Положението и структурата на панкреаса. Как работи панкреасът. Ролята на нервните импулси в регулирането на секреторната дейност

Панкреасът, неговото предназначение в човешкото тяло, какви са структурните особености, анатомията и функциите на панкреаса, ще разгледаме подробно в нашия преглед.

Панкреасът е орган в коремна кухина, най -голямата жлеза в тялото. Принадлежи към жлезите със смесена секреция. Въпросът е какво произвежда панкреасът? Органът отделя панкреатичен сок, богат на ензими и хормони, отговорни за метаболизма на въглехидратите и протеините.

Анатомия на панкреаса на човека.

Структурата на човешкия панкреас е представена от лопатен орган с форма на запетая със сиво-розов цвят. Той се намира отзад и леко вляво от стомаха. Ако човек се постави на гърба си, този орган ще бъде под стомаха, въз основа на това се появи името "панкреас". Разпределете тялото, главата и опашката на панкреаса.

Главата на панкреаса е част от органа, който е в непосредствена близост до дванадесетопръстника. На границата на тялото и главата има прорез, в който лежи порталната вена. Тялото на панкреаса има формата на триъгълна призма. Предната част е насочена към задна стенакорема и леко нагоре. Назад - към гръбначния стълб, той е в контакт с долната куха вена, коремна аорта, цьолиакичен сплит. Долната повърхност е насочена надолу и леко напред, разположена малко под мезентерията на дебелото черво.

Опашката на жлезата има крушовидна форма и тече към портата на далака.

По цялата жлеза се намира каналът Wirsung, който се влива в дванадесетопръстника.

Характеристики на структурата на панкреаса.

Панкреасът е добре снабден с кръв, захранва се от няколко източника едновременно. Клоните на горната и долната панкреатодуоденална артерии се приближават до главата, тялото и опашката получават храна от клоните на далаковата артерия.

Изтичането на кръв се осъществява през панкреатодуоденалната вена, която е част от системата на порталната вена.

Инервация на панкреаса.

От страна на парасимпатиковата нервна система жлезата се инервира от блуждаещия нерв, а симпатиковата - от цьолиакичния сплит.

Хистологичната структура на панкреаса на човека.

По своята структура панкреасът е доста сложен алвеоларно-тръбен орган. Основното вещество, което изгражда жлезата, е разделено на малки лобули. Между лобулите има съдове, нерви и малки канали, които събират секрети и ги доставят до главния канал. По структура панкреасът може да бъде разделен на две части: ендокринна и екзокринна

Частта от панкреаса, отговорна за екзокринната функция, се състои от ацини, които се намират в лобулите. Каналите се отклоняват от ацините под формата на дърво: интралобуларните се вливат в междулобуларните, след това в главния панкреатичен канал, който се отваря в лумена дванадесетопръстника.

Пер ендокринна функциясе срещат островчетата на Лангерханс. Те обикновено имат сферична формаса съставени от инсулоцити. В зависимост от изпълняваната функция и морфологичните способности, инсулоцитите се разделят на β-клетки, α-клетки, Δ-клетки, D-клетки, PP-клетки.

Функции на панкреаса.

Функционалните способности на панкреаса са разделени на две групи:

Екзокринните способности се състоят в секрецията на панкреатичен сок, богат на ензими, участващи в храносмилането на храната. Основните ензими, които панкреасът произвежда, са амилаза, липаза, трипсин и химотрипсин. Последните две се активират в дванадесетопръстника от ентерокиназа.
Ендокринната способност се състои в освобождаването на хормони, участващи в метаболизма на въглехидратите. Основните хормони, които панкреасът отделя, са инсулин и глюкагон. Тези два хормона са абсолютно противоположни в действието си. Освен това панкреасът произвежда невропептиден хормон, панкреатичен полипептиди соматостатин.

Болести на панкреаса.

Сред болестите на панкреаса са:

Остър панкреатит... Причината за това заболяване е хиперстимулация. секреторна функцияжлези с обтурация на ампулата на дуоденалната папила. Сокът на панкреаса се секретира, но изтичането му в дванадесетопръстника се нарушава, ензимите започват да усвояват самата жлеза. Паренхимът на панкреаса се увеличава, започва да притиска капсулата.Тъй като този орган е добре инервиран и снабден с кръв, възпалението се развива със светкавична скорост и в същото време е силно изразено синдром на болка... Пациентът се чувства силна болкав епигастриума често е херпес зостер. Ако не потърсите помощ навреме, може да се развие панкреатична некроза с перитонит. Причина за възникване остър панкреатитможе би алкохолна интоксикация, използвайте вредна храна, наличието на холелитиаза при пациента.
Хроничен панкреатит.Има няколко форми на хроничен панкреатит:

Основната причина за появата може да бъде употребата на алкохол, наркотици, нездравословна диета, метаболитни нарушенияв организма;

- вторично, възниква въз основа на други заболявания в организма;

- посттравматичен панкреатит, възниква в резултат на травма или след ендоскопски изследвания.

