KT tyrimas su kontrastu – ką parodys tyrimas? KT, MRT ir PT – krūtų tyrimas Pet krūties KT

Moterų krūties ligos yra dažna problema. Jei laiku kreipiatės į gydytoją, daugumą patologijų galima diagnozuoti ir visiškai išgydyti. Vienas iš pagalbiniai metodai tyrimas yra kompiuterinė tomografija.

Pieno liaukų kompiuterinė tomografija – organų audinių tyrimas naudojant rentgeno spinduliuotė. Diagnostikai naudojamas prietaisas sukuria spindulių spindulį. Tai, kaip jie praeina per minkštuosius audinius, leidžia nustatyti navikų buvimą. Spinduliai greitai prasiskverbia pro normalius, vienalyčius audinius.

Rentgeno spindulių kelyje aptikus tankias ląstelių sankaupas, jų judėjimas sulėtėja. Tai rodo neoplazmų buvimą. Ši kompiuterinė tomografija aiškiai vizualizuoja visus sutankinimus, vėliau juos atspindi gautame vaizde. Jutiklis juda kartu su spinduliais įrenginyje, renka informaciją ir perduoda ją kompiuteriui. Dėl to galima sukurti trimatį krūties modelį.

KT pieno liaukos nėra laikomas privalomu diagnostikos metodu. Kiekviena moteris turėtų reguliariai lankytis pas mamologą, kad stebėtų savo sveikatą.

Tačiau KT skiriama, kai po krūties palpacijos ir ultragarso vis dar kyla įtarimų dėl nenustatytų navikų buvimo. Tomograma, gauta kompiuterinės tomografijos metu, priešingai nei įprasta rentgeno nuotrauka, leidžia įvertinti konkrečią sritį, naviką, vietą audinyje.

PET diagnostika pasirodė visai neseniai ir laikoma vienu iš sparčiai besivystančių pieno liaukų tyrimo metodų. Mamologai visame pasaulyje jį pripažįsta kaip jautriausią, taigi ir itin veiksmingą būdą nustatyti krūties vėžio išsivystymo laipsnį.

PET apima radiocheminio vaisto įvedimą.Šiuo tikslu naudojamos medžiagos, kurias aktyviai įsisavins piktybinis navikas, jei toks yra. Suleidus radiocheminio vaisto, atliekama standartinė tomografijos procedūra.

Jei aptinkamas vėžinis navikas, jis tampa spalvotas ryškios spalvos. Gautas vaizdas gali ne tik nustatyti naviko dydį, bet ir atskleisti jo viduje vykstančius procesus.

PET CT trūkumas – stipri spinduliuotė, todėl vėžiu sergantiems pacientams toks tyrimas skiriamas retai ir atliekamas griežtai prižiūrint gydytojui.

Privalumai ir trūkumai

Ultragarsas, MRT ir kai kurios kitos diagnostikos rūšys skiriamos dažniau nei KT. Tačiau kartais šio tyrimo metodo išvengti nepavyksta. Pieno liaukų kompiuterinės tomografijos pranašumai yra šie:

• Tikslus plombų, esančių labiausiai, identifikavimas gilūs sluoksniai liaukos audinys.
• Išsami vizualizacija, kiek navikas išplito į kitus audinius.
• Galimybė nustatyti naviko pobūdį – gerybinį ar piktybinį.
• Didelis informacijos turinys.

KT privalumas yra tai, kad jį galima naudoti krūtų implantams. IN modernios klinikos Naudojami silikoniniai implantai, kurie yra pralaidūs rentgeno spinduliams.

Tyrimo trūkumai apima aukštas laipsnisšvitinimas, diagnostikos kaina. Taip pat kada dideli dydžiai krūties, kompiuterinė tomografija gali nesuteikti tikslios informacijos. Tai paaiškinama įrenginių dizaino ypatybėmis. Bet kokiu atveju pieno liaukų diagnozavimo metodą visada nustato gydantis gydytojas.

Indikacijos ir kontraindikacijos KT

Kompiuterinė tomografija atliekama kaip priedas, būtinas norint patikslinti diagnozę arba neįmanoma ištirti visų detalių kitais metodais. Dažniausiai jis skiriamas, kai nustatomas naviko buvimas krūtyje, tačiau echoskopija, MRT, palpacija nesuteikia pagrindo nustatyti jo pobūdžio ar ryšio su kitais organais ir audiniais.

Pagrindinės CT nuskaitymo indikacijos yra šios:

• Naviko vietos nustatymas.
• Metastazių nustatymas, nustatant, kiek pažeidžiami kiti jungiamieji audiniai.
• Limfmazgių, esančių arti naviko, tyrimas, uždegiminių procesų ir komplikacijų juose nustatymas.
• Nustatyti, ar navikas yra rezekuojamas.

Atsižvelgiant į aukštą radiacijos laipsnį rentgeno spinduliai CT tyrimas turi daugybę kontraindikacijų. Visų pirma, jūs negalite to padaryti daugiau nei du kartus per metus. Kontraindikacijos taip pat apima:

• Nėštumas
• Vaikystė (tikslaus skaičiaus nėra, gydytojas įvertina tyrimo poreikį, vaiko gebėjimą ramiai gulėti nejudant aparate)
• Epilepsija
• Klaustrofobija, kiti ūmūs psichikos sutrikimai
• Širdies stimuliatoriaus buvimas
• Perteklinis svoris – dauguma tomografijos aparatų yra skirti svoriui iki 120 kg

Psichikos sutrikimai laikomi santykine kontraindikacija. Jei šiuo metu pacientas gali susivaldyti, buvo gydomas ir gali ramiai gulėti, gydytojas gali nuspręsti, kad tikslinga paskirti procedūrą.

Rizika tyrimo metu

Rizika, susijusi su galima rentgeno spindulių daroma žala. Kartais po diagnozės pacientas gali jausti silpnumą, nedidelį pykinimą, jėgų praradimą ar alpimą. Tačiau visi šie spindulių poveikio organizmui požymiai išnyksta savaime per kelias valandas.

Nepaisant galimos rizikos, gydytojų atsiliepimai apie pieno liaukų kompiuterinę tomografiją dažniausiai yra teigiami.

Jei moteris nusilpusi, kūnas patiria uždegiminiai procesai, pasunkėjo lėtinės ligos, diagnozė tiesiog atidedama, kol būklė pagerės.

Kaip atliekama pieno liaukų kompiuterinė tomografija?

Krūtų KT atliekama tam tikromis dienomis mėnesinių ciklas– nuo ​​5 iki 10. Šiuo laikotarpiu Nr hormoniniai pokyčiai netrukdykite gauti aiškaus audinio vaizdo. Tyrimą galima atlikti ir kitomis dienomis, ypač jei yra skubus poreikis. Tačiau patinimas ir kiti pokyčiai gali turėti įtakos rezultato patikimumui.

