क्या अचानक मौत। धूम्रपान छोड़ने के लिए। कैंसर अवसाद या गंभीर तनाव से शुरू हो सकता है।

अकस्मात ह्रदयघात से म्रत्यु(वीएसएस) - हृदय गतिविधि की अचानक समाप्ति, संभवतः वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन या हृदय की ऐसिस्टोल (कार्डियक अरेस्ट) की घटना के कारण। रोग के पहले लक्षणों की शुरुआत से 6 घंटे के भीतर अचानक मृत्यु होने को माना जाता है। वर्तमान में, कई शोधकर्ताओं का सुझाव है कि अचानक हृदय की मृत्यु के मामले में, रोग के पहले लक्षणों से मृत्यु तक के समय अंतराल को 1 घंटे से अधिक नहीं के बराबर माना जाना चाहिए।

एससीडी कार्डिएक पैथोलॉजी के कारण मृत्यु है, जो इससे पहले हुई थी अचानक नुकसानशुरुआत के एक घंटे के भीतर चेतना तीव्र लक्षण; एक पूर्व हृदय की स्थिति ज्ञात हो सकती है, लेकिन मृत्यु का समय और तरीका अप्रत्याशित है

अचानक हृदय की मृत्यु के कारण

अधिकांश मामलों (85-90%) में, एससीडी का कारण कोरोनरी धमनी की बीमारी है, और कोई भी नैदानिक ​​विकल्प, स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम सहित, जब एससीडी पहली और आखिरी है नैदानिक ​​प्रत्यक्षीकरणबीमारी।

सबसे बड़ा जोखिमवीएसएस के लिए अतिसंवेदनशील हैं:

• तीव्र रोधगलन वाले रोगी (विशेषकर दिल के दौरे के विकास के पहले घंटे में);
• अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस वाले रोगी;
• जिन रोगियों को अतीत में रोधगलन हुआ है, विशेष रूप से कार्डियोमेगाली और कंजेस्टिव दिल की विफलता वाले;
• उच्च ग्रेड वेंट्रिकुलर अतालता के साथ कोरोनरी धमनी की बीमारी वाले रोगी;
• कई मुख्य जोखिम कारकों (धमनी उच्च रक्तचाप, हाइपरलिपिडिमिया, धूम्रपान, कार्बोहाइड्रेट चयापचय के विकार, आदि) के साथ कोरोनरी धमनी रोग वाले रोगी।

जे. रस्किन द्वारा एससीडी के कारण

• कार्डिएक इस्किमिया;
• डाइलेटेड कार्डियोम्योंपेथि;
• बाएं निलय अतिवृद्धि,
• हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी;
• अधिग्रहित हृदय दोष;
• जन्मजात हृदय दोष;
• तीव्र मायोकार्डिटिस;
• कोरोनरी धमनियों के विकास में विसंगतियाँ;
• सारकॉइडोसिस;
• अमाइलॉइडोसिस;
• दिल के ट्यूमर;
• बाएं वेंट्रिकुलर डायवर्टिकुला;
• डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम;
• लांग क्यूटी सिंड्रोम;
• ड्रग प्रोएरिथिमिया;
• कोकीन नशा;
• गंभीर इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन;
• अज्ञातहेतुक वेंट्रीकुलर टेचिकार्डिया(वीटी);
• एससीडी के भविष्यवक्ता।

ARIA के कारणों में खेल एक विशेष स्थान रखता है। "खेल में अचानक मौत" की आधिकारिक परिभाषा शारीरिक परिश्रम के दौरान सीधे होने वाली मौतों के लिए प्रदान करती है, साथ ही उस क्षण से 1-24 घंटों के भीतर पहले लक्षण दिखाई देते हैं जो उनकी गतिविधियों को बदलने या रोकने के लिए मजबूर करते हैं। सबसे निम्नलिखित हैं: सामान्य कारणखेल में डब्ल्यूबीयू:

• हृदय संबंधी कारण;
• सदमा;
• औषधीय दवाएं (डोपिंग)।

सबसे खतरनाक खेलों में शामिल हैं:

• बाय-जंपिंग (ऊंची इमारतों और पुलों से स्काइडाइविंग);
• मुफ्त डाइविंग (स्कूबा गियर के बिना डाइविंग);
• पानी के नीचे की गुफाओं में गोता लगाना;
• डाउनहिल स्कीइंग;
• बड़ी लहरों पर विंडसर्फिंग;
• पहाड़ी साइकिल;
• पर्वतारोहण;

खेलों में एससीडी अक्सर निम्नलिखित कारणों से होता है:

क्लिनिक

एससीडी के लगभग 1/4 मामले बिजली की गति के साथ और बिना दिखाई देने वाले अग्रदूतों के होते हैं। हालांकि, जैसा कि मृतक के रिश्तेदारों के एक सर्वेक्षण द्वारा दिखाया गया है, शेष रोगियों में अचानक मृत्यु से 1-2 सप्ताह पहले, विभिन्न, हमेशा विशिष्ट नहीं, प्रोड्रोमल लक्षण नोट किए जाते हैं, जो रोग के तेज होने का संकेत देते हैं: हृदय दर्द में वृद्धि (कभी-कभी असामान्य स्थानीयकरण) ), सांस लेने में कठिनाई, सामान्य कमज़ोरीऔर प्रदर्शन और व्यायाम सहिष्णुता, धड़कन और हृदय के काम में रुकावट आदि में उल्लेखनीय कमी।

एससीडी अत्यधिक शारीरिक या न्यूरोसाइकिक तनाव से शुरू हो सकता है, लेकिन यह आराम से हो सकता है, जैसे नींद के दौरान। एससीडी की शुरुआत से ठीक पहले, लगभग आधे रोगियों में एक दर्दनाक एनजाइनल अटैक होता है, जो अक्सर डर के साथ होता है मृत्यु के निकट.

एससीडी के अधिकांश मामले (लगभग 90%) अस्पताल से बाहर की स्थितियों में होते हैं - घर पर, काम पर, परिवहन में, जो इस्केमिक हृदय रोग के इस रूप के लगातार घातक परिणाम को निर्धारित करता है। यदि मरीज अस्पताल में है, खासकर प्रखंड में गहन देखभाल, एससीडी का निदान कुछ ही सेकंड में किया जाना चाहिए और पुनर्जीवन के उपाय तुरंत शुरू किए जाने चाहिए।

वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन या हृदय की ऐसिस्टोल के अचानक विकास के दौरान, रोगी को गंभीर कमजोरी और चक्कर आने लगते हैं। कुछ सेकंड के बाद, मस्तिष्क रक्त प्रवाह की पूर्ण समाप्ति के परिणामस्वरूप, रोगी चेतना खो देता है, एक टॉनिक संकुचन प्रकट होता है कंकाल की मांसपेशी, शोर श्वास।

परीक्षा पर त्वचाएक धूसर रंग के साथ पीला, स्पर्श करने के लिए ठंडा। पुतलियाँ तेजी से फैलने लगती हैं। पल्स ऑन मन्या धमनियोंपता नहीं चला, दिल की आवाज़ नहीं सुनाई देती। लगभग 1.5 मिनट के बाद, विद्यार्थियों को अधिकतम रूप से फैलाया जाता है। प्यूपिलरी और कॉर्नियल रिफ्लेक्सिस की अनुपस्थिति नोट की जाती है। श्वास जल्दी कम हो जाती है, एगोनल हो जाती है, बहुत ही दुर्लभ व्यक्ति "ऐंठन श्वसन गति" दिखाई देते हैं। 2.5-3 मिनट के बाद सांस पूरी तरह से बंद हो जाती है। यह याद रखना चाहिए कि वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन या एसिस्टोल की शुरुआत के लगभग 3 मिनट बाद, सेरेब्रल कॉर्टेक्स की कोशिकाओं में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं।

यदि रोगी ईसीजी निगरानी पर है, तो अचानक हृदय की मृत्यु के समय, निम्नलिखित परिवर्तनों का पता लगाया जा सकता है:

एससीडी की रोकथाम

एससीडी की रोकथाम उन व्यक्तियों के लिए एक चिकित्सा और सामाजिक हस्तक्षेप है जिन्हें कार्डियक अरेस्ट (द्वितीयक रोकथाम) का अनुभव हुआ है या है भारी जोखिमइसका विकास (प्राथमिक)।

एससीडी रोकथाम के आधुनिक तरीके:

- कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर का आरोपण;

- निरंतर दवा एंटीरैडमिक थेरेपी करना;
- वेंट्रिकुलर लय गड़बड़ी की रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन करना;

- कोरोनरी धमनियों के पुनरोद्धार का कार्यान्वयन;

