संक्रामक अल्सरेटिव कोलाइटिस। अल्सरेटिव कोलाइटिस (एनयूसी)। कारण, लक्षण, निदान और प्रभावी उपचार

अल्सरेटिव नॉनस्पेसिफिक कोलाइटिस (यूसी) एक गंभीर बीमारी है जो बड़ी आंत में विनाशकारी विकारों और अल्सर के विकास की ओर ले जाती है। पैथोलॉजी संक्रामक नहीं है और मुख्य रूप से बड़े शहरों में रहने वाले लोगों में विकसित होती है। उपचार की अनुपस्थिति में, सूजन मलाशय में फैल सकती है। अल्सरेटिव कोलाइटिस किस प्रकार की बीमारी है, यह अधिक विस्तार से जानने योग्य है।

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रोग का विवरण

पैथोलॉजी पुरानी सूजन को संदर्भित करती है, जिसमें एक अस्पष्ट एटियलजि है। क्रोनिक अल्सरेटिव कोलाइटिस को म्यूकोसल अल्सरेशन और एक चक्रीय पाठ्यक्रम की विशेषता होती है, जब छूट को एक्ससेर्बेशन द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। भड़काऊ प्रक्रिया विशेष रूप से बृहदान्त्र और मलाशय को प्रभावित करती है। लंबे समय तक पैथोलॉजी से आंत्र कैंसर का खतरा काफी बढ़ जाता है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस की एटियलजि

डॉक्टर अभी भी अल्सरेटिव कोलाइटिस के कारणों का पता नहीं लगा पाए हैं, जिससे पैथोलॉजी का विकास होता है। हालांकि, जोखिम कारकों की पहचान करना संभव था जो आंत में रोग प्रक्रिया को ट्रिगर कर सकते हैं:

1. आनुवंशिक कारक। यदि करीबी रिश्तेदार इस विकृति से पीड़ित हैं, तो रोग विकसित होने का खतरा काफी बढ़ जाता है।
2. तनावपूर्ण स्थितियां, दर्दनाक कारकों की कार्रवाई।
3. संक्रमण। आंत शरीर का वह भाग है जहां भारी संख्या मेसूक्ष्मजीव। यदि संतुलन असंतुलित है, तो अवसरवादी रोगाणु या कवक सूजन पैदा कर सकते हैं।
4. असंतुलित आहार।
5. ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं जो शरीर में विकसित होती हैं। रोग की विशेषता है मौसमी उत्तेजनायह चिकित्सा के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है हार्मोनल दवाएं... यह साबित करना संभव था कि अल्सरेटिव कोलाइटिस के गंभीर पाठ्यक्रम से प्रतिरक्षा स्थिति में परिवर्तन होता है।

कई कारकों से जुड़ा हुआ है। हालांकि, पैथोलॉजी के गठन में आंतों के एंटीजन एक प्रमुख भूमिका निभाते हैं।

रोग के मुख्य रूप

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को ध्यान में रखते हुए, विकृति विज्ञान के निम्नलिखित रूपों को अलग करने की प्रथा है:

1. क्रोनिक अल्सरेटिव कोलाइटिस। बिना छूट के एक निरंतर और सुस्त पाठ्यक्रम द्वारा विशेषता। अप्रिय लक्षणों की गंभीरता आंतों की क्षति के क्षेत्र से निर्धारित होती है। पैथोलॉजी शरीर की कमी की ओर जाता है। इसलिए, में गंभीर मामलेंसर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया गया है। बृहदांत्रशोथ के मुआवजे के रूप में, रूढ़िवादी चिकित्सा प्रभावी है।
2. तीव्र एनयूसी। एक तेज और तूफानी शुरुआत है। व्यवहार में, यह दुर्लभ है। श्लेष्म झिल्ली और अल्सर की सूजन के तेजी से विकास की विशेषता है, जिससे पूरे बृहदान्त्र (कुल बृहदांत्रशोथ) की हार होती है। तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता है।
3. क्रोनिक आवर्तक यूसी। छूट और उत्तेजना के चरणों की उपस्थिति विशेषता है। कुछ रोगियों में दौरे अपने आप बंद हो जाते हैं।

रोग प्रक्रिया के स्थान के आधार पर, निम्नलिखित रूपों को अलग करने की प्रथा है:

लक्षण

रोग की एक संख्या है आम सुविधाएंअन्य आंतों के विकृति के साथ, इसलिए, यदि अप्रिय लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से परामर्श करना चाहिए।

पहला संकेत

अधिक बार, अल्सरेटिव कोलाइटिस का पहला लक्षण दस्त होता है, जो आंतों के म्यूकोसा में एक भड़काऊ प्रक्रिया के विकास से जुड़ा होता है। नतीजतन, बृहदान्त्र पानी और आयनों को ठीक से पुन: अवशोषित करने में असमर्थ है। केवल 2-3 दिनों के बाद में मलआह, आप रक्त और बलगम की धारियाँ पा सकते हैं।

हालांकि, कुछ मामलों में, गुदा से खून बहना एनयूसी का पहला संकेत है। यह तब विकसित होता है जब आंतों के म्यूकोसा पर अल्सर बन जाता है, जिससे एक ढीलापन आ जाता है संयोजी ऊतक, जो जहाजों से व्याप्त है। इस मामले में, मल सामान्य रहता है।

कभी-कभी रोगी दस्त और मलाशय से रक्तस्राव के एक साथ विकास पर ध्यान देते हैं। सभी मामलों में, लक्षण बाएं पेट और जोड़ों में दर्द, तापमान में मामूली वृद्धि के साथ होते हैं।

एनयूसी . के लक्षण

नैदानिक ​​​​तस्वीर की गंभीरता रोग के रूप से निर्धारित होती है। अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए, निम्नलिखित लक्षण विकसित होते हैं:

पैथोलॉजी का कोर्स भड़काऊ प्रक्रिया की व्यापकता से निर्धारित होता है।

निदान

नैदानिक ​​​​उपायों में एक एकीकृत दृष्टिकोण होना चाहिए: इतिहास लेना और रोगी की जांच करना, प्रयोगशाला और वाद्य विश्लेषण करना।

चिकित्सा परीक्षण

निदान के इस चरण में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

1. इतिहास संग्रह। डॉक्टर को जीवन इतिहास लेना चाहिए और इसके बारे में पूछना चाहिए अप्रिय लक्षण, उनकी उपस्थिति का समय। मल के साथ उत्सर्जित होने वाले रक्त की मात्रा, उसके रंग को इंगित करना महत्वपूर्ण है।
2. निरीक्षण। घाव के स्थान पर आंत के आकार, दर्द की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए विशेषज्ञ को बड़ी आंत के प्रक्षेपण को टटोलना चाहिए। जब आंखों की सूजन संबंधी बीमारियां दिखाई देती हैं, तो एक नेत्र रोग विशेषज्ञ को उपचार में शामिल होना चाहिए।

निदान की पुष्टि करने के लिए, अन्य नैदानिक ​​​​उपायों की आवश्यकता होती है।

प्रयोगशाला निदान

एक सामान्य रक्त परीक्षण आपको मलाशय से रक्तस्राव, ल्यूकोसाइट्स की बढ़ी हुई सामग्री के कारण एनीमिया के विकास को स्थापित करने की अनुमति देता है। के ढांचे के भीतर जैव रासायनिक अनुसंधानरक्त, सी-रिएक्टिव प्रोटीन की गतिविधि में वृद्धि स्थापित करना संभव है, गम-ग्लोब्युलिन की मात्रा, मैग्नीशियम, कैल्शियम और एल्ब्यूमिन आयनों की सामग्री कम हो जाएगी।

मल की जांच के दौरान, प्रयोगशाला सहायक मल में बलगम, रक्त और मवाद की उपस्थिति को नोट करेगा। एक गुप्त रक्त परीक्षण भी किया जाता है। इम्यूनोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्सरक्त साइटोप्लाज्मिक एंटीन्यूरोफिलिक एंटीबॉडी की संख्या में वृद्धि को प्रकट कर सकता है।

वाद्य तकनीक

मुख्य निदान पद्धति एंडोस्कोपी है, जिसमें कोलोनोस्कोपी और रेक्टोसिग्मोस्कोपी (प्रत्यक्ष और) शामिल हैं सिग्मोइड कोलन) अध्ययन आपको एक विशेष एंडोस्कोप का उपयोग करके आंतों के श्लेष्म की विस्तार से जांच करने की अनुमति देता है। डिवाइस एक छोटे कैमरे और एक प्रकाश स्रोत से लैस है। छवि को स्क्रीन पर प्रक्षेपित किया जाता है, और यदि आवश्यक हो तो वीडियो रिकॉर्ड किया जा सकता है। एंडोस्कोपी के दौरान, हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए ली गई बायोमटेरियल को भेजने के लिए बायोप्सी की जाती है।

एंडोस्कोपी आपको आंतों के लुमेन में उपस्थिति स्थापित करने की अनुमति देता है:

• श्लेष्म झिल्ली का हाइपरमिया;
• फुफ्फुस;
• स्यूडोपॉलीप्स की उपस्थिति;
• खून बह रहा है;
• म्यूकोसल शोष, यदि अध्ययन छूट में किया गया था।

बेरियम कंट्रास्ट सॉल्यूशन का उपयोग करके इरिगोग्राफी आपको आंतों की दीवारों में दोष, इसके आकार में परिवर्तन (मेगाकोलन का विकास), पेरिस्टलसिस की संकीर्णता और गड़बड़ी को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

वर्तमान में, वैज्ञानिक एक नए प्रकार के निदान का विकास कर रहे हैं - कैप्सूल एंडोस्कोपी। यह खत्म कर देगा असहजताएक कोलोनोस्कोपी या रेक्टोसिग्मोस्कोपी के दौरान।

इलाज

प्रभावी चिकित्सा केवल एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जा सकती है। यह एक एकीकृत दृष्टिकोण मानता है: विशेष पोषण चिकित्सा और दवाएं। यदि अल्सरेटिव कोलाइटिस की जटिलताएं होती हैं, तो सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। अतिरंजना के दौरान, रोगी को अस्पताल में भर्ती करना और बिस्तर पर आराम करना आवश्यक है।

आहार पोषण की विशेषताएं

गैर-विशिष्ट बृहदांत्रशोथ के साथ, पेव्ज़नर की तालिका संख्या 4 बी दिखाया गया है। इस आहार में उबला हुआ, बेक्ड या स्टीम्ड भोजन का उपयोग शामिल है। आहार को 5 भोजन में विभाजित किया जाना चाहिए, रात का खाना 7 घंटे से बाद में नहीं होना चाहिए।

एक हाइपरकैलोरिक आहार की आवश्यकता होती है, जिसमें प्रति दिन 3 हजार किलो कैलोरी तक का उपयोग शामिल होता है। केवल मोटे रोगियों के लिए ही कैलोरी की मात्रा कम की जा सकती है। भोजन में प्रोटीन और विटामिन की मात्रा अधिक होनी चाहिए ताकि मल के साथ उनके नुकसान को बहाल किया जा सके।

आंतों में जलन पैदा करने वाले खाद्य पदार्थों का उपयोग करना मना है:

• ताजी सब्जियां और फल जो पेट फूलने का कारण बनते हैं;
• फलियां, मक्का किसी भी रूप में;
• नट, बीज, शर्बत, पालक;
• वसायुक्त डेयरी उत्पाद: क्रीम, पनीर, खट्टा क्रीम;
• चॉकलेट, कॉफी और कोको;
• मसालेदार, तला हुआ, स्मोक्ड भोजन;
• आटा उत्पाद;
• समृद्ध शोरबा पर आधारित सूप;
• फास्ट फूड;
• सॉस;
• वसायुक्त मछली और मांस;
• मशरूम;
• मादक और कार्बोनेटेड पेय।

