Ako súvisia nedostatok vitamínu D a starnutie pokožky? Čo je vitamín D. Chemická podstata a biologicky aktívne formy vitamínu D.

Chemická štruktúra a vlastnosti . V roku 1936 A. Vindaus izoloval liek, ktorý vytvrdzoval rachitídu z rybieho tuku. Dostal názov vitamín D 3, pretože predtým ho A. Hess a M. Weinstock ergosterol izolovali z rastlinných olejov nazývaných vitamín D 1. Keď boli ultrafialovým lúčom vystavené vitamínu D 1, vytvorila sa zlúčenina, ktorá lieči rachitídu - vitamín D 2 , ergokalciferol (kalciferol znamená nosič vápnika). V rastlinách vystavených ultrafialovému žiareniu sa syntetizujú ďalšie vitamíny ergosterolu (D 4 - 7). Najdôležitejšou skupinou vitamínu D je vitamín D 3 - cholekalciferol. Cholekalciferol sa tvorí ako medziprodukt v biosyntéze cholesterolu (zo 7-dehydrocholesterolu) v bunkách ľudskej pokožky pod vplyvom ultrafialových lúčov.

Denná požiadavka vitamín D. Potravinové zdroje vitamín D. Vitamín D 3 sa nachádza výlučne v živočíšnej potrave. Zvlášť bohatý je na to rybí olej. Je obsiahnutý v pečeni, žĺtku vajec. V. rastlinné oleje a mlieko obsahuje vitamín D 2. V kvasniciach je toho veľa. Je biologicky menej aktívny. Denná potreba pre deti sa pohybuje od 10 do 25 μg (500-1000 IU), u dospelých je to menej.

Metabolizmus vitamínu D. Vitamíny skupiny D sú absorbované ako vitamín A. V pečeni dochádza k hydroxylácii vitamínov mikrozomálnym systémom oxygenáz na C-25 (25 (OH) -D 3 sa tvorí z vitamínu D 3, tj. 25-hydroxycholekalciferolu) , a potom sú prúdené krvou prostredníctvom špecifického transportného proteínu do obličiek. V obličkách sa druhá reakcia hydroxylácie na C-1 uskutočňuje pomocou mitochondriálnych oxygenáz (vytvorí sa 1,25 (OH) 2-D3, tj. 1,25-dihydroxycholekalciferol alebo kalcitriol). Túto reakciu aktivuje paratyroidný hormón vylučovaný prištítna telieska keď hladina vápnika v krvi klesá. Ak je hladina vápnika adekvátna fyziologickým potrebám tela, dochádza k sekundárnej hydroxylácii na C-24 (namiesto C-1), pričom vzniká neaktívny metabolit 1,24 (OH) 2-D3. Vitamín C sa podieľa na hydroxylačných reakciách.

Vitamín D 3 je uložený v tukovom tkanive. Vylučuje sa hlavne stolicou v nezmenenej alebo oxidovanej forme, ako aj vo forme konjugátov.

Biochemické funkcie vitamínu D. Vitamín D 3 možno považovať za pro-hormón, pretože sa premieňa na 1,25 (OH) 2-D3, ktorý funguje podobne ako steroidné hormóny. Preniká do cieľových buniek a viaže sa na proteínové receptory, ktoré migrujú do bunkového jadra. V enterocytoch tento komplex hormón-receptor stimuluje transkripciu mRNA, ktorá nesie informácie pre syntézu proteínu nosiča iónov vápnika. Vitamín je pravdepodobne zodpovedný aj za syntézu Ca2 + -ATPázy v rôznych bunkách. V čreve sa absorpcia vápnika uskutočňuje uľahčenou difúziou (za účasti proteínu viažuceho vápnik) a aktívnym transportom (pomocou Ca2 + -ATPázy). Súčasne sa urýchľuje absorpcia fosforu.
V kostnom tkanive 1,25 (OH) 2-D3 stimuluje proces demineralizácie (synergicky s paratyrínom). Aktivácia obličkových tubulárnych membrán vitamínom 1,25 (OH) 2-D3 kalcium ATPázy v obličkách vedie k zvýšeniu reabsorpcie vápenatých iónov; zvyšuje sa aj reabsorpcia fosfátov. Kalcitriol sa podieľa na regulácii rastu a diferenciácie buniek kostnej drene. Má antioxidačné a antikarcinogénne vlastnosti.

Hypovitaminóza vitamínu D. Nedostatok vitamínu D u detí vedie k rachitíde. Hlavné prejavy tejto choroby sa znižujú na príznaky nedostatku vápnika. V prvom rade trpí osteogenéza: dochádza k deformácii kostry končatín (ich zakrivenie v dôsledku mäknutia - osteomalácia), lebky (neskoré napadnutie fontanelami), hrudník(výskyt akéhosi „ruženca“ na kostno-chrupavkovom okraji rebier), prerezávanie zúbkov je oneskorené. Vyvíja sa svalová hypotenzia (zväčšené brucho), zvyšuje sa neuromuskulárna excitabilita (u dojčiat sa v dôsledku častého otáčania hlavy odhalí symptóm plešatosti zadnej časti hlavy), môžu sa vyskytnúť záchvaty. U dospelých vedie nedostatok vápnika v tele k kazu a osteomalácii; u starších ľudí - k rozvoju osteoporózy (zníženie hustoty kostí v dôsledku zhoršenej osteosyntézy). Deštrukcia anorganickej matrice sa vysvetľuje zvýšeným „vylúhovaním“ vápnika z kostného tkaniva a zhoršenou reabsorpciou vápnika v obličkových tubuloch s nedostatkom vitamínu D. v reakcii na hypokalcémiu sa vylučuje paratyrín a tok vápnika z kosť do krvného obehu sa zvyšuje (plná šípka) (sekundárna hyperparatyreóza).

Hypervitaminóza D. Nadmerný príjem vitamínu D vedie k intoxikácii a je sprevádzaný výraznou demineralizáciou kostí - až po ich zlomeniny. Obsah vápnika v krvi stúpa. To vedie k kalcifikácii mäkkých tkanív, obličky sú na tento proces obzvlášť náchylné (tvoria sa kamene a vyvíja sa zlyhanie obličiek).

Zvýšenie hladiny vápnika (a fosforu) v krvi sa vysvetľuje nasledovne: 1) resorpcia kosti (plná šípka); 2) zvýšenie intenzity absorpcie vápnika a fosforu v čreve a 3) zvýšenie ich absorpcie v obličkách (t.j. inhibícia vylučovania močom - bodkovaná čiara).

Za normálnych podmienok povedie zvýšenie vápnika v krvi k tvorbe neaktívnych 24,25 (OH) 2-D 3, ktoré nespôsobujú resorpciu kostí („resorpciu“), ale s hypervitaminózou D sa tento mechanizmus stáva neúčinným. Je zaujímavé, že pigmentácia pokožky (spálenie od slnka) je ochranný faktor, ktorý chráni pred nadmernou tvorbou vitamínu D, keď je pokožka vystavená UV žiareniu. Obyvatelia severných krajín so svetlou pokožkou, ktorým chýba slnečné žiarenie, však spravidla nevyvíjajú stavy s nedostatkom vitamínu D, pretože ich strava obsahuje rybí olej.

Vyhodnotenie zásobovania tela vitamínom D. Zabezpečenie tela vitamínom D sa hodnotí na základe určenia aktívnych foriem vitamínu D v krvi a tkanivách metódou rádioaktívnej analýzy; obsah vápnika, fosforu a aktivita alkalickej fosfatázy v krvnom sére; úroveň vylučovania fosfátov močom. Stresové testy sa používajú aj s príjmom fixných dávok vápnika na parenterálne podanie, po ktorom nasleduje stanovenie obsahu vápnika v krvi a jeho vylúčenie močom.

Vitamín D je vitamín rozpustný v tukoch, ktorý sa prirodzene nachádza vo veľmi málo potravinách. , v syntetickej forme, môže byť pridaný do určitých potravín a môže byť tiež dostupný ako doplnok stravy.

Všetko o vitamíne D.

Vitamín D sa môže produkovať endogénne v ultrafialových lúčoch slnečného svetla dostať sa na kožu a spôsobiť jej syntézu. Vitamín D, získavaný z pobytu na slnku, z potravín a z doplnkov stravy, je biologicky inertný a na aktiváciu musí v tele prejsť dvoma hydroxyláciami.

Prvý sa vyskytuje v pečeni a premieňa vitamín D na 25-hydroxyvitamín D, známy tiež ako kalcidiol.

Druhý sa vyskytuje predovšetkým v obličkách a tvorí fyziologicky aktívny 1,25-dihydroxyvitamín D, známy tiež ako kalcitriol.

Vitamín D podporuje črevnú absorpciu vápnika a udržuje normálnu hladinu vápnika a fosfátu v sére, čo zaisťuje normálnu mineralizáciu kostí a zabraňuje hypokalcemickej tetánii a podporuje rast kostí a prestavbu kostí osteoblastmi a osteoklastmi.

Bez dostatku vitamínu D môžu kosti schudnúť, lámať sa alebo sa deformovať. Normálne množstvo tohto vitamínu v tele zabraňuje krivici u detí a osteomalácii u dospelých. Spolu s vápnikom pomáha vitamín D chrániť aj starších ľudí pred osteoporózou.
Vitamín D má v tele ďalšie funkcie, vrátane modulácie bunkového rastu, nervosvalových a imunitných funkcií a znižovania intenzity rôznych zápalové procesy v organizme.

Mnoho génov kódujúcich proteíny, ktoré regulujú bunkovú proliferáciu, diferenciáciu a apoptózu, je čiastočne modulovaných vitamínom D. Mnoho buniek má receptory vitamínu D a niektoré prevádzajú 25 (OH) D na 1,25 (OH) 2D.

Sérová koncentrácia 25 (OH) D je najlepší indikátor stav vitamínu D v ľudskom tele a odráža vitamín D produkovaný kožnou cestou a získavaný z potravín a doplnkov. 25 (OH) D funguje ako biomarker expozície, ale nie je jasné, do akej miery môžu hladiny 25 (OH) D slúžiť ako biomarker účinku, t.j. ukázať vplyv vitamínu D na zdravie konkrétnej osoby.

Je potrebné poznamenať, že hladina 25 (OH) D v sére neindikuje množstvo vitamínu D obsiahnutého v telesných tkanivách.

Na rozdiel od 25 (OH) D, cirkulujúci 1,25 (OH) 2 D nie je vo všeobecnosti objektívnym ukazovateľom stavu vitamínu D, pretože má krátky polčas 15 hodín a koncentrácia v sére je prísne regulovaná paratyroidným hormónom, vápnikom. a fosforu. Úrovne 1,25 (OH) 2 D sa zvyčajne neznižujú, kým nedostatok vitamínu D nezačne byť závažný.

Prebieha diskusia o použití markera, akým je koncentrácia séra 25 (OH) D pri určovaní príčin rôzne patológie spojené s nedostatkom vitamínu D v ľudskom tele. Na základe výsledkov vedecký výskum pokiaľ ide o ľudskú potrebu vitamínu D, vedci dospeli k záveru, že k poškodeniu zdravia dochádza vtedy, keď je koncentrácia 25 (OH) 2D v sére nižšia ako 30 nmol / l (<12 нг/мл).

Takmer pre všetkých ľudí by mala byť normálna sérová koncentrácia 25 (OH) D ≥ 50 nmol / l (≥ 20 ng / ml). Vedci tvrdia, že táto úroveň 25 (OH) 2D spĺňa potreby 97,5% populácie. Koncentrácia 25 (OH) 2D> 125 nmol / l (> 50 ng / ml) je spojená s potenciálnymi vedľajšími účinkami.

Vzťah koncentrácie séra 25 (OH) D k ľudskému zdraviu

nmol / l	ng / ml	Zdravotný stav
<30	<12	Súvisí s nedostatkom vitamínu D, čo vedie k rachitíde u dojčiat a detí aosteomalácia u dospelých.
30 až<50	12 až<20	Všeobecne sa považuje za neadekvátny pre kosti a celkové zdravie zdravých jedincov.
≥50	≥20	Všeobecne sa považuje za adekvátny pre kosti a celkové zdravie zdravých jedincov.
> 125	> 50	Nové dôkazy spájajú potenciálne nepriaznivé účinky na zdravie s vysokými hladinami 25 (OH) D najmä> 150 nmol / L (> 60 ng / ml

Vedci stanovili denný príjem vitamínu D dostatočný na udržanie zdravia kostí a normálneho metabolizmu vápnika u ľudí v rôznych kategóriách. Napriek tomu, že slnečné svetlo môže byť hlavným zdrojom vitamínu D, pre niektorých ľudí je miera príjmu stanovená na základe minimálneho slnečného žiarenia.

