Dakriocistitis pri novorojenčkih: simptomi, zdravljenje in vzroki. Obstaja več kliničnih oblik dakriocistitisa. Pri dojenčkih

Pogosto se bolezen, kot je dakriocistitis, odkrije šele po tem, ko se novorojenčkovo oko začne gnojiti, čeprav se prvi simptomi pojavijo veliko prej. Kljub temu, da ta bolezen ni tako nevarna, bi morali mladi starši vedeti zanjo in jo znati prepoznati, da bi pravočasno stopili v stik s specialistom za pomoč.

Vzroki

Vsaka oseba ima med očesom in nosom nazolakrimalni kanal, ki povezuje solzno vrečko in nosno votlino. Ko je nazolakrimalni kanal zamašen, solza ne more priteči v nos, zato v očesu stagnira. Posledično nastanejo ugodni pogoji za razmnoževanje patogenov in pride do gnojenja očesa.

Dakriocistitis se pojavi pri novorojenčkih in dojenčkih do dveh mesecev. Obstrukcija nasolakrimalnega kanala se lahko pojavi v več primerih.

1. Zaradi ohranjanja rudimentarnega filma, ki ščiti v maternici Dihalne poti otrok ne bi zašel vanje amnijska tekočina... Ob prvem vdihu ta film običajno poči.
2. Nastanek čepa iz ostankov embrionalne sluzi v nasolakrimalnem kanalu in njegovo nadaljnje ohranjanje.
3. Zelo redko so lahko vzrok prirojene malformacije nasolakrimalnega kanala, ki ovirajo pretok solz v nosno votlino.

Simptomi bolezni

Pojavijo se 8. - 10. dan po rojstvu. V veliki večini primerov je prizadeto eno oko, ki se začne nenehno solzeti.

Pomembno! Novorojenčki začnejo jokati s solzami pri približno 3-4 tednih življenja. Pojav solz v več zgodnja starost lahko kaže na dakriocistitis.

Čez nekaj časa se v kotičku očesa pojavi izboklina. majhna velikost, ko kliknete na kateri se najprej prikažejo prozorni, nato pa gnojni izcedek iz solzne odprtine. Nadalje lahko že opazite tipično sliko vnetnega procesa z rdečico, oteklino, bolečino.

Možni zapleti

Kot večina bolezni, dakriocistitis ni pravilno zdravljenje ali pa lahko njegova odsotnost postane kronična. Poleg tega so posledice bolezni, kot so:

• flegmon stoletja - vnetni proces tkiv veke;
• flegmon orbite in absces, ki sta posledica kopičenja gnoja v solzni vrečki in prodiranja okužbe v sosednja tkiva;
• flegmon solzne vrečke - vnetni proces gnojne narave solzne vrečke;
• cista solznega kanala (dakriocistocela). Navzven je videti kot dvig v notranjem kotu očesa;
• gnojno vnetje očesa na splošno (panoftalmitis), ki vodi v slepoto;
• sepsa;
• meningitis.

Diagnostične metode

Za postavitev diagnoze je potreben pregled pri oftalmologu in po potrebi posvet s pediatrom, alergologom, otolaringologom. Diagnostične metode vključujejo: zunanji pregled, barvne preiskave, bakterijsko kulturo, rinoskopijo, sondiranje solznega kanala.

1. Zunanji pregled z oceno solzenja in solzenja, ugotavljanje prisotnosti značilni simptomi bolezni. Po odstranitvi vsebine kanala lahko zdravnik naredi barvne vzorce.
2. Tubularni test. V oko se vkapa nekaj kapljic kolargola. Barva mora izginiti v najmanj 5 minutah. Če je čas izginotja barve daljši, sklepamo, da je odtok solz moten.
3. Nosni test. Tako kot pri tubularnem testu v oko vkapamo nekaj kapljic kolargola in vnesemo vato, pri čemer opazujemo, kako dolgo se bo obarvala. Če je čas za pojav barve več kot 5 minut, se sklepa, da je odtok solz skozi nazolakrimalni kanal moten.
4. Bakterijska kultura - za ugotavljanje povzročitelja bakterijske okužbe.
5. Rinoskopija z nadaljnjim sondiranjem solznega kanala.

   Zdravljenje

   Zdravljenje bolezni se začne z masažo območja projekcije solznega vrečka v kombinaciji z zdravljenjem zdravila... Masaža je namenjena ustvarjanju padcev tlaka v solznem kanalu, ki prispevajo k odstranitvi čepa v nasolakrimalnem kanalu in preboju rudimentarnega filma. Masaža se izvaja 5 do 6-krat na dan pred hranjenjem.

   Tehnika masaže

   1. Umijte si roke z milom in vodo.
   2. Z raztopino furacilina očistite otrokove oči iz gnoja.
   3. Kazalec položite na notranji kot očesa in ga oblazinite proti nosnemu mostu.
   4. Dovolj rahlo pritisnite na konico pod prstom in naredite božanje, rahlo vibrirajoče, a dovolj močno gibanje navpično proti krilu nosu, pri tem pa ga ne približujte.
   5. Smer masažnih gibov se izvaja vzdolž nazolakrimalnega kanala, torej pritiska mehko tkivo do kosti nekako iztisneš pluto in pomagaš prebiti rudimentarni film.
   6. Med eno masažo morate narediti deset do dvanajst gibov.
   7. Ves izcedek po masaži je treba odstraniti z blazinico, namočeno v raztopino furacilina.

Na koncu postopka se v oči vkapajo kapljice z antibakterijskim učinkom:

• Vitabact;
• Vigamox;
• Tobrex;
• gentamicin;
• Levomicetin.

Kako vkapati kapljice v oči novorojenčka in sperite oči z raztopino furacilina preberite

Video kako narediti masažo za dakriocistitis novorojenčka

Pomembno! Pomanjkanje pozitivne dinamike v dveh tednih po masaži je indikacija za sondiranje solznega kanala. Starostna omejitev postopek se izvaja za otroke, stare do 1 meseca.

Zvok

Namen sondiranja je mehansko uničenje čepa, ki ovira ali blokira odtok solz v nosno votlino. Postopek izvaja specialist pod lokalna anestezija z uporabo posebne sonde. Nato kanal speremo z raztopino furacilina. Kazalnik učinkovitosti sondiranja je izstop raztopine skozi nos. Praviloma zadostuje en zvok, včasih pa ga je treba ponoviti. Po posegu se otroku sedem do deset dni vkapajo kapljice - Floxal ali Tobrex, ki delujeta razkuževalno. Zakopati ga je treba tako v konjunktivno votlino kot v ustrezen nosni prehod. Izpiranje je treba ponavljati od enega do treh mesecev, da preprečimo ponovitev bolezni.

Pomembno! Dakriocistitisa je nemogoče preprečiti. Da bi preprečili razvoj zapletov takoj po pojavu simptomov, se je treba posvetovati z oftalmologom in upoštevati vsa njegova navodila za zdravljenje bolezni.

Ne uporabljajte ljudske metode zdravljenje, da se znebite dakriocistitisa sami. To lahko prispeva k prehodu bolezni v počasno kronično obliko.

