Čiastočná zostupná atrofia zrakového nervu v oboch očiach. Čiastočná atrofia zrakového nervu: liečba. Prečo môže optický nerv atrofovať?

Získaná atrofia optický nerv sa vyvíja v dôsledku poškodenia vlákien zrakového nervu ( zostupná atrofia) alebo bunky sietnice (ascendentná atrofia).

Zostupná atrofia je spôsobená procesmi, ktoré poškodzujú vlákna zrakového nervu na rôznych úrovniach(očnica, optický kanál, lebečná dutina). Charakter poškodenia je rôzny: zápal, trauma, glaukóm, toxické poškodenie, poruchy prekrvenia v cievach zásobujúcich zrakový nerv, poruchy látkovej premeny, stlačenie optických vlákien útvarom zaberajúcim priestor v dutine očnice alebo v dutine lebečnej. , degeneratívny proces, krátkozrakosť atď.).

Každý etiologický faktor spôsobuje atrofiu zrakového nervu s určitými typickými oftalmoskopickými znakmi, napríklad glaukóm, poruchy krvného obehu v cievach zásobujúcich zrakový nerv. Existujú však znaky spoločné pre optickú atrofiu akejkoľvek povahy: blanšírovanie optického disku a zhoršená funkcia zraku.

Stupeň zníženia zrakovej ostrosti a povaha defektov zorného poľa sú určené povahou procesu, ktorý spôsobil atrofiu. Zraková ostrosť sa môže pohybovať od 0,7 až po praktickú slepotu.

Na základe oftalmoskopického obrazu sa rozlišuje primárna (jednoduchá) atrofia, ktorá sa vyznačuje bledosťou hlavy zrakového nervu s jasnými hranicami. Počet malých ciev na disku je znížený (príznak Kestenbaum). Sietnicové tepny sú zúžené, žily môžu byť normálneho kalibru alebo tiež mierne zúžené.

V závislosti od stupňa poškodenia optických vlákien, a teda od stupňa poklesu zrakových funkcií a blanšírovania terča zrakového nervu, sa rozlišuje počiatočná alebo čiastočná a úplná atrofia zrakového nervu.

Čas, počas ktorého sa vyvinie bledosť hlavy zrakového nervu, a jej závažnosť závisia nielen od povahy ochorenia, ktoré viedlo k atrofii zrakového nervu, ale aj od vzdialenosti zdroja poškodenia od očnej gule. Čiže napríklad pri zápalových resp traumatické poranenie zrakového nervu sa prvé oftalmoskopické príznaky atrofie zrakového nervu objavia niekoľko dní až niekoľko týždňov po nástupe ochorenia alebo momente poranenia. Súčasne, keď lézia zaberajúca priestor zasiahne optické vlákna v lebečnej dutine, najskôr sa klinicky prejavia len poruchy zraku a po mnohých týždňoch až mesiacoch sa vyvinú zmeny na funde vo forme atrofie zrakového nervu.

Vrodená optická atrofia

Vrodená, geneticky podmienená atrofia zrakového nervu sa delí na autozomálne dominantné, sprevádzané asymetrickým poklesom zrakovej ostrosti z 0,8 na 0,1, a autozomálne recesívne, charakterizované poklesom zrakovej ostrosti, často až k praktickej slepote už v ranom detstve.

Ak sa zistia oftalmoskopické príznaky atrofie zrakového nervu, je potrebné vykonať dôkladné klinické vyšetrenie pacienta vrátane stanovenia zrakovej ostrosti a hraníc zorného poľa pre bielu, červenú a zelenú farbu a vyšetrenie vnútroočného tlaku.

Ak sa atrofia vyvinie na pozadí papily, aj po zmiznutí edému zostávajú hranice a vzor disku nejasné. Tento oftalmoskopický obraz sa nazýva sekundárna (postedémová) atrofia zrakového nervu. Sietnicové tepny sú zúžené v kalibri, zatiaľ čo žily sú rozšírené a kľukaté.

Pri nájdení klinické príznaky atrofia zrakového nervu, je potrebné najprv zistiť príčinu vývoja tohto procesu a úroveň poškodenia optických vlákien. Na tento účel sa vykonáva nielen klinické vyšetrenie, ale aj CT a/alebo MRI mozgu a očnice.

Okrem etiologicky určenej liečby sa používa symptomatická komplexná terapia, vrátane vazodilatačná terapia, vitamíny C a skupiny B, lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus tkanív, rôzne možnosti stimulačná terapia, vrátane elektrickej, magnetickej a laserovej stimulácie zrakového nervu.

Dedičné atrofie majú šesť foriem:

s recesívnym typom dedičnosti (infantilná) - od narodenia do troch rokov veku dochádza k úplnému zníženiu videnia;
s dominantným typom (nedospelá slepota) - od 2-3 do 6-7 rokov. Priebeh je benígnejší. Vízia klesá na 0,1-0,2. Vo funduse je segmentálne blanšírovanie disku zrakového nervu, môže sa vyskytnúť nystagmus a neurologické príznaky;
opto-oto-diabetický syndróm - od 2 do 20 rokov. Atrofia je kombinovaná s retinálnou pigmentovou dystrofiou, šedým zákalom, diabetes mellitus a diabetes insipidus, hluchotou, močové cesty;
Beerov syndróm je komplikovaná atrofia. Obojstranná jednoduchá atrofia už v prvom roku života, reggae klesne na 0,1-0,05, nystagmus, strabizmus, neurologické príznaky, poškodenie panvových orgánov, pyramídový trakt trpí, spája sa mentálna retardácia;
súvisiaci s pohlavím (častejšie pozorovaný u chlapcov, vyvíja sa v ranom detstve a rastie pomaly);
Leicesterova choroba (Lesterova dedičná atrofia) - v 90% prípadov sa vyskytuje vo veku od 13 do 30 rokov.

Symptómy Akútny nástup, prudký pokles videnia na niekoľko hodín, menej často - niekoľko dní. Lézia je typ retrobulbárnej neuritídy. Optický disk je spočiatku nezmenený, potom sa objaví rozmazanie hraníc a zmeny v malých cievach - mikroangiopatia. Po 3-4 týždňoch sa optický disk na temporálnej strane stáva bledším. U 16 % pacientov sa zrak zlepšuje. Najčastejšie zostáva znížené videnie po celý život. Pacienti sú vždy podráždení, nervózni, trápia ich bolesti hlavy a únava. Príčinou je optochiazmatická arachnoiditída.

Atrofia zrakového nervu pri niektorých ochoreniach

Atrofia zrakového nervu je jedným z hlavných príznakov glaukómu. Glaukómová atrofia sa prejavuje bledosťou disku a tvorbou priehlbiny - výkopu, ktorý najskôr zaberá centrálny a časový úsek a potom pokrýva celý disk. Na rozdiel od vyššie uvedených ochorení vedúcich k atrofii disku, s glaukómovou atrofiou disk má sivej farby, čo je spojené s charakteristikami poškodenia jeho gliového tkaniva.
Syfilitická atrofia.

Symptómy Optický disk je bledý, sivý, cievy sú normálneho kalibru a ostro zúžené. Periférne videnie sa koncentricky zužuje, nevyskytuje sa skotóm a skoré vnímanie farieb trpí. Môže sa vyskytnúť progresívna slepota, ktorá sa objaví rýchlo, do jedného roka.

Vyskytuje sa vo vlnách: rýchly pokles videnia, potom počas obdobia remisie - zlepšenie, počas obdobia exacerbácie - opakované zhoršenie. Vzniká mióza, divergentný strabizmus, zmeny zreníc, nedostatočná reakcia na svetlo pri zachovaní konvergencie a akomodácie. Prognóza je zlá, v prvých troch rokoch dochádza k slepote.

Charakteristiky atrofie zrakového nervu z kompresie (nádor, absces, cysta, aneuryzma, sklerotické cievy), ktoré môžu byť na očnici, prednej a zadnej lebečnej jamke. Periférne videnie trpí v závislosti od miesta procesu.
Foster-Kennedyho syndróm - aterosklerotická atrofia. Kompresia môže spôsobiť sklerózu krčnej tepny a skleróza oftalmickej artérie; Ischemická nekróza vzniká zmäknutím počas arteriálnej sklerózy. Objektívne - výkop spôsobený stiahnutím cribriformnej dosky; benígna difúzna atrofia (so sklerózou malých ciev pia mater) sa pomaly zvyšuje a je sprevádzaná aterosklerotickými zmenami v cievach sietnice.

Atrofia zrakového nervu pri hypertenzii je výsledkom neuroretinopatie a chorôb zrakového nervu, chiazmy a zrakového traktu.

Atrofia akéhokoľvek orgánu je charakterizovaná znížením jeho veľkosti a stratou funkcie v dôsledku nedostatku výživy. Atrofické procesy sú nezvratné a naznačujú závažnú formu akejkoľvek choroby. Atrofia zrakového nervu - komplex patologický stav, ktorá je takmer neliečiteľná a často končí stratou zraku.

V tomto článku

Funkcie zrakového nervu

Očný nerv je biela hmota veľký mozog, akoby privedený na perifériu a spojený s mozgom. Táto látka vedie vizuálne obrazy z sietnica, na ktorý dopadajú svetelné lúče, do mozgovej kôry, kde vzniká konečný obraz, ktorý človek vidí. Inými slovami, zrakový nerv pôsobí ako dodávateľ správ do mozgu a je najdôležitejšou zložkou celého procesu transformácie svetelných informácií prijímaných očami.

Optická atrofia: všeobecný popis

Pri atrofii zrakového nervu sú jeho vlákna úplne alebo čiastočne zničené. Následne sú nahradené spojivovým tkanivom. Smrť vlákien spôsobuje, že svetelné signály prijaté sietnicou sa premenia na elektrické signály, ktoré sa prenášajú do mozgu. Pre mozog a oči je tento proces patologický a veľmi nebezpečný. Na tomto pozadí sa vyvíjajú rôzne poruchy vrátane zníženej zrakovej ostrosti a zúženia jej polí. Atrofia zrakového nervu je v praxi pomerne zriedkavá, hoci aj tie najmenšie poranenia oka môžu vyvolať jej nástup. Približne 26 % prípadov ochorenia však končí tak, že pacient úplne stratí zrak na jedno oko.

