Vlastnosti života po odstránení žlčníka. Zotavenie po odstránení žlčníka - rehabilitácia

Cholecystektómia bola úspešná. Všetky starosti, obavy a strach sú pozadu. Prvá vedomá otázka, ktorá pacienta po operácii napadne, je, ako ďalej žiť, čo sa dá a nedá pri rehabilitácii? Pre človeka začína nové obdobie - obdobie zotavenia a človek musí byť pripravený na to, že život po odstránení žlčníka bude plynúť podľa nových pravidiel.

Pacient sa bude musieť prispôsobiť pre neho netypickým okolnostiam a naučiť sa žiť bez potrebného orgánu. Gastrointestinálny trakt, ktorý po chirurgickom zákroku nie je silný, napáda mnohé baktérie, ktoré obývajú tráviaci trakt, ktorý predtým zomrel pri kontakte so žlčou.

Akýkoľvek invazívny zákrok je pre pacienta vždy obrovským stresom, takže rehabilitačné obdobie nebude veľmi jednoduché a ľahké. zotavenie organizmus prejde oveľa rýchlejšie, ak by bola operácia vykonaná šetrnou metódou nazývanou laparoskopia. Táto metóda minimálne invazívnej intervencie je menej traumatická ako stredná laparotómia a pomáha predchádzať vážnym následkom.

Po prvé, pacient musí pochopiť, že po cholecystektómii telo naďalej funguje ako predtým. Pečeň, ako predtým, vylučuje žlč. Až teraz sa až do aktívnej fázy trávenia nehromadí v žlčníku, ale priebežne steká žlčovými cestami do dvanástnik. Preto musí pacient vyhovieť špeciálna diéta, čo pomôže chrániť gastrointestinálny trakt pred neustálym vylučovaním žlče.

Špeciálna strava je zobrazená iba v prvých 30 dňoch po operácii. V budúcnosti sa postupne rozširuje a dopĺňa. V zásade o pár mesiacov bude možné jesť takmer všetko. Nenechajte sa však príliš uniesť mastnými, vyprážanými a pikantnými jedlami. Ak je to možné, je lepšie ich zo stravy úplne vylúčiť.

Pacient bude potrebovať aspoň rok, aby sa naučil žiť bez žlčníka. Počas tejto doby, jeho hlavná funkcia - hromadenie žlče - začne vykonávať veľký žlčovod a potrubia vo vnútri pečene, takže potreba prísnej diéty postupne zmizne. Pacient bude môcť opäť viesť normálny život.

Po cholecystektómii musí pacient dodržiavať tieto základné pravidlá rehabilitácie:

šetriaca diéta a prísna diéta. Zobrazená tabuľka číslo 5 a zlomkové jedlo najmenej 5-6 krát denne;
mierna fyzická aktivita. Odporúča sa špeciálna gymnastika pre prednú stenu brucha, ktorú môžete robiť doma. Pacienti s nadváhu je lepšie zapojiť sa do zdravotných skupín pod dohľadom inštruktora;
medikamentózna terapia. Špeciálne zaobchádzanie pomôcť pacientovi zaviesť život bez žlčníka. Priraďte potrebné lieky môže len lekár.

Obdobie zotavenia po cholecystektómii spravidla netrvá veľa času. Nevyžaduje radikálnu zmenu životného štýlu. Je len potrebné prísne dodržiavať všetky predpisy lekára, aby sa minimalizovalo riziko komplikácií.

V procese ponemocničnej a diaľkovej rehabilitácie by mal pacient pravidelne podstupovať lekárske vyšetrenia. V prípade potreby lekár predpíše ďalšiu liečbu a poskytne kompetentné odporúčania.

Prvé hodiny a dni rehabilitačného obdobia

Bezprostredne po operácii má pacient veľa otázok o procese obnovy: ako dlho bude trvať pobyt v nemocnici, čo a ako často môžete jesť, keď vám lekár umožní začať s obvyklým životným štýlom.

Počiatočná rehabilitácia

Prvé dni po cholecystektómii pacient strávi v nemocnici. Tu sú položené základy procesu obnovy. Pacient je informovaný o všetkých pravidlách a odporúčaniach, ktoré je potrebné pri rehabilitácii dodržiavať.

V závislosti od typu invazívneho zásahu môže stacionárne obdobie trvať od 2 do 7 dní.

Elektívne operácie sa zvyčajne vykonávajú laparoskopicky. Iba v núdzové prípady Keď je život pacienta ohrozený, používa sa stredná laparotómia. Operácia brucha vyžaduje, aby pacient zostal dlhšie v nemocnici.

Práve laparoskopia, ako minimálne invazívna metóda, výrazne skracuje pooperačné obdobie.

Oproti brušnej intervencii má nepopierateľné výhody:

intenzívna starostlivosť o pacienta po operácii netrvá dlhšie ako dve hodiny;
malá rana sa dobre a rýchlo hojí;
čas strávený v nemocnici sa výrazne skráti;
pacient nevyžaduje predĺženie pokoj na lôžku;
percento komplikácií po operácii je extrémne nízke;
pacient sa rýchlo vráti k svojmu obvyklému spôsobu života a naďalej žije bez žlčníka.

Aktivity na rehabilitáciu v nemocnici

Po minimálne invazívnej laparoskopii je pacient preložený z operačnej sály na jednotku intenzívnej starostlivosti. Tam zostáva prvé dve hodiny po odstránení žlčníka, aby kontroloval výstup zo stavu anestézie. Ak sa v tomto období vyskytnú nepredvídané komplikácie, dĺžka pobytu na oddelení sa môže predĺžiť. Potom je pacient odoslaný na všeobecné oddelenie, kde zostáva až do prepustenia.

Do 4-6 hodín po minimálne invazívnom zákroku je pacientovi zakázané vstať z postele a piť. Iba nasledujúci deň po cholecystektómii môžete piť trochu čistej vody. Malo by sa to robiť po častiach, 1-2 dúšky každých 30 minút.

Z postele je vhodné vstať pomaly, bez náhlych pohybov, v prítomnosti príbuzných alebo sestry. Hneď nasledujúci deň po cholecystektómii môže pacient začať konzumovať tekutú stravu a voľne sa pohybovať po nemocničnom oddelení.

V prvom pooperačnom týždni je prísne zakázané používať kávu, čaj, šumivé nápoje, sladkosti, alkohol, mastné a vyprážané jedlá.

Do stravy môžu byť zahrnuté tieto potraviny:

nízkotučný tvaroh;
kefír, nesladený jogurt;
ovsená kaša alebo pohánková kaša na vode;
pečené nekyslé jablká, banány;
varená zelenina;
chudé mäso, dusené.

Je potrebné vylúčiť zo stravy potraviny, ktoré spôsobujú plynatosť a zvýšené oddelenie žlče: cibuľa, cesnak, hrášok, čierny chlieb.

Počas 7–10 dní po cholecystektómii sa pacientovi neodporúča vykonávať závažnú operáciu fyzická práca alebo zdvíhať ťažké predmety. Okrem toho je v tomto čase potrebné nosiť prirodzené spodné prádlo, ktoré nepoškodí čerstvú ranu.

Pooperačné obdobie trvá od 7 do 11 dní. Na dvanásty deň sa pacientovi vyberú stehy z vpichov (ak bola laparoskopia), dajú sa práceneschopnosť a výpis z karty. Okrem toho chirurg dáva odporúčania, ako organizovať život bez žlčníka.

Nemocenská dovolenka

Potvrdenie o práceneschopnosti sa vydáva na celý čas pobytu pacienta v nemocnici a na ďalších 10-12 dní domácej rehabilitácie. Ak má pacient počas tejto doby komplikácie, nemocenská dovolenka sa predlžuje. Celková doba práceneschopnosti je stanovená pre každého pacienta individuálne.

Bolesť po cholecystektómii

Bolesť po operácii je zvyčajne mierna alebo mierna. Ľahko sa lokalizujú pomocou liekov proti bolesti, ako sú Ketanov, Ketonal alebo Ketorol. Analgetiká sa môžu používať niekoľko dní po cholecystektómii.

Bolesť sa môže vyskytnúť pri aktívnych pohyboch tela, pri zdvíhaní ťažkých predmetov, namáhaní pri defekácii. Takýmto momentom sa treba vyhýbať.

Mesiac a viac po operácii by mala bolesť úplne prestať. Keď sa vyskytnú, môžeme hovoriť o vývoji komplikácií.

Ak bolesť po odstránení žlčníka neustúpi a každý deň sa len posilní, je potrebné urýchlene konzultovať s chirurgom.

Domáca rehabilitácia

Po opustení nemocnice by mal každý pacient pochopiť, že obdobie zotavenia bude jednoduchšie, ak budete dodržiavať diétu a viesť správny životný štýl.

Po návrate z nemocnice sa pacient musí ambulantne prihlásiť u chirurga v mieste bydliska. Je to on, kto bude mesiac po operácii sledovať zdravotný stav pacienta, predpisovať medikamentózna liečba.

Pravidelné návštevy lekára sú povinné nielen pre tých, ktorí potrebujú uzavrieť práceneschopnosť. V prvých dňoch po operácii je možná tvorba komplikácií. Ich včasná diagnostika a liečba výrazne urýchli zotavenie.

Existujú nasledujúce hlavné oblasti domácej obnovy:

správny spôsob života;
prísne dodržiavanie diéty;
medikamentózna terapia;
starostlivosť o švy.

Proces domácej rehabilitácie je často rýchly a jednoduchý. K úplnému uzdraveniu pacienta dochádza šesť mesiacov po minimálne invazívnej operácii.

Pre najlepší prietok v období po hospitalizácii je potrebné dodržiavať tieto pravidlá:

do 30 dní po cholecystektómii sa neodporúča mať pohlavný styk;
prísne dodržiavať predpísanú diétu, ktorá pomôže vyhnúť sa zápche;
návštevy športových sekcií a fitness klubov musia byť odložené najmenej o mesiac;
do šiestich mesiacov po cholecystektómii by sa nemali zdvíhať predmety s hmotnosťou viac ako 3-5 kg;
v prvom mesiaci sa vyhýbajte fyzicky ťažkej práci.

Vo všetkých ostatných ohľadoch si pooperačná rehabilitácia nevyžaduje dodržiavanie žiadnych špeciálnych pravidiel a podmienok. Pre rýchlejšie hojenie rán sa oplatí navštíviť niekoľko sedení fyzioterapie. Nie je zlé hneď po operácii začať užívať vitamíny z lekárne na udržanie imunity.

Cholecystektómia teda prakticky nemení zaužívaný spôsob života. Už 21 dní po operácii môžete začať pracovať.

Operovaným pacientom sa odporúča obmedziť športovú aktivitu aspoň na 30 dní. V tomto čase by ste nemali zdvíhať predmety vážiace viac ako 3 kg a robiť cviky na brušné svaly. Tieto upozornenia sú vysvetlené špecifikami procesu tvorby jaziev v brušnej stene. Stáva sa dostatočne tvrdým až na 28. deň po minimálne invazívnej operácii.