डॉक्टर से परामर्श करने के बाद लगातार छूट की स्थिति में ही निषिद्ध खाद्य पदार्थों का उपयोग करना संभव है।

अनुमत उत्पादों की सूची में शामिल हैं:

• गर्मी उपचार के बाद फल: केला, नाशपाती और बिना छिलके वाला सेब;
• उबला हुआ या दम किया हुआ तोरी, कद्दू, आलू, मसला हुआ गाजर;
• दुबला मांस और मछली कटलेट, सूफले के रूप में;
• डेसर्ट: मूस, क्रीम, जेली;
• घिनौना दलिया: चावल, दलिया, सूजी;
• कम वसा वाले प्रकार के पनीर;
• समुद्री भोजन;
• प्रति सप्ताह 5 अंडे, जो नरम-उबले या उबले हुए होते हैं;
• पेय: जेली, कमजोर चाय, सूखे जामुन का काढ़ा।

दवाई से उपचार

यूसी के कारणों का पता लगाना संभव नहीं था, इसलिए उपचार में सूजन को कम करना, लक्षणों से राहत देना और दोबारा होने से रोकना शामिल है।

इस प्रयोजन के लिए, निम्नलिखित दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है:

• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (सैलोफोक, मेसालाज़िन)। ड्रग्स लेने से भड़काऊ प्रक्रिया की गंभीरता में कमी आती है, लक्षणों में कमी आती है।
• हार्मोनल एजेंट (प्रेडनिसोलोन, मिथाइलप्रेडिसिसोलोन)। ऑस्टियोपोरोसिस, उच्च रक्तचाप, ग्लूकोजमिया के विकास को बाहर करने के लिए सावधानी के साथ असाइन करें।
• पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन जल-इलेक्ट्रोलाइट समाधानऔर प्रोटीन अंश शरीर के नशा को दूर करने और नुकसान की भरपाई करने के लिए।
• एंटीबायोटिक्स (आमतौर पर सेफलोस्पोरिन) वे आंतों के संक्रमण से निपटने में मदद करते हैं, उन्हें बैक्टीरियोलॉजिकल संस्कृति के बाद निर्धारित किया जाता है।
• ट्रैंक्विलाइज़र (एलेनियम, सेडक्सन)। दवाओं का शामक प्रभाव होता है।
• दस्त के इलाज के लिए साधन (Solutan, Platifilin, Stopdiar)। दवाएं दस्त को रोकने और निर्जलीकरण के विकास को रोकने में मदद करती हैं।

फिजियोथेरेप्यूटिक तकनीकों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: एसएमटी, डायडायनेमिक थेरेपी, इंटरफेरेंस थेरेपी।

समय पर चिकित्सा के साथ, 80% मामलों में, एक्ससेर्बेशन की घटनाओं को 2-4 वर्षों में 1 बार तक कम करना संभव है। वी दुर्लभ मामले 15 साल से छूट चल रही है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

सर्जिकल जोड़तोड़ के लिए संकेत दिया गया है गंभीर पाठ्यक्रमरोग, यदि दीर्घकालिक रूढ़िवादी उपचार परिणाम नहीं लाए हैं। अल्सरेटिव कोलाइटिस की जटिलताओं में निम्नलिखित विकृति शामिल हैं:

• आंत्र वेध।
• फोड़ा।
• रुकावट के विकास के लक्षण।
• प्रचुर मात्रा में रक्तस्राव।
• नासूर।
• पथरी।
• पूति
• आंत में घातक ट्यूमर।

ऐसी स्थितियों के विकास के लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती और सर्जरी की आवश्यकता होती है।

सर्जरी के दौरान, निम्नलिखित तकनीकों का उपयोग किया जाता है:

1. Proctocolectomy (मलाशय और बृहदान्त्र को हटाना), जिसमें मल को हटाने के लिए एक इलियोस्टॉमी करना शामिल है।
2. कोलेक्टोमी। ऑपरेशन में बृहदान्त्र का छांटना शामिल है।

केवल 20% रोगियों के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया गया है। 10% रोगी सबसे अधिक विकसित होते हैं खतरनाक परिणामरोग - कैंसर।

प्रोफिलैक्सिस

डॉक्टर एनयूसी के विकास के कारणों को सटीक रूप से स्थापित नहीं कर सके, इसलिए उपाय विकसित नहीं किए गए हैं विशिष्ट रोकथाम... रिलैप्स के विकास को रोकने के लिए, जीवन शैली, चिकित्सा, शारीरिक और मानसिक तनाव को कम करने के लिए डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना पर्याप्त है। नियमित औषधालय अवलोकन भी आवश्यक है।

किसी बीमारी के ठीक होने की संभावना उसकी गंभीरता, जटिलताओं की उपस्थिति और उपचार की समयबद्धता से निर्धारित होती है। नियमों का बिल्कुल पालन किया जाना चाहिए स्वास्थ्य भोजनतनावपूर्ण स्थितियों से बचते हुए, एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करें। व्यक्तिगत उपचार से एक्ससेर्बेशन की आवृत्ति में कमी आएगी, जिससे रोगी को पूर्ण जीवन जीने की अनुमति मिलेगी।

एनयूसी (अक्सर 20-40 और 60-70 वर्ष की आयु में) से सभी आयु वर्ग के लोग बीमार पड़ते हैं, पुरुष और महिलाएं समान रूप से अक्सर बीमार पड़ते हैं।

अल्सरेटिव कोलाइटिस के विकास के कारण

वर्तमान में रोग के विकास के कारण के बारे में कोई सटीक जानकारी नहीं है। एनयूसी के विकास में योगदान करने वाले कारकों में, सबसे पहले एक वंशानुगत प्रवृत्ति का नाम देना चाहिए। यह माना जाता है कि रोग का आधार बड़ी आंत की कोशिकाओं के प्रति एंटीबॉडी के उत्पादन के कारण आंतों की दीवार की प्रतिरक्षा सूजन है। जाहिर तौर पर यह प्रक्रिया शुरू होती है संक्रमण फैलाने वाला... प्रतिरक्षा तंत्र भी रोग प्रक्रिया में अन्य अंगों और प्रणालियों की भागीदारी का कारण बनता है, जिसमें त्वचा, आंखों (इरिटिस, इरिडोसाइक्लाइटिस), मौखिक गुहा, जोड़ों आदि के घाव शामिल हैं।

अल्सरेटिव कोलाइटिस के लक्षण

अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ की प्रमुख अभिव्यक्तियाँ रक्त, बलगम या मवाद के साथ मिश्रित ढीले मल हैं, से गुदा... गंभीर मामलों में, मल की आवृत्ति दिन में 20 बार या उससे अधिक (रात में सहित) तक पहुंच जाती है। यूसी के साथ, मरीजों को गंभीर ऐंठन की शिकायत होती है, खाने के बाद बिगड़ जाती है। कभी-कभी रोगी शौच करने की झूठी इच्छा और आंतों के अधूरे खाली होने की भावना की शिकायत करते हैं।

अल्सरेटिव कोलाइटिस की जटिलताएं

• आंतों से खून बह रहा है;
• आंतों की दीवार का टूटना;
• नालव्रण और फोड़े का गठन;
• आंतों के लुमेन का संकुचन।

तुम क्या कर सकते हो

एनयूसी एक गंभीर पुरानी बीमारी है जिसके लिए योग्य उपचार की आवश्यकता होती है। यदि आपको इसका निदान किया गया है, तो बीमारी का कोर्स न करें और डॉक्टर के सभी आदेशों का पालन करें।

एक डॉक्टर क्या कर सकता है

अल्सरेटिव कोलाइटिस का निदान एक्स-रे, एंडोस्कोपिक और हिस्टोलॉजिकल अध्ययनों के परिणामों पर आधारित है। कभी-कभी मल का स्कैटोलॉजिकल विश्लेषण और बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा भी की जाती है। एक्ससेर्बेशन वाले मरीजों को अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए, अधिमानतः एक विशेष गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल या कोलोप्रोक्टोलॉजिकल विभाग में।

ऐसे रोगियों के लिए आहार आंतों के लिए सबसे कोमल यांत्रिक, रासायनिक और थर्मल शासन प्रदान करना चाहिए: दिन में 5-6 बार आंशिक भोजन का सेवन, उबला हुआ भोजन, या प्यूरी या मसले हुए रूप में उबले हुए उत्पादों को छोड़कर जो जलन पैदा करते हैं श्लेष्मा झिल्ली।

एनयूसी के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली मुख्य दवाएं कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, 5-एमिनोसैलिसिलिक एसिड दवाएं और साइटोस्टैटिक्स हैं। एक गंभीर संक्रामक प्रक्रिया के संकेत के साथ, एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं।

आंतों की दीवार के टूटने, भारी रक्तस्राव, आंतों में रुकावट के लक्षणों के साथ आंतों के लुमेन के संकुचन, कोलोरेक्टल रुकावट के मामले में सर्जिकल उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें जीर्ण पाठ्यक्रमऔर बड़ी आंत के श्लेष्म झिल्ली के अल्सरेटिव-भड़काऊ घावों की विशेषता है।

यह रोग सबसे अधिक 20 से 40 वर्ष की आयु के लोगों को प्रभावित करता है। यह लगभग 40 या 15 वर्ष से कम उम्र के लोगों में कभी नहीं होता है। अगर करीबी रिश्तेदारों को यह आंत्र रोग है तो अल्सरेटिव कोलाइटिस की संभावना 15% अधिक है।

घटना के कारण

अल्सरेटिव कोलाइटिस के सटीक कारणों को अभी तक स्थापित नहीं किया गया है। यह माना जाता है कि इसका विकास आनुवंशिक, प्रतिरक्षाविज्ञानी, संक्रामक कारकों के साथ-साथ कई कारक बाहरी वातावरण... अधिकांश शोधकर्ताओं का सुझाव है कि यह रोग ऑटोइम्यून या आनुवंशिक रूप से निर्धारित है। अल्सरेटिव कोलाइटिस के तेज होने की घटना में भावनात्मक कारक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, लेकिन अपने आप से इस बीमारी के विकास की ओर नहीं ले जाते हैं।

अल्सरेटिव कोलाइटिस: लक्षण

रोग तीव्र रूप से शुरू हो सकता है या धीरे-धीरे विकसित हो सकता है। अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ के सभी लक्षण बड़ी आंत के श्लेष्म झिल्ली में एक पुरानी अल्सरेटिव-भड़काऊ प्रक्रिया के कारण होते हैं। इसमे शामिल है:

• मल में बलगम, मवाद और खून के साथ मल जैसा मल या दस्त। अक्सर, रोगियों को शौच करने की झूठी और बल्कि दर्दनाक इच्छा होती है - टेनेसमस;
• पेट के बाईं ओर दर्द। कभी-कभी वे पूरे पेट में फैल जाते हैं;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• वजन घटना;
• भूख की कमी;
• पानी के उल्लंघन की गंभीरता के विभिन्न डिग्री इलेक्ट्रोलाइट संतुलन.

