Отворен пръстен в сърцето. Причини за появата на отворен овален прозорец. Лечение на LLC със симптоми

Актуализация: декември 2018 г.

Тъй като диагностичните методи под формата на ултразвуково изследване станаха достъпни за обща употреба, в медицината се появиха интересни открития. А именно: различни малки аномалии, които преди това не са били диагностицирани и дори не са подозирани. Една от тези находки е открита овален прозорец.

Кога овалният прозорец е отворен физиологична норма?

Овалният прозорец е отворът между дясното и лявото предсърдие. Той е отворен само по време на вътрематочния живот на детето. Кислородът се доставя на плода през пъпната връв, белите дробове не функционират и не изискват много подхранваща кръв. Следователно, докато белодробната циркулация е затворена, част от кръвта се изхвърля от дясното предсърдие наляво през овалния прозорец. Прозорецът е покрит с клапан, който функционира като пружинна врата: отваря се само към лявото предсърдие.

Но всичко се променя с раждането на дете. След първия дъх белите дробове на новороденото се изчистват от вътрематочна течност, напълват се с въздух и кръвта се доставя към тях чрез белодробната циркулация. От този момент нататък работата на овалния прозорец е завършена. В лявото предсърдие се повишава налягането, което плътно притиска овалния клапан на прозореца към междупредсърдната преграда. Това предотвратява отварянето на вратата на клапана и създава условия за нейното свръхрастеж.

Размери и норми

Овалният прозорец обикновено се затваря в рамките на 3 месеца до 2 години. Но дори на 5 -годишна възраст подобна находка се счита за нормална.

Според статистиката 50% от здравите деца на възраст 5 и 10-25% от възрастните имат тази функция. Трябва да се отбележи отделно, че не е порок. Лекарите го наричат ​​MARS - малка аномалия в развитието на сърцето. Той отличава структурата на сърцето от анатомичната норма, но не представлява непосредствена заплаха за здравето.

През 1930 г. Т. Томпсън и У. Еванс са изследвали 1100 сърца, резултатите са следните: 35% от изследваните са с отворен овален прозорец, 6% от тях са с диаметър 7 мм (половината от тях са деца под 6 месеца) . При възрастни ПФО с голям диаметър се срещат в 3% от случаите.

Размерите на прозорците могат да бъдат различни: от 3 мм до 19 мм (обикновено до 4,5 мм). На първо място, те зависят от възрастта на пациента и размера на сърцето му. Индикацията за хирургично лечение не зависи от размера на прозореца, а от това колко е покрит от клапана и степента на компенсация.

Кога отворен овален прозорец се превръща в патология?

Самият овален прозорец не е проблем. В края на краищата той не причинява нарушения на кръвообращението, а функционира само когато тежка кашлица, тежък физическа дейност.

Проблеми възникват в следните случаи:

• когато сърцето на детето се увеличава с възрастта, но клапанът не расте.Тогава овалният прозорец не се покрива толкова плътно, колкото би трябвало. В резултат на това кръвта може да проникне от атриума в атриума, увеличавайки натоварването върху тях.
• появата на заболявания или състояния, които повишават налягането в дясното предсърдие, следователно, водят до отваряне на вратата на клапана към лявото предсърдие. то хронични болестибели дробове, венозно заболяване долните крайници, комбинирана патология на сърцето, както и бременност и раждане.

В тези случаи е необходимо постоянно наблюдение и надзор на лекар, за да не се пропусне моментът на преминаване от компенсирано състояние в декомпенсирано.

Интересно е, че понякога такава функция може да облекчи състоянието на човек и дори да удължи живота му. то еотносно първичните белодробна хипертониякогато кръвта в белодробните съдове е под налягане. Това се проявява с недостиг на въздух, хронична кашлица, слабост, припадък. Благодарение на отворения овален прозорец, част от кръвта от белодробната циркулация се изхвърля в лявото предсърдие, разтоварвайки съдовете на белите дробове и намалявайки симптомите.

Причини да не затваряте овалния прозорец на сърцето

По този резултат има повече от една теория и предположение. Но все още няма надеждни. В случай, че клапанът не расте заедно с обиколката на овалния прозорец, те говорят за особеностите на организма. Това потвърждава броя на случайните находки по време на ехокардиография.

Случва се вентилът първоначално да е малък и да не може да затвори напълно прозореца. Причината за това недоразвитие може да бъде всеки фактор, който влияе върху образуването на фетални органи:

• пушене и пиене на алкохол от майката
• работа с вредни и токсични вещества
• екология, стрес.

Следователно, отворен овален прозорец при деца често се комбинира с недоносеност, незрялост и други патологии на вътрематочното развитие.

Знаци

Както вече споменахме, няма клиника за тази патология, а самата аномалия се открива на случаен принцип. Обикновено няма усложнения и последствия.