Avšak sedavý obrazživot bude tiež nanič. Dokáže minimalizovať všetko úsilie na dosiahnutie vysokej kvality života po odstránení žlčníka.

V zdravotných skupinách, ktoré existujú na poliklinikách, inštruktori učia pacientov špeciálne zostavy cvičení, ktoré je možné vykonať po operácii.

Po cholecystektómii sú prísne kontraindikované všetky športy, ktoré môžu poškodiť steh: zápas, veslovanie, volejbal, futbal, silový trojboj a iné.

Bazén je veľmi užitočný. Plávanie je najlepší spôsob, ako poraziť hypodynamiu.

Diéta po cholecystektómii

Po šiestich mesiacoch rehabilitácie sa strava stáva kompletnou. Jedálniček založený na zásadách zdravého stravovania môže pacientovi zostať po celý život. V zriedkavých prípadoch sú možné niektoré porušenia stravy, ale toto by sa nemalo stať normou.

Rady odborníkov o stole po cholecystektómii sú učebnicové a sú založené na zásadách zdravého stravovania:

nejedzte mastné, vyprážané a údené;
výrazne obmedziť pečivo, sladkosti, korenené, konzervované a slané jedlá v strave;
úplne vylúčiť alkohol, čiernu kávu a čaj;
nejedzte ohriate jedlo, ktoré vám zostalo z predchádzajúceho dňa.

Okrem toho je ich ešte niekoľko jednoduché pravidlá: po večeri sa nepredkláňajte, nedvíhajte ťažké predmety, spite na ľavom boku alebo na bruchu. Tuční ľudia potrebujú schudnúť.

Liečebná terapia

Po cholecystektómii je najčastejšie potrebná minimálna liečba. Bolestivé pocity počas obdobia domáceho zotavenia prakticky chýbajú, ale v zriedkavých prípadoch možno budete musieť užívať lieky proti bolesti. Na zlepšenie chemických parametrov žlče môže lekár predpísať Ursofalk.

Prijatie akéhokoľvek lieky počas domácej rehabilitácie by sa mala vykonávať iba podľa pokynov ošetrujúceho chirurga.

starostlivosť o švy

Počas pobytu v nemocnici sa na pooperačný steh aplikujú špeciálne nálepky, v ktorých je možné sa osprchovať. Vniknutie vody do rany sa nepovažuje za kontraindikáciu, ale napriek tomu by ste ju nemali umývať gélom alebo mydlom. Po sprche musí byť šev ošetrený tinktúrou jódu.

Ranu je možné udržiavať otvorenú bez použitia lepiacej pásky alebo gázy. Návšteva bazéna, kúpanie v mori je prísne zakázané až do odstránenia stehov a do 10 dní po zákroku.

Dodržiavanie týchto jednoduchých rád spravidla zabezpečí kvalitnú rehabilitáciu po odstránení žlčníka. Okrem toho je potrebné pravidelne robiť plánované vyšetrenia s chirurgom. Väčšina pacientov sa po roku úplne uzdraví a žije ako prakticky zdraví ľudia. To sa stáva tým viac možné, čím prísnejšie sú všetky lekárske stretnutia splnené v počiatočných štádiách zotavenia.

Neustále dodržiavanie diéty, správna životospráva, pravidelné návštevy lekára sú kľúčom k úplnému a rýchlemu uzdraveniu.

Ochorenie žlčových kameňov je jedným z najčastejších ochorení, ktorého liečba sa zvyčajne vykonáva chirurgicky. Preto zostáva rehabilitácia po odstránení žlčníka aktuálny problém. V modernej medicíne existuje niekoľko spôsobov, ako bojovať proti tejto chorobe, ale stále sa najčastejšie používa operačným spôsobom.

Väčšina pacientov, ktorým majú byť odstránený žlčník, sa zaujíma o to, ako plnohodnotný bude život v budúcnosti, ako aj o to, ako sa po operácii zotaviť. V ľudskom tele nie sú žiadne nadbytočné orgány, ale bez niektorých z nich človek nemôže žiť a bez iných fungovanie tela pokračuje.

Odstránenie žlčníka je potrebné pri tvorbe kameňov, ktoré narúšajú fungovanie tohto orgánu. Príčinou kameňov je cholecystitída chronická forma.

Existuje niekoľko typov chirurgického odstránenia žlčníka (cholecystektómia):

Laparotomické odstránenie(laparotómia), ktorá spočíva v reze brušnej steny na odstránenie orgánu. Táto metóda sa vykonáva v prípade núdzového odstránenia orgánu. Táto operácia brucha je nevyhnutne sprevádzaná dlhé obdobie rehabilitácia.
Laparoskopické odstránenie(laparoskopia). Jeho hlavným rozdielom od predchádzajúcej metódy je vykonanie niekoľkých malých rezov, vďaka ktorým sú tkanivá a orgány minimálne zranené. Obdobie rehabilitácie je tiež oveľa kratšie ako pri laparotómii.

Rehabilitácia po operácii

Obdobie rehabilitácie po cholecystektómii je tiež rozdelené do niekoľkých etáp.:

Včasné zotavenie v nemocnici(prvé 2 dni), pri ktorých najviac silné zmeny po operácii a anestézii.
Neskorá ústavná rehabilitácia(3-6 dní po laparoskopii a 2 týždne po laparotómii). Počas tohto obdobia sú práce obnovené dýchací systém a návyk tráviaceho traktu na prácu bez žlčníka.
Obdobie ambulantnej rehabilitácie(do 3 mesiacov). V tomto období sa obnovuje činnosť dýchacieho a tráviaceho systému.
Kúpeľná terapia vykonaná po operácii asi za šesť mesiacov.

Možné komplikácie po cholecystektómii

Aby bolo rehabilitačné obdobie efektívnejšie, je potrebné poznať všetky znaky zmien, ktoré sa vyskytujú v tele po operácii na odstránenie žlčníka.

U pacienta môže dôjsť k zlyhaniu dýchania v dôsledku zúženia brušnej steny v dôsledku bolesti, zníženej aktivity a umelého vetrania pľúc.

Takéto porušenie môže viesť k pooperačným komplikáciám, ako je zápal pľúc.Aby ste tomu zabránili, mali by ste sa pravidelne venovať fyzioterapeutickým cvičeniam a dychovým cvičeniam.

Okrem toho počas laparotómie možno pozorovať zmeny v tráviacom systéme.:

opuch orgánov;
zápalový proces v oblasti operácie;
tvorba adhézie.

Poškodenie po laparoskopickom výkone je menšie ako po laparotómii, a preto je dĺžka rehabilitácie kratšia. Fungovanie tráviaceho traktu môže byť narušené v priebehu niekoľkých týždňov po laparotómii. Navyše pomocou minimálne invazívnej metódy podobné porušenia sa prakticky vôbec nedodržiavajú.

ústavná rehabilitácia

Ako dlho trvá rehabilitácia závisí od stupňa ochorenia a typu vykonanej chirurgickej intervencie. Do šiestich hodín po presune pacienta na oddelenie má zakázané vstať a piť. Po uplynutí tejto doby môžete piť obyčajnú nesýtenú vodu – niekoľko dúškov za 20 minút.

Pacient môže vstať z postele po 6 hodinách. Ale mali by ste to robiť postupne, najskôr len po pár minútach sedenia. Ak nie sú žiadne závraty, potom môžete vstať a pomaly chodiť pozdĺž postele. Ale prvá takáto „prechádzka“ sa najlepšie vykonáva pod dohľadom zdravotníckeho personálu.

Na druhý deň sa pacient môže pohybovať po oddelení a jesť ovsené vločky, kefír alebo špeciálnu polievku.

Prvý pooperačný týždeň je prísne zakázané piť alkohol, kávu, čokoládu, mastné a vyprážané jedlá, ako aj sladkosti a cukor.

Strava pacienta po laparoskopii musí obsahovať fermentované mliečne výrobky, pečené jablká, obilniny, zeleninové polievky, chudé mäso a zemiakovú kašu. Ak v prvých dňoch po chirurgickom zákroku neboli pozorované žiadne komplikácie, potom sa z brušnej dutiny odstráni drenáž. Tento postup je bezbolestný a vykonáva sa počas obliekania.

Kým je pacient v nemocnici, absolvuje určité wellness procedúry:

Pacienti z mladej vekovej skupiny, ktorí podstúpili cholecystektómiu v dôsledku chronickej formy kalkulózna cholecystitída môže byť prepustený z nemocnice hneď na druhý deň. Ostatní pacienti musia stráviť v nemocnici aspoň 2 dni.

Všetci pacienti dostanú výpis z karty, kde je uvedená diagnóza, typ vykonanej operácie a hlavné odporúčania pre užívanie liekov, fyzickú aktivitu a diétu.

Vydáva sa aj nemocenská, ktorá však platí len na dobu pobytu v nemocnici a nasledujúce 3 dni. A potom by sa to malo predĺžiť na klinike. Počet dní choroby závisí od prítomnosti alebo absencie komplikácií v pooperačnom období.

Doma by sa mal pacient snažiť vyhnúť svalovému napätiu v bruchu, inak sa môže vyvinúť kýla. Ak má pacient nadváhu alebo ochabnuté brušné svaly, mal by nosiť obväz, ktorý sa dá sňať len na noc.

Ambulantná rehabilitácia

Po 3 dňoch od prepustenia pacienta z nemocnice by ho mal chirurg a terapeut vyšetriť. Ďalšie vyšetrenia sa vykonávajú o týždeň a potom po 3 týždňoch. Je tiež potrebné vykonať krvné testy: prvýkrát sa odoberie pár týždňov po prepustení a druhý - o rok neskôr.

Ak existujú určité náznaky, potom sa do mesiaca od dátumu prepustenia vykoná ultrazvuk. O rok neskôr je tento postup povinný pre všetkých pacientov.

na práceneschopnosti, ktorá sa čerpá počas ambulantnej rehabilitácie, Vykonávajú sa aj rôzne zdravotné a wellness aktivity.:

Navyše rešpekt špeciálna diéta, ktorá je nasledovná:

Použitie produktov s požadovaným množstvom tukov, sacharidov a bielkovín v prvých pooperačných mesiacoch.
Malé jedlá každé 3-4 hodiny.
Vylúčenie zo stravy tučných a vyprážaných jedál, ako aj korenín.
Odporúča sa používať iba dusené, pečené alebo varené jedlá.
2 hodiny po jedle sa nepredkláňajte ani si neľahnite.
Nejedzte 1,5 hodiny pred spaním.
Pite 3-4 krát denne na pol pohára minerálka.

