माइट्रल (वाल्व) अपर्याप्तता (I34.0)। माइट्रल वाल्व की कमी यह क्या है और आईएमसी के साथ जीवन का पूर्वानुमान क्या है

माइट्रल वाल्व एक वाल्व है जो हृदय के बाएं वेंट्रिकल और बाएं आलिंद के बीच बैठता है। इसका कार्य सिस्टोल के दौरान बाएं आलिंद में रक्त के पुनरुत्थान को रोकना है।

असफलता मित्राल वाल्व(एनएमसी) बाएं वेंट्रिकल से बाएं आलिंद में रक्त के पुनरुत्थान को रोकने के लिए वाल्व की अक्षमता है।

रेगुर्गिटेशन रक्त का तीव्र प्रवाह है जो सिस्टोल के दौरान होता है और सामान्य गति के विपरीत दिशा में होता है।

माइट्रल अपर्याप्तता को शायद ही कभी एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में देखा जा सकता है (केवल 2% मामलों में समूचादिल की बीमारी)। यह अक्सर महाधमनी वाल्व दोषों के साथ-साथ माइट्रल स्टेनोसिस के साथ होता है।

कार्यात्मक (रिश्तेदार) और जैविक माइट्रल अपर्याप्तता के रूप में रोग दो प्रकार के होते हैं। कार्यात्मक आईयूडी त्वरित रक्त प्रवाह के साथ-साथ बाएं वेंट्रिकल के विस्तार के कारण होता है, जो हृदय के हेमोडायनामिक अधिभार का कारण बनता है। संयोजी ऊतक प्लेटों के संरचनात्मक विकृति के परिणामस्वरूप कार्बनिक एनएमके उत्पन्न होता है हृदय वाल्व, साथ ही कण्डरा धागे जो इसे ठीक करते हैं। जहाँ तक इस प्रकार के रोग के रक्तसंचारप्रकरण विकारों का प्रश्न है, वे एक ही प्रकृति के हैं।

रोग का रोगजनन

सिस्टोल दिल के निलय के लगातार संकुचन की एक श्रृंखला है, जिसमें रक्त को बाएं वेंट्रिकल से महाधमनी में और दाएं वेंट्रिकल से फुफ्फुसीय ट्रंक में निकाल दिया जाता है।

महाधमनी का दबाव बाएं आलिंद दबाव से काफी अधिक होता है, जो पुनरुत्थान का कारण बनता है। सिस्टोल के दौरान, बाएं आलिंद में विपरीत रक्त प्रवाह होता है, जो एट्रियोवेंट्रिकुलर उद्घाटन के अधूरे आवरण के कारण होता है।

नतीजतन, डायस्टोल के दौरान (संकुचन के बीच अंतराल में दिल की आराम की स्थिति), रक्त के अतिरिक्त हिस्से की आपूर्ति की जाती है, जिससे हृदय की मांसपेशियों के बाएं हिस्सों का अधिभार होता है और इसके संकुचन की ताकत में वृद्धि होती है। इस मामले में, मायोकार्डियल हाइपरफंक्शन मनाया जाता है। अच्छे मुआवजे के कारण रोग की शुरुआत अगोचर रूप से गुजरती है। लेकिन पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के दौरान, बाएं वेंट्रिकल और बाएं आलिंद की अतिवृद्धि होती है, जो फुफ्फुसीय वाहिकाओं में दबाव में वृद्धि को भड़काती है। बदले में, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, दाएं निलय अतिवृद्धि और ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता है।

लक्षण

एक नियम के रूप में, अच्छे मुआवजे के साथ रोग की कोई अभिव्यक्ति नहीं होती है। बदले में, गंभीर विकृति में निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• दिल की लय गड़बड़ी और पहली बार में सांस की तकलीफ शारीरिक गतिविधि, और फिर आराम पर;
• सांस की गंभीर कमी (हृदय अस्थमा) के हमले;
• थकान में वृद्धि;
• कार्डियाल्जिया;
• बढ़े हुए जिगर के कारण सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में सूजन और दर्द;
• सूखी खाँसी के साथ छोटे स्रावथूक, कभी-कभी रक्त अशुद्धियों के साथ;
• पेस्टी निचले छोर;
• दिल के क्षेत्र में दर्द, जो छुरा घोंप रहा है, दबा रहा है, दर्द कर रहा है और शारीरिक गतिविधि से जुड़ा नहीं है।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के लिए मुआवजे के मामले में, लक्षण अव्यक्त हो सकते हैं और कई वर्षों तक प्रकट नहीं हो सकते हैं। बदले में, रोग की अभिव्यक्तियों की ताकत regurgitation की गंभीरता के कारण है।

इस हृदय विकृति का निदान करने के लिए, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी), जो बाएं आलिंद और वेंट्रिकल के अधिभार और अतिवृद्धि की अभिव्यक्तियों को निर्धारित करना संभव बनाता है, और तीसरे चरण में दाहिने दिल के काम में परिवर्तन की पहचान करने के लिए;
• इकोकार्डियोग्राफी (इकोकार्डियोग्राफी), जो बाएं दिल की अतिवृद्धि और फैलाव का पता लगा सकती है;
• अंग का एक्स-रे छाती, जिसका उद्देश्य फुफ्फुसीय शिरापरक उच्च रक्तचाप की डिग्री का अध्ययन करना है;
• वेंट्रिकुलोग्राफी, जो regurgitation की उपस्थिति और डिग्री निर्धारित करती है;
• निलय का कैथीटेराइजेशन - हृदय निलय में दबाव की गतिशीलता का निर्धारण करने की एक विधि।

आज तक, माइट्रल रेगुर्गिटेशन का अति-निदान है, अर्थात्। सर्वेक्षण में इस हृदय रोगविज्ञान की उपस्थिति के बारे में अक्सर गलत चिकित्सा निष्कर्ष होते हैं। के बदले में आधुनिक तरीकेनिदान से पता चला है कि एक स्वस्थ शरीर में भी न्यूनतम डिग्री का पुनरुत्थान हो सकता है।

पहली डिग्री

रोग की पहली डिग्री के लिए, हेमोडायनामिक क्षतिपूर्ति विशेषता है, साथ ही रिवर्स रक्त प्रवाह को अवरुद्ध करने के लिए वाल्व की अक्षमता भी है। रोग के इस स्तर पर, कोई लक्षण नहीं होते हैं, इसलिए रोगी को सक्रिय शारीरिक परिश्रम के साथ भी रोग की अभिव्यक्तियों का अनुभव नहीं होता है।

सीसीडी ग्रेड 1 के लक्षण हैं सिस्टोलिक बड़बड़ाहट और हृदय की सीमाओं का बाईं ओर थोड़ा सा विस्तार। बदले में, ईसीजी वाल्व की शिथिलता का कोई संकेत नहीं दिखाता है।

दूसरी डिग्री

यह डिग्री शिरापरक के निष्क्रिय रूप के गठन से प्रकट होती है फुफ्फुसीय उच्च रक्त - चाप... मुख्य लक्षण हैं:

• सांस की तकलीफ;
• टैचीकार्डिया, शारीरिक परिश्रम और आराम दोनों के दौरान;
• खांसी और हृदय संबंधी अस्थमा के हमले;
• हेमोप्टाइसिस।

रोगी की जांच से हृदय की सीमाओं के दाएं (0.5 सेमी तक), बाएं (1 - 2 सेमी) और ऊपर के विस्तार का पता चलता है, और सिस्टोलिक बड़बड़ाहट भी होती है। ईसीजी अलिंद घटक में परिवर्तन भी दिखाता है।

ग्रेड 3

इस विकृति की तीसरी डिग्री के साथ, दाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि प्रकट होती है, जिसके बदले में इस तरह के लक्षण होते हैं: यकृत का बढ़ना, ऊतकों का चिपचिपापन, शिरापरक दबाव में वृद्धि।

डायग्नोस्टिक्स से हृदय की सीमाओं का एक महत्वपूर्ण विस्तार, साथ ही स्पष्ट सिस्टोलिक बड़बड़ाहट का पता चलता है। ईसीजी बाएं निलय अतिवृद्धि और माइट्रल तरंग की उपस्थिति को दर्शाता है।

इलाज

उपचार पद्धति का चुनाव पैथोलॉजी की गंभीरता के साथ-साथ आकार और . पर निर्भर करता है कार्यात्मक अवस्थादिल।

रोग की रूढ़िवादी चिकित्सा का उद्देश्य हृदय गति को नियंत्रित करना, पुनरुत्थान की डिग्री को कम करना, साथ ही साथ रक्त के थक्कों के गठन को रोकना है।

रोग के एक अव्यक्त और जीर्ण रूप के साथ, दवाओं के उपयोग से हृदय की मांसपेशियों के आकार की बहाली पर लाभकारी प्रभाव पड़ सकता है, लेकिन सीधे वाल्व की स्थिति पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। वी इस मामले मेंसर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है।

कार्डियोलॉजिकल अभ्यास में, माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता जैसा हृदय दोष अक्सर पाया जाता है। हृदय गुहा में रक्त की गति वाल्वों के संचालन पर निर्भर करती है। बाइसीपिड वाल्व अंग के बाएं हिस्से में स्थित होता है। यह एट्रियोवेंट्रिकुलर उद्घाटन के क्षेत्र में स्थित है। जब यह अपूर्ण रूप से बंद हो जाता है, तो रक्त वापस आलिंद में चला जाता है, जिससे अंग का विघटन होता है।

