Prečo liečiť maniodepresívnu psychózu? Príčiny nástupu ochorenia. Ako sa maniodepresívny syndróm prejavuje u detí?

Každý má výkyvy nálad. Sú to bežné vzostupy a pády, ktorými si z času na čas prechádzame všetci. Ale ak trpíte maniodepresiou, zmeny nálady môžu byť extrémne a príznaky môžu byť závažné, ale stav je liečiteľný. Dnes sa maniodepresia nazýva. Termín „bipolárny“ sa používa preto, lebo človek s maniodepresiou zažíva nálady, ktoré sa nekontrolovateľne pohybujú medzi dvoma extrémami, „pólom“ depresie a „pólom“ emocionálneho vzrušenia.

Maniodepresia je dlhodobé ochorenie, ktoré zvyčajne začína pred dosiahnutím veku 25 rokov. Ochorenie postihuje asi tri milióny dospelých Rusov, ale môže sa vyvinúť aj u detí. Ľudia s typickou depresiou alebo klinickou depresiou, ako sa tomu hovorí, majú podobné príznaky ale nezažívajú také výšky, aké majú ľudia s maniodepresiou.

Bežné príznaky

Medzi podobné príznaky patria:

• Smútok na dlhú dobu
• Plač bez dôvodu
• Pocit bezcennosti
• Pocit veľmi nízkej energie
• Strata záujmu o príjemné aktivity

Pretože niektoré príznaky sú podobné, približne u 10 až 25 percent ľudí s maniodepresiou je na začiatku diagnostikovaná klinická depresia.

Výrazné príznaky

Medzi „manické“ symptómy bipolárnej poruchy, ktoré ju odlišujú od klinickej depresie, patria:

• Pocity nadmerného šťastia, vzrušenia a dôvery
• Pocity podráždenosti, agresivity a „utiahnutosti“
• Nekontrolovateľné myšlienky alebo reč
• Uvažovanie o sebe ako o veľmi dôležitej, nadané alebo špeciálnej osobe
• Slabý úsudok
• Nebezpečné správanie

Deti a dospievajúci s maniodepresiou môžu vykazovať hyperaktívne správanie. Adolescenti sú náchylní k antisociálnemu alebo sociálne nebezpečnému správaniu, ako je sex, alkohol alebo drogy. Na rozdiel od ľudí s maniodepresiou je menej pravdepodobné, že sa budú môcť venovať bežným aktivitám a častejšie pomýšľajú na samovraždu.

Klasifikácia bipolárnych porúch

Nízke obdobia maniodepresie sa niekedy označujú ako „unipolárna depresia“. Vysoké obdobia sú vo všeobecnosti menej prežívané ako nízke obdobia a ľudia s väčšou pravdepodobnosťou vyhľadajú pomoc, aby sa dostali z nízkych období. Typy maniodepresie zahŕňajú:

• Bipolárna I porucha... Tento termín sa vzťahuje na maniodepresiu, ktorá zahŕňa vysoké alebo zmiešané obdobia, ktoré trvajú najmenej sedem dní alebo sú extrémne závažné. Pacienti majú zvyčajne depresívne obdobia, ktoré trvajú približne dva týždne.
• Bipolárna porucha II... Pri tomto type maniodepresie má osoba depresiu, ale vysoké obdobia sú menej extrémne.
• Cyklotymická porucha... Tento termín sa vzťahuje na formu maniodepresívnej psychózy, pri ktorej sú výkyvy nálady vo vysokej aj nízkej nálade miernejšie ako pri iných typoch maniodepresie.

Manická depresia: Pomoc

Ak máte akékoľvek príznaky maniodepresívnej psychózy, najlepšie urobíte, ak navštívite svojho lekára. Hoci neexistuje žiadny krvný test alebo sken mozgu, ktorý by mohol ukázať, či máte maniodepresívnu poruchu. Je dôležité, aby sa váš lekár uistil, že vaše príznaky nie sú spôsobené inými zdravotnými problémami. Medzi ďalšie choroby a zdravotné problémy, ktoré sú bežné s maniodepresiou, patria:

• Zneužívanie alkoholu alebo drog
• Posttraumatický stres
• Hyperaktivita
• Choroby štítnej žľazy
• Bolesť hlavy
• Srdcovo-cievne ochorenia
• Diabetes

Či už manická depresia alebo bipolárna porucha, je to celoživotný stav. Ak trpíte bipolárna porucha potrebuješ dlhodobá liečba aby ste si pomohli kontrolovať svoje zmeny nálady. Dobrou správou je, že kombinácia psychoterapie a medikamentózna liečba je všeobecne účinný.

A čo je najdôležitejšie, vedzte, že maniodepresia nie je slabosť charakteru - je to - liečiteľné ochorenie... Ak si myslíte, že by ste mohli mať maniodepresiu, prvým krokom je vyhľadať pomoc.

Našli ste chybu v texte? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.

Maniodepresívna psychóza je ťažká duševná choroba, ktorá sa prejavuje v dvoch stavoch, ktoré sú polárne svojimi psychopatickými vlastnosťami: mániou a depresiou. Zvyčajne má pacient periodický nástup len jedného z afektívnych stavov a v intervale medzi nimi je pacient v stave intermisie alebo interfázy. Obdobia exacerbácie maniodepresívnej psychózy sa často nazývajú fázy alebo psychotické epizódy. Prudkou zmenou jedného z polárnych stavov do druhého nadobudne ochorenie najťažšiu zmiešanú formu s príznakmi maniodepresívnej psychózy v oboch fázach.

Maniodepresívna psychóza sa nazýva aj bipolárna afektívna porucha... Jeho zmäkčená menej výrazná forma sa nazýva "cyklotómia". Symptómy maniodepresívnej psychózy sú 3-4 krát častejšie diagnostikované u žien. Prevalencia ochorenia je približne 0,5-0,8 % (v priemere 7 pacientov s maniodepresívnou psychózou na 1000 osôb).

Príčiny maniodepresívnej psychózy

Ochorenie má autozomálne dominantný spôsob dedičnosti a častejšie sa prenáša z matky na dieťa. Existuje aj teória, že prevahu jedného z dvoch možných afektívnych stavov maniodepresívnej psychózy, či už ide o mániu alebo depresiu, spôsobujú rôzne gény. Diferenciál genetická diagnóza príčinám maniodepresívnej psychózy dodnes medicína nie je dostupná.

Príčinou maniodepresívnej psychózy na fyzickej úrovni sú poruchy v práci vyšších emocionálnych centier nachádzajúcich sa v subkortikálnej oblasti. Predpokladá sa, že poruchy v procesoch excitácie a inhibície v mozgovej kôre vedú k rozvoju klinického obrazu choroby. Úloha najviac rôznych faktorov vonkajšie prostredie- vzťahy s ostatnými, stres a pod. - možno považovať len za sprievodná príčina maniodepresívna psychóza, nie však hlavným provokujúcim faktorom.

