Каква внезапна смърт. Да се ​​откаже от пушенето. Ракът може да бъде предизвикан от депресия или силен стрес.

Внезапна сърдечна смърт(SCS) - внезапно спиране на сърдечната дейност, вероятно поради появата на камерно мъждене или сърдечна асистолия (сърдечен арест). Внезапна смърт се счита за настъпила в рамките на 6 часа от появата на първите симптоми на заболяването. В момента много изследователи предполагат, че в случай на внезапна сърдечна смърт интервалът от време от първите симптоми на заболяването до смъртта трябва да се счита за равен на не повече от 1 час.

SCD е смърт поради сърдечно заболяване, което е предшествано от внезапна загубасъзнание в рамките на един час след началото остри симптоми; може да се знае предишно сърдечно заболяване, но времето и начинът на смъртта са неочаквани

Причини за внезапна сърдечна смърт

В по-голямата част от случаите (85-90%) причината за SCD е коронарна артериална болест и всяка от тях клинични опции, включително асимптоматично, когато SCD ​​е първото и последното клинична прояваболест.

Най-голям риск VSS са обект на:

• пациенти с остър миокарден инфаркт (особено в първия час от развитието на сърдечен удар);
• пациенти с нестабилна стенокардия;
• пациенти, които са имали минал МИ, особено тези с кардиомегалия и застойна сърдечна недостатъчност;
• пациенти с коронарна артериална болест с високостепенни камерни аритмии;
• Пациенти с ИБС с няколко основни рискови фактора (артериална хипертония, хиперлипидемия, тютюнопушене, нарушения на въглехидратния метаболизъм и др.).

Причини за SCD според J. Ruskin

• Сърдечна исхемия;
• разширена кардиомиопатия;
• Хипертрофия на лява камера,
• Хипертрофична кардиомиопатия;
• Придобити сърдечни дефекти;
• Вродени сърдечни дефекти;
• Остър миокардит;
• Аномалии в развитието на коронарните артерии;
• Саркоидоза;
• амилоидоза;
• тумори на сърцето;
• Дивертикули на лявата камера;
• WPW синдром;
• Синдром на удължен QT;
• Лекарствена проаритмия;
• Кокаинова интоксикация;
• Изразен електролитен дисбаланс;
• идиопатичен камерна тахикардия(VT);
• VSS предиктори.

Спортът заема специално място сред причините за SCD. Официалната дефиниция на "внезапна смърт в спорта" включва смъртни случаи, настъпили директно по време на физическо натоварване, както и в рамките на 1-24 часа от появата на първите симптоми, които наложиха промяна или прекратяване на дейността им. Следните най общи причини VSS в спорта:

• сърдечни причини;
• травма;
• фармакологични препарати (допинг).

Най-опасните спортове включват:

• bazjumping (скачане с парашут от високи сгради и мостове);
• свободно гмуркане (гмуркане без гмуркане);
• гмуркане в подводни пещери;
• ски спускане;
• уиндсърфинг на големи вълни;
• Планинско колоездене;
• алпинизъм;

SCD в спорта по-често се причинява от следните причини:

клиника

Около 1/4 от случаите на SCD се случва със светкавична скорост и без видими предшественици. Въпреки това, както показва проучване на роднини на починалия, при останалите пациенти, 1-2 седмици преди внезапната смърт, се отбелязват различни, не винаги специфични, продромални симптоми, което показва обостряне на заболяването: повишена болка в сърцето (понякога нетипична локализация), задух, обща слабости значително намаляване на работоспособността и поносимостта към физически натоварвания, сърцебиене и прекъсвания в работата на сърцето и др.

SCD може да се задейства от прекомерен физически или психически стрес, но може да се появи в покой, като например по време на сън. Непосредствено преди появата на SCD, около половината от пациентите имат болезнен ангинозен пристъп, често придружен от страх неизбежна смърт.

Повечето от случаите на ВСД (около 90%) възникват в извънболнични условия – у дома, на работа, в транспорта, което обуславя и честия фатален изход на тази форма на коронарна болест. Ако пациентът е в болницата, по-специално в блока интензивни грижи, диагнозата SCD трябва да бъде поставена за секунди и незабавно да се започне реанимация.

Непосредствено по време на внезапното развитие на камерно мъждене или асистолия на сърцето, пациентът развива остра слабост, замайване. След няколко секунди, в резултат на пълно спиране на мозъчния кръвоток, пациентът губи съзнание, появява се тонично свиване. скелетен мускул, шумно дишане.

При преглед кожабледо със сивкав оттенък, студено на допир. Зениците започват да се разширяват бързо. Пулс на каротидни артериине се определя, сърдечните тонове не се аускултират. След около 1,5 минути зениците са максимално разширени. Отбелязва се липса на зенични и роговични рефлекси. Дишането бързо се забавя, става агонално, много рядко се появяват отделни "конвулсивни дихателни движения". След 2,5-3 минути дишането спира напълно. Трябва да се помни, че след около 3 минути от началото на вентрикуларно мъждене или асистолия настъпват необратими промени в клетките на мозъчната кора.

Ако пациентът е под ЕКГ мониториране, в момента на внезапна сърдечна смърт могат да се открият следните промени:

Предотвратяване на SCD

Превенцията на SCD е медицинска и социална интервенция, извършена при лица, които са преживели сърдечен арест (вторична превенция) или имат висок рискнеговото развитие (първично).

Съвременни методи за превенция на SCD:

- имплантиране на кардиовертер-дефибрилатор;

- провеждане на постоянна лекарствена антиаритмична терапия;
— извършване на радиочестотна аблация на камерни аритмии;

- извършване на реваскуларизация на коронарните артерии;

— хирургиякамерни аритмии.

Профилактика на ВСС при спортисти.

