Mastitis je lažje preprečiti kot zdraviti. Kako prenehati dojiti brez mastitisa: preprečevanje Vodenje poporodnega obdobja, preprečevanje mastitisa

Mastitis je ena tistih najbolj nevarnih in zahrbtnih bolezni, ki jo je na začetku veliko lažje predvideti in poskusiti preprečiti, kot pa nato zdraviti in ozdraviti.

Zato sodobni zdravniki vsem ženskam, ki se pripravljajo na materinstvo, močno priporočajo, da ne zanemarjajo koncepta preprečevanja mastitisa.

Dejstvo je, da težave z mastitisom običajno prehitijo prvorojenke, ki nimajo izkušenj z vzpostavitvijo odtoka mleka med dojenjem v poporodnem obdobju.

Še posebej, če so to prvorojenke, starejše od trideset let.

Upoštevajte, da je glavni cilj zdravljenja najpogostejših laktacijskih oblik mastitisa zaustavitev bolezni v začetnih fazah.

Pravzaprav morajo tiste ženske, ki ne vedo, kako se izogniti mastitisu s preventivnimi ukrepi, razumeti, da je treba ob soočenju z boleznijo ustrezno terapijo začeti čim prej, ne da bi čakali, da stanje napreduje v hujše faze.

Praviloma mora biti zdravljenje mastitisa v poporodnem obdobju (v kateri koli njegovi fazi) celovito, čim bolj premišljeno in hitro. Takšno zdravljenje mastitisa v poporodnem obdobju mora vključevati več pomembnih ukrepov:

1. Najprej največji počitek (po možnosti počitek v postelji).
2. Drugič, z modrčkom vsaj nekoliko privzdignite mesto boleče žleze.
3. Tretjič, znatno omejitev dnevnega vnosa tekočine.
4. Četrtič, popravek hranjenja dojenčka iz boleče žleze. Včasih je pri mastitisu v poporodnem obdobju priporočljivo povečati hranjenje, včasih pa, ravno nasprotno, popolnoma prenehati, odvisno od oblike bolezni.
5. Petič, uporabite mraz (preprosto grelno blazinico z ledom) neposredno na prizadeta področja mlečne žleze.
6. Predpisovanje antibiotične terapije, primerne bolezni, pogosto.

Na žalost v nekaterih primerih, tudi s popolnoma premišljeno in logično obravnavo žensk, težave z mastitisom v poporodnem obdobju ni mogoče hitro rešiti. V tem primeru lahko bolniki potrebujejo kirurško zdravljenje.

Uspeh kirurškega zdravljenja mastitisa v laktacijskem obdobju je vedno odvisen od specifične oblike bolezni (gnojna ali infiltrativna), od učinkovitosti in celo trajanja predhodne konzervativne terapije, poleg tega pa od obdobja, ki je preteklo od začetka prvih znakov bolezni do specifične operacije.

Verjetno zato zdravniki vztrajajo pri pomenu takšnih konceptov, kot je preprečevanje poporodnega mastitisa. Pravzaprav bi zato rad razmislil o vseh možnih preventivnih ukrepih, ki jih je mogoče uporabiti v različnih obdobjih življenja žensk.

Preprečevanje razvoja prihodnjega laktacijskega mastitisa med nosečnostjo

Splošno sprejeto je, da se mora priprava obeh mlečnih žlez žensk (in samih bradavic) med nosečnostjo za prihodnje funkcionalne aktivnosti začeti v predporodni kliniki (dobesedno ob prvem obisku zdravnika nosečnice). Upoštevajte, da takšna preventivna priprava temelji na standardnih splošnih higienskih ukrepih, kot so:

• Ustrezna čistoča in higiena celotnega telesa.
• Higiena perila.
• Čistoča in higiena rok.

Preprečevanje mastitisa v tej fazi bi moralo biti sestavljeno iz pojasnjevanja nosečnicam pomena enostavnih in na videz osnovnih higienskih ukrepov. Navsezadnje lahko takšni postopki povečajo tonus celotnega telesa in po potrebi normalizirajo funkcionalno aktivnost nekaterih posameznih organov ali sistemov, zlasti ženskih mlečnih žlez.

Že v tej fazi je treba nosečnicam priporočiti, idealno, dnevno (po možnosti zjutraj) hladno umivanje mlečnih žlez. Da bi preprečili to bolezen pri nosečnicah, je treba posebno pozornost nameniti kroju spodnjega perila (zlasti govorimo o nedrčku).

Spodnje perilo za nosečnice in doječe matere ne sme biti le čim bolj udobno, ampak tudi tako, da so mlečne žleze v rahlo dvignjenem stanju, saj povešene prsi povzročajo neprijetno nastajanje zastojev med dojenjem.

In seveda določen del nosečnic potrebuje pojasnila – da se vedno s povečanjem oprsja, z razvojem same nosečnosti, ustrezno spreminjajo tudi velikosti spodnjega perila.

Preprečevanje razvoja laktacijskega mastitisa po porodu

Preprečevanje bolezni, kot je mastitis, po rojstvu otroka vključuje vse iste higienske postopke, s katerimi so se nosečnice seznanile med posvetovanjem. Vendar pa bodo v tem primeru preventivni ukrepi nekoliko razširjeni.

Praviloma je treba žensko po porodu prenesti v prostor, ki je redno podvržen temeljitemu čiščenju, obsevanju (z ultravijoličnimi žarnicami) in prezračevanju.

Oddelčna medicinska sestra je dolžna vse prihajajoče porodnice seznaniti z osnovnimi pravili hranjenja in seveda s samo tehniko hranjenja dojenčka.

Preprečevanje razvoja mastitisa po porodu mora vključevati podrobna pojasnila za vse ženske osnovnih pravil za pravilno iztiskanje mleka.

Dejansko ima lahko iztiskanje mleka pogosto cilj ne samo povečati ali ohraniti popolno laktacijo, temveč tudi čim bolj gladko nevaren razvoj dojenja, ko pride do močnega otekanja žlez.

E. Malysheva: V zadnjem času prejemam veliko pisem svojih rednih gledalcev o težavah z dojkami: MASTITIS, LAKTOSTAZA, FIBROADENOME. Da bi se popolnoma znebili teh težav, vam svetujem, da preberete moje nova tehnika na osnovi naravnih sestavin...

Ženske, ki so rodile, morajo biti še posebej pozorne na absolutno pravilno pritrditev otroka na prsi.

Poleg tega je to skoraj glavna komponenta, ki lahko materam zagotovi prijetno in dolgotrajno hranjenje svojih otrok. Materino mleko. Pomembno je vedeti, da le pravilno pripenjanje otroka k dojki vsem mladim materam omogoča, da se popolnoma izognejo:

• Nevarne poškodbe bradavic.
• Popolna ali delna blokada obstoječih mlečnih kanalov.
• Pojav drugih simptomov laktostaze.
• Razvoj laktacijskega mastitisa.

Med zdravniki velja mnenje, da ima le pravilno nameščen (na dojki), pritrjen (na dojko) otrok možnost čim bolj izprazniti materine mlečne žleze, to pa pomeni, da taka mati ne bo imela težav z mleko in dojke.

Preprečevanje razpokanih bradavic

Kot smo že večkrat pisali, velik pomen pri razvoju laktacijski mastitisženska ima razpoke v bradavicah. Takšne razpoke so lahko nekakšen rezervoar za rast patogenega stafilokoka, prav razpoke bradavice veljajo za vhodna vrata za nevarno okužbo.

Logično je domnevati, da mora preprečevanje razvoja vnetja mlečne žleze vključevati pravočasno preprečevanje razvoja razpokanih bradavic in njihovo pravočasno zdravljenje. In za to je za ženske pomembno:

• Jejte racionalno in dobite dovolj vitaminov.
• Upoštevajte splošne higienske ukrepe.
• Ustrezno negujte svoje bradavice pred in po hranjenju.
• Dojenčka na dojko nanašajte samo na pravilen način.
• Po potrebi pravilno iztisnite mleko.

Poleg tega, da bi preprečili nastanek bolečih in nevarnih razpok v bradavicah, je poleg prej omenjenih splošnih higienskih pravil, ki jih upoštevajo ženske, velik pomen pripisan sistematičnemu spremljanju stanja doječe matere s strani zdravnikov.

Ali še vedno mislite, da je popolnoma nemogoče pozdraviti svoje telo?

Kako jih lahko prepoznate?

• živčnost, motnje spanja in apetita;
• alergije (vodene oči, izpuščaji, izcedek iz nosu);
• pogosti glavoboli, zaprtje ali driska;
• pogosti prehladi, vneto grlo, zamašen nos;
• bolečine v sklepih in mišicah;
• kronična utrujenost (hitro se utrudiš, ne glede na to, kaj počneš);
• temni kolobarji, vrečke pod očmi.

Mastitis (bolezen, imenovana tudi "dojenje") se najpogosteje razvije pri ženskah v obdobju laktacije. Vendar se zgodi, da mastitis prizadene nosečnice, v redkih primerih pa tudi moške. Za to bolezen je značilen vnetni proces v mlečni žlezi. Če ukrepov za zdravljenje ne sprejmete takoj, lahko počakate do operacije.

V 90% primerov se mastitis diagnosticira pri doječih materah. Statistični podatki kažejo, da se bolezen pojavi pri 16 % novopečenih mamic in 74 % prvorojenk. Da ne bi padli v to številko, morate poznati metode preprečevanja mastitisa. Oglejmo si podrobneje, kaj je ta bolezen in kaj je treba storiti, da se ji izognemo.

Vzroki mastitisa

Laktacijski mastitis je pogostejši. Vsaka ženska mora vedeti o etiologiji, zdravljenju in preprečevanju te bolezni. Najpogostejši vzrok vnetja dojk je okužba. V 90% primerov je povzročitelj Staphylococcus aureus, mastitis pa povzročata tudi streptokok in Escherichia coli. Patogen zlahka prodre v mlečno žlezo skozi razpoke v bradavicah, pa tudi skozi lezije, ki so prisotne pri kroničnem tonzilitisu ali pielonefritisu. Z zdravim imunskim sistemom se telo zlahka spopade z manjšimi okužbami. Vendar pa z zmanjšanjem imunosti ni moči za boj proti patogenom. Porod je velik stres za telo, vsa prizadevanja so usmerjena v okrevanje. Ni čudno, da se zelo pogosto po porodu pri ženskah razvije mastitis, ko že najmanjši prodor povzročitelja povzroči vnetje. Preprečevanje in zdravljenje mastitisa je zelo pomembno, da se izvede pravočasno, da ne pride do zapletov.

Okužba, ki je prodrla od zunaj, se širi po mlečni žlezi in skozi limfne kanale. Obstaja možnost vstopa patogenov z limfo in krvjo iz oddaljenih infekcijskih žarišč, na primer lokaliziranih v organih genitourinarnega sistema.

Pogosto se ustvarijo ugodni pogoji za razvoj bolezni v mlečni žlezi, še posebej, ko pride do stagnacije mleka - laktostaze. Zastalo mleko v dojki je odlično gojišče za bakterije, saj vsebuje toliko hranilnih snovi.

V katerih primerih se pojavi laktostaza? Če dojenček ne posesa vsega mleka iz dojke in se mati ne izloči, mleko stagnira, posledično v 3-4 dneh dozori ugodno okolje za razvoj patogene mikroflore in mastitis. se začne. Ženske z bradavicami imajo večjo verjetnost, da zbolijo nepravilne oblike, kot tudi tisti, ki ne vzdržujejo higiene in ignorirajo preprečevanje mastitisa.

Bolezen, o kateri razmišljamo, pogosto spremljajo debelost, sladkorna bolezen, nalezljive bolezni in težko obdobje okrevanja po porodu.

Laktacijski mastitis

Laktacijski mastitis, ki se pojavi pri doječih materah, ima več stopenj in ena lahko napreduje v drugo. Da bi se temu izognili, morate pravočasno preprečiti in zdraviti mastitis.

Prva stopnja - serozni. Telesna temperatura ženske močno naraste, prsi se znatno povečajo in otečejo. Ob dotiku se pojavi bolečina. Če se zdravljenje ne začne pravočasno, bo bolezen postala akutna. Nato temperatura doseže 39 stopinj, pojavi se huda mrzlica in znaki zastrupitve ( glavobol, slabo počutje). Prsi so težke, koža postane rdeča, ženska trpi zaradi stalnih bolečin. Iztiskanje mleka povzroča hudo nelagodje, postopek pa ne prinese olajšanja.

Če razvoja bolezni ne zaustavimo, se razvije v infiltrativno. V tej fazi ima bolnik vročino, prsni koš še bolj nabrekne, bolečina pa ne preneha, tudi če se prsnega koša ne dotaknete. Stanje telesa je zelo resno. Ženska trpi za nespečnostjo, pomanjkanjem apetita, glavoboli se povečajo, splošna šibkost je še bolj izrazita. Krvni test razkrije povišano raven belih krvnih celic. Bolečine so tudi v pazduhah (bezgavkah). To čaka tiste, ki se s preprečevanjem laktacijskega mastitisa ne ukvarjajo resno. Med infiltrativno fazo je treba prenehati hraniti otroka, saj se lahko gnoj kopiči v mleku.

Tretja stopnja mastitisa - gnojni. Temperature lahko dosežejo 40-41 stopinj. Pojavi se potenje, apetit je popolnoma odsoten. Prsi postanejo še bolj otekle in boleče. Iztiskanje postane zelo boleče, mleko pa izteka v majhnih količinah, pomešano z gnojem.

Edina stvar, ki je hujša od te situacije, je abscesiranje mastitis. Začnejo se abscesi, halosi in furunculoza, na prsih se oblikujejo gnojne votline.

Mastitis se lahko razvije tudi v flegmonozno fazo, ko se tkivo dojke dobesedno stopi in so prizadeta sosednja tkiva. V tej fazi se pogosto pojavi septični šok.

Da bi se izognili takšnim pojavom, je treba pravočasno ukrepati potrebne ukrepe. Diagnoza in preprečevanje mastitisa pomembno vlogo pri ohranjanju zdravja žensk.

Mastitis brez laktacije

Ta vrsta bolezni je precej redka - le v 5% primerov. Vzrok mastitisa brez laktacije je lahko poškodba, stiskanje mlečnih žlez ali kakršne koli hormonske motnje, ki so se pojavile v telesu. Bolezen pa je razdeljena na fibrocistično, plazemsko in akutno ne laktacijsko. Preprečevanje mastitisa se bo v teh primerih razlikovalo od ukrepov, sprejetih med dojenjem.

Plazemska celica Mastitis se diagnosticira zelo redko. Pogosteje ga lahko opazimo pri ženskah, ki so veliko rodile. Simptomi so podobni raku dojke, vendar ni gnojenja.

Fibrocelični Mastitis se pojavi pri ženskah, starih od 30 do 60 let. Glavni vzrok bolezni je okvara endokrinega sistema. Bolečino čutimo v obeh mlečnih žlezah, vnetje je redko.

Akutna ne laktacija Mastitis je lahko posledica poškodbe maščobnega tkiva dojke. Včasih se bolezen razvije pri ženskah, ki so nenadoma spremenile podnebne razmere.

Nujni ukrepi ob odkritju mastitisa

Pogosto pride do vnetnih procesov v dojkah zaradi zastajanja mleka, zato je prvi ukrep pri preprečevanju in zdravljenju mastitisa iztiskanje do zadnje kapljice. Če imate laktostazo, ne smete prenehati z dojenjem, saj pomaga pri odtekanju iz mlečnih žlez in tudi zmanjša količino stagnacije. Če okužbe ni, bo zastoj izzvenel po črpanju. Ženska občuti olajšanje, začetni simptomi mastitisa izginejo.

