Vedľajšie účinky indapamidu. Použitie rôznych farmaceutických foriem lieku. Indikácie na použitie lieku, spôsoby podávania, dávkovanie

Samoliečenie môže byť škodlivé pre vaše zdravie.
Pred použitím je potrebné poradiť sa s lekárom a tiež si prečítať pokyny.

Indapamid: návod na použitie

Zlúčenina

Účinná látka: indapamid - 2,5 mg;

Pomocné látky: mikrokryštalická celulóza, farmakóza del 15 (laktóza na priame lisovanie), sodná soľ karboxymetylškrobu, stearát horečnatý, mastenec, hydroxypropylmetylcelulóza 15 cps, oxid titaničitý, propylénglykol, farbivo oranžová žltá (E 110).

Popis

Oranžové tablety, okrúhle, bikonvexné, filmom obalené.

farmakologický účinok

Antihypertenzívum (diuretikum, vazodilatátor). Autor: farmakologické vlastnosti blízko k tiazidovým diuretikám (zhoršená reabsorpcia Na + v kortikálnom segmente Henleho kľučky). Zvyšuje vylučovanie močom iónov Na + a CG a v menšej miere iónov K + a Mg 2+. So schopnosťou selektívne blokovať „pomalé“ vápnikové kanály zvyšuje elasticitu arteriálnych stien a znižuje celkový periférny vaskulárny odpor. Pomáha znižovať hypertrofiu ľavej komory. Neovplyvňuje obsah lipidov v krvnej plazme (TG, lipoproteíny s nízkou hustotou, lipoproteíny s vysokou hustotou); neovplyvňuje metabolizmus uhľohydrátov (vrátane pacientov so súbežným cukrovka), ale pri hypokaliémii môže zvýšiť hladinu glukózy v krvi.Znižuje citlivosť cievnej steny na noradrenalín a angiotenzín II, stimuluje syntézu prostaglandínu E2 a prostacyklínu a znižuje tvorbu voľného a stabilného kyslíka radikálov.

Pri podávaní vo vysokých dávkach neovplyvňuje stupeň zníženia krvného tlaku, napriek zvýšenému vylučovaniu moču.

Pri systematickom príjme sa terapeutický účinok zaznamená po 1-2 týždňoch, dosahuje maximum o 8-12 týždňov a trvá až 8 týždňov; po užití jednorazovej dávky sa maximálny účinok pozoruje po 24 hodinách.

Antihypertenzný účinok sa vyvíja do konca prvého týždňa a trvá 24 hodín pri jednorazovej dávke.

Farmakokinetika

Po perorálnom podaní sa rýchlo a úplne absorbuje z gastrointestinálneho traktu; biologická dostupnosť - vysoká (93%). Príjem potravy trochu spomaľuje rýchlosť absorpcie, ale neovplyvňuje množstvo absorbovanej látky. Maximálna koncentrácia v krvnej plazme je 1-2 hodiny po požití. Pri opakovaných dávkach sa znižuje kolísanie koncentrácie liečiva v krvnej plazme v intervale medzi dávkami dvoch dávok. Rovnovážna koncentrácia sa dosiahne po 7 dňoch pravidelného príjmu. Polčas rozpadu je 14-18 hodín, spojenie s bielkovinami krvnej plazmy je 71-79%. Viaže sa aj na elastín cievnych stien hladkého svalstva. : vysoký distribučný objem, preniká cez histohematologické bariéry (c, hc, placenta), preniká do materské mlieko.

Metabolizované v pečeni. 60 - 80% sa vylučuje obličkami vo forme metabolitov (asi 5% sa vylučuje v nezmenenej forme), cez črevá - 20%. U pacientov s zlyhanie obličiek farmakokinetika sa nemení. Nekumuluje sa.

Indikácie na použitie

Ako monoterapia alebo v kombinácii s inými antihypertenzívami na liečbu arteriálnej hypertenzie.

Kontraindikácie

Precitlivenosť na indapamid, iné sulfónamidové deriváty a zložky lieku, závažné zlyhanie obličiek (klírens kreatinínu menej ako 30 ml/min), závažné zlyhanie pečene (vrátane encefalopatie), hypokaliémia, nedostatok laktázy, intolerancia laktózy, glukózo-galaktózová malabsobóza, tehotenstvo, dojčenie obdobie, vek do 18 rokov (účinnosť a bezpečnosť neboli stanovené); súbežné užívanie liekov, ktoré predlžujú QT interval.

Tehotenstvo a laktácia

Použitie diuretík, vrátane indapamidu, je z patogenetického hľadiska neopodstatnené pri liečbe edémov a arteriálnej hypertenzie počas gravidity. Príjem indapamidu môže spôsobiť nedostatočný prietok krvi placentou a plodom s rozvojom fetálnej malnutrície. Neodporúča sa predpisovať liek počas tehotenstva. Ak sa liek musí užívať počas laktácie, dojčenie zastaviť, pretože účinná látka prechádza do materského mlieka.

Spôsob podávania a dávkovanie

Tablety sa užívajú perorálne bez žuvania. Pri arteriálnej hypertenzii sa predpisuje 2,5 mg (1 tableta) raz denne ráno. V prípade nedostatočnej účinnosti po 4-8 týždňoch je vhodné do terapie pridať antihypertenzíva s iným mechanizmom účinku (zvyšovanie dávky je nepraktické - pri absencii výraznejšieho zvýšenia účinku je nárast nežiaducich účinkov poznamenal). Starší pacienti môžu užívať indapamid, ak je funkcia obličiek normálna alebo mierne znížená. Maximálna denná dávka je 5 mg.

Vedľajší účinok

Zo strany kardiovaskulárneho systému- ortostatická hypotenzia, zmeny na elektrokardiograme (hypokaliémia), arytmia, palpitácie.

Z nervového systému - asténia, nervozita, bolesť hlavy, závraty, ospalosť, vertigo, nespavosť, depresia; zriedka - zvýšená únava, malátnosť, svalové kŕče, napätie, podráždenosť, úzkosť.

Z tráviaceho systému: možná nevoľnosť, vracanie, hnačka alebo zápcha, znížená chuť do jedla, sucho v ústach, bolesť brucha, hepatálna encefalopatia (na pozadí zlyhania pečene), pankreatitída.

Zo strany dýchací systém- kašeľ, faryngitída, sinusitída, zriedkavo - rinitída.

Z močového systému - infekcie, noktúria, polyúria

Alergické reakcie - žihľavka, pruritus, hemoragická vaskulitída, makulopapulárna vyrážka.

Zo strany hematopoézy: trombocytopénia, leukopénia, agranulocytóza, aplázia kostnej drene, hemolytická anémia.

Laboratórne ukazovatele - hyperurikémia, hyperglykémia, hypokaliémia, hypochlorémia, hyponatrémia, hyperkalciémia, zvýšený dusík močoviny v plazme, hyperkreatininémia, glukozúria.

Iné - exacerbácia systémového lupus erythematosus.

Predávkovanie

Symptómy: nevoľnosť, vracanie, slabosť, dysfunkcia gastrointestinálneho traktu, voda poruchy elektrolytov, v niektorých prípadoch - nadmerné zníženie krvného tlaku, útlm dýchania. U pacientov s cirhózou pečene sa môže vyvinúť hepatálna kóma.

Liečba: výplach žalúdka, úprava rovnováhy vody a elektrolytov, symptomatická liečba. Neexistuje žiadne špecifické antidotum.

Interakcia s inými liekmi

Saluretiká (slučka, tiazid), srdcové glykozidy, gluko- a mineralokortikoidy, tetrakosaktid, amfotericín B (i.v.), laxatíva zvyšujú riziko hypokaliémie. Pri súčasnom užívaní so srdcovými glykozidmi sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku intoxikácie digitalisom; s prípravkami Ca 2+ - hyperkalcémia; s metformínom - je možné zhoršenie laktátovej acidózy.

Zvyšuje koncentráciu Li + iónov v krvnej plazme (zníženie vylučovania močom), lítium pôsobí nefrotoxicky.

