Lower-Grade Intersticiálna pneumónia. Liečba lieku pneumónie u detí. Klasifikácia pneumónie u detí

So zápalovými procesmi v pľúcach sú najčastejšie postihnuté alveoly. Štruktúra pľúc je však rôznorodšia: krvné cievy, \\ t nervová tkanina, ako aj pripojenie alebo interstics (medziľahlá tkanina). Ten sa nachádza medzi alveolmi a cievy A tiež vystavené infekcii.

Na rozdiel od povestí, intersticiálna pneumónia je pomerne zriedkavá patológia. Podľa roku 2003 sto tisíc ľudí predstavuje od 7 do 50 prípadov choroby. Hlavným problémom je neskoršia diagnóza, v dôsledku toho, nie výrazné príznaky.

Všeobecné príznaky zápalu Intertice

Na rozdiel od zápalu pľúc nie je kašeľ typickým znamením, hoci môže byť prítomný v klinickom obraze. V prvom rade pre diagnostiku bude krátka krátkosť. Zostávajúce príznaky závisia od morfológie a závažnosti patologický proces. Rýchla a presná diagnóza je ťažké kvôli nedostatku explicitných príznakov. Na objasnenie sa odhaduje funkčnosť vonkajšieho dýchania: reštriktívny typ je charakterizovaný (zníženie hlasitosti pľúc). Pre klinický obraz krvi sú charakteristické príznaky porúch výmeny plynu: hypocris, hypoxémia, alkalóza.

Intersticiálna pneumónia si vyžaduje objasnenie diagnózy s použitím počítačovej tomografie s vysokým rozlíšením. Obrázky jasne viditeľné bilaterálne poškodenie pľúc, najmä v dolné oddelenia, Infiltráty. Charakteristické tomografické príznaky sú oblasti podobné matnému skle a s sklerotickými léziami, typickou štruktúrou "bunkových pľúc".

V niektorých prípadoch sa vyžaduje biopsia: ak nie je možné objasniť diagnózu inými spôsobmi, pre diferenciálnu diagnostiku sarkoidózy, azbestózy, eozinofilného pneumónia a lymfómu. Biopsia môže byť potrebná pre presnejší výber liekov v prípade neefektívnosti zvolenej metódy. Na neskoré etapyKeď sú na tomgramoch známky "bunkového svetla", biopsia nedáva zmysel. Neodporúča sa so všeobecným vážnym tokom choroby bez ohľadu na stupeň poškodenia pľúc. Histologický materiál na výskum je preto potrebný, biopsia sa uskutočňuje s pomocou thorakoskopie alebo otvoreného chirurgického zákroku.

Niekedy môžu byť získané ďalšie informácie o deštruktívnom procese s použitím kardiografie: poruchy so zápalom medziľahlého tkaniva pľúc sú dostatočne špecifické - porušovanie funkcií pravej komory, arytmie a progresívnej pľúcnej hypertenzie.

Subjektívne pocity:

pocit "neúplného dychu", v ktorom sa jasne prejaví "prekážka" v oblasti membrány;
noc prebudenie kvôli nedostatku vzduchu alebo pocit "boobs dosiek";
vonkajšie charakteristické symptómov sa vyvíja v neskorších štádiách ochorenia - "Hippokratické prsty". Ide o špecifickú formu fatange nechty.

Druhy a ich charakteristické znaky

Nešpecifická intersticiálna pneumónia sa vyznačuje dlhým tokom, asi dva roky. V tejto dobe sa dýchavičnosť dychu postupne zvyšuje, pacienti zriedkavo venujú pozornosť. Častejšie sa zneužívajú silnú stratu hmotnosti a slabosť s menšou fyzickou námahou. Tento typ patológie je neoddeliteľným ľuďom vo veku 40 - 50 rokov a fajčenie nie je popredným provokujúcim faktorom.
Akútna forma začína akútne, s Malgicou, vysokou teplotou, drsnou slabosťou. Symptómy dýchacích ciest pripomínajú príznaky septika, respiračné zlyhanie sa rýchlo vyvíja. Aj keď sa liečba spustí včas, prognóza je stále nepriaznivá - mortalita pri akútnej forme je 50%.
Kryptogénna forma je veľmi podobná vírusovej infekcii alebo obvyklým zápalom pľúc, pretože patologický proces je ovplyvnený alveolmi. Správna diagnóza sa často vykonáva po neúspešnej antibakteriálnej terapii.
Pre stolný formulár sú alveoli a bronchioles nakreslené do patologického procesu. Provokujúci faktor fajčí, priemerný vek pacientov je 40-50 rokov, väčšinou človek. Priebeh ochorenia je pomalý, krátkosť dychu a pokroku suchého kašľa postupne. Pacienti sa obťažujú málo - a ochorenie sa často deteguje náhodou, v posledných etapách. Prognóza v tomto formulári je priaznivá za podmienok nedostupného fajčenia.
Lymfoidná forma sa najčastejšie nachádza u žien starších ako 40 rokov. Spravidla sú súbežné autoimunitné ochorenia. Vyznačuje sa dlhými, niekoľko rokov, vývoj patologického procesu: posilnenie dýchavičnosti a suchého kašľa, niekedy MALGIA, bolesť na hrudníku, výrazné chudnutie, anemické zmeny v krvnom vzore. Prognóza je priaznivá, ale takmer vždy v dôsledku toho je vytvorená fibróza tkanív.
Respiračná bronchiolitída - ochorenie fajčiarov. V dôsledku simultánnych pľúc a bronchi. Ak fajčenie odmieta, prognóza je priaznivá, inak sú možné konštantné relapsy.
Pľúcna fibróza alebo idiopatická intersticiálna pneumónia tiež vyvíja veľmi pomaly a nie je okamžite diagnostikovaná. Hlavným príznakom je pomaly progresívnej dýchavičnosti, spravidla bez kašľa a spúta.

Vlastnosti zápalu neznášanlivosť v rôznych vekových kategóriách

Intersticiálna pneumónia u detí sa rozlišuje prítomnosťou dlhej horúčky, rýchly rozvoj Dysfots a respiračné zlyhanie, ako aj pridanie komplikácií vo forme myokarditídy, emfyzému a pľúcneho edému, ktoré sú sprevádzané poklesom krvného tlaku a arytmie. Kašeľ je slabo vyslovený, neexistujú žiadne respiračné symptómy.

U starších pacientov nie sú žiadne vlastnosti, pretože tento zápal je charakteristický pre ľudí starších ako 40 rokov.