V stiku z

– okužba oči, povezane z obstrukcijo nasolakrimalnega kanala in vnetjem solzne vrečke. Pri dakriocistitisu pri novorojenčkih se pojavi edem v predelu solzne vrečke, izcedek gnoja iz solzne odprtine pri pritisku na notranji kot očesa, solzenje. Diagnozo dakriocistitisa pri novorojenčkih opravi pediatrični oftalmolog in vključuje barvni nazolakrimalni test, bakterijsko kulturo ločenega očesa, rinoskopijo, sondiranje solznih kanalov. Glavni ukrepi za zdravljenje dakriocistitisa pri novorojenčkih so masaža solzne vrečke, izpiranje konjunktivne votline, vkapanje antibakterijskih kapljic, sondiranje solznega kanala.

Splošne informacije

Dakriocistitis pri novorojenčkih je patologija solznega kanala, za katero je značilna stagnacija solz in vnetje solzne vrečke zaradi prirojene zožitve ali obstrukcije nasolakrimalnega kanala. V pediatriji in otroški oftalmologiji je dakriocistitis diagnosticiran pri 1-5% vseh novorojenčkov. Dakriocistitis novorojenčkov je izoliran v ločeni obliki, skupaj z akutnim in kroničnim dakriocistitisom odraslih. Pravočasno lahko nezdravljeni dakriocistitis pri novorojenčku zahteva ponavljajoče se kirurške posege, povzroči nastanek kroničnega vnetnega procesa, nenehno solzenje in omejitev pri izbiri poklica.

Vzroki

Anatomske in funkcionalne značilnosti solznega kanala povzročajo predispozicijo za razvoj vnetja solznega vrečka pri novorojenčkih. Najpogosteje se dakriocistitis pri novorojenčkih pojavi zaradi prirojene obstrukcije nazolakrimalnega kanala, ki je lahko posledica prisotnosti želatinoznega čepa v lumnu nazolakrimalnega kanala ali rudimentarne embrionalne membrane, ki se ob rojstvu ni raztopila.

Običajno je do 8. meseca intrauterinega razvoja nazolakrimalni kanal pri plodu zaprt. Ob rojstvu je pri 35 % novorojenčkov nazolakrimalni kanal zaprt z embrionalno membrano; 10% jih ima obstrukcijo solznih kanalov različne resnosti. V večini primerov se prehodnost solznega kanala v prvih tednih po rojstvu obnovi sama od sebe z odstranitvijo čepa ali pretrganjem filma nasolakrimalnega kanala. V primerih, ko se lumen kanala ne odpre sam, postane vsebina, ki se kopiči v solzni vrečki (detritus, sluz, epitelijske celice), ugodno okolje za okužbo - razvije se dakriocistitis novorojenčkov.

Poleg tega je prehodnost solznega kanala pri novorojenčkih lahko motena zaradi prirojene patologije ali porodne travme: gube in divertikule solzne vrečke, zožitev nazolakrimalnega kanala, nenormalno ozek ali vijugast izhod kanala v nosno votlino, agenezija nazolakrimalni kanal itd.

Razvoj dakriocistitisa pri novorojenčkih olajšajo anomalije nosne votline, ozke nosne poti, ukrivljenost nosnega septuma, rinitis. Včasih se dakriocistitis novorojenčkov razvije v ozadju vodenice solzne vrečke (dakriocistocele). Stafilokoki, streptokoki, Pseudomonas aeruginosa, manj pogosto gonokoki ali klamidija lahko delujejo kot neposredni povzročitelji okužbe pri dakriocistitisu novorojenčkov.

Simptomi dakriocistitisa pri novorojenčkih

Klinična slika dakriocistitisa pri novorojenčkih se razvije v prvih dneh ali tednih življenja, pri nedonošenčkih - v 2-3. mesecu življenja. V tipičnih primerih se v enem ali obeh očesih otroka pojavi sluzast, sluzasto-gnojni ali gnojni izcedek. Pojavi se lahko boleča oteklina v predelu solzne vrečke, hiperemija veznice, redkeje solzenje in solzenje. Zelo pogosto se ta proces napačno šteje za konjunktivitis. Znak dakriocistitis novorojenčkov je odvajanje gnoja iz solznih odprtin med stiskanjem solzne vrečke.

Običajno se vnetje solzne vrečke razvije na enem očesu, možen pa je tudi dvostranski dakriocistitis novorojenčkov. Pri nekaterih novorojenčkih želatinasti čep do začetka tretjega tedna življenja odide sam od sebe in pojavi dakriocistitisa izginejo. V odsotnosti odtoka okužene vsebine navzven se lahko pri otroku oblikuje flegmon solzne vrečke. Hkrati se stanje novorojenčka poslabša: temperatura se močno dvigne, pojavi zastrupitve se povečajo. Sum na absces ali flegmon solzne vrečke zahteva takojšnjo hospitalizacijo otroka.

Diagnostika

Če se pojavijo znaki vnetja očesa, se morate nemudoma obrniti na otroškega oftalmologa, ki bo opravil objektivno študijo stanja solznih kanalov: pregled vek in solznih odprtin, stiskanje solznega vrečka, oceno narave in količine solznega vrečka. izcedek itd. Za izključitev rinogenih, virusnih, alergijskih razlogov solzenje pri otroku zahteva posvetovanje s pediatrom, pediatričnim otolaringologom, pediatričnim alergologom.

Zdravljenje dakriocistitisa pri novorojenčkih

Terapevtski ukrepi so usmerjeni v obnovo nasolakrimalnega kanala, ustavitev vnetja solzne vrečke in saniranje solznega sistema. Zdravljenje dakriocistitisa pri novorojenčkih se začne z masažo solzne vrečke, ki vam omogoča, da odstranite želatinozni čep ali embrionalni film, ki prekriva solzni kanal. Tehnike padajoče masaže uči mati bolnega otroka, saj jo je treba izvajati 5-6 krat na dan. Opazovanja kažejo, da pravilna in redna masaža solznega vrečka vodi do popolnega okrevanja 30% otrok, mlajših od 2 mesecev. Po masaži se konjunktivalna votlina spere z antiseptiki (furacilin) ​​ali z odvarkom zelišč, čemur sledi vkapanje antibakterijskih sredstev. solze(pikloksidin, moksifloksacin, tobramicin, kloramfenikol, gentamicin). Z dakriocistitisom novorojenčkov, UHF, je mogoče predpisati splošno antibiotično terapijo.

Če rezultat masaže in konzervativnih ukrepov v enem tednu ni, se izvede terapevtsko sondiranje solznih kanalov, med katerim se doseže mehanska ruptura embrionalnega čepa. Takoj po sondiranju se solzno-nosni kanal izpere. Pri dakriocistitisu novorojenčkov zaradi obstrukcije solzno-nosnega kanala z embrionalnim filmom ali čepom je sondiranje učinkovito v 92-98%. Možno je izvajati tečaje medicinske bugienaže nasolakrimalnega kanala. Za popolno lajšanje vnetja in izključitev recidivov dakriocistitisa pri novorojenčkih zdravljenje z zdravili in ponavljajoča se pranja nadaljujejo 1-3 mesece.

