Симптоми на нарушения на кръвообращението на съдовете на шията и главата. Защо новородените имат проблеми с кръвоснабдяването на мозъка? Събирането е трудно, но ефективно при нарушение на мозъчното кръвообращение

Тази група включва пациенти, при които с повишена нужда от приток на кръв към мозъка (напрегнати мозъчна работа, умора и др.) компенсацията на кръвния поток е недостатъчно пълна.

Клиничните показатели за първоначалните прояви на недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка са наличието на поне два от следните седем симптома:

1. главоболие,
2. световъртеж,
3. шум в главата
4. нарушение на паметта
5. намалена производителност,
6. повишена, често неадекватна раздразнителност,
7. нарушение на съня.

Характерно е, че появата на всеки два симптома (от седемте изброени) се появява при пациенти поне веднъж седмично през последните 3 месеца преди посещение при лекар.

В основата на първоначалните прояви на недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка най-често се наблюдават атеросклероза на мозъчните съдове, артериална хипертония и вегетативно-съдова дистония (церебрална ангиодистония). Също така важно е увреждането на главните артерии на главата, влошаване на централната хемодинамика, намаляване на ударния обем на сърцето, влошаване на изтичането на венозна кръв от мозъка.

По този начин вече първоначалните прояви на недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка са свързани с определени морфологични промени в сърдечно-съдовата система. съдова системаорганизъм, поради което много автори разглеждат това състояние като клиничен вариант на хронична недостатъчност на мозъчното кръвообращение.

В първия стадий - етапът на субклинични прояви на недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка - оплаквания от пациентите обикновено не се появяват или са много неясни. Въпреки това, някои признаци на вегетативна съдова дистония могат да бъдат обективно отбелязани: тремор на клепачите и изпънати пръсти, умерена хиперрефлексия, дисфункции на сърдечно-съдовата система (ангиоедем, артериална хипертонияи други) Невропсихологичните изследвания показват известно увреждане на паметта и вниманието при такива пациенти.

Във втория етап - етапите на първоначалните прояви на недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка - клиничните признаци на заболяването също не са много специфични и наподобяват "неврастеничния" синдром: намалена работоспособност, раздразнителност, увреждане на паметта, главоболие, виене на свят, нарушение на съня, несигурност и тревожност. Отбелязват се вегетативно-съдова дистония, нестабилност на кръвното налягане. Могат да се открият отделни органични неврологични симптоми. Оплакванията за зрително увреждане обикновено не съществуват или са много неясни: умора при продължителна зрителна работа, зрението на "летящи мухи" в зрителното поле и др.

Съществува определена връзка между астеноневротичния синдром на началните прояви на недостатъчност и естеството на мозъчния процес. При атеросклерозата преобладават астеничните прояви: слабост, апатия, умора, намалено внимание, памет, интелектуална и физическа работоспособност. Хипертонията е придружена от повишена тревожност и страх. От страна на фундуса може да има промени, характерни за артериалната хипертония: ангиопатия и ангиосклероза на съдовете на ретината.

За диагностика съдова патологияна мозъка, включително началните прояви, широко се използват различни неинвазивни („директни“) методи на изследване. Те включват: доплер ултразвук, реоенцефалография, компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс, магнитно-резонансна ангиография, запис на визуални предизвикани потенциали, електроенцефалография, невро-офталмологични, отоневрологични и други изследователски методи.

Допълнителните "индиректни" методи на изследване включват: определяне на липидния метаболизъм, хемореология, клетъчен и хуморален имунитет, електрокардиография, биомикроскопия и фотография на очното дъно и др.

Диагностичната стойност на изброените техники е различна. Методът на ултразвукова доплерова ехография на мозъчните съдове се оказа особено ценен и в същото време прост. При 40% от пациентите с първоначално недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка са установени оклузивни лезии на главните артерии на главата и съединителните артерии на артериалния кръг на мозъка. Трябва да се отбележи, че често оклузивните процеси в главните съдове на главата протичат безсимптомно. Т. Н. Куликова и др. при пациенти с начални прояви на мозъчно кръвоснабдяване се разкрива както спазъм на мозъчните артерии, така и компенсирана стеноза, главно в гръбначните артерии.

Нарушенията на мозъчната хемодинамика се доказват и от асиметрията на линейната скорост на кръвния поток, флуктуациите в индекса на съпротивлението на кръвообращението, промените в колатералната циркулация, както и стеноза на вътрешната каротидна артерия. При откриване на хемодинамично значима стеноза на мозъчните артерии чрез компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс е възможно да се открият морфологични промени в съдовата система и мозъчните тъкани, които надхвърлят границите на само първоначалните промени в нарушението на кръвта доставка на мозъка.

При пациенти с първоначални прояви на недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка, електроенцефалограмата разкрива дифузни промени в биоритмите на мозъка: възможно е намаляване на амплитудата и редовността на алфа ритъма, обща дезорганизация на биопотенциалите и локални нарушения в електрогенезата. .

При изследване на пациенти с първоначални прояви на недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка обикновено трябва да се използват няколко метода - доплер ехография, реоенцефалография, електроенцефалография, електрокардиография.
Непосредствено за състоянието на съдовата система на тялото може да се съди по състоянието на артериалната и венозната мрежа на булбарната конюнктива и съдовете на фундуса. Пълнотата на вътреочното кръвообращение се определя по метода на реофталмографията. За същата цел се използва доплер ултразвук на вътрешната каротидна артерия и орбиталните съдове.

За диагностициране на първоначалните прояви на недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка е важно да се идентифицират признаците на атеросклероза на съдовете с екстрацеребрална локализация - фундусни артерии, коронарни артерии на сърцето, облитерираща атеросклероза. Важна е и нестабилността на кръвното налягане с неговите периодични покачвания и хипертрофия на лявата камера на сърцето.

Някои автори разграничават нарушение на вътреочното кръвообращение, наречено очен исхемичен синдром. Този синдром се характеризира със стабилен набор от симптоми. исхемична лезиямембрани на окото и каротидните артерии. Очен исхемичен синдром се наблюдава 4-5 пъти по-често при мъжете, отколкото при жените, и се проявява на възраст 40-70 години. Установени са два вида протичане на този синдром: остър и първично хроничен, като клиничното протичане на тези две форми на заболяването е различно.
Острият тип на хода на синдрома се характеризира с остро начало, едностранно увреждане, рязко намаляване на зрението, до преходна монокулярна слепота (amaurosis fugax). От страна на фундуса може да има прояви на оклузия на централната ретинална артерия или нейните клони, както и исхемия оптичен нерв... В този случай често се открива запушване на вътрешната каротидна артерия от страната на засегнатото око.

Използвайки метода на доплеровия ултразвук, авторите разкриват различни хемодинамично значими промени в кръвния поток в съдовете на окото, характерни за остри и хронични прояви на очен исхемичен синдром. При острия тип на синдрома има изразено намаляване на притока на кръв в CAC, изравняване на пика на систолната вълна на доплеровия спектър на кръвния поток, 2-кратно намаляване на максималната систологична скорост (V s ) на кръвния поток, крайната диастолна скорост (V d) на кръвния поток с 5 пъти и увеличение на индекса на съпротивление (R ) 1,5 пъти в сравнение с нормата.

Първичният хроничен тип на хода на очния исхемичен синдром се характеризира с постепенно намаляване на зрението и на двете очи на фона на прогресираща стеноза на вътрешните каротидни артерии, стесняване на офталмологичната артерия и вътреочните съдове. Хроничното протичане се проявява под формата на хронична исхемична невропатия на зрителния нерв, ретинопатия и хориодеопатия.

При хроничен тип очен исхемичен синдром се наблюдава умерено намаляване на притока на кръв в CAC, намаляване на V s с 1,5 пъти и V d с 3 пъти в сравнение с нормата. Нарушената вътреочна циркулация може да доведе до значително намаляване зрителни функции, а за да се предотврати това, е необходимо да се проведе адекватно лечение: медикаментозно или хирургично (реконструктивна хирургия на вътрешните каротидни артерии).
Ходът на заболяването е бавно прогресиращ.

Лечение на мозъчна циркулаторна недостатъчност: нови хирургични технологии. изкуствени съдове

В Руския институт по хирургия. Вишневски през последните години се появиха много нови методи за лечение на недостатъчност на мозъчното кръвообращение.

Разработени са опции за операции. Докато преди имаше само един тип стандарт хирургични интервенции, сега лекарите разполагат с няколко набора от мерки наведнъж.

В зависимост от състоянието на конкретен пациент се дава предпочитание на една от наличните опции.

Освен това лекарите вече имат възможност да използват изкуствени съдове... Това по-специално е руска разработка: изкуствени съдове се произвеждат в Санкт Петербург. Тези съдове работят добре.

Що се отнася до всеки пациент, е необходимо още веднъж да се посочи необходимостта от навременна профилактика: най-важното е да се подложите на ултразвукови изследвания и да не чакате стеноза на каротидната артерия и инсулт. Повечето пациенти умират в такива случаи. Трябва да отидете на лекар, когато все още няма за какво да се притеснявате. Това е основната задача.

Всеки човек над четиридесет трябва редовно (веднъж на всеки шест месеца или година) да преглежда своите съдове, които хранят мозъка.

Няма бързо развитие на проблема, така че е достатъчно да се преглежда поне веднъж годишно. Човек над 50 години трябва да направи това! Сега има съответни диагностични центровекакто в Москва, така и в други градове.

Нарушението на мозъчното кръвообращение, като правило, се развива на фона на съдови заболявания, главно атеросклероза и високо кръвно налягане.

Атеросклеротични нарушения на мозъчното кръвообращение

Симптоми Клиничната картина при атеросклеротични разстройства се изразява в намаляване на работоспособността, главоболие, нарушения на съня, виене на свят, шум в главата, раздразнителност, парадоксални емоции („радост със сълзи в очите“), увреждане на слуха, загуба на паметта, дискомфорт ( "пълзящи пълзи") по кожата, намалено внимание. Може също да се развие астенодепресивен или астенохипохондричен синдром.

Нарушение на мозъчното кръвообращение с хипертония

Симптоми При хипертония могат да възникнат застойни огнища на възбуждане в мозъчната кора, които се простират и до хипоталамуса, което води до нарушаване на регулирането на съдовия тонус (хипогаламус-ендокринна система на бъбреците или хипогаламо-хипофизна-надбъбречна система).

Освен това настъпва изчерпване на компенсаторните резерви, електролитен баланс, се увеличава освобождаването на алдостерон, повишава се активността на симпатоадреналната система и ренин-ангиотензивната система, което води до съдова хиперреактивност и повишаване на кръвното налягане. Развитието на заболяването води до промяна в вида на кръвообращението: сърдечният дебит намалява и периферното съдово съпротивление се увеличава.

На фона на гореописаните промени в съдовете се развива нарушение на мозъчното кръвообращение. Една от клиничните форми на мозъчно-съдов инцидент е първоначалната проява на недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка. Диагнозата се поставя, като се вземат предвид оплаквания от главоболие, световъртеж, шум в главата, намалена памет и работоспособност, нарушение на съня. Комбинацията от две или повече от тези оплаквания прави възможно и основа за диагнозата, особено когато тези оплаквания често се повтарят и продължават дълго време. В същото време няма органични лезии на нервната система. Необходимо е да се проведе лечение на основното съдово заболяване, рационална заетост, труд и почивка, хранене, балнеолечение, особено насочени към повишаване на физиологичните защитни силиорганизъм.

Остър мозъчно-съдов инцидент

Този термин включва всички видове остри нарушения на мозъчното кръвообращение, които са придружени от преходни или персистиращи неврологични симптоми.

Симптоми Острите нарушения на мозъчното кръвообращение се характеризират с появата на клинични симптоми от страна на нервната система на фона на съществуващи съдови промени. Заболяването се характеризира с остро начало и се характеризира със значителна динамика на общите церебрални и локални симптоми на мозъчно увреждане. Различават се преходни нарушения на мозъчното кръвообращение, които се характеризират с регресия на неврологичните признаци в рамките на 24 часа след появата им, и остри нарушения с по-устойчиви, понякога необратими неврологични симптоми - инсулти.