Pacientas atsigula ant prietaiso stalo, kuris slysta į vidų. Ji guli ant nugaros, ramiai, rankomis į šonus. Svarbu priimti patogi padėtis kad nejudėtų kelias minutes. Radiologas, pacientei pajudėjus prietaiso žiede, su ja kalbasi per įmontuotą garsiakalbį ir gali duoti papildomų nurodymų.

Visos procedūros trukmė paprastai neviršija 30-40 minučių. Tačiau pacientas kelias minutes praleidžia pačiame aparate. Likęs laikas reikalingas pasiruošimui ir treniruotėms.

Kontrastinės medžiagos naudojimas

Daugeliu atvejų kompiuterinei tomografijai reikia kontrasto – dažų suleidimo į veną. Paprastai jis vartojamas kartu su fiziologiniu tirpalu, kuris leidžia greitai prasiskverbti į minkšti audiniai. Kontrasto vedimo ypatybė yra galimybė alerginė reakcija ant jo. Todėl prieš tyrimą gydytojas turi įsitikinti, kad pacientas normaliai toleruoja šią medžiagą.

Kontraindikacijų tomografijai su kontrastine medžiaga sąrašas didėja. Jame priduriama:

• Alergija jodui
• Inkstų funkcijos sutrikimas
• Sunkus cukrinis diabetas
• Skydliaukės ligų paūmėjimas

Rezultatai ir gydytojų nuomonės

Radiologo išvada pacientui pateikiama kartu su užpildytu vaizdu. Specialistas atidžiai apžiūri ekrane gautą vaizdą, įvertina pažeisto audinio, šalia esančių audinių ir organų būklę.

Paprastai išvada išduodama iš karto, kartais gali tekti palaukti kelias valandas. Taip atsitinka situacijose, kai radiologui reikia kitų specialistų patarimo. Su gautais diagnostikos rezultatais moteris kreipiasi pas savo gydantį gydytoją, kad išrašytų terapijos receptą.

Taigi, pieno liaukų kompiuterinė tomografija yra dažnas diagnostikos metodas, leidžiantis patvirtinti arba paneigti auglio buvimą, nustatyti jo pobūdį ir kitas smulkmenas, kurios kitais tyrimo metodais nepastebimos. Atsižvelgiant į kontraindikacijas ir galima žala Rentgeno spindulius, KT skiria griežtai gydantis gydytojas ne dažniau kaip du kartus per metus.

Jau daugelį metų krūtų onkologija užima pirmaujančią vietą bendroje vėžio ligų statistikoje. Ir krūties vėžio atvejų daugėja. Štai kodėl tai taip svarbu ankstyva krūties vėžio diagnostika, kuris leidžia nedelsiant pradėti gydymą ir taip padidinti visiško pasveikimo tikimybę.

IN šiuolaikinė medicina Diagnozuojant krūties vėžį naudojami šie metodai: biopsija ir histologija, MRT, mamografija, scintigrafija, ultragarsas ir PET-CT. Paskutinis metodas yra vienas iš labiausiai efektyvus metodas. At PET-CT apklausa viduje diagnostika galima pamatyti naviką molekuliniu lygmeniu.

PET-KT krūties vėžio diagnostika

PET-CT– tai pozitronų emisijos tomografija su kompiuterinės tomografijos galimybių jungtimi. Privalumai PET-KT krūties vėžio diagnostika prieš MRT (magnetinio rezonanso tomografiją) ir KT yra akivaizdūs: ši technika ne tik fiksuoja audinių struktūrinius pokyčius, bet ir suteikia informacijos apie vykstančių pokyčių dinamiką ir kokybę.

Šiandien moderniausiuose vėžio centrai Naudojamas šis labai jautrus metodas. Bet kai PET-CT Tyrime svarbu ne pats tomografas, o radioaktyviųjų kontrastinių medžiagų buvimas, kurios pacientui į veną suleidžiamos prieš tyrimo pradžią ir kaupiasi tam tikros ligos vėžinėse ląstelėse. Taigi Docrates klinikoje naudojami būtent krūties vėžiui jautrūs NaF ir FES izotopai bei FDG.

Docrates klinikos specialistai turi ilgametė patirtis ir PET-KT metodo naudojimo bei naujų kontrastinių medžiagų kūrimo tyrimams, įskaitant krūties vėžį, įgūdžiai.

Viso krūties vėžio gydymo ciklo metu klinikos specialistai taiko PET-KT tyrimus įvairiais etapais:
- diagnostikos etape; PET-CT su FES, NaF ir FDG leidžia nustatyti, ar vėžys išplito už krūties ribų.

– gydymo stadijoje PET-CT leidžia stebėti terapijos efektyvumą

- Kai kuriais atvejais PET-CT su specialiu izotopu, naudojamu planuojant spindulinę terapiją

– kai krūties vėžys metastazuoja į kaulinis audinys, atlieka klinikos specialistai PET-CT su izotopu Naf, kuris yra kelis kartus jautresnis nei įprastinė scintigrafija.

- pas hormoniniai tipai klinikoje atliekami krūties vėžio tyrimai PET-CT su izotopu FES.

Remdamiesi tyrimo rezultatais, specialistai surašo išvadą onkologams. Paveikslėlių aprašymas PET-CT reikalauja specialių žinių ir patirties diagnostika. Specialistas turi mokėti atskirti kontrasto kaupimąsi vėžinėse ląstelėse nuo kitų pakitimų. „Docrates“ vaizdų aprašymą sudaro vyriausiasis klinikos radiologas ir vyriausiasis gydytojas radioizotopų katedra, visame pasaulyje žinomas branduolinės medicinos profesorius – Kalevi Kairemo.

Vėžio gydymas suomių kalba

Šiandien visame pasaulyje yra keletas populiarių centrų, kurie sėkmingai ir organizuotai teikia onkologinį gydymą, ir krūties vėžys visų pirma, įskaitant Suomijos centrus. Būtent Suomijos onkologai Europos kolegų pripažįstami kaip vieni labiausiai patyrusių ir profesionaliausių specialistų, rodančių aukštą sėkmingo gydymo statistiką. vėžiniai navikai krūtys IN specializuota klinika Dokratai PET-KT krūties vėžio diagnostika atliekama naudojant Siemens įrangą ir naudojant naujausias kontrastines medžiagas, kurios leidžia gauti itin tikslius duomenis ir nustatyti tolesnę gydymo taktiką.

