Inzulín: čo to je, mechanizmus účinku, úloha v tele. inzulín. Prečo je to dôležité a nebezpečné pre zdravie?

Inzulín je hormón, ktorý hrá v ľudskom tele osobitnú úlohu. Poruchy v jeho produkcii spôsobujú vážne patologické procesy systémovej povahy.

Už viac ako storočie prebieha výskum tvorby a pôsobenia hormónu a nebol zbytočný. Moderná medicína už urobil významný pokrok v štúdiu inzulínu, čo umožnilo nájsť spôsoby regulácie jeho syntézy.

V našom úvodníku sa pozrieme na to, ako inzulín ovplyvňuje telo, jeho funkcie a mechanizmus účinku. A tiež, ako by sa mal pacient správať v prítomnosti rôznych patologických stavov sprevádzaných nedostatkom hormónu.

V prvom rade si treba uvedomiť úlohu pankreasu v ľudskom tele, keďže je zodpovedný za produkciu dôležitého hormónu inzulínu. Tento orgán má jednu zvláštnosť: plní dve významné funkcie.

Tabuľka č.1. Funkcie pankreasu:

Ako vidíme z obsahu tabuľky, endokrinná časť orgánu tvorí len 2%, ale majú osobitný význam pre fungovanie tráviaceho systému a celého organizmu ako celku. Táto časť zahŕňa ostrovčeky pankreasu, nazývané „Langerhansove ostrovčeky“, čo sú mikroskopické bunkové zhluky bohaté na kapiláry.

Tieto ostrovčeky sú zodpovedné za syntézu hormónov, regulované metabolické procesy a metabolizmus uhľohydrátov, vrátane inzulínu – hormónu s proteínovou štruktúrou.

Dôležité. Nedostatok inzulínu vedie k takému bežnému a dosť závažnému ochoreniu, akým je diabetes mellitus (DM).

Podstata a význam inzulínu

Inzulín je proteínový hormón produkovaný v β-bunkách umiestnených v pankreatických ostrovčekoch pankreasu. Vykonáva mnohostranné funkcie priamo súvisiace s metabolickými procesmi. Hlavnou úlohou hormónu je regulovať hladinu glukózy v krvnej plazme.

Funkciou inzulínu v ľudskom tele je:

• zlepšenie priepustnosti plazmatické membrány pre glukózu;
• preniesť do pečene, svalov a tukové tkanivo prebytok glukózy v modifikovanej forme, ako je glykogén;
• stimulácia syntézy bielkovín a tukov;
• potlačenie enzýmov, ktoré ovplyvňujú rozklad glykogénu a tukov.

Všimnite si, že funkcie glykogénu a inzulínu sú úzko prepojené. Pankreas pri jedení potravy začne produkovať inzulín na neutralizáciu nadbytočnej glukózy (norma je 100 mg na 1 deciliter krvi), ktorá sa dostáva do pečene, ako aj do tukového a svalového tkaniva vo forme glykogénu.

Glykogén je komplexný sacharid pozostávajúci z reťazca molekúl glukózy. Ak vám klesne hladina cukru v krvi (napríklad pri intenzívnom cvičení alebo silný stres) rezervy látky sú rozložené enzýmami na ich zložky, čo pomáha normalizovať hladinu glukózy.

Ak je v tele nedostatok inzulínu, následne to ovplyvňuje zásoby glykogénu, ktoré sú bežne 300-400 gramov.

Choroby spôsobené nedostatkom hormónov

Dysfunkcia pankreasu vedie k tomu, že inzulín sa produkuje v nedostatočnom množstve alebo dochádza k jeho absolútnej absencii. Táto okolnosť je nebezpečná pre rozvoj diabetes mellitus - ochorenia, ktoré sa prejavuje pri nedostatku inzulínu.

V závislosti od typu ochorenia sa človek stáva závislým na hormóne, pacienti si ho musia pravidelne podávať subkutánne, aby si udržali normálnu hladinu glukózy. Existujú dva typy cukrovky.

Tabuľka č.2. Typy cukrovky:

Čo sa týka cukrovky 1. typu, je celkom jasné, že osoby vystavené tomuto typu ochorenia sú úplne závislé od inzulínovej terapie. Na udržanie normálnej hladiny cukru v krvi sú nútení pravidelne podávať inzulín.

Ale terapia diabetu typu II je zameraná na stimuláciu citlivosti buniek na hormón. Základnou súčasťou liečby je zdravý imidžživot, správna strava a užívanie tabliet. V tejto veci je pre lekára a pacienta celý rad kreativity!

Napriek nezávislosti pacienta od injekcií, žiaľ, v časté prípady Existujú dobré dôvody na predpisovanie inzulínu pri cukrovke 2. typu.

toto:

• príznaky akútneho nedostatku hormónov (úbytok hmotnosti, ketóza);
• prítomnosť komplikácií diabetu;
• ťažké infekčné choroby;
• exacerbácia chronických patológií;
• indikácie na operáciu;
• novodiagnostikovaný diabetes s vysokými hladinami glykémie bez ohľadu na vek, hmotnosť a predpokladanú dĺžku ochorenia;
• prítomnosť závažných porúch obličiek a pečene;
• tehotenstva a dojčenia.

Vznik a mechanizmus účinku

Hlavným impulzom pre produkciu inzulínu pankreasom je zvýšenie glukózy v krvnej plazme. Funkcia hormónu je pomerne rozsiahla, ovplyvňuje najmä metabolické procesy v tele, podporuje tvorbu glykogénu a normalizuje metabolizmus uhľohydrátov. Aby ste pochopili pôsobenie inzulínu, mali by ste sa oboznámiť s jeho tvorbou

Vzdelávanie

Proces tvorby hormónov je zložitý mechanizmus, ktorý pozostáva z niekoľkých etáp. Najprv sa v ostrovčekoch pankreasu tvorí neaktívny prekurzorový peptid (preproinzulín), ktorý po sérii chemických reakcií získava aktívna forma(proinzulín).

Proinzulín, transportovaný do Golgiho komplexu, sa premieňa na hormón inzulín. Sekrécia prebieha počas dňa v nepretržitom režime.

Tabuľka č.3. Norma inzulínu v krvi, berúc do úvahy vek a kategóriu osôb:

Stimulačným faktorom tvorby inzulínu je príjem potravy (najmä sladkostí). Súčasne sa objavujú ďalšie stimulanty, ako napríklad:

• cukor;
• aminokyseliny (arginín, leucín);
• hormóny (cholecystikin, estrogén).

Hyperfunkcia produkcie inzulínu sa pozoruje so zvyšujúcimi sa koncentráciami v krvi:

• draslík;
• vápnik;
• mastné kyseliny.

Zníženie funkcie produkcie hormónov sa pozoruje so zvýšením hladiny hyperglykemických hormónov (glukagón, hormóny nadobličiek, rastový hormón), pretože ich nadbytočný obsah prispieva k zvýšeniu hladín glukózy.

Regulácia glukózy

Ako sme zistili, inzulín sa začína intenzívne produkovať β-bunkami pri každom príjme potravy, teda keď sa do tela dostane značné množstvo glukózy. Aj pri znížení príjmu glukózy β-bunky nikdy nezastavia normálnu sekréciu hormónu, ale keď hladina glukózy klesne na kritickú úroveň, v tele sa uvoľnia hyperglykemické hormóny, ktoré prispievajú k vstupu glukózy do krvnej plazmy.

Pozornosť. Adrenalín a všetky ostatné stresové hormóny výrazne potláčajú tok inzulínu do krvnej plazmy.

Tabuľka č.4. Normálna hladina glukózy:

Hladina glukózy v plazme krátko po jedle stúpa.

Kontinuita zložitý mechanizmus Produkcia a pôsobenie inzulínu sa považuje za hlavnú podmienku normálneho fungovania organizmu. Dlhodobé zvýšené hladiny glukózy v krvi (hyperglykémia) sú hlavným príznakom diabetes mellitus.

Pojem hypoglykémie sa však vzťahuje na predĺženú hladinu nízkej hladiny glukózy v krvi sprevádzanú vážnymi komplikáciami, napríklad hypoglykemickou kómou, ktorá môže viesť k smrti.

Pôsobenie inzulínu

Inzulín ovplyvňuje všetky metabolické procesy v tele, ale jeho hlavný účinok je na syntézu uhľohydrátov, čo je spôsobené zvýšením funkcie transportu glukózy cez bunkové membrány. Aktivácia účinku inzulínu spúšťa mechanizmus vnútrobunkového metabolizmu, pri ktorom sa zásoba glukózy transportuje cez bunkové tkanivá do krvnej plazmy.

Vďaka inzulínu sa glukóza posiela v modifikovanej forme (glykogén) do dvoch typov tkanív:

• sval (myocyty);
• tuk (adipocyty).

Tieto tkanivá spolu tvoria 2/3 celej bunkovej membrány tela, plnia najvýznamnejšie funkcie. toto:

• dych;
• pohyb;
• energetická rezerva;
• krvný obeh atď.

Účinky inzulínu

V tele je inzulín dôležitý pri metabolických procesoch a energetických zásobách. Inzulín je hlavný hormón, ktorý pomáha normalizovať hladinu glukózy v plazme. Má mnoho účinkov zameraných na podporu aktivity niektorých enzýmov.

Tabuľka č.5. Účinky inzulínu:

Effect	Vplyv
Fyziologické	zvýšenie funkcie bunkovej absorpcie glukózy a iných látok; aktivácia enzýmov glykolýzy; zvýšená syntéza glykogénu; zníženie glukoneogenézy (tvorba glukózy z rôznych látok v pečeňových bunkách).
Anabolické	zvýšenie funkcie bunkovej absorpcie aminokyselín; zvýšenie funkcie transportu iónov draslíka, fosfátu a horčíka do bunkového tkaniva; stimulácia replikácie DNA; stimulácia biosyntézy proteínov; zvýšená syntéza mastných kyselín s následnou ich esterifikáciou.
Antikatabolický	potlačenie hydrolýzy bielkovín (zníženie degradácie bielkovín); znížená lipolýza (potlačenie funkcie transportu mastných kyselín do krvnej plazmy).

Nedostatok inzulínu

Nedostatočná produkcia inzulínu vedie k zvýšeniu hladiny glukózy v plazme. Táto okolnosť vedie k rozvoju takého patologického stavu, akým je cukrovka. Nedostatok inzulínu môže byť spôsobený rôznymi príčinami a jeho nedostatok môže byť určený niektorými špecifickými príznakmi.

Príznaky nedostatku inzulínu

Nasledujúce príznaky môžu naznačovať nedostatočné hladiny hormónu:

• neustály pocit smädu;
• suché ústa;
• zvýšená frekvencia močenia;
• hlad;
• Krvný test ukazuje zvýšené hladiny glukózy (hyperglykémia).

Ak sú prítomné vyššie uvedené príznaky, osoba by mala okamžite kontaktovať endokrinológa. Diabetes mellitus je komplexný patologický stav, ktorý si vyžaduje okamžitú liečbu.

Ak sa ochorenie zistí včas, terapia sa môže obmedziť na tabletové lieky a hladina cukru sa môže udržiavať správnou výživou.

Pozornosť. Bez správnej liečby sa nedostatok inzulínu začína rozvíjať a nadobúdať čoraz vážnejšie formy, ktoré ohrozujú život pacienta.

Príčiny nedostatku hormónov

Nedostatok inzulínu sa môže vyskytnúť z mnohých dôvodov. toto:

1. Jedenie „nezdravého“ jedla, časté prejedanie sa.
2. Strava pozostáva z veľkého množstva cukru a bielej múky. Na premenu tohto množstva cukru sa vyžaduje, aby pankreas produkoval veľké objemy inzulínu. Niekedy orgán nie je schopný zvládnuť takúto úlohu a dochádza k dysfunkcii žľazy.
3. Prítomnosť chronických a závažných infekčné choroby. Oslabujú imunitnú funkciu a zvyšujú riziko súvisiacich patológií.
4. Silný stres, nervový šok. Hladina glukózy je priamo úmerná psychickému stavu človeka, s nervové vzrušenie Hladina cukru v krvi stúpa na kritickú úroveň.
5. Vysoká fyzická aktivita alebo úplná pasivita.
6. Zápalové procesy v pankrease.
7. Komplikácie po operácii.
8. Dedičná predispozícia.
9. Nedostatok bielkovín a zinku, ako aj zvýšená hladina železa.

