बच्चे के जन्म के दौरान पानी के साथ दर्द से राहत। फिटबॉल, रस्सियों और दीवार सलाखों के साथ व्यायाम। बच्चे के जन्म के दौरान सामान्य संज्ञाहरण - एक असाधारण मामला

एक अद्भुत नौ महीने की प्रतीक्षा की गई है, बहुत जल्द ही आपके परिवार में एक अतिरिक्त होगा। लेकिन, बच्चे के दिखने का दिन जितना करीब होता है, उतनी ही उम्मीद मां को होती है। बहुत से लोग श्रम दर्द से राहत चाहते हैं। लेकिन यह एक प्राकृतिक प्रक्रिया है, हर महिला बिना एनेस्थेटिक दवाओं के आसानी से सामना कर सकती है।

यह लेख श्रम के दर्द से राहत जैसे मुद्दे पर केंद्रित होगा, इसके पेशेवरों और विपक्षों के बारे में विस्तार से वर्णन किया जाएगा। आप यह भी सीखेंगे कि प्रसूति विशेषज्ञों से इस तरह के हस्तक्षेप से आपको और आपके अजन्मे बच्चे को कैसे खतरा है। प्रकार विविध हो सकते हैं। जो बिल्कुल? अधिक जानकारी के लिए पढ़ें।

श्रम दर्द से राहत: प्रसूति, नए तरीके

प्रसव के दौरान दर्द मांसपेशियों में ऐंठन के कारण प्रकट होता है, जो एड्रेनालाईन की रिहाई के कारण तेज होता है। अक्सर एक महिला के पास है आतंकी हमले, शारीरिक पीड़ा बढ़ रही है।

प्रसव के लिए दर्द से राहत अक्सर एक महिला के लिए आवश्यक नहीं होती है जो मनोवैज्ञानिक रूप से तैयार होती है और उसने जानबूझकर एक बच्चे के जन्म की योजना बनाई है। लेकिन फिर भी, ऐसे समय होते हैं जब डॉक्टर के निर्देशों के अनुसार संज्ञाहरण किया जाता है।

दर्द से राहत के लिए संकेत

प्रसव के दौरान एनेस्थीसिया दिया जाता है यदि:

• समय से पहले जन्म;
• मजबूत दर्द;
• लंबे समय तक संकुचन;
• कई गर्भावस्था;
• सीज़ेरियन सेक्शन;
• धीमी श्रम गतिविधि;
• भ्रूण हाइपोक्सिया;
• सर्जरी की जरूरत है।

यदि उपरोक्त में से कोई भी मनाया नहीं जाता है, तो श्रम के दौरान दर्द से राहत की आवश्यकता नहीं होती है।

संज्ञाहरण के प्रकार

आधुनिक चिकित्सा बच्चे के जन्म के दौरान दर्द से राहत के निम्न प्रकार प्रदान कर सकती है: दवा और गैर-दवा। इस मामले में, आपके डॉक्टर को खुद को एनेस्थीसिया के प्रकार को निर्धारित करना चाहिए जो आपको या आपके बच्चे को नुकसान नहीं पहुंचाएगा। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि श्रम में एक महिला खुद के लिए संज्ञाहरण नहीं लिख सकती है, अगर इसके लिए कोई प्रत्यक्ष संकेत नहीं हैं।

श्रम दर्द से राहत के गैर-दवा के तरीके

तरीकों का यह सबसे सुरक्षित समूह विशेष रूप से प्रसूति विशेषज्ञों के बीच लोकप्रिय है। इसे किसके सन्दर्भ में उपयोग किया जाता है? प्रभावी और सरल अभ्यासजिसे किसी भी स्तर पर शुरू किया जा सकता है सामान्य गतिविधि: साँस लेने के व्यायाम, श्रम मालिश, जलीय चिकित्सा और रिफ्लेक्सोलॉजी।

अधिक प्रभावी औषधीय तरीकों की उपलब्धता के बावजूद, कई लोग जानबूझकर उन्हें गैर-दवा के पक्ष में छोड़ देते हैं। प्राकृतिक दर्द से राहत प्रसव के दौरान शामिल हैं:

• गतिविधि;
• सही सांस लेना;
• मालिश;
• पानी में प्रसव;
• रिफ्लेक्सोलॉजी।

शिशु का आगमन आपके जीवन की सबसे महत्वपूर्ण घटना है। श्रम दर्द से राहत के गैर-दवा के तरीके, आपके और आपके बच्चे दोनों के लिए पूरी तरह से हानिरहित और उपयोगी हैं, इस दिन आपको केवल सकारात्मक छाप छोड़ने में मदद करेंगे।

श्रम के दौरान गतिविधि

संकुचन का चयन करना बहुत महत्वपूर्ण है सक्रिय स्थितिनिष्क्रिय के बजाय। अपने और अपने बच्चे के जन्म के लिए मदद करें।

यदि आपके पास जटिल श्रम नहीं है, तो अपने लिए अपने लिए व्यायाम चुनें, मुख्य बात यह है कि यह आपके लिए आसान हो। हालांकि, अचानक आंदोलनों को सख्त वर्जित है। निम्नलिखित पर ध्यान दें:

• पैर की अंगुली से एड़ी तक रोलिंग;
• आगे और बगल की तरफ झुकता है;
• श्रोणि को स्विंग करना, परिपत्र आंदोलनों;
• रीढ़ की हड्डी का लचीलापन और झुकाव;
• सक्रिय चलना;
• फिटबॉल पर झूलते हुए।

साँस लेने का व्यायाम

गुरुजी साँस लेने की तकनीक गर्भावस्था के दौरान, बच्चे के जन्म से पहले भी खड़ा होता है। इस विधि का लाभ अन्य प्रकार के दर्द से राहत के साथ संयोजन की संभावना है। आपको डॉक्टर के पर्यवेक्षण की आवश्यकता नहीं है, आप स्वयं इस प्रक्रिया को नियंत्रित करने में सक्षम हैं। आप तुरंत राहत महसूस करेंगे, और सबसे महत्वपूर्ण बात, आप अपने आप को एक साथ खींच लेंगे। के लिए कई तकनीकें हैं साँस लेने के व्यायाम... यदि आपका कोई करीबी बच्चा पैदा करने के दौरान आपके साथ मौजूद होगा, तो उसे प्रसव के दौरान आपकी मदद करने के लिए इन अभ्यासों से परिचित होना चाहिए।

यह काम किस प्रकार करता है? आपको अपनी सांस पर ध्यान केंद्रित करके दर्द से खुद को विचलित करने की आवश्यकता है। यह जितना गहरा और चिकना होता है, यह आपके और आपके बच्चे के लिए उतना ही आसान होता है, क्योंकि उससे अधिक ऑक्सीजन की आपूर्ति होती है। और अगर इस विधि का एक साथ उपयोग किया जाता है तो प्रभाव बहुत बेहतर होगा, आपका बच्चा सहज महसूस करेगा। कई अवधियां हैं जिनके दौरान श्वास अलग होनी चाहिए:

• पहले संकुचन;
• संकुचन की तीव्रता में वृद्धि;
• गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव;
• प्रयासों की अवधि।

पहले संकुचन के दौरान

यह लुक इस मायने में अलग है कि यह सपाट और है गहरी साँस लेना, जो बच्चे और माँ के रक्त को ऑक्सीजन देता है। खाते पर ध्यान लगाओ। चार काउंट के लिए नाक से श्वास लें और छह काउंट के लिए मुंह से सांस छोड़ें। होंठ एक ट्यूब में मुड़े होने चाहिए। आप दर्द से विचलित हैं, जिमनास्टिक का आराम प्रभाव है। घबराहट के समय में भी इसका इस्तेमाल किया जा सकता है गंभीर तनावशांत होना।

तीव्र संकुचन के साथ

इस अवधि के दौरान, आपको शांत करने की आवश्यकता है, अब कुत्ते को साँस लेने की तकनीक लागू करने का समय है। ये सतही हैं, मुंह के माध्यम से उथली सांस लेते हैं, जीभ को मुंह से थोड़ा बाहर धकेलना पड़ता है। आपको यह नहीं सोचना चाहिए कि आप इस समय कैसे दिखते हैं, प्रसूति अस्पताल एक ऐसी जगह है जहाँ आपको केवल अपनी भलाई के बारे में और अपने बच्चे के बारे में सोचने की ज़रूरत है, खासकर, मेरा विश्वास करो, आप केवल एक ही नहीं हैं!

ग्रीवा फैलाव का क्षण

यह बहुत ही शिखर है, आप अब से अधिक दर्दनाक नहीं होंगे! लेकिन आपको इसे सहन करने की आवश्यकता है, दर्द से राहत के बिना प्रसव चिकित्सा की दृष्टि से अभी भी बेहतर है। अब यह आपके श्वास को तेज करने के लायक है, जिससे उथली त्वरित साँस और साँस छोड़ते हैं। अपने होंठों को एक ट्यूब के साथ मोड़ो, अपनी नाक के साथ श्वास लें और अपने मुंह से साँस छोड़ें। जब संकुचन जारी होता है, तो थोड़ा शांत करें, गहरी और समान रूप से साँस लेना बेहतर होता है। यह विधि तीव्र दर्द को थोड़ा कम कर सकती है।

धक्का देने की अवधि

सभी सबसे खराब खत्म हो गए हैं, अधिक संकुचन नहीं हैं। आपका बच्चा बहुत जल्द पैदा होगा। यदि प्रसव जटिल नहीं है, तो बच्चा 1-2 प्रयासों के बाद दिखाई देगा। आपको प्रति पुश 2-3 बार पुश करने की आवश्यकता है। घबराओ मत, क्योंकि अब अंतिम क्षण है, लगभग दर्द रहित। यदि आप अपने लिए खेद महसूस करते हैं और प्रसूति विशेषज्ञ के आदेशों का पालन नहीं करते हैं, तो आपको ऐसे उपकरणों का उपयोग करना होगा जो पर्याप्त होंगे दर्दनाक संवेदनाएं... जब धक्का शुरू होता है, तो आपको गहरी साँस लेने की ज़रूरत होती है, साँस छोड़ते हुए, एक गहरी साँस लें और धक्का देते हुए 10-15 सेकंड के लिए अपनी साँस रोकें। धक्का मत देना गुदा या अपनी आँखों को तनाव देकर, आप बवासीर, स्ट्रोक और अन्य अप्रिय और खतरनाक परिणाम प्राप्त कर सकते हैं।

एक और महत्वपूर्ण घोषणा: आराम करने, आराम करने और यहां तक \u200b\u200bकि अपनी सांस को बाहर निकालने के लिए संकुचन और धक्का देने के बीच की अवधि की आवश्यकता होती है। आपको गर्भावस्था के दौरान रोजाना प्रशिक्षित करने की आवश्यकता है ताकि आप बच्चे के जन्म के दौरान खुद को एक साथ खींच सकें। अपनी सांस को स्वचालितता में लाएं, और आप अपने आप पर नियंत्रण रखेंगे और अपने श्रम को आसान बनाएंगे।

अन्य विकल्प

श्रम दर्द राहत के आधुनिक तरीकों में सभी प्रकार की प्रक्रियाओं की एक बड़ी सूची शामिल है, लेकिन मालिश, जल जन्म और रिफ्लेक्सोलॉजी विशेष रूप से प्रभावी (गैर-दवा) हैं।

