Značilnosti loma kratkovidnih in daljnovidnih oči. Kaj je lom vida, vzroki za kratkovidnost, hiperopijo in astigmatizem

Človeško oko je na koncu naprava za sprejemanje in obdelavo svetlobnih informacij. Njegov najbližji tehnični analog je televizijska videokamera.

Yu.Z. Rosenblum, doktor medicinskih znanosti, profesor,
Vodja laboratorija za oftalmoergonomijo in optometrijo
Moskovski raziskovalni inštitut za očesne bolezni Helmholtz.

"Glavni cilj te knjige je pomagati bralcu razumeti, kako delujejo njegove oči in kako je to delo mogoče izboljšati. Kajti zdravnikova naloga je pokazati pacientu vse poti, ki vodijo k njegovemu okrevanju (natančneje, rehabilitaciji), in končna izbira te poti je pacientova stvar. "

Kaj je lom?

Človeško oko je na koncu naprava za sprejemanje in obdelavo svetlobnih informacij. Njegov najbližji tehnični analog je televizijska videokamera. Tako oko kot kamera sta sestavljena iz dveh delov: optičnega sistema, ki na neki površini oblikuje sliko, in rastra - mozaika svetlobno občutljivih elementov, ki svetlobni signal pretvorijo v kakšen drug (najpogosteje električni) signal, ki ga lahko posreduje podatke o shranjevalni napravi. V primeru očesa so takšna naprava za shranjevanje človeški možgani, v primeru video kamere pa magnetofon. Slika 1 shematično prikazuje očesno napravo v primerjavi z napravo za video kamero.

Tako kot videokamera ima oko tudi lečo. Sestavljen je iz dveh leč: prvo predstavlja roženica ali roženica, - prozorna izbočena plošča, vstavljena od spredaj v gosto očesno lupino (sklero) kot steklo za uro. Drugo predstavlja leča - lečasta bikonveksna leča, ki močno lomi svetlobo. Za razliko od video kamer in drugih tehničnih kamer je ta leča izdelana iz elastičnega materiala, njene površine (zlasti sprednja) pa lahko spremenijo svojo ukrivljenost.

To se doseže na naslednji način. Leča v očesu je "obešena" na tanke radialne nitke, ki jo obdajajo v krožni pas. Zunanji konci teh niti so pritrjeni na poseben krožna mišica, ki se imenuje ciliarna. Ko je ta mišica sproščena, ima obroč, ki ga tvori njeno telo, velik premer, niti, ki držijo lečo, so napete, njena ukrivljenost in s tem lomna moč pa minimalna. Ko se ciliarna mišica napne, se njen obroč zoži, filamenti se sprostijo, leča pa postane bolj izbočena in zato bolj lomljiva. Ta lastnost leče, da spreminja svojo lomno moč in s tem žarišče celotnega očesa, imenujemo akomodacija. Upoštevajte, da imajo tehnični sistemi tudi to lastnost: to je ostrenje, ko se razdalja do predmeta spremeni, le da se to ne zgodi s spreminjanjem ukrivljenosti leč, temveč s premikanjem naprej ali nazaj vzdolž optične osi.

Za razliko od video kamere, oko ni napolnjeno z zrakom, ampak s tekočino: prostor med roženico in lečo je napolnjen s tako imenovano komorno vlago, prostor za lečo pa z želatinasto maso (steklasto telo ). Drug pogost element med očesom in video kamero je prepona. V očesu je to zenica - krožna odprtina v šarenici, disk, ki sedi za roženico in določa barvo očesa. Naloga te lupine je omejiti vstop svetlobe v oko v zelo močnih svetlobnih pogojih. To dosežemo z zožitvijo zenice pri močni svetlobi in razširitvijo pri šibki svetlobi. Iris gre v ciliarno telo ki vsebuje že omenjeno ciliarno mišico, nato pa v žilnico, ki je gosta mreža krvnih žil, ki obdajajo beločnico od znotraj in hranijo vsa očesna tkiva.

Končno, bistveni element oba sistema sta svetlobno občutljiva rastra. V celici je mreža drobnih fotocelic, ki svetlobni signal pretvorijo v električni signal. V očesu je to posebna membrana - mrežnica. Mrežnica je precej zapletena naprava, v kateri je glavna tanka plast svetlobno občutljivih celic - fotoreceptorjev. So dveh vrst: odzivajo se na šibko svetlobo (tako imenovane palice) in se odzivajo na močno svetlobo (stožci). Obstaja približno 130 milijonov palic, ki se nahajajo po celotni mrežnici, razen v samem središču. Zahvaljujoč njim se objekti zaznajo na obrobju vidnega polja, tudi v slabih svetlobnih pogojih. Obstaja približno 7 milijonov stožcev. Nahajajo se predvsem v osrednjem predelu mrežnice, v tako imenovani "makuli". Ko fotoreceptorji spremenijo količino svetlobe, ki nastane na njih, ustvarijo električni potencial, ki se prenaša v bipolarne celice in nato v ganglijske celice. Hkrati se zaradi zapletenih povezav teh celic odstrani naključni "šum" na sliki, okrepijo se šibki kontrasti in premikajoči se objekti zaznavajo ostreje. Na koncu so vse te informacije kodirane v obliki impulzov vzdolž vlaken optičnega živca, ki se začnejo od ganglijskih celic in gredo v možgane. Optični živec je analog kabla, ki prenaša signal iz fotocelic na snemalno napravo v video kameri. Edina razlika je v tem, da v mrežnici ni le oddajnika slike, ampak tudi "računalnik", ki sliko obdeluje.

Obstaja prepričanje, da novorojenček svet vidi na glavo in se le postopoma, če primerja vidno z otipljivim, nauči videti vse pravilno. To je zelo naivna ideja. Čeprav se obrnjena slika vidne slike pojavi na mrežnici, to ne pomeni, da je ista slika vtisnjena v možgane. Povedati je treba, da je "podoba" (če pod njo razumemo porazdelitev vznemirjenega in neuzburjenega v prostoru živčne celice- nevroni) v vidnem središču - in se nahaja na bregovih utora okcipitalne skorje - se zelo razlikuje od slike na mrežnici. Prikazuje središče slike veliko večje in podrobneje kot njeno obrobje, ostri padci osvetlitev - obrisi predmetov, nekako gibljivi deli so ločeni od stacionarnih. Z eno besedo, v vizualni sistem ne gre samo za prenos slike, kot pri telefaksu, ampak hkrati za njeno dekodiranje in zavrženje nepotrebnih ali manj potrebnih podrobnosti. Vendar so zdaj izumili tehnične sisteme za stiskanje informacij za njihov ekonomičen prenos in shranjevanje. Nekaj ​​podobnega se dogaja v človeški možgani... Toda naša tema ni obdelava slik, ampak pridobivanje. Da bi bila ostra, mora biti mrežnica v zadnjem žarišču optičnega sistema očesa. Obstajajo trije možni primeri, shematično prikazani na sliki 2: bodisi je mrežnica pred žariščem, bodisi v fokusu ali za njim. V drugem primeru bo slika predmetov v daljavi ("v neskončnosti") ostra, jasna, v drugih dveh pa bo zamegljena, nejasna. Obstaja pa razlika: v prvem primeru zunanji predmeti niso jasno vidni, bližnji pa so vidni še slabše kot oddaljeni, medtem ko je v tretjem nekaj končne razdalje od očesa, na kateri so predmeti jasno vidni.

