उपयोग के लिए मेटोप्रोलोल एमवी निर्देश। मेटोप्रोलोल के बारे में समीक्षाएँ। आवेदन प्रतिबंध

मेटोप्रोलोल एक प्रभावी दवा है जो आंतरिक रोगसूचक कार्रवाई के बिना चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स के समूह से संबंधित है। इस दवा का उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव होता है। 1980 के दशक से उपयोग किया जाता है, अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है।

दवा हृदय की मांसपेशियों पर एड्रेनालाईन और अन्य उत्तेजक हार्मोन के प्रभाव को कम करती है। इससे नाड़ी कम हो जाती है, रक्तचाप सामान्य हो जाता है और हृदय पर भार कम हो जाता है।

इस लेख में, हम देखेंगे कि डॉक्टर मेटोप्रोलोल क्यों लिखते हैं, जिसमें फार्मेसियों में इस दवा के उपयोग, एनालॉग्स और कीमतों के निर्देश शामिल हैं। वास्तविक समीक्षाएँजो लोग पहले ही मेटोप्रोलोल ले चुके हैं वे टिप्पणियों में पढ़ सकते हैं।

रिलीज की संरचना और रूप

यह दवा टैबलेट के रूप में उपलब्ध है। सक्रिय संघटक - मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट:

• 1 गोली - 25 मिलीग्राम, 50 मिलीग्राम या 100 मिलीग्राम;
• 1 फिल्म-लेपित टैबलेट - 50 मिलीग्राम ( गुलाबी रंग) या 100 मि.ग्रा.

नैदानिक ​​और औषधीय समूह: बीटा1-अवरोधक।

मेटोप्रोलोल किसके लिए प्रयोग किया जाता है?

उपयोग के संकेत:

1. एनजाइना पेक्टोरिस (पश्च-रोधगलन सहित);
2. धमनी का उच्च रक्तचाप;
3. कार्यात्मक कार्डियाल्गिया ( हाइपरकिनेटिक सिंड्रोमदिल);
4. सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर अतालता के कुछ रूप (सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, आदि);
5. तीव्र रोधगलन का उपचार;
6. माइग्रेन के हमलों की रोकथाम.

इसका उपयोग दिल के दौरे (जटिल चिकित्सा में) के बाद माध्यमिक रोकथाम के लिए भी किया जाता है।
दिल की विफलता, कम मृत्यु दर और पुन: रोधगलन दर मेटोप्रोलोल सक्सिनेट एक्सटेंडेड-रिलीज़ टैबलेट के लिए केवल संकेत हैं। दिल की विफलता और दिल का दौरा पड़ने के बाद तेजी से काम करने वाली मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट गोलियां निर्धारित नहीं की जानी चाहिए।

औषधीय प्रभाव

आंतरिक सहानुभूति गतिविधि के बिना कार्डियोसेलेक्टिव बीटा 1-अवरोधक। इसमें एंटीहाइपरटेंसिव, एंटीजाइनल और एंटीरैडमिक प्रभाव होते हैं।

स्वचालितता को कम करता है साइनस नोड, हृदय गति को कम करता है, एवी चालन को धीमा करता है, मायोकार्डियल सिकुड़न और उत्तेजना को कम करता है, कार्डियक आउटपुट को कम करता है, मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करता है। शारीरिक और मानसिक-भावनात्मक तनाव के दौरान हृदय पर कैटेकोलामाइन के उत्तेजक प्रभाव को दबा देता है।

मेटोप्रोलोल (निर्देशों के अनुसार) एनजाइना हमलों की आवृत्ति को काफी कम कर देता है। इसके अलावा, यह एट्रियल फाइब्रिलेशन और सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के दौरान हृदय गति को सामान्य करता है।

उपयोग के लिए निर्देश

उपयोग के निर्देशों के अनुसार, गोलियाँ भोजन के साथ या भोजन के तुरंत बाद, बिना चबाये या तरल पदार्थ पिए मौखिक रूप से ली जाती हैं।

• हृदय गतिविधि के कार्यात्मक विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ तचीकार्डिया: 2 विभाजित खुराकों में 100 मिलीग्राम;
• एनजाइना पेक्टोरिस, अतालता, माइग्रेन के हमलों की रोकथाम: 2 विभाजित खुराकों में 100-200 मिलीग्राम;
• धमनी उच्च रक्तचाप: प्रारंभिक रोज की खुराक 1-2 खुराक (सुबह और शाम) में 50-100 मिलीग्राम है। अपर्याप्त चिकित्सीय प्रभाव के साथ, दैनिक खुराक को धीरे-धीरे 100-200 मिलीग्राम और / या अन्य एंटीहाइपरटेंसिव एजेंटों के अतिरिक्त नुस्खे तक बढ़ाया जा सकता है। अधिकतम दैनिक खुराक 200 मिलीग्राम है;
• माध्यमिक रोकथामरोधगलन: 200 मिलीग्राम 2 खुराक में (सुबह और शाम)।

बुजुर्ग रोगियों में, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के साथ, साथ ही यदि हेमोडायलिसिस आवश्यक है, तो खुराक नहीं बदली जाती है।

मतभेद

आप ऐसे मामलों में दवा का उपयोग नहीं कर सकते:

• गंभीर मंदनाड़ी;
• सिक साइनस सिंड्रोम;
• प्रिंज़मेटल एनजाइना;
• 18 वर्ष तक की आयु (दवा की सुरक्षा और प्रभावशीलता की पुष्टि नहीं की गई है);
• स्तनपान की अवधि;
• एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी (एवी-नाकाबंदी) II-III डिग्री;
• दवा या अन्य बीटा-ब्लॉकर्स के प्रति अतिसंवेदनशीलता।
• हृदयजनित सदमे;
• सिनोआट्रियल (एसए) ब्लॉक;
• विघटन के चरण में दिल की विफलता;
• मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर का एक साथ उपयोग (संभवतः हाइपोटेंशन प्रभाव में उल्लेखनीय वृद्धि) या वेरापामिल का एक साथ अंतःशिरा प्रशासन (कार्डियक अरेस्ट का कारण बन सकता है);
• धमनी हाइपोटेंशन (सिस्टोलिक रक्तचाप (बीपी) 100 मिमी एचजी से कम, हृदय गति 45 बीट प्रति मिनट - मायोकार्डियल रोधगलन की माध्यमिक रोकथाम में उपयोग के मामले में)।

रिश्तेदार (जटिलताओं के जोखिम के कारण विशेष देखभाल की आवश्यकता है):

• वृद्धावस्था;
• गर्भावस्था;
• जीर्ण जिगर/गुर्दे की विफलता;
• परिधीय संवहनी रोग का उन्मूलन (रेनॉड सिंड्रोम या आंतरायिक खंजता);
• मायस्थेनिया;
• एवी ब्लॉक I डिग्री;
• फियोक्रोमोसाइटोमा;
• थायरोटॉक्सिकोसिस;
• चयाचपयी अम्लरक्तता;
• अवसाद (इतिहास सहित);
• मधुमेह;
• सोरायसिस;
• क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस और वातस्फीति;
• दमा।

दुष्प्रभाव

समीक्षाओं के अनुसार, मेटोप्रोलोल का उपयोग करते समय अक्सर ये होते हैं:

1. परिश्रम करने पर सांस की तकलीफ;
2. बढ़ी हुई थकान;
3. जी मिचलाना;
4. सिर दर्द;
5. ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन (सिंकोप सहित);
6. ठंडा निचला सिरा;
7. चक्कर आना;
8. मंदनाड़ी;
9. दिल की धड़कन का एहसास;
10. कब्ज या दस्त;
11. पेट में दर्द।

इसके अलावा, समीक्षाओं के अनुसार, मेटोप्रोलोल, शरीर की विभिन्न प्रणालियों में व्यवधान पैदा कर सकता है और अन्य कारण पैदा कर सकता है दुष्प्रभाव.

गर्भावस्था और स्तनपान

गर्भावस्था के दौरान, इसे लाभ/जोखिम अनुपात (भ्रूण में ब्रैडीकार्डिया, धमनी हाइपोटेंशन, हाइपोग्लाइसीमिया के विकास के कारण) को ध्यान में रखते हुए, सख्त संकेतों के अनुसार निर्धारित किया जाता है। साथ ही, विशेष रूप से भ्रूण के विकास की सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है। प्रसव के बाद 48-72 घंटे के भीतर नवजात शिशुओं की सख्त निगरानी जरूरी है।

स्तनपान कराते समय नवजात शिशु पर मेटोप्रोलोल के प्रभाव का अध्ययन नहीं किया गया है, इसलिए मेटोप्रोलोल लेने वाली महिलाओं को स्तनपान बंद कर देना चाहिए।

मेटोप्रोलोल के एनालॉग्स

सक्रिय पदार्थ के संरचनात्मक अनुरूप:

• बेतालोक;
• वासोकार्डिन;
• कॉर्विटोल;
• मेटोज़ोक;
• मेटोकार्ड;
• मेटोकोर एडिफ़र्म;
• मेटोलोल;
• मेटोप्रोलोल ऑर्गेनिक;
• मेटोप्रोलोल ओबीएल;
• मेटोप्रोलोल एक्री;
• मेटोप्रोलोल रतिफार्मा;
• मेटोप्रोलोल सक्सिनेट;
• मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट;
• एगिलोक;
• एगिलोक रिटार्ड;
• एगिलोक सी;
• एमज़ोक।

ध्यान दें: एनालॉग्स के उपयोग पर उपस्थित चिकित्सक से सहमति होनी चाहिए।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

दवा उपस्थित चिकित्सक के नुस्खे के अनुसार जारी की जाती है।

कीमतों

फार्मेसियों (मॉस्को) में मेटोप्रोलोल टैबलेट की औसत कीमत 30 रूबल है।

उपयोग के लिए निर्देश

अतिरिक्त जानकारी

मेटोप्रोलोल एक दवा है जिसे डॉक्टर अक्सर उच्च रक्तचाप, कोरोनरी हृदय रोग, पुरानी हृदय विफलता और पहले और दूसरे दिल के दौरे को रोकने के लिए लिखते हैं। 1980 के दशक से उपयोग किया जाता है, अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है। मेटोप्रोलोल दो खुराक रूपों में मौजूद है: टार्ट्रेट और सक्सिनेट। उनके बीच कुछ अंतर हैं जिन्हें समझना महत्वपूर्ण है। उनका विवरण नीचे लेख में दिया गया है। मेटोप्रोलोल को बीटा-ब्लॉकर के रूप में वर्गीकृत किया गया है। यह हृदय की मांसपेशियों पर एड्रेनालाईन और अन्य उत्तेजक हार्मोन के प्रभाव को कम करता है। इससे नाड़ी कम हो जाती है, रक्तचाप सामान्य हो जाता है और हृदय पर भार कम हो जाता है। नीचे आपको उपयोग के लिए सुलभ भाषा में लिखे निर्देश मिलेंगे। उपयोग, मतभेद, खुराक के लिए संकेत पढ़ें। पता लगाएं कि मेटोप्रोलोल कैसे लें - भोजन से पहले या बाद में, कितनी देर तक, किस खुराक पर।

ड्रग कार्ड

इस दवा के साथ इन्हें अक्सर खोजा जाता है:

मेटोप्रोलोल: उपयोग के लिए निर्देश

औषधीय प्रभाव	चयनात्मक बीटा1-अवरोधक। हृदय गतिविधि पर एड्रेनालाईन और अन्य कैटेकोलामाइन हार्मोन के उत्तेजक प्रभाव को कम करता है। इस प्रकार, दवा हृदय गति, मिनट की मात्रा और हृदय की बढ़ी हुई सिकुड़न में वृद्धि को रोकती है। भावनात्मक तनाव और शारीरिक परिश्रम के साथ, कैटेकोलामाइन का तीव्र स्राव होता है, लेकिन रक्तचाप इतना नहीं बढ़ता है।
फार्माकोकाइनेटिक्स	मेटोप्रोलोल तेजी से और पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। इसे भोजन के साथ लेने से इसकी जैवउपलब्धता 30-40% तक बढ़ सकती है। विस्तारित-रिलीज़ टैबलेट में माइक्रोग्रैन्यूल्स होते हैं जिनसे सक्रिय पदार्थ, मेटोप्रोलोल सक्सिनेट, धीरे-धीरे निकलता है। चिकित्सीय प्रभाव 24 घंटे से अधिक समय तक रहता है। तेजी से काम करने वाली मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट गोलियां 10-12 घंटों के बाद अपना असर बंद कर देती हैं। यह दवा लीवर में ऑक्सीडेटिव चयापचय से गुजरती है, लेकिन प्रशासित खुराक का लगभग 95% गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है।
उपयोग के संकेत	धमनी का उच्च रक्तचाप; एनजाइना; नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों (NYHA वर्गीकरण के अनुसार II-IV कार्यात्मक वर्ग) और बाएं वेंट्रिकल के बिगड़ा हुआ सिस्टोलिक फ़ंक्शन की उपस्थिति के साथ स्थिर पुरानी हृदय विफलता - मुख्य उपचार के लिए एक सहायक चिकित्सा के रूप में; रोधगलन के तीव्र चरण के बाद मृत्यु दर और पुन: रोधगलन दर में कमी; उल्लंघन हृदय दर, सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया सहित, एट्रियल फाइब्रिलेशन और वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल में वेंट्रिकुलर संकुचन की आवृत्ति में कमी; कार्डियक गतिविधि के कार्यात्मक विकार, टैचीकार्डिया के साथ; माइग्रेन के हमलों की रोकथाम. महत्वपूर्ण! दिल की विफलता, कम मृत्यु दर और पुन: रोधगलन दर मेटोप्रोलोल सक्सिनेट एक्सटेंडेड-रिलीज़ टैबलेट के लिए केवल संकेत हैं। दिल की विफलता और दिल का दौरा पड़ने के बाद तेजी से काम करने वाली मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट गोलियां निर्धारित नहीं की जानी चाहिए।

हृदय रोगों के उपचार के बारे में पढ़ें:

कोरोनरी धमनी रोग और एनजाइना पेक्टोरिस के उपचार के बारे में एक वीडियो भी देखें

मात्रा बनाने की विधि	उच्च रक्तचाप, एनजाइना पेक्टोरिस, हृदय विफलता के लिए मेटोप्रोलोल सक्सिनेट और टार्ट्रेट की खुराक के बारे में और पढ़ें। गोलियों को आधा-आधा बांटा जा सकता है, लेकिन चबाया या कुचला नहीं जा सकता। भोजन के साथ या खाली पेट, जो भी अधिक सुविधाजनक हो, लिया जा सकता है। खुराक को प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए और धीरे-धीरे बढ़ाया जाना चाहिए ताकि ब्रैडीकार्डिया विकसित न हो - नाड़ी 45-55 बीट प्रति मिनट से कम हो।
दुष्प्रभाव	बार-बार होने वाले दुष्प्रभाव: ब्रैडीकार्डिया - नाड़ी प्रति मिनट 45-55 बीट तक गिर जाती है; ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन; ठंडे हाथ पैर; शारीरिक प्रयास के साथ सांस की तकलीफ; थकान; सिरदर्द, चक्कर आना; उनींदापन या अनिद्रा, बुरे सपने; मतली, पेट दर्द, कब्ज या दस्त; शायद ही कभी: पैरों की सूजन; दिल का दर्द; अवसाद या चिंता; त्वचा के लाल चकत्ते; ब्रोंकोस्पज़म; धुंधली दृष्टि, सूखी या चिढ़ी हुई आँखें; भार बढ़ना। किसी भी दुर्लभ या गंभीर दुष्प्रभाव के लिए, तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें!
मतभेद	मेटोप्रोलोल के प्रति अतिसंवेदनशीलता; बीटा-ब्लॉकर्स या गोलियों के सहायक घटकों से एलर्जी; का संदेह तीव्र रोधगलनमायोकार्डियम; 18 वर्ष तक की आयु (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है); असंख्य हृदय संबंधी मतभेद (अपने डॉक्टर से चर्चा करें!)
गर्भावस्था और स्तनपान	गर्भावस्था के दौरान मेटोप्रोलोल की तेज़-अभिनय या "धीमी" गोलियों का उपयोग केवल तभी संभव है जब माँ को होने वाला लाभ भ्रूण को होने वाले जोखिम से अधिक हो। अन्य बीटा-ब्लॉकर्स की तरह, मेटोप्रोलोल सैद्धांतिक रूप से दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है - भ्रूण या नवजात शिशु में ब्रैडीकार्डिया। दवा की थोड़ी मात्रा स्तन के दूध में उत्सर्जित होती है। मध्यम चिकित्सीय खुराक निर्धारित करते समय, बच्चे पर दुष्प्रभाव का जोखिम अधिक नहीं होता है। फिर भी, एक बच्चे में बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी के संकेतों की संभावित उपस्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है।
दवा बातचीत	गैर-स्टेरायडल सूजन-रोधी दवाएं रक्तचाप को कम करने के लिए मेटोप्रोलोल की क्रिया को कमजोर कर देती हैं। उच्च रक्तचाप के लिए अन्य दवाएं - इसके विपरीत, इसे बढ़ाएं। इस दवा को वेरापामिल या डिल्टियाज़ेम के साथ एक ही समय पर न लें। मेटोप्रोलोल के साथ दवाओं के अंतःक्रिया की यह सूची पूरी नहीं है। उच्च रक्तचाप और हृदय रोग की दवाओं के लिए प्रिस्क्रिप्शन लेने से पहले अपने डॉक्टर को उन सभी दवाओं, पूरक और जड़ी-बूटियों के बारे में बताएं जो आप ले रहे हैं।
जरूरत से ज्यादा	लक्षण कम हृदय गति और अन्य हृदय समस्याएं हैं। इसके अलावा, फेफड़ों की कार्यक्षमता में कमी, बिगड़ा हुआ चेतना, संभवतः अनियंत्रित कंपकंपी, ऐंठन, पसीना बढ़ना, मतली, उल्टी, रक्त शर्करा में उतार-चढ़ाव। उपचार - सबसे पहले, रिसेप्शन सक्रिय कार्बनऔर गैस्ट्रिक पानी से धोना. अगला - गहन देखभाल इकाई में पुनर्जीवन।
रिलीज़ फ़ॉर्म	गोलियाँ 25 मिलीग्राम, 50 मिलीग्राम, 100 मिलीग्राम, 200 मिलीग्राम, लेपित फिल्म आवरण.
भंडारण के नियम एवं शर्तें	30 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर स्टोर करें, शेल्फ जीवन - 3 वर्ष। पैकेजिंग पर बताई गई समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें।
मिश्रण	सक्रिय पदार्थ मेटोप्रोलोल सक्सिनेट या टार्ट्रेट है। excipients: मिथाइलसेलुलोज; ग्लिसरॉल; कॉर्नस्टार्च; एथिलसेलुलोज; भ्राजातु स्टीयरेट। फ़िल्म शैल: हाइपोमेलोज़, स्टीयरिक एसिड, टाइटेनियम डाइऑक्साइड (E171)।

मेटोप्रोलोल कैसे लें

सबसे पहले, सुनिश्चित करें कि आपको एक ऐसी दवा दी गई है जिसका सक्रिय घटक मेटोप्रोलोल सक्सिनेट है। आज मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट युक्त अप्रचलित गोलियों का उपयोग करने का कोई कारण नहीं है। उन्हें दिन में कई बार लेने की आवश्यकता होती है, जो रोगियों के लिए असुविधाजनक है। वे रक्तचाप में वृद्धि का कारण बनते हैं। यह रक्त वाहिकाओं के लिए बुरा है. अपने डॉक्टर द्वारा बताई गई खुराक पर और जब तक आपका डॉक्टर सलाह दे तब तक बीटालॉक ज़ोक या एगिलोक एस लें। इन दवाओं को लंबे समय तक लेना पड़ता है - कई वर्षों तक, या जीवन भर भी। वे उन स्थितियों के लिए उपयुक्त नहीं हैं जहां आपको रक्तचाप को तुरंत कम करने या सीने में दर्द के दौरे से राहत पाने की आवश्यकता होती है।

मेटोप्रोलोल कितने समय तक लिया जा सकता है?

