Perinatálna encefalopatia u detí mladších ako jeden rok liečby. Následky perinatálnej encefalopatie, dôsledky hypoxie u detí. Čo by mala mama robiť

Mnohé páry radšej plánujú tehotenstvo vopred a často sa v procese prípravy na počatie dieťaťa stretávajú s takou koncepciou, ako je perinatálna encefalopatia. Ide o pomerne vážny stav, ale v súčasnosti sa dá liečiť.

Vďaka adekvátnej a včasnej terapii je možné dosiahnuť dobré výsledky a stabilizovať vývoj bábätka. A prebiehajúci výskum umožňuje každoročne zvyšovať účinnosť liečby choroby.

Príčiny

Perinatálna encefalopatia je výskyt rôznych porúch mozgu u dieťaťa, ktoré sa vyskytujú pred pôrodom alebo priamo v procese.

• Všetky informácie na stránke slúžia len na informačné účely a NIE SÚ návodom na akciu!
• Poskytnite PRESNÚ DIAGNOSTIKU, ktorú môžete iba LEKÁR!
• Prosíme vás, aby ste sa NEliečili sami, ale dohodnite si stretnutie s odborníkom!
• Zdravie pre vás a vašich blízkych!

Za hlavnú príčinu tohto ochorenia u novorodencov sa považuje expozícia negatívnych faktorov na materskom tele počas tehotenstva.

Patria sem nasledujúce položky:

• ostrý infekčné choroby nastávajúca matka pri nosení dieťaťa alebo matka chronické patológie, ktoré sú počas tehotenstva exacerbované;
• nesprávna výživa ženy počas tehotenstva a laktácie;
• problémy počas pôrodu - napríklad slabosť alebo rýchly pôrod;
• traumatické poškodenie dieťaťa počas pôrodu - napríklad zlomeniny alebo atypická poloha plodu;
• toxikóza - skorá a neskorá;
• veľmi mladý vek nastávajúcej matky;
• dedičné choroby, vrodené metabolické abnormality;
• vplyv negatívnych faktorov - toxické látky, žiarenie, výfukové plyny atď .;
• predčasný pôrod;
• hrozba ukončenia tehotenstva;
• vrodené malformácie;
• zlé návyky budúci rodičia - alkoholizmus, drogová závislosť, fajčenie, nadmerná konzumácia kávy.

Keďže k rozvoju perinatálnej encefalopatie môže dôjsť pod vplyvom rôznych faktorov, rodičia sa musia vopred pripraviť na narodenie dieťaťa, a preto sa musia predovšetkým starať o svoje zdravie.

Symptómy

Keďže perinatálna encefalopatia sa vyvíja vo veľmi nízky vek, rodičia už doslova od prvých dní života vidia odchýlky vo vývoji bábätka.

Ako choroba postupuje, príznaky sa budú zvyšovať, čo povedie k objaveniu sa rozdielov medzi chorým dieťaťom a zdravými deťmi.

Patológia je sprevádzaná veľké množstvo príznaky nervových porúch.

Medzi najčastejšie príznaky tohto typu encefalopatie u dojčiat patria:

• slabý alebo príliš neskorý plač počas pôrodu;
• nedostatok sacích reflexov;
• porušenie srdcového tepu;
• reflexné chvenie;
• častý plač;
• zvýšená úzkosť;
• abnormálne reakcie na svetlo a zvuk;
• vysoký svalový tonus;
• letargia;
• hádzanie hlavy späť;
• vydutie alebo škúlenie;
• konštantná regurgitácia počas alebo bezprostredne po jedle;
• problémy so spánkom.

U starších detí sa objavia tieto príznaky:

• problémy s pamäťou;
• porušenie vedomia;
• časté depresie;
• apatia, nedostatok iniciatívy;
• zvýšená únava;
• nedostatok chuti do jedla;
• neprítomnosť mysle;
• poruchy reči;
• zlý spánok;
• Podráždenosť;
• výrečnosť;

Obtiažnosť diagnostiky perinatálnej encefalopatie spočíva v tom, že patológia má veľa spoločné znaky s inými poruchami v práci centrál nervový systém.

Mnohí rodičia nevedomky ignorujú príznaky tejto nebezpečnej choroby a dúfajú, že dieťa časom vo vývoji dobehne svojich rovesníkov.

Treba mať na pamäti, že to nemožno dosiahnuť zložitými formami encefalopatie. Preto je také dôležité začať liečbu včas - jej účinnosť v konečnom dôsledku závisí od toho.

Klasifikácia

V závislosti od príčin a charakteristík priebehu ochorenia existuje pomerne veľa typov perinatálnej encefalopatie.

Názory

	Takáto diagnóza sa robí v prípade, že dieťa po prijatých poraneniach pri pôrode utrpí zápalové resp infekčné choroby... Dôležitú úlohu pri rozvoji patológie zohráva aj nedostatočné prekrvenie mozgu. Takéto deti majú často bolesti hlavy, duševné poruchy a mentálne postihnutia.
	V tomto prípade mozgové tkanivo trpí nedostatočným zásobovaním krvou. Príčinou takéhoto ochorenia môže byť dystónia, osteochondróza, vysoký intrakraniálny tlak alebo hypertonické ochorenie.
ischemická	Je to dôsledok nedostatočného prekrvenia mozgu a deštruktívnych procesov v určitých ohniskách. Choroby ischemického pôvodu sú často dôsledkom pitia alkoholických nápojov, fajčenia, stresových situácií.
	Je výsledkom otravy mozgu jedovaté látky... Tento problém sa vyskytuje pri infekčných patológiách, expozícii chemických látok alebo alkoholických nápojov. Výrazná otrava mozgového tkaniva môže vyvolať rozvoj epilepsie.
Beam	Vyvíja sa vplyvom ionizujúce žiarenie na ľudskom mozgu.
	Je to dôsledok nedostatku kyslíka v periférnej krvi. Perinatálna encefalopatia hypoxickej genézy môže byť tiež dôsledkom asfyxie v čase narodenia.
	Je sprevádzané veľkým počtom symptómov a sťažností pacienta, preto iba kvalifikovaný lekár môže stanoviť spoľahlivú diagnózu.

Závažnosť

Priebeh ochorenia môže mať niekoľko období. Akútne obdobie teda začína hneď po narodení a pokračuje počas prvého mesiaca života. Od roku do dvoch prebieha obdobie zotavenia... Potom sa pozoruje výsledok choroby.

Každé z období sa vyznačuje osobitným priebehom a vývojom určitých syndrómov. Niekedy sa dajú kombinovať rôzne prejavy choroba. V každom prípade si každé obdobie vyžaduje vymenovanie špeciálnych liekov.

Aj keď sú mierne príznaky ochorenia, pacient by mal byť podrobne vyšetrený. Ak sa liečba nezačne včas, môže dôjsť k oneskoreniu vývoja a zlým výsledkom.

Ak má dieťa ťažké resp mierna forma choroby, potrebuje kvalifikovanú pomoc v nemocničnom prostredí. Mierne abnormality sa zvyčajne liečia ambulantne pod prísnym dohľadom neurológa.

Syndrómy

Existuje množstvo syndrómov, ktoré sprevádzajú perinatálnu encefalopatiu:

Hypertenzno-hydrocefalický syndróm	V tomto prípade dieťa hromadí zvýšené množstvo tekutiny v mozgu, čo vyvoláva zmenu intrakraniálneho tlaku. Na presnú diagnózu musí lekár pozorovať veľkosť hlavy a veľkú fontanelu. Hypertenzný syndróm sprevádza poruchy spánku, zvýšená pulzácia fontanely, neustály plač.
Syndróm hyperexcitability	V tomto prípade dochádza k zvýšeniu motorická aktivita, poruchy spánku, neustály plač. Znižuje sa prah kŕčovej pripravenosti dieťaťa a zvyšuje sa tonus svalového tkaniva.
Konvulzívny syndróm	Tento stav je známy ako a je charakterizovaný mnohými formami. Patria sem chvenie, pohyby tela, ktoré sa vyskytujú vo forme záchvatov, kŕčov a všetkých druhov zášklbov končatín.
Komatózny syndróm	Prejavuje sa vo forme ťažkej letargie a zníženej motorickej aktivity. Dieťa má potlačenie dôležitých funkcií, chýbajú reflexy prehĺtania a sania.
Syndróm vegetatívno-viscerálnej dysfunkcie	Tento stav je charakterizovaný vysokou nervovou excitabilitou, neustálou regurgitáciou, enteritídou a poruchami stolice. Práca je často narušená zažívacie ústrojenstvo a pozoruje sa abnormálny stav kože.
Syndróm pohybových porúch	V tomto stave sa svalový tonus dieťaťa môže znížiť alebo zvýšiť. Často je tento príznak sprevádzaný poruchou vývinu, dieťa má ťažkosti so zvládnutím reči.
Dieťa cerebrálna paralýza	Toto ochorenie má zložitú štruktúru, ktorá zahŕňa lézie končatín, poruchy reči, problémy s jemnou motorikou a zrakové postihnutie. Dieťa má tiež zaostávanie duševný vývoj a schopnosť učiť sa a adaptovať sa v spoločnosti klesá.
Syndróm hyperaktivity	Táto porucha sa prejavuje v podobe zníženia schopnosti dieťaťa sústrediť sa a sústrediť sa.

Diagnostika

Zvyčajne túto chorobu zistia pediatri, ktorí náhodne objavia prejav encefalopatie pri rutinnom vyšetrení dieťaťa. Môžete tiež diagnostikovať patológiu na základe príbehov rodičov.

Na posúdenie stavu dieťaťa lekár predpisuje nasledujúce štúdie:

Analýza životnej histórie matky, dieťaťa a anamnézy	Dôležité sú negatívne faktory, ktoré sú prítomné pred a počas tehotenstva, ako aj odchýlky v procese pôrodu.
Štúdium klinického obrazu	Analýza príznakov a syndrómov, ktoré sú vlastné tejto skupine porúch: pohybové poruchy; depresia nervového systému; vysoká neuroreflexná excitabilita;
Prenatálna diagnostika	Používaním ultrazvukové vyšetrenie je možné zistiť zamotanie pupočnej šnúry alebo nesprávnu polohu plodu a dopplerovská ultrasonografia umožňuje identifikovať nezrovnalosti v práci srdca a krvných ciev dieťaťa.
Neurosonografia	Pomocou ultrazvuku mozgu sa diagnostikuje prítomnosť ložísk krvácania.
Elektroencefalografia	Zisťuje prítomnosť patologických vĺn alebo porúch mozgovej aktivity.

