Liečba intersticiálnej pneumónie ľudovými prostriedkami. Diagnóza intersticiálnej pneumónie. Fázy vývoja ochorenia

Lekári hovoria o intersticiálnej pneumónii, keď u človeka zápal pľúc ovplyvňuje intersticium, ktoré sa nachádza v septoch medzi krvnými cievami a alveolmi. V dôsledku zápalového procesu a edému je narušená výmena plynov v postihnutom orgáne, čo spôsobuje vážne príznaky. Idiopatická intersticiálna pneumónia nie je jedno ochorenie, ale skupina patológií, pri ktorých sa vyvíjajú difúzne zmeny v intersticiálnom tkanive.

Klasifikácia

V závislosti od zmien v tkanivách postihnutého orgánu existuje niekoľko typov tejto patológie. Najčastejšie pacienti trpia nešpecifickou intersticiálnou pneumóniou - patológiou s nezistenou etiológiou a dlhým progresívnym priebehom.

Druhým typom je akútna intersticiálna pneumónia, ktorá má naopak rýchly rozvoj a ťažký kurz.

Ďalším typom je kryptogénne poškodenie pľúc. Toto ochorenie má chrípkový nástup a do procesu sa zapája intersticium a alveoly.

Ostatné typy sú:

• idiopatická pľúcna fibróza;
• lymfoidná pneumónia;
• chronické;
• respiračná bronchiolitída;
• deskvamatívna forma.

Liečba každého typu závisí od klinických prejavov a závažnosti priebehu.

Poliklinika

S prihliadnutím na typ patológie existujú rôzne klinické prejavy... Hlavné príznaky vlastné patológii pre akýkoľvek typ sú:

• dýchavičnosť;
• všeobecná slabosť;
• kašeľ.

Všetky tieto príznaky majú určitú závažnosť a charakter, v závislosti od štádia ochorenia. Napríklad najbežnejším ochorením je nešpecifická intersticiálna pneumónia, ktorá môže trvať niekoľko rokov a môže byť bez príznakov. Spočiatku sa pacienti sťažujú iba na neustálu únavu, zníženú chuť do jedla a s ňou prichádza aj chudnutie, ako aj neschopnosť vykonávať čo i len malé fyzické aktivity. Diagnostikovať chorobu je možné len niekoľko rokov po jej vzniku a fajčiari na ňu majú predispozíciu, preto by ich mali pravidelne kontrolovať na túto patológiu pomocou röntgenového vyšetrenia.

Akútna forma tohto zápalu pľúc začína horúčkou a zimnicou. A vzhľadom na to, že v čo najskôr objaví sa dýchavičnosť a vyvíja sa respiračné zlyhanie, prognóza tejto formy ochorenia je mimoriadne nepriaznivá. Pacienti často vyžadujú mechanickú ventiláciu a úmrtnosť je viac ako 50%.

Kryptogénna pneumónia tiež začína akútne s príznakmi podobnými chrípke. Osoba sa sťažuje na slabosť a únavu, zaznamená sa zvýšenie teploty a objavia sa bolesti svalov. Okrem toho sa u pacienta objaví suchý kašeľ. Jedným slovom, symptomatológia je veľmi podobná tej obvyklej a kvôli chybnej diagnóze môže byť osobe s touto patológiou predpísané antibiotiká, ktoré nijako neovplyvňujú jej blaho.

Lymfoidné a deskvamatívne formy tejto choroby sú dosť zriedkavé. Ženy staršie ako 40 rokov trpia lymfoidmi častejšie a muži rovnakého veku fajčia deskvamatívne. V tomto prípade sa príznaky lymfoidného tkaniva vyvíjajú v priebehu rokov - dýchavičnosť, suchý kašeľ, bolesti kĺbov sa objavujú. A s deskvamatívnymi príznakmi sa vyvinie v priebehu niekoľkých mesiacov. Pacienti sa sťažujú na suchý kašeľ a dýchavičnosť.

Idiopatický pľúcny syndróm je častý. Pacient sa dlhé roky sťažuje na slabosť, má dýchavičnosť a nevyjadrený suchý kašeľ a je tiež pozorovaný. Ak táto choroba behať, môžu sa vyvinúť komplikácie až po úplné vyčerpanie tela.

Respiračná bronchiolitída je ochorenie, ktorým trpia dlhodobí fajčiari. V prípade tejto patológie nie je ovplyvnené iba interstícium, ale aj bronchioly, príznaky sú však vymazané a môže byť ťažké stanoviť diagnózu.

Ak hovoríme o príznakoch chronickej formy táto choroba, potom sú identické s vyššie opísanými, ale neprejavujú sa zreteľne a choroba sa vyvíja v priebehu rokov a vedie k vývoju zmien v štruktúre pľúcneho tkaniva.

Samostatne by sa malo povedať o vývoji tejto patológie v detstve. Intersticiálna pneumónia u detí má akútny a ťažký priebeh, rovnako ako akútna forma zápal pľúc u dospelých a jeho príznaky sú závažné. Nástup choroby často nie je spojený s katarálnymi prejavmi - pozoruje sa dýchavičnosť, ktorá sa rýchlo zvyšuje, čo vedie k. U detí sa tiež objavia príznaky ako vysoká teplota, ktorá neustupuje dlhšie ako týždeň, pokles krvný tlak a rozvoj arytmie. Kašeľ u detí nie je vyjadrený, je možné oddeliť malé množstvo spúta, ktoré má šedozelenú farbu.

Bohužiaľ, táto patológia u detí často vedie k rozvoju komplikácií, ako sú a, čo zhoršuje prognózu.

