एक स्ट्रोक के बाद प्लाविक्स को कितने समय तक लेना चाहिए। उपयोग, नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता, मुख्य संकेत और contraindications के लिए प्लाविक्स निर्देश

क्या स्टेंटिंग या सीएबीजी के बाद किसी तरह आगे इलाज करना जरूरी है?आखिरकार, अब एनजाइना नहीं है, मुझे अच्छा लग रहा है, मैं काम करता हूं, मैं बीमारी को भूलना चाहता हूं।
अब एनजाइना पेक्टोरिस नहीं है, लेकिन बीमारी का मूल कारण - एथेरोस्क्लेरोसिस - बना हुआ है, और इसके जोखिम कारक भी हैं।आपको अतिरिक्त दवाएं पीने की ज़रूरत नहीं है, लेकिन आप बीमारी के बारे में नहीं भूल सकते हैं, अन्यथा यह जल्द ही खुद को याद दिलाएगा।
यहां बताया गया है कि स्टेंटिंग के बाद क्या करना है और कैसे इलाज करना है या कोरोनरी धमनी की बाईपास ग्राफ्टिंग, भले ही आप व्यावहारिक रूप से बीमार महसूस न करें:
1) स्टेंट या शंट में खून का थक्का बनने से रोकने के लिए प्रक्रिया के बाद डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाएं लें, एक नियम के रूप में, यह प्लाविक्स (या टिकाग्रेलर - ब्रिलिंट्स) और एस्पिरिन का एक संयोजन है। इसकी आवश्यकता इस तथ्य के कारण है कि एथेरोस्क्लेरोसिस और इस्केमिक हृदय रोग में थ्रोम्बस के गठन और संवहनी रोड़ा के लिए प्लेटलेट्स की प्रवृत्ति हमेशा बढ़ जाती है, जो स्टेंटिंग या बायपास ग्राफ्टिंग के बाद पहले वर्ष के दौरान सबसे बड़ा खतरा बन जाता है। इस अवधि के समाप्त होने के बाद, दो एंटीप्लेटलेट दवाओं में से एक को लगातार लिया जाना चाहिए (अधिक बार एस्पिरिन रहता है)। यह साबित हो चुका है कि यह भविष्य में रोधगलन के विकास को प्रभावी ढंग से रोकता है और आईएचडी में जीवन प्रत्याशा को बढ़ाता है।
2) भोजन में पशु वसा की मात्रा को तेजी से सीमित करें और रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर को सामान्य करने के लिए कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाएं लें। अन्यथा, एथेरोस्क्लेरोसिस प्रगति करेगा और जहाजों को संकुचित करते हुए नए सजीले टुकड़े बनेंगे।
3) की उपस्थितिमे उच्च रक्त चापनियमित (!) दवा से इसे सख्ती से नियंत्रित करें।रक्तचाप का सामान्यीकरण बाद के जीवन में रोधगलन दोनों के विकास के जोखिम को काफी कम कर देता है और स्ट्रोक के जोखिम को रोकता है, जिसमें स्टेंटिंग के बाद मस्तिष्क रक्तस्राव भी शामिल है। यह साबित हो गया है कि दवाओं को कहा जाता है एसीई अवरोधक और बीटा ब्लॉकर्स.
4) मधुमेह मेलिटस की उपस्थिति में - एक सख्त आहार और हाइपोग्लाइसेमिक दवाएंरक्त शर्करा के स्तर के स्थिर सामान्यीकरण के लिए।
5) यह याद रखना चाहिए कि वहाँ हैं गैर-दवा उपायरोधगलन के विकास के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारकों को समाप्त करने के उद्देश्य से, जो दवा लेने से कम महत्वपूर्ण नहीं हैं।इसका थोड़ा, यदि उनका पालन नहीं किया जाता है तो उपचार काफी कम प्रभावी होता है... इस पूर्ण अस्वीकृतिधूम्रपान से, कम कैलोरी और कम नमक वाले आहार के कारण शरीर के वजन का सामान्य होना और नियमित शारीरिक गतिविधि- दिन में कम से कम 30 मिनट, सप्ताह में 5-7 दिन।

स्टेंट में थ्रोम्बस बनने से रोकने के लिए स्टेंटिंग के बाद कौन सी दवाएं लेनी चाहिए?
निम्नलिखित योजना सबसे प्रभावी है:
1) लागू होने पर स्टेंटिंग के बाद कम से कम एक महीने के लिए साधारण धातु का स्टेंट, और अधिमानतः एक वर्ष तक, आपको इसे प्रतिदिन लेने की आवश्यकता है दो दवाएं: एस्पिरिन कार्डियो 300 मिलीग्राम और . की खुराक पर प्लाविक्स 75 मिलीग्राम की खुराक पर। फिर आपको एस्पिरिन के निरंतर सेवन पर स्विच करने की आवश्यकता है।प्रतिदिन 100 मिलीग्राम की खुराक पर।
2) स्थापना के बाद कम से कम 12 महीने के लिए ड्रग एल्यूटिंग स्टेंटलेने के लिए आवश्यक एस्पिरिन कार्डियो 300 मिलीग्राम . की खुराक पर प्लाविक्स के साथ संयोजन में 75 मिलीग्राम, फिर नियमित एस्पिरिन पर स्विच करेंप्रतिदिन 100 मिलीग्राम की खुराक पर।
प्लाविक्स के बजाय, इसका उपयोग किया जा सकता है नई दवा इसी तरह की कार्रवाईलेकिन अधिक कुशल, टिकाग्रेलर (ब्रिलिंटा) 90 मिलीग्राम की खुराक पर दिन में 2 बार।
अगर वहां कोई भी व्यक्तिगत विशेषताएंइस योजना को प्रभावित करने वाले डॉक्टर इसे ठीक कर सकते हैं। लेकिन यह याद रखना चाहिए कि न्यूनतम अवधिड्रग-एल्यूटिंग स्टेंट लगाने के बाद घनास्त्रता की दोहरी रोकथाम - 6 महीने।
कभी-कभी रक्तस्राव बढ़ने के डर से प्लाविक्स के साथ उपचार समय से पहले रद्द कर दिया जाता है, जो अक्सर काल्पनिक होता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि स्टेंट थ्रॉम्बोसिस का जोखिम और इसके गंभीर परिणाम बहुत अधिक गंभीर होते हैं यदि प्लाविक्स और एस्पिरिन को समय से पहले बंद कर दिया जाता है यदि ड्रग-लेपित स्टेंट डाला जाता है। इन स्टेंट का घनास्त्रता विकसित हो सकता है लेट डेट्स- स्टेंटिंग के एक साल बाद तक।
यदि रोगी यह गारंटी नहीं दे सकता है कि स्टेंटिंग के बाद 12 महीनों के भीतर वह प्लाविक्स और एस्पिरिन के निर्धारित आहार का सख्ती से पालन करेगा, तो यह डॉक्टर के लिए ड्रग-एल्यूटिंग स्टेंट के उपयोग के खिलाफ एक गंभीर तर्क है। ऐसी स्थिति में, आपको अपने आप को एक साधारण धातु स्टेंट की स्थापना तक सीमित करने की आवश्यकता है।
यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इन 12 महीनों के लिए किसी भी ऑपरेशन की योजना नहीं बनाने की सलाह दी जाती है, ताकि पोस्टऑपरेटिव रक्तस्राव के खतरे के कारण आपको प्लाविक्स को रद्द करने के मुद्दे को हल करने की आवश्यकता का सामना न करना पड़े। प्लाविक्स लेने की अवधि के अंत तक नियोजित संचालन को स्थगित कर दिया जाना चाहिए।
स्टेंटिंग के बाद सावधान रहें: चोट, कट आदि से बचें। यदि इस अवधि के दौरान किसी अत्यावश्यक ऑपरेशन की आवश्यकता है, जिसके संबंध में है वास्तविक खतराइसके दौरान या बाद में रक्तस्राव, जिसके कारण प्लाविक्स को रद्द करना चाहिए, एस्पिरिन लेना जारी रखना चाहिए। ऑपरेशन के बाद जितनी जल्दी हो सके, प्लाविक्स का उपयोग फिर से शुरू किया जाना चाहिए।

शंट में रक्त का थक्का बनने से रोकने के लिए कौन सी दवाएं लेनी चाहिए?
कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग (सीएबीजी) से गुजरने वाले सभी रोगियों को एस्पिरिन के असीमित लंबे (आजीवन) सेवन की आवश्यकता होती है रोज की खुराक 75 मिलीग्राम की खुराक पर 100 मिलीग्राम या प्लाविक्स।
यदि सीएबीजी मायोकार्डियल इंफार्क्शन के संबंध में किया गया था, तो क्लॉपिडोग्रेल (प्लाविक्स) प्रति दिन 75 मिलीग्राम की खुराक पर सर्जरी के बाद 9 से 12 महीने की अवधि के लिए एस्पिरिन के निरंतर सेवन में जोड़ा जाना चाहिए।