प्रसव के दौरान मालिश कैसे करें? शरीर पर बिंदु होते हैं, जिस पर अभिनय करके आप दर्द को कम कर सकते हैं और दर्द को शांत कर सकते हैं। हमारे मामले में, त्रिक क्षेत्र। आप यह दोनों स्वतंत्र रूप से कर सकते हैं और उस व्यक्ति से पूछ सकते हैं जो पास है। इस क्षेत्र को स्ट्रैक्ड, पिंच, मालिश, हल्के से टैप किया जा सकता है। मालिश क्षेत्र में लालिमा और जलन से बचने के लिए, समय-समय पर क्रीम या तेल के साथ क्षेत्र को चिकनाई करें।

पानी कैसे मदद करता है? गर्म स्नान में, संकुचन का दर्द अधिक सहन किया जाता है, और पानी का भी आराम प्रभाव पड़ता है। उम्मीद करने वाली माँ खुद के लिए एक आरामदायक स्थिति ले सकती है और बस आराम कर सकती है, जबकि आप ठंड, बुखार और पसीने, शुष्क त्वचा से बचेंगे।

रिफ्लेक्सोलॉजी क्या है? आधुनिक दर्द से राहत प्रसव में एक्यूपंक्चर जैसी विधि भी शामिल है। यह श्रम में सुधार और संकुचन के दर्द को कम करने में मदद करता है। जैसा कि आप देख सकते हैं, बहुत सारे विकल्प हैं, जो आप चुनते हैं वह आपका व्यक्तिगत निर्णय है।

दवा दर्द से राहत

उपरोक्त प्राकृतिक तरीकों के अलावा, अधिक प्रभावी हैं, लेकिन, तदनुसार, अधिक खतरनाक। एक दवा के साथ प्रसव के दौरान दर्द से राहत के आधुनिक तरीकों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• एपिड्यूरल ब्लॉक;
• रीढ़ की हड्डी का ब्लॉक;
• स्पाइनल-एपिड्यूरल संयोजन;
• दवाओं;
• स्थानीय संज्ञाहरण;
• पेरिनेल ब्लॉक;
• शांत करनेवाला।

एपिड्यूरल ब्लॉक

सभी ने सुना है, लेकिन हर कोई इस प्रक्रिया की पेचीदगियों को नहीं जानता है। आइए इस तथ्य से शुरू करें कि प्रसव आंशिक और पूर्ण दोनों हो सकते हैं। अगर प्रसव हो जाता है सहज रूप में, फिर दवाओं को इस आधार पर प्रशासित किया जाता है कि वे केवल पहले (यानी, संकुचन) के लिए पर्याप्त हैं, प्रयासों के दौरान, दवा का प्रभाव समाप्त हो जाता है। इस मामले में, नाभि के नीचे के क्षेत्र में केवल दर्द संकेत अवरुद्ध हैं, मोटर की क्षमता बनी हुई है, व्यक्ति सचेत है और अपने बच्चे के पहले रोता सुन सकता है। यदि आप चाहें, या विशेष संकेत श्रम का दूसरा चरण (धक्का देना) भी दर्द से राहत दे सकता है, लेकिन यह खतरनाक है, क्योंकि आप अपने शरीर से संकेतों को महसूस नहीं करते हैं और जन्म में काफी देरी हो सकती है या पूरी तरह से गलत हो सकता है। यदि ऐसी कोई आवश्यकता नहीं है, तो प्रयासों को संवेदनाहारी न करें, उनके दौरान दर्द अधिक सहने योग्य है।

दूसरा विकल्प - इस मामले में, पिछले विकल्प की तुलना में एक खुराक अधिक इंजेक्ट किया जाता है, यह भी अवरुद्ध है शारीरिक गतिविधि... इस तरह के एनेस्थीसिया का फायदा बच्चे को तुरंत देखने और उसे सुनने की क्षमता है।

स्पाइनल ब्लॉक

यह भी एक इंजेक्शन है, जो पीठ के निचले हिस्से में, चारों ओर तरल में किया जाता है मेरुदंड... यह एपिड्यूरल एनेस्थेसिया से कम खर्चीला है।

• तुम सचेत रहो;
• प्रभाव दो घंटे तक रहता है;
• से पूरे शरीर को एनेस्थेटाइज करता है वक्ष और नीचे।

• गंभीर सिरदर्द पैदा कर सकता है;
• रक्तचाप को कम करता है;
• सांस लेने में तकलीफ हो सकती है।

स्पाइनल-एपिड्यूरल संयोजन

यह एक अपेक्षाकृत नई तकनीक है जब दो उपरोक्त तरीकों को संयुक्त किया जाता है। इस तरह के संज्ञाहरण लंबे समय तक रहता है, जबकि मां सचेत है। पहले दो घंटे एपिड्यूरल के बाद होते हैं।

दवाओं

यह सुनने में कितना भी अजीब और विरोधाभासी लगे, लेकिन बच्चे के जन्म के दौरान ड्रग्स का भी इस्तेमाल किया जाता है विशेष स्थितियां... क्या दवाओं का उपयोग किया जाता है? यह:

• "प्रोमेडोल";
• "किला";
• "लेक्सिर";
• "पेथिडिन";
• "नलबुफिन";
• "बटोरेनहोल"।

मादक पदार्थों को इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा (कैथेटर के माध्यम से) दोनों में इंजेक्ट किया जा सकता है, दूसरा विकल्प सबसे सफल है, क्योंकि दवा की खुराक को विनियमित किया जा सकता है। यह विधि अच्छी है क्योंकि दर्द लगभग छह घंटे तक अवरुद्ध रहता है और प्रसव में महिला आराम कर सकती है। प्रभाव कुछ मिनटों में आता है। जरूर हैं नकारात्मक पक्ष: आपके और बच्चे दोनों के लिए सांस लेने की संभव धीमी गति।

स्थानीय संज्ञाहरण

इसका उपयोग प्रसव के दौरान दर्द को दूर करने के लिए नहीं किया जाता है, लेकिन यदि आप आँसू के बाद योनि या टांके में चीरा लगाना चाहते हैं तो यह बहुत प्रभावी है। इंजेक्शन सीधे योनि क्षेत्र में किया जाता है, प्रभाव लगभग तुरंत होता है, अस्थायी रूप से इंजेक्शन के क्षेत्र में दर्द अवरुद्ध होता है। न तो आप और न ही बच्चे पर कोई दुष्प्रभाव हो सकता है।

पेरिनेल ब्लॉक

इंजेक्शन सीधे योनि की दीवार में किया जाता है, जबकि दर्द केवल एक तरफ अवरुद्ध होता है। इस तरह का इंजेक्शन बच्चे के जन्म से ठीक पहले दिया जाता है। दवा का प्रभाव एक घंटे से अधिक नहीं है और इसका कोई दुष्प्रभाव नहीं है। इस प्रकार की संज्ञाहरण श्रम की अवधि के लिए उपयुक्त नहीं है।

प्रशांतक

ट्रैंक्विलाइज़र का उपयोग आराम करने के लिए किया जाता है, पहले चरण में इंजेक्शन दिए जाते हैं, जब संकुचन दुर्लभ होते हैं और इतने संवेदनशील नहीं होते हैं। बच्चे के जन्म के समय ऐसी दवा दर्द से राहत दिलाती है और बच्चे के क्रियाकलाप को कम करने के लिए जागरूकता को कम करती है, लेकिन दर्द को पूरी तरह से दूर नहीं करती है। ट्रैंक्विलाइज़र गोलियों के रूप में या अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित हो सकते हैं। जब आंतरिक रूप से प्रशासित किया जाता है, तो प्रभाव तत्काल होता है।

प्रसवोत्तर अवधि

प्रसव के बाद भी एनेस्थीसिया दिया जाता है। किस लिए? ताकि एक महिला आराम कर सके और ताकत हासिल कर सके। क्या हो सकता है परेशान:

• गर्भाशय के संकुचन के कारण ऐंठन;
• ब्रेक और कटौती के स्थान;
• शौचालय के लिए कठिन यात्राएं;
• छाती में दर्द;
• निपल्स का टूटना (अनुचित खिला के साथ)।

यदि दर्द आँसू और कटौती के कारण होता है, तो दर्द की गोलियाँ या मलहम की पेशकश की जाती है, लेकिन यदि जन्म सही तरीके से लिया गया था और आप व्यक्तिगत स्वच्छता का पालन करते हैं, तो कोई दर्द नहीं होना चाहिए, या यह न्यूनतम होना चाहिए। सुटिंग के दौरान, डॉक्टर को एनेस्थेटाइज करने के लिए बाध्य किया जाता है, और यह कैसे होगा इसके बारे में आपसे पहले से चर्चा की जानी चाहिए।

दर्द को कम से कम रखने के कई तरीके हैं:

• लगातार और कम पानी की प्रक्रिया;
• विशेष शीतलन पैड (सूजन से बचने में मदद करता है);
• रेफ्रिजरेटर में पैड रखें (वे दर्द को कम कर देंगे);
• एक त्वरित वसूली के लिए धुन;
• कम कटौती और आँसू की जगह को परेशान करें (संक्रमण से बचें, अचानक आंदोलनों न करें, इससे आपको जल्दी ठीक होने में मदद मिलेगी);
• एक विशेष कुशन पर बैठना (समस्या क्षेत्र पर न्यूनतम दबाव डालना)।

बच्चे के जन्म के एक सप्ताह बाद गर्भाशय के संकुचन से जुड़ा दर्द अपने आप दूर हो जाता है। उन्हें कम करने के लिए:

• विशेष अभ्यास करें;
• अपने पेट पर झूठ;
• एक मालिश करो।

निम्नलिखित व्यायाम पीठ दर्द के साथ मदद करेगा: एक कठिन सतह पर झूठ, अपने दाहिने पैर को घुटने पर मोड़ें और घुटने को रखें दायाँ हाथ... अपनी एड़ी का मार्गदर्शन करने के लिए अपने बाएं हाथ का उपयोग करें दायां पैर कमर तक। कुछ सेकंड के लिए इस स्थिति में रहें, आराम करें और व्यायाम दोहराएं। यदि पीठ बाईं ओर दर्द करती है, तो बाएं पैर के साथ भी ऐसा ही करें।

दवा के निरंतर विकास के बावजूद, प्रसव के दौरान संज्ञाहरण की अभी भी आवश्यकता नहीं है। बहुत कुछ श्रम में महिला की दर्द दहलीज की विशेषताओं पर निर्भर करता है: यदि वह दर्द निवारक दवाओं के उपयोग के बिना प्राकृतिक प्रसव को सहन कर सकती है, तो उनका उपयोग नहीं किया जाता है यदि इसके लिए कोई संकेत नहीं है। बच्चे के जन्म के दौरान बहुत कम बार, सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग उन दवाओं के साथ किया जाता है जो किसी व्यक्ति को विसर्जित करते हैं गहरा सपना, लेकिन वे बच्चे के लिए सुरक्षित नहीं हैं, इसलिए रीढ़ की हड्डी या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की सबसे अधिक सिफारिश की जाती है।