Liečba perinatálnej encefalopatie

Ak sa príznaky patológie objavia slabo alebo stredne, dieťa je zapnuté domáca liečba a lekári dávajú rodičom rady, ako udržať jeho stav v normále.

Niekedy sa používa fytoterapia a homeopatia.

Lieky

Liečba ochorenia závisí od závažnosti diagnózy. Na zlepšenie prívodu krvi do mozgu môžu byť novorodencom predpísané lieky ako Actovegin, Piracetam, Vinpocentin. Pri závažných pohybových poruchách možno použiť lieky ako dibazol a galantamín. Ak sa pozoruje zvýšený tón, použite mydocalm a baklofén. Na podávanie liekov použite rôzne varianty, zahŕňa metódu elektroforézy. Veľmi užitočné sú fyzioterapeutické procedúry, masáže a terapeutické cvičenia. Ak má dieťa epileptický syndróm, lekár predpíše antikonvulzíva v správnom dávkovaní. Pri ťažkej epilepsii je indikované použitie antikonvulzív. Fyzioterapeutické metódy sú v tomto prípade kontraindikované. Ak existujú poruchy psychomotorického vývoja, ukazuje sa, že lieky stimulujú mozog a normalizujú prietok krvi. Patria sem Actovegin, Pantogam, Nootropil. Môže sa použiť aj kortexín alebo vinpocetín. Ak je dostupný hypertenzno-hydrocefalický syndróm, terapia závisí od intenzity jeho prejavov. V miernych prípadoch sa zobrazujú bylinné prípravky - najmä odvar z prasličky alebo medvedice. V závažných situáciách je potrebné použiť diakarb, ktorý pomáha zvýšiť odtok cerebrospinálnej tekutiny. V ťažké prípady lekár môže predpísať metódy neurochirurgickej liečby. Možno budete potrebovať aj hemodialýzu, ventiláciu, reflexnú terapiu. Niekedy je potrebná parenterálna výživa. Vitamíny B sa často predpisujú deťom, ktoré majú syndrómy perinatálnej encefalopatie.

Doma

Bábätká s takouto diagnózou doslova od prvých dní života potrebujú osobitnú pozornosť. Rodičia by mali dieťa temperovať, pravidelne ho masírovať, poskytovať plávanie a vzduchové kúpele. Terapeutická masáž a špeciálna gymnastika pomáhajú zlepšiť tón tela, normalizujú motorické funkcie rúk a posilňujú celkový stav dieťaťa. Ak má dieťa asymetriu svalového tonusu, terapeutická masáž je pre neho veľmi dôležitá. Treba mať na pamäti, že v období vysokej záťaže sa syndrómy môžu zhoršiť. Zvyčajne sa to stane, keď dieťa ide do Materská škola alebo škola. Tiež zmeny počasia alebo zmeny klimatických podmienok môžu viesť k exacerbácii. Často sa to stáva počas obdobia aktívneho rastu. Výskyt príznakov perinatálnej encefalopatie je často ovplyvnený infekčnými chorobami. Aby ste minimalizovali pravdepodobnosť relapsu, musíte užívať vitamíny, pravidelne chodiť čerstvý vzduch, urobiť špeciálne cvičenia... Nemenej dôležitá je správna výživa a pokojná atmosféra v dome. Dieťa by nemalo byť vystavené stresové situácie alebo prudká zmena zaužívanej rutiny. Adekvátna liečba a správna starostlivosť o dieťa s perinatálnou encefalopatiou výrazne minimalizuje pravdepodobnosť vzniku závažného poškodenia mozgu.

Účinky

Perinatálna encefalopatia môže vyvolať veľmi nepríjemné následky dospelosti:

• skorý výskyt osteochondrózy;
• hypertonické ochorenie;
• impotencia;
• ťažké formy migrény;
• skoliózy;
• hyperaktivita;
• kardiopsychoneuróza;
• zhoršenie zraku;
• problémy s jemnými motorickými zručnosťami;
• poruchy pozornosti.

Čo by mala mama robiť?

• Po prvé, v žiadnom prípade by ste nemali prepadať panike, pretože perinatálna encefalopatia sa dá veľmi úspešne napraviť a vo väčšine prípadov je táto choroba úplne vyliečená.
• Najprv by ste mali kontaktovať kvalifikovaného neurológa a podrobiť sa komplexnému vyšetreniu. Vďaka tomu bude možné odhaliť mechanizmus a príčiny vzniku perinatálnej encefalopatie u dieťaťa. Dôrazne sa neodporúča popierať prítomnosť choroby.
• Potom sa môžete nezávisle zoznámiť s vlastnosťami patológie, aby ste pochopili, aké postupy dieťa potrebuje na úspešnú liečbu. Je dôležité dodržiavať spánok, diétu a liečebný režim lekára.
• Môžete spoznať rodičov detí, ktoré majú rovnaké problémy. Pomôže vám to zdieľať svoje skúsenosti a získať podporu. Nemenej dôležité je prísne dodržiavanie všetkých lekárskych odporúčaní. Ak chcete zlepšiť stav dieťaťa, musíte ho podporovať a prejavovať mu lásku všetkými dostupnými spôsobmi.
• Samozrejme, mali by ste systematicky absolvovať kontrolné vyšetrenia. V tejto situácii stojí za to viesť si zdravotný denník dieťaťa, v ktorom je potrebné každý deň zaznamenávať objavujúce sa príznaky, vykonanú liečbu a reakciu dieťaťa na ňu. Vďaka tomu budú môcť rodičia organizovať správnu starostlivosť a lekár bude môcť kontrolovať dynamiku vývoja ochorenia.
• Na vykonávanie psychokorekčnej práce by ste mali navštíviť lekárskeho psychológa alebo psychoterapeuta. Neodporúča sa obmedzovať sociálne kontakty dieťa - naopak, stojí za to podporovať jeho komunikáciu s ostatnými deťmi.

Perinatálna encefalopatia je pomerne zložité ochorenie, ktoré môže byť sprevádzané množstvom závažných syndrómov. Včasná predpísaná terapia a neustále aktivity s dieťaťom však pomôžu úplne zbaviť sa tejto diagnózy.

Preto je také dôležité, aby sa akékoľvek porušenia v správaní dieťaťa okamžite poradili s lekárom. Ak sa tak nestane včas, môže v dospelosti čeliť invalidite.

- rôzne lézie centrálneho nervového systému, ktoré vznikli počas vnútromaternicového vývoja, počas pôrodu alebo v ranom novorodeneckom období. Perinatálna encefalopatia sa môže prejaviť ako syndróm depresie alebo hyperexcitability centrálneho nervového systému, poruchy hybnosti, hypertenzno-hydrocefalický, konvulzívny, vegetatívno-viscerálny syndróm, oneskorené tempo motorického, mentálneho a rečového vývinu. Diagnostika perinatálnej encefalopatie zahŕňa neurosonografiu, dopplerovskú sonografiu, MRI a CT mozgu, EEG. Liečba perinatálnej encefalopatie zahŕňa použitie syndrómovej liekovej terapie, opakované kurzy masáže, cvičebnú terapiu, korekciu logopédie.

Všeobecné informácie

Príčiny perinatálnej encefalopatie

Hlavnou príčinou poškodenia mozgu plodu a novorodenca v perinatálnom období je vnútromaternicová hypoxia. Perinatálna encefalopatia teda môže byť dôsledkom zaťaženej somatickej anamnézy tehotnej ženy (srdcové chyby, diabetes mellitus, pyelonefritída, bronchiálna astma, hypertenzia a pod.), nepriaznivého priebehu tehotenstva (hrozba potratu, vnútromaternicové infekcie, hemolytické ochorenie plodu, gestóza, fetoplacentárne zlyhanie) a pôrod (úzka panva, predčasný pôrod, predĺžený alebo rýchly pôrod, slabosť pri pôrode atď.). Škodlivé návyky tehotnej ženy (fajčenie, pitie alkoholu a drogy), užívanie drog potenciálne nebezpečných pre plod, pracovné riziká, problémy životného prostredia.

Okrem toho sa v prvých dňoch po narodení môže vyvinúť perinatálna hypoxická encefalopatia, napríklad pri syndróme respiračných porúch, vrodených srdcových chybách, novorodeneckej sepse atď.

Bez ohľadu na bezprostrednú príčinu je vo všetkých prípadoch hypoxického poškodenia centrálneho nervového systému spúšťačom nedostatok kyslíka. Iné dysmetabolické poruchy (acidóza, hypoglykémia, hypo/hypernatriémia, hypo/hypermagneziémia, hypokalciémia) sa zvyčajne vyskytujú po hypoxickom poškodení centrálneho nervového systému.

Výsledkom perinatálnej encefalopatie u detí môže byť zotavenie, miera vývojového oneskorenia (PD, PD), minimálna cerebrálna dysfunkcia, porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD), hrubá organické lézie CNS (detská mozgová obrna, epilepsia, oligofrénia, progresívny hydrocefalus).

Diagnostika perinatálnej encefalopatie

Známky perinatálnej encefalopatie sa zvyčajne zistia pri vyšetrení a objektívne vyšetrenie detského lekára alebo detského neurológa. Zároveň je dôležité vziať do úvahy údaje o priebehu tehotenstva, pôrodu, stave dieťaťa bezprostredne po narodení. Na určenie povahy poškodenia mozgu a posúdenie závažnosti perinatálnej encefalopatie sú však potrebné ďalšie laboratórne a inštrumentálne štúdie.

Na štúdium metabolických parametrov sa vykonáva stanovenie CBS a zloženia krvných plynov, glukózy, elektrolytov, analýza zloženia cerebrospinálnej tekutiny.

Úplne prvé diagnostické informácie, ktoré umožňujú nepriamo posúdiť prítomnosť perinatálnej encefalopatie, sa získajú ultrazvukovým vyšetrením anatomických štruktúr mozgu – neurosonografiou cez veľkú fontanelu.

Na objasnenie hypoxicko-ischemických zmien v mozgovom tkanive zistených pri NSH sa vykonáva CT alebo MRI mozgu dieťaťa. Na posúdenie prekrvenia mozgu sa vykonáva dopplerovská ultrasonografia krčných ciev dieťaťa a duplexné skenovanie hlavových tepien. EEG pre dieťa má najväčšiu hodnotu v diagnostike perinatálnej encefalopatie vyskytujúcej sa pri kŕčovom syndróme. V prípade potreby je možné vyšetrenie dieťaťa doplniť o EchoEG, intrakraniálna hypertenzia vykonáva sa dehydratačná terapia (manitol), podávajú sa kortikosteroidy (prednizolón, dexametazón atď.) a vykonávajú sa terapeutické spinálne punkcie.

