Intoleranca na laktozo pri otrocih. Intoleranca na laktozo pri dojenčkih

Materino mleko in mlečne formule vsebujejo veliko količino hranila: maščobe, beljakovine, encimi, ogljikovi hidrati, vitamini, minerali. Pomembna sestavina mleka je laktoza - ogljikov hidrat, potreben za rast in razvoj bakterij z encimsko aktivnostjo v otrokovem črevesju. Anaerobne bakterije delujejo pomembna funkcija: odpravljajo alergene, uničujejo toksine, zavirajo rast patogenih in gnilobenih mikrobov, spodbujajo absorpcijo kalcija in prebavo organskih snovi.

Ampak materino mleko lahko povzroči intoleranco in bolečino pri dojenčku zaradi intolerance na laktozo (mlečni sladkor).

Vzroki za patološko stanje otroka

Intoleranca na laktozo pri dojenčkih je resna nevarnost za zdravje in ovira za normalen razvoj. To stanje je posledica pomanjkanja laktaze, črevesnega encima, ki ga do 80% proizvedejo bakterije. normalna mikrofloračrevesju otroka v prvih mesecih njegovega življenja.

Mlečni sladkor se pod vplivom encima razgradi v galaktozo in glukozo. Brez encimske razgradnje se molekule laktoze ne absorbirajo skozi črevesne stene v kri, ampak vstopijo v debelo črevo, kjer postanejo ugodno okolje za patogene mikroorganizme. Njihova vitalna aktivnost povzroča aktivno tvorbo plinov (metan, vodik, ogljikov dioksid), bolečine, drisko, moti absorpcijo potrebnih snovi in vodi v okvaro drugih sistemov otrokovega telesa.

Diagnostika stanja

Za začetek zdravljenja dojenčka je treba določiti vrsto pomanjkanja laktaze in razumeti razloge za njeno pojavljanje. Za diagnosticiranje intolerance na mlečni sladkor so predpisani številni laboratorijski testi:

1. Genetski test - opravi se analiza skupine beljakovin MCM6, odkrije se prisotnost C13910T, genetskega markerja, ki vpliva na nagnjenost k spremembi izločanja laktaze.
2. Biopsija črevesja - postopek za pridobivanje celic živega tkiva za mikroskopski pregled. S to metodo se postavi najbolj natančna diagnoza. Toda za dojenčke je biopsija predpisana le kot zadnja možnost zaradi možnosti poškodbe črevesnih sten in pojava krvavitve.
3. Preizkus krvnega sladkorja (glikemična krivulja) - dojenčku damo piti tekočino z mlečnim sladkorjem in kri vzamemo za analizo 4 -krat v dveh urah. Laktoza se ne absorbira, če se količina glukoze v krvi ne poveča.
4. Krvni test za izgradnjo krivulje laktoze - kri iz prsta se vzame na prazen želodec, zjutraj. Dojenčku nato dajo laktozo in v eni uri večkrat odvzamejo kri, da ugotovijo količino mlečnega sladkorja v krvi. Na podlagi pridobljenih odčitkov se zgradi krivulja, ki jo primerjamo z glikemično. Nato zdravnik naredi zaključke o intoleranci za laktozo. Dojenček težko opravi tak test, poleg tega je natančnost diagnoze nizka.
5. Preskus vodika - naprava določi količino vodika v zraku, ki ga otrok izdihne po zaužitju laktoze. Test se izvaja pri otrocih, starih od treh mesecev. Splošno sprejetih standardov za raven tega plina pri dojenčkih ni.
6. Analiza blata - prikazuje koncentracijo ogljikovih hidratov v blatu. Material za raziskave se zbere po naravnem postopku praznjenja v sterilni kozarec v minimalni količini (1 čajna žlička). Iztrebke je treba dostaviti v laboratorij v 3-4 urah po odvzemu. Če je vsebnost ogljikovih hidratov v iztrebki ah bistveno presega številko 0,25%, zdravnik predlaga pomanjkanje laktaze pri dojenčku. Metoda je ena najcenejših in najlažjih, vendar daje veliko lažne informacije in ga je treba obravnavati skupaj z drugimi analizami. Koprogram - določa prisotnost snovi v blatu in njegovo kislost. Pri pomanjkanju encima laktaze v otrokovem blatu se količina maščobne kisline, okolje blata postane kislo, pH pade na 4,0 pH.

Za razjasnitev diagnoze pri otrocih se pogosto odstrani strganje iz ustne sluznice: vsaj dve uri pred odvzemom materiala dojenček ne sme jesti in piti. Če rezultati testa kažejo nenormalnosti, vendar simptome nezadostna proizvodnja encim ne opazimo, zdravnik ne predpiše zdravljenja.

Vrste pomanjkanja encimov

V prvih štirih mesecih življenja pri otrocih se pogosto pojavi intoleranca za laktozo zaradi nezrelosti endokrinih, imunskih, živčni sistem, organi prebavnega trakta.

Pomanjkanje laktaze pri novorojenčkih je več vrst:

1. Prirojena (primarna) - genetska motnja v proizvodnji laktaze (podedovana od staršev) vodi do nje. Ne zdravi se. Z uporabo droge in diete zdravnikom uspe le stabilizirati stanje otroka.
2. Pridobljeno (sekundarno) - se pojavi kot posledica bolezni notranji organi, vnetni procesi, alergije na gluten, kravje mleko. Pogosto je razlog nezrelost encimov, disbioza. V tem primeru ne prikrajšajte otroka za naravno hranjenje in popolnoma preklopite na mešanice brez laktoze. Prebavne težave izginejo v 4-6 mesecih.
3. Prehodno - se kaže pri nedonošenčkih zaradi nezrelega prebavnega sistema. Po 12-16 tednih se bo aktivnost proizvodnje encimov obnovila in boleče manifestacije bodo minile.

Če laktaze ni, se otroku diagnosticira alaktazija. In če se odkrije majhna količina encima, se diagnosticira hipolaktazija. V obeh primerih zdravi ogljikovi hidrati telo ne absorbira laktoze.

Simptomi nestrpnosti

Znaki intolerance za laktozo se razlikujejo po intenzivnosti, trajanju in so odvisni od naslednjih razlogov:

količina mlečnega sladkorja, zaužitega s hrano;
raven proizvedenega encima;
posamezne značilnosti črevesja.

