Dôsledky vrodenej dislokácie bedrového kĺbu u novorodencov. Príčiny vrodenej dislokácie bedrového kĺbu. Dislokácie a ich štádiá

akýkoľvek vrodené choroby je potrebné diagnostikovať v detstva, zatiaľ čo včasná liečba pomôže vyhnúť sa invalidite a výskytu ťažké následky ako pre dieťa samotné, tak aj pre jeho rodinu. To platí aj pre vrodenú dislokáciu bedrového kĺbu. Ak lekár nezistí prítomnosť tohto ochorenia u dieťaťa to môže viesť k závažné porušenia chôdze. Navyše, najlepšie obdobie na liečbu tejto patológie je prvé dva až tri týždne po narodení dieťaťa, ak je neúčinné konzervatívna liečba, uchýliť sa k chirurgickej intervencii.

Vrodená dislokácia bedrového kĺbu u novorodencov je stav, ktorý je sprevádzaný porušením fyziologickej integrity bedrového kĺbu. Tento stav je spôsobený nedostatočným vývojom (dyspláziou) jednej alebo viacerých zložiek kĺbu.

Existuje ďalšia forma tejto choroby - subluxácia bedrového kĺbu. Vyznačuje sa neúplným oddelením kĺbové povrchy ku ktorému dochádza v dôsledku neúplného vývoja komponentov daného kĺbu. S včasným zdravotná starostlivosť, všetky zložky kĺbu sú plne vytvorené v postnatálnom období a všetky príznaky zmiznú.

Shulepin Ivan Vladimirovič, traumatológ-ortopéd, najvyššia kvalifikačná kategória

Celková pracovná prax viac ako 25 rokov. V roku 1994 absolvoval Moskovský inštitút lekárskej a sociálnej rehabilitácie, v roku 1997 absolvoval rezidenčný pobyt v odbore „traumatológia a ortopédia“ na Centrálnom výskumnom ústave traumatológie a ortopédie pomenovanom po ňom. N.N. Prifová.

Hlavný dôvod vrodená dislokácia bok je reprezentovaný nedostatočným rozvojom jeho zložiek počas vnútromaternicovej formácie pohybového aparátu plod Táto patológia sa dedí recesívnym spôsobom a zriedkavo sa prejavuje v nasledujúcich generáciách. Takéto zmeny vedú k:

• infekčné choroby matky v prvom trimestri tehotenstva;
• nevyvážená výživa nastávajúcej matky;
• prítomnosť drogovej závislosti, fajčenia, alkoholizmu u tehotnej ženy;
• znečistené životné prostredie;
• pracovať s škodlivé látky vo výrobe;
• ťažká toxikóza;
• zmena hormonálnej rovnováhy;
• veľké ovocie;
• priečna poloha plodu alebo prezentácia panvy.

Tieto faktory prispievajú k vzniku prezentovanej patológie. Existuje tendencia k zvýšeniu výskytu bilaterálnych dislokácií, pričom na každej strane môžu byť rôzneho stupňa dysplázia. Prvorodičky majú väčšiu pravdepodobnosť, že porodia dieťa s touto patológiou.

Súvisiace príznaky a potrebná diagnostika

Dieťa s týmto ochorením nemusí vykazovať žiadne príznaky. V tomto prípade skúsený lekár, vykonanie úplného vyšetrenia a štúdie stavu dieťaťa, by malo zistiť alebo mať podozrenie na prítomnosť dysplázie. Ale aj matka by mala byť pozorná k svojmu dieťaťu a mala by kontaktovať pediatra alebo detského ortopéda, ak sa objavia nasledujúce prejavy:

• skrátenie jednej a dolných končatín - v prvých štádiách popôrodné obdobie tento prejav nemusí byť zaznamenaný, s následným rastom a vzhľadom motorická aktivita na postihnutej strane dochádza k skráteniu končatiny;
• vzhľad dodatočného záhybu v oblasti stehna alebo zadku;
• asymetrické umiestnenie záhybov na zadku - na to musíte položiť dieťa na brucho a musíte sa uistiť, že sa dieťa neohne a nebude po určitú dobu nehybné, inak to môže viesť k falošným podozreniam;
• ovisnutý jeden zo zadočkov – možno zistiť zdvihnutím dieťaťa na rukách tak, že dolných končatín visiace dole a pri pohľade zozadu;
• keď sú nohy dieťaťa unesené, pozoruje sa ich asymetria - jedna noha môže zaostávať za druhou v motorických objemoch;
• pri únose sa kolená dieťaťa môžu dotknúť stola (to si vyžaduje malé úsilie) - v tomto prípade sa na strane postihnutej končatiny pozoruje patologická pohyblivosť;
• cvaknutie alebo klepot pri pohyboch v kolenných a bedrových kĺboch ​​- objaví sa pri unesení dolných končatín, v tomto prípade hlava vyskočí z kĺbovej jamky a nohy dieťaťa sa dajú k sebe, cvaknutie sa objaví, keď hlava stehennej kosti klesne späť do zásuvky.

Ak sa včas neporadíte s lekárom, môže tento stav viesť k poruche chôdze, ktorá sa prejaví výrazným krívaním na postihnutú stranu. Pri bilaterálnej subluxácii bedrového kĺbu u novorodencov sa chôdza následne stáva „kačacou“. V oboch prípadoch takéto zmeny vedú k narušeniu fyziologický stav panvových kostí a chrbtice, čo sa prejavuje dysfunkciou panvových orgánov, bolesťami chrbta a výskytom deformácií.

Pri vyšetrení lekárom musí určiť (ak existuje choroba) alebo vyvrátiť vyššie uvedené znaky. Ak sa u novorodenca vyskytne vrodená dislokácia bedrového kĺbu a zistia sa jej znaky, potom je predpísané dieťa dodatočné metódyštúdie, ktoré umožňujú presnejšie posúdenie stavu. V tomto prípade vykonajte:

1. Ultrazvuk - táto výskumná metóda sa najlepšie vykonáva ako skríning, pre dieťa je absolútne neškodná.
2. CT resp röntgen kĺb - umožňuje vizualizovať a hodnotiť štruktúru kostných útvarov, ich stav a umiestnenie. Z dôvodu prítomnosti žiarenia sa vykonáva menej často.
3. MRI - táto štúdia pomôže vizualizovať a posúdiť stav bedrového kĺbu a okolitých tkanív. Táto výskumná metóda je účinnejšia ako ultrazvuk a je postavená na princípe zachytávania magnetických vĺn z rôznych tkanív tela.

Metódy liečby vrodenej patológie

Určenie taktiky liečby vrodenej dislokácie spočíva v čase, keď bola choroba diagnostikovaná. Ak sa ihneď po narodení zistí dislokácia, vykoná sa konzervatívna liečba. Ak je liečba neskoro, je potrebné posúdiť stupeň vývoja kĺbových komponentov a závažnosť stavu. Najčastejšie sa v neskorších štádiách uchýli k chirurgickej liečbe.

Konzervatívna liečba

Vrodená dislokácia a subluxácia sa liečia obnovením fyziologického stavu kĺbu a jeho fixáciou na určitú dobu. Na to je každé dieťa vybrané s individuálnou dlahou, ktorá fixuje určenú polohu jeho dolných končatín tak, aby sa celý obvod acetabula a hlavica stehennej kosti zhodovali. Túto udalosť je najlepšie vykonať v prvom týždni po narodení. Táto taktika umožní zotavenie všetkých komponentov kĺbu.

Existovať klinické usmernenia Sommerville, na liečbu dislokácie bedrového kĺbu u detí starších ako jeden rok. Po nich je potrebné fixovať dolné končatiny náplasťami, čím sa dosiahne abdukcia bedrových kĺbov v 90 stupňoch. Potom je táto poloha fixovaná sadrovou dlahou, doba fixácie môže dosiahnuť až 6-7 mesiacov. Po tomto období sa zhodnotí stav kĺbov, v prípade potreby sa zváži ďalšia taktika liečby.

