Perinatálna encefalopatia hypoxického traumatického pôvodu. Diagnóza perinatálnej encefalopatie u dieťaťa. Choroba zmiešaných lézií

Perinatálna encefalopatia- vývoj patologických porúch mozgu, ktoré sa vyskytujú počas špeciálneho obdobia vo vývoji a živote dieťaťa. Perinatálne obdobie začína 28. týždňom tehotenstva matky a končí siedmym dňom života dieťatka. U predčasne narodených detí trvá perinatálne obdobie až 28 dní. Príčiny poškodenia nervových buniek môžu byť rôzne. V závislosti od príčiny perinatálnej encefalopatie sa rozlišuje niekoľko typov patológie. Ochorenie sa nepovažuje za veľmi časté a pri včasnej diagnóze je ľahko liečiteľné.

Príčiny

Existuje niekoľko dôvodov, prečo môžu mať novorodenci patológiu. V zásade sa perinatálna encefalopatia vyskytuje v dôsledku škodlivých faktorov ovplyvňujúcich telo matky počas tehotenstva.

• Vírusové a bakteriálne ochorenia nastávajúca matka, ako aj prítomnosť chronických ochorení, ktoré sa zhoršili počas tehotenstva.
• Dedičné spojenia genetické choroby A vrodený metabolizmus tehotná.
• Zlá výživa a narušený denný režim nastávajúcej matky.
• Výskyt včasnej a neskorej toxikózy.
• Príliš mladé a nepripravené telo matky môže tiež spôsobiť rozvoj perinatálnej encefalopatie u dieťaťa. Hrozby spontánneho potratu počas tehotenstva.
• Negatívny vplyv životné prostredie, rádioaktívne a toxické látky.
• Zneužívanie zlých návykov a kávy počas tehotenstva.
• Zamotanie pupočnej šnúry v embryonálnom období, nesprávne umiestnenie plod
• Komplikovaný pôrod, traumatické poškodenie mozgu dieťaťa počas pôrodu.
• Príčinou perinatálnej encefalopatie u dojčaťa môžu byť vrodené patológie iných orgánov a systémov.

Symptómy

Pôrodníci a pediatri dokážu rozpoznať vrodenú patológiu u dieťaťa v prvých hodinách po narodení. Medzi prvé príznaky perinatálnej encefalopatie patria:

• Neskorý alebo slabý detský plač ihneď po narodení;
• Slabý srdcový tep, prítomnosť tachykardie alebo bradykardie a iné problémy kardiovaskulárneho systému;
• Zvýšená veľkosť hlavy a silne vyčnievajúci fontanel;
• Hypotonicita alebo hypertonicita svalov a silná slabosť;
• Nedostatočná reakcia na svetlo, zvuk, hlasy;
• Slabo vyjadrené reflexy novorodencov alebo ich úplná absencia;
• Častý a hysterický plač bez dôvodu;
• strabizmus a iné problémy s očami;
• Časté chvenie;
• Konštantná úzkosť;
• Zatiaľ čo v poloha na chrbte na chrbte môže dieťa hodiť hlavu dozadu;
• Časté vracanie, regurgitácia a poruchy tráviaceho systému;
• Dlhé obdobia zaspávania a neustáleho prebúdzania sa.

V niektorých prípadoch sa prejavy príznakov perinatálnej encefalopatie vyskytujú u dieťaťa niekoľko dní po narodení. To môže komplikovať liečbu patológie, ale uľahčuje diagnostiku.

Diagnóza perinatálnej encefalopatie u dieťaťa

Pediatri môžu diagnostikovať patologické poruchy nervových buniek vizuálnym vyšetrením dieťaťa. Pri zostavovaní anamnézy sa berú do úvahy sťažnosti rodičov a priebeh tehotenstva. Na stanovenie presnej diagnózy sa dieťa vyšetrí pomocou ultrazvuku mozgu a elektroencefalografie. Ultrazvuk pomáha identifikovať vznikajúce oblasti krvácania. A na zistenie porúch je potrebná elektroencefalografia mozgová činnosť a prítomnosť patologických vĺn. Dieťaťu sa tiež podá všeobecný test moču a krvi a biochemický krvný test. Počas tehotenstva môžete identifikovať príznaky perinatálnej encefalopatie u vášho dieťaťa. Pomocou ultrazvuku sa zisťuje, či je zapletenie pupočnej šnúry a umiestnenie plodu a dopplerovská sonografia odhaľuje patológie vo vývoji kardiovaskulárneho systému.

Komplikácie

Pri včasnej diagnóze miernej formy patológie a správne zvolenej liečbe sa deti často zotavia bez následkov. Komplikácie perinatálnej encefalopatie však môžu nastať v budúcnosti dieťaťa.

• Oneskorenie psychomotorického vývoja rôzneho stupňa gravitácia. Ale veľa detí s mentálnou retardáciou žije plnohodnotný život, ak dodržiavajú lekárske odporúčania.
• Porucha pozornosti a hyperaktivita. Tieto dôsledky nepredstavujú vážnu hrozbu pre zdravie a život dieťaťa.
• Vznik neurotické reakcie ktoré si vyžadujú stály lekársky dohľad.
• Výskyt vegetatívno-vaskulárnej dystónie, čo vedie k poruchám fungovania iných orgánov a systémov.
• Môžu sa vyskytnúť epileptické záchvaty a detská mozgová obrna ťažké prípady perinatálna encefalopatia.
• U dieťaťa s perinatálnou encefalopatiou sa môže vo vyššom veku objaviť porucha pamäti a oneskorený fyzický a duševný vývoj.

Liečba

Čo môžeš urobiť

• Ak bola u novorodenca diagnostikovaná perinatálna encefalopatia, rodičia musia vytvoriť správny denný režim a dodržiavať ho.
• Bábätko potrebuje veľa odpočinku a správnu výživu.
• S bábätkom treba veľa chodiť na čerstvom vzduchu.
• Rodičia musia dodržiavať všetky odporúčania lekára na liečbu vrodenej patológie.

Čo robí lekár

Lekár bude schopný určiť, ako liečiť perinatálnu encefalopatiu u novorodenca po obdržaní výsledkov testov a vyšetrení. Liečba je predpísaná s prihliadnutím na individuálne vlastnosti tela dieťaťa.

• Nevyhnutné sú pravidelné prehliadky u pediatra, neurológa, ortopéda, kardiológa.
• Ak sa vyskytne edém mozgu, zvýšené ukazovatele je predpísaný intrakraniálny tlak a prítomnosť hydrocefalu, dekongestantov a diuretík.
• Na odstránenie záchvatov sa používajú antikonvulzíva. V tomto prípade sú účinné masáže a fyzioterapeutické procedúry.
• Na zlepšenie prívodu krvi do mozgu a nervového systému sú predpísané vhodné lieky.
• Ak je potrebné liečiť závažný prípad perinatálnej encefalopatie, je potrebná neurochirurgia.

Celkovo trvá liečba perinatálnej encefalopatie u novorodenca dlho. Toto obdobie sa môže pohybovať od jedného roka až po niekoľko rokov.

Prevencia

Aby sa zabránilo vrodenej patológii u dieťaťa, nastávajúca matka musí sledovať svoje zdravie.

• Musí byť zaregistrovaná predpôrodná poradňa, podstupovať pravidelné vyšetrenia a testy.
• Dobrá výživa a odpočinok zohrávajú veľkú úlohu pri prevencii perinatálnej encefalopatie u nenarodeného dieťaťa.
• Počas tehotenstva by matka nemala fajčiť, piť alkohol a kávu.
• V prítomnosti chronických ochorení je potrebné predchádzať komplikáciám. A keď vírusové a bakteriálne ochorenia, odstráňte všetky príznaky čo najskôr.
• Naplánujte si tehotenstvo a niekoľko týždňov pred očakávaným dátumom počatia podstúpte kompletné vyšetrenie tela.

Navigácia

Podľa štatistík je každý rok diagnostikovaných 4-5% novorodencov s perinatálnou encefalopatiou (PEP). Toto vážna choroba, ale vďaka rozvoju medicíny je dnes liečiteľná. V závislosti od typu provokujúceho faktora odborníci rozlišujú niekoľko typov ochorení. S každým z nich možno a treba bojovať. Čím skôr je problém identifikovaný, tým vyššie sú šance pacienta na uzdravenie alebo vysokú kvalitu života. Najlepšia prevencia patológia je plánovanie tehotenstva, jeho správne vedenie, eliminácia vplyvu negatívnych vonkajších podnetov na plod.

Perinatálna encefalopatia u detí - čo to je?

Komplexný názov znamená celú skupinu patologické stavy, ktoré vznikajú v období vnútromaternicového vývoja dieťaťa alebo prvých dní jeho života.

Diagnóza perinatálnej encefalopatie sa stanovuje, keď dôjde k poškodeniu mozgu u donosených detí od 28. týždňa tehotenstva do 7 dní po narodení a u predčasne narodených detí - do 28 dní po narodení.

Choroby majú rôzne mechanizmy vývoja, príčiny a dôsledky. Môžu sa prejavovať rôznymi spôsobmi, ale často majú spoločné vlastnosti. Skúsený odborník môže mať podozrenie na problémy u dieťaťa hneď po narodení.

Pravdepodobné príčiny

Vplyv negatívnych vonkajších faktorov na telo tehotnej ženy ovplyvňuje nervový systém dieťaťa. V niektorých prípadoch sa to dokonca stáva indikáciou pre ukončenie tehotenstva z dôvodu príliš veľa vysoké riziko pre plod.

Body, ktoré prispievajú k rozvoju PEP:

• exacerbácia chronických ochorení u tehotnej ženy;
• akútne infekčné patológie u budúcej matky;
• vek ženy do 18 rokov alebo po 35 rokoch;
• nedodržiavanie tehotnej alebo dojčiacej stravy, porušenie stravy;
• skorá a neskorá toxikóza;
• hroziaci potrat, anamnéza prerušeného alebo zmrazeného tehotenstva;
• predčasnosť dieťaťa, prítomnosť vrodených vývojových anomálií;
• zlé návyky rodičov, najmä žien (fajčenie, pitie kávy, alkohol, drogy);
• užívanie potenciálne nebezpečných liekov počas tehotenstva a laktácie;
• zranenia alebo komplikácie počas pôrodu, slabý pôrod, rýchly pôrod;
• matka má v anamnéze genetické patológie a metabolické poruchy;
• nepriaznivé podmienky prostredia - vplyv na telo toxínov, žiarenia, priemyselných chemikálií, plynov, solí ťažkých kovov.

