Ūminis vaistų sukeltas hepatitas. Vaistų sukelto hepatito gydymas

Vaistų sukeltas hepatitas- kepenų liga, kuriai būdingas uždegiminių procesų atsiradimas hepatocituose veikiant farmakologiniai vaistai. Apie 25% žmonių, kuriems taikoma terapija įvairios patologijos susiduria su vaistų sukelto hepatito apraiškomis. Moterims ši liga diagnozuojama kelis kartus dažniau nei vyrams ir pasireiškia daugybe komplikacijų. Gydytojai tai sieja su dailiosios lyties atstovių įsipareigojimu savarankiškai gydytis.

Patogenezė

Kepenų liga

Ląstelės yra apsvaigusios net veikiant įprastiniams diuretikais ir analgetikais. Gydytojai nepavargsta kartoti, kad savigyda yra itin pavojinga, tačiau kasmet tūkstančiai žmonių, kurie nekontroliuojamai vartodami vaistus sunaikino kepenis, atsiduria ligoninės lovose. Gydytojai žino, kad daugelis farmakologinių vaistų turi toksinių savybių, ir juos pacientams skiria labai atsargiai, tik jei nauda yra didesnė už riziką.

Kepenys yra universalus biologinis filtras, skirtas neutralizuoti kraują nuo toksinių medžiagų ir medžiagų apykaitos produktų. Švelniomis dozėmis vaistai negali padaryti didelės žalos. Specifiniai baltymai su jais vyksta į chemines reakcijas, sudarydami dideles molekules – metabolitus. Organizmui nereikalingi metabolitai pašalinami iš organizmo, likusieji pristatomi į tikslinius organus tolesniam gydymui.

Jei žmogus pradeda piktnaudžiauti farmakologinių vaistų vartojimu, hepatocitai nustoja susidoroti su per dideliu krūviu. Metabolitai pradeda kauptis kepenų audiniuose ir provokuoja intoksikaciją. Galutinis neigiamo proceso rezultatas yra negrįžtama hepatocitų ląstelių deformacija.

Etiologija

Vaistų sukeltas hepatitas žmogaus organizme gali išsivystyti dėl kelių priežasčių. Gydytojai nustato tris pagrindinius kepenų ląstelių mirties veiksnius:

Baltymai yra kepenų ląstelių statybinė medžiaga. Todėl žmonėms, kurie laikosi monotoniškų dietų, gresia pavojus. Trūkstant baltymų ir jų medžiagų apykaitos produktų, visiškas molekulių skilimas nevyksta. cheminiai junginiai.

Kokie vaistai sukelia vaistų sukeltą hepatitą?

Toksinis vaistų poveikis sustiprėja, kai jie kelis kartus vartojami kartu su alkoholiu ir kitais vaistais. Provokuoja toksinis hepatitas ligų buvimas asmeniui:

• lėtinis inkstų nepakankamumas;
• širdies ir kraujagyslių nepakankamumas;
• kraujotakos sutrikimai.

Visos šios patologijos reikalauja ilgalaikio gydymo vaistais, kurie neigiamai veikia kepenų ląsteles. Toksinį poveikį gali turėti tik vienas iš vaistų arba jų derinys. Tokie vaistai apima:

• Priešnavikiniai vaistai ir citostatikai.
• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.
• Antibiotikai ir antimikrobiniai vaistai.
• Vaistai nuo tuberkuliozės.
• Sulfonamido vaistai.
• Prieštraukuliniai vaistai.
• Fungicidiniai preparatai.
• Antiepilepsiniai vaistai.
• Vaistai diabetui ir skydliaukės ligoms gydyti.
• Antiaritminiai vaistai.

Pirmiau minėti vaistai turi ryškių hepatotoksinių savybių. Tai nereiškia, kad galite nekontroliuojamai vartoti kitas tabletes. Net „nekenksmingas“ Analginas ir Aspirinas gali sukelti vaistų sukeltą hepatitą ir mirtiną apsinuodijimą.

Rūšys

Yra keletas vaistų sukelto hepatito klasifikacijų, tačiau gydytojai, nustatydami diagnozę, vadovaujasi dviem pagrindiniais gydymo metodais:

• Tikslinis toksinis poveikis. IN tokiu atveju gydytojai prognozuoja vaistų sukelto hepatito atsiradimą ir bando imtis priemonių pavojingam mažinti šalutiniai poveikiai. Tačiau nenaudojant šių vaistų, žmogaus gyvybei gresia mirtinas pavojus.
• Netiesioginis toksinis poveikis. Atsargumo priemonės ne visada gali užkirsti kelią vaistų sukelto hepatito išsivystymui. Paveldimas organizmo polinkis į šį konkretų cheminių junginių kompleksą gali išprovokuoti vaistų sukelto hepatito išsivystymą.

Yra ūminių ir lėtinė stadija kepenų ligos. Ūminis vaistų sukeltas hepatitas pasireiškia praėjus maždaug dešimčiai dienų po farmakologinio vaisto vartojimo. Žmogus jau gali pamiršti apie vaisto vartojimą, o šiuo metu jo kūno kepenų ląstelės greitai sunaikinamos. Tokia situacija pasitaiko itin retai ir tik dviem atvejais. Esant individualiam netoleravimui vaistui, kartu pasireiškiant dideliais alerginės reakcijos simptomais, taip pat vartojant vaistą, turintį anksčiau numatytą toksinį poveikį.

Lėtinis vaistų sukeltas hepatitas dažnai pasireiškia be jokių klinikinių simptomų. Apie ligos buvimą pacientas gali sužinoti diagnozuodamas kaimyninio vidaus organo patologiją. Kepenų ląstelių sunaikinimas vyksta kelis mėnesius ar metus. Kaip tas ar kitas vaistas paveiks hepatocitus, negalima nustatyti net apytiksliai. Ligos klastingumas slypi tuo, kad dažnai nėra ryškių simptomų. HLH diagnozuojamas pacientams, kurie yra priversti reguliariai vartoti farmakologinius vaistus sisteminėms patologijoms gydyti.

Simptomai

Atsiradus, nedelsdami kreipkitės į medicinos įstaigą sekančius simptomus vaistų sukeltas hepatitas:

Šalutiniai vaistų sukelto hepatito simptomai yra arterinė hipertenzija, kurią, didėjant intoksikacijai, pakeičia staigus slėgio kritimas.

Diagnostika

Diagnozė prasideda gydančio gydytojo atliekama paciento apklausa ir jo ligos istorijoje esančių ligų tyrimu. Jei žmogaus oda pagelsta, o palpuojant aiškiai padidėja kepenys, gydytojas iš karto įtars toksinį hepatitą. Norėdami patvirtinti diagnozę, pacientas turės atlikti biocheminius tyrimus:

1. Kraujas. Trombocitų koncentracija leidžia įvertinti bendra būklėžmogaus sveikata.
2. Šlapimas. Padidėjęs leukocitų ir baltymų skilimo produktų kiekis rodo uždegiminio židinio buvimą.
3. Bilirubino, AST nustatymas.

Prieš gydant patologiją, nustatoma koagulograma, siekiant nustatyti kraujo krešėjimo lygį. Jei reikia, atliekama ultragarsu, KT skenavimas, Magnetinio rezonanso tomografija.

Vaistų sukelto hepatito simptomai ir gydymas glaudžiai susiję su transaminazių – kepenų fermentų – lygiu. Jų koncentracijos padidėjimas tiesiogiai priklauso nuo pažeistų hepatocitų skaičiaus. Štai kodėl labai svarbu tikrinti transaminazių kiekį vartojant bet kokius vaistus.

Terapija

Vaistų sukelto hepatito gydymas prasideda nutraukus gydymą vaistas, kuris išprovokavo ligą. Atšaukti reikia susitarus su gydančiu gydytoju ir atlikus tyrimą. Gydytojas gali visiškai pakeisti vaistą arba sumažinti jo dozę.

Siekiant užkirsti kelią galima plėtra encefalopatija, detoksikacinė terapija atliekama naudojant vaistus ir (ar) prietaisus, pašalinančius iš organizmo susikaupusius toksinus. Po kraujo dezinfekcijos pradedamas vaistų sukelto hepatito gydymas hepatoprotektoriais. Vaistai, galintys atkurti pažeistas kepenų ląsteles, yra: Essentiale forte, Heptral, Essliver forte, Gepabene, Phosphogliv ir Phosphogliv forte.

Norėdami sustiprinti kūno būklę, gydytojai rekomenduoja pacientams vartoti vitaminų kompleksus ir mineralai. Palengvinti skausmingi spazmai Antispazminiai vaistai padės: No-shpa, Spazmalgon, Spazgan.

Gydymas neduos rezultatų, jei pacientas nesilaikys vaistų sukelto hepatito dietos. Pacientams, sergantiems bet kokiomis kepenų ligomis, tinka „Lentelė Nr. 5“, kurios laikymasis apima šias taisykles:

• sūraus, kepto, aštraus ir riebaus maisto pašalinimas iš dietos;
• valgyti mažomis porcijomis iki 6 kartų per dieną;
• mesti rūkyti ir gerti alkoholį;
• pirmenybė produktams su didelė suma angliavandenių.

Laikantis dietos, reikėtų vartoti vitaminų ir papildomų aminorūgščių. Kad išvengtumėte pavojingų atkryčių ir niekada nesužinotumėte, kas yra vaistų sukeltas hepatitas, turite nustoti vartoti vaistus, kurių nepaskyrė gydytojas.

Ar įmanoma išgydyti hepatitą C be šalutinio poveikio?

Sprendžiant iš to, kad dabar skaitote šias eilutes, pergalė kovoje su kepenų ligomis dar ne jūsų pusėje... O ar jau pagalvojote apie interferono terapiją? Tai suprantama, nes hepatitas C yra labai rimta liga, nes tinkama kepenų veikla yra raktas į sveikatą ir gerovę. Pykinimas ir vėmimas, gelsvas ar pilkšvas odos atspalvis, kartumas burnoje, šlapimo spalvos patamsėjimas ir viduriavimas... Visi šie simptomai jums pažįstami iš pirmų lūpų. Bet gal teisingiau būtų gydyti ne pasekmes, o priežastį?