जब तक डॉक्टर निर्देश दें तब तक मेटोप्रोलोल लेना चाहिए। अनुवर्ती परीक्षाओं और परामर्शों के लिए नियमित रूप से अपने डॉक्टर से मिलें। आप मनमाने ढंग से ब्रेक नहीं ले सकते, दवा रद्द नहीं कर सकते या उसकी खुराक कम नहीं कर सकते। अपनी बीटा-ब्लॉकर और अन्य निर्धारित दवाएँ लेते समय एक स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखें। यह उच्च रक्तचाप और हृदय रोग का मुख्य उपचार है। यदि आप स्वस्थ जीवन शैली के लिए सिफारिशों का पालन नहीं करते हैं, तो समय के साथ, सबसे महंगी गोलियां भी मदद करना बंद कर देंगी।

मेटोप्रोलोल कैसे लें: भोजन से पहले या बाद में?

आधिकारिक निर्देश यह नहीं बताते हैं कि मेटोप्रोलोल कैसे लेना है - भोजन से पहले या बाद में। आधिकारिक साइट पर अंग्रेजी भाषा(http://www.drugs.com/food-interactions/metoprolol,metoprolol-succinet-er.html) का कहना है कि मेटोप्रोलोल सक्सिनेट और टार्ट्रेट युक्त दवाएं भोजन के साथ लेनी चाहिए। खाली पेट लेने की तुलना में भोजन दवा के प्रभाव को बढ़ाता है। जानें कि कम कार्बोहाइड्रेट वाला आहार क्या है, यह उच्च रक्तचाप और हृदय रोग के लिए कैसे उपयोगी है। यदि आप इसका पालन कर सकते हैं तो अपने डॉक्टर से चर्चा करें।

क्या मेटोप्रोलोल और अल्कोहल संगत हैं?

मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट युक्त गोलियाँ खराब रूप से सहन की जाती हैं, और शराब पीने से उनके दुष्प्रभाव और बढ़ जाते हैं। हाइपोटेंशन हो सकता है - रक्तचाप बहुत अधिक गिर जाएगा। हाइपोटेंशन के लक्षण: चक्कर आना, कमजोरी, यहां तक ​​कि चेतना की हानि। ऐसी तैयारी जिसका सक्रिय घटक मेटोप्रोलोल सक्सिनेट है, उचित शराब की खपत के साथ संगत है। आप शराब तभी पी सकते हैं जब आप संयम बनाए रखने में सक्षम हों। बीटा-ब्लॉकर्स लेते समय नशे में होना खतरनाक है। यह सलाह दी जाती है कि मेटोप्रोलोल के साथ उपचार की शुरुआत से पहले 1-2 सप्ताह तक और साथ ही दवा की खुराक बढ़ाने के बाद शराब न पियें। इन मे संक्रमण कालआपको वाहन और खतरनाक तंत्र भी नहीं चलाना चाहिए।

उन दवाओं की कीमतें जिनमें सक्रिय घटक मेटोप्रोलोल सक्सिनेट है

उन दवाओं की कीमतें जिनमें सक्रिय घटक मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट है

नाम	गोलियों की संख्या, खुराक	निर्माता देश	कीमत, रगड़ें
BetaLoc	100 मिलीग्राम की 100 गोलियाँ
एगिलोक	25 मिलीग्राम की 60 गोलियाँ
एगिलोक	50 मिलीग्राम की 60 गोलियाँ
एगिलोक	100 मिलीग्राम की 60 गोलियाँ
50 मिलीग्राम की 30 गोलियाँ
100 मिलीग्राम की 30 गोलियाँ
मेटोप्रोलोल-रेटीओफार्मा	50 मिलीग्राम की 30 गोलियाँ	जर्मनी
मेटोप्रोलोल-रेटीओफार्मा	100 मिलीग्राम की 30 गोलियाँ	जर्मनी
वासोकार्डिन	50 मिलीग्राम की 50 गोलियाँ	स्लोवाकिया
वासोकार्डिन	100 मिलीग्राम की 50 गोलियाँ	स्लोवाकिया
कॉर्विटोल	50 मिलीग्राम की 50 गोलियाँ	जर्मनी
कॉर्विटोल	100 मिलीग्राम की 50 गोलियाँ	जर्मनी
मेटोकार्ड	50 मिलीग्राम की 30 गोलियाँ
मेटोकार्ड	100 मिलीग्राम की 30 गोलियाँ

लोकप्रिय बीटा ब्लॉकर्स:

मेटोप्रोलोल का उपयोग

मेटोप्रोलोल एक लोकप्रिय दवा है धमनी का उच्च रक्तचाप, कोरोनरी हृदय रोग, हृदय संबंधी अतालता। 2000 के दशक से वहाँ हैं अतिरिक्त संकेतआवेदन करने के लिए. उन्हें पारंपरिक दवाओं - एसीई अवरोधक, मूत्रवर्धक और अन्य के साथ-साथ पुरानी हृदय विफलता के लिए भी निर्धारित किया गया था। आइए देखें कि मेटोप्रोलोल कैसे काम करता है, इसकी खुराक के रूप क्या हैं और वे एक दूसरे से कैसे भिन्न हैं।

एड्रेनालाईन और अन्य हार्मोन, जो कैटेकोलामाइन हैं, हृदय की मांसपेशियों को उत्तेजित करते हैं। इसके परिणामस्वरूप, नाड़ी की दर और प्रत्येक धड़कन के साथ हृदय द्वारा पंप किए जाने वाले रक्त की मात्रा बढ़ जाती है। धमनी दबाव बढ़ जाता है. मेटोप्रोलोल सहित बीटा-ब्लॉकर्स, हृदय पर कैटेकोलामाइन के प्रभाव को कमजोर (अवरुद्ध) करते हैं। परिणामस्वरूप, रक्तचाप और हृदय गति कम हो जाती है। हृदय पर भार कम हो जाता है। पहले और बार-बार होने वाले हार्ट अटैक का खतरा कम हो जाता है। जिन लोगों को कोरोनरी हृदय रोग या क्रोनिक हृदय विफलता विकसित हुई है, उनकी जीवन प्रत्याशा बढ़ रही है।

मेटोप्रोलोल के खुराक रूप: टार्ट्रेट और सक्सिनेट

गोलियों में, मेटोप्रोलोल लवण के रूप में निहित होता है - टार्ट्रेट या सक्सिनेट। परंपरागत रूप से, मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट का उपयोग तेजी से काम करने वाली गोलियां बनाने के लिए किया जाता है, जिससे दवा तुरंत रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है। सक्सिनेट - निरंतर रिलीज़ खुराक रूपों के लिए। विस्तारित रिलीज़ मेटोप्रोलोल सक्सिनेट टैबलेट सीआर/एक्सएल (नियंत्रित रिलीज़/एक्सटेंडेड रिलीज़) या ज़ोक (ज़ीरो-ऑर्डर-काइनेटिक्स) तकनीकों का उपयोग करके निर्मित किए जाते हैं। तेजी से काम करने वाले मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट के महत्वपूर्ण नुकसान हैं। यह नए बीटा-ब्लॉकर्स की तुलना में कम प्रभावी है और कम सहन किया जाता है।

मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट और सक्सिनेट: अंतर

	मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट	मेटोप्रोलोल सक्सिनेट
दिन में कितनी बार लेना है	दिन में 2-4 बार	इसे प्रति दिन 1 बार लेना पर्याप्त है। ली गई प्रत्येक खुराक लगभग 24 घंटे तक चलती है।
रक्त में सक्रिय पदार्थ की स्थिर सांद्रता	नहीं	हाँ
एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को रोकता है	नहीं	हाँ, स्टैटिन दवाओं का प्रभाव थोड़ा बढ़ जाता है
सहनशीलता, दुष्प्रभावों की आवृत्ति	निरंतर रिलीज़ मेटोप्रोलोल गोलियों की तुलना में अधिक सहनशील	अच्छी तरह से सहन, दुष्प्रभाव - दुर्लभ
हृदय विफलता में प्रभावकारिता	कमज़ोर	हाँ, अन्य आधुनिक बीटा-ब्लॉकर्स की तुलना में

हृदय रोगों में मेटोप्रोलोल की प्रभावशीलता साबित करने वाले अधिकांश अध्ययनों में सक्सिनेट युक्त निरंतर रिलीज तैयारी का उपयोग किया गया है। मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट के निर्माता इसे उदासीनता से नहीं देख सके और जवाबी कार्रवाई की। 2000 के दशक के मध्य में, एगिलोक रिटार्ड नामक "धीमी" टार्ट्रेट रूसी भाषी देशों में बेची जाने लगी।

एगिलोक रिटार्ड - मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट विस्तारित रिलीज़ टैबलेट

में चिकित्सा पत्रिकाएँलेखों की एक लहर थी जो साबित करती है कि यह मेटोप्रोलोल सक्सिनेट से भी बदतर मदद नहीं करता है, विशेष रूप से, मूल दवा बेतालोक ज़ोक। हालाँकि, ये लेख विश्वसनीय नहीं हैं। क्योंकि उन्हें स्पष्ट रूप से टैबलेट निर्माता एगिलोक रिटार्ड द्वारा वित्तपोषित किया गया था। ऐसी स्थिति में औषधियों का वस्तुनिष्ठ तुलनात्मक अध्ययन करना असंभव है। अंग्रेजी भाषा के स्रोतों में, मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट निरंतर रिलीज की तैयारियों के बारे में कोई जानकारी प्राप्त करना संभव नहीं था।

नैदानिक ​​अनुसंधान

1980 के दशक से उच्च रक्तचाप और हृदय रोग के रोगियों को मेटोप्रोलोल गोलियाँ दी जाती रही हैं। इस बीटा-ब्लॉकर के दर्जनों बड़े पैमाने पर अध्ययन किए गए हैं, जिसमें हजारों मरीज़ शामिल हैं। उनके परिणाम प्रतिष्ठित चिकित्सा पत्रिकाओं में प्रकाशित हुए हैं।

प्रकाशन	रूसी में नाम	निष्कर्ष
हजलमरसन ए., गोल्डस्टीन एस., फागेरबर्ग बी. एट अल। हृदय विफलता वाले रोगियों में कुल मृत्यु दर, अस्पताल में भर्ती होने और कल्याण पर नियंत्रित-रिलीज़ मेटोप्रोलोल का प्रभाव: कंजेस्टिव हृदय विफलता (एमईआरआईटी-एचएफ) में मेटोप्रोलोल सीआर/एक्सएल यादृच्छिक हस्तक्षेप परीक्षण। जामा 2000;283:1295-1302।	क्रोनिक हृदय विफलता वाले रोगियों में समग्र मृत्यु दर, अस्पताल में प्रवेश और जीवन की गुणवत्ता पर मेटोप्रोलोल विस्तारित रिलीज़ टैबलेट का प्रभाव	निरंतर रिलीज के रूप में मेटोप्रोलोल सक्सिनेट दिल की विफलता में प्रभावी है। हालाँकि, इस अध्ययन में इसकी तुलना अन्य बीटा-ब्लॉकर्स से नहीं की गई।
डीडवानिया पीसी, जाइल्स टीडी, क्लिबनेर एम, घाली जेके, हर्लिट्ज़ जे, हिल्डेब्रांट पी, केजेक्शस जे, स्पाइनर जे, विटोवेक जे, स्टैनब्रुक एच, विकस्ट्रैंड जे। मधुमेह और क्रोनिक हृदय के रोगियों में मेटोप्रोलोल सीआर/एक्सएल की प्रभावकारिता, सुरक्षा और सहनशीलता विफलता: मेरिट-एचएफ से अनुभव। अमेरिकन हार्ट जर्नल 2005, 149(1):159-167।	मधुमेह और क्रोनिक हृदय विफलता वाले रोगियों में मेटोप्रोलोल सक्सिनेट की प्रभावकारिता, सुरक्षा और सहनशीलता। मेरिट-एचएफ अध्ययन से डेटा।	टाइप 2 मधुमेह के मरीज क्रोनिक हृदय विफलता के इलाज के लिए निर्धारित मेटोप्रोलोल सक्सिनेट को अच्छी तरह से सहन करते हैं। दवा जीवित रहने में सुधार करती है और अस्पताल में भर्ती होने की आवृत्ति को कम करती है। हालाँकि, यह रक्त शर्करा को नहीं बढ़ाता है।
विकलुंड ओ., हल्थे जे., विकस्ट्रैंड जे. एट अल। हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया वाले रोगियों में कैरोटिड इंटिमा-मीडिया मोटाई पर नियंत्रित रिलीज/विस्तारित रिलीज मेटोप्रोलोल का प्रभाव: 3 साल का यादृच्छिक अध्ययन। स्ट्रोक 2002;33:572-577.	इंटिमा-मीडिया मोटाई पर मेटोप्रोलोल विस्तारित रिलीज़ टैबलेट का प्रभाव ग्रीवा धमनीके रोगियों में उच्च कोलेस्ट्रॉलरक्त में। प्लेसिबो की तुलना में 3 साल के अध्ययन से डेटा।	मेटोप्रोलोल एक्सटेंडेड रिलीज़ टैबलेट (सक्सिनेट) स्टैटिन के अलावा रोगियों को दिए जाने पर एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को रोकता है।
हेफर्नन केएस, सूर्यदेवरा आर, पटवर्धन ईए, मूनी पी, करास आरएच, कुविन जेटी। उच्च रक्तचाप के रोगियों में संवहनी कार्य पर एटेनोलोल बनाम मेटोप्रोलोल सक्सिनेट का प्रभाव। क्लिनिक कार्डियोल. 2011, 34(1):39-44.	उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में संवहनी कार्य पर एटेनोलोल और मेटोप्रोलोल सक्सिनेट के प्रभाव की तुलना।	एटेनोलोल और मेटोप्रोलोल रक्तचाप को समान रूप से कम करते हैं। साथ ही, मेटोप्रोलोल रक्त वाहिकाओं की बेहतर सुरक्षा करता है।
कोको जी. मेटोप्रोलोल के साथ उपचार के बाद स्तंभन दोष: नागफनी प्रभाव। कार्डियोलॉजी 2009, 112(3):174-177.	मेटोप्रोलोल लेते समय स्तंभन दोष।	कम से कम 75% मामलों में मेटोप्रोलोल सक्सिनेट लेते समय पुरुषों में शक्ति का कमजोर होना मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण के कारण होता है, न कि दवा के वास्तविक प्रभाव के कारण। प्लेसीबो ताडालाफिल (सियालिस) से भी बदतर शक्ति को बहाल करता है।

हम इस बात पर जोर देते हैं कि केवल मेटोप्रोलोल सक्सिनेट के पास ही ठोस साक्ष्य आधार है। यह अच्छी तरह से काम करता है, विशेष रूप से अन्य दवाओं के साथ संयोजन में, और शायद ही कभी दुष्प्रभाव पैदा करता है। विशेष रूप से, यह बीटा-ब्लॉकर ख़राब नहीं करता है पुरुष शक्ति. मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट किसी विशेष लाभ का दावा नहीं कर सकता। आज कम कीमत के बावजूद भी इसका उपयोग करना उचित नहीं रह गया है।

अन्य बीटा ब्लॉकर्स के साथ तुलना

याद रखें कि मेटोप्रोलोल का उपयोग 1980 के दशक से चिकित्सा पद्धति में किया जाता रहा है। यहां तक ​​कि बेहतर प्रदर्शन वाली मेटोप्रोलोल सक्सिनेट निरंतर रिलीज़ टैबलेट भी अब कोई नवीनता नहीं हैं। यह बीटा ब्लॉकर फार्मास्युटिकल बाजार में एक बड़ी हिस्सेदारी रखता है। यह डॉक्टरों द्वारा अच्छी तरह से जाना जाता है और स्वेच्छा से अपने रोगियों को दिया जाता है। हालाँकि, इसे अन्य दवाओं द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

बीटा-ब्लॉकर्स - मेटोप्रोलोल के प्रतिस्पर्धी:

मेटोप्रोलोल और नेबिवोलोल की तुलना

प्रकाशन	रूसी में नाम	निष्कर्ष
एस्पिनोला-क्लेन सी, वीसर जी, जगोडज़िंस्की ए, सेवविदिस एस, वार्नहोल्ट्ज़ ए, ओस्टेड एमए, गोरी टी, मुन्ज़ेल टी। आंतरायिक अकड़न और धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में बीटा-ब्लॉकर्स: धमनी रोड़ा रोग परीक्षण में नेबिवोलोल या मेटोप्रोलोल से परिणाम। उच्च रक्तचाप 2011, 58(2):148-54	आंतरायिक अकड़न और उच्च रक्तचाप वाले रोगियों पर बीटा-ब्लॉकर्स का प्रभाव। परिधीय धमनियों में संचार संबंधी विकारों में नेबिवोलोल और मेटोप्रोलोल के तुलनात्मक अध्ययन के परिणाम।	मेटोप्रोलोल और नेबिवोलोल समान रूप से उन रोगियों की मदद करते हैं जिनके पैरों में संचार संबंधी विकार हैं। दवाओं के बीच प्रभावकारिता में कोई अंतर नहीं है।
कम्पस पी, सर्ग एम, कल्स जे, ज़गुरा एम, मुदा पी, कारू के, ज़िल्मर एम, एहा जे। केंद्रीय महाधमनी दबाव और बाएं वेंट्रिकुलर दीवार की मोटाई पर नेबिवोलोल और मेटोप्रोलोल के विभेदक प्रभाव। उच्च रक्तचाप.2011, 57(6):1122-8.	केंद्रीय महाधमनी दबाव और हृदय के बाएं वेंट्रिकल की दीवार की मोटाई पर नेबिवोलोल और मेटोप्रोलोल के प्रभाव में अंतर।	नेबिवोलोल और मेटोप्रोलोल इसी तरह नाड़ी दर और औसत रक्तचाप को कम करते हैं। हालाँकि, केवल नेबिवोलोल केंद्रीय एसबीपी, डीबीपी, केंद्रीय नाड़ी दबाव और बाएं वेंट्रिकुलर दीवार की मोटाई को महत्वपूर्ण रूप से सामान्य करता है।