V primeru neučinkovitosti minimalno invazivnih oftalmoloških manipulacij je otrokom v starosti 5-7 let prikazano kirurško zdravljenje: intubacija solznega kanala ali dakriocistorhinostomija - radikalna operacija, kar kaže na obnovo komunikacije med solzno vrečko in nosno votlino. Z nastalim abscesom ali flegmonom z nihanji na območju solzne vrečke se absces odpre in predpiše sistemsko antibiotično zdravljenje z zdravili širokega spektra.

Napoved

Pravočasno odkrivanje dakriocistitisa pri novorojenčku s strani neonatologa ali pediatra, nujna napotitev otroka na otroški oftalmolog so zastava uspešno zdravljenje... Taktike uporabe terapevtska masaža in zgodnje sondiranje nasolakrimalnega kanala z dakriocistitisom novorojenčkov vam v veliki večini primerov omogoča hitro zaustavitev vnetnega procesa.

Neustrezno oz nepravočasno zdravljenje dakriocistitis novorojenčkov lahko privede do razvoja razjed roženice, izhod gnojni proces izven solzne vrečke s pojavom hudih življenjsko nevarnih zapletov (gnojni peridakriocistitis, flegmonozni dakriocistitis, flegmon orbite, tromboza kavernoznega sinusa, meningitis, sepsa). V nekaterih primerih proces pridobi kronični potek vodi do adhezij, atonije, dilatacije in ektazije solznih kanalov.

Dakriocistitis pri novorojenčkih (iz grškega dakryon - solza in kystis - vrečka) - obstrukcija nasolakrimalnega kanala.

Lakrimalni kanali se začnejo s solznimi odprtinami, ki se nahajajo v medialnih kotih palpebralne razpoke. Od njih se odmaknejo solzni kanali, povezani s solzno vrečko, votlina solzne vrečke preide v nasolakrimalni kanal. Če je mehanizem odtoka solzne tekočine moten, se v solzni vrečki razvije patogena (običajno streptokokna ali stafilokokna) mikroflora, ki vodi do vnetja. Dakriocistitis pri novorojenčkih je posledica zožitve ali popolne blokade izhoda nasolakrimalnega kanala.

Vir: o-glazah.ru

Normalno solzenje pri otrocih se običajno pojavi v drugem ali tretjem mesecu življenja, sproščanje lumena solznega kanala se pojavi neodvisno, ko se zarodna folija, ki zapira spodnji del nazolakrimalnega kanala, zlomi. Če se prehodnost solznih poti ne obnovi, se razvije dakriocistitis.

Da bi preprečili dakriocistitis, je treba novorojenčku vsak dan po prebujanju umivati ​​oči, še posebej, če je že opazil sluzni izcedek.

Dakriocistitis je pogosta bolezen, ki se pojavi pri 2–7 % vseh novorojenčkov.

Vzroki in dejavniki tveganja

Glavni vzrok neonatalnega dakriocistitisa je obstrukcija nasolakrimalnega kanala. Razlogi za to oviro so lahko:

• prirojene patologije in anomalije nosne votline (ozek ali zvit nosni prehod, gube in divertikule solzne vrečke, ukrivljenost nosnega septuma itd.);
• porodna travma (zlom zgornje čeljusti itd.);
• prisotnost rudimentarnih ali želatinoznih čepov, ki pokrivajo lumen nasolakrimalnega kanala;
• kronična vnetni procesi v maksilarni votlini in v tkivih, ki obdajajo solzno vrečko.

Oblike dakriocistitisa pri novorojenčkih

Glede na trajanje in intenzivnost poteka je bolezen lahko akutna ali kronična.

Obstaja več klinične oblike kronični dakriocistitis novorojenčkov:

• preprosta;
• kataralni;
• gnojni;
• flegmonozni.

Vrste dakriocistitisa pri novorojenčkih, odvisno od vzroka, vrste infekcijskih patogenov in njihove občutljivosti na antibakterijska zdravila:

Dakriocistitis novorojenčkov se v prvih tednih otrokovega življenja manifestira z naslednjimi simptomi:

• solzenje, solzna tekočina se razlije skozi spodnjo veko;
• hiperemija, otekanje in bolečina konjunktive;
• pojav sluzastega, gnojnega ali mukopurulentnega eksudata v konjunktivalni votlini;
• Oči "kisle" (običajno enostranske) po spanju.

Splošni simptomi dakriocistitisa pri novorojenčkih se kažejo v povečanju znakov zastrupitve: šibkost, zvišana telesna temperatura, splošna depresija.

Diagnostika

Diagnoza bolezni se začne z objektivno študijo stanja solznih kanalov: pregledajo veke, solzne odprtine, stisnejo solzno vrečko, ocenijo naravo in količino izcedka. Po potrebi se izvede študija delovanja solznega kanala.

Za določitev prehodnosti solznih prehodov se izvede tubularni test (Vesta barvni test). Postopek je v tem, da se v nosni prehod vstavi tampon, v konjunktivno votlino pa se vkapa nekaj kapljic 3% raztopine kolargola. Treba je oceniti hitrost izginotja barvila iz konjunktivne votline. Če prehodnost solznih prehodov ni motena, se tampon obarva hitro, po nekaj minutah. Če med namestitvijo barvila in obarvanjem tampona mine več kot 5-10 minut, je prehodnost motena. Če tampon ostane čist, v solznih prehodih ni prehodnosti.

S pravočasnim odkrivanjem bolezni in ustreznim zdravljenjem je napoved za dakriocistitis novorojenčkov ugodna.

Z dakriocistitisom pri otrocih je mogoče ugotoviti obstrukcijo solznih kanalov s pasivnim nazolakrimalnim testom. Njegovo načelo je, da tekočina pri izpiranju nazolakrimalnega kanala ne prehaja v nos, ampak izteka v toku skozi solzne odprtine.

Če je treba razjasniti stopnjo in stopnjo poslabšanja prehodnosti solznih prehodov, se izvede dakriocistografija - rentgenski pregled solznih prehodov s kontrastom z raztopino jodolipola. Za identifikacijo mikrobnih patogenov se pregleda strganje iz veznice vek (analiza PCR) in bakteriološki pregled bris veznice.

Pasivno prehodnost solznih kanalov ugotavljamo z diagnostičnim sondiranjem in izpiranjem. Za zmanjšanje tveganja zapletov pred sondiranjem solznih kanalov predhodno se opravi rinoskopija. Po potrebi se lahko vključijo v diagnozo maksilofacialni kirurg, nevrokirurg, travmatolog, otolaringolog, nevrolog.

Zdravljenje dakriocistitisa pri novorojenčkih

Zdravljenje dakriocistitisa pri novorojenčkih zahteva individualen pristop, ob upoštevanju trajanja in narave poteka bolezni, tveganja za zaplete, klinične oblike dakriocistitisa, učinkovitosti predhodne terapije, rinogenega faktorja, prisotnosti prirojenih anomalij v telesu. razvoj nosne votline in maksilofacialne regije.

Na prvi stopnji zdravljenja se uporabljajo varčne metode odstranjevanja embrionalnega filma na ustju nasolakrimalnega kanala.

Če je mehanizem odtoka solzne tekočine moten, se v solzni vrečki razvije patogena (običajno streptokokna ali stafilokokna) mikroflora, ki vodi do vnetja.

