रक्त परीक्षण में सोडियम के मानदंड से मानदंड और विचलन। रक्त में सोडियम की दर कितनी होनी चाहिए

सोडियम एक खनिज तत्व है जो मानव शरीर के ऊतकों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। यह मुख्य बाह्य धनायन है जो आसमाटिक दबाव को बनाए रखता है और एसिड-बेस अवस्था, न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना और विद्युत आवेगों के संचरण को नियंत्रित करता है।

समानार्थी रूसी

रक्त में सोडियम आयन, सोडियम।

अंग्रेजी समानार्थक शब्द

सोडियम, ना, सोडियम सीरम।

अनुसंधान विधि

आयन चयनात्मक इलेक्ट्रोड।

इकाइयों

एमएमओएल / एल (मिलीमोल प्रति लीटर)।

अनुसंधान के लिए किस जैव सामग्री का उपयोग किया जा सकता है?

नसयुक्त रक्त।

पढ़ाई के लिए ठीक से तैयारी कैसे करें?

1. परीक्षण से पहले 12 घंटे तक न खाएं।
2. परीक्षा से 30 मिनट पहले धूम्रपान न करें।

अध्ययन के बारे में सामान्य जानकारी

सोडियम महत्वपूर्ण है महत्वपूर्ण ट्रेस तत्व, जो आवेगों के संचरण के लिए आवश्यक है तंत्रिका तंत्रई और मांसपेशियों में संकुचन। सोडियम आयन अन्य इलेक्ट्रोलाइट्स (पोटेशियम, क्लोरीन, कार्बोनेट आयन) के साथ संपर्क करता है और शरीर के जल-नमक संतुलन को नियंत्रित करता है। साथ में वे प्रदान करते हैं सामान्य काम तंत्रिका सिरा- कमजोर विद्युत आवेगों का संचरण और, परिणामस्वरूप, मांसपेशियों में संकुचन।

सोडियम शरीर के सभी तरल पदार्थों और ऊतकों में मौजूद होता है, लेकिन रक्त में और बाह्य तरल पदार्थ में उच्चतम सांद्रता में होता है। एक्स्ट्रासेलुलर सोडियम को किडनी द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

मनुष्यों के लिए, सोडियम का स्रोत टेबल सॉल्ट है। बहुमत मिलता है दैनिक दरयह चीज़।

आंत में सोडियम का अवशोषण गैस्ट्रिन, सेक्रेटिन, कोलेसीस्टोकिनिन, प्रोस्टाग्लैंडीन से प्रभावित होता है। शरीर अपनी जरूरतों के लिए आपूर्ति किए गए सोडियम का एक हिस्सा लेता है, और गुर्दे बाकी को उत्सर्जित करते हैं, इलेक्ट्रोलाइट एकाग्रता को बहुत ही संकीर्ण सीमा में बनाए रखते हैं।

सोडियम रखरखाव तंत्र:

• हार्मोन का उत्पादन जो मूत्र में सोडियम की कमी को बढ़ाता या घटाता है (नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड और एल्डोस्टेरोन),
• एक हार्मोन का उत्पादन जो मूत्र में द्रव हानि को रोकता है (एंटीडाययूरेटिक हार्मोन),
• प्यास नियंत्रण (एंटीडाययूरेटिक हार्मोन)।

रक्त में सामान्य से बाहर सोडियम सांद्रता आमतौर पर इनमें से किसी एक तंत्र से जुड़ी होती है। जब रक्त में सोडियम का स्तर बदलता है, तो शरीर के ऊतकों में द्रव की मात्रा भी बदल जाती है। अक्सर, यह निर्जलीकरण या सूजन (विशेषकर पैरों में) की ओर जाता है।

सभी इलेक्ट्रोलाइट्स में सोडियम सबसे ज्यादा मानव शरीर में पाया जाता है। यह बाह्य और अंतःकोशिकीय रिक्त स्थान के बीच द्रव के वितरण में एक प्रमुख भूमिका निभाता है। इसके अलावा, यह तंत्रिका आवेगों के संचरण और हृदय की मांसपेशियों के संकुचन में शामिल है। सोडियम की एक निश्चित मात्रा के बिना, शरीर कार्य करने में असमर्थ है, इसलिए यह इतना महत्वपूर्ण है कि इसका स्तर स्थिर है और महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव के अधीन नहीं है।

सोडियम गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है, और इसकी एकाग्रता हार्मोन एल्डोस्टेरोन द्वारा नियंत्रित होती है, जिसे एड्रेनल ग्रंथियों में संश्लेषित किया जाता है। अन्य कारक जो सोडियम को एक स्थिर स्तर पर बनाए रखते हैं, वे हैं एंजाइम कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ की गतिविधि, पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि से हार्मोन की क्रिया, एंजाइम रेनिन, एडीएच और वैसोप्रेसिन का स्राव।

अनुसंधान का उपयोग किसके लिए किया जाता है?

• हाइपोनेट्रेमिया और हाइपरनेट्रेमिया की डिग्री निर्धारित करने के लिए, जो अक्सर निर्जलीकरण, एडिमा और अन्य बीमारियों के साथ होता है।
• मस्तिष्क, फेफड़े, यकृत, हृदय, गुर्दे की विकृति के निदान के लिए, थाइरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियां, जो सोडियम की कमी या अधिकता का परिणाम या कारण है।
• इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी वाले रोगियों में उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करने के लिए, उदाहरण के लिए, जब मूत्रवर्धक लेते हैं।

अध्ययन कब निर्धारित है?

