तीव्र संवहनी अपर्याप्तता: वर्गीकरण, आपातकालीन देखभाल, परिणाम, उपचार और रोकथाम। हृदय रोग

एटियलजि और रोगजनन

इसकी उत्पत्ति और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में संवहनी अपर्याप्तता हृदय से तेजी से भिन्न होती है। जैसा कि हम चिकित्सीय उपायों में देखेंगे, यह अंतर परिलक्षित होता है।

यद्यपि वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति में हृदय मुख्य भूमिका निभाता है, साथ ही, सामान्य रक्त परिसंचरण के लिए संवहनी तंत्र की कार्यात्मक पूर्णता और उसका स्वर आवश्यक है। संवहनी स्वर केंद्रीय वासोमोटर आवेगों और परिधीय कारकों द्वारा बनाए रखा जाता है। वासोमोटर आवेग वासोमोटर केंद्र से आते हैं। परिधीय कारक वाहिकाओं में रक्त की मात्रा, स्वयं संवहनी दीवार की स्थिति आदि हैं। बहुत महत्वसंकुचन वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति में खेलते हैं कंकाल की मांसपेशी, श्वसन समारोह, आदि।

प्रभाव में कई कारण(संक्रमण, आघात, चोट, आदि) गंभीर जलन और शिथिलता होती है तंत्रिका प्रणालीऔर वासोमोटर केंद्र, लेकिन रोग प्रक्रिया के प्रभाव में, संवहनी दीवारों में वासोमोटर नसों के परिधीय अंत और जहाजों के सिकुड़ा तत्व भी क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।

इसके साथ ही शरीर में हास्य विकार उत्पन्न हो जाते हैं। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के प्रभाव में, हिस्टामाइन और हिस्टामाइन जैसे पदार्थ रक्तप्रवाह में अवशोषित हो जाते हैं, जिससे पूरे संवहनी तंत्र का पैरेसिस होता है।

इस प्रकार, तंत्रिका तंत्र के अत्यधिक उत्तेजना और रक्त में हिस्टामाइन जैसे पदार्थों के अवशोषण के परिणामस्वरूप, संवहनी स्वर, धमनी और शिरापरक दबाव कम हो जाता है। शरीर में रक्त का वितरण बिगड़ा हुआ है, विशेष रूप से स्प्लेनचेनिक तंत्रिका (नर्वस स्प्लेन्चनिकस) द्वारा संक्रमित क्षेत्र में। जमा रक्त की मात्रा बढ़ जाती है। अंगों में रक्त जम जाता है और स्थिर हो जाता है पेट की गुहा, यकृत और प्लीहा। हृदय और हृदय से महाधमनी तक बहने वाले रक्त की मात्रा तेजी से कम हो जाती है। इसी समय, केशिका की दीवार की पारगम्यता बढ़ जाती है और बड़ी मात्रा में प्लाज्मा ऊतकों में चला जाता है। इससे रक्तचाप में और भी अधिक गिरावट आती है।

तीव्र संवहनी विफलता में बेहोशी, पतन और झटका शामिल हैं।

बेहोशी

बेहोशी- यह प्रकाश रूपतीव्र संवहनी अपर्याप्तता, जिसमें मस्तिष्क रक्त की आपूर्ति का अल्पकालिक विकार होता है। बेहोशी के साथ, जो अक्सर दर्द, मानसिक अनुभव, भय, उत्तेजना आदि के साथ होता है, वही होता है कार्यात्मक विकारवासोमोटर केंद्र के स्वर में गिरावट के परिणामस्वरूप संवहनी प्रणाली। बेहोशी अधिक का परिणाम हो सकती है गंभीर कारण: भारी रक्तस्राव, हृदय की कोरोनरी वाहिकाओं का घनास्त्रता, ऐंठन सेरेब्रल वाहिकाओंएथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप के साथ।

बेहोशी के साथ नैदानिक ​​तस्वीर कभी भी दुर्जेय नहीं होती है। आलस्य की स्थिति मतली, चक्कर आना, आंखों का काला पड़ना, चेतना की हानि के साथ होती है। पर बेहोशीत्वचा का एक तेज पीलापन और नसों का पतन है। रक्तचाप काफी कम हो जाता है (अधिकतम 50-60 मिमी एचजी तक)। धड़कन कमजोर भरना, लेकिन दुर्लभ (प्रति मिनट 40-50 बीट तक)। रक्तचाप में गिरावट और एक दुर्लभ नाड़ी मस्तिष्क के तीव्र रक्ताल्पता की व्याख्या करती है, जिससे चक्कर आना और चेतना का नुकसान होता है। श्वास, एक नियम के रूप में, तेज नहीं होता है, लेकिन धीमा हो जाता है। पुतलियाँ फैली हुई नहीं हैं (जैसे कि एक पतन में!) लेकिन संकुचित। आमतौर पर बेहोशी लंबे समय तक नहीं रहती है, और कुछ मिनटों के बाद रोगी होश में आ जाते हैं; कम बार, बेहोशी घंटों तक रहती है।

ढहने

ढहनेसंक्रमण और नशा से जुड़ी एक तीव्र रूप से विकसित संवहनी अपर्याप्तता कहा जाता है। बेहोशी के विपरीत, पतन लंबा और अधिक गंभीर होता है। चिकत्सीय संकेत... बेहोशी में, वासोमोटर केंद्र के विकार प्रकृति में कार्यात्मक होते हैं, पतन के साथ, वासोमोटर केंद्र और स्वयं एक संक्रामक और विषाक्त प्रकृति के जहाजों को अधिक गंभीर नुकसान होता है। पतन के साथ, बढ़े हुए योनि स्वर के कोई संकेत नहीं हैं, जैसे कि बेहोशी के साथ।

वासोमोटर केंद्र को नुकसान के परिणामस्वरूप और तंत्रिका सिरावी संवहनी दीवारऔर पोत स्वयं छोटे जहाजों के पैरेसिस हैं। उदर गुहा के अंगों में रक्त जमा हो जाता है और स्थिर हो जाता है, शरीर में रक्त का वितरण गड़बड़ा जाता है, हृदय में प्रवाह होता है और परिसंचारी रक्त की मात्रा कम हो जाती है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को पर्याप्त रक्त नहीं मिलता है।

पतन की नैदानिक ​​तस्वीर सर्वविदित है। यह तीव्र संक्रमण वाले रोगियों में स्पष्ट है। पतन की शुरुआत अचानक गिरावट की विशेषता है सामान्य अवस्थाबीमार। सचमुच हमारी आंखों के सामने एक तेज कमजोरी विकसित होती है, रोगी मुश्किल से सवालों के जवाब देता है, ठंड, प्यास की शिकायत करता है। जांच करने पर, कई की पहचान करना आसान होता है विशेषणिक विशेषताएंढहने: त्वचाबहुत पीला, चिपचिपे पसीने से ढका हुआ, नुकीली विशेषताएँ, आँखें गहरी धँसी हुई हैं, और आँखों के चारों ओर काले घेरे दिखाई देते हैं।

विद्यार्थियों को फैलाया जाता है। नाड़ी तेज हो जाती है, खराब महसूस होती है। दिल की आवाजें दब जाती हैं। रक्तचाप कम है। शिरापरक दबाव भी कम होता है। इस लक्षण की अभिव्यक्ति गर्दन और बाहों की नसें ढह जाती हैं (वे दिखाई देना बंद कर देती हैं)। रोगी की जीभ सूख जाती है। श्वास उथली है, तेज है। तापमान, जो पहले उच्च था, अक्सर तेजी से गिरता है (35 ° तक)। गंभीर पतन की स्थिति में, मृत्यु अक्सर होती है।

झटका

आघात को तीव्र संवहनी अपर्याप्तता कहा जाता है, आघात, घाव, जलन, छिद्रित पेरिटोनिटिस, तीव्र रोधगलन, तीव्र रक्तस्रावी अग्नाशयशोथ, विपुल रक्त हानि (पेट के अल्सर के कारण रक्तस्राव, आंतों से रक्तस्राव) अस्थानिक गर्भावस्था), अन्य समूहों के रक्त का आधान, विषाक्तता (क्लोरोफॉर्म, वेरोनल, आदि)।

सदमे और पतन के रोगजनन में बहुत अंतर नहीं है। सदमे का विकास, पतन की तरह, तीव्र संवहनी अपर्याप्तता से जुड़ा हुआ है। ऊतकों को नुकसान, और झटके के दौरान उनका क्षय, घावों से हिस्टामाइन और हिस्टामाइन जैसे पदार्थों के और भी अधिक अवशोषण का कारण बनता है। दर्दनाक आघात में, रक्त वाहिकाओं, विशेष रूप से केशिकाओं, घायल ऊतक में ही क्षति भी महत्वपूर्ण है। परिणामी रक्तस्राव भी निम्न रक्तचाप में मदद करता है।

सदमे में नैदानिक ​​तस्वीर मूल रूप से पतन से अलग नहीं है। हालांकि, हिंसक ऊतक क्षय और अवशोषण प्रक्रियाओं के कारण तंत्रिका तंत्र की अधिक जलन के संकेत यहां अधिक स्पष्ट हैं।

निदान

तीव्र संवहनी अपर्याप्तता और तीव्र हृदय विफलता का विभेदक निदान अत्यंत महत्वपूर्ण है। आपातकालीन देखभाल के मौलिक रूप से विभिन्न चिकित्सीय उपाय इस पर निर्भर करते हैं। इन दो स्थितियों के लक्षण इस प्रकार हैं:

1. तीव्र हृदय विफलता में, रोगी ऑर्थोपनीया की स्थिति तक एक ऊंचा स्थान लेता है। तीव्र संवहनी अपर्याप्तता में, रोगी में है क्षैतिज स्थितिऔर, यदि इसे उठाया जाता है, तो पिछली निम्न स्थिति में लौटने की कोशिश करता है, जिसमें मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में सुधार होता है।
2. तीव्र हृदय (दाएं निलय) की विफलता में, ग्रीवा शिराओं के स्पंदन और उनकी बढ़ी हुई रक्त आपूर्ति की ओर ध्यान आकर्षित किया जाता है; तीव्र संवहनी अपर्याप्तता में, परिधीय नसें ढह जाती हैं और दिखाई देना बंद हो जाती हैं।
3. दिल की विफलता में, त्वचा सियानोटिक होती है, खासकर अंगों (एक्रोसायनोसिस) पर। संवहनी अपर्याप्तता के साथ, त्वचा पीली होती है या थोड़ी समान सियानोसिटी होती है।
4. दाएं वेंट्रिकुलर दिल की विफलता में, यकृत आमतौर पर बड़ा हो जाता है। संवहनी अपर्याप्तता के साथ, यकृत का आकार नहीं बदलता है। तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता में, यकृत भी बड़ा नहीं होता है, लेकिन घुटन के हमले वाले रोगी की उपस्थिति को संवहनी अपर्याप्तता के साथ भेदभाव की आवश्यकता नहीं होती है।
5. तीव्र हृदय (बाएं निलय) की विफलता में, फेफड़ों में जमाव की स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ होती हैं। संवहनी अपर्याप्तता के साथ, ऐसी कोई घटना नहीं होती है।
6. दिल की विफलता के साथ, सांस लेना तेज, बढ़ा हुआ और मुश्किल होता है। संवहनी अपर्याप्तता के मामले में, श्वास भी तेज है, लेकिन मुश्किल और उथला नहीं है।
7. दिल की विफलता में, रक्तचाप उच्च या निम्न हो सकता है (बाद के मामले में, अधिकतम दबाव कम हो जाता है, न्यूनतम अपरिवर्तित रहता है या थोड़ा बढ़ जाता है)। संवहनी अपर्याप्तता के लिए, रक्तचाप में गिरावट अत्यंत विशेषता है, लेकिन साथ ही न्यूनतम दबाव तेजी से गिरता है।
8. तीव्र (दाएं निलय) हृदय विफलता में शिरापरक दबाव बढ़ जाता है। तीव्र संवहनी अपर्याप्तता न केवल धमनी बल्कि शिरापरक दबाव में भी गिरावट की विशेषता है।

