Основната функция на витамин А е ретинолът. Ретинол какво е това. Определение. Взаимодействия с други вещества

Брутна формула

C 20 H 30 O

Фармакологична група на веществото ретинол

Нозологична класификация (МКБ-10)

CAS код

68-26-8

Характеристики на веществото Ретинол

Бели или бледожълти кристали със слаб мирис. Практически неразтворим във вода, разтворим в алкохол, масла и мазнини. Разлага се под въздействието на кислород, въздух и светлина.

Фармакология

фармакологичен ефект- попълване на дефицита на витамин А.

Имайки голям брой ненаситени връзки, той активира окислително-възстановителните процеси, стимулира синтеза на пуринови и пиримидинови основи, участва в енергийното снабдяване на метаболизма, създавайки благоприятни условия за синтеза на АТФ

Когато се приема перорално, се абсорбира от стомашно-чревния тракт след емулгиране с жлъчни киселини. Въведен в микровилите на червата, ретинолът претърпява естерификация. Полученият ретинил палмитат се свързва със специфични липопротеини, прониква в лимфния тракт и като част от хиломикроните навлиза в черния дроб, където се улавя от звездовидни ретикулоендотелни клетки и след това от хепатоцити, където хиломикроните се разделят, освобождавайки ретинил палмитат, ретинол, ретинал и образуваната от него ретиноева киселина. Ретинолът се свързва със специфичен протеин, навлиза в кръвта, свързва се с албумина и се транспортира до различни тела. Разпределени неравномерно в тялото: най-голямото числосе намира в черния дроб и ретината, по-малки - в бъбреците, сърцето, мастните депа, белите дробове, лактиращата млечна жлеза, надбъбречните жлези и други ендокринни жлези. Преобладаващата форма на отлагане е ретинол палмитат, запасите му се актуализират бавно, но постоянно. В тъканите ретинолът се локализира главно в микрозомалната фракция, митохондриите, лизозомите, клетъчните мембрани и органелите. Ретинол, ретинал, ретиноева киселина се екскретират от хепатоцитите в жлъчката, ретиноил глюкуронидът се екскретира в урината. Елиминирането на ретинола е бавно, така че многократните дози водят до натрупване и неблагоприятните ефекти продължават дълго време.

Увеличава протеиновия синтез в хрущяла и костна тъкан, което определя растежа на костите и хрущялите по дължина. Стимулира епителизацията и предотвратява прекомерното вроговяване на епитела (хиперкератоза). Увеличава броя на митозите в епителните клетки, предотвратява натрупването на кератохиалин в тях, подпомага синтеза на РНК и сулфатирани мукополизахариди, които играят важна роляв пропускливостта на клетъчните, субклетъчните и особено лизозомните мембрани. Поради липофилността, той се включва в липидната фаза на мембраните, има модифициращ ефект върху мембранните липиди, контролира скоростта верижни реакциив липидната фаза и поддържа антиоксидантния потенциал на различни тъкани на постоянно ниво. Регулира биосинтезата на гликопротеините на повърхностните мембрани на клетките, които определят нивото на процесите на клетъчна диференциация. Регулира нормалната функция на еднослоен плосък епител, който изпълнява бариерна роля, повишава устойчивостта на организма към инфекции. Засилва образуването на антитела и активира фагоцитозата. Влияе върху фоторецепцията, като участва в изграждането на визуалния пурпур. Стимулира синтеза на надбъбречни хормони. Инхибира освобождаването на тироксин. Осигурява нормалната дейност на мастните и потните жлези.

Използването на веществото ретинол

За системна употреба:хиповитаминоза и авитаминоза А в комплексната терапия на инфекциозни заболявания, вкл. морбили, дизентерия; кожни заболявания (изгаряния, измръзване, рани, кожна туберкулоза, хиперкератоза, ихтиоза, псориазис, пиодермия, някои форми на екзема и други възпалителни и дегенеративни патологични процеси), очни заболявания (ретинит пигментоза, хемералопия, ксерофталмия, кератомалация, екзематозни лезии на клепачите, конюнктивит), рахит, недохранване, остра респираторни заболявания, остри и хронични бронхопулмонални заболявания, вкл. трахеит, бронхит, пневмония; ерозивно-язвени и възпалителни лезии на стомашно-чревния тракт при цироза на черния дроб.

За външна употреба:екзема, дерматит (включително атопичен без обостряне), хейлит, повърхностни пукнатини и ожулвания на кожата, промени, свързани с възрасттакожа; кожни заболявания, свързани с нарушени процеси на кератинизация; за активиране на репаративни процеси при различни дерматози след глюкокортикоидна терапия.

Противопоказания

Свръхчувствителност, холелитиаза, хроничен панкреатит, бременност (I триместър).

Ограничения за прилагане

пикантен и хроничен нефрит, сърдечна декомпенсация.

Употреба по време на бременност и кърмене

Локално приложение на ретинол по време на бременност и кърменевъзможно, ако очакваният ефект от терапията надвишава потенциалния риск за плода и детето.

Странични ефекти на ретинол

Системни ефекти

Прояви на хипервитаминоза А:при възрастни - сънливост, летаргия, главоболие, зачервяване на лицето с последващо лющене на кожата, гадене, повръщане, обостряне на чернодробни заболявания, болки в костите долни крайници; при деца - треска, сънливост, прекомерно изпотяване, повръщане, кожни обриви, повишено вътречерепно налягане (бебето може да развие хидроцефалия, изпъкналост на фонтанела).

С намаляване на дозата или временно спиране на лекарството странични ефектипреминават сами. В някои случаи, в първия ден на употреба, могат да се появят сърбящи макулопапулозни обриви, които изискват спиране на лекарството.

При предписване на високи дози за кожни заболявания след 7-10 дни лечение се наблюдава обостряне на локалната възпалителна реакция, което не изисква допълнително лечениеи допълнително намалява.

С интрамускулни инжекции:болезненост на мястото на инжектиране, образуване на инфилтрати.

За външна употреба:сърбеж и хиперемия на мястото на приложение (изискват временно спиране на лекарството).

Взаимодействие

Не трябва да се комбинира с други препарати, съдържащи витамин А и ретиноиди (за избягване на хипервитаминоза А). Несъвместим с тетрациклинови антибиотици. Салицилатите и НА намаляват риска от странични ефекти. Естрогените и съдържащите ги орални контрацептиви повишават плазмените концентрации на витамин А.