Čím viac týchto faktorov ovplyvňuje telo ženy, tým vyššie je riziko vzniku perinatálnej encefalopatie u dieťaťa. Po odhalení je nemožné znížiť spôsobené škody. Len plánovanie tehotenstva a komplexná prevencia komplikácií vás ochráni pred vznikom problémov.

Symptómy perinatálnej encefalopatie

Vo väčšine prípadov sa príznaky PEP prejavia ihneď po narodení dieťaťa. Po ich porovnaní s anamnézou pacienta lekár okamžite stanoví predbežnú diagnózu a predpíše špecializovanú diagnostiku.

Včasné príznaky perinatálnej encefalopatie sú:

• dieťa je letargické, má oneskorený plač alebo má zjavnú slabosť pľúc;
• nedostatok srdcového tepu, arytmia, zvýšená alebo pomalá srdcová frekvencia;
• hypertonicita alebo patologická svalová slabosť;
• príliš prudká reakcia na zvuky, svetlo alebo nedostatočná reakcia na vonkajšie podnety;
• mimovoľné reflexné chvenie, svalové zášklby;
• nedostatok reflexov, ktoré by mali byť prítomné u každého novorodenca;
• nervózne správanie dieťaťa, bezpríčinná úzkosť;
• neustály plač hysterického typu, neschopnosť upokojiť dieťa;
• problémy s funkčnosťou okulomotorického nervu, čo vedie k vypuklým očiam alebo strabizmu;
• keď ležíte na chrbte, nakloňte hlavu dozadu;
• dyspeptické poruchy nesúvisiace s trávením - vracanie, častá alebo hojná regurgitácia;
• plytký spánok, čo vedie k častému prebúdzaniu, ťažkostiam so zaspávaním.

Niekedy sa príznaky encefalopatie neobjavia v dojčenskom veku, ale oveľa neskôr. To môže byť vyjadrené vo forme depresie, VSD, poruchy reči. Niektoré deti majú problémy s vyjadrovaním svojich myšlienok a neprejavujú záujem o to, čo ich obklopuje. V dospelosti sa zreteľne objavujú poruchy takých duševných procesov, ako je pozornosť, vnímanie, pamäť. Klinický obraz, ktorý sa objavuje vo vyššom veku, umožňuje rýchle podozrenie na diagnózu, ale šanca na uzdravenie je nižšia ako pri začatí práce s novorodencom.

Odrody

Odborníci rozdeľujú patológiu do niekoľkých skupín podľa typu provokujúceho faktora. Keď poznáme príčinu ochorenia, je ľahšie zvoliť si liečbu a metódy regeneračnej terapie.

Perinatálna encefalopatia môže byť:

• hypoxický - dôsledok asfyxie novorodencov alebo nedostatku kyslíka v krvi počas tehotenstva;
• traumatické - výsledok zranení, ktoré môže dieťa dostať počas pôrodu. Toto nebezpečenstvo nastáva, keď je plod v nesprávnej polohe, nevhodných podmienkach prostredia, pri problémoch s pôrodom alebo pri medicínskej chybe;
• toxicko-metabolické – poruchy vyvolávajúce zápalové alebo systémové ochorenia, ktorými žena trpí počas tehotenstva, vrodené chyby rozvoj. Ohrozené sú aj budúce mamičky, ktoré počas tehotenstva užívajú potenciálne nebezpečné lieky;
• infekčné - výsledok infekčný proces v tele matky ovplyvňujúce plod.

Toto je základná klasifikácia perinatálnej encefalopatie. Ochorenie je tiež rozdelené do troch stupňov závažnosti, ktoré pomáhajú pri vytváraní prognózy. Podľa mechanizmu vývoja existuje aj PEP v niekoľkých typoch. Hemoragická forma sa vyskytuje v dôsledku krvácania, ischemická forma je dôsledkom zhoršeného zásobovania krvou a dysmetabolická forma je spojená so zlyhaniami metabolických procesov.

Prečo je perinatálna encefalopatia nebezpečná?

Riziká spojené s AED a následky ochorenia priamo závisia od stupňa poškodenia mozgu. Indikátor je ovplyvnený aj lokalizáciou zdroja problému a mechanizmom vývoja ochorenia.

V závažných prípadoch patológia ohrozuje zdravotné postihnutie v dôsledku zlyhania fyziologických procesov. Vnútromaternicové poškodenie mozgu môže negatívne ovplyvniť kvalitu reči, pamäť, úroveň inteligencie a vnímania. Nedajú sa vylúčiť problémy spojené s oneskoreným psycho-emocionálnym vývojom a zníženou funkčnosťou svalového tkaniva.

Nie je možné vylúčiť nasledujúce dôsledky:

• nedostatok pozornosti, hyperaktivita;
• prerušenia v práci vnútorné orgány;
• hydrocefalus, ischémia mozgového tkaniva;
• epileptické záchvaty;
• reakcie neurotického typu, ktoré ovplyvňujú kvalitu spánku a správanie pacienta - takéto deti často vyžadujú pravidelné sledovanie, aby sa posúdila dynamika stavu;

Našťastie sa dnes choroba vo väčšine prípadov dá vyliečiť alebo aspoň napraviť. Hlavná vec na zapamätanie je, že takáto diagnóza trvá celý život. Nebezpečenstvom perinatálnej encefalopatie je aj to, že jej následky sa pri odmietnutí odbornej pomoci môžu objaviť až mnoho rokov po ukončení terapie.

Následky v dospelosti

Ak identifikujete chorobu včas, vykonáte potrebnú terapiu a budete dodržiavať odporúčania lekára, potom je vysoká pravdepodobnosť, že sa problému úplne zbavíte. Terapia v tomto prípade vyžaduje komplexnú a často dlhodobú liečbu. Vyberá sa individuálne, berúc do úvahy špecifiká situácie.

Zoznam možných negatívnych dôsledkov perinatálnej encefalopatie v dospelosti:

• hypertenzia;
• migréna;
• osteochondróza už v mladom veku;
• znížené libido, impotencia;
• skoliózy;
• znížená kvalita videnia;
• problémy s jemnou motorikou.

Veľa závisí od závažnosti ochorenia a kvality lekárskej starostlivosti poskytovanej dieťaťu. Niektorí rodičia sa zdráhajú priznať, že s ich bábätkom nie je niečo v poriadku, čo môže viesť k strate drahocenného času.

Diagnóza encefalopatie

Počas procesu diagnostiky dôležitá úlohaÚlohu zohráva anamnéza a anamnéza tehotenstva. V určitých termínoch sa žena podrobuje ultrazvuku, ktorý nám umožňuje vylúčiť abnormality vo vývoji dieťaťa, zapletenie do pupočnej šnúry a iné alarmujúce signály. Ak existuje podozrenie na problém u novorodenca, sú predpísané ďalšie výskumné metódy, ako je MRI, EEG, neurosonografia a iné hardvérové ​​prístupy. Je potrebné dieťa vyšetriť pediatrom a neurológom. Špecialisti kontrolujú reflexy novorodenca a vylučujú prítomnosť syndrómov charakteristických pre túto patológiu. Okrem toho oftalmológ vykonáva vyšetrenie očného pozadia.

Prognóza pre deti, ktoré mali túto chorobu

Dnes PEP nie je veta. Predtým lekári ženám s vysokým rizikom vzniku ochorenia u dieťaťa odporúčali ukončiť tehotenstvo. Rodičia takéto deti opustili, pediatri nevedeli, ako sa k nim správať. Teraz sa situácia radikálne zmenila. Štatistika úplného vyliečenia po detekcii ľahká forma perinatálna encefalopatia sa rýchlo zlepšuje. Dokonca aj pri miernom a ťažkom stupni patológie sú šance na úspech vysoké. Minimálne s takýmito deťmi sa môžu spoľahnúť plný život bez limitov.

Liečba dieťaťa

Boj s diagnózou perinatálnej encefalopatie si vyžaduje integrovaný prístup. Zoznam opatrení sa vyberá v súlade so symptómami, výsledkami testov, cieľmi a stupňom poškodenia mozgu. Liečba je zameraná na zmiernenie stavu dieťaťa, prevenciu komplikácií a obnovenie funkčnosti postihnutého orgánu.

Základný liečebný režim pre PEP:

• užívanie liekov - môžu to byť lieky na zlepšenie mikrocirkulácie, svalové relaxanciá, antikonvulzíva, nootropiká, diuretiká, vitamíny;
• bylinná medicína – najčastejšie k prostriedkom rastlinného pôvodu uchýlil sa k hydrocefalusu;
• fyzioterapia - elektroforéza uľahčuje a zjednodušuje proces podávania liekov. Masáž pre encefalopatiu u detí vám umožňuje vyrovnať sa s poruchami svalového tonusu. Cvičebná terapia podporuje normálny vývoj dieťaťa;
• radikálne opatrenia sú zriedkavé, ale stáva sa, že pacient vyžaduje neurochirurgiu, hemodialýzu, ventiláciu na udržanie vitálnych funkcií na požadovanej úrovni.

Dôležitým bodom je poskytnúť dieťaťu vhodné podmienky. Takéto deti by mali byť chránené pred stresom a nadmerným fyzickým a psychickým stresom. Od útleho veku sa deti zobrazujú vodné procedúry, otužovanie, vzduchové kúpele, masáže, gymnastika. Je potrebné sledovať stravu dieťaťa od detstva.

Prevencia chorôb u novorodencov

Plánovanie tehotenstva, absolvovanie lekárskeho vyšetrenia pred počatím, včasná implementácia odporúčaní gynekológa a pozorný postoj ženy k jej zdraviu sú body, ktoré znižujú riziká rozvoja PEP na minimum. Každej budúcej mamičke sa odporúča vopred liečiť svoje chronické ochorenia, eliminovať potenciálne zdroje infekcie, posilniť imunitný systém vitamínmi.

Nemali by ste riskovať život dieťaťa zvažovaním nekonvenčných možností pôrodu. Novodobé spôsoby pôrodu v nehygienických podmienkach, neprirodzených polohách, bez dohľadu profesionálov hrozia vážnymi komplikáciami. Je lepšie si to nájsť vopred skúsený lekár ktorý bude vedieť o všetkých nuansách tehotenstva a pomôže pripraviť sa na to.

Rozvoj perinatálnej encefalopatie u detí môže skomplikovať život dieťaťu aj jeho rodičom. Je oveľa rozumnejšie starať sa o prevenciu patológie vopred a znížiť všetky riziká na minimum. Aj keď sa takáto diagnóza urobí, šanca na pozitívny výsledok je vysoká. Musíte len kontaktovať špecialistov včas a prísne dodržiavať ich odporúčania.

Diagnóza „perinatálna encefalopatia“ alebo skratka V poslednej dobe takmer každé druhé dieťa dostalo PEP.