— शल्य चिकित्सावेंट्रिकुलर अतालता।

एथलीटों में एससीडी की रोकथाम।

• लगातार मेडिकल जांच कराएं।रोग की पहचान प्राथमिक अवस्थाआकस्मिक मृत्यु के जोखिम को कम करता है और अधिक सफल उपचार को बढ़ावा देता है।
• अत्यधिक तीव्र व्यायाम से बचें।सभी एथलीटों को जोरदार एथलेटिक गतिविधि से जुड़े एससीडी के जोखिम के बारे में पता होना चाहिए। एक व्यक्ति को अपने लिए एक ऐसा खेल चुनना चाहिए जो उसकी उम्र और सामान्य शारीरिक स्थिति के लिए उपयुक्त हो। अप्रशिक्षित लोगों को उचित प्रशिक्षण अवधि के बिना उच्च तीव्रता वाले खेलों में भाग लेना शुरू नहीं करना चाहिए। हृदय गति 170 बीट प्रति मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए, खासकर अगर एथलीट की उम्र 35 वर्ष से अधिक हो। शारीरिक गतिविधि के अनुकूल होने के लिए, एथलीटों को प्रशिक्षण की पूरी अवधि के दौरान अपने शरीर को अच्छी तरह से गर्म करना, गर्म करना और अपने शरीर को ठंडा नहीं करना चाहिए। यह रणनीति कसरत के बाद की अवधि में अतालता की संभावना को कम करने में मदद करेगी।
• पहले संकेतों पर प्रतिक्रिया करें।बीमारी के पहले लक्षण, जैसे सीने में दर्द या थकान में वृद्धि, अचानक हृदय की मृत्यु से पहले होती है। ये लक्षण दिखने पर तुरंत बंद कर दें। शारीरिक गतिविधिऔर चिकित्सा की तलाश करें। मैराथन धावकों और दर्शकों का अति-उत्साह, जो इन एथलीटों को दर्द के माध्यम से फिनिश लाइन तक जाने के लिए प्रोत्साहित करता है, बहुत चिंता का विषय है। आपको एथलीटों के प्रति इस तरह के रवैये को प्रोत्साहित नहीं करना चाहिए, क्योंकि यह उनके लिए संभावित रूप से खतरनाक है। यह सर्दी और संक्रामक रोगों के दौरान तीव्र व्यायाम से बचने के लायक भी है।
• शरीर को ज़्यादा गरम करने से बचें।चूंकि उच्च तापमान हृदय गति को बढ़ाता है और अतालता का कारण बन सकता है, इसलिए व्यायाम के तुरंत बाद गर्म स्नान और शॉवर से बचना चाहिए। आपको उच्च-तीव्रता वाले भार से भी बचना चाहिए जब उच्च तापमान वातावरणजबसे द्रव और ट्रेस तत्वों (ना, के) की हानि जैसे कारक घातक भूमिका निभा सकते हैं। मैराथन जैसे धीरज की घटनाओं में, एथलीटों द्वारा तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट के नुकसान को यथासंभव अधिक से अधिक भरना चाहिए।
• धूम्रपान निषेध।सभी एथलीटों को धूम्रपान से बचना चाहिए। धूम्रपान न केवल कोरोनरी धमनी रोग के लिए एक जोखिम कारक है, बल्कि यह मुक्त में वृद्धि का भी कारण बनता है वसायुक्त अम्लसीरम में और कैटेकोलामाइन के उत्पादन को बढ़ाता है, जो व्यायाम के तुरंत बाद अतालता पैदा कर सकता है।

हर समय, लोगों में रुचि थी: एक व्यक्ति की मृत्यु क्यों होती है? वास्तव में, यह काफी है ब्याज पूछो, इसका उत्तर देने के लिए कौन से ऐसे कई सिद्धांतों पर विचार कर सकते हैं जो इस स्थिति पर प्रकाश डाल सकते हैं। वहां कई हैं अलग अलग रायलेकिन यह समझने के लिए कि मृत्यु क्या है और व्यक्ति इसके अधीन क्यों है, वृद्धावस्था की पहेली को सुलझाना आवश्यक है। फिलहाल, बड़ी संख्या में वैज्ञानिक इस समस्या को हल करने के लिए संघर्ष कर रहे हैं, पूरी तरह से अलग सिद्धांत सामने रखे गए हैं, जिनमें से प्रत्येक को, एक तरह से या किसी अन्य, जीवन का अधिकार है। लेकिन, दुर्भाग्य से, इनमें से कोई भी सिद्धांत फिलहाल सिद्ध नहीं हुआ है, और निकट भविष्य में ऐसा होने की संभावना नहीं है।

उम्र बढ़ने के सिद्धांत

प्रश्न पर राय के लिए "एक व्यक्ति क्यों मरता है?", वे सभी उतने ही विविध हैं जितने वे समान हैं। इन सिद्धांतों में जो समानता है वह यह है कि प्राकृतिक मृत्यु हमेशा वृद्धावस्था के साथ आती है। वैज्ञानिकों के एक निश्चित समूह का मत है कि वृद्धावस्था जीवन के उद्भव के समय से शुरू होती है। दूसरे शब्दों में, जैसे ही कोई व्यक्ति पैदा होता है, अदृश्य घड़ी अपनी उलटी गति शुरू कर देती है, और जब डायल रीसेट हो जाता है, तो व्यक्ति का इस दुनिया में रहना भी बंद हो जाएगा।

ऐसा माना जाता है कि जब तक कोई व्यक्ति परिपक्वता तक नहीं पहुंच जाता, तब तक शरीर में सभी प्रक्रियाएं सक्रिय अवस्था में आगे बढ़ती हैं, और इस क्षण के बाद वे फीकी पड़ने लगती हैं, इसके साथ ही सक्रिय कोशिकाओं की संख्या कम हो जाती है, यही कारण है कि उम्र बढ़ने की प्रक्रिया होती है।

इम्यूनोलॉजिस्ट और कुछ जेरोन्टोलॉजिस्ट के लिए जिन्होंने "एक व्यक्ति की मृत्यु क्यों होती है?" इस सवाल का जवाब खोजने की कोशिश की कि शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली अपनी कोशिकाओं पर "हमला" करना शुरू कर देती है।

आनुवंशिकीविद, स्वाभाविक रूप से, कहते हैं कि पूरी समस्या जीन में निहित है, जबकि डॉक्टरों का तर्क है कि शरीर में दोषों के कारण मानव मृत्यु अनिवार्य है जो एक व्यक्ति में जीवन भर जमा होती है।

प्रकृति का नियम

संयुक्त राज्य अमेरिका के वैज्ञानिकों के लिए धन्यवाद जिन्होंने इस मुद्दे पर शोध किया, यह ज्ञात हो गया कि लोग "मॉर्फियस के राज्य" में मरते हैं, मुख्यतः श्वसन विफलता के कारण। यह मुख्य रूप से बुजुर्गों में सांस लेने की प्रक्रिया को नियंत्रित करने वाली कोशिकाओं के नुकसान के कारण होता है, जो फेफड़ों के संकुचन का उत्पादन करने के लिए शरीर को संकेत भेजती है। सैद्धान्तिक रूप से ऐसी समस्या बहुत से लोगों में हो सकती है, इसका नाम है ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया, और यह समस्या मुख्य है।लेकिन ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया जैसी मृत्यु का कोई कारण नहीं हो सकता। यह इस तथ्य के कारण है कि ऑक्सीजन भुखमरी (कमी) का अनुभव करने वाला व्यक्ति जाग जाता है। और मौत का कारण सेंट्रल स्लीप एपनिया है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक व्यक्ति जाग भी सकता है, लेकिन फिर भी ऑक्सीजन की कमी के कारण मर जाता है, जो स्ट्रोक या कार्डियक अरेस्ट का परिणाम होगा। लेकिन, जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, वृद्ध लोग मुख्य रूप से इस बीमारी के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। लेकिन कुछ लोग ऐसे भी होते हैं जो बुढ़ापा आने से पहले ही मर जाते हैं। इसलिए, एक बहुत ही वाजिब सवाल उठता है: लोग युवा क्यों मरते हैं?

जवान की मौत

सबसे पहले, हाल के वर्षों में, 15 से 19 वर्ष की आयु वर्ग की लगभग 16 मिलियन लड़कियां गर्भवती महिला बन गई हैं। साथ ही, शिशु मृत्यु का जोखिम उन लड़कियों की तुलना में काफी अधिक है, जिन्होंने 19 साल की बाधा को पार किया है। ये समस्याएं दोनों के कारण होती हैं शारीरिक कारकऔर मनोवैज्ञानिक।

अंतिम कारण नहीं है नहीं उचित पोषण, और यह मोटापे और एनोरेक्सिया से जुड़ी समस्याओं दोनों के कारण है।

धूम्रपान। ड्रग्स। शराब

जहां तक ​​शराब, निकोटीन और इससे भी अधिक नशीली दवाओं के दुरुपयोग जैसी बुरी आदतों का सवाल है, यह समस्या हर साल आबादी के अधिक से अधिक युवा वर्गों को प्रभावित करती है, जो न केवल अपने भविष्य के बच्चों को बल्कि खुद को भी खतरे में डालते हैं।

फिर भी, अनजाने में लगी चोटें युवा लोगों में मृत्यु का सबसे आम कारण हैं। युवा अतिवाद के अलावा शराब और नशीले पदार्थ भी इसका कारण हो सकते हैं, जिसे नकारा नहीं जा सकता। इसलिए, जब तक किशोर वयस्कता की आयु तक नहीं पहुंच जाते, तब तक नैतिक और मनोवैज्ञानिक शिक्षा की सारी जिम्मेदारी पूरी तरह से माता-पिता की होती है।

मृत्यु के समय व्यक्ति क्या महसूस करता है?

वास्तव में, मृत्यु के बाद मानवीय भावनाओं के मुद्दे ने अपने पूरे अस्तित्व में पूरी मानवता को चिंतित किया है, लेकिन हाल ही में उन्होंने विश्वास के साथ कहना शुरू किया कि मृत्यु के समय सभी लोग निश्चित रूप से समान भावनाओं का अनुभव करते हैं। यह उन लोगों के लिए जाना जाता है जिन्होंने नैदानिक ​​​​मृत्यु का अनुभव किया। उनमें से अधिकांश ने दावा किया कि ऑपरेटिंग टेबल पर लेटे हुए भी, स्थिर होने के बावजूद, वे सुनते रहे और कभी-कभी वह सब कुछ देख रहे थे जो आसपास हो रहा था। यह इसलिए संभव है क्योंकि मस्तिष्क सबसे आखिरी मरता है, और यह मुख्य रूप से ऑक्सीजन की कमी के कारण होता है। बेशक, सुरंग के बारे में भी कहानियां हैं, जिसके अंत में तेज प्रकाश, लेकिन इस विशेष जानकारी की विश्वसनीयता वस्तुतः न के बराबर है।

आखिरकार

समस्या की गहराई में जाने और उसे समझने के बाद, कोई भी आत्मविश्वास से इस प्रश्न का उत्तर दे सकता है: एक व्यक्ति की मृत्यु क्यों होती है? अक्सर लोग खुद से ऐसे सवाल पूछते हैं, लेकिन आपको अपना पूरा जीवन मौत की समस्या के लिए समर्पित नहीं करना चाहिए, क्योंकि यह इतना छोटा है कि इसे उन समस्याओं के बारे में जानने में बर्बाद करने का समय नहीं है, जिनके लिए मानवता अभी तक तैयार नहीं है।

