Nástroje kognitívno-behaviorálnej psychoterapie, praktická príručka. Čo je kognitívna behaviorálna terapia? Ciele a základné princípy

Kognitívna psychoterapia Je formou štruktúrovanej, krátkodobej, direktívnej, na symptómy orientovanej stratégie na stimuláciu transformácií kognitívnej štruktúry osobného „ja“ s dôkazom transformácií na úrovni správania. Tento smer vo všeobecnosti odkazuje na jeden z konceptov moderného kognitívno-behaviorálneho vyučovania v psychoterapeutickej praxi.

Kognitívno-behaviorálna psychoterapia študuje mechanizmy vnímania okolností a myslenia človeka, prispieva k rozvoju realistickejšieho pohľadu na to, čo sa deje. V dôsledku vytvorenia adekvátneho postoja k udalostiam, ktoré nastanú, vzniká dôslednejšie správanie. Kognitívna psychoterapia je zase zameraná na pomoc jednotlivcom nájsť riešenia problémových situácií. Funguje to za okolností, keď je potrebné hľadať najnovšie formy správania, budovať budúcnosť a konsolidovať výsledok.

Techniky kognitívnej psychoterapie sa neustále používajú v určitých fázach psychoterapeutického procesu v kombinácii s inými technikami. Kognitívny prístup k defektom emocionálna sféra transformuje uhol pohľadu jednotlivcov na ich vlastnú osobnosť a problémy. Tento typ terapie je vhodný, pretože je harmonicky kombinovaný s akýmkoľvek psychoterapeutickým prístupom, je schopný doplniť ďalšie metódy a výrazne obohatiť ich účinnosť.

Beckova kognitívna psychoterapia

Uvažuje sa o modernej kognitívno-behaviorálnej psychoterapii spoločný názov pre psychoterapie, ktorých základom je tvrdenie, že faktor provokujúci všetky psychologické odchýlky, sú dysfunkčné postoje a postoje. Aaron Beck je považovaný za tvorcu smeru kognitívnej psychoterapie. Začal rozvoj kognitívnych smerov v psychiatrii a psychológii. Jeho podstata spočíva v tom, že absolútne všetky ľudské problémy sú tvorené negatívnym myslením. Osobnosť interpretuje vonkajšie udalosti podľa nasledujúcej schémy: podnety ovplyvňujú kognitívny systém, ktorý naopak interpretuje správu, to znamená, že sa rodia myšlienky, ktoré generujú pocity alebo vyvolávajú určité správanie.

Aaron Beck veril, že myšlienky ľudí určujú ich emócie, ktoré určujú zodpovedajúce reakcie v správaní, a tie zase formujú ich miesto v spoločnosti. Tvrdil, že svet nie je vo svojej podstate zlý, ale ľudia to tak vnímajú. Ak sú interpretácie jednotlivca v rozpore s vonkajšími udalosťami, objaví sa mentálna patológia.

Beck pozoroval pacientov trpiacich neurotizmom. V priebehu pozorovaní si všimol, že v skúsenostiach pacientov boli neustále počuť témy porazenectva, beznádeje a nedostatočnosti. V dôsledku toho priniesol nasledujúcu tézu, že u subjektov, ktoré chápu svet prostredníctvom troch negatívnych kategórií, sa vyvíja depresívny stav:

- negatívny pohľad na súčasnosť, to znamená, že bez ohľadu na to, čo sa deje, sa depresívny človek zameriava na negatívne aspekty, zatiaľ čo každodenný život mu dáva určitý zážitok, ktorý si väčšina jednotlivcov užíva;

- beznádej pociťovaná vo vzťahu k budúcnosti, to znamená, že depresívny jednotlivec, ktorý si predstavuje budúcnosť, v nej nachádza extrémne pochmúrne udalosti;

- nízke sebavedomie, to znamená, že depresívny subjekt si myslí, že je platobne neschopný, nič bezcenný a bezmocný človek.

Aaron Beck v kognitívnej psychoterapii vyvinul program behaviorálnej terapie, ktorý využíva mechanizmy ako modelovanie, domáca práca, hry na hranie rolí a ďalší Pracoval hlavne s pacientmi trpiacimi rôznymi poruchami osobnosti.

Jeho koncept je popísaný v Beckovi, Freemanovej kognitívnej psychoterapii pre poruchy osobnosti. Freeman a Beck boli presvedčení, že každá porucha osobnosti je charakterizovaná prevahou určitých postojov a stratégií, ktoré tvoria špecifický profil charakteristický pre konkrétnu poruchu. Beck tvrdil, že stratégie môžu buď kompenzovať určité skúsenosti, alebo z nich vyplývať. Výsledkom je odvodenie hĺbkových schém na korekciu porúch osobnosti rýchla analýza strojové myšlienky jednotlivca. Použitie predstavivosti a sekundárne prežívanie traumatických zážitkov môže vyvolať aktiváciu hlbokých schém.

Tiež v práci Beck, Freeman „Kognitívna psychoterapia porúch osobnosti“, autori zdôraznili dôležitosť psychoterapeutických vzťahov pri práci s jedincami trpiacimi poruchami osobnosti. Pretože v praxi často existuje taký špecifický aspekt vzťahu, ktorý sa vytvára medzi terapeutom a pacientom, známy ako „odpor“.

Kognitívna psychoterapia porúch osobnosti je systematický, navrhnutý, moderný psychoterapeutický postup zameraný na riešenie problémov. Často je časovo obmedzený a takmer nikdy nepresiahne tridsať sedení. Beck veril, že terapeut by mal byť sympatický, empatický a úprimný. Terapeut sám musí byť štandardom toho, čo sa snaží učiť.

Konečným cieľom kognitívnej psychoterapeutickej pomoci je odhaliť nefunkčné úsudky, ktoré vyvolávajú nástup depresívnych nálad a správania, a potom ich transformáciu. Treba poznamenať, že A. Becka nezaujímalo, čo si pacient myslí, ale ako myslí. Veril, že problémom nie je to, či sa daný pacient miluje, ale aké kategórie si myslí v závislosti od podmienok („som dobrý alebo zlý“).