• भीतर एक मानक प्रयोगशाला परीक्षा के साथ जैव रासायनिक विश्लेषणअधिकांश लोगों में रक्त (अन्य इलेक्ट्रोलाइट्स के समूह के साथ: क्लोरीन, पोटेशियम, मैग्नीशियम)।
• धमनी उच्च रक्तचाप, दिल की विफलता, गुर्दे और / या यकृत रोगों के उपचार के परिणामों की निगरानी के लिए गैर-विशिष्ट शिकायतों के लिए।
• यदि निर्जलीकरण का संदेह है।
• हाइपोनेट्रेमिया (कमजोरी, सुस्ती, भ्रम) और हाइपरनेट्रेमिया (प्यास, मूत्र उत्पादन में कमी, आक्षेप, आंदोलन) के लक्षणों के साथ।

सोडियम के स्तर में तेज गिरावट के साथ, व्यक्ति को कमजोरी और थकान महसूस हो सकती है, कुछ मामलों में चेतना का भ्रम तब तक होता है जब तक प्रगाढ़ बेहोशी... यदि सोडियम की सांद्रता अधिक धीरे-धीरे कम हो जाती है, तो कोई लक्षण बिल्कुल भी नहीं हो सकता है, इसलिए कोई लक्षण न होने पर भी स्तर की जाँच की जाती है।

परिणामों का क्या अर्थ है?

संदर्भ मूल्य: 136 - 145 मिमीोल / एल।

सोडियम का निम्न स्तर अत्यधिक इलेक्ट्रोलाइट हानि, अतिरिक्त तरल पदार्थ का सेवन, या द्रव प्रतिधारण, एडिमा के साथ या उसके बिना होने के कारण हाइपोनेट्रेमिया का संकेत देता है।

हाइपोनेट्रेमिया शायद ही कभी होता है जब बाहरी इलेक्ट्रोलाइट सेवन की कमी होती है। यह अक्सर बढ़े हुए नुकसान का परिणाम होता है (एडिसन की बीमारी, दस्त, पसीने में वृद्धि, मूत्रवर्धक उपयोग, या गुर्दे की बीमारी के कारण)। शरीर के कुल तरल पदार्थ में वृद्धि की प्रतिक्रिया में सोडियम का स्तर कम हो सकता है (अत्यधिक पानी का सेवन, दिल की विफलता, सिरोसिस, गुर्दे की बीमारी जो मूत्र में अत्यधिक प्रोटीन हानि का कारण बनती है, जैसे नेफ्रोटिक सिंड्रोम)। कभी-कभी (विशेष रूप से मस्तिष्क और फेफड़ों के रोगों के साथ, कई कैंसर और कुछ दवाओं के उपयोग से) शरीर बहुत कुछ पैदा करता है एन्टिडाययूरेटिक हार्मोनशरीर में तरल पदार्थ बनाए रखना।

उच्च सोडियम स्तर हाइपरनाट्रेमिया का संकेत देते हैं, जो ज्यादातर मामलों में अपर्याप्त तरल पदार्थ के सेवन से निर्जलीकरण के परिणामस्वरूप होता है। लक्षणों में श्लेष्मा झिल्ली का सूखापन, प्यास, बेचैनी, अनियमित गति, आक्षेप और कोमा शामिल हैं। वी दुर्लभ मामलेहाइपरनाट्रेमिया कुशिंग सिंड्रोम या ऐसी स्थिति के कारण होता है निम्न स्तरएडीएच (डायबिटीज इन्सिपिडस)।

कारण उच्च स्तरसोडियम कीटोएसिडोसिस, कुशिंग सिंड्रोम, निर्जलीकरण, गुर्दे की बीमारी, मधुमेह इन्सिपिडस, उच्च सोडियम सेवन, हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म, आदि हो सकता है, कम - लगातार प्यास, दिल की विफलता, उल्टी, दस्त, मधुमेह इन्सिपिडस, सिरोसिस, गुर्दे की बीमारी।

सोडियम के स्तर में कमीसोडियम की कमी की तुलना में अधिक बार तरल पदार्थ की अधिकता को इंगित करता है। इसके कारण हो सकता है:

• दिल की विफलता (एडिमा) निचले अंगऔर शरीर की प्राकृतिक गुहाओं में द्रव का संचय),
• अत्यधिक द्रव हानि (गंभीर दस्त, उल्टी, भारी पसीना),
• परिचय हाइपरटोनिक समाधानग्लूकोज (रक्त प्रवाह में द्रव का संचय परिणामी रक्त संरचना को पतला करने के लिए),
• भारी जेड
• पाइलोरिक पेट में रुकावट (गैस्ट्रिक सामग्री की उल्टी) उच्च सामग्रीइलेक्ट्रोलाइट्स),
• malabsorption - भोजन से सोडियम के प्राथमिक अवशोषण का उल्लंघन, और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के लुमेन में जारी सोडियम का सोखना,
• मधुमेह एसिडोसिस,
• जरूरत से ज्यादा दवाओंजैसे मूत्रवर्धक (मूत्र इलेक्ट्रोलाइट स्राव में वृद्धि)
• शोफ,
• तरल पदार्थ का बड़ा सेवन,
• हाइपोथायरायडिज्म
• एडीएच (शरीर में द्रव प्रतिधारण) का बढ़ा हुआ उत्पादन,
• अधिवृक्क अपर्याप्तता (एल्डोस्टेरोन की कमी, जो गुर्दे में सोडियम के पुन: अवशोषण के लिए जिम्मेदार है),
• जलने की बीमारी (अंतरकोशिकीय द्रव के कारण रक्त का पतला होना)।