Če pride do okužbe, je treba bolezen zdraviti le pod nadzorom zdravnika, klasično preprečevanje mastitisa ne bo dovolj. Samo kirurg lahko razlikuje mastitis od laktostaze in določi gnojno obliko. Najpogosteje so ženski predpisani antibiotiki in tečaj fizioterapije, vendar je treba dojenje prekiniti. Če se odkrije gnojna oblika mastitisa, je treba fizioterapevtske postopke preklicati. Nujno zahtevano kirurški poseg. Absces odpremo, očistimo in speremo. Kasneje se zdravi kot odprta gnojna rana. Da bi se izognili takšnim težavam, je veliko lažje ugotoviti, kateri ukrepi za preprečevanje mastitisa obstajajo in upoštevati vsa priporočila.

Zdravljenje z zdravili

Mastitis je precej resna bolezen, vendar je kljub temu s pravočasnim posegom zdravljenje zelo uspešno in hitro. Preprečevanje mastitisa vam bo pomagalo preprečiti bolezen, če pa kljub temu opazite prve znake bolezni, se nemudoma posvetujte z zdravnikom - odločil se bo o možnostih zdravljenja.

Diagnoza vključuje kulturo mleka za preverjanje sterilnosti in popolno krvno sliko. Zdravljenje se začne brez čakanja na rezultate testov (pomagali bodo pri nadaljnjih aktivnostih). Do popolne ozdravitve od dojenje Bolje je, da nekaj časa zavrnete, saj lahko povzročitelji okužb, pa tudi sestavine zdravila, vstopijo v otrokovo telo z mlekom.

Osnova pri zdravljenju katerega koli mastitisa je antibakterijska terapija. Zdravnik mora izbrati točno tisto zdravilo, ki najbolj negativno vpliva na patogena. Koncentracija aktivne snovi v tkivih mora biti visoka, potem bo zdravljenje najbolj učinkovito. Zdravila se lahko dajejo intravensko, intramuskularno, sprejemljiva pa je tudi uporaba tablet. Odvisno od stopnje in oblike bolezni lahko potek zdravljenja traja od 5 do 14 dni. V tem času je treba mleko iztiskati vsake tri ure. Pomagala bodo zdravila, ki zmanjšujejo laktacijo. Zdravljenje mastitisa in preprečevanje bolezni zelo hitro prineseta pozitivne rezultate. Če simptomi izginejo, preden mine polni tečaj, ne prenehajte jemati zdravila, sicer je možna ponovitev bolezni. Če zdravljenje ne prinese olajšave in mastitis napreduje v bolj zapleteno fazo, bo morda potreben kirurški poseg.

Preprečevanje poporodnega mastitisa

Izogniti se zahrbtnemu mastitisu ni tako težka naloga. Najprej mora vsaka ženska med nosečnostjo in dojenjem upoštevati osnovna higienska pravila. Preventivni ukrepi vključujejo tudi:

• redno črpanje med dojenjem (pomembno je, da mleko ne stagnira v kanalih);
• takojšnje zdravljenje poškodb, ki se pojavijo na prsih, posebna pozornost je namenjena bradavicam;
• nujno posvetujte z zdravnikom, če sumite na mastitis;
• zadosten spanec in uravnotežena prehrana;
• izogibanje stresnim situacijam in skrbem, ki negativno vplivajo na obrambne reakcije in imunost telesa.

Preprečevanje mastitisa v poporodnem obdobju je osnova za zdravje doječe matere.

Ob prvih simptomih bo tradicionalna medicina pomagala ublažiti stanje, vendar ne odlašajte z obiskom zdravnika. Odvisno od stopnje bolezni bo boj proti mastitisu trajal največ 1-2 tedna.

Higiena

Glavni ukrepi za preprečevanje poporodnega laktacijskega mastitisa so predvsem preprečevanje nastajanja različnih razpok v bradavicah in pravočasno zdravljenje mikrotravm. Zelo pomembno je, da pravočasno popolnoma iztisnete mleko in upoštevate pravila osebne higiene. Prsi si je treba vsak dan pravilno umivati ​​s toplo vodo in milom. Priporočljivo je, da areolo in bradavice obrišete z raztopino sode (1 čajna žlička na kozarec vrele vode).

Da bi preprečili vstop mikroorganizmov v otrokovo telo, je treba prve kapljice mleka iztisniti.

Tudi preprečevanje poporodnega mastitisa vključuje uporabo različnih zaščitnih sredstev. Ne pozabite namazati bradavic z njimi po vsakem hranjenju - to bo pomagalo preprečiti nastanek ran in razpok. Pred hranjenjem uporabite otroško milo in vodo zaščitno sredstvo je treba previdno odstraniti. Uporabite lahko ljudska zdravila, ki pomagajo hitro pozdraviti razpokane bradavice.

Pravilno hranjenje in črpanje

Pri preprečevanju mastitisa je velik poudarek na pravilen postopek dojenje. Da bi zagotovili, da proces hranjenja traja tako dolgo, kot ga otrok potrebuje, ne da bi pri tem povzročal nelagodje, spremenite položaj otroka. Zagotoviti je treba, da je pritisk na areolo in bradavico enakomerno porazdeljen, vključena so vsa področja. Dojenčka pravilno pritrdite na prsi. Če dojenček po hranjenju ne sprosti dojke in pritisne, ga lahko rahlo stisnete za nos - izrinil bo bradavico.

Nato morate v skladu z zahtevami za preprečevanje mastitisa po porodu iztisniti preostalo mleko do zadnje kapljice. Če so žleze otrdele, je priporočljiva uporaba prsne črpalke.

Kako pravilno ročno iztisniti mleko

Roke je treba umiti z otroškim milom. Postavite na vrh areole palec, spodaj - obroč in kazalec, ki se umakne približno 3 cm od bradavice. S samozavestnimi, a previdnimi gibi morate s prsti stisniti dojko, jo rahlo pritisniti navznoter, nato pa prste usmeriti naprej, proti bradavici. V tem trenutku se mora pojaviti mleko. Ponavljajte te gibe do popolnega olajšanja v mlečni žlezi. Ni vam treba smiliti samega sebe, samozavestno pritiskajte na prsi. Prvič lahko pride do bolečine. Če postopek poteka pravilno, mleko brizga v potokih, namesto da bi se izločalo po kapljicah. Sledite tehniki gibov, prsti ne smejo stisniti bradavice - to jo bo poškodovalo. Če je koža zelo mokra, jo obrišite s suho plenico ali prtičkom. O tehniki črpanja mora zdravnik povedati vsaki mladi mamici v porodnišnici. Če imate še kakšno vprašanje, ne oklevajte in vprašajte svojega ginekologa.

Iztiskanje s prsno črpalko

Sodobne prsne črpalke so odlične pomočnice mladim materam. Z njihovo pomočjo enostavno in preprosto iztisnete odvečno mleko iz dojke. Na trgu je veliko modelov, izbira pravega za vas ne bo težka. Priprava na postopek bo enaka kot pri ročnem izražanju. Naprava mora biti sterilna. Vsaki prsni črpalki so vedno priložena navodila za uporabo.

Kakšna bodo osnovna pravila za tehniko črpanja? Lijak naprave mora biti vedno nameščen tako, da je nastavek na sredini. Koža mora biti suha, da se med tesnim tesnjenjem ustvari vakuum. Nadaljnji ukrepi so odvisni od modela naprave: pritisniti morate ročaj bata, stisniti žarnico ali črpalko (v ročnih prsnih črpalkah) ali vklopiti gumb (v električni napravi). Pri upravljanju ročnih modelov je potrebno stalno mehansko delo - ritmično pritiskanje črpalke, peresa ali žarnice. Električni aparati mleko izčrpajo sami, tu pa morate nadzirati proces in napravo prilagoditi sebi. Pretok mleka mora biti aktiven in enakomeren.

Na koncu črpanja se tok postopoma spremeni v kapljice. Prsni koš mora postati lahek in prazen. Sam postopek črpanja ne bi smel povzročati nelagodja. To je mogoče le v prvih minutah pri uporabi mehanske žarnice ali črpalke. Po iztiskanju takoj sterilizirajte prsno črpalko.

Pustite dojko nekaj časa odprto in pustite, da se preostalo mleko posuši na zraku. Vsak dan menjajte spodnje perilo in uporabljajte blazinice za dojenje, ki se prilegajo vašemu nedrčku. Če čutite tiščanje v prsih, jih nežno masirajte in jih »razpršite«.

Poskrbite za svoje dojke!

Da ne bi postali žrtev poporodnega mastitisa, je treba izvajati preventivo in strogo upoštevati vsa pravila. Prsi naj bodo tople. Pri mastitisu in laktostazi celo rahla hipotermija prispeva k razvoju različnih zapletov. Ni priporočljivo zategovati ali povijati prsnega koša. Ob težkem krvnem obtoku se zastoji le povečajo. Sodobni zdravniki pravijo, da vam otroka ni treba hraniti po urah, bolje je, da to storite na zahtevo. Na ta način se znatno zmanjša tveganje za laktostazo in mastitis. Pri hranjenju po urah mleko zastaja v kanalih. Brezplačno hranjenje izboljša kakovost življenja matere in otroka. Mama je zdrava, dojenček pa vedno miren in dobro hranjen. Z upoštevanjem priporočil za preprečevanje mastitisa pri ženskah se lahko izognete zahrbtna bolezen ter uživajte v materinstvu in priložnosti, da nahranite zdravega otroka.

Tradicionalni recepti za zdravljenje mastitisa

Če se mastitis ali laktostaza začne manifestirati, bodo ljudska zdravila pomagala ublažiti simptome bolezni. Vendar vas to ne izvzema, da greste k zdravniku sami. babičina sredstva Temu se ne moremo izogniti, potrebno je uničiti povzročitelja.

S kakšnimi sredstvi in ljudski recepti za te patologije so naši predniki uporabljali: Navajamo najbolj priljubljene metode:

• Medene torte olajšajo bolnikovo stanje z laktostazo in mastitisom. Pripravljeni so iz enakih razmerij medu in moke. Pomagajo pri raztapljanju tesnil.
• Svež list zelja, repinca ali podlage bo zmanjšal vročino in olajšal stanje. Liste je treba najprej preliti z vrelo vodo. Lahko nanesete med ali kislo smetano. Po tem pritrdite obkladek na prsih s tesnim povojem, ni priporočljivo uporabljati filma. Vneto območje mora dihati.
• Priporočljivo je, da nanesete na boleče mesto čajna goba, in pokrijte vrh s papirjem. Obkladek je treba narediti pred spanjem en teden.
• Pečena čebula z medom pomaga proti mastitisu, uporablja se tudi kot obkladek. Lahko uporabite fige: pred uporabo jih poparite v mleku.
• Za drgnjenje prsnega koša pripravite tinkturo japonske sofore: v fižol rastline vlijte vodko v razmerju ½. Morate vztrajati tri dni v temnem prostoru. Tinkturo precedite, pripravljena je za uporabo.
• Kaša iz riževega škroba bo olajšala stanje. Med močnim mešanjem razredčite škrob v vodi, dokler ne doseže konsistence kisle smetane. Izdelek se nanese na gazo in nanese na prizadeto območje tri ure. Uporabite lahko tudi pasto iz krompirjev škrob in rastlinsko olje.
• Jabolko naribamo in dodamo mehko maslo. Mešanico nanesite na prsi in pokrijte z gazo.
• Navaden gazni prtiček, prepognjen v več plasteh, namočite s sokom Kalanchoeja in nanesite na boleče mesto.
• Pomaga mazilo iz suhega celandina in gheeja. Žličko sesekljanih zelišč zmešajte z dvema žlicama olja.
• Za obkladek lahko uporabite bučno kašo. Skuha se v mleku. Ko se zmes zgosti, iz nje naredimo obkladek, po vrhu potresemo sladkor in pokrijemo s prtičkom.

"Babičini recepti" bodo pomagali le ublažiti stanje, ne bodo pa rešili težave, to si morate zapomniti. Ob najmanjšem sumu na mastitis se morate posvetovati z zdravnikom in začeti zdravljenje z zdravili!

Mastitis je vnetje tkiva mlečne žleze (MG), ne glede na naravo procesa. Lahko se pojavi zaradi stagnacije mleka, razpok na bradavicah, pa tudi v ozadju ektazije mlečnih kanalov, zmanjšane imunosti. Praviloma vnetje prizadene enega ali več režnjev mlečne žleze. Glavni simptomi so zatrdline, bolečina, lokalna vročina, hiperemija, šibkost, mrzlica in izcedek iz bradavice. Obstajajo difuzne in nodularne oblike mastitisa.

Laktacijski mastitis je pogosta patologija mlečnih žlez pri ženskah po porodu. Njihova pogostost trenutno znaša 0,5-5 % glede na skupno število rojstev. Kršitev osnovnih načel preprečevanja bolezni, nepravočasno in nepravilno zdravljenje začetnih oblik prispevajo k razvoju hudih. gnojne lezije mlečna žleza, zapletena s sepso. Zato je glavni predpogoj za pravilna preventiva mastitis in izboljšanje rezultatov njihovega zdravljenja je največja pozornost temu vprašanju zdravstveni delavci porodniško-ginekoloških in kirurških ustanovah ter dosledno izvajanje številnih utemeljenih in v praksi preverjenih ukrepov.

Mastitis se pojavi zaradi okužbe mlečnih žlez s patogenimi mikrobi, predvsem stafilokoki. Predispozicijski dejavniki za razvoj vnetja v žlezi so stagnacija mleka, pojav razpokanih bradavic, nalezljive bolezni med nosečnostjo, zapleten porod, kršitev higienskih načel hranjenja otroka, pomanjkanje ustreznih sanitarnih in higienskih razmer v porodnišnici in nezadostna skladnost z načeli preprečevanja mastitisa doma. Zato je treba preprečevanje mastitisa začeti med nosečnostjo, nadaljevati med bivanjem ženske v porodnišnici pred porodom, med porodom in poporodnim obdobjem ter po odpustu iz porodnišnice doma pod nadzorom delavcev porodniške in ginekološke službe.

Anatomija in fiziologija dojke

Mlečne žleze se nahajajo na sprednji steni prsnega koša na ravni II-VI reber. Parenhim mlečne žleze predstavljajo kompleksne alveolarne cevaste žleze, zbrane v majhnih režnjih, iz katerih nastanejo veliki režnji. Po mnenju različnih avtorjev ima mlečna žleza od 6 do 24 režnjev, ki so med seboj ločeni s pregradami vezivnega tkiva. Vsak od njih ima svoj izločevalni kanal, nekateri kanali se lahko združijo, preden izstopijo na površino bradavice, zato lahko število luknjic na bradavici niha. Na ravni roba areole se vsak kanal fuziformno razširi in tvori tako imenovane laktealne sinuse. Obloga žleznih struktur mlečne žleze je heterogena: alveoli so obloženi s kubičnim epitelijem, kanali so povsod valjasti, na ustju (v bradavici) pa so obloženi z večplastnim skvamoznim epitelijem. Mlečne žleze so obdane z vezivnotkivnimi ovoji, ki nastanejo z razcepitvijo površinske fascije, njihovo tkivo pa predrejo vezivnotkivni septumi, ki segajo od zadnja stena in prodira v globoke plasti kože v obliki vrvic, imenovanih Cooperjevi ligamenti. Med fascialno kapsulo žleze in fascijo same dojke so retromamarna vlakna in ohlapno vezivno tkivo.

Oskrba mlečnih žlez s krvjo poteka skozi veje notranjih torakalnih (približno 60%) in aksilarnih (približno 30%) arterij, pa tudi skozi veje medrebrnih arterij. Žile mlečne žleze spremljajo arterije in široko anastomozirajo z venami okolice.

Skozi življenje ženske, od trenutka njenega rojstva, se morfološko in funkcionalno stanje mlečne žleze spreminja glede na starost, nosečnost in dojenje.