Pri súčasnom vymenovaní indapamidu a liekov, ktoré môžu spôsobiť arytmie typu "pirueta", vr. antiarytmiká triedy 1a (chinidín, hydrochinidín, dizopyramid), antiarytmiká triedy III (amiodarón, sotalol, dofetilid, ibutilid), antipsychotiká - fenotiazíny (chlórpromazín, cyamemazín, levomepromazín, amyoridizin, spriultipirid)spriultiafluopede ), iné lieky (bepridil, ciazoprid, dj "chtil, erytromycín na vnútorné podávanie, halofantrín, mizolastín, pentamidín, mparfloxacín, moxifin-intraloxacín), vinki taká arytmia sa zvyšuje, najmä na pozadí hypokaliémie, bradykardie, spočiatku zvýšené QT intervaly Ak je to potrebné, pri vymenovaní týchto kombinácií sa má monitorovať obsah draslíka v krvnej plazme a interval QT, pričom sa má upraviť dávkovací režim.

Nesteroidné protizápalové lieky, glukokortikosteroidy, tetrakoktid, sympatomimetiká znižujú hypotenzívny účinok, baklofén ho zvyšuje.

Kombinácia s draslík šetriacimi diuretikami môže byť účinná u určitej kategórie pacientov, to však úplne nevylučuje možnosť hypo- alebo hyperkaliémie, najmä u pacientov s diabetes mellitus a renálnym zlyhaním.

Inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu zvyšujú riziko arteriálnej hypotenzie a/alebo akútneho zlyhania obličiek (najmä pri existujúcej stenóze renálnej artérie).

Zvyšuje riziko vzniku renálnej dysfunkcie pri použití kontrastných látok obsahujúcich jód vo vysokých dávkach (dehydratácia). Pred použitím kontrastných látok s obsahom jódu musia pacienti obnoviť stratu tekutín.

Imipramínové (tricyklické) antidepresíva a antipsychotiká zvyšujú hypotenzívny účinok a zvyšujú riziko ortostatickej hypotenzie.

Cyklosporín zvyšuje riziko vzniku hyperkreatininémie.

Znižuje účinok nepriamych antikoagulancií (kumarínových alebo indandiónových derivátov) v dôsledku zvýšenia koncentrácie koagulačných faktorov v dôsledku zníženia objemu cirkulujúcej krvi a zvýšenia ich produkcie v pečeni (môže byť potrebná úprava dávky).

Indapamid je diuretikum podobné tiazidom, ktoré má tiež vazodilatačné vlastnosti. Používa sa na liečbu hypertenzie. Tiazidové a tiazidom podobné diuretiká sú stále v popredí antihypertenzívnej liečby. Používajú sa ako lieky prvej voľby v monoterapii aj v kombinovanej liečbe a ich zaradenie do farmakoterapeutickej antihypertenznej kúry výrazne zlepšuje celkovú kardiovaskulárnu prognózu.

Mechanizmus účinku indapamidu je blízky mechanizmu účinku tiazidov, čo však nie je prekvapujúce oboje drogové skupiny sú deriváty sulfónamidov. Liečivo pôsobí v počiatočných častiach distálnych tubulov, kde sa za normálnych podmienok reabsorbuje 5-10% iónov sodíka a chlóru prefiltrovaných do primárneho moču, čím sa potláča práve toto vstrebávanie. Napriek prebiehajúcim diskusiám o výhodách a nevýhodách tiazidových a tiazidom podobných diuretík vo vzájomnom porovnaní sa v posledných rokoch do popredia dostávajú práve tiazidom podobné lieky, ktoré posilňujú svoj prelom vďaka výsledkom mnohých klinických štúdií. štúdia. Napríklad britskí odborníci dnes odporúčajú pri liečbe pacientov s arteriálnou hypertenziou uprednostňovať diuretiká podobné tiazidom.

Vďaka niektorým jedinečné vlastnosti sa indapamid vylučuje aj v rámci svojej farmakologickej podskupiny. S určitosťou bolo potvrdené, že má vazodilatačný účinok, čo prispieva k dosiahnutiu celkového antihypertenzívneho účinku. Vazodilatačná aktivita lieku je spôsobená normalizáciou precitlivenosť ciev na pôsobenie viacerých vazopresorických faktorov (norepinefrín, angiotenzín II, tromboxán A2) a zníženie koncentrácie voľné radikályčo sa stane vr.

vrátane v dôsledku inhibície peroxidácie "zlého" cholesterolu. Indapamid má tiež niektoré blokujúce vlastnosti. vápnikové kanály... Ešte jeden charakteristický znak liečivo, ktoré ho priaznivo odlišuje medzi tiazidovými a tiazidovými diuretikami, je akýmsi oddelením jeho antihypertenzného účinku a diuretického účinku, čo je názorne dokázané zachovaním antihypertenzného účinku na rovnakej úrovni u pacientov s chronické choroby obličky. Lipofilita (schopnosť rozpúšťať sa v tukoch) v indapamile je rádovo vyššia ako u iných tiazidov, čo mu dáva schopnosť akumulovať sa v vaskulárnych bunkách hladkého svalstva.

Koncom minulého storočia boli formulované jasné požiadavky na ideálne antihypertenzívum: trvanie účinku je minimálne 24 hodín (po jednej dávke) a rovnomernosť antihypertenzívneho účinku podporená absenciou výrazných výkyvov. v koncentrácii účinnej látky v krvi. Na vyriešenie (aspoň čiastočného) tohto problému boli vyvinuté dávkové formy indapamidu s predĺženým uvoľňovaním (takzvané retardované formy). Proces jeho absorpcie v tráviaci trakt... Antihypertenzívum by sa nemalo absorbovať naraz, pretože v tomto prípade dôjde k prudkému poklesu krvného tlaku. Spomalená forma vám umožňuje vyhnúť sa výrazným poklesom koncentrácie lieku v krvi a nestabilite farmakologický účinok na čas. Indapamid v tejto forme uvoľňovania možno nájsť v lekárňach pod názvom „indapamid retard“.

Farmakológia

G antihypertenzívum tiazidom podobné diuretikum so strednou silou a dlhým trvaním účinku, derivát benzamidov. Má mierne saluretické a diuretické účinky, ktoré sú spojené s blokádou reabsorpcie iónov sodíka, chlóru, vodíka a v menšej miere aj iónov draslíka v proximálnych tubuloch a v kortikálnom segmente distálneho tubulu nefrónu. Vazodilatačné účinky a zníženie celkovej periférnej vaskulárnej rezistencie sú založené na nasledujúcich mechanizmoch: zníženie reaktivity cievnej steny na norepinefrín a angiotenzín II; zvýšenie syntézy prostaglandínov s vazodilatačnou aktivitou; inhibícia prúdu vápnika v steny hladkého svalstva plavidlá.

Znižuje tón hladké svaly tepien, znižuje celkový periférny vaskulárny odpor. Pomáha znižovať hypertrofiu ľavej komory. V terapeutické dávky neovplyvňuje metabolizmus lipidov a sacharidov (vrátane pacientov so súčasným diabetes mellitus).

Antihypertenzný účinok sa vyvíja na konci prvého / začiatku druhého týždňa pri konštantnom podávaní lieku a trvá 24 hodín na pozadí jednej dávky.

Farmakokinetika

Po perorálnom podaní sa rýchlo a úplne absorbuje z gastrointestinálneho traktu. Biologická dostupnosť je vysoká (93 %). Jedenie trochu spomaľuje rýchlosť, ale neovplyvňuje úplnosť absorpcie. C max v krvi sa dosiahne do 1-2 hodín po perorálnom podaní. Rovnovážna koncentrácia sa dosiahne po 7 dňoch pravidelného príjmu. Liečivo sa viaže na 70-80% na bielkoviny krvnej plazmy. Má vysoký V d, prechádza cez histohematologické (vrátane placentárnych) bariér a vstupuje do materského mlieka. Metabolizuje sa v pečeni.T 1/2 indapamidu je v priemere 14-18 hodín.Z tela sa vylučuje obličkami (až 80%) hlavne vo forme metabolitov, cez črevá - 20%. U pacientov s renálnou insuficienciou sa farmakokinetika nemení. Nekumuluje sa.

Formulár na uvoľnenie

Obalené tablety filmový plášť biely, bikonvexné, v priereze - vnútorná vrstva biela alebo biela s krémovým odtieňom.