मेटोप्रोलोल और कार्वेडिलोल की तुलना

प्रकाशन	रूसी में नाम	निष्कर्ष
फिलिप्स आरए, फोंसेका वी, कैथोली आरई, मैकगिल जेबी, मेसेरली एफएच, बेल डीएस, रस्किन पी, राइट जेटी जूनियर, अयंगर एम, एंडरसन केएम, लुकास एमए, बेकरिस जीएल। डायबिटीज मेलिटस में ग्लाइसेमिक प्रभावों में टाइप 2 मधुमेह और उच्च रक्तचाप के रोगियों में ग्लाइसेमिक नियंत्रण और इंसुलिन संवेदनशीलता पर कार्वेडिलोल बनाम मेटोप्रोलोल के प्रभावों का जनसांख्यिकीय विश्लेषण: उच्च रक्तचाप (जेमिनी) अध्ययन में कार्वेडिलोल-मेटोप्रोलोल तुलना। कार्डियोमेटाबोलिक सिंड्रोम जर्नल 10/2008; 3(4):211-217.	टाइप 2 मधुमेह और उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में ग्लाइसेमिक नियंत्रण और इंसुलिन संवेदनशीलता पर कार्वेडिलोल और मेटोप्रोलोल के प्रभाव का जनसांख्यिकीय विश्लेषण। मिथुन अध्ययन से डेटा।	टाइप 2 मधुमेह वाले रोगियों में, मेटोप्रोलोल की तुलना में कार्वेडिलोल का चयापचय प्रभाव बेहतर होता है। हालाँकि, अध्ययन में मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट का उपयोग किया गया न कि सक्सिनेट का।
एसिकेल एस, बोज़बास एच, गुलटेकिन बी, आयडिनलप ए, सरितास बी, बाल यू, यिल्डिरिर ए, मुडेरिसोग्लू एच, सेज़गिन ए, ओज़िन बी। कोरोनरी बाईपास सर्जरी के बाद अलिंद फिब्रिलेशन को रोकने के लिए मेटोप्रोलोल और कार्वेडिलोल की प्रभावकारिता की तुलना। इंटरनेशनल जर्नल ऑफ कार्डियोलॉजी 2008, 126(1):108-113।	कोरोनरी बाईपास सर्जरी के बाद धमनी फ़िब्रिलेशन को रोकने में मेटोप्रोलोल और कार्वेडिलोल की प्रभावशीलता की तुलना।	कोरोनरी बाईपास सर्जरी से गुजरने वाले रोगियों में, कार्वेडिलोल मेटोप्रोलोल सक्सिनेट की तुलना में एट्रियल फाइब्रिलेशन को रोकने में बेहतर है।
रेमे डब्ल्यूजे, क्लेलैंड जेजी, एरहार्ट एल, स्पार्क पी, टॉर्प-पेडरसन सी, मेट्रा एम, कोमाजदा एम, मौलेट सी, लुकास एमए, पूले-विल्सन पी, डि लेनार्डा ए, स्वेडबर्ग के। मोड पर कार्वेडिलोल और मेटोप्रोलोल का प्रभाव हृदय गति रुकने वाले रोगियों में मृत्यु। यूरोपियन जर्नल ऑफ़ हार्ट फ़ेल्योर 2007, 9(11):1128-1135।	हृदय विफलता वाले रोगियों में मृत्यु के कारणों पर कार्वेडिलोल और मेटोप्रोलोल का प्रभाव।	हृदय विफलता वाले रोगियों में, कार्वेडिलोल मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट और विशेष रूप से स्ट्रोक मृत्यु दर की तुलना में सर्व-कारण मृत्यु दर को कम करने में बेहतर है।

यह संभव है कि प्रतिस्पर्धी बीटा-ब्लॉकर्स प्रभावकारिता में मेटोप्रोलोल से बेहतर हों। हालाँकि, मेटोप्रोलोल सक्सिनेट एक्सटेंडेड-रिलीज़ टैबलेट भी अच्छी तरह से काम करते हैं। डॉक्टर रूढ़िवादी हैं. वे उन दवाओं को बदलने की जल्दी में नहीं हैं जिन्हें वे लंबे समय से रोगियों को दूसरों के साथ निर्धारित करने के आदी रहे हैं। इसके अलावा, मेटोप्रोलोल तैयारियों की अपेक्षाकृत सस्ती कीमत है। फार्मेसियों में, बेतालोक ज़ोक, एगिलोक एस, मेटोप्रोलोल-रेटियोफार्मा टैबलेट की मांग, यदि गिरती है, तो धीरे-धीरे, या लगातार अधिक रहती है।

विभिन्न रोगों के लिए मेटोप्रोलोल की खुराक

मेटोप्रोलोल दो लवणों में से एक के रूप में गोलियों में निहित होता है - टार्ट्रेट या सक्सिनेट। वे अलग तरह से कार्य करते हैं, रक्त में सक्रिय पदार्थ के प्रवेश की एक अलग दर प्रदान करते हैं। इसलिए, मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट की तेज़-अभिनय गोलियों के लिए, एक खुराक आहार, और "धीमी" मेटोप्रोलोल सक्सिनेट के लिए - दूसरा। कृपया ध्यान दें कि मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट को हृदय विफलता में संकेत नहीं दिया गया है।

बीमारी	मेटोप्रोलोल सक्सिनेट एक्सटेंडेड-रिलीज़ टैबलेट	मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट: तेजी से काम करने वाली गोलियाँ
धमनी का उच्च रक्तचाप	दिन में एक बार 50-100 मिलीग्राम। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को प्रति दिन 200 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है, लेकिन एक और एंटीहाइपरटेंसिव एजेंट जोड़ना बेहतर है - एक मूत्रवर्धक, एक कैल्शियम विरोधी, एक एसीई अवरोधक।	25-50 मिलीग्राम दिन में दो बार, सुबह और शाम। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को प्रति दिन 100-200 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है या रक्तचाप कम करने वाली अन्य दवाएं जोड़ी जा सकती हैं।
एंजाइना पेक्टोरिस	दिन में एक बार 100-200 मिलीग्राम। यदि आवश्यक हो, तो चिकित्सा में एक और एंटीजाइनल दवा जोड़ी जा सकती है।	प्रारंभिक खुराक 25-50 मिलीग्राम है, दिन में 2-3 बार ली जाती है। प्रभाव के आधार पर, इस खुराक को धीरे-धीरे 200 मिलीग्राम प्रति दिन तक बढ़ाया जा सकता है या एनजाइना की कोई अन्य दवा जोड़ी जा सकती है।
स्थिर क्रोनिक हृदय विफलता कार्यात्मक वर्ग II	अनुशंसित प्रारंभिक खुराक प्रतिदिन एक बार 25 मिलीग्राम है। दो सप्ताह के उपचार के बाद, खुराक को प्रतिदिन एक बार 50 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। आगे - हर दो सप्ताह में दोगुना होना। दीर्घकालिक उपचार के लिए रखरखाव खुराक प्रतिदिन एक बार 200 मिलीग्राम है।	नहीं दिख रहा

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स्थिर क्रोनिक हृदय विफलता III-IV कार्यात्मक वर्ग	पहले दो हफ्तों के लिए दिन में एक बार 12.5 मिलीग्राम (25 मिलीग्राम की 1/2 गोली) की खुराक से शुरुआत करने की सलाह दी जाती है। खुराक का चयन व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। उपचार शुरू होने के 1-2 सप्ताह के बाद, खुराक को दिन में एक बार 25 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। फिर, अगले 2 सप्ताह के बाद, खुराक को दिन में एक बार 50 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। और इसी तरह। उन रोगियों के लिए जो बीटा-ब्लॉकर को अच्छी तरह से सहन करते हैं, खुराक को हर 2 सप्ताह में दोगुना किया जा सकता है अधिकतम खुराक- 200 मिलीग्राम दिन में एक बार।	नहीं दिख रहा
हृदय ताल विकार	दिन में एक बार 100-200 मिलीग्राम।	प्रारंभिक खुराक दिन में 2-3 बार, 25-50 मिलीग्राम है। यदि आवश्यक हो, तो दैनिक खुराक को धीरे-धीरे 200 मिलीग्राम / दिन तक बढ़ाया जा सकता है या हृदय गति को सामान्य करने वाला कोई अन्य एजेंट जोड़ा जा सकता है।
रोधगलन के बाद सहायक देखभाल	लक्ष्य खुराक प्रति दिन 100-200 मिलीग्राम है, एक या दो खुराक में।	सामान्य दैनिक खुराक 100-200 मिलीग्राम है जो दो विभाजित खुराकों में विभाजित है, सुबह और शाम।
कार्डियक गतिविधि के कार्यात्मक विकार, टैचीकार्डिया के साथ	दिन में एक बार 100 मिलीग्राम। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को प्रति दिन 200 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।	सामान्य दैनिक खुराक दिन में दो बार, सुबह और शाम 50 मिलीग्राम है। यदि आवश्यक हो तो इसे 2 गुना 100 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।
माइग्रेन (सिरदर्द) के हमलों की रोकथाम	दिन में एक बार 100-200 मिलीग्राम	सामान्य दैनिक खुराक 100 मिलीग्राम है जिसे सुबह और शाम दो विभाजित खुराकों में विभाजित किया गया है। यदि आवश्यक हो, तो इसे 200 मिलीग्राम / दिन तक बढ़ाया जा सकता है, इसे 2 खुराक में भी विभाजित किया जा सकता है।

हृदय विफलता में मेटोप्रोलोल सक्सिनेट की खुराक पर ध्यान दें। यदि रोगी को ब्रैडीकार्डिया हो जाता है, यानी, नाड़ी प्रति मिनट 45-55 बीट से नीचे चली जाती है, या "ऊपरी" रक्तचाप 100 मिमी एचजी से नीचे है। कला।, तो आपको अस्थायी रूप से दवा की खुराक कम करने की आवश्यकता हो सकती है। उपचार की शुरुआत में धमनी हाइपोटेंशन हो सकता है। हालाँकि, कुछ समय बाद, कई रोगियों में, शरीर अनुकूलित हो जाता है, और वे सामान्य रूप से दवा की चिकित्सीय खुराक को सहन कर लेते हैं। शराब पीने से मेटोप्रोलोल के दुष्प्रभाव बढ़ जाते हैं, इसलिए शराब से परहेज करना ही बेहतर है।

बिसोप्रोलोल या कार्वेडिलोल पर कैसे स्विच करें

ऐसा हो सकता है कि रोगी को मेटोप्रोलोल से बिसोप्रोलोल (कॉनकोर, बिप्रोल या अन्य) या कार्वेडिलोल पर स्विच करने की आवश्यकता होगी। कारण भिन्न हो सकते हैं. सैद्धांतिक रूप से, एक बीटा-ब्लॉकर से दूसरे पर स्विच करने से महत्वपूर्ण लाभ नहीं मिलता है। व्यवहार में लाभ दिख सकता है। क्योंकि प्रत्येक व्यक्ति के लिए दवाओं की प्रभावशीलता और सहनशीलता अलग-अलग होती है। या सामान्य मेटोप्रोलोल गोलियाँ बाज़ार से गायब हो सकती हैं, और उन्हें किसी अन्य दवा से बदलना होगा। नीचे दी गई तालिका आपके लिए उपयोगी हो सकती है.

बीटा-ब्लॉकर्स की समतुल्य दैनिक खुराक

स्रोत - डायलेनार्डा ए, रेमे डब्लूजे, चार्ल्सवर्थ ए। हृदय विफलता के रोगियों में बीटा-ब्लॉकर्स का आदान-प्रदान। COMET (कार्वेडिलोल या मेटोप्रोलोल यूरोपीय परीक्षण) के अध्ययन के बाद के चरण के लिए अनुभव। यूरोपियन जर्नल ऑफ़ हार्ट फ़ेल्योर 2005; 7:640-9.

तालिका मेटोप्रोलोल सक्सिनेट दिखाती है। तेजी से रिलीज होने वाली गोलियों में मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट के लिए, समतुल्य कुल दैनिक खुराक लगभग 2 गुना अधिक है। बिसोप्रोलोल प्रति दिन 1 बार लिया जाता है, कार्वेडिलोल - दिन में 1-2 बार।

रोगी समीक्षाएँ

मेटोप्रोलोल सक्सिनेट एक्सटेंडेड-रिलीज़ टैबलेट तेजी से काम करने वाले टार्ट्रेट की तुलना में बहुत कम बार दुष्प्रभाव पैदा करते हैं। यह आश्चर्य की बात नहीं है कि नियंत्रित रिलीज दवाओं (एगिलोक सी, बेतालोक एलओके) की समीक्षा तेजी से काम करने वाली दवाओं की तुलना में बहुत अधिक सकारात्मक है जिसमें सक्रिय पदार्थ मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट है।

ओल्गा एंटिपोवा

मैं पिछले एक साल से अधिक समय से उच्च रक्तचाप के लिए मेटोप्रोलोल, इंडैपामाइड और एम्लोडिपिन ले रहा हूं। उच्च रक्त शर्करा के लिए मेटफॉर्मिन। हाल ही में, दबाव फिर से बढ़ना शुरू हो गया है। कानों में शोर, कभी आँखों के सामने मक्खियाँ उड़तीं। मैं मेटोप्रोलोल को कॉनकॉर से बदलना चाहता हूं। या शायद मुझे कुछ और प्रभावी गोलियाँ मिल जाएँगी।

यदि आपको उच्च रक्तचाप और प्रीडायबिटीज या टाइप 2 मधुमेह दोनों हैं, तो आपको टाइप 2 मधुमेह उपचार कार्यक्रम सीखने और उसका पालन करने की आवश्यकता है। यह तकनीक ब्लड प्रेशर और शुगर को सामान्य कर देती है। ग्लूकोमीटर और टोनोमीटर आपको 2-3 दिनों में पहला परिणाम दिखाएंगे। यह सब इंसुलिन शॉट्स, उपवास और कम कैलोरी वाले आहार के बिना।

अलेक्जेंडर कलिनिन

मैंने लगभग 6 वर्षों तक उच्च रक्तचाप के लिए एगिलोक एस लिया और इससे कमोबेश अच्छा फायदा हुआ। हाल ही में मैंने दवा के बिना काम करने की कोशिश की - दबाव तेजी से 165/98 मिमी एचजी तक बढ़ गया। कला। और स्वास्थ्य ख़राब हो गया. मुझे चिंता है कि मुझे जीवन भर मेटोप्रोलोल लेना पड़ेगा। मुझे इसे दोबारा पीने के लिए मजबूर किया गया, लेकिन मैं "रासायनिक" गोलियों के बिना सामान्य दबाव बनाए रखने का एक तरीका ढूंढ रहा हूं।

क्या मेटोप्रोलोल ... ऐसी और ऐसी दवा के साथ संगत है?

मेटोप्रोलोल एक बीटा ब्लॉकर है. एक ही समय में दो बीटा-ब्लॉकर्स न लें। इसलिए, इसे बिसोप्रोलोल (कोंकोन, बिप्रोल, बिसोगामा), नेबिवोलोल (नेबिलेट, बिनेलोल), कार्वेडिलोल, एटेनोलोल, एनाप्रिलिन आदि के साथ एक साथ न लें। सामान्य तौर पर, आपको उच्च रक्तचाप के लिए एक ही समय में दो दवाएं नहीं लेनी चाहिए, जो संबंधित हैं एक ही समूह को.

एगिलोक सी या बेटालोक ज़ोक लेने से सोरायसिस के बिगड़ने का जोखिम कितना अधिक है?

दूसरों से ऊंचा नहीं आधुनिक बीटा ब्लॉकर्स. साहित्य में कोई सटीक डेटा नहीं है।

घबराहट भरे काम, बार-बार होने वाले घोटालों के कारण मुझे उच्च रक्तचाप है। डॉक्टर ने मेटोप्रोलोल निर्धारित किया। मैंने पढ़ा है कि इसका एक दुष्प्रभाव अवसाद है। और मैं पूरी तरह तनाव में हूं। क्या मुझे ये गोलियाँ लेनी चाहिए?

अवसाद और तंत्रिका उत्तेजना विपरीत हैं। अवसाद शक्तिहीनता, उदासीनता, उदासी है। प्रश्न के पाठ को देखते हुए, आप विपरीत भावनाओं का अनुभव कर रहे हैं। यह संभावना है कि मेटोप्रोलोल लेने से शामक प्रभाव पड़ेगा, और इससे आपको लाभ होगा।

मेटोप्रोलोल ने रक्तचाप कम कर दिया, लेकिन मेरे हाथ और पैर ठंडे होने लगे। क्या यह सामान्य है या मुझे इसे लेना बंद कर देना चाहिए?

हाथ और पैर ठंडे हो जाते हैं - यह मेटोप्रोलोल सहित बीटा-ब्लॉकर्स का एक आम दुष्प्रभाव है। अगर आपको लगता है कि दवा लेने के फायदे इसके साइड इफेक्ट से होने वाले नुकसान से ज्यादा हैं तो इसे लेना जारी रखें। यदि आप अस्वस्थ महसूस करते हैं, तो अपने डॉक्टर से आपके लिए कोई अन्य दवा चुनने के लिए कहें। ध्यान रखें कि पहले सप्ताह में बीटा-ब्लॉकर्स लेने से आपको बुरा महसूस हो सकता है, लेकिन फिर शरीर अनुकूल हो जाता है। इसलिए यदि "ऊपरी" दबाव 100 mmHg से ऊपर रहता है तो थोड़ी देर इंतजार करना उचित है। कला। और नाड़ी 55 बीट प्रति मिनट से नीचे नहीं गिरती।

डॉक्टर ने मुझे उच्च रक्तचाप की दवा मेटोप्रोलोल-रेटियोफार्मा को अधिक महंगी बेतालोक ज़ोक से बदलने की सलाह दी। क्या यह इस लायक है?

हाँ, यह इसके लायक है। रतिओफार्मा तैयारी का सक्रिय पदार्थ मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट है, और बेतालोक ज़ोक एक सक्सिनेट है। उनके बीच का अंतर ऊपर विस्तृत है। आपको यह महसूस करने की संभावना नहीं है कि एक नई दवा आपको दिल के दौरे से कितनी बेहतर ढंग से बचाती है। लेकिन आपको यह जरूर पसंद आएगा कि अब गोलियां दिन में सिर्फ एक बार ही ली जा सकेंगी। आपका रक्तचाप सामान्य के करीब हो जाएगा, दिन के दौरान इसका उछाल कम हो जाएगा।

निष्कर्ष

मेटोप्रोलोल उच्च रक्तचाप, कोरोनरी हृदय रोग (एनजाइना पेक्टोरिस), हृदय विफलता और अतालता के लिए दुनिया भर में लोकप्रिय गोली है। लेख में इस दवा के बारे में वह सारी जानकारी दी गई है जिसकी डॉक्टरों और रोगियों को आवश्यकता हो सकती है। प्राथमिक स्रोतों के लिंक भी उपलब्ध कराए गए हैं - परिणाम नैदानिक ​​अनुसंधान, गहन अध्ययन के लिए।

आज तक, केवल मेटोप्रोलोल सक्सिनेट, निरंतर रिलीज़ टैबलेट, उपयोग के लिए अनुशंसित है। यह उपाय दिन में 1 बार लेना ही काफी है। दवाएँ, जिनका सक्रिय पदार्थ मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट है, दिन में 2-4 बार लेनी चाहिए। वे अन्य बीटा-ब्लॉकर्स की तुलना में प्रभावशीलता में कमतर हैं और खराब सहनशील हैं। यदि आप इन्हें ले रहे हैं, तो अपने डॉक्टर से चर्चा करें कि क्या आपको इसे किसी अन्य दवा में बदलना चाहिए।

शायद बिसोप्रोलोल, कार्वेडिलोल और नेबिवोलोल रोगियों को मेटोप्रोलोल सक्सिनेट और उससे भी अधिक टार्ट्रेट से बेहतर मदद करते हैं। यह बात 2000 के दशक के मध्य से मेडिकल पत्रिकाओं में छपे कई लेखों से साबित होती है। हालाँकि, Betaloc ZOK और Egiloc S टैबलेट प्रतिस्पर्धियों को अपनी बाजार हिस्सेदारी छोड़ने की जल्दी में नहीं हैं। चूँकि डॉक्टर लंबे समय से ये दवाएँ लिख रहे हैं, वे उनके प्रभावों को अच्छी तरह से जानते हैं और उन्हें छोड़ने की कोई जल्दी नहीं है। इसके अलावा, अन्य बीटा-ब्लॉकर्स की तुलना में मेटोप्रोलोल तैयारियों की कीमत अधिक आकर्षक है।

निकोले

क्या मैं मेटोप्रोलोल और आरिफ़ॉन रिटार्ड ले सकता हूँ? 185 कद, 120 वजन, 50 साल की उम्र।

अन्ना

मुझे केवल गर्भावस्था के दौरान और क्लिनिक की दहलीज पार करने पर ही उच्च रक्तचाप होता है। रिसेप्शन शो में दिल जोर-जोर से धड़कने लगता है उच्च दबाव. घर पर, हमारी नर्स दबाव मापती है - मानक दिखाती है। मेरी उम्र 34 साल है, मेरे पहले से ही दो बच्चे हैं, मैं एक और बच्चा पैदा करना चाहूंगी, लेकिन मुझे डर है कि कहीं फिर से उच्च रक्तचाप न हो जाए। मेरी ऊंचाई 164 सेमी, वजन 83 किलोग्राम है। कोई अन्य शिकायत या बीमारी नहीं है.