Diagnostika stavu

Diagnóza a diferenciálna diagnostika ochorenia, ako je intersticiálna pneumónia, je zložitá z dôvodu opotrebovaných príznakov. Prvá vec, ktorú treba pri vyšetrení pacienta hľadať, sú príznaky. U takýchto pacientov je dýchanie narušené (stáva sa povrchným, objem pľúc klesá), sťažujú sa na neustálu slabosť a nepretržitý kašeľ, ktorý môže mať rôznu závažnosť.

Najviac informatívna metódaktoré lekár používa na diagnostiku je. S jeho pomocou môžete vidieť zmeny v pľúcnych tkanivách, poškodenie dolných častí, sklerotické zmeny ako bunkové pľúca a ďalšie príznaky intersticiálneho zápalového procesu v orgáne. Tiež sa používa röntgenové vyšetrenie pri diagnostike tejto patológie, aj keď neposkytuje úplný obraz o poškodení orgánov.

Z invazívne metódy diagnostika sa používa metóda biopsie, ktorá si vyžaduje od pacienta odobrať značné množstvo poškodeného tkaniva. To sa dá urobiť buď otvorenou operáciou pľúc, alebo torakoskopiou touto metódou lekári sa uchyľujú iba v extrémnych prípadoch, keď nie je možné stanoviť diagnózu iným spôsobom.

Biopsia je niekedy jediný spôsob, ako to urobiť odlišná diagnóza medzi intersticiálnou pneumóniou a chorobami, ako je lymfóm, sarkoidóza a niektoré ďalšie.

Liečba

Je všetko v článku správne z lekárskeho hľadiska?

Odpovedajte, iba ak máte preukázané lekárske znalosti

Pojem idiopatická intersticiálna pneumónia sa vzťahuje na skupinu zápalové ochorenia pľúca nevysvetliteľnej etiológie. Okrem neznámeho pôvodu ich spája porážka interstitiocytov - buniek spojivové tkanivo pľúca. Zápalový proces a opuchy spôsobujú zmenu výmeny plynov, ktorá vyvoláva vážne následky a komplikácie. Nebezpečenstvo takýchto chorôb je okrem zápalu aj v latentnej forme toku. Dajú sa zistiť iba pomocou špeciálnych štúdií: CT, röntgen, biopsia.

Príčiny výskytu

Vedci a lekári zatiaľ nemôžu jednoznačne vysvetliť dôvody vývoja zápalových procesov tohto typu. Prikláňajú sa k názoru, že takáto pneumónia (nazývaná tiež intersticiálna pneumónia) je spôsobená patogénmi alergickej alebo infekčné, ako aj iných nešpecifických druhov. Príčiny sú v zásade:

• Komplikácia po vírusovom ochorení
• Stav s tuberkulózou a atypickým zápalom pľúc
• Fajčenie
• Vedľajšie účinky určitých liekov (antibiotiká a cytostatiká)
• HIV infekcia
• Onkológia
• Komplikácia po operácii a transplantácii
• Choroby spojivového tkaniva - sklerodermia, artritída.

Navyše pneumónia tohto typu má podobné príznaky, priebeh ochorenia, údaje laboratórne analýzy, röntgenové príznaky... Stanovenie presnej diagnózy je preto vždy veľmi ťažké. Lekári sa v zásade riadia výsledkami histologických štúdií.

Príznaky a typy zápalu pľúc

Iterstitium predstavuje niekoľko druhov spojivových tkanív, plní „kostrovú“ funkciu pľúc, to znamená dáva tvar, podporuje a sprostredkováva úlohu medzi časťami orgánu. Pri zápalovom procese a edéme tkaniva je prerušený prirodzený prenos kyslíka z alveol do malých cievy... Výsledkom je fibróza tkaniva, to znamená adhézia.

Aj keď táto pneumónia pozostáva z niekoľkých typov ochorení, ktoré sa navzájom líšia nuanciami príznakov, majú tiež podobné vlastnosti:

• Predĺžený vývoj choroby (do 1-2 rokov)
• Suchý kašeľ
• Dýchavičnosť, dýchavičnosť
• Lámavé zvuky v pľúcach
• Nízke ukazovatele VC (vitálna kapacita pľúc)
• Silné chudnutie.

Spočiatku sa príznaky ochorenia objavujú slabo, nevzbudzujú pozornosť. Pacient nemusí byť chorý niekoľko rokov, kým sa zápal nezmení na závažnejšie štádium a nezíska výrazné príznaky.

Kryptogénny organizujúci sa zápal pľúc

Často sa mýli s chrípkou. U pacienta sa objavia podobné príznaky: vysoká horúčka, svalová slabosť a bolesť, neproduktívny kašeľ, lapanie po dychu. Charakteristická vlastnosť choroba je tvorba exsudátu v zameraní zápalu. Okrem interstícia ovplyvňuje patológia aj alveoly.

Vzhľadom na podobnosť priebehu a príznakov intersticiálnej pneumónie s chrípkou lekári často predpisujú nesprávnu terapiu antibiotické lieky... Z tohto dôvodu je choroba oneskorená a komplikovaná. Pri správnej diagnóze a liečbe trvá zotavenie asi šesť mesiacov.

Nešpecifická intersticiálna pneumónia

Častejšie pozorované u dospelých vo veku 40-50 rokov. Etiológia vo väčšine prípadov zostáva nejasná, prejavuje sa na pozadí pľúcnych chorôb. Jej príznaky: teplota subfebrilupríznaky podobné chrípke, plytvanie nervový systém... Nešpecifická intersticiálna pneumónia má často ťažiskový charakter, so správne diagnostikovanou diagnózou a predpísaným liečebným režimom dobre reaguje na liečbu.

