O otroških nogah. Simptomi in zdravljenje valgusnega ploskega stopala pri odraslih

Boris Rozenberg

Okoli otroških čevljev in vsega, kar je povezano z njim, je veliko polemik. O tej zadevi ni enotnega splošno sprejetega mnenja.

Začnimo od samega začetka.

Kaj so stopalni loki, zakaj so potrebni?
Kaj je ravno stopalo? Zakaj se to zgodi in kaj je s tem narobe?Človeško stopalo lahko primerjamo z avtomobilsko vzmetjo, ki ima navadno obliko loka, vendar se s povečanjem trenutne obremenitve (avto preskakuje luknje in udarne luknje) splošči in s tem "ugasne" precejšen del udarca. . Obrabljena vzmet izgubi obliko loka. Zmanjša se njegova udeležba pri "poplačilu" pretresa. Zato se sunek prenese višje in mehanizem avtomobila se hitreje obrabi.
Plosko stopalo je analog ravne vzmeti. To pomeni, da so pri ploskih stopalih pri hoji (še bolj pa pri teku in skokih) prekomerno prizadeti kolenski, kolčni, sakroiliakalni in ledveni sklepi.

To, čemur pogovorno rečemo ploska stopala, je lahko manifestacija različnih stanj.
1) Anatomska ploska stopala. (Pesplanus)
V tem stanju so kosti stopala razporejene tako, da je stopalo ves čas ravno. V nekaterih primerih to stanje zahteva kirurški poseg, v nekaterih primerih pa ga je mogoče popraviti konzervativno. To plosko stopalo je veliko manj pogosto kot funkcionalno plosko stopalo (glejte spodaj).

2) Funkcionalna ploska stopala. (pesvalgus)
V tem stanju stopalo nima anatomskih napak in ima normalno obliko brez obremenitve. Toda pod obremenitvijo opazimo hiperpronacijo (prekomerna rotacija stopala navznoter, pri kateri se medialni (notranji) gleženj spusti navzdol, notranji kot, ki ga tvori Ahilova tetiva, pa je več kot 186 stopinj.) Videti je, kot da oseba ne stoji. na celotnem stopalu, ampak samo na njegovem notranjem delu. To se zgodi, ker mišice, ki bi morale držati stopalo zravnano, ne delujejo dobro. (Natančneje: oporo stopalnih lokov zagotavljajo male plantarne mišice, kite mišic Tibialis posterior (glavni mišični stabilizator vzdolžnega stopalnega loka), Tibialis anterior, Peronus longus. Plantara fascije in vezi sodelujejo tudi pri podpori stopalnih lokov, katerih normalen razvoj je odvisen od aktivne gibljivosti sklepov in zadostne lokalne prekrvavitve, ki jo zagotavlja delo mišic.)
Pri hiperpronaciji pride do preobremenitve stranskih (zunanjih) sklepnih površin kosti stopala, pa tudi do preobremenitve vezi in kit, ki se nahajajo z znotraj noge. Poleg tega je prekomerna pronacija stopala pomemben dejavnik pri nastanku poškodb notranje vzporedne vezi kolena, notranjega meniskusa, sprednje križne vezi in poškodbe hrustanca pogačice. (Prekomerna obremenitev teh objektov med hiperpronacijo je popolnoma prikazana na modelu in ne zahteva RCT).

3) Obe zgoraj opisani vrsti ploskih stopal se lahko kombinirata (pes planovalgus).

S kliničnega vidika je razprava o tem, kakšni čevlji naj bodo za otroke, ki nimajo prirojenih patologij, in ali jih sploh potrebujejo, razprava o preprečevanju prekomerne pronacije.

Večina otrok se rodi brez izrazitih stopalnih lokov.
Razvijajo se praviloma do 10-12 let. Če v tem obdobju ni dovolj razvitih mišic, ki podpirajo stopalo v optimalnem položaju, postane teža otroka zanje prekomerna in se razvije hiperpronacija, tj. funkcionalna ploska stopala.
Zakaj se lahko mišice "ustavijo" v razvoju?
1) Nezadostna in monotona dejavnost. Na primer, če je otrokovo gibanje omejeno na prehod s televizorja na računalnik in obratno.
2) Hoja po enotni, ravni, trdi površini.
Na primer, če otrokove noge ne poznajo druge površine kot tla mestnega stanovanja.
3) Slabo usklajeni čevlji.
(Kupljeno "na rast", podedovano od sorodnikov itd.)

Z drugimi besedami, če otrok zgodnje otroštvo vodi računalniški filmživljenjski slog in doma hodi bos, na ulici pa v supergah za dve številki večjih od potrebnih - zagotovljena so mu funkcionalna ploska stopala.

Kaj preprečuje prekomerno pronacijo?
1) Raznolika telesna dejavnost. Otrok že od zgodnjega otroštva preživi veliko časa na stopnicah gimnastičnega kotička, ki so ga pametni, skrbni starši podarili za lastno rojstvo, veliko teče, skače, plava, veliko kolesari, pozimi smuča, tj. , vodi za otroka NORMALEN način življenja.
2) Hoja bosa po različnih površinah, ki zahteva takojšnjo reakcijo napetosti in sprostitve različnih mišičnih skupin. (Da ne bi padel, da se ne bi zbodel itd.) Obstaja tudi pozitiven učinek od masaže plantarnih površin s kamenčki, stožci itd.
3) Pravilno izbrani čevlji, ki bo pomagal ohranjati stopalo v optimalnem položaju med hojo po enotni, ravni, trdi podlagi.

Če torej otrok večino časa preživi v mestnem stanovanju in nima dostopa do iger na prostem, ostanejo pravilno izbrani čevlji edina ovira za pojav funkcionalnih ploskih stopal.