• Редовно се подлагайте на медицински прегледи.Идентификация на заболяването ранна фазанамалява риска от внезапна смърт и насърчава по-успешното лечение.
• Избягвайте прекалено интензивните упражнения.Всички спортисти трябва да са наясно с риска от SCD, свързан с енергични спортни дейности. Човек трябва да избере за себе си спорт, подходящ за неговата възраст и общо физическо състояние. Нетренираните хора не трябва да започват да участват в спортове с висока интензивност без подходящ тренировъчен период. Пулсът не трябва да надвишава 170 удара в минута, особено ако спортистът е на възраст над 35 години. За да се адаптират към физическата активност, спортистите трябва да загряват добре, да загряват и да не охлаждат тялото си през целия период на тренировка. Такава стратегия ще помогне за намаляване на вероятността от аритмии в периода след тренировка.
• Отговорете на първите признаци.Първите признаци на заболяване, като болка в гърдите или повишена умора, предшестват внезапната сърдечна смърт. Ако се появят тези симптоми, спрете незабавно физическа дейности потърсете медицинска помощ. Има голяма загриженост относно прекомерния ентусиазъм на маратонците и зрителите, които насърчават тези атлети да преминат през болката до финалната линия. Не насърчавайте това отношение към спортистите, тъй като е потенциално опасно за тях. Също така си струва да избягвате интензивните упражнения по време на настинки и инфекциозни заболявания.
• Избягвайте прегряване на тялото.Тъй като топлината увеличава сърдечната честота и може да причини аритмия, горещите вани и душовете трябва да се избягват веднага след тренировка. Трябва също така да избягвате упражнения с висока интензивност, когато висока температура заобикаляща среда, защото фактори като загуба на течности и микроелементи (Na, K) могат да играят фатална роля. В събитие за издръжливост като маратон, загубите на течности и електролити трябва да се попълват от атлетите във възможно най-голяма степен.
• Пушенето забранено.Всички спортисти трябва да избягват пушенето. Пушенето не само е рисков фактор за коронарна артериална болест, но също така води до увеличаване на свободното мастни киселинив кръвния серум и увеличава производството на катехоламини, което може да причини аритмии веднага след тренировка.

По всяко време хората се интересуваха от: защо човек умира? Всъщност това е достатъчно интерес Попитайте, за отговора на който можем да разгледаме няколко теории, които могат да хвърлят светлина върху тази ситуация. По тази тема има много различни мнения, но за да се разбере какво е смъртта и защо човек й е подвластен, е необходимо да се реши загадката на старостта. В момента голям брой учени се борят да разгадаят този проблем, излагат се съвсем различни теории, всяка от които по един или друг начин има право на живот. Но, за съжаление, нито една от тези теории не е доказана в момента и е малко вероятно това да се случи в близко бъдеще.

Теории, свързани със стареенето

Що се отнася до мненията по въпроса „Защо човек умира?“, то всички те са колкото различни, толкова и сходни. Общото между тези теории е, че естествената смърт винаги идва със старостта. Определен кръг учени са на мнение, че старостта като такава започва в момента на възникване на живота. С други думи, веднага щом човек се роди, невидимият часовник започва своето обратно движение и когато циферблатът се нулира, престоят на човека в този свят също ще спре.

Има мнение, че докато човек достигне зрялост, всички процеси в тялото протичат в активна фаза и след този момент започват да избледняват, заедно с това намалява броят на активните клетки, поради което процесът на стареене възниква.

Що се отнася до имунолозите и част от геронтолозите, които се опитаха да намерят отговор на въпроса „Защо човек умира?“, От тяхна гледна точка с възрастта автоимунните явления се засилват при човек на фона на намаляване на клетъчния отговор, което по същество води до това, че имунната система на тялото започва да "атакува" собствените си клетки.

Генетиците, разбира се, казват, че целият проблем е в гените, докато лекарите казват, че смъртта на човек е неизбежна поради дефекти в тялото, които се натрупват през целия живот в човека.

Закон на природата

Благодарение на учени от САЩ, които проведоха изследвания по този въпрос, стана известно, че хората умират, докато са в "царството на Морфей", главно поради спиране на дишането. Това се случва главно при по-възрастни хора поради загубата на клетки, които контролират процеса на дишане, изпращайки сигнали до тялото за производство на белодробни контракции. По принцип такъв проблем може да се появи при много хора, името му е обструктивна сънна апнея и този проблем е основният.Но не може да има такава причина за смърт като обструктивна сънна апнея. Това се дължи на факта, че човек, който изпитва кислороден глад (недостатъчност), се събужда. А причината за смъртта е централна сънна апнея. Трябва да се отбележи, че човек може дори да се събуди, но все пак да умре поради липса на кислород, което ще бъде резултат от инсулт или спиране на сърцето. Но, както беше споменато по-рано, това заболяване засяга предимно възрастни хора. Но има и такива, които умират преди да навършат старост. Следователно възниква съвсем резонен въпрос: защо хората умират млади?

Смърт на младите

Струва си да започнем с факта, че през последните години приблизително 16 милиона момичета във възрастовата група от 15 до 19 години стават раждащи. В същото време рисковете от детска смърт са много по-високи от тези при момичетата, преминали 19-годишната бариера. Тези проблеми се дължат на физиологични факторикакто и психологическите.

Не последната причина е не правилно хранене, и това се дължи както на затлъстяването, така и на проблемите, свързани с анорексията.

Пушенето. Наркотици. алкохол

Що се отнася до лошите навици, като злоупотребата с алкохол, никотин и още повече наркотици, този проблем засяга всяка година все повече млади слоеве от населението, които не само излагат на риск бъдещите си деца, но и себе си.

И все пак най-честата причина за смърт сред младото население са неволните наранявания. Причината за това може да бъде и алкохолът и наркотиците, без да броим младежкия максимализъм, който не може да бъде пренебрегнат. Следователно, до момента, в който тийнейджърите навършат пълнолетие, цялата отговорност за моралното и психологическото възпитание е изцяло на родителите.

Какво чувства човек в момента на смъртта?

Всъщност въпросът за чувствата на човек след смъртта е тревожил цялото човечество през цялото му съществуване, но едва наскоро започна да се твърди със сигурност, че всички хора в момента на смъртта изпитват определено едни и същи чувства. Това стана известно благодарение на хора, преживели клинична смърт. Повечето от тях твърдят, че дори лежайки на операционната маса, като са в обездвижено състояние, те продължават да чуват, а понякога дори да виждат всичко, което се случва наоколо. Това е възможно поради факта, че мозъкът умира в последния завой и това се случва главно поради липса на кислород. Разбира се, има истории за тунела, в края на който ярка светлина, но надеждността на тази конкретна информация всъщност не е.

Най-накрая

След като се задълбочим в проблема и го разберем, можем уверено да отговорим на въпроса: защо човек умира? Доста често хората си задават подобни въпроси, но не трябва да посвещавате целия си живот на проблема със смъртта, защото той е толкова кратък, че няма време да го отделите за научаване на онези проблеми, за които човечеството все още не е готово.

Внезапната сърдечна смърт е естествена смърт поради нарушение на сърдечната дейност, настъпило в рамките на един час от началото на острите прояви на заболяването.

Най-честата причина за внезапна смърт е коронарната болест на сърцето (ИБС). Основните механизми на внезапно спиране на кръвообращението са камерна фибрилация (по-често) и камерна асистолия (по-рядко).

