Kako razumeti, da zdravnik postavi napačno diagnozo: pacienta. Kako razumeti, da je zdravnik dober

Ni pomembno, če privabljate komercialno kliniko ali izberite državne storitve: Potrebno je, da je zdravnik kompetenten, in njegove diagnoze so znane. Toda kako razumeti, je to dober strokovnjak pred vami? Vodja oddelka za nadzor kakovosti zdravstvena oskrba In endokrinolog Atlas Clinic Yuri Pereshkin je naštel več znakov, ki jih lahko izveste dober zdravnik.

Komentar

Yuri Pereshkin, Endocrinolog Klinika "Atlas"

Zanesljivost

Dober zdravnik izgleda čisto: čisti medicinski kopalni plašč, oblačila, roke - vse bi moralo biti v popoln naročilo. Pomembno je, da je od prve minute dating zdravnika povzročil občutek zaupanja in varnosti pri bolniku. To je predpogoj, brez katerega ni nemogoče. Po raziskavah, bolnikih, ki zaupajo svojim zdravnikom, je lažje spremeniti svoj življenjski slog - na primer ponastaviti prekomerno telesno težo ali opustiti slano hrano visoko tveganje Arterijska hipertenzija.

Eden od pomembnih skrbniških dejavnikov med zdravnikom in pacientom je particitativnost, sodelovanje pacienta v procesu zdravljenja in odločanja. Možnosti, ko bolnik v stenah medicinska ustanova Vstopi se v predmet zdravljenja, tihega in slabega, pojdite v preteklost. Sedaj lahko pacient izbere sebe, kako se obravnava, zdravniška naloga pa mu daje dovolj informacij za odločitev.

Pozornost

Zdravnik je dolžan razgovor za pacienta in ugotoviti, kaj je povzročilo obisk in kakšen namen se pacient sam postavi. Zdravnik bo postavil vprašanja o bolnikovem blaginje, njegovih navadah in življenjskem slogu, zgodovini razvoja simptomov, sočasne bolezni in zdravil, ki jih sprejema. Vsekakor se bo vprašal o primerih bolezni med najbližjimi sorodniki - starši, starimi braniki in sestrami.

Nekatera vprašanja se zdi, da ni povezana z zadevo ali glavno specialiteto zdravnika. To je normalno: zdravnik mora upoštevati vse do najmanjših podrobnosti in bodite pozorni na podrobnosti, ki niso nujno očitno povezane s pritožbami bolnikov. Dober strokovnjak pozna veliko substtov in preveri vse možne možnosti Bolezni.

Vsak sprejem mora vključevati pregled. Hkrati pa ne bo potrebno, bo spremljala bujna slovesnost - pacient ne bo vedno treba sleči in iti na kavč. Za inšpekcijski pregled bodo nekateri strokovnjaki raje ocenili vrsto telesne tehnike, porazdelitev podkožnih maščobnih vlaken, stanja las in kože, da bi ustrezali organom, ki so potrebni za diagnozo. Hkrati pa je nujno, da zdravnik upošteva bolnikovo udobje in ni napadel njegovega osebnega prostora brez nujnosti.

Odprtost

Zdravnik mora mirno in potrpežljivo odzivati \u200b\u200bna vsa vprašanja bolnika in komentirati zahtevane omejitve - vsaka odločitev. Dober zdravnik bo vedno pojasnil, kaj se dogaja, razkrije vse nerazumljive smislu bolnika, bo pacientu dal priložnost, da sprejema odločitve.

Če govorimo Na dodelitvi analize bo zdravnik pojasnil, katere informacije bodo dali študijo in zakaj jo je treba držati. Vsaka analiza ne igra nobene vloge, dokler ga je specialist interpretiral. Na zahtevo bolnika mora biti zdravnik pripravljen na pripombe na vsak kazalnik analize in oceniti njen prispevek k diagnosticiranju.

Pomembno je, da se vsak pregled konča z oblikovanjem predhodne ali končne diagnoze. V nekaterih primerih, da ne bi mogli motiti bolnika vnaprej, lahko zdravnik potrka do določene točke o diagnozi ali razlogi za dodelitev analize. To je potrebno, na primer, ko je sum oncološke bolezni - Ni potrebe, da bi bolnika prestrašil pred pridobitvijo zanesljivih rezultatov raziskav.

Hkrati, če bolnik postavlja neposredno vprašanje, mora zdravnik govoriti vse domnevne možnosti, in ne samo, da naštejemo najbolj negativno. Tukaj bo zdravnik zahteval znanje o načelih etike in deontologije (Doktrina problemov moralnosti in morale. - pribl. Ed.).

Profesionalnost

Vsak zdravnik za hrbtom medicinsko izobraževanjeToda moderna znanost razvija hiter tempo: izboljšane diagnostične metode, podatkovna baza bolezni se nenehno posodablja, pojavijo se novi rezultati kliničnih študij. Zato zdravnik postane potreba po znanju tuji jeziki: Večina člankov je objavljena v angleščini.

Zdravnik ne bo imenoval drog z neizčrpno učinkovitostjo - razen v primerih, ko je zdrav bolnik prepričan, da bolan. V tem primeru takšna imenovanja delujejo na načelu placeba, pacient pa se počuti bolje. Vzporedno s tem se priporoča posvetovanje s psihoterapevtom, da so takšni simptomi povezani z depresijo ali nevrozo.

Dober zdravnik ne bo dal zastarelih ali komercialnih diagnoz - bolezni, ki manjkajo Mednarodna klasifikacija Bolezni ali ne ustrezajo simptomom pacienta, ampak za zdravljenje, ki se lahko imenuje drago zdravljenje. Če niste prepričani o imenovanem zdravljenju ali izpitu, se bolje posvetujte z drugim strokovnjakom ali preverite zdravnikovo dejanja na UPTODATE (iskanje bolnikov brezplačno).

Vsi sestanki zdravnika morajo biti v skladu z mednarodnimi priporočili. Zdravnik ne more pritisniti na bolnika. Če dvomite, ne oklevajte, da zastavite vsa vprašanja na svojega zdravnika ali se posvetujte z drugim mnenjem drugemu strokovnjaku, če niste dobili jasnega odgovora.

Skupinsko delo

Ni vedno za zdravljenje bolnika za prizadevanje enega specialista - včasih je potreben timski delo. V takih primerih priporočila za obravnavo ne delujejo: pogosto dokazan zdravnik, ki ste se naučili od znancev, morate poslati na drug specialist, in na ta magična priporočila se lahko konča. Geografija zdravljenja postane ogromna, medicinske dokumente se izgubijo v različnih institucijah (če jih na splošno dobite v svojih rokah), je zgodovina bolezni ponoviti na ducate časa.

Visokokakovostna zdravstvena oskrba zahteva celosten pristop. Za zdravnikom mora biti dokazana klinika ali lastna mreža stikov. Potem lahko zdravnik zlahka zbere multidisciplinarno cilje ali pacienta prenese na drugo kliniko.

Pri sprejemanju pacienta je potrebna kontinuiteta pomoči - informacije o prenosu, opisujejo in nadaljujejo diagnostični koncept ali režim zdravljenja. To zagotavlja ne le hitro in kakovostno pomoč, ampak tudi ohranja bolnikovo zaupanje. Idealno, če ima vsak bolnik vodilni zdravnik, ki spremlja bolnikovo zdravljenje.

