Kako se izogniti ehinokokozi pljučnega sistema? Znaki in zdravljenje pljučne ehinokokoze

Glavni so uživanje surovega ali premalo kuhanega mesa, stik z okuženimi hišnimi ljubljenčki.

Ehinokokoza pljuč se nanaša na kronične bolezni. Za bolezen je značilen nastanek tumorjev v pljučih. Povzročitelj je Echinococcus glanulosus.

Ličinke Echinococcus lahko prodrejo v organe, ki se nahajajo v bližini jeter, na primer v vranico. Pogosto se cista razvije v pljučih, jetrih, ledvicah, možganih, potem ko ličinke vstopijo v limfni in obtočni sistem.

Ko so lokalizirane v pljučih, se lahko ličinke nahajajo v bližini:

Bronhialno deblo. Značilen po videzu moker kašelj. Sputum ima slab vonj in proge krvi. V nekaterih primerih se pojavi zasoplost in opazimo motnje žilnega sistema.
pleura. To je tanka membrana, ki pokriva pljuča. je pojav bolečine.

Vzroki za razvoj ehinokokoze v pljučih

V nevarnosti so ljudje, katerih poklic je povezan kmetijstvo ali živali. Tudi muhe so prenašalke.

Ličinke Echinococcus glanulosus lahko preživijo dolgo časa in živijo v zemlji, travi in živalskem kožuhu.

simptomi

Nevarnost je, da lahko v pljučih nastane več cist. Ko nastane več tumorjev, se znaki pojavijo veliko prej.

Pljučna ehinokokoza kaže naslednje simptome:

Bolečine v prsih;
Suh kašelj.

Sčasoma kašelj postane vlažen, penast, izpljunek, ki izhaja, pa postane neprijeten vonj.

Krvne proge v sluzi se pojavijo, če ni ustreznega zdravljenja.

Pozna faza pljučne ehinokokoze se kaže s poslabšanjem simptomov zaradi povečanja ciste. Znatno se poveča v volumnu in začne pritiskati na sluznico pljuč in drugih okoliških organov. Glavni simptomi so:

občasni hudi glavoboli;
šibkost;
zmanjšana zmogljivost;
utrujenost;
pojav izpuščaja v obliki majhnih rdečih pik;
kratko povišanje temperature.

Ta stopnja je nevarna za človeško življenje, ker tumor lahko kadar koli poči. Če ni sprejet nujni ukrepi, lahko pride do smrti.

Zdravljenje ehinokokov v pljučih

implicira kompleksna terapija, kar vsebuje operacija s srednješolskimi tečaji. Če obstaja več cist do 3 cm ali lezij različne organe uporablja se kemoterapija.

Poleg tega se uporabljajo Albendazole, Escazole ali Zentel. Potek zdravljenja z zdravili je približno tri tedne, odvisno od stopnje razvoja bolezni. Po enem mesecu je indicirana ponovna terapija. Pri predpisovanju kemoterapije je potrebno spremljanje delovanja jeter.

Operacija

Echinococcus v pljučih na kateri koli stopnji razvoja zahteva kirurški poseg. Uporablja se za izrezovanje hidatidnih cist različne poti kirurški poseg.

Ehinokoktomija

Pred izrezom tvorbe se izvede torakotomija - postopek, ki vključuje odpiranje prsni koš za pregled ali izvajanje kirurških posegov. Tumor prebodemo s posebno iglo in odstranimo vsebino.

Če na bronhih ni fistul, se v votlino ciste vbrizga 80% raztopina glicerina v enaki količini in pusti 5 minut. Uporablja se tudi natrijev klorid, katerega izpostavljenost je od 20 do 30 minut.

Če je nastala fistula, se neoplazma po odprtju obdela bombažne blazinice, predhodno navlažen v raztopini glicerina.

Nato odstranim lupino tumorja, ki je sestavljena iz hitina. Po tem se predela 76% alkoholna raztopina. Odvečna kapsula se odstrani in nastala votlina se zašije.

Nato s povečanjem tlaka v anestezijskem aparatu dovajamo zrak v prizadeti organ, dokler se ne začne dotikati perinatalne poprsnice.

Enukleacija ciste

Idealna ehinokoktomija se izvaja brez poškodbe membrane tvorbe.

Pred postopkom tvorbo izoliramo od perifernih delov s prtički, obdelanimi z 80% raztopino glicerina. Uporablja se tudi 20-30% raztopina natrijevega klorida.

Nato se prereže fibrozna membrana in po potrebi obloga organa. Organ se napihne skozi endotrahealno cev. To je potrebno, da se cista iztisne brez poškodb skozi rez.

