Žandikaulio osteogeninė sarkoma: simptomai ir diagnozė. Kas yra žandikaulio osteogeninė sarkoma: simptomai ir priežastys

Retas, bet gana pavojingas piktybinis navikas, kuriam reikalinga skubi ir daugiakomponentė terapija, yra žandikaulio osteogeninė sarkoma. Navikas dažniausiai išsivysto iš jungiamasis audinys, perioste arba žievės kaulas ir kempinės čiulpai viršutinis žandikaulis.

Liga pasižymi greitu augimu ir ankstyvomis metastazėmis, sunkiai gydoma ir bloga prognoze. Patologija gali būti diagnozuojama bet kuriame amžiuje, tačiau dažniau 10–30 metų žmonėms. Pikas atsiranda brendimo metu. Sergamumas stipriosios žmonijos pusės atstovų yra kelis kartus didesnis nei moterų.

Pagrindinės priežastys

Iki šiol ekspertai nenustatė pagrįstų priežasčių, kodėl vieniems žmonėms susidaro osteosarkoma, o kiti saugiai išvengia vėžio.

Yra teorijų, kad atipijos židinio susidarymas žandikaulyje yra pagrįstas kaulų augimo mechanizmo sutrikimu. brendimas gyvenimą Tyrimai parodė, kad daugumos vėžiu sergančių pacientų skeleto formavimosi greitis padidėjo.

neigiami veiksniai;

• žandikaulio trauma;
• jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis;
• gerybinių navikų buvimas, Pageto liga.

Kaulų egzostozės, pluoštinė degeneracija ir deformuojanti osteozė gali išsigimti į osteogeninę sarkomą.

Simptomai

Ant Pradinis etapas onkoprocesas žandikaulyje jokiu būdu negali pasireikšti jo formavimusi. Tačiau augdamas naviko židinys paveikia gretimas struktūras ir pacientas pradeda jausti:

• diskomfortas paveiktoje vietoje, pavyzdžiui, svetimkūnis;
• skausmo impulsai su apkrova žandikauliui;
• liežuvio ir gerklų vietos pasikeitimas;
• limfmazgių dydžio padidėjimas;
• dantų atpalaidavimas.

Vėžio dėmesys apatinis žandikaulis diagnozuota anksčiau. Nuo neigiamo klinikinės apraiškos pasireiškia jau 1-2 ligos stadijose. Tuo tarpu, sergant viršutinio žandikaulio osteogenine sarkoma, simptomai atsiranda vėliau, todėl diagnozė gali būti atidėta.

Didėjant dydžiui, neoplazmas sukelia vizualinę veido bruožų deformaciją. Dažnai pakinta ir aplinkinių minkštųjų audinių jautrumas. Būdingas klinikinis požymis yra patinimas naviko srityje. Jis gali skirtis skersmeniu ir konsistencija, palpuojant atskleidžiamas skausmingumas.

Jei sarkoma susiformavo prie pat smilkininio apatinio žandikaulio sąnario, vėliau atsiranda jo kontraktūra. Judumo sumažėjimas išprovokuoja sunkumus kalbėti, valgyti. Dantų elementai kenčia mažiau, paprastai opinių defektų ant gleivinės su sarkoma nepastebima.

Pažengusiais atvejais žandikaulio deformacija didelė, vėžinis židinys didžiulis, yra metastazių tolimuose organuose. Atsižvelgiant į tai, pastebimi tipiški intoksikacijos simptomai - stiprus silpnumas, nuovargis, kacheksija, subfebrilo temperatūra.

Gydymo taktika

Patvirtinus diagnozę – atlikus rentgenografiją, KT, MRT, biopsiją, specialistas parinks optimalią gydymo procedūrų schemą. Pagrindinis dėmesys skiriamas chirurginiam naviko židinio pašalinimui kartu su spinduline terapija.

Jei neoplazma yra mažo dydžio ir buvo diagnozuota 1-2 formavimosi stadijoje, leidžiama atlikti žandikaulio rezekciją, po kurios atliekama autoplastika. Penkerių metų išgyvenimo prognozė šiuo atveju yra gana palanki.

Radiacinė terapija, kaip taisyklė, atliekama prieš operaciją, siekiant slopinti netipinių elementų augimą ir sumažinti naviko dydį. Jei neįmanoma radikaliai pašalinti osteosarkomos, dėl daugelio objektyvių priežasčių, spindulinė terapija derinama su polichemoterapija.

Šiuolaikiniai citostatikai turi savybę slopinti vėžinių ląstelių augimą pačioje jų atsiradimo pradžioje. Dėl to galima išvengti metastazių, pagrindinės onkologinio proceso komplikacijos.

Prognozė daug geresnė ir penkerių metų išgyvenamumas didesnis, jei pacientas laiku kreipėsi medicininės pagalbos, o gydomosios priemonės buvo atliekamos kompleksiškai.

Jei radote klaidą, pažymėkite teksto dalį ir spustelėkite Ctrl+Enter.

Žandikaulio osteogeninė sarkoma, kurios ankstyvieji simptomai nekelia didelio nerimo, nes ligoniai atrodo gana sveiki, yra piktybinis kaukolės ir veido navikas. Padidėjus piktybinių jungiamojo audinio, antkaulio, žievės kaulo ir kempinių kaulų čiulpų ląstelių dalijimuisi, formuojasi ir auga navikas. Skausmas jaučiamas periodiškai, jį galima numalšinti vaistais.

Iš pradžių simptomai primena peršalimo eigą, lėtinį pervargimą. Sergantis žmogus savarankiškai gydo sinusitą, periodonto ligą, liaudiškomis priemonėmis bando pašalinti viršutinio voko paburkimą ir „maišelius“ po akimis, burnos ertmę apšlaksto gaiviu skysčiu nemaloniam kvapui pašalinti, o atvykęs pas gydytoją. , dažnai diagnozuojamas negalavimas vėlyvieji etapai plėtra. Gydymo laikas praėjo. Palankaus gydymo rezultato tikimybė smarkiai sumažėja.

Žandikaulio osteogeninė sarkoma reiškia sunkiai įveikiamus piktybinius navikus. Jai, kaip ir visoms onkologinėms ligoms, krenta svoris, bendras silpnumas, dirglumas, Blogas sapnas, sumažėjęs darbingumas, apetito praradimas, lėtinis nuovargis, nuolatinis peršalimo dėl susilpnėjusios imuninės sistemos. Pacientui yra padidėję limfmazgiai, ne tik šalia neoplazmos, bet ir visa kūno limfinė sistema. Tačiau šie simptomai nėra tik onkologinio pobūdžio ligos. Žandikaulio osteosarkoma pasireikš skausmu, patinimu ir žandikaulio apatinio žandikaulio sąnario motorinių funkcijų sutrikimu.

Vėžys pasireiškia ankstyvoje stadijoje nuobodus skausmas tik naktimis. Laikui bėgant, neoplazma auga, pritraukdama kaimyninius audinius į procesą ir padidindama skausmą. Kai sarkoma prasiskverbia į apatinį žandikaulį, pagrindinė skausmo lokalizacijos vieta yra dantys. Be to, pastebimas dantenų niežėjimas, trintis ir dirginimas, dantys atsilaisvina ir iškrenta. Žandikaulio kaulas apimtys didėja tinstant minkštiesiems audiniams, veido odoje atsiranda išsiplėtusių smulkių venų kraujagyslių tinklas (vadinamoji flebektazija). Žandikaulio sąnaryje susidaro kontraktūra, mažėja jos judesių amplitudė. Jei palpuosite probleminę vietą, pacientas pajus aštrų skausmą, kuris palaipsniui įgauna nuolatinį pobūdį, tampa nepakeliamas ir neleidžia užmigti. Tradiciniai analgetikai neturi analgezinio poveikio.

Navikui išaugus į aplinkinius audinius, pasunkėja skysčių nutekėjimas, todėl susidaro limfos sąstingis. Net ir esant nedidelei piktybinio formavimo masei, daugeliu atvejų yra išorinis kosmetinis defektas minkštųjų audinių išsikišimo forma. Lygiagrečiai stebimas vadinamasis Vincento sindromas: odos dilgčiojimas ar tirpimas (vėlesnėje ligos vystymosi stadijoje) pusėje apatinės lūpos ir smakro.