V prvih tednih otrokovega življenja se znaki bolezni ne pojavijo. Sčasoma se simptomi poslabšajo in postanejo izrazitejši. Ne glede na vzroke za pomanjkanje laktaze opazimo naslednje neželene manifestacije:

povečano nastajanje plinov in bolečine v črevesju;
trd, otekel trebuh;
nestabilno gibanje črevesja: pogosta driska ali zaprtje;
penasto, ohlapno blato (ne driska) s kiselkast vonj: s prirojeno insuficienco je rumenkasta, s pridobljeno - zelena, z neprebavljenimi delci hrane in sluzjo;
hude kolike v črevesju, ki se pojavijo med ali po hranjenju z materinim mlekom ali že pripravljenimi nadomestki mleka (pri zaužitju laktoze);
pogosta, obilna regurgitacija takoj po jedi;
ne poveča ali zmanjša telesne teže.

Otrok z normalno fermentacijo lahko razvije simptome hipolaktazije. Stanje je posledica presežka laktoze v mleku, ko otrok med hranjenjem dobi materino mleko, ki vsebuje veliko mlečnega sladkorja.

Zdravljenje

Pri zdravljenju pomanjkanja laktaze zdravnik upošteva individualne značilnosti majhnega bolnika. Shema in način zdravljenja sta odvisna od naslednjih dejavnikov:

vrsta pomanjkanja laktaze;
količina proizvedenega encima;
starost otroka.

Intoleranca na laktozo pogosto kaže na disbiozo, črevesne okužbe pri otroku. Zato bo glavno zdravljenje namenjeno popravljanju mikrobioloških procesov s pomočjo zdravilnih pripravkov, mešanice. Če je otrok na dojenje, poleg tega bo potreben prehranski popravek njegove matere. Odvisno od simptomov pediater bo priporočil:

1. V odsotnosti simptomov disbioze, normalnega povečanja telesne mase, zadovoljivega stanja - nadaljujte z dojenjem.
2. Telesna teža se normalno povečuje, vendar se je pojavila boleča tesnoba, pogosta driska - lahko nadaljujete z hranjenjem z materinim mlekom (mlečna formula), vendar je pred jedjo potrebno dati otroku laktazne encime: Lactase Baby, encim laktazo. Odmerek in trajanje sprejema določi zdravnik. Zdravljenje običajno traja približno mesec dni. Prekinitev laktaze se pojavi postopoma, z vizualnim opazovanjem otrokovega stanja. Če se simptomi ponovijo, vam bo zdravnik priporočil podaljšanje vnosa encimov za 12-14 dni. Včasih se laktaza jemlje več mesecev.
3. Rahlo povečanje ali izguba telesne teže - lahko zahteva popolno ali delno zamenjavo naravnega dojenja s hrano z nizka vsebina mlečni sladkor ali brez laktoze:

mešanice z nizko vsebnostjo laktoze, brez laktoze: Nutrilon z nizko vsebnostjo laktoze, Nutrilak z nizko vsebnostjo laktoze, NAN brez laktoze, Nutrilak brez laktoze;
kefir, prilagojene medicinske mešanice: Lactofidus, fermentirano mleko NAS, Fermentirano mleko za dojenčke;
hranilne mešanice na osnovi sojinih beljakovin: Nutrilon Soya, Alsoy;
mlečne mešanice za Kozje mleko: Cabrita, Mamako, varuška.

Čez nekaj časa lahko posebno mešanico zamenjamo z običajno. Mleko za dojenčke z laktozo ali materinim mlekom se injicira v vsakodnevna prehrana dojenček postopoma: prvi dan - 1 merica pri vsakem hranjenju, drugi dan - 2 žlici, tretji dan - 3 žlice itd. V postopku zamenjave mora mati skrbno spremljati fiziološko stanje otroka.

Z intoleranco za laktozo pri otroku je treba iz prehrane doječe ženske izključiti polnomastno kravje mleko, omejiti sladkor in druge sladkarije. Povečajte porabo fermentiranih mlečnih izdelkov.

Laktoza - pomemben element kot del mleka. Sodeluje pri funkcijah, brez katerih se otrokovo telo ne more normalno razvijati. Enkrat prebavni procesi otrok se bo izboljšal, koristno je piti mleko, vendar z majhno količino ogljikovih hidratov.

Kot veste, je laktoza zapleten mlečni sladkor; to so ogljikovi hidrati, ki jih najdemo v mleku in njegovih izdelkih. Ko oseba uživa živila, ki vsebujejo laktozo, se ta razgradi na dve sestavini - glukozo in galaktozo, ki se dejansko absorbira v črevesju. Tako laktoza zdravi črevesno mikrofloro, preprečuje razvoj gnilobenih bakterij in fermentacijskih procesov ter povečuje tudi število koristne bakterije v črevesju. Laktozo razgrajuje encim, imenovan laktaza. Ko je tega encima v telesu v nezadostni količini ali pa ga popolnoma ni, se laktoze ne more več pravilno absorbirati. To stanje zdravnika imenujemo intoleranca za laktozo ali pomanjkanje laktaze.

Intoleranca na laktozo pri dojenčkih: simptomi, zdravljenje

Zelo pogosto se intoleranca za laktazo pojavi pri majhnih otrocih, in sicer pri dojenčkih. Najpogosteje je to posledica dejstva, da je črevesje novorojenega otroka skoraj sterilno, v njem pa še vedno ni potrebne mikroflore, bakterij in nekaterih encimov. Vzrok za intoleranco na laktazo je lahko tudi prirojena pomanjkljivost laktaze. In ker dojenčki jedo samo materino mleko ali prilagojene mlečne formule, ni presenetljivo, da se intoleranca za laktozo v tej starosti še posebej jasno kaže, kot pravijo, "v vsem svojem sijaju".

Simptomi laktozne intolerance

Intoleranca na laktozo ni bolezen, ampak le tako "posebno" stanje telesa. Vendar pa lahko to stanje prinese veliko neprijetnih občutkov dojenčku in skupaj z njim - materi, ki je zaskrbljena zanj. Kakšni so simptomi intolerance za laktozo? dojenčki?

Najprej je treba mamo opozoriti na naravo otrokovega blata. Upoštevati je treba, da ima lahko dojenček poljubne konsistence in do 10 -krat na dan - ali enkrat na dva do tri dni. Če je blato pogosto (več kot 10 -krat na dan), vodeno, z neprijetnim kislim vonjem in belimi grudicami neprebavljenega mleka, lahko to kaže na pomanjkanje laktaze.

Napihnjenost in kolike

Naslednji simptom otrokove intolerance za laktozo je lahko napihnjenost in kolike. Ker pa kolike običajno spremljajo proces kolonizacije črevesja s potrebno mikrofloro (od rojstva do približno 3-4 mesecev), je treba ta simptom povezati z vsemi drugimi.

Regurgitacija

Drug znak je pogosta regurgitacija. Če jih je malo in niso pogosti in niso v izobilju, potem ni razloga za skrb. Če pa otrok začne bruhati mlečni »vodnjak«, ne glede na to, ali je svež ali že skutran - je to razlog za obisk zdravnika.