Príčiny atrofie zrakového nervu

Atrofia zrakového nervu je jedným z príznakov rôznych ochorení oka alebo štádia vývoja akejkoľvek choroby. Existuje mnoho dôvodov, ktoré môžu viesť k tejto patológii. Medzi oftalmologické ochorenia, ktoré môžu vyvolať atrofické zmeny v očnom nerve, patria tieto ochorenia:

glaukóm;
retinálna pigmentárna dystrofia;
krátkozrakosť;
uveitída;
retinitída;
optická neuritída,
poškodenie centrálnej tepny sietnice.

Atrofia môže byť spojená aj s nádormi a ochoreniami očnice: glióm zrakového nervu, neuróm, rakovina očnice, meningióm, osteosarkóm a iné.
Všetky druhy chorôb mozgu a centrálnych nervový systém v niektorých prípadoch vedú k atrofickým procesom v očiach, ktoré postihujú predovšetkým zrakové nervy. Takéto choroby zahŕňajú:

roztrúsená skleróza;
nádory hypofýzy;
meningitída;
mozgový absces;
encefalitída;
traumatické poranenia mozgu;
poškodenie tvárového skeletu s poranením zrakového nervu.

Typy a formy atrofie zrakového nervu

Tento patologický stav môže byť vrodený alebo získaný. Získaná atrofia sa delí na zostupnú a vzostupnú. V prvom prípade sú priamo ovplyvnené vlákna optického nervu. V druhom prípade sú bunky sietnice napadnuté.
Podľa inej klasifikácie môže byť získaná atrofia:

Primárny. Tiež sa nazýva jednoduchá forma atrofie, pri ktorej sa optický disk stáva bledým, ale má jasné hranice. Cievy v sietnici s týmto typom patológie sa zužujú.
Sekundárne, ktoré sa vyvíja v dôsledku zápalu zrakového nervu alebo jeho stagnácie. Hranice disku sú nejasné.
Glaukóm, sprevádzaný zvýšeným vnútroočným tlakom.

Na základe rozsahu poškodenia vlákien zrakového nervu sa atrofia delí na čiastočnú a úplnú. Čiastočná (počiatočná) forma sa prejavuje závažným zhoršením zraku, ktoré nie je možné korigovať kontaktnými šošovkami a okuliarmi. V tomto štádiu môžu byť zachované zostávajúce vizuálne funkcie, ale vnímanie farieb bude vážne narušené. Úplná atrofia je poškodenie celého zrakového nervu, pri ktorom už človek postihnutým okom nič nevidí. Atrofia optického nervu sa prejavuje v stacionárnej forme (nevyvíja sa, ale zostáva na rovnakej úrovni) a progresívne. Pri stacionárnej atrofii zostávajú vizuálne funkcie v stabilnom stave. Progresívna forma je sprevádzaná rýchlym poklesom zrakovej ostrosti. Ďalšia klasifikácia rozdeľuje atrofiu na jednostrannú a obojstrannú, to znamená s poškodením jedného alebo oboch orgánov zraku.

Príznaky optickej atrofie

Prvým a hlavným príznakom, ktorý sa prejavuje pri akejkoľvek forme atrofie zrakového nervu, je rozmazané videnie. Nedá sa to však opraviť. Toto je znak, ktorým možno odlíšiť atrofický proces od ametropie - zmeny schopnosti ľudského oka správne lámať svetelné lúče. Vízia sa môže postupne a rýchlo zhoršovať. Závisí to od formy, v ktorej sa atrofické zmeny vyskytujú. V niektorých prípadoch dochádza k poklesu zrakových funkcií v priebehu 3-4 mesiacov, niekedy človek v priebehu niekoľkých dní úplne oslepne na jedno alebo obe oči. Okrem všeobecného zníženia zrakovej ostrosti sú jeho polia zúžené.

Pacient takmer úplne stráca periférne videnie, čo vedie k rozvoju takzvaného „tunelového“ typu vnímania okolitej reality, keď človek všetko vidí ako cez potrubie. Inými slovami, vidno len to, čo je priamo pred človekom, a nie po jeho boku.

Ďalším bežným znakom atrofie zrakového nervu je výskyt skotómov - tmavých alebo slepých oblastí, ktoré sa objavujú v zornom poli. Podľa umiestnenia skotómov môžete určiť, ktoré vlákna nervu alebo sietnice sú najviac poškodené. Ak sa škvrny objavia priamo pred očami, sú ovplyvnené nervové vlákna umiestnené bližšie k centrálnej časti sietnice alebo priamo v nej. Porucha farebného videnia sa stáva ďalším problémom, s ktorým sa človek stretáva s atrofiou. Najčastejšie je narušené vnímanie zelených a červených odtieňov, zriedkavo - modro-žlté spektrum.

Všetky tieto príznaky sú znakmi primárnej formy, to znamená jej počiatočná fáza. Všimnúť si ich môže aj samotný pacient. Príznaky sekundárnej atrofie sú viditeľné iba počas vyšetrenia.

Symptómy sekundárnej optickej atrofie

Akonáhle sa človek obráti na lekára s príznakmi, ako je znížená zraková ostrosť a zúženie jeho polí, lekár vykoná vyšetrenie. Jednou z hlavných metód je oftalmoskopia - vyšetrenie očného pozadia pomocou špeciálnych nástrojov a prístrojov. Pri oftalmoskopii sa odhalí nasledujúce znaky atrofia zrakového nervu:

vazokonstrikcia;
kŕčové žily;
blanšírovanie disku;
znížená reakcia žiakov na svetlo.

Diagnostika

Ako už bolo opísané vyššie, prvou metódou použitou na identifikáciu patológie je oftalmoskopia. Avšak príznaky, ktoré možno zistiť podľa táto štúdia, neumožňujú presnú diagnózu. Zhoršenie zraku, nedostatočná odozva zreníc na svetlo, zúženie krvných ciev v oku sú príznakmi mnohých očných ochorení, napríklad periférneho šedého zákalu. V tomto ohľade sa na diagnostiku atrofie používa mnoho rôznych metód:

Tiež sa konalo laboratórny výskum. Pacient daruje krv a moč na analýzu. Vyšetrenia sú predpísané na syfilis, boreliózu a na určenie iných neoftalmologických ochorení.

Ako sa lieči atrofia zrakového nervu?

Nie je možné obnoviť vlákna, ktoré už boli zničené. Liečba pomáha zastaviť atrofiu a zachrániť tie vlákna, ktoré stále fungujú. Existujú tri spôsoby boja proti tejto patológii:

konzervatívny;
terapeutické;
chirurgické.

Pri konzervatívnej liečbe sú pacientovi predpísané vazokonstriktory a lieky, ktorých činnosť je zameraná na normalizáciu prívodu krvi do optického nervu. Lekár tiež predpisuje antikoagulanciá, ktoré inhibujú aktivitu zrážania krvi.

Lieky, ktoré stimulujú metabolizmus a lieky, ktoré zmierňujú zápal, vrátane hormonálnych, pomáhajú zastaviť odumieranie vlákien.

Fyzioterapeutická liečba zahŕňa predpisovanie:

Metóda chirurgickej liečby je zameraná na odstránenie útvarov, ktoré vyvíjajú tlak na optický nerv. Počas operácie môže chirurg pacientovi implantovať biogénne materiály, ktoré pomôžu zlepšiť krvný obeh v oku a v atrofovaný nerv, najmä. Utrpená patológia vo väčšine prípadov vedie k tomu, že človeku je pridelené zdravotné postihnutie. Na rehabilitáciu sú posielaní pacienti, ktorí sú nevidomí alebo slabozrací.

Prevencia

Aby sa zabránilo atrofii optického nervu, je potrebné začať liečbu oftalmologických ochorení včas.

Pri prvých príznakoch zníženia zrakovej ostrosti by ste si mali okamžite dohodnúť stretnutie s oftalmológom. Keď začne atrofia, nemožno stratiť ani minútu. Ak je v počiatočnom štádiu stále možné zachovať väčšinu vizuálnych funkcií, potom v dôsledku ďalších atrofických zmien môže byť osoba zdravotne postihnutá.

Atrofia zrakového nervu sa zvyčajne nazýva proces čiastočnej (PAN) a v niektorých prípadoch úplná deštrukcia vlákien zahrnutých v očnom nerve s ich nahradením spojivovým tkanivom.

Príčiny

Podľa odborníkov je čiastočná atrofia zrakového nervu veľmi často spôsobená: dedičnosťou a vrodenými patológiami, niektorými ochoreniami zrakového orgánu, patológiami v samotnom alebo inom zrakovom nerve (vrátane zápalu, traumy, opuchu, kongescie, toxického poškodenia, dystrofia, poruchy krvného obehu a stlačenie zrakového nervu). nerv), ochorenia nervového systému, celkové choroby.

Lézie centrálneho nervového systému sa považujú za hlavných „vinníkov“ rozvoja atrofie, medzi ktoré patria: nádory, syfilitické lézie, meningitída, mozgové abscesy, encefalitída, poranenia lebky, mnohopočetné. Okrem toho môže byť dôvodom vzniku takejto anomálie ateroskleróza, hypertenzia, otrava chinínom, hojné krvácanie a nedostatok vitamínov.

Hladovanie tkanív vnútorných štruktúr oka v dôsledku obštrukcie centrálnych alebo periférnych artérií môže tiež spôsobiť atrofiu nervov. Okrem toho sa takáto atrofia považuje za hlavný príznak.

Prejavy choroby

V oftalmológii je zvykom rozdeliť atrofiu zrakového nervu na primárnu a sekundárnu, čiastočnú a úplnú, úplnú a progresívnu, ako aj jednostrannú a obojstrannú.

Charakteristickým príznakom tejto patológie je neopraviteľná strata zraku. Tento príznak sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi v závislosti od typu atrofie. Progresia ochorenia vedie k neustálemu poklesu videnia v dôsledku odumierania zrakového nervu, čo v konečnom dôsledku vedie k úplná slepota. Tento proces Spravidla sa vyskytuje buď rýchlo - v priebehu niekoľkých dní, alebo postupne - v priebehu mesiacov.

Čiastočná atrofia zrakového nervu v jej priebehu vždy v určitom štádiu zastaví proces zhoršovania zraku, po ktorom sa zrak stabilizuje. To umožňuje rozlíšiť medzi progresívnou a úplnou atrofiou.