Комбинацията от отворен овален прозорец с други заболявания. Симптомите се появяват при хемодинамични нарушения (правилен приток на кръв през камерите на сърцето). Това се случва, когато има съпътстващи сърдечни дефекти, например:

• патерен дуктус артериозус;
• дефекти на митралната или трикуспидалната клапа.

Камерите на сърцето са претоварени, междупредсърдната преграда е опъната и клапанът не може да изпълнява функциите си. Появява се маневриране отдясно наляво.

Симптоми при деца

• Това може да се прояви с чести заболявания на белите дробове и бронхите.
• По време на стресови периоди (плач, кашлица, физическа активност, гърчове бронхиална астма) областта на назолабиалния триъгълник става цианотична, устните стават сини.
• Детето е малко по -назад физическо развитие, растеж. Упражненията причиняват умора и недостатъчен недостиг на въздух.
• Има спонтанни, необясними припадъци. Това е особено вярно за млади хора със заболявания на вените на долните крайници.

Симптоми при възрастни

• С възрастта изследването разкрива признаци на белодробна хипертония, претоварване на дясното сърце.
• Това от своя страна води до промени в ЕКГ: нарушена проводимост по десния сноп на снопчето Му, признаци на уголемяване на дясното сърце.
• Отворен овален прозорец при възрастен, според статистиката, увеличава честотата на мигрена.
• Данни за възможно развитиеинсулт или инфаркт се появиха отдавна. Случаят, при който кръвен съсирек, парче тумор или чуждо тялопроникват от венозната система в артериалната и запушват съда там, наречен парадоксална емболия. Попадайки в съдовете на сърцето, той причинява инфаркт на миокарда. В съдовете на бъбреците - бъбречен инфаркт. В съдовете на мозъка - исхемичен инсултили преходна исхемична атака.
• Също така при възрастни може да се появи такъв парадоксален синдром като платипнея-ортодеоксия. При ставане от леглото човек развива задух и изчезва, когато отново заеме легнало положение.

Как да разпознаем отворен овален прозорец?

Инспекция

Обикновено външният преглед на пациента не носи никакви доказателства за вродена аномалия. Овалният отворен прозорец в сърцето на дете понякога може да се подозира в родилното, когато се появи дифузна цианоза на всичко кожа... Но този знак трябва да се диференцира от други патологии.

Ехокардиография

Най -често при ултразвук на сърцето се открива отворен прозорец между предсърдията. По -добре е да направите ехокардиография с доплер. Но при малки размери на прозорците тези техники няма да могат да определят аномалията.

Следователно трансезофагеалната ехокардиография е "златният стандарт" за откриване на PFO. Тя ви позволява да видите самия прозорец, затварящ крилото му, да прецените обема на маневрената кръв и също така да провеждате диференциална диагнозас дефект предсърдна преграда- истински сърдечен дефект.

Как инвазивен методангиокардиографията също е много информативна. Последните два метода се използват само в специализирани кардиологични клиники.

Водолази и отворен овален прозорец

При наличието на такава аномалия на сърцето извършването на определени видове работа става животозастрашаващо. По -специално, професията на водолаз, водолаз е опасна, защото при бързо спускане на дълбочина газовете, разтворени в кръвта, се превръщат в мехурчета. Те са в състояние да проникнат през десния ляв овален прозорец, шънт в артериите и да причинят емболия, която може да доведе до смърт.

По подобна причина лица с отворен овален прозорец нямат право да се занимават с професионални дейности, включващи претоварване. Това са пилоти, астронавти, машинисти, диспечери, шофьори, оператори, водолази, екипажи на подводници и кесонови работници. Развлекателното гмуркане също е опасно.

Армия и овален прозорец

Наличието на отворен овален прозорец ограничава призоваването. Както вече споменахме, стресът увеличава дясно-лявия шънт, а с него и вероятността от злополука поради емболия.

По време на службата войникът ще трябва да прави маршове, да стреля, пробивна машина... Военномедицинският преглед счита тези военнослужещи за „рискова група” и счита за целесъобразно да се проведе задълбочен преглед на такива млади хора. След потвърждаване на диагнозата, призованият е причислен към категория „В“ с ограничена годност за военна служба.

Лечение

В момента тактиката на лечение се основава на наличието или отсъствието на симптоми.

Лечение на PFOs при липса на симптоми

Не се изисква терапия. Достатъчно е да се наблюдава педиатър, терапевт и кардиолог с оценка на динамиката на състоянието на овалния прозорец чрез ултразвук.

Лица без тежки симптоми, но с риск от развитие на исхемична атака, инсулт, инфаркт, със заболяване на вените на долните крайници, се препоръчва да се вземат курсове на разредители на кръвта (аспирин, варфарин, клопидогрел).