Lieky

Lieky sa predpisujú po cholecystektómii s rozvojom nasledujúcich komplikácií:

S eróziou žalúdočnej sliznice - antisekrečné činidlá (napríklad omeprazol).
o duodenogastrický reflux- antirefluxné lieky (Motilium).
S výskytom pálenia záhy - antacidá (Renny, Maalox alebo Almagel).
Kedy bolesť: analgetiká (Paracetamol, Ketanov, Etol-fort) alebo antispazmodiká (Buscopan, Drotaverine, No-shpa).

Rehabilitácia typu sanatórium-rezort

Podáva sa vždy po cholecystektómii kúpeľná liečba. Hlavnou výhodou tejto terapie je urýchlenie obdobia zotavenia.

Spočíva v nasledujúcom:

Zhrnutie

Ak dôjde k cholecystektómii, chirurgická intervencia– laparotómia alebo laparoskopia. Tieto metódy sa líšia v dĺžke rehabilitačného obdobia, ale vždy pozostáva z niekoľkých etáp: nemocnice, ambulantné obdobie a sanatórium. Účinnosť obnovy závisí od prísnej implementácie všetkých lekárskych odporúčaní pacientom.

Súdiac podľa toho, že práve čítate tieto riadky, víťazstvo v boji proti ochoreniam pečene ešte nie je na vašej strane ...

Rozmýšľali ste už nad operáciou? Je to pochopiteľné, pretože pečeň je veľmi dôležitý orgán a jej správne fungovanie je kľúčom k zdraviu a pohode. Nevoľnosť a vracanie, žltkastý tón pleti, horkosť v ústach a zápach, tmavý moč a hnačka... Všetky tieto príznaky poznáte z prvej ruky.

Ale možno je správnejšie liečiť nie dôsledok, ale príčinu? Odporúčame prečítať si príbeh Olgy Krichevskej, ako si vyliečila pečeň...

S vážnym brušná operáciaÚspešnosť liečby rovnako závisí od samotnej chirurgickej intervencie, ako aj od organizácie pooperačného obdobia. Rehabilitácia po každej chorobe má svoje vlastné charakteristiky, pozornosť na ne a zabezpečenie priaznivého výsledku.

Základy zotavenia po cholecystektómii

Rehabilitácia pacientov po odstránení žlčníka nevyžaduje početné terapeutické opatrenia. Jeho základom je dôsledné dodržiavanie odporúčaní lekára. Úplné zotavenie poskytuje súbor opatrení vrátane:

lekárske postupy;
režimové momenty a dávkovacie zaťaženie;
korekcia stravovacích návykov.
Samotný rehabilitačný proces môže byť primárny, ponemocničný a vzdialený.

skoré uzdravenie

Primárna rehabilitácia po odstránení orgánu prebieha v nemocnici. Tu sa položia jej základy, pacient je informovaný o opatreniach, ktoré treba po operácii urobiť.

V závislosti od typu operácie a dynamiky zotavenia trvá hospitalizácia od 2 do 7 dní.

Operácia odstránenia močového mechúra sa vykonáva tradičnými a laparoskopickými metódami. Pri plánovanom chirurgickom zákroku sa dáva prednosť druhému. Otvorená operácia sa vykonáva v naliehavých, život ohrozujúcich komplikovaných prípadoch alebo ak sa pri laparoskopii zistia predtým neodhalené komplikácie.

Pooperačné obdobie po odstránení žlčníka menej invazívnou metódou laparoskopie ukazuje výhody tohto typu intervencie:

intenzívna starostlivosť trvá minimálne (do 2 hodín);
malý povrch rán sa dobre hojí;
po odstránení orgánu sa nevyžaduje predĺžený odpočinok v posteli;
malé percento komplikácií z tráviaceho traktu;
obdobie stacionárneho zotavenia sa výrazne skráti;
návrat pacienta do aktívneho života nastáva pomerne rýchlo.

Udalosti v nemocnici

Stacionárne pozorovanie zabezpečuje 3 fázy: intenzívna starostlivosť, všeobecný režim, prepustenie na ambulantnú liečbu.

Intenzívna terapia

Bezprostredne po operácii na odstránenie močového mechúra sa pacient pozoruje až do úplného zotavenia z anestézie, v priemere 2 hodiny. Zároveň trávia Záverečná fáza antibiotická terapia(zavedenie antibiotík), vyšetrenie povrchov rany alebo aplikované obväzy na zistenie nadmernej sekrécie. Ak je teplota a stehy v norme, pacient je primeraný, môže hovoriť o svojom zdravotnom stave a opísať pocity, potom je intenzívne obdobie ukončené, pacient sa prenesie do všeobecného režimu.

Všeobecný režim

Hlavným cieľom rekonvalescencie po odstránení žlčníka v nemocnici je čo najrýchlejšie a plné začlenenie operovaných pacientov. žlčových ciest vo fungovaní tráviaceho systému. Tým sa zabráni tvorbe zrastov v brušnej dutine a vo vnútri kanálikov. Na dosiahnutie tohto cieľa, plnenie žalúdka vyprázdniť pred operáciou a fyzická aktivita. Preto s nekomplikovaným pooperačným obdobím sa odpočinok v posteli po niekoľkých hodinách zruší.

Prvý deň po operácii na odstránenie žlčníka sa odporúča piť vodu v malých porciách. To nielen "zapne" trávenie, ale tiež podporuje odstránenie anestetických liekov z tela, poskytuje začiatok zotavenia. Na druhý deň sa pridáva frakčná výživa v tekutej forme.

V ten istý deň sa odstráni drenážna trubica, ktorá odvádza tekutinu z brušnej dutiny, pretože. do tejto doby je problém s drenážou zvyčajne vyriešený.

Na konci prvého dňa sa odporúča vstať z postele. Prvýkrát pacient vstáva pod dohľadom zdravotníckych pracovníkov, pretože. náhle pohyby môžu viesť k mdlobám. Pri absencii vedľajších účinkov sa pacient pohybuje ďalej nezávisle.

Denne počas zotavovania v nemocnici sa stehy skúmajú a spracovávajú.

Výťažok

Stav po nekomplikovanom odstránení si nevyžaduje stály lekársky dohľad, preto s normálne zotavenie pacienta sa prenáša na ambulantné monitorovanie. Do rúk dostane nemocenskú dovolenku (v prípade potreby), výpis s údajmi o veľkosti zákroku (pre miestneho chirurga) a písomné odporúčania na zotavenie.

ambulantné obdobie

Po prepustení sa musíte zaregistrovať u chirurga v mieste bydliska. Je to on, kto sleduje rehabilitačný proces, odstraňuje pooperačné stehy, koriguje lekárske stretnutia. Toto obdobie môže trvať od 2 týždňov do 1 mesiaca.

Dôležité! Návštevy lekára sú povinné nielen pre tých, ktorí potrebujú uzavrieť práceneschopnosť: v tomto pooperačnom momente sú veľmi pravdepodobné malé, ale významné komplikácie pre neskorší život. Ich včasnú detekciu a prevenciu následkov môže vykonať iba špecialista.

Zmeny životného štýlu

Najdôležitejšie pri rehabilitácii po odstránení orgánu sú správna akcia pacient. Žiadny lekár nezaručuje priaznivý výsledok, ak pacient nesplní všetky požiadavky tohto obdobia zotavenia.

Diéta a stravovanie

Produkcia žlče pečeňou je obnovená v nemocnici. Ale keďže situácia, keď sa jeho nadmerná časť nevylučuje, ale stagnuje v kanáloch, je krajne nežiaduca, je potrebné zabezpečiť jeho nerušený pohyb. To sa dosiahne:

jedlá - každá porcia stimuluje pohyb žlče z pečene do čriev;
fyzická aktivita - je zabezpečená potrebná peristaltika potrubí a čriev;
odstránenie kŕčov a rozšírenie lumenu žlčových ciest - to je uľahčené antispazmickými liekmi predpísanými lekárom;
odstránenie mechanických prekážok - nemôžete dlho sedieť, najmä po jedle, nosiť tesné oblečenie v páse a bruchu.

Vlastnosti výživy

Správna výživa je jedným z kľúčových momentov rehabilitácie po operácii cholecystektómie. Kvalita, množstvo žlče, jej zahrnutie do celkového metabolizmu priamo závisí od pravidelnosti príjmu a zloženia potravy.

Režim stravovania

Základným pravidlom výživy po odstránení žlčníka je fragmentácia a pravidelnosť. Denný objem produktov je rozdelený do 5 - 6 dávok. Musíte jesť každé 3-3,5 hodiny. Možno preto budete musieť zmeniť každodennú rutinu a upraviť organizáciu práce.

Dôležité! Je potrebné zmenšiť veľkosť zvyčajných porcií: ak dodržíte objem jednorazového príjmu potravy ako pri troch alebo štyroch jedlách denne, priberanie je takmer nevyhnutné.

Kvalitné zloženie stravy

nezahŕňajte vyprážané a údené do stravy;
obmedziť príjem živočíšnych tukov, sladkostí, pečiva, korenistých a slaných jedál;
uprednostňujte prírodné produkty pred konzervovanými;
vylúčiť alkohol, silný čaj a kávu;
pokrmy neohrievajte, ale varte tesne pred použitím.

Špeciálne podmienky

Ihneď po prepustení, počas prvého mesiaca, sa pripravuje jedlo podobné pyré. Postupne rozširujte stravu, nie viac ako 1 produkt pre každé jedlo (na identifikáciu príčin komplikácií, ak nejaké existujú). Zelenina a ovocie sú podrobené tepelnému spracovaniu - dusené alebo pečené.

Od druhého mesiaca do šiestich mesiacov zotavenia po operácii postupne prechádzajú na sekané jedlo, s časom sa veľkosť kusov zvyšuje. Zelenina a ovocie sa odoberajú čerstvé.

Od druhej polovice roka rehabilitácie sa zloženie produktov stáva kompletným.

Dôležité! Zásady zdravého stravovania sa v tomto období vo väčšine prípadov dodržiavajú – výnimky, aj keď pri dobrom zdravotnom stave možné, by sa nemali stať normou.

Možné problémy s trávením

V prvých dňoch a týždňoch po operácii sú problémy s vyprázdňovaním. Najčastejšie sa rekonvalescenti obávajú zápchy. Celkom pochopiteľné z hľadiska fyziológie, situácia optimizmu nepridáva. Odporúčané:

zvýšiť množstvo zeleniny v strave;
pravidelne konzumovať čerstvé mliečne výrobky;
dávka fyzickej aktivity - jej nadmerné zvýšenie alebo zníženie môže spôsobiť zápchu;
na odporúčanie lekára užívajte v budúcnosti preháňadlo, ktoré neznižuje peristaltiku;
nezneužívajte klystíry – okrem pretiahnutia hrubého čreva to môže spôsobiť vyčerpanie mikroflóry, ktorá je už v raných štádiách rehabilitácie nestabilná.

