Potrebni so za oceno trenutno stanje otroka, hitrost njegovega razvoja, imenovanje pravočasno zdravljenječe je potrebno. Poleg tega imajo starši do te starosti veliko vprašanj o izvajanju pravilnega varstva otrok. Med pregledi jih bodo lahko povprašali pri specializiranih specialistih.
Najprej morate iti z otrokom k pediatru. Ta zdravnik bo opravil začetno oceno stanja otroka, preveril reflekse, vzel njegove antropometrične podatke in izdal potrebna navodila. Dojenček bo brez napak preveril delo srca in pljuč, ocenil polnost črevesja. Upošteva se obnašanje drobtin na sprejemu, njegovo razpoloženje, resnost reakcij. Ne pozabite, da se urin vzame pri isti starosti. Poleg tega otroci pri 3 mesecih prejmejo nekaj cepljenja po pridobitvi soglasja staršev.
nasvet:Če je mogoče, naj starši vodijo dnevnik rasti in razvoja otroka. Vanj morate zapisati vse pomembne (pridobitev teže, povečanje višine in obsega, trajanje spanja) in zanimive trenutke iz življenja drobtin. To bo pomagalo pediatru dobiti jasno sliko in skrajšati čas pregleda.
Preden greste na sestanek s specialistom, je koristno, da mu zapišete vsa svoja vprašanja, da ne izgubljate časa v pisarni. Prav tako se morate pripraviti na dejstvo, da bo zdravnik imel tudi veliko vprašanj o stanju in obnašanju novorojenčka. Ponavadi pediatra zanima naslednje: vrsta hranjenja, prisotnost apetita, odsotnost nespečnosti in nerazumnih kapric. Zdravnik bo zagotovo povprašal o pogostosti in kakovosti blata in uriniranja, o sumu na kolike ali kakšne druge nepravilnosti in težave.
Pediater je tisti, ki odloča, koga naj bo otrok obiskal, katere preiskave in cepljenja. Če se med pregledom ni zgodilo nič, kar bi lahko vzbujalo sum specialista, bo seznam zdravnikov specialistov naslednji:
V zadnjem času so novorojenčki pogosto napoteni na ultrazvok možganov, trebušna votlina, srce in kolčni sklepi. Postopek je za otroka dolg in naporen, nanj se morate psihično pripraviti vnaprej in s seboj vzeti vse, kar potrebujete.
Preprečevanje bolezni pri dojenčkih je pomemben del dela pediatra, saj je vedno lažje pravočasno opaziti in preprečiti začetno težavo kot pozneje zdraviti bolezen. V te namene se preventivni pregledi imenujejo zdravniški in negovalni patronaž.
Spremljanje zdravja se izvaja od prvih minut otrokovega življenja ves čas, ko je v njem. Nato se opazovanje otroka prenese v pristojnost pediatra, ki bo skupaj z medicinsko sestro spremljal telesni in nevropsihični razvoj otroka, ocenil njegovo zdravje in sprejel preventivne ukrepe.
Pri fiziološki porod in miren tok poporodno obdobje, v normalnem stanju otroka se izvleček naredi 4-5 dni. Pred odpustom matere in otroka iz porodnišnice se neonatolog na oddelku z mamo pogovori o negi, zdravju, hranjenju in drugih vprašanjih ter izpolni potrebne dokumente za otroško ambulanto.
Za otroško polikliniko se materinim rokam da hrbtenica iz menjalne kartice s podatki o novorojenčku. To polje je napolnjeno z:
Običajno pride zdravnik iz klinike k vam domov, običajno naslednji dan po odpustu. Če je vikend ali praznik, potem pride dežurni pediater. Če so delavniki - tvoji okrožni zdravnik. Na njegov prihod se je bolje pripraviti vnaprej, tako da v zvezek ali zvezek označite vsa vprašanja, ki vas zadevajo, in ko pride zdravnik, jih lahko preberete. V isti zvezek boste zapisali priporočila in termine zdravnika, telefonske številke ambulante in zdravnika z medicinsko sestro, potrebne podatke in uro obiska.
