Zdravljenje obraznega živca doma. Zdravljenje obraznega živca z ljudskimi zdravili

Nevritis je vnetje perifernega živčna vlakna. Zelo hudo, včasih nepovratno in estetsko travmatska bolezen je – nevritis obrazni živec. Pri kateri, enostranski popolni oz delna izguba obraz obrazna aktivnost.

Obrazni živec je VII par kranialnih živcev, ki izhajajo iz lobanje in ima bazo v podolgovati medulli. Pri nevritisu obraznega živca njegova glavna funkcija - gibljivost obraznih mišic - običajno trpi in je najbolj izrazita. Ta živec ima mešano funkcijo:

• Motorično - izvaja se inervacija obraznih mišic.
• Občutljive (senzorične) - okušalne brbončice sprednjih dveh tretjin jezika.
• Sekretorna – funkcija solzne žleze.

Vzroki nevritisa obraznega živca

1. Vnetne bolezni - srednje uho (otitis), mezotimpanitis, mastoiditis, gnojni bakterijski parotitis. Razvije se kombinirani sindrom nevralgije obraznega in trigeminalnega živca.
2. Nalezljivi vzroki -

• Virusni – kot zaplet herpes zostra oz norice(Huntov sindrom), mumps, gripa.
• Bakterijski - za davico.

Splošna in lokalna hipotermija - "motoristični nevritis", klimatska naprava, prepih, poklicne nevarnosti (ventilacijski tok).

Zaplet hipertenzivna kriza z ostro kršitvijo možganska cirkulacija.

Poškodba glave s poškodbo vlaken - domača ali športna.

Novo sodobni razlogi razvoj nevritisa obraznega živca - pooperativni zaplet po kozmetičnih manipulacijah in estetskih operacijah.

Onkološke bolezni - nevroma, ki povzroča kombinirane lezije več parov kranialni živci.

Dvostransko opazimo meningitis bazalne lokalizacije, menigoencefalitis, arahnoiditis, panencefalitis - nevritis.

Steblo oblika poliemilitisa.

Hemoragična kap je kombinirana s hemiparezo ali hemiparalizo telesa.

Degenerativne bolezni možgani – siringobulbija, progresivna bulbarna paraliza, multipla skleroza, ateroskleroza.

Prirojene bolezni možganov - Jacksonova epilepsija.

Idiopatsko spontano ukleščenje obraznega živca v kanal, zaradi patoanatomske zgradbe - tunelski sindrom.

Melkersson-Rosenthalov sindrom je alergijsko-ustavni nevritis obraznega živca v kombinaciji z makroheilitisom (povečanimi ustnicami) in značilnim zloženim jezikom.

Klinična slika nevritisa obraznega živca in resnost zgoraj navedenih simptomov sta odvisna od lokacije prizadetega območja na živčnem vlaknu, bližine različnih delov možganov. Če obstaja sum na obrazni nevritis, so simptomi običajno enostranski in se kažejo s parezo ali paralizo obraznih mišic. To stanje ni izraženo v mirovanju, vendar je zelo očitno iz kakršnih koli grimas ali artikulacijskih gibov. Simptomi:

• Težave pri prehranjevanju nastanejo zaradi pomanjkanja nadzora nad ličnico pri žvečenju, zaradi česar se hrana zatika za njo ali se razliva in pada v ustnem kotu.
• Kronični trofični ulkus se zelo pogosto pojavi pri nevritisu obraznega živca. Lokaliziran je na sluznici lica v predelu žvečilnih zob zaradi nenehnega grizenja.
• Eden od glavnih simptomov ali predhodnikov obrazne nevralgije je bolečina za ušesom - ostra, prebadajoča, oglušujoča, akutna. Ko se po vnetju srednjega ušesa razvijejo zapleti, se pojavi streljanje v ušesu.
• Ko se poskušate namrščiti, dvignite čelo Zgornja ustnica in napenjanje brade, ne pride do gibov, kar dokazuje odsotnost ustreznih gub - čelne, nazolabialne in duševne gube so patognomični simptomi nevritisa obraznega živca.
• Povešenost ustnega kota in "povešanje" spodnjega dela lica na ohromljeni strani.
• Lažno solzenje je iztekanje solz iz vezničnega kanala zaradi njegove razdrobljenosti zaradi izgube mišičnega tonusa spodnje veke. Z razvojem degenerativnega procesa z nevritisom obraznega živca se razvije kseroftalmija zaradi disfunkcije solzne žleze.
• Oslabljena občutljivost okusa v sprednjih 2/3 jezika.
• Gluhost, ki sčasoma napreduje, od izgube sluha do popolne izgube sluha. Ali hiperakuzija - nenormalno tanek občutljiv sluh s poudarkom na nizkih tonih.
• Kserostomija zaradi oslabljene inervacije in posledično disfunkcije sublingvalnih in submandibularnih žlez so značilni znaki nevritisa obraznega živca.

Pri centralnih oblikah poškodb opazimo kombinirano klinično sliko motenj ne le gibljivosti, ampak tudi občutljivosti (nevralgija obraznega živca in trigeminalni živec) – takrat se pojavijo bolečine po vejah trigeminalnega živca, migrenski glavoboli. Patognomski simptomi nevralgije so prožilne cone - točke na koži, dotik katerih povzroči spontano bolečino.

S Huntovim sindromom - nevritis slušni živec Zaradi delovanja nevrotropnega virusa herpesa je primarni sindrom bolečine v ušesu z obsevanjem v zadnji del glave, templja in vratu, hrupom in zvonjenjem v ušesih ter izgubo koordinacije.

Diagnoza nevritisa

Diagnoza nevritisa obraznega živca se izvaja na podlagi:

1. Pritožbe in anamneza, objektivni pregled obraza in ocena njegove simetrije v mirovanju in med artikulacijo ter poskus nasmeha.
2. Posebni diagnostični testi za nevritis obraznega živca: sočasno in izmenično zapiranje oči, mežikanje z očmi, premikanje obrvi (simetrično in asimetrično), poskus namrščenja nosu in obrvi, stisnjenje ustnic v cev.
3. Preverjanje okusa in temperaturne občutljivosti jezika (disgevzija) - kršitev razlikovanja slanega in sladkega, le občutek grenkega ostane nespremenjen.
4. Identifikacija patološki simptomi nevritis obraznega živca:

• Neprijeten in takoj opazen znak je Bellov znak – obračanje zrklo ko poskušate zapreti oči. Posledično postane opazen naslednji znak– lagoftalmus ali »zajčje oko«, to je zevanje belega predela beločnice očesa.
• Revillotov znak je diskinezija vek, ki se pojavi, ko poskušate zapreti oči. Na zdravi strani ostane oko rahlo odprto zaradi pomanjkanja nadzora nad mišico orbicularis oculi.
• Simptom jadranja - ko poskušate vzeti zrak v usta in tesno zapreti ustnice, pihati svečo ali piščalko, zrak zažvižga iz paraliziranega kota ust, lice pa hkrati "jadra".
• Simptom "loparja" - ko poskušate odkriti zobe, pride do njihove izpostavljenosti le na zdravi strani, zaradi česar je ustna reža v obliki ležečega teniškega loparja.
• Konvergentni strabizem pri kapi.
• Horizontalni nistagmus pri Huntovem sindromu.

Za nevritis obraznega živca za etiološke namene se uporabljajo instrumentalne raziskovalne metode: računalniška tomografija ali slikanje z magnetno resonanco.

Za določitev lokalizacije vnetnega območja se uporablja elektronevromiografija.

Zdravljenje nevritisa obraznega živca

Zdravljenje nevritisa obraznega živca se izvaja v več smereh, šele po stopnji končna diagnoza in ugotavljanje vzročnega dejavnika.

• Steroidni hormoni - prednizolon, kortizon, deksametazon v injekcijah.
• Za zdravljenje osnovne bolezni - vnetja srednjega ušesa se uporabljajo antibiotiki širokega spektra.
• Nesteroidna protivnetna zdravila - ibuprofen (nurofen, imet), diklofenak.
• Protibolečinska zdravila na osnovi paracetamola ali kombinirani analgetiki. Ta skupina je predpisana za nevralgijo obraznega živca, to je za kombinirane patologije več vej.
• Dekongestivi - spironolakton, tripas, furosemid.
• Pomirjevala sintetičnega in rastlinskega izvora, odvisno od čustvenega stanja pacienta in stopnje motenj spanja - baldrijan, bromidi, sibazon, sedaxen, fenobarbital. Prav tako je izjemno pomembna skupina v primeru sindroma bolečine zaradi nevralgije obraznega živca in trigeminalnega živca.
• Zdravila za izboljšanje prevodnosti živcev - antiholinesterazna skupina (prozerin, galantamin).
• Peroralno mesec ali dva - Neurovitan, Neurorubin, Neurobex. Ali kratek tečaj intramuskularne injekcije pripravki na osnovi vitaminov B - piridoksin, milgamma, neurobion, beviplex, vitagamma, trigamma.
• Biostimulatorji tkivnega metabolizma - lidaza, aloe, FIBS.
• Kapljice v oči z umetnimi solzami za vlaženje beločnice.
• Fizioterapevtske metode - suha toplota (UVR, Sollux, UHF), laserske, parafinske ali ozokeritne aplikacije, fonoforeza s hidrokortizonom, elektroforeza s kalijevim jodidom.
• Refleksoterapija - mokaterapija, akupunktura, manualne vaje so zelo koristne v fazi okrevanja, po izločanju. akutno obdobje.
• Priporočljivo za preprečevanje kontraktur in oslabelosti okoliškega mišičnega steznika. masažna terapija obraza, samomasaža in miogimnastika 2-3 krat dnevno po 10-15 minut.