Obnašanje otroka

Končno lahko vedenje otroka pri dojkah ali pri steklenički govori o pomanjkanju laktaze in s tem o intoleranci za laktozo. Če po kratkem času po začetku hranjenja, ko otrok dobro vzame dojko ali bradavico, začne kazati tesnobo, jokati, metati dojko ali stekleničko, začne dojenček godrnjati v trebuhu ali aktivno prehajati plin - to kaže tudi na možno intoleranco za laktozo.

Po tem, ko starši združijo znake in simptome pomanjkanja laktaze dojenček, najprej morajo otroka pokazati pediatru. Po pregledu otroka in predpisovanju potrebnih preiskav in testov bo zdravnik pri otroku ugotovil, če obstaja, laktozno intoleranco, in predpisal pravo zdravljenje ali svetujte mami in otroku, naj sledita določeni prehrani.

Nekateri starši dojenčkov se sprašujejo, ali je intoleranco za laktozo mogoče ozdraviti ali vsaj omiliti s farmacevtskimi izdelki, vendar ljudska zdravila... Seveda obstaja takšna priložnost - etnoznanost lahko ponudijo svoje preizkušene recepte. Vedno pa se morate spomniti, da se morate pred imenovanjem tega ali onega zdravljenja zase ali za svojega otroka vsekakor posvetovati s pediatričnim zdravnikom. Samo on, ki pozna značilnosti razvoja telesa vašega otroka, bo lahko dal pravilen nasvet. Tradicionalne metode zdravljenja so tudi zdravilna, zato je posvet z zdravnikom obvezen.

Ljudska zdravila za intoleranco za laktozo: recepti

1. Izogibanje mlečnim izdelkom

Najprej se morate zavedati, da morate mlečne izdelke popolnoma izključiti iz prehrane. Če mati hrani otroka z materinim mlekom, je obvezno jemati tako imenovane probiotike, ki jih predpiše pediater. Če otrok uživa prilagojeno mlečno formulo, je treba izbrati formulo brez laktoze. Najbolje je, da se takšnim otrokom mlečna kaša in izdelki v prehrano vnesejo prehitro, približno eno leto lahko poskusite fermentirane mlečne izdelke - kefir in jogurt, vendar v zelo majhnih količinah.

2. Prehrana za mamo

Matere dojenih otrok z intoleranco za laktozo bi morale upoštevati tudi svojo prehrano. Seveda doječa mama ne more nenadoma in v celoti opustiti vseh mlečnih izdelkov. Ampak polnomastno mleko bolje je, da ga ne uporabljate. Fermentirani mlečni izdelki, porabljeni v majhnih količinah, delno, bodo bolj uporabni. V svojo prehrano lahko vključite tudi skuto z nizko vsebnostjo maščob. Poleg tega trenutno obstaja tako imenovano "mleko brez laktoze"-takšno mleko, v katerem je vsebnost laktoze manjša od 1 odstotka. Priporočljivo je, da ga uporabite, pa tudi vse običajne analoge kravje mleko- sojino ali riževo mleko.

3. Vitamin D

Hkrati s prehrano je vredno dodati vitamin D v otrokovo prehrano, ga dati v obliki kapljic ali v prehrano vključiti živila, bogata z njim.

4. decokcija kamilice

Če želite odpraviti nelagodje v trebuhu, ko je napihnjen, lahko uporabite šibko decokcijo kamilice - 1 čajno žličko večkrat čez dan.

5. Čaj iz komarčka

Pri povečanem nastajanju plinov in kolikah bo pomagal čaj iz koromača, spiti ga morate vsaj 50-70 mililitrov.

6. Koromač, janež, kamilica in koriander

Če ima vaš otrok težave s prebavo, lahko skupaj skuhate koromač, janež, kamilico in koriander. To mešanico je treba dajati v kapljicah - največ 10 naenkrat. Takšnih tehnik ne sme biti več kot 4.

Prirojena ali pridobljena zmanjšana aktivnost encima laktaze parietalna prebava ki razgrajuje mlečni sladkor - laktozo, je lahko očiten in skrit. Laktozno intoleranco običajno razumemo kot klinično očitno nezmožnost črevesnih encimskih sistemov, da razgradijo laktozo. V bistvu je intoleranca za laktozo klinična manifestacija pomanjkanja laktaze (LN), to je zmanjšanje aktivnosti laktaze v črevesju.

Intoleranca na mlečni sladkor je zelo razširjena in je ne smemo vedno obravnavati kot ozdravljivo bolezen. Mnogi ljudje ne prenašajo laktoze, vendar v zvezi s tem ne doživljajo neprijetnosti, saj je ne jedo in najpogosteje ne vedo za njihove encimske lastnosti. Problem intolerance na laktozo je za otroke največji pomen zgodnja starost, saj je zanje mleko glavni prehrambeni izdelek.

Laktoza je glavni ogljikov hidrat v mleku, disaharid, sestavljen iz glukoze in galaktoze. Razgradnja laktoze v monosaharide se pojavi v parietalni plasti Tanko črevo pod delovanjem encima laktaza-florizin hidrolaza na glukozo in galaktozo.

Zmanjšano aktivnost laktaze je mogoče genetsko določiti in podedovati pri prirojeni ali družinski FN. Običajno se aktivnost laktaze najprej odkrije v črevesju pri 10–12 tednih intrauterinega razvoja, od 24. tedna pa se znatno poveča in doseže največ do rojstva. Od 28. do 34. tedna intrauterinega razvoja aktivnost laktaze ne presega 30% njene ravni v 39-40. tednu. Ta okoliščina določa možnost razvoja FN pri nedonošenčkih in nezrelih otrocih do rojstva.

Za vse sesalce, tudi za ljudi, je značilno zmanjšanje aktivnosti laktaze pri prehodu na prehrano za odrasle s hkratnim povečanjem aktivnosti saharaze in maltaze. Pri ljudeh se aktivnost laktaze začne zmanjševati ob koncu prvega leta življenja (do 24 mesecev je obratno sorazmerna s starostjo), ta proces pa doseže največjo intenzivnost v prvih 3-5 letih življenja. Zmanjšanje aktivnosti laktaze se lahko nadaljuje v prihodnosti, čeprav praviloma poteka počasneje. Predstavljeni vzorci so podlaga za FN odraslega tipa (ustavni FN), stopnja upadanja encimske aktivnosti pa je genetsko vnaprej določena in v veliki meri določena z etnično pripadnostjo posameznika. Tako se na Švedskem in Danskem intoleranca za laktozo pojavlja pri približno 3%odraslih, na Finskem in v Švici - pri 16%, v Angliji - pri 20-30%, v Franciji - pri 42%in v državah jugovzhodne Azije in pri Afroameričanih v ZDA - skoraj 100%. Visoka frekvenca Ustavni LN med avtohtonim prebivalstvom Afrike, Amerike in številnih azijskih držav je v določeni meri povezan z odsotnostjo tradicionalne pridelave mleka v teh regijah. Torej, le v plemenih Maasai, Fulani in Tassi v Afriki so od antičnih časov redili mlečno govedo, LN pa je pri odraslih predstavnikih teh plemen relativno redka. Pogostost ustavnega LN v Rusiji je 16-18%.