Най-важните рискови фактори за внезапна сърдечна смърт са злокачествени аритмии, намалена контрактилна функция на лявата камера и епизоди на остра миокардна исхемия. Комбинацията от тези фактори е особено неблагоприятна. Идентифицирането на тези рискови фактори чрез клинични и инструментални изследвания (24-часово ЕКГ мониториране, ехокардиография и др.) дава възможност да се идентифицират пациенти с повишен риск от внезапна смърт и да се предприемат превантивни мерки. Активното лечение и профилактика на злокачествени камерни аритмии, по-специално с амиодарон, соталол, имплантиране на преносими дефибрилатори, както и употребата на инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим, β- и адреноблокери, могат да допринесат за намаляване на риска от внезапна смърт.

С развитието на внезапно спиране на кръвообращението, навременните и правилно проведени реанимационни мерки могат да върнат някои пациенти към живот.

Ключови думи: спиране на кръвообращението, камерна фибрилация, сърдечна асистолия, рискови фактори, злокачествени аритмии, профилактика, реанимация.

ДЕФИНИЦИИ, КЛИНИЧНО ЗНАЧЕНИЕ

Терминът "внезапна сърдечна смърт" се отнася до естествена смърт, причинена от нарушение на сърдечната дейност, което е настъпило в рамките на един час от началото на острите прояви на заболяването.

В зависимост от причината се прави разлика между внезапна аритмична смърт, свързана с развитието на аритмично спиране на кръвообращението, и неаритмична смърт, причинена от остра прояваморфологични промени в сърцето или кръвоносните съдове, несъвместими с живота, по-специално руптура на миокарда със сърдечна тампонада, разкъсване на аневризма на аортата, масивна тромбоемболия и др. Внезапната аритмична смърт се наблюдава много по-често и е несравнимо по-важна, тъй като е една от основните причини сред всички смъртни случаи, свързани със сърдечно-съдови заболявания. Според епидемиологични проучвания, проведени в Европа и Съединените щати, годишната честота на внезапна сърдечна смърт при хора на възраст 20-75 години е приблизително 1 на 1000. В САЩ се регистрират около 300 000 случая на внезапна сърдечна смърт годишно.

Внезапната аритмична смърт, настъпваща в рамките на един час от появата на остри прояви на сърдечно заболяване при липса на морфологични промени, несъвместими с живота, е една от най-честите и важни причини за сърдечно-съдова смъртност.

ЕТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗА

Най-честите и главната причинавнезапната сърдечна смърт е коронарна болест на сърцето (ИБС), която представлява около 90% от всички случаи. Останалите 10% се дължат на заболявания, които причиняват хипертрофия на миокарда (аортна стеноза, хипертрофична кардиомиопатияи др.), миокардит, дилатационна кардиомиопатия, алкохолно сърдечно заболяване, пролапс митрална клапа, вентрикуларно превъзбуждане и синдроми на дълги интервали QTи други причини. В зависимост от

В зависимост от това дали смъртта е свързана или не с коронарна артериална болест, се прави разлика между внезапна коронарна и некоронарна смърт.

Внезапна аритмична смърт може да настъпи при хора, които нямат очевидни признаци органични уврежданиясърца.

Основният механизъм на внезапно спиране на кръвообращението е камерна фибрилация, която заедно с префибрилаторната камерна тахикардия се среща при приблизително 80% от пациентите. В други случаи механизмът на внезапно спиране на кръвообращението е свързан с брадиаритмии, трансформиращи се в камерна асистолия, а понякога и с електромеханична дисоциация.

Основната причина за внезапна смърт е коронарната артериална болест, а най-честият механизъм е вентрикуларната фибрилация.

РИСКОВИ ФАКТОРИ

Най-важните рискови фактори за внезапна смърт са наличието на злокачествени камерни аритмии и намален левокамерен контрактилитет. От вентрикуларните аритмии най-опасни са трептене (фибрилация) и камерно трептене, които причиняват спиране на кръвообращението. Пациенти, реанимирани след вентрикуларна фибрилация, имат висока степенриск от внезапна смърт. Вентрикуларната фибрилация най-често се предшества от пароксизми на камерна тахикардия. Най-опасните пароксизми на полиморфна камерна тахикардия с висока честотаритъм, който често се трансформира директно в камерна фибрилация. При пациенти с тежки органични промени в сърцето, особено при пациенти след инфаркт, наличието на епизоди на мономорфна продължителна камерна тахикардия (продължаващи повече от 30 s) е доказан рисков фактор за внезапна смърт. Застрашаващите аритмии при такива пациенти са чести (повече от 10 на час), особено групови и политопни, камерни екстрасистоли. Наличието на злокачествени камерни аритмии е един от признаците на електрическа нестабилност на сърцето.

Проявите на електрическа нестабилност на миокарда могат също да служат като намаляване на вариабилността на синусовия ритъм, удължаване на ЕКГ QT интервала и намаляване на барорефлексната чувствителност.

Аритмиите, които могат да застрашат развитието на вентрикуларна асистолия, са синдром на слабост синусов възелсъс синкопални състояния или изразена брадикардия и атриовентрикуларна блокада от 2-ра или 3-та степен със сходни прояви, особено от дистален тип.

Намаленият контрактилитет на LV е също толкова важен рисков фактор за внезапна смърт. Този фактор се проявява с намаляване на функцията на изтласкване на LV с по-малко от 40%. При пациенти с ИБС важен рисков фактор за внезапна смърт е наличието на епизоди на остра миокардна исхемия, проявяваща се с развитие на остър коронарен синдром.

Особено неблагоприятна е комбинацията от горните рискови фактори.

Основните рискови фактори за внезапна смърт са злокачествени камерни аритмии, намален контрактилитет на лявата камера и епизоди на остра миокардна исхемия при пациенти с ИБС.