Poruchy zraku v priebehu ochorenia sú veľmi rôznorodého charakteru, zahŕňajú zmeny zorných polí (zvyčajne zúženie so stratou „laterálneho videnia“) až po „tunelové videnie“, kedy človek vidí ako cez hadičku, t.j. iba tie predmety, ktoré sú priamo pred ním. Tento stav je spojený s výskytom - tmavé škvrny V ktorejkoľvek časti zorného poľa je porucha farebného videnia.

Pri CHAZN nie sú zmeny v zorných poliach len „tunelovými“, čo je spôsobené lokalizáciou patologického procesu. Vývoj skotómov pred očami teda môže naznačovať zmenu nervových vlákien centrálnej časti sietnice alebo oblasti, ktorá s ňou bezprostredne susedí. Keď sú postihnuté nervové vlákna periférie, vzniká zúženie zorných polí a keď sú lézie dostatočne hlboké, pozoruje sa vymiznutie polovice zorného poľa. Tieto zmeny sa môžu vyvinúť v jednom alebo oboch očiach.

Diagnóza CHAZN

V prípade atrofie zrakového nervu je neprijateľné zapojiť sa do samodiagnostiky a ešte viac samoliečby, pretože podobné symptómy sa pozorujú aj pri periférnej atrofii, pri ktorej sa najprv zmení bočné videnie vrátane centrálnych oddelení v neskorších fázach. Je potrebné mať na pamäti, že atrofia optického nervu nie je vždy nezávislou chorobou. Často je to prejav vážneho ochorenia nervového systému. Preto stanovenie jeho príčin skoré štádia sa zdá byť obzvlášť dôležité.

Príznaky opísané vyššie sú dôvodom okamžité odvolaniešpecialistom (vrátane oftalmológa a neurológa).

Diagnóza optickej atrofie zvyčajne nie je náročná. Na jeho identifikáciu je predpísané vyšetrenie vrátane: určenia zrakovej ostrosti, jej polí, ako aj testov na vnímanie farieb. Súčasne je potrebné vykonať test, ktorý môže odhaliť charakteristickú bledosť hlavy zrakového nervu a určité zúženie očného pozadia. Meria sa vnútroočný tlak.

Často sa na upresnenie diagnózy používa RTG vyšetrenie (kraniografia s obrazom sella turcica), magnetická rezonancia resp. Počítačová tomografia mozgu, fluoresceínové angiografické alebo elektrofyziologické metódy výskumu s použitím kontrastu pri kontrole priechodnosti ciev sietnice.

Nevyhnutné sú aj laboratórne vyšetrenia – všeobecný krvný test, jeho biochémia, test na boreliózu, ale aj syfilis.

Video o najnovšom vývoji v liečbe CHAZN

Atrofiu zrakového nervu, vrátane čiastočnej, je takmer nemožné vyliečiť, pretože postihnuté nervové vlákna sa nedajú obnoviť. Je malá nádej, že terapia bude mať efekt pre tie vlákna, ktoré ešte nie sú úplne zničené a čiastočne si zachovávajú svoje životné funkcie. Je pravda, že ak sa tento moment už premeškal, vízia je navždy stratená.

Je potrebné pripomenúť, že čiastočná atrofia zrakového nervu často nie je samostatnou chorobou, ale vyvíja sa v dôsledku určitých patologické procesy, rozvíjajúce sa v častiach zrakovej dráhy. Preto jeho liečba spravidla začína odstránením príčin patológie. Ak sa do tejto doby atrofia ešte dostatočne nerozvinula, potom v priebehu určitého času (niekedy až do dvoch mesiacov) sa obraz s najväčšou pravdepodobnosťou normalizuje s obnovením vizuálnych funkcií.

Medikamentózna liečba tohto ochorenia je zameraná na včasné odstránenie opuchov a zápalov, zlepšenie trofizmu zrakového nervu a jeho krvného obehu a obnovenie vodivosti nervových vlákien.

Treba poznamenať, že tento proces je dlhý, s málom výrazný účinok, ktorý v pokročilých prípadoch úplne chýba. Preto úspech liečby určite závisí od toho, ako rýchlo je atrofia diagnostikovaná.

Ako je uvedené vyššie, hlavnou vecou je liečba choroby, ktorá spôsobila atrofiu, preto je predpísaná komplexná liečba rôznymi formami liekov: očné kvapky, injekcie (všeobecné a lokálne), tablety, fyzioterapia. Podobná liečba si kladie za cieľ:
Zlepšenie krvného obehu a ciev zásobujúcich nerv. Na tento účel používajú vazodilatanciá(complamin, no-shpu, kyselina nikotínová, papaverín, dibazol, halidor, aminofylín, sermion, trental), ako aj antikoagulanciá (heparín alebo tiklid);
Zlepšenie metabolických procesov v tkanivách a aktivácia regenerácie postihnutých tkanív. Na to sa odporúča biogénne stimulanty(extrakt z aloe, rašelina atď.), tamíny (B1, B2, B6, askorutín), enzymatické činidlá (fibrinolyzín, lidáza), esenciálne aminokyseliny (kyselina glutámová), ako aj imunostimulanty (ženšen, eleutorokok);
Zmiernenie zápalových procesov prostredníctvom hormonálnych liekov (dexametazón,);
Zlepšenie funkcií centrálneho nervového systému (Cerebrolysin, nootropil, Fezam, emoxipin, Cavinton).

Akékoľvek lieky sa musia užívať prísne podľa režimu predpísaného ošetrujúcim lekárom po diagnostikovaní. Keďže len špecialista si môže vybrať optimálnu liečbu, berúc do úvahy sprievodné ochorenia.

Súčasne môžu byť predpísané fyzioterapeutické postupy a akupunktúra; sedenia laserovej, magnetickej a elektrickej stimulácie tkaniva zrakového nervu.

Takáto liečba sa musí opakovať v kurzoch niekoľkokrát do roka.

Ak dôjde k zjavnému zníženiu videnia, môže byť priradená skupina postihnutých osôb.

Nevidiacim v dôsledku choroby a zrakovo postihnutým sú predpísané rehabilitačné kurzy, ktoré sú zamerané na odstránenie alebo kompenzáciu obmedzení v živote, ktoré vznikli stratou zraku.

Pamätajte, že táto choroba sa nedá vyliečiť. ľudové prostriedky, nestrácajte na ňom drahocenný čas, keď je ešte šanca na vyliečenie atrofie a zachovanie zraku.

Kde liečiť?

Voľba liečebný ústav na liečbu atrofie zrakového nervu je veľmi dôležitá otázka, pretože výsledok liečby vrátane prognózy zotavenia úplne závisí od dôkladnosti vyšetrenia a profesionality lekára. Nezabudnite venovať pozornosť úrovni vybavenia kliniky, ako aj kvalifikácii jej špecialistov, pretože len pozornosťou a skúsenosťami zdravotníckeho personálu možno dosiahnuť najlepší účinok pri liečbe očných chorôb.

Atrofia zrakového nervu – odumieranie jeho vlákien – sa bohužiaľ vyskytuje u mladých a aktívnych ľudí. Viete si predstaviť, aké tragické to pre nich dopadne. Donedávna progresívne ochorenia zrakového nervu viedli k slepote a lekári si nevedeli pomôcť, pretože verili, že nervové tkanivo je neopraviteľné a jeho poškodené oblasti sú navždy stratené. Teraz sú oftalmológovia presvedčení: ak nervové vlákna v postihnutom segmente úplne neatrofovali, videnie sa môže obnoviť.

Pri primárnej atrofii sa oftalmoskopicky zaznamená bledý optický disk s jasnými hranicami, tvorba plochého (podšálkového) výkopu a zúženie. arteriálne cievy sietnica. Centrálne videnie je znížené. Zorné pole je koncentricky zúžené, sú centrálne a sektorové skotómy.

Sekundárna atrofia je oftalmoskopicky charakterizovaná blanšírovaním terča zrakového nervu, ktorý má na rozdiel od primárnej atrofie nejasné hranice. V ranom štádiu je mierne vyčnievajúci očný disk a kŕčové žily, v neskorom štádiu tieto príznaky väčšinou chýbajú. Často dochádza k aplanácii disku, jeho hranice sú vyhladené a cievy sa zužujú.

Pri vyšetrovaní zorného poľa sa spolu s koncentrickým zúžením stanovujú hemianopické prolapsy, ktoré sa pozorujú pri objemových procesoch v lebečnej dutine (nádory, cysty). Pri atrofii po komplikovaných kongestívnych diskoch závisí strata v zornom poli od lokalizácie procesu v lebečnej dutine.

Atrofia zrakových nervov v tabes a progresívna paralýza má charakter jednoduchej atrofie. Poznamenané postupný úpadok zrakové funkcie, progresívne zužovanie zorného poľa, najmä vo farbách. Centrálny skotóm sa vyskytuje zriedkavo. V prípadoch aterosklerotickej atrofie, ktorá sa objavuje ako dôsledok ischémie tkaniva hlavy zrakového nervu, sa zaznamenáva progresívny pokles zrakovej ostrosti, koncentrické zúženie zorného poľa a centrálne a paracentrálne skotómy. Oftalmoskopicky stanovené primárna atrofia optického disku a artériosklerózy sietnice.

Pre atrofiu zrakového nervu spôsobenú sklerózou arteria carotis interna je typická nosová alebo binazálna hemianopia. Hypertenzia môže viesť k sekundárnej atrofii zrakového nervu spôsobenej hypertenznou neuroretinopatiou. Zmeny v zornom poli sú rôznorodé, centrálne skotómy sú pozorované zriedkavo.

Atrofia zrakových nervov po profúznom krvácaní (zvyčajne gastrointestinálnom a maternicovom) sa zvyčajne vyvinie po určitom čase. Po ischemickom edéme disku zrakového nervu dochádza k sekundárnej, výraznej atrofii zrakového nervu s výrazným zúžením sietnicových artérií. Zmeny v zornom poli sú rôzne, často sa pozoruje zúženie hraníc a strata dolných polovíc zorného poľa.