मुझे 3 महीने पहले एक स्टेंट मिला था। क्या होगा अगर मुझे अभी एक दांत निकालने की आवश्यकता है, और दंत चिकित्सक प्लाविक्स और एस्पिरिन के उपयोग को रोकने पर जोर देता है, हटाने के बाद रक्तस्राव का डर है?
स्टेंट थ्रॉम्बोसिस प्रोफिलैक्सिस को समय से पहले रद्द करना कहीं अधिक खतरनाक है। यह जाँचा और सिद्ध किया गया है कि, एक नियम के रूप में, एस्पिरिन और प्लाविक्स लेने से निकाले गए दाँत की गर्तिका से अधिक समय तक और अधिक रक्तस्राव नहीं होता है, और दाँत निकालने (साथ ही मसूड़ों, नाक के म्यूकोसा, छोटे कटों से रक्तस्राव) ) उन्हें रोकने की आवश्यकता नहीं है। स्थानीय हेमोस्टैटिक उपायों को अधिक सक्रिय रूप से करना आवश्यक है (छेद में एक हेमोस्टैटिक स्पंज का उपयोग, आदि)। प्लैविक्स और एस्पिरिन को रद्द करने से रोकने के लिए किसी भी सिफारिश पर सबसे पहले स्टेंटिंग करने वाले विशेषज्ञ से चर्चा की जानी चाहिए, और यह केवल तभी किया जाना चाहिए जब अपवाद स्वरूप मामलेअपने ज्ञान और अनुमति के साथ।

मैं कैसे बता सकता हूं कि मैं अपने कोलेस्ट्रॉल को कम करने के लिए जो दवा ले रहा हूं वह वास्तव में मेरी रक्त वाहिकाओं में नई पट्टिका के निर्माण को रोकने में प्रभावी है?
एक कोलेस्ट्रॉल स्तर तक पहुँचने पर जो है लक्ष्य, अर्थात। और आपको एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रगति को रोकने की अनुमति देता है। कोरोनरी धमनी की बीमारी वाले लोगों में, इस तरह के लक्ष्य स्तर को कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (यानी, बीटा-लिपोप्रोटीन) कोलेस्ट्रॉल का मान 2.6 mmol / L से कम माना जाता है। उन लोगों के लिए जिन्होंने धूम्रपान नहीं छोड़ा, उन्हें मायोकार्डियल इंफार्क्शन का सामना करना पड़ा, जिनके सहवर्ती हैं मधुमेह, ऐसा इष्टतम स्तर और भी कम होगा: 1.8 mmol / L।

वेबसाइट angioplasty.org पर प्रकाशित लेख, जिसका अनुवाद हम आपके ध्यान में लाते हैं, न केवल कार्डियोवैस्कुलर डायग्नोस्टिक्स के निकट भविष्य का एक विचार देता है, बल्कि इसमें दीर्घकालिक आवश्यकताओं की उत्पत्ति के बारे में महत्वपूर्ण जानकारी भी शामिल है। कोरोनरी एंजियोप्लास्टी के बाद महंगी दवा प्लाविक्स का नुस्खा (स्टेंटिंग के साथ पीटीसीए)

ड्रग-एल्यूटिंग स्टेंट के साथ ट्रांसल्यूमिनल कोरोनरी बैलून एंजियोप्लास्टी (पीबीसीए) से गुजरने वाले कई रोगियों को चिंतित करने वाला प्रश्न: "मैं प्लाविक्स लेना कब बंद कर सकता हूं? मेरा अत्याधुनिक स्टेंट आखिर कब जड़ पकड़ेगा और हर समय गोलियां लिए बिना प्रभावी ढंग से काम करेगा?" इंटरनेट प्रकाशन ANGIOPLASTY.ORG के अनुसार, एंजियोप्लास्टी की समस्याओं के लिए समर्पित अमेरिकी और ब्रिटिश इंटरनेट मंचों पर अक्सर इसी तरह के प्रश्न उठते हैं।

इस दर्दनाक सवाल का जवाब फिलहाल कोई भी आत्मविश्वास से नहीं दे सकता। जर्नल अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी में हाल ही में प्रकाशित, इनवेसिव इमेजिंग डायग्नोस्टिक्स की एक नई विधि के अनुमोदन के परिणाम, जिसे ऑप्टिकल कोहेरेंट टोमोग्राफी कहा जाता है, हमें यह आशा करने की अनुमति देता है कि यह कठिनाई जल्द ही हल हो जाएगी।

समस्या की जड़ यह है कि स्टेंट का धातु का फ्रेम रक्त के सीधे संपर्क में जितना लंबा होता है, उस पर रक्त के थक्के बनने का खतरा उतना ही अधिक होता है। एंटीप्लेटलेट एजेंटों के उपयोग से रक्त के "बहने" गुणों में सुधार होता है और प्लेटलेट्स को स्टेंट का पालन करने से रोकता है जब तक कि बाद वाला एंडोहेलियल कोशिकाओं (अंदर से एक सामान्य पोत को कवर करने वाली कोशिकाएं) से ढका न हो। ऑप्टिकल सुसंगत टोमोग्राफी के आगमन से पहले, इस प्रक्रिया को सीधे देखने के लिए कोई तरीका नहीं था, अनुभागीय अध्ययनों के अपवाद के साथ (पैथोलॉजिकल अध्ययन की सामग्री, यह रोगविज्ञानी रेणु विरमानी थीं, जो सुरक्षात्मक के धीमे गठन पर ध्यान देने वाले पहले लोगों में से थे। स्टेंट पर सेल फिल्म)। स्टेंट के "उपचार" पर दृश्य नियंत्रण की एक नई विधि का उपयोग कई रोगियों के लिए महत्वपूर्ण हो सकता है।

एक दशक पहले, पहले "नंगे" धातु स्टेंट (बेयर मेटल स्टेंट - बीएमएस) की उपस्थिति के साथ, संघीय संस्थायू.एस. फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (एफडीए) ने उचित रोगियों को 4-6 सप्ताह के लिए दोहरी एंटीप्लेटलेट थेरेपी (एस्पिरिन प्लस क्लोपिडोग्रेल-प्लाविक्स, या एस्पिरिन प्लस टिक्लोपेडिन-टिक्लिड) के अनिवार्य नुस्खे की आवश्यकता शुरू कर दी है। अध्ययनों से पता चला है कि यह समय स्टेंट के "एंडोथेलियलाइज़ेशन" के लिए पर्याप्त था, इसका "engraftment"। एंडोथेलियल कोशिकाओं के गठित सुरक्षात्मक आवरण ने धातु के फ्रेम पर थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान के गठन के खिलाफ पर्याप्त सुरक्षा प्रदान की। हालांकि, लगभग 20% रोगियों में, एंडोथेलियम की वृद्धि इतनी अधिक थी कि यह सामान्य रक्त प्रवाह में हस्तक्षेप करती थी। इस घटना को "इन-स्टेंट रेस्टेनोसिस" कहा जाता है।

ड्रग एल्यूटिंग स्टेंट (डीईएस), "एल्यूटेड" स्टेंट का उपयोग इस समस्या को हल करने वाला था, क्योंकि स्टेंट पर लागू दवाओं ने धातु के फ्रेम के तत्वों के आसपास एंडोथेलियल कोशिकाओं के अंकुरण को काफी धीमा कर दिया था, लेकिन साथ ही साथ वृद्धि हुई रक्त के सीधे धातु से संपर्क की अवधि और रक्त के थक्कों के गठन के लिए खतरनाक अवधि को लंबा कर दिया। नतीजतन, एफडीए ने एंडोथेलियल कोशिकाओं की एक परत के साथ स्टेंट को सुरक्षित रूप से कवर करने के लिए आवश्यक अनिवार्य एंटीप्लेटलेट थेरेपी की अवधि को तीन गुना से अधिक कर दिया है।

हालांकि, 2006 के अंत में, संयुक्त राज्य अमेरिका में "एल्यूटेड" स्टेंट के उपयोग के लिए आधिकारिक अनुमोदन के तीन साल बाद, एक नए प्रकार के स्टेंट का उपयोग करके एंजियोप्लास्टी के 6 महीने बाद "लेट" रेस्टेनोसिस के विकास की खबरें थीं। और यद्यपि इस तरह के देर से रेस्टेनोसिस वाले रोगियों में कुल का 1% से भी कम हिस्सा था, स्टेंट थ्रोम्बिसिस तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम का कारण था और उनमें से एक तिहाई से अधिक में मृत्यु हो गई थी। जवाब में, FDA ने 2 दिन की सुनवाई की, जिसके परिणामों में से एक यह था कि संयुक्त राज्य अमेरिका के सभी प्रमुख कार्डियोलॉजिक केंद्रों के लिए एंजियोप्लास्टी के बाद रोगियों के लिए एक साल की न्यूनतम दोहरी एंटी-इनफेक्टिव थेरेपी स्थापित करने की आवश्यकता थी। "स्टेंट, यह सुझाव देते हैं (अर्थात्) कि एंटीप्लेटलेट एजेंटों के लिए अप्रत्याशित रक्तस्राव या अन्य प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का जोखिम कम से कम है। यह नुस्खा "सर्वश्रेष्ठ (विशेषज्ञ) अनुमान" ("सर्वश्रेष्ठ अनुमान") के आधार पर बनाया गया था, न कि शोध के परिणाम के रूप में, क्योंकि बाद में बस नहीं किया गया था, और एंटीप्लेटलेट की वास्तव में उचित अवधि का सवाल था। थेरेपी खुली रही।