S cieľom normalizovať metabolizmus nervového tkaniva a zvýšiť jeho odolnosť voči hypoxii, infúzna terapia- podávanie roztokov glukózy, draslíka, vápnika, kyseliny askorbovej, magnéziových prípravkov a pod.. Na potláčanie záchvatov sa používa fenobarbital, diazepam a pod., kortexín, deproteinovaný hemoderivát z krvi teliat a pod.).

V období rekonvalescencie sa dieťa s perinatálnou encefalopatiou zvyčajne lieči ambulantne alebo v dennom stacionári. Uskutočňujú sa obnovovacie kurzy medikamentózna terapia nootropné lieky a angioprotektory, fyzioterapeutické cvičenia

Prevencia perinatálnej encefalopatie zahŕňa minimalizáciu rizikových faktorov počas tehotenstva a pôrodu. Hlavnou úlohou nastávajúcej matky a pôrodníkov-gynekológov na javisku manažment tehotenstva je prevencia intrauterinnej hypoxie, ktorú možno dosiahnuť terapiou chronické choroby, korekcia patologického priebehu tehotenstva. Počas pôrodu je potrebné zabrániť intrapartálnemu poraneniu plodu.

Podľa štatistík je 30% - 70% novorodencov diagnostikovaných s PEP (perinatálna encefalopatia). V článku sme zhromaždili materiál, ktorý pomôže rodičom pochopiť príčiny tejto choroby, rozpoznať jej prejavy u detí podľa symptómov a tiež sa dozvedieť o metódach liečby perinatálnej encefalopatie.

Čo môže znamenať diagnóza PEP

Perinatálna encefalopatia je súhrnný pojem, ktorý zhŕňa patológie mozgu, ktoré vznikli v perinatálnom období, teda od 28. týždňa tehotenstva až do dosiahnutia veku 7 dní novorodenca.

Predstavený tento termín v roku 76 20. storočia a používa sa len na území krajín SNŠ (perinatálna encefalopatia sa v zahraničí nediagnostikuje). Dôvodom tejto diagnózy je prítomnosť príznakov poškodenia mozgu.

Perinatálna encefalopatia: príčiny výskytu

Etiológia AED môže byť:

• Chronické choroby matky.
• Prenesené počas tehotenstva vírusové ochorenia alebo exacerbácia chronických ochorení.
• Nesprávna alebo nedostatočná výživa.
• Tehotenstvo vo veľmi mladom veku.
• Dedičnosť.
• Prítomnosť patológií tehotenstva (toxikóza, hrozby prerušenia atď.).
• Patológia generický proces(rýchly alebo zdĺhavý pôrod, vyplývajúci z poskytnutia pomoci pri pôrode a pod.).
• Choroba životné prostredie a ekologická situácia.
• Predčasný pôrod, narodenie nedonoseného plodu.
• Vnútromaternicová hypoxia.
• Fetálna asfyxia počas pôrodu.

Ako môže mať dieťa AED?

Existujú tri obdobia PEP :

1. Akútne (od narodenia do konca 1 mesiaca života).
2. Subakútne alebo skoré zotavenie (od 1 do 4 mesiacov života).
3. Neskoré zotavenie(od 4 mesiacov do 1-2 rokov).

Vyhnúť sa nepriaznivé dôsledky je potrebná včasná liečba PEP. Na to je však potrebné diagnostikovať patológiu včas pre zodpovedajúce príznaky.

Príznaky perinatálnej encefalopatie u novorodenca v akútnom období ochorenia (od narodenia do konca prvého mesiaca života):

1. Útlm centrálneho nervového systému v dôsledku traumy alebo hypoxie.
2. AED sa môže prejaviť ako letargia, slabá reakcia na ostatných, problémy s reflexmi prehĺtania, regurgitácia a dokonca sanie.
3. Nedostatok reakcie na podnety (kóma).
4. Zvýšená excitabilita nervového systému (zvýšená reakcia na zvuk, tras, úzkosť, poruchy spánku, bolesti hlavy).
5. Kŕče od jemných až po epileptické záchvaty.
6. Kombinovaný hydrocefalus s hypertenziou (zvýšený intrakraniálny tlak na pozadí akumulácie prebytočnej tekutiny v hlave).

Na pozadí týchto príznakov je možné v budúcnosti stanoviť takéto diagnózy ako:

• epilepsia;
• porušenie motorickej aktivity;
• vegetatívno-viscerálna dysfunkcia so somatickými abnormalitami;
• hydrocefalus;
• vývojové oneskorenie (rečové, duševné, motorické);
• neurózy;
• Detská mozgová obrna atď.

Symptómy typické pre skoré a neskoré obdobie zotavenia AED zahŕňajú:

• zvýšená neuroreflexná excitabilita;
• epileptický príznak;
• hydrocefalus a syndróm hypertenzie;
• vegetatívno-viscerálny syndróm;
• pohybové poruchy;
• príznaky oneskoreného psychomotorického vývoja.

Prejav klinických období môže mať rôznu silu, preto odborníci rozlišujú mierne, stredne ťažké a ťažké formy AED.
V prvom prípade sa liečba môže vykonávať ambulantne. V prípade stredného až ťažkého poškodenia mozgu je liečba v nemocnici povinná.

Ako identifikovať AED: vyšetrenia, diagnostika

Akákoľvek diagnóza, vrátane PEP, si vyžaduje integrovaný prístup. Na tento účel musí odborník vedieť, ako tehotenstvo prebiehalo, vlastnosti kurzu obdobie narodenia, ako aj to, aké príznaky sa prejavili v novorodeneckom období. Na objasnenie diagnózy sa vykonávajú ďalšie vyšetrenia:

Metódy liečby perinatálnej encefalopatie

• Stredné a ťažké prejavy perinatálnej encefalopatie akútne obdobie sa liečia v nemocnici. V iných prípadoch je možné zvoliť individuálny režim, masáže, cvičebnú terapiu a fyzioterapeutické metódy na liečbu AED. Ako liečebná liečba sa najčastejšie používajú fytoterapeutické prostriedky a homeopatia.
• Kedy hypertenzný-hydrocefalický syndróm odporúča sa zdvihnúť hlavový koniec postieľky o 30 stupňov. Lieky predpisuje ošetrujúci lekár s prihliadnutím klinické prejavy a neurosonografické údaje. Pri miernom poškodení je predpísaný odvar z prasličky, listu medvedice atď. Vo viac ťažké prípady môže byť predpísaný liek Diacarb. Umožňuje vám znížiť množstvo produkcie cerebrospinálnej tekutiny so zvýšením jej odtoku. V obzvlášť závažných prípadoch sa uchýlite k neurochirurgickej intervencii.
• Kedy závažné motorické abnormality uchýliť sa k masáži, fyzioterapii a fyzioterapeutickým cvičeniam.
• V prípade vymenujte Midocalm alebo Baclofen, ktoré prispievajú k jeho zníženiu. Ak prevažuje syndróm svalovej hypotenzie, predpisujú sa lieky na zlepšenie nervovosvalový prenos... Môže to byť Galantomin alebo Dibazol.
• S epileptickým syndrómom dieťaťu sú predpísané antikonvulzíva (antikonvulzíva). Dávkovanie a čas užívania liekov určuje odborník. Masáž a fyzioterapia sú v tomto prípade kontraindikované.
  Nedostatok včasnej liečby prispieva k narušeniu duševného vývoja.
• Ak sa pozoruje oneskorený psychomotorický vývoj odporučiť sociálno-pedagogickú korekciu spolu s liekmi, ktoré aktivujú mozgovú činnosť a zlepšujú prekrvenie mozgu. Rozsah takýchto liekov je široký: Nootropil, Actovigil, Pantogam atď.
  Liečebný režim sa v každom prípade vyberá individuálne.
• Všeobecná liečba všetkých syndrómov túto chorobu je príjem vitamínov B.

Pri včasnej liečbe prejavy perinatálnej encefalopatie do jedného roka úplne vymiznú, prípadne zostanú menšie príznaky, ktoré prakticky nemajú negatívny vplyv na vývoj dieťaťa. Nepriaznivým výsledkom v závažných prípadoch AED môže byť detská mozgová obrna alebo epilepsia.

Často po prvom vyšetrení neurológom na klinike alebo v pôrodnici je bábätku diagnostikovaná perinatálna encefalopatia. Podľa rôznych zdrojov má od 30 do 70 % novorodencov. Aké sú sťažnosti matky, ktoré nútia lekára urobiť takúto diagnózu? Dlhotrvajúci plač a všeobecne plačlivosť, časté sanie, regurgitácia, trhanie alebo vracanie rukami a nohami, zlá noc (časté prebúdzanie, nepokojný povrchný spánok) a denný spánok(cez deň málo spí), ťažkosti so zaspávaním (dlhá kinetóza v rukách). Pri vyšetrení dieťaťa môže lekár zaznamenať porušenia. svalový tonus- hypertonicita alebo hypotenzia, dystónia. Pri neurosonografických štúdiách sú niekedy stmavené alebo zmenené oblasti mozgu viditeľné, niekedy nie. Lekár predpisuje prostriedky, ktoré zlepšujú cerebrálnu cirkuláciu (piracetam, nootropil, cavinton) a sedatíva (glycín, zmes s citralom, valeriánom, niekedy luminálom alebo fenobarbitalom) a tiež odporúča vykonávať masážne kurzy, kúpať sa v zbierke upokojujúcich bylín. To asi všetci poznáte.

A teraz stojí za to hovoriť o inom prístupe k problému.

Perinatálna encefalopatia je komplikáciou patológie tehotenstva a pôrodu a je diagnostikovaná u novorodencov až v 5% prípadov (alebo 1,5-3,6%) !!! Odkiaľ pochádza tento rozpor? V knihe Palchik A.B. a Šabalová N.P. "Hypoxicko-ischemická encefalopatia novorodenca: príručka pre lekárov." (St. Petersburg: "Peter", 2000) Dôvody celkového výskytu encefalopatie u novorodencov sú veľmi dobre vysvetlené. Vo všeobecnosti existuje jeden dôvod a nazýva sa nadmerná diagnóza.

Aký je dôvod nadmernej diagnózy? Prečo lekári uvádzajú túto diagnózu „všetkým v rade“? V rámci výskumných prác, ktoré realizovali petrohradskí vedci, boli identifikované tieto dôvody „nadmernej diagnózy“ perinatálnej encefalopatie:

Po prvé x, ide o porušenie zásad neurologického vyšetrenia:

a) porušenie štandardizácie vyšetrenia (najčastejšie z nich: diagnóza zvýšenej excitability u chvejúceho sa a obmedzeného dieťaťa v chladnej miestnosti, ako aj v excitovanom stave alebo nadmerné manipulácie výskumníka; diagnóza depresie centrálnej nervový systém u lenivého dieťaťa pri prehriatí alebo v ospalom stave).