Atrofia zrakového nervu z kompresie spôsobenej patologickým procesom (zvyčajne nádor, absces, granulóm, cysta, chiazmatická arachnoiditída) v orbite alebo lebečnej dutine sa zvyčajne vyskytuje ako jednoduchá atrofia. Zmeny v zornom poli sú rôzne a závisia od lokalizácie lézie. Na začiatku vývoja atrofie zrakového nervu z kompresie sa často pozoruje výrazný nesúlad medzi intenzitou zmien na očnom pozadí a stavom zrakových funkcií.

Pri mierne exprimovanom blanšírovaní hlavy zrakového nervu je zaznamenané výrazné zníženie zrakovej ostrosti a prudké zmeny v zornom poli. Kompresia zrakového nervu vedie k rozvoju jednostrannej atrofie; kompresia chiazmy alebo optických dráh vždy spôsobí obojstranné poškodenie.

Familiárna dedičná optická atrofia (Leberova choroba) sa pozoruje u mužov vo veku 16-22 rokov v niekoľkých generáciách; prenáša ženská línia. Začína retrobulbárnou neuritídou a prudkým poklesom zrakovej ostrosti, ktorý po niekoľkých mesiacoch prechádza do primárnej atrofie terča zrakového nervu. Pri čiastočnej atrofii sú funkčné a oftalmoskopické zmeny menej výrazné ako pri úplnej atrofii. Ten sa vyznačuje ostrou bledosťou, niekedy sivastou farbou optického disku, amaurózou.

Predtým, ako prejdeme k špecifikám liečby, poznamenávame, že to samo o sebe je mimoriadne náročná úloha, pretože obnova poškodených nervových vlákien je sama o sebe nemožná. Istý účinok sa samozrejme dá dosiahnuť liečbou, ale iba pod podmienkou obnovenia tých vlákien, ktoré sú v aktívnej fáze ničenia, to znamená s určitým stupňom ich životnej aktivity na pozadí takejto expozície. Vynechanie tohto momentu môže spôsobiť konečnú a nezvratnú stratu zraku.

Medzi hlavné oblasti liečby atrofie zrakového nervu možno rozlíšiť tieto možnosti:

liečba je konzervatívna;
terapeutická liečba;
chirurgická liečba.

Princípy konzervatívna liečba pristúpiť k implementácii nasledujúce lieky v ňom:

vazodilatátory;
antikoagulanciá (heparín, tiklid);
lieky, ktorých účinok je zameraný na zlepšenie celkového krvného zásobenia postihnutého optického nervu (papaverín, no-spa atď.);
lieky, ktoré ovplyvňujú metabolické procesy a stimulujú ich v oblasti nervového tkaniva;
lieky, ktoré stimulujú metabolické procesy a majú rozlišovací účinok na patologické procesy; lieky, ktoré zastavujú zápalový proces (hormonálne lieky); lieky, ktoré pomáhajú zlepšovať funkcie nervového systému (nootropil, Cavinton atď.).

Fyzioterapeutické postupy zahŕňajú magnetickú stimuláciu, elektrickú stimuláciu, akupunktúru a laserovú stimuláciu postihnutého nervu.

K opakovaniu liečebnej kúry na základe realizácie opatrení v uvedených oblastiach vplyvu dochádza po určitom čase (spravidla do niekoľkých mesiacov).

Čo sa týka chirurgická liečba, potom to znamená zásah zameraný na elimináciu tých útvarov, ktoré stláčajú zrakový nerv, ako aj podviazanie oblasti temporálnej artérie a implantáciu biogénnych materiálov, ktoré pomáhajú zlepšiť krvný obeh v atrofovanom nerve a jeho vaskularizáciu.

Prípady významnej straty zraku v dôsledku príslušného ochorenia si vyžadujú zaradenie pacienta do skupiny so zdravotným postihnutím. Pacienti so zrakovým postihnutím, ako aj pacienti, ktorí úplne stratili zrak, sú odosielaní na rehabilitačný kurz zameraný na odstránenie obmedzení, ktoré v živote vznikli, ako aj na ich kompenzáciu.

Zopakujme si, že atrofia zrakového nervu, ktorá sa lieči pomocou tradičná medicína, má jeden veľmi výrazný nedostatok: pri jeho užívaní sa stráca čas, ktorý je v rámci progresie ochorenia prakticky vzácny.

Práve v období aktívnej samostatnej implementácie takýchto opatrení pacientom je možnosť vďaka adekvátnejším liečebným opatreniam (mimochodom aj predchádzajúcej diagnostike) dosiahnuť pozitívne a významné výsledky vo vlastnom meradle; v tomto prípade sa liečba atrofie považuje za účinné opatrenie, pri ktorom je návrat zraku prípustný.

Pamätajte, že liečba atrofie zrakového nervu ľudovými prostriedkami určuje minimálnu účinnosť takto poskytnutého účinku!

Výskyt symptómov, ktoré môžu naznačovať atrofiu zrakového nervu, si vyžaduje kontaktovanie špecialistov, ako je oftalmológ a neurológ.

Zápalové procesy, degeneratívne procesy, kompresie, opuchy, úrazy, ochorenia centrálneho nervového systému, traumatické poranenia mozgu, celkové ochorenia (hypertenzia, ateroskleróza), intoxikácie, ochorenia očnej buľvy, dedičné atrofie az nich vyplývajúce deformácie lebky. V 20% prípadov zostáva etiológia neznáma.

Medzi ochoreniami centrálneho nervového systému môžu byť príčiny atrofie zrakového nervu:

nádory zadnej lebečnej jamky, hypofýzy, čo vedie k zvýšenému intrakraniálnemu tlaku, kongescii a atrofii bradaviek;
priama kompresia chiazmy;
zápalové ochorenia centrálneho nervového systému (arachnoiditída, mozgový absces, roztrúsená skleróza, meningitída);
poranenia centrálneho nervového systému vedúce k poškodeniu zrakového nervu v očnici, kanáli, lebečnej dutine v dlhý termín, čo vedie k bazálnej arachnoiditíde, čo vedie k zostupnej atrofii.

Bežné príčiny optickej atrofie:

hypertenzia, čo vedie k narušeniu hemodynamiky ciev zrakového nervu podľa typu akútnej a chronická porucha krvný obeh a atrofia zrakového nervu;
intoxikácia (otrava tabakom a alkoholom metylalkoholom, chlorofosom);
akútna strata krvi (krvácanie).

Choroby očnej gule, ktoré vedú k atrofii: poškodenie gangliových buniek sietnice (ascendentná atrofia), akútna obštrukcia centrálnej tepny, dystrofické ochorenia artérií (retinálna pigmentová dystrofia), zápalové ochorenia cievovky a sietnice, glaukóm, uveitída, krátkozrakosť.

Deformácie lebky (vežová lebka, Pagetova choroba, pri ktorej dochádza k skorej osifikácii stehov) vedú k zvýšenému intrakraniálnemu tlaku, kongestívnej papile zrakového nervu a atrofii.

Pri atrofii zrakového nervu dochádza k rozpadu nervových vlákien, membrán, axiálnych valcov a ich nahradeniu spojivovým tkanivom, prázdnymi kapilárami.

Pri vyšetrovaní pacientov s atrofiou zrakového nervu je potrebné zistiť prítomnosť sprievodných ochorení, užívanie liekov a kontakt s chemikálie, prítomnosť zlých návykov, ako aj sťažnosti naznačujúce možné intrakraniálne lézie.

Pri fyzickom vyšetrení oftalmológ zisťuje neprítomnosť alebo prítomnosť exoftalmu, skúma pohyblivosť očných bulbov, kontroluje reakciu zreníc na svetlo a rohovkový reflex. Vyžaduje sa testovanie zrakovej ostrosti, perimetria a testovanie farebného videnia.

Základné informácie o prítomnosti a stupni atrofie zrakového nervu sa získajú pomocou oftalmoskopie. V závislosti od príčiny a formy neuropatie zrakového nervu sa oftalmoskopický obraz bude líšiť, existujú však typické charakteristiky rôznych typov atrofie zrakového nervu. Patria sem: bledosť optického disku rôzneho stupňa a prevalencia, zmeny jej obrysov a farby (od sivastej po voskovú), exkavácia povrchu disku, zníženie počtu malých ciev na disku (Kestenbaumov príznak), zúženie kalibru sietnicových tepien, zmeny v žily atď. Stav optického disku sa objasní pomocou tomografie (optická koherencia, laserové skenovanie).

Elektrofyziologická štúdia (EPS) odhaľuje zníženie lability a zvýšenie prahovej citlivosti zrakového nervu. Pri glaukomatóznej forme atrofie zrakového nervu sa na stanovenie zvýšenia vnútroočného tlaku používa tonometria. Patológia očnice sa zisťuje pomocou obyčajnej rádiografie očnice. Vyšetrenie ciev sietnice sa uskutočňuje pomocou fluoresceínovej angiografie. Štúdium prietoku krvi v orbitálnych a supratrochleárnych artériách a intrakraniálnej časti vnútornej krčnej tepny sa vykonáva pomocou Dopplerovho ultrazvuku.

V prípade potreby je oftalmologické vyšetrenie doplnené štúdiom neurologického stavu vrátane konzultácie s neurológom, rádiografiou lebky a sella, CT alebo MRI mozgu. Ak má pacient mozgovú hmotu resp intrakraniálna hypertenzia je potrebná konzultácia s neurochirurgom. V prípade patogenetickej súvislosti medzi atrofiou zrakového nervu a systémová vaskulitída, je indikovaná konzultácia s reumatológom. Prítomnosť orbitálnych nádorov diktuje potrebu vyšetrenia pacienta oftalmológom-onkológom. Taktika liečby na okluzívne lézie tepien (orbitálna, vnútorná karotída) určuje oftalmológ alebo cievny chirurg.

S atrofiou zrakového nervu spôsobenou infekčná patológia, informatívne sú laboratórne testy: diagnostika ELISA a PCR.

Diferenciálna diagnostika optickej atrofie by sa mala vykonať s periférnou kataraktou a amblyopiou.

Ak zrakový nerv zvážime vizuálne, jeho štruktúra sa vo svojej činnosti podobá telefónnemu drôtu, kde jeden koniec je spojený so sietnicou oka a jeho druhý koniec je spojený s vizuálnym analyzátorom v mozgu, ktorý je zodpovedný za dekódovanie všetkých prijaté informácie o videu.