गर्भावस्था के दौरान कई महिलाएं प्रसव के दौरान दर्द से राहत के मुद्दों में रुचि रखती हैं, क्योंकि यह किसी के लिए कोई रहस्य नहीं है कि प्रक्रिया हमेशा दर्द से जुड़ी होती है, जो लंबे समय तक और असहनीय हो सकती है। वे डॉक्टर से सवाल पूछते हैं: क्या दर्द से राहत के तरीकों का उपयोग किए बिना जन्म देना संभव है और जो बेहतर है - एपिड्यूरल एनेस्थेसिया या सामान्य संज्ञाहरण? संज्ञाहरण के आधुनिक तरीके मां और उसके बच्चे दोनों के लिए सशर्त रूप से सुरक्षित माने जाते हैं, और महिला के लिए प्रसव को और अधिक आरामदायक बनाते हैं।

प्राकृतिक प्रसव के दौरान दर्द से राहत के प्रकार

दर्द से राहत के लिए गैर-दवा (प्राकृतिक) और दवा के तरीके हैं। प्राकृतिक तरीके पूरी तरह से सुरक्षित और प्रभावी हैं। इनमें शामिल हैं: साँस लेने की तकनीक, मालिश, एक्यूपंक्चर, अरोमाथेरेपी, विश्राम, आदि। यदि उनका उपयोग कोई परिणाम नहीं लाता है, तो वे दवा दर्द से राहत के लिए सहारा लेते हैं।

दवा संज्ञाहरण के तरीकों में शामिल हैं:

• एपिड्यूरल एनेस्थेसिया;
• स्पाइनल एनेस्थेसिया;
• स्थानीय संज्ञाहरण;
• साँस लेना संज्ञाहरण;
• जेनरल अनेस्थेसिया।

प्राकृतिक प्रसव में, वे एक एपिड्यूरल के उपयोग का सहारा लेते हैं और स्पाइनल एनेस्थीसिया.

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया गुणात्मक रूप से श्रम में महिला के निचले शरीर में संवेदनशीलता को समाप्त करता है, लेकिन साथ ही साथ यह उसकी चेतना को किसी भी तरह से प्रभावित नहीं करता है। प्रसव का चरण जिस पर चिकित्सक एपिड्यूरल दर्द से राहत का उपयोग करता है, रोगी से रोगी में भिन्न होता है, जो उनके दर्द की सीमा पर निर्भर करता है।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के साथ, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और प्रसूति विशेषज्ञ मां और अजन्मे बच्चे की स्थिति का आकलन करते हैं, और पिछले एनेस्थेसिया के इतिहास और पिछले श्रम के पाठ्यक्रम का संदर्भ देते हैं, यदि कोई हो।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के साथ, दवा को रीढ़ की जगह में इंजेक्ट किया जाता है, जहां तंत्रिका जड़ें स्थित होती हैं। यही है, प्रक्रिया तंत्रिका नाकाबंदी पर आधारित है। इस तरह के दर्द से राहत के लिए आमतौर पर इस्तेमाल किया जाता है प्राकृतिक प्रसव संकुचन की प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाने के लिए।

निष्पादन तकनीक:

• महिला "भ्रूण" की स्थिति लेती है, उसे जितना संभव हो उतना पीछे करना;
• परिचय का क्षेत्र एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है;
• एक संवेदनाहारी दवा के साथ एक इंजेक्शन रीढ़ में इंजेक्ट किया जाता है;
• दवा शुरू होने के बाद, एक मोटी सुई को एपिड्यूरल स्पेस में पंचर किया जाता है जब तक कि एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को ड्यूरा मैटर महसूस न हो;
• उसके बाद, एक कैथेटर डाला जाता है जिसके माध्यम से संवेदनाहारी महिला के शरीर में प्रवेश करेगी;
• सुई को हटा दिया जाता है, कैथेटर को पीठ पर चिपकने वाली टेप के साथ तय किया जाता है और दवा का एक परीक्षण इंजेक्शन इसके माध्यम से किया जाता है, जिसके दौरान डॉक्टर महिला की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करता है;
• कुछ समय के लिए एक महिला को जटिलताओं से बचने के लिए लापरवाह स्थिति में होना चाहिए। कैथेटर प्रसव के अंत तक पीठ में रहता है, और दवा की एक नई खुराक समय-समय पर इसके माध्यम से इंजेक्ट की जाएगी।

कैथीटेराइजेशन प्रक्रिया में खुद को 10 मिनट से अधिक नहीं लगता है, जबकि महिला को अभी भी यथासंभव रहना चाहिए। प्रशासन के लगभग 20 मिनट बाद दवा असर करने लगती है। एपिड्यूरल दर्द से राहत के लिए, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो प्लेसेंटल बाधा में प्रवेश नहीं करते हैं और बच्चे को नुकसान नहीं पहुंचा सकते हैं: लिडोकेन, बुपीवाकेन और नोवोकेन।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए संकेत:

• गुर्दे की बीमारी;
• निकट दृष्टि दोष;
• उम्मीद की मां की कम उम्र;
• कम दर्द की इंतिहा;
• समय से पहले श्रम;
• भ्रूण की गलत प्रस्तुति;
• हैवी दैहिक रोग, जैसे: मधुमेह.

मतभेद:

• दिल और रक्त वाहिकाओं के रोग;
• असंतोषजनक रक्त के थक्के;
• रीढ़ की हड्डी की चोट और विकृति;
• गर्भाशय रक्तस्राव का उच्च जोखिम;
• पंचर क्षेत्र में सूजन;
• बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव;
• कम रक्त दबाव।

सकारात्मक पक्ष:

• एक महिला प्रसव के दौरान अपेक्षाकृत स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ सकती है;
• सामान्य संज्ञाहरण के विपरीत हृदय प्रणाली की स्थिति अधिक स्थिर है;
• संज्ञाहरण का व्यावहारिक रूप से भ्रूण पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है;
• कैथेटर को अनिश्चित अवधि के लिए एक बार डाला जाता है, इसलिए, यदि आवश्यक हो, तो आवश्यक समय अवधि में दवाओं को इसके माध्यम से इंजेक्ट किया जा सकता है;
• एक महिला जन्म के तुरंत बाद अपने बच्चे को देखेगी और सुनेगी।

नकारात्मक पक्ष:

• संज्ञाहरण के अपर्याप्त परिणाम की संभावना (5% महिलाओं में, संवेदनाहारी के इंजेक्शन का प्रभाव प्राप्त नहीं होता है);
• जटिल कैथीटेराइजेशन प्रक्रिया;
• दवा के इंट्रावस्कुलर प्रशासन का खतरा, जो विकास से भरा है ऐंठन सिंड्रोम, जो, हालांकि दुर्लभ है, श्रम में एक महिला की मृत्यु का कारण बन सकता है;
• दवा केवल 20 मिनट के बाद काम करना शुरू कर देती है, इसलिए, तेजी से और आपातकालीन प्रसव एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग संभव नहीं है;
• यदि ड्रग को अरचनोइड के माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है, तो एक स्पाइनल ब्लॉक विकसित होता है, महिला को तत्काल पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है।

स्पाइनल एनेस्थीसिया

स्पाइनल एनेस्थेसिया, एक एपिड्यूरल की तरह, उसी तरह से किया जाता है, लेकिन एक पतली सुई के साथ। रीढ़ की हड्डी और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के बीच का अंतर इस प्रकार है: एक रीढ़ की हड्डी के ब्लॉक के लिए संवेदनाहारी की मात्रा काफी कम है, और यह रीढ़ की हड्डी की सीमा के नीचे उस स्थान पर इंजेक्ट किया जाता है जहां मस्तिष्कमेरु द्रव स्थानीयकृत है। दवा के इंजेक्शन के बाद संज्ञाहरण की भावना लगभग तुरंत आती है।

एनेस्थेटिक को एक बार रीढ़ की हड्डी की नहर में एक पतली सुई के माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है। दर्द के आवेग अवरुद्ध होते हैं और मस्तिष्क के केंद्रों तक नहीं पहुंचते हैं। संज्ञाहरण का उचित परिणाम इंजेक्शन के बाद 5 मिनट के भीतर शुरू होता है और चुने हुए दवा के आधार पर 2-4 घंटे तक रहता है।

स्पाइनल एनेस्थीसिया के दौरान, प्रसव में महिला भी सचेत रहती है। वह अपने बच्चे को जन्म के तुरंत बाद देखती है और उसे अपने स्तन से जोड़ सकती है। स्पाइनल एनेस्थेसिया प्रक्रिया के लिए अनिवार्य शिरापरक कैथीटेराइजेशन की आवश्यकता होती है। महिला के रक्तप्रवाह में कैथेटर के माध्यम से लार बहेगा।

स्पाइनल एनेस्थीसिया के लिए संकेत:

• गर्भपात;
• गुर्दे की बीमारी;
• ब्रोंको-फुफ्फुसीय प्रणाली के रोग;
• दिल की खराबी;
• आंशिक रेटिना टुकड़ी की पृष्ठभूमि के खिलाफ मायोपिया की एक उच्च डिग्री;
• भ्रूण की गलत प्रस्तुति।

मतभेद:

• प्रस्तावित पंचर के क्षेत्र में भड़काऊ प्रक्रिया;
• पूति;
• रक्तस्रावी सदमे, हाइपोवोल्मिया;
• coagulopathy;
• देर से विषाक्तता, एक्लम्पसिया;
• गैर-संक्रामक और संक्रामक उत्पत्ति के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की तीव्र विकृति;
• स्थानीय संज्ञाहरण के लिए एलर्जी।

सकारात्मक पक्ष:

• दर्द से राहत की 100% गारंटी;
• स्पाइनल एनेस्थेसिया और एपिड्यूरल के बीच अंतर का अर्थ है एक पतली सुई का उपयोग, इसलिए, दवा प्रशासन का हेरफेर गंभीर दर्द के साथ नहीं है;
• दवाएं भ्रूण की स्थिति को प्रभावित नहीं करती हैं;
• श्रम में महिला की मांसपेशियों की प्रणाली आराम करती है, जो विशेषज्ञों के काम में मदद करती है;
• महिला पूरी तरह से सचेत है, इसलिए वह अपने बच्चे को जन्म के तुरंत बाद देखती है;
• संवेदनाहारी के प्रणालीगत प्रभाव की कोई संभावना नहीं है;
• स्पाइनल एनेस्थेसिया एपिड्यूरल से सस्ता है;
• एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की तुलना में संवेदनाहारी इंजेक्शन लगाने की तकनीक अधिक सरल है;
• तेजी से संज्ञाहरण के प्रभाव को प्राप्त करना: दवा के प्रशासन के 5 मिनट बाद।

नकारात्मक पक्ष:

• एनेस्थीसिया के प्रभाव को 2-4 घंटे से अधिक समय तक रोकना अवांछनीय है;
• संज्ञाहरण के बाद, महिला को अंदर होना चाहिए झूठ बोलने की स्थिति कम से कम 24 घंटे;
• पंचर के बाद अक्सर सिरदर्द होता है;
• पंचर के कई महीनों बाद पीठ दर्द हो सकता है;
• संज्ञाहरण का तेजी से प्रभाव रक्तचाप में परिलक्षित होता है, गंभीर हाइपोटेंशन के विकास को उत्तेजित करता है।

