Posledice prirojene dislokacije kolka pri novorojenčkih. Vzroki prirojene dislokacije kolka. Dislokacije in njihove stopnje

Vse prirojene bolezni je treba diagnosticirati v otroštvo, medtem ko se bo pravočasno začeto zdravljenje izognilo invalidnosti in pojavu hude posledice tako za otroka samega kot za njegovo družino. To velja tudi za prirojeno dislokacijo kolka. Če zdravnik ne ugotovi prisotnosti to bolezen pri otroku lahko to privede do resne kršitve sprehod. V tem primeru je najboljše obdobje za zdravljenje te patologije prva dva do tri tedne po rojstvu otroka, če je zdravljenje neučinkovito. konzervativno zdravljenje, zateči k kirurškemu posegu.

Prirojena dislokacija kolka pri novorojenčkih je stanje, ki ga spremlja kršitev fiziološke celovitosti kolčnega sklepa. To stanje je posledica nerazvitosti (displazije) ene ali več komponent predstavljenega sklepa.

Obstaja še ena oblika te bolezni - subluksacija kolčnega sklepa. Zanj je značilna nepopolna ločitev sklepne površine, ki nastane zaradi nepopolnega razvoja komponent tega sklepa. S pravočasnim zdravstvena oskrba, se vse komponente sklepa v poporodnem obdobju v celoti oblikujejo in vsi simptomi izginejo.

Shulepin Ivan Vladimirovič, travmatolog-ortoped, najvišja kvalifikacijska kategorija

Skupne delovne izkušnje so več kot 25 let. Leta 1994 je diplomiral na Moskovskem inštitutu za medicinsko in socialno rehabilitacijo, leta 1997 je končal rezidenco iz travmatologije in ortopedije na Centralnem raziskovalnem inštitutu za travmatologijo in ortopedijo po V.I. N.N. Prifova.

Glavni razlog za pojav prirojena dislokacija kolk predstavlja nerazvitost njegovih komponent med intrauterino tvorbo mišično-skeletnega sistema ploda. Ta patologija je podedovana na recesivni način in se v naslednjih generacijah redko manifestira. Te spremembe so posledica:

• nalezljive bolezni matere v prvem trimesečju nosečnosti;
• neuravnotežena prehrana bodoče matere;
• prisotnost odvisnosti od drog, kajenja, alkoholizma pri nosečnici;
• onesnaženo okolje;
• delo z nevarnimi snovmi v proizvodnji;
• huda toksikoza;
• sprememba hormonskega ravnovesja;
• veliko sadje;
• prečni položaj ploda ali zalična predstavitev.

Ti dejavniki prispevajo k pojavu predstavljene patologije. Obstaja težnja k povečanju pojava dvostranske dislokacije, medtem ko je na vsaki strani mogoče opaziti različne stopnje displazija. Velika verjetnost rojstva otroka s to patologijo se pojavi pri prvorojenih materah.

Sočasni simptomi in potrebna diagnostika

Otrok s tem stanjem morda na noben način ne kaže znakov. V tem primeru izkušen zdravnik, ki opravi popoln pregled in pregled otrokovega stanja, mora odkriti ali posumiti na prisotnost displazije. Toda tudi mati mora biti pozorna na svojega otroka in se mora obrniti na pediatra ali otroškega ortopeda, če se pojavijo naslednje manifestacije:

• skrajšanje enega in spodnjih okončin - v prvih fazah poporodno obdobje to manifestacijo je mogoče spregledati, s kasnejšo rastjo in pojavom motorična aktivnost pride do skrajšanja okončine na prizadeti strani;
• videz dodatne gube na stegnu ali zadnjici;
• asimetrija lokacije glutealnih gub - za to morate otroka položiti na trebuh, pri tem pa se morate prepričati, da se otrok ne upogne in je določen čas negiben, sicer lahko to privede do napačnih sumov;
• opustitev ene od zadnjice - zaznamo tako, da otroka dvignemo v naročje, tako da spodnjih okončin visi navzdol in gledano od zadaj;
• ko se otrokove noge ugrabijo, opazimo njihovo asimetrijo - ena noga lahko zaostaja za drugo v motoričnih prostorninah;
• pri ugrabitvi se otrokova kolena lahko dotaknejo mize (to zahteva malo truda) - v tem primeru opazimo patološko mobilnost na strani prizadetega uda;
• klik ali škljocanje pri gibanju v kolenskih in kolčnih sklepih - pojavi se pri ugrabitvi spodnjih okončin, v tem primeru glava skoči iz glenoidne votline, otrokovi nogi pa so združeni, klik se pojavi, ko glava stegnenice pade nazaj v votlino.

Če se pravočasno ne posvetujete z zdravnikom, lahko to stanje povzroči kršitev hoje, ki se kaže v znatnem šepanju na prizadeti strani. V primeru dvostranske subluksacije kolčnega sklepa pri novorojenčkih postane hoja kasneje v obliki "race". V obeh primerih takšne spremembe vodijo v kršitev fiziološkega stanja kosti medenice in hrbtenice, kar se kaže v kršitvi delovanja medeničnih organov, bolečinah v hrbtu in pojavu deformacije.

Ko ga pregleda zdravnik, mora ugotoviti (če obstaja bolezen) ali ovrči zgornje znake. Če se pri novorojenčku pojavi prirojena dislokacija kolčnega sklepa in se ugotovijo njeni znaki, se otroku dodeli dodatne metodeštudije, ki vam omogočajo natančnejšo oceno stanja. V tem primeru izvedite:

1. Ultrazvok - ta raziskovalna metoda je najbolje opraviti kot presejanje, je za otroka popolnoma neškodljiva.
2. CT oz rentgen sklep - omogoča vizualizacijo in oceno strukture kostnih formacij, njihovega stanja in lokacije. Izvaja se manj pogosto zaradi prisotnosti sevanja.
3. MRI - ta študija bo pomagala vizualizirati in oceniti stanje kolčnega sklepa, okoliških tkiv. Ta raziskovalna metoda je učinkovitejša od ultrazvoka in temelji na principu zajemanja magnetnih valov iz različnih telesnih tkiv.

Metode zdravljenja prirojene patologije

Določanje taktike zdravljenja prirojene dislokacije je v času, ko je bila bolezen diagnosticirana. Če se dislokacija odkrije takoj po rojstvu, se izvede konzervativno zdravljenje. Pri poznem zdravljenju je treba oceniti stopnjo razvoja sklepnih komponent in resnost stanja. Najpogosteje se v kasnejših fazah zatečejo k kirurškemu zdravljenju.

Konzervativno zdravljenje

Prirojena dislokacija in subluksacija se zdravita z obnovitvijo fiziološkega stanja sklepa in fiksiranjem za določen čas. Za to je za vsakega otroka izbrana posamezna opornica, ki fiksira dani položaj njegovih spodnjih okončin tako, da sovpada celoten obseg acetabuluma in glave stegnenice. To dejavnost je najbolje izvajati v prvem tednu po porodu. Ta taktika bo omogočila okrevanje vseh komponent sklepa.

Obstaja klinične smernice Sommervila, za zdravljenje izpaha kolka pri otrocih, starejših od enega leta. Po njih je treba spodnje okončine pritrditi z obliži, tako da dosežemo ugrabitev kolčnih sklepov pod kotom 90 stopinj. Nato se ta položaj pritrdi z mavcem, trajanje fiksacije lahko doseže do 6-7 mesecev. Po tem obdobju se oceni stanje sklepov in po potrebi razmisli o nadaljnji taktiki zdravljenja.