Инсултите се подразделят на исхемични (мозъчен инфаркт) и хеморагични - отделянето на кръв в околните тъкани и тяхното импрегниране. Условно се разграничават малки инсулти, при които заболяването протича лесно и неврологичните симптоми (двигателни, говорни и др.) изчезват в рамките на 3 седмици.

Преходни нарушения на мозъчното кръвообращение

Преходни нарушения на мозъчното кръвообращение най-често се наблюдават при хипертония или атеросклероза на мозъчните съдове.

При хипертонични церебрални кризи авторегулацията на мозъчните съдове се нарушава със симптоми на мозъчен оток и съдови спазми. При атеросклеротични преходни исхемични атаки - преходна исхемия - в областта на атеросклеротични промени в съда в резултат на екстрацеребрални фактори и понижаване на кръвното налягане, спусъкът най-често е отслабване на сърдечната дейност, неблагоприятно преразпределение на кръвта, импулс от патологично променен каротиден синус. Често преходни нарушения на мозъчното кръвообращение се развиват в резултат на микроемболия на мозъчните съдове, което е характерно за пациенти с инфаркт на миокарда в постинфарктния период, атеросклеротична кардиосклероза, сърдечни дефекти, склеротични лезии на аортата и големите съдове на главата, както и промени физични и химични свойствакръв (повишен вискозитет и съсирване).

Нарушенията на мозъчното кръвообращение могат стресови ситуации... Материалът за емболия и тромбоза са холестеролни кристали, маси от разпадащи се атеросклеротични плаки, парченца кръвни съсиреци, тромбоцитни конгломерати.

Общи мозъчни симптоми. Клиничната картина на преходни нарушения на мозъчното кръвообращение може да се прояви като церебрални и фокални симптоми. От мозъчните симптоми главоболие, виене на свят, болка в очни ябълкиах, което се влошава от движение на очите, гадене, повръщане, шум и задръствания в ушите. Възможни са промени в съзнанието: зашеметяване, психомоторна възбуда, загуба на съзнание, може да има краткотрайна загуба на съзнание. Конвулсивните явления са по-рядко срещани.

Общомозъчните симптоми са особено характерни за хипертоничните церебрални кризи. Има повишаване на кръвното налягане в комбинация с вегетативни разстройства(усещане за втрисане или топлина, полиурия). Могат да се отбележат менингеални явления - напрежение на тилната мускулатура. При хипотонични церебрални кризи кръвното налягане се понижава, пулсът е отслабен и мозъчните симптоми са по-слабо изразени.

Фокални симптоми. Фокални неврологични симптоми могат да се появят в зависимост от местоположението им. Ако има нарушение на кръвообращението в мозъчните полукълба, тогава най-често се нарушава чувствителната сфера под формата на парестезия - изтръпване, изтръпване, по-често локализирано, улавяне на определени участъци от кожата, крайниците или лицето. Могат да се открият зони с намалена чувствителност към болка - хипостезия.

Наред със сетивни нарушения могат да се появят двигателни нарушения, парализа или пареза, често ограничена (ръка, пръсти, крак), отбелязват се и пареза на долната част на лицевите мускули на лицето, мускулите на езика. Изследването разкрива промяна в сухожилните и кожните рефлекси, може да се предизвикат патологични рефлекси (рефлекс на Бабински). Могат да се развият и преходни говорни нарушения, нарушения в телесната схема, загуба на зрителни полета и др.

При увреждане на мозъчния ствол могат да се появят и замаяност, нестабилност на походката, нарушена координация, двойно виждане, потрепване на очните ябълки при поглед встрани, чувствителни нарушения на лицето, езика, върховете на пръстите, слабост в крайниците и преглъщане.

Лечение. Лечението на преходни нарушения на мозъчното кръвообращение от атеросклеротичен произход, които се основават на мозъчно-съдова недостатъчност, трябва да бъде много внимателно. Невъзможно е да се каже предварително дали дадено нарушение ще бъде преходно или постоянно.

На пациента трябва да се осигури психическа и физическа почивка.

При отслабване на сърдечната дейност се използват кардиотонични лекарства (сулфокамфокаин, подкожен кордиамин, 0,25-1 ml 0,06% разтвор на коргликон). При рязък спад на кръвното налягане се инжектират подкожно или интрамускулно 1-2 ml 1% разтвор на мезатон, подкожно кофеин, ефедрин 0,025 g три пъти дневно през устата.

За подобряване на кръвоснабдяването на мозъка при нормално или високо кръвно налягане се предписва интравенозен или мускулен разтвор на аминофилин (10 ml 2,4% разтвор на аминофилин на 10 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид интравенозно или 1-2 ml 24% разтвор на аминофилин интрамускулно).

Вазодилататорите се предписват главно при преходни нарушения на мозъчното кръвообращение, което е придружено от повишаване на кръвното налягане, използва се 2% разтвор на папаверин - 1-2 ml интравенозно или no-shpu - 1-2 ml (инжектирайте бавно!)

Препоръчително е да се предпише интравенозно, капково приложение на Cavinton (за предпочитане при стационарни условия) 10-20 mg (1-2 ампули) в 500 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид, след което се преминава към приемане на таблетен препарат при 0,005 три пъти дневно. ден.

Исхемичен инсулт

Симптоми Исхемичният инсулт или, както още се нарича, мозъчен инфаркт, се развива, когато мозъчният кръвоток е нарушен (намален). Най-честата причина за мозъчен инфаркт е атеросклерозата. Предхожда се от физически или психически стрес. По-често исхемичният инсулт се наблюдава при хора над 50 години, но сега е станал "по-млад".

В резултат на запушване на съдовете (тромбоза, емболия, спазъм) възниква мозъчно-съдова недостатъчност, което води до недохранване на мозъчната тъкан - сърдечен удар.

При исхемичен инсулт, постепенно увеличаване на неврологични симптоми- от няколко часа до 2-3 дни. Тяхната тежест може да "трепти", след това да намалява, след това отново да расте. Характерно за мозъчния инфаркт е преобладаването на фокални симптоми (изтръпване на лицето, нарушение на говора, слабост в крайниците, нарушена функция), но може да няма главоболие, гадене, повръщане. Кръвното налягане е нормално или ниско. По правило температурата не е повишена, лицето е бледо, леко цианотични устни и назолабиален триъгълник. Пулсът е ускорен, слаб, слабо пълнене. Най-често такива пациенти са имали сърдечни болки, които показват ангина пекторис, или тези пациенти са претърпели миокарден инфаркт, са били наблюдавани от кардиолог със симптоми на коронарна кардиосклероза и коронарна болест на сърцето. Записват се нарушения на сърдечния ритъм.

Хеморагичен инсулт

Симптоми Хеморагичният инсулт е кръвоизлив в веществото на мозъка или под арахноидалната мембрана на мозъка, който също може да се носи смесен характер(субарахноидно-паренхимно).

Кръвоизливи в мозъчното вещество най-често се наблюдават при лица с есенциална хипертония и се появяват в мозъчните полукълба, по-рядко в малкия мозък и мозъчния ствол.

Мозъчният кръвоизлив обикновено се развива внезапно, по време на физически и емоционален стрес. Пациентът пада и губи съзнание или съзнанието му се обърква. В началния период на хеморагичен инсулт, психомоторна възбуда и автоматизирани жестове в здрави крайници може да се наблюдава повръщане. Има силно главоболие, може да има менингеални симптоми, но степента на тежестта им е умерена. Ранната поява на изразени вегетативни нарушения - зачервяване или бледност на лицето, изпотяване, повишена телесна температура - е много характерна за мозъчния кръвоизлив. Най-често се повишава кръвното налягане, пулсът е напрегнат, дишането е нарушено (може да бъде дрезгаво, периодично, бързо, рядко, с различна амплитуда). Наред с мозъчните и вегетативните нарушения при мозъчен кръвоизлив се отбелязват груби фокални симптоми, чиято особеност се дължи на локализацията на фокуса.

При хемисферни кръвоизливи се появяват хемипареза или хемиплегия, хемигинестезия (намалена чувствителност към болка), пареза на погледа към парализираните крайници.

Ако мозъчен кръвоизлив е придружен от пробив на кръв в вентрикулите на мозъка, тогава има заплаха от смърт в 70% от случаите, тъй като жизнените функции са нарушени. Болният е в безсъзнание, мускулите са напрегнати, телесната температура е повишена, студена пот, характерни са тремор. При такива симптоми прогнозата е разочароваща, пациентите умират през първите два дни след инсулт.

Всички инсулти трябва да се лекуват в стационарни условия. Ако се подозира остро нарушение на мозъчното кръвообращение, пациентът трябва спешно да бъде хоспитализиран с линейка в неврологична болница.

Предотвратяване. Препоръчително е да се извършва при лица с прояви на атеросклероза, хипертония, както и в напреднала възраст. Предписвайте антитромбоцитни средства в поддържащи дози: ацетилсалицилова киселина в малки дози -0,001 7 сутринта; продексин или кураленил; индиректни антикоагуланти (пелентин - 0,1-0,3 g 2-3 пъти дневно или фимилин - 0,03, два пъти дневно, simcupar 0,004 g 3 пъти дневно). Всички тези лекарства трябва да се предписват при проследяване на кръвта, а също така стриктно да се вземат предвид противопоказанията за тяхното използване (заболяване на черния дроб и бъбреците, язва на стомаха и дванадесетопръстника, хемороидално и маточно кървене, повишено кървене и др.).

Тези лекарства се отменят постепенно, като се намалява дозата и се увеличава интервалът между дозите.

ОСТРО РАЗСТРОЙСТВО НА МОЗЪЧНОТО Кръвообращение

Остър мозъчно-съдов инцидентможе да бъде преходен и персистиращ, с фокално увреждане на мозъка ( мозъчен инсулт).

Преходен остър мозъчно-съдов инцидент

Симптомипреходни съдови мозъчни нарушения се наблюдават в рамките на няколко минути, часове или се записват през деня.

Причинататези нарушения могат да бъдат хипертонична криза, церебрален ангиоспазъм, церебрална атеросклероза, сърдечна недостатъчност, аритмии, колапс.

Общи мозъчни симптомипри преходни нарушения на мозъчното кръвообращение се появяват главоболие, виене на свят, гадене, повръщане, глухота, дезориентация, а понякога и краткотрайна загуба на съзнание.

Фокални симптомиизразява се в поява на преходни парестезии, парези, афазични разстройства, зрителни нарушения, пареза на отделни черепно-мозъчни нерви, нарушена координация на движенията.

Интензивна терапия преходни съдови мозъчни нарушения се състоят в облекчаване на хипертонична криза, аритмии, ако са причина за вторично исхемично състояние на мозъка.

Възможно е да се използват лекарства, които подобряват мозъчния артериален кръвоток (еуфилин, трентал, ноотропил и др.). Препоръчва се хоспитализация на пациенти с преходни мозъчно-съдови инциденти в случаи на заплаха от мозъчен инсулт, т.е. в случай, че фокалните симптоми продължават повече от 24 часа и предприетите мерки за лечение са неефективни.

Интензивните грижи в тези случаи са както следва:

Понижаване на кръвното налягане; Предписват се инжекции с магнезия 25% 10 ml i / m или i / v, папаверин 2% 2 ml, дибазол 1% 3,0 i / v или i / m, но 2% 2 ml i / m. Лекарствата по избор са клонидин 0,01% 1 ml i/m или i/v, дроперидол 2 ml, лазикс 1% 4 ml;

Подобряване на мозъчния кръвоток, микроциркулацията. За тази цел се използва реополиглюцин в/в капково;

Намаляване на повишеното съсирване на кръвта и дезагрегацията на еритроцитите. Използват се аспирин и други антикоагуланти;

Подобряването на метаболизма в мозъка се осъществява с лекарствата Церебролизин, Пирацетам, витамини от група В.

Показания за хирургично лечениее неуспех на терапията при наличие на стеноза на каротидната артерия или нейното запушване, притискане на гръбначната артерия и др.

Ако такова състояние възникне при пациент при дентална среща, е показана хоспитализация в терапевтичното или неврологичното отделение на мултидисциплинарна болница.

Мозъчен инсулт или персистиращ остър мозъчно-съдов инцидент

Мозъчен инсулт - Това е остро нарушение на мозъчното кръвообращение с фокално мозъчно увреждане. Клинично проявенагруби фокални и церебрални симптоми, често до церебрална кома.

Разграничаване на хеморагичен и исхемичен инсулт.

