Kronične dermatoze vnetnega izvora na dlaneh in podplatih. Keratoderma dlani in podplatov: oblike bolezni, zdravljenje, sindromi, pri katerih je keratoderma eden glavnih simptomov

Vse pogosteje se moški in ženske različnih starosti pritožujejo zaradi razpok in luščenja na petah. Pogosto je ta težava blaga kozmetična napaka, ki se pozdravi v parih mesecih, če se preoblečeš v udobne in problematične predele namažeš z vlažilno kremo.

Toda včasih so razpoke simptom resne bolezni ali povzročajo veliko nevšečnosti in celo bolečine. Potem bolezen preneha biti kozmetične narave in jo je treba zdraviti z zdravili pod nadzorom specialistov. Eden resnih kožne bolezni stopala in dlani - keratoderma.

Keratorermija

Keratoderma je vrsta bolezni, za katere je značilna kršitev strukture roženice stopal in dlani. Bolezen prizadene ravno ta področja, saj je na njih malo žlez lojnic in koža se preprosto izsuši, poleg tega stopala nenehno prenašajo veliko obremenitev, roke pa si je treba umivati ​​večkrat na dan.

Bolezen se kaže s spremembo barve in odebelitvijo roženice kože, pri kateri rjave lise koža se zelo lušči. Čez nekaj časa plasti kože, ki so pod prizadetimi območji, postopoma odmrejo. Posledično se na stopalih pojavijo boleče razpoke, roke pa se deformirajo, nohtna plošča postane debelejša in spremeni barvo.

Vzroki

Natančni vzroki za to bolezen niso znani, vendar zdravniki po vsem svetu menijo, da je povezana z mutacijo na genetski ravni. Poleg tega je bilo ugotovljeno, da lahko naslednji dejavniki izzovejo bolezen:

• Genetska nagnjenost, bolezen se lahko podeduje od staršev do otrok;
• okužbe notranjih organov lahko izzove bolezen;
• tumorji, maligni in benigni;
• Avitaminoza, pomanjkanje vitamina A;
• Kršitev aktivnosti encimov v telesu;
• zastrupitev s težkimi kovinami;
• Šibka imuniteta.

Simptomi

Simptomi keratoderme

Bolezen običajno spremljajo naslednji simptomi:

• Luščenje kože na dlaneh in podplatih;
• Razbarvanje dlani in podplatov;
• Povečano potenje dlani in podplatov;
• Pojav bolečih razpok na stopalih;
• Sprememba oblike prstov na rokah, odebelitev nohtov.

Odvisno od vrste keratoderme lahko bolezen spremljajo drugi simptomi, ki se pojavijo na organih celotnega telesa. Lahko so prizadeti zobje, izpadajo lasje, razvijejo se patološki procesi v notranjih organih, delo je moteno slušni aparat, živčen in endokrini sistemi. Bili so primeri, ko so zaradi keratodermije izpadli zobje in se je pojavil rak požiralnika.

Vrste

Palmar plantarna keratoderma je razdeljena na 4 vrste:

Keratoderma

• Pohabljanje. to je dedna bolezen znan tudi kot Vonwinkelov sindrom. Ta bolezen se pojavi pri otrocih po enem letu, kaže se s kožnimi spremembami pri otroku na stopalih in dlaneh, s prekomernim potenjem. Sčasoma se lahko na prstih tvorijo boleče črte, ki se sčasoma poglobijo hudi primeri lahko privede do samoamputacije prstov. Čez čas nohtne plošče tanjšajo se lahko pojavijo težave s sluhom in motnje v razvoju spolnih organov, poleg tega bolezen pogosto spremlja folikularna hiperkeratoza, ki prizadene kožo telesa.
• Papillon-Lefevre. Ta bolezen je dedna in se prenaša s staršev na otroke, kaže se od 2 do 3 leta. Prvi znaki bolezni so obarvanje podplatov in dlani ter pojav globokih razpok, hrapavih in hrapavih madežev rumene oz. rjav z vijoličnim obrisom, včasih prehajajo od stopal do golen in od dlani do zapestja, nohti se zgostijo, pojavijo se močno znojenje. Pogosto ta bolezen spremlja poškodbe zob, peritonitis, gingivitis, karies in nepravilno izraščanje zob.
• Meleda. To je dedna bolezen, ki se kaže v starosti od 5 do 15 let. Njegovo drugo ime je palmar plantarna keratoza Kogoya. Ta bolezen se kaže kot grobe lise rumeno-rjave barve z vijoličnim obrisom in razpokami. Kot v prejšnjem primeru, patološki proces pogosto prehaja na noge in roke, pa tudi na zadnji del stopala in rok. Tudi nohti so deformirani, pojavi se močno znojenje, zaradi česar na dlaneh in podplatih nastanejo črne pike.
• Unna-zdravica. Ta oblika keratoderme se v povprečju pojavi od enega leta do 2 let in ima drugo ime, prirojena ihtioza. Za takšno keratodermo je značilen pojav pemphigus foliaceus, ki postopoma preraste v gladko keratinizirano mesto rumena barva, razpoke v tej obliki se redko pojavijo. Včasih z ihtiozo so lahko tudi težave z zobmi, lasmi in razvojem hrbtenice redek primer kršitve razvoja notranjih organov.