Šiandien naujos kartos vaistai Sofosbuvir ir Daclatasvir 97-100% tikimybe gali visam laikui išgydyti nuo hepatito C. Naujausių vaistų Rusijoje galima įsigyti pas oficialų Indijos farmacijos milžinės Zydus Heptiza atstovą. Gauk nemokama konsultacija pagal paraišką šiuolaikiniai vaistai, o apie pirkimo būdus taip pat galite sužinoti oficialioje „Zydus“ tiekėjo Rusijoje svetainėje.

Dvidešimtajame amžiuje farmacijos pramonė padarė didžiulę pažangą į priekį. Sintetinami įvairūs cheminiai junginiai, kaupiami klinikiniai duomenys apie vartojamų vaistų efektyvumą ir saugumą. Kartu buvo pastebėta, kad kai kurios narkotikų grupės turėjo teigiamą poveikį tiksliniam organui, tuo pačiu sukeldamos. Pirmasis atvejis buvo aprašytas po gydymo oksifenisatinu – vidurius laisvinančiu vaistu. Ši patologija vadinama vaistų sukeltu hepatitu.

TLK 10 kodas – K71 toksinis kepenų pažeidimas.

Vaistų sukeltas hepatitas yra kepenų pažeidimas, atsirandantis dėl toksiškų vaistų junginių poveikio hepatocitams, dėl kurio atsiranda uždegiminė reakcija ir net nekrozė.
Įprasta skirti 2 formas: ūminę ir lėtinę. Ūmus skirstomas į cholestazinį, citolitinį ir mišrų.
Remiantis statistika, vaistų sukelto hepatito simptomai gali apsunkinti gydymą 28% pacientų, o 25% atvejų gali sukelti cirozę.

Moterys yra linkusios į tokį kepenų pažeidimą ir kenčia nuo jo 3 kartus dažniau nei vyrai.

Be lyties, dažnis gali turėti įtakos:

• genetinis polinkis – jei vienam iš tėvų po vaisto vartojimo išsivystė vaistų sukeltas hepatitas, tai vaikas gali pažeisti kepenis nuo šios medžiagos;
• lėtinio hepatito istorija;
• vaistų derinys. Įrodyta, kad vienu metu vartojant šešis ir daugiau vaistų, tikimybė susirgti vaistų sukeltu hepatitu gali siekti 80 %;
• alkoholio vartojimas;
• nėštumas.

Vaistų sukelto hepatito mechanizmas.

Kodėl kepenų ląstelėse atsiranda uždegimas? Taip yra dėl organo detoksikacinės funkcijos. Hepatocituose toksiški junginiai neutralizuojami ir pašalinami dalyvaujant fermentams - specialiems baltymams, kurie konvertuoja pavojingos medžiagosį metabolitus, paruoštus palikti mūsų kūną. Dažnai šie metabolitai turi ryškesnį žalingą poveikį kepenims nei pirminės cheminės medžiagos.

Ilgas gydymo kursas, didžiausios dozės, vaistų deriniai yra veiksniai, mažinantys hepatocitų fermentinį aktyvumą. Kepenys nustoja atlikti savo funkciją, toksinės medžiagos prasiskverbia į ląsteles, ardo struktūrinius darinius, sukeldamos uždegimus.

Kokie vaistai gali pakenkti kepenims?

Vaistų sukeltą hepatitą gali sukelti bet kuris vaistas, tačiau yra labiausiai hepatotoksiškų vaistų grupės:

• antibiotikai – nuodingiausi yra tetracikliniai junginiai (tetraciklinas, chlortetraciklinas, diksiciklinas), makrolidai (eritromicinas), penicilinai (amoksicilinas);
• vaistai nuo tuberkuliozės (izoniazidas, rifampicinas). Šios medžiagos, naudojamos vienu metu, gali sukelti, galbūt dėl ​​autoimuninių reakcijų;
• citostatiniai vaistai (ciklosporinas, metotreksatas);
• priešgrybeliniai vaistai (ketokonazolas, flukonazolas). Kepenų pažeidimas gali atsirasti, kai ilgalaikis naudojimas vaistas (daugiau nei 4 savaites), dažniau vyresniems nei 60 metų pacientams;
• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (diklofenakas, aspirinas);
• diuretikai (furosemidas, hipotiazidas);
• hormoniniai vaistai (geriamieji kontraceptikai, steroidai);
• antiaritminiai junginiai (amidaronas);
• vaistai nuo diabeto;
• inhibitoriai protonų siurblys(omeprazolas);
• vaistai epilepsijai ir traukuliams gydyti (klonazepamas, karbamazepinas).

Vaistų sukelto hepatito simptomai

Ypatingas, konkrečių ženklųšios ligos neturi. Klinikinės apraiškos yra identiškos virusinės etiologijos hepatitui.

Dažniausi simptomai:

• apetito praradimas, raugėjimas, pykinimas, vėmimas, tuštinimosi įpročių pasikeitimas (viduriavimas, vidurių užkietėjimas), svorio kritimas;
• bendras negalavimas, silpnumas;
• įvairaus intensyvumo sunkumas ar skausmas dešinėje;
• kūno odos ir matomų gleivinių spalvos pasikeitimas (gelsta, papilkėja);
• šlapimo ir išmatų spalvos pasikeitimas (išmatų spalvos pakitimas, sočiųjų tamsi spalvašlapimas);
• niežulys oda, vorinių venų, bėrimai.

Kadangi simptomai nėra pakankamai informatyvūs, diagnozuoti tiksli diagnozė reikia griebtis laboratorijos ir instrumentiniai metodai tyrimai.

Vaistų sukelto hepatito diagnozė

Yra keletas šiuolaikinės diagnostikos principų šios ligos. Atsiradus minimaliems kepenų pažeidimo požymiams, reikia atlikti biocheminį kraujo tyrimą, kurio metu padidėja transaminazių, šarminės fosfatazės, bilirubino aktyvumas.

Dėl organų ultragarso pilvo ertmė Galima nustatyti difuzinį kepenų padidėjimą. Biopsija gali būti naudojama vaistų sukeltam hepatitui diagnozuoti, tačiau specifinių histologinių pakitimų nėra. Būtina išanalizuoti vaistus, naudojamus hepatotoksiniam poveikiui. Paprastai tokių vaistų vartojimo nutraukimas normalizuoja kepenų funkciją.

Dieta

Sergant hepatitu labai svarbu gerai maitintis, visiškai atsisakyti alkoholio ir kiek įmanoma apriboti jo vartojimą.

• cholesterolis (kiaušinio trynys, subproduktai);
• eteriniai aliejai (česnakai, svogūnai);
• purinai (stiprūs sultiniai),
• oksalo rūgštis (kakava, šokoladas, stipri arbata, kava).

Šiuos reikalavimus tenkina speciali sunumeruota dieta – lentelė Nr.5, kurią sukūrė šalies mokslininkas M.I. Pevzneris.

Visi patiekalai turi būti garinti arba virti.
Maistą reikia valgyti lygiomis dalimis, padalijus į 5 valgymus.
Dieta apima tokią cheminę sudėtį:

• baltymai 90–100 gramų (iš kurių 60 gramų gyvulinių);
• riebalai 80–90 gramų (iš kurių 30 gramų augaliniai);
• angliavandenių 350–400 gramų (cukraus iki 80 gramų).

Kaip galima išlaikyti tokią pusiausvyrą? maistinių medžiagų? Kokius maisto produktus leidžiama valgyti pagal šią dietą? Iš mėsos gaminiai Maistui galite naudoti liesą arba neriebią mėsą: jautieną, triušieną, vištieną, kalakutieną. Svarbu į savo racioną įtraukti žuvį, nes jos gausu maistinė vertė voverė: lydeka, jūrinė lydeka, menkė, pollock, tunas. Galite pakaitomis mėsą ir žuvies patiekalai. Pieno produktų kiekį apriboti iki 200 gramų, naudojant jogurtą, kefyrą, varškę su mažas turinys riebalų Dieta apima sriubų naudojimą: vegetarišką, pienišką, vaisių, dribsnių, tyrės. Pagrindinė sąlyga yra stipraus sultinio nebuvimas.

Angliavandenių komponentą papildo košės (grikiai, avižiniai dribsniai, ryžiai, manų kruopos), makaronai, duona (sėlenos, rugiai, 1 ar 2 klasės džiovinti kviečiai), daržovės (bulvės, morkos, burokėliai, žiediniai kopūstai, cukinijos, moliūgai).

Dieta leidžia naudoti sviestą, rafinuotus augalinius aliejus. Turėtumėte apriboti valgomosios druskos suvartojimą iki 4 gramų.

5 lentelė yra ilgalaikė dieta, kurią galima vartoti ilgą laiką, nes tai yra racionalios, sveikos mitybos variantas.

Gėrimo režimas dėl vaistų sukelto hepatito

Svarbu ne tik laikytis mitybos taisyklių, bet ir išlaikyti vandens-elektrolitų balansas organizme.

Dėl pakankamo skysčio tūrio mažėja tulžies klampumas, normalizuojasi jos rūgštingumas, o tai padeda susilpninti uždegiminį procesą.

Galite naudoti sulfatinius mineralinius vandenis, kurie padeda normalizuoti tulžies susidarymą ir pašalinti iš organizmo cholesterolį ir bilirubiną. Ši cheminė sudėtis stimuliuoja žarnyno judrumą, taip sumažindama toksinį poveikį kepenims. Mineralinis vanduo Su didelis kiekis magnis pašalina spazminį komponentą tulžies sistemoje, normalizuoja tulžies nutekėjimą, jos klampumą ir cheminę sudėtį, o tai padeda pagerinti. Gėrimas atliekamas dozėmis, po 200 ml 3 kartus per dieną tuščiu skrandžiu, vandens temperatūra turi būti 40–45 laipsnių. Bendras skysčio kiekis per dieną neturi viršyti 2 litrų.