Mlečna žleza novorojenčka je v devetem mesecu nosečnosti 4-krat večja kot pri plodu. Včasih iz bradavice povečane mlečne žleze pri novorojenčkih ne veliko število kolostrumu podobna tekočina. Razširjeni kanali vsebujejo veliko količino izločanja, njihovi terminalni deli pa povzročajo kalčke, ki so podobni acinkom. Vsi ti pojavi se v nekaj tednih ali mesecih podvržejo obratnemu razvoju. Velikost mlečne žleze pri novorojenčkih se zmanjša, razširitev končnih delov mlečnih kanalov izgine, izcedek iz bradavice se ustavi, žleza se umiri. Ta sekretorna aktivnost mlečnih žlez obeh spolov je posledica vstopa v otrokovo telo estrogenih hormonov iz materinega telesa, ki jih med nosečnostjo proizvaja placenta. Veliko vlogo pri nastanku tega pojava ima tudi prolaktin, ki vstopi v telo novorojenčka tako tik pred kot predvsem po porodu. Šele kasneje, z zmanjšanjem količine prejetega mleka (po 4-5 mesecih) ali popolno opustitvijo hranjenja, ostanejo otrokove mlečne žleze nedotaknjene.

Od prvega leta življenja do nastopa pubertete, med 13. in 15. letom, mlečna žleza, tako kot jajčnik, miruje.

Malo pred nastopom menstruacije in še posebej po njenem nastopu se v mlečni žlezi pojavijo izrazite spremembe v rasti, razvoju in proliferaciji glavnih tkiv, iz katerih je sestavljena. Menstrualna funkcija ženske se začne v starosti 11-15 let in traja do 45-52 let. Menstruacija, ki se ponavlja v rednih intervalih 21-30 dni, je ciklična in se navzven kaže v obliki krvavega izcedka iz genitalij.

Po nastopu menstruacije se pojavi razvoj epitelija in fibrozno tkivo v mlečni žlezi je povečanje mlečnih kanalov, njihovih vej, pojav acinov in hipertrofija epitelija, ki obdaja stene kanalov, posledica vpliva tako ovarijskih hormonov kot drugih organov notranje izločanje. Toda kanali in acini mlečne žleze dosežejo največji razvoj med hranjenjem, ko se njegova funkcija maksimalno manifestira.

Menstrualni cikel pri odraslih ženskah spremljajo številne spremembe v mlečni žlezi. V predmenstrualnem obdobju se v njem pogosto pojavijo bolečine, napetost, otekanje in celo povečanje. Pri nekaterih se to zgodi 3-4 dni pred začetkom menstruacije, pri drugih pa celo prej - od sredine cikla. Včasih se iz bradavice pojavi majhen izcedek kolostruma. Po menstruaciji vsi ti pojavi izginejo.

Tako se ciklične spremembe v mlečni žlezi pojavljajo predvsem v drugi polovici menstrualnega cikla. V tej fazi se v tkivu dojk pripravi estrogen pod vplivom progesterona in laktogenega (luteotropnega) hormona, tj. prolaktina se pojavijo procesi proliferacije in izločanja z ustreznimi morfološkimi manifestacijami. Med menstruacijo se vsi ti procesi končajo in začne se obratni razvoj tkiva dojke.

Že 5-6 tednov po začetku nosečnosti opazimo povečanje mlečne žleze. Še posebej hitro se poveča od sredine nosečnosti. Površinske vene postanejo zelo odebeljene in prosojne, na koži pa se pojavijo strije (bele proge). Bradavica se poveča in njena povrhnjica se zgosti. Premer areole se poveča in postane temnejša. V prvih treh mesecih (prvo trimesečje) pride do proliferacije epitelija končnega kanala in nastajanja kalčkov. Pojavijo se tavajoče celice in mladi fibrociti. V drugem trimesečju nosečnosti se končni kanali močno povečajo in tvorijo velike lobule. Njihovi lumeni so razširjeni, nastanejo acini, obloženi s kockastim epitelijem, v epitelijskih celicah so maščobne kapljice, v acinusu pa je opazna majhna količina izločka. Vezivno tkivo, ki jih obdaja, je mehko in vsebuje skupek limfocitov. V tretjem trimesečju nosečnosti se novonastali acinci razširijo in v njih se odkrije znatno izločanje. Interlobularno vezivno tkivo je bogato s krvnimi žilami. Obstaja povečana proliferacija obeh kanalov in acinov. Mnogi acinkusi imajo nizek kockasti epitelij s sekretornimi vakuolami. Nekateri acinci so zelo razširjeni in v njih je zaznati začetek laktacije.

Mlečna žleza doseže svoj najpopolnejši funkcionalni in morfološki razvoj med laktacijo. Med laktacijo lobuli in njihovi izločevalni kanali opravljajo dvojno funkcijo: a) izločanje mleka in b) shranjevanje mleka.

Spremembe po dojenju. Regresivne spremembe v mlečnih žlezah se pojavijo že ob koncu dojenja. Količina izločanja se zmanjša v 9-10. mesecu hranjenja. Te regresivne spremembe pridejo do najbolj popolnega izraza po prenehanju hranjenja. Acinci se zmanjšajo, lumen kanalov se zmanjša. Regenerira se periduktalno in interlobularno vezivno tkivo. Po dojenju postane dojka mlahava, saj stromalna regeneracija ne pride v celoti.

Hipertrofija mlečnih žlez je odvisna od starosti, različnih motenj hormonskega ravnovesja, ki so lahko posledica bolezni jajčnikov in drugih organov notranjega izločanja.

Znatno povečanje mlečnih žlez je pogosto pri deklicah in je lahko del sindroma prezgodnjega zorenja. Odločil, da puberteta Pri večini deklet se pojavi med 11. in 15. letom starosti. Toda obstajajo otroci, pri katerih se prvi znaki zrelosti pojavijo v 2. in 5. letu življenja. To se izraža predvsem s hipertrofijo mlečne žleze in pojavom sramnih dlak. Menstruacija pride kasneje. Vzrok prezgodnjega zorenja so pogosto tumorji jajčnikov z izrazitim hormonskim izločanjem. Poleg tega lahko pride tudi do konstitucionalnega prezgodnjega zorenja brez prisotnosti tumorjev. Študija hormonov pri teh otrocih je pokazala, da imajo povečano izločanje gonadotropinov, estrogenov in 17-ketosteroidov v urinu. Včasih so vzrok za prezgodnji razvoj mlečnih žlez tumorji nadledvične skorje in poškodbe tretjega prekata možganov.

Najpogostejša vrsta prave hipertrofije dojke je tista, ki se pojavi v obdobju zorenja sočasno s pojavom menstruacije. V tem primeru sta najpogosteje prizadeti obe mlečni žlezi, opazimo pa tudi primere enostranske poškodbe. Za 1-2 leti močne rasti
mlečne žleze dosežejo znatno velikost in zaradi svoje teže padejo na želodec. Bolniki doživljajo veliko nelagodje zaradi resnosti teh hipertrofiranih mlečnih žlez; v predelu ramenskega obroča in vratu se pojavi bolečina, pod mlečnimi žlezami pa oteklina in plenični izpuščaj. Mikroskopski pregled hipertrofiranih mlečnih žlez razkrije le veliko povečanje količine fibroznega tkiva. Povratnega razvoja te hipertrofije običajno ne opazimo. Pri nekaterih bolnikih pride do kršitve hormonskih korelacij.

Pri ženskah, ki so veliko rodile in dojile, zlasti v starejši starosti, se elastičnost tkiva mlečne žleze močno zmanjša in vezi, ki jo podpirajo, se raztegnejo. Hkrati opazimo atrofijo žleznega tkiva in pogosto odlaganje maščobe, zaradi česar se dojke povesijo.

Mlečne žleze so žlezni hormonsko odvisni organi, ki so del ženskega reprodukcijskega sistema, ki se razvijejo in začnejo delovati pod vplivom celega kompleksa hormonov.

Med estrogeni ima estradiol najpomembnejšo vlogo pri delovanju mlečne žleze. Nadzoruje večino morfoloških sprememb v tkivu dojke, ki prizadenejo njeno tkivo ne glede na starost. Njegova koncentracija v vezivnem tkivu mlečne žleze je 2-20
krat višja kot v krvnem serumu. Estradiol spodbuja diferenciacijo, proliferacijo in razvoj epitelija kanala mlečne žleze, poveča mitotično aktivnost epitelija in povzroči nastanek acinusa. To se doseže zaradi interakcije z jedrno DNK estradiola, povezanega z estrogenskim receptorjem preko posrednega mehanizma - indukcija sinteze rastnih faktorjev, ki spodbujajo proliferacijo epitelijskih celic in zavirajo apoptozo, pa tudi s spodbujanjem celične rasti preko negativne povratne informacije. , po katerem estrogeni nevtralizirajo učinke zaviralnih dejavnikov rasti. Estradiol spodbuja tudi vaskularizacijo in povečuje hidracijo vezivnega tkiva žleze. V zvezi s tem presežek estradiola v tkivu dojke spremlja edem in hipertrofija intralobularnega vezivnega tkiva.

Progesteron zmanjša izražanje estrogenskih receptorjev v tkivu dojk, zmanjša pa tudi lokalno raven aktivnih estrogenov s spodbujanjem proizvodnje encimov (17beta-hidroksisteroid dehidrogenaze in estron sulfotransferaze), ki oksidirajo estradiol v manj aktiven estron in nato z vezavo slednjega , pretvori v neaktivni estron sulfat. Tako progesteron omejuje proliferativni učinek estrogenov na tkivo dojke. Progesteron ima tudi rahel natriuretični učinek zaradi zaviranja tubularne reabsorpcije in povečane celične filtracije, zato s pomanjkanjem slednjega sekretorne transformacije žlezne komponente mlečnih žlez spremlja zadrževanje tekočine, ki je večinoma koncentrirana v maščobi in elementov vezivnega tkiva, povečanje mase mlečne žleze, prekomerno raztezanje tkiv in posledično nastanek sindrom bolečine(mastalgija ali mastodinija).

Tako ob stabilnem, predvidljivem učinku estrogena na tkivo dojke progesteron povzroča različne nasprotne učinke. Vsi poskusi, da bi dokončno razjasnili vprašanje večsmernega delovanja progesterona, so bili doslej neuspešni, čeprav je bilo ugotovljenih veliko dejavnikov, ki nakazujejo verjeten mehanizem tega pojava.

Ugotovljeno je bilo, da obstajata dve vrsti progesteronskih receptorjev: A in B. Čeprav se oba tipa receptorjev vežeta na progesteron, sta njuni funkcionalni aktivnosti različni. Medtem ko receptor tipa B posreduje učinke progesterona na celico, tip A zavira njegovo aktivnost. V različnih ciljnih tkivih progesterona lahko razmerje različnih vrst receptorjev določa občutljivost teh tkiv na delovanje tega hormona. Kot je bilo ugotovljeno pri študiji nekaterih tkiv ciljnih organov, je običajno razmerje teh dveh vrst receptorjev enako, vendar z razvojem patoloških procesov benigne in maligne narave ena vrsta receptorjev začne prevladovati v tkivu. , s čimer se zagotovi njegova občutljivost na učinke progesterona, razmerje obeh tipov receptorjev pa se med bolniki razlikuje.

Manifestacija učinkov progesterona na ciljno tkivo ni urejena le s prevlado ene ali druge vrste receptorja, ki ga izražajo celice tega tkiva, temveč je odvisna tudi od parakrinih dejavnikov, ki posredujejo delovanje progesterona. Ti dejavniki vključujejo EGF (epidermalni rastni faktor), TGFa in TGFb (preoblikovalna rastna faktorja alfa in beta) in IGF-I (insulinu podoben rastni faktor I). To so polipeptidne molekule s parakrinim delovanjem, ki posredujejo učinke progesterona na ciljno organsko tkivo. Progesteron poveča izražanje EGF in TGFa ter zmanjša izražanje TGFb in IGF-I. Zgoraj navedene dejavnike pretežno proizvaja stroma mlečne žleze pod vplivom progesterona. Ugotovljeno je bilo, da EGF, TGFa in IGF-I inducirajo epitelno proliferacijo, TGFb pa jo zavira. Rastni faktorji pokažejo svoj učinek z zakasnitvijo in ne takoj po izpostavitvi progesteronu, med samimi rastnimi faktorji pa prihaja do interakcij, ki se kažejo v spremembah njihovega izražanja in povezanosti z receptorji. Rastni faktorji, ki jih povzroči progesteron, imajo večsmerne učinke na proliferacijo, verjetno določajo nasprotne učinke progesterona na tkivo. Ugotovljeno je bilo, da se prekomerna ekspresija rastnih faktorjev lahko kaže kot prehodno povečanje proliferacije, ki ji sledi njena inhibicija.

Pri delovanju mlečne žleze ima določeno vlogo prolaktin, ki neposredno stimulativno vpliva na razvoj proliferativnih procesov v mlečni žlezi s povečanjem števila receptorjev za estradiol in s tem poveča občutljivost celic mlečne žleze na slednjega. .

Nevroregulacija izločanja prolaktina je večfaktorska in je pod neposrednim nadzorom hipotalamusa prek številnih nevroendokrinih, avtokrinih in parakrinih mehanizmov.

Prolaktin se sintetizira predvsem v sprednjem režnju hipofize, lahko pa ga izločajo tudi drugi deli možganov, pa tudi tkivo mlečne žleze, T-limfociti, miometrij, epitelij tankega črevesa itd. Obstajajo fiziološki in patološki. hiperprolaktinemija. Fiziološka hiperprolaktinemija je opažena pri ženskah med nosečnostjo, porodom in dojenjem.

Mlečna žleza je eden glavnih tarčnih organov prolaktina. V desetem tednu intrauterinega razvoja pride do tvorbe mlečnih alveolov, ki jih zagotavlja prolaktin. Vse življenje ženske je prolaktin vključen v razvoj in delovanje dojk.

Pri mamogenezi sodelujejo tri skupine hormonov. Skupina 1 deluje neposredno na mlečno žlezo in vključuje estrogene, progesteron, placentni laktogen, prolaktin in oksitocin, ki vplivajo na nastanek dojk in zagotavljajo proces laktacije. V 2. skupino spadajo rastni hormon (GH), kortikosteroidi, ščitnični hormoni, inzulin - to so »presnovni hormoni«, v 3. skupini so hormoni, ki jih izločajo dojke, med njimi sta prolaktin in leptin.

Prolaktin aktivno sodeluje pri nastanku raka dojke. V neonatalnem obdobju je njegova raven pri dečkih in deklicah enaka. Fetalna hipofiza je sposobna izločati prolaktin že v 12. tednu nosečnosti, do poroda pa raven prolaktina v popkovnični veni ploda znatno preseže raven v materini krvni plazmi. Ob rojstvu je 150-200 ng/ml, do konca 1. tedna življenja pade na 10-20 ng/ml.

Tvorba prsnih alveolov se pojavi v 10. tednu intrauterinega življenja in je nadzorovana z inzulinu podobnim rastnim faktorjem (IGF-2), katerega mRNA se nahaja v epiteliju dojke. Pod vplivom prolaktina se začne sinteza IGF-2; ki stimulira alveologenezo.

Pod vplivom prolaktina pride do razvoja prsnih kanalov iz primarnega duktnega sistema. Vrhovi njegovega izločanja pri deklicah so opaženi pri 4-7 in 9-11 letih. V tem času pride do povečanega razvoja prsi. IN puberteta ponovno se poveča izločanje prolaktina, prsni vodi se podaljšajo in razvejajo; nastanejo žlezni lobuli. Delovanje prolaktina povečajo spolni hormoni. Odsotnost estrogenskih receptorjev in vitro pri miših v tem obdobju povzroči nezadostno razvejanost vodov in nerazvitost acinijev. Ko se v mamogenezi vzpostavi ciklična aktivnost sistema hipotalamus-hipofiza-jajčniki, nastopi relativni mir.

Med nosečnostjo se aktivirajo procesi delitve in diferenciacije epitelijskih celic, poveča se število alveolov, lobulov in vodov, zaradi rasti žleznega tkiva se poveča velikost dojke in doseže popolno morfološko zrelost.

Po porodu se raven progesterona zniža in začne se izločati mleko. Prolaktin spodbuja indukcijo izražanja gena za mlečne beljakovine (b-kazein), s čimer povzroči nastanek beljakovinskih sestavin mleka. V doječem tkivu dojke nimajo sekretorne aktivnosti samo laktociti alveolov, ampak tudi mielociti, ki obdajajo alveole, in epitelij, ki obdaja intralobularne kanale. Laktociti absorbirajo prolaktin iz krvnega seruma. Manj mleka je v alveolah, bolj aktiven je ta proces. Raven prolaktina se poveča zaradi stimulacije bradavice med sesanjem in daljša kot je laktacija, večja je vsebnost prolaktina.