Špecifickosť liečby

Intersticiálna pneumónia - patológia pľúcneho profilu. V prípade potreby biopsia vyžaduje konzultáciu chirurgov. Často existuje potreba dodatočného preskúmania onkológa a endokrinológ pre diferenciálnu diagnostiku. Pri špecifikácii etiológie a dôvodov sa vyžaduje spolupráca s patologickým a rádiológom. Čím viac úplného prieskumu, tým jednoduchšie je vybrať si požadované lieky a terapeutické schémy.

Intersticiálne pneumónia Respiračné a stolné formy sa ľahko vytvrdzujú: Niekedy dosť zlyhania. Kryptogénna forma je spracovaná najmä antibiotikami a len Ťažké prípady Vyžadovať špecifické metódy.

Intersticiálna pneumónia u dospelých vyžaduje Špecifická terapia Hormonálne protizápalové liečivá (kortikosteroidy), cytostatiká a, ak je to potrebné, systémové antibiotiká skupiny makrolidov. Schéma komplexnej liečby sa ukázala dobre s použitím dvoch skupín liekov v rovnakom čase, napríklad prednizón a cyklofosfamid. Ale s výraznými vedľajšími účinkami a rizikom spájania sekundárnej infekcie kortikosteroidov je potrebné zrušiť alebo starostlivo upraviť dávku.

Je to považované za sľubné použitie antioxidantov na spomalenie progresie deformácie a substitúcie tkanív, najmä tokoferolu a kyseliny lipoovej, ktorej účinnosť sa ukáže v mnohých prípadoch. Okrem toho použitie antioxidantov umožňuje znížiť intenzitu vedľajšie účinky kortikosteroidy.

Intersticiálna pneumónia vyžaduje predĺžená liečba. Podmienky závisia od tvaru a závažnosti ochorenia - od troch mesiacov do niekoľkých rokov. V procese liečby sa dynamika ochorenia posudzuje tri znaky:

dýchavičnosť a kašeľ;
röntgenové indikátory;
klinický obraz Výmena krvných plynov.

Ak aspoň jeden z ukazovateľov má tendenciu zlepšiť, môžete hovoriť Účinná liečba. Nedostatok reproduktorov hovorí o stabilizácii stavu pacienta. S neefektívnosťou vybraných liekov a v dôsledku sklerózy pľúcnych tkanív je potrebná kyslíková terapia - to neprispieva k vytvrditeľnému, ale môže predĺžiť životnosť pacientovi.

Ak sa intersticiálna pneumónia vyvíja u detí, potom sa vyžaduje povinná hospitalizácia z dôvodu potreby inhalačnej kyslej terapie. Antibiotiká a protizápalové lieky sú vybrané na základe bakteriologických analýz. Poskytuje tiež symptomatickú terapiu a fyzioterapiu.

Možné komplikácie

S dlhodobým priebehom ochorenia sa fibróza pľúcnych tkanín vyvíja - nahradenie bežného tkaniva na pripojenie. V budúcnosti vedie fibróza k rozvoju respiračného a srdcového zlyhania.

V prípade sprievodnej imunodeficiencie môžu byť sekundárne bakteriálne infekcie a vývoj viacerých abscesov, empsynes, hnisavé metastázy.

S intersticiálnou pneumóniou u fajčiarov a pacientov s pacientmi so zápalovými procesmi je možné vyvinúť rakovinu pľúc.

Komplikácie sa môžu vyskytnúť nielen v dôsledku vážneho priebehu ochorenia, ale aj v súvislosti s nesprávnou diagnózou a nesprávnou medikáciou. Medziprodukt pneumónia sa zvyčajne pohybuje pre obvyklé bakteriálne a je ošetrené štandardnými dávkami antibiotík. Avšak nadmerné použitie týchto liekov so zápalom spojivového pľúcneho tkaniva môže viesť k dostatočným množstvom vážne následkyZlyhanie obličiek a pečene, dysbakterióza a iné dysfunkcie gastrointestinálneho traktu, pridanie sekundárnej infekcie, rezistentnej na antibiotiká.

Intersticiálna pneumónia je chronické zápalové ochorenie pľúc, ktoré postihujú steny alveolu, spojovacej tkaniny parenchýmu, endotelu pľúcnych kapilár a perilimfatických tkanín. Patológia spôsobuje vzhľad dýchavičnosti, suchý kašeľ, môže byť komplikovaný pneumosklerózou, zlyhaním srdca.

Klasifikácia ochorenia

V lekárskej praxi sa intersticiálna pneumónia vyznačuje morfologickými, patogenetickými príznakmi a povahou toku. Najčastejšie pacienti trpia nešpecifickou formou choroby nevysvetliteľnej etiológie. Menej často je diagnostikovaná, charakterizovaná rýchlym štartom a progresiou patologických procesov.

Diagnostické metódy

Inštalácia správna diagnóza S intersticiálnou pneumóniou je ťažké. U pacientov stráviť:

x-ray štúdium;
KTRT (Tomografia vypočítaná s vysokým rozlíšením);
otvorená pľúcna biopsia.

Obrázky sú zistené charakteristickou ohniskom infiltrácie, posilňovaním pľúcneho vzoru, zmeny v type "matné sklo", cystické a vláknité patológie.

Zatiaľ čo počúvanie hrudníka je počuť mokré alebo, postoje, pripomínajúce bulopollopánové krakovacie balenie. V neskorších štádiách ochorenia sa pozorujú príznaky Ľahké srdcePevné končatiny. Progress Fibroids, "Cellular Easy" je vytvorený. Podľa výsledkov zloženia plynu, hypoxémie, respiračnej alkalózy, je určená podľa krvného stavu krvi. sa vykonáva s bakteriálnou pneumóniou, bronchiálna astma, tuberkulóza, núdzový syndróm, liečivý pneumonit.

Spôsoby liečby

S intersticiálnou pneumóniou sa liečba začína vykonávať s elimináciou provokujúcich faktorov. Fajčiari potrebujú opustiť Škodlivý zvyk, Ľudia pracujúci v škodlivej výrobe, odporúča sa zmeniť činnosť činnosti.

Lekárske ošetrenie zahŕňa:

zavedenie glukokortikoidov vo vysokých a stredných dávkach dlhodobých kurzov;
v autoimunitných reakciách sú vymenované cytostatiká;
okrem toho sa používajú antiofindrawns činidlá: Colchicín, D-penicillamín;
na odstránenie príznakov pľúcnej hypertenzie sa používajú vazodilatátory;
antiligreganty, prostaglandíny, antioxidanty zlepšujú fungovanie endotelu.

Pacient S. akútna forma Pneumónia poskytuje núdzovú lekársku starostlivosť, zapojte do zariadenia. Pri vytváraní "bunkového svetla" vyžaduje transplantáciu poškodeného orgánu.