Masaža in terapevtska gimnastika

Te dejavnosti so potrebne za:

• preprečevanje in odpravljanje kontraktur mišic, ki obdajajo sklep;
• razvoj in razvoj ligamentnega aparata sklepa;
• obnovitev gibljivosti sklepov;
• boljše ujemanje in tvorba kostnih komponent sklepa.

Za to se izvajajo vaje z vadbeno terapijo za novorojenčke, ki vključujejo abdukcijo in adukcijo, upogibanje in iztegovanje, rotacijske gibe v sklepih na vsaki strani. Takšne vaje je treba izvajati vsaj 10-12 krat na dan, ponovitev pa najmanj 15.

Masažo je treba izvajati z nežnimi masažnimi gibi na stegnih, zadnjici in hrbtu. Upoštevanje tega zaporedja. Najbolje ga je izvajati pred fizičnimi vajami, ki bodo sprostile mišice, zmanjšale obremenitev sklepov in povečale obseg gibanja.

Kirurške metode

Kirurški posegi se izvajajo v naprednih primerih na kasnejših datumih kadar je uporaba konzervativnih metod nepraktična. Za te namene se izvede odprta redukcija glave stegnenice v acetabulum.

Obstaja več tehnik:

1. Lorenzova operacija - ta kirurški poseg je sestavljen iz pritrditve glave in vratu na zunanji rob stegnenice, medtem ko je glava poudarjena v ilium, iz kostnega panja pa nastane sklepna površina, ki vstopi v acetabulum.
2. Osteotomija Šantov - v v tem primeru zarežemo pod trohanterjem stegnenice, ga upognemo tako, da sta glava in acetabulum poravnana, nato se upogib fiksira z avtotransplantatom.
3. Salterjeva operacija - z odprtim dostopom do stegnenice in ischium, naredijo dvojni rez ishialne kosti, medtem ko spremenijo njen položaj, da se ujemajo z glavo stegnenice.

Rehabilitacija po takšni rekonstrukciji lahko traja od 6 do 12 mesecev, otroka pa morata opazovati ortoped in pediater do pet let.

Možni zapleti

Pri izvajanju zaprtih redukcij lahko pride do nekroze hrustančnih struktur sklepa, pojav stiskanja zvit ligament glava stegnenice, poškodba kostne strukture, pojav zlomov.

Operacije ogrožajo nastanek dolgo sindrom bolečine, če je kršena celovitost kosti, se lahko pojavi osteomielitis, zlom votline ali vratu stegnenice. Pooperativne rane lahko gnoji. Takšne operacije grozijo s precejšnjo izgubo krvi, saj se glavne arterije nahajajo v bližini.

Zaključek

Da bi se izognili pojavu dislokacije pri nerojenem otroku, morate zagotoviti zdravo obdobje pred nosečnostjo in med njo. Treba je izključiti hitra hrana in pijače, jejte več zelenjave, sadja, izdelkov, ki odstranjujejo toksine. Mame morajo obvezno spremljati svoje zdravje in hormonsko stanje.

Da bi se izognili zapletom to stanje, izboljšanje kakovosti zgodnja diagnoza in samega zdravljenja je potrebno izvajati vzgojno-izobraževalno delo pri odraslih in za preventivo psihološka travma za poškodovane otroke, informativna izobraževanja za mlajšo generacijo.

Kaj je treba najprej iskati v primeru prirojene patologije otroka

Prej ko se pri novorojenčkih diagnosticira prirojena dislokacija kolka, več možnosti ima otrok za uspešno ozdravitev. Izkušeni neonatolog bo to bolezen takoj prepoznal, vendar le pod pogojem, da se opravi strokovni pregled najkasneje teden dni po rojstvu otroka. Poleg tega takšnega simptomatičnega znaka, kot je značilen klik, ni enostavno razlikovati in ga je mogoče odložiti z začetkom terapevtskih in rehabilitacijskih ukrepov.

Displazija kolka in simptomi prirojene dislokacije kolka

Displazija kolkov je prirojena motnja skeletni sistem in je nerazvitost sklepnih elementov kolčnega sklepa.

Displazija je trenutno najpogostejša malformacija in se pojavi pri vsaj 2 od 1000 novorojenčkov, medtem ko so dekleta 5-krat pogostejša kot dečki. Poleg tega je bilo ugotovljeno, da je levi kolčni sklep pretežno prizadet pri deklicah.

Diagnoza "displazija kolčnega sklepa s prirojeno dislokacijo kolka" je postavljena zaradi nenormalnega intrauterinega razvoja kolčnega sklepa.

Pri neugodnih razmerah(vključno s slabo oskrbo novorojenčka), postane kolčni sklep nestabilen, glava stegnenice pa se pomakne navzgor in nazaj.

Izpah kolka je enostavno prepoznati in zdraviti le pri novorojenčku, zato prej ko je ta patologija diagnosticirana, bolj učinkovito bo zdravljenje. Običajno ob prvem pregledu novorojenčka pediater opravi naslednji test (simptom "zdrsa" ali "klik"): noge otroka, ki leži na hrbtu, potegne skupaj, jih upogne v kolenih, jih pritisne na trebuh, nato pa jih razpre. Pri izpahu kolka se sliši značilen klik. Ne smemo pozabiti, da se resnost simptoma "klik" pri prirojeni dislokaciji kolka zmanjša že 3.-7. dan življenja, namesto tega pa so gibi v sklepu omejeni.

Drugi znaki prirojenega izpaha kolka so:

1) asimetrična kožne gube v zadnjici (v ležečem položaju) in na notranji strani stegen (spredaj in zadaj);

2) simptom "omejevanja ugrabitve" - ​​težka pasivna abdukcija pravokotno upognjenih nog v kolčnih in kolenskih sklepih (težko je ločiti noge, ko je otrok na hrbtu);

3) simptom "redukcije in dislokacije" - glava kosti zlahka izstopi iz glenoidne votline in zlahka pade na svoje mesto;

4) atrofija (nerazvitost) glutealnih mišic;

5) v sklepu je lahko prevelik obseg gibanja;

6) zunanja rotacija stegna na strani izpaha.

Pri 2-3 mesecih morajo otroci s sumom na prirojeno dislokacijo kolka opraviti rentgensko slikanje kolčnih sklepov. Po posvetovanju z ortopedskim kirurgom se diagnoza potrdi ali umakne.

Če do 1 leta starosti prirojene dislokacije kolka pri novorojenčkih niso zdravili (ali je bilo zdravljenje neučinkovito), dojenček ne bo mogel pravočasno hoditi. Do 3. leta ima tak otrok jasno izraženo skrajšanje ene okončine in gladko gibajočo hojo (»račka«), pri tej starosti mu lahko pomaga le operacija.

Na teh fotografijah izpaha kolka pri novorojenčkih lahko vidite vse značilni znaki bolezni:

Konzervativno zdravljenje prirojenega izpaha kolka pri otrocih

Zdravljenje prirojenega izpaha kolka se začne že v porodnišnici (takoj po odkritju bolezni): prikazano do 3 mesece široko previjanje otrok, pri katerem se boki ne zaprejo, ampak ostanejo narazen. Za to se v štiri prepognjeno plenico položi med boke, upogne v sklepih in ugrabi. Mimogrede, takšno previjanje ni le metoda zdravljenja, ampak tudi preprečevanje izpaha kolka. Nič čudnega, da na primer v Afriki otroka od rojstva nosijo privezanega na hrbet, medtem ko so mu noge vedno potegnjene narazen!

