Кога е необходимо да се направи анализ на общия желязосвързващ капацитет на кръвния серум? Lzhss увеличи какво означава

> Определяне на латентния (ненаситен) желязосвързващ капацитет на кръвния серум

Тази информация не може да се използва за самолечение!
Непременно се консултирайте със специалист!

Какъв е латентният желязосвързващ капацитет на кръвния серум?

В човешката кръв желязото се намира не само в еритроцитите, където е тясно свързано с хемоглобина, но и в плазмата. В плазмата железните йони са свързани със специфичен протеин, трансферин.

Обикновено този протеин не е 100% наситен с желязо, а само 30-40% и е в състояние да прикрепи още малко от този микроелемент. Тази способност да се приема допълнително количество железни йони до пълно насищане се нарича латентна желязосвързваща способност на кръвния серум (LZhSS).

LVSS учебни пиеси важна роляв диагностиката на заболявания, протичащи с нарушение на метаболизма на желязото. В комбинация с други тестове е възможно да се идентифицира излишък или дефицит на този микроелемент в организма. По-специално, когато се определя вида на анемията, този анализ помага да се определи дали анемията е причинена от дефицит на желязо или дефицит на витамини.

Кой предписва анализ за желязосвързваща способност?

Метаболизмът на желязото може да бъде повлиян от различни заболявания, следователно всеки лекар, към когото пациентът се е обърнал, може да изпрати за анализ. Това може да бъде общопрактикуващ лекар, ревматолог, нефролог, хематолог, гинеколог, гастроентеролог или хирург.

Къде да вземете теста и как да се подготвите за него?

Взема се кръв за анализ в биохимична лаборатория или в специализирано отделение, където пациентът получава лечение на основното заболяване.

Една седмица преди анализа, след консултация с лекар, трябва да спрете приема на добавки с желязо. Кръвта се дава след 8-10 часа гладуване (можете да пиете вода), така че най-доброто време за кръводаряване е от 8 до 10 сутринта.

Кога трябва да се определи серумният капацитет за свързване на желязо?

Анализът се използва за определяне на количеството желязо в кръвта и степента на връзката му с плазмените протеини. Крайният резултат ви позволява да разберете колко повече желязо може да поеме трансферинът.

Основата за назначаването на анализа са промени в клиничния кръвен тест (намаляване на хемоглобина, броя на червените кръвни клетки, хематокрит). Появява се дефицит на желязо обща слабост, задух, поява на пукнатини в ъглите на устата („заеди“). Някои пациенти имат желание да ядат негодни за консумация вещества (пръст, креда).

Излишъкът на желязо в организма може да се прояви и чрез патологични явления, като болки в ставите, нарушена сърдечен ритъм, намалено либидо. Пациентите с подобни оплаквания също се препоръчват да бъдат тествани за LZhSS.

Заедно с други изследвания този анализ се извършва във времето, за да се определи ефективността на лечението на анемията.

Нормални стойности на показателя, интерпретация на резултатите

Обикновено латентният капацитет за свързване на желязо е 20–60 µmol/L.

Увеличаване на тази способност се наблюдава при желязодефицитна анемия, при латентен дефицит на желязо (възниква при липсата му в храната), в по-късните етапи на бременността и при остър хепатит.

Намаляването на способността на плазмата да приема железни йони се развива в резултат на намаляване на количеството протеини, например по време на гладуване, злокачествени тумори и нефроза. Хроничните инфекции, хемохроматозата, цирозата, В12- и фолиеводефицитната анемия водят до намаляване на показателя.

Недостатъци на метода

Недостатъкът на метода е, че само това изследване не ни позволява да определим точно причината и вида на нарушението на метаболизма на желязото. За точна диагнозаопределяне на общия желязосвързващ капацитет на кръвта (IBC) и анализ за серумно желязо.

Ако откриете грешка в текста, некоректна рецензия или невярна информация в описанието, моля, докладвайте за това на администратора на сайта.

Отзивите, публикувани на този сайт, са лични мнения на хората, които са ги написали. Не се самолекувайте!

Капацитет за свързване на желязо в серума (метаболизъм на желязото)

Общият серумен капацитет за свързване на желязо (TIBC) зависи от нивото на трансферин в кръвта и показва колко желязо все още може да бъде прикрепено към този протеин.

Латентният (ненаситен) желязосвързващ капацитет на серума (LJCC) отразява действителното количество желязо, което се свързва с трансферина при неговата максимална наситеност.

Общият капацитет на свързване на желязо на кръвния серум се определя от лабораторията, а латентният капацитет на свързване на желязо на серума се изчислява по формулата LZhSS = OZHSS - Zhsiv.

Увеличаване на FBSS се наблюдава при хипохромна анемия, включително дефицит на желязо. Анемия, хепатит, цироза на черния дроб, хронични заболявания на стомашно-чревния тракт, гломерулонефрит, хемохроматоза са индикации за определяне на LVCC. Анализът се използва и за оценка на ефективността на лечението с лекарства, съдържащи желязо. Обикновено LZhSS съответства на mmol / l.

Хемолизата на кръвта, взета от пациента, изкривява резултатите от анализа. Повишена стойност на VZhSS може да се наблюдава по време на лечение с орални контрацептиви и естроген. Намаленото ниво се определя на фона на приема на хлорамфеникол, тестостерон, глюкокортикостероиди, аспарагиназа.

Увеличаването на LVSS показва хипохромна желязодефицитна анемия, хепатит, цироза на черния дроб и може да бъде открита по време на бременност.

Намаляване на LVVR се наблюдава при анемия (която не е свързана с дефицит на желязо), хемосидероза, хронични инфекциозни заболявания, тумори и нефротичен синдром.

Всички материали са предоставени само за информационни цели.

Общ желязосвързващ капацитет на серума (OZHSS) и латентен (LZhSS): концепция, норми, увеличение и намаляване

Желязото (ферум, Fe) е един от най-важните елементи за организма. Почти цялото желязо, което идва с храната, се свързва с протеините и впоследствие влиза в техния състав. Всеки знае такъв желязосъдържащ протеин като хемоглобин, който се състои от непротеинова част - хем и глобинов протеин. Но в тялото има протеини, които съдържат желязо, но нямат хем група, например феритин, който осигурява резерв от елемента, или трансферин, който го прехвърля до местоназначението. Показател за функционалността на последния е общият трансферин или общият желязосвързващ капацитет на серума (TIBC, TIBC) - този анализ ще бъде разгледан в тази статия.

Транспортен протеин (трансферин - TF, Tf) в тялото здрави хоране може да „кара празен“, тоест насищането с желязо не трябва да бъде по-малко от 25 - 30%.

Нормата на OZHSS е 40,6 - 62,5 µmol / l. | Повече ▼ подробна информацияобвързан нормални стойностичитателят може да намери в таблицата по-долу, но, както винаги, трябва да се има предвид, че нормите в различни източници и в различни лаборатории могат да се различават.

Носи толкова, колкото може да поеме

Обикновено (ако всичко в тялото е нормално) приблизително 35% от транспортния протеин се свързва с Fe. Това означава, че този протеин поема за пренос и впоследствие транспортира 30-40% от общото количество на елемента, което съответства на същия процент (до 40%) от капацитета за свързване на трансферин (серумен желязосвързващ капацитет - WBC).

С други думи: TIBC (общ серумен капацитет за свързване на желязо) в лабораторията е анализ, който показва не концентрацията на транспортен протеин, а количеството желязо, което може да „натовари“ трансферина и да отиде в костния мозък за еритропоеза ( образуване на червени кръвни клетки) или до местата, където се съхранява запасът от артикула. Или може (също като е свързано с тронферин) да отиде в обратната посока: от "депо" или от местата на разпадане (фагоцитни макрофаги).