Fistule in nastala votlina se zašijejo. Operacija se izvaja z manjšimi formacijami in odsotnostjo lokalnega vnetja.

Radikalna ehinokoktomija

Pericistektomija pri pljučni ehinokokozi vključuje izrez povzročitelja bolezni skupaj z cistična tvorba. Hkrati izjemno varčujejo s podlogo pljučno tkivo da ne poškodujete bližnjih plovil.

Resekcija

Poseg izvajamo samo iz zdravstvenih razlogov, če ni obsežnega vnetja ali kombinacije z drugimi obolenji, ki zahtevajo resekcijo pljuč.

Če se ugotovi dvostranska lezija, se operacija na drugem pljuču izvede 2-3 mesece po prvem.

Smrtni izid po resekciji je ugotovljen v 0,5-1% primerov odkritja bolezni. Recidivi se pojavijo le v 1% primerov.

POMEMBNO! Ko se ugotovi pljučna ehinokokoza, je potrebno takojšnje zdravljenje. Po natančnem pregledu bo zdravnik predpisal tečaj zdravila in določiti način odstranitve ciste.

Kemoterapija

Indikacije za kemoterapijo so:

Povzetek

Pljučni ehinokok je precej resna in nevarna bolezen.

Ko je bolniku diagnosticiran pljučni ehinokok, je zdravljenje predpisano na podlagi podatkov raziskav, odvisno od bolnikovega stanja, stopnje razvoja bolezni in lokalizacije.

Pljučni ehinokok na prvi stopnji razvoja ne kaže simptomov. Pogosto se bolezen diagnosticira med pregledi za druge bolezni. Lahko traja več let brez znakov.

Po pregledu in določitvi stopnje razvoja bo predpisana operacija ali kemoterapija.

V stiku z

Od organov in tkiv prsne votline ehinokokoza najpogosteje prizadene pljuča. Pljuča pri tej bolezni predstavljajo 23,7% primerov. Druge lokalizacije ehinokokoze v prsni votlini - plevra, mediastinalno tkivo, diafragma, požiralnik, srce - so redke.

Glede na vrsto prodiranja onkosfer v pljuča ločimo primarno in sekundarno pljučno ehinokokozo. Primarna ehinokokoza nastane zaradi prodiranja onkosfer v pljuča iz zunanje okolje. S sekundarno ehinokokozo skoleks iz hidatidnih cist, ki so že prisotne v človeškem telesu, vstopi v pljuča. Primarno pljučno ehinokokozo opazimo veliko pogosteje kot sekundarno ehinokokozo.

Pri bolnikih s primarno pljučno ehinokokozo je lokalizacija cist v desnih in levih pljučih opažena s približno enako pogostostjo. V večini primerov se odkrije ena cista, veliko manj pogosto je 2-5 cist. Spodnji režnji so prizadeti nekoliko pogosteje kot zgornji. Ko se nahajajo globoko, so ciste z vseh strani obdane s pljučnim parenhimom, če se nahajajo na površini, običajno štrlijo nad površino pljuč.

V približno 10% primerov opazimo kombinirano poškodbo pljuč in drugih organov, predvsem jeter, z ehinokokozo.

Ciste v pljučih segajo od komaj opaznih do velikanskih, ki zasedajo polovico ali celo več kot polovico prsne votline. Velike ciste stisnejo sosednje bronhije in pogosto vodijo do segmentne in celo lobarne atelektaze. Atelektatični reženj se lahko nahaja na površini ciste v obliki tanke plošče.

IN centralni oddelki zaradi obstrukcij v obliki bronhijev in velikih žil se ciste redko povečajo. Hitrost rasti cist je običajno relativno počasna, vendar ne vedno enakomerna. Včasih počasi rastoča cista kratek čas lahko dramatično poveča velikost. Različne ciste, tudi pri istem bolniku, lahko rastejo s popolnoma različno hitrostjo. Posebnost Ehinokokne ciste, ki se nahajajo v pljučih, so relativno redke v vsebini hčerinskih mehurčkov (6-7% primerov).

Klinična slika pljučna ehinokokoza je bila dovolj podrobno raziskana. V prvi fazi bolezni, ko so neodprte, počasi rastoče, neokužene ciste, se dobro počutje bolnikov malo spremeni. Pogosto se ne pritožujejo. Včasih so težave nespecifične za ehinokokozo: rahlo slabo počutje, urtikarija, srbenje. Motnje normalnega počutja se pojavijo predvsem pri velikih cistah, ki povzročajo pritisk na prsno steno, stiskanje velikih žil, bronhijev in mediastinalnih organov, otežujejo dihanje in krvni obtok. Ko se ciste gnojijo, se stanje bolnikov močno poslabša.