Skupaj z medicinska karta Prodaja sodelavca zgodovine bolezni in vse informacije o pacientu v eni kliniki, in pri prenosu na drugo, institucija pripravi podrobno izjavo in še naprej opazuje bolnikovo zdravljenje. Vsi naslednji zdravnik Dopolnjuje pridobljene podatke in rezultate zdravljenja in omogoča natančno določitev diagnoze in izberete ustrezno zdravljenje.

Za učinkovito delo mora biti zdravnik na voljo vsa orodja laboratorijska diagnostika In sposobnost pošiljanja bolnika v drugo institucijo ali, če je potrebno, da se pojavi hospitalize.

Ni pomembno, če privabljate komercialno kliniko ali izberite državne storitve: Potrebno je, da je zdravnik kompetenten, in njegove diagnoze so znane. Toda kako razumeti, je to dober strokovnjak pred vami?

Zanesljivost

Dober zdravnik izgleda čist: čisti medicinski kopalni plašč, oblačila, roke - vse mora biti v popolnem redu. Pomembno je, da je od prve minute dating zdravnika povzročil občutek zaupanja in varnosti pri bolniku. To je predpogoj, brez katerega ni nemogoče.

Po raziskavah, bolnikih, ki zaupajo svojim zdravnikom, je lažje spremeniti svoj življenjski slog - na primer, da izgubijo težo ali opuščeno slano hrano z velikim tveganjem arterijske hipertenzije.

Eden od pomembnih skrbniških dejavnikov med zdravnikom in pacientom je particitativnost, sodelovanje pacienta v procesu zdravljenja in odločanja.

Možnosti, ko se bolnik v stenah medicinske institucije spremeni v predmet zdravljenja, tihega in slabega, pojdite v preteklost. Sedaj lahko pacient izbere sebe, kako se obravnava, zdravniška naloga pa mu daje dovolj informacij za odločitev.

Pozornost

Zdravnik je dolžan razgovor za pacienta in ugotoviti, kaj je povzročilo obisk in kakšen namen se pacient sam postavi. Zdravnik bo postavil vprašanja o bolnikovem blaginje, njegovih navadah in življenjskem slogu, zgodovini razvoja simptomov, sočasne bolezni in zdravil, ki jih sprejema.

Vsekakor se bo vprašal o primerih bolezni med najbližjimi sorodniki - starši, starimi braniki in sestrami. Nekatera vprašanja se zdi, da ni povezana z zadevo ali glavno specialiteto zdravnika. To je normalno: zdravnik mora upoštevati vse do najmanjših podrobnosti in bodite pozorni na podrobnosti, ki niso nujno očitno povezane s pritožbami bolnikov. Dober specialist pozna številne substties in preveri vse možne bolezni.

Vsak sprejem mora vključevati pregled. Hkrati pa ne bo potrebno, bo spremljala bujna slovesnost - pacient ne bo vedno treba sleči in iti na kavč. Za inšpekcijski pregled bodo nekateri strokovnjaki raje ocenili vrsto telesne tehnike, porazdelitev podkožnih maščobnih vlaken, stanja las in kože, da bi ustrezali organom, ki so potrebni za diagnozo. Hkrati pa je nujno, da zdravnik upošteva bolnikovo udobje in ni napadel njegovega osebnega prostora brez nujnosti.

Odprtost

Zdravnik mora mirno in potrpežljivo odzivati \u200b\u200bna vsa vprašanja bolnika in komentirati zahtevane omejitve - vsaka odločitev. Dober zdravnik bo vedno pojasnil, kaj se dogaja, razkrije vse nerazumljive smislu bolnika, bo pacientu dal priložnost, da sprejema odločitve.

Če govorimo o dodelitvi analize, bo zdravnik pojasnil, katere informacije bodo dali študijo in zakaj je treba držati. Vsaka analiza ne igra nobene vloge, dokler ga je specialist interpretiral. Na zahtevo bolnika mora biti zdravnik pripravljen na pripombe na vsak kazalnik analize in oceniti njen prispevek k diagnosticiranju.

Pomembno je, da se vsak pregled konča z oblikovanjem predhodne ali končne diagnoze. V nekaterih primerih, da ne bi mogli motiti bolnika vnaprej, lahko zdravnik potrka do določene točke o diagnozi ali razlogi za dodelitev analize.

To je potrebno, na primer, v osumljenih onkoloških boleznih - ni treba prestrašiti pacienta, dokler se rezultati raziskav ne dosežejo. Hkrati, če bolnik postavlja neposredno vprašanje, mora zdravnik govoriti vse domnevne možnosti, in ne samo, da naštejemo najbolj negativno. Tukaj bo zdravnik zahteval znanje o načelih etike in deontologije (doktrina problemov moralnosti in morale. - pribl. Ed.).

Profesionalnost

Vsak zdravnik za hrbtom zdravniškega izobraževanja, vendar sodobna znanost razvija hitro: izboljšane diagnostične metode, baza znanja baze podatkov se nenehno posodablja, pojavijo se novi rezultati kliničnih študij. Zato zdravnik postane potreba po znanju tujih jezikov: večina člankov je objavljena v angleščini.

Zdravnik ne bo imenoval drog z neizčrpno učinkovitostjo - razen v primerih, ko je zdrav bolnik prepričan, da bolan. V tem primeru takšna imenovanja delujejo na načelu placeba, pacient pa se počuti bolje. Vzporedno s tem se priporoča posvetovanje s psihoterapevtom, da so takšni simptomi povezani z depresijo ali nevrozo.

Dober zdravnik ne bo dal zastarelih ali komercialnih diagnoz, ki so odsotni v mednarodni klasifikaciji bolezni ali ne ustrezajo simptomom bolnika, ampak za zdravljenje, ki je drago zdravljenje mogoče imenovati. Če niste prepričani o imenovanem zdravljenju ali izpitu, se bolje posvetujte z drugim strokovnjakom ali preverite zdravnikovo dejanja na UPTODATE (iskanje bolnikov brezplačno).

Vsi sestanki zdravnika morajo biti v skladu z mednarodnimi priporočili. Zdravnik ne more pritisniti na bolnika. Če dvomite, ne oklevajte, da zastavite vsa vprašanja na svojega zdravnika ali se posvetujte z drugim mnenjem drugemu strokovnjaku, če niste dobili jasnega odgovora.

Skupinsko delo

Ni vedno za zdravljenje bolnika za prizadevanje enega specialista - včasih je potreben timski delo. V takih primerih priporočila za obravnavo ne delujejo: pogosto dokazan zdravnik, ki ste se naučili od znancev, morate poslati na drug specialist, in na ta magična priporočila se lahko konča.

Geografija zdravljenja postane ogromna, medicinske dokumente se izgubijo v različnih institucijah (če jih na splošno dobite v svojih rokah), je zgodovina bolezni ponoviti na ducate časa. Visokokakovostna zdravstvena oskrba zahteva celosten pristop. Za zdravnikom mora biti dokazana klinika ali lastna mreža stikov. Potem lahko zdravnik zlahka zbere multidisciplinarno cilje ali pacienta prenese na drugo kliniko.

Pri sprejemanju pacienta je potrebna kontinuiteta pomoči - informacije o prenosu, opisujejo in nadaljujejo diagnostični koncept ali režim zdravljenja. To zagotavlja ne le hitro in kakovostno pomoč, ampak tudi ohranja bolnikovo zaupanje. Idealno, če ima vsak bolnik vodilni zdravnik, ki spremlja bolnikovo zdravljenje.