Лечение на LLC със симптоми

Хирургичното лечение е насочено към затваряне на дефекта с оклузивно устройство. Използва се с изразено отделяне на кръв от дясно на ляво, с висок рискпарадоксална емболия, а също и като профилактика с отворен овален прозорец при водолази.

Устройството за запушване е прикрепено към катетъра и през него бедрена венатой се инжектира в сърдечната кухина. Операцията се извършва под визуален рентгенов контрол. След като катетърът вкара оклудера в овалния прозорец, той се отваря като чадър и плътно затваря отвора. Методът подобрява качеството на живот на такива пациенти.

Като алтернатива на оклудерите, учените от болницата Royal Bronton в Лондон предложиха използването на специален абсорбиращ пластир. Той е прикрепен към овалния прозорец и пластирът стимулира естественото заздравяване на тъканния дефицит в рамките на един месец. След това пластирът се разтваря. Този метод избягва страничния ефект от възпаление на тъканите около оклудера.

Такава диагноза като отворен овален прозорец се превърна в доста често срещано откритие, благодарение на широкото въвеждане на методи на практика ултразвукова диагностика, по -специално ултразвук на сърцето. Открийте това явлениевъзможно е както в детството, така и в зряла възраст, но когато това е патология, а когато не е, е необходимо да разберете от статията.

Отворен овален прозорец: вариант на нормата

Сърцето на възрастен има 4 камери: 2 вентрикули и 2 предсърдия. Освен това дясната и лявата камера са разделени от прегради: междукамерна и междупредметна, които не позволяват на кръвта да се смесва от една част на сърцето с други.

Овалният прозорец е по същество дупка (дупка) между двете предсърдия. Но дали ситуацията, при която овалният прозорец може да функционира, винаги е проява на патология? През периода на вътрематочно развитие на плода функциониращият овален прозорец е абсолютна норма.

Плодът, докато е в утробата на майката, получава хранителни веществаи диша през пъпната връв. Бели дробове развиващо се детене функционират, поради което белодробната циркулация, която започва от дясната камера и завършва в лявото предсърдие (LA), не работи. За да може само малка част от кръвта да влезе в белите дробове, част от нея се изхвърля от дясното в лявото предсърдие. Това е основната функция на LLC (отворен овален прозорец).

По този начин кръвта, която се влива в RA (дясно предсърдие), през функциониращ отворен овален прозорец, се влива частично в лявото предсърдие. Важно е да се отбележи, че обратният кръвен поток не е възможен, защото отвореният овален прозорец в тялото при деца има клапан, който предотвратява това да се случи.

В момента на раждането на детето с първия си дъх малкият кръг на кръвообращението започва да работи. Функция отворен прозорецв сърцето, което е било необходимо преди, вече не е необходимо. В лявото предсърдие (лявото предсърдие) налягането при човек обикновено е малко по -високо, отколкото в дясното, следователно, когато кръвта попадне в него от белодробните вени, тя притиска клапата на отворения овален прозорец при деца, предразполагайки го към най -бързото му разрастване.

Незатворен овален прозорец в детството

Отворен овален прозорец при новородени е абсолютна норма. Той не се затваря веднага, а постепенно. Това се дължи на нарастването на прозоречния вентил до ръбовете му. Обикновено, в рамките на период от 3-4 месеца до 2 години, незатворен прозорец престава да се открива. За някои тя може да остане отворена до 5 години, което също не е патология. По този начин, нито при новородено, нито при бебе, отвореният овален прозорец не е патология.

Ако овалният прозорец не се затвори дори по -късно, тогава това може да бъде открито чрез ултразвук на сърцето, тогава тази патология се нарича или MARS, което не е истински дефект.

Причини

Към днешна дата има много предположения относно причините, които могат да доведат до ситуация, когато отвореният овален прозорец в сърцето на дете не се затваря. Ето най -често срещаните:

• наследствена предразположеност - вероятно поради факта, че овалният прозоречен клапан има по -малък диаметър, което не му позволява да се затвори;
• наличието на VPS (), най -често това са дефекти на митралната, трикуспидалната клапа и отворения боталов канал;
• недоносеност;
• дисплазия на съединителната тъкан;
• пушене, пиене на алкохол и наркотицимайка през периода на раждане на дете;
• влиянието на вредните фактори на околната среда върху тялото на бременна жена.