Deskvamatívna intersticiálna pneumónia

Vyvíja sa ako chronické ochorenie, je dosť zriedkavé. Ovplyvňuje hlavne dospelých s dlhoročnými skúsenosťami s fajčením (v 90% prípadov), ako aj u detí ako komplikácia po utrpení zápalu pľúc. Choroba sa vyvíja postupne, tajne - bez prejavu príznakov charakteristických pre zápal pľúc niekoľko rokov.

Ak sa príznaky zosilnia, zvyčajne sa pripisuje malátnosť negatívne dôsledky fajčenie. Zápalový proces je sprevádzaný odlupovaním buniek a anatomickým zväčšením stien alveol. Zmeny v štruktúre pľúc, pripomínajúce matné sklo, sa zistia iba na röntgenových lúčoch. Prognóza ochorenia je zvyčajne pozitívna.

Lymfoidná intersticiálna pneumónia

Je to pomerne zriedkavé, zvyčajne u starších žien. Okrem kašľa a dýchavičnosti sa to prejavuje horúčkou, bolesťami kĺbov, úbytkom hmotnosti, na röntgenových snímkach sú viditeľné alveolárno-intersticiálne infiltráty. Obnova je možná pri správnej a včasnej liečbe.

Idiopatická pľúcna fibróza

Vyvíja sa nepostrehnuteľne s postupným pribúdaním príznakov. Toto ochorenie je chronické a vyvíja sa hlavne u fajčiarov a ľudí zaoberajúcich sa chovom hydiny alebo pracujúcich v zle vetraných priestoroch. Pri fibróze dôjde k nezvratnému zhrubnutiu stien alveol a dôjde k narušeniu normálnej výmeny plynov. Ochorenie sa prejavuje dýchavičnosťou, zvýšenou dýchavičnosťou, bolesťami na hrudníku a svaloch, horúčkou. S progresiou ochorenia sa vyvíja cor pulmonale, napučiavajú sa žily, objavuje sa cyanóza kožasú zdeformované nechtové platničky, hmotnosť je znížená.

Pri počúvaní v pľúcach sa nachádza obojstranný krepitus, röntgenové lúče preukázať účinok matného skla na zapálený orgán. V pokročilých prípadoch vyzerá poškodenie pľúc ako voština - také zmeny naznačujú aj pristúpenie kardiovaskulárne zlyhanievývoj pľúcne srdce... Ak choroba nie je zistená včas a neexistuje žiadna liečba, dôjde k smrteľnému výsledku.

Respiračná bronchiolitída

Rozvíja sa hlavne u dlhodobých fajčiarov. Toto ochorenie sa nelíši vo výrazných príznakoch. Pri vyšetrení sa zaznamenáva poškodenie pľúcneho parenchýmu. S včasnou liečbou a úplné odmietnutie od zlozvyk prognóza je priaznivá, ale nie je vylúčený výskyt relapsov.

Diagnostika

Obtiažnosť stanovenia presnej diagnózy spočíva v latentnom priebehu intersticiálnej pneumónie. Príznaky sú zvyčajne rozmazané, nevýrazné a často sa pripisujú prejavom iných chorôb. Pri nesprávnej diagnóze alebo neskorej návšteve lekára je choroba oneskorená a komplikovaná. Preto, ak sa človek často sťažuje na malátnosť, je potrebné ho poslať na vyšetrenie, aby sa zistila patológia alebo uistila sa, že chýba.

Je možné určiť zápalový proces v dýchacích orgánoch iba pomocou špeciálnych štúdií. Použite na to:

• Počítačová tomografia je najviac efektívna metóda... Umožňuje vám študovať stav a zmenu pľúcneho tkaniva, typ jeho lézie
• Röntgen (snímky sa snímajú v 2 projekciách)
• Meranie respiračných funkcií
• EKG - s podozrením na srdcovú patológiu
• Biopsia pľúc je účinná, ale časovo náročná metóda, ktorá sa konzultuje s cieľom objasniť diagnózu. Ovplyvnené tkanivo sa zvyčajne odstráni počas chirurgického zákroku alebo torakoskopie.

Je to nevyhnutné pre úspešnosť liečby včasná diagnostika... Čím skôr sa zistí zmena v pľúcnom tkanive, urobia sa röntgenové a ďalšie štúdie, tým väčšia je šanca na priaznivú prognózu. Poškodenie pľúcneho tkaniva zvyčajne vyzerá ako matné sklo, voštinový alebo zmiešaný tvar.

Liečba

Idiopatická pneumónia sa líši od bežných liekov, ktoré sa používajú. Na rozdiel od klasická choroba, také zápaly nie sú liečené antibiotikami, pretože majú odlišnú povahu výskytu. Používajú sa iba v prípadoch, keď sa k intersticiálnej pneumónii pripojí mikrobiálna infekcia.

Úlohou terapie je potlačiť zápalový proces, na to sa používajú lieky so silným protizápalovým účinkom - hormonálne lieky... Keď sa stav zhorší, v štádiu fibrózy je pacientovi predpísaná kyslíková terapia. Tiež sú predpísané antipyretické lieky, bronchodilatanciá, lieky proti bolesti atď.

Liečba zvyčajne trvá dlho - v priemere 3 - 6 mesiacov - v závislosti od závažnosti ochorenia a stavu pacienta. Na kontrolu účinnosti terapie sa pravidelne vykonávajú vyšetrenia. Ak zaznamenajú zníženie zápalu, zníženie príznakov, potom liečba pokračuje. V prípade zhoršenia sa schéma zmení, sú predpísané iné lieky.