Pri konzervativnem zdravljenju prirojenega izpaha kolka se je treba držati po pravilih(položajska terapija):

1) ko je otrok na trebuhu, pazite, da so stopala zunaj vzmetnice, sicer se poveča krč adduktorskih mišic stegna;

2) takoj, ko otrok začne sedeti (od 6 mesecev), ga je treba sedeti na kolenih z ločenimi nogami, obrnjenim proti njemu, z obema rokama držati hrbet;

3) ko otroka držimo v rokah, ko stoji, naj njegove noge pokrivajo telo odrasle osebe.

Za ortopedsko zdravljenje se uporabljajo posebne naprave: do 3 mesecev Pavlik stremena, po 3 mesecih - gume CITO, Vilensky, od 6 mesecev - gume Volkov, Polonsky.

Oglejte si fotografijo zdravljenja dislokacije kolka pri novorojenčku s pomočjo posebnih naprav:

Rehabilitacija otrok s prirojenim izpahom kolka: vaje vadbene terapije

Vadbena terapija pri prirojenem izpahu kolka se izvaja po predpisu zdravnika ortopeda. Vse konzervativne metode zdravljenja so usmerjene v postopno in nežno obnavljanje oblike sklepa. To dosežemo z dolgotrajno fiksacijo v drži, ki je terapevtska (korektivna). Vadbena terapija za displazijo kolkov ne pomaga le pri oblikovanju sklepa, ampak je tudi edino sredstvo za razvoj otrokovih motoričnih sposobnosti.

Terapevtske vaje za rehabilitacijo otrok s prirojenim izpahom kolka pomagajo odpraviti togost mišic, krepijo mišice, ki poganjajo sklep, in tudi popravljajo položaj sklepov, ki se razvije po uporabi ortopedskih opornic.

Vadbena terapija za otroke prvega leta življenja se izvaja 3-5 krat na dan 5-10 minut v povezavi z masažo.

Vaje za zdravljenje izpaha kolka pri novorojenčkih v prvih 6 mesecih življenja.

Pri prirojenem izpahu kolka so prizadete predvsem mišice, ki obdajajo kolčni sklep. Zdravljenje zahteva sistematične vaje za raztezanje, masažo in toplotne tretmaje.

vaja 1- vleko vzdolž vzdolžne osi okončine. Začetni položaj - leži na trebuhu. Inštruktorica (mama) z eno roko popravi otrokova ramena, z drugo nogo potegne k sebi (lahko pride do klika). Postopek se ponovi enkrat na 3-4 dni.

vaja 2- ugrabitev ravnih nog na straneh. Začetni položaj - leži na hrbtu. Držite otrokove golenice v spodnji tretjini, raztegnite ravne noge na strani. Ponovite 6-8 krat.

Vaja #3- krožni gibi nog. Začetni položaj - leži na hrbtu. Otrokove noge upognite v kolenskih in kolčnih sklepih, pri čemer držite noge za golenice. Naredite 5-6 krožnih gibov.

4. vaja- ugrabitev pokrčenih nog na straneh. Začetni položaj - leži na hrbtu. Otrokove noge upognite v kolenskih in kolčnih sklepih ter nežno razširite boke na strani. Z dlanjo primite otrokovo stegno tako, da palec leži na notranji površini stegna, 2-3 cm nižje dimeljska guba(7. točka). Z blazinicami II in III prstov se dotaknite kože na mestu projekcije kolčnega sklepa, da občutite depresijo.

Na tem mestu nežno pritiskajte. Sprostite adduktorsko mišico z akupresurno masažo 7. točke in rahlim stresanjem stegna.

Vaja #5- spuščanje ravnih nog na strani. Začetni položaj - leži na hrbtu. Upognite zravnane noge otroka v kolčnih sklepih in naredite več ugrabitev na straneh.

6. vaja- izmenično upogibanje nog v ločenem položaju. Začetni položaj - leži na hrbtu. Upognite noge v boku in kolenskih sklepov, nežno razširite boke na straneh. Otrokove noge izmenično upognite in zravnajte. Ponovite 4-6 krat.

7. vaja- rotacija kolka navznoter. Začetni položaj - leži na hrbtu. Z levo roko fiksirajte otrokov levi kolčni sklep, z upognjeno desno roko, ki pokriva koleno, nežno zasukajte stegno navznoter, hkrati pa pritiskajte na koleno in potegnite golenico navzven. Ponovite 4-6 krat za vsako nogo.

Vaja #8- upogibanje nog. Začetni položaj - leži na trebuhu. Dlan leve roke položite na otrokovo desno zadnjico, desno roko, zgrabite spodnji del noge, upognite nogo v kolenskih in kolčnih sklepih. Ponovite 4-6 krat za vsako nogo.

Terapevtske vaje za zdravljenje prirojenega izpaha kolka pri otrocih v drugi polovici življenja (z odstranitvijo opornice).

vaja 1. Začetni položaj - ležite na hrbtu, ravne noge postavite na stran. Spodbujajte otroka, da se dvigne v sedeči položaj vodoravni položaj ugrabljenih nog. Ponovite 4-5 krat.

vaja 2. Začetni položaj - sedenje, noge položene na straneh. Dojenčka pustite v tem položaju 2-3 minute, nato pustite otroka sam ležati na hrbtu. Ponovite 4-5 krat.

Takoj, ko otrok začne samostojno sedeti, je treba otroški stolček preoblikovati (spremeniti) tako, da lahko otrok na njem sedi s široko razmaknjenimi boki. V ta namen je na sprednji rob sedeža pritrjen vložek 12-15 cm.V otroških hojicah je nasproti otrokovega mednožja nameščen distančni vzglavnik z dimenzijami 15x10x3 cm. Priporočene igrače: konj (sedež s široko razmaknjenimi boki ), tricikel s širokim sedlom (brez pedal).

Če so konzervativne metode zdravljenja neučinkovite, se otroka zdravi kirurško. V obdobju pred operacijo (1,5-3 mesece) se izvajajo splošne krepilne in tonične vaje, trenira se spretnost prostovoljnega sproščanja mišic (ki je potrebna za skeletno vleko z visokim položajem glave stegnenice).

Fotografije "Zdravljenje prirojene dislokacije kolka" jasno prikazujejo, katere vaje vadbene terapije je treba izvajati za rehabilitacijo otrok s to patologijo:

Članek prebran 4.418-krat (a).

Članek obravnava izpah kolka pri dojenčkih - prirojeno stanje. Opisani so razlogi, zakaj se razvije. Upoštevajo se metode diagnoze in zdravljenja.

Stičišče kolka in medenice je eden največjih sklepov v človeškem telesu. Ta sklep je sestavljen iz glave stegnenice, nameščene v acetabulumu medenične kosti. Nekatere motnje lahko pri novorojenčkih povzročijo izpah kolčnega sklepa (HJ).

Obstajajo 4 vrste patologije, ki se nosijo pogosto ime- sklepna displazija.