Masážne a terapeutické cvičenia

Tieto činnosti sú potrebné pre:

• prevencia a eliminácia kontraktúry svalov obklopujúcich kĺb;
• vývoj a vývoj väzivového aparátu kĺbu;
• obnovenie pohyblivosti v kĺbe;
• lepšie porovnanie a formovanie kostných komponentov kĺbu.

K tomu sa pre novorodencov vykonávajú cvičenia cvičebnej terapie, ktoré pozostávajú z abdukcie a addukcie, flexie a extenzie a rotačných pohybov v kĺboch ​​na každej strane. Takéto cvičenia sa musia vykonávať najmenej 10-12 krát denne, s najmenej 15 opakovaniami.

Masáž by sa mala vykonávať jemnými masážnymi pohybmi na stehnách, zadku a chrbte. Dodržiavanie tejto postupnosti. Najlepšie je vykonávať pred fyzickými cvičeniami, ktoré uvoľnia svaly, znížia zaťaženie kĺbov a zväčšia rozsah pohybov.

Chirurgické metódy

Chirurgické zákroky sa vykonávajú v pokročilých prípadoch na neskôr keď je použitie konzervatívnych metód nevhodné. Na takéto účely sa vykonáva otvorená redukcia hlavice stehennej kosti do acetabula.

Existuje niekoľko spôsobov:

1. Lorenzova operácia – daná chirurgický zákrok pozostáva z pripevnenia hlavy a krku k vonkajšiemu okraju stehennej kosti, pričom hlava je položená na ilium, a z kostného pahýľa sa vytvorí kĺbový povrch, ktorý vstupuje do acetabula.
2. Shantzova osteotómia - in v tomto prípade pod trochantermi stehennej kosti sa urobí rez, ktorý sa ohne tak, aby sa hlava a acetabulum umiestnili vedľa seba, a potom sa ohyb fixuje pomocou autotransplantátu.
3. Salterova operácia – s otvoreným prístupom k femorálnej a ischium urobte dvojitý rez sedacej kosti, pričom zmeňte jej polohu, aby ste ju porovnali s hlavicou stehennej kosti.

Rehabilitácia po takejto rekonštrukcii môže trvať od 6 do 12 mesiacov a dieťa by malo byť pozorované u ortopéda a pediatra do piatich rokov.

Možné komplikácie

Pri vykonávaní uzavretých repozícií môže dôjsť k nekróze. chrupavkové štruktúry kĺb, kompresia podvrtnuté väzivo hlavice stehennej kosti, poškodenie kostných štruktúr, zlomeniny.

Hrozí, že operácie spôsobia dlhodobé syndróm bolesti, ak je narušená celistvosť kosti, môže sa objaviť osteomyelitída, zlomenina jamky alebo krčka stehennej kosti. Pooperačné rany môže hnisať. Takéto operácie ohrozujú značnú stratu krvi, pretože hlavné tepny sú lokalizované v blízkosti.

Záver

Aby ste sa vyhli výskytu dislokácie u nenarodeného dieťaťa, musíte zabezpečiť zdravé obdobie pred a počas tehotenstva. Musí byť vylúčené nezdravé jedlo a nápojov, jedzte viac zeleniny, ovocia a potravín, ktoré odstraňujú toxíny. Pre matky sa sledovanie ich zdravia a hormonálneho stavu považuje za povinné.

Aby sa predišlo komplikáciám tento štát, zlepšenie kvality skorá diagnóza a samotnej liečby je potrebné vykonávať výchovnú prácu u dospelých a na prevenciu psychická trauma pre postihnuté deti, informačné školenia pre mladšiu generáciu.

Na čo si dať pozor predovšetkým pri vrodenej patológii bábätka

Čím skôr je diagnostikovaná vrodená dislokácia bedrového kĺbu u novorodencov, tým väčšie sú šance dieťaťa na úspešné uzdravenie. Skúsený neonatológ toto ochorenie okamžite spozná, avšak len za podmienky, že najneskôr týždeň po narodení bábätka prebehne odborné vyšetrenie. Ďalej, takýto symptomatický príznak ako charakteristické kliknutie nie je ľahké rozlíšiť a začiatok terapeutických a rehabilitačných opatrení môže byť oneskorený.

Dysplázia bedrového kĺbu a príznaky vrodenej dislokácie bedrového kĺbu

Dysplázia bedrového kĺbu je vrodená porucha kostrový systém a predstavuje nedostatočný rozvoj kĺbových prvkov bedrového kĺbu.

Dysplázia je v súčasnosti najčastejšou malformáciou a vyskytuje sa najmenej u 2 z 1 000 novorodencov, pričom u dievčat je 5-krát vyššia pravdepodobnosť ako u chlapcov. Okrem toho sa zistilo, že u dievčat je postihnutý prevažne ľavý bedrový kĺb.

Diagnóza „dysplázie bedrového kĺbu s vrodenou dislokáciou bedrového kĺbu“ je stanovená nesprávne vnútromaternicový vývoj bedrový kĺb.

O nepriaznivé podmienky(vrátane zlej starostlivosti o novorodenca), bedrový kĺb sa stáva nestabilným a hlavica stehennej kosti sa pohybuje smerom nahor a dozadu.

Je možné ľahko identifikovať a liečiť dislokáciu bedrového kĺbu iba u novorodenca, a preto čím skôr je táto patológia diagnostikovaná, tým účinnejšia bude liečba. Zvyčajne pri prvom vyšetrení novorodenca vykoná pediater nasledujúci test (príznak „pošmyknutia“ alebo „cvaknutia“): pritiahne nohy dieťaťa ležiaceho na chrbte k sebe, ohne ich v kolenách, pritlačí ich k sebe. bruško a potom ich roztiahne od seba. Pri vykĺbení bedra sa ozve charakteristické kliknutie. Malo by sa pamätať na to, že závažnosť symptómu „kliknutia“ s vrodenou dislokáciou bedrového kĺbu klesá už na 3. až 7. deň života a namiesto toho sú pohyby v kĺbe obmedzené.

Ďalšie príznaky vrodenej dislokácie bedrového kĺbu sú:

1) asymetrické kožné záhyby v oblasti zadku (v polohe žalúdka) a na vnútornej strane stehien (vpredu a vzadu);

2) príznak „obmedzenia únosu“ – sťažené pasívne abdukcie nôh pokrčených do pravého uhla v bedrových a kolenných kĺboch ​​(ťažko sa oddelia nohy, keď dieťa leží na chrbte);

3) príznak „redukcie a dislokácie“ - hlava kosti ľahko vychádza z kĺbovej dutiny a ľahko padá na miesto;

4) atrofia (nedostatočný rozvoj) gluteálnych svalov;

5) v kĺbe môže byť nadmerný rozsah pohybu;

6) vonkajšia rotácia bedra na strane dislokácie.

Vo veku 2-3 mesiacov by mali mať deti s podozrením na vrodenú dislokáciu bedrového kĺbu röntgenové vyšetrenie bedrových kĺbov. Po konzultácii s ortopédom sa diagnóza buď potvrdí, alebo odstráni.

Ak vrodená dislokácia bedrového kĺbu u novorodencov nebola liečená pred dosiahnutím veku 1 roka (alebo bola liečba neúčinná), dieťa nebude schopné začať chodiť včas. Do 3 rokov má takéto dieťa zreteľne viditeľné skrátenie jednej končatiny a plynulú kolísavú chôdzu („kačacia“), v tomto veku mu môže pomôcť len operácia.

Na týchto fotografiách dislokácie bedrového kĺbu u novorodencov môžete vidieť všetko charakteristické znaky choroby:

Konzervatívna liečba vrodenej dislokácie bedrového kĺbu u detí

Liečba vrodenej dislokácie bedrového kĺbu začína v pôrodnici (ihneď po zistení ochorenia): zobrazené až 3 mesiace široké zavinovanie dieťa, u ktorého sa boky nezatvárajú, ale zostávajú od seba. Aby ste to urobili, vložte plienku zloženú na štyri časti medzi boky, ohnuté v kĺboch ​​a unesené. Mimochodom, takéto swaddling nie je len metódou liečby, ale aj prevenciou dislokácie bedrového kĺbu. Nie nadarmo sa napríklad v Afrike od narodenia nosia dieťa priviazané na chrbte, pričom nohy má vždy rozkročené!

