Streptokoková infekcia - liečba, príčiny, príznaky. Čo je streptokok - skupiny, príznaky, diagnostika, antibiotická liečba a prevencia

Pustuly na koži, erysipel, omfalitída, angína, šarlach, žltkastý zapáchajúci výtok z pohlavného ústrojenstva, zápal stredného ucha, paradentóza, kaz, zápal pľúc, zápal pupočnej šnúry, zápal pobrušnice... Čo podľa vás spája tieto ochorenia? Majú spoločnú príčinu – mikrób zvaný streptokok.

Kde žijú streptokoky?

Streptokoky, o ktorých porozprávame sa v tomto článku sú baktérie okrúhleho tvaru a sú usporiadané vo forme reťazcov rôznej dĺžky. Normálne sú sliznice čriev, ľudské pohlavné orgány a koža kolonizované rôznymi mikroorganizmami, vrátane streptokokov. V závislosti od typu majú streptokoky tendenciu usadzovať sa v rôznych častiach ľudského tela: niektoré na koži, iné na slizniciach dýchacieho traktu, ktoré sú na sliznici pohlavných orgánov alebo čriev. Táto vlastnosť pomáha pri diagnostike ochorenia a predpisovaní správnej liečby.

Vlastnosti streptokokov

Streptococcus v ľudskom hrdle predstavuje 30 až 60 % všetkých mikróbov. Zdravé telo má silná imunita, ktorý udržuje celú mikroflóru pod kontrolou, bráni nadmernému množeniu akýchkoľvek baktérií, a keď sa imunita zníži a nastanú priaznivé podmienky pre vývoj, jeden alebo druhý typ mikroorganizmov sa začne rýchlo množiť, potláča normálnu flóru a vedie k výskytu chorôb. Streptokok je jedným z týchto mikróbov. Jeho rozmnožovanie a šírenie v tele môže viesť k závažným ochoreniam, vrátane infekčných. Vzhľadom na veľký počet buniek tohto patogénu žijúcich na ľudskom tele, počet nimi spôsobených chorôb dosahuje 10-15% celkový počet choroby v chladnom období. O priebehu ochorenia a jeho závažnosti rozhoduje jednak samotný typ streptokoka, jednak vstup baktérií a toxických látok, ktoré produkujú do krvi.

Našťastie sú streptokoky nestabilné vonkajšie prostredie. Katastrofálne pre nich slnečné svetlo, dezinfekčné prostriedky a antibakteriálne lieky. Včasná liečba streptokokovej infekcie vedie k dobré výsledky a spustil, ťažké formy choroby môžu viesť k tragédii.

Všetky choroby, tak či onak spojené so streptokokom, sú rozdelené do 2 veľkých skupín:

Choroby spôsobené streptokokmi

Choroby spôsobené streptokokmi.

Pozrime sa na niekoľko príkladov ochorení spôsobených streptokokom.

Angína

Streptokok ovplyvňuje tkanivo mandlí, ktoré sa nachádzajú okolo hltana vo forme krúžku. Ak má človek silný imunitný systém, objaví sa bolesť v krku mierna forma bez vysokej horúčky, s miernym plakom na mandlích a miernou bolesťou pri prehĺtaní. Ak je imunitný systém slabý, potom sa môže vyvinúť ťažký nekrotický zápal mandlí sprevádzaný silná bolesť v krku, najmä pri prehĺtaní, slabosť, veľmi vysoká horúčka, bolesti celého tela a príznaky otravy. Je to spôsobené produkciou toxických látok baktériami, ktoré spôsobujú hnisavé topenie tkanív. Produkty rozkladu a toxíny baktérií otravujú ľudské telo.

Nasledujúce ochorenia sú výsledkom predčasnej alebo nesprávnej liečby:

Peritonsilárny absces - akútny zápal tkanív pod mandľami,

Otitis - zápal stredného ucha,

Reumatická karditída je autoimunitné ochorenie srdca,

Kĺbový reumatizmus je autoimunitná lézia kĺbových tkanív,

Glomerulonefritída je zápalový proces v obličkách, ktorý postihuje hlavné nástroje na filtráciu krvi a tvorbu moču – obličkové glomeruly,

Lymfadenitída - zápal tých, ktorí sú najbližšie k hltanu lymfatické uzliny umiestnený na krku.

Liečba streptokokových infekcií v krku sa uskutočňuje všeobecnými a lokálnymi antibakteriálnymi liekmi. V liečbe dospelých a detí existujú zvláštnosti: liečba streptokokových infekcií hrdla u dospelých je kombinovaná s výplachmi liečivými roztokmi, odvarmi a bylinnými infúziami, zatiaľ čo malé deti, ktoré ešte nevedia kloktať, sú zbavené tejto zložky liečby. Pre deti je vhodné iba zavlažovanie mandlí liečivé aerosóly. Pri liečbe streptokokovej infekcie v krku berte na vedomie, že po výplachu a/alebo použití aerosólu sa neodporúča jesť a piť aspoň jednu hodinu, aby sa liek nezmyl a vydržal čo najdlhšie.

Zubný kaz

Známa choroba. Nečakali ste, že to spôsobuje aj streptokok? Tieto baktérie v ústna dutina kŕmiť zvyškami jedla uviaznutými v medzizubných priestoroch. Rozmnožujúc sa tam mikróby počas svojich životných procesov vylučujú kyselinu mliečnu. Postupne rozpúšťa tvrdú sklovinu, ktorej základom je vápnik. Zub stráca pevnosť a začína sa kaziť.

Existuje niekoľko komplikácií, ale sú nepríjemné:

Pulpitída je zápal spodiny, jadra zuba, v ktorom prechádzajú cievy a nervy,

Strata zubov spojená s jeho zničením.

Existuje aj ochorenie ústnej dutiny – periodontálne ochorenie, ktoré je tiež spôsobené streptokokovou infekciou. Nevyhnutná je aj jeho liečba, inak sa nedajú vyhnúť ťažkostiam spojeným so zápalmi, krvácaním ďasien a vypadávaním zubov.

Streptoderma

Ide o streptokokovú kožnú infekciu. Infekcia sa vyskytuje v dôsledku prenikania patogénu cez drobné poškodenie, praskliny, odreniny, rezy. V mieste lézie dochádza ružová škvrna s zubaté okraje, do priemeru 30-40 cm. V závislosti od hĺbky lézie sa choroba delí na 2 typy:

ktorý sa vyznačuje rýchlym výskytom malých hnisavých pľuzgierov na povrchu kože, ktoré po otvorení rýchlo vyschnú a zmiznú bez stopy,

Vulgárna ektýma je hlboká lézia kože. Po otvorení tých istých bublín sa na koži tvoria jazvy, celkové zdravie trpí a telesná teplota stúpa na 38 stupňov.

Takto malý mikrób vedie k dramatickej zmene v kvalite života človeka. V dôsledku malého poranenia vzniká streptokoková infekcia kože, ktorej liečba si vyžaduje určité úsilie.

Liečba streptokokovej infekcie mäkkých tkanív kombinuje všeobecné a lokálne metódy. Na postihnuté miesto sa aplikuje obväz s antiseptickým roztokom.

Streptokoky spôsobujú pustuly, ktoré sú menšie ako tie, ktoré sú opísané vyššie. Sú muži, ktorí si namiesto strihania radi vytrhávajú chĺpky z nosa. Teda na mieste poškodených vlasové folikuly Vytvárajú sa veľmi bolestivé zapálené miesta. Najčastejšie prechádzajú bez hnisania, ale ak sa neliečia, objavia sa hnisavé pľuzgiere. Včasná liečba streptokoková infekcia v nose sa redukuje na aplikáciu na postihnutú oblasť nosa antiseptický roztok, baktericídna masť.

Zápal pohlavného ústrojenstva

V 10-30% zdravé ženy Streptokok sa naočkuje zo sliznice pohlavných orgánov. Normálne sa to nijako neprezrádza, lebo je pod kontrolou imunitný systém. Pri znížení imunity, ako aj pri infekcii streptokokom pri pohlavnom styku ženy pociťujú pálenie, svrbenie, bolesť pri močení, žltkastý hnisavý výtok, bolesť v podbrušku a mierny nárast teplota.

Pri absencii vyšetrenia a adekvátnej liečby sa situácia zhoršuje, vznikajú komplikácie vo forme:

cervikálna erózia, keď sa na jej krčku objaví epitel z dutiny maternice,

Endometritída - zápal endometria, vnútornej vrstvy maternice,

Polypy sú vtedy, keď vrstva epitelu, ktorá ich lemuje, nadmerne rastie na vnútorných pohlavných orgánoch.

Diagnóza ochorenia sa vykonáva na schôdzku, na objasnenie diagnózy sa na stanovenie citlivosti na antibiotiká používa kultivačná metóda.

Liečba streptokokových infekcií v gynekológii - celkom bežný výskyt v dôsledku rozšíreného rozšírenia tohto mikróbu. Stačí malá prasklinka alebo malá ranka, aby okamžite prenikla nielen do kože či sliznice, ale aj oveľa hlbšie. Situácií, v ktorých sa brány tejto infekcie otvárajú, je nemálo: každá menštruácia a pôrod obnažuje maternicu zvnútra, z ktorej sa stáva obrovská rana, nehovoriac o poškodení krčka maternice, vagíny a hrádze. Aj pohlavný styk môže byť sprevádzaný poškodením sliznice a kože.

Choroby spôsobené streptokokmi

Patrí medzi ne reuma, reumatoidná artritída a glomerulonefritída.