Tipične težave, ki jih imajo lahko bolniki s pljučno ehinokokozo, so bolečine v prsih, kašelj, hemoptiza in težko dihanje. Bolečina se praviloma čuti na strani, kjer se nahaja cista, in je sprva periodična, nato pa postane stalna, poslabšana s kašljanjem in fizičnim stresom. Narava bolečine je zbadajoča, ščipajoča ali boleča. Intenzivna lokalna bolečina je opažena pri sekundarnem plevritisu, ki vključuje vnetni proces parietalne plevre in medrebrnih živcev.

Obsevanje bolečine je drugačno - v hrbtu, srčnem predelu, mlečni žlezi, epigastrični regiji.

Kašelj je na začetku suh. Trmasto se drži in težko popušča zdravljenje z zdravili. V nekaterih primerih ima kašelj paroksizmalni značaj, kar pri otrocih lahko povzroči sum na oslovski kašelj. Vztrajen kašelj je zelo značilen za ciste, ki se nahajajo v predelu korena pljuč in diafragme. Z napredovanjem bolezni lahko suh kašelj preide v kašelj z majhno količino sluzastega ali mukopurulentnega izpljunka. Prvi simptom, ki bolnika prisili k obisku zdravnika, je včasih hemoptiza. Manjša hemoptiza v obliki prog krvi v sputumu se pojavi relativno zgodaj zaradi uničenja majhnih žil okoli rastoče ciste. Pljučna krvavitev z neodprtimi hidatidnimi cistami je zelo redka. Pri bolnikih z velikimi in multiplimi cistami, zlasti v primerih njihove hitra rast, pojavi se težko dihanje.

Diagnostika

Pri pregledu bolnikov s pljučno ehinokokozo, pri katerih ciste dosežejo velike velikosti, je včasih mogoče zaznati izboklino prsne stene, glajenje medrebrnih prostorov, zastoje v safenskih venah in celo otekanje prsne stene oz. zgornjih udov. Protruzija prsne stene se pogosteje pojavi pri otrocih in mladostnikih, ko so ciste lokalizirane v zgornji režnji pljuča. Ciste, ki se nahajajo v spodnjih režnjih, lahko premaknejo jetra in vranico ter stisnejo spodnjo veno cavo. V nekaterih primerih pritisk ciste povzroči uzurizacijo reber in vretenc. Z interkostalnim nevritisom in vpletenostjo rebrne pleure v vnetni proces je pri palpaciji medrebrnih prostorov opazna bolečina.

Narava spremembe dihalnih zvokov je odvisna od velikosti ciste, stanja okoliškega pljučnega parenhima in v veliki meri od zapletov med ehinokokozo. Dihanje na strani prizadetih pljuč je lahko normalno vezikularno, oslabljeno, ostro, bronhialno in celo amforično, s suhimi in vlažnimi hripi. Pri velikih cistah in atelektazi dihanje morda ni slišno. Če je v vnetni proces vključena poprsnica, se lahko sliši hrup trenja plevralnih plasti.

Glavna metoda za diagnosticiranje pljučne ehinokokoze je rentgenski pregled, ki ga je Rosenfeld v ta namen opisal že leta 1897, to je 2 leti po odkritju rentgenskih žarkov. Od metod rentgenski pregled Potrebni so rentgenski žarki v čelni in bočni projekciji, tomografija in za posebne indikacije bronhografija. Zelo pomembno vlogo pri prepoznavanju pljučne ehinokokoze igra množična preventiva fluorografski pregled prebivalstvo. Prav preventivni pregled je danes omogočil odkritje bolezni pri 30-40 % bolnikov še pred pojavom klinični simptomi. Treba je opozoriti, da lahko takšne naključno odkrite ciste dosežejo premer 5-8-10 cm.

Oblika samotnega ehinokoka pljučne ciste običajno okrogle ali ovalne na radiografskem videzu. Pogosto je oblika nepravilna, saj se mehke stene ciste zlahka deformirajo zaradi stika v procesu rasti z različnimi ovirami - bronhiji, žilami, plevralnimi plastmi itd.

Velike ciste lahko stisnejo sosednje bronhije in žile, zato opazimo segmentno in lobarno atelektazo ter spremembe v pljučnem vzorcu. Majhne hidatidne ciste normalno niso vidne rentgenski žarki. Tomografija jih pomaga prepoznati.