Techniky kognitívnej psychoterapie

Medzi metódy vedenia kognitívnej psychoterapie patrí boj s negatívnymi myšlienkami, alternatívne stratégie vnímania problému, sekundárne prežívanie situácií z detstva, predstavivosť. Tieto metódy sú zamerané na vytváranie príležitostí na zabudnutie alebo nové učenie. Praktickým spôsobom sa ukázalo, že kognitívna transformácia závisí od stupňa emocionálneho prežívania.

Kognitívna psychoterapia porúch osobnosti zahŕňa použitie komplexu kognitívnych metód a behaviorálnych techník, ktoré sa navzájom dopĺňajú. Hlavný mechanizmus pre pozitívny výsledok je vývoj nových schém a transformácia starých.

Kognitívna psychoterapia, používaná vo všeobecne akceptovanej forme, pôsobí proti túžbe jednotlivca po negatívnej interpretácii udalostí a voči sebe samému, čo je obzvlášť účinné pri depresívnych náladách. Pretože depresívni pacienti sú často charakterizovaní prítomnosťou myšlienok určitého typu negatívnej orientácie. Identifikácia takýchto myšlienok a ich porážka má zásadný význam. Napríklad depresívny pacient, ktorý si spomína na udalosti minulého týždňa, hovorí, že vtedy sa ešte vedel smiať, ale dnes je to nemožné. Kognitívny terapeut, namiesto toho, aby bezo sporu prijímal takéto myšlienky, povzbudzuje k štúdiu a spochybňovaniu priebehu takýchto myšlienok a pozýva pacienta, aby si spomenul na situácie, keď prekonal depresívnu náladu a cítil sa skvele.

Kognitívna psychoterapia sa zameriava na prácu s tým, čo si pacient komunikuje sám so sebou. Hlavným psychoterapeutickým krokom je rozpoznanie určitých myšlienok pacientom, v dôsledku čoho je možné tieto myšlienky zastaviť a zmeniť ich skôr, ako ich výsledky posunú jednotlivca veľmi ďaleko. Je možné zmeniť negatívne myšlienky na ostatných, ktorí sú schopní vedome pozitívne pôsobiť.

Alternatívne stratégie vnímania problému majú okrem boja proti negatívnym myšlienkam tiež potenciál transformovať kvalitu zážitku. Napríklad celkový zmysel pre situáciu sa zmení, ak ho subjekt začne vnímať ako výzvu. Tiež by sme sa mali namiesto zúfalej snahy uspieť vykonávaním činností, ktoré jednotlivec nedokáže dostatočne dobre, stanoviť ako bezprostredný cieľ praxe, v dôsledku ktorého je možné dosiahnuť oveľa väčší úspech.

Kognitívni psychoterapeuti používajú koncepty výzvy a praxe na konfrontáciu určitých nevedomých premís. Uznanie skutočnosti, že subjekt je obyčajný človek, ktorý je spojený s nevýhodami, môže minimalizovať ťažkosti generované postojom absolútnej snahy o dokonalosť.

Medzi špecifické metódy na detekciu automatických myšlienok patrí: zaznamenávanie takýchto myšlienok, empirické testovanie, techniky prehodnocovania, decentrácia, sebavyjadrenie, dekatastrofizácia, účelové opakovanie a používanie predstavivosti.

Kognitívne psychoterapeutické cvičenia kombinujú činnosti skúmania automatických myšlienok, ich analýzu (ktoré podmienky vyvolávajú úzkosť alebo negativitu) a vykonávanie úloh na miestach alebo v podmienkach, ktoré vyvolávajú úzkosť. Takéto cvičenia pomáhajú upevňovať nové zručnosti a postupne upravovať správanie.

Techniky kognitívnej psychoterapie

Kognitívny prístup v terapii je neoddeliteľne spojený s formovaním kognitívnej psychológie, ktorá sa zameriava na kognitívne štruktúry psychiky a zaoberá sa osobnostnými prvkami a schopnosťami logického charakteru. Tréning kognitívnej psychoterapie je dnes veľmi rozšírený. Podľa A. Bondarenka kognitívny smer kombinuje tri prístupy: priamo kognitívnu psychoterapiu A. Becka, racionálno-emocionálny koncept A. Ellisa, realistický koncept V. Glassera.

Kognitívny prístup je štruktúrované učenie, experimentovanie, mentálny a behaviorálny tréning. Je navrhnutý tak, aby pomohol jednotlivcovi pri zvládaní nižšie popísaných operácií:

- detekcia vašich vlastných negatívnych automatických myšlienok;

- nachádzanie súvislosti medzi správaním, znalosťami a afektmi;

- nachádzanie faktov „za“ a „proti“ identifikovaných automatických myšlienok;

- nájsť pre nich realistickejšie interpretácie;

- naučiť sa identifikovať a transformovať dezorganizujúce presvedčenia vedúce k znetvoreniu schopností a skúseností.

Výučba kognitívnej psychoterapie, jej základných metód a techník, pomáha identifikovať, rozoberať a v prípade potreby transformovať negatívne vnímanie situácie alebo okolnosti. Ľudia sa často začínajú báť toho, čo im prorokovali, v dôsledku čoho očakávajú to najhoršie. Inými slovami, podvedomie jednotlivca varuje pred možným nebezpečenstvom predtým, ako sa dostane do nebezpečnej situácie. V dôsledku toho je subjekt vopred vystrašený a snaží sa mu vyhnúť.

Systematickým sledovaním vlastných emócií a snahou transformovať negatívne myslenie môžete obmedziť predčasné myslenie, ktoré je možné zmeniť na záchvat paniky. Pomocou kognitívnych techník existuje možnosť zmeniť fatálne vnímanie charakteristické pre takéto myšlienky. Vďaka tomu sa skráti trvanie záchvatu paniky a jeho negatívny vplyv na emocionálny stav.

Technika kognitívnej psychoterapie spočíva v identifikácii postojov pacientov (tj negatívne postoje) a pomôcť pochopiť deštruktívny vplyv takýchto postojov. Je tiež dôležité, aby sa subjekt na základe vlastných skúseností uistil, že vzhľadom na svoje vlastné presvedčenie nie je dostatočne šťastný a že by mohol byť šťastnejší, ak by sa riadil realistickejšími postojmi. Úlohou terapeuta je poskytnúť pacientovi alternatívne postoje alebo pravidlá.

Kognitívne psychoterapeutické cvičenia na relaxáciu, zastavenie toku myšlienok a zvládanie impulzov sa používajú spolu s analýzou a reguláciou každodenných aktivít s cieľom zvýšiť zručnosti subjektov a zamerať sa na pozitívne spomienky.

