Stafilokokinis meningitas. G00.3 Stafilokokinis meningitas

Kriptokokinio meningito vystymosi laikotarpis yra gana ilgas ir gali trukti kelias savaites.

Ligos simptomai pasireiškia šių požymių atsiradimu:

• karščiavimo sąlygos;
• haliucinacijų atsiradimas;
• ūminis galvos skausmo priepuolis;
• progresuojantys psichikos sutrikimai;
• pykinimas;
• vėmimas;
• tortikolio atsiradimas.

Laiku gydymas leidžia visiškai atsikratyti problemos, tačiau bėgimo formos Kriptokokinis meningitas gali sukelti rimtų komplikacijų:

• klausos funkcijų sumažėjimas ir visiškas praradimas;
• įvairaus intensyvumo smegenų pažeidimai;
• hidrocefalija;
• inkstų funkcijos sutrikimas.

Kriptokokinio meningito gydymas daugiausia skirtas atsikratyti grybelio. Šiuo tikslu skiriami priešgrybeliniai vaistai. Siekiant veiksmingesnio poveikio, vaistai leidžiami į veną. Be to, skiriami vaistai, skirti vartoti per burną.

Jei sifilis nėra visiškai išgydytas, jo fone gali išsivystyti sifilinis aseptinis meningitas. Smegenų gleivinė užsidega dėl lytiniu keliu plintančių infekcijų.

Sifilį sukelia Treponema pallidum spirocheta. Jei infekcija nėra visiškai išgydoma, liga progresuoja ir sukelia meningitą. Be to, problema gali kilti dėl kitų lytiniu keliu plintančių infekcijų, pavyzdžiui, gonorėjos.

Pagrindiniai šio tipo meningito simptomai:

• atsiranda karščiavimas;
• regėjimo aštrumas mažėja;
• galvos skausmas;
• atsiranda be priežasties dirglumas;
• atsiranda sumišimas;
• pastebimi psichinės veiklos pokyčiai;
• kaklo, pečių ir raumenų skausmas, gali išsivystyti tortikolis;
• pykinimo ir vėmimo priepuoliai;
• mieguistumo jausmas;
• žemas našumo lygis.

Aseptinio meningito diagnozė apima ne tik bendras kompleksas veikla, bet ir kraujo tyrimas dėl sifilio buvimo.

Pagrindinis gydymo vektorius yra skirtas lytiniu keliu plintančių infekcijų pašalinimui.

Jei liga diagnozuojama vėlyvoji stadija susirgti sifiliu, tada negalios išvengti nepavyks. Negalima atmesti mirties galimybės. Savalaikis gydymas gali užkirsti kelią meningito vystymuisi ir sumažinti pakartotinio užsikrėtimo riziką.

Jei ligą sukelia Haemophilus influenza bakterijos, tai meningitas diagnozuojamas sergant virusinėmis gripo formomis. Paprastai šio tipo meningito sukėlimo mechanizmas yra susijęs su viršutinių kvėpavimo takų infekcija, dėl kurios bakterijos patenka į kraują, o vėliau į smegenis, sukeldamos jų membranų uždegimą.

Meningito rizikos veiksniai sergant virusinėmis gripo formomis yra šie:

• gripo epidemija vaikų įstaigose;
• įvairių etiologijų otitas;
• faringitas;
• sinusitas;
• amžius virš 60 metų;
• susilpnėjęs imunitetas.

Suaugusiųjų meningito simptomai vystosi labai greitai ir atrodo taip:

• karščiavimas, susijęs su šaltkrėtis;
• psichikos sutrikimų apraiškos;
• pykinimo ir vėmimo priepuoliai;
• didelis jautrumas šviesai;
• stiprūs galvos skausmai;
• raumenų sustingimas pakaušyje;
• sąmonė sutrinka;
• kvėpavimas pagreitėja;
• Atsiranda neįprastos pozos, kai galva ir kaklas yra sulenkti atgal.

Naujagimiams ir kūdikiams gali būti stebimas fontanelio išsikišimas ir čiulpimo reflekso intensyvumo sumažėjimas.

Virusinių gripo formų meningito gydymas prasideda nuo antibiotikų skyrimo. Kortikosteroidai taip pat skiriami uždegimui pašalinti. Jei nėra skiepų, aplinkiniai pacientai taip pat turėtų pradėti antibiotikų kursą, atsižvelgdami į viruso perdavimo būdą.

Sergant šia liga, mirties rizika yra labai didelė. Palanki prognozė įmanoma tik laiku pradėjus gydymą.

• Meningokokinį meningitą sukelia Neisseria meningitides bakterija. Liga yra infekcinio pobūdžio ir yra smegenų paviršiuje esančios membranos uždegimas.
• Vaikams ir paaugliams gresia infekcija. Remiantis statistika, meningokokiniu meningitu dažniau susergama žiemą ir pavasarį.
• Provokuojantis veiksnys yra viršutinių kvėpavimo takų ligos sveikimo laikotarpiu.
• Išskyrus bendri simptomai, būdingas meningitui, pvz.: galvos skausmai, padidėjęs jautrumas šviesai, karščiavimas, šaltkrėtis, meningokokinį tipą lydi hemoraginis bėrimas ryškių raudonų bėrimų ir mėlynių pavidalu.
• Šio tipo meningito gydymas atliekamas pagal tą pačią schemą, kaip ir sergant virusinėmis gripo formomis.
• Gydymo prognozė yra gana palanki, jei gydymas skiriamas laiku. Paprastai pasveikimas įvyksta 12 dieną nuo gydymo pradžios.
• Pavojų kelia labai greito meningokokinio meningito simptomų išsivystymo atvejai, kai pasekmės gali būti pačios tragiškiausios, mirtis galima per 24 valandas nuo pirmųjų ligos požymių atsiradimo.

Streptococcus bakterija sukelia pneumokokinį meningitą. Ši liga išsivysto suaugusiems ir yra bakterinė meningito prigimtis.Liga pasireiškia kompleksine forma. Šio tipo meningitas daugeliu atvejų baigiasi paciento mirtimi.

Yra keletas pneumokokinio meningito rizikos veiksnių:

• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• diabetas;
• ankstesni meningito epizodai;
• nesena pneumonija;
• trauminiai smegenų sužalojimai ir kiti mechaniniai galvos sužalojimai;
• otitas, sinusitas;
• infekcinio pobūdžio viršutinių kvėpavimo takų ligos;
• blužnies nebuvimas.

Pneumokokinio meningito simptomai yra šie:

• staigus kūno temperatūros padidėjimas iki kritinių verčių;
• traukulių priepuoliai iki paralyžiaus;
• mėlyna odos spalva ant galūnių;
• širdies ritmo sutrikimas;
• kaukolės nervų pažeidimas.

Gydymas apima antibiotikų ir kortikosteroidų kurso paskyrimą.

Kas 5 pneumokokinio meningito atvejai yra mirtini. Pusė atvejų yra negrįžtami smegenų veiklos sutrikimai ir nervų sistema apskritai.

Stafilokokinio meningito sukėlėjai gali būti:

• stafilokokų bakterijos;
• Staphylococcus aureus;
• epidermio stafilokokas.

Šio tipo meningito sukėlėjas yra pooperacinis laikotarpis, kai kraujas perneša infekciją iš pažeistos vietos į smegenis.

Infekcijos rizikos veiksniai:

• širdies vožtuvų infekcija;
• laikotarpis po širdies operacijos;
• smegenų infekcijos;
• mechaniniai galvos pažeidimai;
• lėtinės pneumonijos vystymasis;
• sepsis ir abscesai;
• kaulinių kaukolės audinių ir stuburo audinių osteomielitas.

Stafilokokinis meningitas vystosi greitai. Pradedant staigiu kūno temperatūros padidėjimu, liga gali greitai nuvesti pacientą į komą.

Stafilokokai nėra jautrūs antibiotikams, todėl pirmasis gydymo žingsnis paprastai yra pažeidžiamų daiktų pašalinimas, pavyzdžiui, dirbtinių širdies vožtuvų pašalinimas.

Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo palankesnė pasveikimo prognozė. Tačiau mirtingumo nuo stafilokokinio meningito rizika siekia iki 5 proc.

Mycobacterium tuberculosis gali išprovokuoti meningito vystymąsi.

Šie veiksniai gali sukelti ligos mechanizmą:

• ŽIV infekcija;
• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• plaučių tuberkuliozė;
• sumažėjęs imunitetas.

Ligos simptomai vystosi gana lėtai.