Vek	Muž	Žena	Tehotenstvo	Dojčenie
0-12 mesiacov	400 IU (10 mcg)	400 IU (10 mcg)
1-13 rokov	600 IU (15 mcg)	600 IU (15 mcg)
14-18 rokov	600 IU (15 mcg)	600 IU (15 mcg)	600 IU (15 mcg)	600 IU (15 mcg)
19-50 rokov	600 IU (15 mcg)	600 IU (15 mcg)	600 IU (15 mcg)	600 IU (15 mcg)
51-70 rokov	600 IU (15 mcg)	600 IU (15 mcg)
> 70 rokov	800 IU (20 mcg)	800 IU (20 mcg)

Zdroje vitamínu D.

Zdroje vitamínu D sú v potravinách, ktoré jeme, na slnku a v rôznych doplnkoch stravy.

Výživa

Len veľmi málo prírodných potravín obsahuje vitamín D. Mastné ryby (ako makrela, tuniak, losos) a rybí olej sú jedny z najlepších zdrojov tohto vitamínu. Malé množstvo vitamínu D sa nachádza v hovädzej pečeni, syroch a vaječných žĺtkoch. Vitamín D vo vyššie uvedených výrobkoch pozostáva hlavne z vitamínu D3 a jeho metabolitu 25 (OH) D 3. Niektoré druhy húb obsahujú vitamín D, tiež v malých množstvách.

Potraviny umelo obohatené o vitamín D sú hlavným zdrojom tohto vitamínu vo vyspelých krajinách (USA, Kanada a Európa). Napríklad všetko mlieko predávané v USA je obohatené o vitamín D v dávke 100 IU na 200 ml. V Kanade sa do mlieka na 100 ml výrobku pridáva 35 - 40 IU vitamínu D, do margarínu - ≥ 530 IU / 100 g.

V USA a Kanade sa vitamín D pridáva do všetkej detskej výživy v dávkach: USA - 40-100 IU / 100 kcal, v Kanade - 40-80 IU / 100 kcal.

Potravinové zdroje vitamínu D.

Potravinársky výrobok	IU na porciu	DV (% dennej potreby)
Olej z tresčej pečene, 1 polievková lyžica	1360	340
Mečiar, varený, 100 g	566	142
Losos, varený, 100 g	447	112
Tuniak, konzervovaný, 100 g	154	39
Pomarančová šťava, s pridaným vitamínom D, 1 šálka (kontrolujte štítky na potravinách, pretože množstvo pridaného vitamínu D sa líši)	137	34
Mlieko, odstredené, celé, s prídavkom vitamínu D, 1 pohár	115-124	29-31
Jogurt s prídavkom vitamínu D, 200 g	80	20
Margarín, s prídavkom vitamínu D, 1 polievková lyžica	60	15
Sardinky, konzervované v oleji, scedené, 2 sardinky	46	12
Pečeň, hovädzie mäso, varené, 100 g	42	11
Vajcia, 1 veľké (vitamín D sa nachádza v žĺtku)	41	10
Hotové obilniny obohatené o vitamín D, 0,75-1 šálky	40	10
Syr, švajčiarsky, 30 g	6	2

Samostatne je potrebné poznamenať, že vitamín D získaný zo živočíšnych zdrojov je 2-18 krát účinnejší ako vitamín D získaný z iných zdrojov. Bravčové, hovädzie, kuracie, morčacie a vajcia sú z hľadiska vitamínu D rádovo (10 -krát) účinnejšie ako výrobky iného pôvodu.

Vystavenie slnku

Väčšina ľudí má tendenciu získavať vitamín D z vystavenia slnečnému žiareniu. Ultrafialové (UV) žiarenie s vlnovou dĺžkou 290-320 nanometrov preniká do nepokrytej pokožky a prevádza dermálny 7-dehydrochelesterol na prefitamín D3, ktorý sa zase premieňa na vitamín D3.

Ročná doba, denná doba, denné svetlo, oblačnosť, hmla, smog, obsah melanínu v koži a používanie opaľovacích krémov sú faktory, ktoré ovplyvňujú syntézu vitamínu D.

Prekvapivo, ale geografická šírka nie je tak silne spojená s priemernou hladinou séra 25 (OH) D v krvi ľudí žijúcich v tejto oblasti. Aj vo „vzdialených“ severných šírkach existujú veľké možnosti „slnečnej“ syntézy vitamínu D v ľudskom tele (a jeho ukladanie v pečeni a tuku) v jarných, letných a jesenných mesiacoch.

Úplné pokrytie oblohy mrakmi znižuje UV žiarenie o 50%. Tiene (vrátane tých, ktoré sú spôsobené silným znečistením ovzdušia) znižujú toto žiarenie o 60%. UV žiarenie neprenikne do okenného skla, takže v interiéri s ním nemôžete počítať.

Opaľovacie krémy s SPF 8 a viac blokujú UV lúče, ktoré produkujú vitamín D. Ale to je teoreticky. V praxi si ľudia nezakrývajú 100% pokožku opaľovacím krémom alebo ho nenanášajú pravidelne, a preto koža napriek používaniu opaľovacích krémov stále syntetizuje vitamín D.

V súčasnej dobe vedci nevedia dospieť k jednoznačnému názoru na množstvo slnečného UV žiarenia (čítaj, čas strávený na slnku) potrebného na udržanie normálnej hladiny vitamínu D v ľudskom tele. Väčšina vedcov sa domnieva, že na získanie normálnej dávky vitamínu D postačí asi 5-30 minút pobytu na slnku, najmenej dvakrát týždenne, s odhalenou tvárou, rukami, nohami a chrbtom (bez opaľovacieho krému).
Ľudia, ktorí len málokedy vychádzajú na slnko, by sa mali starať o dobré zdroje vitamínu D v potrave a tiež o doplnky vitamínu D.

Doplnky vitamínu D

V doplnkoch stravy a v potravinách obohatených o vitamín D je tento vitamín dostupný v dvoch formách, D 2 (ergokalciferol) a D 3 (cholekalciferol), ktoré sa chemicky líšia iba štruktúrou bočného molekulárneho reťazca.

Syntetizuje sa vitamín D 2 ultrafialové ožarovanie ergosterol v kvasniciach a vitamín D3 ožiarením 7-dehydrocholesterolu z lanolínu a chemickou premenou cholesterolu. Tieto dve formy sú tradične považované za ekvivalentné z hľadiska ich schopnosti liečiť rachitídu a metabolické reakcie, ktoré sa vyskytujú v prítomnosti vitamínu D2 a vitamínu D3, sú v skutočnosti prakticky rovnaké. Obe formy (rovnako ako vitamín D v potravinách a z dermálnej syntézy) účinne zvyšujú hladiny 25 (OH) D v sére.

Zatiaľ nie je možné vyvodiť jednoznačné závery o nových účinkoch pri expozícii týmto dvom formám vitamínu D. Zdá sa však, že pri rovnakých bežných dávkach sú vitamíny D2 a D3 ekvivalentné, ale pri vysokých dávkach je vitamín D2 menej účinný.

Nedostatok vitamínu D.

Nedostatok živín v ľudskom tele je zvyčajne spojený s nedostatkom denné jedlá, zhoršená absorpcia, zvýšený dopyt alebo zvýšené vylučovanie. Nedostatok vitamínu D môže nastať vtedy, ak je príjem potravy pod odporúčanou úrovňou, dostatočne dlhý čas, keď je vystavenie slnečnému žiareniu obmedzené, keď obličky nedokážu premeniť 25 (OH) D na aktívnu formu alebo keď dôjde k absorpcii vitamínu D z tráviaci trakt je abnormálny.

Rachitída a osteomalácia sú klasické choroby silne spojené s nedostatkom vitamínu D. U detí spôsobuje tento nedostatok vitamínu rachitídu, ochorenie charakterizované nedostatočným kostným tkanivom na správnu mineralizáciu, ktoré vedie k mäkkým kostiam a deformáciám kostry.

Rachitída bola prvýkrát popísaná v polovici 17. storočia britskými vedcami. Koncom 19. a začiatkom 20. storočia nemeckí lekári poznamenali, že použitie 1-3 lyžičky. / deň treskového oleja dokáže úplne odstrániť chorobu rachity. Pridanie vitamínu D do mlieka (v USA) od 30. rokov 20. storočia zaradilo rachitídu do kategórie zriedkavých chorôb, aj keď ojedinelé prípady sú stále hlásené, zvyčajne medzi afroamerickými deťmi.

Dlhodobé a výhradné dojčenie bez odporúčanej suplementácie vitamínom D je dôležitou príčinou rachity, obzvlášť u dojčiat tmavej pleti. Ďalšie dôvody rachita je rozšírené používanie opaľovacích krémov a udržiavanie detí v podmienkach, ktoré obmedzujú ich pobyt na slnku. Rachitída je najčastejšia u prisťahovalcov z Ázie, Afriky a Blízkeho východu, pravdepodobne kvôli genetickým rozdielom v metabolizme vitamínu D a rozdielom v správaní, ktoré vedú k menšiemu vystaveniu priamemu slnečnému žiareniu.

U dospelých môže nedostatok vitamínu D viesť k osteomalácii, ktorá má za následok oslabenie kostí. Bolesť kostí a svalová slabosť môžu naznačovať nízku hladinu vitamínu D v tele. Tieto príznaky však môžu byť veľmi mierne, v počiatočná fáza rozvoj patológie.

8 znakov, že potrebujete vitamín D

Skupiny ľudí ohrozených nedostatkom vitamínu D.

Získanie dostatočného množstva vitamínu D z prírodnej stravy je v súčasnosti dosť ťažké. Pre veľký počet moderných ľudí, ďalší príjem potravín obohatených o vitamín D a jednotlivých doplnkov je v zásade povinný, aj keď sú určitý čas na otvorenom slnku.

Deti

Aktuálne materské mlieko nemôže úplne pokryť potrebu vitamínov dieťaťa vrátane vitamínu D (poskytuje od 25 IU / L do 78 IU / L). Obsah vitamínu D v ľudskom mlieku priamo súvisí s jeho stavom v tele matky. Ak má matka dosť vysoký stupeň vitamín D v tele, potom sa jeho vysoká hladina nachádza v mlieku, ktorým bude kŕmiť dieťa.

Funguje aj odporúčanie chrániť dieťa pred priamym slnečným žiarením, používať opaľovací krém a oblečenie na zníženie hladiny vitamínu D v tele dieťaťa.
Vedci preto odporúčajú, kedy dojčenie, pridajte do stravy dieťaťa asi 400 IU vitamínu D denne.

Starší ľudia

Starším ľuďom hrozí zvýšené riziko nedostatku vitamínu D. Je to predovšetkým kvôli tomu, že ako koža starne, jej schopnosť syntetizovať tento vitamín klesá.

Starší ľudia navyše majú tendenciu tráviť viac času v uzavretých priestoroch, čo tiež znižuje produkciu vitamínu D tým, že sa znižuje čas strávený na otvorenom slnku.
Starším ľuďom sa odporúča užívať ďalší vitamín D, a to vo forme potravín obohatených o tento vitamín, ako aj vo forme oddelených doplnkov stravy.

Ľudia s obmedzeným pobytom na slnku

Ľudia, ktorí trávia veľa času doma (v interiéri), ​​v dlhých róbach a klobúkoch z náboženských dôvodov a ľudia s aktivitami, ktoré obmedzujú pobyt na slnku, určite nebudú mať dostatok slnka D zo slnka.

A takíto ľudia musia dbať na dodatočný príjem doplnkov vitamínu D a potravín a potravín s nimi obohatených.

Ľudia s ťažkou malabsorpciou

Pretože vitamín D je vitamín rozpustný v tukoch, jeho absorpcia závisí od črevnej schopnosti absorbovať tuk z prijatej stravy. Jedinci, ktorí majú zníženú schopnosť absorbovať potravinový tuk, môžu potrebovať ďalší vitamín D.

Malabsorpcia tukov je spojená s rôznymi zdravotnými problémami, vrátane niektorých foriem ochorenia pečene, cystickej fibrózy, celiakie a Crohnovej choroby. a ulcerózna kolitída keď sa ileum zapáli.

Okrem toho ľudia trpiaci vyššie uvedenými patológiami môžu podľa definície konzumovať menej výrobkov (napríklad mliečnych výrobkov) obsahujúcich v prírodná forma, vitamín D.

Ľudia, ktorí sú obézni alebo po chirurgickom bypasse žalúdka

Index telesnej hmotnosti vyšší ako 30 je priamo spojený s nižšími hladinami séra 25 (OH) D v porovnaní s neobéznymi jedincami. Obézni ľudia môžu potrebovať viac ako normálny príjem vitamínu D, aby dosiahli hladiny 25 (OH) D, porovnateľné s tými, ktoré sa vyskytujú u ľudí s normálnou hmotnosťou.