Tabela. Simptomi artikularne displazije:

Nezrelost sklepov	Najpogosteje ga najdemo pri nedonošenčkih. Sklep ni imel dovolj časa za popolno oblikovanje in sploščeni acetabulum ne obdaja glave stegnenice.
Pred dislokacija ali stopnja 1. Mejna država.	Acetabulum in glava stegnenice se po velikosti ne ujemata. Premika ni, vendar se zlahka pojavi.
Subluksacija kolčnega sklepa pri novorojenčkih ali stopnja 2.	Glava stegnenice je premaknjena glede na acetabulum. Vendar so kostne površine še vedno povezane, kapsula ostane nedotaknjena.
Prirojena dislokacija kolčnega sklepa ali stopnja 3.	Glava stegnenice je popolnoma izven medenične votline. Lahko pride do rupture sklepne kapsule. Zdravljenje je treba začeti takoj.

Ta patologija se najpogosteje pojavlja pri dekletih. In če se ne diagnosticira pravočasno in se zdravljenje ne začne, lahko v prihodnosti privede do motenj mišično-skeletnega sistema. Prizadeta okončina bo krajša od zdrave, vsako gibanje otroka lahko spremlja bolečina.

Kakšen je razlog

Otroško okostje se začne oblikovati v 5-7 tednih nosečnosti. Vsako odstopanje od fiziološkega razvoja lahko povzroči izpah sklepa. Strokovnjaki ugotavljajo 3 glavne razloge, ki negativno vplivajo pravilen razvoj medenice pri plodu.

To:

1. Dednost. Po statističnih podatkih je v 25% primerov bolezen diagnosticirana pri tistih otrocih, katerih starši so imeli isto bolezen.
2. Vpliv hormonov. V telesu nosečnice se poveča raven hormona relaksin. Na sklepe deluje sproščujoče, kar olajša porod. Ko ta hormon vstopi v plod skozi krvni obtok, deluje tudi na njegove sklepe.
3. Patologija tvorbe vezivnega tkiva ploda... Verjetnost displazije postane večja, če je ženska med nosečnostjo utrpela nalezljive bolezni, se nahaja na območju z neugodnim okoljem. Tudi razlogi za anomalijo so lahko vnos nekaterih zdravila, bolezen ledvic pri bodoči materi.

Poleg zgornjih razlogov obstajajo številni dejavniki, ki izzovejo razvoj anomalije:

• toksikoza;
• pomanjkanje vitamina B2;
• nezadostna količina amnijska tekočina;
• nepravilna predstavitev;
• hipertoničnost maternice;
• slaba prehrana;
• velik plod ali večplodna nosečnost.

Posledično se pod vplivom teh dejavnikov pojavi bolezen, kot je prirojena dislokacija kolčnega sklepa pri novorojenčku.

Simptomi in diagnoza bolezni

Takoj po rojstvu otroka pregleda neonatolog.

Takoj lahko domneva prisotnost izpaha po naslednjih znakov:

• asimetrična lokacija in globina gub v dimljah, zadnjici in pod koleni novorojenčka;
• prizadeta okončina je krajša od zdrave;
• simptom "klik" - ko se otrokovi boki premikajo pod določenim kotom, se sliši zvok klikanja;
• kršitev ugrabitve - z obstoječo dislokacijo otrokovih nog se ne razširijo ali pa se to zgodi boleče.

Če sumite možna patologija TBS, zdravnik predpiše bolj informativni instrumentalni pregled:

• ultrazvočni pregled - do starosti 3 mesecev;
• artrografija - zahteva splošna anestezija in se izvaja le v hudih primerih;
• MRI - nujno pri načrtovanju kirurški poseg;
• Rentgen - lahko se opravi po 7 mesecih otrokovega življenja.

V nekaterih primerih se bolezen pokaže, ko otrok začne hoditi, zato starši ne smejo zanemariti rutinskih pregledov svojih otrok.

Kako zdraviti

Po postavitvi diagnoze mora biti zdravljenje izpaha kolka pri otrocih takojšnje. Tudi v porodnišnici zdravnik mamici razloži, kaj je treba narediti s to diagnozo. Podane so navodila za previjanje, masažo.

Glavna naloga je postaviti glavo stegnenice na svoje mesto, dokler sklep ni popolnoma oblikovan. Glavno zdravljenje je pritrditi otrokova stegna v takšen položaj, da je glava stegnenice poravnana s središčem acetabuluma.

Obstajajo različni načini za to:

1. Široko povijanje. Z njegovo pomočjo dobi sklep pravilen položaj, ne da bi pri tem motili gibljivost nog. Za to je plenica zložena na štiri in pritrjena čez plenico.
2. Zdravljenje subluksacije kolčnega sklepa pri otrocih se izvaja z mehkimi opornicami. Nosijo se do 10 mesecev ves čas.
3. Za pritrditev otrokovega sklepa se uporabljajo različni ortopedski pripomočki. Lahko bi bila Freykova blazina, Vilenskijeva guma. Toda najpogosteje se pri zdravljenju uporabljajo Pavlikova stremena (fotografija).

Ortopedske pripomočke lahko kupite v specializiranih trgovinah. Njihova cena je razmeroma ugodna, saj jih je treba redno menjati, ko otrok raste.

V kompleksna terapija Vključene so tudi naslednje metode:

• fizioterapija;
• sporočilo;
• gimnastika.

Če je bila bolezen odkrita pozno in konzervativno zdravljenje ni dalo pozitivnih rezultatov, se uporablja kirurški poseg. Priporočljivo je porabiti do 5 let. V starejši starosti otroka učinek operacije morda ne bo tako učinkovit.

Fizioterapija in masaža

Fizioterapija je nujna kompleksno zdravljenje displazija. Pri tej bolezni je najpogosteje predpisana elektroforeza. Postopek pozitivno vpliva na kolčne sklepe – izboljša prekrvavitev in pospešuje proces celjenja.

Masaža krepi mišice otroka, spodbuja prekrvavitev in izboljša prehrano sklepnih struktur. Redna masaža spodbuja rast hrustanca in kostnega tkiva. Kako specialist izvaja masažo, si lahko ogledate v videoposnetku v tem članku.

fizioterapija

Nabor vaj izbere inštruktor vadbene terapije ali pediater, odvisno od resnosti bolezni. Najpogosteje je to upogibanje-iztegovanje otrokovih nog, rotacija sklepa, ugrabitev bokov. Koristno je vključiti vaje z žogo, ki razvijajo občutek za ravnotežje in sprostijo vse mišične skupine.

Pred začetkom pouka se morate prepričati, da je otrok zdrav, poln in ne želi spati. Vaje se izvajajo na trdi podlagi, gibi se izvajajo gladko in previdno. Prve lekcije je priporočljivo izvajati v vodi - v bazenu ali v kopeli.

Preden začnejo sami vaditi, naj se starši udeležijo tečajev vadbene terapije. Pred tem se vaje izvajajo pod vodstvom inštruktorja.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje bolezni se začne v obdobju gestacije. Bodoča mati se mora poskušati izogniti, kolikor je mogoče, negativnim vplivom na plod, dobro jesti in biti pogosteje na svežem zraku.

Za preprečevanje dislokacije kolčnega sklepa v dojenčki uporabite široko previjanje. Če je otrok ogrožen, je potreben pregled ozki specialisti in dosledno upoštevanje njihovih priporočil.

