Gimdos siūlė po cezario pjūvio atsiskyrė. Gimdos rando būklės stebėjimas. Siūlų tipai ant gimdos po cezario pjūvio

Gimus vaikeliui jaunos mamos organizme įvyksta rimtų pakitimų, kurie didesniu mastu lokalizuota gimdoje. Ilgas laikas Po gimdymo moters reprodukcinė sistema grįžta į normalią. Gimdos atkūrimas trunka mažiausiai kelis mėnesius. Šiuo metu būtina laikytis kasdienės higienos taisyklių ir laiku apsilankyti pas ginekologą, kad būtų išvengta galimų komplikacijų.

Pagimdyti natūraliai gal ne kiekviena moteris. Šiais laikais jaunų mamų, kurios pagimdė savo vaiką, skaičius cezario pjūvis, nuolat auga. Tokie gimdymai nebelaikomi sunkiais, gydytojai operaciją atlieka taikant dalinę ar pilną nejautrą. Bet taip pagimdžius kūdikį jaunai mamai prireiks daugiau kantrybės, nes po cezario pjūvio gimda atsistato ilgiau nei po fiziologinio gimdymo.

Po gimdymo gimda tampa didesnė, o jos vidinis sluoksnis primena vientisą kraujuojančio žaizdos paviršių. Gimdos dugnas yra 10 cm skersmens, iškart po gimdymo yra 5 cm žemiau bambos. Dėl nuolatinių organo raumenų sluoksnio susitraukimų palaipsniui mažėja jo tūris ir atsistato gleivinis sluoksnis.

Gimdos susitraukimai iš karto po gimdymo negali būti vadinami stipriais, priešingai, raumenų skaidulos susitraukia per silpnai. Ir gimdymo tipas čia neturi jokio vaidmens. Palaipsniui kontraktilumas reprodukcinis organas auga, bet gimdos susitraukimai po cezario pjūvio vis tiek bus silpnesni. Todėl atsigauti užtrunka ilgiau. Bendra pogimdyminio laikotarpio po cezario pjūvio trukmė yra du mėnesiai. Šiuo metu iš moters lytinių takų atsiranda lochia - kruvini klausimai iš gimdos.

Per chirurginė intervencija susijęs su gimdos raumenų sluoksnio, kraujagyslių, nervų galūnės o raumenų skaidulos praranda vientisumą, todėl organas negali susitraukti taip greitai, kaip po natūralaus gimdymo. Jei gimdos involiucija po cezario pjūvio vyksta labai lėtai, gydytojas gali paskirti gimdančiai moteriai specifinį gydymą vaistais.

Siūlų tipai ant gimdos po cezario pjūvio

Per operaciją įjungta pilvo siena ir gydytojas padaro skersinį arba išilginį pjūvį gimdoje. Vėliau šioje vietoje audiniai randai, susidaro randas, kuris ne visada estetiškai atrodo. išvaizda. Be to, randų pakitimai po operacijos, jei nesilaikoma priežiūros taisyklių, gali tapti rimtų komplikacijų šaltiniu, pavyzdžiui, sukelti reprodukcinių organų infekcijas.

Medicinoje siuvimui naudojamos sintetinės ir sintetinės medžiagos. natūralios kilmės. Yra savaime rezorbuojančių medžiagų, kurių nereikia pašalinti. Kitais atvejais siūlės dažniausiai pašalinamos 6 dieną po operacijos. Siuvimo medžiagos kokybė, jos kiekis ir chirurginė technika tiesiogiai įtakoja organo atsigavimo greitį ir tai, kaip siūlas atrodys ateityje.

Vidinės siūlės dedamos tiesiai ant reprodukcinio organo sienelės. ant gimdos po cezario pjūvio reikia ypatingo stiprumo ir laikytis visų tolesnio gijimo sąlygų. Paprastai gydytojas už vidinės siūlės naudoja savaime sugeriančias medžiagas.

Priklausomai nuo pjūvio būdo, siūlės yra šių tipų:

vertikalus – dedamas žemyn nuo bambos iki gaktos srities su atitinkamu vertikaliu pjūviu;
skersinis - taikomas išilgai bikinio linijos, vadinamas Jow-Cohen laparotomija;
lankinis – pjūvis daromas toje vietoje oda virš gaktos kaulo vadinama Pfannenstiel laparotomija.

Kaip taisyklė, kada planinė operacija Gydytojai praktikuoja Pfannenstiel laparotomiją. Ant pjūvio uždėtas siūlas pasižymės kosmetinėmis savybėmis, tai yra sugijus greitai taps sunku atskirti ant odos. Be to, toks siūlas ant gimdos po cezario pjūvio greičiau ir sėkmingiau gyja, o kraujo netekimas po gimdymo bus minimalus.

At skubi operacija, Kada mes kalbame apie Nėra laiko galvoti apie mamos ar vaiko išsaugojimą, estetiką. Gydytojas atlieka išilginį reprodukcinio organo išpjaustymą ir tada ant jo uždeda stiprias pertrauktas siūles. Šios siūlės negalima pavadinti estetiška, tačiau ji turi savų privalumų – atliekama greitai.

Gimdos atstatymas po cezario pjūvio

Kad ir koks būtų gimdymas, kiekvienai gimdančiajai moteriai reikia ramybės ir poilsio. Pirmosiomis valandomis po to moteris lieka palatoje, nuolat prižiūrima medicinos personalo. Po operacijos siūlas sistemingai apdorojamas antiseptikais, keičiami tvarsčiai, stebima, ar gimdoje po cezario pjūvio neatsiranda siūlų atsiskyrimo požymių.

Mamos apatinėje pilvo dalyje uždedamas ledo paketas, nes šaltis skatina gimdos raumenų susitraukimus ir sumažina kraujavimo po gimdymo tikimybę. Pacientui taip pat skiriama vaistų terapija, kurio tikslai – skausmo malšinimas ir virškinimo organų veiklos atstatymas.

Po chirurginio gimdymo tęsti seksualinis gyvenimas Rekomenduojama ne anksčiau kaip po dviejų pilnų mėnesių. Kitą nėštumą galite pradėti planuoti praėjus pusantrų metų po operacijos. Randas ant gimdos pagaliau susiformuos praėjus metams po cezario pjūvio.

Išrašant iš gimdymo namų, moteriai rekomenduojama apsilankyti pas ginekologą ultragarsiniam tyrimui ir vėliau stebėti, kaip atsistato reprodukcinė sistema. Tokiu atveju gydytojas turi parinkti pacientei tinkamą kontracepcijos priemonę, nes po cezario pjūvio pastoti ir išnešioti nėštumą gyja gimdos siūlai yra nepriimtina.

Ateityje, planuodama naują nėštumą, moteriai turėtų būti atlikta histerografija – gimdos rentgeno tyrimas keliose projekcijose, o histeroskopija – vizualinis reprodukcinio organo tyrimas iš vidaus naudojant endoskopą.