अचानक हृदय की मृत्यु हृदय संबंधी गतिविधि के उल्लंघन के कारण एक प्राकृतिक मृत्यु है, जो रोग की तीव्र अभिव्यक्तियों की शुरुआत के एक घंटे के भीतर हुई है।

अचानक मौत का सबसे आम कारण कोरोनरी धमनी रोग (सीएडी) है। अचानक परिसंचरण गिरफ्तारी के मुख्य तंत्र वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन (अधिक बार) और वेंट्रिकुलर एसिस्टोल (कम अक्सर) होते हैं।

अचानक हृदय की मृत्यु के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक घातक अतालता, बाएं वेंट्रिकल के सिकुड़ा हुआ कार्य और तीव्र मायोकार्डियल इस्किमिया के एपिसोड हैं। इन कारकों का संयोजन विशेष रूप से प्रतिकूल है। नैदानिक ​​​​और वाद्य अध्ययन (दैनिक ईसीजी निगरानी, ​​​​एकोकार्डियोग्राफी, आदि) का उपयोग करके इन जोखिम कारकों की पहचान आपको अचानक मृत्यु के बढ़ते जोखिम वाले रोगियों की पहचान करने और निवारक उपाय करने की अनुमति देती है। अचानक मृत्यु के जोखिम को कम करने के लिए सक्रिय उपचार और घातक वेंट्रिकुलर अतालता की रोकथाम की सुविधा प्रदान की जा सकती है, विशेष रूप से अमियोडेरोन, सोटालोल, पोर्टेबल डिफाइब्रिलेटर्स के आरोपण के साथ-साथ एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधकों, β- और एड्रीनर्जिक के उपयोग से। अवरोधक

अचानक संचार गिरफ्तारी के विकास के साथ, समय पर और सही ढंग से किए गए पुनर्जीवन उपायों से कुछ रोगियों के जीवन में वापस आना संभव हो जाता है।

कीवर्ड: परिसंचरण गिरफ्तारी, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, दिल की एसिस्टोल, जोखिम कारक, घातक अतालता, रोकथाम, पुनर्जीवन।

परिभाषाएँ, नैदानिक ​​महत्व

"अचानक हृदय की मृत्यु" शब्द हृदय संबंधी गतिविधि के उल्लंघन के कारण होने वाली प्राकृतिक मृत्यु को दर्शाता है, जो रोग की तीव्र अभिव्यक्तियों की शुरुआत से एक घंटे के भीतर हुई।

कारण के आधार पर, अतालता संचार गिरफ्तारी और गैर-अतालता मृत्यु के विकास से जुड़ी अचानक अतालता मृत्यु तीव्र अभिव्यक्तिहृदय या रक्त वाहिकाओं में रूपात्मक परिवर्तन जो जीवन के साथ असंगत हैं, विशेष रूप से कार्डियक टैम्पोनैड के साथ मायोकार्डियल टूटना, महाधमनी धमनीविस्फार का टूटना, बड़े पैमाने पर थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, आदि। अचानक अतालता की मृत्यु बहुत अधिक बार देखी जाती है और यह अतुलनीय रूप से अधिक महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह है कार्डियोवैस्कुलर बीमारी से जुड़ी सभी मौतों में से एक मुख्य कारणों में से एक है। यूरोप और संयुक्त राज्य अमेरिका में किए गए महामारी विज्ञान के अध्ययनों के अनुसार, 20-75 वर्ष की आयु के लोगों में अचानक हृदय की मृत्यु की वार्षिक दर 1000 में लगभग 1 है। संयुक्त राज्य में, अचानक हृदय की मृत्यु के लगभग 300,000 मामले सालाना दर्ज किए जाते हैं।

जीवन के साथ असंगत रूपात्मक परिवर्तनों की अनुपस्थिति में हृदय रोग की तीव्र अभिव्यक्तियों की शुरुआत से एक घंटे के भीतर अचानक अतालता मृत्यु, हृदय मृत्यु दर के सबसे लगातार और महत्वपूर्ण कारणों में से एक है।

एटियलजि, रोगजनन

सबसे अधिक बार और सबसे महत्वपूर्ण कारणअचानक हृदय की मृत्यु कोरोनरी धमनी रोग (सीएचडी) है, जो सभी मामलों में लगभग 90% के लिए जिम्मेदार है। शेष 10% उन बीमारियों के कारण होते हैं जो मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी (महाधमनी स्टेनोसिस, हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथीऔर अन्य), मायोकार्डिटिस, फैला हुआ कार्डियोमायोपैथी, मादक हृदय रोग, आगे को बढ़ाव मित्राल वाल्व, निलय के पूर्व-उत्तेजना के सिंड्रोम और एक विस्तारित अंतराल क्यूटीऔर अन्य कारण। इस पर निर्भर करते हुए

मृत्यु कोरोनरी हृदय रोग से जुड़ी है या नहीं, इसके आधार पर अचानक कोरोनरी और गैर-कोरोनरी मृत्यु को प्रतिष्ठित किया जाता है।

बिना लोगों में अचानक अतालता की मृत्यु भी हो सकती है स्पष्ट संकेत जैविक हारदिल।

अचानक परिसंचरण गिरफ्तारी का मुख्य तंत्र वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन है, जो प्री-फाइब्रिलेटरी वेंट्रिकुलर टैचिर्डिया के साथ लगभग 80% रोगियों में होता है। अन्य मामलों में, अचानक परिसंचरण की गिरफ्तारी का तंत्र ब्रैडीयरिथमिया से जुड़ा होता है, जो वेंट्रिकल्स के एसिस्टोल में बदल जाता है, और कभी-कभी इलेक्ट्रोमेकैनिकल पृथक्करण के साथ होता है।

अचानक मौत का मुख्य कारण कोरोनरी धमनी की बीमारी है, और सबसे आम तंत्र वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन है।

जोखिम

अचानक मृत्यु के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक घातक वेंट्रिकुलर अतालता की उपस्थिति और बाएं वेंट्रिकुलर सिकुड़न में कमी है। वेंट्रिकुलर अतालता में से, सबसे खतरनाक वेंट्रिकल्स की झिलमिलाहट (फाइब्रिलेशन) और स्पंदन हैं, जो संचार गिरफ्तारी का कारण बनते हैं। वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के बाद पुनर्जीवित मरीजों में है उच्च डिग्रीआकस्मिक मृत्यु की संभावना के संबंध में जोखिम। वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन सबसे अधिक बार वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के पैरॉक्सिज्म से पहले होता है। पॉलीमॉर्फिक वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के सबसे खतरनाक पैरॉक्सिस्म हैं उच्च आवृत्तिलय, जो अक्सर सीधे वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन में बदल जाती है। हृदय में स्पष्ट कार्बनिक परिवर्तन वाले रोगियों में, विशेष रूप से पोस्टिनफार्क्शन रोगियों में, मोनोमोर्फिक निरंतर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (30 सेकंड से अधिक समय तक चलने वाले) के एपिसोड की उपस्थिति अचानक मृत्यु के लिए एक सिद्ध जोखिम कारक है। ऐसे रोगियों में खतरनाक अतालता अक्सर होती है (प्रति घंटे 10 से अधिक), विशेष रूप से समूह और पॉलीटोपिक, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल। घातक वेंट्रिकुलर अतालता की उपस्थिति हृदय की विद्युत अस्थिरता के लक्षणों में से एक है।

साइनस लय परिवर्तनशीलता में कमी, ईसीजी क्यूटी अंतराल का लंबा होना और बैरोफ्लेक्स संवेदनशीलता में कमी भी मायोकार्डियल विद्युत अस्थिरता की अभिव्यक्तियों के रूप में काम कर सकती है।

अतालता जो वेंट्रिकुलर एसिस्टोल के विकास को खतरा पैदा कर सकती है वे हैं कमजोरी सिंड्रोम साइनस नोडसिंकोप या स्पष्ट ब्रैडीकार्डिया और 2-3 डिग्री के एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक समान अभिव्यक्तियों के साथ, विशेष रूप से बाहर के प्रकार के साथ।

अचानक मृत्यु के लिए एलवी सिकुड़न में कमी समान रूप से महत्वपूर्ण जोखिम कारक है। यह कारक 40% से कम के LV इजेक्शन फ़ंक्शन में कमी से प्रकट होता है। कोरोनरी धमनी की बीमारी वाले रोगियों में, अचानक मृत्यु के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक तीव्र मायोकार्डियल इस्किमिया के एपिसोड की उपस्थिति है, जो तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम के विकास से प्रकट होता है।

उपरोक्त जोखिम कारकों का संयोजन विशेष रूप से प्रतिकूल है।

अचानक मृत्यु के लिए मुख्य जोखिम कारक घातक वेंट्रिकुलर अतालता, बाएं वेंट्रिकुलर सिकुड़न में कमी और कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों में तीव्र मायोकार्डियल इस्किमिया के एपिसोड हैं।

निदान

परिसंचरण गिरफ्तारी की मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ चेतना की अचानक हानि और बड़े जहाजों में नाड़ी की कमी है, विशेष रूप से कैरोटिड धमनियों में। अंतिम संकेतबहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह आपको रक्त परिसंचरण की समाप्ति को दूसरे मूल की सिंकोप स्थितियों से अलग करने की अनुमति देता है। जब रक्त परिसंचरण बंद हो जाता है, तो एक नियम के रूप में, ऐंठन वाली एगोनल श्वास देखी जाती है। ये संकेत सर्कुलेटरी अरेस्ट के निदान के लिए पर्याप्त हैं। आपको दिल के गुदाभ्रंश पर समय बर्बाद नहीं करना चाहिए, विद्यार्थियों की जांच करना, मापना रक्तचापआदि, हालांकि, यदि कार्डियोस्कोप का उपयोग करके ईसीजी चित्र का मूल्यांकन करना संभव है, तो पुनर्जीवन उपायों की रणनीति निर्धारित करने के लिए यह महत्वपूर्ण हो सकता है। ईसीजी पर वेंट्रिकुलर स्पंदन के साथ