Relativni položaj žariščne točke očesa in mrežnice se imenuje klinična refrakcija ali preprosto refrakcija očesa. Primer, ko žarišče leži za mrežnico, se imenuje daljnovidnost (hiperopija), ko na mrežnici - sorazmerna refrakcija (emmetropija), ko pred mrežnico - kratkovidnost (kratkovidnost). Iz povedanega bi moralo biti jasno, da je kratkovidnost dober izraz, saj takšno oko dobro vidi blizu, daljnovidnost pa je nesrečen izraz, saj tako oko slabo vidi tako daleč kot blizu.
V primeru daljnovidnosti ali kratkovidnosti lahko vid popravimo z očali. Delovanje očal temelji na lastnosti sferičnih leč, da zbirajo ali razpršujejo žarke. Pri hiperopiji je treba v očala vstaviti konveksno (kolektivno) lečo za očala (slika 3), pri kratkovidnosti - konkavno (razpršeno) lečo za očala (slika 4). Konveksne leče za očala so označene s "+", konkavne leče pa z "-".

Stopnjo kratkovidnosti in hiperopije merimo z lomno močjo leče, ki jih popravlja.
Spomnite se, da je lomna moč (lom) leče vzajemna goriščni razdalji leče, izražena v metrih. Meri se v dioptrijah. Leča za očala z močjo ene dioptrije (označena z Latinsko pismo 1 D, v ruščini 1 dioptrija) ima goriščno razdaljo 1 meter, dve dioptriji - 1/2 metra, deset dioptrij - 1/10 metra itd.

Torej, ko pravijo, da ima oseba kratkovidnost 2 dioptrije, to pomeni, da je fokus njegovega očesa pred mrežnico in da oseba jasno vidi predmete, ki so 1/2 metra od oči, in da bi ostro če si želite ogledati oddaljene predmete, potrebuje pred očmi vbočene leče za očala s silo -2 D. In hiperopija 5 dioptrij pomeni, da potrebujete izbočeno lečo +5 D. V realnem prostoru te razdalje ni na ki jih daljnovidno oko, za razliko od kratkovidnega, dobro vidi.

Vendar je res tako? Navsezadnje akomodacije še vedno nismo upoštevali, se pravi, verjeli smo, da je lom očesa stalen. Vendar pa ni. Zahvaljujoč ciliarni mišici se lahko spremeni konveksnost površin leče in s tem celoten lom očesa. Proces akomodacije je shematično prikazan na sliki 5. Zgoraj je prikazano sorazmerno oko s sproščeno ciliarno mišico, to je v mirovanju, nastanitev, spodaj - s skrčeno ciliarno mišico, torej z napetostjo akomodacije. V prvem primeru je oko osredotočeno na predmet, ki se nahaja na neskončnosti, v drugem - na predmet, ki se nahaja na končni razdalji. To pomeni, da lahko nastanitev spremeni lom očesa-spremeni sorazmerno oko v kratkovidno, daljnovidno pa v sorazmerno.

Mogoče potem očala sploh niso potrebna? Ne, nastanitev ni vedno nadomestek za očala. Kot smo rekli, v mirno stanje ciliarna mišica je sproščena, kar pomeni, da je refrakcija očesa v tem stanju najšibkejša. Tukaj morate narediti en pridržek: šibka refrakcija je daljnovidnost, čeprav je označena z znakom "+", močna refrakcija pa je kratkovidnost, čeprav je označena z znakom "-". Tako je oko v mirnem akomodacijskem stanju "maksimalno daljnovidno", v napetem pa "maksimalno kratkovidno". Iz tega sledi, da napetost nastanitve lahko popravi daljnovidnost in ne more popraviti kratkovidnosti.

Res je, da obstajajo občasna poročila o odkrivanju negativne akomodacije, vendar še nihče ni mogel pokazati, da je lahko več kot 1 dioptrija. Akomodacijo, tako kot lom, merimo v dioptrijah. Za sorazmerno oko stopnja njegove napetosti pomeni razdaljo jasnega vida: na primer z namestitvijo 2 dioptrije oko jasno vidi pri 1/2 metra, pri 3 dioptrijah - za 1/3 metra, pri 10 dioptrijah - za 1/10 metra itd.
Za daljnovidno oko namestitev opravlja tudi nalogo popravljanja daljnovidnosti z vidom na daljavo. Zato daljnovidnost zahteva nenehno napetost nastanitve. Z daljnovidnostjo v veliki meri takšna naloga postane neznosna za ciliarno mišico. Toda tudi pri zmerni hiperopiji (in celo s sorazmernim lomom) prej ali slej pride do očala. Dejstvo je, da ciliarna mišica od 18. do 20. leta začne oslabeti. Natančneje, sposobnost prilagajanja je oslabljena, čeprav še vedno ni jasno, ali je to posledica oslabitve ciliarne mišice ali otrdelosti leče.

Pri starosti več kot 35-40 let lahko celo oseba s sorazmerno (emmetropno) refrakcijo potrebuje očala za delo blizu... Če predpostavimo, da je delovna razdalja 33 centimetrov (normalna razdalja od oči do knjige), potem oseba po 30 letih potrebuje "plus" očala, da nadomesti oslabljeno nastanitev v povprečju eno dioptrijo na vsakih 10 let, to je: 40-letnik-1 dioptrija, 50-letnik-2 dioptriji, 60-letnik-3 dioptrije. Zaradi daljnovidnosti je treba te številke še stopnjevati. Ljudje, starejši od 60 let, običajno ne povečujejo moči očalnih leč, saj "plus" leče za očala s 3 dioptrijami popolnoma nadomestijo nastanitev na 33-centimetrski razdalji. Šele ko ostrina vida oslabi in mora oseba knjigo približati še bližje očem, optična moč leče za očala so povečane, vendar je to še ena uporaba očal - ne za odpravo refrakcijskih in akomodacijskih motenj, ampak za povečanje slike. Starostno oslabljeno nastanitev se imenuje "prezbiopija".
Torej ima vsako oko lom in določeno količino akomodacije. Slednji zagotavlja jasen vid na različnih razdaljah in v določeni meri lahko nadomesti hiperopijo. Dva skrajne točke prostornino nastanitve imenujemo najbližje in nadaljnje točke jasnega vida. Shematično je položaj teh točk za daljnovidno, kratkovidno in sorazmerno oko prikazan na sliki 6. Ta slika prikazuje dve lestvici razdalj: v dioptrijah in v centimetrih. Jasno je, da druga lestvica velja le za lom negativnih vrednosti. Za lom pozitivne vrednosti nadaljnja točka jasne vizije ni v resničnem, ampak v »negativnem« prostoru, torej leži tako rekoč »za očesom«.