Nadbytok inzulínu

Vysoká hladina inzulínu nepredstavuje menšie nebezpečenstvo pre ľudské zdravie. Môže tiež spôsobiť hypoglykémiu, čo znamená, že hladina cukru v krvi kriticky klesne.

Symptómy

So zvýšenou hladinou hormónu prestávajú tkanivové bunky dostávať potrebné množstvo cukru.

Pri zvýšenom inzulíne sa pozorujú nasledujúce príznaky:

• bolesť hlavy;
• letargia;
• zmätenosť;
• kŕče;
• výskyt akné a lupín;
• zvýšené potenie;
• tvorba cysty vo vaječníkoch;
• menštruačné nezrovnalosti;
• neplodnosť.

V závažných pokročilých situáciách môže hyperfunkcia hormónu viesť ku kóme a smrti.

Dôležité. Inzulín má vazokonstrikčný účinok, takže jeho nadbytok pomáha zvyšovať krvný tlak a poruchy krvného obehu v mozgu. Elasticita tepien sa znižuje a steny krčnej tepny sú čoraz hrubšie. Táto skutočnosť spôsobuje, že človek starnutím stráca jasné myslenie.

Po určitom čase, pri absencii správnej terapie, si bunky pankreasu „uvedomia“, že v tele je prebytok inzulínu a úplne prestanú produkovať hormón. To môže viesť k cukrovke.

Hladina hormónu začína rýchlo klesať a vykonávať svoje bezprostredné životné funkcie. To vedie k poruchám metabolizmu, hladovanie kyslíkom bunky a ich zničenie.

Príčiny

Nadbytok inzulínu môže byť spôsobený mnohými dôvodmi. Medzi hlavné faktory ovplyvňujúce túto patológiu patrí obezita. U ľudí s nadváhou je absorpcia tuku pomalá, funkcia krvného obehu klesá a zlyhanie obličiek.

Dôležité. U diabetikov je hlavným dôvodom zvýšenia hladiny hormónu v krvi predávkovanie inzulínovými injekciami.

Príčiny zvýšenej hladiny hormónov:

1. Nádory pankreasu (väčšinou nezhubné novotvary nazývané inzulinómy). Podporujú zvýšenú produkciu hormónov.
2. Patologická proliferácia β-buniek.
3. Dysfunkcia tvorby glukagónu, ktorý podporuje rozklad glykogénu v pečeni (glukózová rezerva).
4. Zlyhanie metabolizmu uhľohydrátov.
5. Patológie pečene a obličiek.
6. Syndróm polycystických vaječníkov.
7. Prítomnosť neuromuskulárneho ochorenia, ako je dystrofická myotónia.
8. Zhubné novotvary brušnej dutiny.
9. Nadmerná fyzická aktivita.
10. Časté stresové situácie a nervové vzrušenie.

Zvýšenú hladinu hormónu ovplyvňuje nesprávna výživa. To môže zahŕňať časté prejedanie sa a konzumáciu „nezdravých“ potravín a sladkostí, ako aj pôst s cieľom dramaticky znížiť hmotnosť.

Zníženie produkcie hormónov, ako sú glukokortikoidy, kortikotropíny a somatotropíny, zvyšuje produkciu inzulínu.

Dôsledky vysokej hladiny inzulínu

Nadbytok inzulínu v krvi vedie k vážnym poruchám v tele. So zvýšenou hladinou hormónu dochádza k poruchám krvného obehu, čo môže viesť k rozvoju gangrény končatín, zlyhaniu obličiek a dysfunkcii centrálneho nervového systému. Negatívny vplyv má aj na reprodukčnú funkciu, u žien vedú endokrinné poruchy k neplodnosti.

Na pozadí zvýšeného inzulínu sa vyvinú tieto patologické stavy:

• inzulinóm;
• inzulínový šok;
• syndróm chronického predávkovania.

Tabuľka č.6. Patologické stavy spôsobené nadbytkom hormónov.

Patológia	Popis
	Benígny novotvar vytvorený z β-buniek, ktorý produkuje nadmerné množstvo hormónu. Klinický obraz sa prejavuje periodickými príznakmi hypoglykémie.
	Pozostáva z komplexu symptómov, ktoré sa objavia pri jedinej injekcii zvýšenej dávky inzulínu.
	Súbor príznakov, ktoré sa objavujú pri dlhodobom systematickom podávaní nadmerného množstva inzulínu.

Glukóza je hlavným zdrojom energie, ktorú telo potrebuje v dostatočnom množstve. Pri poruche inzulínových funkcií je inhibovaná aktivita enzýmov zameraných na štiepenie glykogénu na glukózu a jeho presmerovanie do bunkového tkaniva mozgu.

Na tomto pozadí mozog nedostáva dostatok energie a živiny, čo vedie k letargii, zníženému mysleniu, zmätenosti a bolestiam hlavy.

Účinok inzulínu pri rôznych patologických stavoch

Ako sme už zistili, inzulín hrá veľmi dôležitú úlohu vo fungovaní celého tela. Vážne následky môžu nastať, keď je hladina hormónu nízka, aj keď je vysoká.

Ak sú prítomné príznaky naznačujúce dysfunkciu pankreasu, má sa okamžite začať vhodná liečba. Poruchy vo výrobe inzulínu majú negatívny vplyv na telo, ak dôjde k patologickým zmenám. Pozrime sa na niektoré z nich.

Diabetické rany

Každý určite vie, že rany s diabetes mellitus predstavujú osobitné nebezpečenstvo, najmä ak dôjde k hnisaniu. Liečba je pomerne náročná a je to spôsobené tým, že telo nedokáže odolávať zápalom a vysušovaniu pokožky.

Ak je inzulín v tele zvýšený alebo znížený, vznikajú ťažkosti pri liečbe rán v dôsledku určitých vlastností hojenia. Rana sa práve začína hojiť, keď pokožka vysychá, čo podporuje praskanie. Zakaždým, keď sa infekcia dostane do trhlín, čo spôsobuje zápalový proces a hnisanie.

Dôležité. Hlavným faktorom ovplyvňujúcim hojenie rán je diabetická neuropatia. Toto je patológia vytvorená ako komplikácia diabetes mellitus. Choroba sa vyskytuje u 50% všetkých pacientov.

Ak sa pacientova rana do niekoľkých dní nezahojí, zmení sa na hnisavý vred. IN lekárska prax Táto okolnosť dostala názov diabetická noha, keďže týmito procesmi sú postihnuté najmä chodidlá a prsty na nohách.

Poradenstvo. Diabetikom je zakázané liečiť rany jódom, peroxidom vodíka a kyselinou salicylovou. Tieto produkty môžu spôsobiť nenapraviteľné poškodenie pokožky.

Pacienti s diagnostikovanou cukrovkou by mali starostlivo sledovať svoju pokožku a ak dôjde k poškodeniu, okamžite sa poraďte s lekárom. Zdĺhavý proces hnisania je dosť ťažko liečiteľný, pacienti majú zvýšené riziko vzniku gangrény.

Zlyhanie obličiek

Veľmi často diabetes mellitus vedie k zlyhaniu obličiek, čo spôsobuje pacientovi obrovské problémy. Ak je táto patológia prítomná, osoba vyžaduje pravidelné dialýzy.

V niektorých prípadoch je indikovaná transplantácia obličky. Zvýšený alebo znížený inzulín pri zlyhaní obličiek spôsobuje bolestivé utrpenie a vedie k nevyhnutnej smrti.

Poradenstvo. Udržiavanie hladiny cukru v krvi bližšie k normálu eliminuje riziko poškodenia obličiek. Aby ste to dosiahli, mali by ste neustále sledovať svoje zdravie a vykonávať ho včas terapeutické opatrenia, jesť zdravo a venovať sa neaktívnemu cvičeniu.

Nasledujúce testy môžu pomôcť určiť poškodenie obličiek v počiatočnom štádiu:

• krvný test na kreatinín;
• test moču na mikroalbuminúriu.

Diabetes mellitus počas tehotenstva

Tehotné ženy s diagnostikovanou cukrovkou majú zvýšené riziko neskorej toxikózy, ktorá sa prejavuje:

• vodnatieľka;
• nefropatia;
• preeklampsia.

Ženy majú tiež zvýšené riziko počas tehotenstva predčasný pôrod, rozvoj infekcií močových ciest a spontánnych potratov.

Najviac skorý príznak je zvýšenie telesnej hmotnosti v treťom trimestri tehotenstva. Rýchlosť prírastku hmotnosti je 350 gramov za týždeň.

Všimnite si, že včasná liečba cukrovky eliminuje riziko komplikácií pre plod, ale ak žena nevenuje pozornosť príznakom cukrovky a pomýli si ich s bežnou toxikózou, potom účinok inzulínu počas tehotenstva na plod alebo skôr jeho zhoršenie výroby, môže byť dosť vážny.

Tabuľka č.7. Dôsledky účinku inzulínu na plod:

Patológia	Popis
	Cukor preniká cez placentu k plodu v obrovských množstvách, ale inzulín nemá schopnosť preniknúť do placenty, ničí ho enzým inzulináza. Cukor, ktorý vstupuje do tela plodu, sa pod vplyvom vlastného množstva inzulínu začína premieňať na tuk. Ťažká váha Plod pri pôrode nesie vysoké riziko pôrodných poranení pre matku aj dieťa.
	Komplikácia sa vyskytuje na pozadí zníženia funkcie účinnej látky v pľúcne tkanivo povrchovo aktívna látka. Je to on, kto pomáha pľúcam získať potrebný tvar, keď sa dieťa prvýkrát nadýchne. Ale produkcia povrchovo aktívnej látky pod vplyvom prebytku glukózy začína klesať, čo sa stáva príčinou respiračnej dysfunkcie.
	Prítomnosť hyperglykémie u nastávajúcej matky vedie k nedostatku horčíka a draslíka, neurologickým poruchám, žltačke a kardiorespiračnému zlyhaniu plodu.

Všetky tieto možné komplikácie Včasná liečba cukrovky pomôže vyhnúť sa jej. Základným faktorom prevencie komplikácií je správna výživa a starostlivé sledovanie hladín glukózy. Ak existujú odchýlky, je potrebná okamžitá korekcia.

Ak existujú náznaky, je potrebná inzulínová terapia, ktorá nepoškodí dieťa, pretože sme už poznamenali, že inzulín nemôže preniknúť do placenty. Dávku lieku predpisuje lekár v závislosti od typu ochorenia a trimestra tehotenstva ženy.

Počas pôrodu sa inzulín podáva v zlomkových dávkach a je sprevádzaný neustálym monitorovaním hladiny cukru a jeho korekcia je možná intravenóznym podaním 5% roztoku glukózy.

Eliminácia inzulínu

K eliminácii inzulínu z tela dochádza v pečeni a obličkách. Väčšina hormónu je zničená po dosiahnutí portálneho pečeňového systému. V tkanive pečeňových buniek sa inzulín objavuje pod vplyvom enzýmu inzulínázy. Enzým ničí štruktúru hormónu a ten sa rozkladá na aminokyseliny. Zvyšok hormónu sa vylučuje obličkami.

Glukóza je energia pre telo, ale len vtedy, keď prenikne do bunkového tkaniva. Inzulín pôsobí ako jeho vodič, glukózu môže telo využiť až po preniknutí do buniek.

Inzulín premieňa prebytočný cukor na glykogén, čo je energetická rezerva telo. Ak dôjde k porušeniu tohto mechanizmu, telo je vystavené vysokému riziku vzniku diabetes mellitus a súvisiacich ochorení.

Trochu o inzulínovej terapii

Výber inzulínovej terapie pre každého pacienta sa vykonáva individuálne. Pacient by mal spolu s lekárom dosiahnuť maximálnu kompenzáciu metabolizmu sacharidov.