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वाल्व तंत्र की शिथिलता

माइट्रल अपर्याप्तता- यह एक अधिग्रहित हृदय दोष है जिसमें वाल्व लीफलेट पूरी तरह से बंद नहीं होते हैं, जिससे एट्रियम में रक्त का वापसी प्रवाह (regurgitation) हो जाता है। यह स्थिति विभिन्न नैदानिक ​​लक्षणों (सांस की तकलीफ, एडिमा) की उपस्थिति की ओर ले जाती है। इस तरह के दोष का पृथक रूप बहुत कम ही निदान किया जाता है।

यह इस विकृति के सभी मामलों में 5% से अधिक नहीं है। सबसे अधिक बार, माइट्रल रेगुर्गिटेशन को एट्रियम और वेंट्रिकल के बीच बाएं मुंह के संकुचन के साथ जोड़ा जाता है, महाधमनी वाल्व दोष, एक दोष आलिंद पटऔर निलय के बीच का पट। 5% आबादी में हृदय की निवारक परीक्षाओं में, बाइसीपिड वाल्व की शिथिलता का पता चला है। ज्यादातर मामलों में, विचलन की डिग्री नगण्य है। अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके इस दोष का पता लगाया जाता है।



रोग की गंभीरता

माइट्रल अपर्याप्तता कई प्रकार की होती है: इस्केमिक, गैर-इस्केमिक, तीव्र और पुरानी, ​​​​जैविक और कार्यात्मक। इस्केमिक रूप हृदय की मांसपेशियों में ऑक्सीजन की कमी के कारण होता है। वाल्व या कण्डरा डोरियों को नुकसान के परिणामस्वरूप कार्बनिक विकृति विकसित होती है। इस दोष के कार्यात्मक रूप के साथ, रक्त प्रवाह का उल्लंघन बाएं वेंट्रिकुलर गुहा में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है।



इस विकृति के 4 डिग्री हैं: हल्का, मध्यम, गंभीर और गंभीर। इस दोष में 3 चरण शामिल हैं। मुआवजे के चरण में, हृदय के संकुचन के दौरान एट्रियम में रक्त का वापसी प्रवाह कुल रक्त मात्रा के 20-25% से अधिक नहीं होता है। यह स्थिति खतरनाक नहीं है, क्योंकि प्रतिपूरक तंत्र शामिल हैं (बाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल का बढ़ा हुआ काम)।

उप-क्षतिपूर्ति के चरण में, फुफ्फुसीय परिसंचरण (फेफड़ों) में जमाव देखा जाता है। हृदय का बायां भाग अत्यधिक भारित होता है। रक्त regurgitation 30-50% है। स्टेज 3 अनिवार्य रूप से गंभीर दिल की विफलता की ओर जाता है। 50 से 90% रक्त वापस आलिंद में लौट आता है। इस विकृति के साथ, वाल्व शिथिल होने लगता है।

सैगिंग की डिग्री अलग है (5 से 9 मिमी तक)। माइट्रल वाल्व की स्थिति का आकलन करते समय, एट्रियम और वेंट्रिकल के बीच के उद्घाटन के आकार को भी ध्यान में रखा जाता है। पर सौम्ययह 0.2 सेमी² से कम है, औसत के साथ - 0.2-0.4 सेमी², और भारी के साथ 0.4 सेमी² से अधिक का छेद होता है। बाद के मामले में, बायां आलिंद लगातार रक्त से भर जाता है।





रोग के एटियलॉजिकल कारक

का आवंटन निम्नलिखित कारणबच्चों और वयस्कों में इस अधिग्रहित हृदय रोग का विकास:

• गठिया;
• अन्तर्हृद्शोथ संक्रामक प्रकृति;
• रोधगलन का तीव्र रूप;
• वाल्व पत्रक के क्षेत्र में कैल्शियम लवण का जमाव;
• कमजोरी के कारण वाल्वों का आगे बढ़ना संयोजी ऊतक;
• ऑटोइम्यून रोग (ल्यूपस, स्क्लेरोडर्मा);
• एथेरोस्क्लेरोसिस या कोरोनरी थ्रोम्बिसिस के कारण कोरोनरी हृदय रोग;
• डाइलेटेड कार्डियोम्योंपेथि;
• मायोकार्डिटिस;
• कार्डियोस्क्लेरोसिस।

दोष का इस्केमिक रूप अक्सर दिल का दौरा पड़ने के बाद मायोकार्डियल स्केलेरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। कभी-कभी यह विकृति मारफान और एहलर्स-डानलोस सिंड्रोम की अभिव्यक्ति बन जाती है। एनलस फाइब्रोसस और वेंट्रिकुलर गुहा के विस्तार से बाइसेपिड हार्ट वाल्व की सापेक्ष अपर्याप्तता का विकास होता है। बाइसीपिड वाल्व हृदय की एक संरचना है जो संयोजी ऊतक से बनी होती है। यह एनलस फाइब्रोसस में स्थित होता है।

पास होना स्वस्थ व्यक्तिबाएं पेट के संकुचन के दौरान, रक्त महाधमनी में चला जाता है। यह केवल एक दिशा में चलता है (बाएं आलिंद से बाएं वेंट्रिकल और महाधमनी तक)। यदि वाल्व पूरी तरह से बंद नहीं होता है, तो रक्त regurgitation (रिवर्स फ्लो) होता है। वाल्व लीफलेट्स की स्थिति काफी हद तक टेंडन कॉर्ड के स्वास्थ्य पर निर्भर करती है। ये ऐसी संरचनाएं हैं जो वाल्व को लचीलापन और गति प्रदान करती हैं। सूजन या चोट के साथ, तार क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, जिससे वाल्वों के स्वर का उल्लंघन होता है। वे अंत तक बंद नहीं होते हैं। एक छोटा सा छिद्र बनता है जिससे रक्त स्वतंत्र रूप से बहता है।





प्रारंभिक नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

इस विकृति के लक्षण regurgitation की डिग्री पर निर्भर करते हैं। पहले दो चरणों में, निम्नलिखित लक्षण संभव हैं:

• तेजी से दिल धड़कना;
• उल्लंघन हृदय दर;
• तेजी से थकान;
• कमजोरी;
• अस्वस्थता;
• सांस की तकलीफ;
• छाती में दर्द;
• खांसी;
• निचले छोरों की हल्की सूजन।



ग्रेड 1 के माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के साथ, शिकायतें अनुपस्थित हो सकती हैं। शरीर इन उल्लंघनों के लिए क्षतिपूर्ति करता है। यह अवस्था कई वर्षों तक चल सकती है। ज्यादातर ऐसे मरीजों को पैरों में ठंडक और कमजोरी की शिकायत होती है। दूसरे चरण (सबकम्पेन्सेशन) में, दिल की विफलता के पहले लक्षण दिखाई देते हैं (सांस की तकलीफ, क्षिप्रहृदयता)।

सांस की तकलीफ शारीरिक परिश्रम के साथ होती है। इसकी उपस्थिति लंबे चलने, वजन उठाने, सीढ़ियां चढ़ने के कारण हो सकती है। आराम से, वह परेशान नहीं करती है। सांस की तकलीफ सांस की तकलीफ की भावना है। ऐसे रोगियों का हृदय अधिक बार (80 या अधिक धड़कन प्रति मिनट) धड़कने लगता है। दिल की लय अक्सर प्रकार से परेशान होती है दिल की अनियमित धड़कन.

उसके साथ, अटरिया उत्साहित हैं और 300-600 बीट्स प्रति मिनट की आवृत्ति के साथ बेतरतीब ढंग से सिकुड़ते हैं। लंबे समय तक अतालता से दिल का दौरा पड़ सकता है, इस्कीमिक आघातऔर संवहनी घनास्त्रता। दूसरी डिग्री के माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के साथ, पैरों और पैरों पर एडिमा दिखाई दे सकती है। दोनों अंग एक साथ सममित रूप से प्रभावित होते हैं। शाम के समय कार्डिएक एडिमा बदतर। वे नीले रंग के होते हैं, स्पर्श करने के लिए ठंडे होते हैं और धीरे-धीरे बढ़ते हैं।



देर से चरण अभिव्यक्तियाँ

तीसरी डिग्री के माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के लक्षण सबसे अधिक स्पष्ट हैं। महत्वपूर्ण regurgitation के कारण, ठहराव मनाया जाता है जहरीला खूनएक छोटे से घेरे में, जिससे हृदय संबंधी अस्थमा का दौरा पड़ता है। ज्यादातर, हमले रात में होते हैं। उन्हें सांस की तकलीफ, सूखी खांसी और सांस की तकलीफ की विशेषता है। लक्षण सबसे अधिक तब स्पष्ट होते हैं जब व्यक्ति लेटा होता है। ऐसे लोग मुंह से सांस लेते हैं और उन्हें बोलने में दिक्कत होती है।



माइट्रल रेगुर्गिटेशन के चरण 3 में, शिकायतें स्थायी हो जाती हैं। आराम करने पर भी लक्षण परेशान करते हैं। ये लोग अक्सर फुफ्फुसीय एडिमा विकसित करते हैं। हेमोप्टाइसिस कभी-कभी मनाया जाता है। एडेमेटस सिंड्रोम का उच्चारण किया जाता है। एडिमा न केवल अंगों पर, बल्कि चेहरे और शरीर के अन्य हिस्सों पर भी दिखाई देती है।

रक्त प्रवाह बाधित होने से लीवर में ठहराव आ जाता है। यह दाईं ओर हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द से प्रकट होता है। हृदय की मांसपेशियों की कमी कई अंग विफलता की ओर ले जाती है। माइट्रल वेंट्रिकुलर अपर्याप्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, दायां दिल अक्सर प्रभावित होता है। दाएं वेंट्रिकुलर विफलता विकसित होती है। उसके साथ, निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

• पेट की मात्रा में वृद्धि (जलोदर);
• एक्रोसायनोसिस;
• गर्दन में नसों की सूजन।

सबसे विकट जटिलता माइट्रल रोगआलिंद फिब्रिलेशन है।



मरीजों की जांच कैसे की जाती है?