Skupaj z zdravniškim zemljevidom prenaša zgodovino bolezni in vse informacije o pacientu v eni kliniki, pri prenosu na drugo institucijo pa pripravlja podroben izvleček in še naprej opazuje bolnikovo zdravljenje. Vsak nadaljnji zdravnik dopolnjuje pridobljene podatke in rezultate zdravljenja in vam omogoča natančno določitev diagnoze in izberete ustrezno zdravljenje.

Za učinkovito delo bi moral biti zdravnik na voljo vsa orodja za laboratorijsko diagnostiko in zmožnost pošiljanja pacienta v drugo institucijo ali, če je potrebno, da se pojavi hospitalizira.

Napisal sem mite o slabih zdravnikih - morda je vredno brati kot vstop na tiste, ki so negativno uglašeni na naše medicino na splošno in zlasti zdravnikov.

In zdaj - o znakih dobrega zdravnika.

Ima čas

50 bolnikov na dan, tri dela plus nočne dolžnosti, ravnodušen do celotnega pogleda in sovraštva v vseh bolnikih. To je požgani specialist, ki dela na avtopilotu. Ni mogel več zavedati, da je treba nekaj storiti z neizvedljivim delom in prenehajte z jahanjem lastnega zdravja. Nekateri zdravniki razumejo na bolnišnični postelji - Alas, v tem trenutku, je pogosto pozno, da nekaj spremeni.

V prostem zdravilu, običajen stik z bolnikom, ovirajo sistem: Inšpekcijski primerki in bolnišnične uprave se ne zanimajo za kakovost zdravljenja bolnikov, ki jih zanimajo podatki - in financiranje bo otipljivo kot več ljudi na časovno enoto časa je zdravnik.

Zato je zdravnik na bolniku najboljši primer 10-15 minut. Toda to ni razlog za razburjanje - ne vedno se zdravnik ne zahteva, da bi ugotovili bolezen. Vendar pa bi morali v vsakem primeru posebnost vprašati in celo videti bolnika. Če zdravnik ni niti gledal k bolniku, se je odločil, da bo zapisovalca prejšnjih posebk omejil za zapolnitev dokumentov, vprašanja pa so bila utrujena s frazom vrste: "ste stari 70 let, ste želeli" - to je, od Seveda, ni razlog za napis pritožbe v Grange, ampak zvest znak, ki je vreden iskanja drugega strokovnjaka.

Pripravljen je razložiti

Sposobnost potrpežljivosti pojasnjuje isto stvar (ker je seznam »vročih vprašanj« precej monotono) - kakovost, ki se običajno črpa zdravnik v prvih letih dela.

Ne, zdravila proti bolečinam ne obravnavajo hrbet, obravnava vaš življenjski slog. Da, tablete iz tlaka bodo morale piti vse življenje in ne tečaje. Ne, ostati na bolnišnici, da posadite paradižnik v državi, je to nemogoče. Da, antidepresivi so resni, v vašem primeru pa je potrebno. Ne, kila medvretenčnega diska ni nevarna za življenje. Da, razumem vas, mali otrok Najbolje medicinsko telesno vzgojoAmpak, če zdaj ne najdete časa za sebe - potem boste imeli tedne, da ležijo v bolnišnici.

Tako se zdi, da rutinsko delo nevrologa poliklinic izgleda, v bolnišnici - preprosto predmet vprašanj je nekoliko drugačen. Delo običajnega zdravnika je dnevno usposabljanje Notranji zesen, ne pa "izgubimo ga!" Ali "zdaj bom pustil svojo čarobno tableto!" In če se zdravnik ni naučil iz umetnosti, da ne bo ravel iz monotonskih vprašanj - ima težave.

Ujemate cilje

Razumeti, ali želite s posebnim in isto - to ni tako težko, kot se zdi. V eni od delovnih mest onkološkega pacienta, ki se je končalo na vrhu, je zdrsnilo zanimivo Življenjska situacija: Zdravnik je vztrajal, da je treba doseči dobra kakovost življenje, zato zmanjšajo odmerke drog na kemoterapijo, bolnik, kljub temu razočaranje napovediHotela sem dobiti, čeprav je duhovita, vendar še vedno priložnost za zmago nad boleznijo, in sem želel tako visoke odmerke drog, kolikor lahko prenesete. Najverjetneje, zdravnik preprosto ni imel iluzij na temo napovedi - naj se onkologov razvrsti, kdo v tem primeru je prav. Vendar je pomembno, da se cilji zdravnika in bolnikov niso ujemali.

Enako velja za zdravnike drugih specialitet. Če verjamete v homeopatijo, ne bi smeli iti na pediater. Če želite zdravljenje strogo v skladu z zdravilom, ki temelji na dokazih, ne iščejte zdravnika naprednih let, ki je znan po nestandardnem pristopu k zdravljenju. Če ste podpornik teorije "v zdravju otroka, morate vse privzeto prilagoditi" (Ortopedski čevlji v vrsti, ki ga vrtec, 3 mesece in druge radosti sovjetske kazenske pediatrije) - se obrnite na staro šolo; Še vedno jih je veliko presenetljivo in še vedno uživajo nenehno avtoriteto. Če ste pomembni za psihološko podporo - poiščite razumevanje zdravnika, vedno pripravljen zagotoviti to podporo, vendar bodite pripravljeni, da igra v psihologu ni jamstvo učinkovito zdravljenje.

Zdaj o nevrologiji. Bolniki pogosto pridejo k meni, ki ljubijo proces zdravljenja. Vsakih šest mesecev so navajeni na "Drip", in vsak dan pijejo v steklenico Corvalola in prepričani, da sodobna medicina To ve, kako zdraviti tablete odločno vse - od koruze na peti do nespecifične bolečine na dnu hrbta. Ne da bi prejeli želeno v svoji kliniki, gredo v zasebne bolnišnice: zelo spretno ustvarja vidnost zdravljenja z tokovi in \u200b\u200btablični računalniki v lepih sladkarijah. Ni učinka, vendar ni potrebno - navsezadnje, proces sam je pomemben za takšne ljudi, in ne rezultat. Spoštujem njihovo izbiro, čeprav ga ne podpiram.

Obstaja še ena kategorija bolnikov, ki so prepričani, da je uradna medicina prodajna punca farmacevtski spremljevalni. Se obravnavajo: vodka, urin, ljubica in medicinske zvezde. Danes sem gledal priljubljeno jogo, ki omejuje v Instagramu Flashmob v tednu, ali stradanje na pogumnem iz trave. Sodeč po njej videz., na začetku se začne encefalopatija na ozadju primanjkljaja B12, in izčrpanost že poteka, vendar je gospa resno konfigurirana, da bi se nadaljevala z žlindami. "

Ne manekenka v kopalni plašč

Doktor se lahko nasmehne in šali? Odlično, čeprav ne opredeljuje strokovnosti, znaka. Če je posebnost ohranila sposobnost iskreno nasmejanja na delovnem mestu - to pomeni, da ni izžgala. In to je dobro.

Zdravniki, ki so našli čas, je primerno za šalo in prisiliti bolnika, da se nasmehne - izkazalo, da so odlični strokovnjaki, in moj precej velik vzorec tukaj nima izjeme.