Mineraliniai vandenys gali būti naudojami vonių pavidalu, kai cheminių dirgiklių poveikis odai ir gleivinėms sukelia atsaką, vadinamąją neurorefleksinę reakciją. Vidaus organai ir sistemos. Kursas paprastai neviršija 12 procedūrų, vandens temperatūra 35–36 laipsniai, trukmė 10–12 minučių. Įrodyta, kad mikroelementai per odą prasiskverbia į kraujagyslių dugną, patenka į kepenis, kur turi priešuždegiminį poveikį, padeda normalizuoti klampumą ir. cheminė sudėtis tulžis.
Tačiau norint normalizuoti kepenų veiklą, svarbu ne tik mityba ir gėrimo režimas, bet ir saikingas fizinis aktyvumas, geras poilsis, normalus miegas, atsisakymas blogi įpročiai.

Vaistų sukelto hepatito gydymas

Pirmas prioritetas, kai atsiranda kepenų ligos simptomų, yra nustatyti ir nutraukti hepatotoksinį vaistą. Paprastai po to kurį laiką pagerėja kepenų tyrimai ir paciento būklė. Tačiau pavojinga cheminių medžiagų pažeidžia hepatocitų membranas ir organeles, todėl norint jas atkurti ir padidinti atsparumą toksiniam poveikiui, būtina naudoti hepatoprotektorius.

Patartina vartoti tuos vaistus, kurių poveikis kliniškai įrodytas ir kurių saugumas patvirtintas atsitiktinių imčių tyrimais. Šie vaistai apima esminius fosfolipidus (Essentiale, Enerliv), kurie yra tiesiogiai integruoti į kepenų ląstelių sieneles, atstatydami hepatocitų aktyvumą. Aminorūgštis ademitioninas (Heptral) skatina savo vidinių fosfolipidų sintezę. Gydymą galima papildyti ursodeoksicholio rūgšties preparatais (Ursofalk, Ursosan), kurie mažina toksinį tulžies rūgščių poveikį kepenims.

At ilgalaikis gydymas Vartojant hepatotoksinius vaistus, svarbu taikyti dengiamąją terapiją – nedelsiant vartoti vaistus, turinčius teigiamą poveikį kepenims, nelaukiant, kol išsivystys galimos komplikacijos.

Svarbu atlikti enterosorbciją – pavojingų cheminių junginių surišimo, inaktyvavimo ir pašalinimo procesą. Gydymas atliekamas naudojant sorbentus: aktyvuota anglis, Enterosorb, Polysorb. Siekiant sustiprinti detoksikacijos efektą, naudojama infuzinė terapija - į veną natrio chloridas, gliukozės tirpalas, sorbitolis.

Vaistų sukelto hepatito prevencija

Šios patologijos vystymasis tiesiogiai priklauso nuo vaistų, turinčių galimą hepatotoksinį poveikį, vartojimo, todėl racionalus naudojimas vaistai, kraujo rodiklių stebėjimas ir kontrolė, galimo šalutinio poveikio stebėjimas prisideda prie profilaktikos ir ankstyvas aptikimas ligų. Atsisakius žalingų įpročių, dietos, profilaktinių hepatoprotektorių kursų, sumažėja vaistų sukelto hepatito tikimybė.

Prognozė

Laiku atsisakius toksinio vaisto, tinkamai nustatyta dieta ir gydymas prisideda prie visiško pasveikimo. Tačiau jie buvo konkrečiai aprašyti sunkūs atvejai ligos, kurias lydėjo cirozė, kepenų nepakankamumo išsivystymas ir mirtis.

Svarbu atsiminti, kad vaistų sukeltas hepatitas yra kepenų pažeidimas, kurio galima išvengti vartojant patikrintus vaistus su minimaliu kiekiu. nepageidaujamos reakcijos, griežtai laikykitės dozių parinkimo ir gydymo trukmės nurodymų. Jei jaučiate kepenų pažeidimui būdingus simptomus, nebandykite šios patologijos gydyti namuose, kreipkitės į specialistą.

Vaistų sukeltas hepatitas yra toksinis kepenų pažeidimas, kurį sukelia tam tikrų vaistų vartojimas. Veikliosios medžiagos Daugelis vaistų yra labai toksiški, jų poveikis kenkia hepatocitams – kepenų ląstelėms, kurios nustoja atlikti savo funkcijas ir miršta. Kitas ligos pavadinimas – vaistų sukeltas hepatitas.

Dažnai vaistų sukeltas hepatitas yra rimta kliūtis atlikti visavertį gydymą vaistų terapija adresu rimtos ligos. Pavyzdžiui, tai pasireiškia 5–10% hospitalizuotų pacientų, kuriems reikia stiprių vaistų. Maždaug 15-20% atvejų vaistų sukeltas hepatitas sukelia kepenų nepakankamumą arba cirozę.

Medicinos statistika teigia, kad ši liga moterims suserga 2-3 kartus dažniau nei vyrams. Su amžiumi rizika didėja, o tai siejama su kepenų tūrio sumažėjimu, taip pat kraujotakos intensyvumu jose. Įvairios ligos kepenys ar inkstai taip pat prisideda prie vaistų sukelto hepatito atsiradimo.

Simptomai

• Pykinimas Vėmimas.
• Kartaus skonio raugėjimas.
• Apetito praradimas.
• Svorio metimas.
• Viduriavimas ar vidurių užkietėjimas.
• Gelta – oda, akių sklera ir burnos gleivinė įgauna geltoną atspalvį.
• Šlapimas tampa tamsus, o išmatos tampa šviesios.
• Skausmas dešinėje hipochondrijoje.

Priežastys

Kaip žinote, kepenys yra atsakingos už kovą su kenksmingais toksinais, kurie patenka į kraują. Štai kodėl kepenys pirmiausia kenčia nuo alkoholio ir apsinuodijimai vaistais. Na, jei su apsinuodijimas alkoholiu viskas aišku - tereikia gerti mažiau, bet kai kurių vaistų vartojimo nutraukimas yra problematiškas, nes reikia gydyti kokią nors kitą organizmo ligą. Tokiu atveju dažnai reikia gydytis stipriais, labai toksiškais vaistais, kurių ilgalaikis vartojimas lemia tai, kad hepatocitai negali susidoroti su gaunamu toksinų kiekiu ir pradeda mirti - atsiranda vaistų sukeltas hepatitas.

Pasitaiko ir taip, kad tarsi išrašomi nedidelio toksiškumo vaistai, tačiau derinant vienas su kitu jų toksiškumas gerokai padidėja, o vienu metu vartojant 5-6 vaistus, kepenų pažeidimo rizika padidėja 75%.

Vaistų sukeltas hepatitas gali pasireikšti per kelias dienas arba augti kelerius metus. Liga pasireiškia ūmine arba lėtine forma. Ūminis vaistų sukeltas hepatitas skirstomas į cholestazinį, citolitinį ir mišrųjį.

Kokie vaistai sukelia vaistų sukeltą hepatitą? Pažvelkime į vaistus, kurie yra pavojingiausi kepenų ląstelėms:

• Antibiotikai iš makrolidų (eritromicino), penicilino (amoksicilino, benzilpenicilino), tetraciklino (tetraciklino, doksiciklino) grupės.
• Vaistai nuo tuberkuliozės - izoniazidas, rifampicinas.
• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) - sulindakas, diklofenakas, ibuprofenas, fenilbutazonas, piroksikamas ir kt.
• Citostatikai - metotreksatas, ciklosporinas A ir kt.
• Hormoniniai vaistai – Retabolilis, steroidai, geriamieji kontraceptikai ir kt.
• Vaistai nuo opų - omeprazolas.
• Diuretikai - furosemidas, etakrino rūgštis, hipotiazidas ir kt.
• Antikonvulsantai - klonazepamas, fenitoinas ir kt.
• Sulfonamidai - sulfadimetoksinas, kotrimoksazolas, biseptolis ir kt.
• Priešgrybeliniai vaistai - ketokonazolas, amfotericinas B ir kt.
• Antiaritminiai vaistai - Amiodaronas ir kt.
• Antidiabetiniai vaistai.

Šį sąrašą galima tęsti ilgą laiką, nes dauguma šiuolaikinių vaistų turi didelis toksiškumas. Todėl stiprius antibiotikus reikia vartoti tik taip, kaip nurodė gydytojas, ir tik kartu su vaistais, kurie palaiko kepenis.

Ir vis dėlto individualus organizmo jautrumas konkrečiam vaistui vaidina lemiamą vaidmenį, atsirandant vaistų sukeltam hepatitui. Tokį jautrumą gali lemti paveldimi veiksniai (daugelis žmonių jautrumą vaistams paveldi iš savo tėvų), taip pat kepenų būklė, kurią dažniausiai silpnina lėtinis alkoholizmas, virusinis hepatitas, ascitas, inkstų ar širdies nepakankamumas, baltymų trūkumas ir kt. nėštumas .

Lėtinis vaistų sukeltas hepatitas dažniausiai pasireiškia ilgai vartojant antidiabetinius, antituberkuliozinius ir antiepilepsinius vaistus, kurių negalima nutraukti, nes reikia skubiai gydyti pagrindinę ligą. Tokiais atvejais būtina skirti vaistų, palaikančių kepenų ląsteles.

Diagnostika

Ligai nustatyti atliekamas biocheminis kraujo tyrimas, kuris parodo padidintas lygis kepenų fermentų – transaminazių (AlAT, AST), kas rodo kepenų pažeidimą. Taip pat padidėja bilirubino, šarminės fosfatazės aktyvumo ir globulino frakcijų lygis. Žmonės, kurie nuolat yra priversti vartoti vaistus, turi reguliariai atlikti biocheminį kraujo tyrimą ALT ir AST nustatymui.