Napríklad v pôrodnici pediater nasadil AEP, keďže dieťa často hlasno plakalo, ale keď prišiel neurológ vyšetriť dieťa, dieťa tvrdo spalo a lekár povedal, že tón je normálny a on nie. vidieť nejaké patológie. O mesiac neskôr sa na klinike uskutočnilo vyšetrenie, keď dieťa spalo, prebudilo sa a bálo sa, že cudzia teta ho ťahá za ruky a nohy. Prirodzene sa rozplakal a napínal. PEP bola potvrdená.

Takže u jedného dieťaťa môže byť diagnostikovaná hypertónia alebo hypotónia.

b) nesprávne posúdenie množstva evolučných javov (to znamená, že sa považuje za patológiu, ktorá je v tomto veku normou, najmä u 1-mesačného dieťaťa). Ide o diagnostiku intrakraniálnej hypertenzie na základe pozitívneho Graefeho symptómu, Graefeho symptóm možno zistiť u donosených detí v prvých mesiacoch života, u predčasne narodených detí, s intrauterinnou rastovou retardáciou, konštitučnými znakmi); diagnostika spasticity založená na prekrížení nôh v úrovni dolnej tretiny nôh u novorodencov pri kontrole reakcie opory alebo krokového reflexu (môže byť fyziologická pre fyziologickú hypertonicitu niektorých svalov stehien, ale patologická u detí starších). ako 3 mesiace); diagnostika segmentálnych porúch pri detekcii "pätovej nohy" (zadná flexia chodidla - 120 ° je normou); hyperkinéza u dieťaťa vo veku 3-4 mesiacov s úzkosťou jazyka (ide o fyziologické štádium dozrievania motoriky dieťaťa).

Patrí sem regurgitácia ako dôsledok nezrelosti nervového systému a slabosti zvierača, svalovej chlopne umiestnenej v hornej časti žalúdka, ktorá veľmi nedrží svoj obsah. Normou je regurgitácia po každom kŕmení v množstve 1-2 polievkové lyžice a raz denne zvracanie s "fontánom" viac ako 3 polievkové lyžice, ak súčasne dieťa často ciká, cíti sa dobre a normálne priberá. Diagnostika symptómu mramorovania kože - v dôsledku nezrelosti vegetatívno-cievneho systému.

Ale do 3 rokov je úplne normálne, lebo sa len tvorí!

Zlé nočný spánok- keď sa dieťa často budí. Ale pre dojča charakteristický je prevažne povrchný, povrchný spánok a satie počas takéhoto spánku. Od 3-4 mesiaca u detí sa nočné satie môže stať aktívnejším, pretože cez deň sa začnú ľahko odvádzať od prsníka a cicať pomerne krátko. Vďaka aktívnemu nočnému saniu sa dostanú požadované množstvo mlieko.

Americký výskumník spánku James McKenna vo svojej práci Breastfeeding & Bedsharing Still Useful (and Important) after All These Years píše, že pri štúdiu spánku dojčatá zistilo sa, že priemerný interval medzi nočnými dojčeniami bol asi jeden a pol hodiny – približná dĺžka spánkového cyklu dospelého. Čas matkinho „nedostatku spánku“ je možné minimalizovať pomocou racionálnej organizácie spať spolu a nočné kŕmenie. Deti často lepšie spia vedľa mamy. Pohybovú chorobu možno nahradiť aj prisatím sa na hrudník pred spaním (nie každému sa to však podarí). Keď som sa dozvedel, že sa to „dá“, čas kinetózy sa výrazne skrátil. Deti sa často prebúdzajú po spánku zlá nálada, môžete ponúknuť aj prsník a svet bude mať opäť radosť!

Po druhé x, ide o pripisovanie množstva adaptívnych, prechodných javov z nervového systému novorodenca do patologického systému (napríklad trhnutie alebo hádzanie rúk a nôh, chvenie brady ťažko plačúc alebo strach, postnatálna depresia, fyziologická svalová hypertenzia atď.).

Po tretie, slabé povedomie o klasifikácii hypoxické Ischemická encefalopatia(predovšetkým kvôli zahraničnému pôvodu výskumu na túto tému) a nedostatočnej kvalifikácii lekára.

Napríklad mesačnému bábätku diagnostikovali Minimum Dysfunkcia mozgu, ktorý by mal byť podľa rôznych zdrojov umiestnený po 2 alebo dokonca 5 rokoch. Ďalšiemu dieťaťu bolo predpísané piť ženšenovú tinktúru, čo je v jeho veku neprípustné. Medikamentózna liečba často vedie k ďalšiemu zhoršeniu správania detí. Lekári vedia o nebezpečenstve rôznych liekov pre deti, ale buď jednoducho neinformujú rodičov, alebo vedome či nevedome nevenujú pozornosť nežiaducim účinkom.

Po štvrté, toto je psychologické dôvody... Spočívajú v tom, že v súvislosti s aktuálnou situáciou v národnom zdravotníctve nemá „naddiagnostika“ pre lekára žiadne administratívne, právne, etické dôsledky. Diagnóza vedie k vymenovaniu liečby a ak je diagnóza správna alebo nesprávna, výsledok (zvyčajne zotavenie alebo minimálne poruchy) je priaznivý. Možno teda tvrdiť, že priaznivý výsledok je dôsledkom „správnej“ diagnózy a „správnej“ liečby.

Nadmerná diagnóza choroby nie je o nič lepšia ako poddiagnostika. V prípade nedostatočnej diagnostiky sú negatívne dôsledky pochopiteľné - v dôsledku nedostatku včasnej pomoci je možný vývoj invalidizujúcej choroby. A čo prediagnostikovanie? Podľa petrohradských vedcov, s ktorými je ťažké nesúhlasiť, "prediagnostikovanie" nie je neškodný jav ako sa niekedy niektorí lekári domnievajú. Negatívne dôsledky „overdiagnosis“ sú v prvom rade v tom, že dlhodobá práca v rámci doktríny „overdiagnostics“ vedie k „stieraniu“ hraníc vo vnímaní lekárov medzi normálnym a patologických stavov... Diagnostikovanie "choroby" sa ukazuje ako "win-win" možnosť. Diagnóza "PEP" sa stala nezodpovedným rituálom detský neurológ, čo prirodzene vedie k zle vysvetlenej štatistike chorôb „PEP“.

V štúdii petrohradských vedcov sú podrobne opísané najčastejšie chyby počas echoencefalografie, neurosonografie, dopplerovskej sonografie, axiálnej počítačovej tomografie a magnetickej rezonancie.

Dôvody chýb sú rôzne a súvisia s tým, že pri interpretácii získaných údajov sa používajú parametre a normy vyvinuté pre staršie deti a dospelých, používa sa neadekvátne hodnotenie získaných údajov a ich absolutizácia, používajú sa metódy, ktoré majú nedostatočný informačný obsah pri diagnostike tohto ochorenia a používajú sa aj prístroje, ktoré majú nevhodné technické údaje.

Po piate Ide o nepochopenie prirodzených potrieb novorodenca zo strany lekárov a rodičov. Dieťa častejšie plačom signalizuje chyby v starostlivosti. Dieťa potrebuje hneď po narodení neustály kontakt s matkou.

Je dobre známe, že cmúľanie má na dieťa určitý sedatívny účinok, ktorý nie je porovnateľný vo svojej užitočnosti so žiadnym liekom. Obsah aminokyseliny taurínu v ľudskom mlieku je na rozdiel od kravského mlieka veľmi vysoký. Taurín je nevyhnutný pre vstrebávanie tukov a slúži aj ako neurotransmiter a neuromodulátor pri vývoji centrálneho nervového systému. Keďže deti na rozdiel od dospelých nie sú schopné syntetizovať taurín, predpokladá sa, že by sa mal považovať za aminokyselinu potrebnú pre malé dieťa. Medzi polynenasýtené mastné kyseliny obzvlášť dôležité sú kyseliny arachidónové a linolénové, ktoré sú nevyhnutnými zložkami pre tvorbu mozgu a sietnice dieťaťa. Ich obsah v ľudskom mlieku je takmer štyrikrát vyšší ako v kravskom mlieku (0,4 g a 0,1 g / 100 ml). Ľudské mlieko obsahuje nukleotidy a množstvo rastových faktorov. Ten zahŕňa najmä rastový faktor nervového tkaniva (NGF). Preto je veľmi dôležité, aby bolo bábätko dojčené, ak ste mali pri pôrode alebo v tehotenstve problémy, ktoré by mohli viesť k hypoxii plodu a poraneniu jeho nervového systému.

Stále neexistuje jasná všeobecne akceptovaná taktika na zvládanie detí so syndrómom zvýšenej neuroreflexnej excitability, mnohí odborníci považujú tento stav za hraničný a odporúčajú takéto deti iba pozorovať a zdržať sa liečby. V domácej praxi niektorí lekári naďalej používajú pomerne závažné lieky (fenobarbital, diazepam, sonapax atď.) Pre deti so syndrómom zvýšenej neuroreflexnej excitability, ktorých vymenovanie je vo väčšine prípadov málo opodstatnené ...

Ak sa stále obávate o stav svojho dieťaťa, mali by ste zájsť alebo pozvať k sebe domov niekoľkých odborníkov (aspoň dvoch, najlepšie na odporúčanie (sú lekári, ktorí sa úprimne starajú o zdravie detí a nesnažia sa zarobiť na detské "problémy"), naozaj, niekedy sú problémy veľmi vážne, ako detská mozgová obrna a hydrocefalus. O dieťati mojej kamarátky, napríklad s rovnakými príznakmi ako môj syn, obvodná neuropatologička povedala, že na každom dieťati sa dá nájsť chyba, a neurobil žiadnu diagnózu...

Homeopati majú dobré skúsenosti s liečbou neurologických porúch a mainstreamová medicína to potvrdzuje. Ale známa je vysoká plasticita mozgu dieťaťa, jeho schopnosť kompenzovať štrukturálne defekty. Možno sa teda nikdy nedozviete, či terapia dieťaťu pomohla, alebo sa s problémami vyrovnalo samo. Veľmi dobre pomáha masáž mamina aj odborná (ale len ak na ňu dieťa dobre reaguje, neplače, nie je prehnané, nechudne a neprestáva priberať) indikovaná je vitamínoterapia a vzhľadom na dobré vstrebávanie vitamínov z materské mlieko, venujte pozornosť tomuto.