अत्यावश्यक मामलों में, शिरापरक दबाव की ऊंचाई का प्रश्न रोगी की जांच के आधार पर तय किया जाता है। दिल की विफलता में, नसों का अतिप्रवाह गर्दन में नसों की सूजन और धड़कन से निर्धारित होता है। शिरापरक दबाव में बड़ी वृद्धि के साथ, बैठने की स्थिति में नसों की सूजन भी ध्यान देने योग्य होती है। यदि रोगी को नीचे रखा जाता है तो शिरापरक दबाव में कम महत्वपूर्ण वृद्धि स्थापित की जा सकती है। ऐसे में गर्दन की नसें कुछ सूज जाती हैं और दिखने लगती हैं।

तीव्र संवहनी अपर्याप्तता में, रोगी के क्षैतिज स्थिति में होने पर भी गर्दन और बाहों की नसें दिखाई नहीं देती हैं। हाथ को ऊपर उठाने पर बाजुओं की छोटी-छोटी नसें तुरंत गायब हो जाती हैं। बांह पर, शरीर के स्तर से नीचे यौवन, लंबे समय तक नसों को निर्धारित करना संभव नहीं होता है। तीव्र संवहनी अपर्याप्तता वाले रोगियों में, रक्तपात के दौरान उपेक्षित नसों से रक्त कठिनाई से बहता है।

इलाज

मिट्टी से उत्पन्न होने वाले पतन (सदमे) के साथ विभिन्न संक्रमणऔर शरीर का नशा, सबसे पहले उन दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है जो संवहनी स्वर और रक्तचाप बढ़ाते हैं। इन दवाओं में एड्रेनालाईन, सिम्पैथोल, इफेड्रिन आदि शामिल हैं।

एपिनेफ्रीन एक बहुत सक्रिय वाहिकासंकीर्णक है और स्थापनारक्तचाप का उपाय। इसलिए, तीव्र संवहनी अपर्याप्तता में इसका महत्व समझ में आता है। अंतःशिरा जलसेक के साथ, इसका प्रभाव केवल 5 मिनट तक रहता है, और चमड़े के नीचे के जलसेक के साथ - लगभग आधे घंटे। आमतौर पर, एड्रेनालाईन को त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। एपिनेफ्रीन 0.1% घोल में 1 मिली ampoules में उपलब्ध है।

आरपी. सोल। एड्रेनालिनी हाइड्रोक्लोरीसी 0.1% 1.0
डी. टी. डी। एन 6 amp में।
एस। सूक्ष्म रूप से 1 मिलीलीटर इंजेक्षन

एड्रेनालाईन की क्रिया को लम्बा करने के लिए, इसे अक्सर अन्य समाधानों के साथ मिश्रण में प्रशासित किया जाता है, उदाहरण के लिए, खारा (0.85% सोडियम क्लोराइड समाधान के 200-500 मिलीलीटर) या 5% ग्लूकोज समाधान के साथ। मानव शरीर में एड्रेनालाईन के तेजी से विनाश को देखते हुए, आंशिक खुराक (दिन में 5-6 बार, 0.1-0.2 मिली) का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। पतन के हल्के रूपों के लिए एड्रेनालाईन की छोटी खुराक के उपयोग की सिफारिश की जा सकती है। लेकिन इन मामलों में भी, पहले इंजेक्शन पर, 0.5-1 मिलीलीटर इंजेक्शन लगाया जाना चाहिए, और बाद में, यदि रोगी की स्थिति में अनुकूल फ्रैक्चर होता है, तो छोटी खुराक पर स्विच करें।

एड्रेनालाईन के कारण पतन में contraindicated है तीव्र दिल का दौरामायोकार्डियम, क्योंकि ऐसे मामले में, इसके उपयोग से कोरोनरी वाहिकाओं की जानलेवा ऐंठन हो सकती है।

तीव्र संवहनी अपर्याप्तता के लिए एक और बहुत मूल्यवान दवा, जिसे अभी तक व्यापक उपयोग नहीं मिला है, वह है सहानुभूति, या वाज़ोटन। यह सिंथेटिक दवा, जो रासायनिक संरचना में एड्रेनालाईन के बहुत करीब है, अधिक स्थिर है और इसकी लंबी अवधि की कार्रवाई है। इसके अलावा, एड्रेनालाईन के विपरीत, प्रति ओएस सिम्पैथोल का भी उपयोग किया जाता है। यह ampoules (6% समाधान के रूप में), गोलियों में और मौखिक प्रशासन के लिए 10% समाधान में निर्मित होता है। सिम्पैथोल को 0.06-0.12 ग्राम की खुराक पर, 0.03-0.06 ग्राम पर अंतःशिरा में, मौखिक रूप से 0.1-0.2 ग्राम गोलियों में दिन में 2-3 बार या 15-20 बूंदों में 10% समाधान दिन में 3 बार प्रशासित किया जाता है।

ephedrine- पौधे की उत्पत्ति का एक क्षारीय, जो रासायनिक रूप से एड्रेनालाईन के करीब भी है। औषधीय प्रभावइफेड्रिन एड्रेनालाईन की क्रिया जैसा दिखता है। हालांकि, रक्त वाहिकाओं पर इसका प्रभाव बहुत कमजोर होता है। साथ ही बढ़ रहा है रक्तचापइफेड्रिन से बहुत लंबे समय तक। एफेड्रिन को 0.5-1 मिलीलीटर की मात्रा में 5% समाधान के रूप में चमड़े के नीचे लगाया जाता है। यह आंतरिक रूप से गोलियों और पाउडर (0.025-0.05 ग्राम प्रत्येक) में भी निर्धारित है। बेशक, आपातकालीन स्थिति में इसे प्रति ओएस लेने से इंजेक्शन के रूप में पैरेंट्रल द्वारा प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए। इसके अलावा, दिया गया एफेड्रिन अपर्याप्त है कड़ी कार्रवाई, अन्य के साथ संयोजन में प्रशासित किया जाना चाहिए संवहनी साधन.

तीव्र संवहनी अपर्याप्तता के लिए परीक्षण किए गए उपचार हैं कपूर, कॉर्डियामिन, कार्डियाज़ोल, कैफीन, स्ट्राइकिन।

में गिरने की स्थिति में कपूर का इंजेक्शन लगाया जाता है बड़ी खुराक(दिन में 2-3 बार 20% घोल का 3 मिली)। धीरे-धीरे अवशोषित होकर, यह रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और पहुँचता है मेडुला ऑबोंगटावासोमोटर केंद्र और उसमें स्थित श्वसन केंद्र को उत्तेजित करता है।

कॉर्डियामिन और कार्डियाजोल कपूर की तरह काम करते हैं, लेकिन प्रशासन के बाद 1-2 मिनट के भीतर प्रभावी होने का फायदा है। तीव्र संवहनी अपर्याप्तता में, उन्हें इंट्रामस्क्युलर या सूक्ष्म रूप से इंजेक्ट किया जाता है।

आरपी. सोल। सिम्पैथोली 6% 1.0
डी. टी. डी। एन 6 amp में।
एस। दिन में 2-3 बार त्वचा के नीचे 1 मिली डालें
आरपी. एफेड्रिनि हाइड्रोक्लोरीसी 0.025
डी. टी. डी। N. 10 सारणी में।
एस. 1 गोली दिन में 2-3 बार
आरपी. सोल। एफेड्रिनि हाइड्रोक्लोरीसी 5% 1.0
डी. टी. डी। एन 10 amp में।
एस। त्वचा के नीचे 1 मिली इंजेक्ट करें

तीव्र संवहनी अपर्याप्तता में कैफीन और स्ट्राइकिन जैसे प्रसिद्ध एजेंटों का उपयोग अत्यधिक उचित है। जैसा कि पहले ही संकेत दिया गया है, उन्हें चमड़े के नीचे लगाया जाता है। कुछ में गंभीर मामलेंकैफीन को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जा सकता है (सोल। कॉफ़ीनी नाट्रियो-बेंजोइसी 10% 0.5-1.0)। एक सहानुभूतिपूर्ण एजेंट के रूप में स्ट्राइकिन को विशेष रूप से बुजुर्गों और शराब के रोगियों में पतन के लिए अनुशंसित किया जाता है।

आरपी. सोल। स्ट्राइकिनी नाइट्रिकी 0.1% 1.0
डी. टी. डी। एन 6 amp में। एस।
त्वचा के नीचे 1 मिली दिन में 2 बार

सदमे की गंभीर स्थितियों में, मॉर्फिन की तैयारी का उपयोग अनिवार्य है।

आरपी. सोल। मॉर्फिनी हाइड्रोक्लोरीसी 1% 1.0
डी. टी. डी। एन 6 amp में।
एस। त्वचा के नीचे 1 मिली

सूचीबद्ध निधियों के अलावा, जिनका उपयोग किसी भी स्थिति में किया जा सकता है, किसी को उन गतिविधियों पर भी ध्यान देना चाहिए जो एक नियम के रूप में, अस्पताल की स्थापना में की जाती हैं: रक्त आधान, अंतःशिरा प्रशासनखारा या 5% ग्लूकोज समाधान, हाइपरटोनिक ग्लूकोज समाधान (100-150 मिलीलीटर की मात्रा में 25% समाधान)। घर पर उनके उपयोग की सिफारिश उन मामलों में की जा सकती है जहां रोगियों को अस्पताल ले जाना असंभव है।

यह बड़े रक्त हानि के साथ रक्त आधान के बारे में जाना जाता है। उपचार की इस पद्धति का सहारा न केवल बड़ी चोटों, खून की कमी, जलन, पेरिटोनिटिस के कारण सदमे में, बल्कि विषाक्तता और संक्रमण से जुड़े पतन में भी लेना पड़ता है। इन मामलों में, एकल-समूह पूरे रक्त के 200 मिलीलीटर को ड्रिप विधि द्वारा इंजेक्ट किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो आधान दोहराया जाता है। कभी-कभी पूरे रक्त के बजाय प्लाज्मा आधान भी किया जाता है। रक्त प्लाज्मा में इंजेक्ट किया जा सकता है बड़ी मात्रा... प्लाज्मा प्रशासन की सुविधा इस तथ्य के कारण भी है कि आधान के लिए रक्त समूह को निर्धारित करने की आवश्यकता नहीं होती है।

प्रति पिछले साल काइंट्रा-धमनी रक्त इंजेक्शन व्यापक रूप से स्वीकार किया जाता है। तथ्य ज्ञात होते हैं, जब इस पद्धति के उपयोग के लिए धन्यवाद, जिसके परिणामस्वरूप सदमे में होता है बड़ी रक्त हानि, बीमार (घायल) को जीवन में वापस करना संभव था जिसमें कार्डियक अरेस्ट ("नैदानिक ​​​​मृत्यु") का पता चला था।

नमकीन नमकया आइसोटोनिक (5%) ग्लूकोज समाधान, न केवल अंतःशिरा और सूक्ष्म रूप से, बल्कि ड्रिप एनीमा के रूप में भी प्रवेश करने की सलाह दी जाती है। इस प्रकार, काफी एक बड़ी संख्या कीतरल पदार्थ (एक बूंद एनीमा का उपयोग करके प्रति दिन 2-3 लीटर प्रशासित)। तीव्र संवहनी अपर्याप्तता में, 20-25% ग्लूकोज समाधान का उपयोग किया जाता है (जैसे हाइपरटोनिक समाधान) इसे 100-150 मिलीलीटर की मात्रा में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, लेकिन बहुत धीरे-धीरे (प्रति मिनट 5-6 मिलीलीटर से अधिक नहीं)।

विषाक्तता के कारण पतन के मामले में ग्लूकोज और खारा समाधान की शुरूआत विशेष रूप से इंगित की जाती है, जब परिणामस्वरूप गंभीर उल्टीऔर विपुल दस्त, शरीर का निर्जलीकरण और रक्त का गाढ़ा होना होता है।

समान रूप से महत्वपूर्ण ऐसे प्रसिद्ध सरल उपचार हैं जिनका उपयोग तीव्र संवहनी अपर्याप्तता में किया जाता है, जैसे कि शरीर को गर्म करना, गर्म पेय, शराब की थोड़ी मात्रा में।

श्वसन केंद्र (चेयने-स्टोक्स श्वसन) की कमी के साथ, कार्बन डाइऑक्साइड के साथ ऑक्सीजन के मिश्रण को श्वास लेना आवश्यक है और चमड़े के नीचे इंजेक्शनलोबेलिन (1% घोल का 1 मिली) या सिटिटोन।