Intersticiálna (alebo intersticiálna) pneumónia - zápal spojivového tkaniva pľúc - sa týka chorôb s nejasná etiológia... Choroba sa vyvíja tajne, bez výrazných príznakov, čo predstavuje nebezpečenstvo pre človeka. Na podrobnejšiu diagnostiku sú potrebné špeciálne štúdie (röntgenové vyšetrenie, CT atď.). Pri neliečenej chorobe sa vyskytujú komplikácie, ktoré môžu vyprovokovať smrť pacienta.

Pojem „idiopatická intersticiálna pneumónia“ spája celú skupinu pľúcnych chorôb. Spoločná je pre nich nejasná etiológia a progresia patologických zmien v intersticiálnom tkanive pľúc.

Spočiatku s touto patológiou je ovplyvnené intersticium. Nachádza sa v septoch medzi endotelom alveol a cievami. Ide o pľúcny parenchým. Zápal a edém intersticiálneho tkaniva sa vyskytujú v dôsledku vystavenia infekčným, alergickým alebo iným nešpecifickým faktorom.

Zápal a opuch vedú k tomu, že je narušený prenos kyslíka z alveol do kapilár. Dlhý proces vedie k fibróze pľúcnych prvkov, to znamená k nezvratnej adhézii. Rozlišujú sa tieto typy idiopatických pľúcnych patológií:

• nešpecifická intersticiálna pneumónia;
• kryptogénna organizujúca sa pneumónia;
• akútna intersticiálna pneumónia
• lymfoidná intersticiálna pneumónia;
• deskvamatívna intersticiálna pneumónia;
• idiopatická pľúcna fibróza;
• respiračná bronchiolitída.

Známky intersticiálnej pneumónie

Akékoľvek poškodenie interstícia je sprevádzané dýchavičnosťou. Stupeň jeho závažnosti ovplyvňujú také faktory, ako je štádium ochorenia a závažnosť priebehu.

Pacienti sa obávajú kašľa (zvyčajne suchého). Spútum, ak sa vylučuje, je v dosť malom množstve. Má slizký alebo mukopurulentný charakter.

Kryptogénny organizujúci zápal

Nástup choroby je podobný ako pri chrípkovej infekcii. Pacient sa obáva vysokej horúčky, myalgie, kašľa, pocitu slabosti. Tento proces zahŕňa nielen interstícium, ale aj alveoly.

Vzhľadom na to, že klinika pripomína bežný zápal pľúc, lekári často mylne predpisujú zbytočnú antibiotickú liečbu. Keď sa stanoví a vykoná správna diagnóza špecifické zaobchádzanie, úplné zotavenie by sa malo očakávať do 6 mesiacov.

Táto choroba sa vyznačuje postupným vývojom. Od počiatočných príznakov choroby až po inscenovanie správna diagnóza Môžu uplynúť 2 - 3 roky.

Táto patológia často postihuje ľudí vo vekovom rozmedzí od štyridsať do päťdesiat rokov. Nie je to spojené s fajčením. Kašeľ a dýchavičnosť sa hromadia pomaly.

Dýchavičnosť a suchý kašeľ patria medzi prvé príznaky ochorenia. Intenzita týchto znakov sa dlhodobo zvyšuje. Pacienti sa v zásade sťažujú na zlú toleranciu záťaže a chudnutie. V 50% prípadov sa hmotnosť pacientov zníži asi o šesť kilogramov.

Nárast teploty je zaznamenaný v ojedinelé prípady... U 35% pacientov sú falangy nechtov zmenené. Poruchy pľúcnej ventilácie sú nepodstatné, dochádza k fyzickej hypoxémii.

Vzhľadom na to, že príznaky sú nešpecifické a časom sa hromadia, diagnostika choroby je plná ťažkostí. Zvláštnosťou tohto variantu zápalu pľúc je, že sa okamžite vyvinie zápal a fibróza.

Na röntgenových snímkach je možné pozorovať symetrickú léziu, zvyčajne v periférnych oblastiach. Prítomné sú ohniská z matného skla. Pokiaľ ide o predpoveď, je vo väčšine prípadov priaznivá.

Zmeny zvyčajne ovplyvňujú interstícium alveol. Zmeny sa vyskytujú v mikrocievkach, existuje možnosť fibrinoidnej nekrózy. Boli zaznamenané prípady deštruktívno-produktívnej vaskulitídy. Pre postihnuté oblasti pľúc je charakteristické usporiadanie mozaiky, to znamená, že poškodené oblasti sa striedajú so zdravými.

Výsledky mikroskopických vyšetrení sú určené stupňom NIP. On skoré štádium tvoria sa zapálené oblasti s intersticiálnymi makrofágmi, badateľný je aj stromálny edém. Pre neskoré štádium choroba je charakterizovaná hrubým vláknitým spojivovým tkanivom.

Podrobný obraz pľúc, ako aj blízkych štruktúr, sa získa pomocou CT. Pomocou CT s vysokým rozlíšením sa zlepšuje kvalita obrazu, čo lekárovi uľahčuje diagnostiku. Na posúdenie respiračných funkcií sa vykonávajú špeciálne testy vrátane bodypletysmografie, spirometrie.

Dôvody NPC

Šírenie tejto choroby je ťažké určiť. Verí sa však, že je druhým najrozšírenejším medzi IIP.

Najčastejšie sa vyvíja u ľudí s systémové chorobyspojené s spojivovým tkanivom. NPC sú často spájané s autoimunitné choroby, vrátane sklerodermie a reumatoidná artritída... Najčastejšie je príčina patológie nejasná.

Liečba NPC je v každom prípade vybraná lekárom individuálne. Ak je choroba diagnostikovaná včas, potom sa s ňou zaobchádza celkom ľahko.

Akútna intersticiálna pneumónia

Tento výraz označuje zriedkavý, rýchlo progresívny jav organizovania difúznych pľúcnych lézií. tam je spoločné znaky so syndrómom respiračnej tiesne (vyvíja sa počas šoku a sepsy).