Kakšna je prava obutev?Če ne govorimo o obstoječih kršitvah, ni nujno, da je "ortopedska" ali da ima kakršne koli lastnosti, razen tistih, ki so navedene spodaj.
1) Pete.Če je peta dvignjena, so mišice, ki podpirajo loke stopala, bolj aktivno vključene v hojo in se zato bolje razvijajo.
2) Trd hrbet ne dopušča, da bi peta "padla" navznoter, kar zagotavlja enakomerno porazdelitev obremenitve na mišice.
3) Majhna podpora za vzdolžni (notranji) lok stopala(mehka podloga za lok) praviloma pomeni, da so čevlji kakovostni, vendar v nobenem primeru ne smejo povzročati nelagodja pri otroku.(Za več informacij o podpori za lok glej spodaj)
4) Noga se ne sme "voziti" znotraj čevlja.

Kaj storiti, če se pri otroku pojavijo ploska stopala?
1) Poskusite upoštevati priporočila, ki preprečujejo pojav prekomerne pronacije (glejte zgoraj).
2) Posebne vaje, kar redko kdo počne, zato se o njih ne zadržujem.
3) Korektivni podplati za lok. Imajo dve zahtevi.
Najprej: Ko so obremenjeni, morajo stopala držati v nevtralnem položaju, oblikovati stopalne loke in ne dovoliti, da bi stopala "padla" navznoter.
Drugič: morajo biti iz elastičnega materiala, da se ohrani "vzmetna" funkcija stopala (glej začetek) Obnova stopalnega loka brez ohranitve te funkcije ni smiselna. "Vzmetna" funkcija stopala je zagotovljena z gibljivostjo v sklepih Chopard (ki ga tvorijo kalkaneokuboidni in talo-navikularni sklepi) in Lisfranc (ki ga tvorijo tarzalno-metatarzalni sklepi)).
Kot kaže praksa, lahko takšne naprave tudi pri odraslih prispevajo k odpravi ploskih stopal zaradi optimalne vključitve mišic tibiali anterior & posterior in peronus longus v gibanje stopala med hojo / tekom / skakanjem. Uporaba takšnih nosilcev za stopalnice je indicirana ne le za funkcionalna ploska stopala, temveč tudi za anatomska ploska stopala, ki ne zahtevajo kirurške korekcije.

Po pravici povedano je treba opozoriti, da obstaja takšna kršitev kot "votlo stopalo" (pes cavus) - nasprotje ravnih stopal. Če uporabimo analogijo z avtomobilsko vzmetjo, potem lahko rečemo, da se bo nekaj podobnega zgodilo, če bodo na Zhiguli nameščene vzmeti iz KAMAZ-a, to je, da bodo vzmeti zdržale zelo dolgo, vendar mehanizem Zhiguli ne bo zdržal dolgo , ker se bo preveč streslo od - zaradi neupravičene togosti vzmeti. V tem stanju je uporaba posebnih ortopedski vložki, namenjen povečanju površine stika stopal s površino pri hoji in zmanjšanju togosti stika.Obstajajo tudi fizioterapevtske tehnike in vadbena terapija, namenjena zmanjšanju tonusa mišic, ki podpirajo loke stopalo.

Starši dojemajo prve korake otroka kot zelo vesel družinski dogodek. Lahko pa ga zasenči identifikacija takšne ortopedske patologije kot hallux valgus stop. Ta motnja običajno postane očitna ravno v času začetka hoje in čez nekaj časa. O vzrokih težave in kaj storiti v tej situaciji, pove znano pediater in avtor knjig o zdravje otrok Evgenij Komarovski.

O bolezni

Valgus v medicini je takšna deformacija stopal, v kateri so v križnem položaju drug glede na drugega, ki spominja na latinski X. Najpogosteje postane patologija opazna, ko otrok poskuša stopiti na noge in vzeti prvi koraki - patologija se izraža v dejstvu, da dojenček pri hoji počiva na notranji strani stopala.

Takemu dojenčku je izjemno težko narediti korake - hitro se utrudi, včasih doživi bolečino, koraki so tresoči in negotovi. Ortopedi opisujejo to stanje v smislu procesov, ki se pojavljajo v stopalih - prsti in pete so obrnjeni navzven, srednji del stopala je nekoliko spuščen. Če so noge zravnane in pritisnjene ena na drugo v predelu kolen, bo razdalja med kostmi gležnjev večja od 3-4 centimetrov.Če se hkrati znatno zmanjša višina stopalnega loka, bodo ortopedi že rekli, da ima otrok ravno valgus stopala. Valgus ravno stopalo velja za najpogostejšo diagnozo v pediatrični ortopediji.

Ta ukrivljenost stopal je dveh vrst: prirojena in fiziološka (pridobljena).. V prvem primeru so noge pokrčene že v obdobju intrauterinega razvoja ploda pod vplivom določenih dejavnikov, o katerih medicina še ne ve veliko. Prirojene patologije stopala so običajno precej hude in jih je mogoče opaziti v prvih 2-3 mesecih otrokovega samostojnega življenja.

Pridobljene deformacije so pogosto povezane z razvojnimi in funkcionalnimi napakami mišično-skeletni sistem, ligamentni aparat, kite. Prav te kršitve postanejo očitne bližje starosti enega leta. V nevarnosti - drobtine z oslabljenimi mišicami, nedonošenčki z rahitisom, ki so bili podvrženi pogostim in hudim virusne okužbe v prvem letu življenja. Pri debelih otrocih obstaja nevarnost upognitve nog, saj je obremenitev spodnjih okončin s prekomerno težo zelo pomembna.

Včasih so starši sami krivi za pojav patologije. Torej lahko prezgodnja postavitev otroka na noge dobro "zažene" mehanizem deformacije stopala, nezadostna obremenitev stopala, hoja izključno po ravnih tleh pa lahko povzroči pridobljeno ravno stopalo ali ravno valgus stopalo.

Ploska stopala nič manj ne strašijo staršev. Vendar Komarovsky svetuje, da ne paničite, saj imajo od rojstva absolutno vsi otroci ploska stopala, to je lastnost dojenčkov. Stopalni lok se bo oblikoval postopoma, z večjo obremenitvijo nog in vse je v rokah staršev, z izjemo prirojenih ploskih stopal, ki jih je mogoče popraviti le kirurško.