Pagrindiniai meningito požymiai yra šie:

• lėtas kūno temperatūros padidėjimas ir ilgalaikis aukšto lygio palaikymas;
• tracheito ir katarinio tonzilito vystymasis;
• astenija su tendencija didėti;
• apetitas smarkiai sumažėja;
• atsiranda bendras silpnumas.

Tuberkuliozinio meningito diagnozė apima:

• smegenų ir smegenų dangalų biopsijos atlikimas;
• krūtinės ląstos rentgenograma;
• polimerazės grandininės reakcijos tyrimai;
• tuberkuliozės testas.

Tuberkuliozinio meningito gydymas yra gana ilgas ir trunka mažiausiai metus. Gydymas apima vaistus nuo tuberkuliozės ir sisteminius steroidus. Ateityje būtina reguliariai stebėti, kad būtų išvengta pasikartojančių ligų atvejų.

Gramneigiamą meningitą sukelia šios bakterijos:

• Escherichia coli ir Pseudomonas aeruginosa;
• clubsiella pneumoniae;
• Serratia marsescens.

Šio tipo meningito išsivystymo rizikos veiksniai:

• vietinės infekcijos;
• „švieži“ galvos traumos;
• neseniai atlikta smegenų operacija;
• patologinė šlapimo takų struktūra;
• infekciniai šlapimo takų pažeidimai;
• sumažėjęs imunitetas.

Gramneigiamo meningito simptomai apima visus meningito požymius, susijusius su funkciniais sutrikimais. Šlapimo pūslė, žarnynas, plaučius ir inkstus.

Pagrindinė gydymo kryptis yra antibiotikų terapija. Prognozė itin nepalanki. Didelė mirtingumo ir negrįžtamų smegenų funkcijų ir nervų sistemos veiklos procesų rizika.

Stuburo meningitas gali būti dviejų tipų:

1. Pūlingas. Jis išsivysto dėl mechaninių traumų arba kaip komplikacija po operacijos, kai pažeidžiamos stuburo sienelės. Patogenai prasiskverbia pro pažeistas membranas ir sukelia uždegimą. Pūlingo stuburo meningito simptomai yra šie:
   • stiprėjantis vietinis skausmas;
   • karščiavimas, šaltkrėtis;
   • vėmimo priepuoliai;
   • kaklo judesių standumas;
   • klausos negalia;
   • odos bėrimai;
   • padidėjęs jautrumas šviesai;
   • „dvigubas matymas“ akyse.

Pūlinio meningito komplikacijos yra pneumonija ir koma. Šio tipo meningito diagnozė apima smegenų skysčio paėmimą.

• Serozinis. Ligos simptomai panašūs į pūlingo meningito. Serozinis uždegimas vystosi labai greitai. Specifinis simptomas yra kaklo judėjimo sunkumas. Enterovirusinio meningito simptomai vaikams pirmiausia yra susiję su staigiu kūno temperatūros padidėjimu ir stipriais galvos skausmais.

• Amebinis meningitas daugeliu atvejų yra plaukimo užterštuose vandenyse rezultatas. Be padidėjusios kūno temperatūros ir galvos skausmo simptomų, atsiranda uoslės funkcijų sutrikimų.
• Šio tipo meningito specifika yra ta, kad patogenas prasiskverbia per nosies gleivinę į kaukolės ertmę, paveikdamas uoslės nervus.
• Laiku nenustačius ir negydant, didelė mirties tikimybė per 2 savaites nuo pirmųjų simptomų atsiradimo.
• Gydymas apima antibiotikų skyrimą ir jų skyrimą įrengiant IV.

Priežastys

Meningitas išsivysto dėl daugelio priežasčių. Pagrindinis yra sumažėjęs imunitetas.

Kiekvienas iš veiksnių gali sukelti meningitą. Tačiau liga tampa sudėtingesnė, jei vienu metu veikia kelios priežastys.

Rizikos veiksniai

Meningito vystymosi rizikos veiksniai yra virusai:

• stafilokokas;
• pūslelinė;
• tuberkuliozė;
• Vakarų Nilo virusas;
• parotitas;
• enterovirusas.

Meningito simptomai

Meningito simptomai yra gana platūs ir apima daugybę apraiškų:

• šaltkrėtis;
• karščiavimas;
• pykinimas;
• vėmimas;
• galvos skausmas;
• kardiopalmusas;
• dusulys;
• silpnumas;
• padidėjęs jautrumas šviesai ir garsams;
• traukuliai;
• bėrimas;
• našumo sumažėjimas kraujo spaudimas;
• sumažėjęs apetitas;
• psichikos sutrikimai, susiję su dėmesio sutrikimais.

Nereikėtų ignoruoti nė vieno iš šių simptomų. Kuo anksčiau pradedamas gydyti meningitas, tuo palankesnė prognozė.

Kaip atrodo bėrimas?

Išbėrimas su meningitu nėra pirmasis simptomas, tačiau jam atsiradus reikia būti atsargiems ir atidžiau pažvelgti į kitus požymius.

Bėrimo pobūdis priklauso nuo meningito tipo. Bakterinį meningitą lydi raudonas ir raudonai violetinis bėrimas, bėrimo elementai praktiškai nepakyla virš odos paviršiaus, paspaudus neblunka ir laikui bėgant neišnyksta.

Kitais meningito atvejais bėrimas išblyškia ir kai kuriose vietose išnyksta, tačiau gali atsirasti ir kitose odos vietose.

Diagnostika

Pirmasis meningito diagnozavimo žingsnis yra karščiavimo, bėrimo ir gebėjimo sulenkti galūnes vaizdavimas. Tada tiriamas smegenų skystis.

Papildomos tyrimo procedūros apima:

• bakterijų ir imuninės sferos tyrimai;
• galvos MRT;
• krūtinės ląstos rentgenograma;
• oftalmologo apžiūra.

Gydymas

Pagrindinis meningito gydymas yra gydymas antibiotikais.

Visapusiškas gydymas gali apimti kortikosteroidus.

Gydymas atliekamas tik ligoninėje!

Prognozės

Kuo anksčiau pradedamas gydyti meningitą, tuo didesnė tikimybė atmesti neurologinius pažeidimus. Paprastai recidyvų nėra.

Esant pažengusiai ligos stadijai, didelė negrįžtamų procesų tikimybė.

Komplikacijos

Meningitas yra rimta liga, kai kuriais atvejais sukelianti komplikacijų:

• smegenų pažeidimą;
• skysčių kaupimasis smegenų dangaluose;
• pablogėjęs regėjimas ir klausa;
• hidrocefalijos vystymasis;
• epilepsija;
• kraujotakos sistemos sutrikimai;
• hipertenzija.

Komplikacijų galima išvengti, jei laiku kreipsitės į medikus!

Prevencija

Buvo nustatytos kelios meningito prevencijos priemonės:

• vengti kontakto su meningitu sergančiais žmonėmis;
• laikytis asmeninės higienos taisyklių;
• prasidėjus meningito protrūkiui, dėvėti medicininį tvarstį;
• nedelsiant gydyti viršutinių kvėpavimo takų ligas;
• stebėti švarą namuose;
• atlikti vakcinaciją.

Keliaujant į kitas šalis svarbu viską užpildyti būtini skiepai. Kai kuriais atvejais, kontaktuodami su sergančiais žmonėmis, gydytojai skiria profilaktinį antibiotikų kursą.

Meningitas - klastinga liga. Pasislėpęs po įvairių infekcijų požymiais, jis veikia žmogaus nervų sistemą ir gali paveikti smegenis. Kad išvengtumėte negrįžtamų procesų ir mirčių, turite kuo greičiau pasikonsultuoti su gydytoju. ankstyva pradžia gydymas!

Sergant meningitu, atsiranda smegenų uždegimas, tiksliau, jo išorinė sritis. Tai itin pavojinga, nes sutrinka daugelis gyvybinių procesų. Meningitas, tiek suaugusiems, tiek vaikams, gali pasireikšti pradine ir antrine forma. Daugeliu atvejų...

Meningitas yra kraštutinumas pavojingas uždegimas smegenų dangalai, turintys infekcinė kilmė. Tikimybė susirgti meningitu yra vienoda bet kokio amžiaus, nors yra kelios rizikos grupės, įskaitant neišnešiotus kūdikius ir žmones su nusilpusia imunine sistema. Liga sparčiai progresuoja ir jau...

