Републикански научен и практически център по пулмология и фтизиатрия. Медицинска дейност

Отговорник: Кривошеева Жанна Ивановна

Катедрата по фтизиопулмология е разположена на базата на клиниката на Държавната институция „Републиканска научна практически център пулмология и фтизиатрия ", Минск, Долгиновски тракт 157. Съществува тясно сътрудничество между Държавната институция„ Републикански научно-практичен център по пулмология и фтизиатрия "и Департамента по фтизиопулмология на Беларуския държавен медицински университет.

Служителите на отделението по фтизиопулмология извършват лечебна, диагностична и консултативна работа в рамките на действащото законодателство и в съответствие с Наредбата за клиничната организация на здравеопазването.

Глава Катедра доцент Бородин Г.Л.- лекар от най-висока категория по терапия, уредник на туберкулозния отдел No2 на Републиканския научно-практичен център по пулмология и фтизиатрия с 90 легла. Провежда планирани обиколки на пациенти веднъж седмично. Консултира критично важни пациенти в отделенията на Републиканския научно-практичен център по пулмология и фтизиатрия по препоръка на ръководителя. отделения или лекуващи лекари, ако е необходимо. Консултира пациенти в консултативния център на Републиканския научно-практичен център по пулмология и фтизиатрия 2 пъти месечно в сряда.

Доцент П. С. Кривонос - лекар от най-висока категория по фтизиатрия, консултант по туберкулоза (резистентна на лекарства форми на туберкулоза) Отдел No 3 на Републиканския научно-практически център по пулмология и фтизиатрия за 90 легла. Провежда планирани обиколки на пациенти веднъж седмично. Консултира критично важни пациенти в отделите на Републиканския научно-практичен център по пулмология и фтизиатрия, както е препоръчано от ръководителите на отделения или лекуващи лекари, ако е необходимо. Консултира пациенти в консултативния център на Републиканския научно-практичен център по пулмология и фтизиатрия 2 пъти месечно в понеделник и в Държавната институция „Републикански клиничен център на административния отдел на президента на Република Беларус“, член на Съвета по МЛУ-ТБ и малки форми на туберкулоза.

Доцент Ж. И. Кривошеева - лекар от най-висока категория по фтизиатрия - уредник на туберкулозния (белодробен) отдел за деца на Републиканския научно-практически център по пулмология и фтизиатрия за 50 легла, провежда планови обиколки на пациенти веднъж седмично. Консултира децата в консултативния център на Републиканския научно-практичен център по пулмология и фтизиатрия веднъж седмично в четвъртък; на повикване консултира деца в туберкулозния (урологичен) отдел на Републиканския научно-практически център по пулмология и фтизиатрия. Той е главен фтизиопедиатър на свободна практика към Министерството на здравеопазването на Република Беларус.

В хода на извършване на лечебна, диагностична и консултативна работа персоналът на отделението по фтизиопулмология активно разработва и внедрява нови методи за диагностика, лечение и профилактика на респираторни заболявания, съвременни технологии медицинска рехабилитация пациенти, оказват организационна и методическа помощ по организацията на противотуберкулозната работа в републиката, както и превенцията на туберкулоза и други белодробни заболявания в републиката.

Републиканската консултативен център На базата на Държавната институция "Републикански научно-практичен център по пулмология и фтизиатрия" годишно за консултация идват около 5000 пациенти от всички региони на републиката. Почти всеки ден всеки пациент може да получи висококвалифицирана помощ и ясни препоръки за по-нататъшно наблюдение от персонала на отделението, специалисти в различни клинични дисциплини с богат клиничен опит. Доцент П. С. Кривонос - лекар от най-висока категория по фтизиатрия предоставя консултации на възрастни пациенти с фтизиатричен профил и доцент Г. Л. Бородина - пациенти с белодробни заболявания. Доцент Ж. И. Кривошеева съветвайте деца със съмнения за туберкулоза.

Служители на отдела (Borodina G.L., Krivonos P.S., Krivosheeva Zh.I.) взеха участие, заедно със служителите на Републиканския научно-практически център за ПФ, в разработването на нова Държавна програма „Туберкулоза“ (2015-2020).

Един от водещите проблеми на фтизиатрията днес е рязко нарастващата мултирезистентност на причинителя на туберкулозата, което значително усложнява химиотерапията и намалява ефективността на лечението на пациентите. Разработването на адекватни подходи за наблюдение на тази най-трудна категория пациенти се превръща в спешна задача. Доцент Кривонос П.С., като куратор 3 терапевтично отделение Държавната институция "Републикански научно-практичен център по пулмология и фтизиатрия" за пациенти с мултирезистентност на причинителя на туберкулоза активно въвежда на практика нова стратегия за диагностика и лечение на мултирезистентна туберкулоза в съответствие с препоръките на СЗО.

Кривонос П.С. беше член на работната група по разработването на „Насоки за управление на общ респираторни заболявания при възрастни за лекари от първичната помощ медицински грижи", Предназначен за пилотно използване в съответствие с плана за сътрудничество между Министерството на здравеопазването на Република Беларус и Регионалното бюро на СЗО за Европа в рамките на приоритетната област на дейност" Подобряване на стратегията за превенция на MDR-TB чрез подобряване на здравните системи и подходи към общественото здраве. " Основните цели на насоката са стандартизиран подход към диагностиката и лечението на основните респираторни заболявания. Документът включва широк кръг въпроси за рационална антибиотична терапия, оптимизиране на лечението на респираторни заболявания и химиотерапия на туберкулоза амбулаторно, подпомагане на пациентите да откажат цигарите и др. Резултатът от работата беше заповед на Министерството на здравеопазването на Република Беларус, а през 2012 г. проектът беше въведен в работата на здравните институции в област Островец на Гродненска област.

Персоналът на отдела (А.Н. Лаптев) обърна специално внимание на въвеждането на високотехнологични методи за изследване. Той се разви нов метод етиологична диагностика и лечение на пациенти с остър емпием плевра с използването на видеоторакоскопия, която позволява да се повиши нивото на диагностика, ефективността на терапията и да се намали честотата на усложненията при това сериозно заболяване. Инструкцията за метода е одобрена от Министерството на здравеопазването на Република Беларус на 18.05.2011 г., рег. No 163-1110 и въведена в практиката на хирургическия гръден отдел на Държавна институция „Републикански научен практически център по пулмология и фтизиатрия“.

Лаптев А.Н. е разработена операция за запазване на органи за хронични деструктивни лезии на белите дробове (фиброзно-кавернозна белодробна туберкулоза, хроничен абсцес). Разработена е операция за повторна ампутация на главния бронх от заднолатералния подход при бронхоплеврални фистули след пулмонектомия.

Глава асистент в катедра G.L. Бородин Тя посвети много години на проблема със саркоидозата на дихателната система, едно от малкото заболявания с все още неясна етиология. В момента се завършва нейната докторска дисертация на тема „Медицинска рехабилитация на пациенти със саркоидоза на дихателната система“. В процеса на извършване на работата, заедно с персонала на Катедрата по биохимия на Беларуския държавен медицински университет (проф. А. Д. Таганович и И. Л. Котович), бяха разработени нови високочувствителни неинвазивни лабораторни тестове, базирани на изследването на нивото на общите повърхностноактивни фосфолипиди и TNF-α в индуцирана храчка, което позволява за решаване на проблемни въпроси на диференциалната диагноза с туберкулоза, в ранните стадии на заболяването да се предскаже хода и да се изясни активността на саркоидозата, което е необходимо за определяне терапевтична тактика (инструкции за употреба " Клинично значение определяне на общите повърхностноактивни фосфолипиди в индуцирана храчка при дихателна саркоидоза "от 21 юни 2005 г., рег. № 107-1104, патент № 7950 RB, публикуван в официалния бюлетин на Националния център за интелектуална собственост на 30 юни 2007 г .; заявления за получаване на патенти a20120139 и a20120140 от 31.01.2012 г.).

Бородина Г.Л. е разработен нов алгоритъм за диагностика на саркоидоза и терапевтичните тактики са оптимизирани чрез стесняване на показанията за предписване на кортикостероиди и въвеждане на метода на антицитокинова терапия с пентоксифилин. Доказано е, че това намалява риска от сериозни странични ефекти и подобряване на дългосрочните резултати от лечението (инструкции за употреба "Оптимизиране на лечението на пациенти със саркоидоза с използване на кортикостероиди" от 22.02.2006 г., рег. № 88-0905).

Заедно със служителите на Държавна институция „Републикански научно-практичен център по пулмология и фтизиатрия“ Г.Л. Бородина научно обоснова и въведе в здравната практика нови физиотерапевтични методи за лечение и рехабилитация на пациенти със саркоидоза, базирани на терапия с милиметрови вълни в комбинация с амброксол и двуцветна магнитна лазерна терапия, които дават възможност за повишаване на ефективността медикаментозна терапия, ускоряват облекчаването на симптомите на заболяването и увеличават честотата на възстановяване на функционалните параметри (патент № 8557 RB; публикуван в официалния бюлетин на Националния център за интелектуална собственост на 10.30.06; патенти № 14231 и 14232 RB; публикуван в официалния бюлетин на Националния център за интелектуална собственост на 23.03.2011 г.). Резултатите от изследването са отразени и в инструкциите за употреба „Комбинирано приложение на амброксол и милиметрова терапия при лечение и рехабилитация на пациенти със саркоидоза на дихателната система“ от 06.08.2004 г., рег. No 21-0304.

Въз основа на изследването, проведено от G.L. Бородина оптимизира системата за медицинска рехабилитация на пациенти със саркоидоза на дихателната система, което позволи да се постигне повишаване на нивото на експертна и рехабилитационна диагностика, ефективността на рехабилитацията, намаляване на нивото на реактивация на саркоидоза, подобряване на качеството на живот на пациентите, както и намаляване на нивото на първична инвалидност (инструкции за употреба "Индивидуални програми за рехабилитация на саркодоза дихателни органи "от 14.03.2005 г., рег. No 164-1203).

Бородина Г.Л. съвместно с персонала на Държавната институция "Републикански научно-практичен център по пулмология и фтизиатрия" успешно внедриха в практиката нов защитен с патент метод за лечение и медицинска рехабилитация на пациенти с придобита в обществото пневмония с помощта на многоцветна лазерна терапия (инструкции за употреба " Модерна технология медицинска рехабилитация на пациенти с пневмония "рег. No 017-0311 от 24 юни 2011 г .; "Техниката на комбинирана двуцветна лазерна терапия при рехабилитация на пациенти с пневмония" рег. No 043-0707 от 9 ноември 2007 г .; Патент № 11547 RB; публикувано в официалния бюлетин на Националния център за интелектуална собственост на 30.04.2009 г.).

На базата на Държавната институция „Републикански научно-практичен център по пулмология и фтизиатрия“ от 10 години работи Републиканският център за лечение на муковисцидоза при възрастни. стационарно лечение и рехабилитация на всички пациенти с това нелечимо наследствено заболяванекоито са навършили 18 години. Пациентите се консултират от персонала на отделението. Под ръководството на Г. Л. Бородина Физиотерапевт, Държавна институция "Републикански научно-практичен център по пулмология и фтизиатрия" Н. В. Мановицкая извършва докторска дисертация на тема „Ефективността на физиотерапевтичните методи при рехабилитация на пациенти с муковисцидоза“. В хода на работата са разработени нови физиотерапевтични методи, които дават възможност за повишаване на ефективността на медикаментозната терапия, които са отразени в инструкциите за употреба "Технология на медицинската рехабилитация на пациенти с муковисцидоза" No 140-1209 от 18.12.2009г.

За периода от 2012 до 2014 г. в катедрата на Бородина Г.Л. разработен, одобрен от Министерството на здравеопазването на Република Башкортостан и въведен на практика следвайки инструкциите по заявление:

• „Алгоритъм за медицинска рехабилитация на пациенти с респираторна туберкулоза » № 145-1214 от 12.12.2014 г.)
• Инструкции за употреба "Метод за определяне на активността на саркоидоза » No 058-0614 от 07.11.2014г.
• Инструкции за употреба "Алгоритъм за медицинска рехабилитация на пациенти с урогенитална туберкулоза » № 146-1214 от 12.12.2014 г.)
• Инструкции за употреба "Технология на медицинска рехабилитация на пациенти с ексудативен плеврит с туберкулозна и неспецифична етиология » No 207-1212 от 20.12.2012г.
• Инструкции за диагностика, лечение, профилактика и отчитане на сериозни нежелани реакции На превантивна ваксинация срещу туберкулоза при деца (Заповед на Министерството на здравеопазването на Република Башкортостан от No 27 от 20.01.2012 г.).
• Инструкции за употреба "Метод с магнитна лазерна терапия при възрастни пациенти с муковисцидоза" No 166-0613 от 03.04.2013 г.

Разработените методи за диагностика и лечение са потвърдени от патенти:

1. Метод за определяне на фазите на саркоидозна активност на дихателната система при пациент.
2. Патент No 18904 28.02.2015 г. чрез заявка а20120139 от 31.01.2012г
3. Метод за профилактика и корекция на странични ефекти от туберкулоза при деца юношеска възраст 19243 30 06 2015 г. / по молба а20120707 от 07.05.2012г

Доцент Кривошеева Ж.И.обоснова необходимостта и възможността за въвеждане на нови международни протоколи за противотуберкулозна грижа за деца в републиката относно ваксинална профилактика на туберкулоза (премахване на реваксинацията на BCG на 14-годишна възраст и запазване на реваксинацията на 7-годишна възраст само в рискови групи) Резултатите от научните изследвания на Ж. И. Кривошеева направи възможно въвеждането на диференцирани схеми за превантивна химиотерапия при туберкулоза при деца от огнища на туберкулозна инфекция. От 2012 г., на базата на Държавната институция „Републикански научно-практичен център по пулмология и фтизиатрия“, под ръководството на персонала на катедрата, е създадена нова лабораторен метод ранна диагностика туберкулозна инфекция - диаскинтест. Доцент Ж. И. Кривошеева беше изготвен проект на инструкция за прилагане на метода.