अल्सरेटिव कोलाइटिस के अतिरिक्त लक्षणों में शामिल हैं:

• गठिया और स्पॉन्डिलाइटिस;
• ब्लेफेराइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, iritis;
• स्टामाटाइटिस;
• कोलेलिथियसिस, हैजांगाइटिस, सिरोसिस;
• नेफ्रोलिथियासिस;
• एरिथेमा, पायोडर्मा गैंगरेनस;
• थ्रोम्बोम्बोलिज़्म और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस।

जटिलताओं

किसी भी अन्य बीमारी की तरह, अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ विभिन्न जटिलताओं के विकास को जन्म दे सकता है:

• विषाक्त मेगाकोलन। इसके साथ, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के लुमेन का एक महत्वपूर्ण विस्तार होता है। यह जटिलता 5% मामलों में होती है और अक्सर घातक होती है;
• बड़ी आंत के अल्सर का छिद्र। यह 3 - 4% रोगियों में देखा जाता है और 70 - 100% मामलों में उनकी मृत्यु हो जाती है;
• बृहदान्त्र या मलाशय की सख्ती - एक निश्चित क्षेत्र में आंतों के लुमेन का संकुचन, जो मल के मार्ग को बाधित करता है और आंतों में रुकावट पैदा कर सकता है;
• आंतों से खून बह रहा है। यह जटिलता 6% मामलों में होती है;
• बृहदान्त्र का तीव्र विषैला फैलाव (विस्तार)। यह अपेक्षाकृत दुर्लभ है;
• पेरिअनल जटिलताओं, जिसमें दरारें, नालव्रण, पैराप्रोक्टाइटिस शामिल हैं। ये जटिलताएं 30% रोगियों में देखी जाती हैं;
• पेट का कैंसर। 10 से अधिक वर्षों से अल्सरेटिव कोलाइटिस से पीड़ित मरीजों में कोलन मैलिग्नेंट नियोप्लाज्म विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। इसके अलावा, इस बीमारी के अस्तित्व के प्रत्येक वर्ष में यह जोखिम 2% बढ़ जाता है।

निदान

अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ का निदान विशेषता पर आधारित है नैदानिक ​​लक्षणरोग, चिकित्सा परीक्षा डेटा, प्रयोगशाला निदान(टैंक सीडिंग मल, स्कैटोलॉजिकल और ऊतकीय विश्लेषण) तथा वाद्य निदान(एक्स-रे और एंडोस्कोपिक परीक्षा)।

अल्सरेटिव कोलाइटिस: उपचार

एक नई निदान की गई बीमारी वाले या इसके तेज होने के विकास के साथ सभी रोगियों को अस्पताल में भर्ती होना चाहिए। अल्सरेटिव कोलाइटिस के रूढ़िवादी उपचार में निम्नलिखित घटक शामिल हैं:

• आसव चिकित्सा - पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन और विषहरण के उल्लंघन को ठीक करने के उद्देश्य से किया जाता है;
• विटामिन थेरेपी;
• एंटीबायोटिक चिकित्सा (बाद में निर्धारित जीवाणु अनुसंधानमल);
• शामक;
• डायरिया रोधी चिकित्सा;
• सल्फासालजीन;
• साइटोस्टैटिक्स;
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन।

के साथ आहार का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है उच्च सामग्रीआसानी से पचने योग्य प्रोटीन।

अल्सरेटिव कोलाइटिस का सर्जिकल उपचार रोग की जटिलताओं के विकास के साथ किया जाता है (बड़े पैमाने पर रक्तस्राव, आंतों की वेध, कैंसर, अंतड़ियों में रुकावटऔर आदि।)।

अल्सरेटिव कोलाइटिस: आहार

रोग के तेज होने की अवधि के दौरान, सबसे कोमल आहार का पालन करना आवश्यक है। तीव्र अभिव्यक्तियों के बाद, जैसे पेट दर्द, दस्त, कम हो गया है, रोगी को कम में स्थानांतरित किया जा सकता है सख्त डाइट, जिसमें इसे शुद्ध व्यंजन नहीं शामिल करने की अनुमति है।

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि सभी व्यंजन न केवल स्वादिष्ट हों, बल्कि विविध भी हों। मरीजों को उबले हुए या उबले हुए दुबले मांस, मैश किए हुए अनाज, अंडे, सूखे बिस्कुट, सूखे सफेद ब्रेड, गुलाब के शोरबा, कुछ रस (टमाटर, नारंगी), पके जामुन और फलों से तैयार करने की सलाह दी जाती है। अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए आहार में शामिल होना चाहिए अखरोट... लेकिन तला हुआ, नमकीन, वसायुक्त या मसालेदार व्यंजन, फलियां, चॉकलेट, कच्ची सब्जियांऔर फल, मशरूम, चुकंदर, सूखे खुबानी, कीवी, आलूबुखारा को पूरी तरह से बाहर रखा जाना चाहिए।

अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए आहार में अपेक्षाकृत कम समय (आंशिक भोजन) में छोटे हिस्से में भोजन करना शामिल है। यह इस तथ्य के कारण है कि बड़ी मात्रा में भोजन पूरी तरह से पच और आत्मसात नहीं होगा, और इसके अलावा, यह दस्त में वृद्धि को भड़का सकता है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस: वैकल्पिक उपचार

कई मामलों में, डॉक्टर अपने रोगियों को न केवल दवा, बल्कि अल्सरेटिव कोलाइटिस के वैकल्पिक उपचार की भी सलाह देते हैं। इस रोग के उपचार में समुद्री हिरन का सींग या गुलाब के तेल के साथ माइक्रोकलाइस्टर्स काफी प्रभावी होते हैं। इसके अलावा, आप अंदर औषधीय जले के काढ़े का उपयोग कर सकते हैं। इसे भोजन से पहले एक चम्मच दिन में पांच बार लिया जाता है। उपचार का कोर्स कम से कम एक महीने का है।

हालांकि, किसी भी मामले में अल्सरेटिव कोलाइटिस के वैकल्पिक उपचार को पारंपरिक दवा चिकित्सा को पूरी तरह से प्रतिस्थापित नहीं करना चाहिए। यह एक बहुत ही गंभीर पुरानी बीमारी है जो घातक के विकास को जन्म दे सकती है खतरनाक जटिलताएं, और उसका उपचार आवश्यक रूप से केवल एक डॉक्टर के मार्गदर्शन में ही किया जाना चाहिए!

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नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन, या अल्सरेटिव कोलाइटिस (संक्षिप्त नाम एनयूसी अक्सर प्रयोग किया जाता है) एक ऐसी बीमारी है जिसमें रेक्टल म्यूकोसा में सूजन प्रक्रियाएं विकसित होती हैं। रोग को संक्रमण द्वारा विशेषता है पुरानी अवस्थाएक्ससेर्बेशन और छूट की अवधि में बदलाव के साथ। अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ के मुख्य कारणों में, विकृति के आनुवंशिक कारकों और बाहरी वातावरण के नकारात्मक प्रभाव का एक संयोजन है। अल्सरेटिव कोलाइटिस की व्यापकता प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 40 से 117 मामलों में होती है। आबादी का सबसे कमजोर हिस्सा 20-40 साल का है। एनयूसी से घातक मामलों की सबसे अधिक घटनाएं तब देखी जाती हैं जब रोग बिजली की गति से आगे बढ़ता है, रोग के पहले वर्ष में, इसके गंभीर पाठ्यक्रम के साथ, वे तेजी से विकसित होते हैं घातक ट्यूमरऔर प्रकट होने के 10 साल बाद भी।

अल्सरेटिव कोलाइटिस की एटियलजि

अल्सरेटिव कोलाइटिस एक ऐसी बीमारी है जिसके ट्रिगरिंग कारक पूरी तरह से समझ में नहीं आते हैं। यह ज्ञात है कि आंतों के गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस वाले रोगियों के करीबी रिश्तेदारों में उपस्थिति या आंतों की दीवारों की पुरानी सूजन प्रक्रिया द्वारा विशेषता, एनयूसी विकसित करने के जोखिम को बढ़ाती है।
सबसे अधिक बार, गैर-विशिष्ट बृहदांत्रशोथ दर्ज किया जाता है युवा अवस्था, 20 से 25 साल की उम्र, दूसरा सबसे कमजोर आयु वर्ग- 55-65 वर्ष।
इस बात के प्रमाण हैं कि अल्सरेटिव कोलाइटिस एक जीवाणु और वायरल प्रकृति के संक्रमण को भड़काता है, लेकिन अभी तक कोई स्पष्ट संबंध नहीं है।

विश्वसनीय डेटा में कुछ पर्यावरणीय कारक शामिल होते हैं जो रोग की शुरुआत और इसके तेज होने को प्रभावित करते हैं। सबसे अधिक अध्ययन किए गए हैं जैसे कि मौखिक गर्भ निरोधकों और कुछ हार्मोनल लेना दवाओं, धूम्रपान, कुछ प्रकार के आहार के लिए जुनून। हार्मोन और प्राकृतिक उतार-चढ़ाव पर निर्भरता हार्मोनल पृष्ठभूमि(मुख्य रूप से रक्त में एस्ट्रोजन के स्तर में वृद्धि के साथ) परोक्ष रूप से सांख्यिकीय आंकड़ों द्वारा पुष्टि की जाती है: वयस्कों में, एनयूसी के निदान वाली महिला रोगियों की संख्या पुरुष भाग से लगभग 30% अधिक है।

रोग के विकास के बढ़ते जोखिम और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के लंबे समय तक उपयोग, अनुचित आहार और / या औषधीय खाद्य एलर्जी की उपस्थिति, गंभीर या लंबे समय तक तनावपूर्ण स्थितियों के बीच एक संबंध है।
रोग की शुरुआत का मुख्य सिद्धांत प्रतिरक्षाविज्ञानी कारकों की उपस्थिति और रोगी के शरीर के स्वत: संवेदीकरण पर आधारित है।

एनयूसी में सुरक्षात्मक और निवारक कारक

विभिन्न अध्ययनों ने ऐसे कारकों की पहचान की है जो अल्सरेटिव कोलाइटिस के विकास की संभावना को कम करते हैं, इसके निदान और उपचार की दक्षता में वृद्धि करते हैं।

• यह संभावना है कि कम उम्र में किए गए सच्चे एपेंडिसाइटिस के लिए एपेंडेक्टोमी का ऑपरेशन अल्सरेटिव विकसित करने के जोखिम को कम कर देता है। गैर विशिष्ट बृहदांत्रशोथ.
• एक संभावित सुरक्षात्मक कारक है स्तन पिलानेवाली: जिन महिलाओं ने बच्चे के जन्म के बाद स्तनपान नहीं कराया, उनमें अल्सरेटिव कोलाइटिस कम आम है।
• आंतों के बृहदांत्रशोथ और तंबाकू धूम्रपान के बीच संबंध अस्पष्ट है: आबादी के धूम्रपान करने वाले हिस्से में, गैर-धूम्रपान करने वालों की तुलना में अल्सरेटिव कोलाइटिस की व्यापकता अधिक है। हालांकि, धूम्रपान छोड़ने वालों में रोग की घटना तेजी से बढ़ जाती है, और इसलिए अल्सरेटिव कोलाइटिस के लक्षणों की अभिव्यक्ति पर निकोटीन के प्रभाव पर एक अध्ययन किया गया था। परिणामों के आधार पर, यह निष्कर्ष निकाला गया कि निकोटीन की तैयारी (पैच के रूप में, आदि) को सामान्य पाठ्यक्रम में शामिल करना संभव है। दवाई से उपचारनासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन।
• ओलिक एसिड को रोग की शुरुआत और विकास को रोकने का एक साधन माना जाता है, आंतों की दीवारों की सूजन के लिए जिम्मेदार रासायनिक यौगिकों को अवरुद्ध करने की क्षमता रखने वाले रोगियों और रोगियों के आहार में शामिल किया जा सकता है ताकि विकास को रोका जा सके। या रोग का गहरा होना। औसत अनुशंसित खुराक संरचना में एसिड के सेवन पर आधारित है खाद्य उत्पादउदाहरण के लिए 2-3 बड़े चम्मच जैतून का तेल।