V primeru neučinkovitosti konzervativna terapija v enem letu in odsotnosti dinamike okrevanja 6 mesecev se izvajajo radikalne metode zdravljenja - avtotransplantacija živca iz noge in plastična operacija dveh zdravih vej obraznega živca.

Nevritis (nevropatija) obraznega živca (FN) je vnetje perifernega živčnega debla (n.facialis), ki nadzoruje delo obraznih mišic.

Posledica je enostranska pareza ali paraliza obraznih mišic in asimetrija obraza.

Simptomi bolezni so reverzibilni s pravilnim zdravljenjem in dovolj potrpežljivosti s strani bolnika.

Nevropatija obraznega živca je pogostejša pri starejših ljudeh in mlajših šolarjih, ki imajo predispozicijske pogoje. anatomske značilnosti lokacijo živca. Razširjenost patologije med prebivalstvom je 25 primerov na vsakih 100 tisoč ljudi.

Trenutno se izraz "nevropatija" šteje za bolj primerno opredelitev te bolezni. To je posledica postopnega opuščanja ideje o pretežno nalezljive narave bolezni. Izkazalo se je, da v večini primerov proces ni vnetne narave.

Vzroki

Do danes ni bilo pridobljenih prepričljivih dokazov za eno ali drugo teorijo o izvoru NLN.

Znano pa je, da je osnova patogenetskih mehanizmov razvoja bolezni otekanje debla obraznega živca zaradi imunske, virusne ali bakterijske okvare.

Najpogosteje je sprožilec za razvoj NLN okužba, ki "tava" po telesu med ARVI, gripo ali običajnim herpesom. Veliko manj pogosto so lezije obraznega živca zabeležene pri nevroinfekcijah, krvnih tumorjih, redkih dedne bolezni.

Periferni živčni sistem, kamor sodi obrazni živec, je izredno občutljiv na vsak vpliv. Predvsem se mora ukvarjati s različne vrste okužbe, ki povzročajo otekanje in vnetje. Zato se lahko vsaka nevropatija začne v ozadju bronhitisa, tonzilitisa ali otitisa ali po cistitisu, pielonefritisu ali revmatizmu.

Poleg zgornjih točk banalna hipotermija (»sindrom odprtega okna«) in psihološki stres pogosto delujeta kot katalizator vnetja pri NLN. Drugi dejavniki, ki danes izzovejo razvoj nevropatije obraza, vključujejo motnje arterijske cirkulacije zaradi hipertenzije in cerebralne ateroskleroze. Včasih pareza obraznega živca postane zaplet anestezije med zobozdravstvenimi posegi.

Treba je razlikovati med pojmoma "nevritis" in "nevralgija". Nevralgija je sindrom bolečine v projekciji živčnega debla, ki spremlja potek večine primerov NLN, lahko pa je tudi ločen znak reakcije obraznega ali trigeminalnega živca na mraz in druge refleksne dražljaje.

Nevralgija v obliki ostre, streljajoče ali paroksizmalne bolečine se običajno pojavi, ko pride do telesne poškodbe živčnega debla - zaradi poškodbe, modrice in drugih zunanjih vzrokov.

Razvrstitev obraznega nevritisa

Vsi obrazni nevriti so običajno razdeljeni v dve veliki skupini:

• primarna NLN - običajno infekcijsko-alergijska, običajno se pojavi v zdravi ljudje ozadje hipotermije;
• sekundarne NLN so posledica obstoječih bolezni in so praviloma otogenega, tonzilogenega in drugega izvora.

Najpogostejši povzročitelji primarne NLN so virusi mumpsa, virusi herpesa, arbovirusne in enterovirusne okužbe. Veliko vlogo pri pojavu vnetnega procesa igra dejavnik hipotermije, pa tudi hiperergična reakcija telesa na mikroorganizme.

V patogenezi te oblike bolezni prevladuje edem, ki ga povzroča vazodilatacija in stiskanje kanala, skozi katerega poteka živec. Poleg tega proces običajno vključuje bližnje bezgavke, kar ustvarja ovire za limfno drenažo in poslabša obstoječo oteklino tkiva in ukleščenje živca v ozkem kanalu.

Sekundarni NLN se lahko razvije pri bolnikih z otitisom (vnetje srednjega ušesa), mastoiditisom (vnetje na ravni mastoidnega odrastka) ali evstaheitisom (poškodba slušne cevi).

Poleg tega je lahko glavni vzrok obraznega nevritisa:

• tuberkuloza možganskih ovojnic;
• toksoplazmoza;
• Filatovova bolezen (infekcijska mononukleoza);
• ishemična (hemoragična) kap;
• akutna levkemija.

Sekundarna NLN se pojavi, ko travmatska poškodba dno lobanje, ki vpliva na piramido temporalna kost. V to skupino spadajo tudi genetske bolezni in prirojene okvare:

• Melkenson-Rosenthalov sindrom, ki se kaže z eno ali dvostransko NLN v ozadju ponavljajočega se otekanja obraza in zgibanja jezika;
• obrazna diplegija ali Mobiusov sindrom je prirojena nerazvitost skupine živcev, od katerih je eden n.facialis.

Klinično sliko NLN določa tudi to, kateri del živčnega debla je vključen v proces bolezni. Glede na to so razvrščeni periferni in centralni NLN.

Fotografija

Znaki nevritisa

Nevritis zaradi poškodbe obraznega živca

Huntova nevralgija

Simptomi nevritisa

Patološki proces se pojavi v akutnih in subakutnih oblikah. Najprej se pojavi bolečina v postaurikularni regiji, v projekciji mastoidnega procesa, kar je posledica skupne inervacije obraznega in trigeminalnega živca. V nekaj dneh od začetka bolezni, v ozadju bolečine, najpomembnejše klinični znak NLN - desna (leva) pareza ali popolna paraliza obraznih mišic.

Tipični vidni znaki tega stanja so:

• videz maske na obrazu;
• izkrivljanje obraza na zdravo (nepoškodovano) polovico;
• gladkost nasolabialne gube;
• povešeni kotiček ustnic;
• nezmožnost zapiranja vek (Bellov znak).

Fenomen zvonca

Bellov fenomen, lagoftalmus ali "zajčje oko" je refleksna fiziološka sinkinezija - ko poskušate zapreti oči, se obe zrkli dvigneta navzgor. Pri LPN se poskus zapiranja vek na prizadeti polovici izkaže za neuspešnega, bela obroba beločnice pa je vidna skozi rahlo odprto palpebralno fisuro.

Pri NLN ni obrazne mimike na prizadeti strani obraza. Oslabitev mišic doseže tolikšno mero, da pacientom postanejo nedostopne celo tako znane »obrazne kretnje«, kot so mežikanje, nasmeh, mrščenje, mežikanje ali presenečeno dviganje obrvi. Ko se poskušate nasmehniti s celimi usti in pokažete zobe, se kotiček ust potegne na zdravo stran in poskus napihovanja lic vodi do dejstva, da zdrava polovica "jadra".

Tipični simptomi obraznega nevritisa

Huntov sindrom

Eden od klinične oblike HLN je Huntov sindrom, ki se razvije kot posledica okužbe telesa z virusom herpes zoster. Kaže se s hudo bolečino v predelu ušesa, ki se širi v isti del obraza in cervikalno-okcipitalnega predela.

Pomembno drugače - diagnostični znak Ta pogoj se šteje za specifičen izpuščaj z mehurji na zunanji strani ušesni kanal in v predelu orofarinksa.

Skozi celotno akutno fazo LLN se bolniki pritožujejo zaradi otrplosti in občutka teže v obrazu.

Pri objektivnem pregledu se na prizadeti strani ne določijo roženični, konjunktivalni, superciliarni in nazopalpebralni refleksi, ki bi morali biti običajno prisotni.

Poleg negibljivosti obraznih mišic pride do zmanjšanja občutljivosti sprednjih dveh tretjin jezika, otopelosti oz. popolna odsotnost občutki okusa in suha usta.

Bolnike lahko motijo ​​​​suhe oči ali, nasprotno, povečano solzenje, do značilnega simptoma "krokodiljih solz" - solzenje med jedjo.

Drug tipičen znak NLN je prekomerno izločanje slina - hipersalivacija. Na patološko spremenjeni strani se pogosto pojavi hiperakuzija (povečana občutljivost na zvoke), ko se znani zvoki bolnikom zdijo dražeče glasni.

To je zanimivo

Klinične manifestacije NLN so v veliki meri določene s topografijo obraznega živca: dejstvo je, da njegovo deblo leži v ozkem kostnem tunelu, kar povečuje verjetnost uščipa ( tunelski sindrom) za kakršne koli otekline ali motnje krvnega obtoka.

Iz istega razloga so ljudje z individualnimi značilnostmi anatomije obrazne lobanje, ki imajo ožji premer kostnih lukenj in kanalov, nagnjeni k NLN.

Redka različica je dvostranska NLN, zabeležena v 3% primerov. Poleg tega pride do recidivnega poteka bolezni.

Nevralgijo živčnih končičev spremlja akutna bolečina. za katero so značilna stisnjena živčna vlakna, zaradi česar so lahko obrazna mimika in gibanje obraznih mišic moteni.

Preberite vse o zdravljenju vnetja trigeminalnega živca z zdravili.