Направете профилактика онкологични заболяваниячовек е извън силите си, учените все още не са открили такъв метод. Но превенция възпалителни заболяванияосъществимо за всеки. Превантивните мерки са правилно, добре балансирано хранене, не пийте алкохол, избягвайте стресови ситуации, придържайте се правилен режимсън и хранене.

Панкреасът е болен, първите признаци и симптоми на панкреатит Панкреасът: къде е и как боли

Проблеми с панкреаса: симптоми и лечение

Панкреасът (панкреасна) жлеза играе огромна роля не само в процеса на храносмилане, но и в живота на целия организъм като цяло. Този орган на храносмилателната и ендокринната система произвежда ензими, необходими за разграждането на храната, която постъпва в стомаха, и хормони за регулиране на въглехидратния и мастния метаболизъм.

Панкреасът е колекция от лобули, всеки от които произвежда ензими, които участват в храносмилането на храната.

Панкреасът се намира в ретроперитонеалното пространство зад стомаха между пръстените на дванадесетопръстника отстрани и горните прешлени лумбаленнад бъбреците. Външно желязото прилича на удължена „запетая“. Теглото на един орган при възрастни варира от 80-90 g.

Структурата на панкреаса под микроскоп представлява колекция от жлезисти лобули с отделителни канали. Кръвоносните съдове преминават през лобулите. Лобулите произвеждат панкреатичен сок, чиито храносмилателни ензими (лактаза, трипсин, липаза, инвертаза) влияят върху разграждането на храната. Тази част от панкреаса се нарича неговата екзокринна част.

По цялата дължина на жлезата преминава канал, през който панкреатичният сок навлиза в дванадесетопръстника. Там се смесва с жлъчката и заедно с нея осигурява процесите на чревно храносмилане.

Групи от клетки между лобули с добре развита мрежа от капиляри се наричат островчета на Лангерханс. Тези образувания от алфа, бета и делта клетки произвеждат хормони (глюкагон, инсулин) и принадлежат към ендокринната част на панкреаса.

Тялото има следната структура:

глава с размери 2,5-3,5 см прилепва плътно към мястото на огъване на дванадесетопръстника;
шия;
триъгълното тяло на жлезата е с дължина не повече от 2,5 см, разположено вляво от гръбначния стълб и насочено към далака;
крушовидна опашка с дължина 3 см, през нея преминава главният канал на панкреаса, който взаимодейства с дванадесетопръстника.

При новородени деца дължината на жлезата е около 5-6 см, а до четиригодишна възраст органът се увеличава по размер до 7-8 см. При 10-годишно дете панкреасът достига 12-15 см. .Размерът на този орган при възрастен варира от 16-23 cm.

Панкреатичната жлеза при децата расте доста бавно; растежът му се ускорява към пубертета. По това време тя става най -чувствителна към хранителни смущения.

Ролята на панкреаса в организма

Всеки знае това необходими за организмачовек получава вещества с храната. Въпреки това, в храната тези вещества са в сложна форма и е невъзможно да се усвоят без взаимодействие с храносмилателните ензими. Панкреасът произвежда панкреатичен сок, който тече през отделителния канал (канал) в дванадесетопръстника. Там продуктите се разбиват до състоянието, необходимо за усвояване. В медицината това се нарича екзокринна функция на панкреаса.

Храната се разгражда от хидролитични ензими, които са отговорни за взаимодействието хранителни веществас вода. Сокът на панкреаса се състои от всички видове хидролази, всяка от които има специфична функция. Те са разделени на 4 основни групи:

Липази (липолитични ензими). Те разграждат мазнините до сложни компоненти - по -високи мастна киселинаи глицерин, осигуряват усвояването на мастноразтворимите витамини A, D, E, K.
Протеазите (протеолитични ензими - карбоксипептидаза, химотрипсин, трипсин) активират ензими, които разграждат протеините до аминокиселини.
Нуклеази. Тези ензими разграждат нуклеиновите киселини и "изграждат" свои собствени генетични образувания.
Карбохидрази (амилолитични ензими - амилаза, лактаза, малтаза, инвертаза). Те са необходими за разграждането на въглехидратите до глюкоза.

Механизмът на панкреаса е много сложен. Храносмилателните ензими започват да се произвеждат активно в определено количество в рамките на 2-3 минути след като храната попадне в стомаха, всичко зависи от концентрацията на протеини, мазнини и въглехидрати, съдържащи се в нея. При наличие на нужното количество жлъчка производството на панкреатичен сок с ензими може да продължи до 12 часа.