Pri konzervatívnej liečbe vrodenej dislokácie bedrového kĺbu by sa malo dodržiavať dodržiavanie pravidiel(pozičná terapia):

1) keď je dieťa umiestnené na bruchu, dbajte na to, aby nohy boli mimo matraca, inak sa zintenzívni kŕč adduktorov stehna;

2) akonáhle dieťa začne sedieť (od 6. mesiaca), malo by sedieť na kolenách s nohami od seba, tvárou k sebe, oboma rukami držať chrbát;

3) keď dieťa drží v stoji na rukách, jeho nohy by mali zakrývať trup dospelého.

Používa sa na ortopedickú liečbu špeciálne zariadenia: do 3 mesiacov, strmene Pavlik, po 3 mesiacoch - CITO, Vilenský dlahy, od 6 mesiacov - Volkov, Polonsky dlahy.

Pozrite sa na fotografiu liečby dislokácie bedrového kĺbu u novorodenca pomocou špeciálnych zariadení:

Rehabilitácia detí s vrodenou dislokáciou bedrového kĺbu: cvičenia cvičebnej terapie

Cvičebná terapia pre vrodenú dislokáciu bedrového kĺbu sa vykonáva podľa predpisu ortopedického lekára. Všetky konzervatívne metódy liečby sú zamerané na postupné a jemné obnovenie tvaru kĺbu. Dosahuje sa to dlhodobou fixáciou v polohe, ktorá je terapeutická (korektívna). Cvičebná terapia dysplázie bedrového kĺbu pomáha nielen pri formovaní kĺbu, ale je tiež jediným prostriedkom na rozvoj motoriky dieťaťa.

Terapeutické cvičenia pri rehabilitácii detí s vrodenou dislokáciou bedrového kĺbu pomáhajú odstraňovať svalovú stuhnutosť, posilňujú svaly, ktoré pohybujú kĺbom, a tiež korigujú postavenie kĺbov, ktoré vzniká po použití ortopedických dlah.

Cvičebná terapia pre deti prvého roku života sa vykonáva 3-5 krát denne po dobu 5-10 minút spolu s masážou.

Cvičenia na liečbu dislokácie bedrového kĺbu u novorodencov počas prvých 6 mesiacov života.

Pri vrodenej dislokácii bedrového kĺbu sú postihnuté najmä svaly obklopujúce bedrový kĺb. Liečba si vyžaduje systematické naťahovacie cvičenia, masáže a tepelné procedúry.

Cvičenie 1- ťah pozdĺž pozdĺžnej osi končatiny. Východisková poloha - ležiaca na bruchu. Jednou rukou inštruktor (matka) fixuje ramená dieťaťa, druhou pritiahne nohu k sebe (môže dôjsť k kliknutiu). Postup sa opakuje raz za 3-4 dni.

Cvičenie 2- unášanie rovných nôh do strán. Východisková poloha - ležiaca na chrbte. Držte holene dieťaťa v dolnej tretine a roztiahnite rovné nohy do strán. Opakujte 6-8 krát.

Cvičenie 3- krúživé pohyby nôh. Východisková poloha - ležiaca na chrbte. Nohy dieťaťa ohnite v kolenných a bedrových kĺboch, nohy držte za holene. Vykonajte 5-6 kruhových pohybov.

Cvičenie 4- odnášanie pokrčených nôh do strán. Východisková poloha - ležiaca na chrbte. Pokrčte nohy dieťaťa v kolenách a bedrových kĺboch ​​a jemne roztiahnite boky do strán. Uchopte stehno dieťaťa dlaňou tak, aby palec ležal na vnútornej strane stehna, o 2-3 cm nižšie inguinálny záhyb(7. bod). Pomocou vankúšikov druhého a tretieho prsta sa dotknite kože v mieste projekcie bedrového kĺbu, aby ste pocítili priehlbinu.

Na toto miesto jemne zatlačte. Uvoľnite adduktory akupresúrnou vibračnou masážou oblasti 7. bodu a ľahkým potrasením stehna.

Cvičenie 5- spúšťanie rovných nôh do strán. Východisková poloha - ležiaca na chrbte. Narovnané nohy dieťaťa ohnite v bedrových kĺboch ​​a urobte niekoľko únosov do strán.

Cvičenie 6- striedavé pokrčenie nôh v rozkročenej polohe. Východisková poloha - ležiaca na chrbte. Pokrčte nohy v bokoch a kolenných kĺbov, jemne roztiahnite boky do strán. Striedavo pokrčte a narovnajte nohy dieťaťa. Opakujte 4-6 krát.

Cvičenie 7- vnútorná rotácia bedra. Východisková poloha - ležiaca na chrbte. Ľavou rukou fixujte ľavý bedrový kĺb dieťaťa, ohnutou rukou pravej ruky zakryte koleno, jemne otočte stehno dovnútra a súčasne tlačte na koleno a posúvajte holeň smerom von. Opakujte 4-6 krát pre každú nohu.

Cvičenie 8- ohnutie nohy. Východisková poloha - ležiaca na bruchu. Položte dlaň ľavej ruky na pravý zadoček dieťaťa, pravá ruka, uchopením za holeň, ohnite nohu v kolennom a bedrovom kĺbe. Opakujte 4-6 krát pre každú nohu.

Terapeutické cvičenia na liečbu vrodenej dislokácie bedrového kĺbu u detí v druhej polovici života (s odstránenou dlahou).

Cvičenie 1. Východisková poloha - ležiaca na chrbte, nohy rovno do strán. Povzbudzujte dieťa, aby sa postavilo do sedu horizontálna poloha unesené nohy. Opakujte 4-5 krát.

Cvičenie 2. Východisková poloha - sedenie, nohy vytiahnuté do strán. Nechajte dieťa v tejto polohe 2-3 minúty, potom nechajte dieťa ležať na chrbte samo. Opakujte 4-5 krát.

Hneď ako dieťa začne samostatne sedieť, detskú stoličku treba upraviť (vymeniť), aby v nej bábätko sedelo s bokmi široko od seba. K tomu je na predný okraj sedadla pripevnená vložka s rozmermi 12-15 cm.V detských chodítkách sa oproti rozkroku dieťaťa inštaluje dištančný vankúšik s rozmermi 15x10x3 cm Odporúčané hračky: koník (sedák s bokmi široko od seba ), trojkolka so širokým sedlom (bez pedálov).

Ak sú konzervatívne metódy liečby neúčinné, dieťa sa lieči chirurgicky. V období pred operáciou (1,5-3 mesiace) sa vykonávajú všeobecné posilňovacie a tonizačné cvičenia, trénuje sa zručnosť dobrovoľnej svalovej relaxácie (čo je potrebné pre trakciu kostry, keď je hlava stehennej kosti vysoká).

Fotografie „Liečba vrodenej dislokácie bedra“ jasne ukazujú, aké cvičenia cvičebnej terapie je potrebné vykonať na rehabilitáciu detí s touto patológiou:

Tento článok bol čítaný 4 418 krát.

Tento článok hovorí o dislokácii bedrového kĺbu u dojčiat, čo je vrodený stav. Dôvody, prečo sa vyvíja, sú opísané. Zvažujú sa metódy diagnostiky a liečby.

Kĺb medzi bokom a panvou je jedným z najväčších kĺbov v ľudskom tele. Tento kĺb pozostáva z hlavice stehennej kosti umiestnenej v acetabule panvovej kosti. Určité poruchy môžu viesť k dislokácii bedrového kĺbu (HJ) u novorodencov.

Existujú 4 typy patológie spoločný názov- kĺbová dysplázia.