Yra ribotas burnos atsivėrimas, apatinis žandikaulis pasislenka į šoną. Padidėjus sarkomos formavimo dydžiui, žandikauliai nėra suspaudžiami. Sunku kramtyti maistą, ligoniui sunku kalbėti.

Pradiniame ligos vystymosi etape kūno temperatūros padidėjimas nepastebimas. Tik retkarčiais pacientas gali fiksuoti atskirus šuolius (iki 38 ° C). subfebrilo temperatūra stebimas 2-3 dienas ir išnyksta savaime. Paskutinėse ligos eigos stadijose nusilpęs organizmas negali pašalinti iš organizmo sarkomos skilimo produktų, temperatūra gali pakilti iki 40°C ir nenuslūgti. ilgas laikotarpis. Dėl susilpnėjusio imuniteto pacientą papildomai gali paveikti infekcinė liga.

Kai piktybinis vėžinė ląstelė auga kaulo viduje, sinusuose arba akiduobėse, vadinamas centriniu, o pirmiausia paveikia periferinė onkocelė minkštieji audiniai.

Ligos simptomai taip pat priklauso nuo naviko vietos. Jei neoplazma yra kaukolės kauluose, išorinis kosmetinis defektas ir skausmas bus dėl mažo naviko dydžio. Viršutinio žandikaulio osteosarkoma sukelia maisto kramtymo proceso pažeidimą, pacientui sunku atidaryti burną, žandikauliai susilieja su minkštųjų audinių edema. Ant veido atsiranda veninis tinklelis, minkštieji veido audiniai įgauna tešlos ar plastilino konsistenciją. Užregistruoti parestezijos ir raumenų parezės atvejai, nes blokuojami nervų susipynimai, inervuojantys mimikos raumenis ir bendras jautrumas.

Ankstyvosiose vystymosi stadijose viršutinio žandikaulio sarkoma dažnai neatpažįstama. Pavyzdžiui, gali būti neteisingai nustatyta rinologinė diagnozė, nes onkologinę ligą lydi kraujingas ir pūlingas sekretas iš nosies. Iš burnos sklinda aštrus nemalonus kvapas. Pacientas pastebi nuolatinį kvėpavimą tik per vieną nosies sinusas arba kvėpuoti per burną. Dingsta uoslė, deformacija fiksuojama išorinei nosies daliai pasislinkus priešinga navikui kryptimi. Dėmesingas gydytojas, atlikdamas rinoskopiją, aptiks naviką, kuris bus biopsijos pagrindas.

Apžiūros metu odontologas atkreips dėmesį į dantų vėžio požymius:

• šiek tiek paslėptas dantenų audinys, nevisiškai išdygę dantys;
• atskiri palaidi dantys;
• skausmas krūminių dantų srityje;
• burnos ertmės oroantralinis raištis ir viršutinio žandikaulio sinusas;
• patologinis kramtymo raumenų apribojimas;
• nemalonus puvimo kvapas.

Neurologiniai ligos simptomai – migrena, neuralgija ir skausmo sindromai veido srityje.

Jei sarkoma įsiskverbia į akies orbitą, akies obuolys pakeičia savo padėtį, išsikiša į šoną arba į priekį (vadinamasis egzoftalmas), spaudžiant ašarų kanalą, stebimas nevalingas ašarojimas. Akių vokai patinsta, regėjimo aštrumas mažėja. Akies obuolys taip pat gali pasislinkti gilyn į akies sekciją, tada pastebima diplopija – stebimi objektai išsišakoja. Tuo pačiu metu piktybinių formacijų augimą lydi intensyvus ir alinantis skausmo sindromas visose šakose trišakis nervas, kramtymo raumenų kontraktūra, taip pat galvos skausmas.

Veido skeletas keičiasi, nes procesui plintant į minkštuosius audinius sunaikinama priekinė žandikaulio sinuso sienelė, alveolinis ataugas ir priekinis gomurys. Paciento veide nasolaabialinė vaga išlyginta, veidas atrodo asimetriškas.

Viršutinio žandikaulio kaulų struktūros pažeidžiamos net valgio metu, todėl burnos gleivinėje atsiranda įtrūkimų ir opų. Prie onkologinės ligos prisijungia antrinė infekcija, kuri suteikia papildomą ligos eigos komplikaciją. Rentgenograma rodo apvalią destruktyvią kaulinio audinio metastazę, neryškias skirtingo skersmens ribas ir periosto smailes.

Beveik kiekvieną kartą dantis dengianti apatinio žandikaulio sarkoma iliustruojama pirmiausia skausmu judant žandikaulį. Ūmus skausmas spinduliuoja į apatinį alveolinį nervą. Dažnai vyksta išsiplėtimas kaulinis audinys dėl naviko prasiskverbimo į kaulo kempines struktūras (kaulo pūtimas). Piktybiniam augliui įsiskverbus į kaulo gilumą, susidaro nenatūrali kaulo ertmė, šalia esančios dantų šaknys yra naikinimo ir irimo stadijoje. Kiekvieno danties kaklelis atsidengia ir kraujuoja, tada dantis tampa patologiškai paslankus, atsipalaiduoja ir iškrenta.

Uždengta burnos ertmės gleivinė – alveolių ketera ir burnos dugnas. pūlingos opos ir plyšių, pro kuriuos mikroorganizmai ir infekcija patenka į nusilpusį organizmą. Todėl apatiniame žandikaulyje lokalizuota osteogeninė sarkoma yra infiltratas arba naviko opa. Vėliau metastazėms išplitus į regioninius limfmazgius, pablogėja klinikinis ligos eigos vaizdas.

Onkologijos augimas dirgina smakrą ir apatinio žandikaulio nervas skausmas stiprėja ir stiprėja. Taip pat išsipučia ir deformuojasi dantenos. Vėliau ant jo susidaro į plyšį panaši opa, visiškai užpildyta pūliais. Natūralu, kad visa tai lydi nemalonus irimo kvapas. Alveolinis procesas deformuojamas. Piktybinis darinys ardo užpakalinę sienelę, išauga į pterigoidą ir smilkinines duobes, seilių liaukos po žandikauliu ir prie ausų.

Atkreipkite dėmesį į liežuvio, gerklų, ryklės sienelės poslinkį vidurinėje dalyje. Sunku kalbėti ir valgyti. Ligą lydi edema palaipsniui didėja ir atsiranda veido asimetrija. Tokiu atveju minkštieji veido audiniai praranda jautrumą.

Žlugus sarkomai ir lygiagrečiai užsikrėtus kūno infekcijai, kūno temperatūra pakyla iki 39,9 °C, skausmas progresuoja, apima visą galvos sritį.

Rentgenogramoje aiškiai matyti periosto atmetimas ir naujo kaulinio patologinio audinio formavimasis: atskiri smaigaliai (spiculės) ir periosto sluoksniai. Kai kurių žandikaulio dalių storis padidėja. Jei apatinio žandikaulio kaulai yra stipriai pažeisti, jis gali staiga lūžti.

Išvada tema

Osteogeninė sarkoma yra gana reta, bet labai rimta liga, kurią reikia nedelsiant gydyti. Dažniau pastebima jo žandikaulio lokalizacija - maždaug 30% atvejų pastebimas apatinio žandikaulio pažeidimas. Tačiau jei piktybinis navikas yra apatiniame žandikaulyje, jis yra agresyvesnis aplinkiniams audiniams, didesnis jo vystymosi greitis, vėžinės ląstelės greičiau plinta krauju, formuojasi metastazės.

Osteosarkoma - piktybinis navikas, kuris susidaro kaulų jungiamuosiuose audiniuose. Tarp visų onkologinių skeleto sarkomų patologijų – apie 70 proc. Liga gali paveikti įvairias skeleto sritis. Dažniausiai (80-90%) tai yra galūnės. Osteogeninė sarkoma yra piktybinis vieno kaulo pažeidimas. Žandikaulio osteogeninė sarkoma yra reta, bet labai pavojinga patologija. Viršutinis žandikaulis pažeidžiamas 3 kartus dažniau nei apatinis.