Reumatoidná artritída

Vyskytuje sa v dôsledku tvorby imunitných komplexov. V tomto prípade sa ukladajú v kĺbovej dutine, poškodzujú chrupavku a bránia jej plne vykonávať svoje funkcie. Zapálené kĺbové bunky vylučujú enzýmy, ktoré ďalej roztápajú chrupavku, čo v konečnom dôsledku vedie k jej úplnému zničeniu. Patologický proces zahŕňa najmä malé kĺby rúk, rúk a nôh. Pacient pociťuje stuhnutosť pohybov postihnutých kĺbov, najmä ráno.

Komplikácie zahŕňajú nahromadenie hnisu v dutine postihnutého kĺbu a zlyhanie obličiek.

Streptokokové infekcie u detí

Už od prvých dní života je malý človiečik náchylný na streptokokovú infekciu. Infekcia sa môže vyskytnúť in utero krvou matky, keď prechádza infikovaným týmto mikroorganizmom pôrodným kanálom, ako aj v prvých hodinách a dňoch mimomaternicového života od pacientov alebo nosičov. Nezrelý imunitný systém dieťaťa nie je schopný odolávať choroboplodným zárodkom.

Je ich viacero vážnych chorôb, pri ktorej bábätko veľmi trpí a môže aj zomrieť.

Streptoderma a ecthyma vulgaris sú lézie kože dieťaťa, ktoré zanechávajú hlboké jazvy na tenkej, jemnej pokožke. Komplikácie týchto ochorení môžu byť lymfangitída a lymfadenitída ( hnisavý zápal lymfatické cievy a uzliny).

Sepsa – cirkulácia v veľké množstvá streptokok v krvi a v akýchkoľvek orgánoch a tkanivách sa tvoria hnisavé ložiská. Priebeh ochorenia je veľmi ťažký a aj pri včasnom lekárskom zásahu dosahuje úmrtnosť 20 %.

Meningitída je hnisavý zápal tvrdej pleny a mäkkých mozgových blán, ktorý vedie k narušeniu fungovania mozgu. Úmrtnosť dosahuje 15 %, u ďalších 40 % detí sa vyskytujú pretrvávajúce dlhodobé následky poškodenia mozgu.

Pneumónia je ochorenie hlavného orgánu zodpovedného za saturáciu krvi kyslíkom a odstraňovanie oxidu uhličitého. Streptokok infikuje pľúcne alveoly. Zapália sa, opuchnú a prestanú vykonávať funkciu dýchania. Pri včasnom začatí liečby je možné ochorenie vyliečiť, no stále sa tu vyskytuje úmrtnosť, ktorá dosahuje 0,5 %.

Nekrotizujúca fasciitída je veľmi závažné ochorenie, ktoré postihuje membrány spojivového tkaniva, ktoré pokrývajú svaly, neurovaskulárne zväzky a vnútorné orgány. Prejavuje sa ako drevnaté zhutnenie mäkkých tkanív dieťaťa. S touto chorobou dosahuje úmrtnosť 25%.

Takto ťažko sa lieči a pri podozrení na infekciu streptokokom treba začať okamžite.

Diagnóza streptokokovej infekcie

Diagnóza začína vo fáze návštevy chorého u lekára.

Pri vymenovaní lekár vyšetrí pacienta, zhromažďuje informácie o sťažnostiach, symptómoch ochorenia a ako dlho sa objavili, vyberie tie optimálne a predpíše liečbu.

Laboratórne a inštrumentálne metódy diagnostiky streptokokovej infekcie

Samozrejme, že lekár predpíše všeobecné krvné a močové testy, ale tie nebudú môcť pomôcť pri oddelení streptokokovej infekcie od akejkoľvek inej, preto sú metódy očkovania mikróbov na živné médium a stanovenie citlivosti mikróbov na antibiotiká. použité.

V závislosti od lézie sa na vyšetrenie odoberá výtok z rany, obsah abscesov, kĺbov, hlien z nosa, hltana, vagíny atď. cervikálny kanál a mozgovomiechový mok – likvor.

Na stanovenie citlivosti na antibiotiká sa malé disky navlhčené rôznymi antibiotikami umiestnia na laboratórnu misku naočkovanú mikróbmi a výsledky sa vyhodnotia po 8 až 10 hodinách. Najničivejšie antibiotiká pre streptokoky sú určené absenciou rastovej zóny alebo malým počtom mikróbov okolo disku. Táto metóda Výskum trvá 2-5 dní.

Liečba streptokokovej infekcie

Najspoľahlivejšou, najrýchlejšou a najúčinnejšou liečbou sú antibiotiká.

Bez ohľadu na lokalizáciu patologického procesu sú nevyhnutne zahrnuté do liečebného režimu.

Ak pri odbere lekár rozhodne, že žiadateľ má zdravotná starostlivosť pacient má streptokokovú infekciu, liečba je predpísaná jedným z liekov zo série penicilínov alebo cefalosporínov. V mnohých situáciách je ťažké rozlíšiť patogén, pretože podobný klinický obraz môže spôsobiť stafylokokové a streptokokové infekcie; v tomto prípade je liečba stále predpísaná jedným antibiotikom z dvoch uvedených sérií.

Po zistení citlivosti mikróba na antibiotiká sa pri pokračovaní streptokokovej infekcie upraví antibiotická liečba.

Existujú ľudia, ktorí kategoricky odmietajú liečbu antibiotikami a používajú iba ľudové prostriedky. IN v tomto prípade Ako pomocné metódy liečby je prípustné používať bylinky, ale nie hlavné.

Streptokoková infekcia je príliš zákerná, liečba ľudovými prostriedkami bez antibiotík vedie k život ohrozujúcim komplikáciám, invalidite a smrti.

Liečba streptokokových infekcií nie je taká náročná. Je dôležité vyhľadať lekársku pomoc včas, vykonať diagnózu a začať správnu liečbu.

Baktérie z čeľade Streptococcaceae sú grampozitívne kokálne formy mikroorganizmov s fakultatívnym anaeróbnym typom dýchania. Sú to oportúnne baktérie pre ľudí a zvieratá. Vstupujú do ľudského tela s potravou, kolonizujú dýchací a tráviaci trakt, dermis a vonkajšie pohlavné orgány bez toho, aby viedli k rozvoju zápalový proces.

Keď prirodzené ochranné sily mikrobiálne bunky sa začnú množiť, ich virulencia sa zvýši a stanú sa schopnými spôsobiť rôzne choroby. Baktérie sú schopné preniknúť do krvného obehu, šíriť sa do všetkých orgánov a tkanív (šírenie infekcie), čo spôsobuje rozvoj sepsy, výskyt vzdialených hnisavých ložísk atď.

V tomto štádiu je pacient nebezpečný pre ostatných kvôli možný prevod patogén vzdušnými kvapôčkami.

Podľa štatistík v krajinách s miernym podnebím sú streptokokové infekcie najčastejšie v porovnaní s inými bakteriálne ochorenia. V priemere sa zápalový proces pozoruje u 10-15 ľudí na 100 klinických prípadov.

Ako už bolo uvedené, streptokoky skupiny B sú pre ľudí najnebezpečnejšie, pretože sú pôvodcami rôznych patologických stavov. Medzi hlavné cesty prenosu streptokokovej infekcie patria:

• infikované rany a škrabance na koži;
• vzdušná infekcia (zdrojom infekcie sú nosiče streptokokov v nosohltane);
• kontakt a prenosová cesta v domácnosti prostredníctvom osobných predmetov použitia dopravcu;
• sprievodné ochorenia, ktoré prispievajú k zníženiu imunity a rozvoju oportúnnej mikroflóry na tomto pozadí. Napríklad, cukrovka, HIV, pohlavne prenosné choroby a iné.

Charakteristickým znakom streptokokovej infekcie je časté asymptomatické prenášanie a neznalosť vývoja patologického procesu v počiatočných štádiách.

Príznaky streptokokových patológií

V mieste lokalizácie streptokokovej infekcie sa vytvorí ohnisko zápalu sprevádzané hnisavým a serózny výtok. Príznaky streptokokovej infekcie sú určené lokalizáciou ohniska.

Pri streptokokovej pyodermii sú zaznamenané pustulárne vyrážky, pri otitis - bolesť ucha, hnisanie z ucha, strata sluchu, s faryngitídou - bolesť hrdla, hnisavý plak na mandlích atď.

Všeobecné príznaky vývoja streptokokovej infekcie v tele pacienta môžu byť

• teplo;
• bolesť hlavy;
• všeobecná slabosť;
• bolesť svalových kĺbov;
• závraty;
• nevoľnosť;
• znížená chuť do jedla;
• nadúvanie atď.

Sú známe prípady vývoja alergických reakcií na streptokokovú infekciu, počas ktorej patologická porucha fungovanie ľudského imunitného systému.

Treba si tiež uvedomiť, že nebezpečenstvo predstavuje nielen akútna streptokoková infekcia, ale aj jej dlhodobé komplikácie (reumatizmus, artritída, myokarditída, srdcové chyby).

Preto ihneď po diagnostikovaní streptokokovej infekcie je potrebná okamžitá liečba.

