Bendra chirurginių pacientų priežiūra. Anotacija Bendroji sergančių vaikų priežiūra ligoninėje Bendroji pacientų priežiūra vaikų chirurgijos skyriuje

Pratarmė……………………………………………………………………………………4

Įvadas……………………………………………………………………………………………..5

1 skyrius. Bendroji sergančių vaikų priežiūra…………………………………………..6

2 skyrius. Procedūros ir manipuliacijos slaugytoja………………………20 3 skyrius. Chirurgijos slaugytojo įgūdžiai………………39 4 skyrius. Pirmoji pagalba avarinėmis sąlygomis…………………………55

Priedas…………………………………………………………………………………………65

Literatūros sąrašas…………………………………………………………………67

PRATARMĖ

Studentų praktinis mokymas yra svarbiausias pediatro rengimo elementas, aukštųjų medicinos mokyklų mokymo programos struktūroje šiai mokymo atkarpai skiriamas didelis dėmesys.

Šios mokymo priemonės tikslas – parengti Vaikų ligų fakulteto II ir III kurso studentus praktiniam mokymui.

Mokomojo vadovo tikslai – tobulinti mokinių teorines žinias, suteikti informaciją apie teisingą ir kokybišką jaunesniojo ir slaugos personalo funkcinių pareigų atlikimą, užtikrinti praktinių įgūdžių ugdymą slaugant sergančius vaikus, atliekant slaugos manipuliacijas ir procedūras. , skubios pirmosios pagalbos teikimas, medicininės dokumentacijos pildymas .

Vadove nustatytas specialisto praktinio rengimo turinys atitinka valstybinį aukštojo profesinio išsilavinimo specialybės 040200 „Pediatrija“ standartą, patvirtintą Rusijos Federacijos švietimo ministerijos 2000 m. kovo 10 d. Rusijos Federacijos sveikatos ministerijos patvirtintas galutinis valstybinis medicinos ir farmacijos universitetų specialybės 040200 „Pediatrija“ absolventų atestavimas (2000).

Poreikis išleisti šį mokomąjį ir metodinį vadovą atsirado dėl to, kad NSMA yra sukurta nauja visapusiška praktinio mokymo programa Pediatrijos fakulteto studentams su įgūdžių, reikalingų įsisavinti praktikos laikotarpiu, sąrašu. Šio leidinio ypatumas – šiuolaikinės literatūrinės medžiagos apibendrinimas ir sisteminimas, aiškus visų praktinių įgūdžių turinio pateikimas pagal patvirtintą programą. Tokių leidinių NGMA anksčiau neleido.

Vadove pateikiamas praktinių įgūdžių ir gebėjimų turinys terapinio ir chirurginio profilio palatos padėjėjo ir procedūrinio slaugytojo, greitosios medicinos pagalbos felčerio praktinio mokymo metu. Medicininė priežiūra, nurodytos pirmosios pagalbos teikimo priemonės dažniausiai pasitaikančioms vaikų ekstremalioms būklems. Siūlomas vadovas skirtas mokinių savarankiškam mokymuisi, studijuojant discipliną „Bendroji vaikų priežiūra“ ir atliekant praktinius mokymus.

ĮVADAS

Šį mokomąjį vadovą sudaro 4 skyriai.

Pirmasis skyrius skirtas bendrai sergančio vaiko priežiūrai kaip privalomam komponentui gijimo procesas. Slaugos svarbą vargu ar galima pervertinti, gydymo sėkmę ir ligos prognozę dažnai lemia priežiūros kokybė. Sergančio vaiko priežiūra – tai veiklos sistema, apimanti optimalių sąlygų gulėjimui ligoninėje sukūrimą, pagalbos teikimą tenkinant įvairius poreikius, teisingą ir savalaikį įvairių medicinos receptų vykdymą, pasirengimą specialiems tyrimo metodams, kai kurių diagnostinių procedūrų atlikimą. , vaiko būklės stebėjimas, ligonio priežiūros teikimas.pirmoji pagalba.

Lemiamas vaidmuo užtikrinant tinkama priežiūra skiriama jaunesniajam ir slaugos personalui. Jaunesnioji slaugytoja valo patalpas, kasdieninis tualetas ir sanitarinį sergančių vaikų gydymą, padeda pamaitinti sunkiai sergančius ir patenkinti natūralius poreikius, stebi, ar laiku keičiasi patalynė ir priežiūros priemonių švara. Vidutinio lygio medicinos lygio atstovas – slaugytoja, būdama gydytojo padėjėja, tiksliai atlieka visas sergančio vaiko apžiūros, gydymo ir stebėjimo pavedimus, tvarko reikiamą medicininę dokumentaciją. Skyriuose „Slaugytojo procedūros ir manipuliacijos“ bei „Chirurgijos slaugytojo įgūdžiai“ pateikiama informacija apie įvairius vaistų vartojimo būdus, medžiagos tyrimams rinkimą, gydomųjų ir diagnostinių manipuliacijų bei procedūrų atlikimo būdus, medicininių įrašų tvarkymo taisykles. Aptariami kai kurie chirurginių pacientų priežiūros aspektai.

Terapinio poveikio komplekso veiksmingumas priklauso ne tik nuo tinkama organizacija medicinos darbuotojų priežiūra ir profesinis mokymas, gydymo įstaigoje svarbu sukurti palankią psichologinę aplinką. Draugiškų, pasitikėjimo kupinų santykių užmezgimas, jautrumo, rūpestingumo, dėmesingumo, gailestingumo demonstravimas, mandagus ir meilus elgesys su vaikais, žaidimų organizavimas, vaikščiojimas gryname ore teigiamai veikia ligos baigtį.

Medicinos darbuotojas privalo avarinės situacijos mokėti teisingai ir laiku suteikti pirmąją pagalbą. Skyriuje „Pirmoji pagalba ekstremaliomis sąlygomis“ aprašomos neatidėliotinos priemonės, kurių įgyvendinimas visapusiškai, daugiausia ankstyvos datos o aukštas profesinis lygis yra lemiamas veiksnys gelbėjant sužeistų ir sergančių vaikų gyvybes.

Kiekvieno skyriaus pabaigoje yra kontroliniai klausimai, skirti studentams savarankiškai pasitikrinti savo žinias apie teorinę medžiagą.

Paraiškoje pateikiamas Pediatrijos fakulteto II ir III kurso studentų praktinių įgūdžių ir gebėjimų sąrašas praktinio mokymo metu.

1 skyrius. BENDROJI SERGANČIŲ VAIKŲ PRIEŽIŪRA

Pacientų sanitarinio gydymo vykdymas

Sanitarija sergantys vaikai atliekami vaikų ligoninės skubios pagalbos skyriuje. Patekus į ligoninę m būtini atvejai pacientai maudosi higieninėje vonioje arba duše (daugiau informacijos žr. „Higienos ir gydomosios vonios“). Nustačius pedikuliozę, atliekamas specialus dezinsekcinis vaiko gydymas ir, jei reikia, apatiniai. Galvos oda apdorojama insekticidiniais tirpalais, šampūnais ir losjonais (20% benzilo benzoato suspensija, Pedilin, Nix, Nittifor, Itaks, Anti-bit, Para-plus, Bubil, Reed ", "Spray-pax", "Elko-vabzdys" , „Grincid“, „Sana“, „Chubchik“ ir kt.). Gintelėms šalinti atskiros plaukų sruogos apdorojamos stalo acto tirpalu, galva surišama skarele 15-20 minučių, tada plaukai kruopščiai sušukuojami smulkiomis šukomis ir išplaunami. Nustačius niežai vaikui, dezinfekuojami drabužiai, patalynė, oda apdorojama 10-20% benzilo benzoato suspensija, sieros tepalu, Spregal, Yurax aerozoliu.

Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerija

BENDROJI VAIKO PRIEŽIŪRA

SU CHIRURGIJOMIS LIGOS

Kirovas

UDC 616-083-053.2+616-089-053.2(075.8)

BBK 57,3+54,5

Paskelbta Kirovo valstybinės medicinos akademijos centrinės metodinės tarybos sprendimu

2011-05-19 (protokolas Nr. 7)

Bendroji vaikų, sergančių chirurginėmis ligomis, priežiūra: vadovėlis medicinos universitetų studentams / Sudarė: Ignatiev S.V., Razin M.P. – Kirovo valstybinė medicinos akademija, 2011 - 86 p., iliustr.: 20 paveikslų, 5 lentelės, bibliografija: 10 šaltinių.

Vadove išryškinamos šiuolaikinės vaikų, sergančių chirurginėmis ligomis, bendrosios priežiūros sampratos, nagrinėjama šiuolaikinės Rusijos vaikų chirurginės priežiūros struktūra ir organizavimas, svarbiausi anatominiai ir fiziologiniai vaiko organizmo ypatumai, aseptiniai ir antiseptiniai metodai, suformuluotos funkcinės vaikų priežiūros pareigos. personalas, slaugantis chirurginėmis ligomis sergančius vaikus, darbo rūbinėje ir operacinėje taisyklės, išsamus svarbiausių dalykų aprašymas. medicininės manipuliacijos ir vaikų paruošimo specialiems tyrimo metodams algoritmai ir chirurginis gydymas. Vadovas skirtas medicinos universitetų studentams, studijuojantiems pagal specialybę „Pediatrija“.

Recenzentai:

Vaikų chirurgijos skyriaus vedėjas, Astrachanės valstija medicinos akademija gydytojas medicinos mokslai, profesorius A.A. Zhidovinov;

Iževsko valstybinės medicinos akademijos Vaikų chirurginių ligų katedros profesorius, medicinos mokslų daktaras, profesorius V.V. Pozdejevas.