Príznaky maniodepresívnej psychózy

Polárne afektívne stavy choroby sú charakterizované odlišným súborom znakov. Príznaky maniodepresívnej psychózy manického typu sa označujú ako nemotivované povznesená nálada pacienta, jeho zvýšenú pohybovú a rečovú aktivitu. Pacienti s príznakmi tohto typu maniodepresívnej psychózy veľa rozprávajú, žartujú, smejú sa, berú na seba veľa vecí, no pre neschopnosť sústrediť sa je akýkoľvek pokus o aktivitu neproduktívny.

Exacerbácia maniodepresívnej psychózy prvého typu môže trvať niekoľko týždňov až šesť mesiacov a po celú dobu bude pacient podliehať náhlym skokom nápadov a koníčkov: nové známosti, príležitostný sex, extravagantné činy, zneužívanie alkoholu, márnotratnosť. , atď. Ďalší dôležitý príznak maniodepresívna psychóza tejto formy - úplná absenciačlovek kritického myslenia. Nie je schopný reálne posúdiť svoje schopnosti, má sklon vychvaľovať svoje úspechy, nepovažuje sa za chorého, a preto nesúhlasí s podstupovaním procedúr alebo s užívaním liekov.

Depresívna forma ochorenia sa prejavuje odlišným súborom symptómov. Pacient s príznakmi maniodepresívnej psychózy druhého typu je apatický, ku všetkému ľahostajný. Tváre takýchto pacientov majú neustály smútočný výraz, ich reč je tichá, bez emócií, pohyby sú spomalené. Pacienti s príznakmi maniodepresívnej psychózy tejto formy často upadajú do depresívnej strnulosti - stavu charakterizovaného duševnou anestézou, úplnou stratou všetkých pocitov a potrieb, až po tie primárne: jesť, piť, ísť na toaletu, umyť sa .

K príznakom maniodepresívnej psychózy druhého typu patria aj myšlienky na samovraždu. Svet sa pacientovi zdá nezaujímavý, život je bezcieľny, preto sa ho snaží ukončiť a zároveň prejavuje maximálnu vynaliezavosť, klame ostatných. Na fyzickej úrovni sa príznaky maniodepresívnej psychózy prejavujú pocitmi ťažoby na hrudníku a problémami s dýchaním.

Diagnóza maniodepresívnej psychózy

Diferenciálna diagnostika maniodepresívnej psychózy sa zvyčajne robí so všetkými ostatnými typmi mentálne poruchy: rôzne formy neurózy, schizofrénia, psychóza, psychopatia, depresia atď. Aby sa eliminovala pravdepodobnosť organické lézie mozgu v dôsledku traumy, infekcií alebo intoxikácie je pacient s podozrením na maniodepresívnu psychózu odoslaný na RTG, elektroencefalografiu, MRI mozgu.

Nesprávna diagnóza môže viesť k predpisovaniu liekov nesprávna liečba a k zhoršeniu formy choroby ako jej následku. Mnohí pacienti, žiaľ, nedostávajú vhodnú liečbu, pretože niektoré symptómy maniodepresívnej psychózy možno ľahko zameniť so sezónnymi výkyvmi nálady človeka.

Liečba maniodepresívnej psychózy

Liečba maniodepresívnej psychózy s manickými stavmi zahŕňa užívanie antipsychotík na báze chlórpromazínu alebo levomepromazínu. Tieto lieky zmierňujú nepokoj a vytvárajú výrazné sedácia... Lítiové soli a haloperidol sú ďalšími zložkami liečby maniodepresívnej psychózy. Tieto lieky sa užívajú pod prísnym dohľadom lekára kvôli pravdepodobnosti závažnej komplikácie terapie - neuroleptického syndrómu. Prejavuje sa poruchami hybnosti, trasením končatín a celkovou stuhnutosťou svalov.

Pri liečbe maniodepresívnej psychózy s prevládajúcimi depresívnymi stavmi sa aktívne používajú antidepresíva. Na dosiahnutie čo najrýchlejšieho terapeutický účinok Zvyčajne je predpísaný intenzívny priebeh liekov so zrýchleným zvyšovaním dávok liekov, takže liečba depresie by sa nemala odkladať. Ukončenie depresívneho záchvatu pri liečbe maniodepresívnej psychózy sa dosiahne náhlym prerušením priebehu liečby vysokými dávkami a vymenovaním diuretík. Na liečbu maniodepresívnej psychózy zdĺhavej formy sa sedenia elektrokonvulzívnej terapie používajú v kombinácii s pôstne diéty, liečebný pôst a niekedy aj nedostatok spánku až na niekoľko dní.

Na prevenciu psychotických epizód sú predpísané normotimiká - takzvané stabilizátory nálady. Dlhodobé systémové užívanie týchto liekov môže výrazne znížiť závažnosť symptómov maniodepresívnej psychózy a čo najviac oddialiť nástup ďalšej fázy ochorenia.

Video na YouTube súvisiace s článkom:

Manic depresívny syndróm- časté ochorenie, ktorého predzvesťou sú zmeny nálad. Nepozornosť voči symptómom, neskoré odoslanie k špecialistom môže mať za následok vážnu duševnú poruchu a ďalšie život ohrozujúce následky.

Duševné poruchy sú špeciálnym typom ochorenia, ktoré je často pre vonkajších pozorovateľov neviditeľné a môže sa zdať, že je znakom správania a osobnosti.

Pri komunikácii s takýmto človekom môže byť ťažké uhádnuť, že je chorý a potrebuje pomoc. Sám si často neuvedomuje vážnosť hrozby. Včasné odhalenie takýchto porušení im medzitým umožňuje lepšie sa s nimi vysporiadať.

Medzi takéto ochorenia patrí maniodepresívny syndróm, ktorý si vzhľadom na svoju prevalenciu a charakteristiku priebehu zaslúži samostatnú diskusiu.

Čo to je

Maniodepresívna psychóza je duševná porucha, ktorá sa vyskytuje na pozadí striedajúcich sa psycho-emocionálnych stavov: manická, charakterizovaná nadmerným vzrušením, a depresívna, charakterizovaná nízkou náladou.

Počas obdobia remisie môžu príznaky duševnej poruchy úplne zmiznúť bez toho, aby došlo k poškodeniu osobnosti človeka.

Príčiny

Prítomnosť genetickej predispozície na výskyt tohto neduhu bola preukázaná. To znamená, že sklon k chorobe sa dedí. Musíte však pochopiť, že ide len o predispozíciu a nie o poruchu ako takú.

Dôležitú úlohu zohráva prostredie, v ktorom človek žije a vyvíja sa.

Príčiny maniodepresívnej psychózy sú spojené s poruchami v tých častiach mozgu, ktoré sú zodpovedné za reguláciu emócií a nálady.

V obdobiach prejavov choroby sa pacient stáva veľmi impulzívnym, energickým (manická fáza) alebo sa naopak cíti neustála úzkosť, jeho sebavedomie klesá a objavujú sa myšlienky na samovraždu.