अलेक्जेंडर सर्गेइविच

मेरा नाम अलेक्जेंडर सर्गेइविच है, उम्र 57 साल, ऊंचाई 1 मीटर 68 सेमी, वजन 80 किलो। दबाव 200/100 अधिक है। डॉक्टर द्वारा निर्धारित उपचार बेतालोक, डिरोटन, एम्लोडिपाइन है। दवाएँ दबाव को कम करती हैं, लेकिन एक महीने के बाद सब कुछ पिछले संकेतकों पर वापस आ जाता है। वह अस्पताल में थे, लेकिन वहां भी दबाव कम नहीं हुआ. विशेषकर दबाव में वृद्धि तब होती है जब आप चिंता करते हैं। यह बीमारी 40 वर्षों से अधिक समय से चली आ रही है। परीक्षण के परिणाम सामान्य हैं. उन्होंने रक्त, मूत्र, शर्करा के लिए रक्त का सामान्य विश्लेषण किया, कोलेस्ट्रॉल बढ़ा हुआ है - 5.51 mol/l। सलाह दें कि क्या करें? काम शारीरिक है, लेकिन छोड़ने का अवसर नहीं है। हमारा शहर छोटा है और दूसरे शहर में नौकरी पाना असंभव है हल्का काम. सहवर्ती रोग- बाएं अंग की वैरिकाज़ नसें। आपके उत्तर की प्रतीक्षा।

एंटोनिना पावल्युकोवा

मेरे बुजुर्ग पिता को हाल ही में व्यापक गैर-एसटी उत्थान रोधगलन हुआ था। अस्पताल में, ड्रॉपर और गोलियों से उनका इलाज किया गया और तय समय से पहले उन्हें घर भेज दिया गया। उन्होंने दवाएँ लेने के लिए निर्धारित किया - क्लोपिडोग्रेल (प्लाविक्स), थ्रोम्बो-एएसएस, मेटोप्रोलोल, एनालाप्रिल, एटोरवोस्टैटिन [खुराक हटा दी गई]। अब उसे क्लिनिक में एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा देखा जा रहा है, जो हमारे अंदर ज्यादा आत्मविश्वास पैदा नहीं करता है। दवा का दबाव 130/80 पर रखा गया है, स्वास्थ्य की स्थिति संतोषजनक है। बताएं, बार-बार होने वाले दिल के दौरे से बचने के लिए और क्या करना चाहिए?

मरीना

नमस्ते! मुझे वेजिटेटिव-वैस्कुलर डिस्टोनिया है, जिसके कारण मेरा रक्तचाप कभी-कभी 180/100 मिमी एचजी तक बढ़ जाता है। कला। उम्र 24 साल, ऊंचाई 164 सेमी, वजन 59 किलो। वीवीडी के हमलों के दौरान, नाड़ी भी तेज हो जाती है, चक्कर आते हैं। वे अचानक घटित होते हैं. डॉक्टर ने मेटोप्रोलोल और अन्य शामक दवाएं दीं। जब दबाव बहुत बढ़ जाता है तो मैं कैपोटेन भी पीता हूं। हाल ही में इलाज किया गया दिन का अस्पताल, पैनांगिन ड्रॉपर का कोर्स किया - कोई फायदा नहीं। डॉक्टर केवल वीवीडी का निदान करते हैं और कोई भी इसकी पेशकश नहीं कर सकता प्रभावी उपचार. क्या इस बीमारी से किसी भी तरह छुटकारा पाना संभव है? मैं सारी युवावस्था में गोलियाँ नहीं खाना चाहता।

स्वेतलाना

नमस्ते! मेरी माँ (69 वर्ष) को 2014 के अंत में गंभीर उच्च रक्तचाप का संकट हुआ, दबाव 260/130 मिमी एचजी तक बढ़ गया। एंबुलेंस को इसे कम करने में काफी मशक्कत करनी पड़ी। फिर वे डॉक्टर के पास गए, नियोजित उपचार के लिए उन्होंने मेटोप्रोलोल, इंडैपामाइड, लोज़ैप और कोरिनफ़र रिटार्ड निर्धारित किया। कार्ड पर निदान लिखा था - उच्च रक्तचाप ग्रेड 3 पी-3, क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस। माँ रोज दवा लेती है, मैं देखता हूँ। हालाँकि, उसे अभी भी लगातार सिरदर्द रहता है, उसके दिल में दर्द रहता है, उसके हाथ और पैर दर्द करते हैं। भय, चिंता की भावनाएँ भी प्रकट हुईं, वह अक्सर रोती रहती है। वह सोचती है कि उससे हर समय झूठ बोला जा रहा है। नींद ख़राब होना, भूख कम लगना। चिकित्सक ने सूचीबद्ध दवाओं में ग्लाइसीन जोड़ने के लिए कहा, लेकिन इसका कोई मतलब नहीं है। अपनी माँ के साथ रहना कठिन होता जा रहा है। क्या यह अवसाद हो सकता है - मेटोप्रोलोल का दुष्प्रभाव?

गलीना

नमस्कार मुझे नहीं पता कि आप मुझे उत्तर दे सकते हैं या नहीं, लेकिन मैं पूछने का जोखिम उठाऊंगा। मेरी उम्र 40 साल, ऊंचाई 165 सेमी, वजन 80 किलो है। डॉक्टरों ने दूसरी डिग्री के उच्च रक्तचाप का निदान किया, दबाव 150/100 मिमी एचजी। कला। ईसीजी किया - बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी, मायोकार्डियम में परिवर्तन, टैचीकार्डिया। अंतःस्रावी तंत्र सामान्य है. शुगर के लिए रक्त परीक्षण में ग्लूकोज 6.7 पाया गया। बाकी सब सामान्य है. क्या आपको सुबह मेटोप्रोलोल और शाम को एनालाप्रिल निर्धारित किया गया है? साथ ही ऐसकार्डोल। दबाव बहुत तेजी से गिरा. यह सामान्य से भी नीचे चला गया. समस्या यह है कि मेटोप्रोलोल लेने से मुझे भयानक सिरदर्द और लगातार टिनिटस होता है। मैं इसे लेकर डॉक्टर के पास गया - उन्होंने उच्च रक्तचाप के लिए दोनों दवाओं की खुराक 2 गुना कम कर दी। लेकिन मेरे सिर में दर्द होता रहा. मैं फिर डॉक्टर के पास गया. उन्होंने मेटोप्रोलोल को एगिलोक में बदल दिया। सिर नहीं गुजरता. उन्होंने मुझे आरईजी में भेजा। डॉक्टर के मुताबिक चिंता की कोई बात नहीं है. फिर से उन्होंने एगिलोक को बदलकर ज़ोक बीटालोक कर दिया। सिर में दर्द कम होता है, लेकिन कानों में आवाज लगातार बनी रहती है। मैंने डॉक्टर से कहा कि वे मुझे ऐसी दवाएं न लिखें जिनमें मेटोप्रोलोल हो। लेकिन उन्होंने कहा कि अगर मुझे 30 साल और जीना है तो मुझे पीना होगा. मुझे बताओ, क्या मेरा मामला सचमुच इतना भयानक है कि मुझे ऐसी दवा लेनी पड़ेगी जिससे मेरे सिर में दर्द हो? क्या कोई अन्य दवाएं नहीं हैं? लगभग भूल गया था। मुझे एलर्जी है. कभी-कभी ऐसा होता है कि दवा लेते समय मुझे दाने निकल आते हैं और कभी-कभी मेरा गला सूज जाता है।

1. व्यवस्थापक पोस्ट लेखक

   अंतःस्रावी तंत्र सामान्य है

   165 सेमी की ऊंचाई और 80 किलो वजन के साथ, प्रवेश द्वार पर बेंच पर दादी को बताएं :)।

   शुगर के लिए रक्त परीक्षण में ग्लूकोज 6.7 पाया गया

   यदि खाली पेट है तो यह गंभीर टाइप 2 मधुमेह है। यदि खाने के बाद आपका परीक्षण किया गया, तो आपको "केवल" मेटाबोलिक सिंड्रोम, उर्फ ​​प्रीडायबिटीज है।

   क्या मुझे सिरदर्द के लिए दवा लेनी चाहिए?

   आपको सिरदर्द और टिनिटस दवाओं के कारण नहीं है, बल्कि गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण है, जो मस्तिष्क को पोषण देने वाली वाहिकाओं को प्रभावित करता है। एथेरोस्क्लेरोसिस - कई वर्षों के चयापचय संबंधी विकारों के कारण, जो (पूर्व) मधुमेह, एलर्जी और, संभवतः, रक्त में थायराइड हार्मोन की कमी से प्रकट होता है। बिगड़ा हुआ चयापचय - ऐसा भोजन खाने के कारण जो आपके लिए उपयुक्त नहीं है। अर्थात्, आपको कार्बोहाइड्रेट और विशेष रूप से ग्लूटेन के प्रति असहिष्णुता है।

   आपके द्वारा निर्धारित मेटोप्रोलोल और अन्य बीटा-ब्लॉकर्स लक्षण पैदा नहीं करते हैं, उन्होंने बस आपकी पुरानी समस्याओं को बढ़ा दिया है।

   संक्षेप में, "3 सप्ताह में उच्च रक्तचाप से इलाज वास्तविक है" ब्लॉक में सामग्री का अध्ययन करें। कम कार्ब वाला, सख्ती से ग्लूटेन-मुक्त आहार लें। अगर आपको अंडे से एलर्जी होने का डर है तो आप अंडे नहीं खा सकते हैं। उच्च रक्तचाप के लिए मैग्नीशियम और अन्य पूरक भी आज़माएँ। और अधिक हिलने-डुलने का प्रयास करें।

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नाम:

मेटोप्रोलोल (मेटोप्रोलोल)

औषधीय
कार्य:

कार्डियोसेलेक्टिव बीटा1-ब्लॉकरआंतरिक सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि के बिना। इसमें एंटीहाइपरटेंसिव, एंटीजाइनल और एंटीरैडमिक प्रभाव होते हैं।
साइनस नोड की स्वचालितता को कम करता है, हृदय गति को कम करता है, एवी चालन को धीमा करता है, मायोकार्डियल सिकुड़न और उत्तेजना को कम करता है, कार्डियक आउटपुट को कम करता है, मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करता है। शारीरिक और मानसिक-भावनात्मक तनाव के दौरान हृदय पर कैटेकोलामाइन के उत्तेजक प्रभाव को दबा देता है।
हाइपोटेंशन प्रभाव का कारण बनता है, जो पाठ्यक्रम के उपयोग के दूसरे सप्ताह के अंत तक स्थिर हो जाता है।
एनजाइना पेक्टोरिस में, मेटोप्रोलोल हमलों की आवृत्ति और गंभीरता को कम कर देता है। सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया और एट्रियल फ़िब्रिलेशन के साथ हृदय की लय को सामान्य करता है।
मायोकार्डियल रोधगलन में, यह हृदय की मांसपेशियों के इस्किमिया के क्षेत्र को सीमित करने में मदद करता है और घातक अतालता के विकास के जोखिम को कम करता है, मायोकार्डियल रोधगलन की पुनरावृत्ति की संभावना को कम करता है।
जब औसत चिकित्सीय खुराक में उपयोग किया जाता है, तो इसका प्रभाव कम स्पष्ट होता है चिकनी पेशीगैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स की तुलना में ब्रांकाई और परिधीय धमनियां।

फार्माकोकाइनेटिक्स
मौखिक प्रशासन के बाद, मेटोप्रोलोल तेजी से और लगभग पूरी तरह से जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित हो जाता है, रक्त प्लाज्मा में सक्रिय पदार्थ का सीमैक्स 1-2 घंटे के बाद पहुंच जाता है।
निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के निर्माण के साथ यकृत में गहन रूप से चयापचय किया जाता है।
प्लाज्मा से मेटोप्रोलोल का टी1/2 3-4 घंटे का होता है और उपचार के दौरान नहीं बदलता है। ली गई खुराक का 95% से अधिक भाग गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है, जिसमें से केवल 3% अपरिवर्तित रहता है।

के लिए संकेत
आवेदन पत्र:

धमनी का उच्च रक्तचाप;
- एनजाइना के हमलों की रोकथाम;
- हृदय ताल विकार (सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, एक्सट्रैसिस्टोल);
- रोधगलन के बाद माध्यमिक रोकथाम;
- हाइपरकिनेटिक कार्डियक सिंड्रोम (हाइपरथायरायडिज्म, एनसीडी सहित);
- माइग्रेन के हमलों की रोकथाम.

आवेदन का तरीका:

अंदर, भोजन के साथ या भोजन के तुरंत बाद, गोलियों को आधे में विभाजित किया जा सकता है, लेकिन चबाया नहीं जा सकता है और तरल के साथ धोया नहीं जा सकता है, लंबे समय तक जारी खुराक रूपों के लिए - पूरा निगल लें, कुचलें नहीं, तोड़ें नहीं (मेटोप्रोलोल सक्सिनेट और टार्ट्रेट को छोड़कर), चबाएं नहीं।
पर धमनी का उच्च रक्तचाप औसत खुराक 1-2 खुराक में 100-150 मिलीग्राम / दिन है, यदि आवश्यक हो - 200 मिलीग्राम / दिन।
एनजाइना के साथ - 50 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार।
हाइपरकिनेटिक कार्डियक सिंड्रोम (थायरोटॉक्सिकोसिस सहित) के साथ - 50 मिलीग्राम दिन में 1-2 बार। टैचीअरिथमिया के साथ - 50 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार, यदि आवश्यक हो - 200-300 मिलीग्राम / दिन।
मायोकार्डियल रोधगलन की माध्यमिक रोकथाम- 200 मिलीग्राम/दिन. माइग्रेन की रोकथाम - 2-4 खुराक में 100-200 मिलीग्राम / दिन।
पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया से राहत के लिए, इसे अस्पताल की सेटिंग में, पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है। धीरे-धीरे, 2-5 मिलीग्राम (1-2 मिलीग्राम/मिनट) की खुराक दर्ज करें।

यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो प्रशासन को 5 मिनट के बाद दोहराया जा सकता है। 15 मिलीग्राम से ऊपर की खुराक बढ़ाने से आमतौर पर कार्रवाई की अधिक गंभीरता नहीं होती है।
अतालता के हमले को रोकने के बाद, रोगियों को दिन में 4 बार 50 मिलीग्राम की खुराक पर मौखिक प्रशासन में स्थानांतरित किया जाता है, पहली खुराक अंतःशिरा प्रशासन की समाप्ति के 15 मिनट बाद ली जाती है।

रोधगलन की तीव्र अवस्था मेंरोगी के अस्पताल में भर्ती होने के तुरंत बाद (हेमोडायनामिक्स की निरंतर निगरानी के साथ: ईसीजी, हृदय गति, एवी चालन, रक्तचाप), 5 मिलीग्राम अंतःशिरा बोलस प्रशासित किया जाना चाहिए, 15 मिलीग्राम की कुल खुराक तक पहुंचने तक प्रशासन को हर 2 मिनट में दोहराया जाना चाहिए।
15 मिनट के बाद अच्छी सहनशीलता के साथ - अंदर, 2 दिनों के लिए हर 6 घंटे में 25-50 मिलीग्राम।
जिन रोगियों ने पूरी अंतःशिरा खुराक सहन नहीं की है, उन्हें आधी खुराक से मौखिक प्रशासन शुरू किया जाना चाहिए।
सहायक देखभाल 200 मिलीग्राम/दिन (2 खुराक के लिए) की खुराक पर 3 महीने से 3 साल तक जारी रहता है। बुजुर्ग रोगियों को 50 मिलीग्राम/दिन से उपचार शुरू करने की सलाह दी जाती है। गुर्दे की विफलता के लिए खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है। लीवर की विफलता में, अन्य बीटा-ब्लॉकर्स को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है जो लीवर में चयापचय नहीं होते हैं।

दुष्प्रभाव:

हृदय प्रणाली की ओर से: संभव मंदनाड़ी, धमनी हाइपोटेंशन, एवी चालन गड़बड़ी, हृदय विफलता के लक्षणों की उपस्थिति।
इस ओर से पाचन तंत्र : चिकित्सा की शुरुआत में, शुष्क मुंह, मतली, उल्टी, दस्त, कब्ज संभव है; कुछ मामलों में - यकृत का उल्लंघन।
सीएनएस और परिधीय से तंत्रिका तंत्र : चिकित्सा की शुरुआत में, कमजोरी, थकान, चक्कर आना, सिरदर्द, मांसपेशियों में ऐंठन, ठंड की भावना और हाथ-पांव में पेरेस्टेसिया संभव है; अश्रु द्रव, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, राइनाइटिस, अवसाद, नींद की गड़बड़ी, बुरे सपने के स्राव में संभावित कमी।
हेमेटोपोएटिक प्रणाली से: कुछ मामलों में - थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।
इस ओर से अंत: स्रावी प्रणाली: मधुमेह के रोगियों में हाइपोग्लाइसेमिक स्थितियाँ।
इस ओर से श्वसन प्रणाली: पूर्वनिर्धारित रोगियों में, ब्रोन्कियल रुकावट के लक्षण प्रकट हो सकते हैं।
एलर्जी: त्वचा पर लाल चकत्ते, खुजली.

मतभेद:

अतिसंवेदनशीलता;
- एवी ब्लॉक II और III डिग्री;
- सिनोट्रियल नाकाबंदी;
- तीव्र या जीर्ण (विघटन के चरण में) हृदय विफलता;
- साइनस नोड कमजोरी सिंड्रोम, गंभीर साइनस ब्रैडीकार्डिया (हृदय गति 60 बीपीएम से कम);
- हृदयजनित सदमे;
- धमनी हाइपोटेंशन (एसबीपी 100 मिमी एचजी से कम);
- परिधीय परिसंचरण के गंभीर विकार;
- गर्भावस्था, स्तनपान.