सोडियम का स्तर बढ़ता हैनिम्नलिखित शर्तों के तहत।

नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए और रोगी के स्वास्थ्य का समग्र मूल्यांकन देने के लिए डॉक्टरों द्वारा रक्त गणना का समय-समय पर विश्लेषण किया जाता है। रक्त की प्लाज्मा संरचना में 90% पानी, लगभग 8% प्रोटीन, 1% कार्बनिक पदार्थ और लगभग 1% इलेक्ट्रोलाइट्स होते हैं।

इलेक्ट्रोलाइट्स वे पदार्थ होते हैं जो शरीर में लवण, अम्ल या क्षारीय यौगिक बनाने में सक्षम होते हैं, और जिन पर विद्युत आवेश होता है। सोडियम, क्लोरीन, आयरन - शरीर में मुख्य इलेक्ट्रोलाइट्स हैं।

आज हमारे लेख में, हम रक्त में सोडियम के संकेतक पर करीब से नज़र डालेंगे। यह तत्व शरीर के लिए क्या महत्व रखता है, इसके लिए क्या आदर्श होना चाहिए स्वस्थ व्यक्तिऔर विचलन का क्या अर्थ है।

सोडियम (Na) किसके लिए है?

सोडियम एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है मानव शरीर... सबसे पहले, यह शरीर के सामान्य, पूर्ण विकास के लिए आवश्यक है, और दूसरी बात, यह तत्व सामान्य कामकाज का समर्थन करता है तंत्रिका मांसपेशियांऔर चड्डी, तीसरा, सोडियम की मदद से, शेष इलेक्ट्रोलाइट्स और खनिज पदार्थभंग रहते हैं। इसके अलावा, Na सनस्ट्रोक या हीटस्ट्रोक को रोकने में मदद करता है।

सोडियम भोजन के साथ शरीर में प्रवेश करता है, मुख्य स्रोत हैं: नमक, गाजर, चुकंदर, समुद्री भोजन, वील, गुर्दे।

इलेक्ट्रोलाइट्स के लिए विश्लेषण, सहित। और सोडियम के स्तर को निर्धारित करने के लिए आमतौर पर जठरांत्र संबंधी मार्ग, गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियों के संदिग्ध रोगों के लिए निर्धारित किया जाता है, निर्जलीकरण के साथ, मतली, उल्टी, कमजोरी, चेतना के बादल और हृदय अतालता के लंबे समय तक प्रकट होने के साथ।

यदि Na स्तर गंभीर रूप से कम हो जाता है, तो रोगी को असंतुलन की गतिशीलता को ट्रैक करने के लिए दूसरा विश्लेषण सौंपा जाता है और यह तब तक किया जाएगा जब तक कि रक्त में सोडियम का स्तर नहीं पहुंच जाता।

आदर्श

चूंकि मुख्य इलेक्ट्रोलाइट्स विशेष रूप से भोजन के साथ शरीर में प्रवेश करते हैं, उनका स्तर गुर्दे और पसीने की ग्रंथियों के प्रदर्शन पर पोषण की शुद्धता और संतुलन पर निर्भर करता है। इसके अलावा, सोडियम का स्तर नैट्रियूरेटिक प्रोटीन से प्रभावित होता है, जो शरीर से सोडियम के तेजी से उन्मूलन में योगदान देता है। बदले में, हार्मोन एल्डोस्टेरोन पोटेशियम की हानि को बढ़ाते हुए एक निरंतर सोडियम एकाग्रता बनाए रखता है।

पुरुषों, महिलाओं और बच्चों के रक्त में सोडियम की मात्रा समान होती है, 136-145 mmol / l।

लेकिन टॉडलर्स के लिए, निचली सीमा वयस्कों से थोड़ी अलग होती है और स्वीकार्य मूल्य 138-145 mmol / l माना जाता है।

गर्भावस्था के दौरान महिलाओं के रक्त में सोडियम की दर बदल सकती है। उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के दूसरे भाग में Na + = 128-129 mmol / l को सामान्य माना जाता है। पर अलग - अलग रूपदेर से विषाक्तता, तत्व की एकाग्रता 143-147 mmol / l तक पहुंच सकती है।

रोगी के स्वास्थ्य का आकलन करने के लिए रक्त में इलेक्ट्रोलाइट्स के मानदंड का निर्धारण महत्वपूर्ण है, क्योंकि कुछ तत्वों की अनुपस्थिति या अपर्याप्त संख्या से लगभग सभी अंगों और प्रणालियों के काम में व्यवधान होता है।

रक्त में सोडियम की कमी

यदि सोडियम का स्तर 130 mmol/L से नीचे आता है, तो हम हाइपोनेट्रेमिया के बारे में बात कर सकते हैं। अक्सर, यह स्थिति से जुड़ी होती है निम्नलिखित कारकऔर पैथोलॉजिकल स्थितियां:

• अपर्याप्त आहार सोडियम सेवन;
• गुर्दे और अधिवृक्क अपर्याप्तता;
• मधुमेह;
• बहुत अधिक तरल पदार्थ का नुकसान: उल्टी या दस्त के साथ, गंभीर पसीने के साथ, मूत्रवर्धक लेने के साथ, आदि;
• पुरानी दिल की विफलता।

लक्षणों के साथ शरीर में सोडियम की कमी हो जाती है:

• मांसपेशी में कमज़ोरी;
• बारंबार बेहोशी, चेतना की हानि, आक्षेप;
• भूख की कमी;
• मतली;
• उत्सर्जित मूत्र (ओलिगुरिया) की मात्रा में कमी;
• एडिमा की उपस्थिति (गंभीर के साथ वृक्कीय विफलता);
• स्तब्धता, उदासीनता और बिगड़ा हुआ प्राकृतिक प्रतिबिंब।

खून में सोडियम बढ़ गया, इसका क्या मतलब है?