प्रभाव

प्रसव के दौरान संज्ञाहरण का उपयोग नवजात शिशु में अल्पकालिक प्रभाव पैदा कर सकता है, उदाहरण के लिए: उनींदापन, कमजोरी, श्वसन अवसाद, स्तनपान कराने की अनिच्छा। लेकिन ये परिणाम जल्दी से दूर हो जाते हैं, क्योंकि दर्द से राहत के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा धीरे-धीरे बच्चे के शरीर को छोड़ देती है। इस प्रकार, श्रम में दवा दर्द से राहत के परिणाम भ्रूण के लिए नाल के माध्यम से संज्ञाहरण दवाओं के प्रवेश के कारण होते हैं।

आपको यह समझने की आवश्यकता है कि संज्ञाहरण दर्द को रोकता है, लेकिन यह प्रभाव अप्रिय परिणामों के बिना नहीं है। श्रम में एक महिला के लिए, शरीर में एनेस्थेटिक्स की शुरूआत गर्भाशय की गतिविधि को प्रभावित करती है, अर्थात, गर्भाशय ग्रीवा के प्राकृतिक फैलाव की प्रक्रिया धीमी हो जाती है। इसका मतलब है कि श्रम की अवधि बढ़ सकती है।

गर्भाशय की कम गतिविधि यह है कि संकुचन बाधित होते हैं और पूरी तरह से बंद हो सकते हैं। इस मामले में, विशेषज्ञों को श्रम में एक महिला के शरीर में इंजेक्शन लगाने के लिए मजबूर किया जाएगा दवाओं उत्तेजित करने के लिए सामान्य प्रक्रिया, कुछ मामलों में - प्रसूति संदंश का उपयोग करें या एक सीजेरियन सेक्शन करें।

इसके अलावा, प्रसव के दौरान संज्ञाहरण का उपयोग करने के बाद, दुष्प्रभाव अक्सर इस तरह के रूप में विकसित होते हैं सरदर्दचक्कर आना, अंगों में भारीपन। एपिड्यूरल और स्पाइनल एनेस्थेसिया के साथ, रक्तचाप कम होता है। सामान्य तौर पर, दर्द से राहत के प्रभाव को सभी प्रकार के संज्ञाहरण के साथ सफलतापूर्वक प्राप्त किया जाता है, लेकिन निचले पेट में दबाव की भावना बनी रह सकती है।

विकसित देशों में, 70% से अधिक महिलाएं प्रसव के दौरान दर्द से राहत का उपयोग करती हैं। तेजी से, महिलाएं प्रसव के दौरान दर्द से राहत के लिए श्रम के दर्द को कम करने पर जोर दे रही हैं, इस तथ्य के बावजूद कि श्रम एक प्राकृतिक प्रक्रिया है जो बाहरी हस्तक्षेप के बिना हो सकती है। प्राकृतिक प्रसव के दौरान, शरीर एंडोर्फिन की एक शॉक राशि का उत्पादन करता है - हार्मोन जो शारीरिक संज्ञाहरण प्रदान करते हैं, भावनात्मक उत्थान को बढ़ावा देते हैं, और दर्द और भय की भावनाओं को कम करते हैं।

श्रम में एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के बारे में उपयोगी वीडियो

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डॉक्टर कैसे मदद करेंगे?

जेनरल अनेस्थेसिया। इस प्रकार के दर्द से राहत का उपयोग करते समय, दर्द संवेदनशीलता शरीर के सभी भागों। सामान्य संज्ञाहरण के दौरान दर्द संवेदनशीलता के नुकसान के साथ, दवाएं चेतना को भी प्रभावित करती हैं।

एन्डोट्रैचियल एनेस्थीसिया। सामान्य संज्ञाहरण के साथ किया जाता है कृत्रिम वेंटिलेशन फेफड़े। विधि एक लंबे समय तक चलने वाला प्रभाव प्रदान करती है। इस मामले में, दवाओं के एक पूरे संयोजन का उपयोग किया जाता है, और वास्तविक संवेदनाहारी श्वासनली के माध्यम से फेफड़ों में प्रवेश करती है। इस तरह के संज्ञाहरण का उपयोग सिजेरियन सेक्शन के लिए किया जाता है, अक्सर आपातकाल के मामले में।

साँस लेना (मुखौटा) संज्ञाहरण।दर्द से राहत का एक रूप एक साँस लेना संवेदनाहारी, नाइट्रस ऑक्साइड है, जो श्रम में महिला एक मुखौटा के माध्यम से साँस लेती है जो एक श्वासयंत्र जैसा दिखता है। श्रम के पहले चरण के दौरान मुखौटा का उपयोग किया जाता है, जब गर्भाशय ग्रीवा पतला होता है।

स्थानीय संज्ञाहरण। स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग करते समय, शरीर के केवल कुछ हिस्से दर्द संवेदनशीलता से वंचित होते हैं।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया। स्थानीय संज्ञाहरण के रूपों में से एक, जो रीढ़ की हड्डी के कठोर खोल के ऊपर अंतरिक्ष में स्थानीय संवेदनाहारी के समाधान की शुरूआत द्वारा प्रदान किया जाता है। इन दिनों, प्रसव के दौरान इस तरह के संज्ञाहरण का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इंजेक्शन के बाद, निचला शरीर असंवेदनशील हो जाता है। गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा से मस्तिष्क को दर्द के संकेत भेजने वाली नसें गुजरती हैं निचला भाग रीढ़ - यह वह जगह है जहां संवेदनाहारी इंजेक्शन लगाया जाता है। इस तरह के दर्द से राहत की कार्रवाई के दौरान, महिला पूरी तरह से सचेत है और दूसरों के साथ बात कर सकती है।

स्थानीय संज्ञाहरण। यह विधि, जो त्वचा के किसी भी हिस्से को desensitizes, अक्सर कोमल ऊतक suturing के दौरान दर्द से राहत के लिए प्रसव के बाद उपयोग किया जाता है। इस मामले में, संवेदनाहारी को हस्तक्षेप के बजाय सीधे इंजेक्ट किया जाता है।

अंतःशिरा संज्ञाहरण। एक दवा (एनेस्थेटिक) एक नस में इंजेक्ट की जाती है। इसी समय, महिला थोड़े समय (10-20 मिनट) के लिए सो जाती है। इसका उपयोग अल्पकालिक प्रदर्शन करते समय किया जाता है सर्जिकल हस्तक्षेप प्रसव के दौरान, उदाहरण के लिए, जब प्लेसेंटा के विलंबित हिस्सों को छोड़ दिया जाता है, जब प्रसूति संदंश लागू होते हैं।

मादक दर्दनाशक दवाओं का उपयोग। नारकोटिक एनाल्जेसिक को इंट्रामस्क्युलर या अंतःक्रियात्मक रूप से प्रशासित किया जाता है, जबकि प्रसव के दौरान दर्द संवेदनशीलता कम हो जाती है, महिला को संकुचन के बीच के अंतराल में पूरी तरह से आराम करने का अवसर मिलता है।

दर्द से राहत के लिए चिकित्सा संकेत

• बहुत दर्दनाक संकुचन, एक महिला का बेचैन व्यवहार (यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि, आंकड़ों के अनुसार, श्रम में 10% महिलाओं को हल्के दर्द का अनुभव होता है, जिसे उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, 65% - मध्यम दर्द और 25% - मजबूत दर्द सिंड्रोमजिसमें दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है);
• बड़ा फल;
• लंबे समय तक श्रम;
• समय से पहले जन्म;
• श्रम की कमजोरी (संकुचन को छोटा और कमजोर करना, गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन को धीमा करना, संकुचन को बढ़ाने के लिए ऑक्सीटोसिन के साथ रोडोडिम्यूलेशन);
• सीजेरियन सेक्शन ऑपरेशन;
• कई गर्भावस्था;
• भ्रूण के हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) - संज्ञाहरण के उपयोग के साथ, इसकी घटना की संभावना कम हो जाती है;
• ज़रूरत सर्जिकल हस्तक्षेप प्रसव के दौरान - संदंश का अनुप्रयोग, नाल का मैनुअल हटाने। इन स्थितियों में, अंतःशिरा संज्ञाहरण का उपयोग अक्सर किया जाता है। जन्म नहर की बहाली के समय बच्चे के जन्म के तुरंत बाद उसी विधि का उपयोग किया जाता है।

दवाओं के बिना संज्ञाहरण

मालिश

संवेदनाहारी मालिश - यह कुछ बिंदुओं पर प्रभाव है जिस पर तंत्रिकाएं शरीर की सतह पर निकलती हैं। इन नसों पर प्रभाव कुछ दर्द का कारण बनता है और इस प्रकार श्रम दर्द से विचलित होता है। क्लासिक आराम मालिश - पीठ, गर्दन क्षेत्र को पथपाकर। इस मालिश का उपयोग संकुचन के दौरान और बीच में किया जाता है।

अपवाद के बिना, सभी गर्भवती माताओं को प्रसव की प्रत्याशा में कुछ चिंता का अनुभव होता है। इस तरह की चिंता का एक कारण दर्दनाक संकुचन का प्रसिद्ध विचार है। क्या दर्द प्रभावित हो सकता है? और क्या महिला अपने बच्चे के जन्म को संभव के रूप में आसान और दर्द रहित बनाने में सक्षम है? इस खंड में, हम आपको दर्द से राहत के सभी तरीकों, उनके पेशेवरों और विपक्षों के बारे में विस्तार से बताएंगे।

विश्राम- विश्राम के तरीके जो संकुचन को अधिक आसानी से सहन करने और उनके बीच की अवधि में पूरी तरह से आराम करने में मदद करते हैं।

वासनात्मक श्वास - वहाँ कई हैं साँस लेने की तकनीक, जो संकुचन सहना आसान बनाते हैं। एक संकुचन के दौरान श्वास के सही प्रकार के कुशल उपयोग के साथ, हम एक मामूली, सुखद चक्कर प्राप्त करते हैं। यह इस समय है कि एंडोर्फिन जारी किया जाता है (ये हार्मोन बच्चे के जन्म के दौरान बड़ी मात्रा में उत्पन्न होते हैं; एंडॉर्फिन में एक एनाल्जेसिक और टॉनिक प्रभाव होता है और एक संकुचन के दौरान रक्त में जारी होता है)।

प्रसव के दौरान सक्रिय व्यवहार - यह अच्छा है अगर उम्मीद करने वाली मां को पता है कि सामान्य, सीधी प्रसव के दौरान, आप अलग-अलग पोज़ ले सकते हैं और सबसे आरामदायक एक चुन सकते हैं, जिसमें यह श्रम में दी गई महिला है जिसे सहन करना आसान है। सक्रिय व्यवहार को रीढ़ को राहत देने के लिए डिज़ाइन किए गए आंदोलन, चलना, बोलना, झुकना और विभिन्न मुद्राओं के रूप में भी समझा जाता है। किसी भी असुविधा के लिए स्थिति में परिवर्तन पहली और सबसे स्वाभाविक इच्छा है।

जल - दर्द से राहत के लिए पानी का उपयोग। में विभिन्न स्थितियों एक तरह से या किसी अन्य संकुचन के दौरान, आप स्नान या शॉवर का उपयोग कर सकते हैं।

