Normalen srčni utrip. Človeški utrip: normalne vrednosti in odstopanja od norme. Visoka nihanja srčnega utripa in krvnega tlaka

Že prva dejanja pri zagotavljanju nujno pomoč zagotavljajo objektivno oceno situacije in bolnikovega stanja, zato oseba, ki deluje kot reševalec, najprej zgrabi radialno arterijo (temporalno, femoralno ali karotidno), da ugotovi prisotnost srčne aktivnosti in izmeri pulz.

Pulz ni fiksna vrednost, ampak se spreminja v določenih mejah glede na naše stanje v tistem trenutku. Intenzivna telesna aktivnost, navdušenje, veselje povzročijo hitrejši utrip srca, nato pa utrip presega normalne meje. Res je, da to stanje ne traja dolgo, zdravo telo potrebuje 5-6 minut, da si opomore.

V mejah normale

Normalni srčni utrip pri odrasli osebi je 60-80 utripov na minuto, kar je večje se imenuje , manj se imenuje . Če patološka stanja postanejo vzrok takšnih nihanj, se tako tahikardija kot bradikardija štejeta za simptom bolezni. Vendar obstajajo tudi drugi primeri. Verjetno se je vsak od nas kdaj srečal s situacijo, ko je srce pripravljeno skočiti iz presežka občutkov in to velja za normalno.

Kar se tiče redkega pulza, je to predvsem pokazatelj patoloških sprememb v srcu.

Normalni človeški utrip se spreminja v različnih fizioloških stanjih:

Upočasni spanec ter nasploh v ležeči položaj, vendar ne doseže prave bradikardije;
Spremembe čez dan (ponoči srce utripa manj pogosto, po kosilu se ritem pospeši), pa tudi po jedi, alkoholne pijače, močan čaj ali kava, določena zdravila (srčni utrip se poveča na minuto);
Poveča se med intenzivno telesno aktivnostjo (trdo delo, športni trening);
Poveča se zaradi strahu, veselja, tesnobe in drugih čustvenih izkušenj. ki ga povzročajo čustva ali intenzivno delo, skoraj vedno mine hitro in neodvisno, takoj ko se oseba umiri ali preneha z živahno aktivnostjo;
Srčni utrip se poveča z naraščanjem telesne in okoljske temperature;
Z leti se zmanjša, potem pa se v starosti spet nekoliko poveča. Pri ženskah z nastopom menopavze, v pogojih zmanjšanega vpliva estrogena, lahko opazimo pomembnejše spremembe pulza navzgor (tahikardija zaradi hormonskih motenj);
Odvisno od spola (pulz pri ženskah je nekoliko višji);
Razlikuje se pri posebej usposobljenih ljudeh (počasen utrip).

V bistvu je splošno sprejeto, da v vsakem primeru utrip zdrava oseba se giblje od 60 do 80 utripov na minuto in kratkotrajno povečanje na 90-100 utripov / min, včasih do 170-200 utripov / min velja za fiziološko normo,če je nastala zaradi čustvenega izbruha oziroma intenzivne delovne aktivnosti.

Moški, ženske, športniki

Na srčni utrip (srčni utrip) vplivajo kazalniki, kot so spol in starost, fizična pripravljenost, poklic osebe, okolje, v katerem živi, in še veliko več. Na splošno lahko razlike v srčnem utripu razložimo na naslednji način:

Moški in ženske na različne dogodke reagirajo v različni meri(večina moških je bolj hladnokrvnih, ženske so večinoma čustvene in občutljive), zato je srčni utrip pri šibkejšem spolu višji. Medtem se srčni utrip pri ženskah zelo malo razlikuje od tistega pri moških, čeprav, če upoštevamo razliko 6-8 utripov / min, potem moški zaostajajo, njihov utrip je nižji.

Izven konkurence so nosečnica, ki jih imajo več povečan srčni utrip velja za normalno in to je razumljivo, saj mora materino telo med nošenjem otroka v celoti zadovoljiti potrebo po kisiku in hranila sebi in rastočemu plodu. Dihalni sistem, cirkulacijski sistem, je srčna mišica za opravljanje te naloge podvržena določenim spremembam, zato se srčni utrip zmerno poveča. Šteje se rahlo povišan srčni utrip pri nosečnici normalen pojav, če poleg nosečnosti ni drugega razloga za njegovo povečanje.
Razmeroma redek utrip (nekje blizu spodnje meje) opazimo pri ljudeh, ki ne pozabijo na dnevna vadba in jogging, ki imajo raje aktivno rekreacijo (bazen, odbojka, tenis itd.), na splošno vodijo zelo zdrav življenjski slog in pazijo na svojo postavo. O takšnih ljudeh pravijo: "So v dobri športni formi", čeprav so po naravi svoje dejavnosti ti ljudje daleč od profesionalnega športa. Pulz 55 utripov na minuto v mirovanju velja za normalno za to kategorijo odraslih, njihovo srce preprosto deluje ekonomično, toda pri netrenirani osebi se ta frekvenca obravnava kot bradikardija in služi kot razlog za dodatni pregled pri kardiologu.
Srce deluje še bolj varčno smučarji, kolesarji, tekači, veslači in privrženci drugih športov, ki zahtevajo posebno vzdržljivost, lahko njihov srčni utrip v mirovanju znaša 45-50 utripov na minuto. Vendar pa dolgotrajna intenzivna obremenitev srčne mišice vodi do njene odebelitve, razširitve meja srca in povečanja njegove mase, ker se srce nenehno poskuša prilagoditi, vendar njegove zmogljivosti žal niso neomejene. Srčni utrip pod 40 utripov velja za patološko stanje, na koncu se razvije tako imenovano "atletsko srce", ki pogosto postane vzrok smrti pri mladih zdravih ljudeh.

Srčni utrip je nekoliko odvisen od višine in konstitucije: visoki ljudje srce v normalne razmere deluje počasneje od nizkih sorodnikov.

Utrip in starost

Prej je bil plodov srčni utrip odkrit šele v 5-6 mesecih nosečnosti (poslušan s stetoskopom), zdaj pa je plodov utrip mogoče določiti z ultrazvočna metoda(vaginalni senzor) pri zarodku velikosti 2 mm (normalno – 75 utripov/min) in med njegovo rastjo (5 mm – 100 utripov/min, 15 mm – 130 utripov/min). Med spremljanjem nosečnosti se srčni utrip običajno začne ocenjevati od 4-5 tednov nosečnosti. Dobljene podatke primerjamo s tabelarnimi normami Fetalni srčni utrip po tednih:

Obdobje brejosti (tedni)	Normalen srčni utrip (utripov na minuto)
4-5	80-103
6	100-130
7	130-150
8	150-170
9-10	170-190
11-40	140-160

Po srčnem utripu ploda lahko ugotovite njegovo stanje: če se otrokov utrip spremeni v smeri povečanja, se lahko domneva, da primanjkuje kisika, ko pa se utrip poveča, se začne zmanjševati in njegove vrednosti pod 120 utripov na minuto že kažejo na akutno kisikovo stradanje grozeče neželene posledice do smrti.

Norme srčnega utripa pri otrocih, zlasti pri novorojenčkih in predšolskih otrocih, se izrazito razlikujejo od vrednosti, značilnih za adolescenco in mladost. Tudi odrasli smo opazili, da srček bije pogosteje in ne tako glasno. Jasno vedeti, ali ta indikator v mejah normale, obstaja tabela norm srčnega utripa po starosti ki jih lahko uporablja vsak:

starost	Meje normalnih vrednosti (bpm)
novorojenčki (do 1 meseca življenja)	110-170
od 1 meseca do 1 leta	100-160
od 1 leta do 2 leti	95-155
2-4 leta	90-140
4-6 let	85-125
6-8 let	78-118
8-10 let	70-110
10-12 let	60-100
12-15 let	55-95
15-50 let	60-80
50-60 let	65-85
60-80 let	70-90

Tako je po tabeli razvidno, da se normalni srčni utrip pri otrocih po enem letu postopoma zmanjšuje, utrip 100 ni znak patologije do skoraj 12. leta starosti, utrip 90 pa do leta starosti. starost 15 let. Kasneje (po 16 letih) lahko takšni kazalci kažejo na razvoj tahikardije, katere vzrok mora najti kardiolog.

Normalni utrip zdrave osebe v območju 60-80 utripov na minuto se začne beležiti od približno 16. leta starosti. Po 50 letih, če je z zdravjem vse v redu, pride do rahlega povečanja srčnega utripa (10 utripov na minuto v 30 letih življenja).

Utrip pomaga pri diagnozi

Diagnoza s pomočjo pulza, skupaj z merjenjem temperature, jemanjem anamneze in pregledom, spada v začetne faze diagnostičnega iskanja. Naivno bi bilo verjeti, da je mogoče s štetjem srčnih utripov takoj odkriti bolezen, povsem mogoče pa je posumiti, da je nekaj narobe, in osebo poslati na pregled.

Nizek ali visok impulz (pod ali nad sprejemljivimi vrednostmi) pogosto spremlja različne patološke procese.

Visok srčni utrip

Poznavanje norm in sposobnost uporabe tabele bo pomagalo vsaki osebi razlikovati povečana nihanja impulza, ki jih povzročajo funkcionalni dejavniki, od tahikardije, ki jo povzroča bolezen. Lahko je indicirana "čudna" tahikardija simptomi, nenavadni za zdravo telo:

Omotičnost, omotica (kaže, da je cerebralni pretok krvi oslabljen);
Bolečina v prsni koš ki jih povzroča okvarjena koronarna cirkulacija;
Motnje vida;
Avtonomni simptomi (potenje, šibkost, tresenje okončin).

Vzroki za hiter utrip in srčni utrip so lahko:

Patološke spremembe v srcu in vaskularna patologija(, prirojeno itd.);
zastrupitev;
Kronične bronhopulmonalne bolezni;
hipoksija;
Hormonske motnje;
Lezije osrednjega živčni sistem;
Onkološke bolezni;
Vnetni procesi, okužbe (zlasti z vročino).

V večini primerov je med pojmoma povečan utrip in pospešen srčni utrip postavljen znak enakega znaka, vendar ni vedno tako, torej ni nujno, da spremljata drug drugega. V nekaterih pogojih (in) število srčnih kontrakcij presega frekvenco nihanja pulza, ta pojav imenujemo pomanjkanje pulza. Pomanjkanje pulza praviloma spremlja končne motnje ritma pri hudih srčnih poškodbah, katerih vzrok je lahko zastrupitev, simpatikomimetiki, kislinsko-bazično neravnovesje, električni udar in druge patologije, ki vključujejo srce.

Visoka nihanja srčnega utripa in krvnega tlaka

Pulz in krvni tlak se ne zmanjšata ali povečata vedno sorazmerno. Napačno bi bilo misliti, da bo povečanje srčnega utripa nujno vodilo v povečanje krvni pritisk in obratno. Tukaj so tudi možnosti:

Povišan srčni utrip, ko normalen pritisk je lahko znak zastrupitve, povišana telesna temperatura. Folk in zdravila, ki uravnavajo aktivnost avtonomnega živčnega sistema med VSD, antipiretična zdravila za zvišano telesno temperaturo in zdravila za zmanjšanje simptomov zastrupitve, na splošno vplivanje na vzrok bo odstranilo tahikardijo.
Povišan srčni utrip z visokim krvnim tlakom je lahko posledica različnih fizioloških in patološka stanja(neustrezna telesna aktivnost, hud stres, endokrine motnje, bolezni srca in ožilja). Taktika zdravnika in bolnika: pregled, ugotavljanje vzroka, zdravljenje osnovne bolezni.
Nizek krvni tlak in visok utrip lahko postanejo simptomi zelo resne zdravstvene motnje, na primer manifestacija razvoja srčne patologije ali v primeru velike izgube krvi, in, nižji kot je krvni tlak in višji srčni utrip, hujše je bolnikovo stanje. Jasno je: ne samo bolnik, ampak tudi njegovi sorodniki ne bodo mogli zmanjšati pulza, katerega povečanje je posledica teh okoliščin. Ta situacija zahteva takojšnje ukrepanje (pokličite številko 103).

Visok utrip, ki se najprej pojavi brez razloga, je mogoče umiriti kapljice gloga, maternice, baldrijana, potonike, korvalola (kar je pri roki). Ponovni napad bi moral biti razlog za obisk zdravnika, ki bo ugotovil vzrok in predpisal zdravila, ki specifično vplivajo na to obliko tahikardije.