Sąrašas sąlyginės santrumpos
Pratarmė
1.	Vaikų chirurginės priežiūros struktūra ir organizavimas Rusijoje
1.1	Vaikų chirurgijos klinikos struktūra ir darbo organizavimas
1.2	Darbo struktūra ir organizavimas chirurginis kambarys vaikų klinika
	1.3
2.	Anatominės ir fiziologinės vaiko kūno savybės
	2.1.	Odos ir poodinių riebalų AFO
	2.2.	AFO raumenų ir kaulų sistema
	2.3.	Kvėpavimo sistemos AFO
	2.4.	Širdies ir kraujagyslių sistemos AFO
	2.5.	AFO nervų sistema
	2.6.	AFO virškinimo trakto
	2.7.	Šlapimo sistemos AFO
	2.8.	Endokrininės sistemos AFO
	2.9.	AFO Imuninė sistema
	2.10.	Kontroliniai klausimai ir bandomąsias užduotis
3.	Aseptika ir antiseptikai
	3.1.	Testo klausimai ir testo užduotys
4.	Personalo, prižiūrinčio vaikus, sergančius chirurginėmis ligomis, funkcinės pareigos. Darbas persirengimo kambaryje ir operacinėje
	4.1.	Testo klausimai ir testo užduotys
5.	Svarbiausios medicininės procedūros
	5.1.	Testo klausimai ir testo užduotys
6.	Vaikų paruošimas specialiems diagnostikos ir gydymo metodams
	6.1.	Vaikų paruošimas specialiems tyrimo metodams
	6.2.	Vaikų paruošimas chirurginė intervencija
	6.3.	Testo klausimai ir testo užduotys
Praktinių įgūdžių ir gebėjimų sąrašas
Situacinės užduotys
Teisingų atsakymų standartai
Rekomenduojamos literatūros sąrašas

Santrumpų sąrašas

Ig	imunoglobulinai
AFO	anatominės ir fiziologinės savybės
GP	gydytojas bendroji praktika
VHO	antrinis chirurginis gydymas
Virškinimo trakto	virškinimo trakto
mechaninė ventiliacija	dirbtinė ventiliacija plaučiai
CBS	rūgščių-šarmų būsena
KT	KT skenavimas
MRT	Magnetinio rezonanso tomografija
ICU	intensyviosios terapijos skyriuje
BCC	cirkuliuojančio kraujo tūrio
Paviršinio aktyvumo medžiaga	aktyviosios paviršiaus medžiagos
PDS	polidioksanonas
PHO	pirminis chirurginis gydymas
SanPiN	sanitarines taisykles ir reglamentus
FAP	pirmosios pagalbos punktas
CVP	centrinis veninis spaudimas
CSO	centrinis sterilizacijos skyrius

Pratarmė

Chirurginėmis ligomis sergančių vaikų bendrosios priežiūros pagrindai turi savo aiškiai apibrėžtas ypatybes, lyginant su suaugusio paciento priežiūra ir somatiškai sergančio vaiko priežiūra.

Vaikų chirurginių pacientų priežiūros kursas yra labai svarbus, nes supažindina studentus su pagrindiniais darbo vaikų chirurgijos ligoninėje principais felčerio lygiu. Studentai įgyja ne tik teorinių žinių, bet ir praktinių įgūdžių slaugant sergančius šio profilio vaikus, todėl vadove pateikiamas praktinių įgūdžių, kuriuos mokinys privalo įvaldyti, sąrašas. Slaugoje didelę reikšmę turi priešoperacinis pasiruošimas operacijai ir vaikų slauga po jos. Labiausiai postulatyvūs šių procesų principai yra išryškinti mūsų leidinio puslapiuose.

Duota pamoka skirtas medicinos universitetų jaunesniems studentams. Autoriai atsižvelgė į šiuolaikinius šalies ir užsienio literatūros duomenis, taip pat į savo ilgametę asmeninę praktinės vaikų chirurgijos patirtį, todėl tikisi, kad vadove pateikta medžiaga padės pediatrijos fakultetų studentams giliau suprasti struktūrą. ir vaikų chirurginės priežiūros organizavimas šiuolaikinėje Rusijoje, anatomija - fiziologinės vaiko kūno ypatybės, aseptika ir antisepsis, personalo funkcinės pareigos, darbas rūbinėje ir operacinėje, svarbiausios medicininės procedūros, vaikų paruošimas specialiems gydymo metodams. apžiūra ir chirurginis gydymas.Visus įmanomus pageidavimus ir kritiškas pastabas autoriai priims supratingai ir dėkingai.

CHIRURGIJOS PACIENTŲ PRIEŽIŪROS SAMPRATA

Chirurgija yra ypatinga medicinos specialybė, kuriai gydymo tikslais naudojamas mechaninis poveikis kūno audiniams ar chirurgijai, o tai sukelia nemažai rimtų chirurginių pacientų priežiūros organizavimo ir įgyvendinimo skirtumų.

Chirurgija- tai sudėtingas, tikslingas diagnostinis arba dažniausiai terapinis veiksmas, susijęs su metodiniu audinių atskyrimu, kuriuo siekiama patekti į patologinį židinį ir jį pašalinti, vėliau atkuriant organų ir audinių anatominius ryšius.

Pacientų organizme po operacijos atsirandantys pakitimai yra itin įvairūs ir apima funkcinius, biocheminius ir morfologinius sutrikimus. Jas sukelia daugybė priežasčių: badavimas prieš ir po operacijos, nervinė įtampa, chirurginė trauma, kraujo netekimas, atšalimas, ypač pilvo operacijų metu, organų santykio pasikeitimas dėl vieno iš jų pašalinimo.

Tiksliau, tai išreiškiama vandens ir mineralinių druskų praradimu, baltymų skilimu. Atsiranda troškulys, nemiga, skausmas žaizdos srityje, sutrinka žarnyno ir skrandžio motorika, sutrinka šlapinimasis ir kt.

Šių pokyčių laipsnis priklauso nuo chirurginės operacijos sudėtingumo ir apimties, nuo pradinės paciento sveikatos būklės, nuo amžiaus ir kt. Kai kurie iš jų lengvai išreiškiami, o kitais atvejais atrodo reikšmingi.

Natūralūs nukrypimai nuo normos fiziologiniai procesai dažniausiai jie yra natūralus atsakas į chirurginę traumą ir iš dalies jų nereikia pašalinti, nes homeostazės sistema savarankiškai juos normalizuoja.

Tinkamai organizuota pacientų priežiūra, kartais chirurgijoje pooperacinis laikotarpis išlieka vieninteliu svarbiu elementu, kurio gali pakakti visiškam ir greitam paciento išgydymui.

Profesionali pacientų priežiūra po operacijų reikalauja žinoti, kaip keičiasi jų prigimtis bendra būklė, vietinius procesus ir galimą komplikacijų išsivystymą.

PRIEŽIŪRA yra vienas iš svarbių paciento gydymo elementų, ji organizuojama remiantis profesinių žinių galimus pakitimus ar komplikacijas pacientams po operacijų ir yra skirtas laiku jų profilaktikai ir pašalinimui.

Priežiūros apimtis priklauso nuo paciento būklės, jo amžiaus, ligos pobūdžio, operacijos apimties, paskirto režimo ir kylančių komplikacijų.

Slauga yra pagalba ligoniui jo silpnos būklės ir esminis elementas medicinos veikla.

Sunkių pooperacinių pacientų priežiūra apima pagalbą tenkinant pagrindinius gyvenimo poreikius (maistas, gėrimai, judėjimas, tuštinimasis, šlapimo pūslė ir kt.); asmens higienos priemonių vykdymas (skalbimas, pragulų prevencija, patalynės keitimas ir kt.); pagalba esant skausmingoms būklėms (vėmimas, kosulys, kraujavimas, kvėpavimo sutrikimai ir kt.).

Chirurginėje praktikoje pacientams, kenčiantiems nuo skausmo ir baimingiems prieš operaciją ar po operacijos, priežiūra reikalauja aktyvios personalo pozicijos. Chirurginiai ligoniai, ypač sunkūs pooperaciniai ligoniai, pagalbos nesikreipia. Bet kokia slaugos veikla suteikia jiems papildomo skausmo diskomfortas, todėl jie turi neigiamą požiūrį į bet kokius bandymus įjungti variklio režimą, atlikti būtinus higienos procedūros. Tokiose situacijose darbuotojai turi elgtis rūpestingai, būti kantriai atkaklūs.

Svarbus slaugos komponentas – sukurti kuo daugiau fizinės ir psichinės ramybės. Tyla patalpoje, kurioje yra pacientai, ramus, tolygus, draugiškas medicinos personalo požiūris į juos, visų nepalankių veiksnių, galinčių traumuoti paciento psichiką, pašalinimas – tai vieni pagrindinių vadinamojo terapinio ir apsauginio gydymo principų. režimas gydymo įstaigos, nuo kurių labai priklauso pacientų gydymo efektyvumas. Gerai ligos baigčiai labai svarbu, kad pacientas būtų ramioje, fiziologiškai patogioje padėtyje, geros higienos sąlygos ir subalansuota mityba.

Rūpestingas, šiltas, dėmesingas medicinos personalo požiūris prisideda prie sveikimo.

SANITARINIS PACIENTO PARUOŠIMAS OPERACIJAI

Gydymo sistemoje ir jos organizavime svarbią vietą užima priešoperacinis laikotarpis. Tai tam tikras laikotarpis, reikalingas diagnozei nustatyti ir gyvybiškai svarbioms organų bei sistemų funkcijoms pasiekti.

Priešoperacinis pasiruošimas atliekamas siekiant sumažinti operacijos riziką ir išvengti galimų komplikacijų. Priešoperacinis laikotarpis gamyboje gali būti labai trumpas skubios operacijos ir santykinai pratęstas pasirenkamųjų operacijų metu.

Bendras pasiruošimas planuojamos operacijos apima visus tyrimus, susijusius su diagnozės nustatymu, pagrindinės ligos komplikacijų nustatymu ir gretutinės ligos, nustatantis funkcinę gyvenimo būklę svarbius organus. Esant indikacijoms, skiriamas gydymas vaistais, skirtas pagerinti įvairių sistemų veikimą, kad paciento kūnas būtų tam tikras pasirengimas chirurginei intervencijai. Būsimo gydymo rezultatas labai priklauso nuo pobūdžio ir elgesio, o galiausiai ir nuo priešoperacinio laikotarpio organizavimo.

Planines operacijas menstruacijų metu patartina atidėti net ir esant nežymiai pakilus temperatūrai, peršalus lengvam, ant kūno atsiradus pustulių ir pan. Burnos ertmės sanitarija yra privaloma.