Specifično radiološki znak Hidatidna cista v pljučih se pogosto šteje za simptom Nemenova, ki je sestavljen iz spremembe oblike sence ciste med dihanjem: na višini globokega vdiha cista spremeni svojo obliko in postane bolj ovalna. Vendar je vrednost tega simptoma zelo majhna.

Preboj cist v bronhije opazimo veliko pogosteje kot preboj v pleuro. Po statističnih podatkih je pogostost prebojev zelo različna in je odvisna od števila opazovanih bolnikov in pravočasnosti kirurškega zdravljenja. Po nekaterih podatkih se pogostost preboja ehinokoknih cist pljuč v bronhije giblje od 20 do 40%, v pleuro pa od 2 do 5%.

Dejavniki, ki neposredno pred izbruhom ciste izzovejo in jo izzovejo, so lahko fizični napori, oster kašelj, bruhanje, stiskanje prsnega koša. Klinične manifestacije preboja ehinokokne ciste v bronhus so lahko zelo močne ali blage. V najbolj tipičnih, klasičnih primerih povzroči preboj ciste v bronh kašelj, ki ga lahko spremlja občutek zadušitve, pojav cianoze in hladen znoj. Bolniki izkašljajo precejšnjo količino svetle tekočine slanega okusa, včasih primešane krvi, belih delčkov kutikularne membrane in včasih celo majhnih okroglih, neodprtih hčerinskih ehinokoknih mehurčkov.

V nekaterih primerih, potem ko cista vdre v bronh in se izkašlja celotna kutikularna membrana, se lahko pljučna votlina zapre in bolnik okreva. To se zgodi s tanko, upogljivo vlaknasto kapsulo. Vendar računajte na takšen izid v klinična praksa je prepovedano. Preboj ciste pogosteje ne izboljša, ampak, nasprotno, poslabša potek procesa. Votlina v pljučih, če še ni bila okužena, se okuži in v njej nastane kronična supuracija. Sputum postopoma postane gnojen, troslojen. Klinična in radiološka slika pri takih bolnikih je podobna kot pri okuženi bronhogeni cisti ali kroničnem pljučnem abscesu.

Preboj pljučne ehinokokne ciste v plevralno votlino običajno spremlja bolečina v ustrezni polovici prsnega koša in zvišanje temperature. V nekaterih primerih se lahko razvije šok. Rentgenski podatki so podobni tistim za eksudativni plevritis.

Redek zaplet je diseminacija ehinokoka z razvojem sekundarne pljučne ehinokokoze. Za klinično sliko tega zapleta so značilne dvostranske poškodbe, hemoptiza, občasno praznjenje posameznih cist v bronhialno drevo z izkašljevanjem ehinokokne tekočine. Ko je plevralna votlina obliterirana, se lahko cista odpre skozi steno prsnega koša in tvori torakalno fistulo.

Zdravljenje

Pljučna ehinokokoza je podvržena kirurško zdravljenje. Indikacije za operacijo so običajno absolutne. Zavrnitev kirurškega posega je lahko povezana le z splošne kontraindikacije Za velika operacija. Operacije se je treba lotiti čim prej, najbolje, ko majhne velikosti cist in preden se razvijejo zapleti. Izid operacije, opravljene v takih pogojih, je bistveno boljši.

PLJUČNI EHINOKOK

Echinococcus pulmonary je cistična faza trakulje

(Echinococcus granulosus), katerega dokončni gostitelj je domači

(psi, mačke) in nekatere divje živali.

Vmesni gostitelj, torej nosilec cistične stopnje odjeka, sta

velike in majhne govedo, prašiči, zajci, opice in ljudje.

Zarodki trakulje pridejo v pljuča iz želodca in tankega črevesa

limfogeno skozi torakalni duktus ali hematogeno skozi kratek

gastroezofagealne vene, ki služijo kot anastomoza med portalno in veno cavo.

Ehinokokna hidatidoza. Velika večina ima ehinokokno pljučno bolečino

pojavlja se v obliki hidatida (eno- ali večkomorna). Po pogostosti

Echinococcus lezije zasedajo drugo mesto po poškodbi jeter in

opazili pri 10-20% bolnikov z ehinokokom.

Patološka anatomija: zrela ehinokokna cista je sestavljena iz dveh plasti --

zunanji ali hitinski in notranji, embrionalni. Hitinasta plast je

kot lupina in je sestavljena iz elastičnih vlaken s področji hialina. Od

notranje, zarodne, membrane rastejo zarodne (hčerinske) kapsule s

njihov skoleks. Ta plast ima neomejeno sposobnost razmnoževanja in

kontaminacija telesa. Izloča tekočino, značilno za ehinokoke

nastane vezivnotkivna membrana, imenovana fibrozna kapsula. Z

Sčasoma se zgosti in doseže 2-7 mm.

biti: gnojenje ciste, krvavitev vanjo, travma in ruptura, včasih staranje.