Подобряването на толерантността към химиотерапията и предотвратяването на страничните ефекти от лечението остава важен проблем във фтизиатрията. Интензивната химиотерапия с 4-6 противотуберкулозни лекарства за дълъг период от много месеци често е придружена от развитие на странични ефекти, предимно хепатотоксични. Заедно с главата. катедра асистент Г.Л. Бородина, доценти Ж. И. Кривошеева, П. С. Кривонос, служители на Държавната институция "Републикански научно-практичен център по пулмология и фтизиатрия" Г. Л. Гуревич, Н. В. Мановицкая, И. А. Бабченок. Тя разработи и въведе в клиничната практика на педиатричните и физиотерапевтичните отделения на Държавна институция „Републикански научно-практичен център по пулмология и фтизиатрия“ нов метод за профилактика и корекция на страничните ефекти на химиотерапията чрез лазерна терапия върху чернодробната област, който позволява почти 2 пъти да намали честотата на хепатотоксичните странични реакции и да намали тяхната интензивност. Въз основа на проведеното изследване, подадено през Национален център заявка за патент за интелектуална собственост № a20120707 от 05.07.2012 г. и издадени инструкции за употреба.

Персоналът на отдела взема активно участие в провеждането на патологични, клинични и научно-практически конференции. Те участват в работата на медицинската консултативна комисия на клиниката на RSPCPiF, републикански научни и практически семинари. Персоналът на отдела осигурява спешна помощ чрез въздушната линейка на Министерството на здравеопазването на Република Беларус в съответствие с графика.

През последните 10 години нашата медицина се е променила не толкова качествено и е нараснала количествено - самата й структура се е променила. Сега това е мощна вертикала за всяка особено значима посока, като се започне с ФАП и амбулаторни клиники и се стигне до републиканския научно-практичен център, където те представят най-доброто, учат се от светилата и поемат най-много трудни случаи... Днес имаме 17 RSPC, създадени на базата на изследователски институти и клиники, а държавата не спести средства за тяхната реконструкция: всеки от тях разполага с най-квалифицираните специалисти и най-новото оборудване. Каква е възвръщаемостта? Днес се отваря "SB" нова рубрикада говорим за ежедневието на нашите републикански центрове, които всеки ден потвърждавайки своето лидерство, включително често в цялото източноевропейско пространство, движат медицината напред.

Републиканският научен и практически център по пулмология и фтизиатрия е символично разположен до малка въдица: почти заобиколена от метафорични „зелени дробове“, тук се лекуват човешки бели дробове. RSPC придобива сегашния си статус само преди 6 години, но през цялата си повече от 80-годишна история медицината неизменно е била необходима. И не само като основен специализиран център в борбата с туберкулозата. Според директора на Републиканския научен и практически център по пулмология и фтизиатрия Генадий Гуревич, съвременни подходи за лечение на пациенти с бронхиална астма и хронична обструктивна белодробна болест, тежка пневмония и фиброзни процеси. В помощ на лекарите днес, бактериологични анализатори и апарати за изследване на функциите външно дишане, и компютърна томография, и в крайна сметка, хирургични техники... Между другото, през 2009 г., когато най-сериозната за дълго време грипна епидемия, именно този център, благодарение на натрупания опит, пое основната тежест на борбата срещу вирусна пневмония... През следващите години в Зацени ще се появи нова сграда - не само за лечение, но и за ефективна рехабилитация на пациентите.

Що се отнася до туберкулозата, Републиканският научно-практичен център по пулмология и фтизиатрия е организационен център и проводник на нови идеи. Те започнаха радикално да реформират подходите за лечение през 2006-2007 г. и имаше причина: до 2005 г. смъртността от туберкулоза нарастваше със скорост от плюс 8-10% годишно! Ситуацията заплашваше да излезе извън контрол, припомня Генадий Львович:

Имаше няколко основни проблема. Преди всичко, ниско ниво диагностика, по-специално, на причинителя на туберкулоза, т.е. лекувахме пациенти почти сляпо. На второ място, лечението беше неадекватно и неконтролирано - например до 2007 г. регулаторните документи препоръчваха на пациентите да се дават рецепти за противотуберкулозни лекарства. Трябва ли да поясня, че социално дезорганираните пациенти, а те най-често се срещат сред пациенти с туберкулоза, бяха, меко казано, невнимателни към приемането им? Това беше една от причините днес в страната високо ниво лекарствена резистентност на бацила на Кох.

Вече 8 години, след изписване от болницата, всеки пациент получава необходими лекарства амбулаторно под наблюдението на медицински специалисти. Независимо от това, 70% от повторно лекуваните пациенти развиват мултирезистентност; тя също присъства при всеки трети новодиагностициран пациент. И ако курсът на лечение на обикновен пациент струва буквално 60 - 80 USD, тогава пациент с мултирезистентност - 4,5 - 5 хиляди и с широка лекарствена резистентност, когато кръгът ефективни лекарства тя се стеснява напълно - в 12-15 хиляди долара. и дори повече. Да не говорим за условията на лечение, което означава разходите за болничен престой: ако първата категория лекари в отделението прекарва 6 месеца в леглото, а останалите - 1,5-2 години.

Компютърната томография е добро средство за диагностика и лечение на пациенти в Републиканския научно-практически център.

В такава ситуация точната диагноза и предписването на правилните лекарства стават просто от стратегическо значение и тук съвременната лаборатория на Републиканския научно-практичен център започва да работи. За неспециалист изглежда по-скоро като високотехнологичен офис. Оксана Залуцкая, ръководител на републиканската бактериологична референтна лаборатория на Републиканския научно-практичен център по пулмология и фтизиатрия, казва, че модерното, високо автоматизирано оборудване днес позволява работа с много по-малък брой микобактерии в проба:

Именно тяхната изолация е златният стандарт за потвърждаване на диагнозата туберкулоза и ние го правим различни методи... Например микробиологично, когато патогенът се отглежда върху хранителни среди, традиционно се използват твърди, но в този случай отнема средно месец и половина, за да се изчака резултатът, което от своя страна забавя назначаването на правилното лечение. Днес на апарата GeneXpert можем да извършим молекулярно генетичен бърз тест за микобактерии само за 2 часа!

Асоциацията с модерен офис се засилва от две устройства BACTEC MGIT 960. Но само външно. Всяка от тях съдържа 330 туби с биологични проби на три рафта. Поради факта, че те са потопени в течна среда, първите резултати могат да бъдат получени в рамките на една седмица. Технологичният BACTEC и правилният курс на лечение ще ви подканят. Накратко, процесът изглежда така: няколко апарата с проби от един пациент се поставят наведнъж в апарата, в първия контрол, - само бактерии, а в останалата част има и различни антибиотици. Лекарствата, които убиха патогена, си струва да се предписват. Трябва да кажа, че от 2009 г. на базата на RSPC функционира съвет за лечение на пациенти с резистентност към различни лекарства. Въз основа на медицинската история, включително данните на апарата BACTEC, лекарите избират оптималния списък от лекарства за всеки. Тази практика, подобно на насоките за лечение на резистентни към лекарства форми на туберкулоза, разработени от персонала на Центъра, е обявена от СЗО за една от най-добрите в света и препоръчана за разпространение в други страни.

Бактериологичната лаборатория на Републиканския научно-практически център по пулмология и фтизиатрия е оборудвана на съвременно ниво.

Но понякога за точна диагноза - например промени в белия дроб до рентгенов може да се тълкува както като туберкулоза, така и като рак, - изискват се още по-сериозни методи. Тогава на помощ идва новото оперативно и интензивно отделение, въведено миналата година, което включва интензивно отделение с 12 легла и 4 операционни зали. Залогът е направен върху технологичен и минимално инвазивен хирургични интервенции, казва Игор Мишута, ръководител на отделението по хирургични и високотехнологични методи за диагностика и лечение на респираторни заболявания:

Правим около 15 - 20 операции на седмица, въпреки че при необходимост броят им на ден може да достигне 8 - 10, от които 10 са торакоскопски. Това означава, че на пациента се правят 1 - 3 малки пункции в гърдите, а с помощта на видеокамера и специално оборудване чрез тях можем не само да вземем тъканна проба за изследване, но и, ако е необходимо, да извършим резекция на част от белия дроб, да премахнем новообразуването. Често пациентът дори не е необходимо да остане в интензивното отделение след операция ...

Следващата проба се зарежда в бактериологичния анализатор VASTES MGIT 960 и специален баркод
не позволява объркващи резултати от различни пациенти.

Пример за високотехнологично лечение в центъра е методът на имунотерапия на пациенти с различни видове лекарствена резистентност със стволови клетки. Казано по-просто, клетките от костния мозък се вземат от пациента, отглеждат се при специални условия и след това се инжектират в определено количество интравенозно. Това дава имуномодулиращ ефект, подобрява регенерацията на белодробната тъкан, въпреки че не замества, а само допълва обширния курс медикаментозна терапия... И лекарите не се съмняват: в бъдеще ще има повече от една помощ при лечението на туберкулоза. Най-важното нещо вече е направено - болестта е овладяна.

Числата "SB"

През последните години смъртността от туберкулоза в страната е намаляла с 61,2%. Ако през 2006 г. тя е била 12,1 на 100 000 души, то през 2014 г. е била вече 4,7. С други думи, почти 1000 пациенти са в състояние да удължат живота на близо 1000 пациенти всяка година. През 2004-2006 г. честотата на туберкулоза в страната е била 65-66 на 100 000 население, а днес е 41,2, тоест е намаляла с 36,6%. В сравнение с 2005 г. честотата на децата е намаляла три пъти - по този показател Беларус е на първо място в Източна Европа. През 2010 - 2011 г. 1100 пациенти са изпратени за принудително лечение на туберкулоза със съдебно решение, а за 9 месеца на 2015 г. - само 215 души, което показва, че много от тях са мотивирани да се излекуват.

Директна реч

Директор на Републиканския научно-практически център за пулмология и фтизиатрия Генадий Гуревич:

Ако през 2005 г. бяхме един вид празно място на статистическата карта на СЗО за туберкулозата, то днес тя охотно приема нашите данни и високо оценява постигнатия напредък. Именно у нас СЗО е поверила широкото използване на лекарства от ново поколение, разработени за първи път през последните 40 години - това са бедаквилин и деламанид. През юли започнахме да даваме лекарства на един пациент с екстензивна лекарствена резистентност и днес ги получават над 100. Ефективността на лечението е много висока - 90%, докато при други режими тя достига едва 30-40%. Това означава, че съществува реален шанс за възстановяване на онези, на които преди сме предписвали само палиативни грижи, тъй като е било просто невъзможно да се намерят лекарства, към които да остане чувствителност. И ние сме готови да приемем всички пациенти, които се нуждаят от лечение.

[имейл защитен]уебсайт

Открихте грешка? Моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter

Републикански научен и практически център по пулмология на фтизиатрията:

ОБЩА ИНФОРМАЦИЯ ЗА НАУЧНАТА ДЕЙНОСТ НА ИНСТИТУЦИЯТА

1. Пълно име в момента: Държавна агенция "Републикански научен и практически център по пулмология и фтизиатрия"

Първо пълно име: Беларуски научно-изследователски институт по туберкулоза.

Преименуване на дати (посочва пълни имена институции):

1988 г. - „Изследователски институт по пулмология и фтизиатрия“ (Заповед на Министерството на здравеопазването на БССР № 86 от 20.05.1988 г. „За реорганизация на мрежата от изследователски институти на Министерството на здравеопазването на БССР“).

2001 г. - Държавна институция "Изследователски институт по пулмология и фтизиатрия" (Заповед на Министерството на здравеопазването на Република Башкортостан №180 от 20.06.2001 г.).

2009 г. - Държавна институция "Републикански научно-практичен център по пулмология и фтизиатрия"

2. Списък на ръководителите на институцията (посочва периоди на владение):

Първият директор на института беше професор Е.Л. Маршак, който е ръководил института от 1928 до 1941 г. (фиг. 1).

Фигура: 1. Професор Е.Л. Маршак и служители на Изследователския институт по туберкулоза.

Вторият директор на института беше професор И.Л. Тамарин, който е ръководил института от 1941 до 1959 г. (фиг. 2).

Фигура: 2. Професор И.Л. Тамарин и служители на Изследователския институт по туберкулоза.

Третият директор на Института беше доктор на медицинските науки, професор Михаил Николаевич Ломако - заслужил учен на Беларус, ръководител на отдел по туберкулоза в Минска държава медицински университет, който е организиран на базата на института през 1971 г., ръководи института от 1959-1991 г. (фиг. 3).

Фигура: 3. Професор М.Н. Ломако и служители на Изследователския институт по туберкулоза.

1991-2005 Институтът беше успешно ръководен от заслужилия лекар на републиката, кандидат на медицинските науки Валентин Викентиевич Борщевски (фиг. 4).

Фигура: 4. Заслужил лекар на Република Беларус, д-р. В.В. Борщевски.

От 2005 г. до момента директорът на института е доктор на медицинските науки, професор Генадий Львович Гуревич (фиг. 5).

Фигура: 5. Професор, д-р мед. G.L. Гуревич.

3. Научни постижения на Държавната институция „Изследователски институт по пулмология и фтизиатрия от 1928 до 2008г.