Patologijos ypatybės

Žandikaulio kaulų sarkoma yra navikas, kuris susidaro padidėjus piktybinių kaulinio audinio ląstelių dalijimuisi. Liga gali būti diagnozuota bet kuriame amžiuje. Pastebima, kad jis labiausiai paveikia jauną 10-20 metų organizmą, kai vyksta aktyvus augimas. Didžiausias dažnis pasireiškia brendimo metu. Vyrai serga 2 kartus dažniau nei moterys.

Šios patologijos metastazių procentas yra mažas, skirtingai nuo daugelio kitų piktybinių navikų. Savybė – navikui būdingas greitas augimas. Jau pirmaisiais etapais pacientas gali patirti stiprus skausmasšvietimo lokalizavimo srityje. Sarkoma dažnai kartojasi ir yra atspari daugeliui radiacijos ir chemoterapijos metodų. Todėl jo prognozė dažnai yra nepalanki.

Jei osteogeninę sarkomą komplikuoja infekcija, tai gali sukelti rimtų komplikacijų (kraujo apsinuodijimą, sepsį, mirtį).

Priežastys

Nėra moksliškai pagrįstų priežasčių, kurios tiesiogiai sukelia šį piktybinį darinį. Remiantis kai kuriomis teorijomis, jo išvaizda yra susijusi su kaulų augimo laikotarpiu. Klinikiniai tyrimai parodė ryšį su tiriamo paciento augimu ir patologija. Daugumos pacientų, sergančių osteogenine sarkoma, augimo greitis buvo didesnis nei jų amžiaus grupės vidurkis.

Galimi veiksniai, prisidedantys prie patologijos vystymosi:

• Trauminiai žandikaulių sužalojimai.
• Radiacija jonizuojanti radiacija arti jo šaltinių (rentgeno aparatai, branduoliniai reaktoriai, radionuklidai). Neįmanoma nustatyti sarkomos išsivystymo laiko po švitinimo. Tai gali nutikti po metų.
• Retais atvejais osteogeninės sarkomos atsiradimas yra susijęs su Pageto liga. Dalyvaujant gerybiniai dariniai kaulų ir kremzlių audinys (endochondroma, osteochondroma), padidėja osteosarkomos išsivystymo tikimybė.
• Tokių patologijų, kaip deformuojanti osteozė, kaulų egzostozės, pluoštinė degeneracija, buvimas gali sukelti jų degeneraciją į osteogeninę sarkomą.

Klinikinės apraiškos

Žandikaulio osteogeninės sarkomos požymius gali būti sunku aptikti ilgą laiką. Kai kuriais atvejais simptomus galima įtarti jau nuo pirmųjų ląstelių pažeidimo dienų, tačiau kartais liga nustatoma praėjus keleriems metams nuo jos pradžios.

Tipiškos ligos apraiškos:

Skausmas yra būdingas žandikaulio osteosarkomos požymis. Jei liga lokalizuota apatiniame žandikaulyje, skausmas atsiranda labai greitai ir atsiranda dantims, kurie yra arti naviko. Nugalėjus viršutinio žandikaulio sarkomą, skausmas gali pasireikšti ne iš karto. IN Pradinis etapas sarkomos skausmas dažniausiai yra skausmingas pobūdis ir nerimauja naktį.

Jį lydi tokie simptomai kaip:

• niežulys dantenose;
• dantų atpalaidavimas;
• dantenų audinių hiperemija.

Laikui bėgant, augliui augant, skausmas tampa stipresnis. Analgetikų priėmimas negali to pašalinti. Be to, pacientui tampa sunku uždaryti žandikaulį, kramtyti maistą.

Edema. Osteogeninės sarkomos vystymosi procese ji paveikia aplinkinius audinius. Veidas ištinęs. Patinimo srityje gali būti jaučiamas jutimo praradimas. Atsiranda ruonių, kuriems būdingas skausmingumas. Gali atsirasti veido audinių deformacija. Gali atsirasti tirpimo jausmas smakro srityje (Vincento sindromas).

Temperatūra. Osteosarkomos pažeidimų pradžioje temperatūra būna reta. Jis gali svyruoti iki subfebrilo rodiklių lygio (iki 38 ° C) ir tęstis keletą dienų. Tada ji praeina. Kai navikas pradeda irti, temperatūra gali pakilti iki 40 ° C. Tokiame lygyje jį galima išlaikyti gana ilgas laikas. Tai ypač akivaizdu susilpnėjusios imuninės sistemos ir antrinės infekcijos fone.

Bendrieji simptomai

Kaip ir visoms vėžio formoms, osteogeninei sarkomai būdingi klasikiniai simptomai:

• darbingumo sumažėjimas;
• bendras silpnumas;
• imuninės sistemos susilpnėjimas;
• limfmazgių padidėjimas ir limfinės sistemos uždegimas;
• dirglumas.

Centrinės ir periferinės osteosarkomos simptomai

Kadangi navikas gali būti lokalizuotas įvairiose žandikaulio vietose, tai sukelia tam tikrus vietinius požymius. Piktybiniam procesui išplitus į sinusus ir akiduobę, gali būti:

• sunku kvėpuoti per nosį;
• ichoro sekrecija;
• akies obuolio poslinkis į priekį.

Sergant periferinėmis osteosarkomomis, veido deformacija gali būti stebima jau ligos pradžioje. Lokalizuojant formaciją ant alveolinio proceso, susilpnėja žandikaulio kaulinės struktūros, kurios pažeidžiamos valgant. Po tokių traumų ant gleivinės atsiranda įtrūkimų, opų, prisijungia antrinė infekcija.

Be to, osteogeninę sarkomą gali lydėti:

• periosto uždegimas;
• dantų praradimas;
• kaulinio audinio proliferacija;
• kalbos sunkumas.

Diagnostika

Deja, tik 50% pacientų, kurie kreipiasi į specialistą ligos pradžioje, sulaukia teisinga diagnozė. Diagnozės sudėtingumas yra tas, kad ligą galima nustatyti pradiniame etape tik atlikus išsamų tyrimą. Praleidus bent dalį faktų ir informacijos, diagnozė gali būti nustatyta neteisingai.

Osteogeninė sarkoma gali būti aptikta rentgeno spinduliais. Nuotraukoje pradinėje ligos stadijoje galite pamatyti būdingą atskiros kaulo dalies sunaikinimą. Ugdymo kontūrai nelygūs, dantyti. Išorinių kraštų nėra. Palaipsniui pažeistas kaulas didėja ir sklerozuojasi, tampa nepermatomas rentgeno spinduliams.

Būtinai atlikite diferencinę diagnozę su kitų tipų sarkomomis (chondrosarkoma, fibrosarkoma).

Norėdami teisingai diagnozuoti, papildomai atlikite:

• morfologinė naviko analizė (biopsija, trepanobiopsija);
• Osteoscintigrafija su Te-99;
• Hagiografija.

Gydymo metodai

Remiantis statistika, daugeliu atvejų nuo ligos pradžios iki gydymo praeina daug laiko. Pacientas pas specialistą patenka gana vėlai, o tai apsunkina gydymo procesą.

Sergant žandikaulio osteogenine sarkoma, veiksmingiausias gydymo būdas yra chirurginis. Pirmiausia gydytojas atlieka burnos higieną. Nerekomenduojama šalinti pažeistų ir palaidų dantų, esančių naviko srityje, siekiant užkirsti kelią piktybinių ląstelių plitimui. Jei planuojama spindulinė terapija, pirmiausia iš burnos reikia išimti metalinius protezus ir breketus, jei tokių yra. Priešingu atveju galite nudegti.

Jei auglys nedidelis, nepažeidžia antkaulio ir apsiriboja viena anatomine zona, galima atlikti žandikaulio rezekciją taikant pirminę kaulo autoplastiką. Jei prieš operaciją buvo atlikta spindulinė terapija, tuomet reikia atlikti kaulo transplantaciją trumpą laiką. Operaciją galima atlikti ne anksčiau kaip praėjus 3 savaitėms po paskutinės ekspozicijos pabaigos. Tada kaulo transplantatas greičiau ir geriau įsišaknys.

Veiksmingiau naudoti kombinuotą naviko gydymo metodiką:

• spindulinė terapija prieš operaciją;
• radikali operacija.

Daugelis gydytojų apsiriboja operacija arba apšvitina paveiktą vietą po to, kai pašalinamas navikas.