Ko ehinokok umre, tekočina v cisti postane motna, se delno absorbira,

delno pretvorjen v kitu podobno maso; lupina je impregnirana s solmi

apno Majhne ciste se včasih spremenijo v brazgotino.

Klinika in diagnoza: praviloma je ehinokok počasen, včasih

več let brez kakršnih koli manifestacij Kliju; se pogosto začne v

v mladosti.

Običajno obstajajo tri stopnje razvoja bolezni.

Stopnja I je asimptomatska in lahko traja več let. Bolezen je odkrita

po naključju med rentgenskim pregledom.

II. stopnjo spremljajo tope bolečine v prsih in hrbtu, zasoplost in kašelj. kašelj

sprva suha in nastane zaradi draženja živčnih receptorjev poprsnice in bronhijev.

Nato z razvojem perifokalnega vnetnega procesa pride do deformacije bronhijev in

za izločki se pojavi sluzni izpljunek, včasih s

proge krvi, ki nastanejo zaradi rupture majhnih žil, ki obdajajo cisto.

Za stopnjo III je značilen razvoj zapletov - okužba in suppuration

ehinokokna cista, zelo pogosto s svojim prebojem v bronhus.

Zapleti: kot posledica vstopa v bronhije zdravih delov pljuč

ehinokokna tekočina in membrane mehurjev lahko povzročijo asfiksijo. Ehinokok

včasih vdre v pleuro, peri, trebušno votlino, ki jo spremlja

hud šok zaradi toksičnih učinkov na receptorski aparat in

absorpcija strupene ehinokokne tekočine; se v tem obdobju ne pojavijo

urtikarijski kožni izpuščaji. Naknadno

pride do zasejanja serozne površine in razvije se vnetje. Gap

hidatidne ciste lahko spremlja huda krvavitev.

V prisotnosti pljučnega ehinokoka bolniki pogosto opazijo zvišanje temperature

telesa, ki ga povzroča perifokalno vnetje. S suppuration ehinokoknega

ciste telesna temperatura doseže do 38--39 ° C in traja dolgo časa.

Ko gnojna cista poči, se njena gnojna vsebina z ostanki izkašlja

membrane ehinokoknih cist, skoleksa in kavljev.

Diagnoza: pri pregledu prsnega koša bolnika z ehinoidnimi pljuči

včasih "lahko opazite izbočenje enega ali drugega dela, spremembo medrebrnega

vrzeli v primerjavi z zadnjo stranjo. S tolkali v predelu

skrbnost ehinokoknega mehurja označuje otopelost. Avskultatorni podatki

zelo raznolika: piskanje - s perifokalnim vnetjem; bronhijev, včasih

amforično dihanje - v prisotnosti votline z zrakom. Ciste, ki se nahajajo na

koren pljuč, pa tudi majhne ciste ne povzročajo teh sprememb.

Rentgenski pregled vam omogoča odkrivanje enega ali več

več homogenih senc okrogle ali ovalne oblike z gladkimi obrisi.

Vendar je diagnoza zaostala, ker senca ciste ni vedno enaka

konture. Pogosto se spremenijo zaradi perifokalnega vnetja;

stiskanje sosednjih bronhijev povzroči atelektazo pljučnega tkiva, kar oteži

interpretacija zaznanih sprememb.

vlaknasta kapsula tvori prosti prostor, ki, ko

radiografija se razkrije v obliki polmeseca zraka ("simptom odvajanja"). pri

Pri bronhografiji gre za polnjenje s kontrastnim sredstvom (fenomen

subkapsularni kontrast).

Ko ehinokok prodre v bronhus, je rentgenska slika podobna opaženi

s pljučnim abscesom - odkrije celo notranje stene in

raven tekočine.

Laboratorijski podatki so bolj odvisni od stopnje razvoja bolezni. Pogosto je mogoče

upoštevajte eozinofilijo (več kot 4%), z gnojenjem ciste - povečanje ESR,

levkocitoza.