Ďalšou z údajných príčin manického syndrómu je hormonálna nerovnováha.

Nestabilná nálada je spojená s nízkym percentom serotonínu v tele. Norepinefrín má tiež účinok: nízky level vyvoláva depresiu a vysoká vyvoláva manický efekt.

Moderná nosológia má tendenciu považovať MDS za bežnú bipolárnu poruchu spôsobenú genetickými, neurofyziologickými a familiárnymi faktormi.

Psychologický aspekt sa považuje za sekundárny. Ale niekedy je impulzom pre rozvoj choroby skúsenosť straty alebo osobného kolapsu, silný stres, ťažký úraz, dlhodobá choroba.

Ale častejšie sa depresívne manický syndróm prejavuje bez zjavného dôvodu.

Symptómy

Tradične sa ochorenie začína prejavovať po dosiahnutí 30. roku života, pričom len zriedka má okamžitú akútnu formu.

Zvyčajne chorý a jeho príbuzní nejaký čas pozorujú výskyt predzvesti choroby:

• psycho-emocionálne pozadie človeka sa stáva veľmi nestabilným;
• pacient je teraz v príliš depresívnom, potom príliš rozrušenom stave.

Navyše majú zreteľne výrazné striedanie fáz s dočasnou prevahou depresívnych. Tento hraničný stav môže trvať mesiace alebo roky. Pri absencii správnej liečby sa mení na samotnú chorobu.

Ako zistiť, či došlo k poruche skoré štádia? Vydáva sa podľa nasledujúcich znakov:

V ďalšom štádiu ochorenia jeho klinický obraz získava výraznejšie vlastnosti:

• nelogickosť v uvažovaní, tvrdeniach;
• nesúvislá rýchla reč;
• teatrálnosť správania;
• bolestivý postoj ku kritike;
• periodické ponorenie sa do hlbokého smútku;
• nízka koncentrácia pozornosti;
• podráždenosť nad malými vecami;
• chudnutie a únava.

Potom prichádza fáza depresie:

Dôležitým príznakom ochorenia je silný pocit úzkosti, najčastejšie neprimeraný alebo hypertrofovaný vo vzťahu k skutočnej príčine.

Niekedy je úzkosť pacientov spôsobená ich vlastnou budúcnosťou. Úzkostný pocit sa prejavuje vo výraze tváre: svaly sú napäté, oči sú bez mihnutia oka.

V ťažké prípadyčlovek pod vplyvom emócií stráca nad sebou kontrolu. Môže upadnúť do omámenia, pozerať sa na jeden bod bez toho, aby reagoval na podnety. Alebo sa naopak horúčkovito pohybovať po izbe, plakať, odmietať jesť.

Toto správanie naznačuje potrebu okamžite vyhľadať pomoc od špecialistov.

Vlastnosti toku

Rozlišujte medzi klasickými a atypickými formami maniodepresívnej psychózy. A to posledné značne komplikuje verným a včasná diagnóza TIR.

Je atypický zmiešaná forma choroby. U nej sa určitým spôsobom navzájom miešajú príznaky manickej a depresívnej fázy.

Napríklad depresia je sprevádzaná vysokou nervovou excitabilitou. Alebo manická fáza s emočným pozdvihnutím susedí so spomalenou intelektuálnou aktivitou. Správanie pacienta sa môže zdať normálne alebo nevhodné.

Ešte jeden atypická forma priebeh maniodepresívnej psychózy - vymazaný (cyklotýmia).

U nej sú príznaky choroby také rozmazané, potom je človek niekedy schopný zostať plne práceschopný a ostatní nebudú hádať o jeho vnútornom stave.

Fázy ochorenia sa prejavujú len častými zmenami nálad. Ani depresia sa v tomto prípade naplno neprejaví, pacient si nevie vysvetliť svoje zlá nálada, skryje to pred zvyškom.

Nebezpečenstvo latentných foriem spočíva v tom, že dlhodobá depresia môže viesť k samovražde.

Ale častejšie lekári pozorujú klasickú formu MDS s bipolárnym priebehom, pri ktorej sa stavy depresie a aktivity nahrádzajú.

Depresívna fáza

Väčšinou je choroba v tomto štádiu. Má niekoľko vlastností, ktoré ju jasne charakterizujú:

Depresia môže byť psychická alebo aj telesná. Pri prvej možnosti je človek neustále v depresii psycho-emocionálny stav... V druhom sú príznaky emocionálneho stresu doplnené nestabilnou prácou kardiovaskulárneho systému.

Ak sa depresívna fáza nelieči, jej príznaky progredujú a môžu viesť až k strnulosti – úplnej nehybnosti a tichu. Pacient prestane jesť, vysiela prirodzenú potrebu, reaguje na výzvu k nemu.

Pozorujú sa aj fyzické zmeny: zreničky sa rozširujú, tlkot srdca... Často sa vyvíja spastická zápcha spôsobená spazmom svalov gastrointestinálneho traktu.

Manická fáza

Ide o druhé zo štádií ochorenia, ktoré nahrádza prvé. Vyznačuje sa nasledujúcimi vlastnosťami:

1. Mať maniakálny efekt- patologicky povznesená nálada.
2. Nadmerné motorické a rečové vzrušeniečasto nie zo skutočných dôvodov.
3. Aktivácia intelektuálnych schopností, zvýšená účinnosť, ktorá je dočasná.

Znakom manickej fázy je, že prebieha zdržanlivo, nemá výrazné prejavy. Ale s rozvojom choroby budú jej príznaky zreteľnejšie.

Človek sa stáva neodôvodnene optimistickým, neadekvátnym a príliš ružovým hodnotením reality. Môžu sa objaviť zvláštne nápady.

Maniodepresívny syndróm

U detí

Výrazné afektívne fázy choroby sa neobjavujú skôr ako vo veku 12 rokov, pretože nezrelosť osobnosti neumožňuje rozvoj podobné porušenia... Avšak samotné afektívne poruchy v detstvo vyskytujú, ale majú od dospelosti iné podmienky, preto je ich adekvátne posúdenie náročné.

U detí somatické a vegetatívne príznaky... Depresia sa prejavuje:

Príznaky narastajú vo vlnách, depresívna fáza trvá asi 9 týždňov. Manické prejavy, aj keď atypické, sú nápadnejšie, spojené s porušením správania.

Deti sa stávajú nekontrolovateľnými, často nekontrolovateľnými. Sú neúnavní, nedokážu zmerať svoje schopnosti. Pozoruje sa vonkajšia animácia: tvár je hyperemická, oči svietia, reč je zrýchlená, dieťa sa neustále smeje.

U dospievajúcich vo veku 10-12 rokov sa maniodepresívna psychóza prejavuje ako u dospelých. Choroba sa v tomto veku často vyskytuje u dievčat a začína fázou depresie.

