Antibiotikas, turintis bakteriostatinį ir antibakterinį poveikį. Kaip veikia antibiotikai? Įvardykite pagrindinius vaistus nuo tuberkuliozės

Tetraciklinai

Tetraciklinai skirstomi į biosintetinius ir pusiau sintetinius.

Biosintetiniai tetraciklinai yra spinduliuojančių grybų atliekos. Jų struktūra pagrįsta kondensuota keturių ciklinių tetraciklinų sistema.

Tetraciklinai veikia bakteriostatiškai: slopina mikrobų ląstelių baltymų biosintezę ribosomose. Aktyviausias prieš dauginasi bakterijas. Jie turi platų veikimo spektrą, apimantį gramteigiamus ir gramneigiamus kokosus ir lazdeles. Tetraciklinai veiksmingi prieš stafilokokus, streptokokus, pneumokokus ir aktinomicetus, taip pat nuo spirochetų, riketsijų, chlamidijų ir pirmuonių. Jie neturi poveikio Proteus, Pseudomonas aeruginosa, mikobakterijoms, virusams ir grybeliams.

Tetraciklinai yra pasirenkami vaistai nuo sunkių infekcijų: bruceliozės, choleros, maro ir vidurių šiltinės. Veiksmingas sergant pneumonija, kurią sukelia mikoplazmos, chlamidijų infekcijos, gonorėja, sifilis, leptospirozė, amebinė dizenterija, riketsiozė ir kt.

Tetraciklinai gerai prasiskverbia per daugelį audinių barjerų, įskaitant placentos barjerą. Tam tikri kiekiai praeina per kraujo ir smegenų barjerą. Tetraciklinai išsiskiria su šlapimu ir tulžimi, dalis jų reabsorbuojasi iš žarnyno.

Tetraciklinai sudaro sunkiai tirpius, neabsorbuojamus kompleksus su metalų jonais, todėl sumažėja jų antimikrobinis aktyvumas. Todėl tetraciklinų nereikėtų gerti kartu su pieno produktais. antacidiniai vaistai, vaistinė geležis ir kiti metalai.

Tetraciklinai dažnai sukelia nepageidaujamą poveikį šalutiniai poveikiai ir komplikacijos:

Dirginantis poveikis vartojant per burną yra viena iš pagrindinių dispepsinių simptomų (pykinimo, vėmimo, viduriavimo), glosito, stomatito ir kitų virškinimo kanalo gleivinės sutrikimų priežasčių;

Turi toksinį poveikį kepenims, inkstams, kraujo sistemai;

Gali sukelti jautrumą šviesai ir su juo susijusį dermatitą;

Jie nusėda audiniuose, kuriuose gausu kalcio (kauluose, dantų emalyje, jungiasi su kalcio jonais ir sutrinka skeleto struktūra, atsiranda dėmių geltona) ir dantų pažeidimai;

Jie slopina žarnyno mikroflorą ir prisideda prie kandidozės ir superinfekcijos (stafilokokinio enterito) išsivystymo. Kandidomikozės profilaktikai ir gydymui tetraciklinai derinami su priešgrybeliniu antibiotiku nistatinas.

Tetraciklinų vartoti draudžiama nėščioms ir žindančioms moterims bei vaikams iki 12 metų amžiaus. Atsargiai skiriamas esant kepenų ir inkstų veiklos sutrikimams, leukopenijai ir virškinimo trakto ligoms.

Biosintetiniai tetraciklinai.Tetraciklino hidrochloridas yra antibiotikas trumpa vaidyba– 6-8 valandos. Jis skiriamas per burną plėvele dengtomis tabletėmis.Tetraciklino akių tepalas vartojamas vietiniams procesams gydyti – trachomai, blefaritui, bakteriniam konjunktyvitui.

Pusiau sintetiniai tetraciklinai. Doksiciklino hidrochloridas (medomicinas, tardoksas) gerai absorbuojamas iš virškinamojo trakto, lėtai šalinamas iš organizmo, todėl skiriama mažiau kasdieninė dozė, 1-2 kartus per dieną.

Gaminami vaistai Unidox Solutab momentinių tablečių pavidalu. Vaiste yra doksiciklino monohidrato pavidalu, todėl jis mažiau sukelia nepageidaujamą poveikį, ypač iš virškinimo trakto, ir gali būti vartojamas nuo 8 metų amžiaus.

Chloramfenikoliai

Yra keturi natūralaus chloramfenikolio stereoizomerai, iš kurių tik kairę sukantis, vadinamas chloramfenikoliu, yra aktyvus prieš mikroorganizmus.

Antimikrobinio chloramfenikolio veikimo mechanizmas yra susijęs su mikroorganizmų baltymų sintezės sutrikimu (bakteriostatinis poveikis).

Chloramfenikolis (chloramfenikolis) turi platų veiksmų spektrą. Jis apima gramteigiamas ir gramneigiamas bakterijas ir kokos, riketsijas, spirochetas, chlamidijas. Neaktyvus prieš anaerobus, Pseudomonas aeruginosa, pirmuonius, mikobakterijas, grybelius ir virusus. Mikroorganizmų atsparumas jai vystosi gana lėtai. Levomicetinas gerai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Prasiskverbia į visus audinius, įskaitant prasiskverbimą per kraujo-smegenų barjerą ir placentą. Kepenyse jis chemiškai virsta ir išsiskiria per inkstus metabolitų pavidalu.

Pagrindinės jo vartojimo indikacijos yra vidurių šiltinė, paratifos, žarnyno infekcijos, riketsiozė, bruceliozė ir kitos infekcijos.

Žinomi šie nepageidaujami šalutiniai poveikiai:

Sunkus hematopoezės slopinimas iki aplazinės anemijos su mirtimi; todėl, vartojant chloramfenikolį, būtina reguliariai stebėti kraujo vaizdą;

Virškinimo trakto gleivinės sudirginimas (pykinimas, vėmimas);

Normalumo priespauda žarnyno flora, disbakteriozė, kandidozė;

Alerginės reakcijos formoje odos bėrimai, dermatitas, karščiavimas ir kt.

Kontraindikacijos: hematopoezės slopinimas, kepenų ligos, nėštumas, vaikystė.

Chloramfenikolis neturėtų būti skiriamas ilgiau kaip 2 savaites kartu su vaistais, slopinančiais kraujodaros procesą (sulfonamidais, pirozolonais ir kt.).

Levomicetinas (chloramfenikolis) gaunamas iš kultūros skysčio ir sintetiniu būdu. Jis yra labai kartaus skonio, todėl jį sunku vartoti tabletėse.

Vietiškai naudojamas Sintomicinas– sintetinis chloramfenikolio racematas linimentų ir žvakučių pavidalu. Levomicetinas gaminamas akių lašų pavidalu ir yra sudėtinių tepalų dalis. Iruksol, Levomekol, Mekol borimedžaizdoms, nudegimams gydyti, makšties žvakutės « Levometrinas“, ausų lašai " Otidepas“.

Aminoglikozidai

Aminoglikozidai savo struktūroje juose yra amino cukrų, susijusių su aglikonu, t.y. turi glikozidinę struktūrą. Priklausomai nuo dozės, jie veikia bakteriostatiškai ir baktericidiškai, jų antimikrobinio veikimo mechanizmas yra sutrikdyti baltymų sintezę mikrobų ląstelės ribosomose.

Ar antibiotikai Platus pasirinkimas Veiksmai: veiksmingi prieš daugelį gramteigiamų (stafilokokų, pneumokokų ir kt.) ir gramneigiamų ( coli, Proteus, Salmonella ir kt.) mikroorganizmai. Labai aktyvus prieš rūgštims atsparias bakterijas, įskaitant. Mycobacterium tuberculosis, Pseudomonas aeruginosa, pirmuonys. Neveikia grybelių, virusų, riketsijų, anaerobų. Patogenų atsparumas vystosi lėtai, tačiau galimas kryžminis atsparumas visiems šios grupės vaistams.

Aminoglikozidai skirti peroralinis vartojimas nėra absorbuojami iš žarnyno, todėl jie skiriami injekcijomis. Galima skirti lokaliai sergant odos ir akių ligomis. Jie prastai prasiskverbia į ląsteles ir yra veiksmingi tik tada, kai patogenai yra tarpląsteliniai. Jie išsiskiria per inkstus, todėl susidaro didelė koncentracija šlapime.