Takéto nezrozumiteľné lekárske výrazy privádzajú rodičov do stavu úzkosti a strachu o svoje dieťa.

Netreba však podliehať panike. Po prvé, v mnohých prípadoch rodičia dieťaťa nemajú žiadne skutočné dôvody na smútok, pretože lekári často diagnostikujú dieťaťu podobný problém úplne bezdôvodne. A po druhé, perinatálna encefalopatia, aj keď je skutočne symptomaticky potvrdená, nepatrí medzi bezvýchodiskové situácie, ktoré sú pri riešení odsúdené na tie najnepriaznivejšie následky.

Telo dieťaťa má vynikajúce liečebné a regeneračné schopnosti. Hlavná vec je vytvoriť pre dieťa maximum komfortné podmienky existenciu s prihliadnutím na špecifiká jeho diagnózy a zabezpečiť realizáciu správnej liečby.

Čo je perinatálna encefalopatia?

Fráza „perinatálna encefalopatia“ sa pôvodne objavila medzi lekárskymi pojmami v roku 1976. Táto diagnóza sa označuje skratkou PEP.

PEP vzniká v perinatálnom období – teda od začiatku 28. týždňa tehotenstva do 7. dňa po narodení dieťaťa (vrátane).

Diagnóza perinatálnej encefalopatie poukazuje na poruchy vo fungovaní centrálneho nervového systému a je akousi kolektívnou jednotkou, ktorá v sebe spája širokú škálu stavov, syndrómov, symptómov a chorôb plodu alebo novorodenca.

Fotografie

Fotografie nižšie zobrazujú deti s PEP

Príčiny PEP

Stav PEP sa vyvíja v dôsledku vystavenia nenarodeného alebo novonarodeného dieťaťa akýmkoľvek nepriaznivým faktorom počas tehotenstva, počas pôrodu alebo v prvých dňoch po pôrode. ​

Takéto faktory sa často nedajú špecifikovať a identifikovať s dostatočnou istotou. Najčastejšie je však týmto faktorom nedostatočný prísun kyslíka do buniek, tkanív a orgánov vyvíjajúceho sa plodu v maternici, dieťaťa počas pôrodu alebo novorodenca. Jedným slovom - hypoxia.

Prítomnosť PEP a hypoxie možno predpokladať hodnotením novonarodeného dieťaťa na stupnici Apgar.

Na pridelenie bodov na tejto škále lekári hodnotia: dýchanie, motorickú aktivitu, reflexné procesy, plač dieťaťa, farbu pleti atď.

Nízke skóre naznačuje možnosť neurologického postihnutia.

Aj keď ani vysoké skóre často nie je spoľahlivým dôkazom absencie problémov v oblasti neurológie: PED, hypoxia. Stáva sa, že príznaky sa zistia až v detstve.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku ochorenia

Okolnosti, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku dieťaťa s touto chorobou, sú nasledovné:

• narodenie dieťaťa ženou s množstvom dedičných a chronických ochorení;
• choroby infekčnej povahy u matky počas tehotenstva (nebezpečné sú najmä tzv. TOC infekcie);
• nesprávna podvýživa nastávajúcej matky počas tehotenstva;
• prítomnosť zlých návykov matky počas tehotenstva (fajčenie, alkoholické nápoje, drogy);
• alkoholizmus, drogová závislosť otca dieťaťa;
• narodenie dieťaťa ženou, ktorej tehotenstvo bolo skoré;
• Žena, ktorá nosí dieťa, je často v stave stresu;
• ťažké bremená nastávajúcej matky;
• patológie tehotenstva (toxikóza, hrozba potratu atď.);
• pôrodné patológie (rýchly pôrod, slabý pôrod);
• pôrod chirurgicky (cisársky rez);
• nesprávne postavenie;
• anatomické znaky štruktúry tehotnej panvy;
• zapletenie plodu s pupočnou šnúrou;
• narodenie dieťaťa skôr alebo neskôr;
• hypoxia plodu;
• vplyv na tehotnú ženu negatívnych faktorovživotné prostredie (vdychovanie plynov, toxických látok, riziková práca, predávkovanie drogami a pod.).

Treba poznamenať, že tento zoznam je len približný, pretože faktor, ktorý vyvoláva PEP, sa často nedá určiť.

Zdanlivo sa to stáva zdravých rodičov dieťa sa narodí s výraznými poruchami fungovania centrálneho nervového systému, hoci tehotenstvo prebiehalo dobre.

Príznaky perinatálnej encefalopatie podľa veku dieťaťa

Aby bolo možné včas diagnostikovať, rodičia novonarodeného dieťaťa by mali byť mimoriadne pozorní voči takým prejavom dieťaťa, ako sú:

• dysfunkcia sania prsníka;
• slabý plač;
• hádzanie hlavy späť;
• hojná, častá regurgitácia, najmä vo forme fontány;
• nečinnosť, letargia, nedostatočná reakcia na hlasné neočakávané zvuky;
• vypúlené oči pri ich súčasnom poklese, nad dúhovkou je viditeľný pruh biely– Graefeho syndróm alebo syndróm vychádzajúceho slnka;
• neočakávané záchvaty detského plaču počas sania fľaše alebo prsníka;
• opuch fontanelu;
• nepokojný spánok, ťažkosti so zaspávaním.

Keď má dieťa 3 mesiace, prítomnosť nasledujúcich prejavov bude alarmujúca:

• stuhnutosť pohybov, ťažkosti s ohybom a predĺžením končatín;
• neustále zovretie rukovätí do pästí, uvoľnenie vyžaduje námahu;
• ťažkosti s držaním hlavy pri ležaní na žalúdku;
• chvenie brady, rúk; chvenie, kŕče, zášklby;
• pohľad nie je zameraný;
• mesačné zvýšenie obvodu hlavy o viac ako tri centimetre.

Alarmujúce príznaky 6 mesiacov života:

• nezáujem o svet (hračky, ľudia, okolie);
• nedostatok emócií, bez úsmevu;
• monotónnosť pohybov.

Alarmujúce príznaky v ôsmich až deviatich (8-9) mesiacoch života:

• nedostatok emócií, úplný alebo čiastočný;
• nedostatok záujmu o hru s dospelými;
• nedostatok schopností samostatného sedenia;
• činnosť len jednej ruky pri úchope.

Alarmujúce príznaky na konci dvanásteho (12) mesiaca života:

• státie alebo chôdza na špičkách;
• výslovnosť búrlivých zvukov;
• monotónny plač bez emócií;
• Hlavným spôsobom hry je ničiť, hádzať
• nepochopenie jednoduchých požiadaviek a fráz.

Alarmujúce príznaky o 3 roky života:

• poruchy chôdze;
• nedostatok správnej koordinácie pohybov;
• nedostatok spoločenských a každodenných zručností (obliekanie, zapínanie gombíkov, viazanie, chodenie na nočník, používanie hrnčeka, lyžice a pod.).

Obdobia vývoja PEP

Existujú tri obdobia vývoja ochorenia:

• akútne (počas prvých 30 dní života);
• obdobie zotavenia (od druhého mesiaca života do jedného roka - pre deti narodené v termíne a od druhého mesiaca života do dvoch rokov - pre deti narodené predčasne);
• obdobie, kedy sa posudzujú výsledky, je niekoľko možností pre výsledok:
  • zotavenie;
  • oneskorenie vo vývoji;
  • vegetatívno-viscerálne poruchy (zhoršenie fungovania akýchkoľvek vnútorných orgánov);
  • dysfunkcia mozgu (v dôsledku toho - nadmerná aktivita, problémy s koncentráciou a vytrvalosťou);
  • epilepsia;
  • neurotické reakcie;
  • Detská mozgová obrna (detská mozgová obrna).

Diagnostické metódy

• Neurosonografia. Poskytuje možnosti výskumu vnútorná štruktúra mozgu, stavu tkaniva, detekcie rôznych novotvarov či nadbytku mozgovomiechového moku.
• . Umožňuje získať údaje o funkčnej aktivite mozgu, prítomnosti patologických útvarov alebo dysfunkcií.
• Elektroneuromyografia. Umožňuje vám skontrolovať prítomnosť neuromuskulárnych ochorení.
• Dopplerografia. Umožňuje vyhodnotiť charakteristiky prietoku krvi v cievach mozgu.

Zriedkavo sa v detskej neurológii používajú také vyšetrovacie metódy ako počítačová tomografia, magnetická rezonancia. Vyšetrenie oftalmológa pomôže určiť prítomnosť ochorenia nepriamo.

Neskoré následky choroby

Následky AED sa môžu objaviť oveľa neskôr ako v dojčenskom veku. Predškoláci, ktorí predtým neboli správne diagnostikovaní s PEP alebo boli nedostatočne liečení:

• trpia oneskorením reči, koktaním;
• hyperaktivita();
• letargia;
• zvýšená excitabilita;
• Podráždenosť;
• nespavosť;
• záchvaty zúrivosti, agresie a hystérie.

Počas školských rokov sa u týchto detí môže vyvinúť:

• bolesti hlavy;
• porušenie písania, čítania, koncentrácie;
• rýchla únavnosť;
• nepokoj;
• nízka úroveň rozvoja myslenia, pamäte a v dôsledku toho slabý akademický výkon.

Liečba

V akútnom priebehu ochorenia je nemocničná liečba indikovaná u novorodencov s patológiami vysokej alebo strednej závažnosti; novorodenci s svetelný prúd Choroba je indikovaná na liečbu doma.

PEP sa stáva dôležitým v liečbe psychologický postoj dospelých okolo dieťaťa.

V dome by malo panovať mimoriadne priateľské prostredie, plné lásky a starostlivosti o bábätko. To je mimoriadne dôležité pre dojča s príznakmi PEP. Často sa používajú ako liečebné metódy:

• fyzioterapeutické postupy;
• masáže;
• kúpele s morskou soľou resp liečivé infúzie a odvary (ihličie, oregano, šnúrka, harmanček, ovos).

Lekári odporúčajú užívať bylinky a lieky ( "Novo-Passit", "Elkar", "Glycín") so sedatívnym účinkom, vitamínové, posilňujúce sirupy. Medzi lekármi sú tiež populárne lieky, ktoré aktivujú cerebrálny obeh:

• "Kyselina hopanténová"
• "Piracetam"
• "vinpocetín"
• "Actovegin"
• "Pyritinol."

Veľký efekt má homeopatická a osteopatická liečba.

Pri syndróme zvýšeného intrakraniálneho tlaku sa používajú lieky s diuretickým účinkom ( „Acetazolamid» spolu s Asparkamom), odporúča sa mierne zdvihnúť hlavičku dieťaťa, keď leží (umiestnite špeciálny ortopedický vankúš, položte niečo pod matrac).