जब रक्त में सोडियम 150 mmol / l से अधिक बढ़ जाता है, तो विशेषज्ञ इस स्थिति को हाइपरनाट्रेमिया कहते हैं। आमतौर पर, गुर्दे और हृदय रोग के रोगियों में Na + की तीव्र वृद्धि देखी जाती है। यदि रक्त परीक्षण भी कैल्शियम और पोटेशियम के स्तर में उल्लेखनीय कमी दिखाता है, तो तीव्र गुर्दे की विफलता का संदेह होने का कारण है।

रक्त में सोडियम बढ़ने के कारण:

• भोजन से सोडियम का अत्यधिक सेवन (अक्सर नमकीन खाद्य पदार्थों का दुरुपयोग);
• शरीर में तरल पदार्थ की अपर्याप्त मात्रा;
• नेफ्रैटिस;
• तनाव;
• पश्चात की अवधि;
• कुछ का स्वागत दवाई(ग्लूकोकोर्टिकोइड्स, क्लोरप्रोपेनाइड, नशीली दवाएं, गर्भनिरोधक गोलीऔर आदि।);
• पैथोलॉजिकल रूप से बार-बार या पेशाब में वृद्धि के साथ गुर्दे में Na + की अवधारण;
• अधिवृक्क प्रांतस्था की कार्यक्षमता में वृद्धि।

शरीर में अतिरिक्त सोडियम लक्षणों की विशेषता है:

• लगातार भावनामजबूत, न बुझने वाली प्यास;
• घुड़दौड़ रक्त चापऔर शरीर का तापमान;
• कार्डियोपालमस;
• उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में वृद्धि;
• मांसपेशियों में तनाव;
• रूखी त्वचा;
• तंत्रिका उत्तेजना, आक्रामकता और एकाग्रता की कमी;
• कांपती उंगलियां (अनैच्छिक)।

ये हाइपरनाट्रेमिया के मुख्य लक्षण हैं, लेकिन किसी विशेष रोगी में रोग के अपने व्यक्तिगत लक्षण हो सकते हैं। एक तरह से या किसी अन्य, रक्त में सोडियम की एकाग्रता में लंबे समय तक वृद्धि से शरीर में पानी का असंतुलन होता है, साथ ही संचार, हृदय और तंत्रिका तंत्र के विकार भी होते हैं।

ज्यादातर मामलों में, रक्त में NA + स्तर को सामान्य करने में मदद मिलती है विशेष आहार... लेकिन, केवल एक उच्च योग्य विशेषज्ञ को ही रोग की प्रकृति का आकलन करना चाहिए और उचित उपचार उपायों को निर्धारित करना चाहिए।

सामग्री केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए प्रकाशित की जाती है, और उपचार के लिए नुस्खे नहीं हैं! हम अनुशंसा करते हैं कि आप अपने अस्पताल में एक रुधिर रोग विशेषज्ञ से परामर्श लें!

Hypernatremia रक्त प्लाज्मा में सोडियम आयनों की एकाग्रता में वृद्धि है। यह अंतर्ग्रहण सोडियम क्लोराइड के संबंध में पानी की कमी के कारण होता है। मुख्य लक्षण प्यास है। जब कोशिकाएं पानी खो देती हैं, तो वे विकसित होती हैं तंत्रिका संबंधी लक्षण: तंत्रिका, पेशीय उत्तेजना, चेतना की हानि, कोमा।

शरीर में सोडियम आयनों की भूमिका

सोडियम बाध्य रूप में और आयनों के रूप में होता है। यह इलेक्ट्रोलाइट्स के संतुलन को बनाए रखने के लिए शरीर में पानी की अवधारण के लिए जिम्मेदार है। तंत्रिका के काम में भाग लेता है और मासपेशीय तंत्र... लगभग 85% सोडियम (आयनों के रूप में) लसीका और रक्त में पाया जाता है। हार्मोन एल्डोस्टेरोन मूत्र में इसके उत्सर्जन को नियंत्रित करके सोडियम आयनों को बनाए रखता है। कुछ सोडियम पसीने के साथ निकल जाता है।

खाद्य पदार्थों में सोडियम धनायनों के रूप में होता है। सोडियम किसका भाग है टेबल नमक, पाक सोडा... जुलाब, टूथपेस्ट और एस्पिरिन में भी सोडियम होता है।

जरूरी! शरीर में सोडियम की अधिकता से उच्च रक्तचाप होता है, गुर्दे की समस्याओं का खतरा बढ़ जाता है, हृदय रोग, स्ट्रोक, सूजन का कारण बनता है।

हाइपरनाट्रेमिया के मुख्य कारण

दो मुख्य कारण हैं:

• शरीर में सोडियम लवण का अत्यधिक सेवन,
• निर्जलीकरण - कोशिकाओं और पूरे शरीर में पानी की कमी।

शरीर में सोडियम आयनों का अधिक सेवन देखा जाता है:

• सोडियम यौगिकों के अंतःशिरा जलसेक के साथ;
• भोजन में टेबल नमक की अधिकता के साथ;
• अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा एल्डोस्टेरोन के हाइपरसेरेटेशन के साथ।

एक अन्य कारण इंट्रासेल्युलर निर्जलीकरण है - कोशिकाओं से सोडियम आयनों और पानी को बाह्य अंतरिक्ष में छोड़ना।

निर्जलीकरण कब हो सकता है?