V veliki meri pomaga pri postavitvi diagnoze (pri več kot 75% bolnikov)

Kasoni anafilaktični test, pri katerem se 0,1 ml injicira v debelino kože podlakti.

sterilno ehinokokno tekočino (antigen), v kožo druge podlakti za

kontroli dajemo enako količino izotonične raztopine natrijevega klorida. U

bolnik z ehinokokom po 30 minutah - Zch okoli mesta vboda ehinokoka

pojavi se tekočina, hiperemija, oteklina in srbenje kože, ki traja več

ure do 1-2 dni. Pozitivna reakcija tudi potrdi diagnozo ehinokoka

aglutinacija lateksa. Z njim opazimo aglutinacijo protiteles delcev lateksa,

na površini katerega je adsorbiran antigen.

Kombinacija prisotnosti zaobljene sence z gladkimi konturami v pljučih na

rentgensko slikanje in pozitiven Casoni ali Latex test

diagnoza je nedvomna.

Če je test negativen, je diferencialna diagnoza med ehinokokom,

tuberkuloma, perifernega karcinoma, torej med boleznimi, ki dajejo

sferične tvorbe v pljučih. Uporabite celoten nabor posebnih metod

izključujoč punkcijo. Slednji za sum na ehinokok

nesprejemljivo zaradi možnosti rupture ciste, nevarnosti okužbe z ehinokoki

tekočina v plevro z razvojem hude anafilaktoidne reakcije in kontaminacije

Zdravljenje: samo kirurško. Je lahko narejeno:

1) ehinokoktomija po predhodnem sesanju vsebine

hidatidna cista. S to metodo, po ograji ciste s prtički,

prebodite z debelo iglo, iz nje izsesajte vsebino in prerežite fibrozno tkivo

kapsula. Odstranite hitino lupino z njeno vsebino, obrišite votlino s 5-10%

raztopino formalina, skrbno zašil luknje, ki so se odpirale vanjo

bronhialne fistule in zašil nastalo votlino. Z globoko velikim

votline, ko šivanje predstavlja velike težave in se močno deformira

pljuč, bolj primerno po zdravljenju votline in šivanju bronhijev

fistule, čim bolj izrežite fibrozno kapsulo in ji obrežite robove z ločeno

hemostatski šivi. Po tem se pljuča napihnejo, dokler se

pride v stik s parietalno pleuro; 2) idealna metoda

ehinokoktomija je sestavljena iz odstranitve hidatidne ciste brez odpiranja

lumen Po sežigu se ciste razrežejo z vlažnimi robčki iz gaze

pljučno tkivo in fibrozno membrano. Povečanje tlaka v anestezijskem sistemu

aparati za napihovanje pljuč; v tem primeru se ehinokokna cista iztisne skozi

rez v fibrozno kapsulo. Po njegovi odstranitvi se bronhialne cevi skrbno zašijejo

fistule in posledična votlina v pljučih. Idealna ehinokoktomija je izvedljiva, ko

majhne ehinokokne ciste in odsotnost perifokalnega vnetja; 3)

Resekcija pljuč za ehinokok se izvaja v skladu s strogo omejenimi indikacijami,

predvsem z obsežnimi sekundarnimi vnetnimi procesi ali kombinacijo

ehinokokoza z drugimi boleznimi, ki zahtevajo resekcijo pljuč.

Pri dvostranskih lezijah se operacija izvaja v dveh fazah z intervalom 2-3

Smrtnost po operaciji za ehinokoke 0,5-1%, recidivi

opazili pri približno 1 % bolnikov.

Alveolarni ehinokok pljuč. Pri ljudeh se pojavlja nekajkrat redkeje

hidatidoza - enolokularni ehinokok. Običajno se škoda razširi na

pljuč iz jeter preko diafragme in poprsnice. Tok je hujši in hitrejši od

z enolokularnim ehinokokom. Pri rentgenskem pregledu lezija

se pojavi kot nepravilne oblike senca, katere narava je običajno določena

nemogoče. Pri diagnozi pomaga torakotomija, pri kateri se del

prizadeta pljuča. Histološki pregled pojasni diagnozo.

BOLEZNI MEDIASTINUMA

1. Metode za preučevanje bolnikov z mediastinalnimi boleznimi (fluoroskopija in radiografija; tomografija in računalniška tomografija; pnevmomediastinografija, diagnostični pnevmotoraks, pnevmoperitonej, pnevmoperikard; ezofagografija; angiografija; mediastinoskopija; biopsija).

Glavna diagnostična metoda je kompleksna rentgenska slika

pregled (fluoroskopija, polipozicijska radiografija, tomografija).

Včasih že značilni lokali, oblika, velikost tumorja, upoštevajoč spol,

starost pacienta in značilnosti anamneze nam omogočajo, da postavimo pravilno

Razjasniti lokalizacijo mediastinalnega tumorja, njegovo povezavo z okoliškimi organi

Računalniška tomografija v večini primerov pomaga.Omogoči

pridobite sliko prečnega prereza prsnega koša na kateri koli ravni.