Pacientams, sergantiems osteogenine sarkoma, išorinė spindulinė terapija atliekama naudojant spindulius arba didelės energijos daleles. Šis gydymo metodas turi ribotą poveikį tokio tipo onkologijai. Radiacinė terapija padeda pacientams, kuriems darinys nėra visiškai pašalintas. Pašalinimui taip pat naudojamas švitinimas skausmas su patologijos atkryčiu.

Chemoterapija

Komponentas kompleksinis gydymas yra chemoterapija. Pacientui suleidžiama injekcija specialūs preparatai galintis sunaikinti patologines ląsteles. Iki devintojo dešimtmečio šis vėžio tipas buvo laikomas atspariu chemoterapiniams vaistams. Pritaikius efektyvias polichemoterapijos schemas, technika pradėjo duoti rezultatų. Chemoterapijos kursą galima skirti tiek prieš operaciją, tiek po jos.

Sužinokite apie tailandietiško balinimo naudą ir peržiūrėkite produkto apžvalgą.

Išsami informacija apie pažeisto distopinio danties pašalinimą aprašyta puslapyje.

Dažniau skiriama:

• Metotreksatas kartu su Leukovorinu;
• doksorubicinas;
• ifosfamidas;
• Karboplatina.

Nors chemoterapiniai vaistai naikina piktybines ląsteles, jie neigiamai veikia ir sveikų audinių būklę.

Pacientas gali turėti:

• apetito praradimas;
• vėmimas;
• nuplikimas;
• menstruacinio ciklo pažeidimas;
• burnos opos.

Žandikaulio osteogeninė sarkoma yra sunki onkologinė patologija, kurią nelengva nustatyti Ankstyva stadija. Dėl šios priežasties gydymas dažnai vyksta labai vėlai, o pasveikimo prognozė yra prasta. Patogeninės ląstelės pasižymi dideliu atsparumu spinduliuotei ir chemoterapijai.

Vaizdo įrašas. Elena Malysheva apie osteogeninę sarkomą:

Osteogeninė sarkoma yra piktybinis navikas, susidarantis tiesiai iš kaulinio audinio ir galintis pats sukurti naują kaulą. Aukščiau pateiktos sąvokos nereikėtų painioti su terminu „osteosarkoma“, nes pastarasis reiškia daugiau Platus pasirinkimas ligos – bet kuri galimos sarkomos kaulų ir dėl to gali kilti painiava.

Osteogeninės sarkomos ypatybė yra ta, kad, kaip taisyklė, ligos atveju pažeidžiamas vienas kaulas. Atitinkamai, žandikaulio osteogeninė sarkoma yra viršutinio arba apatinio žandikaulio kaulų liga. Dažniausias atvejis – viršutinio žandikaulio liga, retesnis apatinis, taip pat rečiausiai pasitaiko atvejų, kai navikas formuojasi keliose vietose, ant abiejų žandikaulių.

Ligos simptomai

Gana sunku nustatyti žandikaulio osteogeninės sarkomos simptomus ilgas laikas. Jei vertinsime konkrečius periodus, tai ligos pradžią galite pastebėti nuo pirmųjų ląstelių pažeidimo dienų, tačiau pasitaiko atvejų, kai žandikaulio osteogeninės sarkomos simptomai liko nenustatyti iki 72 (!) mėnesių.

Trys pagrindiniai ligos požymiai – skausmo simptomas, kuris dažniau pasireiškia, jei pacientui yra žandikaulio osteogeninė sarkoma apatinėje veido dalyje, apatiniame žandikaulyje, rečiau – viršutiniame žandikaulyje. Skausmas, jei išvis atsiranda, plinta arčiau tų dantų, kurie yra arčiau naviko, galimas ir jų atsipalaidavimas, varginantis niežėjimas dantenų srityje. Be to, atsiranda pats navikas, kuris trukdo kramtyti maistą, uždaryti žandikaulius, neatsižvelgiant į jo vietą. Dėl jos galimi veido patinimai, įvairūs skausmingi antspaudai. Galiausiai, minkštieji veido audiniai gali netekti jutimo, trumpalaikis dilgčiojimas ar tirpimas smakro srityje ar po akimis.

Apskritai paciento būklė praktiškai nekinta, ypač jei kalbame apie pradinę ligos stadiją. Bet tuo metu, kai žandikaulio osteogeninė sarkoma pereina į irimo periodą, paciento eritrocitų nusėdimo greitis gerokai padidėja, be to, kūno temperatūra gali siekti 39 laipsnius, kartais 40.

Sarkoma dažnai aptinkama traumų tyrimų metu, tai yra, pacientai skundžiasi skausmu dėl neseniai įvykusios mėlynės ar kitos traumos, o analizuodami simptomus ir rinkdami informaciją gydytojai aptinka naviką.

Vaikams osteosarkoma vystosi labai greitai, o visa ligos eiga, kaip taisyklė, trunka apie šešis mėnesius. Dėl sparčios ligos progresavimo prognozė pasveikti dažnai būna nepalanki.

Diagnostika

Deja, ligos diagnozė palieka daug norimų rezultatų. Tik maždaug pusei pacientų, kurie kreipėsi į gydytoją pradinėje ligos stadijoje, buvo diagnozuota teisingai. Likusiems pacientams diagnozė buvo nustatyta daug vėliau.

Diagnozės sudėtingumą lemia tai, kad norint nustatyti sarkomos požymius, būtina išsamus tyrimas, pagal kurią galite priimti sprendimą dėl paciento sveikatos. Jei darant tyrimus, renkant informaciją apie pacientą, tiriant pažeistų vietų vaizdus, ​​buvo praleisti kokie nors faktai – dažnai diagnozė gali būti nustatyta neteisingai.

Kalbant apie gydymą, šiandien tai yra įprasta chirurginis metodas. Spindulinis gydymas ir chemoterapija nėra pripažinti veiksmingiausiais metodais.

Žmogus turi du žandikaulius: viršutinį ir apatinį, kurių pagrindinė užduotis – sutvarkyti dantis, kad būtų užtikrintos kramtymo ir artikuliacijos funkcijos. Žandikaulio osteogeninė sarkoma – piktybinė liga, provokuojanti lokalius destruktyvius pažeistų audinių pokyčius ir metastazių plitimą į tolimus organus.

Aprašymas ir statistika

Iš pradžių ligos simptomai žmogui nekelia nerimo, išoriškai jis atrodo gana sveikas, nepaisant prasidėjusio kaukolės ir veido neoplazmo išsivystymo. Progresuojant patologijai, padidėja periosto jungiamojo audinio, kaulo žievės sluoksnio ir substancijos onkoląstelių dalijimasis. kaulų čiulpai, prieš kurį auglys žymiai išauga. Skausmas pasireiškia periodiškai ir gali būti malšinamas analgetikais.

Pirminiai simptomai yra panašūs į peršalimo ir lėtinio pervargimo simptomus. Žmogus gali nesėkmingai gydytis nuo sinusito, dantenų uždegimo, ilgesnį laiką patinus viršutinius vokus, bandant juos pašalinti liaudies gynimo priemonės ir vaistai. Dėl to žandikaulio sarkoma diagnozuojama ir gydoma per vėlai, kai ženkliai sumažėja palankaus rezultato tikimybė.

Šia liga dažniau serga vaikai ir jaunuoliai iki 40 metų.

Kodas pagal TLK-10 sistemą: C41.0 Kaukolės ir veido kaulų piktybinis navikas ir C41.1 Piktybinis apatinio žandikaulio pažeidimas.

Priežastys

Veiksniai, skatinantys ligos vystymąsi, yra šie:

• deformuojanti osteozė ir kaulinio audinio egzostozė, pluoštinė distrofiniai pokyčiaižandikaulyje;
• Pageto liga;
• radiacijos poveikis;
• trauminiai veiksniai;
• blogi įpročiai- rūkymas ir priklausomybė nuo alkoholio;
• sistemingas kontaktas su kancerogenais, tokiais kaip švinas, kobaltas ir kt.;
• nepalanki ekologinė padėtis;
• neigiamas paveldimumas dėl piktybinių ligų.

Kam gresia pavojus?

Remiantis statistika, dažniausiai apatinio ir viršutinio žandikaulio sarkoma pasireiškia vaikams ir 20-40 metų asmenims. Šiuo atveju liga neturi geografinių, rasinių ar etninių požymių.