Pri príznakoch epilepsie sa používajú antikonvulzíva. Závažné formy ochorenia vyžadujú chirurgickú intervenciu.

Prognóza na zotavenie

Stanovenie príslušnej diagnózy teda nie je rozsudkom smrti, pri včasnej diagnostike a liečbe je prognóza celkom priaznivá.

V mnohých prípadoch sa dosiahne úplné zotavenie. Malo by sa však pamätať na to, že aj po vymiznutí príznakov ochorenia by ste mali zostať ostražití a pravidelne navštevovať neurológa.

.

Encefalopatia je nezápalové ochorenie mozgu, pri ktorom sa mení jeho tkanivo, čo má za následok narušenie jeho základných funkcií. Patológia môže byť vrodená alebo získaná.

Vrodená perinatálna encefalopatia u detí naznačuje, že majú rôzne patológie nervovej sústavy, ktoré vznikli počas ich prenatálneho vývoja, počas pôrodu alebo bezprostredne po pôrode. Diagnóza je veľmi vážna, vyžaduje si lekársky zásah, pomerne dlhý priebeh liečby a bdelú pozornosť rodičov.

Keďže dieťa dostane perinatálnu encefalopatiu na samom začiatku svojho života, pozorní rodičia si môžu všimnúť určité odchýlky od prvých dní jeho života. Postupom času sa zintenzívnia, vyrastú a odlíšia choré bábätko od iných, zdravých bábätiek. Choroba kryje celkom široký kruh prejavov nervové poruchy a patológie. Lekári z nich identifikujú množstvo najtypickejších, hlavných príznakov perinatálnej encefalopatie u detí.

V detstve:

• slabý alebo veľmi neskorý plač pri narodení;
• problémy so srdcovým rytmom;
• nedostatok sacích reflexov;
• úzkosť;
• častý, hysterický plač;
• nadmerná letargia alebo zvýšený svalový tonus;
• neadekvátne reakcie na zvuk a svetlo;
• reflexné chvenie;
• vypuklé oči, strabizmus;
• naklonenie hlavy;
• častá regurgitácia počas jedla a po jedle (prečítajte si viac o tom, prečo dieťa často regurgituje);
• poruchy spánku.

Vo vyššom veku si môžete všimnúť:

• poruchy pamäti a vedomia;
• nečinnosť, nedostatok iniciatívy, apatia ku všetkému;
• trvalé;
• depresie;
• únava, neprítomnosť, podráždenosť, plačlivosť, celková slabosť, zlý spánok, nedostatok chuti do jedla;
• závraty;
• nejasnosť myslenia;
• zúžený okruh záujmov;
• výrečnosť;
• porucha reči.

Problémom perinatálnej encefalopatie u detí je, že ochorenie príliš úzko hraničí s mnohými inými podobnými ochoreniami centrálneho nervového systému. Rodičia môžu kvôli svojej nevedomosti prehliadnuť prvé príznaky. Aj keď dieťa často psychicky zaostáva a duševný vývoj od svojich rovesníkov rodičia dúfajú, že ich časom dobehne. Ale pri ťažkých formách vrodenej encefalopatie je to takmer nemožné. Ak sa včas poradíte s lekárom a urobíte správnu diagnózu, terapia je predpísaná v závislosti od formy a závažnosti ochorenia.

Typy chorôb

Dieťaťu možno diagnostikovať rôzne formy ochorenia, ktorých je pomerne dosť. Klasifikácia je založená na genéze (pôvode) porúch mozgu. Najbežnejšie typy encefalopatie sú:

• posthypoxická perinatálna- spôsobené nedostatkom kyslíka, hypoxiou plodu počas vnútromaternicového vývoja alebo počas pôrodu;
• hypoxicko-ischemický- poškodenie mozgu spôsobené nielen nedostatkom kyslíka, ale aj závažnou poruchou cerebrálny obeh;
• prechodný- prechodné poruchy prekrvenia mozgu, ktoré sa môžu prejaviť krátkodobou stratou vedomia, prechodným rozmazaným videním, poruchou reči, slabosťou v rôznych častiach tela, necitlivosťou, brnením svalov.

Každý z týchto typov sa líši nielen svojimi špeciálnymi príznakmi, ale vyžaduje aj určitú liečbu.

Liečebné metódy

Liečba perinatálnej encefalopatie u detí je dlhodobá. Lekár sa snaží brať do úvahy závažnosť a trvanie ochorenia, vek dieťaťa, sprievodné ochorenia. Terapia sa vykonáva ambulantne alebo v nemocničnom prostredí podľa rozhodnutia lekára. Zvyčajne sú potrebné dva alebo tri kurzy terapie v priebehu roka - všetko závisí od závažnosti encefalopatie. Hlavné metódy liečby sú:

• lieková terapia (analgetiká, NSAID, hormóny);
• blokády (injekcie);
• metabolit, antioxidant, vaskulárna terapia;
• manuálna terapia (kĺbová, svalová, radikulárna technika);
• fyzioterapia (SMT, UHF);
• osteopatia;
• terapeutické cvičenia (známa cvičebná terapia);
• chirurgická liečba;
• akupunktúra (reflexoterapia);
• bylinná medicína: liečba bylinami minimalizuje negatívne následky encefalopatie u detí - bylinné čaje z pestreca lekárskeho, púpavy, skorocelu, ďateliny, hríbiku, mäty, ďateliny, brusnice, ľubovníka, medovky, koreňa kalamusu, tymianu, oregana predpísané – prispievajú k citeľnému zlepšeniu aj pri ťažkých resp neskoré následky encefalopatia (vrátane mentálnej retardácie);
• v takýchto prípadoch prichádza na pomoc aj aromaterapia: esenciálne oleje zo zázvoru, harmančeka, pelargónie, levandule, rozmarínu zlepšujú stav chorých detí;
• liečba kmeňovými bunkami.

Špecifikované terapeutické účinky a metódy sa používajú v závislosti od príčin, symptómov a závažnosti ochorenia u dieťaťa. Neustále sledovanie lekárom pomáha minimalizovať nebezpečné následky na zdravie detí, ktoré sa môžu vyskytnúť v dospelosti.

Dôsledky perinatálnej encefalopatie v dospelom živote

Mnohé neurologické ochorenia dospelých majú pôvod v detstve. Lekári tvrdia, že ich príčinou je neliečená vrodená encefalopatia. Dôsledky môžu byť veľmi rôznorodé:

• skorá osteochondróza;
• ťažké migrény;
• kardiopsychoneuróza;
• impotencia;
• hypertenzia;
• skoliózy;
• poruchy pozornosti;
• hyperaktivita;
• problémy so zrakom;
• poruchy jemnej motoriky.

Samotná choroba a jej ťažké následky sú pre rodičov skutočnou tragédiou. Takéto dysfunkcie mozgu a centrálneho nervového systému však nie sú rozsudkom smrti, mnohé prejavy sú liečiteľné. navyše moderný vývoj Medicínska technika rýchlo napreduje. Lieky a liečba sú čoraz pokročilejšie. Možno sa veľmi skoro nájde liek na encefalopatiu.

Ivan Drozdov 03.07.2017

Perinatálna encefalopatia – poškodenie nervových buniek v rôznych oblastiach mozgu, vyskytujúce sa počas vývoja plodu, ako aj počas pôrodu alebo bezprostredne po ňom. To je uľahčené množstvom dôvodov a negatívnych faktorov ovplyvňujúcich telo tehotnej ženy. IN moderná medicína Patológiu možno úspešne liečiť, ale môže viesť k množstvu nepriaznivých následkov.

V ICD-10 patológia nemá samostatný kód. Pri stanovení diagnózy môžu odborníci klasifikovať perinatálnu encefalopatiu ako kód G93 „iné poruchy nervového systému“, ako aj kód P91 „iné poruchy stavu mozgu u novorodencov“.

Perinatálna encefalopatia: príznaky

Vo väčšine prípadov sú lekári schopní rozpoznať perinatálnu encefalopatiu podľa správania dieťaťa v prvej hodine alebo dni jeho života. Počas tohto obdobia a v nasledujúcom roku života sa u novorodenca objavia tieto príznaky:

• slabý alebo oneskorený plač v čase narodenia;
• prítomnosť množstva kardiovaskulárnych porúch - absencia srdcového tepu, abnormálna srdcová frekvencia;
• chvenie, chvenie končatín;
• dieťa má znížené alebo chýbajúce základné reflexy - sanie, sústredenie, prehĺtanie);
• strabizmus;
• neprirodzené nakláňanie hlavy pri ležaní;
• relaxácia alebo naopak napätie v svalovom tkanive;
• dieťa často a hystericky plače a je takmer nemožné ho upokojiť;
• hojná a častá regurgitácia;
• nepokoj počas spánku;
• príznaky nízkeho krvného tlaku a slabosti.

V dospelosti sa perinatálna encefalopatia môže prejaviť nasledujúcimi príznakmi:

• apatia k tomu, čo sa deje;
• porucha koncentrácie;
• ťažkosti pri vyjadrovaní myšlienok a želaní;
• nedostatok chuti do jedla;
• porucha reči.

Príčiny ochorenia

Nepriaznivé podmienky prostredia

Hlavnou príčinou perinatálnej encefalopatie u dojčiat je vplyv negatívnych faktorov na vývoj plodu v maternici cez telo matky, a to:

• vývoj akútnych infekčných alebo purulentných patológií počas tehotenstva alebo exacerbácie existujúcich chronických ochorení;
• toxikóza bez ohľadu na štádium tehotenstva;
• tehotná žena žijúca v nepriaznivých podmienkach prostredia - v blízkosti veľkých priemyselných centier, ako aj podnikov, ktoré vyžarujú žiarenie a toxické látky;
• vystavenie budúcich rodičov návykom, ktoré negatívne ovplyvňujú vývoj plodu - fajčenie, pitie alkoholu a drog;
• hrozba zlyhania tehotenstva;
• prítomnosť genetických chorôb spojených s metabolickými poruchami a systémami krvného zásobovania na strane rodičov;
• zlá výživa tehotných žien a žien počas laktácie;
• vrodené chyby, predčasnosť;
• pôrodné poranenia spôsobené nekompetentnosťou lekárov a zlým pracovným výkonom.

Včasné plánovanie tehotenstva a obmedzenie expozície opísaným faktorom zníži riziko perinatálnej encefalopatie u novorodenca.