चावल। 14.1.निलय का स्पंदन और तंतु:

ए - वेंट्रिकुलर स्पंदन; बी - लार्ज-वेव फाइब्रिलेशन;

सी - स्मॉल-वेव फाइब्रिलेशन

चावल।14.2. हृदय के ऐसिस्टोल के विभिन्न तंत्र:

ए - जब एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक होता है; बी - आलिंद फिब्रिलेशन के पैरॉक्सिज्म की समाप्ति पर; सी - जब सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का पैरॉक्सिज्म बंद हो जाता है; डी - वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की समाप्ति पर

लयबद्ध तरंगों के साथ एक आरी का वक्र प्रकट होता है, जिसकी आवृत्ति लगभग 250-300 प्रति मिनट होती है, और वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के तत्व अप्रभेद्य होते हैं (चित्र 14.1 ए)। वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के साथ, ईसीजी पर वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स अनुपस्थित हैं, उनके बजाय तरंगें हैं विभिन्न आकृतियों केऔर आयाम। उनकी आवृत्ति 400 प्रति मिनट से अधिक हो सकती है। तरंगों के आयाम के आधार पर, बड़े- और छोटे-लहर तंतु को प्रतिष्ठित किया जाता है (चित्र। 14.1 बी और सी)। वेंट्रिकल्स के एसिस्टोल के साथ, ईसीजी पर वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स अनुपस्थित हैं, एक सीधी रेखा दर्ज की जाती है, कभी-कभी दांतों के साथ आरया अकेला

परिसर क्यूआरएस।कार्डिएक अरेस्ट अक्सर गंभीर ब्रैडीकार्डिया से पहले होता है, लेकिन वेंट्रिकुलर ऐसिस्टोल टैचीअरिथमिया के पैरॉक्सिस्म्स की समाप्ति के समय हो सकता है (चित्र 14.2)।

अचानक मृत्यु का एक दुर्लभ तंत्र - इलेक्ट्रोमैकेनिकल पृथक्करण का निदान उन मामलों में किया जाता है, जब संचार गिरफ्तारी की नैदानिक ​​तस्वीर में, ईसीजी एक दुर्लभ नोडल या इडियोवेंट्रिकुलर लय के रूप में विद्युत गतिविधि को अधिक बार पंजीकृत करता है।

आकस्मिक मृत्यु के जोखिम कारकों की समय पर पहचान बहुत महत्वपूर्ण है। आधुनिक की बड़ी संख्या के बावजूद वाद्य तरीकेरोगी की विस्तृत पूछताछ और नैदानिक ​​परीक्षण एक आवश्यक भूमिका निभाते हैं। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, अचानक मृत्यु से उन रोगियों को खतरा होता है जो मायोकार्डियल रोधगलन से गुजर चुके हैं, घातक वेंट्रिकुलर अतालता, दिल की विफलता के संकेत, पोस्टिनफार्क्शन एनजाइना पेक्टोरिस, या दर्द रहित मायोकार्डियल इस्किमिया के एपिसोड हैं। इसलिए, रोगी से पूछताछ करते समय, रोगी की शिकायतों का सावधानीपूर्वक पता लगाना और रोग का एक विस्तृत इतिहास एकत्र करना आवश्यक है, कोरोनरी धमनी रोग, अतालता, हृदय की विफलता आदि के नैदानिक ​​लक्षणों की पहचान करना। विशेष शोध विधियों में से सबसे महत्वपूर्ण 24 घंटे ईसीजी निगरानी, ​​​​व्यायाम परीक्षण और इकोकार्डियोग्राफी (तालिका 14.1) हैं।

निवारण

अचानक मृत्यु को रोकने के दृष्टिकोण मुख्य जोखिम कारकों पर प्रभाव पर आधारित होते हैं: घातक अतालता, बाएं निलय की शिथिलता और मायोकार्डियल इस्किमिया।

अंतरराष्ट्रीय यादृच्छिक परीक्षणों के अनुसार, बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन वाले रोगियों में और वेंट्रिकुलर अतालता की धमकी देने वाले रोगियों में, एंटीरियथमिक दवा एमियोडेरोन के साथ उपचार और रोकथाम अचानक मृत्यु के जोखिम को काफी कम कर सकता है। यदि इस दवा की नियुक्ति के लिए मतभेद हैं, तो सोटालोल का उपयोग किया जा सकता है।

सबसे अधिक खतरे वाले रोगियों में, विशेष रूप से वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के बाद पुनर्जीवित या निरंतर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के एपिसोड होने पर, पोर्टेबल डिफाइब्रिलेटर को प्रत्यारोपित करके अचानक मृत्यु के जोखिम को कम करने का एक अवसर है। ब्रैडीयर्सिथमिया वाले रोगियों में जो वेंट्रिकुलर एसिस्टोल के विकास की धमकी देते हैं, पेसमेकर का आरोपण आवश्यक है।

अचानक मृत्यु (मतभेद और अच्छी सहनशीलता की अनुपस्थिति में) के साथ-साथ एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधकों के बढ़ते जोखिम वाले रोगियों में β-ब्लॉकर्स के उपयोग द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जा सकती है। एंटीप्लेटलेट एजेंटों, स्टैटिन के साथ उपचार और, यदि संकेत दिया गया है, तो हृदय का सर्जिकल पुनरोद्धार, कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों में अचानक मृत्यु के जोखिम को कम करने में मदद करता है।

कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों में अचानक मृत्यु की रोकथाम पर डेटा को तालिका में संक्षेपित किया गया है। 14.2.

तालिका 14.2

कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों में अचानक मृत्यु की रोकथाम। एन.ए. द्वारा संशोधित संशोधन के साथ माजुरु (2003)

साक्ष्य वर्ग
कक्षा I संदेह से परे डेटा	β-ब्लॉकर्स स्टैटिन एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड एसीई अवरोधक पुनर्जीवित रोगियों या LVEF वाले रोगियों में कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर का प्रत्यारोपण<40% в сочетании с желудочковой тахикардией
कक्षा II ए डेटा परस्पर विरोधी हैं, लेकिन लाभ के प्रमाण प्रमुख हैं	अमियोडेरोन (घातक या संभावित घातक वेंट्रिकुलर अतालता की उपस्थिति में) β-ब्लॉकर्स (यदि आवश्यक हो) ω-3 पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड के साथ संयोजन में अमियोडेरोन एल्डेस्टेरोन विरोधी
कक्षा II बी डेटा असंगत हैं, सबूत कम आश्वस्त करने वाले हैं	LVEF> 40% एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स के साथ वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया वाले रोगियों में कार्डियोवर्टर डिफाइब्रिलेटर इम्प्लांटेशन या रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन

ब्रैडीयर्सिथमिया वाले रोगियों में जो वेंट्रिकुलर एसिस्टोल के विकास की धमकी देते हैं, पेसमेकर का आरोपण आवश्यक है।

पुनर्जीवन

समय के साथ और सही आचरण पुनर्जीवनअचानक परिसंचरण गिरफ्तारी वाले कई रोगी

जीवन में वापस लाया जा सकता है। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, संचार गिरफ्तारी का निदान बहुत महत्वपूर्ण है, बाद वाले और एक अलग प्रकृति के बेहोशी के बीच का अंतर। यदि संचार गिरफ्तारी का पता चला है, तो मुट्ठी के साथ एक तेज झटका हृदय के क्षेत्र में लगाया जाना चाहिए, जो कभी-कभी हृदय गतिविधि को बहाल करने की अनुमति देता है, लेकिन अधिक बार यह पर्याप्त नहीं होता है, और गहन देखभाल को कॉल करना आवश्यक है टीम। उसी समय, छाती में संकुचन और कृत्रिम श्वसन या यांत्रिक वेंटिलेशन (ALV) शुरू किया जाना चाहिए। एक दृढ़ बिस्तर पर रोगी के साथ हृदय की मालिश की जाती है और उरोस्थि के निचले तीसरे हिस्से में एक दूसरे पर दो हथेलियों के साथ तेज दबाव डाला जाता है। यदि हृदय की मालिश सही ढंग से की जाए, तो प्रत्येक धक्का-मुक्की के साथ बड़ी धमनियांआप पल्स वेव, और ऑसिलोस्कोप स्क्रीन पर - पर्याप्त रूप से उच्च आयाम के वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स को टटोल सकते हैं। हृदय की मालिश के साथ-साथ कृत्रिम श्वसन किया जाना चाहिए, जिसमें दूसरे व्यक्ति की भागीदारी की आवश्यकता होती है। यांत्रिक वेंटिलेशन शुरू करने से पहले, रोगी के सिर को पीछे की ओर झुकाया जाना चाहिए, और निचले जबड़े को आगे बढ़ाया जाना चाहिए, जिससे हवा के मार्ग में आसानी हो। धुंध या रूमाल के माध्यम से, या एक विशेष बैग "अंबु" का उपयोग करके श्वास को मुंह से मुंह तक ले जाया जाता है। कार्डिएक मसाज और मैकेनिकल वेंटिलेशन का उद्देश्य ऊतकों में रक्त परिसंचरण और गैस विनिमय को बनाए रखना है। यदि इन उपायों को 5-6 मिनट की देरी से शुरू किया जाता है या अप्रभावी रूप से किया जाता है, तो अपरिवर्तनीय शिथिलता होती है, मुख्य रूप से सेरेब्रल कॉर्टेक्स, हालांकि, यदि इन उपायों को सही ढंग से किया जाता है, तो ऊतकों की व्यवहार्यता को बनाए रखा जा सकता है। लंबे समय तक।