Stopnje patologije

Obstajajo štiri glavne stopnje valgusne bolezni glede na resnost okvare in resnost poteka:

• Prva stopnja. Kot odstopanja od norme ne presega 15 stopinj. Patologija je primerna za korekcijo s konzervativnimi metodami.
• Druga stopnja. Kot odstopanja - ne več kot 20 stopinj. Tudi to stanje se uspešno zdravi z vajami, masažo in fizioterapijo.
• Tretja stopnja. Kot odstopanja - ne več kot 30 stopinj. Patologijo je težko odpraviti, zdravljenje je dolgotrajno, vendar je z ustrezno potrpežljivostjo in vztrajnostjo staršev in zdravnikov napoved zelo ugodna.
• Četrta stopnja. Izven kota normalne vrednosti- več kot 30 stopinj. Z neučinkovitostjo konzervativno zdravljenje predpisati operacijo.

Ploska stopala imajo tudi več stopenj, ki so podobno razvrščene glede na stopnjo odstopanja stopalnega loka od norme. Kot v primeru hallux valgus, se prva in druga stopnja navadnih ravnih stopal zdravijo precej preprosto in dovolj hitro. Tretja in četrta bosta težja.

Diagnostika

Diagnozo postavi zdravnik ortoped. To se naredi na podlagi vizualnega pregleda in dodeli dodatne raziskave ki vključujejo radiografijo stopal, računalniško plantografijo, podometrijo. Če takšne študije niso predpisane in zdravnik za vas postavi ustrezno diagnozo, se posvetujte z drugim zdravnikom. Majhnim bolnikom s potrjeno patologijo valgusa pogosto svetujemo, da obiščejo nevrologa, da izključijo težave s perifernim in centralnim živčnim sistemom.

Takoj, ko se ugotovijo vzroki, ki so podlaga za spremembo stopal, bo zdravnik določil vrsto lezije glede na etiologijo:

• Statična deformacija. Takšno težavo zaznamo, če je pri ukrivljenosti vpletena nepravilna drža.
• Strukturna deformacija. ukrivljenost stopal, ki prirojeni vzroki. Talus s takšno deformacijo se praviloma nahaja nepravilno z odstopanjem v eno ali drugo smer.
• kompenzatorna deformacija.Če ima otrok kratek Ahilova tetiva, poševne golenice se bo stopalo med hojo funkcionalno deformiralo.
• korektivna deformacija. Takšna ukrivljenost se pojavi, če je bil otrok popolnoma nepravilno zdravljen ali pa sploh ni bil zdravljen z običajno palico.
• Spastična deformacija živca. Razlog za to ukrivljenost je nepravilno delovanje možganske skorje, kar pogosto povzroči krče udov.
• paralitična deformacija. Običajno je posledica prenosa na zgodnja starost encefalitis ali zapleten poliomielitis.
• Rahitična deformacija. Pojavi se z rahitisom.
• Posledice travme. Porušitve ligamentov, zlomi kosti stopala, gležnja, poškodbe kolka in kolčnega sklepa lahko povzročijo patologijo.

Pri diagnosticiranju ravnih stopal se uporabljajo iste tehnike in raziskovalne metode.

Zdravljenje

Končno se otroško stopalo oblikuje šele pri 12 letih, zato je veliko težav, ki so jih odkrili strokovnjaki in starši sami v mlajši starosti, mogoče in je treba odpraviti prav do tega trenutka, pravi dr. Komarovsky.

Običajno je zdravljenje ravnih stopal in valgusne ukrivljenosti namenjeno krepitvi ligamentnega aparata, mišic stopala in oblikovanju loka. Za to določite kopeli za noge, masažna terapija, magnetoterapija, elektroforeza, plavanje, fizioterapevtske vaje. V primeru prirojene patologije se spodnje okončine imobilizirajo s pomočjo mavca. V odsotnosti želenega učinka vseh teh ukrepov se lahko otroku priporoči kirurški poseg.

Če okvare ne zdravimo in ne popravimo, v primeru hude deformacije otroku grozi kasnejša invalidnost, saj povečana obremenitev kolenskih in kolčnih sklepov povzroči njihovo deformacijo in uničenje, kar povzroči nepopravljive spremembe v funkcijah mišično-skeletni sistem.

Napovedi

Prej ko se odkrije patologija, lažje jo bo odpraviti. Medicinska statistika kaže, da ima valgusna ukrivljenost stopal in nog, odkrita pri starosti enega leta ali malo več z ustrezno terapijo, zelo ugodno prognozo - verjetnost popolne in trajne odprave težave se približa stoodstotni.

Če je bolezen prepozno odkrita ali otrok iz več razlogov ni prejel potrebnega zdravstvena oskrba in je bolezen napredovala, je v adolescenci verjetnost pojava težav s hrbtenico zelo velika. Čim več časa je preteklo od nastanka ukrivljenosti do začetka zdravljenja, tem manj možnosti za popolno in uspešno okrevanje.

Čevlji

Nemalokrat starši za težave z otrokovim stopalom krivimo sebe. Mame se počutijo krive, da so morda izbrale napačne čevlje za svojega otroka, kar je povzročilo kršitev anatomije stopala . Evgeny Komarovsky pomirja starše - deformacija nog nikakor ni odvisna od čevljev. Ker se je človek sprva pojavil v naslednjem svetu brez čevljev, mu to z biološkega in fiziološkega vidika ni tako potrebno.

S pomočjo posebnih, ortopedskih čevljev pa je mogoče popraviti nekatere patološke spremembe na stopalu. Čeprav se v celoti zanaša na zdravilne lastnosti Komarovsky ne priporoča dragih ortopedskih čevljev. Lahko imajo pomožni učinek, vendar jih je treba zdraviti na druge načine in jih preprečevati aktivna slikaživljenje, hoditi bosi naprej neravne površine, tek in skakanje. Bolj kot je otrok aktiven, manj verjetno pridobljena ukrivljenost stopal ali ploska stopala.

Večino staršev zanima, kdaj je mogoče začeti obuvati otroka. Komarovsky pravi, da tega nima smisla početi takoj po prvih korakih. Naj dojenček čim dlje hodi bos – po hiši, po ulici, če je le mogoče. Seveda v vrtec ali za sprehod po parku morate obleči otroka.

