Moters apvaisinimo paruošimas. Kas yra dirbtinis apvaisinimas. Spermos injekcija į gimdos ertmę arba gimdos kaklelio kanalą

Dirbtinis apvaisinimas spermatozoidais atliekamas, kai lytiniai santykiai yra neįmanomi arba kai spermatozoidai yra neaktyvūs ir negali savarankiškai įveikti gimdos kaklelio gleivių barjerinių savybių ir pasiekti gimdą. Vykdant dirbtinis apvaisinimas– metodas toli gražu nėra naujas ir gana veiksmingas, nes metodas buvo patobulintas milijonams pacientų,

Dirbtinio apvaisinimo nėštumo metu istorija

Dirbtinio apvaisinimo procedūra – tai vyro, partnerio ar donoro spermos įvedimas į moters lytinius organus, siekiant pastoti.

Dirbtinio apvaisinimo nėštumo metu istorija žinoma nuo seniausių laikų. Ši technika buvo naudojama daugiau nei 200 metų. Žinoma, kad arabai XIV amžiuje naudojo šią techniką augindami arabų arklius. Pirmas Tyrimo straipsnis apie įtaką žemos temperatūros apie žmogaus spermą – apie spermos užšaldymą – buvo paskelbta XVIII a. Po šimtmečio kilo idėjos apie galimybę sukurti spermos banką. Pirmieji bandymai užšaldyti spermą naudojant sausą ledą parodė, kad esant -79 ° C temperatūrai spermatozoidai išlieka gyvybingi 40 dienų. Pirmąjį nėštumą ir gimdymą, įvykusį apvaisinant dirbtiniu apvaisinimu sušaldyta sperma, 1953 m. pagimdė Roger Bourges. Tada, ilgus metus ieškant spermos išsaugojimo metodo, buvo sukurta spermos laikymo kraujagyslėse technika. skystas azotas sandariuose „šiauduose“. Tai prisidėjo prie spermos bankų kūrimo. Mūsų šalyje technikos įdiegimas dirbtinis apvaisinimas datuojamas praėjusio amžiaus 70-80-aisiais.

Makšties ir intrauterinio dirbtinio apvaisinimo atlikimas

Yra du dirbtinio apvaisinimo būdai: makšties (spermatozoidų įvedimas į gimdos kaklelio kanalą) ir intrauterinis (spermatozoidų suleidimas tiesiai į gimdą). Kiekvienas metodas turi savo teigiamą ir neigiamos pusės. Pavyzdžiui, makšties metodas yra pats paprasčiausias ir jį gali atlikti kvalifikuota slaugytoja. Tačiau makšties rūgštinė aplinka yra priešiška spermatozoidams, bakterijos trukdo linijiniam spermatozoidų vystymuisi, o makšties baltieji kraujo kūneliai suvalgys didžiąją dalį spermos per pirmąją valandą po jo įterpimo.

Todėl, nepaisant techninio paprastumo, šios technikos efektyvumas nėra didesnis nei nėštumo pradžia natūralaus lytinio akto metu.

Spermos patekimas į gimdos kaklelio kanalą priartina spermatozoidus prie tikslo, tačiau gimdos kaklelio (gimdos kaklelio) gleivių barjerinės savybės sustabdo pusę spermos pakeliui į gimdą, ir čia spermatozoidai gali susidurti su antisperminiais antikūnais – imunine. veiksnys moterų nevaisingumas. Antikūnai gimdos kaklelio kanale yra didžiausios koncentracijos ir tiesiogine prasme sunaikina spermą. Jei gimdos kaklelio kanale yra imunologinis veiksnys, vienintelis būdas intrauterinis apvaisinimas.

Dirbtinis intrauterinis apvaisinimas daug labiau priartina spermatozoidus prie kiaušialąstės. Bet! Prisiminkite aborto pavojų: kai į gimdą įvedami instrumentai, net vienkartiniai, į gimdą patenka mikrobai iš makšties ir gimdos kaklelio kanalo, tačiau jų ten neturėtų būti.

Kaip atlikti dirbtinį apvaisinimą

Prieš atliekant dirbtinį apvaisinimą, būtina atlikti nevaisingumo veiksnių tyrimus. Didžiausia reikšmė čia teikiama lytiškai plintančioms infekcijoms, LPI, bakterinė vaginozė- makšties mikrofloros sutrikimas. Be to, būtina visapusiškai ištirti gimdą ir kiaušides, ar nėra polipų gimdoje, miomų, endometriozės ir kiaušidžių navikų ligų. Šios ligos turi būti iš anksto gydomos. Jei kiaušialąstės brendimas sutrinka, kartu su apvaisinimu atliekamas vienas iš kiaušinėlio augimą skatinančių būdų – ovuliacijos skatinimas. Tai padeda pašalinti neigiami veiksniai, kuris gali sumažinti dirbtinio apvaisinimo veiksmingumą nuo nevaisingumo, o apvaisinimą atlikti efektyviau.

Kateterio įvedimas į gimdą gali sukelti skausmingus susitraukimus ir mėšlungį. Tai būtent taip ir veikia intrauterinis prietaisas. Tokie susitraukimai gali paskatinti spermatozoidų išsiskyrimą iš gimdos, o tai ne tik sugadina šį bandymą, bet ir sumažina vėlesnių bandymų efektyvumą. Nepaisant to, intrauterinis apvaisinimas (IUI) dabar yra dažniausiai naudojamas metodas. Šiuo metu naudojami minkščiausi kateteriai, negriebiant chirurginėmis žnyplėmis už gimdos kaklelio, ir antispazminiai (spazmą malšinantys) vaistai. Be to, pirmiausia su pacientu vyksta aiškinamasis pokalbis, naudojant hipnozės ir meditacijos metodus, siekiant maksimaliai atpalaiduoti visus raumenis. Tada gimdos kaklelio kanalas taip pat atsipalaiduoja, kad į gimdą būtų galima įvesti minkštą kateterį. Procedūra atliekama įprastoje gydytojo kabinete, be operacijos ar anestezijos. Paciento pojūčiai yra tokie patys, kaip ir įprastinės ginekologinės apžiūros metu.

Kaip atliekamas dirbtinis apvaisinimas, žiūrėkite žemiau esančiame vaizdo įraše:

Kaip bebūtų keista, sėklų skystis, su kuriuo spermatozoidai patenka į moters makštį vyrų orgazmo metu ir ejakuliacija (spermatozoidų emisija) kopuliacijos metu, yra pati netinkamiausia aplinka spermai, kur jie ne tik greitai miršta (po dviejų ar aštuonių valandų po ejakuliacijos), bet ir taip pat negali greitai judėti tiesiškai, kad atitiktų kiaušinį. Be to, sėklų skystis yra net toksiškas. Jei pusė gramo sėklinio skysčio bus suleista į kurią nors moters kūno vietą, moteriai tai sukels didelį diskomfortą. Visų spermatozoidų patekimas į gimdą kartu su sėklų skysčiu yra būtent veiksnys, sukeliantis stiprius mėšlungiškus gimdos susitraukimus.

Būdami sėkliniame skystyje, spermatozoidai visiškai nepajėgūs apvaisinti kiaušinėlio. Spermatozoidų judrumą ir apvaisinimo galimybes galima padidinti tiesiog nuplaunant fiziologiniame tirpale (0,9 % tirpale) Valgomoji druska). Tačiau naudojama pati tobuliausia – kultūrinė terpė. Tai terpė ląstelėms už žmogaus kūno, įskaitant kiaušinėlius ir spermą, kultivuoti.