लंबी अवधि के एंटीप्लेटलेट थेरेपी की नियुक्ति के लिए एफडीए द्वारा स्थापित तथाकथित 22 सीमाएं (कैच -22) भी हैं। और अब हमारे पास उन मामलों में करने के लिए क्या बचा है जहां रोगी के पास है बढ़ी हुई संवेदनशीलताप्लाविक्स से, या इससे एलर्जी, या भारी जोखिमरक्तस्रावी जटिलताओं? अगर मरीज की सर्जरी होने वाली है, जैसे कि प्रोस्थेटिक्स, तो क्या करें? घुटने का जोड़, जिसके लिए प्लाविक्स के उन्मूलन की आवश्यकता है? अंत में, क्या होगा यदि रोगी प्लाविक्स पर प्रतिदिन $4 खर्च करने का जोखिम नहीं उठा सकता है? और, साथ ही, अगर तीव्र कोरोनरी पैथोलॉजी और मृत्यु के जोखिम पर एंटीप्लेटलेट दवाओं के जल्दी बंद होने का प्रतिकूल प्रभाव मज़बूती से स्थापित हो गया है तो क्या करें?

तो सीधे स्टेंट की कल्पना करना इतना महत्वपूर्ण क्यों है? ऑप्टिकल सुसंगत टोमोग्राफी प्रौद्योगिकी के सह-डेवलपर, सैन एंटोनियो में टेक्सास स्वास्थ्य विज्ञान केंद्र विश्वविद्यालय में कार्डिएक कैथीटेराइजेशन प्रयोगशालाओं के प्रमुख डॉ। मार्क डी। फेल्डमैन ने एंजियोप्लास्टी के लिए समझाया। ओआरजी:

"आपको प्लाविक्स को कितने समय तक लेने की आवश्यकता है? एफडीए इस अवधि को लगभग 12 महीने तक सीमित करता है। लेकिन हम में से कई लोगों के लिए यह अवधि भी पर्याप्त नहीं है। हम अभी भी ऐसे रोगियों को देखते हैं जो आरोपण के 2-3 साल बाद तीव्र स्टेंट थ्रॉम्बोसिस विकसित करते हैं। "नंगे" धातु स्टेंट का उपयोग करते समय आप लगभग कभी भी इस घटना का सामना नहीं करेंगे। प्रति 200 प्रत्यारोपण में एक से अधिक जटिलता नहीं - है ना? यह काफी निराशाजनक लगता है, लेकिन शायद हम इस तथ्य के करीब आ गए हैं कि "एल्यूटेड" स्टेंट वाले रोगियों को प्लाविक्स को जीवन भर लेना चाहिए। OCT हमें विश्वास के साथ निर्धारित करने की अनुमति देता है: अहा! हमारे रोगी के एल्यूटेड स्टेंट पर, एक विश्वसनीय एंडोथेलियल कवर बनाया गया था। तीव्र स्टेंट घनास्त्रता का उनका जोखिम बहुत कम है। प्लाविक्स को रद्द करने का समय आ गया है!" (एमडी मार्क डी। फेल्डमैन, ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी तकनीक के सह-लेखक, सैन एंटोनियो, यूएसए)

इंट्रावास्कुलर अल्ट्रासाउंड (आईवीयूएस) की तरह, ओसीटी उपयुक्त प्रयोगशालाओं में एक इंटरवेंशनल कैथीटेराइजेशन तकनीक का उपयोग करके किया जाता है। हालांकि IVUS आपको संरचना प्रदर्शित करने की अनुमति देता है संवहनी दीवारएक गहरी गहराई तक, पोत की वास्तविक आंतरिक सतह (10 माइक्रोन) की जांच करते समय ओसीटी का बेहतर रिज़ॉल्यूशन होता है, जो स्टेंट फ्रेम पर पूर्णांक एंडोथेलियम के विकास की डिग्री को आसानी से स्थापित करने में मदद करता है। OCT विधि का उच्च रिज़ॉल्यूशन तथाकथित "कमजोर (एथेरोस्क्लोरोटिक) सजीले टुकड़े" ("कमजोर सजीले टुकड़े") में खतरनाक अर्ध-तरल वसायुक्त कोर को कवर करने वाले "टायर" के तत्वों की स्थिति का आकलन करना संभव बनाता है। इस तरह की पट्टिकाएं आमतौर पर लगभग 30 माइक्रोन आकार की होती हैं, जिससे उन्हें ओसीटी का उपयोग करके पहचानना आसान हो जाता है। इस तरह की सजीले टुकड़े की पहचान और उनकी स्थिति का आकलन कोरोनरी जटिलताओं की रोकथाम और उपचार के लिए समय पर उपाय करने की अनुमति देता है, विशेष रूप से ओसीटी और आईवीयूएस के संयुक्त उपयोग के साथ, जिससे स्थिति के बारे में अधिक संपूर्ण व्यापक जानकारी प्राप्त करना संभव हो जाएगा। कोरोनरी धमनियों।

जानवरों पर एक प्रयोग में ओसीटी और आईवीयूएस की क्षमताओं की तुलना के परिणाम अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी के नए जर्नल - "जेएसीसी इंटरवेंशन" (इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजी) के नवीनतम अंक में प्रकाशित हुए थे। ये परिणाम स्टेंट के "एंडोथेलाइज़ेशन" की डिग्री निर्धारित करने में OCT पद्धति का वास्तविक लाभ दिखाते हैं। इसके अतिरिक्त, एक संपादकीय टिप्पणी में, रॉयल ब्रॉम्प्टन अस्पताल, वेस्ट लंदन के डॉ कैरियो डि मारियो ने स्टेंट लगाने के बाद एंटीप्लेटलेट थेरेपी के लिए इष्टतम समय निर्धारित करने में इस उपलब्धि के महत्व पर प्रकाश डाला:

ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफी अभी भी विकास के अधीन है, लेकिन इसका विकास तेजी से प्रगति कर रहा है। JACC इंटरवेंशन जर्नल में जानवरों के अध्ययन के परिणाम प्रकाशित होने के एक महीने से भी कम समय के बाद, Volcano Corp. ने OCT के पहले नैदानिक ​​परीक्षणों की शुरुआत की घोषणा की। ज्वालामुखी निगम को उम्मीद है कि 2009 की दूसरी छमाही में इस शोध पद्धति को संयुक्त राज्य अमेरिका में उपयोग के लिए आधिकारिक रूप से अनुमोदित किया जाएगा।

प्लाविक्स एक एंटीप्लेटलेट एजेंट है। जिनमें से एक मेटाबोलाइट्स प्लेटलेट एकत्रीकरण का अवरोधक है। मुख्य मेटाबोलाइट क्लोपिडोग्रेल चुनिंदा रूप से प्लेटलेट P2Y12 रिसेप्टर के लिए ADP के बंधन को रोकता है और बाद में ग्लाइकोप्रोटीन IIb / IIIa कॉम्प्लेक्स के ADP-मध्यस्थता सक्रियण को रोकता है, जिससे प्लेटलेट एकत्रीकरण का दमन होता है।

रचना और रिलीज का रूप

रिलीज़ फ़ॉर्म

प्लाविक्स एक नाजुक गुलाबी रंग के साथ लेपित गोलियों के रूप में उपलब्ध है।

उत्पाद की संरचना

क्लोपिडोग्रेल का मुख्य घटक हाइड्रोजन सल्फेट (फॉर्म II) है, जो क्लोपिडोग्रेल - 75 मिलीग्राम की सामग्री से मेल खाता है।

दवा के अतिरिक्त घटक:मैनिटोल, मैक्रोगोल 6000, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, कम-प्रतिस्थापित हाइपोलोज़, हाइड्रोजनीकृत अरंडी का तेल।

खोल संरचना:ओपड्री पिंक, ट्राईसेटिन, आयरन डाई रेड ऑक्साइड (E172), कारनौबा वैक्स - निशान।

औषधीय प्रभाव

अपरिवर्तनीय बंधन के कारण, प्लेटलेट्स अपने शेष जीवन के लिए एडीपी उत्तेजना के प्रति प्रतिरक्षित रहते हैं, जो कि अधिकतम 10 दिन है। प्लाविक्स लेने से सामान्य प्लेटलेट फ़ंक्शन को बहाल करने में मदद मिलती है, जो उनके नवीनीकरण की दर से मेल खाती है। एडीपी के अलावा अन्य एगोनिस्ट के कारण प्लेटलेट एकत्रीकरण भी जारी एडीपी के बढ़े हुए प्लेटलेट सक्रियण को अवरुद्ध करके बाधित होता है।