Žmonės su susilpnėjusia imunine sistema, ypač maži vaikai, yra jautrūs pneumokokiniam meningitui. Liga visada yra sunki ir dažnai sukelia rimtų pasekmių neurologinei sveikatai. Tik laiku atvykus į ligoninę galima išgelbėti paciento gyvybę ir sumažinti galimo...

Testai internetu

• Priklausomybės nuo narkotikų testas (klausimai: 12)

  Nesvarbu, ar tai būtų receptiniai, nelegalūs, ar nereceptiniai vaistai, jei tapsi priklausomas, tavo gyvenimas nusileis ir velki su savimi tuos, kurie tave myli...

Stafilokokinis meningitas

Kas yra stafilokokinis meningitas

Stafilokokinis meningitas- tai pūlingas meningitas, kurį daugiausia sukelia Staphylococcus aureus (S. aureus), atsiranda židininio arba generalizuoto fone. stafilokokinė infekcija, pasižymi sunkumu, polinkiu į smegenų absceso susidarymą ir nepalankiomis pasekmėmis.

Stafilokokinis meningitas stebimas visose amžiaus grupėse, dažniau vaikams pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Remiantis kai kuriais pranešimais, stafilokokinės formos meningitas pasireiškia 8% naujagimių. Tipiškas stafilokokinis meningitas atsiranda dėl infekcijos prasiskverbimo iš pūlingo židinio, esančio šalia smegenų dangalų ir į daugiau. retais atvejais Manoma, kad yra hematogeninis. Šis skirtumas yra šiek tiek savavališkas. Dažnai nepilnametis odos pažeidimai, kurie gali praeiti nepastebėti, yra infekcijos įėjimo vartai.

Kas provokuoja / priežastys stafilokokinį meningitą:

Ligos sukėlėjas yra visur esantys mikroorganizmai. Stafilokokai yra nejudrūs 0,5–1,5 μm dydžio kokai, išsidėstę pavieniui, poromis arba grupelėmis tepinėliuose. Optimali temperatūra augimui ir dauginimuisi 30–37 °C, terpės reakcija silpnai šarminė. Mikrobai gerai auga terpėje, kurioje yra kraujo, angliavandenių ar pieno. Atsparūs džiūvimui ir kaitinimui, išlaikant jų virulentiškumą. Jautrus saulės šviesa(jie miršta per 10–12 valandų), dezinfekavimo priemonių veikimas. Dauguma stafilokokų yra aerobai. Dažniausiai ligas, tarp jų ir meningitą, sukelia S. aureus, rečiau – S. epidermicus, S. saprophiticus, ypač nusilpusiems vaikams.

Stafilokokų patogeniškumo veiksniai yra: mikrokapsulė, apsauganti bakterijas nuo komplemento sukeltos absorbcijos polimorfonukleariniais fagocitais, skatinanti mikroorganizmų adheziją ir jų plitimą audiniuose; Komponentai ląstelių sienelės, skatinant uždegiminių reakcijų vystymąsi dėl makrofagų ir komplemento sistemos aktyvavimo; fermentai – katalazė, koagulazė; toksinės medžiagos - hemolizinai (4 antigeniniai tipai), eksfoliatinai A ir B, toksinas, sukeliantis toksinio šoko sindromą, ir enterotoksinai A–F.

Epidemiologija
Staphylococcus aureus yra dalis normali mikroflora asmuo. Infekcijos šaltinis yra pacientai ir stafilokokų nešiotojai. Be to, „sveiki“ nešiotojai sudaro iki 30% sveikų žmonių visame pasaulyje. Infekcija vyksta oro lašeliais, kontaktiniais ir mitybos keliais.

Pavojingiausi infekcijos nešiotojai yra gydymo įstaigų darbuotojai ir asmenys, sergantys įvairiais stafilokokiniais odos ir viršutinių kvėpavimo takų pažeidimais. Šiuo metu didžiausias skaičius stafilokokinės ligos turi endogeninį infekcijos kelią, kai infekcijos mechanizmas yra susijęs su patogeno perkėlimu iš kolonizacijos vietų į kitą vietą.

Stafilokokiniu meningitu dažniausiai suserga naujagimiai ir vaikai pirmaisiais trimis gyvenimo mėnesiais, turintys perinatalinę patologiją, kuri atsiranda dėl jų specifinio ir nespecifinio imuniteto silpnumo, o hipoksija ir gimdymo traumos žymiai padidina BBB pralaidumą.

Patogenezė (kas atsitinka?) stafilokokinio meningito metu:

Atsižvelgiant į ligos sukėlėjo prasiskverbimo į smegenis kelią, išskiriamas kontaktinis, hematogeninis ir potrauminis stafilokokinis meningitas. Kontaktinės stafilokokinio meningito formos atsiranda dėl tiesioginio perdavimo uždegiminis procesas ant smegenų dangalų. Tai atsitinka tais atvejais, kai uždegimo šaltinis yra arti centrinės nervų sistemos: etmoiditas, galvos ar veido flegmona, kaukolės ar stuburo kaulų osteomielitas, pūlingas ausies uždegimas, smegenų abscesai, epidurinių cistų pūlinys ir subduralinė cista. hematomos; Kartais infekcija gali atsirasti po operacijos.

Potrauminis meningitas išsivysto po kaukolės ir veido kaulų traumų, kai sutrinka ne tik kaulo dangos vientisumas, bet ir padidėja BBB pralaidumas, todėl susidaro sąlygos stafilokokui prasiskverbti į centrinę nervų sistemą. .
Hematogeninės meningito formos, pasireiškiančios vaikams, sergantiems pūlingas konjunktyvitas, stafilodermija, omfalitas, pneumonija, enterokolitas. Kad atsirastų hematogeninė stafilokokinio meningito forma, bent vienas infekcijos židinys kartu su ląstelių ir humoralinis imunitetas, didinant BBB pralaidumą. Patogeno cirkuliacija kraujyje sukelia žalą įvairių organų ir sistemos, įskaitant centrinę nervų sistemą, tiek tiesiogiai dėl tiesioginio ląstelių sienelių komponentų, bakterijų proteolitinių fermentų, toksinų ir kitų toksinių medžiagų poveikio, tiek netiesiogiai dėl biologinių ląstelių aktyvavimo ir padidėjimo kraujyje. veikliosios medžiagos: histaminas, kallikreinas, bradikininas, proteazės ir kt. Aukštas lygisŠie komponentai kraujyje sukelia hemodinamikos ir mikrocirkuliacijos sutrikimus, medžiagų apykaitos sutrikimus, o tai savo ruožtu padidina ląstelių ir kraujagyslių membranų, BBB, pralaidumą ir skatina stafilokokų prasiskverbimą į centrinę nervų sistemą.

Stafilokokinio meningito simptomai:

Stafilokokinio meningito eiga charakterizuojamas ūminė pradžia, spartus vystymasis meninginis sindromas, traukuliai ir židininiai neurologiniai simptomai.

Liga prasideda ūmiai, staiga, pakyla kūno temperatūra iki 39–40 °C, atsiranda šaltkrėtis, galvos skausmas ir vėmimas. Paciento būklė sunki: bendrą nerimą keičia nuolatinis mieguistumas, atsiranda galūnių drebulys, odos hiperestezija. Sutrinka sąmonė, iki komos, ryškus meninginis sindromas, sparčiai didėja židininiai neurologiniai simptomai su pareze ir paralyžiumi. U kūdikiai Didelė fontanelė išsikiša ir įsitempia, atsiranda hiperestezija, rankų drebulys, traukuliai. Esant sunkioms meningito formoms, encefaliniai simptomai gali pasireikšti židininiais neurologiniais simptomais dėl dalyvavimo patologinis procesasšerdys galviniai nervai(III, V, VII, IX poros). Šių kaukolės nervų šaknys gali būti įtrauktos į procesą. Dažnai tipišką klinikinį stafilokokinio meningito vaizdą užmaskuoja sunki septinė būklė. Tačiau naujagimiams meninginių simptomų gali nebūti arba jie gali būti neišsamūs. Tokiais atvejais reikia atkreipti dėmesį į didėjančią būklės sunkumą, bendrą hiperesteziją, smakro ir rankų drebulį, dažną regurgitaciją, atsisakymą maitinti krūtimi ir gydymo poveikio nebuvimą.

Ligos eiga yra ilga, užsitęsusi, dažnai su nuolatine neurologiniai sutrikimai. Stafilokokinio meningito eigos ypatybės yra šios:
a) polinkis formuotis galvos smegenų abscesams ir smegenų skysčio takų blokadai, kai per 7–10 dienų nuo ligos pradžios aiškiai ribojama pūlingos ertmės, dažnai daugkartiniai, dažnai bendraujantys tarpusavyje;
b) prieinamumas didelis kiekis stafilokokų padermės, nejautrios antibiotikams arba jų gebėjimas greitai sukurti atsparumą gydymo metu;
c) sunkumai pašalinant pirminį protrūkį.