Ob koncu laktacije pride do involutivnih sprememb v prsih, ustavijo se proliferativni in sekretorni procesi. Vezivno in parenhimsko tkivo nadomesti maščobno tkivo.

Klinika in diagnoza mastitisa

Pred vnetjem v mlečni žlezi je pogosto pogosto zastajanje mleka, kar nekateri avtorji razlagajo kot subklinično stopnjo mastitisa ali imenujejo patološko nabreklost, stanje premastitisa. Zastoj se klinično kaže tudi s pritožbami zaradi blage bolečine v žlezi, občutkom nerodnosti in mravljinčenja. Objektivno zaznamo bolečo napetost, oteklino celotne žleze in zbijanje posameznih režnjev. Strnjene lobule lahko zgrabite s prsti in jih premikate v debelini žleze. Ko mleko zastaja, ima plomba grbinasto (zrnato) površino. Telesna temperatura je normalna ali rahlo povišana, srčni utrip ustreza temperaturi, splošno stanje ni prizadeto. Po praznjenju mlečne žleze se neprijetni občutki odpravijo in tesnila v žlezi izginejo.

Razlikujemo naslednje stopnje akutnega vnetja mlečne žleze (mastitis):

1) serozna infiltracija;

2) absces;

3) flegmonous;

4) gangrenozna.

Glede na lokalizacijo mastitis delimo na:

1) na površini;

2) globoko (intramamarno);

3), ki se nahaja za mlečno žlezo (retromamar).

Pregled mlečnih žlez pri ženskah je obvezen pri ležeči položaj bolnika, izpostavimo in pregledamo obe mlečni žlezi, tako bolno kot zdravo.

Serozno-infiltrativni mastitis se najpogosteje začne akutno, z nenadno omamno mrzlico in zvišanjem telesne temperature na visoke številke. Visoka temperatura ustreza hitremu srčnemu utripu, slabemu splošnemu zdravju, težki sapi, suhih ustih, žeji, šibkosti, utrujenosti, glavobolu in bolečinam v vseh sklepih. Na videz se zdi, da so takšne ženske resno bolne, pogosto opažena vročinska rdečica pa ta vtis še poveča. Lokalni znaki mastitisa imajo naslednje značilnosti. Rdečica, odvisno od hiperemije vnetega območja žleze, se razlikuje po intenzivnosti. Njegova oblika je običajno značilna - v obliki pahljače, ki se radialno razlikuje od območja bradavice. Pogosto se na tem delu bradavice pojavi razpoka. Začetna infiltracija na začetku nima jasnih meja. Pri palpacijskem pregledu opazimo bolečino in zatrdlino v območju prizadetega kvadranta, bolj izrazito v primerjavi z zdravimi območji delujoče žleze. Po nekaj urah ali naslednji dan postane slika bolezni izrazitejša: rdečica se pojavi bolj jasno, infiltrat je jasneje definiran, bolečina na prizadetem območju žleze ostaja. Po izpraznitvi žleze ostane infiltrat. Tretji dan, če se proces ustavi, temperatura pade in čez en dan se vrne v normalno stanje. Rdečica zbledi in se zmanjša. Zdi se, da se infiltrat "stopi", zmanjša v velikosti in izgine v 2-3 dneh po odpravi drugih simptomov.

Vnetni proces ima lahko tudi počasen potek. V tem primeru opazimo relativno rahlo zvišanje telesne temperature (do 38 ° C). Lokalno se odkrije infiltrat na omejenem območju, do enega kvadranta, z rahlo bolečino pri palpaciji. Splošno stanje pogosto ostaja zadovoljivo.

Abscesni mastitis je hujša oblika bolezni kot mastitis v fazi serozne infiltracije. Telesna temperatura pri takih bolnikih je 39-40 °C z velikimi razponi 1,5-2,5 °C, mrzlica je pogosta.

Prizadeta mlečna žleza je močno boleča, kar ovira hranjenje otroka. Tudi v ozadju splošne povišane telesne temperature se pri palpaciji prizadetega območja čuti vročina, koža je napeta, hiperemična in včasih modrikasta. Prizadeta žleza je povečana in ima enega ali več infiltratov. Odločilni simptom za ugotavljanje nastanka abscesa je prisotnost fluktuacije. Pri visoko razvitih, gostih mlečnih žlezah in globoki lokaciji abscesa je lahko težko določiti fluktuacijo. V tem primeru se izvede punkcija infiltrata za odkrivanje gnoja. Pri prepoznavanju retromamarnega abscesa nastanejo velike težave. V tem primeru je sama žleza zunaj malo spremenjena. Glavni simptom te lezije je bolečina, ki se pojavi, ko se žleza premakne ali pritisne nanjo. Vodenje klinični simptom- nihajoča oteklina nad zgornjim robom žleze - pojavi se šele pri napredovalem, napredovalem gnojnem procesu.

Flegmonski mastitis je oblika gnojno-vnetnega procesa mlečne žleze, pri kateri gnojni eksudat, ki se nahaja med tkivnimi elementi kože, podkožnega tkiva, vezivnega in žleznega tkiva, difuzno impregnira tkivo. Bolniki s flegmonom mlečne žleze so v resnem stanju. Telesna temperatura 39-40 ° C, ponavljajoča se mrzlica. Pojavi se izrazita slika septičnega stanja. Ustnice in jezik so suhi, jezik je obložen in razpokan. Koža je bleda z ikteričnim odtenkom. Bolniki se pritožujejo zaradi glavobolov, nespečnosti, pomanjkanja apetita, splošne šibkosti in omotice. Mlečna žleza se močno poveča, koža je hiperemična, sijoča, včasih s cianotičnim odtenkom. Obstaja izrazita ekspanzija safenskih ven, pogosto so simptomi limfadenitisa. Bradavica je lahko obrnjena ali sploščena na površini povečane mlečne žleze. Pri palpaciji je tkivo pastozno (na koži ostanejo rumenkasti prstni odtisi) in območja mehčanja na različnih mestih; otipljiv ostro boleč infiltrat nima jasnih meja. Pogosto je celotna žleza ali njen večji del vključena v gnojni proces.

Redka oblika vnetja je lesni flegmon mlečne žleze. V teh primerih se dojka poveča, je napeta in trda kot kamen, koža je sprva hiperemična, nato se razvije cianoza zaradi tromboze površinskih žil. Temperatura ostane normalna ali nizka, bolečina postane topa. Potek bolezni je dolg, do 2-3 mesece; Pogosto pride do prehoda te oblike v kronični mastitis.

Gangrenozni mastitis je zelo redek in je posledica bodisi skrajne zanemarjenosti procesa bodisi zaradi vnosa posebej virulentne mikroflore.

Za gangrenozni mastitis je značilno izjemno resno stanje, pritožbe glede splošne šibkosti, slabega počutja, glavobola, pomanjkanja apetita in slabega spanca. Telesna temperatura doseže 40-40,2 ° C, pulz je pogost, 110-120 utripov na minuto, šibko polnjenje. Jezik je suh, obložen, koža bleda. Mlečna žleza je otekla in povečana; njena koža je bledo rožnata, ponekod nekrotična in prekrita z mehurji. Bradavica je uvlečena in mleka ni. Ugotovljene so povečane in boleče aksilarne bezgavke na prizadeti strani.

Gangrenozni mastitis z nekrozo kože in podkožja na omejenem območju poteka razmeroma zadovoljivo; primeri z delno nekrozo žleznega tkiva so hujši in trajajo dlje; bolezni s popolno nekrozo mlečne žleze so običajno usodne. Smrti se pojavijo tudi zaradi tromboze žil, ki oskrbujejo mlečno žlezo.

Zdravljenje laktacijskega mastitisa

Glavni cilj sodobnega zdravljenja mastitisa je ustaviti bolezen na samem začetku, zato je treba zdravljenje začeti s pojavom prvih znakov. Ker v primeru akutne stagnacije mleka (napihnjenost); ustvarjeni so ugodni pogoji za razvoj vnetja v žlezi, morajo biti terapevtski ukrepi usmerjeni predvsem v odpravo tega pojava. V ta namen subkutano injiciramo 0,5 g oksitocina 2-3 krat na dan tik pred hranjenjem ali črpanjem, uporabljamo pa tudi lokalni mraz (grelna blazina z ledom 20 minut, večkrat, menjava področja aplikacije), nedrček, ki podpira delovanje žleze in omejen vnos tekočine.

Zdravljenje mastitisa v fazi serozne infiltracije mora biti celovito in vključevati naslednje ukrepe:

1. Počitek (posteljni počitek).

2. Dvig obolele žleze z modrčkom.

3. Omejevanje vnosa tekočine.

4. Hranjenje dojenčka iz obolele žleze 6-krat (in iztiskanje mleka 3-krat iz zdrave žleze).

5. Uporaba mraza (grelne blazinice z ledom) na prizadeto območje mlečne žleze 20 minut vsakih 1-1,5 ure (2-3 dni).

6. Injekcije oksitocina 0,5 g subkutano 2-3 krat na dan, tik pred hranjenjem.

7. Uporaba sulfanilamidov 1,0 g 4-5 krat na dan.

8. Dajanje (parenteralno) antibiotikov širokega spektra, najprej brez upoštevanja občutljivosti, nato pa po prejemu rezultatov kulture mleka, ob upoštevanju občutljivosti mikroflore nanje.

Retromamarna novokain-penicilinska blokada, izvedena po naslednji metodi, je zelo učinkovita pri zdravljenju začetnega laktacijskega mastitisa.

Bolnika z mastitisom položimo na toaletno mizo ali posteljo na hrbet. Mlečno žlezo, ki jo je prizadel mastitis, izpraznimo iz mleka, na dnu namažemo s 70° alkoholom in namažemo s 5% tinkturo joda. pri strogo upoštevanje Aseptično tehniko naredimo novokainski vozlič na dnu mlečne žleze na prehodni kožni gubi s tanko iglo in z dolgo punkcijo naredimo pod bazom mlečne žleze v retromamarno. maščobno tkivo Injicira se 200-300 ml 0,25% raztopine novokaina (odvisno od volumna mlečne žleze in širjenja vnetnega procesa v njej). Novokain z dodatkom 500 tisoč ie penicilina injiciramo v retromamarno tkivo, ne glede na lokacijo vnetja v žlezi. Po retromamarni blokadi se na mlečno žlezo nanese povoj, ki ga pritrdi v dvignjenem položaju. Aplikacija otroka na mlečno žlezo, ki jo je prizadel mastitis, ni prekinjena. Mlečno žlezo med podoji izpraznimo in obsevamo s kremenom.

Če se vnetni proces v mlečni žlezi pod vplivom sistematično izvajanega konzervativnega zdravljenja 3-5 dni ne more obrniti in se še naprej razvija, je treba konzervativno zdravljenje nadomestiti s kirurškim posegom.

Uspeh kirurškega zdravljenja laktacijskega mastitisa je odvisen od učinkovitosti in trajanja konzervativnega zdravljenja ter časa, ki je preteklo od začetka bolezni do operacije.

Pri hudem splošnem stanju bolnikov z abscesnim mastitisom je treba operacijo opraviti takoj po sprejemu v bolnišnico v splošni anesteziji. Na mestu fluktuacije ali največje bolečine naredimo rez dolžine 7-10 cm v radialni smeri, ki ne doseže izole ali 2-3 cm stran od bradavice. Kožo in podkožje razrežemo in odpremo votlino abscesa. Prst, vstavljen v votlino abscesa, loči vse obstoječe vrvice in mostove. Če je absces v zgornjem in spodnjem kvadrantu mlečne žleze, je treba narediti rez v spodnjem kvadrantu in skozi njega izprazniti absces, ki se nahaja v zgornjem kvadrantu. Če je težko izprazniti absces iz enega reza, je treba narediti drugi radialni rez - nasprotna luknja.

Če sta v eni žlezi dva abscesa, ki sta daleč drug od drugega, se nad vsakim naredi radialni rez. Po osvoboditvi votline abscesa iz gnoja in nekrotičnega tkiva ga odcedimo, speremo z vodikovim peroksidom in raztopino furatsilina 1: 5000, nato izsušimo z gumijasto drenažo in ohlapno tamponiramo s povojem, navlaženim z mazilom A.V. Vishnevsky. Po 4-5 dneh se tampon odstrani in nadomesti z novim. Ko je rana zaceljena z zdravimi granulacijami, lahko namestimo sekundarne šive.

Zdravljenje bolnikov s flegmonoznimi in gangrenoznimi oblikami mastitisa je sestavljeno iz nujnega kirurškega posega takoj po sprejemu v bolnišnico po vrstnem redu zagotavljanja nujno pomoč. Potrebno je odpreti absces z enim ali dvema širokima rezoma dolžine 8-10 cm v radialni smeri. Če se flegmon in gangrena razširita na celotno žlezo, je treba rez narediti na spodnji površini žleze. Če votline ni mogoče popolnoma osvoboditi gnoja z enim rezom, lahko naredimo dodatne reze in votline dreniramo. Pri razširitvi procesa na retromamarni prostor je potrebno uporabiti ovalni rez pod žlezo, za katerega se slednja dvigne navzgor. Po disekciji kože in podkožja mlečno žlezo delno odluščimo od velike prsne mišice do višine vnetnega žarišča. Po tem se od znotraj, to je iz intramamarnega prostora, gnojne votline široko odprejo in izsušijo. V tem primeru dodatne protiodprtine niso potrebne. V vseh primerih se vzorec gnoja vzame v sterilno epruveto in pošlje v bakteriološki laboratorij za določitev mikroflore in njene občutljivosti na antibiotike. Drenaža in tamponada gnojne rane se izvajajo po opisanih principih zdravljenja abscesnega mastitisa. Povoj se namesti na mlečno žlezo tako, da dobro podpira žlezo, ne povzroča venskega zastoja in pušča bradavico odprto za hranjenje otroka ali redno sesanje mleka s črpalko.

Zdravljenje bolnikov s flegmonoznimi in gangrenoznimi oblikami zahteva posebno pozornost in ukrepe za zatiranje patogene mikroflore, povečanje telesne obrambe in normalizacijo telesnih funkcij, oslabljenih zaradi hude zastrupitve. Za to se uporabljajo zadostni odmerki antibiotikov, intravensko dajanje Ringerjeve raztopine ali glukoze, vitamini, srčna zdravila, 10% raztopina kalcijevega klorida, visokokalorična dieta in pitje veliko tekočine.

Pripenjanje otroka na operirano mlečno žlezo in praznjenje mleka v intervalih med podoji se začne naslednji dan po operaciji.

Prognoza s pravočasno diagnozo gnojni mastitis in pravočasno zdravljenje je ugodno, po obsežnih destruktivnih procesih trpi le funkcija žleze. Smrtni izidi so opaženi z razvojem sepse pri bolnikih s flegmonoznimi in gangrenoznimi oblikami mastitisa.

Preprečevanje mastitisa med nosečnostjo

Priprava mlečnih žlez in bradavic med nosečnostjo za njihovo prihodnjo funkcijo se mora začeti v ženski kliniki ob prvem obisku nosečnice. Pripravek temelji na splošnih higienskih ukrepih: vzdrževanju čistoče telesa, perila in rok. Higienski ukrepi povečajo tonus telesa in funkcionalno aktivnost njegovih posameznih organov in sistemov, zlasti mlečnih žlez. Nosečnicam priporočamo, da vsak dan (zjutraj) umivajo mlečne žleze z milom in vodo pri sobni temperaturi, nato pa kožo žlez in bradavic obrišite s trdo brisačo. Posebno pozornost je treba nameniti kroju spodnjega perila, še posebej nedrčkov. Mlečne žleze bi morale biti dvignjene, saj njihovo povešanje povzroča nastanek stagnacije mleka. Ker se mlečne žleze z napredovanjem nosečnosti povečujejo, se morajo velikosti nedrčkov spreminjati. Spodnje perilo naj bo lahko in ohlapno ter nikjer ne stisne telesa. Od 5. do 6. meseca nosečnosti so zaželene vsakodnevne zračne kopeli. V ta namen je treba nosečnici priporočiti, da leži na postelji z odprtimi prsmi 10-15 minut. Da bi povečali splošni ton telesa nosečnice in njegove odpornosti na okužbe je priporočljivo izvajati splošno obsevanje od 7. do 8. meseca nosečnosti. ultravijoličnih žarkov(vsak drugi dan, 15-20 srečanj).