1928-1939 :

От първите години на съществуването си дейността на института е насочена към разработване на различни аспекти на противотуберкулозната работа: мерки за намаляване на заболеваемостта и смъртността от туберкулоза, за премахване на причините, които пораждат разпространението на болестта. Започват да се отварят противотуберкулозни диспансери и санаториуми. Извършено е научно развитие на различни аспекти на противотуберкулозната ваксинация: сравнителна оценка на специфичната реактивност на ваксинирани и неваксинирани деца, изследване на общите им физическо развитие и състоянието на белите дробове чрез серийни изображения, методи за изследване на общата заболеваемост и смъртност от туберкулоза при деца, социалните аспекти на BCG ваксинацията. Служителите на отдела по социална патология (ръководител М. Б. Кугел) установиха преобладаващото клинични форми туберкулоза сред бактериални екскретори в Минск, туберкулозна инфекция сред ученици и работници промишлени предприятия... Дадени са характеристиките на социалните и битови условия в тубочагите, изследвана е честотата на туберкулозата при „контактни” лица.

Научните теми включват въпросите за изучаване на клиниката на туберкулозата, балнеолечение пациенти, използването на терапевтичен пневмоторакс, състоянието на газовия и основния метаболизъм. Някои от резултатите от тази работа са докладвани на 2-рата републиканска конференция по фтизиатри през 1932 година.

От 1931 г. Институтът започва да разработва хирургични методи за лечение на пациенти с туберкулоза (торакопластика, торакотомия, френикоексереза, изгаряне на интраплеврални сраствания).

Е. Л. Маршак клинично и рентгенологично изследва видовете белодробна туберкулоза и показва практическото им значение в клиниката.

Научните трудове бяха от голямо значение за практиката: „Кимографският метод за белодробни заболявания"," За лечението на туберкулозен плеврит "," Способност за работа с изкуствен пневмоторакс "," Инфилтративни форми на туберкулоза при деца ", Впоследствие някои от тези изследвания са обобщени и представени в докторска дисертация (Е. Л. Маршак, 1940) и кандидат ( A.L. Polyak, 1938, F.I. Goldina, 1940) тези.

Разширява се от 1933 г. научно изследване по бактериологична диагностика на туберкулоза (С. М. Данович).

Много внимание беше отделено на разработването на организационни въпроси в борбата с туберкулозата и проучването на нуждите на населението в противотуберкулозните грижи. Резултатите от изследванията бяха докладвани на белоруските конференции за борба с туберкулозата (1928, 1932), градската конференция в Минск (1934) и белоруската методическа среща (1938).

Работата по рационализация в института започва да се развива. През 1933 г. служител на института М. Б. Кургел модифицира апарата за засмукване на въздух в спонтанен пневмоторакс, а през 1936 г. той предлага опростен апарат за изсмукване на ексудат.

През този период са изготвени 38 научни статии, 24 от които са публикувани. Защитени са 1 докторска и 3 кандидатски дисертации.

1940-1949:

До началото на Великата отечествена война материалната база на института беше укрепена. Той заемаше 7 сгради: 2 сгради на самия институт, 3 сгради на туберкулозен диспансер, 1 сграда на детско туберкулозно отделение и 1 сграда на санаториум за деца ранна възраст за 100 легла. Състои се от 3 лаборатории (2 клинични и 1 биохимична) и 4 кабинета (2 рентгенови лъчи, метаболизъм, социална патология).

Научните теми на института, базирани главно на клиничните и диспансерните отделения, позволиха да се направи определен принос в доктрината за патогенезата на туберкулозата, предоставиха нова информация за клиниката и лечението на заболяването. По този начин е разработена техника за налагане на изкуствен пневмоторакс при лечение на туберкулоза, усложнена от вторичен емфизем, индикации за операцията на френикоексереза, методи за ранна диагностика на белодробна туберкулоза, индикации за насочване на пациенти към местни санаториуми. Описани са патогенезата, терапията и профилактиката на усложненията на изкуствения пневмоторакс със септични ексудати, патогенезата на белодробната хемоптиза, клиниката на бронхоаденит при деца, вродени и придобити бронхиектазии и др. ексудативен плеврит в генезиса на белодробната туберкулоза и епидемиологията на туберкулозата при деца по отношение на възрастта.

Дейността на института, която е много актуална и необходима за практическото здравеопазване, е прекъсната поради коварното нападение над страната ни от страна на хитлеристка Германия. Беларуският държавен институт временно прекрати дейността си.

След освобождението на Беларус от нацистките нашественици на 3 юли 1944 г., въз основа на резолюцията на Съвета на народните комисари на БССР № 299, Беларуският изследователски институт по туберкулоза, който временно се намира в град Гомел на базата на туберкулозен диспансер, подновява дейността си. Поради липсата на база обаче институтът започва да изпълнява преките си функции едва през IY тримесечие на 1945г. В продължение на 3 месеца е завършено едно произведение от социално-исторически характер „Разрушенията, нанесени от нацистите върху туберкулозната организация на БССР и първите стъпки за нейното възстановяване“.

Материалната база на института през този период беше слаба. Институтът се помещаваше в порутена сграда с тухлени прозорци, където една стая (45 м 2), преградена с преграда от шперплат, беше овладяна със социален и хигиенен отдел, консултация, рентгенова стая и офис. Нямаше собствена клинична база. Използвани 20 легла на 2-ри съветска болницаразположен на 6 май 1946 г.

Липса на необходимо оборудване не позволи да се организират изследвания на високо научно ниво. Институтът включваше 1 стационарен рентгенов апарат, 1 флуорометър, 1 торакоскоп, 5 микроскопа и 1 електрическа центрофуга. Нямаше биохимични и бактериологични лаборатории. Към 01.01.1947 г. в института работят 1 професор, 1 доцент и 9 младши изследователи и 2 лекари. Целият персонал, включително техническият персонал, се състоеше от 38 души.

Основните направления на научната дейност през първите следвоенни години бяха: епидемиология и организация на борбата с туберкулозата, получаване и изучаване на свойствата на сухите BCG ваксини, диагностика, клинична картина и лечение на туберкулоза. Въпроси на епидемиологията и организацията на борбата с туберкулозата сред жителите на селата (Ф. А. Мовшович, Л. С. Лившиц, Р. С. Левинская), в 8 града на БССР (Л. И. Иргер (фиг. 7), Ф. А. Minsker, DS Lukantsever, ZL Cherches, AI Perlov Въз основа на получените данни бяха разработени подходящи мерки.

В раздела "Терапия на туберкулоза" е извършена работа за обосноваване на методите за кръвопреливане във фтизиатрична клиника (I.L. Tamarin, S.A. Agranovich, A.A. Yurkovtseva), пневмоперитонеум (I.L. Tamarin, B.I. Kivelevich) , пеницилинова терапия в клиниката на белодробна и кожна туберкулоза (И. Л. Тамарин, С. А. Агранович, Н. Я. Ентин), санаторно лечение на пациенти (Б. И. Кивелевич). Установени са особеностите на инактивирането на серумен ацетилхолин при пациенти с белодробна туберкулоза (E. L. Rasinovich). Планирани са изследвания за идентифициране на туберкулоза при ветерани с увреждания от Отечествената война (MB Kurgel, Baubkin), домашен патронаж на пациенти с костно-туберкулоза (IV Geronok) и обосноваване на методите на хирургична колапсна терапия.

С решение на колегиума на Министерството на здравеопазването на БССР от 24 август 1947 г. откриването на белодробната хирургично отделение в института за сметка на 4 кабинета на дерматовенерологичния институт. От това време започват изследвания върху техниката на изгаряне на сраствания при изкуствен пневмоторакс, изяснявайки индикациите за хидропрепарация на тъканите според Bogush (N. G. Bely) и ендокавернозен дренаж според Monaldi (I. L. Tamarin).

От 1949 г. научните изследвания се разширяват към изследване на туберкулозата сред работници и юноши, заети в тежката промишленост (I.L. Marshak, Zapolskaya, V.I. Shpilevsky), туберкулозна инфекция сред децата в училищата и детските градини в Минск (A.A. , Кнурева, Ф. А. Мовшович). Широкото използване на колапсна терапия доведе до увеличаване на броя на случаите на пневмоплеврит, което изисква разработването на по-ясни индикации за този метод (И. Л. Маршак).

Доцент С. А. Агранович и лекар М. Е. Брандина дадоха бактериологична характеристика на смесената инфекция при белодробна туберкулоза, Е. Л. Рабинович показа ефекта на някои антибиотици върху сърдечносъдова система пациенти с туберкулоза.

За първи път в републиката институтът през 1948 г. прилага метода на флуорографско изследване на определени контингенти от градското население, а от февруари 1951 г. институтът въвежда томофлуорографско изследване на пациенти с туберкулоза, което дава възможност за диагностициране на кухини в белите дробове в допълнителни 25% от случаите.

В петгодишния план на Института за 1946-1950г. включва проучвания за ваксинация и реваксинация на BCG от различни възрастови групи градско и селско население; относно използването на лъчиста енергия в клиниката, хидро и диетична терапия; хирургично лечение и редица организационни и епидемиологични работи, насочени към засилване на борбата с туберкулозата. В заключителния раздел на този план директорът на института проф. IL Tamarin пише: „Новите перспективи за възстановяване и преструктуриране на националната икономика отварят широки възможности за борба с туберкулозата в БССР и намаляване на туберкулозата като масово заболяване. Научен институт и противотуберкулозните институции играят благодарна роля в тази борба за подобряване на здравето на нашите сънародници. " Задачите на първия петгодишен научен план в следвоенните години бяха успешно решени. В същото време беше създадена база за нови научни изследвания и развитие на различни аспекти на фтизиатрията.

1950-1959:

Този период в дейността на Института се характеризира с по-нататъшното развитие на научните изследвания в областта на епидемиологията, клиничната картина и терапията на туберкулозата. Особено внимание се отделя на формирането на истинската честота на туберкулоза в провинцията и разработването на организационни форми и методи за своевременно откриване на заболявания сред този контингент от населението.

През 1950 г. институтът започва да разработва методи хирургично лечение туберкулозен плеврален емпием (G.S. Levin). През 1950-1954г. оперирани 24 пациенти.

През 1951 г., съгласно научните препоръки на института, методът на масово флуорографско изследване на жителите на селото (10450 души) е тестван и внедрен за първи път: район Ореховски, Витебска област (М. Х. Левин, Т. В. Комар). През 1952 г. подобни експедиционни проучвания са проведени в областите Вилейка (9424 души) и Постави (5424 души) на област Молодечно.Повторно проучване на населението на тези региони е проведено през 1954-1956 година. и е постигнато намаляване на честотата на туберкулоза.

Персоналът на института М. И. Ярхо, З. Я. Мантуленко, Е. Л. Рабинович и М. Х. Левин дадоха препоръки относно методологията на диспансерната работа на тубабинетите в промишлените предприятия. С помощта на флуорография беше показана висока степен на откриване на туберкулоза сред контингентите на поликлиники в Минск (LS Livshits). Глава организационно-методическият отдел на Ф. А. Минскер (фиг. 6.) и изследователят Т. В. Комар през 1952 - 1954 г. е извършен научен анализ на заболеваемостта от туберкулоза в републиката за 1944-1954 г. и беше дадено описание на състоянието на противотуберкулозна помощ на населението през тези години, което направи възможно въвеждането на редица организационни форми за борба с туберкулозата в практиката на противотуберкулозните институции.

Фигура: 6. Физиатър Ф. А. Минскер	Фигура: 7. L.I. Irger	Фигура: 8. Т.М. Шмаракова	Фигура: 9. доктор Т. Я. Калинина
Фигура: 10. д.м.н., професор Л.П. Фирсова	Фигура: 11. доктор И. В. Казаков	Фиг. 12. Доцент доктор. Z.V. Лавор	Фигура: 13. Медицински науки, професор И.С. Гелберг

IN клинична обстановка Изследователят E.L.Rabinovich започва проучвания на условни и безусловни съдови реакции при пациенти с туберкулоза, представени от автора по-късно в докторската си дисертация (1955) и изследовател NM Kliptsan - обосновка на интратрахеалното приложение на стрептомицин при белодробна туберкулоза.

Глава рентгеновата кабинета В. И. Шпилевски изучава рентгеновия метод на изследване при едностранни лезии - бели дробове, а изследователят М. Х. Левин - томография при диагностика на кавернозни процеси.

В хода на изучаването на патогенезата и клиничната картина на пневмоплеврита се установява благоприятният ефект на антибиотиците върху тяхната профилактика.

През 1956-1957г. Изследователите T.V.Komar и M.H.Levin изследват възможността за ентерално приложение на увеличени дози BCG ваксина при 460 ученици.

Разработват се въпроси за използването на антибактериални лекарства в клиника и диспансер (М. И. Ярко, З. Я. Мантуленко, Л. М. Пилко), методи за лечение на пациенти с туберкулоза на гръбначния стълб у дома (Д. И. Шухмарева), биохимични промени при пациентите. туберкулоза на деца (Е. П. Косова, М. Е. Брандина).

Изследванията на И. Л. Маршак донесоха нови данни за диференциалната диагноза на ранните прояви на туберкулоза и рак на белия дроб. Показано е мястото на изкуствения пневмоторакс в комплексното лечение на пациенти с белодробна туберкулоза (Л. П. Фиреева, А. А. Путан).

Отразени са творбите на П. М. Кузюкович, Е. С. Коробков и К. Е. Козинцева важни въпроси белодробна резекция с туберкулоза и интубационна анестезия.

Експериментални проучвания на А. К. Душкевич показват връзката между устойчиви на стрептомицин и фтивазид щамове на микобактерията туберкулоза с тяхната каталазна активност.