Намалява (взаимно) опасността от хипервитаминоза D. Абсорбцията на ретинол се нарушава от нитрити, холестирамин, колестипол, неомицин (вътре).

Предозиране

При остра хипервитаминоза - силно главоболие, световъртеж, сънливост, объркване, зрителни смущения, конвулсии, неукротимо повръщане, обилна диария, тежка дехидратация; на втория ден се появява широко разпространен обрив, последван от едроламеларен пилинг, започващ от лицето; палпацията на дългите тръбни кости е рязко болезнена поради субпериостални кръвоизливи, костни промени, меки тъкани. При деца острата хипервитаминоза се характеризира с безпокойство, възбуда, безсъние през първия ден, понякога има сънливост, температура до 39 ° C, повръщане, изпъкналост на голям фонтанел, признаци на задушаване.

Лечение:симптоматично; като антагонист се предписват тироксин и аскорбинова киселина.

Пътища на приложение

Вътре, в/м външно.

Предпазни мерки Вещество Ретинол

За да избегнете развитието на хипервитаминоза А, не превишавайте препоръчаните дози. За лечение акнеНеобходими са високи дози витамин А, което увеличава риска от токсични усложнения, следователно, с тази нозология, локалните форми на витамин А са най-предпочитани.

Витамин А (ретинол) - представител на класа на мастноразтворимите витамини, способен да се натрупва в тялото. От съществено значение за зрението и растежа на костите, здрава кожа и коса, нормална функция на имунната система и др. чиста форманестабилен, възниква в билкови продуктикакто и животински източници.

вит. А е открит през 1913 г. Тогава две групи учени, независимо един от друг, установили, че жълтъкът на кокоше яйце и маслосъдържат определено вещество, което стимулира растежа на животните.

След това, по време на Първата световна война, са описани множество случаи на ксерофталмия и кератофталмия, сухота и патологична кератинизация на склерата и роговицата на очите. В същото време беше отбелязана връзката на тези заболявания с дефицита на масло в диетата.

Веществото, изолирано от маслото, първоначално е било обозначено като мастноразтворим фактор А. По-късно, през 1916 г., е преименувано на вит. А. През 1921 г. са описани признаци на бери-бери А, през 1931 г. е описана структурата на витамина, а през 1937 г. Вит. А се получава в кристална форма.

Разновидности

Освен Ретинол вит. А включва група витамери, вещества, подобни на химичен състави чрез действието. Тези вещества се наричат ​​ретиноиди. В допълнение към ретинола (вит. A 1), това включва неговите производни:

  • Ретиналът е алдехидна форма на вит. A 1
  • 3-дехидроретинол (вит. А 2) - транс-изомер на ретинола
  • 3-дехидроретинал е алдехидната форма на вит. А 2
  • Ретиноевата киселина е киселата форма на вит. А 2
  • Ретинил ацетат, ретинил палмитат са етерни производни на ретинола.

Това са само основните форми. Наред с тях има много други ретиноиди, които се срещат естествено или се образуват в тялото на хора и бозайници по време на метаболитни реакции. Функциите на много от тях остават слабо разбрани. По името на основния компонент, А 1, този витамин обикновено се нарича ретинол.

Физически свойства

Химичното наименование на ретинола е транс-9,13-диметил-7-(1,1,5-триметилциклохексен-5-ил-6)-нонатетраен-7,9,11,13-ол (като палмитат или ацетат). Формула - C 20 H 30 O. Това химично съединение представлява жълтеникави призматични кристали със специфична миризма и точка на топене 64 0 С.

Разтваря се добре в мастни вещества и други органични разтворители - етилов и метилов алкохол, дициклохексан, дихлоретан. Практически неразтворим във вода. Нестабилен в околната среда - разрушава се от атмосферния кислород и слънчевата ултравиолетова радиация. Подобни свойства имат и други вещества от групата на ретиноидите.

Физиологично действие

  • Метаболизъм

С участието му в организма се извършват много редокс реакции. Регулира всички видове метаболизъм. Стимулира биосинтезата на протеини, активира много ензимни системи.

  • Имунитет

Ретинолът е отличен имуномодулатор. Повишава фагоцитната активност на левкоцитите, стимулира производството на антитела, участва в синтеза на интерферон и лизозим. Така той укрепва имунната система и повишава устойчивостта на организма към много видове бактериални и вирусни инфекции. Освен това е отличен антиоксидант, който предотвратява увреждането на тъканите от свободните радикали. Антиоксидантното и имуностимулиращо действие води до факта, че атипично променените клетки се разпознават навреме, унищожават се и не се развиват ракови тумори.

  • Кожа и лигавици на вътрешните органи

Витамин А нормализира растежа и деленето на епителните клетки, предотвратява прекомерната кератинизация. Освен това стимулира синтеза на колаген. В резултат на това се повишава бариерната устойчивост на лигавиците на дихателните пътища, стомашно-чревния тракт и пикочно-половата система към действието на патологичните агенти. Кожата под действието му става еластична, без бръчки, отоци, старчески петна и други признаци на стареене.

  • Сърдечно-съдовата система

Намалява образуването на холестерол с ниска плътност, който е отговорен за образуването атеросклеротични плаки. Като антиоксидант, той предотвратява склеротични и дистрофични променив миокарда.

  • Мускулно-скелетна система

Увеличава здравината на връзките, костите, хрущялите. Насърчава растежа на костите по дължина.

  • Ендокринна система

Ретинолът участва в синтеза на надбъбречните и половите хормони. Той също така намалява нивото на тироксин в случай на прекомерното му производство от щитовидната жлеза.

  • репродуктивна система

При мъжете стимулира сперматогенезата, при жените осигурява нормалното протичане на менструалния цикъл. По време на бременност този витамин, заедно с други фактори, формира растежа и правилно развитиеплода.

  • зрителна система

Има огромно влияние върху състоянието на зрителния анализатор. Ретиналът е част от Родопсин. Това визуален пигментосигурява фоточувствителност на рецепторите-пръчки на фундуса. Прекурсорите на ретинола, каротеноидите, овлажняват роговицата и склерата, предотвратяват патологичната им кератинизация (хиперкератоза), развитието на катаракта. И този витамин също поддържа правилната функция жълто петно- места на най-голямо зрително възприятие на ретината.