Šios procedūros leidžia įvertinti būklę gimdos randas ir jo galimas elgesys vėlesnių nėštumų metu. Jie taip pat būtini, kai kalbama apie gimdos miomų atsiradimą po cezario pjūvio. Šios manipuliacijos gali būti atliekamos praėjus 8 mėnesiams po vaiko gimimo.

2 mėnesius po gimimo draudžiama bet kokia fizinė veikla. Draudžiama kelti svorius, fizinį lavinimą ir sportuoti. Kai raumenų skaidulos yra pertemptos pilvo raumenys po cezario pjūvio gimdoje esantis siūlas gali išsiskirti, o tai neleidžia normaliai užgyti pooperaciniam randui.

Sėkmė atsigavimas po gimdymo Gimda po cezario pjūvio yra tiesiogiai susijusi su nėštumo ypatybėmis, moters amžiumi, jos sveikatos būkle ir chirurginės intervencijos technika.

Galimos komplikacijos po cezario pjūvio

Operatyvus gimdymas yra chirurginė operacija, todėl komplikacijų gali būti įvairių.

Chirurginės komplikacijos:

šlapimo pūslės, žarnyno sužalojimas;
parametro pažeidimas, kraujagyslių ryšuliai;
kūdikio gimdančios dalies sužalojimas;
hematoma po cezario pjūvio gimdoje;
šlapimo pūslės siuvimas prie gimdos;
vidinio ar išorinio pobūdžio kraujavimas.

Anestezijos komplikacijos:

Mendelsono sindromas – kvėpavimo takų aspiracija;
Portacaval sindromas;
trachėjos intubacijos nesėkmė.

Pooperacinės komplikacijos:

gimdos subinvoliucija po cezario pjūvio (jos kontraktilumo pažeidimas);
pūlingos-septinės būklės: endometritas, peritonitas, sepsis;
venų trombozė, tromboflebitas;
klijavimo procesas, kuriam būdingi sukibimai tarp įvairių organų pilvo ertmė.

Dažniausiai chirurginis gimdymas komplikuojasi didžiuliu kraujo netekimu. Žinoma, kraujavimo negalima išvengti bet kokio tipo gimdymo metu. Bet jei at natūralus pristatymas moteris gali netekti ne daugiau kaip 400 ml kraujo (žinoma, jei nekils komplikacijų), tada per operatyvus pristatymasšis skaičius siekia 1000 ml.

Toks kraujo netekimas atsiranda dėl didelės žalos kraujagyslių sienelė gimda, kuri atsiranda pjūvio metu operacijos metu. Jei moteris netenka daugiau nei 1 litro kraujo, greičiausiai jai reikės skubiai perpilti. 8 atvejais iš 1000 dėl didelio kraujo netekimo atliekama gimdos rezekcija arba pašalinimas. 10 iš 1000 atvejų moterims prireikia gaivinimo komandos pagalbos.

Kalbant apie lochiją, kuri paprastai pašalinama iš gimdos per kelias savaites, moteris turėtų būti budri dėl šių simptomų:

Jei po operacijos atsirado išskyros, bet po kelių dienų jos staiga išnyko, apie tai nedelsdami praneškite savo gydytojui. Ši komplikacija gali atsirasti dėl to, kad po cezario pjūvio dėl spazmo užsidaro gimdos kaklelis arba pilna jo ertmė kraujo krešulių, neleidžiantis normaliai išsivalyti organui. Reprodukcinio organo perkrova gali sukelti patogeninės mikrofloros dauginimąsi ir sukelti endometritą bei sepsį – sunkiausias gimdymo pasekmes.
Jei lochia trunka ilgiau nei 2 mėnesius ir tampa gausesnė, reikia skambinti skubi pagalba. Greičiausiai gimda po gimdymo negalėjo susitraukti iki reikiamo tūrio, buvo hipotoninio kraujavimo galimybė.

Nereikėtų bijoti chirurginio gimdymo, jei gydytojas to primygtinai reikalauja – savo veiksmais jis stengiasi užkirsti kelią Neigiamos pasekmės, o kartais gelbsti moters ir jos vaiko gyvybę bei sveikatą. Kitą nėštumą geriau planuoti ne anksčiau kaip po 2 metų po chirurginio gimdymo, suteikiant organizmui pakankamai jėgų ir galimybių reabilitacijai.

Naudingas vaizdo įrašas apie pakartotinį gimdymą po cezario pjūvio

Siūlas ant gimdos po cezario pjūvio gali išsiskirti tiek iš karto po operacijos, tiek per kitą gimdymą.

Siūlų tipai po cezario pjūvio

"Klasikinis" variantas yra išilginė arba vertikali pjūvis. Šiuolaikinėje praktikoje jo atsisakoma, nes gyja ilgiau ir ateityje yra didesnė siūlės plyšimo tikimybė. Šiandien jie dažniausiai naudojasi vertikaliu pjūviu Skubus atvėjis, jei kyla grėsmė kūdikio ar mamos gyvybei ir gimdymas turi būti atliktas kuo greičiau. Išilginis pjūvis leidžia greitai pašalinti kūdikį ir išvengti pavojaus.

Antrasis tipas yra skersinis arba horizontalus pjūvis. Atliekamas horizontaliai apatinėje gimdos dalyje, greičiau gyja, o siūlės išsiskleidimo tikimybė ateityje yra maža – nuo 1% iki 6%.

Kiek laiko užtrunka, kol dygsnis užgyja po cezario pjūvio?

Siūlų gijimo laikas daugiausia yra individualus ir priklauso nuo daugelio veiksnių: sveikatos būklės, higienos taisyklių laikymosi ir pooperacinio elgesio ir kt.

Įtakoja ir siūlų tipas: jei operacijos metu buvo padarytas skersinis pjūvis, siūlas gyja vidutiniškai apie šešias savaites, jei išilginis – apie aštuonias.

Taigi, vidutinis siūlų gijimo laikas po cezario pjūvio yra nuo šešių iki aštuonių savaičių. Tačiau dygsnis gali skaudėti ilgiau. Tai gali pasijusti net po kelių mėnesių ar ištisų metų.

Priežastys, kodėl gimdos siūlės gali išsiskirti

Siūlės ant gimdos gali išsiskirti pooperacinis atsigavimas, jei gimdanti moteris nesilaiko gydytojo jai pateiktų rekomendacijų. Tokiu atveju plyšimo priežastis gali būti fizinis aktyvumas (sportas), sunkumų kilnojimas (jei mama vežimėlį kelia viena, nešasi sunkius krepšius iš parduotuvės).

Be to, kito nėštumo metu gimdos siūlas gali išsiskirti. Tai gali atsitikti tiek vėlesniuose nėštumo etapuose, tiek paties gimdymo proceso metu. Šiuo atveju siūlės plyšimą sukelia nepakankamai ilgas intervalas tarp gimdymų (be plyšimo pavojaus galite pagimdyti praėjus mažiausiai trejiems metams po cezario pjūvio operacijos), moters amžius (po 30 metų prarandamas audinio elastingumas , padidėja plyšimo rizika) ir vertikalią siūlę. Be to, plyšimas gali atsirasti dėl medikų kaltės.