Хеморагичен инсулт - Това е кръвоизлив в мозъчната субстанция (апоплексия), обикновено се развива внезапно, по-често през деня, при физически и емоционален стрес.

Симптомиобикновено остър. Пациентът губи съзнание, развива се церебрална кома. Лицето е зачервено, очите са обърнати, главата е обърната към огнището на кръвоизлив. От страната, противоположна на кръвоизлива, се определя хемиплегия, предизвикват се патологични рефлекси. При кръвоизливи в стъбла се появяват дълбоки нарушения в дишането и сърдечно-съдовата функция и често се повишава кръвното налягане.

Исхемичен инсулт - Това е остро, относително продължително или трайно спиране на кръвоснабдяването в областта на мозъка поради постоянен спазъм или тромбоза на хранещата артерия.

Симптомипо-малко остри, отколкото при хеморагичен инсулт, развиват се постепенно, неврологичните симптоми зависят от местоположението и степента на лезията. Клиниката на кома е същата като при хеморагичен инсулт.

Интензивна терапия. Доболнично лечение:

При груби нарушения се извършва механична вентилация;

Вземат се мерки за нормализиране на високото кръвно налягане;

Хоспитализацията е показана за всички пациенти с мозъчен инсулт.

На доболничния етап се извършва спешна помощ при инсулт, независимо от неговия характер.

На първо място се води борба срещу нарушения на жизнените функции на тялото:

Ако дишането е нарушено за механична вентилация, трахеята се интубира или се прилага трахеостомия;

При сърдечно-съдови заболявания се провежда селективна терапия в зависимост от клиничните прояви. Например, с развитието на колапс се инжектират кофеин 10% 1 ml, преднизолон 60-90 mg, глюкоза 40% 20-40 ml;

При повишено кръвно налягане вижте терапия за преходен мозъчно-съдов инцидент;

Борбата с мозъчния оток се провежда чрез въвеждане на лазикс 40-80 ml i / v или i / m, преднизолон 60-90 mg, манитол, физиологичен разтвор, аскорбинова киселина;

Елиминирането на хипертермията се извършва чрез инжектиране литична смес(седуксен, дифенхидрамин, аналгин), ледени пакети се поставят върху областта на големите съдове и към главата.

Особеността на лечението на хеморагичен инсулт е въвежданетохемостатични средства: дицинон 2 ml i/v или i/m, аминокапронова киселина 5% 100 i/v. Трасилол или контрикал 20 000-30 000 IU i.v. Пациентът се поставя на легло с повдигнат край на главата, създавайки повдигнато положение на главата.

С исхемичен инсулт... напротив, всички дейности са насочени към подобряване на кръвоснабдяването на мозъка. Предписани реополиглюкин 400 ml / in, хепарин 5000 IU 4 пъти на ден, Cavinton, Cinnarizine. Предписва се хипербарна кислородна терапия.

Прогностично лош знакс инсулти е дълбока степен на увреждане на съзнанието, особено ранното развитие на кома.

Ако поради парализа на крайниците или увреждане на говора пациентът се нуждае от външна помощ, тогава се установява 1 група инвалидност.

Предотвратяване на усложненияпри извършване на стоматологични интервенции при пациенти с дисфункция на мозъчните съдове (след инсулт, атеросклеротични и др.) се състои в проследяване на кръвното налягане и пулса преди, по време и след стоматологична интервенция. На такива пациенти е показано да извършват премедикация със задължителното включване на транквилант, аналгетик и спазмолитик.

Тази категория пациенти са изложени на риск от повишена секреция на ендогенен адреналин в резултат на стрес. Следователно, за локална анестезия трябва да се използва анестетик с минимално вазоконстрикторно съдържание.

Ако след интервенцията общото състояние на пациента се усложни от хипертония, засилване на неврологичните симптоми, пациентът трябва да бъде хоспитализиран в терапевтична или неврологична болница.

При пациенти с субкомпенсирана или декомпенсирана форма на недостатъчност на мозъчното кръвообращение стоматологичните интервенции се извършват по жизненоважни показания при състояния специализирана болницамултидисциплинарна болница.

Нарушения на артериалното кръвообращение на мозъка: форми, признаци, лечение

През последните години значително се е увеличил процентът на смъртност от патологични лезии на мозъчните съдове, които преди това са били свързани със стареенето на тялото и са били диагностицирани само при възрастни хора (след 60 години). Днес симптомите на мозъчно-съдовия инцидент са подмладени. И не е необичайно хората под 40 години да умират от инсулт. Ето защо е важно да се познават причините и механизмът на тяхното развитие, за да се предотвратят. диагностичните и терапевтичните мерки дадоха най-ефективния резултат.

Какво е мозъчно-съдов инцидент (MC)

Мозъчните съдове имат особена, перфектна структура, която перфектно регулира притока на кръв, осигурявайки стабилността на кръвообращението. Те са подредени по такъв начин, че с увеличаване на притока на кръв в коронарните съдове с около 10 пъти по време на физическа активност, количеството на циркулиращата кръв в мозъка, с увеличаване на умствената активност, остава на същото ниво. Тоест има преразпределение на кръвния поток. Част от кръвта от части на мозъка с по-малко стрес се пренасочва към области с повишена мозъчна активност.

Този съвършен процес на кръвообращение обаче се нарушава, ако количеството кръв, постъпваща в мозъка, не задоволява нуждата му от него. Трябва да се отбележи, че преразпределението му в части на мозъка е необходимо не само за нормалната му функционалност. Също така се случва, когато се появят различни патологии, например стеноза на лумена на съд (стесняване) или обструкция (затваряне). В резултат на нарушена саморегулация се наблюдава забавяне на скоростта на движение на кръвта в определени области на мозъка и тяхната исхемия.

Видове нарушения на МК

Има следните категории нарушения на кръвния поток в мозъка:

1. Остри (инсулти), възникващи внезапно с дълъг ход, и преходни, чиито основни симптоми (нарушение на зрението, загуба на говор и др.) продължават не повече от един ден.
2. Хронична, причинена от дисциркулаторна енцефалопатия. Те са разделени на два вида: хипертоничен произход и причинени от атеросклероза.

Остри нарушения

Острото нарушение на мозъчното кръвообращение причинява трайни нарушения на мозъчната дейност. Той е два вида: хеморагичен (хеморагия) и исхемичен (наричан още мозъчен инфаркт).

Хеморагичен

Кръвоизлив (хеморагично нарушение на кръвния поток) може да бъде причинен от различни артериална хипертония, съдови аневризми. вродени ангиоми и др.

В резултат на повишаване на кръвното налягане се отделят плазмата и съдържащите се в нея протеини, което води до плазмено импрегниране на стените на съдовете, което води до тяхното разрушаване. Върху съдовите стени се отлага своеобразно хиалиноподобно специфично вещество (протеин, наподобяващ хрущял по структура), което води до развитие на хиалиноза. Съдовете приличат на стъклени тръби, губят своята еластичност и способност да задържат кръвното налягане. В допълнение, пропускливостта на съдовата стена се увеличава и кръвта може свободно да преминава през нея, накисвайки се нервни влакна(диапедично кървене). Резултатът от такава трансформация може да бъде образуването на микроаневризми и разкъсване на съда с кръвоизлив и кръв, навлизаща в бялата медула. По този начин кръвоизливът възниква в резултат на:

• Плазмено импрегниране на стените на съдовете на бялата медула или зрителните хълмове;
• Диапедетично кървене;
• Образуване на микроаневризми.

Кръвоизлив в остър периодхарактеризиращ се с развитие на хематоми с вклиняване и деформация на мозъчния ствол в тенториалния форамен. В този случай мозъкът набъбва, развива се обширен оток. Има вторични кръвоизливи, по-малки.

Клинични проявления

Обикновено се появява през деня, по време на периоди на физическа активност. Изведнъж главата започва да боли силно, появява се гадене. Съзнанието е объркано, човек диша често и със свирка, възниква тахикардия. придружено от хемиплегия (едностранна парализа на крайниците) или хемипареза (отслабване на двигателните функции). Основните рефлекси са загубени. Погледът става неподвижен (пареза), възниква анизокория (зеници различни размери) или дивергентен страбизъм.

Лечението на този вид мозъчно-съдов инцидент включва интензивна терапия, чиято основна цел е понижаване на кръвното налягане, възстановяване на жизнените (автоматично възприемане на външния свят) функции, спиране на кървенето и премахване на мозъчния оток. В този случай се използват следните лекарства:

1. Понижаване на кръвното налягане - ганлиоблокери ( Арфонад, бензохексан. пентамин).
2. За намаляване на пропускливостта на стените на кръвоносните съдове и увеличаване на съсирването на кръвта - Дицинон... витамин Ц, Викасол. Калциев глюконат .
3. За повишаване на реологията (течността) на кръвта - Трентал, Винкатон, Кавинтон, Еуфилин, Цинаризин.
4. Потискаща фибринолитична активност - ACC (аминокапронова киселина).
5. деконгестант - Лазикс .
6. Успокоителни.
7. За намаляване на вътречерепното налягане се предписва гръбначна пункция.
8. Всички лекарства се прилагат чрез инжектиране.

Исхемичен

исхемична IUD поради атеросклеротична плака

Исхемичните нарушения на кръвообращението най-често се причиняват от атеросклероза. Развитието му може да провокира силно вълнение (стрес и др.) или прекомерно физическо натоварване. Може да се появи по време на нощен сън или веднага след събуждане. Често придружава прединфарктно състояниеили инфаркт на миокарда.

Може да се появи внезапно или да се увеличи постепенно. Те се проявяват под формата на главоболие, хемипареза от страната, противоположна на лезията. Нарушена координация на движенията, както и зрителни и говорни нарушения.

Патогенеза

Исхемичното разстройство възниква, когато не се доставя достатъчно кръв към определена област на мозъка. В този случай възниква огнище на хипоксия, при което се развиват некротични образувания. Този процес е придружен от нарушаване на основните мозъчни функции.

Лечението използва инжекции с лекарства за възстановяване на нормалното функциониране на сърдечно-съдовата система. Те включват: Коргликон, Строфантин, Сулфокамфокаин, Реополиклукин, Кардиамин.Вътречерепното налягане намалява манитолили Лазикс .

Видео: причини за различни видове инсулти

Преходен мозъчно-съдов инцидент

Преходният мозъчно-съдов инцидент (ТИА) възниква на фона на артериална хипертония или атеросклероза. Понякога причината за развитието му е тяхната комбинация. Основните симптоми на PNMK се проявяват в следното:

• Ако огнището на патологията се намира в басейна на каротидните съдове, пациентът изтръпва в половината от тялото (от страната, противоположна на фокуса) и част от лицето около устните, парализа или краткотрайна пареза на крайниците е възможно. Речът е нарушен, може да се появи епилептичен припадък.
• При нарушено кръвообращение в вертебробазиларната област краката и ръцете на пациента отслабват, главата му се върти, трудно преглъща и произнася звуци, възниква фотопсия (поява на светещи точки, искри и др. в очите ) или диплопия (раздвояване на видими обекти). Той губи ориентация, има затъмнения.
• Признаците на нарушено мозъчно кръвообращение на фона на хипертония се проявяват в следното: главата и очните ябълки започват да болят силно, човекът изпитва сънливост, има запушване на ушите (като на самолет по време на излитане или кацане) и гадене. Лицето се зачервява, изпотяването се усилва. За разлика от инсултите, всички тези симптоми изчезват в рамките на 24 часа.За това те получиха името "транзитни атаки".

Лечението на PNMC се извършва с антихипертензивни, тонизиращи и кардиотонични лекарства. Спазмолитиците се използват за подобряване на притока на кръв в мозъка. и блокери на калциевите канали. Предписват се следните лекарства:

Дибазол, Трентал, Клонидин, Винкамин, Еуфилин, Цинаризин, Кавинтон, Фурасемид... бета-блокери. Като тоник - алкохолни тинктури от женшен и китайска магнолия.