Diagnostické metódy

Dopplerovský ultrazvuk

Detekcia perinatálnej encefalopatie je možná v štádiu vývoja plodu v maternici. Na tento účel sa neskorá tehotná žena podrobuje nasledujúcim štúdiám:

• Ultrazvuk plodu na zistenie prípadov abnormálnej polohy alebo zapletenia pupočnej šnúry;
• Dopplerovský ultrazvuk na posúdenie vývoja cievneho a srdcového systému.

Ak novorodenec vykazuje príznaky charakteristické pre perinatálnu encefalopatiu, detského pediatra vykonáva diagnostické štúdie:

• objasňuje od rodičov prítomnosť faktorov prispievajúcich k rozvoju patológie;
• vyšetruje dieťa na poruchy motorický systém, centrálny nervový systém, nervová excitabilita, fontanelové stavy;
• predpisuje video monitoring na zistenie spontánnych a mimovoľných pohybov bábätka.

Na posúdenie fungovania mozgových štruktúr a možných lézií nervového tkaniva je dieťa inštrumentálna diagnostika pomocou jednej alebo viacerých metód:

• neurosonografia;
• elektroneuromyografia;
• dopplerografia;
• elektroencefalogram.

Pri podozrení na perinatálnu encefalopatiu musí byť dieťa vyšetrené oftalmológom, aby posúdil stav očného pozadia a identifikoval príznaky naznačujúce priebeh ochorenia.

Liečba perinatálnej encefalopatie

Včasná detekcia príznakov patológie výrazne zvyšuje šance dieťaťa na úplné uzdravenie a ďalší naplnený život. K liečbe perinatálnej encefalopatie treba pristupovať komplexne, zapojiť do tohto procesu špecialistov viacerých profilov – pediatra, detský kardiológ a neurológ, ortopéd a rehabilitačný špecialista.

Priebeh liečby zahŕňa nielen medikamentóznu terapiu, ale aj fyzioterapeutické procedúry, zabezpečenie šetrného denného režimu a správnej výživy, korekciu psychomotorických a fyzický vývoj.

Zloženie liekovej terapie závisí od typu a závažnosti mozgových porúch. Vášmu dieťaťu môžu byť predpísané nasledujúce lieky:

• diuretiká (Diacarb) – na zmiernenie ťažkého hydrocefalického syndrómu;
• vazodilatanciá (Dibazol) – so zní svalový tonus;
• myorelaxanciá (Baclofen, Mydocalm) – s zvýšený tón svaly;
• antikonvulzíva (podľa indikácie detského neurológa) - ak dieťa má epileptický syndróm, potvrdené diagnostickými výsledkami;
• prostriedky, ktoré zlepšujú prekrvenie štruktúr mozgu a jeho správnu výživu (Nootropil, Cortexin);
• Vitamíny B, ktoré zlepšujú fungovanie nervových buniek, sú predpísané v injekciách, tabletách alebo elektroforéze.

Okrem liečby liekom je dieťaťu predpísané množstvo fyzioterapeutických postupov:

• elektroforéza;
• liečivé kúpele;
• masáž;

Popísané postupy sú kontraindikované v prípadoch, keď má bábätko potvrdené epileptické záchvaty. V ostatných prípadoch sa manipulácie vykonávajú pod dohľadom ošetrujúceho lekára prísne stanoveným spôsobom.

Ak príznaky, ktoré sa objavia, naznačujú hlboké lézie mozgových štruktúr a výrazne zhoršuje zdravotný stav, dieťatku môže byť predpísaná neurochirurgická operácia. Po konzultácii s pediatrom je tiež vhodné, aby dieťa podstúpilo regeneračnú liečbu bylinnými odvarmi.

Dôsledky perinatálnej encefalopatie

Napriek tomu, že perinatálna encefalopatia má pozitívnu prognózu na úplné zotavenie, existuje možnosť vzniku množstva nepríjemných následkov spôsobených zanedbaním choroby, neúčinnou liečbou a charakteristikami tela. Tie obsahujú:

• Oneskorenie vo vývoji motoriky a psychiky. Vo väčšine prípadov pri diagnostikovanej mentálnej retardácii nie je človek obmedzený vo svojich schopnostiach a môže viesť samostatné životné aktivity.
• Psycho-emocionálne poruchy, vyjadrené v deficite pozornosti, zvýšenej emocionálnej a fyzickej aktivite.
• Hydrocefalus a následky spôsobené touto chorobou.
• Poruchy vegetatívneho systému a základných životných systémov spôsobené zmenami krvného tlaku a metabolickými poruchami.
• Záchvaty epilepsie.
• Neurotické poruchy, prejavujúce sa vo forme porúch spánku, zmien nálady, záchvatov agresivity a slzotvornosti.

Následky perinatálnej encefalopatie sú liečiteľné. Ak sa vyskytnú, je potrebné kontaktovať skúseného neurológa a špecialistu na rehabilitáciu, aby predpísal postupnú liečbu a priebeh rehabilitácie.

Čo je perinatálna encefalopatia: doživotný trest alebo bežné liečiteľné ochorenie?

Encefalopatia je organická lézia alebo poškodenie ľudského mozgového tkaniva rôznymi faktormi.

Perinatálne obdobie je obdobie od 28. týždňa tehotenstva do siedmeho dňa po pôrode. Perinatálne obdobie sa skladá z troch častí: predpôrodné (od 28. týždňa tehotenstva do pôrodu), intranatálne obdobie (obdobie samotného pôrodu) a postnatálne (od pôrodu do siedmeho dňa života).

Perinatálna encefalopatia u detí je závažné a veľmi nebezpečné ochorenie s veľkým množstvom následkov, ktoré dieťa dostane v perinatálnom období a predstavuje léziu najdôležitejšieho orgánu, ktorý tvorí osobnosť človeka - mozgu.

Prečo je perinatálna encefalopatia nebezpečná?

Stupeň nebezpečenstva perinatálnej encefalopatie u novorodencov závisí od stupňa a závažnosti poškodenia mozgového tkaniva, ako aj od konkrétneho typu postihnutej oblasti. V prvom rade vážna lézia môže narušiť fyzicko-motorické a racionálne funkcie tela. Následky perinatálnej encefalopatie: zhoršenie zraku, sluchu, reči (ak je postihnuté rečové centrum), kŕčovitá činnosť, poruchy pamäti a vedomia, obrna - úplná alebo čiastočná, celková slabosť, časté závraty a stratu vedomia, oneskorený psychomotorický vývoj a mnohé ďalšie, keďže pojem encefalopatia je veľmi všeobecný pojem obrovské množstvo poruchy, z ktorých niektoré sa nemusia ani objaviť.

Veľa moderné matky, keď počuli takúto diagnózu, bohužiaľ, snažia sa prerušiť dlho očakávané tehotenstvo alebo opúšťajú deti v pôrodnici v obave, že skončia s ťažko postihnutým alebo mentálne postihnutým dieťaťom. Ale s takouto častou diagnózou je väčšina detí schopná viesť aktívny, plnohodnotný životný štýl, ak je diagnóza stanovená včas a liečba sa začne.

Nemali by ste odpisovať svoje dieťa a brať diagnózu ako rozsudok smrti. Všetky ľudské orgány majú zvýšenú regeneráciu v nízky vek, ktorá je výrazná najmä u dojčiat a následky perinatálnej encefalopatie v dospelosti sa nemusia ani prejaviť, len špeciálna liečba, starostlivosť a správny obrázokživota.

Následky v dospelosti

V dospelosti môže mať ochorenie, ktoré trpelo v ranom veku, reziduálne závažné následky:

• Epilepsia.
• Mentálna retardácia.
• Porušenie akýchkoľvek funkcií tela.
• psychoneurologické ochorenia.
• Autonómno-viscerálne dysfunkcie sú poruchy vo fungovaní akýchkoľvek vnútorných orgánov v dôsledku nesprávnych signálov vysielaných mozgom.
• Poruchy pamäti a vedomia.

Ale s náležitou starostlivosťou môžete minimalizovať možné riziká:

• Syndróm hyperaktivity a poruchy pozornosti.
• Bolesti hlavy a tinitus, závraty.
• Fyzická slabosť, únava a zvýšená chorobnosť.
• Nedostatok aktivity a nedostatok iniciatívy.
• Zúžený okruh záujmov.
• Neprítomnosť mysle.
• Sklon k depresii.

S minimálnymi léziami alebo léziami nie príliš vitálnych častí mozgu a včasnou diagnózou je možné aj úplné uzdravenie z perinatálnej encefalopatie u novorodencov. Takmer všetky choré deti v dospelosti sú plne funkčnými občanmi, ktorí sa vedia o seba postarať.

Pravdepodobné príčiny

Encefalopatia u novorodencov môže byť spôsobená obrovským množstvom faktorov, čo vysvetľuje jej širokú prevalenciu. Vnútromaternicový vývoj dieťaťa a jeho nervového systému je taký krehký proces, že ho môže veľmi ľahko narušiť akýkoľvek negatívny vplyv. Placentárna bariéra je samozrejme skvelá ochrannú silu prírodu, ale, žiaľ, nedokáže ochrániť pred všetkým a hlavne pred hlúposťou samotnej matky. Tu je neúplný zoznam príčin perinatálnej encefalopatie u detí:

• Najčastejším dôvodom diagnózy sú tehotenské patológie - všetky druhy pôrodných poranení v dôsledku narušenia pôrodu alebo lekárskej chyby, úderov do brušnej oblasti, tepelného preťaženia počas tehotenstva atď.
• Na druhom mieste je toxická encefalopatia u novorodencov, spôsobená prienikom škodlivých toxínov, najčastejšie alkoholického, narkotického, nikotínového alebo liečivého pôvodu, cez placentárnu bariéru.
• Na treťom mieste je encefalopatia u dojčiat, spôsobená hypoxiou plodu z rôznych príčin.
• Riziko tohto ochorenia nesie autoimunitný konflikt spôsobený rozdielom v Rh faktoroch krvi matky a dieťaťa.
• Neúspešné nezávislé pokusy o potrat nechcené tehotenstvo spôsobiť nielen perinatálnu encefalopatiu u novorodencov, ale aj mnohé ďalšie závažné abnormality.
• Chronické ochorenia a infekčné choroby prenášané matkou počas tehotenstva sa môžu preniesť na dieťa a zničiť krehký proces tvorby plodu. Infekcia rubeolou počas tehotenstva je teda faktorom jej povinného lekárskeho ukončenia v ktorejkoľvek fáze.
• Hraničný vek ženy alebo muža môže byť príčinou tvorby defektných zárodočných buniek, čo následne vedie k vývojovým poruchám, vrátane prenatálnej encefalopatie.
• Raný vek rodičov, keď je reprodukčný systém rodičov nedostatočne vyvinutý.
• Zdá sa, že stres počas tehotenstva nie je pre čerstvé mamičky problémom. vážny faktor nadbytočné hormóny však ľahko prenikajú cez placentárnu bariéru a prenášajú sa do nervového systému dieťaťa. Nadmerná hladina adrenalínu a kortizolu spaľuje neuróny u dospelých a nevyvinutý detský mozog môže byť vážne poškodený, pretože v období intenzívneho vývoja sa počíta každá bunka, z ktorej sa v konečnom dôsledku odvracia ten či onen orgán alebo časť mozgu a periférny nervový systém. von.