През този период институтът започва изследване на реактивността и електрокапилярните свойства на кожата при пациенти с туберкулоза (В. Г. Колб), химиопрофилактично лечение на деца от бациларната среда (Т. В. Комар), томография и откриване на вътрегрудни лимфни възли при деца (М. Х. Левин ), които са обобщени в следващите кандидатски дисертации.

Практическите лекари се включиха по-широко в научната работа. Само през 1959 г. са проведени 24 научни разработки от практически лекари. По този начин лекарят Н. Я. Гулецкий, използвайки материала на хирургичното отделение на санаториума Новоельня (25 легла), изследва отделените резултати от торакокаустика и особеностите на хирургичните интервенции на белите дробове с големи кухини. ОТ интересни съобщения Илин (Брест), В. С. Бахенов (Витебск), Л. А. Ханин (Бобруйск), В. М. Гориненко, Т. Г. Болозия (Гродно), Г. С. Атаманов, Г. С. Блейзър (санаториум „Сосновка“), И. Л. Друян (Гомел) и др. Много от тях по-късно защитиха своите докторски дисертации.

През периода от деня на организацията на Института до 1960 г. изследователи са публикували 57 творби. Публикувани са резюмета на доклади от научната секция на Института (1959 г.) и една монография (Г. С. Левин, 1959 г.). Защита на 1 докторска дисертация (И. Л. Маршак, 1940) и 4 кандидатски дисертации (А. Л. Поляк, 1938, Е. З. Спрейреген, 1940, Ф. И. Голдина, 1940, Е. Л. Рабинович, 1955).

1960-1969:

Този период в дейността на Института се характеризира с по-нататъшното развитие на научните изследвания в областта на епидемиологията, клиничната картина и терапията на туберкулозата. Особено внимание се отделя на формирането на истинската честота на туберкулоза в провинцията и разработването на организационни форми и методи за своевременно откриване на заболявания сред този контингент от населението. През този период институтът започва да функционира като единен научен, практически и образователен център.

Основната изследователска работа беше насочена към разрешаване на следното спешни проблеми фтизиатрия: превантивна ваксинация и имунитет; клиника и лечение на белодробна туберкулоза; състоянието на метаболизма при пациенти с белодробна туберкулоза; епидемиология и организационни форми на противотуберкулозни мерки.

Проучванията на епидемиологията на туберкулозата бяха продължени в динамика в райони, където преди това бяха проведени масови флуорографски изследвания на населението (A.M. Lomako et al.). При анализ на контингенти III група регистрация в диспансер в Минск беше направено заключение за необосновано продължителното наблюдение на техните противотуберкулозни институции (F.A. Minskers).

От 1960 г. за първи път в републиката започва дълбоко социално-хигиенно проучване по епидемиология, клиника и лечение на белодробна туберкулоза при хора с увреждания от Отечествената война (М. Н. Ломако). В резултат на това е установен ясен запис на тези пациенти в противотуберкулозни институции, клиничен курс белодробна туберкулоза в тази популационна група, установена висока честота рецидиви, бяха направени конкретни предложения за тяхното клинично изследване, навременно откриване на заболяването и рехабилитационно лечение. Изследователските материали са обобщени от М. Н. Ломако (1968) в неговата докторска дисертация, която е първата голяма научна работа на института в следвоенния период.

Сравнена е структурата на заболеваемостта от туберкулоза сред населението на БССР за 1950-1960 г. (F.A. Minskers), контингентите пациенти с хронична фиброзно-кавернозна белодробна туберкулоза за хирургично възстановяване (G. S. Levin), установена е честотата на специфичните лезии различни тела и системи (L.I.Barash, O.M. Kalechits) и честотата на хелминтоза при пациенти с белодробна туберкулоза (E.A. Lugovets), причините за смъртността от туберкулозен менингит (P.I.Sosnovsky, G.A. Voitovich), честотата и инфекция с туберкулоза на работници в промишлени предприятия (Я. А. Руст, Е. А. Павхович, Е. А. Луговец); проучени са организационните форми на масова рентгенова флуорография на населението (М. Х. Левин).

Епидемиологията на туберкулозата и организацията на борбата с нея са широко отразени в трудовете на П. И. Сосновски, О. М. Калечиц, Е. А. Луговец, Н. М. Позднякова и други служители на института. Материалите от тези проучвания са изследвани в динамика и са представени в много пазарни проучвания, където са направени конкретни предложения за подобряване на епидемиологичната ситуация на туберкулозата в републиката (П. И. Сосновски и др.).

Различни аспекти на трудовата терапия в противотуберкулозните институции са подложени на научен анализ (Б. Т. Швиняко). Особено внимание беше обърнато на въпросите за специфичната профилактика на туберкулозата. Обоснована е целесъобразността на многократното прилагане на ваксината BCG 10-12 месеца след ваксинациите при условията на постановлението на деца и юноши, които реагират отрицателно на туберкулин, което направи възможно постигането на широк имунен слой от населението.

През 1966 г. екип от служители на Института, съвместно с Министерството на здравеопазването на БССР, под ръководството на професор М. Н. Ломако, започват сложни контролирани проучвания за разработване на научно обоснован епидемиологичен модел на разпространението на туберкулозата и нови организационни форми за борба с нея. Както показва практиката, експерименталните програми за рязко намаляване на заболеваемостта от туберкулоза се оказаха много ефективни и бяха широко прилагани в републиката.

Специално място в научните изследвания е разработването на нови методи за хирургично лечение на пациенти с хронични широко разпространени форми на белодробна туберкулоза (П. М. Кузюкович). Предложени са оригинални методи за хирургично лечение на пациенти с лезии горен лоб и 6-ия сегмент с помощта на устройства UKB и UKL-60 (P. M. Kuzyukovich), операцията на частична плевроектомия за хроничен екстраплеврален емпием е модифицирана (B. K. Kutsko). Разработена е техника за едновременна бронхоскопия и бронхография под анестезия с използване на водна суспензия от барий на контрастно вещество (П. М. Кузюкович, М. Х. Левин, К. Е. Козинцева).

Широкото развитие на фтизиохирургията в републиката до голяма степен допринесе за повишаване на ефективността на лечението на пациентите, намаляване на контингента на хроничните и хората с увреждания сред тях. Методът за интравенозно приложение на антибактериални лекарства и кортикостероидни хормони, разработен в хирургичния отдел на института (Б. К. Куцко) при пациенти с широко разпространени белодробни процеси в пред- и следоперативни периоди, осигури намаляване на смъртността след операция.

Предложен и въведен в практиката методът на сложно бронхологично изследване на пациенти с използване на отделна бронхоспирометрия, ангиопулмография, сондиране на белодробни съдове с последващ газов анализ на кръвта (М. И. Щукин). Дадена е характеристиката на промените в бронхиалното дърво по време на общи процеси, което има практическа стойност при локална диагностика на процеса със спецификация на обема хирургични интервенции... За първи път в клинична практика приложено шунтиране на белодробната циркулация при пулмонектомия с белодробна хипертония (П. М. Кузюкович). Звукът на сърцето се прилага успешно при пациенти с белодробна туберкулоза (П. М. Кузюкович, М. И. Щукин).

А. Ф. Казаков извърши дългосрочни наблюдения на здравословното състояние на лица, претърпели белодробна операция за туберкулоза, и показа, че те имат висока (82,5%) остатъчна работоспособност, което даде възможност на VTEC да препоръча степента на работоспособност в този контингент от в зависимост от функционалното състояние на белодробната сърдечна система.

Известен принос за развитието на фтизио-ортопедията направиха изследванията, проведени в института за ранна диагностика на специфичен синовит (V.F. Belykh) и хирургичното лечение на фокални форми на остеоартикуларна туберкулоза (L.I.Barash).

В края на 50-те години започва широкото въвеждане в клиничната практика. антибактериални средства... Възниква проблемът с лекарствената непоносимост и от 1963 г. в института започва разработването на цялостна тема за лечение на пациенти с белодробна туберкулоза, слабо поносима от антибактериални лекарства (Л. П. Фирсова и др.) (Фиг. 10). В резултат на това беше предложена класификация на нежеланите реакции към туберкулостатичните лекарства, методи за диагностика на терапевтична тактика при сложна химиотерапия. Установено е, че за лекарствена алергия използването на хепарин има добър дезинсебилизиращ ефект; с токсичната природа на лекарствената непоносимост, терапевтичните усилия трябва да бъдат насочени към нормализиране на нарушените метаболитни връзки и използване на анаболни хормони. Способността на кръвните серумни протеини да влизат в сложна формация с противотуберкулозни лекарства при пациенти с клинични признаци странични ефекти туберкулостатични лекарства.

Стойността на скарификацията и интрадермалните тестове, реакцията на Wanier, Coombs, Perkedy, алергична промяна на левкоцитите, тест на Shelley при диагностициране на лекарствена алергия към противотуберкулозни лекарства (L.P. Firsova, A.K. Abramovskaya, A.V. Baturo, N.D. Тагунова). Изследвани са отделни биохимични фактори на реактивност на пациенти с туберкулоза със симптоми на непоносимост към антибактериални лекарства (GA Przhelyaskovskiy, SV Bestuzheva).

Изследванията на функционалното състояние на белодробно-сърдечната система при оценка на работоспособността на пациенти с белодробна туберкулоза, проведени от R.I.Alekseychik, A.K.Abramovsky, L.M.Pilko, бяха от голямо значение за клиницистите и работниците на VTEC.

Разработен е метод за терапевтичен пневмоторакс, който се използва едновременно с антибактериални лекарства (Л. П. Фирсова, М. Б. Кургел, А. А. Путан). Извършено е изключително важно проучване за използването на томография при рентгенова диагностика на коренови процеси при деца с туберкулоза (М. Х. Левин). Творбата е отличена с наградата на Министерството на здравеопазването на БССР.

С откриването в института през 1959 г. на биохимичния отдел (ръководител Г. В. Колб) започва цялостно изследване на биохимичните и биофизичните основи на реактивността на организма при белодробна туберкулоза на клетъчно и молекулярно ниво (VG Kolb). Установени са значителни нарушения в метаболитните процеси на протеини, мазнини и въглехидрати, както и в системата на медиатори и хормони, в зависимост от формата и фазата на туберкулозния процес. В същото време бяха предложени методи за нормализиране на отделните връзки метаболитни процеси при пациенти с туберкулоза, които са въведени в работата на големи противотуберкулозни институции на републиката.

Проведени са проучвания относно изместването на серумни протеинови фракции при хроничен интра- и екстраплеврален емпием при пациенти с туберкулоза, активност на холинестеразата в мозъка при експериментална туберкулоза, аминокиселинен състав на кръвен серум, съдържание на хиалуронидаза, антихиалуронидаза, нуклеинови киселини, серумни фосфолипопротеини, биогаз , 17-кетостероиди, катехоламини при пациенти с белодробна туберкулоза. G. A. Przhelyazkovsky и L. D. Golchanskaya изучават медиатори и хормони при възрастни и деца с туберкулоза.

Заедно с клиницистите (L.N. Firsova) изучавахме някои средства за патогенетична терапия, които нормализират аминокиселинния състав на кръвта на пациенти с белодробна туберкулоза (1961-1962).

Бяха получени нови данни за съдържанието на микроелементи (манган, мед, цинк) в кръвта на пациентите различни форми белодробна туберкулоза (А. К. Абрамовская, Л. П. Шиман), ефектът на някои фармакологични агенти (бутадион, фенамин и др.) върху скоростта на екскреция на изониазид и продуктите на неговото превръщане през бъбреците в експеримента (Б. Т. Швинятко), ефектът на антибактериалните лекарства върху кръвосъсирващата система и фибринолизата при пациенти със специфични белодробни лезии (Я. А. Ръжда).

Изследванията, проведени от персонала на бактериологичния отдел (А. К. Душкевич, С. И. Антипова), позволиха да се подобри методът за определяне на бактериологичната активност на кръвта чрез метода на вертикална дифузия и да се модифицира методът за ускорено определяне на каталазната активност на BC.

Определен е видът на микобактерията туберкулоза при пациенти с извънбелодробни форми на заболяването (А. К. Душкевич), показано е висока ефективност методът на луминесцентна микроскопия при лабораторна диагностика на туберкулоза (OE Osipuk). Изследвани са видовете микобактерии туберкулоза, отделяни от болни хора, живеещи в огнища на туберкулозни лезии при говеда (А. М. Зубец).

Успешното изпълнение на такава обширна научна програма на института беше немислимо без участието на практически лекари. Лекари Ф. Е. Оршанская, Н. С. Зусман, Л. Д. Зайко, Л. Б. Горхина, Р. И. Воскресенская, В. В. Ерюжева, М. И. Щукин, Л. С. Ивашкова, Л. Г. Гречишникова, В. С. Авласенко, П. Г. Бавли, М. Г. Зорина, П. А. Зданович, В. Х. Бровкович, Н. К. Воробиев, Д. С. Гутман, В. М. Дегтяр, А. И. Несис, Г. А. Цвирко, В. Г. Чешик и много други.

Широките връзки на Беларуския изследователски институт по туберкулоза се развиват с други научни институции: Централният изследователски институт по туберкулоза на Министерството на здравеопазването на СССР, Беларуският изследователски институт по хематология и кръвопреливане, Беларуският изследователски институт по травматология и ортопедия, Катедрите по химия, фармакология и фтизиатрия на Минския държавен медицински институт, Медицински институт за туберкулоза.

През 1960-1969г. Персоналът на института защити 4 докторски дисертации (М. Н. Ломако, В. Г. Колб, П. М. Кузюкович, Л. П. Фирсова) и 11 кандидатски дисертации (А. К. Душкевич, П. М. Кузюкович, М.Х.) Левин, А. М. Зубец, Т. В. Комар, Б. К. Куцко, А. К. Абрамовская, Я. А. Ръжда, Л. И. Бараш, В. Ф. Белых, А. Ф. Казаков , фиг. 11). В допълнение, под ръководството на научните работници на института, 2 практически лекари (Н. К. Воробиев, М. И. Щукин) завършиха своите докторски дисертации. Публикувани 2 монографии (Г. С. Левин, П. М. Кузюкович), 10 сборника с научни трудове на служителите и практиците на института, 19 насоки.