Nes Dokratai– viso ciklo poliklinika, tuomet suteikiamas pacientas pilnas kompleksas paslaugos: nuo išankstinės konsultacijos iki pilno ištyrimo, gydymo ir reabilitacijos. Dėmesingas ir profesionalūs gydytojai lydėti pacientą kiekviename jos buvimo klinikoje etape. Tuo pačiu metu bendravimas vyksta rusų kalba, o tai labai svarbu situacijoje, kai norisi žinoti visus niuansus apie savo sveikatos būklę.

Kompiuterinė tomografija yra vienas iš būdų radiologijos diagnostika, kuri leidžia gauti sluoksnį po sluoksnio tiriamų organų ir audinių rentgeno vaizdus. Dauguma pacientų mano, kad KT yra vienas tiksliausių diagnostikos metodų. Tiesą sakant, jo informacijos turinys, kaip ir kitų tyrimo metodų informacijos turinys, labai skiriasi priklausomai nuo tiriamo organo ir patologinių pokyčių pobūdžio.

Taigi pieno liaukų kompiuterinė tomografija toli gražu nėra pirmoji tarp diagnostikos metodų, taikomų tiriant šią sritį. Ir tai ne tik santykinai didelė šio metodo kaina.

Kas yra kompiuterinė tomografija

Įprastas rentgeno aparatas skleidžia platų spindulių spindulį. Praeidami per kūną rentgeno spindulius skirtingai atitolina skirtingo tankio audiniai, o tai fiksuojama specialiu aparatu. Anksčiau tokia funkcija veikė fotojuosta, šiuolaikiniuose įrenginiuose rezultatas apdorojamas kompiuteriu ir spausdinamas spausdintuvu.

Kompiuterinės tomografijos metu prietaisas gamina siaurą tikslinį rentgeno spindulį, spirale judantį aplink pacientą. Jutiklis, judėdamas sinchroniškai su spindulių šaltiniu, juos fiksuoja, o kompiuteris apdoroja, sudarydamas trimatį modelį. Tada programa rodo rezultatą sluoksnių po sluoksnių tiriamos kūno dalies pavidalu. Pjūvio storis priklauso nuo konkretaus įrenginio galimybių. Kuo plonesnis pjūvis ir kuo daugiau sluoksnių, tuo mažesni pokyčiai gali būti užfiksuoti.

Pats spindulio intensyvumas KT metu yra mažesnis nei atliekant tradicinę rentgenografiją, tačiau dėl to, kad tyrimas trunka ilgiau, bendras apšvitos apšvitinimas kūnui tampa didesnis.

Privalumai ir trūkumai

Norėdami suprasti krūtų KT privalumus ir trūkumus, trumpai apsvarstykite, kokie pieno liaukų tyrimo metodai naudojami šiuolaikinėje praktinėje medicinoje ir ką rodo tas ar kitas tyrimas.

Mamografija

Tradicinis ir populiariausias tyrimo metodas. Pieno liauka yra užspausta tarp dviejų rentgeno aparato plokštelių ir yra "veikiama" rentgeno spinduliais. Ši technika ypač efektyvi (iki 95 proc.) vyresnio amžiaus moterims, kai liaukinį audinį iš dalies pakeičia riebalinės struktūros. Rentgeno spinduliai gali aptikti vėžiniam navikui būdingus kalcifikacijas, net jei jis yra mažo dydžio.

Kuo didesnis pieno liaukos tankis (tai yra, kuo daugiau liaukinio audinio joje yra), tuo ji mažiau efektyvi. O jei jaunai moteriai išsivysto gerybiniai hiperplastiniai procesai, metodo diagnostinė vertė nukrenta iki 45% – tankaus hiperplazinio liaukinio audinio fone neapčiuopiamų navikų tiesiog nesimato.

Neapčiuopiamų darinių nustatymo diagnostinė vertė siekia 80%, tačiau jei naviko dydis yra mažesnis nei 1 cm, metodo efektyvumas sumažėja iki 58%. Skirtingai nuo mamografijos, efektyvumas mažėja, kai didėja riebalinio audinio kiekis. Be to, echoskopija kalcifikacijų nerodo.

Diagnostinio derinio „ultragarsas + mamografija“ efektyvumas siekia 98%.

Veikiami magnetinių bangų, atomų branduoliai, sudarantys Žmogaus kūnas. Specialus prietaisas fiksuoja šiuos virpesius, o po kompiuterinio apdorojimo pastatomas sluoksnis po sluoksnio trimatis organų ir audinių vaizdas. Tiriant pieno liaukas, į veną suleidžiama kontrastinė medžiaga retųjų žemių metalų gadolinio pagrindu. Kontrastinę medžiagą aktyviai fiksuoja naviko audinys, todėl jį galima pamatyti beveik nepastebimai be kontrasto.

MRT dažnai lemia per didelę diagnozę: jaunų moterų krūties tankus liaukinis audinys aktyviai įsisavina gadolinį pirmoje mėnesinių ciklo fazėje, o tai gali atrodyti kaip difuzinis procesas. Kita vertus, perteklinis kontrastas tokiame liaukiniame audinyje gali užmaskuoti naviką. Tai yra, esant tankiai pieno liaukai, MRT, kaip diagnostikos metodo, informacijos turinys mažėja, taip pat mamografijos informacijos turinys.

Atlikus pieno liaukų kompiuterinę tomografiją, galima pamatyti liaukinį audinį ir pieno liaukos latakus, ištirti limfmazgių, kaulų ir. kremzlinės struktūros krūtinė. Šio tyrimo metu gautos spinduliuotės intensyvumas yra daug didesnis nei atliekant mamografiją, o tai riboja jos panaudojimą patikrai (nesiskundžiančių žmonių apžiūrai, siekiant nustatyti ikiklinikines naviko formas).

Palyginti su kitais metodais, pieno liaukų kompiuterinė tomografija leidžia:

• tiksliau vizualizuoti navikus, esančius palei užpakalinį liaukos kraštą ir už jo esančioje erdvėje (retromamarija);
• tiksliai nustatyti, kiek navikas išplito po krūtinės ląstos struktūras (raumenis, kaulus, kremzles);
• matyti odos ir pačios liaukos sustorėjimą, kurį sukelia edeminės vėžio formos;
• atsižvelgti į paveiktos liaukos dydžio pokyčius, palyginti su sveikąja liauka;
• Sergant krūties vėžiu KT yra nepamainoma: norint pasirinkti tinkamą operacijos techniką ir apimtį, reikia tiksliai žinoti ne tik naviko ribas, bet ir nustatyti, ar limfmazgiai ir kiti organai nėra paveikti metastazių.

Kita vertus, KT mažiau gali vizualizuoti papildomus kraujagysles, kurios dažnai atsiranda auglio vystymosi metu ir aprūpinti jį krauju (hipervaskuliarizacija), taip pat naviką supančių audinių restruktūrizavimą. Kompiuterinė tomografija yra neveiksminga nustatant sukalkėjusius navikus (metodo jautrumas apie 59 proc.). Palyginti su mamografija, KT taip pat yra mažiau veiksmingas nustatant ikiklinikines neoplazmų formas, todėl ji nenaudojama atrankai ar neapčiuopiamų navikų nustatymui.