सावधानी सेक्रोनिक प्रतिरोधी रोगों वाले रोगियों में उपयोग किया जाता है श्वसन तंत्र, मधुमेह मेलिटस (विशेष रूप से एक प्रयोगशाला पाठ्यक्रम के साथ), रेनॉड की बीमारी और परिधीय धमनियों के तिरछे रोग, फियोक्रोमोसाइटोमा (अल्फा-ब्लॉकर्स के साथ संयोजन में इस्तेमाल किया जाना चाहिए), गुर्दे और यकृत समारोह की गंभीर हानि।
मेटोप्रोलोल के साथ उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, लैक्रिमल द्रव के उत्पादन में कमी संभव है, जो कॉन्टैक्ट लेंस का उपयोग करने वाले रोगियों के लिए महत्वपूर्ण है।
मेटोप्रोलोल के साथ उपचार के लंबे कोर्स को एक चिकित्सक की देखरेख में धीरे-धीरे (कम से कम 10 दिनों के भीतर) पूरा किया जाना चाहिए।

सिफारिश नहीं की गई एक साथ आवेदन MAO अवरोधकों के साथ मेटोप्रोलोल।
पर संयोजन चिकित्साक्लोनिडाइन के साथ, इससे बचने के लिए, मेटोप्रोलोल के उन्मूलन के कुछ दिनों बाद इसे बंद कर देना चाहिए। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट. हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के साथ एक साथ उपयोग के साथ, उनके खुराक आहार में सुधार की आवश्यकता होती है।
एनेस्थीसिया से कुछ दिन पहले, मेटोप्रोलोल लेना बंद करना या न्यूनतम नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव वाला एनेस्थेटिक एजेंट चुनना आवश्यक है।

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव
जिन रोगियों की गतिविधियों पर अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है, उनमें आउट पेशेंट के आधार पर मेटोप्रोलोल के उपयोग का प्रश्न व्यक्तिगत रोगी की प्रतिक्रिया के आकलन के बाद ही तय किया जाना चाहिए।

इंटरैक्शन
अन्य औषधीय
अन्य तरीकों से:

जब एक साथ उपयोग किया जाता हैऔर:
- उच्चरक्तचापरोधी दवाओं, मूत्रवर्धक, एंटीरैडमिक दवाओं, नाइट्रेट्स के साथ, गंभीर धमनी हाइपोटेंशन, ब्रैडीकार्डिया, एवी नाकाबंदी विकसित होने का खतरा होता है;
- बार्बिटुरेट्स के साथ, मेटोप्रोलोल का चयापचय तेज हो जाता है, जिससे इसकी प्रभावशीलता में कमी आती है;
- हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के साथ, हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के प्रभाव को बढ़ाना संभव है;
- एनएसएआईडी के साथ, मेटोप्रोलोल के हाइपोटेंशन प्रभाव को कम करना संभव है;
- ओपिओइड एनाल्जेसिक के साथ परस्पर कार्डियोडिप्रेसिव प्रभाव में वृद्धि;
- परिधीय मांसपेशियों को आराम देने वालों के साथ, न्यूरोमस्कुलर नाकाबंदी को बढ़ाना संभव है;
- इनहेलेशन एनेस्थेसिया के साधनों के साथ, मायोकार्डियल फ़ंक्शन के अवरोध और धमनी हाइपोटेंशन के विकास का जोखिम बढ़ जाता है;
- मौखिक गर्भ निरोधकों, हाइड्रैलाज़िन, रैनिटिडीन, सिमेटिडाइन के साथ, रक्त प्लाज्मा में मेटोप्रोलोल की सांद्रता बढ़ जाती है;
- अमियोडेरोन के साथ, धमनी हाइपोटेंशन, ब्रैडीकार्डिया, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, ऐसिस्टोल संभव है;
- वेरापामिल के साथ, रक्त प्लाज्मा में सीमैक्स और मेटोप्रोलोल का एयूसी बढ़ जाता है। हृदय की मिनट और स्ट्रोक मात्रा, नाड़ी की दर और धमनी हाइपोटेंशन कम हो जाता है। हृदय विफलता का संभावित विकास, सांस की तकलीफ और साइनस नोड की नाकाबंदी।
मेटोप्रोलोल लेते समय वेरापामिल के अंतःशिरा प्रशासन से कार्डियक अरेस्ट का खतरा होता है।
एक साथ उपयोग से, डिजिटलिस ग्लाइकोसाइड्स के कारण होने वाले ब्रैडीकार्डिया में वृद्धि संभव है।
- डेक्सट्रोप्रोपॉक्सीफीन के साथ, मेटोप्रोलोल की जैव उपलब्धता बढ़ जाती है;
- डायजेपाम के साथ, निकासी में कमी और डायजेपाम के एयूसी में वृद्धि संभव है, जिससे इसके प्रभाव में वृद्धि हो सकती है और साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की गति में कमी हो सकती है;
- डिल्टियाज़ेम के साथ, डिल्टियाज़ेम के प्रभाव में इसके चयापचय के निषेध के कारण रक्त प्लाज्मा में मेटोप्रोलोल की सांद्रता बढ़ जाती है। डिल्टियाज़ेम के कारण एवी नोड के माध्यम से आवेग के धीमा होने के कारण हृदय की गतिविधि पर प्रभाव अतिरिक्त रूप से दब जाता है।
गंभीर ब्रैडीकार्डिया विकसित होने का खतरा है, स्ट्रोक और मिनट की मात्रा में उल्लेखनीय कमी;
- लिडोकेन के साथ, लिडोकेन के उत्सर्जन का उल्लंघन संभव है;
- CYP2D6 आइसोन्ज़ाइम की कम गतिविधि वाले रोगियों में mibefradil के साथ, रक्त प्लाज्मा में मेटोप्रोलोल की एकाग्रता में वृद्धि और विषाक्त प्रभाव विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है;
- नॉरपेनेफ्रिन, एपिनेफ्रिन, अन्य एड्रेनो- और सिम्पैथोमिमेटिक्स (आई ड्रॉप के रूप में या एंटीट्यूसिव के हिस्से के रूप में) के साथ, रक्तचाप में कुछ वृद्धि संभव है;
- प्रोपेफेनोन के साथ रक्त प्लाज्मा में मेटोप्रोलोल की सांद्रता बढ़ जाती है और विकसित होती है विषैला प्रभाव . ऐसा माना जाता है कि प्रोपेफेनोन यकृत में मेटोप्रोलोल के चयापचय को रोकता है, इसकी निकासी को कम करता है और सीरम सांद्रता को बढ़ाता है;
- रिसर्पाइन, गुआनफासिन, मेथिल्डोपा, क्लोनिडाइन के साथ, गंभीर ब्रैडीकार्डिया विकसित हो सकता है;
- रिफैम्पिसिन के साथ, रक्त प्लाज्मा में मेटोप्रोलोल की सांद्रता कम हो जाती है।
मेटोप्रोलोल धूम्रपान करने वाले रोगियों में थियोफिलाइन की निकासी में थोड़ी कमी का कारण बन सकता है।
फ्लुओक्सेटीन CYP2D6 आइसोन्ज़ाइम को रोकता है, जिससे मेटोप्रोलोल के चयापचय और इसके संचय में अवरोध होता है, जो कार्डियोडिप्रेसिव प्रभाव को बढ़ा सकता है और ब्रैडीकार्डिया का कारण बन सकता है। सुस्ती का एक मामला वर्णित है.
फ्लुओक्सेटीन और मुख्य रूप से इसके मेटाबोलाइट्स को लंबे टी1/2 की विशेषता होती है, इसलिए फ्लुओक्सेटीन बंद होने के कई दिनों बाद भी दवा के संपर्क की संभावना बनी रहती है।
सिप्रोफ्लोक्सासिन के साथ एक साथ उपयोग करने पर शरीर से मेटोप्रोलोल की निकासी में कमी की खबरें हैं;
- एर्गोटामाइन के साथ, परिधीय संचार संबंधी विकारों को बढ़ाना संभव है;
- एस्ट्रोजेन के साथ, मेटोप्रोलोल का एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव कम हो जाता है;
एक साथ उपयोग के साथ, मेटोप्रोलोल रक्त में इथेनॉल की एकाग्रता को बढ़ाता है और इसके उत्सर्जन को बढ़ाता है।

गर्भावस्था:

गर्भावस्था के दौरान उपयोग तभी संभव है जब मां को अपेक्षित लाभ भ्रूण को होने वाले संभावित खतरे से अधिक हो।
मेटोप्रोलोल प्लेसेंटल बाधा को पार करता है।
के सिलसिले में संभव विकासब्रैडीकार्डिया, धमनी हाइपोटेंशन, हाइपोग्लाइसीमिया और श्वसन गिरफ्तारी वाले नवजात शिशु में, मेटोप्रोलोल को नियोजित प्रसव तिथि से 48-72 घंटे पहले बंद कर देना चाहिए।
प्रसव के बाद 48-72 घंटों तक नवजात की स्थिति पर सख्त नियंत्रण सुनिश्चित करना आवश्यक है।
मेटोप्रोलोल थोड़ी मात्रा में स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है।
स्तनपान के दौरान उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

ओवरडोज़:

लक्षण: धमनी हाइपोटेंशन, तीव्र हृदय विफलता, मंदनाड़ी, कार्डियक अरेस्ट, एवी नाकाबंदी, कार्डियोजेनिक शॉक, ब्रोंकोस्पज़म, बिगड़ा हुआ श्वास और चेतना / कोमा, मतली, उल्टी, सामान्यीकृत ऐंठन, सायनोसिस (20 मिनट - अंतर्ग्रहण के 2 घंटे बाद प्रकट)।

इलाज: गैस्ट्रिक पानी से धोना, रोगसूचक चिकित्सा: एट्रोपिन सल्फेट की शुरूआत (in/in जल्दी 0.5-2 मिलीग्राम) - ब्रैडीकार्डिया और बिगड़ा हुआ एवी चालन के साथ; ग्लूकागन (1-10 मिलीग्राम IV, फिर IV ड्रिप 2-2.5 मिलीग्राम / घंटा) और डोबुटामाइन - मायोकार्डियल सिकुड़न में कमी के मामले में; एड्रेनोमिमेटिक्स (नॉरपेनेफ्रिन, एड्रेनालाईन, आदि) - धमनी हाइपोटेंशन के साथ; डायजेपाम (अंदर/धीरे-धीरे) - दौरे को खत्म करने के लिए; ब्रोंकोस्पैस्टिक प्रतिक्रियाओं से राहत के लिए बीटा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट का अंतःश्वसन या एमिनोफिललाइन का अंतःशिरा जेट प्रशासन; गति.

रिलीज़ फ़ॉर्म:

मेटोप्रोलोल गोलियाँ 10 से 300 टुकड़ों के पैकेज में 50 मिलीग्राम और 100 मिलीग्राम।
मेटोप्रोलोल-एकड़ गोलियाँ 30 टुकड़ों के प्रति पैक में 50 मिलीग्राम।
गोलियाँ मेटोप्रोलोल-रेटियोफार्मा 30 से 100 टुकड़ों के पैकेज में 50 मिलीग्राम और 100 मिलीग्राम।
मेटोप्रोलोल ऑर्गेनिक गोलियाँ 20 से 60 टुकड़ों के पैकेज में 25 मिलीग्राम और 50 मिलीग्राम।
मेटोप्रोलोल-ओबीएल गोलियाँ 10 से 42 टुकड़ों के पैकेज में 25 मिलीग्राम, 50 मिलीग्राम, 100 मिलीग्राम की लंबी कार्रवाई।
ampoules में 1% मेटोप्रोलोल समाधान 10 टुकड़ों के पैक में 5 मिली.

जमा करने की अवस्था:

किसी सूखी जगह पर, 30 डिग्री सेल्सियस से अधिक तापमान पर नहीं। बंद पैकेजिंग में.
बच्चों की पहुंच से दूर रखें।
शेल्फ जीवन - 5 वर्ष.

1 टैबलेट मेटोप्रोलोल 100 मिलीग्राम में शामिल हैं:
- सक्रिय पदार्थ: मेटोप्रोलोल - 100 मिलीग्राम;
- excipients: लैक्टोज मोनोहाइड्रेट 180 मिलीग्राम, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज 72 मिलीग्राम, आलू स्टार्च 12 मिलीग्राम, सोडियम कार्बोक्सिमिथाइल स्टार्च 16 मिलीग्राम, पोविडोन 16 मिलीग्राम, मैग्नीशियम स्टीयरेट 4 मिलीग्राम।

अतालता, तनाव, हृदय के आलिंद कार्य में व्यवधान के मामले में, डॉक्टर रोगियों को मेटोप्रोलोल लिखते हैं - दवा के उपयोग के निर्देशों में संकेतों के बारे में जानकारी शामिल है और सही खुराक. दवा एड्रेनोरिसेप्टर्स को ब्लॉक करने में सक्षम है, जिससे रक्तचाप कम हो जाता है सामान्य संकेतक.

मेटोप्रोलोल गोलियाँ

के अनुसार औषधीय वर्गीकरणमेटोप्रोलोल दवा पहले प्रकार के बीटा-ब्लॉकर्स के समूह से संबंधित है। यह मतलब है कि सक्रिय सामग्रीएजेंट एड्रेनोरिसेप्टर्स को प्रभावित करते हैं, मानव शरीर पर एंटीरैडमिक और हाइपोटेंशन प्रभाव प्रदान करते हैं, हृदय रोग को समाप्त करते हैं। रचना का सक्रिय घटक मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट है।

मिश्रण

दवा का उत्पादन केवल फिल्म-लेपित गोलियों के रूप में किया जाता है। वे खुराक में भिन्न हैं - 100, 50 या 25 मिलीग्राम प्रति यूनिट। सामान्य रचनादवाइयाँ:

फार्माकोडायनामिक्स और फार्माकोकाइनेटिक्स

मेटोप्रोलोल एक बीटा-एड्रीनर्जिक अवरोधक है जिसमें सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि और झिल्ली स्थिरीकरण गुण नहीं होते हैं। रचना में सक्रिय पदार्थ में हाइपोटेंशन और एंटीरैडमिक प्रभाव होता है। कम खुराक में, यह हृदय के बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करता है, चक्रीय एडेनोसिन मोनोफॉस्फेट के गठन की उत्तेजना को कम करता है और हृदय गति को कम करता है।

हाइपोटेंशन प्रभाव कार्डियक आउटपुट में कमी के कारण होता है, कुछ हफ्तों में विकसित होता है, रेनिन पदार्थ प्लाज्मा में जमा हो जाता है, जो उच्च रक्तचाप को कम करता है। एंटीजाइनल प्रभाव हृदय संकुचन की आवृत्ति में कमी के साथ मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में कमी के कारण होता है।

दवा एनजाइना हमलों की गंभीरता और आवृत्ति को कम करती है, व्यायाम सहनशीलता बढ़ाती है, 15 मिनट के बाद काम करना शुरू कर देती है, छह घंटे तक काम करती रहती है। एंटीरैडमिक प्रभाव टैचीकार्डिया, अलिंद फ़िब्रिलेशन की अभिव्यक्ति को कम करना है। दवा माइग्रेन को विकसित होने से रोकती है, अग्न्याशय, कंकाल की मांसपेशियों, ब्रांकाई, गर्भाशय और कार्बोहाइड्रेट चयापचय को प्रभावित करती है।

जब यह जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रवेश करता है, तो यह 95% अवशोषित हो जाता है, अधिकतम सांद्रता कुछ घंटों के बाद पहुंच जाती है, आधा जीवन 3.5 घंटे होता है। भोजन के सेवन से मेटोप्रोलोल की जैवउपलब्धता बढ़ जाती है, यह प्लाज्मा प्रोटीन से 10% तक बंध जाता है। स्तन के दूध में पाए जाने वाले प्लेसेंटल बैरियर के माध्यम से प्रवेश करके, यकृत में चयापचय होता है। मूत्र के साथ गुर्दे द्वारा उत्सर्जित, हेमोडायलिसिस द्वारा नहीं निकाला जाता।

मेटोप्रोलोल किसमें मदद करता है?

दवा के उपयोग के निर्देश बताते हैं कि इसका उपयोग निम्नलिखित संकेतों के लिए किया जाना चाहिए:

• धमनी उच्च रक्तचाप, इसका हाइपरकिनेटिक प्रकार, टैचीकार्डिया;
• इस्केमिया, आवर्तक रोधगलन, एनजाइना पेक्टोरिस की रोकथाम;
• सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल;
• जटिल उपचारअतिगलग्रंथिता;
• माइग्रेन के हमलों की रोकथाम.

प्रयोग की विधि एवं खुराक

मेटोप्रोलोल गोलियाँ भोजन के साथ या उसके तुरंत बाद मौखिक रूप से ली जाती हैं। उन्हें थोड़ी मात्रा में तरल पदार्थ के साथ पीने की सलाह दी जाती है, चबाएं नहीं। खुराक, पाठ्यक्रम और उपचार का नियम रोग के प्रकार पर निर्भर करता है:

	खुराक, मिलीग्राम	मोड, समय/दिन	चिकित्सा की विशेषताएं
धमनी का उच्च रक्तचाप			अपर्याप्त प्रभाव के साथ, खुराक 100-200 मिलीग्राम तक बढ़ा दी जाती है
एनजाइना पेक्टोरिस, अतालता
रोधगलन की रोकथाम
tachycardia

बुजुर्ग रोगियों, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगियों और हेमोडायलिसिस से गुजरने वाले रोगियों को खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है। जिगर की शिथिलता के साथ, खुराक कम हो जाती है। उपचार का कोर्स डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है, आप स्वयं दवा रद्द नहीं कर सकते या इसकी खुराक कम नहीं कर सकते। डॉक्टर उनके प्रभाव को बढ़ाने के लिए भोजन के साथ गोलियाँ लेने की सलाह देते हैं।

विशेष निर्देश

उपयोग के निर्देशों में एक विशेष निर्देश अनुभाग है, जिसमें रोगियों के लिए निम्नलिखित जानकारी शामिल है:

• मधुमेह के रोगियों को इंसुलिन और हाइपोग्लाइसेमिक की खुराक को समायोजित करना चाहिए मौखिक औषधि, साथ ही एक डॉक्टर द्वारा नियमित रूप से निरीक्षण किया जाना;
• 200 मिलीग्राम / दिन की खुराक से अधिक न करें - इससे कार्डियोसेलेक्टिविटी में कमी आती है;
• दिल की विफलता में, मेटोप्रोलोल के साथ उपचार संभव है, लेकिन केवल मुआवजे के चरण तक पहुंचने पर;
• रोगी में बिगड़ा हुआ धमनी परिसंचरण के लक्षण बढ़ सकते हैं;
• दवा को 10 दिनों के भीतर बंद कर दिया जाता है, अचानक बंद करने से वापसी सिंड्रोम होता है;
• उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, लैक्रिमल द्रव का उत्पादन कम हो जाता है, जिसके बारे में कॉन्टैक्ट लेंस पहनने वालों को पता होना चाहिए;
• दवा हाइपोग्लाइसीमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ टैचीकार्डिया को छुपा सकती है, नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँअतिगलग्रंथिता;
• ऑपरेशन के दौरान, आपको एक विशेष प्रकार के एनेस्थीसिया को निर्धारित करने के लिए बीटा-ब्लॉकर्स लेने के बारे में डॉक्टर को चेतावनी देनी चाहिए;
• दवा अवसाद, चक्कर आना, थकान का कारण बन सकती है, इसलिए गाड़ी चलाते समय या खतरनाक मशीनरी चलाते समय इसे लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है - यह प्रतिक्रियाओं को धीमा कर देती है।

गर्भावस्था के दौरान मेटोप्रोलोल

मेटोप्रोलोल का सक्रिय पदार्थ नाल को पार करता है, भ्रूण में ब्रैडीकार्डिया, धमनी हाइपोटेंशन या हाइपोग्लाइसीमिया का कारण बन सकता है, इसलिए इसका उपयोग गर्भावस्था के दौरान केवल सख्त संकेतों के तहत किया जाना चाहिए। यदि डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि मां को होने वाला लाभ बच्चे को होने वाले जोखिम से अधिक है, तो प्रवेश की अनुमति दी जाती है, लेकिन भ्रूण की स्थिति की निरंतर निगरानी के तहत, और बाद में - नवजात शिशु (जन्म के 2-3 दिनों के भीतर)। इसलिए, गोलियों से इलाज करते समय स्तनपान के दौरान बच्चे की स्थिति पर प्रभाव का अध्ययन नहीं किया गया है स्तनपानरद्द।

बचपन में

मेटोप्रोलोल के उपयोग के निर्देश कहते हैं कि दवा के प्रभाव पर कोई विश्वसनीय डेटा नहीं है बच्चों का शरीर, दक्षता और सुरक्षा के अनुपात के बारे में। इसीलिए 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों के लिए दवा का उपयोग वर्जित है।सावधानी के साथ, बुजुर्गों में मेटोप्रोलोल लिखने की अनुमति है।

मेटोप्रोलोल और अल्कोहल

मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट वाली गोलियाँ मध्यम रूप से सहन करने योग्य होती हैं, इसलिए, बढ़ते दुष्प्रभावों के कारण इन्हें शराब के साथ नहीं जोड़ा जा सकता है। किसी व्यक्ति का रक्तचाप बहुत अधिक गिर सकता है। डॉक्टर दवा उपचार के पहले 14 दिनों में, इसकी वापसी या खुराक में वृद्धि के बाद इथेनॉल के उपयोग पर रोक लगाते हैं, और चिकित्सा की पूरी अवधि के दौरान "शुष्क कानून" का पालन करना बेहतर होता है।

दवा बातचीत

उपयोग के निर्देश अन्य दवाओं के साथ मेटोप्रोलोल की संभावित दवा पारस्परिक क्रिया के बारे में कहते हैं:

• इनहेलेशन एनेस्थेसिया से धमनी हाइपोटेंशन, मायोकार्डियल डिप्रेशन का खतरा बढ़ जाता है;
• मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (एमएओआई), अवसादरोधी, एंटीसाइकोटिक्स, हिप्नोटिक्स और शामककेंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परिधीय परिसंचरण को दबाना;
• थियोफिलाइन, कोकीन, इंडोमेथेसिन, क्लोनिडीन दवा के प्रभाव को कमजोर करते हैं;
• दवा हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के प्रभाव को कम करती है;
• मूत्रवर्धक, नाइट्रोग्लिसरीन, धीमी कैल्शियम चैनलों के अवरोधक दबाव में तेज कमी लाते हैं, कार्डियक ग्लाइकोसाइड हृदय संकुचन की आवृत्ति में कमी की गंभीरता को बढ़ाते हैं;
• ज़ैंथिन, लिडोकेन की निकासी को कम करता है, कूमारिन, मांसपेशियों को आराम देने वालों के प्रभाव को बढ़ाता है।

दुष्प्रभाव

उपयोग के निर्देश निम्नलिखित दुर्लभ दुष्प्रभावों का संकेत देते हैं जो दवा बंद करने के बाद गायब हो सकते हैं:

• बढ़ी हुई थकान, कमजोरी, सिरदर्द;
• अवसाद, नींद की समस्या, स्मृति हानि;
• दृष्टि में कमी;
• बढ़ी हुई मंदनाड़ी, दबाव में कमी, धड़कन;
• पैरों की सूजन, सांस की तकलीफ, अतालता, कार्डियाल्गिया;
• स्वाद की हानि;
• सोरायसिस, हाइपरिमिया, खालित्य, पसीना बढ़ जाना;
• नाक बंद होना, सांस लेने में कठिनाई।

जरूरत से ज्यादा

उपयोग के निर्देशों के अनुसार, ओवरडोज़ के पहले लक्षण दवा लेने के 20-120 मिनट बाद दिखाई देते हैं। इनमें गंभीर मंदनाड़ी, चक्कर आना, उल्टी, अतालता शामिल हैं। तीव्र ओवरडोज़ से कार्डियोजेनिक आंख के विकास, कोमा में चेतना की हानि, कार्डियक अरेस्ट तक का खतरा होता है। उपचार: गैस्ट्रिक पानी से धोना, अधिशोषक लेना। में गंभीर मामलेंएट्रोपिन सल्फेट, डोपामाइन या नॉरपेनेफ्रिन का अंतःशिरा प्रशासन निर्धारित है।

मतभेद

निर्देश इंगित करता है निम्नलिखित मतभेददवा लेना (ऐसी स्थितियाँ जिनमें इसका उपयोग नहीं किया जा सकता):

• हृदयजनित सदमे;
• सिक साइनस सिंड्रोम;
• ब्रैडीकार्डिया - हृदय ताल का उल्लंघन;
• विघटित हृदय विफलता;
• धमनी हाइपोटेंशन;
• स्तनपान;
• आयु 18 वर्ष तक;
• दवा के घटकों या अन्य बीटा-ब्लॉकर्स के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

अंतर्राष्ट्रीय गैर-मालिकाना नाम:

मेटोप्रोलोल

दवाई लेने का तरीका:

लंबे समय तक रिलीज़ होने वाली फ़िल्म-लेपित गोलियाँ

मिश्रण:

प्रत्येक टैबलेट में क्रमशः 50 या 100 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ, मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट होता है। सहायक पदार्थ: अनाज चीनी [सुक्रोज, स्टार्च सिरप], मैक्रोगोल 6000, टैल्क, एथिल सेलुलोज, ट्राइथाइल साइट्रेट, हाइपोलोज, मैग्नीशियम स्टीयरेट, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, निर्जल कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, हाइपोमेलोज, टाइटेनियम डाइऑक्साइड (ई 171)।

विवरण:टेबलेट के दोनों ओर एक स्कोर रेखा के साथ सफेद या लगभग सफेद उभयलिंगी आयताकार गोलियाँ।

फार्माकोथेरेप्यूटिक समूह:

चयनात्मक बीटा1-अवरोधक

एटीसी कोड: C07A B02

औषधीय गुण

फार्माकोडायनामिक्स

मेटोप्रोलोल एक कार्डियोसेलेक्टिव β 1-अवरोधक है जिसकी अपनी सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि और झिल्ली स्थिरीकरण गुण नहीं होते हैं।

कार्रवाई की प्रणाली

मेटोप्रोलोल बढ़ी हुई गतिविधि के प्रभाव को रोकता है सहानुभूतिपूर्ण प्रणालीहृदय पर, और हृदय गति और कार्डियक आउटपुट में भी तेजी से कमी आती है।

धमनी उच्च रक्तचाप के साथ, मेटोप्रोलोल खड़े होने और लेटने की स्थिति में रोगियों में रक्तचाप (बीपी) को कम करता है। दवा का दीर्घकालिक एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध में क्रमिक कमी के साथ जुड़ा हुआ है।

एकल और अल्पकालिक बार-बार सेवन के साथ, मेटोप्रोलोल प्लाज्मा रेनिन की गतिविधि को कम कर देता है, जिसे गुर्दे के β 1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के दमन द्वारा समझाया जाता है, जिससे रेनिन उत्पादन में कमी आती है और, तदनुसार, एंजियोटेंसिन-मध्यस्थता में कमी होती है। वाहिकासंकुचन।

धमनी उच्च रक्तचाप के साथ दीर्घकालिक उपयोगमेटोप्रोलोल से बाएं वेंट्रिकल के द्रव्यमान में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण कमी आती है।

अन्य बीटा-ब्लॉकर्स की तरह, मेटोप्रोलोल प्रणालीगत धमनी दबाव, हृदय गति और हृदय सिकुड़न को कम करके मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करता है। हृदय गति (एचआर) को कम करके और डायस्टोल की लंबाई को बढ़ाकर, मेटोप्रोलोल बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह वाले मायोकार्डियम के क्षेत्रों में रक्त की आपूर्ति और ऑक्सीजनेशन में सुधार करता है। इसलिए, दवा एनजाइना के हमलों की आवृत्ति को कम करती है और रोगियों के शारीरिक प्रदर्शन को बढ़ाती है।

जब मायोकार्डियल रोधगलन के बाद लिया जाता है, तो मेटोप्रोलोल बार-बार होने वाले रोधगलन के जोखिम को कम कर देता है।

चिकित्सीय खुराक पर, मेटोप्रोलोल के परिधीय वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर और ब्रोंकोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स के समान प्रभावों की तुलना में कम स्पष्ट होते हैं।

गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स की तुलना में, मेटोप्रोलोल का इंसुलिन उत्पादन और कार्बोहाइड्रेट चयापचय पर कम प्रभाव पड़ता है। यह हाइपोग्लाइसीमिया के प्रति हृदय संबंधी प्रतिक्रिया में महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं करता है और हाइपोग्लाइसेमिक एपिसोड की अवधि में वृद्धि नहीं करता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

मेटोप्रोलोल लगभग पूरी तरह से (लगभग 95%) जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित होता है। हालांकि, अवशोषण के बाद, मेटोप्रोलोल को यकृत के माध्यम से "पहले पास" द्वारा बड़े पैमाने पर चयापचय किया जाता है। जैवउपलब्धता लगभग 35% है।

प्लाज्मा सांद्रता बनाम समय वक्र में निरंतर रिलीज तैयारियों की विशेषताएं हैं। अंतर्ग्रहण के 4-6 घंटों के भीतर, धीमा अवशोषण चरण लगभग 6 घंटे के पठार (एक खुराक के बाद सीमैक्स = 37.4 एनजी/एमएल और स्थिर अवस्था में 54.7 एनजी/एमएल) तक बढ़ जाता है, इसके बाद धीमी गति से उन्मूलन चरण होता है।

आधा जीवन (टी 1/2) 6-12 घंटे है, जो मेटोप्रोलोल के आधे जीवन (लगभग 3 घंटे) से काफी लंबा है। लंबे आधे जीवन को विलंबित अवशोषण द्वारा समझाया जा सकता है।

चूंकि दवा का चयापचय बहुरूपी एंजाइमों द्वारा किया जाता है, इसलिए विभिन्न रोगियों में इसके प्लाज्मा स्तर में महत्वपूर्ण (17 गुना तक) अंतर होता है।

रक्त प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संचार 10% है।

मेटोप्रोलोल ऊतकों में अच्छी तरह से वितरित होता है और इसकी वितरण मात्रा अधिक होती है (5.5 लीटर/किग्रा)। मेटोप्रोलोल का फार्माकोकाइनेटिक्स 800 मिलीग्राम की खुराक तक रैखिक है। बार-बार प्रशासन के साथ, फार्माकोकाइनेटिक वक्र (एयूसी) के तहत क्षेत्र लगभग 20% बढ़ जाता है।

मेटोप्रोलोल को साइटोक्रोम पी-450 एंजाइम द्वारा यकृत में चयापचय किया जाता है।

दवा मुख्य रूप से गुर्दे (लगभग 95%) के माध्यम से उत्सर्जित होती है। मेटोप्रोलोल की प्रशासित खुराक का लगभग 10% अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है।

मेटाबोलाइट्स (O-desmethylmetoprolol और α-हाइड्रॉक्सीमेटोप्रोलोल) में बीटा-ब्लॉकिंग गतिविधि नहीं होती है। वे पित्त में उत्सर्जित होते हैं।

हेमोडायलिसिस द्वारा हटाया नहीं गया। कम गुर्दे समारोह वाले रोगियों के उपचार के लिए खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है। बिगड़ा हुआ जिगर समारोह मेटोप्रोलोल के चयापचय को धीमा कर देता है, और जिगर की विफलता के मामलों में, दवा की खुराक कम की जानी चाहिए।

उपयोग के संकेत

धमनी उच्च रक्तचाप (मोनोथेरेपी के रूप में या (यदि आवश्यक हो) अन्य एंटीहाइपरटेंसिव एजेंटों के साथ संयोजन में)।

मुआवजे के चरण में पुरानी हृदय विफलता (मूत्रवर्धक, एसीई अवरोधक और कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ मानक चिकित्सा के संयोजन में)।

इस्केमिक हृदय रोग: मायोकार्डियल रोधगलन (माध्यमिक रोकथाम - जटिल चिकित्सा), एनजाइना हमलों की रोकथाम।

हाइपरकिनेटिक कार्डियक सिंड्रोम, टैचीकार्डिया।

कार्डियक अतालता की रोकथाम, विशेष रूप से सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया और क्यूटी अंतराल के एड्रीनर्जिक-निर्भर लंबे समय तक बढ़ने के कारण होने वाले वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया।

हाइपरथायरायडिज्म (जटिल चिकित्सा)।

माइग्रेन के हमलों की रोकथाम.

मतभेद

मेटोप्रोलोल और/या दवा के किसी अन्य घटक के प्रति अतिसंवेदनशीलता। एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी (एवी) II और III डिग्री।

सिनोआट्रियल (एसए) ब्लॉक।

विघटन के चरण में हृदय की विफलता।

प्रिंज़मेटल एनजाइना.

गंभीर मंदनाड़ी (हृदय गति 50 बीपीएम से कम)।

धमनी हाइपोटेंशन.

सिक साइनस सिंड्रोम।

हृदयजनित सदमे।

परिधीय धमनी रक्त प्रवाह का स्पष्ट उल्लंघन।

मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (एमएओआई) का एक साथ प्रशासन या वेरापामिल का एक साथ अंतःशिरा प्रशासन (अनुभाग "अन्य दवाओं के साथ इंटरेक्शन" देखें)

स्तनपान अवधि (अनुभाग "गर्भावस्था और स्तनपान अवधि" देखें)।

सीमित नैदानिक ​​डेटा के कारण, निम्नलिखित स्थितियों में मायोकार्डियल रोधगलन में दवा का उपयोग वर्जित है: हृदय गति 45 बीपीएम से कम। PQ अंतराल 0.24 सेकंड से अधिक है। सिस्टोलिक रक्तचाप 100 मिमी एचजी से कम। गंभीर हृदय विफलता और एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक II या III डिग्री।

आयु 18 वर्ष तक (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं)।

सावधानी से:मधुमेह मेलिटस, मेटाबॉलिक एसिडोसिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (फुफ्फुसीय वातस्फीति, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस), परिधीय संवहनी रोग ("आंतरायिक अकड़न", रेनॉड सिंड्रोम), क्रोनिक रीनल और / या यकृत विफलता, मायस्थेनिया ग्रेविस, फियोक्रोमोसाइटोमा, एवी नाकाबंदी I डिग्री, थायरोटॉक्सिकोसिस, अवसाद (इतिहास सहित), सोरायसिस, गर्भावस्था, बुढ़ापा, फ्रुक्टोज असहिष्णुता, ग्लूकोज-गैलेक्टोज का कुअवशोषण, सुक्रेज / आइसोमाल्टेज की कमी (अनुभाग "विशेष निर्देश" देखें)।

गर्भावस्था और स्तनपान

गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं में नियंत्रित नैदानिक ​​​​परीक्षणों की कमी के कारण, एगिलोक® रिटार्ड को गर्भावस्था के दौरान केवल सख्त संकेतों के अनुसार, लाभ/जोखिम अनुपात (ब्रैडीकार्डिया, धमनी हाइपोटेंशन, हाइपोग्लाइसीमिया विकसित होने की संभावना के कारण) को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जा सकता है। भ्रूण)। साथ ही, विशेष रूप से भ्रूण के विकास की सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है। प्रसव से 48-72 घंटे पहले उपचार बंद कर देना चाहिए। जहां यह संभव नहीं है, वहां प्रसव के बाद 48 से 72 घंटे तक नवजात शिशुओं की निगरानी की जानी चाहिए। स्तनपान के दौरान नवजात शिशु पर एगिलोक® रिटार्ड दवा के प्रभाव का अध्ययन नहीं किया गया है, इसलिए, दवा लेने वाली महिलाओं को स्तनपान बंद करने की सलाह दी जाती है।

खुराक और प्रशासन

गोलियाँ दिन में एक बार, सुबह बिना चबाये, तरल पदार्थ पिए ली जाती हैं। गोलियाँ भोजन के साथ या भोजन के बिना ली जा सकती हैं। यदि आवश्यक हो, तो टैबलेट को आधा तोड़ा जा सकता है। ब्रैडीकार्डिया को रोकने के लिए, खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है और धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है।

धमनी का उच्च रक्तचाप:अनुशंसित प्रारंभिक खुराक प्रतिदिन एक बार 50 मिलीग्राम है। यदि चिकित्सीय प्रभाव अपर्याप्त है, तो दैनिक खुराक को 100 मिलीग्राम या 200 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है, या कोई अन्य एंटीहाइपरटेंसिव एजेंट जोड़ा जा सकता है।

अधिकतम दैनिक खुराक 200 मिलीग्राम है।

यदि चिकित्सीय प्रभाव अपर्याप्त है, तो दैनिक खुराक को 100 मिलीग्राम या 200 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है, या कोई अन्य एंटीजाइनल एजेंट जोड़ा जा सकता है।

रोधगलन की माध्यमिक रोकथाम:सामान्य रखरखाव खुराक प्रतिदिन एक बार 200 मिलीग्राम है।

मुआवजे के चरण में दिल की विफलता:अनुशंसित प्रारंभिक खुराक प्रतिदिन एक बार 25 मिलीग्राम है। दो सप्ताह के बाद, दैनिक खुराक को 50 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है, फिर दो सप्ताह के बाद 100 मिलीग्राम तक, और अंत में अगले दो सप्ताह के बाद 200 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।

अतालता:

अतिगलग्रंथिता:सामान्य खुराक दिन में एक बार 50-200 मिलीग्राम है।

हृदय के कार्यात्मक विकार, टैचीकार्डिया के साथ: सामान्य खुराक दिन में एक बार 50-200 मिलीग्राम है।

माइग्रेन के हमलों की रोकथाम:दिन में एक बार 100-200 मिलीग्राम।

बुजुर्ग रोगियों, गुर्दे की कमी वाले रोगियों या हेमोडायलिसिस वाले रोगियों को खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है।

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह मेटोप्रोलोल के उत्सर्जन को प्रभावित करता है, और इसलिए, गंभीर जिगर की विफलता में, रोगी की नैदानिक ​​​​स्थिति के अनुसार दवा की खुराक कम की जानी चाहिए।

खराब असर

आवृत्ति विपरित प्रतिक्रियाएंनीचे दिया गया निम्नलिखित के अनुसार निर्धारित किया गया था: बहुत बार (𕟳 / 10), अक्सर (> 1/100, 1/1000, 1/10000, ® मंदबुद्धि, इसलिए, दवाओं के ऐसे संयोजन लेने वाले रोगियों को निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत होना चाहिए रक्तचाप और मंदनाड़ी में अत्यधिक कमी का पता लगाना।

गंभीर गुर्दे की कमी वाले मरीजों को गुर्दे के कार्य की निगरानी करने की सलाह दी जाती है (4-5 महीने में 1 बार)।

लिवर सिरोसिस के साथ मेटोप्रोलोल की जैव उपलब्धता बढ़ सकती है।

खुराक आहार में सुधार की आवश्यकता केवल बुजुर्ग रोगियों में बढ़ती ब्रैडीकार्डिया (50 बीट्स / मिनट से कम), रक्तचाप में स्पष्ट कमी (100 मिमी एचजी से नीचे सिस्टोलिक रक्तचाप), एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी, ब्रोंकोस्पज़म की उपस्थिति के मामले में होती है। , वेंट्रिकुलर अतालता, गंभीर शिथिलता जिगर, कभी-कभी उपचार बंद करना पड़ता है।

के मरीजों की स्थिति पर विशेष नजर रखी जा रही है अवसादग्रस्तता विकारदवा लेना; अवसाद के विकास के मामले में, चिकित्सा बंद करने की सिफारिश की जाती है।

कॉन्टैक्ट लेंस का उपयोग करने वाले मरीजों को यह ध्यान रखना चाहिए कि दवा के साथ उपचार के दौरान, लैक्रिमल द्रव के उत्पादन में कमी संभव है।

किसी से पहले शल्यक्रियाएनेस्थेसियोलॉजिस्ट को चेतावनी दी जानी चाहिए कि मरीज एगिलोक® रिटार्ड ले रहा है। थायरोटॉक्सिकोसिस या फियोक्रोमोसाइटोमा जैसे विशेष मामलों को छोड़कर, दवा को सर्जरी से कम से कम 48 घंटे पहले रद्द किया जाना चाहिए। ऐसे मामलों में जहां सर्जरी से पहले दवा को बंद करना संभव नहीं है, न्यूनतम नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव वाले सामान्य एनेस्थेटिक का चयन किया जाना चाहिए।

क्लोनिडाइन के साथ संयोजन चिकित्सा में, उच्च रक्तचाप के संकट से बचने के लिए, एगिलोक® रिटार्ड दवा को बंद करने के कुछ दिनों बाद क्लोनिडाइन को बंद कर देना चाहिए।

उपचार की तीव्र समाप्ति के साथ, एक "वापसी" सिंड्रोम हो सकता है (एनजाइना के हमलों में वृद्धि, रक्तचाप में वृद्धि), इसलिए दवा को धीरे-धीरे वापस ले लिया जाता है, 10 दिनों के भीतर खुराक कम कर दी जाती है। दवा बंद करते समय एनजाइना पेक्टोरिस वाले रोगियों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

यह ध्यान में रखते हुए कि दवा में सुक्रोज होता है, इसे फ्रुक्टोज असहिष्णुता, ग्लूकोज-गैलेक्टोज के कुअवशोषण, साथ ही सुक्रेज / आइसोमाल्टेज की कमी वाले रोगियों को देने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

वाहनों और तंत्रों को चलाने की क्षमता पर प्रभाव

उपचार की अवधि के दौरान, वाहन चलाते समय और अन्य संभावित कार्यों में सावधानी बरतनी चाहिए खतरनाक प्रजातिऐसी गतिविधियाँ जिनमें ध्यान की एकाग्रता और साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