आरपी. साइटिटोनी 1.0
डी. टी. डी। amp में नंबर 6।
एस। 1 मिली इंट्रामस्क्युलरली

तीव्र संवहनी अपर्याप्तता में, डिजिटलिस समूह (स्ट्रॉफैंथिन, डिगैलन) की दवाएं निर्धारित नहीं हैं। हालांकि, पतन (सदमे) दिल की विफलता के लक्षणों के साथ हो सकता है। फिर, संवहनी एजेंटों के साथ, ऊपर बताई गई खुराक में स्ट्रॉफैंथिन का उपयोग करना आवश्यक है।

संवहनी अपर्याप्तता स्थानीय का उल्लंघन है या सामान्य परिसंचरण, जो कार्य की कमी पर आधारित है रक्त वाहिकाएं, बदले में उनके पेटेंट के उल्लंघन, स्वर में कमी, उनके माध्यम से गुजरने वाले रक्त की मात्रा के कारण होता है।

उल्लंघन कैसे फैल रहा है, इस पर निर्भर करते हुए विफलता प्रणालीगत या क्षेत्रीय (स्थानीय) हो सकती है। रोग की दर के आधार पर, तीव्र संवहनी अपर्याप्तता और पुरानी हो सकती है।

शुद्ध संवहनी अपर्याप्तता दुर्लभ है, अक्सर हृदय की मांसपेशी अपर्याप्तता संवहनी अपर्याप्तता के लक्षणों के साथ ही प्रकट होती है। कार्डियोवैस्कुलर विफलता इस तथ्य के कारण विकसित होती है कि वही कारक अक्सर हृदय की मांसपेशियों और जहाजों की मांसपेशियों को प्रभावित करते हैं। कभी-कभी कार्डियोवैस्कुलर विफलता माध्यमिक होती है और खराब मांसपेशियों के पोषण (रक्त की कमी, धमनियों में कम दबाव) के कारण हृदय रोग होता है।

उपस्थिति के कारण

रोग का कारण आमतौर पर नसों और धमनियों में रक्त परिसंचरण विकार होता है जो से उत्पन्न होता है विभिन्न कारणों से.

मूल रूप से, तीव्र संवहनी अपर्याप्तता पिछले क्रानियोसेरेब्रल और सामान्य चोटों, विभिन्न हृदय रोगों, रक्त की हानि, के साथ विकसित होती है रोग की स्थिति, उदाहरण के लिए, तीव्र विषाक्तता में, गंभीर संक्रमण, व्यापक जलन, तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घाव, अधिवृक्क अपर्याप्तता।

संवहनी अपर्याप्तता के लक्षण

तीव्र संवहनी अपर्याप्तता बेहोशी, सदमा या पतन के रूप में प्रकट होती है।

बेहोशी दुर्बलता का सबसे हल्का रूप है। बेहोशी के साथ संवहनी अपर्याप्तता के लक्षण: कमजोरी, मतली, आंखों का काला पड़ना, त्वरित नुकसानचेतना। नाड़ी कमजोर और दुर्लभ है, दबाव कम है, त्वचा पीली है, मांसपेशियां शिथिल हैं, दौरे नहीं पड़ते हैं।

पतन और सदमे में, रोगी ज्यादातर मामलों में जागता है, लेकिन उसकी प्रतिक्रियाएं बाधित होती हैं। कमजोरी की शिकायत है कम तापमान, और दबाव (80/40 मिमी एचजी और उससे कम), क्षिप्रहृदयता।

संवहनी अपर्याप्तता का मुख्य लक्षण एक तेज और तेजी से गिरावटरक्तचाप, जो अन्य सभी लक्षणों के विकास को भड़काता है।

जीर्ण संवहनी अपर्याप्तता अक्सर धमनी हाइपोटेंशन के रूप में प्रकट होती है। परंपरागत रूप से, यह निदान निम्नलिखित लक्षणों के साथ किया जा सकता है: बड़े बच्चों में - सिस्टोलिक दबाव 85 से नीचे, 30 लीटर तक। - रक्तचाप 105/65 से नीचे, वृद्ध लोगों में - 100/60 से नीचे।

रोग का निदान

परीक्षा के चरण में, डॉक्टर, संवहनी अपर्याप्तता के लक्षणों का आकलन करते हुए, पहचानता है कि किस प्रकार की अपर्याप्तता स्वयं प्रकट हुई है, बेहोशी, सदमा या पतन। इस मामले में, निदान में दबाव का स्तर निर्णायक नहीं है, आपको चिकित्सा इतिहास का अध्ययन करना चाहिए और हमले के कारणों का पता लगाना चाहिए। परीक्षा के चरण में यह स्थापित करना बहुत महत्वपूर्ण है कि किस प्रकार की अपर्याप्तता विकसित हुई है: हृदय या संवहनी, क्योंकि तत्काल देखभालइन बीमारियों के साथ यह अलग-अलग तरीकों से निकलता है।

यदि कार्डियोवैस्कुलर विफलता स्वयं प्रकट होती है, तो रोगी बैठने के लिए मजबूर होता है - में झूठ बोलने की स्थितिउसकी हालत काफी बिगड़ जाती है। यदि संवहनी अपर्याप्तता विकसित हो गई है, तो रोगी को लेटना चाहिए, क्योंकि इस स्थिति में, उसके मस्तिष्क को रक्त की बेहतर आपूर्ति होती है। दिल की विफलता के साथ त्वचा गुलाबी होती है, संवहनी के साथ - पीला, कभी-कभी भूरे रंग के रंग के साथ। इसके अलावा, संवहनी अपर्याप्तता को इस तथ्य से अलग किया जाता है कि शिरापरक दबाव में वृद्धि नहीं होती है, गर्दन में नसें ढह जाती हैं, हृदय की सीमाएं नहीं बदलती हैं, और फेफड़ों में कोई भीड़ नहीं होती है, जो हृदय विकृति की विशेषता है।

एक सामान्य के आधार पर प्रारंभिक निदान के बाद नैदानिक ​​तस्वीरवितरित, रोगी को प्राथमिक चिकित्सा दी जाती है, यदि आवश्यक हो, अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, तो संचार प्रणाली की एक परीक्षा निर्धारित की जाती है। ऐसा करने के लिए, उसे संवहनी गुदाभ्रंश, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, स्फिग्मोग्राफी, फेलोबोग्राफी से गुजरने के लिए सौंपा जा सकता है।

संवहनी अपर्याप्तता का उपचार

संवहनी अपर्याप्तता के लिए चिकित्सा देखभाल तुरंत प्रदान की जानी चाहिए।

तीव्र संवहनी अपर्याप्तता के सभी रूपों के साथ, रोगी को एक लापरवाह स्थिति में छोड़ दिया जाना चाहिए (अन्यथा यह घातक हो सकता है)।

यदि बेहोशी आती है, तो पीड़ित की गर्दन पर कपड़े को ढीला करना, उसे गालों पर थपथपाना, छाती और चेहरे पर पानी से स्प्रे करना, अमोनिया को सूंघना, कमरे को हवादार करना आवश्यक है। इस हेरफेर को स्वतंत्र रूप से किया जा सकता है, आमतौर पर एक सकारात्मक प्रभाव जल्दी होता है, रोगी होश में आ जाता है। उसके बाद, आपको निश्चित रूप से एक डॉक्टर को फोन करना चाहिए, जिसने सरल किया है नैदानिक ​​परीक्षण, सोडियम बेंजोएट 10% - 2ml (एक निश्चित कम दबाव के साथ) के साथ कैफीन के घोल को चमड़े के नीचे या अंतःशिरा में इंजेक्ट करेगा। यदि गंभीर ब्रैडीकार्डिया देखा जाता है, तो एट्रोपिन 0.1% 0.5-1 मिलीलीटर अतिरिक्त रूप से प्रशासित किया जाता है। यदि ब्रैडीकार्डिया और निम्न रक्तचाप बना रहता है, तो ऑर्सीप्रेनालाईन सल्फेट 0.05% - 0.5-1 मिली या 0.1% एड्रेनालाईन घोल को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। यदि 2-3 मिनट के बाद भी रोगी बेहोश रहता है, नाड़ी, दबाव, हृदय की आवाज़ का पता नहीं चलता है, कोई सजगता नहीं है, तो वे इन दवाओं को अंतःक्रियात्मक रूप से इंजेक्ट करना शुरू करते हैं, और करते हैं कृत्रिम श्वसन, दिल की मालिश।

यदि, बेहोशी के बाद, अतिरिक्त पुनर्जीवन उपाय, या बेहोशी का कारण अस्पष्ट रहा, या यह पहली बार हुआ, या रोगी को होश में लाने के बाद उसका दबाव कम रहता है, उसे आगे की जांच और उपचार के लिए अस्पताल में भर्ती होना चाहिए। अन्य सभी मामलों में, अस्पताल में भर्ती होने का संकेत नहीं दिया जाता है।

पतन के रोगी, जो सदमे में हैं, इस स्थिति के कारण की परवाह किए बिना, तत्काल अस्पताल ले जाया जाता है, जहां रोगी को दबाव और हृदय गतिविधि को बनाए रखने के लिए प्राथमिक आपातकालीन सहायता प्रदान की जाती है। यदि आवश्यक हो, रक्तस्राव को रोकें (यदि आवश्यक हो), रोगसूचक उपचार के लिए अन्य प्रक्रियाएं करें, उन परिस्थितियों पर ध्यान केंद्रित करें जो हमले का कारण बनीं।

कार्डियोजेनिक पतन के मामले में (अक्सर हृदय विफलता के साथ विकसित होता है), टैचीकार्डिया समाप्त हो जाता है, अलिंद स्पंदन बंद हो जाता है: एट्रोपिन या इज़ाड्रिन, एड्रेनालाईन या हेपरिन का उपयोग किया जाता है। दबाव को बहाल करने और बनाए रखने के लिए, मेसटन 1% को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है।

यदि पतन एक संक्रमण या विषाक्तता के कारण होता है, तो कैफीन, कोकार्बोक्सिलेज, ग्लूकोज, सोडियम क्लोराइड, एस्कॉर्बिक एसिड को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। इस प्रकार के पतन में स्ट्राइकिन 0.1% बहुत प्रभावी है। यदि इस तरह की चिकित्सा परिणाम नहीं लाती है, तो त्वचा के नीचे मेज़टन को इंजेक्ट किया जाता है, प्रेडनिसोलोनहेमिसुकिनेट को नस में इंजेक्ट किया जाता है, सोडियम क्लोराइड 10% फिर से इंजेक्ट किया जाता है।

रोग प्रतिरक्षण

संवहनी अपर्याप्तता की सबसे अच्छी रोकथाम उन बीमारियों की रोकथाम है जो इसका कारण बन सकती हैं। रक्त वाहिकाओं की स्थिति की निगरानी करने, कम कोलेस्ट्रॉल का सेवन करने और रक्त आपूर्ति प्रणाली और हृदय की नियमित जांच कराने की सिफारिश की जाती है। कुछ मामलों में, हाइपोटेंशन रोगियों को दबाव-सहायक दवाओं का रोगनिरोधी पाठ्यक्रम निर्धारित किया जाता है।

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संवहनी अपर्याप्तता बिगड़ा हुआ सामान्य या स्थानीय रक्त परिसंचरण की विशेषता वाली बीमारी है, जो रक्त वाहिकाओं के अपर्याप्त कार्य के कारण प्रकट होती है, जो बदले में, उनके स्वर में कमी, बिगड़ा हुआ धैर्य, या मात्रा में उल्लेखनीय कमी के कारण हो सकती है। रक्त वाहिकाओं के माध्यम से गुजर रहा है।

अपर्याप्तता को प्रणालीगत और क्षेत्रीय (स्थानीय) में विभाजित किया गया है, जो इस बात में भिन्न हैं कि उल्लंघन कैसे फैलता है। इसके अलावा, तीव्र और पुरानी संवहनी अपर्याप्तता (बीमारी के पाठ्यक्रम की दर में अंतर) है।

आमतौर पर, शुद्ध संवहनी अपर्याप्तता बहुत दुर्लभ होती है और हृदय की मांसपेशियों की विफलता के साथ ही प्रकट होती है। कार्डियोवैस्कुलर विफलता के विकास को इस तथ्य से सुगम किया जाता है कि वही कारक अक्सर जहाजों और हृदय की मांसपेशियों की मांसपेशियों को प्रभावित करते हैं।

कभी-कभी कार्डियक पैथोलॉजी प्राथमिक हो जाती है और अपर्याप्त मांसपेशी पोषण के कारण प्रकट होती है, और कार्डियोवैस्कुलर विफलता (तीव्र कार्डियोवैस्कुलर विफलता सहित) माध्यमिक होती है।