През 1963 и 1968 г. се провеждат I и II конгрес на фтизиатрите на републиката, на които се обобщават резултатите от научната, организационната и методическата дейност на института през последните години. Материалите на конгресите са публикувани в печат под формата на сборници с научни трудове.

По този начин, през периода на дейност на института от 1960 г., основните насоки на неговата работа са въвеждането в широката практика антибактериална терапия; подобряване и търсене на нови организационни форми за подобряване на ранната диагностика и лечение на белодробна и извънбелодробна туберкулоза, хирургично лечение на пациенти с фиброзно-кавернозна белодробна туберкулоза и нейните усложнения; разработване на методи за определяне на реактивността на организма при туберкулоза, както и методи за лечение на пациенти със симптоми на непоносимост към противотуберкулозни лекарства; профилактика на туберкулозата сред деца и юноши; изследване на туберкулозна инфекция на населението на републиката.

1970-1979:

Този период в дейността на Института се характеризира с подобряване на материалната база, ръст на персонала, нов възход на творческите сили на научните работници и значителни постижения в различни области на фтизиатричната наука. През септември 1972 г. институтът получава нова клинична база с около 540 легла добър комплекс лабораторни и други диагностични кабинети, вивариум. Това позволи да се повиши нивото и качеството на изследователската работа, да се съкрати времевата рамка за тяхното изпълнение и да се осигури бързото прилагане на резултатите от изпълнението на практика.

През тези години институтът работи по един проблем "Туберкулоза", който включва 3 основни теми (насоки):

1. Особености на клиниката по туберкулоза в съвременните социално-епидемиологични условия;

2. Разработване на ново и подобрение съществуващи методи характеристики на имунобиологичното състояние на организма в различни етапи от хода на туберкулозата и неговото лечение;

3. Изучаване на моделите на туберкулозна епидемиология, като се вземат предвид социалните и хигиенни фактори.

Научни работници от института (Т. В. Комар, Л. Д. Гелчанская) заедно с практикуващи (Н. А. Федорова, И. Б. Иванова, Г. М. Нейфах, К. Е. Волфовская, Б. Я. Русакова ) през 1970 - 1972г. беше проведена темата за работа по разработване на критерии за диагностика и клинична проява на туберкулоза при деца, което даде възможност да се счита тестът на Манту с 2 TU за най-приемлив за откриване на инфекциозен "завой".

Заедно с Централния изследователски институт по туберкулоза към Министерството на здравеопазването на СССР беше проведено динамично определяне на чувствителността към туберкулин при възрастни и юноши на Белоруската ССР (П. И. Сосновски, А. В. Батуро, С. И. Антипова, О. М. Калечиц), както и информация относно ефективността различни методи химиотерапия по схеми на СЗО (Я. И. Ръжда, С. И. Монахова).

М. Х. Левин и Г. А. Борисевич доказаха сериозното епидемиологично значение в реактивността на туберкулозата при неактивни промени, открити при масови флуорографски изследвания на населението. Извършен е анализът на диспансерните контакти на пациенти с активна туберкулоза (О. М. Калечиц), установени са истинските показатели за честотата на уринарната туберкулоза в републиката (Е. В. Сухорукова) и степента на откриване в поликлиники на лица с неспецифични промени в белите дробове (Б. Т. Швиняко). Въпросите за организирането на противотуберкулозните грижи за инвалиди (М. Н. Ломако, Г. А. Войтович, С. И. Судник, В. К. Куцко) претърпяха по-нататъшно научно развитие. Изследван е показателят за необходимост от хирургично лечение на пациенти с активна белодробна туберкулоза (A.F. Kazakov, G.I. Nizhnikov). Разработени са най-приемливите препоръки за диагностика, диспансерно наблюдение и лечение на пациенти с комбинирани форми на туберкулозни лезии (OM Kalechits). Установена е честотата на остатъчните туберкулозни промени в дихателните органи (4%) и са показани причините за тяхното активиране (С. И. Судник).

По отношение на съвременните епидемиологични условия бяха дадени научно обосновани препоръки (О. М. Калечиц, А. М. Оссовская, С. А. Собол, Ю. А. Шустров) относно планирането на работата на окръжен фтизиатър; диагностика, лечение и диспансерно наблюдение на пациенти с пикочно-полова туберкулоза (Е. В. Сухорукова, В. В. Боршецки); функционални изследвания на белодробно-сърдечната система при пациенти с белодробна туберкулоза (R. I. Alekseychik, A. K. Abramovskaya, L. M. Pilko); за метода за анализ на дейностите на противотуберкулозните институции (О. М. Калечиц, В. Ф. Белых, Б. К. Куцко, В. А. Алхимович, С. И. Антипова); относно употребата във фтизиатрична клиника на различни патогенетични терапии (А. К. Абрамовская, А. С. Соловьова, И. С. Гелберг, (фиг. 13), Я. А. Боброва, В. С. Авласенко).

През 1970-1975г. изследването на съвременната белодробна туберкулоза се извършва от гледна точка на имунологичните характеристики на организма. (Л. П. Фирсова, М. Х. Левин, Б. Т. Швиняко, Л. К. Суркова, Р. И. Алексейчик, О. П. Лукашок, З. В. Лавор (фиг. 12), Г. Н. Воронкова). Въз основа на материалите от това изследване бяха защитени и подготвени за защита 1 и две докторски дисертации, публикувани са 3 насоки и е написана монография.

А. М. Оссовская и Л. К. Суркова (1971-1973) създават в експеримент оригинален модел на генитална туберкулоза, изучават морфогенезата, начините за разпространение на инфекцията в гениталната система в условия на антибактериална терапия, определят ролята на хормонални, алергични и неврогенни увреждания в патогенеза на гениталната туберкулоза.

Р. И. Алексейчик и А. К. Абрамовская са изучавали медицина, труд и социална рехабилитация на новорегистрирани пациенти с белодробна туберкулоза и обоснова необходимостта от тяхната заетост и преориентация на работата, въз основа на функционалното състояние на белодробната сърдечна система.

През разглеждания период Институтът завърши редица важни научни разработки, които успешно се използват в здравната практика, и по този начин допринесе за по-нататъшния напредък на медицинската наука. Основните трябва да бъдат посочени.

Разработен е нов метод за диагностициране на фокални форми на остеоартикуларна туберкулоза чрез пункционна биопсия и некректомия на огнища в областта на главата и шията на бедрената кост (L. I. Barash). Предложен е метод за сондиране на периферните бронхи с контролирани бронхиални четки, който увеличава степента на предоперативна диагностика до 95% (A.F. Kazakov). Показания и противопоказания са разработени за метода за диагностична медиастинотомия, който дава възможност да се установи естеството на респираторното заболяване в 83,3% от случаите (Г. И. Нижников).

Въз основа на предварително разработения комплекс от алергологично изследване на пациентите беше предложен рационална техника определяне на активността на туберкулозния процес (Г. Н. Воронкова, Г. А. Пржелясковски).

Е. В. Сухорукова предложи комплекс лабораторни изследванияизползвани в клиниката за определяне на активността на конкретен процес в пикочно-половите органи... Оригинално изследване на машинна експертна диагностика на специфични и неспецифични лезии белите дробове са извършени от А. Ф. Казаков.

За целта се предлага метод на спирографско изследване на новодиагностицирани пациенти с белодробна туберкулоза навременна диагноза нарушения на бронхиалната проходимост и тяхната корекция с различни смеси от бронходилататори (RI Alekseychik).

Изследвана е ефективността на различни хранителни среди за бактериологична диагностика на туберкулоза и е доказана най-високата ефективност на средата на Фин.

Разработени са критериите за определяне на активността на процеса при белодробна и пикочно-полова туберкулоза, което дава възможност да се разграничи времето на химиотерапията (Е. В. Сухорукова, В. В. Борщевски).

Предложеният метод за диференциална диагностика на постинфекциозен противотуберкулозен имунитет чрез постваксинация в дългосрочен план след BCG по интрадермален метод, основан на използването на реакции на бластна трансформация и консумацията на комплемент (А. К. Абрамовская).

Значително място в научната дейност на Института заема разработването на ефективни методи за лечение на пациенти с различни форми на туберкулоза.

Дадено е научно обосноваване на метода на интермитентна терапия на новодиагностицирани пациенти с белодробна туберкулоза в амбулаторни условия.

T.V.Komar предложи рационална схема на химиотерапия за деструктивни форми на белодробна туберкулоза при юноши, която позволи да се постигне излекуване на болестта в 98% от случаите.

Научно разработен метод за целенасочена йонно-аерозолна терапия при лечение на пациенти с туберкулоза на белите дробове и бронхите, който повишава ефективността на химиотерапията и намалява продължителността на лечението (Z. V. Lavor). Инфузионният метод е клинично и експериментално обоснован наркотици в клона на белодробната артерия и нейната висока ефективност е доказана при лечението на пациенти с прогресираща туберкулоза и тежки гнойни белодробни заболявания (П. М. Кузюкович, М. И. Щукин, С. И. Монахова, Л. М. Пилко, М. Я. Данко).

Г. И. Нижников изследва киселинно-алкалния баланс и кръвните газове при пациенти с туберкулоза по време на операцията на белите дробове.

G.A.Przhelyazkovsky (1971) изследва обмена на биогенни амини и кортикостероиди при пациенти с туберкулоза и неспецифични белодробни заболявания по време на хирургично лечение.

Разработен много ефективен метод въвеждането на антибактериални лекарства в стомашно-чревния тракт в кислородни коктейли, което позволява да се лекуват пациенти със симптоми на непоносимост към противотуберкулозни лекарства (OP Lukashok).

Разработен и приложен метод интравенозно приложение антибактериални средства за туберкулоза пикочно-половата система, което значително повишава ефективността на лечението на пациенти с често срещани специфични процеси на бъбречните органи (В. В. Борщевски).

Висок медицински, социален и икономически ефект се осигурява от научно обоснования метод на контролирана извънболнична химиотерапия на работното място при новодиагностицирани пациенти с леки форми на туберкулоза без разпадане и отделяне на бацили. Въвеждането на тази техника на практика даде икономически ефект от 2 милиона рубли.

Научните изследвания във фтизиохирургията бяха доразвити. По-специално, П. М. Кузюкович и неговите колеги разработиха нов метод за пластика на кухини с белодробна тъкан и ги приложиха при пациенти с фиброзно-кавернозна белодробна туберкулоза с добри дългосрочни последващи резултати.

Първичната лекарствена резистентност на микобактерията туберкулоза при новодиагностицирани пациенти според BSSR беше проучена и тактика на лечение в такива случаи, което ви позволява да постигнете по-добър успех в продължаваща терапия (А. К. Душкевич, С. И. Антипова, Б. Т. Швиняко). С. И. Антипова характеризира причинителя на туберкулозата в Белоруската SSR. Голямо значение При определяне на ефективността на различни хранителни среди за бактериологична диагностика на туберкулоза, проучвания на А. К. Душкевич и Т. А. Барташевич показват най-висока ефективност на средата на Фин.

Разработен е и е въведен в здравната практика унифициран метод на профилактични флуорографски изследвания на населението за туберкулоза, който увеличава рентабилността от използването на флуорографски техники и рационализира рентгеново изследване на населението (М. Х. Левин, О. М. Калечиц, М. А. Попковски, Е. А. Луговец ).

От 1973 г. институтът започва да разработва система за извличане на информация за регистрация на пациенти с туберкулоза като една от подсистемите "ACS-туберкулоза" (PI Kurmel, OM Kalechits, AM Osovskaya). През 1976 г. за първи път в републиката е получен машинен статистически доклад за дейността на областните противотуберкулозни институции в Гродненска област.

Успешно се провеждат научните изследвания на икономическата дейност на противотуберкулозната дейност, започнати през 1974 г. от С. И. Антипова, което даде възможност да се оцени рентабилността на противотуберкулозните мерки от гледна точка на икономиката на здравето и да се определи техният приоритет.

За първи път в републиката се прилага математически подход с помощта на компютър за изграждане на модел за разпространение на дългосрочен план за противотуберкулозна грижа сред населението на републиката.

Разработват се методи интензивни грижи пациенти с често срещани форми на туберкулоза (Г. В. Егорова, Б. Ф. Маковски, М. Я. Данко, В. И. Коцирев), патогенетична терапия (А. К. Абрамовская, Л. П. Шиман, И.А. , Н. И. Саричева, Т. М. Шмаракова (фиг. 8) и други).

Беларуският изследователски институт по туберкулоза успешно си сътрудничи с Централния изследователски институт по туберкулоза при изпълнението на 16 научни програми в различни раздели на фтизиатрията. Освен това той е интегриран в научна работа с 12 научни институции на страната.

Системата за планиране на изследователската работа непрекъснато се усъвършенства в института. От 1976 г. е въведен целево ориентираният принцип на планиране на научните изследвания. Това даде възможност да се формулира ясна цел на изследването, да се разработи конкретна програма за неговото постигане и да се определи крайният резултат от работата, включително неговата икономическа ефективност.

Сключени бяха споразумения за творческо сътрудничество с много здравни органи на републиката, което даде възможност научните теми на института да се доближат още повече до нуждите на практическото здравеопазване и да се осигури най-бързото прилагане на резултатите от научните изследвания на практика.