Vzhľadom na vysokú prevalenciu ochorení žlčníka (GB) a jeho kanálikov sa problém liečby pacientov stal veľmi aktuálnym. Napriek mnohým terapeutickým technikám určeným na zabezpečenie funkčného zotavenia v systéme vylučovania žlčou, abdominálne (operácie orgánov pobrušnice) zostávajú hlavnou voľbou liečby. V súčasnosti sa uprednostňujú metódy cholecystektómie (chirurgické odstránenie žlčníka) a zabezpečenie kvalitnej rehabilitácie pacientov a ich liečba po cholecystektómii.

Za posledných niekoľko desaťročí sa metódy operatívnej resekcie žlčníka zlepšili a výrazne znížili traumatické riziko chirurgického zákroku. Okrem tradičnej cholecystektómie (úspešne vykonanej prvýkrát v roku 1882) rôznymi metódami laparotorických rezov (otvorených rezov na pobrušnici) sa dnes v chirurgickej praxi používajú techniky otvorenej endochirurgickej cholecystektómie (CE) vyvinuté v roku 1993 M. I. Prudkov a podobné zásahy na systéme žlčových ciest s miniprístupom - MCE (rez od 3 do 5 cm.).

Koncom minulého storočia (1987) anglickí lekári prvýkrát úspešne vykonali laparoskopickú CE (LCE) a dnes sú na mnohých klinikách u nás prioritou šetriace metódy cholecystektómie - LCEC a MCE. plánované chirurgické zákroky pri liečbe pacientov s problémami biliárneho vylučovacieho systému. Otvorené operácie sa vykonávajú v núdzových situáciách, keď jednoducho nie je čas na prípravu na minimálne invazívnu operáciu.

Regeneračná rehabilitácia po cholecystektómii je založená na metódach odstraňovania lokálnych a všeobecných patologických porúch spôsobených chirurgickým zákrokom a samotnou chorobou. Podľa záverov klinický výskum a praktická skúsenosť, najúčinnejší pri rekonvalescencii operovaných pacientov, je integrovaný prístup, ktorý zahŕňa okrem medikamentóznej liečby aj diétnu terapiu, cvičebnú terapiu a masážne techniky.

Regeneračná rehabilitácia po resekcii žlčníka je podmienene rozdelená na pooperačné obdobie a rehabilitáciu neskoré obdobie. Prvá etapa, ktorá trvá do 2 týždňov, prebieha v stacionárne podmienky pod dohľadom zdravotníckeho personálu. Zahŕňa množstvo podmienok, ktoré vylučujú riziká vývoja pooperačné komplikácie a prispievanie skoré uzdravenie. Toto zahŕňa:

vylúčenie akejkoľvek fyzickej aktivity;
dodržiavanie pokoja na lôžku pre úspešné zjazvenie poškodených tkanív a prevenciu tvorby ventrálnej hernie (pooperačné);
vylúčenie príjmu potravy počas prvých dvoch dní po operácii, aby sa znížilo zaťaženie tela, najmä pečene;
po dvoch dňoch je potrebná uskutočniteľná fyzická aktivita, najmä chôdza, ktorá predchádza problémom s črevnou motilitou a eliminuje vznik zápchy. V tomto období zotavenia je nežiaduce užívať laxatíva;
v tomto štádiu sú povolené roztlačené zeleninové pyré a obilniny, zeleninové bujóny, šípkový nálev alebo teplá voda;
držanie proti infekčnému ošetreniu švu a pravidelné obväzy.

prísne dodržiavanie špeciálnej stravy;
vylúčiť sexuálny styk, šport a fitness klub na mesiac;
nosenie špeciálneho elastického pásu so všitou protifóliou (bandáž so všitou gumou, silikónom alebo héliovým krúžkom) na udržanie peritoneálnej dutiny, čo výrazne zníži možnosť vzniku hernií a divergencie stehov;
vyhýbajte sa zdvíhaniu závažia nad 5 kg;
rok po cholecystektómii je ťažká fyzická námaha a akákoľvek práca spojená s napätím v tkanivách brušných svalov kontraindikovaná.

Pre úspešnejšie hojenie rán sú potrebné fyzioterapeutické sedenia a príjem vitamínových komplexov na udržanie imunitného systému.

Možné komplikácie

Problémy pacienta po resekcii žlčníka sa niekedy prejavujú rôznymi komplikáciami:

Zhoršené funkcie srdca, najmä u starších pacientov.
pooperačný zápal pľúc.
Ťažká dysfunkcia pečene s rozvojom cholemických krvácaní (znížená zrážanlivosť krvi).
Paréza čriev a žalúdka (čiastočná paralýza).
Hnisanie rany po cholecystektómii s vysokou teplotou.
Tvorba žlčových fistúl.
Rozvoj príznakov „obštrukčnej žltačky“ v dôsledku vynechaných a neobnovených kameňov, striktúr jazvového toku (zúženie kanálika) alebo prítomnosti nerozpoznaného novotvaru.

Niekedy chyby v technike samotnej operácie vyvolávajú komplikácie vo forme:

sekundárne krvácanie ako dôsledok skĺznutia závitu, ktorý pri operácii podväzoval cievy (sklz ligatúry), alebo v dôsledku zníženia zrážanlivosti krvi s nedostatkom vitamínu K (cholemický stav);
rozvoj žlčovej peritonitídy v dôsledku úniku žlče z poškodeného pečeňového lôžka, keď sa drenáž nezaviedla včas, alebo tamponáda peritoneálnej dutiny;
zúženie a upchatie žlčovodov v dôsledku nesprávneho šitia miesta otvorenia alebo chýb v technike drenáže, čo vedie k zjazveniu a striktúre (zúženiu kanálikov) a ich obštrukcii;
poranenia pri operácii pečeňovej tepny alebo žilového kmeňa ( portálna žila pečeň). Následky sa prejavujú krvácaním.

Bolesť po operácii

Bolesť v pravom hypochondriu sa objavuje v dôsledku straty žlčníka po CE a vylúčenia sekrécie žlčníka z procesov trávenia, čo spôsobuje reštrukturalizáciu systému sekrécie žlče v tele. So stratou orgánu sa spomalí pohyb sekrécie žlče a jej koncentrácia v kanáloch.

V tomto ohľade u operovaných pacientov, ktorí sú zbavení žlčníka, úplne chýbajú alebo sú narušené adaptačno-kompenzačné schopnosti orgánov hepatobiliárnych (pečeň, žlčové cesty) a pankreatoduodenálnych (žlčové a pankreatické vývody, pankreas a duodenum) zóny s rozvojom príslušných patologických znakov .

Ďalším dôvodom rozvoja syndrómu akútnej a chronickej bolesti s pridaním dyspeptických porúch je zlyhanie funkcií svalovej chlopne - CO (sfinkter Oddi), ktorý sa vyvíja po operácii. Klinicky sa prejavuje dysfunkciou v procesoch odtoku pankreatických a žlčových sekrétov, vyvolávajúcimi bolesť v epigastrickej oblasti alebo v oblasti pravého hypochondria vyžarujúceho do chrbta a lopatky na pravej strane.

K rozvoju vnútornej bolesti u pacientov s dysfunkciou svalového chlopňového aparátu po resekcii žlčníka dochádza v reakcii na natiahnutie stien duktálneho kanála v dôsledku rýchleho zvýšenia tlaku vo vnútri potrubia a podráždenia receptorov bolesti umiestnených v muskulárnom duktálnom puzdre. . Zároveň pravá strana bolí s rôznou intenzitou, podľa zvýšenia rýchlosti intraduktálneho tlaku.

Bolestivý syndróm môže mať difúznu alebo paroxysmálnu povahu.

Dôležitú úlohu vo vývoji bolestivého syndrómu po operácii zohrávajú motoricko-tonické poruchy motorických funkcií svalov žlčových ciest, čo vedie k nerovnováhe kontraktilná činnosť.

Žalúdočné problémy

Žalúdok bolí po cholecystektómii spravidla v dôsledku porúch vo funkcii gastrointestinálneho traktu a vzniku nepríjemnej dyspeptickej reakcie spôsobenej chirurgickým zákrokom. Takmer u všetkých pacientov po operácii dochádza k aktívnemu rastu mikrobiálnych patogénov v tráviace oddelenie tenké črevo(prevládajú kmene kólií).

V dôsledku straty žlčníka zo životného procesu začína štrukturálna reštrukturalizácia sliznice hrubého čreva. Prechádza atrofiou so súčasným zvýšením proliferačnej aktivity (rast tkaniva). Počet buniek, ktoré vylučujú serotonín, je znížený, čo v konečnom dôsledku vedie k rozvoju motorické funkcie v hrubom čreve.

ale Ľudské telo je schopný adaptácie, preto aj po cholecystektómii ľudia žijú celkom plný život. Telo je nastavené tak, že spolu s tajomstvom tráviacich žliaz sa do čriev dostávajú aj propulzanty (stimulátory črevnej motility). Hlavnú úlohu v tomto procese zohráva tajomstvo žlče, vypudzované žlčníkom v reakcii na príjem potravy.

Po odstránení žlčníka je v čreve neustále prítomná sekrécia žlče, čo je jedným z dôvodov vzniku riedkej stolice. Aj keď nie jedna žlč, vinník patológie, pretože jej koncentrácia nie je dostatočne silná na to, aby zvládla iba črevnú stimuláciu. Veľa závisí od celkového stavu čreva, ANS (vegetatívne oddelenie nervový systém), charakteristika a kvalita výživy.

Klinické pozorovania ukazujú, že hnačka je prirodzenou reakciou tela po ChE. Vo väčšine prípadov sa normálne funkcie čriev obnovia samé, len čo sa telo prispôsobí zmeneným podmienkam pre prúdenie sekrétu žlče do čriev.

Kým je pacient po operácii pod dohľadom lekára, prísne dodržiava diétu, ktorá vylučuje tvorbu plynatosti (tvorba plynov), zápchu (zápchu) a riedku stolicu. V prípade potreby sa lieči liekmi, inhibuje procesy peristaltiky a dopĺňa stratu tekutín, vitamínových a minerálnych komplexov.

Problémy sa objavujú po prepustení pacienta z nemocnice v dôsledku hrubého porušenia diéty. Objavuje sa pálenie záhy, vyčerpávajúca riedka stolica, dehydratácia a chudnutie. Dlhotrvajúca hnačka rýchlo čistí črevá, spôsobuje hlad, ktorý v konečnom dôsledku vyvoláva chologénnu (bilióznu) hnačku.

Vyzerá to veľmi smutné následky- poškodenie slizničnej výstelky črevných stien veľká kvantitažlčové kyseliny a v dôsledku toho - porušenie procesov absorpcie živín. Liečba hologénnej hnačky po cholecystektómii sa vykonáva výlučne pomocou liekovej terapie, ktorú vyberie lekár.