Jaunesniojo ir viduriniojo personalo pareigos apima sanitarinį paciento paruošimą. Paprastai tai prasideda vakare prieš operaciją. Pacientui paaiškinama, kad operacija turi būti atliekama nevalgius. Vakare pacientai gauna lengvą vakarienę, o ryte neleidžiama valgyti ir gerti.

Vakare, nesant kontraindikacijų, visiems pacientams atliekama valomoji klizma. Tada pacientas išsimaudo higieninėje vonioje arba duše, jam pakeičiami apatiniai ir Patalynė. Naktį, kaip paskyrė gydytojas, pacientui skiriami migdomieji arba raminamieji.

Ryte, prieš pat operaciją, plaukai nuskusti plačiai nuo būsimo chirurginio lauko ir jo apimties, atsižvelgiant į galimą prieigos išsiplėtimą. Prieš skutimąsi oda nušluostoma dezinfekuojančiu tirpalu ir leidžiama išdžiūti, o po skutimosi nuvaloma spiritu. Šių priemonių negalima atlikti iš anksto, nes skutimosi metu gauti įbrėžimai ir įbrėžimai gali būti užkrėsti. Pakanka kelių valandų, kad jie taptų infekcijos šaltiniu ir vėliau išsivystytų pooperacinės komplikacijos.

Ryte pacientas nusiplauna veidą ir išsivalo dantis. Protezai išimami, suvyniojami į marlę ir dedami į naktinį staliuką. Įjungta galvos odą galvos dėvi kepuraitę ar šaliką. Moterys su ilgi plaukai jie susipina plaukus.

Po premedikacijos pacientas vežamas į operacinę ant čiužinio, kartu su slaugytoja, apsirengusi švaria chalata, kepure ir kauke.

Pacientams, atvykusiems dėl skubios pagalbos, sanitarinio paruošimo kiekis priklauso nuo skubos būtina operacija ir nustato budintis gydytojas. Privalomos priemonės yra skrandžio ištuštinimas naudojant skrandžio zondą ir chirurginio lauko plaukų skutimas.

KŪNO HIGIENA, LINAS, PACIENTO IŠRAŠYMAS

POPOPERACINIU LAIKOTARPIU

Pooperacinis laikotarpis – tai laikotarpis po operacijos, kuris yra susijęs su žaizdos proceso užbaigimu – žaizdos gijimu, susilpnėjusių ir pažeistų gyvybę palaikančių organų ir sistemų funkcijų stabilizavimu.

Pacientams pooperaciniu laikotarpiu išskiriamos aktyvios, pasyvios ir priverstinės pozos.

Aktyvi padėtis būdinga pacientams, turintiems santykinai lengvos ligos, arba viduje Pradinis etapas rimtos ligos. Pacientas gali savarankiškai keisti padėtį lovoje, atsisėsti, atsistoti ir vaikščioti.

Pasyvi padėtis stebima, kai pacientas yra be sąmonės, o rečiau – esant dideliam silpnumui. Pacientas nejuda, lieka toje padėtyje, kuri jam buvo suteikta, galva ir galūnės dėl gravitacijos kabo žemyn. Kūnas slysta nuo pagalvių link apatinio lovos galo. Tokiems pacientams reikalingas specialus medicinos personalo stebėjimas. Kartkartėmis būtina keisti kūno ar atskirų jo dalių padėtį, o tai svarbu komplikacijų – pragulų, hipostazinės pneumonijos ir kt.

Pacientas užima priverstinę padėtį, kad sustabdytų ar susilpnintų turimus skausmingus pojūčius (skausmą, kosulį, dusulį ir kt.).

Priežiūra pacientams, kuriems taikomas bendras režimas po operacijos, daugiausia susijęs su higienos priemonių laikymosi organizavimu ir stebėjimu. Sunkiai sergantiems pacientams, kuriems taikomas lovos režimas, reikalinga aktyvi pagalba prižiūrint kūną, patalynę, atliekant fiziologines funkcijas.

Medicinos personalo kompetencija apima funkciškai palankios paciento padėties, skatinančios sveikimą ir komplikacijų prevenciją, sukūrimą. Pavyzdžiui, po pilvo organų operacijos patartina išsidėstyti pakėlę galvą ir šiek tiek sulenktus kelius, o tai skatina atsipalaidavimą. pilvo raumenys ir suteikia chirurginei žaizdai poilsį, palankias sąlygas kvėpuoti ir kraujotakai.

Norint suteikti pacientui funkcionaliai palankią padėtį, gali būti naudojamos specialios galvos atramos, atramos ir kt. Yra funkcinės lovos, susidedančios iš trijų judančių dalių, kurios leidžia pacientą judėti sklandžiai ir tyliai naudojant rankenas. patogi padėtis lovoje. Lovos kojose yra ratukai, skirti ją perkelti į kitą vietą.

Svarbus sunkiai sergančių pacientų priežiūros elementas yra pragulų prevencija.

Pragula yra odos mirtis su poodinis audinys ir kiti minkštieji audiniai, atsirandantys dėl ilgalaikio jų suspaudimo, vietinės kraujotakos sutrikimų ir nervų trofizmo. Pragulos dažniausiai susidaro sunkiems, nusilpusiems pacientams, kurie yra priversti ilgai būti horizontalioje padėtyje: gulint ant nugaros - kryžkaulio, pečių, alkūnių, kulnų srityje, pakaušyje. , kai pacientas yra padėtas ant šono - klubo sąnario srityje, didesnio šlaunikaulio šlaunikaulio projekcijoje.

Pragulų atsiradimą palengvina netinkama paciento priežiūra: netvarkinga lovos ir apatinių drabužių priežiūra, nelygus čiužinys, maisto trupiniai lovoje, ilgas paciento buvimas vienoje padėtyje.

Išsivysčius praguloms odoje pirmiausia atsiranda paraudimas ir skausmas, vėliau nusilupa epidermis, kartais susidaro pūslės. Tada atsiranda odos nekrozė, plintanti į vidų ir į šonus, atidengdama raumenis, sausgysles ir periostą.

Norėdami išvengti pragulų, keiskite padėtį kas 2 valandas, apversdami pacientą galima išvaizda pragulos apžiūrimos ir nušluostomos kamparo alkoholis ar kita dezinfekavimo priemone, gamini lengvas masažas- glostymas, glostymas.

Labai svarbu, kad ligonio lova būtų tvarkinga, tinklelis gerai ištemptas, plokščiu paviršiumi, ant tinklelio dedamas čiužinys be iškilimų ir įdubimų, ant jo – švari paklodė, kurios kraštai yra pakištas po čiužiniu, kad jis nesivyniotų ir nesiveltų į klostes.

Pacientams, kenčiantiems nuo šlapimo ir išmatų nelaikymo ar gausių išskyrų iš žaizdų, būtina per visą lovos plotį uždėti aliejinį šluostę ir gerai sulenkti jos kraštus, kad lova nesusiteptų. Ant viršaus dedama sauskelnė, kuri keičiama pagal poreikį, bet ne rečiau kaip kas 1-2 dienas. Šlapi, sutepti skalbiniai nedelsiant keičiami.

Po paciento kryžkauliu dedamas guminis pripučiamas apskritimas, uždengtas sauskelnėmis, o po alkūnėmis ir kulnais – vatos-marlės apskritimai. Veiksmingiau naudoti anti-decubitus čiužinį, kuris susideda iš daugybės pripučiamų sekcijų, kuriose oro slėgis periodiškai keičiasi bangomis, o tai taip pat periodiškai keičia slėgį banguojant. įvairiose srityse odai, taip masažuojant ir gerinant kraujotaką odoje. Kai atsiranda paviršinių odos pažeidimų, jie apdorojami 5% kalio permanganato tirpalu arba briliantinės žalios spalvos alkoholio tirpalu. Gilių pragulų gydymas atliekamas pagal pūlingų žaizdų gydymo principą, kaip nurodė gydytojas.

Lova ir apatiniai drabužiai keičiami reguliariai, bent kartą per savaitę, po higieninės vonios. Kai kuriais atvejais patalynė pagal poreikį keičiama papildomai.

Priklausomai nuo paciento būklės, yra keletas būdų, kaip pakeisti lovą ir apatinius. Kai pacientui leidžiama sėdėti, jis perkeliamas iš lovos į kėdę, o jaunesnioji slaugytoja pasikloja jo lovą.

Paklodės keitimas po sunkiai sergančiu pacientu reikalauja tam tikrų darbuotojų įgūdžių. Jei pacientui leidžiama apsiversti ant šono, pirmiausia reikia atsargiai pakelti galvą ir išimti iš po jos pagalvę, o tada padėti pacientui apsiversti ant šono. Ant laisvos lovos pusės, esančios paciento nugaros pusėje, reikia suvynioti nešvarią paklodę, kad ji gulėtų pagalvėlės pavidalu išilgai paciento nugaros. Atlaisvintoje erdvėje reikia įdėti švarų, taip pat pusiau suvyniotą lakštą, kuris volelio pavidalu gulės šalia nešvaraus lakšto volelio. Tada pacientui padedama atsigulti ant nugaros ir apsiversti ant kito šono, o po to jis atsidurs gulėdamas ant švaraus paklodės, atsukdamas veidą į priešingą lovos kraštą. Po to nuimkite nešvarią paklodę ir ištiesinkite švarią.

Jei pacientas visiškai negali judėti, lapą galite pakeisti kitu būdu. Pradėdami nuo apatinio lovos galo, sukite nešvarią paklodę po pacientu, paeiliui keldami jo kojas, šlaunis ir sėdmenis. Nešvarios paklodės ritinys bus po paciento apatine nugaros dalimi. Švarus paklodė, susuktas skersine kryptimi, uždedamas ant lovos kojinės dalies ir ištiesinamas link galvos galo, taip pat pakeliant paciento apatines galūnes ir sėdmenis. Švarios paklodės ritinys bus šalia nešvaraus ritinio – po apatine nugaros dalimi. Tada vienas iš prižiūrėtojų šiek tiek pakelia paciento galvą ir krūtinę, o kitas tuo metu nuima nešvarią paklodę ir ištiesina švarią.

Abu paklodės keitimo būdai, pasitelkiant visą slaugytojų miklumą, pacientui neišvengiamai sukelia daug nerimo, todėl kartais tikslingiau paguldyti pacientą ant gurkšnio ir perkloti lovą, juolab kad abiem atvejais po du žmonės turi tai daryti.