Okrem toho zahŕňa zrakový nerv veľké množstvo prenosové vlákna a mimo nervu sa nachádza akási izolácia, teda jeho obal. Stojí za zmienku, že v 2 mm tohto nervu je viac ako milión vlákien a každé z nich je zodpovedné za prenos určitej časti obrazu. Napríklad, ak nejaké vlákno odumrie alebo prestane fungovať, potom fragmenty obrazu, za ktoré je toto vlákno zodpovedné, jednoducho vypadnú zo zorného poľa pacienta.

V dôsledku toho vznikajú slepé miesta, v dôsledku ktorých bude človek len veľmi ťažko niečo vidieť a bude musieť neustále posúvať pohľad a hľadať ten najvhodnejší uhol. Navyše atrofia optického nervu vedie k následkom a nepríjemným symptómom.

Napríklad mnohí pacienti s týmto stavom opisujú bolesť, ktorá sa vyskytuje pri pohybe očí. Ich zorné pole je výrazne zúžené, majú problémy s vnímaním farebnej palety a je znížená zraková ostrosť. A v niektorých prípadoch sú tieto príznaky sprevádzané aj bolesťami hlavy.

Na prevenciu atrofie zrakového nervu potrebujete:

predchádzať traumatickým poraneniam mozgu a očí;
byť pravidelne vyšetrovaný onkológom pre včasná diagnóza onkologické ochorenia mozgu;
nezneužívajte alkohol;
sledovať krvný tlak.

Atrofia zrakového nervu sa vyskytuje:

primárny,
sekundárny,
glaukómový.

Primárna atrofia sa vyskytuje pri mnohých ochoreniach sprevádzaných zhoršením nervového trofizmu a poruchou mikrocirkulácie. Vyskytuje sa zostupná atrofia zrakového nervu – následkom poškodenia vlákien zrakového nervu a ascendentná atrofia zrakového nervu, ktorá vzniká v dôsledku poškodenia buniek sietnice. Atrofia sietnice je spravidla klesajúci proces, prejav všeobecného degeneratívne poruchy vizuálny analyzátor a mozgu na pozadí vaskulárnych porúch v dôsledku aterosklerózy, hypertenzie, dorzopatie cervikotorakálna oblasť chrbtice a pod. Existuje dedičná geneticky podmienená atrofia zrakového nervu.

Sekundárna atrofia je výsledkom dému papily (ONH) v dôsledku patologických procesov v sietnici a očnom nerve (zápalové ochorenia samotného nervu alebo sietnice, úrazy, nádory, otravy náhradami alkoholu).

Glaukómová atrofia sa vyskytuje v dôsledku kolapsu lamina cribrosa sekundárne k zvýšenému vnútroočnému tlaku (IOP). V tomto prípade hrá zvýšený IOP úlohu hydraulického klinu, ktorý ničí kribriformnú platňu, cez ktorú prechádza optický nerv. To poškodzuje nervové vlákna. (Podrobnejšie v časti Glaukóm). Táto forma atrofie je charakterizovaná dlhodobým zachovaním vysokej zrakovej ostrosti až do okamihu, keď proces ovplyvňuje centrálnu zónu.Často sa proces atrofie vyskytuje na pozadí porúch mikrocirkulácie a má kombinovanú patogenézu.

Hlavnými príznakmi atrofie zrakového nervu sú koncentrické zúženie periférnych hraníc zorného poľa (s primárnou atrofiou), zúženie zorného poľa v dolnom nazálnom kvadrante (s glaukómovou atrofiou), výskyt skotómov a zníženie zrakovej ostrosti. , zatiaľ čo subjektívne pacient vidí lepšie v šere a pri jasnom svetle - horšie. Tieto príznaky môžu byť vyjadrené rôzne v závislosti od rozsahu poškodenia. Atrofia zrakového nervu môže byť čiastočná alebo úplná.

Čiastočná atrofia zrakového nervu je charakterizovaná poruchou zrakovej funkcie. Zraková ostrosť je znížená a nemožno ju korigovať okuliarmi a šošovkami, ale zvyškové videnie stále zostáva a vnímanie farieb môže trpieť. V zornom poli zostávajú zachované oblasti a dochádza k postupnému znižovaniu videnia až po vnímanie svetla.

Kompletná atrofia zrakového nervu. O úplná atrofia Funkcia zrakového nervu je úplne stratená, pacient nevníma svetlo akejkoľvek intenzity.

Treba poznamenať, že tieto príznaky sa môžu prejaviť aj v prípadoch poškodenia okcipitálnych častí mozgovej kôry, ktoré sú konečným článkom vizuálneho analyzátora.

Pri čiastočnej atrofii si môžete všimnúť rôzne príznaky:

zrakové postihnutie,
znížená zraková ostrosť,
výskyt škvŕn a „ostrovov“ v zornom poli,
koncentrické zúženie zorného poľa,
ťažkosti s rozlišovaním farieb,
výrazné zhoršenie videnia za súmraku;

Zostupná optická atrofia je ireverzibilná sklerotická a degeneratívna zmena zrakového nervu, ktorá je charakterizovaná bledosťou optického disku a zníženým videním.

Symptómy a príznaky zostupnej atrofie optiku.
V prítomnosti tohto ochorenia u pacienta dochádza k postupnému zhoršovaniu zrakových funkcií v dôsledku zníženia zrakovej ostrosti a koncentrického zúženia polí. Dochádza k porušeniu vnímania farieb a zúženiu zorných polí pre farby. Čiastočná atrofia je možná so schopnosťou udržiavať pomerne dobrú zrakovú ostrosť. S rýchlym vývojom dochádza k poklesu zraku.

Na liečbu tejto choroby je žiaduce odstrániť príčinu atrofie.

Medikamentózna liečba atrofie závisí od povahy ochorenia. Spravidla sú predpísané vitamíny B, tkanivové, vazodilatačné a tonické lieky. Možno sa budete musieť uchýliť k transfúzii krvi alebo tekutinám na výmenu krvi.

Na liečbu sa využíva aj fyzioterapia, napr.: magnetoterapia, laser a elektrická stimulácia zrakového nervu.

Na zlepšenie krvného obehu v očnom nerve sa uchyľujú k chirurgickému zákroku: disekcia sklerálneho krúžku okolo disku, implantácia systému do zrakového nervu, ktorý umožňuje prísun lieku do jeho tkaniva.

Pri zistení klinických príznakov atrofie zrakového nervu je potrebné predovšetkým zistiť príčinu vývoja tohto procesu a úroveň poškodenia optických vlákien. Na tento účel sa vykonáva nielen klinické vyšetrenie, ale aj CT a/alebo MRI mozgu a očnice.

Okrem etiologicky stanovenej liečby sa používa symptomatická komplexná terapia vrátane vazodilatačnej terapie, vitamínov C a B, liekov zlepšujúcich metabolizmus tkanív, rôznych možností stimulačnej terapie vrátane elektrickej, magnetickej a laserovej stimulácie zrakového nervu.

Dedičné atrofie majú šesť foriem:

s recesívnym typom dedičnosti (infantilná) - od narodenia do troch rokov veku dochádza k úplnému zníženiu videnia;
s dominantným typom (nedospelá slepota) - od 2-3 do 6-7 rokov. Priebeh je benígnejší. Vízia klesá na 0,1-0,2. Vo funduse je segmentálne blanšírovanie disku zrakového nervu, môže sa vyskytnúť nystagmus a neurologické príznaky;
opto-oto-diabetický syndróm - od 2 do 20 rokov. Atrofia je kombinovaná s retinálnou pigmentovou dystrofiou, šedým zákalom, diabetes mellitus a diabetes insipidus, hluchotou a poškodením močových ciest;
Beerov syndróm je komplikovaná atrofia. Obojstranná jednoduchá atrofia už v prvom roku života, reggae klesne na 0,1-0,05, nystagmus, strabizmus, neurologické príznaky, poškodenie panvových orgánov, trpí pyramídový trakt, pridáva sa mentálna retardácia;
súvisiaci s pohlavím (častejšie pozorovaný u chlapcov, vyvíja sa v ranom detstve a rastie pomaly);
Leicesterova choroba (Lesterova dedičná atrofia) - v 90% prípadov sa vyskytuje vo veku od 13 do 30 rokov.

Symptómy Akútny nástup, prudký pokles videnia počas niekoľkých hodín, menej často - niekoľko dní. Lézia je typ retrobulbárnej neuritídy. Optický disk je spočiatku nezmenený, potom sa objaví rozmazanie hraníc a zmeny v malých cievach - mikroangiopatia. Po 3-4 týždňoch sa optický disk na temporálnej strane stáva bledším. U 16 % pacientov sa zrak zlepšuje. Najčastejšie zostáva znížené videnie po celý život. Pacienti sú vždy podráždení, nervózni, trápia ich bolesti hlavy a únava. Príčinou je optochiazmatická arachnoiditída.

Ako sa choroba prejavuje u detí?
Charakteristickým znakom tohto ochorenia je zhoršenie zraku. Počiatočné príznaky možno spozorovať už v prvých dňoch života bábätka pri lekárskej prehliadke. Vyšetrujú sa zreničky dieťaťa, zisťuje sa reakcia na svetlo a skúma sa, ako dieťa sleduje pohyb jasných predmetov v ruke lekára alebo matky.

Nepriame príznaky atrofie zrakového nervu sa považujú za nedostatočnú reakciu zrenice na svetlo, dilatáciu zreníc a nedostatočné sledovanie objektu dieťaťom. Toto ochorenie, ak sa mu nevenuje dostatočná pozornosť, môže viesť k zníženiu zrakovej ostrosti a dokonca k slepote. Ochorenie sa môže objaviť nielen pri narodení, ale aj pri starnutí dieťaťa. Hlavné príznaky budú:

Znížená zraková ostrosť, ktorá nie je korigovaná okuliarmi alebo šošovkami;
Strata určitých oblastí videnia;
Zmeny vo vnímaní farieb – vnímanie farebného videnia trpí;
Zmeniť periférne videnie– dieťa vidí len tie predmety, ktoré sú priamo pred ním a nevidí tie, ktoré sú mierne nabok. Vzniká takzvaný tunelový syndróm.

Pri úplnej atrofii zrakového nervu dochádza k slepote, pri čiastočnom poškodení nervu sa zrak len znižuje.

