Vyšetrenie na neplodnosť. Metódy objektívneho vyšetrenia v diagnostike neplodnosti. Analýza kompatibility

Diagnóza neplodnosti je séria vyšetrení vykonaných na určenie porušenia práce reprodukčný systém osoba spôsobujúca ochorenie. Takáto diagnóza umožňuje nielen zistiť, čo spôsobilo neplodnosť, ale určiť najviac efektívne metódy liečba na obnovenie reprodukčnej funkcie.

Poradie prieskumu:
Testovanie neplodnosti sa vykonáva u mužov aj žien. Prirodzene, rôzne metódy sa používajú aj pre zástupcov rôznych pohlaví.
Diagnostika mužskej neplodnosti zvyčajne spočíva v štúdiu spermií (spermogram), ktoré určuje jej rôzne funkčné a morfologické vlastnosti.
Ženská neplodnosť si často vyžaduje všestrannejší prístup k problému. Je to spôsobené tým, že príčiny problémov s reprodukčná funkcia u žien, a teda aj metódy na ich stanovenie, sú podstatne väčšie.

Hlavné typy diagnostiky pre ženy sú:

• endoskopia a laparoskopia - umožňujú určiť prítomnosť alebo neprítomnosť fibroidov, polypov, adhézií, nádorových útvarov alebo iných abnormalít maternice;
• Ultrazvukové vyšetrenie na zistenie anatomických patológií, ako je napríklad tubálna neplodnosť, ktorej príčinou je úplná alebo čiastočná obštrukcia vajíčkovodov;
• laboratórne endokrinné vyšetrenie (hormonálne testy) atď.

Taktiež u ženských aj mužských predstaviteľov sa príčiny neplodnosti zisťujú DNA diagnostikou, ktorá odhalí možné genetické príčiny sterility.

Kde môžem získať diagnózu na identifikáciu problémov súvisiacich s neplodnosťou?

S cieľom vybrať dobrá klinika Reproduktológia alebo zistiť, kde môžete získať diagnostiku neplodnosti, môžete použiť náš katalóg. Pohodlný vyhľadávací systém veľký výber zdravotnícke zariadenia vám umožní rýchlo vybrať najvhodnejšiu možnosť pre cenu a výhodnú polohu.

Neplodnosť je diagnostikovaná, keď žena nie je schopná otehotnieť po roku nechráneného pohlavného styku.

Podľa štatistík viac ako 10% manželských párov na celom svete trpí neplodnosťou, pričom túto chorobu sú postihnutí muži aj ženy. Podľa oficiálnych informácií Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb je 1/3 diagnóz spojená so ženskou neplodnosťou, 1/3 s mužská neplodnosť a zvyšné prípady neplodnosti sú spôsobené spoločnými faktormi oboch partnerov. Je pomerne ťažké určiť presný údaj, ale v percentuálnom vyjadrení je to približne 20% párov.

Vplyv veku naplodnosť

Všetky ženy sa rodia s určitým počtom vajíčok. V dôsledku reprodukčného procesu sa teda počet a kvalita vajec zníži. V dôsledku toho sa pravdepodobnosť mať dieťa po 30. roku života znižuje o 3 až 5 % ročne. Malo by byť zrejmé, že osobitný pokles plodnosti sa pozoruje v oveľa väčšej miere po dosiahnutí veku 40 rokov.

Príznaky bespodie u žien

Hlavným príznakom neplodnosti je neschopnosť páru otehotnieť. Existuje niekoľko faktorov, z ktorých dva sú najdôležitejšie:

1. Menštruačný cyklus: buď príliš dlhý (35 dní alebo viac) alebo príliš krátky (menej ako 21 dní).

2. Nepravidelná alebo chýbajúca menštruácia ako jeden zo znakov nedostatočnej ovulácie.

Kedy navštíviť lekára o neplodnosti

Kedy vyhľadať pomoc, závisí čiastočne od vášho veku. Ak máte menej ako 30 rokov, väčšina lekárov odporúča pokúsiť sa otehotnieť do jedného roka pred začatím testovania alebo liečby. Ak ste vo veku 35 až 40 rokov, po šiestich mesiacoch skúšania prediskutujte svoje obavy so svojím lekárom. Ak máte viac ako 40 rokov, liečba by sa mala začať okamžite.

Príčiny ženskej neplodnosti

Ženská neplodnosť môže byť spôsobená nasledujúce faktory:

Poškodenie vajíčkovodov, ktoré prenášajú vajíčka z vaječníkov do maternice, môže zabrániť kontaktu medzi vajíčkom a spermiou. Panvové infekcie, endometrióza a operácia panvy môžu viesť k zjazveniu, ako aj poškodeniu vajíčkovodov. Hormonálne príčiny, kvôli ktorému majú niektoré ženy problémy s ovuláciou. Synchrónne hormonálne zmeny, čo vedie k uvoľneniu vajíčka z vaječníka, ako aj k zhrubnutiu endometria (výstelky maternice) - vedú k tomu, že nedochádza k oplodneniu vajíčka. Tieto problémy možno zistiť pomocou diagramov bazálnej telesnej teploty telo, krvný test na zistenie hladiny hormónov. Malá skupina žien môže mať krčok maternice, ktorý bráni spermiám prejsť cez krčok maternice.