Ендокринната функция се осъществява благодарение на работата на инсулоцитите - специални клетки на островчетата на Лангерханс. Инсулоцитите произвеждат редица хормони:

с-пептид,
тиролиберин,
соматостатин,
гастрин,
инсулин,
глюкагон.

Хормоните навлизат в кръвта и участват активно в регулирането на въглехидратния метаболизъм в организма. Глюкагонът участва в метаболитните процеси, инсулинът осигурява усвояването на прости вещества, помага за поддържане на постоянно ниво на глюкоза в кръвта.

При балансирана работа на панкреаса, инсулинът и глюкагонът регулират взаимното активиране.

Предвид такива многостранни функции на панкреаса, е ясно, че нормалната му дейност до голяма степен осигурява благоприятни условия за растежа и развитието на детския организъм.

Чести заболявания на панкреаса

Едно от най -сериозните и често срещани заболявания на панкреаса е диабет.

За всяко нарушение на панкреаса - патологична промянаструктура, възпаление или нараняване - има нарушение в производството на ензими и хормони, в резултат на което се нарушава нормалната жизнена дейност човешкото тяло... При децата нарушенията във функционирането на жлезата най -често се свързват с рязка промяна (превод на изкуствено хранене, началото на посещението детска градинаили училище).

Най -честите заболявания на панкреаса (както при възрастни, така и при деца):

- възпаление на тъканта на жлезата, придружено от нарушение на процеса на освобождаване на панкреатичния сок в червата. Основните симптоми на заболяването са коремна болка, повръщане, гадене и др.
възниква, когато клетките на островчетата на Лангерханс престанат да функционират нормално, което води до повишаване на нивата на кръвната захар. Основните признаци на заболяването са загуба на тегло, жажда, прекомерно производство на урина и др.

Детето може да има и такива заболявания на панкреаса като доброкачествени кисти, абсцеси, фистули.

Следните симптоми най -често показват нарушение в работата на този орган при деца:

изтощение;
появата на специфичен вкус в устата;
слабост;
подуване на корема;
метеоризъм;
гадене;
болка отстрани, в гърба, кръста, корема;
повръщане и др.

Хранене

За да може панкреасът да функционира нормално, е необходимо да се следи състоянието му и, ако е възможно, да се създадат условия за правилното му функциониране:

спазват принципите на здравословна и балансирана диета;
ограничете консумацията на пушени, мазни, пържени храни;
откажете или намалете максимално приема на алкохол, силен чай, лимонади и др .;
минимизирайте приема на въглехидрати преди лягане;
пригответе храна с минимално количество подправки, сол и подправки;
(1,5-2 литра вода на ден);
ограничете консумацията на шоколад, сладки и брашни продукти (сладолед, сладкиши, рула, сладкиши и др.);
да се ограничи консумацията на неестествени млечни продукти (глазирани извара и извара и др.);
откажете сосове, закупени от магазини, кетчупи, майонеза;
включете повече в диетата растителна хранас изключение на киселите плодове и горски плодове.

По отношение на децата е достатъчно да се наблюдава възрастови нормидиета, избягвайте преяждането със сладкиши, но напълно изключете от диетата на децата.

За заболявания на панкреаса, дете, като възрастен пациент, се предписва диета № 5.

Автобиография за родители

Правилното хранене в съчетание с здравословен начинживотът е ключът към нормалното развитие и пълноценното функциониране на панкреаса на детето, както и комфортното храносмилане и липсата на стомашно -чревни заболявания.

Информационен видеоклип за анатомията на панкреаса:

Първият градски канал на Одеса, медицинско свидетелствопо темата "Панкреас":

Панкреасът се намира зад горната част на стомаха и е почти в контакт с него. Състои се от глава, тяло и опашка и е хоризонтална. Размерът на панкреаса е дълъг до 25 сантиметра.

Главата на жлезата е свързана с дванадесетопръстника и жлъчния мехур, опашката й се намира близо до далака. Комуникацията с дванадесетопръстника и жлъчния мехур се осъществява чрез канала на Wirsung - тръба, образувана в резултат на сливането на малки тръби на жлезата, през които тече панкреатичен сок. Каналът Wirsung се свързва с жлъчния канал и по време на храносмилането течността навлиза в дванадесетопръстника, разделяйки храната, частично смилана от стомаха.

Факт: тясната връзка на панкреаса с жлъчния мехур и дванадесетопръстника обяснява нарушаването на тези органи, когато един от тях се провали.

Структурата на панкреаса на човека

Поради факта, че панкреасът е част ендокринна системаи има екзокринна функция, структурата му е хетерогенна.