Taip pat gimdos siūlės plyšimo rizika gimdymo metu padidėja, jei gimdymui paskatinti naudojami vaistai.

Gimdos siūlų išsišokimo simptomai

Nustatykite siūlės plyšimą ant gimdos pagal išoriniai ženklai labai sunku. Paprastai jį lydi skausmas siūlės srityje, galimas kraujavimas iš makšties.

Jei antrojo nėštumo metu įvyksta plyšimas, pasikeičia kūdikio širdies plakimas.

Plyšusį siūlą gimdoje galima diagnozuoti ultragarsu, o patyręs specialistas gali jį laiku nustatyti gimdymo metu.

Galimos pasekmės

Jei gimdymo ar nėštumo metu gydytojas laiku aptiko siūlės plyšimą ant gimdos ir ėmėsi atitinkamų priemonių, rizika yra minimali.

Priešingu atveju gimdos plyšimas gali turėti skaudžių pasekmių – kūdikio ar motinos mirtį. Tačiau statistika teigia, kad taip nutinka itin retai.

Kaip apsisaugoti nuo siūlės skilinėjimo

Laikykitės visų gydytojo rekomendacijų po operacijos: per atsigavimo laikotarpis vengti fizinė veikla, nekelkite sunkių daiktų.

Neplanuokite naujo nėštumo anksčiau nei treji metai po cezario pjūvio.

At Aštrus skausmas ir kraujavimas iš makšties, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Jei ketinate vėl gimdyti ir planuojate natūralų gimdymą, ultragarso metu atkreipkite ypatingą dėmesį į siūlą.

Sutraukti

Po cezario pjūvio ant gimdos lieka randas nuo jungiamasis audinys. Kito gimdymo metu tai gali sukelti labai pavojingą komplikaciją – gimdos plyšimą. Šis reiškinys sukelia stiprų kraujavimą, sunkius trauminius ir hemoraginis šokas. Tokiomis sąlygomis sunku išgelbėti gimdančią moterį ir jos vaisių. Daugiau apie tai, kodėl nėštumo metu gimda plyšta palei randą, kokie yra to simptomai pavojingas reiškinys, ir kaip to išvengti.

Gimdos plyšimo išilgai rando priežastys

Nors gimdos plyšimai yra gana nedažni, jie yra viena iš pagrindinių moterų mirties priežasčių gimdymo metu arba netrukus po jo. Pagrindiniai veiksniai, sukeliantys šią pavojingiausią komplikaciją, yra šie:

Patologiniai atrofiniai procesai raumeninėje gimdos gleivinėje (miometriume), atsirandantys po persileidimų, nesėkmingų abortų, įvairių uždegimų.
Ne itin kokybiškos navikų pašalinimo iš gimdos raumeninio audinio (miomų) operacijos naudojant laparoskopiją.
Prasta siuvimo medžiaga, dėl kurios gimdos raumenys ir jungiamosios skaidulos normaliai nesuauga.
Gimdos sienelių susiuvimas nepatikimu viensluoksniu, o ne dvisluoksniu siūlu.
Gimdančiai moteriai jau buvo atlikta daugiau nei du cezario pjūviai.
Gydytojai vartojo oksitociną, misoprostolį ir kitus vaistus, padedančius organizmui gaminti į hormonus panašias medžiagas prostaglandinus, skatinančius gimdos susitraukimus.
Medicininis aplaidumas ir pasenusių technikų naudojimas gimdymo metu, sukeliantis koordinacijos sutrikimą (sutrinka gimdos sienelių susitraukimai). Pavyzdžiui, norėdami išimti vaisių iš mamos įsčių, akušeriai gali per stipriai spausti pilvą arba panaudoti įvairius „senovinius“ pagalbinius įrankius, pavyzdžiui, žnyples. Ir tuo pačiu metu visiškai nepaisykite atrofinių procesų gimdos raumenyse.
Gimdymo stimuliavimas dėl to, kad raumeningoje gimdos gleivinėje yra hipertoniškumas, o gimdos susitraukimai nėra pakankamai intensyvūs dėl gimdos sienelių struktūros patologijų.
Kai kuriais atvejais akušeriai vis dar bando pakeisti vaisiaus vietą. Tai labai dažnai baigiasi ne tik gimdos plyšimu, bet ir mirtimi.
Nenormaliai dideli dydžiai kūdikio galva, palyginti su dubens dugnas. Pastaruoju metu ši problema tapo labai aktuali, nes moterų, turinčių per daug, skaičius siauras dubuo. Vaisiaus galvos gigantizmas ypač pavojingas mažo ūgio moterims.
Svarbų vaidmenį vaidina ir gimdančių moterų amžius: kuo vyresnė moteris, tuo dažnesni plyšimai.
Rizika taip pat padidėja, jei naujas nėštumas įvyksta praėjus vos keleriems metams po cezario pjūvio.
Kitas svarbus veiksnys yra pjūvio vieta. Plyšimai pasitaiko retai, jei kūdikis iš motinos įsčių išimamas vertikaliu (o ne horizontaliu) pjūviu tarp gaktikaulio ir bambos apatiniame gimdos segmente.

Simptomai

Kai gimdos plyšimas gimdymo metu, moteris:

iš makšties gali pradėti tekėti kraujas;
liečiant skrandį, moteris patiria stiprius skausmingus pojūčius;
pilvaplėvės srityje jaučiami intensyvūs diegliai;
kūdikio galva nustoja judėti link išėjimo iš gimdymo takų ir atrodo, kad grįžta atgal;
rando srityje atsiranda stiprus skausmas. Tarp atskirų susitraukimų jis ypač intensyvus;
gaktos kaulo srityje gali atsirasti iškilimas dėl to, kad vaisiaus galva „pramuša“ gimdos siūlę;
vaisius pradeda jausti širdies veiklos sutrikimus (labai mažas pulsas, sumažėjęs širdies ritmas);
gimda nenatūraliai dažnai susitraukia. Ir daro tai nereguliariai.

Norėdami išvengti rimtos komplikacijos, specialistai ultragarsu nustato rando dydį, o gimdymo metu atidžiai stebi susitraukimų stiprumą. Tokios priemonės ne visada padeda laiku sutvarkyti gimdos plyšimą. Pasitaiko, kad sąrėmiai neišnyksta net randui plyšus.

Gimdos plyšimas įvyksta ne tik gimdymo metu, bet ir prieš jį bei po jo.

Kaip dažnai tai nutinka?

Yra klaidinga nuomonė, kad moterys, turinčios užgijusį „po cezario pjūvio“ pažeidimą, apskritai negali gimdyti. Tai yra blogai. Daugybė tyrimų parodė, kad randų problemos moterims, kurioms buvo atliktas cezario pjūvis, pasitaiko gana retai – maždaug vienu atveju iš 100–150. Tiesa, čia didelį vaidmenį atlieka kokybė. Medicininė priežiūra. Jei jis mažas, gimdos plyšimo tikimybė padidėja 5-7 kartus.