Kognitívna psychoterapia je psychoterapeutická metóda, ktorú vyvinul Aaron Beck (Beck A., 1967) a je založená na cvičení. osvedčené postupy hodnotenie a sebahodnotenie stereotypov správania. Táto metóda je založená na tvrdení, že poznanie je hlavným determinantom vzniku určitých emócií, ktoré naopak určujú význam holistického správania. V tomto prípade výskyt mentálne poruchy(pôvodne - depresívne stavy) bolo vysvetlené predovšetkým kvôli nesprávne zostavenému sebapoznaniu. Odpovede na otázky „ako sa vidím?“, „Aká budúcnosť ma čaká?“ a čo je svet? " pacient je podávaný neadekvátne. Depresívny pacient sa napríklad považuje za bezcennú a bezcennú bytosť a jeho budúcnosť sa pred ním javí ako nekonečná séria múk. Takéto hodnotenia nezodpovedajú realite, ale pacient sa usilovne vyhýba všetkým príležitostiam, ako ich skontrolovať, pretože sa obáva, že narazí na skutočné potvrdenie svojich obáv. V súlade s tým je v rámci kognitívnej psychoterapie pre pacienta stanovený cieľ - porozumieť, že súdy, ktoré zvyčajne používa („automatické myšlienky“), určujú jeho chorobný stav, a naučiť sa správna cesta znalosti, ktoré si vypracoval v praxi. Postup pre túto metódu zahŕňa tri etapy. V štádiu logickej analýzy pacient dostane kritériá na detekciu chýb v úsudku, ktoré vznikajú v efektogénnych situáciách. V štádiu empirickej analýzy vypracuje metódy korelácie prvkov objektívnej situácie s tým, ako ju vníma. V štádiu pragmatickej analýzy si buduje optimálne povedomie o svojich vlastných činoch. Vznikajú na klinike depresívne choroby, táto metóda je široko používaná pri liečbe iných typov neuróz.

Rational Emotive Therapy je forma kognitívnej psychoterapie, ktorú vyvinul Albert Ellis (Ellis, 1962) a je založená na odstránení iracionálnych úsudkov neurotického pacienta. Ako filozofické prostredie v tejto metóde sa realizoval postoj k zodpovednosti samotnej osoby za vlastný osud a ako teoretické odôvodnenie bol navrhnutý model „mediácie“ (takzvaná „ABC-teória“). V súlade s ním sa určitá negatívna kvalita emócií (frustrácia, sklamanie) alebo správanie (C) prebúdza k životu nie priamo žiadnou udalosťou (A), ale iba nepriamo, prostredníctvom systému interpretácií alebo presvedčení (B). Cieľom psychoterapeutickej práce v súlade s tým bola detekcia a eliminácia systému patogenetických interpretácií vedúcich k narušeniu emočných a behaviorálnych reakcií. Bolo popísaných asi desať najpodstatnejších iracionálnych úsudkov, pomocou ktorých pacient môže opísať svet okolo seba a seba a jeho neustálu reprodukciu (formou „ začarovaný kruh») Vedie k určitým porušeniam. S pomocou logických úvah a presvedčení si pacient musí uvedomiť systém svojich hodnotení sveta a seba v ňom, odstrániť v nich iracionálnu zložku a, pokiaľ ide o princíp reality, získať nová skúsenosť založené na otvorenosti vo vzťahu k iným, k ich individualite, k ich tvorivému potenciálu.

Názory na pôvod kognitívnej psychoterapie sa líšia. Ellis aj Beck si všimli vplyv psychoterapeutických modelov navrhnutých Alfredom Adlerom a Karen Horneyovou na vývoj ich kognitívnych prístupov. Niektorí veria, že kognitívne prístupy majú svoj pôvod v behaviorálnej psychoterapii.

Začiatkom 60. rokov minulého storočia publikoval Aaron Beck svoj vlastný výskum depresie. Autor testovaním Freudovho modelu depresie ako hnevu namiereného na seba dospel k záveru, že podstatou depresie sú skreslené kognitívne procesy, konkrétne vnútorný pocit beznádeje. Táto beznádej je dôsledkom nesprávnych generalizácií pacientových životných skúseností. Ďalšie štúdie ukázali, že určité psychopatologické stavy (fóbie, úzkosť, hypomanické poruchy, hypochondrie, mentálna anorexia, samovražedné správanie atď.) Sú formami prejavu narušených kognitívnych procesov. V dôsledku toho pacienti trpia svojimi vlastnými myšlienkami. Preto je v terapii potrebné zmeniť neadaptívne myšlienky, to znamená tie, ktoré sú základom psychopatologických prejavov. Cieľom kognitívnej terapie sú teda nesprávne kognitívne formácie - maladaptívne myšlienky, presvedčenia a obrazy.

Kognitívny prístup k emocionálnym poruchám mení pohľad človeka na seba a svoje vlastné problémy. Keď človek opustí myšlienku seba samého ako bezmocnú generáciu biochemických reakcií, slepých impulzov alebo automatických reflexov, dostane príležitosť vidieť v sebe bytosť, ktorá nie je naklonená rodiť chybné nápady, ale je schopná ich aj odnaučiť. alebo ich opraviť. Iba identifikáciou a opravou chýb svojho vlastného myslenia si môže človek vytvoriť život pre seba s viac vysoký stupeň sebarealizácia.

Hlavným konceptom kognitívnej terapie je, že spracovanie informácií je rozhodujúce pre prežitie organizmu. Neboli by sme schopní prežiť, keby sme nemali funkčný aparát na príjem informácií z prostredia, ich spracovanie a plánovanie akcií na základe dostupných informácií.

V rôznych psychopatologických stavoch (úzkosť, depresia, mánia, paranoidný stav, obsedantno-kompulzívna neuróza atď.) Je spracovanie informácií ovplyvnené systematickou zaujatosťou. Táto zaujatosť je špecifická pre rôzne psychopatologické poruchy. Inými slovami, myslenie pacientov je skreslené. Takže depresívny pacient z poskytnutých informácií životné prostredie, selektívne syntetizuje témy straty alebo porážky a úzkostlivý pacient má posun k témam nebezpečenstva.