• अपर्याप्त पीने के शासन के साथ;
• अत्यधिक पसीने के परिणामस्वरूप;
• खून की कमी के साथ, गंभीर, व्यापक जलन;
• मूत्रवर्धक लेने के परिणामस्वरूप;
• दस्त, अदम्य उल्टी;
• गुर्दे या अधिवृक्क ग्रंथियों के रोग।

हमारी वेबसाइट पर भी इसके बारे में जानना आपके लिए उपयोगी होगा।

बुजुर्गों में हाइपरनाट्रेमिया

पैथोलॉजी 40% बुजुर्ग रोगियों में होती है जिन्होंने डॉक्टर से परामर्श किया। रोग के कारण:

• प्यास की उदास भावना।
• गुर्दे के नेफ्रॉन का विघटन।
• एंटीडाययूरेटिक हार्मोन, वैसोप्रेसिन के स्राव का उल्लंघन।

पानी की कमी के प्रकार

एक्स्ट्रारेनल नुकसान में फेफड़े, त्वचा के माध्यम से द्रव का नुकसान शामिल है, पाचन तंत्र... गुर्दे के पानी की कमी मूत्रवर्धक के उपयोग से जुड़ी है, मूत्रमेह, आसमाटिक ड्यूरिसिस।

हाइपरनाट्रेमिया के लक्षण

हाइपरनाट्रेमिया - गंभीर बीमारी, सेरेब्रल एडिमा, कोमा, मृत्यु से बचने के लिए उपचार की आवश्यकता है। हाइपरनेट्रेमिया के साथ, कोशिकाओं द्वारा पानी की कमी होती है, उनकी मात्रा में कमी होती है। यह अक्सर की ओर जाता है इंटरसेरीब्रल हेमोरेज... व्यक्ति को पीड़ा होती है तीव्र प्यास, की आवश्यकता है ठंडा पानी, बर्फ के एक टुकड़े के साथ भी। पसीना तेजी से बढ़ता है, दस्त विकसित होता है और रक्तप्रवाह में द्रव की मात्रा बढ़ जाती है। यदि धनायनों की मात्रा 180 mmol / L तक बढ़ जाती है, तो एक घातक परिणाम संभव है।

इलाज

पानी के नुकसान की भरपाई कैसे करें? शरीर द्वारा पानी के नुकसान की भरपाई करना, सोडियम धनायनों की सांद्रता को कम करना आवश्यक है। रोगी:

• एक प्रचुर मात्रा में पेय निर्धारित है;
• अदम्य उल्टी या बेहोशी के साथ, अंतःशिरा द्रव की सिफारिश की जाती है;
• एक ट्यूब के माध्यम से पेट में तरल पदार्थ का जलसेक निर्धारित है।

हाइपरनेट्रेमिया का उपचार, तरल पदार्थ की शुरूआत (डेक्सट्रोज, खारा, 5% ग्लूकोज) इलेक्ट्रोलाइट्स के लिए प्लाज्मा की जैव रासायनिक संरचना के निरंतर नियंत्रण में होना चाहिए। बढ़े हुए जलयोजन से बचने के लिए नियंत्रण आवश्यक है।

सोडियम

सोडियम- एक खनिज तत्व जो सामान्य स्थानांतरण सुनिश्चित करते हुए जल-नमक संतुलन को नियंत्रित करता है तंत्रिका आवेगऔर कमी मांसपेशी फाइबर... सीरम सोडियम कटियन विश्लेषण जैव रासायनिक के संयोजन के साथ किया जाता है और हार्मोनल अनुसंधानरक्त, रक्त और मूत्र में पोटेशियम और क्लोरीन के स्तर को निर्धारित करने के लिए परीक्षण। परिणाम यूरोलॉजिकल, कार्डियोलॉजिकल, न्यूरोलॉजिकल और एंडोक्रिनोलॉजिकल अभ्यास में उपयोग किए जाते हैं। वे हाइपो- या हाइपरनेट्रेमिया के साथ रोगों के निदान और नियंत्रण में आवश्यक हैं: गुर्दे की विफलता, धमनी का उच्च रक्तचाप, हाइपोथायरायडिज्म, मधुमेह। विश्लेषण के लिए, आपको चाहिए ऑक्सीजन - रहित खून(सीरम)। सोडियम आयनों की सांद्रता आयन-चयनात्मक इलेक्ट्रोड का उपयोग करके निर्धारित की जाती है। इस परीक्षण का सामान्य मान 136-145 mmol/l है। विश्लेषण 1 व्यावसायिक दिन के भीतर किया जाता है।

रक्त में सोडियम एक प्रयोगशाला निदान संकेतक है जो प्लाज्मा के आसमाटिक दबाव और जल-नमक संतुलन की विशेषताओं को दर्शाता है। अध्ययन व्यापक रूप से नैदानिक ​​​​अभ्यास में उपयोग किया जाता है, यह एक व्यापक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के हिस्से के रूप में किया जाता है, दोनों स्क्रीनिंग के हिस्से के रूप में और बीमारियों के निदान और उनके उपचार पर नियंत्रण में।