Nevralgija trigeminusa ostaja nepopolno razumljena bolezen. Sledite povezavi za informacije o načinih zdravljenja bolezni in možnih posledicah.

Diagnostika

Svetlost klinične slike bolezni zmanjšuje težave pri diagnosticiranju NLN. Imenovanje dodatnih tehnik (MRI, CT) je potrebno predvsem za potrditev ali izključitev sekundarne narave vnetnega procesa.

Za preverjanje narave povzročitelja (virus ali bakterija) in predpisovanje ustrezne terapije za bolnike z NLN, klinična analiza krvi.

Poleg tega se za razjasnitev resnosti procesa in lokacije lezije izvedejo številne elektrofiziološke študije.

Najpogosteje uporabljena naslednje vrste pregledi:

• reografija;
• tehnika evociranih potencialov obraznega živca.

Te metode, ki se izvajajo skozi čas, omogočajo tudi oceno učinkovitosti zdravljenja LLN in stopnje ponovne vzpostavitve okvarjenih funkcij.

Metode zdravljenja

V akutnem obdobju NLN je indicirano naslednje:

• hormonska zdravila iz skupine glukokortikoidov (prednizolon);
• dekongestivna terapija z diuretiki (triampur, furosemid);
• vazodilatatorji in antispazmodiki(teonikol, komplamina);
• vitaminska terapija (tiamin, riboflavin);
• zdravila proti bolečinam.

V obdobju okrevanja (do konca drugega tedna) se kompleksu zdravljenja dodajo antiholinesterazna zdravila (dibazol, galantamin, neuromedin, nivalin, proserin), da se obnovijo procesi prevodnosti živcev.

S počasno stopnjo regresije glavnih simptomov bolezni se izvaja predpisovanje anaboličnih steroidov, ki spodbujajo metabolizem tkiv (predvsem beljakovin in kalcija) in zavirajo katabolično razgradnjo živčnega tkiva (Nerobolil, Nerobol).

Pri vseh oblikah NLN je v akutnem obdobju bolezni pomemben nežen režim, ki zagotavlja popoln počitek za prizadete mišice.

Bolniki morajo paziti na obrazno mimiko, odsvetujejo jim napenjanje obraznih in vratnih mišic ter veliko govorjenja (to lahko poveča patološko izkrivljanje).

Poleg zdravil so pri zdravljenju nevropatije pomembne fizioterapevtske metode vpliva:

• Za lajšanje bolečinskih impulzov in izboljšanje krvnega obtoka na prizadetem območju se od zgodnjega obdobja bolezni uporabljajo brezkontaktni postopki segrevanja (Solux). Do konca prvih desetih dni tečaji vključujejo postopke UHF, aplikacije blata, parafina in ozokerita.
• Od drugega tedna bolezni se fizičnemu zdravljenju doda masaža in vadbena terapija s postopnim povečevanjem obremenitve obraznih mišic. Učinkovita je tudi fonoforeza ali ultrazvok s hidrokortizonom na območju mastoida. V nekaterih primerih je predpisana električna miostimulacija. Akupunktura je ena od alternativnih fizioterapevtskih tehnik, ki se uspešno uporablja pri rehabilitaciji bolnikov po prebolelem LP. Praviloma se ne kombinira z nizom običajnih fizioterapevtskih postopkov.

V rehabilitacijskem obdobju z nepopolno obnovo funkcij obraznega živca so predpisani biostimulanti (FIBS, aloe) in resorpcijska terapija (lidaza).

Indikacija za ukinitev antiholinesteraznih zdravil in predpisovanje mišičnih relaksantov (midokalm, tagretol) se šteje za zapleten potek NLN, ki ga spremljajo hipertoničnost in mišične kontrakture.

če terapevtski učinek s konzervativnim zdravljenjem ni mogoče doseči več kot 8 mesecev, se odloča o smiselnosti uporabe kirurških tehnik, zlasti avtotransplantacije živcev. Za te namene se praviloma uporablja avtotransplantat z Spodnja okončina pacienta samega, da bi skozi njega zašili veje obraznega živca zdrave polovice obraza.

Diagnostični kriterij za kirurško zdravljenje je odkrivanje elektrofiziološkega odgovora atrofije obraznega živca.

Poleg tega je kirurška taktika glavna metoda zdravljenja rupture debla n.facialisa, pa tudi prirojene patologije obraznega živca.

Zdravljenje sekundarne NLN je predpisano v skladu z vzrokom osnovne patologije.

Trigeminalni živec je odgovoren za koordinacijo vseh obraznih mišic, ko je poškodovan, opazimo otrplost obraza in oslabljeno obrazno mimiko. Oglejmo si ga podrobneje.

Potek in prognoza

Velika večina bolnikov z NLN ima ugodno prognozo ozdravitve: pri 75 % rekonvalescentov znaki bolezni popolnoma izginejo v 1-7 tednih.

Pareza obraznih mišic, ki traja več kot tri mesece, se šteje za prognostično neugodno.

V takih primerih so možnosti za popolno okrevanje so zmanjšane na minimum.

Zaradi resnosti procesa in podaljševanja časa okrevanja z vsakim naslednjim recidivom bolezni se prognoza ponavljajoče se NLN s potekom postopoma slabša.

Video na temo

Človeški obraz je sposoben izraziti najbolj subtilne in globoke odtenke čustvenih izkušenj. Ta priložnost je osnova komunikacije, ki je za vsakega posameznika nujna za prilagajanje sodobni družbi. Nevritis obraznega živca - tako imenovana Bellova paraliza, ki odvzema del obraznih mišic gibljivosti in grdo izkrivljanje obrazne mimike, postane ne le medicinski, ampak tudi socialni problem za bolnika.

Kaj povzroča Bellovo paralizo?

Vnetje obraznega živca je lahko posledica:

• infekcijska, virusna ali bakterijska invazija;
• presnovne motnje, na primer vztrajna hiperglikemija pri sladkorni bolezni;
• prirojena ozkost kostnega kanala, ki sprošča obrazni živec iz lobanje;
• travmatično zoženje kanala med zlomi telesa temporalne kosti;
• vnetni procesi v območju ušesa;
• difuzna kolagenoza;
• tumorski procesi;
• vnetje možganskih ovojnic;
• multipla skleroza;
• sindrom edema med nosečnostjo;
• akutne cerebrovaskularne nesreče.

Vnetni proces v živčnem deblu se začne s splošno in lokalno hipotermijo. Zelo pogosto Bellovo paralizo sproži prepih.
IN pediatrična praksa nevritis obraznih živcev se pojavi tako pogosto kot pri odraslih. Toda seznam razlogov, ki jih povzročajo, je veliko krajši. Sprožilni dejavnik nevritisa pri otroku je predvsem vnetje srednjega ušesa, ki ga izzove hipotermija ali prepih.

Kako se pojavi Bellova paraliza?

V patomehanizmu lezije so konvencionalno opredeljene najpomembnejše stopnje:

• krč krvnih arteriol;
• pomanjkanje krvne oskrbe živca;
• hipoksija živčnih celic;
• otekanje živčnega debla;
• nastanek mikrohemoragij v njem.

Nastali vnetni proces blokira ali omejuje prenos živčnih impulzov iz možganov na receptorje obraznih mišic. Imperativni signali iz možganskih jeder ostanejo brez odziva obraza, kar se pri bolniku z nevritisom kaže v nezmožnosti kontrole mišic prizadete polovice obraza. pri čemer:

• klinična slika začetnega napada in akutnega procesa se pojavita bliskovito - v enem dnevu ali hitreje;
• lahko ga spremlja bolečina.

Vendar to ni potrebno, pogosto pacient, povsem nepričakovano zase, nenadoma vidi odsev asimetričnega obraza v ogledalu. Zaveda se, da se ne more nasmehniti, namrščiti ali dvigniti obrvi ter težko žveči hrano.

Glavni simptomi nevritisa

Vizualna slika imobilizirane polovice obraza, ki jo inervira vneti živec, spominja na masko. Hkrati je presenetljivo, da v primerjavi z zdravo stranjo:

• palpebralna fisura je odprta nekoliko širše;
• opazno nižje od ravni ustnega kota;
• obstaja gladkost nasolabialne gube;
• resnost prečnih čelnih gub ni določena.

Ko poskušate izraziti čustva, se stopnja asimetrije poveča:

• Poskus nasmeha spremeni vaša usta v obliko, ki spominja na teniški lopar.
• Poskus zapiranja oči kaže, kaj je simptom "zajčje oko", ko se veka ne zapre popolnoma in beločnica v preostali vrzeli postane bela.

Med jedjo lahko opazite, da:

• poskus zaužitja tekoče hrane se konča tako, da teče po bradi na boleči strani;
• poskus žvečenja trdega kosa hrane spremlja ugriz v lice.

Končno diagnozo nevritisa opravijo nevrologi, pri postavitvi diagnoze se upoštevajo:

• pritožbe in odstopanja nevrološkega statusa;
• rezultati kliničnih preiskav krvi in ​​urina;
• rentgenski podatki;
• indikatorji elektromiografije;
• zaključki računalniške (CT) in magnetne resonančne (MRI) tomografije.

Značilnosti poteka bolezni

Regeneracija živčnega tkiva poteka izjemno počasi, zato klinični potek Za nevritis je značilno:

• trajanje in stabilnost;
• odpornost na terapijo;
• nagnjenost k ponovitvi.