Poleg tega bo zdravnik pregledal otroka, zato vnaprej razmislite, kje in kako bo potekalo, in pripravite vse, kar potrebujete - položite plenico in oljno krpo, pripravite vse, kar potrebujete za nego otroka. Zdravnik bo otroka slekel, pregledal otrokovo kožo in sluznico, s posebno lopatico (lopatico) pogledal v usta, otipal fontanelo, pogledal v trebušček in s stetoskopom poslušal otrokovo srce in pljuča. Postavil vam bo vprašanja – kako dojenček vzame dojko, kako je in spi, kako urinira in iztreblja, če ne oteženo – pustite uporabljeno plenico, da zdravniku pokaže otrokovo blato. Poleg tega bo zdravnik obdelal otrokov popek, da bi ocenil stanje popkovne rane.
Na podlagi teh podatkov bo zdravnik naredil predstavo o zdravju otroka in pripravil načrt za njegovo nadaljnje spremljanje. Ves prvi mesec vas bosta redno obiskovala okrožni (ali izbrani) zdravnik in patronažna sestra. Spremljali bodo otrokovo zdravje in odgovarjali na vprašanja o negi, prehrani in še kaj.
Če otrok dobro raste in se razvija, vas bo zdravnik obiskal enkrat na teden, medicinska sestra pa enkrat na deset dni zaradi patronaže. Če otrok pri zdravniku vzbuja dvome, bodo obiski pogostejši, običajno vas zdravnik opozori, ko vas naslednjič obišče, da ste doma.
Če vas kaj skrbi, običajno zdravnik in sestra zapustita telefone poliklinike, lahko z njimi pokličete zdravnika oz. Kontaktne telefonske številke da jih lahko kontaktirate.
Ob zadnjem obisku, preden dojenček dopolni en mesec, boste povabljeni na prvi obisk v ambulanto. Zasebne klinike lahko izvajajo mobilne patronažne sisteme.
Vsaka poliklinika v kraju bivanja ima svoje sezname dojenčkov, ki so običajno povabljeni na svoje lokacije v kraju bivanja v star en mesec. Takšne otroke zdravniki vzamejo ločeno od vseh ostalih, v posebej za to določeno enoto. zdravega otroka ali v ambulanti, v pogojih posebej dodeljenega dneva za otroka ali dodeljenih ur sprejema. To se naredi, da bi zmanjšali verjetnost, da bi zdravi dojenčki prišli v stik z bolnimi, danes na sprejem prihajajo le zdravi otroci prvega leta življenja.
V ambulanto lahko pridete po dogovoru ali po načelu, kdor prej pride, prvi melje, običajno je, da dojenčki preskočijo naprej brez čakalne vrste. Otroka lahko pripeljete v naročju ali v vozičku, ambulante imajo posebej določena mesta, kjer lahko pustite vozičke. Na recepciji vas bodo usmerili v ordinacijo, kjer vas bo sprejel zdravnik.
Do takrat bo za vašega otroka že vpisana zdravstvena izkaznica uveljavljenega obrazca, medicinska sestra jo bo pred terminom prinesla k zdravniku. Ob obisku pri zdravniku aktivno pomoč Medicinska sestra bo izmerila otrokovo težo in višino, obseg njegove glave in prsnega koša ter jih primerjala s tistimi ob rojstvu, da bi ocenila, kako dobro poteka otrokov telesni razvoj. Poleg tega bo povečanje telesne mase in višina kazalo na prehransko ustreznost – ali otrok dobi dovolj materino mleko. Pazljivo bodo pregledali otroka, poslušali srce in pljuča, otipali trebušček, pogledali v vrat in v tem času vam bodo povedali, kako se dojenček lula in kaki, kako je in spi, kaj lahko počne. Do enega meseca se večina donošenih otrok že poskuša držati za glavo.