	1 tab.
indapamid	2,5 mg

Pomocné látky: predželatínovaný škrob - 41,8 mg, mikrokryštalická celulóza - 45 mg, koloidný oxid kremičitý (aerosil) - 500 μg, magnéziumstearát - 200 μg, hypromelóza - 1,008 mg, makrogol - 360 μg, monohydrát laktózy - 266 mg titánu 9 mg mcg.

10 kusov. - obaly obrysových buniek (1) - kartónové obaly.
10 kusov. - obaly obrysových buniek (2) - kartónové obaly.
10 kusov. - obaly obrysových buniek (3) - kartónové obaly.
10 kusov. - obaly obrysových buniek (4) - kartónové obaly.
10 kusov. - obaly obrysových buniek (5) - kartónové obaly.

Dávkovanie

Vnútri, najlepšie ráno, bez ohľadu na príjem potravy, 2,5 mg (1 tab.) / deň, zapiť dostatočným množstvom tekutín.

Ak sa požadovaný terapeutický účinok nedosiahne po 4-8 týždňoch liečby, neodporúča sa zvyšovať dávku lieku (riziko vedľajších účinkov sa zvyšuje bez zvýšenia antihypertenzného účinku). Namiesto toho do schémy medikamentózna liečba odporúča sa zahrnúť ďalšie antihypertenzívny liek, čo nie je diuretikum. V prípadoch, keď sa liečba musí začať užívaním dvoch liekov, zostáva dávka indapamidu rovná 2,5 mg ráno raz denne.

Predávkovanie

Príznaky: nevoľnosť, vracanie, slabosť, dysfunkcia gastrointestinálneho traktu, poruchy vody a elektrolytov, znížený krvný tlak, závraty, ospalosť, zmätenosť, útlm dýchania, u pacientov s poruchou funkcie pečene sa môže vyvinúť hepatálna kóma.

Liečba: výplach žalúdka a / alebo vymenovanie aktívneho uhlia, po ktorom nasleduje obnovenie normálnej rovnováhy vody a elektrolytov, symptomatická terapia. Neexistuje žiadne špecifické antidotum.

Interakcia

o súčasné použitie Indapamid s lítiovými prípravkami môže zvýšiť koncentráciu lítia v krvnej plazme.

Astemizol, erytromycín (i.v.), pentamidín, sultoprid, vinkamín, antiarytmiká IA (chinidín, dizopyramid) a trieda III (amiodarón, bretilium, sotalol) môžu zvýšiť pravdepodobnosť porúch tep srdca ako torsades de pointes ( komorová tachykardia typu „pirueta“).

Nesteroidné protizápalové lieky, glukokortikosteroidy, tetrakosaktid, sympatomimetiká znižujú hypotenzný účinok, baklofén zvyšuje.

Saluretiká, srdcové glykozidy, gluko- a mineralokortikosteroidy, tetrakozaktid, amfotericín B (i.v.), laxatíva zvyšujú riziko hypokaliémie.

Pri súčasnom použití so srdcovými glykozidmi sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku intoxikácie digitalisom, s vápnikovými prípravkami - hyperkalcémia, s metformínom - je možné zhoršenie laktátovej acidózy.

Kombinácia s draslík šetriacimi diuretikami môže byť účinná u určitej kategórie pacientov, to však úplne nevylučuje možnosť vzniku hypo- alebo hyperkaliémie, najmä u pacientov s diabetes mellitus a renálnym zlyhaním.

ACE inhibítory zvyšujú riziko vzniku arteriálna hypotenzia a/alebo akútne zlyhanie obličiek (najmä s existujúcou stenózou renálnej artérie).

Vysoké dávky kontrastných látok s obsahom jódu zvyšujú riziko renálnej dysfunkcie (dehydratácie). Pred použitím kontrastných látok obsahujúcich jód musia pacienti obnoviť stratu tekutín.

Tricyklické antidepresíva a antipsychotiká zvyšujú hypotenzívny účinok a zvyšujú riziko ortostatickej hypotenzie.

Cyklosporín zvyšuje riziko vzniku hyperkreatininémie.

Znižuje účinok nepriamych antikoagulancií (kumarínových alebo indandiónových derivátov) v dôsledku zvýšenia koncentrácie koagulačných faktorov v dôsledku zníženia objemu cirkulujúcej krvi a zvýšenia ich produkcie v pečeni (môže byť potrebná úprava dávky).

Posilňuje blokádu nervovosvalový prenos vyvíjajúci sa pod vplyvom nedepolarizujúcich svalových relaxancií.

Vedľajšie účinky

Zo strany metabolizmu: hypokaliémia, hyponatrémia, hypochloremická alkalóza, hyperkalcémia, zvýšený dusík močoviny v plazme, hyperkreatininémia, glukozúria, hyperurikémia, hyperglykémia.

Z tráviaceho systému: suchosť ústnej sliznice, vracanie, gastralgia, anorexia, abdominálny diskomfort, pankreatitída, zápcha alebo hnačka, hepatálna encefalopatia (na pozadí zlyhania pečene).

Zo strany centrálneho nervového systému: asténia, závraty, nervozita, bolesť hlavy, ospalosť, zvýšená únava, všeobecná slabosť, nespavosť, depresia, napätie, podráždenosť, úzkosť, letargia, letargia, nepokoj, parestézia, pocit mravčenia v končatinách.

Zo zmyslov: konjunktivitída, porucha zraku.

Z dýchacieho systému: rinitída, kašeľ, faryngitída, sinusitída.

Zo strany kardiovaskulárneho systému: ortostatická hypotenzia, arytmia, palpitácie, zmeny na elektrokardiograme charakteristické pre hypokaliémiu.

Z močového systému: noktúria, polyúria, zvýšený výskyt infekcií.

Alergické reakcie: kožná vyrážka, svrbenie, žihľavka, hemoragická vaskulitída.

Iné: syndróm podobný chrípke, bolesť na hrudníku, malátnosť, svalové kŕče, bolesti chrbta, znížené libido a potencia, rinorea, zvýšené potenie, strata hmotnosti, exacerbácia systémového lupus erythematosus, prípady fotosenzitívnych reakcií.

Indikácie

• arteriálnej hypertenzie.

Kontraindikácie

• akútne porušenie cerebrálneho obehu;
• ťažké poškodenie funkcie obličiek (klírens kreatínu menej ako 30 ml/min) a/alebo pečene (vrátane encefalopatie);
• hypokaliémia;
• súčasné užívanie liekov, ktoré predlžujú QT interval;
• tehotenstvo;
• obdobie laktácie;

Obal tablety obsahuje laktózu, preto by liek nemali užívať pacienti so zriedkavými ochoreniami dedičné choroby ako je intolerancia galaktózy, nedostatok laktázy alebo glukózo-galaktózová malabsorpcia Precitlivenosť na indapamid, iné sulfónamidové deriváty alebo iné zložky lieku,

S opatrnosťou sa liek používa pri diabete mellitus v štádiu dekompenzácie, hyperurikémii (najmä sprevádzanej dnou a urátovou nefrolitiázou), hyponatriémii a iných poruchách metabolizmu vody a elektrolytov, stredne závažnom zlyhaní pečene a/alebo obličiek, ascitu, ischemickej chorobe srdca, chronické srdcové zlyhanie, hyperparatyreóza u oslabených pacientov a pacientov so zvýšeným QT intervalom na EKG alebo liečených kombinovanou liečbou s inými antiarytmikami.

Funkcie aplikácie

Aplikácia počas tehotenstva a laktácie

Indapamid sa vylučuje do materského mlieka. Vzhľadom na možnosť nežiaducich udalostí v dojčatá, dojčenie počas liečby sa neodporúča.

Aplikácia na porušenie funkcie pečene

Kontraindikované:

• závažná dysfunkcia pečene (vrátane encefalopatie).

Aplikácia pri poruche funkcie obličiek

Kontraindikované:

• závažná renálna dysfunkcia (klírens kreatínu menej ako 30 ml/min).

Aplikácia u detí

Kontraindikované:

• vek do 18 rokov (účinnosť a bezpečnosť nebola stanovená).