Simptomai

Kaip minėta aukščiau, sarkoma gali paveikti viršutinį arba apatinį žandikaulį. Liga yra tikrai klastingo pobūdžio, nes jos vystymosi procese vyrauja nespecifinis klinikinis vaizdas ir greitas naviko augimas.

Nuo pat pradžių žandikaulio sarkoma dažnai painiojama su tokiomis patologijomis kaip periodontitas, gingivitas ir kitos infekcinės bei uždegiminės dantenų ligos.

Ligos pobūdis dažnai turi individualių savybių ir pasireiškia ryškia forma tik esant didelio masto piktybinio naviko augimui.

Pagrindiniai žandikaulio sarkomos simptomai:

• skausmas. Žmogus vargu ar gali savarankiškai nustatyti tikrąją nepatogių pojūčių lokalizaciją. Skausmas yra difuzinio pobūdžio ir sustiprėja dantų augimo zonoje, esančioje arti onkologinio židinio. Tai gali būti šaudymas, kaip taisyklė, grįžus į šventyklos zoną, arba gali tiesiog pasireikšti kaip nemalonūs pojūčiai;
• veido deformacija. Vystantis piktybiniam procesui, atsiranda defektų ir destruktyvių pakitimų kaukolės kauliniuose audiniuose, ypač centrinėje neoplazmo vietoje. Veido srityje atsiranda antspaudas, kuris auga, o kartu su juo paciento išvaizda keičiasi į blogąją pusę;
• lokalizavus sarkomą apatiniame žandikaulyje, atsiranda dantų atsipalaidavimas ir praradimas, deginimas, niežėjimas dantenose;
• su sarkomos lokalizacija viršutiniame žandikaulyje Klinikiniai požymiai ligas papildo kraujingos nosies išskyros, egzoftalmos ir kvėpavimo sutrikimai, atsirandantys dėl piktybinio proceso išplitimo į akiduobes ir nosies ertmę.

Progresuojant onkologiniam procesui, kyla sunkumų dėl normalaus maisto vartojimo, kramtymo funkcijų, didėja skausmo. Kartais yra tam tikrų veido dalių tirpimas. Jei piktybinis navikas yra apatiniame žandikaulyje, smakro ir apatinės lūpos jutimas prarandamas, o tai rodo patologinį nervinių galūnėlių suspaudimą augančio naviko.

Ant terminalo stadija pablogėja klinikinis ligos vaizdas. Asmuo skundžiasi lėtiniu nuovargiu, bendras silpnumas, hiperterminis sindromas ir kt.

Tipai, tipai, formos

Dažniausiai sarkoma yra alveolinės papilės srityje. Viršutinis ir apatinis žandikauliai pažeidžiami vienodai dažnai.

Apatinio žandikaulio sarkoma. Sukelia sunkesnius simptomus. Skausmas atsiranda anksti, yra nuolatinis ir suteikia dantims, kurie yra šalia naviko.

Viršutinio žandikaulio sarkoma. Priešingai, ilgą laiką gali nebūti simptomų. Prieš prasidedant skausmui, pacientai skundžiasi niežuliu aplink dantenas, slenkančiais dantimis ir gleivinės patinimu.

Apatinio ar viršutinio žandikaulio sarkoma išsivysto dėl įvairių veido struktūrinių elementų mutacijos: kaulus formuojančių ir jungiamųjų audinių. Dažniausiai su šia liga nustatomos šios diferencinės formos piktybiniai navikai:

• osteosarkoma;
• fibrosarkoma;
• chondrosarkoma;
• angiosarkoma;
• Ewingo sarkoma.

Atsižvelgiant į pirminio židinio lokalizaciją, žandikaulio sarkoma skirstoma į centrinę ir periferinę.

Centrinis neoplazmas. Pradeda vystytis vidiniuose kaulo ar kaulų čiulpų struktūriniuose elementuose. Tai yra žandikaulio osteosarkomos kilmė. Jo formavimas gali vykti pagal osteolizinį tipą, tai yra, kai vyrauja kaulinio audinio naikinimo procesas, arba pagal osteoblastinį variantą - vyraujant ląstelių proliferacijai, tačiau dažniau šie metodai yra maišomi vienas su kitu. Išoriniai klinikiniai reiškiniai žandikaulio ir veido deformacijos forma pastebimi vėliau, tačiau navikas greitai pažeidžia nervų kamienus, dėl kurių, tiesiogine prasme nuo pat pirmųjų patologijos stadijų, žmogus pradeda skųstis ūmiu nepakeliamu skausmu, kuris yra nesustabdė farmaciniai analgetikai.

Periferinė žandikaulio sarkoma. Jis pradeda vystytis nuo antkaulio audinių ir periostealinio sluoksnio - kaulo paviršiaus struktūrų. Pirmieji jo simptomai pastebimi anksti. Tai yra veido deformacija, atsirandanti dėl auglio mazgų išsikišimo arba didžiulio burnos gleivinės patinimo. Periferinei sarkomai būdingos tokios ligos formos kaip fibrosarkoma, angiosarkoma ir kt.

Priklausomai nuo žandikaulio sarkomos morfologinės struktūros, yra:

• fusiform;
• apvali ląstelė;
• polimorfoceliulinis.

Taip pat navikas skirstomas į pirminį ir antrinį, tai yra, prieš jo susidarymą gali atsirasti bet koks gerybinis dantenų navikas ar pažeidimas, arba jis tampa vėžinių ląstelių metastazių iš kitų onkologinių židinių organizme pasekmė.

Tarptautinės TNM sistemos klasifikacija

Toliau pateiktoje lentelėje apsvarstykite žandikaulio sarkomos stadijas, atitinkančias TNM sistemos gradaciją.

Apsvarstykite lentelėje išvardytų kriterijų santrauką.

T – pirminis navikas:

• T1 - neoplazma yra viršutinio ar apatinio žandikaulio gleivinėje ir poodiniame sluoksnyje;
• T2 - auglys auga, sukelia vietinę eroziją ir kaulų sunaikinimą;
• T3 - onkoprocesas išeina už paveikto organo ribų ir skuba į kitas anatomines struktūras;
• T4 - neoplazmas pažeidžia kaimyninius audinius ir organus, sukelia įvairios komplikacijos, įskaitant kūno intoksikaciją.

N - regiono pralaimėjimas limfmazgiai:

• N0 – nėra;
• N1 - pavienės metastazės iki 3 cm dydžio;
• N2 - pavienės metastazės, kurių židiniai yra iki 6 cm arba daugybiniai, bet kurių tūris mažesnis nei 6 cm;
• N3 - daug regioninių limfmazgių pažeidimų, kurių židiniai yra didesni nei 6 cm.

M - tolimos metastazės:

• M0 – nėra;
• M1 – nustatomi.

etapai

Toliau pateiktoje lentelėje apsvarstykite žandikaulio sarkomos vystymosi etapus.

etapai	apibūdinimas
aš	Navikas turi mažas dydis ne didesnis kaip 1 cm Neperžengia pažeisto organo. Jei liga nustatoma pirmoje stadijoje, jos gydymas beveik visada garantuoja piktybinio proceso atsikratymą, tai yra, prognozė yra palanki.
II	Auglio augimas didėja, jis įauga į visus žandikaulio sluoksnius, neigiamai veikia jo funkcionavimą. Neoplazma neplinta už paveikto organo ribų, tačiau norint jį pašalinti, reikalinga didelės apimties chirurginė intervencija. Teigiamas rezultatas gydymas yra gana tikėtinas, tačiau tolesnių ligos atkryčių rizika yra didelė.
III	Auglys auga ir invaziškai prasiskverbia į gretimas anatomines struktūras. Metastazės pastebimos regioniniuose limfmazgiuose. Atsigavimo prognozė beveik visada nuvilia, 100% atvejų pasitaiko recidyvai.
IV	Auglys pasiekia milžiniškas proporcijas, jo laipsniškas nykimas prasideda kartu su kraujavimu ir sunkiu kūno apsinuodijimu. Metastaziniai pakitimai atsiranda regioniniuose limfmazgiuose ir tolimose anatominėse struktūrose – smegenyse, plaučiuose ir kt. Išgijimo prognozė yra neigiama.