Dirbtinis apvaisinimas (tręšimas) naudojant donoro spermą

Apvaisinimas atliekamas su normalia spermograma turinčio vyro ar seksualinio partnerio sperma. Jei vyrui sumažėja bendras spermatozoidų skaičius, sumažėja aktyviai judrių ir normaliai susiformavusių spermatozoidų, o jei moteris neturi lytinio partnerio, tuomet galima naudoti donoro spermą. Medžiaga apvaisinti donoro sperma gaunama iš jaunesnių nei 35 metų vyrų, fiziškai ir protiškai sveikų, be paveldimos ligos pirmojo laipsnio giminaičiai (mama ir tėvas, broliai, seserys). Renkantis donoro spermą dirbtiniam apvaisinimui, nustatoma kraujo grupė ir priklausomybė nuo rezus, atliekama atranka dėl LPI ir venerinės ligos. Moters pageidavimu atsižvelgiama į donoro ūgį, svorį, akių ir plaukų spalvą.

Esant imunologiniam nevaisingumo veiksniui – nustačius antisperminius antikūnus – rekomenduojamas intrauterinis apvaisinimas, derinamas su kiaušidžių stimuliacija folikulus stimuliuojančio hormono (FSH) preparatais.

FSH viduje folikulinė fazė ir LH išsiskyrimas, sukeliantis ovuliaciją ir antrosios ciklo fazės pradžią, be to, jie labai veikia svarbias funkcijas. Ankstyvas stimuliavimas FSH vaistais padeda kiaušinėliui augti ir suformuoti apsauginę zona pellucida, o tada folikulas, kuriame yra kiaušinėlis, prisipildo folikulų skysčiu, kuriame gausu moteriški hormonai- estrogenai. Estrogenai paruošia endometriumą, vidinis apvalkalas gimda ir gimdos kaklelio gleivėsį spermos invaziją. Pagal ultragarsą endometriumas sustorėja iki 13-15 mm.

Gimdos kaklelio gleivės tampa skystesnės ir pralaidesnės spermatozoidų grandinėms. Po to LH, liuteinizuojančio hormono, antplūdis sukelia ne tik ovuliaciją, bet ir kiaušinėlio dalijimąsi, dėl ko chromosomų skaičius sumažėja perpus – nuo ​​46 (visas komplektas) iki 23, o tai būtina prieš apvaisinimas, nes spermatozoidai, galintys apvaisinti kiaušinėlį, taip pat turi pusę chromosomų rinkinio. Apvaisinimo metu pusės vėl sulankstomos į visumą, užtikrinant motinos ir tėvo paveldimų savybių pasireiškimą naujame mažame žmoguje.

Dėl kiaušialąsčių augimo stimuliavimo FSH vaistų pagalba ir ovuliacijos sužadinimo LH vaistais įvyksta ne tik ovuliacija, bet ir daug daugiau.

Po apvaisinimo donoro sperma, moterims patariama pagulėti tris keturias valandas. Po dviejų dienų apvaisinusioms moterims antrajai ciklo fazei skiriami hormonai, kad jie išliktų kuo artimesni natūraliam. galimas nėštumas pačiame anksti jo plėtra. Vietoj skausmingų aliejinių progesterono injekcijų dabar naudojamos chemiškai pagaminto natūralaus progesterono, antrosios ciklo fazės hormono, tabletės.

Iš pradžių buvo manoma, kad į gimdą patekus išplautos „geresnės kokybės“ spermatozoidui, per gimdos kaklelį kertant gimdos kaklelio skysčio ir antisperminių antikūnų barjerą, galima pasiekti didesnį nėštumo procentą. paprastu būdu nei apvaisinimas in vitro.

Šis metodas suteikia 20-30% nėštumo rodiklių. Kiekvienai nevaisingumo pacientei atliekamos kelios intrauterinės apvaisinimo procedūros, naudojant donoro spermą kartu su kiaušidžių stimuliacija.

Daugeliui porų atliekama nuo 6 iki 12 intrauterinio apvaisinimo ir kiaušidžių stimuliavimo kursų, kol jos visiškai išsekusios psichiškai ir fiziškai. Tokioms poroms būtų geriau susilaikyti nuo daugybės bandymų dirbtinis apvaisinimas donoro spermą ir, jei trys intrauterinio apvaisinimo ir kiaušidžių stimuliavimo kursai neduoda rezultatų, kreiptis į IVF.

Poreikis turėti vaiką yra natūralus bet kuriai moteriai. Tačiau yra daug sunkumų, kurie gali kilti net pastojimo laikotarpiu. Norėdami padidinti sėkmingo apvaisinimo tikimybę, galite naudoti dirbtinį apvaisinimą. Šią procedūrą netgi galima atlikti.

Procedūros privalumai

Apskritai dirbtinis apvaisinimas namuose – tai procedūra, kurios metu dirbtinis apvaisinimas atliekamas švirkštu ar panašiu prietaisu. Skirtingai nuo kitų dirbtinio apvaisinimo būdų, spermatozoidų ir kiaušinių susiliejimas vyksta viduje moteriškas kūnas. Naudojant, tręšimas atliekamas laboratorinėmis sąlygomis, pirmiausia surenkami kiaušinėliai.

Dirbtinį apvaisinimą drąsiai galima vadinti daugiau natūraliu būdu. Dėl šios priežasties sėkmingo apvaisinimo tikimybė yra daug didesnė. Be to, ši procedūra yra daug saugesnė ir pigesnė nei kitos dirbtinio apvaisinimo galimybės ir yra prieinama absoliučiai kiekvienam.

Aprašyta procedūra turi didelį pranašumą net prieš natūralų procesą, tai yra prieš apvaisinimą lytiniu būdu. Įprasto lytinio akto metu į gimdos ertmę patenka tik nedidelis kiekis spermos, todėl tikimybė, kad spermatozoidai pasieks kiaušinėlį, yra labai maža. Apvaisinimo švirkštu metu visas sėklų skystis patenka į gimdą, todėl patelė lytinė ląstelė galima tręšti net ir po pirmo karto.

Pateiktą metodą gali naudoti absoliučiai visi, nes jis praktiškai neturi kontraindikacijų. Dėl savo veiksmingumo dirbtinis apvaisinimas gali būti skiriamas žmonėms, sergantiems tam tikromis ligomis, kurios neleidžia natūraliai pastoti. Procedūrą gali naudoti ir tie, kurie nori padidinti sėkmingo apvaisinimo tikimybę, net ir nesant jokių patologijų.

Apskritai dirbtinio apvaisinimo naudos negalima nuvertinti, todėl nenuostabu, kad šis metodas dažnai naudojamas kaip alternatyva natūraliam ar dirbtiniam apvaisinimui.

Taip pat skaitykite:

Agliutinacija yra klastinga ir pavojinga patologija

Pasiruošimas procedūrai

Nepaisant to, kad apvaisinimas nėra sudėtinga procedūra, su jo paruošimu reikia elgtis itin atsakingai ir kompetentingai. Priešingu atveju teigiamo rezultato tikimybė žymiai sumažėja.

Visų pirma, ruošiamasi dirbtiniam apvaisinimui Medicininė apžiūra. Tai būtina atlikti ne tik moteriai, bet ir jos partneriui, nes jis veiks kaip spermos donoras. Tyrimą rekomenduojama atlikti ne anksčiau kaip prieš 1 metus iki siūlomos procedūros. Išsami kūno diagnostika gali užtrukti iki 6 mėnesių ir apima puiki suma bandymai ir procedūros.