Nizek srčni utrip

Vzroki nizkega srčnega utripa so lahko tudi funkcionalni (pri športnikih, kot je navedeno zgoraj, ko nizek srčni utrip ob normalnem krvnem tlaku ni znak bolezni) ali izvirajo iz različnih patoloških procesov:

Vagalni vplivi (vagus - vagusni živec), zmanjšan tonus simpatičnega živčnega sistema. Ta pojav lahko opazimo pri vsaki zdravi osebi, na primer med spanjem (nizek utrip z normalnim tlakom),
V primeru vegetativno-vaskularne distonije, v primeru nekaterih endokrinih motenj, to je v različnih fizioloških in patoloških stanjih;
Stradanje kisika in njegov lokalni učinek na sinusno vozlišče;
Miokardni infarkt;

Toksične okužbe, zastrupitve z organofosfornimi snovmi;
Peptični ulkus želodca in dvanajstnika;
Travmatske poškodbe možganov, meningitis, edem, možganski tumor, ;
Jemanje zdravil digitalisa;
Neželeni učinek ali preveliko odmerjanje antiaritmikov, antihipertenzivov in drugih zdravil;
Hipofunkcija Ščitnica(miksedem);
Hepatitis, tifus, sepsa.

V veliki večini primerov nizek utrip (bradikardija) velja za resno patologijo, ki zahteva takojšen pregled za odkrivanje vzroka, pravočasno zdravljenje in včasih nujno zdravstvena oskrba(sindrom šibkosti sinusni vozel atrioventrikularni blok, miokardni infarkt itd.).

Nizek utrip in visok krvni tlak - podobni simptomi se včasih pojavijo pri hipertenzivnih bolnikih, ki jemljejo zdravila za zniževanje krvnega tlaka, ki so hkrati predpisana za razne kršitve ritem, beta blokatorji, na primer.

Na kratko o merjenju srčnega utripa

Morda se le na prvi pogled zdi, da ni nič enostavnejšega od merjenja utripa sebi ali drugi osebi. Najverjetneje je to res, če je treba tak postopek opraviti na mladi, zdravi, mirni, spočiti osebi. Vnaprej lahko predvidevate, da bo njegov utrip jasen, ritmičen, dobrega polnjenja in napetosti. Ker je prepričan, da večina ljudi dobro pozna teorijo in se dobro spopada z nalogo v praksi, si bo avtor dovolil le na kratko opozoriti na tehniko merjenja pulza.

Utrip lahko merite ne samo na radialni arteriji; za takšno študijo je primerna katera koli velika arterija (temporalna, karotidna, ulnarna, brahialna, aksilarna, poplitealna, femoralna). Mimogrede, včasih lahko hkrati zaznate venski utrip in zelo redko predkapilarni utrip (za določitev teh vrst utripov potrebujete posebne naprave in poznavanje merilnih tehnik). Pri določanju ne smemo pozabiti, da bo v pokončnem položaju telesa srčni utrip večji kot v ležečem položaju in da bo intenzivna telesna aktivnost pospešila srčni utrip.

Za merjenje utripa:

Običajno se uporablja radialna arterija, na kateri so nameščeni 4 prsti (palec mora biti na zadnji strani okončine).
Nihanja utripa ne poskušajte ujeti samo z enim prstom - napaka je zagotovo zagotovljena, pri poskusu je treba uporabiti vsaj dva prsta.
Ni priporočljivo izvajati pretiranega pritiska na arterijsko žilo, saj bo njeno stiskanje povzročilo izginotje pulza in bo treba meritev začeti znova.
Pulz je treba pravilno izmeriti v eni minuti, merjenje 15 sekund in množenje rezultata s 4 lahko privede do napake, saj se tudi v tem času lahko frekvenca pulza spremeni.

Tukaj je preprosta tehnika za merjenje utripa, ki vam lahko pove veliko, veliko.

Video: utrip v oddaji "Živi zdravo!"

Utrip je nihanje arterijskih žil, ki je povezano z delovanjem srca. Toda zdravniki pulz obravnavajo širše: vse spremembe v žilah srčnega sistema, ki so z njim povezane. Vsaka značilnost pulza kaže normo ali odstopanje v stanju aktivnosti srčne mišice.

Glavne značilnosti pulza

Srčne vibracije imajo šest glavnih indikatorjev, s katerimi lahko diagnosticiramo delovanje srčnih mišic. Utrip in njegove značilnosti so ritem in frekvenca utripov, moč utripov in napetost ter oblika tresljajev. Za raven krvnega tlaka so značilne tudi lastnosti pulza. Na podlagi nihanj srčnega utripa lahko strokovnjaki določijo bolezen, za katero bolnik trpi.

ritem

Srčni ritem je ciklično menjavanje "utripov" srčnih mišic v eni minuti. To so vibracije sten arterije. Označujejo gibanje krvi skozi arterije med krčenjem srca. Za diagnostične namene se utrip meri na templju, stegnu, pod kolenom, posteriorno golenico in na drugih mestih, kjer potekajo arterije blizu površine telesa. Pri bolnikih je pogosto moten ritem srčnega utripa.

Pogostost

Frekvenca pulziranja je število "utripov" na minuto. Izračunamo ga lahko s klikom na arterijske žile. Srčni utrip (pulz) v širokem razponu obremenitev označuje hitrost pretoka krvi. Obstajata dve vrsti odstopanj srčnega utripa:

bradikardija (počasen srčni utrip);
tahikardija (hiter srčni utrip).

Interval kontrakcij je mogoče izračunati s tonometrom in ne samo s preprosto palpacijo. Pogostost je odvisna od starosti osebe, ki ji merimo utrip. Pogostost ni odvisna le od starosti in patologij. S telesno aktivnostjo se poveča tudi pogostost.

Če je vaš srčni utrip visok, morate ugotoviti, kakšen je vaš krvni tlak. Če je nizka, je treba uporabiti sredstva, ki zmanjšajo hitrost kontrakcij s katero koli metodo, ki je na voljo bolniku, saj je preveč hiter srčni utrip zelo nevarno.

Velikost srčnega utripa

Velikost "udarcev" je označena z napetostjo oscilatornih gibov in polnjenja. Ti kazalci so stanje arterij in njihova elastičnost. Obstajajo takšna odstopanja:

močan utrip, če pride do iztisa v aorto velika količina kri;
šibek utrip, če je aorta zožena, na primer, ali žilna stenoza;
občasno, če se veliki srčni utripi izmenjujejo s šibkimi;
nitasto, če vibracije skoraj niso zaznavne.

Napetost

Ta parameter je določen s silo, ki jo je treba uporabiti za zaustavitev pretoka krvi v arteriji. Napetost je določena z ravnijo sistoličnega krvnega tlaka. Obstajajo različne vrste odstopanj:

močne kontrakcije, opažene pri visokih stopnjah tlaka;
mehki se pojavijo, ko se arterija zlahka blokira brez napora.

Polnjenje

Na ta parameter vpliva količinska količina krvi, sproščene v arterijo. Vpliva na moč vibracij žilne stene. Če je polnjenje med študijo normalno, se utrip šteje za polnega. Če je polnitev arterij šibka, bo pulz slabo napolnjen. Na primer z veliko izgubo krvi. pri hipertenzivna kriza srčni utripi so zelo polni.

Oblika pulza

Ta indikator je odvisen od vrednosti vibracij tlaka med vaskularnimi kontrakcijami. Obstaja več možnosti za odstopanje od normalne vrednosti indikatorja:

hiter srčni utrip se pojavi, ko velika količina krvi vstopi iz prekatov in elastičnost arterij (To vodi do zmanjšanja diastoličnega tlaka);
počasen z rahlimi spremembami krvnega tlaka (z zmanjšanjem preseka sten aorte ali disfunkcijo mitralna zaklopka);
med prehodom dodatnega vala opazimo govorne napade.

Parvus, tardus pomeni "počasen, majhen". To polnjenje pulzacij je značilno, ko se amplituda nihanj zmanjša in hitrost zmanjša. Pulse tardus parvus je značilen za bolnike z boleznijo mitralne zaklopke ali z zožitvijo glavne arterije.

Kje in kako lahko raziskujete?

Na človeškem telesu je omejeno število mest, kjer je mogoče pregledati krčenje pulza. In veliko manj je možnosti za študij doma. Pulz je mogoče pregledati brez uporabe instrumentov le s palpacijo. Kakovost in moč srčnega utripa lahko najdete in izmerite na:

zapestje (v bližini polmera);
komolec;
brahialne ali aksilarne arterije;
templji;
stopala;
vrat (kjer se nahaja karotidna arterija);
čeljusti.

Poleg tega je mogoče zlahka čutiti utripanje v dimljah ali poplitealni fosi.

Normalna frekvenca pulza

Hitrost nihanja srčnega utripa se razlikuje glede na starost. Za novorojenčka je število utripov približno 110 utripov. Pri 5 letih se njihov utrip giblje okrog 86, pri 60 letih pa okoli 65 utripov na minuto. Zdravniki so sestavili tabelo vrednosti nihanja pulza:

Ta utrip je bitje v jugularnih venah, v fosi vratu in na več drugih mestih, ki se nahajajo blizu srca. Nemogoče ga je izmeriti na mestu majhnih žil.

Lastnosti venskega pulza, tako kot arterijskega pulza, so označene s frekvenco, ritmom in drugimi parametri. Izvede se študija žil, da se ugotovi, kakšen je pulzni val in oceni venski tlak. Najlažji način pregleda je desna notranja jugularna vena. Venski utrip se meri na naslednji način:

oseba je nameščena na postelji pod kotom 30 stopinj;
mišice vratu morajo biti sproščene;
vrat je nameščen tako, da svetloba pada tangencialno na kožo vratu;
Roka se nanaša na žile na vratu.

Da primerjamo faze venskega in srčnega cikla in jih ne zamenjamo, levo veno palpiramo.

Druge raziskovalne metode

Eden glavnih načinov preučevanja venskega pulza je venografija. To je način snemanja srčnih vibracij, povezanih s polnjenjem velikih ven, ki se nahajajo v bližini srca. Registracija poteka v obliki venograma.

Pogosteje je naprava za ta namen pritrjena v bližini jugularnih ven. Tam je utrip jasneje izražen in ga je mogoče otipati s prsti.

Diagnostična vrednost

Flebogram ocenjuje kakovost pulza, ki označuje stanje žilne stene žil, omogoča določanje oblike in dolžine krvnih valov ter presojo delovanja in pritiska v desnih delih srca. Pri patologiji se spremeni grafični prikaz posameznih valov. Povečajo se, zmanjšajo in včasih celo izginejo. Na primer, ko pride do težav pri odtekanju krvi iz desnega atrija, se moč kontrakcij poveča.

Ta vrsta pulza ni nič drugega kot pordelost roba nohtne plošče, ko pritisnete nanjo. Podoben učinek je mogoče izvesti s posebnim steklom na pacientovih ustnicah ali čelu. Z normalnim kapilarnim ritmom lahko v območju pritiska vzdolž meje pege opazimo ritmično rdečico - bledost, ki se pojavi v času s krčenjem srca. Te kožne manifestacije je prvi opisal Quincke. Prisotnost ritma kapilarnega pretoka je značilna za nezadostno delovanje aortnih ventilov. Višja kot je stopnja insuficience slednjega, bolj izrazita je kapilarna pulzacija.

Obstajajo predkapilarni impulzi in pravi impulzi. Resnično je utripanje vej kapilar. To je enostavno prepoznati: opazna pulzirajoča rdečina nohta na koncu nohtne plošče pri mladih bolnikih po izpostavljenosti soncu, v kopeli itd. Takšno pulziranje pogosto kaže na tirotoksikozo, pomanjkanje krvnega pretoka v arterijah ali venah. .

Predkapilarna pulzacija (Quincke) je značilna za žile, ki so večje od kapilar, manifestira se, ko arteriole pulzirajo. Vidi se na nohtni posteljici brez pritiskanja, viden je tudi na ustnicah ali čelu. Takšno pulziranje opazimo pri disfunkciji aorte v sistoli z velikim udarnim volumnom in močnim valom, ki doseže arteriole.

Tehnika identifikacije

To pulziranje se določi, kot je navedeno zgoraj, s pritiskom na nohtna plošča bolnik. Tlačne metode so opisane zgoraj. Test za prisotnost teh srčnih utripov se izvede v primeru suma na patologijo cirkulacijskega sistema.

Obstaja več načinov za odkrivanje te vrste pulza.

Srčni utrip

Ni normalnih značilnosti kapilarnega pulza. Takšnega utripanja s prostim očesom preprosto ni mogoče videti, če je obtočni sistem zdrav.