Prognóza intersticiálna forma Pneumónia závisí od typu ochorenia a stupňa vláknitých zmien. Priemerná miera prežitia je 5 rokov, s rozvojom komplikácií, priemerná dĺžka života nie je dlhšia ako 3 roky. Najpriaznivejší výsledok v akútnom zápale, úmrtnosť dosiahne 75% aj s včasným poskytovaním lekárskej starostlivosti.

Skupina intersticiálnych ochorení pľúc (pred) obsahuje niekoľko desiatok jednotlivých nozologických foriem, ktoré sa líšia v etiológii, zvláštností patogenézy a morfologického obrazu rôzne kliniky a predpoveď. Terminologické a klasifikácia prístupy k týmto chorobám sa opakovane zmenili, navyše sťažuje a nie je to jednoduché diagnostická práca S touto kategóriou pacientov. Dokonca aj dnes, napriek prítomnosti všeobecne uznávanej klasifikácie, termín "intersticiálna pneumónia" je spojená s lekárom skôr s vírusovou infekciou ako s ochorením, ktoré si vyžaduje povinné morfologické overovanie a má pomerne vážnu prognózu.

Vyvolať hlavné definície.

Pneumónia je skupina akútnych infekčných (hlavne bakteriálnych) ochorení charakterizovaných ohniskovou léziou respiračných oddelení pľúc s povinnou prítomnosťou intrastickyolárnej exsudácie. Zo okruhu "pneumónia", choroby spôsobené fyzikálnym (radiačným pneumonitom) alebo chemickým ("benzínovým" pneumóniou) faktormi, ako aj alergické ("eozinofilní pneumónia") alebo vaskulárne (mierny infarkt v dôsledku tel) pôvodu. Zápalové procesy v pľúcach počas osýpok, ruží, chrípky atď. Sa nepovažujú v nadpise "pneumónia", ale v rámci zodpovedajúcich nozologických foriem.

Pneumonit (alveolit) - zápalový proces, často imunitný, neinfekčný charakterovplyvňujúci hlavne parenchymálne interstics (alveolárne steny) a extraleolárne spojovacie tkanivo pľúc bez povinného intrastálne exsudácie. Niekoľko autorov vymedzuje koncepty "pneumonite" a "alveolit", za predpokladu, že s alveolisom je zápalový proces lokalizovaný hlavne v alveoli a s pneumonitom, zápal tiež ovplyvňuje iné textúry pľúcneho parenchýmu, ale praktická hodnota nie je majú také oddelenie a termíny sa často používajú ako synonymá.

Termín "pneumonit" odráža nie je špecifická nozologická forma, ale charakteristika patologického procesu. Porážka pľúc podľa typu pneumonite (alveolitídy) sa môže vyvinúť s rôznymi ochoreniami: idiopatická intersticiálna pneumónia, pľúcne liečivá, systémové ochorenia Konečné tkanivo, precitlivený pneumonit, sarkoidóza, atď. Treba poznamenať, že s každou z týchto chorôb je pneumonit povinný, ale ďaleko od jediného prejavu poškodenia pľúc. Dôvody, klinické prejavyPokyny ošetrenia a prognózy týchto chorôb sú v tom odlišné, pri identifikácii príznakov pneumonitídy, morfologického overovania a ďalšej nozologickej diagnostiky majú taký dôležitý význam.

Z moderných pozícií, heterogénnej skupiny ochorení, s bežnými vlastnosťami, ktoré sú porážkou intersticiálneho pľúcneho tkaniva v type produktívneho pneumonitov, po ktorom nasleduje tvorba fibrózy, progresívnej dýchavičnosti zaťaženia, neproduktívny kašeľ, postoje, difúzne zmeny v rádiografii a počítačovej tomografii pľúc, reštriktívnych porúch vetrania, čím sa znižuje difúzna schopnosť pľúc a zvýšenie respiračnej zlyhania.

V súčasnosti sa vo väčšine krajín, vrátane v Rusku, klasifikácia používa, prijatá zmierovacou komisiou americkej hrudnej spoločnosti a Európskej respiračnej spoločnosti (ATS / ERS, 2002). Podľa tejto klasifikácie sa rozlišujú štyri skupiny: výsledkom je známa etiológia, granulomatóza, idiopatická intersticiálna pneumónia, iní (obr.).

Eidiopatická intersticiálna pneumónia (IIP) - typickí zástupcovia skupiny neznámej etiológie, ktoré majú mnoho podobných klinických, rádiologických a funkčných značiek, ale zásadne odlišný morfologický obraz, ktorý spôsobuje charakteristiky kliniky, odpoveď na liečbu a prognózu. Zásada stavebnej klinickej a patologickej klasifikácie ATS / ERS je korešpondencia každého klinická forma IIP Určitú histologickú verziu IIP (tabuľka 1).

Klinické vlastnosti pacientov s rôznymi typmi IIP sú uvedené v tabuľke. 2.

Idiopatická pľúcna fibróza

Idiopatická pľúcna fibróza (IFF) je jednou z najbežnejších ochorení z skupiny IIP. Synonymum ILF je "idiopatická fibróza alveolit" - termín tradične používaný v našej krajine.

Choroba sa najčastejšie nachádza u pacientov starších ako 50 rokov. Hlavné sťažnosti pacientov sú rastúca dýchavičnosť a neproduktívny kašeľ. Začiatok ochorenia, ako pravidlo, nepostrehnuteľné, choroba postupuje skôr pomaly, pacienti majú čas prispôsobiť sa ich dýchavičnosti a anamnéza chorôb po dobu až 1-3 rokov majú históriu choroby. Horúčka a hemoplary pre pacientov s IFL nie sú charakteristické. Ďalšími príznakmi môžu byť všeobecná slabosť, Arthraligia, MALGIA, ZMENA PHALEGE NA KOUNSKEJ PRAVDEKU VO POTREBUJÚCEHO POTREBUJÚCEHO POTREBUJÚCICH. Typický auskultačný fenomén v ILF je inšpiratívna posvätnosť, ktorá sa porovnáva s "Cornel Codor". Keďže choroba postupuje, existujú príznaky respiračného zlyhania a pľúcneho srdca, zníženie telesnej hmotnosti do kachexie. Laboratórne vyšetrovacie údaje sú nešpecifické. ILF odkazuje na reštriktívne pľúcne ochoreniaPreto charakteristika funkčné funkcie Choroba je zníženie statických pľúcnych objemov detegovaných pre bodlizmu. Jedným z prvých príznakov ochorenia je zníženie DL CO. Spirometrický indikátor FEV 1 / FVC je v rámci normálnych limitov alebo zvýšených.