Vrodená vizuálna atrofia
Atrofia zrakového nervu má dedičný charakter a často je od samého začiatku sprevádzaná znížením zrakovej ostrosti takmer až k slepote. nízky vek. Pri vyšetrení oftalmológom sa vykoná dôkladné vyšetrenie bábätka, ktoré zahŕňa vyšetrenie očného pozadia, zrakovej ostrosti a meranie vnútroočného tlaku. Ak sa zistia príznaky atrofie, určí sa príčina ochorenia a určí sa úroveň poškodenia nervového vlákna.
Diagnóza vrodenej optickej atrofie

Diagnóza ochorenia u detí nie je vždy jednoduchá. Nemôžu sa vždy a nemôžu každému sťažovať na to, čo majú slabý zrak. To ukazuje, aké dôležité je, aby deti absolvovali preventívne prehliadky. Pediatri, a ak je to indikované, aj oftalmológovia deti neustále vyšetrujú, ale matka vždy zostáva dôležitým pozorovateľom dieťaťa. Ako prvá by si mala všimnúť, že s bábätkom niečo nie je v poriadku a kontaktovať odborníka. A lekár predpíše vyšetrenie a potom liečbu.

Uskutočňuje sa výskum:

vyšetrenie očného pozadia;
Testovanie zrakovej ostrosti, určujú sa zorné polia;
Meria sa vnútroočný tlak;
Podľa indikácií - rádiografia.

Liečba choroby
Základným princípom terapie je, že čím skôr sa s liečbou začne, tým lepšia je prognóza. Ak sa nelieči, existuje len jedna prognóza – slepota. V závislosti od zistených príčin sa lieči základné ochorenie. V prípade potreby je predpísaná chirurgická intervencia.

Medzi lieky patria:

Lieky na zlepšenie prívodu krvi do zrakového nervu;
Vazodilatátory;
vitamíny;
Biostimulačné lieky;
Enzýmy.

Medzi fyzioterapeutické postupy patria: ultrazvuk, akupunktúra, laserová stimulácia, elektrická stimulácia, oxygenoterapia, elektroforéza. Vzhľadom na vrodenú povahu ochorenia však nie je vždy možné napraviť situáciu, najmä ak je liečba oneskorená. zdravotná starostlivosť. Všetky lieky predpisuje iba ošetrujúci lekár, nemali by ste sa obrátiť na svojich susedov na liečbu. Lekár im predpísal liečbu, tak nech majú len vaše lieky.

Prognóza atrofie zrakového nervu u detí
Ak sa liečba začne včas, prognóza bude priaznivá vzhľadom na to, že poškodené tkanivo u detí je náchylnejšie na obnovu ako u dospelých. Ak máte najmenšie problémy s videním u detí, mali by ste kontaktovať špecialistu. Nech je to planý poplach, pretože je lepšie sa ešte raz poradiť a opýtať sa lekára, čo je bábätku nejasné, ako sa dlhodobo a bezvýsledne liečiť. Zdravie detí je v rukách ich rodičov

Atrofia zrakového nervu a jeho rozmanitosť, čiastočná atrofia, je proces postupného odumierania nervu a jeho nahradenie spojivovým tkanivom. Príčinou tohto ochorenia môžu byť rôzne patologické procesy vyskytujúce sa v tele.

Čiastočná atrofia sa líši od inej formy - úplnej, stupňom poškodenia, ako aj stupňom straty zraku. V prvom prípade zostáva zvyškové videnie, ale vnímanie farieb výrazne trpí. Navyše sa zužuje zorné pole, a situácia sa dá korigovať okuliarmi resp kontaktné šošovky nemožné.

Očný nerv je kanál, cez ktorý sa obraz, ktorý vstupuje do sietnice oka, prenáša do mozgu vo forme elektronických impulzov. V mozgu sa prenášané signály transformujú na obraz.

Optický nerv je zásobovaný mnohými cievami. Ak akákoľvek choroba tento proces naruší, vlákna sa pomaly, ale neúprosne ničia. V tomto prípade je nervové tkanivo nahradené bunkami spojivového alebo pomocného tkaniva, ktoré normálne chránia neuróny.

Keď nerv odumrie, už nie je schopný plne vykonávať svoje normálne funkcie, to znamená prenášať signály zo sietnice do mozgu.

Okrem vyššie opísanej klasifikácie atrofie na čiastočnú a úplnú, môže byť ochorenie aj primárne alebo sekundárne. V prvom prípade ide o nezávislé ochorenie, ktoré môže byť dedičné. Keďže atrofia je pripojená k chromozómu X, muži sú ohrození. Vek, v ktorom sa ochorenie najčastejšie diagnostikuje, je pätnásť až dvadsať rokov.

Sekundárna atrofia zrakového nervu alebo zostupná je choroba vytvorená v dôsledku nejakej patológie, ktorá spôsobila vývoj stagnácie alebo zhoršeného zásobovania krvou. Všetci ľudia bez výnimky sú ohrození a pohlavie a vek nehrajú rolu. Aj deti môžu ochorieť.

Symptómy, ktoré sú charakteristické pre čiastočnú optickú atrofiu, sú vyjadrené u rôznych pacientov v rôznej miere.

Možnosť vzniku ochorenia môže byť spravidla určená nasledujúcimi príznakmi:

Výrazné zníženie kvality videnia;
Bolesť pri pohybe očných bulbov;
Výrazné zúženie alebo strata zorného poľa až prejav syndrómu tunela, keď pacient vidí len tie predmety a predmety, ktoré má pred očami, ale nie zo všetkých strán;
Tvorba slepých škvŕn alebo skotómov;

Vyššie sme už načrtli všeobecné príčiny rozvoja čiastočnej atrofie zrakového nervu.

Pozrime sa podrobnejšie, aké patológie môžu viesť k tomuto problému:

Rôzne očné choroby, ako sú: poškodenie sietnice alebo vlákien zrakového nervu, krátkozrakosť, glaukóm, choroby zápalového charakteru nádor vedúci ku kompresii zrakového nervu;
Syfilis, ktorý bez liečby spôsobuje poškodenie mozgu;
Choroby infekčnej povahy ako je encefalitída, mozgový absces, meningitída, arachnoiditída;
Patológie v centrálnej nervovej resp kardiovaskulárneho systému najmä cerebrálna ateroskleróza, hypertenzia, roztrúsená skleróza a cysty;
dedičnosť;
Intoxikácia rôznej závažnosti, otravy alkoholovými náhradami;
Následky ťažkého zranenia.

Diagnóza čiastočnej zostupnej atrofie optiku sa nezdá byť náročná. Keď si človek všimne znížené videnie, spravidla sa obráti na oftalmológa, ktorý zase vykoná potrebné štúdie, diagnostikuje a predpíše liečebný režim.

Ak dôjde k atrofii, lekár si všimne, že disk je zmenený a bledý. Potom sú predpísané podrobnejšie štúdie funkcií zraku.

Takéto postupy zahŕňajú: štúdium zorných polí, meranie tlaku vo vnútri oka, fluoresceínovú angiografiu, elektrofyziologické a röntgenové štúdie.

V tomto štádiu je dôležité určiť príčinu rozvoja atrofie, pretože v niektorých situáciách nie je možné problém liečiť bez zásahu mikrochirurgie.

Terapia parciálnej atrofie zrakového nervu má spravidla priaznivú prognózu. Cieľom liečby je zastaviť nezvratné zmeny v tkanivách, ako aj zachovať čo najviac toho, čo je ešte normálne. Pri atrofii je úplné obnovenie zraku nemožné, ale nedostatok liečby je priamou cestou k slepote a invalidite.

Recenzia viacerých farmaceutických liekov so stručnými pokynmi

Lieky, ktoré lekár predpíše ako súčasť liečebného režimu dospelým aj deťom, sú zamerané na zlepšenie zásobovania krvou, metabolizmus a zúženie ciev. Okrem toho je vhodné užívať multivitamíny a biostimulanty, ktoré zmierňujú opuchy a zápaly, zlepšujú výživu a prekrvenie platničky zrakového nervu.

Drogy možno rozdeliť do niekoľkých skupín v závislosti od účelu:

Vazokonstrikčné lieky, ako napríklad: kyselina nikotínová, „No-shpa“, „Dibazol“, „Complamin“, „Eufillin“, „Trental“ a podobne, ako aj antikoagulanciá – „Tiklid“ alebo „Sermion“. Zlepšujú krvný obeh v cievach, ktoré poskytujú výživu;
Biogénne stimulanty, najmä extrakt z aloe, „rašelina“, sklovca a podobne; vitamíny rovnakého účinku - „Ascorutin“, vitamíny B; enzýmy – lyláza a fibrinolyzín; kyselina glutámová, imunostimulanty. Všetky z nich sú potrebné na zlepšenie procesov metabolizmu tkanív;
Hormonálne - "Prednizolón" alebo "Dexametazón" - na zmiernenie zápalových procesov;
Lieky na zlepšenie fungovania centrálneho nervového systému - "Cavinton", "Emoxipin", "Cerebrolysin" atď.

Dospelí aj deti by mali užívať vyššie uvedené lieky len na lekársky predpis. Bude to on, kto bude môcť nastaviť dávkovanie špeciálne pre váš prípad a sledovať proces liečby.

Ak je na liečbu problému potrebný chirurgický zákrok, stáva sa to primárnou možnosťou liečby. Dôraz sa v tomto prípade kladie na liečbu choroby, ktorá vyvolala atrofiu, to znamená na odstránenie príčiny.

Na tento účel sú ako postupy priradené nasledujúce možnosti:

magnetická stimulácia, elektrická stimulácia, laserová stimulácia;
ultrazvuková intervencia;
elektroforéza;
kyslíková terapia.

Prevencia/prevencia ďalšieho rozvoja ochorenia

Aby ste sa zachránili pred možnosťou vzniku čiastočnej atrofie zrakového nervu, je dôležité dodržiavať niekoľko jednoduchých odporúčaní:

Rýchlo vykonajte liečebné opatrenia, keď sa zistia príznaky infekčnej choroby;
Snažte sa vyhnúť zraneniu lebečných a očných oblastí;
Navštevujte svojho onkológa vo vhodných intervaloch kvôli preventívnym opatreniam. možné problémy v oblasti mozgu;
Snažte sa nezneužívať alkoholické nápoje;
Sledujte stav krvného tlaku.