अल्सरेटिव कोलाइटिस: लक्षणरोगों

आंत के अल्सरेटिव कोलाइटिस को पाठ्यक्रम की एक लंबी, पुरानी प्रकृति की विशेषता है, जिसमें रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर तेज और छूट की अवधि को जोड़ती है। अभिव्यक्ति और विशिष्टता रोगसूचक अभिव्यक्तियाँविनाशकारी प्रक्रिया के स्थानीयकरण और इसकी तीव्रता के साथ-साथ ऊतक क्षति की गहराई पर निर्भर करता है।

अल्सरेटिव गैर-विशिष्ट बृहदांत्रशोथ पर आरंभिक चरणआंतों के म्यूकोसा में एडिमा और हाइपरमिक परिवर्तन के साथ। एक निश्चित समय के बाद (विकृति के विकास की दर के आधार पर, शरीर के प्रतिरोध और निरर्थक बृहदांत्रशोथ के निदान की समयबद्धता, चिकित्सा की शुरुआत), आंतों की दीवारों का अल्सरेशन सबम्यूकोसल परत के एक भड़काऊ घाव के साथ शुरू होता है, और रोग के गंभीर रूप के मामले में, मांसपेशियों के ऊतकों को भी विनाश की प्रक्रिया में शामिल किया जा सकता है। संभवतः तथाकथित स्यूडोपॉलीप्स का गठन, आंतों के लुमेन का संकुचन और अन्य जटिलताएं।

अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ के विकास के साथ, लक्षणों को आंतों और अतिरिक्त आंतों में विभाजित किया जाता है, जो अभिव्यक्ति के स्थानीयकरण पर निर्भर करता है। दोनों प्रकार के लक्षण, रोग के चरण और शरीर की सामान्य स्थिति के आधार पर, स्वयं को स्पष्ट रूप में और न्यूनतम या पूरी तरह से अनुपस्थित दोनों में प्रकट कर सकते हैं।
अल्सरेटिव कोलाइटिस के आंतों के लक्षणों में से हैं:

• विभिन्न समावेशन (बलगम, रक्त, शुद्ध निर्वहन) के साथ तरल, भावपूर्ण मल की आवृत्ति;
• शौच करने के लिए झूठी और अनिवार्य इच्छा की उपस्थिति;
• पेट में दर्द, मुख्य रूप से निचले बाएं हिस्से में। हालांकि, पैथोलॉजी के स्थानीयकरण के आधार पर, हो सकता है दर्दनिचले पेट में, दर्द सिंड्रोम के साथ शौच करने की झूठी इच्छा के साथ। बाईं ओर के स्थानीयकरण में दर्द काटने, ऐंठन, लहरदार चरित्र, आदि हो सकता है;
• भूख विकार (अधिक बार - कमी), शरीर के वजन में कमी, कैशेक्सिया तक लंबे समय तक तीव्र चरण के साथ;
• बदलती गंभीरता के पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का उल्लंघन;
• शरीर के तापमान में सबफ़ब्राइल से ज्वर के मूल्यों में वृद्धि (37 से 39 डिग्री सेल्सियस तक);
• सामान्य अस्वस्थता, कमजोरी, जोड़ों में दर्द।

अतिरिक्त आंतों की अभिव्यक्तियों के साथ उच्च आवृत्तिव्यापकता में चमड़े के नीचे के ऊतक (प्योडर्मा गैंग्रीनोसम, नॉर्डुलर एरिथ्रेमा), मौखिक श्लेष्मा के घाव (एफ़्थस और अन्य स्टामाटाइटिस), संयुक्त ऊतकों में सूजन की अभिव्यक्तियाँ (आर्थ्राल्जिया, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस), दृष्टि के अंगों में फैलने के साथ त्वचा की सूजन प्रक्रियाएं शामिल हैं। यूवाइटिस, एपिस्क्लेइटिस, प्राइमरी स्केलेरोजिंग हैजांगाइटिस, कार्डियोवस्कुलर सिस्टम की विकृति, किडनी, लीवर, पित्त पथ आदि का विकास। इन रोगों की उपस्थिति में, विशेष रूप से संयोजन में आंतों के लक्षण, एटियलजि की पहचान करने के लिए, आपको जाना चाहिए नैदानिक ​​अनुसंधानअंग जठरांत्र पथअल्सरेटिव कोलाइटिस की पुष्टि या बहिष्कार करने के लिए।

अल्सरेटिव कोलाइटिस के प्रकार: रोग का वर्गीकरण

अल्सरेटिव कोलाइटिस को भड़काऊ प्रक्रिया के स्थानीयकरण, रोग के पाठ्यक्रम और इसकी गंभीरता के आधार पर प्रकारों द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है।
सूजन के स्थानीयकरण द्वारा अल्सरेटिव कोलाइटिस के प्रकारों का वर्गीकरण:

• रेक्टल म्यूकोसा की सूजन के साथ, प्रोक्टाइटिस का निदान किया जाता है;
• सिग्मॉइड और मलाशय के श्लेष्म झिल्ली के संयुक्त घाव के साथ, वे गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव प्रोक्टोसिग्मोइडाइटिस की बात करते हैं;
• आंतों के म्यूकोसा के एक महत्वपूर्ण हिस्से को कुल नुकसान कुल गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस का निदान करना संभव बनाता है, रोग का सबसे गंभीर रूप;
• बृहदांत्रशोथ, जो बाईं ओर एक भड़काऊ प्रक्रिया की विशेषता है, एक अलग, निर्दिष्ट निदान में एक बाएं तरफा अल्सरेटिव कोलाइटिस के रूप में मलाशय के ऊपर स्थित आंत में एक भड़काऊ प्रक्रिया के साथ आवंटित किया जाता है और बृहदान्त्र के प्लीहा के लचीलेपन द्वारा सीमित होता है;
• शेष स्थानीयकरण घाव स्थल के विनिर्देश के साथ "क्षेत्रीय गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस" के निदान में संयुक्त हैं।

रोग की गतिशीलता के आधार पर, इसके रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• तीखा;
• दीर्घकालिक;
• अल्सरेटिव कोलाइटिस का एक आवर्तक रूप।

नैदानिक ​​​​तस्वीर और लक्षणों की गंभीरता पाठ्यक्रम की गंभीरता के अनुसार अल्सरेटिव कोलाइटिस को वर्गीकृत करना संभव बनाती है:

• आंत के अल्सरेटिव कोलाइटिस सौम्य रूपके द्वारा चित्रित मटमैला मल 24 घंटों के भीतर 5 बार से अधिक की आवृत्ति के साथ, एक संतोषजनक सामान्य स्थिति, मल (रक्त, बलगम, मवाद) में अशुद्धियों की एक नगण्य मात्रा, पानी-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के उल्लंघन सहित अन्य स्पष्ट अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति। और इसके कारण होने वाली क्षिप्रहृदयता और अन्य जटिलताएँ। पर प्रयोगशाला अनुसंधानहीमोग्लोबिन संकेतक आमतौर पर सामान्य होते हैं, ऊंचा शरीर का तापमान दर्ज नहीं किया जाता है;
• गंभीरता का मध्यम रूप पेट में दर्द के साथ होता है, अधिक बार (8 बार तक) ढीली मलअशुद्धियों के साथ, सबफ़ेब्राइल शरीर के तापमान की उपस्थिति, एनीमिया के लक्षण, क्षिप्रहृदयता;
• गंभीर मामलों में, दस्त, ढीले मल, दिन में 8 या अधिक बार, मल में अशुद्धियों की एक महत्वपूर्ण मात्रा, ज्वर शरीर का तापमान (38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर), एनीमिया (हीमोग्लोबिन मान 90 ग्राम / एल से अधिक नहीं), गंभीर तचीकार्डिया, सामान्य स्थितिगंभीर तक असंतोषजनक। लंबे समय तक आंतरिक रक्तस्राव न केवल एनीमिया, हाइपोप्रोटीनेमिया, विटामिन की कमी के साथ हो सकता है, बल्कि इससे भी हो सकता है रक्तस्रावी झटका, खतरनाक मौत।

रोग के लिए नैदानिक ​​मानदंड

अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ के लिए स्पष्ट नैदानिक ​​​​मानदंड रोग की जटिल अभिव्यक्ति और विभिन्न अन्य विकृति के लक्षणों की समानता के कारण विकसित नहीं किए गए हैं। निदान करते समय, हेल्मिंथिक आक्रमणों, तीव्र आंतों के संक्रमण (पेचिश), प्रोटोजोअल आक्रमण (अमीबियासिस), क्रोहन रोग, बृहदान्त्र गुहा में ट्यूमर के गठन के साथ भेदभाव की आवश्यकता होती है।
आम तौर पर नैदानिक ​​प्रत्यक्षीकरणरोग और अध्ययन निम्नलिखित नैदानिक ​​विधियों का उपयोग करके अल्सरेटिव कोलाइटिस की उपस्थिति को सटीक रूप से निर्धारित कर सकते हैं:

• जांच कर इतिहास लेना मेडिकल पर्चाऔर रोगी का साक्षात्कार लेना। एक भड़काऊ और गैर-भड़काऊ प्रकृति के आंतों के विकृति के साथ करीबी रिश्तेदारों की उपस्थिति के बारे में शिकायतें और जानकारी, ली गई दवाओं की एक सूची, कुछ बीमारियों के लिए उच्च महामारी विज्ञान के स्तर वाले देशों की यात्राएं, का इतिहास आंतों में संक्रमण, विषाक्त भोजन, धूम्रपान, एलर्जी और खाद्य असहिष्णुताएक रोगी में;
• हृदय गति, शरीर का तापमान, रक्तचाप, बॉडी मास इंडेक्स संकेतक, पेरिटोनियल (पेट) के लक्षणों का आकलन, आंतों के विस्तार के संकेतों की उपस्थिति या अनुपस्थिति की पहचान के साथ रोगी की विस्तृत शारीरिक परीक्षा का डेटा, साथ ही मौखिक श्लेष्मा की जांच, त्वचा, श्वेतपटल और जोड़;
• गुदा की परीक्षा, डिजिटल परीक्षा और / या रेक्टल सिग्मोइडोस्कोपी;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों की सर्वेक्षण रेडियोग्राफी;
• अध्ययन में इलियोस्कोपी को शामिल करने के साथ कुल कोलोनोस्कोपी;
• स्थानीय, क्षेत्रीय सूजन के साथ बड़ी आंत या अन्य विभागों के श्लेष्म झिल्ली की बायोप्सी;
• अंग अल्ट्रासाउंड पेट की जगह, छोटा श्रोणि, आदि;
• मल, मूत्र, रक्त के प्रयोगशाला परीक्षण।

निदान में अंतर करने के लिए, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, ट्रांसएब्डॉमिनल और ट्रांसरेक्टल सहित अन्य शोध विधियों को निर्धारित करना संभव है। अल्ट्रासाउंड परीक्षाआंत के कुछ हिस्सों, कंट्रास्ट की शुरूआत के साथ रेडियोग्राफी, कैप्सूल एंडोस्कोपी और अन्य।

रोग की जटिलताओं

अल्सरेटिव कोलाइटिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें दवा लेने और नियमों का पालन करने दोनों में निरंतर चिकित्सा और डॉक्टर के नुस्खे का पालन करने की आवश्यकता होती है। आहार खाद्य... बाहर से विकृति के अलावा, चिकित्सा के उल्लंघन, नुस्खे की विकृति और अल्सरेटिव कोलाइटिस के अनुपचारित रूप विभिन्न निकायऔर आंतों के म्यूकोसा से सटे ऊतकों में भड़काऊ प्रक्रियाओं का विकास भी गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है जिनकी आवश्यकता होती है तत्काल अस्पताल में भर्तीइस कारण उच्च स्तररोगों के घातक परिणाम। इसमे शामिल है:

• मेगाकोलन विषाक्त विविधता, या आंत का विस्तार, अधिक बार - दीवारों के स्वर के उल्लंघन के साथ अनुप्रस्थ बृहदान्त्र। 6 सेंटीमीटर या उससे अधिक का विस्तार व्यास शरीर के गंभीर नशा, थकावट, आपातकालीन चिकित्सा के बिना, घातक है;
• व्यक्त भड़काऊ प्रक्रियाप्रत्येक 30 रोगी के श्लेष्म झिल्ली में वेध, बृहदान्त्र का वेध होता है और यह कुल सेप्सिस और मृत्यु का कारण भी होता है;
• विपुल आंतों के रक्तस्राव से गंभीर रूप, थकावट होती है;
• पेरिअनल क्षेत्र में स्थानीयकरण के साथ जटिलताएं: दरारें, फिस्टुलस परिवर्तन, पैराप्रोक्टाइटिस, आदि;
• शोध के अनुसार, के साथ पूरी हारयकृत के लचीलेपन तक बृहदान्त्र, इतिहास में 10 से अधिक वर्षों के लिए अल्सरेटिव कोलाइटिस वाले रोगियों में आंत्र कैंसर विकसित होने का उच्च जोखिम होता है।

अतिरिक्त आंतों की जटिलताओं में हृदय प्रणाली, रक्त वाहिकाओं (थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, घनास्त्रता), गुर्दे, यकृत, आदि के स्पष्ट विकृति और शिथिलता शामिल हैं। प्रभावी चिकित्साविकलांगता और रोगी की मृत्यु का कारण बन जाता है।

आंत के अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ के लिए चिकित्सा के तरीके: उपचार और उत्तेजना की रोकथाम

एनयूसी में, भड़काऊ प्रक्रिया के स्थानीयकरण और कवरेज की डिग्री, रोग की गंभीरता, रोग की अवधि, अतिरिक्त आंतों की अभिव्यक्तियों और जटिलताओं की उपस्थिति, साथ ही साथ उनके विकास के जोखिम के आधार पर उपचार का चयन किया जाता है। उपचार के पिछले पाठ्यक्रमों की प्रभावशीलता का भी मूल्यांकन किया जाता है।
गैर विशिष्ट बृहदांत्रशोथ आसान चरणऔर बाहर की बीमारी के मध्यम पाठ्यक्रम में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है, और चिकित्सा को घर पर स्वतंत्र रूप से किया जा सकता है। रोग के गंभीर रूपों में जांच के लिए अस्पताल में रहने की आवश्यकता होती है, राहत तीव्र चरणऔर उपचार।

अल्सरेटिव कोलाइटिस: रोगी आहार

रोग के चरण के बावजूद, लक्षणों की गंभीरता और तेज होने की उपस्थिति, सभी को दृढ़ता से पोषण के सिद्धांतों और निम्नलिखित आहार प्रतिबंधों के साथ आहार का पालन करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है:

• मोटे फाइबर वाले सभी खाद्य पदार्थ जो सूजन वाले आंतों के म्यूकोसा को परेशान कर सकते हैं। इनमें मोटा आटा, फल, फाइबर से भरपूर सब्जियां, खोल के संरक्षण के साथ अनाज, फलियां, नट, आदि;
• गर्म मसाले, मैरिनेड, उच्च नमक सामग्री, सिरका, आदि से बना कोई भी व्यंजन।

अल्सरेटिव कोलाइटिस के रोगियों के लिए आहार तैयार करते समय, निम्नलिखित उत्पाद समूहों और उनके प्रसंस्करण के तरीकों पर ध्यान देने की सिफारिश की जाती है:

• आहार का आधार दुबला मांस, मुर्गी पालन, मछली, अंडे सा सफेद हिस्सा, इन उत्पादों के लिए contraindications की अनुपस्थिति में पनीर, जो इस बीमारी (प्रोटीन की कमी) में हाइपोप्रोटीनेमिया की उच्च घटना से जुड़ा है;
• प्रसंस्करण की आवश्यकता वाले सभी खाद्य पदार्थों को उबालकर या भाप में पकाया जाना चाहिए;
• लगभग सजातीय अवस्था में खाने से पहले खाद्य पदार्थों और व्यंजनों को पीसने की जोरदार सिफारिश की जाती है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस का रूढ़िवादी उपचार

गैर-विशिष्ट बृहदांत्रशोथ के लिए रूढ़िवादी चिकित्सा विरोधी भड़काऊ द्वारा भड़काऊ प्रक्रिया को दबाने के सिद्धांतों पर आधारित है गैर-स्टेरायडल दवाएं, हार्मोनल एजेंट(कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स) और इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स द्वारा शरीर की प्रतिरक्षा ऑटोरिएक्शन का दमन। दवाओं के इन समूहों का क्रमिक रूप से उपयोग किया जाता है, यदि विरोधी भड़काऊ दवाओं के लिए एक अच्छी चिकित्सीय प्रतिक्रिया होती है, तो उपचार के दौरान अतिरिक्त दवाओं को शामिल नहीं किया जाता है।
दवाओं के मुख्य समूह और उनकी नियुक्ति की विशेषताएं:

• 5-एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (लंबे समय तक काम करने वाला एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड) लंबी अवधिसक्रिय पदार्थ की रिहाई, जो आंत के आवश्यक क्षेत्र में आंतों के श्लेष्म पर प्रभाव की अनुमति देती है। इन दवाओं में पेंटासु, मेफलाज़िम, सुलाफ़ॉक, सुलाफ़लाज़िन आदि शामिल हैं। एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल(एस्पिरिन) लक्षणों की संभावित तीव्रता के कारण अत्यधिक हतोत्साहित किया जाता है;
• हार्मोनल ड्रग्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स। रोग की अभिव्यक्ति की गंभीरता को कम करने और कम करने के लिए उनका उपयोग छोटे (3-4 महीने तक) पाठ्यक्रमों में किया जाता है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाएं पूरे शरीर में सूजन प्रक्रियाओं को समान रूप से प्रभावित करती हैं, ऊतक प्रतिक्रिया के तंत्र को प्रभावित करती हैं। हालाँकि, साथ दीर्घकालिक उपयोगकई दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है। सबसे आम हैं रात को पसीना आना, त्वचा में बालों का बढ़ना, जिनमें शामिल हैं चेहरे का क्षेत्र, नींद की गड़बड़ी (अनिद्रा), उत्तेजना, अति सक्रियता, कमी सामान्य प्रतिरक्षारोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रभाव के लिए संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ। चिकित्सा के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, का विकास मधुमेहदूसरा प्रकार, उच्च रक्तचाप की प्रतिक्रिया (रक्तचाप में वृद्धि), मोतियाबिंद, ऑस्टियोपोरोसिस और कैल्शियम के बिगड़ा अवशोषण के कारण चोट लगने की प्रवृत्ति। बचपन में थेरेपी से शरीर के विकास को धीमा करना संभव है। अल्सरेटिव कोलाइटिस के लगातार गंभीर कोर्स के मामले में कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं का एक कोर्स निर्धारित करना उचित है जो अन्य प्रकार के उपचार का जवाब नहीं देता है;
• दवाएं जो प्रतिरक्षा प्रणाली (इम्यूनोसप्रेसेंट्स) की प्रतिक्रिया को दबाती हैं, शरीर की ऑटोइम्यून आक्रामकता को कम करके सूजन प्रक्रिया की गंभीरता को प्रभावित करती हैं। मुख्य प्रभाव - प्रतिरक्षा रक्षा का दमन - संक्रमण के लिए संवेदनशीलता में वृद्धि की ओर जाता है, जिसके परिणामस्वरूप दवाओं को छोटे पाठ्यक्रमों में और डॉक्टर की नज़दीकी देखरेख में निर्धारित किया जाता है। चिकित्सा की अवधि के दौरान और इसके बाद 2 महीने के लिए, वायरस और जीवाणु वाहक के संपर्क से बचने की सिफारिश की जाती है, ताकि महामारी विज्ञान के बढ़ते खतरे के मौसम में भीड़-भाड़ वाली जगहों से बचा जा सके।

अल्सरेटिव कोलाइटिस (प्रोक्टाइटिस, प्रोक्टोसिग्मोइडाइटिस, कोलाइटिस और अन्य प्रकार) की आवश्यकता हो सकती है पूरक तरीकेगंभीर मामलों में रूढ़िवादी चिकित्सा, गंभीर लक्षण (शरीर का ऊंचा तापमान, गंभीर दर्द, गंभीर दस्त, आदि)। ऐसे मामलों में, विशेषज्ञ चिकित्सा के दौरान दवाओं के निम्नलिखित समूहों को जोड़ सकते हैं:

• एंटीबायोटिक दवाओं का एक समूह। एक विकसित भड़काऊ प्रक्रिया के साथ, के साथ उच्च तापमानशरीर और रोगजनक जीवाणु वनस्पतियों की वृद्धि, जीवाणुरोधी दवाओं का चयन रोगी के डेटा (आयु, सामान्य स्थिति, एलर्जीया व्यक्तिगत असहिष्णुता, आदि)। के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है आंतों के एंटीबायोटिक्सऔर स्थिति की गंभीरता के आधार पर कम अवशोषण, और प्रणालीगत दवाओं के साथ जीवाणुरोधी दवाएं;
• अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ के लिए एंटीडायरेहियल एजेंट, यहां तक ​​कि गंभीर दस्त के साथ रोग के एक गंभीर चरण में, केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्देशित के रूप में उपयोग किया जाता है। आंतों के म्यूकोसा की सूजन प्रक्रिया और फिक्सिंग दवाओं के संयोजन से एक तीव्र विषाक्त मेगाकोलन (बड़ी आंत का बढ़ना, आंतों के क्षेत्र में स्वर का नुकसान) हो सकता है, जो आपातकालीन सहायता के बिना घातक हो सकता है। यदि डायरिया-रोधी दवाओं का उपयोग करना आवश्यक हो, तो लोपरामाइड और इमोडियम को पहली पसंद की दवाएं माना जाता है;
• दर्द की दवाएं भी एक विशेषज्ञ द्वारा चुनी जाती हैं। सामान्य गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (इबुप्रोफेन, एस्पिरिन, आदि) लेने से जठरांत्र संबंधी मार्ग से दुष्प्रभावों के बढ़ते जोखिम के कारण रोग का कोर्स खराब हो सकता है;
• आयरन की कमी को पूरा करने और गंभीरता को कम करने के लिए लोहे की कमी से एनीमिया, अक्सर खून की कमी के कारण अल्सरेटिव कोलाइटिस के विकास के साथ, मोनो- और मल्टीविटामिन परिसरों में लोहे की खुराक निर्धारित की जाती है;
• इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बनाए रखने के लिए, पुनर्जलीकरण समाधान लेना संभव है, साथ ही पोटेशियम, मैग्नीशियम, आदि की तैयारी भी।

अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ के साथ सहवर्ती रोगों के विकास के साथ, दवा और सहायक चिकित्सा को मुख्य निदान और प्रभावित आंतों की दीवारों पर दवाओं के प्रभाव को ध्यान में रखते हुए चुना जाता है। यदि संभव हो तो, उपचार को छूट की अवधि तक करने की सिफारिश की जाती है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए सर्जिकल उपचार

अल्सरेटिव कोलाइटिस को निम्नलिखित मामलों में शीघ्र उपचार की आवश्यकता होती है:

• चिकित्सीय प्रतिक्रिया की कमी के साथ रोग के तीव्र, क्षणिक रूप के साथ रूढ़िवादी चिकित्सा 14-28 दिनों के भीतर;
• असफल परिणामों के साथ एनयूसी के सूक्ष्म, आवर्तक, प्रगतिशील रूप के साथ दवाई से उपचारछह महीने के भीतर;
• पुरानी बृहदांत्रशोथ में बृहदान्त्र की दीवारों के श्लेष्म झिल्ली में उत्तेजना और छूट और अपरिवर्तनीय परिवर्तन के परिवर्तन के साथ;
• गंभीर, जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं के साथ, रोग के चरण की परवाह किए बिना।

एनयूसी के सर्जिकल उपचार की तत्काल, तत्काल और जैसे-जैसे आवश्यकता हो सकती है नियोजित संचालन... आपातकालीन शल्य चिकित्सा के लिए संकेत आंतों की वेध और पेरिटोनिटिस हैं, साथ ही आंतों में रुकावट भी हैं। यदि तीव्र आंत्र रुकावट का निदान नहीं किया जाता है, तो ऑपरेशन को तत्काल या आवश्यक स्पष्टीकरण की श्रेणी में स्थानांतरित किया जा सकता है, हालांकि, किसी भी डिग्री का आंतों का छिद्र आपातकालीन हस्तक्षेप के लिए एक बिना शर्त संकेत है, क्योंकि वेध के दौरान मृत्यु दर कुल संख्या का 40% तक है। इस रोगविज्ञान के रोगियों के।

अति आवश्यक शल्य चिकित्साबृहदान्त्र की दीवारों के विपुल रक्तस्राव, उदर गुहा के फोड़े, बृहदान्त्र के तीव्र विषाक्त फैलाव (मेगाकोलन, विस्तार) के निदान में किया जाता है।
उपचार के नियोजित सर्जिकल तरीके निर्धारित हैं:

• प्रतिरोधी (प्रतिरोधी) के साथ दवाईरोग के रूप का उपचार, हार्मोन-निर्भर रूप, आदि;
• औसत या . के साथ 10 वर्ष से अधिक की बीमारी की अवधि के साथ उच्च डिग्रीआंतों की दीवार के उपकला का डिसप्लेसिया;
• कार्सिनोजेनिक प्रक्रियाओं की शुरुआत में, म्यूकोसल ऊतकों का ट्यूमर संरचनाओं में अध: पतन।

एनयूसी के रोगियों की कुल संख्या शल्य चिकित्सा के तरीकेउपचार, लगभग 10% है, जिनमें से लगभग एक चौथाई - आंतों के पैनकोलाइटिस के रोगी।
विभिन्न तरीके शल्य चिकित्साएनएनसी पारंपरिक रूप से तीन मुख्य समूहों में विभाजित है:

• पहले में स्वायत्त तंत्रिका तंत्र पर उपशामक हस्तक्षेप शामिल है। इस तरह शल्य चिकित्साअल्पकालिक प्रभाव के साथ अप्रभावी के रूप में मान्यता प्राप्त है और वर्तमान में अल्सरेटिव गैर-विशिष्ट बृहदांत्रशोथ के लिए चिकित्सा की एक विधि का चयन करते समय अनुशंसित नहीं है। यह तकनीक तत्काल और आपातकालीन संचालन के लिए लागू नहीं है;
• इलियोस्टॉमी, कोलोस्टॉमी और ऑपरेटिव सर्जरी के समान तरीके। इसे बाहर करने के लिए विनाशकारी प्रक्रिया के पंजीकरण के स्थान के ऊपर की साइट पर किया जाता है पाचन प्रक्रियाआंत का प्रभावित क्षेत्र। ज्यादातर मामलों में, इस प्रकार का उपशामक हस्तक्षेप एक प्रारंभिक, सहायक चरण है निम्नलिखित विधिशल्य चिकित्सा। हालांकि, कुछ रोगियों में, समान ऑपरेशन के बाद संयुक्त रूढ़िवादी उपचारबीमारी की लंबी अवधि की छूट हो सकती है;
• रैडिकल सर्जरी में भड़काऊ परिवर्तनों से प्रभावित एक क्षेत्र या पूरे बृहदान्त्र को हटाना शामिल है।

एनयूसी और अन्य सूजन और विनाशकारी आंत्र विकृति (क्रोहन रोग, आदि) के उपचार के लिए शल्य चिकित्सा अभ्यास में एपेंडिकोस्टॉमी जैसे विकल्प की आज अनुशंसा नहीं की जाती है।
बृहदान्त्र के खंडीय और उप-योग (आंशिक हटाने) के विकल्प वर्तमान में पूरी तरह से पहचाने नहीं गए हैं प्रभावी तकनीकशेष क्षेत्र में रोग की पुनरावृत्ति के उच्च जोखिम के कारण।

अंत इलियोस्टॉमी के गठन के साथ सबसे अच्छी तकनीक कोलोप्रोक्टेक्टोमी है। इस तरहसर्जिकल उपचार की संख्या सबसे कम है पश्चात की जटिलताओंऔर रिपीट सर्जरी की जरूरत है। इसके अलावा, एक कोलोप्रोक्टेक्टोमी के साथ, गठित इलियोस्टॉमी की देखभाल करना आसान है और इसका उपयोग करना आसान है।

हालांकि, इलियोस्टॉमी के स्थान की ख़ासियत के कारण, रोगी अधिक बार ऑपरेशन के कोलोस्टॉमी संस्करण को पसंद करते हैं, जिसमें घने फेकल द्रव्यमान गठित छेद से निकलते हैं, न कि तरल सामग्री। छोटी आंतजैसा कि एक इलियोस्टॉमी के साथ होता है। हालांकि, इलियोस्टॉमी तकनीक की प्रभावशीलता बहुत अधिक है और हमें कट्टरपंथी हस्तक्षेप के बिना रोगी की संभावित वसूली के बारे में बात करने की अनुमति देती है। रोगी के ठीक होने के बाद किसी भी प्रकार के छेद को ठीक किया जा सकता है।

ऑपरेशन के दौरान बने छेद के माध्यम से एंटीसेप्टिक, जीवाणुरोधी समाधान के साथ बृहदान्त्र को धोने के तरीके शायद ही कभी अपेक्षित प्रभाव की ओर ले जाते हैं। यह याद रखने योग्य है कि इस प्रकार के उपशामक हस्तक्षेप के बाद, दीर्घकालिक छूट को विभाजित करते हुए, स्थिति का गंभीर रूप से आकलन करना आवश्यक है और पूर्ण पुनर्प्राप्तिश्लेष्मा झिल्ली। एक गलत मूल्यांकन की स्थिति में, एक दूसरे समान ऑपरेशन या कोलन के कट्टरपंथी हटाने की आवश्यकता हो सकती है।

रोग के गंभीर रूप वाले रोगियों के लिए संकेतित रेडिकल सर्जरी की सिफारिश अक्सर दो चरणों में की जाती है। पहले चरण में, एक इलियोस्टॉमी उद्घाटन लगाने के साथ एक ऑपरेशन किया जाता है, जिससे बृहदान्त्र को पाचन प्रक्रिया से बाहर रखने पर रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार करना संभव हो जाता है। बाद में वसूली की अवधिभूख, नींद, शरीर के वजन में वृद्धि, प्रोटीन के स्तर में सुधार, हीमोग्लोबिन और विटामिन की कमी के साथ-साथ मानसिक संतुलन की बहाली की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक कट्टरपंथी शल्य चिकित्साबड़ी आंत को हटाने के साथ। औसतन, शरीर की शारीरिक और मानसिक स्थिरता, प्रतिक्रियाशीलता और प्रतिरोध को बहाल करने में कई महीनों से लेकर छह महीने तक का समय लगता है। कट्टरपंथी उपचार के लिए पिछले संकेतों की उपस्थिति में इस स्तर पर रुकना महत्वपूर्ण नहीं है।

रोकथाम के तरीके

चूंकि रोग के विकास के सटीक कारणों की पहचान नहीं की गई है, इसलिए रोकथाम के तरीकों में शामिल हैं स्वस्थ छविजीवन, तर्कसंगत पोषण, लक्षणों का समय पर उन्मूलन और आंतों के संक्रमण का उपचार, खाद्य एलर्जी प्रतिक्रियाओं में सुधार, आदि। सूजन आंत्र रोगों और पारिवारिक इतिहास वाले लोगों में निवारक, निवारक उपाय विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं।

पाचन अंग महत्वपूर्ण और महत्वपूर्ण मानव अंगों की सूची में एक शीर्ष स्थान पर है।

इसलिए, यदि किसी कारण से यह अंग किसी व्यक्ति में बीमार है, तो जीवन की गुणवत्ता तेजी से गिर रही है, और पूरे शरीर में कमी के कारण पीड़ित होना शुरू हो जाता है। पोषक तत्व.

अल्सरेटिव कोलाइटिस (एनयूसी) अल्सरेटिव-इंफ्लेमेटरी ग्रुप से संबंधित है। यह मानव बड़ी आंत के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाता है। पैथोलॉजी लगभग हमेशा स्थानीय या प्रणालीगत जटिलताओं के साथ आगे बढ़ती है।

यह लेख इस बीमारी से संबंधित सामान्य प्रश्नों के उत्तर के लिए समर्पित है।

बड़ी आंत, यह कैसे काम करती है?

पाचन अंग सबसे बड़े अंगों में से एक है; उपभोग किए गए सभी खाद्य पदार्थ इससे गुजरते हैं। अंग का आकार लंबाई में 4 से 8 मीटर तक भिन्न होता है।

यह इस विभाग में है कि पोषक तत्व और विटामिन अवशोषित होते हैं, कार्बोहाइड्रेट और वसा संसाधित होते हैं, जो शरीर के काम करने के लिए आवश्यक होते हैं।

यह कार्य करने के लिए आवश्यक 10 से अधिक प्रकार के हार्मोन का उत्पादन करता है। मानव शरीर... हालांकि, ये सभी पाचन अंग की जिम्मेदारी के क्षेत्र नहीं हैं।

प्रतिरक्षा की प्रक्रिया में यह अंग अत्यंत महत्वपूर्ण है, क्योंकि विभिन्न बैक्टीरिया वहां रहते हैं, उदाहरण के लिए: बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली। जब कोई संक्रमण शरीर में प्रवेश करता है तो वे शरीर की रक्षा के पहले चरण के रूप में कार्य करते हैं।

अल्सरेटिव कोलाइटिस बड़ी आंत को प्रभावित करता है। व्यास में, यह खंड 4 से 10 सेमी तक होता है, और इसकी लंबाई 2 मीटर होती है।

बृहदान्त्र के मुख्य कार्य हैं:

• बचे हुए भोजन का पाचन;
• जल अवशोषण (90% तक);
• मल का गठन और निकासी;

कई विभाग बाहर खड़े हैं:

• अंधा। इस खंड में परिशिष्ट है, जिसमें लाभकारी माइक्रोफ्लोरा का विकास होता है;
• कॉलर। मुख्य विभाग, इसकी ख़ासियत इस तथ्य में निहित है कि कोई सेप्टम नहीं है, और विभाग स्वयं पाचन प्रक्रिया में भाग नहीं लेता है। मुख्य कार्य पानी को अवशोषित करना और तरल भोजन को संसाधित करना है। विभाग की लंबाई लगभग 1.5 मीटर है, विभाग स्वयं उपखंडों में विभाजित है:
  • आरोही, 20 सेमी लंबा;
  • अनुप्रस्थ, 56 सेमी लंबा;
  • अवरोही, 22 सेमी लंबा;
  • गर्म सिग्मॉइड बृहदान्त्र;
  • मलाशय (मलाशय) 14 - 16 सेमी;

मलाशय में अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ का फोकस काफी सामान्य है, जिसका मुख्य कार्य शरीर से खाद्य मलबे को बढ़ावा देना और निकालना है।

वे। यह एक प्रकार के जलाशय के रूप में कार्य करता है जो मल को मनमाने ढंग से बाहर नहीं जाने देता है।

एनयूसी रोग क्या है?