Atsižvelgti į šias savybes yra būtina sąlyga gydant stafilokokinį meningitą. Tačiau dažnai praktikoje ryškūs centrinės nervų sistemos pažeidimo simptomai sergant stafilokokiniu meningitu tarsi „sumažina“ pirminio židinio, simptomų ir vietinio pobūdžio problemas. klinikinės apraiškos kurios, veikiant masinei terapijai, kaip taisyklė, gerokai sumažėja. Tačiau būtent nepakankamai gydomas ir nevalytas pirminis pažeidimas yra pagrindinė pagrindinės ligos ir pūlingo meningito užsitęsimo ir atkryčių priežastis.

Stafilokokinio meningito prognozė viena nepalankiausių, lemianti didelį mirtingumą, siekiantį 20–60 proc. Atsigavimas po stafilokokinio meningito dažnai būna nepilnas, o kai kuriems vaikams pasireiškia liekamieji reiškiniai organinių centrinės nervų sistemos pažeidimų forma.

Stafilokokinio meningito diagnozė:

Pagrindinis diagnostiniai kriterijai stafilokokinis meningitas
1. Epidemiologinė istorija: liga išsivysto esamų židininės ar generalizuotos stafilokokinės infekcijos pasireiškimų fone, kontaktinio ar hematogeninio plitimo būdu; Dažniausiai serga naujagimiai ir vaikai per pirmuosius 3 gyvenimo mėnesius.
2. Liga prasideda ūmiai, su aukštos temperatūros ir šaltkrėtis, bendri infekciniai ir smegenų simptomai.
3. Būdingas greitas meninginio sindromo vystymasis, sąmonės sutrikimas iki komos, sunkių židininių neurologinių simptomų formavimasis su pareze ir paralyžiumi.
4. Kurso ypatybė – polinkis į daugybinius smegenų abscesus ir blokados susidarymą smegenų skysčio takuose.
5. Meningito eiga yra ilga, užsitęsusi, su dideliu mirtingumu ir dažnais liekamaisiais reiškiniais, pasireiškiančiais nuolatiniais neurologiniais sutrikimais.

Laboratorinė diagnostika
Bendra kraujo analizė. Periferiniame kraujyje aptinkama reikšminga leukocitozė, neutrofilija, kraujo skaičiaus poslinkis į kairę iki jaunų ir mielocitų bei žymiai padidėjęs ESR.
Cerebrospinalinio skysčio tyrimas. CSF yra drumstas, pilkšvos spalvos, dažnai su gelsvu arba žalsvu atspalviu, pasižymintis dideliu (3–9 g/l) baltymų kiekiu su vidutine pleocitoze – 1,2–1,5 tūkst. 1 μl, daugiausia dėl neutrofilų. mažas turinys gliukozė.
Bakteriologiniai tyrimai. Patogenas izoliuojamas iš kraujo, pūlių, skreplių, gerklės ir nosies gleivių, CSF ir išmatų. Skiepai atliekami ant trynio-druskos agaro, pieno-trynio-druskos agaro ir kraujo agaro pagal bendrąsias taisykles.
Bakterioskopinis tyrimas. Išskyrus patogeną, mikrobai identifikuojami bakterioskopiškai naudojant gramo dažymą (stafilokokai yra gramteigiami mikrobai), reakcija į koagulazę (stafilokokams būdingo krešėjimo faktoriaus buvimas), gebėjimas fermentuoti manitolį (stafilokokai jį skaido), sintetinti. termostabili DNRazė ir agliutinatas lateksas arba įjautrintos avių eritrocitų dalelės, taip pat identifikuoti stafilokokus naudojant tipinius bakteriofagus.

Serologinis tyrimas. Antikūnai prieš teikhoinę rūgštį (rūšiai specifinis antigenas) nustatomi naudojant dvigubos agaro difuzijos metodą. Stafilokokinis enterotoksinas nustatomas naudojant gelio difuzijos reakciją, slopinimą pasyvi hemagliutinacija ir fluorescencinių antikūnų metodas.

Stafilokokinio meningito gydymas:

At stafilokokinio meningito gydymas(jei padermės jautrios oksacilinui) oksacilino galima vartoti po 12–16 g per parą; alternatyvūs vaistai (kaip ir oksacilinui atsparių stafilokokų išskyrimo atveju) yra vankomicinas ir teikoplaninas.

Gydymo veiksmingumas priklauso nuo savalaikė diagnostika ir ankstyvas kompleksinių specifinių antistafilokokinių vaistų vartojimas. Didelė svarba turi tinkamą vaiko priežiūrą.

Iš antibiotikų veiksmingiausi yra aminoglikozidai (kanamicinas, gentamicinas) gydomosiomis koncentracijomis kartu su pusiau sintetiniais antibiotikais. penicilino serija(meticilinas, oksacilinas, ampioksas, racionaliai derinantis ampicilino ir oksacilino savybes ir kt.), olemorfociklinas, ceporinas, eritromicino fosfatas (į veną), taip pat fuzidinas, ypač kartu su oleandomicinu (antibiotikų derinio indikacijos šiuo metu yra reikšmingos). susiaurėjo, nes Tuo pačiu metu pastebimas ir neigiamas poveikis; jų kartu vartoti patartina tik labai sunkiais atvejais).

Nitrofuranai yra plačiai naudojami, ypač furaginas K (į raumenis, į veną ir rečiau į kaulinį).

Antimikrobinius vaistus reikia vartoti labai atsargiai ir tik kartu su vaistais, kurie stimuliuoja gynybos mechanizmus ir atkuria ekologinę pusiausvyrą.

IN ūminis laikotarpis ligos, nurodomos pasyviosios imunizacijos priemonės – tiesioginiai perpylimai davė kraujo, antistafilokokinės plazmos, antistafilokokinio (iš donoro kraujo) imunoglobulino skyrimas į raumenis, taikinio imunoglobulinas į veną. Jie naudoja proteolizės inhibitorius - contrical (trasilolis), sintetiniai gaminiai- Ambien ir panašiai. Taip pat būtina koreguoti medžiagų apykaitos sutrikimus, vartoti simptominės priemonės. Pagal indikacijas (flegmona, pneumotoraksas ir kt.) atliekama neatidėliotina chirurginė intervencija.

Paciento būklei pagerėjus, naudojamos aktyvios imunizacijos priemonės – stafilokokinis toksoidas, autovakcina, stafilokokinis bakteriofagas. Imunogenezei stimuliuoti rekomenduojamas prodigiosanas, lizocimas ir chlorofilinas. Visa tai naudojama kartu su tokiais biologiškai veikliosios medžiagos, pavyzdžiui, laktobakterinas, bifikopas, bifidobakterinas, taip pat metacilas, vitaminai.

Stafilokokinio meningito prevencija:

Užkertant kelią infekcijos plitimui, pagrindinį vaidmenį turėtų atlikti griežta sanitarinio ir epidemiologinio gydymo įstaigų režimo kontrolė, nėščiųjų, pagimdžiusių moterų, naujagimių stebėjimas: laiku aptiktos nedidelės pūlingų-uždegiminių ligų formos ir nedelsiant. jų perkėlimas, kai nustatoma patologija, iš fiziologinių skyrių į palatas ir net skyrius su infekcinėmis ligomis. Sterilizacijos padalinių centralizavimas medicinos įstaigose yra labai svarbus.

Svarbus įvykis, skirtas sumažinti stafilokokinės infekcijos paplitimą, yra nėščių moterų vakcinacija išgrynintu adsorbuotu stafilokokiniu toksoidu.

Į kokius gydytojus turėtumėte kreiptis, jei sergate stafilokokiniu meningitu:

Ar tau kažkas trukdo? Norite sužinoti daugiau apie stafilokokinį meningitą, jo priežastis, simptomus, gydymo ir profilaktikos būdus, ligos eigą ir dietą po jo? O gal reikia apžiūros? Tu gali susitarti su gydytoju- klinika eurųlab visada jūsų paslaugoms! Geriausi gydytojai jie jus apžiūrės ir ištirs išoriniai ženklai ir padės atpažinti ligą pagal simptomus, patars ir suteiks reikiamą pagalbą bei nustatys diagnozę. tu taip pat gali paskambinti gydytojui į namus. Klinika eurųlab atviras jums visą parą.