Choroby spôsobené streptokokmi

Hlavné choroby spôsobené streptokokovými infekciami u pacienta:

• – infekčný proces charakteristický hlavne pre detských pacientov. Sprevádzané vysokou horúčkou, príznakmi intoxikácie, ostrými vyrážkami a výskytom zrnitého „malinového“ jazyka (v dôsledku hyperplázie papíl). Choroba sa vyvíja v dôsledku vstupu hemolytického streptokoka do tela, terapia pozostáva z liečby antibiotikami;
• akútna forma() - zápal povrchu mandlí spôsobený streptokokovým príp stafylokoková infekcia, menej často - iné patogénne mikroorganizmy. Patológia je charakterizovaná zvýšením telesnej teploty, hustým bielym povlakom na povrchu mandlí, bolesťami hlavy, bolesťami hrdla, hyperémiou zadná stena hltanu a zväčšenie krčných a submandibulárnych lymfatických uzlín. Na zmiernenie bolesti hrdla sa na streptokoka v krku používajú antibiotiká, ktoré majú úzke spektrum účinku. Dlhodobé komplikácie streptokokovej infekcie sa môžu prejaviť ako poškodenie srdca, kĺbov atď.;
• zápal stredného ucha– ochorenie sprevádzané rozvojom zápalového procesu v dutine stredného ucha. Hlavnými príznakmi zápalu stredného ucha sú bolesť ucha, hnisanie z ucha, pocit plnosti ucha, strata sluchu a zvýšená telesná teplota.
• osteomyelitídu- purulentno-nekrotický zápal kostí, kostná dreň a tí okolo mäkkých tkanív. Pri absencii adekvátnych a včasná liečba vzniká sepsa, ktorá môže byť smrteľná.

Antibiotická terapia pre streptokoky

Preferovanou voľbou terapie je liečba streptokokových infekcií antibiotikami. Spravidla je to v dôsledku predchádzajúcej streptokokovej infekcie, ktorá autoimunitné ochorenia, zameraný na ničenie vlastných buniek a tkanív tela.

Správne antibiotiká na streptokokové infekcie môže vybrať iba lekár po stanovení presnej diagnózy. V prvej fáze je potrebné podstúpiť laboratórne vyšetrenie zamerané na izoláciu a identifikáciu pôvodcu ochorenia. Z miesta zápalu sa odoberie náter a vykoná sa kultivácia. Pestované kmene mikroorganizmov sú identifikované podľa druhu, menej často podľa rodu. V druhom štádiu je citlivosť výsledných bakteriálnych kmeňov na rôzne skupiny antibiotiká.

Zistilo sa, že najúčinnejšími liekmi proti baktériám z čeľade Streptococcaceae sú antibiotiká zo skupiny penicilínov a cefalosporínov.

Mechanizmus účinku penicilínov je založený na porušení permeability bunková stena prokaryoty, v dôsledku čoho sa do bunky dostáva veľké množstvo cudzorodých látok a bunka odumiera. Penicilíny sú najúčinnejšie proti rastúcim a deliacim sa bunkám.

Drogy podľa výberu

• benzylpenicilín®;
• fenoxymetylpenicilín®;

Použitie liečiva chráneného inhibítorom, amoxilava ® (amoxicilín ® v kombinácii s kyselinou klavulanovou), je vysoko účinné.

Kontraindikácie používania penicilínov sú individuálna intolerancia lieku (alergia), ťažké patológie obličky a pečeň. V tomto prípade sú predpísané antibiotiká skupiny.

Treba však mať na pamäti, že niektoré cefalosporíny majú alergickú skríženú reakciu s penicilínmi. Preto je pred ich použitím potrebné urobiť test na alergiu.

Cefalosporíny inhibujú biosyntézu mureínu v mikroorganizmoch. V dôsledku toho sa vytvorí spodná bunková stena. Takáto patológia nie je kompatibilná s normálnym fungovaním bunky.

Vlastnosti antibiotickej liečby streptokokových ochorení

Je dôležité, aby priebeh antibiotickej terapie predpísal ošetrujúci lekár. Označená formácia vysoký stupeň rezistencia na antibakteriálne liečivá u baktérií čeľade Streptococcaceae. Preto nezávislý výber medikamentózna terapia a nekontrolované používanie antibiotík je neprijateľné.

V prvej fáze liečby lekár spravidla predpisuje antibiotikum veľký rozsah akcie, pretože je potrebné rýchlo zastaviť vážny stav pacienta a odstrániť príznaky choroby. Po laboratórnej diagnostike možno upraviť priebeh liečby (v prípade potreby sú predpísané lieky s úzkym spektrom účinku, ktoré sú účinné proti špecifickým typom a kmeňom baktérií).

K otázke štúdia a klasifikácie streptokokov

Počas éry bakteriologického štádia vývoja mikrobiológie opísali mnohí vedci kokové formy baktérií umiestnených v reťazcoch. Billroth v roku 1874 navrhol nazvať túto skupinu baktérií streptokokmi. Binárne Latinský názov, podľa pravidiel Linného nomenklatúry dostali v roku 1881.

Dlho neexistovala jednotná klasifikácia tejto skupiny baktérií, keďže veľký počet druhov a ich nedostatočné znalosti neumožňovali dospieť ku konsenzu. Je známe, že zloženie bunkovej steny môže zahŕňať rôzne chemická štruktúra proteíny a polysacharidy. Podľa tohto kritéria sú streptokoky rozdelené do 27 skupín.

Pre každú pridelenú skupinu latinské písmeno abeceda. Je známe, že streptokoky skupiny A sú najčastejšie medzi zástupcami autochtónnej mikroflóry ľudského tela. Streptokoky skupiny B patria medzi najpatogénnejšie, ich prítomnosť spôsobuje rozvoj sepsy a zápalu pľúc u novorodencov.

Neskôr bola vyvinutá ďalšia klasifikácia, ktorá je založená na schopnosti streptokokov deštruovať (hemolyzovať) červené krvinky. Podľa tejto klasifikácie, ktorú vyvinuli Schottmuller a Brown, sú baktérie z čeľade Streptococcaceae rozdelené do 3 hlavných skupín:

• Alfa hemolytická – čiastočne ničí červené krvinky;
• Beta-hemolytické – spôsobujú úplnú hemolýzu. Poznamenáva sa, že túto skupinu charakterizované najväčšou patogenitou;
• Gama-hemolytické - nie sú schopné podrobiť červené krvinky hemolýze. Bezpečné pre ľudí.

Táto klasifikácia je najpohodlnejšia z hľadiska praktické uplatnenie a klasifikácia streptokokov.

Rod Streptococcus, čeľaď Streptococcaceae, zahŕňa 21 druhov. Najčastejšie spôsobujú choroby: S.pyogenes, agalacticae, faecalis, greening (pneumoniae).

Pyogénne streptokoky

Morfológia. Gr+, sférické alebo oválne. V náteroch sú umiestnené v pároch alebo krátkych, 6–8 bunkových reťazcoch. Majú kapsulu, ale kyselina hyalurónová v nej obsiahnutá nie je antigénna. Pohyblivé, netvoria spóry.

Streptokoky sú PESTOVANÉ v živných médiách s prídavkom glukózy, séra alebo krvi. Na povrchu hustých médií tvoria malé (do 1 mm) bezfarebné kolónie, v tekutých médiách tvoria výrastky dna a steny, pričom médium je priehľadné. Podľa povahy rastu na krvnom agare sa rozlišujú: beta-hemolytické - okolo kolónií sa vytvára priehľadná zóna hemolýzy; alfa-hemolytická – úzka, nazelenalá zóna; nehemolytické – prostredie sa nemení.

Produkujú množstvo enzýmov, laktáza a sacharáza majú diferenciálny diagnostický význam.

AG. Na základe AG zloženia polysacharidovej bunkovej steny (látka C) sa streptokoky delia do 20 séroskupín (označených veľkými písmenami latinskej abecedy A–V). V rámci séroskupín sa streptokoky delia na sérovary (označené číslami). Väčšina pôvodcov steptokokových infekcií patrí do séroskupiny A.

Antigénne vlastnosti majú Ig-nové Fc receptory bunkovej steny, lipoteichoové kyseliny, ako aj toxíny a enzýmy vylučované do prostredia počas reprodukcie mikroorganizmami. Patogenita pre človeka je určená tvorbou toxínov, extracelulárnych enzýmov a vlastnosťami samotných bakteriálnych buniek. Zoznam chorôb spôsobených streptokokmi je pomerne veľký: tonzilitída, chronická tonzilitída, šarlach, hnisavé kožné lézie, flegmóna, sepsa, nefritída, reumatizmus, zápal stredného ucha atď. Pokusy nájsť rozdielne príznaky streptokokov, ktoré spôsobujú choroby tak rôznorodé v klinických prejavoch, boli neúspešné. Iba v súvislosti so streptokokmi šarlach sa zistilo, že môžu vylučovať erytrogénny toxín, ostatné príznaky sú rovnaké ako ostatné streptokoky SÉROLOGICKEJ SKUPINY A. Streptokoky sérovar 12, ktoré produkujú cytotoxín, sa považujú za nefritogénne.

Séroskupina streptokokov IN(S. agalactia) môže spôsobiť popôrodné infekcie a sepsu u novorodencov, erozívnu stomatitídu, urogenitálne infekcie u žien, sepsu a meningitídu.

S– pôvodcovia respiračných infekcií, MPS chorôb.

N A TO– izolované z endokarditídy.

D(enterokoky) - žijú v črevách zdravého človeka, poškodzujú žlčové cesty a môžu spôsobiť endokarditídu tým, že dostanú do rán hnisavo-zápalovú infekciu. So zovšeobecnením – sepsa.

Niektoré (S.mutans, S.salivarius atď.), ktoré neobsahujú skupinu Ag, žijú v ústnej dutine. S.mutans sa podieľa na vzniku zubného kazu a ochorenia parodontu.

Streptokoky iných séroskupín sa u ľudí vyskytujú zriedkavo.

Faktory patogenity. Adhezíny sú lipidovou zložkou komplexu kyseliny lipoteichoovej s proteínmi bunkovej steny, ktoré zabezpečujú interakciu s epitelovou membránou a kolonizáciu. Ochranu pred fagocytózou zabezpečujú:

1) antichemotaktický faktor;

2) Ig nový Fc receptor(na IgG) – potláča fagocytózu, ničí komplement, spôsobuje nerovnováhu imunoglobulínov;

3) kapsule(v séroskupinách A a B) – chráni pred fagocytmi;

4) M proteín, umožňuje rásť a množiť sa v ľudskej krvi, bunky bez M-proteínu sú fagocytované bez účasti protilátok. M proteín poskytuje rovnakú schopnosť prenikať do mikrobiálnych buniek a množiť sa v nich.