Хронични нарушения на мозъчното кръвообращение

Хроничното нарушение на мозъчното кръвообращение (CCI), за разлика от острите форми, се развива постепенно. В този случай има три етапа на заболяването:

1. В първия етап симптомите са неясни.По-скоро приличат на синдром хронична умора... Човек бързо се уморява, сънят му е нарушен, главата често го боли и му се вие ​​свят. Той става избухлив и разсеян. Настроението му често се променя. Той забравя някои дребни точки.
2. На втория етап хроничният мозъчно-съдов инцидент е придружен от значително увреждане на паметта. развиват се малки нарушения на двигателните функции, което води до нестабилност на походката. В главата има постоянен шум. Човек не възприема добре информацията, трудно концентрира вниманието си върху нея. Той постепенно деградира като личност. Става раздразнителен и неуверен в себе си, губи интелигентност, реагира неадекватно на критика, често изпада в депресия. Постоянно е замаян и има главоболие. Винаги иска да спи. Производителност - намалена. Не се адаптира добре социално.
3. На третия етап всички симптоми се влошават.Деградацията на личността се превръща в деменция. паметта страда. Напускайки къщата сам, такъв човек никога няма да намери пътя обратно. Моторните функции са нарушени. Това се проявява в треперене на ръцете, скованост на движенията. Забележимо нарушение на речта, некоординирани движения.

Последният стадий на хронична IUD е мозъчна атрофия и невронална смърт, развитие на деменция

Нарушаването на мозъчното кръвообращение е опасно, защото ако лечението не се проведе в ранните етапи, невроните умират - основните звена на мозъчната структура, които не могат да бъдат възкресени. Ето защо е толкова важно да се диагностицира заболяването в ранните етапи. Включва:

• Идентифициране на съдови заболявания, които допринасят за развитието на нарушения на мозъчното кръвообращение.
• Диагностика въз основа на оплаквания на пациента.
• Невропсихологично изследване по скалата MMSE. Позволява ви да откриете когнитивно увреждане чрез тестване. Липсата на нарушения се доказва с 30 точки, отбелязани от пациента.
• Дуплексно сканиране с цел откриване на лезии на мозъчните съдове от атеросклероза и други заболявания.
• Магнитно-резонансна томография, която дава възможност за откриване на малки хиподензни (с патологични промени) огнища.
• Клинични кръвни изследвания: общ анализкръв, липиден спектър, коагулограма, глюкоза.

Етиология

Основните причини за мозъчно-съдов инцидент са както следва:

1. възраст. Те се срещат главно при хора, които са стъпили на петдесетте.
2. Генетична предразположеност.
3. Черепно-мозъчна травма.
4. Наднормено тегло. Затлъстели хорачесто страдат от хиперхолестеролемия.
5. Липса на физическа активност и повишена емоционалност (стрес и др.).
6. Лоши навици.
7. Заболявания: захарен диабет (инсулинозависим) и атеросклероза.
8. Хипертония. Високото кръвно налягане е най-честата причина за инсулти.
9. В напреднала възраст нарушенията на кръвния поток в мозъка могат да бъдат резултат от:
   • предсърдно мъждене,
   • различни заболявания на хемопоетичните органи и кръвта,
   • хроничен тромбофлебит,
   • сърдечни дефекти.

Лечение

С хронично нарушение на кръвния поток в мозъка всички терапевтични мерки са насочени към защита на невроните на мозъкаот смърт в резултат на хипоксия, стимулира метаболизма на ниво неврони, нормализира притока на кръв в мозъчните тъкани. Лекарствата за всеки пациент се избират индивидуално. Те трябва да се приемат в строго определена дозировка, като се следи постоянно кръвното налягане.

Освен това при нарушения на мозъчното кръвообращение, придружени от прояви от неврологичен характер, се използват антиоксиданти, венотоници, вазодилататори, невропротектори, лекарства, които повишават микроциркулацията на кръвта, успокоителни и мултивитамини.

Възможно е лечение на хроничен мозъчно-съдов инцидент с традиционната медицина, като се използват различни такси и билкови чайове. Особено полезна е инфузия от цветя на глог и колекция, която включва лайка, блатен сух плевел и майчинка. Но те трябва да се използват като допълнителен курс на лечение, който подобрява основната лекарствена терапия.

Хората с наднормено тегло, които са изложени на риск от развитие на атеросклероза поради висок холестерол, трябва да обърнат внимание на храненето. За тях има специални диети, за което можете да научите от диетолог, който следи организацията на хранене на пациенти, които се лекуват в болница на която и да е болница. Диетичните продукти включват всички, които имат растителен произход, морски дарове и риба. От друга страна, млечните продукти трябва да са с ниско съдържание на мазнини.

Ако холестеролемията е значителна и диетата не дава необходимите резултати, лекарствапринадлежащи към групата на статините: Липримар. Аторвакар, Вабарин, Торвакард, Симватин... При голяма степен на стесняване на лумена между стените на каротидните артерии (повече от 70%) е необходима каротидна ендартеректомия ( хирургия), който се изпълнява само в специализирани клиники... При стеноза под 60% е достатъчно консервативно лечение.

Рехабилитация след остър мозъчно-съдов инцидент

Лекарствената терапия може да спре хода на заболяването. Но тя не е в състояние да върне способността да се движи. Само специални гимнастически упражнения могат да помогнат в това. Трябва да сме готови за това, че този процес е доста дълъг и да бъдем търпеливи. Близките на пациента трябва да се научат как да извършват масаж и терапевтични упражнения, тъй като ще трябва да ги правят за него в продължение на шест месеца или повече.

Основата на ранната рехабилитация след динамично нарушение на мозъчното кръвообращение с цел пълно възстановяване на двигателните функции е кинезиотерапията. Той е особено необходим при възстановяването на двигателните умения, тъй като допринася за създаването на нов модел на йерархията на нервната система за осъществяване на физиологичен контрол на двигателните функции на тялото. В кинезиотерапията се използват следните техники:

1. Гимнастика "Баланс", насочена към възстановяване на координацията на движенията;
2. Системата за упражнения Feldenkrais Reflex.
3. Система Voight, насочена към възстановяване на двигателната активност чрез стимулиране на рефлексите;
4. Микрокенизотерапия.

Пасивна гимнастика "Баланс"се назначава на всеки пациент с мозъчно-съдови инциденти веднага щом съзнанието се върне при него. Обикновено близките помагат на пациента да го изпълни. Включва месене на пръстите на ръцете и краката, сгъване и разгъване на крайниците. Упражненията започват да се изпълняват от долните крайници, като постепенно се движат нагоре. Комплексът включва също месене на главата и шийните области. Преди да започнете упражненията и да завършите гимнастиката, трябва да използвате леки масажиращи движения. Задължително е да се следи състоянието на пациента. Гимнастиката не трябва да го причинява умора. Пациентът може самостоятелно да изпълнява очни упражнения (затваряне на очите, завъртане, фиксиране на погледа си в една точка и някои други). Постепенно, с подобряване на общото състояние на пациента, натоварването се увеличава. За всеки пациент се избира индивидуален метод за възстановяване, като се вземат предвид характеристиките на хода на заболяването.

Снимка: основни упражнения за пасивна гимнастика

Метод на Фелденкрайзе терапия, която нежно въздейства на човешката нервна система. Тя насърчава пълно възстановяванеумствени способности, физическа активност и чувственост. Включва упражнения, които изискват плавно движение при изпълнение. Пациентът трябва да се съсредоточи върху координацията си, да прави всяко движение смислено (съзнателно). Тази техника ви принуждава да отклоните вниманието от съществуващия здравословен проблем и да се съсредоточите върху нови постижения. В резултат на това мозъкът започва да „помни“ старите стереотипи и се връща към тях. Пациентът непрекъснато изследва тялото си и неговите възможности. Това ви позволява да намерите бързи начини да го накарате да се движи.

Техниката се основава на три принципа:

• Всички упражнения трябва да са лесни за научаване и запомняне.
• Всяко упражнение трябва да се изпълнява плавно, без мускулно напрежение.
• Докато прави упражнението, болният трябва да се наслаждава на движението.

Но най-важното е, че никога не трябва да разделяте постиженията си на високи и ниски.

Допълнителни мерки за рехабилитация

Широко се практикува да се изпълнява дихателни упражнения, който не само нормализира кръвообращението, но и облекчава мускулното напрежение, възникващо под въздействието на гимнастически и масажни натоварвания. Освен това регулира дихателен процесслед извършване на лечебна гимнастика и дава релаксиращ ефект.

При нарушения на мозъчното кръвообращение на пациента се предписва почивка на легло за дълго време. Това може да доведе до различни усложнения, например нарушаване на естествената вентилация на белите дробове, появата на рани от налягане и контрактури (мобилността на ставата е ограничена). Предотвратяването на язви под налягане се състои в чести промени в позицията на пациента. Препоръчително е да се обърне по корем. В същото време стъпалата висят, краката са разположени върху меки възглавници, под коленете има памучни дискове, обвити с марля.

1. Дайте на тялото на пациента специална позиция. В първите дни той е преместван от една позиция на друга от близките, които се грижат за него. Това се прави на всеки два-три часа. След стабилизиране на кръвното налягане и подобряване на общото състояние пациентът се обучава да го прави самостоятелно. Ранното сядане на пациента в леглото (ако здравословното състояние позволява) няма да позволи развитието на контрактури.
2. Правете масажа, необходим за поддържане на нормален мускулен тонус. Първите дни включва леко поглаждане (с повишен тонус) или месене (при намален мускулен тонус) и продължава само няколко минути. В бъдеще масажните движения се засилват. Разтриването е разрешено. Продължителността на масажните процедури също се увеличава. До края на първата половина на годината те могат да бъдат завършени в рамките на един час.
3. Изпълнявайте упражнения с лечебна физкултура, които, наред с други неща, ефективно се борят с синкинезиите (неволни мускулни контракции).
4. Добър ефект дава вибрационна стимулация на парализирани части на тялото с честота на вибрации от 10 до 100 Hz. В зависимост от състоянието на пациента, продължителността на тази процедура може да варира от 2 до 10 минути. Препоръчително е да се извършат не повече от 15 процедури.

При нарушения на мозъчното кръвообращение те също се използват алтернативни методилечение:

• Рефлексология, включително:
  1. Лечение с аромати (ароматерапия);
  2. класическата версия на акупунктурата;
  3. акупунктура в рефлексни точки, разположени върху ушните миди (ауриколотерапия);
  4. акупунктура на биологично активни точки на ръцете (su-Jack);
• Терапия с пиявици (хирудотерапия);
• Иглолистни бани с добавка морска сол;
• Кислородни вани.

Видео: профилактика и рехабилитация на инсулт

Повече за комплексната рехабилитация след инсулти и исхемични атаки прочетете тук.

Последици от НМК

Острият мозъчно-съдов инцидент има тежки последици. В 30 случая от сто души, прекарали това заболяване, те стават напълно безпомощни.

1. Той не може да се храни сам, да изпълнява хигиенни процедури, рокля и др. Такива хора имат напълно нарушена способност да мислят. Те губят представа за времето и са напълно дезориентирани в пространството.
2. Някои имат способността да се движат. Но има много хора, които след мозъчно-съдов инцидент остават завинаги приковани на легло. Много от тях запазват ясен ум, разбират какво се случва около тях, но са безмълвни и не могат да изразят своите желания и чувства с думи.

връзка на областите на мозъчно увреждане и жизнените функции

Инвалидността е тъжен резултат от остър и в много случаи хроничен мозъчно-съдов инцидент. Около 20% от острите мозъчно-съдови инциденти са фатални.

Но има възможност да се предпазите от това сериозно заболяване, независимо от коя категория класификация принадлежи. Въпреки че много хора го пренебрегват. Това е внимателно отношение към здравето и всички промени в тялото.

• Съгласете се, че здравият човек не трябва да изпитва главоболие. И ако изведнъж се почувствате замаяни, това означава, че има някакво отклонение във функционирането на системите, отговорни за този орган.
• Повишената температура е доказателство за неизправност в тялото. Но мнозина отиват на работа, когато е 37 ° C, считайки това за нормално.
• Има краткотрайно изтръпване на крайниците? Повечето хора ги търкат, без да се чудят: защо се случва това?

Междувременно това са спътниците на първите незначителни промени в системата на кръвния поток. Често острото нарушение на мозъчното кръвообращение се предшества от преходно. Но тъй като симптомите му изчезват за един ден, не всеки човек бърза да отиде при лекар, за да бъде прегледан и да получи необходимите лекарства.