Kaip susisiekti su klinika:
Mūsų klinikos Kijeve telefono numeris: (+38 044) 206-20-00 (daugiakanalis). Klinikos sekretorius parinks Jums patogią dieną ir laiką apsilankyti pas gydytoją. Nurodytos mūsų koordinatės ir kryptys. Išsamiau žiūrėkite visas klinikos paslaugas.

(+38 044) 206-20-00

Jei anksčiau atlikote kokį nors tyrimą, Būtinai nuneškite jų rezultatus pas gydytoją konsultacijai. Jei tyrimai nebuvo atlikti, viską, ko reikia, padarysime savo klinikoje arba su kolegomis kitose klinikose.

Tu? Būtina labai atidžiai stebėti savo bendrą sveikatą. Žmonės neskiria pakankamai dėmesio ligų simptomai ir nesuvokia, kad šios ligos gali būti pavojingos gyvybei. Yra daugybė ligų, kurios iš pradžių mūsų organizme nepasireiškia, bet galiausiai paaiškėja, kad jas gydyti, deja, jau per vėlu. Kiekviena liga turi savo specifinius simptomus, charakteristikas išorinės apraiškos- taip vadinamas ligos simptomai. Simptomų nustatymas yra pirmasis žingsnis diagnozuojant ligas apskritai. Norėdami tai padaryti, jums tereikia tai padaryti kelis kartus per metus. apžiūrėti gydytojas ne tik užkirsti kelią baisi liga, bet ir palaikyti sveiką dvasią kūne ir visame organizme.

Jei norite užduoti klausimą gydytojui, pasinaudokite internetinių konsultacijų skyriumi, galbūt ten rasite atsakymus į savo klausimus ir perskaitysite savęs priežiūros patarimai. Jei jus domina apžvalgos apie klinikas ir gydytojus, pabandykite rasti jums reikalingą informaciją skyriuje. Taip pat registruokitės medicinos portalas eurųlab kad būtumėte atnaujinti Naujausios naujienos ir informacijos atnaujinimus svetainėje, kurie bus automatiškai išsiųsti jums el.

Kitos ligos iš grupės Nervų sistemos ligos:

Epilepsijos nebuvimas Kalpa

Smegenų abscesas

Australijos encefalitas

Angioneurozės

Arachnoiditas

Arterinės aneurizmos

Arterioveninės aneurizmos

Arteriosinė anastomozė

Bakterinis meningitas

Amiotrofinė šoninė sklerozė

Menjero liga

Parkinsono liga

Friedreicho liga

Venesuelos arklių encefalitas

Vibracinė liga

Virusinis meningitas

Itin aukšto dažnio elektromagnetinių laukų poveikis

Triukšmo poveikis nervų sistemai

Rytų arklių encefalomielitas

Įgimta miotonija

Antrinis pūlingas meningitas

Hemoraginis insultas

Generalizuota idiopatinė epilepsija ir epilepsijos sindromai

Hepatocerebrinė distrofija

Juostinė pūslelinė

Herpetinis encefalitas

Hidrocefalija

Hiperkaleminė paroksizminės mioplegijos forma

Hipokaleminė paroksizminės mioplegijos forma

Pagumburio sindromas

Grybelinis meningitas

Gripo encefalitas

Dekompresinė liga

Vaikystės epilepsija su paroksizminiu aktyvumu EEG pakaušio srityje

Cerebrinis paralyžius

Diabetinė polineuropatija

Distrofinė miotonija Rossolimo-Steinert-Kurshman

Gerybinė vaikystės epilepsija su EEG smailėmis centrinėje laiko srityje

Gerybiniai šeiminiai idiopatiniai naujagimių priepuoliai

Gerybinis pasikartojantis serozinis Mollare meningitas

Uždaryti stuburo ir nugaros smegenų pažeidimai

Vakarų arklių encefalomielitas (encefalitas)

Infekcinė egzantema (Bostono egzantema)

Isterinė neurozė

Išeminis insultas

Kalifornijos encefalitas

Kandidozinis meningitas

Deguonies badas

Erkinis encefalitas

koma

Uodų virusinis encefalitas

Tymų encefalitas

Kriptokokinis meningitas

Limfocitinis choriomeningitas

Pseudomonas aeruginosa sukeltas meningitas (pseudomonas meningitas)

Meningitas

Meningokokinis meningitas

Myasthenia gravis

Migrena

Mielitas

Daugiažidininė neuropatija

Smegenų veninės kraujotakos sutrikimai

Stuburo kraujotakos sutrikimai

Paveldima distalinė stuburo amiotrofija

Trišakio nervo neuralgija

Neurastenija

Obsesinis kompulsinis sutrikimas

Neurozės

Šlaunikaulio nervo neuropatija

Blauzdikaulio ir peronealinių nervų neuropatija

Veido nervo neuropatija

Ulnarinio nervo neuropatija

Radialinio nervo neuropatija

Vidutinės nervų neuropatija

Slankstelių lankų ir spina bifida nesusiliejimas

Neuroboreliozė

Neurobruceliozė

neuroAIDS

Normokeminis paralyžius

Bendras aušinimas

Nudegimo liga

Oportunistinės nervų sistemos ligos sergant ŽIV infekcija

Kaukolės kaulų navikai

Smegenų pusrutulių navikai

Ūminis limfocitinis choriomeningitas

Ūminis mielitas

Ūminis išplitęs encefalomielitas

Smegenų patinimas

Pirminio skaitymo epilepsija

Pirminis nervų sistemos pažeidimas sergant ŽIV infekcija

Kaukolės kaulų lūžiai

Landouzy-Dejerine scapulohumeral-veido forma

Pneumokokinis meningitas

Poūmis sklerozuojantis leukoencefalitas

Poūmis sklerozuojantis panencefalitas

Vėlyvas neurosifilis

Poliomielitas

Į poliomielitą panašios ligos

Nervų sistemos apsigimimai

Stafilokokinės etiologijos meningitas yra vienas nepalankiausių prognostiškai, todėl mirtingumas yra itin didelis – 40-60 proc. Prieš meningitui išsivysto lėtinė pneumonija, abscesai, kaukolės ir stuburo kaulų osteomielitas, sepsis; membranos, kaip taisyklė, pažeidžiamos antraeiliai.

Klinikinis vaizdas daugeliu atvejų yra aiškiai išreikštas, nors dažnai jį užmaskuoja sunki septinė būklė. Stafilokokinio meningito bruožas yra polinkis į pūlinį ir dažnas blokados susidarymas smegenų skysčio trakte. Stebėjome kelis pacientus, kuriems meningitas nuo pat pradžių pasireiškė pirmiausia atskirtų uždegimo židinių forma. Visa tai labai apsunkina gydymą. Gydymo sunkumus apsunkina spartus stafilokokų atsparumo antibiotikams vystymasis.

Pūlingas meningitas, kurį sukelia Escherichia coli, Friedlander bacila, Pseudomonas aeruginosa, Listerella ir grybeliai, yra reti. Kolibacilinis meningitas stebimas naujagimiams kaip sepsio komplikacija. Infekcijos įėjimo vartai gali būti bambos kraujagyslės, užkrėsta placenta dėl motinos ligų (pyelito ir pnelocistito). Smegenų dangalų pažeidimą skatinantis veiksnys gali būti gimdymo trauma, neišnešiojimas ir kt.

Liga yra sunki, dažniausiai su dehidratacijos sindromu ir virškinimo trakto sutrikimais, dažnai su normali temperatūra. Smegenų skystis yra pūlingas, su didelis kiekis baltymų (6-30%) ir didelė neutrofilinė pleocitozė. Mirtingumas yra labai didelis. Atsigavimo metu dažnai pasireiškia sunkūs organiniai centrinės nervų sistemos pažeidimai.

Klinikinis vaizdas kitos etiologijos meningitas yra panašus į aukščiau aprašytą meningitą. Etiologinė diagnozė galima tik remiantis bakteriologiniu tyrimu. Pūlingo meningito bakteriologinei diagnostikai būtina naudoti tiesioginės bakterioskopijos metodą, skiepyti smegenų skystį ant kraujo ir serumo agaro, Levintalio terpės ir sodrinimo terpės.

Gydymas. Pūlinio meningito gydymo sėkmė labai priklauso nuo jo atsiradimo laiko. Savalaikė ir racionali terapija lemia ne tik ligos baigtį, bet ir liekamųjų reiškinių dažnumą bei sunkumą.