Vo všeobecnosti by inzulínová terapia mala napodobňovať fyziologickú sekréciu inzulínu:

1. Bazálny, ktorý poskytuje normoglykémiu počas interdigestívneho obdobia a počas nočného pokoja. Jeho priemerná rýchlosť je 0,5-1 jednotiek/hodinu alebo 12-24 jednotiek za deň;
2. Stimulovaná (potrava), zodpovedajúca úrovni proprandiálnej glykémie. Pri výpočte požadovaného dávkovania je potrebné vziať do úvahy, že na 1 XE (jednotka chleba) sa vyrába 1-1,5 jednotky inzulínu.

Medzi hlavné princípy inzulínovej terapie patria:

• podávanie hormónu v maximálnom súlade s fyziologickou sekréciou;
• správna distribúcia inzulínu počas dňa (2/3 večer, 1/3 neskoro večer a v noci);
• kombinácia predĺžených a ultra injekcií krátky inzulín.

Výhody intenzívnej terapie sú:

• napodobňovanie fyziologických procesov v tele;
• viac vysoká kvalitaživot pacienta a minimalizácia komplikácií;
• jednoduchosť pochopenia všeobecné zásady liečbu pacienta a jeho príbuzných.

Ale sú tu aj nevýhody:

• potreba častého vlastného monitorovania glykémie až 5-6 krát denne;
• potreba vzdelávať pacienta a jeho príbuzných;
• možný sklon k hypoglykémii.

Čo je dôležité vedieť

Príčiny zlyhania terapie

Napriek tomu, že hormón pankreasu je jedným z patogenetických článkov v liečbe cukrovky, stáva sa aj to, že svoju úlohu nezvláda. Prečo inzulín nefunguje?

Medzi pravdepodobnými dôvodmi:

1. Nedodržanie skladovacích podmienok (príliš nízka resp teplo, vystavenie priamemu slnečnému žiareniu). Optimálny teplotný režim je 20-22 ° C.
2. Použitie lieku po expirácii.
3. Miešanie rôzne druhy inzulín v jednej injekčnej striekačke.
4. Utieranie kože v mieste vpichu alkoholom (etanol môže neutralizovať účinok hormónu).
5. Nízke dávkovanie.
6. Nedodržanie časových intervalov medzi injekciami.

Hyperglykémia počas liečby nie je normálna. Nezabudnite kontaktovať svojho endokrinológa, aby vám upravil plán liečby.

Nežiaduce reakcie tela

Počas liečby inzulínom sa môžu vyskytnúť nežiaduce reakcie.

Vedľajšie účinky inzulínu môžu zahŕňať nasledovné:

• hypoglykémia;
• rezistencia na inzulín;
• kožný alergické prejavy v mieste vpichu (sčervenanie, svrbenie, opuch);
• zriedkavo - bronchospazmus, Quinckeho edém;
• atrofia pankreasu v mieste vpichu;
• znížená jasnosť videnia;
• plynatosť;
• inzulínový edém.

Každá z týchto patológií vyžaduje lekársku pomoc.

Inzulínové injekcie sú teda doteraz najúčinnejším spôsobom kontroly glykémie u pacientov s diabetom 1. typu a niekedy aj diabetom 2. typu. Ak je pacient disciplinovaný a nezabúda na dodržiavanie odporúčaní lekára, umožní mu to udržiavať normálny cukor krvi, znížiť riziko komplikácií a žiť plnohodnotný život.

Otázky pre lekára

Je možné prejsť späť z inzulínu na tabletky?

Ahoj! Moja mama trpí cukrovkou (typ 2) už 15 rokov. Pred tromi mesiacmi sa jej stav zhoršil, hladina cukru stúpla na 25-30. Potom jej lekári predpísali inzulín.

Teraz je všetko v poriadku, cukor je v poriadku. Naozaj chce prestať s injekciami a vrátiť sa k tabletkám. Dá sa to urobiť?

Dobrý deň! Musíte pochopiť, že cukor je teraz normálny kvôli inzulínovým injekciám. Návrat k tabletkám je individuálna záležitosť. Závisí to tak od trvania ochorenia, ako aj od zdrojov pankreasu. U mnohých pacientov s T2DM môže byť inzulínová terapia prerušená, ak dodržiavajú diétu s nízkym obsahom sacharidov a cvičia.

Ako potvrdiť diagnózu

Doktor, povedzte mi! Pred týždňom mojej dcére (8 rokov) diagnostikovali cukrovku a hneď začala brať inzulín. Som šokovaný! Je to možné? Čo ak ide o nejaký omyl?

Faktom je, že s manželom teraz veľa pracujeme a nemáme dosť času na varenie. V súlade s tým jeme nie príliš zdravé jedlo. Najprv som si myslel, že sa otrávila: začala byť letargická, ospalá a mala nutkanie na vracanie. Išli sme na kliniku a takto nás „potešili“.

Ahoj! Cukrovka je ochorenie, pri ktorom je znížená produkcia hormónu inzulínu. Jeho hlavným laboratórnym znakom je hyperglykémia alebo vysoká hladina cukru v krvi. Tento príznak „zarobte“, keď otrava jedlom nemožné.

Ak pochybujete o diagnóze svojej dcéry, nechajte sa otestovať:

• krvný cukor;
• OAM (osobitná pozornosť na cukor a acetón);
• HbAC1.

So získanými výsledkami choďte k lekárovi, ktorému dôverujete.

Pacienti s diabetom 1. typu by mali začať dostávať inzulínové injekcie čo najskôr. V opačnom prípade je možné, že napr ťažké následky ako kóma a smrť.

Vysoká hladina cukru v krvi je hlavným príznakom cukrovky a hlavným problémom diabetikov. Zvýšená hladina glukózy v krvi je prakticky jedinou príčinou komplikácií cukrovky. Ak chcete účinne ovládať svoje ochorenie, odporúča sa dobre pochopiť, odkiaľ glukóza v krvnom obehu pochádza a ako sa používa.

Pozorne si prečítajte článok a zistite, ako normálne prebieha regulácia cukru v krvi a čo sa mení, keď je metabolizmus uhľohydrátov narušený, t.j. keď máte cukrovku.

Potravinové zdroje glukózy sú sacharidy a bielkoviny. Tuky, ktoré jeme, nemajú absolútne žiadny vplyv na hladinu cukru v krvi. Prečo majú ľudia tak radi chuť cukru a sladkých jedál? Pretože stimuluje produkciu neurotransmiterov v mozgu (najmä sérotonínu), ktoré znižujú úzkosť, vyvolávajú pocit pohody a dokonca aj eufórie. Z tohto dôvodu sa u niektorých ľudí vyvinie závislosť na sacharidoch, ktorá je rovnako silná ako závislosť na tabaku, alkohole alebo drogách. Skúsenosti ľudí závislých od sacharidov znížená hladina serotonínu alebo zníženej citlivosti receptorov naň.

Ako inzulín účinkuje?

Inzulín je prostriedok na transport glukózy – paliva – z krvi do buniek. Inzulín aktivuje činnosť „prenášačov glukózy“ v bunkách. Sú to špeciálne proteíny, ktoré sa pohybujú zvnútra k vonkajšej polopriepustnej bunkovej membráne, zachytávajú molekuly glukózy a potom ich presúvajú do vnútorných „elektrární“ na spaľovanie.

Glukóza vstupuje do buniek pečene a svalov pod vplyvom inzulínu, rovnako ako všetky ostatné tkanivá tela, okrem mozgu. Tam sa však okamžite nespáli, ale uloží sa do zálohy vo forme glykogén. Ide o látku podobnú škrobu. Ak chýba inzulín, potom glukózové transportéry pracujú veľmi slabo a bunky ho neabsorbujú dostatok na udržanie svojich životných funkcií. To platí pre všetky tkanivá okrem mozgu, ktorý spotrebúva glukózu bez účasti inzulínu.

Ďalším spôsobom, akým inzulín v tele funguje, je, že spôsobuje, že tukové bunky odoberajú glukózu z krvi a premieňajú ju na nasýtený tuk, ktorý ukladá. Inzulín je hlavný hormón, ktorý stimuluje obezitu a bráni chudnutiu. Premena glukózy na tuk je jedným z mechanizmov, ktorým inzulín znižuje hladinu cukru v krvi.

Ak hladina cukru v krvi klesne pod normu a zásoby sacharidov (glykogénu) sú už vyčerpané, potom sa v bunkách pečene, obličiek a čriev spustí proces premeny bielkovín na glukózu. Tento proces sa nazýva „glukoneogenéza“ a je veľmi pomalý a neefektívny. Zároveň ľudské telo nie je schopné premeniť glukózu späť na bielkoviny. Tiež nevieme, ako premeniť tuk na glukózu.

U zdravých ľudí a dokonca aj u väčšiny pacientov s diabetom 2. typu produkuje pankreas malé množstvá inzulínu neustále nalačno. V tele je teda neustále prítomný aspoň nejaký inzulín. Toto sa nazýva „bazálna“, t. j. „základná“ koncentrácia inzulínu v krvi. Signalizuje pečeni, obličkám a črevám, že na zvýšenie hladiny cukru v krvi už nie je potrebné premieňať bielkoviny na glukózu. Bazálna koncentrácia inzulínu v krvi „inhibuje“ glukoneogenézu, t.j. bráni jej.

Normy cukru v krvi - oficiálne a skutočné

U zdravých ľudí bez cukrovky sú koncentrácie glukózy v krvi starostlivo udržiavané vo veľmi úzkom rozmedzí od 3,9 do 5,3 mmol/l. Ak si urobíte krvný test v náhodných časoch, bez ohľadu na jedlo, zdravému človeku, vaša hladina cukru v krvi bude asi 4,7 mmol/l. Toto je údaj, o ktorý sa musíme pri cukrovke snažiť, t.j. hladina cukru v krvi po jedle nie je vyššia ako 5,3 mmol/l.

Tradičné normy krvného cukru sú príliš vysoké. Vedú k rozvoju komplikácií diabetu v priebehu 10-20 rokov. Aj u zdravých ľudí po jedle bohatom na rýchlo stráviteľné sacharidy môže hladina cukru v krvi vyskočiť na 8-9 mmol/l. Ale ak nemáte cukrovku, potom po jedle klesne do normálu v priebehu niekoľkých minút a nemusíte s tým nič robiť. Ak máte cukrovku, „zahrávanie sa“ s telom podávaním rafinovaných uhľohydrátov sa prísne neodporúča.

V lekárskych a populárno-vedeckých knihách o cukrovke sa za „normálnu“ hladinu cukru v krvi považuje 3,3 – 6,6 mmol/l a dokonca až 7,8 mmol/l. U zdravých ľudí bez cukrovky sa hladina cukru v krvi nikdy nezvýši na 7,8 mmol/l, pokiaľ nejete veľa sacharidov, a potom v takýchto situáciách veľmi rýchlo klesá. Na to, aby sa „priemerný“ lekár nemusel pri diagnostike a liečbe cukrovky príliš stresovať, sa používajú oficiálne lekárske usmernenia pre cukor v krvi.

Ak hladina cukru v krvi pacienta po jedle vyskočí na 7,8 mmol/l, oficiálne sa to nepovažuje za cukrovku. Takého pacienta s najväčšou pravdepodobnosťou pošlú domov bez akejkoľvek liečby, so slovami na rozlúčku, že sa pokúsi schudnúť na nízkokalorickej diéte a jesť zdravá strava t.j. jesť viac ovocia. Komplikácie cukrovky sa však vyvíjajú aj u ľudí, ktorých cukor po jedle nepresahuje 6,6 mmol/l. Samozrejme, že to nejde tak rýchlo. Ale v priebehu 10-20 rokov je možné vyvinúť zlyhanie obličiek alebo problémy so zrakom. Prečítajte si tiež „“ pre ďalšie podrobnosti.

Ako sa reguluje hladina cukru v krvi u zdravého človeka?

Pozrime sa, ako inzulín reguluje hladinu cukru v krvi u zdravého človeka bez cukrovky. Povedzme, že tento človek je disciplinovaný raňajkovník a na raňajky má zemiakovú kašu s rezňom – zmes sacharidov a bielkovín. Počas noci bazálna koncentrácia inzulínu v jeho krvi inhibovala glukoneogenézu (prečítajte si vyššie, čo to znamená) a udržiavala stabilnú koncentráciu cukru v krvi.