Samotná obezita neovplyvňuje schopnosť pokožky syntetizovať vitamín D, ale veľké množstvo podkožného tuku blokuje viac vitamínu a bráni jeho uvoľneniu do krvného obehu.

Obézni ľudia, ktorí podstúpili chirurgický bypasing žalúdka, môžu časom trpieť nedostatkom vitamínu D v dôsledku nedostatočného príjmu vitamínu D jedlo a vitamínové doplnky. Je to spôsobené tým, že po chirurgickom bypasse je horná časť tenké črevo, kde sa v skutočnosti vitamín D vstrebáva, je obchádzaný.

Vitamín D a zdravie

V súčasnej dobe neboli stanovené optimálne koncentrácie séra 25 (OH) D pre zdravie kostí a celkové zdravie. Tieto optimálne koncentrácie sa pravdepodobne budú líšiť v rôznych fázach života človeka, ako aj v závislosti od jeho individuálnej fyziológie.
Navyše, napriek skutočnosti, že sérum 25 (OH) D pôsobí ako biomarker účinkov vitamínu D na ľudské telo, stupeň asociácie tohto biomarkera ešte nebol jasne stanovený.

Navyše, zatiaľ čo hladiny 25 (OH) D v sére stúpajú v reakcii na zvýšený príjem vitamínu D, vzťah je nelineárny z dôvodov, ktoré nie sú celkom jasné.
Nárast sa líši napríklad podľa východiskových hladín séra a trvania podávania.

Zvýšenie hladiny 25 (OH) s počiatočnou hladinou> 50 nmol / l vyžaduje viac vitamínu D ako zvýšenie hladín z počiatočnej hladiny, ktorá je<50 нмоль / л.
Okrem toho je nárast 25 (OH) D výraznejší, keď je dávka vitamínu D nižšia ako 1 000 IU / deň. a menej významné, ak je denná dávka vitamínu ≥ 1000 IU.

Napriek určitej nejednoznačnosti v štúdiách vitamínu D boli vedci schopní formulovať odporúčania na použitie vitamínu D s cieľom čeliť najnebezpečnejším patológiám.

Osteoporóza

Veľmi veľký počet ľudí na celom svete už má alebo je ohrozených rozvojom osteoporózy, ochorenia charakterizovaného nízkou kostnou hmotou a štrukturálnym poškodením kostného tkaniva, ktoré zvyšuje krehkosť kostí a výrazne zvyšuje riziko zlomenín kostí.

Osteoporóza je najčastejšie spojená s nedostatočným vstrebávaním vápnika, čo je spôsobené niekoľkými dôvodmi. Jednou z týchto príčin je nedostatok vitamínu D v tele, ktorý prispieva k osteoporóze znížením absorpcie vápnika.

Hoci rachitída a osteomalácia sú extrémnymi prípadmi účinkov nedostatku vitamínu D na ľudské telo, osteoporóza je príkladom dlhodobého účinku nedostatku vápnika a vitamínu D.
Primerané hladiny vitamínu D v ľudskom tele udržujú pevnosť kostí a môžu pomôcť predchádzať osteoporóze u starších dospelých.

Samostatne by som sa chcel zaoberať nebezpečenstvom osteoporózy u žien počas menopauzy. Počas menopauzy je narušená rovnováha procesov spojených s obnovou kostného tkaniva. Kostné tkanivo je zničené vo väčšej miere ako obnovené a v dôsledku toho sa jeho pevnosť znižuje.
Hormonálna terapia estrogénom a progesterónom môže výrazne spomaliť nástup osteoporózy u postmenopauzálnych žien.

Vo väčšine štúdií zameraných na vplyv vitamínu D na pevnosť kostí dostali účastníci vápnik spolu s týmto vitamínom. Podľa výskumu je preto ťažké identifikovať konkrétny účinok každej z týchto živín.

Zdá sa, že pridanie samotného vitamínu D do stravy staršieho človeka neznižuje riziko zlomenín a neznižuje účinky pádu staršieho človeka.

Rakovina

Laboratórne štúdie na zvieratách a epidemiologické dôkazy naznačujú, že stav vitamínu D môže ovplyvniť riziko rakoviny. Pozorovania ukazujú, že vitamín D hrá úlohu v prevencii rakoviny hrubého čreva, prostaty a prsníka.

Najnovšie epidemiologické dôkazy naznačujú, že vitamín D môže skutočne mať skutočný ochranný účinok proti rakovine hrubého čreva, ale údaje nie sú také presvedčivé, pokiaľ ide o ochranu pred rakovinou prostaty a prsníka.

Okrem toho používanie vysokých dávok vitamínu D môže vo všeobecnosti prispieť k rozvoju onkológie u určitých kategórií ľudí. Napríklad fajčiari, ktorí dostanú dodatočné množstvo tohto vitamínu, majú 3 -krát vyššie riziko vzniku rakoviny pankreasu. (sérová hladina 25 (OH) D (≥ 100 nmol / l alebo ≥ 40 ng / ml).

Je potrebný ďalší výskum, aby sa zistilo, či nedostatok vitamínu D v ľudskom tele vyvoláva výskyt a vývoj malígnych nádorových procesov.

Ďalšie patológie

Rastúci počet výskumov ukazuje, že vitamín D môže hrať určitú pozitívnu úlohu v prevencii a liečbe cukrovky typu 1 a typu 2, hypertenzie, intolerancie glukózy, roztrúsená skleróza a niektoré ďalšie choroby.

Väčšina týchto záverov však vyplýva skôr zo štúdií in vitro, štúdií na zvieratách a epidemiologických štúdií, než z randomizovaných klinických štúdií, ktoré sa považujú za spoľahlivejšie.

Kým sa tieto skúšky nevykonajú, budú sa diskutovať o dôsledkoch dostupných dôkazov na verejné zdravie a starostlivosť o pacienta.

Riziko predávkovania vitamínom D.

Systematické predávkovanie vitamínom D môže spôsobiť nešpecifické príznaky ako anorexia, strata hmotnosti, polyúria a srdcové arytmie.

Vážnejším dôsledkom nadmernej konzumácie vitamínu D môže byť zvýšenie hladiny vápnika v krvi, čo vedie k kalcifikácii ciev a tkanív, s následným poškodením srdca, ciev a obličiek.

Používanie doplnkov vápnika (1 000 mg / deň) a vitamínu D (400 IU) u postmenopauzálnych žien bolo spojené so 17% zvýšením rizika vzniku obličkových kameňov v priebehu 7 rokov. Koncentrácia séra 25 (OH) D> 500 nmol / l (> 200 ng / ml) sa považuje za potenciálne toxickú.

Nadmerné slnečné žiarenie nemá za následok toxicitu vitamínu D, pretože trvalé teplo na koži sa považuje za fotodegradovateľný previtamín D3 a vitamín D3, pretože sa tvorí. Tepelná aktivácia previtamínu D 3 v koži navyše indukuje syntézu rôznych foriem, ktoré nie sú vitamínom D, čo obmedzuje tvorbu samotného vitamínu D 3. Niektoré vitamíny D 3 sa tiež menia na neaktívne formy.

Toxický účinok príjmu veľké dávky vitamín D z potravy je extrémne nepravdepodobný. Ale taký toxický účinok v dôsledku použitia veľkého množstva potravinárskych prídavných látok s vitamínom D je veľmi pravdepodobný.

Je veľmi nepravdepodobné prijímať veľké dávky vitamínu D z potravy, čo môže mať toxický účinok.

Konzumácia vitamínu D z potravy v množstve dostatočnom na vyvolanie toxických reakcií je veľmi nepravdepodobná. Toxicita je oveľa pravdepodobnejšia z vysokého príjmu doplnkov vitamínu D.

Tolerovateľné horné hladiny príjmu vitamínu D

Vek	Muži	ženy	Tehotná	Dojčiace matky
0-6 mesiacov	1 000 IU (25 mcg)	1 000 IU (25 mcg)
7-12 mesiacov	1 500 IU (38 mcg)	1 500 IU (38 mcg)
1-3 roky	2 500 IU (63 mcg)	2 500 IU (63 mcg)
4-8 rokov	3000 IU (75 mcg)	3000 IU (75 mcg)
9-18 rokov	4000 IU (100 mcg)	4000 IU (100 mcg)	4000 IU (100 mcg)	4000 IU (100 mcg)
19 rokov a>	4000 IU (100 mcg)	4000 IU (100 mcg)	4000 IU (100 mcg)	4000 IU (100 mcg)

Interakcia vitamínu D s liekmi

Suplementácia vitamínu D môže interagovať s niekoľkými druhmi liekov. Niekoľko príkladov je uvedených nižšie.

Jedinci, ktorí pravidelne užívajú tieto lieky, by mali o doplnku vitamínu D prediskutovať so svojim lekárom a ostatnými. zdravotnícki pracovníci zapojený do poskytovania zdravotnej starostlivosti pre vás.

Steroidy

Kortikosteroidné lieky, ako je prednizón, často predpisované na zmiernenie zápalu, môžu znížiť absorpciu vápnika a narušiť metabolizmus vitamínu D.

Výsledkom môže byť čiastočná strata kostného tkaniva a rozvoj osteoporózy, ak hovoríme o dostatočnom množstve dlhodobé používanie steroidné lieky.

Iné drogy

Orlistat (značky Xenical® a alli TM) používaný na chudnutie a cholesterol znižujúci hladinu cholesterolu (značky Questran®, LoCholest® a Prevalite®) môže negatívne ovplyvniť vstrebávanie vitamínov v ľudskom tele, vitamínu D a ďalších tukov- rozpustné vitamíny.

Fenobarbital a fenytoín (obchodný názov Dilantin®) používané na prevenciu a kontrolu epileptické záchvaty, zvýšiť metabolizmus vitamínu D v pečeni na neaktívne zlúčeniny a znížiť absorpciu vápnika.

Vitamín D a naša každodenná výživa

Rešpektovaní vedci trvajú na tom, že potrebu živín vrátane vitamínu D je potrebné uspokojovať predovšetkým z potravín ... Prírodné potraviny obsahujú dôležité vitamíny a minerálov, ako aj vlákniny a ďalších prírodných látok, ktoré majú na telo najpozitívnejší vplyv.

A iba v niektorých prípadoch môžu byť potraviny obohatené o vitamíny a potravinové vitamínové doplnky užitočné na odstránenie nedostatku jednej alebo viacerých živín, ktorý sa z nejakého dôvodu vyvinul, a to aj kvôli malému množstvu týchto živín v konzumovaných potravinách.

Odporúčania pre vitamín D v dennej strave

Výživná strava, ktorá poskytuje dostatok vitamínu D každý deň, by mala zahŕňať:

• rôzne druhy zeleniny, ovocia, celozrnných výrobkov, mliečnych výrobkov, živočíšnych a rastlinných olejov

• rôzne bielkovinové potraviny vrátane morských plodov, tučných rýb, chudého mäsa, hydinových vajec, strukovín, orechov, semien a sójových výrobkov.

Video drdol na dnes.

Vitamín D je zlúčenina rozpustná v tukoch - cyklický nenasýtený alkohol s vysokou molekulovou hmotnosťou ergosterol, ktorý má antirachitickú aktivitu. Vitamín D sa často označuje jednoducho ako antirachitický faktor, pretože táto zlúčenina je nevyhnutná pre správny rast a tvorbu kostí.

Pretože sa vitamín D rozpúšťa v tukoch, je schopný sa hromadiť v ľudskom tele v bunkách rôzne telá. Najväčší počet vitamín D sa hromadí v podkožnom tukovom tkanive a pečeni. Vzhľadom na schopnosť akumulovať sa v ľudskom tele vždy existuje nejaký sklad vitamínu D, z ktorého sa táto zlúčenina spotrebuje v prípade nedostatočného príjmu s jedlom. To znamená, že na pozadí nedostatočného príjmu potravy sa nedostatok vitamínu D vyvíja dosť dlho, kým sa jeho zásoby v depe nevyčerpajú.

Schopnosť rozpúšťať sa v tukoch určuje možnosť nadmerného hromadenia vitamínu A, keď sa do ľudského tela dostane vo veľkom množstve. S akumuláciou vysokej koncentrácie vitamínu D v krvi a tkanivách tela sa vyvíja hypervitaminóza, ktorá, podobne ako hypovitaminóza, vedie k zhoršeniu fungovania rôznych orgánov a tkanív.