Jei lovos nėra, abu turite perkelti pacientą prie lovos krašto, tada ištiesinti čiužinį ir paklodę ant laisvos pusės, tada perkelti pacientą į pašalintą lovos pusę ir padaryti tą patį Kita pusė.

Keisdama apatinius sunkiai sergančiam pacientui, slaugytoja turi padėti rankas po paciento kryžkauliu, suimti už marškinių kraštų ir atsargiai pritraukti prie galvos, tada pakelti abi paciento rankas ir pernešti susuktus marškinius ties kaklu. paciento galva. Po to paciento rankos atlaisvinamos. Aprenkite pacientą atvirkštine tvarka: pirmiausia užsimaukite marškinių rankoves, tada užmeskite per galvą ir galiausiai ištiesinkite po pacientu.

Labai sunkiai sergantiems pacientams yra specialūs marškiniai (liemenės), kuriuos lengva apsivilkti ir nusivilkti. Jei ligonio ranka sužalota, pirmiausia marškinius nuimkite nuo sveikos rankos, o tik tada nuo sergančios. Pirmiausia aprengia skaudančią ranką, o paskui sveikąją.

Sunkiai sergantiems pacientams, kurie ilgą laiką guli lovoje, gali atsirasti įvairių sutrikimų. oda: pustulinis bėrimas, lupimasis, vystyklų bėrimas, išopėjimas, pragulos ir kt.

Pacientų odą būtina kasdien nušluostyti dezinfekuojančiu tirpalu: kamparo spiritu, odekolonu, degtine, alkoholiu pusantro vandens, stalo actu (1 valgomasis šaukštas stiklinei vandens) ir kt. Norėdami tai padaryti, paimkite rankšluosčio galą, sudrėkinkite jį dezinfekuojančiu tirpalu, lengvai išgręžkite ir pradėkite šluostyti už ausų, kaklo, nugaros, priekinio krūtinės paviršiaus ir pažastų. Reikėtų atkreipti dėmesį į raukšles po pieno liaukomis, kur nutukusioms moterims gali išsivystyti vystyklų bėrimas. Tada ta pačia tvarka nusausinkite odą.

Pacientas, kuriam taikomas lovos režimas, turi nusiplauti kojas du ar tris kartus per savaitę, lovos gale pastatydamas dubenį su šiltu vandeniu. Tokiu atveju pacientas guli ant nugaros, jaunesnioji slaugytoja išmuiluoja kojas, nusiprausia, nušluosto, o vėliau kerpa nagus.

Sunkiai sergantys pacientai negali patys išsivalyti dantų, todėl po kiekvieno valgio slaugytoja privalo išvalyti paciento burną. Norėdami tai padaryti, ji pakaitomis pašalina paciento skruostą iš vidaus su mentele iš abiejų pusių ir nuvalo dantis ir liežuvį pincetu su marlės rutuliu, sudrėkintu 5% tirpalu. boro rūgštis arba 2% natrio bikarbonato tirpalu arba silpnu kalio permanganato tirpalu. Po to pacientas kruopščiai išskalauja burną tuo pačiu tirpalu arba tiesiog šiltu vandeniu.

Jei pacientas negali nusiskalauti, jis turi drėkinti burnos ertmę Esmarch puodeliu, gumine lempute arba Janet švirkštu. Pacientui suteikiama pusiau sėdima padėtis, krūtinė uždengiama aliejumi, o prie smakro atnešamas inksto formos padėklas plovimo skysčiui nutekėti. Slaugytoja mentele pakaitomis atitraukia dešinį, o paskui kairįjį skruostą, įkiša galiuką ir drėkina burnos ertmę, o skysčio srove nuplauna maisto daleles, apnašas ir pan.

Sunkiai sergantiems pacientams dažnai atsiranda burnos gleivinės uždegimas - stomatitas, dantenų uždegimas - gingivitas, liežuvis - glositas, pasireiškiantis gleivinės paraudimu, seilėtekiu, deginimu, skausmu valgant, opomis ir bloga. kvėpavimas. Tokiems pacientams gydomasis drėkinimas atliekamas dezinfekuojančiomis priemonėmis (2 % chloramino tirpalu, 0,1 % furatsilino tirpalu, 2 % natrio bikarbonato tirpalu, silpnu kalio permanganato tirpalu). Aplikacija gali būti atliekama uždėjus sterilius marlės tamponus, 3-5 minutes suvilgytus dezinfekuojančiame tirpale arba analgetikoje. Procedūra kartojama kelis kartus per dieną.

Jei lūpos išsausėja, o burnos kampučiuose atsiranda įtrūkimų, nerekomenduojama plačiai atverti burną, liesti įtrūkimų, nuimti susidariusias pluteles. Paciento būklei palengvinti naudokite higieninius lūpų dažus, lūpas patepkite bet kokiu aliejumi (vazelinu, sviestu, augaliniu).

Nakčiai išimami protezai, nuplaunami su muilu, laikomi švarioje stiklinėje, ryte vėl išplaunami ir uždedami.

Jei atsiranda pūlingų išskyrų, kurios sulipina blakstienas, akys plaunamos steriliais marlės tamponais, suvilgytais šiltame 3% boro rūgšties tirpale. Tamponas judinamas kryptimi nuo išorinio krašto link nosies.

Norėdami lašinti lašus į akį, naudokite akių pipetę, o skirtingiems lašams turi būti skirtingos sterilios pipetės. Pacientas atmeta galvą ir žiūri į viršų, slaugytoja atitraukia apatinį voką ir, neliesdama blakstienų, nepritraukdama pipetės prie akies arčiau nei 1,5 cm, įlašinkite 2-3 lašus į vienos junginės raukšlę, o po to - kita akis.

Akių tepalai tepami specialia sterilia stikline lazdele. Paciento akies vokas patraukiamas žemyn, už jo uždedamas tepalas ir švelniais pirštų judesiais perbraukiama per gleivinę.

Jei yra išskyrų iš nosies, jos pašalinamos vatos tamponais, lengvais sukamaisiais judesiais įkišant į nosies landas. Kai susidaro pluta, pirmiausia į nosies ertmę reikia įlašinti kelis lašus glicerino, vazelino ar augalinio aliejaus, po kelių minučių pluta pašalinama vata.

Išorinėje klausos landoje susikaupusį vašką reikia atsargiai pašalinti vatos tamponu, prieš tai įlašinę 2 lašus 3% vandenilio peroksido tirpalo. Norint lašinti lašus į ausį, paciento galva turi būti pakreipta priešinga kryptimi ir ausies kaklelis traukite atgal ir aukštyn. Įlašinęs lašus, pacientas 1-2 minutes turi likti pakreipęs galvą. Nenaudokite kietų daiktų, kad pašalintumėte vašką iš ausų, nes galite jį pažeisti. ausies būgnelis, kuris gali sukelti klausos praradimą.

Dėl sėslumo sunkiai sergantiems pacientams reikalinga pagalba atliekant fiziologines funkcijas.

Jei reikia ištuštinti žarnyną, griežto lovos režimo besilaikančiam pacientui suteikiamas lova, o šlapinantis – pisuaras.

Indas gali būti metalinis su emalio danga arba guma. Guminė lova naudojama nusilpusiems, turintiems pragulų, išmatų ir šlapimo nelaikymo. Nepripūskite indo per stipriai, kitaip kryžkaulis smarkiai slėgs. Įdėdami indą į lovą, po juo būtinai padėkite aliejinę šluostę. Prieš patiekiant indas nuplaunamas karštu vandeniu. Pacientas sulenkia kelius, slaugytoja perkelia kairę ranką į šoną po kryžkauliu, padėdamas pacientui pakelti dubenį ir dešinė ranka pakiša kraujagyslę po paciento sėdmenimis taip, kad tarpvietė būtų virš kraujagyslės angos, uždengia ligonį antklode ir palieka ramybėje. Po tuštinimosi indas išimamas iš po ligonio, jo turinys supilamas į tualetą. Indas kruopščiai nuplaunamas karštu vandeniu, o po to valandą dezinfekuojamas 1% chloramino arba baliklio tirpalu.

Po kiekvieno tuštinimosi ir šlapinimosi veiksmo pacientai turi būti nuplauti, kaip ir kitaip tą vietą kirkšnies raukšlės ir tarpvietės, galimos maceracijos ir odos uždegimai.

Skalbimas atliekamas silpnu kalio permanganato tirpalu ar kitu dezinfekuojančiu tirpalu, kurio temperatūra turi būti 30-35 ° C. Norint išplauti, reikia turėti ąsotį, žnyples ir sterilius vatos kamuoliukus.

Prausdamasi moteris turi gulėti ant nugaros, sulenkti kelius ir šiek tiek juos išskleisti ties klubais, o po sėdmenimis pasidėti lovą.

Slaugytoja į kairę ranką paima ąsotį su šiltu dezinfekuojančiu tirpalu ir užpila vandens ant išorinių lytinių organų, o žnyplėmis su įspaustu vatos tamponu atlieka judesius nuo lytinių organų iki išangės, t.y. iš viršaus žemyn. Po to sausu vatos tamponu nuvalykite odą ta pačia kryptimi, kad infekcija neplistų iš išangės į šlapimo pūslę ir išorinius lytinius organus.

Skalbimas gali būti atliekamas iš Esmarch puodelio su guminiu vamzdeliu, spaustuku ir makšties antgaliu, nukreipiant vandens srovę arba silpną kalio permanganato tirpalą į tarpvietę.

Vyrus nuplauti daug lengviau. Pacientas paguldomas ant nugaros, kojos sulenktos per kelius, po sėdmenimis dedama lova. Vata, suspausta žnyplėje, sausai nuvalykite tarpvietę ir sutepkite Vazelino aliejus kad būtų išvengta vystyklų bėrimo.

POOPPERACINĖ ŽAIZDOS PRIEŽIŪRA

Vietinis bet kokios operacijos rezultatas – žaizda, kuriai būdingi trys svarbūs požymiai: žiojėjimas, skausmas, kraujavimas.

Kūnas turi tobulą mechanizmą, skirtą žaizdų gijimui, kuris vadinamas žaizdos procesu. Jo tikslas – pašalinti audinių defektus ir palengvinti išvardytus simptomus.