Najprej je to prstna masaža območja projekcije solzne vrečke, ki je predpisana pred vsakim hranjenjem otroka, 5-6 krat na dan, 10-12 gibov. Masažo za dakriocistitis pri novorojenčkih izvajamo s kazalcem, ki ga položimo z blazinico v smeri nosnega mostu in rahlo pritisnemo. Stopnja pritiska mora biti še vedno zadostna, da prebode membrano, ki prekriva nazolakrimalni kanal, ali da odstrani želatinozni čep in tako sprosti nazolakrimalni kanal. Ko še naprej klikajo na izbrano točko, naredijo sunkovito gibanje po nosnem mostu. S temi gibi navzdol se solzna tekočina potisne v nosni prehod in prebije septum v nazolakrimalnem kanalu. Takoj, ko prst doseže dno nosnega mostu, se začne obratno gibanje, ki ga vrne v kotiček očesa. Mlajši kot je otrok, učinkovitejša je masaža. Po masaži je potrebno oči sprati z razkužilno raztopino in kapljati kapljice za oko.

Vir: about-vision.ru

Zdravljenje z zdravili se uporablja za boj proti patogenim mikroorganizmom in zaustavitev širjenja okužbe. Priporočljivo je začeti zdravljenje z uporabo nealergijskih antiseptikov (raztopine Miramistina, Klorheksidina, Pikloksidina, Furacilina). Izprane oči s sterilno vatirana palčka gibi od templja do nosu. Raztopine, pripravljene za pranje, ne smete shranjevati več kot en dan.

Pri akutnih manifestacijah je po prejemu rezultatov identifikacije flore in njene občutljivosti na antibiotike predpisana lokalna antibiotična terapija (penicilini, aminoglikozidi, cefalosporini). Ciprofloksacin je kontraindiciran pri novorojenčkih, prav tako je nezaželena uporaba Albucida (natrijevega sulfacila). Kombinacija sulfanilamida in baktericidnih zdravil ima največji učinek.

Glavni vzrok neonatalnega dakriocistitisa je obstrukcija nasolakrimalnega kanala.

Če konzervativno zdravljenje v prvih 2-3 mesecih otrokovega življenja ni prineslo želenega učinka, je morda priporočljivo sondiranje solznih kanalov.

Za sondiranje po klasični metodi se uporablja trda sonda, ki vam omogoča, da odstranite preostali film in razširite nasolakrimalni kanal, kar zagotavlja normalen odtok solz.

Bougienage je vrsta sondiranja, pri kateri se posebna sonda vstavi v solzno-nosni kanal skozi solzno odprtino in razširi njene zožene stene.

Sondiranje traja nekaj minut in velja za bolj nežno kot operacija; v nekaterih primerih se izvaja v lokalni anesteziji. Zaradi morebitnega vdora tekočine za izpiranje v dihala je zagotovljena oživljanje in anestetična podpora. Morda bo potrebnih več postopkov.

Zdravljenje dakriocistitisa s sondiranjem je učinkovito pri 90 % dojenčkov, še posebej, če se izvaja zgodaj, pred 9. mesecem starosti. V veliki večini primerov po sondiranju solzenje preneha in snov, ki jo je treba ločiti, izgine.

V primeru nezadostne učinkovitosti minimalno invazivnih manipulacij se izvede kirurški poseg, vendar je indiciran za otroke od 5 let. S primarnim dakriocistitisom pri novorojenčkih se uporablja manj travmatična operacija - laserska dakriocistorhinostomija.

Možni zapleti

Glavni zapleti dakriocistitisa pri novorojenčkih najpogosteje nastanejo zaradi poznega odkrivanja bolezni, neustreznega zdravljenja in so povezani s sproščanjem infekcijskega in vnetnega procesa izven solzne vrečke:

• absces in flegmon solzne vrečke (ali flegmonozni dakriocistitis);
• akutni gnojni peridakriocistitis;
• meningitis, tromboza kavernoznih sinusov, sepsa s hematogenimi žarišči gnojna okužba posledica širjenja gnojne okužbe iz solzne vrečke v lobanjsko votlino.

S pravilnim zdravljenjem dakriocistitis nima dolgoročnih posledic.

Za flegmonski dakriocistitis so značilni hiperemija, edem, infiltracija, bolečina v solzni vrečki in licih s popolnim ali delnim zaprtjem palpebralne razpoke. Otroško stanje se močno poslabša, vse do smrtno nevarne: oster dvig telesna temperatura, levkocitoza, povečana ESR.

Ko se infiltrat odpre, se navzven oblikuje zunanja fistula (fistula). Če pride do odprtja abscesa v nosni votlini, nastane intranazalna fistula solzne vrečke.

Prognoza dakriocistitisa pri novorojenčkih

S pravočasnim odkrivanjem bolezni in ustreznim zdravljenjem je napoved za dakriocistitis novorojenčkov ugodna. Uporaba zgodnjega sondiranja nasolakrimalnega kanala in terapevtske masaže lahko v veliki večini primerov ustavi vnetni proces. Reorganizacija solzne vrečke s pomočjo terapevtskih izpiranja se izogne ​​potrebi po radikalnem kirurški poseg in cicatricialne deformacije. S pravilnim zdravljenjem dakriocistitis nima dolgoročnih posledic.

Profilaksa

Da bi preprečili dakriocistitis, je treba novorojenčku vsak dan po prebujanju umivati ​​oči, še posebej, če je že opazil sluzni izcedek. Pomembno je ustrezno in pravočasno zdraviti bolezni ušesa, grla, nosu pri otroku.

YouTube video v zvezi s člankom:

Dakriocistitis - vnetje solzne vrečke - se pojavlja predvsem v otroštvo... V povprečju predstavlja 10 % vseh očesne bolezni... To je posledica tako visoke razširjenosti značilnosti embrionalnega razvoja solznega kanala in nekaterih drugih razlogov. Da bi pravočasno prepoznali otrokovo težavo in se usmerili v nadaljnje taktike, bi morali biti starši dobro seznanjeni z osnovnimi vprašanji, povezanimi z dakriocistitisom.

Vzroki dakriocistitisa pri otrocih

Mehanizem razvoja te patologije bo lažje razumeti po kratki zgodbi o anatomski strukturi očesa in njegovih solznih kanalov.

Anatomske značilnosti solznega kanala

Človeško zrklo izpira solzna tekočina. Njegove vloge je težko preceniti:

• vlaži sluznico ne le oči, ampak tudi nosu;
• Ima dezinfekcijske lastnosti, odstranjuje mikroorganizme in tujke;
• sodeluje pri prehrani roženice;
• vsebuje psihotropne snovi, ki ugodno vplivajo na psiho.

Solzno tekočino proizvaja solzna žleza, izpira veznico in se skozi solzne kanale (zgornji in spodnji) izloča v solzno vrečko. Po tem običajno skozi nazolakrimalni kanal vstopi v nosno votlino.

V intrauterinem obdobju so izstopne odprtine nasolakrimalnih kanalov ploda zaprte s tankim želatinoznim septumom. To metodo zagotavlja narava, da zagotovimo vdor amnijske tekočine skozi solzne kanale v dihalni sistem otrok v razvoju. Po rojstvu je treba ta film strgati ob kričenju in prvi dihalnih gibov... Toda pri 3-5% novorojenčkov se to ne zgodi, nazolakrimalni kanal pa ostane zaprt, včasih na obeh straneh. Začne se stagnacija izcedka v solzni vrečki, razvije se vnetni proces (dakriocistitis) - najprej serozni, nato gnojni.