उपस्थिति के कारण

आमतौर पर, तीव्र संवहनी अपर्याप्तता का कारण धमनियों और नसों में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन होता है, जो विभिन्न कारणों से प्रकट होता है (क्रानियोसेरेब्रल स्थानांतरित और सामान्य चोटें, विभिन्न हृदय रोग)। तीव्र संवहनी अपर्याप्तता मायोकार्डियम के सिकुड़ा कार्य के उल्लंघन, रक्त की हानि या तीव्र विषाक्तता, गंभीर संक्रमण, व्यापक जलन के कारण संवहनी स्वर में गिरावट के कारण भी होती है। कार्बनिक घावतंत्रिका तंत्र, अधिवृक्क अपर्याप्तता।

संवहनी अपर्याप्तता के लक्षण

तीव्र संवहनी अपर्याप्तता सदमे, बेहोशी या पतन के रूप में प्रकट हो सकती है। बेहोशी अपर्याप्तता के सबसे हल्के रूपों में से एक है। बेहोशी के लक्षणों में कमजोरी, आंखों का काला पड़ना, मितली और चेतना का तेजी से नुकसान शामिल हैं। इसी समय, नाड़ी दुर्लभ और कमजोर होती है, त्वचा पीली होती है, दबाव कम होता है, मांसपेशियों को आराम मिलता है, कोई आक्षेप नहीं देखा जाता है।

सदमे और पतन में, रोगी, एक नियम के रूप में, चेतना नहीं खोता है, लेकिन उसकी प्रतिक्रियाएं गंभीर रूप से बाधित होती हैं। रोगी को कमजोरी, क्षिप्रहृदयता, निम्न रक्तचाप (80/40 मिमी एचजी और उससे कम), सामान्य से नीचे तापमान की शिकायत होती है।

संवहनी अपर्याप्तता का मुख्य लक्षण रक्तचाप में तेज और तेज गिरावट है।

पुरानी संवहनी अपर्याप्तता के साथ, यह विकसित होता है धमनी हाइपोटेंशनद्वारा निर्धारित निम्न स्तरदबाव। तो, बड़े बच्चों में सिस्टोलिक रक्तचाप 85 से नीचे चला जाता है, 30 वर्ष से कम उम्र के लोगों में, दबाव 105/65 से नीचे है, वृद्ध लोगों के लिए यह आंकड़ा 100/60 से नीचे है।

संवहनी अपर्याप्तता का निदान

रोगी की जांच की प्रक्रिया में, डॉक्टर संवहनी अपर्याप्तता के लक्षणों का आकलन करता है, इसके रूप को निर्धारित करता है: बेहोशी, झटका या पतन। निदान करने में, दबाव का स्तर निर्णायक नहीं होता है। निष्कर्ष सही होने के लिए, डॉक्टर चिकित्सा इतिहास का विश्लेषण और अध्ययन करता है, हमले के कारणों का पता लगाने की कोशिश करता है।

योग्य प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए, यह निर्धारित करना आवश्यक है कि रोगी ने किस प्रकार की विफलता विकसित की है: हृदय या संवहनी। तथ्य यह है कि इन बीमारियों के लिए विभिन्न तरीकों से आपातकालीन देखभाल प्रदान की जाती है।

दिल की विफलता के साथ, रोगी के लिए बैठने की स्थिति में होना आसान होता है, लापरवाह स्थिति में स्थिति काफी खराब हो जाती है। संवहनी अपर्याप्तता के मामले में, रोगी के लिए लापरवाह स्थिति इष्टतम होगी, क्योंकि यह इस स्थिति में है कि मस्तिष्क को सबसे अच्छी रक्त आपूर्ति प्राप्त होती है।

दिल की विफलता के साथ, रोगी की त्वचा में गुलाबी रंग का रंग होता है, संवहनी के साथ - त्वचा पीली होती है, कुछ मामलों में भूरे रंग के साथ। संवहनी अपर्याप्तता को इस तथ्य की भी विशेषता है कि शिरापरक दबाव सामान्य सीमा के भीतर रहता है, गर्दन पर नसें ढह जाती हैं, हृदय की सीमाएं विस्थापित नहीं होती हैं, फेफड़ों में जमाव की कोई विकृति नहीं होती है, जैसा कि मामला है दिल की धड़कन रुकना।

सामान्य नैदानिक ​​​​तस्वीर को स्पष्ट करने और प्रारंभिक निदान का निर्धारण करने के बाद, रोगी को प्राथमिक चिकित्सा दी जाती है, यदि आवश्यक हो, तो उसे अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और संचार प्रणाली की जांच की जाती है। इसके लिए रोगी को वैस्कुलर ऑस्केल्टेशन, स्फिग्मोग्राफी, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी या फेलोबोग्राफी के लिए रेफर किया जाता है।

संवहनी अपर्याप्तता का उपचार

संवहनी अपर्याप्तता के मामले में, तुरंत चिकित्सा देखभाल प्रदान की जानी चाहिए। रोग के विकास के रूप की परवाह किए बिना, रोगी को लापरवाह स्थिति में छोड़ दिया जाता है (शरीर की एक अलग स्थिति मृत्यु का कारण बन सकती है)।

यदि पीड़ित बेहोशी की स्थिति में है, तो उसकी गर्दन पर कपड़े ढीले करें, उसे गालों पर थपथपाएं, उसके चेहरे और छाती को पानी से स्प्रे करें, अमोनिया को सूंघें, कमरे को हवादार करें।

डॉक्टर के आने से पहले इस तरह के जोड़तोड़ स्वतंत्र रूप से किए जा सकते हैं। एक नियम के रूप में, एक व्यक्ति जल्दी से होश में आ जाता है। डॉक्टर सरल नैदानिक ​​​​अध्ययन करता है, सोडियम बेंजोएट 10% (एक निश्चित कम दबाव के मामले में) के साथ कैफीन के समाधान के दो मिलीलीटर अंतःशिरा या सूक्ष्म रूप से इंजेक्ट करता है।

गंभीर मंदनाड़ी के साथ, 0.5-1 मिलीलीटर की खुराक पर 0.1% एट्रोपिन का इंजेक्शन या 0.1% एड्रेनालाईन समाधान अतिरिक्त रूप से बनाया जाता है। 2-3 मिनट के बाद, रोगी को होश में आना चाहिए। यदि ऐसा नहीं होता है, तो दबाव, हृदय की आवाज़ और नाड़ी का पता नहीं चलता है, वही दवाएं इंट्राकार्डिक रूप से इंजेक्ट की जाती हैं, इसके अलावा, हृदय की मालिश और कृत्रिम श्वसन किया जाता है।

पहली बार बेहोशी होने पर रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, या यदि इसका कारण अस्पष्ट रहता है या अतिरिक्त पुनर्जीवन उपायों की आवश्यकता होती है, तो दबाव सामान्य से बहुत कम रहता है। अन्य सभी मामलों में, अस्पताल में भर्ती होने की कोई आवश्यकता नहीं है।

पतन या सदमे की स्थिति में मरीजों को तत्काल अस्पताल ले जाया जाता है, भले ही इस स्थिति का कारण कुछ भी हो। वी चिकित्सा संस्थानप्राथमिक चिकित्सा प्रदान करें, दबाव बनाए रखें और हृदय गतिविधि करें। जब रक्तस्राव होता है, तो इसे रोक दिया जाता है, अन्य रोगसूचक उपचार प्रक्रियाएं की जाती हैं, जो एक विशिष्ट स्थिति में दिखाई जाती हैं।

कार्डियोजेनिक पतन के साथ, अक्सर तीव्र हृदय विफलता में विकसित होता है, टैचीकार्डिया को खत्म करना, अलिंद स्पंदन को रोकना आवश्यक है, जिसके लिए इज़ाड्रिन या एट्रोपिन, हेपरिन या एड्रेनालाईन का उपयोग किया जाता है। दबाव को बहाल करने और बनाए रखने के लिए, मेसाटोन 1% को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है।

यदि पतन का कारण संक्रमण या विषाक्तता है, तो कोकार्बोक्सिलेज, कैफीन, सोडियम क्लोराइड, ग्लूकोज और एस्कॉर्बिक एसिड को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। अच्छा प्रभावस्ट्राइकिन 0.1% देता है। मामले में जब रोगी एक ही स्थिति में रहता है और कोई सुधार नहीं देखा जाता है, तो मेसटन को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है, प्रेडनिसोलोनहेमिसुकेट को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, और सोडियम क्लोराइड 10% का प्रशासन फिर से दोहराया जाता है।

रोग प्रतिरक्षण

पुरानी संवहनी अपर्याप्तता के विकास को रोकने के लिए, आपको लगातार जहाजों की स्थिति पर ध्यान देने की जरूरत है, बड़ी मात्रा में कोलेस्ट्रॉल वाले कम खाद्य पदार्थ खाने की कोशिश करें, और नियमित रूप से हृदय और रक्त आपूर्ति प्रणाली की जांच करें। हाइपोटोनिक रोगियों के लिए, दबाव-सहायक दवाओं को प्रोफिलैक्सिस के रूप में निर्धारित किया जाता है।

परिसंचारी रक्त की मात्रा में तेज कमी और बिगड़ा हुआ संवहनी कार्य की विशेषता वाली स्थिति - तीव्र संवहनी अपर्याप्तता।

इसकी सबसे खतरनाक अभिव्यक्तियाँ बेहोशी, पतन, सदमा हैं, उन्हें तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है।

यह सिंड्रोम आमतौर पर दिल की विफलता के साथ होता है और शायद ही कभी अपने शुद्ध रूप में देखा जाता है।

कुछ मामलों में, समय पर गैर-प्रदान की गई सहायता से मृत्यु हो सकती है।

रोगजनन

मानव शरीर रक्त वाहिकाओं से भर जाता है जिसके माध्यम से रक्त फैलता है, ऑक्सीजन पहुंचाता है और पोषक तत्त्वअंगों और ऊतकों को। रक्त का पुनर्वितरण रक्त वाहिकाओं की दीवारों की मांसपेशियों के संकुचन और उनके स्वर में परिवर्तन के कारण होता है।

संवहनी स्वर मुख्य रूप से स्वायत्त तंत्रिका तंत्र, हार्मोन और शरीर के मेटाबोलाइट्स द्वारा नियंत्रित होता है। अनियमन से जीवन से रक्त का बहिर्वाह हो सकता है महत्वपूर्ण अंगऔर उनके कार्यों में व्यवधान।

संचार प्रणाली में परिसंचारी रक्त की कुल मात्रा भी रक्त की आपूर्ति में कमी का कारण बन सकती है। इन कारकों के संयोजन से रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन होता है और इसे संवहनी अपर्याप्तता कहा जाता है। यह तीव्र या जीर्ण हो सकता है।

रोग की चरम अभिव्यक्तियाँ

तीव्र संवहनी अपर्याप्तता रक्तचाप में कमी - हाइपोटेंशन की विशेषता है। इसकी चरम अभिव्यक्तियाँ बेहोशी, पतन, सदमा हैं।

बेहोशी

यह अपर्याप्त रक्त आपूर्ति का एक हल्का रूप है। रोगी को अचानक चक्कर आता है, मिचली आती है। आंखों के सामने एक घूंघट, टिनिटस को चिह्नित करता है। चेहरे की त्वचा पीली हो जाती है।

तब व्यक्ति होश खो बैठता है। श्वास दुर्लभ, गहरी, पुतलियाँ फैली हुई हो जाती है। कुछ ही मिनटों में मरीज को होश आ जाता है।

यदि बेहोशी पांच मिनट से अधिक समय तक रहती है, तो आक्षेप हो सकता है।

विकास के कारण:

ढहने

यह तीव्र संवहनी अपर्याप्तता का एक अधिक गंभीर अभिव्यक्ति है। यह अप्रत्याशित रूप से प्रकट होता है। रोगी की चेतना बनी रहती है, लेकिन सुस्ती देखी जाती है।

त्वचा पीली है, छोरों का हल्का सायनोसिस है। श्वास उथली है, तेज है। ठंडे पसीने से ढका चेहरा। दबाव कम है, नाड़ी कमजोर है।

पतन के आगे के विकास से चेतना का नुकसान हो सकता है।

संक्षिप्त प्रकार:

1. कार्डियोजेनिक। हृदय रोग के साथ होता है, परेशानकार्डियक आउटपुट और अंगों में रक्त के प्रवाह में कमी।
2. हाइपोवोलेमिक। यह प्रणाली में परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी की विशेषता है।
3. वासोडिलेटर। संवहनी स्वर में स्पष्ट परिवर्तन देखे जाते हैं, अंगों और ऊतकों के माइक्रोकिरकुलेशन में गड़बड़ी होती है।

उल्लंघन के कारण पतन के कारण इसके कुछ रूपों को अलग करना संभव हो जाता है।

झटका

यह तीव्र हृदय विफलता का सबसे गंभीर रूप है। कई शोधकर्ता पतन और सदमे के रोगजनन में कोई अंतर नहीं पाते हैं।

उनके विकास के तंत्र समान हैं, लेकिन सदमे को हानिकारक कारकों के शरीर पर तेज प्रभाव की विशेषता है। गंभीर संचार विकारों की ओर जाता है।

इसके तीन प्रवाह चरण हैं।

1. सीधा। रोगी उत्तेजित है, चिल्ला रहा है। दबाव बढ़ाया जा सकता है, नाड़ी तेज है। यह चरण जल्दी से अगले चरण में प्रवाहित होता है, कभी-कभी यह इतना अल्पकालिक होता है कि यह रोगी के डॉक्टर की देखरेख में आने की तुलना में तेजी से समाप्त होता है।
2. टारपीड। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अवरोध होता है। दबाव कम हो जाता है, नाड़ी धागे जैसी हो जाती है। रोगी हिचकिचाता है, उदासीन होता है। त्वचा पीली है, अंगों का सायनोसिस तेजी से व्यक्त किया जाता है। बार-बार उथली श्वास, सांस की तकलीफ।
3. टर्मिनल। जीव की अनुकूली क्षमताओं के अंतिम टूटने के साथ आता है। दबाव गंभीर से नीचे है, कोई नाड़ी नहीं है। चेतना अनुपस्थित है। मौत जल्दी आती है।

सदमे का कारण बनने वाले कारणों के आधार पर, ये हैं:

रोग का उपचार

बेहोशी। उसे अक्सर जरूरत नहीं होती है दवा से इलाज... रोगी को लेटने के लिए पर्याप्त है, पैरों को ऊपर उठाना बेहतर है, उन कपड़ों को खोलना जो छाती और गर्दन को कसते हैं।

आप अपने चेहरे पर पानी छिड़क सकते हैं, गालों पर थपथपा सकते हैं, रुई के फाहे में डूबा हुआ ला सकते हैं अमोनिया... यदि यह मदद नहीं करता है, तो वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर इंजेक्शन दिए जा सकते हैं।

ढहने । संक्षिप्त उपचार का उद्देश्य इसकी घटना के कारणों को समाप्त करना है। यह एक अस्पताल सेटिंग में किया जाता है। रोगी को लेटना चाहिए, पैर ऊपर उठाना चाहिए, गर्म करना चाहिए। परिवहन से पहले, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दवा का एक इंजेक्शन दिया जाता है।

अस्पताल की सेटिंग में औषधीय पदार्थतीव्र संवहनी अपर्याप्तता की शुरुआत के तंत्र पर और इसके विकास के कारण के उन्मूलन पर दोनों पर कार्य करना।

महत्वपूर्ण: अगर अंगों और अंतरकोशिकीय पदार्थों में रक्त के जमाव के परिणामस्वरूप पतन विकसित होता है तो नमक के घोल बहुत कम मदद करते हैं। ऐसे मामलों में, कोलाइडल समाधान और प्लाज्मा को प्रशासित करना बेहतर होता है।

झटका। सदमे में संवहनी अपर्याप्तता के उपचार का उद्देश्य शरीर के प्रणालीगत कार्यों में सुधार करना और उनके कारण होने वाले कारणों को समाप्त करना है।

महत्वपूर्ण: सदमे और पतन में, सभी का उपयोग किया गया दवाओंऔर समाधान अंतःशिरा रूप से प्रशासित होते हैं, क्योंकि ऊतक माइक्रोकिरकुलेशन के उल्लंघन से पदार्थों का अवशोषण बदल जाता है।

प्रोफिलैक्सिस

चूंकि तीव्र संवहनी अपर्याप्तता का सिंड्रोम अचानक विकसित होता है, और इसकी अभिव्यक्तियाँ: बेहोशी, पतन, झटका हो सकता है गंभीर परिणामशरीर के लिए, तो डॉक्टर की मुख्य सिफारिशों का उद्देश्य शरीर में सुधार और सहवर्ती रोगों का इलाज करना है।

हृदय रोगों, संक्रामक रोगों की समय पर पहचान कर उपचार करना आवश्यक है। औद्योगिक सुरक्षा सावधानियों का पालन करें।

सड़क पर और घर पर चोट से बचने के लिए सावधान रहें। अगर आप लंबे समय तक धूप में हैं तो टोपी पहनें।

स्वास्थ्य कर्मियों को रक्ताधान के नियमों का कड़ाई से पालन करने की जरूरत है, इसके साथ संगतता की जांच करें दाता रक्त, परिचय देते समय सावधान रहें दवाओंएलर्जी के रोगी।

खेलकूद गतिविधियां, पौष्टिक भोजनइनकार बुरी आदतें, नियमित परीक्षा - यह सब उन बीमारियों को रोकने में मदद करता है जो इस सिंड्रोम के विकास की ओर ले जाती हैं।

क्या अब भी आपको लगता है कि बार-बार होने वाले बेहोशी से छुटकारा पाना नामुमकिन है!

क्या आप कभी प्रकाश-प्रधान अवस्था या समारोह में आए हैं, जो बस "आपको रट से बाहर निकाल देता है" और जीवन की सामान्य लय!? इस तथ्य को देखते हुए कि अब आप इस लेख को पढ़ रहे हैं, तो आप पहले से जानते हैं कि यह क्या है:।

• मतली का एक आसन्न हमला, पेट से उठना और बढ़ना ...
• आँखों में कालापन, कानों में बजना...
• अचानक कमजोरी और थकान महसूस होना, पैरों ने रास्ता दे दिया ...
• घबराहट ...
• ठंडा पसीना, चेतना का नुकसान ...

अब इस प्रश्न का उत्तर दें: क्या यह आपको सूट करता है? क्या यह सब सहन किया जा सकता है? और आपने कितना समय पहले ही "लीक" कर लिया है अप्रभावी उपचार? आखिरकार, जल्द या बाद में स्थिति कम हो जाएगी।

रोग का निदान और जटिलताओं

12. कार्डियोमायोपैथीज: वर्गीकरण, एटियलजि, रोगजनन, विभिन्न विकल्पों की नैदानिक ​​प्रस्तुति, उनका निदान। इलाज।

वर्गीकरण

13. एथेरोस्क्लेरोसिस। महामारी विज्ञान, रोगजनन। वर्गीकरण। नैदानिक ​​रूप, निदान। एथेरोस्क्लेरोसिस की रोकथाम में बाल रोग विशेषज्ञ की भूमिका। इलाज। आधुनिक एंटी-लिपिडेमिक एजेंट।

2. उद्देश्य के साथ एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा के परिणाम:

3. वाद्य अनुसंधान के परिणाम:

4. प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणाम।

15. रोगसूचक धमनी उच्च रक्तचाप। वर्गीकरण। रोगजनन की विशेषताएं। विभेदक निदान, वर्गीकरण, क्लिनिक, विभेदक चिकित्सा के सिद्धांत।

16. इस्केमिक हृदय रोग। वर्गीकरण। अत्यधिक एनजाइना। कार्यात्मक वर्गों का विवरण। निदान।

17. तत्काल ताल गड़बड़ी। मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, अलिंद फिब्रिलेशन, आपातकालीन उपचार। इलाज। डब्ल्यूटीई।

18. क्रोनिक सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दिल की विफलता। एटियलजि, रोगजनन, वर्गीकरण, नैदानिक ​​चित्र, निदान। इलाज। सीएचएस की आधुनिक फार्माकोथेरेपी।

19. पेरिकार्डिटिस: वर्गीकरण, एटियलजि, हेमोडायनामिक विकारों की विशेषताएं, नैदानिक ​​चित्र, निदान, विभेदक निदान, उपचार, परिणाम।

द्वितीय. एटियलॉजिकल उपचार।

वी.आई. एडिमाटस-जलोदर सिंड्रोम का उपचार।

vii. शल्य चिकित्सा।

20. क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस और हैजांगाइटिस: एटियलजि, नैदानिक ​​​​प्रस्तुति, नैदानिक ​​​​मानदंड। उत्तेजना और छूट के चरण में उपचार।

21. क्रोनिक हेपेटाइटिस: एटियलजि, रोगजनन। वर्गीकरण। पुरानी दवा-प्रेरित वायरल हेपेटाइटिस की विशेषताएं, मुख्य नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला सिंड्रोम।

22. तीव्र जिगर की विफलता, आपातकालीन उपचार। प्रक्रिया गतिविधि मानदंड। उपचार, रोग का निदान। डब्ल्यूटीई

23. शराबी जिगर की बीमारी। रोगजनन। विकल्प। नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की विशेषताएं। निदान। जटिलताएं। उपचार और रोकथाम।

24. जिगर का सिरोसिस। एटियलजि। रूपात्मक विशेषताएं, मुख्य नैदानिक

27. कार्यात्मक गैर-अल्सर अपच, वर्गीकरण, नैदानिक ​​चित्र, निदान, विभेदक निदान, उपचार।

28. जीर्ण जठरशोथ: वर्गीकरण, नैदानिक ​​चित्र, निदान। पेट के कैंसर के साथ विभेदक निदान, रोग के रूप और चरण के आधार पर उपचार। गैर-दवा उपचार। डब्ल्यूटीई।

29. पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर

30. अल्सरेटिव कोलाइटिस और क्रोहन रोग।

31. चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम।

32. ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस

33. नेफ्रोटिक सिंड्रोम: रोगजनन, निदान, जटिलताएं। गुर्दे की अमाइलॉइडोसिस: वर्गीकरण, नैदानिक ​​चित्र, पाठ्यक्रम, निदान, उपचार।

35. क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस, एटियलजि, रोगजनन, नैदानिक ​​​​तस्वीर, निदान (प्रयोगशाला और वाद्य), उपचार, रोकथाम। पायलोनेफ्राइटिस और गर्भावस्था।

36. अप्लास्टिक एनीमिया: एटियलजि, रोगजनन, वर्गीकरण, नैदानिक ​​चित्र, निदान और विभेदक निदान, उपचार के सिद्धांत। अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के लिए संकेत। परिणाम।

हेमोलिसिस के स्थानीयकरण के आधार पर हेमोलिटिक एनीमिया का विभेदक निदान

38. आयरन की कमी की स्थिति: गुप्त कमी और आयरन की कमी से एनीमिया। महामारी विज्ञान, एटियलजि, रोगजनन, नैदानिक ​​चित्र, निदान, उपचार और रोकथाम।

39. बी 12 की कमी और फोलेट की कमी से एनीमिया: वर्गीकरण, एटियलजि, रोगजनन, नैदानिक ​​चित्र, निदान, चिकित्सीय रणनीति (संतृप्ति और रखरखाव चिकित्सा)।

41. घातक गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा: वर्गीकरण, रूपात्मक रूप, नैदानिक ​​​​तस्वीर, उपचार। परिणाम। अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के लिए संकेत।

42. तीव्र ल्यूकेमिया: एटियलजि, रोगजनन, वर्गीकरण, ओएल, क्लिनिक के निदान में इम्यूनोफेनोटाइपिंग की भूमिका। लिम्फोब्लास्टिक और गैर-लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया का उपचार, जटिलताएं, परिणाम, वीटीई।

44. शोनेलिन-हेनोक के रक्तस्रावी वास्कुलिटिस: एटियलजि, रोगजनन, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, निदान, जटिलताएँ। चिकित्सीय रणनीति, परिणाम, wte.