Skoraj vsak bolnik vpraša zdravnika, koliko časa traja zdravljenje nevritisa. Obnova živčnega tkiva lahko zahteva mesece zdravljenja. Bolezen, ki se za kratek čas umakne pod vplivom zdravljenje z zdravili, se vedno znova vrača in vztrajno kaže nagnjenost k ponovitvi. Za velik uspeh velja, če je bolnika mogoče pozdraviti v enem mesecu, pogosteje popolno okrevanje ne nastopi niti po šestih mesecih zdravljenja. V pediatrični praksi je napoved veliko ugodnejša, popolno okrevanje akutno bolnega otroka je šele po 2 do 3 tednih.

Taktika terapevtskih ukrepov

Samo pravi pristop na zdravljenje in upoštevanje prave taktike lahko:

• pacientu zagotoviti trajno okrevanje;
• odpraviti neželene posledice;
• zagotavljajo ugodno prognozo.

Primarni pogoji za zagotavljanje terapevtskega uspeha:

• začetek zdravljenje z zdravili je treba dati takoj;
• zdravljenje je treba izvajati v bolnišnici ali v ambulantah za dnevno nego;
• terapevtski ukrepi morajo biti celoviti.

Nemogoče je doseči trajno pozitivno dinamiko z nevritisom doma. Obstaja nevarnost, da motnje v inervaciji obraznih mišic postanejo trajne in se pojavijo kontrakture. Terapevtska prizadevanja za nevritis morajo biti celovita in vključevati več obveznih področij:

• zdravilni učinki;
• elektrofizioterapevtski postopki;
• tečaji masaže;
• trening mišic obraza;
• akupunkturne seje.

Zdravljenje z zdravili

Razumevanje patomehanizma razvoja nevritisa je kliničnim zdravnikom dalo možnost, da določijo, kako in s čim zdraviti Bellovo paralizo, da bi dosegli optimalne rezultate. Režim zdravljenja z zdravili mora vključevati komponente, ki vplivajo na vsako stopnjo vnetnega procesa:

• antispazmodiki;
• dekongestivi;
• protivnetno;
• nevrotropno.

Odvisno od domnevnega povzročitelja bolezni, protivirusno oz antibakterijska terapija. Po potrebi so predpisana zdravila proti bolečinam in vitaminski kompleksi. Izboljšanje prenosa živčnih signalov skozi mišice dosežemo z antiholinesteraznimi zdravili z uporabo sodobnih učinkovita zdravila, kot so Neuromidin, Ipigrix ali Amiridin. Predpisovanje kompleksa zdravil je absolutna pravica zdravnika. Bolnik se ne sme sam odločiti, kako zdraviti bolezen, ki je tako odporna na terapijo, ali nadomestiti zdravila, ki jih je priporočil lečeči zdravnik, z ljudskimi zdravili.

Fizioterapevtski učinki

Namen predpisovanja fizioterapije je povečati učinkovitost zdravljenja. Pod njihovim vplivom:

• stimulira se lokalni krvni obtok;
• poveča se prevodnost impulzov vzdolž živčnih debel;
• vpliv na živčnega tkiva zdravila.

Vrste fizioterapevtskih postopkov, zaporedje in trajanje njihovih tečajev so izbrani posebej za vsakega bolnika. Pri zdravljenju nevritisa so bile uspešno uporabljene naslednje metode:

• magnetna terapija;
• diadinamična terapija;
• fono- in elektroforeza;
• karboksipunkcija;
• laserska terapija;
• darsonvalizacija;
• UHF in UV.

Pravočasno predpisana fizioterapija (in sicer od 7 do 10 dni zdravljenja) poveča učinkovitost zdravil in zmanjša možnost razvoja neželenih zapletov.

Omejitve pri predpisovanju fizikalne terapije

Uspeh in varnost uporabe fizioterapevtskih tečajev sta zagotovljena z upoštevanjem razumne previdnosti. Na primer, med nosečnostjo je zaradi možnosti negativnih učinkov na plod uporaba:

• magnetna terapija;
• Mikrovalovna terapija.

Predpisovanje fizioterapije za otroke s podhranjenostjo, z zmanjšanimi prilagoditvenimi in reaktivnimi sposobnostmi telesa ter s tveganjem za širjenje je omejeno. sočasna bolezen, v ozadju hipertermije in nagnjenosti k krvavitvam. Tukaj so tudi starostne omejitve za uporabo fizioterapije pri otrocih. Sprejemljiva destinacija:

• UHF, ultravijolično obsevanje in mikrovalovna terapija - od rojstva;
• elektroforeza - od drugega meseca življenja;
• ultrazvok in elektrostimulacija - od dveh let;
• dinamični tokovi - šele od sedmega leta.

Obnovitev izrazov obraza z masažo in vadbeno terapijo

Tečaji masaže so predpisani ne prej kot 3-4 tedne od začetka zdravljenja z zdravili, njihovo trajanje je izbrano posebej za vsakega bolnika. V povprečju lahko celoten tečaj vključuje od 10 do 15 sej. Masažo za nevritis mora izvajati le izkušen maser, ker:

• območje vpliva je izjemno občutljivo območje - obraz;
• postopek bo zahteval zdravstvenega delavca posebno usposabljanje in posebne poklicne spretnosti.

Med obiskom sej pri specialistu je priporočljivo, da se pacient spomni zaporedja in intenzivnosti izvedenih manipulacij, tako da bo kasneje doma lahko samostojno nadaljeval tečaj, da utrdi učinek. Masaža in obrazna gimnastika gresta odlično skupaj, se dopolnjujeta. Z medsebojnim delovanjem dajejo okrepljen učinek, ki vam omogoča hitro obnovitev obrazne mimike. Bolnikom priporočamo, da po odpustu doma nadaljujejo z vajami za treniranje obraznih mišic.

Uporaba kirurških metod

V primerih, ko s kompleksnimi terapevtskimi ukrepi tudi po 8-10 mesecih ni doseženega kliničnega izboljšanja, se bolnik premesti h kirurgom. Najpogosteje do kirurški poseg letovišče:

• s stiskanjem obraznega živca v jajcevodnem kanalu;
• ko je njegova celovitost kršena zaradi travmatičnega izvora.

Deblo obraznega živca in njegove veje lahko po operaciji popolnoma obnovijo svojo funkcionalnost. Za pomoč plastičnih kirurgov zateči se, ko se po nevritisu na obrazu pojavijo mišične kontrakture. V tem primeru operativna metoda predmet je samo izločitev kozmetična napaka. Mišice, ki so zaradi dolgotrajne nedejavnosti napete in so izgubile elastičnost, ne morejo povrniti svoje funkcionalnosti.

V poštev pride obrazni nevritis vnetna bolezen, ki vpliva na obrazni živec, ki je odgovoren za inervacijo obraznih mišic na polovici obraza. Zaradi nevritisa ali Bellove paralize, kot se drugače imenuje bolezen, pride do oslabelosti obraznih mišic, zmanjšane aktivnosti obraza, kar povzroči parezo strani obraza, ki se kaže z asimetrijo.

Obrazni živec je sedmi od dvanajstih kranialnih živcev, velja za parnega in je najpogosteje prizadet. Zdravljenje nevritisa obraznega živca je namenjeno odpravi negativnih dejavnikov, ki vplivajo na njegovo oskrbo s krvjo ali pritiskajo nanj.

Kaj je to?

Nevritis je vnetje perifernih živčnih vlaken. Zelo huda, včasih nepovratna in estetsko travmatična bolezen je obrazni nevritis. Pri tem pride do enostranske popolne ali delne izgube obrazne aktivnosti obraza.

Vzroki

Do danes ni bilo pridobljenih prepričljivih dokazov za eno ali drugo teorijo o izvoru NLN. Znano pa je, da je osnova patogenetskih mehanizmov razvoja bolezni otekanje debla obraznega živca zaradi imunske, virusne ali bakterijske okvare.

Najpogosteje je sprožilec za razvoj NLN okužba, ki "tava" po telesu med ARVI, gripo ali običajnim herpesom. Veliko manj pogosto so lezije obraznega živca zabeležene pri nevroinfekcijah, krvnih tumorjih in redkih dednih boleznih. Periferni živčni sistem, kamor sodi obrazni živec, je izredno občutljiv na vsak vpliv. V glavnem se mora spopadati z različnimi vrstami okužb, ki povzročajo otekline in vnetja. Zato se lahko vsaka nevropatija začne v ozadju bronhitisa, tonzilitisa ali otitisa ali po cistitisu, pielonefritisu ali revmatizmu.

Poleg zgornjih točk banalna hipotermija (»sindrom odprtega okna«) in psihološki stres pogosto delujeta kot katalizator vnetja pri NLN. Drugi dejavniki, ki danes izzovejo razvoj nevropatije obraza, vključujejo motnje arterijske cirkulacije zaradi hipertenzije in cerebralne ateroskleroze. Včasih pareza obraznega živca postane zaplet anestezije med zobozdravstvenimi posegi.

Treba je razlikovati med pojmoma "nevritis" in "nevralgija". Nevralgija je sindrom bolečine v projekciji živčnega debla, ki spremlja potek večine primerov NLN, lahko pa je tudi ločen znak reakcije obraznega ali trigeminalnega živca na mraz in druge refleksne dražljaje.

Razvrstitev

Nevritis obraznega živca je lahko akuten, subakuten in kroničen (v teku), lahko je tudi enostranski (v 99% vseh primerov) in dvostranski. Enostranski nevritis na tipični lokaciji se pojavi v povprečju v 1 do 2 primerih na 10.000 prebivalcev letno.