Obsevanje se začne z delnim delom ugotovljene povprečne biodoze, ki se nato poveča na 1 biodozo. Trajanje posamezne izpostavljenosti se razlikuje glede na posamezne pogoje. Razdalja od gorilnika (vzdolž navpične črte) je najmanj 50 cm Celoten potek obsevanja za vsako žensko mora potekati z istim gorilnikom.

Posebno pozornost je treba nameniti nosečnicam z ravnimi in obrnjenimi bradavicami. Pri takih ženskah je treba vlečenje bradavic preizkusiti s čisto umitimi rokami. Manipulacijo najprej opravijo babice v posvetovalnici, nato pa nosečnica po usposabljanju sama izvede puljenje bradavic (pri obisku v posvetovalnici zdravnik preveri, ali ženska pravilno izvaja puljenje bradavic).

Ne glede na obliko bradavice je treba 2-3 tedne pred porodom izvesti posebno usposabljanje za prihajajoče hranjenje z ritmičnim stiskanjem bradavic. Ti stiski, ki posnemajo otrokove sesalne gibe, povzročijo velike in kazalci, prijemanje bradavice na dnu. Takšne manipulacije postanejo pogostejše in njihovo trajanje se proti koncu nosečnosti poveča z 2-3 na 25-30 minut. Ta manipulacija je kontraindicirana, če obstaja nevarnost prezgodnjega poroda in zgodovina prezgodnje prekinitve nosečnosti.

pri mastna koža bradavičke je priporočljivo, da med jutranjim straniščem umijete mlečne žleze z otroškim milom, in če je koža bradavice zelo suha, jo namažite s sterilnim vazelinom. Nosečnico je treba opozoriti, da mora imeti za vse manipulacije z mlečnimi žlezami in bradavicami ločeno brisačo.

Preventivne ukrepe za preprečevanje mastitisa je treba izvajati še posebej strogo in vztrajno od trenutka, ko je porodnica sprejeta v bolnišnico in v poporodnem obdobju. Sistem preventivnih ukrepov, ki se izvajajo za morebitno zaščito porodnice pred okužbo z bolnišničnim stafilokokom, se začne od trenutka sprejema na urgenco in je organizacijske narave.

Preprečevanje mastitisa v poporodnem obdobju

Po porodu pride porodnica na oddelek, ki je temeljito obdelan, prezračen in obsovan z ultravijoličnimi žarki. Posebna medicinska sestra na oddelku mora porodnico seznaniti s pravili in tehniko hranjenja otroka in iztiskanja mleka. Namen iztiskanja mleka je ne samo ohranjanje laktacije, ampak tudi zglajevanje obdobja nasipa (pretok mleka 3-5. dan po rojstvu), kar odpravlja morebitno stagnacijo mleka - enega glavnih dejavnikov, ki povzročajo nagnjenost k pojavu mastitisa.

Porodnice morajo posebno pozornost posvetiti pripravi in ​​tehniki hranjenja otroka. Ob sprejetju udoben položaj, na prsi razširijo otroško plenico in z njo zaščitijo mlečno žlezo pred spodnjim perilom in ogrinjalom. Medicinska sestra na oddelku razloži in demonstrira tehniko iztiskanja mleka.

Pravilno pripenjanje je ena od komponent, ki otroku zagotavlja prijetno in dolgotrajno dojenje. Prav pravilna pritrditev omogoča, da se mlade mamice izognejo poškodbam bradavic, zamašitvi mlečnih kanalov in posledično pojavu laktostaze in mastitisa. In poleg tega le pravilno pritrjen dojenček čim bolj izprazni mlečne žleze, kar pomeni, da se količina materinega mleka ne zmanjša, in seveda dojenček dobro pridobiva na teži.

V idealnem primeru se dojenček v prvih 3 dneh nauči pravilno privzeti materini dojki. Prvo dojenje naj bi potekalo 20 minut po porodu. Izpolnjen mora biti pogoj, da otrok razen dojke ne dobi NIČESAR.

Mati naj otroku da dojko, ni treba čakati, da pokaže aktivnost in se je sam oprime. Dojko je treba podpreti z roko - palec nad bradavico, dlan pod dojko. Bradavico pomaknite vzdolž otrokove spodnje ustnice in počakajte, da dojenček čim bolj odpre usta, položite dojko v usta čim globlje. Pravilen oprijem zagotavlja globoko vstavljanje bradavice in areole v otrokova usta, pri čemer naj bo bradavica v predelu mehkega neba. Dojenčkova spodnja ustnica mora biti obrnjena navzven, jezik pa navzdol.

Navzven je pravilna pritrditev videti takole: dojenček nasloni nos in brado na materine prsi. Tako mamo čuti skoraj s celim obrazom, kar nanj deluje pomirjujoče. Ni vam treba skrbeti, da otrok ne bo mogel dihati in s prstom držati "jamice" ob nosu. To nedolžno dejanje lahko povzroči zamašitev mlečnega kanala, poleg tega pa bo otrok »zdrsnil« na konec bradavice in jo poškodoval. Trda krila dojenčkovega nosu bodo preprečila, da bi se zadušil. Če je prijem pravilen, mati ne bi smela čutiti bolečine. V prvih 2 sekundah lahko pride do bolečine, potem pa mora biti sesanje udobno. Če čutite bolečino, morate dojko odvzeti in jo ponovno dati. Da vzamemo dojko, ne da bi poškodovali bradavico, vstavimo mezinec v otrokova usta in stisnemo dlesni, šele nato vzamemo dojko. Ko dojenček izpusti dojko, mora biti bradavica podolgovate oblike, dvakrat večja kot običajno. Če je bradavica rahlo sploščena, je to nepravilna pritrditev.

Med sesanjem ne sme biti slišati nobenih zvokov, kot je tleskanje ali klikanje. Ti zvoki kažejo na nepravilen prijem. Ves čas dojenja mora mati skrbeti, da dojenček pravilno prime dojke. Če ženska ni prepričana o pravilnem zapahu, mora vzeti dojko in jo ponovno dati.

Med drugimi higienskimi ukrepi, ki ščitijo bradavice pred okužbo, so najpomembnejši vsakodnevno umivanje rok vsake porodnice s sterilno krtačko, umivanje telesa do pasu (predvsem temeljito mlečnih žlez in bradavic) s tekočo vodo in milom ter njihovo brisanje. s posebno plenico, menjano vsakič.

Pri porodnicah, ki ležijo, je treba ta ukrep nadomestiti z brisanjem mlečnih žlez z vato (za vsako žlezo posebej), navlaženo z 2% raztopino. salicilni alkohol. Učinkovitost teh ukrepov se sistematično preverja s pregledovanjem brisov kože bradavic mlečnih žlez na prisotnost patogenih mikrobov.

Preprečevanje in zdravljenje razpokanih bradavic

Velik pomen pri nastanku mastitisa imajo razpoke na bradavicah, ki so rezervoar patogenega stafilokoka in vstopna točka okužbe. Glavni predispozicijski dejavniki, ki povzročajo nastanek razpok, so:

1) slaba prehrana nosečnice in nezadostno dajanje vitaminov, zlasti v zadnjih mesecih nosečnosti;

2) neupoštevanje splošnih higienskih ukrepov;

3) neustrezna nega bradavic med nosečnostjo;

4) napačna metoda hranjenje;

5) nepravilno iztiskanje mleka z roko.

Da bi preprečili razpokane bradavice, poleg že omenjenih splošnih higienskih ukrepov, ki jih izvajajo porodnice same, velik pomen Pravilno izvajanje teh ukrepov pri ženskah po porodu je treba sistematično spremljati s strani zdravstvenih delavcev. Zdravnik porodnišnice je skupaj s pediatrom dolžan osebno preveriti pravilnost načina hranjenja otrok in takoj odpraviti morebitne pomanjkljivosti.

Po odpustu porodnice iz porodnišnice je treba nadaljnje spremljanje pravilnega hranjenja in skladnosti s higienskimi načeli preprečevanja razpokanih bradavic in laktacijskega mastitisa izvajati v otroških in predporodnih ambulantah, pri obisku porodnice na domu pa babice. in patronažne sestre.

Razpokane bradavice vedno spremlja bolj ali manj izrazita vnetna reakcija v okoliških tkivih. Vnetje se vzdržuje zaradi ponavljajočega se draženja med hranjenjem in bakterijske ali glivične (soor) okužbe fisur. Če obstaja sum na glivični dermatitis bradavic, je treba opraviti mikroskopski pregled materiala, vzetega iz bradavic (prekrivanje veziklov in pustul, luščenje povrhnjice itd.).

Če so bradavičke razpokane, lahko hranjenje poteka skozi ščitnik s široko podlago. Bradavice se zdravijo na enega od naslednjih načinov:

1. Pred vsakim hranjenjem bradavico in areolo obrišemo s kroglico čiste vate ali gaze, namočene v raztopino amoniak, in posušimo tako, da nanje nanesemo (vendar ne obrišemo) suho vato; Po takšni pripravi se dojenček doji. Po hranjenju se bradavica ponovno obriše in posuši, kot pred hranjenjem, nato pa ženska leži z odprtimi prsmi 15-20 minut (zračna kopel).

2. Bradavice se ne zdravijo pred hranjenjem. Po vsakem hranjenju se bradavice namažejo z 1% raztopino metilen modrega v 60 ° alkoholu: ženska leži z odprtimi prsmi 15-20 minut (zračna kopel).

3. Bradavičke pred hranjenjem ne zdravimo. Po vsakem hranjenju se na bradavico v obliki gaz nanese 1-5% emulzija sintomicina.

4. Bradavice se ne zdravijo pred hranjenjem. Po vsakem hranjenju namažite razpoke s prednizolonskim mazilom.

Pri razpokanih bradavicah je nošenje nedrčkov eden od pomembnih zdravilnih in preventivnih ukrepov. Vzdrževanje čistoče celega telesa, pogosta menjava spodnjega perila in posteljnina, kratko striženje nohtov, vsakodnevno umivanje mlečnih žlez so najpomembnejši higienski ukrepi pri razpokanih bradavicah in grozečem mastitisu.

Bibliografija

1. Adaskevich V.P. Spolno prenosljive okužbe: vodnik za zdravnike. — N. Novgorod: NGMA;
M.: Med. knjiga, 1999. - 416 str.
2. Aleksejev A.A. et al. // Intenzivna terapija. - 2002. - T. 4, št. 4. - Str. 76-82.
3. Aylamazyan E.K. Urgentna oskrba v ekstremnih razmerah v porodniški praksi. - N. Novgorod: NGMA, 1997. - Str. 180-191.
4. Vladimirova I.Yu., Kholodok G.P., Nogovitsina E.B. in drugi Struktura virusnih in bakterijskih urogenitalnih okužb pri nosečnicah // Porodništvo in ginekologija. - 2001. - Št. 2. - Str. 11-14.
5. Interna medicina / Tinsley R. Harrison: V 2 zvezkih. - M.: KSM, 2002.
6. Goyda N.G., Zhilka N.Ya. Reproduktivno zdravje (situacijska analiza) // Medicinski in socialni problemi družine. - 2003. - T. 8, št. 2. - Str. 3-12.
7. Gurtovoy B.L., Kulakov V.I., Voropaev S.D. Uporaba antibiotikov v porodništvu in ginekologiji. - M.: Rusfarmmed, 1996. - 140 str.
8. Nasveti o prehrani reproduktivnega zdravja / Ed. prof. N.G. Goydi. - K.: Vid-vo Raevsky, 2004. - 128 str.
9. Drogovoz S.M. Farmakologija v pomoč zdravnikom, farmacevtom in študentom. - Harkov, 2006. - 480 str.
10. Dudenko G.I., Dekhtyaruk I.A. Poporodni stafilokokni mastitis. - K.: Zdravje, 1984.
11. Keith L., Berger D., Edelman D. Pogoste okužbe. - M .: Medicina - T. 1. - 1998. - 398 str.
12. Klinična farmakologija: Učbenik. dodatek / ur. V.G. Kukesa. — 3. izd., predelana. in dodatno - M .: GEOTAR-Media, 2006. - 944 str.
13. Karimov Z.D., Bakuleva L.P., Yakutina M.F. in drugi Kvantitativne bakteriološke značilnosti mleka žensk po porodu s tveganjem za nastanek laktacijskega mastitisa // Težave. varstvo materinstva in otroštva. - 1987. - Št. 2. - Str. 61-63.14. Kozinets G.I., Makarova V.A. Preučevanje krvnega sistema v klinični praksi. - M.: Triada-X, 1997. - 480 str.
15. Kozlova V.I., Puhner A.F. Virusne, klamidijske in mikoplazmatske bolezni genitalij: Vodnik za zdravnike. - M.: Inf.-ed. hiša "Filin", 1997. - 536 str.
16. Kulakov V.I., Prilepskaya V.P. Praktična ginekologija: klinična predavanja. - M.: MEDpress-inform, 2001.
17. Kurbangaliev S.M. Gnojna okužba v operaciji. - M .: Medicina, 1985. - 272 str.
18. Lopatin A.S. Anafilaktični šok zaradi zdravil. - M.: Medicina, 1983. - 160 str.
19. Levy J.H. Anafilaktične reakcije med anestezijo in intenzivno nego: Trans. iz angleščine - M .: Medicina, 1990. - 176 str.
20. Mayorov M.V. Sodobne metode zaviranje laktacije // Medicina in ... - 1999. - št. 1. - Str. 35-37.
21. Moiseenko P.O., Tutchenko L.I., Ott V.D., Maruško T.L. Vodenje laktacije in dojenja: Pos_b. za med zdravniki sistema zdravstvenega varstva mater in otrok. - K.: Ministrstvo za zdravje Ukrajine, 2001. - 57 str.
22. Navashin S.M., Sazykin Yu.O. Molekularne osnove sodobnega antibiotičnega zdravljenja // Antibiotiki in kemoterapija. - T. 33, št. 1. - Str. 3-10.
23. Navashin S.M., Fomina I.P. Racionalna antibiotična terapija. - M.: Medicina, 1982. - 496 str.
24. Pashchuk A.Yu. Regionalna anestezija. - M .: Medicina, 1987. - 160 str.
25. Polyak M.S. Napake pri zdravljenju z antibiotiki // Antibiotiki in kemoterapija. - 1990. - Št. 8. - Str. 48-51.
26. Rozhkova N.I. Rentgenska diagnoza bolezni dojk / Ed. A.S. Pavlova. - M., 1993.
27. Savelyeva G.M., Gabunia M.S., Lobova T.A. Stanje mlečnih žlez z vidika ginekološke prakse // Porodništvo in ginekologija: mednarodna. med. revija - 2000. - št. 3. - Str. 62-67.
28. Serov V.N. Porodniška sepsa - diagnoza in terapija // 2. ruski forum "Mati in otrok". - M., 2000. - Str. 130-131.
29. Sidorova I.S., Piddubny M.I., Makarov I.O. Ultrazvočne značilnosti stanja mlečnih žlez pri ginekoloških bolnicah // Porodništvo in ginekologija. - 1995. - št. 2. - Str. 46-48.
30. Tutchenko L.I., Shunko E.I., Maruško T.L. in spivat. Vloga poliklinične in ambulantne službe pri ohranjanju uspešnega dojenja // Visn. Sci. spremljanje - 2006. - št. 2. - Str. 11-14.
31. Tsinzerling A.V. Sodobne okužbe. - Sankt Peterburg: SOTIS, 1993. - 363 str.
32. Shekhtman M.M. Vodnik po ekstragenitalni patologiji pri nosečnicah. - M.: Triada-X, 1999. - 815 str.
33. Kalstone S. Stafilokokni mastitis, odporen proti meticilimu // Am. J. Obstet. Gynecol. - 1989. - Št. 161. - Str. 120.
34. Brown D.L., Wedel D.J. Uvod v regionalno anestezijo // Anestezija (R.D. Miller, ur.). — Churchill Livingstone: New York. - 1990. - Str. 1369-1376.