Kaip dažnai gimdos plyšimas nėštumo metu labai priklauso nuo to, kur yra siūlė ir koks jo tipas:

Šiandien populiariausias horizontalus kirpimas yra apatinė sritis santykinai saugus – dėl jos plyšimų pasitaiko tik 1-5 proc.
Jei pjūvis buvo padarytas vertikaliai, rando plyšimo rizika yra maždaug tokia pati - 1-5%.
Naujausi tyrimai užsienyje parodė, kad pavojingiausias yra „klasikinis“ cezario pjūvis apatiniame segmente. Su juo plyšimas įvyksta maždaug 5-7% atvejų. Šiais laikais apatinio segmentinio pjūvio griebiamasi tik ekstremaliomis aplinkybėmis, kai gresia mirtinas pavojus vaisiaus ir motinos gyvybei.

Pavojingo reiškinio tikimybė priklauso ir nuo rando formos. J arba T formos pjūviai laikomi saugesniais nei tie, kurie atrodo kaip apverstas T.

Svarbų vaidmenį atlieka ir cezario pjūvių skaičius. Tyrimas Pastaraisiais metais, atliktas JAV, rodo, kad šių gimdymų metu randas išsiskiria:

0,5-0,7% po vieno cezario pjūvio. Tai mažesnė nei plyšimo rizika naudojant kitus pagrindinius gimdymo komplikacijų– vaisiaus distresas, iškritusi virkštelė ar placenta atsiskyrė prieš gimstant kūdikiui;
1,8–2,0% po kelių gimdymų, kuriuos lydėjo gimdos ir pilvo sienos pjūvis;
1,2-1,5% po trijų gimdymų po cezario pjūvio.

Britų karališkojo koledžo specialistų atlikto tyrimo rezultatai nedaug skiriasi nuo kolegų amerikiečių duomenų: 0,3-0,4% plyšimo atvejų.

Tačiau, remiantis tais pačiais duomenimis, pakartotinis cezario pjūvis vis tiek patikimesnis. Su juo plyšimo rizika sumažėja iki 0,2%.

Ką daryti?

Jei įvyksta gimdos plyšimas, svarbiausia yra kuo greičiau suteikti pagalbą. kvalifikuota pagalba. Vienos žinomos Amerikos klinikos teigimu, moteris gali būti išgelbėta, jei ji bus gydoma ne vėliau kaip per 15-20 minučių po siūlės plyšimo.

Jei tiksliai nežinoma, ar yra plyšimas, gydytojai atliks šiuos tyrimus:

Ultragarsas. Jos pagalba gydytojas patikrins, kas vyksta su raumenų skaidulomis rando srityje ir ar jos nepažeistos.
Magnetinio rezonanso tomografija. Tai diagnostikos metodas leis atidžiai ištirti dirbtinio audinio susiliejimo sritį.
Gimdos rentgenograma.

Kodėl susiuvimas yra pavojingas motinai ir vaikui?

Siūlės atskyrimas gali nužudyti tiek motiną, tiek kūdikį. Kad taip nenutiktų, kūdikio besilaukianti moteris turėtų ypač atidžiai įsiklausyti į savo jausmus, likti šalia gydymo įstaiga ir nebūk vienas.

Kaip išvengti išsiskyrimo?

Moteris, besiruošianti gimdyti po cezario pjūvio, neapsieina be reguliarių vizitų į gimdymo kliniką. Būtent ten jai bus padedama nustatyti, kokia didelė yra operacijos nesėkmės rizika.

Ypač svarbu reguliariai tikrinti:

ar vaisiui nėra makrosomijos (didesnės nei įprastai), nes tai padidina plyšimų riziką. Norint išvengti makrosomijos, reikia vengti valgyti maisto, kuriame yra daug cukraus;
ar būsimai mamai nėra susiaurėjęs kaulinis dubens ir suplokštėjęs kryžkaulio srityje;
ar neprasidėjo priešlaikinis vaisiaus vandenų išsiskyrimas.

Moterys, turinčios gimdos randą, labai nerekomenduojamos gimdyti ne klinikoje. Naujausi Amerikos ir Didžiosios Britanijos specialistų tyrimai parodė, kad gimdymas „namuose“ smarkiai padidina siūlių atsiskyrimo tikimybę. Moterims, turinčioms randą, į ligoninę geriau vykti likus pusantros savaitės iki galimo gimdymo pradžios.

Siekiant užkirsti kelią tokiai pavojingai situacijai kaip randų atsiskyrimas ant gimdos, nėščiai moteriai reikalinga nuolatinė medicininė priežiūra, atliekami tyrimai ir diagnostika naudojant šiuolaikiniai metodai ir įranga.

Dėl cezario pjūvio ant gimdos kūno lieka siūlas, kuris laikui bėgant virsta randu. Tai gali sukelti komplikacijų, kai pakartotinis nėštumas ir gimdymas, todėl jį turėtų laiku apžiūrėti gydytojas. Įvertinęs rando struktūrą ir tipą, gydytojas ginekologas nusprendžia dėl natūralaus gimdymo po operacijos galimybės.

Kas yra randas ir jo atsiradimo priežastys

Gimdos randas yra struktūrinis darinys, susidedantis iš miometrinio pluošto (gimdos raumenų audinio) ir jungiamojo audinio. Tai paaiškėja dėl gimdos sienelės vientisumo pažeidimo ir vėlesnės plastinės operacijos medicininiu siūlu.

Paprastai pjūvis gimdoje uždaromas specialiu ištisiniu siūlu (dviejų eilių arba vienos eilės). Proceso metu naudojami savaime įsigeriantys siūlai: Caproag, Vicryl, Monocryl, Dexon ir kt. Siūlės užgyja ir visiškai ištirpsta per kelias savaites ar mėnesius, o tai priklauso nuo individualaus organizmo gebėjimo regeneruoti audinius. Ginekologas po gimdymo ultragarsu turi stebėti siūlės gijimo procesą, kad išvengtų vidinio uždegimo.

Maždaug po 6–12 mėnesių susiuvimo vietoje susidaro randas. Jo formavimosi procesas yra ilgas, nes cezario pjūvio metu pažeidžiamas ne tik gleivinės paviršius, bet ir nervų galūnės. Štai kodėl keletą dienų po operacijos rekomenduojama vartoti sisteminius skausmą malšinančius vaistus, kurie neturi įtakos laktacijos procesui.

Be cezario pjūvio operacijos, yra ir kitų veiksnių, lemiančių rando atsiradimą ant gimdos.