Tako je po izvoru izoliran primarni LN, prirojeno zmanjšanje aktivnosti laktaze z ohranjenim enterocitom, katerega variante so:

prirojena (genetsko pogojena, družinska) FN;
prehodna FN prezgodaj in nezrelih otrok do rojstva;
Odrasli FN (ustavni FN).

Sekundarna LN je zmanjšanje aktivnosti laktaze, povezano s poškodbo enterocita v ozadju katerega koli akutnega ali kronična bolezen... Takšna poškodba enterocita je možna pri infekcijskih ( črevesna okužba), imunski (nestrpnost do beljakovin kravjega mleka), vnetni procesi v črevesju, atrofične spremembe (s celiakijo, po dolgo obdobje popolna parenteralna prehrana itd.), pomanjkanje trofičnih dejavnikov.

Glede na resnost laktozno intoleranco delimo na delno (hipolaktazija) ali popolno (alaktazija).

V primerih, ko aktivnost laktaze ni zadostna za prebavo vse laktoze, ki je vstopila v tanko črevo, bolj ali manj neprebavljen disaharid vstopi v debelo črevo, kjer postane hranilni substrat za različne mikroorganizme, ki ga fermentirajo v maščobne kisline s kratko verigo, mlečno kisline, ogljikovega dioksida, metana, vodika in vode, kar vodi v razvoj osmotske driske. Opozoriti je treba, da je vnos neprebavljene laktoze v debelo črevo v minimalnih količinah pri nedonošenčkih z dovolj visoko aktivnostjo laktaze pomemben za nastanek normalnega črevesna mikroflora vendar ima presežek laktoze resne negativne posledice.

Na aktivnost laktaze vplivajo glukokortikoidni hormoni (skrajšajo cikel delitve enterocitov, povečajo aktivnost laktaze med brejostjo, pospešijo zmanjšanje aktivnosti pri živalih pri prehodu na prehrano odraslih), ščitnični hormoni (sinergisti glukokortikoidov pri spreminjanje spektra aktivnosti disaharidaz v postnatalnem obdobju) (ima trofični učinek na enterocit), insulin (poveča aktivnost encima med gestacijo), peptidne rastne faktorje (pospeši delitev in zorenje enterocitov), preoblikuje rastne faktorje in epidermalni rastni faktor (vpliva na množenje celic črevesni epitel, predvsem kripte, o obliki mejne membrane ščetke in izražanju disaharidaz na njej), insulinu podobna rastna faktorja 1 in 2 (stimulirata). Aktivnost laktaze povečajo tudi biogeni amini, maščobne kisline s kratko verigo, nukleotidi, aminokisline (glutamin, arginin, ornitin), ki se nahajajo v črevesnem lumnu.

Izraznost klinični simptomi z intoleranco za laktozo se zelo razlikuje, kot je posledica različnih ravneh zmanjšanje encimov, razlike v črevesni biocenozi, individualne značilnosti občutljivost črevesja in telesa kot celote ter seveda količina laktoze, ki vstopi v telo s hrano.

Glavne klinične manifestacije FN so osmotska ("fermentacijska") driska po zaužitju mleka ali mlečnih izdelkov, ki vsebujejo laktozo (pogosto, tekoče, penasto, kislo dišeče blato, bolečine v trebuhu, tesnoba pri otroku po zaužitju mleka), povečan plin nastajanje v črevesju (napenjanje, napihnjenost črevesja, bolečine v trebuhu). Pri majhnih otrocih se lahko v ozadju diarejskega sindroma razvijejo simptomi dehidracije in / ali nezadostnega povečanja telesne mase.

Resnost bolezni je odvisna od resnosti motenj prehranskega stanja (podhranjenost), dehidracije, dispeptičnih simptomov (driska, bolečine v trebuhu) in trajanja bolezni.

Pomembno je omeniti, da niti odrasli niti otroci ne kažejo korelacije med stopnjo aktivnosti laktaze in resnostjo klinični simptomi... Z enako stopnjo pomanjkanja encimov obstaja velika variabilnost simptomov (vključno z drisko, napenjanjem in bolečinami v trebuhu). Vendar pa pri vsakem posameznem bolniku opazimo od odmerka odvisen učinek na količino laktoze v prehrani: povečanje obremenitve z laktozo vodi do izrazitejših kliničnih manifestacij.

Diagnozo intolerance na laktozo običajno postavimo na podlagi značilne klinične slike in jo po potrebi potrdimo dodatne metode anketo. Na žalost jih je veliko obstoječe metode Diagnoza FN je provokativne narave, kar omejuje možnosti njihove uporabe ob ozadju žive klinične slike. Vendar je v večini primerov slika same bolezni precej indikativna za diagnozo.

Kot pomožni ukrep se običajno uporablja tako imenovana dietna diagnostika, katere bistvo je zmanjšati dispeptične simptome pri prehodu na dieto brez laktoze, pa tudi določiti pH blata (običajno 5,5 in več), ki se zmanjša z LN.

Določanje skupne vsebnosti ogljikovih hidratov v blatu odraža sposobnost telesa, da absorbira ogljikove hidrate. Brez dodatne kromatografske študije metoda ne dopušča razlikovanja različne vrste pomanjkanje disaharidaze, vendar ga skupaj s kliničnimi podatki lahko prepoznamo kot povsem primernega za pregled in spremljanje pravilne izbire prehrane. Prednost metode je nizka cena in razpoložljivost. Omejitev metode je dejstvo, da mora bolnik med študijo prejeti ustrezno količino laktoze iz hrane, sicer se lahko izkaže, da je test lažno negativen.

V otroštvu vsebnost ogljikovih hidratov v blatu ne sme presegati 0,25 g%, pri otrocih, starejših od enega leta, pa jih običajno ni. Vsebnost laktoze v blatu je normalna - 0,07 g% pri otrocih, mlajših od 1 leta, pri otrocih, starejših od 1 leta in odraslih, pa je ni.

Določanje vsebnosti vodika, metana ali CO2, označenega s 14C v izdihanem zraku, omogoča razkritje aktivnosti mikroflore s fermentacijo laktoze. Koncentracijo plinov je priporočljivo določiti po odmerku normalne ali označene laktoze.