अंतिम निदान के बाद रोगियों का उपचार शुरू होता है। निदान में शामिल हैं:

• जीवन और बीमारी के इतिहास का संग्रह;
• मुख्य शिकायतों की पहचान करना;
• शारीरिक अनुसंधान;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी;
• दिल का अल्ट्रासाउंड;
• दिल बड़बड़ाहट का विश्लेषण;
• प्रतिरक्षाविज्ञानी रक्त परीक्षण;
• छाती का एक्स - रे;
• डॉप्लरोग्राफी;
• रक्त और मूत्र का सामान्य विश्लेषण।



यदि आवश्यक हो, कोरोनरी कार्डियोग्राफी आयोजित की जाती है (एक डाई का उपयोग करके कोरोनरी धमनियों की जांच), साथ ही एक सर्पिल सीटी स्कैन... बाएं दिल में दबाव निर्धारित करने के लिए, कैथीटेराइजेशन किया जाता है। भौतिक अनुसंधान बहुत जानकारीपूर्ण है। माइट्रल रेगुर्गिटेशन के साथ, निम्नलिखित परिवर्तनों का पता लगाया जाता है:

• एक दिल कूबड़ की उपस्थिति;
• शिखर आवेग में वृद्धि;
• हृदय की सुस्ती की सीमाओं में वृद्धि;
• 1 हृदय ध्वनि का कमजोर होना या अनुपस्थिति;
• शीर्ष में सिस्टोलिक बड़बड़ाहट;
• फुफ्फुसीय धमनी के क्षेत्र में 2 टन की दरार या उच्चारण।

माइट्रल अपर्याप्तता की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए हृदय के अल्ट्रासाउंड की अनुमति देता है। यह इस दोष के निदान की मुख्य विधि है। दिल के अल्ट्रासाउंड की प्रक्रिया में, वाल्व की स्थिति, एट्रियोवेंट्रिकुलर उद्घाटन का आकार, वाल्व के क्षेत्र में पैथोलॉजिकल समावेशन की उपस्थिति, हृदय का आकार और उसके व्यक्तिगत कक्ष, दीवार की मोटाई और अन्य मापदंडों का आकलन किया जाता है।

रूढ़िवादी उपचार रणनीति

इस दोष वाले रोगियों का उपचार रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा है। इस विकृति के अंतर्निहित कारण की पहचान करना आवश्यक है। यदि गठिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ बाइकसपिड वाल्व की अपर्याप्तता विकसित हुई है, तो उपचार में ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, एनएसएआईडी और इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स का उपयोग शामिल है। इसके अतिरिक्त, एंटीबायोटिक्स निर्धारित किया जा सकता है। पुराने संक्रमण के सभी foci के पुनर्गठन की आवश्यकता है।



कब इस्केमिक रोगएथेरोस्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ हृदय को जीवनशैली में बदलाव की आवश्यकता होती है (शराब से इंकार और तंबाकू उत्पाद, परहेज़ करना, व्यायाम सीमित करना, तनाव उन्मूलन), स्टैटिन (Simvastatin, Lovastatin, Atorvastatin) का उपयोग। आवश्यकतानुसार बीटा-ब्लॉकर्स और एंटीप्लेटलेट एजेंट निर्धारित किए जाते हैं।

बाइसीपिड वाल्व अपर्याप्तता के लिए दवा उपचार में निम्नलिखित दवाओं का उपयोग शामिल है:

• संवहनी प्रतिरोध को कम करना (एसीई अवरोधक);
• अतालतारोधी दवाएं (कॉर्डेरोन, नोवोकेनामाइड);
• बीटा ब्लॉकर्स (बिसोप्रोलोल);
• मूत्रवर्धक (वेरोशपिरोन, इंडैपामाइड);
• थक्कारोधी (हेपरिन, वारफारिन);
• एंटीप्लेटलेट एजेंट (थ्रोम्बोटिक एसीसी)।

मूत्रवर्धक दवाएं रक्त वाहिकाओं में परिसंचारी रक्त की मात्रा को कम करती हैं। हृदय आफ्टरलोड को कम करने के लिए नाइट्रेट आवश्यक हैं। विकसित दिल की विफलता के साथ, ग्लाइकोसाइड के सेवन का संकेत दिया जाता है। वी केस लाइटदोष की गंभीरता और लक्षणों की अनुपस्थिति, ड्रग थेरेपी की आवश्यकता नहीं है।



चिकित्सीय क्रियाएं

मध्यम से गंभीर माइट्रल रेगुर्गिटेशन के साथ, सर्जरी की आवश्यकता होती है।

वी टर्मिनल चरणऑपरेशन नहीं किया जाता है। सबसे अधिक बार, प्लास्टिक या प्रोस्थेटिक्स का आयोजन किया जाता है। समान उपचारइसका उद्देश्य हृदय के वाल्वों को संरक्षित करना है। निम्नलिखित स्थितियों में प्लास्टिक सर्जरी का संकेत दिया जाता है:

• बाइसीपिड वाल्व के आगे को बढ़ाव के साथ;
• वाल्व तंत्र की संरचनाओं के टूटने के मामले में;
• जब वाल्व की अंगूठी फैलती है;
• बाइसेप्सिड वाल्व की सापेक्ष अपर्याप्तता के साथ।

यदि कोई महिला बच्चे पैदा करने की योजना बना रही है तो सर्जिकल उपचार भी किया जाता है। प्रोस्थेटिक्स का आयोजन तब किया जाता है जब प्रदर्शन किया गया प्लास्टिक अप्रभावी होता है या जब स्थूल परिवर्तन होते हैं। कृत्रिम अंग स्थापित करने के बाद, आपको अप्रत्यक्ष थक्कारोधी लेने की आवश्यकता है। प्रति संभावित जटिलताएंसर्जरी के बाद एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, माध्यमिक संक्रामक एंडोकार्टिटिस का विकास शामिल है।



अगर पर बाद के चरणोंजटिलताएं (फुफ्फुसीय एडिमा) विकसित हुई हैं, फिर इसे अतिरिक्त रूप से किया जाता है दवाई से उपचार... एडिमा के साथ, ऑक्सीजन की आपूर्ति का संकेत दिया जाता है। मूत्रवर्धक और नाइट्रेट्स का उपयोग किया जाता है। पर उच्च दबावएंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स निर्धारित हैं। जीवन और स्वास्थ्य के लिए रोग का निदान regurgitation की डिग्री, व्यक्ति की उम्र और सहवर्ती विकृति की उपस्थिति से निर्धारित होता है।

डॉक्टर की सभी सिफारिशों के अधीन पांच साल की जीवित रहने की दर 80% तक पहुँच जाता है। 10 में से 6 लोग 10 साल या उससे अधिक जीते हैं। सबसे खराब पूर्वानुमान तब देखा जाता है जब इस्केमिक रूपमाइट्रल अपर्याप्तता। थोड़ी सी खराबी के साथ और उदारवादीगंभीर रूप से बीमार महिलाएं बच्चे को जन्म दे सकती हैं और जन्म दे सकती हैं। इस प्रकार, बाइसीपिड हृदय वाल्व की खराबी है खतरनाक स्थितिजो दिल की विफलता का कारण बनता है और जल्दी मौतबीमार।

हृदय स्वास्थ्य इस बात पर निर्भर करता है कि इसकी संरचना में जन्मजात असामान्य परिवर्तन तो नहीं हैं। हालांकि, हर कोई नहीं जानता कि संक्रमण की सुलगती हुई फॉसी हृदय रोग को भी भड़का सकती है। अन्य बीमारियां हैं जो इसे शुरू कर सकती हैं।

यह जानना कि हृदय की गतिविधि को क्या प्रभावित करता है, रोग प्रक्रिया की शुरुआत के कौन से लक्षण समय पर चिकित्सा सहायता लेने और स्थिति के बिगड़ने से बचने में मदद करेंगे।

रोग की विशेषताएं

प्रकृति ने निर्धारित किया है कि बाएं आलिंद से वाल्व के माध्यम से संबंधित वेंट्रिकल में रक्त का प्रवाह वापस नहीं आता है। उल्लंघन विभिन्न प्रकाररक्त (सिस्टोल) के एक धक्का के साथ इसकी मात्रा के कुछ हिस्से को एट्रियम में वापस जाना संभव बनाता है। इस प्रकृति की विसंगति का पता किसी भी उम्र में लगाया जा सकता है। सभी आयु वर्गों के लिए, पैथोलॉजी के समान कारण और अभिव्यक्तियाँ हैं। विकार हृदय दोषों को संदर्भित करता है जो बहुत आम हैं।