V večini primerov sodobna terapija daje pozitiven rezultat... Pravočasno diagnosticirana in ozdravljena dislokacija pri novorojenčkih jim omogoča, da še naprej vodijo poln življenjski slog.

Vsebina članka: classList.toggle () "> razširi

Izpah kolka je poškodba, za katero je značilen premik sklepnih površin drug glede na drugo in izstop kosti čez meje artikulacije, če je nedotaknjena. Dislokacija se kaže z omejevanjem motorične funkcije in manifestacijo sindroma bolečine. Ta poškodba je lahko prirojena in pridobljena.

Pridobljena dislokacija se pojavi kot posledica intenzivne travmatične izpostavljenosti. In prirojena travma se kaže tudi v obdobju intrauterinega razvoja ali pri povešenju poroda. Pridobljene lezije je lažje zdraviti kot prirojene anomalije, če jih zdravimo pravočasno.

V tem članku boste izvedeli vse o izpahu, predizpahu in subluksaciji kolčnega sklepa pri otrocih in novorojenčkih ter o simptomih in zdravljenju poškodbe.

Vzroki za razvoj dislokacije pri otrocih

Zdravniki razlikujejo več vrst, odvisno od narave njegovega pojava:

• Travmatično... Sklep je izpostavljen značilni mehanski obremenitvi (na primer močnemu udarcu ali padcu). Pogosto po izpahu nastane ruptura v sklepni kapsuli. Možni zapleti- ukleščenost mehkih tkiv ali zlom kosti;
• Prirojena... Ta patologija se pojavi kot posledica okvarjenega razvoja mišično-skeletnega sistema med intrauterinim razvojem. To je najpogostejša vrsta poškodbe. Več o prirojenem izpahu;
• Patološki... Dislokacija je posledica hudega vnetja, ki povzroči uničenje sklepa. Trauma nastane kot posledica tuberkuloze, osteomielitisa itd. Za ozdravitev patologije je treba opraviti zdravljenje osnovne bolezni.

Pridobljeni izpahi nastanejo kot posledica travmatičnih učinkov na kolku ali po vnetju sklepa. Prirojena travma se kaže kot posledica intrauterinih razvojnih patologij.

Glavni vzroki dislokacije:

• Močan udarec pri padcu (z ostrim stikom s sklepom s trdo površino);
• Močno krčenje mišic pri fizičnem vplivanju na sklep ali okoliška tkiva.

Prav ti dejavniki lahko sprožijo začetek razvoja dislokacije kolčnega sklepa.

Stopnja in simptomi dislokacije

Takoj po poškodbi žrtev začuti huda bolečina v kolčnem sklepu. Drugo značilni simptomi izpah kolka pri otroku: prisilni položaj noge, skrajšanje poškodovanega uda, deformacija kosti v predelu kolka.

Žrtev ima lahko težave pri izvajanju pasivnih gibov, a hkrati čuti bolečino in vzmeten upor. Nemogoče je aktivno premikati poškodovano okončino.

Obstajajo 3 stopnje dislokacije sklepa, odvisno od premika glave stegnenice glede na acetabulum:

1. Subluksacija. Glava stegnenice je pomaknjena navzgor in navzven ter se nahaja z acetabulumom na različnih ravneh;
2. Dislokacija. Glava stegnenice je znatno pomaknjena navzgor in navzven, stik med acetabulumom in glavo je izgubljen;
3. Pred dislokacijo. Moteno je centriranje glave kolčne kosti v depresiji.

Slika prikazuje izpah kolčnega sklepa:

Pri zadnji dislokaciji bo poškodovana noga rahlo upognjena v kolenu in obrnjena navznoter. Pri poškodbi zadnjega spodnjega dela je kolčni sklep deformiran. Za sprednji izpah je značilna rotacija okončine navzven, fleksija v kolenskem in kolčnem sklepu. Pri anteroposteriorni in predinferiorni poškodbi je glutealni del sploščen. Samo v prvem primeru se glava stegnenice premakne iz kolčne arterije navzven, v drugem pa navznoter.

Pogosto se pri izpahu kolka odtrga del acetabuluma in poškoduje se hrustanec glave... V primeru posteriorno-spodnje poškodbe je poškodovan ishiadičnega živca... Sprednji izpah grozi, da bo udaril v femoralne žile, predspodnji izpah pa - poškodba zapiralnega živca.

Z dolgoletno dislokacijo klinična slika ne tako svetlo. Bolečina se postopoma zmanjšuje, deformacija in skrajšanje poškodovane noge se kompenzira zaradi naklona medenice. Posledično se upogibanje poveča ledveno se kaže hrbtenica in lordoza.

Diagnostični ukrepi

Ob prvih znakih dislokacije kolčnega sklepa morate obiskati zdravnika. Specialist bo vodil potrebne raziskave, bo postavil natančno diagnozo in predpisal kompetentno zdravljenje.

Ultrazvočni pregled kolčnega sklepa bo pomagal prepoznati patologijo... Je varen in zanesljiv način za odkrivanje kakršne koli stopnje poškodbe. Če sumite na izpah kolka pri otrocih, zdravniki priporočajo izvedbo raziskav, da bi čim prej prepoznali poškodbo in začeli zdravljenje.

Za bolnike od 3 mesecev starosti se opravi rentgen kolčnega sklepa, ki bo pomagal prepoznati subluksacijo, izpah ali pred dislokacijo kolka pri otroku.

Med ugotavljanjem poškodbe na v zgodnji fazi je precej težko, saj se kaže s latentnimi simptomi. Rentgen bo pomagal postaviti natančno diagnozo.

Rentgen bo razkril razvojno nepravilnost kolčnega sklepa in postavitev glave stegnenice glede na acetabulum.

Glavni pokazatelj stabilnosti kolčnega sklepa je kot nagiba vrha acetabuluma. Bolj kot je strma, bolj varen je spoj. Ta indikator vam bo pomagal izbrati največ primerna metoda zdravljenje in preprečevanje dislokacije kolka.

Konzervativno zdravljenje

Zdravljenje izpaha kolčnega sklepa se izvaja konzervativno in kirurška metoda... V prvem primeru se za obnovo poškodovanega sklepa uporabljajo ortopedske konstrukcije, ki pravilno pritrdijo glavo stegnenice glede na medenično kost. Posledično se sklep normalno razvija.

Metode konzervativnega zdravljenja prirojenega izpaha kolka pri otrocih:

S pravočasnim odkrivanjem se je mogoče izogniti dislokaciji in drugim patologijam kolčnega sklepa.

Da bi zdravljenje potekalo hitro in neboleče, morate težavo odkriti čim prej. Če sumite na dislokacijo, se morate posvetovati z zdravnikom, ki vam bo predpisal ultrazvok ali rentgen.

Podobni članki

Kirurški poseg

Če je konzervativno zdravljenje neuspešno, ga izvedite kirurško zdravljenje... Kirurška korekcija vam omogoča rekonstrukcijo kolčnega sklepa. Ta metoda zdravljenje je primernejše za starejše otroke.

tako, Kirurški poseg je primeren v naslednjih primerih:

• Konzervativno zdravljenje ni bilo učinkovito;
• Izpah kolka je bil diagnosticiran pozno, zato je operacija nepogrešljiva.