Taip pat naudojamas vaistų sukeltam hepatitui diagnozuoti bendra analizė kraujas ir šlapimas, išmatų analizė koprogramai, pilvo ertmės ultragarsas ir kt.

Diferencinė diagnostika atliekama sergant tulžies akmenlige, virusiniu hepatitu, navikais, kasos vėžiu.

Gydymas

Vaistų sukeltas hepatitas greitai sukelia kepenų cirozę ir kepenų nepakankamumą, todėl būtina imtis priemonių, kad kepenys būtų palaikomos kuo greičiau. Vaistų sukelto hepatito gydymas pradedamas nutraukus vaisto, sukėlusio kepenų pažeidimą, vartojimą. Jei negalite visiškai nutraukti vaisto vartojimo (pvz., sergant tuberkulioze, cukrinis diabetas), tada parenkamas saugesnis analogas, kuris naudojamas pagrindinei ligai gydyti, bet yra mažiau toksiškas. Vaistų keitimas turi būti atliekamas tik prižiūrint gydytojui!

Svarbus gydymo etapas yra detoksikacinė infuzinė terapija – kepenims pavojingų toksinų pašalinimas iš organizmo. Paprastai skiriami lašintuvai su hemodeze, kurie valo kraują, taip pat plazmaferezė. Jei paciento būklė sunki, atliekama hemodializė.

Pažeistoms ląstelėms atkurti naudojami hepatoprotekciniai vaistai – vaistai, apsaugantys kepenis nuo toksinių medžiagų. Paprastai, gydant antibiotikais ir kitais stipriais vaistais, hepatoprotektoriai skiriami nuo pirmos tokio gydymo dienos, dažniausiai skiriami Heptral, Essentiale, Gepabene.

Heptral yra vaistas, skirtas atkurti kepenų ląsteles, didinti atsparumą toksinams, skiriama 1 tabletė 2-4 kartus per dieną, gydymo kursas yra 15-20 dienų.

Essentiale forte – sudėtyje yra vitaminų, skirtų pagreitintas atsigavimas kepenų ląstelės, skiriamos po 2 kapsules 3 kartus per dieną, gydymo kursas 15-20 dienų.

Gali būti skiriami ir kiti hepatoprotektoriai: Karsil, Silybor, Silymarin, Allohol, Essliver, Phosphogliv, Legalon ir kt.

Diagnozavus ir pradėjus gydyti vaistų sukeltą hepatitą, pacientai turi iš savo raciono pašalinti riebų ir aštrų maistą, prisotinti mitybą vitaminais, visiškai atsisakyti alkoholio ir rūkymo.

Anksti nustačius patologiją ir laiku gydyti Prognozė palanki – galimas visiškas pasveikimas. Jei liga negydoma, išsivysto kepenų cirozė, kepenų nepakankamumas ir toliau kepenų koma ir net paciento mirtį.

Vaistų sukelto hepatito prevencija susideda iš griežtas laikymasis paskirtų vaistų dozes ir vartojimo laiką. Gydant vaistais su stipriais vaistais, rekomenduojama lygiagrečiai vartoti hepatoprotektorių. Ilgalaikio gydymo metu pacientams turi būti atliktas biocheminis kraujo tyrimas transaminazių (ALAT, AST) kiekiui nustatyti, siekiant stebėti kepenų funkciją ir ankstyva diagnostika ligų.

Dvidešimtajame amžiuje farmacijos pramonė padarė didžiulę pažangą į priekį. Sintetinami įvairūs cheminiai junginiai, kaupiami klinikiniai duomenys apie vartojamų vaistų efektyvumą ir saugumą. Tuo pačiu metu pastebėta, kad kai kurios vaistų grupės teigiamai veikia tikslinį organą, sukeldamos kepenų ląstelių uždegimą. Pirmasis atvejis buvo aprašytas po gydymo oksifenisatinu – vidurius laisvinančiu vaistu. Ši patologija vadinama vaistų sukeltu hepatitu.

TLK 10 kodas – K71 toksinis kepenų pažeidimas.

Kas yra vaistų sukeltas hepatitas?

Vaistų sukeltas hepatitas yra kepenų pažeidimas, atsirandantis dėl toksiškų vaistų junginių poveikio hepatocitams, dėl kurio atsiranda uždegiminė reakcija ir net nekrozė.
Įprasta skirti 2 formas: ūminę ir lėtinę. Ūmus skirstomas į cholestazinį, citolitinį ir mišrų.
Remiantis statistika, vaistų sukelto hepatito simptomai gali apsunkinti gydymą 28% pacientų, o 25% atvejų gali sukelti cirozę.

Moterys yra linkusios į tokį kepenų pažeidimą ir kenčia nuo jo 3 kartus dažniau nei vyrai.

Be lyties, dažnis gali turėti įtakos:

• genetinis polinkis – jei vienam iš tėvų po vaisto vartojimo išsivystė vaistų sukeltas hepatitas, tai vaikas gali pažeisti kepenis nuo šios medžiagos;
• lėtinio hepatito istorija;
• vaistų derinys. Įrodyta, kad vienu metu vartojant šešis ir daugiau vaistų, tikimybė susirgti vaistų sukeltu hepatitu gali siekti 80 %;
• alkoholio vartojimas;
• nėštumas.

Vaistų sukelto hepatito mechanizmas.

Kodėl kepenų ląstelėse atsiranda uždegimas? Taip yra dėl organo detoksikacinės funkcijos. Hepatocituose toksiški junginiai neutralizuojami ir pašalinami dalyvaujant fermentams - specialiems baltymams, kurie pavojingas medžiagas paverčia metabolitais, kurie yra pasirengę palikti mūsų kūną. Dažnai šie metabolitai turi ryškesnį žalingą poveikį kepenims nei pirminės cheminės medžiagos.

Ilgas gydymo kursas, didžiausios dozės, vaistų deriniai yra veiksniai, mažinantys hepatocitų fermentinį aktyvumą. Kepenys nustoja atlikti savo funkciją, toksinės medžiagos prasiskverbia į ląsteles, ardo struktūrinius darinius, sukeldamos uždegimus.

Kokie vaistai gali pakenkti kepenims?

Vaistų sukeltą hepatitą gali sukelti bet kuris vaistas, tačiau yra labiausiai hepatotoksiškų vaistų grupės:

• antibiotikai – nuodingiausi yra tetracikliniai junginiai (tetraciklinas, chlortetraciklinas, diksiciklinas), makrolidai (eritromicinas), penicilinai (amoksicilinas);
• vaistai nuo tuberkuliozės (izoniazidas, rifampicinas). Šios medžiagos, vartojamos vienu metu, gali sukelti kepenų nekrozę, galbūt dėl ​​autoimuninių reakcijų;
• citostatiniai vaistai (ciklosporinas, metotreksatas);
• priešgrybeliniai vaistai (ketokonazolas, flukonazolas). Ilgai vartojant vaistą (daugiau nei 4 savaites), gali atsirasti kepenų pažeidimas, dažniau vyresniems nei 60 metų pacientams;
• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (diklofenakas, aspirinas);
• diuretikai (furosemidas, hipotiazidas);
• hormoniniai vaistai (geriamieji kontraceptikai, steroidai);
• antiaritminiai junginiai (amidaronas);
• vaistai nuo diabeto;
• protonų siurblio inhibitoriai (omeprazolas);
• vaistai epilepsijai ir traukuliams gydyti (klonazepamas, karbamazepinas).

Vaistų sukelto hepatito simptomai

Ši liga neturi ypatingų, specifinių simptomų. Klinikinės apraiškos yra identiškos virusinės etiologijos hepatitui.

Dažniausi simptomai:

• apetito praradimas, raugėjimas, pykinimas, vėmimas, tuštinimosi įpročių pasikeitimas (viduriavimas, vidurių užkietėjimas), svorio kritimas;
• bendras negalavimas, silpnumas;
• įvairaus intensyvumo sunkumas ar skausmas dešinėje;
• kūno odos ir matomų gleivinių spalvos pasikeitimas (gelsta, papilkėja);
• šlapimo ir išmatų spalvos pasikeitimas (išmatų spalvos pakitimas, sodri tamsi šlapimo spalva);
• odos niežulys, voratinklinės venos, bėrimai.

Kadangi simptomai nėra pakankamai informatyvūs, norint nustatyti tikslią diagnozę, reikia pasitelkti laboratorinius ir instrumentinius tyrimo metodus.

Vaistų sukelto hepatito diagnozė

Yra keletas šiuolaikinės šios ligos diagnostikos principų. Atsiradus minimaliems kepenų pažeidimo požymiams, reikia atlikti biocheminį kraujo tyrimą, kurio metu padidėja transaminazių, šarminės fosfatazės, bilirubino aktyvumas.

Pilvo organų ultragarsas gali atskleisti difuzinį kepenų padidėjimą. Biopsija gali būti naudojama vaistų sukeltam hepatitui diagnozuoti, tačiau specifinių histologinių pakitimų nėra. Būtina išanalizuoti vaistus, naudojamus hepatotoksiniam poveikiui. Paprastai tokių vaistų vartojimo nutraukimas normalizuoja kepenų funkciją.

Dieta

Sergant hepatitu labai svarbu gerai maitintis, visiškai atsisakyti alkoholio ir kiek įmanoma apriboti jo vartojimą.

• cholesterolis (kiaušinio trynys, subproduktai);
• eteriniai aliejai (česnakai, svogūnai);
• purinai (stiprūs sultiniai),
• oksalo rūgštis (kakava, šokoladas, stipri arbata, kava).

Šiuos reikalavimus tenkina speciali sunumeruota dieta – lentelė Nr.5, kurią sukūrė šalies mokslininkas M.I. Pevzneris.