Хемодинамика

Тъй като овалният прозорец, разположен върху овалната ямка в областта на дъното му, има клапна структура, притокът на кръв от LA до RA става почти невъзможен, въпреки разликата в налягането. В по -голямата си част тази малка аномалия в сърцето не води до нарушение на хемодинамиката.Въпреки това, в случаите, когато по определени причини има високо кръвно наляганев областта на дясното предсърдие (бременност, тежък дихателен дистрес) е възможно шунтиране на кръвта в посока от дясно на ляво. В резултат на това по -малко кръв се подава към ICC (белодробна циркулация) и се развива дефицит на кислород. белодробна тъкан, както и блокиране от емболи и кръвни съсиреци жизненоважно важни органи: сърце, мозък, бъбреци с развитие съответно на инсулт и бъбречен инфаркт

Симптоми при дете и възрастен

Признаците на отворен овален прозорец при малки деца обикновено са фини и неспецифични. Родителите могат да обърнат внимание на такива прояви при кърмачета:

• по време на хранене, крещене, напрежение или кашляне, назолабиалният триъгълник на бебето придобива синкав оттенък;
• наличие на задух в същите ситуации (плач, хранене и т.н.);
• ускорен пулс;
• отказ от ядене;
• ниско наддаване на тегло, забавено физическо развитие.

Отворен овален прозорец в сърцето при деца юношествотои при възрастен, той също обикновено не нарушава човешкия живот и има безсимптомно или олигосимптомно протичане.

Патологията може да се подозира чрез косвени симптоми, подобни на тези, които:

• цианоза или бланширане на назолабиалния триъгълник, което възниква на фона на физическо натоварване;
• някои симптоми белодробна недостатъчност(задух, ускорен пулс);
• ниска толерантност към физическа активност (появата на бърза умора при извършването им);
• предразположение към заболяване дихателната система(ARVI, бронхит, пневмония);
• припадък;
• главоболие, включително мигрена;
• нарушение мозъчно кръвообращение(изключително рядко - с парадоксална емболия при лица, страдащи от разширени венивени и тромбофлебит на долните крайници).

Диагностика

Диагнозата може да бъде поставена въз основа на следните данни:

1. Преглед, който включва слушане на сърцето: в този случай лекарят чува сърдечен шум, който възниква поради неправилен приток на кръв.
2. Електрокардиография: При възрастни може да има признаци на претоварване на дясното предсърдие / камера.
3. Рентгенова снимка на гръдния кош, при която може да се види и косвено претоварване на дясното предсърдие, което се проявява като разширяване на сянката на сърцето вдясно.
4. Доплерово ултразвуково изследване на сърцето: този методе най -информативният. Признаците на отворен овален прозорец ще бъдат:

• размери на отвора около 4,5 мм (могат да варират от 2 мм до 5 мм);
• овалният прозоречен клапан, който се визуализира в лявото предсърдие;
• междупредсърдната преграда е по -тънка в областта, където се намира овалният прозорец;
• дефектът не се вижда постоянно.

За по-точно събиране на информация и визуализация на овалния прозорец се препоръчва да се извърши транссезофагеална ECHO-KG при юноши, както и при възрастни.

1. Ангиография: инвазивна техника, която ви позволява да видите "отвътре" състоянието на съдовете. Извършва се по строги показания в болнична обстановка.

Лечение

Ако наличието на отворен овален прозорец няма субективни оплаквания и прояви, тогава нито децата, нито възрастните се нуждаят от специална терапия. Препоръчва се ежегодно да се прави ултразвук на сърцето, за да се следи размера на прозореца и кръвния поток. Също така за такива пациенти се дават общи препоръкипо начин на живот:

• ограничаване на прекомерното физическо натоварване;
• избягване на спортове като гмуркане, вдигане на тежести, гмуркане, гмуркане;
• извършване на физиотерапевтични упражнения;
• балансирана диета;
• правилния режим на работа / почивка.

Ако обаче няма симптоми, има рискови фактори (в анамнезата - епизод на исхемични атаки на мозъка, наличие на разширени вени), тогава е препоръчително такива пациенти да използват антикоагуланти (варфарин) и антиагрегантни средства ( кардиомагнит).

Ситуацията, когато изпускането на кръв от дясното предсърдие в ляво стана значително, имаше сериозно претоварване на дясното предсърдие, показва се хирургично лечение... то хирургическа интервенцияизвършва се през бедрения съд под рентгенов контрол. През вена се вкарва катетър, в края на който има устройство за запушване. Довеждайки го до зоната на отворения овален прозорец, оклукаторът напълно затваря дупката.

Външен вид на оклудера за функционирането на пълното затваряне на LLC

Така отворен овален прозорец в сърцето не е сърдечен дефект и най -често не представлява сериозна заплаха за живота и качеството на пациента. Все пак си струва да се подлагате на редовен преглед при кардиолог и да извършвате ехокардиография, защото с голям диаметър на отвора и наличието на съпътстващи фактори могат да се развият опасни усложнения.

Овалният прозорец в сърцето е развит вътрематочен отвор, покрит със специална сгъваема клапа, която се намира на преградата между предсърдията. Този прозорец комуникира между дясното и лявото предсърдие на плода по време на ембрионалния период. Благодарение на него част от плацентарната кръв, обогатена с кислород, може да тече от дясното предсърдие наляво, заобикаляйки нефункциониращите бели дробове на бъдещото бебе. Така се получава нормално кръвоснабдяване на главата, шията, мозъка и гръбначния мозък.