Najčastejšie rádiografické príznaky ILF sú dvojstranné zmeny retikulárneho charakteru, výraznejšie v dolných pľúc. V ranom štádiu vývoja ochorenia je možné pozorovať len mierny pokles objemu pľúcnych polí a zníženie priehľadnosti pľúc podľa typu "matné sklo". Pri pokroku ochorenia sa retikulinárny vzoru stáva hrubom, ťažšími, Ťažkými, zaoblenými cystickými osvierkami, ktoré odrážajú tvorbu "bunkových pľúc". Na objasnenie röntgenového obrazu je vhodné vykonávať multispirálnu vypočítanú tomografiu hrudníka orgánov.

Keďže možnosti diagnostikovania IIP sú obmedzené, a údaje prieskumu nie sú vždy špecifické, "zlatý" diagnostický štandard všetkých IIP je pľúcna biopsia: otvorená alebo toracoskopická. Osobitná potreba biopsie vzniká v prípadoch prítomnosti nie je typický klinický a / alebo röntgenový vzor, \u200b\u200bvek pacienta je kratší ako 50 rokov, prítomnosť systémových príznakov ochorenia, rýchlu progresiu ochorenia. Predpokladom je prevaha prínosov z nastavenia správnej diagnózy rizika chirurgickej manipulácie.

Existuje diagnostický prístup, ktorý umožňuje stanoviť diagnózu ILF v prípadoch, keď je biopsia nemožná. Na to je potrebné, aby pacient mal štyri zo štyroch veľkých kritérií a najmenej tri zo štyroch malých kritérií.

Veľké kritériá

Eliminácia iných spôsobených známymi dôvodmi, napríklad drogová lézia, Szst, atď.
Zmeny vo funkcii vonkajšieho dýchania vrátane reštriktívnych zmien a porušení výmeny plynu.
Bilaterálne retikulárne zmeny v bazálnych pľúc s minimálnymi zmenami v type "matné sklo" podľa počítačovej tomografie vysokého rozlíšenia.
Podľa transbronchiálnej biopsie alebo bronchoalveolárneho výplachu neexistujú žiadne náznaky indikujúce alternatívnu diagnózu.

Malé kritériá

Viac ako 50 rokov.
V rozpore, postupný vzhľad nasadzovania počas fyzickej námahy.
Trvanie choroby viac ako 3 mesiace.
Inšpiratívne postoje v bazálnych pľúcnych oddeleniach.

Moderná terapia ILF je postavená hlavne na protizápalovej terapii (kortikosteroidy a cytostatika (CA)), t.j. liečivá schopné zápalových a imunologických osvetľovaní ochorenia. Základom tohto prístupu je ustanovenie, ktoré chronické zápal predchádza a nevyhnutne vedie k fibróze a že agresívne potlačenie zápalu môže blokovať následnú tvorbu vláknitých zmien.

Tri režimy protizápalovej terapie sú široko používané: glukokortikosteroid monoterapia (GKS), kombinácia GKS s azatioprope a kombináciou GKS s cyklofosfánmi. ATS / ERS odporúča, aby sa uprednostňovali kombinované režimy. Terapia sa vykonáva najmenej 6 mesiacov. Požadované dôkladné monitorovanie vedľajších účinkov terapie. Pri priradení cytostatiky by mali pacienti monitorovať všeobecná analýza Krv týždenne počas prvého mesiaca, potom raz za 2-4 týždne; Pri terapii cyklofosfán vyžaduje týždennú analýzu moču na hematurii.

V prípade výberu monoterapie GCS je počiatočná denná dávka prednizolónu 1 mg / kg dokonalá hmotnosť za deň (maximálne až 80 mg / deň). Po 4 týždňoch sa vykoná hodnotenie prenosnosti takejto terapie. Ak existuje zlepšenie alebo stabilizácia funkčných ukazovateľov, potom v priebehu nasledujúcich 3 mesiacov denná dávka Prednizolón znižuje. V neprítomnosti odpovede na steroidy pridá anozatioprín.

Alternatívny prístup zameraný na zníženie prebytočného matricového vkladu v pľúcach alebo zrýchlení kazu kolagénu je antifibrotická terapia. Antifibroidy zahŕňajú D-penicilline, kolchicín, interferón gama-1 b, pinfenidón.

Bolo preukázané, že zvýši účinnosť terapie, keď sa pridá N-acetylcysteín na protizápalové liečivá v dávke 600 mg 3-krát denne. V súčasnosti vedúci odborníci pri liečbe ILF uprednostňujú schému obsahujúcu prednizolón, azatioprín a N-acetylcysteín.

Okrem lekárska terapiaRovnako ako u iných chorôb pľúc, s vývojom hypoxémie využíva kyslíkovú terapiu. Pri vývoji pľúcnej hypertenzie, okrem kyslíkovej terapie, je možné použitie vazodilatátorov. Vývoj trachecoming infekcií vyžaduje použitie antibakteriálnych a antifungálnych liečiv. Všetci pacienti s ILF odporúčali pravidelné očkovanie s anti-násilnými a antifenokokovými vakcínami.

Iné idiopatické intersticiálne pneumónia (non-IFF)

Nešpecifická intersticiálna pneumónia(NIP) Spolu s ILF je jednou z najbežnejších foriem IIP. NIP môže byť idiopatická, je to táto forma, ktorá vstupuje do skupiny IIP. Morfologický obraz, ktorý zodpovedá štrbinovému vzoru, je však tiež poškodenie pľúc u pacientov s CSTR, precitliveným pneumonitom, žiarením pneumonitom atď.

Klinické, laboratórne a funkčné ukazovatele pre NIP NIP sú nešpecifické. Rádiografia hrudníka najčastejšie odhaľuje dvojstranné zmeny typu "matné sklo" a retikulárne zmeny v dolných pľúc.

Prognóza štipky pacientov je priaznivejšia ako pri ILF. Klinický prúd A prežitie pacientov závisí od závažnosti pľúcnej fibrózy. Desaťročné prežitie v štrbine je asi 35%. Spontánne prípady regenerácie bez liečby pod nimi nie sú známe, liečba GCS bez alebo s prídavkom cytostatiky vedie k zlepšeniu alebo stabilizácii približne 75% pacientov.

Cryptogénna organická pneumónia

Synonymá kryptogénnej organickej pneumónia (CPA) sú termíny "viažuce bronchiolitídu s organickou pneumóniou" a "proliferatívnym bronchiolitom". COP má jasné klinické a morfologické rozdiely od "izolovanej" viažucej bronchipolitídy: Spolu s poškodením bronchiolu je zapojenie do zápalového procesu alveoly s prítomnosťou v ich aspekte organizovaného exsudátu. COP Vo väčšine prípadov je idiopatická, t.j. dôvod zostáva neidentifikovaný. Medzi zavedené dôvody najväčšia hodnota Majú CSTR (reumatoidná artritída atď.), Komplikácie liekovej terapie (amiodarón, zlato a iné lieky).