Екзокринната част от клетките съставлява 99% от обема на жлезата и е необходима за производството на панкреатичен сок. Системата на секретиращите клетки е свързана с фина мрежа от тръби, които носят секрета. Тези тръби, както вече е описано по -горе, се сливат в канала Wirsung. Интрасекреторните клетки са разположени вътре в паренхима на органа и се наричат островчетата на Лангерханс. С тяхна помощ се произвеждат хормони.

Кръвоснабдяване

Панкреасът е един от най -обилно циркулиращите органи. Кръвоснабдяването се осъществява през чернодробната и двойка панкреатични артерии. Те преминават над и под жлезата, образувайки мрежа от капиляри, които захранват секреторните клетки. Панкреатодуоденалните вени осъществяват изтичането на кръв, свързвайки се с вената на далака и с две мезентериални вени. След това кръвта се влива в портална венапанкреаса, който е лесен за изстискване при набъбване на жлезата, което води до негативни последици.

Факт: Обилното кръвоснабдяване на панкреаса е доста опасно, защото в случай на нейното нараняване, придружено от кървене, е възможна смърт.

Панкреатични ензими

Ензимите, произвеждани от жлезата, са от съществено значение за разграждането на храната. Те са част от панкреатичния сок и участват в регулирането на метаболизма на въглехидратите, мазнините и протеините.

Видове ензими:

нуклеази - насърчават разграждането на нуклеинови киселини, които съставляват основата на храносмиланата храна;
протеази - еластазите са необходими за разграждането на протеините и еластина; трипсин и химотрипсин - разграждат се хранителни протеини; карбоксипептидаза - помощно веществопротеази, превръща пептидите в аминокиселини;
амилаза - разгражда гликоген и нишесте, т.е. регулира метаболизма на въглехидратите;
стеапсин - насърчава разграждането на мазнините;
липаза - разгражда мазнините до мастни киселини.

Ензимите работят в дванадесетопръстника. Молекулите, към които ензимите разграждат храната, могат да се абсорбират в кръвта - така се извършва асимилацията хранителни вещества... Поради ензимите панкреасът участва в метаболизма на въглехидратите, мазнините и протеините.

Хормони на панкреаса

Инсулин

Инсулинът е необходим за контрол на нивата на кръвната захар. Произвежда се от бета -клетките на островчетата Лангерханс под формата на проинсулин, който се превръща в инсулин. Първо, той влиза в черния дроб, рецепторите на който свързват половината от количеството на хормона. Останалата половина навлиза в кръвния поток и достига до мускулната и мастната тъкан. По този начин инсулинът насърчава усвояването на глюкозата.

Глюкозата, попадайки в органите и мускулните тъкани, ги зарежда с енергия и допринася за нормалното функциониране - дефицитът му се отразява негативно на функционирането на органите.

Факт: Инсулинът се произвежда предимно по време на хранене - особено за сладки храни с високо съдържание на захар.

В допълнение към стимулирането на абсорбцията на глюкоза от клетките на органите, инсулинът насърчава производството на ензими, които окисляват глюкозата и гликогена. Той поддържа нивото на последното, предотвратявайки неговото разпадане. Освен това потиска свойствата на черния дроб за съхранение на глюкоза.

Поради производството на инсулин, панкреасът е единственият орган, който има способността да контролира нивата на глюкозата. В допълнение, инсулинът е от съществено значение за усвояването на аминокиселини, калий, магнезий и фосфати. Той участва активно в протеиновия метаболизъм и превръща мастните киселини, които от своя страна насърчават превръщането на глюкозата в триглицериди. Действието на инсулина има отрицателен ефект върху фигурата - той насърчава превръщането на глюкозата в мазнини.

Глюкагон

Панкреасът произвежда хормона глюкагон, който подобно на инсулина контролира нивата на кръвната захар. Но има напълно противоположен ефект - не намалява, а увеличава концентрацията си в кръвта.

Важно: Глюкагонът стимулира производството на глюкоза от аминокиселини. Той се произвежда по време на глад, като помага за поддържане на енергията в организма чрез контролиране на нивата на кръвната захар.

Нивата на глюкагон могат да се поддържат чрез консумация на протеинови храни и упражнения: Дългосрочно физически упражнения, особено силовата ориентация, са в състояние да повишат нивото му няколко пъти. Това се дължи на необходимостта от допълнителна енергия, от която мускулната тъкан се нуждае по време на тренировка.

Съвет: Нивата на глюкагон и инсулин се променят през целия ден, така че тези хормони трябва да се тестват сутрин на гладно.