पुनर्जीवन उपायों का मुख्य लक्ष्य प्रभावी हृदय गतिविधि को बहाल करना है। कुछ मामलों में, यह हृदय की पर्याप्त अप्रत्यक्ष मालिश के रूप में सामने आता है, लेकिन अधिक बार अतिरिक्त उपायों की आवश्यकता होती है, जो संचार गिरफ्तारी के तंत्र पर निर्भर करता है। वेंट्रिकुलर स्पंदन या फाइब्रिलेशन के साथ, हृदय गतिविधि आमतौर पर केवल उच्च-शक्ति वाले विद्युत डीफिब्रिलेशन के साथ बहाल की जाती है। यदि रोगी ईसीजी निगरानी में है, और यह शुरू में ज्ञात है कि परिसंचरण गिरफ्तारी का तंत्र वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन है, तो पुनर्जीवन सीधे विद्युत डिफिब्रिलेशन के साथ शुरू किया जा सकता है। ऐसे मामलों में जहां रक्त परिसंचरण गिरफ्तारी के तंत्र को शीघ्रता से निर्धारित करना संभव नहीं है

विकास, डिफिब्रिलेशन "अंधा" करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन की संभावना लगभग 80% है, और दिल के एसिस्टोल के साथ, विद्युत निर्वहन महत्वपूर्ण नुकसान नहीं पहुंचाता है। एक विद्युत निर्वहन के बाद, एक तत्काल ईसीजी पंजीकरण या कार्डियोस्कोप का समायोजन आवश्यक है, क्योंकि निर्वहन के विभिन्न परिणाम संभव हैं, अलग-अलग रणनीति की आवश्यकता होती है। वेंट्रिकुलर एसिस्टोल के साथ, हृदय की मालिश और यांत्रिक वेंटिलेशन आवश्यक हैं। यदि कुछ मिनटों के भीतर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो इंट्राकार्डियक एड्रेनालाईन इंजेक्ट किया जाना चाहिए और हृदय की मालिश जारी रखनी चाहिए।

संचलन की गिरफ्तारी के मामले में पुनर्जीवन उपायों की प्रकृति और अनुक्रम आरेख में प्रस्तुत किए गए हैं।

चावल। 14.3.रक्तस्राव रोकने के लिए पुनर्जीवन योजना

परिसंचरण गिरफ्तारी में पुनर्जीवन का मुख्य लक्ष्य हृदय गतिविधि को बहाल करना है, मुख्य पुनर्जीवन उपाय छाती संपीड़न, कृत्रिम श्वसन और विद्युत डिफिब्रिलेशन हैं।

डॉक्टर अलार्म बजाते हैं। दुनिया भर में, 18 से 30 वर्ष की आयु के बीच के युवाओं की अस्पष्टीकृत मौतों के मामले तेजी से सामने आ रहे हैं। "अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम" जैसी अवधारणा लंबे समय से विज्ञान के लिए जानी जाती है, लेकिन विशेषज्ञ जोर देते हैं कि यह परिचय देने का समय है चिकित्सा संदर्भ पुस्तकेंनया शब्द अचानक वयस्क मृत्यु सिंड्रोम है।

इतिहास से

पहली बार अचानक मृत्यु शब्द 1917 में फिलीपींस में दिखाई दिया, जहां सिंड्रोम को "बैंगुंगट" कहा जाता था। बाद में, 1959 में, जापानी डॉक्टरों ने इसे "धुआं" कहा, और लाओस, वियतनाम और सिंगापुर के विशेषज्ञों ने भी इसी तरह की घटना के बारे में लिखा।

लेकिन एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में, अमेरिकी शोधकर्ताओं के लिए धन्यवाद, 20 वीं शताब्दी के 80 के दशक में अचानक कार्डियक डेथ सिंड्रोम बाहर खड़ा होना शुरू हुआ। इस समय, अटलांटा में अमेरिकन सेंटर फॉर डिजीज कंट्रोल ने असामान्य रूप से दर्ज किया उच्च स्तरदक्षिण-पूर्व एशिया के युवा लोगों में मृत्यु दर (प्रति 100,000 में 25 मामले)। यह ध्यान दिया गया कि उनकी मृत्यु मुख्य रूप से रात में हुई, और मारे गए सभी लोग 20 से 49 वर्ष की आयु के बीच के पुरुष थे। इसके अलावा, उनमें से ज्यादातर बाहरी रूप से बिल्कुल स्वस्थ थे, अधिक वजन से पीड़ित नहीं थे और बुरी आदतें (शराब, धूम्रपान, ड्रग्स) नहीं रखते थे।

सुदूर पूर्व और दक्षिण पूर्व एशिया के सहयोगियों की जानकारी के साथ प्राप्त आंकड़ों की तुलना करते हुए, शोधकर्ताओं ने पाया कि यह इन क्षेत्रों में है कि इस तरह की विकृति के मामले बहुत आम हैं, और अधिक बार व्यक्तियों के बीच। युवा अवस्था... इसी समय, यह सिंड्रोम व्यावहारिक रूप से अफ्रीकी-अमेरिकियों में नहीं होता है।

सपने में अचानक मृत्यु का कारण

वैज्ञानिकों ने पाया है कि सुबह और सुबह के समय अचानक हृदय की मृत्यु की विशेषता है। तथ्य यह है कि हृदय की लापरवाह स्थिति में शिरापरक रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय की मांसपेशियों को और भी अधिक ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है। यदि किसी व्यक्ति के पास कोई दिल की बीमारी, हृदय स्पष्ट रूप से अपर्याप्त रूप से ऑक्सीजन की आपूर्ति करता है और इस मामले में यह भार का सामना करने में सक्षम नहीं हो सकता है।

सिंड्रोम के अग्रदूत उरोस्थि के पीछे या हृदय के क्षेत्र में दर्द को दबा या संकुचित कर सकते हैं, क्षिप्रहृदयता ( तेज धडकन) या ब्रैडीकार्डिया (दुर्लभ धड़कन), रक्तचाप में कमी, त्वचा का सायनोसिस, कमजोर नाड़ी। नींद के दौरान सांस रुकना (एपनिया) एक काफी सामान्य लक्षण है।

निम्नलिखित अभिव्यक्तियों से सीधे अचानक मृत्यु का संदेह किया जा सकता है: चेतना का तेज नुकसान, आक्षेप, सांस लेने में रुकावट। अप्रत्याशित हृदय गति रुकने के तीन मिनट के भीतर, केंद्रीय की कोशिकाओं में अपरिवर्तनीय परिवर्तन विकसित हो जाते हैं तंत्रिका प्रणाली.

अचानक हृदय की मृत्यु के जोखिम कारक

यह कहना मुश्किल है कि किस कारण से किसी व्यक्ति का दिल नींद के दौरान अचानक से धड़कना बंद कर देता है। एक नियम के रूप में, ऐसी स्थितियों में शव परीक्षण नहीं दिखाते हैं गंभीर उल्लंघनदिल की संरचना और संरचना। हालांकि, डॉक्टर आपको दिल की विफलता के सबसे सामान्य कारणों की एक सूची के साथ चेतावनी देने के लिए तैयार हैं, जिससे रात में अचानक हृदय की मृत्यु होने का जोखिम काफी बढ़ जाता है।

सबसे पहले, यह हृदय के क्षेत्र में रक्त के प्रवाह का उल्लंघन है, इस्केमिक हृदय रोग, मुख्य हृदय की मांसपेशियों की संरचना और काम का उल्लंघन, रक्त के थक्के और धमनियों की रुकावट, जन्मजात और पुरानी बीमारियां कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, अधिक वजनऔर मधुमेह मेलिटस। पिछले दिल के दौरे या कार्डियक अरेस्ट, चेतना के नुकसान के लगातार एपिसोड को जोखिम कारकों के एक अलग समूह में शामिल किया जा सकता है।

आधिकारिक आंकड़ों का दावा है कि नींद के दौरान अप्रत्याशित मौत के सभी मामलों को तीन बड़े कारणों में विभाजित किया जा सकता है: प्राथमिक अतालता (47%), इस्केमिक कारक (43%) और हृदय के पंपिंग फ़ंक्शन की अपर्याप्तता (8%)।

अचानक हृदय की मृत्यु के अग्रदूत

कार्डियोलॉजिस्ट और फिजियोलॉजिस्ट ने उन स्थितियों की एक छोटी सूची तैयार की है जो अचानक अतालता की मृत्यु से पहले हो सकती हैं और उन्हें स्वयं और उनके प्रियजनों दोनों को गंभीरता से सतर्क करना चाहिए।

• गंभीर कमजोरी, पसीना और चक्कर आने के अप्रत्याशित मामले, जो जल्दी समाप्त हो जाते हैं।
• रक्तचाप में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ किसी व्यक्ति का अप्राकृतिक पीलापन।
• शारीरिक परिश्रम के बाद, तनाव और भावनात्मक अति उत्तेजना के दौरान पीलापन।
• कम, नहीं उच्च रक्त चापकिसी भी शारीरिक गतिविधि के बाद।

यदि ऐसा कम से कम एक प्रकरण होता है, तो आपको हृदय रोग विशेषज्ञ की मदद लेनी चाहिए और आवश्यक परीक्षाएं और यदि आवश्यक हो, तो उपचार करना चाहिए।

स्वस्थ लोगों में कार्डियक निशाचर मौत

जब कोई व्यक्ति अप्रत्याशित रूप से और पहली नज़र में, पूरी तरह से रात में बिना किसी कारण के मर जाता है, तो इससे उसके प्रियजन सदमे में आ जाते हैं और पूरी तरह से हतप्रभ रह जाते हैं। हालांकि, पैथोलॉजिस्ट आश्वस्त हैं कि इस मामले में "स्वास्थ्य" की अवधारणा काफी व्यक्तिपरक है।

डलास काउंटी (यूएसए) फोरेंसिक रोगविज्ञानी और चिकित्सा परीक्षक, डॉ। कैंडेस शॉप, आश्वस्त हैं कि स्वस्थ दिखने वाले लोगों की रात में अपने बिस्तर पर मरने की आवृत्ति इस बात पर निर्भर करती है कि वे स्वयं "स्वस्थ" शब्द को कैसे समझते हैं।