Dysfunkcia Oddiho zvierača po cholecystektómii

Systém chlopne SO (Oddiho zvierač) je fibromuskulárny rám obklopujúci distálne (koncové) časti spoločnej žlče, hlavné pankreatické vývody a spoločný kanál, ktorý ich spája v zóne svojho prechodu na sútoku s dvanástnikom 12 (dvanástnikom ).

Systém zvieracích chlopní plní v organizme dôležité funkcie – riadi výstup obsahu kanálikov jedným smerom, zabraňuje spätnému refluxu (refluxu), blokuje spätný tok do žlčových a pankreatických vývodov pre črevnú šťavu. Navyše štruktúra jeho rámu (rôzny smer svalových vlákien) umožňuje CO odolávať procesom vysoký krvný tlak, čo vyvoláva tlak črevnej šťavy.

Patologické porušenie týchto procesov sa nazýva dysfunkcia Oddiho zvierača. Táto patológia sa často zisťuje u pacientov podstupujúcich cholecystektómiu. Nedostatočnosť chlopňového aparátu sa prejavuje spazmom CO a jeho neschopnosťou odolávať tlaku, čo sa prejavuje neustálym tokom žlče do lúmenu dvanástnika a čriev, sprevádzané rôznymi poruchami trávenia:

Poruchy v portálno-biliárnom (črevno-pečeňovom) obehu žlčových kyselín.
Nedostatok v procesoch trávenia a vstrebávania lipidov (tukov).
Zníženie baktericídneho účinku obsahu lúmenu dvanástnika (duodenálneho), čo vedie k mikrobiocenóze (zvýšenie mikrobiálnej populácie) tenkého čreva.

Cholecystektómia môže u pacienta vyvolať spazmus svalových štruktúr zvierača, jeho hypertonus a expanziu kanálikov. Niekedy sa tonus ventilu môže znížiť, súčasne sa zníži koncentrácia sekrécie žlče vstupujúcej do čreva. Táto situácia spôsobuje, že žlč je náchylná na baktérie a rýchlo sa infikuje, čo následne vedie k rozvoju infekčných a zápalových reakcií v žlčovode.

Stáva sa tiež, že bolestivý syndróm sa prejavuje bez prítomnosti dysfunkcie ventilov. Po cholecystektómii môžu aj malé kontrakcie zvierača výrazne zvýšiť tlak vo všetkých častiach žlčových ciest, čo spôsobuje nepríjemné symptómy.

Vývoj choledocholitiázy

Táto patológia je charakterizovaná prítomnosťou kameňov (kameňov) v žlčových cestách, ktoré vyvolávajú poruchy odtoku žlčových sekrétov. expresívnosť klinické príznaky závisí od stupňa naplnenia žlčovodu kameňmi. Prejavuje sa porušením procesov odtoku žlče s príznakmi ikteru dermis a slizníc, symptómami bolesti a vysokou horúčkou.

Po cholecystektómii je hlavnou príčinou recidívy bolestivých prejavov choledocholitiáza. V priemere sa prejavuje u 30 % operovaných pacientov. Tvorba kameňov je pravdivá, vytvorená po operácii a falošná (reziduálna), keď sa počas cholecystektómie nenašli žiadne kamene a zostali v kanáloch.

Častejšie je cholidocholitiáza diagnostikovaná v dôsledku kameňov, ktoré zostali po operácii. Novo sa rozvíjajúca choledocholitiáza sa podľa rôznych štatistík zisťuje u 7% pacientov s výraznými príznakmi stagnácie sekrécie žlče so zvýšenou litogénnou vlastnosťou a zápalovými procesmi v distálnom hlavnom kanáli.

Podľa výsledkov viacerých štúdií môže opakovaný proces tvorby kameňov vyvolať expanziu choledochu po cholecystektómii, ktorá sa zväčší takmer 10-krát v porovnaní s veľkosťou potrubia (choledochus) s prítomnosťou žlčníka. Nárast jeho veľkosti po operácii je spôsobený potrebou rezervovať sekréciu žlče v neprítomnosti žlčníka, čím sa vytvára vynikajúce prostredie pre tvorbu kameňov. Obštrukcia hlavného žlčovodu kameňmi sa môže stať východiskovým bodom vývoja akútna pankreatitída alebo cholangitída.

Tvorba adhézie po odstránení žlčníka

Hroty sa nazývajú patologické zrasty, ktorým môžu byť vystavené akékoľvek vnútorné orgány. Vznik adhézií je spôsobený rôznymi poškodzujúcimi faktormi spojivových tkanív. Medzi faktory poškodenia patria mechanické poranenia, dlhodobé infekcie, odtok krvi a pod. Ak máme na mysli tvorbu zrastov v brušnej dutine, potom je pôvodcom mechanické poranenie alebo vysychanie tkanív pri chirurgickom zákroku.

V priebehu minulého storočia bola táto patológia jedným z najnebezpečnejších problémov, s ktorými sa stretávame v brušnej (brušnej) chirurgii. Podľa štatistík sa adhezívne formácie vyvíjajú u 2-15% pacientov bezprostredne po operácii. Pri kvalifikovanej operácii je možnosť zrastov minimálna. Ich vznik je spojený s chronickými ochoreniami s dlhodobo neúčinnou terapiou.

Užitočná funkcia adhézií je spôsobená ochranou tkanív pred zápalom, ale keď je ohnisko zápalu neutralizované, ich prítomnosť nesie hrozbu. Adhézie po cholecystektómii môžu spôsobiť:

Akútna forma nepriechodnosti čriev v dôsledku stláčania čreva zrastami a prudkého obmedzenia prechodu tráveniny (posun črevného obsahu). Klinika sa prejavuje akútnymi bolesťami a zvracaním, silnou plynatosťou, poklesom krvného tlaku a tachykardiou.
Črevná nekróza v dôsledku kompresie krvných ciev, ktoré kŕmia tkanivá črevných stien. Nedostatok krvi vedie k ich smrti.

Známky vývoja adhézií po resekcii žlčníka sa prejavujú:

epizodická intenzívna bolesť v pooperačná jazva a pod rebrami na pravej strane;
zvýšená bolesť pri fyzickej námahe a zdvíhaní závažia;
poruchy funkcií gastrointestinálneho traktu, ktoré sa prejavujú intenzívnym nadúvaním, zhoršenými defekačnými procesmi, ťažkým nepohodlím v pupočnej zóne;
pomalý prechod látok, čo vedie k narušeniu defekácie a zápche;
nevoľnosť a vracanie po jedle;
strata váhy.

Vznik zrastov nie je chvíľkový proces, po operácii môže trvať mesiace, kým sa prejaví. Preto v prípade akéhokoľvek podozrenia je potrebné vykonať vyšetrenie. Aj keď sa len zriedkakedy stane, že ich niekto odhalí včas, k lekárovi sa zvyčajne vyberie, keď sú zrasty úplne vytvorené a dostatočne pevné.

Cholangitída po cholecystektómii

Počas chirurgického odstránenia žlčníka prechádzajú prirodzené procesy tráviaceho systému významnými zmenami, ktoré niekedy vyvolávajú zápalovú léziu žlčníka. Spomedzi týchto patológií najviac nebezpečná komplikácia cholecystektómia je cholangitída, diagnostikovaná u viac ako 12 % pacientov. Vyvíja sa hlavne v dôsledku pretrvávajúceho zúženia (stenózy) koncovej oblasti spoločného žlčovodu, v prítomnosti viacerých kameňov v extrahepatálnych žlčových cestách (žlčovody).

Genéza vývoja cholangitídy je spôsobená porušením evakuačných funkcií sekrécie žlče, čo vedie k vzniku zvýšeného tlaku žlče v kanáloch (biliárna hypertenzia) a stagnácii zložiek žlče v pečeni, čo znižuje jej vstup do duodenum (cholestáza). A samotná prítomnosť cholestázy uľahčuje šírenie infekcie vzostupným spôsobom. Pri cholecystektómii je hlavným faktorom rozvoja patológie infekcia.

Resekcia žlčníka nerieši problém patológie, pretože je eliminované iba jedno infekčné ohnisko, zatiaľ čo „dav“ patogénov „prechádza“ intrahepatálnymi cestami. V žlči operovaných pacientov sa zisťuje veľa patogénnych asociácií - gram (-) baktérie, tyčinkovité črevná flóra, streptokoky a na antibiotiká rezistentné nemocničné kmene baktérií, ktoré kolonizovali organizmus počas operácie, drenáže a dlhodobého pobytu v nemocnici.

Akútna septická cholangitída spôsobuje žltačku, zimnicu a prudký nárast teplota, hyperhidróza ( hojné potenie) a smäd. Pri vyšetrovaní pacienta sa prejavuje výrazný bolestivý syndróm v oblasti pravého hypochondria, ktorý sa zhoršuje poklepaním na oblúk rebra (Ortnerov test). Pri palpácii dochádza k miernemu zvýšeniu pečene. Keď sa stav stabilizuje, rýchlo sa vráti do normálu.

Veľkosť sleziny sa môže zvýšiť, čo naznačuje poškodenie parenchýmových prvkov pečene alebo šírenie infekcie. Príznaky žltačky sú sprevádzané bezfarebnými výkalmi a tmavým močom.

Chronická klinika sa nezobrazuje svetlé znamenia. Existuje konštantná hyperhidróza, periodická horúčka, zimnica a všeobecná slabosť. Organické a funkčné zmeny v zóne Vaterovej bradavky je dvanástnik jedným z hlavných faktorov poškodenia žlčových ciest, pečene a pankreasu.

Liečba cholangitídy sa nevyhnutne vykonáva v nemocnici, kde sa každému pacientovi vyberie terapia podľa formy ochorenia a zanedbania procesu.

Terapeutické komplikácie: "Postcholecystektomický syndróm"

Aj keď je cholecystektómia spôsobená stratou ľudského orgánu (žlčníka), v lekárska prax chirurgovia ju považujú za jednu z jednoduché operácie, čo sa o pacientoch povedať nedá. Síce sú zbavení problémov spojených s dysfunkciou žlčníka, niekedy však po operácii riskujú, že získajú nové minimálne nepríjemné problémy- poruchy odtoku žlče, poruchy funkcie tráviaceho systému a pečene atď.

V dôsledku takýchto zmien môžu pacienti podstúpiť syndróm (PCES) (tzv. postcholecystektómiu).

Čo je postcholecystektomický syndróm, v rôznych časoch sa lekári snažili interpretovať inak, bez vynaloženia veľkého úsilia na definovanie skutočné dôvody poruchy, ktoré sa vyskytujú po cholecystektómii. Boli navrhnuté termíny - relaps, pseudorelaps, vrátane terapeutických komplikácií po operácii. Napriek vágnosti a konvenčnosti sa pojem „postcholecystektomický syndróm“ stal kompromisom.