To znamená, že vitamín D musí vstupovať do tela v presne definovaných, optimálne dávky, pretože jeho prebytok aj nedostatok sú škodlivé. Vitamín D by ste nemali užívať vo veľkom množstve, pretože to povedie k hypervitaminóze. Tiež nemôžete použiť malé množstvo vitamínu D, pretože to spôsobí jeho nedostatok alebo hypovitaminózu.

Vitamín D tiež zabraňuje svalovej slabosti, zvyšuje imunitu, zaisťuje normálne zrážanie krvi a optimálny režim fungovanie štítnej žľazy. Podľa údajov experimentálny výskum kalciferol pomáha obnoviť nervové bunky a nervové vláknačím sa znižuje rýchlosť progresie sklerózy multiplex. Okrem toho sa vitamín D podieľa na regulácii krvného tlaku a srdcovej frekvencie.

Pri vonkajšom použití prípravkov vitamínu D sa šupinatá pokožka ľudí trpiacich psoriázou zmenšuje.

Norma vitamínu D na spotrebu a obsah v tele

Odporúčané denná dávka vitamín D pre ľudí rôzneho veku je nasledujúci:

• Dospelé ženy a muži starší ako 15 rokov - 2,5 - 5,0 mcg (100 - 200 IU);
• Tehotné ženy - 10 mcg (400 IU)
• Dojčiace matky - 10 mcg (400 IU);
• Seniori starší ako 60 rokov - 10 - 15 mcg (400 - 600 IU);
• Deti do jedného roka - 7,5 - 10,0 mcg (300 - 400 IU);
• Deti 1 - 5 rokov - 10 mcg (400 IU);
• Deti od 5 do 13 rokov - 2,5 mcg (100 IU).

V súčasnosti sa na označenie obsahu vitamínu D v potravinách používajú mikrogramy (mcg) alebo medzinárodné jednotky (IU). V tomto prípade jedna medzinárodná jednotka zodpovedá 0,025 μg. V súlade s tým sa 1 μg vitamínu D rovná 40 IU. Tieto pomery je možné použiť na vzájomnú konverziu merných jednotiek.

Zoznam uvádza optimálne dávky denného príjmu vitamínu D, ktoré dopĺňajú jeho zásoby a nie sú schopné vyvolať hypervitaminózu. Bezpečné z hľadiska vývoja hypervitaminózy je použitie nie viac ako 15 μg vitamínu D denne. To znamená, že maximálna povolená dávka vitamínu D, ktorá nepovedie k hypervitaminóze, je 15 mcg denne.

Je potrebné zvýšiť dávku o viac ako uvedené optimálne hodnoty pre ľudí, ktorí majú zvýšenú potrebu vitamínu D, ako napríklad:

• Ubytovanie v severných šírkach s krátkymi dennými hodinami alebo polárnymi nocami;
• Život v oblastiach s vysoko znečistenou atmosférou;
• Práca na nočné smeny;
• Pacienti pripútaní na lôžko, ktorí nie sú na ulici;
• Ľudia trpiaci chronickými ochoreniami čriev, pečene, žlčníka a obličiek;
• Tehotné a dojčiace matky.

V krvi je normálny obsah vitamínu D 2 10 - 40 mcg / l a D 3 - tiež 10 - 40 mcg / l.

Príznaky nedostatku a prebytku vitamínu D.

Vzhľadom na možnosť akumulácie vitamínu D v ľudskom tele sa môže objaviť jeho nedostatok aj nadbytok. Nedostatok vitamínu D sa nazýva hypovitaminóza alebo nedostatok a nadbytok sa nazýva hypervitaminóza alebo predávkovanie. Hypovitaminóza aj hypervitaminóza D spôsobujú narušenie fungovania rôznych tkanivových orgánov, čo vyvoláva množstvo chorôb. Vitamín D by sa preto nemal konzumovať vo veľkých množstvách, aby nedošlo k predávkovaniu.

Nedostatok vitamínu D.

Nedostatok vitamínu D vedie k zníženiu absorpcie vápnika z potravy, v dôsledku čoho sa vyplavuje z kostí a stimuluje produkciu prištítnych teliesok prištítnymi telieskami. Na tomto pozadí sa tvorí hyperparatyreóza, pri ktorej sa zvyšuje vyplavovanie vápnika z kostí. Kosti strácajú silu, ohýbajú sa, neodolajú zaťaženiu a formuje sa človek rôzne porušenia normálna kostrová stavba, ktoré sú prejavmi rachity. To znamená, že nedostatok vitamínu D sa prejavuje rachitídou.

Príznaky nedostatku vitamínu D (rachitída) u detí:

• Oneskorené zúbky;
• Oneskorené zatváranie fontanelov;
• Zmäkčenie kostí lebky, na pozadí ktorého dochádza k splošteniu okcipitálne laloky so súčasnou tvorbou kostných výrastkov v oblasti frontálnych a parietálnych tuberkul. V dôsledku takýchto procesov sa hlava človeka stane štvorcovou, ktorá pretrváva po celý život a je znakom rachity prenášanej v detstve;
• Deformácia kostí tváre, v dôsledku čoho sa môže vytvoriť sedlový nos a vysoká gotická obloha;
• Zakrivenie nôh ako písmeno „O“ (ľudia tomuto stavu hovoria „nohy kolesa“);
• Deformácia panvových kostí;
• Zahusťovanie koncov rúrkovitých kostí, v dôsledku čoho sa kolenné, lakťové, ramenné, členkové a prstové kĺby stávajú veľkými a vypuklými. Takéto vyčnievajúce kĺby sa nazývajú rachitické náramky;
• Zahustenie koncov rebier, čo vedie k tvorbe vydutých veľkých kĺbov na mieste spojenia rebier s hrudnou kosťou a chrbticou. Tieto vyčnievajúce spojenie rebier s hrudnou kosťou a chrbticou sa nazývajú rachitický ruženec;
• Deformácia hrudníka (kuracie prsia);
• Poruchy spánku;

Po odstránení nedostatku vitamínu D zmiznú poruchy spánku, podráždenosť a potenie, obnoví sa pevnosť kostí a hladina vápnika a fosforu v krvi sa postupne vráti do normálu. Deformácie kostí (napríklad sedlový nos, kuracie prsia, zakrivenie nôh, štvorcový tvar lebky atď.), Ktoré sa už vytvorili v období nedostatku vitamínu D, sa však neopravia, keď vitamín Nedostatok D je odstránený, ale zostane na celý život a bude znakom rachity v detstve.

Príznaky nedostatku vitamínu D (rachitída) u dospelých sú:

• Vývoj osteomalácie, to znamená skvapalnenie kosti, z ktorej sa vyplavujú vápenaté soli, ktoré dodávajú silu;
• Osteoporóza;
• Pocit pálenia v ústach a hrdle;

Všetky poruchy, ktoré vznikli u dospelých na pozadí nedostatku vitamínu D, úplne zmiznú po normalizácii príjmu kalciferolu v tele.

Predávkovanie vitamínom D.

Predávkovanie vitamínom D je veľmi nebezpečný stav, pretože počas toho dochádza k intenzívnej absorpcii vápnika z potravy, ktorá je odoslaná do všetkých orgánov a tkanív a ukladá sa v nich vo forme tuhých solí. Depozícia solí spôsobuje kalcifikáciu orgánov a tkanív, ktoré prestávajú normálne fungovať. Nadbytok vápnika v krvi navyše spôsobuje vážne poruchy srdca a nervový systém, prejavujúce sa mikronekrózou a arytmiami. Klinické príznaky predávkovania vitamínom D závisia od jeho stupňa. V súčasnej dobe existujú tri stupne predávkovania vitamínom D, charakterizované nasledujúcimi klinickými prejavmi:

I stupeň hypervitaminózy D- mierna otrava bez toxikózy:

• Potenie;
• Podráždenosť;
• Poruchy spánku;
• Oneskorenie prírastku hmotnosti;
• Smäd (polydipsia);
• Veľké množstvo moču viac ako 2,5 litra denne (polyúria);
• Bolesť kĺbov a svalov.

II. Stupeň hypervitaminózy D- stredná otrava so stredne ťažkou toxikózou:

• Anorexia;
• Prerušované vracanie;
• Zníženie telesnej hmotnosti;
• Tachykardia (palpitácie);
• Hluché srdcové zvuky;
• Systolický šelest;
• Zvýšené hladiny vápnika, fosfátov, citrátov, cholesterolu a celkový proteín v krvi (hyperkalcémia, hyperfosfatémia, hypercholesterolémia, hyperproteinémia);
• Znížená aktivita alkalickej fosfatázy v krvi (ALP).

III. Stupeň hypervitaminózy D- ťažká otrava s ťažkou toxikózou:

• Trvalé vracanie;
• Silná strata hmotnosti;
• Nízka svalová hmota (úbytok);
• Letargia;
• Nízka mobilita (fyzická nečinnosť);
• Obdobia výraznej úzkosti;
• Opakujúce sa kŕče
• Vysoký krvný tlak;
• Hluché srdcové zvuky;
• Systolický šelest;
• Rozšírenie srdca;
• Útoky arytmie;
• Abnormality EKG (rozšírenie komplexu QRS a skrátenie intervalu ST);
• Bledosť pokožky a slizníc;
• Studené ruky a nohy;
• Dýchavičnosť;
• Cievna pulzácia na krku a žalúdku;
• Zvýšené hladiny vápnika, fosfátov, citrátov, cholesterolu a celkových bielkovín v krvi (hyperkalcémia, hyperfosfatémia, hypercholesterolémia, hyperproteinémia);
• Znížená hladina horčíka v krvi (hypomagneziémia);
• Zníženie aktivity alkalickej fosfatázy v krvi (ALP);
• Komplikácie vo forme bakteriálne infekcie(napríklad zápal pľúc, pyelonefritída, myokarditída, pankreatitída);
• Depresia centrálneho nervového systému až do kómy.

Liečba predávkovania vitamínom D.

Ak sa objavia príznaky predávkovania vitamínom D, mali by ste okamžite začať opatrenia na urýchlenie vylučovania látky z tela. Proces eliminácie prebytočného vitamínu D sa považuje za liečbu hypervitaminózy D, ktorá spočíva v nasledujúcom:
1. O mierny otravy, aby sa osoba dostala dovnútra Vazelínový olej, čo zníži vstrebávanie zvyškov vitamínu D prítomných v črevách. Pre skoré uzdravenie normálna bunková štruktúra a zníženie prieniku vápnika do tkanív, sa človeku podávajú vitamíny E a A. Na urýchlenie vylučovania prebytočného vápnika sa používa furosemid a na kompenzáciu straty sa používa Asparkam alebo Panangin draslíka a horčíka;
2. O stredné otrava človeka je podávaný vazelínový olej, vitamíny E a A, furosemid, Asparkam alebo Panangin. K týmto liekom sa pridáva verapamil (eliminuje prebytočné ukladanie vápnika v tkanivách), etidronát (znižuje vstrebávanie vápnika z čreva), fenobarbital (urýchľuje premenu vitamínu D na neaktívne formy);
3. V prípade závažného predávkovania vitamínom D sa všetky lieky používané na liečbu stredne ťažkej otravy podávajú intravenózne. Okrem týchto liekov sa v prípade potreby podávajú aj glukokortikoidy, fyziologický roztok, kalcitrin a trisamin.

V prípade porušenia srdca (arytmia, dýchavičnosť, búšenie srdca atď.) Alebo centrálneho nervového systému (letargia, kóma, kŕče atď.) Na pozadí predávkovania vitamínom D je potrebné podať injekciu fosfátových solí, napríklad In-phos, Hyper-phos-K, atď. ...

Predávkovanie a nedostatok vitamínu D (rachita) u detí: príčiny, symptómy, liečba, odpovede na otázky - video

Vitamín D - indikácie na použitie

Vitamín D je indikovaný na užívanie s terapeutickým alebo preventívny účel... Profylaktický príjem vitamínu D má zabrániť krivici u detí a nedostatku vitamínu u dospelých. V kompozícii je terapeutický príjem vitamínu D komplexná terapia rôzne choroby, sprevádzané porušením štruktúry kostí a nízkou hladinou vápnika v krvi. Preventívny a terapeutický príjem vitamínu D sa líši iba v dávkovaní, inak sa vykonáva podľa rovnakých pravidiel. Na profylaxiu by sa teda kalciferolové prípravky mali užívať v množstve 400 - 500 IU (10 - 12 mcg) denne a na liečbu v množstve 5 000 - 10 000 IU (120 - 250 mcg) denne.