Tento problém sa zvyčajne rieši predbežným vyšetrením a menším chirurgickým zákrokom. Asi u 20 % párov sa príčinu neplodnosti nepodarí zistiť ani pri použití o moderné metódy výskumu.

Bežné sú aj diagnostické testy: hysterosalpingografia a laparoskopia, ktoré môžu byť nápomocné pri zisťovaní tkaniva jazvy a obštrukcií maternice.

Hlavné faktory spôsobujúce ženskú neplodnosť

- Poruchy ovulácie. Poruchy ovulácie, pri ktorých k ovulácii dochádza extrémne zriedkavo alebo sa nevyskytuje vôbec, predstavujú 25 % neplodné páry. Môže to byť spôsobené nedostatkami v regulácii pohlavných hormónov hypotalamom alebo hypofýzou alebo problémami v samotných vaječníkoch.

- Syndróm polycystických ovárií (PCOS). Pri PCOS sa vyskytujú komplexné zmeny v hypotalame, hypofýze a vaječníkoch, čo vedie k hormonálna nerovnováhačo ovplyvňuje ovuláciu. PCOS sa spája s inzulínovou rezistenciou, obezitou a abnormálnym rastom vlasov na tvári a tele. Toto je zďaleka najčastejší dôvod. ženská neplodnosť vo svete.

- Dysfunkcia hypotalamu. Dva hormóny zodpovedné za stimuláciu ovulácie každý mesiac, folikuly stimulujúci hormón (FSH) a luteinizačný hormón (LH), sú produkované hypofýzou špecifickým spôsobom v priebehu menštruačný cyklus. Zvýšenie fyzickej resp emocionálny stres, výrazné zvýšenie alebo zníženie telesnej hmotnosti, môže narušiť rovnováhu v produkcii hormónov a ovplyvniť ovuláciu. Hlavným príznakom tohto problému je nepravidelná alebo chýbajúca menštruácia.

- Predčasné zlyhanie vaječníkov. Táto porucha je zvyčajne spôsobená autoimunitnou reakciou, keď vaše telo omylom napadne ovariálne tkanivo alebo predčasnú stratu vajíčok v dôsledku genetických problémov, environmentálnych expozícií, ako je chemoterapia. To vedie k strate schopnosti produkovať vajíčka vo vaječníku, ako aj k zníženiu produkcie estrogénu pred 40. rokom života.

- Nadbytok prolaktínu. Zriedkavo sa vyskytujú prípady, kedy môže hypofýza spôsobiť nadmernú produkciu prolaktínu (hyperprolaktinémia), ktorý znižuje produkciu estrogénu a môže spôsobiť neplodnosť. Najčastejšie je to kvôli problémom s hypofýzou, ale môže to byť aj kvôli liekom, ktoré ste užili na nejaký zdravotný stav.

- Poškodenie vajíčkovodov (neplodnosť vajíčkovodov). Ak sú vajíčkovody poškodené alebo zablokované, spermie sa nemôžu dostať do vajíčka a prispieť k jeho oplodneniu. Príčiny zablokovaných alebo poškodených vajíčkovodov môžu zahŕňať:

Zápalové ochorenia panvových orgánov, infekcie maternice alebo vajíčkovodov v dôsledku chlamýdií, kvapavky alebo iných pohlavne prenosných infekcií.
- Predchádzajúca operácia v brušná dutina alebo panvovej oblasti, vrátane operácií súvisiacich s mimomaternicovým tehotenstvom.
- Tuberkulóza panvy, ktorá je hlavnou príčinou tubálna neplodnosť na celom svete.

- Endometrióza. Endometrióza sa vyskytuje, keď tkanivo, ktoré sa normálne vyvíja v maternici, začne rásť inde. Tento ďalší rast tkaniva a jeho následné chirurgické odstránenie môže viesť k tvorbe jaziev, ktoré môžu narušiť elasticitu vajíčkovodu, a tým skomplikovať oplodnenie. Môže tiež ovplyvniť sliznicu maternice, čím naruší vývoj oplodneného vajíčka.

- Myóm krčka maternice. Myómy maternice sú benígny nádor svalová vrstva maternice. Vývoj fibroidov sa spravidla vyskytuje pomerne pomaly: jedna svalová bunka sa z doteraz neštudovaných dôvodov začína deliť a vytvára nádorové bunky. svalové bunky, ktoré tvoria uzol - myóm, v dôsledku čoho sa zvyšuje pravdepodobnosť potratu.

- Zmeny a anomálie krčka maternice. Benígne polypy alebo nádory, ktoré sú bežné v maternici, môžu tiež zasahovať do oplodnenia blokovaním vajíčkovodov alebo zasahovaním do vstupu spermií. Mnohé ženy, ktoré majú myómy alebo polypy, však môžu otehotnieť.

- Nevysvetliteľná neplodnosť. V niektorých prípadoch nie je možné zistiť príčiny neplodnosti. Existuje možnosť, že je to spôsobené kombináciou niekoľkých menších faktorov oboch partnerov. Nie je to však vylúčené tento problém sa môže časom vyriešiť samo.