लंबे समय तक काम करने वाली फिल्म-लेपित गोलियाँ, 50 मिलीग्राम और 100 मिलीग्राम।

पीपी फिल्म और एल्यूमीनियम पन्नी के एक ब्लिस्टर में 10 गोलियाँ। कार्डबोर्ड बॉक्स में उपयोग के निर्देशों के साथ 1, 2 या 3 छाले।

मेटोप्रोलोल - वयस्कों, बच्चों और गर्भावस्था में हृदय संबंधी अतालता और दबाव में कमी के उपचार के लिए दवाओं के उपयोग, समीक्षा, एनालॉग्स और रिलीज़ के रूप (गोलियाँ 25 मिलीग्राम, 50 मिलीग्राम और 100 मिलीग्राम) के लिए निर्देश। शराब के साथ संरचना और अंतःक्रिया

इस लेख में आप उपयोग के लिए निर्देश पढ़ सकते हैं औषधीय उत्पाद मेटोप्रोलोल. साइट आगंतुकों की समीक्षा - इस दवा के उपभोक्ता, साथ ही उनके अभ्यास में मेटोप्रोलोल के उपयोग पर विशेषज्ञों के डॉक्टरों की राय प्रस्तुत की जाती है। हम आपसे दवा के बारे में सक्रिय रूप से अपनी समीक्षाएँ जोड़ने के लिए कहते हैं: दवा ने बीमारी से छुटकारा पाने में मदद की या नहीं, क्या जटिलताएँ और दुष्प्रभाव देखे गए, शायद निर्माता द्वारा एनोटेशन में घोषित नहीं किया गया। मेटोप्रोलोल एनालॉग्स, यदि उपलब्ध हो संरचनात्मक अनुरूपताएँ. वयस्कों, बच्चों के साथ-साथ गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान हृदय ताल की गड़बड़ी और दबाव में कमी के उपचार के लिए उपयोग करें। शराब के साथ दवा की संरचना और अंतःक्रिया।

मेटोप्रोलोल- बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के कार्डियोसेलेक्टिव ब्लॉकर्स को संदर्भित करता है, जिसमें आंतरिक सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि और झिल्ली-स्थिरीकरण गुण नहीं होते हैं। इसमें एंटीहाइपरटेंसिव, एंटीजाइनल और एंटीरैडमिक प्रभाव होते हैं।

कम खुराक में हृदय के बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करके, यह कैटेकोलामाइन द्वारा उत्तेजित एटीपी से सीएमपी के गठन को कम करता है, इंट्रासेल्युलर कैल्शियम प्रवाह को कम करता है, इसमें नकारात्मक क्रोनो-, ड्रोमो-, बैटमो- और इनोट्रोपिक प्रभाव होता है (हृदय गति को धीमा करता है, रोकता है) चालकता और उत्तेजना, मायोकार्डियल सिकुड़न को कम करता है)।

बीटा-ब्लॉकर्स के उपयोग की शुरुआत में (पहले 24 घंटों में) कुल परिधीय प्रतिरोध मौखिक सेवन) - बढ़ता है (अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की गतिविधि में पारस्परिक वृद्धि और बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की उत्तेजना के उन्मूलन के परिणामस्वरूप), जो 1-3 दिनों के बाद मूल में लौट आता है, और दीर्घकालिक प्रशासन के साथ - घट जाता है .

तीव्र एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव कार्डियक आउटपुट में कमी के कारण होता है, एक स्थिर एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव 2-3 सप्ताह के भीतर विकसित होता है और रेनिन संश्लेषण में कमी, और प्लाज्मा रेनिन के संचय, रेनिन-एंजियोटेंसिव सिस्टम की गतिविधि के निषेध के कारण होता है (यह) प्रारंभिक रेनिन हाइपरसेक्रिशन वाले रोगियों में बहुत महत्व है) और महाधमनी चाप के सीएनएस संवेदनशीलता बहाली बैरोरिसेप्टर (रक्तचाप में कमी के जवाब में उनकी गतिविधि में कोई वृद्धि नहीं होती है) और, परिणामस्वरूप, परिधीय सहानुभूति प्रभावों में कमी होती है। आराम करने, शारीरिक परिश्रम और तनाव के दौरान उच्च रक्तचाप को कम करता है।

एंटीजाइनल प्रभाव हृदय गति में कमी (डायस्टोल का लंबा होना और मायोकार्डियल परफ्यूजन में सुधार) और सिकुड़न के साथ-साथ सहानुभूति संक्रमण के प्रभावों के प्रति मायोकार्डियल संवेदनशीलता में कमी के परिणामस्वरूप मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में कमी से निर्धारित होता है। एनजाइना के हमलों की संख्या और गंभीरता को कम करता है और व्यायाम सहनशीलता बढ़ाता है। रक्तचाप 15 मिनट के बाद कम हो जाता है, अधिकतम - 2 घंटे के बाद और 6 घंटे तक रहता है, डायस्टोलिक रक्तचाप अधिक धीरे-धीरे बदलता है: कई हफ्तों के नियमित उपयोग के बाद एक स्थिर कमी देखी जाती है।

एंटीरियथमिक प्रभाव अतालता कारकों (टैचीकार्डिया, सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की बढ़ी हुई गतिविधि, बढ़ी हुई सीएमपी सामग्री, धमनी उच्च रक्तचाप) के उन्मूलन के कारण होता है, साइनस और एक्टोपिक पेसमेकर की सहज उत्तेजना की दर में कमी और एवी चालन में मंदी ( मुख्य रूप से पूर्वगामी में और, कुछ हद तक, प्रतिगामी दिशाओं में)। एवी नोड के माध्यम से) और अतिरिक्त मार्गों के माध्यम से। सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, एट्रियल फाइब्रिलेशन, कार्यात्मक हृदय रोग और हाइपरथायरायडिज्म में साइनस टैचीकार्डिया के साथ, यह हृदय गति को धीमा कर देता है, या साइनस लय की बहाली का कारण भी बन सकता है। माइग्रेन के विकास को रोकता है।

जब गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स के विपरीत, मध्यम चिकित्सीय खुराक में उपयोग किया जाता है, तो इसका बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स (अग्न्याशय, कंकाल की मांसपेशियों, परिधीय धमनियों की चिकनी मांसपेशियों, ब्रांकाई और गर्भाशय की चिकनी मांसपेशियों) और कार्बोहाइड्रेट चयापचय वाले अंगों पर कम स्पष्ट प्रभाव पड़ता है। जब उपयोग किया जाता है बड़ी खुराक(प्रति दिन 100 मिलीग्राम से अधिक) बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के दोनों उपप्रकारों पर अवरुद्ध प्रभाव डालता है।

मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट + एक्सीसिएंट्स।

फार्माकोकाइनेटिक्स

मेटोप्रोलोल तेजी से और लगभग पूरी तरह से (95%) जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित होता है। पहली खुराक पर जैवउपलब्धता 50% है और बढ़कर 70% हो जाती है पुन: उपयोग. खाने से जैवउपलब्धता 20-40% बढ़ जाती है। लिवर सिरोसिस के साथ मेटोप्रोलोल की जैव उपलब्धता बढ़ जाती है। प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संचार औसतन 10% है। दवा रक्त-मस्तिष्क और प्लेसेंटल बाधाओं को भेदती है। यह थोड़ी मात्रा में स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है। यकृत में चयापचय होता है। मेटाबोलाइट्स में औषधीय गतिविधि नहीं होती है। लगभग 5% दवा गुर्दे द्वारा अपरिवर्तित उत्सर्जित होती है। कम गुर्दे समारोह वाले रोगियों के उपचार के लिए खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है। बिगड़ा हुआ जिगर समारोह दवा के चयापचय को धीमा कर देता है, और जिगर की विफलता के मामलों में, दवा की खुराक कम की जानी चाहिए।

गोलियाँ 25 मिलीग्राम, 50 मिलीग्राम और 100 मिलीग्राम।

उपयोग और खुराक के लिए निर्देश

गोलियाँ भोजन के साथ या भोजन के तुरंत बाद, बिना चबाये या तरल पदार्थ पिए मौखिक रूप से ली जाती हैं।

धमनी का उच्च रक्तचाप। प्रारंभिक दैनिक खुराक 1-2 खुराक (सुबह और शाम) में 50-100 मिलीग्राम है। अपर्याप्त चिकित्सीय प्रभाव के साथ, दैनिक खुराक को धीरे-धीरे 100-200 मिलीग्राम और / या अन्य एंटीहाइपरटेंसिव एजेंटों के अतिरिक्त नुस्खे तक बढ़ाया जा सकता है। अधिकतम दैनिक खुराक 200 मिलीग्राम है।

एनजाइना पेक्टोरिस, अतालता, माइग्रेन के हमलों की रोकथाम - 2 विभाजित खुराकों (सुबह और शाम) में प्रति दिन 100-200 मिलीग्राम।

मायोकार्डियल रोधगलन की माध्यमिक रोकथाम - 200 मिलीग्राम प्रति दिन 2 खुराक (सुबह और शाम)।

कार्डियक गतिविधि के कार्यात्मक विकार, टैचीकार्डिया के साथ - 2 विभाजित खुराकों (सुबह और शाम) में प्रति दिन 100 मिलीग्राम।

बुजुर्ग रोगियों में, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के साथ, साथ ही यदि हेमोडायलिसिस आवश्यक है, तो खुराक नहीं बदली जाती है।

बिगड़ा हुआ यकृत समारोह के मामले में, नैदानिक ​​​​स्थिति के आधार पर दवा की खुराक कम की जानी चाहिए।

खराब असर

• बढ़ी हुई थकान;
• कमज़ोरी;
• सिर दर्द;
• मानसिक और मोटर प्रतिक्रियाओं की गति को धीमा करना;
• चरम सीमाओं में पेरेस्टेसिया (आंतरायिक अकड़न और रेनॉड सिंड्रोम वाले रोगियों में);
• अवसाद;
• चिंता;
• ध्यान कम हो गया;
• उनींदापन;
• अनिद्रा;
• बुरे सपने;
• उलझन;
• अल्पकालिक स्मृति हानि;
• मांसपेशियों में कमजोरी;
• दृष्टि में कमी;
• आँखों का सूखापन और दर्द;
• आँख आना;
• कानों में शोर;
• शिरानाल;
• दिल की धड़कन;
• रक्तचाप में कमी;
• ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन;
• चक्कर आना;
• मायोकार्डियल सिकुड़न में कमी;
• पुरानी हृदय विफलता के लक्षणों की अस्थायी वृद्धि (एडेमा, पैरों और/या निचले पैरों में सूजन, सांस की तकलीफ);
• अतालता;
• एंजियोस्पाज्म की अभिव्यक्ति (परिधीय संचार विकारों में वृद्धि, निचले छोरों की ठंडक, रेनॉड सिंड्रोम);
• मतली उल्टी;
• पेट में दर्द
• शुष्क मुंह;
• दस्त;
• कब्ज़;
• स्वाद परिवर्तन;
• पित्ती;
• त्वचा की खुजली;
• खरोंच;
• सोरायसिस का बढ़ना;
• त्वचा हाइपरिमिया;
• पसीना बढ़ जाना;
• प्रतिवर्ती खालित्य;
• नाक बंद;
• श्वास कष्ट;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (असामान्य रक्तस्राव और रक्तस्राव), एग्रानुलोसाइटोसिस, ल्यूकोपेनिया;
• भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता;
• पीठ या जोड़ों का दर्द;
• शरीर के वजन में मामूली वृद्धि;
• कामेच्छा और/या शक्ति में कमी।

मतभेद

• हृदयजनित सदमे;
• एवी नाकाबंदी 2-3 डिग्री;
• सिनोआट्रियल (एसए) ब्लॉक;
• सिक साइनस सिंड्रोम;
• गंभीर मंदनाड़ी;
• विघटन के चरण में दिल की विफलता;
• प्रिंज़मेटल एनजाइना;
• धमनी हाइपोटेंशन (मायोकार्डियल रोधगलन की माध्यमिक रोकथाम में उपयोग के मामले में - सिस्टोलिक रक्तचाप 100 मिमी एचजी से कम। हृदय गति 45 बीट / मिनट से कम);
• MAO अवरोधकों का एक साथ प्रशासन या वेरापामिल का एक साथ अंतःशिरा प्रशासन;
• स्तनपान की अवधि;
• 18 वर्ष तक की आयु (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है);
• मेटोप्रोलोल या दवा के अन्य घटकों, अन्य बीटा-ब्लॉकर्स के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था के दौरान, इसे लाभ/जोखिम अनुपात (भ्रूण में ब्रैडीकार्डिया, धमनी हाइपोटेंशन, हाइपोग्लाइसीमिया के विकास के कारण) को ध्यान में रखते हुए, सख्त संकेतों के अनुसार निर्धारित किया जाता है। साथ ही, विशेष रूप से भ्रूण के विकास की सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है। प्रसव के बाद 48-72 घंटे के भीतर नवजात शिशुओं की सख्त निगरानी जरूरी है।

स्तनपान कराते समय नवजात शिशु पर मेटोप्रोलोल के प्रभाव का अध्ययन नहीं किया गया है, इसलिए मेटोप्रोलोल लेने वाली महिलाओं को स्तनपान बंद कर देना चाहिए।

बच्चों में प्रयोग करें

18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में गर्भनिरोधक (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं)।

विशेष निर्देश

बीटा-ब्लॉकर्स लेने वाले रोगियों की निगरानी में मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में हृदय गति और रक्तचाप, रक्त शर्करा के स्तर की नियमित निगरानी शामिल है। यदि आवश्यक हो, तो मधुमेह के रोगियों के लिए, मौखिक रूप से प्रशासित इंसुलिन या हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों की खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए।

रोगी को हृदय गति की गणना करना सिखाया जाना चाहिए और सिखाया जाना चाहिए चिकित्सा परामर्शहृदय गति 50 बीट/मिनट से कम होने पर। प्रति दिन 200 मिलीग्राम से ऊपर की खुराक लेने पर, कार्डियोसेलेक्टिविटी कम हो जाती है।

हृदय विफलता में, क्षतिपूर्ति के चरण तक पहुंचने के बाद ही मेटोप्रोलोल से उपचार शुरू किया जाता है।

प्रतिक्रियाओं की संभावित गंभीरता में वृद्धि अतिसंवेदनशीलता(एक गंभीर एलर्जी इतिहास की पृष्ठभूमि के खिलाफ) और एपिनेफ्रिन (एड्रेनालाईन) की पारंपरिक खुराक के प्रशासन से प्रभाव की कमी।

परिधीय धमनी संचार विकारों के लक्षणों को बढ़ा सकता है। दवा का रद्दीकरण धीरे-धीरे किया जाता है, खुराक को 10 दिनों के भीतर कम कर दिया जाता है।

उपचार की तीव्र समाप्ति के साथ, वापसी सिंड्रोम हो सकता है (एनजाइना के हमलों में वृद्धि, रक्तचाप में वृद्धि)।

दवा बंद करते समय एनजाइना पेक्टोरिस वाले रोगियों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। एनजाइना पेक्टोरिस के साथ, दवा की चयनित खुराक को आराम के समय 55-60 बीट्स/मिनट की सीमा में हृदय गति प्रदान करनी चाहिए, व्यायाम के साथ - 110 बीट्स/मिनट से अधिक नहीं।

कॉन्टैक्ट लेंस का उपयोग करने वाले मरीजों को यह ध्यान में रखना चाहिए कि बीटा-ब्लॉकर्स के साथ उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, लैक्रिमल द्रव के उत्पादन में कमी संभव है।

मेटोप्रोलोल हाइपरथायरायडिज्म (जैसे, टैचीकार्डिया) की कुछ नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को छिपा सकता है। थायरोटॉक्सिकोसिस वाले रोगियों में अचानक वापसी वर्जित है, क्योंकि यह लक्षणों को बढ़ा सकता है।

मधुमेह मेलेटस में, यह हाइपोग्लाइसीमिया के कारण होने वाले टैचीकार्डिया को छुपा सकता है। गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स के विपरीत, यह व्यावहारिक रूप से इंसुलिन-प्रेरित ग्लाइसेमिया को नहीं बढ़ाता है और रक्त ग्लूकोज एकाग्रता को सामान्य स्तर पर बहाल करने में देरी नहीं करता है।

यदि आवश्यक हो, तो रोगियों को दवा देना दमा, बीटा2-एगोनिस्ट का उपयोग सहवर्ती चिकित्सा के रूप में किया जाता है; फियोक्रोमोसाइटोमा के साथ - अल्फा-ब्लॉकर्स।

अगर इसे निभाना जरूरी है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानएनेस्थेसियोलॉजिस्ट को की जा रही थेरेपी (साधनों का चुनाव) के बारे में चेतावनी देना आवश्यक है जेनरल अनेस्थेसियान्यूनतम नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव के साथ), दवा को बंद करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

ऐसी दवाएं जो कैटेकोलामाइन भंडार को कम करती हैं (उदाहरण के लिए, रिसर्पाइन) बीटा-ब्लॉकर्स के प्रभाव को बढ़ा सकती हैं, इसलिए दवाओं के ऐसे संयोजन लेने वाले रोगियों को रक्तचाप और ब्रैडीकार्डिया में अत्यधिक कमी का पता लगाने के लिए निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण में रहना चाहिए। बुजुर्ग रोगियों में, यकृत समारोह की नियमित निगरानी की सिफारिश की जाती है। खुराक आहार में सुधार की आवश्यकता केवल तभी होती है जब एक बुजुर्ग रोगी में बढ़ती ब्रैडीकार्डिया (50 बीट्स / मिनट से कम), रक्तचाप में स्पष्ट कमी (100 मिमी एचजी से नीचे सिस्टोलिक रक्तचाप), एवी नाकाबंदी, ब्रोंकोस्पज़म, वेंट्रिकुलर अतालता, गंभीर विकार विकसित होते हैं। यकृत समारोह, कभी-कभी उपचार रोकना आवश्यक होता है।

गंभीर गुर्दे की कमी वाले मरीजों को गुर्दे के कार्य की निगरानी करने की सलाह दी जाती है।

मेटोप्रोलोल लेने वाले अवसादग्रस्त विकारों वाले रोगियों की स्थिति की विशेष निगरानी की जानी चाहिए; बीटा-ब्लॉकर्स लेने के कारण अवसाद के विकास के मामले में, चिकित्सा बंद करने की सिफारिश की जाती है।

पर्याप्त नैदानिक ​​डेटा की कमी के कारण, बच्चों में उपयोग के लिए दवा की अनुशंसा नहीं की जाती है।

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

मेटोप्रोलोल के साथ उपचार की शुरुआत में, रोगियों को चक्कर आना, थकान का अनुभव हो सकता है। इस मामले में, उन्हें वाहन चलाने और संभावित खतरनाक गतिविधियों में शामिल होने से बचना चाहिए, जिनमें ध्यान की एकाग्रता और साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है। भविष्य में, खुराक सुरक्षा का निर्धारण व्यक्तिगत रूप से किया जाता है।

दवा बातचीत

हाइपोटेंशन प्रभाव में उल्लेखनीय वृद्धि के कारण MAO अवरोधकों के साथ एक साथ उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है। MAO अवरोधक और मेटोप्रोलोल लेने के बीच उपचार में कम से कम 14 दिन का अंतराल होना चाहिए।

वेरापामिल का एक साथ अंतःशिरा प्रशासन कार्डियक अरेस्ट को भड़का सकता है।

निफ़ेडिपिन की एक साथ नियुक्ति से रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी आती है।

इनहेलेशन एनेस्थेसिया (हाइड्रोकार्बन के डेरिवेटिव) के साधन मायोकार्डियल फ़ंक्शन के अवरोध और धमनी हाइपोटेंशन के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं।