ENZÝMY: hyaluronidáza (distribučný faktor) a streptokináza (fibrinolyzín) – ničí fibrín, čo obmedzuje lokálne zameranie zápalu, podporuje zovšeobecnenie procesu.

Streptokoky SÉROSKUPINY A tvoria množstvo TOXÍNOV:

O-streptolyzín(tepelne labilný proteín) – uvoľňuje sa pri rozmnožovaní, spôsobuje lýzu červených krviniek, ničí membrány iných buniek, ako aj membrány lyzozómov, pôsobí kardiotoxicky. Tento toxín je antigén a stimuluje syntézu anti-O-streptolyzínu.

S-streptolyzín(nukleoproteín), nemá antigénne vlastnosti, spôsobuje lýzu červených krviniek, ničí lyzozómy, mitochondriálne membrány ľudských buniek.

Leukocidín lyzuje polymorfonukleárne leukocyty, vypína fagocytózu.

Cytotoxíny(peptidy) – poškodzujú bunky. Jeden z týchto toxínov môže poškodiť tkanivo obličiek, je vylučovaný nefritogénnymi kmeňmi streptokokov sérovar 12.

Erytrogénny toxín (šarlach). Informácie o vzniku tohto toxínu vstupujú do bunky s genómom fága mierneho pásma. Termostabilná frakcia erytrogénneho toxínu stimuluje odpoveď HRT.

Ekológia a distribúcia. Existujú patogény, ktoré spôsobujú choroby len u ľudí, ľudí a zvierat, a oportúnne patogény pre ľudí. Žijú v ústnej dutine, na slizniciach horných dýchacích ciest, na koži, v črevách. Zdrojom sú pacienti a nosiči baktérií. Cesta šírenia je vzduchom. Významnú časť chorôb tvoria endogénne infekcie, ktoré sa vyskytujú u ľudí s imunodeficienciou.

V prostredí (na domácich predmetoch, v prachu) môžu pretrvávať niekoľko dní a dobre znášajú sušenie (zachovajú si životaschopnosť, ale stratia virulenciu). Citlivý na teplo a dezinfekčné prostriedky.

Imunita. Vývoj streptokokových infekcií je ovplyvnený stavom mikroorganizmov. Často sa choroba vyvíja na pozadí už existujúcej senzibilizácie (opakovaná tonzilitída, erysipel, chronické infekcie - tonzilitída, nefritída, reumatizmus). Možné zapojenie autoimunitných procesov (reumatizmus). Majú hypertenziu, ktorá skrížene reaguje so sarkolemou svalových vlákien srdca.

Produkujú sa protilátky proti všetkým streptokokovým biologicky aktívnym látkam (toxíny, enzýmy). Imunita po infekciách (okrem šarlachu) je slabá a má typickú antimikrobiálnu povahu (na M-antigén). Protilátky proti enzýmom a streptokokovým toxínom nemajú prakticky žiadne ochranné vlastnosti. Úroveň intenzity senzibilizácie sa kontroluje v alergických testoch.

Laboratórna diagnostika. Materiálom pre BAKTERIOLOGICKÝ výskum je hlien z hltana, hnis, výtok z rany, krv a pod.. Identifikujú sa izolované čisté kultúry a stanovia sa ich základné vlastnosti: morfológia, hemolytická aktivita, citlivosť na antimikrobiálne liečivá SÉROLOGICKÁ DIAGNOSTIKA - detekcia protilátok proti toxínom a enzýmy. Pri reumatizme dochádza v párových sérach k zvýšeniu titrov anti-O-streptolyzínov, anti-DNázy a antihyaluronidázy.

Prevencia a liečba. Špecifická prevencia nebola vyvinutá. Na prevenciu chronických streptokokových infekcií spojených s perzistenciou patogénu a tvorbou L-foriem sa používa antibiotická terapia. Pre deti, ktoré mali opakovanú tonzilitídu, šarlach, je stanovené dispenzárne pozorovanie (prevencia reumatizmu). Streptokoky séroskupiny A sú vysoko citlivé na penicilín (baktericídny účinok), rezistencia na penicilín nie je získaná. Sulfónamidy majú bakteriostatický účinok na streptokoky. Mikroorganizmy voči nim ľahko získavajú odolnosť.

Zaberá zvláštne miesto ŠARLÁŠOVÁ HORÚČKA– akútne infekčné ochorenie, patogén – hemolytický streptokok skupiny A akéhokoľvek sérovaru schopné produkovať erytrogénny toxín.

Patogenéza. Šarlach je vysoko nákazlivé ochorenie, ktoré sa vyskytuje cyklicky s meniacimi sa príznakmi. V štádiu 1 sa prejavuje účinok erytrogénneho toxínu (intoxikácia, bolesť hrdla, vyrážka na hyperemickom pozadí).

2. obdobie je sprevádzané komplikáciami v dôsledku akcie sami streptokoky (hnisavá lymfadenitída, mastoiditída, otitída), pretože antimikrobiálna imunita nie je vyjadrená, a infekcia streptokokmi iných sérovarov, pre ktoré neexistujú žiadne zodpovedajúce protilátky.

Imunita. Na rozdiel od iných streptokokových infekcií zostáva silná antitoxická imunita, pretože erytrogénny streptokokový toxín všetky sérovary AG je identický. Antimikrobiálna imunita typovo špecifický a nechráni pred výskytom iných streptokokových ochorení.

Intenzita antitoxickej imunity voči erytrogénnemu toxínu sa kontroluje intradermálnymi testami. Pri absencii imunity najmenšia dávka toxínu spôsobuje začervenanie a opuch kože. Ak sú v krvi antitoxíny, nedochádza k žiadnej reakcii na zavedenie toxínu.

Streptococcus pneumoniae (PNEUMOCOCCUS). S.pneumoniae – spôsobuje zápal pľúc – zápal pľúc, čo sa vysvetľuje špecifickosťou adhezínov, ktoré interagujú s receptormi pľúcnych buniek.

Morfológia, fyziológia. Majú pretiahnutý tvar, pripomínajúci plameň sviečky. Sú usporiadané v pároch, každý pár je obklopený kapsulou. Pod kapsulou sa nachádza M proteín, ktorý je svojimi vlastnosťami podobný S. pyogenes, ale má vlastnú antigénnu špecifickosť.

Na pevných živných pôdach, do ktorých sa pridáva sérum alebo krv, rastú pneumokoky, ktoré tvoria malé kolónie obklopené zelenajúcou sa zónou (na krvnom agare). V kvapalných médiách vytvárajú rovnomerný zákal.

BH aktivita je mierna - rozkladajú množstvo sacharidov a tvoria hyaluronidázu, muromidázu, peptinázu.

Majte 3 hlavné AG: polysacharidový antigén bunkovej steny, kapsulárny antigén a M proteín. Na základe kapsulárnej hypertenzie sa delia na 84 sérovarov.

Ekológia a distribúcia. Žijú v horných dýchacích cestách človeka, vstupujú do dolných dýchacích ciest a pri preťažení v pľúcach, zníženej aktivite SIgA a makrofágov a deštrukcii surfaktantu vzniká endogénny zápal pľúc. Infekcia vzdušnými kvapôčkami.

Mimo tela pneumokoky rýchlo umierajú. Neznesú zahrievanie ani dezinfekciu. Vysušený spút môže pretrvávať dlhú dobu. Citlivé na penicilín, makrolidy.

Patogenita. Produkujú hemolyzíny a leukocidín, ktoré poškodzujú tkanivové bunky. M proteín a kapsula poskytujú adhéznu schopnosť a odolnosť voči fagocytóze. Uvoľnené enzýmy zohrávajú veľkú úlohu pri rozvoji patologického procesu: peptidáza rozkladá SIgA hyaluronidáza podporuje šírenie mikroorganizmov v tkanivách. Pri vystavení toxínom a enzýmom môžu makrofágy pod povrchovo aktívnou látkou opustiť „obrannú líniu“. Zovšeobecnenie procesu je možné, čo je bežnejšie u detí nízky vek a starší ľudia. V týchto prípadoch dochádza k meningitíde a sepse.

Imunita. Typovo špecifické a nestabilné, to vysvetľuje opätovný výskyt a možnosť prechodu do chronickej formy.

Laboratórna diagnostika. Na izoláciu buniek patogénu je potrebné: ​​optimálne živné médium pre reprodukciu, kultivačné podmienky a správny odber testovaného materiálu. Izolované bunky sú identifikované množstvom charakteristík a odlíšené od viridanových (alfa-hemolytických) streptokokov a enterokokov. Pneumokoky s kapsulou sa podrobia sérologickej typizácii a stanoví sa citlivosť mikroorganizmov na antimikrobiálne lieky.

Prevencia a liečba. Špecifická prevencia nebola vyvinutá. V každom konkrétnom prípade sú dôležité nešpecifické opatrenia zamerané na zabránenie možnosti endogénnej infekcie: u pacientov, ktorí sú nútení dlho ležať, ktorí sú na hormonálnej liečbe, radiačnej terapii a keď sa znižuje celková odolnosť tela. , stimulujú sa prirodzené obranné mechanizmy (strava, dopĺňanie vitamínov, posilnenie ventilácie pľúc masážou a iné vplyvy). Na liečbu pneumónie sa používajú antibiotiká penicilínu a makrolidov.