Obstajajo dobri zdravniki: Najdemo jih ne samo v strmem zasebnem zdravstvenem centru, temveč tudi v običajnih poliklinikih. Toda, da pridejo medsebojno razumevanje in učinkovito sodelovanje s posebnim, je najprej pomembno, da se odločite, kaj pričakujete od zdravljenja in kakšni so vaši cilji.

Če ste prišli k zdravniku z običajnim izcedek iz nosu in prišel iz pisarne s paketom destinacij za drage teste in ankete, je vredno opozoriti.

Pogosto za začetno preučitev dovolj razporejenega krvnega testa.

Študija o hormonih, prehod MRI in ultrazvoka še ne potrebujejo.

Določite zdravnika, za kaj dati eno ali drugo analizo. Naredite jih "Samo v primeru" in plačati deset tisoč rubljev, vsekakor ni vredno. Vas prosimo, da postavljate vprašanja. Navedite kot konkretno imenovanje. Zdravnik mora podrobno podrobno razložiti, zakaj priporoča analizo ali sprejme določeno zdravilo.

Če ne zaupate zdravniku, pojdite na sprejem drugemu strokovnjaku z dobrim ugledom in videli, kateri testi bodo imenovali. In nato pripravi sklepe.

Pohitite se

"Problem je enostavno popraviti, operacijo je mogoče organizirati že jutri", "imaš srečo, zdaj lahko greš skozi čarobni postopek z dostojno popust", "če greste celovit pregledTo bo veliko ceneje "...

Praviloma je cilj takšnih "ugodnih predlogov", da bi rekli "da". Razen, seveda, ne govorimo o življenjsko nevarnem stanju in nujni hospitalizaciji.

Ne pohitite, da bi dali pozitiven odgovor. Vzemite pavzo. Če se osebje klinike kot odgovor na to bo začelo prestrašiti dejstvo, da boste "zamudili dobro priložnost", z veliko verjetnostjo, ki ste ga vzgojili za dodatno porabo.

Postopek ali ki se lahko posreduje izključno v naši kliniki, "razlog za razmišljanje in toleriranje. To je ena stvar, ko je institucija specializirana za zdravljenje določenih bolezni. Toda večina zasebnih klinikov ima širok profil, zato je edinstvenost najverjetneje močno pretirana.

Preden se dogovorite o zdravljenju, se naučite trga in cene v drugih klinikah. Ugotovite, koliko je raziskava v neodvisnih laboratorijih.

Prav tako ne dajo v ponudbo za nakup Biooddes, vitaminov, fitopreparations na "superzen". Glavno pravilo je iskati, kar primerjate, preberite ocene.

Kaj naj opozori

• Obravnavate se že dolgo časa, vendar se okrevanje gre zelo počasi.
• Zdravnik na vsakem naslednjem sprejemu vam najde nove rane in imenuje dodatne raziskave.
• Klinika ne more jasno pojasniti, zakaj ste to imenovali ali te raziskave in postopke.
• Ko zavrnete "super-donosen kazni", se razmerje dramatično spreminja, postane hladnejše.

Kaj pravijo sami zdravniki

Dmitry Trochsky.

Zdravnik, doktor medicinske vede

Če se bolnik pritožil na komercialno organizacijo, bo neizogibno spodbujal za denar. Nima samska priložnost, zagotovo. Vse se bo zmanjšalo izključno na apetite klinike, povprečni pregled trgovcev in blagovne znamke avtomobila, na katerem želi lastnik tega zasebnega centra.

Malo boljše razmer v zobozdravstvu, kjer pomemben del klinike deluje v okviru tržnih mehanizmov, zato morajo biti konkurenčni.

Dmitry majhen

Pediater zdravnika, nevrolog

Na žalost ni zanesljiv način Zanesljivo je razumeti, da bo v zdravstveni ustanovi izvedla potreben znesek raziskav in manipulacij, ki temeljijo na stanju vašega zdravja.

Vendar pa obstaja več nasvetov, ki bi se izognili velikim preverjanjem za nepotrebne storitve in dobili visoko kakovostno medicinsko pomoč:

1. Zberite informacije o klinikih. Naredite izbiro v korist zdravstvene ustanove, kjer zdravniki delajo na načelu dokazovanja, ki temelji na dokazih. To bo dalo priložnost zaščititi se pred nepotrebnimi dragimi raziskavami. Vse bo storilo zgolj pričevanje na podlagi priporočil za avtoritativna mednarodna medicinska združenja.
2. Pripravite se na sprejem. Napišite seznam vprašanj, ki jih izberete. Z mojega stališča bi moral zdravnik pojasniti vse, celo nebistvene nianse. To bo pomagalo prihraniti denar za ponavljajoča se posvetovanja.
3. Na osnovnem nivoju poskusite ugotoviti problem, s katerim greste k zdravniku. Tukaj ključni dejavnik je izbira virov informacij. Močno ne svetujem, da uživate v iskanju Googla po ključnih besedah. Samo zamenjuje.

• Oddelek za bolnike najbolj avtoritativnih v svetu medicinske referenčne knjige UPTODATE.
• Oddelek za bolnike Clinic MAYO.
• Eno izmed najboljših ruskih medicinskih mest "Medicina na podlagi dokazov za vse".

Alexey paramonov.

Kandidat medicinske vede, vodja Centra za strokovno gastroenterološko kliniko "Dawn" (Moskva)

Nepotrebne raziskave imajo dva glavna razloga: napako zdravnika in njegov zlobni namen (ali ne zelo jezen - navzkrižje interesov).

Nekako sem imel priložnost videti sistem motiviranja zdravnikov z eno od največjih mrež zasebnih klinikov v državi. Prejeli so 10% vrednosti predpisane kolonoskopije ali gastroskopije. To ne pomeni, da bo zdravnik samodejno dodelil nepotrebne raziskave.

Toda delodajalec ga zapelje s to priložnostjo. Vsi smo ljudje, sposobnost upreti se skušnjavi v vseh vseh.

Resnična zgodba, ki se je zgodila pri mojem bolniku v eni od moskovskih klinikov poslovnega segmenta. Prišel je na sprejem na gastroenterolog, vendar mu je skrbnik izročil prepotenega paketa destinacij za teste. Bolnik je navedel, da bi bilo zaželeno, da analize imenujejo zdravnika.

Vendar pa je na recepciji, gastroenterolog takoj vprašal: "Kje so testi?"

Mogoče jih boste dodelili? - Sydydly je vprašal bolnika.

Ali vam je skrbnik dal navodila? - Zdravnik je odgovoril z začudenjem in ogorčenjem.

Dala, ampak ...

Prikaži ... da takoj polovica zahtevane analize Ne! - Povzet je gastroenterolog. Hkrati pa ni vedel, kaj se bolnik pritožuje.

Zakaj se to dogaja? Za zdravnike je več motivacijskih sistemov. Najenostavnejši - zdravnik prejme odstotek vseh sestankov. Bolj complimentary - dobi plačo, vendar je odstotek visoke kompleksne metode.

V drugem primeru zdravnik ne prejme odstotka, vendar zasluži bonuse za izvajanje standarda. Težava je v tem, da se uporabljajo samo-pisni standardi. V najboljšem primeru se standardi Ministrstva za zdravje upoštevajo kot osnova, ki so oblikovane v celoti za druge namene. Rezultat je eden: bolnik prejme predpiše trikrat bolj potreben.