माइट्रल अपर्याप्तता, दूसरे शब्दों में, एक वाल्व है जिसे बाएं आलिंद से रक्त को संबंधित वेंट्रिकल में प्रवेश करने और इसकी वापसी को रोकने के लिए डिज़ाइन किया गया है, कार्य के साथ पूरी तरह से सामना नहीं करता है। ऐसा क्यों हो रहा है इसके कारण विविध हैं।

दोष जन्मजात हो सकता है या नकारात्मक परिवर्तनों के परिणामस्वरूप प्रकट हो सकता है। फिर इसे एक अधिग्रहित दोष के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में वाल्व की कमी दो प्रतिशत रोगियों में होती है। अन्य मामलों में, पैथोलॉजी को अन्य विकारों के साथ जोड़ा जाता है।

अधिक बार एक सहवर्ती समस्या माइट्रल वाल्व का संकुचन है। ये पूरक विकार रोगी में एक ही बार में या किसी एक विकल्प में हो सकते हैं।

पैथोलॉजी विभिन्न दरों पर विकसित हो सकती है।

मित्राल अपर्याप्तता (योजना)

फार्म

इसके परिणामस्वरूप समय के साथ जीर्ण रूप का पता चलता है:

• रोगों के परिणामस्वरूप हृदय की संरचनाओं के ऊतकों में परिवर्तन,
• जन्मजात प्रकृति की असामान्य विशेषताओं के कारण विकृति विज्ञान का विकास,
• अगर वाल्व बदल दिया गया था - संभावित उल्लंघनप्रत्यारोपण की संरचना।

पैथोलॉजी का तीव्र रूप थोड़े समय में ही प्रकट होता है। संकट की स्थिति इस मामले की ओर ले जाती है:

• हृद्पेशीय रोधगलन,
• संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ के कारण वाल्वों का टूटना,
• अन्य तीव्र स्थितियां।

निम्नलिखित वीडियो में शामिल हैं विस्तार में जानकारीसुलभ रूप में दायर माइट्रल रेगुर्गिटेशन के बारे में:

डिग्री

विकार को रक्त की मात्रा वापसी के स्तर के अनुसार वर्गीकृत किया गया है। डिग्री:

• पहला। समस्या बहुत स्पष्ट नहीं है। एक निलय आवेग (सिस्टोल) के दौरान इसकी वापसी में रक्त की मात्रा वाल्व की सतह तक पहुंच जाती है। स्थिति दिल के काम में व्यवधान पैदा नहीं करती है और आदर्श के अंतर्गत आती है।
• दूसरा। माइट्रल वाल्व के सापेक्ष एट्रियम में रक्त की प्रगति लगभग डेढ़ सेंटीमीटर है। उल्लंघन को आदर्श से मध्यम विचलन माना जाता है।
• तीसरा। खून की वापसी होती है मध्य रेखाअटरिया इस असामान्य रक्त प्रवाह को एक गंभीर विकार के रूप में जाना जाता है।
• चौथा। जब रक्त अपनी उल्टी गति में आलिंद के ऊपरी भाग में पहुँच जाता है। स्थिति को गंभीर हृदय क्षति के रूप में जाना जाता है।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के कारण

रेगुर्गिटेशन (रक्त वापसी) शरीर के भीतर कारणों के कारण होता है:

1. समस्या ऐसी कार्यात्मक हानि से जुड़ी हो सकती है:
   • टेंडन फिलामेंट्स, जो हृदय की मांसपेशियों और पैपिलरी मांसपेशियों के बीच एक जोड़ने वाली कड़ी के रूप में काम करते हैं, टूट गए हैं या खिंच गए हैं।
   • वाल्व लीफलेट (पैपिलरी) की गति के लिए जिम्मेदार मांसपेशियों ने अपना स्वर बदल दिया है, और अब यह आदर्श के अनुरूप नहीं है।
   • वह रिंग जिससे वॉल्व फ्लैप जुड़ा हुआ है, खिंच गया है।
   • बाएं आधे हिस्से का निलय आयतन में बढ़ गया है।
2. रक्त की वापसी स्वयं वाल्व की कार्यात्मक हीनता के कारण हो सकती है। बंद होने पर, दो-पत्ती वाला डिज़ाइन पत्तियों के कसकर बंद होने को सुनिश्चित नहीं करता है।

जन्मजात रोग

जन्म से माइट्रल अपर्याप्तता के प्रकार के कारण, गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के विकास को प्रभावित करने वाले कारक हो सकते हैं:

• तनावपूर्ण स्थितियां,
• पर्यावरण की प्रतिकूल पारिस्थितिकी,
• उन पदार्थों के संपर्क में आना जिनके कार्य शरीर के लिए हानिकारक हैं;
• आयनकारी विकिरण का प्रभाव,
• किसी विशेषज्ञ की सलाह के बिना गोलियां लेना।

पिछली बीमारियों के परिणाम

पिछली बीमारियों के परिणामस्वरूप माइट्रल अपर्याप्तता होती है:

• एक ट्यूमर प्रक्रिया जो वेंट्रिकल की रिहाई में हस्तक्षेप करती है।
• इसके परिणामस्वरूप हृदय की संरचना में तत्वों में क्षति या रोग परिवर्तन:
  • हृद्पेशीय रोधगलन,
  • डाइलेटेड कार्डियोम्योंपेथि,
  • गठिया,
  • ल्यूपस एरिथेमेटोसस।

लक्षण

• शरीर में, रक्त का सही वितरण गड़बड़ा जाता है, इसलिए रोगी को कमजोर प्रदर्शन, ताकत का नुकसान महसूस होता है।
• फेफड़ों को रक्त की आपूर्ति में रुकावट सांस की तकलीफ से प्रकट होती है।
• वाल्व को नुकसान पहुंचाने वाली प्रक्रिया हृदय की मांसपेशियों की स्थिति को बाधित कर सकती है। नतीजतन, अतालता होती है।
• फेफड़ों में खून रुकने से खांसी शुरू हो जाती है। रोग की शुरुआत में, यह एक शुष्क चरित्र है। भविष्य में, थूक रक्त की धारियों की उपस्थिति के साथ प्रकट होता है।

निदान

डॉक्टर रोगी के लक्षणों का विश्लेषण करता है, बीमारी के इतिहास और रिश्तेदारों में ऐसी समस्याओं की उपस्थिति के बारे में पूछता है। उसके बाद, वह रोगी की जांच करने के तरीकों को चुनता है।

• इकोकार्डियोग्राफी एक ऐसी विधि है जो कार्यात्मक संरचनाओं की स्थिति के अनुसार एट्रियम में रक्त की मात्रा को वापस करने की संभावना को निर्धारित करेगी। डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी के साथ, आप देख सकते हैं कि क्या सिस्टोल के दौरान पुनरुत्थान होता है।
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग आपको सभी संरचनात्मक विवरणों के साथ हृदय की एक छवि देखने की अनुमति देती है।
• कैथीटेराइजेशन - आप हृदय के अलग-अलग कक्षों में दबाव को माप सकते हैं। ये संकेतक माइट्रल रेगुर्गिटेशन को स्थापित करना संभव बनाते हैं।
• फोनोकार्डियोग्राम स्टेथोस्कोप से सुनने की विधि द्वारा रोगी की परीक्षा को पूरक और स्पष्ट करता है। आपको वेंट्रिकल द्वारा महाधमनी (सिस्टोल) में रक्त भेजने के दौरान माइट्रल वाल्व क्षेत्र में शोर को निर्धारित करने की अनुमति देता है।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम - दिल की लय के उल्लंघन का अध्ययन करना संभव बनाता है।
• रक्त परीक्षण - पता चलता है कि शरीर में कोई सूजन प्रक्रिया है या नहीं।
• कोरोनारोकार्डियोग्राफी डाई का उपयोग करके रक्त वाहिकाओं की स्थिति की निगरानी करने की एक विधि है। यह चित्र में हृदय और रक्त वाहिकाओं में रक्त की गति को प्रदर्शित करता है।
• एक्स-रे छाती क्षेत्र का एक स्नैपशॉट है। दिल के आकार और आकार में परिवर्तन का निर्धारण करें।

इलाज

यदि माइट्रल अपर्याप्तता दूसरी डिग्री तक है, तो अक्सर इस स्थिति में मदद की आवश्यकता नहीं होती है। उस बीमारी का इलाज करना महत्वपूर्ण है जिसने उस विकार की शुरुआत की जिसके कारण माइट्रल रिगर्जेटेशन हुआ।

चिकित्सीय

• संक्रामक प्रक्रियाओं के विकास को रोकने के लिए उपचार पाठ्यक्रम निर्धारित हैं।
• सख्त प्रक्रियाओं की सिफारिश की जाती है।
• फिजियोथेरेपी उपचार।
• सहायता की दिशा उस विकृति को दबाने के लिए चुनी जाती है जिससे हृदय में नकारात्मक परिवर्तन होते हैं।
• डॉक्टर निर्देशित करता है स्पा उपचारजहां आवश्यक विशेषज्ञता है।

दवाई

यदि एट्रियम में रक्त की वापसी से जुड़ी जटिलताएं हैं, तो रोगी की स्थिति को बनाए रखने के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है।

• पोटेशियम की तैयारी - मायोकार्डियम की स्थिति का समर्थन करें,
• मूत्रवर्धक - सूजन से बचने के लिए,
• नाइट्रेट्स - रक्त की आपूर्ति में सुधार करने के लिए,
• कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स - हृदय गति रुकने की स्थिति में स्थिति से राहत देता है।