उन्होंने कहा कि मोटापा, कोरोनरी अपर्याप्तता या बंद धमनियां अक्सर अचानक मौत का कारण होती हैं। जीवन के दौरान इस तरह के निदान रोगी को परेशान नहीं कर सकते हैं, या व्यक्ति को डॉक्टर को देखने का समय और अवसर नहीं मिलता है, गलती से खुद को स्वस्थ मानते हैं।

प्राथमिक चिकित्सा

अगर आप किसी ऐसे व्यक्ति के पास होते हैं जिसे अचानक जानलेवा अटैक आता है, तो तुरंत कॉल करें आपातकालीन देखभाल, कमरे में खिड़कियां खोलें (ऑक्सीजन की पहुंच बढ़ाने के लिए), व्यक्ति को किसी भी तरह से न हिलने के लिए कहें और यथासंभव लंबे समय तक जागने की कोशिश करें।

यदि संभव हो, अप्रत्याशित हृदय मृत्यु के लिए चिकित्सा देखभाल जल्द से जल्द प्रदान की जानी चाहिए - हृदय गति रुकने और जीवन के संकेतों के गायब होने के बाद पहले 5-6 मिनट में।

पुनर्जीवन उपायों में छाती का संकुचन (एक निश्चित आवृत्ति के साथ छाती पर लयबद्ध दबाव, जो रक्त और हृदय की सभी गुहाओं को बाहर निकालने में मदद करता है) शामिल हैं। कृत्रिम श्वसन(मुँह से मुँह)। परिस्थितियों में चिकित्सा संस्थानडिफिब्रिलेशन संभव है (आवेदन पर छातीएक विशेष उपकरण के साथ बिजली के झटके), जो हृदय की लय को बहाल करने का एक बहुत ही सफल तरीका है।

यदि रोगी को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के उपाय सफल होते हैं, तो उसे ऐसी स्थिति के कारणों की जांच और पहचान के लिए कार्डियोलॉजी या गहन देखभाल इकाई में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। भविष्य में, ऐसे लोगों को नियमित रूप से हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए और सभी निवारक सिफारिशों का पालन करना चाहिए।

हृदय की मृत्यु के कारणों की गैर-दवा रोकथाम को किसी भी बुरी आदत, उचित पोषण और व्यायाम की अस्वीकृति माना जा सकता है, सकारात्मक भावनाएंतनाव और भावनात्मक तनाव से बचना

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1 टिप्पणी

ब्ला, ब्ला, ब्लाह ... बहुत सारे चिकित्सा संकेतक जो कुछ भी स्पष्ट नहीं करते हैं। और यह समझ में आता है। मैं सोते-सोते मौत से बच गया। इसलिए, मैं इस प्रक्रिया को अंदर से, आम आदमी के स्तर पर जानता हूं। सब कुछ बहुत सरल है। मैंने इसका अनुभव किया है और इससे बचा है। लेकिन, सब कुछ बहुत जटिल है। अगर आप इससे बचना चाहते हैं तो आपको यह जानना होगा कि ऐसा कैसे होता है। लेकिन!!! ... यदि आप मरना चाहते हैं, तो आपके लिए यह जानना contraindicated है। यह खतरनाक ज्ञान है। एक निकास है। काफी सरल।

क्या आपको रक्त आधान या अंग प्रत्यारोपण से कैंसर हो सकता है?

संभावना नहीं है, लेकिन आमतौर पर प्रत्यारोपण के बाद रोगियों को ऐसी चिकित्सा निर्धारित की जाती है जो प्रतिरक्षा प्रणाली को काफी गंभीरता से दबा देती है। और इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, कैंसर की घटना काफी संभव है। चिकित्सा में ऐसे मामलों का वर्णन किया गया है, लेकिन उनमें से बहुत कम हैं।

क्या कैंसर को वंशानुगत बीमारी कहा जा सकता है?

कैंसर स्वयं नहीं है, लेकिन उत्परिवर्तन को विरासत में प्राप्त करना आसान है जो इसके जोखिम को गंभीरता से बढ़ाता है। ऑन्कोलॉजिकल रोग अनुवांशिक हैं, लेकिन वंशानुगत नहीं हैं। आंकड़ों के मुताबिक, कैंसर के करीबी रिश्तेदारों की मौजूदगी अभी भी जोखिम को बढ़ाती है। निम्नलिखित स्थितियों को सतर्क करना चाहिए:

• एक ही लाइन पर कई करीबी रिश्तेदारों में ऑन्कोलॉजी (केवल पिता या माता की ओर से)।
• 50 से कम उम्र के रिश्तेदारों में ऑन्कोलॉजी।
• कई विभिन्न प्रकारकरीबी रिश्तेदारों में ऑन्कोलॉजी।
• जोखिम कारकों के बिना ऑन्कोलॉजी (उदाहरण के लिए, धूम्रपान न करने वाले में फेफड़े का कैंसर)।

इनमें से किसी भी कारक को एक चिकित्सा आनुवंशिकीविद् के पास जाने के लिए प्रेरित करना चाहिए और संभावित उत्परिवर्तन के लिए आनुवंशिक परीक्षण की आवश्यकता के बारे में उसके साथ परामर्श करना चाहिए।

क्या नवजात शिशुओं या शिशुओं को कैंसर हो सकता है?

हाँ, लेकिन बहुत कम ही। अक्सर ये न्यूरोब्लास्टोमा होते हैं - ट्यूमर दिमाग के तंत्रजो शरीर के विभिन्न भागों में स्थित हो सकता है।

अवसाद या गंभीर तनाव से हो सकता है कैंसर?

विज्ञान में आज इस संबंध का कोई पुख्ता सबूत नहीं है।

आहार कैंसर के विकास के जोखिम को कैसे प्रभावित करता है?

बहुत ज्यादा नहीं, लेकिन यह करता है। जोखिम कम करने के लिए, आपको चाहिए:

कैंसर के विकास के जोखिम को कैसे कम करें?

• धूम्रपान छोड़ने
• सेकेंड हैंड धुएं से खुद को बचाएं
• अपना वजन नियंत्रित करें
• अधिक घूमें और अधिक व्यायाम करें
• अपना आहार देखें
• शराब का सेवन कम करें या कम करें
• सनबर्न और इससे भी अधिक सनबर्न से बचें (विशेषकर बच्चों में)
• अपने अपार्टमेंट में पृष्ठभूमि विकिरण की जाँच करें
• महिलाओं के लिए स्तनपान कराना और हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी को सीमित करना महत्वपूर्ण है
• बच्चों का टीकाकरण (हेपेटाइटिस और एचपीवी के लिए)
• स्क्रीनिंग कार्यक्रम लें

क्या सभी प्रकार के कैंसर की तुरंत जांच संभव है?

नहीं। प्रारंभिक निदान हमेशा कैंसर के उपचार में निर्णायक नहीं होता है। आज, इस दृष्टिकोण से कैंसर के केवल 4 स्थानीयकरणों को समीचीन माना जाता है: गर्भाशय ग्रीवा, स्तन और फेफड़ों का कैंसर, और कोलोरेक्टल कैंसर (कोलन और मलाशय)।

इसी समय, सभी प्रकार के ऑन्कोलॉजी के लिए कोई एक सार्वभौमिक विश्लेषण नहीं है, और ट्यूमर मार्करों के लिए विश्लेषण भी हमेशा एक पर्याप्त निदान पद्धति नहीं है। हमने इसके बारे में और विस्तार से बात की

क्या ऐसी पूर्व-कैंसर संबंधी स्थितियां हैं जिनके लिए उपचार की आवश्यकता होती है?

हां। ऐसा होता है, उदाहरण के लिए, गर्भाशय ग्रीवा या मलाशय के कैंसर के साथ। इसलिए सर्वाइकल डिसप्लेसिया का इलाज या आंतों में पॉलीप्स को हटाने से वास्तव में कैंसर को सफलतापूर्वक रोका जा सकता है।

क्या सौम्य नियोप्लाज्म (फाइब्रॉएड, सिस्ट) घातक में बदल सकते हैं?

यह एक दुर्लभ अपवाद है। सौम्य नियोप्लाज्मगर्भाशय या स्तन में, डिम्बग्रंथि के सिस्ट कैंसर में नहीं बदल सकते हैं। एक और मुद्दा यह है कि नैदानिक ​​परीक्षण हमेशा स्पष्ट रूप से सौम्य को घातक गठन से अलग नहीं करते हैं।

अब तक कैंसर का इलाज क्यों नहीं खोजा जा सका है?

"कैंसर" शब्द में सैकड़ों बीमारियां शामिल हैं जो एक दूसरे से काफी भिन्न हैं। और अगर आप एक भी बीमारी लेते हैं, तो कई मरीजों में इसका कोर्स बहुत अलग होगा। तो यह पता चला है कि एक भी बीमारी का इलाज खोजने के लिए बहुत अधिक इनपुट डेटा है। कठिनाई इस तथ्य में भी है कि केवल नियोप्लाज्म को काटना असंभव है। कभी-कभी यह वास्तव में तार्किक लगता है, लेकिन अक्सर दिखाई देने वाला ट्यूमर हिमशैल का सिर्फ सिरा होता है। दवाई से उपचारभी हमेशा मदद नहीं करता है। इम्यूनोथेरेपी से उपचार का विचार मोक्ष की तरह लगता है, लेकिन यह भी सभी के लिए काम नहीं करता है, जाहिरा तौर पर इसका कारण यह है कि अलग-अलग ट्यूमर प्रतिरक्षा के साथ अलग-अलग व्यवहार करते हैं।

रिलैप्स से कैसे बचें?

कोई सार्वभौमिक नुस्खा नहीं है। और यहां की जीवनशैली और आहार भी, दुर्भाग्य से, कोई परिणाम नहीं दे सकते हैं। पुनरावृत्ति की संभावना काफी हद तक ट्यूमर के गुणों पर निर्भर करती है, न कि किए गए उपचार पर।

क्या होगा अगर कोई इलाज नहीं है?