Tieto kognitívne posuny sú poháňané špecifickými postojmi (základnými presvedčeniami), ktoré ľudí navádzajú k určitým životných situácií interpretujte svoje skúsenosti zaujato. Napríklad osoba, pre ktorú je predstava príležitosti neočakávaná smrť je obzvlášť dôležité, možno potom, čo zažil život ohrozujúcu epizódu, môže začať interpretovať normálne telesné pocity ako signály blížiacej sa smrti a potom sa u neho vyvinú záchvaty paniky.

Kognitívny posun je možné považovať za počítačový program... Každá porucha má svoj špecifický program. Program diktuje typ zadávaných informácií, určuje spôsob spracovania informácií a výsledné správanie. Pri úzkostných poruchách je napríklad aktivovaný „program prežitia“: jednotlivec si z toku informácií vyberie „nebezpečné signály“ a zablokuje „bezpečnostné signály“. Výsledné správanie bude také, že bude reagovať na relatívne malé podnety ako silnú hrozbu a bude reagovať tak, že sa im vyhne.

Aktivovaný program je zodpovedný za kognitívny posun v spracovaní informácií. Bežný program spracovania správne vybraných a interpretovaných údajov je nahradený „programom úzkosti“, „programom depresie“, „programom paniky“ atď. Keď sa to stane, jednotlivec pociťuje príznaky úzkosti, depresie alebo paniky.

Osobnosť je formovaná „schémami“ alebo kognitívnymi štruktúrami, ktoré sú základnými presvedčeniami (postojmi). Tieto vzorce sa začínajú formovať v detstve na základe osobná skúsenosť a identifikácia s ostatnými významných ľudí... Človek si vytvára predstavy o sebe, o ostatných, o tom, ako funguje svet. Tieto koncepty sú posilnené ďalšími skúsenosťami s učením a naopak ovplyvňujú formovanie ďalších presvedčení, hodnôt a postojov.

Schémy môžu byť adaptívne alebo nefunkčné. Schémy sú stabilné kognitívne štruktúry, ktoré sa aktivujú, keď sú vyvolané konkrétnymi podnetmi, stresmi alebo okolnosťami.

Pacienti s hraničnou poruchou osobnosti majú takzvané včasné negatívne schémy, skoré negatívne jadrové presvedčenie. Napríklad „Niečo so mnou nie je v poriadku“, „Ľudia by ma mali podporovať a nemali by ma kritizovať, nesúhlasiť so mnou alebo ma zle chápať“. Vďaka týmto presvedčeniam títo ľudia ľahko vyvinú emocionálne utrpenie.

Ďalšie bežné presvedčenie Beck nazval „podmienený predpoklad“. Také predpoklady alebo polohy začínajú na „keby“. Tu sú dva podmienené predpoklady, ktoré sú často zaznamenávané u pacientov náchylných na depresiu: „Ak neuspejem vo všetkom, čo robím, nikto ma nebude rešpektovať“; „Ak ma niekto nemiluje, potom nie som hoden lásky.“ Takíto ľudia môžu fungovať relatívne dobre, kým nezažijú sériu porážok alebo odmietnutí. Potom začnú veriť, že ich nikto nerešpektuje alebo že nie sú hodní lásky. Vo väčšine prípadov je možné tieto presvedčenia rozptýliť pri krátkodobej terapii, ale ak tvoria jadro presvedčení, je potrebná dlhšia liečba.

Kognitívne, emocionálne a behaviorálne kanály interagujú pri terapeutických zmenách, ale kognitívna terapia zdôrazňuje vedúcu úlohu kognícií pri vytváraní a udržiavaní terapeutických zmien.

Kognitívne zmeny sa vyskytujú na troch úrovniach: 1) v dobrovoľnom myslení; 2) v nepretržitom alebo automatickom myslení; 3) v predpokladoch (presvedčeniach). Každá úroveň sa líši od predchádzajúcej v prístupnosti pre analýzu a stabilite.

Najdostupnejšie na analýzu a najmenej stabilné sú dobrovoľné myšlienky, pretože ich možno ľubovoľne vyvolať a sú dočasné. Na ďalšej úrovni sú automatické myšlienky, ktoré predchádzajú emocionálnym a behaviorálnym reakciám. Automatické myšlienky sú stabilnejšie a horšie dostupné ako dobrovoľné myšlienky, ale pacientov je možné naučiť ich rozpoznávať a ovládať. Automatické myšlienky vychádzajú z predpokladov (presvedčení), ktoré tvoria tretiu úroveň. Viera môže byť veľmi stabilná a pacienti si ju neuvedomujú. Terapia sa snaží tieto presvedčenia identifikovať a pôsobiť proti ich účinkom.

Kognitívna behaviorálna terapia(Angličtina Kognitívna behaviorálna terapia) - psychoterapia, ktorej podstata spočíva v tom, že príčinou psychických, osobných, úzkostných porúch (depresia, fóbie, strachy, úzkosti, stresové poruchy, psychopatizácia atď.) Nie je nič iné ako vnútorné, často nevedomé, dysfunkčné presvedčenie a postoje človeka. (pozri liečbu duševných porúch)

Zásady kognitívnej behaviorálnej terapie

Psychoterapia každého človeka by mala byť samozrejme individuálna, existujú však určité všeobecné zásady.

Tieto základné princípy kognitívnej terapie platia v každom terapeutickom prípade. Priebeh liečby sa však môže veľmi líšiť v závislosti od potrieb každého klienta, povahy ich problémov, ich cieľov, ich schopnosti a ochoty nadviazať trvalé terapeutické spojenectvo s terapeutom, ako aj od ich predchádzajúcich skúseností s psychoterapiou a ich preferencie liečby.

Prijatie v kognitívnej oblasti behaviorálna terapia závisí predovšetkým od charakteristík mentálnych a emočných porúch klienta.

Princípy kognitívnej, behaviorálnej psychoterapie:

1) Kognitívna terapia je založená na neustále sa vyvíjajúcej formulácii terapeutického prípadu vo vlastných pojmoch.

2) Kognitívna behaviorálna terapia si vyžaduje vybudovanie silnej terapeutickej aliancie.

3) Dôraz sa kladie na spoluprácu a aktívnu účasť.

4) Je zameraná na cieľ a zameraná na problémy.

5) V centre pozornosti je súčasnosť, najmä na začiatku psychoterapie.