ДИАГНОСТИКА

Основните клинични прояви на спиране на кръвообращението са внезапна загуба на съзнание и липса на пулс в големите съдове, по-специално в каротидните артерии. Последен знаке много важно, тъй като позволява да се разграничи спирането на кръвообращението от синкопа от друг произход. Когато кръвообращението спре, като правило се наблюдава конвулсивно агонално дишане. Тези признаци са достатъчни за диагностициране на спиране на кръвообращението. Не губете време за аускултация на сърцето, преглед на зениците, измерване кръвно наляганеи т.н., но ако е възможно да се оцени ЕКГ картината с помощта на кардиоскоп, тогава това може да е важно за определяне на тактиката на реанимационните мерки. С камерно трептене на ЕКГ

Ориз. 14.1.Трептене и трептене на вентрикулите:

а - камерно трептене; b - голямовълново мъждене;

в - дребновълнова фибрилация

Ориз.14.2. Различни механизми на сърдечна асистолия:

а - в случай на атриовентрикуларна блокада; b - когато пароксизмът на предсърдно мъждене спре; в - когато пароксизмът на суправентрикуларната тахикардия спре; г - при прекратяване на камерната тахикардия

се открива трионообразна крива с ритмични вълни, чиято честота е приблизително 250-300 в минута, а елементите на вентрикуларния комплекс са неразличими (фиг. 14.1 а). При вентрикуларно мъждене няма камерни комплекси на ЕКГ, вместо това има вълни различни формии амплитуда. Честотата им може да надвишава 400 в минута. В зависимост от амплитудата на вълните се разграничават едро- и дребновълново мъждене (фиг. 14.1 б и в). При вентрикуларна асистолия няма камерни комплекси на ЕКГ, записва се права линия, понякога със зъби Рили единичен

комплекси QRS.Сърдечният арест често се предшества от тежка брадикардия, но в момента на прекратяване на пароксизмите на тахиаритмия може да настъпи камерна асистолия (фиг. 14.2).

Рядък механизъм на внезапна смърт - електромеханична дисоциация се диагностицира в случаите, когато в клиничната картина на спиране на кръвообращението електрическата активност се записва на ЕКГ по-често под формата на рядък нодален или идиовентрикуларен ритъм.

Ранното идентифициране на рисковите фактори за внезапна смърт е много важно. Въпреки големия брой модерни инструментални методисъществена роля играят подробният разпит и клиничният преглед на пациента. Както бе отбелязано по-горе, внезапната смърт най-често заплашва пациенти, прекарали миокарден инфаркт, които имат злокачествени камерни аритмии, признаци на сърдечна недостатъчност, постинфарктна ангина пекторис или епизоди на тиха миокардна исхемия. Ето защо при разпит на пациента е необходимо внимателно да се изяснят оплакванията на пациента и да се събере подробна анамнеза за заболяването, да се идентифицират клиничните признаци на коронарна артериална болест, аритмии, сърдечна недостатъчност и др. От специалните методи на изследване най-важни са ежедневното ЕКГ мониториране, физически стрес тестове и ехокардиография (Таблица 14.1).

ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ

Подходите за превенция на внезапната смърт се основават на въздействието върху основните рискови фактори: злокачествени аритмии, левокамерна дисфункция и миокардна исхемия.

Според международни рандомизирани проучвания при пациенти с МИ с левокамерна дисфункция, които имат застрашаващи камерни аритмии, лечението и профилактиката на последните с антиаритмичното лекарство амиодарон може значително да намали риска от внезапна смърт. Ако има противопоказания за назначаването на това лекарство, може да се използва соталол.

При най-застрашените пациенти, особено тези, които са реанимирани от камерна фибрилация или имат епизоди на продължителна камерна тахикардия, е възможно да се намали рискът от внезапна смърт чрез имплантиране на преносим дефибрилатор. При пациенти с брадиаритмии, които застрашават развитието на вентрикуларна асистолия, е необходимо имплантиране на пейсмейкър.

Значителна роля може да изиграе употребата на β-блокери при пациенти с повишен риск от внезапна смърт (при липса на противопоказания и добра поносимост), както и инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим. Намаляването на риска от внезапна смърт при пациенти с коронарна артериална болест допринася за лечението с антитромбоцитни средства, статини и, ако е показано, хирургична реваскуларизация на сърцето.

Данните за превенция на внезапна смърт при пациенти с коронарна артериална болест са обобщени в табл. 14.2.

Таблица 14.2

Предотвратяване на внезапна смърт при пациенти с коронарна артериална болест. Променено от N.A. Mazuru с модификация (2003)

Доказателствен клас
Клас I Данни без съмнение	β-блокери Статини Ацетилсалицилова киселина АСЕ инхибитори Имплантиране на кардиовертер-дефибрилатор при реанимирани или пациенти с LV EF<40% в сочетании с желудочковой тахикардией
Клас II А Доказателствата са противоречиви, но доказателствата за полза преобладават	Амиодарон (при наличие на злокачествени или потенциално злокачествени камерни аритмии) Амиодарон в комбинация с β-блокери (ако е необходимо) ω-3 полиненаситени мастни киселини Алдестеронови антагонисти
Клас II B Доказателствата са противоречиви, доказателствата са по-малко силни	Имплантиране на кардиовертер-дефибрилатор или радиочестотна аблация при пациенти с камерна тахикардия с LV EF >40% ангиотензин II рецепторни блокери

При пациенти с брадиаритмии, които застрашават развитието на вентрикуларна асистолия, е необходимо имплантиране на пейсмейкър.

реанимация

С навременни и правилно поведение реанимациямного пациенти с внезапно спиране на кръвообращението

niya може да бъде върната към живот. Както вече беше отбелязано, диагнозата за спиране на кръвообращението е много важна, разликата между последното и синкопа от различно естество. Ако се установи спиране на кръвообращението, трябва да се нанесе остър удар с юмрук в областта на сърцето, което понякога ви позволява да възстановите сърдечната дейност, но по-често това не е достатъчно и е необходимо да се обадете се на екип за интензивно лечение. Едновременно с това трябва да се започнат компресии на гръдния кош и изкуствено дишане или изкуствена белодробна вентилация (ALV). Сърдечният масаж се извършва, като пациентът лежи по гръб на твърдо легло и се състои в прилагане на рязък натиск с две длани, насложени една върху друга в областта на долната трета на гръдната кост. С правилното провеждане на сърдечен масаж при всяко натискане големи артериивъзможно е да се определи пулсовата вълна чрез палпация, а на екрана на осцилоскопа - вентрикуларния комплекс с достатъчно висока амплитуда. Изкуственото дишане трябва да се извършва едновременно със сърдечен масаж, който изисква участието на второ лице. Преди започване на механична вентилация главата на пациента трябва да се наклони назад, а долната челюст да се избута напред, което улеснява преминаването на въздуха. Дишането се извършва уста в уста през марля или носна кърпа, или с помощта на специална торбичка Ambu. Сърдечният масаж и механичната вентилация са насочени към поддържане на кръвообращението и газообмена в тъканите. Ако тези мерки започнат със закъснение от 5-6 минути или се извършват неефективно, тогава възникват необратими дисфункции предимно в мозъчната кора, но ако тези мерки се извършват правилно, жизнеспособността на тъканите може да се поддържа за доста дълго време.