По време на първия дъх белите дробове и белодробната циркулация на детето започват да функционират и необходимостта от комуникация между дясното и лявото предсърдие губи своята актуалност. Когато детето вдишва и първият плач на детето, налягането, създадено в лявото предсърдие, става по -високо, отколкото в дясното и в повечето случаи клапанът се забива и затваря овалния прозорец. Впоследствие тя обраства с мускули и съединителната тъкани изчезва напълно. Но се случва овалният прозорец да остане отворен. Каква е заплахата от такова състояние, как да се коригира при новородено и дали трябва да се направи - за това става дума в тази статия.

Овалният прозорец при 40-50% от доносените здрави новородени е анатомично затворен от клапан още през първите 2-12 месеца от живота, а функционалното му затваряне настъпва на 2-5 часа от живота. Понякога той остава частично отворен или при определени условия (дефект на клапана, силен плач, крещене, напрежение в предната коремна стена и т.н.) не се затваря. Наличието на отворен овален прозорец след 1-2 години се счита за малка аномалия в развитието на сърцето (синдром на MARS). В някои случаи овалният прозорец може да се затвори по всяко друго време и напълно спонтанно. Сред възрастните се наблюдава в 15-20% от случаите. Такова разпространение на тази аномалия стана спешен проблемза кардиология и изисква надзор.

Точните причини, поради които овалният прозорец не се затваря навреме, са съвременна медицинанеизвестно, но според някои изследвания наличието на тази аномалия може да бъде провокирано от редица предразполагащи фактори:

• наследственост;
• инфекциозни заболявания на майката по време на бременност;
• пушене и злоупотреба с алкохол от майката или бащата;
• наркозависимост на родителите;
• фенилкетонурия или диабетот майката;
• прием на някои лекарства по време на бременност (някои антибиотици, литиеви препарати, фенобарбитал, инсулин и др.);
• недоносеност на детето;
• дисплазия на съединителната тъкан и др.

Симптоми

Дете с отворен овален прозорец е неспокойно, наддава слабо.

Обикновено размерът на овалния прозорец при новородено не надвишава размера на щифтова глава и е надеждно покрит с клапан, който предотвратява изпускането на кръв от белодробната циркулация към голямата. При отворен овален прозорец с размери от 4,5-19 мм или непълно затваряне с клапан, детето може да изпита преходни нарушения на мозъчното кръвообращение, признаци на хипоксемия и развитие на такива тежки усложнения като исхемичен инсулт, бъбречен инфаркт, парадоксална емболия, и т.н.

По -често отворен овален прозорец при новородени е асимптоматичен или придружен от леки симптоми. Косвени признаци на тази аномалия в структурата на сърцето, по които родителите могат да подозират нейното присъствие, могат да бъдат:

• появата на остра бледност или цианоза по време на плаче силно, крещене, напрягане или къпане на дете;
• безпокойство или летаргия по време на хранене;
• лошо наддаване на тегло и лош апетит;
• бърза умора с признаци на сърдечна недостатъчност (задух, повишена сърдечна честота);
• предразположение на детето към чести възпалителни заболяваниябронхопулмонална система;
• припадък (в тежки случаи).

Когато преглежда, докато слуша сърдечните тонове, лекарят може да регистрира наличието на "шумове".

Възможни усложнения

Отворете овалния прозорец в краен случай редки случаиможе да се усложни от развитието на парадоксална емболия. Малки газови мехурчета, кръвни съсиреци или малки парченца мастна тъкан могат да станат емболи. Когато овалният прозорец е отворен, те могат да влязат в лявото предсърдие, след това в лявата камера. С притока на кръв емболът може да навлезе в съдовете на мозъка и да причини развитие на инфаркт или мозъчен инсулт: състояния, които могат да бъдат фатални. Това усложнение се появява внезапно и може да бъде предизвикано от нараняване или продължително почивка на леглопо време на тежко заболяване.

Диагностика

За да се потвърди диагнозата "отворен овален прозорец", детето трябва да бъде прегледано от кардиолог, който ще може да оцени резултатите от ултразвук на сърцето и. При новородени и деца по -млада възрастсе извършва трансторакална доплерова ехо-КГ, която позволява да се получи двуизмерно изображение на междупредсметната стена и движението на клапана във времето, като се оцени размерът на овалния прозорец или се изключи наличието на дефект в преградата.

След потвърждаване на такава диагноза и в случай на изключване на други сърдечни патологии, детето се препоръчва диспансерно наблюдениесъс задължителния повторен ултразвук на сърцето веднъж годишно за оценка на динамиката на сърдечната аномалия.