अचानक हृदय (कोरोनरी) मृत्यु

अकस्मात ह्रदयघात से म्रत्यु(अचानक हृदय की मृत्यु; अचानक कोरोनरी मृत्यु)- उन लोगों में इसके विकास की शुरुआत से एक घंटे के भीतर कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की बीमारी का स्वाभाविक रूप से होने वाला घातक परिणाम जो पहले में थे स्थायी स्थिती(संकेतों की अनुपस्थिति में जो एक और निदान करने की अनुमति देते हैं)।

प्रति अकस्मात ह्रदयघात से म्रत्युहृदय गतिविधि के अचानक बंद होने के मामले शामिल हैं, जिनकी विशेषता है निम्नलिखित संकेत:

पहले खतरनाक लक्षणों की शुरुआत के एक घंटे के भीतर गवाहों की उपस्थिति में मृत्यु हुई
मृत्यु से पहले, रोगियों की स्थिति का मूल्यांकन दूसरों द्वारा स्थिर और गंभीर चिंता का कारण नहीं होने के रूप में किया गया था
मृत्यु इसके अन्य कारणों को छोड़कर परिस्थितियों में हुई (हिंसक मृत्यु, चोट, अन्य घातक रोग)

एटियलजि

अचानक हृदय की मृत्यु के कारण:

अधिकांश मामलों में (लगभग 85-90%), अचानक हृदय की मृत्यु का कारण IHD है, और इसका कोई भी नैदानिक ​​रूप, स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम सहित, जब अचानक मृत्यु रोग की पहली और अंतिम नैदानिक ​​अभिव्यक्ति है।
गंभीर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी (उदाहरण के लिए, हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी, महाधमनी स्टेनोसिस, आदि) के साथ कोई हृदय रोग।
किसी भी उत्पत्ति की कंजेस्टिव दिल की विफलता
हृदयजनित सदमेकोई उत्पत्ति
किसी भी उत्पत्ति का कार्डियक टैम्पोनैड
फुफ्फुसीय अंतःशल्यता
प्राथमिक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल विकार, जैसे: लंबे क्यू-टी अंतराल सिंड्रोम, क्यूटी अंतराल का लंबा होना (जन्मजात और अधिग्रहीत रूप); बीमार साइनस सिंड्रोम, ब्रुगडा सिंड्रोम, कैटेकोलामाइनर्जिक पॉलीमॉर्फिक वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया
गैर-एथेरोस्क्लोरोटिक कोरोनरी धमनी रोग
भड़काऊ, घुसपैठ, नियोप्लास्टिक और अपक्षयी प्रक्रियाएं
जन्मजात रोग
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के न्यूरोह्यूमोरल प्रभावों या गड़बड़ी के परिणामस्वरूप ताल गड़बड़ी (सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि की प्रबलता के साथ हृदय के स्वायत्त विनियमन में गड़बड़ी; इस स्थिति का सबसे महत्वपूर्ण मार्कर साइनस लय परिवर्तनशीलता में कमी, साथ ही साथ वृद्धि है क्यूटी अंतराल की अवधि और फैलाव में)
अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम और बच्चों में अचानक मृत्यु
हिलाना (हृदय की चोट)
महाधमनी विच्छेदन
नशा या चयापचय संबंधी विकार

अचानक हृदय की मृत्यु का सबसे बड़ा जोखिम वे हैं:

तीव्र रोधगलन वाले रोगियों, विशेष रूप से रोधगलन के विकास के पहले घंटे में (यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रोधगलन के प्रारंभिक (तीव्र) चरण में होने वाली अचानक मृत्यु, चिकित्सकीय रूप से या शव परीक्षा में सत्यापित, "एक से मृत्यु" के रूप में माना जाता है। दिल का दौरा"; फिर भी, इसके तंत्र, नैदानिक ​​​​तस्वीर और आवश्यक पुनर्जीवन उपायों के परिसर के अनुसार, यह पूरी तरह से अचानक हृदय की मृत्यु से मेल खाती है जो अन्य रूपों में विकसित होती है इस्केमिक रोगदिल, और इसलिए इस खंड में माना जाता है)
दिल की विफलता के रोगी
जिन रोगियों को अतीत में रोधगलन हुआ है, विशेष रूप से वे जिन्हें कार्डियोमेगाली और कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर है
उच्च ग्रेड वेंट्रिकुलर अतालता के साथ इस्केमिक हृदय रोग के रोगी
कोरोनरी हृदय रोग वाले रोगी जिनके कई मुख्य जोखिम कारक हैं - धमनी का उच्च रक्तचाप, बाएं आलिंद अतिवृद्धि, धूम्रपान, कार्बोहाइड्रेट और वसा के चयापचयऔर आदि।

इस मुद्दे के सबसे कठिन पहलुओं में से एक है अचानक मृत्यु के बढ़ते जोखिम वाले व्यक्तियों की पहचान करना।... कई लेखकों के अनुसार, लगभग 40% लोगों में, जिनकी अस्पताल के बाहर अचानक मृत्यु हुई थी, बाद वाला रोग का पहला नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति था, और पहले से मौजूद हृदय रोग वाले रोगियों में से केवल आधे का निदान किया गया था। अतीत में रोधगलन। ये डेटा जोखिम वाले कारकों के छोटे महत्व को नहीं दर्शाते हैं, क्योंकि बाद वाले की पहचान करने में कठिनाई और खतरे वाले रोगियों की अपर्याप्त परीक्षा के तथ्य।

कोरोनरी हृदय रोग के रोगियों में अचानक मृत्यु के सबसे महत्वपूर्ण भविष्यवक्ता:

कम व्यायाम सहिष्णुता और सकारात्मक वेलोएर्गोमेट्रिक परीक्षण वाले रोगियों में उच्च ग्रेड वेंट्रिकुलर अतालता की घटना
आरएस-टी खंड का गंभीर अवसाद (2.0 मिमी से अधिक), रक्तचाप में पैथोलॉजिकल वृद्धि और तनाव परीक्षण के दौरान अधिकतम हृदय गति की प्रारंभिक उपलब्धि
बाएं बंडल शाखा ब्लॉक और वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के संयोजन में पैथोलॉजिकल क्यू तरंगों या क्यूएस कॉम्प्लेक्स के ईसीजी पर उपस्थिति
व्यायाम सहिष्णुता में कमी और एक सकारात्मक साइकिल एर्गोमेट्रिक परीक्षण के साथ संयोजन में मुख्य जोखिम कारकों (धमनी उच्च रक्तचाप, बाएं आलिंद अतिवृद्धि, धूम्रपान और मधुमेह मेलेटस) के रोगी में उपस्थिति

रोगजनन

कोरोनरी हृदय रोग वाले अधिकांश रोगियों में, जिनकी अचानक मृत्यु हो जाती है, जिनमें स्पर्शोन्मुख रोग वाले लोग भी शामिल हैं, शव परीक्षण से कोरोनरी धमनियों में महत्वपूर्ण एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन का पता चलता है: 75% से अधिक और बहुवाहिका कोरोनरी घावों द्वारा उनके लुमेन का संकुचन; एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़ेमुख्य रूप से महाधमनी धमनियों के समीपस्थ क्षेत्रों में स्थित, एक नियम के रूप में, जटिल होते हैं, एंडोथेलियल क्षति के संकेत और पार्श्विका के गठन या (अपेक्षाकृत शायद ही कभी) पोत के लुमेन को पूरी तरह से बंद कर देते हैं, थ्रोम्बी - ये परिवर्तन, गतिशील रोड़ा के साथ कोरोनरी वाहिकाओं की (स्पष्ट ऐंठन), जो इन परिस्थितियों में संभव है, और मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में वृद्धि हृदय की मांसपेशियों को तीव्र फोकल इस्केमिक क्षति के विकास का कारण है, जो अचानक हृदय की मृत्यु का कारण बनती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कोरोनरी हृदय रोग के केवल 10-15% रोगियों में शव परीक्षा, जिनकी अचानक मृत्यु हो गई, ने मैक्रोस्कोपिक और / या हिस्टोलॉजिकल संकेतों का खुलासा किया तीव्र दिल का दौरामायोकार्डियम- यह इस तथ्य के कारण है कि ऐसे संकेतों के गठन के लिए कम से कम 18-24 घंटे की आवश्यकता होती है।

इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी के परिणाम बताते हैं कि कोरोनरी रक्त प्रवाह की समाप्ति के 20-30 मिनट बाद ही:

अपरिवर्तनीय परिवर्तनों की प्रक्रिया शुरू होती है कोशिका संरचनामायोकार्डियम, जो कोरोनरी रोड़ा के 2-3 घंटों के भीतर पूरा हो जाता है
मायोकार्डियल चयापचय में गंभीर अपरिवर्तनीय गड़बड़ी होती है, जिससे हृदय की मांसपेशियों की विद्युत अस्थिरता और घातक ताल गड़बड़ी होती है

अचानक हृदय की मृत्यु के तात्कालिक कारण हैं::

वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन- यह अक्सर 200-500 प्रति मिनट तक होता है, लेकिन अनिश्चित, अनियमित उत्तेजना और व्यक्ति का संकुचन मांसपेशी फाइबर; कार्डियोमायोसाइट्स के अलग-अलग समूहों के इस तरह के अराजक सक्रियण के परिणामस्वरूप, उनका एक साथ संकुचन असंभव हो जाता है; वेंट्रिकुलर ऐसिस्टोल होता है, और रक्त प्रवाह रुक जाता है
दिल की राख(हृदय की ऐसिस्टोल अक्सर वेंट्रिकल्स के फ़िब्रिलेशन और स्पंदन से पहले होती है) - यह हृदय की गतिविधि का पूर्ण समाप्ति है, इसकी गिरफ्तारी (प्राथमिक एसिस्टोल सीए नोड के स्वचालित कार्य के उल्लंघन के कारण होता है, साथ ही साथ द्वितीय और तृतीय क्रम के पेसमेकर के रूप में: एवी कनेक्शन और पर्किनजे फाइबर; इन मामलों में ऐस्स्टोल हृदय के तथाकथित इलेक्ट्रोमैकेनिकल पृथक्करण से पहले होता है, जिसमें न्यूनतम के संकेत होते हैं विद्युत गतिविधितेजी से घटते साइनस, नोडल या दुर्लभ इडियोवेंट्रिकुलर लय के रूप में हृदय, लेकिन कार्डियक आउटपुट गंभीर रूप से कम हो जाता है; इलेक्ट्रोमैकेनिकल हदबंदी जल्दी से दिल के ऐस्टोल में बदल जाती है)