Če je težko oceniti podatke računalniške tomografije, ni možnosti

za njegovo izvedbo je treba pridobiti biopsijski material za razjasnitev

narava patološkega procesa kaže uporabo posebnih metod

raziskave Te metode lahko razdelimo v dve skupini glede na

cilje, ki jim sledijo.

Razjasniti lokacijo, velikost, konture formacije, njeno povezavo s sosednjimi

mediastinalni organi lahko uporabijo naslednje metode

Pnevmomediastinografija je rentgenski pregled mediastinuma po

vnašanje plina vanj Glede na vrsto tumorja se plin vbrizga skozi

vbod kože nad jugularno zarezo prsnice, pod xiphoidnim procesom oz

parasternalno na način, da konec igle ne zaide v tumor in

v njeni bližini se pojavi.Plin se najprej širi skozi tkivo prednjega

mediastinum, po 45-60 minutah prodre v posterior v ozadju vbrizganega plina

tumor je dobro oblikovan; njegova adhezija na žile ali njihove

deformacija zaradi rasti tumorja

Uporablja se umetni pnevmotoraks - vbrizgavanje plina v plevralno votlino.

na prizadeti strani Po kolapsu pljuč postane možno

Rentgen za razlikovanje tumorjev od tumorjev in mediastinalnih cist.

Angiografija -- kontrastna študija srce, velika arterijska in venska

debla Angiografija omogoča izključitev anevrizme srca in velikih

žile, ugotovite izgubo zgornje votle vene.

Za pridobitev materiala za biopsijo in vzpostavitev diagnostičnih oken

Uporabimo lahko naslednje raziskovalne metode, ki se izvajajo pod pogoji

operacijska soba.

Za limfne biopsije se najpogosteje uporablja transbronhialna punkcija.

vozlov, ki povzročajo stiskanje bronha. Pod nadzorom fiberoptičnega bronhoskopa se

mesto stiskanja bronhusa in prebodite patološko tvorbo.

Torakoskopija vam omogoča pregled plevralna votlina, odvzemite biopsijo

mediastinalnih bezgavk ali tumorjev, neposredno

pod mediastinalno pleuro.

Transtorakalna aspiracijska biopsija se uporablja za mediastinalne tumorje,

ki se nahaja v neposredni bližini stene prsnega koša.

Mediastinoskopija - skozi majhen rez na koži nad manubrijem se odkrije prsnica.

sapnika, vzdolž njegovega poteka se v sprednjem mediastinumu s topim prstom naredi kanal za vstavitev

togi optični sistem Mediastinoskopija omogoča odvzem biopsije iz limfnega tkiva

mediastinalnih vozlov Učinkovitost te metode je dosegla 80%.

Parasternalna mediastinotomija vzporedno z robom prsnega koša, dolžina reza

5-7 cm prečkajte hrustanec enega rebra, natanko izolirajte tumor ali limfni

sprednji mediastinalni vozel za morfološki pregled Parasternalno

ni indicirano v prisotnosti tumorja ali poškodbe bezgavk

sprednji mediastinum.

Pljučna ehinokokoza je antropozoonska okužba, ki jo povzročajo ličinke ehinokoka trakulje. Ta bolezen izzove specifično cistično lezijo pljučnega tkiva. Simptomi okužbe vključujejo bolečine v prsih, težko dihanje, trdovraten kašelj, urtikarijo in srbenje.

V primeru zapletov pljučno ehinokokozo spremlja obilen izpljunek s krvjo in gnojnimi delci, zvišana telesna temperatura, dihalna stiska in hude anafilaktične reakcije. Bolezen se diagnosticira z rentgenskim pregledom, računalniška tomografija, serološka analiza mikroskopija krvi, sputuma.

Kaj je pljučna ehinokokoza

Pljuča se z ehinokokozo okužijo v 20 odstotkih primerov, v ostalih primerih se okužba razširi na jetra, pri v redkih primerih okužba doseže srce, možgane in druge notranje organe.

Bolezen, kot je pljučna ehinokokoza, se običajno pojavi v državah s suhim, vročim podnebjem in razvito govedorejo.

Takšne regije vključujejo Južna Amerika, Severna Afrika, Avstralija, Nova Zelandija, ZDA, Rusija, Ukrajina, Moldavija, Severni Kavkaz, Srednja in Južna Azija, južni del Evrope.