Terapija turi būti visapusiška nuo pat pradžių; Kartu su antibiotikais turėtų būti plačiai taikomas patogenetinis ir simptominis gydymas. Reikšmingas vaidmuo priklauso tinkamas maitinimas ir sergančio vaiko priežiūra.

Pacientų, sergančių pūlingu meningitu, gydymas antibiotikais skirstomas į du laikotarpius:

1. prieš nustatant etiologinę diagnozę;
2. nustačius ligos sukėlėją.

Kadangi didžiąją daugumą (daugiau nei 90 proc.) pūlingo meningito sukelia penicilinui labai jautrūs kokai (meningokokai, pneumokokai, stafilokokai, streptokokai), gydymą reikia pradėti nuo šio antibiotiko. Atsižvelgiant į tai, kad penicilinas blogai prasiskverbia pro hematoencefalinį barjerą, jį reikia leisti į raumenis didelėmis dozėmis 200 000-300 000 vienetų/kg per dieną. Vartojant tokias dozes, smegenų skystyje susidaro terapinė antibiotikų koncentracija ir nebereikia skirti juosmeninės dalies. Nustačius ar įtarus meningitą, peniciliną reikia skirti nedelsiant. Intervalai tarp injekcijų neturi viršyti 4 valandų. Vaikams pirmaisiais gyvenimo mėnesiais penicilinas turi būti skiriamas kas 2-3 valandas.

Tolesnis gydymas antibiotikais nustatomas pagal bakteriologinio tyrimo rezultatus. Sergant meningokokiniu meningitu, penicilino reikia leisti 200 000 vienetų/kg per parą. Pavėluoto priėmimo ir ypač sunkios būklės atveju dozė didinama iki 300 000-400 000 vnt/kg per parą. Sergant pneumokokiniu meningitu, penicilino dozė didinama iki 300 000-500 000 vnt./kg, o pavėluotai - iki 1 000 000 vnt/kg per parą. Streptokokinis meningitas gydomi taip pat, kaip ir meningokokai.

N. Ya. Pokrovskajos ir V. V. Belozerovos atlikti tyrimai parodė, kad aukščiau minėto meningito gydymas vien penicilinu suteikia geriausi balai nei šio vaisto derinys su sulfonamidais ar streptomicinu.

Gydant Haemophilus influenzae Afanasyev-Pfeiffer sukeltą meningitą, chloramfenikolis vartojamas 80-100 mg/kg per parą per burną kas 5-6 valandas. Gydymą geriausia derinti su streptomicinu, leidžiamu į raumenis 40 mg/kg per parą. Jei vemiama dažnai arba chloramfenikolio poveikio nėra, pastarąjį galima pakeisti tetraciklinu po 25-30 mg/kg per parą į raumenis arba į veną su 6 valandų intervalu tarp dozių.

Skirtingai nuo kitų etiologijų meningito, sergant stafilokokiniu meningitu, būtina nustatyti antibiogramą. Prieš gaunant arba jei jo gauti neįmanoma, patartina derinti 2-3 antibiotikus (penicilinas + chloramfenikolis, penicilinas-sigmamicinas, penicilinas-(streptomicinas + meticilinas ir kt.) Jei ligą sukelia penicilinas- formuojantis stafilokokų štamą, rekomenduojama naudoti pusiau sintetinius penicilinus: meticiliną, oksaciliną po 200-300 mg/kg per parą kas 3-4 val.

Gydant meningitą, sukeltą Escherichia coli, salmonelių ir Friedlanderio bacilų, chloramfenikolio ir streptomicino deriniai vartojami tokiomis pat dozėmis kaip ir gydant Afanasjevo-Pfeifferio bacilų sukeltą meningitą. Kai kuriais atvejais patartina skirti streptomicino (streptomicino kalcio chlorido druskos) į juosmens sritį. Yra požymių, kad kolimicino veiksmingumas yra 50 000 vienetų/kg per parą į raumenis 3 kartus per dieną.

Pseudomonas aeruginosa sukeltam meningitui gydyti polimiksinas B vartojamas 2-5 mg endumbraliniu būdu, kartu su į raumenis kas 6 valandas 2-2,5 mg/kg per parą.

Šiuo metu dėl ankstyvo ambulatorinio gydymo antibiotikais bakteriologiškai nepatvirtintų pūlinio meningito formų labai padaugėjo.

Juos reikia gydyti atsargiai, kaip ir su pneumokokiniu meningitu. Jei 3 dienas didelės penicilino dozės klinikinio poveikio nėra, būtina jį pakeisti kitu vaistu arba pridėti antrąjį antibiotiką (chloramfenikolį, sigmamiciną).

Gydymo trukmė nustatoma klinikinė eiga ligų. Antibiotikų vartojimo nutraukimo kriterijai yra nuolatinis temperatūros normalizavimas, išnykimas meninginiai simptomai, patenkinama bendra būklė, cerebrospinalinio skysčio sanitarija. Gydymą galima nutraukti, jei smegenų skystyje yra limfocitinė citozė, kuri neviršija 100/3. Pradėjus gydymą anksti (per pirmąsias 2-3 dienas), meningokokinio meningito gydymas antibiotikais tęsiasi vidutiniškai 6-8 dienas, kitos etiologijos meningito atveju - 8-12 dienų.

Gydymo metu mažinti vaistų dozę nepriimtina, nes sveikstant mažėja kraujo ir smegenų barjero pralaidumas antibiotikams.

Kartu su antibiotikais turėtų būti taikomas patogenetinis ir simptominis gydymas. Kovai su toksikoze lašinamas skystis (fiziologinis tirpalas, 5-10% gliukozės tirpalai, neokompensanas), plazmos perpylimas, kokarboksilazė, chlorpromazinas. Tuo pačiu metu, siekiant sumažinti intrakranijinį spaudimą, rekomenduojami sausinantys vaistai: magnio sulfatas, manitolis, Diacarb, Lasix, Novurit ir kt.

Pagal indikacijas skiriami prieštraukuliniai, širdies, antianeminiai, antirachitiniai vaistai, antihistamininiai vaistai. Susilpnėjusiems vaikams, taip pat pavėluotai patekusiems į ligoninę, skiriama stimuliuojanti terapija (gama globulinas, kraujo perpylimas ir kt.).

Išsivysčius ūminiam antinksčių nepakankamumo sindromui (Waterhouse-Friderichsen simptomų kompleksui), gydymas tampa skubus. Iškart po diagnozės, priklausomai nuo kolapso laipsnio, į veną suleidžiama hidrokortizono 7-12 mg/kg dozė. Tuo pačiu metu, atsižvelgiant į amžių, į veną suleidžiamas fiziologinis tirpalas, vienodai su 5% gliukozės tirpalu, kraujo plazma, poligliucinu, neokompensanu ir kt. Į perfuzinį skystį, atsižvelgiant į amžių, pridedama efedrino, strofantino ir kt. dozavimas, askorbo rūgštis(500-1000 mg), prednizolonas (1-2 mg/kg), kokarboksilazė (30-100 mg), penicilinas (1000 000-2 000 000 vnt.). Tirpalas švirkščiamas į veną. Pasirodžius pulsui ir pakilus kraujospūdžiui, jie pereina prie lašelinio vartojimo. Tuo pačiu metu, siekiant kovoti su acidoze, į veną suleidžiama 50-300 ml 4% natrio bikarbonato tirpalo. Vartojimas į veną vaistai turi būti ilgalaikiai ir nutraukti tik stabiliai stabilizavus širdies ir kraujagyslių veiklą. Deoksikortikosterono acetatas 3-5 mg 4 kartus ir penicilinas po 300 000 vnt/kg per parą į raumenis kas 3 valandas. Deguonis suleidžiamas į nosį.

Kai komplikuojasi cerebrine hipotenzija, 2-3 dienas skiriama lašelinė izotoninių tirpalų infuzija į veną.

Esant smegenų edemai ir patinimui, rekomenduojama į raumenis leisti 100-150 mg kortizono (arba hidrokortizono), į veną leisti manitolio arba karbamido, koncentruotų gliukozės tirpalų, į raumenis leisti magnio sulfato, Novurit, Lasix; nuolatinis intranazalinis deguonies tiekimas.

Sustojus kvėpavimui, be aukščiau išvardintų priemonių, naudojamas kontroliuojamas kvėpavimas ir gaivinimo priemonių kompleksas.