Vitamín D je indikovaný na použitie v nasledujúcich podmienkach a chorobách:

• Hypovitaminóza D (rachitída) u detí a dospelých;
• Zlomené kosti;
• Pomalé hojenie kostí;
• Osteoporóza;
• Nízke hladiny vápnika a fosfátu v krvi;
• Osteomyelitída (zápal kostnej drene);
• Osteomalácia (zmäkčenie kostí);
• Hypoparatyroidizmus alebo hyperparatyreóza (nedostatočné alebo nadmerné množstvo paratyroidných hormónov);
• Systémový lupus erythematosus;
• Chronická atrofická gastritída;
• Chronická enteritída akejkoľvek etiológie, vrátane celiakie, Whippleovej choroby, Crohnovej choroby, radiačnej enteritídy;
• Chronická pankreatitída;
• Tuberkulóza;
• Hemoragická diatéza;
• Psoriáza;
• Svalová tetánia;
• Menopauzálny syndróm u žien.

Vitamín D pre novorodenca - mali by ste ho dať?

V súčasnosti otázka, či podať novonarodenému dieťaťu vitamín D, vyvoláva v spoločnosti rozsiahlu diskusiu. Niekto si myslí, že je to nevyhnutné, odvolávajúc sa na dlhoročné skúsenosti matiek, babičiek a „skúsených“ pediatrov, ktorí pracujú viac ako jeden rok. A niekto hovorí, že to nie je potrebné, pretože dieťa dostane všetko nevyhnutné vitamíny z mlieka. V skutočnosti ide o dve radikálne, úplne opačné polohy, z ktorých ani jedna nie je správna. Zvážte, v ktorých prípadoch treba dieťaťu podať vitamín D, aby sa zabránilo rachitíde.

Ak je dieťa aspoň 0,5 - 1 hodinu denne na ulici a je vystavené priamemu slnečnému žiareniu, pričom je úplne dojčené a matka sa dobre stravuje, potom nie je potrebné podávať vitamín D. V takom prípade dieťa dostane časť vitamínu D z materského mlieka a chýbajúce množstvo sa syntetizuje v koži pod vplyvom ultrafialového žiarenia. Malo by sa pamätať na to, že výživou matky sa rozumie taká strava, v ktorej každý deň nevyhnutne konzumuje zeleninu a ovocie a mäso, ryby, vajíčka a mliečne výrobky najmenej jeden deň v týždni. A pod prechádzkou dieťaťa sa rozumie jeho pobyt na ulici, na slnku, a nie niekoľko hodín strávených v uzavretom vozíku, zamurovanom od vonkajšieho sveta.

Ak je dieťa na zmiešanom kŕmení, pravidelne chodí von a matka dobre jesť, potom tiež nemusí podávať vitamín D, pretože moderná detská výživa obsahuje všetky potrebné vitamíny a stopové prvky v správnom množstve.

Ak je dieťa úplne umelo kŕmené pomocou moderných receptúr, nemusí za žiadnych okolností podávať vitamín D, aj keď prakticky nechodí. Je to spôsobené tým, že moderné zmesi obsahujú v dostatočnom množstve všetky vitamíny a mikroelementy potrebné pre rast a vývoj dieťaťa.

Ak je dieťa dojčené alebo zmiešané, málokedy chodí von bez toho, aby bolo vystavené slnečnému žiareniu, a matka neje dostatočne dobre, treba mu podať vitamín D. Vitamín D musíte podať aj vtedy, ak je dieťa umelo kŕmené nie modernými výživami, ale napríklad kravským, kozím alebo darcovským mliekom atď.

Preto by mal byť vitamín D podávaný novorodencom iba v nasledujúcich prípadoch:
1. Dojčiaca matka je zle živená.
2. Umelé kŕmenie nevykonáva sa s modernými zmesami, ale s darcovským mliekom rôzneho pôvodu.
3. Dieťa je na ulici necelú pol hodinu denne.

V zásade v moderné podmienky v miernom podnebí je potreba dodatočného príjmu vitamínu D novorodencov do jedného roka veľmi zriedkavá, pretože výživa dojčiacich matiek a dostupnosť moderných zmesí obohatených o rôzne živiny pre jedlo pre detiúplne eliminoval problém nedostatku kalciferolu. Malo by sa pamätať na to, že povinný príjem vitamínu D novorodencami na prevenciu krivice bol zavedený pred viac ako 40 rokmi, keď dojčiace matky nejedli vždy dobre, pracovali nadčas v ťažkých podmienkach továrenských dielní a jednoducho neexistovalo dieťa. formula, a „umelí“ boli kŕmení darcovským mliekom. ktoré bolo nevyhnutne prevarené, čo znamená, že vitamíny v ňom boli zničené. Preto v podmienkach, ktoré vtedy existovali, bol vitamín D nevyhnutnosťou takmer pre všetkých novorodencov. Dnes sa podmienky zmenili a vitamín nie je potrebný pre všetky deti. Preto by sa mal užívať iba v prípade potreby.

Vitamín D pre deti

Vitamín D by sa mal podávať deťom, ak nie sú na slnku aspoň jednu hodinu denne, nejedia mäso najmenej dvakrát týždenne a nejedia živočíšne produkty (maslo, kyslá smotana, mlieko, syr atď.) každý deň. Môžete tiež podať vitamín D, ak si všimnete, že dieťa má zakrivenie nôh v tvare O alebo X a tvorí sa sedlový nos. Vo všetkých ostatných prípadoch dieťa nepotrebuje príjem vitamínu D, s výnimkou vážne choroby keď je predpísaný lekárom ako súčasť komplexnej terapie.

Vitamín D v lete

V lete, ak je človek na slnku a konzumuje živočíšne produkty aspoň raz týždenne, potom nemusíte užívať vitamín D bez ohľadu na vek. Slnečné žiarenie zároveň znamená byť vonku na malom množstve oblečenia (otvorené tričká, krátke šortky, sukne, šaty, plavky atď.) Na priamom slnku. Takýto pobyt na ulici v lete pol hodiny úplne stačí na to, aby došlo k endogénnej produkcii. požadované množstvo vitamín D v koži. Ak je teda človek v lete aspoň pol hodinu denne na ulici, potom nepotrebuje užívať vitamín D.

Ak nie je človek v lete na ulici, z nejakého dôvodu je neustále v interiéri alebo sa nevyzlieka a väčšinu z nich necháva zatvorenú koža Potom musí užívať vitamín D.

Vitamín D v potravinách - kde sa nachádza?

Vitamín D sa nachádza v nasledujúcich potravinách:

• Pečeň z morských rýb;
• Mastné ryby, ako je losos, sleď, makrela, tuniak, ostriež atď .;
• Hovädzie mäso, bravčová pečeň;
• Mastné mäso, ako je bravčové, kačacie a pod .;
• Rybie ikry;
• Vajcia;
• Mliečna smotana;
• Kyslá smotana;
• Zeleninový olej;
• Morské riasy;
• Líškové huby;
• Droždie.

Prípravky s vitamínom D.

V. farmakologické prípravky vitamín D sa používajú tieto formy:

• Ergocalciferol - prírodný vitamín D 2;
• Cholekalciferol - prírodný vitamín D 3;
• Kalcitriol - aktívna forma vitamínu D 3, získavaná z prírodných produktov;
• Kalcipotriol (Psorkutan) - syntetický analóg kalcitriolu;
• Alfacalcidol (alfa D 3) - syntetický analóg vitamínu D 2 (ergokalciferol);
• Prírodný rybí olej je zdrojom rôznych foriem vitamínu D.

Všetky tieto formy sú vysoko aktívne a dajú sa používať bez akýchkoľvek obmedzení.

Farmakologické prípravky môžu byť jednozložkové, to znamená, že obsahujú iba formy vitamínu D, alebo viaczložkové, medzi ktoré patrí vitamín D a rôzne minerály, najčastejšie vápnik. Na odstránenie nedostatku vitamínu D je možné použiť oba typy liekov. Najlepšie sú však viaczložkové lieky, pretože súčasne eliminujú nedostatok vitamínu D a niektorých ďalších prvkov.

Všetky formy vitamínu D.

V súčasnej dobe na farmaceutickom trhu existuje nasledujúce lieky obsahujúci vitamín D:

• Aquadetrim vitamín D 3 (cholekalciferol);
• Abeceda „Naše dieťa“ (vitamíny A, D, E, C, PP, B 1, B 2, B 12);
• Abeceda " Materská škola“(vitamíny A, E, D, C, B 1);
• Alfadol (alfacalcidol);
• Alphadol-Ca (uhličitan vápenatý, alfakalcidol);
• Alpha-D 3-Teva (alfacalcidol);
• Van Alpha (alfacalcidol);
• Vigantol (cholekalciferol);
• Videhol (rôzne formy a deriváty vitamínu D);
• Medvede vita (vitamíny A, E, D, C, B 1, B 2, B 6, B 12);
• Vitrum
• Vitrum vápnik + vitamín D 3 (uhličitan vápenatý, cholekalciferol);
• Vittri (vitamíny E, D 3, A);
• Calcemin Advance (uhličitan vápenatý, citrát vápenatý, cholekalciferol, oxid, horčík, oxid zinočnatý, oxid meďnatý, síran manganatý, boritan);
• Calcium D 3 Nycomed a Calcium D 3 Nycomed forte (uhličitan vápenatý, cholekalciferol);
• Complivit Calcium D 3 (uhličitan vápenatý, cholekalciferol);
• Multi-Tabs (vitamíny A, E, D, C, B 1, B 2, B 6, B 12);
• Natekal D 3 (uhličitan vápenatý, cholekalciferol);
• Oxydevit (alfacalcidol);
• Osteotriol (kalcitriol);
• Pikovit (vitamíny A, PP, D, C, B 1, B 2, B 6, B 12);
• Multivit (vitamíny A, E, D, C, B 1, B 2, B 6, B 12);
• Rocaltrol (kalcitriol);
• Sana-Sol (vitamíny A, E, D, C, B 1, B 2, B 6, B 12);
• Centrum (vitamíny A, E, D, C, K, B 1, B 2, B 6, B 12);
• Ergokalciferol (ergokalciferol);
• Etalfa (alfacalcidol).

Olejový roztok vitamínu D

Olejový roztok vitamín D sa môže užívať perorálne alebo podľa potreby intramuskulárne a intravenózne. Nasledujúce prípravky existujú vo forme olejových roztokov vitamínu D:

• Vigantol;
• Perorálny roztok vitamínu D 3 v oleji;
• Videhol;
• Oxydevit;
• Ergokalciferol;
• Etalfa.

Vápnik s vitamínom D.

Vápnik s vitamínom D je komplex vitamínov a minerálov, ktorý sa často používa na prevenciu rôznych chorôb spojených s deštrukciou kostí, napríklad osteoporózy, osteomalácie, kostnej tuberkulózy atď. V súčasnej dobe existujú súčasne tieto prípravky obsahujúce vápnik s vitamínom D:

• Alphadol-Sa;
• Vitrum vápnik + vitamín D 3;
• Calcemin Advance;
• Calcium D 3 Nycomed a Calcium D 3 Nycomed forte;
• Complivit Vápnik D 3;
• Natekal D 3.

Masť alebo krém s vitamínom D.

Na liečbu psoriázy sa používa masť alebo krém s vitamínom D. V súčasnej dobe sú k dispozícii nasledujúce masti a krémy s obsahom vitamínu D:

• Glenriaz (kalcipotriol);
• Daivobet (kalcipotriol);
• Daivonex (kalcipotriol);
• Xamiol (kalcitriol);
• Curatoderm (tacalcitol);
• Psorkutan (kalcipotriol);
• Silkis (kalcitriol).

Vitamín D - čo je lepšie

Platí pre akúkoľvek skupinu drogy výraz „najlepší“ je vo svojej podstate nesprávny a nesprávny, pretože v r lekárska prax existuje koncept „optimálneho“. To znamená, že pre každý konkrétny prípad bude najlepší striktne definovaný liek, ktorý lekári označujú za optimálny. To platí úplne pre prípravky s vitamínom D.

To znamená, že komplexné vitamínové a minerálne komplexy obsahujúce vitamíny D sú optimálne na prevenciu osteoporózy, osteomalácie a iných ochorení kostí. Olejové roztoky vitamínu D sú vhodné na prevenciu a liečbu rachitídy u detí a dospelých, pretože sa môžu podávať nielen orálne, ale aj intravenózne alebo intramuskulárne. Aktuálne krémy a masti s vitamínom D sú optimálnymi liekmi na liečbu psoriázy.

Ak teda chce človek piť iba vitamín D na profylaxiu, potom budú pre neho optimálne komplexné vitamínové a minerálne komplexy, napríklad Vittri, Alphadol-Ca atď. Ak je potrebné zabrániť krivici u dieťaťa, potom sú na tento účel najvhodnejšie olejové roztoky vitamínu D. Na odstránenie nedostatku vitamínu a liečbu rôznych chorôb sú olejové roztoky vitamínu D tiež optimálnou formou.