6) Ide o vzdelávaciu terapiu, ktorej účelom je naučiť človeka byť vlastným terapeutom. Kognitívna terapia sa zameriava na prevenciu relapsu.

7) Kognitívna terapia je časovo obmedzená. Väčšina ľudí s depresiou a Úzkostná porucha, môžete pomôcť v 4-14 sedeniach.

8.) Počas psychoterapie sú sedenia štruktúrované. Bez ohľadu na diagnózu a fázu liečby sa kognitívny terapeut snaží dodržať konkrétny plán pre každé sedenie.

9) Táto terapia učí ľudí rozpoznať a vyhodnotiť svoje dysfunkčné postoje a presvedčenie a nájsť na ne adaptívne reakcie.

10) Techniky kognitívnej terapie sú zamerané na zmenu myslenia, nálady a správania človeka.

Aj keď sú hlavnými nástrojmi kognitívneho psychoterapeuta kognitívne stratégie, akými sú napríklad sokratovský dialóg alebo riadené skúmanie, široko sa používajú aj techniky prevzaté z iných oblastí psychoterapie (najmä behaviorálna terapia, gestaltová terapia, transakčná analýza a psychoanalytická terapia).

Pri výbere techník pre každý prípad terapeut vychádza z povahy problému a vlastných cieľov pre konkrétne psychoterapeutické sedenia.

Kognitívna, behaviorálna psychoterapia - hlavné ciele

1) zníženie alebo úplné odstránenie symptómov duševnej, emocionálnej poruchy;

2) zníženie pravdepodobnosti relapsu po ukončení psychoterapie;

3) zvýšenie účinnosti farmakoterapie;

4) riešenie psychosociálnych problémov (ktoré môžu byť buď dôsledkom duševnej, emocionálnej poruchy, alebo predchádzať jej vzniku);

5) odstránenie dôvodov prispievajúcich k rozvoju psychopatológie: zmena maladaptívnych presvedčení, postojov človeka, oprava kognitívnych chýb, zmena dysfunkčného správania.

Kognitívna behaviorálna terapia - Úlohy terapeuta pomôcť klientovi:

1) porozumieť vplyvu myšlienok na emócie a správanie;

2) naučte sa identifikovať negatívne automatické myšlienky a pozorovať ich;

3) skúmajte negatívne automatické myšlienky a argumenty, ktoré ich podporujú a vyvracajú („za“ a „proti“);

4) nahradiť chybné poznania racionálnejšími myšlienkami;

5) zistiť a zmeniť maladaptívne presvedčenie, ktoré tvorí živnú pôdu pre vznik kognitívnych chýb.

Kognitívno-behaviorálna psychoterapia so zahrnutím ďalších techník pomôže zbaviť sa akýchkoľvek psychologických, osobných a emocionálnych problémov

Prihláste sa na online psychoterapiu:

Korekcia akýchkoľvek psychologických problémov sa dnes vykonáva s použitím najviac rôzne techniky... Jednou z najprogresívnejších a najúčinnejších je kognitívna behaviorálna terapia (CBT). Pozrime sa, ako táto technika funguje, čo to je a v ktorých prípadoch je najúčinnejšia.

Kognitívny prístup je založený na predpoklade, že všetky psychické problémy sú spôsobené myšlienkami a presvedčením samotného človeka.

Kognitívno-behaviorálna psychoterapia je smer, ktorý má svoj pôvod v polovici 20. storočia a dnes sa už len zlepšuje každým dňom. CBT je založená na presvedčení, že je v ľudskej prirodzenosti robiť chyby v priebehu života. Preto akékoľvek informácie môžu spôsobiť určité zmeny v mentálnej alebo behaviorálnej aktivite človeka. Zo situácie vznikajú myšlienky, ktoré zase prispievajú k rozvoju určitých pocitov, a tie sa už stávajú základom správania v tomto alebo tom prípade. Potom správanie vytvorí novú situáciu a cyklus sa opakuje.

Pozoruhodným príkladom by bola situácia, v ktorej je človek presvedčený o svojej vlastnej nedôslednosti a bezmocnosti. V každom ťažká situácia prežíva tieto pocity, je nervózny a zúfalý a v dôsledku toho sa pokúša vyhnúť sa rozhodnutiu a nemôže realizovať svoje túžby. Príčinou neuróz a iných podobných problémov je často intrapersonálny konflikt. Kognitívno-behaviorálna psychoterapia pomáha určiť počiatočný zdroj aktuálnej situácie, depresie a pocity pacienta a potom problém vyriešiť. Človek sa stane schopným zmeniť svoje negatívne správanie a stereotyp myslenia, čo má pozitívny vplyv na emocionálny stav a fyzický stav.

Intrapersonálny konflikt je jedným z časté dôvody výskyt psychických problémov

CBT má niekoľko cieľov naraz:

• zastaviť a natrvalo sa zbaviť symptómov neuropsychiatrickej poruchy;
• dosiahnuť minimálnu pravdepodobnosť recidívy choroby;
• pomôcť zlepšiť účinnosť predpísaných liekov;
• odstrániť negatívne a chybné stereotypy myslenia a správania, postojov;
• riešiť problémy medziľudskej interakcie.

Kognitívna behaviorálna terapia je účinná pri rôznych poruchách a psychické problémy... Najčastejšie sa však používa vtedy, keď je potrebné, aby pacient dostal rýchla pomoc a krátkodobú liečbu.

Na odchýlky sa napríklad používa CBT stravovacie správanie, problémy s drogami a alkoholom, neschopnosť obmedzovať a prežívať emócie, depresia, zvýšená úzkosť, rôzne fóbie a strachy.

Kontraindikáciami používania kognitívno-behaviorálnej psychoterapie môžu byť iba závažné duševné poruchy, ktoré vyžadujú používanie liekov a iné regulačné opatrenia, vážne ohrozujú život a zdravie pacienta, ako aj jeho blízkych a ostatných.

Odborníci nevedia s istotou povedať, v akom veku sa používa kognitívno-behaviorálna psychoterapia, pretože v závislosti od situácie a spôsobov práce s pacientom vybraným lekárom bude tento parameter iný. Ak je to však potrebné, takéto sedenia a diagnostika sú možné v detstve aj v dospievaní.