Za zmienku stojí aj očkovanie pre neposedné deti. Na jednej z moskovských kliník, kde dojčia deti s ťažkými hypoxickými poruchami, sa pri liečbe kladie dôraz na nedrogové metódy a maximálne vyhýbanie sa injekciám (podávanie liekov pomocou elektroforézy, fyzioterapie atď.). Môj syn po očkovaniach (injekciách) zvýšil tonus končatín, celkovú úzkosť, napriek tomu nám nikto nedal výzvu, keďže vo všeobecnosti je perinatálna encefalopatia považovaná za falošnú kontraindikáciu očkovania, údajne lekári a pacienti chránia deti pred očkovaním na základ „univerzálnych“ a „všeobecných vedeckých“ úvah sa nepotvrdil oficiálna medicína.

Poviem tiež, že slovo "encefalopatia" možno nájsť vo vedľajších účinkoch vakcín, to znamená, že očkovanie môže spôsobiť tento stav! Dieťa sa narodilo zdravé, prvé dni sme mu dali niekoľko očkovaní, izolovali sme ho od matky, povedali jej, aby kŕmila po hodine, aby dieťaťu podávala lieky, ktoré užívajú schizofrenici a o mesiac s radosťou konštatujeme. že polovica detí trpí perinatálnou encefalopatiou! Čo viac dodať?!

Diagnóza syndrómu hyperaktivity je v Amerike veľmi populárna a čoraz viac preniká aj k nám. Na druhej strane v Amerike a Nemecku nevedia, čo je perinatálna encefalopatia. Existuje aj iný spôsob, ako sa na problém pozrieť - že celý bod nie je v neurologickej patológii alebo chorobe, ale jednoducho v špeciálnom type ľudí, v individuálnej štruktúre ich nervového systému. Indigové deti od Lee Carrolla sú toho dôkazom.

Zmeňte psychoemočnú konštitúciu (typ osobnosti), rozumiete, nedokáže to ani jeden liek. Má veľký význam psychologický postoj v rodine (pochopenie potrieb malého dieťaťa, starostlivosť podľa serzovskej metódy „zbližovania“) a správna starostlivosť o dieťa (dojčenie, nosenie na rukách (veľmi pomáha šatka), spoločné spanie, rešpektovanie osobnosti dieťaťa).

V našej ambulancii je plagát o výhodách dojčenia so slovami starogréckeho filozofa: „Spolu s materským mliekom vstupuje duša do dieťaťa.“ Mamino mlieko nie je len jedlo, je to aj liek, spojenie so svetom a odovzdávanie matkiných vedomostí o živote dieťaťu.

Čo vás núti poslať dieťa k neurológovi? Najprv informácie o tom, ako prebiehalo tehotenstvo a pôrod. Robia vás na pozore:

silné prejavy toxikózy (najmä neskoro);

podozrenie na vnútromaternicovú infekciu;

anémia matky (hemoglobín pod 100 jednotiek);

slabosť pôrodu, predĺžená bezvodá perióda, užívanie drogovej stimulácie pri pôrode resp pôrodnícke kliešte;

zapletenie s pupočnou šnúrou; príliš veľa ťažká váha dieťa alebo naopak známky nezrelosti a nedonosenosti;

dodanie v prezentácii záveru a pod.

Stručne povedané, všetko, čo môže viesť k hypoxii plodu počas pôrodu, teda k nedostatku kyslíka, čo takmer nevyhnutne vedie k dočasnému narušeniu činnosti centrálneho nervového systému (CNS). Jej dielo môže byť poškodené aj tým vírusové infekcie u ženy počas kladenia nervového systému plodu narušená ekológia domova alebo pracoviska.

Neexistuje žiadna priama súvislosť medzi úrovňou a trvaním hladovania kyslíkom, ku ktorému došlo: niekedy mozog dieťaťa trpí vážnym nedostatkom kyslíka bez toho, aby si sám ublížil, ale stáva sa, že malý nedostatok spôsobí celkom hmatateľnú škodu.

Okrem objasnenia okolností tehotenstva a pôrodu existujú určité klinické príznaky, ktoré upozorňujú detského lekára. Dieťa je príliš malátne alebo častejšie vzrušené, veľa kričí, pri kriku sa mu trasie brada, často pľuje, reaguje na zhoršenie počasia. Alebo k tomu všetkému mu opuchne bruško, stolička sa nezlepší - je zelená, častá, alebo naopak má sklony k zápche.

Porovnaním všetkých týchto údajov a uistením sa, že dieťa je správne kŕmené, pediatr nasmeruje takéto dieťa k neurológovi - špecialistovi zameranému na vyšetrenie stavu centrálneho a periférneho nervového systému. Úlohou je zistiť, do akej miery zanechala hypoxia prítomná pri pôrode svoju nepríjemnú stopu.

Neprepadajte panike!

Tu sa často začína to, kvôli čomu bol v skutočnosti tento článok založený – rodičov zachvátil strach. Ako, naše dieťa nemá hlavu v poriadku?! Tento strach sa vracia k našej všeobecnej mentalite, ktorá hovorí, že mať odchýlky v oblasti nervového systému je v prvom rade hanba.

Presviedčate, hovoríte, že tieto odchýlky sú s najväčšou pravdepodobnosťou dočasné, že čím skôr dieťaťu pomôžeme, tým skôr sa s nimi vyrovná... Väčšina rodičov, dbajúc na ubezpečenia detského lekára, ide k neurológovi a vráti sa s poznámkou , ktorý zvyčajne znie takto:

PEP (perinatálna encefalopatia), obdobie zotavenia, SNPRV (syndróm zvýšenej neuroreflexnej excitability).

To, čo je napísané v zátvorkách, dešifruje autor článku - neurológovia sa, žiaľ, často nezhovievajú pri vysvetľovaní nezrozumiteľných skratiek. Píšu pre seba aj pre pediatra a obe strany si dokonale rozumejú. Ale nie rodičia.

Aké je to strašidelné? Najčastejšie s touto otázkou utekajú k pediatrovi, ktorý im v tejto chvíli slúži ako prekladateľ z nezrozumiteľného lekárskeho jazyka do bežného jazyka.

A všetko by bolo v poriadku, nebyť jedného poľutovaniahodného faktu: niektorí rodičia nerobia vôbec nič. Uľahčujú to súcitní ľudia okolo nich, ktorí ich upokojujú približne týmito slovami: „Áno, lekári to píšu každému druhému človeku. Napísali nám, ale my sme nič neurobili a rastieme!"

A naozaj rastú a rastú. Zároveň sa však rodičia nesnažia spájať svoju nečinnosť s výraznými prejavmi exsudatívnej diatézy u dieťaťa, príznakmi dyskinézy gastrointestinálneho traktu, so sklonom k ​​zápche a dokonca aj s takými zjavnými vecami, ako je oneskorenie vo vývoji reč, dezinhibícia, neposlušnosť.

Mnohým z týchto problémov by sa však dalo predísť, keby rodičia brali problém tak, ako si zaslúži – celkom vážne, ale bez nadmernej drámy. Menované diagnózy v karte dieťaťa nie sú signálom paniky, ale signálom k akcii! Máte pochybnosti o odporúčaniach obvodného detského neurológa? Poraďte sa so svojím dieťaťom s iným odborníkom.

Čo sa skrýva za nezrozumiteľnými slovami?

Takže PEP znamená perinatálnu encefalopatiu. To znamená, že dieťa pri pôrode malo faktory, ktoré mohli poškodiť mozog. Niečo sa stalo a my musíme zistiť, aké poruchy v tele táto nehoda spôsobila.

Slová „obdobie zotavenia“ celkom správne naznačujú, že sa obnovuje samotný nervový systém bez vonkajších zásahov – ide len o rýchlosť a kvalitu tohto zotavenia. A tie nie sú vždy uspokojivé.

Pokiaľ ide o ťažko vysloviteľnú skratku SNPRV (syndróm zvýšenej neuroreflexnej dráždivosti), označuje len smutný fakt, že dieťa plače, veľa pľuje, ľahko sa vzrušuje, ťažko sa upokojuje. A potrebuje pomoc, aby sa toho zbavil.

"Nefunguje to samo od seba?" - pýtaš sa. To prejde. Niektoré z detí. A zvyšok bude musieť niesť toto bremeno životom. Budú bez zábran, nepokoj a nebudú môcť normálne komunikovať so svojimi rovesníkmi.

Očami odborníka

Na čo si všímajú neurológovia pri vyšetrovaní? Po prvé, na reflexy a svalový tonus. Sú ľavý a pravý reflex rovnomerné? Existujú svalové kŕče? A naopak – nezmršťujú sa príliš slabo?

Potom sa dieťa kontroluje na príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku. Za týmto účelom sa robí ultrazvukové vyšetrenie (neurosonogram) cez otvorenú fontanelu - pozerajú sa, či sú mozgové komory rozšírené. A na záver sa skúma správanie dieťaťa, súlad jeho takzvaného psychomotorického a fyzického vývoja s vekom.

Ak je záležitosť obmedzená na porušenie svalového tonusu a vzrušenie nervového systému, zvyčajne neurológ predpisuje masáž, mierne sedatíva a lieky, ktoré zlepšujú cerebrálnu cirkuláciu.

Ak neurológ objavil u bábätka fenomén zvýšeného intrakraniálneho tlaku, ktorý zvyčajne závisí od nadmernej tvorby mozgovomiechového moku, predpíše takzvanú dehydratačnú terapiu (dehydratácia – odvodnenie). Na tento účel sa podávajú rôzne diuretiká. Na kompenzáciu straty draslíka so zvýšeným močením sú predpísané lieky obsahujúce draslík.

Netreba dúfať, že s rastom lebky tieto javy prejdú samé – to sa nemusí stať. Mimochodom, monitorovanie indikátorov intrakraniálneho tlaku by sa malo vykonávať neskôr, v priebehu niekoľkých rokov, čo ušetrí vaše dieťa pred bolesťami hlavy a záchvatmi takzvanej vegetatívno-vaskulárnej dystónie v predškolskom a školskom veku.

Pohybová terapia

Najdôležitejšie pre formy AED akejkoľvek zložitosti sú však šetrné a bezdrogové metódy regeneračnej liečby: reflexná masáž, špeciálne techniky terapeutická masáž, prvky liečebná gymnastika, vodoliečba s masážami a liečebnými cvičeniami vo vode rôznej teploty a zloženia a pod.

Vyžadujú od rodičov dieťaťa vytrvalosť a veľké úsilie – liek je možno podávať ľahšie ako denné cvičebné zostavy – sú však veľmi účinné. Je to spôsobené tým, že poškodený mozog, ktorý dostáva správne "informácie" počas masáže, plávania a gymnastiky, sa zotavuje rýchlejšie.