Bolezen ima lahko primarno in sekundarno obliko. Okužba se najpogosteje pojavi v spodnjem delu pljuč. Cista je lahko enostranska ali dvostranska, enojna ali večkratna. Velikost tvorbe je od 2 do 10 cm ali več.

Ehinokokna cista ima gosto lupino, ki je sestavljena iz zunanje in notranje plasti. V notranjosti je tvorba napolnjena z rumenkasto tekočino. Bolezen ima najpogosteje enokomorno obliko, v redkih primerih se odkrije večkomorna oblika.

Medtem ko so v pljučih, ličinke Echinococcus ostanejo sposobne preživeti več let. V napredni fazi lahko bolezen povzroči zaplete v obliki suppuration in rupture ciste.

Kako pride do okužbe?

Ličinke Echinococcus živijo v tkivih vmesnega gostitelja - krave, konja, ovce, jelena, prašiča ali človeka.

Oseba lahko razvije tudi toksično-anafilaktično reakcijo.

Simptomi okužbe

Pljučna ehinokokoza ima lahko tri glavne stopnje razvoja.

V začetni fazi bolezni, ko se ličinke znajdejo v človeškem telesu, se simptomi helminthiasis praktično ne pojavijo. Zaradi počasne rasti ciste oseba praktično ne čuti motenj pri delu notranji organi. V redkih primerih se lahko bolnik počuti povečana utrujenost ali bolezen neznanega izvora.
Simptomi okužbe se običajno pokažejo tri leta po okužbi s helminti, ko se cista začne kopičiti. velike velikosti. Pojavi se v prsih Topa bolečina, zasoplost in trdovraten kašelj postaneta pogostejša. Pogosto se razvije alergijska reakcija v obliki srbenja, kožni izpuščaj in bronhospazme. Možen je tudi razvoj atelektaze prizadetega pljuča.
Napredovana stopnja bolezni lahko povzroči življenjsko nevarne zaplete. Ko se cista supurira, opazimo simptome pljučnega abscesa. Če mehurček poči, ima bolnik ostro paroksizmalni kašelj z obilnim vodenim izpljunkom, krvavimi ali gnojnimi nečistočami. Lahko se pojavijo tudi simptomi, kot so cianoza, asfiksija in huda alergijska reakcija.

Ko cista vdre v plevralno območje, se zdravstveno stanje redko poslabša, ostra bolečina na prizadetem območju, mrzlica, temperaturna nihanja, dihalna stiska.

Običajno vse te simptome spremlja plevritis. Če se cista izprazni v perikardialno območje, se pri bolniku pojavi tamponada srca.

Diagnoza bolezni

Pljučna ehinokokoza se diagnosticira z radiografijo, računalniško tomografijo pljuč in mikroskopijo sputuma. Zdravnik predpiše tudi krvni test in serološki test.

Poleg tega mora bolnik podati podatke o bivanju na epidemiološko neugodnem območju in morebitnih stikih z živalmi.

Ko se cista poveča, se začne prizadeti del prsne stene opazno izbočiti, medtem ko se medrebrni prostori sploščijo.

Na mestu lezije pri pregledu pacienta med rahlim tapkanjem lahko slišimo tolkalni zvok. Če bolezen spremlja perifokalno vnetje, se slišijo vlažni hripi. Med praznjenjem ciste se pojavi bronhialno dihanje.

Vklopljeno začetni fazi Pri rentgenskem pregledu je mogoče zaznati eno ali več velikih zaobljenih senc, ki med dihanjem spreminjajo konfiguracijo. Računalniška tomografija razkrije votlino z vodoravnim nivojem tekočine, kar je še posebej izrazito, če pride do suppurationa.

Ehinokokozo lahko odkrijemo s prisotnostjo eozinofilije v krvi. V primeru gnojenja se raven levkocitov in ESR močno poveča. Specifična protitelesa proti ehinokoku med serodiagnostiko kažejo na prisotnost okužbe.

Bolnika vedno preverjamo glede prisotnosti ehinokokoze pri tuberkulozi, benigni tumor pljuča, bakterijski absces, pljučni hemangiom.

Zdravljenje bolezni

Najpogosteje se pljučna ehinokokoza zdravi kirurško. Obstaja več načinov izpostavljenosti, odvisno od resnosti okužbe.

Da bi se izognili okužbi, je treba preprečiti helminthiasis. Da bi to naredili, je potrebno upoštevati pravila osebne higiene, redno izvajati zdravljenje proti črvi pri domačih živalih in nadzorovati življenjske pogoje živine.

V videu v tem članku bo Elena Malysheva nadaljevala temo pljučne ehinokokoze.