Основната цел на реанимацията е възстановяването на ефективната сърдечна дейност. В някои случаи за това е достатъчен непряк сърдечен масаж, но по-често са необходими допълнителни мерки, в зависимост от механизма на спиране на кръвообращението. При треперене или трептене на вентрикулите сърдечната дейност обикновено може да се възстанови само с помощта на електрическа дефибрилация с разряд с голяма мощност. Ако пациентът е под наблюдение на ЕКГ контрол и първоначално е известно, че механизмът на спиране на кръвообращението е камерна фибрилация, тогава реанимацията може да започне директно с електрическа дефибрилация. В случаите, когато не е възможно бързо да се определи механизмът на спиране на кръвообращението,

ротация, сляпа дефибрилация е препоръчителна, тъй като вероятността от камерна фибрилация е приблизително 80%, а по време на сърдечна асистолия електрическият разряд не причинява значителна вреда. След електрически разряд е необходима спешна регистрация на ЕКГ или създаване на кардиоскоп, тъй като са възможни различни последици от разряда, изискващи диференцирана тактика. При асистолия на вентрикулите са необходими сърдечен масаж и механична вентилация. Ако няма ефект в рамките на няколко минути, трябва да се направят интракардиални инжекции с адреналин и да се продължи сърдечният масаж.

Характерът и последователността на реанимационните мерки в случай на спиране на кръвообращението са показани на диаграмата.

Ориз. 14.3.Схема на реанимационни мерки при спиране на кървенето

Основната цел на реанимацията при спиране на кръвообращението е възстановяване на сърдечната дейност, основните реанимационни мерки са гръдни компресии, изкуствено дишане и електрическа дефибрилация.

Лекарите бият тревога. По света все по-често се регистрират случаи на необяснима смърт на млади хора на възраст между 18 и 30 години. Такова понятие като „синдром на внезапна детска смърт“ е известно на науката от доста дълго време, но експертите настояват, че е време да се въведе медицински справочнициНов термин е синдром на внезапна смърт при възрастни.

От историята

Терминът за внезапна смърт се появява за първи път през 1917 г. във Филипините, където синдромът се нарича банггут. Освен това през 1959 г. японските лекари го наричат ​​"дим", а експерти от Лаос, Виетнам и Сингапур също пишат за подобно явление.

Но като самостоятелно заболяване синдромът на внезапната сърдечна смърт започва да се откроява през 80-те години на 20-ти век, благодарение на американски изследователи. По това време американските центрове за контрол на заболяванията в Атланта записаха необичайно високо нивосмъртност (25 случая на 100 000 души) сред младите хора от Югоизточна Азия. Беше отбелязано, че смъртта им е настъпила главно през нощта, а всички загинали са мъже на възраст от 20 до 49 години. Освен това повечето от тях външно бяха абсолютно здрави, не страдаха от наднормено тегло и нямаха лоши навици (алкохол, тютюнопушене, наркотици).

Сравнявайки данните, получени с информация от колеги от страните от Далечния изток и Югоизточна Азия, изследователите установиха, че именно в тези региони случаите на такава патология са много чести и по-често сред хората ранна възраст. В същото време такъв синдром практически не се среща сред афроамериканците.

Причини за внезапна смърт в съня

Учените са установили, че внезапната сърдечна смърт се характеризира с предсутрешни и ранни сутрешни часове. Факт е, че в легнало положение към сърцето притокът на венозна кръв се увеличава, в резултат на което сърдечният мускул се нуждае от още повече кислород. Ако човек има такива сърдечно заболяване, сърцето явно е недостатъчно снабдено с кислород и в този случай може просто да не издържи натоварването.

Предвестници на синдрома могат да бъдат натискаща или притискаща болка зад гръдната кост или в областта на сърцето, тахикардия ( ускорен сърдечен ритъм) или брадикардия (рядък пулс), ниско кръвно налягане, цианоза на кожата, слаб пулс. Сънната апнея е доста често срещан симптом.

Директно, самата внезапна смърт може да се подозира по следните прояви: рязка загуба на съзнание, конвулсии, забавяне на дишането до спиране. Вече три минути след началото на неочакван сърдечен арест се развиват необратими промени в клетките на централната нервна система.

Рискови фактори за внезапна сърдечна смърт

Трудно е да се каже по каква причина сърцето на човек изведнъж спира да бие по време на сън. По правило аутопсията в такива ситуации не се показва сериозни нарушенияструктури и структури на сърцето. Лекарите обаче са готови да предупредят със списък с най-честите причини за сърдечна недостатъчност, което значително увеличава риска от внезапна сърдечна смърт през нощта.

На първо място, това е нарушение на притока на кръв в областта на сърцето, коронарна болест на сърцето, нарушение на структурата и работата на главния сърдечен мускул, кръвни съсиреци и запушване на артериите, вродени и хронични заболявания на сърдечно-съдовата система, наднормено теглои диабет. Отделна група рискови фактори могат да включват предишни инфаркти или сърдечни арести, чести епизоди на загуба на съзнание.

Официалната статистика посочва, че всички случаи на неочаквана смърт по време на сън могат да бъдат разделени на три основни причини: първична аритмия (47%), исхемични фактори (43%) и недостатъчност на помпената функция на сърцето (8%).

Предвестници на внезапна сърдечна смърт

Кардиолозите и физиолозите са съставили малък списък от състояния, които могат да предшестват внезапна аритмична смърт и трябва сериозно да предупредят както самия човек, така и неговите близки.

• неочаквани случаи на силна слабост, изпотяване и световъртеж, които бързо приключват.
• неестествена бледност на човек на фона на скокове в кръвното налягане.
• бледност след физическо натоварване, по време на стрес и емоционално превъзбуждане.
• намален, не високо кръвно наляганеслед всяка физическа активност.

Ако се появи поне един такъв епизод, трябва да потърсите помощ от кардиолог и да проведете необходимите прегледи и, ако е необходимо, лечение.

Сърдечна нощна смърт при здрави хора

Когато човек умре неочаквано и на пръв поглед без абсолютно никаква причина през нощта, това вкарва близките му в шок и пълно недоумение. Патолозите обаче са убедени, че понятието "здраве" в този случай е доста субективно.

Съдебният патолог и съдебният патолог в окръг Далас (САЩ), д-р Кандис Шоп е убедена, че честотата на случаите, когато здрави изглеждащи хора умират през нощта в леглото си, зависи от това как самите тези хора разбират думата „здрави“.

Според него причините за внезапната смърт често са затлъстяване, коронарна недостатъчност или запушени артерии. Такива диагнози през живота може да не притесняват пациента или човекът просто не намира време и възможност да види лекар, като погрешно се смята за здрав.