Aminoglikozidai yra toksiški antibiotikai. Pagrindinis specifinis nepageidaujamas poveikis yra klausos nervų pažeidimas (ototoksinis poveikis iki kurtumo) ir inkstų pažeidimas (nefrotoksinis poveikis). Šių nepageidaujamų poveikių sunkumas priklauso nuo dozės. Aminoglikozidai gali trikdyti nervų ir raumenų laidumą, o tai gali sukelti kvėpavimo slopinimą. Gydant aminoglikozidais, bent kartą per savaitę būtina atlikti šlapimo tyrimą ir audiometriją. Taip pat pažymėtina alerginės reakcijos.

Aminoglikozidai yra kontraindikuotini esant inkstų ligoms, sutrikus kepenų funkcijai ir klausos nervas. Jų negalima skirti kartu su diuretikais.

Atsižvelgiant į atradimo laiką, veikimo spektrą ir kitas charakteristikas, išskiriamos trys aminoglikozidų kartos.

Pirmos kartos aminoglikozidai veiksmingesni prieš mikobakterijas tuberkuliozę – žarnyno infekcijų sukėlėjus.

Streptomicino sulfatas- spinduliuojančių grybų gyvybinės veiklos produktas. Turi platų asortimentą antimikrobinis veikimas. Vartojama daugiausia gydant tuberkuliozę, retai – marą, tuliaremiją, infekcijas šlapimo takų, kvėpavimo organai. Vaistas dažniausiai skiriamas į raumenis 1-2 kartus per dieną, taip pat į kūno ertmę.

Kanamicino sulfatas Jo savybės yra panašios į streptomiciną, tačiau jis yra toksiškesnis. Skiriamas 2 kartus per dieną į raumenis.

Neomicino sulfatas Skirtingai nuo streptomicino ir kanamicino, jis neaktyvus tuberkuliozės mikobakterijoms. Daugiau toksiškų. Parenteriniu būdu nevartojamas. Jis naudojamas lokaliai kaip tepalas užkrėstoms žaizdoms ir nudegimams gydyti. Įeina į sudėtinį tepalą "Neodex", "Baneotsin", "Neoderma" makšties tabletės « Teržinanas“, „Sikozhinaks“ ir kt.

2 kartos aminoglikozidai pasižymi didžiausiu aktyvumu prieš Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Escherichia coli ir kai kuriuos stafilokokus.

Gentamicino sulfatas turi baktericidinį poveikį gramneigiamiems mikroorganizmams. Vartojamas nuo šlapimo takų infekcijų, sepsio, žaizdų infekcijų, nudegimų ir kt. Skiriamas 2 kartus per dieną. Naudojamas injekcijoms, akių lašams, hidrogelio plokštelėms. Dalis derinio akių lašai « Gentadex».

Tobramicino sulfatas labai aktyvus prieš Pseudomonas aeruginosa. Naudojimo indikacijos yra panašios į gentamicino. Išduota akių lašai Tobrex, Tobrom,įtraukti į kombinuotus akių lašus " Tobradex“, „Deksatobromas“ su gliukokortikoidais.

3 kartos aminoglikozidai turi platesnį antimikrobinio veikimo spektrą, įskaitant aerobines gramneigiamas bakterijas (Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Escherichia coli ir kt.) ir Mycobacterium tuberculosis. Daugumai gramteigiamų anaerobinės bakterijos nedaryti įtakos.

Amikacino sulfatas yra pusiau sintetinis kanamicino darinys. Tai labai aktyvus vaistas. Skiriamas esant sunkioms bakterinėms infekcijoms: peritonitui, sepsiui, meningitui, osteomielitui, pneumonijai, plaučių abscesui, tuberkuliozei, pūlingoms odos ir minkštųjų audinių infekcijoms ir kt. Injekcijų dažnis – 2 kartus per dieną.

Framicetinas (framinazinas, izofra) turi baktericidinį poveikį. Aktyvus prieš gramteigiamas ir gramneigiamas bakterijas, sukeliančių infekcijas viršutinė kvėpavimo takai. Galima įsigyti nosies purškalo pavidalu.

Makrolidai ir azalidai

Šiai grupei priklauso antibiotikai, kurių struktūra apima makrociklinį laktono žiedą. Biosintetiniai makrolidai yra švytinčių grybų gyvybinės veiklos produktas, pastaruoju metu buvo gauti ir pusiau sintetiniai vaistai. Makrolidų antimikrobinio veikimo mechanizmas yra susijęs su mikrobų ląstelių baltymų sintezės slopinimu.

Pagal savo antimikrobinio poveikio spektrą makrolidai yra panašūs į benzilpenicilinus: jie daugiausia veikia prieš gramteigiamus mikroorganizmus. Skirtingai nuo penicilinų, makrolidai yra aktyvūs prieš riketsijas, chlamidijas, anaerobus ir kt. Tie mikroorganizmai, kurie yra atsparūs penicilinams, cefalosporinams ir tetraciklinams, yra jautrūs makrolidams. Jie naudojami kaip atsarginiai antibiotikai nuo penicilino netoleravimo, ypač nuo streptokokų, pneumokokų ir klostridijų sukeltų infekcijų.

Pakankamai absorbuojamas išgertas, gerai prasiskverbia į visus audinius. Jie neprasiskverbia pro kraujo-smegenų barjerą ir placentą. Išsiskiria su tulžimi, iš dalies su šlapimu.

Vartojamas plaučių uždegimui, tonzilitui, tonzilitui, skarlatinai, difterijai, kokliušui, raudonligei gydyti, trofinės opos, šlapimo ir tulžies takų infekcijos ir kt. Galimos vaikiškos dozavimo formos.

Makrolidai yra gana saugūs antimikrobinės medžiagos. Nepageidaujamas šalutiniai poveikiai pastebėta palyginti retai: viduriavimas, alerginės reakcijos, kepenų pažeidimas su ilgalaikis naudojimas. Kontraindikuotinas esant padidėjusiam individualiam jautrumui, kepenų ligoms.

Biosintetiniai makrolidai. Eritromicinas yra aktyvus antibiotikas. Jis skiriamas per burną ir lokaliai nudegimams, praguloms gydyti tepalais ir tirpalais. Rūgščioje skrandžio aplinkoje eritromicinas iš dalies sunaikinamas, todėl jį reikia vartoti kapsulėse ar tabletėse, padengtomis vaistų išsiskyrimą užtikrinančia danga. plonoji žarna. Priėmimo intervalas yra 6 valandos. Įtraukta į suspensiją gydymui aknė « Zeneritas».

Midekamicinas (makropenas, farmakopenas) yra antros kartos natūralus makrolidas. Turi platų veiksmų spektrą. Skiriama 3 kartus per dieną.

Spiramicinas (doramicinas, rovamicinas) naudojamas infekcinėms ir uždegiminėms ENT organų, kvėpavimo takų ligoms, ginekologinės ligos 2-3 kartus per dieną.

Josamicinas (vilprafenas) vartojamas nuo plaučių uždegimo, tonzilito, odos ir minkštųjų audinių infekcijų 2 kartus per dieną.

Pusiau sintetiniai makrolidai. Jie turi platesnį veiksmų spektrą. Veiksmingas gydant lytiniu keliu plintančias infekcijas, stafilokokines odos ir minkštųjų audinių infekcijas, virškinamojo trakto infekcines ligas, kurias sukelia netipinės bakterijos – chlamidijos, legionelės, mikoplazmos. Jie turi priešuždegiminį poveikį.

Roksitromicinas (Rulid, Rulox, Rulicin), yra veiksmingi pusiau sintetiniai makrolidai. Išgerti jie greitai pasisavinami ir kaupiasi kvėpavimo takų, inkstų, kepenų audiniuose. Skiriamas esant kvėpavimo takų, odos, minkštųjų audinių infekcijoms, Urogenitalinės sistemos infekcijoms 2 kartus per dieną.

Klaritromicinas (klacidas, klarbaktas, fromilidas, klarilidas) 2-4 kartus aktyvesnis už eritromiciną prieš stafilokokus ir streptokokus. Veiksmingas apie Helicobacter pylori Gerai absorbuojamas iš virškinamojo trakto, išsiskiria per inkstus. Skiriamas 2 kartus per dieną esant kvėpavimo takų, odos, minkštųjų audinių infekcijoms, pepsinė opa skrandis ir kt.

Azitromicinas (sumamedas, sumalekas, azikaras, azilidas, zirominas, sumamoksas)- plataus spektro antibiotikas. Tai pirmasis naujos makrolidų grupės antibiotikų – azalidų – atstovas. Didelės koncentracijos uždegimo vietoje turi baktericidinį poveikį. Vartojama sergant kvėpavimo takų, ENT organų, odos, minkštųjų audinių infekcijomis, gonorėja ir kt. Skiriama kartą per dieną. Nepageidaujamas poveikis yra labai retas.