Srautas. Daugeliu atvejų laiku tinkama terapija pūlingas meningitas vystosi palankiai: 3-4 gydymo dieną būklė pagerėja, sumažėja iki nedidelio karščiavimo ir net normalūs skaičiai temperatūra, traukuliai ir vėmimas sustoja, meninginiai simptomai sumažėja. Paprastai iki 8-14 dienos smegenų skystis yra dezinfekuojamas.

Užsitęsusi ligos eiga su paūmėjimais dažniau stebima kūdikiams, susilpnėjusiems, su gretutinės ligos. Pavėluota diagnozė ir gydymo klaidos (antibiotikai vartojami nepakankamomis dozėmis, pailginami intervalai tarp vartojimo, gydymo metu mažinama dozė, neatsižvelgiama į patogenetinės terapijos rezultatus) taip pat atitolina sveikimą ir gali sukelti paūmėjimą. Uždelstas atsigavimas gali atsirasti dėl pūlingo židinio organizme (smegenų absceso, pūlingas vidurinės ausies uždegimas, mastoiditas, sinusitas, artritas). Jei jis aptinkamas, nurodoma chirurginė intervencija.

Ligos eigą apsunkina ir duralinio efuzijos susidarymas, kuris dažniausiai nustatomas kūdikiams. Atpažinti duralinį efuziją pirmosiomis jo atsiradimo dienomis yra gana sunku. Tokios komplikacijos galimybę rodo aukšta, paprastai siaubinga temperatūra ir didėjančios hipertenzijos simptomai, reikšmingai pagerėjus smegenų skysčio sudėčiai. Kadangi efuzija dažniausiai susidaro už didžiojo fontanelio, diagnozei ir gydymui jie naudojasi punkcija ir efuzijos evakuacija.

Kurso trukmė tam tikru mastu priklauso nuo ligos etiologijos. Žarnyno mikrobų, Pseudomonas aeruginosa, sukeltas meningitas daugeliu atvejų užsitęsia. Gydymo neveiksmingumo priežastis gali būti patogeno atsparumas antibiotikams. Jei gydymas pradedamas vėlai, procesui išplitus į skilvelio ependimą, gali išsivystyti ependimatitas. Pradedant sveikti nuo meningito, o kartais net ir ligos įkarštyje, pablogėja bendra būklė, didėja kaklo raumenų rigidiškumas, didėja galūnių raumenų tonusas (pirmiausia lenkiamųjų, o vėliau tiesiamųjų raumenų). atsiranda toninių ir kloninių traukulių bei hidrocefalijos požymių. Pacientai guli ištiestomis rankomis, suspaudę kumščius, taip pat ištiestos kojos, dažni trofiniai sutrikimai, greitai išsivysto kacheksija. Dėl skilvelių blokados sumažėja smegenų skysčio slėgis, jame vyrauja limfocitai, smarkiai padidėja baltymų kiekis. Kita komplikacija, kuri dažnai pasitaikydavo laikotarpiu iki antibiotikų vartojimo, – hidrocefalija, dabar beveik niekada nesusiduriama.

Pacientai išleidžiami praėjus 12-15 dienų po gydymo antibiotikais kurso pabaigos. Sergantieji meningokokiniu meningitu gali būti išrašyti tik esant dvigubai neigiamam pasėliui iš nosiaryklės dėl meningokoko. Pirmoji pasėlis atliekama praėjus 3 dienoms po antibiotikų vartojimo nutraukimo.

Vaikai, sirgę pūlingu meningitu, turi būti prižiūrimi rajono psichoneurologo bent 2 metus.

Pasak S.L. Knipis, at šiuolaikiniai metodai gydant, liekamieji reiškiniai pastebimi 40% pacientų. Vyrauti funkciniai sutrikimai iš neuropsichinės sferos. Simptomai organiniai pažeidimai centrinė nervų sistema buvo aptikta tik 7% pacientų. Liekamųjų reiškinių procentas yra didesnis, o žala ryškesnė vaikams, kurių gydymas buvo pradėtas vėliau.

Stafilokokinis meningitas vadinamas pūlingu meningitu, kurį daugiausia sukelia Staphylococcus aureus, atsirandantis židininės ar generalizuotos stafilokokinės infekcijos fone, kuriam būdingas eigos sunkumas, polinkis į smegenų abscesus su mirtimi. Stafilokokinis meningitas stebimas visose amžiaus grupėse, dažniausiai pirmaisiais gyvenimo mėnesiais vaikams. Remiantis statistika, stafilokokinės meningito formos stebimos 8% naujagimių. Tipiškas stafilokokinis meningitas išsivysto dėl infekcijos iš pūlingo židinio, besiribojančio su smegenų dangalais ir į išskirtiniais atvejais hematogeniškai. Šis skirtumas yra šiek tiek savavališkas. Dažnai nedideli odos pažeidimai, kurie atrodo nepastebėti, yra infekcijos patekimo taškai. Pavojingiausi infekcijos nešiotojai yra medicinos darbuotojai ir žmonės, kenčiantys nuo įvairių viršutinių kvėpavimo takų ir odos stafilokokų pažeidimų. Dabar didžioji dauguma stafilokokinių infekcijų turi endogeninį infekcijos kelią, kai infekcijos mechanizmas yra susijęs su patogeno perkėlimu iš kolonizacijos srities į kitą vietą. Atsižvelgiant į patogeno patekimo į smegenis būdą, išskiriamas potrauminis stafilokokinis ir hematogeninis, kontaktinis meningitas. Kontaktinės stafilokokinio meningito formos atsiranda dėl tiesioginio perėjimo į uždegimo smegenų dangalus.

gydymas

Naudojami antibiotikai:

• aminoglikozidai (gentamicinas, kanamicinas),
• ceporinas,
• olemorfociklinas,
• eritromicino fosfatas (į veną),
• fuzidino, ypač kartu su oleandomicinu.

Plačiai naudojami nitrofuranai, ypač furaginas K. Antimikrobiniai vaistai turi būti vartojami itin atsargiai ir tik kartu su vaistais, kurie stimuliuoja gynybos mechanizmus ir atkuria ekologinę pusiausvyrą.

prevencija

Užkertant kelią infekcijos plitimui, pagrindinis vaidmuo turėtų tekti griežtai sanitarinės ir epidemiologinės gydymo įstaigų tvarkos kontrolei, naujagimių, nėščiųjų ir pagimdžiusių moterų kontrolei: laiku nustatyti jose nedideles pūlingų-uždegiminių infekcijų formas ir jų nedelsiant perkeliama, kai nustatoma infekcija iš fiziologinių skyrių į skyrius, kuriuose yra infekcinių ligų. Svarbi priemonė, kuria siekiama sumažinti stafilokokinės infekcijos paplitimą, yra nėščiųjų vakcinacija išvalytu adsorbuotu stafilokokiniu toksoidu.

simptomai

Stafilokokinio meningito eigai būdingas greitas vystymasis, ūminis meninginio sindromo pasireiškimas, židininiai neurologiniai simptomai ir traukuliai. Liga vystosi ūmiai, staiga, šaltkrėtis, galvos skausmu, kūno temperatūros padidėjimu iki 39–40 °C, vėmimu. Paciento sveikata prasta: bendrą nerimą keičia nuolatinis mieguistumas, atsiranda odos hiperestezija, galūnių tremoras. Sutrinka sąmonė, net iki komos, atsiranda meninginis sindromas, sparčiai progresuoja židininiai neurologiniai simptomai su paralyžiumi ir pareze. Kūdikiams didysis fontanelis įsitempia, išsivysto hiperestezija, traukuliai, rankų drebulys. Esant sunkioms formoms, encefalinės apraiškos stebimos židininių neurologinių simptomų forma dėl kaukolės nervo branduolių įtraukimo į patologinį procesą. Dažnai tipiškas klinikinis ligos vaizdas pasireiškia sunkia septine būkle. Tačiau naujagimiams meningito simptomai gali būti neišsamūs arba jų visai nebūti. Tokiais atvejais reikia atkreipti dėmesį į progresuojančią būklės sunkumą, smakro ir rankų drebulį, bendrą hiperesteziją, krūtų atmetimą, dažną regurgitaciją ir gydymo neveiksmingumą. Ligos eiga ilga, užsitęsusi, dažnai su nuolatiniais neurologiniais sutrikimais.

(m. staphylococcica) pūlingas M. su polinkiu formuotis pūliniams, kurie atsiranda generalizuojant stafilokokinę infekciją arba patogenams prasiskverbus pro smegenų dangalus iš šalia esančių organų (vidurinės ausies, paranalinių sinusų ir kt.).