Rizikové faktory pre ženskú neplodnosť

Poďme sa pozrieť na niektoré z faktorov, ktoré k tomu prispievajú vysoké riziko vývoj neplodnosti:

- Vek. S pribúdajúcim vekom začína klesať kvalita a množstvo samičích vajíčok. Okolo 35. roku života sa rýchlosť straty folikulov zrýchľuje, čo má za následok zníženú a zhoršenú kvalitu vajíčok a otehotnenie je ťažšie so zvýšeným rizikom potratu.

- Fajčenie. Fajčenie okrem poškodenia krčka maternice a vajíčkovodov zvyšuje riziko potratu a mimomaternicové tehotenstvo. Výsledkom je, že vaječníky sú predčasne vyčerpané, strácajú vajíčka, čím sa znižuje vaša schopnosť otehotnieť. To je dôvod, prečo je veľmi dôležité prestať fajčiť pred začatím liečby neplodnosti.

- Hmotnosť. Ak ste pozorovaní nadváhu alebo naopak znížená telesná hmotnosť, aj to môže prekážať normálna ovulácia. Potreba dosiahnuť index hmotnosti zdravé telo(BMI) na zvýšenie frekvencie ovulácie a zvýšenie pravdepodobnosti otehotnenia.

- Sexy príbeh. Sexuálne prenosné infekcie, ako sú chlamýdie a kvapavka, môžu určite poškodiť vajíčkovody a vajcovody. Nechránený styk s viacerými partnermi zvyšuje vaše šance na infekciu pohlavné chorobyčo môže neskôr viesť k problémom s plodnosťou.

- Alkohol. Nadmerná konzumácia alkoholu priamo súvisí so zvýšeným rizikom porúch ovulácie a endometriózy.

Plánovanie návštevy lekára

Na identifikáciu a posúdenie stupňa neplodnosti je potrebné podstúpiť komplexné vyšetrenie endokrinológom, ktorý sa špecializuje na reprodukčné choroby bráni párom otehotnieť. Váš lekár bude pravdepodobne chcieť, aby ste vy a váš partner vopred určili možné dôvody neplodnosť. Tu sú niektoré z najbežnejších príkladov otázok, na ktoré si musíte vopred pripraviť odpovede:

Rozvrh menštruačných cyklov a ich symptómov na niekoľko mesiacov. Do kalendára si poznačte, kedy začína a končí menštruácia, a zapíšte si dni, kedy ste s partnerom mali sex.

Urobte si zoznam liekov, vitamínov, bylín alebo iných doplnkov, ktoré užívate. Zahrňte dávky a frekvenciu podávania.

Prineste predchádzajúce zdravotné záznamy. Váš lekár bude chcieť vedieť, aké testy ste podstúpili a aké liečby ste už vyskúšali.

Zamyslite sa nad tým, ktorých je najviac dôležité otázky chceš sa opýtať.

Tu je niekoľko základných otázok, ktoré môžete položiť svojmu lekárovi:

Kedy a ako často by sme mali mať pohlavný styk, ak chceme otehotnieť?
- Aké zmeny životného štýlu môžeme urobiť, aby sme zlepšili naše šance na otehotnenie?
- Aké lieky je možné kúpiť na zlepšenie schopnosti otehotnieť?
- Aký druh vedľajšie účinky môžu spôsobiť predpísané lieky?
- Akú liečbu odporúčate v našej situácii?
- Aká je vaša úspešnosť pri pomoci párom dosiahnuť tehotenstvo?
- Máte brožúry alebo iné tlačené materiály, ktoré nám môžete poskytnúť?
- Aké stránky odporúčate navštíviť?

Neváhajte požiadať svojho lekára o zopakovanie informácií alebo o doplňujúce otázky.

Niektoré potenciálne otázky, ktoré môže váš lekár položiť:

ako dlho sa snazis otehotniet?
- Ako často máte pohlavný styk?
- Nikdy predtým si nebola tehotná? Ak áno, aký bol výsledok tohto tehotenstva?
- Mali ste nejakú operáciu panvy alebo brucha?
- Liečili ste sa na nejaké? gynekologické ochorenia?
V akom veku prvýkrát začala menštruácia?
- Koľko dní v priemere uplynie medzi začiatkom jedného menštruačného cyklu a začiatkom nasledujúceho?
- Zažili ste predmenštruačné príznaky, ako je citlivosť prsníkov, nadúvanie alebo kŕče?

Diagnóza ženskej neplodnosti

Štandardná miera plodnosti zahŕňa fyzickú, lekársku a sexuálnu históriu oboch partnerov. Muži podstupujú analýzu spermií, ktorá hodnotí počet a pohyb spermií. Pozerajú sa na percento aktívnych spermií a úroveň ich pohybu. Často nie je možné určiť konkrétnu príčinu poruchy. Existuje však taká teória nízka sadzba spermie môžu súvisieť s genetikou - anomálie v chromozóme Y.

Prvá vec, ktorú lekár kontroluje u žien, je, či dochádza k ovulácii. Dá sa to určiť krvným testom, ktorý zisťuje a ukazuje hladinu ženské hormóny, ultrazvuk vaječníkov alebo ovulačný test, ktorý sa používa doma. Pozor si treba dať aj na menštruačný cyklus, ako nepravidelný cyklus môže byť hlavným dôvodom zlyhania ovulácie.