Organ, ki neposredno reagira na nastanitev, je leča. Namestitev je brez tega nemogoča. Izkazalo se je, da je vizija možna. In to je prvič pokazal francoski kirurg Jacques Daviel pred več kot dvesto leti. Bil je prvi, ki je opravil operacijo katarakte. Katarakta je zameglitev leče, ena najbolj pogosti razlogi slepota v starosti. Oko brez leče vidi, vendar je zelo nejasno, saj se pri človeku razvije daljnovidnost približno 10-12 D. Za obnovitev vida takšna oseba potrebuje očala z močnimi "plus" stekli za očala.
Zdaj, po odstranitvi katarakte, majhna leča za očala- umetno lečo iz organskega stekla. Prvi je to operacijo izvedel angleški kirurg Ridley. Med drugo svetovno vojno je moral operirati pilote, ranjene v oči. Opozoril je na dejstvo, da oko skoraj ne reagira na drobce vetrobranskega stekla iz pleksi stekla, ki so prišli vanjo, medtem ko se na kovinske drobce odzove z nasilnim vnetjem. In potem je Ridley poskusil namesto leče vstaviti leče iz pleksi stekla. V zadnjih desetletjih so se leče same in način implantacije zelo spremenili. Te leče so zdaj izdelane iz različnih materialov, vključno s silikonom, kolagenom in celo sintetičnim safirnim diamantom. Toda načelo zamenjave motne leče z očesno lečo ostaja enako. Leča reši osebo pred težkimi in neudobnimi očali in nima pomanjkljivosti - močne povečave, omejitve vidnega polja in prizmatičnega delovanja na obrobju.

Ostaja še dodati, da se stanje očesa brez leče imenuje afakija (a - negacija, fakos - leča), z umetno lečo pa psevdofakija (ali psevdofakija). Na sliki 7 sta prikazani dve vrsti korekcije afakije (z očali in očesno lečo).

Prelom v življenju

Doslej smo gledali na teoretično "srednje" oko. Zdaj pa k resnici človeško oko... Od česa je odvisen njen lom? Očitno je na eni strani iz odnosa lomne moči »objektiva«, torej roženice in leče, na drugi strani pa od razdalje od vrha roženice do mrežnice, to je dolžino osi samega očesa. Večja kot je lomna moč in daljše je oko, močnejši je njegov lom, to je manj daljnovidnost in večja je kratkovidnost.

Če so vse te količine - roženica, leča in os - porazdeljene bolj ali manj naključno okoli neke povprečne vrednosti za vsako od njih, je treba lom porazdeliti na enak način. Pojav različnih vrst loma mora upoštevati tako imenovano Gaussovo krivuljo s topim vrhom in simetričnimi nežnimi rameni. Hkrati bi morala biti sorazmerna refrakcija (emmetropija) precej redka.

Prvi je proučeval statistiko ukrivljenosti roženice nemški znanstvenik Steiger. Dobil je resnično enakomerno porazdelitev ukrivljenosti (in s tem lomne moči) roženice med odraslo populacijo (slika 8).

Kasneje, ko so se naučili meriti lomno moč leče s pomočjo optičnih naprav in s pomočjo ultrazvoka - dolžino očesne osi, se je izkazalo, da ti parametri ubogajo Gaussovo porazdelitev. Zdi se, da bi morala porazdelitev oči z lomom upoštevati isti zakon. Toda prve statistične študije loma pri različnih populacijah odraslih so pokazale popolnoma drugačno sliko. Porazdelitvena krivulja loma ("lomna krivulja") ima zelo oster vrh v območju šibke (približno 1 D) daljnovidnosti in asimetričnih pobočij - bolj strmo proti pozitivnim vrednostim (daljnovidnost) in bolj plitvo proti negativnim vrednostim (kratkovidnost). Ta krivulja, izposojena iz Betschovega dela, je prikazana s krepko črto na sliki 9. Toda na tej sliki je tudi druga črtkana črta, ki prikazuje Gaussovo porazdelitev z največ 3 D.

Kaj je ta krivulja? To je porazdelitev loma pri novorojenčkih, ki sta jo pridobila francoski oftalmolog Vibo in ruski oftalmolog I.G. Titov.

To pomeni, da ko se človek rodi, se njegov lom določi z naključno kombinacijo lomne moči leče in roženice ter dolžine očesne osi, v njegovem življenju pa pride do določenega procesa, zaradi česar nastane šibka hiperopija, blizu emmetropije, v večini oči. Nemški zdravnik Straub je leta 1909 ta proces imenoval "emmetropizacija", četrt stoletja pozneje pa je leningradski profesor E.Zh. Prestol je našel svoj materialni substrat - negativno korelacijo dolžine očesne osi z njeno lomno močjo. Izkazalo se je, da lom določa skoraj izključno dolžina osi oči, medtem ko porazdelitev lomne moči roženice in leče ostane enaka naključno kot ob rojstvu. Velike oči so kratkovidne, majhne oči so daljnovidne. S prihodom ultrazvočne tehnologije je bilo mogoče enostavno izmeriti dolžino očesne osi. Potrjeno je bilo, da so vsa odstopanja (ali, kot jim pravijo, nenormalnosti) loma posledica bodisi nezadostne (daljnovidnosti) bodisi pretirane (kratkovidnosti) rasti zrkla, pri čemer vsak milimeter dolžine osi predstavlja približno 3 dioptrije loma.
Kdaj in kako poteka postopek emmetropizacije? Na prvo vprašanje so odgovorile statistične študije loma pri otrocih. različnih starosti... Tovrstne študije so bile izvedene tako pri velikih skupinah otrok različnih starosti ("presek") kot v majhnih skupinah istih otrok, ki so jim sledile več let ("vzdolžni prerez"). V Angliji je to delo opravil A. Sorsby, v Rusiji E.S. Avetisov in L.P. Kozorez. Rezultati teh študij so bili podobni: široko porazdelitev vrednosti loma z najvišjo vrednostjo v hiperopiji (2-3 D) je bila nadomeščena z ozko porazdelitvijo z največ v hiperopiji (0,5-1,0 D) predvsem v prvem letu otrokovega življenja. To je shematično prikazano na sliki 10, kjer krepka črta označuje srednjo vrednost loma, zasenčeno območje pa prikazuje lomno disperzijo v smislu standardnega odstopanja.

Proces emmetropizacije traja do 6-7 let, vendar veliko manj intenzivno. V bistvu v tem primeru pride do usklajene rasti vseh delov očesa, ki ohranja stanje blizu emmetropije. Kako pa potem ljudje razvijejo daljnovidnost in kratkovidnost?

Izvor teh dveh vrst refrakcijskih napak je drugačen. Daljnovidnost ostaja pri tistih otrocih, katerih oči so bile ob rojstvu premajhne, ​​pa tudi pri tistih, pri katerih je bil mehanizem emmetropizacije iz nekega razloga moten in so oči prenehale rasti. Iz tega sledi, da je hiperopija prirojeno stanje. Ne more se pojaviti v življenju in praktično ne more rasti. Če odrasla oseba odkrije, da ima nenadoma daljnovidnost, to pomeni, da jo je vedno imela, a jo je zaenkrat nadomestila s stalno napetostjo nastanitve.

Drugače je pri kratkovidnosti. Lahko je tudi prirojen, vendar je to redko. Prirojena kratkovidnost se običajno kombinira z drugimi nepravilnostmi v razvoju očesa ali telesa. Pogosteje kot pod drugimi pogoji se prirojena kratkovidnost pojavi pri nedonošenčkih. Vendar pa predstavlja tudi zanemarljiv odstotek vse kratkovidnosti med prebivalstvom, mase "očala", ki sem jih preštela v metroju (saj jih je absolutno večina kratkovidnih).