Choroba sa najčastejšie vyvíja u ľudí vo veku 50-60 rokov, muži a ženy sú chorá rovnako často. COP je charakterizovaný ostrým alebo subacutovým prúdom, klinický obraz sa často podobá bakteriálnej pneumónii. Stredná doba trvania Symptómy, kým sa diagnóza nebude 2-6 mesiacov. Rutinné laboratórne testy sú detegované periférnou krvnou leukocytózou (50%), pozri a C-reaktívny proteín (70-80%).

Typický röntgenové znamenie COPE je prítomnosť všimol, bilaterálne (menej často jednostranné) husté ohniská konsolidácie lokalizácie podmorského svetla. Keď kópia opisuje migráciu pľúcnych infiltrátov, najčastejšie od nižšieho do horné oddelenia. Odlišná diagnóza COP, s výnimkou bakteriálnej pneumónia, sa uskutočňuje s chronickou eozinofilnou pneumóniou, bronchoalveolárnou rakovinou a pľúcnym lymfómom.

Spontánne zlepšenie v policajte je popísané, ale to sa deje zriedka. Terapia voľby v COP - perorálne GKS. Klinické zlepšenie nastáva po 1-3 dňoch od začiatku prvej dávky, rádiografické zmeny zvyčajne zmiznú v priebehu niekoľkých týždňov, celkové trvanie terapie HCS je od 6 do 12 mesiacov. S poklesom dávky GKS sa recidíva ochorenia vyskytujú pomerne často, v takejto situácii opäť zvyšuje dávku steroidov. Prognóza policajtov je zvyčajne priaznivá, väčšina pacientov je pri užívaní GKS úplne vytvrdnutá. V zriedkavých prípadoch však existuje zlá reakcia na steroidy a neustále progresívne vyrovnať sa. Títo pacienti odporučili použitie cytostatiky.

Deskvamatilná intersticiálna pneumónia

Deskvamatilná intersticiálna pneumónia (DIP) je pekná zriedkavé ochorenie z skupiny IIP. Medzi všetkými pacientmi boli DIP viac ako 90% fajčiarov. Okrem toho sú zriedkavé prípady opísané spojené s inými štátmi - szst, reakciami lieky, vystavenie faktorom vonkajšieho prostredia.

Klinický obraz o ochorení je typický pre IIP. Laboratórne, funkčné a rádiologické parametre pre DIP neposkytujú ďalšie informácie.

Ak existuje pochybný obraz, aby ste vylúčili viac agresívne formy Odporúčam, aby som vykonal biopsiu pľúc.

Odmietnutie fajčenia je prvým krokom liečby ponorom, pretože sa ukázalo, že táto udalosť často vedie k aktualizovať vývoj Choroby. Pre väčšinu pacientov je hlavnou liečbou prednizón terapia v dávke 40-60 mg / deň. Počiatočná dávka prednizolónu sa zvyčajne predpíše po dobu 1-2 mesiacov a potom sa dávka liečiva postupne znižuje 6-9 mesiacov. Na pozadí terapie GCS sa pozorovalo klinické zlepšovanie alebo stabilizáciu ochorenia približne dve tretiny pacientov. Hodnota cytostatiky v tejto forme IIP ešte nie je jasná. 5- a 10-ročný prežitie DIP je 95,2 a 69,6%.

Respiračná bronchiolitída spojená s intersticiálnym ochorením pľúc

Respiračná bronchiolitída spojená s intersticiálnym ochorením pľúc (RB-II) je ochorenie z skupiny IIP, pri ktorej sa respiračná bronchiolitída kombinuje s léziou alveoly a pľúcneho vzájomného prostredia.

Toto ochorenie sa vyskytuje u fajčiarov so skúsenosťami o fajčenie viac ako 30 balení / rokov. Priemerný vek pacientov sa pohybuje od 30 do 40 rokov. Klinické údaje a laboratórne a inštrumentálne vyšetrenie sú typické pre IIL.

Často sa zastavenie fajčenia vedie k úplnému rozlíšeniu choroby, v niektorých prípadoch môže byť malé dávky GKS. Prognóza RB-žiaredla je priaznivejšia ako v ILF, ale stále toto ochorenie v niektorých prípadoch môže mať neustále progresívny kurz a spôsobiť smrť pacientov.

Lymfocytová intersticiálna pneumónia

Lymfocytová intersticiálna pneumónia (pery) je jednou z najzásutých chorôb z IP skupiny. Ako z mena vyplýva, že ochorenie je založené na spoločnej homogénnej lymfocytovej infiltrácii pľúcnej interstonácie. Morfologická diagnóza pery je veľmi zložitá, pretože podobný histologický obraz má niektoré ochorenia spojené s masívnou lymfocytickou infiltráciou pľúcneho tkaniva: pseudolimfóm, primárny lymfóm, lymfomatózna granulomatóza atď.

REP sa stretáva najčastejšie u žien, zvyčajne vo veku 40-60 rokov. Väčšina pacientov s Linden sú nefajčiarske. Začiatok choroby je najčastejšie nenápadný, postupný. Röntgenové maľujúce pery nešpecifické.

Na vytvorenie diagnózy Lipa vo všetkých prípadoch sa vyžaduje otvorená biopsia pľúc. Základom liečby LIPA je GKS. Dávky a liečba trvanie je približne rovnaké ako pri iných bunkových formách IIP, ako je napríklad ponor. Na pozadí protizápalovej terapie sa zlepšovanie alebo stabilizácia ochorenia pozorovalo u väčšiny pacientov (asi 80%), aj keď je pomalý, ale stabilná progresia ochorenia. Okrem GKS, u pacientov s Lipa, sa použili pokusy terapie s natívnym, cyklofosfamidom, metotrexátom a cyklosporínom.

Akútna intersticiálna pneumónia

Prvé spomienky OIP patria do roku 1935, keď Hamman a bohatý popísali štyroch pacientov s rýchlo sa pohybujúcim respiračným zlyhaním, viedli k smrti pacientov do 6 mesiacov od začiatku choroby. V pitve bola objavená výrazná široká fibróza. Hammemen Richa Richa bol nazývaný a choroby chronický prietok (V prvom rade, ILF), avšak v súčasnosti môže byť len OIP pripísať Hammen bohatý syndróm.

V moderných príručkách sa OIP považuje za ochorenie charakterizované progresívnym respiračným zlyhaním, čo vedie vo väčšine prípadov na smrť. Klinický obraz sa podobá syndrómu ostrého respiračného tiesne (ords), avšak, keď IIP nie je známy, príčina ochorenia nie je známa a neexistuje žiadna angažovanosť v procese iných organizmov (polyorgan zlyhanie). V súčasnej dobe, približne 150 prípadov OIP je opísaných vo svetovej literatúre, ktorá nie je tak ďaleko s raritou ochorenia, rovnako ako komplexnosť jej diagnózy.