Skirtumas tarp žandikaulio sarkomos ir karcinomos

Pagrindinis skiriamasis sarkomos bruožas yra tai, kad šis navikas daugiausia vystosi jauniems žmonėms - ne vyresniems kaip 40 metų. Kita vertus, vėžys ar karcinoma dažniau diagnozuojami vyresnio amžiaus žmonėms.

Kitas svarbus skirtumas – šių piktybinių navikų kilmė. Sarkoma pradeda vystytis nuo jungiamojo audinio, vėžys – nuo ​​epitelio. Taip pat buvo pastebėta, kad sarkomatiniai pažeidimai vyksta greičiau, palyginti su karcinomomis.

Tarp jų taip pat yra panašumų. Abu navikai platina metastazes į regioninius limfmazgius ir tolimus organus. Po to chirurginė intervencija Didelė tikimybė, kad neoplazmos pasikartos. Tiek sarkoma, tiek karcinoma gali būti pirminiai ir antriniai navikai, tai yra, jie vystosi savarankiškai arba tampa metastazių iš kitų piktybinių navikų pasekmė.

Diagnostika

Sarkominiai žandikaulio pažeidimai nustatomi naudojant šiuos tyrimo metodus:

• Apžiūra ir palpacija. Daugeliu atvejų pirminę patologijos diagnostiką atlieka odontologas. Jei jis atskleidžia požymius, rodančius piktybinio naviko išsivystymą žandikaulyje ar burnos ertmėje, specialistas siunčia pacientą pas onkologą.

• Radiografija. Metodas suteikia išsamią informaciją apie neoplazmo vietą ir dydį. Šiuo atveju ortopantomograma tampa optimaliu radiologiniu tyrimo metodu.
• CT ir MRT. Kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografija padeda įvertinti ne tik žandikaulio sarkomatinio pažeidimo požymius, bet ir jo pasiskirstymą organizme.
• Kraujo tyrimas naviko žymenims. Specifinių antigenų sarkomatiniams pažeidimams diagnozuoti nėra. Gali būti paskirtas fermento TRACP 5b – tartratui atsparios rūgštinės fosfatazės – tyrimas, padedantis įtarti piktybinį kaulinio audinio pažeidimą.
• Biopsija su histologine analize. Šiuo metodu iš tariamo onkologijos židinio atliekamas punkcinis biologinės medžiagos mėginių ėmimas, o vėliau atliekamas jos mikroskopinis tyrimas, patvirtinantis arba paneigiantis ligos piktybiškumą.

Gydymas

Kova su žandikaulio sarkoma grindžiama trimis pagrindiniais terapiniais veiksmais. Panagrinėkime juos išsamiau.

Chirurgija. Pirmuosiuose etapuose rekomenduojamas radikalus piktybinių navikų audinių pašalinimas - šiame etape atsigavimo prognozė bus pati palankiausia, nes netipinės ląstelės dar nėra prasiskverbusios į regioninius limfmazgius.

Jei sarkoma veikia, pacientui parenkamas agresyvus gydymo protokolas. Chirurginė intervencija vėlesniuose etapuose atliekama taikant bendrąją nejautrą, visiškai pašalinant naviką kartu su gretimais minkštais ir kietieji audiniai. Tai labai traumuojanti. Tuo pačiu metu atliekamas kraujo perpylimas.

Remdamasis rentgeno vaizdais, gydytojas dar prieš operaciją apgalvoja chirurginės intervencijos taktiką ir likusių žandikaulio fragmentų pritvirtinimo būdus. Kalbant apie veido žandikaulių plastinės chirurgijos atlikimą, ją rekomenduojama atlikti ne anksčiau kaip po 2 metų po pagrindinio gydymo, jei nėra onkologinio proceso recidyvų. Reikia laukti operuotos vietos regeneracijos, kuri ateityje turės teigiamos įtakos transplantato įsisavinimui.

Terapija radiacija. Tikslingas didelių dozių jonizuojančių spindulių poveikis provokuoja piktybinių elementų naikinimą ir irimą bei lemia onkologinio proceso stabilizavimą. Žandikaulio sarkomos švitinimas atliekamas nuotoliniu būdu.

Chemoterapija. Liga turi polinkį į ankstyvą metastazių plitimą, nepaisant to, kad pagal statistiką jos diagnozuojamos nuo trečiojo patologijos etapo. Vėžio ląstelės, patekusios į kraują, gali prasiskverbti į visus žmogaus kūno organus ir sistemas. Norėdami juos sunaikinti ir užkirsti kelią žandikaulio sarkomos metastazėms ir pasikartojimui, po operacijos gydytojai parenka citostatikų kursą - Vaistai co konkretus veiksmas. Chemoterapijos schema kiekvienam pacientui yra visiškai individuali.

Liaudies gydymas.Ši kryptis vystėsi šimtus metų, todėl daugelis žmonių linkę pasitikėti alternatyvios medicinos receptais. Internete galite rasti daugybę kompozicijų, kurios yra pagrįstos vaistinių žolelių ir gyvūninės kilmės produktai, skirti kovai su onkologija. Bet, deja, visi jie neturi mokslinės įrodymų bazės ir, pasak specialistų, jų naudojimas gali būti ne tik nenaudingas, bet ir pakenkti ir taip nusilpusiam organizmui, kovojančiam su piktybine liga. Todėl, nepaisant požiūrio į tradicinę mediciną ir mūsų protėvių įgytą patirtį, geriau atsisakyti tokių eksperimentų be gydytojo leidimo.

Atkūrimo procesas

Po pagrindinio gydymo kurso ir sunkiausio protezavimo pacientams priskiriama antroji invalidumo grupė. Esant poreikiui atliekamos naujos chirurginės intervencijos, vyksta artikuliacijos užsiėmimai pas logopedą, siūlomi talonai į poilsio namus, įvairias sanatorijas.

Žandikaulio protezuojant naudojamas trijų etapų metodas:

1. Iš karto po operacijos ir naviko darinio rezekcijos specialiai pagaminama ir sumontuojama apsauginė plokštelė.
2. Po 15 dienų apsauginė konstrukcija pakeičiama paruoštu formuojančiu protezu.
3. Po 30 dienų atliekamas galutinio protezo montavimas.

Išpjovus piktybinį naviką apatiniame žandikaulyje, kartu pašalinus skruostų raumenų audinius, pacientams maitinti naudojamas nosies maisto zondas. Esamų kaulų defektų protezavimas ir plastika gali būti atliekami ne anksčiau kaip po 2 metų po spindulinės terapijos ir ligos pasikartojimo.

Svarbu atsižvelgti į tai, kad radikalios operacijos in burnos ertmė ne tik sudėtingas chirurginiu požiūriu, bet ir labai traumuojantis žmogaus psichiką. Dėl šios priežasties gydytojas dar prieš chirurginę intervenciją turi įspėti pacientą apie funkcinius sutrikimus, kurie yra neišvengiami gydant tokio pobūdžio. Dar prieš operacinę jis turi žinoti, kas yra tracheostomija ir zondas, kaip juos reikia prižiūrėti ir kiek laiko jie montuojami.

Po operacijos bendravimas su pacientu organizuojamas naudojant iš anksto artimųjų paruoštą popierių ir rašiklį. Verta žinoti, kad po reabilitacijos periodo daugelis pacientų kalba aiškiai, todėl nereikia jaudintis, kad kalba nebesugrįš. Kompetentingas priešoperacinis pasiruošimas, taip pat ir psichologiniu požiūriu, prireikus papildytas trankviliantais, padeda žmogui neskausmingai prisitaikyti.

Reabilitacijos laikotarpis vidutiniškai trunka 24 mėnesius. Per šį laiką pacientas yra nuolat stebimas, kad būtų išvengta galimo naviko pasikartojimo. Šiuo laikotarpiu bet kokios plastinės operacijos yra draudžiamos. 2 metus atkuriami organizmo regeneraciniai gebėjimai, gerėja imuninės sistemos būklė – visa tai didina sėkmingos plastinės operacijos tikimybę.