Visi patiekalai turi būti garinti arba virti.
Maistą reikia valgyti lygiomis dalimis, padalijus į 5 valgymus.
Dieta apima tokią cheminę sudėtį:

• baltymai 90–100 gramų (iš kurių 60 gramų gyvulinių);
• riebalai 80–90 gramų (iš kurių 30 gramų augaliniai);
• angliavandenių 350–400 gramų (cukraus iki 80 gramų).

Kaip išlaikyti tokį maistinių medžiagų balansą? Kokius maisto produktus leidžiama valgyti pagal šią dietą? Kalbant apie mėsos gaminius, galite naudoti liesą arba neriebią mėsą: jautieną, triušieną, vištieną, kalakutieną. Svarbu į savo racioną įtraukti žuvį dėl didelės maistinės baltymų vertės: lydekų, jūrinių lydekų, menkių, pollokų, tunų. Galite kaitalioti mėsos ir žuvies patiekalus. Pieno produktų kiekį apribokite iki 200 gramų, naudokite jogurtą, kefyrą ir neriebią varškę. Dieta apima sriubų naudojimą: vegetarišką, pienišką, vaisių, dribsnių, tyrės. Pagrindinė sąlyga yra stipraus sultinio nebuvimas.

Angliavandenių komponentą papildo košės (grikiai, avižiniai dribsniai, ryžiai, manų kruopos), makaronai, duona (sėlenos, rugiai, 1 ar 2 klasės džiovinti kviečiai), daržovės (bulvės, morkos, burokėliai, žiediniai kopūstai, cukinijos, moliūgai).

Dieta leidžia naudoti sviestą, rafinuotus augalinius aliejus. Turėtumėte apriboti valgomosios druskos suvartojimą iki 4 gramų.

5 lentelė yra ilgalaikė dieta, kurią galima vartoti ilgą laiką, nes tai yra racionalios, sveikos mitybos variantas.

Gėrimo režimas dėl vaistų sukelto hepatito

Be mitybos taisyklių laikymosi, svarbu palaikyti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą organizme.

Dėl pakankamo skysčio tūrio mažėja tulžies klampumas, normalizuojasi jos rūgštingumas, o tai padeda susilpninti uždegiminį procesą.

Galite naudoti sulfatinius mineralinius vandenis, kurie padeda normalizuoti tulžies susidarymą ir pašalinti iš organizmo cholesterolį ir bilirubiną. Ši cheminė sudėtis stimuliuoja žarnyno judrumą, taip sumažindama toksinį poveikį kepenims. Mineraliniai vandenys, kuriuose yra daug magnio, pašalina spazminį komponentą tulžies sistemoje, normalizuoja tulžies nutekėjimą, jos klampumą ir cheminę sudėtį, o tai padeda pagerinti kepenų neutralizuojančią funkciją. Gėrimas atliekamas dozėmis, po 200 ml 3 kartus per dieną tuščiu skrandžiu, vandens temperatūra turi būti 40–45 laipsnių. Bendras skysčio kiekis per dieną neturi viršyti 2 litrų.

Mineraliniai vandenys gali būti naudojami vonių pavidalu, kai cheminių dirgiklių poveikis odai ir gleivinėms sukelia atsaką, vadinamąją neurorefleksinę reakciją, iš vidaus organų ir sistemų. Kursas paprastai neviršija 12 procedūrų, vandens temperatūra 35–36 laipsniai, trukmė 10–12 minučių. Įrodyta, kad mikroelementai per odą prasiskverbia į kraujagyslių dugną, patenka į kepenis, kur turi priešuždegiminį poveikį ir padeda normalizuoti tulžies klampumą ir cheminę sudėtį.
Tačiau norint normalizuoti kepenų veiklą, svarbu ne tik mityba ir gėrimo režimas, bet ir saikingas fizinis aktyvumas, tinkamas poilsis, normalus miegas, žalingų įpročių atsisakymas.

Vaistų sukelto hepatito gydymas

Pirmas prioritetas, kai atsiranda kepenų ligos simptomų, yra nustatyti ir nutraukti hepatotoksinį vaistą. Paprastai po to kurį laiką pagerėja kepenų tyrimai ir paciento būklė. Tačiau pavojingos cheminės medžiagos pažeidžia hepatocitų membranas ir organeles, todėl norint jas atkurti ir padidinti atsparumą toksiniam poveikiui, būtina naudoti hepatoprotektorius.

Patartina vartoti tuos vaistus, kurių poveikis kliniškai įrodytas ir kurių saugumas patvirtintas atsitiktinių imčių tyrimais. Šie vaistai apima esminius fosfolipidus (Essentiale, Enerliv), kurie yra tiesiogiai integruoti į kepenų ląstelių sieneles, atstatydami hepatocitų aktyvumą. Aminorūgštis ademitioninas (Heptral) skatina savo vidinių fosfolipidų sintezę. Gydymą galima papildyti ursodeoksicholio rūgšties preparatais (Ursofalk, Ursosan), kurie mažina toksinį tulžies rūgščių poveikį kepenims.

Ilgai gydant hepatotoksiniais vaistais, svarbu taikyti dengiamąją terapiją – nedelsiant vartoti vaistus, turinčius teigiamą poveikį kepenims, nelaukiant, kol išsivystys galimos komplikacijos.

Svarbu atlikti enterosorbciją – pavojingų cheminių junginių surišimo, inaktyvavimo ir pašalinimo procesą. Gydymas atliekamas naudojant sorbentus: aktyvuota anglis, Enterosorb, Polysorb. Siekiant sustiprinti detoksikacijos efektą, taikoma infuzinė terapija – į veną leidžiami natrio chloridas, gliukozės tirpalas, sorbitolis.

Vaistų sukelto hepatito prevencija

Šios patologijos išsivystymas tiesiogiai priklauso nuo galimą hepatotoksinį poveikį turinčių vaistų vartojimo, todėl racionalus vaistų vartojimas, kraujo ląstelių stebėjimas ir kontrolė, galimo šalutinio poveikio stebėjimas prisideda prie ligos prevencijos ir ankstyvo nustatymo. Atsisakius žalingų įpročių, dietos, profilaktinių hepatoprotektorių kursų, sumažėja vaistų sukelto hepatito tikimybė.

Prognozė

Savalaikis toksinio vaisto pašalinimas, tinkamai nustatyta dieta ir gydymas prisideda prie visiško kepenų ląstelių funkcijos atkūrimo. Tačiau buvo aprašyti ypač sunkūs ligos atvejai, kuriuos lydėjo cirozė, išsivystė kepenų nepakankamumas ir mirtis.

Svarbu atsiminti, kad vaistų sukeltas hepatitas yra kepenų pažeidimas, kurio galima išvengti vartojant patikrintus vaistus, sukeliančius minimalų nepageidaujamų reakcijų, ir griežtai laikytis dozių parinkimo ir gydymo trukmės nurodymų. Jei jaučiate kepenų pažeidimui būdingus simptomus, nebandykite šios patologijos gydyti namuose, kreipkitės į specialistą.

moyapechen.ru

Priežastys, dėl kurių gali atsirasti hepatitas

Kepenys gali būti vadinamos idealiu filtru visoje gamtoje. Jis yra atsakingas už toksinių medžiagų, kurios patenka į jį su krauju, neutralizavimą ir pašalinimą. Kai kraujyje ilgas laikas yra daug vaistinių metabolitų, pradeda irti kepenų ląstelės. Kenksmingų medžiagų pašalinimas iš organizmo vyksta keliais etapais. Šio proceso metu susidaro metabolitai (tarpiniai biologinės transformacijos produktai). Vaistuose yra per daug hepatotoksiškų elementų, kurie neigiamai veikia ląsteles ir visas kepenis.

Jeigu žmogus tokius vaistus vartoja labai ilgai, išsenka neutralizuojanti fermentinė sistema ir pažeidžiami hepatocitai. Dėl to pradeda vystytis vaistų arba vaistų sukeltas hepatitas. Šiandien žinoma apie 1000 vaistai kurie gali sukelti hepatitą. Jei vienu metu vartojami keli vaistai, kepenų ląstelių uždegimo rizika padidėja dešimt kartų. Vienalaikis naudojimas 8-9 vaistai padidina hepatocitų pažeidimą 93 proc. Ligos vystymasis gali trukti nuo 2 dienų iki 1 metų. Taip pat priežastys gali būti:

• paveldimi veiksniai;
• lėtinis vaistų sukeltas hepatitas;
• neteisingas vaistų derinys;
• kai kurios antibiotikų grupės;
• vaistai, vartojami tuberkuliozei gydyti;
• hormoniniai vaistai;
• nesteroidiniai vaistai;
• vaistai, vartojami epilepsijai, traukuliams gydyti;
• sulfato preparatai;
• širdies vaistai;
• diuretikai;
• vaistai, vartojami cukriniam diabetui gydyti;
• inkstų ir kepenų ligos;
• artritas;
• individualus vaisto netoleravimas;
• autoimuninis, virusinis hepatitas;
• mažas baltymų kiekis organizme;
• alkoholis, nikotinas, narkotikai;
• nėštumas;
• stresas;
• ascitas.

Vaistų sukeltas hepatitas dažniausiai atsiranda, jei pažeidžiamos vaistų dozės arba vartojamas netinkamas vaistų derinys.

Vaistų sukeltas hepatitas: simptomai ir požymiai

Sergant vaistų sukeltu hepatitu pasireiškia tie patys simptomai kaip ir sergant visomis žinomomis ligos rūšimis. Jie apima:

• nuovargis;
• silpnumas;
• miego sutrikimai;
• periodinis galvos skausmas;
• odos ir akių baltymų pageltimas;
• skausmas ir sunkumas kepenų srityje (dešinėje hipochondrijoje);
• kartaus skonio burnoje;
• apetito praradimas;
• viduriavimas;
• pykinimas Vėmimas;
• intensyvus svorio metimas.