Na terminu lahko zastavite vsa vprašanja, ki vas zadevajo, napotili pa vas bodo tudi na drugo cepljenje proti hepatitisu B (če ste ga imeli v bolnišnici). Na podlagi rezultatov pregleda bo zdravnik sklepal o zdravju otroka, postavil diagnozo (če obstaja) in določil zdravstveno skupino otroka.
Poleg tega morate po Nacionalnem zdravstvenem projektu in rojstnem listu opraviti sklop študij. Vključujejo:
Te študije boste redno opravljali v prvem letu otrokovega življenja v strogo urejenih terminih.
Mesečnega otroka morajo pregledati specialisti - kirurg in ortoped, nevrolog, okulist, če obstajajo odstopanja v zdravju, potem drugi zdravniki - kardiolog, gastroenterolog, nefrolog.
Poleg tega je po zaključku meseca potrebno, da otrok ultrazvočni postopek glave skozi veliko fontanelo (nevrosonografija), ECHO-kg srca, ultrazvok trebuha in Mehur, Ultrazvok kolčnih sklepov.
Večina glavni zdravnik po pediatru nevrolog. Žal je otroška nevrologija zelo kompleksna znanost in bolezni živčni sistem predstavljajo tveganje za zdravje in razvoj otroka. Zato je tako pomembno pravočasno odkriti kršitve v delu živčnega sistema, ne da bi se spuščali v prekomerno diagnozo. Nevrolog, obiskali ga boste takoj po tem, ko bo pediater pri enem mesecu ocenil stopnjo razvitosti nevroloških funkcij, ali se živčni sistem pravilno razvija, ali obstajajo znaki organskih ali infekcijskih motenj. Zdravnik vas bo vprašal o otrokovih spretnostih, obnašanju, apetitu in spanju. Povejte vse podrobno, bodite pozorni na podrobnosti in malenkosti - to je lahko pomembno. Poleg pregleda bo zdravnik ocenil tudi rezultate NSG, opravljenega v porodnišnici in v enem mesecu, ter primerjal dinamiko morebitnih bolečih stanj.
Poleg tega, če obstajajo dvomi, se lahko obrnete na nevrologa izven določenih rokov. Razlog za zdravljenje je lahko - pogosta regurgitacija, nočna mora, izbočen fontanel in drugi simptomi, ki vas motijo.
Rutinski pregledi pri nevrologu običajno potekajo v času kritičnih faz za razvoj živčnega sistema, tj. pri treh, šestih in 12 mesecih. Če je potreben nadzor nad zdravljenjem ali opazovanje, bo zdravnik predpisal dodatne obiske.
kirurg- njegovega obiskovati enkrat mesečno, nato vsakih šest mesecev in nato eno leto. Ta zdravnik spremlja otrokovo zdravje in pravočasno odkrije tista stanja, ki se zdravijo s kirurškim posegom - težave s popkom in popkovim obročem, malformacije prsnega koša in trebuha, kile, vodenica moda in nespuščena moda. Zdravnik bo otroka skrbno pregledal, pri čemer bo posebno pozornost namenil palpaciji trebuha in pregledu celotnega telesa. Če je potrebna kirurška korekcija, vas bo zdravnik poslal na posvet in hospitalizacijo v bolnišnico. Po odpustu bo spremljal tudi stanje šivov oziroma jih odstranil.
Ortoped(včasih je položaj kombiniran s kirurškim) je zdravnik, ki pozorno spremlja razvoj mišično-skeletni sistem otrok. Na lastno odgovornost je razvoj kolčnega sklepa in zdravljenje vseh težav, ki se ob tem pojavijo (displazija, prirojena dislokacija kolka). Ortopedi spremljajo tudi otrokova stopala, zdravijo paličasto stopalo in težave s ploskim stopalom, moteno držo in razvojem skeleta. Po pogojih ortopeda je treba obiskati mesec, nato pri treh in šestih mesecih. To so kritična obdobja v razvoju okostja in mišic.