дневна нужда

Категории Норма, мкг Норма, аз
Бебета до 6 месеца 400 1333
Бебета от 6 месеца до 1 година 500 1667
Деца 1-3 години 300 1000
Деца 4-8 години 400 1333
Деца 9-13г 600 2000
Юноши момчета над 14 години и възрастни мъже 1000 3300
Подрастващи момичета над 14 години и възрастни жени 800 2667
Бременни жени 200-800 667-2667
кърмещи жени 400-1200 1333-4000
Възрастни и стари хора 800 2667

В тази таблица IU са международни единици, които отразяват активността на лекарството. Колкото до вит. И тук 1 IU съответства на 0,3 mcg.

Признаци на дефицит

Типична проява на бери-бери А – т.нар. нощна слепота или хемералопия, влошаване на зрението в здрач. Също така от страна на очите ще се отбележи кератомалация, ксерофталмия, проявяваща се с омекване, сухота на роговицата, зачервяване на склерата с патологична лакримация. В този случай зрителната острота ще бъде намалена, често се образува катаракта.

В същото време кожата е суха, лющеща се, с нездрав цвят, пустулозен обрив и намалена еластичност. Върху такава кожа се създават благоприятни условия за различни дерматити, псориазис, екзема.

Намалява бариерна функциялигавиците на вътрешните органи. В комбинация с нисък имунитет това ще бъде придружено от чести бронхити, пневмонии, ерозивни и възпалителни процеси в стомашно-чревния тракт, възпаление на пикочно-половата система с незадържане на урина.

страдание репродуктивна система- нарушено менструален цикълпри жените, мъжете се оплакват от еректилна дисфункцияи ранна еякулация. Често се формира мъжко и женско безплодие.

Появява се обща слабост, умора, сънливост през деня и безсъние през нощта. От страна на психиката се отбелязват немотивирана раздразнителност, тревожност и депресия. Опасността нараства злокачествени тумори, особено рак на гърдата, както и при пушачи и често боледуващи настинки- рак на белия дроб.

Дефицитът предразполага:

  • липса на прием на ретинол и каротеноиди с храната
  • заболявания на стомашно-чревния тракт, при които е нарушено усвояването му
  • дефицит на други хранителни вещества, по-специално цинк, витамин Е (токоферол), витамин В 4 (холин).

Авитаминозата, като правило, се развива при комбинация от тези неблагоприятни фактори.

Освен това при някои условия нуждата нараства. То:

  • физически упражнения
  • психо-емоционален стрес
  • период на растеж и пубертет
  • рентгенови изследвания
  • приемане на лекарства за понижаване на холестерола
  • диабет
  • останете в горещ климат
  • повишено натоварване на зрителен анализатор(дълго седене на компютъра, гледане на телевизия)
  • злоупотребата с алкохол
  • бременност и кърмене.

Храни, богати на витамин А

Ретинолът влиза в тялото с храната. Съдържанието на вит. И на 100 хранителни продукти:

Продукт Количество, mcg/100 g
Рибна мазнина 25000
черен дроб на треска 30000
Пуешки черен дроб 8000
Телешки черен дроб 6500
Пилешки дроб 3300
Сладък български червен пипер 2100
Зелен пипер 18
Морков 830
Броколи 800
Масло 680
Мляко 30
Кокоши яйца 140
Зелена салата 550
Сирене 265
домати 40
Зелен грах 38

Лесно се вижда, че най-голям брой вит. И се намира в продуктите от животински произход, докато в зеленчуците и зеленчуците не е толкова много. Въпреки че не трябва да се фокусирате изцяло върху данните от таблицата. Факт е, че в повечето известни продукти витамин А не е представен от ретинол, а от неговите прекурсори, провитамини, каротеноиди.

Тези вещества включват алфа, бета и гама каротин. Най-активният от тях е бета-каротинът. Това е естествен пигмент ярко червено, който се трансформира в хода на метаболитните процеси.

Особено много бета-каротин и други каротеноиди в зеленчуците и плодовете, които имат оранжево-червен цвят. Червените моркови не са богати на витамин А, както мнозина вярват, а на своя провитамин, бета-каротин. По принцип каротеноидите се съдържат предимно в растителните храни, докато животинските са богати на ретинол – мляко, сирене, черен дроб на треска и черен дроб на бозайници, яйчен жълтък. Освен това по своята активност бета-каротинът е в пъти по-слаб от Ретинола – 12 μg от този провитамин се равняват на 1 μg Ретинол.

Синтетични аналози

Най-често в клинична практикаИзползват се ретинол ацетат и ретинол палмитат. Тези лекарствапроизведени в следните лекарствени форми:

  • драже 3300 IU
  • капсули с маслен разтвор за перорално приложение 3300 IU
  • капсули с маслен разтвор за перорално приложение 5000 IU
  • капсули с маслен разтвор за перорално приложение 33000 IU
  • обвити таблетки 33000 IU
  • разтвор за външно приложение 3,44%, 100 000 IU/ml
  • инжекционен разтвор 0,86%, 25 000 IU/ml
  • инжекционен разтвор 1,72%, 50 000 IU/ml
  • инжекционен разтвор 3,44%, 33 000 IU/мл.

Инжекциите на маслени разтвори се извършват само интрамускулно, те трябва да се правят във вена в никакъв случай!Разтвор за външна употреба се използва при лечение на кожни заболявания и препарати за вътрешен прием- за превенция на бери-бери А и лечение на свързани състояния.

За да предотвратите развитието на хипервитаминоза А, трябва внимателно да следвате дозите, които лекарят определя. Обикновено се използват препарати, съдържащи 3300 IU превантивни цели, и още "тежки" лекарствени форми- в медицината

Заедно с ретинол ацетат и палмитат, витамин А присъства в много витаминни и минерални комплекси, включително:

  • Супрадин,
  • Дуовит,
  • Компливит,
  • Витрум,
  • Аевит и много други.

В допълнение към фармацевтичните продукти Вит. Включва се в много хранителни добавки и козметиказа грижа за кожата и косата. За разлика от естествения ретинол, който се разгражда бързо, синтетичните ретиноиди са по-стабилни и запазват свойствата си доста дълго време.