Pacienta vyrušujú také javy ako zimnica, bolesti svalov, horúčka, pocit slabosti. S mimoriadne rýchlym postupom pľúcne zlyhanie často je potrebné mechanické vetranie. Je potrebné mať na pamäti, že ak dôjde k rozvoju akútnej intersticiálnej pneumónie, liečba nie je vždy úspešná, a to ani včasná. Smrť nastáva v 50% prípadov.

Toto ochorenie je zriedkavé, hlavne u žien po štyridsiatke. V priebehu niekoľkých rokov je možné zvýšiť kašeľ a dýchavičnosť, bolesti na hrudníku a kĺboch, horúčku, anémiu a chudnutie.

Kedy správna liečba výsledok zápalu je priaznivý. U tretiny pacientov sa rozvinie difúzna fibróza. CT ukáže alveolárne-intersticiálne infiltráty a bunkové pľúca.

Deskvamatívna intersticiálna pneumónia

Toto je pomerne zriedkavá patológia, vyskytuje sa hlavne u fajčiarov mužov vo veku od štyridsať do päťdesiat rokov. Niekoľko týždňov alebo mesiacov sa zvyšuje dýchavičnosť a pretrváva suchý kašeľ. Pacienti často nevenujú pozornosť uvedeným javom. Choroba sa zistí pri lekárskej prehliadke. Röntgen odhalí oblasti „matného skla“.

Predpoveď v v tomto prípade celkom priaznivé, až po úplné vyliečenie. Prvým krokom je prestať fajčiť. Tento krok spôsobí klinické zlepšenie u 75% pacientov.

Idiopatická pľúcna fibróza

Postihuje hlavne ľudí starších ako 50 rokov. Dýchavičnosť a kašeľ postupujú pomaly. Teplota a hemoptýza absentujú.

Niekoľko rokov môže byť človek narušený takými javmi, ako je arytmia, slabosť, myalgia. Je možný vývoj kachexie, cor pulmonale.

Respiračná bronchiolitída

V tomto prípade sa kombinujú lézie pľúcneho parenchýmu a bronchiolov. Táto choroba je najtypickejšia pre skúsených fajčiarov.

Niekedy sú prejavy ochorenia po ukončení fajčenia úplne vyrovnané. Včasná liečba poskytuje priaznivú prognózu, ale existuje riziko relapsu.

Liečba intersticiálnej pneumónie

Idiopatické ochorenia pľúc sa liečia hormonálne látky, glukokortikoidy, cytostatiká. Musíte ich brať od 3 mesiacov do niekoľkých rokov. Zlepšenia sú zaznamenané u jednej tretiny pacientov. Účinnosť liečby sa hodnotí s prihliadnutím na prítomnosť kombinácie dvoch alebo viacerých kritérií v časovom intervale 3 - 6 mesiacov:

• zníženie závažnosti dýchavičnosti a kašľa;
• zlepšenie ukazovateľov výmeny plynov v krvi;
• zníženie rádiologických prejavov.

Pri absencii dynamiky v ľubovoľnom smere sa dospelo k záveru, že proces sa stabilizoval. Ak sa obraz zhorší do šiestich mesiacov, potom je vybraná protizápalová terapia neúčinná.

Jedným z najkomplexnejších prejavov zápalových procesov v pľúcach je intersticiálna pneumónia, ktorá je súborom difúznych progresívnych zápalových pľúcnych zmien. V priebehu vývoja tejto patológie je ovplyvnená časť funkčných orgánov, ktoré vyvolávajú zápal spojivového intersticiálneho tkaniva, narušenie výmeny plynov a lepenie pľúcnych segmentov. Výsledkom je úplná zmena pľúcnej kostry (interstícia).

Predčasné ošetrenie môže viesť k kôrnateniu pľúcneho tkaniva, ktoré je spojené so zastavením prístupu kyslíka do obehového systému.

Klinický obraz

Medzi hlavné skupiny tejto patológie patria choroby ako:

• idiopatická intersticiálna pneumónia;
• sarkoidové pľúcne lézie;
• exogénna alveolitída alergickej povahy;
• histiocytový vývoj pľúcnych anomálií;
• alveolárna pľúcna proteinóza;
• vaskulitída pľúc;
• kryptogénna organizujúca sa pneumónia;
• komplikácie v dôsledku príjmu samostatnej skupiny liekov;
• skrytý asymptomatický typ patológie.

Celá uvedená skupina má podobné príznaky, ale zároveň sú zaznamenané ich rozdiely v priebehu a vývoji, v liečbe a prognóze. Lekári zaznamenávajú podobnosť príčinných faktorov intersticiálnej skupiny pľúcne choroby... Patria sem nasledujúce bežné dôvody:

• požitie v dôsledku vdýchnutia toxických zložiek - dymu, chemických pár a priemyselných výfukových plynov;
• vírusové a plesňové patogény, ktoré spôsobujú infekciu pľúc a poškodenie intersticiálneho tkaniva;
• kolagénne ochorenia pľúcneho tkaniva;
• kontakt s určitými druhmi vtákov, ktoré sú klasifikované ako alergénne nosiče;
• vedľajšie účinky z dlhodobý príjem niektoré lieky;
• rádioaktívne účinky.

Ako identifikovať patológiu

Charakteristické príznaky pre celú skupinu chorôb sú dýchavičnosť s aktívnym fyzická aktivita, ktorá prechádza časom do progresívnej fázy. Ak príčinou patológie bola infekcia respiračná infekciaK hlavným príznakom sa môže pridať kašeľ, horúčka a dýchavičnosť, ktoré sa objavia už pri chôdzi. Toto ochorenie sa nemusí líšiť jasnými príznakmi niekoľko mesiacov, v niektorých prípadoch dokonca rokov. Objavte patologické procesy v pľúcach môžu lekári niekedy iba pri bežných lekárskych vyšetreniach pomocou röntgenového a fluorografický výskum pľúca, čo výrazne spomaľuje liečbu.