Reflexomasáž (dopad na aktívne body) je najskôr vykonaná rukami skúseného maséra, ktorý následne odovzdá štafetu rodičom kompetentného ošetrenia bábätka. Nezabudnite: deti sa rýchlo unavia, všetky postupy by sa mali vykonávať krátko, ale často vo výške pozitívne emócie.

Včasné plávanie dieťaťa s povinným potápaním je tiež veľkou pomocou pri riešení neurologických problémov dojčaťa. Veci, ktoré sú bolestivé a nepríjemné na súši, prechádzajú s treskom vo vode. Počas ponoru do vodného stĺpca telo zažíva baro efekt – jemný, mäkký a hlavne rovnomerný tlak na všetky orgány a tkanivá. Ruky zovreté v päste, kŕčovité svaly a väzy tela sa narovnávajú. Vodný stĺpec obnovuje vnútrolebečný tlak vo všetkých smeroch, vykonáva baromasáž hrudníka, vyrovnáva vnútrohrudný tlak.

Po vynorení dostane dieťa plný, kompetentný dych, čo je obzvlášť dôležité pre deti narodené cisárskym rezom, ktoré mali hypoxiu atď. Voda pomáha aj pri problémoch s črevnými kolikami – stolica sa zlepšuje, spastické bolestivé javy ustupujú.

A čo žalúdok?

Často majú deti s perinatálnou encefalopatiou vážne poruchy z gastrointestinálneho traktu: zápcha a hnačka, nadúvanie, črevná kolika... Zvyčajne to všetko začína dysbiózou a, bohužiaľ, často končí rôznymi kožnými prejavmi - exsudatívna diatéza alebo aj ekzém.

Aká je tu súvislosť? Ten najjednoduchší. Pri hypoxii mozgu počas pôrodu je centrum dozrievania imunity, ktoré sa nachádza v medulla oblongata... V dôsledku toho sú črevá osídlené flórou, ktorá žije v pôrodniciach, najmä s neskorým dojčením a skorým prechodom na umelú výživu. V dôsledku toho sa u dieťaťa veľmi skoro vyvinie dysbióza: koniec koncov, namiesto potrebných bifidobaktérií sú jeho črevá naplnené stafylokokmi, Escherichia coli atď.

Všetko to zhoršuje fakt, že črevá bábätka v dôsledku „rozpadu“ nervovej sústavy zle fungujú, nesprávne sa sťahujú a kombinácia črevnej dyskinézy so „zlou“ mikrobiálnou flórou vedie k zhoršenému tráveniu potravy. Zle strávené jedlo spôsobuje poruchy stolice, úzkosť u bábätka a v konečnom dôsledku kožné alergie.

Stáva sa to aj naopak: dlhodobé pôsobenie škodlivého faktora, ktorý nie je spojený s centrálnym nervovým systémom, môže spôsobiť sekundárnu encefalopatiu. Ak napríklad nevenujete pozornosť stavu flóry tráviaceho traktu, najmä prítomnosti v čreve takých „sabotérov“, akými sú stafylokoky, môžu sa objaviť jasné známky poškodenia CNS – oneskorený psychomotorický vývoj dieťaťa, slabosť zvieračov, príznaky zvýšenej neuro-reflexnej dráždivosti atď.

Ako byť? Aby ste dosiahli čo najlepší účinok, liečte nielen črevá, ale aj nervový systém. Len spoločným úsilím pediatra a neurológa na samom aktívna pomoc rodičia môžu mať požadovaný účinok.

A na záver by som vám chcela pripomenúť, že bábätko s nestabilným nervovým systémom potrebuje materinské teplo, jemné dotyky, láskyplný rozhovor, pokoj v domácnosti – jedným slovom všetko, čo mu dáva pocit istoty, potrebuje ešte viac ako zdravé dieťa. .

Prvé výsledky

Ako možno pri liečbe encefalopatie pochopiť, že úsilie lekárov a rodičov bolo korunované úspechom? Dieťa sa upokojilo, prestalo dlho plakať, zlepšil sa mu spánok. Začal včas držať hlavu, posadil sa, potom vstal a urobil prvý krok. Zlepšilo sa mu trávenie, dobre priberá, má zdravú pokožku. Vidia to nielen lekári, ale aj vy sami. To znamená, že ste pomohli svojmu dieťatku prekonať poškodenie nervového systému.

A na záver jeden príklad toho, čo dokáže matkina láska.

V polovici 60. rokov sa v jednej z pôrodníc na ďalekom Sachaline narodila dcérka mladej pôrodnej asistentke. Ako to už u lekárov, žiaľ, často býva, pôrod bol mimoriadne ťažký, dieťa sa narodilo v hlbokom zadusení, dlho nedýchalo, potom niekoľko týždňov prakticky ochrnulo.

Dievčatko bolo kŕmené z pipety, kojené, ako sa len dalo. Úprimne povedané, lekári si mysleli, že toto dieťa nie je nájomník. A len matka si myslela niečo iné. Bábätko neopustila, dokonale zvládla masáž a tvrdohlavo masírovala ťažko oživujúce telíčko.

Po 18 rokoch sa autor tohto článku stretol so svojou dcérou a matkou v Leningrade. Prišli vstúpiť na Leningradskú univerzitu. Ukázalo sa, že dievča so zlatou medailou absolvovalo školu na Sachaline. Bolo ťažké od nej odvrátiť zrak – bola taká štíhla a krásna. Potom vyštudovala univerzitu, obhájila dizertačnú prácu z biológie, stala sa vedkyňou, vydala sa, porodila dve krásne deti. Nič z toho by sa nemohlo stať, keby láska matky bola menej nezištná a rozumná.

Pravidlá pre každého

Preskúmajte a ukážte skúseného pediatra prepustenie z nemocnice. Ak má nízke skóre na stupnici Apgar (6 a nižšie), iné známky (napríklad neplakalo hneď po narodení, bol cefalhematóm, hypoxia, asfyxia, konvulzívny syndróm a pod.), neodkladajte konzultáciu s detským neurológom.

Ak neexistujú žiadne objektívne indikácie na konzultáciu s neurológom, ale zdá sa vám, že dieťa je príliš vzrušené, plačlivé, rozmarné nad všetky rozumné hranice, dôverujte svojej rodičovskej intuícii a ukážte dieťa lekárovi. Bábätko je sotva zdravé, ak je v prvých týždňoch života patologicky pasívne, leží ako handra, alebo naopak 24 hodín denne plače, ak je mu jedlo ľahostajné alebo po každom kŕmení zvracia ako fontána.

Dojčenie je pre vaše dieťa nevyhnutné! Dokonca aj tie najkvalitnejšie a najdrahšie upravené mliečne zmesi predstavujú pre organizmus dojčiat dodatočný metabolický stres. Je vedecky dokázané, že dojčené deti sa rýchlejšie „zbavia“ dojčenských problémov (neurologických, črevných a pod.), majú vyššiu mieru emocionálneho a fyzického vývoja.

Ak plánujete ďalšie dieťa, zistite si všetky príčiny perinatálnej encefalopatie u prvého dieťaťa. A ak je to možné, pokúste sa napraviť situáciu, ak je spojená s nepozornosťou vášho zdravia počas tehotenstva a pôrodu. Absolvujte kurzy na prípravu párov na pôrod. Starostlivo zvážte výber lekárov a zdravotníckeho zariadenia, kde plánujete porodiť svoje dieťa.

Nebolo by prehnané povedať, že neurológ je pre deti prvého roku života najčastejšie žiadaným odborníkom a veta „Musíte ukázať svoje dieťa neurológovi“ znie od pediatrov oveľa častejšie, ako by sme chceli. .

Ak nie je dostatok kyslíka

Čím to znie? Najprv informácie o tom, ako prebiehalo tehotenstvo a pôrod. Robia vás na pozore:

• silné prejavy toxikózy (najmä neskoro);
• podozrenie na vnútromaternicovú infekciu;
• anémia matky (hemoglobín pod 100 jednotiek);
• slabosť pôrodu, dlhé bezvodé obdobie, použitie stimulácie liekmi alebo pôrodníckych klieští pri pôrode;
• zapletenie s pupočnou šnúrou; príliš veľká váha dieťaťa alebo naopak známky nezrelosti a nedonosenosti;
• dodanie v prezentácii záveru a pod.

Stručne povedané, všetko, čo môže viesť k hypoxii plodu počas pôrodu, to znamená k nedostatku kyslíka, takmer nevyhnutne vedie k dočasnému. Vírusové infekcie u ženy počas kladenia nervového systému plodu, narušená ekológia domova alebo pracoviska môžu tiež poškodiť jej prácu.

Neexistuje žiadna priama súvislosť medzi úrovňou a trvaním hladovania kyslíkom, ku ktorému došlo: niekedy mozog dieťaťa trpí vážnym nedostatkom kyslíka bez toho, aby si sám ublížil, ale stáva sa, že malý nedostatok spôsobí celkom hmatateľnú škodu.

Okrem objasnenia okolností tehotenstva a pôrodu existujú určité klinické príznaky, ktoré upozorňujú detského lekára. Dieťa je príliš malátne alebo častejšie vzrušené, veľa kričí, pri kriku sa mu trasie brada, často pľuje, reaguje na zhoršenie počasia. Alebo k tomu všetkému mu opuchne bruško, stolička sa nezlepší - je zelená, častá, alebo naopak má sklony k zápche.

Porovnaním všetkých týchto údajov a uistením sa, že dieťa je správne kŕmené, pediatr nasmeruje takéto dieťa k neurológovi - špecialistovi zameranému na vyšetrenie stavu centrálneho a periférneho nervového systému. Úlohou je zistiť, do akej miery zanechala hypoxia prítomná pri pôrode svoju nepríjemnú stopu.

Diagnóza AED. Neprepadajte panike!

Tu sa často začína to, kvôli čomu bol v skutočnosti tento článok založený – rodičov zachvátil strach. Ako, naše dieťa nemá hlavu v poriadku?! Tento strach sa vracia k našej všeobecnej mentalite, ktorá hovorí, že mať odchýlky v oblasti nervového systému je v prvom rade hanba.

Presviedčate, hovoríte, že tieto odchýlky sú s najväčšou pravdepodobnosťou dočasné, že čím skôr dieťaťu pomôžeme, tým skôr sa s nimi vyrovná... Väčšina rodičov, dbajúc na ubezpečenia detského lekára, ide k neurológovi a vráti sa s poznámkou , ktorý zvyčajne znie takto:

PEP(perinatálna encefalopatia), obdobie zotavenia, SNPRV(syndróm zvýšenej neuroreflexnej dráždivosti).

To, čo je napísané v zátvorkách, autor článku dešifruje - neurológovia, žiaľ, diagnostikujú PEP, SNPRV a nezrozumiteľné skratky sa často nezhovievajú. Píšu pre seba aj pre pediatra a obe strany si dokonale rozumejú. Ale nie rodičia.