Prejavuje sa inhibíciou motoriky a reči, zníženou aktivitou, letargiou, nerozhodnosťou, objavuje sa pocit melanchólie, depresie, apatia, úzkosť, nuda, intelektuálna otupenosť.

Na pozadí týchto symptómov dospievajúci preceňujú svoje vzťahy s rovesníkmi a blízkymi, čo vedie ku konfliktom a samovražedným sklonom spojeným s pocitom osobnej menejcennosti.

Manickú fázu sprevádza hyperaktivita, aktivita, neúnavnosť a prejavy psychopatických foriem správania: porušenie disciplíny, delikvencia, alkoholizmus, agresivita.

Fázy sú jednoznačne sezónne.

Medzi ženami

Na základe Kraepelinových výskumov na dlhú dobu odhadovalo sa, že 2/3 všetkých prípadov TIR boli u žien.

Podľa moderných údajov pacienti častejšie trpia monopolárnymi formami afektívnych porúch ako bipolárnymi. TIR sa u nich často rozvíja v období menštruácie, popôrodné obdobie, v involúcii. To potvrdzuje účasť endokrinného faktora na patogenéze ochorenia.

Všimol si to u žien, ktoré trpeli popôrodná depresia, riziko vzniku bipolárnej psychózy je oveľa vyššie.

U mužov

Častejšie trpia maniodepresívnym syndrómom, no menej často vyhľadajú pomoc. Choroba sa môže vyvinúť u oboch puberta a v strednom a starobe.

Tejto poruche sa nevyhli ani známi ľudia. Často je diagnóza stanovená posmrtne odborníkmi, pretože väčšina z nich spácha samovraždu.

Známe osobnosti využívajú obdobia manickej fázy na kreativitu a s nástupom depresívneho štádia strácajú chuť do života, prejavujú ľahostajnosť a samovražedné sklony.

Existuje dôvod domnievať sa, že Vincent Van Gogh, Virginia Woolf, Marilyn Monroe, Kurt Cobain trpeli TIR. Steven Fry, Mel Gibson, Robbie Williams otvorene oznámili svoju diagnózu.

Diagnostika

Na diagnostiku „maniodepresívneho syndrómu“ je potrebné vykonať niekoľko opatrení vrátane nasledujúcich akcií:

Liečba

1. S MDS predpisovanie liekov na stabilizáciu nálady, ako je karbamazepín, lítium. Ich použitie je rovnako účinné v depresívnej a manickej fáze a využíva sa aj ako preventívne opatrenie.
2. Počas depresie predpísať komplexnú liečbu antidepresívami a stabilizátormi nálady. Použitie iba prvého môže vyvolať manické symptómy.
3. Pacienti s príznakmi zhoršeného vnímania realitou sa predpisujú antipsychotiká a benzodiazemíny.

Ako liečiť maniodepresívnu psychózu, ak sú lieky neúčinné? V tomto prípade sa používa elektrokonvulzívna terapia. Jeho pôsobenie je založené na použití elektrický prúd na vyvolanie záchvatov na pozadí anestézie. Toto efektívna metóda zbaviť sa depresie.

Okrem tohoto lieky pri takejto diagnóze zohráva dôležitú úlohu podpora od blízkych.

Video: Manická psychóza (BAR)

Predpovede

Ak sa príznaky maniodepresívnej psychózy zistia včas, choroba nie je zaťažená sprievodnými ochoreniami, človek sa môže vrátiť do normálneho života.

Čím neskôr sa s liečbou začalo, tým hlbšie boli nezvratné zmeny osobnosti.

Strata kontroly nad vlastným správaním môže viesť človeka k samovražde alebo spôsobiť schizofréniu.

Maniodepresívny syndróm je závažné duševné ochorenie, ktoré si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc, ak sa objavia akékoľvek príznaky. Je lepšie ho navštíviť ešte raz na profylaxiu, ako sa následne vysporiadať s komplexným, vyčerpávajúcim ochorením.

Od prechodu Ruska na kritériá WHO vyjadrené v ICD desiatej revízie uplynulo mnoho rokov. V medzinárodnom klasifikátore nie je veľa formulácií známych lekárom s dlhoročnými skúsenosťami a odporúča sa diagnostikovať na základe určitých kritérií, z ktorých niektoré nie sú úplne známe odborníkom z krajín SNŠ. Takže naši ľudia, ktorí nechodia taxíkom do pekárne, s prekvapením vnímajú, že „ vegetatívna dystónia„Nielen nie na úrovni formulácií, ale vôbec nie v západnej medicíne. To je bežná diagnóza, ale len pre republiky. bývalého ZSSR a niektoré krajiny bývalého socialistického bloku. V Európe sa to len inak nenazýva, samotná nozologická jednotka jednoducho neexistuje. Existuje F45.3 somatoformná dysfunkcia autonómneho nervového systému, ale prístup k problému je úplne odlišný, úplne odlišný od toho, čo bolo populárne v ZSSR a naďalej sa vyskytuje v psychoneurológii v Rusku.

Maniodepresívna psychóza sa dnes častejšie označuje ako bipolárna porucha.

Niektoré poruchy úplne psychotického profilu sú na základnej úrovni vylúčené, napríklad „pomalá“ schizofrénia. Sú aj také, ktoré sa premenovali, no podstata prístupu k nim sa nezmenila. Toto je bipolárna porucha. Predtým, pred prechodom na ICD, sa to nazývalo „ afektívneho šialenstva“ A tento názov sa používal nielen v ZSSR a Rusku 90-tych rokov, ale aj v mnohých krajinách sveta. Koncom 20. storočia však čoraz viac odborníkov poukazovalo na stigmatizujúci účinok samotného termínu. Okrem toho vznikol negatívny postoj k používaniu samotného pojmu „psychóza“ v diagnostike.

Začnime tým, že bipolárna porucha, po starom - maniodepresívna psychóza, symptómy a prejavy súvisia predovšetkým so stavom nálady, afektu, a preto je pochybné o priamom náznaku prítomnosti psychotického faktora v všetky prípady.

Ide o to, že tento výraz bol „krivý“, aby nad tým neuvažovali priaznivci čias dominancie konceptov akademika Snežnevského.

Pri bipolárnej poruche môžu, ale nemusia byť prítomné psychotické symptómy. A aj keď k nim dôjde, podľa definície nezaberajú dominantnú úlohu v celkovom obraze poruchy. Preto gradáciu prijatú v modernom ICD považuje autor za najsprávnejšiu, rovnako ako terminológiu. Pojem „psychóza“ nie je pre túto poruchu vždy použiteľný a je lepšie ho nepoužívať vôbec, aby nedošlo k zámene. S tým, čo ste už zrejme uhádli – poruchami schizofrenického spektra, ktoré súvisia aj s afektom.

Maniodepresívna psychóza: príznaky

V syndróme ako takom neexistujú, okrem zmeny fáz depresie a hypománie. Môžu sa navzájom nahradiť bez „svetlej“ medzery a môžu s nástupom medzifázy, zmiešané stavy s najviac rôzne formy prítomnosť depresie v mánii alebo naopak.