Značilen je normalen pulz

zadovoljivo polnjenje. Pri velikem srčnem iztisu opazimo utrip velikega polnjenja ali polnega (pulsus plenus), na primer pri insuficienci aortnega ventila. Utrip, ki je majhen v polnitvi, imenovan šibek ali prazen (pulsus inanis, vacuus), je posledica nizkega minutnega volumna srca, kar kaže na znatno poškodbo miokarda. Komaj otipljiv utrip imenujemo nitast (pulsus filiformis) in ga pogosto opazimo pri akutni vaskularni insuficienci (omedlevica, kolaps, šok).

Pri atrijski fibrilaciji, za katero je značilna odsotnost atrijske sistole in različno diastolično polnjenje naključno skrčenih prekatov, so pulzni valovi, ki si sledijo, neenakomerno napolnjeni. Najšibkejši ne dosežejo radialne arterije, zaradi česar je utrip manjši od srčnega utripa. Ta razlika se imenuje primanjkljaj srčnega utripa. (pomanjkanje pulza).

Pulzna napetost je določena z ravnijo krvnega tlaka in je značilna sila, potrebna za stiskanje arterije. Če želite to narediti, s prstom, ki se nahaja proksimalno, popolnoma stisnite arterijo. Prenehanje pulziranja se določi s srednjim prstom. Pri zdravih ljudeh pulz ni napet. Pri nizkem krvnem tlaku je lahko utrip mehak (pulsus mollis), pri visokem pa trd (pulsus durus).

Stanje žilne stene zunaj pulznega vala se določi tako, da se radialna arterija stisne z obročem in kazalcem, dokler se pulzacija ne ustavi. Sredinec palpira arterijo. Pri zdravih osebah se zunaj pulznega vala ne čuti, pri aterosklerozi pa se zaradi zbijanja arterijske stene določi v obliki goste vrvice.

Pri nekaterih boleznih so opisane tudi dodatne značilnosti utripa - velikost in oblika, ki izhajata iz njegove polnitve in napetosti. Utrip povečanega polnjenja in napetega se imenuje velik (pulsus magnus), šibkega polnjenja in mehko - majhen (pulsus parvus). Hiter in visok (pulsus celer et altus) je utrip z močnim porastom in hitrim padcem.

dom pulznega vala z večjo amplitudo od normalne. Opažamo ga pri insuficienci aortne zaklopke in hipertiroidizmu. Utrip s počasnim dvigom in padcem pulznega vala se imenuje počasen (pulsus tardus) in ga opazimo pri stenozi ustja aorte.

V nekaterih primerih se patološke spremembe pulza določijo v karotidnih, temporalnih, femoralnih, poplitealnih in drugih arterijah. Na primer z aterosklerozo krvnih žil spodnjih udov Pogosto pride do zmanjšanja amplitude nihanj arterij ali odsotnosti njihovega utripanja, zlasti pogosto na arterijah hrbtne strani stopal.

Palpacija srčnega predela. Pri palpaciji srčnega območja se določijo apikalni in srčni impulzi, retrosternalne in epigastrične pulzacije.

Apikalni impulz se palpira pri približno 50% zdravih posameznikov.Za približno določitev njegovega položaja dlan desne roke z abduciranim palcem položimo vodoravno pod levo bradavico. Nato z 2. in 3. prstom določimo lokalizacijo, območje, moč in višino potiska.

Običajno se v stoječem položaju apikalni impulz nahaja v 5. medrebrnem prostoru 1-1,5 cm medialno od srednje klavikularne črte.V položaju na levi strani se apikalni impulz premakne v levo, na desni strani pa na pravica. Položaj vrhovnega utripa je odvisen od sprememb v samem srcu ali organih, ki ga obkrožajo. Pri dilataciji levega prekata (poškodba miokarda, srčne napake) opazimo premik vrhovnega impulza navzven. Povečanje tlaka v plevralni votlini (izliv, hidrotoraks) povzroči premik srčnega in vrhovnega impulza na zdravo stran, plevroperikardialne adhezije pa jih premaknejo na obolelo stran.

Območje apikalnega impulza običajno ne presega 2 kvadratnih cm. Postane difuzna z dilatacijo levega prekata.Apikalni impulz se ne zazna, če pade na rebro, pa tudi s pljučnim emfizemom in eksudativnim levim plevritisom.

Višina (amplituda) apikalnega impulza je določena z obsegom vibracij prsne stene v območju impulza. Sorazmeren je z obsegom srčnega izliva.

Moč apikalnega impulza je določena s pritiskom, ki ga izvaja na palpatorne prste. S hipertrofijo levega prekata se določi močan (odporen) apikalni impulz.

Srčni utrip je palpiran v bližini prsnice, v 3-4 medrebrnih prostorih na levi. Njegov videz je povezan s hipertrofijo desnega prekata.

Pri zdravih osebah ni retrosternalnega utripanja. Določi se s palpacijo v jugularni fosi s povečano ali podaljšano aorto ali insuficienco aortne semilunarne zaklopke.

Epigastrična (epigastrična) pulzacija je lahko odvisna od hipertrofije desnega prekata, vibracije stene trebušne aorte in pulzacije jeter. S hipertrofijo desnega prekata je lokaliziran pod xiphoid procesom in postane bolj izrazit z globokim vdihom. Z anevrizmo trebušne aorte je zaznana nekoliko nižje in usmerjena od zadaj naprej. Pulsiranje trebušne aorte je mogoče zaznati tudi pri zdravih ljudeh s tanko trebušno steno. Utripanje jeter, ki se čuti v epigastriju, je lahko preneseno ali resnično. Prenos povzročijo kontrakcije hipertrofiranega desnega prekata. Pravo pulziranje jeter opazimo pri bolnikih z insuficienco trikuspidalne zaklopke, ko kri teče nazaj iz desnega atrija v spodnjo votlo veno in jetrne vene (pozitiven venski utrip). Poleg tega vsako krčenje srca povzroči njegovo otekanje.

P e r k u s s i . Tolkala srca se izvajajo za določitev velikosti, položaja, konfiguracije srca in žilnega snopa. Desno mejo srca, določeno s tolkalom, tvori desni prekat, zgornjo levi preddvorni privesek in konus pljučne arterije, levo pa levi prekat. Desno konturo srca na rentgenski sliki tvori desni preddvor, ki se nahaja globlje in lateralno od desnega prekata in ga zato s perkusijo ni mogoče zaznati.

Večino srca ob straneh pokrivajo pljuča in le majhen del v sredini je neposredno ob steni prsnega koša. Kot brezzračni organ oddaja del srca, ki ni pokrit s pljuči, dolgočasen udarni zvok in tvori cono absolutna neumnost Relativna srčna tupost ustreza resnični velikosti srca in je njegova projekcija na sprednjo steno prsnega koša. V tem območju je zaznan dolgočasen zvok.

Tolkala se lahko izvajajo v vodoravnem ali navpičnem položaju pacienta. Najprej se določi desna meja relativne srčne otopelosti. Ker na položaj meja srčne otopelosti vpliva višina diafragme, je treba najprej ugotoviti zgornjo mejo jetrne otopelosti. Prst plessimetra je nameščen vodoravno in tolkala se izvajajo od zgoraj navzdol vzdolž

KAKO TO STORITI

Povedali vam bomo in vas naučili

Kako izmeriti svoj utrip. Kaj vam povedo pulzni valovi?

Po frekvenci, ritmu, polnjenju in napetosti pulza lahko izveste veliko o zdravstvenem stanju osebe. Če pa želite to narediti, morate znati izmeriti svoj utrip.

utrip

Srce, oziroma njegove mišice, nenehno izvajajo ritmične kontraktilne gibe, zaradi česar poteka neprekinjeno gibanje krvi skozi krvne žile, ki prenaša kisik in hranila v telesne celice.

Po vsakem srčnem utripu gre skozi arterije še en del krvi.

Zaradi valovitega polnila krvne žile v krvi se pojavijo ritmična nihanja arterijskih sten. Prav ta nihanja se imenujejo pulz.

Tehnika merjenja pulza

Za merjenje utripa položite kazalec in sredinec ene roke na notranjo stran zapestja druge roke, tako da se blazinice prstov naslanjajo na radialno arterijo.

Rahlo pritisnite s prsti in jih premikajte, dokler vam pod prsti ne utripa kri.

Trdno pritisnite na arterijo, da jo pritisnete ob površino polmera. Po tem mora utripanje krvi v arteriji postati jasno in zlahka razločljivo.

Da bi se izognili nepotrebni napetosti mišic v roki, kjer merite utrip, jo postavite v udoben položaj. Ko otipamo utrip na obeh rokah, za merjenje utripa uporabimo roko, na kateri so utripi krvi jasnejši.

Če iz več razlogov ni mogoče izmeriti utripa na zapestju, za raziskavo uporabite karotidno arterijo v stranskem vratu ali temporalno arterijo, ki se rahlo premika navzgor in naprej od zigomatskega loka.

Druge možnosti vključujejo obrazno arterijo na liniji spodnje čeljusti pod ustnim kotom, femoralno arterijo na notranji strani stegna, poplitealno arterijo na vrhu poplitealne fose, aksilarno arterijo na dnu pazduhe ali ulnarno arterija na medialnem zapestju.

Oboroženi s štoparico ali uro, preštejte število pulznih valov v 1 minuti. Ta vrednost bo vaš srčni utrip, merjen v utripih na minuto.

V praksi se meritve izvajajo 10 ali 15 sekund, nato pa se število utripov pulza pomnoži s 6 oziroma 4. Nalogo merjenja srčnega utripa lahko bistveno poenostavite z uporabo elektronskega tonometra.

Hkrati z merjenjem srčnega utripa ocenite njegov ritem, napetost in polnjenje.

Srčni utrip

To je eden glavnih parametrov srčnega utripa, ki označuje stanje človekovega zdravja.

Pri zdravi odrasli osebi normalna vrednost Pulz se giblje od 60 do 80 utripov na minuto, pri ženskah pa je utrip v primerjavi z moškimi vedno nekoliko hitrejši.

Pri usposobljenih, fizično razvitih ljudeh, ki vodijo zdrav življenjski slog, je frekvenca srčnega utripa običajno nižja od normalne in enaka utripom na minuto.

Pri novorojenčkih je srčni utrip približno 140 utripov na minuto, pri dojenčkih - 120, pri otrocih, mlajših od 10 let, pa 100 utripov na minuto.

Na nepravilnosti v delovanju srca bo kazal prehiter ali pretirano počasen utrip. Utrip pod 60 utripov na minuto kaže na bradikardijo, utrip nad 90 utripov na minuto pa na tahikardijo.

Ritem pulza, njegovo polnjenje in napetost

Vrednost ritma pulza se določi s primerjavo intervalov med posameznimi utripi.

Enaki časovni intervali pulza kažejo na jasen in pravilen ritem pulza, kar je posreden pokazatelj zdravja. srčno-žilnega sistema oseba.

Če so časovni intervali, v katerih se pojavijo utripi, različno dolgi, je to dokaz aritmije, ki jo povzročajo bolezni ali funkcionalne motnje srca.

Aritmija je atrijska fibrilacija, pri kateri je ritem pulza kaotičen in paroksizmalen, za katerega so značilni nenadni močni srčni utripi. Ločeno ločimo ekstrasistolo, za katero je značilen pojav dodatnega utripa med intervalom.

Impulzna napetost je neposredno odvisna od krvni pritisk. Po sili pritiska, ki je potrebna za popolno stiskanje pulzirajoče arterije, lahko ocenimo vrednost krvnega tlaka v tem trenutku.

Za polnjenje pulza je značilen volumen krvi v arteriji na višini pulznega vala. Poleg pulza normalnega (zmernega) polnjenja ločimo prazen pulz, ko je palpacija težka, nitast (komaj zaznaven) pulz in polni pulz, pri katerem polnitev presega normo.

Če med merjenjem utripa opazite spremembe v njegovi frekvenci, ritmu, polnjenju ali napetosti, se takoj posvetujte s kardiologom ali terapevtom.

Osnovne značilnosti pulza

Utrip je nihanje sten krvnih žil, ki ga povzročajo zaporedna ritmična krčenja in sprostitve srca. V medicini jo delimo na arterijsko, vensko in kapilarno. Popolna karakterizacija pulza vam omogoča, da dobite podrobno sliko stanja žil in značilnosti hemodinamike (pretoka krvi). Največji praktični pomen imajo kazalniki karotidnih in radialnih arterij. Merjenje parametrov njihovega dela omogoča pravočasno diagnosticiranje bolezni srca in ožilja.

Šest osnovnih značilnosti pulza

Ritem je menjavanje srčnih utripov v rednih intervalih. Najpogosteje lahko kršitev cikličnosti povzroči ekstrasistola (pojav žarišč, ki proizvajajo dodatne signale o krčenju) ali srčne blokade (t.j. motnje prevodnosti živčnih impulzov).