Aké je to strašidelné? Najčastejšie s touto otázkou utekajú k pediatrovi, ktorý im v tejto chvíli slúži ako prekladateľ z nezrozumiteľného lekárskeho jazyka do bežného jazyka.

A všetko by bolo v poriadku, nebyť jednej nešťastnej skutočnosti: niektorých rodičov nerob vôbec nič... Uľahčujú to súcitní ľudia okolo nich, ktorí ich upokojujú približne týmito slovami: "Áno, lekári to píšu každému druhému. Písali nám, ale my sme nič neurobili a rastieme!"

A naozaj rastú a rastú. Zároveň sa však rodičia nesnažia spájať svoju nečinnosť s výraznými prejavmi exsudatívnej diatézy u dieťaťa, príznakmi dyskinézy gastrointestinálneho traktu, so sklonom k ​​zápche a dokonca aj s takými zjavnými vecami, ako je oneskorenie vo vývoji reč, dezinhibícia, neposlušnosť.

Mnohým z týchto problémov by sa však dalo predísť, keby rodičia brali problém tak, ako si zaslúži – celkom vážne, ale bez nadmernej drámy. Menované diagnózy v karte dieťaťa nie sú signálom paniky, ale signálom k akcii! Máte pochybnosti o odporúčaniach obvodného detského neurológa? Poraďte sa so svojím dieťaťom s iným odborníkom.

Diagnóza AED u dojčiat: čo sa skrýva za nezrozumiteľnými slovami?

Takže diagnóza PEP znamená perinatálna encefalopatia... To znamená, že dieťa pri pôrode malo faktory, ktoré mohli poškodiť mozog. Niečo sa stalo a my musíme zistiť, aké poruchy v tele táto nehoda spôsobila.

Slová obdobie zotavenia celkom správne naznačujú, že samotný nervový systém, bez vonkajšieho zásahu, je obnovený - je to len otázka tempa a kvality tejto obnovy. A tie nie sú vždy uspokojivé.

Čo sa týka ťažko vysloviteľnej skratky SNPRV (syndróm zvýšenej neuroreflexnej excitability), potom to len označuje smutný fakt, že dieťa plače, veľa pľuje, ľahko sa vzrušuje, je ťažké ho upokojiť. A potrebuje pomoc, aby sa toho zbavil.

"Nebude to fungovať samo?" - pýtaš sa. To prejde. Niektoré z detí. A zvyšok bude musieť niesť toto bremeno životom. Budú bez zábran, nepokoj a nebudú môcť normálne komunikovať so svojimi rovesníkmi.

Diagnostika AED v neurológii. Očami odborníka

Na čo si všímajú neurológovia pri vyšetrovaní? Po prvé, svalový tonus. Sú ľavý a pravý reflex rovnomerné? Existujú svalové kŕče? A naopak – nezmršťujú sa príliš slabo?

Potom sa dieťa kontroluje na príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku. Aby to urobili, robia to cez otvorenú fontanelu - pozerajú sa, či sú mozgové komory rozšírené. A na záver sa skúma správanie dieťaťa, súlad jeho takzvaného psychomotorického a fyzického vývoja s vekom.

Dieťaťu bola diagnostikovaná PEP. Čo bude ďalej?

Ak je záležitosť obmedzená na porušenie svalového tonusu a vzrušenie nervového systému, zvyčajne neurológ predpisuje masáž, mierne sedatíva a lieky, ktoré zlepšujú cerebrálnu cirkuláciu.

Ak neurológ zistil zvýšenie dieťaťa intrakraniálny tlak, ktorá zvyčajne závisí od nadmernej tvorby likvoru, naordinuje priebeh tzv. dehydratačná terapia(dehydratácia – dehydratácia). Na tento účel sa podávajú rôzne diuretiká. Na kompenzáciu straty draslíka so zvýšeným močením sú predpísané lieky obsahujúce draslík.

Netreba dúfať, že s rastom lebky tieto javy prejdú samé – to sa nemusí stať. Mimochodom, sledovanie indikátorov intrakraniálneho tlaku by sa malo vykonávať neskôr, v priebehu niekoľkých rokov, čo ušetrí vaše dieťa pred bolesťami hlavy a záchvatmi tzv. vegetatívno-vaskulárna dystónia v predškolskom a školskom veku.

Liečba AED u detí s pohybom

Najdôležitejšie vo formách AED akejkoľvek zložitosti sú však šetrné a bezliekové metódy regeneračnej liečby: reflexná masáž, špeciálne metódy liečebnej masáže, prvky liečebnej gymnastiky, vodoliečba s masážou a liečebné cvičenia vo vode rôznych teplôt a zložení, atď.

Vyžadujú od rodičov dieťaťa vytrvalosť a veľké úsilie – liek je možno podávať ľahšie ako denné cvičebné zostavy – sú však veľmi účinné. Je to spôsobené tým, že zranený mozog, ktorý dostáva správne "informácie" počas masáže, plávania a gymnastiky, sa zotavuje rýchlejšie.

Reflexná masáž(dopad na aktívne body) sa najskôr vykonáva rukami skúseného maséra, ktorý následne odovzdá štafetu rodičom na kompetentné ošetrenie bábätka. Nezabudnite: deti sa rýchlo unavia, všetky postupy by sa mali vykonávať krátko, ale často, na vrchole pozitívnych emócií.

Plávanie pre malé deti s povinným potápaním je tiež veľkou pomocou pri riešení neurologických problémov dojčaťa. Veci, ktoré sú bolestivé a nepríjemné na súši, prechádzajú s treskom vo vode. Počas ponoru do vodného stĺpca telo zažíva baro efekt – jemný, mäkký a hlavne rovnomerný tlak na všetky orgány a tkanivá. Ruky zovreté v päste, kŕčovité svaly a väzy tela sa narovnávajú. Vodný stĺpec obnovuje vnútrolebečný tlak vo všetkých smeroch, vykonáva baromasáž hrudníka, vyrovnáva vnútrohrudný tlak.

Po vynorení dostane dieťa plný, kompetentný dych, čo je obzvlášť dôležité pre deti narodené cisárskym rezom, ktoré mali hypoxiu atď. Voda pomáha aj pri problémoch s črevnými kolikami – stolica sa zlepšuje, spastické bolestivé javy ustupujú.

A čo žalúdok?

Deti s perinatálnou encefalopatiou majú často vážne poruchy gastrointestinálneho traktu: zápchu a hnačku, nadúvanie, črevnú koliku. Väčšinou to všetko začína dysbiózou a, žiaľ, často končí rôznymi kožnými prejavmi – exsudatívnou diatézou či dokonca ekzémom.

Aká je tu súvislosť? Ten najjednoduchší. Pri hypoxii mozgu počas pôrodu takmer vždy trpí centrum dozrievania imunity, ktoré sa nachádza v medulla oblongata. V dôsledku toho sú črevá osídlené flórou, ktorá žije v pôrodniciach, najmä s neskorým dojčením a skorým prechodom na umelú výživu. V dôsledku toho sa u dieťaťa veľmi skoro vyvinie dysbióza: koniec koncov, namiesto potrebných bifidobaktérií sú jeho črevá naplnené stafylokokmi, Escherichia coli atď.

Všetko to zhoršuje fakt, že črevá bábätka v dôsledku „rozpadu“ nervovej sústavy zle fungujú, nesprávne sa sťahujú a kombinácia črevnej dyskinézy so „zlou“ mikrobiálnou flórou vedie k zhoršenému tráveniu potravy. Zle strávené jedlo spôsobuje poruchy stolice, úzkosť u bábätka a v konečnom dôsledku kožné alergie.

Stáva sa to aj naopak: dlhodobé pôsobenie škodlivého faktora, ktorý nie je spojený s centrálnym nervovým systémom, môže spôsobiť sekundárnu encefalopatiu. Ak napríklad nevenujete pozornosť stavu flóry tráviaceho traktu, najmä prítomnosti v čreve takých „sabotérov“, akými sú stafylokoky, môžu sa objaviť jasné známky poškodenia CNS – oneskorený psychomotorický vývoj dieťaťa, slabosť zvieračov, príznaky zvýšenej neuro-reflexnej dráždivosti atď.

Ako byť? Aby ste dosiahli čo najlepší účinok, liečte nielen črevá, ale aj nervový systém. Iba spoločné úsilie pediatra a neurológa s najaktívnejšou pomocou rodičov môže priniesť požadovaný účinok.

A na záver by som vám chcela pripomenúť, že bábätko s nestabilným nervovým systémom potrebuje materinské teplo, jemné dotyky, láskyplný rozhovor, pokoj v domácnosti – jedným slovom všetko, čo mu dáva pocit istoty, potrebuje ešte viac ako zdravé dieťa. .

Prvé výsledky

Ako možno pri liečbe encefalopatie pochopiť, že úsilie lekárov a rodičov bolo korunované úspechom? Dieťa sa upokojilo, prestalo dlho plakať, zlepšil sa mu spánok. Začal včas držať hlavu, posadil sa, potom vstal a urobil prvý krok. Zlepšilo sa mu trávenie, dobre priberá, má zdravú pokožku. Vidia to nielen lekári, ale aj vy sami. To znamená, že ste pomohli svojmu dieťatku prekonať poškodenie nervového systému.

A na záver jeden príklad toho, čo dokáže materinská láska.

V polovici 60. rokov sa v jednej z pôrodníc na ďalekom Sachaline narodila dcérka mladej pôrodnej asistentke. Ako to už u lekárov, žiaľ, často býva, pôrod bol mimoriadne ťažký, dieťa sa narodilo v hlbokom zadusení, dlho nedýchalo, potom niekoľko týždňov prakticky ochrnulo.

Dievčatko bolo kŕmené z pipety, kojené, ako sa len dalo. Úprimne povedané, lekári si mysleli, že toto dieťa nie je nájomník. A len matka si myslela niečo iné. Bábätko neopustila, dokonale zvládla masáž a tvrdohlavo masírovala ťažko oživujúce telíčko.

Po 18 rokoch sa autor tohto článku stretol so svojou dcérou a matkou v Leningrade. Prišli vstúpiť na Leningradskú univerzitu. Ukázalo sa, že dievča so zlatou medailou absolvovalo školu na Sachaline. Bolo ťažké od nej odvrátiť zrak – bola taká štíhla a krásna. Potom vyštudovala univerzitu, obhájila dizertačnú prácu z biológie, stala sa vedkyňou, vydala sa, porodila dve krásne deti. Nič z toho by sa nemohlo stať, keby láska matky bola menej nezištná a rozumná.