Depresívna epizóda

V základných črtách sa mierne líši od bežnej poruchy nálady. V priebehu maniodepresívnej psychózy sa prejavuje skôr v spomalení myslenia a motorická aktivita a úpadok nálady. Pacientom môžu napadnúť samovražedné myšlienky, ale našťastie sa v praxi tak často neuplatňujú, práve preto, že ľudia sú brzdení. Vo všeobecnosti je bipolárna porucha častejšie vyjadrená v depresívnej fáze a zvyčajne s ňou začína. Depresia zároveň rastie vo vlnách a má niekoľko štádií svojho vývoja.

1. Najprv sa zmení fyzický tón - dôjde k poruche, objavia sa ťažkosti so zaspávaním.
2. V ďalšom štádiu sa už prejavujú známky poklesu nálady, vzniká úzkosť a objavuje sa motorická retardácia.
3. V priebehu ťažkej depresie je zreteľný pokles fyzickej aktivity, reč sa stáva pomalšou, tichou a lakonickou. Pacienti môžu byť dlho v jednej polohe - sedieť alebo ležať nehybne. Toto sa nazýva depresívny stupor. Rozdiel od iných, napríklad od katatonických, je v tom, že zmena nie je viditeľná svalový tonus... Svaly nie sú napäté a citlivosť tela sa nestráca. Depresívna nálada nadobúda črty hypotýmie. V tejto fáze dochádza k pokusom o samovraždu.
4. Štádium ťažkej depresie je nahradené reaktívnym a v jeho priebehu je badateľný ústup všetkých symptómov. Ľudia sa často stávajú zhovorčivými a snažia sa niečo aktívne robiť.

Trochu podrobnejšie o štádiu ťažkej depresie. Môže byť ľahký, stredný a ťažký. o ťažká forma niekedy sa pozorujú aj psychotické symptómy. Najčastejšie ide o hlasy, ktoré „pomáhajú“ pacientom stratiť vieru v zmysel bytia a tlačia ich k samovražde. Tieto hlasy môžu byť pravdivé a pseudohalucinácie. Ten druhý predstavuje myšlienku, ktorú pacient zrejme počuje ako hlas, alebo to možno nie je hlas, ale myšlienka. Oni sami nemôžu jasne korelovať jav s nejakým cudzím hlasom - nie sú si istí, čo to bolo.

Je skutočne ťažké vyjadriť stav slovami. Obyčajné myslenie je brzdené, ale to neznamená, že vznik mentizmu je nemožný, keď sa prúd myšlienok zrýchľuje a nie je možné sa s tým vyrovnať. Mentizmus je na druhej strane podobný stavu, ktorý ľudia zažívajú pri užívaní určitých drog. Každá predchádzajúca myšlienka „vytiahne“ tú nasledujúcu a vzniká ilúzia, že tento bolestivý stav sa nikdy nezastaví a myšlienky sa nezdajú byť len cudzie, ale v skutočnosti sú pre pacienta úplne nekontrolovateľné, idú v nejakej paralele prúd s jeho vedomím.

To všetko však nedáva dôvod na diagnózu schizofrénie, pretože je len zahrnutá do celkového obrazu, ale nie je v ňom dominantným prvkom.

Existuje aj delírium. V drvivej väčšine prípadov sa spája s vlastným telom a možné choroby... Ľudia sa naozaj cítia zle a nie je to prekvapujúce. Stratia chuť do jedla a všetko jedlo sa im zdá bez chuti – akési nevýrazné a trávnaté. Možné možnosti pre atypickú depresiu, keď jedia veľa, ale častejšie začínajú anorexia nervosa, psychogénna strata chuti do jedla. Nie je prekvapujúce, že ľudia sú otrasení a možné zhoršenie niektorých chronických ochorení je celkom pochopiteľné. Ale dávajú tomu bizarné interpretácie. Tak vzniká hypochondrická depresia a depresie s Cotardovým syndrómom. Ide o bludnú depresiu, pri ktorej pacienti veria, že nie sú chorí len na niečo fantastické, ale že niečo je schopné spôsobiť vážne škody iným a celému ľudstvu vo všeobecnosti.

Tu musíme urobiť jednu dôležitú poznámku. Čo si myslíte, že sa stane s pacientom, ak príde k miestnemu psychiatrovi alebo do nemocnice a úprimne povie, že jeho orgány vyschli, zmizli, zlepili sa, prevrátili sa, rozšírili sa a toto všetko je veľmi nákazlivé? Sú dve možnosti.

• najprv... Ak sa pacient drží miernych formulácií, aktívne sa sťažuje na svoju melanchóliu, stratu sily a dodáva, že niekedy mu prídu na myseľ aj také zvláštne myšlienky, potom diagnóza „F31.5 bipolárna afektívna porucha, aktuálna epizóda ťažkej depresie s psychotickými príznakmi “ nemožno vylúčiť.... Znenie „ťažká depresívna epizóda s psychotickými symptómami“ je tiež možné, pretože na diagnostiku bipolárnej poruchy je potrebné aspoň jedno manické alebo hypomanické štádium, ale v čase, keď bola stanovená prvá diagnóza, toto ešte nemuselo existovať.
• Po druhé... Pacient si je istý, že ho treba hospitalizovať, pretože predstavuje potenciálne nebezpečenstvo. Hovorí, že už dávno stráca nádej v lekárov, že nedokážu pochopiť, aké ťažké je vydržať. Znamená to, že orgány sú zlepené alebo sa šíri smrad vo forme vírusu... Dokonca nie je vylúčené, že sa v anamnéze objaví diagnóza „paranoidná schizofrénia“. Možno nie hneď, ale veci idú týmto smerom.

Netreba si myslieť, že psychiatri len musia nájsť nového pacienta so schizofréniou a nie sú žiadne ďalšie starosti. Faktom je, že strata kritiky a dôvery vo svoju žalostnú somatickú situáciu sa takmer nikdy neprejaví osamelosťou. Ak sa rozprávate asi tridsať minút, potom sa môžete dozvedieť veľa zaujímavého nielen o hlasoch, ale aj o ich interpretácii a samotné hlasy môžu byť sprevádzané niečím iným. Prítomné budú aj negatívne príznaky a nebude ťažké podložiť diagnózu.

Depresívna epizóda je typickým štádiom bipolárnej poruchy

Teraz sa zamyslime nad tým, aká je pravdepodobnosť straty kritiky? Možno 10% pacientov v tomto prípade chápe, že takéto ochorenia sa nestávajú, takže orgány vyschnú a zmiznú alebo sa dejú nejaké iné zázraky. Sami hodnotia svoj stav ako smiešne fantázie, ktoré im napadnú. Iní majú tendenciu pretrvávať. A v kombinácii všetkých znamení bude obraz prevažovať v smere schizofrénie. Preto nezostáva nič iné, ako stanoviť zmysluplnejšiu diagnózu.