Len čo sa do úst dostane potrava s vysokým obsahom sacharidov, slinné enzýmy okamžite začnú rozkladať „komplexné“ sacharidy na jednoduché molekuly glukózy a táto glukóza sa cez sliznicu okamžite vstrebáva do krvi. Sacharidy okamžite zvyšujú hladinu cukru v krvi, aj keď človek ešte ani nič neprehltol! To je signál pre pankreas, že je čas urýchlene uvoľniť veľké množstvo inzulínových granúl do krvi. Táto silná dávka inzulínu bola predvyrobená a uložená na použitie v prípade potreby na pokrytie prudkého nárastu cukru po jedle, okrem bazálnej koncentrácie inzulínu v krvi.

Náhle uvoľnenie uloženého inzulínu do krvného obehu sa nazýva „prvá fáza inzulínovej odpovede“. Rýchlo znižuje počiatočné zvýšenie hladiny cukru v krvi, ktoré spôsobujú sacharidy, a môže zabrániť ďalšiemu zvýšeniu hladiny cukru v krvi. Zásobný inzulín v pankrease je vyčerpaný. V prípade potreby produkuje ďalší inzulín, čo si však vyžaduje čas. Inzulín, ktorý sa v ďalšom kroku pomaly dostáva do krvného obehu, sa nazýva „inzulínová odpoveď druhej fázy“. Tento inzulín pomáha absorbovať glukózu, ktorá sa objaví neskôr, po niekoľkých hodinách, počas trávenia bielkovinových potravín.

Keď sa jedlo trávi, glukóza naďalej vstupuje do krvi a pankreas produkuje ďalší inzulín, aby ho „neutralizoval“. Časť glukózy sa premení na glykogén, škrobovú látku, ktorá je uložená vo svaloch a pečeňových bunkách. Po určitom čase sú všetky „nádoby“ na ukladanie glykogénu naplnené. Ak je v krvnom obehu stále prebytok glukózy, inzulín ju premení na nasýtené tuky, ktoré sa ukladajú v tukových bunkách.

Neskôr môže hladina cukru v krvi nášho hrdinu začať klesať. V tomto prípade začnú alfa bunky pankreasu produkovať ďalší hormón – glukagón. Pôsobí ako antagonista inzulínu a signalizuje svalovým a pečeňovým bunkám, aby premenili glykogén späť na glukózu. Pomocou tejto glukózy môžete udržiavať hladinu cukru v krvi na stabilnej úrovni. Počas vášho ďalšieho jedla sa zásoby glykogénu opäť doplnia.

Opísaný mechanizmus absorpcie glukózy pomocou inzulínu funguje dokonale u zdravých ľudí, pomáha udržiavať hladinu cukru v krvi na stabilnej, normálnej úrovni - od 3,9 do 5,3 mmol / l. Bunky dostávajú dostatok glukózy, aby mohli vykonávať svoje funkcie a všetko funguje tak, ako má. Pozrime sa, prečo a ako je tento vzorec narušený pri cukrovke 1. a 2. typu.

Čo sa deje pri cukrovke 1. typu

Predstavme si, že na mieste nášho hrdinu je človek s cukrovkou 1. typu. Povedzme, že večer pred spaním dostal injekciu inzulínu s „predĺženým uvoľňovaním“ a vďaka tomu sa zobudil s normálnou hladinou cukru v krvi. Ale ak nepodniknete žiadne kroky, potom po chvíli začne jeho hladina cukru v krvi stúpať, aj keď nič nejedí. Stáva sa to preto, že pečeň neustále odoberá inzulín z krvi a rozkladá ho. Zároveň z nejakého dôvodu v ranných hodinách pečeň „využíva“ inzulín obzvlášť intenzívne.

Predĺžený inzulín, ktorý bol aplikovaný večer, sa uvoľňuje hladko a rovnomerne. Rýchlosť jeho uvoľňovania však nestačí na pokrytie zvýšenej rannej „chuť do jedla“ pečene. Kvôli tomu Hladina cukru v krvi sa môže ráno zvýšiť, aj keď osoba s cukrovkou 1. typu nič neje. Toto sa nazýva „fenomén úsvitu“. Pankreas zdravého človeka ľahko produkuje dostatok inzulínu, takže tento jav neovplyvňuje hladinu cukru v krvi. Pri cukrovke 1. typu je však potrebné venovať pozornosť jej „neutralizácii“. Prečítajte si, ako na to.

Ľudské sliny obsahujú silné enzýmy, ktoré sa rýchlo rozkladajú komplexné sacharidy na glukózu a okamžite sa vstrebáva do krvi. U diabetika je aktivita týchto enzýmov rovnaká ako u zdravého človeka. Preto spôsobujú sacharidy v strave náhly skok krvný cukor. Pri cukrovke 1. typu produkujú beta bunky pankreasu málo alebo žiadny inzulín. Preto neexistuje žiadny inzulín, ktorý by organizoval prvú fázu inzulínovej odpovede.

Ak pred jedlom nedošlo k injekcii „krátkeho“ inzulínu, hladina cukru v krvi stúpne veľmi vysoko. Glukóza sa nepremení na glykogén alebo tuk. Nakoniec, v najlepšom prípade, prebytok glukózy bude filtrovaný obličkami a vylúčený močom. Zatiaľ čo sa to stane, zvýšená hladina cukru v krvi spôsobí obrovské poškodenie všetkých orgánov a cievy. Zároveň bunky naďalej „hladujú“ bez toho, aby dostávali výživu. Preto bez injekcií inzulínu pacient s cukrovkou 1. typu v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov zomrie.

Liečba cukrovky 1. typu inzulínom

Prečo je pri cukrovke potrebná nízkosacharidová diéta? Prečo sa obmedzovať vo výbere produktov? Prečo si jednoducho nevpichnúť dostatok inzulínu na absorbovanie všetkých sacharidov, ktoré zjete? Pretože inzulínové injekcie správne nepokryjú zvýšenie hladiny cukru v krvi, ktoré spôsobujú potraviny bohaté na sacharidy.

Poďme zistiť, aké problémy zvyčajne vznikajú u pacientov s diabetom 1. typu a ako správne kontrolovať ochorenie, aby sa predišlo komplikáciám. Je to životne dôležité dôležitá informácia! Dnes to bude pre domácich endokrinológov a najmä pre pacientov s cukrovkou „objav Ameriky“. Bez falošnej skromnosti máte veľké šťastie, že ste prišli na našu stránku.

Inzulín podávaný injekčnou striekačkou alebo aj pomocou inzulínová pumpa funguje inak ako inzulín, ktorý je normálne syntetizovaný pankreasom. Ľudský inzulín sa v prvej fáze inzulínovej odpovede okamžite dostane do krvného obehu a okamžite začne znižovať hladinu cukru. Pri cukrovke sa inzulínové injekcie zvyčajne podávajú do podkožného tuku. Niektorí pacienti, ktorí milujú riziko a vzrušenie, ovládajú intramuskulárne injekcie inzulín (nerobte to!). Aj tak si nikto nepichá inzulín vnútrožilovo.

Výsledkom je, že aj ten najrýchlejší inzulín začne pôsobiť až po 20 minútach. A jeho plný účinok sa dostaví do 1-2 hodín. Dovtedy zostáva hladina cukru v krvi výrazne zvýšená. Ľahko si to overíte tak, že si každých 15 minút po jedle zmeriate hladinu cukru v krvi glukomerom. Táto situácia spôsobuje poškodenie nervov, ciev, očí, obličiek atď. Komplikácie cukrovky sa napriek najlepším úmyslom lekára a pacienta rozvíjajú na plné obrátky.

Prečo? štandardná liečba Diabetes 1. typu s inzulínom nie je veľmi účinný, podrobne popísaný na odkaze „“. Ak máte cukrovku 1. typu, dodržiavate tradičnú „vyváženú“ stravu, potom je smutný koniec – smrť alebo invalidita – nevyhnutný a prichádza oveľa rýchlejšie, ako by ste chceli. Ešte raz zdôrazníme, že aj keď prejdete na , stále to nepomôže. Pretože to tiež vstrekuje inzulín do podkožia.

Čo robiť? Odpoveďou je prejsť na kontrolu cukrovky. Pri tejto diéte telo čiastočne premieňa potravinové bielkoviny na glukózu, a tým hladina cukru v krvi stále stúpa. To sa však deje veľmi pomaly a injekcia inzulínu vám umožňuje opatrne „pokryť“ zvýšenie. Vďaka tomu je možné zabezpečiť, že po jedle diabetikov hladina cukru v krvi v žiadnom momente nepresiahne 5,3 mmol/l, t.j. bude úplne rovnaká ako u zdravých ľudí.

Nízkosacharidová diéta pre diabetes 1. typu

Čím menej sacharidov diabetik zje, tým menej inzulínu potrebuje. Pri nízkosacharidovej diéte dávky inzulínu okamžite niekoľkonásobne klesnú. A to aj napriek tomu, že pri výpočte dávky inzulínu pred jedlom berieme do úvahy, koľko ho bude potrebné na pokrytie zjedených bielkovín. Hoci pri tradičnej liečbe cukrovky sa s bielkovinami vôbec nepočíta.

Čím menej inzulínu si diabetik musí podať, tým nižšia je pravdepodobnosť nasledujúcich problémov:

• hypoglykémia - kriticky nízka hladina cukru v krvi;
• zadržiavanie tekutín v tele a opuch;
• rozvoj inzulínovej rezistencie.

Predstavme si, že náš hrdina, pacient s cukrovkou 1. typu, prešiel na konzumáciu nízkosacharidových potravín z. Výsledkom je, že jeho hladina cukru v krvi vôbec nevyskočí do „kozmických“ výšok, ako tomu bolo predtým, keď jedol „vyváženú“ stravu bohatú na sacharidy. Glukoneogenéza je premena bielkovín na glukózu. Tento proces zvyšuje hladinu cukru v krvi, ale pomaly a mierne a dá sa ľahko „prekryť“ injekciou malej dávky inzulínu pred jedlom.

Ako funguje telo u človeka s cukrovkou 2. typu?

Naším ďalším hrdinom je pacient s cukrovkou 2. typu s hmotnosťou 112 kg pri norme 78 kg. Väčšina jeho prebytočného tuku sa nachádza na bruchu a okolo pása. Jeho pankreas stále produkuje inzulín. Ale keďže obezita spôsobila ťažkú ​​cukrovku, tento inzulín nestačí na udržanie normálnej hladiny cukru v krvi.

Ak sa pacientovi podarí schudnúť, inzulínová rezistencia zmizne a hladina cukru v krvi sa znormalizuje natoľko, že diagnóza cukrovky môže byť odstránená. Na druhej strane, ak náš hrdina urgentne nezmení svoj životný štýl, beta bunky jeho pankreasu úplne „vyhoria“ a vyvinie nezvratný diabetes 1. typu. Pravda, málokto sa toho dožije – zvyčajne pacientov s cukrovkou 2. typu zabije najskôr infarkt, zlyhanie obličiek alebo gangréna na nohách.

Inzulínová rezistencia je spôsobená čiastočne genetické dôvody, ale hlavne k nemu dochádza v dôsledku nesprávnej životosprávy. Sedavá práca a nadmerná konzumácia sacharidov vedie k hromadeniu tukového tkaniva. A čím viac tuku v tele v pomere k svalovej hmote, tým vyššia je inzulínová rezistencia. Pankreas už dlhé roky pracuje pod zvýšeným stresom. To ju vyčerpalo a inzulín, ktorý produkuje, už nestačí na udržanie normálnej hladiny cukru v krvi. Najmä pankreas človeka s cukrovkou 2. typu neukladá žiadne zásoby inzulínu. Z tohto dôvodu je prvá fáza inzulínovej odpovede narušená.

Zaujímavosťou je, že pacienti s nadváhou s cukrovkou 2. typu zvyčajne neprodukujú o nič menej inzulínu, ale naopak, 2-3 krát viac ako ich štíhli rovesníci. V takejto situácii endokrinológovia často predpisujú tablety – deriváty sulfonylmočoviny – ktoré stimulujú pankreas k ešte väčšej produkcii inzulínu. To spôsobí vyhorenie pankreasu, čo spôsobí, že sa z cukrovky 2. typu stane cukrovka 1. typu závislá od inzulínu.