Zdravljenje

Bolezen običajno diagnosticira specialist na podlagi pregleda in po opravljenih kožnih testih za histologijo. Obdobje zdravljenja je običajno zapleteno in dolgo, bolniku je predpisano jemanje številnih zdravil po določeni shemi, pa tudi uporaba posebnih pilingov in drugih mazil ter obisk fizioterapije.

Običajno so predpisana naslednja zdravila:

• Neotigazon - to zdravilo normalizira proces keratinizacije in obnove kožnih celic, uporablja se pri kompleksna terapija z vsemi vrstami keratoderme.
• vitamini A. E, B in askorbinska kislina;
• Za to bolezen se pogosto predpisuje retinol, vendar je zelo pomembno izbrati pravi odmerek, sicer bo vitamin A presežek.
• Za Papillon-Lefevre keratodermo so predpisani antibiotiki.
• Urea mazilo;

Predpisana je tudi laserska in krioterapija, fonofoneza z zdravili. Glede na to, ali pride do izboljšav, lahko zdravnik nekatere postopke odstrani in predpiše druge, ki so v posameznem primeru lahko učinkovitejši.

Folk

AT kompleksno zdravljenje keratoderma, lahko uporabite ljudska zdravila, losjone in kopeli, da hitro zmehčate in iztisnete roženico, poleg tega pa takšno zdravljenje pomaga odstraniti vnetni proces in bolečine ter pospešuje celjenje razpok ter tako izboljša splošno počutje.

Recepti ljudska zdravila:

Pred uporabo ljudskih zdravil, zlasti pri otrocih, se je treba posvetovati s strokovnjakom. Preden postavite otroka v zeliščno kopel, je treba opraviti test za alergijska reakcija. Če želite to narediti, navlažite bombažno blazinico v decokciji in z njo obrišite zdravo območje kože, pustite, da se tekočina sama posuši. Če se po nekaj urah na mestu izpostavljenosti ne pojavi rdečina, lahko za zdravljenje uporabite kopel s to decokcijo.

Prognoza in zapleti

Keratoderma je kronična bolezen, ki ga ni mogoče popolnoma pozdraviti, vendar bo pravilno izbrana shema zdravljenja pripomogla k čim večji odstranitvi neprijetni simptomi in olajšajo življenje bolniku. Kot je pravilno, zdravljenje keratoderme poteka vse življenje.

Keratoderma je pogosto zapletena zaradi patoloških procesov v notranjih organih, uničenih zob, nohtov in las. Zato je treba bolezen zdraviti pravočasno in celovito, da bi zmanjšali vse negativni učinki na telesu.

) predstavljajo predvsem dedne lezije usnjice. Ta patologija je pridobljena le v posameznih primerih. Glavna značilnost bolezni je keratinizacija dermisa, ki se običajno pojavi v predelu dlani in podplatov. Ena takšnih bolezni je Unna-Toastova keratoderma, ki jo bomo podrobneje obravnavali.

Značilnosti bolezni

Bolezen Unna-Toast je med strokovnjaki znana tudi kot ihtioza dlani, podplatov (prirojena), Unna-Toastov sindrom, prirojeni palmoplantarni keratom. Za to bolezen je značilen avtosomno prevladujoč vzorec dedovanja.