कार्यवाही

तीसरे और चौथे डिग्री तक पैथोलॉजी के विकास के मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप की सिफारिश की जाती है। मदद से कट्टरपंथी सर्जरीकिसी विशेष मामले में संकेतों के अनुसार, कार्य करें:

• प्लास्टिक के माध्यम से संरचनात्मक दोषों का सुधार,
• वाल्व प्रतिस्थापन।

अगर पैथोलॉजी गंभीर रूपऔर रोगी की स्थिति के कारण सर्जिकल हस्तक्षेप की कोई संभावना नहीं है, दवाओं और चिकित्सीय प्रक्रियाओं की मदद से उसका स्वास्थ्य बनाए रखा जाता है।

माइट्रल दिल की विफलता में ऑपरेशन कैसे होता है, इसके बारे में अधिक विस्तार से, नीचे दिया गया वीडियो बताता है:

रोग प्रतिरक्षण

यदि हम जन्मजात माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता की रोकथाम के बारे में बात करते हैं, तो बच्चे के असर के दौरान किसी को बाहर करना आवश्यक है बूरा असरउस पर:

• ऐसे क्षेत्र में नहीं होना चाहिए जहां आयनकारी विकिरण हो सकता है;
• हानिकारक रसायनों के संपर्क में न आएं,
• एक अच्छी पारिस्थितिक स्थिति वाले क्षेत्र में रहें।

अधिग्रहित रोग की उपस्थिति को बाहर करने के लिए, निरीक्षण करें:

• समय पर संक्रामक रोगों का इलाज करें; संक्रमण के सुलगने वाले फॉसी को रोकें;
• अन्य विकृति की उपस्थिति को रोकें जो माइट्रल रिगर्जेटेशन का कारण बन सकती हैं;
• प्रमुख स्वस्थ छविजिंदगी,
• तीव्र तनावपूर्ण स्थितियों को बाहर करें,
• शरीर को एक व्यवहार्य व्यवस्थित भार दें, उदाहरण के लिए: चलना, तैरना।

जटिलताओं

संभव:

• हृदय के कुछ हिस्सों के बीच विद्युत आवेग बाधित हो सकता है,
• आलिंद फिब्रिलेशन, और अन्य ताल गड़बड़ी भी हो सकती है;
• दिल की मांसपेशियों की आंतरिक झिल्लियों में भड़काऊ प्रक्रियाएं,

पूर्वानुमान के बारे में सही इलाजलेख के अंत में 1, 2, 3 डिग्री की माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता का वर्णन किया जाएगा।

पूर्वानुमान

परिप्रेक्ष्य कई घटकों पर निर्भर करता है:

• हृदय की मांसपेशियों की स्थिति,
• पैथोलॉजी का कारण बनने वाली बीमारी को ठीक करना कितना यथार्थवादी है; इसकी गंभीरता;
• असामान्य वाल्व की खराबी की डिग्री।

तीसरी डिग्री की माइट्रल अपर्याप्तता के साथ, दिल की विफलता विकसित हो सकती है। लगभग सभी रोगी निदान के क्षण से पांच वर्ष से अधिक जीवित रहते हैं। दस साल तक जीवित रहें और ऐसी समस्या वाले रोगियों की कुल संख्या का 4/5 से अधिक।

पैथोलॉजी के विकास की दूसरी डिग्री के साथ, रोगियों को कई वर्षों तक स्वास्थ्य संबंधी विकार महसूस नहीं हो सकते हैं।

निम्नलिखित वीडियो एक परामर्श प्रदान करता है प्रसिद्ध चिकित्सकमाइट्रल रेगुर्गिटेशन के लिए:

माइट्रल अपर्याप्तता- यह मायोकार्डियल डिफेक्ट के प्रकारों में से एक है, जो सिस्टोल के दौरान अधूरे प्रोलैप्स या बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व के लीफलेट्स के बंद होने की विशेषता है। प्रत्येक वेंट्रिकुलर संकुचन के साथ रिवर्स रक्त प्रवाह होता है। हृदय वाल्व की शिथिलता का सबसे आम प्रकार माइट्रल अपर्याप्तता है। यह रोग हृदय दोष वाले 50% लोगों में पाया जाता है। मूल रूप से, माइट्रल रेगुर्गिटेशन का एक साथ पता लगाया जाता है मित्राल प्रकार का रोग(दायां एट्रियोवेंट्रिकुलर उद्घाटन संकुचित है)। इसके अलावा, केवल एक ही बीमारी वाले रोगी हैं - माइट्रल अपर्याप्तता।

नैदानिक ​​​​तस्वीर पैथोफिज़ियोलॉजिकल से पुरानी और तीव्र माइट्रल अपर्याप्तता में स्पष्ट रूप से भिन्न होती है। हेमोडायनामिक विकार पर आधारित है मित्राल रेगुर्गितटीओन... माइट्रल रेगुर्गिटेशन का जीर्ण रूप स्वयं प्रकट होता है आरंभिक चरणआफ्टरलोड पर।

माइट्रल रेगुर्गिटेशन के कारण

विकास की दर के अनुसार, माइट्रल अपर्याप्तता को जीर्ण और तीव्र रूपों में विभाजित किया गया है।

माइट्रल रेगुर्गिटेशन का तीव्र रूप इसकी शुरुआत के कुछ घंटों या मिनटों के भीतर विकसित होता है:

- म्योकार्डिअल झिल्ली (आंतरिक), छाती के आघात, आदि की सूजन के कारण कण्डरा जीवाओं का टूटना (धागे जो हृदय की मांसपेशियों को पैपिलरी से जोड़ते हैं - मायोकार्डियम की आंतरिक मांसपेशियां, जिसके कारण वाल्व हिलते हैं);

- रेशेदार वलय का तीव्र विस्तार (मायोकार्डिअल रोधगलन के साथ) - एक सघन वलय जो मायोकार्डियम की दीवार के अंदर स्थित होता है। वाल्व फ्लैप इससे जुड़े होते हैं;

- पैपिलरी मांसपेशियों के घाव, दिल का दौरा पड़ने का कारणमायोकार्डियम (हृदय की मांसपेशियों में रक्त के प्रवाह की समाप्ति के कारण, ऊतक मर जाता है)।

- माइट्रल वाल्व के लीफलेट्स का टूटना, जिससे संक्रामक हो जाता है;

- माइट्रल स्टेनोसिस के लिए पत्रक का सर्जिकल पृथक्करण।

माइट्रल रेगुर्गिटेशन का पुराना रूप निम्नलिखित कारणों से कई वर्षों या महीनों में विकसित होता है:

— अपकर्षक बीमारी(कुछ अंगों की जन्मजात रूप से बिगड़ा हुआ ढांचा): माइट्रल वाल्व का myxomatous अध: पतन (माइट्रल वाल्व के पत्रक गाढ़े हो जाते हैं या उनका घनत्व कम हो जाता है), (संयोजी ऊतक की एक बीमारी, जो विरासत में मिली है);

- संक्रामक रोग (संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ - हृदय की आंतरिक परत में सूजन हो जाती है), संरचनात्मक परिवर्तन (प्रत्यारोपित कृत्रिम वाल्व की विकृत संरचनाएं या पैपिलरी मांसपेशियों और कण्डरा जीवाओं का टूटना);

- माइट्रल वाल्व की जन्मजात संरचनात्मक विशेषताएं (आकार में परिवर्तन, दरारें दिखाई देती हैं, आदि)।

सीधे घटना के समय से, माइट्रल अपर्याप्तता को अधिग्रहित और जन्मजात रूपों में विभाजित किया जाता है।

गर्भवती महिला के शरीर पर प्रतिकूल कारकों के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप - संक्रामक रोग, रेडियोलॉजिकल या विकिरण उत्सर्जनऔर अन्य, जन्मजात माइट्रल अपर्याप्तता विकसित होती है। एक वयस्क को प्रभावित करने वाले प्रतिकूल कारक के मामले में - ऑन्कोलॉजिकल और संक्रामक रोग, चोटें, अधिग्रहित माइट्रल अपर्याप्तता होती है।

गठन के कारण होने वाले रोग में विभाजित किया गया है:

- कार्बनिक रूप (वेंट्रिकल से एट्रियम में रक्त का उल्टा प्रवाह इस तथ्य के कारण होता है कि बाइसीपिड वाल्व क्षतिग्रस्त हो जाता है, यह वेंट्रिकल्स के संकुचन के दौरान बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर उद्घाटन को पूरी तरह से बंद नहीं करता है);

- सापेक्ष या कार्यात्मक माइट्रल अपर्याप्तता। यदि बाइसीपिड वाल्व अपरिवर्तित है और रक्त बाएं वेंट्रिकल से विपरीत दिशा में बाएं आलिंद में बहता है, तो इसका कारण है:

- एनलस फाइब्रोसस और फैले हुए बाएं वेंट्रिकल के खिंचाव के साथ;

- पैपिलरी मांसपेशियों का स्वर बदल जाता है (आंतरिक हृदय की मांसपेशी, जो वाल्व पत्ती की गति सुनिश्चित करती है);

- जीवाएँ लंबी या टूट जाती हैं।

अक्सर ऐसे लोग होते हैं जन्मजात रूपरोग। 14% मामलों में, एक पृथक रूप की माइट्रल अपर्याप्तता आमवाती मायोकार्डियल रोग के कारण होती है। पोस्टिनफार्क्शन वाले 10% रोगियों में, इस्केमिक माइट्रल वाल्व डिसफंक्शन का पता चला है। इसके अलावा, संयोजी ऊतक में किसी भी प्रणालीगत दोष के कारण, माइट्रल अपर्याप्तता (या मार्फन सिंड्रोम) विकसित होता है।