Šis procesas yra objektyvi realybė ir vyksta savarankiškai, eidamas per tris vystymosi fazes: uždegimą, regeneraciją, rando pertvarkymą.

Pirmoji žaizdos proceso fazė – uždegimas – skirta žaizdos valymui nuo negyvybingų audinių, svetimkūnių, mikroorganizmų, kraujo krešulių ir kt. Kliniškai ši fazė turi bet kokiam uždegimui būdingų simptomų: skausmą, hiperemiją, patinimą, disfunkciją.

Palaipsniui šie simptomai nyksta, o pirmąją fazę pakeičia regeneracijos fazė, kurios prasmė – žaizdos defektą užpildyti jaunais jungiamuoju audiniu. Šios fazės pabaigoje prasideda žaizdos susiaurėjimo (kraštų veržimo) procesai dėl pluoštinių jungiamojo audinio elementų ir kraštinės epitelizacijos. Trečioji žaizdos proceso fazė – randų pertvarkymas – pasižymi jo stiprėjimu.

Chirurginės patologijos baigtis labai priklauso nuo tinkamo pooperacinės žaizdos stebėjimo ir priežiūros.

Žaizdų gijimo procesas yra absoliučiai objektyvus, vyksta savarankiškai ir iki galo tobulinamas pačios gamtos. Tačiau yra priežasčių, trukdančių žaizdos procesui ir stabdančių normalų žaizdų gijimą.

Labiausiai paplitęs ir pavojinga priežastis, apsunkinantis ir lėtinantis žaizdos proceso biologiją yra infekcijos vystymasis žaizdoje. Būtent žaizdoje mikroorganizmai randa pačias palankiausias gyvenimo sąlygas su reikiama drėgme, patogia temperatūra ir maistingų maisto produktų gausa. Kliniškai infekcijos išsivystymas žaizdoje pasireiškia jos pūliavimu. Kova su infekcija reikalauja didelių makroorganizmo pastangų, laiko ir visada yra rizikinga dėl infekcijos apibendrinimo ir kitų sunkių komplikacijų išsivystymo.

Žaizdos užsikrėtimą palengvina jos prapjovimas, nes žaizda atvira mikroorganizmams patekti į ją. Kita vertus, esant dideliems audinių defektams, reikia daugiau plastikinių medžiagų ir daugiau laiko jiems pašalinti, o tai taip pat yra viena iš priežasčių, dėl kurių pailgėja žaizdų gijimo laikas.

Taigi galima paskatinti greitą žaizdos gijimą, užkertant kelią jos infekcijai ir pašalinant tarpą.

Daugeliui pacientų plyšys pašalinamas operacijos metu, atkuriant anatominius ryšius sluoksniais susiuvant žaizdą.

Rūpinimasis švaria žaizda pooperaciniu laikotarpiu visų pirma priklauso nuo priemonių, skirtų užkirsti kelią jos mikrobiniam užteršimui nuo antrinių ligoninių infekcijų, o tai pasiekiama griežtai laikantis gerai išvystytų aseptikos taisyklių.

Pagrindinė priemonė, kuria siekiama užkirsti kelią kontaktinei infekcijai, yra visų objektų, kurie gali liestis su žaizdos paviršiumi, sterilizavimas. Instrumentai, tvarsčiai, pirštinės, baltiniai, tirpalai ir kt. turi būti sterilizuoti.

Tiesiogiai operacinėje, susiuvus žaizdą, ji apdorojama antiseptiniu tirpalu (jodu, jodonatu, jodopironu, briliantine žaluma, alkoholiu) ir uždengiama steriliu tvarsčiu, kuris tvirtai ir patikimai tvirtinamas tvarsčiu arba klijais ar klijais. juosta. Jei pooperaciniu laikotarpiu tvarstis atsipalaiduoja ar sušlapo krauju, limfa ir pan., turite nedelsdami apie tai pranešti gydančiam gydytojui arba budinčiam gydytojui, kuris, atlikęs apžiūrą, nurodo pakeisti tvarstį.

Bet kokio tvarsčio metu (nuimant anksčiau uždėtą tvarstį, apžiūrint žaizdą ir atliekant gydomąsias manipuliacijas ja, uždedant naują tvarstį) žaizdos paviršius lieka atviras ir daugiau ar mažiau ilgai liečiasi su oru, taip pat su instrumentais ir kitais tvarsliams naudojamais daiktais. Tuo tarpu rūbinių ore mikrobų yra žymiai daugiau nei operacinių, o dažnai ir kitų ligoninių patalpų ore. Taip yra dėl to, kad persirengimo kambariuose nuolat cirkuliuoja didelis skaičiusžmonių: medicinos personalo, pacientų, studentų. Keičiant tvarsčius būtina dėvėti kaukę, kad išvengtumėte lašelinės infekcijos, atsirandančios dėl seilių taškymo, kosėjimo ar kvėpavimo ant žaizdos paviršiaus.

Po daugumos švarių operacijų žaizda sandariai susiuvama. Kartais tarp susiūtos žaizdos kraštų arba per atskirą punkciją hermetiškai susiūtos žaizdos ertmė nusausinama silikoniniu vamzdeliu. Drenažas atliekamas siekiant pašalinti žaizdos išskyras, likutinį kraują ir susikaupusią limfą, kad būtų išvengta žaizdos supūliavimo. Dažniausiai švarių žaizdų drenažas atliekamas po krūties operacijos atsiradus pažeidimams didelis kiekis limfagysles arba po didelių išvaržų operacijų, kai pašalinus didelius išvaržos maišelius poodiniame audinyje lieka kišenių.

Vyksta pasyvus drenažas, kai žaizdos eksudatas teka gravitacijos būdu. Aktyvaus drenažo ar aktyvios aspiracijos metu turinys iš žaizdos ertmės pašalinamas įvairiais prietaisais, kurie sukuria pastovų vakuumą 0,1-0,15 atm. Kaip vakuuminis šaltinis su vienodas efektyvumas Naudojami guminiai cilindrai, kurių rutulio skersmuo ne mažesnis kaip 8-10 cm, pramoninės gamybos bangos, taip pat modifikuoti MK prekės ženklo akvariumo mikrokompresoriai.

Vakuuminės terapijos pacientų pooperacinė priežiūra, kaip būdas apsaugoti nuo nesudėtingų žaizdos procesų, apima darbinio vakuumo buvimo sistemoje stebėjimą, taip pat žaizdos išskyrų pobūdžio ir kiekio stebėjimą.

Iškart pooperaciniu laikotarpiu oras gali būti įsiurbiamas per odos siūles arba nesandarias jungtis tarp vamzdelių ir adapterių. Jei sistemoje sumažėja slėgis, būtina joje vėl sukurti vakuumą ir pašalinti oro nuotėkio šaltinį. Todėl pageidautina, kad vakuuminės terapijos aparatas turėtų prietaisą vakuumo buvimui sistemoje stebėti. Naudojant mažesnį nei 0,1 atm vakuumą, sistema nustoja veikti pirmą dieną po operacijos, nes vamzdelis užsikemša dėl žaizdos eksudato sustorėjimo. Kai vakuumo laipsnis didesnis nei 0,15 atm, stebimas drenažo vamzdžio šoninių angų užsikimšimas minkštieji audiniai su jų dalyvavimu drenažo spindyje. Tai turi žalingą poveikį ne tik pluoštui, bet ir jaunam besivystančiam jungiamajam audiniui, todėl jis kraujuoja ir padidina žaizdos išsiskyrimą. 0,15 atm vakuumas leidžia efektyviai aspiruoti išskyras iš žaizdos ir suteikti terapinis poveikisį aplinkinius audinius.

Kolekcijų turinys evakuojamas kartą per dieną, kartais dažniau – jas pildant išmatuojamas ir fiksuojamas skysčio kiekis.

Inkaso bankai ir viskas jungiamieji vamzdžiai prieš sterilizaciją atliekamas valymas ir dezinfekcija. Pirmiausia jie nuplaunami tekančiu vandeniu, kad jų spindyje neliktų krešulių, tada 2-3 valandoms dedami į 0,5% sintetinio tirpalo tirpalą. ploviklio ir 1% vandenilio peroksido, tada vėl nuplaukite tekančiu vandeniu ir virkite 30 minučių.

Jei atsirado operacinės žaizdos pūlinys arba operacija iš pradžių buvo atlikta dėl pūlingos ligos, tada žaizda turi būti gydoma atvirai, ty atskirti žaizdos kraštai ir nusausinti žaizdos ertmę, kad būtų galima evakuoti. pūliai ir sudaryti sąlygas išvalyti žaizdos kraštus ir dugną nuo nekrozinio audinio.

Dirbant pacientų, turinčių pūlingas žaizdas, palatose, aseptikos taisyklių reikia laikytis ne mažiau skrupulingai nei bet kuriame kitame skyriuje. Be to, dar sunkiau užtikrinti visų manipuliacijų pūlingame skyriuje aseptiką, nes reikia galvoti ne tik apie tai, kaip neužkrėsti konkretaus paciento žaizdos, bet ir apie tai, kaip neperkelti mikrobų floros iš vieno paciento į kitą. kitas. Ypač pavojinga yra „superinfekcija“, tai yra, naujų mikrobų patekimas į susilpnėjusį kūną.

Deja, ne visi pacientai tai supranta ir dažnai, ypač sergantys lėtiniais pūliniais procesais, būna netvarkingi, pūlius liečia rankomis, o paskui prastai arba visai neplauna.

Būtina atidžiai stebėti tvarsliavos būklę, kuri turi likti sausa ir neužteršti patalynės ir baldų patalpoje. Tvarsčius dažnai tenka tvarstyti ir keisti.

Antra svarbi savybėžaizdos – tai skausmas, atsirandantis dėl organinių nervų galūnių pažeidimo ir pats sukeliantis funkcinius organizmo sutrikimus.

Skausmo intensyvumas priklauso nuo žaizdos pobūdžio, jos dydžio ir vietos. Pacientai skausmą suvokia skirtingai ir į jį reaguoja individualiai.

Stiprus skausmas gali sukelti žlugimą ir šoko vystymąsi. Stiprus skausmas dažniausiai sugeria paciento dėmesį, trukdo miegoti naktimis, riboja paciento judėjimą, kai kuriais atvejais sukelia mirties baimės jausmą.