Poškodba živca na obeh straneh in popolna paraliza obraznih mišic spremeni obraz človeka v okamenele maske. Ta primer je zelo redek: oseba ima veliko več možnosti, da si zlomi dve roki naenkrat, na vsaki na dveh mestih, kot da dobi dvostransko parezo obraznega živca.

Veliko pogosteje se nevritis najprej pojavi na eni strani, nato pa se nekaj dni kasneje pojavi lezija na nasprotni strani. To se zgodi z znatnim zmanjšanjem imunosti (na primer med prehodom okužbe s HIV na AIDS) ali nepravilnega zdravljenja.

Simptomi in fotografije

Pri poškodbi motoričnega dela živca se razvije tako imenovana periferna prozopareza, to je oslabelost obraznih mišic. Zelo pogosto se simptomi obraznega nevritisa (glej sliko) pojavijo nenadoma v nekaj urah, včasih v enem dnevu.

Človek morda sploh ne čuti bolečine, a ko se pogleda v ogledalo, odkrije asimetrijo obraza:

• na strani pareze oko utripa manj pogosto;
• ko poskušate zapreti oči, se zdi, da se obolelo oko "skotali" navzgor, postane viden bel trak beločnice - Bellov fenomen;
• palpebralna fisura na eni strani je večja od druge, oči je nemogoče zapreti, veke na prizadeti strani se ne zapirajo - to se imenuje lagoftalmus (zajčje oko);
• nemogoče je nagubati čelo: gube se ne tvorijo na čelu;
• obrv se nahaja višje kot na zdravi polovici, bolnik ne more dvigniti obrvi;
• nasolabialna guba je zglajena, ustni kotiček je spuščen;
• lice na prizadeti strani "jadra": pri vdihu se umakne in pri izdihu napihne, bolnica ne more napihniti lic;
• Ne morem žvižgati, pljuvati ali se smejati; moj govor lahko postane nejasen.

Vse to izgleda kot "popačen" obraz. Pri umivanju obraza pride milo v oči. Med jedjo se hrana izliva iz ust, opazimo tako imenovani simptom "krokodiljih solz" - med jedjo bolniki nehoteno jokajo. Če obstaja bolečina, je pogosto manjša, v predelu ušesa. Pogosto se bolniki pritožujejo zaradi preprosto neprijetnih občutkov na prizadeti strani obraza.

Posledice

Če začnete zdraviti obrazni nevritis ali ne upoštevate zdravniških priporočil, so lahko posledice resne:

• spontano krčenje obraznih mišic;
• mišična atrofija - lahko nastane zaradi slabe mišične prehrane in neaktivnosti;
• sinkinezija – prijazni gibi. Zaradi bolezni odmrejo nekatera živčna vlakna. Zato lahko en živec nadzoruje številne mišice. Tako se lahko pri mežikanju kotiček ust dvigne;
• konjunktivitis - se razvije zaradi nezmožnosti popolnega zapiranja oči;
• mišična kontraktura - zategovanje obraznih mišic na prizadeti strani obraza.

Posebna nevarnost nevritisa obraznega živca je nastanek kontrakture obraznih mišic. To je zaplet, ki se pojavi, ko delovanje živca ni popolnoma obnovljeno, ko se zdrava stran zdi paralizirana. Vzrok je lahko nepravilno in ne pravočasno predpisano zdravljenje. Včasih se ta zaplet razvije brez očiten razlog. Znaki, ki kažejo na nastanek kontrakture, so:

• zožitev palpebralne razpoke na prizadeti strani;
• nasolabialna guba na boleči strani je bolj izrazita kot na zdravi strani;
• debelina lica na boleči strani je večja kot na zdravi strani;
• opazimo spontano trzanje obraznih mišic;
• ko zaprete oči, se kotiček ust na isti strani dvigne;
• pri zapiranju oči se čelo naguba;
• zožitev palpebralne fisure med jedjo.

Deformacijo obraza v tem primeru je mogoče odpraviti le z uporabo plastična operacija. Zato se mora bolnik z znaki obraznega nevritisa takoj posvetovati z zdravnikom, da prepreči ta zaplet.

Diagnostika

Diagnoza nevritisa obraznega živca se izvaja na podlagi:

1) Pritožbe in anamneza, objektivni pregled obraza in ocena njegove simetrije v mirovanju in med artikulacijo ter poskus nasmeha.

2) Preverjanje okusa in temperaturne občutljivosti jezika (disgevzija) - kršitev razlikovanja slanega in sladkega, le občutek grenkega ostane nespremenjen.

3) Posebni diagnostični testi za nevritis obraznega živca: sočasno in izmenično zapiranje oči, mežikanje z očmi, premikanje obrvi (simetrično in asimetrično), poskus namrščenja nosu in obrvi ter stisnjenih ustnic v cev.

Identifikacija patoloških simptomov nevritisa obraznega živca:

1. Konvergentni strabizem pri kapi.
2. Horizontalni nistagmus pri Huntovem sindromu.
3. Revillotov znak je diskinezija vek, ki se pojavi, ko poskušate zapreti oči. Na zdravi strani ostane oko rahlo odprto zaradi pomanjkanja nadzora nad mišico orbicularis oculi.
4. Neprijeten in takoj opazen znak je Bellov simptom - rotacija zrkla navzgor, ko poskušate zapreti oči. Posledično postane opazen naslednji simptom - lagoftalmus ali "zajčje oko", to je zevanje belega območja beločnice očesa.
5. Simptom "loparja" - ko poskušate odkriti zobe, pride do njihove izpostavljenosti le na zdravi strani, zaradi česar je ustna reža v obliki ležečega teniškega loparja.
6. Simptom jadranja - ko poskušate vzeti zrak v usta in tesno zapreti ustnice, pihati svečo ali piščalko, zrak zažvižga iz paraliziranega kota ust, lice pa hkrati "jadra".

4) Za nevritis obraznega živca za etiološke namene se uporabljajo instrumentalne raziskovalne metode: računalniška tomografija ali slikanje z magnetno resonanco.

5) Za določitev lokalizacije vnetnega območja se uporablja elektroneuromiografija.

Kako zdraviti nevritis obraznega živca?

Za zdravljenje nevritisa obraznega živca je potreben celovit pristop, ki vključuje različna področja. V nekaterih primerih se bolezen umiri v enem mesecu, vendar so v prihodnosti verjetni recidivi, včasih pa tudi šestmesečno zdravljenje ne vodi do popolnega okrevanja.

Torej, obrazni nevritis pomeni naslednje metode zdravljenje:

1. Zdravljenje z zdravili vključuje jemanje diuretikov (za zmanjšanje otekline), protivnetnih (za lajšanje vnetja), antispazmodikov (za odpravo mišičnih krčev), nevrotropnih (za izboljšanje delovanja živčnih celic), antiholinesteraze (za izboljšanje prevodnosti impulzov po živcih). na mišice) zdravila. Glede na simptome so predpisana protivirusna zdravila, antibiotiki, analgetiki, vitamini B in druga zdravila. Vsa zdravila mora predpisati zdravnik, saj imajo veliko stranskih učinkov.
2. Masaža obraza je predpisana nekaj tednov po pojavu bolezni. Bolje je obiskati izkušenega masažnega terapevta, saj ima masaža za nevritis obraznega živca veliko funkcij. 10-15 postopkov opravi specialist, nato pa se lahko zatečete k samomasaži z isto tehniko. Gimnastiko lahko izvajate tudi sami doma, katere namen je, tako kot namen masaže, ponovno vzpostaviti delovanje obraznih mišic.
3. Fizioterapevtsko zdravljenje se začne ne prej kot 7-10 dni bolezni. Z njegovo pomočjo se učinek poveča zdravila, izboljša se prekrvavitev in prevodnost živcev ter prepreči nastanek raznih zapletov. Zdravnik lahko predpiše vse postopke: UHF, ultravijolično obsevanje, magnetno terapijo, diadinamsko terapijo, lasersko terapijo, darsonvalizacijo, elektroforezo itd. Po fizikalni terapiji je pomembno, da se bolnik izogiba podhladitvi, saj se lahko stanje resno poslabša.
4. Akupunktura je priljubljen način za boj proti obraznemu nevritisu. Zahvaljujoč njej lahko hitro obnovite mišični tonus na prizadeti strani in sprostite mišice na zdravi strani.
5. Operacija je potrebna, če v 8-10 mesecih ni opaziti izboljšanja zdravljenja z drugimi sredstvi. Operacija je običajno potrebna, če je obrazni živec stisnjen v jajcevodu ali je zaradi poškodbe strgan. Če je nevritis obraznega živca zapleten zaradi kontrakture obraznih mišic (zategovanje, izguba elastičnosti), se za odpravo kozmetične napake zatečejo k plastični operaciji, vendar same mišice ne bodo začele delovati.

Ne smemo pozabiti, da je zdravljenje nevritisa doma nemogoče: zdravijo se v bolnišnici ali v dnevna bolnišnica(z dovoljenjem zdravnika). V nasprotnem primeru si obrazne mišice morda nikoli ne bodo popolnoma opomogle. Ljudska zdravila za to bolezen niso učinkovita in lahko povzročijo poslabšanje bolnikovega stanja.