Okulist (oftalmolog) je zdravnik, ki pregleduje vizualni analizator in oceni stanje otrokovega očesa. Pregledal bo fundus otroka, ocenil reakcijo zenic na svetlobo, izključil slepoto in malformacije solznih kanalov, bo dal priporočila za nego otrokovih oči. Oftalmolog pregleda otroka pri 1 in 6 mesecih.
zdravnik ORL je specialist, ki se ukvarja z zdravjem otrokovih ušes, nosu in grla. Natančno bo pregledal otrokov nos glede prirojene ozkosti nosnih poti, malformacij in vnetne bolezni v nazofarinks. Načrtovani pregled pri ORL zdravniku je potreben po treh mesecih, nato pa po potrebi.
Zobozdravnik- njegovega obisk pri 9 mesecih. Zdravnik nadzoruje proces izraščanja zob. Ocenjuje stanje ustne votline in frenulum, daje nasvete o preprečevanju kariesa in zobozdravstvu.
Alena Paretskaya, pediatrinja, svetovalka.
Kopiranje tega članka je prepovedano!
Anna Usynina
neonatolog,
Izredni profesor Katedre za neonatologijo in perinatologijo
Severna državna medicinska univerza
Astrahan
Pogostost pregledov zdravega otroka je odvisna od njegove starosti: mlajši kot je otrok, pogosteje ga mora zdravnik pregledati. Otroci s kakršnimi koli boleznimi predstavljajo ločeno skupino. Pogosto morajo ostati v bolnišnici, urnik opazovanja pri specialistih pa se izrazito razlikuje od tistega, ki je bil sprejet za zdrave otroke. Zgrajen je individualno, odvisno od patologije otroka.
Opazovanje do enega meseca - samo doma
V prvem mesecu življenja otroka pregledajo doma. Dejansko bi bilo neupravičeno tveganje, da bi takšnega otroka pripeljali na pregled v kliniko, kjer je verjetnost, da se srečate z okužbo, zelo velika. V prvem mesecu življenja mora pediater poliklinike obiskati otroka 4-krat. Prvič zdravnik pregleda otroka na domu dan po odpustu iz porodnišnica, nato pa - enkrat na teden, če otrok zaradi zdravstvenih razlogov ne potrebuje pogostejših obiskov.
Prvi obisk pri otroku praviloma opravita skupaj pediater in otrokova sestra, nato pa se obiski izmenjujejo. Medicinska sestra v prvem mesecu obišče novorojenčka vsaj 5-krat. Tako je zdravje otroka pod stalnim nadzorom. Včasih pediater porodnišnice priporoča, da se brez čakanja na mesec dni posvetujete v polikliniki s kakšnim "ozkim" specialistom, na primer kirurgom, ortopedom itd. Na takšne individualni nasvet, seveda moramo poslušati, a takšni primeri so najverjetneje izjema od pravila.
Pediatrični pregledi
Ko dopolni 1 mesec, je otrok povabljen na sestanek pri pediatru na kliniki. Odslej bodo takšni obiski pri zdravniku redni (enkrat mesečno do enega leta starosti). Za otroke prvega leta življenja je značilen še posebej hiter tempo razvoja, zato je pomembno, da dinamični nadzor ker je bil otrok pogost in reden.
Med vsakim obiskom zdravnik mamo vpraša, kaj jo skrbi, razjasni morebitne pritožbe. Posebna pozornost je namenjena prehrani otroka, ugotavlja se njena zadostnost, po potrebi se dajejo priporočila glede na vrsto hranjenja.
Vsak mesec lokalni pediater oceni takšne kazalnike telesni razvoj kot so teža, višina, obseg glave in obseg prsnega koša. S primerjavo otrokovih podatkov s tistimi v posebnih tabelah lahko zdravnik presodi, ali sprememba teh kazalnikov ustreza normi, in sklepa o tem, kako harmonično se razvija dojenček. Za sodbo o pravilen razvoj dojenček, pomembno je, da mesečno ocenjujete stanje fontanel in medkostnih šivov na otrokovi glavi.