Skausmo kontrolė yra viena iš būtinų pooperacinio laikotarpio užduočių. Be paskyrimo vaistai Tuo pačiu tikslu naudojami tiesioginio poveikio pažeidimui elementai.

Per pirmąsias 12 valandų po operacijos ant žaizdos vietos uždedamas ledo paketas. Vietinis šalčio poveikis turi analgezinį poveikį. Be to, šaltis sukelia odos ir apatinių audinių kraujagyslių susitraukimą, o tai skatina trombų susidarymą ir neleidžia žaizdoje vystytis hematomai.

Norint paruošti „šaltį“, vanduo pilamas į guminę pūslę su užsukamu dangteliu. Prieš užsukant dangtelį, oras turi būti išstumtas iš burbulo. Tada burbulas dedamas į šaldiklį, kol visiškai sustings. Ledo paketo negalima dėti tiesiai ant tvarsčio, po juo reikia padėti rankšluostį ar servetėlę.

Skausmui mažinti labai svarbu po operacijos pažeistam organui ar kūno daliai suteikti taisyklingą padėtį, kuria pasiekiamas maksimalus aplinkinių raumenų atsipalaidavimas ir funkcinis organų komfortas.

Po pilvo organų operacijų funkciškai palanki padėtis pakeltu galvos galu ir šiek tiek sulenktais keliais, padedanti atpalaiduoti pilvo sienelės raumenis ir suteikianti operacinės žaizdos poilsį, palankias sąlygas kvėpuoti ir kraujotakai.

Operuojamos galūnės turi būti vidutinėje fiziologinėje padėtyje, kuriai būdingas antagonistinių raumenų veiklos subalansavimas. Viršutinės galūnės atveju ši padėtis yra pečių pagrobimas 60° kampu ir lenkimas iki 30-35°; Kampas tarp dilbio ir peties turi būti 110°. Apatinei galūnei lenkimas ties keliu ir klubo sąnariai atliekama iki 140° kampo, o pėda turi būti stačiu kampu į blauzdą. Po operacijos galūnė imobilizuojama šioje padėtyje naudojant įtvarus, įtvarus ar fiksuojamąjį tvarstį.

Pažeisto organo imobilizavimas pooperaciniu laikotarpiu žymiai palengvina paciento savijautą pašalinant skausmo sindromas, pagerėja miegas, plečiasi bendras motorinis režimas.

At pūlingos žaizdos 1-oje žaizdos proceso fazėje imobilizacija padeda apriboti infekcinį procesą. Regeneracijos fazėje uždegimui atslūgus ir skausmingi pojūčiaižaizdoje susilpnėja, motorinis režimas plečiasi, o tai pagerina žaizdos aprūpinimą krauju, skatina greitą gijimą ir funkcijų atkūrimą.

Suvaldyti kraujavimą, trečią svarbų žaizdos požymį, yra didelis iššūkis atliekant bet kurią operaciją. Tačiau jei dėl kokių nors priežasčių šis principas nebuvo įgyvendintas, per artimiausias kelias valandas po operacijos tvarstis sušlampa krauju arba kraujas nuteka per kanalizaciją. Šie simptomai yra signalas, kad chirurgas turi nedelsiant ištirti ir imtis aktyvių veiksmų, susijusių su žaizdos peržiūra, siekiant galutinai sustabdyti kraujavimą.

Klausimai apie praktinius įgūdžius edukacinėje praktikoje (slaugant vaikus chirurginėje ligoninėje) Vaikų ligų fakulteto pirmakursiams.  Šiuolaikinės vaikų chirurgijos klinikos struktūra. Jaunesniojo ir slaugos personalo pareigos slaugant vaikus chirurginėje ligoninėje.  Medicininių įrašų tvarkymas vaikų chirurgijos klinikoje.  Persirengimo, manipuliavimo ir operacinių įranga ir instrumentai. Jaunesniojo ir slaugos personalo pareigos.  Slaugos personalo pareigos vaikų chirurginėje ligoninėje (urologijos, traumatologijos, intensyviosios terapijos, krūtinės ląstos skyriai, pūlingos chirurgijos skyrius).  Bendroji vaikų slauga chirurgijos skyrius bendras profilis. Vaiko paruošimas operacijai.  Pacientų vežimo ypatumai, priklausomai nuo ligos pobūdžio, vietos (pažeidimo), būklės sunkumo.  Nozokominės infekcijos samprata. Ligoninės infekcijos atsiradimo priežastys, pagrindiniai ligos sukėlėjai, šaltiniai, plitimo būdai. Sanitarinių ir higienos priemonių rinkinys, skirtas nustatyti ir izoliuoti infekcijos šaltinius ir nutraukti perdavimo kelius.  Sanitarinis ir higieninis režimas priėmimo skyriuje.  Chirurgijos skyriuje sanitarinis ir higieninis režimas.  sanitarinė ir higieninė pacientų dieta.  Sanitarinis ir higieninis režimas operatyvinis blokas, palatos ir intensyvios terapijos skyriai, pooperacinės palatos ir rūbinės.  Operacinės ir injekcijos lauko, rankų, chirurginių pirštinių gydymas operacijos metu.  Dezinfekcija. Dezinfekcijos rūšys. Medicinos instrumentų apdorojimo seka. Inkubatorių gydymas naujagimiams.  Sterilizacija. Sterilizacijos rūšys. Sterilių instrumentų ir medicinos produktų laikymas.  Instrumentų, siūlų ir tvarsčių sterilizavimo ypatumai.  Chirurginių pirštinių, guminių gaminių, audinių, polimerų (zondų, kateterių ir kt.) sterilizavimo ypatumai  Klojimo taisyklės tvarsliava, chirurginis skalbiniai bix. Bix stiliaus tipai. Rodikliai.  Antiseptikas. Antiseptiniai metodai. Kontrolės metodai. Rodikliai.  Injekcijos. Injekcijų tipai. Vietiniai ir bendros komplikacijos injekcijos. Panaudotų kamuoliukų, adatų, švirkštų išmetimas.  Kraujo paėmimo laboratoriniams tyrimams taisyklės.  Infuzinė terapija. Infuzinės terapijos tikslai. Pagrindiniai infuzinės terapijos vaistai, jų vartojimo indikacijos. Infuzinės terpės vartojimo būdai. Komplikacijos.  Centrinės venos kateterizavimo indikacijos ir kontraindikacijos. Centrinėje venoje įrengto kateterio priežiūra.  Kraujo perpylimas. Kraujo perpylimo tipai. Konservuoto kraujo tinkamumo perpylimui nustatymas.  Kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymo technika.  Kontroliniai tyrimai prieš viso kraujo (eritrocitų masės) ir kraujo produktų perpylimą, įgyvendinimo būdai.  Potransfuzinės reakcijos ir komplikacijos. Klinika, diagnostika. Galimi prevencijos būdai.  Nasogastrinis zondas. Zondavimo technika. Indikacijos nazogastrinei intubacijai. Technika. Nazogastrinės intubacijos komplikacijos.  Klizmų rūšys. Naudojimo indikacijos Įgyvendinimo technika. Komplikacijos.  Medžiagos paėmimas bakteriologiniai tyrimai. Biopsijos medžiagos saugojimo tvarka.  Pacientų pervežimo chirurginėje ligoninėje ypatumai.  Pasirengimo prieš operaciją tikslai, jo įgyvendinimo būdai ir priemonės.  Chirurgija. Rūšys chirurginės operacijos. Paciento padėtis ant operacinio stalo. Intraoperaciniai infekcinių komplikacijų rizikos veiksniai.  Pooperacinis laikotarpis, jo uždaviniai. Vaikų priežiūra pooperaciniu laikotarpiu.  Pooperacinio laikotarpio komplikacijos, profilaktikos būdai, kova su kilusiomis komplikacijomis.  Vaiko odos ir gleivinių priežiūra pooperaciniu laikotarpiu.  Pooperacinė žaizdų priežiūra. Siūlių pašalinimas.  Laikinas kraujavimo sustabdymas.  Transportavimas ir imobilizavimas priklausomai nuo sužalojimo ar patologinio proceso pobūdžio ir vietos.  Pirmoji pagalba vaikams esant ekstremalioms situacijoms.  Galinės būsenos. Stebėjimas. Pomirtinė priežiūra.  Pagalbos teikimas kritinėse situacijose. Pirminio gaivinimo kompleksas, jo įgyvendinimo ypatumai priklausomai nuo vaiko amžiaus.  Desmurgija. Perdengimo technika įvairių tipų tvarsčiai įvairių amžiaus grupių vaikams (žr. priedą). PRIEDAS Klausimai apie desmurgiją Vaikų ligų fakulteto pirmo kurso studentams I. Galvos juostos:  Hipokrato kepurėlė  Kepurėlė - kepurėlė  Tvarstis ant vienos akies  Tvarstis - frenulum  Neapolietiškas tvarstis  Tvarstis ant nosies II. Viršutinės galūnės tvarsčiai:  Vieno piršto tvarstis  Pirmojo piršto tvarstis  Tvarstis-pirštinė  Tvarstis rankai  Dilbio tvarstis  Alkūnės sąnario tvarstis  Peties sąnario tvarstis III. Tvarsčiai ant pilvo ir dubens:  Vienpusis spica tvarstis  Dvipusis spica tvarstis  Tvarstis ant tarpvietės IV. Apatinės galūnės tvarsčiai:  šlaunies tvarstis  blauzdos tvarstis  kelio sąnario tvarstis  kulno srities tvarstis  tvarstis čiurnos sąnarys Tvarstis visai pėdai (be pirštų gniaužtų)  Tvarstis visai pėdai (su pirštų sugriebimu)  Tvarstis pirmajam pirštui V. Tvarsčiai kaklui:  Tvarstis viršutinei kaklo daliai  Tvarstis apatinė dalis kaklas VI. Krūtinės tvarsčiai:  Spiralinis tvarstis  Kryžminis tvarstis  Deso tvarstis Vaikų chirurgijos skyriaus vedėjas gyd. I.N. Chvorostovas

Pagrindinė literatūra:

1. Dronovas A.F. Bendroji vaikų, sergančių chirurginėmis ligomis, priežiūra [Tekstas]: vadovėlis. pašalpa / A.F. Dronovas. -2-asis leidimas, pataisytas. ir papildomas -Maskva: Aljansas, 2013. -219 p.