Първа помощ

Ако сте близо до човек, който има неочакван животозастрашаващ припадък, незабавно се обадете. спешна помощ, отворете прозорците в стаята (за да увеличите снабдяването с кислород), помолете лицето в никакъв случай да не се движи и се опитайте да останете в съзнание възможно най-дълго.

По възможност медицинска помощ при внезапна сърдечна смърт трябва да се окаже възможно най-рано – в първите 5-6 минути след спиране на сърцето и изчезване на признаци на живот.

Реанимационните мерки включват индиректен сърдечен масаж (ритмичен натиск върху гръдния кош с определена честота, който допринася за изхвърлянето на кръвта и всички сърдечни кухини), изкуствено дишане(уста в уста). В условия лечебно заведениевъзможна е дефибрилация гръден кошелектрически удари със специален апарат), което е много успешен начин за възстановяване на сърдечния ритъм.

Ако мерките за оказване на първа помощ на пациента са били успешни, той се хоспитализира в кардиологичното или интензивното отделение за преглед и идентифициране на причините за такова състояние. В бъдеще такива хора трябва редовно да посещават срещи с кардиолог и да спазват всички превантивни препоръки.

Немедикаментозна превенция на причините за сърдечна смърт може да се счита за отхвърляне на всякакви лоши навици, правилно хранене и упражнения, положителни емоцииизбягване на стрес и емоционално пренапрежение

Продължавай да четеш

Може да се интересувате

Научно откритие на деня: "бухали" страдат от хроничен джет лаг




Популярният дефицит на витамин намалява пластичността на мозъка




Вредата от тютюнопушенето за бременни жени е експериментално доказана за първи път




Сомнолозите казват: как да спим достатъчно при липса на време




Защо бременните трябва да се откажат от парфюми и козметика




Тостер, прахосмукачка и 2 други предмета в дома ви, които могат да бъдат опасни за вашето здраве

1 коментар

Бла, бла, бла... Много медицински показатели, които нищо не обясняват. Да, и това е разбираемо. Избягах от смъртта, докато спях. Затова аз познавам този процес отвътре, на ниво лаик. Всичко е много просто. Преживях го и го избегнах. Но всичко е много трудно. Трябва да знаете как се случва това, ако искате да го избегнете. Но!!! … ако искаш да умреш, тогава ти е противопоказано да знаеш това. Това е опасно знание. Има изход. Достатъчно просто.

Можете ли да получите рак чрез кръвопреливане или трансплантация на органи?

Малко вероятно е, но като правило след трансплантация на пациентите се предписва терапия, която сериозно потиска имунната система. На този фон появата на рак е напълно възможна. Такива случаи са описани в медицината, но са много малко.

Може ли ракът да се нарече наследствено заболяване?

Самият рак не съществува, но е лесно да се наследят мутации, които сериозно увеличават риска от него. Онкологичните заболявания са генетични, но не са наследствени. Според статистиката наличието на близки роднини, които са имали рак, все още увеличава рисковете. Следните ситуации трябва да бъдат нащрек:

• Онкология при няколко близки роднини по една и съща линия (само от страната на бащата или майката).
• Онкология при роднини под 50 години.
• Няколко различни видовеонкология при близки роднини.
• Онкология без рискови фактори (например рак на белия дроб при непушач).

Всеки от тези фактори трябва да подтикне посещение при медицински генетик и да се консултира с него относно необходимостта от генетично изследване за възможни мутации.

Могат ли новородени или кърмачета да се разболеят от рак?

Да, но много рядко. Най-често това са невробластоми - тумори нервна тъкан, които могат да бъдат разположени в различни части на тялото.

Може ли ракът да бъде предизвикан от депресия или силен стрес?

В днешната наука няма убедителни доказателства за тази връзка.

Как диетата влияе на риска от рак?

Не твърде много, но става. За да намалите рисковете, трябва:

Как да намалим риска от развитие на рак?

• Откажете цигарите
• Защитете се от пасивно пушене
• Контролирайте теглото си
• Движете се повече и спортувайте повече
• Гледайте храненето си
• Намалете или премахнете алкохола
• Избягвайте слънчево изгаряне и особено слънчево изгаряне (особено при деца)
• Проверете фоновата радиация във вашия апартамент
• Важно е жените да кърмят и да ограничат хормонозаместителната терапия
• Ваксинирайте деца (за хепатит и HPV)
• Преминете през скрининг програми

Възможно ли е да се изследват за всички видове рак наведнъж?

Не. Не винаги ранната диагноза става решаваща при лечението на рак. Днес само 4 локализации на рака са признати за подходящи от тази гледна точка: рак на шийката на матката, гърдата и белите дробове и колоректален рак (дебелото черво и ректума).

В същото време просто няма един универсален анализ за всички видове онкология, а анализът за туморни маркери също не винаги е адекватен диагностичен метод. Говорихме за това по-подробно

Има ли предракови състояния, които изискват лечение?

да. Това се случва например при рак на шийката на матката или ректума. Така че лечението на дисплазия на шийката на матката или премахването на полипи на дебелото черво всъщност може успешно да предотврати рак.

Могат ли доброкачествените неоплазми (миома, кисти) да се изродят в злокачествени?

Това е рядко изключение. Доброкачествени новообразуванияв матката или гърдата, кисти на яйчниците не могат да се превърнат в рак. Друг е въпросът, че диагностичните тестове не винаги правят ясно разграничение между доброкачествена и злокачествена формация.

Защо все още не е намерен лек за рак?

Терминът "онкологични заболявания" включва стотици заболявания, които са доста различни едно от друго. И дори ако вземете една болест, тогава нейният ход при няколко пациенти ще бъде много различен. Така се оказва, че има твърде много входни данни за намиране на лек дори за една болест. Трудността е също така, че е невъзможно просто да се изреже неоплазмата. Понякога наистина изглежда логично, но често видимият тумор е само „върхът на айсберга“. Медикаментозна терапиясъщо не винаги помага. Идеята за лечение с имунотерапия изглежда като спасение, но също така не работи за всеки, явно причината е, че различните тумори се държат различно с имунитета.

Как да избегнем рецидив?

Няма универсална рецепта. И дори начинът на живот и диетата тук, за съжаление, не могат да дадат никакъв резултат. Вероятността от рецидив зависи в по-голяма степен от свойствата на самия тумор, а не от проведеното лечение.

Ами ако няма лечение?

Внезапна сърдечна (коронарна) смърт

Внезапна сърдечна смърт(внезапна сърдечна смърт; внезапна коронарна смърт)- естествено настъпващ летален изход от заболяване на сърдечно-съдовата система в рамките на един час от началото на неговото развитие при лица, които преди това са били в стабилно състояние(при липса на признаци, позволяващи друга диагноза).