ENTEROCOCCI. S.faecalis (fekálne streptokoky, enterokoky) sú obyvateľmi čriev ľudí a teplokrvných živočíchov. Sú súčasťou skupiny D .

Morfologicky- Sú to guľovité alebo oválne baktérie, pri delení tvoria páry alebo krátke reťazce. Polymorfné, niektoré kmene sú pohyblivé, majú 1–4 bičíky.

Fermentácia jednotlivých sacharidov je variabilná vlastnosť.

Ekológia a distribúcia. Enterokoky sú odolnejšie voči faktorom životné prostredie ako iné streptokoky. Vydržia zahriatie až na 60°C po dobu 30 minút a sú schopné sa množiť v médiách s 6,5% NaCl, 40% žlčou, pri pH 9,5–10,0. Telurit draselný, azid sodný, žlčové soli, kryštálová violeť, kyselina nalidixová, ako aj penicilín a neomycín neinhibujú rast enterokokov, ktorý sa používa na vytváranie selektívnych kultivačných médií.

Patogenéza. Sú schopné množiť sa v potravinách, pri konzumácii kontaminovaných potravín vzniká alimentárne ochorenie. Najčastejšie je to spôsobené proteolytickými variantmi.

Hnisavo-zápalové procesy sa zvyčajne vyskytujú pomaly, chronicky. Častejšie sa nevyskytuje monoinfekcia, ale zmiešaná infekcia v spojení s Escherichia coli, Proteus a stafylokokmi. Hemolytické varianty S.faecalis sú izolované z hnisu, výtoku z rán a horných dýchacích ciest, kde sú lokalizované patologické procesy. Väčšina kmeňov enterokokov izolovaných od pacientov je rezistentných na penicilín, neomycín a má enzýmy patogenity - koagulázu hyaluronidáza, DNáza, fibrinolyzín, proteináza, muromidáza. Pri subkultivácii v laboratóriu sa tieto enzýmy zvyčajne prestanú uvoľňovať

Vedecká klasifikácia stafylokokov:
doména:
Typ: Firmicutes
Trieda: bacily
Objednať: Lactobacilly (laktobacily)
rodina: Streptococcaceae (Streptococcus)
Rod: streptokok (streptococcus)
International vedecké meno: Streptococcus

streptokok ( lat. streptokok) je baktéria guľovitého alebo vajcovitého tvaru patriaca do čeľade Streptococcus (Streptococcaceae).

V prírode sa tento typ baktérií vyskytuje aj v zemi, na povrchu rastlín a húb.

Streptokoková infekcia je oportúnna mikroflóra - je takmer vždy prítomná v ľudskom tele a nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo, pretože jej množstvo a prítomnosť u človeka je kontrolovaná imunitným systémom. Akonáhle však človek začne slabnúť (stres, podchladenie, hypovitaminóza a pod.), baktérie sa okamžite začnú aktívne množiť, uvoľňujú do tela veľké množstvo svojich odpadových látok, otravujú ho a vyvolávajú rozvoj rôznych, ako je napísané vyššie, hlavne – , a systémy. A preto hlavným preventívnym opatrením proti rozvoju streptokokovej infekcie v tele a súvisiacich ochorení je posilnenie a udržanie normálneho fungovania imunitného systému. Všetky druhy streptokokov by sa však nemali považovať za patogénne - niektoré z nich sú prospešné baktérie, napríklad - Streptococcus thermophilus, ktoré sa používajú pri výrobe fermentovaných mliečnych výrobkov - jogurtov, kyslej smotany, mozzarelly a iných.

Hlavnými metódami infekcie streptokokovou infekciou sú vzdušné kvapôčky a kontakt v domácnosti.

Choroby, ktoré môžu spôsobiť streptokoky

Okrem toho sa môže stať streptokoková infekcia sekundárna infekcia, spájajúc napríklad enterokoky a iné druhy.

Najčastejšie deti, starší ľudia a pracovníci v kancelárii trpia chorobami streptokokovej etiológie.

Charakteristika streptokokov

Poďme sa na to trochu pozrieť stručný popis baktérie - streptokok.

Streptokok je typická bunka, ktorej priemer je menší ako 1 mikrón, usporiadaná do párov alebo reťazcov, tvoriacich predĺženú tyčinku so zhrubnutiami a zriedeniami v tvare guľôčok navlečených na retiazke. Vďaka tomuto tvaru dostali svoje meno. Streptokokové bunky tvoria kapsulu a môžu sa ľahko zmeniť na L-formu. Baktérie sú nepohyblivé, s výnimkou kmeňov skupiny D. K aktívnej reprodukcii dochádza pri kontakte s časticami krvi, ascitickou tekutinou alebo sacharidmi. Priaznivá teplota pre normálne fungovanie infekcie je +37°C, acidobázická rovnováha (pH) je 7,2-7,4. Streptokoky žijú prevažne v kolóniách a vytvárajú sivastý povlak. Spracúvajú (fermentujú) uhľohydráty, tvoria kyselinu, štiepia arginín a serín (aminokyseliny) a v živnom médiu syntetizujú extracelulárne látky ako streptokináza, streptodornáza, streptolyzíny, bakteriocíny a leukocidín. Niektorí zástupcovia streptokokových infekcií - skupiny B a D tvoria červené a žlté pigmenty.

Streptokoková infekcia zahŕňa asi 100 druhov baktérií, z ktorých najpopulárnejšie sú hemolytické streptokoky.

Ako inaktivovať streptokoka?

Baktérie Streptococcus umierajú, keď:

— ich ošetrenie roztokmi antiseptik a dezinfekčných prostriedkov;
— pasterizácia;
- vystavenie antibakteriálne látky- tetracyklíny, aminoglykozidy, penicilíny (nepoužívajú sa pri invazívnej streptokokovej infekcii).

Ako sa prenáša streptokok? Pozrime sa na najpopulárnejšie spôsoby nákazy streptokokovými infekciami.

Podmienky, za ktorých sa u človeka začnú prejavovať streptokokové ochorenia, sa zvyčajne skladajú z dvoch častí – kontaktu s touto infekciou a oslabeného imunitného systému. Z bežného kontaktu s týmto druhom baktérií však môže človek vážne ochorieť.

Ako sa streptokok môže dostať do tela?

Vzdušná cesta. Riziko nakazenia streptokokovou infekciou sa zvyčajne zvyšuje v období prechladnutia, kedy je koncentrácia rôzne infekcie(, plesne a iné) vo vzduchu, hlavne v uzavretých priestoroch, výrazne pribúda. Pobyt v kanceláriách verejná doprava, predstavenia a iné miesta s veľkými davmi ľudí, najmä v období, je hlavným spôsobom nákazy týmito baktériami. Kýchanie a sú hlavné signály, ktoré upozorňujú, že je lepšie túto miestnosť opustiť, alebo ju aspoň poriadne vyvetrať.

Cesta vzdušného prachu. Prach sa zvyčajne skladá z malých čiastočiek tkaniva, papiera, šupinatej kože, zvieracích chlpov, peľu rastlín a rôznych zástupcov infekcie – vírusov, húb, baktérií. Pobyt v prašných miestnostiach je ďalším faktorom, ktorý zvyšuje riziko streptokokovej infekcie.

Kontakt a cesta domácnosti. K infekcii dochádza pri zdieľaní riadu, predmetov osobnej hygieny, uterákov, posteľnej bielizne a kuchynského náradia s chorou osobou. Riziko ochorenia sa zvyšuje pri poranení sliznice nosovej alebo ústnej dutiny, ako aj povrchu kože. V práci sa ľudia veľmi často nakazia použitím jedného pohára pre viacerých ľudí alebo pitím vody z tej istej fľaše.

Sexuálna cesta. K infekcii dochádza, keď intimita s osobou, ktorá trpí streptokokmi, alebo je jednoducho ich prenášačom. Tento typ baktérií má tendenciu žiť a aktívne sa množiť v orgánoch genitourinárny systém muži (v močovej rúre) a ženy (vo vagíne).

Fekálno-orálna (výživová) cesta. K infekcii streptokokmi dochádza vtedy, keď sa pozoruje nesúlad, napríklad pri konzumácii jedla neumytými rukami.

Lekárska cesta. K infekcii človeka dochádza najmä pri vyšetrení, chirurgickom alebo zubnom zákroku nedezinfikovanými lekárskymi nástrojmi.

Ako môže streptokok vážne poškodiť zdravie človeka alebo čo oslabuje imunitný systém?

Prítomnosť chronických ochorení. Ak má človek chronické choroby, to zvyčajne naznačuje oslabený imunitný systém. Aby sa priebeh ochorení nekomplikoval a streptokoková infekcia sa nepripájala k už existujúcim ochoreniam, venujte náležitú pozornosť a zamerajte sa na ich liečbu.

Najčastejšie ochorenia a patologických stavov, pri ktorých streptokok často napáda pacienta, sú: a iné telesné systémy, poranenie slizníc ústnej a nosnej dutiny, hrdla a orgánov urogenitálneho systému.

Okrem toho sa zvyšuje riziko infekcie streptokokom:

• Zlé návyky: pitie alkoholu, fajčenie, drogy;
• Neprítomnosť zdravý spánok, chronická únava;
• Jesť hlavne jedlo;
• Sedavý spôsob života;
• Nedostatočnosť v tele a ();
• Zneužívanie niektorých lieky, napríklad antibiotiká, vazokonstrikčné lieky;
• Návšteva kozmetických salónov pochybného charakteru, najmä manikúra, pedikúra, piercing, tetovacie procedúry;
• Práca v kontaminovaných priestoroch, napríklad v chemickom alebo stavebnom priemysle, najmä bez ochrany dýchacích ciest.