2. Sveiko ir sergančio vaiko priežiūra [Tekstas]: vadovėlis. pašalpa / [E. I. Alešina [ir kt.]; Redaguota V. V. Jurjeva, N. N. Voronovičius. - Sankt Peterburgas: SpetsLit, 2009. - 190, p.

3. Gulin A.V. Pagrindiniai vaikų gaivinimo algoritmai [Tekstas]: vadovėlis. vadovas studentams, studijuojantiems pagal specialybę 060103 65 - Pediatrija / A. V. Gulin, M. P. Razin, I. A. Turabov; Sveikatos ir socialinių paslaugų ministerija Rusijos raida Federacija, Šiaurės valstybė medus. Kirovo universitetas. valstybė medus. akad.. -Archangelskas: SSMU leidykla, 2012. -119 p.

4. Vaikų chirurgija [Tekstas]: vadovėlis. universitetams / redagavo Yu. F. Isakov, A. Yu. Razumovskis. - Maskva: GEOTAR-Media, 2014. - 1036 p.

5. Kudrjavcevas V.A. Vaikų chirurgija paskaitose [Tekstas]: vadovėlis medui. universitetai / V. A. Kudrjavcevas; Šiaurė valstybė medus. univ. -2-asis leidimas, pataisytas. - Archangelskas: IC SSMU, 2007. -467 p.

Papildoma literatūra:

1. Petrovas S.V. Bendroji chirurgija [Tekstas]: vadovėlis. universitetams su CD: vadovėlis. pašalpa už medicinos paslaugas universitetai/ S.V. Petrovas. -3-asis leidimas, pataisytas. ir papildomas -Maskva: GEOTAR-Media, 2005. -767 p.

2. Chirurginės vaikystės ligos [Tekstas]: vadovėlis. medicinos studentams universitetai: 2 tomais / Red. A.F. Isakovas, atstovas red. A.F. Dronovas. - Maskva: GEOTAR-MED, 2004 m.

3. Vaikų chirurgija [Elektroninis išteklius]: vadovėlis / red. Yu. F. Isakovas, A. Yu. Razumovskis. - M.: GEOTAR-Media, 2014. - 1040 p. : nesveikas. - Prieigos režimas: http://www.studmedlib.ru/.

4. Drozdovas, A. A. Vaikų chirurgija [Tekstas]: paskaitų konspektas / A. A. Drozdov, M. V. Drozdova. - Maskva: EKSMO, 2007. - 158, p.

5. Praktinis vaikų ambulatorinės ortopedijos vadovas [Tekstas] / [O. Ju. Vasiljeva [ir kiti]; Redaguota V. M. Krestyashina. - Maskva: Med. informacija agentūra, 2013. - 226, p.

6. Makarovas A.I. Vaiko tyrimo ypatumai siekiant nustatyti chirurginę ir ortopedinę patologiją [Tekstas]: metodas. rekomendacijos / A.I. Makarovas, V.A. Kudrjavcevas; Šiaurė valstybė medus. univ. - Archangelskas: leidykla. centras SSMU, 2006. - 45, p.

Elektroniniai leidiniai, skaitmeniniai edukaciniai ištekliai

aš. Elektroninė versija: Chirurginės vaikų ligos: vadovėlis/" Redagavo Yu.F. Isakov. - 1998 m.

II. EBS „Studentų konsultantas“ http://www.studmedlib.ru/

III. EBS Iprbooks http://www.iprbookshop.ru/

SUTINKA“ „PATVIRTINTA“

Galva Vaikų chirurgijos katedra, Vaikų ligų fakulteto dekanė,

Medicinos mokslų daktaras Turabovas I.A. Medicinos mokslų daktaras_Turabov I.A.

DARBO PROGRAMOS
Pasirenkamasis kursas

Pagal discipliną _ Vaikų chirurgija

Treniruočių srityje__ Pediatrija _____063103______________

Kursas ____6_______________________________________________________

Praktinės pamokos – 56 val

Savarankiškas darbas -176 val

Tarpinio sertifikavimo tipas ( testas)_ __11 semestras

_Vaikų chirurgijos________ skyrius

Drausmės darbo intensyvumas _232 val

Archangelskas, 2014 m

1. Drausmės įsisavinimo tikslas ir uždaviniai

Specialybė patvirtinta Rusijos Federacijos švietimo ministerijos įsakymu (Rusijos Federacijos valstybinio aukštojo mokslo komiteto 1994 m. kovo 5 d. įsakymas Nr. 180). Baigęs diplomą – gydytojas. Absolventų profesinės veiklos objektas yra pacientas. Gydytojas, baigęs specialybę „060103 Vaikų ligų gydytojai“, turi teisę vykdyti gydomąją ir profilaktinę veiklą. Jis turi teisę užimti medikų pozicijų, nesusijęs su tiesioginiu pacientų valdymu: moksliniai tyrimai ir laboratorinė veikla teorinėse ir fundamentaliose medicinos srityse.

Specialistų profesinės veiklos sritis apima žmogaus veiklos technologijų, priemonių, metodų ir metodų kompleksą, kuriuo siekiama išsaugoti ir gerinti gyventojų sveikatą, užtikrinant tinkamą vaikų priežiūros (gydomosios ir profilaktinės, medicininės ir socialinės) kokybę. ir ambulatorinis stebėjimas.

Specialistų profesinės veiklos objektai yra:

vaikai nuo 0 iki 15 metų;

paaugliai nuo 15 iki 18 metų;

priemonių ir technologijų rinkinys, skirtas sudaryti sąlygas palaikyti sveikatą, užtikrinti vaikų ir paauglių ligų profilaktiką, diagnostiką ir gydymą.

Mokymo srities specialistas (specialybė) 060103 Pediatrija rengia šio tipo profesinei veiklai:

prevencinis;

diagnostinis;

medicininis;

reabilitacija;

psichologinis ir pedagoginis;

organizacinis ir vadybinis;

moksliniai tyrimai.

aš. Disciplinos tikslai ir uždaviniai

Vaikų chirurgijos pasirenkamojo dalyko dėstymo tikslas Pediatrijos fakultete: gilinant studentų teorines ir praktines žinias bei įgūdžius semiotikos, klinikinės praktikos, diagnostikos klausimais, diferencinė diagnostika, gydymo taktika ir aprūpinimas skubi pagalbaįvairių amžiaus grupių vaikų raidos defektams, chirurginėms ligoms, trauminiams sužalojimams, navikams, kritinėms būklėms.

Pediatrijos fakulteto pasirenkamojo vaikų chirurgijos kurso studijų tikslai ugdyti mokinių įgūdžius:

Apžiūrėti vaikus, sergančius įvairiomis chirurginėmis patologijomis;

Diagnozuoti vaikų vystymosi defektus, chirurgines ligas, trauminius sužalojimus, navikus, kritines būkles;

Suteikti jiems skubią pagalbą;

Išspręskite klausimus apie taktiką tolesnis gydymas ir stebėjimus;

Spręsti vaikų chirurginės patologijos ir jos komplikacijų prevencijos klausimus.
2. Drausmės vieta ugdymo programos struktūroje

Programa sudaryta pagal Valstybinio aukštojo profesinio išsilavinimo mokymo srities standarto reikalavimus. Pediatrija, studijavo vienuoliktame semestre.

Pasirenkamasis dalykas „Pasirinktos vaikų chirurgijos problemos“ reiškia pasirenkamąją discipliną

Pagrindines žinias, reikalingas disciplinai studijuoti, formuoja:

- humanitariniame cikleir socialines bei ekonominesdisciplinas(filosofija, bioetika; psichologija, pedagogika; jurisprudencija, medicinos istorija; lotynų kalba; užsienio kalba);

- matematikos, gamtos mokslų, medicinos ir biologijos disciplinų cikle(fizika ir matematika; medicinos informatika; chemija; biologija; biochemija, žmogaus anatomija, topografinė anatomija; histologija, embriologija, citologija, histologija; normalioji fiziologija; patologinė anatomija, patofiziologija; mikrobiologija, virusologija; imunologija, klinikinė imunologija; farmakologija);

- medicinos, profesinių ir klinikinių disciplinų cikle(medicininė reabilitacija; higiena; visuomenės sveikata, visuomenės sveikata, sveikatos ekonomika; operacinė chirurgija ir topografinė anatomija, radiologijos diagnostika ir terapija, bendroji, fakultetų ir ligoninių chirurgija, traumatologija ir ortopedija, anesteziologija ir reanimacija, pediatrija).

3. Reikalavimai disciplinos turinio įsisavinimo lygiui

Įsisavinęs discipliną, studentas privalo:
Žinoti:
1. Etiopatogenezė chirurginės ligos, įvairių amžiaus grupių vaikų raidos defektai, trauminiai sužalojimai ir kritinės būklės.

2. Klinikinis išvardintojo vaizdas patologinės būklės ir jo ypatumai priklausomai nuo vaikų amžiaus.

3. Diagnostika (klinikinė, laboratorinė, instrumentinė) ir diferencinė diagnostika.

4. Chirurginė taktika pediatras, racionalūs gydymo terminai.

5. Sveikų ir sergančių vaikų maitinimo būdai ir būdai ankstyvas amžius

6. Pacientų, sergančių tam tikromis patologijomis, tyrimo metodika

7 Įvairių amžiaus grupių vaikų chirurginių ligų ir kritinių būklių skubios pagalbos ir intensyviosios terapijos ypatumai.

8. Klinikinis stebėjimas ir medicininė reabilitacija dėl tiriamų ligų.

Galėti:

1. Surinkite vaiko gyvenimo ir ligos anamnezę.

2. Atlikti įvairių amžiaus grupių vaikų fizinę apžiūrą.

3. Gebėti užmegzti psichologinį ir žodinį kontaktą su sveikais ir sergančiais vaikais.

4. Sudarykite klinikinio tyrimo planą.

5. Interpretuoti klinikinių, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų metodų duomenis.

6. Nustatyti preliminarią diagnozę ir nustatyti gydymo taktiką.

7. Nustatyti palatos režimą, gydymo lentelę, optimalų dozavimo režimą, vaistų vartojimo dažnumą ir trukmę tiriamai patologijai.