Hladina cukru v krvi po jedle pri cukrovke 2

Uvažujme, ako raňajky zo zemiakovej kaše s rezňom, teda zmesou sacharidov a bielkovín, ovplyvnia hladinu cukru v krvi nášho hrdinu. Zvyčajne zapnuté počiatočné štádiá Pri cukrovke 2. typu sú hladiny cukru v krvi nalačno ráno normálne. Zaujímalo by ma, ako sa to zmení po jedle? Zoberme si, že náš hrdina sa môže pochváliť vynikajúcou chuťou do jedla. Zje 2-3x viac jedla ako štíhli ľudia rovnakej výšky.

Už sme diskutovali o tom, ako sa sacharidy trávia, absorbujú v ústach a okamžite zvyšujú hladinu cukru v krvi. U pacienta s diabetom 2. typu sa sacharidy absorbujú rovnakým spôsobom v ústach a spôsobujú prudký skok cukru v krvi. V reakcii na to pankreas uvoľňuje inzulín do krvi a snaží sa tento nárast okamžite uhasiť. Ale keďže neexistujú žiadne hotové rezervy, uvoľňuje sa extrémne malé množstvo inzulínu. To sa nazýva .

Pankreas nášho hrdinu sa zo všetkých síl snaží produkovať dostatok inzulínu a znižovať hladinu cukru v krvi. Skôr či neskôr sa jej to podarí, ak cukrovka 2. typu ešte nezašla príliš ďaleko a druhá fáza sekrécie inzulínu nebola ovplyvnená. Ale niekoľko hodín zostane hladina cukru v krvi zvýšená a počas tejto doby sa vyvinú komplikácie cukrovky.

V dôsledku inzulínovej rezistencie potrebuje typický diabetik 2. typu 2-3 krát viac inzulínu na metabolizáciu rovnakého množstva sacharidov ako ich chudí kolegovia. Tento jav má dva dôsledky. Po prvé, inzulín je hlavný hormón, ktorý stimuluje ukladanie tuku v tukovom tkanive. Vplyvom nadbytočného inzulínu pacient ešte viac stučnie, zvyšuje sa jeho inzulínová rezistencia. Toto začarovaný kruh. Po druhé, podžalúdková žľaza pracuje pri zvýšenej záťaži, preto jej beta bunky čoraz viac vypaľujú. Cukrovka 2. typu sa teda mení na cukrovku 1. typu.

Inzulínová rezistencia spôsobuje, že bunky nie sú schopné využiť glukózu, ktorú diabetik získava z potravy. Z tohto dôvodu stále pociťuje hlad, aj keď už zje značné množstvo jedla. Typicky, človek s cukrovkou 2. typu zje príliš veľa, kým sa jeho žalúdok necíti plný, a to ešte zvyšuje jeho problémy. Prečítajte si, ako liečiť inzulínovú rezistenciu. Toto skutočným spôsobom zlepšiť svoje zdravie s cukrovkou 2. typu.

Diagnóza a komplikácie diabetu 2. typu

Na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy cukrovky negramotní lekári často predpisujú vyšetrenie hladiny cukru v krvi nalačno. Pripomeňme si, že pri cukrovke 2. typu zostáva hladina cukru v krvi nalačno dlhodobo v norme, aj keď choroba progreduje a komplikácie cukrovky sa rozvinú v plnom prúde. Preto test krvného cukru nalačno nie je absolútne vhodný! Vezmite si to alebo najlepšie v nezávislom súkromnom laboratóriu.

Povedzme, že hladina cukru v krvi človeka po jedle vyskočí na 7,8 mmol/l. Mnohí lekári v takejto situácii nepíšu diagnózu diabetu 2. typu, aby pacienta nezaregistrovali a nezapojili sa do liečby. Svoje rozhodnutie odôvodňujú tým, že diabetik stále produkuje dostatok inzulínu a skôr či neskôr mu hladina cukru v krvi po jedle klesne do normálu. Na zdravý životný štýl však treba okamžite prejsť, a to aj vtedy, keď je hladina cukru v krvi po jedle 6,6 mmol/l a ešte viac, ak je vyššia. Snažíme sa poskytnúť efektívny a hlavne reálny plán liečby diabetu 1. a 2. typu, ktorý môžu dodržiavať aj ľudia so značným pracovným tlakom.

Hlavným problémom diabetu 2. typu je, že telo sa v priebehu desaťročí postupne rozpadá a to zvyčajne nespôsobuje bolestivé príznaky, kým nie je neskoro. Na druhej strane, človek trpiaci cukrovkou 2. typu má mnoho výhod oproti niekomu, kto trpí cukrovkou 1. typu. Jeho hladina cukru v krvi nikdy nestúpne tak vysoko ako u človeka s cukrovkou 1. typu, ak vynechá injekciu inzulínu. Ak druhá fáza inzulínovej odpovede nie je príliš ovplyvnená, potom môže hladina cukru v krvi bez aktívnej účasti pacienta sama klesnúť na normálnu hodnotu niekoľko hodín po jedle. Pacient s diabetom 1. typu by nemal očakávať takýto „zadarmo“.

Ako efektívne liečiť cukrovku 2. typu

Pri cukrovke 2. typu povedú intenzívne liečebné opatrenia k zníženiu zaťaženia pankreasu a proces „vyhorenia“ jeho beta buniek sa spomalí.

Čo musíme urobiť:

• Čítať. Popisuje tiež, ako ju liečiť.
• Uistite sa, že máte presný glukomer () a merajte si hladinu cukru v krvi niekoľkokrát denne.
• Pozor si dajte najmä na meranie cukru v krvi po jedle, ale aj nalačno.
• Ísť do .
• Zaneprázdnený. Fyzická aktivita vitálny.
• Ak diéta a cvičenie nestačia a vaša hladina cukru v krvi je stále zvýšená, vezmite si ho tiež.
• Ak všetko dokopy – strava, cvičenie a Siofor – dostatočne nepomáha, tak pridajte inzulínové injekcie. Prečítajte si článok „“. Najprv sa na noc a/alebo ráno predpisuje dlhodobo pôsobiaci inzulín a v prípade potreby aj krátkodobo pôsobiaci inzulín pred jedlom.
• Ak potrebujete inzulínové injekcie, zostavte s endokrinológom režim inzulínovej terapie. Zároveň sa nevzdávajte nízkosacharidovej diéty, nech už vám lekár povie čokoľvek.
• Väčšinou, Len tí pacienti s cukrovkou 2. typu, ktorí sú príliš leniví na cvičenie, si musia podávať inzulín.

V dôsledku chudnutia a cvičenia s radosťou sa inzulínová rezistencia zníži. Ak sa liečba začne včas, bude možné znížiť hladinu cukru v krvi na normálnu úroveň bez inzulínových injekcií. Ak sú stále potrebné injekcie inzulínu, dávky budú malé. Konečný výsledok je zdravý šťastný život bez komplikácií cukrovky, až Staroba, na závisť „zdravých“ rovesníkov.

Úlohu inzulínu v ľudskom tele je ťažké preceňovať. Je zodpovedný za mnoho dôležitých funkcií. Ak je nedostatok, môže to viesť k diabetes mellitus, kedy sa ľudia stanú závislými na dopĺňaní inzulínu v tele v liečivej forme. Hoci diabetici trpia nízkou hladinou inzulínu, nesprávne dávky a iné faktory môžu viesť k nadbytku inzulínu. Predávkovanie inzulínom prichádza v rôznej miere. Čím vyššie je štádium otravy, tým väčšie je nebezpečenstvo pre ľudský život.

Čo je inzulín a prečo ho človek potrebuje?

Inzulín vo vede a medicíne je peptidový hormón, ktorý je zodpovedný za metabolizmus takmer v každom tkanive ľudského tela. Táto látka je produkovaná pankreasom a plní dôležitú funkciu pre ľudské zdravie a život. Jeho hlavnou úlohou je znižovať hladinu glukózy v krvi. Podieľa sa aj na tvorbe glykogénu a syntéze tukov, sacharidov a bielkovín. Inzulín pôsobí ako transportný prostriedok pre glukózu, ktorej dodávanie je nevyhnutné do tukového a svalového tkaniva. Význam týchto tkanív spočíva v tom, že uchovávajú energiu z potravy, podporujú dýchanie, pohyb a krvný obeh.

Okrem toho inzulín vykonáva mnoho ďalších funkcií. Podporuje vstrebávanie aminokyselín, dodávanie horčíkových a draselných iónov, fosfátových iónov do buniek, biologickú syntézu mastných kyselín a ich mierny vstup do krvi a zabraňuje degradácii bielkovín.

Ak produkcia inzulínu klesne, vedie to k vážnym problémom. Pri jeho nedostatku v tkanivách vzniká diabetes mellitus 2. typu. Prvý typ diabetes mellitus nastáva vtedy, keď dôjde k poruche tvorby inzulínu v beta bunkách pankreasu. Diabetes mellitus je endokrinné ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku problémov s absorpciou glukózy. To vedie k tomu, že jeho koncentrácia v krvi prekračuje normálne hodnoty.

Inzulín môže prispieť aj k iným ochoreniam. Medzi nimi je inzulínový šok, ktorý nastáva, keď je látka in veľké množstvá vstúpil do tela. Inzulínové ochorenia zahŕňajú aj nádor, ktorý sa môže vyvinúť z beta buniek a produkovať pre telo nadbytok inzulínu. Existuje koncept Somogyiho syndrómu. Vyskytuje sa, keď sa predávkovanie inzulínom stane chronickým, to znamená, že inzulín vstupuje do tela počas dlhého časového obdobia.

Druhy inzulínových prípravkov

Nedostatok inzulínu pri ochorení, akým je diabetes mellitus, si vyžaduje umelé zavedenie tejto látky do tela. Preto v medicíne existujú rôzne drogy inzulín. Vyrábajú sa s prídavkom zvieracích alebo ľudských pankreatických zložiek.

Podľa dĺžky expozície sa delia na krátke, stredné, dlhé a extra dlhé. Prandiálny inzulín má krátke trvanie účinku a užíva sa po jedle na reguláciu hladiny cukru v krvi. Pri dlhšom pôsobení, bazálnom, alebo pozadí je vhodný inzulín. V tele sa uvoľňuje postupne, čo umožňuje predĺžiť dobu jeho pôsobenia.

Farmaceutické spoločnosti vyrábajú inzulín rôzneho trvania. Trvanie expozície zvyčajne závisí od typu inzulínu:

• Jednoduché a kryštalické trvajú šesť až osem hodín, to znamená, že poskytujú krátky účinok.
• Surfen-inzulín má strednú dobu účinku. A to je desať až dvanásť hodín.
• NPH inzulín má dlhé obdobieúčinku, vďaka čomu bude účinný na šestnásť až osemnásť hodín.
• Mimoriadne dlhotrvajúci účinok poskytuje skupina liekov, ktoré sú vhodné na liečbu cukrovky 2. typu. Doba ich platnosti: od dvadsaťštyri do tridsaťšesť hodín.

Len lekár môže vybrať ten správny liek pre človeka. K tomu berie do úvahy nielen typ cukrovky, ale aj mnohé ďalšie faktory. Dlhodobo pôsobiace lieky totiž nie sú vhodné pre každého. Niektorí pacienti vyžadujú inzulínovú terapiu, pri ktorej je krátke trvanie účinku kompenzované frekvenciou podávania.

Okrem diabetes mellitus sa inzulín používa na nasledujúce stavy:

• vyčerpanie organizmu,
• prebytok kyselín v acidobázickej rovnováhe,
• furunkulóza,
• vysoká hladina hormónov štítnej žľazy,
• niektoré poruchy nervového systému,
• schizofrénia,
• závislosť od alkoholu.

Prečo je inzulín nebezpečný?

Nedostatočné množstvo inzulínu v krvi vedie k vážnym poruchám vo fungovaní celého tela. Čo sa však stane, keď sa látka prejaví s negatívna stránka? Koniec koncov, môže to spôsobiť škodu. Aby sa predišlo negatívnym dôsledkom, neodporúča sa používať inzulín v nasledujúcich prípadoch:

• cirhóza pečene,
• akútne prejavy hepatitídy,
• urolitiázová choroba,
• porucha metabolizmu bielkovín v obličkách,
• kompenzovaná srdcová chyba,
• žalúdočné vredy,
• ulcerózne formácie v dvanástniku,
• nízka hladina cukru v krvi,
• vysoká citlivosť na zložky lieku.