इस तथ्य के कारण कि एक सक्रिय मेटाबोलाइट का गठन केवल P450 प्रणाली के आइसोजाइम की संयुक्त भागीदारी के साथ होता है, उनमें से कुछ बहुरूपता से भिन्न होते हैं या अन्य दवाओं द्वारा बाधित होते हैं, लेकिन यह याद रखने योग्य है कि सभी रोगियों को सामान्य प्लेटलेट का अनुभव नहीं हो सकता है। दमन यदि आप प्रतिदिन 75 मिलीग्राम की खुराक पर प्लाविक्स लेते हैं, तो चिकित्सा की शुरुआत के पहले दिन से, एडीपी-प्रेरित प्लेटलेट एकत्रीकरण का एक मजबूत दमन देखा गया था। पहले सप्ताह के दौरान यह धीरे-धीरे बढ़ेगा, उसके बाद ही यह स्थायी हो पाएगा।

सामान्य स्थिति में, दवा आधे से अधिक प्लेटलेट्स को दबा देती है, और दवा को रोकने के बाद, प्लेटलेट एकत्रीकरण और रक्तस्राव का समय धीरे-धीरे कुछ दिनों के भीतर अपनी मूल डिग्री पर वापस आ जाता है। इसके अलावा, दवा मस्तिष्क, कोरोनरी या परिधीय धमनियों के घावों सहित एथेरोस्क्लेरोटिक संवहनी घावों के किसी भी स्थानीयकरण में एथेरोथ्रोमोसिस के विकास को रोकने में मदद करती है।

जैसा कि एक नैदानिक ​​अध्ययन द्वारा दिखाया गया है, आलिंद फिब्रिलेशन वाले रोगियों में, जिनमें पैथोलॉजी के विकास के लिए कम से कम एक जोखिम कारक है नाड़ी तंत्र, लेकिन साथ ही उनके पास अप्रत्यक्ष थक्कारोधी लेने का अवसर नहीं था, दवा प्लाविक्स, जब एस्पिरिन के साथ लिया जाता है, तो स्ट्रोक, मायोकार्डियल रोधगलन और प्रणालीगत थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की घटनाओं को कम करता है।

प्लाविक्स के उपयोग के लिए संकेत

• परिधीय धमनियों की पुष्टि विकृति के साथ;
• इस्केमिक स्ट्रोक के साथ, रोग के 7 वें दिन से 6 महीने तक दवा की सिफारिश की जाती है;
• रोधगलन के साथ, इसे कुछ दिनों के बाद लेने की सिफारिश की जाती है, चिकित्सा 35 दिनों से अधिक नहीं रहनी चाहिए;
• एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर पैथोलॉजिकल क्यू वेव की अनुपस्थिति में मायोकार्डियल इंफार्क्शन, अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस) के संयोजन में एस-टी सेगमेंट की ऊंचाई के बिना तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम के साथ।

मतभेद

• दवा के घटकों के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाएं;
• गर्भावस्था और स्तनपान;
• लैक्टेज की कमी, दुर्लभ वंशानुगत गैलेक्टोज असहिष्णुता, ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption सिंड्रोम;
• तीव्र रूप में रक्तस्राव;
• 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चे;
• जटिल यकृत विकृति।

दुष्प्रभाव

पेट और आंतों से:पेट में दर्द, दस्त, पेट फूलना, मतली, पेप्टिक अल्सर, अग्नाशयशोथ, हेपेटाइटिस, कोलाइटिस और अन्य।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से, दवा लेने के बाद, यह संभव है:सिरदर्द, चक्कर आना, भ्रम, स्वाद विकार।

हेमटोपोइएटिक प्रणाली से:ईोसिनोफिलिक और न्यूट्रोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स की संख्या में कमी, ल्यूकोपेनिया, प्लेटलेट्स की संख्या में कमी और रक्तस्राव के समय में वृद्धि; गंभीर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया; एग्रानुलोसाइटोसिस, ग्रैनुलोसाइटोपेनिया, एनीमिया।

त्वचा के हिस्से पर:खुजली, दाने, एरिथेमा मल्टीफॉर्म, पित्ती, एरिथेमेटस रैश, एंजियोएडेमा।

इस ओर से श्वसन प्रणाली ब्रोंकोस्पज़म हो सकता है।

उपयोग के लिए निर्देश

विधि और खुराक

निर्देशों के अनुसार, गोलियों को मौखिक रूप से लिया जाना चाहिए। वयस्कों को 1 टैबलेट - 75 मिलीग्राम प्रति दिन लेने की सलाह दी जाती है, चाहे भोजन का सेवन कुछ भी हो। एस-टी खंड उन्नयन के बिना तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम वाले रोगियों के लिए, 300 मिलीग्राम के पहले दिन के लिए प्लाविक्स का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, और फिर उपचार 75 मिलीग्राम की खुराक पर एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के साथ 75 से 325 मिलीग्राम प्रति दिन के संयोजन में जारी रहता है।

जिन रोगियों को इस्केमिया को रोकने के लिए या इस्केमिक स्ट्रोक, मायोकार्डियल रोधगलन और पुष्टि परिधीय धमनी रोड़ा सिंड्रोम के साथ प्लाविक्स की आवश्यकता होती है, उन्हें पैथोलॉजी के पहले दिनों से प्रति दिन 75 मिलीग्राम की खुराक पर दवा का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

स्वागत योजना

दवा के साथ इलाज करते समय, खासकर जब चिकित्सा शुरू करने या कार्डिएक के बाद की बात आती है सर्जिकल हस्तक्षेपरक्तस्राव की पहली उपस्थिति में सभी आवश्यक उपाय करने के लिए रोगी की बारीकी से निगरानी करना आवश्यक है। इस तथ्य के कारण कि प्लाविक्स दवा का उपयोग उन मामलों में रक्तस्राव और हेमटोलॉजिकल अवांछनीय प्रभाव पैदा कर सकता है जहां नैदानिक ​​​​लक्षण रक्तस्राव की उपस्थिति की याद दिलाते हैं, रक्त परीक्षण करने की तत्काल आवश्यकता है, एपीटीटी निर्धारित करें, प्लेटलेट्स की संख्या, उनकी गतिविधि के संकेतकों का पता लगाएं और निदान करें।

प्लाविक्स, अन्य एंटीप्लेटलेट की तरह दवाईरोगियों द्वारा अत्यधिक सावधानी के साथ लिया जाना चाहिए विभिन्न प्रकारआघात, सर्जरी या अन्य जटिल रोग की स्थिति... यह रक्तस्राव में वृद्धि के जोखिम के कारण होता है, उन रोगियों में भी जिन्हें एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, COX-2 अवरोधक, हेपरिन निर्धारित किया जाता है, क्योंकि रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है।

बच्चों के लिए प्लाविक्स

18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों को दवा लेने की सख्त मनाही है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान

गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं को दवा नहीं लेनी चाहिए, इससे न केवल बच्चे को बल्कि महिला को भी अपूरणीय क्षति हो सकती है।

विशेष निर्देश

उपचार के दौरान, उपयोग के निर्देश इंगित करते हैं कि प्रत्येक मामले में इसे व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। लेकिन यह देखा गया कि प्रवेश का अधिकतम प्रभाव 3 महीने के बाद और कुछ रोगियों में एक साल बाद भी दिखाई देता है।

अन्य दवाओं के साथ बातचीत

प्लाविक्स को वारफेरिन के साथ लेने से रक्तस्राव बढ़ सकता है, इसलिए आपको इन दोनों दवाओं को नहीं मिलाना चाहिए यदि यह वास्तव में आवश्यक नहीं है। यदि रोगी के लिए तैयार किया जा रहा है नियोजित सर्जरी, लेकिन एंटीप्लेटलेट प्रभाव की कोई आवश्यकता नहीं है, फिर सर्जरी से एक सप्ताह पहले, प्लाविक्स को रोक दिया जाता है।

रोगी दवा का प्रयोग शुरू करने से पहले, उसे सभी के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए अवांछनीय परिणामताकि पहली असुविधा पर वह तुरंत मदद के लिए किसी विशेषज्ञ के पास जाए। चिकित्सा के दौरान, यकृत की कार्यात्मक गतिविधि की निगरानी करना आवश्यक है। जिगर की गंभीर क्षति में, रक्तस्रावी प्रवणता के विकास के जोखिम को याद रखना चाहिए।

घरेलू और विदेशी अनुरूप

केवल उपस्थित चिकित्सक ही प्लाविक्स का सही एनालॉग चुन सकता है। यह याद रखने योग्य है कि ऐसी दवाओं में कई प्रकार के मतभेद और गंभीर होते हैं दुष्प्रभावउपयोग से, स्वास्थ्य को नुकसान न पहुंचाने के लिए, आपको स्व-दवा नहीं करनी चाहिए। प्लाविक्स के एनालॉग्स में से कोई भी नोट कर सकता है:

• एग्रेलाइड;
• अरेप्लेक्स;
• एग्रेनॉक्स;
• दिलोक्सोल;
• वासोटिक;
• इलोमेडिन।

फार्मेसियों में कीमत

विभिन्न फार्मेसियों में प्लाविक्स की कीमत काफी भिन्न हो सकती है। यह सस्ते घटकों के उपयोग और फार्मेसी श्रृंखला की मूल्य निर्धारण नीति के कारण है।

प्लाविक्स के बारे में आधिकारिक जानकारी पढ़ें, जिसके उपयोग के लिए निर्देश शामिल हैं सामान्य जानकारीऔर एक उपचार आहार। पाठ केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए प्रदान किया गया है और डॉक्टर के परामर्श के विकल्प के रूप में काम नहीं कर सकता है।

इस लेख में, आप उपयोग के लिए निर्देश पढ़ सकते हैं औषधीय उत्पाद प्लाविक्स... वेबसाइट आगंतुकों से प्रतिक्रिया - उपभोक्ताओं को प्रस्तुत किया जाता है इस दवा के, साथ ही उनके अभ्यास में प्लाविक्स के उपयोग पर चिकित्सा विशेषज्ञों की राय। दवा के बारे में अपनी समीक्षाओं को अधिक सक्रिय रूप से जोड़ने का एक बड़ा अनुरोध: क्या दवा ने मदद की या बीमारी से छुटकारा पाने में मदद नहीं की, क्या जटिलताएं और दुष्प्रभाव देखे गए, जो निर्माता द्वारा एनोटेशन में घोषित नहीं किए गए होंगे। प्लाविक्स एनालॉग्स, यदि उपलब्ध हो संरचनात्मक अनुरूप... वयस्कों, बच्चों के साथ-साथ गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान दिल का दौरा और एनजाइना पेक्टोरिस वाले रोगियों में घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के उपचार और रोकथाम के लिए उपयोग करें। तैयारी की संरचना।

प्लाविक्स- एंटीप्लेटलेट एजेंट। यह एक प्रोड्रग है, जिसमें से एक सक्रिय मेटाबोलाइट्स प्लेटलेट एकत्रीकरण का अवरोधक है। क्लोपिडोग्रेल का सक्रिय मेटाबोलाइट चुनिंदा रूप से प्लेटलेट P2Y12 रिसेप्टर के लिए ADP के बंधन को रोकता है और बाद में ग्लाइकोप्रोटीन 2b / 3a कॉम्प्लेक्स के ADP-मध्यस्थता सक्रियण को रोकता है, जिससे प्लेटलेट एकत्रीकरण का दमन होता है। अपरिवर्तनीय बंधन के कारण, प्लेटलेट्स अपने शेष जीवन (लगभग 7-10 दिन) के लिए एडीपी उत्तेजना के प्रति प्रतिरक्षित रहते हैं, और सामान्य प्लेटलेट फ़ंक्शन की बहाली प्लेटलेट नवीनीकरण की दर के अनुरूप दर पर होती है।

एडीपी के अलावा अन्य एगोनिस्ट के कारण प्लेटलेट एकत्रीकरण भी जारी एडीपी द्वारा बढ़े हुए प्लेटलेट सक्रियण को अवरुद्ध करके बाधित होता है।

चूंकि एक सक्रिय मेटाबोलाइट का निर्माण P450 प्रणाली के आइसोजाइम की भागीदारी के साथ होता है, जिनमें से कुछ बहुरूपता में भिन्न होते हैं या अन्य दवाओं द्वारा बाधित होते हैं; सभी रोगियों में प्लेटलेट्स का पर्याप्त दमन नहीं हो सकता है।

प्रशासन के पहले दिन से 75 मिलीग्राम की खुराक पर क्लोपिडोग्रेल के दैनिक सेवन के साथ, एडीपी-प्रेरित प्लेटलेट एकत्रीकरण का एक महत्वपूर्ण दमन होता है, जो धीरे-धीरे 3-7 दिनों में बढ़ जाता है और फिर एक स्थिर स्तर तक पहुंच जाता है (एक तक पहुंचने पर) संतुलन राज्य)। स्थिर अवस्था में, प्लेटलेट एकत्रीकरण औसतन 40-60% कम हो जाता है। क्लोपिडोग्रेल को बंद करने के बाद, प्लेटलेट एकत्रीकरण और रक्तस्राव का समय धीरे-धीरे 5 दिनों के भीतर औसतन प्रारंभिक स्तर पर वापस आ जाता है।

क्लोपिडोग्रेल एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी घावों के किसी भी स्थानीयकरण में एथेरोथ्रोमोसिस के विकास को रोकने में सक्षम है, विशेष रूप से, मस्तिष्क, कोरोनरी या परिधीय धमनियों के घावों के साथ।

क्लिनिकल अध्ययन ACTIVE-A से पता चला है कि अलिंद फिब्रिलेशन वाले रोगियों में जिनके पास संवहनी जटिलताओं के विकास के लिए कम से कम एक जोखिम कारक था, लेकिन अप्रत्यक्ष थक्कारोधी, क्लोपिडोग्रेल के साथ संयोजन में लेने में असमर्थ थे। एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल(केवल एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड लेने की तुलना में) संयुक्त स्ट्रोक, मायोकार्डियल रोधगलन, केंद्रीय के बाहर प्रणालीगत थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की घटनाओं को कम करता है तंत्रिका प्रणाली(सीएनएस) या संवहनी मृत्यु, मुख्य रूप से स्ट्रोक के जोखिम में कमी के कारण। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के साथ संयोजन में क्लोपिडोग्रेल लेने की प्रभावशीलता का पता जल्दी चल गया और 5 साल तक बना रहा। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के साथ संयोजन में क्लोपिडोग्रेल लेने वाले रोगियों के समूह में प्रमुख संवहनी जटिलताओं के जोखिम में कमी मुख्य रूप से अधिक कमी के कारण थी। स्ट्रोक की घटना। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के संयोजन में क्लोपिडोग्रेल लेने पर किसी भी गंभीरता का स्ट्रोक विकसित होने का जोखिम कम हो गया, और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के साथ संयोजन में क्लोपिडोग्रेल के साथ इलाज किए गए समूह में मायोकार्डियल रोधगलन की घटनाओं में कमी की प्रवृत्ति भी थी, लेकिन कोई नहीं था गैर-सीएनएस थ्रोम्बोम्बोलिज़्म या संवहनी मृत्यु की घटनाओं में अंतर। इसके अलावा, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के संयोजन में क्लोपिडोग्रेल लेने से हृदय संबंधी कारणों से अस्पताल में भर्ती होने के दिनों की कुल संख्या कम हो गई।

मिश्रण

क्लोपिडोग्रेल हाइड्रोजन सल्फेट + सहायक पदार्थ।

फार्माकोकाइनेटिक्स

प्रति दिन 75 मिलीग्राम की खुराक पर एकल और बार-बार मौखिक प्रशासन के साथ, प्लाविक्स तेजी से अवशोषित होता है। मूत्र में क्लोपिडोग्रेल चयापचयों के उत्सर्जन के आंकड़ों के अनुसार, इसका अवशोषण लगभग 50% है।

क्लोपिडोग्रेल को लीवर में बड़े पैमाने पर मेटाबोलाइज किया जाता है। क्लोपिडोग्रेल को दो तरह से मेटाबोलाइज किया जाता है: पहला एस्टरेज़ के माध्यम से होता है और बाद में कार्बोक्जिलिक एसिड (परिसंचारी मेटाबोलाइट्स का 85%) के एक निष्क्रिय व्युत्पन्न के गठन के साथ हाइड्रोलिसिस होता है, दूसरा साइटोक्रोम P450 सिस्टम के आइसोजाइम के माध्यम से होता है।

14C-लेबल वाले क्लोपिडोग्रेल के मौखिक प्रशासन के 120 घंटों के भीतर, लगभग 50% रेडियोधर्मिता मूत्र में और लगभग 46% मल में उत्सर्जित होती है।

संकेत

एथेरोथ्रोम्बोटिक जटिलताओं की रोकथाम:

• मायोकार्डियल रोधगलन (कई दिनों से 35 दिनों तक) वाले वयस्क रोगियों में, इस्केमिक स्ट्रोक (7 दिनों से 6 महीने तक) के साथ, परिधीय धमनी रोड़ा रोग का निदान;
• एसटी-सेगमेंट उन्नयन के बिना तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम वाले वयस्क रोगियों में (अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस या क्यू तरंग के बिना मायोकार्डियल रोधगलन), जिनमें परक्यूटेनियस कोरोनरी इंटरवेंशन (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के संयोजन में) के दौरान स्टेंटिंग से गुजरने वाले रोगी शामिल हैं;
• एसटी-सेगमेंट एलिवेशन एक्यूट कोरोनरी सिंड्रोम (तीव्र रोधगलन) के साथ वयस्क रोगियों में दवा से इलाजऔर थ्रोम्बोलिसिस की संभावना (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के साथ संयोजन में)।