• Predčasnosť plodu spôsobuje encefalopatiu mozgu u novorodencov, vyjadrenú v nedostatočnom rozvoji jeho častí. Tento syndróm môže počas vývoja súvisiaceho s vekom ľahko vymiznúť, alebo naopak zostať, ak je vývoj mozgu zastavený alebo narušený niektorými faktormi.
• Podvýživa matky je ďalšou príčinou rôznych vývojových anomálií, ktoré sa málokedy berú vážne. Faktom je, že všetky orgány a bunky dieťaťa sú tvorené látkami, ktoré dostáva telo matky. Ak matke výrazne chýba nejaká látka, vitamín alebo minerál, aktivuje sa mechanizmus sebaobrany tela, ktorý dieťaťu neumožňuje vziať si posledné zvyšky. Nedostatok potrebného stavebného materiálu je porušením celého procesu výstavby nového organizmu, čo má za následok odchýlky vo fyzickom vývoji, nízku kvalitu imunity a svalový systém, slabosť a nedostatočný rozvoj vnútorných orgánov, ako aj odchýlky vo vývoji nervového systému vrátane encefalopatie novorodenca. Pravidelné túžby budúcej matky po zmrzline o tretej ráno alebo zemiakovom džeme nie sú rozmarom spôsobeným hormonálnymi zmenami nálady, ale skutočnou potrebou stavebného materiálu dieťaťa.
• Narušenú ekologickú situáciu okolo tehotnej matky môže ovplyvniť celý rad príčin, spôsobujúce poruchy jeho prirodzený priebeh. Existuje stres, otrava toxínmi, hypoxia spôsobená oxidom uhličitým a mnoho ďalších faktorov.

Obrovské množstvo traumatických faktorov obklopujúcich tehotnú matku v modernom svete, viedla k rozšíreniu diagnózy perinatálnej encefalopatie u novorodenca. Vo väčšine prípadov ide o menšie poruchy, ktoré do dospelosti vymiznú alebo nespôsobujú výrazné príznaky. Mnoho novorodencov bez prechodu špeciálne vyšetrenie, trpeli týmto syndrómom bez povšimnutia ich rodičov a lekárov. Existujú však aj opačné prípady, keď sa malá odchýlka časom nevráti do normálu, ale naopak s vývojom rastie a zhoršuje sa a spôsobuje dieťaťu nenapraviteľnú ujmu. Pre včasnú detekciu je potrebné mať predstavu o príznakoch encefalopatie u novorodencov a pri prvých prejavoch okamžite konzultovať s lekárom.

Symptómy perinatálnej encefalopatie

Je veľmi ťažké identifikovať príznaky encefalopatie u dojčaťa v počiatočných štádiách vývoja. Faktom je, že malé odchýlky v nepravidelných pohyboch a nesúvislé vrčanie novorodenca sú pre netrénované oko neviditeľné a prejavia sa až vo veku šiestich mesiacov a duševné poruchy ešte neskôr - už v období vedomia.

Perinatálna encefalopatia, príznaky u novorodencov:

• Absencia alebo slabosť sacieho a/alebo prehĺtacieho reflexu.
• Odchýlky svalového tonusu novorodenca.
• Príliš prudká reakcia alebo jej nedostatok na rôzne podnety.
• Poruchy spánku. Nepokojný spánok. Bezsenné noci s neustálym plačom.
• Ostré, rýchle zdvíhanie rúk a nôh.
• Častá regurgitácia.
• Kŕče a epileptické záchvaty.
• Vysoký alebo nízky krvný tlak.

Perinatálna encefalopatia u starších detí sa môže prejaviť ako:

• Syndróm zvýšenej excitability.
• Konvulzívny syndróm.
• Letargia, nečinnosť, apatia, nedostatok akýchkoľvek reflexov, vitálna depresia dôležité funkcie. Súhrnne sa tieto príznaky nazývajú „komatózny syndróm“.
• Zvýšený intrakraniálny tlak spôsobený následkom perinatálnej encefalopatie - prebytočnej tekutiny v mozgu (Hypertenzia-hydrocefalus).
• Hyperaktivita.
• Zhoršené motorické funkcie, zvýšená neobratnosť a neopatrnosť.
• Vegetavaskulárna dysfunkcia, ktorá spôsobuje oboje neustále grganie, poruchy trávenia a stolice, ako aj rôzne kožné prejavy.
• Retardácia fyzického alebo duševného vývoja.
• Depresia.
• Poruchy spánku.
• Poruchy reči.
• Nedostatok jasnosti pri vyjadrovaní svojich myšlienok.
• Migrény a akútne bolesti hlavy.

Odrody

Perinatálna encefalopatia sa primárne delí na jednoduchú encefalopatiu s preukázanou príčinou a nešpecifikovanú perinatálnu encefalopatiu.

Nešpecifikovaná perinatálna encefalopatia - perinatálna encefalopatia u novorodencov spôsobená nešpecifikovanými faktormi (príčina jej vzniku nie je jasná).

Nešpecifikovaná encefalopatia je ťažšie liečiteľný typ encefalopatie, keďže liečba je založená len na minimalizácii následkov bez odstraňovania príčin jej vzniku, čo môže vyústiť do reziduálnej encefalopatie vo vyššom veku.

Reziduálna encefalopatia sú reziduálne prejavy choroby alebo jej následky nejaký čas po chorobe alebo poranení mozgu.

Nešpecifikovaná encefalopatia u detí je nebezpečná pre nedostatok následnej liečby a zamieňanie symptómov s inými poruchami nervového systému dieťaťa.

Nepotvrdená encefalopatia u novorodencov je typ ochorenia, pri ktorom sa objavujú príznaky encefalopatie, ktoré nie sú spôsobené poškodením mozgu.

Existujú aj podtypy perinatálnej encefalopatie:

Posthypoxická perinatálna encefalopatia spôsobená nedostatkom kyslíka.

• Prechodné alebo dyscirkulačné - spôsobené poruchou krvného obehu v mozgu.
• Hypoxicko-ischemické - vznikajúce na pozadí hypoxie, komplikované poruchami krvného obehu.
• Toxická encefalopatia – spôsobená pôsobením toxínov.
• Radiačná encefalopatia – vyvinutá pod vplyvom žiarenia.
• Ischemická encefalopatia - spôsobená deštruktívnymi procesmi (procesy ničenia) v určitých oblastiach mozgového tkaniva.
• Encefalopatia zmiešaného pôvodu, najčastejšie súvisiaca s nepotvrdenou encefalopatiou u novorodencov.

Toto nie je celý zoznam encefalopatických poddruhov rozdelených podľa príčin výskytu a oblasti lokalizácie choroby.

Diagnóza encefalopatie

Prítomnosť symptómov charakteristických pre ochorenie ešte nie je dôvodom na diagnostiku konečná diagnóza. Ak existuje podozrenie na encefalopatiu, ktorá sa ľahko zamieňa s inými ochoreniami nervového systému, vykoná sa dôkladné vyšetrenie:

• Všeobecné testy, ktoré odhalia zápalové procesy vrátane mozgu a narušenie systémov tela.
• Magnetická rezonancia.
• Elektroneuromyografia - moderná metóda, testovanie citlivosti periférnych nervových vlákien.
• Elektroencefalogram, ktorý deteguje epileptické príznaky zaznamenávaním elektrických potenciálov mozgu.
• Neurosonografia je ultrazvukové vyšetrenie mozgu dieťaťa, ktoré sa preventívne vykonáva takmer u všetkých detí.

Prognóza pre deti, ktoré mali túto chorobu

Vo väčšine prípadov aj v neprítomnosti zjavné príznaky encefalopatie sa vykonáva automatické preventívne vyšetrenie pre všetky rizikové kategórie, ktoré dnes zahŕňajú väčšinu svetovej populácie.

O skorá diagnóza a nie príliš pokročilé lézie mozgu, dieťa sa najčastejšie zotavuje a nemá žiadne odchýlky v budúcnosti. Takéto prípady sú najbežnejšie, pretože plasticita pestovania detské telo veľmi vysoko. Aj deti s vývinovými poruchami sa môžu stať samostatnými, prakticky zdravými ľuďmi.

• Epilepsia.
• Znížená aktivita.
• Neurologické poruchy, drobné duševné poruchy atď., ktoré príliš neotrávia život pacienta a nezasahujú do ľudí okolo neho.

Závažné prípady majú následne vážnejšie následky:

• Paralýza.
• Mentálne postihnutie.
• Zdravotné postihnutie.
• Predčasná úmrtnosť.
• Životné obmedzenia (zákaz určitých produktov, povinné postupy atď.)

Ťažké následky sú pomerne zriedkavé a hlavne v neprítomnosti správna liečba a starostlivosť, ktorú majú na svedomí najčastejšie rodičia, ktorí vedú nemorálny životný štýl (alkoholici, narkomani) alebo v rodinách s nízkymi príjmami alebo viacdetných rodinách, kde nie je dostatok peňazí alebo času na správnu starostlivosť o dieťa, alebo bolo urobené kruté rozhodnutie nasmerovať ich na normálne deti, a nehrabať sa s poškodeným dieťaťom. Pri správnom úsilí môžu mať ťažké zranenia veľmi mierne následky.

Liečba dieťaťa

Samoliečba perinatálnej encefalopatie u detí neprichádza do úvahy.

Liečba si vyžaduje veľa úsilia a vykonáva sa výlučne pomocou liekov a fyzioterapeutických metód. Je veľmi dlhodobá pri neustálom sledovaní ošetrujúcim lekárom.

S miernymi až stredne závažnými príznakmi zostávajú choré deti na domáca liečba, ktorá pozostáva z užívania liekov, fyzioterapeutických procedúr a periodického pozorovania.

Ťažké poruchy sa liečia výlučne v nemocnici a môžu si dokonca vyžadovať chirurgický zákrok, napríklad v prípade hydroencefalického syndrómu alebo poškodenia spôsobeného rôznymi nádormi, hematómami alebo odumretím príliš veľkých oblastí.