बाह्य अंतरिक्ष में सोडियम मुख्य धनायन है। इसका मुख्य कार्य कोशिकाओं के बाहर और उनके अंदर परोक्ष रूप से आसमाटिक दबाव बनाए रखना है। वह बांधता है भारी संख्या मेइसलिए, पानी के अणुओं की सांद्रता में परिवर्तन से शरीर में द्रव की मात्रा में परिवर्तन होता है। इसके अलावा, सोडियम तंत्रिका और मांसपेशियों के ऊतकों में आवेगों का संचालन करता है, रक्त का एक क्षारीय भंडार बनाता है, और हाइड्रोजन आयनों का परिवहन करता है। एक ट्रेस तत्व भोजन के साथ शरीर में प्रवेश करता है, इसका मुख्य स्रोत टेबल नमक है। गैस्ट्रिन, सेक्रेटिन, कोलेसीस्टोकिनिन और प्रोस्टाग्लैंडीन की क्रिया के तहत आंत के विभिन्न हिस्सों में अवशोषण होता है। शरीर में, सोडियम आयनों का वितरण रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली और नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड्स द्वारा नियंत्रित होता है। अतिरिक्त गुर्दे, आंतों और पसीने की ग्रंथियों द्वारा उत्सर्जित किया जाता है। शरीर में सोडियम चयापचय के विकार - हाइपो- और हाइपरनेट्रेमिया - निर्जलीकरण या एडिमा द्वारा प्रकट होते हैं।

प्रयोगशाला और नैदानिक ​​अभ्यास में, सोडियम का स्तर मूत्र, रक्त सीरम और मस्तिष्कमेरु द्रव में निर्धारित किया जाता है। अध्ययन अक्सर आयन-चयनात्मक विधि द्वारा किया जाता है। परिणाम नेफ्रोलॉजी, कार्डियोलॉजी, गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, डायटेटिक्स, न्यूरोलॉजी और चिकित्सा के कुछ अन्य क्षेत्रों में उपयोग किए जाते हैं।

संकेत और मतभेद

अधिकांश रोगियों के लिए, एक रक्त सोडियम परीक्षण एक मानक के साथ निर्धारित किया जाता है जैव रासायनिक अनुसंधानपोटेशियम, क्लोरीन और अन्य इलेक्ट्रोलाइट्स के परीक्षणों के संयोजन में। परिणाम हाइपो- या हाइपरनेट्रेमिया की डिग्री निर्धारित करने के लिए, सोडियम चयापचय के उल्लंघन की पहचान करना संभव बनाते हैं। विश्लेषण निर्जलीकरण के लिए संकेत दिया जाता है या, इसके विपरीत, शरीर में द्रव का अत्यधिक संचय, एडिमा के साथ। प्राप्त डेटा का उपयोग किया जाता है जटिल निदानगुर्दे की बीमारी, जठरांत्र पथ, हृदय और तंत्रिका तंत्र, अधिवृक्क और थायरॉयड ग्रंथियां, फेफड़े।

अध्ययन रक्तचाप में वृद्धि, सूजन, कमजोरी, सुस्ती, भ्रम, प्यास, आक्षेप, उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी या वृद्धि, रक्त और मूत्र में पोटेशियम के स्तर में वृद्धि जैसे संकेतों पर आधारित है। समय-समय पर, विश्लेषण पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में असंतुलन के जोखिम वाले रोगियों को निर्धारित किया जाता है: मूत्रवर्धक लेना, हेमोडायलिसिस से गुजरना, पैरेंट्रल पोषण पर, बड़ी मात्रा में अंतःशिरा दवाएं प्राप्त करना, से पीड़ित बार-बार उल्टी होनाऔर दस्त।

कभी-कभी झूठा हाइपोनेट्रेमिया निर्धारित किया जाता है - प्लाज्मा यौगिकों की एकाग्रता बढ़ जाती है (परासरणशीलता बढ़ जाती है), लेकिन सोडियम का स्तर सामान्य रहता है। इसीलिए यह विश्लेषणअलगाव में नहीं किया जाता है, ग्लूकोज, लिपोप्रोटीन, कोलेस्ट्रॉल के स्तर पर डेटा को ध्यान में रखते हुए परासरण का मूल्यांकन किया जाता है, पूर्ण प्रोटीन, एल्ब्यूमिन, पोटेशियम और मैग्नीशियम। अध्ययन में कोई विरोधाभास नहीं है, रोगी के मानसिक और मोटर उत्तेजना, गंभीर रक्तस्राव विकारों और बहुत कम रक्तचाप के साथ शिरा से रक्त का नमूना असंभव है।

विश्लेषण और नमूना लेने की तैयारी

आमतौर पर, सोडियम के स्तर को निर्धारित करने के लिए क्यूबिटल नस से रक्त निकाला जाता है। प्रक्रिया सुबह खाली पेट की जाती है। आधे घंटे के लिए आपको धूम्रपान छोड़ने की जरूरत है, शरीर पर शारीरिक बोझ न डालें, बचें भावनात्मक तनाव... अध्ययन से 5-7 दिन पहले, ऐसी दवाएं लेना बंद करना आवश्यक है जो अध्ययन के परिणामों को प्रभावित कर सकती हैं: मूत्रवर्धक, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, हार्मोनल दवाएं, टेट्रासाइक्लिन।