Pre OIP je charakterizovaný veľmi rýchly nárast príznakov ochorenia. Lehota od vzniku prvých príznakov na odvolanie na lekársku starostlivosť u väčšiny pacientov nie je viac ako 3 týždne a veľmi zriedka presahuje 2 mesiace. Choroba sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku a nastáva rovnomerne často u mužov a žien. Najviac Časté príznaky OIP sú neproduktívny kašeľ a Dynake, horúčka, MALGIA, bolesť hlavySlabosť. V prípade inšpekcie, tachypnee, tachykardie, cyanóza upozorňuje. S auskultáciou počúvajú postoje, menej často - suché pískujúce kolesá.

Funkčné testy sú nešpecifické a detekovať obrazovú charakteristiku ostatných IIPS, ale môže byť vykonaná plná funkčná štúdia nie vždy. Charakteristický znak OIP je výrazná hypoxémia, často refraktérna na kyslíkovú terapiu, preto väčšina pacientov opísaných v literatúre vyžaduje mechanické vetranie pľúc.

Rádiologický obraz OIP odhaľuje bilaterálne škvrnité retušné všeobecné tiene, siahajúce takmer až do všetkých pľúcnych polí, s výnimkou rebrových membránových síkov a hustých infiltrátov (konsolidácia). Typické nálezy počítačovej tomografie pľúc sú oblasti nízkej transparentnosti parenchýmu na typ "matné sklo", dilatáciu bronchi a porušenie pľúcnej architektoniky. Zmeny v type "Matte Glass" najčastejšie majú bodkovanú distribúciu ("Geografická karta").

Pre morfologické overovanie diagnózy je možná otvorená alebo thorakoskopická pľúcna biopsia. Avšak, bohužiaľ, vzhľadom na extrémnu závažnosť pacientov s OIP, tento diagnostický postup je najčastejšie nemožný. Všetky morfologické zmeny opísané v literatúre sú založené na údajoch pitvy alebo otvorenej svetelnej biopsie, vyrobené počas pacienta IVL.

Ochorenie sa vyznačuje fulminantným kurzom, predikciou zlého, mortality pacientov s IP je extrémne vysoká a je v priemere 70%. Diferenciálna diagnóza OIP sa najčastejšie vykonáva s bilaterálnou bakteriálnou pneumóniou alebo ords. Keď je pravidlo, ako pravidlo, dôvod (sepsis, zranenie, šok atď.); Okrem toho sa najčastejšie deje, jedným z zložiek polyorálneho nedostatku.

Účinná terapia OIP v súčasnosti neexistuje. Prenosné zložky terapie OIP sú kyslíková terapia a respiračná podpora.

Literatúra

Shmelev E. I. Diferenciálna diagnostika intersticiálnych pľúcnych ochorení // Consilium Medicem. 2003. T. 5. Č. 4. P. 15-19.
Komunita-nemocnica pneumónia u dospelých: praktické odporúčania o diagnostike, liečbe a profylaxii. Manuálne pre lekárov. Smolensk: McMAH, 2010. 80 s.
Ilkovich M. M.Intersticiálne pľúcne ochorenia. V knihe: ochorenia dýchacích orgánov. SPB, 1998. C. 109-318.
AVDEEV S. N. Intersticiálna idiopatická pneumónia. V kN. Respiračný liek. Ed. A. G. Chuchaalin. M.: "GoOTar", 2007. T. 2. P. 217-250.
Americká Thoracic Society / Európska Respiračná spoločnosť Medzinárodná multidisciplinárna konsenzus Klasifikácia idiopatických intersticiálnych pneumonias // j J Respir Crit Care Med. 2002. V. 165. P. 277-304.
Johnson M. A., Kwan S. et al. Randomizovaný kontrolovaný pokus, ktorý porovnávajúci prednizolón s samotným cyklofosfamidom a nízkou dávkou prednizolónom v kombinácii v kryptogénnej fibrizačnej alveolitíde // hrudník. 1989. V. 44. P. 280-288.
Americká Thoracic Society. Idiopatická pľúcna fibróza: diagnostika a liečba. Medzinárodné vyhlásenie o konsenze / / am J Respir Crit Care Med. 2000. V. 161. P. 646-664.
Behr J., Maier K.et al. Antioxidačné a klinické účinky s vysokou dávkou N-acetylcysteínu vo fibrizačnej alveolitíde. Prídavná terapia na údržbu imunosupresia / / am j js respir crit care med. 1997. V. 156. P. 1897-1901.
Carrington C. B. GAENSSLER E. A.et al. Obvyklé a desquamatívne intersticiálne pneumonia // hrudník. 1976. V. 69. P. 261-263.
Cordier J. F. Cryptogénne organizovanie pneumónia // EUR Respir J. 2006. V. 28. P. 422-446.
Eplej G. R., COLBY T. V. et al. Bronchiolitída obliterans organizuje pneumóniu // n engl j med. 1985. V. 312. P. 152-158.
CHA S. I., FESLER M. B. et al. Lympfoid Intersticiálna pneumónia: Klinické vlastnosti, združenia a prognóza // EUR Respir J. 2006. V. 28. P. 364-369.
Hamman L., Rich A. R.Fulmination difúzne intersticiálna fibróza pľúc // trans am climatsc. 1935. V. 51. P. 154-163.
Olson J., Colby T. V., Elliott C. G. Hamman-bohatý syndróm Revisited // Mayo Clin Proc. 1990. V. 65. P. 1538-1548.
Bonarctorsi A., Cancellieri A. Chilosi M., Trisolini R., Boaron M., Crim N., Poletti V. Akútna intersticiálna pneumónia: správa série // EUR respir J. 2003. V. 21. P. 187-191.
Quefatieh A. Stone C. H.et al. Nízka nemocničná mortalita v pneumónii // hrudník nízka nemocnica morstva u pacientov 2003. V. 124. P. 554-559.

M. V. Vershinin,kandidát na lekárske vedy, docent

GBOU VPO OMGMA Ministerstvo zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska Omša

Pneumónia u detí - Toto je najzávažnejšie ochorenie dýchacích orgánov.

Pneumónia - alebo v zameraní, zápal pľúc, je to infekčné zápalové ochorenie v pľúcnej tkanine, s prevládajúcou léziou alveolu (to je posledná časť dýchacieho prístroja, cez to a ďalšiu výmenu plynu). Pneumónia sa môže vyvinúť ako nezávislé ochorenie, potom sa nazýva primárne, ako aj komplikácia už existujúcej choroby, napríklad bronchitídy, chrípky a ďalšie.