Kdaj se pojavi ta pridobljena kratkovidnost? Včasih smo govorili, da se je v bistvu v drugih desetih letih življenja zdaj, žal, kratkovidnost začela pojavljati pri otrocih, starih približno 7-15 let. Rekli smo že, da je kratkovidnost vedno povezana s prekomerno rastjo oči. Temelji na raztezanju goste lupine zrkla (sklere) v anteroposteriorni smeri. Namesto sferičnega očesa oko dobi obliko elipsoida. Iz tega sledi pomemben zaključek: miopija se po nastanku ne more zmanjšati, še bolj pa izginiti. Lahko se le poveča ali, kot pravijo oftalmologi, napreduje. Kateri so vzroki za prekomerno rast očesa? Najprej, dedna nagnjenost... Že dolgo je bilo opaženo, da imajo kratkovidni starši veliko pogosteje kratkovidne otroke kot v povprečju med splošno populacijo. Poskusi izolacije "gena kratkovidnosti" niso privedli nikamor. Na nastanek loma vplivajo številni geni. In ne samo geni, ampak tudi zunanji pogojičloveški razvoj.

Med temi pogoji posebno mesto zaseda vizualno delo na blizu. Prej ko se začne, bolj ko je predmet dela (najpogosteje knjiga) očem, več ur na dan traja, večja je verjetnost, da bo oseba dobila kratkovidnost in bolj bo napredovala. Ameriški raziskovalec Young je opice-opice postavil pod neprozorno kapuco z razdaljo 35 centimetrov od oči do stene. Po 6-8 tednih so se pri vseh opicah pojavile kratkovidnosti za približno 0,75 D. Morda bi se v takšnih razmerah pri vseh kratkovidnih pojavila tudi vsa eksperimentalna oseba? Vendar pa v resnično življenješe vedno se ne razvije niti pri vseh pridnih šolarjih.
Profesor E.S. Avetisov z moskovskega inštituta za očesne bolezni Helmholtz je leta 1965 namigoval, da gre za nastanitev. Ko so pri večini naključno izbranih skupin šolarjev izmerili sposobnost prilagajanja in nato 2-3 leta preverjali njihovo lomljivost, se je izkazalo, da se kratkovidnost pri otrocih z oslabljeno akomodacijo razvije 5-krat pogosteje kot pri otrocih z normalna nastanitev. To pomeni, da v teh primerih začne veljati neki skrivnostni "regulator", ki prilagodi oko, da deluje na bližnji razdalji, vendar ne s povečanjem loma leče (za katero očesu primanjkuje moči), ampak s podaljšanjem osi oko. In to je, žal, nepopravljivo in takšno oko ne more več jasno videti v daljavo. Sam »regulator« še ni bil najden, a iskanja v tej smeri potekajo. Resnica, prihaja da na proces nastajanja loma ne vpliva akomodacija, ampak sama vizija.

Znani nevrofiziolog Torsten Wiesel, ki je prejel Nobelova nagrada za raziskovanje mehanizmov obdelave vizualnih informacij v možganih je razvil metodo prikrajšanosti: takoj po rojstvu so bile eno ali obe očesi zaprti za žival (na primer veke so bile zašivene), nato pa katere strukture v možganih so bile podvržene atrofija in krčenje. Leta 1972 je Raviola, študentka Wiesela, pri opicah s takšnimi šivi ene veke odkrila, da poleg zmanjšanega vida razvijejo kratkovidnost na "prikrajšanem" očesu. Prava "aksialna" kratkovidnost zaradi podaljšanja očesa! Poskus se je večkrat ponovil, vendar rezultati niso bili enaki za vse živali. Pri kuncih so na primer opazili drugačen vzorec: lom v prikrajšanem očesu se je bistveno razlikoval od loma parnega očesa, vendar sta se daljnovidnost ali kratkovidnost pojavljali enako pogosto. Nenavadno je, da so bile živali, ki so se na pomanjkanje najbolj dosledno odzvale z razvojem kratkovidnosti, navadni domači piščanci. Navdušeni biolog Wallman je v New Yorku organiziral celoten laboratorij za preučevanje kratkovidnosti pri piščancih. Izkazalo se je, da se razvija ne le, ko je dostop svetlobe do očesa zaprt, temveč tudi, ko se jasnost slike poruši, na primer, ko je pred očesom nameščeno matirano steklo (pri ljudeh analog te izkušnje je znano: razvoj enostranske kratkovidnosti v očesu s prirojeno motnostjo roženice). Poleg tega se je izkazalo, da se kratkovidnost pri pomanjkanju razvije tudi, če je bil optični živec predhodno prerezan in zato vizualni signal ni vstopil v možgane. Iz tega sta Wallman in njegovi sodelavci sklenili, da se mehanizem za nadzor rasti oči nahaja v mrežnici. Ostaja le najti ta mehanizem, tj. kemične snovi ki spodbujajo ali zavirajo rast očesnih membran.
Težko je reči, v kolikšni meri so rezultati teh študij uporabni za ljudi. V vsakem primeru je malo verjetno, da bi jih lahko prenesli v tipično pridobljeno otroško kratkovidnost, ki jo pogosto imenujemo "šola".

Toda vrnimo se k starostni dinamiki loma in jo nadaljujmo (slika 11). Zaradi razvoja šolske kratkovidnosti se povprečna vrednost loma še naprej povečuje pri otrocih, starejših od 6 let. Ta kratkovidnost se, kot že omenjeno, pojavi predvsem pri starosti 7-15 let in prva štiri leta praviloma napredujejo. Takšne podatke je pridobil profesor O.G. Levčenko iz Taškenta. V večini primerov (85-90 odstotkov) stopnja kratkovidnosti ne doseže 6 D. Vendar se v preostalih 10-15 odstotkih napredovanje nadaljuje. Oko še naprej raste in se širi bolj spredaj. To lahko privede do resnih zapletov - krvavitev, degeneracije ali odmika mrežnice in popolne izgube vida. Ni res, da je visokokomplicirana kratkovidnost eden vodilnih vzrokov za motnje vida.

Na tej stopnji napredovanja kratkovidnosti vodilni mehanizem ni več šibka akomodacija (saj se pri kratkovidnosti nad 3 D akomodacija praktično sploh ne uporablja). Glavno vlogo pri napredovanju kratkovidnosti kažejo študije E.S. Avetisova s ​​sodelavci (N.F.Savitskaya, E.P. Tarutta, E.N. Iomdina, M.I. Osnova sklere, njenega okostja, je poseben protein - kolagen, ki tvori gosta in dolga vlakna. V kratkovidnem očesu je mreža teh vlaken redka, vlakna sama so tanjša in se veliko lažje raztezajo in lomijo kot vlakna v običajno vidnem očesu. Stalni tlak tekočine v očesu (enak približno 20 milimetrom živega srebra) razteza kolagenska vlakna in skupaj z njimi beločnico, vlakna pa so razporejena tako, da se lažje raztezajo v anteroposteriorni smeri. Zgoraj smo zapisali: oči namesto sferična pridobi obliko elipsoida, njegova anteroposteriorna os raste, mrežnica se odmika od žariščne točke in kratkovidnost napreduje. Do določene točke so notranje membrane očesa - žilne in mrežnice - raztegnjene skupaj s sklero. Vendar pa so manj odporne na raztezanje. Krvne žile ki predstavljajo glavnino žilnica, lahko poči, kar vodi do intraokularne krvavitve. Še slabše je stanje z mrežnico. Ko se raztegne, v njem nastanejo vrzeli - luknje. Skozi njih lahko intraokularna tekočina uhaja pod mrežnico, kar vodi v enega najhujših zapletov kratkovidnosti - odmik mrežnice. Če se operacija ne izvede, odmik mrežnice običajno vodi v slepoto. Toda tudi brez odmika lahko raztezanje mrežnice privede do njene degeneracije - distrofije. Osrednji del mrežnice je še posebej ranljiv - rumena pega(makula), katere smrt povzroči izgubo osrednjega vida.