Príznaky streptokoka

Klinický obraz (príznaky) streptokoka je veľmi rôznorodý a závisí od miesta (orgánu), ktorý tento rod baktérií ovplyvňuje, od kmeňa infekcie, od zdravotného stavu a imunitného systému a od veku človeka.

Bežné príznaky streptokoka môžu zahŕňať:

• , zmena farby hlasu;
• Tvorba plaku, často hnisavého, na mandlích pacienta;
• malátnosť, bolesť svalov a;
• od 37,5 do 39 °C;
• Sčervenanie kože, ako aj svrbenie a výskyt pľuzgierov alebo plakov na nej;
• Bolesť brucha, nedostatok chuti do jedla;
• Pocit bolesti a svrbenia v orgánoch genitourinárneho systému, výtok z nich;
• – (nádcha) a;
• Ťažkosti s dýchaním, kýchanie, dýchavičnosť;
• Zhoršený pocit vône;
• Choroby dýchacích ciest: a zápal pľúc ();
• , porucha vedomia;
• Porušenie normálneho fungovania niektorých orgánov a tkanív, ktoré sa stali zdrojom sedimentácie baktérií.

Komplikácie streptokoka:

• glomerulonefritída;
• Zápal srdcového svalu - endokarditída;
• vaskulitída;
• Hnisavý;
• Strata hlasu;
• Absces pľúc;
• reumatoidná artritída;
• Ťažké formy;
• Chronická lymfadenitída;
• Erysipelas;
• Sepsa.

Celkovo je známych asi 100 druhov streptokokov, z ktorých každý sa vyznačuje svojou patogenitou.

Pre pohodlie bol tento rod baktérií v závislosti od typu hemolýzy červených krviniek rozdelený do 3 hlavných skupín (Brown klasifikácia):

• Alfa streptokoky (α), alebo viridans streptokoky - spôsobujú neúplnú hemolýzu;
• beta streptokoky (β)- spôsobujú úplnú hemolýzu a sú najpatogénnejšími baktériami;
• Gama streptokoky (γ)– sú nehemolytické baktérie, t.j. nespôsobujú hemolýzu.

Lancefieldova klasifikácia v závislosti od štruktúry sacharidu C v bakteriálnej bunkovej stene tiež rozlišuje 12 sérotypov β-streptokokov: A, B, C... až U.

Alfa hemolytické streptokoky:

Všetky typy baktérií patriacich do rodu Streptococcus (Streptococcus): S. acidominimus, S. agalactiae, S. alactolyticus, S. anginosus, S. anthracis, S. australis, S. caballi, S. canis, S. castoreus, S. constellatus, S. criae, S. criceti, S. cristatus, S. danieliae, S. dentapri, S. dentasini, S. dentirousetti, S. dentisani, S. dentisuis, S. devriesei, S. didelphis, S. downei, S. dysgalactiae, S. entericus, S. equi, S. equinus, S. ferus, S. fryi, S. gallinaceus, S. gallolyticus, S. gordonii, S. halichoeri, S. henryi, S. hongkongensis, S. hyointestinalis, S. hyovaginalis, S. ictaluri, S. infantarius, S. infantis, S. iniae, S. intermedius, S. lactarius, S. loxodontisalivarius, S. lutetiensis, S. macacae, S. macedonicus, S. marimammalium, S. massiliensis, S. merionis, S. milleri, S. minor, S. mitis, S. mutans, S. oligofermentans, S. oralis, S. oriloxodontae, S. orisasini, S. orisratti, S. orisuis, S. ovis, S. parasanguinis, S. parauberis, S. pasteuri, S. pasteurianus, S. peroris, S. phocae, S. pluranimalium, S. plurextorum, S. porci, S. porcinus, S. porcorum, S. pseudopneumoniae, S. pseudoporcinus, S. pyogenes, S. ratti, S. rubneri, S. rupicaprae, S. salivarius, S. saliviloxodontae, S. sanguinis, S. sciuri, S. seminale, S. sinensis, S. sobrinus, S. suis, S. thermophilus, S. thoraltensis, S. tigurinus, S. troglodytae, S. troglodytidis, S. uberis, S. urinalis, S. ursoris, S. vestibularis, S. viridans.

Diagnóza streptokoka

Test na streptokoka sa zvyčajne odoberá z týchto materiálov: výtery z orofaryngu (pri ochoreniach horných dýchacích ciest), vagíny alebo močovej trubice (pri ochoreniach urogenitálneho systému), spútum z nosa, zoškraby z povrchu koža (pre erysipel), ako aj krv a moč.

Rozlišujú sa teda nasledujúce testy a metódy na vyšetrenie tela na streptokokovú infekciu:

• a moč;
• a moč;
• Bakteriologická kultúra spúta a náterov odobratých z nosnej dutiny a orofaryngu;
• vnútorné orgány;
• pľúca;

Okrem toho je potrebná diferenciálna diagnostika na rozlíšenie streptokokovej infekcie od: infekčná mononukleóza, rubeola, osýpky a iné typy infekcií - Trichomonas, Gerdnerella, Candida, Chlamydia, Ureaplasma, Mycoplasma atď.

Ako liečiť streptokoka? Liečba streptokoka zvyčajne pozostáva z niekoľkých bodov:

1. Antibakteriálna terapia;
2. Posilnenie imunitného systému;
3. Obnova normálna mikroflóračrevá, čo býva pri užívaní narušené antibakteriálne lieky;
4. Detoxikácia organizmu;
5. Antihistaminiká - predpísané deťom s alergiou na antibiotiká;
6. Symptomatická terapia;
7. Kedy súčasné ochorenie a iných chorôb, ich liečba sa tiež vykonáva.

Začiatok liečby je povinná návšteva lekára, ktorý pomocou diagnostiky identifikuje typ patogénu a účinný prostriedok proti nemu. Užívanie širokospektrálnych antibiotík môže zhoršiť priebeh ochorenia.

Liečbu streptokokovej infekcie môžu vykonávať rôzni odborníci - v závislosti od formy infekcie - terapeut, pediater, dermatológ, gynekológ, chirurg, urológ, pulmonológ atď.

1. Antibakteriálna terapia

Dôležité! Pred použitím antibiotík sa určite poraďte so svojím lekárom.

Antibiotiká proti streptokokom pre vnútorné použitie: "", "Amoxicilín", "Ampicilín", "Augmentín", "Benzylpenicilín", "Vankomycín", "Josamycín", "Doxycyklín", "Claritomycín", "Levofloxacín", "Midecamycín", "Roxitromycín", "Spiramycín" , „fenoxymetylpenicilín“, „cefixím“, „ceftazidím“, „“, „cefotaxím“, „cefuroxím“, „“.

Dobre antibakteriálna terapia predpisuje individuálne ošetrujúci lekár. Zvyčajne je to 5-10 dní.

Antibiotiká proti streptokokom na lokálne použitie:"Bioparox", "Hexoral", "Dichlórbenzénalkohol", "Ingalipt", "Tonsilgon N", "Chlórhexidín", "Cetylpyridín".

Dôležité! Na liečbu streptokokov sa široko používajú antibakteriálne lieky penicilínová séria. Ak sa vyskytnú alergické reakcie na penicilíny, používajú sa makrolidy. Tetracyklínové antibiotiká proti streptokokovým infekciám sa považujú za neúčinné.

2. Posilnenie imunitného systému

Na posilnenie a stimuláciu fungovania imunitného systému sa pri infekčných ochoreniach často predpisuje - imunostimulanty: „Immunal“, „IRS-19“, „Imudon“, „Imunorix“, „Lizobakt“.

Prírodným imunostimulantom je veľké množstvo, ktoré je prítomné v produktoch ako sú šípky a iné citrusové plody, kivi, brusnice, rakytník, ríbezle, petržlen,.

3. Obnova normálnej črevnej mikroflóry

Pri použití antibakteriálnych liekov je mikroflóra nevyhnutná pre normálne fungovanie zažívacie ústrojenstvo zvyčajne depresívny. Na jeho obnovenie sa v poslednej dobe čoraz častejšie predpisuje stretnutie. probiotiká: "Acipol", "Bifidumabacterin", "Bifiform", "Linex".

4. Detoxikácia organizmu.

Ako bolo napísané v článku, streptokoková infekcia otrávi telo rôznymi jedmi a enzýmami, ktoré sú produktom ich životnej činnosti. Tieto látky komplikujú priebeh ochorenia a spôsobujú aj značné množstvo nepríjemných symptómov.

Ak chcete odstrániť odpadové produkty baktérií z tela, musíte piť veľa tekutín (asi 3 litre denne) a opláchnuť nos a orofaryng (roztokom furacilínu, slabým fyziologickým roztokom).

Medzi lieky na odstránenie toxínov z tela patria:"Atoxil", "Albumín", "Enterosgel".

5. Antihistaminiká

Používanie antibakteriálnych liekov malými deťmi je niekedy sprevádzané alergickými reakciami. Aby sa zabránilo tomu, že sa tieto reakcie rozvinú do komplikácií, použitie antihistaminiká : „Claritin“, „“, „Cetrin“.

6. Symptomatická terapia

Na zmiernenie príznakov infekčných ochorení sú predpísané rôzne lieky.

O vysoká teplota telo: chladivé obklady na čelo, krk, zápästia, podpazušie. Medzi drogami môžeme zdôrazniť - „“, „“.

Na upchatý nos- vazokonstrikčné lieky: "Noxprey", "Farmazolin".

Dôležité! Pred použitím ľudové prostriedky poraďte sa so svojím lekárom.

Marhuľový. Marhule sa osvedčili pri liečbe streptokokových infekcií – dužinu z marhúľ treba konzumovať 2x denne, ráno a večer, nalačno. O kožné lézie, šupku môžeme potrieť aj dužinou z marhúľ.