špeciálne pokyny

o dlhodobé užívanie alebo pri užívaní indapamidu vo vysokých dávkach sa môžu vyvinúť poruchy elektrolytov, ako je hyponatrémia, hypokaliémia, hypochloremická alkalóza. Tieto poruchy sa častejšie pozorujú u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním (funkčná trieda II-IV, podľa klasifikácie NYHA); ochorenia pečene, vracanie a hnačka, ako aj u osôb na diéte bez soli.

Súčasné podávanie indapamidu so srdcovými glykozidmi a kortikosteroidmi zvyšuje riziko hypokaliémie. Okrem toho sa môže zvýšiť vylučovanie horčíka obličkami, čo môže viesť k hypomagneziémii.

Možno sa objaví ortostatická hypotenzia, ktorá môže byť vyvolaná príjmom alkoholu, barbiturátov, omamných látok a súbežné užívanie iných antihypertenzív.

U pacientov, ktorí užívajú srdcové glykozidy, laxatíva, na pozadí hyperaldosteronizmu, ako aj u starších ľudí, sa pozorne sleduje obsah draslíka a kreatinínu.

Najstaršia kontrola sa prejavuje u pacientov s cirhózou pečene, ischemická choroba srdce, chronické srdcové zlyhanie.

Vysoko riziková skupina zahŕňa aj pacientov so zvýšeným QT intervalom na elektrokardiograme (vrodeným alebo vyvinutým na pozadí akéhokoľvek patologický proces). Prvé meranie koncentrácie draslíka v krvi sa má vykonať do 1 týždňa liečby.

Hyperkalcémia počas užívania Indapamidu môže byť výsledkom predtým nediagnostikovaného hyperparatyreoidizmu.

U diabetických pacientov je mimoriadne dôležité kontrolovať hladiny glukózy v krvi, najmä ak je prítomná hypokaliémia.

Výrazná dehydratácia môže viesť k rozvoju akútneho zlyhania obličiek (pokles glomerulárna filtrácia). Pacienti musia na začiatku liečby kompenzovať stratu tekutín a starostlivo sledovať funkciu obličiek.

Indapamid môže dať pozitívny výsledok počas dopingovej kontroly.

Pacienti s arteriálnou hypertenziou a hyponatriémiou (v dôsledku užívania diuretík) musia prestať užívať diuretiká 3 dni pred začatím liečby ACE inhibítormi (ak je to potrebné, diuretiká možno obnoviť o niečo neskôr), alebo im sú predpísané nízke počiatočné dávky ACE inhibítorov.

Deriváty sulfónamidu môžu zhoršiť priebeh systémového lupus erythematosus (treba to mať na pamäti pri predpisovaní indapamidu).

latinský názov: indapamid
ATX kód: CO3BA11
Účinná látka:
Výrobca: Hemofarm, Srbsko;
Ozón, Rusko atď.
Podmienka pre výdaj z lekárne: Na predpis

Indikácie na použitie

Liek je predpísaný pre:

• Chronická arteriálna hypertenzia rôzneho pôvodu
• Hypertenzia vo všetkých štádiách vývoja
• o chronická nedostatočnosťčinnosť srdca na odstránenie zadržiavania vody a sodíka v tele (liečba edémového syndrómu).

Posledné indikácie sú neregistrované, ale pri týchto ochoreniach "Indapamid" poskytuje rýchly a dlhodobý pozitívny účinok.

Všetko o stagnácii tekutín v tele sa dozviete v článku:.

Forma uvoľnenia a spôsob podávania

Liečivo je dostupné v nasledujúcej forme:

• Tablety, ktoré sú potiahnuté filmom, okrúhleho tvaru a vypuklé na oboch stranách, liek vo forme tabliet má dosť nepríjemnú chuť
• Tablety s predĺženým uvoľňovaním
• Kapsula
• Tablety s modifikovaným uvoľňovaním.

Dávka 2,5 (0,0025) môže byť buď v jednej tablete alebo v kapsule. 1,5 mg (0,0015) - v tabletách s predĺženým účinkom. Liečivo sa vyrába v blistroch po 10 tabliet v kartónovej škatuľke.

Tablety indapamidu a dávkovanie

Priemerná cena od 40 do 70 rubľov.

Tableta "Indapamid": okrúhla filmom obalená tableta, biela. Obsahuje indapamid 2,5 mg. Každá tableta okrem účinnej látky obsahuje:

• Monohydrát laktózy
• Crosspovidone
• Stearan horečnatý
• Povidón K 30
• Laurylsulfát sodný
• mastenec.

Obal pozostáva z makrogolu, hypromelózy, mastenca a oxidu titaničitého.

Dospelí (vrátane starších osôb) majú predpísanú 1 tabletu. Tableta sa užíva raz denne (bez ohľadu na to, kedy to bolo posledný príjem jedlo). Preferovaný čas konzumácie je ráno.

Priemerná cena za kapsuly a upravené tablety je od 100 do 480 rubľov.

Indapamidové kapsuly a dávkovanie

Kapsula je priehľadná, pričom je pozorovaná farba prírodnej želatíny. Obsah kapsúl je prášok alebo zmes prášku a granúl od bielej po bielu s krémovým odtieňom. Spôsob prijímania liek vo forme kapsúl sa úplne zhoduje s režimom vo forme tabliet.

Je potrebné si uvedomiť, že liek nemusíte žuť, prehltne sa celý a zapíja sa aspoň polovicou pohára čistej nesýtenej vody.

Trvanie liečby

Priemerný priebeh liečby môže byť od 4 do 8 týždňov. Ak sa počas tejto doby nedosiahne pozitívny výsledok, režim príjmu sa nedá zmeniť ( denná dávka prostriedky sa nezvyšujú), je lepšie okrem terapie zvoliť liek, ktorý má antihypertenzívny účinok a nie je diuretikum.

Podmienky a trvanlivosť

Skladujte na tmavom mieste mimo dosahu malých detí. Čas použiteľnosti je až dva roky.

Farmakologická skupina a mechanizmus účinku

Vzťahuje sa na antihypertenzíva, ktoré majú diuretický a vazodilatačný účinok. Hlavné pôsobenie "Indapamidu" sa prejavuje v cievach a tkanivách obličiek. Liek inhibuje reabsorpciu sodíka v kortikálnej časti nefrónovej slučky, čím zvyšuje vylučovanie sodíka, horčíka, vápnika a chlóru močom. Táto vlastnosť mechanizmu účinku "Indapamidu" stimuluje zníženie krvného tlaku a neovplyvňuje objem vylúčeného moču.

Okrem toho liek výrazne znižuje citlivosť cievnych stien na účinky angiotenzínu a norepinefrínu, inhibuje prenikanie vápnika do buniek hladkého svalstva stien ciev rôznych veľkostí, čo zvyšuje ich elasticitu a znižuje periférny odpor.

Indapamid neovplyvňuje metabolizmus uhľohydrátov a lipidov a tiež znižuje syntézu kyslíkových radikálov (voľných aj stabilných).

Pri perorálnom podaní sa rýchlo a úplne vstrebáva do krvného obehu. Maximálna koncentrácia v krvi sa dosiahne dve hodiny po užití bežnej tablety alebo kapsuly a 12 hodín po užití lieku s predĺženým účinkom.

Metabolizuje sa v hepatocytoch (bunkách pečene). Väčšie percento liečiva sa vylučuje močom (až 80 %), zvyšok je stolicou. Úplne sa vylúči z tela do 26 hodín.

Kontraindikácie

Nástroj má pomerne široký rozsah kontraindikácie, ktoré zahŕňajú:

• Ťažká dysfunkcia pečene
• Chronické zlyhanie obličiek, najmä ak sa vyvinie anúria
• Individuálna intolerancia na zložky lieku
• Akútne poruchy krvného obehu v mozgu
• Dekompenzované štádium cukrovky
• Mať dnu
• Obdobie tehotenstva a laktácie
• Vek do 18 rokov
• Nedostatočná koncentrácia draslíka alebo dusíka v krvi.

Neodporúča sa užívať liek po požití alkoholu. Profesionálni športovci počas súťaží vyžadujúcich dopingovú kontrolu by tiež mali odmietnuť "Indapamid" a jeho analógy, pretože môžu poskytnúť pozitívny výsledok vzorky.