Pod týmto pojmom spájali väčšinu brušných porúch u pacientov po cholecystektómii a rôzne patológie tráviaceho a žlčového systému, ochorenia pečene a pankreasu (pankreasu), niekedy priamo nesúvisiace s chirurgickým zákrokom.

Tento výraz vstúpil do Medzinárodného štatistická klasifikácia choroby. V ICD-10 je v sekcii chorôb tráviaceho systému "Postcholecystektomický syndróm" pod kódom - K91.5.

Moderní lekári interpretujú syndróm PCE rôznymi spôsobmi, niektorí ho nazývajú dysfunkciou Oddiho zvierača, iní, pre ľahšie pochopenie, súborom organických alebo funkčných porúch spôsobených patológiami žlčníka alebo potrubného systému, ktoré sa prejavili po ChE alebo sa zhoršili. chirurgickým zákrokom alebo sa objavili nezávisle v dôsledku chýb vo vodivých operáciách.

Dôvody rozvoja

Hlavným patogenetickým faktorom vo vývoji PCES je funkčné poruchy v systéme žlčových ciest - patologické poruchy v žlčovom obehu. Žlčník v tele je rezervoár močového mechúra, ktorý zhromažďuje sekrét žlče vylučovaný pečeňou a včas ho dodáva v požadovanom množstve do dvanástnika. Po jeho resekcii sa obvyklý tok žlče cez GI mení a niekedy je narušený, jeho dodávanie do čriev.

V dôsledku nedostatočného štúdia mechanizmu takýchto porušení vzniká veľa pochybností. Je známy prípad, keď podstúpil 47-ročný pacient chirurgický zákrok pri úplne inej príležitosti žlčník v prírode úplne chýbal. Pacient ani netušil, že sa takto narodil, pretože sa dožil 47 rokov a nikdy nepociťoval nepohodlie.

Za faktory prispievajúce k rozvoju patológie sa považujú:

Predčasný chirurgický zákrok (migrujúce kamene v choledochu, akútne príznaky cholecystitídy, sekundárna forma biliárnej cirhózy atď.).
Neúplné vyšetrenie pred a po cholecystistektómii (prítomnosť kameňov a striktúr choledochu, dyskinéza žlčníka, dysfunkcia kontraktilnej aktivity chlopňového systému atď.), Objem operácie, ktorá nebola dokončená do konca.
Priznané technické prevádzkové chyby (poškodenie a poranenie kanálov, porušenie techniky inštalácie drénov, významný segment cystického kanála po resekcii, vynechané novotvary a papilostenóza, niekedy nahromadenie exsudátu v oblasti operačného poľa, atď.).
Prevádzkové následky (vývoj striktúr, zrastov, jazvovitý neuróm a granulóm, pooperačná pankreatitída.
Nedodržiavanie pravidiel prevencie PCES (nadváha, nízka aktivita, nedodržiavanie diéty).
Silná bolesť po operácii.

Len u 5 % pacientov zostáva príčina syndrómu PCE neobjasnená.

Najúspešnejšiu klasifikáciu genézy PCES navrhol v roku 1988 chirurg A. A. Shalimov.

PCES v dôsledku podmienok, ktoré neboli odstránené počas operácie:

stenózna papilitída;
striktúra v spoločnom žlčovode;
cystické útvary v potrubiach;
mechanické poruchy evakuácie v dvanástniku.

PCES v dôsledku zmien, ktoré sa vyskytli v procese chirurgickej intervencie:

poškodenie potrubia;
deformácie a striktúry (zúženia) žlčníka;
syndróm pahýľa žlčníka;
porušenie slizničnej výstelky kanálikov (refluxná cholangitída).

Syndróm PCE v dôsledku poškodenia orgánov spôsobeného dlhým priebehom cholecystitídy a patológie žlčových kameňov, ktoré sa neodstránili počas operácie:

chronické formy - hepatitída;
cholangitída;
pankreatitída;
zápal žalúdka;
gastroduodenitída.

Syndróm PCE v dôsledku organických patológií systémov a orgánov, ktoré nesúvisia s patológiami žlčníka:

vredové patológie;
hernia pažeráka a bránice;
nefroptóza atď.

PCES v dôsledku funkčných porúch žlčových ciest a dvanástnika v dôsledku absencie žlčníka ako vnútorného orgánu:

dyskinéza žlčníka s hypertenziou a hypotenziou Vaterskej papily (duodenálnej).

Postcholecystektomický syndróm sa môže prejaviť ako bezprostredne po cholecystektómii, tak aj po mesiaci či roku.

Príznaky syndrómu PCE

Príznaky postcholecystektomického syndrómu sa môžu prejaviť v rôznych stupňoch závažnosti rovnakých príznakov, ktoré boli prítomné pred cholecystektómiou, ale môžu sa pripojiť aj iné príznaky. Medzi hlavné príznaky patrí bolesť rôznej závažnosti (tupá alebo rezná). Vyskytuje sa u 70% operovaných pacientov.

Charakterizované rozvojom dyspeptických symptómov vo forme nevoľnosti a niekedy zvracania, plynatosti, pálenia záhy, horkej grganie, hnačky a steatorey (tukové výkaly).

Porušenie procesov absorpcie látok v dvanástniku sa prejavuje malabsorpčným syndrómom, ktorý vedie k beriberi, úbytku hmotnosti, celkovej slabosti a uhlovej stomatitíde (zaseknutie v rohoch úst). Možné zvýšenie teploty a zožltnutie očnej skléry. PCE syndróm sa môže prejaviť príznakmi rôznych klinických foriem:

Falošné a pravdivé recidívy tvorby kameňov v lúmenoch spoločného žlčovodu.
Známky striktúrnych útvarov v spoločnom a hlavnom potrubí.
Stenózna papilitída (zápalovo-fibrotizujúce procesy, ktoré zužujú lúmen kanálikov v zóne Oddi).
Adhézne formácie v subhepatálnej zóne.
Cholepankreatitída a ulcerózne procesy v žalúdku a dvanástniku.

Diagnostické vyšetrenie

AT diagnostické vyhľadávanie na identifikáciu príčiny rozvoja syndrómu PCE zahŕňali:

Laboratórne monitorovanie krvi na identifikáciu možných zápalových procesov.
Ultrazvukové, CT a MRI vyšetrenia umožňujúce vizuálne posúdiť stav vnútorných orgánov a ciev, detekciu kameňov v kanáloch a pooperačných zápalov v žlčových cestách a pankrease.
Röntgenové vyšetrenie pľúc - identifikácia patológií, ktoré môžu vyvolať bolesť.
RTG vyšetrenie s kontrastnou látkou na funkčné a morfologické posúdenie žalúdka, identifikáciu vredov, refluxu a známok obštrukcie.
Endoskopické vyšetrenia - gastroskopia žalúdka a fibrogastroduodenoskopia dvanástnika - vylúčenie známok iných patológií tráviaceho systému.
Scintigrafia s markerom, ktorý určuje porušenia v trofizme žlče.
Technika endoskopickej retrográdnej cholangiopankreatikografie je najinformatívnejšou metódou na posúdenie stavu celého žlčového traktu.
EKG - na vylúčenie problémov so srdcom.

Princíp liečby syndrómu PCE

Princíp liečby asymptomatickej kliniky postcholecystektomického syndrómu u pacientov je založený na taktike pozorovania, bez aktívnej terapie (trieda klinických odporúčaní „C“). Bez prítomnosti akýchkoľvek príznakov je riziko ich prejavu alebo rozvoja komplikácií vyžadujúcich chirurgickú intervenciu minimálne (od 1 do 2% ročne).

Liečba pacientov s patologickými príznakmi PCES závisí priamo od príčiny ochorenia. Ak sa v anamnéze syndróm PCE vyvinie na pozadí akejkoľvek patológie tráviaceho systému, liečba sa vykonáva podľa zavedeného protokolu pre túto chorobu. Hlavnou zložkou terapie je spravidla šetriaca strava, vrátane:

frakčné jedlá až 7-krát denne;
zníženie denného príjmu tukov (60 gr., nie viac);
vylúčenie zo stravy alkoholu, vyprážaných, kyslých, korenistých a korenených jedál, výrobkov, ktoré dráždia sliznicové tkanivá a majú choleretický účinok.

Na zmiernenie syndrómu silnej bolesti sú predpísané antispazmické lieky (Drotaverin, Mebeverin atď.). V súlade so zásadami medikamentóznej terapie základného ochorenia gastroenterológ predpisuje vhodné lieky.

Nemocničná chirurgia poskytuje liečebné metódy zamerané na obnovenie priechodnosti žlčníka a odvodnenie žlčových ciest. V prípade potreby sa používajú techniky endoskopickej sfinkteroplastiky. V prípadoch neúčinnej liečby je možné vykonať diagnostickú operáciu na revíziu brušných orgánov a identifikáciu možné príčiny prejavy PCES.

Resekcia orgánu žlčníka núti telo prispôsobiť sa novým podmienkam fungovania. V pooperačnom období dochádza k rôznym zmenám v tráviacom systéme – mení sa štruktúra žlče a sekrécie pankreasu, klesá črevná a žalúdočná motilita.

Vo väčšine prípadov takéto zmeny v tele nespôsobujú veľa nepríjemností a u mnohých operovaných pacientov dokonca zostávajú bez povšimnutia. A hoci „prolaps orgánu“ ich spoločný mechanizmus tráviaci systém nie je kontraindikáciou pre tehotenstvo, ženy by si mali uvedomiť, s čím sa môžu stretnúť.

Po operácii sa zaťaženie tela tehotnej ženy desaťnásobne zvyšuje, preto u tehotných žien s odstráneným žlčníkom nie sú v gestačnom období vylúčené určité ťažkosti:

Rozvoj ťažkých dyspeptických porúch vo forme vyčerpávajúcej nevoľnosti a vracania, nepríjemných prejavov plynatosti, nepravidelnej stolice alebo zápchy, pálenia záhy a horkej chuti v ústach.
Výskyt bolestivej bolesti v pravom hypochondriu a epigastriu s možným vyžarovaním do chrbta a bedrovej oblasti. Mastné a korenené jedlá zhoršujú bolesť.
Toxikóza, bežná pre tehotenstvo v prvom trimestri, sa môže ťahať donekonečna.
Môžu sa vyskytnúť ťažkosti s obmedzením potrebným pre tehotné potraviny a so stravou vo všeobecnosti.

Ale život po cholecystómii ide ďalej. Teoreticky je možné plánovať počatie kedykoľvek po operácii, ale mali by ste vedieť, že tehotenstvo, ku ktorému dôjde krátko po cholecystektómii, je pre ženy ťažké vydržať. Aby ste zabezpečili normálny vývoj dieťaťa a úspešné tehotenstvo pre seba, dohodnite sa s lekárom na načasovaní plánovania dieťaťa.