Mastitis v starih časih so temu rekli dojenček. Ta patologija je infekcijsko-vnetni proces v tkivih mlečna žleza, ki ima praviloma nagnjenost k širjenju, kar lahko povzroči gnojno uničenje telesa žleze in okoliških tkiv ter generalizacijo okužbe z razvojem sepse (zastrupitve krvi).

Obstaja laktacija (to je povezana s proizvodnjo mleka v žlezi) in ne-laktacijski mastitis.
Po statističnih podatkih se 90-95% primerov mastitisa pojavi v poporodnem obdobju. Poleg tega se 80-85% razvije v prvem mesecu po rojstvu.

Mastitis je najpogostejši gnojno-vnetni zaplet poporodnega obdobja. Incidenca laktacijskega mastitisa je približno 3 do 7 % (po nekaterih podatkih do 20 %) vseh porodov in se v zadnjih nekaj desetletjih ne zmanjšuje.

Mastitis se najpogosteje razvije pri doječih ženskah po rojstvu prvega otroka. Običajno infekcijsko-vnetni proces prizadene eno žlezo, običajno desno. Prevlada poraza desna dojka To je posledica dejstva, da je za desničarje bolj priročno iztiskanje leve dojke, zato se zastoj mleka pogosteje razvije v desni.

V zadnjem času se je povečalo število primerov dvostranskega mastitisa. Danes se dvostranski proces razvije v 10% primerov mastitisa.

Približno 7-9% laktacijskega mastitisa je vnetje mlečne žleze pri ženskah, ki zavračajo dojenje, pri nosečnicah je ta bolezen relativno redka (do 1%).

Opisani so primeri razvoja laktacijskega mastitisa pri novorojenčkih v obdobju, ko povečana raven hormonov, ki prihajajo iz materine krvi, povzroči fiziološko otekanje mlečnih žlez.

Približno 5% mastitisa pri ženskah ni povezanih z nosečnostjo in porodom. Nelaktacijski mastitis se praviloma razvije pri ženskah, starih od 15 do 60 let. V takih primerih bolezen poteka manj nasilno, zapleti v obliki generalizacije procesa so izjemno redki, vendar obstaja težnja po prehodu v kronično recidivno obliko.

Vzroki mastitisa

Vnetje z mastitisom povzroča gnojna okužba, predvsem Staphylococcus aureus. Ta mikroorganizem povzroča različne gnojne procese pri ljudeh, od lokalnih kožnih lezij (akne, furuncle, karbunkul itd.) Do smrtnih poškodb notranjih organov (osteomielitis, pljučnica, meningitis itd.).

Vsak gnojni proces, ki ga povzroča Staphylococcus aureus, je lahko zapleten zaradi generalizacije z razvojem septičnega endokarditisa, sepse ali infekcijsko-toksičnega šoka.

V zadnjem času so pogostejši primeri mastitisa, ki ga povzroča združenje mikroorganizmov. Najpogostejša kombinacija zlati stafilokok z gramnegativnimi coli(mikroorganizem, ki je pogost v okolju in običajno naseljuje človeško črevesje).
Laktacijski mastitis
V primerih, ko govorimo o klasičnem poporodnem obdobju laktacijski mastitis, vir okužbe najpogosteje postanejo skriti prenašalci bakterij od zdravstvenega osebja, sorodnikov ali sostanovalcev (po nekaterih podatkih je okoli 20-40% ljudi nosilcev Staphylococcus aureus). Okužba se pojavi prek kontaminiranih predmetov za nego, perila itd.

Poleg tega lahko novorojenček, okužen s stafilokokom, postane vir okužbe za mastitis, na primer s piodermo (pustularne kožne lezije) ali v primeru popkovne sepse.

Vendar je treba opozoriti, da stik s Staphylococcus aureusom na koži mlečne žleze ne vodi vedno do razvoja mastitisa. Za nastanek infekcijsko-vnetnega procesa so potrebni ugodni pogoji - lokalni anatomski in sistemski funkcionalni.

Tako lokalni anatomski predispozicijski dejavniki vključujejo:

• velike brazgotinske spremembe v žlezi, ki so ostale po hudih oblikah mastitisa, operacijah benignih neoplazem itd.;
• prirojene anatomske okvare (uvlečena ravna ali lobulirana bradavica itd.).

Glede sistema funkcionalni dejavniki, ki prispevajo k razvoju gnojnega mastitisa, je treba najprej opozoriti na naslednje pogoje:

• patologija nosečnosti (pozna nosečnost, prezgodnji porod, grožnja spontanega splava, huda pozna toksikoza);
• porodna patologija (travma porodni kanal, prvi porod z velikim plodom, ročna ločitev posteljice, velika izguba krvi med porodom);
• porodna vročina;
• poslabšanje sočasnih bolezni;
• nespečnost in druge psihične motnje po porodu.

Primiparas so v nevarnosti za razvoj mastitisa zaradi dejstva, da je njihovo žlezno tkivo, ki proizvaja mleko, slabo razvito, obstaja fiziološka nepopolnost žleznih kanalov in je nerazvita bradavica. Poleg tega je pomembno, da takšne matere nimajo izkušenj s hranjenjem otroka in niso razvile veščin za iztiskanje mleka.
Mastitis brez laktacije
Praviloma se razvije v ozadju zmanjšanja splošna imuniteta(prejšnje virusne okužbe, hude spremljajoče bolezni, nenadna hipotermija, fizični in duševni stres itd.), pogosto po mikrotraumi mlečne žleze.

Povzročitelj mastitisa brez laktacije, pa tudi mastitisa, povezanega z nosečnostjo in dojenjem, je v večini primerov Staphylococcus aureus.

Da bi razumeli značilnosti mehanizma razvoja laktacijskega in nedolečnega mastitisa, je potrebno imeti splošno razumevanje anatomije in fiziologije mlečnih žlez.

Anatomija in fiziologija mlečnih žlez

Mlečna (mlečna) žleza je organ reproduktivnega sistema, namenjen proizvodnji človeškega mleka v poporodnem obdobju. Ta izločevalni organ se nahaja znotraj tvorbe, imenovane dojke.

Mlečna žleza vsebuje žlezasto telo, ki ga obdaja dobro razvito podkožno maščobno tkivo. Razvoj maščobne kapsule določa obliko in velikost dojke.

Na najbolj štrlečem delu prsi maščobna plast odsoten - tukaj je bradavica, ki ima praviloma stožčasto, manj pogosto valjasto ali hruškasto obliko.

Pigmentirana areola tvori dno bradavice. V medicini je običajno mlečno žlezo razdeliti na štiri področja - kvadrante, ki jih omejujejo pogojne medsebojno pravokotne črte.

Ta delitev se pogosto uporablja v kirurgiji za označevanje lokalizacije patološki proces v mlečni žlezi.

Telo žleze je sestavljeno iz 15-20 radialno nameščenih režnjev, ki so med seboj ločeni z vlaknastim vezivnim tkivom in ohlapnim maščobnim tkivom. Glavnina samega žleznega tkiva, ki proizvaja mleko, se nahaja v zadnjih delih žleze, medtem ko kanali prevladujejo v osrednjih predelih.

Od sprednje površine telesa žleze skozi površinsko fascijo, ki meji na maščobno kapsulo žleze, do globoke plasti Do kože in do ključnice se pošiljajo goste vezivne vezi, ki predstavljajo nadaljevanje interlobarne vezivnotkivne strome - tako imenovani Cooperjevi ligamenti.

Glavna strukturna enota mlečne žleze je acinus, sestavljen iz drobnih tvorb veziklov - alveolov, ki se odpirajo v alveolarne kanale. Notranja epitelna obloga acinusa med dojenjem proizvaja mleko.

Acinusi so združeni v lobule, iz katerih odhajajo mlečni vodi, ki se radialno združijo proti bradavici, tako da se posamezni lobuli združijo v en reženj s skupnim zbiralnim kanalom. Zbirni kanali se odprejo na vrhu bradavice in tvorijo razširitev - mlečni sinus.

Laktacijski mastitis poteka manj ugodno kot katera koli druga gnojna kirurška okužba, kar je posledica naslednjih značilnosti anatomske in funkcionalne strukture žleze med dojenjem:

• lobularna struktura;
• veliko število naravnih votlin (alveoli in sinusi);
• razvita mreža mlečnih in limfnih kanalov;
• obilo ohlapnega maščobnega tkiva.

Za infekcijsko-vnetni proces med mastitisom je značilen hiter razvoj s težnjo po hitrem širjenju okužbe na sosednja področja žleze, vključevanje okoliških tkiv v proces in izrazito tveganje za generalizacijo procesa.

Torej brez ustreznega zdravljenja gnojni proces hitro zajame celotno žlezo in pogosto traja dolgotrajno, kronično ponavljajoč se potek. V hudih primerih je možno gnojno taljenje velikih površin žleze in razvoj septičnih zapletov (infekcijsko-toksični šok, zastrupitev krvi, septični endokarditis itd.).

Mehanizem razvoja infekcijsko-vnetnega procesa

Mehanizem razvoja laktacijskega in nedolečnega mastitisa ima nekaj razlik. V 85% primerov laktacijski mastitis bolezen se razvije v ozadju stagnacije mleka. V tem primeru laktostaza praviloma ne presega 3-4 dni.

Akutni laktacijski mastitis

Z rednim in popolnim izločanjem mleka se bakterije, ki neizogibno padejo na površino mlečne žleze, izperejo in ne morejo povzročiti vnetja.

V primerih, ko ne pride do ustreznega črpanja, se v kanalih nabere veliko število mikroorganizmov, ki povzročajo mlečnokislinsko fermentacijo in koagulacijo mleka ter poškodbe epitelija izločevalnih kanalov.

Sesirjeno mleko skupaj z delci luščenega epitelija zamaši mlečne kanale, kar povzroči nastanek laktostaze. Precej hitro količina mikroflore, ki se intenzivno razmnožuje v zaprtem prostoru, doseže kritično raven in se razvije infekcijsko vnetje. Na tej stopnji pride do sekundarne stagnacije limfe in venske krvi, kar stanje še poslabša.

Vnetni proces spremlja huda bolečina, ki posledično oteži iztiskanje mleka in poslabša stanje laktostaze, tako da nastane začaran krog: laktostaza poveča vnetje, vnetje poveča laktostazo.

Pri 15% žensk se gnojni mastitis razvije v ozadju razpokanih bradavic. Takšna poškodba nastane zaradi neskladja med dovolj močnim podtlakom v otrokovi ustni votlini in šibko elastičnostjo tkiva bradavice. Povsem higienski dejavniki lahko igrajo pomembno vlogo pri nastanku razpok, kot je na primer dolgotrajen stik bradavice z vlažno tkanino nedrčka. V takih primerih se pogosto razvije draženje in srbenje kože.

Pojav razpok pogosto prisili žensko, da opusti dojenje in skrbno črpanje, kar povzroči laktostazo in razvoj gnojnega mastitisa.

Da bi se izognili poškodbam bradavic med dojenjem, je zelo pomembno, da otroka vsak dan pripnete k dojki ob istem času. V takih primerih se vzpostavi pravilen bioritem proizvodnje mleka, tako da so mlečne žleze tako rekoč vnaprej pripravljene na hranjenje: proizvodnja mleka se poveča, mlečni kanali se razširijo, režnji žleze se skrčijo - vse to prispeva k enostavno sproščanje mleka med hranjenjem.

Pri nerednem hranjenju se funkcionalna aktivnost žlez poveča že med samim procesom hranjenja, posledično se posamezni režnjici žleze ne bodo popolnoma izpraznili in na določenih predelih se bo pojavila laktostaza. Poleg tega mora dojenček z "nepripravljeno" dojko porabiti več truda pri sesanju, kar prispeva k nastanku razpok na bradavicah.

Mastitis brez laktacije

pri mastitis brez laktacije okužba praviloma prodre v žlezo skozi poškodovano kožo zaradi naključne poškodbe, toplotne poškodbe (grelna blazina, opeklina tkiva v nesreči) ali pa se mastitis razvije kot zaplet lokalnih pustularnih kožnih lezij. V takšnih primerih se okužba širi skozi podkožno maščobno tkivo in maščobno ovojnico žleze, pri čemer pride do ponovne poškodbe samo žleznega tkiva.

(Nelaktacijski mastitis, ki je nastal kot zaplet furunkula).

Simptomi in znaki mastitisa

Serozna stopnja (oblika) mastitisa

Začetno ali serozno stopnjo mastitisa je pogosto težko razlikovati od banalne laktostaze. Ko pride do zastajanja mleka, se ženske pritožujejo zaradi teže in napetosti v prizadeti dojki, v enem ali več režnjih se palpira gibljiva, zmerno boleča bulica z jasnimi segmentnimi mejami.

Iztiskanje z laktostazo je boleče, vendar mleko prosto izteka. Splošno stanje ženske ni prizadeto, njena telesna temperatura ostaja v mejah normale.

Praviloma je laktostaza začasen pojav, tako da, če se v 1-2 dneh zbijanje ne zmanjša v volumnu in se pojavi vztrajna nizka telesna temperatura (zvišanje telesne temperature na 37-38 stopinj Celzija), je treba sumiti na serozni mastitis. .

V nekaterih primerih se serozni mastitis hitro razvije: temperatura se nenadoma dvigne na 38-39 stopinj Celzija, pojavijo se pritožbe glede splošne šibkosti in bolečine v prizadetem delu žleze. Iztiskanje mleka je izjemno boleče in ne prinaša olajšanja.

Na tej stopnji je tkivo prizadetega dela žleze nasičeno s serozno tekočino (od tod tudi ime oblike vnetja), v katero nekoliko kasneje iz krvnega obtoka vstopijo levkociti (celice, ki se borijo proti tujkom).

Na odru serozno vnetje Spontano okrevanje je še možno, ko bolečina v žlezi postopoma popusti in se bulica popolnoma razreši. Vendar pa veliko pogosteje proces preide v naslednjo - infiltrativno fazo.

Glede na resnost bolezni zdravniki svetujejo, da je treba vsako znatno nabrekanje mlečnih žlez, ki ga spremlja povišanje telesne temperature, obravnavati kot začetno fazo mastitisa.

Infiltrativna stopnja (oblika) mastitisa

Za infiltrativno fazo mastitisa je značilna tvorba bolečega zbijanja v prizadeti žlezi - infiltrata, ki nima jasnih meja. Prizadeta mlečna žleza je povečana, vendar koža nad infiltratom na tej stopnji ostane nespremenjena (odsotna je pordelost, lokalno zvišanje temperature in oteklina).

Povišana temperatura v serozni in infiltrativni fazi mastitisa je povezana z vstopom materinega mleka iz žarišč laktostaze v kri skozi poškodovane mlečne kanale. Zato je mogoče z učinkovitim zdravljenjem laktostaze in desenzibilizacijsko terapijo temperaturo znižati na 37-37,5 stopinj Celzija.

V odsotnosti ustreznega zdravljenja infiltracijska stopnja mastitisa po 4-5 dneh preide v destruktivno fazo. V tem primeru se serozno vnetje nadomesti z gnojnim vnetjem, tako da tkivo žleze spominja na gobo, namočeno v gnoj ali satje.

Destruktivne oblike mastitisa ali gnojni mastitis

Klinično se kaže začetek destruktivne stopnje mastitisa ostro poslabšanje splošno stanje bolnika, ki je povezano z vstopom toksinov iz žarišča gnojnega vnetja v kri.

Telesna temperatura se močno dvigne (38-40 stopinj Celzija in več), pojavi se šibkost, glavobol, poslabša se spanec, zmanjša se apetit.