Je oveľa jednoduchšie vyliečiť akúkoľvek chorobu, ak si ju všimnete vo veľmi skorom štádiu. Preto, ak si všimnete zhoršené videnie a podobné príznaky, mali by ste čo najskôr navštíviť ordináciu špecialistu, ktorý vám pomôže prijať opatrenia na jeho obnovenie a liečiť prípadné problémy.

Atrofia zrakového nervu je stav, pri ktorom dochádza k čiastočnej alebo úplnej deštrukcii nervových vlákien a ich nahradeniu hustými prvkami spojivového tkaniva.

Nasledujúce faktory môžu viesť k atrofii zrakového nervu:

Hypertenzia, najmä pri absencii pravidelnej liečby;
Diabetes;
Sklerotická lézia vnútornej krčnej tepny;
Aterosklerotická lézia retinálnych ciev;
Masívna strata krvi;
Poranenia centrálneho nervového systému a očí;
Zápalové a autoimunitné lézie centrálneho nervového systému: roztrúsená skleróza, mozgové abscesy, meningitída, arachnoiditída, encefalitída;
Malígne a benígne novotvary hypofýzy, zadnej lebečnej jamky, očnice a samotnej očnej gule;
Ťažká všeobecná intoxikácia tela;
Pigmentová dystrofia sietnice;
glaukóm;
uveitída;
Ťažká krátkozrakosť, astigmatizmus alebo hypermetropia;
Akútna obštrukcia centrálnej retinálnej artérie;
Vrodené malformácie vizuálneho analyzátora.

Treba poznamenať, že vo viac ako 20% prípadov nie je možné určiť príčinu atrofie zrakového nervu.

V závislosti od času vzhľadu Atrofia zrakového nervu sa vyskytuje:

Získané;
Vrodené alebo dedičné.

Podľa mechanizmu výskytu Optická atrofia je rozdelená do dvoch typov:

Primárny. Vyskytuje sa v zdravé oko a je zvyčajne spôsobená porušením mikrocirkulácie a výživy nervov. Delí sa na vzostupný (zasiahnuté sú bunky sietnice) a zostupný (priamo sú poškodené vlákna zrakového nervu);
Sekundárne. Vyskytuje sa na pozadí očných ochorení.

Samostatne sa rozlišuje glaukómová optická atrofia. Ako je známe, toto ochorenie je sprevádzané zvýšením vnútroočného tlaku. V dôsledku toho dochádza k postupnej deštrukcii cribriformnej platničky, anatomickej štruktúry, cez ktorú vystupuje zrakový nerv do lebečnej dutiny. Funkcia glaukómová atrofia spočíva v tom, že dlhodobo zachováva zrak.

V závislosti od zachovania zrakových funkcií dochádza k atrofii:

Plný keď človek vôbec nevníma svetelné podnety;
Čiastočné, v ktorom sú zachované určité oblasti zorného poľa.

Klinický obraz atrofie zrakového nervu závisí od typu a rozsahu poškodenia nervových štruktúr.

Atrofia je sprevádzaná postupným zužovaním zorných polí a poklesom zrakovej ostrosti. S progresiou ochorenia je pre človeka ťažké rozlíšiť farby. Pri čiastočnej atrofii zrakového nervu sa objavujú skotómy - strata častí zorného poľa.

Takmer všetci pacienti zaznamenávajú zhoršenie videnia za súmraku a pri slabom umelom osvetlení.

Ak dôjde k vrodenej atrofii, začína sa prejavovať od prvých mesiacov života dieťaťa. Rodičia si všimnú, že dieťa sa nestará o hračky a nepozná blízkych ľudí. To naznačuje výrazné zníženie zrakovej ostrosti. Stáva sa, že ochorenie sprevádza úplná slepota.

Staršie deti sa môžu sťažovať na bolesti hlavy alebo na výskyt tmavých alebo čiernych oblastí v ich zornom poli. Takmer každý má problémy s rozoznávaním farieb.

bohužiaľ, vrodenú atrofiu zrakového nervu u dieťaťa je prakticky nemožné napraviť. Čím skôr však dieťa vyšetrí odborník, tým väčšia je šanca na zastavenie rozvoja ochorenia.

V diagnostike hrá kľúčovú úlohu oftalmoskopia očného pozadia. Ide o pomerne jednoduchú a dostupnú metódu, ktorá vám umožňuje spoľahlivo stanoviť diagnózu.

Ak má osoba primárnu atrofiu, lekár vidí blanšírovanie hlavy zrakového nervu v funduse, ako aj zúženie cievy. Sekundárna atrofia je tiež sprevádzaná bledosťou disku, ale dôjde k rozšíreniu krvných ciev spôsobených sprievodné ochorenia. Hranice disku sú rozmazané a na sietnici môžu byť presné krvácania.

Porovnajte fundus zdravý človek a osoba s atrofiou:

Pre komplexná diagnostika Používajú sa aj nasledujúce metódy:

Meranie vnútroočného tlaku (tonometria);
Perimetria (hodnotenie zorných polí);
Röntgenový prieskum lebky (ak existuje podozrenie na zranenia alebo nádorové formácie);
Fluoresceínová angiografia (umožňuje vyhodnotiť priechodnosť krvných ciev);
Dopplerovský ultrazvuk (používa sa, ak existuje podozrenie na zablokovanie vnútornej krčnej tepny);
Počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie.

Na objasnenie diagnózy je často potrebná konzultácia s neurológom, reumatológom, traumatológom alebo neurochirurgom.

Neexistuje žiadna liečba optickej atrofie

Žiaľ, dodnes sa ani jednému lekárovi nepodarilo vyliečiť atrofiu zrakového nervu. Nie nadarmo je vo svete názor, že nervové bunky sa nedajú obnoviť. Hlavným cieľom liečby je preto zachovať prežívajúce nervové vlákna a zabrániť ich atrofii. Je mimoriadne dôležité nestrácať čas.

Najprv je potrebné zistiť, čo spôsobilo ochorenie a začať liečbu. sprievodná patológia. To platí najmä pre korekciu liekov cukrovka a hypertenzia.

Vo všeobecnosti poskytnite Fungovanie zrakového nervu môže byť vykonané dvoma spôsobmi: cez operáciu a konzervatívne metódy(medikamentózna a fyzioterapeutická liečba).

IN komplexná liečba V závislosti od indikácií lekára sa používajú tieto skupiny liekov:

Antikoagulanciá alebo činidlá, ktoré zabraňujú aktívnemu zrážaniu krvi. Najznámejším liekom v tejto skupine je heparín;
Lieky s protizápalovou aktivitou. Najčastejšie sa používajú steroidné protizápalové lieky (glukokortikosteroidy): prednizolón, dexametazón, betametazón;
Vazodilatátory: papaverín, aminofylín, kyselina nikotínová, sermion, trental;
Antioxidačné lieky: tokoferol (vitamín E);
Produkty, ktoré zlepšujú výživu a metabolické procesy v nervovom tkanive: vitamíny B (B12 - kyanokobalamín, B1 - tiamín, B6 - pyridoxín), aminokyselinové prípravky (glutamín), kyselina askorbová. Existujú aj komplexné vitamínové prípravky(napríklad neurorubín alebo neurovitan);
Lieky, ktoré majú stimulačný účinok na centrálny nervový systém: Actovegin, Vinpocetin, Cerebrolysin, Cavinton, Fezam.

Fyzioterapeutické liečebné metódy vykazujú dobré výsledky, ako je akupunktúra, laserová stimulácia, elektroforéza, magnetoterapia, elektrická stimulácia.

Chirurgická liečba atrofie zrakového nervu je indikovaná hlavne v prítomnosti nádorových novotvarov, ktoré nejakým spôsobom ovplyvňujú zrakový nerv. TO chirurgická taktika Používajú sa aj v prípade abnormalít vo vývoji oka a niektorých oftalmologických ochorení.

Atrofia zrakového nervu (optická neuropatia) je čiastočná alebo úplná deštrukcia nervových vlákien, ktoré prenášajú zrakové podnety zo sietnice do mozgu. Počas atrofie zažíva nervové tkanivo akútny nedostatok živiny, kvôli čomu prestáva vykonávať svoje funkcie. Ak proces pokračuje dostatočne dlho, neuróny začnú postupne odumierať. Postupom času ovplyvňuje rastúci počet buniek a v ťažké prípady- celý nervový kmeň. Obnovenie funkcie oka u takýchto pacientov bude takmer nemožné.

Zrakový nerv patrí medzi kraniálne periférne nervy, ale v podstate nie je periférnym nervom ani pôvodom, ani štruktúrou, ani funkciou. Ide o bielu hmotu veľkého mozgu, dráhy, ktoré spájajú a prenášajú zrakové vnemy zo sietnice do mozgovej kôry.

Optický nerv dodáva nervové správy do oblasti mozgu zodpovednej za spracovanie a vnímanie svetelných informácií. Je to najdôležitejšia časť celého procesu premeny svetelných informácií. Jeho prvou a najvýznamnejšou funkciou je doručovanie vizuálnych správ zo sietnice do oblastí mozgu zodpovedných za videnie. Aj tie najmenšie poranenia tejto oblasti môžu mať vážne komplikácie a následky.

Optická atrofia podľa ICD má ICD kód 10

Vznik atrofie zrakového nervu spôsobujú rôzne patologické procesy v očnom nerve a sietnici (zápaly, dystrofia, edémy, poruchy prekrvenia, toxíny, kompresia a poškodenie zrakového nervu), ochorenia centrálneho nervového systému, celkové ochorenia očného nervu. telo, dedičné príčiny.

Rozlišovať nasledujúce typy choroby:

Vrodená atrofia – prejavuje sa pri narodení alebo krátkom časovom období po narodení dieťaťa.
Získaná atrofia je dôsledkom chorôb dospelých.

Faktory vedúce k atrofii zrakového nervu môžu zahŕňať ochorenia oka, lézie centrálneho nervového systému, mechanické poškodenie, intoxikáciu, celkové, infekčné, autoimunitné ochorenia atď. Atrofia zrakového nervu sa objavuje ako dôsledok obštrukcie centrálnych a periférnych retinálnych artérií, ktoré zásobujú zrak nervu, ako aj je hlavným príznakom glaukómu.