Въз основа на материалите за научни изследвания от служителите на института от 1970 до 1977г. 13 докторски дисертации бяха защитени включително. Двама практически лекари (А. П. Тептеев и Е. М. Муравицки) завършиха докторските си дисертации под ръководството на изследователите на института. Издадени са 4 монографии, 6 сборника, обобщаващи научните и организационно-методологичните постижения на персонала на института и фтизиатрите на републиката, публикувани са 20 методически препоръки (инструкции), публикувани са 323 статии в научни списания и колекции, включително 135 - в централни издания са направени над 300 научни доклада. Получени са 66 сертификата за предложения за подобрения.

Служителите на института многократно са участвали в Изложбата за икономически постижения на СССР и БССР, а В. В. Борщевски, автор на електрод-катетър за запис на реонефрограми, е награден с бронзовия медал на Изложението за икономически постижения на СССР през 1976 г.

Изследователската дейност на института беше високо оценена от Министерството на здравеопазването на СССР. През 1976 г. институтът е удостоен с втората парична награда от Министерството на здравеопазването на СССР за постигнатите успехи в социалистическото състезание и ранното изпълнение на плана за научна работа, а през 1977 г. персоналът на института е удостоен с предизвикателството Червено знаме на Министерството на здравеопазването на СССР и Централния комитет на профсъюза на медицинските работници.

Благодарение на усилията на персонала на Института, туберкулозата в Беларус се заразява и през 1978 г. Институтът е награден с орден „Почетен знак“ за своите услуги в развитието на здравеопазването, медицинската наука и обучението на персонала (фиг. 14).

Фигура: 14. Орден „Почетен знак“, присъден на „Изследователски институт по туберкулоза“ за услуги в развитието на здравеопазването, медицинската наука и обучението.

1980-1989:

Въз основа на научните разработки на Института през този период бяха положени основите модерна система откриване, клиничен преглед и профилактика на туберкулоза. 1980 - 1985 групите на социален и медицински риск за заболеваемост от туберкулоза, бяха обосновани и оформени принципите на превантивния им преглед. Тези изследвания са с приоритет и не са загубили своята актуалност към настоящия момент.

Проведените научни разработки също така позволиха значително да се подобри качеството на хирургичното лечение на белодробни и извънбелодробни форми на туберкулоза. Предложени са и въведени в практиката нови методи на хирургични интервенции на белите дробове при хронични общи процеси, при туберкулоза на костите и ставите и пикочно-половата система. Тези уникални разработки са защитени от авторски сертификати. Разширени показания за хирургично лечение на пациенти с казеозна пневмония.

Наред с многостранните научни изследвания в областта на клиничната и експерименталната фтизиатрия през 80-90-те години. През 20 век в института активно се развива по-ново направление на науката - пулмология. Това може да се докаже от факта, че през 1984 г., за цялостното разработване и внедряване на оригинални методи за диагностика на респираторни заболявания, служителите на Института Г.Л. Гуревич, И.В. Казаков, И.В. Коваленко, В.П. През 1984 г. Скиба е удостоен с наградата "Ленин Комсомол" на Беларус.

Научният потенциал, натрупан през годините в областта на пулмологията, позволи през 1988 г. Беларусския изследователски институт по туберкулоза да бъде преобразуван в Изследователски институт по пулмология и фтизиатрия (Заповед на Министерството на здравеопазването на БССР № 86 от 20.05.1988 г. "За реорганизация на мрежата от изследователски институти на Министерството на здравеопазването на БССР").

В института се създава отдел за диагностика и терапия на неспецифични респираторни заболявания, който от 1988 г. се ръководи от кандидата на медицинските науки, доцент, главен пулмолог на свободна практика към Министерството на здравеопазването И.М. Лаптев. Под нейно ръководство е създадено национално училище по пулмолози, включително доктор. Дубровски А. С., Давидченко С. В., Турина О. И., Лаптева Е. А., Егорова Н. В. Започват интензивни изследвания в областта на диагностиката и лечението на саркоидоза, хроничен бронхит, бронхиална астма. Получена е нова информация за етиологията, патогенезата, диагностиката, лечението и имунорехабилитацията на възпалителни процеси в белите дробове. Методи и режими на спелеотерапия са разработени и тествани в спелеологична болница в Солигорск. Важен принос за развитието на пулмологията имат и кандидатите на медицинските науки G.L. Бородин, Г.А. Борисевич, Е.М. Скрягин.

1990-1999:

Катастрофата в атомната електроцентрала в Чернобил (1986 г.) стана изпитание за белоруския народ и учените от републиката. Научните теми на Института се разширяват в посока изучаване на нововъзникващата радиоекологична ситуация и нейното влияние върху разпространението и протичането на туберкулозата и неспецифичните респираторни заболявания. Въз основа на резултатите от изследването за първи път се формира концепцията за отрицателна патоморфоза на туберкулозата в съвременните радиоекологични условия (Г. Л. Гуревич, Л. К. Суркова). Предложен е нов модел за организиране на противотуберкулозна грижа в променените социално-икономически и радиоекологични условия (В. В. Борщевски, О. М. Калечиц, А. В. Богомазова).

Установено е, че в териториите на област Гомел, които са най-засегнати от Чернобилската катастрофа, честотата на всички форми на туберкулоза и респираторна туберкулоза през 1997 г. не само надвишава показателите преди аварията, но и над 2 пъти надвишава честотата на разпространение в териториите, не замърсени с радионуклиди и средните републикански показатели.

Разработен и внедрен е метод за индиректно ендолимфатично приложение на противотуберкулозни лекарства с едновременна локална електрофореза на левамизол за деструктивни форми на остеоартикуларна туберкулоза, както и комбинирани физиотерапевтични методи за лечение на туберкулоза на очите и женските полови органи. Оценява се ролята на определянето на антитела срещу туберкулоза чрез ELISA при откриването на туберкулоза.

Установени са факторите на патогенезата на остро прогресиращите форми на белодробна туберкулоза. Установена е връзка между дълготрайното персистиране на циркулиращите имунни комплекси в кръвния поток с отлагането им в белите дробове (в 54,4% от случаите) и включването на имунокомплексния патологичен механизъм в патогенезата на прогресията на белодробната туберкулоза. Установено е, че всички пациенти с остро прогресиращи форми на белодробна туберкулоза са имали неспецифична бактериална микрофлора (смесена в 72% от случаите), която има патогенетично значение по отношение на утежняващо протичането на заболяването. Установено е, че при 84-90% от пациентите с остро прогресираща туберкулоза е установено персистиране на вируси херпес симплекс или цитомегаловирус, което може да показва ролята му в прогресирането на специфичен процес в белите дробове.

Установено е, че мултиустойчивите щамове на микобактерията туберкулоза са повече ранни дати причиняват картина на изразено туберкулозно възпаление до казеозна пневмония и имат по-висока вирулентност в сравнение с обикновените бактерии. Беше разкрито, че при мултирезистентната туберкулоза има по-изразен дефицит на Т-лимфоцити, Т-хелпери, дълбоко потискане на вторичния имунен отговор (производство на Ig клас G) и намаляване на функционалната активност на фагоцитни кръвни клетки, особено в групи с хроничен и остро прогресиращ ход на заболяването.

Установено е, че за определяне на степента на обратимост и разработване на оптимални схеми за лечение и рехабилитация при пациенти с хронична форма обструктивен бронхит препоръчително е да се използва цялостно диагностично изследване на функцията на външното дишане с използване на диференцирани бронходилататорни тестове. Установено е, че употребата на антихолинергични лекарства при хроничен обструктивен бронхит дава възможност за постигане на трайно подобрение на показателите за бронхиална проходимост, включително на фона на резистентност към симпатомиметици. Установено е, че при пациенти с хроничен обструктивен бронхит има изразена промяна в реакцията на организма към кортикостероидна терапия с тенденция към елиминиране на дисбаланса на Т-хелперния отговор и изчезване възпалителен процес "Неутрофилен" тип. За първи път беше доказано, че при бронхиална астма има значително увеличение на интензивността на спонтанната и индуцирана от дексаметазон апоптоза.

Установено е, че основните рискови фактори за туберкулоза в съвременните епидемични условия са социалните. В експерименталните райони на републиката е разработена и внедрена компютърна автоматизирана система "Флуорография", която позволява непрекъснато наблюдение на изследването различни групи население на дадена територия.

Дългосрочните проучвания, проведени на базата на област Белиничски за разработване на модерен модел за организиране на противотуберкулозна грижа за населението, позволиха да се обоснове намаляването на една реваксинация на BCG (на 14-годишна възраст) и селективното провеждане на туберкулинова диагностика за деца под 3-годишна възраст.

Ние разработихме свои собствени критерии за резистентност и чувствителност към всички противотуберкулозни лекарства в течна хранителна среда, базирани на характеристиките на динамиката на растеж на чувствителни и устойчиви щамове MBT в присъствието на специфични противотуберкулозни лекарства.

Разработена е концепцията за републиканския компютърен регистър „Туберкулоза“.

Разработи основните разпоредби медицинска и социална експертиза с туберкулоза на дихателната система, критериите за определяне на увреждане при това заболяване. Доказани са перспективи за метода за ранна диагностика на ХОББ, използвайки изследване на цитокини IL-6, IL-8 и TNF-a при бронхо-алвеоларен лаваж и мониторинг на функцията на външното дишане (RRF). Разработени са оптималните режими на спелеотерапия за пациенти с хронични обструктивни белодробни заболявания, които успешно са въведени в практиката на спелеокомплекса Солигорск. В същото време ефективността на спелеотерапията при пациенти с бронхиална астма и хроничен обструктивен бронхит се увеличава с 15-28%.

Разработен е биохимичен метод за диагностика на алкохолизъм при пациенти с неспецифични респираторни заболявания, който е важен за проникването и определянето на тактиката на лечение за тази категория пациенти (получен е патент за изобретение). Разработени са показания и противопоказания за различни видове бронхологични и бронхографски изследвания. Алгоритъмът за използване на бронхологична диагностика в различни видове бронхо-белодробна патология.

Като част от извършената изследователска работа е установен нов научен факт: разкрити са особеностите на морфогенезата и морфологичните прояви на туберкулозно възпаление при опитни животни в зависимост от вариабилността на патогена. Освен това експериментът показва възможността за използване на колориметричния метод за определяне на броя на живите микобактерии в суспензия за тестване на антимикобактериалната активност на нови лекарства и дозирани форми и по-бързо обективно количествено определяне на резултатите от изследванията

Установени са определящите морфологични характеристики на фазата на прогресия на белодробната туберкулоза, които протичат при остра и умерена прогресия, което даде възможност за разработване на алгоритъм за морфологична диагностика на фазата на прогресия на белодробната туберкулоза.

Разработен е нов алгоритъм за изследване на пациенти с остро прогресиращи форми на белодробна туберкулоза (OFT) в болници от общата медицинска мрежа, чиято основа е многократно и динамично изследване на храчки на MBT, тестова терапия с антибактериални лекарства широк обхват действия.

Проведено е клинично тестване на комплексното приложение на патогенетични методи (натриев тиосулфат, ронколевкин, ILBI, магнитен лазер и EHF терапия), което показва възможността за успешно използване на тази схема за лечение на пациенти с резистентни към лекарства и прогресиращи форми на белодробна туберкулоза.

Разработени са по-широки показания за хирургично лечение на пациенти с казеозна пневмония.

Разработена е технологията на медицинска и социална рехабилитация на пациенти с увреждания с респираторна туберкулоза с фиброзно-кавернозна и цирозна туберкулоза.

Разработена методология ефективно лечение туберкулоза пикочен мехур използването на комбинирано лазерно лъчение с ниска интензивност при комплексно лечение на туберкулоза на отделителната система

Установена е високата ефективност на бактериоскопията на храчки за диагностика и диференциална диагноза на респираторна туберкулоза, както и краткосрочната химиотерапия на тази категория пациенти в съответствие с международната стратегия DOTS, което е в основата на разработването на препоръки за прилагане на тази стратегия като компонент на националната стратегия за контрол на туберкулозата.

За първи път беше проведено проучване и беше извършено наблюдение на особеностите на откриването и клиничния ход на туберкулозата при лица в пенитенциарните заведения, което даде възможност научно да обоснове новите подходи за профилактика и лечение на тази категория пациенти.

Въз основа на проведените проучвания са направени препоръки за лекарствена корекция на реологични нарушения при пациенти хроничен бронхит, особено при пациенти с тежък обструктивен синдром.

Метод за диференциална диагностика на туберкулоза и остра пневмониявъз основа на определянето на продуктите от липидно пероксидация в кръвната плазма.

Беше представена и обоснована научна теория за патогенезата на остро прогресиращите форми на туберкулоза, разкриваща ролята на имунокомплексното отлагане в белите дробове и имунокомплексното увреждане на белодробната тъкан.

Тази категория основни постижения може да включва и разработените нови информативни клинични и лабораторни критерии за тежестта на бронхопулмоналните и интоксикационни синдроми на остра пневмония, които направиха възможно да се предложи нова класификация тежестта на заболяването, както и нови морфологични критерии за остро и хронично възпаление

За първи път беше установено, че в острия стадий при пациенти с ХОББ се наблюдава състояние на хронично активиране на адренергичните рецептори, което води до увеличаване на прага на възбудимост и увеличаване на синтеза на биологично активни вещества вътре в клетката.

Установено е, че липозомният рифампицин в културата на Mycobacterium tuberculosis in vitro има бактериоскопичен ефект върху лабораторния щам на щамове MBT и MBT, изолирани от пациенти.

За първи път патоморфозата на извънбелодробните форми на туберкулоза беше разкрита в съвременните условия.

Установено е, че използването на флуорохинолонови антибиотици, аминогликозиди и протеазни инхибитори при комплексното лечение на пациенти с често срещани, резистентни към лекарството и сложни неспецифични инфекциозни форми на екстрапулмонална туберкулоза е високо ефективно.