Poleg telesnega razvoja pediater enkrat mesečno po določenih parametrih oceni nevropsihični razvoj otroka. Ker se nevropsihični razvoj otroka po rojstvu pojavlja postopoma z dozorevanjem centralnega živčnega sistema, se za otroke vsake starosti razlikujejo vodilne vrste dejavnosti, katerih sprememba je odločilni znak prehoda iz ene stopnje razvoja v drugo.
Torej, po enem mesecu po rojstvu, vidni in slušni orientacijske reakcije, kot tudi sposobnost dojenčka, da se koncentrira. Običajno pri 1 mesecu otrok poskuša držati glavo, ko leži na trebuhu. Od 3 tednov starosti se nasmehne, pri 6 tednih pa postane nasmeh bolj izrazit. Če mesec dni star otrok pokažite svetlo igračo, nato dojenček upre pogled nanjo in lahko kratek čas z očmi spremlja njeno gibanje. Ob ostrem zvoku se otrok strese in utripa.
Od 1. do 3. meseca življenja so glavne linije nevropsihičnega razvoja vizualne in slušne orientacijske reakcije, pozitivna odzivna čustva, vključno z nasmehom, odzivne glasovne reakcije, splošna gibanja. Pri 2 mesecih zdravega otroka, ki leži na trebuhu, se samostojno dvigne na ročajih in drži glavo 1-2 minuti. Dlje lahko sledi premikajočemu se predmetu (igrači), dojenček posluša zvoke.
Otrok pri 3 mesecih že pridobi sposobnost dvigovanja na komolcih in dobro drži glavo. Ravno v tem času je opažen tako imenovani "kompleks revitalizacije": kot odgovor na poziv k njemu začne nasmejan dojenček aktivno premikati roke in noge. Pojavi se izrazita slušna koncentracija, pojavi se brnenje.
Natančen klinični pregled vam omogoča oceno funkcionalnega stanja organov in sistemov. Glede na indikacije se lahko predpiše dodatni pregled, da se napotnica za pregled pri drugih zdravnikih specialistih. Na podlagi rezultatov pregleda zdravnik daje priporočila in nasvete za zagotovitev zdrava rast in razvoj otroka. Torej, vprašanja oskrbe, utrjevanja, imenovanja preventivna cepljenja, zdravstveni ukrepi (masaža) in drugo.
Otrok lahko zaradi bolezni zamudi mesečni pregled. V tem primeru zdravnik medicinska sestra sami ga bodo obiskali, potrebne meritve (teža, dolžina, obseg glave in prsnega koša) pa bodo opravljene po otrokovem okrevanju. Če je treba otroka cepiti, mora pred tem opraviti pregled pri pediatru, ki izda dovoljenje za cepljenje.
Opazovanje drugih strokovnjakov
Na žalost vseh otrokovih bolezni ni mogoče diagnosticirati takoj po rojstvu. Nekateri se začnejo klinično manifestirati šele čez čas. Poleg tega obstajajo bolezni, ki se pojavijo po rojstvu. Pri otrocih prvih mesecev življenja je to najpogosteje nalezljive bolezni, kot je oster okužbe dihal, otitis, pustularne kožne lezije itd. Tako v primeru prirojene kot pridobljene patologije zgodnja diagnoza je lahko ključnega pomena za pravočasno ustrezno pomoč otroku. Zato je tako pomembna organizacija pogostih pregledov otrok tako pri pediatrih kot pri "ozkih" specialistih.
Po razširjenem standardu zdravstvenega pregleda otrok, ki je bil sprejet pri nas, je vsak otrok pri starosti 1 meseca, razen pediatra, podvržen obveznemu pregledu pri nevrologu, ortopedu travmatologu in otroškem kirurgu. Če obstajajo medicinske indikacije, se mora otroka posvetovati z oftalmologom.
Vsakega otroka mora pregledati nevrolog pri 1. in 3. mesecu starosti. Naloga specialista je opraviti temeljit pregled, ugotoviti, kako pravilno se otrok razvija, ugotoviti možne nevrološki simptomi predpiše, če je potrebno, nezdravila in zdravila metode popravljanja odstopanj v zdravju in razvoju.