Tabuľka. Príznaky artikulárnej dysplázie:

Kĺbová nezrelosť	Najčastejšie sa vyskytuje u predčasne narodených detí. Kĺb nemal dostatok času na úplné vytvorenie a sploštené acetabulum nepokrýva hlavicu stehennej kosti.
Predluxácia alebo štádium 1. Hraničný stav.	Acetabulum a hlava stehennej kosti nie sú rovnakej veľkosti. Nedochádza k žiadnemu posunu, ale môže k nemu ľahko dôjsť.
Subluxácia bedrového kĺbu u novorodencov alebo štádium 2.	Hlava stehennej kosti je posunutá vo vzťahu k acetabulu. Povrchy kostí sú však stále spojené, kapsula zostáva neporušená.
Vrodená dislokácia bedrového kĺbu alebo štádium 3.	Hlava stehennej kosti úplne vystúpila z jamky panvovej kosti. Môže dôjsť k prasknutiu kĺbového puzdra. Liečba by mala začať okamžite.

Táto patológia sa najčastejšie vyskytuje u dievčat. A ak nie je diagnostikovaná včas a nezačne sa liečba, môže to viesť k ďalším poruchám pohybového aparátu. Postihnutá končatina bude kratšia ako zdravá a každý pohyb dieťaťa môže sprevádzať bolesť.

Čo spôsobuje

Kostra dieťaťa sa začína formovať v 5-7 týždni tehotenstva. Akákoľvek odchýlka od fyziologického vývoja môže spôsobiť dislokáciu kĺbu. Odborníci identifikujú 3 hlavné dôvody, ktoré negatívne ovplyvňujú správny vývoj fetálnej panvy.

toto:

1. Dedičnosť. Podľa štatistík je v 25% prípadov choroba diagnostikovaná u tých detí, ktorých rodičia trpeli rovnakou chorobou.
2. Vplyv hormónov. V tele tehotnej ženy sa zvyšuje hladina hormónu relaxínu. Pôsobí uvoľňujúco na kĺby, čím uľahčuje priebeh pôrodu. Po vstupe do tela plodu cez krvný obeh tento hormón ovplyvňuje aj jeho kĺby.
3. Patológia tvorby spojivového tkaniva plodu. Pravdepodobnosť dysplázie sa zvyšuje, ak žena trpela infekčnými chorobami počas tehotenstva alebo sa nachádza v oblasti s nepriaznivým prostredím. Tiež príčiny anomálie môže byť príjem určitých lieky, ochorenie obličiek u nastávajúcej matky.

Okrem vyššie uvedených dôvodov existuje množstvo faktorov, ktoré vyvolávajú vývoj anomálií:

• toxikóza;
• nedostatok vitamínu B2;
• nedostatočné množstvo plodová voda;
• nesprávna prezentácia;
• hypertonicita maternice;
• zlá výživa;
• veľký plod alebo viacpočetné tehotenstvo.

V dôsledku toho sa pod vplyvom týchto faktorov u novorodenca vyskytuje choroba, ako je vrodená dislokácia bedrového kĺbu.

Príznaky ochorenia a diagnostika

Ihneď po narodení dieťatko vyšetrí neonatológ.

Okamžite môže predpokladať prítomnosť dislokácie nasledujúce znaky:

• asymetrické umiestnenie a hĺbka záhybov v slabinách, zadku a pod kolenami novorodenca;
• postihnutá končatina je kratšia ako zdravá;
• príznak „kliknutia“ - keď sa boky dieťaťa pohybujú pod určitým uhlom, zaznie zvuk kliknutia;
• porušenie únosu - ak dôjde k dislokácii, nohy dieťaťa sa nepohybujú alebo sa to stane bolestivo.

Ak máte podozrenie možná patológia HBS, lekár predpisuje informatívnejšie inštrumentálne vyšetrenie:

• ultrazvukové vyšetrenie – do 3 mesiacov veku;
• artrografia – vyžaduje celková anestézia a vykonáva sa iba v závažných prípadoch;
• MRI - nevyhnutné pre plánovanie chirurgická intervencia;
• Röntgen - možno vykonať po 7 mesiacoch života dieťaťa.

V niektorých prípadoch sa ochorenie prejaví, keď dieťa začne chodiť, preto by rodičia nemali zanedbávať bežné vyšetrenia svojich detí.

Ako liečiť

Po stanovení diagnózy by liečba dislokácie bedrového kĺbu u detí mala byť okamžitá. Už v pôrodnici lekár vysvetľuje mamičke, čo treba s touto diagnózou robiť. Uvádzajú sa pokyny na zavinovanie a masáž.

Hlavnou úlohou je umiestniť hlavicu stehennej kosti na miesto, kým sa kĺb úplne nevytvorí. Hlavnou liečbou je fixácia bedier dieťaťa tak, aby hlava stehennej kosti bola zarovnaná so stredom kotyloidnej jamky.

Existujú rôzne spôsoby, ako to urobiť:

1. Široké zavinovanie. S jeho pomocou je kĺb daný správna poloha bez ovplyvnenia pohyblivosti nôh. Za týmto účelom zložte plienku na štyri časti a pripevnite ju na vrch plienky.
2. Liečba subluxácie bedrového kĺbu u detí sa vykonáva pomocou mäkkých dlah. Nosia sa nepretržite až 10 mesiacov.
3. Na fixáciu kĺbu dieťaťa sa používajú rôzne ortopedické pomôcky. Toto by mohol byť vankúš Freik, Vilensky dlaha. Najčastejšie sa však pri liečbe používajú strmene Pavlik (foto).

Ortopedické pomôcky si môžete zakúpiť v špecializovaných predajniach. Sú relatívne cenovo dostupné, pretože ich treba pravidelne meniť, keď dieťa rastie.

IN komplexná terapia Zahrnuté sú aj tieto metódy:

• fyzioterapia;
• masáž;
• gymnastika.

Ak bola choroba objavená neskoro a konzervatívna liečba nepriniesla pozitívne výsledky, použije sa chirurgická intervencia. Odporúča sa vykonávať až 5 rokov. Vo vyššom veku dieťaťa už nemusí byť efekt operácie taký účinný.

Fyzioterapia a masáže

Fyzioterapia je nevyhnutnosťou komplexná liečba dysplázia. Pri tejto chorobe sa najčastejšie predpisuje elektroforéza. Procedúra priaznivo pôsobí na bedrové kĺby – zlepšuje krvný obeh a urýchľuje proces hojenia.

Masáž posilňuje svalstvo dieťaťa, stimuluje krvný obeh, zlepšuje výživu kĺbových štruktúr. Pravidelné masáže stimulujú rast chrupaviek a kostného tkaniva. Ako špecialista robí masáž, môžete vidieť vo videu v tomto článku.

Fyzioterapia

Súbor cvičení vyberá inštruktor fyzikálnej terapie alebo pediater v závislosti od závažnosti ochorenia. Najčastejšie je to flexia a extenzia nôh dieťaťa, rotácia kĺbu a abdukcia bedier. Do komplexu je užitočné zaradiť cvičenia s loptou, ktoré rozvíjajú zmysel pre rovnováhu a uvoľňujú všetky svalové skupiny.

Pred začatím vyučovania sa musíte uistiť, že dieťa je zdravé, dobre kŕmené a nechce spať. Cvičenia sa vykonávajú na tvrdom povrchu, pohyby sa vykonávajú hladko a opatrne. Odporúča sa vykonávať prvé triedy vo vode - v bazéne alebo vani.

Predtým, ako začnú cvičiť sami, rodičia by mali absolvovať kurzy cvičebnej terapie. Predtým sa cvičenia vykonávajú pod vedením inštruktora.

Preventívne opatrenia

Prevencia ochorenia začína počas tehotenstva. Budúca mama by sa mali snažiť vyhnúť čo najviac negatívnych dopadov pre plod dobre jesť, tráviť viac času na čerstvom vzduchu.

Aby sa zabránilo dislokácii bedrového kĺbu v dojčatá Používa sa široké zavinovanie. Ak je dieťa ohrozené, vyšetrenie je povinné úzkych špecialistov a prísne vykonávanie ich odporúčaní.