Drugi vzroki za dakriocistitis

Poleg zgoraj navedenega glavnega razloga, ki vodi do dakriocistitisa pri otrocih, obstajajo tudi dejavniki, ki prispevajo k njegovemu razvoju:

• zožitev solzne vrečke na mestu njenega prehoda v kanal;
• divertikule, ukrivljenost vzdolž kanala (kost ali mehko tkivo)
• ukrivljenost nosnega septuma;
• travmatska poškodba oči ali nos;
• kronično vnetje nosna sluznica nalezljive narave.

Ti razlogi najpogosteje izzovejo razvoj dakriocistitisa pri starejših otrocih.

Simptomi dakriocistitisa

Vnetje solzne vrečke pri novorojenčkih ima značilnost klinična slika olajša diagnozo bolezni. Nekaj ​​dni po rojstvu se začnejo sluznice, nato pa gnojni izcedek iz enega ali obeh (če se pojavi dvostranska patologija) očesa. Sluznica postane rdeča, zlasti s znotraj... Do treh mesecev se zrklo navlaži le s konjunktivnim izločkom, solzna tekočina pa se začne proizvajati konec drugega meseca. V zvezi s tem ni opaziti prekomernega solzenja z dakriocistitisom pri dojenčkih po rojstvu.

Pogosto zdravniki zamenjajo prve manifestacije vnetja solzne vrečke za konjunktivitis, predpisujejo baktericidne kapljice in mazila. Šele čez nekaj časa, če ni rezultatov zdravljenja, se lahko začne iskanje druge patologije. Pravilna diagnoza olajšala preprosto metodo: z mezincem narahlo pritisnite na notranji kot očesa (lokacijo solzne vrečke) oz. vatirana palčka, pri dakriocistitisu se iz solzne odprtine (običajno spodnje) pojavi sluzasto-gnojna skrivnost. Ampak, če je otrok prejel antibiotična terapija, dano znamenje je lahko neinformativen, saj je izcedek verjetno majhen in čist.

Če po treh mesecih poiščejo pomoč pri otroku, se pokaže dodatni simptomi v obliki solzenja (povečana vlaga očesa v mirnem stanju) in solzenja, ki ga poslabša vetrovno vreme. Včasih je možna izboklina v predelu solzne vrečke (dakriokele).

Dakriocistitis se lahko spremeni v kroničen proces, nato pa je zanj značilen dolg (več mesecev), počasen potek z obdobji poslabšanj. Prisotno je izločeno (slabo ali obilno) izrazito solzenje.

Dakriocistitis lahko povzroči resne zaplete, nevarno tako za sam organ vida kot za organizem kot celoto. Govorimo o zlitju solznih kanalov, gnojnih razjedah roženice, širjenju gnojno vnetje na sosednjih tkivih s tvorbo abscesa ali flegmona. Nadaljnje napredovanje procesa je polno poškodb možganskih ovojnic (meningitis, encefalitis).

Diagnoza bolezni

Samo oftalmolog lahko potrdi ali izključi diagnozo dakriocistitisa s posebnimi diagnostičnimi testi.

1. Tubularni test.

Obarvano raztopino - 2% kolargola vkapamo v otrokovo oko in opazujemo: če so težave s solzenjem, se oko ne obarva ali pa bo postopek trajal predolgo (več kot 10 minut).

2. Nazalni test.

Uporabite instilacijo istega ovratnika, le da se zdaj v nosni prehod (pod spodnjo školjko) vnese bombažna turunda. Otrok se hrani v pokončen položaj, rahlo nagne glavo naprej. Če ni obstrukcije nasolakrimalnih tubulov, bo turunda obarvana in oko bo postalo jasno v 5 minutah. Zakasnitev testa (turunda madeži v 10 minutah) kaže na zožitev in delno obstrukcijo. Če je vzorec negativen - prihaja popolna blokada.

Najbolj natančne metode, po katerih bodo vsi dvomi odpravljeni, sta izpiranje in sondiranje solznih kanalov. Izdeluje jih usposobljen oftalmolog ne le v diagnostične, ampak tudi v terapevtske namene.

Izvedite tudi laboratorijske analize izcedek - raziskati povzročitelja in njegovo občutljivost na antibiotike.

Konzervativno zdravljenje

Otroški dakriocistitis zahteva kompetenten pristop k zdravljenju, ki ga še zdaleč ni varno odložiti. Glavni terapevtski ukrepi so namenjeni obnovi prehodnosti odtoka solzne tekočine in lajšanju vnetja.

Masaža za dakriocistitis

V večini primerov se zdravljenje začne z masažo. Prvič bi moral to storiti zdravnik, ki otrokovi materi razloži vse tankosti.

1. Pred začetkom postopka si umijte roke.

2. Bolje je masirati pred hranjenjem, 5-krat na dan.

3. S kazalcem iz notranjega očesnega kota izvedemo 5 do 10 navpičnih sunkovitih gibov do krila nosu, s čimer pritisnemo mehka tkiva na kosti. Ne masirajte solzne vrečke neposredno.

4. Po posegu se vkapajo kapljice za oko, ki jih predpiše zdravnik, vendar nikakor Materino mleko ali močan čaj.

5. Če obstajajo simptomi akutnega dakriocistitisa z edemom in pordelostjo solzne vrečke, je masaža prepovedana.

6. Nepravilna masažna tehnika ne bo le prinesla pričakovanega rezultata, temveč bo ogrozila tudi poslabšanje stanja.

Pri novorojenčkih ta tehnika daje pozitiven rezultat le v 30 % primerov. In ko otrok odraste, se njegova učinkovitost zmanjša. Če v dveh tednih ni bil dosežen želeni učinek, razmislite o bolj radikalnih metodah.

Terapija z zdravili

Aplikacija zdravila- ena od pomembnih smeri zdravljenja dakriocistitisa. Za to se uporabljajo antiseptična in antibakterijska sredstva.

Za dezinfekcijo je predpisana običajna decokcija kamilice, raztopina furacilina, kapljice ftalmodeka. Ko s pomočjo laboratorijskih študij ugotovite občutljivost patogene mikroflore v solzni tekočini, uporabite antibakterijska zdravila... Najpogosteje se z dakriocistitisom inokulirajo stafilokoki (95% primerov), streptokoki in Pseudomonas aeruginosa. Pozitivno se odzivajo na zdravljenje s Tobrexom, Vigamoxom, Floxal. Včasih so predpisane raztopine levomicina in gentamicina. Če je zdravljenje sestavljeno iz več zdravil, se je treba držati intervala med vsakim vkapanjem (četrt ure). Vse farmakološke posrednike mora določiti izključno zdravnik. Spremlja tudi dinamiko stanja malega pacienta in sprejema odločitve glede nadaljnjih taktik. Po 10-14 dneh ni okrevanja konzervativna terapija kaže na potrebo po kirurškem posegu.