Днес лекарите са въоръжени с ефективни лекарства - тромболитици. Те буквално правят чудеса, като разтварят кръвните съсиреци и възстановяват мозъчното кръвообращение. Има обаче едно "но". За максимален ефект те трябва да се прилагат на пациента в рамките на три часа след появата на първите симптоми на инсулт. За съжаление, в повечето случаи търсенето на медицинска помощ се извършва твърде късно, когато заболяването е преминало в тежък стадий и използването на тромболитици вече не е полезно.

Церебрална циркулация- кръвообращение в съдовата система на главния и гръбначния мозък.

Процесът, който причинява нарушения на мозъчното кръвообращение, може да засегне главните и мозъчните артерии (аорта, брахиоцефален ствол, обща, вътрешна и външна каротидна, субклавиална, вертебрална, базиларна, гръбначна, радикуларна артерия и техните клонове), мозъчни вени и венозни синуси, югуларни вени . Характерът на патологията на мозъчните съдове е различен: тромбоза, емболия, стесняване на лумена, извивки и примки, аневризми на съдовете на главния и гръбначния мозък.

Тежестта и локализацията на морфологичните промени в мозъчната тъкан при пациенти с мозъчно-съдови инциденти се определят от основното заболяване, кръвоснабдяването на засегнатия съд, механизмите на развитие на това нарушение на кръвообращението, възрастта и индивидуални характеристикиболен.

Морфологичните признаци на мозъчно-съдов инцидент могат да бъдат фокални и дифузни. Фокалните включват хеморагичен инсулт, интратекален кръвоизлив, мозъчен инфаркт; до дифузни - множество дребни фокални изменения на мозъчното вещество, малки кръвоизливи, малки свежи и организиращи огнища на некроза на мозъчната тъкан, глиомезодермални белези и малки кисти от различна възраст.

Клинично при нарушения на мозъчното кръвообращение може да има субективни усещания (главоболие, виене на свят, парестезии и др.) без обективни неврологични симптоми; органична микросимптоматика без ясни симптоми на загуба на функция на централната нервна система; фокални симптоми: двигателни нарушения - пареза или парализа, екстрапирамидни нарушения, хиперкинези, нарушения на координацията, нарушения на чувствителността, болка; дисфункции на сетивните органи, фокални дисфункции на висшите функции на кората голям мозък- афазия, аграфия, алексия и др.; промени в интелигентността, паметта, емоционално-волевата сфера; епилептични припадъци; психопатологични симптоми.

По естеството на нарушенията на мозъчното кръвообращение се разграничават първоначалните прояви на недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка, остри мозъчносъдови инциденти (преходни нарушения, интратекални кръвоизливи, инсулти), хронични бавно прогресиращи нарушения на мозъчното и гръбначното кръвообращение (дисциркулаторна енцефалопатия и миелопатия).

Появяват се клинични симптоми на начални прояви на недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка, особено след интензивни умствени и физическа работа, престой в задушно помещение, главоболие, виене на свят, шум в главата, намалена работоспособност, нарушение на съня. Фокалните неврологични симптоми при такива пациенти, като правило, отсъстват или се представят с дифузни микросимптоми. За да се диагностицират първоначалните прояви на недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка, е необходимо да се идентифицират обективни признаци на атеросклероза, артериална хипертония, вазомоторна дистония и да се изключат други соматични патологии, както и невроза.

Острите нарушения на мозъчното кръвообращение включват преходни нарушения на кръвообращението в мозъка и инсулти.

Преходните нарушения на мозъчното кръвообращение се проявяват с фокални или общомозъчни симптоми (или тяхната комбинация), продължаващи по-малко от 1 ден. Най-често се наблюдават при атеросклероза на мозъчните съдове, хипертония и артериална хипертония.

Има преходни исхемични атаки и хипертонични церебрални кризи.

Преходните исхемични атаки се характеризират с поява на фокални неврологични симптоми (слабост и изтръпване на крайниците, затруднено говорене, нарушена статика, диплопия и др.) на фона на леки или липсващи церебрални симптоми.

За хипертоничните церебрални кризи, напротив, е характерно преобладаването на общите церебрални симптоми (главоболие, виене на свят, гадене или повръщане) над фокалните симптоми, които понякога може да липсват. Остро нарушение на мозъчното кръвообращение, при което фокалните неврологични симптоми продължават повече от 1 ден, се счита за инсулт.

Острите нарушения на венозната циркулация в мозъка включват също венозни кръвоизливи, тромбоза на мозъчни вени и венозни синуси.

Хроничните нарушения на мозъчното кръвообращение (дисциркулаторна енцефалопатия и миелопатия) са резултат от прогресираща недостатъчност на кръвоснабдяването, причинена от различни съдови заболявания.

При дисциркулаторна енцефалопатия се разкриват дифузни органични симптоми, обикновено в комбинация с влошаване на паметта, главоболие, несистемно замаяност, раздразнителност и др. Има 3 стадия на дисциркулаторната енцефалопатия.

За етап I, в допълнение към дифузни леки персистиращи органични симптоми (асиметрия на черепната инервация, леки орални рефлекси, неточна координация и др.), е характерно наличието на синдром, подобен на астеничната форма на неврастения (нарушение на паметта, умора, липса на - мисловност, трудност при преминаване от една дейност към друга, тъпи главоболия, несистемно замаяност, лош сън, раздразнителност, сълзливост, депресивно настроение). В този случай интелектът не страда.

Етап II се характеризира с прогресивно увреждане на паметта (включително професионалната памет), намалена производителност, промени в личността (вискозитет на мисълта, стесняване на кръга от интереси, апатия, често многословна, раздразнителност, кавга и др.), намалена интелигентност. Характерна е дневната сънливост с лош нощен сън. Органичните симптоми са по-отчетливи (лека дизартрия, рефлекси на орален автоматизъм и други патологични рефлекси, брадикинезия, тремор, промени в мускулния тонус, координация и сензорни нарушения).
Етап III се характеризира като наддаване на тегло психични разстройства(до деменция) и развитието на неврологични синдроми, свързани с преобладаващо поражениеопределена област на мозъка. Това може да бъде псевдобулбарна парализа, паркинсонизъм, церебеларна атаксия, пирамидална недостатъчност. Често се наблюдава инсултно влошаване на състоянието, характеризиращо се с появата на нови фокални симптоми и засилване на съществуващите преди това признаци на мозъчно-съдова недостатъчност.

Дисциркулаторната миелопатия също има прогресивно протичане, при което условно могат да се разграничат три етапа. I стадий (компенсиран) се характеризира с поява на умерено изразена умора на мускулите на крайниците, по-рядко със слабост на крайниците. Впоследствие, в стадий II (субкомпенсиран), слабостта в крайниците прогресивно нараства, се появяват сетивни нарушения в сегментен и кондуктивен тип, промени в рефлексна сфера... В III стадий се развиват пареза или парализа, тежки сензорни нарушения, тазови нарушения.

Естеството на фокалните синдроми зависи от локализирането на патологичните огнища по дължината и диаметъра на гръбначния мозък. Възможните клинични синдроми са полиомиелит, пирамидална, сирингомиелова, амиотрофична латерална склероза, задна колонна, напречна лезия на гръбначния мозък.

Хроничните нарушения на венозната циркулация включват венозна конгестия, която причинява венозна енцефалопатия и миелопатия. То е следствие от сърдечна или белодробна сърдечна недостатъчност, притискане на екстракраниалните вени на шията и др. Затруднения във венозния отток от черепната кухина и гръбначен каналможе да се компенсира дълго време; с декомпенсация са възможни главоболие, гърчове, мозъчни симптоми и дисфункция на черепните нерви. Венозната енцефалопатия се характеризира с различни клинични прояви. Може да се наблюдава хипертензивен (псевдотуморозен) синдром, синдром на дисеминирана дребнофокална мозъчна лезия, астеничен синдром. Венозната енцефалопатия включва и беттолепсия (епилепсия при кашлица), която се развива при заболявания, които водят до венозна конгестия в мозъка. Венозната миелопатия е особен вариант на дисциркулаторната миелопатия и клинично не се различава значително от последната.

Симптоми на нарушения на кръвообращението в съдовете на мозъка

В ранните етапи заболяването протича безсимптомно. Той обаче бързо прогресира и постепенно симптомите му напълно обезсилват човек, работоспособността е сериозно нарушена, човек губи радостта от живота и не може да живее пълноценно.

И така, симптомите на мозъчно-съдов инцидент включват:

Главоболието е основният алармен звънец, но хората често го игнорират, вярвайки, че болката е причинена от умора, метеорологични условия или други причини.
болка в очите - нейната особеност се крие във факта, че забележимо се засилва по време на движението на очните ябълки, особено вечер
виене на свят - когато това явление се отбелязва редовно, в никакъв случай не трябва да се пренебрегва
гадене и повръщане - обикновено този симптом се проявява успоредно с горния
запушване на ушите
звънене или шум в ушите
конвулсии - този симптом се проявява по-рядко от другите, но все пак се появява
изтръпване - в случай на нарушено кръвообращение в съдовете на мозъка, възниква абсолютно без причина
напрежение на мускулите на главата, особено изразено в тилната част
слабост в тялото
припадък
бледа кожа
по-нисък пулс

Отбелязват се и различни нарушения на съзнанието, като:

Промени в възприятието, като усещане за замаяност
увреждане на паметта - човек си спомня перфектно миналото си, но често забравя за планове, за това къде какво се крие
разсейване
бърза умора и в резултат на това намалена работоспособност
раздразнителност, лесна възбудимост, сълзливост
постоянна сънливостили обратното безсъние

Причини за нарушения на мозъчното кръвообращение

Причините за това заболяване са много разнообразни. Обикновено те са свързани с други аномалии в работата на сърдечно-съдовата система, например със съдова атеросклероза или хипертония. Атеросклерозата е запушване на кръвоносните съдове с холестеролни плаки, така че просто трябва да следите концентрацията на холестерол в кръвта. И за това трябва да следите ежедневната си диета.

Хроничната умора също е честа причина за лошо кръвообращение в нашия мозък. За съжаление хората често не осъзнават сериозността на състоянието си и стигат до тежки последици. Но синдромът на хроничната умора може да доведе не само до нарушение на кръвообращението, но и до нарушения във функционирането на ендокринната система, централната нервна система и стомашно-чревния тракт.

Различни черепно-мозъчни травми също могат да причинят разстройства. Това могат да бъдат наранявания с всякаква тежест. Особено опасни са нараняванията с вътречерепен кръвоизлив. Съвсем естествено е, че колкото по-силен е този кръвоизлив, толкова повече сериозни последициможе да доведе.

проблем съвременен човек- Това е обикновено сядане пред компютърен монитор в неудобна поза. В резултат на това мускулите на шията и гърба са силно пренапрегнати и кръвообращението в съдовете, включително съдовете на мозъка, е нарушено. Прекомерните упражнения също могат да бъдат вредни.

Проблемите с кръвообращението също са тясно свързани със заболявания на гръбначния стълб, особено на шийния му прешлен. Бъдете внимателни, ако сте диагностицирани със сколиоза или остеохондроза.

Основната причина за мозъчен кръвоизлив е високото кръвно налягане. При рязко покачване може да се получи разкъсване на съда, което води до освобождаване на кръв в мозъчното вещество и се развива интрацеребрален хематом.

По-рядка причина за кръвоизлив е разкъсването на аневризма. Артериалната аневризма, която по правило е вродена патология, е торбище на стената на съда. Стените на такава издатина нямат толкова мощна мускулна и еластична рамка като стените на нормален съд. Следователно понякога е достатъчен само относително малък скок на налягането, който се наблюдава при доста здрави хорав физическа дейностили емоционален стресза разкъсване на стената на аневризмата.

Наред с сакуларните аневризми понякога се наблюдават и други вродени аномалии на съдовата система, които създават заплаха от внезапен кръвоизлив.
В случаите, когато аневризмата е разположена в стените на съдовете, разположени на повърхността на мозъка, нейното разкъсване води до развитие на не интрацеребрален, а субарахноиден (субарахноиден) кръвоизлив, разположен под арахноидалната мембрана около мозъка. Субарахноидалният кръвоизлив не води директно до развитие на фокални неврологични симптоми (пареза, нарушения на говора и др.), но с него се изразяват мозъчни симптоми: внезапно остро („кама“) главоболие, често с последваща загуба на съзнание.