Vaistas išleidžiamas Zetamax lėto atpalaidavimo suspensijos pavidalu, kuri po vienkartinės dozės yra veiksminga iki 7 dienų.

Linkozamidai

Linkozamidai skirstomi į biosintetinius ir pusiau sintetinius.

Biosintetiniai linkozamidai.Linkomicino hidrochloridas (linkocinas) V terapines dozes veikia mikrobų ląsteles bakteriostatiškai, esant didesnėms koncentracijoms, galima pastebėti baktericidinį poveikį. Slopina baltymų sintezę mikrobų ląstelėse.

Aktyvus prieš gramteigiamus mikroorganizmus: aerobinius kokos (stafilokokus, streptokokus, pneumokokus), anaerobines bakterijas. Mikroorganizmų atsparumas linkomicinui vystosi lėtai. Tai rezerviniai antibiotikai, skirti infekcijoms, kurias sukelia penicilinui ir kitiems antibiotikams atsparūs gramteigiami mikroorganizmai.

Gerai įsisavinamas išgertas, prasiskverbia į visus audinius, kaupiasi kaulinis audinys. Išsiskiria per inkstus ir tulžį.

Vartojamas sergant sepsiu, osteomielitu, pneumonija, plaučių abscesu, pūlingomis ir žaizdų infekcijomis, lokaliai – nuo pūlingų-uždegiminių susirgimų tepalų, sugeriamųjų plėvelių pavidalu ( Linkocelis, Ferantselis).

Nepageidaujamas šalutinis poveikis: dispepsiniai simptomai, stomatitas, pseudomembraninis kolitas, kraujodaros sutrikimai; greitai suleidus į veną – sumažėjęs kraujospūdis, galvos svaigimas, silpnumas.

Kontraindikacijos: sutrikusi inkstų ir kepenų veikla, nėštumas.

Pusiau sintetiniai linkozamidai.Klindamicinas (klimicinas, dalacinas, vagycinas)– pusiau sintetinis linkomicino darinys, panašus į jį antimikrobinio veikimo spektru, bet aktyvesnis – 2-10 kartų. Geriau absorbuojamas iš žarnyno. Skiriamas per burną, parenteraliniu būdu ir lokaliai (kremai, geliai, makšties žvakutės).

Oksazolidinonai

Linezolidas (Zyvox) sutrikdo baltymų sintezę, prisijungdamas prie ribosomų mikrobų ląstelėje. Veikimo spektras: gramteigiami mikroorganizmai (stafilokokai, enterokokai), gramneigiami mikroorganizmai: hemophilus influenzae, legionelės, gonokokai, anaerobai. Jis gerai absorbuojamas iš virškinimo trakto ir sukuria didelę koncentraciją daugelyje organų ir audinių. Prasiskverbia per BBB. Išsiskiria per inkstus. Injekcinis vaistas vartojamas pneumonijai, odos ir minkštųjų audinių infekcijoms gydyti.

Nepageidaujamas poveikis: pykinimas, vėmimas, viduriavimas, skonio pokytis, anemija, galvos skausmas.

Rifamicinai

Rifampicinas– pusiau sintetinis rifamicino darinys. Tai plataus spektro antibiotikas. Jis turi bakteriostatinį ir didelėmis dozėmis- baktericidinis poveikis. Jis yra labai aktyvus prieš Mycobacterium tuberculosis ir yra pirmos eilės vaistas nuo tuberkuliozės. Aktyvus dėl didelis skaičius gramteigiamos ir gramneigiamos bakterijos (kokai, lazdelės juodligė, Clostridia, Brucella, Salmonella, Proteus ir kt.) Atsparumas vaistams išsivysto greitai.

Pagrindinės vaistų vartojimo indikacijos yra plaučių ir kitų organų tuberkuliozė. Gali būti naudojamas sergant kvėpavimo takų, šlapimo ir tulžies takų infekcijomis, osteomielitu, gonorėja, meningitu.

Nepageidaujamas šalutinis poveikis: kepenų funkcijos sutrikimas, alerginės reakcijos, dispepsiniai simptomai, inkstų sutrikimai, leukopenija.

Kontraindikacijos: hepatitas, inkstų funkcijos sutrikimas, nėštumas, žindymo laikotarpis, kūdikiai.

Rifamicinas (otofa) aktyvus prieš daugumą mikroorganizmų, sukeliančių uždegimines ausų ligas. Vartojamas nuo vidurinės ausies uždegimo lašų pavidalu.

Rifaksiminas (alfa norma)– plataus spektro antimikrobinio aktyvumo antibiotikas, įskaitant daugumą gramteigiamų ir gramneigiamų, aerobinių ir anaerobinių bakterijų, sukeliančių virškinimo trakto infekcijas. Vartojama nuo virškinimo trakto infekcijų.

Įvairių grupių antibiotikai

Fusidino natrio druska yra fuzido rūgšties darinys. Siauro veikimo spektro antibiotikas daugiausia veikia gramteigiamas bakterijas: stafilokokus, meningokokus, gonokokus, mažiau aktyvus prieš pneumokokus ir streptokokus. Neveikia gramneigiamų bakterijų, grybelių ir pirmuonių. Veikia bakteriostatiškai. Gerai absorbuojamas vartojant enteriniu būdu. Prasiskverbia į visus audinius, kaupiasi kauliniame audinyje. Vartojama nuo stafilokokinių infekcijų, ypač osteomielito.

Nepageidaujamas šalutinis poveikis: dispepsijos simptomai, odos bėrimai, gelta.

Fusafunginas (bioparoksas) antibiotikas vietiniam vartojimui. Turi platų antibakterinio poveikio spektrą. Turi priešuždegiminį poveikį. Skiriamas inhaliaciniu būdu sergant viršutinių kvėpavimo takų ligomis (sinusitu, faringitu, tonzilitu, laringitu, tracheitu).

Fosfomicinas (monuralinis)– fosfoninės rūgšties darinys. Turi platų veikimo spektrą ir baktericidinį veikimo tipą (slopina sintezę ląstelių sienelės bakterijos). Sumažina daugelio bakterijų prilipimą prie šlapimo takų epitelio. Vartojama nuo infekcijų šlapimo takų: cistitas, uretritas. Tiekiamas granulių pavidalu, skirtas vartoti per burną.

Antibiotikai yra didžiulė baktericidinių vaistų grupė, kurių kiekvienas pasižymi savo veikimo spektru, vartojimo indikacijomis ir tam tikrų pasekmių buvimu.

Antibiotikai yra medžiagos, kurios gali slopinti mikroorganizmų augimą arba juos sunaikinti. Pagal GOST apibrėžimą, antibiotikai apima medžiagas iš augalų, gyvūnų ar mikrobinės kilmės. Šiuo metu šis apibrėžimas yra šiek tiek pasenęs, nes buvo sukurta daugybė sintetinių narkotikų, tačiau natūralūs antibiotikai buvo jų kūrimo prototipas.

Antimikrobinių vaistų istorija prasideda 1928 m., kai A. Flemingas pirmą kartą atrado penicilinas. Ši medžiaga buvo atrasta, o ne sukurta, nes ji visada egzistavo gamtoje. Gyvoje gamtoje jį gamina mikroskopiniai Penicillium genties grybai, besisaugodami nuo kitų mikroorganizmų.

Per mažiau nei 100 metų buvo sukurta daugiau nei šimtas įvairių antibakterinių vaistų. Kai kurie iš jų jau yra pasenę ir nenaudojami gydymui, o kai kurie dar tik įvedami į klinikinę praktiką.

Kaip veikia antibiotikai?

Rekomenduojame perskaityti:

Visi antibakteriniai vaistai gali būti suskirstyti į dvi dideles grupes pagal jų poveikį mikroorganizmams:

baktericidinis– tiesiogiai sukelia mikrobų mirtį;
bakteriostatinis– užkirsti kelią mikroorganizmų dauginimuisi. Bakterijos, negalinčios augti ir daugintis, sunaikinamos Imuninė sistema sergantis žmogus.

Antibiotikai veikia įvairiais būdais: kai kurie iš jų trukdo mikrobų nukleorūgščių sintezei; kiti trukdo bakterijų ląstelių sienelių sintezei, kiti sutrikdo baltymų sintezę, treti blokuoja kvėpavimo fermentų funkcijas.