Pri cukrovke, tehotenstve a laktácii

Keďže liek nemení hladinu inzulínu a glukózy v krvi, je schválený na použitie pri cukrovke (ak je ochorenie v štádiu dekompenzácie).

Tehotné ženy a dojčiace matky sú tiež kontraindikované pre Indapamid, pretože účinná látka môže preniknúť cez placentárnu bariéru a vstúpiť do zloženia materského mlieka.

Vedľajšie účinky a predávkovanie

Pri užívaní lieku sa môžu vyvinúť nežiaduce vedľajšie reakcie. rôzne telá a systémy:

• Kardiovaskulárny systém - zmeny na kardiograme, rozvoj arytmie, zrýchlený tep, hypotenzia
• Tráviaci trakt - nevoľnosť, vracanie, bolesť žalúdka, rozrušená stolica
• Nervový systém - bolesť hlavy, nervozita, poruchy spánku
• Močový systém - rozvoj polyúrie
• Zrakový aparát - porucha zraku, rozvoj konjunktivitídy
• Vznik kožné prejavy alergické reakcie (žihľavka, svrbenie, vaskulitída)
• Zmeny v niektorých ukazovateľoch laboratórnych testov.

Okrem toho sa môže vyvinúť bolesť v oblasti chrbta a hrudníka, znížené libido a potencia, nadmerné potenie, prudký pokles hmotnosti, rozvoj exacerbácií chronických ochorení, telo sa stáva náchylnejším na infekciu.

Predávkovanie je charakterizované výskytom nevoľnosti a vracania, prudkým poklesom tlaku, ospalosťou a zhoršeným fungovaním močového systému. Ak máte podozrenie na predávkovanie "Indapamidom", mali by ste sa poradiť s lekárom o symptomatickej liečbe.

Interakcia s inými liekmi

Pri súčasnom užívaní s antikoagulanciami "Indapamid" a sympatomimetikami sa pozoruje oslabenie ich účinnosti.

Antihypertenzná vlastnosť lieku sa zvyšuje pri súčasnom podávaní antipsychotík a tricyklických antidepresív s ním. Súbežné užívanie s ACE inhibítormi zvyšuje riziko závažnej hypotenzie.

Je zakázané používať "Indapamid" spolu s liekmi, ktoré obsahujú lítium - je možný vývoj intoxikácie tela.

Čo je lepšie užívať s Losartranom - Indapamid alebo Hypotiazid

Losartran je antihypertenzívum predpisované na arteriálnu hypertenziu rôzneho pôvodu. Použitie tohto lieku s antihypertenzívami zvyšuje účinok jeho užívania.

Na rozdiel od "Indapamidu" môžu hypotiazid užívať ženy počas tehotenstva na zníženie krvného tlaku, zmiernenie edému a symptómov toxikózy.

Analógy a synonymá

Všetky vlastnosti niektorých analógov "Indapamidu" sú uvedené nižšie:

Balkanfarma, Bulharsko
cena od 60 do 150 rubľov

Indikácie na použitie: arteriálna hypertenzia, ako aj retencia vody a sodíka pri chronickom srdcovom zlyhaní. Dostupné vo forme kapsúl a tabliet s dávkou 0,0025.

klady

• Nemá nepríjemnú pachuť
• Kapsula sa rozpustí, keď vstúpi do tráviaceho traktu

Mínusy

• Kontraindikované v prípadoch zhoršenej funkcie pečene, funkcie obličiek
• Zakázané počas tehotenstva a laktácie.

CJSC "Výroba Kanonpharma", Rusko
cena od 100 do 130 rubľov

Bikonvexné tablety s dávkou 0,015 majú predĺžený účinok. Používajú sa ráno, pilulka sa prehltne bez žuvania a umyje sa veľká kvantita voda.

• Nástroj má dlhodobý účinok
• Účinok je viditeľný ihneď po použití

• Pri prekročení dávky sa hypotenzný účinok nezvyšuje.
• Pri použití spolu s prípravkami obsahujúcimi lítium sa môžu objaviť príznaky predávkovania (nefrotoxický účinok - poškodenie obličiek toxínom).

"Indapamide MV Stada"

Marquis Pharma, Rusko
cena od 45 do 135 rubľov

Dlhodobo pôsobiace diuretikum antihypertenzívum so schopnosťou znižovať a stabilizovať vysoký krvný tlak. Okrúhle obalené tablety žltá farba a sú charakterizované modifikovaným uvoľňovaním.

klady

• Pri užívaní lieku, prudké skoky krvný tlak na kritický nízke sadzby a naopak sú takmer nemožné
• Má ochranný účinok na cievy cieľových orgánov, ktoré sú najčastejšie postihnuté hypertenzia

Mínusy

• Droga pôsobí pomaly
• Prvý týždeň prijatia je spôsobený mnohými vedľajšími účinkami (nevoľnosť, bolesť brucha atď.).

Pro.Med.CS, Česká republika
cena od 65 do 120 rubľov

Znižuje tonus hladkého svalstva tepien a celkový periférny odpor. Dostupné v zapuzdrenej forme (tvrdá želatína)

klady

• Účinne sa používa na liečbu hypertenzie u ľudí s komorbidity(zlyhanie obličiek, hyperlipidémia)
• Zvyšuje elasticitu stien tepien a pomáha znižovať hypertrofiu ľavej komory

Mínusy

• Užívajte opatrne pri diabete mellitus (zvyšuje potrebnú dávku inzulínu)
• Zistené pri dopingových testoch.

Servier, Francúzsko
cena od 280 do 470 rubľov.

Majú diuretický a hypotenzívny účinok. Dávkovanie tabliet 0,0025 a 0,0015

klady

• Pri prekročení dávky (do 40 mg, t.j. 27-krát viac ako je terapeutická dávka) liek nepôsobí toxicky
• Pozitívny účinok po ukončení liečby trvá až šesť mesiacov

Mínusy

• Nesmie sa užívať počas tehotenstva a laktácie
• Vysušuje sliznice a vyvoláva smäd
• Nemôžu ho užívať ľudia s intoleranciou laktózy (táto látka je zahrnutá v zložení).

Indapamid je diuretikum, ktoré pomáha vrátiť krvný tlak do normálu. Liečivo spolu s močom vylučuje sodík, urýchľuje prácu vápnikových kanálov, pomáha zvyšovať elasticitu arteriálnych stien. Patrí medzi tiazidové diuretiká. Používa sa na liečbu hypertenzie a ako liek na opuchy spôsobené srdcovým zlyhaním.

Farmakologický účinok a farmakokinetika

Diuretikum s účinnou látkou je indapamid.

Ten sa svojou štruktúrou podobá tiazidovému diuretiku. Indapamid je derivát sulfonylmočoviny.

Vzhľadom na zvláštnosti mechanizmu účinku liek výrazne neovplyvňuje množstvo močenia.

Aký je teda liek na indapamid? Akcia účinná látka znižuje zaťaženie srdca, rozširuje arterioly, znižuje arteriálny tlak... A zároveň neovplyvňuje sacharidy a metabolizmus lipidov dokonca aj u pacientov s cukrovkou.

Ďalšou z jeho schopností je zníženie periférneho cievneho odporu. Schopný znížiť objem a hmotnosť ľavej komory. Hypotenzívny účinok pociťujú aj pacienti, ktorí potrebujú chronickú hemodialýzu.

Farmakokinetika

Biologická dostupnosť lieku je 93%. V krvi počas 1-2 hodín začína obdobie maximálnej koncentrácie látky. Indapamid sa dobre distribuuje v tele. Je schopný prejsť cez placentárnu bariéru a vylučuje sa do materského mlieka.

Liečivo sa viaže 71-79% na krvné bielkoviny - vysoká rýchlosť. Metabolický proces prebieha v pečeni s tvorbou neaktívnych metabolitov. Účinná látka sa vylučuje z tela močom - 70%, zvyšných 30% - výkalmi.

Polčas indapamidu je 14-18 hodín. Nie je známe, či sa tento čas líši pri zlyhaní obličiek alebo pečene.