Intersticiálna pneumónia môže mať iné ako pľúcne príznaky:

• bolestivé pocity v kĺboch;
• kožná vyrážka po celom tele;
• zmeny veľkosti pečene;
• znížené vizuálne schopnosti;
• arytmie srdca.

Vo väčšine prípadov imunológovia uskutočňujú, dokonca aj pri prvých výsledkoch štúdií preukazujúcich prítomnosť zápalu pľúc počítačová tomografia pľúca na určenie, ktorý typ intersticiálnej pľúcnej patológie spôsobil pacientovi bolestivý stav. Tento typ diagnostiky vám umožňuje presne určiť povahu zmien v pľúcnych tkanivách. Niekedy na konvenčnom röntgenovom snímku môžu pľúca pacienta vyzerať úplne zdravo, takže pacient na dlho vedie liečbu, ktorá neprináša pozitívne výsledky.

Povinné diagnostické opatrenie je štúdia funkcie pľúc pomocou spirometrie, ktorá spočíva v vyšetrení funkcie dýchania, zmien objemu pľúc a ich difúznej schopnosti vyjadrenej v schopnosti dodávať kyslík do krvi. Nie vždy, na stanovenie konečnej diagnózy a získanie kompletného obrazu o vývoji ochorenia, stačí vykonať iba CTL (počítačová tomografia pľúc).

Hlavným stupňom diagnostiky je vo väčšine prípadov videotaroskopia. Predstavuje chirurgický zákrok, v dôsledku čoho je materiál odobratý z pľúcneho tkaniva. Vyšetrujú sa biopsie (fragmenty pľúcneho tkaniva) a typ intersticiálnej pneumónie sa určuje podľa štruktúry tkanivových buniek. Okrem základných typov diagnostiky môžu lekári predpisovať imunologické testy krv, stanovenie prítomnosti alergénov hubových patogénov, vtákov, a tiež za účelom identifikácie chronických ochorení spojivového tkaniva. Závažná forma patológie tiež poskytuje analýzu plynného zloženia krvi.

Vďaka plnému diagnostický postup, môže lekár predpísať účinná liečba k pacientovi.

Terapeutická taktika

Kvôli zriedkavým prípadom intersticiálnej pneumónie sú hlavné diagnostické opatrenia a vhodná liečba predpisované úzko špecializovanými odborníkmi - imunológmi, ktorí majú skvelá skúsenosť manažment pacientov s touto diagnózou. Liečba patológie je určená typom zápalu pľúc. Ak sa pacient cíti dobre, jeho pľúcne funkcie sa nezmenili, liečebné procedúry lekári nepredpisujú, sledujú iba stav pacienta. Hneď ako sa zistí progresia ochorenia, začne sa aktívna liečba.

Keď je menovaný liečebná terapiaktorý okamžite vstúpi do aktívnej fázy, môže byť intersticiálne pľúcne tkanivo úplne obnovené.

Ale tento proces môže niekedy trvať mesiace alebo dokonca roky. Hlavnou podmienkou, ktorá vám umožňuje minimalizovať vedľajšie účinky počas liečby, je úplné dodržiavanie všetkých lekárskych odporúčaní. Moderné metódy, zahrnuté v liečbe intersticiálnej pneumónie, pomáhajú dosiahnuť uzdravenie a vrátiť pacientovi plnohodnotnú existenciu.

Detská patológia

Hlavné príčiny intersticiálnej pneumónie u detí môžu byť inej povahy vírusové infekcie... Platí to najmä pre deti do jedného roka. Najčastejšie sa tento prejav zápalu pľúc pozoruje počas chrípkových epidémií. Ak sa do krvi dieťaťa dostane infekcia, má na pľúcne tkanivo nepriaznivý vplyv nielen patogén, ale aj všetky toxické produkty jeho intracelulárneho metabolizmu.

Vo väčšine prípadov tento typ patológie začína ako počiatočné ochorenie, ale v dôsledku pridania bakteriálneho patogénu k hlavnému ochoreniu trvá zmiešaný charakter rozvoja. Na základe skutočnosti, že tento typ zápalu pľúc je často bez príznakov, sa označuje ako atypické formy prejavy. Intersticiálna pneumónia u detí má akútnu počiatočnú formu prejavu. U dieťaťa na pozadí výrazných príznakov - horúčka, kašeľ, zvracanie, fyzické zmeny v pľúcach môžu byť veľmi slabé, charakterizujúce ložiskový zápal.

Charakteristické príznaky detskej intersticiálnej pneumónie sa nazývajú:

• neochota jesť;
• reflexná slabosť šliach;
• precitlivenosť na vonkajšie podnety - svetlo, zvuk;
• zlý spánok;
• nepokojný stav, ktorý sa mení na vzrušenie a potom ustupuje dynamickému stavu;
• respiračné zlyhanie.

Pri niektorých druhoch zápalu pľúc je možné zaznamenať cyanózu - výraznú modrastú farbu kože a slizníc, ťažkú \u200b\u200brespiračnú dysfunkciu. U veľmi malých detí môže lekár iba počúvať ťažké dýchanie a grganie sipot. Bábätká trpia exsudatívna diatéza, v priebehu zápalového procesu v pľúcach, ako sprievodný jav, môžu dostať komplikáciu v podobe astmatických prejavov.