Antibiotikų grupės

Nepaisant šios narkotikų grupės įvairovės, visus juos galima suskirstyti į keletą pagrindinių tipų. Ši klasifikacija grindžiama chemine struktūra – tos pačios grupės vaistai turi panašius cheminė formulė, skiriasi viena nuo kitos tam tikrų molekulinių fragmentų buvimu ar nebuvimu.

Antibiotikų klasifikacija reiškia, kad yra šios grupės:

Penicilino dariniai. Tai apima visus vaistus, sukurtus paties pirmojo antibiotiko pagrindu. Šioje grupėje išskiriami šie penicilino vaistų pogrupiai arba kartos:

Natūralus benzilpenicilinas, kurį sintetina grybai, ir pusiau sintetiniai vaistai: meticilinas, nafcilinas.
Sintetiniai narkotikai: karbpenicilinas ir tikarcilinas, kurių veikimo spektras platesnis.
Mecilamas ir azlocilinas, kurių veikimo spektras dar platesnis.

Cefalosporinai- Artimiausi penicilinų giminaičiai. Pirmąjį šios grupės antibiotiką cefazoliną C gamina Cephalosporium genties grybai. Dauguma šios grupės vaistų turi baktericidinį poveikį, tai yra, naikina mikroorganizmus. Yra keletas cefalosporinų kartų:

I karta: cefazolinas, cefaleksinas, cefradinas ir kt.
II karta: cefsulodinas, cefamandolas, cefuroksimas.
III karta: cefotaksimas, ceftazidimas, cefodizimas.
IV karta: cefpiromas.
V karta: ceftolozanas, ceftopibrolis.

Skirtumai tarp skirtingos grupės daugiausia priklauso nuo jų veiksmingumo – vėlesnės kartos turi platesnį veiksmų spektrą ir yra veiksmingesnės. 1 ir 2 kartos cefalosporinai klinikinė praktika dabar naudojami itin retai, dauguma jų net negaminami.

– sudėtingos cheminės struktūros vaistai, turintys bakteriostatinį poveikį daugeliui mikrobų. Atstovai: azitromicinas, rovamicinas, josamicinas, leukomicinas ir daugelis kitų. Makrolidai laikomi vienais saugiausių antibakterinių vaistų – juos gali vartoti net nėščios moterys. Azalidai ir ketolidai yra makrolidų atmainos, kurių aktyviųjų molekulių struktūra skiriasi.

Kitas šios grupės vaistų privalumas yra tai, kad jie gali prasiskverbti į ląsteles Žmogaus kūnas, todėl jie veiksmingi gydant tarpląstelines infekcijas: , .

Aminoglikozidai. Atstovai: gentamicinas, amikacinas, kanamicinas. Veiksmingas prieš daugybę aerobinių gramneigiamų mikroorganizmų. Šie vaistai laikomi toksiškiausiais ir gali sukelti gana rimtų komplikacijų. Vartojamas urogenitalinių takų infekcijoms gydyti.
Tetraciklinai. Tai daugiausia pusiau sintetiniai ir sintetiniai vaistai, įskaitant: tetracikliną, doksicikliną, minocikliną. Veiksmingas prieš daugelį bakterijų. Šių trūkumas vaistai yra kryžminis atsparumas, tai yra, mikroorganizmai, kurie sukūrė atsparumą vienam vaistui, bus nejautrūs kitiems šios grupės vaistams.
Fluorochinolonai. Tai visiškai sintetiniai narkotikai, neturintys natūralaus atitikmens. Visi šios grupės vaistai skirstomi į pirmosios kartos (pefloksacinas, ciprofloksacinas, norfloksacinas) ir antrosios kartos (levofloksacinas, moksifloksacinas). Dažniausiai jie naudojami ENT organų (,) ir kvėpavimo takų (,) infekcijoms gydyti.
Linkozamidai.Ši grupė apima natūralus antibiotikas linkomicinas ir jo darinys klindamicinas. Jie turi ir bakteriostatinį, ir baktericidinį poveikį, poveikis priklauso nuo koncentracijos.
Karbapenemai. Tai vieni iš labiausiai šiuolaikiniai antibiotikai, veikia didelis skaičius mikroorganizmai. Šios grupės vaistai priklauso rezerviniams antibiotikams, tai yra, jie naudojami sunkiausiais atvejais, kai kiti vaistai yra neveiksmingi. Atstovai: imipenemas, meropenemas, ertapenemas.
Polimiksinai. Tai labai specializuoti vaistai, naudojami infekcijoms, kurias sukelia. Polimiksinams priskiriami polimiksinai M ir B. Šių vaistų trūkumas yra toksinis jų poveikis nervų sistemai ir inkstams.
Antituberkuliozės vaistai. Tai yra atskira vaistų grupė, kuri turi ryškus veiksmas ant . Tai yra rifampicinas, izoniazidas ir PAS. Tuberkuliozei gydyti vartojami ir kiti antibiotikai, tačiau tik tuomet, jei išsivystė atsparumas minėtiems vaistams.
Priešgrybeliniai agentai. Šiai grupei priklauso vaistai, vartojami mikozėms – grybelinėms infekcijoms gydyti: amfotirecinas B, nistatinas, flukonazolas.

Antibiotikų vartojimo būdai

Antibakteriniai vaistai yra prieinami skirtingos formos: tabletės, milteliai, iš kurių ruošiamas injekcinis tirpalas, tepalai, lašai, purškalas, sirupas, žvakutės. Pagrindiniai antibiotikų naudojimo būdai:

Oralinis- peroralinis vartojimas. Galite vartoti vaistą tabletės, kapsulės, sirupo ar miltelių pavidalu. Vartojimo dažnumas priklauso nuo antibiotiko rūšies, pavyzdžiui, azitromicinas geriamas vieną kartą per dieną, o tetraciklinas – 4 kartus per dieną. Kiekvienam antibiotikų tipui pateikiamos rekomendacijos, kuriose nurodoma, kada jį reikia vartoti – prieš valgį, valgio metu ar po jo. Nuo to priklauso gydymo veiksmingumas ir šalutinio poveikio sunkumas. Mažiems vaikams kartais skiriami antibiotikai sirupo pavidalu – vaikams lengviau išgerti skystį nei nuryti tabletę ar kapsulę. Be to, sirupą galima pasaldinti, kad atsikratytų nemalonaus ar kartaus paties vaisto skonio.
Injekcinis– į raumenis arba intraveninės injekcijos. Taikant šį metodą, vaistas greičiau pasiekia infekcijos vietą ir yra aktyvesnis. Šio vartojimo būdo trūkumas yra tas, kad injekcija yra skausminga. Injekcijos naudojamos vidutinio sunkumo ir sunki eiga ligų.

Svarbu:Klinikoje ar ligoninėje injekcijas turėtų atlikti tik slaugytoja! Griežtai nerekomenduojama švirkšti antibiotikų namuose.

Vietinis– tepti tepalą ar kremą tiesiai ant infekcijos vietos. Šis vaistų įvedimo būdas daugiausia naudojamas odos infekcijoms – erysipelas, taip pat oftalmologijoje – su infekcinis pažeidimas akims, pavyzdžiui, tetraciklino tepalas nuo konjunktyvito.

Vartojimo būdą nustato tik gydytojas. Šiuo atveju atsižvelgiama į daugelį veiksnių: vaisto absorbciją virškinimo trakte, būklę. Virškinimo sistema apskritai (kai kurių ligų atveju sumažėja absorbcijos greitis ir gydymo efektyvumas). Kai kurie vaistai gali būti skiriami tik vienu būdu.

Švirkščiant turite žinoti, kaip ištirpinti miltelius. Pavyzdžiui, Abactal galima skiesti tik gliukoze, nes naudojant natrio chloridą jis sunaikinamas, o tai reiškia, kad gydymas bus neveiksmingas.

Jautrumas antibiotikams

Bet kuris organizmas anksčiau ar vėliau pripranta prie atšiauriausių sąlygų. Šis teiginys galioja ir kalbant apie mikroorganizmus – atsakant į ilgalaikis poveikis antibiotikai, mikrobai sukuria jiems atsparumą. Į Medicininė praktika Buvo pristatyta jautrumo antibiotikams sąvoka – veiksmingumas, kuriuo tam tikras vaistas veikia patogeną.

Bet koks antibiotikų skyrimas turi būti pagrįstas žiniomis apie patogeno jautrumą. Idealiu atveju, prieš skirdamas vaistą, gydytojas turėtų atlikti jautrumo testą ir paskirti daugiausia veiksmingas vaistas. Tačiau laikas, reikalingas tokiai analizei atlikti, geriausiu atveju yra kelios dienos, o per tą laiką infekcija gali sukelti pražūtingiausius rezultatus.