Odločitev o izbiri kirurškega posega sprejme lečeči zdravnik na podlagi opravljene raziskave. Včasih morate za okrevanje izvesti en postopek in več težki primeri ne morete brez vrste operacij, ki bodo pomagale obnoviti kolčni sklep.

Kirurške metode zdravljenja:

• Zaprto zmanjšanje. Med posegom zdravnik manipulira s poškodovanim udom, da vrne glavo stegnenice v acetabulum. V nekaterih primerih tetiva v predel dimelj je treba povečati tako, da se glava stegnenice prilega v votlino. V ta namen se bolniku nanese mavčni povoj (na oba okončina, na 1 nogo in polovico druge ali v celoti na en ud) za stabilizacijo kit in vezi. Po 6 tednih mavec odstranimo, otroka pa pregledamo pod anestezijo. Če spoj še vedno ni stabilen, se mavčni odlitek ponovno nanese;
• Tenotomija je poseg, ki podaljšuje kite;
• Odprta redukcija je manipulacija, pri kateri se glava stegnenice namesti proti acetabulumu. Med posegom se kite in sklepne kapsule ločijo in podaljšajo. V trenutku stabilnosti kolčnega sklepa je noga postavljena v pravilen položaj. Odprta redukcija se izvede šele po pojavu kostnega jedra (glava stegnenice se je iz hrustanca spremenila v kost);
• Rotacijska osteotomija je postopek, pri katerem se stegnenica obnovi, da postane bolj stabilna. Stegno se uniči pod sklepno glavo in razgrne tako, da zavzame pravilen položaj. Kovinske plošče naredijo spoj bolj stabilen;
• Osteotomija medenice. glavni cilj operacije - za preoblikovanje medenice, za to poglabljajo vdolbine in uporabljajo vijake in kostne presadke;
• Artogram se uporablja, če Splinter ni bil učinkovit ali če je bil izpah diagnosticiran v starejši starosti, ko je za uporabo te metode prepozno. Pacienta pregledamo v splošni anesteziji in naredimo rentgenski posnetek sklepa. Kirurg se nato odloči, ali bo izvedena zaprta ali odprta redukcija.

Po artogramu se bolniku da mavec in ga odpustijo. Po operaciji bo moral več dni ostati v bolnišnici.

Rehabilitacija po operaciji

Fizikalna terapija med zdravljenjem izpaha lahko pospeši okrevanje. Pomaga krepiti vezi, mišice, izboljša prekrvavitev, obnavlja elastičnost tkiva in motorično funkcijo.

Posebno mesto v obdobju rehabilitacije je fizioterapija, ki se izvaja v več fazah:

• I. faza - bolnik izvaja lahke vaje, ki preprečujejo atrofijo mišic. Naslednje vaje vam bodo pomagale ohraniti gibljivost kolkov. Izvajajo se le, če ni resnih poškodb mišic in vezi;
• Faza II je namenjena obnovi motorične funkcije sklepov in normalizaciji njihovega dela. V tem obdobju bolnik izvaja aktivne in pasivne vaje. Če zdravnik dovoli, lahko obremenitev povečate z vključitvijo vaj z dvigovanjem uteži in plavanjem v kompleksu;
• Tretja faza je sestavljena iz vaj za moč in vzdržljivost. Pacient dela na simulatorju, teče, izvaja posebne vaje.

V primeru nenormalne dislokacije žrtev opravi rahlo upogibanje / izteg nog pod kotom 90 °. Nato postopoma preide na širjenje, zmanjševanje in vrtenje.

Masaža pri izpahu kolka spodbuja presnovo v tkivih, preprečuje atrofijo tkiva, krepi mišice in obnavlja motorično funkcijo. Ročna terapija uporabite 24 ur po redukciji kosti. Med postopkom specialist masira zdravo področje kolčnega sklepa. Sčasoma se lahko območje masažnega učinka poveča in se približa obolelemu območju. Nato morate nežno masirati tiste mišice, ki so bile poškodovane med dislokacijo.

Maser izvaja gibe božanja, stiskanja (komolci) in gnetenja (prsti). Ko se pojavi bolečina, morate zmanjšati intenzivnost pritiska. Ena seja traja 5 minut.

Če masaža ne povzroča bolečine, je treba izvajati koncentrične gibe božanja, ostro ščipanje in stiskanje. Poleg tega specialist dopolni postopek s kljunastim drgnjenjem poškodovanega območja z dlanjo.

Posledice in zapleti

Najpogosteje se med travmatsko dislokacijo kolčnega sklepa poškodujejo krvne žile ki nasičijo glavo stegna hranila... Posledično se razvije njegova aseptična nekroza (tkiva sklepne glave odmrejo zaradi nezadostnega krvnega obtoka). Bolezen spremlja bolečina, bolnik se praktično ne more samostojno premikati. V tem primeru ne morete brez artroplastike kolka.

poleg tega med poškodbo se lahko uščipne ishiadični živec, ki se nahaja ob kolčnem sklepu. Ta zaplet se kaže z bolečino v zadnjem delu okončine, motnjami gibanja, občutljivostjo poškodovanega uda, vse do paralize (z rupturo živca). Pokrivanje kože se posuši, pojavijo se razjede.

Če pomaknjena glava stegnenice stisne krvne žile, je prekrvavitev v nogi motena. Pomembno je, da poškodbo odpravimo čim prej, sicer pa čez nekaj časa kost bo začel odmirati.

Poškodba zapiralnega živca moti razvoj mišic na notranji strani stegna.

Prirojena dislokacija kolčnega sklepa pri otrocih

Po statističnih podatkih je pri 3% novorojenčkov diagnosticirana prirojena dislokacija kolka. Ta patologija se pojavi kot posledica kršitve razvoja organov in tkiv, ko je kolčni sklep nepravilno oblikovan v 1. trimesečju nosečnosti. Displazija je pogosto posledica genetske predispozicije.

Prirojena dislokacija kolka pri otrocih se lahko pojavi zaradi povečanja koncentracije oksitocina pri materi. Ta hormon izzove hipertonus femoralnih mišic zarodka, kar povzroči subluksacijo. Tudi do izpaha kolka pride zaradi nepravilnega intrauterinega položaja ali težkega poroda.

Novorojenčke zdravimo na dva načina - konzervativno in kirurško... V prvem primeru se zdravljenje izvaja z uporabo ortopedskih struktur, ki so izbrane posebej za vsakega bolnika. Najbolje je začeti zdravljenje od prvih dni življenja, potem se bo glava stegnenice hitro prilegala v glenoidno votlino.

Operacija je potrebna, kadar konzervativna metoda izkazalo za neučinkovito ali 3 mesece po rojstvu otroka. Poleg tega se operacija izvede, če se je subluksacija preoblikovala v dislokacijo.

Včasih sta pri otrocih poškodovana oba kolčna sklepa... Če se ne zdravi, se subluksacija spremeni v izpah, nato pa glava stegnenice izstopi iz acetabuluma. Novorojenček ne zmore plaziti, hoditi, ko dozori, šepa. Zato, ko opazite, da je nekaj narobe, morate otroka nemudoma odpeljati v bolnišnico, da razjasnite diagnozo in začnete zdravljenje. V nasprotnem primeru lahko otrok ostane invalid.

Vsebina članka: classList.toggle () "> razširi

Displazija kolčnega sklepa (DTS ali prirojena dislokacija kolka) je patologija v razvoju mišično-skeletnega sistema pri novorojenčkih, ki se kaže s kršitvijo strukture vseh elementov kolčnega sklepa.