Общото действие на глюкагона е насочено към подобряване на бъбречното кръвообращение, за контрол на работата на сърдечно-съдовата системапонижаване на нивата на инсулин. Връзката му с черния дроб насърчава обновяването на клетките на последния. В допълнение, глюкагонът поддържа баланса на калий-натрий в организма и се освобождава от излишния холестерол.

Причини за заболявания

Появата на заболявания на панкреаса най -често се свързва с неправилна диета: ядене на мазни, пушени или пикантни храни. Ензимите, които панкреасът произвежда, в този случай започват да се синтезират по -активно. Честото увеличаване на тяхното производство има разрушителен ефект върху жлезата.

Основни причини:

нарушение на метаболитните процеси;
храни, съдържащи голям бройпротеини и мазнини;
липса на диета;
пушене, алкохолизъм;
продължителен стрес;
заболяване на жлъчния мехур;
продължителна терапия с медикаменти;
бременност;
генетично предразположение.

Факт: Панкреатитът е най -честото заболяване на панкреаса, което се развива при лошо хранене.

Симптоми

На първо място, при заболяване на панкреаса се появяват болка- болките са локализирани в областта на нейното местоположение. Отначало те могат да се почувстват като лек дискомфорт или тежест; с напредването на болестта болката може да има херпес зостер. Болката може да се влоши след консумация на „тежки“ храни. Кожата на пациента става жълтеникава.

Дисфункцията на панкреаса е придружена от гадене с пристъпи на повръщане, нарушения на изпражненията и липса на апетит. Най -често такива симптоми се появяват след консумация на мазни, пикантни или пушени храни, както и алкохол. Приемът на антибиотици може да провокира влошаване на благосъстоянието, чието действие влияе негативно върху функционирането на органите стомашно-чревния тракт.

Важно: острият ход на панкреатичните заболявания е придружен от дехидратация, причинена от често повръщане, диария. V тежки случаисе диагностицират сърдечни нарушения и замъгляване на съзнанието.

Тъй като панкреасът е класифициран като жлеза със смесена секреция, неговите заболявания могат да причинят не само лошо храносмилане, но и появата хормонален дисбаланс... Това може да се прояви чрез излишък, а след това и липса на произвеждани от него хормони, което впоследствие често води до захарен диабет.

Профилактика

Предотвратяването на панкреатично заболяване включва поддържане на специфична диета. Здрави хораникога не страдал подобни заболявания, достатъчно е да следвате няколко прости правила:

не яжте твърде много мазни, пържени, солени, пикантни, пикантни;
понякога подреждам гладни дниза тялото, яденето на възможно най -леката храна;
супите трябва да присъстват в диетата;
храненето трябва да бъде балансирано;
не яжте твърде много сладкиши;
спазвайте диетата;
ако е възможно, откажете се от бързото хранене.

Пациенти, страдащи хронични болестипанкреаса, трябва да се придържа към диетата цял живот. Тя трябва да се състои от следните продукти:

бели дробове зеленчукови супиили нискомаслени месни супи;
постно месо и риба, задушени или варени;
бисквити, сушен хляб, бисквити бисквити;
некисели плодове и плодове, плодови напитки от тях;
слаб чай, отвари от шипка;
всички видове зърнени култури, с изключение на просо;
нискомаслени млечни продукти;
зеленчукови салати;
изтънчен растителни маслаи маслов малки количества.

Важно: хората без панкреас могат да живеят достатъчно дълго само ако стриктно спазванедиета, използването на ензимни добавки и инсулинови препарати.

Необходимо е да се изключат всички сладки, пресни сладкиши, пикантни, мазни, пържени, пикантни, алкохол, някои зеленчуци - репички, репички, киселец. Трябва да ядете малко, но достатъчно често - около 5-6 пъти на ден. Трябва да се помни, че дори малка консумация на горните продукти може да доведе до обостряне на болестта.

Заключение

Панкреасът е много важен орган, необходими за нормалното функциониране на целия организъм и храносмилателния процес като цяло. Съответствие предпазни меркинамалява възможността за нейното заболяване до минимум.

Снимка на панкреаса

Този уникален орган храносмилателната системае проектиран по такъв начин, че има две основни функции. Първият е разделяне на комплекса химични съединенияхрана до проста. Втората функция се реализира, когато с помощта на производството на хормони се регулира нивото на захар в кръвта. Структурата на панкреаса е сложна система, нейната работа осигурява оптимално храносмилане на човека в условията на неговото "всеядно".

Характеристики на структурата на панкреаса

Анатомия на органите

Панкреасът тежи около 90 грама и се намира в ретроперитонеалното пространство. По своята структура се отличава глава, която може да съдържа нецинатен отросток, тялото на жлезата и опашката. Понякога този орган е с пръстеновидна форма, което е опасно по отношение на развитието на компресия на дванадесетопръстника. По -голямата част от жлезата се намира в лявото подребрие, но главата му, която е тясно свързана с дванадесетопръстника, дава проекция в областта над пъпа вляво.