Návod na použitie vitamínu D - ako podávať lieky

Vitamín D sa odporúča používať súčasne s vitamínmi A, E, C, B1, B2 a B6, ako aj kyselina pantoténová a vápenaté a horečnaté soli, pretože tieto zlúčeniny navzájom zlepšujú absorpciu.

Tablety, kvapky a pilulky s vitamínom D sa musia užívať počas jedla alebo bezprostredne po jedle. Roztok masla možno naliať na malý kúsok hnedého chleba a jesť.

Na prevenciu krivice sa užíva vitamín D. nasledujúce dávky v závislosti od veku:

• Novorodenci od 0 do 3 rokov - užívajte 500 - 1 000 IU (12 - 25 mcg) denne;
• Predčasne narodení deti od 0 do 3 rokov - užívajte 1 000 - 1 500 IU (25 - 37 mcg) denne;
• Tehotné ženy - užívajte 500 IU (12 mcg) denne počas celého obdobia tehotenstva;
• Dojčiace matky - užívajte 500 - 1 000 IU (12 - 25 mcg) denne;
• Ženy v menopauze - užívajte 500 - 1 000 IU (12 - 25 mcg) denne;
• Muži reprodukčný vek Na zlepšenie kvality spermií sa vitamín D užíva v dávke 500 - 1 000 IU (12 - 25 mcg) denne.

Profylaktické používanie vitamínu D môže pokračovať niekoľko rokov, pričom sa striedajú 3 - 4 týždenné kurzy recepcia s intervalom 1 - 2 mesiace medzi nimi.

Na liečbu rachity a iných chorôb kostrový systém je potrebné užívať vitamín D v množstve 2 000 - 5 000 IU (50 - 125 mcg) počas 4 - 6 týždňov. Potom si musíte urobiť týždňovú prestávku, po ktorej zopakujete priebeh užívania vitamínu D.

Analýza vitamínu D

Práve dostupný laboratórna analýza o koncentrácii dvoch foriem vitamínu D v krvi - D 2 (ergokalciferol) a D 3 (cholekalciferol). Táto analýza umožňuje presne určiť prítomnosť nedostatku vitamínu alebo hypervitaminózy a v súlade s jeho výsledkami urobiť potrebné rozhodnutie o zrušení alebo naopak o užívaní prípravkov vitamínu D. Koncentrácia týchto dvoch foriem je stanovená v venózna krv dodané ráno na prázdny žalúdok. Normálna koncentrácia a D2, a D3 je 10 - 40 μg / l. Pred použitím sa musíte poradiť s odborníkom.

Vitamín D - kalciferol, ergosterol, viosterol

Získavame ho slnečným žiarením alebo jedlom. Ultrafialové lúče pôsobia na oleje v koži a vytvárajú tento vitamín, ktorý sa potom absorbuje do tela. Vitamín D sa tvorí v koži pod vplyvom slnečného žiarenia z provitamínov. Pro-vitamíny zasa čiastočne vstupujú do tela v hotovej forme z rastlín (ergosterol, stigmasterol a sitosterol) a čiastočne sa tvoria v tkanivách ich cholesterolu (7-dehydrocholesterol (provitamín vitamínu D 3).

Keď sa užíva perorálne, vitamín D sa absorbuje v tukoch cez stenu žalúdka.

Merané v medzinárodných jednotkách (IU). Denná dávka pre dospelých je 400 IU alebo 5-10 mcg. Po opálení sa produkcia vitamínu D pokožkou zastaví.

Výhoda: Správne využíva vápnik a fosfor potrebný na posilnenie kostí a zubov. Spolu s vitamínmi A a C pomáha predchádzať prechladnutiu. Pomáha pri liečbe konjunktivitídy.

Choroby spôsobené nedostatkom vitamínu D: rachitída, závažný zubný kaz, osteomalácia *, senilná osteoporóza.

Vitamín D patrí do skupiny vitamínov rozpustných v tukoch s antirachitickým účinkom (D 1, D 2, D 3, D 4, D 5)

Medzi vitamíny D patria:

vitamín D 2 - ergokalciferol; izolovaný z kvasiniek, jeho provitamínom je ergosterol; vitamín D 3 - cholekalciferol; izolovaný zo živočíšnych tkanív, jeho provitamín - 7 -dehydrocholesterol; vitamín D 4-22, 23-dihydro-ergokalciferol; vitamín D 5 - 24 -etylcholekalciferol (sitokalciferol); izolované z pšeničných olejov; itamín D 6-22-dihydroetylkalciferol (stigma-kalciferol).

Dnes sa vitamínu D nazývajú dva vitamíny - D 2 a D 3 - ergokalciferol a cholekalciferol - to sú kryštály bez farby a zápachu, ktoré sú odolné voči vysokým teplotám. Tieto vitamíny sú rozpustné v tukoch, t.j. rozpustný v tukoch a organických zlúčeninách a nerozpustný vo vode.

Regulujú výmenu vápnika a fosforu: zúčastňujú sa procesu absorpcie vápnika v čreve, interagujú s paratyroidným hormónom, sú zodpovedné za kalcifikáciu kostí ... U dospelých dochádza k odvápňovaniu kostí (osteomalácia).

Nemecký chemik A. Windaus, ktorý študoval steroly viac ako 30 rokov, objavil v roku 1928 ergosterol, provitamín D, ktorý bol ultrafialovými lúčmi prevedený na ergokalciferol. Zistilo sa, že pod vplyvom ultrafialových lúčov dochádza k určitému množstvu vitamínu. D sa môže vytvárať v koži a ožarovanie môže byť slnečné alebo pomocou kremennej žiarovky. ... Odhaduje sa, že 10-minútové ožarovanie zvierat má na organizmus rovnaký účinok ako zavedenie 21% rybieho tuku do stravy. V ožiarených potravinách sa vitamín D tvorí zo špeciálnych tukov podobných látok (sterolov). V poslednej dobe sa v chove zvierat široko používa ultrafialové ožarovanie zvierat, najmä mladých zvierat, ako aj krmív.

Hlavné zdroje: rybí olej, kaviár, pečeň a mäso, žĺtok, živočíšne tuky a oleje, sardinky, sleď, losos, tuniak, mlieko. senná múka, vitamín D sa vo veľkom nachádza aj vo vaječnom žĺtku, kvasniciach, dobrom sene, rastlinnom oleji, bylinkovej múke a ďalších potravinách. Rastliny spravidla nemajú vitamín, ale obsahujú jeho provitamín ergosterol, ktorý sa v tele zvierat premieňa na vitamín D.

Denná požiadavka 2,5 mcg, pre deti a tehotné ženy - 10 mcg. Poruchy čriev a pečene, dysfunkcia žlčníka negatívne ovplyvňujú vstrebávanie vitamínu D.

U gravidných a laktujúcich zvierat sa zvyšuje potreba vitamínu D, pretože ďalšie množstvo je potrebné na zabránenie krivice u detí.

Akcia

Hlavnou funkciou vitamínu D je zabezpečiť normálny rast a vývoj kostí, predchádzať rachitíde a osteoporóze. Reguluje minerálny metabolizmus a podporuje ukladanie vápnika v kostnom tkanive a dentíne, čím zabraňuje osteomalácii (zmäkčovanie) kostí.

Pri vstupe do tela sa vitamín D vstrebáva v proximálnej časti tenkého čreva a vždy v prítomnosti žlče. Časť sa absorbuje v stredných častiach tenkého čreva, malá časť v ilea. Po absorpcii sa kalciferol nachádza v zložení chylomikrónov vo voľnej forme a iba čiastočne vo forme éteru. Biologická dostupnosť je 60-90%.

Vitamín D ovplyvňuje celkový metabolizmus počas metabolizmu Ca2 + a fosfátu (HPO2-4). V prvom rade stimuluje vstrebávanie vápnika, fosfátov a horčíka z čreva. Dôležitým účinkom vitamínu v tomto procese je zvýšenie priepustnosti črevného epitelu pre Ca2 + a P.

Vitamín D je jedinečný - je to jediný vitamín, ktorý funguje ako vitamín aj ako hormón. Ako vitamín udržuje hladinu anorganických P a Ca v krvnej plazme nad prahovou hodnotou a zvyšuje vstrebávanie Ca v tenkom čreve.

Aktívny metabolit vitamínu D, 1,25-dioxycholecaciferol, ktorý sa tvorí v obličkách, pôsobí ako hormón. Ovplyvňuje bunky čreva, obličiek a svalov: v čreve stimuluje produkciu nosného proteínu potrebného na transport vápnika a v obličkách a svaloch zvyšuje reabsorpciu Ca ++.

Vitamín D 3 ovplyvňuje jadrá cieľových buniek a stimuluje transkripciu DNA a RNA, čo je sprevádzané zvýšením syntézy špecifických bielkovín.

Úloha vitamínu D sa však neobmedzuje iba na ochranu kostí; ovplyvňuje citlivosť tela na kožné ochorenia, srdcové choroby a rakovinu. V geografických oblastiach, kde je jedlo bohaté na vitamín D, je zvýšený výskyt aterosklerózy, artritídy, cukrovky, najmä juvenilnej cukrovky.

Predchádza svalovej slabosti, zlepšuje imunitu (hladina vitamínu D v krvi je jedným z kritérií na posúdenie dĺžky života pacientov s AIDS), je potrebná pre fungovanie štítnej žľazy a normálne zrážanie krvi.

Pri vonkajšej aplikácii vitamínu D 3 sa šupinatá pokožka charakteristická pre psoriázu znižuje.

Existujú dôkazy, že zlepšením absorpcie vápnika a horčíka vitamín D pomáha telu obnoviť ochranné obaly obklopujúce nervy, a preto je zaradený do komplexnej terapie sklerózy multiplex.

Vitamín D 3 sa podieľa na regulácii krvného tlaku (najmä s hypertenziou u tehotných žien) a srdcovej frekvencie.

Vitamín D inhibuje rast rakovinových buniek a buniek, čím je účinný v prevencii a liečbe rakoviny prsníka, vaječníkov, prostaty, mozgu a leukémie.

Hypovitaminóza. Nedostatok vitamínu D u detí vedie k rachite. Hlavné prejavy tejto choroby sa znižujú na príznaky nedostatku vápnika. V prvom rade trpí osteogenéza: dochádza k deformácii kostry končatín (ich zakrivenie v dôsledku zmäknutia - osteomalácia), lebky (neskorá fúzia fontanelov), hrudníka (výskyt určitého druhu „ruženca“ na kostno-chrupavková hranica rebier), zuby sú oneskorené. Vyvíja sa svalová hypotenzia (zväčšené brucho), zvyšuje sa neuromuskulárna excitabilita (dieťa prejavuje symptóm plešatosti v occipute v dôsledku častého otáčania hlavy), môžu sa vyskytnúť záchvaty, U dospelého človeka nedostatok vápnika v tele vedie k kazu a osteomalácii; u starších ľudí - k rozvoju osteoporózy (zníženie hustoty kostí v dôsledku zhoršenej osteosyntézy). Deštrukcia anorganickej matrice sa vysvetľuje zvýšeným „vylúhovaním“ vápnika z kostného tkaniva a zhoršenou reabsorpciou vápnika v obličkách tubuly s nedostatkom vitamínu D.

Nasledujúci diagram ukazuje inhibíciu (prerušovaná šípka) absorpcie, zníženie prívodu vápnika do kosti a zníženie vylučovania vápnika s nedostatkom vitamínu D. Súčasne sa v reakcii na hypokalciémiu vylučuje paratyrín a vápnika z kosti do krvného obehu sa zvyšuje (plná šípka) (sekundárna hyperparatyreóza).

Príznaky hypovitaminózy

Hlavnými znakmi nedostatku vitamínu D sú rachita a zmäkčenie kostí (osteomalácia).

Mierne formy nedostatku vitamínu D sa prejavujú príznakmi, ako sú:

strata chuti do jedla, strata hmotnosti,

pocit pálenia v ústach a hrdle,

nespavosť,

zhoršenie videnia.

Rachitída - jedna z najčastejších detských chorôb - je známa od nepamäti. Flámske maľby detí so skrútenými tŕňmi, rukami a nohami jasne svedčia o rozšírení rachity v 15. storočí. Rachitída sa vo Veľkej Británii rozšírila - nazývali ju aj „anglická choroba“. Ako sa neskôr ukázalo, ultrafialové svetlo je potrebné na aktiváciu antirachitického vitamínu, takže centrom rachity sa stali veľké mestá s blízkymi budovami a dymom. Pri rachitíde sú najvýraznejšie abnormality v kostiach nôh, hrudníka, chrbtice a lebky. Chrupavka a kostné tkanivo sú abnormálne mäkké, čo vedie k ich deformácii a zakriveniu. Rachitída je možná aj s dostatočným obsahom vitamínov v potrave, ale s porušením jej absorpcie v tráviacom trakte (poruchy trávenia v ranom veku).