Ta napaka izzove izpah glave stegnenice med intrauterinim razvojem ali takoj po rojstvu.

Displazija kolčnega sklepa pri otrocih, mlajših od enega leta, je pogosta patologija, ki se diagnosticira v 4% primerov. Pomembno je, da pravočasno prepoznate bolezen in opravite kompetentno zdravljenje.

V nasprotnem primeru bo pomagala le operacija. Poleg tega, če se problem zanemari, nastanejo nevarni zapleti, ki ogrožajo invalidnost.

Prirojena dislokacija kolčnega sklepa pri otrocih in novorojenčkih

Da bi razumeli, kaj je patologija, se je treba poglobiti v anatomijo kolčnega sklepa. Sestavljen je iz acetabuluma medenične kosti, ki meji na glavo stegnenice. Acetabulum je vdolbina v iliumu v obliki skodelice.

Od znotraj je acetabulum obložen s hialinskim hrustancem in maščobno tkivo... Hrustančni rob pokriva tudi glavo stegnenice. Ligament na vrhu glave stegnenice jo povezuje z acetabulumom in je odgovoren za prehrano. Sklepna kapsula, mišice in zunajsklepni ligamenti krepijo sklep od zgoraj.

Vse zgoraj opisane strukture zagotavljajo varno fiksacijo glave stegnenice v acetabulumu. In zahvaljujoč sferična struktura sklep se lahko premika v različnih smereh.

Z nenormalnim razvojem sklepa so vse te strukture okvarjene, zaradi česar glava ni varno pritrjena na acetabularno votlino in pride do dislokacije.

V večini primerov se displazija kaže z naslednjimi anatomskimi napakami:

• Napačna velikost ali oblika (sploščena) glenoida
• Nerazvitost hrustančnega tkiva vzdolž roba acetabuluma;
• Nenormalen kot med glavo in vratom stegnenice;
• Ligamenti v sklepu so ohlapni ali predolgi.

Vse zgoraj navedene anatomske napake s slabo razvitimi mišicami pri novorojenčku izzovejo izpah kolka.

Vzroki prirojene dislokacije kolka

Podiatri še vedno niso ugotovili natančnih vzrokov za displazijo sklepov. Vendar pa obstaja več različic:

• Vpliv relaksina. Ta hormon se proizvaja v žensko telo pred porodom. Zahvaljujoč njemu se vezi zmehčajo, tako da plod zapusti medenico. Relaksin vstopi v otrokov krvni obtok, prizadene njegov kolčni sklep, katerega ligamenti so raztegnjeni. Ženske so bolj dovzetne za učinke tega hormona, zato dekleta pogosteje trpijo za displazijo kot fantje;
• Breed predstavitev... Če plod dolgo časa je v tem položaju, potem je njegov kolčni sklep izpostavljen močnemu pritisku. Krvni obtok v medenici se poslabša, razvoj strukturnih komponent sklepa je moten. Poleg tega se sklep lahko poškoduje med porodom;
• Ni dovolj amnijske tekočine. Če je vklopljen zgodnji datumi glasnost amnijska tekočina manj kot 1 liter, potem je otrokovo gibanje ovirano in se poveča verjetnost malformacij mišično-skeletnega sistema;
• Toksikoza. Hormonske, prebavne in živčni sistem se obnovijo, nosečnost je zapletena, posledično je moten razvoj ploda;
• Teža sadja od 4 kg in več. V tem primeru se lahko med prehodom otroka skozi ozek porodni kanal poškoduje kolčni sklep;
• Zgodnja nosečnost.Ženska, ki prvič rodi pred 18. letom, ima najvišjo koncentracijo relaksina;
• Pozna nosečnost. Ženske po 35 letih pogosteje trpijo za kroničnimi boleznimi, motnjami medenične cirkulacije, toksikozo;
• Okužbe. Če je nosečnica zbolela za nalezljivo boleznijo, se poveča tveganje za motnje razvoja ploda;
• Patologija ščitnice. Bolezni ščitnice poslabšajo razvoj sklepov pri otroku;
• Genetska predispozicija... Če so pri bližnjih sorodnikih diagnosticirali displazijo kolkov, se poveča verjetnost razvoja patologije pri otroku;
• Zunanji vpliv. Če je nosečnica izpostavljena radioaktivno sevanje, jemlje zdravila ali pije alkohol, potem je moten razvoj sklepov pri plodu.

Če je prisoten vsaj eden od teh dejavnikov, mora novorojenčka pregledati ortoped.

Simptomi in stopnje prirojene dislokacije kolka

Displazijo kolčnih sklepov lahko odkrijemo po naslednjih znakih in simptomih:

• Različne dolžine nog... Za določitev tega parametra so otrokove noge upognjene v kolenih, pete pa pritisnjene na zadnjico. Če so kolena na različnih ravneh, potem je dolžina nog drugačna;
• Asimetrične gube kože na spodnjem delu telesa... Imeti zdravega otroka kožne gube so simetrične in enake globine. V nasprotnem primeru naj otroka pregleda ortoped;
• Simptom zdrsa... To je največ objektivna metoda diagnostiko do 3 tedne po rojstvu otroka. Med iztegom nog se v kolčnem sklepu sliši klik, ki spominja na redukcijo kosti. Če nogo sprostite, se bo vrnila v prvotni položaj, s ponavljajočim se ostrim gibom pa bo glava spet zdrsnila iz glenoidne votline z značilnim klikom;
• Težave pri gibanju v kolčnem sklepu... Ta simptom je pri bolnih otrocih prisoten po 3 tednih življenja. V trenutku ugrabitve noge v stran pod kotom 80–90 ° postane gibanje oteženo, medtem ko je običajno okončina skoraj lahko položena na površino.

Malo kasneje se lahko displazija kaže kot kršitev hoje, bolj opazna razlika v dolžini nog. Če ima otrok dvostransko dislokacijo, se razvije "račja" hoja.

Podobni članki

Zdravniki razlikujejo 4 stopnje displazije kolkov:

1. Displazija. Dislokacije še ni, vendar obstajajo anatomski predpogoji za patologijo. Kongruentnost sklepnih površin je kršena, to pomeni, da ko se en predmet naloži na drugega, ne sovpadata. Displazijo je mogoče odkriti z ultrazvokom;
2. Pred dislokacija kolka. Pojavi se raztezanje kapsule kolčnega sklepa, rahel premik glave stegnenice, ki se zlahka vrne v prvotni položaj.
3. Subluksacija. Za to stopnjo je značilen delni premik glave stegnenice glede na acetabulum navzgor in na stran. Ligament, ki je na vrhu glave, je raztegnjen;
4. Dislokacija. Obstaja popoln premik glave stegnenice glede na glenoidno votlino. Razprostira se preko acetabularne votline navzgor in navzven. Sklepna kapsula in glava stegnenice sta napeti in raztegnjeni.

Če se pojavijo simptomi displazije kolkov, se je treba obrniti na ortopeda, ki bo predpisal potrebne študije, določil stopnjo patologije in predpisal kompetentno zdravljenje.

Diagnoza displazije kolkov

Če sumite na prirojeno dislokacijo kolka, je treba opraviti celoten kompleks diagnostike: otroški ortoped, rentgenski ali ultrazvočni pregled.