Väčšinou moderná terapia dáva pozitívny výsledok. Včas diagnostikovaná a liečená dislokácia u novorodencov im umožňuje v budúcnosti viesť plnohodnotný život.

Obsah článku: classList.toggle()">prepnúť

Vykĺbenie bedrového kĺbu je poranenie, ktoré je charakterizované posunutím kĺbových povrchov voči sebe navzájom a kosťou presahujúcou hranice kĺbového spojenia za predpokladu, že je neporušená. Dislokácia sa prejavuje obmedzením motorickej funkcie a bolesťou. Toto poškodenie môže byť vrodené alebo získané.

K získanej dislokácii dochádza v dôsledku intenzívnej traumatickej expozície. A vrodená trauma sa prejavuje počas obdobia vnútromaternicového vývoja alebo počas pôrodu. Získané lézie sa liečia ľahšie ako vrodené anomálie za predpokladu, že sa liečia rýchlo.

V článku sa dozviete všetko o dislokácii, preluxácii a subluxácii bedrového kĺbu u detí a novorodencov, ako aj o príznakoch a liečbe úrazu.

Dôvody rozvoja dislokácie u detí

Lekári rozlišujú niekoľko typov v závislosti od povahy ich výskytu:

• Traumatické. Kĺb je vystavený charakteristickému mechanickému namáhaniu (napríklad silnému úderu alebo pádu). Často po dislokácii sa v kĺbovom puzdre vytvorí trhlina. Možné komplikácie– zovretie mäkkých tkanív alebo zlomeniny kostí;
• Vrodené. Táto patológia sa vyskytuje v dôsledku narušeného vývoja muskuloskeletálneho systému počas vnútromaternicového vývoja. Toto je najbežnejší typ zranenia. Prečítajte si viac o vrodenej dislokácii;
• Patologické. Dislokácia je dôsledkom vážneho zápalu, ktorý vyvoláva deštrukciu kĺbov. Trauma sa vyskytuje v dôsledku tuberkulózy, osteomyelitídy atď. Na vyliečenie patológie je potrebné liečiť základnú chorobu.

Získané dislokácie sa vyskytujú v dôsledku traumatického dopadu na bedrový kĺb alebo po zápale kĺbu. Vrodená trauma sa prejavuje v dôsledku vnútromaternicových vývojových patológií.

Hlavné príčiny dislokácie:

• Silný náraz pri páde (keď sa kĺb náhle dotkne tvrdého povrchu);
• Náhla svalová kontrakcia počas fyzický dopad na kĺbe alebo okolitých tkanivách.

Práve tieto faktory môžu vyvolať nástup dislokácie bedrového kĺbu.

Stupne a príznaky dislokácie

Bezprostredne po zranení sa obeť cíti silná bolesť pri bedrovom kĺbe. Iné charakteristické príznaky dislokácia bedra u dieťaťa: nútená poloha nohy, skrátenie poškodenej končatiny, deformácia kosti v oblasti bedra.

Postihnutý môže mať ťažkosti pri vykonávaní pasívnych pohybov, no zároveň pociťuje bolesť a pružný odpor. Je nemožné aktívne pohybovať poškodenou končatinou.

Existujú 3 stupne dislokácie kĺbu v závislosti od posunutia hlavice stehennej kosti vzhľadom na acetabulum:

1. Subluxácia. Hlava stehennej kosti sa pohybuje nahor a von a je na rôznych úrovniach s acetabulom;
2. Dislokácia. Hlava stehennej kosti sa výrazne pohybuje nahor a von a kontakt medzi acetabulom a hlavou sa stráca;
3. Pre-dislokácia. Centrovanie hlavy bedrovej kosti v jamke je narušené.

Na obrázku je vykĺbený bedrový kĺb:

Pri zadnej dislokácii bude zranená noha mierne ohnutá v kolene a otočená dovnútra. Pri poranení zozadu je bedrový kĺb deformovaný. Predná dislokácia je charakterizovaná rotáciou končatiny smerom von, flexiou v kolennom a bedrovom kĺbe. Pri anterosuperiornom a preinferiornom poškodení je gluteálna časť sploštená. Iba v prvom prípade sa hlava stehennej kosti posunie smerom von z bedrovej tepny a v druhom - dovnútra.

Často sa pri vykĺbení bedra odtrhne časť acetabula a poškodí sa chrupka hlavy.. V prípade poranenia posteroinferior dochádza k poškodeniu ischiatický nerv. Hrozí, že predná dislokácia narazí na femorálne cievy a predná dislokácia hrozí poškodením obturátorového nervu.

S dlhotrvajúcou dislokáciou klinický obraz nie tak svetlý. Bolesť postupne klesá, deformácia a skrátenie poranenej nohy sa kompenzuje naklonením panvy. V dôsledku toho sa ohýbanie zvyšuje driekovej oblasti objavuje sa chrbtica a lordóza.

Diagnostické opatrenia

Ak sa objavia prvé príznaky dislokácie bedrového kĺbu, mali by ste sa poradiť s lekárom. Špecialista bude viesť potrebný výskum, nainštaluje sa presná diagnóza a predpísať vhodnú liečbu.

Ultrazvukové vyšetrenie bedrového kĺbu pomôže identifikovať patológiu. Je to bezpečný a spoľahlivý spôsob, ako zistiť akýkoľvek stupeň zranenia. Ak existuje podozrenie na dislokáciu bedrového kĺbu u detí, lekári odporúčajú vykonať vyšetrenie s cieľom čo najskôr identifikovať zranenie a začať liečbu.

U pacientov starších ako 3 mesiace sa robí röntgen bedrového kĺbu, ktorý pomôže identifikovať subluxáciu, dislokáciu alebo preluxáciu bedrového kĺbu u dieťaťa.

Aj keď určenie zranenia je skoré štádium dosť ťažké, keďže sa prejavuje skrytými príznakmi. Röntgenové lúče pomôžu urobiť presnú diagnózu.

Röntgen odhalí narušenie vývoja bedrového kĺbu a umiestnenie hlavice stehennej kosti vo vzťahu k acetabulu.

Hlavným ukazovateľom stability bedrového kĺbu je uhol sklonu vrcholu acetabula. Čím je kĺb strmší, tým je kĺb pevnejší. Tento ukazovateľ vám pomôže vybrať si najviac vhodná metóda liečba a prevencia dislokácie bedrového kĺbu.

Konzervatívna liečba

Liečba dislokácie bedrového kĺbu je konzervatívna a chirurgická metóda. V prvom prípade sa na obnovu poškodeného kĺbu používajú ortopedické štruktúry, ktoré správne fixujú hlavicu stehennej kosti vo vzťahu k panvovej kosti. V dôsledku toho sa kĺb vyvíja normálne.

Metódy konzervatívnej liečby vrodenej dislokácie bedrového kĺbu u detí:

Pri včasnej detekcii je možné vyhnúť sa dislokácii a iným patológiám bedrového kĺbu.

Aby bola liečba rýchla a bezbolestná, musíte problém diagnostikovať čo najskôr. Ak máte podozrenie na dislokáciu, mali by ste sa poradiť s lekárom, ktorý predpíše ultrazvuk alebo röntgen.

Podobné články

Chirurgia

Ak je konzervatívna liečba neúspešná, potom chirurgická terapia. Chirurgická korekcia umožňuje rekonštrukciu bedrového kĺbu. Táto metóda liečba je vhodnejšia pre staršie deti.

teda Chirurgický zákrok je vhodný v nasledujúcich prípadoch:

• Konzervatívna liečba nebola účinná;
• Dislokácia bedrového kĺbu bola diagnostikovaná neskoro, a preto sa nedá vyhnúť operácii.

Rozhodnutie o výbere chirurgickej intervencie vykonáva ošetrujúci lekár na základe vykonaných štúdií. Niekedy na zotavenie musíte vykonať jeden postup a viac ťažké prípady nemôžete robiť bez série operácií, ktoré pomôžu obnoviť bedrový kĺb.