Като цяло желязото се движи в тялото и стига там, където трябва, благодарение на протеина трансферин, който е вид превозно средство за този елемент.

Трябва да оставиш нещо за другите...

В същото време трансферинът не може да поеме цялото желязо в тялото (обикновено - от 30 до 40% от максималния му капацитет), а ако транспортният протеин е наситен с повече от 50%, тогава останалата част от Fe, съдържаща се в серума оставя други протеини (албумин, например). В този случай е ясно, че след като е бил наситен с елемента с около една трета, трансферинът все още е оставил много свободно пространство (60 - 70%). Тези неизползвани възможности превозно средство” се нарича ненаситена или латентна желязосвързваща способност на серума или просто - LZhSS. The лабораторен индикаторможе лесно да се изчисли по формулата:

LZhSS е ≈ 2/3 (или около 70%) от общия капацитет на OZhSS. Средните стойности на нормата на латентния желязосвързващ капацитет на серума ≈ 50,2 mmol / L.

Въз основа на резултатите, получени при определяне на желязо в кръвния серум и общия желязосвързващ капацитет на серума, е възможно да се намерят стойностите на CST - коефициентът на насищане на трансферин с желязо (процент на Fe в TIBC):

Нормата на коефициента на насищане в процентно изражение е от 16 до 47 (средната стойност на нормата е 31,5).

За да помогнете на читателя бързо да разбере стойностите на някои показатели, които отразяват обмена на такъв важен химичен елемент за тялото, би било препоръчително да ги поставите в таблицата:

Трябва да се отбележи, че СЗО препоръчва малко по-различни (по-разширени) граници на нормалните стойности, например: FBC - от 50 до 84 µmol / l, LZhSS - от 46 до 54 µmol / l, CNT - от 16 до 50%. Вниманието на читателя обаче беше насочено към тези въпроси още в началото на тази статия.

Промени в OZhSS при различни обстоятелства

Тъй като тази работа е посветена на общата желязосвързваща способност на серума, е необходимо преди всичко да се определят състоянията, когато нивото на описания показател се повишава и когато се понижава.

И така, стойностите на OZHSS се повишават в случаи на следните състояния (те не е задължително да бъдат свързани с някакъв вид патология):

1. Хипохромна анемия;
2. По време на бременност - колкото по-дълъг е периодът, толкова по-висок е процентът (виж таблицата);
3. Хронична кръвозагуба (хемороиди, обилна менструация);
4. Възпалителен процес, локализиран в черния дроб (хепатит) или необратима подмяна на чернодробния паренхим съединителната тъкан(цироза);
5. Еритремия (истинска полицитемия - болест на Wakez);
6. Недостиг на химичен елемент (Fe) в диетаили в нарушение на неговото усвояване;
7. Приемане (продължително) на орални контрацептиви;
8. Прекомерен прием на желязо в организма;
9. Феротерапия (лечение с желязо) за дълго време;
10. Когато кръвопреливането престане да бъде рядкост (хематологична патология).

Също така общият желязосвързващ капацитет на кръвния серум в нормата може да бъде повече високи стойностипри деца, отколкото при възрастни.

Междувременно има много заболявания, когато FIA показва склонност към спад (индикаторът FSC е понижен). Те включват:

1. Заболявания, които се наричат ​​анемия, добавяйки към тях определението: хемолитична, сърповидноклетъчна, пернициозна;
2. Хемохроматоза (мултисистемна наследствена патология, наречена бронзов диабет, която се характеризира с висока абсорбция на Fe в стомашно-чревния тракт и последващо разпространение на елемента през тъканите и органите);
3. таласемия;

Ниско/високо ниво на Fe → стойности на други показатели (OJSS, TF, CST)

Ниското ниво на елемента (Fe) в кръвта, като правило, предполага ниски стойности на общата желязо-свързваща способност на серума (включително латентен IBC). Подобна кръвна картина се развива при редица патологични състояния, които са придружени от липса на желязо:

• анемия (за диференциална диагнозаи за изясняване на формата на заболяването е полезно да се проведе анализ, който изчислява нивото на феритин в кръвта);
• Хронични патологични процеси, при които нивата на желязо често са ниски (злокачествени новообразувания, възпалителни реакции, инфекции).

етапи на развитие на желязодефицитни състояния

Между другото, такъв анализ като способността на серума за свързване на желязо може лесно да бъде заменен с изследване на концентрацията на транспортера Fe - трансферин (Tf) в кръвната плазма (серум), въпреки че по-често се случва обратното, тъй като лабораторията може да не разполага с комплекти реагенти и оборудване за този тест.

Нормата на Tf за мъжете е 23 - 43 µmol / l (2,0 - 3,8 g / l), за жените, предвид специалната им връзка с желязото, нормалните стойности на транспортния протеин донякъде разширяват границите си: 21 - 46 µmol / л (1,85 - 4,05 г/л). След това, когато тълкувате резултатите от анализа, трябва да вземете предвид промяната в трансферина при определена патология (вижте трансферин), например, с дефицит на желязо в организма, нивото на неговия транспортер ще се повиши.

Ако нивото на желязо в организма е високо, тогава може да се очаква повишаване на CST (това химичен елементреши някъде?). Скоростта на насищане с желязо на протеина, който го носи, се увеличава и при други заболявания:

• Патологични състояния, включително лабораторни признацикоето означава засилено разпадане на червеното кръвни клетки- еритроцити (хемолиза);
• Хемоглобинопатии (болест на Кули - таласемия);
• Хемохроматоза (наследствено нарушение на метаболизма на желязото, в резултат на което Fe започва активно да се натрупва в тъканите, причинявайки ярки клинични симптоми, където хиперпигментацията на кожата е сред много забележимите признаци);
• Липса на витамин В6;
• Отравяне с желязо (използване на препарати, съдържащи Fe);
• нефротичен синдром;
• В някои случаи, с локализирането на възпалителния процес в чернодробния паренхим (хепатит).

В заключение още веднъж бих искал да ви напомня за физиологичните отклонения на показателите на FBC и желязото:

По време на бременност (нормално протичаща) стойностите на FBC могат да се увеличат с 1,5 - 2 пъти (и това не е страшно), докато желязото през този период от време ще има тенденция да намалява.

При деца, които току-що са информирали света за външния си вид (здрави), общата серумна мощност дава ниски стойности, които след това постепенно започват да се покачват и се доближават до нивото на възрастен. Но концентрацията на Fe в кръвта веднага след раждането показва доста високи числа, но скоро всичко се променя.

Серумна латентна способност за свързване на желязо

Серумният латентен капацитет за свързване на желязо е лабораторен показател, който отразява потенциалната способност на кръвния серум да свързва допълнително желязо.

Ненаситен желязо-свързващ капацитет на серума, NZhSS, LZhSS.

Индекси на желязо, профил на желязо, капацитет за свързване на ненаситено желязо, UIBC.

Колориметричен фотометричен метод.

µmol/l (микромола на литър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Как правилно да се подготвим за изследване?

• Не яжте 8 часа преди анализа, можете да пиете чиста негазирана вода.
• Спрете приема на лекарства, съдържащи желязо, 72 часа преди изследването.
• Премахнете физическото и емоционалното пренапрежение и не пушете 30 минути преди кръводаряване.

Обща информация за изследването

Желязото е важен микроелемент в организма. Той е част от хемоглобина, който изпълва червените кръвни клетки и им позволява да пренасят кислород от белите дробове до органите и тъканите.

Желязото е част от мускулния протеин миоглобин и някои ензими. Той се абсорбира от храната и след това се пренася от трансферин, специален протеин, който се образува в черния дроб.