इलेक्ट्रोनालगेसिया - प्रयोग करें विद्युत प्रवाह जैविक रूप से सक्रिय बिंदुओं को प्रभावित करने के लिए, जो श्रम दर्द को सहन करने में भी मदद करता है।

चुनने का अधिकार

दर्द से राहत के गैर-दवा के तरीकों का उपयोग करने के लिए, आपको इन तरीकों के बारे में जानने और व्यावहारिक कौशल रखने की आवश्यकता है। बच्चे के जन्म के लिए मनो-निवारक तैयारी का कोर्स लिया जा सकता है प्रसवकालीन क्लिनिक या गर्भवती महिलाओं के लिए एक स्कूल में, जहाँ आपको प्रसव के दौरान सही साँस लेना सिखाया जाएगा, तर्कसंगत मुद्राएँ दिखाई जाएँगी, और आपको आराम से आराम करने की तकनीक में मदद मिलेगी।

सामान्य श्रम के दौरान आसन, श्वास, दर्द से राहत देने वाली मालिश, स्वीमिंग का उपयोग लगभग बिना किसी प्रतिबंध के किया जा सकता है। एक प्रसूति अस्पताल में, आपको इस बारे में डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है। कुछ स्थितियों में (समय से पहले जन्म के साथ, भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ), डॉक्टर श्रम में महिला के आंदोलन की स्वतंत्रता को प्रतिबंधित कर सकता है और दृढ़ता से अनुशंसा करता है कि गर्भवती मां लेट जाए। लेकिन श्वास, विश्राम के कौशल किसी भी मामले में आपके लिए उपयोगी होंगे।

डॉक्टर निश्चित रूप से दवा के तरीकों को निर्धारित करेगा यदि प्रसव के समय प्रसव में महिला की स्थिति और बच्चे पर निर्भर करता है।

दवा संज्ञाहरण का उपयोग करते समय, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट महिला के साथ एक बातचीत का आयोजन करता है, उस पद्धति के सार के बारे में बताता है जिसे लागू करने की योजना है, साथ ही साथ इसके बारे में संभव है। नकारात्मक परिणाम... उसके बाद, महिला दर्द से राहत के एक या दूसरे तरीके के उपयोग के लिए सहमति देती है। मुझे कहना होगा कि में आपातकालीन परिस्तिथिजब एक महिला या बच्चे का जीवन गंभीर खतरे में होता है, तो इस प्रक्रिया की उपेक्षा की जाती है।

अलग से, यह प्रसव के अनुबंध के बारे में कहा जाना चाहिए। एक समझौते का समापन करते समय, जो इंगित करता है कि दवा के दर्द से राहत की एक विशेष विधि का उपयोग महिला के अनुरोध पर किया जाएगा, दवा दर्द से राहत का उपयोग तब किया जाता है जब प्रसव में महिला पूछती है। इन मामलों में, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया अधिक सामान्यतः उपयोग किया जाता है।

यदि चिकित्सा संकेत की उपस्थिति और प्रसव के लिए एक अनुबंध के साथ एक स्थिति में, सब कुछ कम या ज्यादा स्पष्ट है, तो अन्य मामलों में उपयोग दवा के तरीके एक महिला के अनुरोध पर - एक विवादास्पद मुद्दा और सभी में चिकित्सा संस्थान विभिन्न तरीकों से हल किया गया।

वहां कई हैं विभिन्न प्रकार और दर्द से राहत के तरीके। डॉक्टर महिला की इच्छा के आधार पर एक बार में एक या कई विकल्प चुनता है (यदि उन्होंने पहले से इस पर चर्चा की है), प्रसव के समय महिला की स्थिति और जन्म के समय बच्चे की स्थिति पर निर्भर करता है।

संज्ञाहरण उत्पादों

आधुनिक एनेस्थिसियोलॉजी में श्रम के दौरान दर्द से राहत के लिए, विभिन्न औषधीय पदार्थ... तैयारी की प्रक्रिया में, पूर्व-निर्धारण किया जाता है। Premedication में शामक, एनाल्जेसिक, एंटीकोलिनर्जिक और अन्य दवाओं की नियुक्ति शामिल है। इन निधियों का उपयोग शरीर पर भावनात्मक तनाव के नकारात्मक प्रभाव को कम करने के उद्देश्य से है, संज्ञाहरण से जुड़े संभावित दुष्प्रभावों को रोकना, संज्ञाहरण के संचालन को सुविधाजनक बनाना (उपयोग की गई दवा की एकाग्रता या खुराक को कम करना संभव है) कम स्पष्ट है, आदि) अनेस्थेसिया विभिन्न दवाओं की मदद से किया जाता है ... दवाओं को इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा या साँस लेना द्वारा प्रशासित किया जा सकता है। संज्ञाहरण के लिए सभी दवाएं मुख्य रूप से केंद्रीय पर कार्य करती हैं तंत्रिका प्रणाली... केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर काम करने वाली दवाओं में शामिल हैं: एनाल्जेसिक, ट्रैंक्विलाइज़र, नार्कोटिक एनाल्जेसिक, आदि दवाओं की प्रस्तावित सूची पूरी तरह से दूर है, लेकिन मेरी राय में यह दवाओं और उनके प्रभावों का एक विचार देता है।

अग्न्याशय (सोम्ब्रेविन, एपेंटोल; के लिए साधन; अंतःशिरा संज्ञाहरण) - जब आंतरिक रूप से प्रशासित किया जाता है, तो यह जल्दी से प्लाज्मा प्रोटीन को बांधता है, तेजी से निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स में विघटित हो जाता है, और प्रशासन के 25 मिनट बाद रक्त में इसका पता नहीं चलता है। सोम्ब्रेविन की शुरुआत के तुरंत बाद, 20-40 सेकंड के बाद मादक प्रभाव होता है। संज्ञाहरण का सर्जिकल चरण 3-5 मिनट तक रहता है। प्रोपेनिडाइड में एनाल्जेसिक की तुलना में अधिक स्पष्ट कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव है। सोम्ब्र्विन प्लेसेंटल बाधा को पार करता है, लेकिन 15 मिनट के बाद यह निष्क्रिय घटकों में विघटित हो जाता है। इस बात के प्रमाण हैं कि सोमब्रीविन से श्वसन अवसाद हो सकता है, भ्रूण में एसिडोसिस हो सकता है एलर्जी माँ पर।

केटामाइन हाइड्रोक्लोराइड (कैलिपसोल, केटलर; एनाल्जेसिक) - लगभग 2 घंटे का आधा जीवन। अंतःशिरा प्रशासन के बाद, मादक प्रभाव 30 सेकंड में होता है और 10 मिनट तक रहता है; इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के बाद - 5 मिनट के बाद और 15 मिनट तक रहता है। एक मजबूत एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, आराम नहीं करता है कंकाल की मांसपेशी और श्वसन पथ से सजगता को रोकता नहीं है। गर्भवती महिलाओं में, यह गर्भाशय के स्वर को बढ़ाता है। केटामाइन प्लेसेंटल बाधा को पार करता है और 1.2 मिलीग्राम / किग्रा से अधिक खुराक में महत्वपूर्ण कार्य भ्रूण का शरीर। इस बात के प्रमाण हैं कि सोम्ब्रेविन और केटलर शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को भी प्रभावित करते हैं। तो, सोम्ब्रेविन की शुरुआत के साथ, टी- और बी-लिम्फोसाइटों की संख्या 15 और 4% तक कम हो जाती है, जबकि केटलर की शुरुआत के साथ क्रमशः 10 और 6% की वृद्धि होती है, जो यह बताती है कि केटरर कम खतरनाक है गर्भवती महिलाओं के साथ एलर्जी रोग, खून की कमी और अपर्याप्त प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ। यह महत्वपूर्ण है, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान इसमें बदलाव होता है रोग प्रतिरोधक तंत्र माँ का शरीर, जिसमें कोशिकीय और ह्यूमर प्रतिरक्षा में कमी होती है, इसके अलावा, भ्रूण के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को कई प्रतिरक्षा प्रणाली सीधे प्रसवकालीन क्षति से संबंधित होती हैं।

बार्बीचुरेट्स (सोडियम थायोपेंटल, हेक्सेनल; नॉन-इनहेलेशन एनेस्थेसिया के लिए साधन) - अंतःशिरा प्रशासन के बाद, बार्बिटुरेट्स की खुराक का 65-70% प्लाज्मा प्रोटीन से बांधता है, और शेष मुक्त अंश नारकोटिक कार्य करता है। बार्बिटुरेट्स की मादक क्रिया सेरेब्रल कॉर्टेक्स के अवरोध और सिनेप्स की नाकाबंदी पर आधारित है। Barbiturates - कमजोर एसिड, एक कम आणविक भार होने के साथ, अपरा अवरोध घुसना और भ्रूण में अवसाद की डिग्री सीधे मां के रक्त में संवेदनाहारी की एकाग्रता के लिए आनुपातिक है।

डायजेपाम (relanium, seduxen; ट्रैंक्विलाइज़र) - तलछट जो चिड़चिड़ापन, घबराहट, तनाव से राहत देती है। कब मौखिक प्रशासन लगभग 75% की मात्रा में अवशोषित, अधिकतम प्लाज्मा स्तर 1-1.5 घंटे के बाद होता है। यकृत में, 98-99% डायजेपाम आंतों-यकृत सर्किट में चयापचय होता है। एक महिला के रक्त प्लाज्मा में आधा जीवन 1-3 दिनों का होता है, नवजात शिशुओं में - 30 घंटे। भ्रूण के रक्त में, अंतःशिरा प्रशासन के 5 मिनट बाद सबसे अधिक एकाग्रता प्राप्त की जाती है। एक नवजात शिशु के गर्भनाल के रक्त में, डायजेपाम की एकाग्रता उसकी एकाग्रता के बराबर होती है जहरीला खून माताओं जब 10 मिलीग्राम या अधिक से अधिक एक खुराक पर प्रशासित। इसी समय, मस्तिष्क में डायजेपाम की एकाग्रता कम है। इस मामले में, अक्सर नवजात शिशुओं में एपनिया की घटना, हाइपोटेंशन, हाइपोथर्मिया, और कभी-कभी न्यूरोलॉजिकल अवसाद के संकेत होते हैं। डायजेपाम गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव को तेज करने में सक्षम है, हटाने में मदद करता है चिंता श्रम में महिलाओं की एक संख्या।