Мозъчният инфаркт обикновено се развива в резултат на запушване на един от мозъчните съдове или голям (главен) съд на главата, през който кръвта тече към мозъка.

Има четири основни съда: дясната и лявата вътрешни каротидни артерии, които снабдяват повечето от дясното и лявото полукълбо на мозъка, и дясната и лявата вертебрални артерии, които след това се сливат в главната артерия и доставят кръв на мозъчния ствол, малкия мозък и тилните дялове на мозъчните полукълба.

Причините за запушването на голямата и мозъчната артерия могат да бъдат различни. Така че, при възпалителен процес на сърдечните клапи (с образуване на инфилтрати или с образуване на париетален тромб в сърцето), парчета тромб или инфилтрат могат да се отделят и с кръвния поток да стигнат до мозъчния съд, чийто калибър е по-малък от размера на парче (ембол) и в резултат на това запушва съда. Частици от разпадаща се атеросклеротична плака по стените на една от главните артерии на главата също могат да се превърнат в емболи.

Това е един от механизмите на развитие на мозъчен инфаркт - емболичен.
Друг механизъм за развитие на сърдечен удар е тромботичен: постепенното развитие на тромб (кръвен съсирек) на мястото на атеросклеротична плака върху стената на съда. Атеросклеротична плака, която запълва лумена на съда, води до забавяне на притока на кръв, което допринася за развитието на тромб. Неравната повърхност на плаката благоприятства на това място адхезията (агрегирането) на тромбоцитите и други кръвни елементи, което представлява основната рамка на получения тромб.

По правило само местните фактори често не са достатъчни за образуването на кръвен съсирек. Развитието на тромбоза се улеснява от такива фактори като общо забавяне на притока на кръв (следователно тромбозата на мозъчните съдове, за разлика от емболията и кръвоизлива, обикновено се развива през нощта, насън), повишаване на съсирването на кръвта, увеличаване на в агрегационните (слепващи) свойства на тромбоцитите и еритроцитите.

Какво е съсирване на кръвта, всеки знае от опит. Човек случайно е порязал пръста си, от него започва да се излива кръв, но постепенно на мястото на разреза се образува кръвен съсирек (тромб) и кървенето спира.
Съсирването на кръвта е необходим биологичен фактор за нашето оцеляване. Но както намаленото, така и повишеното съсирване застрашават здравето ни и дори живота ни.

Повишеното съсирване води до развитие на тромбоза, намаленото - до кървене при най-малките порязвания и натъртвания. Много членове на управляващите семейства в Европа, включително синът на последния руски император, царевич Алексей, страдаха от хемофилия, заболяване, придружено от ниско съсирване на кръвта и имащо наследствен характер.

Нарушаването на нормалния кръвен поток може да бъде и резултат от спазъм (силна компресия) на съда, който възниква в резултат на рязко свиване на мускулния слой на съдовата стена. Преди няколко десетилетия спазъмът беше даден голямо значениев развитието на нарушения на мозъчното кръвообращение. Понастоящем мозъчният спазъм се свързва главно с мозъчни инфаркти, които понякога се развиват няколко дни след субарахноидален кръвоизлив.

При често повишаване на кръвното налягане могат да се развият промени в стените на малките съдове, които хранят дълбоките структури на мозъка. Тези промени водят до стесняване, а често и до затваряне на тези съдове. Понякога след поредното рязко повишаване на кръвното налягане (хипертонична криза) в кръвообращението на такъв съд се развива малък инфаркт (наричан в научната литература „лакунарен“ инфаркт).

В някои случаи може да се развие мозъчен инфаркт без пълно запушване на съда. Това е така нареченият хемодинамичен инсулт. Представете си маркуч, от който поливате зеленчукова градина. Маркучът е запушен с тиня, но електрическият мотор, спуснат в езерцето, работи добре, а водната струя е достатъчна за нормално напояване. Но леко огъване на маркуча или влошаване на работата на двигателя е достатъчно, тъй като вместо мощна струя от маркуча започва да тече тясна струя вода, което очевидно не е достатъчно, за да напои добре земята.

Същото може да се случи при определени условия и с притока на кръв в мозъка. За това е достатъчно наличието на два фактора: рязко стесняване на лумена на главния или мозъчен съдзапълването му с атеросклеротична плака или в резултат на огъването му плюс спадане на кръвното налягане поради влошаване (често временно) на сърцето.

Механизмът на преходни нарушения на мозъчното кръвообращение (преходни исхемични атаки) в много отношения е подобен на механизма на развитие на мозъчен инфаркт. Само компенсаторните механизми за преходни нарушения на мозъчното кръвообращение работят бързо и развитите симптоми изчезват в рамките на няколко минути (или часове). Но не бива да се надяваме, че компенсаторните механизми винаги ще се справят толкова добре с настъпилото нарушение. Ето защо е толкова важно да се познават причините за мозъчно-съдовите инциденти, което прави възможно разработването на методи за превенция (профилактика) на повтарящи се катастрофи.

Лечение на мозъчно-съдов инцидент

Различните заболявания на сърдечно-съдовата система са най-честите заболявания сред населението на света. А нарушението на мозъчното кръвообращение като цяло е нещо изключително опасно. мозък - основен органнашето тяло. Лошото му функциониране води не само до физически отклонения, но и до увреждане на съзнанието.

Лечението на това заболяване включва не само прием на лекарства, но и пълна промяна в начина ви на живот. Както бе споменато по-горе, холестеролните плаки допринасят за развитието на нарушения на кръвообращението в съдовете на мозъка. Това означава, че е необходимо да се вземат мерки за предотвратяване на повишаване на нивата на холестерола в кръвта. И основните мерки включват правилното хранене. На първо място, направете следното:

Ограничете количеството готварска сол, което ядете
откажете се от алкохолните напитки
ако имате излишни килограми, трябва спешно да се отървете от тях, защото те създават допълнително натоварване на кръвоносните ви съдове, а това е просто неприемливо за това заболяване
При някои хора кръвоносните съдове, включително капилярите, са крехки. Такива хора често кървят венците, често имат кървене от носа. Как да се отървете от това нещастие?

Разтворете в чаша вода със стайна температура една чаена лъжичка добре пречистена (хранителна) и фино смляна морска сол. Охладете физиологичен разтворприберете с ноздрите си и задръжте дъха си за около 3-4 секунди. Повтаряйте процедурата всяка сутрин в продължение на 10-12 дни и кървенето от носа ще спре.

Този метод също работи добре: пригответе наситен физиологичен разтвор (пет супени лъжици едра морска сол в чаша топла вода). Направете два памучни тампона, навлажнете ги в приготвения разтвор и поставете в носа. Легнете с отметната назад глава за 20 минути. Полезно е да изплакнете устата си със същия разтвор: венците ще спрат да болят и да кървят.

Вземете две супени лъжици суха горчица, две шушулки нарязана люта чушка, една супена лъжица морска сол. Смесете всички съставки и добавете две чаши водка. Настоявайте сместа на тъмно място в продължение на 10 дни. Активно разтривайте краката си с получената тинктура през нощта. След разтриване обуйте вълнени чорапи и си легнете.

Лечение на свързани с възрастта промени в кръвоносната система в напреднала възраст

Възрастовите промени в кръвоносните съдове и сърцето значително ограничават адаптивните възможности и създават предпоставки за развитие на заболявания.

Промени в кръвоносните съдове.Структурата на съдовата стена се променя с възрастта при всеки човек. Мускулният слой на всеки съд постепенно атрофира и намалява, еластичността му се губи и се появяват склеротични уплътнения на вътрешната стена. Това силно ограничава способността на кръвоносните съдове да се разширяват и стесняват, което вече е патология. На първо място са засегнати големите артериални стволове, особено аортата. При възрастни и стари хора броят на активните капиляри на единица площ е значително намален. Тъканите и органите спират да получават необходимото им количество хранителни вещества и кислород, а това води до гладуване и развитие на различни заболявания.

С възрастта малките съдове на всеки човек се „запушват“ все повече с варовикови отлагания и периферното съдово съпротивление се увеличава. Това води до леко повишаване на кръвното налягане. Но развитието на хипертония до голяма степен се възпрепятства от факта, че с намаляване на тонуса мускулна стенаголеми съдове разширява лумена на венозното легло. Това води до намаляване на минутния обем на сърцето (минутният обем е количеството кръв, изхвърлено от сърцето за минута) и до активно преразпределение на периферното кръвообращение. Коронарната и сърдечната циркулация обикновено почти не страдат от намаляване на сърдечния дебит, докато бъбречната и чернодробната циркулация са силно намалени.

Намаляване контрактилна способностсърдечен мускул. Колкото по-възрастен става човек, толкова голямо количествомускулните влакна на сърдечния мускул атрофират. Развива се така нареченото "старческо сърце". Има прогресираща миокардна склероза и на мястото на атрофиралите мускулни влакна на сърдечната тъкан се развиват влакна от неработеща съединителна тъкан. Силата на сърдечния ритъм постепенно намалява, все повече и повече се нарушава метаболитни процеси, което създава условия за енергична и динамична сърдечна недостатъчност в условия на интензивна дейност.

Освен това в напреднала възраст се проявяват условни и безусловни рефлекси на регулиране на кръвообращението, все повече се разкрива инертността на съдовите реакции. Проучванията показват, че стареенето променя ефектите на различни мозъчни структури върху сърдечно-съдовата система. На свой ред промени и Обратна връзка- рефлексите, идващи от барорецепторите на големите съдове, са отслабени. Това води до дисрегулация на кръвното налягане.

В резултат на всички горепосочени причини, физическата работа на сърцето намалява с възрастта. Това води до ограничаване на обхвата на резервните възможности на организма и намаляване на ефективността на неговата работа.

Точки на въздействие при нарушения на кръвообращението

При слаб кръвоток и запушване на кръвоносните съдове хванете с показалеца и палеца на едната ръка среден пръстдругата ръка. Акупресуразадръжте, като натиснете със среден натиск с нокът палецдо точката, която се намира под нокътното легло. Масажът трябва да се прави на двете ръце, като се отделя 1 минута за това.

Точки на привързаност за жажда. Ако почувствате жажда, трябва да действате успокояващо. Особеността на този BAP е, че досега в човешкото тяло не е било възможно да се определят други точки, свързани с лигавицата. Точката се намира на разстояние около 1 см от върха на езика. Масажът се състои в форма на белия дробзахапване на тази точка с предните зъби (резци) с ритъм 20 пъти за 1 мин.

Точки на влияние при нарушения на съня. При безсъние трябва да се направи акупресура в долната част на ушната мида. Масажът трябва да се извършва с показалеца и палеца, като обхванете ушната мида от двете страни. Биологично активната точка се намира в средата на лоба. Сънят ще дойде по-бързо, (Масажът на Юли се извършва по-често от дясната страна, отколкото от лявата.

Рисуване. Призивните точки при грип, хрема, катар на горните дихателни пътища

Акупресурният масаж не е заместител на необходимото медицинско лечение, особено при спешна нужда хирургия(например с апендицит, неговият гноен стадий).

Шошина Вера Николаевна

Терапевт, образование: Северен медицински университет. Трудов стаж 10 години.

Написани статии

Човешкият мозък се състои от над 26 милиарда нервни клетки, които влияят не само на интелекта, но и на работата на целия организъм. Нарушаването на мозъчното кръвообращение води до и следователно до повреди във всички системи. Дори лека формапатология е сериозен риск от увреждане, а тежка - смърт. Нека видим защо нормалното мозъчно кръвообращение е толкова важно и какво да правим, за да го стабилизираме.

На всяка възраст проблемите с кръвоснабдяването на мозъка крият свои рискове, но всички те са еднакво сериозни и ако не се лекуват, последствията ще станат необратими.

При децата

Новородените трябва да имат 50% повече приток на кръв в артериите, отколкото възрастните. Това е минимумът, при който развитието му ще бъде нормално. Ако общият мозъчен кръвен поток при дете достигне 9-10%, тогава това състояние е критично. Бебето ще страда от негативни симптоми и сериозно ще изостава умствено развитиеот връстниците си.

Важно! Сложността на лечението на мозъчно-съдови инциденти при деца се състои във факта, че страничните ефекти на лекарствата имат сериозен ефект върху крехкия детски организъм. А липсата на лечение е висок риск от смърт.