Diagnostično merilo je povečanje vodika v izdihanem zraku po nalaganju laktoze (1 g / kg telesne mase, vendar ne več kot 50 g) za 20 ppm (deleži na milijon). Metoda se pogosto uporablja za diagnosticiranje FN pri odraslih in starejših otrocih. Pri otrocih, mlajših od 3 mesecev brez kliničnih znakov pomanjkanja laktaze, vsebnost vodika v izdihanem zraku ustreza tisti pri odraslih s FN. Zato bi morali biti pri tej starosti merila za diagnozo drugačna in trenutno še niso razvita. Metoda ima svoje omejitve: visoki stroški opreme, potreba po predpisovanju laktoze.

Glikemični stresni test z laktozo se že vrsto let pogosto uporablja. Raven glikemije, zabeležena pred in po nalaganju laktoze, odraža skupni rezultat razgradnje in absorpcije laktoze v tankem črevesju. Na naravo glikemične krivulje vplivata raven insulina in stopnja njegovega povečanja s povečanjem koncentracije glukoze v krvi. To okoliščino je treba upoštevati pri otrocih z okvarjeno toleranco za glukozo. Poleg tega lahko obremenitev z laktozo sproži razvoj ali poslabša obstoječe klinične simptome intolerance za laktozo.

Običajno se mora v 60 minutah po jemanju laktoze (1 g / kg telesne mase, vendar ne več kot 50 g) raven glukoze v krvi zvišati za vsaj 20% od začetne (za približno 1 mmol / L). Običajno se ravni glukoze v krvi merijo na tešče in 15, 30 in 60 minut po vadbi. Pred tem preskusom je priporočljivo opraviti standardni test tolerance na glukozo. Racionalno je kombinirati obremenitev z laktozo z določanjem vsebnosti ogljikovih hidratov v blatu.

Določanje aktivnosti laktaze v biopsijah sluznice tankega črevesa je "zlati standard" za diagnozo FN, vendar invazivnost, zapletenost in visoki stroški metode omejujejo njeno uporabo pri vsakodnevno prakso... Na dobljene rezultate vpliva tudi kraj biopsije (iz dvanajstnika ali jejunuma). Pri sekundarnem pomanjkanju laktaze se zmanjša aktivnost encimov različne stopnje resnost na površini sluznice, zaradi česar je treba vzeti več vzorcev.

Končno je možno izvesti drago genetske raziskave... Za primarno pomanjkanje laktaze pri odraslih je značilna prisotnost genov C / T-13910 in C / T-22018, ki se nahajajo na kromosomu 2q21.

Pomembno je, da endoskopski in morfološki pregled sluznice tankega črevesa ne daje informacij o FN, saj nima posebnih endoskopskih in morfoloških označevalcev.

Zdravljenje LN temelji na zmanjšanju količine laktoze v hrani do njene popolne odstranitve ali uporabe pripravkov laktaze.

S primarnim LN se količina laktoze v prehrani zmanjša do njene popolne odstranitve. Vzporedno s tem se izvaja terapija za odpravo črevesne disbioze in drugo simptomatsko zdravljenje.

Pri sekundarnem FN bi se morali osredotočiti na zdravljenje osnovne bolezni, zmanjšanje količine laktoze v prehrani pa je treba obravnavati kot začasen ukrep, ki se izvaja, dokler se obnovi tanko črevo.

Količina laktoze v vaši prehrani lahko zmanjšate tako, da zmanjšate ali popolnoma odpravite uporabo živil, ki vsebujejo laktozo, predvsem polnomastnega mleka (tabela 1). Ta metoda je povsem sprejemljiva za odrasle in starejše otroke z odraslo FN. Uporablja se lahko tudi pri sekundarnem pomanjkanju laktaze. Dovoljena je uporaba fermentiranih mlečnih izdelkov, masla, trdih sirov. V tem primeru je treba upoštevati možen upad vnos kalcija na dieti brez mlečnih izdelkov.

V otroštvu problem prehranske korekcije pri FN postaja vse bolj zapleten. Če je otrok vklopljen dojenje, nato pa se število zmanjša Materino mleko v prehrani je nezaželeno. V tem primeru najboljša možnost je uporaba pripravkov laktaze (Natures Way, Schwarz Pharma Kremers Urban, Ecomarket), ki se zmešajo z izcejenim materinim mlekom in razgrajujejo laktozo, ne da bi to vplivalo na druge lastnosti materinega mleka. Če ni mogoče uporabiti pripravkov laktaze, se pojavi vprašanje uporabe mešanic z nizko vsebnostjo laktoze ( zavihek. 2).

Dojenčki, ki se hranijo po steklenički, bi morali izbrati formulo z največjo količino laktoze, ne ki povzročajo videz klinični simptomi in povečanje ogljikovih hidratov v blatu. Če otrokovo stanje ni moteno, ni toksikoze z ekzikozo in je povečanje ogljikovih hidratov v blatu 0,3-0,6%, potem lahko začnete z dieto, ki vsebuje do 2/3 ogljikovih hidratov v obliki laktoze. To razmerje je mogoče doseči s kombinacijo običajnega prilagojena mešanica z nizko laktozo ali brez laktoze (Mamex brez laktoze, Nan brez laktoze, Frisosa, vzorec soje) ali predpisovanje mešanice fermentiranega mleka. V primeru uporabe dveh mešanic jih je treba enakomerno razporediti čez dan (na primer pri vsakem hranjenju 40 ml mešanice z nizko vsebnostjo laktoze in 80 ml standardne mešanice). Po spremembi prehrane morate po enem tednu preveriti vsebnost ogljikovih hidratov v blatu in se odločiti, ali boste dodatno zmanjšali količino laktoze.

Z izrazitim pomanjkanjem laktaze, brez učinka v primeru zmanjšanja količine laktoze za polovico, s primarnim LN, je priporočljivo uporabljati nizko laktozne mešanice (Nutrilon nizko laktoza, Nutrilak nizko laktoza, Humana-LP) kot glavni prehrambeni izdelek.

Kemična sestava in energijsko vrednost mlečnih mešanic z nizko vsebnostjo laktoze in brez laktoze (na 100 ml mešanice). Tabela 2.

V naprednih primerih, pa tudi s sekundarnim FN v prisotnosti polivalentnega alergije na hrano, pri nedonošenčkih z nepojasnjenim vzrokom za pomanjkanje laktaze in oslabljeno toleranco na hrano je treba pri otrocih s hudim sindromom malabsorpcije začeti s korekcijo prehrane z mešanicami na osnovi delnega ali popolnega proteina hidrolizata (Nutrilon Pepti TCS, Alfare, Nutramigen, Alimentum itd.). ) do glavnih vzrokov bolezni. Prehrano lahko nato razširimo, pri čemer postopoma povečujemo obremenitev z laktozo na 1/3, nato na polovico in tako naprej, pri čemer tedensko spremljamo raven izločanja ogljikovih hidratov.