प्रोमेडोल (मादक दर्दनाशक) प्रशासन के किसी भी मार्ग द्वारा आसानी से अवशोषित किया जाता है। अधिकतम प्लाज्मा एकाग्रता 1-2 घंटे के बाद निर्धारित की जाती है। प्रोमेडोल की कार्रवाई का तंत्र अफीम रिसेप्टर्स के साथ बातचीत पर आधारित है। इसमें एक एनाल्जेसिक, शामक प्रभाव होता है, श्वसन केंद्र को दबा देता है। पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के बाद, एनाल्जेसिक प्रभाव 10 मिनट में होता है, 2-4 घंटे तक रहता है। प्रोमेडोल में एक एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है, गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन को बढ़ावा देता है। आसानी से अपरा को पार कर जाता है। अंतःशिरा के बाद 2 मिनट और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के बाद कुछ समय में, गर्भनाल रक्त में एकाग्रता लगभग माँ के रक्त प्लाज्मा के बराबर होती है, लेकिन इंट्रायूटरिन अवस्था के आधार पर, व्यक्तिगत भ्रूण में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव हो सकते हैं। दवा के प्रशासन के क्षण से अधिक समय बीत जाता है, नवजात शिशु के रक्त में इसकी एकाग्रता अधिक होती है। एक नवजात शिशु के रक्त प्लाज्मा में प्रोमेडोल और उसके विषाक्त मेटाबोलाइट की अधिकतम एकाग्रता इसके प्रशासन के 2-3 घंटे बाद मां को दी गई थी। नवजात शिशु के शरीर से प्रोमेडोल उन्मूलन का आधा जीवन लगभग 23 घंटे है, और मां के लिए - 3 घंटे। प्रोमेडोल को आमतौर पर माँ और बच्चे दोनों के लिए सुरक्षित माना जाता है। हालांकि, कुछ मामलों में, इस तथ्य के कारण दवा नवजात शिशु में अवसाद पैदा कर सकती है, इसका ग्लाइकोलीन की प्रक्रियाओं पर निराशाजनक प्रभाव पड़ता है और श्वसन केंद्र... प्रोमेडोल, सभी मॉर्फिन जैसी दवाओं से, कई नुकसान हैं, जिनमें से मुख्य यह है कि प्रभावी खुराक (40 मिलीग्राम से अधिक) में, यह श्वसन को निराशाजनक करता है और गंभीर का कारण बनता है। मादक पदार्थों की लत, स्तब्धता, मतली, उल्टी, प्रायश्चित की स्थिति पैदा कर सकता है चिकनी मांसपेशियां, कब्ज, अवसाद, गिरावट रक्त चाप... प्रोमेडोल एक बच्चे में श्वसन अवसाद और उनींदापन का कारण बन सकता है। बच्चे के जन्म के बाद, सांस को बहाल किया जाता है, लेकिन बच्चे तुरंत स्तनपान नहीं करते हैं।

वर्णित साइड इफेक्ट्स लगभग सभी शक्तिशाली एनाल्जेसिक में निहित हैं, पेंटाजोसिन (लेक्सिर, फोर्टे) के अपवाद के साथ। दर्द से राहत के लिए, आमतौर पर उपयोग नहीं किया जाता है गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं (baralgin, analgin ...), क्योंकि वे सामान्य गतिविधि को रोकते हैं।

प्रोमेडोल (नारकोटिक एनाल्जेसिक) का उपयोग अधिकांश मास्को क्लीनिकों में संवेदनाहारी के रूप में किया जाता है। प्रोमेडोल में एक एनाल्जेसिक और एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है (गले के उद्घाटन को तेज करता है)। प्रोमेडोल को नितंब या जांघ में इंजेक्ट किया जाता है। प्रोमेडोल विभिन्न तरीकों से खुद को प्रकट करता है। किसी के लिए, यह शांत प्रभाव पड़ता है, आराम करता है, उनींदापन का कारण बनता है, हालांकि चेतना पूरी तरह से संरक्षित है। किसी और पर, कुछ महिलाएं खुद पर नियंत्रण खो देती हैं, नशे की स्थिति का अनुभव करती हैं, मिचली और बहने का अनुभव कर सकती हैं।

पेन्टाजोसीन (lexir, Fortral; narcotic analgesic) - श्रम में दर्द से राहत के लिए संकेत दिया गया है। यह हेमोडायनामिक्स और श्वसन पर एक उत्तेजक प्रभाव डालता है, और एक रोडोडीमुलेटिंग प्रभाव भी है। उच्चारण नहीं है शामक प्रभाव... इस दवा को गैर-मादक माना जाता है, जो नशीली दवाओं की लत के कारण असमर्थ है, अर्थात् एक साइकोमेट्रिक प्रभाव के बिना एक एनाल्जेसिक।

डिप्रिवन (Propofol) एक नया अति लघु अभिनय अंतःशिरा संवेदनाहारी है। डिप्रिवन नींद को जल्दी से प्रेरित करता है, दवा के जलसेक (जलसेक) के दौरान चेतना के समावेश को बनाए रखता है जल्दी ठीक होना जलसेक की समाप्ति के बाद चेतना, अन्य अंतःशिरा संवेदनाहारी की तुलना में कम है खराब असर... हालांकि, कई प्रकाशन भी केंद्रीय हेमोडायनामिक्स के कुछ मापदंडों के बिगड़ने सहित संज्ञाहरण के दौरान डिप्रिवन के संभावित अवांछनीय अभिव्यक्तियों को दर्शाते हैं, हालांकि इस मुद्दे पर डेटा बेहद विरोधाभासी हैं। फार्माकोलॉजी के दृष्टिकोण से, डिप्रीवन एक संवेदनाहारी नहीं है, बल्कि एक कृत्रिम निद्रावस्था का है।

नाइट्रस ऑक्साइड (इनहेलेशन एनेस्थेसिया के लिए साधन) - घटकों में से एक है जेनरल अनेस्थेसिया सिजेरियन सेक्शन के साथ। दवा लिपिड में अघुलनशील है। बहुत जल्दी (2-3 मिनट) फेफड़ों द्वारा अपरिवर्तित अवशोषित और उत्सर्जित। साँस लेने की शुरुआत के 5-10 मिनट बाद, संवेदनाहारी के साथ ऊतक संतृप्ति अधिकतम तक पहुंच जाती है। यह 5-6 मिनट में रक्त से पूरी तरह से समाप्त हो जाता है। अपेक्षाकृत कमजोर संवेदनाहारी के साथ उच्च डिग्री ऑक्सीजन के साथ मिश्रित होने पर सुरक्षा। केवल केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर प्रभाव पड़ता है, श्वसन को प्रभावित नहीं करता है, हृदय प्रणाली, नहीं करता नकारात्मक प्रभाव जिगर, गुर्दे, चयापचय, गर्भाशय सिकुड़ा गतिविधि पर। यह जल्दी से नाल को पार कर जाता है, 2-19 मिनट के बाद गर्भनाल शिरा के रक्त में नाइट्रस ऑक्साइड की सांद्रता मां के रक्त में 80% स्तर होती है। नाइट्रस ऑक्साइड का दीर्घकालिक साँस लेना कभी-कभी कम एगर स्कोर वाले बच्चे के जन्म के साथ होता है।

नाइट्रस ऑक्साइड को एक विशेष उपकरण के माध्यम से मास्क का उपयोग करके दिया जाता है। श्रम में महिला को नाइट्रस ऑक्साइड का उपयोग करने की तकनीक से परिचित कराया जाता है; बाद में वह खुद मास्क लगाती है और प्रसव के दौरान ऑक्सीजन के साथ नाइट्रस ऑक्साइड निकालती है। संकुचन के बीच के ठहराव में, मुखौटा हटा दिया जाता है। ऑक्सीजन के साथ मिश्रित नाइट्रस ऑक्साइड दर्द को पूरी तरह से दूर किए बिना दर्द को कम करता है, और उत्साह का कारण बनता है। इसे श्रम के पहले चरण के अंत में लागू करें। गैस का प्रभाव आधे मिनट में ही प्रकट हो जाता है, इसलिए संकुचन की शुरुआत में, आपको कई गहरी साँसें लेने की आवश्यकता होती है। गैस दर्द को कम कर देती है, जिससे यह महसूस होता है कि महिला को चक्कर या मिचली आ रही है। आमतौर पर नाइट्रस ऑक्साइड मादक दर्दनाशक दवाओं के साथ संयोजन में दिया जाता है।

शिथिलकारक (डिटिलिन, सीसोल, मेयोरेलैक्सिन; मांसपेशियों को आराम करने वाले) - धीरे-धीरे और अपूर्ण रूप से अवशोषित हो जाते हैं पाचन नाल... नाल को पार न करें। वे स्थायी मांसपेशी छूट का कारण बनते हैं। ये आराम करने वाले नवजात शिशु की स्थिति को प्रभावित नहीं करते हैं, लेकिन बिगड़ा हुआ भ्रूण-अपरा पारगम्यता वाले कुछ नवजात शिशुओं में, कुछ लेखक अपगर पैमाने पर कम स्कोर को नोट करते हैं।

श्रम में महिलाओं में दर्द और चिंता के उपचार के लिए दवाओं के उपयोग में एनेस्थेटिक्स और एनाल्जेसिक का उपयोग शामिल है, दोनों मादक और गैर-मादक और शामक और एंटीसाइकोटिक्स के साथ उनका संयोजन।

जेनरल अनेस्थेसिया

सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग आमतौर पर सीजेरियन सेक्शन द्वारा बच्चे के जन्म के लिए किया जाता है। जेनरल अनेस्थेसिया न केवल प्रसव में महिला को, बल्कि बच्चे को भी प्रभावित करता है।

न्यूरोलेप्टेनाल्जिया विधि

हेमोडायनामिक मापदंडों के स्थिरीकरण और श्रम की प्रकृति पर एक महत्वपूर्ण प्रभाव की अनुपस्थिति के साथ, एक प्रकार की मानसिक शांति, संतोषजनक एनाल्जेसिया प्रदान करने वाले न्यूरोलेप्टेनाल्जिया की विधि संज्ञाहरण के लिए काफी व्यापक हो गई है।

Fentanyl इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है। ड्रपरिडोल के साथ संयुक्त होने पर सबसे बड़ा प्रभाव प्राप्त होता है। यदि आवश्यक हो, तो एक दोहराया खुराक 3 से 4 घंटे के बाद प्रशासित किया जाता है।

यदि रोगी को गंभीर उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) है, तो ब्रोन्कियोएक्टिव टोन में वृद्धि के लिए न्यूरोलेप्टेनाल्जेसिया का उपयोग करने की सिफारिश नहीं की जाती है। नवजात शिशु में दवा-प्रेरित अवसाद के विकास की संभावना के लिए आपको तैयार रहने की आवश्यकता है। नारकोटिक एनाल्जेसिक का नवजात शिशु के श्वसन समारोह पर एक अवसादग्रस्तता प्रभाव पड़ता है।

अतरलगेसिया विधि

प्रसव के दौरान दर्द से राहत का एक और सामान्य तरीका। अतरलगेसिया पद्धति डायजेपाम, सेडक्सेन और अन्य बेंजोडायजेपैम डेरिवेटिव के साथ एनाल्जेसिक का एक संयोजन है। बेंज़ोडायजेपियन डेरिवेटिव सबसे सुरक्षित ट्रैंक्विलाइज़र में से हैं, एनाल्जेसिक के साथ उनका संयोजन विशेष रूप से गंभीर भय, चिंता और मानसिक तनाव के लिए संकेत दिया गया है। Seduxen के साथ dipyridol के संयोजन श्रम के पाठ्यक्रम पर एक लाभकारी प्रभाव पड़ता है, कुल अवधि और ग्रीवा फैलाव की अवधि को छोटा करता है।

हालाँकि, नवजात शिशु की स्थिति पर प्रभाव पड़ता है, सुस्ती के रूप में, कम दरें Apgar पैमाने पर, कम न्यूरोरेफ़्लेक्स गतिविधि।