Detská patológia spôsobená zápalom pľúcneho tkaniva veľmi často vedie k poškodeniu kardiovaskulárneho systému, ktorá sa môže prejaviť výraznou tachykardiou a bradykardiou, je porušená tlkot srdca... U detí s pneumóniou spravidla lekári konštatujú zväčšenie pečene. Deti môžu mať abnormality v zložení krvi - ochorejú na leukocytózu alebo leukopéniu, ktorá sa vyznačuje zvýšením počtu leukocytov v krvných bunkách. Gama globulín je súčasne výrazne znížený a ROE je výrazne zvýšený.

Patológia sa vyznačuje ťažkým priebehom, s častými relapsmi a komplikáciami.

Antibiotická terapia

Zápal pľúc odlišné typy u detí do troch rokov sa liečia v stacionárne podmienky... Ak dôjde k zlyhaniu dýchania, lekár sa rozhodne poslať dieťa do nemocnice bez ohľadu na vek. Pred aktívnou fázou liečby vykonajú imunológovia úplné vyšetrenie stavu dieťaťa - existujúce vývojové anomálie, sprievodné ochorenia, stav imunitného systému.

Deti staršie ako 3 roky môžu podstúpiť ošetrenie mimo nemocnice za predpokladu, že rodičia sú pripravení dôsledne dodržiavať všetky lekárske predpisy.

Liečba je založená na antibakteriálna terapia, vďaka čomu je neutralizovaný hlavný patogén choroby. Lekári niekedy vzhľadom na vek dieťaťa nemôžu získať vzorky výskumných materiálov, preto je predpisovanie liekov na liečbu založené na klinický obraz patológia a vek dieťaťa. Menovaný liek po dvoch dňoch môže preukázať svoju účinnosť, inak lekár predpíše iný alebo ho kombinuje s liekmi rôznych skupín.

Typicky sú deťom predpísané antibiotiká. Najčastejšie sa na tento účel používajú:

1. Polosyntetické penicilíny, ktoré sú rezistentné na grampozitívne mikroorganizmy - Amoxiclav, Ampicillin.
2. Cefalosporíny druhej a tretej generácie - azitromycín, rovamycín, erytromycín.
3. Závažná forma sa lieči pomocou kombinovaného režimu s liekmi rôznych skupín s metronidazolom alebo sulfónamidmi.
4. V neskorších štádiách detekcie sa pneumónia u detí lieči kombináciou príjmu cefalosporínov a vacomycínu.
5. Pri stanovení Pseudomonas aeruginosa v analýzach sa používajú cefalosporínové antibiotiká tretej generácie - Ceftazidime, Cefoperazone, Tienam.
6. Deťom do šiestich mesiacov sú predpísané makrolidy - Josamycin, Spiramycin.

Ak je pre lekára ťažké určiť patogén, predpisuje antibiotiká dvoch skupín. Intersticiálna pneumónia spôsobená plesňovou infekciou sa lieči Diflucanom, amfotericínom. Takmer vždy lekári predpisujú injekciu antibiotík, ale počas obdobia remisie choroby je užívanie liekov predpísané ústne.

Dodatočné ošetrenie

V tomto prípade sú častejšie predpísané Vilprofen, Solutab, Flemoklav. ako vedľajší účinok, užívanie antibiotík môže spôsobiť porušenie črevnej mikroflóry u dieťaťa, preto, aby sa zabránilo takejto komplikácii, lekári predpisujú, aby sa užívala súčasne s antibiotikami Bifidumbacterin, Hilak, Linex.

Normalizovať výmenný proces o detské telo pomáha dostatočné množstvo tekutiny, vďaka čomu sa odstraňujú škodlivé toxíny. Nezabudnite predpísať kyslíkovú terapiu na pľúcnu nedostatočnosť a komplexy vitamínov... Ak je zápalový proces sprevádzaný vysokou horúčkou, používajú sa antipyretické lieky, ktoré pomáhajú predchádzať záchvatom. So silne vyjadrenou horúčkovitý lekár môže predpísať použitie nesteroidných protizápalových liekov - Diclofenac, Ibuprofen.

S intersticiálnou pneumóniou, sprevádzanou mokrý kašeľ, predpísať mukolytiká - Mucosalvan, Bromhexin, ACC, Mukomist, inhalácia zásadami minerálka alebo roztoky sódy. Na zlepšenie bronchiálnej motility sú predpísané expektoranciá - Doctor IOM, Bronchicum. Veľký význam zaplatené fyzioterapii.

ZO preventívny účel lekári odporúčajú otužovanie, sledovanie kvality výživy, včasné ošetrenie infekčných ložísk a očkovanie proti pneumokokom. Zápal pľúc - nebezpečná chorobaktoré pri nesprávne zaobchádzanie môže viesť k smrti.

Idiopatická intersticiálna pneumónia sa týka špeciálneho typu pneumónie s morfologickými zmenami v pľúcach bez zjavnej etiológie. Zápal pľúc, ľudovo nazývaný zápal pľúc, sa môže vyskytnúť v rôzne formy a vykazujú zmiešané príznaky. Na identifikáciu špecificky intersticiálnej pneumónie je potrebné vykonať vysokokvalitnú multilaterálnu diagnostiku tela.

charakteristika choroby

Špecifickým typom pľúcnych chorôb je intersticiálna pneumónia difúzne choroby pľúcny systém, ktorý sa vyznačuje absenciou zjavných dôvodov.