Todėl užsikrėtus nežinomu sukėlėju, medikai vaistus skiria empiriškai – atsižvelgdami į labiausiai tikėtiną sukėlėją, žinodami epidemiologinę situaciją konkrečiame regione ir gydymo įstaigoje. Šiuo tikslu naudojami plataus spektro antibiotikai.

Atlikęs jautrumo testą, gydytojas turi galimybę pakeisti vaistą į efektyvesnį. Vaistas gali būti pakeistas, jei gydymo poveikis nepasireiškia 3-5 dienas.

Etiotropinis (tikslinis) antibiotikų skyrimas yra veiksmingesnis. Kartu tampa aišku, kas sukėlė ligą – padedant bakteriologiniai tyrimai nustatomas patogeno tipas. Tada gydytojas parenka konkretų vaistą, kuriam mikrobas neturi atsparumo (atsparumo).

Ar antibiotikai visada veiksmingi?

Antibiotikai veikia tik bakterijas ir grybelius! Bakterijos laikomos vienaląsčiais mikroorganizmais. Yra keli tūkstančiai bakterijų rūšių, kai kurios iš jų gana normaliai sugyvena su žmonėmis – storojoje žarnoje gyvena daugiau nei 20 rūšių bakterijų. Kai kurios bakterijos yra oportunistinės – sukelia ligas tik tam tikromis sąlygomis, pavyzdžiui, patekusios į netipinę buveinę. Pavyzdžiui, labai dažnai prostatitą sukelia E. coli, kuri patenka į viršų iš tiesiosios žarnos.

Pastaba: Antibiotikai yra visiškai neveiksmingi virusinės ligos. Virusai daug kartų mažesni už bakterijas, o antibiotikai tiesiog neturi prasmės pritaikyti savo gebėjimus. Štai kodėl antibiotikai neveikia peršalimo, nes peršalimą 99% atvejų sukelia virusai.

Antibiotikai nuo kosulio ir bronchito gali būti veiksmingi, jei juos sukelia bakterijos. Tik gydytojas gali išsiaiškinti, kas sukelia ligą – tam jis paskiria kraujo tyrimus, o prireikus – ir skreplių tyrimą, jei jie išsiskiria.

Svarbu:Antibiotikų skyrimas sau yra nepriimtinas! Tai tik lems tai, kad kai kuriems sukėlėjams išsivystys atsparumas, o kitą kartą liga bus daug sunkiau išgydoma.

Žinoma, antibiotikai yra veiksmingi – ši liga yra išskirtinai bakterinio pobūdžio, kurią sukelia streptokokai ar stafilokokai. Gerklės skausmui gydyti naudojami paprasčiausi antibiotikai – penicilinas, eritromicinas. Svarbiausias dalykas gydant krūtinės anginą yra dozavimo dažnumo laikymasis ir gydymo trukmė – ne mažiau kaip 7 dienos. Neturėtumėte nutraukti vaisto vartojimo iš karto po ligos atsiradimo, kuris paprastai pastebimas 3-4 dieną. Tikro tonzilito nereikėtų painioti su tonzilitu, kuris gali būti virusinės kilmės.

Pastaba: negydomas gerklės skausmas gali sukelti ūmų reumatinė karštligė arba !

Pneumonija (pneumonija) gali būti tiek bakterinės, tiek virusinės kilmės. Bakterijos sukelia plaučių uždegimą 80% atvejų, todėl net ir empiriškai paskyrus antibiotikai nuo plaučių uždegimo turi gerą poveikį. Sergant virusine pneumonija, antibiotikai neturi gydomojo poveikio, nors neleidžia bakterinei florai prisijungti prie uždegiminio proceso.

Antibiotikai ir alkoholis

Vienalaikis naudojimas alkoholis ir antibiotikai per trumpą laiką nieko gero nepriveda. Kai kurie vaistai, kaip ir alkoholis, suskaidomi kepenyse. Antibiotikų ir alkoholio buvimas kraujyje stipriai apkrauna kepenis – jos tiesiog nespėja neutralizuoti etilo alkoholio. Dėl to padidėja nemalonių simptomų atsiradimo tikimybė: pykinimas, vėmimas, žarnyno sutrikimai.

Svarbu: nemažai vaistų sąveikauja su alkoholiu cheminiu lygiu, dėl to terapinis poveikis tiesiogiai sumažėja. Šie vaistai yra metronidazolas, chloramfenikolis, cefoperazonas ir daugelis kitų. Vienu metu vartojamas alkoholis ir šie vaistai gali ne tik sumažinti gydomasis poveikis, bet ir sukelti dusulį, traukulius ir mirtį.

Žinoma, kai kuriuos antibiotikus galima gerti geriant alkoholį, bet kam rizikuoti savo sveikata? Geriau kurį laiką susilaikyti nuo alkoholinių gėrimų - žinoma antibakterinis gydymas retai viršija 1,5-2 savaites.

Antibiotikai nėštumo metu

Nėščios moterys serga užkrečiamos ligos ne rečiau nei visi kiti. Tačiau gydyti nėščias moteris antibiotikais yra labai sunku. Nėščios moters kūne auga ir vystosi vaisius – negimęs vaikas, daugeliui labai jautrus chemikalai. Antibiotikų patekimas į besivystantį organizmą gali išprovokuoti vaisiaus apsigimimų vystymąsi, toksinį centrinės nervų sistemos pažeidimą. nervų sistema vaisius

Pirmąjį trimestrą patartina visiškai atsisakyti antibiotikų vartojimo. Antruoju ir trečiuoju trimestrais jų naudojimas yra saugesnis, tačiau, jei įmanoma, taip pat turėtų būti ribojamas.

Nėščia moteris negali atsisakyti skirti antibiotikų nuo šių ligų:

Plaučių uždegimas;
krūtinės angina;
užkrėstos žaizdos;
specifinės infekcijos: bruceliozė, boreliozė;
lytiniu keliu plintančios infekcijos: , .

Kokius antibiotikus galima skirti nėščiai moteriai?

Penicilinas, cefalosporinai, eritromicinas ir josamicinas beveik neturi įtakos vaisiui. Penicilinas, nors ir prasiskverbia pro placentą, neigiamo poveikio vaisiui nedaro. Cefalosporinas ir kiti įvardinti vaistai itin mažomis koncentracijomis prasiskverbia pro placentą ir negali pakenkti negimusiam vaikui.

Sąlygiškai saugūs vaistai yra metronidazolas, gentamicinas ir azitromicinas. Jie skiriami tik dėl sveikatos priežasčių, kai nauda moteriai viršija riziką vaikui. Tokios situacijos yra sunki pneumonija, sepsis ir kitos sunkios infekcijos, kai be antibiotikų moteris gali tiesiog mirti.

Kokių vaistų negalima skirti nėštumo metu?

Nėščioms moterims negalima vartoti šių vaistų:

aminoglikozidai– gali sukelti įgimtą kurtumą (išskyrus gentamiciną);
klaritromicinas, roksitromicinas– eksperimentuose jie turėjo toksinį poveikį gyvūnų embrionams;
fluorokvinolonai;
tetraciklinas– sutrikdo formavimąsi skeleto sistema ir dantys;
chloramfenikolis– pavojingas vėliau nėštumas dėl funkcijų slopinimo kaulų čiulpai Vaikas turi.

Duomenų apie kai kuriuos antibakterinius vaistus apie neigiamą poveikį vaisiui nėra. Tai paaiškinama paprastai – eksperimentai su nėščiosiomis neatliekami siekiant nustatyti vaistų toksiškumą. Eksperimentai su gyvūnais neleidžia atmesti visko su 100% tikrumu. neigiamų padarinių, nes vaistų metabolizmas žmonių ir gyvūnų organizme gali labai skirtis.

Atkreipkite dėmesį, kad taip pat turėtumėte nustoti vartoti antibiotikus arba pakeisti pastojimo planus. Kai kurie vaistai turi kumuliacinį poveikį - jie gali kauptis moters organizme ir kurį laiką po gydymo kurso palaipsniui metabolizuojami ir pašalinami. Pastoti rekomenduojama ne anksčiau kaip po 2-3 savaičių po antibiotikų vartojimo pabaigos.

Antibiotikų vartojimo pasekmės

Antibiotikų patekimas į žmogaus organizmą lemia ne tik patogeninių bakterijų sunaikinimą. Kaip ir visi užsieniečiai chemikalai, antibiotikai turi sisteminį poveikį – vienokiu ar kitokiu laipsniu veikia visas organizmo sistemas.