Pogostost

Utrip (srčni utrip) je število srčnih utripov na minuto. Obstajata dve vrsti odstopanj:

bradikardija (do 50 utripov / min) - upočasnitev srca;
tahikardija (od 90 utripov / min) - povečanje števila pulznih valov.

Izračuna se s tonometrom ali palpacijo 1 minuto. Normalni srčni utrip je odvisen od starosti:

novorojenčki - 130-140 utripov na minuto;
otroci, mlajši od 1 leta - 120-130 utripov;
od 1 do 2 let - 90-100 utripov;
od 3 do 7 let - 85-95 utripov;
od 8 do 14 let - 70-80 utripov;
odrasli od 20 do 30 let - 60-80 utripov;
od 40 do 50 let - 75-85 utripov;
od 50 let - 85-95 utripov.

Magnituda

Velikost pulza je odvisna od napetosti in polnjenja. Ti parametri so določeni s stopnjo nihanja arterijskih sten med sistolo, diastolo in žilno elastičnostjo. Razlikujejo se naslednja odstopanja:

Visok utrip (tj. ko začnejo arterije črpati več krvi med povečan ton krvnega trakta) opazimo pri patologijah aortnega ventila, hiperfunkciji ščitnice.
majhna. Lahko je posledica zožitve aorte, srčne tahikardije in povečane elastičnosti žil.
Filiform. (tj. ko utripov praktično ni mogoče otipati). Povezano s šokom ali znatno izgubo krvi.
Intermitentno. Pojavi se pri izmeničnem nihanju majhnih in velikih valov. Običajno je njegov pojav posledica hude poškodbe miokarda.

Napetost

Določena je s silo, ki jo je treba uporabiti, da se popolnoma ustavi pretok krvi skozi arterijo. Odvisno je od ravni sistoličnega tlaka. Razlikujejo se naslednje vrste odstopanj:

napet ali trd utrip - z visokim tlakom v posodi;
mehka - opažena, če je arterijo mogoče blokirati brez večjega napora.

Polnjenje

Odvisno je od količine krvi, ki se sprosti v arterije. Od tega je odvisna stopnja tresenja žilnih sten. Če je ta parameter normalen, se impulz šteje za polnega.

Prazen utrip pomeni, da ventrikli ne črpajo dovolj tekočine v arterije.

Oblika

Določen je s hitrostjo spremembe ravni tlaka med krčenjem in sprostitvijo srca. Obstaja več vrst odstopanj od norme:

Hiter impulz se pojavi, ko veliko krvi teče iz ventriklov z visoko elastičnostjo žil. To povzroči močno znižanje tlaka med diastolo. To je znak insuficience aortne zaklopke, manj pogosto - tirotoksikoze.
počasi. Zanj so značilni nizki padci tlaka. Je znak zožitve aortne stene ali insuficience mitralne zaklopke.
Napovedovalec. Opazimo, če skozi posode poleg glavnega prehaja dodaten val. Njegov vzrok je poslabšanje perifernega žilnega tonusa med normalnim delovanjem miokarda.

Zaznavanje pulza

Utrip so valovite, ritmične vibracije sten arterij. Ta nihanja nastanejo kot posledica ritmičnega krčenja srca. Pulz je mogoče zatipati v površinskih arterijah tako, da jih pritisnete na spodaj ležeče kosti. V medicinski praksi se pulz običajno določi na radialni arteriji spodnji del podlakti. Utrip lahko zatipamo tudi v temporalni, karotidni, femoralni, ulnarni in drugih arterijah. Preverja se utrip, ritem, polnjenje in napetost. Lastnosti pulza so odvisne od delovanja srca in stanja sten krvnih žil. Posledično lahko po naravi pulza ocenimo stanje srčne aktivnosti.

Pulz se določi s štetjem števila utripov na minuto in se z rdečim svinčnikom zabeleži na temperaturni list.

Srčni utrip v mirovanju pri odraslem je enak udarcem/min. Pri otrocih je srčni utrip pogostejši, pri novorojenčku - 140 utripov / min, pri 3-5 letih - okoli 100 utripov / min, pri 7-10 letih - utripov / min, pri treniranih športnikih in pri starejših - 60 bpm Hitrost utripa ustreza številu utripov srca. Utrip manj kot 60 utripov na minuto. imenujemo bradikardija, pogosteje 90 - tahikardija.

Bradikardija se pojavi z zlatenico, pretresom možganov in zmanjšanim delovanjem ščitnice.

Med infekcijsko vročino opazimo tahikardijo. Zvišanje temperature za eno stopinjo poveča srčni utrip za 8-10 utripov / min. Tahikardijo opazimo s povečanim delovanjem ščitnice, s srčno-žilna odpoved.

Ritem pulza - je lahko pravilen, če so vsi pulzni valovi enaki in so intervali med njimi enaki (ritmičen pulz) in nepravilen, če sta velikost pulznih valov in intervali med njimi različni (aritmični pulz).

Polnjenje pulza je določeno s količino krvi, ki se izloči v enem utripu. Če je prostornina normalna ali povečana, lahko pride do polnega utripa, če pa je prostornina majhna, je lahko majhen utrip polnjenja.

Pulzna napetost je določena s pritiskom na arterijo.Večja kot je sila potrebna za zaustavitev pretoka krvi v arteriji, višja je impulzna napetost. Utrip dobrega polnjenja in napetosti imenujemo velik utrip, utrip šibke polnitve in napetosti pa nizek utrip. Utrip z zelo šibkim polnjenjem in napetostjo imenujemo nitasti in se pojavi med kolapsom, šokom ali omedlevico.

Nmedicine.net

Utrip je sunkovito nihanje sten arterij zaradi spremembe krvnega tlaka v njih ob vsakem krčenju srca. Narava pulza je odvisna od aktivnosti srca in stanja arterij. Spremembe pulza zlahka nastanejo med duševno stimulacijo, delom, nihanjem temperature okolja in ob vnosu različnih substanc (alkohol, mamila) v telo.

Najenostavnejša metoda preučevanja pulza je palpacija, ki se običajno izvaja na dlančni površini podlakti na dnu palca, na radialni arteriji, kljub njeni površinski lokaciji. V tem primeru mora pacientova roka ležati prosto, brez napetosti.

Utrip je mogoče čutiti tudi v drugih arterijah: temporalni, femoralni, ulnarni itd. Pri pregledu pulza bodite pozorni na njegovo frekvenco, ritem, polnjenje in napetost.

Kako izmeriti svoj utrip?

Pri tipanju pulza bodite najprej pozorni na njegovo frekvenco in preštejte število utripov pulza na minuto. Pri zdravem človeku število pulznih valov ustreza številu srčnih kontrakcij in je enako utripom na minuto.

Utrip se prešteje v določenem časovnem obdobju, rezultat se pomnoži s 4 ali 2 in dobi se število utripov utripa na minuto. Ko se hitrost srčnega utripa znatno spremeni, štejte 1 minuto, da se izognete napaki. Pulz dnevno zapišemo v anamnezo v številkah ali pa narišemo krivuljo pulza na temperaturni list, podobno temperaturni krivulji.

V fizioloških pogojih je srčni utrip odvisen od številnih dejavnikov:

1) od starosti (večina hiter utrip opazili v prvih letih življenja)

2) zaradi mišičnega dela, med katerim se pulz pospeši, vendar je pri športnikih z treniranim srcem pulz tekoč;

3) odvisno od časa dneva (med spanjem se srčni utrip zmanjša)

4) od tal (pri ženskah je utrip 5-10 utripov na minuto pogosteje kot pri moških)

5) iz duševnih čustev (strah, jeza in huda bolečina utrip se pospeši).

Vplivati drugače zdravilne snovi, na primer kofein, atropin, adrenalin, alkohol pospešijo utrip, digitalis ga upočasni.

Povečanje srčnega utripa za več kot 90 utripov na minuto se imenuje tahikardija. Utrip se pospeši z duševnim vznemirjenjem, fizičnim naporom in s spremembo položaja telesa. Vzrok dolgotrajne tahikardije je lahko zvišanje telesne temperature. Med vročino zvišanje telesne temperature za 1 °C običajno povzroči povečanje srčnega utripa za 8-10 utripov na minuto. Višja kot je frekvenca srčnega utripa nad višino telesne temperature, hujše je bolnikovo stanje. Še posebej zaskrbljujoč simptom je kombinacija padca temperature z naraščajočo tahikardijo. Tahikardija je tudi ena od pomembni znaki srčno-žilna odpoved. Utrip lahko doseže 200 ali več utripov na minuto.

Pri nekaterih vročinskih boleznih srčni utrip zaostaja za temperaturo, na primer pri vnetju možganskih ovojnic (meningitis), tifus itd.

Utrip, manjši od 60 utripov na minuto, se imenuje bradikardija. Pri bradikardiji lahko število utripov doseže 40 ali manj na minuto. Bradikardijo opazimo pri tistih, ki okrevajo po hudih nalezljivih boleznih, z boleznimi možganov in s poškodbo prevodnega sistema srca.

Tako s tahikardijo, še posebej, če ne ustreza temperaturi, kot z bradikardijo, morate skrbno spremljati bolnika. Nadzor je sestavljen iz risanja krivulje srčnega utripa na temperaturni list.

Polnjenje in napetost pulza

Polnjenje pulza je stopnja napolnjenosti arterije s krvjo med srčno sistolo. Pri dobri polnitvi pod prsti čutimo visok pulzni val, pri slabi polnitvi pa so pulzni valovi majhni in slabo zaznavni.

Poln utrip opazimo pri zdravem srcu, slabo napolnjen utrip opazimo pri oslabljeni srčni mišici, kar opazimo pri boleznih srca, pa tudi pri nalezljive bolezni in krvavitev. Pogost, komaj zaznaven utrip imenujemo nitast.Stopnjo polnjenja lahko določimo s pogostim pregledovanjem utripa pri zdravih in bolnih ljudeh ter primerjamo dobljene občutke.

Pulzna napetost je stopnja odpornosti arterije na pritisk prstov in je odvisna od krvnega tlaka v arteriji, ki nastane zaradi delovanja srca in tonusa žilnega omrežja. Pri boleznih, ki jih spremlja povečanje arterijskega tonusa, na primer hipertenzije, je žilo težko stisniti. Nasprotno, z močnim padcem arterijskega tona, na primer med kolapsom, morate samo rahlo pritisniti arterijo in utrip izgine.

Stopnja napetosti pulza je odvisna od. Pregled pulza.

Pulz (P) je nihanje arterijske stene, ki ga povzroča sproščanje krvi v arterijski sistem.

Zanj so značilni frekvenca, ritem, vsebina, napetost in magnituda.

Narava pulza je odvisna od: 1) velikosti in hitrosti izločanja krvi s strani srca; 2) stanje stene arterije (elastičnost); 3) arterijski pulz se običajno določi na radialni arteriji, pa tudi na temporalni, skupni karotidni, ulnarni, femoralni arteriji, hrbtišču stopala in drugih arterijah

Indikacije: 1) določanje osnovnih lastnosti pulza.

Oprema delovnega mesta: 1) ura ali štoparica; 2) temperaturni list; 3) pero z rdečo palico.

Pripravljalna faza izvajanja manipulacije.

1. Dajte bolniku udoben položaj, sedeči ali ležeči, predlagajte sprostitev rok, medtem ko dlani in podlakti ne smejo biti obešeni.

Glavna faza manipulacije.

2. Palpirajte pulz na obeh rokah hkrati in primerjajte njune značilnosti, ki bi morale biti običajno enake.

3. S prsti desne roke primite pacientovo roko v predelu zapestnega sklepa.

4. Prvi prst položite na zadnji del podlakti.

5. Z 2, 3, 4 prsti začutite pulzirajočo radialno arterijo in jo pritisnite na polmer.

6. Ocenite intervale med pulznimi valovi (pulz je ritmičen - če so intervali enaki, če so časovni intervali neenaki - je pulz aritmičen (nepravilen)).

7. Ocenite polnjenje pulza (določeno z volumnom arterijske krvi tvorjenje pulznega vala, če val dobro čutimo, tj. minutni volumen srca je zadosten, potem je utrip poln. Z zmanjšanjem volumna krožeče krvi in zmanjšanjem minutnega volumna srca je utrip prazen).

8. Ocenimo napetost tako, da stisnemo radialno arterijo do izginotja pulza (če pulz izgine pri zmerni kompresiji je zadovoljive napetosti, pri močni kompresiji je pulz napet).

9. Po polnjenju in napetosti lahko ocenite velikost utripa. Utrip dobrega polnjenja in napetosti imenujemo velik, šibkega polnjenja pa majhen. Če je velikost pulznih valov težko določiti, se tak impulz imenuje nitasti.