Sférou prejavu je spojivové anatomické tkanivo interstícia, ktoré si pod vplyvom patogénov začne podávať ruky, proces dýchania sa pre človeka stáva rýchlym a ťažkým, objavuje sa dýchavičnosť, suchý kašeľ a niekedy vysoká teplota. Príznaky choroby sa môžu líšiť. Koncept intersticiálnej pneumónie, ktorá sa tiež nazýva stredná, zahŕňa také typy pľúcnych chorôb, ako sú:

IPF znamená idiopatická pľúcna fibróza. Je charakterizovaná tvorbou takzvaného „plástu“ v pľúcach, začína proces zjazvenia interstícia. Najčastejšie sa vyskytujú u ľudí po 50 rokoch. Choroba sa môže vyvinúť v priebehu niekoľkých rokov, čo sťažuje jej identifikáciu a liečbu.

NSIP - nešpecifická intersticiálna pneumónia. Vidno na starších ľuďoch. Sprevádza ju chudnutie, letargia, dýchavičnosť a mierne silnejúci kašeľ.

Akútna intersticiálna pneumónia sa vyvíja veľmi rýchlo a môže viesť k prudkému zhoršeniu stavu pacienta. Vyžaduje okamžité pripojenie zariadení, ktoré zabezpečujú životaschopnosť pľúc. Zvyšuje sa telesná teplota, zhoršuje sa kvalita života, objavuje sa silná dýchavičnosť a zimnica.

Kryptogénna organizujúca sa pneumónia alebo bronchiolitída. Charakterizovaný zápalový proces v pľúcach pri absencii infekcie. Bronchioly sú zapojené spolu s interstíciom; pri diagnostikovaní v pľúcach sa pozorujú polypoidné formácie granúl.

Deskvamatívna intersticiálna pneumónia je častá u mužov, najmä u mužov, ktorí fajčia. Prvá vec, ktorú musíte v tomto prípade urobiť, je prestať fajčiť a užívať vhodné lieky. Táto choroba sa dá úplne vyliečiť.

Lymfoidná stredná pneumónia je častejšia u žien po štyridsiatke. Môže rásť v období jedného až niekoľkých rokov. Príznaky: dýchavičnosť, pretrvávajúci kašeľ, bolesti kĺbov, hrudníka a chrbta.

A to nie je celý zoznam. možné choroby skupina intersticiálnej pneumónie.

Infantilná pneumónia

Intersticiálna pneumónia je častá u detí, najmä u novorodencov. Dôvod môže byť skoré choroby ARVI, bronchitída u matky alebo penetrácia vírusov, mykoplazmatické infekcie. Deti sú veľmi ťažké tolerovať túto chorobu kvôli silnej dýchavičnosti, vysokej horúčke a slabosti.

Rodičia to možno nevedia bežný kašeľ nemusí byť len bronchitída, ale aj intersticiálna pneumónia konvenčné lieky nepracujte na liečbu dieťaťa z bronchitídy. Ak existuje najmenšie podozrenie na zápal pľúc akéhokoľvek typu, mali by ste okamžite zavolať sanitku a hospitalizovať. V stacionárnych podmienkach je predpísaná povinná kyslíková terapia na udržanie funkcie pľúc. Mali by sa používať antibiotiká a symptomatická liečba.

Príznaky a príčiny

Príznaky intersticiálnej choroby pľúc:

• dýchavičnosť (hlboká a ťažká);
• suchý kašeľ, niekedy s malý výber hlien, často s hnisom;
• redukcia hmotnosti;
• prípadne zvýšenie telesnej teploty.

Pre odlišné typy choroba, prejav symptómov je charakterizovaný periodicitou: príznaky sa môžu objaviť v jeden deň, rýchlo sa rozvinúť a dramaticky zhoršiť stav, alebo sa môžu pretiahnuť roky. Príčiny pľúcnych chorôb:

Sú chvíle, kedy sa príčina choroby jednoducho nedá nájsť. Tiež dôležité dôvody chorôb môže byť neustále vdychovanie chemických látok: prach, mastenec, azbest. Choroba sa tiež môže vyskytnúť pod vplyvom užívania antibiotík, ako je alergický zápal pľúc alebo v procese užívania liekov.

diagnóza choroby

Pulmonológ môže diagnostikovať pľúcne ochorenia. Ľudia zvyčajne prichádzajú až vtedy, keď je kašeľ a dýchavičnosť neúnosne nudné. Na identifikáciu typu zápalu pľúc lekár predpíše nasledujúcu diagnostiku:

Počítačová tomografia podrobne opisujúca štruktúru pľúc. Stupeň poškodenia pľúc, počet zmien v dolné úseky, prítomnosť tieňa alebo „matného skla“, premena štruktúry na plást. Lekár v smere by mal naznačiť, že CT by sa malo robiť v vysoké rozlíšenieaby bolo vidieť polohu interstícia.

Röntgen hrudný... Vyhodnotené všeobecný stav dýchací systém.

Pľúcne testy (bodypletysmografia, spirometria) na kontrolu kvality dýchania.

Biopsia pľúc. Vzorka pľúc sa odoberá niekoľkými spôsobmi: bronchoskopiou, torakoskopickou operáciou pomocou videa alebo otvorenou biopsiou (torakotómia).

liečba chorôb

Pulmonológ individuálne zvolí liečebný režim pre túto chorobu.

To je ovplyvnené typom zápalu pľúc, príčinami a stavom pacienta. Lekár môže byť hospitalizovaný alebo môže predpísať liečbu doma. Takmer všetky typy pľúcnych ochorení sa liečia antibiotikami. Iba vírusová pneumónia znamená brať antivírusové látky... Môže platiť tiež tepelné postupy, elektroforéza, inhalácia, fyzioterapia... Povinné užívanie liekov na udržanie imunity. Niektorý zápal pľúc sa nemusí úplne vyliečiť.

Ak nedôjde k zlepšeniu, ale iba k stabilizácii stabilného stavu, mal by byť človek neustále sledovaný odborníkom.