Užsienio tyrimai rodo, kad krūtų kompiuterinė tomografija leidžia beveik 100% tiksliai nustatyti, ar vėžinis navikas įaugęs į raumenis ar odą. Tačiau diagnozuojant intraduktalines karcinomas in situ - tai yra „nulinę“ naviko stadiją, kuri dar nepradėjo plisti už kanalų, metodo jautrumas sumažėja iki 72%.

Kiekvienas tyrimo metodas turi savo privalumų ir trūkumų. Ir neįmanoma vienareikšmiškai atsakyti į klausimą: „Kas geriau: krūties ultragarsas ar KT“, ar „krūties KT ar MRT“. Tai priklausys nuo moters amžiaus, liaukos audinio būklės, naviko vietos ir struktūros.

Kai kurie neoplazmų tipai yra geriau atpažįstami Rentgeno metodai, įskaitant KT, kai kurie yra labiau prieinami naudojant ultragarsinis tyrimas, kai kur MRT pasirodo tikslesnis. Štai kodėl, jei mamografijos rezultatai atskleidžia įtartiną liaukos sritį, a pilnas tyrimas ir, jei reikia, atliekama punkcinė biopsija vadovaujant ultragarsu.

Kontraindikacijos KT

Yra dvi absoliučios procedūros kontraindikacijos:

• nėštumas;
• per daug sunkaus svorio(dažniausiai didžiausias leistinas paciento svoris yra 120 kg, tačiau kai kurie tomografų modeliai leidžia tirti ir didesnius žmones).

Santykinės kontraindikacijos:

• amžius iki 18 metų;
• inkstų nepakankamumas;
• daugybinė mieloma.

Klaustrofobija taip pat gali būti santykinė indikacija, kai pacientas praranda adekvatumą būdamas uždaroje tomografo žiedo erdvėje. Tačiau kai kuriose klinikose galima atlikti kompiuterinę tomografiją taikant trumpalaikę anesteziją.

PET krūties kompiuterinė tomografija

Apie šį tyrimo metodą norime pakalbėti atskirai, nes šiandien tai moderniausias ir tiksliausias diagnostikos metodas, sulaukiantis daug dėmesio mokslinėse publikacijose.

Prieš tyrimą į paciento kūną suleidžiamas radiofarmacinis preparatas. Tai medžiaga, pažymėta radioizotopu, kurios pusinės eliminacijos laikas yra trumpas. Pagrindas yra medžiaga, kurią aktyviai absorbuoja naviko ląstelės, kaupiasi jos kūne. Šiandien krūties navikams aptikti naudojamos dvi radiocheminės medžiagos.

Vienas iš jų – aktyvios gliukozės apykaitos žymuo: auglio ląstelės, sparčiai dauginančios, reikalauja puiki suma energijos (todėl vienas iš ženklų piktybinis navikas– be priežasties svorio kritimas). Gliukozė yra labiausiai prieinamas energijos šaltinis visam kūnui ir vėžio ląstelės ypač.

Antrasis radiofarmacinis preparatas yra pagrįstas estradiolio (moteriško lytinio hormono) metabolitais ir yra naudojamas aptikti navikus ir metastazes, turinčias šio hormono receptorių. Šios informacijos gali prireikti norint tiksliau parinkti naviko gydymo metodą ir stebėti jo atsaką į gydymą.

Šiuo metu aktyviai kuriami radiofarmaciniai preparatai, kurių pagalba galima nustatyti naviko sritis su didele metastazių atsiradimo tikimybe; prognozuoti atsaką į chemoterapiją, prognozuoti naviko ląstelių atsparumą spindulinei terapijai. Tai leis individualizuoti gydymo protokolus, kad jie būtų kuo veiksmingesni kiekvienam konkrečiam pacientui.

Radiaciniam žymekliui pasiskirstius visame kūne, pasiskirstymas registruojamas. Kompiuterinis apdorojimas leidžia sukurti ir trimatį modelį, ir sluoksnio projekcijas. Tuo pačiu metu audinių sritys, kurios intensyviai vartoja vaistą, atrodys „ryškesnės“.

PET parodos medžiagų apykaitos procesai. KT – anatominės struktūros. Šiuolaikiniai įrenginiai, leidžiantys atlikti abu šiuos tyrimus, turi du jutiklius. Specialusis programinė įranga apdoroja ir sujungia duomenis, aiškiai vizualizuodamas pokyčius.

PET/CT technika leidžia aptikti ir anksčiau neaptiktas metastazes regioniniuose limfmazgiuose, ir tolimesnes metastazes. Užsienio autorių teigimu, po tyrimo maždaug 20% ​​atvejų naviko pažeidimai išplitę labiau nei manyta anksčiau, todėl reikia peržiūrėti gydymo taktiką.

PET vartojimo kontraindikacijos:

Absoliutus:

• nėštumas.

Giminaitis:

• dekompensuotas inkstų nepakankamumas,
• diabetas,
• žindymo laikotarpis.

Išvada

Kompiuterinė tomografija – šiuolaikiška ir itin tiksli diagnostikos metodas. Tačiau tiriant pieno liaukas, siekiant aptikti kliniškai nepasireiškusį auglį, KT yra toli gražu ne pati geriausia. efektyvi technika. Jis neįtrauktas nei į Rusijos, nei į užsienio atrankos standartus - ankstyva diagnostika navikų – dėl santykinai mažo informacijos turinio ir didelės kainos.

Dažniausiai pieno liaukų kompiuterinė tomografija atliekama jau aptikus naviką, siekiant išsiaiškinti jo vietą, tūrį ir augimo modelį. Metodas leidžia išsiaiškinti, kiek navikas paveikia aplinkinius audinius ir pamatyti galimas metastazes.

PET ir KT derinys ypač efektyvus diagnostikos požiūriu. Deja, tai itin brangus tyrimo metodas, kuris riboja jo naudojimą mūsų sąlygomis.

Naudojant kompiuterinės tomografijos metodus, KT su kontrastu neskiriama kiekvienu atveju. Šis tyrimo metodas yra labai tikslus, leidžiantis ištirti net mažiausius navikus, kraujo krešulius ir hematomas, naudojamas, kai reikia detalizuoti ligos vaizdą.