Abortas. Po įbrėžimo ertmėje tuščiaviduriai organai Gali atsirasti sienelių perforacija ir fibrozė, todėl audinyje gali likti nedideli randai.
Darinių šalinimas: gerybinis (cistos, polipai, miomos) arba piktybinis (gimdos vėžys). Tokias operacijas visada lydi gimdos sienelių vientisumo pažeidimas.
Gimdos plyšimas. Tuščiavidurio organo pažeidimas gali atsirasti hiperstimuliuojant gimdymą, greitai patologinis gimdymas, daugiavaisis nėštumas ir kt.
Tarpvietės, gimdymo takų plyšimai, gimdos kaklelis. Kai natūralaus gimdymo metu įvyksta trečiojo laipsnio gimdos kaklelio plyšimas, pažeidžiamos gimdos sienelės, todėl reikia susiūti.
Erozijos gydymas. Bet koks patologijos gydymas (įskaitant chirurginį ar lazerio pašalinimą, vaistų vartojimą) sukelia rando susidarymą erozijos vietoje.
Negimdinis nėštumas. Chirurginiu būdu pašalinamas vaisius iš kiaušintakio ar gimdos kaklelio, paliekant randus ant tuščiavidurio organo sienelės.
Plastmasinis atkuriamosios procedūros. Siūlas taip pat atsiranda po gimdos plastinės operacijos, pavyzdžiui, dėl rago amputacijos.

Per metus po cezario pjūvio labai nepageidautina nutraukti naują nėštumą kiuretažu, nes gydytojas gali pažeisti šviežią randą.

Randų tipai ant gimdos

Gimdos randai po cezario pjūvio skiriasi struktūra ir formavimo būdu. Nuo jų formos ir tipo priklauso vėlesnio natūralaus gimdymo galimybė, nėštumo patologijų rizika, plyšimai ir kt.

Rando struktūra gali būti nuosekli arba nemoki. O priklausomai nuo pjūvio atlikimo būdo susidaro skersinė arba išilginė siūlė.

Sėkmingas ir nesėkmingas randas

Sveikas pooperacinis randas yra natūralus ir normalus, turintis pakankamai elastingumo. Jo sudėtyje dominuoja raumenys, o ne jungiamosios ląstelės, todėl randas yra arčiausiai natūralaus gimdos sienelės audinio. Toks randas gali atlaikyti vaisiaus spaudimą antrojo nėštumo metu ir jo praėjimą gimdymo kanalas. Normalus formacijos storis turi būti 5 milimetrai. Vėlesnių nėštumų metu jis palaipsniui plonės, o 3 mm bus laikomas tinkamu storio rodikliu. Daugelis gydytojų teigia, kad net esant 1 mm 3-ojo trimestro pabaigoje, siūlės atsiskyrimo rizika yra nereikšminga.

Kaip atrodo pilnavertis gimdos randas po cezario pjūvio?

Jeigu po cezario pjūvio susidaręs randas yra iki 1 mm storio, vadinasi, jis nekompetentingas. Šis darinys yra nevienalytės struktūros, turi įvairių įdubimų ar sustorėjimų aplink perimetrą, siūlų. Jame vyrauja jungiamasis neelastingas audinys, kuriame turėtų būti raumenų audinys kartu su aktyviu kraujagyslių rezginiu. Neužbaigtas suplonėjęs randas yra kontraindikacija antram nėštumui, nes didėjant gimdai jos audinys ne išsitampo, o plyš. Dėl to gali išsivystyti intrauterinis kraujavimas ir turėti pavojingų padarinių sveikatai. Deja, gimdos rando plonėjimas nekontroliuojamas ir negali būti gydomas.

Yra rizikos veiksnių, kurie provokuoja nekompetentingo rando susidarymą:

kūno CS (pjūvis daromas išilgai gimdos, taip pat CME išpjaustant jos audinius);
siūlės uždegimas pooperacinės reabilitacijos metu;
naujas nėštumas per pirmuosius dvejus metus po KS;
abortas su kiuretažu metu reabilitacijos laikotarpis(apie metus).

Kad randas visiškai susiformuotų, prieš pakartotinį nėštumą ar abortą reikėtų palaukti rekomenduojamo laikotarpio – mažiausiai 2 metus. Per šį laiką patartina pasisaugoti hormoniniais ar barjerinė kontracepcija(išskyrus intrauterinį prietaisą).

Storis nekompetentingas randas po cezario pjūvio - pavojus planuoti vėlesnį nėštumą

Skersinis ir išilginis

Planinio KS metu atliekamas skersinis pjūvis apatinė dalis gimda. Taip gaunami tvarkingi ir tolygiai nupjauti kraštai, kuriuos vėliau galima lengvai palyginti ir sujungti naudojant siuvimo medžiagą.

Išilginis pjūvis naudojamas skubiai gimdant naudojant CS metodą ( vidinis kraujavimas, ūminė hipoksija vaisius, virkštelės įsipainiojimas ir kt.). Tokiu atveju pjūvio kraštus sunku palyginti, o žaizda gali gyti netolygiai.

Nėštumo ir gimdymo valdymas, jei yra randas

Ginekologai įvardijo optimalų laikotarpį nuo cezario pjūvio iki naujo nėštumo planavimo – 2 metai. Per šį laiką susidaro geras, turtingas randas, kuris išlaiko savo elastingumą. Taip pat nerekomenduojama daryti pertraukos ilgiau nei 4 metus, nes laikui bėgant mažėja siūlės tempimas (raumenų skaidulos palaipsniui silpnėja ir atrofuojasi). Reikia atsižvelgti į tai, kad išilginis randas yra jautresnis degeneraciniams pokyčiams.

Kokios rizikos turėtų tikėtis nėščios moterys, turinčios pooperacinį randą ant gimdos?

Neteisinga placentos priekinė dalis (ribinė, žema, pilna).
Patologinis placentos susiliejimas su miometriumu, baziniu arba išoriniu gimdos sluoksniu.
Apvaisinto kiaušialąstės prisitvirtinimas rando srityje, o tai labai padidina persileidimo ar priešlaikinio gimdymo riziką.

Jei moteris pastoja, bet randas suplonėjo ir tapo defektuotas, nuo 34 savaitės ji paguldoma į ligoninę konservavimui. Turint visavertį randą, stebėjimas būtinas likus porai savaičių iki PDR. Gydantis gydytojas įvertina gimdos sienelių būklę ir priima sprendimą dėl natūralaus gimdymo galimybės ir tikslingumo, jo valdymo taktikos ir kt.

Pakartotinis cezario pjūvis

Yra žinoma, kad esant nekompetentingam randui ant gimdos, daugeliu atvejų atliekama planinė KS. Kaip taisyklė, po ankstesnės operacijos tas pats santykiniai rodmenys chirurginiam gimdymui, pavyzdžiui:

anatomiškai ar kliniškai ( didelis kūdikis) siauras dubuo;
gimdymo kanalo pažeidimas;
gimdos kaklelio isthminis-gimdos kaklelio nepakankamumas;
polihidramnionas;
daugiavaisis nėštumas;
placentos priekinė dalis;
kūdikio pristatymas už kelių.

Tokiais atvejais skiriamas planinis cezario pjūvis, o rando konsistencija neturi reikšmės.