Ti sistemi delujejo v večini medicinske organizacije, Vključno z največ 20 prihodkov. Poznam samo tri mreže na moskovskem trgu, kjer je takšno navzkrižje interesov zavestno ne ustvarja upravljanje.

Univerzalni zanesljiv način za priznanje, da ste imenovani odveč, ne. Vendar pa obstaja nekaj odtenkov.

Visoko usposobljen in samozapasni zdravnik, ki pozna mednarodne standarde zdravljenja in poleg njih, se od njih umika z velikimi težavami in pod resnim pritiskom. Delo na mednarodnih protokolov je sestavni del medicine, ki temelji na dokazih. Tak zdravnik lahko vedno trdi svoje sestanke, ki se nanaša na klinični priročnik ali gaidline.

Takšni zdravniki se običajno nestrpno razpravljajo s pričevanjem bolnika na določeno raziskavo, pravijo, kako se nadaljnje taktike zdravljenja spremenijo glede na rezultate. Če se ne spremeni, je znak nepotrebnega pregleda.

V več znakih lahko identificirate zdravnika, ki temelji na dokazih:

• Ne naredi diagnozov "Vegeta Dystonia", "Disciosis žolčne poti», « kronični pankreatitis. s prekomerno insuficienco "," disbakterioza ", osteohondroza hrbtenice," diskrerkulacijska encefalopatija "," povečala intrakranialni tlak" Vsekakor ne najde teh kroničnih virusne okužbe: Herpes, citomegalovirus, Epstein Virus - Barr, Multimesečne klamidije.
• On ne imenuje Reophieciephalografija, raziskovalne točke na Fole, odmevi detepolografiji, vse fizioterapije na napravah (elektroforeza, amplipuls, lasersko obsevanje), Plazmafereza (z redko izjemo pri zelo trdih bolnikih v bolnišnici), v obliki krvi z laserjem ali ultravijolično, tečaji žilnega in vitamina kapljanja. Ne predpisuje zdravila v injekcijah, če je v tabletah analogna.
• Od zdravilne pripravke Za zdravnika, ki temelji na dokazih, pod prepoved imunostimulantov ("Derinat", "Anaferon"), vaskularna zdravila (Starbonon, cinarizin, vinpocetin, Cavinton, Sermion, Piraktam, Piracetam, "Nootropyl", "Aktovegin", "Cerebrolizin"), Antivirusni proti Arviju ("Kagole", "Arbidol", "Anaferon", "Amixin", "Otillococinum", "Inhilin"). Manifestacija epske nevednosti je imenovanje sistemske enthimeterapije ("wobenzyme", "floglyzymym").
• Ne more biti anti-predelava, HIV-disident, zanikati vlogo statinov in antikoagulantov pri podaljšanju življenja kardioloških bolnikov. Ne more predpisati drog iz holesterola ali tlačnih tečajev: "Pojdi, in potem se zlomi, pustite, da je jeter počitek." Ne bo predpisal hepatoprotetorjev, saj takšna skupina drog v razvitih državah preprosto ni.

Na ta način lahko razlikujete kompetentni zdravnik iz nepismenega. Pomembno: Tako se je zgodilo, da je pristojni zdravnik običajno tudi pošten.

- Pogosto zdravniki uporabljajo posebne trike pri diagnosticiranju formulacije, da bolnika hranijo v kliniki. Alexey, prosim, povej mi, kako razumeti, da zdravnik namerno postavlja napačno diagnozo?

- Če zdravnik res želi, da bi vam to diagnozo dal, verjemite mi, bo našla način, kako to storiti, vendar ne boste razumeli, kaj točno in kako natančno ste bili prevarani. Masa z možnostmi. Toda preden govorimo o tem, kako govoriti o iskrenem uživanju denarja od nepotrebnega lahkotežnih bolnikov, vidimo, kako bi moralo biti normalno, na vestnih zdravnikov, ki so veliko v našem zdravilu. Analizirali bomo na primer terapevta. Oseba prihaja s pritožbami, je intervjuvan, gledanje jezika in grla, kiparstvo trebuh, sklopke, poslušate stetoskop, to je, zbirajo primarne informacije. Temeljijo na predhodni diagnozi. Goljufija na tej stopnji je problematična. Če rečete: "Imate umnialno na mandljevem mandlju, morate piti antibiotike," je dovolj, da gremo na ogledalo, da poveste "AH-AA-A" in se prepričajte, da je realnost nekoliko drugačna od kaj Zdravnik je opisal. Zvezek diagnostično iskanje Nadaljuje se predhodna diagnoza mora biti potrjena ali zapuščena.

- Nadalje povezan dodatne raziskave. Analize, FGD, MRI, na splošno, vse laboratorijske, instrumentalne, radiološke in druge metode, ki so na voljo za danes. In tu, da dodate nekaj diagnoz "v tovoru" na dejansko obstoječo že mogoče. Res je, da bo to zahtevalo, da je zdravnik v sodelovanju z zdravniki diagnosticioniranja. Da bi prepoznali trik, boste morali delati: Kako se naučite štiri kazalnike, ki odstopajo od norme, ali ste našli ali pet?

Potrebno bo pritegniti tretje osebe, strokovno komisijo in ni dejstvo, da bodo potrdili dejstvo prevare, zdravilo je težko stvar.

- Kako pogosto delujejo prevaranti?

- Če govorimo o tistih, ki samo delajo na povečanje povprečnega čeka, potem lahko na primer rahlo prilagodite rezultate analize ali zgostijo rezultate barve nekaterih drugih sedanjih medicinska raziskava. Tudi če ste že normalizirani, ste lahko obsojeni na nasprotju s številkami v rokah, tako da ste še vedno na postopkih, pridobljenih dodatne storitve itd. Jasno je, da se pogosteje takšne "fokus" klinike in strokovnjaki delajo neposredno z vašim osebnim denarjem. V javnem sektorju, kot je pokazala praksa, je lažje vključiti pomočnike, ne da bi pacienta sploh, ker sistem OMS plača za to. Čeprav je mogoče različne variante.. In ločen primer - ko zdravnik deluje z distributerjem omrežnega trženja, distribucijo biosodobnih pod krinko drog ali dejansko delajo preventivna orodja. To je na žalost mogoče najti.

- In kaj zdravniki najpogosteje prevarajo bolniki in jih postavijo napačne diagnoze - onkologi, toksikologi, terapevti? ..

- Mislim, da obstajajo takšne statistične podatke. Tukaj bi bilo lepo odločiti, da razumemo pod napačno diagnozo. Na primer, bolnik je prišel s pritožbami o bolečinah v želodcu. Zdravnik se ni trudil z raziskavo, predpisana zdravila iz zgaga, antispasmodics. In v resnici - trebušno obliko miokardnega infarkta, ki je enostavno sumiti, odstraniti najbolj običajen elektrokardiogram. Ali bo to napačna diagnoza? Seveda. Toda to ni namerna prevara, to je tisto, kar se imenuje medicinska napaka.

Če govorimo o "razvezah za diagnozo", da bi privabili več denarja od bolnika, bodo prvaki v tem smislu strokovnjaki, ki bodo zaslužili zdravljenje genitalnih okužb (STD).