KT su kontrastu yra tyrimas, kurio metu naudojama rentgeno spinduliuotė minimaliomis dozėmis, taip pat pridedama speciali medžiaga, skirta pagerinti sveikų ir patologiškai pakitusių audinių kontrastą. KT su kontrastu atliekama tais atvejais, kai reikia labai aiškiai atskirti normalias ir nenormalias žmogaus organizmo struktūras.Ši diferenciacija pasiekiama sustiprinus signalą iš sergančių audinių.

KT kontrasto poveikis pagrįstas tuo, kad dauguma navikų, ypač piktybinių, yra geriau aprūpinami krauju nei sveiki audiniai. Todėl juose kaupsis kontrastinė medžiaga, kuri parodys skirtumą nuo kitų audinių. Be to, kontrastas būtinas norint ištirti kraujagyslių – venų, arterijų būklę. KT vaizduose kontrastas bus paryškintas balta spalva, todėl galėsite aiškiai ištirti šią sritį.

KT su kontrastu ir onkologija

1. Parenchiminių organų navikai pilvo ertmė ir retroperitoninė erdvė (inkstų vėžiui, kepenų, kasos, blužnies karcinomai).
2. Vėžys tuščiaviduriai organai pilvaplėvė – žarnos, tulžies pūslė.
3. Krūtinės ląstos dariniai – plaučiai, tarpuplaučio, širdies.
4. Smegenų ir kaukolės pagrindo navikai.
5. Skeleto ir raumenų sistemos neoplazmos – kaulai, raiščiai, sąnariai, stuburas.

Tomografija su kontrastu leis atskirti dažną ir dažną inkstų cistą nuo inkstų ląstelių karcinomos ar gerybinės lipomos, angiomos. Tiriant kepenų būklę, KT padės atskirti kepenų cirozę, gerybinius navikus ir kepenų ląstelių vėžį.

Tyrimas naudojamas limfomoms – atskirti jas nuo kitų vėžys(limfogranulomatozė) arba nuo paprasto limfadenito. Kontrastingas leis mums nustatyti vėžio laipsnį, jo paplitimą, regioninių limfmazgių pažeidimus ir metastazių buvimą. KT skenavimas taip pat dažnai skiriamas dėl piktybinių navikų. gerybiniai navikai, kuris bus pastebimas seriale konkrečių ženklų(kraujagyslių susidarymas, dydžio padidėjimas ir kt.).

Kitos indikacijos KT su kontrastine medžiaga

Procedūra labai informatyvi diagnozuojant intraluminalinius kraujo krešulius, taip pat trombozuotas aneurizmas, aortos susiaurėjimo vietas dėl kraujo krešulių. Kontrastas taip pat leis išsamiai ištirti kraujagyslių apsigimimus, įskaitant priešais chirurginė intervencija dėl jų pašalinimo. Apžiūra duos pilnas vaizdas sergant venų sienelių plonėjimu, giliųjų venų varikoze ir tromboflebitu, taip pat arterijų ateroskleroze.

Ką dar parodys kontrastinė tomografija? Tai yra bet kokios šių kūno vietų ligos:

1. Tuščiaviduriai organai – skrandis, žarnynas, stemplė.
2. Plaučiai, bronchai ir trachėja.
3. Gerklos ir balso stygos.
4. Smegenys, nugaros smegenys.
5. Kaukolės pagrindas.
6. Visos stuburo dalys.
7. Kaulai.
8. Žandikauliai.
9. Nosis ir sinusai.

Kontrastinė medžiaga ir jos vartojimo būdas

Dėl procedūros kreiptis įvairių narkotikų– joninis ir nejoninis, turintis jodo. Būtent jodas padidina vaizdo intensyvumą, o jo prasiskverbimas į kūną praktiškai nekelia jokios žalos. Labiausiai paplitę yra joniniai vaistai, tačiau dar labiau tinka nejoniniai (jų toksiškumas lygus nuliui). Joninės medžiagos yra metrizoatas, diatrizoatas, oksaglatas, nejoninės medžiagos yra jopromidas, joamidolis, joheksolis ir kt.

Prieš skirdamas vaistą, gydytojas turi išsiaiškinti, ar pacientui yra tam tikrų ligų ir būklių, kurios gali tapti kontraindikacijomis procedūrai. Be to, daugumoje klinikų prieš tyrimą pacientas turi praeiti eilę laboratoriniai tyrimai(kraujo biochemija, bendra analizė, kepenų ir inkstų tyrimai). Kontrastinės medžiagos kiekis apskaičiuojamas pagal žmogaus svorį.

Valgyk Skirtingi keliai kontrasto administravimas, pagrindiniai yra šie:

1. Boliusas. Naudojant boliuso metodą, į alkūnkaulio ar kitą veną įmontuojamas švirkšto injektorius, kuris turi standartizuotą vaisto tiekimo greitį.
2. Intraveninė vienkartinė dozė. Vaistas į veną suleidžiamas vieną kartą įprastu švirkštu.
3. Oralinis. Tokiu atveju vaistas vartojamas per burną.
4. Tiesioji žarna. Norint nuskaityti žarnyną, vieną kartą per tiesiąją žarną suleidžiama kontrastinė medžiaga.

KT su kontrastu – visos kontraindikacijos

Draudžiama vartoti vaistus, kurių sudėtyje yra jodo, kai:

• Sunki forma bronchų astma ir diabetas
• Alergija kontrastinei medžiagai
• Hipertiroidizmas ir daugelis kitų skydliaukės ligų
• Sunkus inkstų nepakankamumas
• Mieloma

Griežta kontraindikacija bet kokiam KT nuskaitymui yra nėštumas, nes tyrimas apima rentgeno spindulių naudojimą. Santykinė kontraindikacija – žindymas: Po procedūros reikia vengti žindymo 1-2 dienas. Tomografas riboja paciento svorį, todėl atliekant KT tyrimą žmonėms, sveriantiems daugiau nei 200 kg, gali kilti sunkumų.

Kaip dažnai galiu atlikti kompiuterinę tomografiją naudojant kontrastą?

Paprastai rekomenduojama procedūrą atlikti ne dažniau kaip kartą per 6 mėnesius. Šis apribojimas atsiranda ne dėl kontrasto naudojimo, o dėl spinduliuotės, gautos atliekant KT. Tačiau šis krūvis minimalus, o esant sveikatos indikacijoms, KT galima atlikti ir dažniau.

Reikia atsiminti, kad nemažai pacientų (1-3 proc.) patiria patologinės reakcijos dėl kontrastinės medžiagos skyrimo, o tai taip pat gali apriboti procedūros dažnumą. Tokios reakcijos apima:

• Veido patinimas
• Dusulys
• Bėrimas ant kūno
• Dilgėlinė
• Niežtinti oda
• Bronchų spazmas
• Sumažintas slėgis
• Pykinimas
• Vėmimas ir kt.