नैदानिक ​​तस्वीर

ज्यादातर अचानक हृदय से होने वाली मौतें के दौरान होती हैं अस्पताल के बाहर की स्थिति, जो कोरोनरी हृदय रोग के इस रूप के सबसे लगातार घातक परिणाम को निर्धारित करता है।

अकस्मात ह्रदयघात से म्रत्यु उकसाया जा सकता हैअत्यधिक शारीरिक या न्यूरोसाइकिक तनाव, लेकिन आराम से हो सकता है, उदाहरण के लिए, एक सपने में। अचानक हृदय की मृत्यु की शुरुआत से ठीक पहले लगभग आधे रोगियों में एक दर्दनाक एनजाइनल अटैक होता है, अक्सर आसन्न मौत के डर के साथ। पास अचानक हृदय की मृत्यु के 1/4 मामले बिजली की गति से होते हैंऔर दृश्य अग्रदूतों के बिना; अन्य रोगियों में, अचानक मृत्यु से 1-2 सप्ताह पहले, विभिन्न, हमेशा विशिष्ट नहीं, प्रोड्रोमल लक्षण नोट किए जाते हैं, रोग के तेज होने का संकेत: दिल में दर्द (कभी-कभी असामान्य स्थानीयकरण), सांस की तकलीफ, सामान्य कमजोरी और प्रदर्शन और व्यायाम सहिष्णुता में उल्लेखनीय कमी, दिल के काम में धड़कन और रुकावट आदि।

अचानक शुरू होने वाले वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन या कार्डिएक एसिस्टोल के तुरंत दौरानरोगी गंभीर कमजोरी, चक्कर आना विकसित करता है। कुछ सेकंड के बाद, मस्तिष्क रक्त प्रवाह की पूर्ण समाप्ति के परिणामस्वरूप, रोगी चेतना खो देता है, कंकाल की मांसपेशियों का टॉनिक संकुचन, शोर श्वास दिखाई देता है।

जांच करने पर, त्वचा धूसर रंग के साथ पीली, स्पर्श से ठंडी होती है। पुतलियाँ तेजी से फैलने लगती हैं। कैरोटिड धमनियों में नाड़ी का पता नहीं चलता है, हृदय की आवाजें नहीं सुनाई देती हैं। लगभग 1.5 मिनट के बाद, विद्यार्थियों को अधिकतम रूप से फैलाया जाता है। प्यूपिलरी और कॉर्नियल रिफ्लेक्सिस की अनुपस्थिति नोट की जाती है। श्वास जल्दी कम हो जाती है, एगोनल हो जाती है, बहुत ही दुर्लभ व्यक्ति "ऐंठन श्वसन गति" दिखाई देते हैं। 2.5-3 मिनट के बाद सांस पूरी तरह से बंद हो जाती है। यह याद रखना चाहिए कि वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन या एसिस्टोल की शुरुआत के लगभग 3 मिनट बाद, सेरेब्रल कॉर्टेक्स की कोशिकाओं में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं।

इलाज

अचानक हृदय की मृत्यु की स्थिति में, तुरंत कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन करें, जिसमें पेटेंसी बहाल करना शामिल है श्वसन तंत्र, यांत्रिक वेंटीलेशन, छाती का संकुचन, विद्युत विफिब्रिलेशन, और ड्रग थेरेपी (देखें यूरोपीय पुनर्जीवन परिषद का एल्गोरिथ्म).

अचानक हृदय मृत्यु की रोकथाम

अचानक मृत्यु के जोखिम का विश्वसनीय रूप से अनुमान लगाने के लिए, ईसीजी मापदंडों की गणना सहित एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है उच्च संकल्प, एक्टोपिया की प्रकृति का निर्धारण दैनिक निगरानीस्वायत्त विनियमन के अस्थायी और वर्णक्रमीय विश्लेषण के साथ होल्टर ईसीजी (विश्लेषण .) आर-आर वितरण), साथ ही क्यू-टी अंतराल के विचरण का निर्धारण। क्यू-टी अंतराल का विचरण अधिकतम और न्यूनतम के बीच के अंतर से निर्धारित होता है क्यू-टी अंतरालअलग-अलग लीड में, जो कि रिपोलराइजेशन प्रक्रिया की परिवर्तनशीलता से निर्धारित होता है। आधुनिक स्थिर और पोर्टेबल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक सिस्टम व्यापक हैं नैदानिक ​​क्षमता, जो ईसीजी विश्लेषण के लिए कार्यप्रणाली दृष्टिकोण की सभी बहुमुखी प्रतिभा को जोड़ती है। में उनकी निस्संदेह उच्च शोध क्षमता को जानना और उनका उपयोग करना महत्वपूर्ण है वैज्ञानिक अनुसंधानतथा क्लिनिकल अभ्यास... बाहर ले जाना एकीकृत अनुसंधानघातक वेंट्रिकुलर अतालता और अचानक मृत्यु के उच्च जोखिम वाले रोगियों की पहचान करने के उद्देश्य से पर्याप्त समय पर अपनाने की अनुमति होगी उपचार के उपायप्रत्येक मामले में।

अचानक मृत्यु को रोकने के दृष्टिकोण मुख्य रूप से मुख्य जोखिम कारकों पर प्रभाव पर आधारित होते हैं:

खतरनाक अतालता
हृदयपेशीय इस्कीमिया
बाएं वेंट्रिकल की सिकुड़न में कमी

कई अध्ययनों ने विभिन्न की प्रभावशीलता को दिखाया है बीटा-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्सरोधगलन के बाद के रोगियों में आकस्मिक मृत्यु की रोकथाम के संबंध में। इन दवाओं की उच्च रोगनिरोधी प्रभावकारिता उनके एंटीजाइनल, एंटीरैडमिक और ब्रैडीकार्डिक प्रभावों से जुड़ी है। वर्तमान में, आम तौर पर उन सभी पोस्टिनफार्क्शन रोगियों के लिए बीटा-ब्लॉकर्स के साथ निरंतर चिकित्सा निर्धारित करने के लिए स्वीकार किया जाता है, जिनके पास इन दवाओं के लिए कोई मतभेद नहीं है। कार्डियोसेक्लेक्टिव बीटा-ब्लॉकर्स को वरीयता दी जाती है जिनमें सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि नहीं होती है। बीटा-ब्लॉकर्स के उपयोग से न केवल कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों में, बल्कि अचानक मृत्यु के जोखिम को भी कम किया जा सकता है उच्च रक्तचाप... इलाज कैल्शियम विरोधीदिल की विफलता के लक्षण के बिना पोस्टिनफार्क्शन रोगियों में वेरापामिल भी मृत्यु दर को कम कर सकता है, जिसमें अचानक अतालता मृत्यु भी शामिल है। यह बीटा-ब्लॉकर्स के प्रभाव के समान, दवा के एंटीजाइनल, एंटीरैडमिक और ब्रैडीकार्डिक प्रभाव के कारण होता है। यह बहुत आशाजनक लगता है बाएं निलय की शिथिलता का सुधारअचानक मृत्यु के जोखिम को कम करने में एक दिशा के रूप में - हृदय की विफलता के साथ कोरोनरी हृदय रोग के रोगियों में एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधकों की रोगनिरोधी प्रभावकारिता। आकस्मिक मृत्यु की घटनाओं को कम करके प्राप्त किया जा सकता है प्राथमिक रोकथामजटिल द्वारा कोरोनरी हृदय रोग मुख्य जोखिम कारकों पर प्रभाव: धूम्रपान, धमनी का उच्च रक्तचाप, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, आदि। सिद्ध दक्षता माध्यमिक रोकथामस्टेटिन वर्ग की एंटी-स्क्लेरोटिक दवाओं के उपयोग के साथ कोरोनरी हृदय रोग की जटिलताओं।

जीवन-धमकाने वाले अतालता वाले रोगियों को दिखाया गया है जो निवारक दवा चिकित्सा का जवाब नहीं देते हैं शल्य चिकित्सा तकनीकइलाज:

मंदनाड़ी के लिए पेसमेकर का प्रत्यारोपण
क्षिप्रहृदयता और आवर्तक निलय तंतुविकसन के लिए डिफाइब्रिलेटर का आरोपण
वेंट्रिकुलर समयपूर्व उत्तेजना सिंड्रोम के लिए असामान्य मार्गों का संक्रमण या कैथेटर पृथक्करण
मायोकार्डियम में अतालताजनक foci का विनाश या निष्कासन

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, प्रगति हासिल करने के बावजूद, कई मामलों में अचानक अतालता मृत्यु के संभावित पीड़ितों की पहचान करना संभव नहीं है। जिन लोगों को अचानक सर्कुलेटरी अरेस्ट का उच्च जोखिम होता है, बाद वाले को हमेशा उपलब्ध साधनों से रोका जा सकता है। इसलिए, घातक अतालता के खिलाफ लड़ाई का सबसे महत्वपूर्ण पहलू संचार गिरफ्तारी के विकास के साथ पुनर्जीवन उपायों का समय पर कार्यान्वयन है। इस तथ्य के कारण कि ज्यादातर मामलों में अचानक अतालता की मृत्यु बाहर होती है अस्पताल, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि न केवल चिकित्सा कर्मचारी, लेकिन सामान्य आबादी पुनर्जीवन देखभाल की मूल बातें से परिचित थी। इसके लिए उपयुक्त वर्गों के संगठन की आवश्यकता है पाठ्यक्रमस्कूल, तकनीकी स्कूल और विश्वविद्यालय। एम्बुलेंस की उपस्थिति भी उतनी ही महत्वपूर्ण है चिकित्सा देखभालउपयुक्त उपकरणों से लैस विशेष पुनर्जीवन दल।