Najpogosteje lezija pokriva dlani, stopala. Le v nekaterih primerih je keratinizacija dermisa opažena izključno na nogah osebe.

Razvoj Unna-Toastove keratoderme

Vzroki

Prirojena je posledica kršitve procesa normalne keratinizacije dermisa. Za patologijo je značilna avtosomno prevladujoča vrsta dedovanja.

Bolezen se na otroke prenese, če imata oba starša mutiran gen. Ta patologija lahko ima različne oblike:

• hudo,
• enostavno.

Simptomi

Običajno je Wiena-Toastova keratoderma fiksirana pri zelo nedonošenčkih. Pri takšnih dojenčkih zdravniki običajno diagnosticirajo veliko malformacij v razvoju.

• Usnjica otroka je videti kot lupina, na vrhu katere opazimo več (zelo globokih). Nastale razpoke običajno krvavijo.
• Pri otrocih se lahko Weena-Toastov sindrom pojavi z deformacijami obraza. Sluznice rastejo zelo aktivno, lahko se celo obrnejo navzven. Skoraj takoj po rojstvu dojenček s takšno patologijo umre.

Včasih strokovnjaki uspejo rešiti otroka s to boleznijo. S časom prirojena bolezen spremeni v eritrodermo. Redko so bili zabeleženi primeri, ko je bolezen popolnoma izginila.

Zaradi zmanjšanja imunosti, njegove popolne odsotnosti se lahko pridružijo različne okužbe.

Včasih opaziti blaga oblika ihtioza. Zanj so značilne zelo rahle spremembe v dermisu, patologija notranjih organov praktično ni opažena. Na koži je vidnih več žarišč, na katere se spoji. Razpoke, značilne za to patologijo, se lahko pojavijo na naslednjih območjih:

• komolci;
• kolena;
• oseba (v redkih primerih);

Bolnik z obravnavano patologijo ima hiperhidrozo. Poleg lezij dermisa na zgornjih delih telesa lahko opazimo tudi poškodbe takšnih struktur:

• nohti;
• lasje;
• zob.

Bolezen lahko spremljajo anomalije v strukturi okostja, patologije nekaterih notranjih organov (endokrini, živčni sistem).

Keratodermo Unna-Toast in druge oblike bolezni strokovnjak obravnava v tem videoposnetku:

Diagnostika

Značilnost ihtioze je, da se patologija dermisa pojavi v maternici. Ob rojstvu ima otrok že vidne spremembe na koži. Zelo redko se patologija manifestira v prvem letu otrokovega razvoja. Na podlagi takšnih značilnosti strokovnjaki običajno postavijo natančno diagnozo.

Ko se odkrijejo prizadeta tkiva:

• akantoza (povečano število celic zarodne plasti);
• granuloza (zgostitev zrnate plasti);
• (roženi sloj).

Morda bo potrebna diferencialna diagnoza z drugimi difuznimi vrstami keratoderme.

Zdravljenje keratoderme Unna-Toast

Terapevtski način

Skoraj nemogoče je popolnoma ozdraviti to posebno prirojeno patologijo. Edino, kar lahko doseže strokovni zdravnik, to je stabilna remisija. Za dosego tega učinka specialist običajno za en mesec predpiše naslednje vitamine:

Po enomesečnem premoru se vitaminska terapija ponovno ponovi za en mesec. Bolj priročno za uporabo oljna raztopina. Predpisano je 3-5 kapljic dvakrat na dan.

Na medicinski način

Če je bolezen zelo huda, se zgornji vitamini dajejo intramuskularno. Poleg tega lahko zdravnik predpiše takšna zdravila:

• kalij.
• Anaboliki.
• aromatični retinoid.
• kalcij.
• B vitamini.
• Metandrostenolon.
• Nedelujoče
• Železov glicerofosfat.
• vitamin C.

Specialist lahko predpiše glukokortikosteroide, če je primer zelo hud.

Za katere je značilna kršitev keratinizacije kože. Hkrati se na dlaneh in stopalih pojavi prekomerna keratinizacija. kožo. Kaj je vzrok za to, ni jasno. Vendar pa so nedavne študije pokazale, da se patologija začne razvijati, ko pride do mutacije v genu, ki je odgovoren za kodiranje keratina.