Лечение

При липса на изразени хемодинамични смущения и симптоми, отворен овален прозорец при новородено може да се счита за нормален вариант и изисква само постоянно наблюдение от кардиолог. Родителите се съветват да водят детето си на разходки по -често. свеж въздух, изпълни упражнения терапевтични процедурии втвърдяване, спазвайте правилата балансирано храненеи режима на деня.

Лекарствената терапия може да бъде показана само за деца с признаци на преходна исхемична атака ( нервен тик, асиметрия на лицевите мускули, треперене, конвулсии, припадък) и, ако е необходимо, предотвратяване на парадоксална емболия. Те могат да бъдат предписани витаминни и минерални комплекси, препарати за допълнително хранене на миокарда (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinon) и антиагрегантни средства (Warfarin).

Необходимостта от премахване на отворения прозорец при новородени се определя от обема на кръвта, изхвърляна в лявото предсърдие, и неговия ефект върху хемодинамиката. С леко нарушение на кръвообращението и отсъствие на съпътстващи вродени сърдечни дефекти хирургияне е задължително.

В случай на тежко хемодинамично увреждане може да се препоръча провеждане на нискотравматична операция за ендоваскуларно транскатетерно затваряне на отвора със специален оклудер. то хирургияизвършва под контрола на рентгеново и ендоскопско оборудване. Специална сонда с "пластир" -пластер се вкарва в дясното предсърдие през бедрената артерия. Такъв "пластир" затваря празнината между дясното и лявото предсърдие и стимулира инфекцията му със собствена съединителна тъкан. След извършване на такава операция, на пациента се препоръчва да приема антибиотици в продължение на шест месеца, за да се предотврати появата. След това пациентът може да се върне към нормалния живот без никакви ограничения.

Прогнози

В повечето случаи отворен овален прозорец при новородени и деца под две години не причинява сериозни усложнения и не притеснява детето. При повечето деца той е напълно обрасъл до петгодишна възраст и по никакъв начин не влияе на по -нататъшната физическа и социална активност. При пациенти с отворен овален прозорец без сериозни хемодинамични нарушения кардиолозите препоръчват да се изключат екстремните спортове и изборът на професии, свързани с прекомерен стрес върху дихателните и сърдечносъдова система(водолази, пилоти, астронавти).

V модерен святмного често родителите чуват от лекари, че бебето им има отворен овален прозорец в сърцето. От името на диагнозата става неудобно. Родителите, които се сблъскват с такава диагноза за първи път, могат да изпаднат в паника. Да видим колко опасно поставена диагноза? Опасно ли е за детето? Какво е, опасна патологияили вродена особеност?

Отворен овален прозорец е отворът между предсърдията. Размерите му могат да достигнат до 5 мм. Ако размерите на отвора са по -големи от 5 мм, тогава това вече е дефект на междупредсърдната преграда. Благодарение на овалния прозорец кръвта от вените на плода се влива в кръвообращението.

След като бебето се роди, той поема първия си дъх. Белите дробове започват да работят. Под налягане на въздуха (разлика в налягането), овалният прозорец се затваря с вентил. Много често вентилът е по -малък и не може да затвори напълно отвора.

Основното е да знаете, че отворен овален прозорец при новородено бебе не е патология, най -вероятно е вид сърдечна аномалия. В повечето случаи тази аномалия се решава с порастването на детето.

Недвусмислената причина е, че никой не може да назове овален прозорец в сърцето на новородено ... Има няколко фактора, които могат да повлияят на това:

Всички тези фактори могат да причинят овалният прозорец да не прераства в сърцето на детето.

Симптоми на отворен овален прозорец при новородени

В повечето случаи отворен овален прозорец е асимптоматичен. Понякога това може да се установи само при ултразвук на сърцето по време на рутинен медицински преглед. Ето защо е много важно родителитеследи отблизо състоянието на детето си. Най -малкото отклонение и промяна в поведението на детето е причина да се обърнете към специалист.

Какви са характеристикитепоказваща отворена дупка в сърцето на бебето:

Кога трябва да се затвори?

Овалният прозорец в сърцето на новородено се затваря индивидуално за всекиО. За някои пълно затваряне може да настъпи още на 2 месеца, за някой на 1 година, за някой на 2 години и се случва да може да бъде затворен за 5 години. Експертите казват, че няма причина да се притеснявате, че това е нормално. Ако детето няма сърдечно заболяване, няма причина за безпокойство.

Затварянето става както следва: клапанът постепенно нараства до ръба на овалната ямка. При 20% от децата клапанът не расте плътно и отвореният овален прозорец може да остане за цял живот.

Много рядко се случваче овалният прозорец остава напълно отворен. Ако затваряне не настъпи, това вече се счита за дефект на предсърдната преграда. Оказва се, че разликата е, че овалният прозорец има работещ клапан, но с дефект в предсърдната преграда, няма клапан.