Čierna ríbezľa. Bobule čiernych ríbezlí obsahujú nielen vysokú dávku vitamínu C, ale sú aj prírodným antibiotikom. Ak chcete použiť tieto bobule ako liek, musíte ich zjesť 1 pohár po každom jedle.

Chlorofyllipt. Ako roztok alkoholu a oleja sa môže použiť na liečbu ochorení orgánov ORL. Alkoholový roztok používa sa ako výplach nosnej dutiny a hrdla, olejový roztok sa nakvapká do nosa a namaže mandle. Priebeh liečby je 4-10 dní.

Šípka. Do zmesi nalejte 500 g vody, priveďte výrobok do varu, varte asi 5 minút a odstavte na niekoľko hodín na vylúhovanie. Pite 2x denne 150 ml pripraveného odvaru. Zvýšenie účinnosti bolo zaznamenané, keď súčasné použitie tento liek s použitím marhuľového pyré.

Cibuľa a cesnak. Tieto produkty sú prírodné antibiotiká proti rôznym infekciám. Ak chcete použiť cibuľu ako liek, nemusíte pripravovať nič špeciálne, stačí ju jesť spolu s inými potravinami aspoň niekoľkokrát denne.

Séria. Dôkladne pomelieme a 20 g suchej vody zalejeme 400 ml vriacej vody, nádobu prikryjeme a necháme vylúhovať. Keď sa produkt ochladí, dobre ho preceďte a užívajte 100 ml 4-krát denne.

Prevencia streptokoka zahŕňa nasledujúce odporúčania:

— Vyhýbajte sa miestam s veľkým množstvom ľudí, najmä v interiéri a počas sezóny ochorenia dýchacích ciest;

— Ak je doma chorý, poskytnite mu príbor, osobné hygienické potreby, uterák a posteľné prádlo;

— V práci nepoužívajte jednu nádobu pre viacero osôb a nepite vodu z hrdla súčasne s viacerými osobami;

- Snažte sa jesť potraviny bohaté na mikroelementy;

- Vyhnite sa stresu;

— Ak má obytný priestor klimatizáciu, čističku vzduchu resp

Streptokoky - video

Byť zdravý!

Pri lokálnych kvapkavých streptokokových infekciách je materiálom na výskum spútum, nosohltanový hlien, hnis, výplachy, výtok z rany, pre bežné formy infekčný proces- krv a moč.

Pre laboratórny rozbor Používajú sa mikroskopické, bakteriologické a sérologické diagnostické metódy.

Účel, vlastnosti a diagnostická hodnota mikroskopického vyšetrenia sú rovnaké ako pri stafylokokových infekciách.

1. BAKTERIOLOGICKÁ ŠTÚDIA

Na izoláciu čistej kultúry streptokokov je dôležité vytvoriť optimálne živné médium, pretože streptokoky naň majú špeciálne požiadavky. Potrebujú značné množstvo sacharidov a natívnych bielkovín. Preto sa spolu so všeobecne akceptovaným cukrom MPB, krvnou MPA, mliečnou soľou MPA a MPB (pozri recepty vyššie), ascitické a sérové ​​médiá používajú pri streptokokových infekciách.

ASCITICA MPB a MPA sa pripravujú s pridaním reportovacej tekutiny získanej sterilne z brušná dutina terapeutických a chirurgických pacientov. Kvapalina sa zahrieva 3 dni pri +56-58 °C 1 hodinu, sterilizuje sa filtráciou cez Seitzov filter alebo sa pridá 40% glycerol a uchováva sa v chlade. Na prípravu ascitového bujónu a ascitového agaru sa 1 diel tekutiny zmieša s 2-3 dielmi MPB (alebo Hottinger bujónu) alebo roztopeným a ochladeným MPA.

WHEY MPB sa pripravuje z jednoduchého čerstvého mäsovo-peptónového vývaru s pH 7,6, do 1 dielu ktorého sa pridajú 2 diely čerstvého ľudského alebo konského séra. Sérum sa inaktivuje pri + 56 °C počas 30 minút pred pridaním do média.

Keď sú kvapkové streptokokové infekcie komplikované sepsou, je potrebná aj hemokultúra. Pre bakteriologický výskum krv E. G. Kassirskaya odporúča komplexné použitie tri typy živných substrátov, inokulované v množstve 1 diel patologického materiálu na 10-15 dielov média. Posledne uvedený používa 0,2 % polotuhý agar s 10 % ascitickej tekutiny, Levinthalov bujón s krvou a Kitt-Tarozziho pečeňové médium.

NA VÝVAR LEVITHAL pripravte oddelene tieto zložky: č.1 - do 100 ml mleté ​​mäso pridajte 300 ml destilovanej vody a 10 ml normálneho roztoku sódy; Č. 2 - 0,5 g pankreatínu sa rozpustí v 20 - 30 ml vody s 2 ml 1 N roztoku sódy a 10 ml chloroformu; č. 3 - tlmivý roztok fosforečnanu sodného v destilovanej vode (riedený 8:1000). Pomocou roztoku HCl sa pH upraví na 5,6-6.

Prvý deň sa zmes č. 1 inkubuje v termostate pri + 37 °C počas 1-2 hodín, pridá sa k nej roztok č. 2, premieša sa a udržiava sa za rovnakých podmienok ďalších 24 hodín. Nádoba s médiom sa pravidelne pretrepáva. Potom odoberte rovnaké množstvo mäsovej dužiny a tlmivého roztoku č. 3. Povarte a prefiltrujte. Nastavte pH na 7,2-7,4. Opäť sa rozvaria. Nalejte do skúmaviek a sterilizujte 2 dni po sebe 30 minút tečúcou parou.

KITT-TAROZZI MEDIUM sa vyrába z hovädzej pečene alebo mäsa. Tie sa nakrájajú na kúsky, odvážia, nalejú do trojnásobného množstva MPB (pH-7,4-7,6) a varia 30 minút. Potom sa vývar prefiltruje, kúsky pečene sa umyjú voda z vodovodu. Ďalej skúmavky s 3-4 kusmi pečene, naplnené 7-8 ml filtrátu a vrstvou vazelínový olej, sterilizované pod tlakom 1 atm. do 30 minút.

Výskyt streptokokov sa zvýši pri použití POLOTEKUTÉHO GAROZZIHO AGARU: Do martinského bujónu sa pridá 0,3-0,5% glukózy a 0,1-0,15% agar-agar (pH-7,6-7,8). Kúsky pečene alebo uvareného mäsa vložte do sterilných skúmaviek, pridajte 9 ml média a sterilizujte pri teplote +120 °C 30 minút.

Streptococcus Viridans, izolovaný pri septickej endorkarditíde, sa vyvíja veľmi pomaly. V tomto ohľade sa krvné kultúry uchovávajú v termostate 2-3 dni.

V niektorých prípadoch nie je možné izolovať streptokokovú kultúru s rozsiahlym prevzdušňovaním. Úspešnejšie je použitie anaerobiózy. Na jeho vytvorenie môžete použiť tri najjednoduchšie metódy.

I. MATERIÁL, KTORÝ SA TESTUJE, SA NASIELA DO SKÚŠKY s 0,25 % glukózovým bujónom a rýchlo sa nasaje do sterilných Pasteurových pipiet, ktorých konce sa ihneď zatavia nad plameňom horáka. Pipety sú inštalované vertikálne v termostate. Po 24 hodinách sa spodné konce pipiet odlomia (streptokoky rastú len na dne), prvé kvapky sa použijú na mikroskopiu a ďalšiu izoláciu čistej kultúry patogénu.

2. PESTOVANIE PLODINY V ATMOSFÉRE NASÝTENÉ OXIDOM UHLIČITÝM. Požadovaná koncentrácia CO 2 sa získa tak, že sa do exsikátora naplneného skúmavkami pridá najprv 1 g sódy bikarbóny na 1 liter objemu a potom sa z rovnakého výpočtu pridá 8 – 9 ml 10 % H 2 SO 4 alebo HCl. .

3. VEĽMI JEDNODUCHÁ a menej účinná je nasledujúca technika: umiestnite zapálenú sviečku na spodok voľne uzavretého exsikátora. Horí 1-3 minúty a zhasne. Na konci prvého alebo druhého postupu sú exsikátory pokryté viečkami, ktorých okraje sú namazané vazelínou a umiestnené do termostatu.

Izolácia čistej kultúry

Biochemická aktivita streptokokov je variabilná a jej stanovenie nemá diagnostickú hodnotu. Štúdium streptokokov v tomto ohľade slúži len na odlíšenie od enterokokov (tabuľka 1).

Tabuľka 1. Diferenciácia streptokokov od enterokokov
Shermanove kritériá na rozlíšenie streptokokov skupiny A (skutočné) od skupiny D (entrokoky)
Testy	skupiny
	Skupina A (streptokoky)	Skupina D (enterokoky)
Dĺžka reťaze	dlhé (5-12 odkazov)	krátke (1-2 odkazy)
Nárast soli MPA od 6,5 %	+	-
Rast na žlčovo-krvnom MPA D. E. Belenkyho P. N. Popovej	-	+
Rast na mlieku s metylénovou modrou	-	+ (zníženie)
Rast na MPB s pH - 9,6 (v prítomnosti 0,05 M roztoku Na2C03)	-	+
Citlivosť na penicilín	+	-
Tepelná odolnosť pri +60 °C po dobu 30 minút.	-	+

Zloženie diferenciálnych diagnostických médií používaných na tento účel je nasledovné.