वेंट्रिकल (बाएं) और विस्तारित एनलस फाइब्रोसस के फैलाव के दौरान वाल्व क्षति की अनुपस्थिति में भी सापेक्ष माइट्रल रेगुर्गिटेशन बनता है। इसी तरह के परिवर्तन पाए जा सकते हैं, और।

अधिक दुर्लभ कारणमाइट्रल अपर्याप्तता का विकास मायोकार्डियल दीवारों का हाइपरट्रॉफिक और कैल्सीफिकेशन है। वाल्व के पैराशूट विकृति के साथ, माइट्रल क्यूप्स और फेनेस्ट्रेशन के विभाजन के साथ, जन्मजात रूप की माइट्रल अपर्याप्तता विकसित होती है।

माइट्रल रेगुर्गिटेशन के लक्षण

मुआवजे की अवधि कई वर्षों तक चल सकती है और चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट नहीं हो सकती है। उप-मुआवजे की अवधि व्यक्तिपरक लक्षणों से प्रकट होती है: हेमोप्टीसिस, खांसी, एनजाइनल दर्द, थकान, सांस की तकलीफ। यदि फुफ्फुसीय परिसंचरण में शिरापरक ठहराव बढ़ जाता है, तो दौरा पड़ सकता है (आमतौर पर रात में सोते समय)। आराम करते समय रोगी को सांस लेने में तकलीफ की भी शिकायत होगी।

प्रारंभ में, खांसी सूखी होती है, जिसके बाद फेफड़ों के जहाजों में रक्त की भीड़ की गंभीरता में वृद्धि की स्थिति में थूक थोड़ी मात्रा में रक्त के साथ प्रकट होता है। साथ ही, जब फेफड़ों की वाहिकाओं में रक्त का ठहराव होता है, तो सांस की तकलीफ दिखाई देती है।

दाएं निलय की विफलता चिकित्सकीय रूप से एक्रोकियोनोसिस, परिधीय शोफ, बढ़े हुए यकृत, सूजी हुई गर्दन की नसों और जलोदर द्वारा प्रकट होती है। ऑर्टनर सिंड्रोम (एफ़ोनिया), या स्वर बैठना, तब होता है जब फुफ्फुसीय ट्रंक संकुचित होता है। माइट्रल रेगुर्गिटेशन के 50% से अधिक मामलों में रोगियों में पाया गया।

यह भी देखा गया निम्नलिखित संकेतमाइट्रल अपर्याप्तता: शरीर में रक्त के वितरण के उल्लंघन के कारण, दक्षता कम हो जाती है, सामान्य कमजोरी प्रकट होती है।

एनीमिया के विकास के साथ, माइट्रल अपर्याप्तता के लक्षण तेजी से दिल की धड़कन, रोधगलन या अनियमित दिल की धड़कन की भावना के साथ-साथ छाती के बाईं ओर का उभार हैं।

रोग की प्रगति के साथ, एक पीला प्रकार का दोष दिखाई देगा। होंठों के एक्रोसायनोसिस और सायनोसिस की उपस्थिति को बाहर नहीं किया जाता है। धमनी दबावऔर नाड़ी नहीं बदलती।

माइट्रल अपर्याप्तता वाले रोगी विशेषज्ञों के पास नहीं जाते हैं, क्योंकि वे हृदय की क्षमताओं के कारण असुविधा का अनुभव नहीं करते हैं लंबे समय तकसफलतापूर्वक मुआवजा दिया जाता है। बाएं वेंट्रिकल में धीरे-धीरे वृद्धि के साथ रोग होता है, क्योंकि यह अधिक रक्त पंप करने के लिए मजबूर होता है। नतीजतन, लंबे समय के बाद, रोगी को धड़कन महसूस होना शुरू हो जाएगा, खासकर जब उसकी तरफ झूठ बोल रहा हो।

वेंट्रिकल से अतिरिक्त रक्त को समायोजित करने के लिए बाएं आलिंद धीरे-धीरे बड़ा हो जाएगा, जिसके परिणामस्वरूप संकुचन बहुत जल्दी हो जाएगा और एट्रियल फाइब्रिलेशन के कारण खराब प्रदर्शन होगा। असामान्य हृदय ताल के कारण, मायोकार्डियल पेशी का पंपिंग कार्य बाधित होता है। अटरिया सिकुड़ने के बजाय कांपने लगते हैं। बाधित रक्त प्रवाह आमतौर पर रक्त के थक्कों का परिणाम होता है। एडीमा की उपस्थिति निचले अंग.

हालांकि, निदान करते समय उपरोक्त सभी लक्षण इस मामले में एक बड़ी भूमिका नहीं निभाते हैं, क्योंकि सभी लक्षण अन्य हृदय दोषों की उपस्थिति में विशेषता हैं।

माइट्रल रेगुर्गिटेशन की डिग्री

माइट्रल अपर्याप्तता को तीन डिग्री में विभाजित किया गया है।

1 डिग्री की माइट्रल अपर्याप्तता तब बनती है जब संक्रामक मायोकार्डिटिस, गठिया और अन्य प्रक्रियाएं होती हैं जो लंबे समय तक होती हैं, जो संबंधित हैं जैविक रोग... दिल का दौरा, कार्डियोमेगाली, धमनी का उच्च रक्तचाप(हृदय दोषों का संयोजन), कार्यात्मक विफलता का कारण बनता है और इस तथ्य को जन्म देता है कि एनलस फाइब्रोसस फैलता है।

एक्स-रे परीक्षा आपको छोटे सर्कल में फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप और अत्यधिक रक्त संचय को निर्धारित करने की अनुमति देती है। और एक इंट्राकार्डियक अध्ययन (वेंट्रिकुलोग्राफी) वापसी रक्त के स्तर और वेंट्रिकल को भरने की मात्रा निर्धारित करेगा।

वेंट्रिकल से बाएं आलिंद में रक्त (पैथोलॉजिकल) की निकासी से वॉल्यूम अधिभार होता है, जिसके परिणामस्वरूप फुफ्फुसीय परिसंचरण में प्रतिगामी दबाव बढ़ जाता है। भविष्य में, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का विकास संभव है। पहली डिग्री की माइट्रल अपर्याप्तता का निदान करना मुश्किल है।

पहली डिग्री की माइट्रल अपर्याप्तता के संकेत इस प्रकार हैं: दिल के ऊपरी हिस्से में एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट की उपस्थिति, चौथे इंटरकोस्टल स्पेस में एक रोग संबंधी घटना स्पष्ट रूप से श्रव्य है, नाड़ी की लहर तेजी से बढ़ती है कैरोटिड धमनी, मैं हृदय का स्वर कमजोर होता है, फुफ्फुसीय धमनी पर द्वितीय स्वर बढ़ता है और तृतीय स्वर की उपस्थिति को बाहर नहीं किया जाता है। कार्डियक एपेक्स पर, पैल्पेशन पर सिस्टोलिक कंपकंपी होती है और एपिकल आवेग के बाईं ओर विस्थापन की अनुभूति होती है। इसके अलावा, शरीर का वजन, यकृत बढ़ता है, एडिमा दिखाई देती है, और बाद के चरणों में, पड़ोसी अंग संकुचित हो जाते हैं।

पहली डिग्री की माइट्रल अपर्याप्तता चिकित्सकीय रूप से प्रकट होती है बढ़ी हुई थकानमामूली शारीरिक परिश्रम, फेफड़ों में जमाव, सांस लेने में तकलीफ और हेमोप्टाइसिस के मामले में भी, जो आराम करने पर गायब हो जाते हैं। वाल्व लीफलेट्स का मोटा होना, उनकी दीवारों का टेंडन और सैगिंग भी पहली डिग्री के माइट्रल अपर्याप्तता की विशेषता है।

दूसरी डिग्री की माइट्रल अपर्याप्तता निष्क्रिय शिरापरक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विकास की विशेषता है। यह डिग्री चिकित्सकीय रूप से बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के कई लक्षणों द्वारा प्रकट होती है: हेमोप्टाइसिस, कार्डियक अस्थमा का दौरा, खांसी, दिल की धड़कन आराम से भी बढ़ जाएगी, सांस की तकलीफ।

एक नैदानिक ​​अध्ययन सिस्टोलिक बड़बड़ाहट के ऊपरी भाग में हृदय की विस्तारित सीमाओं को बाईं ओर 2 सेमी, और दाईं ओर 0.5 सेमी दिखाएगा। एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के साथ परिवर्तित अलिंद घटकों का पता लगाया जा सकता है।

ग्रेड 3 माइट्रल अपर्याप्तता दाएं निलय अतिवृद्धि के विकास की विशेषता है। यह डिग्री चिकित्सकीय रूप से यकृत में वृद्धि, एडिमा के विकास और शिरापरक दबाव बढ़ने से प्रकट होती है।

परीक्षा के दौरान, यह पता चला है कि सिस्टोलिक बड़बड़ाहट अधिक तीव्र होती है और हृदय की मांसपेशियों की सीमाओं का काफी विस्तार होता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परीक्षा से बाएं निलय अतिवृद्धि का संकेत और माइट्रल दांतों की उपस्थिति का पता चलता है।