Na srečo so ti zapleti precej redki in praviloma le z visoko stopnjo kratkovidnosti. Toda zdravnik in bolnik se morata vedno spomniti nanje.

To je zaradi nevarnosti zapletov za ljudi s visoka kratkovidnost(nad 8 D) niso priporočljive dejavnosti, povezane z dvigovanjem težkih delov in nenadnim tresenjem telesa. Moč in borilni športi so jim kontraindicirani, težko fizično delo ni priporočljivo.
Visoko zapletena kratkovidnost je precej specifično stanje. Nekateri oftalmologi predlagajo, da bi jo obravnavali kot neodvisno bolezen ("kratkovidna bolezen", "patološka kratkovidnost"). Vendar se običajno začne na enak način kot običajna »šolska« kratkovidnost in zelo težko je dojeti trenutek, ko se spremeni v bolezen.

No, kaj se v življenju zgodi s preostalimi, "normalnimi" vrstami loma? Na grafu na sliki 12 vidimo, da se lom od 18 do 30-40 let neznatno spremeni. Še vedno ostaja precej ozek pas distribucije, to pomeni, da težnja k emmetropizaciji ostaja. Od približno četrtega desetletja življenja se širjenje lomov povečuje, "povprečna" lom pa se začne približevati daljnovidnosti. Kako poteka ta "protiemetropizacija"? Zaradi nadaljevanja zmernega napredovanja kratkovidnosti in njenega poznega nastopa pri osebah, ki se ukvarjajo z vidno napornim delom, pa tudi zaradi hiperopije pri tistih ljudeh, ki so to prej kompenzirali z napetostjo akomodacije in se nanašali na emmetrope, tj. osebam s sorazmerno lomom. Vid teh ljudi je bil nekoč normalen, zdaj pa postaja vse slabši.

Še posebej širok razpon loma se pojavi pri ljudeh, starejših od 60 let, ko se lahko kratkovidnost in hiperopija znova pojavita ali ponovno rasteta. To je predvsem posledica spremembe loma v leči, zaradi staranja proteina, iz katerega nastane.

Kot smo videli, je sprememba nastanitve povezana tudi s starostjo. To je najbolj primerno videti na podobnem grafu (slika 13). Toda tukaj ne bomo več prikazovali razpršenosti, ampak samo navedli povprečno vrednost vseh značilnih točk.

Ob rojstvu je nastanitev skoraj nerazvita, torej najbližja točka jasnega vida sovpada z naslednjo. Zdi se, da bi morala ciliarna mišica počivati, pri pregledu loma v normalnem stanju pa bi pri večini dojenčkov ugotovili zmerno hiperopijo. Izkazalo se je, da ni tako. Leta 1969 je L.P. Khukhrin na Inštitutu Helmholtz in E.M. Kovalevskega z M.R. Guseva na Drugem moskovskem medicinskem inštitutu je skoraj istočasno ugotovila, da je pri novorojenih otrocih ciliarna mišica v stanju krča. Pri rutinskem pregledu loma z ogledalom je bilo ugotovljeno, da je velika večina otrok kratkovidna. In šele, ko so jim v oči vkapali atropin (snov, ki paralizira ciliarno mišico), se je razkrila prava refrakcija - v večini primerov, kot že omenjeno, daljnovidnost. Precej hitro v prvem letu življenja ta krč mine. Vendar ne vedno in sploh ne. Nagnjenost k stalni napetosti ciliarne mišice ostaja pri mnogih otrocih predšolske in šolske starosti. Zato morajo otroci pri pregledu loma in izbiri očal v oči vkapati atropin ali podobne snovi. Atropin za en do dva tedna paralizira nastanitev. To je predolgo za šolarje, saj trenutno ne znajo brati in pisati. Zato zdaj poskušajo uporabiti mehkejša zdravila - homatropin, skopolamin ali tujo proizvodnjo - ciklozil, mydriazhil, tropikamid, ki za 1-2 dni paralizirajo ciliarno mišico.

Torej nastanitev pri otrocih še ni razvita, pogosto je preobremenjena, krči. Njegov obseg je majhen, zato je pretirana vizualizacija v tej starosti tako nevarna.

Po definiciji lom očesa in kaj je to, mislimo na njegovo sposobnost loma žarkov svetlobe. Ostrina vida je odvisna od tega. Ukrivljenost leče in stratum corneum vplivata na ta proces. Le manjši del prebivalstva planeta se lahko pohvali z odsotnostjo njegovih anomalij.

Refrakcija je proces, pri katerem se svetlobni žarki lomijo z optiko očesa. Ukrivljenost leče in roženica določata stopnjo loma.

Optika očesa ni preprosta in je sestavljena iz štirih komponent:

• roženica (prozorna membrana očesa);
• steklasto telo (snov, podobna želeju za lečo);
• vlaga v sprednji komori (mesto med šarenico in roženico);
• leča (prozorna leča za zenico, ki je odgovorna za lomno moč svetlobnih žarkov).

Na ukrivljenost vplivajo različne lastnosti. Odvisno je od razdalje med roženico in lečo ter polmera ukrivljenosti njihove zadnje in sprednje površine, prostora med mrežnico in zadnjo površino leče.

Njegove sorte

Človeško oko je kompleksna optika. Vrste refrakcije delimo na fizične in klinične. Sposobnost jasnega fokusiranja žarkov na mrežnico je prednostna naloga vida. Ko se zadnja žariščna točka nahaja glede na mrežnico, se to imenuje klinična refrakcija očesa. Ta vrsta ukrivljenosti je pomembnejša v oftalmologiji. Fizični lom je odgovoren za moč loma.

Glede na lokacijo glavnega žarišča glede na mrežnico se določita dve vrsti klinične refrakcije: emmetropija in ametropija.

Emetropija

Normalna refrakcija se imenuje emmetropija. Ko se lomijo, se žarki osredotočijo na mrežnico. Žarki so osredotočeni v stanju prilagodljivega počitka. Svetlobni žarki, ki se odbijajo od predmeta, ki se nahaja 6 metrov od osebe, se štejejo za blizu vzporednih. Brez akomodacijskega stresa emmetropno oko jasno vidi stvari na razdalji nekaj metrov.

Takšno oko je najbolj primerno za zaznavanje okolja. Po statističnih podatkih se emmetropija pojavi pri 30-40% ljudi. Vizualne patologije odsoten. Do sprememb lahko pride po 40 letih. Pojavljajo se težave pri branju, ki zahtevajo daljnovidno korekcijo.

Ostrina vida je 1,0, pogosto pa tudi več. Lomna moč leče s primarno goriščno razdaljo 1 meter velja za eno dioptrijo. Takšni ljudje odlično vidijo tako daleč kot blizu. Oko emmetropa lahko dolgo časa bere brez utrujenosti. To je posledica lokalizacije glavnega žarišča na zadnji strani mrežnice. V tem primeru oči morda niso enake velikosti. Odvisno je od dolžine osi zrkla in lomne moči.