Na raid urologa ali ginekologa s takšnim problemom, se zdravi za vse, kar je treba hitro in brez posebne publicitete. In hkrati pa bolnik nima posebne razlike, so našli samo gonorejo ali trichomoniasis in Chlamydia v kompletu. Strinja se, da bo vse, če je le brez posledic, pripravljen plačati kakršen koli denar. In to pogosto uporablja brezvestne zdravnike in celo celotne klinike. Na splošno je "Zdravljenje analiz" zelo običajna praksa denarja. Na primer, lahko neskončno narašča zlata Staphylococcus. Iz ust ali praznik otroka in porabijo več deset tisoč rubljev na dragih antibiotikih in okrevanju Črevesna flora. Druga stvar je, da v 99% primerov odkrivanje te bakterije v razmazu celotnega računa ne pomeni ničesar in nobenega posebnega odziva ne zahteva.

- Kako pogosto so ruski zdravniki dali svoje bolnike z nepravilno diagnozo - ali obstajajo statistični podatki v državi?

- Tukaj, kot razumem, že govorimo medicinske napake, to je nepravilna diagnoza, ki je nastala ali zaradi vesti zrvo zdravnika, ali zaradi vrzeli v izobraževanju, ali iz nekaterih drugih objektivnih razlogov. Ne upoštevajte prevare s komercialno orientacijo. Takšne statistike ni. Natančneje: je v smrtnih bolnišnicah, vendar večinoma razlikujejo podatke. In to ni le ruski problem. Letos je bilo objavljeno v maju delo Dva kirurga medicinska šola Jones Hopkins Univerza, v kateri so poskušali analizirati problem vseh medicinskih napak v Združenih državah Amerike. In prav tako niso delali. Toda tudi na zelo približni oceni, se je izkazalo, da če je bil sistem pritrjevanja takšnih napak, bi lahko dosegli tretje mesto med vzroki smrti v Ameriki - takoj po bolezni srca in krvnih žil in onkološka patologija. To je ta problem resen, ki zahteva celovito študijo in rešitev. Toda na svetu doslej nihče ni spopadel z njo.

- In če govorimo o napakah zaradi slabega izobraževanja, kako bi ocenili poučevanje medicinske univerze V naši državi? Konec koncev, je znano, da nekateri učitelji tudi v metropolitanskih vodilnih institucij govorijo, na primer, v podporo homeopatiji ...

- Težko mi je, da ocenim vse univerze na splošno, s katerimi se soočamo z malo majhnim številom in že dolgo časa. Če pa sodite, da komunicirajo z diplomanti v zadnjih letih - Da, problem zmanjševanja kakovosti izobraževanja je. Na primer, še vedno prevladujemo oblasti. Kaj zelo preprečuje promocijo istega znanstvenega materiala, ki temelji na dokazih.

Pogosto vse temelji na mnenju akademika n ali po mnenju oddelka.

Mladi zdravniki se težko soočajo s svojimi starejšimi kolegi, tudi če študija znanstvene literature kaže, da je, da jo rahlo dajo rahlo. Na univerzah, ki jih ocenjujejo isti diplomanti, skoraj ne učijo delati z ogromnimi količinami zdravstvenih informacij, ki se na svetu kopičijo kot snežne kepe. Mnogi nimajo pojma, kako biti klinične raziskaveKatere ravni dokazov obstajajo, kot se razlikujejo in kdaj se lahko uporabljajo. Po drugi strani pa se število zdravnikov, ki absolutira, ki absolucionarno zdravilo, raste, kar škoduje tudi skupnemu vzroku. Tako se izkaže, da imamo dva pola: na enem homeopah s profesorskimi naslovi, na drugi strani - navijači na osnovi dokazov. In mladi zdravnik, ki je bil med tema dvema lučma, mora biti zelo prikrajšan, še posebej, če ne govori angleško in ne more brati posodobljene posebne literature. Na žalost nimamo samo oddelkov, na katerih se učijo diagnoza folla in drugih odkrito kopenskih tehnik, imamo takšne stvari zelo gibljejo in podprte z opaznimi številkami v rangu akademikov in profesorjev.

- Ali je tako velika napaka ali je namerno?

- In. ta primer Težko je reči. Ne moremo se povzpeti na glavo in reči nedvoumno, tudi zaradi katerih razlogov to počnejo. Morda je zabloba. Ljudje se motijo, s starostjo vse bolj. Ampak zapomnite se Nobelovih nagrajencev - recimo, Linus Pauling. Brilliant Chemist, po rezervaciji, ki je naredil veliko najbolj odkritja.

Toda, ko je, žal, se je povzpel v regijo vitaminizacije, so bili takšni primeri, kar je težko predložiti drugo osebo, ki je padla primerljivo škodo.

Ali Carey Mullis - avtor metode polimeraze verižna reakcijaki je storil revolucijo v diagnozi nalezljive bolezni. Ampak potem je udaril na HIV-denializem in začel zanikati povezavo med HIV in AIDS. Pravzaprav je veliko takih primerov. Ko se ljudje zmotijo \u200b\u200b- to je najslabše. Konec koncev, verjamejo, da se jim sklicujejo nanje. »Ne verjameš nobel Laureate.? " Če nosi namerno neumnost - ne verjamem. Stopnja in nazivi ni mogoče prepustiti, da bi promovirali napačne predstave in promocijo LZhenayuki.

- Vračimo se na temo diagnostike: v nekaterih primerih je mogoče, da se prepričate po diagnozi na sebe in kaj brez pomoči strokovnjaka?

- V nekaterih primerih ne morete izvajati zdravnika iz kakršnega koli razloga. Glavna stvar je, da čutite obraz, za katerega je morda potrebno usposobljena pomoč. Vzemite isto hladno: v veliki večini primerov, se diagnosticirate neodvisno in najverjetneje zdravite sami. Ker ne glede na to, kaj počnete, bo potekal. Glavna stvar v tem primeru ne škoduje sebi. In priznati razvoj zapletov, v katerih bo zdravnik pomoč resnično potreben. To velja za gospodinjske poškodbe, zgaga, blato, glavobol itd. Temperaturo lahko enostavno izmerite, arterijski tlak, raven glukoze v krvi - razpoložljive prenosne diagnostične naprave za vse to je v kateri koli lekarni.

- zdaj obstajajo velik znesek Alternativna medicina - Katere vrste se lahko imenujejo najbolj nevarne? Isto homeopatijo?

- Vse je nevarno, če mislite. Nemogoče je reči, da je homeopatija slabša od kitajskih zelišč, vendar bolje kot tesnila z biofotoni. Alternativna medicina ni stvar sama po sebi, najpogosteje je vgrajena v določen svet na svetu.

Če domači porod, potem najpogosteje je tudi zavrnitev cepljenja, in veliko več kot izbira - veganizem, surova hrana, bioenergija, ezoterična.

Namenljiva škoda v takih primerih je zelo redka, vendar posredna - koliko. Na primer, oseba verjame v homeopatijo. On je motil, začel je obravnavati z družinami, ki so mu seznanjeni, opomogli. Hkrati bo domneval, da so pomagali homeopatska drogaIn ne bolezen je bila rešena neodvisno, kot je bila domnevna. Naslednjič, da bo začel isti grah ali kapljice, da bi ji dal otroka. Tudi če običajni Arvi bo zapletel pljučnico. Konec koncev, homeopatija je vsemogočen, pomagala v drugih primerih, bi jim morala pomagati! Vse takega. Sistemska napaka, ki je zrasla iz kognitivnega izkrivljanja v tem primeru, bo privedla do zelo žalostnega izida. Real caseMimogrede, otrok je umrl na koncu.