Rovnaký Cotardov syndróm teda môže hovoriť o bludnej depresii a paranoidnej schizofrénii. Závisí to od toho, koľko kritérií môžete počítať.

Manická epizóda

Toto je ďalšie potvrdenie, že „maniodepresívna psychóza“ je zavádzajúci pojem. Samotná mánia je pomerne zriedkavá, častejšie - hypománia alebo stav "mánie v miniatúre". Kompletná manická fáza má päť fáz.

1. Hypománia- vzostup nálady, aktivity, výkonnosti, nával sily.
2. Ťažká mánia- sústavná činnosť, smiech, vtipy, aktivita, zhovorčivosť.
3. Štádium zúrivosti- reč je nesúvislá, činnosť chaotická.
4. Motorická sedácia... Zároveň pokračuje pozdvihnutie nálady a zhovorčivosť.
5. Reaktívne štádium - emocionálna sféra sa vracia do normálu, dokonca dochádza k miernemu poklesu duševnej aktivity.

Nie vždy sa však takýto vážny obraz pozoruje. Častejšie vývoj štádia neprechádza hypomanicky a všetky ostatné znaky sú v ňom len mierne vysledované. Ťažkú formu môžu sprevádzať aj psychotické symptómy.

Maniodepresívna psychóza, čo to je z pohľadu pohľadu na pacienta?

Treba poznamenať, že starý termín bol silne spojený s mylnou predstavou o tom, kto sú chorí. Mimovoľne tlačí na myšlienku, že ide o nejaký typ Raskoľnikova - akéhosi pacienta s dlhé vlasy, so sekerou v rukách, ktorý sa venuje iba posielaniu starých žien a rozhľadených mladých dievčat na druhý svet. Všetky sociálne skupiny podliehajú neporiadku, ako je láska, a vyskytuje sa u mužov aj žien. Vek môže byť aj rôzny – od 15 do zriedkavé prípady, rokov až staré. Ale častejšie sú to ženy od 25 do 60 rokov a viac. Z hľadiska nebezpečenstva to predstavujú skôr pre seba. Tou hlavnou je samovražda, hoci mentálna anorexia neprináša nič dobré, rovnako ako nekontrolovaná aktivita.

Zmiešané a rýchle cykly

Príznaky maniodepresívnej psychózy ako takej nie je ťažké odhaliť. Oveľa ťažšie definovať charakteristiky aktuálna epizóda. Faktom je, že môžu mať zmiešaný charakter.

Manická epizóda je zvyčajne charakterizovaná nevhodným správaním

Hlavná triáda:

• nálada,
• fyzická aktivita,
• myslenie

môže obsahovať opačné znaky. Napríklad nálada je na ústupe, ale človek je aktívny a jeho myslenie sa zdá byť zrýchlené až na doraz. Takto sa získa rozrušená depresia, úzkostná depresia a depresia so skokom myšlienok. Pridávame tu aj fakt, že počas roka sa môžu vyskytnúť viac ako štyri samostatné epizódy mánie, hypománie alebo depresie. Môžu byť oddelené „svetlými“ intervalmi, alebo môžu nasledovať nepretržite jeden za druhým, pričom nálada sa náhle, aj v priebehu jedného či dvoch dní, zmení na opačnú. Existujú aj ultrarýchle cykly – ide o niekoľko epizód v rámci jedného mesiaca.

Ďalšou diagnostickou ťažkosťou je objavenie sa symptómov hypomanickej fázy v dôsledku príjmu antidepresív.

Maniodepresívna psychóza: príčiny

Situácia je tu veľmi zaujímavá. Čokoľvek, čo má explicitné vonkajšie dôvody, len je potrebné v priebehu diferenciácie odstrániť burinu. Eliminuje sa však aj to, čo je endogénneho charakteru.

Maniodepresívna psychóza - čo to je z hľadiska diferenciálnej diagnostiky?

Čo je potrebné vylúčiť?

• Unipolárna depresia, depresívna epizóda sama o sebe, podľa ICD-10 F Avšak v USA bolo možné pripísať určité depresívne epizódy bipolárnej poruche. V dôsledku toho sa počet diagnóz okamžite zvýšil.
• Poruchy osobnosti, čo je pochopiteľné. Môže osobnosť niektorých určitého typu kto je v nedôverčivom, selektívnom stave a od prírody balansuje na pokraji depresie a trpí aj bipolárnou poruchou? Áno, samozrejme... A kto by ich inak trpel? Výsledkom je, že dostávame dve vrstvy neštandardného vplyvu, ako sú príznaky bipolárnej poruchy a príznaky poruchy osobnosti.
• Schizofrénia. Už sme písali vyššie, že ľudia so schizofréniou a bipolárnou poruchou sa môžu dostať do delíria. Iba v prvom prípade bude symtomokoplex oveľa zložitejší.
• Zneužívanie látok. Všetko je tiež jasné a zrozumiteľné, ale zatiaľ sa to nedostalo do praxe. Predpokladajme, že niekto užíva drogy a prestal s tým na rok. Teraz vykazuje známky maniodepresívnej psychózy. A čo to je - dôsledok užívania drog alebo samotná porucha? Samozrejme, že posledný... Len kde berieme istotu, že tento rok rozhodne nič nepoužil?
• Poruchy nálady so somatickým príp neurologické príčiny... Aby sme ich úplne s istotou vylúčili, musíme vykonať rozsiahlu štúdiu o stave mozgu a celého nervového systému. Tento obchod je dlhý a niekedy drahý. Preto by nemalo byť prekvapujúce, že celá táto výnimka sa vyskytuje podľa slov pacienta. Možno ani netuší, že má v mozgu nejaký novotvar. Maniodepresívna psychóza môže navonok pripomínať stav, ktorý spôsobuje hypoglykémiu, ale samozrejme to treba vylúčiť, čiže je nevyhnutné komplexné vyšetrenie somatický stav.

Je tiež potrebné vylúčiť neurózy, infekčné, psychogénne, toxické, traumatické psychózy a oligofréniu. Inými slovami, všetko je inak. Ale len niektoré poruchy majú vlastnosti spojiť sa do jedného obrazu patogenézy konkrétneho pacienta. Vylúčiť všetky jeho možné psychózy a neurózy je niekedy nemožné.

Drogy môžu byť príčinou maniodepresívnej poruchy

Po odstránení toho, čo sa dá vylúčiť, však zostáva maniodepresívna psychóza. Nikto nevie, čo to je, pokiaľ ide o príčiny jej výskytu, ako aj o unipolárnu depresiu, ako aj o všetky vážne duševné poruchy vo všeobecnosti a náladu zvlášť. Preto, mimochodom, by sme si nemali klásť otázku, či je maniodepresívna psychóza zdedená. Správna odpoveď je áno a nie.