• ŽLČ A ŽLČ-KRV MPA D. Z. Belenky a N. N. Popova sa pripravujú z roztopeného a prefiltrovaného 3 % MPA s ľubovoľným bujónovým základom. K 60 ml tejto MPA pridajte 40 ml natívnej filtrovanej žlče, nalejte do fliaš a sterilizujte pri tlaku 1 atm. 30 minút. Na prípravu krvného agaru sa k tejto žlčovej MPA pridá 5 % defibrinovanej krvi.
• MLIEKO S METYLÉNOVOU MODROU sa pripravuje z odstredeného sterilného mlieka, do 100 ml ktorého sa pridajú 2 ml 10% vodného roztoku metylénovej modrej.

STANOVENIE VIRULENCIE STREPTOKOKA

Na dôkaz patogenity streptokokov je dôležitá hyaluronidázová aktivita, detekcia streptokinázy alebo fibrinokinázy, plazmakoaguláza, leukotoxický účinok streptokoka a prítomnosť hemolyzínu. Stanovenie týchto indikátorov sa uskutočňuje pomocou metód opísaných vyššie, ale detekcia hemolyzujúcej aktivity streptokoka je lepšie vykonať na médiách s ľudskou krvou.

STANOVENIE LEUKOCIDÍNU. Odoberie sa citrátovaná krv človeka alebo akéhokoľvek zvieraťa, odstredí sa, vrchná žltá vrstva leukocytov sa odsaje pipetou, prenesie do inej skúmavky a pripraví sa 2-5% suspenzia leukocytov. Ten sa naleje do 1-1,5 ml do úzkych skúmaviek. Sem sa tiež pridá 1 slučka 1-2 miliárd dennej kultúry streptokoka a umiestni sa do termostatu pri +37 °C na 1 hodinu. Po inkubácii sa z leukocytovo-mikrobiálnej hmoty urobia nátery (podobne ako nátery z plnej krvi), vysušia sa a fixujú sa 15 minút. v Nikiforovovej zmesi, farbenej 45-60 minút podľa Romanovského-Giemsa, mikroskopicky. Masívna deštrukcia leukocytov naznačuje prítomnosť leukocidínu.

STANOVENIE CITLIVosti izolovaných plodín Na liečivých látok vyrobené všeobecne uznávanými metódami.

SÉROLOGICKÁ TYPIZÁCIA zistených streptokokov po ich izolácii sa vyžaduje len na špeciálne epidemiologické účely a používa sa zriedkavo.

II. SÉROLOGICKÁ METÓDA NA DIAGNOSTIKU STEPTOKOKOVÝCH INFEKCIÍ

Enzýmy streptokokovej virulencie (hyaluronidáza, fibrinokináza, plazmakoaguláza) a ich toxíny (napríklad hemotoxín) sú silné antigény, v reakcii na ktoré sa vytvárajú zodpovedajúce protilátky: antihyaluronidáza, antistreptokináza, antistreptolyzín atď. možno diagnostikovať vývoj infekčného procesu.

STANOVENIE ANTISTREPTOLYZÍNU (ANTIHEMOLYZÍNU)

Streptolyzín je typ hemotoxínu. Jeho prítomnosť sa kontroluje na červených krvinkách. V reakcii na pôsobenie tohto antigénu sa v tele tvoria protilátky, ktoré dokážu neutralizovať jeho hemolyzujúcu aktivitu. Keď sa zistí antistreptolyzín, je potrebné: sérum pacienta s antistreptolyzínom (protilátky); streptolyzín (purifikovaný), štandardný, lyofilizovaný; 5% suspenzia králičích, ovčích alebo ľudských červených krviniek; fosfátový pufor na riedenie sér a prípravu suspenzie erytrocytov: 7,6 NaCl, 3,17 g KH 2 P0 4 a 1,81 g Na 2 HPO 4 rozpustite v 1 litri destilovanej vody, po kvapkách pridajte koncentrovaný NaOH a upravte pH na 6,5 ​​- 6,7 . Tlmivý roztok sa uchováva v chladničke pri -4 °C počas 2-3 týždňov.

Stanovenie antistreptolyzínu pozostáva z dvoch etáp: prvou je stanovenie titra a pracovnej dávky štandardného streptolyzínu, druhou je identifikácia a kvantifikácia antistreptolyzín. Schémy ich implementácie sú uvedené nižšie.

Schéma na stanovenie pracovnej dávky štandardného streptolyzínu
Komponenty v ml	Skúmavky
	1	2	3	4	5	6	7
							(kontrola červených krviniek)
streptolyzín	0,6	0,7	0,8	0,9	1,0	1,1	-
Tlmivého roztoku	0,9	0,8	0,7	0,6	0,5	0,4	1,5
Suspenzia červených krviniek	0,5	0,5	0,5	0,5	0,5	0,5	0,5
Umiestnite do termostatu na 15 minút pri +37 °C, pretrepte a potom vráťte do termostatu na 30 minút.
Výsledok	-	-	-	-	hemolýza	hemolýza	-

Titer a pracovná dávka streptolyzínu sa považuje za jeho minimálne množstvo, ktoré poskytuje jasnú hemolýzu červených krviniek. V tomto príklade sú 1,0 ml.

V poslednej dobe sa vyrába štandardný lyofilizovaný stretyzín, ktorého fľaštička a priložený návod uvádzajú spôsob riedenia lieku na získanie pracovnej dávky. Tento streptolyzín poskytuje dobrú opakovateľnosť výsledkov.

Schéma na nastavenie reakcie na stanovenie antistreptolyzínu
Komponenty v ml	Skúmavky
	1	2	3	4	Kontrola
					5	6
					streptolyzín	červené krvinky
Tlmivého roztoku	0,5	0,5	0,5	0,5	0,5	0,5
Sérum pacienta	1:50	1:100	1:200	1:400	1:800	-
Streptolyzín pri práci. dávka.	1,0	1,0	1,0	1,0	1,0	-
Pretrepte, termostatujte na + 37 °C počas 15 minút.
Suspenzia červených krviniek	0,5	0,5	0,5	0,5	0,5	0,5
V termostate 45 minút pri +37 °C s pravidelným pretrepávaním.
Výsledok	-	-	hemolýza	hemolýza	hemolýza	-

V tejto vzorke séra vyšetrovaného pacienta bol detegovaný antistreptolyzín v titri 1:200.

STANOVENIE ANTIHYALURONIDÁZY

Princíp detekcie je založený na zaznamenávaní deštruktívneho účinku enzýmu hyaluronidázy na hyalurónový substrát. Protilátky v sére pacienta namierené proti tomuto enzýmu ho neutralizujú a kyselina hyalurónová zostáva nezmenená.

Potrebné činidlá: sérum pacienta s protilátkami (antihyaluronidáza); extrakt kyselina hyalurónová so známou pracovnou dávkou (spôsob opísaný vyššie); hyaluronidáza (chemicky čisté liečivo); 15% kyselina octová - indikátor; fyziologický roztok.

Stanovenie antihyaluronidázy pozostáva z troch etáp: prvá - stanovenie titra a pracovnej dávky kyseliny hyalurónovej, druhá - hyaluronidáza, tretia - identifikácia prítomnosti a titra antihyaluronidázy.

Titrácia hyalurónového substrátu je opísaná vyššie. Titer a pracovná dávka štandardnej hyaluronidázy zodpovedá minimálnemu množstvu, ktoré dokáže zničiť kyselinu hyalurónovú prijatú v pracovnej dávke.

Po stanovení titra hyaluronidázy sa stanoví titer antihyaluronidázy.

Schéma na nastavenie reakcie na stanovenie titra sérovej antihyaluronidázy
Zloženie v ml	Skúmavky
	1	2	3	4	5	6	Kontrola
							7	8
							hyaluronidáza	kyselina hyalurónová
Phys. Riešenie	0,5	0,5	0,5	0,5	0,5	0,5	0,5	0,7
Sérum pacienta zriedené v pomere 1:25	1:50	1:100	1:200	1:400	1:800	1:1600
Hyaluronidáza v pracovnej dávke	0,2	0,2	0,2	0,2	0,2	0,2	0,2	-
V termostate pri + 37°C na 30 minút.
Kyselina hyalurónová v pracovnej dávke	0,3	0,3	0,3	0,3	0,3	0,3	0,3	0,3
V termostate pri +37 °C po dobu 30 minút. 15% kyselina octová, 2-3 kvapky na skúmavku.
výsledky	zrazenina	zrazenina	zrazenina	-	-	-	-	zrazenina

V tomto príklade je titer antihyaluronidázy v krvnom sére pacienta 1:200. Toto množstvo protilátok pri špecifikovanom riedení séra má stále neutralizačný účinok proti hyaluronidáze a zabraňuje deštrukcii kyseliny hyalurónovej. Jeho celistvosť sa registruje vytvorením zrazeniny po pridaní indikátora - 15% roztoku kyseliny octovej.

1. Dyachenko S. S. Mikrobiologické diagnostické metódy infekčné choroby. Štátne lekárske vydavateľstvo Ukrajinskej SSR, s. 313.
2. Sprievodca mikrobiológiou, klinickou praxou a epidemiológiou infekčných chorôb. Ed. "Medicína", zväzok VI, oddiel. VI, str. 440-474, 489-500 (enterokoky).
3. Sprievodca mikrobiologickou diagnostikou infekčných chorôb, vyd. K. I. Matveeva a M. I. Sokolova, s. 450.
4. Sachkov V. I. Imunologické metódyštúdium reumatizmu a iných kolagénových ochorení. Medgiz, M., 1962.
5. Ioffe M. F. Imunológia reumatizmu. Medgiz, M., 1961.

Zdroj: Motavkina N.S., Pyanova R.E. Mikrobiologická diagnostika niektorých kvapôčkových infekcií a toxoplazmóza. Metodický rozvoj pre študentov. VSMU, 1973