Анатомична структураорган

Функционална структура на жлезата

Панкреасът се състои от клетки, които са отговорни за екзокринните и места, които произвеждат хормони.

Клетките, които произвеждат панкреатичен сок и съдържат ензими в неактивна форма, се намират под формата на ацини. От тях тайната на панкреаса се движи по каналите, които се вливат в общия (Wirsung) канал. Панкреатичните ензими са химотрипсин, трипсин, алфа-амилаза и липаза. Тайната на жлезата е алкална поради наличието на бикарбонати.
Между ацините има участъци от клетки, които нямат канали. Наричат се островчетата на Лангерханс. Такива островчета се намират предимно в опашката на жлезата, в тях се произвеждат хормони. Когато инсулинът влезе в кръвния поток, той понижава нивата на захарта, улеснявайки транспорта на глюкоза в клетката, докато глюкагонът, напротив, повишава нивата на кръвната захар. По този начин се регулира въглехидратния метаболизъм.

Съвет: Ако имате някакви храносмилателни проблеми, посетете Вашия лекар, за да проверите храносмилателната система. Ранно откриванехронични възпалителни процеси, липса на ензими или други проблеми ще избегнат усложнения.

Структурата на отделителните канали на панкреаса

Функционална структура на органа

Кръвоснабдяване на жлезата

Панкреасът получава артериална кръвот панкреатодуоденалните артерии, горни и долни, и от далачната артерия. Венозният отток се осъществява през панкреатодуоденалните вени. В допълнение, жлезата има собствени вени на панкреаса. Всички тези вени се вливат в системата на порталната вена, след това в долната куха вена, която се влива в дясното сърце. Следователно панкреасът има интензивно кръвоснабдяване възпалителни процеситози орган бързо се разпространява през ретроперитонеалната тъкан.

Съвет: Ако имате остри болкив корема, повръщане и треска - предизвикайте линейказа изясняване на диагнозата. Анатомичната структура на панкреаса допринася за факта, че в рамките на няколко часа след началото на пристъп може да се развие панкреатична некроза.

Това усложнение е най -сериозното от всичко, до което може да доведе възпалението на панкреаса. Говорихме за причините, етапите и лечението на това заболяване в статията :.

Как са свързани панкреасът и дванадесетопръстника?

Каналът Wirsung се свързва с канала на жлъчния мехур и се отваря с голяма дуоденална папила на дванадесетопръстника.

Често панкреасът може да има допълнителен канал, който се отваря с малка дуоденална папила, малко по -висока от първата.

Общото количество сок на панкреаса по време на нормалното му функциониране достига 2 литра на ден. Това е достатъчно, за да се осигури адекватно храносмилане. В условия на панкреатична патология количеството на панкреатичния сок намалява и качеството му се променя.

Панкреасът е несдвоен жлезист орган, разположен в ретроперитонеалното пространство на ниво 1-11 лумбални прешлени. Дължината на жлезата е средно 18-22 см, средното тегло е 80-100 г. В нея има 3 анатомични секции: глава, тяло и опашка. Главата на панкреаса е в съседство с дванадесетопръстника, а опашката е разположена в хилума на далака. Дебелината на жлезата в различни секции е 1,5-3 cm. Предната и долната повърхност на панкреаса са покрити с перитонеума. Панкреасът има тънка съединителнотъканна капсула и слабо изразени съединителнотъканни прегради. Отпред на панкреаса са стомахът и началният участък на дванадесетопръстника К. Главата на панкреаса се намира в подковообразния завой на дванадесетопръстника.

Долната куха вена и порталните вени преминават зад главата на панкреаса, вдясно бъбречна артерияи вена, общ жлъчен канал. Аортата и далаковата вена са в непосредствена близост до задната част на тялото, а зад опашката са ляв бъбрекс артерията и вената и лявата надбъбречна жлеза (виж фиг. 1-2).

Ориз. 1-2. Топографска анатомияпанкреаса.Фигурата схематично показва изображение в напречно сечение горни дивизиикоремна кухина

Основният (Wirsung) канал на панкреаса се образува от сливането на лобуларни канали и преминава в дебелината на органа от опашката до главата, по -близо до задната повърхност. Диаметърът на GLP при възрастен е 1-2 mm в областта на опашката и тялото и 3-4 mm в областта на главата, където GLP в 60% от случаите се слива с аксесоара ( Санторини) (виж фиг. 1-3).