रक्त का नमूना शॉर्ट वेन क्लैम्पिंग के साथ और बिना किया जाता है अतिरिक्त भारकंधे और प्रकोष्ठ की मांसपेशियों पर। सामग्री को एक परखनली में रखा जाता है और इसे कमरे के तापमान पर 3 घंटे तक संग्रहीत किया जा सकता है। प्रयोगशाला में, सीरम को रक्त से अलग किया जाता है। सोडियम के स्तर का अध्ययन फ्लेम फोटोमेट्रिक, टर्बिडिमेट्रिक, वर्णमिति या आयन-चयनात्मक विधियों द्वारा किया जा सकता है। उत्तरार्द्ध का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। सोडियम चयनात्मक इलेक्ट्रोड का उपयोग करने वाली आयनोमेट्री एक भौतिक-रासायनिक विधि है जो चयनात्मक इलेक्ट्रोड और संदर्भ इलेक्ट्रोड के परीक्षण समाधान के संपर्क में बनने वाले इंटरइलेक्ट्रोड क्षमता को मापने पर आधारित है। विश्लेषण के परिणाम तैयार करने में 1 कार्य दिवस लगता है।

सामान्य मान

आम तौर पर, रक्त में सोडियम की सांद्रता वयस्कों और बच्चों में व्यावहारिक रूप से समान होती है - 136-145 mmol / l। 1 महीने से 14 साल की उम्र में, निचली सीमा बढ़कर 138-139 mmol / L हो जाती है, 90 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में यह घटकर 132 mmol / L हो जाती है। गर्भावस्था के दौरान, रक्त में सोडियम का स्तर परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि के कारण बदल जाता है और बढ़ा हुआ भारगुर्दे पर। आदर्श से केवल मामूली विचलन ही स्वीकार्य हैं, स्पष्ट परिवर्तन इंगित करते हैं भारी जोखिमजटिलताएं रक्त में सोडियम की सांद्रता में शारीरिक कमी का पालन करने वाले रोगियों में पाया जाता है नमक रहित आहार, साथ ही जो लोग पसीने के साथ इस ट्रेस तत्व को खो देते हैं - गर्म दुकानों में कार्यकर्ता, एथलीट, गर्म क्षेत्रों के निवासी। रक्त में सोडियम की मात्रा में अस्थायी वृद्धि नमकीन खाद्य पदार्थों के लगातार सेवन, पीने पर प्रतिबंध के साथ होती है।

रक्त के स्तर में वृद्धि

निर्जलीकरण - निर्जलीकरण - रक्त में सोडियम के स्तर में वृद्धि का एक सामान्य कारण है। तरल को त्वचीय नलिकाओं के माध्यम से पसीने और बुखार में वृद्धि के साथ, फेफड़ों के माध्यम से - लंबे समय तक सांस की तकलीफ के साथ, जठरांत्र संबंधी मार्ग के माध्यम से - उल्टी और दस्त के लगातार मुकाबलों के साथ उत्सर्जित किया जाता है। इसके अलावा, निर्जलीकरण और सोडियम सांद्रता में वृद्धि तब होती है जब द्रव शरीर में प्रवेश नहीं करता है या इसकी मात्रा नुकसान को बदलने के लिए अपर्याप्त होती है। रक्त में सोडियम के स्तर में वृद्धि का एक अन्य कारण गुर्दे या यकृत अपर्याप्तता, प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म (एक हार्मोन का अतिउत्पादन जो सोडियम की रिहाई को कम करता है), कुशिंग सिंड्रोम और मधुमेह इन्सिपिडस के रोगियों में शरीर से इसका उत्सर्जन कम होना है।

रक्त के स्तर में कमी

रक्त में सोडियम के स्तर में कमी का कारण उच्च पसीना, उल्टी और अत्यधिक दस्त के साथ शरीर से इसका बढ़ा हुआ उत्सर्जन हो सकता है, जहां प्रशासन के बिना पर्याप्त जल प्रतिस्थापन किया जाता है। खारा समाधान... मूत्र में सोडियम की कमी मूत्रवर्धक, आसमाटिक ड्यूरिसिस, तीव्र गुर्दे की विफलता के पॉलीयूरिक चरण, हाइपरहाइड्रोपेक्सी सिंड्रोम, कम एल्डोस्टेरोन उत्पादन वाले रोगों के साथ होती है - एडिसन रोग, वाटरहाउस-फ्रेडरिक्सन सिंड्रोम, अधिवृक्क अपर्याप्तता, और स्यूडोहाइपोल्डोस्टेरॉइड के प्रति पर्याप्त रूप से संवेदनशील नहीं हैं .

रक्त में सोडियम के स्तर में कमी का एक अन्य कारण दिल की विफलता, यकृत की सिरोसिस और यकृत की विफलता के कारण अत्यधिक जलयोजन है। अंतःशिरा प्रशासनकम सोडियम सांद्रता वाले या इसके बिना समाधान। रक्त में सोडियम में कमी भोजन के अपर्याप्त सेवन या आंत में बिगड़ा हुआ अवशोषण, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, एनएसएआईडी, फ़्यूरोसेमाइड, एमिट्रिप्टिलाइन और हेलोपरिडोल लेने, ग्लूकोज समाधान का प्रशासन करने और बाद में भी देखी जाती है। सर्जिकल हस्तक्षेप, जलन और चोटें।