Лошата хемодинамика и кръвоснабдяване при децата водят до:

• лоша концентрация на вниманието;
• трудности в обучението;
• намалено ниво на интелигентност;
• подуване на мозъчната тъкан;
• хидроцефалия;
• епилептични припадъци.

При възрастни

В допълнение към негативните симптоми, при възрастни с нарушено кръвообращение се влошава и умствената дейност и има висок риск от увреждане или смърт. В специална група са хора с остеохондроза, която нарушава работата на съдовата снабдителна система на мозъка поради изместени дискове или хернии.

Травма или операция могат да причинят или също подуване на шията, което ще причини липса на кислород в органа. Нарушеното кръвообращение в мозъка е опасно за хора от всички възрасти.

При възрастните хора

Съдовата генеза на мозъка е често срещана диагноза за възрастни хора. Това е името на комплекс от проблеми с кръвоносните съдове, причината за които е нарушено кръвообращение. Рисковата група включва онези възрастни хора, които преди това са били диагностицирани с проблеми с кръвта, нейното кръвообращение или патологии на органите, отговорни за този процес.

Това включва и ядра или пациенти с възпалителен процес в съдовете на тялото. Всичко това може да доведе до невъзможност за самообслужване или смърт, ако няма терапия.

Защо възниква?

Най-честата причина за нарушение на притока на кръв в мозъка са патологиите в кръвоносните съдове, които неизменно водят до кислороден глад на органа. Най-честите проблеми са:

• образуване на тромби;
• прищипване, стесняване или изкривяване на съда;
• емболия;
• хипертония.

Последното най-често води до скокове на налягането в съдовете и провокира тяхното разкъсване. Склерозата е не по-малко опасна за тях, чиито плаки в крайна сметка образуват кръвни съсиреци, нарушавайки тяхната пропускателна способност. Дори малък фокус може да повлияе на общия кръвен поток и да доведе до инсулт - остро нарушение на мозъчното кръвообращение. Промените в съдовия тонус също могат да бъдат проблеми с кръвния поток.

Остеохондрозата често е причина за нарушено снабдяване и изтичане на кръв от мозъка. Нараняване на главата или постоянно чувствоумората също отнема водещо мястов причините за проблеми с кръвообращението.

Видове нарушения

Лекарите разделят проблемите с кръвообращението в мозъка на:

1. Остър, чието развитие е бързо, следователно животът му зависи от скоростта на оказване на помощ на пациента. Може да бъде хеморагичен или. В първия случай причината за патологията е разкъсване кръвоносен съдв мозъка, а във втория - хипоксия поради припокриването на съда. Понякога възниква остро разстройство поради локална лезия, но жизненоважни части на мозъка не са засегнати. Продължителността на симптомите на патологията продължава не повече от 24 часа.
2. Хроничен, развиващ се продължително и в начален стадий с леки симптоми. След известно време патологията започва да прогресира бързо, което води до тежестта на клиничната картина. Често те се диагностицират предимно при хора в напреднала възраст, което затруднява терапията поради редица съпътстващи заболявания от хроничен тип при тях.

Симптоми на мозъчно-съдов инцидент

Те могат да бъдат категоризирани като хронични, остри и при деца. Развитието и клиничното представяне на всяко състояние ще бъдат различни.

• Хронични бавно прогресиращи разстройства

При такива патологии на мозъчното кръвообращение (CCC) симптомите се увеличават постепенно, разделени на 3 основни етапа:

1. Минималната тежест на умора, главоболие, световъртеж. Неспокоен сън, повишена раздразнителност и разсеяност, първите признаци на увреждане на паметта.
2. Когнитивната функция намалява и проявите стават по-изразени. Запомнянето дори на прости неща е още по-трудно, всичко бързо се забравя и раздразнителността става по-силна. Крайниците на пациента треперят, походката му е нестабилна.
3. Мускулно-скелетните нарушения са по-силни, говорът е неразбираем и несвързан.

• Остри нарушения

Повече от 65% от жертвите на инсулт не са усещали никакви предишни симптоми, само лека умора и общо неразположение. Когато човек има силно главоболие, крайниците изтръпват и настъпва загуба на съзнание. Кратка почивка връща всичко към нормалното и човекът се чувства добре. Той дори няма представа, че е било транзисторна атака, мозъчна атака или.

Симптомите на атака на транзистор преминават бързо, но трябва да ги знаете:

• неясна реч;
• най-силният;
• проблеми със зрението;
• липса на координация.

По-трудно е да се определи лакунарен удар на око, тъй като симптомите му не са толкова изразени, което го прави още по-опасен, тъй като може да се появи във всяка част на мозъка. Пациентът:

• речта става леко несвързана;
• ръцете и брадичката леко треперят;
• могат да възникнат неволеви движения;
• лека липса на координация.

При децата

Бебетата нямат сукателен рефлекс, детето не спи добре и плаче без причина. Мускулите ще бъдат в понижен или повишен тонус, вероятно страбизъм, хидроцефалия и сърдечни проблеми. По-големите деца са по-малко активни от здравите си връстници, имат по-слабо развитие на психиката и речта, паметта.

Диагностика

Всички пациенти, които са изложени на риск от съществуващи заболявания, водещи до проблеми с мозъчното кръвообращение, трябва да се подложат на ултразвук на съдовете на шията и мозъка. При първото подозрение за тази патология това изследване също ще бъде предписано.

Резултатите от ЯМР са по-пълни и ви позволяват да идентифицирате дори най-малките огнища на зараждащи се или съществуващи проблеми, които са провокирали кислороден глад. Лабораторните кръвни изследвания се предписват по показания и в зависимост от съпътстващите заболявания.

Лечение

Няма значение какъв проблем е диагностициран, вертебро-бализален план, дифузен или микроциркулярен, ще бъде предписана терапия, съответстваща на патологията. Хронични нарушения на венозния или съдовия план от кръвни съсиреци, високо кръвно налягане и холестерол. В случай на остър пристъп, спешно здравеопазване... Ако това:

• инсулт - стабилизиране на дихателната функция, притока на кръв, намаляване на показателите на кръвното налягане;
• - премахване на подпухналостта, мерки за възстановяване на функциите на органа.

В допълнение, те ще премахнат проявите на негативни симптоми, така че при изтръпване се предписва масаж, някои народни средства, диета и на етапа на възстановяване за повишаване на еластичността на кръвоносните съдове.

Рехабилитация

Състои се от 3 етапа:

1. Реконвалесценция, която е предназначена да възстанови както биологичните, така и психични проблемив организма.
2. Реадаптиране - да позволи на човек да се адаптира към обичайния си начин на живот.
3. Ресоциализация – адаптация към обществото.

Първият етап на рехабилитация се извършва в поликлиника или под наблюдението на квалифициран персонал у дома. За второто и третото е необходимо болният да остане в специални институции, като санаториуми, диспансери и диспансери.

Усложнения

Проблемите с кръвния поток в мозъка могат да доведат до:

• образуване на тромби, което ще провокира;
• разкъсване на съда, в резултат на кръвоизлив;
• подуване на органа.

Всяка от тези опции за развитие на патология, дори при навременна помощ, е висок риск от увреждане и дори смърт. Последното най-често се случва с глобални лезии или липса на медицинска помощ по време на атака.

Превантивни действия

Винаги е по-лесно да се предотврати всяка болест, отколкото да се лекува. Ето защо, за да избегнете проблеми с мозъчното кръвообращение, трябва да се придържате към следните медицински препоръки:

1. Заседналата работа и физическата активност трябва да бъдат балансирани, без изкривявания в двете посоки.
2. Максимум положителни емоции, намаляване на стреса и депресивните прояви до минимум. състояние повишена нервноствлияе негативно на нервната система и мозъчната функция.
3. Ясен график на съня, така че тялото да си почине добре и да е готово за стреса през деня на работа.
4. Бъдете по-често на чист въздух. По-добре да се разхождате в парка, гората. Туризъмперфектно укрепват тялото, особено на чист, чист въздух.
5. Направете диетата пълноценна и балансирана, яжте на малки порции в строго определено време. Не претоварвайте тялото дори със здравословна храна. Вземете за правило няколко дни на гладно в седмицата. Но не жилав и гладен, а дайте предпочитание на печени ябълки, сини сливи, сирене.
6. Следете водния баланс на тялото и пийте дневната мярка на течността, назначена за него, която трябва да се изчисли по специална формула, като се фокусира върху теглото ви. Но не е нужно да пиете със сила, всичко умерено и без насилие над себе си. В същото време се откажете от чая и кафето, като предпочитате чисто минерална вода, за предпочитане без газове. Обичайната диета трябва да се формира с преобладаване на зеленчуци, зеле, домати, моркови, варено постно месо и риба. Гответе супи във вода. Сладколюбците трябва да дават предпочитание на здравословните лакомства от правилното хранене, като дори те трябва да се ядат не повече от 100 грама на ден.
7. Минавайте редовно медицински прегледитака че патологията може да бъде открита на ранен етап.

Церебралната циркулация е кръвообращението, което се осъществява в съдовата система на главния и гръбначния мозък. С патологичен процес, който причинява мозъчно-съдов инцидент, могат да бъдат засегнати главните и мозъчните артерии (аорта, брахиоцефален ствол, както и общи, вътрешни и външни каротидни, вертебрални, субклавиални, гръбначни, базиларни, радикуларни артерии и техните клонове), мозъчни и югуларни вени, венозни синуси. По естеството на патологията на мозъчните съдове е различна: тромбоза, емболия, извивки и примки, стесняване на лумена, аневризми на съдовете на главния и гръбначния мозък.

Морфологичните промени в мозъчната тъкан на пациенти с мозъчно-съдови инциденти, според тежестта и локализацията, се определят в зависимост от основното заболяване, механизмите на развитие на циркулаторното нарушение, кръвоносния басейн на засегнатия съд, възрастта и индивида. характеристики на пациента.

Морфологични признаци на мозъчно-съдов инцидентсе делят на фокални и дифузни. Фокалните признаци включват хеморагичен инсулт, мозъчен инфаркт, интратекален кръвоизлив; Да се дифузни признаци- множество малки фокални промени в мозъчното вещество, които имат различен характер и различни степенирецепта, малки пресни и организиращи огнища на некроза на мозъчна тъкан, леки кръвоизливи, глиомезодермални белези, малки кисти.

По време на нарушение на мозъчното кръвообращение клинично може да има субективни усещания без обективни неврологични симптоми, като световъртеж, главоболие, парестезия и др.; органична микросимптоматика без ясни симптоми на загуба на функция на централната нервна система; фокални нарушения на висшите функции на мозъчната кора - аграфия, афазия, алексия и др., дисфункции на сетивните органи; фокални симптоми: двигателни нарушения - нарушения на координацията, пареза или парализа, хиперкинези, екстрапирамидни нарушения, нарушения на чувствителността, болка; промени в паметта, интелигентността, емоционално-волевата сфера; психопатологични симптоми, епилептични припадъци.

Нарушенията на мозъчното кръвообращение в природата могат да се разделят на първоначални прояви на недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка, остри нарушения на мозъчното кръвообращение (инсулти, преходни нарушения, интратекални кръвоизливи) и бавно прогресиращи хронични нарушения на мозъчното и гръбначно кръвообращение (дисциркулаторна миелопатия и енцефалопатия). .

ДА СЕ клинични симптоминачалните прояви на недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка включват симптоми, които се появяват след интензивна умствена и физическа работа и след пребиваване в задушно помещение: виене на свят, главоболие, намалена работоспособност, шум в главата, нарушение на съня. По правило такива пациенти нямат фокални неврологични симптоми или са представени от дифузни микросимптоми. Диагностиката на първоначалните прояви на недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка се състои в идентифициране на обективни признаци на атеросклероза, вазомоторна дистония, артериална хипертония и, с изключение на друга соматична патология, както и невроза.

Острите нарушения на мозъчното кръвообращение включват инсулти и нарушения на кръвообращението в мозъка, които са преходни.

Такива преходни нарушения на мозъчното кръвообращение се проявяват под формата на фокални и/или мозъчни симптоми, които продължават по-малко от един ден. Най-често тези симптоми се наблюдават при хипертония, атеросклероза на мозъчните съдове, артериална хипертония. Има хипертонични церебрални кризи и преходни исхемични атаки.