Taip pat absoliučios indikacijos kiekvienai paskesniam CS yra:

randas po išilginės KS;
daugiau nei vienas pooperacinis randas ant gimdos;
rando nepakankamumas, patvirtintas ultragarsu;
placentos ar kūdikio įdėjimas į vietą pooperacinis randas, o tai padidina gimdos audinių plyšimo tikimybę natūralių susitraukimų metu;
silpnas gimdymas arba jo nebuvimas pacientams, turintiems turtingą randą.

Daugelis pacientų nerimauja, kad po kiekvienos cezario operacijos padidėja persileidimo ir savaiminio aborto rizika. Praktikoje po antrojo KS ant rando kyla klausimas dėl galimos moters sterilizacijos naudojant kiaušintakių perrišimą, kad būtų išvengta nėštumo. Su kiekviena nauja operacija didėja randų trūkumo rizika, o tai gresia pavojingų pasekmių moterų gyvybei ir sveikatai. Ir kaip žinote, dauguma moterų ignoruoja reguliarius vizitus pas uzistą po to gimimo laikotarpis ir pastoja su defektuotu randu.

Natūralus gimdymas

Po CS natural darbo leidžiama laikantis šių reikalavimų:

ne daugiau kaip vienas pilvo chirurgija ant gimdos per visą ligos istoriją;
skersinis turtingas randas, patvirtintas ultragarsu ir ginekologiniu tyrimu;
placentos vieta ir vaisiaus prisitvirtinimas už randų zonos ribų;
teisingas vaisiaus pateikimas;
vienkartinis nėštumas;
planinio KS indikacijų nebuvimas, nėštumo komplikacijos ir patologijos.

Remiantis medicinine statistika, tik 30% pacientų turi aiškų randą po operacijos ir vėlesnio natūralaus gimdymo galimybę. Pastarosios atliekamos specializuotuose gimdymo namuose, kur yra ne tik gimdymo palata, bet ir akušerinė ligoninė, kurioje teikiamos chirurginės, naujagimių ir anesteziologijos paslaugos. Gimdai plyšus, gimdančioji moteris turi būti suteikta skubi pagalba per 10 minučių. chirurginė priežiūra- Tai svarbi sąlyga natūralus gimdymas. Procesą būtinai lydi širdies stebėjimas, leidžiantis registruoti vaisiaus širdies veiklą, kad būtų galima greitai nustatyti hipoksiją.

Po natūralaus gimdymo gydytojas turi apčiuopti gimdos sieneles, kad būtų išvengta įtrūkimų ir nepilnų plyšimų rando srityje. Patikrinimo metu laikinas intraveninė anestezija. Jei tyrimo metu aptinkamas visiškas ar dalinis siūlių sienelių nukrypimas, tuomet skiriama skubi plyšimo susiuvimo operacija, kuri užkirs kelią kraujavimui į pilvo ertmę.

Gimdos plyšimas palei seną randą

Tai dažniausia gimdos vientisumo pažeidimo priežastis gimdymo metu. Deja, dažnai tai pasireiškia be specifinių simptomų, todėl padidėja pogimdyminių komplikacijų rizika.

Kokie veiksniai gali rodyti seno rando skirtumą:

rando retinimas (storis mažesnis nei 1 mm) ir per didelis rando ištempimas;
gimdos hipertoniškumas;
stiprus skausmas apatinėje pilvo dalyje;
aritminiai susitraukimai;
kraujavimas iš makšties;
vaisiaus širdies ritmo svyravimai.

Po rando plyšimo atsiranda šie simptomai:

ūmus nepakeliamas pilvo skausmas;
karščiavimas;
staigus slėgio kritimas;
vėmimas;
gimdymo susilpnėjimas arba visiškas nutrūkimas.

Medicinoje yra 3 gimdos sienelių plyšimo išilgai rando stadijos.

Grasinanti. Tuščiavidurio organo sienelių vientisumas dar nepalaužtas, tačiau pastebimas rando įtrūkimas. Nėščia moteris gali jausti skausmą apatinėje pilvo dalyje dešinėje, ypač palpuojant susiuvimo sritį. Išvardyti simptomai rodo planuojamą KS. Jei patologija nustatoma gimdymo metu, pastebimi skausmingi ir silpni susitraukimai, kurie praktiškai neprisideda prie gimdos kaklelio atsivėrimo. Gydytojai sustabdo gimdymą ir atlieka skubią KS.
Prasidėjo. Nėščiajai gimdos rando plyšimo srityje susidaro hematoma (ertmė su krauju), kuri gali išeiti iš makšties kruvinų krešulių pavidalu. Nėščia moteris švenčia gimdos tonusas, skausmas rando srityje. Ultragarso specialistas gali diagnozuoti silpną širdies veiklą ir vaisiaus hipoksiją. Gimdymo laikotarpiu gimda nuolat įsitempusi, neatsipalaiduoja, gali skaudėti pilvą ir juosmeninę kryžkaulio sritį, kraujuoti iš makšties. Bandymai taip pat yra silpni ir skausmingi.
Atlikta. Vystosi vidinis kraujavimas ir klasikiniai simptomai: blyški oda, išsiplėtę vyzdžiai ir įdubusios akys, tachikardija arba aritmija, paviršutiniškas kvėpavimas, vėmimas, sumišimas ar sąmonės netekimas. Visiškas gimdos plyšimas dažnai lemia tai, kad vaikas kartu su placenta patenka į pilvo ertmę.

Antroje ir trečioje plyšimo stadijose atliekama cezario pjūvio operacija, kurios metu pašalinamas kūdikis ir placenta, o plyšimo vieta uždedama patikima siūlų medžiaga. Kartais gimdos sienelių pažeidimai užima didelį plotą ir kelia grėsmę moters sveikatai, o tai rodo neatidėliotiną tuščiavidurio organo amputaciją. Po KS pacientas perkeliamas į intensyviosios terapijos skyrių.

Jei randas plyšta nėštumo ir natūralaus gimdymo metu, kokių pasekmių galima tikėtis:

priešlaikinis gimdymas;
ūminė vaiko hipoksija, jo kvėpavimo funkcijos sutrikimas;
motinos hemoraginis šokas (būklė, kurią sukelia vidinis kraujavimas);
intrauterinė vaisiaus mirtis;
ankstyvi persileidimai;
gimdos pašalinimas.

Gimdos rando būklės stebėjimas

Pirmaisiais metais po KS pacientas turi apsilankyti pas specialistus, kad stebėtų siūlų rezorbciją ir randų susidarymą. Tai būtina norint nustatyti galimą riziką ir patologijas naujo nėštumo ir gimdymo metu.

Rando struktūrai įvertinti naudojami šie metodai.