So silnejším telom je dokonca aj rozvoj nepredvídaných symptómov (následkov cholecystektómie) u tehotných žien plne liečený adekvátnou terapiou od druhého trimestra bez ovplyvnenia celkového stavu ženy a vývoja plodu.

Lekárska liečba po cholecystektómii

Moderná terapia cholecystektómie zahŕňa minimálne používanie liekov.

Bolestivé symptómy počas obdobia zotavenia tela sa prakticky neprejavujú, ale niekedy môžu byť potrebné lieky proti bolesti. Lídrom z hľadiska sily a rýchlosti účinku je antispazmický liek Buscopan, je možné predpísať analgetiká ako Ketanov alebo Paracetamol.

Spazmolytický bolestivý syndróm, ktorý je možný v žlčových cestách, keď sekrécia žlče vstupuje do čreva, sa rýchlo zastaví intramuskulárne injekcie"No-shpy" a žalúdočná kolika a nepríjemné pocity v žalúdku sa odstránia pomocou liekov, ktoré uvoľňujú svaly - "Mebeverin" alebo "Duspatolin".

Prípravky s enzýmami

Ako lieky na nedostatok objemu sekrécie žlče sú predpísané fermentované prípravky "Festal" alebo "Mezim". Enzýmy, ktoré tvoria ich zloženie, prispievajú k rozkladu bielkovín, tukov a sacharidov, zlepšujú vstrebávanie potravy. Enzýmy pankreasu (pankreasu) v zložení "Creon" prispievajú k normalizácii črevných funkcií.

cholagogue

Aby sa zabránilo stagnujúcim procesom sekrécie žlče a rozvoju zápalových reakcií, prirodzené choleretické lieky ako "Allahola" alebo "Holenzim".

Hepatoprotektívne činidlá

Predpísané sú na normalizáciu metabolizmu a obnovenie poškodenia štrukturálnych tkanív pečene. Populárne lieky na rehabilitačnú liečbu po resekcii žlčníka sú Ursofalk a Ursosan.

Tréning a zotavenie (cvičebná terapia) rehabilitácia po CE

Fyzická aktivita u pacientov, ktorí podstúpili CE, sa odporúča od prvých hodín po operácii. Sú nevyhnutné na prevenciu komplikácií v tráviacom, dýchacom, kardiovaskulárnom a inom systéme. Regeneračná cvičebná terapia je rozdelená do troch etáp:

skoro - prvé tri dni po CE;
stred - od štvrtého do siedmeho dňa;
tréning a zotavenie - od ôsmeho dňa až do prepustenia.

Podľa klinických pozorovaní sú u operovaných pacientov okamžite zaznamenané respiračné dysfunkcie, arteriálny spazmus a posunutie polohy bránice, čo zhoršuje dýchacie funkcie. Zhoršujú sa funkcie trávenia a nútená poloha v ľahu prispieva k oneskoreniu uvoľňovania plynov, močenia a iných porúch.

Včasné použitie cvičebnej terapie prispieva k:

rýchle odstránenie anestetík z tela;
normalizácia tlaku a pulzu;
zlepšenie procesov sekrécie žlče a krvného obehu, zabránenie vzniku žilovej trombózy;
aktivácia dýchacieho systému.

Už po uplynutí 3 hodín po ChE sa uskutoční sedenie dychové cvičenia na obnovenie hrudného dýchania. Cvičenie sa vykonáva v ležiacej polohe. Pacient pomaly dýcha, vdychuje vzduch nosom, pomaly vydychuje ústami – až 10-krát, každú hodinu.

Okrem dychových cvičení sa vykonávajú cviky na končatiny - striedanie flexie a extenzie (nohy kĺžu po posteli) - pomaly až 6-krát. Na 2., 3. deň sa pridáva chôdza - na mieste, po oddelení, po schodoch - od 10 do 15 minút 2 / deň.

V ďalšej fáze sa k cvičeniam chôdze pridáva gymnastika, sedenie na stoličke - sklony trupu rôzne strany so striedavo zdvihnutými rukami. V stoji, pomaly, sa vykonávajú drepy a kotúľe chodidiel - špička-päta. Až 20 minút 2/deň.

Posledná fáza zahŕňa súbor cvičení, ktoré postupne zvyšujú zaťaženie tlače. Ležať na chrbte - "bicykel" a "nožnice", na boku - striedavo zdvíhanie nôh do strán. Gymnastika núteného dýchania (pomalé a stredné tempo), trvajúca do 25 minút, sa vykonáva vo vzduchu.

V závislosti od stavu pacienta, komplex cvičebnej terapie zmeny podľa uváženia rehabilitačného lekára.

Vlastnosti výživy po cholecystektómii

Dodržiavanie prísnej diéty po operácii je kľúčom k úspešnej rehabilitácii pooperačných pacientov. Správna výživa, jej režim a vlastnosti prípravy pomáhajú predchádzať stagnácii sekrécie žlče a normalizujú tráviace procesy. Pre rýchle zotavenie tela musíte dodržiavať:

čiastkové jedlá;
v malých porciách;
časový interval medzi jedlami od 3 do 4 hodín;
súkromný a bohatý pitný režim - najmenej dva litre denne;
teplotný režim, spotrebované jedlo (nie studené a nie príliš horúce);
úplné vylúčenie zo stravy potravín, ktoré môžu vyvolať recidívu (konzervy a marinády, slané korenené, údené a vyprážané jedlá, alkoholické a sýtené nápoje).

Dôležitou nuansou je spôsob prípravy. Jedlo sa pripravuje pečením, varením alebo dusením. Ukážka liečebná výživa- tabuľka číslo 5, ktorú navrhol M.I. Pevzner pre gastroenterologických pacientov. Napriek tomu by sa mal každý pacient riadiť tým, čo môžete jesť a prečo by ste mali abstinovať.

Diéta pacientov po CE môže zahŕňať:

chudé odrody diétne mäso, riečne a morské ryby;
oliva, slnečnica, olej z ľanových semienok, bez tepelnej úpravy (pridáva sa do jedál v ich prirodzenej forme);
sladké bobule a ovocie, šťavy a kompóty z nich;
akákoľvek zelenina (okrem strukovín a obsahujúca éterické oleje) vo forme zemiakovej kaše, kastrólov a zeleninových polievok;
pohánka, krupica, ryža, jačmeň a ovsené vločky kastróly a polievky na ich báze;
nízkotučné odrody tvarohu, kefíru a jogurtu;
Vodové melóny a medové dresingy na ovocné šaláty;
proteínové omelety alebo jedno stratené vajce týždenne;
raž alebo pšenica včerajšie pečenie alebo sušený chlieb, sušienky alebo chudé rožky;
iné diétne jedlá bez cholesterolu a ťažkých tukov.

Pre tých, ktorí sa zaujímajú o to, či je možné jesť banány po ChE, je ťažké dať jednoznačnú odpoveď. Jedna strana:

banán dokonale odstraňuje toxíny z tela, v skutočnosti je sorbentom a vynikajúcim liekom na hnačku;
obnovuje črevnú mikroflóru a funkcie celého gastrointestinálneho traktu;
je výborným zdrojom vitamínov a minerálov.

Na druhej strane je to ťažká „zložka“ pre tráviaci systém, najmä pri nedostatku štiepiacich enzýmov. Banán by sa nemal jesť na lačný žalúdok ráno alebo po spánku, pretože v ňom môže vyvolať bolesť a ťažkosť, podráždenie slizníc a pálenie záhy. Do jedálneho lístka sa pridáva opatrne, vo forme občerstvenia medzi jedlami uprostred dňa, alebo ako záverečný „prívlastok“ raňajok či popoludňajšieho olovrantu.

Diéta v prvých dňoch po operácii

Prvé jedlo po operácii, ak sa to tak dá nazvať, je:

Pri zvlhčovaní jazyka a pier prevarenou vodou 2 hodiny po operácii.
Po 4 hodinách je dovolené vypláchnuť ústa a hrdlo teplými odvarmi bylín - harmančeka alebo šalvie.
Len o deň neskôr môže operovaný pacient vypiť trochu minerálky bez plynu, prípadne sladký odvar zo šípok.
Na druhý deň sa denný pitný režim zvyšuje na 1,5 litra tekutiny - čaju, kefíru alebo nesladkých kissels (0,5 šálky každé 3 hodiny).
V jedálnom lístku pacienta sa v prvých dňoch, od tretieho do šiesteho dňa, pridávajú pyré polievky varené na sekundárnych mäsových vývaroch. Ako druhý chod zemiaková kaša s varenou chudou rybou resp proteínová omeleta. Zo sladkých dezertných jedál si môžete pripraviť ovocné želé, jablkovú alebo cviklovú šťavu.
Podľa stavu pacienta môže lekár poradiť, čo môže pacient od šiesteho dňa jesť. V tomto období je strava doplnená tekutými cereáliami a nízkotučnými kyslomliečnymi výrobkami, strúhaným mäsom (králičie, kuracie, morčacie, teľacie), zeleninovými pretlakmi (cvikla, mrkva, patizón), tvarohovými kastrólmi a pudingami, ovocnými želé. a želé.

Diéta počas prvých troch mesiacov

Do mesiaca po operácii sa pacientom odporúča udržiavať pyré alebo tekutú diétu, iba mesiac po prepustení, ak zotavenie prebieha bez problémov, sa strava rozširuje podľa zoznamu povolených produktov.

Povolená je celistvá, nerozdrvená strava - polievky so zeleninou alebo varené v chudom mäsovom vývare (bez smaženia cibule a mrkvy). Do hotových polievok sa pridáva pol lyžičky olivového alebo rozpusteného masla. Zeleninové prílohy (z mrkvy, repy, tekvice, rôznych odrôd kapusty) sa varia v pare s pridaním zeleniny.

Recepty môžu zahŕňať:

varená alebo dusená ryba (sumec alebo treska) mierne ochutená olejom;
obzvlášť užitočné sú varené zemiaky, čerstvo uvarené mladé zemiaky;
želé ryby - rybí vývar sa zriedi odvarom zeleniny s prídavkom želatíny;
varené morské plody. Proteín, ktorý je v nich obsiahnutý, je v tomto období nevyhnutný a telo ho dobre vstrebáva;
tvarohový kastról, pečené jablká, marshmallow a marmeláda.

Napríklad denné menu:

Raňajky 1- drobivá pohánková kaša s prídavkom 1/2 lyžičky. rastlinný olej, pohár čaju s mliekom, syr Adyghe - 100 gr.
Raňajky 2- pečené jablko.
Na obed- Vegetariánsky boršč zeleninový olej, varené mäso s mliečnou omáčkou, dusená mrkva, ovocný kompót.
Na popoludňajšie občerstvenie- pohár šípkového vývaru.
Na večeru- varená ryba so zeleninovým gulášom, mätový čaj.
Pred spaním- pohár kefíru.

Denná norma bieleho chleba je 300 g, cukor - 30 g, maslo - 10 g.