Pri hudih simptomih valgusa je pogosto priporočljivo kupiti vložke z vložki, ki preprečujejo, da bi stopalo "padlo" navznoter. Ti čevlji imajo običajno trde stranske stene, ki pritrjujejo nogo pravilen položaj, trden zaklep pete. Najpogosteje je treba takšne čevlje izdelati po naročilu, pri čemer je treba upoštevati stopnjo odstopanja od norme, ki jo izmeri in opiše ortoped.

Ne bi smeli kupiti ortopedskih čevljev za otroka kar tako, za preventivo, samo zato, ker se je materi zdelo, da noge drobtin niso nameščene na pravi način.

Pri izbiri običajnih čevljev za prosti čas Komarovsky svetuje, da upoštevate osnovna pravila:

• Čevlji morajo biti v velikosti, ne majhni in ne veliki, otroku mora biti udobno in udobno.
• Nakup čevljev "za rast" ni smiseln, saj se geometrija stopala spreminja med rastjo noge.
• Zaželeno je, da čevlji niso sešiti iz sintetičnih materialov, noga mora "dihati".
• V otroških čevljih niso dovoljeni koničasti prsti in pete.

Deformacija stopal pri otrocih je patologija, pri kateri je telesna teža neenakomerno porazdeljena. Hrbet, kolena, sklepi pomagajo okončinam vzdrževati ravnotežje, ravnotežje in prevzeti obremenitev. Deli mišično-skeletnega sistema se obrabijo, oslabijo, indikatorji kota loka se povečajo.

Vzrok okvare so spremembe v mišičnih povezavah. Spremembe izzovejo prirojeni ali pridobljeni dejavniki.

Značilnosti so značilne za otroka, katerega starost mu omogoča, da se dolgo časa samostojno giblje. Novorojenček ali dojenček ne vstane, mišično-skeletni sistem je vključen začetni fazi krepitev, je težko ugotoviti prisotnost ali odsotnost patologije.

Takoj, ko dojenček odraste, starši pričakujejo njegove prve korake, pohitijo, ga posadijo v hojico. Dojenček nima možnosti poročati, da so noge utrujene ali bolene. Jok dojemamo kot otroško kaprico. Mame neodvisno izzovejo razvoj valgusne ali varusne oblike stopal.

Vrste deformacij

ukrivljenost udov- sprememba oblike. Spremembe se odražajo v hoji, videzu bolečine. Preoblikovanje noge je opazno navzven, deformacija variira od podobne do radikalno nasprotne (raznolikost valgusa in varusa; plosko stopalo in votlo stopalo).

Ploska stopala in votla stopala- drugi par nasprotij: pri ravnih stopalih se oblikuje ploska okončina; votlo - za katerega je značilen visok porast.

Klubsko stopalo- redka prirojena patologija ali pridobljena težava v ozadju poškodb, opeklin okončin.

Vrsta deformacije nima velikega vpliva na izbiro metode njene korekcije. Ključna značilnost- stopnja bolezni, stopnja zanemarjanja.

Metode za korekcijo deformacij pri otrocih

Patologija pri otrocih se odpravi po ugotovitvi težave. Začetni simptomi odstopanja diagnosticirajo starši doma, pri čemer so pozorni na dejavnike:

• uprizoritev pri hoji z odstopanjem navzven ali znotraj;
• premikanje hoje;
• pasivnost otroka, hitra utrujenost.

Po opazovanju vztrajnih ali občasnih simptomov pojdite k ortopedu. Naslednji korak je medicinska postavitev problema. Ortoped meri višino, dvig, kot, določi vrsto diagnoze. Težji ko je kolaps, tem več metod uporaba. IN zdravstveni zavod narediti:

• rentgensko slikanje stopala;
• goniometrija (obseg gibanja);
• plantografija (stopnja).

Če je plantografija pokazala odstopanje zgodnje faze (kot ni večji od 15-20 °), so pomembne konzervativne metode zdravljenja, ki niso usmerjene v točkovno odpravo težave, temveč v preprečevanje. Stopalo s kotom odstopanja več kot 20 ° zahteva terapevtsko, fizioterapevtsko zdravljenje. Operacija potrebno, ko kot presega 30°.

Glavni cilj konservativnega in kirurška terapija- krepitev vezi, mišic za ponovno vzpostavitev pravilne oblike stopala.

Konzervativno zdravljenje

Zdravljenje pridobljene ali prirojene nerazvite deformacije mlajši starosti je stvar popravka. Konzervativna korekcija je sestavljena iz terapevtske prakse in metod brez medicinske podpore.

Med terapevtskimi metodami:

1. Elektroforeza - vnos zdravil z električnim tokom skozi kožo, sluznice.
2. Električna stimulacija - obnovitev funkcije zaustavitve s pulznim tokom.

Osteopatske metode, domača terapija so pomembne pri otroštvo, Kdaj preventivni ukrepi je osnova zdravljenja.

	Sorte	Vpliv na druge organe
Učinek	Periodičnost
Sporočilo	točka; z žogo za podplat (hoja po žogi); trituracija; pritisk; zibajoča masaža	majhen del hrbta; notranja stran noge in stegna.
Izboljšanje krvnega obtoka	Petnajst sej z dvotedenskim odmorom
Pladnji	sol; iglavcev; kamilice	Kolena, gležnji
Stimulacija krvnega obtoka	Od 3-krat na teden
Redresacija	zaprta izpostavljenost	usnje; mišice; vezi; kite; kosti; sklepov.
Nasilni popravek	Popravljajte vsaka dva tedna, dokler napaka ni odpravljena
Parafinska terapija	Termalni obkladek; parafinski škornji	Skeletne mišice
Sprostitev mišičnih organov	Preden dobite rezultat

Športne aktivnosti so vključene v nastanek loka - mišice okončine, vezi so napete.

Ortopedski par čevljev ali vložek z oporo za lok bo dopolnil potek zdravljenja, vendar kot ločeno učinkovit način se ne upoštevajo. Pravilno izbran model ustvarja učinek mavca, ki trdno fiksira položaj okončine. Čevlji (vložek) se zamenjajo takoj, ko se stopalo poveča.