Droge

Zdravljenje nevritisa obraznega živca z zdravili poteka po določeni shemi. Odvisno od vzroka bolezni in njenega obdobja so učinkovita različna zdravila:

• protivirusna zdravila;
• zdravila proti bolečinam - indometacin;
• glukokortikoidi - Prednizolon - protivnetna zdravila;
• vazodilatatorji - nikotinska kislina, komplamin - izboljšajo krvni obtok;
• vitamini B - pomagajo izboljšati delovanje živčnih vlaken;
• antiholinesterazna zdravila - proserin, galantamin - za izboljšanje prevodnosti živčnih vlaken;
• dekongestivi - furosemid, triampur - za zmanjšanje otekline in preprečevanje napredovanja patoloških sprememb;
• zdravila, ki spodbujajo presnovni procesi– nerobol.

Gimnastika

Pred gimnastiko naredite nekaj vaj za raztezanje mišic vratu in ramenskega obroča. Nato se usedite pred ogledalo in sprostite mišice na obeh straneh obraza. Vsako vajo izvedite 5-6 krat.

• Presenečeno dvignite obrvi.
• Jezno namršči obrvi.
• Poglejte navzdol in zaprite oči. Če to ne deluje, s prstom spustite veko.
• Zamiži z očmi.
• Z očmi delajte krožne gibe.
• Nasmejte se, ne da bi pokazali zobe.
• Dvignite zgornjo ustnico in pokažite zobe.
• Spustite spodnjo ustnico in pokažite zobe.
• Nasmehni se z odprtimi usti.
• Spustite glavo in smrčite.
• Razširite nosnice.
• Napihnite lica.
• Premaknite zrak z enega lica na drugo.
• Upihni namišljeno svečo.
• Poskusite žvižgati.
• Potegnite lica navznoter.
• Iztisnite ustnice s slamico.
• Spustite kotičke ust navzdol, ustnice so zaprte.
• Zgornjo ustnico položite čez spodnjo.
• Z odprtimi in zaprtimi usti premikajte jezik z ene strani na drugo.

Če ste utrujeni, počivajte in pobožajte obrazne mišice. Trajanje gimnastike je 20-30 minut. Kompleks je treba ponoviti 2-3 krat na dan - to je predpogoj za okrevanje. Po končani gimnastiki vzemite šal, ga prepognite diagonalno in zavarujte obraz tako, da konce šala zavežete na temenu. Po tem zategnite obrazne mišice na boleči strani navzgor, na zdravi strani pa jih spustite navzdol.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Zelo blagodejno vpliva fizioterapija, saj dodatno zdravljenje z nevritisom (nevralgijo) obraznega živca. Uporabljajo se ultra visokofrekvenčni (UHF) valovi, ultravijolične žarke, elektroforeza z zdravila, zdravljenje z uporabo diadinamičnih tokov, darsonvalizacija, aplikacije zdravilnih učinkovin, ozokerit, terapija z blatom. Po prenehanju aktivnih manifestacij se priporočajo balneološka letovišča.

Masaža ima posebne terapevtske lastnosti. Razvite so bile posebne tehnike, ki so najučinkovitejše pri nevritisu. Akupunktura se uspešno uporablja.

Akupunktura

Pri nevritisu obraznega živca je rehabilitacija lahko dolgotrajna in se pogosto uporablja za doseganje najhitrejšega možnega učinka. podobna metoda zdravljenje.

Vsi zdravniki niso vešči te metode, akupunkturo lahko izvaja le posebej usposobljen zdravnik. V tem primeru se v določene refleksogene točke na obrazu zabadajo sterilne tanke igle, ki omogočajo draženje živčnih vlaken. Po številnih študijah v Aziji in evropskih državah se je ta metoda izkazala za odlično pri zdravljenju te patologije.

Masaža in samomasaža

Masažo za nevritis obraznih živcev lahko izvaja tako specialist kot bolnik sam. V drugem primeru bi morali natančno vedeti, kako to storiti.Spodaj je tehnika izvajanja samo-masaže za to bolezen.

1. Roke položite na predele obraza, ki se nahajajo pred ušesom. Masirajte in povlecite mišice na zdravi polovici obraza navzdol, na prizadeti strani pa navzgor.
2. Zapri oči. Masirajte s prsti orbikularna mišica oko. Na zdravi strani naj gre gibanje od zgoraj, navzven in navzdol, na prizadeti strani pa od spodaj navzgor in od znotraj navzven.
3. Postavite kazalci roke na nosnih krilih na obeh straneh. Na zdravi strani gladite od zgoraj navzdol, na prizadeti strani pa obratno.
4. S prsti zgladite mišice v predelu kotičkov ustnic. Na zdravi strani od nazolabialne gube do brade, na prizadeti strani pa od brade do nazolabialne gube.
5. Masirajte mišice nad obrvmi v različnih smereh. Na zdravi strani do mostu nosu in navzdol, na prizadeti strani - do mostu nosu in navzgor.

Operacija

Indicirano v primerih prirojenega nevritisa obraznega živca ali popolne rupture obraznega živca kot posledice travme. Če po 8-10 mesecih ni učinka konzervativne terapije in so ugotovljeni elektrofiziološki podatki o degeneraciji živca, se je treba odločiti tudi za operacijo. Operacija nevritis obraznega živca je smiseln le v prvem letu, saj v prihodnosti pride do nepopravljive atrofije obraznih mišic, ki ostanejo brez inervacije, in jih ni več mogoče obnoviti.

Izvaja se operacija avtotransplantacije obraznega živca. Običajno se presadek vzame iz pacientove noge. Preko njega se 2 veji obraznega živca z zdrave strani prišijeta na mišice na prizadeti polovici obraza. Tako se živčni impulz iz zdravega obraznega živca takoj prenese na obe strani obraza in povzroči naravne in simetrične gibe. Po operaciji ob ušesu ostane majhna brazgotina.

Preprečevanje

Zgodi se, da se nevritis obraznega živca ponovno pojavi na isti strani obraza, potem pa govorimo o ponovitvi bolezni. V tem primeru več kot dolgotrajno zdravljenje in možnosti za ozdravitev so manjše. Če pa upoštevate preventivne ukrepe, se boste izognili ponovitvi.

1. Pravočasno zdravite virusne bolezni. Če menite, da zbolite, takoj vzemite protivirusna zdravila: Groprinosin, Aflubin, Arbidol. V nos lahko vkapate kapljice z imunoglobulinom Viferon. To bo pomagalo preprečiti razmnoževanje virusa v živčnih celicah.
2. Izogibajte se hipotermiji. Znanstveniki so dokazali, da to glavni dejavnik tveganje. Tudi majhen prepih je nevaren. Zato se izogibajte biti pod klimatsko napravo, sedeti v prevozu v bližini odprto okno, ne hodite ven z mokro glavo, v hladni sezoni pa nosite klobuk ali si nadenite kapuco.
3. Pojdi v letovišče. Za utrditev rezultatov zdravljenja je priporočljivo iti v letovišče. Suho vroče podnebje letovišč je idealno: Kislovodsk, Essentuki, Pyatigorsk, Zheleznovodsk.
4. Izogibajte se stresu. Močan stres oslabijo imunsko obrambo in motijo ​​delovanje živčni sistem. Zato je priporočljivo, da se naučite lajšati živčno napetost s pomočjo avtotreninga in meditacije. Lahko vzamete tinkturo Glycised, Motherwort ali Glog.
5. Vzemite vitamine. Zelo pomembno je, da zaužijemo zadostno količino vitaminov, predvsem skupine B. Sodelujejo pri prenosu impulzov po živčne celice in so del njihovih membran.
6. Jejte pravilno. Vaša prehrana mora biti popolna. Glavni cilj je krepitev imunskega sistema. Če želite to narediti, morate zaužiti zadostno količino beljakovinskih izdelkov (meso, ribe, skuta, jajca), pa tudi svežo zelenjavo in sadje.
7. Samomasaža. Eno leto masirajte obraz po masažnih linijah 10 minut, 2-krat na dan. Eno dlan položite na zdravo stran, drugo pa na bolečo stran. Spustite mišice zdrave strani navzdol in povlecite bolno stran navzgor. To bo pomagalo znebiti preostalih učinkov prejšnjega nevritisa in preprečiti ponovitev.
8. Okrepite se. Postopno utrjevanje krepi imunski sistem, postanete neobčutljivi na podhladitev. Začnite s sončno-zračnimi kopelmi ali preprosto s sončenjem. Sprejmi hladen in topel tuš: prvi teden naj bo temperaturna razlika med hladno in toplo vodo le 3 stopinje. Vsak teden naredite vodo nekoliko hladnejšo.

Na splošno preprečevanje poškodb in hipotermije, ustrezno zdravljenje vnetnih in nalezljivih bolezni ušesa in nazofarinksa pomagajo preprečiti razvoj nevritisa obraznega živca.

Zdravljenje vnetja trigeminalnega živca (nevralgije) se izvaja z različnimi metodami, toda ali je to res mogoče storiti doma? Poskusili bomo podrobno odgovoriti v današnjem gradivu.

Ta bolezen je zahrbtna - bolečinski simptomi prehitijo žrtev nenadoma in bo moral opraviti dolgo pot, da se jih znebi.

Opis

Torej, kaj je nevralgija in kakšne so težave bolezni? Trigeminalni živec so trije razvejani živci, ki potekajo vzdolž obeh strani obraza: ena od vej se nahaja nad obrvmi, drugi dve pa na obeh straneh nosu in v spodnji čeljusti.

Vnetje tega živca je izjemno boleče in ima specifično naravo, katere posledice so dobesedno vidne. Ko je prizadeta, se pojavi bolečina v čelu, nosu, obrvni grebeni, čeljusti, vratu in bradi. Možni so hudi napadi zobobola. Ob tem se pojavi tudi živčno trzanje, bledica ali pordelost kože ter atrofija obraznih mišic.