Обикновено тялото съдържа 4-5 g желязо, около 3-4 mg (0,1% от общото количество) циркулира в кръвта "във връзка" с трансферин. Нивото на трансферин зависи от функционирането на черния дроб и от храненето на човека. Обикновено 1/3 от центровете за свързване на трансферина са запълнени с желязо, останалите 2/3 остават в резерв. Латентният серумен желязосвързващ капацитет (LBI) отразява колко трансферин "не е пълен" с желязо.

Този параметър може да се изчисли по следната формула: LZhSS = TIBC - серумно желязо (TIBV е общият желязосвързващ капацитет на кръвния серум - индикатор, който характеризира максималната способност на трансферина да се „напълни“ с желязо).

При недостиг на желязо трансферинът става по-голям, така че този протеин да може да се свърже с малкото количество желязо в серума. Съответно, количеството трансферин, „незаето“ от желязото, т.е. латентната желязосвързваща способност на серума, също се увеличава.

Обратно, при излишък на желязо, почти всички свързващи центрове на трансферин са заети от този микроелемент, така че латентният капацитет на свързване на желязо на серума намалява.

Количеството серумно желязо може да варира значително в различните дни и дори в рамките на един ден (особено в сутрешните часове), но TIBC и LVVR обикновено остават относително стабилни.

На ранни стадиинедостигът на желязо понякога не показва никакви симптоми. Ако човек е иначе здрав, тогава болестта може да се почувства само когато хемоглобинът падне под 100 g / l. Обикновено това са оплаквания от слабост, умора, световъртеж, главоболие.

За какво се използват изследванията?

За определяне на количеството желязо в организма и връзката му с кръвните протеини (заедно с анализ на серумното желязо, понякога с тест за FBC и трансферин). Тези изследвания ви позволяват да изчислите процента на насищане на трансферин с желязо, т.е. да определите точно колко желязо носи кръвта. Този показателнай-точно характеризира метаболизма на желязото.

Целта на тези тестове е да се диагностицира дефицит или излишък на желязо. При пациенти с анемия те могат да определят дали заболяването се дължи на дефицит на желязо или други причини, като хронично заболяване или дефицит на витамин B 12.

Кога е насрочено изследването?

• Когато се открият някакви аномалии в общия кръвен тест, хемоглобин, хематокрит, брой на червените кръвни клетки (заедно с тест за серумно желязо).
• Ако подозирате дефицит или излишък на желязо в организма. При тежка липса на желязо има задух, болка в гръден коши в главата, слабост в краката. Някои имат желание да ядат необичайни храни (креда, глина), изгаряне на върха на езика, пукнатини в ъглите на устата. Децата може да имат затруднения с ученето.
• Ако подозирате претоварване на организма с желязо (хемохроматоза). Това състояние се проявява по много начини, като болки в ставите или в корема, слабост, умора, намалено сексуално влечение и нарушения на сърдечния ритъм.
• При наблюдение на ефективността на лечението на дефицит или излишък на желязо.

Референтни стойности: µmol/l.

Тълкуването на резултатите от анализа за LZhSS, като правило, се прави, като се вземат предвид други показатели, които оценяват метаболизма на желязото.

Причини за увеличаване на OVSS

• анемия Обикновено се причинява от хронична кръвозагуба или недостатъчна консумация на месни продукти.
• Трети триместър на бременността. В този случай нивото на желязо в серума намалява поради увеличаване на нуждата от него.
• Остър хепатит.
• Многократни кръвопреливания, интрамускулно приложение на желязо, неадекватно приложение на железни препарати.

Причини за намаляване на OZhSS

• Хронични заболявания: системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, туберкулоза, бактериален ендокардит, болест на Crohn и др.
• Хипопротеинемия, свързана с малабсорбция, хронично чернодробно заболяване, изгаряния. Намаляването на количеството протеин в тялото води, наред с други неща, до спад в нивото на трансферин, което намалява TIBC.
• наследствена хемохроматоза. При това заболяване се абсорбира твърде много желязо от храната, чийто излишък се отлага в различни телапричинявайки тяхното увреждане.
• Таласемията е наследствено заболяване, при което се променя структурата на хемоглобина.
• Цироза на черния дроб.
• Гломерулонефритът е възпаление на бъбреците.

Какво може да повлияе на резултата?

• естроген, орални контрацептививодят до повишаване на LVSS.
• ACTH, кортикостероидите, тестостеронът могат да намалят VVR.
• Серумната хемолиза прави резултатите ненадеждни.

• Количеството серумно желязо може да варира значително от ден на ден и дори в рамките на един ден (особено в сутрешните часове), но LVVR и TIBC обикновено остават относително стабилни.
• Общият серумен капацитет за свързване на желязо (TIBC) се изчислява като сбор от LVBC и серумното желязо.
• При липса на желязо нивото му пада, но LZhSS се повишава.

Кой поръчва изследването?

Лекар Генерална репетиция, интернист, хематолог, гастроентеролог, ревматолог, нефролог, хирург.

Серумният латентен капацитет за свързване на желязо се увеличава

Латентният (ненаситен) желязосвързващ капацитет на серума (LZhSS, NZhSS, UIBC) е индикатор, използван за откриване на дефицит на желязо в организма. Основните индикации за назначаване: диференциална диагноза на анемия, чернодробно заболяване (остър хепатит, цироза), нефрит, оценка на лечението с железни препарати, различни хронични заболявания, патология на стомашно-чревния тракт и свързаната с него абсорбция на желязо.

Обикновено трансферинът е наситен с желязо с приблизително 30%, а допълнителното количество желязо, което може да се свърже с трансферина, се нарича латентен (ненаситен) серумен желязосвързващ капацитет. LZhSS или NZhSS - представлява разликата между общия желязосвързващ капацитет (OZHSS) и действителното насищане на трансферин. Това се изразява с формулата: LZhSS (NZhSS) \u003d OZHSS - Серумно желязо.

Общ желязосвързващ капацитет на серума (OJSS, Total Iron Binding Capacity, TIBC) - максималното количество желязо, което трансферинът може да прикрепи до пълно насищане. Задава се като сума от показатели - Серумно желязо + латентен (ненаситен) желязосвързващ капацитет на серума (LZhSS, NZhSS - от англ. Unsaturated Iron Binding Capacity, UIBC). Поради точното моларно съотношение на свързване на желязото от трансферина, определянето на TIBC може да бъде заменено с директно количествено измерване на трансферин.

OZhSS - отразява съдържанието на трансферинов протеин в серума (вижте "Трансферин (сидерофилин)", който носи желязо в кръвта.

При физиологични условия трансферинът е наситен с желязо с около 30% от максималния капацитет за насищане. LVVR отразява количеството желязо, което трансферинът може да прикрепи, за да постигне максимално насищане. Определянето на това желязо се извършва след насищане с трансферин с добавяне на излишно желязо (добавя се железен хлорид). Несвързаното желязо се отстранява и свързаното с трансферин се обработва оцетна киселинапоследвано от освобождаване на желязо. Това желязо се редуцира с хидроксиламин и тиогликолат. Следва изчисляването на редуцираното желязо. Възможно е да се определят несвързани железни йони чрез реакция с ферен. Разликата между количеството на излишните железни йони (несвързани с желязо-свързващите места) и общото количество железни йони, добавени към серума, е равно на количеството железни йони, свързани с трансферин, което се изразява като LVVR на кръвта серум.

Увеличаване на FBC се наблюдава при желязодефицитна анемия, за разлика от други видове хипохромна анемия. Такова увеличение на съдържанието на трансферин при желязодефицитна анемия е свързано с увеличаване на неговия синтез, което е компенсаторна реакция в отговор на тъканния дефицит на желязо.