Pagrindiniai iš jų yra:

• Dubens organų ultragarsas
• lytiniu keliu plintančių infekcijų buvimo tyrimai
• spermograma
• hepatito testas
• bendrieji šlapimo ir kraujo tyrimai

Be to, diagnostikos laikotarpiu nustatoma tinkamiausia numatoma pastojimo data. Norėdami tai padaryti, išsamiai ištiriamas moters menstruacinis ciklas, kuris yra būtinas norint išsiaiškinti optimaliausią apvaisinimo momentą. Jei moteris turi tam tikrų menstruacijų sutrikimų, ji skiriama hormonų terapija, skirtas atkurti normalią reprodukcinių organų funkciją.

Diagnozavus ir paskyrus konkretų tręšimo laikotarpį, svarbu tuo įsitikinti reikalingų įrankių operacijai. Reikalingus daiktus galite įsigyti ir atskirai, tačiau šiuo metu yra specialūs rinkiniai, sukurti specialiai apvaisinimui namuose.

Jie apima šiuos įrankius:

• FSH testas
• švirkštas
• kateteris
• ginekologinis spuogas
• pipete
• higienos produktai

Taip pat rekomenduojama papildomai įsigyti medvilniniai tamponai, švarūs rankšluosčiai ir dezinfekcijos priemonės. Prieš pat operaciją turėtumėte apsilankyti vonioje arba duše ir kruopščiai nusiplauti lytinius organus. Tai pašalins infekcijos galimybę.

Apskritai, pasirengimas procedūrai turėtų būti kuo kruopštesnis, nes nuo to priklauso nėštumo tikimybė.

Taip pat skaitykite:

Varikocelė: atsigavimas po operacijos, modernūs vaizdai gydymas, operacijos pasekmės

Ovuliacijos testų naudojimas

Kaip jau minėta, sėklinimui labai svarbu pasirinkti tinkamas laikotarpis laikas. Didžiausia sėkmės tikimybė atsiranda ovuliacijos momentu – procese, kurio metu kiaušinėlis išsiskiria iš kiaušidžių ir juda gimdos link.

Į apvaisinimo rinkinius dažniausiai įeina folikulų funkciją stimuliuojančių hormonų tyrimai, taip pat tyrimai optimaliai procedūros datai nustatyti. Norint pastoti, apvaisinimą reikia atlikti likus kelioms dienoms iki numatomos ovuliacijos datos. Procedūra turi būti kartojama po 2 dienų. Operaciją galima kartoti kas 48 valandas.

Ovuliacijos testą reikia daryti 2 kartus, 1 savaitės intervalas tarp tyrimų. Kokią menstruacinio ciklo dieną atliekama analizė, nėra iš esmės svarbus rodiklis.

Norėdami atlikti analizę, turite surinkti šlapimą į specialų indą. Ovuliaciją geriausia nustatyti naudojant ryte surinktą šlapimo skystį, nes jame yra daugiausia hormonų. Įdėkite bandymo juostelę į talpyklą ir palaukite 10 minučių. Jei pasirodžiusi linija yra šviesesnė arba atitinka registracijos eilutę, testas gali būti laikomas teigiamu.

Be jokios abejonės, ovuliacijos nustatymas specialiu testu yra labai svarbi procedūra, kuri turi didelę įtaką operacijos sėkmei.

Tręšimo etapai

Atlikę aukščiau aprašytas parengiamąsias priemones, galite pereiti tiesiai prie procedūros. Dirbtinis apvaisinimas atliekamas keliais etapais, kiekviename iš kurių reikia būti maksimaliai atsargiems ir atidiems.

Pagrindiniai apvaisinimo etapai:

1. Medžiagos rinkimas. Pirmiausia reikia paruošti sėklų skystį. Ejakuliacija turi būti atliekama specialioje talpykloje. Svarbu atsiminti, kad spermatozoidų gyvenimo trukmė yra nereikšminga, todėl, laikant šaldytuve, sėklų skystis gali būti naudojamas tręšti ne vėliau kaip po 2 valandų nuo gavimo. Nerekomenduojama spermos gabenti net specialioje talpykloje, nes tai turi įtakos jo savybėms.
2. . Norint supaprastinti sėklinio skysčio surinkimą švirkštu ir tolesnį jo suleidimą į lytinius organus, rekomenduojama kurį laiką palaikyti šiltai. taip pat viduje Šis laikotarpis laiku, indą reikia uždengti, kad patamsėtų sėkla, nes tiesioginiai saulės spinduliai neigiamai veikia Neigiama įtaka apie spermatozoidų būklę. Labai svarbu nepurtyti susidariusios medžiagos. Suskystinti užtrunka 10-20 minučių.
3. Apvaisinimas. Toliau reikia ištraukti sėklinį skystį į iš anksto paruoštą švirkštą ir suleisti jo turinį į makšties ertmę. Rekomenduojama kiek įmanoma atsipalaiduoti. Norint padidinti apvaisinimo tikimybę, instrumentą reikia dėti giliau, tačiau nereikėtų stengtis pasiekti tiesiai į gimdą, nes tai itin sunku, juolab, kad taip galima sužaloti lytinį organą. Stūmoklį reikia paspausti vienu sklandžiu, lėtu judesiu.
4. Galutinis etapas. Suleidus sėklą, reikia pašalinti ginekologinį spenelį, jei jis buvo naudojamas apvaisinimo metu. Turėtumėte gulėti ant nugaros maždaug 30–40 minučių. Tai būtina, kad spermatozoidai patektų į gimdos ertmę, o tai padidina nėštumo galimybę. Patogumui po savimi galite pasidėti pagalvę, ant viršaus pasidėję rankšluostį.

Vienas pirmųjų pagalbinio apvaisinimo metodų buvo dirbtinis apvaisinimas. Išbandytas dar 1790 m., jis sėkmingai susidoroja su šiandien jam paskirta užduotimi, todėl daugelis bevaikių porų gali susilaukti kūdikio.

Dirbtinis apvaisinimas – tai manipuliacija, kurios metu į paciento vidinius lytinius organus suleidžiamas sėklinis skystis. Natūralus apvaisinimas vyksta intymumo metu. Dirbtinė procedūra atliekama klinikinėje aplinkoje ir neįtraukia lytinių santykių.

Kaip alternatyva naudojama dirbtinio apvaisinimo procedūra in vitro apvaisinimo. Šie metodai kardinaliai skiriasi vienas nuo kito. Galų gale, IVF metodas apima kiaušinėlio apvaisinimą su sperma, esančiu ne moters kūne, laboratorijoje. Tuo tarpu naudojant AI, pastojimas įvyksta gamtinės sąlygos– V moteriškas kūnas. Priklausomai nuo to, koks nevaisingumo faktorius yra nustatytas, gydytojas rekomenduos moteriai atlikti dirbtinį apvaisinimą arba IVF.

AI paskyrimas galimas dviem atvejais:

• Moteris arba vyrų nevaisingumas sukeltas ligų dauginimosi sistema;
• Nuolatinio seksualinio partnerio neturinčios moters noras tapti mama.

Pažiūrėkime, kokias indikacijas apvaisinti turi moterys.

Vaginizmas

Patologija, kurią sukelia makšties raumenų spazmai, atsirandantys bet kokio įsiskverbimo į makštį metu. Intymumo, ginekologinės procedūros metu ar net naudojant tamponą moteris patiria skausmą, kurį sukelia raumenų susitraukimai.

Endocervicitas

Liga atsiranda dėl uždegiminių procesų, vykstančių gimdos kaklelio gleivinėje. Jie gali jai paskambinti infekciniai pažeidimai, lytinių organų pažeidimas, asmeninės higienos nesilaikymas, hormoninis disbalansas ir kiti veiksniai.