संक्षिप्त नाम NUC,अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए खड़ा है।

रोग अल्सरेटिव-सूजन और जीर्ण है। मुख्य घाव एक सीधी रेखा में हो सकता है या पेटबड़ी।

छोटी आंत के अल्सरेटिव कोलाइटिस के मामलों की जानकारी नहीं है।

• रोग धीरे-धीरे विकसित होता है और इसका पता चलने में काफी समय लग सकता है, खासकर यदि रोगी समय-समय पर चिकित्सा जांच से नहीं गुजरता है।
• रोग चक्रीय रूप से आगे बढ़ता है, अर्थात। समय-समय पर छूट हो सकती है, इसके बाद छूट हो सकती है।
• सबसे आम लक्षण खूनी दस्त और ऐंठन दर्द हैं।

वर्गीकरण

एनयूसी को आमतौर पर इसकी गंभीरता के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। यह क्या है? गंभीरता किसी व्यक्ति को हुए नुकसान का आकलन है, जिसे विशेष मानकों के अनुसार स्थापित किया जाता है।

गंभीरता के अनुसार, इसे 3 श्रेणियों में वर्गीकृत किया गया है:

1. हल्का। के द्वारा चित्रित:
   1. हाइपरमिया (फैलाना)। रक्त वाहिकाओं का अतिप्रवाह;
   2. क्षरण की उपस्थिति;
   3. अल्सर की एक छोटी संख्या की उपस्थिति;
   4. मुख्य घाव मलाशय में स्थित है।
2. औसत। के द्वारा चित्रित:
   1. बड़ी आंत की श्लेष्मा झिल्ली की संरचना में परिवर्तन दानेदार बनाने के लिए;
   2. संपर्क पर रक्तस्राव की उपस्थिति;
   3. अल्सर होना अनियमित आकारजो सतह पर हैं और एक दूसरे के साथ विलय नहीं करते हैं। हालांकि, वे मवाद, बलगम या फाइब्रिन से ढके होते हैं;
   4. घाव का स्थान मुख्य रूप से बड़ी आंत के बाएं हिस्से में स्थित होता है।
3. गंभीर रूप। के द्वारा चित्रित:
   1. स्यूडोपॉलीप्स की उपस्थिति;
   2. शुद्ध द्रव का निर्वहन;
   3. सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति;
   4. सहज रक्तस्राव
   5. बड़ी आंत के श्लेष्म झिल्ली के सूजन वाले क्षेत्रों के परिगलन (मृत्यु) की एक स्पष्ट प्रक्रिया;
   6. घाव पूरी बड़ी आंत में स्थित होते हैं।

उपस्थिति के कारण

इस बीमारी के प्रकट होने के कारणों का अभी भी दवा के लिए ठीक से पता नहीं चल पाया है। हालांकि, सिद्धांत और आंकड़े हैं।

सैद्धांतिक आंकड़ों के अनुसार, अल्सरेटिव कोलाइटिस होने के कई कारण हैं:

1. आनुवंशिक प्रवृतियां;
2. प्रतिरक्षा प्रणाली त्रुटि।

सांख्यिकीय आंकड़ों के अनुसार, यह स्थापित किया गया है कि यदि किसी व्यक्ति के रक्त संबंधी यूसी से पीड़ित हैं, तो इस रोग के प्रकट होने की संभावना कम से कम 15% बढ़ जाती है, और पृथ्वी की बीमार आबादी का कुल प्रतिशत लगभग 0.01% है। .

और अगर पहले बिंदु पर कई विवाद नहीं हैं, तो दूसरा अभी भी गर्म विवाद पैदा कर रहा है।

अध्ययनों के अनुसार, यदि प्रतिरक्षा प्रणाली विफल हो जाती है, तो विकृति प्रकट होती है, और यह आंतों की कोशिकाओं को नष्ट करना शुरू कर देती है, उन्हें विदेशी समझकर। मृत कोशिकाओं के स्थान पर अनेक छाले बन जाते हैं।

अन्य आंकड़ों के अनुसार, प्रतिरक्षा प्रणाली भी ठीक से काम नहीं करती है, लेकिन विदेशी के रूप में यह आंत की कोशिकाओं को नहीं, बल्कि उसमें रहने वाले लाभकारी बैक्टीरिया को मानता है।

एक और दिलचस्प बात यह है कि, आंकड़ों के मुताबिक, महिलाओं की तुलना में पुरुषों में यह बीमारी अधिक आम है।

सबसे आम बीमारी 20 से 30 साल की उम्र के लोगों में होती है।

अक्सर, वे लोग जो बहुत स्वस्थ जीवन शैली नहीं जीते हैं या जिनके पास है बुरी आदतें... वृद्ध लोगों (50 से अधिक) में, यह रोग अत्यंत दुर्लभ है।

एनयूसी लक्षण

रोग की गंभीरता के आधार पर लक्षण और उपचार अलग-अलग होंगे।

सभी बीमारियों की तरह, अल्सरेटिव कोलाइटिस के भी लक्षण होते हैं:

• ऐंठन दर्द के हमले, जो आंतों को खाली करने की इच्छा के साथ होते हैं;
• खूनी दस्त (दीर्घकालिक और अल्पकालिक दोनों हो सकते हैं);
• अवशोषण तंत्र के उल्लंघन के कारण थकान की भावना, साथ ही वजन घटाने की उपस्थिति;
• लंबे समय तक शरीर के तापमान में वृद्धि (37.5 डिग्री सेल्सियस से अधिक);
• गुदा में दर्द काटना;
• खूनी निर्वहन, शौच की उपस्थिति की परवाह किए बिना (कागज, लिनन, आदि पर निशान);
• कब्ज या बहुत कठिन मल त्याग;

उपरोक्त सभी लक्षण न केवल एनयूसी के साथ उपस्थित हो सकते हैं, बल्कि कुछ अन्य बीमारियों के साथ भी हो सकते हैं, दोनों कम और अधिक गंभीर, उदाहरण के लिए:

• ऑन्कोलॉजी,
• दरारें गुदाऔर आदि।

एक सटीक निदान केवल तभी संभव है चिकित्सा संस्थानऔर सभी आवश्यक शोध करने के बाद।

यदि बीमारी का देर से पता चल जाता है और क्षति की मात्रा अधिक होती है, या यदि यह जल्दी विकसित हो जाती है, तो जटिलताएं संभव हैं।

यह कई प्रकार की जटिलताओं को अलग करने के लिए प्रथागत है:

1. स्थानीय, बड़ी आंत को प्रभावित करने वाला;
2. आम। वे किसी भी क्षेत्र में प्रकट हो सकते हैं, उन्हें अतिरिक्त आंतों कहा जाता है;

जटिलताओं और परिणाम

एनयूसी में जटिलताओं के प्रकार:

• प्रचुर मात्रा में रक्तस्राव। विशेषज्ञों के अनुसार, मलाशय से इस तरह के रक्तस्राव से काफी मात्रा में खून की कमी हो सकती है। प्रचुर रक्तस्राव इस तथ्य के कारण होता है कि आंतों की दीवार पहले से ही गंभीर रूप से प्रभावित होती है, और एक बड़ा नसनष्ट इसका उपचार या तो हेमोस्टेटिक एजेंटों या आधान के साथ किया जाता है, या प्रभावित क्षेत्र के उच्छेदन (हटाने) द्वारा किया जाता है;
• विभिन्न स्थलों पर विस्तार या संकुचन। एनयूसी के मध्यम और गंभीर रूपों में जटिलता की संभावना 50% से अधिक है। यह बड़ी आंत की मांसपेशियों की शिथिलता के कारण होता है, मल की रुकावट के कारण शरीर के विषाक्त विषाक्तता के साथ-साथ इसके निर्जलीकरण के कारण होता है;
• विषाक्त फैलाव (दबाव के कारण खिंचाव)। इस जटिलता के साथ, बड़ी आंत के क्षेत्रों में गुहाएं दिखाई देती हैं, जिसमें मल एकत्र किया जाता है। यह सड़ना शुरू हो जाता है, रोगी सभी परिणामों के साथ शरीर को जहर देना शुरू कर देता है: बिगड़ना, बुखार, उल्टी, पानी का मल और, अगर कोई मदद नहीं है, तो मृत्यु;
• आंत की क्षति (वेध)। इस प्रकार को सबसे गंभीर माना जाता है और इसके लिए तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। इस तथ्य के कारण कि यह जटिलता सामान्य नहीं है, मौतों का प्रतिशत अधिक है (75% से अधिक)। शरीर के जहरीले जहर के साथ, अत्याधिक पीड़ातथा ज्वर की स्थिति;
• (स्थानीय सूजन) वेध के स्थलों पर और साथ ही जहरीले फैलाव के साथ हो सकता है। इस जटिलता के कारण मृत्यु दर इस तथ्य के कारण अधिक है कि निदान आमतौर पर बहुत देर से किया जाता है;
• ऑन्कोलॉजी। आंकड़ों के अनुसार, ऑन्कोलॉजी में एनयूसी प्रवाह के मामलों की संख्या 4 से 5% तक भिन्न होती है। निर्धारण कारक हैं: एनयूसी रोग की अवधि (आमतौर पर कम से कम 10 वर्ष) और रोग का पुराना रूप। इस जटिलता का पता लगाने के लिए भविष्यवाणियां ट्यूमर का पता लगाने के समय, मेटास्टेस की संख्या आदि पर निर्भर करती हैं;
• (सूजन)। यह अन्य, उपर्युक्त जटिलताओं की उपस्थिति के साथ एनयूसी के गंभीर रूपों में होता है। उपचार के लिए एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है;
• स्यूडोपॉलीप्स। काफी सामान्य जटिलता। इस शब्द को अल्सर या निशान के क्षेत्र में श्लेष्म ऊतकों के प्रसार की प्रक्रिया कहा जाता है। यूसी के साथ होने की संभावना 50 - 60% है। यह मजबूत भड़काऊ प्रक्रियाओं के कारण होता है। स्यूडोपॉलीप्स एक सौम्य ऑन्कोलॉजिकल नियोप्लाज्म को संदर्भित करता है;
• गठिया। यूसी की गंभीरता पर जटिलताओं की घटना की निर्भरता अभी तक स्थापित नहीं की गई है। यह जीर्ण है, प्रवास की संपत्ति है (जोड़ों को प्रभावित करता है)। सबसे अधिक बार, गठिया घुटनों और कोहनी को प्रभावित करता है;
• (रक्त के थक्के के गठन के साथ नसों के अंदर सूजन प्रक्रिया)। यह इस तथ्य के कारण प्रकट होता है कि रक्त जमावट प्रणाली परेशान है, आमतौर पर शरीर के निचले हिस्से में। पुरुषों की तुलना में महिलाओं में जटिलता अधिक आम है;
• त्वचा के रोग। घटना की संभावना लगभग 20% है। एक्जिमा, जिल्द की सूजन और चकत्ते, साथ ही गैंग्रीन की उपस्थिति संभव है;
• माध्यमिक अमाइलॉइडोसिस ( सामान्य रोगसभी अंगों के काम में व्यवधान के साथ)। यह उपरोक्त सभी जटिलताओं से कम आम है। फिलहाल, 17 से अधिक मामले दर्ज नहीं किए गए हैं;

निदान कैसे किया जाता है?