Ориз. 1-3. Структурата на панкреаса.Показана е анатомичната връзка на общия жлъчен канал и каналите на панкреаса

Панкреасният канал се слива с общия жлъчен канал, образувайки чернодробно-панкреатична ампула и се отваря в дванадесетопръстника на върха на голямата си (Ватер) папила. В 20-25% от случаите каналите се вливат в дванадесетопръстника отделно, което зависи от различни опцииразвитие на каналната система (виж фиг. 1-4). Така че, в 10% от случаите настъпва атрофия на крайната част на канала на Wirsung и панкреасът се източва през канала Санторини - тази опция за развитие се нарича разделен панкреас (отделение на панкреаса) и се нарича аномалии в развитието на органите. Дължината на GPP е 18-20 cm.

Ориз. 1-4. Анатомична конфигурация на интрапанкреатичната канална система.Приблизителният процент на всеки от възможни вариантиразвитие

Интрамуралните участъци на общия жлъчен канал и панкреасния канал, както и ампулата на хепато-панкреаса, са заобиколени от гладкомускулни влакна, които образуват сфинктера на Оди, който регулира порционалния поток от жлъчка и панкреатичния сок в дванадесетопръстника. Разположението на зърното на Vater е променливо, но най-често се намира на 12-14 см от пилора. Сфинктерът на Оди има доста сложна структураи формално не е общ за двата канала (виж фиг. 1-5).

Ориз. 1-5. Структурата на сфинктера на Оди

Описани са следните мускулни образувания, които образуват сфинктера на Оди.

Усложнен мускул на дуоденалната папила, състоящ се от мускули:

Сфинктер на основата на папилата;

Папила разширител;

Сфинктерът на отвора на папилата.

Собствен сфинктер на общия жлъчен канал (Вестфалски сфинктер), разположен на границата със сфинктера на основата на папилата.

Собствен сфинктер на панкреасния канал.

Що се отнася до структурните характеристики на гладкомускулните образувания на самия сфинктер на Оди, те като цяло са идентични с други. гладкомускулни клеткивъв всички вътрешни органи.

Както може да се види от фигурата, сфинктерът функционира по такъв начин, че не само отделя общия жлъчен канал и GLP от лумена на дванадесетопръстника, но също така отделя горните канали един от друг в голяма степен.

Сфинктерният апарат на системата за отделяне на жлъчка и панкреасните канали изпълнява сложни функции, от една страна, като осигурява рационално изразходване на жлъчката и панкреатичния сок, като ограничава притока на жлъчка и панкреатичните сокове в дванадесетопръстника между храненията, а от друга страна , предотвратявайки обратния поток на жлъчката и чревното съдържание в жлъчните пътища и GLP и улеснявайки (улеснявайки) пълненето на жлъчния мехур. Тези функции се дължат и на способността на сфинктера да създава висок градиент на налягане между каналната система и дванадесетопръстника. Сфинктерът на Оди допринася за повишаването на кръвното налягане като цяло жлъчен канал, поради което тази стойност се различава по различни ниважлъчен канал - от 4 до 10 mm Hg

Тези функции, на първо място, се изпълняват от Westphal сфинктера (т.е. sphincter ductus choledochi) и сфинктера на хепато-панкреатичната ампула, разположена в общия жлъчен канал, пред ампулата, които работят заедно с сфинктера на панкреатичен канал. В допълнение, апаратът на сфинктера на по -голямата дуоденална папила е отговорен за регулирането на налягането в дуоденалната кухина.

В същото време мускулните образувания на сфинктера на Оди работят и като мощна помпа, осигуряваща интензивен поток от жлъчка и панкреатичен секрет в дуоденалната кухина по време на храносмилането.

Двигателната активност на сфинктерния апарат на зърното на Ватер се контролира от сложни невро-хуморални механизми. Медиаторите, които регулират активността на сфинктера, включват енкефалини и ендорфини, вещество Р, азотен оксид, вазоактивен чревен полипептид (VIP), невропептид Y, холецистокинин (CC) и свързан с калцитонин пептид.

По този начин отделните части на сфинктера на Оди предотвратяват рефлукса на съдържанието на дванадесетопръстника в канала на Wirsung и жлъчните пътища, жлъчката в GLP и панкреатичната секреция в системата на жлъчните пътища. Измерването на налягането с микроканализация на канала показва повече високо наляганев панкреасния канал в сравнение с налягането в общия жлъчен канал. Има ли такава разлика в налягането физиологично значение, все още не е известно със сигурност.