Použitie CBT pri ťažkých mentálne poruchy neprijateľné, na to sa používajú špeciálne prípravky

Nasledujúce faktory sa považujú za hlavné princípy kognitívno-behaviorálnej psychoterapie:

1. Uvedomenie si osoby o probléme.
2. Vytvorenie alternatívneho vzorca akcií a akcií.
3. Upevnenie nových stereotypov myslenia a ich testovanie v každodennom živote.

Je dôležité mať na pamäti, že za výsledok takejto terapie sú zodpovedné obe strany: lekár a pacient. Je to ich dobre koordinovaná práca, ktorá vám umožní dosiahnuť maximálny účinok a výrazne zlepšiť život človeka, dostať ho na novú úroveň.

Výhody techniky

Je možné zvážiť hlavnú výhodu kognitívno-behaviorálnej psychoterapie viditeľný výsledok ktoré postihujú všetky oblasti života pacienta. Špecialista presne zistí, ktoré postoje a myšlienky negatívne ovplyvňujú pocity, emócie a správanie človeka, pomôže ich kriticky vnímať a analyzovať a potom sa naučí nahradiť negatívne stereotypy pozitívnymi.

Na základe zručností rozvíjaných u pacienta sa vytvára nové myslenie, ktoré koriguje reakciu na konkrétne situácie a vnímanie pacienta pacientom, mení správanie. Kognitívna behaviorálna terapia pomáha zbaviť sa mnohých problémov, ktoré spôsobujú osobe a jeho blízkym nepohodlie a utrpenie. Takýmto spôsobom sa napríklad dokážete vyrovnať s alkoholovou a drogovou závislosťou, niektorými fóbiami, strachmi, s ostychom a nerozhodnosťou. Trvanie kurzu najčastejšie nie je príliš dlhé - asi 3-4 mesiace. Niekedy to môže trvať oveľa viac času, ale v každom prípade sa o tomto probléme rozhoduje individuálne.

Kognitívna behaviorálna terapia vám pomôže vyrovnať sa s úzkosťou a strachom z človeka

Je len dôležité mať na pamäti, že kognitívna behaviorálna terapia má pozitívny účinok iba ak sa pacient sám rozhodol zmeniť a je pripravený dôverovať a spolupracovať so špecialistom. V iných situáciách, ako aj pri obzvlášť závažných duševných chorobách, napríklad pri schizofrénii, sa táto technika nepoužíva.

Terapie

Metódy kognitívno-behaviorálnej psychoterapie závisia od konkrétnej situácie a problému pacienta, sledujú konkrétny cieľ. Hlavnou vecou pre špecialistu je dostať sa na dno problému pacienta, naučiť človeka pozitívnemu mysleniu a spôsobom správania sa v takom prípade. Najbežnejšie používané metódy kognitívno-behaviorálnej psychoterapie sú tieto:

1. Kognitívna psychoterapia, pri ktorej človek prežíva neistotu a strach, vníma život ako sériu zlyhaní. Špecialista zároveň pomáha pacientovi vyvinúť si pozitívny vzťah k sebe, pomáha prijať sa so všetkými svojimi nedostatkami, získať silu a nádej.
2. Recipročná inhibícia. Všetky negatívne emócie a pocity počas sedenia sú zároveň nahradené inými pozitívnejšími. Preto prestávajú mať taký negatívny vplyv na ľudské správanie a život. Napríklad strach a hnev sú nahradené relaxáciou.
3. Racionálna emocionálna psychoterapia. Špecialista zároveň pomáha človeku uvedomiť si skutočnosť, že všetky myšlienky a akcie musia byť v súlade s realitou života. A nerealizovateľné sny sú cestou k depresiám a neurózam.
4. Sebaovladanie. Pri práci s touto technikou sú reakcie a správanie človeka v určitých situáciách fixné. Táto metóda funguje v prípade nemotivovaných výbuchov agresie a iných nevhodných reakcií.
5. Technika stop-tap a ovládanie úzkosti. Zároveň sám človek hovorí „Stop“ svojim negatívnym myšlienkam a činom.
6. Relaxácia. Táto technika sa často používa v kombinácii s inými na úplné uvoľnenie pacienta, vytvorenie dôveryhodného vzťahu so špecialistom a produktívnejšiu prácu.
7. Vlastná výučba. Táto technika spočíva v tom, že si človek sám vytvorí množstvo úloh a ich nezávislé riešenie pozitívnym spôsobom.
8. Introspekcia. V takom prípade je možné viesť si denník, ktorý pomôže pri pátraní po zdroji problému a negatívnych emóciách.
9. Výskum a analýza hrozivých následkov. Osoba s negatívnymi myšlienkami ich mení na pozitívne na základe očakávaných výsledkov vývoja situácie.
10. Metóda hľadania výhod a nevýhod. Pacient, sám alebo spoločne s odborníkom, analyzuje situáciu a svoje emócie v nej, skúma všetky výhody a nevýhody, robí pozitívne závery alebo hľadá spôsoby, ako problém vyriešiť.
11. Paradoxný zámer. Túto techniku ​​vyvinul rakúsky psychiater Viktor Frankl a spočíva v tom, že od pacienta sa požaduje, aby vo svojich pocitoch prežil znova a znova desivú alebo problematickú situáciu a urobil opak. Ak sa napríklad bojí zaspať, lekár odporúča, aby sa o to nepokúšal, ale zostal čo najviac bdelý. V takom prípade človek po chvíli prestane prežívať negatívne emócie spojené so spánkom.

Niektoré z týchto typov kognitívno-behaviorálnej psychoterapie je možné podávať samostatne alebo pôsobiť ako „ domáca úloha»Po špeciálnom sedení. A pri práci s inými metódami sa nemôžete obísť bez pomoci a prítomnosti lekára.

Sebapozorovanie je považované za druh kognitívno-behaviorálnej psychoterapie

Techniky kognitívnej behaviorálnej terapie

Techniky kognitívnej behaviorálnej terapie môžu byť rôzne. Najbežnejšie používané sú:

• vedenie denníka, kde si pacient zapíše svoje myšlienky, emócie a situácie, ktoré mu predchádzajú, ako aj všetko vzrušujúce počas dňa;
• preformátovanie, v ktorom lekár kladením vedúcich otázok pomáha pozitívne meniť stereotypy pacienta;
• príklady z literatúry, keď lekár hovorí a dáva konkrétne príklady literárni hrdinovia a ich činy v súčasnej situácii;
• empirický spôsob, keď špecialista ponúka človeku niekoľko spôsobov, ako vyskúšať určité riešenia v živote a vedie ho k pozitívnemu mysleniu;
• obrátenie rolí, keď je človek pozvaný postaviť sa „na druhú stranu barikád“ a cítiť sa ako ten, s ktorým má konfliktnú situáciu;
• vyvolané emócie, ako hnev, strach, smiech;
• pozitívna predstavivosť a analýza dôsledkov voľby človeka.