10. Vzemite uro s štoparico in preštejte svoj utrip (štejte 30 sekund, rezultat pomnožite z 2, če je utrip ritmičen).

Pri aritmičnih utripih se štetje izvaja eno minuto na vsaki roki. Nato seštejte svoj srčni utrip in ga delite z 2.

Pulz zdrave odrasle osebe je utripov na minuto. Več kot 90 utripov - tahikardija, manj kot 60 utripov - bradikardija.

Končna faza manipulacije.

11. Zapišite svoj srčni utrip na temperaturni list.

12. Umijte si roke z milom in tekočo vodo ter jih obdelajte z antiseptikom.

15. Metoda določanja pulza. Poimenujte glavne značilnosti pulza v normalnih in patoloških stanjih.

Utrip je periodično širjenje in krčenje arterij, sinhrono s srčno aktivnostjo.

Za palpacijski pregled je na voljo pulzacija karotidnih, temporalnih, brahialnih, ulnarnih, radialnih, femoralnih, poplitealnih, posteriornih tibialnih in dorzalnih arterij stopal.

Preiskava pulza v skupnih karotidnih arterijah se mora začeti s sočasno palpacijo na obeh straneh vratu. Kazalec roke, ki otipa, je nameščen nad vrhom pljuč, vzporedno s ključnico, in z mesom nohtne falange previdno pritisnemo karotidno arterijo zadaj na zunanji rob sternokleidomastoidne mišice. Prav tako palpiramo skupne karotidne arterije na notranjih robovih sternokleidomastoidne mišice na ravni krikoidnega hrustanca. Palpacijo karotidnih arterij je treba opraviti previdno.

Pregled pulza na temporalnih arterijah – lahko palpiramo obe temporalni arteriji hkrati; S pulpo nohtnih falang drugega do četrtega prsta obeh rok previdno pritisnite temporalne arterije na obrazni del lobanje na sprednjih robovih in nekoliko nad ušesnimi školjkami.

Študija pulziranja aortnega loka skozi jugularno foso - kazalec desna roka je globoko spuščena na dno jugularne zareze; ko se aortni lok razširi ali podaljša, prst zatipa utrip.

Preiskava pulza na brahialni arteriji - palpirajte z mesom nohtnih falang drugega do četrtega prsta ene roke čim globlje v spodnjo tretjino rame na notranjem robu mišice biceps brachii, druge roke drži bolnika za roko.

Preiskava pulza v ulnarni arteriji - palpacija mesa nohtnih falang drugega do četrtega prsta ene roke na sredini ulnarne jame, z drugo roko pacientovo iztegnjeno roko drži za podlaket.

Pulzacijo femoralne arterije določa pulpa nohtnih falang drugega do četrtega prsta pod Pupartovim ligamentom 2-3 cm navzven od srednje črte.

Pregled pulza v poplitealni arteriji je najbolje opraviti, ko bolnik leži na hrbtu ali na trebuhu s kolenskim sklepom, upognjenim pod kotom; izvaja se s pulpo nohtnih falang drugega do četrtega prsta, nameščenega na sredini kolenske jame.

Pregled pulza na dorzalni arteriji stopala - izvaja se z mesom nohtnih falang drugega do četrtega prsta na hrbtni strani stopala med prvo in drugo metatarzalno kostjo, redkeje - bočno od tega področja ali neposredno. na pregibu skočnega sklepa.

Pulzacijo posterotibialne arterije določa pulpa nohtnih falang drugega do četrtega prsta v prostoru med zadnjim robom notranjega maleolusa in notranjim robom Ahilove tetive.

Lastnosti pulza se običajno ocenjujejo samo na radialni arteriji.

Tehnika palpacije pulza na radialni arteriji:

Radialna arterija se nahaja pod kožo med stiloidnim procesom polmera in tetivo notranje radialne mišice. Palec je nameščen na zadnji strani podlakti, preostali prsti pa na mestu radialne arterije. Ne pritiskajte premočno na bolnikovo roko, saj pulznega vala v stisnjeni arteriji ne boste čutili. Utripa ne bi smeli tipati z enim prstom, ker... težje je najti arterijo in določiti naravo pulza.

Če arterija ne pade takoj pod prste, jih morate premakniti vzdolž polmera in čez podlaket, saj lahko arterija preide navzven ali bližje sredini podlakti. V nekaterih primerih glavna veja radialne arterije poteka na zunanji strani polmera.

Začnite preverjati utrip tako, da ga istočasno otipate na obeh rokah. Če ni razlike v lastnostih pulza, nadaljujte s pregledom pulza na eni roki. Če obstaja razlika v lastnostih pulza, se preučuje po vrsti na vsaki roki.

Oceniti je treba naslednje značilnosti pulza:

1) prisotnost pulza;

2) enakost in hkratnost pulznih valov na obeh radialnih arterijah;

4) utrip na minuto;

6) polnjenje pulza;

7) vrednost impulza;

8) hitrost (oblika) pulza;

9) enakomernost pulza;

10) ujemanje števila pulznih valov s številom srčnih kontrakcij na časovno enoto (v 1 minuti);

11) elastičnost žilne stene.

Običajno so pulzni impulzi otipljivi na obeh radialnih arterijah.

Brez utripa na obeh zgornjih udov se pojavi pri Takayasujevi bolezni (aortoarteritis obliterans).

Odsotnost pulza v arteriji ene od okončin se pojavi z obliterirajočo aterosklerozo, trombozo ali embolijo arterije proksimalno od dela arterije z odsotnostjo pulziranja.

Istočasnost in istočasnost pulza valovi na obeh radialnih arterijah.

Običajno so pulzni impulzi enaki in se pojavljajo hkrati na obeh radialnih arterijah.

Utrip na levi radialni arteriji je lahko manjši (pulsus differents) - opažen pri bolnikih z izrazito mitralno stenozo ali anevrizmo aortnega loka (simptom Popova-Savelyeva).

Običajno si pulzni impulzi sledijo v rednih intervalih (pravilen ritem, pulsus regularis).

1. Aritmični utrip (pulsus inaecqualis) – utrip, pri katerem so intervali med pulznimi valovi neenaki. Lahko je posledica srčne disfunkcije:

b) prevodnost (atrioventrikularni blok 2. stopnje);

2. Izmenični utrip (pulsusalternans)) je ritmični utrip, pri katerem so utripni valovi neenakomerni: veliki in majhni utripni valovi se izmenjujejo. Tak impulz se pojavi pri boleznih, ki jih spremlja znatno oslabitev kontraktilne funkcije miokarda levega prekata (miokardni infarkt, kardioskleroza, miokarditis).

3. Paradoksalni pulz (pulsus panadoxus) - pulz, ko se pulzni valovi med fazo vdihavanja zmanjšajo ali popolnoma izginejo, v fazi izdiha pa so jasno otipani. Ta simptom se pojavi pri konstriktivnem in eksudativnem perikarditisu.

Utrip na minuto.

Število utripov se šteje 15 ali 30 sekund in rezultat se pomnoži s 4 oziroma 2. Če je utrip redek, je treba šteti vsaj 1 minuto (včasih 2 minuti). Pri zdravih odraslih se srčni utrip giblje od 60 do 90 na minuto.

Pogost utrip (pulsus frequens) – utrip s frekvenco več kot 90 utripov na minuto (tahikardija).

Redki utrip (pulsusrarus) - utrip, katerega frekvenca je manjša od 60 na minuto (bradikardija).

Napetost pulza je napetost arterijske stene, ki ustreza sili njenega upora ob pritisku s prsti, dokler pulzni valovi ne prenehajo. Intenzivnost pulza določata tonus arterijske stene in lateralni tlak krvnega vala (tj. krvni tlak). Za določitev pulzne napetosti s 3. prstom postopoma pritiskajte na arterijo, dokler 2. prst ne preneha čutiti utripajočega pretoka krvi. Normalen utrip je dobre napetosti.

Napet (trd) utrip (pulsus durus) se pojavi pri povišanem sistoličnem krvnem tlaku, sklerotični zadebelitvi stene arterije in aortni insuficienci.

Mehak utrip (pulsus mollis) je simptom nizkega sistoličnega krvnega tlaka.

Polnjenje pulza je količina (volumen) krvi, ki tvori pulzni val. S pritiskom na radialno arterijo z različno močjo dobimo občutek volumna njenega polnjenja. Zdravi ljudje imajo dober utrip.

Polni utrip (pulsus plenus) je simptom stanj, ki jih spremlja povečanje utripnega volumna levega prekata in povečanje mase krožeče krvi.

Prazen utrip (pulsus vacuus) je simptom stanj, ki jih spremlja zmanjšanje udarnega volumna, zmanjšanje količine krvi v obtoku (akutno srčno popuščanje, akutna vaskularna odpoved, akutna posthemoragična anemija).

Vrednost pulza je amplituda nihanja arterijske stene med prehodom krvnega vala. Vrednost pulza se določi na podlagi ocene njegovega polnjenja in napetosti. Za velik utrip je značilna dobra napetost in polnitev, za majhen utrip je mehak in prazen utrip. Pri zdravih ljudeh je vrednost pulza zadostna

Velik utrip (pulsus magnus) - se pojavi v pogojih, ki jih spremlja povečanje utripnega volumna srca v kombinaciji z normalnim ali zmanjšanim arterijskim tonusom (zvišan pulzni tlak).

Majhen utrip (pulsus parvus) - pojavi se v pogojih, ki jih spremlja povečanje utripnega volumna srca ali normalni utripni volumen v kombinaciji s povečanjem arterijskega tonusa (pulzni tlak se zmanjša).

Hitrost impulza (oblika).

Hitrost (oblika) pulza je določena s hitrostjo krčenja in sprostitve radialne arterije. Običajno je za obliko pulza značilen gladek in strm dvig ter enak spust (normalna oblika pulza).

Hiter ali skokovit utrip (pulsus celer at attus) - utrip s hitrim dvigom in padcem pulznega vala, se pojavi pri insuficienci aortnih zaklopk in v pogojih, ki jih spremlja povečan utripni volumen srca v kombinaciji z normalnim ali zmanjšanim arterijskim ton.

Počasen utrip (pulsustardus) - utrip s počasnim dvigom in padcem pulznega vala, se pojavi pri stenozi aortnega ustja in v stanjih, ki jih spremlja arterijska hipertenzija, ki jo povzroča povečan arterijski tonus (zvišan diastolični krvni tlak).

Ujemanje števila pulznih valov s številom srčnih kontrakcij na časovno enoto (v 1 minuti).

Običajno število pulznih valov ustreza številu srčnih utripov na časovno enoto (na 1 minuto).

Pomanjkanje pulza (pulsusdeficiens) - število pulznih valov na enoto časa manjše število srčne kontrakcije, značilne za ekstrasistolo in atrijsko fibrilacijo.

Elastičnost žilne stene.

Obstajata dva načina za oceno stanja stene radialne arterije.

1. Najprej z 2 ali 3 prsti ene roke pritisnite radialno arterijo, da se njeno utripanje ustavi pod točko stiskanja. Nato z 2 ali 3 prsti druge roke naredite več previdnih gibov vzdolž arterije distalno (pod) mestom stiskanja in ocenite stanje njene stene. Radialne arterije z nespremenjeno steno v stanju eksangvinacije ni mogoče palpirati (elastična).

2. Drugi in četrti prst palpacijske roke stisneta radialno arterijo, s 3. (srednjim) prstom pa z drsnimi gibi vzdolž in čez njo preučujemo lastnosti njene stene.

Značilnosti normalnega pulza:

1) pulzni valovi so jasno otipljivi;

2) pulzni valovi na obeh radialnih arterijah so enaki in sočasni;

3) ritmični utrip (pulsus regularis);

4) frekvenca na minuto;

5) povprečje napetosti, polnjenja, velikosti in hitrosti (oblika);

7) brez primanjkljaja (ustreznost števila pulznih valov številu srčnih kontrakcij);

8) stena arterije je elastična.

Patološke spremembe pulza:

1) odsotnost pulza;

2) pulz na obeh radialnih arterijah ni enak (p. Differens);

4) mehak utrip (p. mollis);

5) polni utrip (p. plenus);

6) prazen utrip (p. vacuus);

7) velik utrip (p. magnus);

8) majhen utrip (p. parvus);

9) hiter utrip (p. celer);

10) počasen utrip (p. tardus);

11) pogost utrip (p. frequens);

12) redek utrip (p. rarus);

13) aritmični utrip (p. inaecqualis);

14) pomanjkanje pulza (p. deficiens);

15) paradoksni utrip (p. panadoxus);

16) izmenični utrip (p.alternans);

17) nitasti utrip (p. filiformis).