Indapamid patrí do farmakologických skupín:

tiazidom podobné a tiazidové diuretiká; Lieky, ktoré ovplyvňujú renín-angiotenzínový systém.

Mechanizmus účinku indapamidu

Zvýšená syntéza prostacyklínu a prostaglandínu; Uvoľňuje bunky hladkého svalstva ciev - výsledok zmien v transmembránovom prúde vápnika a iných iónov.

Indapamid: indikácie na použitie

Esenciálna arteriálna hypertenzia

Aplikácia

Nepite viac ako jednu kapsulu denne, užívajte perorálne: musíte ju prehltnúť celú, nežuť. Zapite trochou tekutiny.

Zvýšenie dávky je možné len po konzultácii s lekárom. Musíte sa pripraviť na väčší diuretický účinok, ale nedochádza k zvýšeniu hypotenzného účinku.

Vedľajšie účinky indapamidu

Užívanie lieku v odporúčaných terapeutických dávkach, zriedkavé prípady výskyt vedľajších účinkov. V dlhom klinický výskum vedľajšie účinky boli zaznamenané len u 2,5 % pacientov. Medzi nimi je rozšírené narušenie metabolizmu elektrolytov. Ďalšie vedľajšie účinky zahŕňajú:

Koža a alergické reakcie: Lyellov syndróm, Stevensov-Johnsonov syndróm, anafylaktický šok, urtikária, fotodermatóza, kožné vyrážky, purpura, Quinckeho edém. Účinok na nervový systém: sú možné závraty, parestézia, nervozita, bolesti tela, vertigo, bolesť hlavy, slabosť. Vplyv pri zažívacie ústrojenstvo prejavuje sa nevoľnosťou, vracaním, suchom v ústach, poruchou funkcie pečene, pankreatitídou, zápchou. Zo strany srdca a krvných ciev sú možné: arytmia, predĺženie QT intervalu na elektrokardiograme, ortostatická arteriálna hypotenzia. Vplyv pri laboratórne testy: zriedkavé prípady trombocytopénie, anémie, leukopénie, agranulocytózy, hyperkalcémie, hyponatrémie, hypokaliémie, hyperglykémie, zvýšených hladín močoviny a kreatinínu v krvi. Dôsledky dýchacieho systému: kašeľ, zriedkavé prípady faryngitídy, sinusitídy.

Indapamidové tabletky na tlak: kontraindikácie

Poruchy v pečeni. Anúria. Alergia na účinnú látku. Dna. Deti do 18 rokov – v tejto vekovej skupine nie sú žiadne skúsenosti. Tehotenstvo, obdobie laktácie. Počas nosenia dieťaťa je užívanie drogy neopodstatnené. Indapamid môže viesť k podvýžive plodu. Ak je použitie počas dojčenia mimoriadne potrebné, potom sa oplatí odstaviť dieťa od materského mlieka. Prostredníctvom nej sa liek dostane k dieťaťu. Porušenie krvného obehu v mozgu (nedávne alebo akútne). Hypokaliémia. Používajte s liekmi, ktoré zvyšujú Q-T interval.

Pred predpísaním lieku pacient často podstupuje všetky druhy testov. Najmä ak existuje podozrenie, že liek môže vyvolať zmeny vody a soli. Ak je liek stále predpísaný, potom sa oplatí pravidelne vykonávať testy na obsah v krvnej plazme bez fibrinogénu, sodíka, draslíka a horčíka.

Vyžaduje tiež neustále sledovanie hladiny zvyškového dusíka, glukózy, kyselina močová pH. Lekár je povinný brať pod svoj dozor pacientov s kardiovaskulárna nedostatočnosť (chronická forma), ischemická choroba srdca, cirhóza pečene. U týchto pacientov je väčšia pravdepodobnosť ako u všetkých ostatných, že sa u nich vyvinie metabolická alkalóza a hepatálna encefalopatia.

Indapamid + iné lieky

Antihypertenzívny účinok lieku je narušený pod vplyvom salicylátov vo vysokých dávkach a systémových nesteroidných protizápalových liekov. Ak je pacient dehydratovaný, použitie indapamidu povedie k zlyhaniu obličiek. Riešením je doplnenie tekutín v tele. Kombinácia s liekmi, ktoré obsahujú soli lítia, zvyšuje množstvo lítia v krvi v dôsledku zníženého vylučovania prvku. Ak sa takémuto spojeniu nedá vyhnúť, pacient by mal sledovať hladinu lítia v krvi. Glukokortikosteroidy a tetrakosaktidy neutralizujú hypotenzívny účinok lieku. Dôvodom je zadržiavanie vody a iónov sodíka v tele. Laxatíva na báze črevnej motility sú provokatérmi hypokaliémie. Ak sa takéto lieky používajú súbežne, je potrebné monitorovať hladinu draslíka v sére, aby sa hypokaliémia diagnostikovala včas. Hyperkaliémia je spôsobená kombináciou opísaného diuretika s diuretikami, pri ktorej je zabezpečená konzervácia draslíka. Pri použití ACE inhibítorov sa zvyšuje riziko vzniku akútneho zlyhania obličiek a arteriálnej hypotenzie. Cyklosporín s indapamidom zvyšuje hladiny kreatinínu v plazme. Röntgenová kontrastná látka spôsobuje zlyhanie obličiek. Lieky obsahujúce estrogén neutralizujú hypotenzný účinok. Dôvodom je zadržiavanie vody v tele. Hyperkalcémia je možná v dôsledku príjmu vápenatých solí. Antidepresíva tricyklickej série vedú k niekoľkonásobnému zvýšeniu hypotenzného účinku.

Ak do mesiaca nedôjde k žiadnemu výsledku, v žiadnom prípade nezvyšujte dávku indapamidu - povedie to k vedľajším účinkom. Namiesto toho prehodnoťte svoj liečebný režim. Tento liek sa často predpisuje ako súčasť komplexnej liečby. Indapamid je dlhodobý liek. Stabilný účinok je viditeľný po dvoch týždňoch. Maximálny účinok je po 12 týždňoch. Účinok z jedného použitia nastane za jednu až dve hodiny. Najlepší čas na užívanie lieku je ráno na prázdny žalúdok.

Keď sa objavia vedľajšie účinky, lekári hovoria o dvoch možné možnosti akcie. Prvým je prestať užívať drogu. Druhým je zníženie dávky. Druhá možnosť sa zriedka zvažuje, pretože vedľajšie účinky lieku sú nebezpečné. Indapamid povedie k dysfunkcii pečene, zmenám v chemickom zložení krvi, anorexii.

Čo nahradiť?

Ak lekáreň nemá opísaný liek, možno ho nahradiť iným podobná akcia... Navyše môžu mať iný tvar: pilulky, tablety, kapsuly. To však neovplyvňuje farmakologické vlastnosti.

Analógy indapamidu sú identické s liekmi s inou účinnou látkou:

iónové; Indopress; Enzix; Arifon retard; Indapen; Indapamid perindopril.

Synonymá pre liek indapamid - lieky s identickou účinnou látkou (INN):

indapamid retard; Indap; Indapsan; Lorvas; Pamid; Lescoprid; Franthel.

Bez konzultácie s lekárom, ale s pomocou lekárnika-lekárnika, môžete nezávisle nahradiť indapamid iným synonymným liekom. Ale analógové lieky by sa mali kupovať až po odporúčaní lekára!

Predávkovanie

Dávka 40 mg je toxická - prekračuje povolenú hodnotu jednorazová dávka takmer 30-krát. Príznaky predávkovania sú: oligúria / polyúria, neustála túžba spánok, hypotenzia, nevoľnosť/vracanie, závrat. Toxická dávka narúša rovnováhu soli a vody v tele.

Liek môžete odstrániť z tela umytím žalúdka a pitím enterosorbentov ( Aktívne uhlie). Ďalšie kroky - symptomatická liečba, ktorá sa vykonáva výlučne v nemocnici.

Poznámky pre športovcov

Hoci tablety indapamidu nie sú priamo liekmi, ktoré sa dajú použiť ako doping na zlepšenie športového výkonu. Ale zároveň Svetová antidopingová agentúra zakázala športovcom užívať akékoľvek diuretiká. Dôvod - pomáhajú skrývať fakt dopingu. A identifikácia indapamidu v tele športovca počas súťaže môže slúžiť ako dôvod na jeho diskvalifikáciu.