45. ऑटोइम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिया: एटियलजि, रोगजनन, नैदानिक ​​चित्र, निदान, उपचार। चिकित्सीय रणनीति, परिणाम, औषधालय अवलोकन।

47. डिफ्यूज़ टॉक्सिक गोइटर: एटियलजि, पैथोजेनेसिस, क्लिनिकल पिक्चर, डायग्नोस्टिक क्राइटेरिया, डिफरेंशियल डायग्नोसिस, ट्रीटमेंट, रोकथाम, सर्जिकल ट्रीटमेंट के लिए इंडिकेशन। स्थानिक गण्डमाला।

48. फियोक्रोमोसाइटोमा। वर्गीकरण। क्लिनिक, धमनी उच्च रक्तचाप के सिंड्रोम की विशेषताएं। निदान, जटिलताओं।

49. मोटापा। मानदंड, वर्गीकरण। क्लिनिक, जटिलताओं, विभेदक निदान। उपचार, रोकथाम। डब्ल्यूटीई।

50. पुरानी अधिवृक्क अपर्याप्तता: एटियलजि और रोगजनन। वर्गीकरण, जटिलताओं, निदान मानदंड, उपचार, wte.

I. प्राथमिक सीएनएन

द्वितीय. केंद्रीय रूप एन.एन.

51. हाइपोथायरायडिज्म: वर्गीकरण, एटियलजि, रोगजनन, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, चिकित्सीय मास्क, नैदानिक ​​मानदंड, विभेदक निदान, उपचार, HTE।

52. पिट्यूटरी ग्रंथि के रोग: एक्रोमेगाली और इटेन्को-कुशिंग रोग: एटियलजि, प्रमुख सिंड्रोम का रोगजनन, नैदानिक ​​चित्र, निदान, उपचार, जटिलताएं और परिणाम।

53. इटेन्को-कुशिंग सिंड्रोम, निदान। हाइपोपैरथायरायडिज्म, निदान, क्लिनिक।

54. पेरिआर्थराइटिस नोडोसा: एटियलजि, रोगजनन, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, निदान, जटिलताएँ, पाठ्यक्रम की विशेषताएं और उपचार। डब्ल्यूटीई, रोगनिरोधी चिकित्सा परीक्षा।

55. रुमेटीइड गठिया: एटियलजि, रोगजनन, वर्गीकरण, नैदानिक ​​प्रकार, निदान, पाठ्यक्रम और उपचार। जटिलताओं और परिणाम, स्वास्थ्य देखभाल और चिकित्सा परीक्षा।

56. डर्माटोमायोसिटिस: एटियलजि, रोगजनन, वर्गीकरण, मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, निदान और विभेदक निदान, उपचार, एचटीई, नैदानिक ​​​​परीक्षा।

58. प्रणालीगत स्क्लेरोडर्मा: एटियलजि, रोगजनन, वर्गीकरण, नैदानिक ​​चित्र, विभेदक निदान, उपचार। डब्ल्यूटीई

I. डाउनस्ट्रीम: एक्यूट, सबस्यूट और क्रॉनिक।

II गतिविधि की डिग्री के अनुसार।

1. अधिकतम (III डिग्री)।

III. चरणों से

चतुर्थ। एसएसडी के निम्नलिखित मुख्य नैदानिक ​​रूप हैं:

4. स्क्लेरोडर्मा के बिना स्क्लेरोडर्मा।

वी. जोड़ों और tendons।

vii. मांसपेशियों के घाव।

1. रायनौद की घटना।

2. विशेषता त्वचा के घाव।

3. उंगलियों की युक्तियों पर निशान या उंगलियों के पैड से सामग्री का नुकसान।

9. एंडोक्राइन पैथोलॉजी।

59. पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस विकृत। निदान मानदंड, कारण, रोगजनन। क्लिनिक, विभेदक निदान। उपचार, रोकथाम। डब्ल्यूटीई।

60. गठिया। एटियलजि, रोगजनन, नैदानिक ​​​​तस्वीर, जटिलताओं। विभेदक निदान। उपचार, रोकथाम। डब्ल्यूटीई।

64. बहिर्जात एलर्जी और विषाक्त एल्वोलिटिस, एटियलजि, रोगजनन, वर्गीकरण, नैदानिक ​​चित्र, निदान, उपचार, एचटीई।

65. व्यावसायिक ब्रोन्कियल अस्थमा, एटियलजि, रोगजनक रूप, वर्गीकरण, नैदानिक ​​चित्र, निदान, उपचार, एचटीई के सिद्धांत।

68. टेक्नोजेनिक माइक्रोएलेमेंटोसिस, वर्गीकरण, माइक्रोएलेमेंटोसिस में मुख्य नैदानिक ​​​​सिंड्रोम। निदान और विषहरण चिकित्सा के सिद्धांत।

69. आधुनिक शनिवाद, एटियलजि, रोगजनन, पोर्फिरीन चयापचय पर सीसा के प्रभाव का तंत्र। क्लिनिक, निदान, उपचार। डब्ल्यूटीई।

70. सुगंधित श्रृंखला के कार्बनिक सॉल्वैंट्स के साथ पुराना नशा। वर्तमान चरण में रक्त प्रणाली के घाव की विशेषताएं। विभेदक निदान, उपचार। डब्ल्यूटीई।

76. सामान्य कंपन, वर्गीकरण, आंतरिक अंगों को नुकसान की विशेषताएं, निदान के सिद्धांत, चिकित्सा, wte के प्रभाव से कंपन बीमारी।

वस्तुनिष्ठ परीक्षा

प्रयोगशाला डेटा

80. उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, वर्गीकरण, विभेदक निदान, आपातकालीन चिकित्सा।

81. तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम। निदान। आपातकालीन चिकित्सा।

83. हाइपरकेलेमिया। कारण, निदान, आपातकालीन उपचार।

84. हाइपोकैलिमिया: कारण, निदान, आपातकालीन उपचार।

85. फियोक्रोमासाइटोमा के साथ संकट, नैदानिक ​​​​विशेषताएं, निदान, आपातकालीन चिकित्सा

86. कार्डिएक अरेस्ट। कारण, क्लिनिक, तत्काल उपाय

87. मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम, कारण, क्लिनिक, आपातकालीन देखभाल

88. तीव्र संवहनी अपर्याप्तता: सदमे और पतन, निदान, आपातकालीन देखभाल

90. तेल, कारण, क्लिनिक, निदान, आपातकालीन चिकित्सा।

मैं) स्थानीयकरण द्वारा:

II) फुफ्फुसीय बिस्तर के घाव की मात्रा से:

III) रोग के दौरान (N.A. Rzayev - 1970)

91. एक्सफ़ोलीएटिंग एओर्टिक एन्यूरिज्म, डायग्नोसिस, थेरेपिस्ट की रणनीति।

92. सुप्रावेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया: निदान, आपातकालीन चिकित्सा।

93. ताल गड़बड़ी के वेंट्रिकुलर रूप, नैदानिक ​​चित्र, निदान, आपातकालीन चिकित्सा।

94. रोधगलन, निदान, आपातकालीन चिकित्सा की तीव्र अवधि की जटिलताओं।

95. रोधगलन, निदान, आपातकालीन चिकित्सा की सूक्ष्म अवधि की जटिलताओं।

प्रश्न 96. सिक साइनस सिंड्रोम, विकल्प, निदान, तत्काल उपाय।

प्रश्न 97. आलिंद फिब्रिलेशन। संकल्पना। कारण, विकल्प, नैदानिक ​​और ईसीजी मानदंड, निदान, चिकित्सा।

प्रश्न 98. वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन और स्पंदन, कारण, निदान, आपातकालीन चिकित्सा।

प्रश्न 99. श्वास का बंद होना (एपनिया)। कारण, आपातकालीन सहायता।

102. संक्रामक-विषाक्त सदमे, निदान, क्लिनिक, आपातकालीन चिकित्सा।

103. एनाफिलेक्टिक झटका। कारण, क्लिनिक, निदान, आपातकालीन देखभाल।

105. शराब और उसके सरोगेट्स द्वारा जहर। निदान और आपातकालीन उपचार।

106. पल्मोनरी एडिमा, कारण, क्लिनिक, आपातकालीन देखभाल।

107. स्थिति दमा। निदान, आपातकालीन चिकित्सा, मंच पर निर्भर करता है।

108. तीव्र श्वसन विफलता। निदान, आपातकालीन चिकित्सा।

110. फुफ्फुसीय रक्तस्राव और हेमोप्टाइसिस, कारण, निदान, आपातकालीन चिकित्सा।

112. ऑटोइम्यून हेमोलिटिक संकट, निदान और आपातकालीन उपचार।

113. हाइपोग्लाइसेमिक कोमा। निदान, आपातकालीन देखभाल।

114. हाइपरोस्मोलर कोमा। निदान, आपातकालीन देखभाल।

2. वांछनीय - लैक्टेट स्तर (लैक्टिक एसिडोसिस की लगातार संयुक्त उपस्थिति)।

115. केटोएसिडोटिक कोमा। निदान, आपातकालीन चिकित्सा, रोकथाम।

116. अतिगलग्रंथिता में आपातकालीन स्थिति। थायरोटॉक्सिक संकट, निदान, चिकित्सीय रणनीति।

117. हाइपोथायरायड कोमा। कारण, क्लिनिक, आपातकालीन चिकित्सा।

118. तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता, कारण, निदान, आपातकालीन चिकित्सा।

119. पेट से खून बहना। कारण, क्लिनिक, निदान, आपातकालीन चिकित्सा, चिकित्सक की रणनीति।

120. अदम्य उल्टी, क्लोरोप्रिवेटिव एज़ोटेमिया के लिए आपातकालीन उपचार।

121) तीव्र यकृत विफलता। निदान, आपातकालीन चिकित्सा।

122) ऑर्गेनोक्लोरिन यौगिकों के साथ तीव्र विषाक्तता। क्लिनिक, आपातकालीन चिकित्सा।

123) शराबी कोमा, निदान, आपातकालीन उपचार।

124) नींद की गोलियों और ट्रैंक्विलाइज़र के साथ जहर। निदान और आपातकालीन उपचार।

स्टेज I (प्रकाश विषाक्तता)।

स्टेज II (मध्यम विषाक्तता)।

स्टेज III (गंभीर विषाक्तता)।

125. कृषि कीटनाशकों के साथ जहर। आपातकालीन स्थिति और आपातकालीन देखभाल। एंटीडोट थेरेपी के सिद्धांत।

126. अम्ल और क्षार के साथ तीव्र विषाक्तता। क्लिनिक, आपातकालीन देखभाल।

127. तीव्र गुर्दे की विफलता। कारण, रोगजनन, नैदानिक ​​चित्र, निदान। आपातकालीन दवाओं के नैदानिक ​​औषध विज्ञान और हेमोडायलिसिस के लिए संकेत।

128. शारीरिक उपचार कारक: प्राकृतिक और कृत्रिम।

129. गैल्वनीकरण: शारीरिक प्रभाव, संकेत और मतभेद।

131. डायडायनामिक धाराएं: शारीरिक क्रिया, संकेत और contraindications।

132. उच्च वोल्टेज और उच्च आवृत्ति की आवेग धाराएं: शारीरिक प्रभाव, संकेत और contraindications।

133. कम वोल्टेज और कम आवृत्ति की आवेग धाराएं: शारीरिक प्रभाव, संकेत और contraindications।

134. मैग्नेटोथेरेपी: शारीरिक क्रिया, संकेत और contraindications।

135. इंडक्टोथर्मी: शारीरिक क्रिया, संकेत और contraindications।

136. अल्ट्राहाई फ्रीक्वेंसी इलेक्ट्रिक फील्ड: शारीरिक प्रभाव, संकेत और contraindications।

140. पराबैंगनी विकिरण: शारीरिक प्रभाव, संकेत और contraindications।

141. अल्ट्रासाउंड: शारीरिक क्रिया, संकेत और contraindications।

142. हेलियो- और एयरोथेरेपी: शारीरिक क्रिया, संकेत और contraindications।

143. जल और थर्मोथेरेपी: शारीरिक प्रभाव, संकेत और contraindications।

144. मुख्य सहारा कारक। स्पा उपचार के लिए सामान्य संकेत और contraindications।

145. जलवायु रिसॉर्ट्स। संकेत और मतभेद

146. बालनोलॉजिकल रिसॉर्ट्स: संकेत और contraindications।

147. मिट्टी चिकित्सा: संकेत और contraindications।

149. व्यावसायिक रोगों के क्लिनिक में चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा और पुनर्वास के मुख्य कार्य और सिद्धांत। व्यावसायिक रोगों का सामाजिक और कानूनी महत्व।

151. कोमा: परिभाषा, विकास के कारण, वर्गीकरण, जटिलताएं, महत्वपूर्ण कार्यों के विकार और चिकित्सा निकासी के चरणों में उनके समर्थन के तरीके।