Kirurško zdravljenje dakriocistitisa pri otrocih

Operativna tehnika je najučinkovitejša pri zdravljenju pediatričnega dakriocistitisa. Na žalost imajo mnogi starši neutemeljene strahove glede te metode. Posledično se izgubi dragoceni čas, saj glavni odstotek okrevanja zagotavlja operacija, opravljena v starosti 2-3 mesecev.

• Govoriti o kirurško zdravljenje, pomeni predvsem sondiranje nasolakrimalnega kanala. Izvaja se v bolnišničnem okolju, po posegu pa lahko otroka takoj odpeljemo domov. Bistvo tehnike je naslednje:
• narediti lokalno (pri bolnikih do 5 mesecev) ali splošno anestezijo;
• skozi solzno odprtino se v nazolakrimalni kanal vstavi mikroskopska cilindrična sonda (Bowmanova sonda);
• iz njih se iztisne želatinasti čep, ki zamaši prehod;
• sperite solzne poti z antiseptično raztopino, da preprečite nalezljive zaplete;
• v pooperativno obdobje predpisati kapljice, ki vsebujejo antibiotik, dekongestive;
• v 10 dneh se opravi masaža, da se prepreči stagnacija solzne tekočine.

Celotna operacija traja približno 5 minut, za seboj ne pušča nobenih neprijetne občutke za otroka. Poleg tega je rezultat takoj viden - izcedek, ki moti vse, izgine.

Zgodnja uporaba radikalne metode ne daje le boljših rezultatov, temveč jo bolniki psihološko in fizično bolj prenašajo.

Pri otrocih, ki so dopolnili šest mesecev, se želatinasti film zgosti, v njem se pojavijo hrustančni elementi. Takšno oviro je težje odstraniti z minimalnimi stranskimi učinki.

Po enem letu bo morda potreben bolj zapleten kirurški poseg - dakriocistoplastika. V mesto blokade se vstavi balon, ki se s pomočjo pritiska tekočine postopoma razširi.

Otroški dakriocistitis je precej neprijetna diagnoza. Potrebuje zdravniški nadzor in kompetenten pristop k zdravljenju. Vendar to sploh ni razlog za paniko staršev, saj obstajajo učinkovite načine zdravljenja, da se popolnoma znebite težave. Najučinkovitejše je sondiranje solznega kanala - nizkotravmatični postopek, pri katerem skoraj ni neprijetnih posledic.

Dakriocistitis novorojenčkov je vnetje solznega vrečka pri novorojenčkih, ki je posledica zožitve ali obstrukcije solznih kanalov.

Obstrukcija solznih kanalov pri otrocih je posledica različnih procesov, na primer prisotnosti membrane v kanalu, ki se pred rojstvom ni raztopila (Ganserjeva zaklopka) ali neraztopljenega želatinskega čepa.

Prva stvar, ki jo lahko mati opazi pri otroku z dakriocistitisom novorojenčkov, je gnojni izcedek iz oči (ali enega očesa z enostranski postopek). Seveda bo to opozorilo in prestrašilo vsako mamo. Ker dakriocistitis novorojenčkov ni preprosta bolezen.

Pogosto se matere pritožujejo tudi nad solzenjem oči in otekanjem solznega vrečka (v predelu tik pod nosnim mostom). Toda glavna pritožba mater je, da so oči novorojenčka gnojne.

Simptomi

Kot je navedeno zgoraj, je pri novorojenčkih nasolakrimalni trakt blokiran s filmom, ki preprečuje vstop intrauterine tekočine v dihala. V prvih sekundah po rojstvu otrok vdihne, film se zlomi, nato pa se problem dakriocistitisa ne pojavi, saj delo solznega aparata očesa poteka pravilno. V nekaterih primerih, ko film ne poči, solzna tekočina nima poti, da uide, pride do zastoja, ovire in navsezadnje do okužb, ki pridejo v zrklo iz zraka.

Prva stvar, ki se zgodi, ko je solzni kanal zaprt, in kar je prvi simptom dakriocistitisa pri novorojenčkih, je povečano solzenje, to je solza, ki teče iz očesa, kljub temu, da otrok ne joka.

Opaža se tudi pordelost očesa. Za razliko od konjunktivitisa je eno oko najpogosteje vneto.

Ker se solzna vrečka napolni s solzo, ki zastaja in na katero čez nekaj časa od zrklo različne okužbe padejo, gnojni izcedek se pojavi 8-10. dan s pritiskom na solzno vrečko. V večini primerov je problem dakriocistitisa vprašanje časa.

Pri nekaterih novorojenčkih, ki se soočajo s to boleznijo, se film zlomi za 6 mesecev - leto. To je posledica dejstva, da se z rastjo otroka širijo tudi njegovi nasolakrimalni kanali, zaradi česar se film raztegne in raztrga. V tem času morajo matere ostati mirne, se obrnite na oftalmologa, ki bo predpisal konzervativno zdravljenje... In le pri majhnem številu otrok dakriocistitis dejansko zahteva kirurški poseg kirurg oftalmolog.

Vzroki

Dakriocistitis pri novorojenčkih je posledica nerazvitosti ali anomalije v razvoju solznih kanalov, ko je solzno-nosni kanal delno ali popolnoma odsoten. V nekaterih primerih lahko pri nanosu pride do poškodb solznih poti porodniške klešče pri porodu.

Dakriocistitis novorojenčkov imenujemo tudi prirojeni dakriocistitis. Pojavi se pri 5-7 % novorojenčkov in se običajno dobro odziva na zdravljenje. Bolezen se kaže že v prvih tednih življenja, včasih celo v bolnišnici.

V intrauterinem obdobju razvoja ploda v spodnji del V solznem kanalu nastane poseben želatinski čep ali film, ki preprečuje vstop amnijske tekočine v pljuča (kanal je povezan z nosno votlino). Ob prvem joku rojenega otroka se ta film prebije in nasolakrimalni kanal se odpre za solze. Včasih film izbruhne malo kasneje, v prvih 2 tednih življenja.

Če se film ne zlomi, postane nasolakrimalni kanal neprehoden za solze. Če so otrokove oči ves čas mokre, lahko to kaže na obstrukcijo solznih poti (delno ali popolno). Novorojenčki jokajo brez solz.

Če se pojavijo solze (v enem ali obeh očeh), je to lahko prva manifestacija dakriocistitisa. Solze zastajajo, tečejo skozi spodnjo veko. Bakterije uspevajo v stoječih solzah. Razvija se vnetje kanala, nato pa solzne vrečke.

Veliko manj pogosto se dakriocistitis pri novorojenčkih razvije kot posledica anomalije v strukturi nosu ali solznih kanalov. Redek je tudi dakriocistitis novorojenčkov zaradi okužb.

Manifestacije dakriocistitisa pri novorojenčkih so sluzast ali sluzasto-gnojni izcedek v konjunktivalni votlini, rahlo pordelost veznice in solzenje - glavni simptom bolezni. Po nočnem spancu je lahko simptom dakriocistitisa tudi "kislost" očesa, še posebej enega.