Латентен желязосвързващ капацитет на кръвния серум

Латентният (ненаситен) желязосвързващ капацитет на кръвния серум (LZhSS) отразява способността на кръвния серум да свързва желязото.

Цялото желязо в човешкото тяло може да бъде разделено на извънклетъчни, клетъчни и железни резерви. Извънклетъчното е свободното желязо в кръвния серум и желязо-свързващите протеини (трансферин), клетъчното е част от хемоглобина, миоглобина, ензимите (пероксидаза, каталаза, цитохроми), а железните резерви са хемосидерин и феритин, които се натрупват в черния дроб, далака.

Трансферинът, който пренася желязото, има две пространства за свързване на желязото в една молекула, тоест една молекула на протеин носител може едновременно да носи два железни йона. Въпреки това, в нормално състояние трансферинът е "напълнен" с желязо само с 30%. Латентен серумен капацитет за свързване на желязо:

• отразява резервния капацитет на трансферина,
• показва колко трансферин е свободен да свързва желязото,
• характеризира как трансферинът „не е наситен“ с желязо.

Индикаторът се изчислява въз основа на два параметъра: серумно желязо и общ желязосвързващ капацитет на кръвния серум (TIBC), който характеризира максимално възможното запълване на трансферин с желязо. Формула за изчисление:

LZhSS \u003d TIHSS - серумно желязо.

Капацитетът на серума за свързване на желязо варира в зависимост от съдържанието на желязо в организма. При желязодефицитна анемия, когато нивата на желязо намаляват, нивата на трансферин се повишават. "Незает" железен трансферин - това е LVSS, следователно, LVVR и OTVR се увеличават.

При прекомерен прием на желязо в тялото и двете металосвързващи пространства в трансферина се запълват с желязо, той не може да прикрепи още повече железни йони, следователно LVC намалява.

Ниските нива на серумното желязо и ниските LVVR са характерни за анемия, възникнала на фона на злокачествени тумори, на фона на хронични заболявания.

Показания за анализ

Диагностика на желязодефицитна анемия.

Диета с ниско съдържаниежлеза.

Оценка на риска от анемия при заболявания на стомашно-чревния тракт.

Системни заболявания на съединителната тъкан.

Учебна подготовка

Една седмица преди анализа спрете приема на добавки с желязо.

от последна срещахрана преди вземане на кръв, интервалът от време трябва да бъде повече от осем часа.

Изключете от диетата предната вечер Вредни хранине приемайте алкохолни напитки.

Не пушете 1 час преди да вземете кръв за анализ.

Кръвта за изследване се взема сутрин на празен стомах, дори чай или кафе са изключени.

Да пием обикновена вода.

Изследователски материал

Тълкуване на резултатите

• Желязодефицитна анемия.
• Недостатъчен прием на желязо от храната.
• Нарушаване на абсорбцията на желязо в червата.
• Бременност (трети триместър).
• Остър хепатит.

• Хемохроматоза.
• Таласемия.
• Повишено разрушаване на червени кръвни клетки (хемолитична анемия).
• Хронични чернодробни заболявания.
• Намалено съдържание на плазмен протеин (бъбречна недостатъчност, чернодробно заболяване).
• Злокачествени тумори.
• Неконтролиран прием на железни препарати (предозиране на лекарства).

Изберете симптомите, които ви притесняват, отговорете на въпросите. Разберете колко сериозен е проблемът ви и дали трябва да отидете на лекар.

Преди да използвате информацията, предоставена от сайта medportal.org, моля, прочетете условията на потребителското споразумение.

Условия за ползване

Уебсайтът medportal.org предоставя услуги при условията, описани в този документ. Започвайки да използвате уебсайта, вие потвърждавате, че сте прочели условията на това потребителско споразумение, преди да използвате сайта, и приемате всички условия на това споразумение изцяло. Моля, не използвайте уебсайта, ако не сте съгласни с тези условия.

Цялата информация, публикувана на сайта, е само за справка, информацията, взета от отворени източници, е само за справка и не е реклама. Уебсайтът medportal.org предоставя услуги, които позволяват на Потребителя да търси лекарства в данните, получени от аптеките по силата на споразумение между аптеките и уебсайта medportal.org. За удобство при използване на сайта, данните за лекарства, хранителни добавки са систематизирани и доведени до един правопис.

Уебсайтът medportal.org предоставя услуги, които позволяват на Потребителя да търси клиники и друга медицинска информация.

Информацията, поместена в резултатите от търсенето, не е публична оферта. Администрацията на сайта medportal.org не гарантира точността, пълнотата и (или) уместността на показаните данни. Администрацията на сайта medportal.org не носи отговорност за вреди или щети, които може да сте претърпели от достъп или невъзможност за достъп до сайта или от използването или невъзможността да използвате този сайт.

Приемайки условията на това споразумение, вие напълно разбирате и се съгласявате, че:

Информацията в сайта е само за справка.

Администрацията на сайта medportal.org не гарантира липсата на грешки и несъответствия по отношение на посоченото на сайта и действителната наличност на стоките и цените на стоките в аптеката.

Потребителят се задължава да уточни информацията, която го интересува, чрез телефонно обаждане до аптеката или да използва предоставената информация по свое усмотрение.

Администрацията на сайта medportal.org не гарантира липсата на грешки и несъответствия по отношение на графика на клиниките, техните данни за контакт - телефонни номера и адреси.

Нито Администрацията на сайта medportal.org, нито която и да е друга страна, участваща в процеса на предоставяне на информация, не носи отговорност за щетите, които бихте могли да понесете от факта, че сте разчитали изцяло на информацията, предоставена на този уебсайт.

Администрацията на сайта medportal.org се ангажира и се задължава да продължи да полага всички усилия за минимизиране на несъответствията и грешките в предоставената информация.

Администрацията на сайта medportal.org не гарантира липсата на технически повреди, включително по отношение на работата на софтуера. Администрацията на сайта medportal.org се задължава да кратко времеполага всички усилия, за да отстрани всички повреди и грешки, ако възникнат.

Потребителят се предупреждава, че Администрацията на сайта medportal.org не носи отговорност за посещението и използването на външни ресурси, връзки към които могат да се съдържат на сайта, не одобрява тяхното съдържание и не носи отговорност за тяхната наличност.

Администрацията на сайта medportal.org си запазва правото да спре работата на сайта, частично или напълно да промени съдържанието му, да промени потребителското споразумение. Такива промени се правят само по преценка на Администрацията без предварително уведомяване на Потребителя.

Вие потвърждавате, че сте прочели условията на това Споразумение с потребителя и приемате всички условия на това Споразумение изцяло.

Защо отклонението на OZHSS от нормата е опасно?

Ниските нива на желязо могат да доведат до анемия, намалено производство на червени кръвни клетки, микроцитоза (намалени червени кръвни клетки) и хипохромия, при която червените кръвни клетки стават блед цвятпоради липса на хемоглобин. Един от тестовете, който помага да се оцени състоянието на желязото в тялото, е "общ серумен желязосвързващ капацитет". Той измерва всички протеини в кръвта, които могат да свързват железни частици, включително трансферин, основният протеин за транспортиране на желязо в плазмата.

Желязо - защо се нуждае тялото от него?

Желязото (съкр. Fe) е вещество, необходимо за поддържане на живота. Благодарение на него тялото се формира нормални червени кръвни клетки, тъй като този елемент е основната част от хемоглобина, който е част от тези кръвни клетки. Той свързва и прикрепя към себе си молекулите на кислорода в белите дробове и ги предава на други части на тялото, като отнема отпадъчния газ - въглероден диоксид - от тъканите и го извежда навън.