अल्सरेटिव कोलाइटिस का निदान कई प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययनों का उपयोग करके किया जाता है। अर्थात्:

• रक्त परीक्षण (सामान्य)। पैथोलॉजी की विशिष्ट विशेषताओं में से एक को गंभीरता की बदलती डिग्री के साथ माना जाता है। और बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के साथ, यह तीव्र पोस्टहेमोरेजिक का रूप ले लेता है। यदि रोग के साथ लगातार, लेकिन कम रक्त की हानि होती है, तो व्यक्ति अनुभव करेगा पुरानी कमीग्रंथि। विकास भी संभव है स्व-प्रतिरक्षित रक्ताल्पता(रक्त कोशिकाओं में एंटीबॉडी का निर्माण)। और कब तीव्र रूपया जीर्ण रूप का तेज होना ल्यूकोसाइटोसिस की विशेषता है;
• (आम)। केवल गंभीर एनयूसी के लिए जानकारीपूर्ण। इस मामले में, मूत्र में प्रोटीन और एरिथ्रोसाइट्स पाए जा सकते हैं;
• रक्त परीक्षण (जैव रासायनिक)। एनयूसी के साथ, विश्लेषण के परिणाम कुल प्रोटीन, एल्ब्यूमिन की कम सामग्री के साथ-साथ लोहे की मात्रा में कमी दिखाएंगे;
• मल विश्लेषण (स्कैटोलॉजिकल और बैक्टीरियल)। एनयूसी के साथ, मल के नमूने में उपकला कोशिकाओं, ल्यूकोसाइट्स और एरिथ्रोसाइट्स की संख्या में वृद्धि होगी, पाचन अंग का माइक्रोफ्लोरा गंभीर रूप से बिगड़ा होगा, और ट्रिबौलेट प्रतिक्रिया (घुलनशील प्रोटीन की खोज के लिए) सकारात्मक है। मल में एक संरचनात्मक परिवर्तन भी दर्ज किया गया है, मवाद, रक्त, बलगम मौजूद हो सकता है;
• एंडोस्कोपी। विशेष उपकरणों की मदद से अंग की जांच, साथ ही विश्लेषण (हिस्टोलॉजिकल परीक्षा) के लिए बड़ी आंत के ऊतकों का नमूना लेना;
• कोलन एक्स-रे। विशेषता घटनाएं सूजन, श्लेष्म झिल्ली की परिवर्तित राहत, अल्सर हैं;

हिस्टोलॉजिकल परीक्षा का उद्देश्य पाचन अंग के ऊतक के नमूने का अध्ययन करना है। पर सौम्यगंभीरता, नमूने में बड़ी संख्या में लिम्फोसाइट्स पाए जाएंगे।

अधिक गंभीर के साथ - प्लाज्मा कोशिकाएं और ईोसिनोफिल। और एक अल्सर, फाइब्रिन (रक्त के थक्के के दौरान बनने वाला प्रोटीन) और दानेदार ऊतक से लिए गए नमूने में।

कुछ जटिलताओं के साथ, अनुसंधान करना रोगी के जीवन के लिए खतरनाक होता है। उदाहरण के लिए, फैलाव के दौरान, एक्स-रे (इरिगोस्कोपी) नहीं किया जाता है, क्योंकि आंत्र वेध की संभावना अधिक होती है। इसके बजाय, एक सामान्य पेट का एक्स-रे लिया जाता है, जो लगभग हमेशा घाव दिखाता है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस का इलाज

उपचार के पाठ्यक्रम का मुख्य लक्ष्य सूजन के फॉसी को दबाना, लक्षणों से राहत देना, उत्तेजना को रोकना और सामान्य सुधारमानव जीवन की गुणवत्ता।

चिकित्सा निम्नलिखित साधनों पर आधारित है:

• सल्फासालजीन;
• मेसालजीन;
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड समूह;
• प्रतिरक्षादमनकारी समूह;

शोध के अनुसार, कुछ दवाईउदाहरण के लिए, सल्फासालजीन लगभग आधे उपयोग में साइड इफेक्ट का कारण बनता है।

इसका कारण दवा की संरचना में सल्फापीरीडीन है।

कार्रवाई का सिद्धांत इस तथ्य पर आधारित है कि जब बैक्टीरिया के चयापचय उत्पादों द्वारा इसे तोड़ दिया जाता है, तो 5-एमिनोसैलिसिलिक एसिड में एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है।

दवा मेसालजीन थोड़ा अलग तरीके से काम करती है, लेकिन यह अत्यधिक प्रभावी है।

जब अंतर्ग्रहण किया जाता है, तो दवा के घटक ल्यूकोट्रिएन के संश्लेषण को अवरुद्ध करते हैं, जो सूजन के सक्रिय मध्यस्थ होते हैं (ल्यूकोट्रिएन बी 4, प्रोस्टाग्लैंडीन, आदि)।

आधुनिक चिकित्सा एक सक्रिय के साथ दवा के कई रूपों का सफलतापूर्वक उपयोग करती है सक्रिय घटक 5-एमिनोसैलिसिलिक एसिड (5-एएसए), लेकिन सल्फापीरीडीन के उपयोग के बिना। साइड इफेक्ट की अभिव्यक्ति को कम करने के लिए यह आवश्यक है।

दवाएं हैं विभिन्न तंत्रमुक्ति सक्रिय पदार्थ... एक नियम के रूप में, वे सभी गोलियों के रूप में उपलब्ध हैं, जिनकी विघटन दर सीधे पेट की अम्लता पर निर्भर करती है। इन दवाओं में शामिल हैं:

• सालोफ़ॉक,
• पेंटासा,
• मेसाकोल,
• सैलोसिनल

लक्षणों को दबाने के लिए, दवा की एक उच्च खुराक शुरू में निर्धारित की जाती है, लेकिन प्रशासन का कोर्स सीमित है और 10 सप्ताह से अधिक नहीं होना चाहिए। छूट के चरण में शरीर की स्थिति को बनाए रखने के लिए, दवा लेना बंद नहीं करती है, और इसकी खुराक 2 मिलीग्राम से अधिक नहीं होती है। प्रवेश का पाठ्यक्रम कई वर्षों का है।

डॉक्टर अलग-अलग दवाओं को सपोसिटरी (सपोसिटरी) के रूप में आवंटित करते हैं, उन्हें प्रभावित अंग के लंबे समय तक संपर्क के कारण गोलियों की तुलना में अधिक प्रभावी मानते हैं।

गोलियों, सपोसिटरी या एनीमा के संयोजन को निर्धारित करना भी संभव है, उदाहरण के लिए, बाएं तरफा बृहदांत्रशोथ के साथ।

यदि उपचार का निर्धारित पाठ्यक्रम प्रभावी नहीं है, तो उपस्थित चिकित्सक दवाओं, रूप या खुराक को बदलता है और ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड समूह (संश्लेषित हार्मोन) की दवाओं को निर्धारित करता है, एक नियम के रूप में, यह दवा प्रेडनिसोलोन है।

इसकी खुराक 60 मिलीग्राम से अधिक नहीं है मध्यम खुराकऔर उच्च के लिए 100 मिलीग्राम से अधिक नहीं। यदि अल्सरेटिव कोलाइटिस का रूप गंभीर है या अतिरिक्त आंतों की जटिलताएं हैं तो वही उपचार योजना निर्धारित की जाती है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड लेने का नुकसान रक्तचाप या ग्लाइसेमिया में वृद्धि जैसे मजबूत दुष्प्रभाव हैं।

उन्हें अवरुद्ध करने के लिए, अतिरिक्त दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो मुख्य दवाओं की प्रभावशीलता को प्रभावित नहीं करती हैं।

किसी भी उपचार योजना के साथ, सभी दवाओं की खुराक में कमी धीरे-धीरे और केवल एक चिकित्सक की देखरेख में की जाती है।

उपरोक्त दवाओं के अलावा, लक्षणों को खत्म करने में मदद करने के लिए दवाओं की एक सूची अतिरिक्त रूप से निर्धारित की जाती है:

• दर्द निवारक;
• डायरिया रोधी;
• और लौह युक्त।

दवाओं के पाठ्यक्रम के पूरक के रूप में, भौतिक चिकित्सा प्रक्रियाओं का एक कोर्स इस्तेमाल किया जा सकता है:

• डायडायनामिक थेरेपी। कम आवृत्ति और निरंतर शक्ति के विद्युत प्रवाह के साथ प्रभाव। इसमें एक एनाल्जेसिक, एंटी-एडेमेटस उत्तेजक प्रभाव होता है;
• हस्तक्षेप चिकित्सा। निरंतर और परिवर्तनशील आवृत्तियों के साथ प्रत्यावर्ती धारा के माध्यम से प्रभाव। यह नशे की लत हो सकता है, इसलिए उपचार का कोर्स एक लंबे ब्रेक के साथ किया जाता है;
• एम्प्लिपल्स थेरेपी। उच्च आवृत्ति के साथ संशोधित प्रत्यावर्ती धारा के माध्यम से प्रभाव। आवृत्ति के आधार पर, इसमें एनाल्जेसिक या वासोडिलेटिंग प्रभाव हो सकता है। थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के लिए निषिद्ध।

एनयूसी के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है:

• आपातकालीन मामलों में या गंभीर जटिलताओं (वेध, स्टेनोसिस, बड़े पैमाने पर रक्तस्राव) के मामले में जो रोगी के जीवन को खतरे में डालते हैं।
• यदि निर्धारित दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग (अतिरिक्त प्रक्रियाओं और आहार की नियुक्ति के साथ) परिणाम नहीं लाता है;
• ऑन्कोलॉजी में, यदि ट्यूमर घातक है।

उपचार का सबसे आम तरीका है उच्छेदन (क्षतिग्रस्त क्षेत्र को हटाना) और मुक्त किनारे और गुदा नहर का कनेक्शन। यदि कई क्षतिग्रस्त क्षेत्र नहीं हैं या घाव का फोकस छोटा है, तो इसका स्थानीय निष्कासन (सेगमेंटल रिसेक्शन) किया जाता है।

रोग की एक गंभीर डिग्री और लक्षणों के तेज होने के साथ, उपस्थित चिकित्सक उपवास (केवल तरल पदार्थ के सेवन की अनुमति है) लिख सकता है, एक नियम के रूप में, तेज होने के क्षणों में, रोगी की भूख लगभग पूरी तरह से गायब हो जाती है और उपचार की यह विधि बहुत कठिनाई के बिना गुजरती है। .

अल्सरेटिव कोलाइटिस वाले सभी रोगियों के लिए आहार परिवर्तन की सिफारिश की जाती है। आहार का मुख्य उद्देश्य कुछ ऐसे लक्षणों को समाप्त करना है जो असुविधा का कारण बनते हैं, जैसे दस्त।

यदि देखा जाए तो वे सभी खाद्य पदार्थ जिनकी संरचना खुरदरी होती है या आहार से हटा दिए जाते हैं आहार तंतु, फाइबर, और उन सभी खाद्य पदार्थों और पेय पदार्थों को भी शामिल नहीं करता है जो श्लेष्म झिल्ली को परेशान करते हैं, उदाहरण के लिए, मसालेदार, अम्लीय, नमकीन खाद्य पदार्थ और कार्बोनेटेड पेय। और उन उत्पादों को वरीयता दी जाती है जिनमें आवरण क्रिया, उदाहरण के लिए: जेली, अनाज और सूप एक प्यूरी स्थिरता के साथ।

इनमें से एक भी प्रमुख बिंदुआहार प्रोटीन की मात्रा को प्रति दिन शरीर के वजन के कम से कम 2 ग्राम प्रति 1 किलो तक बढ़ाना है

वी आरंभिक चरणइसके लक्षणों में गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ अन्य विकृति के समान है जो खतरे (, आदि) पैदा नहीं करते हैं, लेकिन यह रोग जीवन के लिए खतरा है।

इसलिए, यदि लक्षण दिखाई देते हैं जो असुविधा का कारण बनते हैं, या ऐसी घटनाएँ जो सामान्य नहीं होनी चाहिए, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

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