Kompleks zdravljenja deluje skupaj, pomembno je, da se postopoma uporabljajo različne osteopatske, domača terapija, šport, po potrebi medicinski posegi.

Kdaj je potrebna operacija?

Vsaka vrsta deformacije stopala pri otrocih, mlajših od 12-15 let, se popravi, pogosteje se kirurški učinek upošteva pri prirojenih patologijah. Pridobljena oblika hude stopnje (ki zahteva operacijo) se redko pojavi v zgodnji mladosti, saj se oblikuje po daljši hoji.

Najenostavnejša operacija za korekcijo stopala je uporaba gipsa. Opora za lok je analog v klasični, preventivni terapiji zgodnjih faz deformacije. Mavec fiksira okončine v pravilnem položaju, vendar ovira gibanje, zavira razvoj. Namestitev se nadomesti z začasno imobilizacijo nog: ponoči - povoji; podnevi - drug izdelek, ki ga predpiše ortoped (ortoza).

Če je uporaba mavca neučinkovita obremenitev, se zatečejo k zapleteni operaciji. Korekcija deformacije je sestavljena iz diagnostike, pripravljalne faze, operacije in obdobja okrevanja.

1. Diagnoza kaže na značilnosti kota med prvo in drugo metatarzalno kostjo (prvi, drugi prst). Operacija je dovoljena, ko so medkostni prostori rahlo povečani.
2. Pripravljalna faza traja najmanj tri dni. Stacionarno obdobje hlajenja, anestezija poškodovanih udov.
3. Kirurg odstrani dele kosti, ki motijo ​​pravilno postavitev stopala pri hoji ali operira mehkih tkiv stopala (lahko kombinirana operacija).
4. Obdobje okrevanja - postopki konzervativna terapija, Filatov steblo (material, ki tesno pokriva okončino in ščiti pred okužbami).

Operacija daje dober kozmetični učinek, obnavlja funkcionalnost okončin. Pogosto je to edina metoda za odpravo prirojenih patologij.

Preprečevanje ukrivljenosti stopala pri otrocih

Preventivni ukrepi so usmerjeni v prvotno pravilno oblikovanje stopala. Dr. Komarovsky priporoča premikanje bosih nog na neravnih površinah ali ravnih površinah v čevljih z nartom, tako da ni možnosti, da bi napolnili nogo. Glavno pravilo preventive je izogibanje ravnim robom, na katere otrok stopi, da preprečimo razvoj ploskih stopal. Če ima dojenček opazno manifestacijo X-oblike oz O-oblika stopala, hoja postane šviganje, kupite antivalgus ali antivarus par čevljev, da ne boste dodatno deformirali noge.

Med drugimi metodami so primerne vse metode konzervativne terapije. V pooperativnem obdobju je koristna profilaksa, ki preprečuje ukrivljenost.

V otroštvu se popravi prirojeni in pridobljeni vzrok. Krivo stopalo pri otroku ni obsodba. Glavna stvar je pravočasno odkriti težavo, se obrniti na ortopeda, da diagnosticira vrsto ukrivljenosti. Okrevanje se bo začelo brez kirurškega posega, če se preventivni ukrepi izvajajo celovito in dnevno.

Prvi znaki hallux valgus pri otrocih se pojavijo bližje letu, ko otrok začne narediti prve korake. Pri hoji se ne opira na celotno stopalo, temveč le na njegov notranji del. Zdravljenje se začne takoj po diagnozi patologije. Z blagim ali zmerno izraženim je dovolj za uporabo konzervativne metode- ortopedske korekcije, fizioterapevtski in masažni postopki.

Značilnosti deformacije hallux valgus pri otrocih

Valgusna deformacija stopala je patologija, ki jo spremlja sploščenje stopal in njihov "propad" na notranji strani. Če otrok tesno stisne in poravna kolena, bo razdalja med njegovimi gležnji približno 5 cm, patologijo kaže odstopanje prstov in pete navzven, "polnjenje" lokov navznoter. V ortopediji se takšna ukrivljenost okončin imenuje X-oblika. V nekaterih primerih se otrokom diagnosticira plosko valgusna deformacija, za katero je značilno zmanjšanje višine lokov.

levo - pravilno namestitev stopala, na sredini - valgusna peta, na desni - varusna peta.

Stopnje patologije

Stopnja hallux valgus je bistvenega pomena pri določanju taktike zdravljenja. Ugotovimo ga že ob prvem pregledu otroka pri pediatričnem ortopedu na podlagi odstopanja pete navzven, sploščitve stopalnih lokov, štrlečega notranjega dela gležnja ob hkratnem glajenju zunanjega.

Stopnja valgusne deformacije stopala	Značilni znaki patologije
Svetloba	Za rahlo deformacijo je značilna abdukcija prednjega dela stopala za 8-10 stopinj, zadnjega dela stopala pa do 10 stopinj. Peta je nagnjena pod kotom do 15 stopinj, višina vzdolžnega loka pa je 15-20 mm. Višina oboka ne presega 140 stopinj
Srednje	Pri pregledu otroka ugotovimo abdukcijo sprednjega forniksa za 15 stopinj ali manj. Zadnji del je v valgusnem položaju, višina loka ne presega 10 mm, peta je nagnjena pod kotom do 10 stopinj. Višina oboka je približno 150 stopinj
težka	Patologija te resnosti se kaže z abdukcijo sprednjega in zadnjega dela za 20 stopinj ali več. Kot naklona pete je v območju 0-5 stopinj, enaki indikatorji za višino loka. Kot oboka 160-180 stopinj

Vzroki zdravstvenih težav

Valgusna deformacija stopala je lahko prirojena ali pridobljena. Slednji se razvije v ozadju že obstoječih patologij, postane vzrok za poškodbe. Oslabljene mišice, ki ne morejo držati pete in prstov v anatomsko pravilnem položaju, lahko povzročijo deformacijo.