За да осигури клетките на тялото с желязо, черният дроб произвежда протеина трансферин от аминокиселини, който транспортира желязото в тялото. Когато запасите на Fe в тялото са ниски, нивата на трансферин се повишават.

Обратно, с увеличаване на запасите от желязо, производството на този протеин намалява. При здрави хора една трета от целия трансферин се използва за транспортиране на желязо.

Остатъците от Fe, които не се използват за изграждане на клетки, се съхраняват в тъканите под формата на две вещества, феритин и хемосидерин. Този запас се използва за производството на други видове протеини, като миоглобин и някои ензими.

Тестове за желязо

Могат да се направят тестове, показващи състоянието на желязото в тялото, за да се определи количеството желязо, циркулиращо в тялото. кръвоносна система, способността на кръвта да пренася това вещество, както и количеството Fe, складирано в тъканите за бъдещите нужди на тялото. Тестването също може да помогне за разграничаване различни причинианемия.

За да оцени нивото на желязо в кръвта, лекарят предписва няколко теста. Тези тестове обикновено се извършват едновременно, за да осигурят сравнителна интерпретация на резултатите, необходими за диагностициране и/или наблюдение на дефицит или излишък на Fe в тялото. Следните тестове се използват за диагностициране на дефицит или излишък на желязо в организма:

• Анализ за TIBC (обща желязосвързваща способност на кръвния серум) - тъй като трансферинът е основният желязосвързващ протеин, нормата на TIBC се счита за надежден индикатор.
• Анализ на нивото на Fe в кръвта.
• Ненаситен капацитет за свързване на желязо - измерва количеството трансферин, който не е свързан с молекулите на желязото. NIVL също отразява общото ниво на трансферин. Този тест е известен още като "латентен серумен капацитет за свързване на желязо".
• Насищането на трансферин се изчислява според насищането му с железни молекули. Това ви позволява да разберете дела на трансферина, наситен с Fe.
• Стойностите на серумния феритин отразяват запасите от желязо в организма, които се съхраняват основно в този протеин.
• Изследване на разтворим трансферинов рецептор. Този тест може да се използва за откриване на желязодефицитна анемия и разграничаването й от вторична анемия, причинена от хронично заболяване или възпаление.

Друг тест е анализ за протопорфирин, свързан с цинк. Това е името на предшественика на част от хемоглобина (хем), който съдържа Fe в състава си. Ако в хема няма достатъчно желязо, протопорфиринът се свързва с цинка, което се доказва от кръвен тест. Следователно този тест може да се използва като скрининг, особено при деца. Въпреки това, измерването на цинк-свързания протопорфирин не е специфичен тест за откриване на проблеми с Fe. Ето защо повишени стойностина това вещество трябва да се потвърди с други анализи.

За изследване на желязото могат да бъдат предписани генетични тестове на HFE гена. Хемохроматозата е генетично заболяване, при които тялото усвоява повече Fe от необходимото. Причината за това е анормалната структура на специфичен ген, наречен HFE. Този ген контролира количеството на усвояването на желязото от храната в червата.

При пациенти, които имат две копия на анормалния ген, излишното желязо се натрупва в тялото и се отлага в различни органи. Поради това те започват да се разпадат и да функционират неправилно. Тестът за изследване на HFE гена разкрива различни мутации, които могат да доведат до заболявания. Най-често срещаната мутация в HFE гена е мутация, наречена C282Y.

Общ кръвен тест

Заедно с горните изследвания лекарят изследва данните общ анализкръв. Тези изследвания включват тестове за хемоглобин и хематокрит. Намалените стойности на единия или двата теста показват, че пациентът има анемия.

Изчисленията на средния брой еритроцити (среден клетъчен обем) и средния брой хемоглобин в еритроцитите (среден клетъчен хемоглобин) също са включени в пълната кръвна картина. Дефицитът на Fe и съпътстващото го недостатъчно производство на хемоглобин създават условия, при които червените кръвни клетки намаляват по размер (микроцитоза) и стават по-бледи (хипохромия). В същото време както средният клетъчен обем, така и средният клетъчен хемоглобин са под нормата.

Позволява ви да идентифицирате проблеми с желязото чрез преброяване на млади еритроцити, ретикулоцити, чийто абсолютен брой е намален при желязодефицитна анемия. Но този брой нараства до нормално нивослед като пациентът е подложен на терапия с лекарства, съдържащи желязо.

Кога се назначават Fe тестове?

Един или повече тестове могат да бъдат поръчани, когато резултатите от CBC са извън нормалните граници. Това често се случва, когато намалени стойностихематокрит или хемоглобин. Също така, лекарят може да насочи пациента към тестове за Fe, ако са налице следните симптоми:

• Хронична умора и отпадналост.
• замаяност
• Слабост.
• Главоболие.
• Бледа кожа.

Определяне на съдържанието на желязо, OZhSS и феритин може да се предпише, ако пациентът има симптоми на излишък или отравяне на Fe. Това може да се прояви с болки в ставите, липса на енергия, болки в корема, сърдечни проблеми. Ако се подозира, че детето е приело твърде много таблетки желязо, тези тестове помагат да се определи степента на отравяне.

Лекарят може да предпише тест за желязо, ако пациентът подозира хроничен излишък на желязо в организма (хемохроматоза). В този случай възложени допълнителни изследвания HFE ген за потвърждаване на диагнозата на това наследствено заболяване. Случаите на хемохроматоза при роднини на пациента могат да говорят в полза на такова подозрение.

Дешифриране на резултатите

Дефицитът на Fe при жените и мъжете може да се прояви с недостатъчен прием на това вещество заедно с храната, недостатъчна абсорбция хранителни вещества. Повишените нужди на тялото по време на определени състояния, включително бременност, остра или хронична кръвозагуба, също водят до недостиг на желязо.

Остър излишък на желязо може да се получи от употребата на Голям бройсъдържащи желязо Хранителни добавки. Това е особено често при деца. Хроничният излишък на Fe може също да бъде резултат от прекомерния прием на това вещество с храната, а също и да се появи в резултат на наследствени заболявания(хемохроматоза), чести кръвопреливания и по някои други причини.

Стойностите на резултатите за желязосъдържащия статус на организма са посочени в следната таблица:

В лекия стадий на дефицит на желязо, изчерпването на запасите от това вещество става бавно. Това означава, че Fe в тялото функционира нормално, но резервите му не се попълват. Серумното желязо може да е нормално на този етап, но нивата на феритин обикновено са ниски.

Тъй като консумацията на желязо продължава, дефицитът му се увеличава и следователно предлагането на Fe постепенно се изчерпва. За да се компенсира този дефицит, производството на трансферин се увеличава в тялото, за да се увеличи транспортът на Fe. По този начин плазмените нива на желязо продължават да спадат, докато трансферинът и TIBC продължават да се повишават. С напредването на това състояние се произвеждат по-малко червени кръвни клетки и техният размер също намалява. В резултат на това се развива желязодефицитна анемия. Този проблем може лесно да се реши, като се осигури прием на храни, съдържащи достатъчно количество необходими за тялотожелязо и увеличаване на неговия дефицит.