Vaikų, nėščių ir žindančių, pagyvenusių žmonių ligos eiga ir gydymas

Vaikai. Žandikaulio sarkomos vaikystėje išsivysto dėl kelių priežasčių: nepalankaus paveldimumo onkologinėms ligoms, ankstesnių traumų, virusinių infekcijų ir susilpnėjusio imuniteto. Ligos diagnozė jauniems pacientams atliekama lygiai taip pat, kaip ir suaugusiems: tai yra MRT, KT ir biopsijos naudojimas, po kurio atliekama histologinė analizė. Žandikaulio sarkomos gydymas vaikui priklauso nuo piktybinio proceso vietos, jo stadijos ir dydžio, metastazavusių pakitimų buvimo ir bendros organizmo būklės. Paprastai naudojamas kaip terapija chirurginis požiūris, kadangi vaikų augliai yra mažiau jautrūs chemoterapijai ir spinduliuotei, todėl šios pagalbos galimybės gali būti laikomos tik pagalbinėmis.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis. Neatmetama sarkominių viršutinio ar apatinio žandikaulio pažeidimų tikimybė nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Jei rasta ši liga, gydymo taktika parenkama individualiai, atsižvelgiant į nėštumo trimestrą ir paciento norą išgelbėti vaiką. Jei navikas yra operatyvios būklės, operacija atliekama taip pat, kaip ir nesant nėštumo, laikantis būtinų priemonių atsargumo priemonės. Chemoterapija ir švitinimas besilaukiančioms mamoms neindikuotini, todėl šie metodai atidedami laikotarpis po gimdymo. Jei moteris maitina krūtimi, laktaciją teks nutraukti ir nedelsiant pradėti gydymą. Su teigiama dinamika ir paciento atsigavimu sekantis nėštumas išnyko ne anksčiau kaip po 3 stabilios remisijos metų.

Pažengęs amžius. Vyresnio amžiaus žmonėms sarkomos yra retos. Šiame amžiuje piktybinis navikas dažniausiai pažeidžia žmogaus gimdą, stemplę ir skrandį. Žandikaulio sarkoma tokiose situacijose dažnai tampa antriniu naviku, tai yra kitų onkologinių židinių metastazių organizme pasekmė. Diagnostikos ir gydymo principai paprastai nesiskiria nuo visuotinai priimtų, o atsigavimo prognozė gali pablogėti priklausomai nuo naviko reakcijos į terapinius poveikio metodus, kontraindikacijų operacijai buvimo, imuniteto būklės ir. gretutinės ligos pagyvenęs žmogus.

Žandikaulio sarkomos gydymas Rusijoje ir užsienyje

Žandikaulio sarkoma yra pavojinga būsena, kuris pradeda greitai metastazuoti ir be reikalo Medicininė priežiūra sukelia mirtį per trumpą laiką. Siūlome pasidomėti, kaip įvairiose šalyse vykdoma šios patologijos terapija.

Gydymas Rusijoje

Namų medicina rekomenduoja integruotą požiūrį į kovą su žandikaulio sarkoma: chirurgija ir spindulinė terapija. Gydant ir reabilituojant pacientą, specialistai iš skirtingos sritys: chirurgas-onkologas, chirurgas-stomatologas, reabilitologas ir kt.

Pagrindiniai gydymo metodai Rusijoje:

1. Pirmasis žingsnis kovojant su piktybiniais žandikaulio pažeidimais yra nuotolinis švitinimas. Radioterapijos kursas atliekamas naudojant bendrą dozę iki 40 Gy. Tikslas – sumažinti neoplazmo dydį, pasiruošti operacijai ir sumažinti metastazių riziką.
2. Antrasis gydymo etapas – chirurginė naviko rezekcija. Jis atliekamas praėjus 4 savaitėms po švitinimo pabaigos. Operacija atliekama remiantis diagnostiniais tyrimo metodais – rentgenografija, Kompiuterizuota tomografija ir tt Pašalinamas pats navikas, esant poreikiui - regioniniai limfmazgiai, minkštieji audiniai, akiduobės antkaulis ir kt.
3. Trečiasis ir paskutinis gydymo etapas – reabilitacija. Dar iki operacijos momento padaromas žandikaulio atspaudas protezo gamybai, kuris bus montuojamas po operacijos. Po 2 metų galima plastinė operacija.

Taip pat Rusijos onkologijos ambulatorijose V. S. Protsiko metodu galima gydyti žandikaulio sarkominius pažeidimus. Ji taip pat susideda iš kelių etapų, tokių kaip chemoterapija, išorinė spindulinė terapija ir tik po to atliekama chirurginė intervencija įvedant Co60 radionuklidą į operacinę ertmę brachiterapijai atlikti.

Žandikaulio sarkomos gydymo kaina Rusijoje priklauso nuo pasirinktos gydymo įstaigos statuso (ji gali būti privati ​​arba valstybinė) ir nuo paciento ligos ypatybių. Vidutiniškai išsamus terapijos kursas kartu su reabilitacijos laikotarpis yra nuo 250 tūkstančių rublių.

Į kokias Rusijos klinikas galiu susisiekti?

• Centras aprūpintas modernia diagnostikos įranga iš pirmaujančių gamintojų, tokių kaip GE, Philips, Siemens. Spręsdami chirurgines problemas, gydytojai naudoja tik visas šiuolaikines technologijas.
• Rusijos vėžio tyrimų centras, pavadintas N. N. Blochino vardu, Maskvoje. Tai nepriklausoma medicinos mokslo organizacija, turinti valstybinės institucijos statusą.
• Onkologijos mokslo institutas. Profesorius N. N. Petrovas, Sankt Peterburgas. Paraiškos pateikimo dieną kiekvienas asmuo gali gauti nemokama konsultacija onkologas ir siuntimas tinkamai diagnozei nustatyti.

Madina, 27 metai. „N.N.Petrovo tyrimų institute mano tėvas 2016 metais buvo gydomas nuo žandikaulio sarkomos. Įspūdžiai iš suteiktos medicininės priežiūros yra teigiami, nepaisant nuviliančios diagnozės.

Barbara, 45 metai. „Mano sesuo buvo gydoma N. N. Burdenkos tyrimų institute. Jai buvo diagnozuotas apatinio žandikaulio auglys. Viskas buvo padaryta gerai, tada ten buvo atlikta plastinė operacija. Rekomenduoju".

Gydymas Vokietijoje

Žandikaulio sarkomos gydymas Vokietijos klinikose skiriasi didelis efektyvumas. Šalies onkologiniai centrai turi viską, kas įmanoma diagnostikos metodai, kurio tikslumas garantuoja tolesnio gydymo sėkmę. Kovojant su žandikaulio sarkomomis, gydytojai griebiasi kombinuotų metodų.

Gydymo Vokietijoje privalumai:

• aukštųjų technologijų įrangos ir veiksmingų vaistų naudojimas;
• kvalifikuoto medicinos personalo darbas;
• glaudus Vokietijos klinikų bendradarbiavimas su pirmaujančiais vėžio centrais visame pasaulyje.

Žandikaulio sarkomos gydymas Vokietijoje pagrįstas integruotu požiūriu. Terapinių veiksmų taktiką bendrai kuria profesionalių specialistų komanda – morfologai, chirurgai, chemoterapeutai ir kt. Pagrindinis principas, kurio laikosi Vokietijos onkologinės klinikos, yra patikimo rezultato troškimas ir organus tausojančių technikų naudojimas.

Žandikaulio sarkomos gydymo kaina Vokietijoje – nuo ​​40 tūkstančių eurų. Tai priklauso nuo ligos eigos ypatybių, chirurginės priežiūros masto ir kt.

Į kokias klinikas galima kreiptis?

• Akademinė klinika „Diakoni“, Freiburgas.Švino centras Vidaus medicina gydymui vėžiniai navikai Pietinė Vokietijos dalis.
• Universitetinė ligoninė "Schwarzwald-Baar", Villingenas-Šveningenas. 2012 metais, medicinos žurnalo „Focus“ duomenimis, ji pateko į geriausių trejetuką vėžio centrai Vokietija.
• Centro specialistai yra onkologijos srities pionieriai ir bendras vystymasis vaistas. Jie kasmet dalyvauja tarptautinėse konferencijose ir mokslinių tyrimų programose.

Apsvarstykite išvardytų medicinos įstaigų apžvalgas.

Anna, 38 metai. „Jie gydė žandikaulio vėžį Diakoni klinikoje Vokietijoje. Atsiliepimai teigiami, nes paslaugų ir suteiktos pagalbos kokybė yra aukšto lygio“.