Klasifikácia pneumónie u detí

1. V závislosti od výsledkov rádiologickej štúdie rozlišuje:

tepelná pneumónia (najviac charakteristické pre deti nízky vek) - V svetle malé ohniská zápalu
segmentálna pneumónia (Charakteristika detí neskorý vek) - Choroba sa vyskytuje v segmente pľúc
zápal pľúc (Napríklad bruborálna pneumónia) - choroba sa vyskytuje v pľúcach
intersticiálna pneumónia - Lézia pľúcneho spojivového tkaniva.

2. V priebehu ochorenia môže byť pneumónia:

akútna pneumónia (až 2 mesiace) - zatiaľ čo pocit, že dieťa sa rýchlo zlepšuje
blesková pneumónia (Od 2 do 8 mesiacov) - Dieťa sa nemôže zotaviť prenesené ochorenie
chronická pneumónia (viac ako 8 mesiacov) - Zároveň sa vyskytujú nezvratné zmeny v pľúcach

3. Podľa závažnosti:

Ľahký
stredne ťažký
Ťažký

Môže to byť nekomplikované a komplikované.

Príčiny pneumónie u detí

Pneumónia je infekčné ochorenie, jej kauzačným činidlom môže byť baktérie (pneumokokci, hemofilný palička, stafylococci, streptokocci), vírusy, huby.

Vývoj pneumónie je najcitlivejší:

deti s hypoxiou v anténatálnom období (intrauterín) - sa môžu vyvinúť v dôsledku fajčenia matky, nedostatočnej polohy vo vzduchu, patológiách vývoja placenty atď.
deti, ktoré prešli asfyxia počas pôrodu alebo s kmeňovými zraneniami
deti s fibrózou
predčasné deti
deti s chronickými ochoreniami dýchacích ciest ( chronická bronchitída)
deti s vrodenými a získanými vadami srdca
deti s bezprostrednou imunitou

Patogenéza pneumónia u detí

Kauzačný prostriedok preniká do tela dieťaťa cez ústa alebo nos. Bronchogénny spôsob (cez bronchi) preniká do pľúc a ovplyvňuje alveoli. V pľúcach je vytvorený zameranie zápalu. V dôsledku toho existuje porušenie výmeny plynov, redoxné procesy v orgánoch a tkanivách sú narušené: hypoxémii (znížený obsah kyslíka v krvi), potom hypoxia (tkaniny nalačno kyslíka), meniace sa funkcie tkanív a orgánov.

Príznaky (klinický obrázok) Pneumónia u detí

Pneumónia u detí, spravidla začína akútne. Dieťa má príznaky intoxikácie: vysoká teplota na 39 ° C (teplota môže držať až 7 dní bez zníženia normálne čísla) Môže byť nevoľnosť, niekedy zvracanie (v dôsledku horúčky), chuť k jedlu sa zníži alebo chýba. Splniť dyspeptické poruchy. Kašeľ prvý povrch, potom sa začína hojná hasenie hnavého spúta. Dieťa sa objavuje príznaky zlyhania dýchacích ciest: dýchavičnosť zmiešaný charakter (Ťažko dýchať a vydýchnuť dieťa), účasť na dýchací akt pomocných svalov (krku, membrán a iných svalov tela), môže byť cyanóza koža Pokrov.

Ďalšou verziou rozvoja pneumónie je postupné u detí, ktoré sa stretávajú oveľa menej často. Teplota nie je vysoká (do 38 ° C), môže to byť 37 ° C a dokonca normálne. Kašeľ je nízky produktívny, bez prehnaného spúta. Dieťa sa obáva bolesti hlavy, svalov. Táto pneumónia je diagnostikovaná ťažkosťami, pretože Zmeny v röntgenoch sú nevýznamné.

Pivovarníctvo pneumónia u detí

V prípade kamiónu pneumónia sa klinický obraz líši od bežnej pneumónie. Vo svojom vývoji sa rozlišujú 4 etapy:

Obdobie alebo dôchodkové obdobie. Počas tohto obdobia je zápalový proces zosilnený a rozšírený v laloku pľúc, objaví sa bolesť pleurálneho pôvodu. Teplota (do 40 ° C) je ostro stúpa (až 40 ° C), dieťa je slabé, pomalé, dýchavičnosť, suchý kašeľ.
Červené nadhodnotenie - trvá 3-4 dni. Zapálený Ľahká strata Stáva sa hustou, červenou, zrnitosťou v dôsledku prílivu červených krviniek v postihnutých alveoloch. Dieťa sa javí ako mokré "hrdzavé" farby. Na strane postihnutých pľúc na tvári sa nachádza hyperémia (začervenanie). Podmienka sa zhoršuje.
Obdobie sivým presvedčivom - trvá do 5 dní. Počas tohto obdobia sú proteíny tela zložené, prebieha masová smrť leukocytov. Spúta sa stáva hnisavým, stav dieťaťa je mimoriadne ťažký, až do smrti.
Povolené obdobie - Zotavenie. Podmienka dieťaťa sa postupne zlepšuje, symptómy intoxikácie sa znižujú, spúta sa stáva sliznicou, potom sliznice, potom úplne zmizne. Dyspnoe a kašeľ.

Intersticiálna pneumónia u detí

Podmienka dieťaťa s intersticiálnou pneumóniou je závažná a extrémne ťažká. Teplota je až 40 ° C, môže sa držať na 10 dní, slabo vypadnúť. Dyspnea je vyslovovaná - až 60 za minútu. Kyanózy sebumu. Pulz je slabý, časté, existujú arytmií, krvný tlak prudko znižuje. Myokarditída sa často pripojí k intersticiálnej pneumónii. Nebezpečenstvo vývoja pľúcneho edému. Percentuálny podiel fatálnych výsledkov u detí s touto formou pneumónie, bohužiaľ, zostáva veľmi vysoká v dôsledku ťažkostí pri diagnostike a liečbe.

Diagnóza pneumónie u detí

Diagnóza pneumónie u detí obsahuje nasledujúce metódy:

Perkusie - cez pľúca nudného zvuku.
Auscultácia - dych dieťaťa je oslabený, miestne sily sú počúvania, postoje sú počúvané len na vdychovanie. Srdcové tóny sú tlmené.
V analýze SE krvi (rýchlosť sedimentácie erytrocytov) zvýšená, leukocytóza bola pozorovaná so zmiešaním vzorca vľavo (zvýšenie počtu nezdanovitých neutrofilov).
V analýze moču, príznakov intoxikácie - proteín v moči.

Rádiografia na pneumónii

Na rádiografií pneumónie, ohnisko stmievania zobrazujúci distribučnú oblasť zápalový proces. Podľa týchto výsledkov a je diagnostikovaná s pneumóniou. Pre intersticiálna pneumónia Významné zmeny na rádiografii nie sú pozorované, snímka je bunkový vzor pľúc.