Prirojena

IN ta primer patološke spremembe v obliki in lokaciji kostnih struktur stopala se pojavijo v prenatalnem obdobju, ko se oblikuje mišično-skeletni sistem ploda. Odvisno od resnosti prirojena bolezen se lahko diagnosticira takoj po rojstvu otroka ali v prvih mesecih življenja med rutinskim pregledom pri pediatričnem ortopedu. Najtežji pravi prirojeni patološki spremembi sta "zibajoče se stopalo" in "navpični oven".

Pridobiti

Patogeneza pridobljene patologije temelji na odstopanjih v razvoju mišično-skeletnega sistema, ki so se pojavili na določeni stopnji, nepopolnosti ligamentov, tetiv. Najpogosteje podobne kršitve oslabljeni otroci z zmanjšano mišični tonus. Naslednja patološka stanja lahko postanejo predpogoj za nepravilno oblikovanje stopala:

• nedonošenček otroka;
• intrauterina podhranjenost;
• prirojena šibkost struktur vezivnega tkiva;
• dolgo bivanje v mavcu;
• pogosto bolezni dihal- SARS, bronhitis, pljučnica;
• rahitis - motnja tvorbe kosti in nezadostna mineralizacija kosti;
• prekomerna obremenitev stopala zaradi prekomerne teže.

Pogosto so vzrok za hallux valgus nevromuskularne bolezni, za katere so značilne kršitve dinamo-statičnih odnosov v nogah. To so miodistrofija, poliomielitis, polinevropatija, cerebralna paraliza.

Značilni simptomi bolezni

Ko patologija napreduje X-oblika ukrivljenost nog postane izrazitejša, hoja pa vedno bolj okorna. Pri hoji se otrok počuti negotovega, ne vedno popolnoma odtrga stopal od površine. Poskuša se izogibati aktivnim igram z vrstniki, saj se hitro utrudi, doživi,. Zvečer stopala nabreknejo, v mišicah teleta so boleči krči. Eden najbolj značilni simptomi patologije - teptanje čevljev vzdolž notranjega roba podplata.

Kako poteka diagnoza

Pediater lahko posumi na hallux valgus med rutinskim pregledom otroka. V tem primeru napiše napotnico za pediatričnega ortopeda za temeljitejši pregled, odkrivanje patologije in določitev njene resnosti. Na nepravilno oblikovanje stopala kažejo preveč zglajeni loki, premik njegove notranje površine navznoter, prsti in pete pa navzven. Ena od glavnih nalog diagnostike je ugotoviti vzrok patologije. V ta namen, pa tudi za izključitev bolezni centralnega živčnega sistema, perifernega živčni sistem k pregledu otroka je priključen pediater nevrolog.

Računalniška plantografija

Tako imenovani instrumentalne raziskave, katerih rezultati omogočajo prepoznavanje patologije po odtisu podplata. Zdravnik položi otroka na debela steklena tla naprave za skeniranje. Na podlagi dobljenih slik se izračunajo morfološki parametri stopal.

Rentgen stopala

Diagnostični postopek je najbolj informativen, ko se odkrije bolezen 3. stopnje resnosti. Fotografije jasno prikazujejo zmanjšane loke stopal, kršitve lokacije vseh oddelkov relativno drug proti drugemu. Rentgenski žarki lahko odkrijejo deformacijo kostne strukture tarzalni sklepi.

Računalniška podometrija

Računalniška podometrija - testiranje na posebni računalniški platformi (podometer) za oceno delovanja mišic spodnjega dela noge in stopala. Študija pomaga ugotoviti naravo porazdelitve obremenitev na vse dele stopala. Njegova izvedba vam omogoča odkrivanje hallux valgusa pred pojavom njegovih zunanjih znakov.

Ultrazvok sklepov

Najpogosteje se ultrazvok uporablja pri diagnozi bolezni 1. stopnje resnosti. Med pregledom je otrok položen na hrbet, pod koleni pa je nameščen majhen gost valj. Na kožo se nanese inertni gel, ki olajša drsenje pretvornika. Na monitorju aparata so vizualizirane strukture mehkih tkiv, hrustanec, kosti, mišice, vezi in kite.

Kako ravnati z boleznijo

Zdravljenje hallux valgusa je namenjeno ponovni vzpostavitvi anatomske oblike stopala in njegovemu pravilnemu delovanju ter krepitvi mišic in ligamentno-kitnega aparata.

Mavčni odlitki za prirojene deformacije

Pri hudem haluks valgusu je potrebna imobilizacija noge z mavcem. Pediatrični ortoped ga oblikuje ob upoštevanju vrste ukrivljenosti stopala in njegovih morfoloških parametrov. Vklopljeno začetni fazi zdravljenje ud je imobiliziran s krožno mavec. Varno se fiksira skočni sklep, stopalo, zgornji deli prstov pa ostanejo nepovezani. Po približno enem tednu ortoped odstrani povoj, izvede ročno korekcijo deformacije. Za popravek rezultatov se ponovno uporabi fiksirna naprava.

Kopeli za noge in terapevtsko plavanje

Še posebej uporabno za pravilna tvorba noge plavanje kravl, prsno, hrbtno. Majhni otroci se ukvarjajo s pomočjo staršev pod vodstvom fizioterapevta. Terapevtsko učinkovita sta skakanje in hoja po dnu bazena, ki spodbujata krepitev mišic, vezi in povečujeta občutljivost celotnega podplata.

Doma kot vodni postopki uporabiti kopeli za noge s poparki ali decokcijami iglic iglavcev, elecampana, timijana, limone ali poprova meta. Za njihovo pripravo 3 žlice katere koli rastlinske surovine prelijemo z litrom vrele vode in pustimo stati eno uro. Precedite in zmešajte z vodo za kopel za noge.

Sporočilo

Zdravilne postopke izvaja le masažni terapevt z medicinsko izobraževanje dobro poznan anatomska zgradba noge, ki so predhodno preučili rezultate diagnoze. Pri zdravljenju otrokovih nog uporablja osnovne masažne gibe - božanje, drgnjenje, gnetenje, površinsko palpacijo, vibracije. Tudi po več sejah se napete mišice sprostijo, obseg gibanja v gležnju se poveča.