Hlavné príčiny atrofie sú:

Dedičnosť
Vrodená patológia
Ochorenia oka ( cievne ochorenia sietnica, ako aj zrakový nerv, rôzne neuritídy, glaukóm, retinálna pigmentová dystrofia)
Intoxikácia (chinín, nikotín a iné drogy)
Otrava alkoholom (presnejšie náhrady alkoholu)
Vírusové infekcie (akútne infekcie dýchacích ciest, chrípka)
Patológia centrálneho nervového systému (absces mozgu, syfilitická lézia, meningitída, trauma lebky, roztrúsená skleróza, nádor, syfilitická lézia, trauma lebky, encefalitída)
Ateroskleróza
Hypertonické ochorenie
Vnútroočný tlak
Silné krvácanie

Príčinou primárnej zostupnej atrofie sú vaskulárne poruchy s:

hypertenzia;
ateroskleróza;
patológie chrbtice.

Sekundárna atrofia je spôsobená:

akútna otrava (vrátane náhrad alkoholu, nikotínu a chinínu);
zápal sietnice;
zhubné novotvary;
traumatické poranenie.

Atrofia zrakového nervu môže byť spôsobená zápalom alebo dystrofiou zrakového nervu, jeho kompresiou alebo traumou, čo vedie k poškodeniu nervového tkaniva.

Atrofia zrakového nervu oka sa vyskytuje:

Primárna atrofia (vzostupná a zostupná) sa spravidla vyvíja ako nezávislé ochorenie. Najčastejšie je diagnostikovaná zostupná optická atrofia. Tento typ atrofie je dôsledkom skutočnosti, že sú ovplyvnené samotné nervové vlákna. Prenáša sa recesívnym spôsobom dedením. Táto choroba je spojená výlučne s chromozómom X, a preto touto patológiou trpia iba muži. Prejavuje sa vo veku 15-25 rokov.
Sekundárna atrofia sa zvyčajne vyvíja po priebehu akejkoľvek choroby, s rozvojom stagnácie zrakového nervu alebo porušením jeho krvného zásobenia. Táto choroba sa vyvíja u akejkoľvek osoby a absolútne v akomkoľvek veku.

Okrem toho klasifikácia foriem atrofie zrakového nervu zahŕňa aj nasledujúce varianty tejto patológie:

Charakteristický znak čiastočná forma optická atrofia (alebo počiatočná atrofia, ako je tiež definovaná) je neúplné uchovanie vizuálna funkcia(samotné videnie), čo je dôležité pri zníženej zrakovej ostrosti (kvôli ktorej používanie šošoviek alebo okuliarov nezlepšuje kvalitu videnia). Aj keď sa v tomto prípade môže zachovať zvyškové videnie, dochádza k poruchám vo vnímaní farieb. Zachované oblasti na dohľad zostávajú prístupné.

Akákoľvek samodiagnostika je vylúčená - presnú diagnózu môžu stanoviť iba odborníci s náležitým vybavením. Je to spôsobené aj tým, že príznaky atrofie majú veľa spoločného s tupozrakosťou a šedým zákalom.

Okrem toho sa atrofia zrakového nervu môže prejaviť v stacionárnej forme (to znamená v kompletnej forme alebo v neprogresívnej forme), čo naznačuje stabilný stav skutočných zrakových funkcií, ako aj v opačnej, progresívnej forme, pri ktorej nevyhnutne dochádza k zníženiu kvality zrakovej ostrosti.

Hlavným znakom atrofie zrakového nervu je zníženie zrakovej ostrosti, ktoré nemožno korigovať okuliarmi a šošovkami.

Pri progresívnej atrofii sa v priebehu niekoľkých dní až niekoľkých mesiacov vyvíja pokles zrakových funkcií a môže vyústiť až do úplnej slepoty.
V prípade čiastočnej atrofie zrakového nervu patologické zmeny dosiahnuť určitý bod a ďalej sa nevyvíjať, a preto sa vízia čiastočne stráca.

Pri čiastočnej atrofii sa proces zhoršovania zraku v určitom štádiu zastaví a zrak sa stabilizuje. Je teda možné rozlíšiť medzi progresívnou a úplnou atrofiou.

Alarmujúce príznaky, ktoré môžu naznačovať, že sa vyvíja atrofia zrakového nervu, sú:

zúženie a zmiznutie zorných polí (laterálne videnie);
objavenie sa „tunelového“ videnia spojeného s poruchou citlivosti na farby;
výskyt skotómov;
prejav aferentného pupilárneho efektu.

Prejav príznakov môže byť jednostranný (na jednom oku) alebo mnohostranný (na oboch očiach súčasne).

Diagnóza optickej atrofie je veľmi závažná. Pri najmenšom znížení videnia by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom, aby ste nepremeškali svoju šancu na zotavenie. Bez liečby a s progresiou ochorenia môže videnie úplne zmiznúť a nebude možné ho obnoviť.

Aby sa predišlo výskytu patológií zrakového nervu, je potrebné starostlivo sledovať vaše zdravie a pravidelne podstupovať vyšetrenia u špecialistov (reumatológ, endokrinológ, neurológ, oftalmológ). Pri prvých príznakoch zhoršenia zraku by ste sa mali poradiť s oftalmológom.

Atrofia zrakového nervu - celkom vážna choroba. V prípade aj najmenšieho poklesu videnia je potrebné navštíviť oftalmológa, aby ste nezmeškali drahocenný čas na liečbu choroby. Akákoľvek samodiagnostika je vylúčená - presnú diagnózu môžu stanoviť iba odborníci s náležitým vybavením. Je to spôsobené aj tým, že príznaky atrofie majú veľa spoločného s tupozrakosťou a šedým zákalom.

Vyšetrenie oftalmológom by malo zahŕňať:

test zrakovej ostrosti;
vyšetrenie cez zrenicu (zriedenú špeciálnymi kvapkami) celého očného pozadia;
sféroperimetria ( presná definícia hranice zorného poľa);
laserová dopplerografia;
hodnotenie vnímania farieb;
kraniografia s obrazom sella turcica;
počítačová perimetria (umožňuje určiť, ktorá časť nervu je poškodená);
video-oftalmografia (umožňuje nám identifikovať povahu poškodenia zrakového nervu);
počítačová tomografia, ako aj magnetická nukleárna rezonancia (objasňuje príčinu ochorenia zrakového nervu).

Taktiež sa dirigovaním dosiahne určitý informačný obsah na zostavenie všeobecného obrazu choroby laboratórne metódyštúdie, ako sú krvné testy (všeobecné a biochemické), testy na boreliózu alebo syfilis.

Liečba optickej atrofie je pre lekárov veľmi náročná úloha. Musíte vedieť, že zničené nervové vlákna sa nedajú obnoviť. V určitý účinok liečby možno dúfať iba obnovením fungovania nervových vlákien, ktoré sú v procese deštrukcie, ktoré si stále zachovávajú svoje životné funkcie. Ak tento moment zmeškáte, videnie v postihnutom oku môže byť navždy stratené.

Pri liečbe atrofie zrakového nervu sa vykonávajú tieto akcie:

Biogénne stimulanty (sklivec, extrakt z aloe atď.), Aminokyseliny (kyselina glutámová), imunostimulanty (Eleutherococcus), vitamíny (B1, B2, B6, ascorutín) sú predpísané na stimuláciu obnovy zmeneného tkaniva, ako aj na zlepšenie metabolické procesy sú vymenovaní
Na zlepšenie krvného obehu v cievach zásobujúcich nerv sa predpisujú vazodilatanciá (no-spa, diabazol, papaverin, sermion, trental, zufillin).
Na udržanie fungovania centrálneho nervového systému sú predpísané Fezam, Emoxipin, Nootropil, Cavinton
Na urýchlenie resorpcie patologických procesov - pyrogénne, preduktálne
Na úľavu sú predpísané hormonálne lieky zápalový proces- dexametazón, prednizolón.

Lieky sa užívajú len podľa predpisu lekára a po potvrdení presná diagnóza. Len odborník si môže vybrať optimálnu liečbu, berúc do úvahy sprievodné ochorenia.

Pacientom, ktorí úplne stratili zrak alebo ho stratili vo významnej miere, je predpísaný vhodný priebeh rehabilitácie. Je zameraná na kompenzáciu a ak je to možné, odstránenie všetkých obmedzení, ktoré vznikajú v živote po utrpení atrofie zrakového nervu.

Základné fyzioterapeutické metódy:

stimulácia farieb;
stimulácia svetlom;
elektrická stimulácia;
magnetická stimulácia.

Za úspech najlepší výsledok Môže byť predpísaná magnetická a laserová stimulácia zrakového nervu, ultrazvuk, elektroforéza a kyslíková terapia.

Čím skôr sa liečba začne, tým priaznivejšia je prognóza ochorenia. Nervové tkanivo Je prakticky nezvratná, takže chorobu nemožno zanedbávať, treba ju liečiť včas.

V niektorých prípadoch s atrofiou zrakového nervu, chirurgickým zákrokom a chirurgická intervencia môže byť tiež relevantné. Podľa výsledkov výskumu nie sú optické vlákna vždy mŕtve, niektoré môžu byť v parabiotickom stave a môžu sa vrátiť k životu s pomocou odborníka s bohatými skúsenosťami.

Prognóza atrofie zrakového nervu je vždy vážna. V niektorých prípadoch môžete očakávať, že si zachováte svoju víziu. Ak sa vyvinie atrofia, prognóza je nepriaznivá. Liečba pacientov s optickou atrofiou, ktorých zraková ostrosť je už niekoľko rokov nižšia ako 0,01, je neúčinná.

Optická atrofia je závažné ochorenie. Aby ste tomu zabránili, musíte dodržiavať niektoré pravidlá:

Konzultácia so špecialistom, ak existuje najmenšia pochybnosť o zrakovej ostrosti pacienta;
POZOR rôzne druhy intoxikácia
rýchlo liečiť infekčné choroby;
nezneužívajte alkohol;
monitorovať krvný tlak;
predchádzať traumatickým poraneniam očí a mozgu;
opakovaná transfúzia krvi na silné krvácanie.

Včasná diagnostika a liečba môžu v niektorých prípadoch obnoviť videnie a v iných spomaliť alebo zastaviť progresiu atrofie.