Pravidlá pre každého

• Preskúmajte a ukážte prepustenie z nemocnice skúsenému pediatrovi. Ak má nízke skóre na stupnici Apgar (6 a nižšie), iné znamienka (napr. neplakal hneď po narodení, bol cefalhematóm, hypoxia, asfyxia, konvulzívny syndróm atď.), konzultáciu s lekárom neodkladajte. detský neurológ.
• Ak neexistujú žiadne objektívne indikácie na konzultáciu s neurológom, ale zdá sa vám, že dieťa je príliš vzrušené, plačlivé, rozmarné nad všetky rozumné hranice, dôverujte svojej rodičovskej intuícii a ukážte dieťa lekárovi. Bábätko je sotva zdravé, ak je v prvých týždňoch života patologicky pasívne, leží ako handra, alebo naopak 24 hodín denne plače, ak je mu jedlo ľahostajné alebo po každom kŕmení zvracia ako fontána.
• Dojčenie je pre vaše dieťa nevyhnutné! Dokonca aj tie najkvalitnejšie a najdrahšie upravené mliečne zmesi predstavujú pre organizmus dojčiat dodatočný metabolický stres. Je vedecky dokázané, že dojčené deti sa rýchlejšie „zbavia“ dojčenských problémov (neurologických, črevných atď.), majú vyššiu mieru emocionálneho a fyzického vývoja.
• Ak plánujete ďalšie dieťa, zistite si všetky príčiny perinatálnej encefalopatie u prvého dieťaťa. A ak je to možné, pokúste sa napraviť situáciu, ak je spojená s nepozornosťou vášho zdravia počas tehotenstva a pôrodu. Absolvujte kurzy na prípravu párov na pôrod. Starostlivo zvážte výber lekárov a zdravotníckeho zariadenia, kde plánujete porodiť svoje dieťa.

Kukulevich Michail pediater Nikolaeva Tatiana pediater-neurológ najvyššej kategórie
Článok z časopisu "Naše dieťa", november 2001

Predchádzajúci | Nasledujúci

Marína | 30.10.2013

Ďakujem za naozaj veľmi užitočný článok, rád by som naň narazil pred 10 rokmi

lenok | 23.10.2013

moja dcera mala tiez hladovanie kyslíkom Bolo to zapletene pupocnou snurou, neverila som lekarom a v 2,5 roku mala krce, teraz zaostava vo vyvoji tak pocuvaj lekarov, nepovedia zle!

práva | 07.10.2013

ak lekári stále stanovujú túto diagnózu, potom to znamená, že niekto potrebuje alebo je veľmi výhodné predpisovať cumlíky, ktoré nie sú užitočné, a neexistujú žiadne neškodné lieky, premýšľajte stokrát, kým otrávite svoje dieťa ani netuší čím, je také slabé a nevie sa ochrániť, nepotrebuje sa liečiť, uistiť sa, že potrebuje liečbu, že v našej dobe existuje vážna diagnóza, slepo dôverovať lekárom je nebezpečné, zaškrtia sa za každý cent, ktorý im vyhodia lekárnici ako bonus za predpisovanie tzv. potrebná tabletka!!! Pojem "perinatálna encefalopatia" (PEP) v ruskej detskej neurológii znamená kolektívnu diagnózu charakterizujúcu rôzne poruchy štruktúry a funkcie mozgu, ktoré sa vyskytujú v perinatálnom období života dieťaťa. Perinatálne obdobie začína v 28. týždni vnútromaternicového života dieťaťa a končí 7 dní po narodení (u donosených detí) alebo 28 dní (u predčasne narodených detí). Na základe znenia je vidieť, že tento pojem neznamená žiadnu špecifickú patológiu, t.j. Nemožno to považovať za diagnózu ako takú. Rozumie sa, že dieťa má „niečo s mozgom“ kvôli nejakému poškodeniu. Na modernej úrovni diagnostiky nemožno tento prístup považovať za prijateľný, preto sa vo svete používa presnejšia charakteristika mozgových lézií v perinatálnom období. Termín „PEP“ bol zavedený do ruskej neurologickej praxe pred 30 rokmi. Nedá sa len súhlasiť s tým, že lekárska veda nestojí na mieste a v priebehu desaťročí došlo k významným zmenám v diagnostických schopnostiach, ako aj v názoroch na príčiny a mechanizmy vývoja chorôb. V súčasnosti je v Rusku prijatá klasifikácia svetovej triedy, ktorá podrobne popisuje mozgové lézie (hypoxické, traumatické, toxicko-metabolické, infekčné) resp. správna aplikácia odovzdávanie informácií o stave dieťaťa a jeho príčinách vo formulácii diagnózy (Poznámka! Formálne nahradenie termínu AED výrazom „hypoxicko-ischemická lézia centrálneho nervového systému“ pri absencii konkrétnych údajov nič nemení a všetky nasledujúce skutočnosti platí pre takéto „moderné“ formulácie). DIAGNOSTIKA A HYPERDIAGNOSTIKA V modernej medzinárodnej klasifikácii chorôb neexistuje diagnóza AED, avšak v postsovietskom priestore lekári naďalej tvrdošijne „lipnú“ na tomto zastaranom a nezrozumiteľnom termíne. Dôvody a dôsledky tejto praxe sú zhrnuté známymi ruskými vedcami: Mnohí lekári považujú za patológiu tie znaky, ktoré sú pre dané vekové obdobie normálne (napríklad cúvnutie, zvýšený svalový tonus u novorodencov, „prekríženie“ nôh pri podpore v deti do 3 mesiacov, Grefov symptóm a pod.). porušenie zásad neurologického vyšetrenia: (najčastejšie z nich sú: diagnostika zvýšenej excitability alebo svalového hypertónia u chvejúceho sa a stiesneného dieťaťa v chladiacej miestnosti, ako aj v rozrušenom stave alebo nadmernej manipulácii lekárom; diagnostika útlm centrálneho nervového systému u malátneho dieťaťa pri prehriatí alebo v ospalom stave). Psychologické dôvody. Spočívajú v tom, že v súvislosti so súčasnou situáciou v národnom zdravotníctve nemá „prediagnostikovanie“ pre lekára žiadne administratívne, právne ani etické dôsledky. Diagnóza vedie k vymenovaniu liečby av prípade správnosti alebo nesprávnosti diagnózy je výsledok (častejšie zotavenie alebo minimálne poruchy v dôsledku najcharakteristickejších hypoxických mozgových lézií regredientného priebehu) priaznivý. Možno teda tvrdiť, že priaznivý výsledok je dôsledkom „správnej“ diagnózy a „správnej“ liečby (pozri nižšie). Finančné dôvody. Nadmerná diagnóza vedie k prepracovaniu lekárov, diagnostické miestnosti a podporné služby, ktoré v prípade rozpočtového zdravotníckeho zariadenia podporuje nadhodnotené personálny stôl a odrádza od znižovania počtu zamestnancov alebo ich preškoľovania av komerčnom prostredí zdravotnej starostlivosti priamo zvyšuje príjem zdravotníckych pracovníkov. "Naddiagnostikovanie" nie je neškodný jav, ako sa niektorí lekári niekedy domnievajú. Jeho negatívne dôsledky sú nasledovné. Dlhá práca v rámci doktríny „overdiagnosis“ vedie k „stieraniu“ hraníc v názoroch lekárov medzi normálnymi a patologickými stavmi. Diagnostikovanie "choroby" sa ukazuje ako "win-win" možnosť. Diagnostický proces prestáva byť tvorivým procesom poznávania, interakciou lekára a malého pacienta, meniacou sa na manipuláciu s obrazmi, na rituál. Diagnóza "PEP" sa zmenila na nezodpovedný, imanentný rituál detského neurológa, čo prirodzene vedie k nevysvetliteľnej, z hľadiska zvukovej logiky, štatistike diagnostiky "PEP".

Lenuška | 17.09.2013

Pekný deň všetkým! Ďakujem veľmi pekne za článok! ALE, možno mi niekto povie: chceme si vziať dieťa z kojeneckého domu, - dieťa má takmer 2 roky, má diagnostikovanú PEP, - môžeme s tým niečo urobiť alebo je už neskoro?! Naozaj chcem, aby mal malý muž dobrý život!!!

Liu | 23.05.2013

Nemožno diagnostikovať intrakraniálne ultrazvukom, ECHO-EG, ICP je taká závažná diagnóza, že liečba je nevyhnutná len v stacionárnych podmienkach! Život ohrozujúce! A diagnóza môže byť stanovená, ak existuje objektívne dôvody a punkcia cerebrospinálneho moku, výsledky MRI alebo CT skenu ... Je potrebné vykonať veľa rôznych štúdií, aby sa takéto hrozná diagnóza! Rave! A predsa – podľa WHO (ak sa nemýlim) takáto diagnóza „dysbióza“ neexistuje! Nikto nevie, v akom množstve by mal mať človek pomer akýchkoľvek mikroorganizmov! Možno pre mňa kolibacillus- norma a Staphylococcus aureus pomáha mi žiť? Nový človek sa vyvíja tak, ako potrebuje a to je všetko! Zamyslite sa nad primitívnou spoločnosťou a o svete zvierat, niekde je hrubý zásah do tela?

Elya | 12.04.2012

Dakujem velmi pekne za clanok ... narodila som sa s diagnozou AED a zijem s tym uz 16 rokov .. lekari povedali ze budem dozivotne invalida alebo mentalne retardovana .. ale vsetko dobre, vďaka bohu .. mal som otázku, "môže táto diagnóza zostať? a ako sa môžete liečiť." neskorý dátum?"

Helena | 15.03.2012

Veľmi pekne ďakujem za informácie a za prístupnosť prezentácie (čo je dôležité najmä pre ľudí bez lekárske vzdelanie). Vaše informácie boli pre mňa veľmi zaujímavé a hlavne užitočné!

ruža | 13.01.2012

Moj maly ma 7 mesiacov. A pri poslednom výjazde na štandardné meranie / bodykit si pediater rezervoval, že bude potrebné ísť k neurológovi, možno treba odstrániť PEP alebo naopak niečo neurológ napíše ... tu prvy krat som pocul o PAP ... cez Yandex som narazil na tento clanok ... nie som lekar a tomu co pisu v mape nerozumiem ... ale naozaj uz viac ako sest mesiacov, nikto mi nevedel nič vysvetliť? som si ista, ze je u nas vsetko v poriadku...maly sa vyvija vekom...aj trosku popredu...ziadne problemy so zaludkom,krikom atd nie...pocas tehotenstva tam bolo - podozrenie na vnútromaternicovú infekciu; - zamotanie pupočnej šnúry, nízka hmotnosť a známky nezrelosti...možno práve preto napísali?

* - povinné polia.