Fizioterapija

Pri zdravljenju bolezni pri otrocih se uporabljajo aplikacije s parafinom, ozokeritna terapija. Uporablja se elektroforeza - izpostavljenost šibkim impulzom električni tok za optimalno porazdelitev zdravilne snovi v patološko spremenjenih tkivih. Za postopek se uporabljajo raztopine kalcijevih soli skupine B in po potrebi anestetiki.

Fizioterapija

To je ena najučinkovitejših, poleg ortopedske korekcije, metod zdravljenja hallux valgus. Dnevna vadba prispeva k razvoju pravilnih motoričnih stereotipov, popravljanju drže in hoje otroka ter krepitvi mišic.

Katere vaje najpogosteje predpisujejo zdravniki vadbene terapije:

• upogibanje, iztegovanje prstov v ležečem in sedečem položaju;
• krožno vrtenje stopala;
• valjanje po tleh katerega koli cilindričnega predmeta;
• zbiranje in držanje majhnih kroglic, kock s prsti na nogah;
• kotaljenje s pete na prste.

Koristna hoja po ortopedski preprogi bos. Sestavljen je iz več predelkov, od katerih vsak posnema naravno površino, kot so rečni kamenčki ali pesek.

Ortopedski čevlji

Pri zmerni valgusni deformaciji je indicirano nošenje. Izdelan je individualno po naročilu po meritvah otrokovih nog. Ti čevlji so precej dragi, vendar zdravilni učinek od nošenja visoke. Z blago patologijo je dovolj, da uporabite običajne škornje ali čevlje z blažilnim podplatom, visokokakovostno podporo za lok. Po potrebi se vlagajo v velikosti.

Kirurški poseg

Kirurško zdravljenje patologije je precej redko. Indikacije za kirurški poseg postanejo neučinkovitost konzervativne terapije, bolečina, ki je ne odpravijo zdravila, huda stopnja deformacije. Pri izbiri metode izvajanja operacije se upoštevajo značilnosti hallux valgus in njegova resnost. Pogosteje se kirurgi zatečejo k presaditvi tetive mišice peroneus longus na notranji strani stopala, medtem ko podaljšajo Ahilova tetiva. Operacijo lahko izvedemo z artrodezo (imobilizacijo v funkcionalno ugodnem položaju) talonavikularnega sklepa z uporabo zunanje fiksacijske naprave.

Kakšne so posledice, če se ne zdravi?

V odsotnosti medicinskega posega lahko valgusna deformacija povzroči skrajšanje noge. Hude posledice nezdravljene bolezni so deformacije medeničnih kosti, kolenskih in skočnih sklepov.

Strokovna napoved

Pogosta uporaba konzervativnih metod je razložena s še vedno ne povsem oblikovano mišično-skeletni sistem otrok. Njegove kostne in hrustančne strukture so v fazi oblikovanja, zato so primerne za ortopedsko korekcijo. Možno je popolnoma obnoviti obliko stopala in njegove funkcije. V primeru hude deformacije bo le kirurško zdravljenje pomagalo pri soočanju s patologijo.

Preprečevanje patologije

Valgusova deformacija se pogosto razvije zaradi zgodnjega postavljanja otroka na noge, nepravilne izbire čevljev, na primer, slabe fiksacije stopala ali nezmanjšanja udarnih obremenitev pri hoji, odvečne teže Otrok ima. IN preventivne namene je treba izključiti vse te izzivalne dejavnike, pa tudi redno obiskovati otroški ortoped delati z otrokom terapevtska gimnastika in telesno vzgojo.

Takoj po rojstvu otroka preverijo, ali ima displazijo kolkov ali prirojeno skrajšanje kolkov ali nog. Če so neonatologi zamudili napake, bo ortoped ali kirurg na zdravniškem pregledu v enem mesecu popravil situacijo. Toda mati bi morala biti pozorna na to pomembne lastnosti: če otroka položite na hrbet in nato pokrčite njegove noge, tako da otrokova stopala stojijo na previjalni mizi, naj bodo kolena na isti ravni. O asimetričnih gubah pod zadnjico in na bokih se je treba posvetovati tudi z zdravnikom.

Izhod. Imobilizacijske opornice, blazinice in stremena, nameščeni pred 6. mesecem starosti, bi morali popraviti displazijo kolkov, operacija pa bo podaljšala skrajšane dele.

2. Kam gredo kolena? Klubsko stopalo pri otrocih

Klubsko stopalo pri otroku je lahko resna težava in začasen pojav. V prvem primeru sta otrokovo stopalo (eno ali obe) in gleženj močno obrnjena navznoter, skoraj za 90°. In to lastnost lahko opazite skoraj takoj po rojstvu. Druga situacija je popolnoma naravna, do starosti 2 let se popravi, včasih pa se proces zavleče do 3-4 let.

Izhod. Zdravljenje hude ploskosti pri otroku se začne od 2. tedna starosti. Običajno izvajajo masaže in fizioterapevtske vaje. Če po šestih mesecih ni rezultata, razmišljajo o operaciji.

3. O ali X?

Pri nekaterih otrocih, starih do 3-4 let, so noge med hojo nameščene v črkah O, X ali obe koleni gledata v različne strani. Pomembno je zagotoviti, da se po dveh letih ta funkcija ne poslabša, ni bolečin v sklepih in nelagodja pri hoji. Otrok uspe končno prilagoditi življenju v pokončnem le adolescenca, kar pomeni, da vse, kar se zgodi pred tem, sodi v koncept norme.

Izhod. V vsakem primeru posvetovanja s specialistom enkrat na šest mesecev, masaža in fizioterapevtske vaje ne bodo motili.

4. Šibka podpora: plosko valgus ali varusno stopalo pri otroku

Zdravniki diagnosticirajo "ploska stopala" ne prej kot 5 let, pred tem pa uporabljajo izraze "plosko valgusno stopalo" - stopala močno "padejo" na notranji strani in "varus" - zunanji robovi služijo kot opora. Prva deformacija se lahko razvije v ploska stopala pri otroku. Dojenčku postane dolgo težko hoditi in njegov novi čevlji v samo 1-2 mesecih je poteptan na notranji strani. Druga situacija nikoli ne vodi do ravnih stopal pri otroku, ampak povečana obremenitev daje tudi sklepom nog in hrbtenice, ki se spremenijo v vsaj sklon.