152. तीव्र व्यावसायिक नशा में संगठन, निदान और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के मूल सिद्धांत।

153. प्रबल विषैले पदार्थों का वर्गीकरण।

154. सामान्य विषाक्त क्रिया के जहरीले पदार्थों से नुकसान: शरीर पर प्रभाव के तरीके, नैदानिक ​​​​तस्वीर, निदान, चिकित्सा निकासी के चरणों में उपचार।

156. नैदानिक ​​​​अनुशासन के रूप में व्यावसायिक रोग: सामग्री, कार्य, एटियलॉजिकल सिद्धांत द्वारा समूहन। व्यावसायिक विकृति विज्ञान सेवा के संगठनात्मक सिद्धांत।

157. तीव्र विकिरण बीमारी: एटियलजि, रोगजनन, वर्गीकरण।

158. सैन्य क्षेत्र चिकित्सा: परिभाषा, कार्य, विकास के चरण। आधुनिक मुकाबला चिकित्सीय विकृति विज्ञान का वर्गीकरण और विशेषताएं।

159. यांत्रिक आघात के कारण प्राथमिक हृदय क्षति: चिकित्सा निकासी के चरणों में प्रकार, क्लिनिक, उपचार।

160. व्यावसायिक ब्रोंकाइटिस (धूल, विषाक्त-रासायनिक): एटियलजि, रोगजनन, नैदानिक ​​चित्र, निदान, चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता, रोकथाम।

162. डूबना और इसकी किस्में: क्लिनिक, चिकित्सा निकासी के चरणों में उपचार।

163. कंपन रोग: विकास की स्थिति, वर्गीकरण, मुख्य नैदानिक ​​सिंड्रोम, निदान, चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता, रोकथाम।

165. दहन उत्पादों द्वारा जहर: नैदानिक ​​​​तस्वीर, निदान, चिकित्सा निकासी के चरणों में उपचार।

166. चिकित्सा निकासी के चरणों में तीव्र श्वसन विफलता, कारण, वर्गीकरण, निदान, आपातकालीन देखभाल।

167. तीव्र विकिरण बीमारी के उपचार की मुख्य दिशाएँ और सिद्धांत।

168. यांत्रिक आघात के दौरान पाचन तंत्र की प्राथमिक चोटें: प्रकार, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, चिकित्सा निकासी के चरणों में उपचार।

169. काम पर प्रारंभिक (काम में प्रवेश पर) और आवधिक निरीक्षण के आयोजन और संचालन के सिद्धांत। औद्योगिक श्रमिकों के लिए चिकित्सा देखभाल।

170. यांत्रिक आघात के साथ आंतरिक अंगों की माध्यमिक विकृति।

171. बेहोशी, पतन: विकास के कारण, नैदानिक ​​एल्गोरिथम, आपातकालीन देखभाल।

172. तीव्र गुर्दे की विफलता: चिकित्सा निकासी के चरणों में विकास, नैदानिक ​​​​तस्वीर, निदान, आपातकालीन देखभाल के कारण।

173. यांत्रिक आघात के कारण गुर्दे की क्षति: चिकित्सा निकासी के चरणों में प्रकार, क्लिनिक, आपातकालीन देखभाल।

174. विकिरण चोटें: वर्गीकरण, औषधीय-सामरिक विशेषताओं, चिकित्सा देखभाल का संगठन।

175. व्यावसायिक ब्रोन्कियल अस्थमा: एटियलॉजिकल उत्पादन कारक, नैदानिक ​​​​विशेषताएं, निदान, चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता।

176. सामान्य शीतलन: चिकित्सा निकासी के चरणों में कारण, वर्गीकरण, क्लिनिक, उपचार

177. श्वासावरोध के विषाक्त पदार्थों से चोटें: शरीर के संपर्क के मार्ग, क्लिनिक, निदान, चिकित्सा निकासी के चरणों में उपचार

1.1. घुटन क्रिया के ओव और tkhv का वर्गीकरण। दम घुटने वाले अंडाणु के संक्षिप्त भौतिक और रासायनिक गुण।

1.3. एक दम घुटने वाली कार्रवाई के tkhv विषाक्तता के क्लिनिक के विकास की विशेषताएं। रोकथाम और उपचार के तरीकों का औचित्य।

178. सुगंधित हाइड्रोकार्बन के साथ पुराना नशा।

179. जहर: विषाक्त पदार्थों का वर्गीकरण, साँस लेना की विशेषताएं, मौखिक और पर्क्यूटेनियस विषाक्तता, बुनियादी नैदानिक ​​​​सिंड्रोम और उपचार के सिद्धांत।

180. साइटोटोक्सिक क्रिया के विषाक्त पदार्थों से नुकसान: शरीर के संपर्क के तरीके, नैदानिक ​​​​तस्वीर, निदान, चिकित्सा निकासी के चरणों में उपचार।

181. शारीरिक तनाव से जुड़े व्यावसायिक रोग: नैदानिक ​​रूप, निदान, चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता।

189. न्यूमोकोनियोसिस: एटियलजि, रोगजनन, वर्गीकरण, नैदानिक ​​चित्र, निदान, जटिलताएं।

88. तीव्र संवहनी अपर्याप्तता: सदमे और पतन, निदान, आपातकालीन देखभाल

तीव्र संवहनी अपर्याप्तता- संवहनी स्वर की तीव्र गड़बड़ी (गिरावट) का सिंड्रोम। यह रक्तचाप में कमी, चेतना की हानि, गंभीर कमजोरी, त्वचा का पीलापन, त्वचा के तापमान में कमी, पसीना, बार-बार, कभी-कभी धागे की तरह, नाड़ी की विशेषता है। तीव्र संवहनी अपर्याप्तता की मुख्य अभिव्यक्तियाँ पतन, सदमा हैं।

ढहनेकेंद्रीय के उल्लंघन के परिणामस्वरूप एक तीव्र संवहनी अपर्याप्तता है तंत्रिका विनियमननशीला स्वर। छोटे जहाजों के पैरेसिस के कारण पतन के मामले में, रक्तचाप में गिरावट, परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी, रक्त प्रवाह में मंदी, डिपो (यकृत, प्लीहा, पेट के जहाजों) में रक्त का संचय होता है। गुहा); मस्तिष्क (एनोक्सिया) और हृदय को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति, बदले में, शरीर में रक्त आपूर्ति विकारों को बढ़ा देती है और गंभीर चयापचय संबंधी विकारों की ओर ले जाती है। न्यूरोरेफ्लेक्स विकारों के अलावा, प्रोटीन मूल के विषाक्त पदार्थों की कार्रवाई (कीमोरिसेप्टर) के प्रभाव में तीव्र संवहनी अपर्याप्तता उत्पन्न हो सकती है। पतन और आघात नैदानिक ​​​​प्रस्तुति में समान हैं, लेकिन रोगजनन में भिन्न हैं। ढहनेयह गंभीर नशा (खाद्य विषाक्तता) में तेजी से विकसित होता है, तापमान में गिरावट की अवधि के दौरान तीव्र संक्रमण में (निमोनिया, टाइफस, आदि में), मस्तिष्क परिसंचरण विकारों में स्टेम केंद्रों की शिथिलता, रोधगलन, तीव्र रक्त हानि के साथ।

चेतना के नुकसान के साथ पतनसैलिसिलिक एसिड, आयोडीन, फास्फोरस, क्लोरोफॉर्म, आर्सेनिक, सुरमा, निकोटीन, इपेका कुआना, नाइट्रोबेंजीन, आदि के साथ विषाक्तता के परिणामस्वरूप हृदय प्रणाली और तापमान की गतिविधि में गिरावट विकसित होती है। फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के दौरान पतन हो सकता है। इसी समय, चेहरे का पीलापन, ठंडे हाथ, सियानोसिस, गंभीर पसीना नोट किया जाता है, तेज दर्दछाती में और घुटन की भावना, जिसके परिणामस्वरूप रोगी उत्तेजित होता है या, इसके विपरीत, तेजी से उदास होता है। पल्मोनरी एम्बोलिज्म अधिक बार थ्रोम्बोम्बोलिक रोग के साथ होता है, छोरों की नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस या पैल्विक नसों। लक्षणात्मक फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता कभी-कभी एक रोधगलन जैसा दिखता है पिछवाड़े की दीवारमायोकार्डियम।

तत्काल देखभाल।रोगी को बिस्तर के सिर के अंत के साथ एक स्थिति दी जानी चाहिए। अंतःशिरा वैसोप्रेसर्स को धीरे-धीरे इंजेक्ट किया जाता है (0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के 10 मिलीलीटर में एक धारा में मेसाटन के 1% घोल का 0.2-0.3 मिली), ड्रिप - नॉरपेनेफ्रिन (0.1% घोल का 1 मिली); अंतःशिरा तेज ड्रिप या जेट - कम आणविक भार डेक्सट्रांस (पॉलीग्लुसीन, रियोपोलीग्लुसीन); अंतःशिरा धारा - प्रेडनिसोलोन (60-90 मिलीग्राम); नोवोकेनामाइड और गंभीर साइनस ब्रैडीकार्डिया की शुरूआत के बाद दवा के पतन के साथ, एट्रोपिन (1-2 मिलीलीटर) के 0.1% समाधान के अंतःशिरा जेट इंजेक्शन का संकेत दिया जाता है। अंतर्निहित बीमारी की रूपरेखा के आधार पर अस्पताल में भर्ती होना।

झटका- यह ऊतक छिड़काव के एक गंभीर विकार के साथ एक तीव्र रूप से होने वाली संचार विफलता है, जो ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी, कोशिकाओं को नुकसान और अंगों की शिथिलता की ओर जाता है। इस तथ्य के बावजूद कि सदमे के ट्रिगरिंग तंत्र अलग-अलग हो सकते हैं, सभी प्रकार के सदमे के लिए सामान्य ऊतकों में रक्त की आपूर्ति में एक महत्वपूर्ण कमी है, जिससे कोशिकाओं की शिथिलता होती है, और उन्नत मामलों में, उनकी मृत्यु हो जाती है। सदमे में सबसे महत्वपूर्ण पैथोफिजियोलॉजिकल लिंक केशिका परिसंचरण का एक विकार है, जिससे ऊतक हाइपोक्सिया, एसिडोसिस और अंततः एक अपरिवर्तनीय स्थिति में आ जाता है।

सदमे के विकास के लिए सबसे महत्वपूर्ण तंत्र:

बीसीसी में तेज कमी;

दिल के प्रदर्शन में कमी;

संवहनी विनियमन का उल्लंघन।

सदमे के नैदानिक ​​रूप:

हाइपोवोलेमिक	सच्चा हाइपोवोल्मिया: रक्त की मात्रा में कमी और रक्त परिसंचरण का केंद्रीकरण: रक्तस्रावी झटका- रक्त की हानि बर्न शॉक- प्लाज्मा हानि, दर्द दर्दनाक झटका- खून की कमी, दर्द हाइपोवॉल्मिक शॉक- निर्जलीकरण
हृद	कार्डियक आउटपुट में प्राथमिक कमी
पुनर्वितरण(वितरण झटका)	सापेक्ष हाइपोवोल्मिया और रक्त प्रवाह का पुनर्वितरण, वासोडिलेशन के साथ और संवहनी पारगम्यता में वृद्धि: सेप्टिक सदमे तीव्रगाहिता संबंधी सदमा न्यूरोजेनिक शॉक रक्त आधान झटका रेपरफ्यूजन शॉक

नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर शॉक का निदान किया जाता है। सदमे के नैदानिक ​​​​लक्षण:

ए) प्रभावित अंगों के केशिका परिसंचरण के एक गंभीर उल्लंघन के लक्षण (पीला, सियानोटिक, मार्बल उपस्थिति, ठंडी, नम त्वचा, नाखून बिस्तर के "पीले स्थान" का एक लक्षण, बिगड़ा हुआ फेफड़े का कार्य, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, ओलिगुरिया );

बी) बिगड़ा हुआ केंद्रीय परिसंचरण के लक्षण (छोटी और तेज नाड़ी, कभी-कभी ब्रैडीकार्डिया, सिस्टोलिक रक्तचाप में कमी)।

तत्काल देखभाल

रोगी को पूर्ण आराम प्रदान करने के लिए;