Kadangi hepatitas turi tokius pačius simptomus kaip ir hepatitas A, hepatitas B, hepatitas C, gydymą gali skirti tik gydytojas po pilnas tyrimas. Jokiu būdu neturėtumėte gydytis savimi ar bandyti taisyti situacijos vaistais, net ir tais stebuklingais vaistais, apie kuriuos kalbama reklamose. Tai gali tik pabloginti situaciją ir asmeniškai prisidėti prie dar intensyvesnio ligos vystymosi.

Vaistų sukelto (vaistų sukelto) hepatito gydymas

Vaistų sukelto hepatito gydymas prasideda nuo diagnostinis tyrimas ir atlikti testus. Labai svarbu suprasti, kad žmogus tikrai serga vaistų sukeltu hepatitu, nes nuo to priklauso gydymo eiga. Diagnozė atliekama naudojant šiuos metodus:

• bendra kraujo ir šlapimo analizė;
• biocheminis kraujo tyrimas (nustatomas bilirubino kiekis kraujyje, bilirubino ir baltymų frakcijos);
• kraujo krešėjimo sistemos tyrimas (koagulograma);
• palpacija;
• Kepenų ultragarsas.

Jei liga patvirtinama, gydytojai nutraukia vaisto, kuris yra toksiškas kepenų ląstelėms, vartojimą. Ateityje skiriamas terapinių priemonių rinkinys, kuris padės pašalinti nuodus ir neutralizuoti organizmą. Medicinoje tokios procedūros vadinamos detoksikacine terapija. Organizmui valyti naudojami specialūs preparatai.

Kepenims atkurti yra medžiagų, skatinančių greitą ir efektyvų kepenų ląstelių atsinaujinimą bei jų dalijimąsi.

Esant sunkiems nekroziniams ir cirozei kepenų ląstelių pažeidimams, taikoma organoterapija, kuri skatina greitas atsigavimas kepenų audiniai.

Dieta nuo vaistų sukelto hepatito

Rizikos grupė – žmonės, kurių šeimoje jau yra buvę atvejų lėtinės ligos kepenų ar hepatito. Rizikoje gresia tie, kurie turi problemų dėl alkoholio ar nuolat vartoja vaistus vienam ar kitam organui atkurti.

Daugiausia turėtų vartoti žmonės, kuriems gresia pavojus, ir tie, kurie nenori turėti kepenų problemų geriausia priemonė prevencijai. Tai apie apie žolę pieno usnis (erškėtis). Reikėtų pažymėti, kad visi vaistai, atkuriantys kepenų funkciją, yra sukurti šio natūralaus vaisto pagrindu.

Norint paruošti nuovirą, reikia 2 valg. l. susmulkintas sėklas, užpilti 0,5 l verdančio vandens ir palikti 10-12 valandų.

Po to sultinį nukoškite. Gerkite po 100 ml 5 kartus per dieną.

Be to, žmogus, kuriam diagnozuotas vaistų sukeltas hepatitas, turi laikytis tam tikros dietos. Kepenys nėra „draugiškos“ su:

• alkoholis ir nikotinas;
• stresas;
• antsvoris;
• saldumynai ir kepiniai dideliais kiekiais;
• aštrus maistas ir prieskoniai;
• ėriena, riebi kiauliena, taukai;
• rūkyti produktai, marinuotos daržovės ir vaisiai;
• konservai;
• grybai.

Dieta turėtų būti pagrįsta produktais, kurių sudėtyje yra:

• kuo mažesnis cholesterolio ir riebalų kiekis;
• daug skaidulų, daržovių ir vaisių.

Dėl lėtinio (vaistų sukelto) hepatito gydytojai rekomenduoja:

• vengti transriebalų (margarino, riebalų, greito maisto, krekerių, konservų);
• Sumažinkite maisto, kuriame yra sočiųjų riebalų, vartojimą ( sviesto, ledai, naminis pienas, keptas maistas);
• stenkitės valgyti kuo daugiau šviežios daržovės vaisiai (tačiau nerekomenduojama jų keisti sultimis ar džiovintais vaisiais);
• valgyti pilno grūdo produktus, augaliniai baltymai, ankštiniai augalai;
• valgyti vištieną, balandą, triušį, veršieną, liesą ir nesūdytą žuvį;
• vartoti mažiau cukraus, druskos;
• gerti ne mažiau kaip 2 litrus skysčio per dieną;
• nebadauti;
• valgyti virtą ar keptą maistą.

Beveik visi vaistai gali išprovokuoti vaistų sukeltą hepatitą. Tai dažnai siejama su savarankišku gydymu ir vartojimu didelis kiekis vaistai. Kai kurie žmonės įsitikinę, kad kuo daugiau tablečių išgers, tuo greitesnis bus poveikis, tačiau tai didžiulis klaidingas supratimas. Ne veltui kiekvienoje instrukcijoje yra nurodytos vaistų dozės.

ogepatite.ru

Kodėl atsiranda ši liga?

Žmogaus kepenys yra pagrindinis organas, kuriame vyksta įvairių rūšių medžiagų apykaita.

Yra trys pagrindiniai vaistų ir kepenų tarpusavio įtakos ir sąveikos tipai:

• vaistų metabolinės transformacijos ir transformacijos (biotransformacija) kepenyse;
• kepenų ligų įtaka vaistinių medžiagų apykaitos ir panaudojimo procesui;
• žalingas įvairių dozavimo formų poveikis kepenims.

Į tokius sąveikos tipus reikia atsižvelgti skiriant įvairių rūšių vaistus. Daugeliu atvejų vaistai metabolizuojami kepenyse.

Žmogaus kepenyse taip pat vyksta daug sudėtingų cheminių procesų, kurie leidžia suskaidyti įvairius mikroelementus. Vienas iš svarbias funkcijasŠis organas yra atsakingas už į organizmą patenkančių nuodų ir toksinių medžiagų neutralizavimą. Bet koks vaistas, patenkantis į žmogaus kraują, taip pat patenka per kepenų ertmę. Šiame organe dėl sudėtingų virsmų ir cheminių reakcijų jis neutralizuojamas ir vėliau pašalinamas iš organizmo.

Pačios kepenys gali paversti daug toksiškų medžiagų į nekenksmingus junginius. Tai atsitinka dėka Platus pasirinkimas joje gaminami specialūs baltymai – fermentai. Būtent jie, veikdami vaistus ir toksinus, paverčia juos tarpine medžiagos forma – metabolitais (tarpiniais biotransformacijos produktais).

Labai dažnai hepatotoksinę savybę turi ne pats vaistas, o jo metabolitas, kuris susidaro jį apdorojant kepenų fermentams. Nustatyta, kad tokie metabolitai yra toksiškos medžiagos, toksiškesnės nei jų pirminės pirminės formos. Šie elementai tampa nuodais ne tik kepenims, bet ir visam organizmui. Vėliau kepenys toliau apdoroja metabolitus ir bando juos neutralizuoti bei pašalinti iš organizmo.

Ilgalaikis bet kokio tipo vaistų vartojimas gali palaipsniui išeikvoti kepenų apsauginius išteklius. Tokiu atveju apsauginių fermentų kiekis visiškai sunaudojamas ir nespėja atsinaujinti, o toksiški ir kenksmingų medžiagų, išsiskiria iš vaistų, pradeda kepenų pažeidimo procesą. Tokiu atveju atsiranda uždegiminis procesas, vadinamas medicininiu hepatitu.
Grįžti į turinį

Kokie veiksniai prisideda prie ligos vystymosi?

Dėl plėtros dozavimo forma hepatitu, esminį vaidmenį vaidina individualus žmogaus jautrumas vienam ar kitam vaistų tipui.

Šis netoleravimas pasireiškia dėl daugelio palankių veiksnių:

• Genetinės organizmo savybės. Pavyzdžiui, jei vienas iš tėvų susirgo hepatitu dėl tam tikrų vaistų vartojimo, labai didelė tikimybė, kad tokia pati reakcija pasireikš ir vaikui vartojant tuos pačius vaistus.
• Kepenų fizinė būklė per ilgą vaistų vartojimo kursą. Toksinis tam tikrų rūšių vaistų vartojimo poveikis ypač ryškus žmonėms, sergantiems lėtinėmis hepatito formomis.
• Nesuderinamų vaistų ar kitų toksinių medžiagų derinys. Daugelio vaistų toksinis poveikis sustiprėja vartojant kartu su kitų rūšių vaistais. Taip pat kai kurios netoksiškos medžiagos, susijungusios, gali sudaryti stiprius toksinus. Alkoholio, tirpiklių, nuodingų dujų ir toksiškų garų įtaka gali sustiprinti toksines vaistų savybes.

Grįžti į turinį

Kas labiau linkęs susirgti šia liga?

Šio tipo ligos ypatumas yra tas, kad praktiškai bet kuri iš žinomų dozavimo formų rūšių gali išprovokuoti paties vaistų sukelto hepatito išsivystymą. Uždegiminio proceso kilmė ir atsiradimas labai priklauso nuo konkretaus vaisto savybių ir poveikio tam tikram organizmui laipsnio.

Tikimybė susirgti liga priklauso nuo toliau nurodyti veiksniai kartu su vaisto vartojimu:

• individualus organizmo jautrumas;
• gydymo trukmė;
• naudojamos dozės tūris;
• kitų rūšių vaistai, vartojami lygiagrečiai.

Vaistų sukelto hepatito kepenų pažeidimo rizika didesnė:

• Nėščia moteris.
• Žmonės, kurie nevalgo pakankamai baltymų (vegetarai, sportuojantys intensyvūs metodai svorio netekimas, taip pat ribotų finansinių išteklių turintys asmenys).
• Žmonės, kurie nuolat yra stresinėje situacijoje (dėl profesinių pareigų ar šeimyninių aplinkybių).
• Asmenys, sergantys sunkiomis ar lėtinėmis kitų organų ligų formomis, taip pat pažeidimais funkcines sistemas kūno (su širdies nepakankamumu, dideliu endokrininės sistemos pažeidimu, su inkstų nepakankamumu).