Tokios reakcijos laikomos alergijos kontrastinei medžiagai požymiais ir reikalauja Medicininė priežiūra. Vieninteliai normalūs simptomai yra lengvas metalo skonis burnoje, skausmas injekcijos vietoje ir šilumos pojūtis kūne.

Kaip atliekamas tyrimas

Pasirengimas KT su kontrastu apima šias priemones:

• Nevalgykite 4-8 valandas prieš procedūrą (priklausomai nuo konkrečios tyrimo srities)
• Išgerkite vaistų, mažinančių dujų susidarymą (virškinimo trakto tyrimo metu)
• Ateikite apsirengę patogiais, laisvais drabužiais
• Nuimkite visus metalinius papuošalus ir nuimamus medicinos prietaisus

Pacientas paguldomas ant sofos, jam suleidžiama kontrastinė medžiaga arba įrengiamas švirkšto injektorius. Praėjus tam tikram laikui, prasideda skenavimo procedūra – jie paverčia žmogų po tomografo lanku ir padaro vaizdų seriją. Kuo toliau nuo širdies yra tiriamas organas, tuo ilgiau užtrunka kontrastas jį nudažyti.

KT nuskaitymas su kontrastu arba be jo: pagrindiniai skirtumai

Tiriant tuščiavidurius organus, atliekant įprastinę kompiuterinę tomografiją be kontrasto, jie bus rodomi kaip vienalytė pilka masė be paryškinimo. Jei įvesite kontrastinę medžiagą, organų sienelės taps spalvos, todėl bus galima ištirti bet kokias jų gleivinės ir raumenų sluoksnio ligas.

Tiriant kraujagysles, tik kontrastinės medžiagos prasiskverbimas į jas leis nustatyti kraujo krešulius ir aterosklerozės plokšteles, taip pat detalizuoti aneurizmų, susiaurėjimų ir kraujagyslių rezginių ribas tarpusavyje. Gimtoji KT nesuteiks tokios tikslios informacijos net tada, kai prijungtas „kraujagyslių režimas“.

Diagnozuojant vėžinius navikus, ryškiausi skirtumai tarp procedūros su kontrastu ir be jo. Būtent piktybiniai navikai valgyti didžiausias skaičius indai, todėl jie yra aiškiai, ryškiai spalvoti, su matomomis ribomis. Todėl dažnai po gimtosios kompiuterinės tomografijos, kai atskleidžiamas navikas, diagnozei patikslinti rekomenduojama atlikti KT su kontrastu.

Apskritai procedūrų skirtumai yra tokie:

1. Kontrastinė KT suteikia daug daugiau informacijos gydytojui vieno tyrimo metu.
2. Kompiuterinė tomografija su kontrastu padaro atskirų anatominių sričių vaizdus detalesnius ir aiškesnius.

Ligos, kurioms naudojama kompiuterinė tomografija su kontrastu:

• Vėžiniai navikai
• Polipai
• Cistos
• Adenomos
• Lipomos
• Kraujo krešuliai
• Kraujagyslių apsigimimai
• Aneurizmos
• Opos ir erozijos
• Venų ir arterijų stenozė
• Aortos stenozė
• Aortos išpjaustymas
• Kraujagyslių aterosklerozė
• Bronchų astma
• Bronchektazė
• Abscesai
• Celiulitas

KT yra modernus tyrimas, kuris padės rasti įvairios patologijos organizme, dažnai neaptinkamas kitais metodais. Kontrastinė medžiaga KT metu leis greitai ir neinvaziniu būdu aiškiai vizualizuoti visas anomalijas ir ligas.

Klausimai: 38

Dmitrijus Andreevič, labai ačiū už atsakymą į klausimą Nr. 24806. Turiu patikslinantį klausimą: kontrolinį krūtinės ląstos KT tyrimą daryti su kontrastu (ankstesni buvo be) ar be kontrasto? Ar kontrasto naudojimas supainios plaučių vertinimą?

Sveiki, Natalija. Dažniausiai skiriu kompiuterinę tomografiją su kontrastu. Jei kompiuterinė tomografija anksčiau buvo atlikta be kontrasto, aš vis tiek užsisakau tyrimą su kontrastu, nors tai gali sukelti painias situacijas.

Sveiki. Ačiū iš anksto. Mano mamai 54 metai. Diagnozė T2N0M0. Imunohistochemija: neigiami hormonai. Her2+++. KT (su kontrastu) naviko dydis yra 1,6–1,8 (mažas). Plaučiuose rasta: hematogeninių, išsibarsčiusių, pavienių židinių 0,5 mm - 1 vnt., 0,3 mm - 2 vnt. Likę organai švarūs.Pokalbio metu KT gydytoja pasakė, kad negali 100% pasakyti, kad tai metastazės, o chemoterapeutė pasakė, kad pagal KT rezultatus tai 4 stadijos vėžys. 1 klausimas: ar šie plaučių pažeidimai tikrai gali būti metastazės, galbūt fibrozė, ar kažkas kita? Kaip dar galite būti tikri, kas yra šie židiniai?

Sveiki, Alina. Sprendžiant iš aprašymo, nors reikėtų bent jau pasižiūrėti į išvadą, chemoterapeutas teisus. Kalbame apie 4 stadijos krūties vėžį su metastazėmis plaučiuose. Galite dar kartą patikrinti vaizdus pas kitą specialistą – tai vienintelis teisingu keliu išsklaidyti abejones.

Sveiki, daktare! Mamos nuotraukoje ne kartą matėsi dėmelė, bet echoskopija pieno liaukose auglio nerado, punkcija irgi gera, bet kompiuterinėje tomografijoje parašė išvadą: kairiosios krūties mazginis formavimas (daugiau duomenų apie BL), nežymiai išreikšta pažasties mazgų limfadenopatija.Vėl padarė punkciją,ko turėtume tikėtis?iš anksto labai ačiū

Iš jūsų aprašymo sunku spręsti apie išsilavinimo pobūdį. Jei pagal KT aprašymą mes kalbame apie apie naviką, įtariamą krūties vėžiu, tada, žinoma, reikalinga biopsija. Apskritai diskutuoti apie diagnostikos ir gydymo taktiką galima tik ištyrus.