V vsakem primeru je pri otroku s pomanjkanjem laktaze treba spremljati vsebnost ogljikovih hidratov v blatu in ob ponovitvi simptomov zmanjšati količino laktoze ter če se pojavi nagnjenost k zaprtju (kar se zgodi precej pogosto, ker pri pravilno taktike zdravljenja toleranca za laktozo se sčasoma povečuje), količino laktoze je treba povečati. Tako je pri večini nedonošenčkov s prehodnim pomanjkanjem laktaze možna vrnitev na mlečno prehrano za 3-4 mesece.

Pri dojenih otrocih se v odsotnosti pripravkov laktaze uporablja podobna taktika. V tem primeru lahko nekaj materinega mleka nadomestimo s formulo z nizko vsebnostjo laktoze. Največja količina materinega mleka se ohrani, ne simptomatsko nestrpnost.

Dopolnilna živila (žita, zelenjavni pire) za otroke prvega leta življenja s pomanjkanjem laktaze se ne pripravljajo z mlekom, ampak z izdelkom z nizko vsebnostjo laktoze ali brez laktoze, ki ga otrok prejme. Sadni sokovi se v prehrano takih otrok vnesejo kasneje, praviloma v drugi polovici njihovega življenja. Sadni pireji, žitarice in industrijski sokovi (Nutricia, Nizozemska; Samper, Švedska; Gerber, ZDA; Humana, Nemčija) se predpisujejo od 3-4 meseca starosti.

Pri otrocih, starejših od enega leta, in odraslih s pomanjkanjem laktaze je priporočljivo zamenjati mleko in mlečne izdelke s specializiranimi mlečnimi izdelki z nizko vsebnostjo laktoze: mleko z nizko vsebnostjo laktoze, smetano, kislo smetano itd. V količinah, določenih glede na starostne potrebe. Mlečni izdelki(kefir, jogurt) ti bolniki običajno dobro prenašajo. Kondenzirano in koncentrirano mleko, slaščičarski izdelki z mlečnimi polnili (smetana iz masla, karamela, mlečni bonboni), pa tudi dozirne oblike(vključno z biološkimi proizvodi), ki vsebujejo laktozo. Zaradi pomanjkanja mleka z nizko vsebnostjo laktoze pri otrocih, starejših od enega leta, in odraslih je priporočljivo uporabljati pripravke laktaze pri uživanju mleka in mlečnih izdelkov.

Pri sekundarni hipolaktaziji so simptomi FN prehodni. Bolnikom je skupaj z zdravljenjem osnovne bolezni predpisana dieta z nizko vsebnostjo laktoze v skladu z zgoraj navedenimi načeli. Ko se obnovi normalna struktura in delovanje sluznice tankega črevesa, se obnovi aktivnost laktaze. Zato je treba pri reševanju (doseganju remisije) osnovne bolezni po 1-3 mesecih prehrano postopoma razširiti z uvedbo mlečnih izdelkov, ki vsebujejo laktozo, pod nadzorom kliničnih simptomov (driska, napenjanje) in izločanjem ogljikovih hidratov v blatu. . Medtem ko fenomeni intolerance na laktozo še vedno obstajajo, je treba pomisliti na prisotnost primarne (ustavne) LN pri pacientu.

Pri primarnem (ustavnem) LN je prehrana z nizko vsebnostjo laktoze predpisana za vse življenje. Vendar, kot je navedeno zgoraj, večina ljudi s to vrsto laktozne intolerance ne obišče zdravnika, ker ne uživa mlečnih izdelkov (pravijo, da jih »ne marajo«).

Med prebivalstvom so razširjene različne variante intolerance na laktozo globus vendar le razmeroma majhen delež ljudi s FN potrebuje resen zdravniški poseg. Klinična slika FN je precej značilna in olajša diagnozo, pestra izbira izdelkov z nizko vsebnostjo laktoze pa omogoča učinkovito odpravljanje stanj, predvsem pri otrocih prvega leta življenja.

S. V. Belmer,
Yu. G. Mukhina, zdravnik medicinske vede, Profesor
A. I. Chubarova,
V. P. Geraskina, Kandidat medicinskih znanosti, izredni profesor
T.V.Gasilina, Kandidat medicinskih znanosti
Ruska državna medicinska univerza, Moskva

Ko se pojavi intoleranca za laktozo, so simptomi pri dojenčkih odvisni od količine proizvedene laktaze. Simptomi se običajno pojavijo 30 minut do 2 uri po zaužitju mlečnih izdelkov. Z intoleranco za laktozo vam ni treba paničiti in diagnosticirati svojega otroka, glavna stvar je, da se pravočasno posvetujete z zdravnikom.

1 Kaj je laktoza?

Laktoza je naravni sladkor, ki ga najdemo le v mlečnih izdelkih. Materino mleko je edinstvena snov, ki vsebuje lahko prebavljive beljakovine, maščobe, vitamine, esencialne kisline, imunoglobuline in številne druge sestavine, ki jih dojenčki potrebujejo pravilen razvoj in dobro zdravje... Materino mleko je po naravnosti nenadomestljivo. Idealen je za otroška hrana, zato materam svetujemo čim daljše dojenje, saj noben proizvajalec otroške mešanice v prahu ne zmore popoln analog materino mleko. Vendar se včasih zgodi, da mleko povzroča težave pri dojenčkih.

Laktoza, ki je ena od sestavin materinega mleka, je sestavljena iz:

glukoza (brezbarvna kristalinična snov, ki ima sladek okus in je vir energije pri dojenčkih);
galaktoza (snov, ki tvori živčni sistem).

Laktoza se dobavlja prebavila, absorbira laktaza - encim, ki ga proizvajajo enterociti. Ko se ta encim proizvaja v majhnih količinah, ostane neprebavljena laktoza v črevesju in s tem postane hrana za mikroorganizme, ki lahko povzročijo nastanek plinov, trebušne krče, spremembe blata, izpuščaje itd. To je intoleranca za laktozo ali, kot se imenuje tudi, pomanjkanje laktaze.

Intoleranca na mlečni sladkor je zelo razširjena in je ni mogoče vedno obravnavati kot bolezen. Večina ljudi se zaradi tega pojava ne počuti neprijetno. Vendar je za novorojenčke ta pomanjkljivost velik problem, ker materino mleko je glavna hrana za otroke, mlajše od 1 leta. Takšna anomalija ogroža otroka, ker presežek laktoze, ki povzroči motnje v delovanju telesa, lahko povzroči zamudo pri telesnem razvoju. Poleg tega študije kažejo, da pitje materinega mleka in njegova normalna prebava povečata stopnjo absorpcije vitalnega pomembni minerali(kalcij, magnezij, cink, železo), ki jih otrok potrebuje za pravilno duševni razvoj... Pri odraslih pa takšna nestrpnost ne povzroča posebnih težav, ker lahko preprosto prenehajo piti mleko in dobijo vitamine in minerale iz drugih živil.