Nesuderinamumas

Moters imuninė sistema mato pavojų savo vyro spermoje, suvokdama juos kaip svetimšalius. Imuninė sistema akimirksniu atakuoja ateivius, todėl dažniausiai jie net nespėja „pasiekti“ kiaušinėlio.

Gimdos kaklelio operacijos

Po bet kokių chirurginė intervencija Ant audinių susidaro randai. Likęs „praėjimas“, kuriuo turi judėti sėklinio skysčio atstovai, priklauso nuo jų dydžio ir kiekio. Jei jis yra per mažas, spermatozoidai negalės praeiti „kliūties“ ir susitikti su kiaušinėliu.

Nenormali lytinių organų padėtis

Sveikos moters reprodukcinės sistemos struktūra yra visiškai pavaldi galima pastojimas. Jei organų išsidėstymas ar jų forma neatitiks normos, spermatozoidai negalės atlikti gamtos jiems priskirtų funkcijų.

Estrogeno trūkumas

Labai pažeidžiamos moters reprodukcinės sistemos apsauga nuo patogeninės mikrofloros, infekcijų ir bakterijų yra tirštos ir klampios gleivės, esančios ant gimdos kaklelio. Tai neleidžia spermai prasiskverbti už nustatytos ribos, išskyrus pastojimą. Tačiau sveika moteris Tuo metu, kai įvyksta ovuliacija, gleivės pradeda keisti konsistenciją, tampa mažiau klampios. Ovuliacijos dieną jis „suskystėja“ tiek, kad sėklinis skystis, eidamas numatytu maršrutu, lengvai įveikia visas kliūtis.

Pagrindinė tokio gimdos gleivių „elgesio“ priežastis yra padidėjusi estrogeno gamyba ovuliacijos metu. Esant pažeidimams hormonų lygisį organizmą nepatenka reikiamas hormonų kiekis, todėl nėra kam daryti įtakos gleivių koncentracijai.

Nepaaiškinamas nevaisingumas

Jei po diagnostinės priemonės Nevaisingumo priežasties išsiaiškinti nepavyko, gydytoja siūlo atlikti IUI (intrauterinį apvaisinimą). Šiuo atveju sunku tiksliai pasakyti, kiek ši technika bus veiksminga: kartais po kelių nesėkmingų bandymų pora siunčiama į IVF.

Ovuliacijos disfunkcija

Pastoti galima tik ovuliacijos laikotarpiu. Jei dėl kokių nors priežasčių tai neįvyksta, moteris negali tapti mama be atitinkamų medicininių koregavimų.

Vyriškas faktorius

Dirbtinio apvaisinimo technika taip pat skirta vyrų problemoms:

• Su varikoze;
• teratozoospermija;
• azoospermija;

Prieinamumas genetinės ligos sutuoktiniams - dar vienas AI vykdymo rodiklis.

Apvaisinimas sperma neskiriamas šiais atvejais:

• Moteris turi uždegiminį procesą dubens organuose;
• Yra lytiniu keliu plintančių ligų;
• Visiška obstrukcija kiaušintakiai arba jo nebuvimas.

Vyro ar donoro sperma?

Priklausomai nuo to, kieno sperma bus naudojama AI, yra dviejų tipų procedūros:

• Homologinis;
• Heterologinis.

Jei vyras sveikas, atliekamas homologinis dirbtinis apvaisinimas vyro sperma (AISM). Kai diagnozuojamas moters sutuoktinis patologiniai sutrikimai reprodukcinė sveikata arba pacientas neturi nuolatinio lytinio partnerio, taikomas heterologinis apvaisinimas donoro sperma (IISD).

Procedūros atlikimo technika išlieka ta pati, nepriklausomai nuo to, ar buvo naudojama donoro sperma, ar ką tik surinkta biologinė medžiaga

Paruošimas

Prieš dirbtinį apvaisinimą pora turi atlikti išsamų tyrimą, kuris apima konsultaciją siauri specialistai Ir laboratoriniai tyrimai. Toks išsamus moters būklės patikrinimas ir vyriškas kūnas būtini siekiant maksimaliai padidinti procedūros sėkmės ir sėkmingo nėštumo tikimybę.

Pasiruošimas dirbtiniam apvaisinimui prasideda apsilankymu pas specialistus:

• Terapeutas;
• Ginekologas;
• Andrologas;
• urologas;
• Mamologas;
• Endokrinologas.

Jei nustatomos ligos, gydytojas paskirs papildomas specialisto konsultacijas ir tinkamą gydymą. Prieš apvaisinimą būtina atlikti tyrimus. Jų rezultatai leis mums įvertinti bendra būklė pacientą ir pašalinti pavojingas patologijas.

Prieš procedūrą atliekami šie laboratoriniai tyrimai:

• Bendra kraujo analizė;
• Šlapimo analizė;
• kraujo biochemija;
• LPI testavimas;
• Dėl lytinių hormonų;
• Dėl Rh faktoriaus.

Sperograma leidžia įvertinti spermos kokybę ir jų panaudojimo galimybę.

Pagal indikacijas atliekamos šios procedūros:

• Hysterosalpingografija;
• Laparoskopija;
• Bisterosalpingoskopija;
• Endometriumo biopsija.

Taip pat prieš AI procedūrą skiriamas ultragarsinis gimdos ir kiaušintakių, kiaušidžių, inkstų, pieno liaukų ir širdies tyrimas. Liudijimas yra ypač svarbus ultragarsinis tyrimas adresu . Tyrimo esmė – stebėti folikulų brendimą ir ovuliacijos pradžią per kelis mėnesius.

Ruošdamasis dirbtiniam intelektui, jūsų partneris turėtų atsisakyti alkoholio ir cigarečių. Taip pat svarbu susilaikyti nuo intymumo likus 3-4 dienoms iki apvaisinimo.

Kaip atliekama apvaisinimo procedūra?

Dirbtinis apvaisinimas atliekamas keturiais būdais:

• Intravaginalinis;
• Intrauterinis;
• vamzdyje;
• Intrauterinis intraperitoninis.

Intravaginalinis metodas yra paprasčiausias, reikalaujantis mažai pasiruošimo. Tai panašu į natūralų apvaisinimo procesą. Naudojama šviežia sperma arba šaldyta donoro biologinė medžiaga.

Procedūra atliekama taip. Moteris sėdi ginekologinėje kėdėje arba ant specialaus stalo. Į makštį įkišami besiplečiantys speneliai, kad būtų lengviau prieiti gimdos kaklelis. Paruoštą spermą gydytojas sutraukia į švirkštą buku galu, priartina kuo arčiau gimdos kaklelio ir „suleidžia“ ant gleivinės. Instrumentai išimami, o moteris 1 valandą guli ant nugaros, kad neištekėtų sėklinis skystis. Tada procedūra laikoma baigta ir pacientas grįžta namo.

Intrauterinis metodas laikomas veiksmingesniu. Išplėtus makštį naudojant spenelį, spermatozoidai sutraukiami į švirkštą, prie kurio pritvirtinamas plonas ir ilgas kateteris apvaisinimui. Jis įkišamas į gimdos ertmę per gimdos kaklelį, o tada iš švirkšto išspaudžiama sperma.

Procedūra apima išgrynintos spermos naudojimą. Švieži spermatozoidai dažniausiai sukelia stiprius gimdos raumenų susitraukimus, sumažėja pastojimo tikimybė. Taip pat galima sunki alerginė reakcija.