Bolezen nastane zaradi različni razlogi– lahko je samostojna ali posledica različnih okužb, preobremenjenosti in stresa. Če opazite znake nevralgije, ne odlašajte z obiskom zdravnika in začnite zdravljenje čim prej.

Vrste vnetij

Ker je vsak del trigeminalnega živca razdeljen na manjše veje, ki vodijo do vseh delov obraza, ga živec pokriva kot celoto. Te veje so odgovorne za občutljivost obraza.

Prva veja je odgovorna za obrv, oko, zgornja veka in čelo. Drugi - za nos, lica, spodnjo veko in zgornja čeljust, tretji - za nekatere žvečilne mišice in spodnjo čeljust.

Obstajata dve vrsti bolezni:

• prvi tip (pravi): najpogostejši, nastane zaradi motene prekrvavitve ali utesnitve živca in je samostojen. Pri tej vrsti je bolečina huda, periodična in prebadajoča;
• drugi tip (sekundarni): simptom, pogosto zaplet predhodne bolezni, ki nastane kot posledica zapletov drugih bolezni. Za nevralgijo te vrste bolečina je pekoča in stalna, možna v kateremkoli delu obraza.

Najbolj priljubljeni primeri nevralgije živčnega procesa so samo na eni strani obraza, vendar obstajajo primeri vnetja dveh ali treh vej hkrati, včasih na obeh straneh obraza. Bolečina je intenzivna, napadi trajajo 5-15 sekund, pogosto dosežejo nekaj minut.

Vzroki

Zdravniki še vedno ne morejo ugotoviti natančnega dejavnika, zakaj se pojavi nevralgija, vendar obstaja več razlogov, ki prispevajo k pojavu in razvoju bolezni:

• Kompresija trigeminalnega živca je lahko notranja ali zunanja. Tumorji in adhezije, ki nastanejo po poškodbah, ter premik lokacije arterij in ven v bližini trigeminalnega živca so običajno razvrščeni kot notranji. Med zunanje dejavnike uvrščamo vnetja v ustni votlini in nosnih sinusih;
• hipotermija na obrazu - se pojavi pri tistih, ki pozimi ne želijo nositi klobuka. Če je živec hladen, lahko celo umivanje s hladno vodo povzroči napad nevralgije;
• znaki imunske slabosti v telesu, na ozadju katerih je herpes postal bolj aktiven - v tem primeru pomagajo zdravila proti herpesu;
• bolezni ustnega predela so dodatna spodbuda za nevralgijo: zelo nevarni so tudi parodontitis, gingivitis, absces dlesni, parodontitis in druge vrste zapletov kariesa. Če je plomba nepravilno nameščena (material sega čez vrh zoba) ali pa se pacient med puljenjem zoba poškoduje, je lahko vzrok tudi to;
• herpes zoster je bolezen, ki je virusne narave in postane bolj aktivna, če je telo oslabljeno, kot posledica razmnoževanja se razvije vnetni proces trigeminalnega živca;
• »lakota« živca je kopičenje holesterolnih oblog na stenah krvnih žil.

Da bi se znebili vnetja, se morate zdraviti:

• nekatere oblike alergij;
• motnje endokrinega sistema;
• presnovna odpoved;
• depresija in nespečnost;
• nevroza;
• cerebrovaskularne bolezni;
• psihogene motnje;
• multipla skleroza;
• okužba jeter;
• zmanjšan imunski sistem.

Etiologija nevralgije je res široka, vendar je splošno sprejeto, da običajno prizadene ženske, stare od 45 do 70 let. S starostjo se imuniteta zmanjša in vsaka telesna aktivnost lahko povzroči napad bolezni.

Video: nevralgija trigeminusa v programu "Živi zdravo" z Eleno Malyshevo.

Simptomi vnetja trigeminalnega živca

Mnogi bolniki se pritožujejo nad nenadno in brez vzroka bolečino, vendar opazijo tudi pojav nevralgije po stresnih situacijah. Zdravniki so nagnjeni k prepričanju, da se je vnetje razvilo prej - stresna situacija je sprožila nastanek bolečine.

Veje trigeminalnega živca vplivajo na motorična in senzorična vlakna in ostra bolečina, krči v žvečilnih mišicah, vsi ti simptomi kažejo na vnetje.

Simptomi poškodbe obraznega živca so:

• akutna prebadajoča bolečina v eni od pol obraza, ki ima skoznjo naravo;
• izkrivljeni izrazi obraza zaradi poševnih posameznih območij ali na območju ene polovice obraza;
• glavoboli, mrzlica, splošna šibkost, bolečine v mišicah po vsem telesu;
• povišana telesna temperatura (hipertermična reakcija telesa);
• s hudo bolečino - nespečnost, utrujenost in razdražljivost;
• trzanje mišic v bližini prizadetega živca;
• majhen izpuščaj na prizadetem območju določenega dela obraza.

Huda streljajoča bolečina od ušesnega predela do srednje črte glave kaže na glavno manifestacijo nevritisa, po kateri se pojavi huda deformacija obraza. Takšne spremembe lahko ostanejo vse življenje, če bolezen postane dolgotrajna ali progresivna.

Če bolezen traja dlje časa, so možni bledica ali pordelost kože, spremembe v izločanju žlez, mastna ali suha koža, otekanje obraza in celo izpadanje trepalnic.

Bolečina pri nevralgiji je razdeljena na dve vrsti:

1. Tipična bolečina je ostra in intenzivna, periodična ter lahko izzveni in se ponovi. Pri nevritisu streljanje, podobno zobobolu, spominja na električni udar in traja približno 2-3 minute. Prizadene le en del obraza in je lokaliziran glede na to, kateri del trojnega živca je poškodovan. Po paroksizmalni bolečini jo nadomesti boleča bolečina.
   Tipično bolečino lahko sproži umivanje, ščetkanje zob, britje, nanašanje ličil - dejanja, ki prizadenejo enega od delov obraza. Bolečina se pojavi med smehom, nasmehom in govorjenjem, najpogosteje po izpostavljenosti nizkim temperaturam na eni od pol obraza in ušesnih predelov.
2. Atipična bolečina je stalna s kratkimi prekinitvami, pokriva večji del obraza, zato bolnik težko določi njen izvor. Zgodi se, da boleči napad spremlja mišični krč, nato se na prizadeti strani obraza pojavi boleč tik. Njihovo nenadno krčenje je videti kot nenormalna asimetrija obraza in ga spremlja bolečina, žrtev pa ne more odpreti ust, dokler se napad ne konča. Zdravljenje je veliko težje, saj bolečina muči bolnika vsako uro, doseže vrhunec v 20 sekundah, nato pa traja nekaj časa.

Diagram anatomije, fotografija

Trigeminalni živec se nahaja v temporalnem območju, kjer se nahajajo in potekajo njegove tri veje:

1. Navzgor – čelni in očesni del.
2. Spodnja čeljust.
3. Zgornja čeljust

Prvi dve veji imata občutljiva vlakna, zadnja ima senzorična in žvečilna vlakna, ki zagotavljajo aktivno mišično gibanje čeljusti.

Diagnostika

Pri diagnosticiranju patologije je pomembno, da se pravočasno posvetujete z zdravnikom za oceno sindroma bolečine in nevrološki pregled. Diagnoza temelji na bolnikovih pritožbah, specialist določi vrsto sindroma bolečine, njegove sprožilce, lokalizacijo in možna mesta poškodbe, ki povzročajo napad bolečine.

Za določitev prizadetega območja in ugotovitev, katera veja trigeminalnega živca je poškodovana, zdravnik palpira bolnikov obraz. Poleg tega se opravi pregled za prisotnost vnetnih procesov. predel obraza– sinusitis, sinusitis, čelni sinusitis.

Uporabljajo se naslednje instrumentalne raziskovalne metode:

1. Slikanje z magnetno resonanco je informativno, če je bil vzrok skleroza ali tumor.
2. Angiografija - razkriva razširjene žile ali anevrizme možganskih žil, ki stisnejo živec.

Metode zdravljenja trigeminalne nevralgije

Bolezen je težko zdraviti in če boleči napadi trajajo več kot en dan, se bolniki namestijo nevrološki oddelek bolnišnica. Tam je predpisana kompleksna terapija za preprečevanje razvoja kronična oblika in lajšanje akutnih simptomov.

• elektroforeza in fonoforeza;
• zdravljenje z ultrazvokom;
• diadinamična terapija;
• akupunktura;
• zdravljenje z uporabo impulzivnih nizkofrekvenčnih tokov;
• laserska obdelava;
• izpostavljenost elektromagnetu;
• zdravljenje z infrardečimi in ultravijoličnimi žarki.

Če je diagnoza potrjena, se zdravljenje vnetja živca začne z odpravo glavnih simptomov bolečine. V prihodnosti se določijo vzroki bolezni (tako da samo zdravljenje ni zaman), predpišejo se testi in opravi celovit pregled bolnika.

• vnetni procesi v sinusih, če obstajajo, se odpravijo;
• ko se odkrijejo vnetni procesi v dlesni, velika pozornost bodite pozorni na njihovo spajanje;
• če ima bolnik pulpitis, se živec poškodovanega zoba odstrani in koreninske kanale napolni s polnilnim materialom;
• Če rentgenska slika potrdi, da je plomba na enem od zob nepravilno nameščena, jo ponovno zdravimo.