Maniodepresívna psychóza: liečba

Nedávame si za cieľ napísať rozsiahlu učebnicu praktickej psychiatrie. Začnime teda zložitosťou liečby maniodepresívnej psychózy. Zvyčajne majú tendenciu okamžite priradiť nasycovacia dávka určité lieky. Týmto spôsobom psychiatri obchádzajú možnosť, že sa porucha stane rezistentnou voči lieku. Nielenže sú okamžite predpísané veľké dávky, ale aj narastajú, kým sa nevyvinie najvhodnejšia schéma pre daného pacienta. V tomto prípade je potrebné vylúčiť situácie, keď sa používajú dve lieky tej istej skupiny. Napríklad dve antipsychotiká.

Používanými liekmi sú lítium, antiepileptiká ako valproát, karbamazepín a lamotrigín. Opodstatnenosť používania lítiových prípravkov považujú niektorí odborníci za kontroverzné. Iní tvrdia, že bolo štatisticky dokázané, že znižujú mieru samovrážd medzi pacientmi. Urobili by sme vysvetlenie. Valproát a karbamazepín môžu byť účinné v manickej fáze, ale v depresívnej epizóde sú úplne bezvýznamné.

Takže sľubované ťažkosti...Úmyselne zvýšené dávky akéhokoľvek lieku príliš často vyvolávajú inverziu a pacientom zlyháva jedna afektívna patologický stav inému. Rovnaký problém sa objavuje na pozadí skutočnosti, že epizódy, najmä často sa navzájom nahrádzajú, sú odolné voči terapii.

Vo všeobecnosti by u takýchto pacientov v obdobiach, keď fázy dosahujú maximum, bolo dobré ukázať dve skupiny ľudí. Ľudia so zvýšenou podozrievavosťou a sklonom k ​​hospitalizácii, ktorí môžu prísť a povedať lekárom, že majú depresívnu epizódu stredná, a preto je potrebné vylepšená liečba, ako aj tým, ktorí si myslia, že pacienti na sebe len niečo pustia. Nevedia sa ovládať. Keď pacient niečo klebetí a potom vo všeobecnosti prepne na samostatné zvuky a už zabudol, čo chcel povedať, a preto hovorí niečo iné, rozhodne sa nedokáže ovládať. No nebude sa vedieť nijako ovládať. Možno nedokáže udržať ruky v pokoji. Preto je pre neho veľmi ťažké ovládať sa.

Možno by nebolo na škodu pozrieť sa na typickú unipolárnu epizódu veľkej depresie. Nie je to také bežné, ale stupor vyzerá, že je čas premýšľať o tom, či je katatonický na hodinu schizofrénie. Poruchy nálady môžu byť mimoriadne závažné a môžu spôsobiť celkové zníženie kvality života pacientov.

A tu je ďalší postreh. Často sa zdá, že porucha sa odohráva niekde v paralelnom svete. Nevyhnutne sa stanete mystikom a okultistom. Predpokladajme, že niekde, v inej dimenzii, skutočne existujú tie telá, ktoré sa v mágii nazývajú éterické, astrálne, energetické atď. Odvíja sa tam celá dráma patogenézy a tu vidíme chlapíka, ktorý sedí s kamennou tvárou a hovorí šeptom, alebo 45-ročnú dámu, ktorá neustále niečo opakuje, ale žiada ju, aby prerozprávala, čo práve povedala a ona nemôže, ale kompenzuje to novým príbehom o niečom inom. Je to rovnako rýchle a nezrozumiteľné... To všetko je teraz dosť ťažké povedať. Samozrejme, autor sa hneď prejaví ako naivný človek, ktorý si dovolil prejaviť známky mágie myslenia. Ako teraz vieme, aká bude veda o 100 rokov? Možno sa potom všetky telá a iné svety stanú rovnakou vedeckou realitou, akou je teraz svet atómov skutočný.

Jediné, čo vieme, je trochu ovplyvniť dôsledky, bez toho, aby sme tomu rozumeli. Venujte pozornosť tomu, s akým nadšením uvádzame prax hľadania génových a chromozomálnych abnormalít ako príčin duševných porúch. Všetky pokusy zároveň narážajú na určitú hranicu a zostávajú hypotézami pôvodu porúch, ktoré majú argumenty pre, ale aj argumenty proti.

Pokusy o farmakologickú terapiu maniodepresívnej psychózy sa príliš nevzdialili od pokusov o liečbu ľudovými prostriedkami. Ako už bolo spomenuté vyššie, depresívna fáza je najdlhšia a najčastejšie sa prejavuje. Neexistuje však jasné a jednoznačné pochopenie toho, či sú v tomto prípade antidepresíva potrebné, alebo len zhoršia všeobecnú emočnú nestabilitu. Ako to naozaj funguje? Prvé epizódy si väčšinou nikto nevšimne alebo sa ľudia s depresiou obracajú na psychoterapeutov. Ak je prvá epizóda hypomanická, môže sa to potenciálnemu pacientovi dokonca páčiť. Je aktívny, odvážne sa púšťa do rôznych projektov, mnohé dotiahne do konca a je neúnavným človekom. Problém začína, keď sa príznaky začnú zhoršovať. Buď sa hypománia zmení na mániu, alebo prejde do depresie s úzkosťou, alebo skreslená afektivita je zmiešané štádium. V tomto stave však liečba poskytuje stabilnú remisiu oveľa menej často ako pri kontaktovaní špecialistov už počas prvej epizódy.

Neexistuje žiadna chronická maniodepresívna psychóza. V podstate každá bipolárna porucha je dlhodobá a liečba je dlhodobý proces, ktorý v tej či onej forme môže trvať celý život.

Niekedy sa maniodepresívna psychóza musí liečiť celý život.

Maniodepresívna psychóza, čo je to z hľadiska prognózy? Situácia sa môže vyvinúť akokoľvek – od pridelenia I. skupiny zdravotného postihnutia až po liečbu akútna forma doma podľa práceneschopnosť... Forenzné psychiatrické vyšetrenie rozpoznáva pacientov ako duševne chorých, ak spáchali nejaký nezákonný čin v čase epizódy, a rozumných, ak potom došlo k prestávke, ale identifikovať to je mimoriadne náročná úloha.

Ľudská psychika je komplexný systém a niekedy nefunguje správne. Niekedy sú drobné a upravia sa niekoľkými návštevami psychológa, niekedy však môžu byť problémy oveľa výraznejšie. Maniodepresívna psychóza patrí medzi závažné duševné poruchy vyžadujúce odborný dozor.

Charakteristickým znakom tejto choroby je striedavý prejav určitých afektívnych stavov u človeka: manických a depresívnych. Tieto stavy možno nazvať opačne, pretože maniodepresívna psychóza sa nazýva aj bipolárna porucha.

Prečo ľudia dostávajú bipolárnu poruchu?