Показания за употреба

Заедно с профилактиката и лечението на бери-бери А, синтетичните ретиноиди като част от комплексното лечение се използват при следните състояния:

  • очни заболявания с увреждане на клепачите, склерата, роговицата, ретината - хемералопия, пигментен ретинит, кератомалация, ксерофталмия и кератофталмия
  • заболявания на стомаха и червата, последствията от операции на стомашно-чревния тракт с малабсорбция на вит. НО
  • кожни заболявания и лезии - екзема, псориазис, себореен дерматит, невродермит, лека степенизгаряния и измръзване
  • остри и хронични инфекции, вкл. грип, пневмония, бронхит, детски инфекциозни заболявания (морбили, скарлатина, шарка, и т.н.).
  • рахит при деца
  • злокачествени тумори на кожата, левкемия.

Метаболизъм

Усвояването на ретинола, който е част от хранителните продукти и препарати, се извършва в горни дивизии тънко черво. Като част от храната идва естерифициран ретинол (под формата на естери) или каротеноиди. В чревния лумен, под действието на панкреатични и чревни ензими, естерите на ретинола се разрушават (хидролизират, емулгират) с образуването на свободен ретинол.

Освен това в лигавицата на тънките черва с участието на специфични ензими отново се синтезират естери мастни киселиниретинол. В тази форма той навлиза в лимфата и в състава си се доставя в черния дроб. Тук той се отлага под формата на етерното съединение ретинил палмитат. Освен в черния дроб, витамин А се отлага в белите дробове, бъбреците, ретината, надбъбречните жлези, млечните жлези и мастната тъкан.

Но все пак основното депо е черният дроб - до 80% вит. И то под формата на ретинил палмитат. При недостатъчен доход или при повишено потребление тези резерви могат да стигнат за 2-3 години. При необходимост ретинолът от черния дроб с участието на цинка се освобождава отново и се свързва с протеина транстиретин. След това се доставя до клетките на органите и тъканите, където се свързва с ретинол-свързващия протеин (RBP), който също се синтезира от черния дроб.

Да бъдеш от химическа структураалкохол, Ретинолът разрушава клетъчни мембрани. Следователно, преди да влезе в клетката, ретинолът се трансформира в ретинал и ретиноева киселина. В сравнение с ретинола тези съединения са по-меки и нямат разрушителен ефект върху клетките.Каротеноидите се абсорбират в червата 6-12-24 пъти по-лошо (в зависимост от вида). Трансформацията им в ретинал се осъществява в клетките на тънките черва с участието на специфичен ензим, съдържащ желязо.

Активността на този ензим зависи от състоянието на щитовидната жлеза. При недостатъчна функция (хипотиреоидизъм) този процес ще бъде нарушен и в тялото ще се натрупат неизползвани каротеноиди. В този случай ще се отбележи псевдожълтеница - оцветяване на кожата и лигавиците в богат жълт цвят.

вит. И се усвоява по-добре в комбинация с мазнини и протеини. Затова гладуване, ограничителни диети, увлечение растителна храна- всичко това затруднява усвояването на вит. И допринася за неговия дефицит. Също така е трудно да се абсорбира ретинол при заболявания на черния дроб, жлъчния мехур и панкреаса, когато е нарушена емулгирането и хидролизата му. Неусвоената част от вит. И под формата на различни метаболити се отстранява през бъбреците и червата.

Взаимодействие с други вещества

  • Цинк

Насърчава освобождаването на витамин А от депото. Следователно, на фона на дефицит на този минерал, активирането ще бъде бавно.

  • Диетични мазнини и протеини

Улесняват усвояването на витамин А в тънките черва.

  • Растителни масла, лаксативи

Тъй като е мастноразтворим, вит. А лесно се разтваря в тези вещества и се отстранява от червата. Затова редовният прием растителни маслаще доведе до малабсорбция.

  • Ентеросорбенти

Те също пречат на усвояването на ретинола.

  • вит. Е (токоферол)

Предотвратява разрушаване. Следователно дефицитът на вит. Д често се придружава от дефицит на вит. А. Поради тази причина е препоръчително да приемате двата витамина заедно.

Признаци на хипервитаминоза

Поради способността за натрупване дневната доза на Ретинол за деца не трябва да надвишава 900 mcg, а за възрастни – 3000 mcg. Хранене само с храни, богати на вит. Малко вероятно е А да причини хипервитаминоза А.

Въпреки че в медицинска практикабеше описан един забележителен случай, когато група полярни изследователи решиха да ядат черен дроб полярна мечка. В суров климат тялото на това животно се е адаптирало да натрупва вит. И то в огромни количества. И тъй като основното депо на витамина е черният дроб, полярните изследователи получиха истинско отравяне с ретинол и повечето от нещастните хора умряха. Но такива случаи са единични и не са правило.

По принцип хипервитаминоза А се развива при предозиране на синтетични ретиноиди или когато се комбинират с храна, богата на вит. А. Основните признаци на хипервитаминоза А:

  • коремна болка, диария
  • гадене, повръщане
  • обща слабост
  • хепатомегалия и спленомегалия - увеличаване на размера на черния дроб и далака
  • зачервяване и сърбеж на кожата, изпотяване през нощта
  • псевдожълтеница
  • косопад, пърхот
  • сънливост, безсъние
  • кървене на венците, язви в устата
  • болезненост и подуване на меките тъкани
  • мускулни крампи
  • объркване.

При бременни жени предозирането на вит. И може да провокира тератогенен ефект - нарушение на ембрионалното развитие и появата на деформации в плода.

Проблемът е, че поради известно сходство на проявите, хипервитаминоза А може да се сбърка с неговия дефицит. И тогава, вместо да спрете приема на витамина и да промените естеството на диетата, напротив, увеличете дозата му и вземете храна, богата на ретинол и каротеноиди. За да предотвратите това, при всякакви тревожни симптоми трябва да се консултирате с лекар и да преминете необходимите лабораторни изследвания.

Стараем се да предоставяме най-актуалните и полезна информацияза вас и вашето здраве. Материалите, публикувани на тази страница, са с информационна цел и са предназначени за образователни цели. Посетителите на уебсайта не трябва да ги използват като медицински съвет. Определянето на диагнозата и изборът на метод на лечение остава изключителна прерогатив на Вашия лекар! Ние не носим отговорност за възможно Отрицателни последицив резултат на използването на информация, публикувана на сайта на сайта

Ретинолът е мастноразтворим витамин, който се използва широко в козметиката. Може да се намери в кремове против стареене, процедури за коса и нокти. Много лосиони за акне също съдържат витамин А (ретинол). Но е нежелателно да се използват продукти с него без консултация със специалист. Веществото може да бъде вредно за тялото.