Pri nedostatku vitamínu D u zvierat klesá obsah vápnika a fosforu v krvi, chuť do jedla zmizne, práca dýchacieho systému je narušená, rast je oneskorený, dochádza k zmäkčeniu končatín a krehkosti kostí. Niekedy sa vyskytujú svalové kŕče v oblasti hlavy, krku a končatín. Najvýraznejšia rachitída sa vyskytuje u mladých zvierat. Dlho je známe, že rachitídu je možné dobre liečiť rybím olejom.

Hypervitaminóza D. Hypervitaminóza D je dosť nebezpečná (vyskytuje sa v dávkach, ktoré sú mnohonásobne vyššie ako terapeutické), pretože to spôsobuje hyperkalcémiu tela a kalcifikáciu vnútorných orgánov: obličky, žalúdok, pľúca, veľké cievy. Nadbytočný vitamín D sa ukladá v pečeni a môže spôsobiť toxicitu.

Nadmerný príjem vitamínu D vedie k intoxikácii a je sprevádzaný výraznou demineralizáciou kostí - až po ich zlomeniny. Obsah vápnika v krvi stúpa. To vedie k kalcifikácii mäkkých tkanív, obličky sú na tento proces obzvlášť náchylné (tvoria sa kamene a vyvíja sa zlyhanie obličiek). Zvýšenie hladiny vápnika (a fosforu) v krvi sa vysvetľuje nasledujúcim: 1) resorpcia kosti ( plná šípka); 2) zvýšenie intenzity absorpcie vápnika a fosforu v čreve; 3) zvýšenie ich absorpcie v obličkách (t.j. inhibícia vylučovania močom - bodkovaná čiara).

Za normálnych podmienok povedie zvýšenie obsahu vápnika v krvi k tvorbe neaktívnych 24,25 (0 H) 2-D3, ktoré nevylučujú resorpciu kostí („resorpcia“), avšak pri hypervitaminóze D sa tento mechanizmus stáva neúčinné / Je zaujímavé, že pigmentácia pokožky (spálenie od slnka) je ochranný faktor, ktorý chráni pred nadmernou tvorbou vitamínu D, keď je pokožka vystavená UV žiareniu. V severných krajinách so svetlou pokožkou, kde chýba slnečné žiarenie, sa však stavy nedostatku vitamínu D spravidla nevyvíjajú, pretože ich strava obsahuje rybí olej.

Metabolizmus Vitamíny skupiny D sú absorbované ako vitamín A. V pečeni sú vitamíny hydroxylované mikrozomálnym systémom oxygenáz na C -25 (25 (OH) -D3 sa tvorí z transportného proteínu vitamínu D. do obličiek. V obličkách sa druhá reakcia hydroxylácie na C-1 uskutočňuje pomocou mitochondriálnych oxygenáz (vytvorí sa 1,25 (OH) 2-D3, tj. 1,25-dihydroxycholekalciferol alebo kalcitriol). Táto reakcia je aktivovaná hormónom prištítnych teliesok vylučovaným prištítnou žľazou, keď hladina vápnika v krvi klesá. Ak je hladina vápnika primeraná fyziologickým potrebám tela, dochádza k sekundárnej hydroxylácii na C-24 (namiesto C-1), pričom vzniká neaktívny metabolit 1,24 (OH) 2-D3. Vitamín C sa zúčastňuje hydroxylačné reakcie.

Vitamín D3 sa hromadí v tukovom tkanive. Vylučuje sa hlavne stolicou v nezmenenej alebo oxidovanej forme, ako aj vo forme konjugátov.

Vitamín H - biotín, koenzým R.

Vitamín H. vo vode rozpustný, relatívne nový člen rodiny Vitamíny skupiny B..

Biotín je potrebný na syntézu kyseliny askorbovej. Je nevyhnutný pre normálny metabolizmus tukov a bielkovín.

RDA pre dospelých je 150 - 300 mcg. Môžu byť syntetizované črevnými baktériami. Surové vajcia zasahujú do jeho absorpcie v tele. Synergizuje s vitamínmi B2, B6, niacínom, A a udržuje pokožku zdravú.

Výhoda: Pomáha predchádzať šedinám. Zmierňuje bolesť svalov. Znižuje výskyt ekzému a dermatitídy.

Choroby spôsobené nedostatkom biotínu: zhoršený metabolizmus tukov.

Najlepšie prírodné zdroje: orechy, ovocie, pivovarské kvasnice, hovädzia pečeň, mlieko, obličky a hnedá ryža, žĺtok.

V rokoch 1935-1936. Kogi a Tonnies sú prví, ktorí izolovali kryštalický biotín z vaječného žĺtka. Na tento účel použili 250 kg vaječných žĺtkov a získali 100 mg biotínu s teplotou topenia 148 °.

Aminokyselinové deriváty biotínu sú známe, medzi nimi najviac

študoval biocytín, ktorý je vysoko aktívny pre mnohé mikroorganizmy.

Je to peptid biotínu a lyzínu. V súčasnosti je objasnená príčina patologických zmien, ku ktorým dochádza pri kŕmení zvierat surovým vaječným bielkom. Obsahuje avidín, proteín, ktorý sa špecificky kombinuje s biotínom (podávaným perorálne s jedlom alebo syntetizovaným črevnými mikroorganizmami) do neaktívneho komplexu, a tým bráni jeho absorpcii.

Rekordné množstvo (6,81 μg / g) sa nachádza v žraločej pečeni.

Najbohatšie na vitamíny sú pečeň, obličky, nadobličky; srdce a žalúdok obsahujú médium a mozgové tkanivo, pľúca a kostrové svaly minimálne množstvo biotínu.

Najbohatšie na vitamíny sú bravčová a hovädzia pečeň, obličky, volské srdce, žĺtok a z rastlinných produktov fazuľa, ryžové otruby, pšeničná múka a karfiol. V živočíšnych tkanivách a kvasniciach sa biotín nachádza hlavne vo forme spojenej s bielkovinami, v zelenine a ovocí, vo voľnom stave.

Biosyntéza biotínu.

Biosyntézu biotínu vykonávajú všetky zelené rastliny, niektoré baktérie

a huby. Štúdium biosyntetických dráh pre biotín sa začalo po objasnení štruktúry jeho molekuly. Chemický rozklad biotínu prebieha tvorbou destiobiotínu, kyseliny diaminopelargonovej a nakoniec kyseliny pimelovej.

Interakcia s inými vitamínmi.

Vytvorilo sa spojenie biotínu s inými vitamínmi, najmä s kyselinou listovou, vitamínom B12 - kyselinou askorbovou, tiamínom a kyselinou pantoténovou. Zvlášť blízky vzťah existuje medzi biotínom a kyselinou listovou. Biotín má priaznivý vplyv na celkový stav tela a zachovanie kyseliny askorbovej v tkanivách morčiat skorbutu. Kyselina askorbová naopak spomaľuje, aj keď nebráni rozvoju nedostatku biotínového vitamínu u potkanov.

Pri nedostatku biotínu klesá obsah tiamínu v pečeni, slezine. obličky a mozgy zvierat. Potkany kŕmené stravou bez biotínu mali vyššie hladiny vitamínu B12 ako kontrolné zvieratá kŕmené biotínom. Tieto dva vitamíny navzájom úzko súvisia pri výmene kyseliny propiónovej v mikroorganizmoch a zvieratách. Medzi biosyntézou biotínu a kyseliny pantoténovej v mikroorganizmoch a zelených rastlinách existuje blízky vzťah (V.V. Filippov, 1962). Biotín zmierňuje príznaky nedostatku pantotenickej kyseliny a naopak, kyselina pantoténová zmierňuje prejav nedostatku biotínu v vitamínoch.

Biotín avitaminóza u zvierat je charakterizovaný zastavením rastu a poklesom telesnej hmotnosti (až o 40%), začervenaním a odlupovaním kože, stratou srsti alebo peria, tvorbou červeného edematózneho okraja okolo očí vo forme „okuliare“, ataktická chôdza, edém nôh a typický postoj zvieraťa s pokrčeným (kengu -citlivým) chrbtom. Dermatitídu, ktorá sa vyvíja u zvierat s nedostatkom biotínu, možno charakterizovať seborrheu deskvamačného typu, podobnú tej, ktorá sa pozoruje u detí.

U potkanov sa nedostatok biotínu vyvinie po 4-5 týždňoch kŕmenia experimentálnou diétou a u kurčiat sa prvé príznaky nedostatku vitamínov objavia po 3 týždňoch.

Okrem tohoto vonkajšie znaky, biotin beriberi spôsobuje hlboké morfologické zmeny v tkanivách a orgánoch, ako aj metabolické poruchy. Zmeny v týmuse, koži a svaloch potkanov sú známe. Charakteristická je bohatá hyperkeratóza, akantéza a edém. Zničené kmene vlasov sa zmiešajú s hyperkeratotickými platničkami. Bola stanovená expanzia vlasových folikulov, ktorých otvory sú blokované hyperkeratotickým materiálom. V poslednej fáze vývoja beriberi sa pozoruje atrofia tuku v platniach s hyperkeratózou. Nedostatok biotínu v potrave potkanov vedie k zníženiu jeho obsahu v tkanivách. V pečeni a svaloch sa množstvo vitamínu zníži 5 -krát a v mozgovom tkanive o 15%. V krvi potkanov avitaminózy sa hromadí kyselina pyrohroznová, rozvíja sa acidóza a klesá koncentrácia cukru. V tomto prípade nie je pozorovaná glukozúria, ale obsah redukujúcich cukrov v pečeni klesá s ich normálnym obsahom vo svaloch; u zvierat sa vyvíja kreatinúria.

Osoba úplne uspokojuje svoju potrebu biotínu vďaka syntéze črevnej mikroflóry, preto je možné hypovitaminózu získať iba experimentom.

Hypovitaminóza sa môže vyvinúť hlavne pri črevnej dysbióze, ku ktorej dochádza napríklad v dôsledku užívania antibiotík.

Príznaky hypovitaminózy

Možné dôsledky nedostatku biotínu: seboroická dermatitída, anémia, depresia, vypadávanie vlasov, vysoká hladina cukru v krvi, zápal alebo bledosť pokožky a slizníc, nespavosť, strata chuti do jedla, bolesť svalov, nevoľnosť, zápal jazyka, suchá koža, vysoká krvný cholesterol ...

Interakcia

* Surový vaječný bielok obsahuje látku nazývanú avidín, antivitamín nazývaný biotín. Táto látka viaže biotín a bráni jeho absorpcii do krvi. Pri zahrievaní dochádza k denaturácii (ireverzibilnému štrukturálnemu rozpadu) avidínu vo vaječnom bielku, a preto varené vajcia neinterferujú s absorpciou biotínu.

* Alkohol zhoršuje schopnosť absorbovať biotín, a preto chronické zneužívanie alkoholu môže viesť k nedostatku biotínu.

* Olejové tuky, ktoré boli varené alebo dlhodobo vystavené vzduchu, spomaľujú vstrebávanie biotínu.

* Antibiotiká, lieky obsahujúce síru a sacharín tiež ovplyvňujú vstrebávanie biotínu.

Ak potrebujete dlhodobú liečbu antibiotikami - to platí pre deti aj dospelých - syntézu biotínu je možné drasticky znížiť v dôsledku smrti prospešných črevných baktérií, čo si vyžaduje ďalší príjem.

Vitamín H je indikovaný na vypadávanie vlasov a psoriázu, v kozmetike sa používa vo výrobkoch na ochranu vlasov a v maskách.

Metabolizmus Biotín, viazaný na bielkoviny, vstupuje s jedlom, pomocou proteináz prechádza do voľného stavu a je absorbovaný v tenkom čreve. Keď sa dostane do krvného obehu, opäť sa spojí s proteínmi (albumínom) a vstúpi do tkanív. Biotín sa zadržiava hlavne v pečeni a obličkách. Vylučuje sa v nezmenenej forme močom a výkalmi. Koenzýmovou formou vitamínu H je N5-karboxybiotín.

Štruktúra a vlastnosti.

Štruktúra biotínu je založená na tiofénovom kruhu, ku ktorému je pripojená močovina, a bočný reťazec je reprezentovaný kyselinou valerovou:

Biotín je kryštalická látka, ľahko rozpustná vo vode a alkohole. Jedná sa o stabilnú zlúčeninu, ktorej biologická aktivita sa nemení po varení roztokov a keď je k dispozícii kyslík.

Empirický vzorec: C 10 H 16 O 3 N 2 S.