Včasih se te manifestacije obravnavajo kot konjunktivitis. Toda s konjunktivitisom sta prizadeti obe očesi, pri dakriocistitisu pa je lezija praviloma enostranska. Razlikovati dakriocistitis od konjunktivitisa je preprosto: pri pritisku na območje solzne vrečke se iz solznih odprtin z dakriocistitisom sprosti sluzno-gnojna tekočina. Pomagal bo pri diagnozi dakriocistitisa in testu Vesta (glejte poglavje "diagnoza dakriocistitisa"), diagnostičnem izpiranju solznega kanala.

Zdravljenja ne smete začeti sami, za nasvet se morate posvetovati z oftalmologom. V primeru neonatalnega dakriocistitisa je zelo pomembno, da začnemo zdravljenje čim prej. To je jamstvo za ozdravitev. Možnosti za okrevanje se močno zmanjšajo, če se zdravljenje odloži ali je zdravljenje neustrezno. To lahko privede do prehoda bolezni v kronično obliko ali do hudih zapletov (flegmon solzne vrečke in nastanek fistule solzne vrečke ali flegmona orbite).

Razvoj sekundarnega dakriocistitisa je lahko posledica naslednjih razlogov:

• nepravilno zdravljenje primarnega dakriocistitisa;
• padajoče vnetje solzne vrečke iz konjunktivne votline ali solznih tubulov;
• vnetni proces v nosni votlini in sinusov nos (sinusitis);
• poškodbe, ki vodijo do stiskanja ali poškodbe kostnega nasolakrimalnega kanala;
• patološki procesi v mehkih in kostno tkivo v bližini solznih kanalov.

Klinične manifestacije sekundarnega dakriocistitisa so enake kot pri kroničnem dakriocistitisu pri odraslih. Otroci imajo stalno solzenje, lahko pa se pojavi sluzasto-gnojni izcedek iz oči. Iz solznih odprtin se ob pritisku na predel solzne vrečke pojavi gnojna ali sluzasto-gnojna vsebina. V notranjem kotu očesa je pordelost veznice in lunastih gub, izrazito solzenje.

Vnetje solznega kanala lahko povzroči stafilokoke, gonokoke, colibacillus in drugi patogeni. Za določitev patogena se opravi bakteriološki pregled.

Nosni test je negativen; med diagnostičnim pranjem tekočina tudi ne pride v nosno votlino. Z diagnostičnim sondiranjem sonda preide le na kostni del nazolakrimalnega kanala.

Pri dolgotrajnem poteku sekundarnega dakriocistitisa se lahko pojavi ektazija (raztezanje) votline solzne vrečke; hkrati se bo v notranjem kotu očesa pojavila izboklina.

Zdravljenje

Najprej je treba postaviti pravilna diagnoza, in za to morate obiskati zdravnika. Če specialist ugotovi, da ima vaš otrok dakriocistitis, bo najverjetneje priporočil posebno nego novorojenčka, ki bo vključevala masažo in izpiranje oči z raztopino furacilina, kamiličnega odvarka ali drugimi razkužilnimi spojinami, lahko pa vam predpiše tudi antibiotik v v obliki kapljic v očesu.

Masaža pri dakriocistitisu novorojenčkov je potrebna, da se odstrani gnoj iz solznih vrečk in pomaga odpreti kanal za solze. Prvič ga zmasira zdravnik, da bi mladi mami pokazal tehnologijo. Po tem mora mati izvajati pritisne gibe na območju solznih vrečk približno 6-8 krat na dan. Preveč nežna masaža z dakriocistitisom ne bo prinesla koristi, vendar ni vredno izvajati prekomerne sile na predel okoli oči. Skrb za novorojenčka zahteva zaupanje, nežnost in potrpežljivost.

Otrokove oči je treba skrbno umiti, z brisom povlečete od zunanjega do notranjega kota. Pranje razkuži površino in odstrani izcedek gnoja. Včasih lahko tak postopek ublaži simptome in zdi se, da si je dojenček opomogel, vendar se po prenehanju zardevanja bolezen vrne.

Diagnostika

Za postavitev diagnoze zdravnik pri analizi pritožb ugotovi, kdaj se je pojavil izcedek iz oči, solzenje in solzenje, kako so se simptomi sčasoma spremenili; kakšno zdravljenje je bilo opravljeno in kako dolgo, pri kateri starosti se je začelo. Obvezno prosite svojega zdravnika, da vam pokaže tehniko izvajanja masaže solznega vrečka.

• Med zunanjim pregledom zdravnik ugotovi prisotnost solzenja ali solzenja (pod pogojem mirno stanje otrok), prisotnost ali odsotnost izbokline v notranjem kotu očesa, pregleda kožo v predelu vek: prisotnost pordelosti in otekline; ocenjuje stanje in položaj vek (zlasti rebrnega roba), rast trepalnic, pozoren je na prisotnost in stanje solznih točk, ocenjuje naravo izcedka pri pritisku na predel solzne vrečke. Po naravi slednjega je verjetno mogoče določiti vrsto povzročitelja okužbe. Po volumnu izcedka je mogoče oceniti velikost solzne vrečke.
• Ko je vsebina iztisnjena, se lahko izvede barvni test.
• Tubularni test pomaga oceniti sesalno funkcijo solznih točk, solznih tubulov in solzne vrečke. Za to se v oko vkapa 2 kapljici 3% kolargola. Običajno naj bi barva v očesu izginila v 5 minutah - pozitiven test. Če barva izgine v 10 minutah, potem to kaže na upočasnitev odtoka solzne tekočine, medtem ko so pritožbe zaradi solzenja in solzenja pogoste - zapozneli test. Če se barva zadržuje v konjunktivalni votlini več kot 10 minut, je test negativen, medtem ko je odtok solz znatno oslabljen.
• Nazalni test pomaga oceniti prehodnost celotnega solznega sistema. Za to se v oko vkapa tudi 2 kapljici 3% kolargola. Vato vbrizgamo na globino 2 cm od vhoda v nos. Pojav barve na njej v 5 minutah po vkapanju kaže na normalno delovanje solzne poti- pozitiven test, v 10 minutah - odloženi test, t.j. obstaja odtok, vendar je nekoliko upočasnjen; videz barve pozneje kot 10 minut kaže na odsotnost odtoka in kaže popolna kršitev prehodnost solznega sistema - test je negativen.
• Pri določanju barvnih vzorcev pri dojenčku naj leži na hrbtu. Ko se izvajajo, otrok praviloma kriči, medtem ko je bolj priročno opazovati videz barve na zadnja stenažrelo. Razlaga rezultatov je enaka kot pri nosnem testu.
• Nujno izvedeno laboratorijske raziskave izpust, da se identificira patogen in določi občutljivost na antibiotike.
• TO dodatne metodeštudije vključujejo endoskopijo nosne votline, sondiranje in izpiranje solznih kanalov, ki se uporabljajo ne le v diagnostične, ampak tudi v terapevtske namene.

Tudi pri pregledu otroka z dakriocistitisom je potrebno splošno analizo posvetovanje s krvjo in pediatrom, da bi izključili sočasne ARVI, alergije ali druge bolezni.