История на откритията

Витамин А е открит през 1913 г. Тогава група учени стигнаха до извода, че пилешкият жълтък и маслото съдържат вещество, поради което животните растат с ускорени темпове. Не реагира с алкали и не се опрашва от фракции. Новият продукт е наречен "мастноразтворим фактор А". Още през 1916 г. той е преименуван на витамин А (ретинол).

През първата половина на миналия век е установено, че липсата на достатъчно количество витамин А в ежедневна диетаводи до намаляване на имунитета. растат, а при възрастните косата пада и ноктите се ексфолират, зрението се влошава значително. Ретинолът се добавя към много медицински и козметични препарати. Отзивите на пациентите показват, че здравословното състояние и външен видсе подобрява в рамките на една седмица на употреба.

Имоти

В чистата си форма ретинолът е жълто кристално вещество. Този витамин е мастноразтворим. Витаминът може да се натрупва в значителни количества в черния дроб. Ето защо, ако решите да използвате ретинол, трябва да следвате инструкциите. Във всеки случай дозировката ще бъде различна. Но за да използвате ретинол в големи количестваза постигане на добър резултат по-бързо не си струва.

Витамин А се среща в природата. Например в в големи количестваМорковите съдържат ретинол. Отзивите показват това ежедневна употребаТози зеленчук подобрява зрението и състоянието на кожата. Има и разновидности на витамин А, които могат да бъдат получени само по изкуствен път. Такива синтетични изомери практически нямат странични ефекти, поради което се използват широко в козметологията.

Въздействие върху клетките на кожата

Козметичните свойства на ретинола се основават на неговия ефект върху клетките на епидермиса. Витамин А води до различни кожни промени. Ако се направи правилно, тези промени ще бъдат положителни. Но независимото използване на ретинол може да доведе до силно дразнене и дори изгаряния.

Кожните клетки имат ретиноидни рецептори. При взаимодействие с витамин А се променя метаболитната активност на клетките. Това означава, че има стимулиращ ефект върху кожните клетки. Има процес на регенерация. Неслучайно ретинолът се използва за лечение на акне. Инструкциите за употреба на препарати, съдържащи това вещество, описват етапите и процедурата за третиране на кожата. Преди да използвате инструмента, не забравяйте да прочетете вложката. Стимулиращият ефект на витамин А продължава още 4 месеца след края на курса на употреба. Следователно не може да се използва непрекъснато.

Веществото допринася за нормализирането на процесите на диференциация на кератиноцитите, помага при лечението на акне и прави кожата по-еластична. Пациентите успяват да лекуват перфектно себорея с помощта на ретинол. Масленият разтвор се използва най-добре в зимен период. Витамин А може да причини фоточувствителност на кожата.

Ретиноев пилинг

Витамин А се използва широко както в домашната, така и в салонната козметология. При жени над 30 години е много популярна такава процедура като ретиноев пилинг. Може да се извърши само от специалист в подходящо оборудван кабинет. За премахване на фини мимически бръчки, стрии, следи от акне се използва ретинол. Разтворът се приготвя от козметолог непосредствено преди процедурата.

Това е абсолютно безболезнено. Специален разтвор се нанася върху проблемните зони и се изчаква определен период от време. Продължителността на процедурата зависи от проблема, който трябва да се реши. Тежките стрии или белези от акне могат да бъдат премахнати само за няколко сесии. Ретиноевият пилинг се препоръчва през студения сезон. Веднага след процедурата се появява леко зачервяване на кожата, което изчезва на следващия ден.

Ретинол в аптека

Витаминът се предлага в аптеките под формата на лекарството "Ретинол ацетат". Има широко приложение и може да се предписва както на възрастни, така и на деца. Само дозировката ще се различава. За нормалния растеж и развитие на тялото е необходим предимно ретинол. Инструкциите за употреба на горното лекарство описват ефекта му върху човешкото тяло. Масленият разтвор спомага за повишаване устойчивостта на кожата към вредните фактори на околната среда, ускорява процесите на регенерация.

Лекарството "Ретинол ацетат" може да се използва както външно, така и вътрешно. Масленият разтвор в капсули може да елиминира дефицита на витамин А, причинен от недохранен. За деца най-често лекарството се предписва в началото на пролетта, по време на периода на бери-бери. Лекарството помага за укрепване на костния апарат, подобрява зрението.

Не използвайте продукти, съдържащи ретинол, без препоръка от лекар. Инструкциите за употреба на лекарства с такъв компонент в състава описват показанията и дозировката в различни случаи. Но индивидуални характеристикитялото също трябва да се вземе предвид. Ретинолът се адсорбира в тънките участъци на червата и се отделя наполовина от тялото само след 9 часа. Тъй като витамин А се натрупва в тялото, той може да се използва само на курсове.

"Ретинол ацетат". Как да използвам

Лекарството е предназначено за орална и външна употреба. Пациенти, страдащи от хиповитаминоза, лекарството трябва да се приема перорално. Идеален е продукт, който съдържа ретинол, произведен в капсули. Трябва да се използва стриктно в съответствие с инструкциите. Възрастните се предписват по една капсула два пъти дневно. Лекарството трябва да се приема 20-30 минути след хранене.

Ако искате да използвате по-добре изберете маслен разтворСъдържащият го. Няколко капки се прилагат върху проблемните участъци от кожата два пъти на ден. Лечението на обширно акне може да бъде допълнено от употребата на витамин А вътре. В такъв случай правилна дозировкалекарят ще определи.

Веществото се използва успешно и при лечение на изгаряния. В този случай се правят компреси с маслен разтвор. "Ретинол ацетат" се нанася върху засегнатата област и се покрива с марля. На начална фазакомпресите трябва да се сменят няколко пъти на ден.

Деца и бременни жени

Препарати, съдържащи витамин А, не се предписват на деца под седемгодишна възраст. AT редки случаите могат да използват ретинол за лечение на кожни проблеми. Инструкциите за употреба гласят, че за бебета продуктите, съдържащи това вещество, могат да се използват само външно. Дозировката ще бъде минимална. За деца над седем години не трябва да надвишава 4 капки на ден.

По време на бременност употребата на ретинол не е забранена. Но трябва да се има предвид, че витамин А може да се доставя на плода и с храната. За да се избегне предозиране, дневната доза ретинол не трябва да надвишава 1 капка маслен разтвор. Не са провеждани проучвания относно употребата на витамина по време на кърмене.