Vplyv na reakciu

Ak ste vodič, musíte byť opatrní pri užívaní liekov vozidlo alebo robíte jeden z potenciálne nebezpečných druhovčinnosti. Je zakázané predpisovať liek tým, ktorí pracujú v neustálom napätí, v stave zvýšenej koncentrácie pozornosti, pre ktorých je dôležitá rýchlosť reakcie.

Recenzie o indapamide

Dôstojnosť tohto lieku: mierne diuretikum, ktoré normalizuje krvný tlak.

Nevýhody: vedľajšie účinky sú možné (ale to je skôr norma ako negatívne).

Dmitrij, 52 rokov. Tento liek mi predpísal neurológ. Beriem ho v kombinácii s Losartanom, pretože tlak je neustále vysoký. Indapamid má kumulatívny účinok. Môžete sa ráno zobudiť, zmerať si krvný tlak, ale je to normálne, ale stále musíte liek vypiť, inak sa účinok lieku zhorší.

Netrpím neustále vysoký krvný tlak, občas dochádza k skokom. Preto tabletky na tlak indapamid neberiem každý deň, ale len v prípade potreby. Jeho pôsobenie vnímam niekoľko hodín. Po skokoch pijem 10 dní v rade pre lepšiu a stabilnú normalizáciu krvného tlaku. Tento kurz mi stačí. Pohodlne ho musíte piť raz denne a výrazne to nezvýši počet ciest na toaletu.

Droga ma vystrašila množstvom vedľajších účinkov, veľa som čítal na internete a už som si myslel, že nekúpim. Ale lekár predpísal a ja som poslušne začal piť. Urobil som pre seba niekoľko záverov:

Musíte minúť na pitie celý kurz, aj keď sa zdá, že tlak je už normálny; Droga pôsobí rýchlo; Nevyskytli sa žiadne vedľajšie účinky.

Ovplyvňuje liek "Indapamid". cievne steny ich uvoľnenie a normalizácia elasticity svalov. Vďaka tomuto lieku sa zväčšujú arterioly, čo vedie k nerušenému pohybu krvi v tele. Tablety indapamidu sú liekom na krvný tlak. Je to vazodilatátor, farmakodynamicky podobný tiazidovému diuretiku. Počas dňa sa množstvo vyprodukovaného moču mierne zvyšuje. Spolu s ním sa z tela odstraňujú prevládajúce ióny sodíka, chlóru, draslíka. Počas užívania lieku zostáva metabolizmus sacharidov a tukov normálny, čo umožňuje pacientom s obezitou alebo diabetes mellitus užívať liek. S výrazným zvýšením ľavej komory srdca liek "Indapamid" výrazne znižuje úroveň hypertrofie. Pri pravidelnom používaní lieku sa účinok dosiahne po 2 týždňoch a po 10 týždňoch sa zaznamená maximálny priaznivý účinok. Jedna dávka lieku "Indapamid" si zachováva svoje terapeutické vlastnosti až 24 hodín.

Farmakokinetika

Liek na tlak "Indapamid" sa rýchlo vstrebáva v gastrointestinálnom trakte a vylučuje sa z tela hlavne močom. Obsah inaktívnych metabolitov vo výkaloch je asi 20 %. Diuretikum interaguje s plazmou a erytrocytmi, prechádza do materského mlieka. Pri pravidelnom používaní lieku nebola pozorovaná kumulácia. Pacienti s poruchou funkcie pečene sa majú používať s opatrnosťou. tento liek, aby sa zabránilo vzniku encefalopatie pečene.

Indikácie na použitie

Z čoho pomáha liek "Indapamid"? Indikácie pre jeho použitie sú:

Arteriálna hypertenzia Chronické srdcové zlyhanie (zadržiavanie sodíka a vody v tele).

Kontraindikácie

Užívanie lieku je obmedzené pri nasledujúcich ochoreniach:

Porucha funkcie pečene Porucha funkcie obličiek Neznášanlivosť zložiek lieku Hypokaliémia Zhoršený krvný obeh v mozgu a mieche Dna

V akých prípadoch môžu vzniknúť komplikácie pri použití lieku "Indapamid"

Intolerancia laktózy Tehotenstvo a dojčenie Vek do 18 rokov Nestabilná rovnováha vody a elektrolytov.

Spôsob aplikácie, dávkovanie

Liečivo sa užíva perorálne 1 krát denne, 2,5 mg. Ranný príjem je účinnejší, pretože veľký počet jedlo spomaľuje vstrebávanie lieku. Tablety sa majú prehltnúť bez žuvania a zapiť veľkým množstvom vody. Zvýšenie dávky lieku "Indapamid" nevedie k zrýchleniu terapeutické pôsobenie ale spôsobuje množstvo vedľajších účinkov. Pacientom so srdcovým zlyhaním sa pri absencii zlepšenia predpisuje dávka 5 mg denne.

Nežiaduce reakcie

Pri užívaní lieku "Indapamid" (od ktorého je predpísaný, už vieme). vedľajší účinok... V prvom rade sa to deje pri použití zvýšenej dávky lieku, neznášanlivosti látky v tele, expozícii jednotlivé zložky na konkrétnom orgánovom systéme. Vedľajšie účinky sa môžu prejaviť rôznymi spôsobmi.

Centrálne nervový systém: bolesť hlavy, ospalosť, asténia, nespavosť, podráždenosť Dýchací systém: faryngitída, akútny kašeľ Tráviaci systém: nevoľnosť, vracanie, hnačka Močové ústrojenstvo: noktúria, infekčné zápaly Kardiovaskulárny systém: arytmia, zrýchlený tep, hypokaliémia ochorenia: svrbenie, urtikária, vyrážka.

cena

Priemerná cena lieku "Indapamid" v Rusku je 12 rubľov. Balenie obsahuje 30 tabliet po 2,5 mg.

Interakcia s inými liekmi

Protizápalové lieky znižujú účinok lieku "Indapamid", rýchlo spotrebúvajú tekutinu v tele, preto sa musí neustále dopĺňať. Čo pri užívaní tabliet Indapamid určuje kompatibilitu s inými liekmi? Zloženie diuretika je preto pomerne zložité komplexná liečba vyberá špecialista prísne individuálne, na základe predpísaných liekov.

Prípravky s obsahom lítia sa rýchlo vylučujú močom, preto je potrebné kontrolovať hladinu látky v krvnom sére GCS naopak zadržiava vodu v tele, čím znižuje antihypotenzívny účinok Srdcové glykozidy znižujú množstvo draslíka v organizme, čo môže viesť k hypokaliémii.vápnik: zvýšenie obsahu solí.v organizme.röntgenové kontrastné látky obsahujúce značné množstvo jódu môžu viesť k rozvoju zlyhania obličiek.tricyklické antidepresíva predstavujú riziko ortostatickej hypotenzie.

špeciálne pokyny

Ktorí pacienti potrebujú starostlivé sledovanie svojho stavu počas užívania Indapamidu? Na čo si musia dávať pozor? Pacienti s cirhózou pečene, srdcovou, renálnou, hepatálnou insuficienciou musia podstúpiť liečbu indapamidom prísne pod dohľadom lekárov. Možný výskyt dehydratácia v tele vedie k exacerbácii orgánových dysfunkcií. Je dôležité kontrolovať obsah tekutín v tele a včas ho kompenzovať.

Má hypotenzívny, vazodilatačný a diuretický (diuretický) účinok. Indapamid znižuje silu kontrakcií hladkého svalstva artérií, znižuje celkový periférny vaskulárny odpor a tiež podporuje involúciu hypertrofie ľavej komory srdca. Jednorazovou dávkou dlhodobo znižuje krvný tlak a používa sa pri liečbe hypertenzie a chronického srdcového zlyhania.

Odrody, názvy, zloženie a formy uvoľnenia

V súčasnosti rôzne farmaceutické spoločnosti vyrábajú tieto odrody indapamidu:

• indapamid;
• indapamid MV;
• Indapamid MV Stada;
• Indapamide Stada;
• indapamid retard;
• indapamid retard-OBL;
• Indapamid retard-Teva;
• indapamid Sandoz;
• indapamid-OBL;
• indapamid-Werte;
• Indapamid-Teva;
• Indapamid Polpharm.