Kar zadeva sprožilce, pomanjkanje ali celo popolna odsotnost v telesu vitamina A, hormonsko neravnovesje, okužba z bakterijskimi oz virusne okužbe. Poleg tega je bolezen podedovana. Kako izgleda keratoderma, si lahko ogledate na fotografiji.

difuzna oblika

Difuzna vrsta je vrsta bolezni, ki vključujejo:

1. Keratoderma Unna-Toast.
2. Keratoderma Meleda.
3. Papillon-Lefevre keratoderma.
4. Pohabljajoča oblika.
5. Razpršena oblika, ki se pojavi kot eden od simptomov drugih bolezni.

V prvem primeru ima bolezen tudi simptome kot npr prirojena ihtioza in se podeduje od staršev do otroka, pri starših pa se bolezen lahko pojavi v latentni obliki. V tem primeru se na dlaneh in podplatih pojavi presežek roženice, čeprav se v nekaterih primerih diagnosticira le keratoderma podplatov. Včasih se to stanje kombinira z lipomi, oligofrenijo in keratitisom.

V drugem primeru se pojavijo debele plasti kože, ki imajo rumenkasto barvo, na njih pa se začnejo tvoriti precej globoke in grobe razpoke. Opažena je deformacija nohtov, keratinizacija kože pa se lahko sčasoma premakne na celotno stopalo ali na celotno roko. Nanaša se na palmarno-plantarni tip.

V tretjem primeru se bolezen začne manifestirati v tretjem letu življenja, poleg tega se poleg kožnih lezij opazijo tudi zobne anomalije - parodontalna bolezen, karies in gingivitis.

In končno, v četrtem primeru je kriva tudi dednost in sčasoma se pojavijo zelo globoke brazde in pride celo do spontane amputacije prstov.

Fokalna oblika

Ta patologija dlani in podplatov je lahko ne le razpršena, ampak tudi žariščna oblika. Ta obrazec vključuje patološka stanja, kot:

1. Diseminirana pegasta keratoderma Fischer-Buschkeja.
2. Akrokeratoelastoidoza Costa.
3. Bruauer-Franceshesti omejena keratoderma.
4. Fuchs linearna keratoderma.

Prvo ime je tudi dedna bolezen, ki se začne manifestirati v adolescenci. Bolezen se začne z majhnimi zrnci pod kožo, ki nato rastejo in se spremenijo v gosta, rjava žarišča, z eno lastnostjo - ne združijo se med seboj. Bolezen se lahko manifestira na dlaneh in podplatih.

Akrokeratoelastoidoza Costa se razvije le pri ženskah, starih 18-20 let. Glavni simptom je pojav številnih skupin pohotnih papul ovalne oblike z hrapavo površino. Elementi se ne dvigajo nad kožo, precej jih je težko videti, lahko pa jih je občutiti.

Tretja oblika se razvije na območjih, ki so izpostavljena že od otroštva močan pritisk pa je tudi dedna bolezen. in kožne manifestacije precej šibko izraženo, vendar je lahko sočasne bolezni na primer oligofrenija ali distrofija roženice.

Konzervativna terapija

Keratoderma je dedna bolezen, je ni mogoče pozdraviti. Vendar pa lahko stanje izboljšate z uporabo vseh vrst krem, mazil ali tablet. Toda preden začnete s terapijo, se morate posvetovati z zdravnikom za pojasnitev diagnoze.

Zdravljenje dlani in podplatov je dolgotrajen proces, ki lahko traja več kot eno leto. V tem času mora bolnik vzeti kompleksni vitamini- A, E, askorbinska kislina, vitamini B.

Zunanje zdravljenje je uporaba mazil in krem, ki pomagajo pri luščenju odvečne kože. V nekaterih primerih lahko pomaga fizikalna terapija. Vendar pa je mogoče ocene o zdravljenju prebrati zelo različne in vse je odvisno od usposobljenosti zdravnika.

Kljub vsem prizadevanjem za zdravljenje podplatov in dlani keratoderme, do popolnega zdravljenja nikoli ne pride.

Lahko poskusite in ljudske metode. Tako je na primer zelo koristno nanesti pulpo aloe na patološka žarišča. Obkladke je najbolje delati ponoči.