Ultragarsas. Pagrindinis tyrimas, leidžiantis patikimai nustatyti rando matmenis (storį ir ilgį), formą, vietą, struktūrą (nišų ar iškilimų buvimą). Būtent ultragarsu nustatoma rando konsistencija, taip pat galima nustatyti įtrūkimą ar grėsmingą plyšimą.
Histerografija. Rentgeno tyrimas tuščiaviduris organas yra tikslus, bet ne visiškai saugus. Jis naudojamas, kai reikia apsvarstyti vidinė struktūra randą ir įvertinti plyšimo riziką.
Histeroskopija. Minimaliai invazinis organo ertmės tyrimas, kuriam naudojamas histeroskopinis aparatas. Leidžia tiksliau nustatyti rando formą, spalvą, kraujagyslių tinklo kokybę audiniuose.
Gimdos MRT. Šis metodas naudojamas papildomai įvertinti raumenų ir jungiamojo audinio proporcijas rando struktūroje.

Randai po CS: kiekis, ar juos galima pašalinti?

Medicinos statistika rodo, kad jei pirmasis gimdymas buvo atliktas chirurginiu būdu, tada vėlesniuose greičiausiai bus tam indikacijų. Tuo pačiu metu daugelis pacientų nerimauja, kiek randų liks ant gimdos po kiekvieno cezario pjūvio.

Paprastai vėlesnės operacijos metu gydytojas išpjauna seną randą, pašalina sąaugas ir suformuoja naują. Taigi tai sumažina galimos žalos plotą kiekvienoje chirurginė intervencija. Tačiau yra situacijų, kai reikia tai padaryti naujas antras, trečias ir tt siūlas ant gimdos. Pavyzdžiui, jei moteris yra daugiavaisis nėštumas arba didelis vaisius, dėl kurio gimda per daug ištempiama ir pasikeičia jos padėtis. Arba kitas cezario pjūvis gali būti ne planinis, o skubus, dėl kurio gydytojas turės uždėti ne skersinį, o antrą išilginį siūlą. Tokia situacija taip pat įmanoma, kai vaisius pristatomas už nugaros.

Sunku nuspėti, kiek randų liks ant gimdos ir pilvo po KS serijos. Kiekvienas atvejis yra individualus, dažnai gydytojas priima sprendimą operacijos metu.

Pacientai taip pat domisi, ar įmanoma pašalinti visus šiuos randus, norint normaliai pastoti ir išnešioti vaiką. Visų pirma, pašalinimo galimybė priklausys nuo rando būklės.

Susidaro 3 etapais. Atsiranda pirmasis randas – rausvai rausvas, nelygus. Antroje vietoje jis sutirštėja ir įgauna purpurinį atspalvį. Trečioje stadijoje randas apauga jungiamuoju audiniu ir pabalsta (procesas trunka apie metus). Praėjus šiam laikotarpiui, gydytojas ultragarsu arba MRT įvertina rando būklę.

Jei randas pasirodė neveiksmingas, o naujas nėštumas kelia pavojų moters gyvybei, gydytojas gali pasiūlyti histeroskopinę metroplastiką - operaciją, skirtą seno rando pašalinimui ant gimdos. Taikant anesteziją, naudojant specialius prietaisus, gydytojas išpjauna randą ir, naudodamas patikimą siuvimo medžiagą, suformuoja naują. Nesant cezario pjūviui būdingo skubėjimo, chirurgas gali padaryti lygius siūlės kraštus, kuriuos lengva palyginti, todėl didelė tikimybė, kad susidarys turtingas storas randas. Tai yra, galima pašalinti randą ant gimdos, tačiau tik griežtai dėl medicininių priežasčių.

Randas ant gimdos yra privaloma cezario pjūvio pasekmė. Tai nelaikoma kontraindikacija naujam nėštumui, tačiau formavimas turi vykti prižiūrint gydytojui. Jei randas nekompetentingas arba išplonėjęs, norint išvengti gimdos plyšimo, reikalinga speciali nėštumo ir gimdymo valdymo taktika.

Gimdymas cezario pjūviu dabar suvokiamas kaip įprasta procedūra. Tačiau paraiška chirurginis metodas nepraeina be pasekmių. Po cezario pjūvio ant gimdos visada lieka randas. Moterys apie tai neatsimena iki tos akimirkos, kai nusprendžia vėl pastoti, nes... Gydytojams gimdos randai yra vienas iš palankaus nėštumo baigties rodiklių.

Kas yra gimdos randas? Kaip jis atrodo? Kaip vyks kitas nėštumas po cezario pjūvio?

Kas yra randas, kodėl jis atsiranda po cezario pjūvio, koks jo normalus storis?

Cezario pjūvio metu chirurgas ištraukia kūdikį iš gimdos. Norėdami tai padaryti, jis turi padaryti pjūvius pilvaplėvėje ir reprodukciniame organe. Ištraukus kūdikį, pažeistos vietos susiuvamos.

Randas yra darinys, susidarantis audinių gijimo proceso metu pažeidimo vietoje. Gimda sulaikoma specialiomis medžiagomis, kurios po kurio laiko gali ištirpti. Pirma, atsiranda paviršinis organo kraštų sujungimas. Po kelių mėnesių audiniai suauga, pažeista vieta tankėja, susidaro randas.

Jį sudaro dviejų tipų audiniai: raumeninis ir jungiamasis. Raumenų skaidulos suteikti gimdai elastingumo. Jungiamieji elementai padeda išlaikyti sužalotą vietą kartu. Jungiamojo audinio pagrindas yra kolagenas, kuris suteikia tankesnę sintezės struktūrą. Būtent dėl šio elemento atsiranda randai.

Randų susidarymas vyksta keliais etapais. Pirmajame etape pjūvio vietoje susidaro plėvelė ir vieta parausta. Toliau susilieję audiniai tamsėja, o visiškai sugiję pašviesėja. Randas ant gimdos galutinai susidaro praėjus 6-12 mėnesių po operacijos, sutvirtėja tik po 2 metų.

Ginekologai stebi gimdos gijimo procesą ir nustato darinio storį. Tankiausi ir elastingiausi randai susidaro su skersiniu gimdos pjūviu. Po išilginės operacijos rande vyrauja neelastingas audinys, dėl to jis tampa šiurkštus ir trapus.

Paprastai formacijos storis turi būti didesnis nei 5 mm. Plonas randas neturi įtakos moters savijautai ir sveikatai. Tačiau jei ji nori pagimdyti vaiką, toks randas sukels komplikacijų.

Galimos patologijos ir jų simptomai

Šiame straipsnyje kalbama apie tipiškus problemų sprendimo būdus, tačiau kiekvienas atvejis yra unikalus! Jei norite iš manęs sužinoti, kaip išspręsti jūsų konkrečią problemą, užduokite klausimą. Tai greita ir nemokama!

Randų susidarymo procesui ant gimdos įtakos turi įvairūs veiksniai:

organizmo gebėjimas atsinaujinti;
gimdos uždegimas (endometritas, endometriozė);
kraštų klijavimo technika;
pjovimo būdai;
siuvimo medžiagos tipas.