Приложение в козметологията. Отзиви

Поради факта, че витамин А насърчава регенерацията на кожните клетки, той се използва широко в различни козметични продукти. Момичетата у дома дори добавят ретинол към крема. Отзивите показват, че витаминът помага бързо да се отървете от акнето и първите признаци на стареене на кожата.

Отзивите на професионалните козметолози за ретинола остават двусмислени. От една страна, този витамин е просто необходим за регенерацията на клетките и младостта на кожата. От друга страна, ретинолът трябва да се използва с повишено внимание. В крайна сметка това може да доведе до силно дразнене. Следователно използването на препарати, съдържащи това вещество, без консултация със специалист у дома, е неприемливо. Но висококачествените кремове с витамин А, според козметолозите, ще положително въздействиевърху кожата. И ако професионалист вземе продукта, чудесен подмладяващ ефект е гарантиран.

Лекарството "Ретинол ацетат" за коса

Влияе не само на здравето на кожата, но и на косата. Това се забелязва особено от нежния пол. В началото на пролетта косата става матова и чуплива и започва да пада. Ретинолът допринася за нормалното функциониране мастни жлези, ускорява производството на кератин, а именно това вещество е основният градивен материал за косата.

Може да се използва лекарството "Ретинол ацетат" за коса различни начини. Ефективни са маските с маслен разтвор. Добавете 5 ml разтвор към един литър вода. Продуктът се нанася върху суха коса. След това увийте главата домакинско фолиои изчакайте около час. Маската се отмива лесно с топла вода и шампоан. Освен това лекарството "Ретинол ацетат" може да се използва вътрешно. Много е важно да следвате внимателно инструкциите.

Предпазни мерки

Козметиката с ретинол често причинява суха кожа и раздразнение. Привикнете тялото към витамин А трябва да бъде постепенно. Ако използвате крем с него, тогава в началото го прилагайте само няколко пъти седмично. Козметика с ретинол се използва в курсове. Не забравяйте, че витамин А се натрупва в тялото.

Продуктите с ретинол не трябва да се нанасят върху кожата преди излизане навън. Под въздействието на ултравиолетовото лъчение веществото се окислява и става по-агресивно. На разположение тежко изгаряне. Като цяло, лечението с употребата на лекарството "Ретинол ацетат" се извършва най-добре през студения сезон. Ако това не е възможно, лекарството се използва през нощта.

Как да съхраняваме

Молекулите на витамин А се окисляват много бързо под въздействието на факторите на околната среда. Следователно, съхранявайте лекарства, които включват ретинол, на място, добре защитено от светлина. Особено внимание трябва да се обърне и на опаковката. Не е желателно да купувате лекарството в прозрачен контейнер. Никой не може да знае как е бил съхраняван продуктът преди да попадне в аптеката. Под въздействието на температурата ретинолът не променя свойствата си. Поради това няма нужда да съхранявате лекарства със съдържанието му в хладилника.

Здравейте мои любопитни приятели. Имате ли ретинол в диетата си - известен още като витамин А? Невероятно е полезен елемент, и възнамерявам да ви убедя в това днес.

Витамин А е мастноразтворим елемент, който принадлежи към група вещества, наречени ретиноиди. Играе ключова роля в поддържането здраво зрение, функциите на нервната система и здрава кожа. Както всички антиоксиданти, този елемент участва в намаляването на възпалението чрез борба със свободните радикали.

Знаейки за какво е полезен витамин А, можете да се предпазите от развитието на много сериозни заболявания. Този елемент участва в следните процеси:

  • Образува специален пигмент в ретината - родопсин. Благодарение на това вещество очите са възприемчиви към светлинни сигнали. Ако в тялото има достатъчно количество родопсин, адаптирането на очите към осветлението става бързо.
  • Увеличава производството на протеини в хрущялните и ставните тъкани, което осигурява тяхното обновяване и растеж. Ето защо витамин А е толкова важен за един млад, растящ организъм.
  • Осигурява нормалното състояние на лигавиците на бронхите и носа. Благодарение на това червата, белите дробове и стомаха са защитени от инфекции.
  • Укрепва работата на симпатико-надбъбречната система на организма. Същността на тази функция е следната - след попадане на чужди тела в тялото, надбъбречните жлези произвеждат адреналин. Ако ретинолът попадне в тялото в достатъчни количества, той допринася за производството на голямо количество адреналин.
  • Осигурява здравина на фибрите на дермата. Състоянието на покритието зависи от еластичността на такива влакна, така че витамин А е просто необходим за кожата на лицето.

В козметологията витаминът се използва и за акне. Важен е и за косата и миглите. Този елемент подсилва космени фоликулии ускорява растежа на косата.

Симптоми на дефицит

Хората с малабсорбция на мазнини са много податливи на развитие недостиг на витамини. Най-често срещаните здравословни проблеми, които причиняват малабсорбция на елемент А, включват чувствителност към глутен. Това включва синдром на повишена чревна пропускливост, автоимунни реакции, възпалителни заболяваниячервата и др.

Дефицитът на елемент А се превърна в проблем за общественото здраве в повече от половината от всички страни по света. Този проблем е особено разпространен в Африка и Югоизточна Азия. Това се отнася предимно за малки деца и бременни жени в страни с ниско ниводоходи.

Следните признаци показват липса на витамин А в организма:

  • Преждевременно стареене на кожата. Наблюдава се лющене и фоликуларно удебеляване на кожата. Кератинизацията на дермата възниква, когато епителните клетки загубят влага и станат твърди и сухи. Такива явления могат да се появят на лигавиците респираторен тракт, пикочните пътищаи т.н.
  • Зрението е нарушено. Освен това този проблем може различни странипрояви. Един от тях е ксерофталмия или сухо око. Друга проява е кератомалация или топене на роговицата. Освен това може да се появи конюнктивит. Липсата на ретинол може да доведе до развитие на "нощна слепота".

  • Косата става чуплива и матова. Липсата на ретинол в организма води до появата на ранна сива коса.
  • Забавя растежа на ноктите. Започват да се белят и чупят.
  • Респираторни инфекции.Това се случва, защото имунитетът на организма е слаб поради липса на витамин А.

Какво представлява витамин А

Среща се в два различни вида: активен и бета-каротин. Активната форма идва от животински продукти и се нарича ретинол. Той се използва директно от нашето тяло.

Друг вид, който получаваме от плодовете и зеленчуците, под формата на "провитамин А", се нарича каротеноид. Тези вещества се превръщат в ретинол, след като храната влезе в тялото. Например, вид каротеноид като бета-каротин трябва първо да бъде превърнат в активна формаА. Само по този начин ще се усвои от организма.