Ametropija

Nesorazmerno lom - ametropija. Glavni fokus vzporednih žarkov ne sovpada z mrežnico, ampak se nahaja pred ali za njo. Obstajata dve vrsti ametropnega loma: daljnovidnost in kratkovidnost.

Kratkovidnost spada med močne refrakcije. Njegovo drugo ime je kratkovidnost, ki je iz grščine prevedena kot "škiljenje". Slika je nejasna zaradi vzporednih žarkov, ki se pred mrežnico zbližajo v fokus. Mrežnica zbira le žarke, ki sevajo od predmetov, ki se nahajajo na končni razdalji od očesa. Najbolj oddaljeno stališče kratkovidnega očesa je zraven. Leži na določeni končni razdalji.

Razlog za to lom žarkov je v povečanju zrkla. Imeti kratkovidna oseba indikator vida nikoli ni 1,0 dioptrije, je pod eno. Takšni ljudje dobro vidijo od blizu. Daleč vidijo predmete v nejasni obliki. Obstajajo tri stopnje kratkovidnosti: visoka, srednja in šibka. Točke se izpišejo, ko so visoke in srednji... To je več kot 6 dioptrij in od 3 do 6. Za šibko stopnjo veljajo do 3 dioptrije. Priporočljivo je, da nosite očala le, če bolnik gleda v daljavo. To je lahko na primer obisk gledališča ali ogled filma.

Dalekovidnost pomeni slabo lomljivost. Njegovo drugo ime je hiperopija, ki izvira iz grškega "pretirano". Zaradi ostrenja vzporednih žarkov za mrežnico je slika zamegljena. očesna mrežnica lahko pred vstopom zaznava žarke v konvergentni smeri. Toda v resnici takšnih žarkov ni in od tod tudi točka, kjer se optični sistem daljnovidno oko, ne, torej ni jasnega stališča. Nahaja se za očesom v negativnem prostoru.

Pri tem zrklo sploščeno. Pacient dobro vidi le predmete, ki so oddaljeni. Vsega, kar je v bližini, ne vidi jasno. Ostrina vida je manjša od 1,0. Daljnovidnost ima tri stopnje težavnosti. V kakršni koli obliki je treba nositi očala, saj običajno oseba pregleda bližnje predmete.

Ena od oblik hiperopije je presbiopija. Njegov vzrok so starostne spremembe in ta bolezen se pojavi šele pri 40. letu starosti. Leča postane gosta in izgubi elastičnost. Zaradi tega ne more spremeniti svoje ukrivljenosti.

Diagnostične lastnosti

Lomna moč očesne optike je lom očesa. Namestite ga lahko z refraktometrom, ki določa ravnino, ki ustreza optični nastavitvi očesa. To naredite tako, da premaknete določeno sliko, da se poravna z ravnino. Ukrivljenost se meri v dioptrijah.

Za diagnozo je potrebno opraviti več pregledov:

• analiza pritožb pacientov zaradi okvare vida;
• spraševanje o operacijah, poškodbah ali dednosti;
• visometrija (določitev ostrine vida s pomočjo tabele);
• ultrazvočna biometrija (ocena stanja sprednje očesne komore, leče in roženice, določitev dolžine osi očesnih jabolk);
• cikloplegija (onemogočanje akomodacijske mišice s pomočjo zdravil za prepoznavanje akomodacijskega krča);
• oftalmometrija (merjenje polmerov ukrivljenosti in lomne moči roženice);
• avtomatska refraktometrija (preučevanje procesa upogibanja svetlobnih žarkov);
• skiaskopija (določitev oblik loma);
• računalniška keratotopografija (pregled stanja roženice);
• pahimetrija (ultrazvok očesne roženice, njena oblika in debelina);
• biomikroskopija (z uporabo mikroskopa, odkrivanje očesnih bolezni);
• izbira leč.

Običajno je v težkih primerih indiciran pregled roženice z laserjem.

Vzroki za nastanek patologije so različni. To je lahko genetska nagnjenost, še posebej, če imata oba starša telesne nepravilnosti optični sistem. Zaradi poškodbe oz starostne spremembe se lahko spremeni anatomska zgradba oči. Dolgotrajen stres na organe vida prispeva tudi k pojavu bolezni. Pri novorojenčkih s podhranjenostjo je refrakcija očesa pogosto oslabljena.

Zdravljenje bolezni

Sodobna oftalmologija omogoča odpravo vseh refrakcijskih napak z uporabo očal, kontaktnih leč, kirurških in laserskih operacij. V primeru kratkovidnosti je predpisana korekcija z uporabo razpršenih leč.

V primeru nizke daljnovidnosti je bolniku predpisana očala z zbiralnimi lečami in naj jih uporablja le za delo na blizu. Stalno nošenje očal je v takih primerih indicirano za hudo astenopijo.

Priporoča tudi nošenje leč in določa način njihove uporabe. Izkazujejo manj izrazit učinek ker se na notranji oblogi očesa oblikuje manjša slika. Objektivi so lahko dnevni, prilagodljivi ali s podaljšanim sproščanjem. Neprekinjene leče omogočajo uporabo enega meseca, ne da bi jih odstranili.

Za spremembo debeline roženice uporabite laserska korekcija vid, zaradi česar se spremeni njegova lomna moč in s tem smer žarkov. Ta metoda se uporablja za kratkovidnost do -15 dioptrije.

Astigmatizem zahteva individualno izbiro očal zaradi potrebe po kombiniranju sferičnih in cilindričnih leč. Če je učinkovitost take korekcije nizka, je priporočljivo mikrokirurško zdravljenje. Njegovo bistvo je v nanašanju mikrorezov na roženico.

Za izboljšanje vida in krepitev očesna mišica Priporočljivo je jemati vitamine:

1. Retinol (potreben za ostrino vida);
2. Riboflabin (lajša utrujenost in izboljšuje obtočni sistem oko);
3. Pirodoksin (vpliva na presnovne procese);
4. Tiamin (pozitivno vpliva na živčni sistem);
5. Niacin (vpliva na oskrbo s krvjo);
6. Lutein (ščiti mrežnico pred ultravijoličnimi žarki);
7. Zeaksantin (krepi mrežnico).

Vse te vitamine lahko najdemo v fermentiranem mleku in mesni izdelki, ribe, jetra, oreški, maslo in jabolka. Priporočljivo je, da v prehrano vključite borovnice. Njegove jagode vsebujejo ogromno vitaminov, ki so tako potrebni za očesne bolezni.

Napoved je pri zdravljenju teh nepravilnosti dobra. Če je odpravljanje optične disfunkcije izvedeno pravočasno, je mogoče doseči popolno kompenzacijo. Zato posebne metode preprečevanja ne obstajajo. Toda krč akomodacije in poslabšanje patologije je mogoče preprečiti s pomočjo nespecifičnih preventivnih ukrepov. Pomembno je, da spremljate svetlobo v sobi, berete občasno, pogosto gledate stran od računalnika in se prepričajte, da delate gimnastiko za oči. Odraslim svetujemo, da opravijo letni pregled pri oftalmologu in ga izmerijo intraokularni tlak... Ostrino vida zdravnik diagnosticira z izvajanjem visometrije.

Refrakcija očesa je neke vrste proces, pri katerem se svetlobni žarki lomijo. Dojemajo se skozi optični sistem vidnega organa. Stopnja loma se določi z ukrivljenostjo leče in roženice ter razdaljo med njima.