Išvardyti veiksniai gali sukelti rando nepakankamumą. Išsilavinimas, turintis šiuos rodiklius, vadinamas nemokiu:

storis - mažesnis nei 5 mm;
pagrindinis audinys yra jungiamasis;
nišos formavimas siūlėje;
sintezė turi skirtingo dydžioįvairiose srityse.

Nuotraukoje matomas randas su suformuota niša. Nesėkmė sukelia komplikacijų, kurios turi įtakos moters sveikatai. Didžiausias pavojus yra gimdos plyšimas, nes nėštumo metu jis didėja.

Jei siūlė plona arba jos audinys prarado elastingumą, reprodukcinis organas išsitempia netolygiai. Pjūvio vieta patiria didesnį stresą ir yra pažeista.

Gimdos plyšimas veda prie sunkus kraujavimas, pavojingas vaisiaus ir motinos gyvybei. Taip pat, jei susiūti nepavyksta, tose vietose, kur susidaro nišos, dažnai išsivysto uždegimas. Uždegiminį procesą provokuoja susidariusiose ertmėse besikaupiantis mėnesinių skystis.

Tačiau net ir esant normaliai rando struktūrai, kito nėštumo metu gali pasireikšti patologijos:

Placentos tvirtinimas prie gimdymo kanalo. Jei gimda turi vientisą struktūrą, nėštumo metu placenta gali pakilti aukščiau. Tačiau esamas randas trukdo šiam procesui. Žemas pristatymas sukelia priešlaikinį gimdymą.
Apvaisinto kiaušinėlio pritvirtinimas prie rando. Ties siūle audiniai turi prastesnę struktūrą. Jie negali užtikrinti embriono normalios mitybos. Toks nėštumas daugeliu atvejų baigiasi savaiminiu persileidimu.
Uždelstas vaisiaus vystymasis. Kai kurie randai veikia kraujotaką gimdoje. Jai sutrikus, vaikas negauna pakankamai reikalingų medžiagų ir deguonies.
Placentos susiliejimas su gimda. Jeigu kiaušialąstė yra netoli susiuvimo vietos, placenta gali prilipti prie reprodukcinio organo. Padidėjimas kartais veda prie gimdos pašalinimo.

Priklausomai nuo patologijos tipo, moteris patiria skirtingus simptomus. Tipiški simptomai pateikti lentelėje.

Komplikacija	Kada jis aptinkamas?	Simptomai
Nepavykęs randas	Dauguma moterų nežino apie patologijos buvimą, kol neatsiranda kitas nėštumas.	skausmas liečiant randą; diskomfortas šlapinantis ar tuštinantis; kraujavimas po lytinių santykių; stiprus gimdos tonusas nėštumo metu.
Gimdos plyšimas	Nėštumo metu	galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas; kraujo išskyros iš lytinių organų; aštrus skausmas apatinėje pilvo dalyje; gimdos įtampa; blyški oda; staigus kraujospūdžio sumažėjimas; vaisiaus elgesio pokyčiai.
Nišos formavimas	Bet kada	menstruacijų sutrikimai; nenormalios menstruacijos; skausmas dubens srityje; pykinimas.
Neteisingas placentos pritvirtinimas	Nėštumo metu	gimdos hipertoniškumas; skausmas tarpvietėje; raudonos arba rudos išskyros.
Placenta prisitvirtina prie gimdos	Gimdymo metu	placenta neišeina; kraujavimas po gimdymo.

Diagnostiniai rando tyrimai po cezario pjūvio

Pirmasis siūlės tyrimas atliekamas praėjus 6 mėnesiams po operacijos. Diagnostika taip pat skiriama planuojant nėštumą ir nėštumo metu. Diagnozė atliekama naudojant šiuos metodus:

Gimdos palpacija. Ginekologas apčiuopia lytinio organo kontūrus, kad nustatytų rando dydį ir moters reakciją palietus gimdos pažeidimo vietą.
Histerografija. Procedūra atliekama naudojant rentgeno aparatą. Prieš tyrimą į reprodukcinį organą suleidžiama kontrastinė medžiaga. Histerografija leidžia nustatyti gimdos vietą, formą ir rando struktūrą. Nėštumo metu jis neatliekamas.
Histeroskopija. Apžiūra skiriama ir prieš pastojant vaiką. Apžiūros metu į gimdos kaklelį įkišamas specialus prietaisas. Procedūra leidžia nustatyti rando išvaizdą, dydį ir jungiamojo audinio kiekį susiliejimo srityje.
Gimdos MRT. Padeda nustatyti jo gebėjimą temptis nėštumo metu, gimdos rando būklę, nišų buvimą ir susiliejusių audinių nelygumus.
Ultragarsas. Tyrimas atliekamas siekiant nustatyti gimdos būklę nėštumo metu. Ultragarsas leidžia anksti nustatyti gimdos pažeidimą.

Nėštumas ir gimdymas su randu ant gimdos

Kad nėštumas būtų sėkmingas po cezario pjūvio, būtina, kad randas sustiprėtų. Optimalus nėštumo laikotarpis yra nuo 2 iki 4 metų po operacijos. Stipriems audiniams susiformuoti pakanka 2 metų, tačiau po 4 metų randas pradeda prarasti elastingumą.

Ankstyvas arba vėlyvas nėštumas gali sukelti gimdos plyšimą. Po cezario pjūvio ekspertai nepritaria neplanuotai pastojimui, nes norint nustatyti gimdos galimybes, būtina atlikti preliminarią rando diagnozę.

Jei randas yra stiprus ir elastingas, nėštumo procesas neturi išskirtinių bruožų. Vienintelis dalykas, kuris išskirs nėščią moterį po cezario pjūvio nuo kitų besilaukiančių mamų – būtinybė dažniau darytis echoskopiją.

Normalu, jei iki 38 nėštumo savaitės dėl audinių tempimo rando vieta suplonėja iki 3 mm. Ekspertai rekomenduoja vengti pakartotinio nėštumo šiais atvejais:

nuo operacijos nepraėjo 1,5 metų;
randas daugiausia susideda iš jungiamojo audinio;
ant darinio aptiktos kelios arba didelės nišos;
sandariklio storis yra mažesnis nei 3 mm.

Pakartotiniai gimdymai po cezario pjūvio taip pat dažniausiai baigiasi operacija. Tačiau pastaruoju metu vis daugiau specialistų nori suteikti moteriai galimybę pagimdyti pačiai. Natūralus gimdymas galima tokiomis sąlygomis:

laikomasi rekomenduojamų sintezės laikotarpių;
laukiamas vienas kūdikis;
gimdos kaklelis nepažeistas;
amžiaus besilaukianti mama- iki 35 metų;
nėra reprodukcinių organų struktūros pažeidimų;
vaisius užėmė teisingą padėtį;
vaiko kūno svoris - ne daugiau kaip 3,5 kg;
pjūvis ankstesnės operacijos metu buvo išilginis;
susiuvimo audiniuose vyrauja raumenų skaidulos;
rando storis – ne mažesnis kaip 5 mm.