Yra keletas antibiotikų šalutinių poveikių grupių:

Alerginės reakcijos

Beveik bet kuris antibiotikas gali sukelti alergiją. Reakcijos sunkumas skiriasi: bėrimas ant kūno, Quincke edema (angioneurozinė edema), anafilaksinis šokas. Jeigu alerginis bėrimas yra praktiškai nepavojingas, anafilaksinis šokas gali būti mirtinas. Sušvirkštus antibiotikų šoko rizika yra daug didesnė, todėl injekcijos turėtų būti atliekamos tik tada, kai gydymo įstaigos– ten gali būti suteikta skubi pagalba.

Antibiotikai ir kiti antimikrobiniai vaistai, sukeliantys kryžmines alergines reakcijas:

Toksinės reakcijos

Antibiotikai gali pažeisti daugelį organų, tačiau jų poveikiui jautriausios kepenys; antibakterinio gydymo metu toksinis hepatitas. Tam tikri vaistai turi selektyvų toksinį poveikį kitiems organams: aminoglikozidai – įjungę klausos aparatas(sukelti kurtumą); tetraciklinai slopina vaikų kaulų augimą.

pastaba: Vaisto toksiškumas dažniausiai priklauso nuo jo dozės, tačiau esant individualiam netoleravimui, kartais pakanka mažesnių dozių, kad būtų pasiektas poveikis.

Poveikis virškinamajam traktui

Vartojant tam tikrus antibiotikus pacientai dažnai skundžiasi skrandžio skausmu, pykinimu, vėmimu, išmatų sutrikimais (viduriavimu). Šias reakcijas dažniausiai sukelia lokaliai dirginantis vaistų poveikis. Specifinis antibiotikų poveikis žarnyno florai sukelia funkciniai sutrikimai jo veikla, kurią dažniausiai lydi viduriavimas. Ši būklė vadinama su antibiotikais susijusiu viduriavimu, kuris po antibiotikų yra liaudiškai žinomas kaip disbiozė.

Kiti šalutiniai poveikiai

Kiti šalutiniai poveikiai yra:

imunosupresija;
antibiotikams atsparių mikroorganizmų padermių atsiradimas;
superinfekcija yra būklė, kai atsparumas šis antibiotikas mikrobai, sukeliantys naujos ligos atsiradimą;
vitaminų apykaitos pažeidimas - atsiranda dėl natūralios gaubtinės žarnos floros, sintezuojančios kai kuriuos B grupės vitaminus, slopinimo;
Jarisch-Herxheimer bakteriolizė yra reakcija, atsirandanti vartojant baktericidinius vaistus, kai vienu metu mirštant daugybei bakterijų į kraują patenka daug toksinų. Reakcija kliniškai panaši į šoką.

Ar antibiotikai gali būti naudojami profilaktiškai?

Saviugda gydymo srityje lėmė tai, kad daugelis pacientų, ypač jaunos mamos, bando sau (ar savo vaikui) skirti antibiotiką. menkiausias ženklas peršalimo. Antibiotikai profilaktinio poveikio neturi – gydo ligos priežastį, tai yra pašalina mikroorganizmus, o jų nesant pasireiškia tik šalutinis vaistų poveikis.

Yra ribotas skaičius situacijų, kai antibiotikai buvo skiriami anksčiau klinikinės apraiškos infekcija, siekiant jos išvengti:

chirurgija– šiuo atveju kraujyje ir audiniuose esantis antibiotikas neleidžia vystytis infekcijai. Paprastai pakanka vienos vaisto dozės, sušvirkštos 30-40 minučių prieš intervenciją. Kartais net ir po apendektomijos pooperaciniu laikotarpiu antibiotikai nesušvirkščiami. Po "švarumo" chirurginės operacijos Antibiotikai iš viso neskiriami.
didelių sužalojimų ar žaizdų (atviri lūžiai, žaizdos užteršimas dirvožemiu). Šiuo atveju visiškai akivaizdu, kad į žaizdą pateko infekcija ir ją reikia „sutraiškyti“, kol ji nepasireikš;
skubi sifilio prevencija atliekami neapsaugoto lytinio kontakto su galimai sergančiu asmeniu metu, taip pat tarp sveikatos priežiūros darbuotojų, kuriems užsikrėtusio asmens kraujas ar kiti biologiniai skysčiai pateko į gleivinę;
Penicilinas gali būti skiriamas vaikams reumatinės karštinės, kuri yra tonzilito komplikacija, profilaktikai.

Antibiotikai vaikams

Antibiotikų vartojimas vaikams paprastai nesiskiria nuo jų vartojimo kitoms žmonių grupėms. Vaikams mažas amžius Pediatrai dažniausiai skiria antibiotikus sirupe. Tai dozavimo forma patogiau vartoti, skirtingai nei injekcijos, visiškai neskausmingas. Vyresniems vaikams gali būti skiriami antibiotikai tabletėmis ir kapsulėmis. Sunkiais atvejais infekcijos progresuoja iki parenteriniu būdu administravimas – injekcijos.

Svarbu: Pagrindinis antibiotikų vartojimo pediatrijoje bruožas yra dozavimas - vaikams skiriamos mažesnės dozės, nes vaistas apskaičiuojamas pagal kilogramą kūno svorio.

Antibiotikai yra labai veiksmingi vaistai, tačiau tuo pat metu jie turi daug šalutinių poveikių. Norint išgydyti jų pagalba ir nepakenkti savo organizmui, juos reikia vartoti tik taip, kaip nurodė gydytojas.

Kokie yra antibiotikų tipai? Kokiais atvejais būtina vartoti antibiotikus ir kokiais atvejais tai pavojinga? Pagrindines gydymo antibiotikais taisykles paaiškina pediatras Dr. Komarovsky:

Gudkovas Romanas, reanimatologas

Žmogų supa daug mikroorganizmų. Yra naudingų, kurie gyvena odoje, gleivinėse ir žarnyne. Jie padeda virškinti maistą, dalyvauja vitaminų sintezėje ir apsaugo organizmą nuo patogeninių mikroorganizmų. Ir jų taip pat labai daug. Daugelį ligų sukelia bakterijų veikla žmogaus organizme. Ir vienintelis būdas su jais susidoroti yra antibiotikai. Dauguma jų turi baktericidinį poveikį. Ši tokių vaistų savybė padeda užkirsti kelią aktyviam bakterijų dauginimuisi ir sukelia jų mirtį. Įvairiomis priemonėmis su šiuo efektu yra plačiai naudojami vidaus ir lauko darbams.

Kas yra baktericidinis poveikis

Ši vaistų savybė naudojama įvairiems mikroorganizmams naikinti. Šią savybę turi įvairūs fiziniai ir cheminiai veiksniai. Baktericidinis poveikis yra jų gebėjimas sunaikinti bakterijas ir taip sukelti jų mirtį. Šio proceso greitis priklauso nuo veikliosios medžiagos koncentracijos ir mikroorganizmų skaičiaus. Tik vartojant penicilinus, didėjant vaisto kiekiui, baktericidinis poveikis nesustiprėja. Šie vaistai turi baktericidinį poveikį:

Kur reikalingos tokios lėšos?

Baktericidinis poveikis yra kai kurių medžiagų savybė, kurios žmogui nuolat reikia ūkinėje ir buitinėje veikloje. Dažniausiai tokiais preparatais dezinfekuojamos patalpos vaikų ir gydymo įstaigose, maitinimo įstaigose. Jie naudojami rankoms, indams ir įrangai gydyti. Baktericidiniai preparatai ypač reikalingi gydymo įstaigose, kur jie naudojami nuolat. Daugelis namų šeimininkių tokias medžiagas namuose naudoja rankoms, santechnikos įrangai ir grindims gydyti.

Medicina taip pat yra ta sritis, kurioje labai dažnai vartojami baktericidiniai vaistai. Be rankų gydymo, išoriniai antiseptikai naudojami žaizdoms valyti, kovoti su odos ir gleivinių infekcijomis. Chemoterapiniai vaistai kol kas yra vienintelė priemonė įvairioms bakterijų sukeliamoms infekcinėms ligoms gydyti. Tokių vaistų ypatumas yra tas, kad jie sunaikina bakterijų ląstelių sieneles, nepaveikdami žmogaus ląstelių.