Ако OZhSS се увеличи, какво означава това? Такива отклонения от нормата показват наличието на някакви патологични процеси в тялото. Сега ще ги разгледаме.
Повишените стойности могат да показват наличието на хипохромна анемия - патология, при която се оценява цветният индекс на кръвта. Това се случва при липса на желязо в организма. Лесно е да се отървете от тази патология.
В късна бременност също може да има повишена производителносттози анализ.
При хронична загуба на кръв съдържанието на TIBC в кръвта се променя. Важно е да спрете този процес възможно най-скоро, така че човек да не загуби жизнеспособност.
Острият хепатит също влияе върху броя на TBCC. Това се дължи на връзката на индикатора с количеството билирубин и с функционирането на черния дроб.
При истинска полицитемия TI също може да бъде повишен. Това е злокачествено образувание, заболяване на кръвта, при което се повишава нейният вискозитет. Това се дължи на увеличаване на броя на червените кръвни клетки в кръвта. Но в същото време броят на тромбоцитите и левкоцитите също се увеличава. Поради увеличаване на вискозитета и количеството на кръвта в клетките се наблюдава стагнация, което води до образуване на кръвни съсиреци, както и до хипоксия. В същото време кръвният поток страда, необходимите вещества в правилното количество не достигат до тъканите на тялото.
OZHSS може да се увеличи и при липса на желязо в храната или когато не се усвоява правилно от тялото. В първия случай имате нужда от специална диета, който може да балансира всички процеси. Във втория случай е необходима консултация със специалист, тъй като няколко органа със собствени хормони и ензими са отговорни за усвояването на хранителните вещества.

OZhSS понижен.

От патологиите, при които OZhSS в кръвта е по-малко от нормалното, е необходимо да се отделят няколко особено опасни.
  злокачествена анемия- ненасищане на организма с желязо поради липса на витамин В12. то опасна болест, тъй като няколко системи страдат от това едновременно.
Хемолитичната анемия е патологичен процес, при който има разпад на червените кръвни клетки поради някои вътрешни механизми. Заболяването е рядко и не е напълно разбрано.
Сърповидноклетъчната анемия е заболяване, при което протеинът хемоглобин се променя на генетично ниво. В резултат на това има нарушение на усвояването на желязото от клетките и тъканите на тялото.
Хемохроматозата е прекомерно натрупване на желязо във всички тъкани и органи. Това е генетично заболяване. Може да доведе до сериозни усложнения, като цироза на черния дроб или диабет, артрит и някои други.
Атрансферинемията е липса на протеин трансферин в кръвта. Поради това желязото не може да навлезе в необходимите клетки на костния мозък, поради което образуването на нови червени кръвни клетки е блокирано. Това е рядко генетично заболяване.
  хронично отравянежелязо се дължи на прекомерната консумация на храни, съдържащи желязо, заедно с лекарствасъдържащи желязо.
Хроничните инфекции могат да засегнат органите, които са отговорни за доставянето на червени кръвни клетки към клетките на тялото и други системи.
При нефроза има намалени показатели на TIBC при хора. При това заболяване структурата на бъбреците се променя, възниква дистрофия бъбречни тубули.
При чернодробна недостатъчност метаболизмът в клетките се нарушава, появява се дефицит на червени кръвни клетки.
Kwashiorkor (дистрофия) е рядко, но това заболяване също причинява дефицит на TIBC в кръвта. Тази патология е резултат от тежка дистрофия на дете и дори на възрастен поради липса на протеини в храната. Тъй като трансферинът и хемоглобинът са протеини, този процес също влияе върху тяхното образуване.
При наличие на злокачествени тумори тази цифра също може да бъде намалена.

Желязо

Желязо – основен микроелемент, който участва в дишането, хематопоезата, имунобиологичните и окислително-възстановителните реакции, влиза в състава на повече от 100 ензима и е незаменим компонент на хемоглобина и миохемоглобина.

Тялото на възрастен човек съдържа около 4 g, от които около 2,5 g хемоглобин желязо. Основната част от желязото е в свързана с протеини форма, а другата част от желязото се отлага в черния дроб, далака, костен мозък. Свързването може да бъде функционално активно, както се случва в случая на хемоглобин и съдържащи желязо ензими (цитохроми и каталаза), или под формата на неактивни транспортни форми. Серумното желязо е в свързано състояние, тъй като образува комплекси с β-1-глобулини и трансферин. Малката останала част от катиона е свързана чрез електростатични сили на взаимодействие с аминокиселините.

дневна нуждачовек в желязо е 10-30 mg, като се има предвид, че усвояването на желязо от храната е около 10%.

Желязото се абсорбира от храната в червата под формата на Fe 2+ и е по-добре от животинска храна, отколкото от растителна храна в присъствието на аскорбинова киселина в количество от 1 mg на ден. В чревната лигавица той се свързва с протеина апоферитин, превръщайки го във феритин, който пренася желязото в кръвната плазма. Транспортът на желязото под формата на Fe 3+ се осъществява от кръвноплазмения протеин трансферин. Черният дроб е в състояние да съхранява около 700 mg желязо главно под формата на феритин и малко количество хемосидерин. Трансферинът пренася желязото в тъканите, където се използва в синтеза на желязосъдържащи протеини (хемоглобин, миоглобин, каталаза, цитохроми, желязо-сярни протеини, пероксидаза). По този начин концентрацията на желязо в серума зависи от резорбцията в стомашно-чревния тракт, натрупване в червата, далака и костния мозък, от синтеза и разграждането на хемоглобина и загубата му от организма.

Средните стойности на желязото са по-ниски при жените, отколкото при мъжете с около 10 mg/dL, но и двете имат стойности на желязо, които намаляват с възрастта. Концентрацията на желязо има дневен ритъм, като при жените е свързана с менструалния цикъл. По време на бременност съдържанието на желязо в организма намалява, особено през втората половина на бременността.

Таблица № 1 "Разпределение на желязото в човешкото тяло"

Връзки	Концентрация, mg на 1 kg телесно тегло
	мъже	Жени
Хемоглобин
миоглобин
Ензими
Трансферин
феритин

Таблица № 2 „Нормални стойности на основните параметри на метаболизма на желязото в човешкото тяло"

Параметър	мъже	Жени
Серумно желязо:	9 – 29 µmol/l (50 - 160 µg/l)	7 - 27 µmol/l (40 - 150 µg/l)
	Новородени 17,9 - 44,75 µmol/l Деца 8,95 - 21,48 µmol/l
Трансферин	200 – 320 mg/dl	200 – 320 mg/dl
феритин	15 – 200 ng/ml	15 – 200 ng/ml
Общ желязосвързващ капацитет на кръвния серум	45 – 72 µmol/l (250 – 400 mcg/dl)	45 – 72 µmol/l (250 – 400 mcg/dl)
Насищане на трансферин

Дефиниция на общи и ненаситена способносткръвен серум

Трансферин е метал-свързващ транспортен протеин, е β-1-глобулин. Трансферинът се синтезира в чернодробните клетки и в малки количества в лимфоидна тъкан, млечна жлеза, тестиси и яйчници. Състои се от една полипептидна верига и две странични въглеводородни секции. Нормалната серумна концентрация е приблизително 2-4 g/l, което съответства на приблизително 4% общ протеинплазма. В допълнение към кръвния серум, при физиологични условия трансферинът се определя в лимфата и тъканната течност, а при патологични условия също в урината и ексудативната течност. Приблизително половината трансферин е в съдовото легло, втората половина е екстраваскуларно (извън съдовете). Серумният полуживот на трансферин е 8-10 дни.

Функции на трансферина:транспортират и предотвратяват натрупването на свободни токсични железни йони в кръвната плазма (серум).

Обикновено трансферинът е наситен с желязо с около 30% от максималния капацитет на насищане. Допълнителното количество желязо, което може да се свърже с трансферина, е " капацитет за свързване на наситено желязо» кръвен серум (NZhSS). Максималното количество желязо, което трансферинът може да прикрепи, се означава като « Общ капацитет на свързване на желязо » кръвен серум (OZhSS). Състои се от свързана, наситена с желязо част (която се обозначава с индикатора „серумно желязо“) и свободната, латентна или ненаситена способност на серума да свързва желязо.