Преходните исхемични атаки се характеризират с появата на фокални неврологични симптоми на фона на леки симптоми (нарушение на статиката, затруднено говорене, слабост и изтръпване на крайниците, диплопия и др.)

Хипертоничните церебрални кризи, от друга страна, се характеризират с преобладаване на общомозъчните симптоми над фокалните, като световъртеж, главоболие, гадене или повръщане. В някои случаи тези симптоми може да не са налице. Случай на остро нарушение на мозъчното кръвообращение при запазване на фокални неврологични симптоми за повече от един ден се счита за инсулт.

Острите нарушения на венозната циркулация в мозъка включват също венозни кръвоизливи, тромбоза на венозните синуси и мозъчните вени.
Хроничните нарушения на мозъчното кръвообращение (миелопатия и дисциркулаторна енцефалопатия) се появяват в резултат на прогресираща недостатъчност на кръвоснабдяването, която се причинява от различни съдови заболявания.

Дисциркулаторната енцефалопатия обикновено се проявява с дифузна органична симптоматика, съчетана с главоболие, нарушения на паметта, раздразнителност, несистемно световъртеж и др. Има три стадия на дисциркулаторната енцефалопатия.

Първи етап,в допълнение към леки и дифузни персистиращи органични симптоми (асиметрия на черепната инервация, леки орални рефлекси, неточности на координация и др.), се характеризира с наличието на синдром, подобен на астеничната неврастения (разсеяност, умора, памет увреждане, затруднено преминаване от една дейност към друга, несистемно замаяност, тъпи главоболия, лош сън, депресивно настроение, раздразнителност, сълзливост). В този случай интелектът не страда.

Втори етапхарактеризиращ се с прогресивно увреждане на паметта (включително в професионалната сфера), намалена производителност, намалена интелигентност, промяна на личността, проявяваща се в стесняване на кръга от интереси, апатия, поява на вискозитет на мисълта, често многословен, раздразнителност, кавга и др. ). Дневната сънливост е типична за лош сънпрез нощта. По-отчетливи са органичните симптоми като лека дизартрия, промени в мускулния тонус, тремор, координация и сетивни нарушения, брадикинезия, рефлекси на орален автоматизъм и други патологични рефлекси.

Третият стадий на дисциркулаторна енцефалопатия се характеризира скакто влошаване на психичните разстройства (преди деменция), така и развитието на неврологични синдроми, които са свързани с увреждане на предимно специфична област на мозъка. Това може да бъде паркинсонизъм, псевдобулбарна парализа, пирамидална недостатъчност, церебеларна атаксия. Често има влошаване на състоянието, което настъпва при инсулт. В този случай се появяват нови фокални симптоми и увеличаване на съществуващите преди това признаци на мозъчно-съдова недостатъчност.

За дисциркулаторната миелопатия също е характерно прогресивно протичане, при което условно се разграничават три етапа.

Първият (компенсиран) стадий се проявява с умерено тежка умора на мускулите на крайниците, в по-редки случаи слабост на крайниците. Освен това, във втория (субкомпенсиран) стадий слабостта в крайниците прогресивно нараства, има нарушение на чувствителността според сегментарния и проводящ тип и промени в рефлексната сфера. В третия стадий на дисциркулаторна миелопатия се развиват пареза или парализа, тежки сензорни нарушения и тазови нарушения.

Фокалните синдроми в природата зависят от локализирането на патологичните огнища по диаметъра и дължината на гръбначния мозък. Възможните клинични синдроми включват полиомиелит, пирамидална, сирингомиелова, амиотрофична латерална склероза, задна колонна, напречна лезия на гръбначния мозък.
Хроничните нарушения на венозната циркулация включват венозна конгестия, която причинява венозна енцефалопатия и венозна миелопатия. Венозна конгестия възниква поради притискане на екстракраниалните вени на шията, сърдечна или белодробна сърдечна недостатъчност и др. Може да има дългосрочна компенсация за запушване на венозния отток на кръв от черепната кухина и гръбначния канал; с декомпенсация могат да се появят главоболие, гърчове, церебеларни симптоми и дисфункция на черепните нерви. Венозната енцефалопатия се характеризира с различни клинични прояви. Може да има хипертензивен (псевдотуморозен) синдром, астеничен синдром и синдром на дифузна дребнофокална мозъчна лезия. Венозната енцефалопатия включва и беттолепсия (епилепсия при кашлица), която се развива при заболявания, които водят до венозна конгестия в мозъка. Венозната миелопатия, като особен вариант на дисциркулаторната миелопатия, клинично не се различава значително от последната.

Причини за нарушения на мозъчното кръвообращение

Основната причина за мозъчен кръвоизлив е високото кръвно налягане. При рязко повишаване на кръвното налягане може да се спука съд, в резултат на което кръвта навлиза в мозъчното вещество, появява се интрацеребрален хематом.

По-рядка причина за кръвоизлив е разкъсването на аневризма. Като правило, свързана с вродена патология, артериалната аневризма е изпъкналост под формата на торбичка върху стената на съда. Стените на такава издатина, за разлика от стените на нормален съд, нямат достатъчно мощна мускулна и еластична рамка. Следователно, понякога сравнително малко увеличение на налягането, което може да се наблюдава по време на физическо натоварване, емоционален стрес при напълно здрави хора, води до разкъсване на стената на аневризмата.

Наред с сакуларните аневризми може да има и други вродени аномалии на съдовата система, които представляват заплаха от внезапен кръвоизлив. Ако аневризмата е разположена в стените на кръвоносните съдове, които се намират на повърхността на мозъка, разкъсването на аневризмата води до развитие на субарахноиден (субарахноиден), а не интрацеребрален кръвоизлив... Субарахноидалният кръвоизлив се намира под арахноидалната мембрана около мозъка. Не води директно до развитие на фокални неврологични симптоми (нарушения на говора, пареза и др.), но когато се появят, се проявяват мозъчни симптоми, като остро („кама“) внезапно главоболие, често придружено от последваща загуба на съзнание.

Има четири основни съда: дясната и лявата вътрешни каротидни артерии, които снабдяват с кръв по-голямата част от мозъка; дясната и лявата гръбначна артерия, които се сливат в главната артерия и снабдяват с кръв мозъчния ствол, тилните дялове на мозъчните полукълба и малкия мозък.
Може да има различни причини за запушването на големите и мозъчните артерии. Възпалителен процесвърху клапите на сърцето, при които се образуват инфилтрати или париетален тромб в сърцето, може да доведе до факта, че парчетата от тромб или инфилтрат, които са се отделили, могат да дойдат с кръвен поток към мозъчния съд, в който калибърът е по-малък от размера на парче (ембол), в резултат на което съдът може да бъде запушен. Също така, емболите могат да бъдат частици от разпадаща се атеросклеротична плака, разположена по стените. главна артерияглави. Това е емболичен механизъм за развитие на мозъчен инфаркт.

Друг тромботичен механизъм за развитие на сърдечен удар е постепенното развитие на тромб (кръвен съсирек) на мястото, където се намира атеросклеротична плака по стената на съда. Атеросклеротична плака запълва лумена на съда. Това забавя притока на кръв и допринася за развитието на кръвен съсирек. Благодарение на неравна повърхностадхезията (агрегирането) на плаките в това място на тромбоцитите с други кръвни елементи се подобрява, което е основната рамка на получения тромб. Местните фактори обикновено не са достатъчни за образуването на кръвен съсирек. В допълнение, развитието на тромбоза възниква в резултат на забавяне на притока на кръв (по тази причина тромбозата на мозъчните съдове, за разлика от емболията и кръвоизлива, обикновено се развива през нощта, насън), увеличаване на агрегационните свойства на тромбоцитите и еритроцити и повишаване на съсирването на кръвта.

Всеки знае от опит какво е съсирването на кръвта. Ако случайно порежете пръста си, той ще кърви. Но кървенето ще спре, защото на мястото на рязане се появява кръвен съсирек (тромб).

Съсирването на кръвта е биологичен фактор, който допринася за оцеляването на човека. Въпреки това, както повишеното, така и намаленото съсирване на кръвта е заплаха за нашето здраве и дори живот.

При повишено съсирване на кръвта може да се развие тромбоза, с намалено съсирване на кръвта, появата на кървене поради най-малките порязвания или натъртвания. Хемофилията, заболяване, придружено от намалено съсирване на кръвта и с наследствен характер, беше присъщо на много членове на управляващите семейства в Европа, включително царевич Алексей, син на последния руски император.

Нарушаването на нормалния кръвен поток може да възникне поради спазъм (силна компресия) на съда, който възниква във връзка с рязко свиване на мускулния слой на съдовата стена. В развитието на нарушения на мозъчното кръвообращение голямо значение се придава на спазмите преди няколко десетилетия. В момента спазъмът на мозъчните съдове се свързва главно с мозъчен инфаркт, който може да се развие няколко дни след началото на субарахноидалния кръвоизлив.

При често повишаване на кръвното налягане могат да настъпят промени в стените на малките съдове, които хранят дълбоките структури на мозъка. Настъпилите промени водят до стесняване, а често и до затваряне на тези съдове. Понякога рязкото повишаване на кръвното налягане (хипертонична криза) се развива в малък инфаркт в кръвообращението на съда (в научната литература това явление се нарича "лакунарен" инфаркт).

В някои случаи се развива мозъчен инфаркт без пълно запушване на съда, наречен хемодинамичен инсулт. Можете да си представите този процес с илюстративен пример. Поливате градината си с маркуч, който е запушен с тиня. Но мощността на електрическия мотор на помпата, спусната в езерото, е достатъчна за получаване на нормален поток вода и висококачествено напояване на вашата градина. Въпреки това, с леко огъване на маркуча или влошаване на работата на двигателя, мощната струя се заменя с тънка струя, която очевидно не е достатъчна за добро поливане на земята.

Същата ситуация при определени условия се наблюдава и с кръвния поток в мозъка. При наличие на два фактора: рязък огъване на лумена на главния или мозъчния съд или неговото стесняване поради запълване на атеросклеротична плака плюс понижаване на кръвното налягане, което се получава поради влошаване (често временно) на сърцето.

Механизмът на преходни нарушения на мозъчното кръвообращение (с други думи, преходни исхемични атаки) е подобен в много отношения с механизма на развитие на мозъчен инфаркт. Но при преходни нарушения на мозъчното кръвообращение, компенсаторните механизми работят бързо и в рамките на няколко минути (часа) развитите симптоми изчезват. Няма нужда обаче да се надяваме, че механизмите за компенсация ще се справят и с нарушението. Ето защо е толкова важно да се разберат причините за мозъчно-съдов инцидент. Това позволява разработването на методи за предотвратяване на повтарящи се бедствия.

Фактори, допринасящи за образуването на инсулти

• захарен диабет, тютюнопушене, употреба на контрацептиви;
• високо кръвно налягане, исхемия на сърдечния мускул, патология на кръвните параметри, анамнеза за инсулти;
• нарушение на кръвния поток, микроциркулацията на периферните артерии (повишен риск от исхемичен инсулт 2 пъти);
• голямо тегло при наличие на атеросклероза;
• нарушение на липидния метаболизъм;
• злоупотребата с алкохол;
• неподвижен начин на живот;
• стресово състояние.

Последиците от инсулт

Една от основните опасности от инсулт е, че е по-вероятно пациентът да стане инвалид в резултат. Около 30% от хората, претърпели инсулт, не могат без помощта и грижите на другите през годината. В цял свят на инсулта е приписан статус на заболяване, което най-често води до инвалидност. Особено тъжен е фактът, че инсултът се нарежда на второ място по честота на деменция. Също така, инсулт води до влошаване на когнитивните способности (внимание, памет), намалява производителността, ученето, способността за мислене.

Имайки предвид горното, при откриване на първите признаци на мозъчно-съдов инцидент е необходимо да се консултирате с невролог.

Профилактика на нарушения на мозъчното кръвоснабдяване

Мерките за превенция на нарушения на мозъчното кръвоснабдяване са доста прости. Но именно поради това те най-често се пренебрегват.

Следните са основните принципи, които трябва да се следват.

• Движи се повече
• Пушенето забранено
• Не използвайте лекарства
• Наблюдавайте и поддържайте здравословно телесно тегло
• Намалете количеството сол, което приемате
• Следете нивата на кръвната захар и триглицеридите и липопротеините
• Лекувайте съществуващи заболявания на сърдечно-съдовата система