V každom prípade by používanie inzulínu malo byť pod dohľadom lekára. Tiež predpisuje dávkovanie na základe výsledkov testov. Typicky sa prípravky tohto hormónu podávajú subkutánne. V prípade kómy sa to robí intravenózne.

Množstvo inzulínu v tele je ovplyvnené rôznymi faktormi. Nejde len o typ ochorenia, ale aj o množstvo skonzumovaných sacharidov pri fyzickej aktivite, či požití alkoholu. Dôležitú úlohu zohráva aj hmotnosť, vek a denný režim. Preto je otrava inzulínom individuálny koncept. Od týchto aspektov závisí aj smrteľná dávka.

V každom prípade je predávkovanie inzulínom nebezpečné. Ľudia odkázaní na umelé podávanie látky môžu zažiť jav, kedy sa im do tela dostane nadmerná dávka. Pociťujú nasledujúce príznaky:

• svalová slabosť,
• silný smäd
• necitlivosť v jazyku,
• výskyt studeného potu,
• chvenie v končatinách,
• zmätené vedomie.

Všetky tieto javy naznačujú, že hladina cukru v krvi prudko klesla, po čom nasleduje hypoglykemický syndróm. Ak sa objavia takéto príznaky, mali by ste okamžite konať. Koniec koncov, pacient môže potom zažiť hypoglykemickú kómu. Vyznačuje sa nasledujúcimi štádiami vývoja:

• V prvom štádiu mozog trpí nedostatkom kyslíka v jeho kôre, čo spôsobuje vyššie uvedené príznaky.
• Druhý stupeň je charakterizovaný poruchami v hypotalamo-hypofyzárnej časti mozgu. To je vyjadrené hojným potením a nevhodným správaním pacienta.
• V tretej fáze je zapojená práca stredného mozgu, ktorá je plná rozšírenia zreníc, kŕčov a epileptických záchvatov.
• Lekári označujú štvrtú fázu za najkritickejšiu. Jeho príznaky sú vyjadrené v rýchlom rytme pulzu a srdcového tepu, ako aj v strate vedomia. IN v tomto prípade môže dôjsť k edému mozgu, ktorý nevyhnutne vedie k smrti.

Aj keď sa pacient dostane z kómy, stáva sa viac závislým na podávaní inzulínu. Jeho telo sa cíti slabé, ak sa liek nepodáva včas.

Ako si pomôcť pri predávkovaní inzulínom?

Najprv by ste si mali zmerať hladinu glukózy v krvi a uistiť sa, že otravu spôsobil nadbytok inzulínu. Na tento účel sa používa glukomer, ktorý normálna úroveň glukóza ukáže od 5 do 7 mmol/l. Nižšie miery naznačujú, že sú potrebné opatrenia na podporu pacienta.

Ak vaša glukóza trochu klesla, potom bude stačiť zjesť čokoládovú tyčinku alebo cukrík alebo vypiť čaj s cukrom. Môžete tiež použiť glukózové tablety. Ale keď sú ukazovatele nižšie, budete potrebovať lekársku pomoc. Lekári určia potrebnú dávku.

Aby sa však zabránilo takýmto problémom, je dôležité prísne dodržiavať dávku inzulínu, ktorého injekcie sa zvyčajne podávajú do žalúdka, pretože odtiaľ sa látka lepšie vstrebáva. Odporúča sa tiež dodržiavať diétu.

Záver

Ľudské telo potrebuje jasné a vyvážené fungovanie rôznych hormónov. Jeden z dôležitých hormonálne látky je inzulín. Pri jeho nedostatku vzniká diabetes mellitus. Ale so sebou nesie aj jeho prebytok vážne následky. Môžu sa vyskytnúť ľudia závislí od inzulínu podobné situácie keď sa inzulín dostáva do ich tela vo veľkých množstvách. Aby sa predávkovanie neutralizovalo včas, je dôležité pozorne sledovať príznaky a ak sa vyskytnú, prijať potrebné opatrenia.

Každý už počul o cukrovke. Našťastie veľa ľudí tento stav nemá. Aj keď sa často stáva, že choroba sa vyvíja veľmi ticho, nepostrehnuteľne, len s bežné vyšetrenie alebo v pohotovostna situacia ukazuje tvoju tvár. Diabetes závisí od hladiny určitého hormónu produkovaného a absorbovaného ľudským telom. Čo je inzulín, ako funguje a aké problémy môže spôsobiť jeho nadbytok alebo nedostatok, si rozoberieme nižšie.

Hormóny a zdravie

Endokrinný systém je jednou zo zložiek ľudského tela. Mnohé orgány produkujú zložité látky – hormóny. Sú dôležité pre kvalitné zabezpečenie všetkých procesov, od ktorých závisí život človeka. Jednou z týchto látok je hormón inzulín. Jeho nadbytok ovplyvňuje nielen fungovanie mnohých orgánov, ale aj samotný život, pretože prudký pokles alebo zvýšenie hladiny tejto látky môže spôsobiť kómu alebo dokonca smrť človeka. Istá skupina ľudí trpiacich porušením hladiny tohto hormónu preto neustále nosí so sebou injekčnú striekačku s inzulínom, aby si mohla podať životne dôležitú injekciu.

Hormonálny inzulín

Čo je inzulín? Táto otázka je zaujímavá pre tých, ktorí sú oboznámení s jeho nadbytkom alebo nedostatkom z prvej ruky, a pre tých, ktorých sa problém inzulínovej nerovnováhy nedotkol. Hormón produkovaný pankreasom a dostal svoje meno z latinského slova „insula“, čo znamená „ostrov“. Táto látka dostala svoje meno vďaka oblasti tvorby - Langerhansových ostrovčekov, ktoré sa nachádzajú v tkanivách pankreasu. V súčasnosti vedci študovali tento hormón najplnšie, pretože ovplyvňuje všetky procesy vyskytujúce sa vo všetkých tkanivách a orgánoch, hoci jeho hlavnou úlohou je znižovať hladinu cukru v krvi.

Inzulín ako štruktúra

Štruktúra inzulínu už nie je pre vedcov tajomstvom. Štúdium tohto hormónu, dôležitého pre všetky orgány a systémy, sa začalo koncom 19. storočia. Je pozoruhodné, že bunky pankreasu, ktoré produkujú inzulín, Langerhansove ostrovčeky, dostali svoje meno po študentovi medicíny, ktorý ako prvý upozornil na akumuláciu buniek v tkanive orgánu tráviaceho systému študovaného v mikroskop. Od roku 1869 trvalo takmer storočie, kým farmaceutický priemysel začal hromadne vyrábať inzulínové produkty, ktoré ľuďom s cukrovkou pomohli výrazne zlepšiť kvalitu ich života.

Štruktúra inzulínu je kombináciou dvoch polypeptidových reťazcov pozostávajúcich z aminokyselinových zvyškov spojených takzvanými disulfidovými mostíkmi. Molekula inzulínu obsahuje 51 aminokyselinových zvyškov, podmienečne rozdelených do dvoch skupín - 20 pod indexom „A“ a 30 pod indexom „B“. Rozdiely medzi ľudským a prasačím inzulínom sú napríklad prítomné len v jednom zvyšku pod indexom „B“, ľudský inzulín a hovädzí pankreatický hormón sa líšia v troch zvyškoch pod indexom „B“. Preto je prirodzený inzulín z pankreasu týchto zvierat jednou z najbežnejších zložiek liekov na cukrovku.

Vedecký výskum

Vzájomnú závislosť zlej funkcie pankreasu a vzniku cukrovky, ochorenia sprevádzaného zvýšenou hladinou glukózy v krvi a moči, si lekári všimli už pomerne dávno. Ale až v roku 1869 študent medicíny z Berlína, 22-ročný Paul Langerhans, objavil skupiny pankreatických buniek, ktoré vedci dovtedy nepoznali. A práve od mena mladého výskumníka dostali svoj názov – Langerhansove ostrovčeky. Po určitom čase, počas experimentov, vedci dokázali, že vylučovanie týchto buniek ovplyvňuje trávenie a jeho absencia prudko zvyšuje hladinu cukru v krvi a moči, čo má negatívny vplyv na stav pacienta.

Začiatok dvadsiateho storočia bol poznačený objavom ruského vedca Ivana Petroviča Soboleva o závislosti metabolizmu uhľohydrátov od aktivity produkcie sekrécie Langerhansových ostrovčekov. Biológovia pomerne dlho dešifrovali vzorec tohto hormónu, aby ho mohli umelo syntetizovať, pretože ľudí s cukrovkou je veľmi, veľmi veľa a počet ľudí s týmto ochorením neustále rastie.

Až v roku 1958 sa určilo poradie aminokyselín, z ktorých sa tvorí molekula inzulínu. Za tento objav bol ocenený britský molekulárny biológ Frederick Sanger nobelová cena. No priestorový model molekuly tohto hormónu v roku 1964 pomocou metódy röntgenovej difrakcie určila Dorothy Crowfoot-Hodgkin, za čo získala aj najvyššie vedecké ocenenie. Inzulín v krvi je jedným z hlavných ukazovateľov ľudského zdravia a jeho kolísanie nad rámec určitých štandardných ukazovateľov je dôvodom na dôkladné vyšetrenie a konkrétnu diagnózu.

Kde sa vyrába inzulín?

Aby sme pochopili, čo je inzulín, je potrebné pochopiť, prečo človek potrebuje pankreas, pretože je to orgán súvisiaci s endokrinným a tráviacim systémom, ktorý produkuje tento hormón.

Štruktúra každého orgánu je zložitá, pretože okrem oddelení orgánu obsahuje aj rôzne tkanivá pozostávajúce z rôznych buniek. Charakteristickým znakom pankreasu sú Langerhansove ostrovčeky. Ide o špeciálne zhluky buniek produkujúcich hormóny, ktoré sa nachádzajú v celom tele orgánu, hoci ich hlavným umiestnením je chvost pankreasu. U dospelého človeka je podľa biológov asi milión takýchto buniek a ich celková hmotnosť je len asi 2 % hmotnosti samotného orgánu.

Ako sa vyrába „sladký“ hormón?

Inzulín v krvi, obsiahnutý v určitom množstve, je jedným z ukazovateľov zdravia. Aby vedci dospeli k takémuto konceptu, ktorý je pre moderného človeka zrejmý, potrebovali desiatky rokov starostlivého výskumu.

Spočiatku boli izolované dva typy buniek, ktoré tvorili Langerhansove ostrovčeky – bunky typu A a bunky typu B. Ich rozdiel spočíva v produkcii sekrétov, ktoré sa líšia funkčnou orientáciou. Bunky typu A produkujú glukagón, peptidový hormón, ktorý podporuje rozklad glykogénu v pečeni a udržiava konštantnú hladinu glukózy v krvi. Beta bunky vylučujú z pankreasu inzulín, peptidový hormón, ktorý znižuje hladinu glukózy, čím ovplyvňuje všetky tkanivá a tým aj orgány ľudského alebo zvieracieho tela. Je tu jasná súvislosť – A-bunky pankreasu potencujú výskyt glukózy, čo následne spôsobí, že B-bunky začnú pracovať, vylučujú inzulín, ktorý znižuje hladinu cukru. Z Langerhansových ostrovčekov sa „sladký“ hormón vyrába a vstupuje do krvi v niekoľkých fázach. Preproinzulín, čo je prekurzorový peptid inzulínu, sa syntetizuje na ribozómoch krátkeho ramena chromozómu 11. Tento počiatočný prvok pozostáva zo 4 typov aminokyselinových zvyškov – A-peptid, B-peptid, C-peptid a L-peptid. Vstupuje do endoplazmatického retikula eukaryotickej siete, kde sa z neho odštiepi L-peptid.