Dal som odkaz na chladný komplex vitamínov. Vybral som si ho na základe kombinácie mnohých užitočných faktorov, o ktorých som hneď písal. Zostáva však jedna otázka, ktorej je potrebné venovať viac času, a to: ako súvisí starnutie pokožky?

Prečo taká téma? Ale pretože v môj jarný komplex až 1 000 IU jednotiek vitamínu D a vzhľadom na nízke dávky tohto nádherného vitamínu v našich lekárňach si mnohí položia otázku - je taká koncentrácia vitamínu D nebezpečná?

Poďme na to spoločne!

Čo vieme o vitamíne D, okrem toho, že jeho nedostatok spôsobuje u detí na „severe“ rachitídu? 🙂

V zásade sa vitamín D syntetizuje v koži pod vplyvom ultrafialového svetla, pokiaľ nie je prijímaný s jedlom alebo špeciálnymi doplnkami. Jeho metabolizmus začína v epidermis zo 7-dehydrocholesterolu (látka neustále prítomná v koži). Pomocou slnečného žiarenia sa z neho v koži tvorí cholekalciferol (vitamín D3) - hormonálne aktívna forma vitamínu D, ktorá sa transportuje do rôznych orgánov.

Vitamín D z potravy identické s cholekalciferolom vytvoreným v koži, s výnimkou nahradenia jedného alebo dvoch atómov v molekule, ktoré nijako neovplyvňuje jeho funkčnosť pre telo.

Je to celkový proces starnutia pokožky, ktorý vedie k ZNÍŽENIU schopnosti syntetizovať vitamín D pomocou slnečného žiarenia! V priebehu rokov proces syntézy klesá o 75%.

A potom, po 37-40 rokoch, to začne byť mimoriadne dôležité „Získajte navyše“ nevyhnutné pre mladšiu pokožku vitamín D. z „externých zdrojov“.

Aké sú výhody vitamínu D pre pokožku?

Optimálna hladina vitamínu D v koži:

Pomáha zlepšiť pevnosť
stimuluje produkciu kolagénu
zvyšuje zdravý lesk pokožky
redukuje hĺbku vrások a jemných liniek
redukuje tmavé starecké škvrny
má priaznivý vplyv na zlepšenie situácie s takým kožné choroby ako je psoriáza, ekzém a akné

Ako vitamín D ovplyvňuje krásu našej pokožky?

Teraz vysvetlím jednoduchšie túto zložitú vetu))).

Teraz je to vedecky dokázané chronický zápal je príčinou predčasného starnutia pokožky.

⇒ Chronický zápal v tele môže byť reakciou na environmentálny a psycho-emocionálny stres, neustálu fyzickú a emocionálnu únavu, fajčenie, znečistený mestský vzduch, nesprávne režimy starostlivosti o pokožku, ako aj škodlivé konzervačné látky v kozmetike, rôzne alergény a dráždivé látky a UV žiarenie. žiarenie (ktoré sa mimochodom zdá byť nevyhnutné pre produkciu vitamínu D, ale zároveň katastrofálne ovplyvňuje mladosť a krásu pokožky ...).

⇒ Chronický zápal môže trvať od niekoľkých týždňov do niekoľkých rokov... Navyše nie je vôbec nevyhnutné, aby to začalo akoukoľvek špecifickou kožnou infekciou! A tiež nie je nevyhnutné, aby ste si všimli, že pokračuje a urýchľuje starnutie pokožky.

Príčinou chronického zápalu môže byť aj oslabenie a starnutie imunitného systému.

Ako teda chronický zápal vedie k predčasnému starnutiu pokožky?

Je to do značnej miery spôsobené matricovými metaloproteinázami (MMP), enzýmami spojenými so zápalovými reakciami v tele. MMP sú proteolytické endopeptidázy, ktoré rozbiť bielkoviny pokožky na úlomky, čo urýchľuje ich ničenie. Kožné proteíny sú naším obľúbeným kolagénom a elastínom.

Prečo metaloproteinázy štiepia kolagén?

to potrebná regeneračná reakcia tela na poškodenie pokožky po úraze. Ako si pamätáte (samozrejme si pamätáte!))))) Z môjho, proces tvorby a štiepenia kolagénu je v tele zásadný, aby bola naša pokožka zdravá a pružná čo najdlhšie. Tento proces musí byť časovo proporcionálne: t.j. tvorba mladého kolagénu by nemala byť dlhšia ako proces deštrukcie starého metaloproteinázami a naopak.

Akonáhle je koža poškodená popáleninami alebo inými traumami, zápalmi a imunitnou odpoveďou začať stimulovať zrýchlený rozklad starej, poškodenej kože a jaziev, a formovanie nového, mladého a „ružového“. * Spomíname si na naše popáleniny. *

Keď sa v koži vyskytne chronický zápalový proces z vyššie uvedených dôvodov metaloproteinázy „mechanicky“ v dôsledku neustálej „práce“ imunity, rozkladať a ničiť kolagénové a elastínové proteíny... To vedie k VIDITEĽNÉMU STARNUTIU POKOŽKE, vyjadrenému sieťou jemných vrások a liniek na tvári, ochabnutej koži a celkovej atrofii tkaniva.

Mimochodom! Dlhodobé akné je PRÍČINOU PREDCHÁDZAJÚCEHO STARNUTIA POKOŽKY. Často o tom píšem v rôznych príspevkoch. V koži prebieha chronický neustály zápalový proces a všetky imunitné enzýmy aktívne pracujú na rozklade a využití dôležitých bielkovín mladosti. A preto vám ešte raz pripomínam: najskôr vyliečime akné, potom začneme používať „omladzujúce“ ošetrujúce prostriedky. Dievčatá, naša nešťastná aknózna pokožka starne, bohužiaľ, rýchlejšie a boj proti akné by mal byť v popredí.

Dôležitá informácia: prevencia a zvrátenie chronický zápal by mala byť hlavnou stratégiou starostlivosti o pleť, ktorá má pôsobiť proti jej zrýchlenému a viditeľnému starnutiu.

Na to musíme povinné a denné užívajte antioxidačné vitamíny v ľudských dávkach, nasleduj správny režim jedlo a používajte vhodnú kozmetiku.

A pretože je to vitamín D, ktorý reguluje pôsobenie génov a molekúl v imunitnej reakcii na zápalový proces, zvyšuje negatívny vplyv zápalu na pokožku, čím sa zvyšuje deštruktívny účinok metaloproteináz na kolagén.

Aktívny vitamín D stimuluje určité faktory, ktoré sú dôležité pre potlačenie zápalových procesov v koži.

Aby ste pochopili, čo znamená výraz „obnova pokožky“, zvážte „ vizuálny materiál"na dôležité procesy vyskytujúce sa v našej epidermis.

⇒ Vidíme to epidermis má niekoľko vrstiev ktoré sú tvorené bunkami "Keratinocyty"... Keratinocyty sa neustále pohybujú v smere „zdola nahor“: pochádzajú z bazálnej vrstvy a postupne sa pohybujú nahor k najvyššej vrstve epidermis - stratum corneum. Pokiaľ sa keratinocyt pohybuje z bazálnej vrstvy do zrnitej vrstvy, je živý.

⇒ V zrnitosti keratinocyt "zomrie", t.j. stráca jadro a stáva sa obyčajným „vrecúškom“ naplneným keratínom. „Mŕtvy“ keratinocyt sa nazýva „korneocyt“.

Korneocyty, aj keď sú „morálne mŕtvi“, stále sa pohybujú ako zombie ...)))

⇒ Z „granulovanej“ vrstvy sa presúvajú do „stratum corneum“, kde sa zlepujú so špeciálnym tukovým (lipidovým) zložením (často to nazývame) "Kožný cement"). Táto špeciálna „lepkavá“ kompozícia pozostáva z ceramidov (ceramidov) a fosfolipidov.

Ak je koža zdravá a tvorba stratum corneum prebieha „podľa predpisov“, potom mikróby, ktoré ju poškodia, nepreniknú cez normálny kožný cement. Preto vám tak často pripomíname, aké dôležité je obnoviť kožno-lipidový cement (lipidovú bariéru pokožky) a použiť ho na „doplnenie“. Ale tento ústup ...

⇒ Ale cesta nášho „zombie“ korneocytu nekončí v stratum corneum. „Pláva“ z viskóznych lipidových cementov „fosfolipidy + ceramidy“ a už úplne suchá, mŕtva bunka sa objaví na povrchu tváre, kde sa dostane do „spoločnosti“ exfoliačné bunky.

Exfoliačné bunky- toto je trvalo mŕtve korneocyty ktoré jednoducho padajú z pokožky rôznymi spôsobmi: samy od seba, po umytí alebo po drhnutí.

Takto prebieha keratinocyt. A tento proces sa deje neustále. Pravda, s rôzne trvaniečasom v rôzne roky... A tomu sa hovorí "Obnova pokožky".

• s odumretými a odlupovanými bunkami sa z pokožky uvoľňujú toxíny, soli a žlč
• cez zdravá koža so silnou lipidovou bariérou (stratum corneum) baktérie neprenikajú
• pokožka vyzerá sviežejšia a svetlejšia

Obnova kožných buniek do 25 rokov asi za 28 dní(od zrodu novej bunky keratinocytov po exfoliáciu mŕtveho korneocytu).

Po 25 rokoch obnova pokožky spomaľuje a do veku 40 rokov dosiahne 40 dní v čase o. A po 50 rokoch obnova pokožky sa vyskytuje v priemere za 60 dní a viac ...

Čo spôsobuje spomalenie obnovy pokožky?

• chronologické starnutie
• fotostarnutie (vplyv ultrafialových lúčov na pokožku, pozri)
• nedostatok určitých vitamínov, vrátane vitamínu D.
• nedostatok estrogénu v tele (menopauza alebo iné dôvody)
• zvýšená mastná alebo suchá pokožka
• chronické zápalové ochorenia

Veľmi dôležitý bod pre tých, „ktorí majú viac ako 30“)))). Obnova epidermálnych buniek sa v porovnaní s pokožkou v priebehu 25 rokov tiahne.

⇒ Vitamín D reguluje prácu epidermálneho rastového faktora a ďalších molekúl zúčastňuje sa na procese delenia kožných buniek a je pre kožu ten istý vitamín, ktorý reguluje a normalizuje dobu obnovy pokožky, rýchlosť tvorby keratinocytov a ich včasné „napredovanie“ nahor, aby omladilo povrch pokožky.

Z tohto dôvodu je potrebné pravidelne dopĺňať nedostatky vitamínu D, aby sa udržalo zdravie a pekne vyzerajúce naša koža!

Chcem povedať, že vitamín D nie je horší (a keď sa pozriete na množstvo štúdií, potom ešte lepšie), vitamín E znižuje peroxidáciu lipidov v koži pod vplyvom ultrafialových lúčov a chráni membrány kožných buniek pred zničením.

Dievčatá, ktoré, rovnako ako ja, „k akné v živote neodmysliteľne patria“. USA je nevyhnutné doplniť nedostatky vitamínu D denne! Zvlášť ak sa vás, opäť ako ja, bojíte slnka (a s akné je slnko kontraindikované!) A neopúšťajte dom bez ochrany pred slnkom, alebo sa snažte zostať na otvorenom slnku čo najmenej.

Vitamín D pomáha bojovať proti akné spolu s inými vitamínmi!

Aktivuje špecifické gény, ktoré kódujú antimikrobiálne receptory. A tiež, čo je veľmi dôležité vedieť, aktivuje produkciu antimikrobiálneho peptidu - katelicidínu, pomocou ktorého koža s akné prekonáva túto infekciu a urýchľuje jej hojenie stimuláciou angiogenézy.

Norma vitamínu D.

⇒ U dospelého človeka, ktorý je každý deň na slnku, je norma vitamínu D z vitamínov 400 IU denne.

Ale absolútne iný obrázok v prípade, akým je môj:

Prírodné podnebie s niekoľkými slnečnými dňami
vysoké znečistenie ovzdušia
prítomnosť akné a podľa toho neustála ochrana pred priamym slnečným žiarením na koži
nie je taký mladý, aby mohol opäť stráviť dostatok času na slnku, pretože urýchľuje viditeľné starnutie pokožky (proces fotostarnutia)

⇒ V tomto prípade denná sadzba vitamín D od 2 000 do 4 000 IU.

Dôležité! Nadbytok vitamínu D, najmä ak telo nemá dostatok HORČÍKA, môže vytvárať podmienky pre rozvoj srdcovo -cievnych chorôb.

Preto ja osobne neberiem vitamín D oddelene, ale v najlepšom komplexe vitamínov, kde je pozorovaná jeho rovnováha s horčíkom, a preto užívanie vitamínu D nie je nebezpečné, ale naopak, je veľmi užitočné pre krásnu a zdravú pokožku. !