Pulz (utrip, sunek) je sunkovito, periodično nihanje žilne stene.

Centralni pulz: pulz aorte, subklavialne in karotidne arterije;

Periferni pulz: pulz temporalnih arterij in arterij okončin;

Kapilarni (predkapilarni) impulz;

Preiskava pulza ima velik klinični pomen, saj omogoča pridobitev zelo dragocenih in objektivnih informacij o stanju centralne in periferne hemodinamike ter stanju drugih organov in sistemov.

Lastnosti pulza

Lastnosti pulza perifernih arterij so odvisne od:

Pogostost, hitrost in moč kontrakcije levega prekata;

Vrednosti udarnega volumna;

Elastičnost žilne stene;

Prehodnost posode (notranji premer);

Vrednosti perifernega žilnega upora.

Kakovost pulza je treba oceniti strogo v skladu z naslednjo shemo:

Identiteta pulza v simetričnih arterijah;

Frekvenca pulznega vala na minuto;

Stanje žilne stene (elastičnost žil).

Teh 8 lastnosti utripa morate popolnoma poznati.

Isti utrip

Pri zdravi osebi je pulz v radialnih arterijah enak na obeh straneh. Razlika je možna le z netipično lokacijo radialne arterije, v tem primeru je plovilo mogoče najti na netipični lokaciji - lateralno ali medialno. Če to ne uspe, se domneva patologija.

Patološki razlogi za odsotnost pulza na eni strani ali različne velikosti pulza v simetričnih žilah so naslednji:

anomalija razvoja žil,
vnetna oz aterosklerotična lezija plovilo,
stiskanje plovila z brazgotino,
tumor,
bezgavka

Po odkritju razlike v lastnostih pulza je treba ugotoviti stopnjo poškodbe posode s pregledom radialne arterije na dostopni ravni, nato ulnarne, brahialne in subklavialne arterije.

Ko se prepričate, da je utrip na obeh rokah enak, se na eni od njih opravijo nadaljnje raziskave.

Srčni utrip

Utrip je odvisen od srčnega utripa. Bolje je izračunati srčni utrip, ko bolnik sedi po 5 minutah počitka, da izključimo vpliv fizičnega in čustvenega stresa (sestanek z zdravnikom, hoja).

Impulz se izračuna v 30 sekundah, vendar bolje v 1 minuti.

Pri zdravi stari osebi pulz niha v utripih na minuto, pri ženskah je pulz 6-8 utripov na minuto pogosteje kot pri moških iste starosti.

Asteniki imajo nekoliko hitrejši utrip kot hipersteniki iste starosti.

V starosti se pri nekaterih bolnikih srčni utrip poveča, pri drugih pa postane redkejši.

Visoki ljudje imajo pogostejši utrip kot nizki ljudje istega spola in starosti.

Pri dobro treniranih ljudeh se srčni utrip zmanjša na manj kot 60 utripov na minuto.

Pri vsaki osebi se hitrost utripa spreminja glede na položaj telesa - v vodoravnem položaju se utrip upočasni, pri prehodu iz vodoravnega v sedeči položaj se poveča za 4-6 utripov, pri vstajanju se poveča za 6- 8 utripov na minuto. Na novo posvojen vodoravni položaj utrip se spet upočasni.

Vsa nihanja srčnega utripa so odvisna od prevlade simpatičnega ali parasimpatičnega oddelka avtonomnega živčnega sistema.

Med spanjem se srčni utrip še posebej upočasni.
Čustveni, fizični stres, vnos hrane, zloraba čaja, kave in toničnih pijač vodijo do povečanja tonusa simpatičnega živčnega sistema in povečanja srčnega utripa.
Faza dihanja vpliva tudi na frekvenco pulza: pri vdihu se frekvenca poveča, pri izdihu zmanjša, kar odraža stanje avtonomnega živčnega sistema – pri vdihu se vagalni tonus zniža, pri izdihu poveča.

Utrip nad 80 utripov na minuto imenujemo pogost - tahifigmija, kot odraz tahikardije, utrip pod 60 - redek, bradisfigmija, kot odraz bradikardije.

V praksi se izraza tahifigmija in bradisfigmija nista uveljavila, zdravniki za ta odstopanja srčnega utripa uporabljajo izraza tahikardija in bradikardija.

Pogost utrip

Hiter utrip, ki ga ne izzove fizični, čustveni, prehranski ali medicinski stres (atropin, adrenalin, mezaton itd.), najpogosteje odraža težave v telesu.

Tahikardija je lahko ekstrakardialnega in srčnega izvora.

Skoraj vse primere zvišane telesne temperature spremlja povišanje srčnega utripa; zvišanje telesne temperature za 1 stopinjo vodi do povečanja srčnega utripa za 8-10 utripov na minuto.

Povišan srčni utrip se pojavi z bolečino, z večino nalezljivih in vnetnih bolezni, z anemijo, kirurške bolezni in kirurški posegi za tirotoksikozo.

Tahikardija v obliki napadov se imenuje paroksizmalna tahikardija, srčni utrip doseže utripov na minuto.

Redek utrip

Opazimo redek utrip s pomembnim povečanjem tonusa vagusa zaradi ekstrakardialnih razlogov - intrakranialna poškodba, nekatere bolezni prebavil, jeter, zmanjšano delovanje ščitnice (miksedem), kaheksija, tešče, meningitis, šok, hiter dvig krvnega tlaka, jemanje zdravila digitalisa, beta-adrenergični blokatorji itd.

Zaradi srčnih razlogov opazimo redek utrip (bradikardijo) s šibkostjo sinusnega vozla, blokado prevodnega sistema in zožitvijo ustja aorte.

Hitrost srčnega utripa, zlasti v primerih upočasnitve in aritmije, je treba primerjati s številom srčnih utripov, preštetih v 1 minuti med avskultacijo srca.

Razlika med številom srčnih kontrakcij in pulzom se imenuje pulzni primanjkljaj.

Utripni ritem

Pri zdravem človeku si pulzni valovi sledijo v enakomernih intervalih, v rednih intervalih. Tak utrip se imenuje ritmičen, reden, srčni utrip pa je lahko različen - normalen, hiter, počasen.

Impulz z neenakomernimi intervali se imenuje aritmičen, nepravilen. Pri zdravih mladostnikih in mladostnikih z labilno avtonomno regulacijo krvnega obtoka, dihal sinusna aritmija. Na začetku izdiha zaradi povečanja tonusa vagusnega živca pride do začasne upočasnitve srčnih kontrakcij in upočasnitve srčnega utripa. Med vdihavanjem opazimo oslabitev vpliva vagusa, srčni utrip se nekoliko poveča in utrip se pospeši. Ko zadržite dih, ta dihalna aritmija izgine.

Aritmični utrip je najpogosteje posledica bolezni srca. Najbolj jasno se odkrije pri motnjah srčnega ritma, kot sta ekstrasistola in atrijska fibrilacija.

Ekstrasistola je prezgodnje krčenje srca. Po normalnem pulzu gre pod prsti prezgodnji majhen pulzni val, ki je včasih tako majhen, da ga niti ne zaznamo. Sledi dolga pavza, po kateri bo zaradi velikega utripnega volumna velik pulzni val. Nato spet pride do menjave normalnih pulznih valov.

Ekstrasistole se lahko ponovijo po 1 normalnem utripu (bigeminije), po 2 trigeminijah itd.

Druga pogosta različica aritmičnega pulza je atrijska fibrilacija. Pojavi se, ko se srce kaotično krči ("delirij srca").

Pulzni valovi na žilah se izmenjujejo nepravilno, kaotično, razlikujejo pa se tudi po velikosti zaradi različnih utripnih volumnov.

Frekvenca pulznih valov je lahko od 50 do 160 na minuto. Če se atrijska fibrilacija začne nenadoma, potem govorimo o njeni paroksizmi.

Utrip se imenuje aritmičen v primerih, ko se nenadoma poveča pri osebi v mirovanju, do frekvence utripov na minuto, to je s paroksizmalno tahikardijo. Takšen napad lahko prav tako nenadoma preneha. Aritmični pulz vključuje tako imenovani izmenični ali intermitentni pulz, pri katerem se redno izmenjujejo veliki in majhni pulzni valovi. To je značilno za hude bolezni miokarda, kombinacijo hipertenzije in tahikardije.

Nepravilen pulz opazimo tudi pri drugih motnjah ritma: parasistoliji, sindromu bolnega sinusa, odpovedi sinusnega vozla, atrioventrikularni disociaciji.

Pulzna napetost

Ta lastnost odraža intravaskularni tlak in stanje žilne stene, njen tonus in gostoto.

Za ocenjevanje napetosti pulza ni objektivnih meril, tehnika je empirično preizkušena v študijah zdravih in bolnih ljudi.

Stopnja napetosti pulza je določena z uporom žile na pritisk prsta.

Pri določanju napetosti tretji, proksimalni prst (tisti, ki je najbližje srcu) postopoma pritiska na arterijo, dokler distalni prsti ne čutijo več pulziranja.

Pri zdravem človeku z normalna napetost pulz zahteva zmerno silo za stiskanje žile. Utrip zdrave osebe ocenjujemo kot utrip zadovoljive napetosti.

Če je potrebna znatna ojačitev in žilna stena daje velik upor proti kompresiji, govorimo o napetem, trdem pulzu, ki je značilen za hipertenzijo katerega koli izvora, hudo sklerozo ali žilni spazem.

Zmanjšanje žilne napetosti in rahla stisljivost pulza kažeta na mehak pulz, ki ga opazimo pri znižanju krvnega tlaka in zmanjšanju žilnega tona.

Polnjenje pulza

Ocenjuje se z obsegom nihanja žilne stene v sistoli in diastoli, to je z razliko v največji in najmanjši prostornini arterije. Polnjenje je odvisno predvsem od velikosti udarnega volumna ter celotne mase krvi in njene porazdelitve.

Stopnjo polnjenja pulza je mogoče oceniti z naslednjo tehniko.

Proksimalno nameščen prst popolnoma stisne žilo, distalno nameščeni prsti palpirajo prazno žilo in določajo stanje žilne stene. Nato se pritisk proksimalnega prsta ustavi, distalni prsti pa občutijo količino polnjenja arterije. Nihanja v polnjenju posode od nič do maksimuma odražajo napolnjenost posode.

Druga metoda za oceno polnjenja pulza temelji na določanju velikosti nihanja žilne stene od nivoja diastoličnega polnjenja do sistoličnega nivoja. Vsi prsti na žili ne pritiskajo nanjo, ampak se med diastolo le rahlo dotikajo površine posode. V sistoli, v trenutku prehoda pulznega vala, prsti zlahka zaznajo velikost nihanja žilne stene, to je polnjenje posode.

Pri osebi z normalno hemodinamiko je polnjenje pulza ocenjeno kot zadovoljivo. Med čustvenim in fizičnim stresom, pa tudi nekaj časa (3-5 minut) po vadbi bo zaradi povečanja utripnega volumna pulz poln.

Poln utrip opazimo pri bolnikih s hiperkinetično vrsto cirkulacije (HCD, hipertenzija), pa tudi pri aortni insuficienci. Bolniki s hudimi hemodinamskimi motnjami (kolaps, šok, izguba krvi, miokardna odpoved) imajo slabo napolnjen utrip – prazen utrip.

Vrednost impulza

Velikost pulza je odraz razmerja med lastnostmi pulza, kot sta polnjenje in napetost. Odvisno je od velikosti udarnega volumna, tonusa žilne stene, njene sposobnosti elastičnega raztezanja v sistoli in kolapsa v diastoli, od velikosti nihanja krvnega tlaka v sistoli in diastoli.

Pri zdravem človeku, ob zadovoljivi polnitvi in napetosti pulza, lahko vrednost pulza označimo kot zadovoljivo. Vendar se v praksi o vrednosti impulza govori le, če obstajajo odstopanja v obliki:

Velik utrip (visok utrip);

Majhen impulz (njegova skrajna oblika je nit).

Visok utrip se pojavi s povečanim udarnim volumnom in zmanjšanim žilnim tonusom. Nihanje žilne stene v teh pogojih je precejšnje, zato visok utrip imenujemo tudi visok.

Pri zdravih ljudeh lahko takšen utrip čutimo po telesni aktivnosti, kopeli ali savni.

V patologiji imajo bolniki z insuficienco ventilov, aortno insuficienco, tirotoksikozo in vročino visok impulz. pri arterijska hipertenzija pri veliki razliki med sistoličnim in diastoličnim tlakom (velik pulzni tlak) bo tudi pulz velik.