Preproinzulín sa teda mení na proinzulín, ktorý preniká do takzvaného Golgiho aparátu. Tu dochádza k dozrievaniu inzulínu: proinzulín stráca C-peptid, ktorý sa delí na inzulín a biologicky neaktívny peptidový zvyšok. Z Langerhansových ostrovčekov je inzulín vylučovaný glukózou v krvi, ktorá vstupuje do B buniek. Tam sa v dôsledku cyklu chemických reakcií uvoľňuje predtým vylučovaný inzulín zo sekrečných granúl.

Aká je úloha inzulínu?

Pôsobenie inzulínu je už dlho skúmané fyziologickými vedcami a patofyziológmi. V súčasnosti je to najviac skúmaný hormón v ľudskom tele. Inzulín je dôležitý pre takmer všetky orgány a tkanivá, podieľa sa na prevažnej väčšine metabolických procesov. Osobitná úloha je priradená interakcii hormónu pankreasu a uhľohydrátov.

Glukóza je derivátom metabolizmu sacharidov a tukov. Preniká do B buniek Langerhansových ostrovčekov a spôsobuje, že aktívne vylučujú inzulín. Tento hormón vykonáva svoju maximálnu prácu pri transporte glukózy do tukového a svalového tkaniva. Čo je inzulín pre metabolizmus a energiu v ľudskom tele? Zosilňuje alebo blokuje mnohé procesy, čím ovplyvňuje fungovanie takmer všetkých orgánov a systémov.

Cesta hormónu v tele

Jedným z najdôležitejších hormónov, ktorý ovplyvňuje všetky systémy tela, je inzulín. Jeho hladina v telesných tkanivách a tekutinách slúži ako indikátor zdravotného stavu. Cesta, ktorou tento hormón prechádza od produkcie k eliminácii, je veľmi zložitá. Vylučuje sa hlavne obličkami a pečeňou. Lekárski vedci však vykonávajú výskum o klírense inzulínu v pečeni, obličkách a tkanivách. Takže v pečeni, prechádzajúc cez portálnu žilu, takzvaný portálový systém, sa rozkladá asi 60 % inzulínu produkovaného pankreasom. Zvyšné množstvo, čo je zvyšných 35-40%, sa vylučuje obličkami. Ak sa inzulín podáva parenterálne, nezmizne portálna žila, čo znamená, že hlavnú elimináciu vykonávajú obličky, čo ovplyvňuje ich výkonnosť a takpovediac opotrebovanie.

Hlavná vec je rovnováha!

Inzulín možno nazvať dynamickým regulátorom procesov tvorby a využitia glukózy. Niekoľko hormónov zvyšuje hladinu cukru v krvi, napríklad glukagón, somatotropín (rastový hormón) a adrenalín. Ale iba inzulín znižuje hladinu glukózy a v tomto je jedinečný a mimoriadne dôležitý. Preto sa nazýva aj hypoglykemický hormón. Charakteristickým ukazovateľom určitých zdravotných problémov je cukor v krvi, ktorý priamo závisí od tvorby sekrétu z Langerhansových ostrovčekov, pretože práve inzulín znižuje glukózu v krvi.

Normálna hladina cukru v krvi nalačno pre zdravého dospelého človeka sa pohybuje od 3,3 do 5,5 mmol/liter. V závislosti od toho, ako dávno človek jedlo konzumoval, sa tento údaj pohybuje medzi 2,7 – 8,3 mmol/liter. Vedci zistili, že konzumácia jedla vyvoláva niekoľkonásobný skok v hladine glukózy. Predĺžené, trvalé zvýšenie hladiny cukru v krvi (hyperglykémia) naznačuje vývoj diabetes mellitus.

Hypoglykémia - zníženie tohto ukazovateľa môže spôsobiť nielen kómu, ale aj smrť. Ak hladina cukru (glukózy) klesne pod fyziologickú prípustnú hodnotu, aktivujú sa hyperglykemické (protiinzulínové) hormóny, ktoré uvoľňujú glukózu. Ale adrenalín a iné stresové hormóny výrazne potláčajú uvoľňovanie inzulínu, a to aj na pozadí zvýšenej hladiny cukru.

Hypoglykémia sa môže vyvinúť, keď sa množstvo glukózy v krvi zníži v dôsledku nadbytku liekov obsahujúcich inzulín alebo v dôsledku nadmernej produkcie inzulínu. Hyperglykémia, naopak, spúšťa produkciu inzulínu.

Ochorenia závislé od inzulínu

Zvýšený inzulín vyvoláva zníženie hladiny cukru v krvi, čo môže pri absencii núdzových opatrení viesť k hypoglykemickej kóme a smrti. Tento stav je možný pri nezistenom benígnom novotvare z beta buniek Langerhansových ostrovčekov v pankrease – inzulinóm. Jednorazové predávkovanie inzulínom, podané zámerne, sa už nejaký čas používa pri liečbe schizofrénie na zosilnenie inzulínového šoku. Ale dlhodobé podávanie veľkých dávok inzulínových liekov spôsobuje komplex symptómov nazývaný Somogyiho syndróm.

Pretrvávajúce zvýšenie hladiny glukózy v krvi sa nazýva diabetes mellitus. Odborníci rozdeľujú túto chorobu do niekoľkých typov:

• Diabetes 1. typu je založený na nedostatočnej produkcii inzulínu bunkami pankreasu, inzulín pri cukrovke 1. typu je životne dôležitý liek;
• diabetes 2. typu je charakterizovaný znížením prahu citlivosti tkanív závislých od inzulínu na tento hormón;
• MODY diabetes je celý komplex genetických defektov, ktoré spolu vedú k zníženiu množstva sekrécie z B buniek Langerhansových ostrovčekov;
• Gestačný diabetes mellitus vzniká len u tehotných žien, po pôrode buď vymizne, alebo sa výrazne zníži.

Charakteristickým znakom akéhokoľvek typu tejto choroby je nielen zvýšenie hladiny glukózy v krvi, ale aj narušenie všetkých metabolických procesov, čo vedie k vážnym následkom.

S cukrovkou sa musí žiť!

Nie je to tak dávno, čo sa diabetes mellitus v inzulín-dependentnej forme považoval za niečo, čo vážne zhoršilo kvalitu života pacienta. Ale dnes bolo pre takýchto ľudí vyvinutých veľa zariadení, ktoré výrazne zjednodušujú každodenné rutinné úlohy na udržanie zdravia. Napríklad inzulínové pero sa stalo nepostrádateľným a pohodlným atribútom na pravidelné užívanie požadovanej dávky inzulínu a glukomer vám umožňuje nezávisle sledovať hladinu cukru v krvi bez toho, aby ste opustili svoj domov.

Typy moderných inzulínových prípravkov

Ľudia, ktorí sú nútení prijať lieky s inzulínom vedia, že farmaceutický priemysel ich vyrába na troch rôznych pozíciách, charakterizovaných dĺžkou trvania a typom práce. Ide o takzvané typy inzulínu.

1. Novinkou vo farmakológii sú ultrakrátke inzulíny. Pôsobia len 10-15 minút, no počas tejto doby stihnú zahrať úlohu prirodzeného inzulínu a spustiť všetky metabolické reakcie, ktoré telo potrebuje.
2. Krátkodobo alebo rýchlo pôsobiace inzulíny sa užívajú bezprostredne pred jedlom. takýto liek začína pôsobiť 10 minút po perorálnom podaní a jeho účinok trvá maximálne 8 hodín od okamihu podania. Tento typ sa vyznačuje priamou závislosťou od množstva účinnej látky a trvania jej práce - než viac dávky, čím dlhšie to funguje. Injekcie krátkodobo pôsobiaceho inzulínu sa podávajú buď subkutánne alebo intravenózne.
3. Stredné inzulíny predstavujú najväčšiu skupinu hormónov. Začínajú pôsobiť 2-3 hodiny po zavedení do tela a pôsobia 10-24 hodín. U rôzne drogy Priemerný inzulín môže mať rôzne vrcholy aktivity. Lekári často predpisujú komplexné prípravky vrátane krátkeho a stredného inzulínu.
4. Dlhodobo pôsobiace inzulíny sa považujú za základné lieky, ktoré sa užívajú raz denne, a preto sa nazývajú základné. Dlhodobo pôsobiaci inzulín začína pôsobiť už po 4 hodinách, takže kedy ťažké formy choroba, neodporúča sa vynechávať.

Ošetrujúci lekár môže rozhodnúť, ktorý inzulín pre konkrétny prípad diabetes mellitus zvolí, pričom zohľadní mnohé okolnosti a priebeh ochorenia.

Čo je inzulín? Životne dôležitý, najdôkladnejšie preštudovaný hormón pankreasu, ktorý je zodpovedný za znižovanie hladiny cukru v krvi a podieľa sa takmer na všetkých metabolických procesoch prebiehajúcich v prevažnej väčšine telesných tkanív.

Túžba pochopiť, ako inzulín funguje a účinok jeho použitia sa objaví, ak lekár predpíše tento liek na liečbu diabetes mellitus (hlavne) alebo iných ochorení spojených s nedostatkom tohto prvku v tele.

V súlade so štruktúrnym vzorcom a princípom účinku je inzulín peptidový hormón produkovaný pankreasom - beta bunkami Langerhansových ostrovčekov. Názov dostal z latinského slova Indula, čo znamená „ostrov“. Normálne inzulín v tele ovplyvňuje metabolické procesy, ale jeho dominantným účinkom je pomáhať znižovať koncentrácie glukózy. Často sa používa v športe, pretože má anabolický účinok.

Vďaka vynálezu inzulínu má mnoho ľudí, u ktorých sa rozvinie cukrovka, reálnu šancu uživiť si život, pričom bez tohto lieku boli odsúdení na zánik.

Zoznam úloh riešených inzulínom obsahuje nasledujúce funkcie:

• dodávanie aminokyselín, glukózy, ako aj draslíka a tukov do buniek;
• udržiavanie stabilnej koncentrácie glukózy v krvi;
• regulácia rovnováhy uhľohydrátov.

To neobmedzuje funkcie inzulínu v tele, pretože zvyšuje aj priepustnosť plazmatických membrán, podporuje tvorbu glykogénu v pečeni a svalovom tkanive a ovplyvňuje syntézu tukov a bielkovín.

Ako to funguje

Stáva sa nevyhnutnosťou pri diagnostikovaní cukrovky 1. typu. Ak sa vyvinie diabetes typu 2, potom sa tento hormón používa podľa indikácií. Pôsobenie inzulínu súvisí so štruktúrou jeho molekuly, ktorá obsahuje dva polypeptidové reťazce obsahujúce celkovo 51 aminokyselinových zvyškov: A-reťazec - 21 a B-reťazec - 30. Sú navzájom spojené vo forme disulfidu mosty.

K aktivácii mechanizmu produkcie inzulínu pankreasom v ľudskom tele dochádza, ak koncentrácia glukózy stúpne nad 100 mg/dl. Hormón vstupujúci do krvi viaže prebytočnú glukózu a transportuje ju do tkanív – tukového tkaniva (kde sa mení na tuk) alebo svalového tkaniva (kde sa mení na energiu).

Dôležitým pôsobením inzulínu v ľudskom organizme je urýchlenie transportu glukózy cez bunkové membrány s vplyvom na reguláciu bielkovín obsiahnutých v membráne. Tento hormón pankreasu ovplyvňuje aj celý rad životne dôležitých procesov.

• Inzulín aktivuje ribozómy zapojené do syntézy bielkovín - hlavného stavebného materiálu pre svalové tkanivo, čím podporuje ich rast.
• Tento hormón má antikatabolické vlastnosti, čo mu umožňuje odolávať rozkladu svalové vlákna, čím prispieva nielen k ich zachovaniu, ale aj obnove.

Pri extrémnom množstve inzulínu sa vyskytuje množstvo negatívnych prejavov:

• obezita;
• narušenie fungovania kardiovaskulárneho systému.

Blokuje lipázu, enzým zodpovedný za rozklad tukov, ktorý spôsobuje rýchle hromadenie tukovej hmoty. Okrem toho zvyšuje syntézu mastných kyselín – lipogenézu. V dôsledku toho sa v dôsledku zvýšenia triglyceridov aktivuje činnosť mazových žliaz. Pleť sa mastí, upchávajú sa póry, tvoria sa pupienky.