एपिड्यूरल एनाल्जेसिया विधि

इस विधि का पूरी तरह से अध्ययन किया गया है। गर्भावस्था के दौरान एपिड्यूरल एनाल्जेसिया का महत्वपूर्ण प्रभाव है और प्रीक्लेम्पसिया, नेफ्रोपैथी, देर से विषाक्तता द्वारा जटिल प्रसव, भ्रूण के ब्रीच प्रस्तुति में श्रम की दर्द से राहत के साथ, पाठ्यक्रम को अनुकूल रूप से प्रभावित करता है। समय से पहले जन्म, गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की अवधि को छोटा करना और निष्कासन की अवधि को लंबा करना, जो सिर के एक चिकनी अग्रिम में योगदान देता है। इसी समय, एपिड्यूरल एनाल्जेसिया की कार्रवाई के तहत, पेरिनेम की मांसपेशियों को आराम मिलता है और भ्रूण के सिर पर दबाव कम हो जाता है। यह जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोषों के लिए संकेत दिया गया है जीर्ण रोग मायोपिया (मायोपिया) और रेटिना को नुकसान के साथ फेफड़े और गुर्दे, एडिमा के साथ।

इसी समय, एपिड्यूरल एनाल्जेसिया गर्भाशय की गतिविधि में कमी का कारण बन सकता है। श्रम की अवधि में वृद्धि और एपिड्यूरल एनाल्जेसिया के दौरान श्रम के दूसरे चरण में गर्भाशय की गतिविधि में कमी भी नोट की गई, जिसने संख्या में वृद्धि में योगदान दिया ऑपरेटिव डिलीवरी (संदंश वितरण, सीज़ेरियन सेक्शन) है। यह नकारात्मक हेमोडायनामिक प्रभाव के बारे में भी जाना जाता है। इसके अलावा, हाइपोटेंशन नोट किया जाता है। मूत्राशय, बढ़ा हुआ तापमान (हाइपरथर्मिया)।

एपिड्यूरल एनाल्जेसिया के लिए वर्तमान में उपयोग किया जाता है विभिन्न दवाओं (स्थानीय एनेस्थेटिक्स, मादक और गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं, डायजेपाम, केटामाइन)। गर्भवती महिलाओं में, लिडोकेन सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। लिडोकेन जिगर में चयापचय होता है। अक्सर दवा का एक संचयन (संचय) होता है, जो बाद में मां और भ्रूण के संबंध में न्यूरो- और कार्डियोटॉक्सिसिटी द्वारा प्रकट होता है।

एपिड्यूरल एनाल्जेसिया प्रसव की शुरुआत से लेकर जन्म तक दीर्घकालिक और अत्यधिक प्रभावी दर्द से राहत प्रदान करता है, लेकिन गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है।

प्रसव के दौरान एपिड्यूरल एनाल्जेसिया की कार्रवाई का सिद्धांत यह है कि संवेदनाहारी को एपिड्यूरल स्पेस में इंजेक्ट किया जाता है और एल 1 के माध्यम से टी 10 सेगमेंट में सबड्यूरल नसों को अवरुद्ध करता है। यह प्रभावी है जब संकुचन गंभीर पीठ दर्द का कारण बन रहे हैं और स्थिति में परिवर्तन अकारण या मुश्किल है। इसके समय की गणना की जानी चाहिए ताकि श्रम के दूसरे चरण द्वारा संवेदनाहारी का प्रभाव बंद हो जाए, अन्यथा श्रम धीमा हो सकता है और एपिसीओटॉमी और संदंश का जोखिम बढ़ सकता है। प्रयासों की शुरुआत से पहले संज्ञाहरण को बंद कर दिया जाना चाहिए। इस अवधि में एक महिला की "व्यक्तिगत" भागीदारी की आवश्यकता होती है। एनेस्थेसिया को श्रम के दूसरे चरण (प्रयासों की अवधि) में नहीं रोका जाता है, यदि इसके लिए विशेष संकेत हैं, उदाहरण के लिए, मायोपिया।

श्रम में एपिड्यूरल एनाल्जेसिया के लिए मानक तकनीक

प्रसूति अभ्यास में, संयुक्त subdural-epidural संज्ञाहरण और एनाल्जेसिया का उपयोग किया जाता है। एपिड्यूरल स्पेस को एपिड्यूरल सुई के साथ पंचर किया जाता है, जिसके माध्यम से सुई को फिर सबड्यूरल स्पेस को पंचर करने के लिए डाला जाता है। उप-तंत्रिका सुई को हटाने के बाद, एपिड्यूरल स्थान को कैथीटेराइज किया जाता है। विधि का मुख्य अनुप्रयोग संकुचन के प्रभावी दर्द से राहत के लिए मादक दर्दनाशक दवाओं का प्रशासन है, श्रम के पहले चरण के अंत से निरंतर जलसेक एपिड्यूरल एनाल्जेसिया के उपयोग के बाद।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया को प्रशासित करने में लगभग 20 मिनट लगते हैं। महिला को कर्ल करने के लिए कहा जाता है ताकि उसके घुटने उसकी ठोड़ी पर आराम करें। पंचर एक पार्श्व या बैठे स्थिति में किया जाता है। कई एनेस्थेसियोलॉजिस्ट पंचर के लिए बैठने की स्थिति का उपयोग करते हैं, क्योंकि इस स्थिति में इसे पहचानना आसान है मध्य पंक्ति वापस, जिसमें काठ का क्षेत्र और त्रिकास्थि के चमड़े के नीचे के ऊतकों के शोफ के कारण अक्सर कुछ कठिनाइयां होती हैं। पीठ को एक संवेदनाहारी समाधान के साथ इलाज किया जाता है। स्थानीय संज्ञाहरण के बाद, एपिड्यूरल सुई के बाद के सम्मिलन की सुविधा के लिए त्वचा को एक मोटी सुई से छेद दिया जाता है। एपिड्यूरल सुई को धीरे-धीरे इंटरसिपिनस कनेक्शन में उन्नत किया जाता है (डॉक्टर एक खोखली सुई को अंदर डालता है इंटरवर्टेब्रल डिस्क) है। इसके साथ एक सिरिंज जुड़ी हुई है। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट एक सिरिंज के साथ एनेस्थेटिक को पीठ के निचले हिस्से में इंजेक्ट करता है। दवा आवश्यकतानुसार सुई के अंदर एक ट्यूब से बहती है। इस मामले में, सुई को हटाया नहीं जाता है, जो यदि आवश्यक हो, तो अतिरिक्त खुराक दर्ज करने की अनुमति देता है। संवेदनाहारी की कार्रवाई 2 घंटे के बाद बंद हो जाती है। वह आंदोलन में कठिनाई और हाथों में कांपने के साथ हो सकता है। कुछ महिलाओं को कमजोरी और सिरदर्द महसूस होता है, साथ ही पैरों में भारीपन, जो कभी-कभी कई घंटों तक बना रहता है, त्वचा में खुजली, मूत्र प्रतिधारण।

दर्द से राहत के सभी तरीकों की तरह, इस तरह के एनेस्थेसिया के कई दुष्प्रभाव और जटिलताएं हैं। स्थानीय एनेस्थेटिक्स के केंद्रित समाधानों के साथ एपिड्यूरल एनेस्थेसिया श्रम के पहले और दूसरे चरण की अवधि को बढ़ा सकता है, और फिर ऑक्सीटोसिन की आवश्यकता होती है (ऑक्सीटोसिन गर्भाशय के संकुचन को बढ़ाता है) या ऑपरेटिव डिलीवरी।

ऐसा दुष्प्रभाव श्वसन अवसाद के रूप में, पीठ दर्द, अंगों की अस्थायी सुन्नता, सिरदर्द, चक्कर आना, मतली, उल्टी, खुजली, अवसाद। के बारे में अप्रिय उत्तेजना डॉक्टर को तुरंत सूचित करना आवश्यक है! सबसे खतरनाक जटिलता प्री-ड्यूरल स्पेस की सूजन है, जो 7-8 वें दिन दिखाई दे सकती है। यह तब होता है जब एसेप्सिस और एंटीस्पेप्सिस के नियमों का खराब तरीके से पालन किया जाता है। एक और जटिलता है हाइपोटेंशन (कमी) रक्त चाप) है। यह दवा के ओवरडोज के परिणामस्वरूप होता है, ताकि ऐसा न हो, प्रसव में महिला को उन दवाओं के साथ इंजेक्शन लगाया जाता है जो संवहनी स्वर को बढ़ाते हैं।

एक सक्षम और उच्च योग्य चिकित्सक, पूरी प्रक्रिया की गंभीरता को महसूस करते हुए, महिला को सभी पेशेवरों और विपक्षों को समझाएगा और विशेष आवश्यकता के बिना एपिड्यूरल एनेस्थेसिया नहीं देगा, बस इसलिए कि उसे पूछा गया था। अधिकांश एनेस्थेसियोलॉजिस्ट महिलाओं के साथ इस पद्धति की प्रभावकारिता और लाभों के बारे में चर्चा करते हैं जो माँ और बच्चे और जोखिम दोनों के लिए हैं संभव जटिलताओं... फिर महिला कागजात पर हस्ताक्षर करती है, जो कहती है कि वह सभी पेशेवरों और विपक्षों से परिचित है और इस प्रक्रिया से सहमत है। ("लिखित सहमति प्राप्त करने के लिए एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की इच्छा आत्म-सुरक्षा की एक पूरी तरह से प्राकृतिक भावना का प्रकटीकरण है। प्रसूति-विज्ञानी को अपने नोट्स में ध्यान देना चाहिए कि महिला एपिड्यूरल एनाल्जेसिया के लिए सहमत है, और यह एनेस्थिसियोलॉजिस्ट के लिए समझदारी होगी।" इस प्रविष्टि पर हस्ताक्षर करें। ") एक सामान्य गर्भावस्था के साथ अपना समय लें और एक एपिड्यूरल करने के लिए सामान्य रूप से श्रम विकसित करें

एक और बातचीत है जब यह श्रम के दौरान दर्द को दूर करने और सुरक्षित रूप से बाहर ले जाने का एकमात्र तरीका है। फिर, डॉक्टर से बात करने के बाद, इस प्रक्रिया को यथासंभव अनुकूल बनाने के लिए प्रयास करें! एक सकारात्मक दृष्टिकोण सफलता का 90% है! चुनने की प्रक्रिया में, आप संदेह कर सकते हैं, विचार कर सकते हैं, वजन कर सकते हैं, चुन सकते हैं कि आपके लिए अब सबसे अच्छा क्या है, लेकिन जब आपने निर्णय लिया है, तो केवल इसका पालन करें! मन में घमंड और फेंकना ही बात बिगाड़ देगा।