Baktericidiniai antibiotikai

Tokie vaistai dažniausiai naudojami kovojant su infekcija. Antibiotikai skirstomi į dvi grupes: baktericidinius ir bakteriostatinius, tai yra tuos, kurie nenaikina bakterijų, o tiesiog neleidžia joms daugintis. Pirmoji grupė vartojama dažniau, nes tokių vaistų poveikis pasireiškia greičiau. Jie naudojami ūminiuose infekciniuose procesuose, kai vyksta intensyvus bakterijų ląstelių dalijimasis. Tokių antibiotikų baktericidinis poveikis išreiškiamas sutrikdant baltymų sintezę ir užkertant kelią ląstelės sienelės statybai. Dėl to bakterijos miršta. Šie antibiotikai apima:

Baktericidinio poveikio augalai

Kai kurie augalai taip pat gali sunaikinti bakterijas. Jie yra mažiau veiksmingi nei antibiotikai ir veikia daug lėčiau, tačiau dažnai naudojami kaip pagalbinis gydymas. Baktericidinį poveikį turi šie augalai:

Vietinės dezinfekcijos priemonės

Tokiais preparatais, kurie turi baktericidinį poveikį, gydomos rankos, įranga, medicinos instrumentai, grindys, santechnika. Kai kurie iš jų yra saugūs odai ir netgi naudojami užkrėstoms žaizdoms gydyti. Juos galima suskirstyti į kelias grupes:

Tokių vaistų vartojimo taisyklės

Visi baktericidai yra stiprūs ir gali sukelti rimtų šalutinių poveikių. Naudodami išorinius antiseptikus, būtinai laikykitės nurodymų ir venkite perdozavimo. Kai kurie dezinfekavimo priemonės labai toksiški, pavyzdžiui, chloras ar fenolis, todėl dirbant su jais reikia saugoti rankas ir kvėpavimo organus bei griežtai laikytis dozavimo.

Chemoterapiniai vaistai, vartojami per burną, taip pat gali būti pavojingi. Juk kartu su patogeninėmis bakterijomis jos naikina ir naudingų mikroorganizmų. Dėl to sutrinka paciento darbas. virškinimo trakto, trūksta vitaminų ir mineralų, mažėja imunitetas, atsiranda alerginių reakcijų. Todėl, naudodamiesi baktericidiniais vaistais, turite laikytis kai kurių taisyklių:

juos reikia vartoti tik taip, kaip nurodė gydytojas;
Labai svarbu yra dozavimas ir vartojimo režimas: jie veikia tik tada, kai organizme yra tam tikra veikliosios medžiagos koncentracija;
gydymo nutraukti negalima anksčiau nei numatyta, net jei būklė pagerėjo, kitaip bakterijos gali išsivystyti atsparumui;
Antibiotikus rekomenduojama gerti tik užgeriant vandeniu, nes taip jie veikia geriau.

Baktericidiniai vaistai veikia tik bakterijas, jas sunaikina. Jie neveiksmingi prieš virusus ir grybelius, tačiau sunaikina naudingus mikroorganizmus. Todėl savarankiškas gydymas tokiais vaistais yra nepriimtinas.

Baktericidiniam poveikiui būdinga tai, kad veikiant antibiotikui miršta mikroorganizmai. Esant bakteriostatiniam poveikiui, mikroorganizmai nemiršta, tik stebimas jų augimo ir dauginimosi nutraukimas.

11. Kokiais metodais nustatomas mikroorganizmų jautrumas antibiotikams?

Bakterijų jautrumo antibiotikams nustatymas:

1. Difuzijos metodai

Naudojant antibiotikų diskus

E-testų naudojimas

2. Veisimo būdai

Skiedimas skystoje maistinėje terpėje (sultinyje)

Skiedimas agare

12. Įvardykite mikroorganizmo augimo slopinimo zonos skersmenį, jautrus
eiti pas antibiotiką?

Zonos, kurių skersmuo neviršija 15 mm, rodo prastą jautrumą antibiotikams. Jautriuose mikrobuose aptinkamos 15–25 mm zonos. Labai jautriems mikrobams būdingos zonos, kurių skersmuo didesnis nei 25 mm.

13. Koks augimo slopinimo zonos skersmuo rodo mikroorganizmo jautrumo jai nebuvimą?

Mikrobų augimo slopinimo nebuvimas rodo tiriamo mikrobo atsparumą šiam antibiotikui.

14. Pateikite antibiotikų klasifikaciją pagal cheminę sudėtį.

β-laktamai (penicilinai, cefalosporinai, karbapenemai, monobaktamai);

glikopeptidai;

Lipopeptidai;

aminoglikozidai;

Tetraciklinai (ir glicilciklinai);

Makrolidai (ir azalidai);

Linkozamidai;

Chloramfenikolis/chloramfenikolis;

Rifamicinai;

polipeptidai;

polienai;

Įvairūs antibiotikai (fuzido rūgštis, fusafunginas, streptograminai ir kt.).

15. Kuo antibiotikai skiriasi pagal veikimo spektrą?

Plataus spektro antibiotikai - veikia daugelį patogenų (pavyzdžiui, tetraciklino grupės antibiotikai, daugelis makrolidų, aminoglikozidų).

Siauro spektro antibiotikai – veikia ribotą skaičių patogeninių rūšių (pavyzdžiui, penicilinai pirmiausia veikia Gram+ mikroorganizmus).

16. Išvardykite keletą plataus veikimo spektro antibiotikų.

Penicilinų grupės antibiotikai: amoksicilinas, ampicilinas, tikarciklinas;

Tetraciklinų grupės antibiotikai: Tetraciklinas;

Fluorochinolonai: Levofloksacinas, Gatifloksacinas, Moksifloksacinas, Ciprofloksacinas;

Aminoglikozidai: streptomicinas;

Amfenikoliai: chloramfenikolis (levomicetinas); Karbapenemai: imipenemas, meropenemas, ertapenemas.

17. Apibūdinti antibiotikų gavimo būdus.

Pagal gamybos būdą antibiotikai skirstomi į:

· į natūralų;

·sintetinis;

pusiau sintetinis (įjungtas Pradinis etapas gaunamas natūraliai, tada sintezė atliekama dirbtinai).

18. Kaip gaunami 1, 2, 3 ir vėlesnių antibiotikai?
kartos?

Pagrindiniai būdai gauti antibiotikų:

Biologinė sintezė (naudojama natūraliems antibiotikams gaminti). Specializuotose gamybos aplinkose auginami mikrobų gamintojai, kurie savo gyvavimo procesų metu gamina antibiotikus;

Biosintezė su vėlesnėmis cheminėmis modifikacijomis (naudojama kuriant pusiau sintetinius antibiotikus). Pirma, natūralus antibiotikas gaunamas biosintezės būdu, o vėliau jo molekulė pakeičiama atliekant chemines modifikacijas, pavyzdžiui, pridedami tam tikri radikalai, todėl pagerėja antimikrobinis ir farmakologinės savybės narkotikų;

Cheminė sintezė (naudojama natūralių antibiotikų sintetiniams analogams gauti). Tai medžiagos, kurių struktūra yra tokia pati kaip ir natūralus antibiotikas, tačiau jų molekulės yra chemiškai susintetintos.

19. Įvardykite kelis priešgrybelinius antibiotikus.

Nistatinas, levorinas, natamicinas, amfotericinas B, mikoheptinas, mikonazolas, ketokonazolas, izokonazolas, klotrimazolas, ekonazolas, bifonazolas, oksikonazolas, butokonazolas

20. Kokių antibiotikų veikimas lemia bakterijų L formų susidarymą?

L formos yra bakterijos, kurios iš dalies arba visiškai neturi ląstelės sienelės, tačiau išlaiko gebėjimą vystytis. L formos atsiranda spontaniškai arba indukuotos - veikiant agentams, kurie blokuoja ląstelių sienelių sintezę: antibiotikų (penicilinų, cikloserino, cefalosporinų, vankomicino, streptomicino).

21. Nurodykite pagrindinių antibiotikų gavimo etapų seką
iš natūralių gamintojų.

· didelio efektyvumo gamintojų štamų parinkimas (iki 45 tūkst. vnt./ml)

· maistinės terpės pasirinkimas;

· biosintezės procesas;

· antibiotiko išskyrimas iš kultūros skysčio;

· antibiotikų valymas.

22.Įvardykite komplikacijas, kurios dažniausiai pasireiškia makroorganizme gydant antibiotikais.

Toksiškas poveikis narkotikų.

Disbiozė (disbakteriozė).

Neigiama įtaka ant imuninės sistemos.

Endotoksinis šokas (terapinis).

23.Kokie pokyčiai vyksta mikroorganizme jį veikiant?
antibiotikai?