2 Vzroki za nastanek bolezni

Za to anomalijo je več razlogov.

Obstaja fizično pomanjkanje laktaze. Večina otrok je starih 3 leta ali več ta pojav velja za normalno, najpogosteje pa ga pripisujejo odraščanju telesa. Zmanjšanje proizvodnje encima v črevesju se začne že pri 2 letih, že pri 6 letih pa se lahko ta raven zmanjša do te mere, da otrok ne bo mogel prebaviti velike količine mleka. to fiziološki proces, in velja za povsem normalno in pravilno.

Velik problem je ravno zgodnja laktozna intoleranca, ki se pri otrocih kaže v prvem letu življenja. Enemu od možni razlogi prirojeno insuficienco lahko pripišemo popolni nezmožnosti črevesja za proizvodnjo laktaze. Danes je ta bolezen pri otrocih izjemno redka. Tudi nezmožnost proizvodnje ta encim določen čas se pojavi pri nedonošenčkih in je povezan z nezrelostjo prebavil.

Pridobljeno pomanjkanje laktaze je zelo pogosto in je posledica bolezni, okužb ali vnetnih procesov črevesne sluznice, ki motijo delovanje.

Druga vrsta, ki je precej pogosta, je presežek mlečnega sladkorja. Otrokov prebavni trakt v takih primerih deluje normalno, vendar se zaradi presežka laktoze pojavijo simptomi pomanjkanja, kar se pogosto zgodi, ko dojenček zaužije mleko, ki se prvo izloči iz dojk. Običajno vsebuje veliko sladkorja.

3 Simptomi patologije pri dojenčkih

Zdravniki običajno omenjajo simptome pomanjkanja laktaze:

kolike;
napihnjenost;
regurgitacija;
ohlapno blato s kislim vonjem in grudicami;
zaprtje;
nemirno stanje otroka.

Ko pa odkrijete te simptome, pri tem ne smete takoj iskati nestrpnosti do encima laktaze, ker se takšni simptomi pogosto pojavljajo pri popolnoma zdravih otrocih. In zato postavljena diagnoza dandanes ga nosi skoraj vsak otrok. Večina zgornjih simptomov je povsem normalnih in ne predstavljajo nevarnosti za otroka.

Kolike in napihnjenost se pojavijo pri 9 od 10 otrok, kar pa ne pomeni, da je le 1 od 10 zdravih. Takšni znaki so normalni do šestih mesecev življenja. Regurgitacija velja tudi za normo pri otrocih, mlajših od 1 leta, ker lahko nastane zaradi banalnega prenajedanja. Če otrokova regurgitacija ni obilna in redka, potem ne skrbite, če je premočna, je treba premagati alarm. Ohlapno blato otroci, mlajši od enega leta, v 95% nastanejo zaradi tekoče hrane.

Bolj verjetni simptomi vključujejo:

počasno in nezadostno povečanje višine in teže;
pogosto vodeno blato, razvojni zastoj;
izpuščaj;
anemija;
zaprtje.

Ob prvem sumu na pomanjkanje laktaze se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, da ugotovi diagnozo in potencialno nevarnost za otroka.

4 Kako prepoznati bolezen?

Za diagnosticiranje pomanjkljivosti se izvajajo različni testi. Šele potem, ko so jih opravili usposobljeni in izkušen zdravnik lahko potrdi ali ovrže sum te diagnoze.

Zdravnik določi pH blata. PH 5,5 ali manj je lahko znak pomanjkanja laktoze. Izvede se črevesna biopsija (odvzem vzorca sluznice tankega črevesa). Ta metoda je najbolj informativna, vendar se redko uporablja.

Diagnoza se izvede z uporabo vodikovega testa. Otroku se injicira določen odmerek laktoze, nato pa zdravnik večkrat vzame kri za izdelavo posebnega urnika. Tudi ta metoda se uporablja precej redko, ker vnos laktoze lahko povzroči dojenčka nelagodje... Pri otrocih, mlajših od 1 leta, ni posebne ravni vodika.

Tako v otroški bolnišnici ni mogoče natančno določiti pomanjkanja laktaze. Običajno je ta anomalija posledica druge bolezni.

5 Ukrepi zdravljenja

Najprej morajo matere, ki dojijo, vzpostaviti hranjenje, da bo otrok lahko jedel debelo mleko ki vsebuje manj sladkorja.

To zahteva:

pred začetkom obroka izcedite prvo mleko;
nanesite na eno dojko hkrati;
naučite svojega otroka, da bolj aktivno uživa mleko;
ne prenehajte z dojenjem, dokler ga otrok ne sprosti.

Poleg tega je treba spremeniti prehrano matere. Polnomastno mleko, katerega alergija pogosto vodi v pomanjkanje laktaze, je treba izključiti iz jedilnika, sladkarije (čokolado, sladkarije itd.) Pa je treba odstraniti iz prehrane. Najpogosteje to zadošča za izključitev te anomalije pri otroku. Vendar pa je včasih treba začeti zdravljenje z zdravili kateremu pripadajo.

Intoleranca na laktozo je eden tistih primerov, ko materino mleko ali adaptirano mleko povzroča zdravstvene težave pri dojenčkih.

Laktoza je ena glavnih sestavin materinega mleka. Poleg tega ga umetna formula za otroke vsebuje tudi kot glavno sestavino. Sama je kombinacija glukoze in galaktoze.

Vloga teh snovi pri razvoju otroka je ogromna. Navsezadnje je glukoza tisti vir energije, ki je tako nujen za vsako celico za skoraj vsako vitalno aktivnost kemijska reakcija... Galaktoza neposredno sodeluje pri oblikovanju zdravega živčnega sistema.

Pomen laktaze

Zlasti za razgradnjo laktoze v črevesnih celicah nastaja encim laktaza. Z majhno količino proizvedenega encima se laktoza ne razgradi pravilno, zato je ni mogoče absorbirati in ostane v črevesju.

Tako laktoza mleka ali umetna formula za dojenčke, ki je potrebna za rastoče telo, postane zanjo škodljiva. Vse njegove dragocene sestavine začnejo uporabljati oportunistične patogene za svojo prehrano. Razmnožujejo se in povzročajo simptome disbioze. Njihova vitalna aktivnost vodi v povečanje proizvodnje plina v črevesju.