Drugi način je čebulna lupina, ki je napolnjena jabolčni kis in infundiramo nekaj tednov. Po tem se lupina nanese na predele prizadete kože.

Na žarišča prizadete kože lahko nanesemo mešanico glicerina in namiznega kisa. Oba izdelka zmešajte v enakih razmerjih in uporabite 2-krat na dan.

Pri točkovni leziji se pri zdravljenju lahko uporablja propolis in drugi čebelji pridelki.

- niz kožnih bolezni s prevladujočo kršitvijo procesa keratinizacije v povrhnjici. Klinično se bolezen kaže z žariščno ali razpršeno keratoelastoidozo kožnih predelov, najpogosteje na dlaneh in podplatih, v območju odsotnosti. žleze lojnice. Primarni element je poligonalna papula, ki se praktično ne dvigne nad nivo zdravo kožo, do 3 mm v premeru, rumenkasto rožnate barve, hrapav pri božanju kože. Značilnosti poteka dermatoze so odvisne od njene sorte. Diagnoza se postavi z diaskopijo in histologijo. Zdravljenje je dolgo, kompleksno, namenjeno popravljanju procesa keratinizacije.

Splošne informacije

Keratoderma (keratosis palmar-plantar) je heterogena skupina redkih kroničnih kožnih dermatoz, ki so posledica oslabljene diferenciacije epidermalnih celic. Podatkov o pogostnosti pojavljanja, razširjenosti, obarvanosti po spolu, endemičnosti, starostnem segmentu, sezonskosti patologije ni. Obstajajo kupljeni in dedne vrste keratoderma in natančna diagnoza vrste bolezni v ta primer je temeljnega pomena za ustrezno obravnavo bolnikov.

Za utemeljitelje naravoslovno-znanstvenih pristopov pri preučevanju kožnih bolezni veljajo trije najbolj znani predstavniki dermatološke šole: Joseph Jakob Film, ki je postavil osnovo za klasifikacijo kožnih bolezni po načelu njihove morfologije; Ferdinand von Gebra, ki razvršča bolezni na patoanatomski podlagi; Jean Darier, ki je predlagal upoštevanje razmerja med vzrokom bolezni in mehanizmom njenega razvoja. Prav princip diagnoze po J. Darierju je bil osnova za klasifikacijo sporadične (pridobljene) keratoderme. Genetsko določena keratoderma - prerogativ medicinska genetika. Vendar pa danes ni splošno sprejetih meril za diagnosticiranje dednih dermatoz.

Vzroki keratoderme

Vzroki keratoderme so za vsako sorto individualni in do danes niso bili v celoti raziskani. Kar zadeva genodermatoze, so to bolezni z avtosomno dominantnim in avtosomno recesivnim tipom dedovanja, ki jih povzročajo mutacije v genih, ki so odgovorni za procese keratinizacije. Sporadične oblike keratoderme se pojavijo v ozadju kršitve sinteze vitamina A, disfunkcije endokrinih žlez, okužb in tumorjev.

Bistvo patologije je v neuspehu uveljavljenega procesa smrti epidermalnih celic. Z vidika evolucije je keratinizacija zaščita telesa pred zunanjimi negativnimi vplivi. Na primer, kisik ali sonce prideta v stik z že odmrlimi celicami povrhnjice, ki jih koža vsako sekundo izgubi, tako da notranje ravnovesje telesa ostane nedotaknjeno. Rojstvo zaščitnih celic se zgodi v bazalni membrani, nato pa nekatere od njih, izgubijo jedro in druge komponente, se postarajo, dvignejo se na površino kože, se na poti napolnijo s keratinom, se tesno vežejo druga na drugo in hkrati izgubljajo. vlaga. V samem zgornji sloj povrhnjico, so videti kot gost monolit, ki zlahka izgine s kože ob najmanjšem dotiku ali premiku.

Pri patološki proces iz razlogov, ki niso povsem jasni, je to zaporedje kršeno: celice povrhnjice se začnejo razmnoževati z dvojno hitrostjo, nimajo časa, da bi šle skozi celotno življenski krog do konca tvorijo goste celično-keratinske plošče, ki so med seboj trdno spajkane in ostanejo na površini kože ter povzročajo vnetje.