Za lajšanje bolečine je bolniku predpisan potreben nabor zdravil in napoten na pregled pri endokrinologu, imunologu, specialistu za nalezljive bolezni in alergologu. Če kdo od specialistov zazna težavo, mu predpiše ustrezna zdravila.

Video: vnetje trigeminalnega živca - kako prepoznati simptome in zdraviti?

Zdravila

Ne smete se zatekati k samozdravljenju nevralgije brez posvetovanja z zdravnikom, ki bo izbral potrebno zdravilo in njegov odmerek.

Uporaba:

1. Antikonvulzivi: v obliki tablet karbamazepina (z drugimi besedami - finlepsin, tegretol) - jemlje vodilno mesto v tej kategoriji zagotavlja analgetični in antikonvulzivni učinek, zavira aktivnost nevronov in s tem odpravlja bolečino. Zaradi toksičnosti ga odsvetujejo nosečnicam, med drugim lahko povzroči duševne motnje, toksične okvare jeter in ledvic, zaspanost, slabost in pancitopenijo. Med jemanjem ni priporočljivo piti grenivkinega soka, saj lahko poslabša negativne učinke zdravila na telo. Poleg tega so predpisana zdravila z valprojsko kislino: konvuleks, depakin, lamotrigin, difenin (fenitoin), okskarbazepin.
2. Sredstva proti bolečinam in nesteroidna zdravila: Nise, analgin, movalis ali baralgin - po obroku trikrat na dan. Potek zdravljenja je kratkotrajen, saj dolgotrajna uporaba lahko povzroči težave z prebavila. Pomagajo le na začetku napada. Ti vključujejo: dikloberl, revmoksib, movalis, indometacin, celebrex.
3. Sredstva proti bolečinam v obliki nenarkotični analgetiki- v primeru hudega sindroma bolečine so predpisani deksalgin, ketalgin in narkotična zdravila: promedol, morfin, tramadol, nalbufin.
4. Če je nevritis virusne narave, so predpisana protivirusna zdravila. Antibiotiki se jemljejo, če je bolezen bakterijske narave. Standardi so aciklovir, herpevir, lavomax.
5. Nevroprotektorji in vitaminski pripravki: nevrorubin, tiogama, milgama, prozerin, nervohel in nevrobion lajšajo živčnost in zmanjšujejo tveganje za napad.
6. Glukokortikoidi: zmanjšujejo oteklino, vnetje živca, močno vplivajo na kratek čas. Najboljši so metilprednizolon, hidrokortizon in deksametazon.

Prav tako morate opraviti obvezno fizioterapevtsko zdravljenje: parafin-ozokerit, UHF, elektroforeza, magnetna terapija.

Kirurški poseg

Kirurško odpravljanje vzroka nevralgije se uporablja v primeru neučinkovitosti zdravljenja z zdravili ali če bolečina ne preneha.

Obstajata dve kirurški metodi:

• mikrovaskularna dekompresija;
• radiofrekvenčno uničenje;

Prva metoda je trepanacija zadnjega dela lobanjske jame. Loči se koren trigeminalnega živca, ki stisne krvne žile. Med hrbtenico in posodami je nameščeno posebno tesnilo, ki preprečuje stiskanje in preprečuje ponovitve.

Metoda radiofrekvenčnega uničenja ni tako travmatična in se izvaja pod lokalna anestezija, tokovni izpusti so usmerjeni na prizadeto območje, uničijo tudi korenine trigeminalnega živca, ki so dovzetni za patološke procese.

Včasih je dovolj ena operacija, sicer se učinek večkrat ponovi.

Sporočilo

Masaža pri trigeminalni nevritis poveča tonus in razbremeni prekomerno mišično napetost v določenih mišičnih skupinah. Izboljša se prekrvavitev in mikrocirkulacija v vnetem živcu in v prizadetih površinskih tkivih.

Pri masaži je na prvem mestu vpliv na refleksne cone na izstopnih točkah vej trigeminalnega živca obraznega, ušesnega in vratnega predela, nato pa delujejo z mišicami in kožo.

Masažo izvajamo sede, glavo naslonimo nazaj na vzglavnik, da sprostimo vratne mišice. Pozornost je osredotočena na sternokleidomastoidno mišico, zahvaljujoč lahkim masažnim gibom. Nato se z gladkimi in drgnjenimi gibi pomaknejo do obušesnih predelov, nato pa masirajo zdrave in prizadete strani obraza.

Postopek traja približno 15 minut, v povprečju je 10-14 sej na zdravljenje.

Kako zdraviti doma?

Najučinkovitejša ljudska zdravila in recepti:

• kamilica - prelijemo 1 čajno žličko z vrelo vodo. rože. Napitek vzamemo v usta in ga držimo, dokler bolečina vsaj malo ne popusti;
• jelkovo olje – čez dan ga vtrite v poškodovana mesta. Koža lahko postane rdeča, vendar bo bolečina popustila. Trije dnevi takšnih postopkov so dovolj;
• marshmallow - 4 žličke. korenine rastline prelijemo z ohlajenim kuhana voda, odhod za en dan. Zvečer s poparkom navlažite kos blaga in ga nanesite na obraz. Obkladek je na vrhu izoliran s šalom ali pergamentnim papirjem, ki se odstrani po uri in pol, ponoči pa se nosi tudi šal;
• črna redkev - večkrat na dan obrišite kožo s svojim sokom;
• ajda - kozarec žit dobro prepražimo v ponvi, nato damo v vrečko iz naravne tkanine in jo držimo na prizadetih območjih, dokler se ajda ne ohladi. Zdravljenje se ponovi 2-3 krat na dan;
• jajce - trdo kuhano jajce prerežite na pol in njegove dele položite na boleča mesta;
• malina - iz nje pripravimo tinkturo na osnovi vodke, tako da liste rastline (1 del) prelijemo z vodko (3 deli), nato infundiramo 9 dni, nato pa to infuzijo porabimo 90 dni zapored v majhni odmerki pred obroki;
• glina - pomešana je s kisom, po kateri se oblikujejo tanke plošče, ki se vsak večer nanesejo na prizadeto območje;
• datumi - več zrelih izdelkov se zmelje v mlinčku za meso, to maso zaužijemo trikrat na dan, 3 žličke. Za izboljšanje okusa se razredči z vodo ali mlekom;
• led - z njim obrišejo kožo obraza, pokrijejo predel vratu, nato segrejejo obraz in ga masirajo s toplimi prsti. Naenkrat se postopek ponovi za tri pristope.

Pomembno! Zahtevamo, da se tudi tradicionalne metode uporabljajo le pod nadzorom zdravnika. Pojasnil vam bo recept in vam povedal, ali bo zdravljenje s takšnimi zdravili učinkovito v vašem primeru.

Posledice

Vnetje trigeminalnega živca ni usodno, so pa posledice zelo nevarne.

1. Depresija se hitro razvija.
2. Stalna bolečina povzroča duševne motnje, morda se je treba izogibati družbi, socialne vezi so pretrgane.
3. Bolnik izgubi težo, ker ne more pravilno jesti.
4. Pacientova imuniteta se zmanjša.

Pravočasna odprava simptomov ne ogroža zdravja, remisija skupaj z večmesečnim konzervativnim zdravljenjem pripravi telo na morebitno operacijo.

Video: Fayyad Akhmedovich Farhat (doktor medicinskih znanosti, nevrokirurg najvišje kvalifikacijske kategorije) o bolezni obraznega živca.

Preprečevanje

Ker je pogost vzrok vnetja trigeminalnega živca katerakoli bolezen obnosnih votlin (vnetje čelnih sinusov, sinusitis) oz. zobna bolezen, bo prezgodnja terapija močno zmanjšala tveganje za nastanek težave.

• zmanjšanje psiho-čustvenega stresa;
• odprava možne hipotermije;
• izogibanje nalezljivim boleznim.

Za virusne in nalezljive bolezni Antikonvulzive je treba jemati vzporedno z antipiretiki in protivirusnimi zdravili.

Dodatna vprašanja

Kaj storiti, če boli trigeminalni živec?

Če se bolečina pojavi nenadoma, se morate takoj posvetovati z nevrologom, ki bo določil vir bolečine in metode za odpravo bolečinskih sindromov ter predpisal potrebne zdravljenje z zdravili ali vas napoti k nevrokirurgu. Pred odhodom k zdravniku lahko bolečino poskusite začasno ublažiti z tradicionalne metode zdravljenje.

Kateri zdravnik vas zdravi?

Nevrolog se ukvarja z zdravljenjem trigeminalne nevralgije, nevrokirurg pa s kirurškim posegom na tej podlagi.

Koda ICD-10?

V ICD-10 je bolezen kodirana (G50.0).

Ali pride do dvojnega vida?

Dvojni vid z nevralgijo je povsem resničen, pogosto ga spremlja izguba sluha in hrup v enem od ušes.

Ali je mogoče ogreti vnetje trigeminalnega živca?

Vnetega mesta ne smemo segrevati, tudi če po tem nastopi olajšanje. Toplota izzove napredovanje vnetja, ki se lahko razširi na druge dele obraza.

Je akupunktura učinkovita?

Menijo, da je akupunktura res učinkovita pri tej bolezni. Vpliva na določene obrazne točke po posebnih pravilih in tehnikah.

Kaj naj nosečnica stori s to težavo?

Morate obiskati zdravnika, sprejel bo ustrezne ukrepe. Med nosečnostjo je dovoljena transkutana elektrostimulacija, elektroforeza s sanitarnim sredstvom in akupunktura.