ДА СЕ внезапна сърдечна смъртвключват случаи на внезапно спиране на сърдечната дейност, които се характеризират с следните признаци:

Смъртта е настъпила в присъствието на свидетели в рамките на един час от появата на първите заплашителни симптоми
преди настъпването на смъртта състоянието на пациентите е оценено от други като стабилно и не предизвиква сериозно безпокойство
смърт, настъпила при обстоятелства, които изключват други причини (насилствена смърт, наранявания, други фатални заболявания)

ЕТИОЛОГИЯ

Причини за внезапна сърдечна смърт:

В огромното мнозинство от случаите (около 85-90%) причината за внезапната сърдечна смърт е коронарна артериална болест и всеки от нейните клинични варианти, включително безсимптомно протичане, когато внезапната смърт е първата и последната клинична проява на заболяването
всяко сърдечно заболяване, придружено от тежка миокардна хипертрофия (например хипертрофична кардиомиопатия, аортна стеноза и др.)
застойна сърдечна недостатъчност от всякакъв произход
кардиогенен шоквсякакъв генезис
сърдечна тампонада от всякакъв произход
белодробна емболия
първични електрофизиологични нарушения като: синдром на удължен QT, удължаване на QT интервала (вродени и придобити форми); синдром на болния синус, синдром на Brugada, катехоламинергична полиморфна камерна тахикардия
неатеросклеротична коронарна артериална болест
възпалителни, инфилтративни, неопластични и дегенеративни процеси
вродени заболявания
нарушения на ритъма в резултат на неврохуморални влияния или нарушения на централната нервна система (нарушение на автономната регулация на сърцето с преобладаване на симпатиковата активност; най-важният маркер за това състояние е намаляването на вариабилността на синусовия ритъм, както и увеличаване на продължителността и дисперсията на QT интервала)
синдром на внезапна детска смърт и внезапна смърт при деца
сътресение (контузия на сърцето)
аортна дисекация
интоксикация или метаболитни нарушения

Най-застрашените от внезапна сърдечна смърт са:

Пациенти с остър миокарден инфаркт, особено в първия час от развитието на сърдечен удар (трябва да се отбележи, че внезапната смърт, настъпила в ранната (острата) фаза на миокардния инфаркт, потвърдена клинично или при аутопсия, се счита за „смърт от сърдечен удар”; въпреки това по своите механизми, клинична картина и набор от необходими реанимационни мерки напълно отговаря на внезапна сърдечна смърт, която се развива в други форми коронарна болестсърце и затова се обсъжда в този раздел)
пациенти със сърдечна недостатъчност
пациенти с минал инфаркт на миокарда, особено тези с кардиомегалия и застойна сърдечна недостатъчност
пациенти с исхемична болест на сърцето с високостепенни камерни аритмии
пациенти с коронарна болест на сърцето, които имат няколко основни рискови фактора - артериална хипертония, хипертрофия на лявото предсърдие, тютюнопушене, нарушения на въглехидратите и метаболизъм на мазнинитеи т.н.

Един от най-трудните аспекти на този въпрос е идентифицирането на лица с повишен риск от внезапна смърт.. Според редица автори при около 40% от хората, които са имали извънболнична внезапна смърт, последната е първата клинична проява на заболяването, а сред пациентите с предшестващо сърдечно заболяване само половината са диагностицирани с миокардна инфаркт в миналото. Тези данни отразяват не толкова ниското значение на рисковите фактори, колкото трудността при идентифицирането на последните и факта на недостатъчно изследване на застрашените пациенти.

Най-значимите предиктори за внезапна смърт при пациенти с коронарна болест на сърцето:

Появата на високостепенни камерни аритмии при пациенти с нисък толеранс към физическо натоварване и положителен тест за натоварване с велосипед
тежка депресия на RS-T сегмента (повече от 2,0 mm), необичайно повишаване на кръвното налягане и ранно достигане на максимален пулс по време на стрес теста
наличието на ЕКГ на патологични Q вълни или QS комплекс в комбинация с блокада на блока на левия сноп и камерна екстрасистола
пациентът има основните рискови фактори (артериална хипертония, хипертрофия на лявото предсърдие, тютюнопушене и захарен диабет) в комбинация с намаление на толерантността към физическо натоварване и положителен тест за велосипед

ПАТОГЕНЕЗА

При повечето пациенти с исхемична болест на сърцето, които са починали внезапно, включително тези с асимптоматично заболяване, аутопсията разкрива значителни атеросклеротични промени в коронарните артерии: стесняване на лумена им с повече от 75% и многосъдова лезия на коронарното легло; атеросклеротични плаки, разположени предимно в проксималните части на аоронарните артерии, като правило са сложни, с признаци на ендотелиално увреждане и образуване на париетални или (рядко) напълно запушващи лумена на съдовите тромби - тези промени, заедно с възможните динамични оклузия (тежък спазъм) на коронарните съдове и увеличаване на нуждата от кислород на миокарда е причина за развитието на остро фокално исхемично увреждане на сърдечния мускул, което е в основата на внезапната сърдечна смърт.

Трябва да се отбележи че при аутопсия само 10-15% от пациентите с коронарна болест на сърцето, които умират внезапно, показват макроскопски и/или хистологични признаци остър инфарктмиокард- това се обяснява с факта, че за образуването на такива признаци са необходими най-малко 18–24 часа.

Резултатите от електронната микроскопия показват, че вече 20-30 минути след спиране на коронарния кръвоток:

Започва процесът на необратими промени клетъчни структуримиокард, който завършва след 2-3 часа коронарна оклузия
настъпват изразени необратими нарушения в метаболизма на миокарда, водещи до електрическа нестабилност на сърдечния мускул и фатални аритмии

Непосредствените причини за внезапна сърдечна смърт са:

вентрикуларна фибрилация- това е често до 200-500 в минута, но хаотично, нередовно възбуждане и намаляване на индивидуалното мускулни влакна; в резултат на такова хаотично активиране на отделни групи кардиомиоцити, тяхното едновременно едновременно свиване става невъзможно; настъпва вентрикуларна асистолия и притока на кръв спира
асистолия на сърцето(сърдечната асистолия често се предшества и от фибрилация и камерно трептене) - това е пълно спиране на дейността на сърцето, неговото спиране (първичната асистолия се дължи на нарушение на функцията на автоматизма на SA възела, както и на пейсмейкърите на II и III ред: AV връзка и влакна на Пуркине; в тези случаи асистолата се предшества от така наречената електромеханична дисоциация на сърцето, при която се появяват признаци на минимално електрическа активностсърце под формата на бързо изчерпващ се синусов, нодален или рядък идиовентрикуларен ритъм, но сърдечният дебит е критично намален; електромеханичната дисоциация доста бързо се превръща в асистолия на сърцето)

КЛИНИЧНА КАРТИНА

Повечето случаи на внезапна сърдечна смърт се случват по време на извънболнични условия, което определя най-честия фатален изход на тази форма на коронарна болест на сърцето.