Разработени са и са въведени в практическите здравни грижи органосъхраняващи операции на бъбреците и уретера, които до голяма степен допринасят за оздравяването и рехабилитацията на пациенти с туберкулоза на урината.

За първи път е извършен епидемиологичен анализ на заболеваемостта от туберкулоза сред медицинските работници в републиката за 1996-2000 г.

Определен е набор от статистически показатели, характеризиращи епидемиологичната ситуация на туберкулоза в определени територии, ефективността на лечението и диспансерното наблюдение на болните от туберкулоза на всеки етап от медицинското обслужване.

Разработи нови информативни клинични и лабораторни критерии за тежестта на бронхопулмоналните и интоксикационни синдроми на остра пневмония, което даде възможност да се предложи нова класификация на тежестта на заболяването, както и нови морфологични критерии за остро и хронично възпаление.

Разработена е оригинална техника за получаване на индуцирана храчка и е определена диагностичната стойност този метод при пациенти с пневмония.

Въз основа на изследването на цитоморфологичните, имунологичните и биохимичните параметри на кръвта и бронхо-алвеоларната промивна течност, изследване на компонентите на белодробно сърфактант и естеството на секрецията на цитокини TNF-a и IL-6 от алвеоларни макрофаги при пациенти с органна саркоидоза, както и използване на мултифакторен анализ, комплекс допълнителни прогностични клинични, функционални и лабораторни критерии за това заболяване.

Разработена е концепцията за ролята на опортюнистичната инфекция в патогенезата на прогресията на туберкулозния процес в дихателните органи

Формулирана е нова област и насока на изследване: Ролята на производството на цитокини и хемокини и тяхното регулиране от човешки тип II алвеоларен епител в патогенезата възпалителни заболявания дихателни органи.

За периода 1990-1999г Персоналът на института защити 2 докторски (Г. Л. Гуревич, Л. К. Суркова) и 11 кандидатски дисертации, публикува повече от 400 научни статии, получи 16 свидетелства за изобретател, въведе повече от 60 насоки за различни аспекти на противотуберкулозната работа. На международни научни конференции бяха изнесени над 50 научни доклада. Международните отношения на института с противотуберкулозните институции на други страни започнаха да се развиват и укрепват.

2000-2008:

През последните години Държавната институция "Изследователски институт по пулмология и фтизиатрия" активно разработва нови организационни форми на противотуберкулозна работа в съответствие с епидемиологичните модели на разпространение на туберкулозата и на базата на мониторинг на лекарствената резистентност на причинителя на туберкулозата в различни региони на републиката. Разработени критерии за оценка епидемиологична ситуация и ефективността на лечебно-профилактичните институции за борба с туберкулозата.

Служители на Отдела по епидемиология, профилактика и организация на фтизиопулмологията установиха, че най-неблагоприятните епидемиологични показатели за туберкулоза се срещат сред групи от населението в трудоспособна възраст: мъже на възраст 40-59 години; селско население; жени на възраст 20-39. Въз основа на дългосрочния анализ на експерименталните области на Могилевска и Минска области бяха уточнени "рисковите" групи за заболеваемост от туберкулоза и бе разработена и внедрена със заповед на Министерството на здравеопазването на Република Беларус селективна система от рентгенови флуорографски изследвания на населението (No. Установено е, че съществуващата диспансерна група не позволява диференциран подход към различни категории пациенти. Ново диспансерно групиране на контингенти от противотуберкулозни диспансери е научно обосновано, разработено и внедрено със заповедта на Министерството на здравеопазването (No 106 от 4.07.02 г.), което направи възможно: да се намали броят на лицата, регистрирани в диспансери с 30-35%.

Протоколите (стандартите) за изследване и лечение на пациенти с респираторна туберкулоза в амбулаторни и поликлинични и лечебни заведения са разработени, научно обосновани и внедрени със заповед на Министерството на здравеопазването (No 24 от 15 февруари 2002 г.). стационарни условия.

Разработена е 3-степенна система от мерки за ранно откриване и профилактика на туберкулоза в пенитенциарните заведения. Установено е, че след превантивен курс на химиотерапия в пенитенциарни заведения, постоянно серопозитивни лица в 78,5% от случаите показват промени, показващи значително намаляване на синтеза на микобактериални антигени, което показва целесъобразността от използването на ензимен метод за имуноанализ за формиране на рискови групи и ранна хемопрофилактика на туберкулоза сред контингентите на ITU. ...

Най-информативните критерии за откриване на респираторна туберкулоза с бронхиални лезии сред лица („рентгеново отрицателни“ или с малки остатъчни изменения) с клинични проявления неспецифични възпалителни заболявания на дихателната система.

Установено е, че включването на комбинирано магнитно лазерно облъчване в комплексната терапия на деструктивна белодробна туберкулоза при пациенти, екскретиращи резистентни на лекарства щамове на микобактерии (на 2 месеца лечение) дава възможност да се увеличи честотата на затваряне на гниещите кухини (с 20,8% до 8 месеца химиотерапия) и спиране на бактериалната екскреция до 3 месеца химиотерапия с 23,3%).

Установено е, че при пациенти с остро прогресираща и резистентна към лекарства форма на респираторна туберкулоза, курсовото приложение на Roncoleukin (на ранна фаза сложна химиотерапия) помага да се спрат проявите интоксикационен синдром до 2-ри и 3-ти месец на химиотерапия през повече ▼ пациенти, както и значително по-висок процент на ацилиране до 3-месечно лечение (с 16,4%).

Разработена е методология за организиране на идентификацията и диагностиката на пациенти с ХИВ-асоциирана туберкулоза на различни етапи от медицинското обслужване.

Разработени са методологични подходи за организиране и стандартизиране на бактериологичните изследвания за определяне на лекарствената резистентност на Mycobacterium tuberculosis в бактериологични лаборатории от нива II и III.

Протоколи (стандарти) за изследване и лечение на пациенти с неспецифични респираторни заболявания в амбулаторни и стационарни условия са разработени, научно обосновани и внедрени със заповед на Министерството на здравеопазването (No 24 от 15 февруари 2002 г.) (И. М. Лаптева). Разработен е фармакоикономически обоснован метод на поетапна антибактериална терапия на пневмония, който дава възможност да се намалят разходите за лечение на тази категория пациенти с 15%. Разработен и патогенетично обоснован нов метод за лечение на саркоидоза на дихателната система чрез използване на инхалационни стероиди и метод за повишаване на ефективността на лечението на саркоидоза в състава комплексна терапия използвайки лекарството амброксол. Установено е, че използването на амброксол в лекарствената рехабилитация на саркоидоза може значително да повиши нивото на фосфолипидите на сърфактанта, да спомогне за възстановяване на кислород-активиращата функция на алвеоларни макрофаги и моноцити при пациенти със саркоидоза. (Г. Л. Бородина).

Нова научна теория е формулирана и публикувана за ефекта на алвеолоцитите от тип II върху нивото на производство на азотен оксид в дихателните пътища чрез увеличаване на експресията на азотен оксид синтаза от тип 2 (NOS2) от алвеоларни макрофаги в присъствието на интерферон-гама, което позволява да се обяснят неизвестни досега механизми на възпаление в белодробната тъкан. Първо инсталиран научни факти че алвеолоцитите от тип II са способни да експресират и произвеждат азотен оксид синтаза III и че провъзпалителните цитокини могат да променят нивото на неговата експресия. За първи път е разработен и описан метод за фиксиране на клетки и тъкани за in situ хибридизация (D.A. Pechkovsky).

През 2002 г. Институтът научно обосновава ефективността и целесъобразността на прехода от непрекъснати превантивни прегледи на популацията към модел на извадка, базиран на ежегодно рентгеново флуорографско изследване на „застрашени“ и „задължителни“ контингенти. Разработена и внедрена е нова диспансерна група за туберкулозни лечебни заведения, която сега се използва в повечето страни от бившия Съветски съюз.

За институциите на пенитенциарната система беше разработен комплекс от превантивни мерки, чието прилагане позволи да се осигури намаляване на заболеваемостта от туберкулоза в поправителните институции на Република Беларус с 4,4 пъти в сравнение с 1998 г.

През 2003 г. персоналът на института установи, че пациенти с често срещани форми на урогенитална туберкулоза, туберкулоза на гръбначния стълб и тазобедрена става, необходимо е да се продължи интензивната фаза на химиотерапията (до 5-6 месеца) и / или допълнително да се използват патогенетични и хирургични методи на лечение; възможността за оптимизиране на химиотерапията при пациенти с екстрапулмонална туберкулоза (ЕТ) с използване на широкоспектърни антибиотици и лазерно лъчение с ниска интензивност.

Разработени и внедрени са нови методи: комбинирано лечение нефротуберкулоза (получен е патент за изобретение) с използване на органосъхраняващи операции, етиотропна терапия и лазерна терапия; диференцирани методи на хемопрофилактика на туберкулоза при деца и юноши от IV и VI групи на диспансерно наблюдение, в зависимост от туберкулиновата чувствителност, рисковите фактори и епидемиологичната опасност от огнището на туберкулозна инфекция; медицинска рехабилитация на пациенти с лекарствено резистентни и прогресиращи форми на респираторна туберкулоза: с помощта на лазерна и магнитна лазерна терапия, милиметрова терапия и Интерлевкин - 2.

Определен е комплекс от прогностични клинични, функционални и лабораторни критерии за устойчива на лекарства и прогресираща респираторна туберкулоза въз основа на компютърна технология. Разработен алгоритъм рационално използване инхалаторни и системни кортикостероиди при пациенти с бронхиална астма. Установено е, че включването на лазерна терапия в режима на лечение на пациенти с бронхиална астма и хроничен обструктивен бронхит води до бързо подобряване на показателите на дихателната функция, възстановяване на бронхиалната чувствителност към симпатомиметици и в крайна сметка до намаляване на времето за лечение на пациентите.

При пациенти със саркоидоза е разработен комплекс от имуно-цитологични признаци на активно възпаление в алвеолите. Доказано е, че значително намаляване на съдържанието на фосфолипиди в ALS при саркоидоза (APL< 30 мкМ Р/л) сопровождается прогрессированием саркоидоза и развитием легочного фиброза. Разработан ряд новых подходов к лечению и реабилитации больных саркоидозом.

В сътрудничество с Института по биотехнологии на Националната академия на науките на Беларус и АД "Белмедпрепарати" е разработен метод за получаване на липозомен рифампицин (получен патент за изобретение).

INхарактеристиките на морфогенезата и морфологичните прояви на туберкулозно възпаление бяха разкрити в зависимост от вариабилността на патогена, по-специално резистентността към лекарства.

В експеримент in vitro в течна хранителна среда се установява синергизмът и антагонизмът на отделните противотуберкулозни лекарства, по-специално синергизмът на етамбутол и канамицин и антагонизмът на комбинацията от етамбутол и изониазид.

През 2004 г. беше установено, че прогностичните критерии за формиране на функционални нарушения дихателната система при пациенти с туберкулоза на дихателната система са: тежестта на морфологичните промени в белите дробове, наличието съпътстваща патология, увеличаването на симптомите на интоксикация, напрежението на адаптационните механизми.

Разработени и внедрени са принципи и методи: оптимизирана методология за провеждане на превантивни мерки при огнища на туберкулозна инфекция; методология за мониторинг на резистентни към лекарства форми на туберкулоза и нови основани на доказателства подходи за организиране на лечението на тези контингенти в противотуберкулозни заведения; лекарствена корекция на хемодинамични нарушения при пациенти с ХОББ.

Разработен алгоритъм ранно откриване хемодинамични нарушения при пациенти с хронична обструктивна белодробна болест. Установено е, че повече от 40% от реконвалесцентите на пневмония трябва да бъдат рехабилитационни дейности след основния курс на лечение в специализирана болница.

Характеристиките на морфогенезата и морфологичните прояви на туберкулозно възпаление бяха разкрити в зависимост от вариабилността на патогена, по-специално резистентността към лекарства.

Предложена и обоснована е научна теория за ролята на хемокина CCL18 / PARC, изразена от алвеоларни макрофаги, в патогенезата на идиопатичния фиброзиращ алвеолит.

Установено е, че хемокинът CCL18 / PARC се експресира спонтанно в човешки алвеоларни макрофаги и нивото на производство на протеин in vitro от този тип клетки е средно 5 нанограма / ml / 106 клетки. Други видове клетки лесен човек, включително епител и фибробласти, не произвеждат този хемокин. С ELISA този хемокин е маркер за степента и активността на фиброзиращия процес в белодробната тъкан. Установено е, че CCL18 / PARC стимулира производството на колаген от белодробни фибробласти и от своя страна фибробластите значително подобряват производството на CCL18 / PARC от алвеоларни макрофаги in vitro. По този начин беше описан патологичен кръг, който е от ключово значение за формирането на белодробна фиброза.

За периода 2000 - 2008г материално-техническата база е значително укрепена в Центъра. Центърът закупи модерно високотехнологично оборудване: многослоен рентгенов компютърно-томографски апарат "Light Speed \u200b\u200bPro 16"; хематологичен анализатор "Cobas Micros", бактериологичен анализатор за откриване на неспецифична флора "Phoenix", биохимичен анализатор "Conelab", анализатор на урина "UriscanPro", анализатори на киселинно-алкално състояние и кръвни газове ABL-800, електрофоретична система, оборудване за PCR в реално време ...

В клиничната практика на института се използват мониторни системи "Datex", "Phillips", които осигуряват регистрация на основните параметри на хемодинамиката и газовия състав на кръвта, апарати за изкуствена белодробна вентилация "Drager", "Datex", които осигуряват дихателна подкрепа в съвременните режими на вентилация. Широкото въвеждане на местни разработки в ендоскопската диагностика на туберкулоза и неспецифични респираторни заболявания се извършва с помощта на твърди ендоскопи, фиброоптични бронхоскопи, фиброгастроскопи и видео системи.