माइट्रल रेगुर्गिटेशन के लिए रोग का निदान पूरी तरह से रोग की गतिशीलता पर निर्भर करेगा कि कितनी दृढ़ता से स्पष्ट किया गया है वाल्व दोषऔर regurgitation की डिग्री पर। गंभीर माइट्रल रेगुर्गिटेशन जल्दी से गंभीर संचार समस्याओं को जन्म दे सकता है।

यदि वह शामिल हो गई, तो रोग का निदान स्पष्ट रूप से प्रतिकूल है। गंभीर माइट्रल रेगुर्गिटेशन घातक हो सकता है। मध्यम माइट्रल रेगुर्गिटेशन एक व्यक्ति को कार्डियोलॉजिस्ट द्वारा नियमित अवलोकन के साथ लंबे समय तक काम करने की अनुमति देता है।

माइट्रल रेगुर्गिटेशन का उपचार

रोगी के लिए व्यक्तिगत उपचार चुनने से पहले, रोग के कारण का पता लगाना आवश्यक है। पूरी तरह से ठीक होने के लिए, अंतर्निहित बीमारी को खत्म करना आवश्यक है जिसने माइट्रल अपर्याप्तता के विकास में योगदान दिया। मध्यम माइट्रल रेगुर्गिटेशन के मामले में, किसी विशेष चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है।

हृदय गति को कम करने के लिए अतालता और आलिंद फिब्रिलेशन निर्धारित किया जाएगा दवाओं... मध्यम माइट्रल रेगुर्गिटेशन के लिए मुख्य रूप से भावनात्मक और सीमित करने की आवश्यकता होती है शारीरिक व्यायाम... उपलब्धता के मामले में बुरी आदतें(शराब का सेवन, तंबाकू की लत), उन्हें मना करना और स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करना आवश्यक है।

यदि रोगी के पास तीव्र रूपमाइट्रल अपर्याप्तता, मूत्रवर्धक और परिधीय वासोडिलेटर निर्धारित हैं। हेमोडायनामिक्स को स्थिर करने के लिए, विशेषज्ञ इंट्रा-एओर्टिक बैलून काउंटरपल्सेशन करते हैं।

यदि रोगी के पास माइट्रल रेगुर्गिटेशन का एक उप-मुआवजा चरण है, तो मूत्रवर्धक निर्धारित किया जाता है दवाई, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, वैसोडिलेटर्स, बीटा-ब्लॉकर्स, एसीई अवरोधक... यदि आलिंद फिब्रिलेशन विकसित होता है, तो अप्रत्यक्ष थक्कारोधी निर्धारित किए जाते हैं। यदि माइट्रल अपर्याप्तता एक संक्रामक प्रकृति की है, तो रोगियों को निर्धारित किया जाता है एंटीबायोटिक चिकित्सा: मैग्नीशियम युक्त दवाएं, विटामिन परिसरों(बी1, बी2, पीपी)। एक नियम के रूप में, पहली डिग्री के माइट्रल regurgitation के साथ regurgitation प्रगति नहीं करता है, और यदि कोई अन्य बीमारी जुड़ी हुई है तो जटिलताएं उत्पन्न होती हैं।

मुख्य उद्देश्य दवाई से उपचारकार्डियक आउटपुट में वृद्धि और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की डिग्री में कमी है। कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स (स्ट्रॉफैंटिन, सेलैनिड, डिगॉक्सिन) का उद्देश्य एट्रियल फाइब्रिलेशन और माइट्रल अपर्याप्तता और बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन के लंबे समय तक चलने के मामले में सिस्टोल को बढ़ाना और हृदय गति को कम करना है। यदि माइट्रल रेगुर्गिटेशन में हृदय संकुचन की शक्ति नहीं बदली है, तो डिजिटलिस की तैयारी को contraindicated है।

मूत्रवर्धक दवाएं (स्पिरोनोलैक्टोन, फ़्यूरोसेमाइड, हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड) का उद्देश्य मात्रा अधिभार को कम करना है, जिससे भीड़ और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप को कम किया जा सके।

पेरिफेरल वैसोडिलेटर्स (डिल्टियाज़ेम, निफ़ेडिपिन, सोडियम नाइट्रोप्रासाइड) का उद्देश्य महाधमनी में इजेक्शन प्रतिरोध को कम करना है, जबकि माइट्रल वाल्व फ़ंक्शन में सुधार होता है और कार्डियक आउटपुट बढ़ता है, बाएं वेंट्रिकल आकार और पुनरुत्थान में कम हो जाता है।

माइट्रल रेगुर्गिटेशन के रूढ़िवादी उपचार का उद्देश्य थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं को रोकना और हृदय गति को नियंत्रित करना है। और रोगी के स्पष्ट रूपों और शिकायतों के साथ, कार्डियो किया जाता है सर्जिकल हस्तक्षेप... यदि लीफलेट कैल्सीफिकेशन अनुपस्थित है, और वाल्व तंत्र ने अपनी गतिशीलता बरकरार रखी है, तो वाल्व-संरक्षण हस्तक्षेप किया जाता है - माइट्रल वाल्व प्लास्टी, एनुलोप्लास्टी। इस तथ्य के बावजूद कि विकासशील और संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ का जोखिम कम है, वाल्व-बख्शने वाले हस्तक्षेप माइट्रल रेगुर्गिटेशन के पुनरुत्थान के साथ हो सकते हैं।

वाल्व की मरम्मत के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाना चाहिए कम समय, बाएं वेंट्रिकल में अपरिवर्तनीय परिवर्तन के विकास से पहले। ऑपरेटिव उपचारहृदय वाल्व में मामूली परिवर्तन वाले रोगियों के लिए संकेत दिया गया है। कार्डिएक सर्जन लीफलेट रिप्लेसमेंट, रिंग नैरोकिंग, लीफलेट और रिंग प्लास्टिक सर्जरी करते हैं।

सर्जिकल हस्तक्षेप के संकेत हैं: दोष का एक गंभीर रूप, जो संचार विफलता के साथ एक बड़े और छोटे सर्कल में आगे बढ़ता है; तीव्र विकासपैपिलरी मांसपेशियों की शिथिलता या जीवाओं के अलग होने के कारण माइट्रल अपर्याप्तता, क्योंकि इस मामले में घातक परिणाम कुछ दिनों या घंटों के भीतर हो सकता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए मतभेद हैं: संवहनी बिस्तर के फुफ्फुसीय परिसंचरण में अपरिवर्तनीय परिवर्तन, 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में रोग के तेजी से बढ़ने के खतरे की अनुपस्थिति, साथ ही आमवाती मूल के मध्यम या कमजोर पुनरुत्थान, अच्छी तरह से सहन किया जाता है रोगी।

सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रकार:

प्लास्टिक सर्जरी अपने स्वयं के माइट्रल वाल्व को संरक्षित करते हुए, बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर उद्घाटन के माध्यम से रक्त के प्रवाह को सामान्य करने की अनुमति देती है। इस तरह के हस्तक्षेप के संकेत 2 और 3 डिग्री की माइट्रल अपर्याप्तता हैं, साथ ही अगर वाल्व में कोई स्पष्ट परिवर्तन नहीं हैं। प्लास्टिक सर्जरी को प्रकारों में विभाजित किया गया है:

- रिंग एनुलोप्लास्टी (वाल्व प्लास्टिक)। माइट्रल वाल्व लीफलेट के आधार पर, एक समर्थन रिंग को सिल दिया जाता है, जिसमें एक धातु का आधार होता है, जो सिंथेटिक कपड़े से ढका होता है;

- जीवाओं को छोटा करें (हृदय की मांसपेशियों से जुड़ी कण्डरा मांसपेशियां वाल्व गति प्रदान करती हैं);

- माइट्रल वाल्व के लीफलेट पर, पीछे का लम्बा हिस्सा हटा दिया जाता है।

सबवाल्वुलर संरचनाओं और पत्रक में सकल परिवर्तन के मामले में कृत्रिम माइट्रल वाल्व, साथ ही साथ पहले से ही प्रदर्शन की अप्रभावीता के मामले में प्लास्टिक सर्जरीवाल्व। दो प्रकार के कृत्रिम अंग हैं:

- जैविक, जो एक बड़े पशु पोत (महाधमनी) से बने होते हैं। इस तरह के कृत्रिम अंग महिलाओं की योजना बनाने के साथ-साथ बच्चों के लिए भी इंगित किए जाते हैं।

- एक विशेष धातु चिकित्सा मिश्र धातु से बना एक यांत्रिक वाल्व। के साथ रोगियों के लिए संकेत दिया विभिन्न प्रकारमाइट्रल अपर्याप्तता।

वाल्व में मामूली बदलाव के मामले में, निम्नलिखित सर्जिकल हस्तक्षेप संभव हैं:

- व्यक्तिगत फ्लैप को बदलें;

- प्लास्टिक वाल्व का प्रदर्शन किया जाता है;

- वाल्व के छल्ले को संकुचित करना;

- वाल्व रिंग के प्लास्टिक को बाहर ले जाएं।

बाहर ले जाना शल्य चिकित्सानिम्नलिखित जटिलताओं के विकास को बाहर नहीं करता है: थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, संक्रामक एंडोकार्टिटिस, कृत्रिम अंग घनास्त्रता, बायोप्रोस्थेसिस कैल्सीफिकेशन, पैरावल्वुलर फिस्टुलस।

• अधिग्रहित वाल्व विकृति के विकास के कारण
• द्वितीय डिग्री की माइट्रल अपर्याप्तता के विकास का तंत्र
• रोग के मुख्य लक्षण
• माइट्रल रेगुर्गिटेशन के लिए अतिरिक्त जांच
• कपटी बीमारी का निदान
• वाल्व पैथोलॉजी का इलाज कैसे किया जाता है?