Liečba je predpísaná rôznymi spôsobmi v závislosti od typu a príčin poškodenia a pozostáva z niekoľkých vzájomne prepojených blokov:

• Odstránenie príčiny ochorenia.
• Liečba poškodeného tkaniva.
• Normalizácia nervového systému a stabilizácia jeho signálov.
• Obnovenie funkcií tela.
• Všeobecná rehabilitačná terapia.
• Prevencia rezistencie.

Ako regeneračnú terapiu a dodatočnú pomoc pri liečbe sa často uchyľujú k procedúram tradičnej medicíny, ktoré môže predpísať iba lekár. Nezávislým zasahovaním do priebehu liečby môžu rodičia spôsobiť nenapraviteľnú ujmu svojmu dieťaťu.

Prevencia chorôb u novorodencov

Diagnóza perinatálnej encefalopatie, samozrejme, vo väčšine prípadov nie je rozsudkom smrti, je však oveľa jednoduchšie zabrániť jej rozvoju u bábätka, ako sa s následkami vyrovnávať celý život.

Existujú prípady, keď je matka bezmocná na čokoľvek: náhodný úder alebo prerušený pôrod, ale často je príčinou choroby jednoducho nesprávny životný štýl alebo genetická predispozícia.

Moderná medicína už objavila mnoho spôsobov, ako oklamať prírodu na genetickej úrovni a porodiť absolútne zdravé dieťa takmer v každom veku a s akýmikoľvek genetickými patológiami. Stačí si tehotenstvo správne naplánovať a urobiť dôkladné vyšetrenie, na základe ktorého si môžete vybrať správna metóda akcie.

Poistiť sa proti úrazu je jednoduché aj tak, že sa na tehotenstvo vopred pripravíte a na pôrod sa budete pripravovať celých 9 mesiacov. Aby ste sa vyhli všetkým druhom pôrodných zranení, nemusíte sa vzdávať cisársky rez, ktorý sa veľmi rozšíril a celkom ľahký postup, ak je na to čo i len najmenšia indikácia a tiež si vopred vybrať dobrú nemocnicu, kde bude pôrod prebiehať.

Tehotenstvo trvá len 9 mesiacov a mnohé ženy ho zažijú len raz alebo dvakrát za život. Nie je to také dlhé obdobie, počas ktorého môžete byť trpezliví a postarať sa o svoje dieťa a zároveň sa ušetriť od veľkých problémov v budúcnosti.

IN posledné roky prípady encefalopatie sa výrazne zvýšili. Perinatálna encefalopatia má mimoriadne vážne následky, pretože má za následok zmeny v mozgovom tkanive dieťaťa, ako aj narušenie jeho hlavných funkcií.

Presne priťažujúce následky perinatálnej encefalopatie prinútiť lekárov, aby odporučili rodičom, aby pozorne sledovali stav a správanie dieťaťa, pretože chorobe je oveľa jednoduchšie predchádzať alebo ju liečiť skoré štádium namiesto eliminácie všetkých zmien, ktoré so sebou prináša.

Táto patológia môže byť vrodená alebo získaná počas dospievania.

Vrodená forma encefalopatie sa vyvíja na základe rôznych patológií nervového systému plodu, ktoré sa môžu vyskytnúť počas vývoja v maternici aj počas pôrodu.

Perinatálna encefalopatia je mimoriadne vážna diagnóza! Situácia si vyžaduje okamžitý lekársky zásah, dlhodobá liečba a neustála pozornosť rodičov.

Hlavné príznaky choroby

Keďže sa táto choroba prejavuje už v prvých mesiacoch narodenia dieťaťa, veľmi pozorní rodičia si už v prvých dňoch môžu všimnúť zmeny a odchýlky v správaní a stave dieťaťa.

Príznaky tohto ochorenia sa veľmi rýchlo rozvíjajú a zosilňujú a v krátkodobý sú schopní rozlíšiť choré dieťa od zdravých dojčiat. Encefalopatia pokrýva veľký rozsah možné prejavy nervové patológie a poruchy. Existuje však zoznam tých hlavných, najviac typické príznaky tohto ochorenia:

kardiopalmus;

Nepokojné správanie;

Neskorý alebo slabý plač počas pôrodu;

Nedostatok sacieho reflexu;

hysterický a častý plač;

Svaly sú vo zvýšenom tonusu alebo nadmernej letargii;

Reflexné chvenie;

Neprirodzené nakláňanie hlavy;

Nie celkom adekvátna reakcia na svetlo alebo zvuk;

Strabizmus alebo vypuklé oči;

Príliš častá regurgitácia počas jedla / po jedle;

Porucha spánku.

Niektoré z uvedených príznakov sú pre novorodenca celkom bežnými a úplne prirodzenými prejavmi. Napríklad častá regurgitácia po jedle alebo počas jedla. A dôvodom je zvláštnosť štruktúry tráviaceho systému dieťaťa.

Príznaky, ktoré sa objavujú vo vyššom veku:

Nedostatok iniciatívy vo všetkom;

Malá alebo žiadna aktivita;

Poruchy vedomia a pamäti;

Častá depresia;

neprítomnosť mysle;

slzavosť;

Rýchla únavnosť;

Podráždenosť;

Poruchy spánku;

Všeobecná slabosť tela;

Zlá chuť do jedla alebo jej úplná absencia;

Neschopnosť vytvoriť si myšlienku;

Časté závraty;

Malý okruh záujmov alebo ich absencia;

Porucha reči;

Výrečnosť alebo neustále ticho.

Typy encefalopatie

Táto choroba má veľa rôzne formy, ktoré sú klasifikované na základe pôvodu (genézy) mozgovej dysfunkcie. Najbežnejšie typy encefalopatie:

Perinatálna posthypoxická (nedostatok kyslíka, hypoxia plodu počas tehotenstva alebo počas pôrodu);

Ischemická hypoxická (závažné poruchy cerebrálnej cirkulácie, nedostatok kyslíka a v dôsledku toho poškodenie mozgu);

Prechodné (porucha cerebrálnej cirkulácie prechodného charakteru, prejavujúca sa: prechodným zhoršením zraku, stratou vedomia, slabosťou v rôzne časti telo, brnenie svalov, anémia, porucha reči).

Dôsledky choroby

Napriek tomu, že obdobie choroby perinatálne, encefalopatické následky sa môže prejaviť v dospelosti. Mnohé neurologické ochorenia majú svoj pôvod v detstve. Ak sa encefalopatia nevylieči v ranom veku, komplikácie, ako sú:

Ťažké a časté migrény;

Včasný vývoj osteochondrózy;

Neurocirkulačná dystónia;

hypertenzia;

impotencia;

skolióza;

hyperaktivita;

syndróm deficitu pozornosti;

Zhoršenie motora;

Problémy so zrakom.

Medicína už dlho nestojí na mieste, ale rozvíja sa neuveriteľnou rýchlosťou. Liečebné metódy a rôzne lieky sa čoraz viac zdokonaľujú. Preto sa vo veľmi blízkej budúcnosti snáď nájde spása z tejto vážnej choroby.

Táto vážna choroba a jej vážne následky sa môžu pre rodičov stať skutočnou tragédiou. Ale nemyslite si, že dysfunkcia nervového systému a mozgu je rozsudkom smrti! Väčšina prejavov encefalopatie je úplne liečiteľná.

Perinatálna encefalopatia je klinický syndróm, ktorý sa vyskytuje u detí v perinatálnom období od 28. týždňa tehotenstva do 7 dní po pôrode u donosených detí a do 28 dní u predčasne narodených detí. Niekedy to končí smrťou. Perinatálna encefalopatia je vážna porucha funkcie mozgu u dojčiat, ktorá môže mať následky až do dospelosti.

Známky

Príznaky perinatálnej encefalopatie (kód ICD-10 G93) sa môžu líšiť:

1. Konvulzívny syndróm, oslabenie reflexov, svalového tonusu alebo ich zvýšenie.
2. Silné výkriky, dlhotrvajúci hysterický plač.
3. Bábätko sa zle prisaje.
4. Modrosť tváre počas záchvatu kŕčov.
5. Problémy s prehĺtaním, regurgitácia.
6. Porucha srdca.
7. Neskorý vzhľad kriku.
8. Ľahký spánok, časté prebúdzanie.
9. Podráždenosť, zvýšená reakcia na zvuky, svetlo, alebo letargia, letargia.
10. Zvýšená veľkosť hlavy v dôsledku intrakraniálnej hypertenzie.

Najskoršími príznakmi patológie sú svalové kŕče u dojčiat - prvé príznaky porúch vo fungovaní centrálneho nervového systému.

Získajte informácie o asymetrii komôr mozgu: vlastnosti kurzu u detí a dospelých.

Čo je ventrikulomegália u dieťaťa: príčiny a dôsledky.

Poškodenie mozgu môže spôsobiť pseudobulbárne a bulbárne syndrómy. To sa prejavuje dysfunkciou nervových centier, ktorý sa nachádza v mozgovom kmeni, najstarší útvar. Bábätko zle berie prsník, prípadne úplne chýbajú sacie a úchopové reflexy.

Na menej vážne poruchy dieťa sa môže udusiť materským mliekom, pretože môžu byť poškodené centrá glossofaryngeálny nerv, inervujúce mäkké podnebie, epiglottis. Môže byť prítomná aj regurgitácia. Poškodenie vagusových nervových centier spôsobuje srdcovú dysfunkciu: tachykardiu, arytmiu.

Jadrové poškodenie okulomotorické nervy spôsobiť zvýšenie fotosenzitivity a prudkú reakciu aj na prirodzené denné svetlo. Sťažené dýchanie a modrastá koža sú spôsobené poškodením vazomotorických a dýchacích centier medulla oblongata.

Bolesti hlavy a svalov môžu rušiť spánok, časté prebúdzanie počas spánku a epileptiformné záchvaty so slinením sú možné. Ako dieťa vyrastie, môžu sa vyvinúť nasledujúce dôsledky perinatálnej encefalopatie:

1. Znížená inteligencia, zhoršenie pamäti.
2. Mozgová obrna.
3. Svalová dystrofia.
4. Porucha hyperaktivity, porucha pozornosti, problémy s rečou, písaním.
5. Podráždenosť alebo letargia.
6. Zhoršená socializácia, slabá schopnosť učenia, neschopnosť sústrediť sa.
7. Vývojové oneskorenie.

Dôsledky perinatálnej encefalopatie v dospelosti sú postihnutie, niekedy neschopnosť postarať sa o seba a nedostatok komunikačných zručností. Ale postupné vyhladzovanie symptómov je možné aj vtedy, ak je poškodenie menšie.