Внезапна сърдечна смърт може да бъде провокиранопрекомерен физически или психически стрес, но може да се появи в покой, например насън. Точно преди началото на внезапната сърдечна смърт около половината от пациентите имат болезнен ангинозен пристъпчесто придружено от страх от неизбежна смърт. Близо до 1/4 от внезапните сърдечни смъртни случаи настъпват със светкавична скорости без видими предшественици; при останалите пациенти, 1-2 седмици преди внезапната смърт, се отбелязват различни, не винаги специфични, продромални симптоми, което показва обостряне на заболяването: засилване на болката в сърцето (понякога нетипична локализация), задух, обща слабост и значително намаляване на работоспособността и толерантността към упражнения, сърцебиене и прекъсвания в работата на сърцето и др.

Непосредствено по време на внезапно начало на камерна фибрилация или сърдечна асистолияпациентът развива силна слабост, виене на свят. След няколко секунди, в резултат на пълното спиране на мозъчния кръвоток, пациентът губи съзнание, има тонично свиване на скелетните мускули, шумно дишане.

При преглед кожата е бледа със сивкав оттенък, студена на допир. Зениците започват да се разширяват бързо. Пулсът на каротидните артерии не се определя, сърдечни тонове не се чуват. След около 1,5 минути зениците са максимално разширени. Отбелязва се липса на зенични и роговични рефлекси. Дишането бързо се забавя, става агонално, много рядко се появяват отделни "конвулсивни дихателни движения". След 2,5-3 минути дишането спира напълно. Трябва да се помни, че приблизително 3 минути след началото на вентрикуларно мъждене или асистолия настъпват необратими промени в клетките на мозъчната кора.

ЛЕЧЕНИЕ

Ако настъпи внезапна сърдечна смърт, незабавно извършете кардиопулмонална реанимация, която включва възстановяване на проходимостта респираторен тракт, механична вентилация, гръдни компресии, електрическа дефибрилация и лекарствена терапия (вж алгоритъм на европейския съвет по реанимация).

ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ НА ВНЕЗАПНА СЪРДЕЧНА СМЪРТ

За надеждно прогнозиране на риска от внезапна смърт е необходим интегриран подход, включително изчисляване на ЕКГ параметрите. висока разделителна способност, определяне на естеството на ектопия с ежедневно наблюдениеХолтер ЕКГ с темпорален и спектрален анализ на автономната регулация (анализ R-R разпределение), както и определяне на дисперсията на Q-T интервала. Дисперсията на Q-T интервала се определя от разликата между максимума и минимума Q-T интервалв различни отвеждания, което се определя от вариабилността на процеса на реполяризация. Съвременните стационарни и преносими електрокардиографски системи имат широк диагностични възможности, които съчетават цялата гъвкавост на методологичните подходи към ЕКГ анализа. Важно е да познаваме и използваме техния несъмнено висок изследователски потенциал в научно изследванеи клинична практика. Задържане цялостно проучваненасочени към идентифициране на пациенти с висок риск от злокачествени камерни аритмии и внезапна смърт, ще позволи навременното приемане на адекватни медицински меркивъв всеки конкретен случай.

Подходите за предотвратяване на внезапна смърт се основават на първо място върху въздействието върху основните рискови фактори:

Застрашаващи аритмии
миокардна исхемия
намален контрактилитет на лявата камера

Многобройни проучвания показват ефективността на различни бета-адренергични блокериотносно превенцията на внезапна смърт при пациенти след инфаркт. Високата превантивна ефикасност на тези лекарства се свързва с техните антиангинални, антиаритмични и брадикардни ефекти. Понастоящем е общоприето да се предписва постоянна терапия с бета-блокери на всички постинфарктни пациенти, които нямат противопоказания за тези лекарства. Предпочитание се дава на кардиоселективни бета-блокери, които нямат симпатикомиметична активност. Употребата на бета-блокери може да намали риска от внезапна смърт не само при пациенти с коронарна артериална болест, но и хипертония. Лечение калциев антагонистверапамил при пациенти след инфаркт без данни за сърдечна недостатъчност може също да помогне за намаляване на смъртността, включително внезапна аритмична смърт. Това се дължи на антиангиналните, антиаритмичните и брадикардните ефекти на лекарството, подобно на ефекта на бета-блокерите. Изглежда много обещаващо корекция на левокамерна дисфункциякато насока за намаляване на риска от внезапна смърт - превантивната ефикасност на инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим при пациенти с коронарна болест на сърцето със сърдечна недостатъчност. Намаляване на честотата на внезапна смърт може да се постигне с първична превенциякоронарна болест на сърцето чрез комплекс въздействия върху ключови рискови фактори: пушене, артериална хипертония, хиперхолестеролемия и др. Доказана ефективност вторична превенцияусложнения на коронарна болест на сърцето при използване на антисклеротици от клас статини.

Показани са пациенти с животозастрашаващи аритмии, които не се поддават на профилактична лекарствена терапия хирургични методилечение:

Имплантация на пейсмейкър за брадиаритмии
имплантиране на дефибрилатори за тахиаритмии и повтаряща се камерна фибрилация
трансекция или катетърна аблация на анормални пътища при вентрикуларни превъзбуждащи синдроми
разрушаване или отстраняване на аритмогенни огнища в миокарда

Както вече беше отбелязано, въпреки постигнатия напредък, в много случаи не е възможно да се идентифицират потенциалните жертви на внезапна аритмична смърт. При тези, които имат висок риск от внезапно спиране на кръвообращението, последното далеч не винаги е възможно да се предотврати с наличните средства. Следователно, най-важният аспект на борбата с фаталните аритмии е навременното прилагане на реанимационни мерки при развитието на спиране на кръвообращението. Поради факта, че внезапната аритмична смърт в повечето случаи настъпва навън лечебни заведения, много е важно не само медицински работници, но и населението като цяло беше запознато с основите на реанимационните грижи. За да направите това, е необходимо да се организират подходящи класове в рамките на учебни програмиучилища, колежи и университети. Също толкова важно е присъствието в съоръженията на линейката медицински грижиспециализирани реанимационни екипи, оборудвани с подходящо оборудване.