आलिंद फिब्रिलेशन (अलिंद फिब्रिलेशन) में स्ट्रोक सहित एथेरोथ्रोम्बोटिक और थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं की रोकथाम:

• आलिंद फिब्रिलेशन वाले रोगियों में ( दिल की अनियमित धड़कन) जिनके पास संवहनी जटिलताओं के विकास के लिए कम से कम एक जोखिम कारक है, वे अप्रत्यक्ष थक्कारोधी नहीं ले सकते हैं और रक्तस्राव का कम जोखिम है (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के साथ संयोजन में)।

मुद्दे के रूप

फिल्म-लेपित गोलियां 75 मिलीग्राम और 300 मिलीग्राम।

उपयोग और स्वागत योजना के लिए निर्देश

गोलियाँ 75 मिलीग्राम

भोजन के सेवन की परवाह किए बिना दवा को मौखिक रूप से लिया जाता है।

आइसोनिजाइम CYP2C19 की सामान्य गतिविधि वाले वयस्क और बुजुर्ग रोगी

हृद्पेशीय रोधगलन, इस्कीमिक आघातऔर निदान परिधीय धमनी रोड़ा रोग

दवा प्रति दिन 1 बार 75 मिलीग्राम की खुराक पर निर्धारित की जाती है।

प्लाविक्स के साथ उपचार 300 मिलीग्राम लोडिंग खुराक की एकल खुराक के साथ शुरू किया जाना चाहिए, और फिर प्रति दिन 75 मिलीग्राम 1 बार (प्रति दिन 75-325 मिलीग्राम की खुराक पर एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के संयोजन में) की खुराक पर जारी रखा जाना चाहिए। चूंकि उच्च खुराक में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का उपयोग रक्तस्राव के बढ़ते जोखिम से जुड़ा है, इस संकेत के लिए एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड की अनुशंसित खुराक 100 मिलीग्राम से अधिक नहीं है। उपचार की इष्टतम अवधि आधिकारिक तौर पर निर्धारित नहीं की गई है। क्लिनिकल परीक्षण डेटा 12 महीने तक दवा लेने का समर्थन करता है, और अधिकतम लाभकारी प्रभाव 3 महीने के उपचार द्वारा देखा गया है

प्लाविक्स को एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और थ्रोम्बोलाइटिक्स के साथ या थ्रोम्बोलाइटिक्स के संयोजन के बिना लोडिंग खुराक की प्रारंभिक एकल खुराक के साथ दिन में एक बार 75 मिलीग्राम की एकल खुराक के रूप में निर्धारित किया जाता है। 75 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में, प्लाविक्स के साथ उपचार एक लोडिंग खुराक के बिना शुरू किया जाना चाहिए। संयोजन चिकित्सा लक्षणों की शुरुआत के बाद जितनी जल्दी हो सके शुरू की जाती है और कम से कम 4 सप्ताह तक जारी रहती है। इस संकेत के लिए 4 सप्ताह से अधिक समय तक क्लोपिडोग्रेल और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के संयोजन का उपयोग करने की प्रभावशीलता का अध्ययन नहीं किया गया है।

आलिंद फिब्रिलेशन (अलिंद फिब्रिलेशन)

प्लाविक्स को 75 मिलीग्राम की खुराक पर प्रति दिन 1 बार निर्धारित किया जाता है। क्लॉपिडोग्रेल के साथ संयोजन में, आपको शुरू करना चाहिए और फिर एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (प्रति दिन 75-100 मिलीग्राम) लेना जारी रखना चाहिए।

अगली खुराक छोड़ना

यदि अगली खुराक छूटे हुए 12 घंटे से कम समय बीत चुका है, तो आपको तुरंत दवा की छूटी हुई खुराक लेनी चाहिए, और फिर अगली खुराक सामान्य समय पर लेनी चाहिए।

यदि अगली खुराक छूटे हुए 12 घंटे से अधिक समय बीत चुका है, तो रोगी को अगली खुराक सामान्य समय पर लेनी चाहिए (दोहरी खुराक न लें)।

विशेष रोगी समूह

बुजुर्ग स्वयंसेवकों (75 वर्ष से अधिक) में, युवा स्वयंसेवकों की तुलना में, प्लेटलेट एकत्रीकरण और रक्तस्राव के समय के संदर्भ में कोई अंतर नहीं पाया गया। बुजुर्ग रोगियों को खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है।

गुर्दे की गंभीर क्षति (5 से 15 मिली / मिनट तक सीसी) वाले रोगियों में प्रति दिन 75 मिलीग्राम की खुराक पर क्लोपिडोग्रेल के बार-बार प्रशासन के बाद, एडीपी-प्रेरित प्लेटलेट एकत्रीकरण (25%) का निषेध स्वस्थ स्वयंसेवकों की तुलना में कम था, हालांकि रक्तस्राव का समय लंबे समय तक स्वस्थ स्वयंसेवकों के समान था, जो प्रति दिन 75 मिलीग्राम की खुराक पर क्लोपिडोग्रेल प्राप्त करते थे। इसके अलावा, सभी रोगियों में दवा की अच्छी सहनशीलता थी।

गंभीर जिगर की क्षति वाले रोगियों में 10 दिनों के लिए प्रतिदिन 75 मिलीग्राम की दैनिक खुराक पर क्लोपिडोग्रेल लेने के बाद, एडीपी-प्रेरित प्लेटलेट एकत्रीकरण का निषेध स्वस्थ स्वयंसेवकों के समान था। दोनों समूहों में औसत रक्तस्राव का समय भी तुलनीय था।

विभिन्न जातीयता के रोगी। CYP2C19 आइसोनिजाइम जीन के एलील की व्यापकता, जो इसके सक्रिय मेटाबोलाइट के लिए क्लोपिडोग्रेल के मध्यवर्ती और कम चयापचय के लिए जिम्मेदार है, विभिन्न जातीय समूहों के प्रतिनिधियों के बीच भिन्न होता है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों पर CYP2C19 isoenzyme जीनोटाइप के प्रभाव का आकलन करने के लिए मंगोलोइड जाति के प्रतिनिधियों के लिए केवल सीमित डेटा हैं।

पुरुष और महिला रोगी। पुरुषों और महिलाओं में क्लोपिडोग्रेल के फार्माकोडायनामिक गुणों के एक छोटे से तुलनात्मक अध्ययन में, महिलाओं ने एडीपी-प्रेरित प्लेटलेट एकत्रीकरण का कम निषेध दिखाया, लेकिन रक्तस्राव के समय को लंबा करने में कोई अंतर नहीं था। बड़े नियंत्रित अध्ययन में CAPRIE (इस्केमिक जटिलताओं के जोखिम वाले रोगियों में क्लोपिडोग्रेल बनाम एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड), नैदानिक ​​​​परिणामों की घटना, अन्य दुष्प्रभावऔर नैदानिक ​​और प्रयोगशाला मानकों के मानदंड से विचलन पुरुषों और महिलाओं दोनों में समान था।

गोलियाँ 300 मिलीग्राम

वयस्कों और बुजुर्ग मरीजों के लिए, प्लैविक्स को भोजन के साथ या बिना मौखिक रूप से लिया जाना चाहिए। 300 मिलीग्राम की खुराक में दवा तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम वाले रोगियों में लोडिंग खुराक के रूप में उपयोग के लिए अभिप्रेत है।

नॉन-एसटी-सेगमेंट एलिवेशन एक्यूट कोरोनरी सिंड्रोम (अस्थिर एनजाइना, नॉन-क्यू वेव मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन)

क्लोपिडोग्रेल के साथ उपचार 300 मिलीग्राम लोडिंग खुराक की एकल खुराक के साथ शुरू होना चाहिए, और फिर दिन में एक बार 75 मिलीग्राम की खुराक के साथ जारी रखना चाहिए (प्रति दिन 75-325 मिलीग्राम की खुराक पर एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के साथ संयोजन में)। चूंकि उच्च खुराक में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का उपयोग रक्तस्राव के बढ़ते जोखिम से जुड़ा है, इसलिए इस संकेत के लिए एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड की अनुशंसित खुराक 100 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। उपचार के तीसरे महीने तक अधिकतम लाभकारी प्रभाव देखा जाता है। उपचार का कोर्स 1 वर्ष तक है।

एसटी-सेगमेंट एलिवेशन एक्यूट कोरोनरी सिंड्रोम (एक्यूट एसटी-सेगमेंट एलिवेशन मायोकार्डियल इंफार्क्शन)