Metódy chirurgickej liečby:

• Uzavretá redukcia. Počas procedúry lekár manipuluje s poranenou končatinou, aby vrátil hlavicu stehennej kosti do acetabula. V niektorých prípadoch šľacha v oblasť slabín potrebné zväčšiť tak, aby hlavica stehennej kosti zapadla do objímky. Za týmto účelom sa pacientovi aplikuje sadrový obväz (na obe končatiny, na jednu nohu a polovicu druhej alebo na jednu celú končatinu), aby sa stabilizovali šľachy a väzy. Po 6 týždňoch sadrový odliatok odstránené a dieťa je vyšetrené v anestézii. Ak spoj stále nie je stabilný, omietka sa znova nanesie;
• Tenotómia je postup, počas ktorého sa predlžujú šľachy;
• Otvorená repozícia je postup, pri ktorom je hlavica stehennej kosti umiestnená oproti acetabulu. Počas procedúry sa oddeľujú a predlžujú šľachy a kĺbové puzdrá. V momente stability bedrového kĺbu je noha umiestnená v správnej polohe. Otvorená redukcia sa vykonáva až po objavení sa kostného jadra (hlava stehennej kosti sa transformovala z chrupavky na kosť);
• Rotačná osteotómia je postup, pri ktorom sa stehenná kosť prestaví, aby bola stabilnejšia. Stehenná kosť je zničená pod kĺbovou hlavicou a otočená tak, aby zaujala správnu polohu. Kovové dosky robia spoj stabilnejším;
• Osteotómia panvy. hlavným cieľom operácie - na pretvorenie panvy, na tento účel sa prehĺbia priehlbiny a používajú sa svorníky a kostné štepy;
• Artogram sa používa, ak Splinter nebol účinný alebo bola dislokácia diagnostikovaná vo vyššom veku, kedy je na použitie tejto metódy neskoro. Pacient je vyšetrený v anestézii a je urobený röntgenový snímok kĺbu. Potom chirurg rozhodne, či sa vykoná uzavretá alebo otvorená repozícia.

Po artograme je pacient vložený do sadry a prepustený. Po operácii bude nútený zostať v nemocnici niekoľko dní.

Rehabilitácia po operácii

Fyzioterapia počas liečby vyvrtnutia môže urýchliť zotavenie. Pomáha posilňovať väzy, svaly, zlepšuje krvný obeh, obnovuje elasticitu tkanív a motorickú funkciu.

Osobitné miesto počas rehabilitačného obdobia je obsadené fyzioterapia ktorý sa vykonáva v niekoľkých etapách:

• I. štádium – pacient vykonáva ľahké cvičenia, ktoré zabraňujú svalovej atrofii. Nasledujúce cvičenia pomáhajú udržiavať pohyblivosť v bedrovom kĺbe. Vykonávajú sa iba vtedy, ak nie sú žiadne vážne zranenia svalov a väzov;
• Stupeň II je určený na obnovenie motorickej funkcie kĺbov a normalizáciu ich fungovania. Počas tohto obdobia pacient vykonáva aktívne a pasívne cvičenia. Ak to lekár dovolí, zaťaženie sa môže zvýšiť zahrnutím cvičení so zdvíhaním závažia a plávaním v komplexe;
• Stupeň III pozostáva zo silových a vytrvalostných cvičení. Pacient cvičí na simulátore, behá a vykonáva špeciálne cvičenia.

V prípade abnormálnej dislokácie obeť vykoná miernu flexiu/predĺženie nôh pod uhlom 90°. Potom postupne prechádza k rozťahovacím, sťahovacím a rotačným pohybom.

Masáž vykĺbeného bedra stimuluje metabolizmus tkaniva, zabraňuje atrofii tkaniva, posilňuje svaly a obnovuje motorické funkcie. Manuálna terapia používa sa 24 hodín po redukcii kosti. Počas procedúry špecialista masíruje zdravú oblasť bedrového kĺbu. V priebehu času sa môže oblasť masáže zväčšiť a priblížiť sa k boľavej oblasti. Potom musíte starostlivo masírovať tie svaly, ktoré boli zranené počas dislokácie.

Masážny terapeut vykonáva pohyby hladenia, stláčania (lakťami) a miesenia (prstmi). Ak dôjde k bolesti, musíte znížiť intenzitu tlaku. Jedna relácia trvá 5 minút.

Ak masáž nespôsobuje bolesť, musíte vykonať sústredné hladiace pohyby, ostré zovretie a stlačenie. Okrem toho špecialista dopĺňa procedúru zobákovým trením poškodenej oblasti dlaňou.

Následky a komplikácie

Najčastejšie počas traumatickej dislokácie bedrového kĺbu, cievy, ktoré saturujú hlavicu stehennej kosti živiny. V dôsledku toho sa vyvinie aseptická nekróza (tkanivá kĺbovej hlavy odumierajú v dôsledku zlyhania obehu). Choroba je sprevádzaná bolesťou, pacient sa prakticky nemôže pohybovať samostatne. V tomto prípade nemôžete robiť bez endoprotézy bedrového kĺbu.

okrem toho Počas poranenia môže dôjsť k zovretiu sedacieho nervu, ktorý sa nachádza vedľa bedrového kĺbu. Táto komplikácia sa prejavuje bolesťami v zadnej časti končatiny, poruchami hybnosti, citlivosťou poškodenej končatiny, až ochrnutím (v dôsledku prasknutia nervu). Pokrytie kože vysychá a objavujú sa vredy.

Ak posunutá hlava stehennej kosti stláča krvné cievy, krvný obeh v nohe je narušený. Je dôležité čo najskôr odstrániť zranenie, inak to bude trvať kosť začne umierať.

Pri poškodení obturátorového nervu je narušený vývoj svalov na vnútornej strane stehna.

Vrodená dislokácia bedrového kĺbu u detí

Podľa štatistík je diagnostikovaných 3% novorodencov vrodená dislokácia boky. Táto patológia sa vyskytuje v dôsledku narušenia vývoja orgánov a tkanív, keď bedrový kĺb nie je správne vytvorený v 1. trimestri tehotenstva. Dysplázia sa často vyskytuje v dôsledku genetickej predispozície.

Vrodená dislokácia bedra u detí môže nastať v dôsledku zvýšenej koncentrácie oxytocínu u matky. Tento hormón vyvoláva hypertonicitu femorálnych femorálnych svalov, čo spôsobuje subluxáciu. Taktiež k dislokácii bedrového kĺbu dochádza v dôsledku nesprávnej vnútromaternicovej polohy alebo ťažkého pôrodu.

Novorodenci sa liečia dvoma spôsobmi – konzervatívnym a chirurgickým.. V prvom prípade sa liečba uskutočňuje pomocou ortopedických štruktúr, ktoré sa vyberajú samostatne pre každého pacienta. Najlepšie je začať liečbu od prvých dní života, potom sa hlavica stehennej kosti rýchlejšie zmestí do kĺbovej dutiny.

Chirurgia je potrebná, keď konzervatívna metóda sa ukázali ako neúčinné alebo 3 mesiace po narodení dieťaťa. Okrem toho sa operácia vykonáva, ak sa subluxácia premenila na dislokáciu.

Niekedy sú u detí poškodené oba bedrové kĺby. Ak sa nelieči, subluxácia sa zmení na dislokáciu a potom hlava stehennej kosti vyjde z acetabula. Novorodenec nemôže loziť ani chodiť a ako dospelý kríva. Preto, ak si všimnete, že niečo nie je v poriadku, musíte okamžite vziať dieťa do nemocnice, aby ste objasnili diagnózu a začali liečbu. V opačnom prípade môže dieťa zostať postihnuté.

Obsah článku: classList.toggle()">prepnúť

Dysplázia bedrového kĺbu (HJD alebo vrodená dislokácia bedrového kĺbu) je patológia vývoja muskuloskeletálneho systému u novorodencov, ktorá sa prejavuje porušením štruktúry všetkých prvkov bedrového kĺbu.