तत्काल अस्पताल में भर्ती, हालांकि, आपको पहले इससे हटने के उपाय करने होंगे;

अंतःशिरा 1% मेसाटोन समाधान, एक साथ कॉर्डियामिन के चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के साथ, 10% कैफीन समाधान, या 5% इफेड्रिन समाधान - इन दवाओं को अधिमानतः हर दो घंटे में प्रशासित किया जाना चाहिए;

एक दीर्घकालिक अंतःशिरा ड्रॉपर की शुरूआत - 0.2% नॉरपेनेफ्रिन समाधान;

एक अंतःशिरा ड्रॉपर की शुरूआत - हाइड्रोकार्टिसोन, प्रेडनिसोन या अर्बाज़ोन;

हाइपोवोलेमिक शॉक, कारण, पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र, नैदानिक ​​​​तस्वीर, उपचार।

शॉक एक तीव्र संचार विफलता है जिसमें ऊतक छिड़काव का एक गंभीर विकार होता है, जो ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी, कोशिका क्षति और अंग की शिथिलता की ओर जाता है।

हाइपोवोलेमिक शॉक को परिसंचारी रक्त की तीव्र कमी, हृदय में शिरापरक प्रवाह में कमी और कार्डियक आउटपुट में एक माध्यमिक कमी के कारण ऊतक रक्त की आपूर्ति में महत्वपूर्ण कमी की विशेषता है।

हाइपोवोलेमिक शॉक के नैदानिक ​​रूप: रक्तस्रावी झटका- रक्त की हानि बर्न शॉक- प्लाज्मा हानि, दर्द दर्दनाक झटका- खून की कमी, दर्द हाइपोवॉल्मिक शॉक- निर्जलीकरण

गिरावट के मुख्य कारण बीसीसी:खून बह रहा है, प्लाज्मा द्रव की हानि और निर्जलीकरण।

पैथोफिजियोलॉजिकल परिवर्तन।अधिकांश नुकसान छिड़काव में कमी के साथ जुड़ा हुआ है, जो ऑक्सीजन परिवहन, ऊतक पोषण को बाधित करता है और गंभीर चयापचय संबंधी विकारों की ओर जाता है।

रक्तस्रावी शॉक के चरण

घाटा गुप्त प्रतिलिपि;

सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली की उत्तेजना;

चरण 1 बीसीसी की कमीयह हृदय में शिरापरक प्रवाह में कमी, सीवीपी में कमी की ओर जाता है। दिल की स्ट्रोक मात्रा कम हो जाती है। 1 घंटे के भीतर, अंतरालीय द्रव केशिकाओं में चला जाता है, अंतरालीय जल क्षेत्र का आयतन कम हो जाता है। यह आंदोलन खून की कमी के क्षण से 36-40 घंटों के भीतर होता है।

फेस II - सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली की उत्तेजना।बैरोसेप्टर्स की प्रतिवर्त उत्तेजना, सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली की सक्रियता। कैटेकोलामाइंस का स्राव बढ़ जाता है। बीटा रिसेप्टर्स की उत्तेजना - मायोकार्डियल सिकुड़न में वृद्धि और हृदय गति में वृद्धि। अल्फा रिसेप्टर्स की उत्तेजना - प्लीहा का संकुचन, त्वचा में वाहिकासंकीर्णन, कंकाल की मांसपेशियां, गुर्दे, ओपीएसएस की ओर ले जाते हैं और रक्त परिसंचरण का केंद्रीकरण करते हैं। रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली की सक्रियता सोडियम प्रतिधारण का कारण बनती है।

तृतीयचरण - हाइपोवॉल्मिक शॉक।रक्त की मात्रा में कमी, शिरापरक वापसी में कमी, रक्तचाप और चल रहे एड्रीनर्जिक प्रतिक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ ऊतक छिड़काव एचएसएस की मुख्य कड़ी हैं।

रक्तगतिकी। सामान्य रक्तचाप, क्षिप्रहृदयता और ठंडी त्वचा की विशेषता वाले प्रारंभिक आघात को कहा जाता है मुआवजा झटका.

अंगों और ऊतकों के इस्किमिया के कारण रक्त प्रवाह में कमी एक निश्चित क्रम में होती है: त्वचा, कंकाल की मांसपेशियां, अंग, गुर्दे, पेट के अंग, फेफड़े, हृदय, मस्तिष्क।

निरंतर रक्त हानि के साथ, रक्तचाप 100 मिमी एचजी से नीचे चला जाता है, और नाड़ी की दर 100 या अधिक प्रति मिनट होती है। एचआर / बीपी अनुपात - एल्गोवर शॉक इंडेक्स (IS) - ऊपर 1. इस स्थिति (ठंडी त्वचा, हाइपोटेंशन, टैचीकार्डिया) को इस प्रकार परिभाषित किया गया है विघटित झटका.

रियोलॉजिकल गड़बड़ी।केशिका रक्त प्रवाह में मंदी केशिकाओं में रक्त के सहज जमावट और डीआईसी सिंड्रोम के विकास की ओर ले जाती है।

ऑक्सीजन परिवहन। एचएस के साथ, एनारोबिक चयापचय उत्तेजित होता है, और एसिडोसिस विकसित होता है।

शरीर के कई अंग खराब हो जाना। गुर्दे और सीलिएक क्षेत्रों के लंबे समय तक इस्किमिया गुर्दे और आंतों के कार्यों की अपर्याप्तता के साथ है। गुर्दे के मूत्र और एकाग्रता कार्यों में कमी आती है, आंतों के श्लेष्म, यकृत, गुर्दे और अग्न्याशय में परिगलन विकसित होता है। आंतों की बाधा कार्य बिगड़ा हुआ है।

रक्तस्रावी झटका - रक्त की कमी के कारण होने वाला हाइपोवोलेमिक शॉक।

सदमे के लिए नैदानिक ​​​​मानदंड:

बार-बार छोटी नाड़ी;

सिस्टोलिक रक्तचाप में कमी;

सीवीपी में कमी;

ठंडी, नम, पीली सियानोटिक, या मार्बल वाली त्वचा

नाखून बिस्तर में धीमा रक्त प्रवाह;

3 डिग्री सेल्सियस से अधिक तापमान ढाल;

ओलिगुरिया;

बढ़ा हुआ एल्गोवर शॉक इंडेक्स (हृदय गति / बीपी अनुपात)

रक्त की हानि पर आघात की निर्भरता का निर्धारण करने के लिए, 4-डिग्री वर्गीकरण (अमेरिकन कॉलेज ऑफ सर्जन्स) का उपयोग करना सुविधाजनक है:

15% बीसीसी या उससे कम का नुकसान। एकमात्र संकेत बिस्तर से बाहर निकलने पर हृदय गति में कम से कम 20 प्रति मिनट की वृद्धि हो सकती है।

20 से 25% बीसीसी का नुकसान। मुख्य लक्षण ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन है - सिस्टोलिक रक्तचाप में कम से कम 15 मिमी एचजी की कमी। सिस्टोलिक दबाव 100 मिमी एचजी से अधिक है, पल्स दर 100-110 बीट्स / मिनट, शॉक इंडेक्स 1 से अधिक नहीं है।

30 से 40% बीसीसी का नुकसान। : ठंडी त्वचा, "पीला धब्बा" लक्षण, प्रति मिनट 100 से अधिक नाड़ी की दर, लापरवाह स्थिति में धमनी हाइपोटेंशन, ओलिगुरिया। शॉक इंडेक्स 1 से अधिक है।

बीसीसी के 40% से अधिक का नुकसान। ठंडी त्वचा, तेज पीलापन, त्वचा का मुरझाना, कोमा तक बिगड़ा हुआ चेतना, परिधीय धमनियों में नाड़ी की कमी, रक्तचाप में गिरावट, एसवी। शॉक इंडेक्स 1.5 से ऊपर। अनुरिया।

40% से अधिक का नुकसान बीसीसी संभावित रूप से जीवन के लिए खतरा है।

इलाज... मुख्य लिंक जिसे पुनर्स्थापित किया जाना चाहिए वह है ऑक्सीजन परिवहन।

गहन जीएसएच उपचार कार्यक्रम:

इंट्रावास्कुलर वॉल्यूम की तेजी से बहाली;

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के कार्य में सुधार;

परिसंचारी लाल रक्त कोशिकाओं की मात्रा की बहाली;

द्रव की कमी का सुधार;

अशांत होमोस्टैटिक सिस्टम का सुधार।

रक्त आधान के लिए संकेत हीमोग्लोबिन स्तर 70 - 80 ग्राम / एल।

दिल की विफलता के साथ, संवहनी मात्रा, डोबुटामाइन या डोपामाइन की कमी से जुड़ा नहीं है।

गहन देखभाल के दौरान, निम्नलिखित किया जाता है:

रक्तचाप की निगरानी। पल्स, सीवीपी।

प्रति घंटा मूत्र उत्पादन 40-50 मिली / घंटा होना चाहिए। पर्याप्त द्रव पुनःपूर्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, छोटी खुराक में फ़्यूरोसेमाइड (20-40 मिलीग्राम या अधिक) या डोपामाइन (3-5 माइक्रोग्राम / किग्रा / मिनट) का उपयोग ड्यूरिसिस को प्रोत्साहित करने के लिए किया जा सकता है;

रक्त गैसों और सीबीएस का गतिशील नियंत्रण।

होमोस्टैसिस के अन्य संकेतक।कोलाइडल आसमाटिक दबाव 20-25 मिमी एचजी, प्लाज्मा ऑस्मोलैरिटी 280-300 मॉस / एल, एल्ब्यूमिन और कुल प्रोटीन स्तर 37 और 60 ग्राम / एल, ग्लूकोज 4-5 मिमीोल / एल।

खून की कमी के लिए प्राथमिक मुआवजा

गणना एक वयस्क पुरुष में बीसीसी: 70 x शरीर का वजन (किलो)। महिलाओं के लिए: 65 x शरीर का वजन।

प्राथमिक रक्त हानि प्रतिस्थापन के सिद्धांत

बीसीसी के 15% तक खून की कमी- 750-800 मिली: क्रिस्टलोइड्स / कोलाइड्स 3:1 के अनुपात में, कुल मात्रा 2.5-3 मात्रा में रक्त की हानि से कम नहीं है

खून की कमी 20-25% बीसीसी - 1000-1300 मिली।: आसव चिकित्सा: कुल मात्रा 2.5 से कम नहीं है - 3 मात्रा में रक्त की हानि: एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान - रक्त की हानि की मात्रा का 30-50%, शेष मात्रा - एक अनुपात में क्रिस्टलोइड्स / कोलाइड्स 2:1 का।

खून की कमी 30-40% बीसीसी- 1500-2000 मिली।

रक्त की हानि की कुल मात्रा 2.5 - 3 मात्रा से कम नहीं है: एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान - रक्त हानि की मात्रा का 50-70%, शेष मात्रा - 1: 1 के अनुपात में क्रिस्टलोइड्स / कोलाइड्स। बीसीसी के 40% से अधिक रक्त की हानि- 2000 मिली से अधिक।

रक्त की हानि के कम से कम 3 खंडों की कुल मात्रा: एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान और प्लाज्मा - रक्त हानि की मात्रा का 100%, शेष मात्रा - 1: 2 अनुपात में क्रिस्टलोइड्स / कोलाइड्स। 50% कोलाइड ताजा जमे हुए प्लाज्मा हैं।

अंतिम रक्त हानि वसूली।रक्त हानि के अंतिम प्रतिस्थापन का अर्थ है सभी विकारों का पूर्ण सुधार - होमियोस्टेसिस सिस्टम, क्षेत्रीय द्रव वितरण, ऑस्मोलैरिटी, हीमोग्लोबिन और प्लाज्मा प्रोटीन सांद्रता

रक्त हानि मुआवजा मानदंड: इंट्रावास्कुलर तरल पदार्थ (प्लाज्मा) की मात्रा - 42 मिलीलीटर / किग्रा शरीर के वजन, कुल प्रोटीन एकाग्रता - 60 ग्राम / एल से कम नहीं, प्लाज्मा एल्ब्यूमिन स्तर - 37 ग्राम / एल से कम नहीं।

20-30% से अधिक परिसंचारी एरिथ्रोसाइट्स की मात्रा में कमी के साथ, एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान का जलसेक। हीमोग्लोबिन की सांद्रता 70 - 80 ग्राम / लीटर से कम नहीं होती है।