Marija, 47 metai. „Aš atsikračiau žandikaulio sarkomos Vokietijos klinika Heidelbergas. Esu labai dėkingas medikams už atliktą darbą ir pagalbą.“

Žandikaulio sarkomos gydymas Izraelyje

Kovos piktybinės ligos Izraelyje – populiari praktika tarp užsienio piliečių. Faktas yra tai, kad egzistuoja ilgalaikė sėkminga tokių diagnozių praktika, kuri sėkmingai pasitvirtino visame pasaulyje.

Kaip Izraelyje gydoma žandikaulio sarkoma?

• Chirurginis gydymas grindžiamas tik tausojančiais metodais. Dėl šio požiūrio gydytojai turi galimybę išsaugoti paveiktą organą, o ateityje atkurti jo funkcinę veiklą. Populiariausia yra mikrochirurgija, kurios pagalba specialistai gali persodinti raumeninį audinį ir maksimaliai atkurti operuojamos kūno vietos estetiką.
• Radioterapija padidina bet kokio tipo sarkomos gydymo veiksmingumą. Vidutiniškai švitinimo procedūrų kursas trunka nuo 2 iki 3 mėnesių, tačiau yra galimybių, kai naudojant modifikuotą radiacijos dozę, gydymo trukmė sutrumpėja kelis kartus.
• Tikslinė terapija. Šis metodas leidžia specialiomis konservatyviomis priemonėmis paveikti naviko židinį ir sėkmingai jį pašalinti. Tikslinis gydymas yra daug veiksmingesnis nei chemoterapija, o sukelia mažiau šalutinių poveikių, o tai labai svarbu.

Sėkmė kovojant su sarkomatiniais žandikaulio pažeidimais Izraelyje yra šiuolaikinės onkologijos viltis. Ši šalis gydymui priima ne tik savo, bet ir užsienio piliečius. Terapijos kaina priklauso nuo ligos ypatybių ir pasirinkto paciento būklės gydymo įstaiga. Apsvarstykite apytiksles siūlomo gydymo kainas:

• žandikaulio amputacija su mikrochirurgine pašalintų audinių rekonstrukcija – 18,5 tūkst.
• žandikaulio amputacija be atkūrimo - 10 tūkst.
• konsultacija veido žandikaulių chirurgas - 550 $.

Į kurias Izraelio klinikas galiu susisiekti?

• Sheba ligoninė, Ramat Gan. Valstybinė gydymo įstaiga, kurioje dirba kvalifikuoti specialistai ir viskas yra reikalinga įranga paskutinė karta.
• Kasmet gauti aukštos kokybės atvyksta iki 700 tūkst vėžio priežiūra. Klinika turi prestižinę tarptautinę JCI akreditaciją, kuri rodo aukštą čia dirbančio medicinos personalo kvalifikaciją.
• Klinika "Ramat Aviv", Tel Avivas. Privati ​​gydymo įstaiga aprūpinta moderniausia įranga, reikalinga kokybiškai diagnostikai, anestezijai ir minimaliai invazinėms chirurginėms intervencijoms.

Apsvarstykite išvardytų medicinos įstaigų apžvalgas.

Alisa, 32 metai. „Kaplano klinikoje mano tėvui buvo atlikta apatinio žandikaulio auglio pašalinimo operacija. Viskas praėjo puikiai, ačiū gydytojai už atliktą darbą. Vėliau buvo gydomas Maskvoje, prognozė gera.

Irma, 34 metai. „Kai mano mamai buvo diagnozuota onkologija, iš karto nusprendėme ją siųsti į Izraelį, kaip buvome girdėję apie šios šalies specialistus. Ramat Avivo klinikoje pašalinta žandikaulio sarkoma, iš karto atliktas protezavimas, tada buvo reabilitacija. Džiaugiuosi pagalba."

Komplikacijos

Pasekmės, kurias sukelia žandikaulio sarkoma, priklauso nuo piktybinio proceso vietos ir jo stadijos. Pagrindinių komplikacijų sąrašas apima:

• kvėpavimo ir valgymo problemos. Atsiranda dėl obstrukcinių pokyčių, atsirandančių burnos ar nosies ertmėje;
• išvaizdos pablogėjimas. Auganti sarkoma neigiamai veikia žmogaus išvaizdą, mažina jo pasitikėjimą savimi ir sukelia daug išgyvenimų. Veidui atkurti gali prireikti sudėtingų, brangių plastinių operacijų;
• metastazių. Daugiausia randama regioniniuose limfmazgiuose, kepenyse, plaučiuose ir kaulų struktūros. piktybinių ląstelių plinta limfogeniniais, hematogeniniais ir invaziniais būdais;
• gretimų audinių ir organų pažeidimas. Operacijos ar patologinio naviko augimo metu gyvybiškai svarbios anatominės struktūros, tokios kaip nervų galūnėlės, kraujagyslės ir daug daugiau.

Atkryčiai

Remiantis statistika, jau per pirmuosius 3 sarkomos metus žandikaulių sritis 70-80% atvejų sukelia atkryčius. Antrinės piktybinio proceso apraiškos gali būti diagnozuojamos lokaliai arba tolimose sistemose ir organuose. Išsivysčius atkryčiui, išgyvenimo prognozė žymiai pablogėja. Anksti nustačius naviką, taikomi konservatyvūs metodai – chemoterapija ir spinduliuotė, rečiau – kartotinės operacijos.

Prognozė įvairiais etapais

Dėl pavėluotos diagnozės ir pasirinktų gydymo metodų neveiksmingumo žandikaulio sarkomos prognozė bus nepalanki. Tuo pačiu metu yra tam tikrų kriterijų, kurie turi įtakos šiai ligai sergančio žmogaus gyvenimo trukmei. Jie apima:

• onkologinio proceso stadija;
• metastazavusių pokyčių buvimas - regioninių limfmazgių ir tolimų organų pažeidimas;
• amžius virš 50 metų;
• piktybinio naviko dydis.

Nėra tikslios 5 metų išgyvenamumo prognozės pacientams, sergantiems žandikaulio sarkoma. Tačiau yra statistinių duomenų, kad su tokia diagnoze, nepriklausomai nuo naviko vystymosi stadijos, per ateinančius 5 metus išgyvena tik 20% pacientų.

Dieta

Mityba diagnozuota apatinio ar viršutinio žandikaulio sarkoma atlieka vieną iš svarbius vaidmenis. Tik tinkamai organizuotas subalansuotas valgiaraštis padės palengvinti ligos simptomus, sustiprins imuninę sistemą ir nukreips visas pastangas į kovą su naviku.

Asmenys, turintys šią diagnozę, turėtų valgyti dalimis, bent 6 kartus per dieną, mažomis porcijomis. Tai padės palaikyti normalus darbas visi Vidaus organai ir užkirsti kelią piktybinio proceso progresavimui.

Sergant žandikaulio sarkoma, žmogus praranda galimybę normaliai maitintis. Po chirurginio gydymo dauguma pacientų laikinai įsirengia nosies maitinimo vamzdelį, per kurį gauna maistą. Iš esmės tai yra specialūs maistiniai mišiniai. Pagerėjus sveikatos būklei, zondas pašalinamas ir pacientas perkeliamas į įprastą mitybą.

Žandikaulio sarkomos dietos principai yra tokie patys kaip ir kitų vėžio formų. Asmenims, kuriems nustatyta tokia diagnozė, draudžiama piktnaudžiauti riebiu ir baltyminiu maistu, patiekalais su konservantais ir dirbtiniais užpildais bei kitais nesveikais maisto produktais. Dietos pagrindas turėtų būti pieno produktai, didelis skaičius augalinis pluoštas - daržovės, vaisiai ir žolelės, dietos veislės mėsa ir žuvis.

Prevencija

Žandikaulio sarkomos išsivystymo prevencija pagrįsta reguliariomis apžiūromis odontologo kabinete, visapusiška burnos ir nosies priežiūra, imuninės sistemos stiprinimu. Piktybinių navikų susidarymo rizikos veiksniai yra dažni virusiniai ir infekcinės patologijos, radiacija ir jonizuojanti spinduliuotė, sąlytis su kancerogenais, žalingi įpročiai ir netinkama mityba– visa tai svarbu maksimaliai išstumti iš aplinkos ir savo vaikų gyvenimo.