S pravočasnim odkrivanjem je mogoče patologijo popolnoma pozdraviti, vendar je za to treba zdravljenje začeti najpozneje v 6 mesecih. Da bi to naredil, mora zdravnik pregledati novorojenčka v bolnišnici, nato - pri 1 mesecu, nato pa pri 3, 6 in 12 mesecih. Če sumite na displazijo, bo zdravnik predpisal ultrazvok ali rentgen.

Rentgensko slikanje kolčnega sklepa se izvaja za otroke od 3 mesecev. To je posledica dejstva, da pri bolnikih, mlajših od 3 mesecev, nekateri deli stegnenice in medenične kosti še niso okosteneli.

Na njihovem mestu je hrustančno tkivo ki se ne prikaže z rentgenskim žarkom. Zato bodo rezultati študije pri otroku, mlajšem od 3 mesecev, nezanesljivi.

Z ultrazvokom je mogoče odkriti displazijo in izpah kolka pri dojenčku od rojstva do 3 mesecev. Je varna in zelo informativna diagnostična metoda.

Konzervativno zdravljenje prirojene dislokacije kolka

Prirojeni izpah kolka se zdravi konzervativno ali kirurško. Odločitev o izbiri metode zdravljenja sprejme zdravnik po pregledu.

Če se displazija kolkov odkrije takoj po rojstvu, se uporablja široko povijanje. Ta tehnika je bolj profilaktična kot terapevtska, zato se uporablja za displazijo 1. stopnje.

Široko previjanje za displazijo kolkov:

1. Položite otroka na hrbet;
2. Med nogice postavite 2 plenice, tako da jih dojenček ne more povezati;
3. Pritrdite valj za plenice na pas s 3. plenico.

Po previjanju so noge ločene, glava stegna pa je na mestu.

Za zdravljenje resnih patologij kolka se uporabljajo naslednje ortopedske strukture:

Poleg tega se masaža uporablja za zdravljenje displazije, vendar le po navodilih zdravnika. Za to otroka položimo na ravno površino, pobožamo, podrgnemo in rahlo gnetemo mišice spodnjega dela hrbta. Nato morate na enak način masirati zadnjico in boke.

Masoterapijo z displazijo kolčnih sklepov pri otrocih lahko izvaja le strokovnjak.

Staršem je dovoljeno narediti splošno sproščujočo masažo. En tečaj je sestavljen iz 10 sej.

Vadbena terapija pri prirojenem izpahu kolka obnavlja normalno konfiguracijo kolčnega sklepa, krepi mišice in zagotavlja normalno telesna aktivnost dojenčka, izboljša prekrvavitev in preprečuje zaplete (nekrozo glave stegnenice).

Terapevtske vaje za displazijo kolkov za otroke, mlajše od 3 let:

• Otrok je postavljen na hrbet in boki so upognjeni v ločenem stanju;
• Otrok samostojno spremeni položaj iz ležečega v sedeče;
• Otrok se mora plaziti;
• Pacient mora samostojno spremeniti položaj iz sedečega v stoječe;
• Sprehod;
• Razvijte veščine metanja.

Poleg tega se izvaja cela vrsta vaj za noge, trebušne mišice, pa tudi dihalne vaje. Specialist bo razvil nabor vaj za vsakega bolnika posebej.

Kirurški poseg

Kirurško zdravljenje displazije kolkov se izvaja v naslednjih primerih:

• Pri 2-letnem bolniku so diagnosticirali izpah kolka;
• Prisotne so anatomske patologije, zaradi katerih ni mogoče izvesti zaprte redukcije dislokacije;
• Stisnjen hrustanec v votlini kolčnega sklepa;
• Intenziven premik glave stegnenice, ki ga ni mogoče popraviti z zaprto metodo.

Način zdravljenja izbere zdravnik za vsakega bolnika posebej.

Ob prisotnosti zgornjih indikacij izvaja zdravnik operacija izpah kolka:

• Odprto zmanjšanje dislokacije. Da bi to naredil, kirurg secira tkivo, kapsulo sklepa in nastavi glavo na svoje mesto. Če je potrebno, se acetabularna votlina poveča z rezalnikom. Po operaciji se na nogo nanese mavčni povoj, ki se nosi 2 - 3 tedne;
• Druga metoda zmanjšanja dislokacije je osteotomija. Da bi to naredil, zdravnik prereže kožo in da koncu stegnenice, ki je najbližje medenici, potrebno konfiguracijo;
• Operacije na medeničnih kosteh. Obstaja več načinov takšnega zdravljenja, vendar je njihov glavni namen ustvariti oporo nad glavo stegnenice, da se ne premika;
• Paliativne operacije se uporabljajo, kadar ni mogoče popraviti konfiguracije kolčnega sklepa. Uporabljajo se za izboljšanje splošno stanje bolnika in obnoviti njegovo delovno sposobnost.

Rehabilitacija

Po operaciji je treba okrepiti mišice in obnoviti obseg gibanja poškodovanega uda.

Rehabilitacija je razdeljena na 3 obdobja:

1. Med imobilizacijo poškodovano nogo upognemo pod kotom 30 ° in pritrdimo s povojem, ki ga lahko odstranimo po 2 tednih;
2. Povoj se odstrani, natakne se opornica Vilensky s težo 1 kg. Obdobje okrevanja se pojavi 5 tednov po operaciji. V tem obdobju morate izvajati popravna gimnastika, izmenično pasivne gibe z aktivnimi. To je potrebno za krepitev stegen, hrbtnih mišic in trebušnih mišic;
3. V zadnjem obdobju, ki traja 1,5 leta, otroka naučimo pravilno hoditi. V ta namen se uporablja posebna steza, ki prikazuje majhne noge. Trajanje vaje je od 10 do 30 minut.

Če se patologija odkrije pri otroku, starem 1-2 leti, se izvede kirurško zdravljenje, ki se ne konča vedno uspešno. Zato je potrebno spremljati stanje otroka od rojstva.

Zapleti in posledice prirojene dislokacije kolka pri odraslih

V odsotnosti kompetentnega zdravljenja displazije kolkov pri dojenčkih je verjetnost nevarni zapleti v starejši starosti:

• Zaradi nenehnega trenja in pritiska glave stegnenice na sklepno kapsulo se ta tanjša, deformira in atrofira;
• Glava stegnenice je sploščena, acetabularna votlina je zmanjšana. Na mestu, kjer se glava stegnenice naslanja na kost, nastane psevdartroza. Ta okvara se imenuje neoartroza;
• Če pri otroku ne zdravite displazije kolkov, se pri 25 letih razvije koksartroza. Najpogosteje se ta zaplet pojavi zaradi hormonsko neravnovesje, pasivni življenjski slog oz prekomerna telesna teža... Koksartroza se kaže z bolečino v kolčnem sklepu, omejevanjem gibanja, posledično se kolk upogne, obrne navzven in ostane v tem položaju. V tem primeru bo pomagala le endoprotetika (zamenjava kolčnega sklepa s protezo).

Tako je displazija kolkov pri novorojenčkih in otrocih nevarna patologija, ki zahteva zdravljenje tudi v zgodnja starost... Če tega ne storite, se poveča verjetnost zapletov, ki jih je veliko težje ozdraviti. Zato je pomembno spremljati stanje svojega otroka in se v primeru sumljivih simptomov posvetovati z zdravnikom.