- Ovulačný test. Ovulačný test, ktorý zisťuje prudký nárast luteinizačného hormónu (LH), ku ktorému dochádza pred ovuláciou, možno ľahko vykonať doma. Ak ste nedostali pozitívne výsledky, treba si spraviť krvný test na progesterón – hormón produkovaný po ovulácii a zdokumentovať začiatok ovulácie. Iné hladiny hormónov, ako je prolaktín, môžu byť tiež potvrdené krvným testom.

- Testovanie vaječníkov rezerva. Tento test pomáha určiť kvalitu a množstvo vajíčok dostupných na ovuláciu. Túto štúdiu spravidla vykonávajú ženy, ktorým hrozí strata vajíčok, vrátane žien nad 35 rokov.

- Výskum hladiny hormónov.Ďalšie hormonálne testy určia hladiny ovulačných hormónov aj hormónov štítna žľaza a hormóny hypofýzy, ktoré riadia reprodukčné procesy.

- Vizuálne testy. Panvový ultrazvuk podrobne vyšetrí krčok maternice alebo ukáže ochorenie vajíčkovodov. Často sa používa na zobrazenie detailov vo vnútri maternice, ktoré nie sú zobrazené na bežnom ultrazvuku.

- Laparoskopia. Táto minimálne invazívna operácia zahŕňa malý rez pod pupkom, do ktorého sa vloží tenký katéter so zariadením na vyšetrenie vajíčkovodov, vaječníkov a maternice. Laparoskopia dokáže odhaliť endometriózu, jazvy, upchaté vajíčkovody a problémy s vaječníkmi a maternicou. Počas tohto postupu sa laparoskop (tenká trubica vybavená kamerou z optických vlákien) vloží do brucha cez malý rez v blízkosti pupka. Laparoskop umožňuje lekárovi pozrieť sa mimo maternice, vaječníkov a vajíčkovodov, aby zistil výrastky, ako pri endometrióze. Lekár môže tiež skontrolovať, či sú vajcovody otvorené.

- Genetické testovanie. Genetické testovanie pomáha určiť, či existuje genetická chyba v chromozómoch, ktorá viedla k neplodnosti.

- Hysterosalpingografia. Tento postup zahŕňa ultrazvuk alebo röntgen reprodukčných orgánov pri ktorej sa do krčka maternice cez vajíčkovody vstrekuje farbivo alebo fyziologický roztok. To vám umožní určiť, či sú vajcovody otvorené alebo nie.

Liečba neplodnosti u žien

Ženskú neplodnosť možno liečiť niekoľkými spôsobmi, vrátane:

- Laparoskopia.Ženy, u ktorých bola diagnostikovaná choroba alebo defekty vajíčkovodov alebo panvy, môžu podstúpiť operáciu na opravu ich reprodukčných orgánov alebo sa pokúsiť otehotnieť prostredníctvom oplodnenia in vitro (IVF). Pomocou laparoskopu zavedeného cez rez v pupočnej oblasti sa odstráni zjazvené tkanivo, cysty na vaječníkoch a obnoví sa priechodnosť vajíčkovodov.

Hysteroskop je umiestnený do maternice cez krčok maternice a používa sa na odstránenie polypov, fibroidov, jazvového tkaniva a na pomoc pri otváraní zablokovaných vajíčkovodov.

- Liečebná terapia. Ženám trpiacim problémami s ovuláciou môžu byť predpísané lieky ako Clompiphene (Clomid, Serophene) alebo gonadotropíny (ako Gondal F, Follistim, Humegon a Pregnyl), ktoré môžu spôsobiť ovuláciu.
Metformín (Glucophage) je ďalší typ lieku, ktorý pomáha obnoviť alebo normalizovať ovuláciu u žien, ktoré majú inzulínovú rezistenciu a/alebo syndróm polycystických ovárií.

Intrauterinná inseminácia Pod pojmom "procedúra" sa rozumie postup, pri ktorom sa spermie odoberú partnerovi počas dozrievania, premyjú sa špeciálnym roztokom na izoláciu zdravých nedefektných spermií a potom sa umiestnia do maternice pri ovulácii. Spermia sa vstrekuje cez krčok maternice pomocou tenkého plastového katétra. Tento postup sa môže vykonávať v kombinácii s vyššie uvedenými liekmi, ktoré stimulujú ovuláciu.

- In vitro fertilizácia (IVF). IVF označuje metódu, pri ktorej je výsledné embryo držané v inkubátore, kde sa vyvíja 2-5 dní, a potom je embryo zavedené do maternice na ďalší vývoj.

Po monitorovaní na potvrdenie dozrievania vajíčok sa vajíčka odoberajú pomocou vaginálnej ultrazvukovej sondy. Odoberajú sa aj spermie, ktoré sa umyjú a pridajú k vajíčkam v podmienkach „in vitro“ („in vitro“). O niekoľko dní neskôr sa embryá alebo oplodnené vajíčka vrátia do maternice pomocou vnútromaternicového katétra.

Akékoľvek ďalšie vajcia alebo embryá môžu byť zmrazené pre budúce použitie so súhlasom manželov.