Diéta o dva roky neskôr

Podľa štatistík výskumu sa až 90 % pacientov po CE do šiestich mesiacov úplne vylieči zo symptómov, ktoré pociťovali, a vrátia sa do úplne normálneho normálneho života. Ak sa resekcia orgánu žlčníka uskutoční včas, pred rozvojom patológií tráviaceho systému na pozadí, výživa pacienta môže byť bez obmedzení (v súlade so všetkými pravidlami správnej výživy), bez užívania určitých liekov a obmedzovania záťaže. .

Podľa vedcov mnohí moderní lekári urobiť chybu, že namiesto toho, aby pacientov čo najskôr previedli na normálnu stravu, odporúčali dlhodobú prísnu diétu – až šesť mesiacov a viac po cholecystektómii. To umožní telu rýchlo zapnúť adaptačné mechanizmy po operácii.

Práve dlhodobé užívanie nízkotučnej diéty na báze sacharidov dáva odpoveď tým pacientom, ktorí nevedia, ako po cholecystektómii pribrať. Prevaha uhľohydrátov v strave je hlavným problémom pečene, ktorá znižuje uvoľňovanie sekrécie žlče pri nedostatku tukov na štiepenie a vedie k jej „zahusťovaniu“ a v podmienkach problémov so sekréciou žlče sú sacharidy telo prakticky neabsorbuje. Len správna rovnováha zdravá diéta schopný vyriešiť problém s hmotnosťou.

Mnohí pacienti, ktorí podstúpili odstránenie žlčníka, majú veľa otázok o ich ďalšej existencii, pravidlách správania, výživy a možných obmedzeniach. A tiež o tom, ako sa správať v pooperačnom období po laparoskopii žlčníka.

Dôležitým článkom v tráviacom reťazci je žlčník. Orgán sa nachádza pod pečeňou, hromadí tajomstvo, ktoré sa pohybuje cez kanály do čreva, čo prispieva k rozkladu tuku. Jedným z vážnych a bežných stavov je prítomnosť kameňov v močovom mechúre. Konzervatívne metódy dostupné v arzenáli lekárov nie sú vždy účinné. Najčastejšie používaný chirurgický zákrok.

Chirurgická operácia na odstránenie kameňov zo žlčníka alebo samotného orgánu je potrebné opatrenie a stres pre všetkých.

Odstránenie žlčníka je bežný postup. Laparotómia zahŕňa pomerne veľký rez v brušnej stene v oblasti močového mechúra. Metóda brušnej chirurgie sa používa v núdzových situáciách, kedy je možná len urgentná operácia. Čoraz častejšie sa intervencia vykonáva pomocou endoskopickej techniky. Laparoskopická cholecystektómia je menej traumatický výkon v porovnaní s klasickou brušnou operáciou.

Technika chirurgickej intervencie sa znižuje na malé rezy (1,5-2 cm), cez ktoré brušná dutina zavádzajú sa potrebné nástroje a prístroje. Ide o videokameru a trubice, ako aj ďalšie zariadenia na manipuláciu odborníkom. Počas operácie sú kamene z močového mechúra odstránené alebo odstránené.

Etapy obdobia zotavenia

Rehabilitácia po odstránení žlčníka zohráva obrovskú úlohu pri obnove zdravia. Je dôležité pochopiť, že operácia radikálne nemení život pacienta. Pečeň bude stále vylučovať žlč, ale nehromadí sa, ale postupne steká do kanálikov.

Úlohou pacienta po operácii na odstránenie močového mechúra je pomôcť telu vykonávať funkcie odstráneného orgánu. Hlavným smerom je prísne dodržiavanie pravidiel výživy, uskutočniteľné fyzické cvičenie podporná lieková terapia. Rehabilitácia môže trvať až dva roky.

Obdobie zotavenia je podmienene rozdelené do niekoľkých etáp.

Prvé dva dni po laparoskopii sú skorým štádiom pobytu v nemocnici. Maximálne sa prejavia zmeny na tele spojené s narkózou a samotnou operáciou.
Neskoré obdobie v nemocnici môže trvať jeden až dva týždne, v závislosti od spôsobu zásahu. Dochádza k regenerácii poškodených tkanív, normalizácii respiračných funkcií, prispôsobuje sa práci gastrointestinálneho traktu.
Ďalej sa zotavenie po odstránení žlčníka vyskytuje v ambulantnom prostredí. Táto fáza zvyčajne trvá jeden až tri mesiace.
Ďalšia rehabilitácia po cholecystektómii je indikovaná v sanatóriách a ambulanciách.

Skoré obdobie po operácii

Bezprostredne po operácii je potrebný pokoj na lôžku. Po 5-6 hodinách sa pacient môže prevrátiť a posadiť sa na posteľ. Ak vám to zdravie dovolí, môžete vstať. Prvý deň po operácii na odstránenie žlčníka nie je povolené jedlo. Môžete piť trochu vody bez plynu.

Na druhý deň dávajú piť slabý vývar, nízkotučný tvaroh alebo jogurt. Jedlá sú časté, až päťkrát, ale v malých množstvách. Pacientovi je pridelená tabuľka číslo 5. Je zakázané jesť hrubé alebo mastné jedlá, ako aj jedlá, ktoré spôsobujú nadúvanie.

V počiatočnom štádiu má pacient nepríjemné pocity v mieste vpichu, je možný pocit ťažkosti v oblasti pečene. Bolesť vyžaruje do bedrovej oblasti a kľúčnej kosti. Útoky ustupujú niekoľko dní po vykonaní laparoskopie žlčníka. V dôsledku mechanickej ventilácie je možné zlyhanie dýchania, pacient zhlboka nedýcha kvôli bolestiam v brušnej stene.

V ranom období je pacient oblečený, pravidelne sa meria teplota, aby sa zabránilo rozvoju zápalový proces a komplikácie.

Pacientovi sú predpísané analgetické injekcie, priebeh antibiotickej terapie, na kontrolu stavu, oni inštrumentálny výskum, laboratórne testy.

Na prevenciu zápalu pľúc vykonajte respiračné a terapeutické cvičenia. Pacientovi sa neodporúča fyzická aktivita, nasleduje. Spodná bielizeň by mala byť bavlnená a mäkká, aby nedošlo k poraneniu miesta operácie. Pacient je prepustený po odstránení stehov, ak je to potrebné, osoba dostane.

Aktivity v neskoršom období

Nekomplikované pooperačné obdobie trávi pacient doma pod dohľadom obvodného chirurga. Tomuto lekárovi je potrebné doložiť doklad o invalidite a zaregistrovať sa na klinike. Včasná návšteva lekára vám umožní identifikovať komplikácie av prípade potreby predpísať liečbu po odstránení žlčníka.

Lekár nemôže zaručiť pozitívny výsledok rehabilitácie, ak dôjde k porušeniu režimu po odstránení žlčníka. Napriek tomu, že produkcia žlče je obnovená takmer okamžite, v kanáloch dochádza k stagnácii. Na zabezpečenie normálneho odlivu majte na pamäti nasledovné:

pravidelný príjem potravy podporuje pohyb žlče z pečene do čriev;
možné zlepšuje peristaltiku kanálov;
použitie antispazmikík predpísaných lekárom na rozšírenie lumenu žlčových ciest zlepšuje stav;
je neprijateľné byť dlhý čas v sede, najmä po jedle, stlačiť žalúdok tesným oblečením.

Bolesť vpravo pod rebrami môže pretrvávať asi 2 mesiace. Ak sa bolesť rýchlo zvyšuje, zdravotný stav je narušený, nevoľnosť a vracanie sa spájajú, teplota stúpa, musíte naliehavo vyhľadať pomoc. Možno sú to príznaky ochorenia v iných orgánoch.

Je potrebné starať sa o miesto operačnej rany. Po niekoľkých dňoch sa môžete osprchovať. Pokožku treba umývať vodou bez mydla a iných prostriedkov, rany netrieť žinku.

Ak sa objavia krvavé stopy, bolesť, pocit pálenia, musíte o tom informovať svojho lekára.

Laparoskopická cholecystektómia môže byť komplikovaná herniovaným zjazveným tkanivom. S nárastom pooperačného stehu je možná bolesť, nevoľnosť a vracanie. Častejšie sa vyskytuje komplikácia vinou pacienta: v dôsledku odmietnutia nosiť obväz, porušenia pravidiel výživy, nadmernej fyzickej námahy.

Pooperačné obdobie. Je potrebná vážna úprava celej dennej rutiny, pretože by mala byť každých 3,5 hodiny. V tomto prípade sa porcie zmenšia, inak je možný výrazný prírastok hmotnosti.

Wellness ošetrenie

pitie minerálnej vody požadovanej teploty bez plynu 4 krát denne pred jedlom, ½ šálky;
kúpeľný kurz - 10 procedúr po 12 minút, každý druhý deň (s minerálnou a uhličitou vodou, ihličím a radónom);
na urýchlenie adaptačnej elektroforézy s kyselinou jantárovou;
denná cvičebná terapia
diétne jedlo.

Paralelne je predpísaná lieková terapia. Pomáha obnoviť metabolizmus a normalizovať stav tráviaceho systému.

Zvyčajne sa kúpeľná liečba vykonáva 6 mesiacov po operácii na odstránenie žlčníka. Wellness procedúry prispieť k rýchlemu návratu človeka do normálneho plnohodnotného života.

Vlastnosti života po operácii

Keď sa každý dozvedel o potrebe takéhoto postupu, pýta sa, ako dlho potom žije. Ak neboli zasiahnuté iné tráviace orgány, operácia bola vykonaná včas a bez komplikácií, nehrozí ohrozenie života. Odstránený žlčník nijako neovplyvní dĺžku života.

Ak pooperačné obdobie prejde bez komplikácií, potom sa za rok človek môže úplne zotaviť a vrátiť sa do normálneho životného štýlu s určitými obmedzeniami. Samozrejme, je potrebné natrvalo opustiť vyprážané, údené, marinády. Pre správnu funkciu čriev by ste nemali prijímať ťažko stráviteľné jedlo, jedlo by nemalo byť príliš horúce ani studené.

Osobitná úloha sa venuje fyzickej aktivite. Príčinou mnohých chorôb je nedostatok pohybu. Dlhé sedenie bráni pohybu žlče, preto je užitočná chôdza – mali by byť pravidelné, odporúča sa plávanie. Zaťaženie by sa malo zvyšovať postupne. Počas prvého roka po operácii nemôžete zdvihnúť nič ťažšie ako 3 kg. Je neprijateľné venovať sa traumatickým športom, ako je zápasenie alebo box.

Po roku si telo zvykne vylučovať správne množstvo žlče požadovanej konzistencie. Tráviaci proces sa zlepšuje. Pacient prechádza z rekonvalescencie do kategórie prakticky zdravých ľudí.