Ако е диагностициран отворен овален прозорец в сърцето, тогава трябва да знаете, че това не се отнася за дефект. Такава диагноза се нарича малки аномалии в развитието на сърцето. Когато детето навърши три години, ще му бъде назначена втора здравна група. Колкото до младите хорапризовна възраст, те са годни за военна служба, само с малки ограничения.

Диагностика

Ако детето ви има симптомиописани в нашата статия, след това за потвърждаване на диагнозата трябва да се свържете с вашия педиатър. Ако педиатър открие сърдечен шум, той ще предпише ултразвуково сканиране ( ултразвукова процедура) сърца. Само с помощта на ултразвук диагнозата може да бъде потвърдена или опровергана.

Когато се извършва ултразвуково сканиране, клапан е ясно видим в лявото предсърдие, което се намира в областта на овалната яма. Отворът може да бъде от 2 мм до 5 мм.

По време на изследването се определя колко кръв се движи в грешна посока, какво натоварване има сърцето. И също така експертите определят, има ли някакви съпътстващи заболяваниясърце (най -често отворен овален прозорец при новородени е придружен от съпътстващи сърдечни аномалии и това несъмнено усложнява лечението).

Лечение

Оказва се, че отворен овален прозорец при новородено е нормално явление... И ако не се затвори веднага, тогава не трябва да изпадате в паника. В повечето случаи затварянето настъпва преди двегодишна възраст. При двадесет процента прозорецът остава отворен до 5 години... И много малък процент от населението остава с отворен прозорец за цял живот.

Ами ако детето е на 5 години и затварянето не се е случило? Отвореният овален отвор при новородено е много малък, така че не може да създаде предсърдно претоварване (предсърдното претоварване води до сърдечна недостатъчност). Достатъчно е само да се наблюдава при детски кардиолог, всяка година да се подлага на ултразвуково сканиране и да следи състоянието на бебето.

Ако детето има оплаквания, тогава му се предписва медикаментозно лечение... Лечението включва прием на кардиотропни лекарства ... Такива лекарства помагат за подобряване на миокардното хранене.но също така помагат за по -добро прехвърляне на товари.

Парадоксалната емболия може да бъде голям риск за живота. Парадоксалната емболия е състояние, при което емболите навлизат в лявото предсърдие през отворения яйчник на отвора. И след като са влезли в лявото предсърдие, влизат голям кръгциркулация, запазвайки пътя си към мозъка. Emboli може да причини исхемичен инсулт. Най -тъжното е, че никой не може да предвиди проникването на емболите, това се случва внезапно. Най -често емболията се среща при хора на възраст между 30 и 40 години.

Операция

Ако овалният прозорец не се затваря преди петгодишна възраст, тогава имате нужда от постоянен надзор от специалист. Поради високия риск от усложнения, всеки случай трябва да се разглежда индивидуално.

Случва се отворен овален прозорец да доведе до сърдечна недостатъчност и нарушения на кръвообращението. В такива случаи се предписва операция. За да не се реже гръден коша не за спиране на сърцето с дълбока анестезия се поставя катетър на дясното бедро, с помощта на който оклукаторът се доставя през съдовете към сърцето. Оклудаторът е специално устройство, подобно на чадър. Когато пристигне оклудера, отваря и затваря дупката и проблемът в незатворения овален прозорец изчезва.

Ако дете на възраст под 6 месеца е претърпяло операция, тогава му се предписва антибиотична терапия. Това се прави, за да се предотврати бактериален ендокардит.

Усложнения

Усложненията са много редки, те са свързани с нарушен кръвен поток. Това може да бъде инсулт, инфаркт... Но трябва да се каже, че такива усложнения могат да възникнат само при възрастен.

В повечето случаи тази сърдечна аномалия не е вредна за здравето на детето. Няма ограничения за спорт, с изключение на гмуркане и скокове с парашут. При скачане или гмуркане налягането рязко се променя и това може да доведе до факта, че овалният прозорец може да стане по -голям и тогава ще има дефект в предсърдната преграда.

Има спортисти, които имат тази аномалия.и се чувствам страхотно. Това не им пречи да спортуват и да станат шампиони. Има лекари, които са склонни да вярват, че отворен овален прозорец е нормален.

Ако детето ви има отворен овален прозорец, тогава не се отчайвайте и се разстройвайте. Достатъчно е само да се следи състоянието на бебето, да се подлага на преглед всяка година.

По време на вътреутробното развитие могат да възникнат определени „неуспехи“ на програмата, поради което в човешкото тяло възникват определени нарушения. Едно от тях е наличието на дупка в сърцето, наречена овален прозорец.