Prizadeta dojka je povečana in napeta. V tem primeru koža na prizadetem mestu pordi, kožne žile se razširijo, regionalne (aksilarne) bezgavke pa se pogosto povečajo in boleče.

Abscesni mastitis za katero je značilna tvorba votlin, napolnjenih z gnojem (abscesi) v prizadeti žlezi. V takih primerih se na območju infiltracije čuti mehčanje, pri 99% bolnikov je simptom fluktuacije pozitiven (občutek mavrične tekočine pri palpaciji prizadetega območja).

(Lokalizacija razjed pri abscesnem mastitisu:
1. - subalveolarni (v bližini bradavice);
2. - intramamarno (znotraj žleze);
3. - podkožno;
4. - retromamarno (za žlezo)

Infiltrativni abscesni mastitis, je praviloma hujši od abscesa. Za to obliko je značilna prisotnost gostega infiltrata, sestavljenega iz številnih majhnih abscesov različnih oblik in velikosti. Ker razjede znotraj infiltrata ne dosežejo velikih velikosti, se lahko boleče zbijanje v prizadeti žlezi zdi homogeno (simptom fluktuacije je pozitiven le pri 5% bolnikov).

Pri približno polovici bolnikov zavzema infiltrat vsaj dva kvadranta žleze in se nahaja intramamarno.

Flegmonous mastitis za katero je značilno popolno povečanje in močno otekanje mlečne žleze. V tem primeru je koža prizadete dojke napeta, močno rdeča, na mestih s cianotičnim odtenkom (modrikasto rdeča), bradavica je pogosto uvlečena.

Palpacija žleze je močno boleča, večina bolnikov ima izrazit simptom fluktuacije. V 60% primerov so v proces vključeni vsaj 3 kvadranti žleze.

Praviloma so motnje laboratorijskih krvnih parametrov bolj izrazite: poleg povečanja števila levkocitov pride do znatnega znižanja ravni hemoglobina. Kazalniki splošne analize urina so znatno oslabljeni.

Gangrenozni mastitis se praviloma razvije kot posledica vpletenosti v proces krvne žile in nastajanje krvnih strdkov v njih. V takih primerih zaradi hude motnje oskrbe s krvjo pride do nekroze velikih površin mlečne žleze.

Klinično se gangrenozni mastitis kaže s povečanjem žleze in pojavom na njeni površini območij nekroze tkiva in mehurčkov, napolnjenih s hemoragično tekočino (ichor). V vnetni proces so vključeni vsi kvadranti mlečne žleze, koža dojke dobi modrikasto vijoličen videz.

Splošno stanje bolnikov v takih primerih je hudo, pogosto opazimo zmedenost, srčni utrip se pospeši, krvni tlak pade. Mnogi so kršeni laboratorijski parametri preiskave krvi in ​​urina.

Diagnoza mastitisa

Če sumite na vnetje mlečne žleze, morate poiskati pomoč pri kirurgu. V razmeroma blagih primerih se lahko doječe matere posvetujejo z lečečim zdravnikom v porodnišnici.

Postavitev diagnoze mastitisa praviloma ne povzroča posebnih težav. Diagnoza se določi na podlagi bolnikovih značilnih pritožb in pregleda prizadete mlečne žleze.
Od laboratorijske raziskave, praviloma izvajajo:

• bakteriološka preiskava mleka iz obeh žlez (kvalitativna in kvantifikacija mikrobna telesa v 1 ml mleka);
• citološka preiskava mleka (štetje števila rdečih krvničk v mleku kot markerjev vnetnega procesa);
• določanje pH mleka, aktivnosti reduktaze itd.

Za destruktivne oblike mastitisa je indicirano ultrazvok mlečna žleza, kar omogoča določitev natančne lokalizacije območij gnojnega taljenja žleze in stanja okoliških tkiv.
Pri abscesih in flegmonoznih oblikah mastitisa se izvede punkcija infiltrata z iglo s širokim lumnom, ki ji sledi bakteriološki pregled gnoj.

V spornih primerih, ki se pogosto pojavljajo v primeru kronični potek obdelati, imenovati Rentgenski pregled dojke (mamografija).

Poleg tega je treba pri kroničnem mastitisu opraviti diferencialno diagnozo z rakom dojke, v ta namen se opravi biopsija (vzorčenje sumljivega materiala) in histološki pregled.

Zdravljenje mastitisa

Indikacije za operacijo so destruktivne oblike infekcijskih in vnetnih procesov v mlečni žlezi (absces, infiltracijski absces, flegmonski in gangrenozni mastitis).

Diagnozo destruktivnega procesa je mogoče nedvoumno postaviti v prisotnosti žarišč mehčanja v mlečni žlezi in / ali pozitivnega simptoma fluktuacije. Ti znaki so običajno povezani s kršitvijo splošnega stanja bolnika.

Vendar pa se pogosto pojavljajo izbrisane oblike destruktivnih procesov v mlečni žlezi in na primer pri infiltrativnem abscesnem mastitisu je težko zaznati prisotnost žarišč mehčanja.

Diagnozo otežuje dejstvo, da se banalna laktostaza pogosto pojavi z motnjami v splošnem stanju bolnika in hudimi bolečinami v prizadeti dojki. Medtem, kot kaže praksa, je treba vprašanje potrebe po kirurškem zdravljenju rešiti čim prej.

V spornih primerih je treba za določitev medicinske taktike najprej previdno iztisniti mleko iz prizadete dojke, nato pa po 3-4 urah ponovno pregledati in palpirati infiltrat.

V primerih, ko je šlo samo za laktostazo, po izteku bolečina popusti, temperatura pade in splošno stanje bolnika se izboljša. Na prizadetem območju se začnejo palpirati drobnozrnati, neboleči lobuli.

Če je bila laktostaza kombinirana z mastitisom, se tudi 4 ure po črpanju še naprej palpira gost boleč infiltrat, telesna temperatura ostaja visoka in stanje se ne izboljša.

Konzervativno zdravljenje mastitisa je sprejemljivo v primerih, ko:

• bolnikovo splošno stanje je relativno zadovoljivo;
• trajanje bolezni ne presega treh dni;
• telesna temperatura pod 37,5 stopinj Celzija;
• ni lokalnih simptomov gnojnega vnetja;
• bolečina v območju infiltracije je zmerna, otipljiv infiltrat ne zavzema več kot en kvadrant žleze;
• Rezultati splošnih krvnih preiskav so normalni.

Če konzervativno zdravljenje dva dni ne daje vidnih rezultatov, to kaže na gnojno naravo vnetja in je indikacija za kirurški poseg.

Operacija mastitisa

Operacije mastitisa se izvajajo izključno v bolnišničnem okolju, pod splošno anestezijo (običajno intravensko). Hkrati obstajajo osnovna načela za zdravljenje gnojnega laktacijskega mastitisa, kot so:

• pri izbiri kirurškega pristopa (mesta reza) se upošteva potreba po ohranitvi funkcije in estetskega videza mlečne žleze;
• radikalno kirurško zdravljenje (temeljito čiščenje odprtega abscesa, ekscizija in odstranitev nesposobnega tkiva);
• pooperativna drenaža, vključno z uporabo drenažno-pralnih sistemov (dolgotrajno kapljično namakanje rane v pooperativnem obdobju).

(Incizije za operacije gnojnega mastitisa. 1. - radialni rezi, 2. - rez za lezije spodnjih kvadrantov mlečne žleze, kot tudi za retromamarni absces, 3 - rez za subalveolarni absces)
Običajno so zareze za gnojni mastitis narejene v radialni smeri od bradavice skozi območje fluktuacije ali največje bolečine do dna žleze.

V primeru obsežnih destruktivnih procesov v spodnjih kvadrantih žleze, pa tudi v primeru retromamarnega abscesa, se rez izvede pod dojko.

Pri subalveolarnih abscesih, ki se nahajajo pod bradavico, se rez naredi vzporedno z robom bradavice.
Radikalno kirurško zdravljenje vključuje ne le odstranitev gnoja iz votline lezije, temveč tudi izrez oblikovane abscesne kapsule in nesposobnega tkiva. Pri infiltrativno-abscesnem mastitisu odstranimo celoten vnetni infiltrat v mejah zdravega tkiva.

Flegmonske in gangrenozne oblike mastitisa zahtevajo največji obseg operacije, tako da bo v prihodnosti morda potrebna plastična operacija prizadete mlečne žleze.

Namestitev sistema drenaže in izpiranja v pooperativnem obdobju se izvaja, če je prizadet več kot en kvadrant žleze in / ali je bolnikovo splošno stanje hudo.

Praviloma se kapljično namakanje rane v pooperativnem obdobju izvaja 5-12 dni, dokler se bolnikovo splošno stanje ne izboljša in komponente, kot so gnoj, fibrin in nekrotični delci, izginejo iz vode za izpiranje.

V pooperativnem obdobju se izvaja zdravljenje z zdravili, namenjen odstranjevanju toksinov iz telesa in odpravljanju splošnih motenj v telesu, ki jih povzroča gnojni proces.

Antibiotiki so obvezni (najpogosteje intravenozno ali intramuskularno). V tem primeru se praviloma uporabljajo zdravila iz skupine cefalosporinov 1. generacije (cefazolin, cefaleksin), pri kombinaciji stafilokokov z E. coli - 2. generacija (cefoksitin) in v primeru sekundarne okužbe - 3. 4. generacija (ceftriakson, cefpirom). V izjemno hudih primerih je predpisan tienam.

Pri destruktivnih oblikah mastitisa zdravniki praviloma svetujejo prekinitev dojenja, saj je hranjenje otroka iz operirane dojke nemogoče, črpanje v prisotnosti rane pa povzroča bolečino in ni vedno učinkovito.
Laktacijo prekinemo z zdravili, torej predpišemo zdravila, ki zavirajo izločanje mleka - bromokriptin ipd. Rutinske metode prekinitve laktacije (previjanje dojk ipd.) so kontraindicirane.

Zdravljenje mastitisa brez operacije

Najpogosteje bolniki iščejo zdravniško pomoč zaradi simptomov laktostaze ali v začetnih fazah mastitisa (serozni ali infiltrativni mastitis).

V takih primerih so predpisane ženske konzervativna terapija.

Najprej morate zagotoviti počitek prizadeti žlezi. Da bi to naredili, bolnikom svetujemo, da omejijo telesno aktivnost in nosijo nedrček ali povoj, ki bi podpiral, vendar ne stisnil boleče dojke.

Ker je sprožilec za nastanek mastitisa in najpomembnejša povezava v nadaljnjem razvoju patologije laktostaza, se izvajajo številni ukrepi za učinkovito praznjenje mlečne žleze.

1. Ženska mora vsake 3 ure (8-krat na dan) iztisniti mleko - najprej iz zdrave žleze, nato iz bolne.
2. Za izboljšanje pretoka mleka se 20 minut pred iztiskanjem iz obolele žleze intramuskularno injicira 2,0 ml antispazmodika drotaverina (No-shpa) (3-krat na dan 3 dni v rednih presledkih), 5 minut pred iztiskanjem - 0,5 ml oksitocina. , ki izboljša mlečnost.
3. Ker je izločanje mleka zaradi bolečine v prizadeti žlezi oteženo, vsakodnevno izvajamo retromamarne novokainske blokade, pri čemer dajemo anestetik novokain v kombinaciji z antibiotiki širokega spektra v polovičnem dnevnem odmerku.

Za boj proti okužbi se uporabljajo antibiotiki, ki se običajno dajejo intramuskularno v srednjih terapevtskih odmerkih.

Ker mnogi neprijetni simptomi Začetne faze mastitisa so povezane s prodiranjem mleka v kri, izvaja se tako imenovana desenzibilizacijska terapija z antihistaminiki. V tem primeru je treba dati prednost zdravilom nove generacije (loratadin, cetirizin), saj lahko zdravila prejšnjih generacij (suprastin, tavegil) povzročijo zaspanost pri otroku.

Za povečanje odpornosti telesa je predpisana vitaminska terapija (vitamini B in vitamin C).
Če je dinamika pozitivna, se vsak drugi dan predpisuje ultrazvočna in UHF terapija, ki spodbuja hitro resorpcijo vnetnega infiltrata in ponovno vzpostavitev delovanja mlečne žleze.

Tradicionalne metode zdravljenja mastitisa

Takoj je treba opozoriti, da je mastitis kirurška bolezen, zato se ob prvih znakih infekcijsko-vnetnega procesa v mlečni žlezi posvetujte z zdravnikom, ki bo predpisal pravilno zdravljenje.

V primerih, ko je indicirano konzervativno zdravljenje, se tradicionalna medicina pogosto uporablja v kompleksu medicinskih ukrepov.

Tako lahko na primer v začetnih fazah mastitisa, zlasti v kombinaciji z razpokanimi bradavicami, vključite postopke za umivanje prizadete dojke z infuzijo mešanice cvetov kamilice in zelišč rmana (v razmerju 1: 4).
Če želite to narediti, 2 žlici surovin prelijete z 0,5 litra vrele vode in pustite 20 minut. Ta poparek ima dezinfekcijski, protivnetni in blag analgetični učinek.

Ne smemo pozabiti, da v začetnih fazah mastitisa v nobenem primeru ne smete uporabljati toplih obkladkov, kopeli itd. Ogrevanje lahko povzroči gnojni proces.

Preprečevanje mastitisa

Preprečevanje mastitisa je predvsem preprečevanje laktostaze kot glavnega mehanizma za nastanek in razvoj infekcijsko-vnetnega procesa v mlečni žlezi.

Takšno preprečevanje vključuje naslednje ukrepe:

1. Zgodnja pritrditev otroka na prsi (v prve pol ure po rojstvu).
2. Razvijanje fiziološkega ritma (priporočljivo je, da otroka hranite istočasno).
3. Če obstaja nagnjenost k stagnaciji mleka, je priporočljivo izvesti krožno prho 20 minut pred hranjenjem.
4. Skladnost s tehnologijo pravilnega stiskanja mleka (najučinkovitejša je ročna metoda, v tem primeru je treba posebno pozornost nameniti zunanjim kvadrantom žleze, kjer najpogosteje opazimo stagnacijo mleka).

Ker okužba pogosto prodre skozi mikrorazpoke v bradavicah, preprečevanje mastitisa vključuje tudi pravilno tehnologijo hranjenja, da se prepreči poškodba bradavic. Številni strokovnjaki menijo, da je mastitis pogostejši pri prvorojenkah prav zaradi neizkušenosti in kršitve pravil za pripenjanje otroka k dojki.

Poleg tega nošenje bombažnega nedrčka pomaga preprečiti razpokane bradavice. V tem primeru je nujno, da je tkanina v stiku z bradavicami suha in čista.

Predispozicijski dejavniki za nastanek mastitisa vključujejo živčni in fizični stres, zato mora doječa ženska spremljati svoje psihično zdravje, dobro spati in dobro jesti.
Preprečevanje mastitisa, ki ni povezan z dojenjem, je sestavljeno iz upoštevanja pravil osebne higiene in pravočasnega ustreznega zdravljenja kožnih lezij dojk.

Ali je mogoče dojiti z mastitisom?

Po zadnjih podatkih WHO je dojenje med mastitisom možno in priporočljivo: " ...veliko število študij je pokazalo, da je nadaljnje dojenje običajno varno za otrokovo zdravje, tudi v prisotnosti Staph. aureus. Samo če je mati HIV pozitivna, je treba dojenčka prenehati hraniti s prizadeto dojko, dokler ne ozdravi."

Obstajajo naslednje indikacije za prekinitev laktacije:

• hude destruktivne oblike bolezni (flegmonski ali gangrenozni mastitis, prisotnost septičnih zapletov);
• predpisovanje antibakterijskih zdravil pri zdravljenju patologije (pri jemanju katerih je priporočljivo vzdržati dojenja)
• prisotnost kakršnih koli razlogov, zaradi katerih se ženska v prihodnosti ne bo mogla vrniti k dojenju;
• pacientovo željo.

V takih primerih je predpisano posebna zdravila v obliki tablet, ki se uporabljajo po priporočilu in pod nadzorom zdravnika. Uporaba "ljudskih" zdravil je kontraindicirana, saj lahko poslabšajo potek infekcijsko-vnetnega procesa.