Hkrati pa ne moremo prepovedati ljudem, da se obrnejo na alternativno medicino, ker je oseba na žalost nagnjena k čarobno razmišljanje, neznanstveno, kaj je lažje razložiti z vsemi vrstami neznanih in nebrzdnih sil narave. In take stvari se zelo pogosto spreminjajo v rituale, saj ritualno vedenje pogosto zmanjšuje stopnjo tesnobe. Recimo, da oseba in tako povrne, vendar se je razvil na podlagi bolezni povečana anksioznost. On se obrne na alternativno zdravilo, je rečeno, da pivo to infuzijo in pije na naraščajočo luno, on to počne in pomiri navzdol. To je objektivno za potek bolezni ne vpliva na to, vendar postane čisto subjektivna oseba lažja.

- Izkazalo se je, ko se izterjava, samozadovoljstvo še vedno igra nekaj vloge?

- Seveda. Nismo samo iz špalne fizične lupine, ampak tudi iz bogatih notranji svet. Upoštevati morajo tudi vzorce dela. In alternative, mimogrede, to počnejo bolje kot običajni zdravniki. Vsaj za zdaj. In ne moremo prepovedati "napačnega zdravila". Prvič, to je ogromno podjetje.

Če govorimo o homeopatiji, potem lani je obseg trga na svetu znašal 112 milijard dolarjev, BD - 230 milijard dolarjev.

In razumete, da se to ne bo sramuje, ne bo izginilo nikjer, temveč se bo razvilo le, poiščite nove prodajne prostore, tudi zato, ker med akademiki in na oddelkih takšne ideje odobri in podpira. Drugič, če prepovedujete alternative, bodo postale še bolj zaželene in privlačne. Tretjič, boste morali iti nekam veliko plast "strokovnih bolnikov" - hipohondrikov. Storitev za delo z njimi v naši državi je še vedno v otroštvu.

Zato potrebujete razlagalno delo. Zato so knjige in izdelki napisani, predavanja se berejo in videoposnetek je odstranjen. To se ukvarja z nekaj doslej razsvetljenci. Spet ne navdihujemo nobenih resnic in absolutov, samo dajemo orodje in pojasnjuje, kako delati z njo, na primer, kako razlikovati normalno diagnozo pseudodiagnoze. Če je na kratko, je psevdodiagnoza ločitev bolnika na diagnozo za nadaljnjo razvezo za zdravljenje. To je ena stvar, ko zdravnik "vrže od zgoraj" dodatno diagnozo, se odloča za delo. To je neželeni učinek normalnega zdravila. In popolnoma drugačen, ko je prevara v diagnozi edini cilj, ko so razstavljene tudi diagnoze, ki so razstavljene, in zdravljenje je imenovan, popolnoma "čarobna" in "čudovito". Za ustrezen denar.

- Ali je mogoče poskusiti nekako prepoznati v tem primeru?

- CAN. Recimo, uporaba kompleksnega in terminologije z nizko dotikom, ki temelji na konceptih, katerih obstoj ni dokazan (biološka resonanca, aura, torzijska polja, interakcija informacij o energiji itd.), Kot rezultat, je razlog preprosto a niz neskladja znanstvenih izrazov. Ker bo potrditev učinkovitosti zasukala patente in medalje razstav, vendar v znanstveni literaturi, ki opisuje metodologijo in informacije o njeni občutljivosti in specifičnosti, ne bo zaznana. Lahko pove, da tehnika temelji na nekaterih doslej, ki niso preučevali pojavov narave, vendar se ne zgodi: prvi ultrazvok - potem ultrazvočna diagnostika, prvič x-žarki - nato radiografija itd.

Drugi značilni znak - Širok spekter Diagnosticirana patologija, od dermatologije do ginekologije, vse na enem mestu, ne da bi se pridružila stol, v eni uri, neboleče.

In to je neuporabno - vedno želite dodati v takih primerih.

- Različni detoksi-programi pridobivajo montažne tečaje iz toksinov in škodljive snovi. Koliko se lahko štejejo za koristne in potrebne za osebo? Obstajajo kontraindikacije?

- Tukaj boste morali obravnavati tudi posebnosti, na splošno ne moremo nedvoumno reči, škoda ali ni. Če v človeku maligni tumor In namesto tega potrebno zdravljenje Obravnavana je z raztoksi programi, nato pa je to seveda škodljivo, ker lahko privede do usodnega izida. Ni nujno, da gremo daleč na primer: Steve Jobs. Insulinoma, diagnosticirana z njim leta 2003, na zgodnje faze Zelo dobro kirurško zdravljenje. Devet mesecev delovnih mest se izvajajo različne alternativne tehnikePostopki čiščenja, zeliščarstvo, akupunktura, se je sčasoma vrnil zdravnikom in se strinjal z operacijo. Toda čas je bil zamujen, metastaze so že šle, ki se ne bi mogle ustavile.

- Torej Detox-programi - je to dobro ali slabo?

- če se oseba bori s svojo pomočjo s prekomerno telesno težo, hkrati pa popravlja svoj življenjski slog, in fizična obremenitev Samo čudovito je. Ampak, če dekle ali ženska pride do dodatnega kilograma, in v resnici blizu hipotrofije, potem mučenje sebe s koktajli dvomljive kompozicije, kjer je lahko diuretik in laksativo lahko, in veliko več lahko privede do zelo resnih zapletov .

- Na splošno so ti posebni koktajli neškodljivi?

- V najboljšem primeru ne bodo vplivali na zdravje in ni slabo. Glavna stvar ni škodovala. In potem je prišlo do primera v Belgiji v devetdesetih letih, ko je rezident Bruslja pil utežni koktajli v zdraviliški kliniki, nato pa se je izkazalo, da so mnogi od njih zavrnjeni ledvice. Ni takoj uspelo najti vzroka, se je izkazalo, da je aristološka rastlina (Kirkano), ki se šteje za zdravljenje in zdravilo v kitajščini tradicionalna medicinaHkrati pa poseduje izrazito nefrotoksičnost in rakotvornost. In če se takšna sestavina izkaže, da je v sestavi sredstev Detox, seveda, seveda, bo grozno.

Obstaja še en primer.

Zdaj je hidrokolonoterapija zelo priljubljena, o katerih lahko nedvoumno rečemo: postopek je škodljiv, saj preprosto uniči črevesno mikrofloro.

Zanimivo je, da bolj pogosto oseba gre v takšne postopke, bolj če škoduje svoje črevesje, se poslabša, in še naprej hodi, misli, da je treba intenzivno obravnavati. Izkazalo se je zloben krog. In pravzaprav je korenski vzrok težav sam postopek, v katerem se v debelo črevo vbrizgajo desetine litrov vode. In med postopkom lahko izvleci dodajo eksotične rastline, celo vino in kava. Torej, če v programu Detox vidite hidrokonoterapijo, zavrnejo ponudbo, brez koristi, poleg škode, ne bo iz takega "čiščenja".

- Omenili ste težnjo ljudi na vse vrste ritualov. Kaj misliš, zakaj v naši državi nekonvencionalne metode Ste na vrhu priljubljenosti? Rusi so izgubili vero v zdravnike? Ali je ta pojav obstaja kakšna druga razlaga?