8. Teikti skubią pagalbą įvairių amžiaus grupių vaikams esant chirurginėms ligoms ir kritinėms būklėms.

9. Teikti gaivinimo pagalbą ikistacionario ir ligoninės stadijose.

10.Planuokite individualiai ambulatorijos stebėjimas ir sergančių vaikų medicininė reabilitacija;

11. Savarankiškas darbas su informacija (mokomoji, mokslinė, normatyvinė informacinė literatūra ir kiti šaltiniai);
Savo(pagal disciplinos tikslus praktinių įgūdžių ugdymo srityje):

1. Profesionalus įvairių amžiaus ir lyčių grupių vaikų ūminių ir lėtinių ligų diagnostikos, diferencinės diagnostikos, gydymo ir profilaktikos praktinių problemų sprendimo algoritmas;

2. medicinos etika ir deontologija;

3. įgūdžių tinkamai kurti savo santykius su sergančio vaiko tėvais;

4. apklausos technika (skundai, ligos istorija, gyvenimo istorija);

5. technika klinikinis tyrimas(plaučių, širdies apžiūra, palpacija, perkusija ir auskultacija);

6. gebėjimai įvertinti rezultatus instrumentiniai metodai tyrimai;

7. skreplių, periferinio kraujo, skrandžio turinio, tulžies, šlapimo, išmatų klinikinio laboratorinio ir mikrobiologinio tyrimo rezultatų vertinimo įgūdžiai;

8. atlikti parengiamuosius darbus ir įvertinti rezultatus rentgeno tyrimas kvėpavimo organai, širdies ir kraujagyslių sistemos, virškinimo traktas, inkstai ir šlapimo takai;

9. įvertinti rezultatus biocheminiai tyrimai periferinis kraujas, šlapimas, tulžis;

10. įsisavinti skubios pagalbos ir intensyvios slaugos principus ir būdus sergant įvairiomis vaikų ligomis.

4. Dalyko apimtis ir akademinio darbo rūšys:

4.1 Pasirenkamojo dalyko semestras ir ataskaitų tipas.

Semestras	Ataskaitų tipas
11	Testas

p/p

Skyriaus turinys

1

2

3

1.

Chirurginė neonatologija (NEC, pilvo cistos, gastrostomija) (KPZ paskaita)

Chirurginė neonatologija (anorektalinės anomalijos, diafragminė išvarža) bullpen paskaita)

2.

Minimaliai invazinės ultragarsu valdomos operacijos vaikams (KPZ paskaita)

Echografija tuščiaviduriai organai Virškinimo trakto vaikams paskaita KPZ)

3.

Vaikų urologija-andrologija

Vaikų šlapinimosi sutrikimai (KPZ paskaita)

4.

Vaikų onkologija

Kaulų sarkomos vaikams (KPZ paskaita)

Lytinių ląstelių navikai (KPP paskaita)

5.

Pooperacinio periodo intensyvi terapija (KPP paskaita)

5.2. Dalykų skyriai ir užsiėmimų tipai

№ p/p	Drausmės skyriaus pavadinimas	Paskaitos (darbo intensyvumas)	Praktinės pamokos
1	2	3	7
1.	Skubi naujagimių chirurgija	4	10
2.	Ultragarsas diagnozuojant ir gydant vaikų chirurgines ligas	4	10
3.	Vaikų urologija-andrologija	2	5
4.	Vaikų onkologija	4	10
5.	Vaikų chirurgijos ir anesteziologijos-reanimacijos ribinės problemos	2	5
		16	40

5.3.Teminis planavimas

№ p/p	Drausmės skyriaus pavadinimas	paskaitos	Praktinės pamokos
1	2		3
1.	Skubi naujagimių chirurgija	Chirurginė neonatologija (NEC, pilvo cistos, gastrostomija) Chirurginė neonatologija (anorektalinės anomalijos, diafragmos išvarža)	1. Chirurginė neonatologija (NEC, pilvo cistos, gastrostomija) 2. Chirurginė neonatologija (anorektalinės anomalijos, diafragmos išvarža)
2.	Ultragarsas diagnozuojant ir gydant vaikų chirurgines ligas	Minimaliai invazinės ultragarsu valdomos operacijos vaikams Vaikų virškinimo trakto tuščiavidurių organų echografija	1. Minimaliai invazinės ultragarsu valdomos operacijos vaikams 2.Vaikų virškinamojo trakto tuščiavidurių organų echografija
3.	Vaikų urologija-andrologija	Vaikų šlapimo sistemos problemos	1. Vaikų šlapinimosi sunkumai
4.	Vaikų onkologija	Kaulų sarkomos vaikams Lytinių ląstelių navikai	1. Vaikų kaulų sarkomos 2.Germalinių ląstelių navikai
5.	Vaikų chirurgijos ir anesteziologijos-reanimacijos ribinės problemos	Pooperacinio periodo intensyvi terapija	1. Pooperacinio periodo intensyvi terapija

7. Užklasinis savarankiškas mokinių darbas

№ p/p	Drausmės skyriaus pavadinimas		Rūšys savarankiškas darbas	Kontrolės formos
1.		Skubi naujagimių chirurgija

						Oralinis (kalbos pristatymas)
2.	Ultragarsas diagnozuojant ir gydant vaikų chirurgines ligas				Pranešimo pamokos tema rengimas pristatymo forma	Oralinis (kalbos pristatymas)
				Oralinis (kalbos pristatymas)
3	Vaikų urologija-andrologija		Klinikinio atvejo analizė pristatymo forma	Oralinis (kalbos pristatymas)
4.	Vaikų onkologija		Pranešimo pamokos tema rengimas pristatymo forma	Oralinis (kalbos pristatymas)
			Klinikinio atvejo analizė pristatymo forma	Oralinis (kalbos pristatymas)

5	Vaikų chirurgijos ir anesteziologijos-reanimacijos ribinės problemos		Klinikinio atvejo analizė pristatymo forma	Oralinis (kalbos pristatymas)

8.Kontrolės formos

8.1. Srovės valdymo formos

Žodžiu (interviu, reportažas)

Raštu (testų, rašinių, konspektų tikrinimas, uždavinių sprendimas).

Rašinių, pranešimų, testų rinkinių ir situacinių uždavinių temų sąrašas pateiktas disciplinos „C“ Ugdymo metodinio komplekso 4 skyriuje.

8.2. Tarpinio sertifikavimo (testo) formos

Testo etapai

Semestras	Laikinosios sertifikavimo formos
11	bandymas

Klausimai testavimui pateikti disciplinos edukacinio metodinio komplekso „Kompetencijų vertinimo priemonės“ 4 skyriuje.
9. Mokomoji ir metodinė disciplinos parama

9.1. Pagrindinė literatūra

1. Vaikų ambulatorinė chirurgija: vadovėlis / V.V. Levanovičius, N.G. Žila., I.A. Komisijos nariai. – M.- GZOTAR-Media, 2014 – 144 p.: iliustr.

2. Vaikų chirurgija: vadovėlis / redagavo Yu.F. Isakova, A. Yu. Razumovskis. – M.: GZOTAR-Media, 2014.– 1040 p.: iliustr.

3. Vaikų chirurgija: nacionalinės rankos / Medicinos kokybės organizacijų asociacija: redagavo Yu.F. Isakova, A.F. Dronova - M.: GEOTAR - Media. 2009 – 1164 p. (24 egz.) 4. Isakov Yu.F. Chirurginės vaikystės ligos: studijos 2 t – M.: GEOTAR – MED. 2008 – 632 p.

5. Kudrjavcevas V.A. Vaikų chirurgija paskaitose. Studijos medicinos universitetuose, SSMU - Archangelskas: IC SSMU. 2007 – 467 p.

4. Anesteziologija ir reanimacija: vadovėlis medicinos universitetų studentams / red. O.A. Dolina – M.: GEOTAR-Media, 2007. – 569 p.

9.2. papildomos literatūros

1. Vaikų onkologija. Nacionalinė vadovybė / Red. M.D. Alieva V.G. Poliakova, G.L. Mentkevičius, S.A. Majakova. – M.: Leidybos grupė RONC, Praktinė medicina, 2012. – 684 p.: iliustr.

Durnovas L.A., Goldobenko G.V. Vaikų onkologija: vadovėlis. – 2 leidimas. perdirbtas ir papildomas – M.: Medicina. 2009 m.
Podkamenevas V.V. Chirurginės vaikystės ligos: vadovėlis medicinos universitetams - M.: Medicina. 2005. – 236 p. 3..F.Shir.M.Yu.Yanitskaya (Mokslinis teksto redagavimas ir rengimas rusų kalba) Laparoskopija vaikams. Archangelskas, SSMU leidybos centras, 2008 m.

4. Širyajevas N.D., Kagantsovas I.M. Esė apie vaikų išorinių lytinių organų rekonstrukcinę chirurgiją 1 dalis, 2 dalis. Monografija. – Syktyvkaras, 2012. – 96 p.

5. Vaikų onkologinės ir navikinės ligos: vadovėlis medicinos universitetų studentams/ I.A. Turabovas, M.P. Razin. - Archangelskas; Iš Šiaurės valstijos medicinos universitetas, 2013. – 105 p.: iliustr.

6. Tuščiavidurių virškinamojo trakto organų ultragarsinis tyrimas chirurginėje patologijoje vaikams. Hidroechokolonografija: monografija / M.Yu. Yanitskaya, I.A. Kudrjavcevas, V.G. Sapožnikovas ir kt. – Archangelskas: Šiaurės valstybinio medicinos universiteto leidykla, 2013. – 128 p.: iliustr.

7. Hidroechokolografija - vaikų storosios žarnos ligų diagnostika ir gydymas, metodinės rekomendacijos / M.Yu.Yanitskaya. - Archangelskas; Iš Šiaurės valstybinio medicinos universiteto, 2013. – 83 p.: iliustr.
9.3. Programinė įranga ir interneto ištekliai

Bendra chirurginių pacientų priežiūra. Anotacija Bendroji sergančių vaikų priežiūra ligoninėje Bendroji pacientų priežiūra vaikų chirurgijos skyriuje

Nauji straipsniai

Populiarūs straipsniai