Sporočilo

Najprej si morate umiti in razkužiti roke in nohte, ki naj bodo čim krajši. Uporabite lahko sterilne rokavice. Masaža solznega kanala se izvaja po naslednji shemi:

• Najprej blazina kazalec rahlo pritisnite na notranji kot očesa, prst obrnite proti nosnemu mostu.
• Po tem se solzna vrečka nežno stisne, da se sprosti iz gnojno-sluzne tekočine. Zapomniti si morate občutljive hrustance in kosti otroka ter izmeriti svojo moč, da ne poškodujete otroka.
• Ogreto raztopino furacilina 1: 5000 vkapamo v boleče oko in s sterilno vatirano palčko odstranimo viskozni izcedek s gnojem.
• Stiskalni in drsni gibi se nadaljujejo vzdolž nosnega mostu vzdolž nasolakrimalnih prehodov z gnojnimi akumulacijami, adhezijami in sluzi.
• Solzno vrečko z majhnim naporom pomaknemo s prsti in usmerimo gibanje od zgoraj (od notranjega kota očesa) navzdol. Ustvarjen pritisk bo prebil embrionalni film, kar je namen masaže, saj se patološka vsebina izloči iz solznega kanala.
• Prst se vrne v prvotni položaj, postopek pa se ponovi 4-5 krat.
• Po očeh vkapamo 0,25 % raztopino kloramfenikola ali uporabimo Vitabact.

Masaža zaradi obstrukcije solznega kanala se izvaja 5-krat na dan dva tedna. Masažo je najbolje izvajati, ko otrok joka, saj dojenček napne mišice, zaradi česar se s pomočjo masaže lažje znebi želatinskega čepa. Potrebno je previdno odstraniti gnoj in sluz, izključiti, da pride v drugo oko ali uho.

Ta postopek je boleč. Starejši kot je otrok, gostejši postane želatinozni čep, bolj boleč bo postopek. Izkušeni zdravnik bi moral starše naučiti, kako pravilno masirati solzni kanal, da se izognemo sondiranju nasolakrimalnega kanala.

Ta poseg se izvaja v oftalmološki ordinaciji otroške ambulante. Če po 2 tednih masaža ne pomaga, ni smisla odlagati postopka sondiranja in nadaljnje masaže - to lahko privede do zapletov.

Po sondiranju - prebadanju filma se v prvem tednu izvaja masaža kot preprečevanje ponovitve bolezni. lepilni postopek da se oblikuje. Če se učinek sondiranja ne pojavi, to pomeni, da je dakriocistitis nastal zaradi drugih razlogov: ukrivljenosti nosnega septuma, patologije razvoja nasolakrimalnega kanala itd. Ko dopolnijo šest let, so takšni otroci izpostavljeni najbolj zapletenemu kirurški poseg.

Masaža Komarovsky

Spodaj je videoposnetek na temo masaže za dakriocistitis novorojenčkov Komarovsky

Kapljice

Kapljice za dakriocistitis novorojenčkov predpiše lečeči zdravnik oftalmolog na podlagi posebne situacije in posameznega stanja. Praviloma je priporočljiva ena od antibakterijskih kapljic, vključno z Oftaquixom. Aplikacija tega zdravila ni priporočljivo za otroke, mlajše od enega leta, zaradi dejstva, da dali antibiotik samo ni opravil študij na otrocih te starosti in še ni podatkov o možnih stranskih učinkih, vendar to ne pomeni, da ne bo delovalo.

Najbolje je, da se o trenutni situaciji pogovorite s svojim lečečim oftalmologom, morda vam bo priporočil druge kapljice, na primer "Tobrex" itd.

Tobrex

Tobrex kapljice za novorojenčke z dakriocistitisom, ko so oči novorojenčka solzne in jih po spanju ne more odpreti, ker so cilije zlepljene skupaj, mati začne paniko. Če za nasvet povprašate babice, vam bodo priporočile, da si oči obrišete s tamponom, namočenim v močne čajne liste. Druga možnost je, da novorojenčku v oči daste svoje materino mleko. Nikoli ne eksperimentirajte z mlekom! Sterilno je samo dokler ni notri ženska dojka... Ko se iztisne, prelije v katero koli posodo, pipeto, postane gojišče za okužbo. Zato boste s poskusom pomagati otroku z mlekom le škodovali očem!

Ko obiščete svojega zdravnika, bodite pripravljeni slišati dve glavni diagnozi. Če je stvar v zamašitvi solznega kanala, potem bo desetdnevna masaža ali v skrajnem primeru bougienage novorojenčka razbremenila te težave. Če pa zdravnik ugotovi nalezljiva narava bolezni, potem bo najverjetneje Tobrex otrokom predpisan v obliki kapljic za oko.
Delovanje drog

Tobrex kapljice za oko za novorojenčke, ki so jih testirale številne matere, vsebujejo tobramicin v svoji sestavi. Ta snov je antibiotik širokega spektra. Tobramicin se lahko bori proti stafilokoku, odpornemu na penicilin, in drugim bakterijam, ki povzročajo bolezni. Vdre v tuje celice in jih ubije. Če se kapljice tobrex za otroke uporabljajo lokalno, bo sistemski učinek antibiotika minimalen. Tobracimin se nespremenjen izloča z urinom.
Pravila za uporabo tobrexa

Razprava o tem, ali je mogoče otrokom kapati Tobrex, se ne ustavi. Opomba kaže, da je uporaba Tobrexa upravičena pri konjunktivitisu, ječmenu, keratitisu in blefaritisu. Indikacije za uporabo zdravila Tobrex vključujejo tudi zdravljenje očesnih okužb, dodatkov in pooperativno profilakso. Lepi rezultati dokazuje tobrex za dakriocistitis, ki pomaga preprečiti okužbo zaradi zamašenih solznih kanalov.

Kako in koliko dni kapljati Tobrex za otroka, določi zdravnik. Običajno zdravljenje ne traja več kot sedem dni. Na dan novorojenčku petkrat kapnemo v oči po eno kapljico.
Tobrex in tobrex 2x: podobnosti in razlike

Bistvena razlika med Tobrexom 2x in Tobrexom je le v konsistenci kapljic. Oba pripravka vsebujeta enako učinkovino, to je tobramicin, se pravi, da se učinek zdravljenja ne bo razlikoval. Vendar pa Tobrex 2x, debel kot pisarniško lepilo, zdrži veliko dlje v konjunktivni votlini. Zaradi tega ga ni treba zakopati petkrat na dan - dovolj je dvakrat. Omeniti velja, da lahko navadni Tobrex kapljate od prvega dne življenja, vendar lahko zdravniki novorojenčkom predpišejo Tobrex 2x le v primeru nujne potrebe. V tem primeru je nujno preveriti otrokovo reakcijo na to zdravilo.

Opozorila
To piše v opombi k Tobrexu stranski učinek zdravilo je lahko okvarjeno delovanje ledvic, okvara sluha, alergijska reakcija in konvulzije. Če uporabljate kapljice več kot sedem dni, se lahko razvije superinfekcija, na primer glivična.

Ni odveč poudariti, da je treba zdravilo pri vkapanju segreti na sobno temperaturo. Štiri tedne po odprtju steklenice Tobrex ni več uporaben.

Po pregledu vseh prednosti in slabosti tega zdravilo, lahko rečemo, da je zdravilo tobrex za zdravljenje novorojenčkov in otrok, mlajših od enega leta, najbolje uporabiti le v primeru nujne potrebe. Zdravnik in samo zdravnik naj predpiše te kapljice in spremlja potek zdravljenja.