Intratubalinis apvaisinimas apima išgrynintos spermos suleidimą į kiaušintakius, kuriuose yra kiaušinėlis.

Intrauterinė intraperitoninė procedūra apima specialaus skysčio su išgryninta sperma įvedimą į gimdos ertmę, esant nedideliam slėgiui. Šis metodas „garantuoja“ tirpalo įsiskverbimą į pilvo ertmė per kiaušintakius. Todėl pastojimo tikimybė didėja, nes sėklinio skysčio srautas eina per visą kiaušinėlio kelią.

Ši AI technika atliekama, jei moteris nenustatė nevaisingumo priežasties arba jei ankstesni metodai buvo neveiksmingi.

Ar dirbtinis apvaisinimas skausmingas? Ne, procedūra neskausminga. Kai kurios moterys gali jausti nedidelį diskomfortą įdėjus spenelius, kurie išnyks iškart juos įdėjus. Pacientams, sergantiems vaginizmu, procedūra atliekama ją užmigdžius.

Priklausomai nuo nevaisingumą sukėlusio veiksnio, dirbtinis apvaisinimas atliekamas daugiausia dėmesio skiriant natūraliam biologiniai ritmai moterims arba su kiaušidžių stimuliacija. Panagrinėkime jų savybes.

Natūraliame cikle

Dirbtinis apvaisinimas natūraliame cikle atliekamas periovuliaciniu laikotarpiu. Tai laikas, kai kiaušinėlis palieka folikulą ir juda link gimdos. Todėl prieš procedūrą nepaprastai svarbu apskaičiuoti ciklo dieną, kada moteriai įvyks ovuliacija. Skaičiavimai gali būti atliekami keliais būdais: išmatuoti tiesiosios žarnos temperatūra arba naudokite ovuliacijos testus. Tačiau labiausiai efektyvus būdas Ovuliacijos nustatymas laikomas ultragarsu, kuris atliekamas kas 1–3 dienas, kad nepraleistumėte „X dienos“. Ši tyrimų serija vadinama folikulometrija.

Idealiu atveju dirbtinis intrauterinis apvaisinimas atliekamas kelis kartus. Pirmoji procedūra atliekama likus dienai ar dviem iki numatomos ovuliacijos, o antroji procedūra atliekama tiesiai „X dieną“. Siekiant padidinti pastojimo tikimybę, AI gali būti atliekama dar kartą po ovuliacijos.

Su kiaušidžių stimuliacija

Apvaisinimas su kiaušidžių stimuliacija yra skirtas moterims, turinčioms mėnesinių ciklas. Prieš procedūrą pacientas vartoja daugybę hormoninių vaistų, kurie „sukuria“ norimą hormonų koncentraciją.

Ovuliacijos stimuliavimas leidžia pasiekti maksimalų folikulų skaičiaus brendimą, todėl padidėja pastojimo tikimybė.

Procedūra atliekama griežtai kontroliuojant ultragarsu ir gali būti lydima šalutiniai poveikiai Pavyzdžiui, kiaušidžių hiperstimuliacija.

Jausmai po procedūros

Procesai, vykstantys gimdos ertmėje po dirbtinio apvaisinimo, niekuo nesiskiria nuo natūralaus apvaisinimo. Nėštumo tikimybė yra maždaug 15-20%. Be to, pagal statistiką jų padaugėja, kai procedūra atliekama antrą kartą.

Jei skauda skrandį praėjus 3-4 valandoms po apvaisinimo, nerimauti neverta: simptomas atsiranda dėl gimdos sienelių dirginimo ir praeis savaime. Ir čia makšties išskyros po procedūros neturėtų būti. Jei po apvaisinimo atsiranda baltų išskyrų, tai reiškia, kad dalis suleisto sėklinio skysčio nutekėjo, todėl sumažėja pastojimo tikimybė.

Procedūros sėkmė vertinama 10 dieną po apvaisinimo. Tai galite padaryti esant 14 dpo. Tačiau iš makšties atsiranda kruvinų išskyrų, kurias lydi slegiantis skausmas apatinėje pilvo dalyje, rodo, kad pastojimas neįvyko.

Pirmieji nėštumo požymiai po apvaisinimo nesiskiria nuo tų, kuriuos moteris patiria natūralaus pastojimo metu: rytinis pykinimas, bendras negalavimas, menstruacijų nebuvimas. Nėštumo simptomus galima patvirtinti nėštumo testu arba hCG kraujo tyrimu.

Kiek kainuoja dirbtinis apvaisinimas?

Kiekviena klinika nustato savo procedūros kainą. Kai kurie skaičiuoja visas kiekis, neatsižvelgiant į atliktų manipuliacijų skaičių (nuo 20 000 iki 25 000 rublių). Kiti nurodo konkrečios procedūros kainą ir apskaičiuoja bendrą kainą proceso pabaigoje.

AI procedūra gali būti atliekama nemokamai pagal privalomąjį sveikatos draudimą.

Dirbtinis apvaisinimas namuose

Be medikų priežiūros dirbtinis apvaisinimas prasmingas tik tuo atveju, jei moteris yra sveika ir naudoja donoro spermą. Faktas yra tas, kad namuose galima atlikti tik makšties procedūrą. Be ultragarso kontrolės negalima atlikti intrauterinio apvaisinimo. Todėl naudoti šį metodą namuose gydant nevaisingumą yra beprasmiška.

Remiantis medicinine statistika, 16% susituokusių porų Rusijoje yra nevaisingos, tai yra, jos negali susilaukti vaiko per metus. Kokiais atvejais gali padėti dirbtinis apvaisinimas? Apie procedūros indikacijas ir kontraindikacijas bei sėkmės galimybes skaitykite mūsų apžvalgoje.

Dirbtinio apvaisinimo technikos esmė

Dirbtinis arba intrauterinis apvaisinimas (AI arba IUI) yra nevaisingumo gydymo metodas, labiausiai panašus į natūralus pastojimas. Iš anksto apdorota vyro ar donoro sperma į moters gimdos ertmę patenka periovuliaciniu laikotarpiu (tuo metu folikulas plyšta ir išsiskiria kiaušinėlis), tai patvirtinama ultragarsu. Esant poreikiui, skiriant vaistus, ovuliaciją galima užprogramuoti konkrečiai dienai. Ovuliacijos dieną vyras dovanoja spermą, kuri yra paruošta (išgryninta ir koncentruota) IUI.

Svarbu!
Remiantis Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos 2012 m. rugpjūčio 30 d. įsakymu Nr. 107n „Dėl pagalbinio apvaisinimo technologijų naudojimo tvarkos, kontraindikacijų ir jų naudojimo apribojimų“, atliekant dirbtinį apvaisinimą donoro sperma, leidžiama naudoti tik užšaldytą spermą. būti naudojamas. Apvaisinant vyro sperma, leidžiama naudoti ir neapdorotą, ir iš anksto paruoštą spermą.

Indikacijos

IUI atliekama šiais atvejais:

1. Naudojant vyro spermą:

• nevaisingi vyro spermatozoidai (sumažintas spermatozoidų skaičius tūrio vienete – oligospermija, sumažėjęs spermatozoidų judėjimo greitis – astenospermija);
• gimdos kaklelio faktoriaus nevaisingumas – būklė, kai spermatozoidai negali prasiskverbti į gimdos ertmę per gimdos kaklelio (gimdos kaklelio) gleives;
• poros seksualinės sferos sutrikimai (vaginizmas, erekcijos sutrikimas, ejakuliacijos trūkumas, hipospadijos, retrogradinė ejakuliacija), todėl neįmanoma natūrali pastojimas;
• idiopatinis nevaisingumas (nevaisingumo priežasties nustatyti negalima).