Šio tipo hepatitas negali būti užkrečiamas kitiems žmonėms, nes jį sukelia vidinių veiksnių, būtent šio tipo ligas galima priskirti prie funkcinių.
Grįžti į turinį

Kokie vaistai gali išprovokuoti ligą?

Kai kurios vaistų grupės dažniau nei kitos išprovokuoja hepatito dozavimo formos išsivystymą.

Šie vaistai apima antibiotikus, susijusius su:

• tetraciklino grupė (tetraciklinas, chlortetraciklinas, doksiciklinas);
• penicilinai (benzilpenicilinas, amoksiciklinas);
• makrolidai (eritromicinas).

Taip pat gali atsirasti šios uždegiminės ligos:

• vaistai nuo tuberkuliozės (rifampicinas ir izoniazidas);
• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Diklofenakas, Aspirinas);
• sulfonamidai (biseptolis, sulfadimetoksinas, ko-trimoksazolas);
• hormoniniai vaistai (lytiniai hormonai, geriamieji kontraceptikai, steroidiniai hormonai, Retabolil);
• antikonvulsantai ar vaistai nuo epilepsijos (fenitoinas, karbamazepinas, klonazepamas);
• antiaritminiai vaistai (amiodaronas);
• priešgrybeliniai vaistai (amfotericinas B, fluorocitozinas, ketokonazolas,
• diuretikai (hipotiazidas, furosemidas);
• citostatiniai vaistai (ciklosporinas A, metotreksatas);
• vaistai nuo diabeto;
• vaistai nuo pepsinių opų.

Kadangi vaistų sukeltas hepatitas gali atsirasti dėl bet kokių vaistų, prieš vartojant bet kokius vaistus reikia atidžiai išstudijuoti instrukcijas ir pasitarti su specialistais. Ilgai gydantis bet kokiomis vaistinėmis medžiagomis, reikia atidžiai stebėti bet kokį diskomfortą organizme ir stebėti, ar neatsiranda simptomų, būdingų šio tipo ligų.
Grįžti į turinį

Kaip greitai gali išsivystyti ši liga?

Hepatito dozavimo formos atsiradimo ir atsiradimo momento tiksliai nustatyti negalima. Kai kuriems pacientams toks kepenų pažeidimas gali būti nustatytas po daugelio metų konkretaus vaisto vartojimo kurso. Kitiems žmonėms toks kepenų pažeidimas pasireiškia iškart po kelių valandų nuo to momento, kai jie pradeda vartoti vaistus.

Sunkiausias ir rimčiausias vaistų sukeltas kepenų pažeidimas yra didžiulė ūminė kepenų nekrozė. Dėl šio proceso įvyksta visiška kepenų audinio mirtis ir mirtis dėl toksinės medžiagos poveikio. Tokia nekrozė vystosi gana greitai ir greitai išprovokuoja kepenų nepakankamumo ir cirozės vystymąsi.

Ypač sunki liga, savo simptomais panaši į vaistinio hepatito formą, yra Reye sindromas, pasireiškiantis vaikams. Jį gali sukelti įprastas aspirinas, kuris buvo skiriamas vaikams ūmiai virusinei infekcijai gydyti.

Laiku nustatyti ligos simptomai padeda nustatyti jos priežastį ir nutraukti jo vartojimą. dirginantis vaistas. Nutraukus šio tipo vaistus, daugeliu atvejų kepenys vėl pradeda veikti ir pacientas gali pasveikti.
Grįžti į turinį

Dažniausi ligos eigos variantai

Priklausomai nuo ligos pobūdžio, ši liga gali būti ūminė arba lėtinė.

Ūminis vaistų sukeltas hepatitas išsivysto praėjus maždaug savaitei nuo dirginančių ir uždegimą sukeliančių vaistų vartojimo pradžios. Ši ligos forma yra gana reta ir pasireiškia tik individualaus netoleravimo bet kuriam vaistui ar jo komponentui atvejais.

Lėtinė vaistų sukelto hepatito forma vystosi palaipsniui, jos klinikinis vaizdas iš pradžių gali būti beveik nepastebimas. Šios vaistų sukeltos hepatito formos formavimosi ir išsivystymo laikas gali būti keli mėnesiai. Kai kuriais atvejais liga gali išsivystyti kelerius metus.

Dažniausiai lėtinė vaistų sukelto hepatito forma pasireiškia žmonėms, kurie dėl ligos yra priversti ilgą laiką vartoti tam tikrus vaistus, kurių negalima nutraukti (nuo tuberkuliozės, prieštraukulinius vaistus ar vaistus nuo diabeto).
Grįžti į turinį

Vaistų sukelto hepatito požymiai

Medicininis hepatito tipas savo simptomais labai panašus į įprastą bet kokio tipo hepatito eigą:

• icterinės apraiškos - pageltusi akių skleros, burnos gleivinės, taip pat pageltusi oda.
• raugėjimas su kartaus skonio;
• pykinimas ar vėmimas;
• įvairūs išmatų sutrikimai (viduriavimas ar vidurių užkietėjimas);
• išmatų pašviesinimas;
• sumažėjęs apetitas ir svorio kritimas;
• diskomfortas dešinėje pusėje;
• sunkumo ir skausmo pojūtis po šonkauliais dešinėje pusėje;
• šlapimo patamsėjimas.

Pagrindinis klinikinės apraiškos Hepatito dozavimo forma yra prodrominis periodas (atsirandantis tarp inkubacinio laikotarpio ir pačios ligos), pasireiškiantis alerginėmis reakcijomis bėrimu ar niežuliu, taip pat asteniniu sindromu ( padidėjęs nuovargis ir silpnybes).

Dėl to, kad dauguma simptomų už skirtingi tipai hepatitai yra panašūs vienas į kitą, tik remiantis jais neįmanoma tiksliai nustatyti hepatito atsiradimo pobūdžio. Kai kuriais atvejais tai gali būti sukelta infekcinė infekcija. Jei nustatomi panašūs simptomai, pacientas turi nedelsdamas kreiptis į specialistą, kad jis surinktų tyrimus, nustatytų tinkamą diagnozę ir paskirtų gydymą.
Grįžti į turinį

Jei kyla kokių nors įtarimų narkotikų priežastis pasireiškus hepatitui, atliekamas biocheminis kraujo tyrimas. Toks tyrimas leidžia nustatyti transaminazių (tipas AST ir ALT) – specialių kepenų fermentų, rodančių šio organo pažeidimą, – padidėjimą. Šis transaminazių kiekio padidėjimas yra labiausiai ankstyvas būdas diagnozuoti uždegiminius procesus, atsirandančius kepenų audiniuose. Ši analizė leidžia nustatyti ligą net nepasireiškus kitai ligai lydintys simptomai, informuojant apie uždegiminius šio organo pažeidimus.

Žmonėms, kurie reguliariai vartoja kokius nors vaistus, reikia periodiškai atlikti tyrimus transaminazių kiekiui kraujyje nustatyti. Šios priemonės leis aptikti vaistų sukeltą hepatitą ankstyvosios stadijos ir užkirsti kelią jo vystymuisi.

Kai kuriais atvejais tikroji priežastis hepatito atsiradimas net ir pasireiškus būdingi simptomai tai gali būti gana sunku. Kai kuriais atvejais konkretaus vaisto vartojimo nutraukimas padeda išsiaiškinti situaciją ir nustatyti ligos priežastį. Jei paciento būklė pagerėja, vaistas skiriamas dar kartą (jei jo negalima atšaukti ar pakeisti), atidžiai ir reguliariai stebima kepenų būklė. Jei būklė vėl pradeda blogėti, galite užtikrintai nustatyti veiksnį, provokuojantį hepatito vystymąsi, ir vis tiek pabandyti pakeisti vaistų terapijos tipą.
Grįžti į turinį

Hepatito dozavimo formos gydymo strategija

Vaistų sukeltas hepatitas yra gana pavojinga liga, be tinkamo gydymo jis labai greitai gali virsti kepenų ciroze ir išprovokuoti kepenų nepakankamumą.

Šios ligos formos gydymas atliekamas tik griežtai prižiūrint specialistui.

Šios ligos gydymo metodas grindžiamas keliais principais:

• Šio tipo hepatitą išprovokavusio vaisto vartojimo nutraukimas. Šis veiksmas atliekamas tik pasikonsultavus su jį paskyrusiu specialistu. Tik gydytojas gali įvertinti rizikos laipsnį pacientui nutraukus. šio vaisto ir prireikus paskirti kito vaisto su panašiomis savybėmis ir savybėmis kursą.
• Detoksikacinė terapija. Jis padeda pašalinti toksiškas ar toksiškas likučius iš kraujo. toksiškos medžiagos, kuris padės pažeisti kepenis ar išprovokuoti uždegiminius procesus. Ši terapija atliekama naudojant lašintuvus, kuriuose yra kraują valančių vaistų (pavyzdžiui, Hemodez).
• Hepatoprotektorių kurso paskyrimas. Tokie vaistai padeda atkurti ir gydyti pažeistus audinius kepenyse.
• Kepenų ligų gydymo veiksmingumui padidinti būtina ir švelni dieta, kuri sumažins dirginančio (karšto, aštraus, per riebaus) maisto poveikį uždegiminiam organui.

Grįžti į turinį

Vaistų tipai hepatitui gydyti

Iš esmės vaistų sukeltam hepatitui gydyti naudojami šie: veiksmingi tipai hepatoprotektoriai: Essentiale, Heptral, Metioninas.

• Essentiale

Essentiale sudėtyje yra specialių „statybinių“ kepenų ląstelių mikroelementų. Jame taip pat yra vitaminų, kurie leidžia labai greitai atkurti kepenų funkciją. Šį vaistą rekomenduojama vartoti tris kartus per dieną, po porą kapsulių. Gydymo kursas turėtų trukti mažiausiai 2-3 savaites.