ICSI. Intracytoplazmatická injekcia spermií sa používa aj pri problémoch súvisiacich s nedostatočným oplodnením. Ide o metódu, pri ktorej sa vopred vybraná životaschopná spermia vpraví pod mikroskopom do vajíčka „ručne“ pomocou špeciálnych mikrochirurgických nástrojov. Pri ICSI je potrebná iba jedna spermia pre každé zrelé vajíčko.

- Darovanie vajíčok. Darcovstvo vajíčok môže ženám, ktoré nemajú normálne fungujúce vaječníky, ale majú zdravú maternicu, pomôcť otehotnieť. Darcovstvo vajíčok zahŕňa odber vajíčok, nazývaných aj oocyty, z vaječníka darcu, ktorý podstúpil ovariálnu stimuláciu pomocou špeciálnych hormonálnych liekov. Vajíčka darcu sa umiestnia so spermiami partnera na oplodnenie in vitro, po ktorom sa oplodnené vajíčka prenesú do maternice príjemkyne.

liečebná terapia a umelé oplodnenie môže zvýšiť pravdepodobnosť dlho očakávané tehotenstvo u žien s diagnózou neplodnosti neznámeho pôvodu.

Riziká užívania liekov na liečbu neplodnosti u žien

Užívanie liekov na plodnosť môže niesť určité riziká, ako napríklad:

Viacnásobné tehotenstvo. Perorálne lieky prinášajú pomerne nízke riziko jednoplodových tehotenstiev (menej ako 10 percent), pričom hlavné zvýšenie rizika sa vyskytuje u dvojčiat. Injekčné lieky sú najväčšie riziko počať dvojčatá, trojčatá alebo viac ( viacpočetné tehotenstvo vyššia moc). Preto čím viac ovocia nosíte, tým väčšie je riziko predčasný pôrod, nízka hmotnosť pri narodení a problémy spojené s neskorým vývinom.

Ovariálny hyperstimulačný syndróm. Užívanie injekčných liekov na zvýšenie ovulácie môže viesť k ovariálnemu hyperstimulačnému syndrómu, pri ktorom môžu vaše vaječníky opuchnúť a spôsobiť bolesť. Príznaky a symptómy zvyčajne trvajú týždeň a zahŕňajú: bolesť brucha, nadúvanie, nevoľnosť, vracanie a hnačku. Ak sa vám podarilo otehotnieť, tieto príznaky môžu trvať až niekoľko týždňov.

Dlhodobé riziko vzniku nádorov vaječníkov. Väčšina štúdií ukázala, že dlhodobé riziká sú nepravdepodobné u žien, ktoré užívajú drogy na otehotnenie. Niektoré štúdie však ukazujú, že ženy, ktoré berú hormonálne prípravky 12 a viac mesiacov bez úspešného tehotenstva môže mať zvýšené riziko vzniku hraničných nádorov vaječníkov neskôr v živote. Rovnako ako ženy, ktoré nikdy neotehotneli, sú vystavené zvýšenému riziku nádorov vaječníkov, takže to môže súvisieť skôr so základným problémom ako s liečbou.

Chirurgický liečba ženskej neplodnosti

Niektorí chirurgické zákroky dokáže upraviť problémy alebo výrazne zlepšiť plodnosť žien. Zvážte hlavné:

Laparoskopická alebo hysteroskopická chirurgia. Počas operácie je možné odstrániť alebo opraviť abnormality, ktoré znižujú šance na otehotnenie. Touto metódou môžete upraviť tvar maternice, odstrániť následky endometriózy a niektorých typov myómov. To určite zlepší vaše šance na dosiahnutie tehotenstva. Ak mala žena predtým podviazanie vajíčkovodov kvôli trvalej antikoncepcii, operácia pomôže obnoviť schopnosť otehotnieť. Váš lekár môže určiť, či ste na to vhodným kandidátom, alebo či to potrebujete mimotelové oplodnenie(ECO).

Emocionálna podpora

Proces liečby ženskej neplodnosti môže byť fyzicky a emocionálne vyčerpávajúci. Aby sa lekári vyrovnali so vzostupmi a pádmi nálad, viacnásobným testovaním a samotným procesom liečby, lekári jednomyseľne hovoria svojim pacientom: "Buďte pripravení."

Maximálne informácie. Požiadajte svojho lekára, aby vám podrobne vysvetlil kroky terapie, ktorú ste si zvolili, aby ste boli s partnerom na každý čo najlepšie pripravení. Pochopenie tohto procesu pomôže znížiť vašu úzkosť.

Podpora blízkych. Zatiaľ čo neplodnosť je hlboko osobná záležitosť, obráťte sa na svojho partnera, blízkych rodinných príslušníkov alebo priateľov so žiadosťou o podporu. Dnes existujú online podporné skupiny, ktoré vám umožnia zostať v anonymite, kým budete diskutovať o problémoch súvisiacich s neplodnosťou. Neváhajte požiadať o odbornú pomoc ak je emocionálna záťaž pre vás alebo vášho partnera príliš veľká.

mierne cvičenie a Zdravé stravovanie pomôcť zlepšiť vzhľad a udržať si kondíciu napriek problémom s plodnosťou.