Проучванията многократно показват, че ретинолът, като антиоксидант, е много важен за добро здраве. Експертите по хранене препоръчват да получавате повечето от витамините си от храната. Яйца, мляко, черен дроб, моркови, жълти или оранжеви зеленчуци са често срещани храни с високо съдържание на витамин А. Храните, богати на витамин А, са показани в таблицата по-долу. Процентът е даден при разходна норма от 900 мкг.

Не забравяйте, че ретинолът е устойчив на топлина. Въпреки това, при готвене, заливане с вряща вода и консервиране, около 15-30% от витамин А все още се губи.

Този елемент също се разрушава под въздействието ултравиолетови лъчи. А кислородът намалява съдържанието му в продукта. Ето защо дългосрочно съхранениехрана във въздуха води до частична загуба на ретинол.

Инструкции за употреба

Дневната нужда от витамин А зависи от възрастта и пола. По-долу съм начертал данните с официална дозировкаприети в Русия.

За деца:

За възрастни:

Повечето хора получават достатъчно витамин от диетата си. Но ако сте диагностицирани с дефицит, Вашият лекар може да препоръча допълнителни добавки. Можете да закупите такова лекарство в аптека. Течен Aevit се продава тук, в капсули и ампули. Освен това в аптеката има в продажба ретинол ацетат и ретинол палмитат. Цената зависи от формата на освобождаване и дозировката.

Формулата на лекарството е малко по-различна. Следователно лекарят трябва да избере аптечна добавка и да опише как да я приемате. Той също така ще ви каже името на лекарството, което е оптимално във вашия случай. Лекарят знае по-добре как да приема правилно лекарството, за да не навреди на здравето.

Допълнително количество витамин А е необходимо за:

  • силна физическа активност;
  • след рентгеново излагане;
  • в периода на интензивен растеж;
  • в твърде горещ климат;
  • поради дълъг престой пред компютър или телевизор;
  • прекомерен стрес и др.

Странични ефекти - предозиране

Високите дози от елемент А всъщност могат да причинят повече вреда, отколкото полза. Прекомерната консумация на допълнителни добавки може да доведе до жълтеница, гадене, загуба на апетит, раздразнителност, повръщане и плешивост. Предозирането е рядко, но все пак. Ако обмисляте да приемате добавки с витамин А, не забравяйте да се консултирате с вашия лекар.

Ако използвате добавки, които съдържат витамин А, погледнете количеството на елемента на доза. И се уверете, че е подходящ за вашия пол и възраст.

Симптомите на предозиране с витамин А са суха кожа, болки в ставите, повръщане, главоболие и объркване. Поради повишаване на вътречерепното налягане може да се наблюдава силно главоболие и дори да възникне объркване. Освен това може да има нарушение на стомашно-чревния тракт.

Ползи за здравето от витамин А

Този елемент е много важен за пълното функциониране на отделните органи и системи. Освен това помага за предотвратяване на развитието на някои заболявания.


Ретинол за кожата на лицето

Този елемент има магически ефект. Той е в състояние да стимулира "производството" на колаген, като по този начин повишава еластичността на кожата.

В допълнение, витамин А стимулира производството Хиалуронова киселина. Кожно покритиебуквално се пълни отвътре живителна влага. Освен това структурата на тъканта се възстановява.

Освен това ретинолът предпазва тялото от вредни ефекти. свободни радикали. Това забавя процеса на стареене и запазва еластичността за дълъг период от време. Ретинолът също така предпазва кожата от агресивно UV излагане. Изравнява тена, бори се с възпаленията, изглажда бръчките. Затова този витамин е изключително важен за лицето.

Взаимодействие с други лекарства

Ретинолът има "приятели" и "врагове". Познавайки ги с поглед, можете да предотвратите дефицита на този елемент. По този начин липсата на витамин Е влошава усвояването на ретинол. Затова е важен балансираният прием на тези два компонента.

Лошо за тялото и дефицит на цинк. Тази ситуация усложнява превръщането на витамин А в неговата активна форма.

Минералните масла разтварят мастноразтворимите вещества. Ретинолът е един от тях. При постоянен прием на минерални масла витамин А, преминавайки през червата, просто не се абсорбира. Следователно тялото изпитва недостиг на този елемент.

Добавките с витамин А могат да взаимодействат с някои противозачатъчни хапчета, разредители на кръвта (като кумадин или варфарин). Лекарствата за акне (като Accutane) и лекарствата, използвани за лечение на рак, имат вредно въздействие върху ретинола.

Не приемайте ретинол и алкохол едновременно. Такъв дует ще ви убие черния дроб. Не трябва да се приемат едновременно лекарства за понижаване на холестерола и витамин А. Тъй като те са несъвместими и това може да попречи на усвояването на ретинола.

При продължителна употребатетрациклини и витамин А развива хипертония. Следователно такъв дует е опасен. Комбинацията от ретинол + глюкокортикоиди е изпълнена с антагонизъм.

Сигурен съм, че днешната статия ви помогна да погледнете по различен начин на витамин А. Оказва се, че много зависи от този елемент. Следователно те не могат да бъдат пренебрегнати.

Споделете връзка към тази статия в социалните мрежи с приятелите си. Мисля, че ще им е интересно. И се абонирайте за актуализации, защото предстоят още толкова много открития и информативни факти. Казвам ви: до скоро!

Красотата и младостта в по-голямата си част зависят от спазването на режима, спортуването и приемането на всичко основни витамини. Ретинолът (витамин А) ще помогне да подредите кожата и да заредите тялото с енергия, просто трябва да го приемате правилно.

Характеристики на лекарството

Ретинолът, по-известен като витамин А, е открит през 1913 г. Появява се в тялото с храна. Съдържа над 500 химични съединения. В животинската храна е 3 пъти повече, отколкото в растителната. За да попълните запасите от витамини, трябва да ядете повече моркови, грах, говеждо и черен дроб на треска, рибено масло, хайвер, мляко, магданоз, пъпеши и ябълки.

Този витамин може да бъде закупен в сътрудничество с витамин Е и след това да си върне младостта редовна употребатези лекарства. Те се продават без рецепта. Витамин А е полезен в това, че:

  • участва в образуването на костна тъкан;
  • подобрява зрителната острота;
  • подпомага регенерацията на тъканните клетки;
  • намалява секрецията на себум;
  • инхибира процесите на кератинизация на кожата;
  • забавя стареенето;
  • повишава клетъчния и общия имунитет;
  • стимулира производството на протеини.