महिलाएं जो बाद में प्रसव के दौरान एपिड्यूरल एनाल्जेसिया से दुखी होती हैं, आमतौर पर प्रसूति अस्पताल में दर्द से राहत के इस तरीके के प्रति एक स्थिर दृष्टिकोण के साथ आती हैं और केवल तभी समझाती हैं जब विस्तृत विवरण के लिए समय नहीं होता है। आपको "समझाने की रणनीति का पालन करना चाहिए, लेकिन समझाना नहीं चाहिए। इसका मतलब है कि जब एक महिला को समझाते हुए दर्द से राहत के रीढ़ की हड्डी के सभी फायदे हैं, तो किसी को अपनी पसंद पर जोर नहीं देना चाहिए। यह इस तथ्य के कारण है कि जटिलताओं का विश्लेषण करते समय। , यह बहुत बार पूर्वव्यापी रूप से पता चला है कि उन महिलाओं में सबसे अधिक परेशानी होती है, जिन्होंने स्पष्ट रूप से एपिड्यूरल एनेस्थेसिया या एनाल्जेसिया का संचालन करने से इनकार कर दिया था, लेकिन डॉक्टर की अनुनय-विनय की। यह रीढ़ की हड्डी के नैदानिक \u200b\u200bशरीर विज्ञान के बारे में हमारे विचारों की तुलना में कुछ अधिक गंभीर लगता है। दर्द से राहत के तरीके। सही समय प्रसूति माता-पिता के साथ रीढ़ की हड्डी में दर्द से राहत तकनीकों की भूमिका पर चर्चा करें - प्रसव से पहले। "

प्रसव - प्राकृतिक शारीरिक प्रक्रिया, लेकिन इसके बावजूद, दर्द लगभग इसका एक अभिन्न अंग है। केवल 10% महिलाएं श्रम के दर्द को महत्वहीन बताती हैं, मुख्य रूप से, यह 2 या 3 जन्मों के लिए विशिष्ट है। इसके अलावा, श्रम में लगभग 25% महिलाओं की आवश्यकता होती है चिकित्सा दवाओंसंवेदनाओं की तीव्रता को कम करने और रोकने के लिए नुकसान संभव है, माँ और बच्चे दोनों के लिए।

प्रसव के दौरान दर्द की घटना का कारण क्या है?

श्रम के पहले चरण में, गर्भाशय के संकुचन (संकुचन) और इसके गर्भाशय ग्रीवा के विस्तार से अत्यधिक जलन होती है तंत्रिका सिरा, जो बदले में एक संकेत भेजते हैं कि मस्तिष्क दर्द के रूप में व्याख्या करता है। इसके अलावा, रक्त वाहिकाओं और मांसपेशियों में खिंचाव होता है, साथ ही साथ उनकी रक्त की आपूर्ति की तीव्रता कम हो जाती है, जिससे दर्द की गंभीरता भी बढ़ सकती है।

दूसरी अवधि में, दर्द की शुरुआत में योगदान देने वाला मुख्य कारक भ्रूण के पेश भाग का दबाव है निचला हिस्सा गर्भाशय, और जन्म नहर के माध्यम से इसकी प्रगति।

बढ़ती दर्द संवेदनाओं के जवाब में, मस्तिष्क शरीर से एक प्रतिक्रिया उत्पन्न करता है - हृदय गति और श्वसन में वृद्धि, रक्तचाप में वृद्धि, अत्यधिक भावनात्मक उत्तेजना।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कई मामलों में प्रसव के दौरान दर्द की तीव्रता की डिग्री न केवल महिला के दर्द की सीमा के स्तर पर निर्भर करती है, बल्कि उसकी मनो-भावनात्मक स्थिति पर भी निर्भर करती है। तनाव, भय, दर्द की आशंका, एक नकारात्मक रवैया एड्रेनालाईन की मात्रा में वृद्धि करता है, जिसके परिणामस्वरूप दर्द की धारणा को बढ़ाया जाता है। इसके विपरीत, शांतता और समरूपता एंडोर्फिन (खुशी के हार्मोन) के उत्पादन को बढ़ावा देती है जो स्वाभाविक रूप से दर्द की धारणा को अवरुद्ध करती है।

क्या प्रसव के दौरान दर्द से राहत मिलती है?

गैर-दवा (शारीरिक) दर्द से राहत के तरीकों को 100% मामलों में दिखाया गया है: सही श्वास, विभिन्न तकनीकों विश्राम, विशेष स्थिति, जल उपचार, एक्यूपंक्चर, मालिश। कब सही आवेदन लगभग 75% मामलों में इन विधियों का संयोजन दवा का सहारा नहीं लेने के लिए पर्याप्त है।

यदि शारीरिक विधियां परिणाम नहीं देती हैं या महिला के स्वास्थ्य, प्रसूति की स्थिति या श्रम प्रक्रिया के पाठ्यक्रम से जुड़े उद्देश्य चिकित्सा संकेत हैं, तो दवा दर्द से राहत का उपयोग किया जाता है। यह न केवल श्रम में महिला की पीड़ा को कम करने में मदद करता है, बल्कि इससे बचा भी जाता है नकारात्मक प्रतिक्रिया शरीर में दर्द, जिससे दिल की धड़कन और सांस सामान्य हो जाती है, रक्तचाप कम हो जाता है और श्रोणि क्षेत्र में रक्त परिसंचरण बढ़ जाता है।

इसके अलावा, प्रसव के दौरान दर्द से राहत ऊर्जा की लागत को कम कर सकती है और ऐसे मामलों में श्रम के कमजोर होने से बचा सकती है जहां पहली अवधि की अवधि 12 घंटे से अधिक हो।

प्राकृतिक प्रसव के दौरान दर्द से राहत के प्रकार:

संज्ञाहरण और एनाल्जेसिया के पहले से व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले कई तरीके अब साइड इफेक्ट्स की अत्यधिक संख्या के कारण पृष्ठभूमि में लुप्त हो रहे हैं। इनमें इनहेलेशन एनेस्थेसिया शामिल है, जो चेतना के एक अल्पकालिक क्लाउडिंग का कारण बनता है और भ्रूण की श्वसन गतिविधि को निराशाजनक करता है, और विभिन्न एनाल्जेसिक दवाओं और एंटीस्पास्मोडिक्स का अंतःशिरा प्रशासन जो आसानी से भ्रूण के रक्तप्रवाह में प्लेसेंटा में प्रवेश करता है।

क्षेत्रीय संज्ञाहरण के सबसे सुरक्षित और सबसे प्रभावी तरीकों पर विचार किया जाता है: एपिड्यूरल और स्पाइनल एनेस्थेसिया।

- एपिड्यूरल एनेस्थेसिया

इस विधि के साथ, के तहत स्थानीय संज्ञाहरण एक संवेदनाहारी दवा (लिडोकेन, नोवोकेन) को मोटी सुई के साथ रीढ़ की एपिड्यूरल जगह में इंजेक्ट किया जाता है। एक नियम के रूप में, कैथेटर की नियुक्ति सहित स्वयं प्रक्रिया, 10 मिनट से अधिक नहीं लेती है। दवा का प्रभाव 15-20 मिनट में आता है और आधे घंटे तक रहता है, जिसके बाद यदि आवश्यक हो, तो आप एक नई खुराक में प्रवेश कर सकते हैं।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के उपयोग के लिए संकेत शामिल हैं:

• उच्च मायोपिया;
• रोगी की कम पीड़ा और अस्थिर मानसिक-भावनात्मक स्थिति;
• कुरूपता;
• श्रम की समय से पहले शुरुआत;
• गुर्दे की बीमारी, मधुमेह मेलेटस, देर से विषाक्तता।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग करने की आवश्यकता पर निर्णय प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ द्वारा एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के साथ मिलकर रोगी के इतिहास, भ्रूण की स्थिति और श्रम के पाठ्यक्रम को ध्यान में रखते हुए किया जाता है।

कैथेटर डालने और एक सुई डालने की प्रक्रिया काफी जटिल है और इसके लिए एनेस्थेसियोलॉजिस्ट से कुछ कौशल और अनुभव की आवश्यकता होती है।

- स्पाइनल एनेस्थीसिया

तकनीक एपिड्यूरल एनेस्थेसिया से काफी अलग नहीं है, यह एक पतली सुई का उपयोग करके और थोड़ी मात्रा में दवा के साथ किया जाता है। इस मामले में, संवेदनाहारी खुद को उस क्षेत्र में सीधे इंजेक्ट किया जाता है जहां मस्तिष्कमेरु द्रव स्थित है। इस तरह के इंजेक्शन का प्रभाव लगभग तुरंत आता है और 2 से 4 घंटे तक रह सकता है।

स्पाइनल एनेस्थीसिया पूरी तरह से मस्तिष्क की परिधीय नसों से आवेगों के संचरण को अवरुद्ध करता है, इसलिए छाती के स्तर से नीचे कोई संवेदनशीलता नहीं है, जबकि श्रम में महिला पूरी तरह से सचेत है। यह विधि दर्द से राहत अक्सर उपयोग की जाती है, दोनों नियोजित और आपातकालीन संचालन सीजेरियन सेक्शन।

स्पाइनल एनेस्थीसिया का उपयोग 100% मामलों में एक एनाल्जेसिक प्रभाव की गारंटी देता है (एक एपिड्यूरल के साथ, असफल परिणाम का लगभग 5% मौका संभव है), प्रक्रिया व्यावहारिक रूप से पीड़ारहित है, और उपयोग की जाने वाली दवाएं महिला को श्रम में नुकसान नहीं पहुंचाती हैं या भ्रूण।

सेवा मेरे दुष्प्रभाव संज्ञाहरण की समाप्ति के बाद संभव सिरदर्द और पीठ में दर्द शामिल हो सकता है, साथ ही रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी हो सकती है।

जब संज्ञाहरण contraindicated है?

वहाँ कई मतभेद हैं, जिसके लिए रीढ़ की हड्डी या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया को दृढ़ता से हतोत्साहित किया जाता है। इसमे शामिल है:

• रक्त और रक्त के थक्के विकारों में प्लेटलेट्स का निम्न स्तर (हेपरिन प्रशासन के बाद सहित);
• खून बह रहा है;
• दवा प्रशासन के क्षेत्र में भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में ट्यूमर, संक्रमण या चोट;
• हाइपोटेंशन (रक्तचाप 100 मिमी एचजी से नीचे का स्तर);
• इंजेक्शन दवाओं के लिए अलग-अलग असहिष्णुता।

दर्द निवारक की शुरूआत में बाधा श्रम में महिला के स्पष्ट इनकार हो सकती है, जिसकी सहमति के बिना प्रक्रिया को पूरा करना असंभव है।

इसके अलावा कुछ मामलों में मतभेद चोटों और रीढ़ की विकृति, गंभीर हृदय और हो सकते हैं स्नायविक रोग, मोटापा।

आखिरकार

संभावित नकारात्मक भावनाओं को कम करने के लिए, अग्रिम में प्रसव के दौरान दर्द के डर से छुटकारा पाने की कोशिश करना महत्वपूर्ण है। श्रम में अधिकांश महिलाएं प्राकृतिक रूप से अपने दम पर इसका सामना करने में सक्षम हैं नशीली दवाओं के तरीके, लेकिन यदि आवश्यक हो, तो चिकित्सक हमेशा एक अतिरिक्त निर्धारित करेगा दवाओं... इसे ध्यान में रखते हुए, आप दर्द के असहनीय होने के बारे में चिंता करना बंद कर सकते हैं और बच्चे के जन्म के बारे में सकारात्मक विचारों पर ध्यान केंद्रित कर सकते हैं।

विशेष रूप से के लिए - एलेना किचक