दूसरी डिग्री की माइट्रल अपर्याप्तता एक अधिग्रहित विकृति को संदर्भित करती है जिससे हृदय के काम में गड़बड़ी होती है। रोगी के शरीर में इंट्राकार्डियक में परिवर्तन होते हैं और सामान्य परिसंचरण... न केवल वयस्कों के लिए, बल्कि बच्चों के लिए भी अपर्याप्तता मुश्किल है।

अधिग्रहित वाल्व विकृति के विकास के कारण

जिन रोगियों को आमवाती अन्तर्हृद्शोथ हुआ है या दैहिक बीमारीसंयोजी ऊतक, इस तथ्य के बारे में मत सोचो कि उनमें अधिग्रहित परिवर्तन बनते हैं। विशेष संवहनी सफाई प्रक्रियाओं के दौरान सेप्टिक जटिलताओं से वाल्व क्षति होती है।

वायरल एंडोकार्टिटिस सभी हृदय गतिविधि को प्रभावित करता है, इसकी ताकत को कमजोर करता है। दिल खुद को उस स्थिति में याद दिलाता है जब निलय के सिस्टोलिक संकुचन के दौरान दीवारें पूरी तरह से जुड़ी नहीं होती हैं। हृदय के कक्षों के बीच का उद्घाटन बंद नहीं होता है। रक्त बाएं वेंट्रिकल से विपरीत दिशा में एट्रियम में जाता है, जिससे एक निश्चित बड़बड़ाहट होती है। इसकी मात्रा में वृद्धि नोट की जाती है, रक्तचाप के मूल्यों में वृद्धि होती है।

एटियलजि के आधार पर, जैविक और कार्यात्मक कमियों को प्रतिष्ठित किया जाता है। हृदय की मांसपेशियों के रोगों के बाद बाएं वेंट्रिकल के आयतन में वृद्धि से होता है कार्यात्मक परिवर्तनवाल्व

वीएसडी के परिणामस्वरूप रक्त प्रवाह और संवहनी स्वर का उल्लंघन दूसरी डिग्री के माइट्रल वाल्व के काम में गड़बड़ी की उपस्थिति में योगदान देता है। वाल्व में परिवर्तन तीव्र और जीर्ण हैं। एंडोकार्टिटिस के साथ एक फोड़ा के गठन के बाद या ऊतक आघात के परिणामस्वरूप एक तेज-तर्रार प्रक्रिया विकसित होती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान... अक्सर कारण रोग संबंधी स्थितिजैसे कारक हैं:

• ल्यूपस एरिथेमेटोसस के साथ क्षति;
• वायरल एटियलजि के एंडोकार्टिटिस;
• वाल्व क्यूप्स में परिवर्तन;
• आमवाती प्रक्रिया;
• सहज कण्डरा टूटना।

रोग का पुराना रूप अपक्षयी और भड़काऊ परिवर्तनों के साथ है। इसके विकास को वाल्व तंत्र में जन्मजात विकृति द्वारा सुगम बनाया जाता है, एक संक्रामक प्रक्रिया के प्रभाव में परिवर्तन होता है।

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द्वितीय डिग्री की माइट्रल अपर्याप्तता के विकास का तंत्र

जब वाल्व का लीफलेट तंत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो ऊतक अध: पतन देखा जाता है: विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक निशान बनता है भड़काऊ प्रक्रिया... वाल्व बदलने से उनकी महत्वपूर्ण कमी हो जाती है। चालू दिल की धड़कनपरिणामी छेद रक्त के एक महत्वपूर्ण हिस्से को बाएं वेंट्रिकल से बाएं आलिंद में विपरीत दिशा में भेजता है। रोगी के बाएं हृदय कक्ष के आकार और मायोकार्डियल अधिभार में वृद्धि होती है।

यह बाहर निकाले गए रक्त और मांसपेशी अतिवृद्धि की मात्रा में वृद्धि के साथ परिवर्तनों की विशेषता है। दूसरी डिग्री की अपर्याप्तता के मामले में, नैदानिक ​​लक्षणएक सटीक निदान स्थापित करने में डॉक्टर की मदद करना। रोगी के हृदय की लय गड़बड़ा जाती है, रक्त प्रवाह की मात्रा बदल जाती है, ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति कम हो जाती है।

अपघटन के गठन के साथ, कार्बोहाइड्रेट चयापचय में परिवर्तन होता है, और एसिडोसिस विकसित होता है। कमजोर आलिंद में हल्का स्वर होता है और यह अत्यधिक फैला हुआ होता है। फुफ्फुसीय शिरा में दबाव बढ़ जाता है। रोग की प्रगति के परिणामस्वरूप, फुफ्फुसीय परिसंचरण में स्थिर प्रक्रियाओं के साथ, रक्त के ठहराव के साथ, दाएं वेंट्रिकल में परिवर्तन होते हैं।

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रोग के मुख्य लक्षण

रोगी की जांच करने के बाद, डॉक्टर को रूमेटिक हृदय रोग के सक्रिय चरण में माइट्रल वाल्व 2 डिग्री में परिवर्तन के गठन पर संदेह हो सकता है। रोगी को शीर्ष पर एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट होती है और IV इंटरकोस्टल स्पेस में, उरोस्थि के बाएं किनारे पर। संचार संबंधी गड़बड़ी का कोई संकेत नहीं है, जो बाएं वाल्व के घाव का संकेत देता है।

एक आमवाती हमले को हटाने के बाद, डॉक्टर एक तीव्र शोर की उपस्थिति का निर्धारण करता है, यह दर्शाता है कि यह बन गया है। अंतिम निदानरोग की शुरुआत के 6-12 महीने बाद पुष्टि की गई।

रोग के चरण 2 वाले रोगी आमतौर पर लंबे समय तक कुछ शिकायतें पेश नहीं करते हैं। रोग की प्रगति के मामले में, रोगी को थोड़े समय के भार के बाद सांस की तकलीफ विकसित होती है। आमतौर पर ये बदलाव सीढ़ियां चढ़ने, तेज चलने या दौड़ने के बाद होते हैं।

बच्चों और किशोरों में, डॉक्टर हृदय के संकुचन में वृद्धि, हृदय कूबड़ के गठन को देखता है।

ऐसे मामले होते हैं जब दाएं वेंट्रिकल की मांसपेशियों की अतिवृद्धि के कारण हृदय और उदर क्षेत्र में धड़कन होती है। रोगियों में, भ्रम प्रकट होता है, और नाड़ी सामान्य सीमा तक पहुंच जाती है या उनसे थोड़ा अधिक हो जाती है। रक्तचाप थोड़ा बढ़ जाता है।

डॉक्टर शीर्ष पर हृदय की धारा के कमजोर होने की बात सुनता है, जो तब बनता है जब सिस्टोल के दौरान पत्रक अपूर्ण रूप से जुड़े होते हैं। कई रोगियों को हृदय संकुचन के दौरान जोर से बड़बड़ाहट होती है। यह पूरे सिस्टोल को भर देता है और कमजोर हृदय की मांसपेशी के साथ गायब हो जाता है या बहुत कमजोर हो जाता है। शोर बना रहता है सीधी स्थितिरोगी, जब श्वास लेता है, और गर्दन के जहाजों पर भी प्रकट नहीं होता है।

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माइट्रल रेगुर्गिटेशन के लिए अतिरिक्त जांच

रोग के विकास की डिग्री के आधार पर, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में परिवर्तन देखे जाते हैं। रोग के प्रारंभिक चरण में, ईसीजी कोई विकृति दर्ज नहीं करता है। अपर्याप्तता की प्रगति के साथ, डेटा अतिवृद्धि और बाएं आलिंद की मांसपेशियों में परिवर्तन का संकेत देते हैं। रोग के गंभीर रूप वाले रोगियों में, हृदय की विद्युत अक्ष बाईं ओर विस्थापित हो जाती है। वी अंतिम चरणबीमारी, हृदय की लय का उल्लंघन होता है, एक्सट्रैसिस्टोल और आलिंद फिब्रिलेशन होता है।

गठिया के सक्रिय चरण के बाद, सिस्टोलिक चरण में गड़बड़ी होती है, खासकर 2-3 डिग्री अपर्याप्तता वाले रोगियों में। मरीजों को लगातार सांस लेने में तकलीफ की शिकायत होती है। डॉक्टर छाती की विकृति, बढ़े हुए शिखर आवेग, हृदय कूबड़ के गठन को नोट करता है। हृदय की सीमाओं का विस्तार 1.5-2.5 सेमी तक होता है, और हृदय गति में काफी वृद्धि होती है।

लक्षण दिखने पर एक्स-रे लिया जाता है। रक्त के साथ फुफ्फुसीय परिसंचरण को भरने का निर्धारण करें। सही वेंट्रिकल के विघटन के साथ, मायोकार्डियम में अपरिवर्तनीय परिवर्तन के गठन तक चिकित्सा की जाती है।

रोगी का जिगर बढ़ जाता है, निचले छोरों पर एडिमा दिखाई देती है, और सांस की तकलीफ बढ़ जाती है।