Táto chyba vyvoláva dislokáciu hlavy stehennej kosti počas vývoja plodu alebo bezprostredne po narodení.

Dysplázia bedrového kĺbu u detí mladších ako jeden rok je bežnou patológiou, diagnostikovaná v 4% prípadov. Je dôležité včas identifikovať ochorenie a vykonať správnu liečbu.

V opačnom prípade pomôže iba operácia. Okrem toho, ak sa problém ignoruje, vznikajú nebezpečné komplikácie, ktoré ohrozujú postihnutie.

Vrodená dislokácia bedrového kĺbu u detí a novorodencov

Aby sme pochopili, čo je patológia, je potrebné ponoriť sa do anatómie bedrového kĺbu. Skladá sa z acetabula panvovej kosti, ktorá prilieha k hlave stehennej kosti. Acetabulum je miskovitá priehlbina v ilium.

Vnútorná časť acetabula je vystlaná hyalínovou chrupavkou a tukové tkanivo. Chrupavkový lem pokrýva aj hlavu stehennej kosti. Väzivo v hornej časti hlavice stehennej kosti ju spája s acetabulom a je zodpovedné za výživu. Kĺbové puzdro, svaly a mimokĺbové väzy spevňujú kĺb zhora.

Všetky vyššie uvedené štruktúry zaručujú spoľahlivú fixáciu hlavice stehennej kosti v acetabulu. A ďakujem guľová štruktúra kĺb sa môže pohybovať rôznymi smermi.

Ak sa kĺb vyvíja nesprávne, všetky tieto štruktúry sú chybné a v dôsledku toho nie je hlava bezpečne pripevnená k jamke acetabula a dochádza k dislokácii.

Vo väčšine prípadov sa dysplázia prejavuje nasledujúcimi anatomickými chybami:

• Nepravidelná veľkosť alebo tvar (sploštenie) glenoidnej dutiny;
• Nedostatočný rozvoj chrupavkového tkaniva pozdĺž okraja acetabula;
• Patologický uhol medzi hlavou a krkom stehennej kosti;
• Kĺbové väzy sú oslabené alebo príliš dlhé.

Všetky vyššie uvedené anatomické defekty so slabo vyvinutými svalmi u novorodenca vyvolávajú dislokáciu bedrového kĺbu.

Príčiny vrodenej dislokácie bedrového kĺbu

Ortopédi zatiaľ nestanovili presné príčiny dysplázie kĺbov. Existuje však niekoľko verzií:

• Účinok relaxínu. Tento hormón sa produkuje v ženské telo pred pôrodom. Vďaka nemu väzy zmäknú tak, že plod opustí panvu. Relaxín vstupuje do krvného obehu dieťaťa a ovplyvňuje jeho bedrový kĺb, ktorého väzy sú natiahnuté. Ženy sú náchylnejšie na účinky tohto hormónu, z tohto dôvodu dievčatá trpia dyspláziou častejšie ako chlapci;
• Prezentácia záveru. Ak ovocie dlho je v tejto polohe, jeho bedrový kĺb je odhalený silný tlak. Krvný obeh v panve sa zhoršuje a vývoj štrukturálnych zložiek kĺbu je narušený. Okrem toho môže dôjsť k poškodeniu kĺbu počas pôrodu;
• Nedostatočné množstvo plodovej vody. Ak je zapnuté skoré štádia objem plodová voda menej ako 1 liter, pohyb dieťaťa sa stáva ťažkým a zvyšuje sa pravdepodobnosť malformácií muskuloskeletálneho systému;
• Toxikóza. Hormonálne, tráviace a nervový systém sú prestavané, tehotenstvo je komplikované a v dôsledku toho je narušený vývoj plodu;
• Hmotnosť plodu od 4 kg a viac. V tomto prípade môže dôjsť k poškodeniu bedrového kĺbu, keď dieťa prechádza cez úzky pôrodný kanál;
• Skoré tehotenstvo. Najvyššiu koncentráciu relaxínu má žena, ktorá prvýkrát porodí pred 18. rokom života;
• Neskoré tehotenstvo. Ženy staršie ako 35 rokov častejšie trpia chronickými ochoreniami, poruchami obehu panvy a toxikózou;
• Infekcie. Ak tehotná žena mala infekcia, potom sa zvyšuje riziko porúch vývoja plodu;
• Patológie štítnej žľazy. Choroby štítna žľaza narušiť vývoj kĺbov u dieťaťa;
• Genetická predispozícia. Ak u blízkych príbuzných bola diagnostikovaná dysplázia bedrového kĺbu, zvyšuje sa pravdepodobnosť, že sa u dieťaťa vyvinie patológia;
• Vonkajší vplyv. Ak je tehotná žena vystavená rádioaktívne žiarenie, berie lieky alebo pije alkohol, je narušený vývoj kĺbov u plodu.

Ak je prítomný aspoň jeden z uvedených faktorov, novorodenca by mal vyšetriť ortopéd.

Príznaky a stupne vrodenej dislokácie bedrového kĺbu

Dyspláziu bedrového kĺbu možno identifikovať podľa nasledujúcich príznakov a symptómov:

• Rôzne dĺžky nôh. Na určenie tohto parametra sú nohy dieťaťa ohnuté v kolenách a päty sú pritlačené k zadku. Ak máte kolená na rôznych úrovniach, potom je dĺžka nôh iná;
• Asymetrické kožné záhyby na spodnej časti tela. U zdravé dieťa kožné záhyby sú symetrické a majú rovnakú hĺbku. V opačnom prípade by malo byť dieťa vyšetrené ortopédom;
• Symptóm pošmyknutia. Toto je najviac objektívna metóda diagnostika do 3 týždňov po narodení dieťaťa. Pri rozkročení nôh sa v bedrovom kĺbe ozve cvaknutie, ktoré pripomína zmenšenie kosti. Ak nohu uvoľníte, vráti sa do pôvodnej polohy a druhým prudkým pohybom hlava opäť vykĺzne z kĺbovej dutiny s charakteristickým cvaknutím;
• Ťažkosti s pohybom v bedrovom kĺbe. Tento príznak je prítomný u chorých detí po 3 týždňoch života. Keď sa noha posunie do strany pod uhlom 80–90°, pohyb sa stane ťažkým, zatiaľ čo normálne môže byť končatina takmer položená na povrchu.

O niečo neskôr sa dysplázia môže prejaviť ako porucha chôdze a výraznejší rozdiel v dĺžke nohy. Ak má dieťa bilaterálnu dislokáciu, potom sa vyvinie „kačica“ chôdza.

Podobné články

Lekári rozlišujú 4 stupne dysplázie bedrového kĺbu:

1. Dysplázia. Zatiaľ neexistuje žiadna dislokácia, ale existujú anatomické predpoklady pre patológiu. Kongruencia kĺbových povrchov je narušená, to znamená, že keď je jeden objekt superponovaný na druhý, nezhodujú sa. Dysplázia sa dá zistiť pomocou ultrazvuku;
2. Pre-dislokácia bedra. Dochádza k naťahovaniu kapsuly bedrového kĺbu, k miernemu posunu hlavice stehennej kosti, ktorá sa ľahko vráti do pôvodnej polohy.
3. Subluxácia. Tento stupeň je charakterizovaný čiastočným posunom hlavice stehennej kosti vzhľadom na acetabulum smerom nahor a do strany. Väzivo, ktoré sa nachádza v hornej časti hlavy, je natiahnuté;
4. Dislokácia. Dochádza k úplnému posunutiu hlavice stehennej kosti vo vzťahu k dutine glenoidu. Presahuje acetabulárnu jamku nahor a von. Kĺbové puzdro a hlavica stehennej kosti sú napnuté a natiahnuté.

Ak sa objavia príznaky dysplázie bedrového kĺbu, mali by ste kontaktovať ortopéda, ktorý predpíše potrebné testy, určí stupeň patológie a predpíše vhodnú liečbu.

Diagnóza dysplázie bedrového kĺbu

Pri podozrení na vrodenú dislokáciu bedrového kĺbu je potrebné vykonať celý rad diagnostiky: vyšetrenie o detský ortopéd, RTG alebo ultrazvukové vyšetrenie.