Majhen utripni volumen levega prekata povzroči majhno amplitudo nihanja žilne stene v sistoli in diastoli. Povečanje žilnega tonusa vodi tudi do zmanjšanja vibracij žilne stene med srčni ciklus. Vse to sodi v koncept majhnega utripa, ki ga imajo bolniki s srčnimi napakami, kot sta zožitev ustja aorte in stenoza mitralne zaklopke. Nizek utrip je značilen za akutno srčno-žilno odpoved.

V primeru šoka, akutnega srčnega in žilnega popuščanja, velike izgube krvi je vrednost utripa tako majhna, da se imenuje nitasti utrip.

Oblika pulza

Oblika pulza je odvisna od hitrosti spreminjanja tlaka v arterijskem sistemu med sistolo in diastolo, kar se odraža v hitrosti naraščanja in padca pulznega vala.

Oblika pulza je odvisna tudi od hitrosti in trajanja kontrakcije levega prekata, stanja žilne stene in njenega tonusa.

Pri osebi z normalnim delovanjem srčno-žilnega sistema se pri oceni pulza običajno ne omenja oblike pulza, čeprav bi ji lahko rekli »normalna«.

Kot možnosti za obliko impulza ločimo hitre in počasne impulze.

Pri zdravih ljudeh je mogoče zaznati le hiter utrip po fizičnem in čustvenem stresu. V patologiji najdemo hitre in počasne impulze.

Hiter (kratek, skokovit) utrip

Za hiter (kratek, skokovit) impulz je značilen strm porast, kratka plato in močan padec impulznega vala. Ta val je običajno visok. Hiter utrip vedno zaznamo pri insuficienci aortne zaklopke, pri kateri pride do povečanega utripnega volumna, večje moči in hitrosti kontrakcije levega prekata med. kratek čas, velika razlika med sistoličnim in diastoličnim tlakom (diastolični lahko pade na nič).

Hiter utrip se pojavi z zmanjšanim perifernim uporom (zvišana telesna temperatura), s tirotoksikozo, nekaterimi oblikami hipertenzije, živčno razdražljivostjo in anemijo.

Počasen srčni utrip

Počasen utrip - nasprotje hitrega, je značilen počasen dvig in padec nizkega pulznega vala, ki je posledica počasnega dviga in padca krvnega tlaka med srčnim ciklom. Ta impulz je posledica zmanjšane hitrosti kontrakcije in sprostitve levega prekata ter povečanja trajanja sistole.

Počasen pulz opazimo, ko je zaradi ovire na poti odtoka krvi v aorto otežen iztis krvi iz levega prekata, kar je značilno za aortno stenozo in visoko diastolično hipertenzijo. Počasen utrip bo tudi majhen zaradi omejitve količine nihanja žilne stene.

Dikrotični utrip

Dikrotični pulz je ena od značilnosti oblike pulza, ko se na padajočem delu pulznega vala čuti kratkotrajen rahel dvig, to je drugi val, vendar manjše višine in moči.

Dodaten val se pojavi, ko tonus perifernih arterij oslabi (povišana telesna temperatura, nalezljive bolezni), izraža povratni val krvi, ki ga odbijajo zaprte aortne zaklopke. Ta val je večji, čim nižji je tonus arterijske stene.

Dikrotični pulz odraža zmanjšanje perifernega žilnega tonusa z ohranjeno kontraktilnostjo miokarda.

Stanje žilne stene

Žilno steno pregledamo po popolnem vpetju arterije s proksimalno nameščenim prstom, torej pregledamo prazno žilo. Distalno nameščeni prsti zatipajo steno tako, da se prevrnejo po žili.

Normalna žilna stena ni otipljiva ali pa je opredeljena kot občutljiva, mehka sploščena vrvica s premerom približno 2-3 mm.

V starosti se žilna stena sklerotizira, postane gosta, otipljiva v obliki vrvice, včasih je žila zavita, grudasta v obliki rožnega venca. Gosta, slabo pulzirajoča ali nepulzirajoča arterija se pojavi pri Takayasujevi bolezni (bolezen brez pulza), ki je posledica vnetja žilne stene, pa tudi pri žilni trombozi.

Pomanjkanje pulza

Pomanjkanje pulza je neskladje med številom srčnih kontrakcij in številom pulznih valov.

To pomeni, da nekateri pulzni valovi ne dosežejo periferije zaradi močno zmanjšanega udarnega volumna posameznih srčnih kontrakcij.

To se zgodi z zgodnjimi ekstrasistolami in atrijsko fibrilacijo.

Utrip je sunkovito nihanje žilne stene, ki ga povzroči gibanje krvi, ki jo izloči srce. Lastnosti pulza določajo frekvenca, ritem, napetost in polnjenje.

Normalni utrip je od 60 do 80 utripov na minuto. Srčni utrip žensk je višji od srčnega utripa moških. Pri novorojenčkih pulz doseže utripe na minuto, pri dojenčkih - pri otrocih, starejših od enega leta, nato pa se s starostjo pulz postopoma zmanjšuje. Pri vročini, tesnobi ali fizičnem delu se utrip pospeši. Povečanje srčnega utripa imenujemo tahikardija, znižanje srčnega utripa se imenuje bradikardija.

Utrip se določi na mestih, kjer se arterije nahajajo površinsko in so dostopne palpaciji. Tipično mesto je radialna arterija v distalni tretjini podlakti, redkeje se pulz določi na temporalni, femoralni oz. karotidne arterije. Za določitev pulza uporabite tri prste hkrati (II-III-IV), pri tem pa rahlo pritisnite na arterijo, da je ne stisnete, sicer lahko pulzni val izgine. V prsta ne morete uporabiti, ker ima pulzirajočo arterijo, kar je lahko zavajajoče.

Narava pulza je odvisna od aktivnosti srca in stanja arterije.

Utrip se šteje 30 sekund in se nato pomnoži z dva. V nekaterih primerih so posamezne kontrakcije srčne mišice tako šibke, da pulzni val ne doseže periferije in takrat pride do pomanjkanja pulza, tj. razlika med številom srčnih utripov in številom utripov pulza.

Običajno je utrip ritmičen, tj. utripi si sledijo v enakomernih intervalih. V nekaterih primerih opazimo aritmijo pulza, običajno zaradi bolezni srčne mišice in okvarjenega živčnega prevoda srca. Aritmijo lahko opazimo tudi pri zdravih ljudeh - med vdihavanjem in izdihom (povečanje in zmanjšanje), tako imenovano dihalno aritmijo.

Napetost pulza je sila, ki je potrebna za stiskanje arterije, da se zaustavi utripanje. Po stopnji napetosti pulza lahko približno ocenimo vrednost najvišjega krvnega tlaka - višji je, intenzivnejši je pulz.

Polnjenje pulza je odvisno od količine krvi, ki tvori pulzni val, in je odvisno od sistoličnega volumna srca. Pri dobri polnitvi se pod prstom čuti visok pulzni val, pri slabi pa je pulz šibek, pulzni val je majhen, včasih ga je težko razlikovati. Šibka polnost pulza kaže na oslabitev srčne mišice, tj. o bolezni srca. Komaj opazen utrip se imenuje nitasti. Nitast utrip je slab prognostični znak in kaže na resno stanje bolnika.

Utrip je sunkovito nihanje sten krvnih žil, ki nastane kot posledica sproščanja krvi iz srca v žilni sistem. Obstajajo arterijski, venski in kapilarni impulzi. Največjega praktičnega pomena je arterijski utrip, ki je običajno tipljiv v zapestju ali vratu.

Merjenje pulza. Radialna arterija v spodnji tretjini podlakti tik pred njeno artikulacijo z zapestni sklep leži površinsko in ga je mogoče zlahka pritisniti na polmer. Mišice roke, ki določajo utrip, ne smejo biti napete. Dva prsta položite na arterijo in jo močno stisnite, dokler se pretok krvi popolnoma ne ustavi; nato se pritisk na arterijo postopoma zmanjša, pri čemer se oceni frekvenca, ritem in druge lastnosti pulza.

Pri zdravih ljudeh pulz ustreza srčnemu utripu in je v utripih na minuto. Povišan srčni utrip (več kot 80 na minuto v ležečem položaju in 100 na minuto v stoječem položaju) imenujemo tahikardija, znižanje (manj kot 60 na minuto) pa bradikardija. Utrip pri pravilnem srčnem ritmu se določi tako, da se prešteje število utripov utripa v pol minute in rezultat pomnoži z dva; pri srčnih aritmijah se število utripov šteje celo minuto. Pri nekaterih boleznih srca je lahko srčni utrip nižji od srčnega utripa - pomanjkanje srčnega utripa. Pri otrocih je utrip pogostejši kot pri odraslih, pri deklicah nekoliko pogostejši kot pri dečkih. Ponoči je utrip nižji kot podnevi. Redek utrip se pojavi pri številnih boleznih srca, zastrupitvah in tudi pod vplivom zdravil.

Običajno se utrip pospeši med fizičnim stresom in nevro-čustvenimi reakcijami. Tahikardija je prilagoditveni odziv cirkulacijskega sistema na povečano potrebo telesa po kisiku, ki spodbuja povečano oskrbo organov in tkiv s krvjo. Vendar pa je kompenzatorna reakcija treniranega srca (na primer pri športnikih) izražena v povečanju ne toliko srčnega utripa kot moči srčnih kontrakcij, kar je za telo bolje.

Značilnosti pulza. Številne bolezni srca, endokrinih žlez, živčnega in mentalna bolezen, povišana telesna temperatura, zastrupitev spremlja povišan srčni utrip. Med palpacijskim pregledom arterijskega pulza njegove značilnosti temeljijo na določanju frekvence utripov in ocenjevanju takšnih lastnosti pulza, kot so ritem, polnjenje, napetost, višina, hitrost .

Srčni utrip določimo s štetjem utripov vsaj pol minute, če je ritem nepravilen, pa v minuti.

Utripni ritem ocenjeno z pravilnostjo pulznih valov, ki si sledijo drug za drugim.Pri zdravih odraslih se pulzni valovi, tako kot krčenje srca, opazijo v rednih intervalih, tj. utrip je ritmičen, vendar globoko dihanje Praviloma se srčni utrip poveča pri vdihu in zmanjša pri izdihu (dihalna aritmija). Neritmični utrip opazimo tudi pri različnih srčne aritmije: pulzni valovi si sledijo v neenakomernih intervalih.

Polnjenje pulza določen z občutkom pulznih sprememb volumna palpirane arterije. Stopnja napolnjenosti arterije je odvisna predvsem od utripnega volumna srca, pomembna pa je tudi raztezljivost arterijske stene (večja je, čim nižji je tonus arterije

Pulzna napetost določena z količino sile, ki jo je treba uporabiti za popolno stiskanje pulzirajoče arterije. Da bi to naredili, stisnemo radialno arterijo z enim od prstov palpatorne roke in hkrati določimo impulz z drugim prstom distalno in zabeležimo njegovo zmanjšanje ali izginotje. Obstajajo napeti ali trdi utripi in mehki utripi. Stopnja napetosti pulza je odvisna od ravni krvnega tlaka.

Višina pulza označuje amplitudo pulznega nihanja arterijske stene: je neposredno sorazmerna z velikostjo pulznega tlaka in obratno sorazmerna s stopnjo tonične napetosti arterijskih sten. Pri šoku različnih etiologij se vrednost pulza močno zmanjša, pulzni val je komaj otipljiv. Ta utrip se imenuje nitasti.

Šest osnovnih značilnosti pulza

ritem

Ritem je menjavanje srčnih utripov v rednih intervalih. Najpogosteje lahko kršitev cikličnosti povzroči ekstrasistola(pojav žarišč, ki proizvajajo dodatne signale o krčenju) ali srčne blokade (t.j. motnje prevodnosti živčnih impulzov).

Pogostost

Utrip (srčni utrip) je število srčnih utripov na minuto. Obstajata dve vrsti odstopanj:

bradikardija (do 50 utripov / min) - upočasnitev srca;
tahikardija (od 90 utripov / min) - povečanje števila pulznih valov.

Izračuna se s tonometrom ali palpacijo 1 minuto. Normalni srčni utrip je odvisen od starosti:

novorojenčki - 130-140 utripov na minuto;
otroci, mlajši od 1 leta - 120-130 utripov;
od 1 do 2 let - 90-100 utripov;
od 3 do 7 let - 85-95 utripov;
od 8 do 14 let - 70-80 utripov;
odrasli od 20 do 30 let - 60-80 utripov;
od 40 do 50 let - 75-85 utripov;
od 50 let - 85-95 utripov.