Pri seroznih in infiltrativnih oblikah mastitisa zdravniki običajno svetujejo, da poskušajo ohraniti laktacijo. V takšnih primerih naj si ženska vsake tri ure iztiska mleko, najprej iz zdrave in nato iz bolne dojke.

Mleko, stisnjeno iz zdravih dojk, pasteriziramo in nato dojenčka hranimo po steklenički, takega mleka ne moremo hraniti dlje časa niti pred niti po pasterizaciji. Mleko iz boleče dojke, kjer je gnojno-septično žarišče, ni priporočljivo za dojenčka. Razlog je v tem, da so za to obliko mastitisa predpisani antibiotiki, med katerimi je prepovedano ali odsvetovano dojenje (tveganja oceni lečeči zdravnik), okužba, ki jo vsebuje tak mastitis, pa lahko povzroči hude prebavne motnje pri dojenčku in potrebo po zdravljenju otroka.

Naravno hranjenje lahko nadaljujete, ko vsi simptomi vnetja popolnoma izginejo. Za zagotovitev, da je vaše okrevanje varno naravno hranjenje za otroka se najprej opravi bakteriološka analiza mleka.

Kateri antibiotiki se najpogosteje uporabljajo za mastitis?

Mastitis se nanaša na gnojna okužba Zato se za zdravljenje uporabljajo baktericidni antibiotiki. Za razliko od bakteriostatičnih antibiotikov takšna zdravila delujejo veliko hitreje, saj ne le ustavijo razmnoževanje bakterij, ampak uničijo mikroorganizme.

Danes je običajno izbrati antibiotike glede na občutljivost mikroflore nanje. Material za analizo se pridobi med punkcijo abscesa ali med operacijo.

Vendar pa je na začetnih stopnjah jemanje materiala težko in izvedba takšne analize zahteva čas. Zato so antibiotiki pogosto predpisani pred izvedbo takega testiranja.

V tem primeru jih vodi dejstvo, da mastitis v veliki večini primerov povzroči Staphylococcus aureus ali povezava tega mikroorganizma z Escherichia coli.

Te bakterije so občutljive na antibiotike iz skupine penicilinov in cefalosporinov. Laktacijski mastitis je tipična bolnišnična okužba, zato ga najpogosteje povzročajo sevi stafilokokov, odporni na številne antibiotike, ki izločajo penicilinazo.

Da bi dosegli učinek antibiotične terapije, so za mastitis predpisani antibiotiki, odporni na penicilinazo, kot so oksacilin, dikloksacilin itd.

Kar zadeva antibiotike iz skupine cefalosporinov, imajo pri mastitisu prednost zdravila prve in druge generacije (cefazolin, cefaleksin, cefoksitin), ki so najbolj učinkoviti proti Staphylococcus aureus, tudi proti sevom, odpornim na penicilin.

Ali je treba pri mastitisu uporabljati obkladke?

Obkladki za mastitis se uporabljajo samo na zgodnje faze bolezni v kombinaciji z drugimi terapevtskimi ukrepi. Uradna medicina svetuje uporabo polalkoholnih oblog na prizadeti dojki ponoči.

Med tradicionalne metode lahko uporabite zeljne liste z medom, nariban krompir, pečeno čebulo, liste repinca. Takšne obloge se lahko uporabljajo tako ponoči kot med hranjenjem.

Ko odstranite obkladek, morate dojke sprati s toplo vodo.

Vendar je treba opozoriti, da so mnenja samih zdravnikov glede obkladkov za mastitis deljena. Mnogi kirurgi pravijo, da se je treba izogibati toplim obkladkom, saj lahko poslabšajo bolezen.

Zato se morate ob prvih simptomih mastitisa posvetovati z zdravnikom, da pojasnite stopnjo procesa in se odločite za taktiko zdravljenja bolezni.

Katera mazila se lahko uporabljajo za mastitis?

Danes v zgodnjih fazah mastitisa nekateri zdravniki svetujejo uporabo mazila Višnevskega, ki pomaga lajšati bolečino, izboljša pretok mleka in odpravi infiltrat.

Obkladki z mazilom Vishnevsky se uporabljajo v številnih porodnišnicah. Hkrati velik del kirurgov meni, da je terapevtski učinek mazil za mastitis izredno nizek in nakazuje možnost škodljivega učinka postopka: hitrejši razvoj procesa zaradi stimulacije rasti bakterij s povišano temperaturo. .

Mastitis je resna bolezen, ki lahko povzroči resne posledice. Nepravočasno in neustrezno zdravljenje vodi do tega, da 6-23% žensk z mastitisom doživi ponovitev bolezni, 5% bolnikov razvije hude septične zaplete in 1% žensk umre.

Neustrezna terapija (nezadostno učinkovito lajšanje laktostaze, neracionalno predpisovanje antibiotikov itd.) V zgodnjih fazah bolezni pogosto prispeva k prehodu seroznega vnetja v gnojno obliko, ko je operacija in s tem povezani neprijetni trenutki (brazgotine na mlečni žlezi, motnje procesa laktacije) so že neizogibne. Zato se je treba izogibati samozdravljenju in poiskati pomoč pri specialistu.

Kateri zdravnik zdravi mastitis?

Če sumite na akutni laktacijski mastitis, poiščite pomoč pri mamologu, ginekologu ali pediatru. pri hude oblike Pri gnojnih oblikah mastitisa se morate posvetovati s kirurgom.

Pogosto ženske zamenjujejo infekcijsko-vnetni proces v mlečni žlezi z laktostazo, ki jo lahko spremljajo tudi hude bolečine in povišana telesna temperatura.

Laktostazo in začetne oblike mastitisa zdravimo ambulantno, gnojni mastitis pa zahteva hospitalizacijo in operacijo.

Za mastitis, ki ni povezan s porodom in dojenjem (nelaktacijski mastitis), se obrnite na kirurga.

Najpogostejša bolezen dojk je mastitis dojk pri ženskah v poporodnem obdobju. Pojavlja se pri ženskah, ki še niso rodile, pa tudi pri tistih, ki so rodile prvič. Žensko postopoma začnejo motiti simptomi, ki jih ne smemo prezreti, ampak je treba začeti zdravljenje in preventivo. V nasprotnem primeru lahko pride do resnejše bolezni.

Ženska mora posvetiti veliko pozornosti preprečevanju mastitisa v poporodnem obdobju, saj to bolezen spremljajo bolečine in gnojni izcedek, kar otežuje laktacijo.

Vrste mastitisa

Če upoštevamo vrste mastitisa, jih delimo na komponente, ki nastanejo med boleznijo, in posameznike, ki kažejo:

• V obdobju po porodu. Pogosto se pojavi pri prvorojenkah 2 tedna po rojstvu. To je posledica nepravilnega hranjenja otroka in nege dojk, ko pride do zastajanja mleka. Bakterije imajo možnost razmnoževanja, kar vodi do vnetja.
• Pri novorojenčkih. Pri dojenčkih se mastitis v prsih razvije zaradi vstopa Staphylococcus aureus v kanale.
• Fibrocistični mastitis. Je posledica razvoja fibrocistične bolezni, na katero je pritrjena okužba. Pojavi se kot posledica poškodb prsnega koša, hormonske motnje in prisotnost kroničnih okužb v telesu.
• Infiltrativni mastitis.
• Gnojni mastitis.
• Serozni mastitis.
• Abscesni mastitis.
• Gangrenozni mastitis.

Da ne bi otroka prikrajšali za zdravo materino mleko, je treba preprečiti mastitis. V nasprotnem primeru, ugotavlja spletno mesto, boste morali med zdravljenjem matere preiti na umetno hranjenje.

Preprečevanje mastitisa takoj po porodu

Da bi se izognili težavam z dojkami in hranjenjem otroka, je treba upoštevati preprečevanje mastitisa. To bi morala vedeti vsaka ženska med nosečnostjo. Takoj po porodu ni priporočljivo piti veliko tekočine. Že v porodnišnici se morate seznaniti z vsemi načini pravilnega pripenjanja otroka k dojki, da se mlečni mehurčki enakomerno izpraznijo in si lahko ženska mirno iztisne preostalo mleko.

Če ženska nepravilno položi otroka in ne iztiska mleka, pride do zastoja v dojki. Sčasoma to povzroči bolečino in otekanje prsi. Na mastitis lahko pomislite, ko se na bradavicah pojavijo razpoke. V obdobju razvoja mastitisa se ženska začne slabo počutiti: pojavi se vročina, mrzlica, visoka temperatura in šibkost. Prsi postanejo vroče, rdeče in hrapave.

Če se pojavijo ti simptomi, mora ženska začeti črpati dojke in se posvetovati z zdravnikom, da ne bi sprožila bolezni. V nasprotnem primeru boste morali na operacijo – mastektomijo.

Zdravljenje laktostaze

Za zdravljenje in preprečevanje laktostaze so primerni naslednji ukrepi:

1. Če želite načrpati vse režnjeve prsi, morate med hranjenjem otroka nenehno spreminjati položaj.
2. Zmanjšajte viskoznost mleka tako, da iz prehrane izločite kondenzirano mleko, oreščke itd.
3. Tesno spodnje perilo zamenjajte z udobnejšim. Mlečne kanale je mogoče stisniti s tesnimi trakovi.
4. Dojenčka pogosteje prislonite k dojki, da se izprazni.
5. Masirajte dojke in usmerite tok mleka v bradavice.
6. Nanesite obkladke iz medu in moke, pretepene zeljni list, čebula in moka, zeliščne infuzije itd.
7. Omejite količino porabljene tekočine na 1 liter, da zmanjšate količino proizvedenega mleka.

Ti preventivni ukrepi laktostaze pomagajo odpraviti težave z mastitisom.

Simptomi mastitisa

Mastitis je mogoče prepoznati po ustreznih simptomih, ki niso značilni za zdravo žensko.

• Počutje se poslabša, spremljajo ga mrzlica, visoka vročina in glavoboli.
• Mlečne žleze postanejo rdeče, čvrste in boleče.
• Včasih se lahko iz bradavice izloča gnoj, kar kaže na napredovalo obliko mastitisa.
• Pojavi se huda šibkost, izgubi se apetit, pade krvni tlak, prsni koš postane tako boleč, da se ga ni mogoče dotakniti.

Če ženska še naprej ignorira svoje stanje, izzove razvoj sepse, ki je smrtno nevarna.

Zdravljenje mastitisa

Če se odkrije mastitis, se ženska pošlje na diagnozo in otroka prenese na umetno hranjenje. Z kulturo izločka dojk lahko ugotovite, kateri antibiotik je treba dati ženski. Hkrati je dojenček odstavljen od dojk, saj kateri koli antibakterijsko sredstvo ima kontraindikacije in stranske učinke.

Antibiotiki se dajejo intravensko. Hkrati se postopoma zmanjšuje proizvodnja mleka, kar dosežemo z jemanjem bromokriptina v majhnih odmerkih. Hudo zastrupitev odpravimo s fiziološkimi raztopinami in glukozo skozi kapalko.

V primeru gnojnega mastitisa se izvaja operacija za odstranitev gnoja in uvedbo drenaže, tako da se lahko gnoj v prihodnosti zlahka odstrani. Če se razvije huda oblika mastitisa, se izvede preventivna mastektomija.

Blago obliko mastitisa je lažje in hitreje zdraviti, kar mora žensko spodbuditi, da se pravočasno posvetuje z zdravnikom. Tu se uporabljajo:

1. Antispazmodiki za izboljšanje pretoka mleka.
2. Pogosto iztiskanje mleka.
3. Oksitocin za izboljšanje pretoka mleka.

Hude bolečine zahtevajo intravenske anestetike in antibakterijska zdravila (antibiotike).

Preprečevanje

Žensko telo med nosečnostjo postane še posebej nezaščiteno in neozdravljivo. Zato je priporočljivo, da pred nosečnostjo opravite vse preglede, da ugotovite patologije, da jih zdravite pred spočetjem otroka. To bo odlično preprečevanje mastitisa in drugih bolezni.

Med nosečnostjo veljajo številne omejitve, saj je večina zdravil za nosečnice prepovedana. Hkrati se zmanjša imuniteta ženske, zaradi česar je njeno telo še posebej dovzetno za razvoj različnih kroničnih bolezni. Zato je pred nosečnostjo priporočljivo opraviti tečaj vitaminske terapije in obnoviti črevesno mikrofloro.

Vseh oblik mastitisa ni mogoče zdraviti z zdravili. Včasih dojenje postane naravno zdravljenje mlečne žleze, kjer je stalen odtok mleka. Obdobje dojenja postane koristno tudi pri preprečevanju raka.

Po porodu bi morali otroka pogosteje prilagati k dojki. Bolje je, da to storite enkrat na 1,5 ure. Nato se lahko to obdobje poveča na 3 ure. Priporočljivo je izmenično hranjenje z ene dojke na drugo in vedno začnite z dojko, ki vsebuje več mleka. Če ženska nima izkušenj s pravilnim dojenjem, naj za pomoč prosi babico ali medicinsko sestro.

Če se pojavijo simptomi mastitisa, se morate obrniti predporodna klinika, mamologu ali kirurgu. Takoj po porodu bi morali normalizirati svojo dnevno rutino s sprehodi, pravilno prehrano, jemanjem vitaminov, pogostim počitkom in bivanjem v ugodnem okolju doma.

Preprečevanje razpokanih bradavic

Večina učinkovit način Da bi preprečili razpokane bradavice, je pravilno priložiti otroka na prsi. Bradavico je treba pokriti skupaj z areolo (areolo). Če otrok ne pokrije celotnega območja, se tam pojavijo razpoke, v katere lahko prodrejo bakterije, ki izzovejo vnetne procese.

Če se pojavijo razpoke na bradavicah, jih je treba po hranjenju otroka namazati s posebnimi kremami. Tu sta primerna Bepanten in D-pantenol. Te kreme nimajo stranskih učinkov in imajo regenerativne lastnosti. Zdravljenje nastopi hitro. Te kreme lahko uporabljate tudi po. Pred hranjenjem je treba dojke umiti, da preprečite, da bi dojenček lizal smetano.

Med nosečnostjo lahko ženska v svojo prehrano vključi rastlinska olja, ki spodbujajo elastičnost kože, odpravljajo strije itd. Kožo lahko namažete tudi z rastlinskimi olji. Uporabno je na primer olje rakitovca.

Operacija mastitisa

Hude oblike mastitisa odpravimo kirurško. Dojka je razrezana tako, da se ohrani njena funkcionalnost. Odstranite gnoj in poškodovano tkivo. Več kot je poškodba, več tkiva se odstrani. Drenažo izvedemo tudi z vstavitvijo drenažne cevi.

Poškodba več kot 1 kvadranta dojke zahteva postopek drenaže in izpiranja. Rana se izpira 10 dni. Postopek za izginotje gnoja, delcev nekrotičnega tkiva in fibrina se ustavi.

Profilaktična mastektomija vodi do potrebe po plastični rekonstrukciji mlečne žleze. Po takem posegu prenehamo z dojenjem, laktacijo pa preprečimo z jemanjem parlodela in bromokriptina.

Obnovitveni postopki se izvajajo s ciljem ohraniti stanje ženske in ji vrniti dobro zdravje. Tukaj se uporabljajo različna zdravila.

Napoved

Ne smemo prezreti razvoja mastitisa, da ne bi izzvali različnih zapletov, poslabšanja zdravja in sepse. Prvi simptomi bi morali spodbuditi žensko k zdravniku, da začne zdravljenje. Zgodnje zdravljenje daje pozitivno prognozo.

Najboljša rešitev bo preventiva. Tudi med nosečnostjo mora ženska spremljati svoje zdravje. Preprečevanje razpok, stagnacije mleka in zmanjšane imunosti bi morale biti prve naloge ženske. Otroka pogosteje položite na prsi, iztisnite mleko, spremenite položaje med hranjenjem itd. Vsi ti ukrepi bodo pomagali preprečiti razvoj mastitisa in pojav neželenih izidov in posledic.