Maniodepresívna psychóza (MDP) sa považuje za dedičnú: je to spôsobené niektorými poruchami prenosu nervové impulzy v hypotalame. Ale, samozrejme, je dosť ťažké to vopred určiť, najmä ak choroba nebola prenesená z predchádzajúcej generácie, ale od vzdialenejších príbuzných. Preto boli identifikované rizikové skupiny, medzi ktorými sú prípady nástupu ochorenia obzvlášť časté. Medzi nimi:

• Neustály stres na psychiku. S tým môže byť spojená práca negatívne emócie, alebo ťažká situácia v rodine - slovom všetko, čo deň čo deň človeka vyvedie z rovnováhy.
• Hormonálne poruchy.
• Dospievanie.
• Skúsenosť s násilím - morálnym alebo fyzickým.
• Prítomnosť iných duševných chorôb.

Ešte jeden charakteristický znak choroba spočíva v tom, že napriek sklonu k emocionalite a nervozite predpísanej ženám, sa vyskytuje práve u ženského pohlavia.

Príznaky bipolárnej poruchy

Ako už bolo uvedené, pre takú chorobu, ako je maniodepresívna psychóza, sú charakteristické dva "póly", dva stavy - manické a depresívne. Preto by symptómy každej fázy mali byť opísané samostatne.

Manické štádium

Počas tejto fázy bipolárnej poruchy pacient pociťuje povznesenie, radosť, zlepšuje sa mu pamäť a objavuje sa túžba po interakcii s vonkajším svetom. Zdalo by sa, a kde sú príznaky choroby? Manická fáza takej choroby, ako je maniodepresívna psychóza, má však určité znaky, ktoré umožňujú rozlíšiť morbídny stav psychiky od bežnej veselosti.

• Zvýšená túžba po riziku, adrenalín. Môže ísť o hazardné hry, extrémne športy, požívanie alkoholu, psychoaktívnych látok atď.
• Úzkosť, nepokoj, impulzivita.
• Rýchla, zmätená reč.
• Dlhotrvajúci, bezpodmienečný pocit eufórie.
• Môžu existovať halucinácie - zrakové aj sluchové, hmatové.
• Nie celkom adekvátne (alebo úplne nedostatočné) vnímanie reality.

Jednou z hlavných nevýhod takéhoto stavu je páchanie vyrážkových činov, ktoré v budúcnosti môžu zhoršiť ďalšie štádium ochorenia - depresívnu fázu. Stáva sa však, že manický syndróm existuje u človeka sám o sebe, bez nástupu depresie. Tento stav sa nazýva manická psychóza a ide o špeciálny prípad unipolárnej poruchy (na rozdiel od bipolárnej poruchy, pri ktorej sa kombinujú dva syndrómy). Ďalším názvom tohto syndrómu je hypomanická psychóza.

Depresívna fáza

Po manickej fáze psychózy, počas ktorej je pacient mimoriadne aktívny, nastupuje depresia. Nasledujúce príznaky sú charakteristické pre depresívne štádium ochorenia:

• Apatia, oneskorená reakcia na environmentálne podnety.
• Nízka nálada, túžba po sebaobviňovaní a sebapodceňovaní.
• Neschopnosť sústrediť sa na čokoľvek.
• Odmietanie jesť, rozprávať sa aj s blízkymi, neochota pokračovať v liečbe.
• Poruchy spánku.
• Pomalá, nesúvislá reč. Osoba odpovedá na otázky „automaticky“.
• Bolesti hlavy a iné príznaky, ktoré naznačujú vplyv depresie na fyzické zdravie: nevoľnosť, závraty atď.
• Vnímanie okolitého sveta v šedých, nudných farbách.
• Chudnutie spojené so stratou chuti do jedla. U žien sa môže vyskytnúť amenorea.

Depresívny stav je nebezpečný predovšetkým možnými samovražednými sklonmi, uzavretím sa človeka do seba a neschopnosťou ďalšej liečby.

Ako sa lieči TIR

Maniodepresívna psychóza je choroba, ktorá si vyžaduje veľmi gramotnú a komplexná liečba... Menovaný špeciálne prípravky, okrem toho sa používa psychoterapia, ako aj konzervatívna terapia.

Medikamentózna liečba

Ak hovoríme o liečbe psychózy liekmi, potom by sme mali rozlišovať medzi liekmi určenými na dlhodobý priebeh a liekmi, ktorých hlavným účelom je rýchle zmiernenie príznakov chorobného duševného stavu.

Na úľavu od akút depresívnych stavov užívajte silné antidepresíva. Liečba antidepresívami sa však musí kombinovať so stabilizátormi nálady, inak môže dôjsť k destabilizácii stavu pacienta. Pokiaľ ide o manickú fázu, tu budete potrebovať lieky, ktoré pomôžu normalizovať spánok, odstrániť nadmerné vzrušenie. Budete potrebovať antipsychotiká, antipsychotiká a všetky rovnaké stabilizátory nálady.

Dlhodobá liečba je určená nielen na odstránenie následkov afektívnych stavov, ale aj na stabilizáciu stavu pacienta v obdobiach „kľudu“. A to z dlhodobého hľadiska a úplne minimalizovať prejavy ochorenia. Sú to opäť sedatíva, antipsychotiká, trankvilizéry. Liečba maniodepresívnej psychózy tiež často zahŕňa použitie uhličitanu lítneho: má výrazný antimanický účinok, odstraňuje rozrušený stav.

Psychoterapeutické liečby

Hoci lieky zohrávajú obrovskú úlohu pri uzdravovaní niekoho s bipolárnou poruchou, sú potrebné iné terapie. Vrátane nevyhnutných pre osobu a psychologická pomoc... V tejto súvislosti sa široko používajú nasledujúce:

• Kognitívna terapia. V tejto fáze musí človek zistiť, čo v jeho správaní zhoršuje jeho stav. To pomôže vyhnúť sa podobným vzorcom myslenia v budúcnosti.
• Rodinná terapia. Pomáha pri nadväzovaní kontaktov s ľuďmi okolo vás, v prvom rade - s rodinou a priateľmi.
• Sociálna terapia. Ide predovšetkým o vytvorenie jasného denného režimu, ktorý vám umožní regulovať čas práce a odpočinku a nedovolí vám preťažovať sa alebo akýmkoľvek spôsobom zhoršovať stav pacienta.

Všeobecná terapia

V intervaloch medzi depresívnou a manickou fázou aplikujte konzervatívne metódy kúry podporujúce relaxáciu, stabilizáciu nálady a celkovú psychickú a fyzické zdravie... Elektrický spánok, fyzioterapia, masáže, hydromasáže atď.

Na záver stojí za zmienku, že hoci je maniodepresívna psychóza pre človeka pomerne nebezpečným ochorením, ak sa liečba v nemocnici začne včas, pacient sa môže vrátiť do normálneho života. A samozrejme, okrem liekov a procedúr je v tejto situácii veľmi dôležitá aj podpora blízkych. To isté platí pre choroby ako depresia alebo hypomanická psychóza.