Naudojant donoro spermą:

• seksualinio partnerio trūkumas moteriai;
• didelė rizika susirgti paveldimomis ligomis (iš vyro pusės);
• stiprus vyro spermatogenezės sutrikimas (spermatozoidų trūkumas spermoje – azoospermija).

Kontraindikacijos

Intrauterinis dirbtinis apvaisinimas draudžiamas, jei:

• abiejų kiaušintakių obstrukcija;
• gerybiniai navikai, kiaušidžių cistos, įgimtos gimdos ir kiaušidžių anomalijos;
• bet kokios lokalizacijos onkologija;
• įgimtos lytinių organų anomalijos;
• sunkios ir pasikartojančios kraujo ir hematopoetinių organų ligų formos, endokrininės ligos (diabetas sunki forma, liga Skydliaukė ir kt.), sunkios širdies ligos ir kraujagyslės, plaučiai, virškinimo trakto, inkstas, aktyvios formos tuberkuliozė, psichikos ligos.

Tiesą sakant, IUI draudžiama visoms ligoms, kurioms pats nėštumas yra kontraindikuotinas.

Nesėkmingi pakartotiniai IUI bandymai (daugiau nei 3 kartus) yra pagrindas pereiti prie kito gydymo metodo, pavyzdžiui, IVF.

Prieš intrauterinio apvaisinimo procedūrą

IUI planavimo etape pora nuodugniai ištirta.

Moteriai reikia:

1. Kraujo tyrimas dėl grupės ir Rh faktoriaus.
2. Klinikinis kraujo tyrimas (rezultatas galioja 1 mėn.).
3. Kraujo tyrimai dėl sifilio, ŽIV, hepatito B ir C (rezultatai galioja 3 mėnesius).
4. Makšties, gimdos kaklelio kanalo ir šlaplės tepinėlio tyrimas dėl floros ir makšties švarumo laipsnio (rezultatai galioja 1 mėn.).
5. Bendras šlapimo tyrimas (rezultatas galioja 1 mėn.).
6. Gydytojo išvada apie sveikatos būklę (galioja 2 metus).
7. Citologinis tepinėlių iš gimdos kaklelio tyrimas (atipinėms ląstelėms).
8. Kraujo tyrimai hormonų kiekiui nustatyti – FSH, LH, prolaktinas.
9. Infekcinis chlamidijų, ureaplazmozės ir mikoplazmozės tyrimas (pageidautina tepinėlių iš makšties ir gimdos kaklelio kanalo tyrimas naudojant PGR).
10. Visų perduotų duomenų operacijų ištraukos histologinis tyrimas(jei galima).

Vyrui reikalingi šie dalykai:

1. Kraujo tyrimas dėl sifilio, ŽIV, hepatito B ir C (rezultatai galioja 3 mėnesius).
2. Spermograma.

Kaip atliekamas dirbtinis apvaisinimas?

IUI procedūros esmė – kontroliuojant ultragarsu stebėti folikulų augimą kiaušidėse, kol jie subręsta (skersmuo 18–19 mm), o vėliau naudojant kateterį įvedama išgryninta ir koncentruota vyro ar donoro sperma. į gimdos ertmę ovuliacijos metu (folikulo plyšimas, kai išsiskiria subrendęs kiaušinis). Tuo pačiu metu IUI metu neįmanoma pamatyti kiaušialąstės buvimo ar nebuvimo folikule (kiaušinio skersmuo yra 150 mikronų ir jį galima ištirti tik po žiūronu padidinamuoju stiklu arba mikroskopu, pašalinus kiaušinėlį iš folikulo IVF metu).

IUI gali būti atliekamas natūraliu ciklu - tokiu atveju augs 1 folikulas ir atitinkamai galite tikėtis 1 kiaušinėlio, o ne tiek daug didelis efektyvumas procedūras. Siekiant padidinti IUI veiksmingumą, ovuliaciją stimuliuojantys vaistai (Klostilbegit, Gonal, Puregon ir kt.) naudojami nuo 2-5 ciklo dienų griežtai prižiūrint gydytojui. Jų vartojimas sukelia daugkartinį folikulų augimą kiaušidėse ir atitinkamai kiaušialąstes, o tai, viena vertus, padidina nėštumo tikimybę, bet, kita vertus, gali sukelti daugiavaisis nėštumas(dvyniai, trynukai ir kt.), o tai nepageidautina, nes siejama su komplikacijomis motinai ir vaikams nėštumo metu.

Procedūra yra visiškai neskausminga.

Atliekant dirbtinį apvaisinimą vyro sperma, ejakuliatas (masturbacijos būdu) dovanojamas likus 2-3 valandoms iki procedūros. Seksualinis susilaikymas būtinas prieš 3–7 dienas. Kai kurie gydytojai pataria susilaikyti nuo alkoholio bent 2,5 mėnesio – tiek laiko užtrunka spermos susidarymui, įtakai. aukšta temperatūra(pirtis). Po to atliekami šie veiksmai:

• spermos kokybės analizė;
• suskystinti spermą kambario temperatūroje 20–40 minučių;
• spermatozoidų išgryninimas ir „koncentrato“ gavimas iš aktyviai judrių, morfologiškai pilnų spermatozoidų.

Norint išskirti tokius spermatozoidus, jie dažniausiai naudojami flotacijos metodas arba tankio gradiento centrifugavimo metodas.

Flotacijos metodas. Maistinė terpė įpilama į mėgintuvėlį su suskystintu ejakuliatu ir sumaišoma. Vamzdis centrifuguojamas ir, veikiant gravitacijai, sperma nugrimzta į talpyklos dugną. Skysta frakcija pašalinama iš mėgintuvėlio, o ant spermos užpilama 1 ml maistinės terpės. Mėgintuvėlis dedamas į inkubatorių, aktyviai judri spermatozoidai juda į viršutinius sluoksnius, o apačioje lieka stacionarios formos. Embriologas paima terpę su aktyvia sperma iš viršutinio sluoksnio į kateterį ir perduoda gydytojui IUI atlikti.

Tankio gradiento centrifugavimo metodas. Mėgintuvėlyje sluoksniais išsidėsto skirtingo tankio koloidiniai skysčiai. Viršutinis sluoksnis pridėti ejakuliato. Mėgintuvėlis dedamas į centrifugą. Procedūros metu judriausi ir gyvybingiausi spermatozoidai pasislenka į dugną, iš kur paimamas mėginys apvaisinimui.

Jeigu mes kalbame apie apie spermos donorystę, donoras yra nuodugniai ištirtas prieš paimant ejakuliatą. Po donorystės ejakuliatas išsaugomas mažiausiai 6 mėnesius ir prieš naudojimą iš naujo tiriamas. Ovuliacijos dieną kriokonservuoti (užšaldyti) spermatozoidai atšildomi, apdorojami (spermatozoidų gryninimas ir koncentravimas atliekamas aukščiau nurodytais metodais) ir anksčiau nurodytu būdu įvedamas į moters gimdos ertmę.

Po IUI

Paruošti spermatozoidai specialiu kateteriu įvedami į gimdos ertmę. Tada moteris turi likti viduje horizontali padėtis 15-20 minučių. Po to galite gyventi įprastą gyvenimą. Intrauterinio apvaisinimo procedūros efektyvumas patikrinamas po 2 savaičių, nustatant žmogaus chorioninio gonadotropino (HCG), nėštumo hormono, kiekį.