Общата (обща) способност за свързване на желязо е сумата от показатели, отразяващи съдържанието на желязо в серума и NZhSS:

концентрация на серумно желязо + NIBC = TIBC

Индексът TIBC дава представа за нивото на трансферин в серума (плазмата) на кръвта. Съотношението на свързаното желязо в трансферина (серумно желязо) към общия капацитет за свързване на желязо (TIBC) се нарича коефициент (процент) на насищане на трансферин с желязо (K или PSVT).

K (%) \u003d серумно желязо / TIBC x 100

Глоба :

• Концентрация на OVSS (общ желязосвързващ капацитет) в кръвен серум45 - 72 µmol/l
• Ненаситен желязосвързващ капацитет на кръвния серум
• (NJSS) 26,9 - 41,2 µmol/l
• Коефициентът на насищане с желязо на трансферина е около 30% (20 - 55%).

Стойността на определянето на серумния феритин.

Запасите от желязо в организма са съсредоточени в депониращите органи, където се натрупва под формата на желязосъдържащия протеин феритин, както и в състава на хемосидерина. Феритинът е универсален протеин за съхранение на желязо, намиращ се в почти всички клетки и тъкани на тялото.

Нивото на феритин в кръвния серум адекватно и напълно отразява състоянието на резервното желязо в човешкото тяло, тъй като съдържанието на серумен феритин е отражение на активната секреция на феритин от чернодробните клетки.

Обикновено концентрацията на феритин в плазмата (серума) на кръвта е: при мъжете - 15 - 200 mcg / l, при жените - 12 - 150 mcg / l. Ако нивото на феритин в плазмата (серума) е по-малко от 12 μg / l, това показва състояние на дефицит на желязо.

Концентрацията на феритин от 1 μg/l съответства на съдържанието на 8 mg резервно (резервно) желязо в организма.

Серумният феритин е важен диагностичен тест за различни заболяваниясвързани с нарушен метаболизъм на желязо, състояния на желязодефицит. Въпреки това, при някои форми на патология феритинът действа като протеин на острата фаза.

Клинична и диагностична стойност на съдържанието на желязо в кръвния серум:

Повишена концентрация на серумно желязо - хиперсидемия:

• Прекомерна резорбция на желязо: прекомерно интравенозно и интрамускулно приложение на железни препарати, чести кръвопреливания, остро отравянежелезни препарати; наследствена и придобита хематохроматоза (повишена абсорбция и натрупване на желязо в организма);
• хемолитична анемия;
• Хипопластични и апластични анемии;
• При 12 - и фолиево-киселинна анемия;
• злокачествена анемия;
• Повишена хемолиза на еритроцитите;
• Чернодробни заболявания (вирусен хепатит, остър хепатит, остра чернодробна некроза);
• Хроничен холецистит;
• Полицитемия (заболяване, придружено от повишено съдържание на червени кръвни клетки, бели кръвни клетки, тромбоцити, хемоглобин);
• Употребата на хормонални контрацептиви, естрогени.

Намалена серумна концентрация на желязо - хипосидемия:

• Остра инфекциозни заболявания;
• рак на черния дроб;
• Периоди на активна еритропоеза (началната фаза на ремисия с злокачествена анемия);
• Хемосидероза вътрешни органи;
• миома на матката;
• Дефицит на витамин С и В2;
• желязодефицитна анемия;
• Бъбречно заболяване (хронична бъбречна недостатъчност);
• Недостатъчно съдържание на желязо в храната.

Желязо в урината се появява при лечение с препарати, съдържащи желязо.

Клинична и диагностична стойност на TIBC в кръвния серум:

TIBC е мярка за серумната концентрация на трансферин, протеин за транспортиране на желязо. При нормални условия около 35% от трансферина се свързва с желязото.

Физиологични промениОЖСС:

• Нормална бременност (FIBC се повишава до 450 mcg / dl (80,55 mcmol / l), докато съдържанието на желязо намалява);
• Здрави деца (TIBC намалява веднага след раждането, след което постепенно се повишава до 400 mcg/dl (71,6 mcmol/l) през втората година от живота).

Повишаване на концентрацията на TIBC в серума:

• Повишена серумна концентрация на желязо:

Увреждане на черния дроб (остър хепатит, цироза)

Прекомерен прием на желязо

Твърде много дълго лечениежелезни препарати

Преливане на чиста кръв

Хематохроматоза

• Намалена серумна концентрация на желязо:

Нормална бременност

Остра и хронична загуба на кръв

Понякога с желязодефицитна анемия

Намалена серумна концентрация на TIBC:

• Остри и хронични инфекции;
• B 12 - и анемия с дефицит на фолиева киселина (екзацербация), хемолитична анемия;
• уремия;
• Болести, свързани с неоплазми;
• нефротичен синдром;
• Ревматично възпаление на ставите

Клинична и диагностична стойност на желязо-свързващи протеини в кръвен серум:

Повишено насищане на трансферинотбелязва се с излишък на желязо (отравяне с желязо, хемолитични заболявания, таласемия, хемохроматоза, дефицит на пиридоксин, нефроза, хепатит).

Намалено насищане на трансферинхарактерни за дефицит на желязо, хронични инфекции, злокачествени новообразувания, късна бременност.

Клинична и диагностична стойност на феритин:

Намален серумен феринитотбелязано на:

• желязодефицитни състоянияи заболявания, свързани с нарушен метаболизъм на желязото;
• Анемия, придружаваща бременността.

Повишаване на серумния феритиннаблюдаваното:

• Поради преразпределението на железните средства при: заболявания, свързани с нарушения на кръвообращението (инсулти, миокарден инфаркт); остри и хронични болестисвързани с увреждане на чернодробните клетки (хепатит, цироза с различна етиология, алкохолно увреждане на черния дроб); системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит; онкологични заболявания (рак на гърдата, лимфогрануломатоза, остра миелоидна и лимфобластна левкемия).
• Поради възпалителни и некробиотични процеси: нивото на феритин като протеин в острата фаза се повишава при белодробни инфекции, хронични инфекции пикочните пътища, остеомиелит, изгаряния.

Забележка:

• За да се получат надеждни резултати от изследването, трябва да се има предвид, че приемането на препарати, съдържащи желязо, влияе върху концентрацията му в рамките на 2-4 седмици след употреба. Пациентът не трябва да приема добавки с желязо най-малко 5 дни преди вземане на кръв за анализ. В противен случай може да се получат надценени резултати.
• Нивото на желязото в серума има изразени дневни колебания: следобед е по-ниско от сутринта с приблизително 7 µmol/l.
• Определянето трябва да се извърши в пресен кръвен серум без хемолиза. Серумът трябва да се отдели веднага след образуването на съсирек: за да се избегне прехвърлянето на хемоглобин в него.
• Съдът за анализ на желязото трябва да бъде абсолютно чист. След нормално измиване се препоръчва стъкленото обещание да се постави за една нощ в 20g/l разтвор на EDTA; след това съдовете се изплакват старателно с бидестилирана или дейонизирана вода и се изсушават. Препоръчва се също така стъклария за определяне да се измие в 5 mol/l разтвор на HCl, да се съхранява в mol/l разтвор на солна киселинаи изплакнете обилно с дестилирана вода преди употреба.

Общият серумен капацитет за свързване на желязо (TIBC) е мярка за серумната концентрация на трансферин. Трябва обаче да се има предвид, че при оценка на съдържанието на трансферин според резултатите от определянето на този методпроучванията надценяват стойностите на трансферина с 16-20%, тъй като с повече от половината насищане

Трансфериновото желязо се свързва с други протеини [Bulganov A.A. et al., 1991]. TIBC се отнася не до абсолютното количество трансферин, а до количеството желязо, което може да се свърже с трансферина. Като извадим количеството серумно желязо от TIBC, откриваме ненаситения или латентен капацитет за свързване на желязо. Принцип на изчисление:

ненаситен желязосвързващ капацитет = TIBC - серумно желязо.