Tieto odrody sa od seba líšia takmer len názvami, keďže všetky obsahujú rovnakú účinnú látku v rovnakom dávkovaní, no vyrábajú ich rôzne farmaceutické spoločnosti.

Faktom je, že podľa medzinárodných štandardov musí každá farmaceutická spoločnosť vyrábať liek pod nejakým originálnym názvom. A keďže v minulosti sa Indapamid vyrábal v ZSSR pod rovnakým názvom, farmaceutické továrne, ktoré sa stali súkromnými podnikmi, k nemu jednoducho pridali slovo alebo skratku, čo znamená ich moderný názov, čím získali určitý jedinečný názov, ktorý sa líši od všetkých ostatných. Vďaka tomu hlavný názov zostal rovnaký a pacienti ho dobre poznajú. Rovnakou cestou sa vydali aj zahraničné farmaceutické spoločnosti, ktoré pomenovali svoje lieky podľa princípu „Indapamid + skratka názvu spoločnosti“, aby sa stali rozpoznateľnými na trhu krajín SNŠ.

Odrody Indapamidu možno teda podmienečne považovať za rovnaký liek vyrábaný rôznymi farmaceutickými spoločnosťami. Samozrejme, odrody Indapamidu sa môžu navzájom líšiť kvalitou, ktorá závisí od toho, v ktorom laboratóriu je účinná látka zakúpená. Napríklad spoločnosti Teva a Sandoz nakupujú účinné látky od talianskych laboratórií, zatiaľ čo ruskí výrobcovia - od čínskych. Preto bude kvalita prípravkov Teva a Sandoz vyššia v porovnaní s domácimi náprotivkami, na výrobu ktorých sa používajú suroviny nižšej kvality.

Napriek týmto rozdielom majú všetky odrody indapamidu rovnaké vlastnosti, indikácie a pravidlá používania. Preto ich v ďalšom texte článku zvážime spoločne a použijeme jeden názov - Indapamid - na označenie všetkých odrôd drogy.

Rôzne druhy indapamidu sú v súčasnosti dostupné v troch dávkových formách:
1. Perorálne kapsuly;
2. Tablety;
3. Tablety s predĺženým uvoľňovaním.

Tablety s predĺženým uvoľňovaním majú zvyčajne v názve dodatočné slovo „retard“ alebo skratku „MB“, čo umožňuje ich okamžité rozlíšenie.

Ako aktívna ingrediencia Indapamid obsahuje látku s rovnakým názvom indapamid v rôznych dávkach. Tablety s predĺženým uvoľňovaním obsahujú 1,5 mg indapamidu a tablety s normálnym trvaním účinku a kapsuly - každá po 2,5 mg.

Zlúčenina pomocné komponenty aj tá istá dávková forma môže byť odlišná, keďže každý farmaceutický závod má právo používať vlastnú výrobnú technológiu a receptúru. Na objasnenie pomocných zložiek každého konkrétneho lieku je preto potrebné preštudovať si pokyny uvedené na priloženom príbalovom letáku.

Z čoho pomáha indapamid?

Indapamid patrí do triedy tiazidových diuretík a má nasledujúce farmakologické účinky:

• Znižuje krvný tlak (hypotenzný účinok);
• Expanduje cievy(je vazodilatátor);
• Znižuje celkový periférny vaskulárny odpor;
• Znižuje odpor v arteriolách;
• Pomáha znižovať stupeň hypertrofie ľavej komory;
• Má mierny diuretický (diuretický) účinok.

Hypotenzívne pôsobenie Indapamid vzniká pri užívaní v dávkach (1,5 – 2,5 mg denne), ktoré nespôsobujú diuretický účinok. Preto sa liek môže používať na zníženie krvného tlaku po dlhú dobu. Pri užívaní indapamidu vo vyšších dávkach sa hypotenzný účinok nezvyšuje, ale výrazne diuretický účinok... Je potrebné mať na pamäti, že zníženie krvného tlaku sa dosiahne iba týždeň po užití Indapamidu a stabilný účinok sa rozvinie po 3 mesiacoch používania.

Indapamid neovplyvňuje metabolizmus tukov a uhľohydrátov, preto ho môžu užívať ľudia s diabetes mellitus, zvýšená hladina cholesterol atď.

Okrem toho indapamid účinne znižuje krvný tlak u ľudí s jednou obličkou alebo u ľudí na hemodialýze.

Vysoká bezpečnosť a dobrá tolerancia indapamidu z neho robí liek voľby pri liečbe hypertenzie u ľudí trpiacich diabetes mellitus, chronickým zlyhaním obličiek alebo hyperlipidémiou (vysoký cholesterol, triglyceridy, lipoproteíny s nízkou hustotou v krvi).

Indikácie na použitie

Všetky odrody indapamidu sú indikované na použitie pri liečbe nasledujúcich chorôb:

• Arteriálna hypertenzia;
• Eliminácia edematózneho syndrómu pri chronickom srdcovom zlyhaní (táto indikácia nie je registrovaná vo všetkých krajinách).

Inštrukcie na používanie

Ako užívať Indapamid kapsuly a tablety

Tablety s normálnym trvaním účinku a kapsuly obsahujú každá 2,5 mg účinnej látky a vyznačujú sa rovnakými pravidlami užívania.

Tablety a kapsuly sa teda musia užívať perorálne, prehĺtať celé, bez hryzenia, nežuť ani nedrviť iným spôsobom, ale zapiť dostatočným množstvom neperlivej vody (aspoň pol pohára). Tablety a kapsuly sa môžu užívať bez ohľadu na príjem potravy, to znamená v akomkoľvek vhodnom čase.

Optimálne je užívať tablety alebo kapsuly ráno, každý deň približne v rovnakom čase, aby sa zabezpečilo neustále udržiavanie určitej koncentrácie liečiva v krvi.

Pri arteriálnej hypertenzii sa má Indapamid užívať v dávke 2,5 mg (1 tableta alebo kapsula) raz denne počas najmenej troch mesiacov. Vo všeobecnosti je terapia dlhodobá a môže trvať mesiace alebo roky. Treba však pamätať na to, že ak sa krvný tlak po 4 až 8 týždňoch užívania Indapamidu nevráti do normálu, mali by ste navyše začať užívať akékoľvek iné antihypertenzívum, ktoré nie je diuretikum (napríklad betablokátory, ACE inhibítory, atď.).

Neodporúča sa zvyšovať dávku indapamidu na viac ako 2,5 mg denne, pretože to nepovedie k výraznému zvýšeniu hypotenzného účinku, ale spôsobí diuretický účinok.

Maximálne prípustné denná dávka Indapamid sa v súčasnosti považuje za 5 mg (2 tablety alebo kapsuly).

Indapamid sa môže používať samostatne alebo v kombinácii s inými antihypertenzívami (betablokátory, ACE inhibítory). Pri použití lieku v kompozícii komplexná terapia jeho dávka sa spravidla neznižuje, takže sa rovná 2,5 mg denne. Pri kombinácii indapamidu s beta-blokátormi (napríklad metoprolol, bisoprolol, atenolol, timolol atď.) sa môžu oba lieky užívať súčasne. Ak sa Indapamid musí kombinovať s ACE inhibítormi (napríklad Captopril, Enalapril, Perindopril atď.), potom je v tomto prípade potrebné postupovať nasledovne: 3 - 4 dni pred začiatkom podávania ACE inhibítor zrušiť indapamid; potom, po nastavení udržiavacej dávky ACE inhibítora, sa indapamid obnoví a obe lieky sa užijú.

Na odstránenie edému pri chronickom srdcovom zlyhaní sa odporúča užívať Indapamid 5 – 7,5 mg (2 – 3 tablety alebo kapsuly) denne počas 1 – 2 týždňov. Takéto liečebné cykly sa vykonávajú pravidelne podľa potreby.

Starší ľudia (nad 65 rokov) užívajú Indapamid v obvyklých dávkach. Pre túto vekovú kategóriu je liek povolený, ak je funkcia obličiek normálna alebo mierne znížená.