Ретинол ацетатът като лекарство се обсъжда в това видео:

Лекарствени форми

Ретинол ацетатът е жълтеникави кристали с лек мирис. Това лекарство е неразтворимо в почти всяка течност и се разлага под въздействието на светлина и кислород.

В продажба можете да намерите няколко от неговите форми:

  • Драже. Те имат прозрачна обвивка, която съдържа маслен разтвор на лекарството. Има вариант, при който има 100 броя (3300ME) и 50 броя (33000ME) в опаковка.
  • Разтвор в масло. В него процентното съдържание на витамин А е 3,44%. Един флакон съдържа 10 мл.
  • Таблеткис филмова обвивкаидват в опаковки от 50.
  • Ампули за инжекциисъдържат маслен разтвор с различен процент ретинол (0,86%, 1,72% и 3,44%). Опаковани са по 10 броя в една опаковка.
  • Мехлем 0,5%, тоест в един грам от него се съдържат 5 мг от витамина. Прилага се външно.

цени

3,44% разтвор на ретинол ацетат може да бъде закупен за 90 рубли, а таблетките са по-евтини: една опаковка от 30 капсули струва 47 рубли.

Състав на ретинол ацетат

Еднокомпонентен агент, съдържа вещество със сложно наименование: Транс-9,13-Диметил-7-(1,1,5-триметилциклохексен-5-ил-6)-нонатетраен-7,9,11,13-ол .

фармакологичен ефект

Фармакодинамика

Ретинол ацетатът има общ лечебен ефект върху човешкото тяло, след приемането му се нормализира работата на потните и мастните жлези, подобрява се зрението. Принадлежи към мастноразтворимите витамини, което помага на човек да се адаптира към тъмното.

В неговата власт е да помогне на растящия организъм да се развива хармонично. Полезен е и по време на ембрионалното развитие, повишава репродуктивната функция, което е важно за тези, които решават да станат родители.

Но най-често витамин А се използва в козметологията и за лечение на кожни заболявания, тъй като с локално действие образува специфични ретинол-свързващи рецептори на повърхността на кожата, които инхибират стареенето, подмладяват клетъчните популации и елиминират тези, които се развиват неправилно. Козметични и лекарствени продуктизабавя процесите на кератинизация (вроговяване на горния слой на кожата), а също така подмладява клетъчната популация и ускорява разграждането на епителните клетки.

Въпросният витамин може дори да има противотуморен ефект.

Фармакокинетика

Ретинолът се абсорбира почти напълно от тялото, разпределя се неравномерно в него, повече от него се отлага в ретината и черния дроб, останалата част се разпределя във всички органи. Екскретира се от организма с урината. Ако се приема често, тогава има тенденция да се натрупва, което може да доведе до нежелани последствия.

Показания

Ретинол ацетат се използва в следните случаи:

  • За укрепване на устойчивостта на организма към различни инфекциозни заболявания: пневмония, морбили, трахеит и др.
  • При липса на витамин А в организма.
  • Участва в комплексно лечениенякои очни заболявания като: хемералопия, ксерофталмия, кератомалация и пигментен ретинит.
  • За премахване на кожни заболявания:
    • с повишено удебеляване на горния слой на епидермиса,
  • При лечение на хепатит в комбинация с други лекарства, както и при панкреатит.

За профилактика се препоръчва да се използват таблетки или дражета, а за медицински цели е по-добре да се използват интрамускулни инжекции. Мехлемът за външна употреба ще помогне за преодоляване на последствията и дори по време на тяхното обостряне. Много жени го използват и за ускоряване на растежа на косата.

Снимка на ретинол ацетат

Инструкции за употреба

Нормалното функциониране на тялото зависи от хранителните вещества и витамините, които се съдържат в достатъчни количества, по-специално ретинол, неговите дневна нуждапри различни възрастие:

  • бременните жени трябва да приемат 2 mg лекарство или 6600 IU;
  • възрастни поне 1 mg или 5000 IU;
  • кърмещи майки - 2,5 mg или 8250 ME;
  • деца: под една година - 0,5 mg (1650 IU), до 6 години - 1 mg (3300 IU), над 7 години - 1,5 mg (5000 IU).

При лечение на изгаряния и измръзване се използва мехлем или разтвор, който се намазва върху предварително почистеното засегнато място, а за да му се даде време да се нахрани и да се предпази от прах, това място се покрива с марля. За най-бързо излекуване процедурата за прилагане на лекарството се повтаря 5 пъти на ден. Можете да подобрите ефекта му чрез прилагане на лекарството интрамускулно или перорално.

Момичето в това видео ще разкаже за опита си от използването на ретинол:

Възрастни

Ако трябва да лекувате авитаминоза средна степен, тогава можете да направите дневна дозапри 33 000 IU, с пигментен ретинит и хемералопия, трябва да пиете от 50 000 до 100 000 IU на ден. В случай на кожни заболявания, в допълнение към външната употреба на лекарството, ще трябва да вземете до 100 хиляди IU.

Деца и новородени

При липса на витамин А децата трябва да пият от 1000 до 5000 IU, точна дозировкаще зависи от възрастта на детето. Ако е необходимо, лекувайте кожна болест, тогава на децата трябва да се дават от 5000 до 20000 IU. При изгаряния нанесете превръзка с разтвор, както при възрастни.

По време на бременност и кърмене

Дозите за тези жени са удвоени в сравнение с възрастните, но не е препоръчително да приемате ретинол през първия триместър.

Противопоказания

Ретинол ацетат не трябва да се използва в следните случаи:

  • индивидуална чувствителност към компонентите на лекарството;
  • с жлъчнокаменна болест;
  • с хроничен панкреатит.

Странични ефекти

  • При възрастнислед приема на витамина може да се наблюдава летаргия, необичайна походка, болка в долните крайници.
  • При децате могат да отидат, температурата ще се повиши, ще се появи сънливост, повишено изпотяване и повръщане, при кърмачета може да се наблюдава изпъкналост на фонтанела.

специални инструкции

Ретинолът трябва да се пие само след консултация с лекар за хора, които имат или имат остра форма, те го пият с повишено внимание, когато.

2022 г. nowonline.ru
За лекари, болници, клиники, родилни домове