• Heptralis

Šis vaistas skatina greitą kepenų ląstelių atstatymą ir padidina jų atsparumą toksinėms ir toksinėms medžiagoms. Šis vaistas padeda kepenų ląstelėms sėkmingai atlikti savo apsaugines funkcijas. Šį vaistą rekomenduojama vartoti keturis kartus per dieną po vieną tabletę. Gydymo šiuo vaistu trukmė yra iki 3 savaičių.

• Metioninas.

Šis vaistas padeda metabolizmui kepenų audiniuose ir aktyvina jo fermentų veiklą. Šį vaistą reikia vartoti iki 4 kartų per dieną 10 dienų.
Grįžti į turinį

Pagrinde prevencinės priemonės melas racionalus naudojimas vaistai ir nuolatinis jų poveikio organizmui stebėjimas, nustatant šalutinį poveikį. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas pacientams, kuriems skiriami ilgi vaistų terapijos kursai. Tokiais atvejais, jei įmanoma, būtina apriboti hepatotoksinių medžiagų naudojimą.

Norint išvengti vaistų sukelto hepatito atsiradimo vartojant ilgalaikius toksinių vaistų formų kursus, būtina paskirti hepatoprotekcinių vaistų kursą. Juos reikia vartoti tol, kol tęsiasi gydymo toksiniais vaistais kursas. Šis ligos gydymo režimas padeda užkirsti kelią hepatito dozavimo formos atsiradimui ir vystymuisi. Tai leidžia atlikti reikiamą vaistų terapiją ir sėkmingai gydyti įvairias rimtas ligas.

Taip pat verta atkreipti dėmesį į skirtingų tipų antioksidantų potencialą siekiant apriboti vaistų sukeltą kepenų pažeidimą. Puikiai tinka prevencijai ir gydymui augalinės kilmės. Preparatai iš pieno usnio (Siliverin ir Silymarin), taip pat iš kalvos solyanka buvo plačiai naudojami. Profilaktikai, sergant tokiu hepatitu, pateisinamas ir įvairių vaistų su UDCA (ursodeoksicholio rūgštimi), kurie taip pat apsaugo kepenis, skyrimas.

Siekiant sumažinti lipidų peroksidacijos ir hepatocitų (kepenų ląstelių) membranų pažeidimo tikimybę, taip pat naudojami vaistai iš esminių fosfolipidų grupės (pavyzdžiui, Essentiale).

Pacientų, sergančių tuberkulioze, pažeistoms kepenims gydyti naudojamas piracetamas arba riboksinas, kurie dėl antihipoksinio poveikio pasižymi palankiu klinikiniu poveikiu. Būtent

Piracetamas, skiriamas tokiems pacientams, kelis kartus sumažina kepenų pažeidimo tikimybę uždegiminis procesas ir sumažina žalingą vaistų, reikalingų tuberkuliozei gydyti, poveikį kepenims.

Vaistų sukeltam (vaistų sukeltam) hepatitui būdingas kepenų audinio uždegimas dėl hepatotoksinių vaistų vartojimo.

Remiantis statistika, narkotikų sukeltu hepatitu dažniau serga moterys, jos šia liga serga du kartus dažniau nei vyrai.

Ligos diagnozę ir gydymą atlieka specialistas gastroenterologas-hepatologas.

Priežastys ir simptomai

Ilgalaikis tam tikrų grupių vaistų vartojimas, perdozavimas arba daugiau nei dviejų vaistų vartojimas vienu metu gali išeikvoti kepenų detoksikuojančią fermentinę sistemą ir dėl to ją pažeisti metabolitai.

Didelė rizika susirgti šia liga žmonėms, turintiems genetinę polinkį padidėjęs jautrumas bet kokiems vaistams; žmonės, sergantys kepenų liga tuo metu, kai vartoja hepatotoksinius vaistus; žmonės, geriantys alkoholinius gėrimus; nėščioms moterims; žmonėms, kurių veikla susijusi su toksiškais tirpikliais, nuodingomis dujomis, stresu; taip pat žmonėms, sergantiems inkstų ar širdies nepakankamumu ir baltymų trūkumu maiste.

Vaistų sukeltą hepatitą gali sukelti tokių vaistų grupių vartojimas kaip:

Šios vaistų grupės skirstomos į tiesioginio toksinio poveikio vaistus, kai pacientas žino apie hepatotoksines savybes, ir netiesioginio poveikio vaistus, kai toksinis poveikis paciento kepenims pasireiškia dėl individualaus jautrumo vaisto komponentams.

Yra dvi vaistų sukelto hepatito formos: ūminis ir lėtinis, kuris savo ruožtu skirstomas į cholestazinę, citolitinę ir mišrią formas.

Lėtinė ligos forma gali būti pasekmė ūminė forma, jei neribosite toksinių medžiagų patekimo į organizmą.

Vaistų sukelto hepatito simptomai gali visai nepasireikšti, o liga atsiskleis tik atlikus kraujo biocheminės sudėties tyrimus.

Tačiau daugeliu atvejų tai pasireiškia šiais simptomais:

Diagnozė ir gydymas

Pastebėjus pirmuosius vaistų sukelto hepatito požymius, būtina nedelsiant kreiptis į gydymo įstaigą diagnostinės procedūros ir paskirti tinkamą, savalaikį ir tinkamą gydymą.

Ligos tyrimo tipai:

Kraujo biocheminės sudėties tyrimas yra pirmas dalykas, kurį gydytojas paskirs pasireiškus simptomams diagnozuoti ligą.

Kepenų pažeidimą rodo padidėjęs kepenų fermentų, ALT ir AST transaminazių kiekis kraujyje.

Padidėjęs ALT ir AST transaminazių kiekis rodo kepenų sutrikimus dar nepasireiškus pirmiesiems simptomams, dėl šios priežasties nuolat vaistus vartojantiems žmonėms rekomenduojama periodiškai tirti kraują, kad būtų galima stebėti ALT ir AST koncentraciją.

Svarbu! Normalūs rodikliai ALT ir AST neatmeta kepenų ligos. Sergant alkoholine ciroze, kai kuriais atvejais ALT ir AST kiekis išlieka normos ribose. Todėl šie rodikliai ne visada yra informatyvūs, todėl reikia atkreipti dėmesį į susijusius simptomus.

ALT ir AST rodikliai sergant vaistų sukeltu hepatitu leidžia spręsti apie ligos aktyvumą ir išsivystymo stadiją. Taigi didėjantis ALT ir AST kiekis gali rodyti lėtinę ligos formą. Greitas ALT ir AST koncentracijos sumažėjimas yra tikras paciento pasveikimo požymis.

Taip pat ligos buvimą rodo kraujo parametrų, tokių kaip bilirubino, globulino frakcijų ir šarminės fosfatazės, padidėjimas.

Pilvo organų ultragarsinis tyrimas aptiks bendrą kepenų dydžio padidėjimą.

Svarbi ligos diagnozavimo sąlyga yra virusinės, alkoholinės, autoimuninės ir išeminės etiologijos hepatito pašalinimas, tulžies akmenligė, vėžys, navikai. Šiuo tikslu naudojamas PGR ir serologinis tyrimas.

Taip pat būtina paklausti paciento apie galimi metodai vaistai. Vaistų sukelto hepatito atveju vaisto vartojimą reikia nutraukti teigiama reakcija pagerės kepenų funkcijos, normalizuosis paciento būklė. Pakartotinis šių vaistų vartojimas sukels daugiau sunkios formos organų pažeidimas.

Dažnai tam tikslui diferencinė diagnostika negalavimas, naudojama punkcijos biopsija. Sergant vaistų sukeltu hepatitu, audiniuose bus daug eozinofilų priemaišų ir granulomų. Yra aiški riba tarp nepaveiktų ląstelių sričių ir nekrozės sričių.

Pagrindiniai gydymo ir profilaktikos principai

Vaistų sukeltas hepatitas yra itin pavojinga liga, kuris be tinkamo gydymo sukelia rimtą kepenų pažeidimą, cirozę ir nepakankamumą. Bet koks terapinis poveikis ligai turi būti atliekamas griežtai prižiūrint specialistui.

Terapinis ligos gydymas atliekamas pagal šiuos pagrindinius principus:

Ligos prognozė yra skirtinga, priklausomai nuo gydymo formos ir savalaikiškumo, tačiau, vystantis geltai, mirčių procentas siekia 10 ar daugiau.

Tinkamas ir aktualus gydomoji terapija daugeliu atvejų sukelia visišką kepenų funkcijos atkūrimą ir paciento atsigavimą.

Terapinės šios ligos prevencijos nėra.

Ligos prevencija slypi savikontrolėje naudojant medicinos reikmenys, studijuodamas juos šalutiniai poveikiai. Priėmimas reikalingus vaistus atlikti nuolat stebint ALT ir AST rodiklius.

Jei esate priversti ilgą laiką vartoti vaistus, derinkite juos su hepatoprotektorių vartojimu. Taip pat išsiaiškinkite, ar yra individualus netoleravimas tam tikriems vartojamų vaistų komponentams.

Dietos Nr. 5 pagrindas pagal Pevznerį yra bet kokių alkoholiniai gėrimai, vaisių, daržovių, žuvies ir mėsos suvartojimas reikiamomis proporcijomis. Jūs turite valgyti mažomis porcijomis, bent penkis kartus per dieną. Būtina dietos sąlyga yra kasdienis švaros suvartojimas geriamas vanduo, ne mažiau 2,5 litro.

Maistas turi būti optimalios vartojimui temperatūros, šalto maisto valgyti griežtai nerekomenduojama. Šios dietos patiekalų ruošimo būdas neapima kepimo. Tiesiog verdame, kepame ir gariname.

Iš savo raciono būtinai išbraukti riebų, sūrų, aštrų, karštą, rūkytą, konservuotą, marinuotą maistą, stiprią arbatą ir kavą.