Dirbtinio apvaisinimo efektyvumas

Dirbtinio apvaisinimo efektyvumui įtakoja daug veiksnių. Pagrindiniai veiksniai yra poros amžius, funkcinė būklė kiaušidės ir spermos kokybė. Tačiau mokslininkai taip pat tiria ejakuliato paruošimo būdų, procedūros trukmės ir apvaisinimo skaičiaus įtakos galimybę. Nors galutinių išvadų, kurios padidintų procedūros efektyvumą, jie nepadarė, vidutinė nėštumo tikimybė naudojant intrauterinį apvaisinimą neviršija 17–25%.

Todėl po 3 apvaisinimo ciklų, jei nėštumas nepasitaikė, rekomenduojama toliau nebandyti, o pereiti prie kitų būdų (pavyzdžiui, IVF).

Taip pat akivaizdu, kad poros, kuriose moteris yra jaunesnė nei 35 metų, turi didesnę sėkmės galimybę. praleidžiami vamzdžiai, o mano vyro spermograma artima normaliai.

Saugumas motinos ir vaiko sveikatai

Intrauterinio apvaisinimo komplikacijos yra itin retos ir dažniau siejamos su vaistų, kurie skatina ovuliaciją, poveikiu.

Kateterio įvedimas į gimdą gali sukelti lengvą mėšlungį, kuris greitai praeina. Gali būti, kad gali atsirasti infekcija, tačiau jei bus laikomasi visų būtinų aseptikos reikalavimų, tai mažai tikėtina.

Gali būti alerginės reakcijos ant plovimo terpės komponentų: albumino ir antibiotikų. Bet jie yra labai reti.

Kiek kainuoja IUI procedūra Maskvoje?

Viena intrauterinio apvaisinimo procedūra gali būti atliekama pagal privalomąjį sveikatos draudimą, ginekologo nurodymu. Jei yra indikacijų šiai manipuliacijai ir jei yra kvotos, pacientas siunčiamas į vaisingumo kliniką.

Tačiau iš tikrųjų daugelis porų nori ne laukti kvotos, o atlikti procedūrą už tam tikrą mokestį. Visą kainą sudarys visų būtinų procedūros etapų kainos:

• vaisingumo specialisto konsultacija (gali prireikti kelių);
• pilnas būtinų egzaminų kursas;
• donoro sperma (jei reikia);
• ultragarsu stebėti folikulų augimą iki ovuliacijos ir geltonkūnio susidarymo;
• spermos paruošimas;
• apvaisinimo procedūra (įskaitant vartojimo reikmenis).

Daugelis klinikų nori apmokestinti galutinę kainą už procedūrą. Šiuo atveju tai gali kainuoti nuo 20 iki 50 tūkstančių rublių, priklausomai nuo to, ar naudojama vyro ar donoro sperma. Tačiau, kaip taisyklė, tai kainuoja pigiau nei mokėti už viską reikalingos procedūros kaip jie praeina.

Negalėjimas pastoti vaiko dažnai paveikia psichologinė būklė susituokusi pora. Jei problema akivaizdi, neturėtumėte tikėtis sėkmės ar to, kad situacija išsispręs savaime. Pagalbinės apvaisinimo procedūros, įskaitant dirbtinį apvaisinimą, gali padėti žmonėms tapti tėvais net tada, kai neįmanoma natūraliai pastoti.

Į kurią Maskvos kliniką galiu eiti?

Paklausėme Embriono klinikos vyriausiojo gydytojo kandidato Kimo Nodarovičiaus Kechiyano medicinos mokslai ir Rusijos vyriausybės premijos laureatas, pakalbėkite apie tai, į ką atkreipti dėmesį renkantis medicinos centras dirbtiniam apvaisinimui:

"Negalėjimas pastoti vaiko - jautrus klausimas. Žinoma, prieš kreipdamiesi į specialistą, žmonės išstudijuoja atsiliepimus ir lygina kainas. Klinikos reputacija neabejotinai svarbi ir buvo kuriama bėgant metams. Pavyzdžiui, mūsų centras paslaugas teikia nuo 1992 metų ir per šį laiką padėjome gimti daugiau nei 8000 kūdikių. Tačiau, be subjektyvių įspūdžių analizės, neturėtume pamiršti, kad dauguma šiuolaikinių reproduktologijos paslaugų yra sudėtingas veiklos rinkinys. O kai visą šį kompleksą pacientai gali gauti vienoje klinikoje, tai ne tik patogu ir greita, bet ir ekonomiška.

2 Girsh E., Meltzer S., Saar-Ryss B. Klinikiniai intrauterinio apvaisinimo aspektai. Harefuah, 2016 m

3 Jonas C Petrozza. Pagalbinio apvaisinimo technologija. Medscape, 2017 m.

Redakcinė nuomonė

Nepaisant suprantamų abejonių ir nuogąstavimų, apsispręsdami dėl dirbtinio apvaisinimo procedūros neturėtumėte kelti sau nereikalingų rūpesčių. Ši technologija šiandien buvo sukurta beveik iki tobulumo, o gydytojai atlieka puikų darbą užkertant kelią galimoms – pavienėms ir nedidelėms – komplikacijoms ir jų prevencijai.

Dirbtinis apvaisinimas

Dirbtinis apvaisinimas

Dirbtinis apvaisinimas – tai procedūra, kurios metu į moters gimdos ertmę per kateterį suleidžiama specialiai apdorota sperma, siekiant pastojimo.

Dirbtinis apvaisinimas atliekamas su vyro sperma – IISM arba donoro sperma – IISD.

Apvaisinimas gali būti atliekamas tiek natūralaus ciklo metu, tiek ovuliacijos stimuliacijos fone (esant nereguliariai ar nepakankamai ovuliacijai).

Bet kuriuo atveju AI metu būtina patikrinti kiaušintakių praeinamumą, nes apvaisinimo metu, kaip ir natūraliai vykstančio nėštumo metu, kiaušintakiuose įvyksta apvaisinimas. Po to apvaisintas kiaušinėlis juda kiaušintakiais ir implantuojamas į gimdą. tolimesnis vystymas nėštumas.

Taigi, dirbtiniu apvaisinimu, turėdami minimalų poveikį moters organizmui, pasiekiame nėštumą.

Kaip atliekama dirbtinio apvaisinimo procedūra?

Prieš pat ovuliaciją (arba ovuliacijos momentu) plonu ir lanksčiu kateteriu į gimdos ertmę įvedama embriologo iš anksto apdorota vyro sperma, surinkta prieš 1,5-2 valandas. Jei naudojama donoro sperma, ją pirmiausia reikia atšildyti (1 val. iki apvaisinimo), nes Visi donoro spermatozoidai laikomi tik užšaldyti.

Visa procedūra atliekama per 5 minutes ir yra visiškai neskausminga. Po to moteris gali pagulėti 20-30 minučių.

VitroClinic spermos valdymas intrauterinio apvaisinimo programose atliekamas du kartus su 1-2 dienų skirtumu. Tai žymiai padidina sėkmės tikimybę.

Kontraindikacijos dirbtinio apvaisinimo procedūrai

Kaip ir bet kuri kita medicininė manipuliacija, intrauterinis apvaisinimas turi kontraindikacijų. Tai nevykdoma:

• dalyvaujant uždegiminis procesas(vienam iš sutuoktinių);
• su kiaušintakių obstrukcija ( sąaugų, Negimdinis nėštumas istorija, vamzdžių konstrukcijos anomalijos ir kt.)
• dalyvaujant piktybiniai navikai bet kokia lokalizacija;
• su vietą užimančiais kiaušidžių dariniais (cistomis, navikais);
• su sunkia endometrioze.