Traumatolog-ortoped v 1 mesecu oceni značilnosti strukture in delovanja mišično-skeletnega sistema otroka, izključuje displazijo (nerazvitost) ali prirojeno dislokacijo kolčnih sklepov, prirojeni tortikolis, prirojena patologija stopal (ko opazimo njihov napačen položaj, kot na primer pri prirojenem klinastem stopalu).
Namen pregleda pri kirurgu pri starosti 1 meseca je odkrivanje kirurške patologije. Na primer, kile (izrastki tkiv ali delov organov skozi šibke točke sprednjega dela trebušna stena) v popku dimeljskih predelih. Če je bila bolezen znana tudi v porodnišnici, bo ambulantni pregled teh strokovnjakov pomagal razjasniti diagnozo in po potrebi prilagoditi načrt zdravljenja.
Oftalmološki pregled je namenjen oceni ostrine vida, motorične funkcije zrkla, stanja fundusa, prehodnost nazolakrimalnega kanala itd. Posvet z oftalmologom je še posebej pomemben za otroke s patologijami centralnega živčnega sistema (malformacije, porodne travme, asfiksija ob rojstvu), kot tudi za nedonošenčke, saj so pogosto imajo patološke spremembe(zlasti mrežnice), kar lahko dodatno povzroči zmanjšanje ostrine vida ali celo izgubo vida.
Če govorimo o polici obveznega zdravstvenega zavarovanja, ko otroka brezplačno opazujemo v ambulanti, potem je najuspešnejša možnost, da otroka v enem obisku klinike pokažete več specialistom. Za zdravje otroka večkratni obiski niso ravnodušni zdravstvena ustanova kjer so bolniki z različnimi nalezljivimi patologijami. Da, in sprememba okolja na splošno za drobtine ni zelo zaželena. Kljub temu, da večina klinik poskuša pretok pacientov razdeliti na dvoje – zdrave in bolne – in celo izpostaviti »dan zdravega otroka« v tednu, ko pediater in ozki specialisti sovpadajo, je nemogoče popolnoma izključiti srečanje drobtin z okužbo. Zato se mnogi starši odločijo za možnost zdravniškega nadzora doma. To storitev ponujajo komercialni zdravstveni centri.
Zahtevane raziskave
Otroci pri starosti enega meseca opravijo ultrazvočni pregled možganov in kolčnih sklepov ter ledvic ali trebušne votline. Pri starosti 3 mesecev mora otrok opraviti preiskave krvi in urina. Glede na indikacije (v primeru bolezni otroka) se te študije lahko predpišejo prej, lahko pa se opravijo tudi druge preiskave. dodatne raziskave. Tako natančno dinamično spremljanje otroka s strani več strokovnjakov že v prvih mesecih življenja omogoča pravočasno opaziti odstopanja v otrokovem zdravju in predpisati popravek za ugotovljeno patologijo.
Ogrožene skupine
Obstajajo skupine, ki so ogrožene zaradi tega pojava različne patologije. To pomeni, da trenutno ni bolezni, vendar kombinacija določenih dejavnikov daje razlog za domnevo o njeni visoki verjetnosti. torej nalezljiva patologija med nosečnostjo, dolgo brezvodno obdobje, prezgodnjo rojstvo, intrauterino zaostajanje v rasti in nekateri drugi dejavniki omogočajo uvrstitev otroka v skupino tveganja za gnojno-septične bolezni. Mamino kajenje med nosečnostjo, prisotnost njenih poklicnih nevarnosti, ponavljajoče se epizode grožnje prekinitve, neugodni vzroki za porod visoko tveganje patologija centralnega živčnega sistema otroka. Pripadnost otroka eni ali drugi skupini ugotavlja pediater porodnišnice ob odpustu otroka in ponovno lokalni pediater. Razdelitev v skupine vključuje pogostejše obiske pediatra in medicinske sestre.