आदर्श से विचलन का उपचार

रक्त सोडियम परीक्षण विभिन्न क्षेत्रों में लागू किया जाता है क्लिनिकल अभ्यासप्लाज्मा के आसमाटिक दबाव का आकलन करने के लिए, हाइपर- और निर्जलीकरण की स्थिति की पहचान करने के लिए। यदि परिणाम आदर्श से विचलित होते हैं, तो आपको उस डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए जिसने अध्ययन का आदेश दिया - एक नेफ्रोलॉजिस्ट, यूरोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट या कार्डियोलॉजिस्ट। रक्त में सोडियम के स्तर में शारीरिक उतार-चढ़ाव को रोकने के लिए, आपको खाने वाले टेबल नमक की मात्रा पर ध्यान देना होगा। समशीतोष्ण जलवायु में रहने वाले एक वयस्क के लिए प्रति दिन 5-6 ग्राम है, और गर्म क्षेत्रों के निवासियों के लिए, गर्म दुकान के कर्मचारी, एथलीट - प्रति दिन 6 ग्राम से अधिक, पसीने से होने वाले नुकसान और तरल नशे की मात्रा के आधार पर।

बाह्य कोशिकीय द्रव में सोडियम मुख्य धनायन है। यह प्लाज्मा और अंतरालीय द्रव के आसमाटिक दबाव को निर्धारित करता है, पानी की गति को नियंत्रित करता है, कोशिका झिल्ली की बायोइलेक्ट्रिक क्षमता की स्थिरता और न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना को नियंत्रित करता है।

शरीर में सोडियम NaCl, NaHCO3, NaHPO4 लवण के रूप में होता है। सोडियम गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है।

रक्त प्लाज्मा (हाइपरनेट्रेमिया) में सोडियम सामग्री में वृद्धि से बाह्य तरल पदार्थ में रक्त के आसमाटिक दबाव में वृद्धि होती है और कोशिकाओं का निर्जलीकरण, उनका संकोचन होता है। इसके अलावा, रक्त प्लाज्मा में Na + आयनों की अधिकता संवहनी बिस्तर और अंतरालीय तरल पदार्थ में पानी की एक अतिरिक्त मात्रा के प्रतिधारण में योगदान करती है, हाइपरवोल्मिया, एडिमा और धमनी उच्च रक्तचाप का विकास।

शरीर (हाइपोनेट्रेमिया) द्वारा Na + की हानि के साथ, हाइपोवोल्मिया विकसित होता है, और तथाकथित आसमाटिक रूप से मुक्त पानी का हिस्सा मूत्र में उत्सर्जित होता है, और हिस्सा कोशिकाओं में चला जाता है, जिससे उनकी सूजन (हाइड्रेशन) और शिथिलता हो जाती है।

आम तौर पर, रक्त प्लाज्मा में सोडियम की मात्रा 135 से 155 mmol / l तक होती है।

1 वर्ष से कम उम्र के बच्चे - 139-146 mmol / l;

वयस्क - 136-145 मिमीोल / एल; 90 वर्ष से अधिक आयु के वयस्क - 132-146 mmol / l।

सामान्य सोडियम स्तर से ऊपर

hypernatremia(प्लाज्मा में Na + की सामग्री 160-200 mmol / l से अधिक है) निम्नलिखित स्थितियों में देखी जाती है:

1. किसी भी मूल के ओलिगुरिया या औरिया (तीव्र या पुरानी गुर्दे की विफलता)।

2. अधिवृक्क प्रांतस्था का हाइपरफंक्शन (इटेंको-कुशिंग सिंड्रोम, प्राथमिक एल्डोस्टेरोनिज्म) या लंबे समय तक सेवनकॉर्टिकोस्टेरॉइड्स।

3. गुर्दे की बीमारियां रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली की सक्रियता के साथ होती हैं, जो गुर्दे के बाहर के घुमावदार नलिकाओं (ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, पायलोनेफ्राइटिस, रुकावट) में Na + पुन: अवशोषण में वृद्धि का कारण बनती है। मूत्र पथऔर आदि।)।

4. आहार में सोडियम का सेवन बढ़ाना।

5. रोग कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के (धमनी का उच्च रक्तचापऔर दिल की विफलता), गुर्दे की रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली की सक्रियता और शरीर में Na + प्रतिधारण के साथ।

सोडियम का स्तर सामान्य से नीचे

हाइपोनेट्रेमिया(प्लाज्मा में Na + की सामग्री 135 mmol / l से कम है) निम्नलिखित स्थितियों में देखी जाती है:

1. मूत्रवर्धक का दुरुपयोग (सबसे आम कारण)।

2. गुर्दे की बीमारी Na + की हानि के साथ (पॉलीसिस्टिक, क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस, रीनल ट्यूबलर एसिडोसिस, डिसाल्टिंग नेफ्रैटिस, आदि)।

3. आहार में सोडियम का सेवन प्रतिबंधित करना।

4. लंबे समय तक उल्टी, दस्त, अत्यधिक पसीने के कारण सोडियम की कमी।

5. मेटाबोलिक एसिडोसिस के उत्सर्जन में वृद्धि के साथ (नीचे देखें)।

6. प्राथमिक और माध्यमिक हाइपोकॉर्टिसिज्म, हाइपोल्डोस्टेरोनिज्म (एडिसन रोग, आदि)।

7. रोग की स्थितिएडिमा के साथ, जलोदर (पुरानी हृदय विफलता, यकृत सिरोसिस, यकृत की विफलता, गुर्दे का रोगऔर आदि।)।