Най -често дефект се открива случайно, по време на цялостен или специализиран преглед, при контакт с клиника с оплаквания за други здравословни проблеми. Това се дължи на факта, че в повечето случаи състоянието не се проявява по никакъв начин, или симптомите са толкова незначителни, че се приписват на друго заболяване.

Сърцето ни се състои от четири кухини или камери: две вентрикули и две предсърдия. В процеса на образуване в утробата между тези камери може да остане незатворен отвор. Ако се образува между предсърдията, тогава се нарича отворен овален прозорец в сърцето на възрастен.

Най -често има малък размери външно не дава ярки симптомизаболявания, следователно, повечето хора не подозират наличието на патология, докато тя не бъде открита. Медицинската статистика казва, че приблизително 30% от всички възрастни имат такова структурно разстройство.

В повечето случаи дефектите в сърдечната анатомия се откриват в детството, но понякога остават незабелязани до зряла възраст.

Такива нарушения се оказват опасни за собственика им., тъй като отворът между предсърдията представлява заплаха за нарушаване на функционирането на сърцето, кръвоносните съдове и белите дробове поради разликата в кръвното налягане, произтичаща от комуникацията на предсърдията.

Отворен прозорец не може да се счита за обикновена дупка в стената на сърцето, тъй като работи на принципа на клапан, позволявайки на кръвта да се движи изключително в една посока - от малката към системната циркулация. Дупката е с микроскопичен размер, най -често не по -голяма от главата на щифт. Средният размер на дефекта е до 4,5 мм. Тялото е в състояние да компенсира такива размери. Но прозорецът може да бъде с диаметър до 19 мм, това вече се отразява на здравето и благосъстоянието на пациента.

Причини и симптоми на състоянието

Отвор в преградата между кухините на сърцето се образува по време на образуването на тъкани и органи на плода в тялото на майката. По време на раждането на дете дробовете му се изправят, изпълват с въздух, ускорява се притока на кръв, налягането в лявото предсърдие се увеличава, което допринася за затварянето на съществуващия отвор.

В случаите, когато отвореният овален прозорец в сърцето на възрастен не се затваря естествено, се смята, че основните причини за това са консумацията на алкохолни напитки, някои лекарствени и наркотични лекарства и пушенето.

Също така сред причините за появата на патология са лошите условия на околната среда, обременената наследственост, нарушенията в развитието на плода различни етапи... Друга причина, поради която комуникацията между сърдечните камери остава отворена, е раждането на недоносено бебе, при което всички органи не са имали време да се оформят напълно.

Отварянето на овалния прозорец е податливо на хора, които поради своята професия или хоби изпитват постоянно значително претоварване. Това са предимно спортисти, както и хора, страдащи от чести падания на налягането. От спортистите в риск са щангистите, културистите, борците.Другата група включва водолази, особено дълбоководни, водолази, водолази, подводници, катерачи, пилоти, космонавти, тестери. Те постоянно страдат от много силни спадове на налягането, което може да провокира развитието на дефект.

В зряла възраст човек рядко чувства наличието на такава патология. По принцип наличието на отворен овален прозорец се открива случайно или по време планиран прегледпо различна причина.

Повече информация за вродени дефектисърцата могат да бъдат намерени във видеото:

Може да се празнува следните симптоминарушения:

• Цианоза на устните и / или назолабиалния триъгълник с физическо натоварване, тежка кашлица.
• Твърде много чести заболяваниядихателни органи, наличие хроничен бронхит, бронхиална астма.
• Тежки главоболия, мигрена.
• Диспнея.
• Повишена сърдечна честота.
• Нарушения на мозъчното кръвообращение.
• Неразумни припадъци.
• Изтръпване на крайниците.
• Нарушения на подвижността.
• Повишен обем кръв в белите дробове.
• Промени в дясното предсърдие, забележими на.

Един човек може да няма всички знаци наведнъж, а само някои от тях. Понякога те съществуват в такава замъглена форма, че е невъзможно да се подозира наличието на сериозна патология.

Диагностични методи

За да се идентифицира дефектът, на пациента се назначава електрокардиография, рентгенография. Освен това лекарят може да слуша сърдечните ритми с помощта на фонендоскоп.

Всички тези заболявания могат да доведат до тежки последици и проблеми, включително инвалидност и смърт.

Лечението на патологията не е гаранция за защита срещу усложнения. В повечето случаи обаче хората с такива увреждания живеят нормален живот. пълноценен животи не страдат от наличието на отворен овален прозорец.

Основните методи за предотвратяване на образуването на такъв дефект е хигиената на бременността. Жената трябва да поеме отговорно отношение към раждането на плода, напълно да се откаже от пушенето, да пие алкохол, да използва лекарства, различни от тези, предписани от лекар по здравословни причини.За възрастните е важно да се избягва много силно физическо претоварване, което може да доведе до отваряне на овалния прозорец и появата на усложнения, странични ефекти, водят до влошено здраве.