- Ne bi rekel, da je to samo v naši državi, tako tendenca po svetu. Ker sem bil "Sedi" za več kot 10 let na tok medicinskih novic, lahko rečem, da je ideja za zdravljenje vašega otroka javorjev sirup Namesto antibiotikov ali šamana tamburina, namesto kemoterapevtskih zdravil, lahko pride na vodja staršev in Avstralije, iz Nemčije in iz Združenih držav in iz Brazilije. Neumnosti človeške meje ne vedo. Po vsem svetu so izrabljeni ogromni zneski - na stotine milijard dolarjev - netradicionalnih tretmajev. To je posledica številnih razlogov, eden od njih je zmanjšati razpoložljivost medicine. Zdaj živimo tudi v kapitalizmu, tako da ste se vključili v ta pojav s tem pojavom, popeljano prilagajanju ruskih realnosti.

Birokratizacija, brezumne reforme brez posameznega vektorja, trajni premiki Koncepti, škropljenje sil in sredstva, izguba starega osebja, hitro zmanjšanje fakultete ... jasno je, da vse to ne more vplivati \u200b\u200bna bolnike. Vendar morate razumeti: če je v uradna medicina Slabo, ne pomeni, da v alternativni medicini, nasprotno. Vendar pa ljudje raje razmišljajo drugače, ker bi moralo biti vsaj nekako dobro.

Razlogi, zakaj se ljudje obrnejo na alternativno medicino, so precej.

Eden od omrežjih je, da je vsaka alternativna medicina humanizana.

Alternative delujejo strogo za denar, si lahko privoščijo izbiro bolnikov in vzamejo vsako od njih na eno ali dve uri. V čakalni vrsti proti običajnemu terapevtu sedi na recepciji osebe, ki je petdeset, in kdaj ste zadnjič videli, recimo, okrožnega homeopata, ki gre na izzive upokojencem? Alternative so običajno ujete in vljudne, pripravljene za poslušanje bolnika o vsem in koliko. Uradna medicina, mimogrede, ta vrzel poskuša odpraviti. V Moskvi, na primer, se je začel posebni program Z učenjem zdravnikov, da vzpostavijo pravilen odnos s pacientom. Ob koncu leta obljubljam se naučiti veliko število Medikov, približno dva tisoč, če se ne moti.

- Pojdimo nazaj na temo priljubljenosti alternativne medicine ...

- Da, drug razlog je alternativna medicina lepa. To je skoraj vedno skrivnostno oktorage, neznana skrivnostnost ... na splošno, REN TV je v najboljši manifestaciji. In to je ona značilen znak. V uradnem zdravilu ni take stvari, čeprav je za mene osebno zame, na primer, MRI je veliko hladnejši od kakršne koli aromaterapije, saj imate ogromno elektromagnet, ki je v najmanjših podrobnostih uspelo "videti", ki znotraj osebe brez razkriva. Toda za nekatere ljudi čudež je sestavljen iz eksotičnih manipulacij, v kar se imenuje posredovana psihoterapija.

Drug razlog je pozitiven zapornik, pogosto meji z navdušeno idiotijo. Alternativa vam bo vedno povedal, da bo vse v redu, v vsakem primeru, in ne glede na to, kaj je oseba diagnosticirana. Toda zdravnik je prisiljen povedati resnico. Včasih je bila "grozna" diagnoza lahko poskušala skriti bolnika, da umre v blaženem nevednosti. Zdaj obstaja koncept informiranega soglasja, zdravnik pa nima pravice, da ga ne pokliče diagnoze, skriva stranski učinki iz imenovanih zdravil, tudi če jih najdemo pri enem bolniku od milijona, in tiho o tem, kaj se lahko zgodi z njim med operacijo pod anestezijo, tudi če je to žrtev Čisto vodo. Kot rezultat, oseba prejme velik del negativnega. Toda to ni zato, ker je vse slabo, ampak zato, ker je zdravnik dolžan navesti bolnika, je vse dejansko.

In predstavnik alternativne medicine ni omejen z nobenim okvirom, zato je lahko navdušena in nosite pozitivno v množicah, zato bo pritegnila bolnika.

No, poleg tega so predstavniki takega zdravila precej karizmatični ljudje. Moral sem biti na nekaterih Charlatanskih seminarjih, kjer so povedali, kako zaposliti zdravnike v svoji veri: glavna stvar je, da je zdravnik karizmatičen, in da ni pomembno, da hkrati ne bo zelo kompetent, na Nasprotno, zelo pametno, samo ni potrebno. Glavna stvar je, da zdravnik predlaga zaupanje, da bi mu ohranil dialog s pacientom, sem vedel, kako ga prepričati vse, na primer, v potrebi po vseživljenjskem preprečevanju čudovitih biorazgradov podjetja N.

Drug razlog za priljubljenost različnih tehnik Charlatan - spodbujajo samo-zdravljenje: lahko naredite čudež sebe in s pomočjo posebnih orodij ali naprav za samopopis. To prav tako privlači, ker v normalni medicini, samozdravljenje, da ga rahlo, ni zelo dobrodošel.

- In zadnje vprašanje: Obstaja mnenje, da študenti-dva študija gredo na terapevte, pravijo, da zaostajajo učenci, najlažji način, da se naučijo na terapevtu. Je res, in če je tako, kako narediti?

- Veš, obstaja takšna strokovna šala: Obstajajo štiri vrste zdravnikov. Obstaja zdravnik, ki ve vse, vendar nič ne more, je terapevt. Obstaja zdravnik, ki ne ve ničesar, ampak vse lahko, je kirurg. Obstaja zdravnik, ki ne ve ničesar, nič ne more, je psihiater. In tam je zdravnik, ki ve vse, vse je sposobno, vendar je prepozno, to je patolog. Torej terapevti še vedno vedo nekaj.

Toda, če menite, da je terapija res specializacija na preostalem načelu. To je, kirurgi se izvajajo najprej med usposabljanjem: takoj postane jasno, kdo želi zmanjšati ljudi, dobesedno v prvem letu. In počitek doslej, razmislite o terapevtih. Toda to ne pomeni, da obstaja trdna dva. Ljudje z določenim skladiščem razmišljanja so v terapiji, tam morate biti sposobni hitro analizirati precej velike nize informacij, plus potrebujete kapacious spomin.

Dober terapevt je pravzaprav Sherlock Holmes.

In slabo, kot tudi, na žalost, hitro zavijte do dispečer, preprosto metanje bolnikov z ozki strokovnjaki in raziskave.

- In veliko znanja je potrebno?

- Da, zelo velika. Vendar pa kot v vsakem drugem medicinska posebnost. V tem smislu pesem O droga "Song o drogah" neverjetnega britanskega dueta amaterskih presadi glasbene parodija. Skozi šest Couplets, navajajo droge, ki jih je treba vedeti. Na koncu pesmi, kot alternativo, "f ** k" em vse in dobili službo v ortopedski kirurgiji "je na voljo, to je, pošljite vse farmakologije na prekleto mamo in gremo v travmatike. Torej šale o kirurgu In terapevti so mednarodni, vendar ni več, kako pobiramo med kolegi, ki naredijo še eno stvar skupaj. Poskušajo z različnim uspehom, da bi se uprli presežkom alternativ.