Prevencia neplodnosti u žien

Ak plánujete otehotnieť v blízkej budúcnosti, môžete zlepšiť svoje šance na normálnu plodnosť, ak sa budete držať niekoľkých dôležité odporúčania:

Udržiavanie normálnej hmotnosti.Ženy s nadváhou aj podváhou sú vystavené zvýšenému riziku porúch ovulácie. Ak potrebujete schudnúť, robte to s mierou. Namáhavé, intenzívne cvičenie viac ako sedem hodín týždenne bolo v štúdiách spájané so zníženou ovuláciou.

Prestať fajčiť. Tabak má negatívny vplyv na plodnosť, o vašej ani nehovoriac Všeobecná podmienka zdravie a zdravie nenarodeného dieťaťa. Ak fajčíte a plánujete tehotenstvo, potom je čas prestať fajčiť. závislosť práve teraz.

Vyhýbajte sa alkoholu. Zneužívanie alkoholu môže viesť k zníženiu plodnosti. Akákoľvek konzumácia alkoholu môže ovplyvniť zdravie vyvíjajúceho sa plodu. Ak plánujete otehotnieť, vyhýbajte sa alkoholu a počas tehotenstva nepite alkohol.

Zníženie stresu. Niektoré štúdie ukázali, že páry zažívajú psychický stres mali horšie výsledky počas liečby neplodnosti. Ak môžete, nájdite spôsob, ako znížiť stres vo svojom živote predtým, ako sa pokúsite otehotnieť.

Obmedzte kofeín. Niektorí lekári odporúčajú obmedziť príjem kofeínu na menej ako 200 až 300 miligramov denne.

Na zistenie príčin poklesu plodnosti sa vykonajú testy. Cena vyšetrenia závisí od počtu a typu objednaných termínov. diagnostické opatrenia. Cena analýzy neplodnosti u žien sa líši v závislosti od typu štúdie. Neexistujú žiadne univerzálne náklady na všetky testy.

Analýza neplodnosti u žien

Keďže u žien nie je možné určiť neplodnosť na základe príznakov alebo údajov z anamnézy, laboratórny výskum. Patria sem: krvné a močové testy, krvná skupina a Rh faktor, testy na syfilis a hepatitídu a niektoré typy vírusových infekcií.

Vyšetrenie na prítomnosť genitálnych infekcií

Vyšetrenie sa vykonáva na identifikáciu patogénov sexuálnych infekcií, ako sú gardnerella, ureaplasma, chlamýdie a mykoplazmy. Je veľmi dôležité ich včas odhaliť a liečiť, keďže často bývajú príčinou neplodnosti či úmrtia plodu.

imunitné testy

Na identifikáciu antispermálnych teliesok, ktoré interferujú s počatím, sa používa MAP test a PCT (postkoitálny) test. Podstatou posledného je určiť účinok hlienu vo vnútri krčka maternice na aktivitu spermií niekoľko hodín po pohlavnom styku.

Meranie bazálnej teploty

Tento test by sa mal vykonávať aspoň 3-4 cykly. Je to najlacnejšie a má dostatočnú presnosť. Pomocou neho môžete určiť, či žena ovuluje alebo nie.

Predbežné vyšetrenie umožňuje našim špecialistom identifikovať príčiny neplodnosti a vypracovať optimálny plán, ktorý dosiahneme najlepšie výsledky liečbu a porodiť zdravé dieťa.

Test na neplodnosť u žien umožňuje pochopiť, kde je zdroj problému. Možno, že vinníkom nedostatku koncepcie je partner; podľa štatistík asi 40% páry nemať deti v dôsledku mužskej neplodnosti. Preto by mali byť testovaní obaja partneri.

Diagnostika neplodnosti u žien zahŕňa rôzne postupy, od tých najjednoduchších štandardné analýzy na zložité invazívne postupy. V niektorých prípadoch je počas intervencie možné nielen zistiť príčinu vzniknutých porušení, ale aj ju odstrániť, napríklad hysteroskopiou alebo laparoskopiou.

Vo väčšine prípadov je problém neplodnosti, ktorý sa vyskytuje u páru, spojený so 4 hlavnými objektmi, ktoré zohrávajú rozhodujúcu úlohu pri počatí dieťaťa: spermie, vaječníky, maternica a vajíčkovodov. Pravdepodobnosť odhalenia porušení v práci týchto orgánov u mužov a žien je približne rovnaká - 40%. V 10% prípadov majú problémy obaja partneri. Zvyšných 10% sú prípady, keď sa nezistili žiadne zjavné porušenia v práci orgánov a dôvod nebol objasnený. Takéto situácie sa nazývajú idiopatické alebo neplodnosť neznámeho pôvodu.

Problémy s počatím dieťaťa dnes vznikajú u mnohých párov. Odborníci odporúčajú začať so skríningom neplodnosti po roku neúspešných pokusov. Mnohé problémy sa však dajú identifikovať už v štádiu plánovania dieťaťa, ktoré je čoraz populárnejšie. Pomôže to ušetriť čas a nervy.

Na neplodnosť, ktorej diagnóza zahŕňa špecifický počiatočný zoznam testov, je podozrenie u páru, ak pri pravidelnom nechránenom pohlavnom styku nedošlo k otehotneniu do jedného roka. Navyše treba mať na pamäti, že toto obdobie sa s vekom znižuje. Žena po 35 rokoch by mala navštíviť lekára o šesť mesiacov.