1. Fizični lom se nanaša na lomno moč, ki je navedena v dioptrijah. Ena dioptrija je moč leče, ki ima goriščno razdaljo 1 meter.
2. Natančno dojemanje slik ne določa moč loma, temveč fokusiranje žarkov neposredno na očesno mrežnico. Zato obstaja druga vrsta - klinična. Določa razmerje lomne moči in dolžine osi vidnega organa. Ko svetlobni žarki vstopijo v oko, se morajo osredotočiti natančno na mrežnico, če se to ne zgodi, potem govorimo o nenormalnosti loma očesa. To je lahko lom žarkov pred mrežnico (kratkovidnost) in za mrežnico (daljnovidnost). Refrakcija in akomodacija očesa sta tesno povezani. Ker je nastanitev en sam delujoč optični sistem glede na različne razdalje... V tem primeru je vpleten avtonomni živčni sistem. Klinična refrakcija je lahko več vrst. Na primer aksialni. Takrat se obseg hiperopije zmanjša. Ob optična oblika jakost loma se spreminja, pri mešanem pa se oba pojavita hkrati.
3. Statični lom označuje način pridobivanja slik na mrežnici v času sprostitve nastanitve. Ta oblika odraža strukturne značilnosti oči kot optične kamere, ki tvorijo vid vida na mrežnici. Ta pogled je določen z razmerjem glavnega ostrenja zadaj in mrežnice. Če je optični sistem v redu, se fokusiranje izvede na mrežnici, torej fokus in mrežnica sovpadata. Če obstaja kratkovidnost, to je kratkovidnost, potem je fokus pred mrežnico itd.
4. Dinamična refrakcija očesa je moč loma optičnega sistema očesa glede na mrežnico v času nastanitve. Ta lom se ves čas spreminja, saj deluje med gibanjem oči. Na primer, ko oseba gleda z ene slike na drugo. Dinamična oblika vam omogoča, da svoj pogled osredotočite na določeno temo.

Oblike loma oči

1. Normalna refrakcija oči se imenuje emmetropija. Kot veste, je optični sistem vidnih organov precej zapleten in vsebuje veliko elementov. Ko svetlobni žarki vstopijo v oči, gredo skozi biološke leče, to je roženico in lečo, ki se nahaja z Zadnja stran učenec. Nadalje mora žarek sovpadati z mrežnico, kjer se žarki lomijo. Nato se informacije prenesejo v dele možganov živčni impulzi... Na ta način oseba dobi zanesljivo sliko, ki jo gleda. Za emmetropijo je značilen 100 -odstotni vid, zaradi česar oseba vidi vse slike enako jasno z različnih razdalj.
2. Kratkovidnost ali kratkovidnost se nanaša na oslabljeno refrakcijo očesa. V tem primeru se žarki lomijo pred mrežnico zaradi povečanja zrkla. Tako oseba z kratkovidnostjo jasno vidi predmete, ki se nahajajo blizu. Toda tiste slike, ki so v daljavi, bolnik vidi v zamegljeni obliki. Kratkovidnost je 3 stopinj: šibka, srednja, visoka. V prvem primeru so dioptrije do 3 enote s povprečno stopnjo 3-6 in z visoko stopnjo - več kot 6. Običajno je predpisana terapija z očali, vendar očala oz kontaktne leče nosite samo med ogledovanjem predmetov. Na primer, ko gledate film v kinu.
3. Dalekovidnost ali hiperopija je tudi kršitev refrakcije očesa. Pri tej patologiji je zrklo rahlo sploščeno, zaradi česar se žarki lomijo ne na točki mrežnice, ampak za njo. Zato bolniki s hiperopijo jasno vidijo oddaljene slike, vendar slabo blizu njih. Obstajajo tudi 3 stopnje resnosti. Korekcija očal je potrebna skoraj ves čas. Konec koncev ljudje najpogosteje upoštevajo predmete v bližini.

Presbiopija je vrsta hiperopije, vendar se pojavlja predvsem zaradi starostnih sprememb. Zato je lastna le ljudem po 40-letnem mejniku.

4. Anizometropija se nanaša tudi na nenormalnost refrakcije očesa. V ta primer bolnik ima lahko hkrati kratkovidnost in hiperopijo. Na primer, eno oko je lahko kratkovidno, drugo pa daljnovidno. Ali ima en vidni organ blago stopnjo kratkovidnosti (ali hiperopijo), drugi pa visoko stopnjo.
5. Astigmatizem je najpogosteje prirojen. Zanj je značilna prisotnost različnih žarišč loma svetlobnih žarkov, to je v različne točke... Poleg tega se lahko pojavijo različne stopnje istega loma. Na primer, en vidni organ ima lahko šibke in srednja stopnja kratkovidnost.

Kako določiti lom

Določanje loma očesa se izvede s posebno opremo, imenovano refraktometer. Ta naprava temelji na določitvi ravnine, ki ustreza optični nastavitvi očesa. To je mogoče zaradi premika določene slike proti njeni poravnavi z ravnino. Kot je navedeno zgoraj, je lom označen z dioptrijo.

Datum: 09.02.2016

Komentarji: 0

Komentarji: 0

• Vrste patologije
• Značilnosti nastanka in razvoja
• Diagnostične metode
• Korekcijske metode

Refrakcija očesa je proces loma žarkov v kompleksnem sistemu optike vida. Vizija je sposobnost sprejemanja in obdelave informacij, prejetih s svetlobnimi žarki.Človeško oko lahko primerjamo z delovanjem video kamere. Tako kot oko je sestavljen iz več delov: optičnega sprejemnega sistema in naprave za shranjevanje informacij.

Sprejem in obdelava informacij iz sončnih žarkov poteka v samem očesu, shranjevanje in prenos informacij pa je že v možganih. Vizualne informacije se lahko tam hranijo več let.

Vrste patologije

Refrakcija očesa je lahko več vrst:

• ametropija;
• emmetropija.

Ametropija je motnja v zaznavanju lomljenih žarkov. Izraža se v tem, da se po lomu žarka ne osredotoči na mrežnico samo, ampak za njo ali pred njo. Pri kratkovidnosti so žarki svetlobe osredotočeni pred mrežnico, v primeru hiperopije pa po. V prvem primeru lahko oseba s takšno kršitvijo zaznavanja svetlobe loči le najbližje predmete, v drugem pa oddaljene.

Emmetropija je normalno zaznavanje in lom svetlobnih žarkov. Osredotočeni so neposredno na mrežnico. Zato pogosto pri sklepanju dobrega vida oftalmologi medicinski jezik imenujemo to stanje emmetropija.

Nazaj na kazalo

Značilnosti nastanka in razvoja

Vse vrste refrakcije očesa bodo imele svojo pravilno ukrivljenost roženice. Te vrste ukrivljenosti se odražajo v Gaussovi krivulji. Slavni znanstvenik je prvi opozoril na značilnosti zgradbe očesa, vključno z določenimi razlikami v roženici pri ljudeh različnih starosti.

Ko so se pojavile optične naprave in so jih začeli uporabljati pri preučevanju oči, so se z njihovo pomočjo lahko naučili meriti moč loma žarkov v leči. Ultrazvočni valovi določajo os očesa in njegovo dolžino. Ti parametri sčasoma upoštevajo Gaussovo porazdelitev v svoji krivulji.