Извършва се молекулярно-генетична диагностика на туберкулозния патоген с помощта на PCR технология. Провежда бактериологичната лаборатория бактериологично изследване за туберкулоза, използваща автоматизирана система за откриване на микобактериална туберкулоза и ускорено определяне на лекарствената резистентност (VASTEC MGIT 960). Покупката и използването на автоматизираната система Bactec MGIT-960 дава възможност за микробиологична диагностика на туберкулоза и тестване на лекарствената резистентност на Mycobacterium tuberculosis към основните противотуберкулозни лекарства в продължение на 3 седмици вместо 3 месеца при използване на класическа бактериологична диагностика.

От 2008 г. институтът е придобил уникални възможности за провеждане на комплекс от спирометрични и функционални стрес тестове за оценка на функционирането на кардиореспираторната система с помощта на стационарен спирограф и ергоспирометрична система, както и за провеждане на подробни молекулярно-генетични изследвания на туберкулозния патоген чрез определяне на точкови мутации, последователност на клонирани или PCR- амплифицирани ДНК фрагменти от микобактерии.

Лечението на пациентите се извършва с помощта на високоефективни антибиотици, бронходилататорни лекарства, патогенетични агенти, имуномодулатори. Широко се използва физиотерапевтично лечение, включително локална лазерна терапия и интравенозна озонотерапия, дългосрочна кислородна терапия с използване на вътрешни кислородни концентратори. Извършват се уникални операции, включително такива, използващи високи технологии.

През 2006 г. служители на Катедрата по микробиология, клинична имунология и морфология Скрягина Е. М., Суркова Л. К., Шпаковская Н. С., Дюсмикеева М. И. започнаха и активно провеждат изследвания за идентифициране и изследване на феномена на мултирезистентност на причинителя на туберкулоза ... Идентифицирани и патентовани диагностично значими критерии за прогнозиране на курса и метода комплексно лечение на белодробна туберкулоза с мултирезистентност, за първи път беше изследвана молекулярната основа на резистентност на щамове mycobacterium tuberculosis (MBT) към рифампицин и изониазид, беше определен спектърът на мутациите в гените на MBT, отговорни за развитието на лекарствена резистентност, за първи път в републиката беше създадена национална колекция от резистентни на лекарства щамове MBT метод за интравенозна озонотерапия за лечение на белодробна туберкулоза с MDR.

Разработен и приложен на практика нова технология лечение на жени с респираторна туберкулоза, като се гарантира запазването репродуктивна функция (Пересада О.А., Гуревич Г.Л., Солонко И.И.);

Съвременните схеми на химиотерапия за резистентни на лекарства форми на туберкулоза са въведени в практиката на общественото здраве, а фондът на болничното легло на противотуберкулозните институции е обоснован и преструктуриран. Научно обосновано, разработено и приложено набор от организационни и терапевтични и диагностични мерки, които стабилизират епидемиологичната ситуация на туберкулозата. Разработени са принципите на организиране на противотуберкулозната грижа за свързаната с ХИВ туберкулоза в републиката и е осигурен мониторинг на тази категория пациенти (Gurevich G.L., Skryagina E.M., Astrovko A.P.).

Подобряват се хирургичните методи за предоставяне на медицинска помощ на населението: патентован е метод за извършване на горна задна торакопластика (Vasilevsky A.G.), технология за използване хирургични операции върху белите дробове на домашни кръвни заместители неорондекс и ладпулин е разработен метод за диференциална диагностика на плеврит на туберкулозна етиология, основан на определянето на ензима аденозин дезаминаза (Taganovich A.D., Gurevich G.L., Alinezhad S.M.)

Прилагане на посочените научни разработки през 2006 и 2007 г. позволи да се намали честотата на туберкулоза в Република Беларус със 7,6% (от 55; 4 на 100 хиляди население до 50,2 на 100 хиляди население); да се намали смъртността от туберкулоза - с 23,1% (12,1 до 9,1 на 100 хиляди), да се намали броят на рецидивите на туберкулоза (с 14,9%); за намаляване на честотата на туберкулоза при деца - 1,9 пъти. Положителните тенденции в намаляването на смъртността от туберкулоза продължават и през 2008 г. Освен това, благодарение на въвеждането на тези нови технологии, беше възможно да се увеличат резултатите от лечението на пациенти с туберкулоза по отношение на затваряне на гниещи кухини от 81,4% през 2005 г. на 86,5% през 2007 г., вкл. при пациенти с мултирезистентност в клиниката на института.

През 2006 г. персоналът на Катедрата по диагностика и терапия на NCDP Laptevoy I.M., Litskevich L.V. разработи алгоритъм за диагностика на ХОББ, разработи и внедри метод за оценка на тежестта на състоянието на пациенти с придобита в обществото пневмония (Rzheutskaya R.E.), изготви и изпълни Решение на Министерството на здравеопазването "За одобряване на Инструкцията за процедурата за диагностика, лечение и профилактика на хронична обструктивна белодробна болест" № 28.

Разработени са нови методи за неинвазивна диагностика и лечение на вторична белодробна хипертония при пациенти с хронични обструктивни белодробни заболявания ”(Егорова Н.В.). Патентовани са нови диагностично значими критерии за прогнозиране на благоприятен и неблагоприятен ход на саркоидоза, разработени и тествани протоколи за медицинска рехабилитация при туберкулоза и неспецифични респираторни заболявания (Бородина Г.Л.).

През последните 5 години Центърът успешно развива и внедрява технологии за заместване на вноса:

	Разработен е прототип на устройство за приготвяне на нагрети хелий-кислородни смеси (AKGS-31)
	Разработено е и стартирано серийно производство на вътрешни пикови разходомери: IPSV-1, IPSV-2 (заедно с Унитарно предприятие "Интеграл");
	Разработи и стартира серийно производство на вътрешен автоматизиран многофункционален спирометър MAS-1 в сътрудничество с Unitechprom BSU);
	Разработен е прототип на устройство за озонотерапия.
	Разработено и стартирано серийното производство на битовия кислороден концентратор на медицински KKM-23 (съвместно с Изследователския институт по радиоматериали)

Изпълнението и изпълнението на тези разработки изигра важна роля за намаляване на смъртността от респираторни заболявания. Благодарение на въвеждането на тези научни разработки беше възможно да се постигне подобрение на епидемиологичната ситуация в пулмологията от 2005-2007 г .: смъртността от респираторни заболявания намаля (през 2007 г. - със 7,6%, през първата половина на 2008 г. - с 19,9%); смъртността поради ХОББ намалява с 11,1% както в структурата на трудоспособната възраст (с 16,5%), така и над трудоспособната възраст (с 10,4%). Смъртността, свързана с астма, намалява с 15,2%, главно сред хората над трудоспособна възраст.

През 2000-2008г. служители на института защитиха 8 кандидатски дисертации (С. В. Давидченко, Г. С. Авдеев, А. С. Дубровски, Ж. И. Кривошеева, И. И. Солонко, М. И. Дюсмикеева, Н. В. Егорова), включително практически лекари (Тамашакина Г.Н.).

По инициатива на Центъра през 2007 г. Беларуското дружество на фтизиатолозите се трансформира в Републиканско обществено сдружение „Беларуско респираторно общество“, което е регистрирано в Министерството на правосъдието на Република Беларус.

По този начин резултатите от интензивната работа на персонала на института за целия период от съществуването му са представени в 47 авторски свидетелства за изобретения и 15 патента, 279 предложения за рационализация, 127 насоки и инструкции за употреба. Всяка година служителите на института извършват 70-80 публикации и 15-30 научни доклада на различни форуми, включително международни. Общо са публикувани 48 сборника с научни трудове, 17 монографии и са публикувани 2053 научни трудове. Много от творбите на Института са получили признание в други страни, включително Русия и чужди страни. Институтът е обучил 12 доктори и 82 кандидати на науките, включително 13 от практическите доктори.

Центърът има тесни връзки с Националната академия на науките на Беларус (физиология, биоорганична химия), BelMAPO, Беларуски държавен медицински университет, Държавна институция "Беларуски научен и практически център" медицинска технология, Информатика, здравен мениджмънт и икономика “, Държавна институция„ Беларуски научно-практичен център по хигиена “, Републикански научно-практичен център„ Кардиология “, NIITO, Бел Изследователски институт по епидемиология и микробиология и други научни институции на Министерството на здравеопазването на Република Беларус, СЗО, Европейския съюз за борба с туберкулозата. Много разработки на института бяха демонстрирани на изложби, а авторите им бяха наградени с медали и грамоти.

Центърът се развива ползотворно, умножавайки традициите на своите учители. Екипът на Центъра отбелязва своята 80-годишнина със значителни научни и практически резултати в областта на фтизиатрията и пулмологията и продължава да работи за повишаване на ефективността на изследователските проекти, за въвеждане на научни постижения в здравната практика и за обучение на кадри по фтизиатрия и пулмология.

Адрес: Република Беларус, Минск, 220053, Долгиновски тракт, 157
Тел.: +375 -17-289-83-52, + 375-17-289-87-95, + 375-17-289-89-50
E-адрес: [имейл защитен]

Републиканският научно-практичен център по пулмология и фтизиатрия е водеща републиканска институция, специализирана в различни аспекти на предоставянето на пулмологични и фтизиатрични грижи на населението. Центърът е създаден през 1928 г. като Беларуски научно-изследователски институт по туберкулоза. Днес Републиканският научно-практически център за пулмология и фтизиатрия в Минск е голяма клиника с отлични съоръжения за диагностика и лечение на пациенти с туберкулоза.

Дейността на институцията е интегрирана в републикански и международни програми и служи на важната цел за подобряване на стандартите за медицинско обслужване в областта на пулмологията и фтизиатрията, както в републиката, така и в чужбина.

Институцията е специализирана в диференциална диагноза и лечение на органни заболявания гръден кош (пневмония, плеврит, бронхиална астма, бронхиектазии, хронична обструктивна белодробна болест и др.) и туберкулоза с различни локализации при възрастни и деца.

Центърът предлага лечение на тези заболявания амбулаторно и стационарно (включително хирургични методи за лечение), диспансерно наблюдение лица, които преди това са имали туберкулоза, както и наблюдение на лица, които са били в контакт с пациенти с туберкулоза. Центърът също така разработва и прилага мерки, насочени към намаляване на заболеваемостта от туберкулоза, за отстраняване на причините, допринасящи за разпространението на болестта.

Услугите се предоставят от висококвалифицирани специалисти, включително 3 лекари и 9 кандидати за медицински науки, лекари от първа и най-висока категория: фтизиатри, пулмолози и гръдни хирурзи. Персоналът на Центъра е редовен участник в престижни конференции, автори на публикации в местни и чуждестранни медицински издания.

Професионалните специалисти на Центъра работят в съответствие с усъвършенствани методи, постоянно подобряват професионалното си ниво, работят за подобряване на представянето научни проекти, въвеждане на практика постиженията на науката в областта на пулмологията и фтизиатрията. Институцията си сътрудничи тясно с Европейския съюз срещу туберкулозата, с Националната академия на науките на Беларус, със специализираните отдели на Беларус медицинска академия следдипломно образование (BelMAPO) и Беларуския държавен медицински университет (BSMU), както и с много болници и клиники на републиката.

Клинични отделения на Републиканския научно-практичен център по пулмология и фтизиатрия, където са сложни диагностични и терапевтични мерки, както и хирургични интервенции, предназначени за 516 легла. Кабинетите и лабораториите на лекарите са оборудвани със сложна диагностична и терапевтична апаратура. За диагностични изследвания се използва модерно ултразвуково, бронхоскопско и рентгеново оборудване. Центърът разполага със спирален скенер за компютърна томография, проточен цитофлуорометър и ултразвукови скенери. Клиниката въведе съвременни ускорени методи за диагностика на туберкулоза, които позволяват започване на лечение, като се вземе предвид лекарствената резистентност на идентифицираните микобактерии.

Центърът извършва уникални операции, вкл. използвайки високи технологии. През последните години това стана възможно задържане лечение на пациенти с мултирезистентни форми на туберкулоза, използвайки метода на трансплантация на стволови клетки.

В структурата на Републиканския научно-практичен център по пулмология и фтизиатрия работят следните отдели:

ТБ диспансерно отделение,
- Туберкулозно (белодробно) отделение за възрастни № 1,
- Туберкулозно (белодробно) отделение за възрастни № 2,
- Туберкулозно отделение за възрастни № 3 (за лечение на резистентни форми на туберкулоза),
- Туберкулозен (хирургически гръден) отдел,
- Туберкулозно (белодробно) отделение за деца,
- Туберкулозен (урологичен) отдел,
- Белодробен отдел,
- Отделение по анестезиология и интензивно лечение с отделения за реанимация и реанимация,
- рентгеново отделение,
- отделение по физиотерапия,
- Патологично отделение,
- Клинична диагностична лаборатория,
- Републиканска референтна лаборатория (бактериологична лаборатория),
- кабинет за рентгенова компютърна томография,
- отделение за ендоскопия,
- Клон функционална диагностика,
- Републикански консултативен център (RCC).

Републиканският научно-практичен център по пулмология и фтизиатрия предоставя платена диагностична, медицинска и консултантска помощ на белоруски и чуждестранни граждани. Установих, че цената медицински услуги в Центъра (преглед и лечение) е 2-3 пъти по-ниска от цената на подобни услуги в страните от ОНД.

Вземете допълнителна информация за работата на Центъра и можете да се запишете за консултация, като се обадите на горепосочените номера или по имейл.