Ak sa zistí včas, patológia môže byť úplne vyliečená, ale na tento účel musí liečba začať najneskôr do 6 mesiacov. Na to musí lekár vyšetriť novorodenca v pôrodnici, potom v 1 mesiaci a potom v 3, 6 a 12 mesiacoch. Ak existuje podozrenie na dyspláziu, lekár predpíše ultrazvuk alebo röntgen.

RTG bedrového kĺbu sa robí deťom od 3 mesiacov. Vysvetľuje to skutočnosť, že u pacientov mladších ako 3 mesiace niektoré oblasti stehennej kosti a panvovej kosti ešte neosifikovali.

Na ich mieste je chrupavkového tkaniva, ktorá sa neodráža röntgenovými lúčmi. Preto budú výsledky štúdie u dieťaťa mladšieho ako 3 mesiace nespoľahlivé.

Pomocou ultrazvuku môžete zistiť dyspláziu bedrového kĺbu a dislokáciu bedrového kĺbu u dieťaťa od narodenia do 3 mesiacov. Ide o bezpečnú a vysoko informatívnu diagnostickú metódu.

Konzervatívna liečba vrodenej dislokácie bedrového kĺbu

Vrodená dislokácia bedrového kĺbu sa lieči konzervatívne alebo chirurgicky. O výbere liečebnej metódy rozhoduje lekár po vyšetrení.

Ak sa dysplázia bedrového kĺbu zistí hneď po narodení, použije sa široké zavinovanie. Táto technika je skôr preventívna ako terapeutická, a preto sa používa pri dysplázii 1. stupňa.

Široké zavinovanie pri dysplázii bedrového kĺbu:

1. Položte dieťa na chrbát;
2. Umiestnite 2 plienky medzi nohy tak, aby ich dieťa nemohlo spojiť;
3. Upevnite rolku plienky na pás pomocou 3. plienky.

Po zavinutí sa nohy oddelia a hlavica stehennej kosti sa vráti na miesto.

Nasledujúce ortopedické štruktúry sa používajú na liečbu závažných patológií bedrového kĺbu:

Okrem toho sa masáž používa na liečbu dysplázie, ale iba podľa predpisu lekára. Za týmto účelom sa dieťa položí na rovný povrch, pohladí, trení a svaly dolnej časti chrbta sa mierne miesia. Potom musíte rovnakým spôsobom masírovať zadok a stehná.

Masoterapia na dyspláziu bedrového kĺbu u detí môže vykonávať iba odborník.

Rodičia môžu poskytnúť všeobecnú relaxačnú masáž. Jeden kurz pozostáva z 10 sedení.

Cvičebná terapia pri vrodenej dislokácii bedrového kĺbu obnovuje normálnu konfiguráciu bedrového kĺbu, posilňuje svaly a zabezpečuje normálne fyzická aktivita dieťa, zlepšuje krvný obeh a zabraňuje komplikáciám (nekróza hlavice stehennej kosti).

Terapeutická gymnastika pre dyspláziu bedrového kĺbu pre deti do 3 rokov:

• Dieťa je umiestnené na chrbte a jeho boky sú ohnuté;
• Dieťa nezávisle mení polohu z ležania na sedenie;
• Dieťa sa musí plaziť;
• Pacient musí nezávisle zmeniť polohu zo sedenia na státie;
• Chôdza;
• Rozvíjajte schopnosti hádzania.

Okrem toho sa vykonáva celý rad cvičení pre nohy, brušné svaly a tiež dychové cvičenia. Špecialista vypracuje súbor cvičení pre každého pacienta individuálne.

Chirurgická intervencia

Chirurgická liečba dysplázie bedrového kĺbu sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

• U 2-ročného pacienta bola diagnostikovaná dislokácia bedrového kĺbu;
• Existujú anatomické patológie, ktoré znemožňujú uzavretú redukciu dislokácie;
• Zovretie chrupavky v dutine bedrového kĺbu;
• Intenzívne posunutie hlavice stehennej kosti, ktoré nemožno znížiť pomocou uzavretej metódy.

Liečebnú metódu volí lekár pre každého pacienta individuálne.

Ak sú prítomné vyššie opísané indikácie, lekár vykonáva chirurgický zákrok dislokácia bedrového kĺbu:

• Otvorená redukcia dislokácie. Za týmto účelom chirurg rozoberie tkanivo, kĺbové puzdro a nasadí hlavu na miesto. V prípade potreby sa acetabulárna objímka zväčší pomocou frézy. Po operácii sa na nohu umiestni sadra, ktorá sa nosí 2–3 týždne;
• Druhým spôsobom redukcie dislokácie je osteotómia. Za týmto účelom lekár odreže kožu a poskytne koniec stehennej kosti najbližšie k panve požadovanú konfiguráciu;
• Operácie na panvových kostiach. Existuje niekoľko metód takejto liečby, ale ich hlavným cieľom je vytvoriť oporu nad hlavou stehennej kosti, aby sa nehýbala;
• Paliatívne operácie sa používajú vtedy, keď nie je možné opraviť konfiguráciu bedrového kĺbu. Používajú sa na zlepšenie všeobecný stav pacienta a obnoviť jeho funkčnosť.

Rehabilitácia

Po operácii je potrebné posilniť svaly a obnoviť rozsah pohybu v poškodenej končatine.

Rehabilitácia je rozdelená do 3 období:

1. Počas imobilizácie je postihnutá noha ohnutá v uhle 30 ° a fixovaná obväzom, ktorý je možné odstrániť po 2 týždňoch;
2. Odstráni sa obväz a nasadí sa Vilensky dlaha so záťažou 1 kg. Obdobie zotavenia sa vyskytuje 5 týždňov po operácii. Počas tohto obdobia musíte urobiť terapeutické cvičenia, striedajte pasívne pohyby s aktívnymi. To je potrebné na posilnenie bedrových, chrbtových a brušných svalov;
3. V záverečnom období, ktoré trvá 1,5 roka, sa dieťa učí správne chodiť. Na tento účel sa používa špeciálna dráha, na ktorej sú zobrazené malé nohy. Trvanie cvičení je od 10 do 30 minút.

Ak sa patológia zistí u dieťaťa vo veku 1–2 rokov, vykoná sa chirurgická liečba, ktorá nie vždy končí úspešne. Preto je potrebné sledovať stav dieťaťa od narodenia.

Komplikácie a dôsledky vrodenej dislokácie bedrového kĺbu u dospelých

Pri absencii správnej liečby dysplázie bedrového kĺbu u dojčiat je pravdepodobnosť nebezpečné komplikácie vo vyššom veku:

• V dôsledku neustáleho trenia a tlaku hlavice stehennej kosti na kĺbové puzdro sa stenčuje, deformuje a atrofuje;
• Hlava stehennej kosti sa splošťuje a acetabulum sa zmenšuje. V mieste, kde sa hlavica stehennej kosti opiera o kosť, vzniká falošný kĺb. Tento defekt sa nazýva neoartróza;
• Ak sa dysplázia bedrového kĺbu u dieťaťa nelieči, koxartróza sa vyvíja od 25. roku života. Najčastejšie sa táto komplikácia vyskytuje v dôsledku hormonálna nerovnováha, pasívny životný štýl resp nadváhu. Koxartróza sa prejavuje bolesťou bedrového kĺbu, obmedzením pohybov, následkom čoho sa bedro ohýba, vytáča von a zostáva v tejto polohe. V tomto prípade pomôže iba endoprotetika (výmena bedrového kĺbu za protézu).

Dysplázia bedrového kĺbu u novorodencov a detí je teda nebezpečná patológia, ktorá si vyžaduje liečbu v nízky vek. V opačnom prípade sa zvyšuje pravdepodobnosť komplikácií, ktoré sa liečia oveľa ťažšie. Preto je dôležité sledovať stav vášho dieťaťa a pri výskyte podozrivých príznakov sa poradiť s lekárom.