Главата на панкреаса получава кръвоснабдяване през чернодробната артерия (a.hepatica), предната и задната панкреасно-дуоденална артерия. Провлакът и тялото на панкреаса се поставят по избор с изходящи клони на общите чернодробни и стомашно-дуоденални артерии, както и на дясната гастроепиплоична артерия. В областта на провлака понякога се намира така наречената дорзална панкреасна артерия, по избор се простира от общата чернодробна, горната мезентериална, цьолиакия, далачната или гастро-дуоденалната артерия. Разположен на границата на тялото и главата на панкреаса, той служи като анастомотичен граничен ориентир. Тялото на панкреаса получава кръв от артерията на далака през голям клон - голямата панкреасна артерия на Hapler. Може да тръгне с един или два дрънкащи ствола, широко анастомозирани помежду си и с други артерии.

В резултат на свързването на панкреасната артерия в областта на тялото и опашката на панкреаса се образуват две вътрешноорганични анастомози, разположени по долния и горния ръб на органа. Заедно с артериалните дъги на главата, тези анастомозиращи клони образуват затворен пери-панкреатичен артериален кръг, простиращ се по предната и задната повърхност на панкреаса по цялата му дължина, клони, които анастомозират помежду си. Поради това, артериална системапаренхимът на панкреаса е триизмерна вътрешноорганична мрежа от широко анастомозирани съдове.

Венозният изтичане се извършва със същото име венозни съдоветече успоредно на артериите. Цялата кръв, изтичаща от панкреаса, навлиза в порталната вена и по -нататък в черния дроб. Лимфният дренаж от панкреаса се осъществява чрез Лимфните възлиразположени по протежение на кръвоносни съдове(парапилорични, панкреатодуоденални лимфни възли и лимфни възли на хилуса на далака).

Панкреасът принадлежи към "шампионите" по отношение на кръвния поток на 100 g тъкан: на празен стомах притока на кръв е 50-180 ml / min на 100 g тъкан, а при стимулирана секреция - до 400 ml / min на 100 g тъкан. Важна характеристика на кръвоснабдяването на панкреаса се счита за високата дифузионна пропускливост на кръвоносните съдове: в покой тя е 0,1-0,3 ml / min на 100 g тъкан на панкреаса; при функционална хиперемия тя се увеличава до 1,5-20 ml / min на 100 г. Тези данни показват високите нужди на жлезата от кръвоснабдяване и съответно от пластмасови материали, енергия и кислород, както и от елиминирането на метаболитите.

Панкреасът има симпатикова и парасимпатикова инервация - от целиакичния сплит и блуждаещите нерви. Вегетативната инервация включва еферентна (двигателна) и аферентна (сензорна) нервни влакна... Центърът на симпатичната инервация е в сегментите гръбначен мозък Th5-Th9, след това, като част от симпатиковите нерви, аксоните на невроните са насочени към цьолиакичния сплит и панкреаса. Тези нерви инервират интрапанкреатичните кръвоносни съдове и нервните възли, а също така носят болезнени влакна.

Парасимпатиковата инервация се осъществява от блуждаещия нерв. Панкреасът също получава своята инервация от невроните на метасимпатиковата нервна система. И накрая, панкреасът съдържа редица нервни влакна, които контролират кръвоносните съдове, ацинарните и островните клетки - тези нервни влакна оплетяват ацинусите на жлезата, разположени са около васкулатурата и около островчетата на Лангерханс. Основните невротрансмитери, отговорни за екзокринната функция на панкреаса, са ацетилхолин, VIP, гастрин-освобождаващ пептид и др. хуморална регулацияизгражда система за контрол върху дейността на панкреаса. По този начин невроните в панкреаса участват в контрола на ендокринните и екзокринните функции на органа.

Инервацията на жлъчната система, панкреаса и дванадесетопръстника има общ произход, което предопределя тясната връзка на тяхното функциониране. Жлъчната система също получава инервация от нервните симпатикови и парасимпатикови структури. Влакната на симпатиковите нерви, тръгвайки от симпатиковия ствол, през висцералните нерви навлизат в звездния ганглий, където се срещат с влакната на блуждаещия нерв. Освен това, жлъчните пътищаинервира десния френичен нерв.

Нервните влакна от симпатиков и парасимпатиков произход също се откриват директно в областта на сфинктерния апарат на жлъчния мехур и каналната система на жлъчните пътища. V жлъчния мехур, кистозният канал и общият жлъчен канал имат нервни сплитания и ганглии, подобни на тези в дванадесетопръстника.

Многобройни нервни влакна лежат в мускулния слой, около кръвоносните съдове и в лигавицата на системата за отделяне на жлъчка. Сплитанията на жлъчната система и панкреаса са тясно свързани с вегетативната нервна системаДванадесетопръстник, неговите сплетения, което е от съществено значение за координирането на дейността на тези органи и останалата част от стомашно -чревния тракт (GIT).

Маев И.В., Кучерявый Ю.А.