Komplikácie pneumónie u detí

Pneumónia, v sebe, byť vážnou chorobou, v niektorých prípadoch tiež poskytuje komplikácie. Oni sú:

Extligacy (Vyvíjajte mimo pľúc) - konvulzívny syndróm, Syndróm kardiovaskulárne zlyhanie, myokarditída, perikarditída, sekundárne infekcie
Malý (Vyvinúť v pľúcach) - vývoj akútneho respiračného zlyhania v type edému pľúc, absces pľúc, pleurisy.

Liečba pneumónie u detí

Hospitalizácia je povinná u detí mladších ako 2 roky, s komplikáciami, s nepriaznivým pozadím ochorenia, ako aj v prítomnosti mladších detí v rodine. Pre iné deti je Pneumónia možná doma, ale podlieha rodičom všetkých odporúčaní pre starostlivosť o deti, a to:

mokré čistenie v interiéri 3 krát, odvzdušňovanie 4-5 krát denne
prísny režim lôžka
poloha v posteli so zvýšenou hlavou, čo je častá zmena polohy v posteli, aby sa zabránilo rozvoju stagnujúcej pneumónia
Častá zmena a posteľná bielizeň
kúpať sa akútne obdobie Choroby sú nemožné, ale toaletný slizničný člen by mal byť držaný denne
choré dieťa sa odporúča piť veľa tekutiny
potraviny musia byť mechanicky a tepelne jemné, pretože množstvo bielkovín a vitamínov v diéte dieťaťa sa zvyšuje

Lekárske ošetrenie pneumónie u detí

Povinný účel antibiotík, jeden alebo dokonca dva, v závislosti od závažnosti stavu. Pred získaním výsledkov analýzy na pôvodcovi ochorenia a citlivosti na antibiotiká sú spravidla predpísané antibiotiká širokého rozsahu pôsobenia (napríklad cefalosporínového radu). Trvanie priebehu antibiotík v pneumónii je v priemere 2 týždne.
Antifungálne lieky (napríklad nystatin).
Antihistaminiká sú predpísané deťom s alergiami anamnézy.
Dezinfekčná terapia (na odstránenie symptómov intoxikácie v dieťaťu a zníženie množstva toxínov v krvi) - kvapkadlo s nádobou s rezistenciou, glukózou, fyziologickým roztokom (NaCl) a ďalšie.
Stimulácia terapie (stimuluje prácu vlastnej imunity dieťaťa). Špecifické a nešpecifické (Viferon).
Nástroje - Vitamíny, Prípravky CA.
Aero a oxygenoterapia na zmiernenie dýchania.
Fyzifikácia - inhalácia, UHF, msortoterapia, dýchacie cvičenia.

Predpoveď choroby

Tok pneumónie u detí závisí na pozadí, na ktorom sa choroba vyskytne. S včasným začiatkom liečby pneumóniou antibiotík je prognóza zvyčajne priaznivá. Samice výsledky sú možné kvôli neskorým diagnóze ochorenia, s extrémne oslabeným telom dieťaťa as vývojom komplikácií. V ostatných prípadoch sa pneumónia uskutočňuje v 2-3 týždňoch, organické zmeny v pľúcach v 90% prípadov neopúšťajú.

Popis:

Intersticiálny - zápal, najmä medziľahlá tkanina pľúc.

Príznaky:

Počiatočné príznaky intersticiálnej pneumónia: febrilnej horúčky, vyslovuje a s chudobným spútami, často s silnou krvou. Percuserly definuje mierne skrátenie zvuku nad zónou poškodenia; Pri počúvaní - tvrdý dych, bez umývania. V mnohých prípadoch sa deteguje charakteristická rinitída, ako aj ostré; Možno lézia pečene, obličiek.

Žiadne rádiologicky infiltráty, pľúcny vzor je zdôraznený, korene sa rozšíria. V krvi, spravidla, Leiko (Neutor) Singing, SOE je normálne alebo mierne zvýšené.

Mycoplasma pneumónia sa zvyčajne nachádza v osobách s získanou imunodeficienciou. Vo všetkých prípadoch perzistentného prietoku, relapsov alebo asymptomatických tieňov v ľahko vylúčených.

S vírusovou bakteriálnou pneumóniou sú ovplyvnené alveoli aj medziľahlé tkaniny, preto je exprimovaná závažnosť stavu pacienta: ostrosť, kyanóza, srdcia, hluchota srdcových tónov (niekedy rytmus cval), znížený krvný tlak, prípadne neurologické poruchy. Spravidla sa spoja. Existuje vysoká úmrtnosť. Pri intersticiálnom type, pneumónia pod ornitózou pokračuje.
Choroba sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku s rovnakou frekvenciou mužov a žien bez ohľadu na fajčenie. Vývoj ťažkých incidentov často predchádza symptómy - Malgia, Arthraligia, horúčka, Malátnosť. V pľúcach, rozšírené "celofánové" sipot. Po niekoľkých dňoch sa vyvíja ťažká dýchavičnosť, kyanóza.
Pľúcne funkčné testy ukazujú reštriktívny typ porúch vetrania v kombinácii s difúznou kapacitou pľúc. Ľahká insuficiencia Rýchlo postupuje, zatiaľ čo často pozorovala refraktoruje hydroxy terapii. Pravidlo sú spravidla pacienti.

Príčiny výskytu:

Hlavné patogény intersticiálnej pneumónie sú vírusy, mykoplazmy, pneumocists.

Liečba:

Na predpisovanie liečby:

Liečba glukokortikosteroidmi a cytostatikou je neúčinná. Úmrtnosť presahuje 50%, väčšina pacientov zomrie do 1-2 mesiacov po vzniku príznakov. Prežívajúci pacienti môžu mať recidíva alebo vývoj progresívnej intersticiálna choroba pľúca.
Röntgenové značky. Rádiografy sú detegované difúzne bilaterálne stmievanie, ktoré majú nehomogénny bodkovaný charakter. Zvyčajne neprítomné. S VTRR, obojstranné symetrické, najmä čiastočne umiestnené ne homogénnych oblastiach "matné sklo", tesniace tesnenia, rozšírenie bronchiole uprostred porušenia normálnej architektonickej architektúry pľúc.
Neskôr, v organizovanom štádiu intersocial pneumónia, existujú porušovanie štruktúry broncho-vaskulárnych nosníkov, trakcie. U pacientov, ktorí utrpeli akútnu fázu ochorenia, existuje postupné zníženie tesniacich úsekov a "matné sklo", pričom sa môže vytvoriť sieť sieťoviny.