Psychoterapia od Aarona Becka

Aaron Beck- americký psychoterapeut, ktorý skúmal a pozoroval ľudí trpiacich neurotickou depresiou a dospel k záveru, že u týchto ľudí sa vyvíja depresia a rôzne neurózy:

• negatívny pohľad na všetko, čo sa deje v prítomnosti, aj keď to môže priniesť pozitívne emócie;
• pocit bezmocnosti niečo zmeniť a beznádeje, keď pri predstave budúcnosti človek kreslí iba negatívne udalosti;
• trpí nízkym sebavedomím a zníženým sebavedomím.

Aaron Beck používal vo svojej terapii rôzne metódy. Všetky boli zamerané na definovanie konkrétneho problému na strane špecialistu aj na strane pacienta a potom sa hľadalo riešenie týchto problémov bez korekcie konkrétnych ľudských vlastností.

Aaron Beck - významný americký psychoterapeut, tvorca kognitívnej psychoterapie

Pri Beckovej kognitívnej behaviorálnej terapii porúch osobnosti a iných problémov pacient a terapeut spolupracujú na experimentálnom testovaní negatívnych úsudkov a stereotypov pacienta a samotné sedenie je rad otázok a odpovedí. Každá z otázok je zameraná na to, aby pacient pokročil s cieľom zistiť a porozumieť problému, nájsť spôsoby, ako ho vyriešiť. Tiež človek začína chápať, kam vedie jeho deštruktívne správanie a mentálne správy, spolu s lekárom alebo nezávisle zhromažďuje potrebné informácie a vyskúša si to v praxi. Stručne povedané, kognitívna behaviorálna terapia Aarona Becka je tréningom resp štruktúrované učenie, čo vám umožní včas odhaliť negatívne myšlienky, nájsť všetky pre a proti, zmeniť vzorec správania na taký, ktorý prinesie pozitívne výsledky.

Čo sa stane počas relácie

Voľba vhodného odborníka má vo výsledkoch terapie veľký význam. Lekár musí mať diplom a doklady umožňujúce činnosť. Potom sa medzi oboma stranami uzavrie zmluva, v ktorej sa uvádzajú všetky hlavné body vrátane podrobností o zasadnutiach, ich trvania a počtu, podmienok a času stretnutí.

Terapeutické sedenie musí vykonávať licencovaný odborník

Aj v tomto dokumente sú hlavné ciele kognitívno-behaviorálnej terapie predpísané, ak je to možné, požadovaný výsledok. Samotný priebeh terapie môže byť krátkodobý (15 sedení za hodinu) alebo dlhší (viac ako 40 sedení za hodinu). Po dokončení diagnostiky a zoznámení sa s pacientom lekár zostaví individuálny plán práce s ním a načasovanie konzultačných stretnutí.

Ako vidíte, za hlavnú úlohu špecialistu v kognitívno-behaviorálnom smere psychoterapie sa považuje nielen sledovanie pacienta, zisťovanie pôvodu problému, ale aj vysvetlenie svojho názoru na aktuálnu situáciu samotnému človeku, pomôcť mu porozumieť a vybudovať si nové mentálne a behaviorálne stereotypy. Na zvýšenie účinku takejto psychoterapie a konsolidáciu výsledku môže lekár dať pacientovi špeciálne cvičenia a „domáca úloha“, používajte rôzne techniky, ktoré môžu pacientovi pomôcť, aby sám konal a rozvíjal sa pozitívnym smerom.

Kognitívna psychológia študuje a pracuje s kognitívnymi procesmi ľudskej psychiky. Psychológovia najčastejšie pracujú s pamäťou, pozornosťou, myšlienkovými návykmi, rozhodovaním a s mnohými ďalšími.

História pôvodu

Kognitívna psychológia nezačala zo dňa na deň. Táto časť sa prvýkrát objavila v 60. rokoch minulého storočia v reakcii na populárne behavioristické hnutie. Predok behaviorálna psychológia ver Ulrik Neisser. Jeho monografia „Kognitívna psychológia“ bola začiatkom vývoja a popularizácie tohto odvetvia vedy.

Obrovským prelomom v štúdiu kognitívnych procesov bol nielen rozvoj holografického modelu ľudský mozog, ale fungovanie psychiky. Jej autormi sú neurofyziológ Karl Pribram a fyziológ Karl Spencer Lashley. Je to hmotný dôkaz, že pamäť jedinca je zachovaná aj po resekcii jednotlivých častí mozgu. Pomocou tohto vynálezu vedci získali potvrdenie, že pamäť a ďalšie kognitívne procesy nie sú „priradené“ do samostatnej oblasti.

Aktuálne kognitívna psychológia Celkom úspešne to praktizuje klinický psychológ Jakov Kochetkov. Zorganizoval obrovský psychologické centrum, ktorá používa kognitívne terapie na liečbu mnohých porúch. Je autorom mnohých článkov na túto tému racionálne zaobchádzanie záchvaty paniky, obsedantno-kompulzívne poruchy, depresia a mnohé ďalšie problémy.

Kognitívna psychológia v moderná vedaúzko súvisí s neurovedou. Mnoho kognitívnych procesov nemožno študovať bez pochopenia najjemnejších záležitostí neurofyziológie. Toto spojenie dalo vznik experimentálnej vede - kognitívnej neurovede.

Hlavné ciele

Kognitívna psychológia považuje osobu za predmet, ktorého činnosti sú zamerané na hľadanie a spracovanie nových informácií. Všetky kognitívne procesy (vnímanie, pamäť, racionálne myslenie, rozhodovanie) sú zahrnuté v rôznych fázach spracovania informácií. Vedci kreslia analógiu medzi prácou mozgu a prácou s počítačovým procesom. Psychológovia si dokonca termín „spracovanie informácií“ požičali od programátorov a úspešne ho používajú vo svojich vedeckých prácach.