Pravidelným sexom sa rozumie styk 3x týždenne, ideálne každý druhý deň od 8. do 18. dňa cyklu pri jeho štandardnej dĺžke trvania. Častejšie kontakty sú kontraindikované, pretože zhoršujú kvalitu spermií.

Testovanie neplodnosti sa vykonáva dvoma spôsobmi. Prvým je postupné odstraňovanie možných príčin. Druhá stratégia zahŕňa kontrolu všetkých faktorov naraz. Fázovaná možnosť šetrí peniaze, zatiaľ čo druhá možnosť šetrí čas.

Problém je, že odhalenie jednej príčiny nevylučuje prítomnosť inej. V 30 % prípadov majú problémy muži aj ženy.

Vyšetrenie neplodnosti teda zahŕňa nasledujúce štúdie:

• testy na pohlavne prenosné choroby;
• spermogram a MAR test;
• meranie rektálna teplota;
• Ultrazvuk a folikulogenéza;
• hormonálne vyšetrenie;
• kontrola priechodnosti potrubí;
• postkoitálny test;
• hysteroskopia;
• laparoskopia.

Prvé dva body platia pre oboch manželov, zvyšok - iba pre ženu. V ideálnom prípade sa všetky tieto štúdie dajú dokončiť za pár mesiacov, ale v praxi sa to niekedy natiahne na roky. S nie príliš dobrým spermogramom sú muži navyše pridelení:

• hormonálne vyšetrenie (estradiol, FSH, testosterón, LH, prolaktín,);
• TRUS;
• šťava z prostaty.

Testovanie neplodnosti nevyhnutne zahŕňa testy na pohlavne prenosné choroby. Dnes sa na to najčastejšie používa PCR. Ide o veľmi citlivú metódu, ktorá umožňuje detegovať aj niekoľko DNA v prípravku.

Uistite sa, že máte vyšetrenie na cytomegalovírus, herpes, HPV, chlamýdie, trichomany, gonokoky. Je tiež potrebné vyrábať plodiny s antibiogramom na mykoplazmy, ureaplazmy a patogénnu mikroflóru. Musí prejsť aj vyšetrenie u lekára a všeobecné nátery. Ženy nezaškodí urobiť kolposkopiu a analýzu

Zápal v nepriaznivo ovplyvňuje nielen schopnosť počať dieťa, ale aj schopnosť vydržať. To zhoršuje kvalitu Cervikálny hlien endometrium, spermie, funkcia vaječníkov a priechodnosť vajíčkovodov sú narušené.

Spermogram je kľúčovým článkom pri vyšetrení muža. Umožňuje vám identifikovať percento pohyblivých spermií, ich normálne formy a ich koncentráciu. Tieto ukazovatele výrazne ovplyvňujú schopnosť oplodnenia spermií. MAR test zisťuje počet spermií pokrytých protilátkami.

Je žiaduce, aby žena merala aspoň 3 mesiace.To pomôže vyhodnotiť funkciu jej vaječníkov, pokúsiť sa sledovať ovuláciu a podozrievať z niektorých patológií. V druhej polovici cyklu by mala teplota stúpnuť o 0,4 stupňa.

Ultrazvuk dokáže odhaliť mnohé a vaječníky, ktoré bránia počatiu. Folikulometria pomáha sledovať a potvrdiť ovuláciu.

Hysteroskopia je vyšetrenie dutiny maternice zvnútra. Táto štúdia umožňuje identifikovať mnohé z jeho patológií (polypy, synechia, septum). Pri laparoskopii sa vyšetrujú panvové orgány zvonka, kontroluje sa priechodnosť potrubí. Táto manipulácia sa môže stať operáciou. Súčasne sa odstránia ložiská endometriózy, adhézie, cysty.

Najčastejšie sa priechodnosť potrubí najprv kontroluje pomocou HSG. Do maternice sa vstrekne roztok a vykoná sa röntgen alebo ultrazvuk. Ak sa látka naleje do brušnej dutiny, potom sú rúrky priechodné.

S postkoitálnym testom prichádza do ambulancie žena v období ovulácie po sexe. Odoberajú z nej a určujú počet spermií v nej. Kontrolujú tak, či sa z vagíny môžu dostať do maternice.

Hormóny sa musia podávať v dňoch cyklu. Navyše je lepšie brať do úvahy merania rektálnej teploty a trvania jednotlivých cyklov. Potrebujete poznať hladinu prolaktínu, progesterónu, LH, estradiolu, FSH, testosterónu, DHEA-S, kortizolu. Je tiež vhodné skontrolovať hormóny štítnej žľazy a TSH.

Testovanie neplodnosti sa preto odporúča manželom, ktorí sa neúspešne pokúšali otehotnieť do jedného roka. Urobte to radšej teraz potrebný výskum oboje, keďže problémy v jednom ich nevylučujú v druhom. Ak sa zvolí postupná možnosť, najprv sa vyšetrí muž, pretože je to jednoduchšie.

Diagnóza neplodnosti sa predpokladá, ak pri neustálom intímnom kontakte (pohlavný styk každý druhý deň) a absencii antikoncepcie pár do roka nepočne. Tento stav sa vyskytuje ročne u štvrtiny párov, len 15 % sa začína liečiť na neplodnosť. Žiaľ, každý 20. pár zostáva napriek terapii neplodný.