Antibiotinių medžiagų veikimo pobūdis yra įvairus. Kai kurie iš jų sulėtina mikroorganizmų augimą ir vystymąsi, kiti sukelia jų mirtį. Pagal veikimo mechanizmą mikrobų ląstelėje antibiotikai skirstomi į dvi grupes:

Antibiotikai, kurie sutrikdo mikrobų ląstelės sienelės funkciją;

Antibiotikai, turintys įtakos RNR ir DNR arba baltymų sintezei mikrobų ląstelėje.

Pirmosios grupės antibiotikai daugiausia veikia mikrobų ląstelės sienelės biochemines reakcijas. Antros grupės antibiotikai turi įtakos medžiagų apykaitos procesai pačioje mikrobų ląstelėje.

24.Kokios kintamumo formos siejamos su atsparių formų atsiradimu
mikroorganizmai?

Atsparumas suprantamas kaip mikroorganizmo gebėjimas reikšmingai toleruoti didelės koncentracijos vaistas nei kiti tam tikros padermės (rūšies) mikroorganizmai.

Atsparios mikroorganizmų padermės atsiranda, kai dėl spontaniškų mutacijų pasikeičia bakterijos ląstelės genomas.

Atrankos metu dėl chemoterapinių junginių poveikio jautrūs mikroorganizmai žūva, o atsparūs mikroorganizmai išlieka, dauginasi ir plinta visame pasaulyje. aplinką. Įgytas atsparumas fiksuojamas ir perduodamas kitoms bakterijų kartoms.

25. Kokiais būdais mikroorganizmas apsisaugo nuo antibiotikų poveikio?

Dažnai bakterinės ląstelės išgyvena vartojant antibiotikus. Tai paaiškinama tuo, kad bakterijų ląstelės gali pereiti į ramybės arba ramybės būseną, taip išvengiant vaistų poveikio. Ramybės būsena atsiranda veikiant bakteriniam toksinui, kurį išskiria bakterijų ląstelės ir kuris deaktyvuoja ląstelių procesus, tokius kaip baltymų sintezė ir pačios ląstelės energijos gamyba.

26. Kokį vaidmenį atlieka penicilinazė?

Penicilinazė yra fermentas, galintis skaidyti (inaktyvuoti) β-laktaminius antibiotikus (penicilinus ir cefalosporinus).

Penicilinazę gamina tam tikros bakterijų rūšys, kurios evoliucijos procese išsiugdė gebėjimą slopinti peniciliną ir kitus antibiotikus. Šiuo atžvilgiu pastebimas tokių bakterijų atsparumas antibiotikams.

27. Kas yra "ištekėjimas"?

Efflux yra atsparumo antimikrobinėms medžiagoms mechanizmas, kurį sudaro aktyvus antibiotikų pašalinimas iš mikrobų ląstelės dėl suaktyvėjusių streso apsaugos mechanizmų.

28.Įvardykite plazmides, kurios dalyvauja formuojant atsparumą antibiotikams
stento mikroorganizmai.

Plazmidės atlieka reguliavimo arba kodavimo funkcijas.

Reguliacinės plazmidės dalyvauja kompensuojant tam tikrus bakterinės ląstelės metabolinius defektus, integruodamosi į pažeistą genomą ir atstatant jo funkcijas.

Koduojančios plazmidės į bakterijų ląstelę įveda naują genetinę informaciją, koduojančias naujas, neįprastas savybes, pavyzdžiui, atsparumą.

antibiotikai.

29. Išvardykite būdus, kaip įveikti mikroorganizmų atsparumą antibiotikams.

Pagrindiniai būdai, kaip įveikti mikrobų atsparumą antibiotikams:

Naujų antibiotikų tyrimai ir diegimas, taip pat žinomų antibiotikų darinių gamyba;

Ne vieno, o kelių antibiotikų vartojimas vienu metu gydymui įvairiais mechanizmais veiksmai;

Antibiotikų derinio vartojimas su kitais chemoterapiniais vaistais;

Fermentų, naikinančių antibiotikus, veikimo slopinimas (pavyzdžiui, penicilinazės veikimą gali slopinti krištolinis violetinis);

Atsparių bakterijų išlaisvinimas nuo daugelio vaistų atsparumo faktorių (R faktorių), kuriems gali būti naudojami tam tikri dažikliai.

30. Kaip išvengti kandidozės išsivystymo pacientams, sergantiems
juos gydant antibakteriniai vaistai plataus spektro.

Skiriamas kartu su antibiotikais priešgrybeliniai vaistai, pvz., nistatinas, mikonazolas, klotrimazolas, poliginaksas ir kt.

Baktericidinis veikimas – D. bet kurio veiksnio išorinė aplinka, sukeliantis bakterijų ląstelių mirtį.

Žodynas dirvožemio moksle. - M.: Mokslas. Redagavo A.A. Jojo. 1975 .

Pažiūrėkite, kas yra „baktericidinis veikimas“ kituose žodynuose:

Baktericidinis agentas- dezinfekavimo priemonė (preparatas), užtikrinantis bakterijų žūtį vegetatyvinėje formoje... Šaltinis: Rusijos Federacijos vyriausiojo valstybinio sanitaro gydytojo nutarimas 2003-09-06 N 131 Dėl SP sanitarinių ir epidemiologinių taisyklių įgyvendinimo ... ... Oficiali terminija

Baktericidinis (antimikrobinis) ultravioletinių spindulių poveikis- 3.6. Baktericidinis (antimikrobinis) poveikis Ultravioletinė radiacija mikroorganizmų žūtis veikiant ultravioletiniams spinduliams... Šaltinis: R 3.5.1904 04. 3.5. Dezinfekologija. Ultravioletinės baktericidinės spinduliuotės naudojimas... Oficiali terminija

BIOLOGINIS SPINDULIAVIMO POVEIKIS- nuolatinis nežemiškos ir žemiškos kilmės elektromagnetinės ir korpuskulinės spinduliuotės poveikis Žemės biosferai, lemiantis biocheminę, fiziologinę, genetinę. ir kiti pokyčiai, vykstantys gyvose ląstelėse ir organizmuose. Pats galingiausias...... Biologinis enciklopedinis žodynas

Antibiotikai- Bakterijų jautrumo įvairiems antibiotikams tyrimas. Ant Petri lėkštelės, ant kurios auga bakterijos, paviršiuje padėkite ... Vikipedija

Retarpen 1.2- Veiklioji medžiaga ›› Benzatino benzilpenicilinas* (Benzatino benzilpenicilinas*) Lotyniškas pavadinimas Retarpen 1,2 ATX: ›› J01CE08 Benzatino benzilpenicilinas Farmakologinė grupė: Penicilinai Nosologinė klasifikacija (ICD 10) ›› A38… …

Retarpen 2.4- Veiklioji medžiaga ›› Benzatino benzilpenicilinas* (Benzathine benzylpenicillin*) Lotyniškas pavadinimas Retarpen 2,4 ATX: ›› J01CE08 Benzatino benzilpenicilinas Farmakologinė grupė: Penicilinai Nosologinė klasifikacija (ICD 10) …›› A38… Vaistų žodynas

Eplanas- (Aplun) Veiklioji medžiaga glikolanas (lantano junginys) Klasifikacija Pharm. grupė Dermatotropinės medžiagos, Antiseptikai ir dezinfekavimo priemonės, Regenerantai ir reparantai ... Wikipedia

Penicilinai- antibakterinė grupė. sisteminis natūralių ir pusiau sintetinių antibiotikų veikimas. Pagaminta įvairių variantų Penicillium sp. P. molekulės šerdis yra 6-aminopenicilino junginys, sudarytas iš tiazolino ir p-laktamo žiedų. Iki ... ... Mikrobiologijos žodynas

HELIOTERAPIJA- (iš graikų kalbos helios sun and therapeia gydymas), gydymas saulės spinduliais. G. vartojimo pradžia siekia daug amžių prieš krikščionybės erą. e. Šis metodas buvo ypač populiarus tarp senovės graikų ir romėnų, kuriems tai buvo būtina jų dalis... ...

ULTRAVIOLETINIAI SPINDULIAI- ULTRAVIOLETINIAI SPINDULIAI, nematoma spinduliuotė, užimanti bangos ilgio sritį nuo 4000 iki maždaug 500 A (angstromas = 0,0001 (l). Kadangi prietaisai su stikline optika nepraleidžia trumpesnių nei 3500 A spindulių, ultravioletiniai spinduliai buvo atrasti palyginti vėlai: Ritter... Didžioji medicinos enciklopedija