Sveiki, brangus Dmitrijus Andreevič!! Atsiprašau, kad trugdau. Norėčiau sužinoti jūsų nuomonę vienu klausimu. 2013 metais gavo kompleksinis gydymas dėl krūties vėžio. Antrinė edeminė-infiltracinė forma T2N2M0. Jos neigiamas, er 100 taškų, pr 40 taškų, ki 67-7%. Prieš operaciją buvo atlikti 4 chemoterapiniai gydymo būdai (doksorubicinas, ciklonofosfamidas). Tada RME operacija pagal Maddeną. Patomorfozė 3 laipsnio, 2 mazgai iš 8. Po operacijos 2 chemoterapija pagal tą patį režimą, AS ir spindulinė terapija. Prieš savaitę man buvo atliktas PET-KT su radiofarmaciniu 18 f-fdg, buvo nustatyti metaboliškai aktyvūs pokyčiai kairiojo kaukolės akromininiame atauge, th1 slankstelio kūno lanko kotelyje, l3 ir s1 slankstelių kūnuose. , kairiajame sparne ilium, būdingi pagrindinio onkologinio proceso metastazavusiam išplitimui. Esant metastazėms kauluose rekomenduojama atlikti 18 f-naf PET/CT. Sakykite, ar PET gali suklysti? Supainioti kokią nors kitą ligą su MTS? Skausmo sindromas Nr. Kartais man skauda nugarą po sunkaus kėlimo, bet skauda nuo mokyklos laikų, aš sergu labai sunkia skolioze. Ačiū!

Jei PET specialistas yra kvalifikuotas ir patyręs, tai tyrimas yra gana tikslus. Norint diagnozuoti metastazes kauluose, optimaliausia pirmiausia atlikti kaulų scintigrafiją, o vėliau – tikslinę pakitimų rentgenografiją arba KT. Bet kokiu atveju turite pasikliauti savo gydytojo nuomone.

į klausimą 23709. Sveiki, mielas Dmitrijus Andreevič! Po jūsų atsakymo mes dar labiau sutrikę. Savo knygoje apie CT rašote: „ Šis metodas leidžia apžiūrėti kūną įvairiais režimais – „minkštaisiais audiniais“ ir „kaulais“, o tai neįmanoma jokiu kitu metodu. Ir Izraelyje man sakė, kad tamsėjimas plaučiuose yra spindulinės terapijos pasekmės. Juk, kiek suprantu, PET KT yra daug informatyvesnis nei tik KT. Ir klausimas daugiausia buvo skirtas suprasti, ar PET CT ar „standartinis“ tyrimas, įskaitant kaulų scintigrafiją, yra informatyvesnis ir mažiau kenksmingas. Kai mane apžiūrėjo 2014 metų balandį, taip pat turėjau skausmingi pojūčiai stubure ir sąnariuose. Be to, ar šie skausmai gali būti atlikto gydymo pasekmė? Iš mano išrašo: Rekomenduojama: Adjuvantinė polichemoterapija pagal schemą: 3 kursai FAC, po to 3 kursai docetakselio 100 mg/m2 1 kartą per 3 savaites (G-CSF palaikymas). Kartu su docetakseliu pradėkite vartoti Herceptin 8 mg/kg – 6 mg/kg kartą per 3 savaites 1 metus. Baigus polichemoterapiją, skiriama spindulinė terapija su 2 Gy doze. SOD kairiajai pieno liaukai 50 Gy, pašalinto naviko guolio papildomas švitinimas 62-64 Gy. Blokhin Rusijos vėžio tyrimų centre, kuriame būsiu apžiūrėtas, taip pat yra PET KT įranga. Ar skiriasi Blochino Rusijos vėžio tyrimų centro ir Rusijos chemijos, chemijos ir chemijos tyrimų centro (RRCHT) (Pesochny gyvenvietė, Sankt Peterburgas) gydytojų įranga ir kvalifikacija?

KT tikrai gali atrodyti įvairiais režimais ir ši ekspertizė mažiau informatyvus nei PET-CT. Taip pat kyla klausimas, kas žiūri į nuotraukas. Dažnai atsitinka taip, kad patyręs KT specialistas duoda tokius rezultatus geriau nei specialistas tačiau pagal PET-CT nutinka priešingai. Esu kompiuterinės tomografijos atlikimo šalininkė (turbūt todėl, kad dirbu su patyrusiu specialistu, kuris, beje, išmano ir echoskopiją). Jūsų atveju PET KT atskleidė pakitimų, konsultavotės Izraelyje, todėl ten optimalu atlikti kontrolinį PET-KT tyrimą ir palyginti vieno diagnostinio metodo rezultatus. Scintigrafija atliekama nepriklausomai nuo PET-KT ar KT. Kaulų skausmas gali būti susijęs su gydymu, nes gydymas gali pabloginti osteoporozę. Dėl kvalifikacijos negaliu komentuoti, nepažįstu daug pacientų, kurie buvo tirti šiuose centruose. Bet kokiu atveju turite pasikliauti savo gydytojo nuomone.

Sveiki! Išlaikytas PET/CT. Išvadoje sakoma, kad PET/CT duomenys apie mt kauluose. Išsiaiškinkite, ką tai reiškia.

Kalbame apie metastazes kauluose. Iš esmės kalbame apie 4 stadiją ir dažniausiai metastazėms kauluose yra skiriami bisfosfonatai (zoledrono rūgštis ir kt.), kurie užkerta kelią. patologiniai lūžiai, gydymas vaistais(hormonų terapija, chemoterapija). Bet kokiu atveju turite pasikliauti savo gydytojo nuomone.

Sveiki Dmitrijus Andrejevičius! 2014-05-22 man buvo atlikta operacija: radikali dešinės krūties rezekcija. Diagnozė po operacijos: dešinės krūties vėžys T2N1M0, IIb stadija, II klasės grupė. Susijęs: Gilberto liga. Papildomi duomenys: Estrogenų receptoriai: PS=4 IS=2 TS=6 - teigiamas. Progesterono receptoriai: PS=3 IS=3 TS=6 – teigiami. HER2:1+ baltymo ekspresija yra neigiama. Ki67 išraiška: 10% – žema. Invazija į kraujagysles – taip, į odą – ne. Išvada: invazinis vėžys, A tipo šviestuvas; HER2 neigiamas. Po operacijos 5 metams buvo paskirtas tamoksifenas (20 mg/d.) ir operuotai pieno liaukai bei pažastų sričiai skirtas radiacijos kursas (21795 ir 22300 klausimai). Pagal spiralinę krūtinės ląstos KT nuo 2014-12-08 ir 2015-02-10: dešiniojo plaučio poradiacinė pneumofibrozė be dinamikos. Šiandien man buvo atlikta pilvo echoskopija. Pirmas kontrolinis ultragarsas buvo 2014-10-08. Jame: kepenys yra normaliai, nepadidėjusios, CVR dešinioji skiltis 10,9 cm, kairiojo skilties anteroposteriorinis dydis 6,6 cm, lygūs kontūrai, aštrūs kraštai. Echostruktūra vienalytė, echogeniškumas nepakitęs. Kraujagyslių modelis nesikeičia. Tulžies latakai nepadidėjęs Choledochus - 0,5 cm.Pagal šiandieninį ultragarsą: kepenys išsidėsčiusios paprastai, nepadidėjusios, kairiosios skilties PVR 70 mm, dešinės skilties CVR 144 cm, kontūrai lygūs, vidutiniškai padidintas echogeniškumas , vienalytis. Penktajame segmente yra dvi hipoechoinės formacijos su lygiais, aiškiais kontūrais, avaskulinės, 8 * 7 mm ir 13 * 9 mm, panašus darinys aštuntame segmente, 14 * 10 mm. Išvada: cistos su suspensija? . mts negalima visiškai atmesti. 2015-02-21 buvo numatytas pilvo ertmės MRT su kontrastiniu preparatu. Likusioje ultragarso dalyje jokių požymių ar patologijų nepastebėta. Mane persekioja mintys. Labai sunku susikaupti. Mano klausimas: 1. Ar yra tikimybė, kad tai ne metastazės.2. Kažkas panašaus iš tikrųjų gali pasirodyti po šešių mėnesių arba spalį nieko nepastebėjote.3. Nors ir kartoja klausti, negaliu nepaklausti: ar galiu išgydyti, jei, neduok Dieve, tai vis tiek metastazės.