Izhod. S pravočasno korekcijo s pomočjo fizioterapije je okvaro najpogosteje mogoče odpraviti v nekaj letih.

5. Kaj bo povedala otrokova hoja?

Obstaja več nenormalnih vzorcev hoje pri otrocih. Prvi - otrok se opre na prste, dvigne in zasuka pete navzven, rahlo upogne noge v kolenih in kolčnih sklepih, zmanjša boke. Drugo prepoznamo tako, da povlečemo desno ali levo nogo, pa tudi roko, upognjeno in pritisnjeno na telo na isti strani. Pri naslednji hoji otroka odlikujejo pretirani, neustrezni, pretenciozni gibi okončin, na primer, kolena se visoko dvignejo, stopala pa "pljuskajo".

Izhod. Ob vsakem odstopanju od norme je treba otroka pokazati kirurgu, ortopedu in nevrologu. Večina teh značilnosti je povezana z okvarami v razvoju možganov oz hrbtenjača in zahtevajo pravočasne prilagoditve.

Nasvet zdravnika
Če opazite, da je dojenček brez vidnih razlogov(neudobni čevlji) začel šepati, vleči nogo ali zavzemati nenavadne drže, ko sedi, leži ali stoji, se nujno obrnite na specialista - kirurga ali ortopeda. Enako je treba storiti, če so sklepi otečeni in vroči na dotik. Včasih prehlad in gripa povzročita vnetje mišično-skeletnega sistema. In uspešno okrevanje je odvisno od tega, kako hitro se začne zdravljenje. Do otroka bodo pregledani, je pomembno zmanjšati obremenitev prizadete noge.

6. Otrokove noge se potijo

Izhod. Tradicionalna medicina ponuja veliko metod za zdravljenje potnih nog pri otrocih - kopeli za noge z infuzijami hrastovega lubja, žajblja, vrvice, utrjevanje (hoja bosa, polivanje s hladno vodo), masaža stopal, različna mazila in praški.

7. Bolečine v mečih

Starši morajo biti pozorni na pritožbe otrok zaradi bolečine v spodnjih okončin, vprašajte, kje točno in kaj se dogaja, sledite spremembam otrokove hoje. Največ pritožb je zaradi modric in zvinov med aktivnimi igrami. Manjša - postane posledica neenakomerna rast kostno in mišično tkivo. Območja intenzivnejšega razvoja so pred tistimi, ki zaostajajo, kar jim povzroča nelagodje. Petina otrok ima zvečer bolečine v nogah. Čez dan kri dobro kroži, ponoči pa se prekrvavitev zmanjša in pojavijo se bolečine. Lahka masaža mora ublažiti nelagodje.

Izhod. Takoj, ko otrok poroča o bolečini v nogah, ga je treba pregledati. Bodite pozorni na splošno počutje, apetit, telesno temperaturo, razpoloženje. Vendar niso vsi primeri tako neškodljivi, zato je bolje, da se o situaciji pogovorite z zdravnikom.

8. Ortopedski čevlji za otroke

Po statističnih podatkih se 95% otrok rodi z zdravimi nogami, s starostjo pa jih pridobi približno tretjina različne patologije mišično-skeletni sistem. S pomočjo ortopedskih čevljev za otroke je mogoče popraviti številne okvare kosti in sklepov nog. Takšnih stvari ne morete kupiti brez zdravniškega recepta, lahko škodujete pravilnemu razvoju otrokovih nog ali poslabšate obstoječe težave.

Izhod. Najboljši način za korekcijo s pomočjo ortopedskih čevljev za otroke so ravne noge pri otroku, pa tudi valgusne in varusne deformacije stopal.

9. Že v petah?

Igralka Katie Holmes in manekenka Heidi Klum sta sprožili negodovanje javnosti, ko sta svojima 4-letnima hčerkama dovolili nositi čevlje z visoko peto. Takšne norčije so poimenovali "starševski neuspeh". Po mnenju strokovnjakov so posledice takšne kršitve zvini in ukrivljenost oblike stopala pri otroku, pa tudi deformacija hrbtenice, kar bo neizogibno vodilo do motenj v delovanju notranjih organov.

Izhod.Čevlji modnih navdušencev, mlajših od 7 let, ne smejo imeti pete višje od 5–7 mm.

10. Obujte čevlje! Primerna obutev za malčke

Prve čevlje obujemo takoj, ko se dojenček začne učiti hoditi. Otroški prvi čevlji morajo imeti visoko, trdo peto, oporo za stopalni lok in prostoren prstni del, ki ne stisne prednjega dela stopala.

Izhod. Nakup prvih čevljev za otroka mora imeti pri sebi. Predlagamo naslednje ukrepanje. Naj dojenček obleče posodobitev in malo hodi v njej, vi pa opazujte, ali se je njegova hoja spremenila.

Igra polnjenja za noge
Dobra preventiva za ravno valgus deformacijo in ploska stopala je lahko preprosta gimnastika, ki ga je mogoče enostavno pretvoriti v zabavna igra. Vaje je treba izvajati vsak dan, 5-7 krat.
Slecite otroka in mu ponudite:
* izmenično in sinhrono upogibajte in poravnajte prste na vsaki nogi;
* vrtite stopala v smeri in nasprotni smeri urinega kazalca;
* hoja po prstih, petah in opiranje na zunanji del stopala;
* s prsti na nogah poberite majhne predmete s tal: kamenčke, žogice, dele oblikovalca s premerom 3–4 cm (zapletena različica te vaje je videti takole: raztresite majhne predmete po tleh, pokrijte jih s šalom in ponudite drobtinam, da zberejo vse, ne da bi odstranili pokrov);
* sedeč na stolu izmenično z desno ali levo nogo kotalite teniško žogico ali gimnastično palico;
* hodite počasi, med stopali držite teniško žogico;
* stojte, držite roke odraslega, na fitballu in poskušajte ohraniti ravnotežje;
* hoditi po ozkem deblu in plezati po prečkah vrvne lestve.