Indikacijos dirbtiniam apvaisinimui vyro sperma:

1) iš sutuoktinio:

• Erekcijos disfunkcija;
• Normalių spermatozoidų skaičiaus sumažėjimas;
• Padidėjęs klampumas sperma;
• Antikūnų buvimas spermoje prieš savo spermą (teigiamas MAP testas);
• Vyrų lytinių organų apsigimimai, kai tai neįmanoma seksualinis gyvenimas, arba ejakuliacija nevyksta makštyje (pvz., hipospadijos, retrogradinė ejakuliacija);
• Apvaisinimas kriokonservuota sutuoktinio sperma, pavyzdžiui, iš anksto užšaldyta sperma, jei aptinkama vėžys sutuoktiniui, kuriam reikalinga chemoterapija, o tai labai pablogina spermos kokybę.

2) iš sutuoktinio:

• Gimdos kaklelio nevaisingumo veiksnys, tai yra, spermatozoidų nesugebėjimas prasiskverbti per gimdos kaklelio kanalo gleives (esant labai ilgam gimdos kakleliui arba gimdos kaklelio gleivėse yra antisperminių antikūnų - teigiamas MAP testas moteriai);
• Padidėjęs rūgštingumas makšties.

3) iš abiejų sutuoktinių:

• nesant nėštumo dėl neaiškių priežasčių(sutuoktiniai apžiūrėti, reikšmingų nukrypimų nenustatyta, tačiau nėštumas neįvyko);
• nereguliarus ar netinkamas seksualinis gyvenimas.

Intrauterinis apvaisinimas donoro sperma – tai procedūra, kurios metu į moters gimdą suleidžiama išgryninta donoro sperma. Tai atliekama pagal šias indikacijas:

1. moteris neturi seksualinio partnerio, bet nori tapti mama;
2. vyras neturi savo spermos;
3. nepalanki genetinė prognozė (vyras turi spermatozoidų, tačiau jų naudojimas nepageidautinas dėl didelė rizika blėstantis nėštumas, vaisiaus vystymosi anomalijos, sunkios paveldimos ligos).

Sperma donoro apvaisinimui paimama iš mūsų kriogeninės saugyklos. Prieš dovanojant biomedžiagą, visi donorai yra nuodugniai ištirti. Medicininė apžiūra Todėl apvaisinimo donoro sperma metu pavojaus užsikrėsti nėra.

Dirbtinis apvaisinimas donoro sperma dažniausiai susideda iš dviejų etapų:

1. Lengva kiaušidžių stimuliacija.

   Tai atliekama naudojant hormoninius vaistus. Folikulų augimas stebimas ultragarsu (folikulometrija). Apvaisinimo procedūra atliekama po to, kai iš kiaušidės išleidžiamas apvaisinti paruoštas kiaušinėlis (du kartus: dieną prieš ir iškart po ovuliacijos).

2. Spermos injekcija.

   Likus valandai iki procedūros sperma atšildoma. Naudojant ploną ir lankstų kateterį, jis įvedamas tiesiai į moters gimdos ertmę, o tai žymiai padidina nėštumo tikimybę. Procedūra yra visiškai neskausminga.

Kiaušidžių stimuliavimas nėra privalomas procedūros etapas. Apvaisinimas gali vykti natūraliame cikle, jei reprodukcinė sveikata pacientė nėra sutrikusi, jos amžius neviršija 35 metų.

Intrauterinio apvaisinimo donoro sperma efektyvumas ir saugumas

Jaunoms moterims dirbtinio apvaisinimo donoro sperma efektyvumas yra gana didelis. Trečdalis pacienčių pastoja po pirmojo bandymo, dar trečdalis – po dviejų papildomų bandymų. Su amžiumi tikimybė mažėja, o tai siejama su moterų mažėjimu reprodukcinė funkcija. Tačiau net ir sulaukus 40 metų pastoti galima naudojant dirbtinį apvaisinimą.

Norėdami atlikti šią procedūrą, galite susisiekti su VitroClinic. Visi donorai, prieš paaukodami spermą, yra kruopščiai ištirti medicininė kontrolė Todėl tręšimui bus naudojama tik kokybiška biomedžiaga, kuri buvo iš anksto apdorota mūsų spermiologijos laboratorijoje.

Procedūra atliekama tik naudojant spermą, kuri išlieka užšaldyta mažiausiai 6 mėnesius. Tai pašalina galimybę moteriai užsikrėsti. paslėptos infekcijos. Siekiant pašalinti paveldimų ligų perdavimo riziką, donorams atliekamas medicininis genetinis tyrimas.

Renkantis donorą, atsižvelgiama į pacientų pageidavimus (ūgis, svoris, akių ir plaukų spalva, išsilavinimas, pomėgiai, kraujo grupė).

Dirbtinis apvaisinimas su ovuliacijos stimuliavimu

Dirbtinis apvaisinimas su kiaušidžių stimuliacija kai kuriais atvejais gali būti veiksmingesnis nei natūralaus ciklo metu. Apvaisinimo tikimybė padidėja 2-3 kartus.

Kreipdamiesi į VitroClinic dėl Medicininė priežiūra dėl nevaisingumo jums reikės atlikti kai kuriuos tyrimus ir tyrimus. Tyrimo rezultatai leis gydytojui nustatyti optimalų dirbtinio apvaisinimo būdą.

Pagrindinės stimuliacijos indikacijos prieš įvedant spermą į gimdą:

• poros nevaisingumo trukmė yra 5 metai ir daugiau;
• moteris neturi reguliaraus ciklo;
• patologinis pokytis lytinių hormonų koncentracija kraujyje;
• moters amžius po 35 metų;
• sumažėjęs kiaušidžių rezervas;
• nesėkmingi dirbtinio apvaisinimo bandymai natūraliame cikle.

Intrauterinio apvaisinimo su stimuliacija etapai:

1. Diagnostika.

   Susituokusi pora atsisako visko būtini testai. Remiantis jų rezultatais, priimamas sprendimas atlikti dirbtinį apvaisinimą su simuliacija arba be jos, sutuoktinio ar donoro spermą.

2. Stimuliavimas.

   Moteriai kasdien skiriama hormoninių vaistų, skatinančių ovuliaciją. Dėl to garantuotai gausime subrendusį kiaušialąstę, o tai padidina nėštumo tikimybę dirbtiniu apvaisinimu.

   Naudojame tik švelnias kiaušidžių stimuliacijos schemas, jas parenkame individualiai kiekvienam pacientui.
   

   Kai gydytojas ultragarsu pamato folikulų pasirengimą ovuliacijai, a hormoninis vaistas vienkartiniam skyrimui, kad įvyktų ovuliacija ir būtų paskirta apvaisinimo diena.

3. Ejakuliato gavimas.

   Sutuoktinis privalo paaukoti spermą likus 1,5-2 valandoms iki procedūros. 3-4 dienas prieš tai jis turi susilaikyti nuo bet kokios seksualinės veiklos. Naudojant kriokonservuotą spermą, įskaitant donoro spermą, ji atšildoma likus 1-1,5 valandos iki procedūros pradžios.

4. Spermos injekcija į gimdą.

   Moteriai atliekama gulimoje padėtyje, naudojant specialų kateterį. Procedūra yra visiškai neskausminga ir trunka tik 20-30 minučių, atsižvelgiant į tai, kad po to pacientas turi kurį laiką atsigulti. Siekiant padidinti pastojimo tikimybę šiame cikle, kas antrą dieną atliekama kita apvaisinimo procedūra.