Yra tikimybė, kad tai nėra metastazės; Jūsų atveju patartina atlikti pilvo ertmės MRT arba KT tyrimą. Jeigu pasikalbėsime apie hemangiomas (dažnai KT specialistai negali suprasti situacijos dėl hemangiomos ar krūties vėžio metastazių, todėl dažnai darome kepenų biopsiją), tada labai geras metodas diferencinė diagnostika yra kepenų scintigrafija (šiuo metu atliekama Sankt Peterburge, Ftiziopulmonologijos institute Politekhnicheskaya gatvėje). Deja, metastazės gali atsirasti bet kuriuo metu. Nenaudinga ir žalinga dabar trūkčioti ir mušti save. Reikia palaukti tyrimo rezultatų, deja, ateities spėjimas ant kavos tirščių dažniausiai sukelia tik papildomą stresą.

Sveiki, brangus Dmitrijus Andreevič! Liudmila, 57 metai. Krūties vėžys, pT2N0M0, RME kairėje nuo 2013-04-29 IHC-ER+++, PR-(neg), Ki67-5-10%. Invazinis latakų karcinoma su daugybe intraduktalinio vėžio židinių. Chemoterapijos ar spindulinės terapijos nebuvo, ilgalaikis egzemestanas nuo 2013-08. Reguliariai atlieku tolesnius tyrimus.Praėjusiais metais man buvo atliktas PET/CT tyrimas Rusijos Radiologijos ir chirurgijos tyrimų centre. technologijos yra blogis be veiklos. procese.O 2015-03-25-PET/CT lokalaus ligos pasikartojimo požymių, taip pat jos regioninio išplitimo tyrimo metu nebuvo. FDG hipermetabolizmas (SUV max = 2,05-2,30) židininio pobūdžio bronchopulmoniniuose limfmazgiuose (uždegiminis pobūdis? specifinis pažeidimas?), rekomenduojama dinaminė kontrolė Ką apie tai manote, jūsų nuomonė? Mano onkologas negalėjo išsiaiškinti situacijos...Ar tai metastazės???Ačiū.

Manau, kad viskas buvo padaryta teisingai ir tikrai reikia atlikti tolesnį tyrimą. PET/KT nėra 100 procentų diagnostikos metodas ir specialistas ne visada gali atsakyti į klausimą, kas vyksta. Tokiais atvejais patartina atlikti tolesnį tyrimą. Žinoma, specialistas turi interpretuoti duomenis ne tik iš paveikslėlio, bet atsižvelgdamas į ligos istoriją ir dabartinė būklė. Jei limfmazgiai sumažėja, greičiausiai jų padidėjimą lėmė uždegiminės priežastys. Tačiau vėlgi reikia atsižvelgti į visus veiksnius.

Dmitrijus Andrejevičius, sveiki. Mano mama (53 m.) serga krūties vėžiu, mastektomija 2013 m., nepriklauso nuo hormonų, jos2neu 3+, kas 3 mėnesius duoda kraujo naviko žymenims, jai liepą buvo atlikta scintigrafija, metastazių nenustatyta, prieš savaitę pilvo ir krūtinės ląstos srities kompiuterinė tomografija, bet be kontrasto( pakitimų nerasta), klausimas: ar kompiuterinėje tomografijoje be kontrasto matomos metastazės ar geriau pakartoti naudojant kontrastą? smegenis daryti?Ir naviko žymekliai - ar jie informatyvūs, ar ir toliau juos tikrinti?Iš anksto labai ačiū

Paprastai rekomenduoju daryti Kompiuterizuota tomografija tik su kontrastu. Dėl to, ar perdaryti kompiuterinę tomografiją, tikriausiai to nedaryčiau, bet ateityje rekomenduočiau tai daryti tik su kontrastu. Smegenų kompiuterinė tomografija atliekama, jei įtariama, kad yra metastazių smegenyse. Naviko žymenys yra informatyvūs, jei jų padidėjimas buvo nustatytas prieš pradedant gydymą. Bet kokiu atveju turite pasikliauti savo gydytojo nuomone.

Sveiki! Kairiosios Maddeno mastektomijos istorija 2009 m. Terapija radiacija esant 40 gray dozei, chemoterapija (doksorubicinas + taksoteras). Arimidex vartoju 5 metus. Dėl klinikinės nuotraukos ir įtarimo dėl plaučių uždegimo dešinėje buvo atlikta plaučių rentgeno nuotrauka, kuri atskleidė iki 5 mm pažeidimą, rekomenduota atlikti plaučių KT. Plaučių kompiuterinė tomografija: kompiuterinės tomografijos metu plaučių laukai ištiesinami. Dešinėje 10 segmentas, subpleralinis, trys židinio dariniai arti sferinė forma, 0,5, 0,7 ir 0,9 cm skersmens su gana aiškiais, nelygiais kontūrais, kurių tankis +10 - +50, aplink židinius yra kondensatas ir plaučių modelio deformacija (kelias į šaknį yra vidutiniškai ryškus). 4 segmente yra šiurkšti fibrozė. Likę laukai yra be židinio ir infiltracinių pokyčių. Bronchų spindis yra laisvas. Šaknys nėra išsiplėtusios. Padidėję intratorakaliniai limfmazgiai neaptinkami. KT vaizdas gali atitikti nespecifinę apatinės skilties židininę pneumoniją, specifinį dešiniojo plaučio apatinės skilties židinį, antrinis pažeidimas dešinysis plautis. Kokia jūsų nuomonė apie tolesnę taktiką, nes manau, kad laiko faktorius čia vaidina svarbų vaidmenį. Ar galima atsiųsti jums kompiuterinę tomografiją kaip pridedamą failą? Ačiū.