Príčiny encefalopatie

Perinatálna encefalopatia je zvyčajne výsledkom hypoxie alebo ischémie mozgu dieťaťa. Hlavné príčiny perinatálnej encefalopatie:

1. Krvný konflikt počas tehotenstva: Rh faktor, krvná skupina, prítomnosť antifosfolipidového syndrómu, zvýšená zrážanlivosť krvi.
2. Pôrodné poranenia, zamotanie pupočnej šnúry. Predčasné tehotenstvo. Vnútromaternicové infekcie, ako aj antifosfolipidový syndróm, môžu spôsobiť predčasný pôrod.
3. Neskoré doručenie.
4. Intrauterinné infekcie u matky.
5. Hormonálne ochorenia (nedostatočnosť nadobličiek u žien, nedostatok progesterónu).
6. Prítomnosť arteriálnej hypertenzie.
7. Tehotná žena upadá do kómy v dôsledku rozvoja zlyhania pečene a obličiek.

Poškodenie mozgu dojčiat je výsledkom hypoxie ( hladovanie kyslíkom) a smrť detských neurónov. To sa môže vyskytnúť pri konflikte Rhesus. Rozdiel medzi Rh faktorom vyvoláva tvorbu imunitných komplexov v krvi placenty a narušenie mikrocirkulácie v nej. Antifosfolipidový syndróm má podobné príznaky. Zvýšená zrážanlivosť krvi často spôsobuje fetoplacentárnu nedostatočnosť.

Zistite, čo je hypoxia u novorodencov: príčiny, symptómy, diagnostika a liečba.

Čo by mala matka vedieť perinatálna lézia CNS u dieťaťa: vlastnosti klinický obraz patológia.

Viete o príčinách oligofrénie a prejavoch ochorenia v rôznych štádiách?

Pôrodné poranenia vedú k hematómom a poškodeniu mozgu vrátane jeho kmeňa. Keď sa v tehotenstve omotá pupočná šnúra okolo plodu, môže to byť signalizované kopaním plodu – to je znak toho, že plod nedostáva dostatok kyslíka. Pupočná šnúra je skrútená a placentárna krv nepreteká cez pupočné cievy.

U predčasne narodených detí je príčinou hypoxie pri narodení nedostatočný rozvoj pľúc na dýchanie atmosférického kyslíka. Pri narodení dieťa prechádza z placentárneho dýchania na atmosférické. Mení sa typ hemoglobínu, staré červené krvinky odumierajú, no nové sa tvoria pomalšie. Preto je narušený transport kyslíka. Okrem toho kardiovaskulárneho systému nedostatočne vyvinuté - vazomotorické a dýchacie centrá bulbusu mozgu pracujú s preťažením. Liečba

Na liečbu následkov poškodenia mozgu sa používa reflexná terapia, masáže a fyzikálna terapia. Liečba intrakraniálnej hypertenzie zahŕňa použitie diuretík. Kŕčový syndróm sa koriguje antikonvulzívami predpísanými lekárom. Na odstránenie hypoxie sa na podporu kardiovaskulárneho systému používajú Mexidol, Actovegin, Trimetazidine.

Dôležitá je aj prevencia: lekársky dohľad počas tehotenstva, včasná liečba pohlavne prenosných infekcií u matky, korekcia zvýšenej zrážanlivosti krvi. Ak je nedostatok progesterónu, predpisuje sa jeho syntetický analóg Duphaston. Ak má tehotná žena nedostatok hormónov nadobličiek, je potrebné použiť GCS (Dexametazón). Tým sa zabráni rozvoju syndrómu pľúcnej tiesne.

Záver

Perinatálna encefalopatia je vážna patológia. Prognóza ochorenia závisí od stupňa poškodenia. Je potrebné pravidelné vyšetrenie: neurosonografia (ultrazvuk fontanely), dopplerografia, elektroencefalografia, elektromyografia na posúdenie svalového tonusu.

Podľa štatistík je 30% - 70% novorodencov diagnostikovaných s PEP (perinatálna encefalopatia). V tomto článku sme zhromaždili materiál, ktorý pomôže rodičom pochopiť príčiny tejto choroby, rozpoznať jej prejavy u detí podľa symptómov a tiež sa dozvedieť o metódach liečby perinatálnej encefalopatie.

Čo znamená diagnóza PEP?

Perinatálna encefalopatia je súhrnný pojem, ktorý zhŕňa mozgové patológie, ktoré vznikli v perinatálnom období, teda od 28. týždňa tehotenstva až do 7. dňa veku novorodenca.

Predstavený tento termín v 76. storočí 20. storočia a používa sa len v krajinách SNŠ (perinatálna encefalopatia sa v zahraničí nediagnostikuje). Dôvodom na stanovenie tejto diagnózy je prítomnosť príznakov poškodenia mozgu.

Perinatálna encefalopatia: príčiny

Etiológia PEP môže byť:

• Chronické choroby matky.
• Prenesené počas tehotenstva vírusové ochorenia alebo exacerbácia chronických ochorení.
• Nesprávna alebo nedostatočná výživa.
• Tehotenstvo vo veľmi mladom veku.
• Dedičnosť.
• Prítomnosť tehotenských patológií (toxikóza, hrozba potratu atď.).
• Patológie pôrodný proces(rýchly alebo zdĺhavý pôrod v dôsledku asistencie pri pôrode a pod.).
• Nepriaznivé životné prostredie a ekologická situácia.
• Predčasný pôrod, narodenie nedonoseného plodu.
• Vnútromaternicová hypoxia.
• Fetálna asfyxia počas pôrodu.

Ako môže dieťa prejavovať PEP?

Existujú tri obdobia PEP :

1. Akútne (od narodenia do konca 1 mesiaca života).
2. Subakútne alebo skoré zotavenie (od 1 do 4 mesiacov života).
3. Neskoré zotavenie(od 4 mesiacov do 1-2 rokov).

Aby sa predišlo nepriaznivým následkom, je potrebné vykonať včasnú liečbu AED. Na to je však potrebné včas diagnostikovať patológiu na základe zodpovedajúcich symptómov.

Príznaky perinatálnej encefalopatie u novorodenca počas akútneho obdobia ochorenia (od narodenia do konca prvého mesiaca života):

1. Depresia centrálneho nervového systému v dôsledku poranenia alebo hypoxie.
2. PEP sa môže prejaviť ako letargia, slabá reakcia na ostatných, problémy s prehĺtacími reflexmi, regurgitácia a dokonca sanie.
3. Nedostatok reakcie na podnety (kóma).
4. Zvýšená excitabilita nervového systému (zvýšená reakcia na zvuk, chvenie, úzkosť, poruchy spánku, bolesti hlavy).
5. Kŕče siahajú od sotva viditeľných až po epileptické záchvaty.
6. Kombinovaný hydrocefalus s hypertenziou (zvýšený intrakraniálny tlak v dôsledku nahromadenia prebytočnej tekutiny v hlave).

Na pozadí týchto príznakov môžu byť v budúcnosti stanovené nasledujúce diagnózy:

• epilepsia;
• poruchy motorickej aktivity;
• vegetatívno-viscerálna dysfunkcia so somatickými abnormalitami;
• hydrocefalus;
• vývojové oneskorenie (rečové, duševné, motorické);
• neurózy;
• Detská mozgová obrna atď.

Príznaky charakteristické pre skoré a neskoré obdobie zotavenia PEP:

• zvýšená neuroreflexná excitabilita;
• epileptický príznak;
• syndróm hydrocefalu a hypertenzie;
• vegetatívno-viscerálny syndróm;
• pohybové poruchy;
• príznaky oneskoreného psychomotorického vývoja.

Manifestácia klinických období sa môže líšiť v sile, takže odborníci rozlišujú mierne, stredné a ťažká forma PEP.
V prvom prípade sa liečba môže vykonávať ambulantne. V prípade stredného a ťažkého poškodenia mozgu je liečba v nemocnici povinná.

Ako identifikovať PEP: vyšetrenia, diagnostika

Stanovenie akejkoľvek diagnózy, vrátane PEP, si vyžaduje integrovaný prístup. Na to potrebuje odborník vedieť, ako tehotenstvo prebiehalo, aké sú zvláštnosti priebehu pôrodu, ako aj aké príznaky sa objavili v novorodeneckom období. Na objasnenie diagnózy sa vykonávajú ďalšie vyšetrenia:

Metódy liečby perinatálnej encefalopatie

• Stredne ťažké a ťažké prejavy perinatálnej encefalopatie akútne obdobie sa liečia v nemocnici. V iných prípadoch je možné zvoliť individuálny režim, masáže, cvičebnú terapiu a fyzioterapeutické metódy na liečbu PEP. Ako liečebná liečba sa najčastejšie používajú fytoterapeutické prostriedky a homeopatia.
• Kedy hypertenzný-hydrocefalický syndróm Odporúča sa zdvihnúť hlavový koniec postieľky o 30 stupňov. Lieky predpisuje ošetrujúci lekár s prihliadnutím na klinické prejavy a neurosonografické údaje. Pri miernom poškodení sa predpisuje odvar z prasličky, listu medvedice a pod. V závažnejších prípadoch môže byť predpísaný liek Diacarb. Umožňuje vám znížiť množstvo produkcie cerebrospinálnej tekutiny a zároveň zvýšiť jej odtok. V obzvlášť závažných prípadoch sa používa neurochirurgická intervencia.
• Kedy výrazné motorické abnormality uchýliť sa k masáži, fyzioterapii a fyzikálnej terapii.
• V tomto prípade je predpísaný Mydocalm alebo Baclofen, ktorý ho pomôže znížiť. Ak prevažuje syndróm svalovej hypotónie, predpisujú sa lieky na zlepšenie nervovosvalový prenos. Môže to byť Galantomin alebo Dibazol.
• Na epileptický syndróm Dieťaťu sú predpísané antikonvulzíva (antikonvulzíva). Dávkovanie a čas užívania liekov určuje odborník. Masáže a fyzioterapia v v tomto prípade kontraindikované.
  Nedostatok včasnej liečby prispieva k poruchám duševného vývoja.
• Ak sa pozoruje oneskorenie psychomotorického vývoja Odporúčajú sociálno-pedagogickú korekciu spolu s liekmi, ktoré aktivujú mozgovú činnosť a zlepšujú prekrvenie mozgu. Rozsah takýchto liekov je široký: Nootropil, Actovigil, Pantogam atď.
  Liečebný režim sa v každom prípade vyberá individuálne.
• Všeobecnou liečbou všetkých syndrómov tohto ochorenia je užívanie vitamínov B.

O včasná liečba známky perinatálnej encefalopatie do jedného roka úplne vymiznú, alebo zostanú menšie príznaky, ktoré prakticky nemajú negatívny vplyv na vývoj dieťaťa. Nepriaznivým výsledkom v závažných prípadoch PEP môže byť detská mozgová obrna alebo epilepsia.