Izkazalo se je, da je to stanje emmetropije skoraj idealno in ga pri odraslih skoraj nikoli ne opazimo. Ta vrsta refrakcije očesa je značilna za dojenčke in otroke, mlajše od 18 let. Nato postopoma oseba razvije nagnjenost k kratkovidnosti ali daljnovidnosti. In z leti ametropija postaja vse bolj izrazita in progresivna.

Pogosto pa so primeri, ko je refrakcija očesa ene ali druge oblike prirojena. Poleg tega se lahko kombinira z drugimi nepravilnostmi. Pojav prirojene kratkovidnosti ali daljnovidnosti je posledica genetske nagnjenosti ali določenih nepravilnosti v procesu razvoja ploda, ko so še v maternici.

Prirojena kratkovidnost ne more izginiti. Bolj je nagnjena k progresivnemu razvoju, zlasti z rastjo telesa odrasle osebe. Najbolj zanimivo je, da vsi poskusi iskanja gena, ki vpliva na kratkovidnost, še niso kronani z uspehom. Toda zdravniki se vedno znova soočajo prirojene oblike okvara vida, ki se na otroke prenaša od staršev.

Vrste refrakcije očesa s visoka stopnja kratkovidnost je redka, če pa obstaja sum na takšno manifestacijo ali incident že obstaja, bodo zdravniki za take bolnike uvedli posebne omejitve. Te športne obremenitve niso priporočljive za te ljudi, zlasti v borilnih športih.

Nazaj na kazalo

Diagnostične metode

Sodobna medicina uporablja dve metodi za ugotavljanje različnih nepravilnosti v človeških vidnih organih:

• subjektivno;
• objektivno.

Refrakcijo očesa določimo na dva načina. Subjektivna metoda vam omogoča natančno in pravilna opredelitev bolnikovo počutje glede na njegova opazovanja in občutke. Po tej metodi opazovanje poteka v dveh stopnjah. Najprej se opravi razgovor z bolnikom, nato se preveri njegova ostrina vida po posebni tabeli, ki jo je ustvaril Hermann Snellen.

Po določitvi stopnje in stopnje loma zdravnik predpiše posebne leče za popravljanje in zmanjšanje padca vida.

Metoda objektivnega določanja stopnje loma vključuje več vrst:

• retinoskopija;
• refraktometrija.

Metoda retinoskopije temelji na pregledu očesne mrežnice. S pomočjo posebne naprave, skiaskopa, zdravnik opazuje območje zenice, posebej osvetli pacientove oči s svetlo svetlobo svetilk.

Z refraktometrijo se opravi poseben pregled z uporabo opremljenih računalniških naprav. Refraktometri vam omogočajo natančnejšo določitev vrste refrakcije očesa pri pacientu.

Za določitev stopnje hiperopije ali kratkovidnosti so izumili posebno mersko enoto. Ustvarjen je bil za označevanje stopnje loma žarkov v določenih optičnih steklih. Ta meritev se imenuje dioptrija. Z refraktometrijo lahko zdravniki ugotovijo, katera očala mora bolnik popraviti. Leče na steklih imajo lahko konveksno in konkavno lomno moč žarkov. Optometrist bo glede na vrsto loma predpisal vrsto leče.

V praksi oftalmologov obstajajo primeri, ko sta na enem očesu lahko dve vrsti loma. Na primer, navpično in vodoravno imajo lahko oči drugačne vrste odstopanja v vidu. Refrakcija očesa je lahko zelo večplastna. Vse je odvisno od dednosti, drugače preteklih bolezni ali nepravilnosti v razvoju ploda. Kadar ima pacient na enem očesu več vrst loma, se taka napaka imenuje pomanjkanje točke ostrenja.

Obstajajo časi, ko ima vsako oko drugačno lom. Na primer, eden je nagnjen k kratkovidnosti, drugi k hiperopiji. To vrsto bolezni je mogoče odpraviti predvsem s pomočjo očal. Toda v nekaterih primerih kirurški poseg ni izključen.

Strokovnjaki imenujejo normalen vid na obe očesi stereoskopsko vrsto loma. Zanimivo je, da v šolska starost takšna norma vida morda ni, saj vpliva močan fizični in čustveni stres optični živci... S pravočasnim posvetovanjem z zdravnikom in korekcijo vida ga lahko popolnoma obnovite in se izognete različnim posledicam in zapletom.

Oči igrajo eno glavnih vlog v življenju ljudi. Odlikuje jih kompleksna struktura in krhkost. Oči so naravne leče z optičnimi lastnostmi. Glavna optična značilnost je lom - proces loma svetlobnega snopa.

Refrakcijska napaka - zmanjšanje frekvence vida. V 45% primerov takšne anomalije postanejo vzrok kršitve.

Struktura očesa in njegove funkcije

Oko je instrument človeškega vida, ki je odgovoren za zaznavanje svetlobe. Ima roženico, lečo, steklovino, komorno vlago:

Prelom in nastanitev

Namestitev je neposredno povezana z lomom. S pomočjo namestitve se človek navadi, da na različnih razdaljah vidi vse, kar je pred njim. Leča spreminja svojo lomno moč vida, ko je predmet usmerjen. Pri normalni namestitvi bi morali ljudje jasno videti, kaj je na razdalji, ki ne presega 55 metrov, medtem ko bi morale biti razlike razumljive, ko vidijo v območju 4-6 metrov. Najmanjša razdalja za jasno razlikovanje predmetov se šteje za 10-20 centimetrov, kar se z odraščanjem osebe poveča.

Vsaka vrsta vpliva na človekov vid in sposobnost razlikovanja med slikami. Obstaja šest glavnih vrst loma oči:

Najpomembnejši dejavniki kršitve

Razloge za kršitev refrakcijskih procesov najpogosteje pridobimo od zunaj. Pogosto pa obstajajo anatomski primeri značilne lastnosti ljudje, včasih se lahko pokaže že ob rojstvu. Najpogosteje so razlogi naslednji dejavniki:

Diagnoza pomanjkljivosti

S pomočjo diagnostičnih metod je mogoče prepoznati sposobnost vida. Po tem lahko presodite, kakšno vizijo ima oseba in ali morate glede tega nekaj narediti. Naslednje metode pomagaj pri tem:

Zdravljenje očesnih bolezni

Vsaka vrsta motnje zahteva individualno zdravljenje. V večini primerov je mogoče predpisati naslednje:

• Korekcija z lečami - individualna izbira kontaktnih leč.
• Popravek z očali - trajno ali začasno nošenje očal z nameščenimi lečami.

Z kratkovidnostjo, anizometropijo, astigmatizmom in hiperopijo:

• Laserska korekcija - s pomočjo laserskih žarkov se spremeni debelina roženice.

Če obstajajo tesnila leč in huda presbiopija:

• Kirurški poseg, zamenjava stisnjene leče z umetno.

Zapleti in posledice

V primeru nepravočasnega dostopa do zdravnika sposobnost vida se bo poslabšala. Zato ob najmanjšem sumu ne oklevajte. Tukaj majhen seznam zapleti in posledice:

• Utrujenost oči.
• Napredovanje kršitev.
• Težave pri delu v bližini. Na primer branje in delo za računalnikom. Težave lahko nastanejo tudi na daljavo, na primer pri vožnji avtomobila.
• Izguba vida.

Preprečevanje refrakcijskih napak

Da ne bi postali žrtev smrtonosnih posledic, tudi z nekoliko oslabljenim lomom, je treba to storiti preprosti pregledi in vodijo zdrava podobaživljenje.