क्लोपिडोग्रेल को एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और थ्रोम्बोलाइटिक्स (या थ्रोम्बोलाइटिक्स के बिना) के संयोजन में 300 मिलीग्राम लोडिंग खुराक की प्रारंभिक एकल खुराक के साथ दिन में एक बार 75 मिलीग्राम की एकल खुराक के रूप में निर्धारित किया जाता है। संयोजन चिकित्सा लक्षणों की शुरुआत के बाद जितनी जल्दी हो सके शुरू की जाती है और कम से कम 4 सप्ताह तक जारी रहती है। 75 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में, क्लोपिडोग्रेल उपचार इसकी लोडिंग खुराक लिए बिना शुरू किया जाना चाहिए।

क्लोपिडोग्रेल (75 मिलीग्राम) की रखरखाव खुराक के लिए, प्लाविक्स 75 मिलीग्राम टैबलेट का उपयोग किया जाता है।

खराब असर

• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, ईोसिनोफिलिया, न्यूट्रोपेनिया, थ्रोम्बोटिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, अप्लास्टिक एनीमिया, पैन्टीटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, ग्रैनुलोसाइटोपेनिया, एनीमिया;
• सीरम रोग;
• एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं;
• इंट्राक्रैनील रक्तस्राव (कई घातक मामलों की सूचना मिली है);
• सरदर्द;
• पेरेस्टेसिया;
• सिर चकराना;
• स्वाद धारणा का उल्लंघन;
• मतिभ्रम;
• चेतना का भ्रम;
• नेत्र रक्तस्राव (नेत्रश्लेष्मला, ऊतक और रेटिना);
• रक्तगुल्म;
• सर्जिकल घाव से गंभीर रक्तस्राव;
• वाहिकाशोथ;
• रक्तचाप में कमी;
• नाक से खून बहना;
• से खून बह रहा है श्वसन तंत्र(हेमोप्टाइसिस, फुफ्फुसीय रक्तस्राव);
• ब्रोन्कोस्पास्म;
• बीचवाला निमोनिया;
• जठरांत्र रक्तस्राव;
• दस्त;
• पेटदर्द;
• अपच;
• पेट और ग्रहणी के अल्सर;
• उल्टी, मतली;
• कब्ज;
• सूजन;
• रेट्रोपरिटोनियल रक्तस्राव;
• घातक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल और रेट्रोपरिटोनियल रक्तस्राव;
• कोलाइटिस (गैर-विशिष्ट सहित) नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजनया लिम्फोसाइटिक कोलाइटिस);
• स्टामाटाइटिस;
• तीव्र जिगर की विफलता;
• हेपेटाइटिस;
• चमड़े के नीचे की चोट;
• जल्दबाज;
• पुरपुरा (चमड़े के नीचे का रक्तस्राव);
• बुलस डर्मेटाइटिस (विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, एरिथेमा मल्टीफॉर्म);
• पित्ती;
• एक्जिमा;
• लाइकेन प्लानस;
• मांसपेशियों और जोड़ों में रक्तस्राव;
• वात रोग;
• जोड़ों का दर्द;
• मायालगिया;
• रक्तमेह;
• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• रक्त में क्रिएटिन की एकाग्रता में वृद्धि;
• बुखार;
• वाहिकाओं के पंचर स्थल से रक्तस्राव;
• रक्तस्राव का समय बढ़ा;
• न्यूट्रोफिल की संख्या में कमी;
• परिधीय रक्त में प्लेटलेट्स की संख्या में कमी।

मतभेद

• गंभीर जिगर की विफलता;
• तीव्र रक्तस्राव, जैसे खून बह रहा है पेप्टिक छालाया इंट्राक्रैनील रक्तस्राव;
• दुर्लभ वंशानुगत गैलेक्टोज असहिष्णुता, लैक्टेज की कमी और ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption सिंड्रोम;
• गर्भावस्था;
• दुद्ध निकालना अवधि (स्तनपान);
• 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चे (सुरक्षा और प्रभावकारिता स्थापित नहीं की गई है);
• दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान आवेदन

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना (स्तनपान) के दौरान प्लाविक्स का उपयोग डेटा की कमी के कारण contraindicated है नैदानिक ​​आवेदनगर्भावस्था के दौरान दवा। वी प्रायोगिक अनुसंधानगर्भावस्था, भ्रूण के विकास, प्रसव और प्रसवोत्तर विकास के दौरान कोई प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष प्रतिकूल प्रभाव की पहचान नहीं की गई।

यह ज्ञात नहीं है कि क्लोपिडोग्रेल किसके साथ उत्सर्जित होता है स्तन का दूधइंसानों में। स्तन पिलानेवालीक्लोपिडोग्रेल के साथ इलाज करते समय इसे बंद कर देना चाहिए, क्योंकि यह दिखाया गया है कि क्लोपिडोग्रेल और / या इसके मेटाबोलाइट्स स्तनपान कराने वाले चूहों में स्तन के दूध में उत्सर्जित होते हैं।

बच्चों में आवेदन

18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में गर्भनिरोधक (सुरक्षा और प्रभावकारिता स्थापित नहीं की गई है)।

विशेष निर्देश

प्लाविक्स का उपयोग करते समय, विशेष रूप से उपचार के पहले हफ्तों के दौरान और / या आक्रामक हृदय प्रक्रियाओं / सर्जरी के बाद, रक्तस्राव के संकेतों को बाहर करने के लिए रोगियों की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए। और छिपा हुआ।

रक्तस्राव और हेमटोलॉजिकल साइड इफेक्ट के जोखिम के कारण यदि वे उपचार के दौरान दिखाई देते हैं नैदानिक ​​लक्षणरक्तस्राव का संदेह तत्काल किया जाना चाहिए नैदानिक ​​विश्लेषणरक्त, एपीटीटी, प्लेटलेट्स की संख्या, प्लेटलेट्स की कार्यात्मक गतिविधि के संकेतक निर्धारित करें और अन्य आवश्यक अध्ययन करें।

प्लाविक्स, साथ ही साथ अन्य एंटीप्लेटलेट दवाओं का उपयोग आघात, सर्जरी या अन्य रोग स्थितियों के साथ-साथ एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, एनएसएआईडी (इनहिबिटर COX-2 सहित) के साथ संयोजन चिकित्सा में रक्तस्राव के बढ़ते जोखिम वाले रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। , हेपरिन या ग्लाइकोप्रोटीन 2b / 3a अवरोधक।

क्लोपिडोग्रेल और वारफारिन के संयुक्त उपयोग से रक्तस्राव का खतरा बढ़ सकता है, इसलिए इस बात का ध्यान रखना चाहिए कि संयुक्त आवेदनक्लोपिडोग्रेल और वारफारिन।

नियोजित सर्जिकल हस्तक्षेप के मामले में और एंटीप्लेटलेट प्रभाव की आवश्यकता के अभाव में, ऑपरेशन से 7 दिन पहले प्लाविक्स के साथ उपचार का कोर्स बंद कर देना चाहिए।

क्लोपिडोग्रेल रक्तस्राव के समय को लंबा करता है, इसलिए, दवा का उपयोग उन बीमारियों वाले रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए जो रक्तस्राव (विशेष रूप से जठरांत्र और अंतर्गर्भाशयी) के विकास की संभावना रखते हैं।

क्लोपिडोग्रेल प्राप्त करने वाले रोगियों में दवाएं जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा (जैसे एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, एनएसएआईडी) को नुकसान पहुंचा सकती हैं, का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। मरीजों को चेतावनी दी जानी चाहिए कि क्लोपिडोग्रेल (अकेले या एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के संयोजन में) लेते समय, रक्तस्राव को रोकने में अधिक समय लग सकता है, और यदि उन्हें असामान्य (स्थान या अवधि के अनुसार) रक्तस्राव होता है, तो उन्हें इस बारे में अपने डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। मरीजों को अपने डॉक्टर (दंत चिकित्सक सहित) को बताना चाहिए कि वे भविष्य में किसी भी सर्जरी से पहले और कोई भी नई दवा शुरू करने से पहले क्लोपिडोग्रेल ले रहे हैं।

बहुत कम ही, क्लोपिडोग्रेल (कभी-कभी अल्पकालिक भी) लेने के बाद, थ्रोम्बोटिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा (टीटीपी) के मामले सामने आए हैं, जो थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और माइक्रोएंगियोपैथिक की विशेषता है। हीमोलिटिक अरक्तताया तो तंत्रिका संबंधी लक्षणों, बिगड़ा गुर्दे समारोह, या बुखार के संयोजन में। टीटीपी का विकास जीवन के लिए खतरा हो सकता है और प्लास्मफेरेसिस सहित तत्काल उपायों की आवश्यकता होती है।

उपचार की अवधि के दौरान, यकृत की कार्यात्मक गतिविधि की निगरानी करना आवश्यक है। जिगर की गंभीर क्षति में, रक्तस्रावी प्रवणता के विकास के जोखिम पर विचार किया जाना चाहिए।

प्लाविक्स को दुर्लभ वंशानुगत गैलेक्टोज असहिष्णुता, लैक्टेज की कमी और ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption सिंड्रोम वाले रोगियों को नहीं दिया जाना चाहिए।