Tiež vysoký inzulín spôsobuje rozvoj vaskulárnej aterosklerózy s možný vývoj koronárne ochorenie srdiečka. Ďalším negatívnym prejavom je zvýšenie krvného tlaku, ako aj stimulácia vývoja malígnych buniek.

Druhy inzulínu

V terapeutickej praxi sa používa niekoľko typov inzulínových prípravkov, ktoré sa líšia v rôznych ukazovateľoch.

V závislosti od trvania expozície existujú tieto odrody:

• ultra krátke;
• krátky;
• priemer;
• predĺžený.

Podľa stupňa čistenia:

• monopeak;
• monokomponentný.

V súlade s druhovou špecifickosťou sa používa pomerne široká škála liekov:

• ľudský inzulín;
• býčí;
• bravčové mäso;
• genetické inžinierstvo atď.

Pacientom boli v poslednom čase predpisované lieky vyrábané na báze genetického inžinierstva, ktoré nespôsobujú alergie, keďže vďaka liekom získaným z veľkých dobytka vedľajšie účinky inzulínu sa pozorujú vo forme lipodystrofie, alergií a inzulínovej rezistencie. Výpočet dávky a intervalov medzi injekciami určuje špecialista individuálne pre každého pacienta.

Existujú tiež dve kategórie hormónov podávaných na zníženie koncentrácie cukru.

1. Bolusový inzulín, ktorý trvá niekoľko hodín. Vyznačuje sa nerovnomerným účinkom na znižovanie hladiny cukru, pričom má maximálnu hodnotu pri jedle.

1. Bazálny inzulín, ktorého trvanie účinku je jeden deň. Je to pohodlnejšie ako predchádzajúci analóg, pretože sa aplikuje po 24 hodinách. Nemá vrchol vplyvu, to znamená, že hladina, ktorú vytvára pri poklese cukru, zostáva stabilná počas celého priebehu podávania.

Jedzte rôzne tvary uvoľňovanie inzulínu:

• fľaše s objemom 10 ml;
• 3 ml náplne určené pre injekčné perá.

Spôsoby aplikácie: injekčná striekačka, injekčné pero, pumpa, iné metódy

Inzulín sa podáva subkutánne niekoľkými spôsobmi.

• Najbežnejšou z nich je inzulínová striekačka. Tento výrobok vyrobený z priehľadného plastu má štyri komponenty: telo v tvare valca s označením, tyč, ktorá sa v ňom pohybuje, ihlu a kryt, ktorý ho zakrýva. Ihla môže byť u niektorých modelov upevnená, ale odnímateľná verzia je bežnejšia.

Používajú sa jednorazové sterilné injekčné striekačky so štandardným objemom 1 ml s koncentráciou inzulínu 40 U/ml. Značky na tele sú v jednotkách inzulínu. Existujú 2 ml injekčné striekačky určené pre ľudí, ktorí potrebujú viac ako 40 jednotiek inzulínu na injekciu.

• Túžba zlepšiť postup podávania inzulínu umožnila spoločnosti Novo Nordisk do roku 1983 vynájsť injekčné pero, ktoré posledné roky sa v Rusku čoraz viac rozširuje. Dizajnovo toto zariadenie pripomína atramentové plniace pero.

Medzi výhody injekčného pera patrí možnosť vstreknúť si inzulín kdekoľvek bez vyzliekania. V dôsledku prítomnosti veľmi tenkej ihly sa bolesť počas injekcie prakticky necíti a koža nie je zranená. Do dutiny striekačky sa vloží puzdro naplnené inzulínom. Presnosť podanej dávky je regulovaná špeciálnym mechanizmom, ktorý po stlačení uvoľňovacieho tlačidla vydá cvak indikujúci podanie jednej jednotky lieku. Injekčné pero je umiestnené v puzdre a má podrobné pokyny na použitie.

• Inzulínová pumpa sa praktizuje najmä v západnej Európe a USA. Malý počet ľudí používa toto zariadenie kvôli niektorým problémom, medzi ktoré patrí zložitosť zariadenia, nutnosť jeho fixácie na tele a možné komplikácie spôsobené neustálym umiestnením ihly, ktorá dodáva hormón do tela. Určité ťažkosti vznikajú pri výbere prevádzkového režimu, ktorý je optimálne vhodný pre konkrétnu osobu.

Medzi výhody tohto inovatívna metóda Inzulín je do krvi neustále dodávaný, hormón si nemusíte podávať sami, pretože potrebné množstvo riadi pumpa. Pri tejto metóde je menej komplikácií.

Miesta na tele na injekciu

Aby inzulín pôsobil podľa potreby na dosiahnutie terapeutický účinok Na ľudskom tele sa teda identifikujú špecifické oblasti, kde sa odporúčajú injekcie inzulínu. Treba poznamenať, že účinnosť lieku sa medzi nimi výrazne líši.

• Brucho je oblasť na oboch stranách pupka. Účinnosť odsávania je 90% pri rýchlom pôsobení.
• Vonkajšia rovina ramena, umiestnená od lakťa po rameno. Účinnosť absorpcie je približne 70 % s pomalším účinkom ako pri abdominálnych injekciách.
• Predná časť stehien, siahajúca od kolien až po slabiny. Indikátory nasávania a činnosti sú podobné tým, ktoré zodpovedajú oblasti ruky.
• Oblasť kože pod lopatkami. Účinnosť odsávania je asi 30% s najnižšou rýchlosťou pôsobenia v porovnaní s inými oblasťami.

Pri porovnaní je zrejmé, prečo sa inzulínové injekcie pod lopatku používajú zriedkavo.

Užívanie inzulínu - návod na použitie

Inzulín je predpísaný pre nasledujúce indikácie:

• diabetes 1. typu;
• ketoacidóza;
• diabetická kóma – hyperlakcidemická, hyperosmolárna;
• dekompenzácia diabetu 2. typu;
• diabetická nefropatia;
• strata hmotnosti v prítomnosti cukrovky.

Výber typu inzulínu v závislosti od trvania expozície a podanej dávky závisí od mnohých faktorov a vykonáva sa individuálne. Hlavným kritériom je dosiahnutie maximálnej kompenzácie metabolizmu uhľohydrátov. Je tiež dôležité dosiahnuť pravidelnosť pôsobenia hormónu, pretože významné denné výkyvy parametrov koncentrácie glukózy môžu spôsobiť vážne komplikácie.

Pri výbere dávky je vhodné vyplniť „Pozorovací denník“, v ktorom sa zaznamenáva objem podaného inzulínu, zrnkové jednotky sacharidov obsiahnutých v zjedenej potrave, stupeň fyzickej aktivity, ako aj ďalšie situácie dôležité pre priebeh. diabetes mellitus.

Účinnosť injekcií

Najúčinnejšie injekcie do brucha sa praktizujú častejšie ako iné, ale sú dosť citlivé. Je ľahšie vložiť ihlu do záhybov brucha, ktoré sú umiestnené bližšie k bokom. Pred injekciou sa koža stiahne ľavou rukou a ihla sa zasunie vertikálne do vzniknutého záhybu alebo do jeho základne pod uhlom približne 45°. Je potrebné stlačiť tyč pomaly a hladko. Po podaní celého lieku v počte desať sa ihla opatrne odstráni. Injekcie do ruky sú najbezbolestnejšie a na nohách zanechávajú viditeľné stopy.

Gumená zátka sa pred použitím z fľaše neodstraňuje, pretože ju možno ľahko prepichnúť ihlou. Ak používate strednodobo a dlhodobo pôsobiaci inzulín, musíte fľašu najprv niekoľko sekúnd gúľať medzi dlaňami. To umožní, aby sa prolongátor, ktorý má tendenciu sa vyzrážať, zmiešať s inzulínom. Táto technika má ďalšiu pozitívnu stránku - mierne zahriatie lieku, pretože teplý inzulín sa ľahšie podáva.

Použitie injekčnej striekačky si často vyžaduje vonkajšiu pomoc, pretože nie každý si injekciu podáva sám. Injekčné pero je v tomto ohľade pohodlnejšie, pretože vám umožňuje podať si injekciu do akejkoľvek oblasti. Pri akejkoľvek metóde je potrebné dodržať vzdialenosť medzi vpichmi aspoň 2 cm a časový úsek tri dni a viac. Je to dôležité, pretože keď sa inzulín dostane na jedno miesto niekoľko dní po sebe, požadovaná účinnosť jeho účinku klesá.

Účinok používania

Pri analýze fungovania inzulínu môžeme rozlíšiť tri základné oblasti jeho účinnosti.

Tento účinok sa prejavuje zvýšením schopnosti buniek absorbovať rôzne životne dôležité látky vrátane glukózy. Intenzívnejšia syntéza glykogénu tiež začína zväčšením jeho objemu a znížením glykogenézy, vďaka čomu sa reguluje hladina glukózy v krvi, čo jej umožňuje udržiavať normálnu hladinu.

V dôsledku anabolického účinku inzulínu sa zvyšuje biosyntéza bielkovín, absorpcia aminokyselín bunkami a vstup horčíka a draslíka do nich. Okrem toho sa glukóza rozkladá a premieňa na triglyceridy.

V tomto smere inzulín zastaví deštrukciu bielkovín a výrazne zníži množstvo mastných kyselín vstupujúcich do krvi.

Potraviny, ktoré zvyšujú inzulín

Od nízky inzulín vedľajšie účinky nie menej nebezpečné ako pri nadmerne vysokých hodnotách. Väčšina častý prejav je diabetes 1. typu, ktorý sa vyznačuje chronickým poklesom hladiny cukru v krvi, v dôsledku čoho človek pociťuje bolestivý neustály smäd, nadmerné časté močenie, nadmernú únavu a slabosť. Diabetes mellitus 1. typu sa vyskytuje, keď sú poškodené beta bunky pankreasu a ich protilátky proti inzulínu produkované telom ich zničia.

• tučné ryby;
• chudé hovädzie mäso;
• niektoré sladkosti - karamel, čokoláda, koláče, zmrzlina;
• mliečne odrody - syr, jogurt bez umelých prísad, plnotučné mlieko;
• kukuričné ​​vločky, chlieb, cestoviny, ryža, ovsené vločky;
• ovocie - banány, hrozno, jablká, pomaranče.

Prírodný inzulín si zároveň môžete vypestovať aj vo vlastnej záhrade. Týka sa to rastliny ako „hlinená hruška“ (jeruzalemský artičok), v ktorej je obsah tohto prvku takmer 40 %. Surové resp varený topinambur, ktorý navyše reguluje metabolizmus a súčasne pomáha znižovať krvný tlak.

Svojho času bol objav inzulínu revolučnou udalosťou. Je však dôležité, aby ľudia, ktorí kvôli povahe svojej choroby potrebujú neustále regulovať hladinu cukru, vzali do úvahy, že je neprijateľné pokúsiť sa nezávisle vypočítať dávku lieku. Je povinné navštíviť špecialistu a následne dodržiavať všetky jeho odporúčania, aby ste mohli pokračovať v normálnom živote.

Bibliografia

1. Manažment pacientov s diabetes mellitus typu II v ambulantných podmienkach: praktická práca. rec. pre lekárov všeobecná prax (rodinní lekári) / I. S. Petrukhin. – Tver: [b. i.], 2003. – 20 s.
2. Diabetický glaukóm: praktická príručka pre lekárov / D. V. Lipatov; vyd. I. I. Dedov, M. V. Shestakova. – Moskva: Lekárska informačná agentúra, 2013. – 187 s. : ryža. - Bibliografia: s. 174 - 187.
3. Syndróm diabetickej nohy: diagnostika, liečba a prevencia / M. B. Antsiferov, E. Yu. Komelyagina. – Moskva: Lekárska informačná agentúra, 2013. – 304 s. : ryža. - Bibliografia na konci kapitol.

Vyštudoval Kirovskú štátnu univerzitu lekárska akadémia v roku 2006 V roku 2007 pracovala v centrále Tikhvin okresná nemocnica na základe terapeutického oddelenia. Od roku 2007 do roku 2008 - zamestnanec nemocnice banskej spoločnosti v Guinejskej republike (západná Afrika). Od roku 2009 až dodnes pôsobí v oblasti informačného marketingu. Zdravotnícke služby. Spolupracujeme s mnohými populárnymi portálmi, ako sú stránky Sterilno.net, Med.ru