• - nugaros smegenų ar galvos smegenų pia mater uždegimas, kurį sukelia virusai arba bakterijos ir grybeliai. Pagrindinis pūlingo meningito sukėlėjas yra N. meningitidis...

  Mikrobiologijos žodynas

• - į meningitą panašios ligos, cerebrospinalinis meningitas, galvos skausmas, švaistiklis, užkrečiama arklių liga, kurią sukelia filtruojantis virusas...

  Žemės ūkio žodynas-žinynas

• - smegenų membranų uždegimas arba nugaros smegenys...

  Medicinos terminai

• - Smegenų ir nugaros smegenų membranų uždegimas, pasireiškiantis meninginiu sindromu. Įvairios M. formos skiriasi etiologiniais aspektais ir lokalizacija, patologinio proceso pasiskirstymu...

  Aiškinamasis psichiatrijos terminų žodynas

• - Lotyniškas pavadinimas Vaccinum staphylococcumtherapyum fluidumATH:›› J07AC Juodligės vakcinosFarmakologinė grupė: Vakcinos, serumai, fagai Nosologinė klasifikacija ›› L02 Odos abscesas, furunkulas ir karbunkulas›› L08...

  Vaistai

• - galvos ir nugaros smegenis dengiančių smegenų dangalų uždegimas, atsirandantis dėl infekcijos. Bakterinė forma yra rimtesnė nei virusinė...

  Mokslinis ir techninis enciklopedinis žodynas

• - ūminis katarinis K., sukeltas stafilokoko...

  Didelis medicinos žodynas

• - pūlingas L., kurį sukelia stafilokokas; atsiranda kaip stafilokokinio otito ar atviros trauminės galvos smegenų traumos komplikacija...

  Didelis medicinos žodynas

• - bendrinis pavadinimas???T., kurį gamina stafilokokai ir turi mirtiną, hemolizinį, nekrozinį poveikį arba sukelia apsinuodijimą maistu...

  Didelis medicinos žodynas

• - žr. Stafilokokinė impetiga...

  Didelis medicinos žodynas

• - E., sukeltas stafilokokų, dažnai auksinės arba baltos spalvos, būdingas sunki eiga su bendros intoksikacijos simptomais...

  Didelis medicinos žodynas

• - ūminis E., besivystantis su stafilokoku apsinuodijimas maistu ir jam būdingi intoksikacijos simptomai...

  Didelis medicinos žodynas

• - stafilokokinė adj. 1. santykis su daiktavardžiu su juo susiję stafilokokai 2...

  Efremovos aiškinamasis žodynas

• - ...

  Rašybos žodynas-žinynas

• - stafilok "...

  Rusų kalbos rašybos žodynas

• - ...

  Žodžių formos

„stafilokokinis meningitas“ knygose

Stafilokokinis enterokolitas

Iš knygos Nuo nulio iki pradmenų autorius Anikeeva Larisa Šikovna

Stafilokokinis enterokolitas Vaikų pirmųjų gyvenimo mėnesių virškinamojo trakto ligos, kurias sukelia patogeniniai stafilokokai, deja, yra linkusios plisti, tai skatina didelis stafilokokų prisitaikymas prie aplinkos sąlygų.

Meningitas

Iš knygos Kaip užauginti sveiką ir protingą vaiką. Jūsų kūdikis nuo A iki Z autorius Šalaeva Galina Petrovna

Meningitas

Iš knygos ABC vaikų sveikata autorius Šalaeva Galina Petrovna

Meningitas Su epideminiu meningitu – galvos ir nugaros smegenų dangalų uždegimu, karts nuo karto pasireiškiančiu perpildytose vietose, galima kovoti pasitelkus šiuolaikinius vaistus ir izoliuojant sergantįjį nuo infekcijų sukėlėjo. Ačiū

Meningitas

Iš knygos „Visa mūsų klaidingų nuomonių enciklopedija“. autorius

Meningitas

Iš knygos „Visa iliustruota mūsų klaidingų nuomonių enciklopedija“ [su skaidriomis nuotraukomis] autorius Mazurkevičius Sergejus Aleksandrovičius

Meningitas „Jei vaikštai žiemą be kepurės, gali susirgti meningitu“. Jauni „be skrybėlių“ dažnai šią frazę girdi iš vyresnio amžiaus žmonių žiemą. Tai tipiškas pavyzdys „ liaudies pasaka“ Meningitas – ūminis infekcinė liga. 99% atvejų tai sukelia

5.7. Meningitas

Iš knygos Greitoji pagalba. Vadovas paramedikams ir slaugytojams autorius Vertkinas Arkadijus Lvovičius

5.7. Meningitas Meningitas yra galvos ir nugaros smegenų gleivinės uždegimas. Sergant šia liga, pačios smegenų ląstelės nepažeidžiamos.Patofiziologija Meningokokinis meningitas prasideda ūmiai: aukšta temperatūra ir šaltkrėtis. Daugeliui pacientų 1–2 dienomis

Meningitas

Iš knygos Pagrindinis katalogas ligų autorius Vasiljeva (komp.) Ja. V.

Meningitas Meningitas yra smegenų arba nugaros smegenų gleivinės uždegimas. Ligą pirmiausia sukelia bakterinės arba virusinė infekcija. Vaikai ir paaugliai, taip pat vyresni žmonės yra jautriausi meningitui. Virusinis meningitas yra daug švelnesnis nei

Meningitas

Iš knygos Ligos nuo A iki Z. Tradicinis ir netradicinis gydymas autorius

Meningitas Bendra informacija Meningitas (meningokokinė infekcija) yra ūmi infekcinė liga, su vyraujantis pralaimėjimas Sukėlėjas yra bakterija Neisseria meningitidis (meningokokas). Infekcijos šaltinis gali būti pacientai ir bakterijų nešiotojai. serga

Meningitas

Iš knygos Diagnostikos ir gydymo enciklopedija nuo A iki Z autorius Liflyandsky Vladislav Gennadievich

Meningitas Meningitas (meningokokinė infekcija) – ūmi infekcinė liga, pažeidžianti galvos ir nugaros smegenų membranas, kurios sukėlėjas – bakterija Neisseria meningitidis (meningokokas). Infekcijos šaltinis gali būti pacientai ir bakterijų nešiotojai. Sergantys intensyviai

Meningitas

Iš knygos Namų gydytojas autorius Liflyandsky Vladislav Gennadievich

Meningitas Meningitas (meningokokinė infekcija) yra ūmi infekcinė liga, pažeidžianti galvos ir nugaros smegenų membranas. Sukėlėjas yra bakterija Neisseria meningitidis. Infekcijos šaltinis yra pacientai ir bakterijų nešiotojai. Infekcijos plitimo mechanizmas

Meningitas

Iš knygos „Visa iliustruota mūsų klaidingų nuomonių enciklopedija“ [su iliustracijomis] autorius Mazurkevičius Sergejus Aleksandrovičius

Meningitas „Jei vaikštai žiemą be kepurės, gali susirgti meningitu“. Jauni „be kepurės“ dažnai šią frazę išgirsta iš vyresnio amžiaus žmonių žiemą.Tai tipiškas „liaudies pasakos“ pavyzdys. Meningitas yra ūminė infekcinė liga. 99% atvejų tai sukelia

Meningitas

Iš knygos Enciklopedinis žodynas (M) autorius Brockhausas F.A.

Meningitas Meningitas reiškia smegenų dangalų uždegimą. Mes išskiriame kietąjį kietąjį sluoksnį ir pia mater, ir kiekvienas iš jų gali būti uždegimas nepriklausomai. Be to, nors šios smegenų membranos nuolat tęsiasi ant nugaros smegenų, tačiau

Meningitas

Iš autorės knygos Didžioji sovietinė enciklopedija (ME). TSB

MENINGITAS

Iš knygos Tavo kunas sako "Mylėk save!" pateikė Burbo Liz

MENINGITAS Fizinis blokadaMeningitas yra galvos ir nugaros smegenų gleivinės uždegimas. Paprastai meningitas prasideda ūmiai, su staigiu negalavimu, šaltkrėtis, vėmimu ir dideliu karščiavimu. Be įprastų išvardintų simptomų, skausmas ir

Meningitas

Iš autorės knygos

Meningitas Smegenų ir nugaros smegenų membranų uždegimas. Perduodama nuo žmogaus žmogui oro lašeliais. Požymiai: Staigus pakilimas temperatūra iki 40? ir aukščiau. Sunkus galvos skausmas, lydimas spaudimo ausims, akims ir pakaušiui. Su aštriu