वाहनों को चलाने और तंत्र का उपयोग करने की क्षमता पर प्रभाव

प्लाविक्स वाहन चलाने या अन्य संभावित रूप से संलग्न होने की क्षमता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है खतरनाक प्रजातिगतिविधियां।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

यद्यपि प्रति दिन 75 मिलीग्राम की खुराक पर क्लोपिडोग्रेल लेने से लंबे समय तक वारफेरिन उपचार प्राप्त करने वाले रोगियों में वारफारिन (आइसोएंजाइम CYP2C9 का एक सब्सट्रेट) या MHO के फार्माकोकाइनेटिक्स में बदलाव नहीं हुआ, क्लोपिडोग्रेल के सहवर्ती उपयोग से इसके स्वतंत्र होने के कारण रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है। रक्त के थक्के पर अतिरिक्त प्रभाव। इसलिए वार्फरिन और क्लोपिडोग्रेल लेते समय सावधानी बरती जानी चाहिए।

क्लॉपिडोग्रेल के साथ संयोजन में ग्लाइकोप्रोटीन 2 बी / 3 ए-रिसेप्टर्स के ब्लॉकर्स के प्रशासन में सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से रक्तस्राव (आघात और सर्जिकल हस्तक्षेप या अन्य रोग संबंधी स्थितियों) के बढ़ते जोखिम वाले रोगियों में।

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड एडीपी-प्रेरित प्लेटलेट एकत्रीकरण पर क्लोपिडोग्रेल के निरोधात्मक प्रभाव को नहीं बदलता है, लेकिन क्लोपिडोग्रेल कोलेजन-प्रेरित प्लेटलेट एकत्रीकरण पर एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के प्रभाव को प्रबल करता है। फिर भी, क्लोपिडोग्रेल के साथ 1 दिन के लिए एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड 500 मिलीग्राम 2 बार एक साथ प्रशासन क्लोपिडोग्रेल के प्रशासन के कारण रक्तस्राव के समय में उल्लेखनीय वृद्धि का कारण नहीं बनता है। क्लोपिडोग्रेल और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के बीच एक फार्माकोडायनामिक इंटरैक्शन संभव है, जिससे रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है। इसलिए, इनका एक साथ उपयोग करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए, हालाँकि इन नैदानिक ​​अनुसंधानरोगियों को मिला संयोजन चिकित्साक्लोपिडोग्रेल और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड 1 वर्ष तक।

हेपरिन के साथ एक साथ उपयोग के साथ, स्वस्थ स्वयंसेवकों पर किए गए एक नैदानिक ​​​​अध्ययन के अनुसार, क्लोपिडोग्रेल लेते समय, हेपरिन की खुराक में बदलाव की आवश्यकता नहीं थी और इसका थक्कारोधी प्रभाव नहीं बदला। हेपरिन के एक साथ उपयोग ने क्लोपिडोग्रेल के एंटीप्लेटलेट प्रभाव को नहीं बदला। प्लाविक्स और हेपरिन के बीच एक फार्माकोडायनामिक इंटरैक्शन संभव है, जिससे रक्तस्राव का खतरा बढ़ सकता है (इस संयोजन के साथ सावधानी बरतने की आवश्यकता है)।

प्लाविक्स, फाइब्रिन-विशिष्ट या फाइब्रिन-गैर-विशिष्ट थ्रोम्बोलाइटिक दवाओं और हेपरिन के संयुक्त उपयोग की सुरक्षा का अध्ययन रोगियों में किया गया था तीव्र दिल का दौरामायोकार्डियम। चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण रक्तस्राव की घटना थ्रोम्बोलाइटिक एजेंटों और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के साथ हेपरिन के संयुक्त उपयोग के समान थी।

स्वस्थ स्वयंसेवकों के साथ किए गए एक नैदानिक ​​अध्ययन में, क्लोपिडोग्रेल और नेप्रोक्सन के संयुक्त उपयोग ने जठरांत्र संबंधी मार्ग के माध्यम से गुप्त रक्त हानि को बढ़ा दिया। हालांकि, अन्य नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs) के साथ क्लोपिडोग्रेल की परस्पर क्रिया पर अध्ययन की कमी के कारण, वर्तमान में यह अज्ञात है कि क्या क्लोपिडोग्रेल को अन्य NSAIDs के साथ लेने पर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है (COX सहित NSAIDs निर्धारित करना) -2 इन्हिबिटर, प्लाविक्स के साथ सावधानी की आवश्यकता है)।

चूंकि क्लोपिडोग्रेल को एक सक्रिय मेटाबोलाइट के गठन के साथ मेटाबोलाइज़ किया जाता है, आंशिक रूप से आइसोन्ज़ाइम CYP2C19 की भागीदारी के साथ, इस आइसोन्ज़ाइम को बाधित करने वाली दवाओं के उपयोग से क्लोपिडोग्रेल के सक्रिय मेटाबोलाइट की एकाग्रता में कमी हो सकती है। नैदानिक ​​महत्वयह बातचीत स्थापित नहीं की गई है। क्लोपिडोग्रेल के साथ आइसोनिजाइम CYP2C19 (उदाहरण के लिए, ओमेप्राज़ोल) के मजबूत या मध्यम अवरोधकों के एक साथ उपयोग से बचें। यदि एक प्रोटॉन पंप अवरोधक और क्लोपिड्रग्रेल का एक साथ उपयोग आवश्यक है, तो एक प्रोटॉन पंप अवरोधक को CYP2C19 आइसोनिजाइम के कम से कम निषेध के साथ, जैसे कि पैंटोप्राज़ोल, निर्धारित किया जाना चाहिए।

संभावित फार्माकोडायनामिक और फार्माकोकाइनेटिक इंटरैक्शन का अध्ययन करने के लिए क्लोपिडोग्रेल और अन्य सहवर्ती रूप से निर्धारित दवाओं के साथ कई नैदानिक ​​अध्ययन किए गए, जो निम्नलिखित दिखाते हैं।

जब क्लोपिडोग्रेल का उपयोग एटेनोलोल, निफेडिपिन या दोनों दवाओं के साथ एक साथ किया गया था, तो कोई नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण फार्माकोडायनामिक इंटरैक्शन नहीं देखा गया था।

फेनोबार्बिटल, सिमेटिडाइन और एस्ट्रोजेन के एक साथ उपयोग से क्लोपिडोग्रेल के फार्माकोडायनामिक्स पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ा।

क्लोपिडोग्रेल के साथ उपयोग किए जाने पर डिगॉक्सिन और थियोफिलाइन के फार्माकोकाइनेटिक पैरामीटर नहीं बदले।

एंटासिड्स ने प्लाविक्स के अवशोषण को कम नहीं किया।

फ़िनाइटोइन और टॉलबुटामाइड को क्लोपिडोग्रेल (CAPRIE अध्ययन) के साथ सहवर्ती रूप से सुरक्षित रूप से उपयोग किया जा सकता है। यह संभावना नहीं है कि क्लोपिडोग्रेल अन्य दवाओं के चयापचय को प्रभावित कर सकता है, जैसे कि फ़िनाइटोइन और टॉलबुटामाइड, साथ ही NSAIDs, जो CYP2C9 isoenzyme की भागीदारी के साथ मेटाबोलाइज़ किए जाते हैं।

नैदानिक ​​​​अध्ययनों में, क्लोपिडोग्रेल के साथ नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण अवांछनीय बातचीत नहीं हुई एसीई अवरोधक, मूत्रवर्धक, बीटा-ब्लॉकर्स, धीमी ब्लॉकर्स कैल्शियम चैनल, हाइपोलिपिडेमिक एजेंट, कोरोनरी वैसोडिलेटर, हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट (इंसुलिन सहित), एंटीपीलेप्टिक दवाएं, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के लिए दवाएं, ग्लाइकोप्रोटीन 2 बी / 3 ए-रिसेप्टर्स के ब्लॉकर्स के साथ।

प्लाविक्स दवा के एनालॉग्स

के लिए संरचनात्मक अनुरूप सक्रिय पदार्थ:

• कुल;
• डिप्लैट 75;
• डेट्रोम्बस;
• ज़िल्ट;
• कार्डुटोल;
• क्लोपिग्रांट;
• क्लोपिडेक्स;
• क्लोपिडोग्रेल;
• क्लोपिडोग्रेल हाइड्रोजन सल्फेट;
• क्लोपिडोग्रेल बाइसल्फेट;
• क्लोपिलेट;
• लिस्टैब;
• लोपिरेल;
• प्लेग्रिल;
• प्लोग्रेल;
• टारगेटेक;
• ट्रॉकेन;
• एगिथ्रोम्बस।

सक्रिय पदार्थ के लिए दवा के एनालॉग्स की अनुपस्थिति में, आप उन बीमारियों के लिंक का अनुसरण कर सकते हैं जिनके लिए संबंधित दवा मदद करती है, और चिकित्सीय प्रभाव के लिए उपलब्ध एनालॉग्स देखें।