Pre praktické uplatneniečasto používajú model spracovania informácií. S jeho pomocou sa proces zapamätania priamo rozloží na niekoľko samostatných zložiek. Je teda možné študovať celý proces: od získania informácií po vydanie určitej reakcie na ne.

Praktickí špecialisti sa pomocou metód kognitívnej psychológie pokúšajú dokázať, že znalosti primárne ovplyvňujú správanie a reakciu jednotlivca na okolité podnety. Študuje sa aj rozdiel vo vnímaní verbálnych a neverbálnych podnetov, trvanie a sila účinku konkrétneho obrazu.

Práve na tom je založená kognitívna terapia. Vychádza z názoru, že príčiny všetkých porúch duševných procesov, ako aj množstvo chorôb nervový systém, ležia v chybných procesoch myslenia a vnímania.

Kognitívna psychoterapia

Kognitívna terapia sa často používa ako a komplexná liečba veľa duševná choroba... Je obvyklé rozlišovať medzi niekoľkými cieľmi:

• Boj proti symptómom ochorenia (odstránenie alebo zníženie prejavov);
• Prevencia recidívy;
• Zlepšenie účinku predpísanej protidrogovej liečby;
• Pomáha pacientovi prispôsobiť sa spoločnosti;
• Zmena maladaptívnych psychologických vzorcov a nesprávne ukotvenia.

V priebehu liečby sa lekár pokúša vysvetliť pacientovi silu vplyvu vlastných myšlienok a úsudkov na činy a správanie. V kognitívnej terapii hrá dôležitú úlohu schopnosť rozlíšiť automatické myšlienky, to znamená tie, ktoré sa objavujú dostatočne rýchlo a nie sú fixované podvedomím. Nie sú odrazené v vnútorný dialóg, ale môže výrazne ovplyvniť reakciu a akcie. Určitý automatizmus najčastejšie získavajú tie myšlienky, ktoré často opakovali blízki alebo samotný pacient. Afirmácie, ktoré do detstva investovali rodičia alebo blízki ľudia, sú veľmi silné.

Pacient sa musí naučiť nielen identifikovať tieto negatívne obrázky, ale tiež sa ich naučiť analyzovať. Niektoré môžu byť užitočné, najmä ak sa na ne pozeráte a hodnotíte z inej perspektívy. To ďalej pomáha nahradiť chybné úsudky správnymi a konštruktívnymi.

Kognitívna psychológia rozlišuje dva typy „vzorcov“ alebo myšlienok: adaptívne, to znamená tie, ktoré vedú ku konštruktívnemu správaniu, a neadaptívne. Tieto iba zasahujú do života a vedú k vzniku kognitívnych porúch.

Vzťah pacienta a lekára

Kognitívna terapia a jej metódy sú účinné iba vtedy, ak sa medzi ošetrujúcim lekárom a jeho pacientom nadviaže správny vzťah. Spoločne sa musia rozhodnúť pre problém, ktorý chcú vyriešiť. Psychoterapeut musí byť schopný nielen správne nadviazať konverzáciu, ale musí mať aj určitú dávku empatie.

Jedným z najbežnejších cvičení na nájdenie problematického problému je takzvaný „sokratovský dialóg“. Lekár položí pacientovi sériu otázok s cieľom objasniť problém a pomôcť pacientovi identifikovať emócie a pocity. Psychoterapeut tak určuje pacientovo myslenie a snaží sa zvoliť najefektívnejšiu taktiku vedenia ďalších rozhovorov.

Metodika

Existuje niekoľko základných techník, ktoré Aaron Beck odvodil a štruktúroval.

• Zapisovanie myšlienok. Pravidelné zaznamenávanie pomáha pacientovi štruktúrovať svoje pocity a zvýrazniť hlavné veci. Tiež s ich pomocou môžete spätne vysledovať sled myšlienok a im zodpovedajúce akcie;
• Vedenie denníka. S jeho pomocou je možné identifikovať tie udalosti alebo situácie, na ktoré pacient reaguje pomerne ostro;
• "Vzdialenosť". Pomocou tejto techniky sa pacient môže pozrieť na svoje myšlienky zvonku a pokúsiť sa im poskytnúť objektívne hodnotenie. Oddelenie produktívnych myšlienok a impulzov od neadaptívnych, tj. Tých, ktoré spôsobujú strach, úzkosť a iné negatívne emócie, je teraz jednoduchšie;
• Precenenie. Lekár požiada pacienta, aby našiel alternatívne možnosti vývoja konkrétnej situácie;
• Účelové opakovanie. Od pacienta sa požaduje, aby si situáciu zopakoval mnohokrát za sebou a hľadal nové možnosti svojho rozvoja. Toto cvičenie vám umožňuje posilniť nové afirmácie v mysli pacienta.

Kognitívno-behaviorálna psychoterapia

Tento typ terapie vyplynul z kognitívnej psychológie a niektorých behaviorálnych téz. Kognitívno-behaviorálna terapia alebo kognitívno-behaviorálna terapia je založená na názore, že reakcia na určitú situáciu (vnem a voľba správania) závisí úplne od vnímania tejto situácie. To znamená, že záleží len na tom, ako jednotlivec reaguje na problém, a nie na probléme samotnom. Poznávacie behaviorálna terapia si kladie konkrétnu úlohu: opraviť myšlienky a vnímanie pacienta a nasmerovať ich správnym smerom. Lekári sa pokúšajú identifikovať negatívne myšlienky a reakcie. Dôležité je, aké hodnotenie týchto myšlienok je pacient sám pripravený podať a ako ich považuje za objektívne a realistické.

Okrem toho je potrebné simulovať rytmus života pacienta a pokúsiť sa ho zbaviť negatívne faktory... V prvom rade je dôležité normalizovať výživu, opustiť negatívne návyky (aj keď sú navonok atraktívne) a nadmerné pracovné zaťaženie. Často syndróm chronická únava vedie pacientov k nesprávnemu vnímaniu okolitej reality.

Kognitívno-behaviorálna terapia je štruktúrovaná tak, že pomerne veľkú časť práce musí urobiť pacient sám. Psychológ mu dá domácu úlohu. Pekné výsledky prináša vedenie podrobných poznámok a ich následnú analýzu v psychoterapeutickom sedení.