Обикновено капацитетът за свързване на ненаситеното желязо на кръвния серум е средно 50,2 mmol/l (279 µg/dl). Границите на колебанията в нормалните стойности на OZHSS са представени в таблица. 4.58, основните заболявания и състояния, при които съдържанието на OZHSS в кръвта може да се промени, са дадени в таблица. 4.59.

Таблица 4.58. Общият желязосвързващ капацитет на серума е нормален

Таблица 4.59. Основните причини за промяната в съдържанието на OZhSS

Условия, при които	Условия, при които
стойностите са повишени	стойности понижени
Хипохромна анемия	злокачествена анемия
Късни датибременност	Хемохроматоза
Хронична загуба на кръв	Хемолитична анемия
Остър хепатит	Атрансферинемия
Истинска полицитемия	Хронични инфекции
недостиг на желязо в храната	хронично отравяне с желязо
в случай на малабсорбция	Хронично чернодробно заболяване (не винаги)
	сърповидно-клетъчна анемия
	Нефроза
	Чернодробна недостатъчност
	Квашиоркор
	Злокачествени тумори
	Таласемия

Въз основа на определянето на желязо в серума и TIBC се изчислява коефициентът на насищане - процентът, който съставлява серумното желязо от TIBC. Обикновено този коефициент варира от 16 до 54, средно 31,2. Формула за изчисление:

Коефициент на насищане = (серумно желязо: TIBC) x 100.

Серумен трансферин

Трансферинът е бета глобулин. Главна функциятрансферинът е транспортирането на абсорбираното желязо до неговото депо (черен дроб, далак), до ретикулоцитите и техните прекурсори в костния мозък. Трансферинът е способен да свързва и други метални йони (цинк, кобалт и др.). От общото количество трансферин в човешкото тяло само 25-40% съдържа желязо. Трансферинът присъства в човешката плазма в четири форми: лишен от желязо апотрансферин; две монофериформи, съдържащи желязо в едно от двете места на свързване, и диферитрансферин. Основното място на синтеза на трансферин е черният дроб. Млечната жлеза произвежда протеин, подобен на трансферин

свойства - лактоферин. В сравнение със серумните нива на желязо, нивата на трансферин и насищането с желязо са по-стабилни стойности с по-слабо изразени разлики по пол и възраст. Коефициентът на насищане на трансферин с желязо е процентът на серумното желязо от трансферин. Обикновено процентът на насищане на трансферин с желязо е 20-55%. Формула за изчисление:

съотношение на насищане = (серумно желязо: трансферин) х 100.

Определянето на серумния трансферин е най-надеждният тест за оценка на желязодефицитната анемия. Нормалните му стойности са представени в табл. 4.60.

Таблица 4.60. Съдържанието на трансферин в серума е нормално

Основните причини за намаляване на съдържанието на трансферин в кръвния серум са инхибирането на синтетичните процеси в хепатоцитите по време на хроничен хепатит, цироза, хронична нефропатия, гладуване, неопластични процеси, както и значителна загуба на протеин при нефротичен синдром или заболявания тънко черво. Серумната концентрация на трансферин може да бъде повишена при желязодефицитна анемия, при жени по време на бременност последния триместъри прием на орални контрацептиви.

Има 4 вида нарушения на трансферина в комбинация с промени в концентрацията на желязо и TIBC.

1-ви тип - повишаване на съдържанието на трансферин с намаляване на нивото на желязото
яки. Среща се при желязодефицитна анемия и е един от най
Повече ▼ важни характеристикипри определяне на причината за анемията. Подобни промени
ния, наблюдавана по време на бременност и при детство, обаче, те са по-слабо изразени
нас. Увеличаването на съдържанието на трансферин в тези случаи е свързано с увеличаване на неговия синергизъм.
теза.

2-ри тип - повишаване на концентрацията на трансферин и нивото на желязо в серума. от
отбелязва при използване на орални контрацептиви и обяснява действието
ефект на естрогенните компоненти на тези лекарства.

тип 3 - намаляване на съдържанието на трансферин и повишаване на концентрацията на желязо в
серум. Такива промени се установяват при условия, водещи до увеличение
желязо в депо органи: идиопатична хемохроматоза или в случаи на хипоплазия
kih, хемолитична и мегалобластна анемия, която е следствие от потискане
протеинов синтез под въздействието на високи концентрации на желязо.

4-ти тип - намаляване на съдържанието на трансферин и желязо в кръвния серум. среща
използва се при множество патологични състояния: белтъчен глад, остър
и хронични инфекции, чернодробна цироза, хирургични интервенции, тумори
и т.н.

Серумен феритин

Феритинът е водоразтворим комплекс от железен хидроксид с протеина апоферитин. Намира се в клетките на черния дроб, далака, костния мозък и ретикулоцитите. В малки количества феритинът присъства в кръвния серум, където изпълнява функцията за транспортиране на желязо от ретикулоендотелните към паренхимните чернодробни клетки. Феритинът е основният човешки протеин, който съхранява желязото. Феритинът и хемосидеринът съдържат 15-20% от общото количество желязо в организма. Въпреки че серумният феритин

присъства в малки количества, неговата серумна концентрация отразява запасите от желязо в тялото. Съдържанието на феритин в серума обикновено е представено в табл. 4.61. Ниските стойности на феритин са първият индикатор за намаляване на запасите от желязо в организма. Определяне на феритин в клинична практикаподобрява диагностиката на нарушения в метаболизма на желязото. Определянето на феритин в кръвния серум се използва за диагностициране и проследяване на дефицит или излишък на желязо, диференциална диагноза на анемия и проследяване на развитието на тумори.

Таблица 4.61. Съдържанието на феритин в серума е нормално

Определянето на феритин може да даде фалшиво положителни или фалшиво отрицателни резултати при възпаление, тумори, чернодробна патология, когато съдържанието му може да бъде повишено. В някои случаи при пациенти на хемодиализа се отбелязва парадоксално повишено нивоферитин по време на натрупването на желязо в клетките на RES, докато в костния мозък може да има дефицит на желязо по същото време. Следователно, когато се оценява метаболизма на желязото, трябва да се извърши цялостно изследване(Таблица 4.62).

Повишаване на съдържанието на феритин в кръвния серум може да се открие при следните заболявания: с прекомерно съдържание на желязо (например с хемохроматоза, с някои чернодробни заболявания), с възпалителни процеси ( белодробни инфекции, остеомиелит, артрит, системен лупус еритематозус, изгаряния), при някои остри и хронични заболявания с увреждане на чернодробните клетки (алкохолно чернодробно увреждане, хепатит), при рак на гърдата, остри миелобластни и лимфобластна левкемия, болест на Ходжкин. Въпреки това, определянето на феритин е от голямо значение при диагностицирането на нарушенията на метаболизма на желязото. Намаляване на съдържанието на феритин се открива при недостиг на желязо и хемолитична анемияс интраваскуларна хемолиза. Основните критерии за диагностициране на дефицит на желязо, вижте таблицата. 4.62.

Използването на дефиницията на феритин в диагностиката и наблюдението на онкологични заболявания се основава на факта, че в определени органи и тъкани с неоплазми (остра миелоидна и лимфобластна левкемия, лимфогрануломатоза, чернодробни тумори) е нарушено отлагането на желязо, Каквоводи до повишаване на серумния феритин, асъщо увеличава освобождаването му от клетките по време на тяхната смърт.