बीटा-एगोनिस्ट, थियोफिलाइन, कोकीन, एस्ट्रोजेन (सोडियम प्रतिधारण), इंडोमिथैसिन और अन्य गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) (सोडियम प्रतिधारण और गुर्दे द्वारा प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण को अवरुद्ध करना) हाइपोटेंशन प्रभाव को कमजोर करते हैं।

ट्राई- और टेट्रासाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, एंटीसाइकोटिक्स दवाइयाँ(न्यूरोलेप्टिक्स), शामक और कृत्रिम निद्रावस्था वाली दवाएं सीएनएस अवसाद को बढ़ाती हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निरोधात्मक प्रभाव में वृद्धि हुई है - इथेनॉल (अल्कोहल) के साथ; कार्डियोडिप्रेसिव प्रभाव का योग - एनेस्थेटिक्स के साथ; परिधीय संचार संबंधी विकारों का खतरा बढ़ गया - एर्गोट एल्कलॉइड के साथ।

जब मौखिक प्रशासन के लिए हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के साथ लिया जाता है, तो उनका प्रभाव कम हो सकता है; इंसुलिन के साथ - हाइपोग्लाइसीमिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, इसकी गंभीरता बढ़ जाती है और लंबाई बढ़ जाती है, हाइपोग्लाइसीमिया के कुछ लक्षण छिप जाते हैं (टैचीकार्डिया, पसीना, रक्तचाप में वृद्धि)।

जब साथ मिलाया जाता है उच्चरक्तचापरोधी औषधियाँ, मूत्रवर्धक, नाइट्रोग्लिसरीन या धीमे कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स से रक्तचाप में तेज कमी हो सकती है) प्राज़ोसिन के साथ संयुक्त होने पर विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है); हृदय गति में कमी और एवी चालन के निषेध की गंभीरता में वृद्धि - वेरापामिल, डिल्टियाजेम, एंटीरैडमिक दवाओं (एमियोडेरोन), रिसर्पाइन, अल्फा-मिथाइल डोपा, क्लोनिडीन, गुआनफासिन, सामान्य एनेस्थीसिया एजेंटों और कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के साथ मेटोप्रोलोल का उपयोग करते समय।

यदि मेटोप्रोलोल और क्लोनिडाइन एक साथ लिया जाता है, तो जब मेटोप्रोलोल रद्द कर दिया जाता है, तो क्लोनिडाइन कुछ दिनों के बाद रद्द कर दिया जाता है (वापसी सिंड्रोम के जोखिम के कारण)।

माइक्रोसोमल लीवर एंजाइम (रिफैम्पिसिन, बार्बिटुरेट्स) के प्रेरक मेटोप्रोलोल के चयापचय में वृद्धि, रक्त प्लाज्मा में मेटोप्रोलोल की एकाग्रता में कमी और प्रभाव में कमी का कारण बनते हैं।

अवरोधक (सिमेटिडाइन, मौखिक गर्भनिरोधक, फेनोथियाज़िन) मेटोप्रोलोल के प्लाज्मा एकाग्रता को बढ़ाते हैं।

इम्यूनोथेरेपी के लिए उपयोग किए जाने वाले एलर्जेन या त्वचा परीक्षण के लिए एलर्जेन अर्क, जब मेटोप्रोलोल के साथ उपयोग किया जाता है, तो प्रणालीगत जोखिम बढ़ जाता है एलर्जीया तीव्रग्राहिता; अंतःशिरा प्रशासन के लिए आयोडीन युक्त रेडियोपैक एजेंट एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं के जोखिम को बढ़ाते हैं।

ज़ैंथिन की निकासी को कम कर देता है (डिपहाइलिन को छोड़कर), विशेष रूप से धूम्रपान के प्रभाव में थियोफिलाइन की प्रारंभिक वृद्धि के साथ।

लिडोकेन की निकासी कम कर देता है, रक्त प्लाज्मा में लिडोकेन की सांद्रता बढ़ जाती है।

एंटीडिपोलराइज़िंग मांसपेशी रिलैक्सेंट की क्रिया को बढ़ाता है और बढ़ाता है; Coumarins के थक्कारोधी प्रभाव को बढ़ाता है।

इथेनॉल (अल्कोहल) के साथ मिलाने पर रक्तचाप में स्पष्ट कमी का खतरा बढ़ जाता है।

मेटोप्रोलोल दवा के एनालॉग्स

सक्रिय पदार्थ के संरचनात्मक अनुरूप:

• बेतालोक;
• वासोकार्डिन;
• कॉर्विटोल;
• मेटोज़ोक;
• मेटोकार्ड;
• मेटोकोर एडिफ़र्म;
• मेटोलोल;
• मेटोप्रोलोल ऑर्गेनिक;
• मेटोप्रोलोल ओबीएल;
• मेटोप्रोलोल एक्री;
• मेटोप्रोलोल रतिफार्मा;
• मेटोप्रोलोल सक्सिनेट;
• मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट;
• एगिलोक;
• एगिलोक रिटार्ड;
• एगिलोक सी;
• एमज़ोक।

सक्रिय पदार्थ के लिए दवा के एनालॉग्स की अनुपस्थिति में, आप उन बीमारियों के लिए नीचे दिए गए लिंक का अनुसरण कर सकते हैं जिनसे संबंधित दवा मदद करती है और चिकित्सीय प्रभाव के लिए उपलब्ध एनालॉग्स देख सकते हैं।

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मेटोप्रोलोल की कीमत:

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मेटोप्रोलोल- यह एक ऐसी दवा है जिसमें चयनात्मक प्रकार की क्रिया होती है। यह हृदय की मांसपेशियों के बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को प्रभावित करता है। इस दवा की क्रियाओं की एक विस्तृत श्रृंखला है: यह एनजाइना पेक्टोरिस को रोकती है या रोकती है, रक्तचाप को कम करती है और हृदय की लय को वापस सामान्य में लाती है। दवा साइनस नोड के स्वचालन को रोकती है, हृदय गति पर भी अवसादग्रस्तता प्रभाव डालती है, एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन को कम करती है, हृदय के संकुचन को रोकती है और पूरे मायोकार्डियम में एक उत्तेजना आवेग का संचालन करती है, कार्डियक आउटपुट में रक्त की मात्रा कम कर देती है और मायोकार्डियम द्वारा आवश्यक ऑक्सीजन की मात्रा। इसमें शारीरिक और भावनात्मक तनाव के दौरान हृदय की मांसपेशियों में स्थित कैटेकोलामाइन के निषेध को उत्तेजित करने का गुण होता है। एनजाइना पेक्टोरिस के साथ, मेटोप्रोलोल हमलों की आवृत्ति और ताकत को कम करता है, सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया और अलिंद फ़िब्रिलेशन के साथ हृदय गति को सामान्य करता है। मायोकार्डियल रोधगलन वाले लोगों में मेटोप्रोलोल नेक्रोसिस के क्षेत्र में कमी का कारण बनता है, इसके बाद घातक अतालता की शुरुआत का खतरा, मृत्यु दर में कमी और आवर्तक रोधगलन का खतरा होता है। मध्यम चिकित्सीय खुराक लेने पर, गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स की तुलना में ब्रोन्कियल ट्री की चिकनी मांसपेशियों और परिधीय रूप से पड़ी रक्त वाहिकाओं पर इसका चयनात्मक प्रभाव बढ़ जाता है।

उपयोग के संकेत:

एक दवा मेटोप्रोलोलबीमारियों के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है: धमनी उच्च रक्तचाप मध्यम और उदारवादी(मोनोथेरेपी या अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के साथ संयोजन में), इस्केमिक हृदय रोग, हाइपरकिनेटिक कार्डियक सिंड्रोम, कार्डियक अतालता ( साइनस टैकीकार्डिया, वेंट्रिकुलर और सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता, सहित कंपकंपी क्षिप्रहृदयता, सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, एक्सट्रैसिस्टोल, आलिंद स्पंदन और फाइब्रिलेशन, आलिंद टैचीकार्डिया), हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स, मायोकार्डियल रोधगलन (रोकथाम और उपचार), माइग्रेन (रोकथाम), थायरोटॉक्सिकोसिस (जटिल चिकित्सा); एंटीसाइकोटिक्स के कारण होने वाले अकाथिसिया का उपचार।

आवेदन का तरीका:

मेटोप्रोलोलमौखिक रूप से, भोजन के साथ या भोजन के तुरंत बाद, गोलियों को आधे में विभाजित किया जा सकता है, लेकिन चबाया नहीं जा सकता है और तरल के साथ धोया नहीं जा सकता है, लंबे समय तक जारी खुराक रूपों के लिए - पूरा निगल लें, कुचलें नहीं, तोड़ें नहीं (मेटोप्रोलोल सक्सिनेट और को छोड़कर) टार्ट्रेट), चबाओ मत। धमनी उच्च रक्तचाप के साथ, औसत खुराक 1-2 खुराक में 100-150 मिलीग्राम / दिन है, यदि आवश्यक हो - 200 मिलीग्राम / दिन। एनजाइना के साथ - 50 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार। हाइपरकिनेटिक कार्डियक सिंड्रोम (थायरोटॉक्सिकोसिस सहित) के साथ - 50 मिलीग्राम दिन में 1-2 बार। टैचीअरिथमिया के साथ - 50 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार, यदि आवश्यक हो - 200-300 मिलीग्राम / दिन। मायोकार्डियल रोधगलन की माध्यमिक रोकथाम - 200 मिलीग्राम / दिन। माइग्रेन की रोकथाम - 2-4 खुराक में 100-200 मिलीग्राम / दिन। पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया से राहत के लिए, इसे अस्पताल की सेटिंग में, पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है। धीरे-धीरे, 2-5 मिलीग्राम (1-2 मिलीग्राम/मिनट) की खुराक दर्ज करें। यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो प्रशासन को 5 मिनट के बाद दोहराया जा सकता है। 15 मिलीग्राम से ऊपर की खुराक बढ़ाने से आमतौर पर कार्रवाई की अधिक गंभीरता नहीं होती है। अतालता के हमले को रोकने के बाद, रोगियों को दिन में 4 बार 50 मिलीग्राम की खुराक पर मौखिक प्रशासन में स्थानांतरित किया जाता है, पहली खुराक अंतःशिरा प्रशासन की समाप्ति के 15 मिनट बाद ली जाती है। मायोकार्डियल रोधगलन के तीव्र चरण में, रोगी के अस्पताल में भर्ती होने के तुरंत बाद (हेमोडायनामिक्स की निरंतर निगरानी के साथ: ईसीजी, हृदय गति, एवी चालन, रक्तचाप), 5 मिलीग्राम का एक बोलस IV प्रशासित किया जाना चाहिए, हर 2 मिनट में दोहराया जाता है जब तक कि पूरा न हो जाए। 15 मिलीग्राम की खुराक पहुंच गई है। 15 मिनट के बाद अच्छी सहनशीलता के साथ - अंदर, 2 दिनों के लिए हर 6 घंटे में 25-50 मिलीग्राम। जिन रोगियों ने पूरी अंतःशिरा खुराक सहन नहीं की है, उन्हें आधी खुराक से मौखिक प्रशासन शुरू किया जाना चाहिए। रखरखाव चिकित्सा 200 मिलीग्राम/दिन (2 खुराक के लिए) की खुराक पर 3 महीने से 3 साल तक जारी रहती है। बुजुर्ग रोगियों को 50 मिलीग्राम/दिन से उपचार शुरू करने की सलाह दी जाती है। गुर्दे की विफलता के लिए खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है। लीवर की विफलता में, अन्य बीटा-ब्लॉकर्स को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है जो लीवर में चयापचय नहीं होते हैं।

दुष्प्रभाव:

से चिकित्सा की शुरुआत में दुष्प्रभावनशीली दवाओं के प्रयोग से मेटोप्रोलोलसंभावित कमजोरी, थकान, चक्कर आना, सिरदर्द, मांसपेशियों में ऐंठन, ठंड की भावना और हाथ-पांव में पेरेस्टेसिया। ब्रैडीकार्डिया, धमनी हाइपोटेंशन, बिगड़ा हुआ एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन, परिधीय शोफ के साथ दिल की विफलता के लक्षणों की उपस्थिति, लैक्रिमल द्रव के स्राव में कमी, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, राइनाइटिस, अवसाद, नींद में खलल, बुरे सपने, शुष्क मुंह, हाइपोग्लाइसेमिक स्थितियां भी हो सकती हैं। मधुमेह, उल्टी, दस्त, कब्ज के रोगी। पूर्वनिर्धारित रोगियों में ब्रोन्कियल रुकावट के लक्षण विकसित हो सकते हैं। यकृत की शिथिलता, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एलर्जी प्रतिक्रियाओं - त्वचा पर लाल चकत्ते, खुजली के अलग-अलग मामले सामने आए हैं।

मतभेद :

एक दवा मेटोप्रोलोलअतिसंवेदनशीलता, एवी नाकाबंदी II और III डिग्री, सिनोट्रियल नाकाबंदी, तीव्र या क्रोनिक (विघटन के चरण में) दिल की विफलता, साइनस नोड कमजोरी सिंड्रोम, गंभीर साइनस ब्रैडीकार्डिया (हृदय गति 60 बीपीएम से कम), कार्डियोजेनिक शॉक, धमनी हाइपोटेंशन ( एसबीपी) 100 मिमी एचजी से कम), परिधीय परिसंचरण, गर्भावस्था, स्तनपान के गंभीर विकार।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया:

हाइपोटेंशन सिम्पैथोलिटिक्स, निफेडिपिन, नाइट्रोग्लिसरीन, मूत्रवर्धक, हाइड्रैलाज़िन और अन्य द्वारा प्रबल होता है। उच्चरक्तचापरोधी औषधियाँ. एंटीरियथमिक और एनेस्थेटिक दवाओं से ब्रैडीकार्डिया, अतालता और हाइपोटेंशन विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। डिजिटलिस की तैयारी एवी चालन को धीमा करने की क्षमता रखती है। वेरापामिल और डिल्टियाज़ेम के एक साथ अंतःशिरा प्रशासन से कार्डियक अरेस्ट हो सकता है। बीटा-एगोनिस्ट, एमिनोफिलाइन, कोकीन, एस्ट्रोजेन, इंडोमिथैसिन और अन्य एनएसएआईडी एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कमजोर करते हैं। एंटीडिपोलराइज़िंग मांसपेशी रिलैक्सेंट की क्रिया को बढ़ाता है और बढ़ाता है। शराब के साथ संयोजन से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निरोधात्मक प्रभाव में परस्पर वृद्धि होती है। एलर्जी से गंभीर प्रणालीगत एलर्जी प्रतिक्रियाओं या एनाफिलेक्सिस का खतरा बढ़ जाता है। इंसुलिन और मौखिक एंटीडायबिटिक एजेंटों की प्रभावशीलता को बदल देता है और हाइपोग्लाइसीमिया का खतरा बढ़ जाता है। एंटासिड, मौखिक गर्भनिरोधक, सिमेटिडाइन, रैनिटिडिन, फेनोथियाज़िन - रक्त में मेटोप्रोलोल के स्तर को बढ़ाते हैं, रिफैम्पिसिन - कम करता है। लिडोकेन की निकासी, बीटा2-एगोनिस्ट की प्रभावशीलता को कम करता है (बाद की खुराक बढ़ाना आवश्यक है)। MAO अवरोधक प्रकार A के साथ असंगत।

जरूरत से ज्यादा :

दवा की अधिक मात्रा के लक्षण मेटोप्रोलोल. धमनी हाइपोटेंशन, तीव्र हृदय विफलता, मंदनाड़ी, कार्डियक अरेस्ट, एवी नाकाबंदी, कार्डियोजेनिक शॉक, ब्रोंकोस्पज़म, बिगड़ा हुआ श्वास और चेतना / कोमा, मतली, उल्टी, सामान्यीकृत ऐंठन, सायनोसिस (20 मिनट - अंतर्ग्रहण के 2 घंटे बाद प्रकट)।

उपचार: गैस्ट्रिक पानी से धोना, रोगसूचक चिकित्सा: एट्रोपिन सल्फेट की शुरूआत (/ जल्दी से 0.5-2 मिलीग्राम में) - ब्रैडीकार्डिया और बिगड़ा हुआ एवी चालन के साथ; ग्लूकागन (1-10 मिलीग्राम IV, फिर IV ड्रिप 2-2.5 मिलीग्राम/घंटा) और डोबुटामाइन - मायोकार्डियल सिकुड़न में कमी के मामले में; एड्रेनोमिमेटिक्स (नॉरपेनेफ्रिन, एड्रेनालाईन, आदि) - धमनी हाइपोटेंशन के साथ; डायजेपाम (अंदर/धीरे-धीरे) - दौरे को खत्म करने के लिए; ब्रोंकोस्पैस्टिक प्रतिक्रियाओं से राहत के लिए बीटा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट का अंतःश्वसन या एमिनोफिललाइन का अंतःशिरा जेट प्रशासन; गति.

जमा करने की अवस्था:

सूची बी. तापमान पर +25 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं।

रिलीज़ फ़ॉर्म:

30 के पैक में 50 और 100 मिलीग्राम की गोलियाँ; 100 और 200 टुकड़े; 14 टुकड़ों के पैकेज में मंदबुद्धि गोलियाँ 200 मिलीग्राम; 10 टुकड़ों के पैकेज में 5 मिलीलीटर के ampoules में 1% समाधान।

मिश्रण :

(±)-1--3-[(1-मिथाइलथाइल)एमिनो]-2-प्रोपेनॉल (टारट्रेट या सक्सिनेट के रूप में)।

मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट: सफेद, लगभग गंधहीन क्रिस्टलीय पाउडर, पानी में अत्यधिक घुलनशील, मेथिलीन क्लोराइड, क्लोरोफॉर्म और अल्कोहल, एसीटोन में थोड़ा घुलनशील, ईथर में अघुलनशील। मेटोप्रोलोल सक्सिनेट: सफेद क्रिस्टलीय पाउडर, पानी में स्वतंत्र रूप से घुलनशील, मेथनॉल में घुलनशील, इथेनॉल में थोड़ा घुलनशील, डाइक्लोरोमेथेन और 2-प्रोपेनॉल में थोड़ा घुलनशील, एथिल एसीटेट, एसीटोन, डायथाइल ईथर और हेप्टेन में व्यावहारिक रूप से अघुलनशील।

समानार्थी शब्द :

बेटालोक (बीटालोक), ब्लॉक्सान (ब्लॉकसन), स्पेसिकोर (स्पेसिकोर), प्रोटीन (वेलोक), लोप्रेसोर (लोप्रेसोर), नियोब्लॉक, ओप्रेसोल (ऑरेसोल), सेलोप्राल (सेलोप्राल), वासोकार्डिन, कॉर्विटोल, मेथोहेक्सल, मेटोलोल

इसके अतिरिक्त :

यह मधुमेह मेलिटस (विशेष रूप से लेबिल कोर्स के साथ), रेनॉड रोग और बिगड़ा हुआ परिधीय परिसंचरण, फियोक्रोमोसेटोमा, गुर्दे और यकृत समारोह की गंभीर हानि वाले रोगियों में सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है (मेटोप्रोलोल-एकर निर्धारित करते समय, इस श्रेणी के रोगियों को निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है) गतिशीलता कार्यात्मक अवस्थायकृत और/या गुर्दे)। कॉन्टैक्ट लेंस का उपयोग करने वाले मरीजों को यह ध्यान रखना चाहिए कि मेटोप्रोलोल-एकर के साथ उपचार के दौरान, लैक्रिमल द्रव के उत्पादन में कमी संभव है। पाठ्यक्रम की अवधि की समाप्ति एक चिकित्सक की देखरेख में धीरे-धीरे (कम से कम 10 दिनों के भीतर) होनी चाहिए। क्लोरोफॉर्म या ईथर से एनेस्थीसिया देने से कुछ दिन पहले दवा लेना बंद कर देना जरूरी है। सर्जरी से पहले दवा लेने के मामले में, रोगी को न्यूनतम नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव वाली दवा का चयन करना चाहिए।