Diagnostika a liečba neplodnosti sa vykonáva v konzultácie pre ženy, andrologické izby, kliniky asistovaných reprodukčných technológií.

Neplodnosť v 4 z 10 prípadov je spôsobená mužský faktor, ženská neplodnosť zaberá rovnaké množstvo a 20% všetkých prípadov je zmiešanej povahy.

mužská neplodnosť

Diagnóza endokrinnej neplodnosti sa vykonáva pomocou hormonálneho skríningu. Týždeň po nástupe menštruácie sa v krvi stanoví obsah FSH, LH, prolaktínu, testosterónu, dehydroepiandrosterón sulfátu (DEA-S), 17-hydroxyprogesterónu. Na určenie užitočnosti ovulácie na 20. - 22. deň sa zisťuje hladina progesterónu.

Na potvrdenie ovulácie doma môžete použiť špeciálne diagnostické testy na jej určenie, napríklad Cliaplan. Predávajú sa v lekárňach.

Imunologický výskum u žien nie je taký dôležitý ako u mužov. Pri inkompatibilite spermií a hlienu krčka maternice sa diagnostikuje imunologická forma mužskej neplodnosti.

Diagnóza ženskej neplodnosti zahŕňa inštrumentálne metódy výskum:

• ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) panvových orgánov s dopplerometriou (hodnotenie prietoku krvi);
• Ultrazvuk štítnej žľazy a mliečnych žliaz;
• (používa sa menej často, pretože informačný obsah metódy je nižší ako ultrazvuk u žien mladších ako 40 rokov);
• röntgenové vyšetrenie lebky a oblasti tureckého sedla, kde sa nachádza hypofýza;
• so zvýšením koncentrácie prolaktínu v krvi a podozrením na mikroadenóm hypofýzy je predpísané počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazenie lebky a hypofýzy;
• v prítomnosti príznakov hyperandrogenizmu (nadmerné ochlpenie, obezita vo forme "jablka" a iné) sa vykonáva ultrazvuk nadobličiek.

Snažia sa obmedziť používanie hysterosalpingografie, pretože táto metóda vytvára dodatočné radiačné zaťaženie reprodukčných orgánov a riziko Alergická reakcia na kontrastnú látku.

Metóda echohysterosalpingoskopie je zbavená týchto nedostatkov. Ide o posúdenie priechodnosti rúr a vnútorná štruktúra reprodukčných orgánov pomocou ultrazvuku. Pred vyšetrením sa do dutiny maternice a rúrok vstrekuje fyziologický roztok v kombinácii s furatsilínom, novokaínom a destilovanou vodou. Táto metóda má tiež terapeutický účinok, pretože stimuluje pohyb mihalníc vajcovodov a čistí ich lúmen. V prvých 2 mesiacoch po takejto štúdii sa tehotenstvo vyskytuje u každej 10. ženy.

Druhá fáza

Táto fáza zahŕňa také typy diagnostiky ako a. Bez údajov z endoskopie sa diagnóza neplodnosti považuje za nepotvrdenú.

Všetky ženy s neplodnosťou podstupujú hysteroskopiu s oddelenými diagnostická kyretáž. Vykonáva sa v prvej polovici cyklu, pretože v tomto čase tenké endometrium neskrýva možné príčiny neplodnosti maternice:

• polypy;
• vnútromaternicové adhézie (synechia);
• malformácie;
• submukózne myómy maternice;
• cudzie telesá;
• chronický .

Je možné použiť hysteroskopiu chirurgická intervencia, čím sa odstránia niektoré z uvedených podmienok.

Konečným štádiom diagnózy, ktoré je často aj prvým štádiom liečby, je laparoskopia. Toto endoskopický postup, vykonáva sa pod lokálna anestézia. Počas laparoskopie môže lekár starostlivo preskúmať panvové orgány "vonku" (zo strany brušnej dutiny) a vykonať veľa lekárskych manipulácií.

Laparoskopia je jedným z typov diagnostiky neplodnosti.

Laparoskopia sa vykonáva v týchto prípadoch:

• všetky ženy s pravidelným menštruačným cyklom, pretože vo väčšine z nich je choroba spojená s organickou patológiou panvových orgánov;
• ženy mladšie ako 35 rokov s tubálno-peritoneálnou neplodnosťou a obdobím ochorenia kratším ako 5 rokov na účely liečby;
• pacientov s nejasný dôvod choroba;
• s neplodnosťou spôsobenou syndrómom a nevýkonnosťou medikamentózna liečba do šiestich mesiacov, pretože to naznačuje kombinované príčiny ochorenia.

Na záver hovoríme, že súbor diagnostických testov v každom prípade je individuálny. Vyšetrenie je dosť zdĺhavé, často trvá aj niekoľko mesiacov, keďže je „viazané“ na fázy menštruačného cyklu. Dôkladné objasnenie príčin ochorenia vám umožní zvoliť optimálnu taktiku terapie.

Proces by sa v žiadnom prípade nemal urýchľovať alebo eliminovať. míľniky- tak pár môže nielen roky zisťovať príčiny neplodnosti, ale aj stratiť partnerský, dôverný vzťah s lekárom. Spolu s lekárom je potrebné zostaviť plán vyšetrenia a zistiť všetky zaujímavé otázky.