Nestrpnost in alergijska reakcija

Tako se s pomanjkanjem laktaze ali presežkom laktoze postavi diagnoza: laktozna intoleranca. Nekateri pravijo, da gre za alergijo na laktozo. Vendar je ta opredelitev napačna. Pri pomanjkanju laktaze se pojavi le intoleranca za laktozo, kot patologija prebavnega sistema zaradi nezmožnosti predelave in asimilacije te snovi.

Alergija je perverzna reakcija imunski sistem o uporabi nekaterih živil. Alergija se kaže z izpuščajem, oteklino, v hude primere- motnje dihanja. Alergije imajo lahko tudi simptome gastrointestinalnih motenj, vendar ne bodo glavne. Izpuščaj bo na prvem mestu. Vendar lahko alergije sprožijo intoleranco za laktozo. Na primer, alergija na polnomastno mleko lahko sproži ta mehanizem.

Vrste patologije

Pomanjkanje laktaze je lahko treh vrst:

Primarno. Diagnosticira se, če črevesne celice sploh ne sintetizirajo laktaze ali jo proizvedejo malo. Ta laktozna intoleranca je zaradi nezrelosti pogostejša pri nedonošenčkih. prebavni trakt... Stanje se normalizira v 3-4. Mesecu življenja. Ko črevesje dozori, se sinteza laktaze normalizira, simptomi patologije izginejo. Možna je tudi tako imenovana "odrasla" vrsta delovanja. prebavni sistem... Hkrati je po rojstvu raven laktaze zadostna in ustreza potrebam otrok. Toda do konca enega leta ali malo prej se njegova količina zmanjša in pojavijo se znaki pomanjkanja laktaze. Nagnjenost k zmanjšanju encima se nadaljuje tudi v prihodnje.
Sekundarna laktozna intoleranca. Tovrstna napaka je rezultat različne bolezni in okužbe prebavil pri otrocih, ki poškodujejo črevesno steno.
Relativna intoleranca za laktozo, ki se kaže tudi v ozadju veliko število mlečni sladkor. Hkrati črevesne celice dobro delujejo, laktaza pa za predelavo normalna količina laktoze mora biti dovolj. Vendar se presežek mlečnega sladkorja zadrži v črevesju in povzroči podobne simptome encimska pomanjkljivost laktazo. Tako pomanjkanje laktoze je lahko posledica hranjenja otrok predvsem s prvim materinim mlekom, ki vsebuje veliko laktoze.

Znaki pomanjkanja laktaze

Za dojenčke v prvem letu življenja je intoleranca za laktozo velika težava, saj so mleko ali umetne mlečne formule najprej njihova edina, nato pa glavna hrana. Ta patologija vodi v motnje ne le v prebavnem traktu, ampak po vsem telesu. Torej prekomerna količina laktoze in njena stalna prisotnost v črevesju vodi do dejstva, da so njene stene poškodovane. Nato absorpcija katerega koli hranila. To vodi v podhranjenost in zamudo pri telesnem razvoju otroka..

Simptome pomanjkanja laktaze lahko pri dojenčkih v zgodnjih dneh zlahka spregledamo. Toda že v prvih tednih se pojavi in značilni simptomi postanejo očitne.

Povečana proizvodnja plina povzroča bolečine v trebuhu. Otrok je poreden, joka, slabo poje.
Otrokov trebušček je rahlo otekel, napet.
Blato postane tanko in penasto. Njegov vonj je kisel. Eden ali drugi pridobi zelene barve, je primesi sluzi.
Poveča se število iztrebkov. Za dojenčke, ki se hranijo s stekleničko, je zaprtje pogostejše.
Otrok po jedi pogosto izpljune.
Ker se večina snovi ne absorbira, pri dojenčkih ni opaziti potrebnega povečanja telesne mase.
Apetit teh otrok je na splošno dober. Toda takoj, ko začnejo jesti (materino mleko ali mešanice), se po nekaj minutah ustavijo, so muhasti, zvijajo noge, kategorično nočejo jesti, se sklonijo.

Laboratorijske manifestacije

V državah CIS se laktozna intoleranca običajno diagnosticira na podlagi kliničnih simptomov, analize ogljikovih hidratov in koprogramov.

Analiza ogljikovih hidratov fekalnih mas. Ta metoda je najpreprostejša. Na žalost je tudi njegova vsebina informacij relativna. Ne prikazuje, kateri ogljikovi hidrati so v blatu v večjih količinah. Poleg tega enote njihove norme v blatu tudi niso natančno opredeljene.

Koprogram. Določa raven kislosti blata in količino maščobnih kislin. Njihova visoka vsebnost kaže na intoleranco za laktozo (pomanjkanje).

Biopsija. Metoda črevesne biopsije in histološki pregled veljata za zanesljivi. Ta metoda ni bila široko uporabljena zaradi svoje travmatične narave, pa tudi zaradi dejstva, da je za vzorčenje potrebna anestezija.

Preskus vodika in tvorba krivulje laktoze. S temi metodami se pacientu injicira laktoza skozi usta. Nato v rednih časovnih presledkih pregledamo kri ali izdihani zrak na raven laktoze. Krivulja se analizira.

Tudi te metode niso postale razširjene, saj dajanje laktoze povzroča negativne občutke pri bolnikih. Študija vodika je tudi le relativno informativna, saj danes ni natančnih podatkov o njegovi ustrezni ravni v krvi novorojenčkov.

Če analize dajejo razlog za domnevo o prisotnosti patologije in Klinični znaki se ne pojavijo, zdravljenje se ne izvaja.

Za zdravljenje je potrebno organizirati hranjenje otroka, tako da dobi vse mleko in ne le prvega (morate izcediti prvo mleko, dati eno dojko naenkrat).
Iz prehrane je treba izključiti tudi polnomastno mleko. Alergija nanj prispeva k nastanku laktozne intolerance.
Materina prehrana izključuje tudi živila, ki so najpogosteje alergična (čokolada, pomaranče, med ...).
Če se odziv na sprejetje takih ukrepov ne izboljša, je treba uporabiti zdravila (peroralno jemanje laktaze s hrano).
Zdravljenje patologij, ki bi lahko povzročile insuficienco, je potrebno, vključno z alergijami.

Prehod na mešanice brez laktoze se izvede brez učinka uporabe zgornjih ukrepov. Formule brez laktoze izdelujejo skoraj vsi proizvajalci formul za otroško hrano.

Včasih za nekaj časa preidejo na mešanice brez laktoze.

Laktozna intoleranca je danes pogosta. Na srečo primarno obliko najdemo v redki primeri... Zato je običajno mogoče odpraviti znake intolerance na laktozo, ne da bi prešli na mešanice brez laktoze, z opazovanjem ustrezne pogoje prehrana.