Magnituda

Velikost pulza je odvisna od napetosti in polnjenja. Ti parametri so določeni s stopnjo nihanja arterijskih sten med sistolo, diastolo in žilno elastičnostjo. Razlikujejo se naslednja odstopanja:

Visok impulz (to je, ko se skozi arterije začne črpati več krvi s povečanim tonusom krvnega obtoka) opazimo pri patologijah aortnega ventila in hiperfunkciji ščitnice.
majhna. Lahko je posledica zožitve aorte, srčne tahikardije in povečane elastičnosti žil.
Filiform. (tj. ko utripov praktično ni mogoče otipati). Povezano s šokom ali znatno izgubo krvi.
Intermitentno. Pojavi se pri izmeničnem nihanju majhnih in velikih valov. Običajno je njegov pojav posledica hude poškodbe miokarda.

Napetost

Določena je s silo, ki jo je treba uporabiti, da se popolnoma ustavi pretok krvi skozi arterijo. Odvisno je od ravni sistoličnega tlaka. Razlikujejo se naslednje vrste odstopanj:

napet ali trd utrip - z visokim tlakom v posodi;
mehka - opažena, če je arterijo mogoče blokirati brez večjega napora.

Polnjenje

Odvisno je od količine krvi, ki se sprosti v arterije. Od tega je odvisna stopnja tresenja žilnih sten. Če je ta parameter normalen, se impulz šteje za polnega.

Prazen utrip pomeni, da ventrikli ne črpajo dovolj tekočine v arterije.

Oblika

Določen je s hitrostjo spremembe ravni tlaka med krčenjem in sprostitvijo srca. Obstaja več vrst odstopanj od norme:

Hiter impulz se pojavi, ko veliko krvi teče iz ventriklov z visoko elastičnostjo žil. To povzroči močno znižanje tlaka med diastolo. To je znak insuficience aortne zaklopke, manj pogosto - tirotoksikoze.
počasi. Zanj so značilni nizki padci tlaka. Je znak zožitve aortne stene ali insuficience mitralne zaklopke.
Napovedovalec. Opazimo, če skozi posode poleg glavnega prehaja dodaten val. Njegov vzrok je poslabšanje perifernega žilnega tonusa med normalnim delovanjem miokarda.

Hitrost srčnega utripa je eden glavnih kazalcev, na podlagi katerega je mogoče sklepati o ravni zdravja in telesne pripravljenosti brez predhodne diagnoze. Če želite sami ugotoviti, ali ste ogroženi, si oglejte tabelo normalnega srčnega utripa osebe po letu in starosti.

V svojem bistvu pulz predstavlja rahle vibracije žilnih sten, ki jih poganja delo srca (tj. ritmične kontrakcije miokardnih mišic).

V idealnem primeru so intervali med pulsacijami enaki, povprečne vrednosti v mirovanju pa ne dosegajo zgornjih meja. Ko je srčni utrip (HR) moten, to daje razlog za razmišljanje o težavah v telesu in prisotnosti resne bolezni.

Metoda prstov

Vibracije srčne mišice se običajno merijo s palpacijo z uporabo arterijskih utripov. V bistvu uporabljajo radialni žarek, ki se nahaja z znotraj zapestja. Na tej točki je plovilo mogoče bolje palpirati, saj se nahaja čim bližje površini kože.

Če motnje ritma niso zaznane, se pulz meri pol minute in rezultat pomnoži z 2.
Če opazite nihanja ali nepravilnosti, se utripi štejejo eno minuto.
Da bi dobili najbolj natančen indikator, se impulz meri na obeh rokah hkrati.

V nekaterih primerih se srčni utrip šteje na mestih, kjer se nahajajo druge arterije. Na primer na prsih, vratu, stegnu, nadlakti. Pri majhnih otrocih se pulz meri predvsem na temporalnem delu, saj utripov na roki ni vedno mogoče čutiti.

Strojne metode

Poleg prstne metode lahko uporabite tudi posebne naprave, na primer merilnik srčnega utripa (prsni, zapestni) ali avtomatski merilnik krvnega tlaka. Čeprav je slednja naprava bolj primerna za določanje krvnega tlaka.
Če se pri osebi sumi na kakršnekoli motnje v delovanju srca, se pulz izmeri z posebne metode in medicinsko opremo (EKG ali 24-urni (Holter) nadzor).
V posebej težkih primerih se uporablja test na tekalni stezi. Človekov srčni utrip merimo z elektrokardiografom med telesno aktivnostjo. Ta metoda pomaga videti skrite težave v najzgodnejših fazah bolezni, pa tudi napovedati stanje srčno-žilnega sistema v prihodnosti.

Toda tudi najnaprednejše metode ne bodo dale točnega rezultata, če je utrip izmerjen nepravilno.

Torej ne morete opraviti meritev po naslednjih dejanjih:

nenadna sprememba položaja telesa (vstati, ležati);
telesna aktivnost, pa tudi po spolnem odnosu;
čustvena napetost, stres;
psihološke izkušnje, vključno s strahom ali tesnobo;
sprejem zdravila, alkohol;
obisk savne, kopeli, kopanje;
hipotermija.

Tabela: normalni človeški utrip po letu in starosti

Običajno je razlikovati zgornjo in spodnjo mejo pulza. Če srčni utrip preseže prvi indikator, se to stanje imenuje tahikardija. Lahko je kratkotrajen in ne povzroča tesnobe, kot pri intenzivni telesni dejavnosti ali občutkih strahu. Dolgotrajna tahikardija se pojavi, ko ima oseba motnje kardiovaskularnega ali endokrinega sistema.

Če je utrip pod normalnim, se tudi to šteje za odstopanje. To stanje se imenuje bradikardija. Lahko je posledica prirojenih srčnih težav, zdravil, reakcij na nalezljive bolezni in celo slaba prehrana. Na srečo so vsa ta stanja popolnoma ozdravljiva ali popravljiva.

Če želite določiti lastne stopnje krčenja srčne mišice, morate uporabiti spodnjo tabelo.

Starost osebe, leta	Najmanjša vrednost	Največja vrednost
dojenček do enega meseca	110	170
od 1 meseca do 1 leta	100	160
1 – 2	95	155
3 – 5	85	125
6 – 8	75	120
9 – 11	73	110
12 – 15	70	105
pred 18	65	100
19 – 40	60	93
41 – 60	60	90
61 – 80	64	86
po 80	69	93

Kakšen bi moral biti srčni utrip pri zdravi odrasli osebi?

Srčni utrip je odvisen od številnih dejavnikov in okoliščin: starosti, stopnje telesne aktivnosti, hormonskega nivoja, temperature okoliškega zraka, položaja telesa, utrujenosti, bolečine itd.

V mirovanju

Tiste številke, ki se imenujejo normalne, so utrip v sproščenem, mirnem stanju. Pri odraslih, ki nimajo resnih bolezni, se ta številka giblje od 60 do 85 utripov na minuto. V izjemnih primerih je dovoljeno odstopanje od "zlate sredine", kar velja tudi za normo. Na primer, športniki ali zelo trenirani ljudje imajo lahko srčni utrip le 50, medtem ko bodo imele mlade energične ženske srčni utrip kar 90.

Normalen srčni utrip med treningom

Ker imajo telesne vaje različne stopnje intenzivnosti, je treba med treningom izračunati normalni srčni utrip pri odrasli osebi, pri čemer upoštevamo posamezne značilnosti in vrsto obremenitve.

Z malo telesne aktivnosti bo izračun srčnega utripa izgledal takole.

Največji srčni utrip se izračuna po formuli 220 minus starost (tj. za 32-letno osebo je ta številka 220 - 32 = 188).
Minimalni srčni utrip je polovica prejšnjega števila (188/2=94)
Povprečni utrip med vadbo je 70 % maksimalnega srčnega utripa (188*0,7=132).

Pri intenzivni ali visoki aktivnosti (tek, kardio, aktivne skupinske igre) bo izračun nekoliko drugačen. Zgornja meja srčnega utripa se izračuna na enak način, naslednja dva indikatorja pa se izračunata drugače.

Spodnja meja je 70 % največji indikator(132 utripov na minuto).
Povprečni srčni utrip ne sme presegati 85 % zgornje meje (188*0,85=160).

Če povzamemo vse izračune, potem normalni srčni utrip zdrave osebe med ustrezno telesno aktivnostjo ne sme preseči 50-85% zgornje meje srčnega utripa.

Pri hoji

Povprečni srčni utrip pri normalnem tempu gibanja je 110–120 utripov na minuto za ženske in okoli 100–105 utripov za moške. Ta izjava velja za ljudi srednje starostne kategorije, to je od 25 do 50 let.

Če pa je tempo precej okreten (več kot 4 km na uro), se hoja izvaja z utežmi, glede na neravna površina ali v porastu, se bo srčni utrip povečal.

V vsakem primeru, če oseba med gibanjem ne doživi znakov zasoplosti, omotice, megle, hude šibkosti, razbijanja v ušesih in drugih neprijetnih simptomov, potem bo vsak utrip, tudi 140 utripov, veljal za normalnega.

Normalen srčni utrip med spanjem

V času počitka se lahko človekov srčni utrip med budnostjo zmanjša za 8–12 % normalnega. Zato je pri moških povprečni srčni utrip 60-70 utripov, pri ženskah pa 65-75.

Prav tako se zgodi, da se srčni utrip, nasprotno, poveča. To se zgodi, ko je telo v fazi aktivnega spanca. V tem obdobju lahko oseba vidi sanje in nočne more.

Mimogrede, čustvena izkušnja v sanjah lahko vpliva na srce. Hkrati se poveča ne le pulz, ampak tudi pritisk. Če se človek nenadoma prebudi, bo najverjetneje občutil nelagodje. To stanje izgine samo od sebe v 1 do 5 minutah.

Normalni srčni utrip med nosečnostjo

Pri bodočih materah se srčni utrip rahlo poveča. To je posledica dejstva, da krvne žile in srce nosečnice krožijo ne samo zase, ampak tudi za plod. V tem primeru otrokov pritisk na okoliška tkiva povzroči vazospazem, kar vodi tudi do velike obremenitve srčne mišice.

Ne smemo zanemariti hormonskih sprememb, ki so značilne za vse ženske v tem obdobju. Zato velja, da je normalen srčni utrip med nosečnostjo 100–115 utripov na minuto. Poleg tega lahko v kasnejših fazah nosečnosti, zlasti pred porodom, opazimo celo hudo tahikardijo, ki ne zahteva zdravljenja.

Normalen srčni utrip. Človeški utrip: normalne vrednosti in odstopanja od norme. Visoka nihanja srčnega utripa in krvnega tlaka

V mejah normale

Moški, ženske, športniki

Utrip in starost

Utrip pomaga pri diagnozi

Visok srčni utrip

Visoka nihanja srčnega utripa in krvnega tlaka

Nizek srčni utrip

Na kratko o merjenju srčnega utripa

Video: utrip v oddaji "Živi zdravo!"

Glavne značilnosti pulza

ritem

Pogostost

Velikost srčnega utripa

Napetost

Polnjenje

Oblika pulza

Kje in kako lahko raziskujete?

Normalna frekvenca pulza

Druge raziskovalne metode

Diagnostična vrednost

Tehnika identifikacije

Srčni utrip

KAKO TO STORITI

Povedali vam bomo in vas naučili

Kako izmeriti svoj utrip. Kaj vam povedo pulzni valovi?

utrip

Tehnika merjenja pulza

Srčni utrip

Ritem pulza, njegovo polnjenje in napetost

Osnovne značilnosti pulza

Šest osnovnih značilnosti pulza

Pogostost

Magnituda

Napetost

Polnjenje

Oblika

Zaznavanje pulza

Nmedicine.net

Kako izmeriti svoj utrip?

Polnjenje in napetost pulza

Stopnja napetosti pulza je odvisna od. Pregled pulza.

15. Metoda določanja pulza. Poimenujte glavne značilnosti pulza v normalnih in patoloških stanjih.

Lastnosti pulza

Isti utrip

Srčni utrip

Pogost utrip

Redek utrip

Utripni ritem

Pulzna napetost

Polnjenje pulza

Vrednost impulza

Oblika pulza

Hiter (kratek, skokovit) utrip

Počasen srčni utrip

Dikrotični utrip

Stanje žilne stene

Pomanjkanje pulza

Šest osnovnih značilnosti pulza

ritem

Pogostost

Magnituda

Napetost

Polnjenje

Oblika

Metoda prstov

Strojne metode

Torej ne morete opraviti meritev po naslednjih dejanjih:

Tabela: normalni človeški utrip po letu in starosti

Kakšen bi moral biti srčni utrip pri zdravi odrasli osebi?

V mirovanju

Normalen srčni utrip med treningom

Z malo telesne aktivnosti bo izračun srčnega utripa izgledal takole.

Pri hoji

Normalen srčni utrip med spanjem

Normalni srčni utrip med nosečnostjo

Novi članki

Priljubljeni članki