Razvrstitev keratoderme

Za genodermatozo ni radikalne terapije. Pri prevladujočem tipu dedovanja so na voljo motnje RNA, ki blokirajo okvarjene alele. Sporadične oblike obravnavamo kompleksno, po posameznih shemah. Cilj terapije je odpraviti vzrok (okužbe, toksini, presnovne motnje, poslabšanje endokrinih bolezni), prilagoditi intenzivnost nastajanja keratina, povečati imuniteto bolnika in izboljšati počutje. Osnova terapije so retinoidi, vitaminska terapija (vitamin D, C, PP), angioprotektorji, imunokorektorji. Ob pridružitvi sekundarna okužba predpisati antibiotike. Lokalno dermatologi uporabljajo keratolitike, mazila na osnovi sečnine, ki izboljšajo hidracijo kože, redne kopeli z otrobi in mehansko keratolizo. Pacient mora biti pod stalnim nadzorom zdravnikov, da ne bi zamudil morebitne malignosti keratoderme.

KERATODERMA ROK IN PODPLOV, PRIROJENA(keratodermia palmarum et plantarum congenita).

V skupini prirojena keratoderma dlani in podplati najpogosteje najdemo:

1) difuzna oblika keratoderme dlani in podplatov Toast - Unna;

2) keratoderma - "bolezen otoka Meleda";

3) keratoderma Papillon - Lefebvre;

4) keratoderma pikčasta razpršena simetrična Buschke-Fischerjeva.

Simptomi. difuzna oblika Za keratodermo je značilna razpršena keratinizacija z ostrimi mejami, včasih s prisotnostjo razpok in sprememb na nohtnih ploščah trofične narave in v večini primerov izrazito om.

"Bolezen otoka Meleda" se odlikuje s prisotnostjo keratoze, v nekaterih primerih v obliki difuzne lezije, v drugih - v obliki omejenih plakov. Lokaliziran je na dlaneh, podplatih, manj pogosto na zadnji površini stopal in rok, podlakti in golenic; v tem primeru se bolezen včasih pojavi šele pri starosti 20-30 let. Poslabšanja procesa se lahko izmenjujejo z remisijami.

Pri Papillon-Lefevre keratodermi, skupaj s palmarno-plantarno eritrokeratodermo, opazimo piorejo in izgubo zob.

Pri pegasto diseminirani simetrični keratodermi se na dlaneh in podplatih pojavijo številni majhni intradermalni vozlički, zelo gosti na dotik, ki se nekoliko dvigajo nad nivojem kože; včasih se namesto vozličev nato oblikujejo vdolbine z modrikasto rdečo barvo v središču.

Razlikovati vse te oblike keratoderme si sledijo, tako pri palmarno-plantarni keratodermi pri psoriazi, kot tudi pri tistih, ki se pojavljajo pri gonoreji, dismenoreji, pri arzenični, travmatski in poklicni keratodermi.

Zdravljenje. Ponavljajoče se dolgotrajno zdravljenje z vitaminom A v obliki intramuskularne injekcije 300.000 enot vsake 3 dni, na tečaj za odraslega do 20-30 injekcij, otroci od 3 do 8 let, 100.000 enot enkrat na 5 dni, skupaj 10-15 injekcij, starejši otroci do 20 injekcij (do 2 000.000 enot).

V odsotnosti ampuliranega vitamina A je indiciran koncentrat vitamina A: za odrasle 100.000 enot 2-krat na dan, za otroke 50.000-80.000 enot enkrat na dan. Intervali med tečaji 1-2 meseca, odvisno od stanja prebavila, prenosljivost. otrok mlajša starost(do 3 let) peroralno razpršen (na maltsekstrakt) vitamin A 1 čajna žlička (2-3 g), ki vsebuje 20.000-25.000 enot vitamina A v 1 g prahu, 1-krat na dan. Zdravljenje z vitaminom A je treba izvajati v normalnem stanju prebavil, jeter.

Pri zmanjšanem delovanju jeter je treba vitamin B 12 predpisati sočasno z vitaminom A pri 100-200 γ vsak drugi dan za skupno 20 injekcij, vitamin C pa 50 mg peroralno. 2-krat na dan. Otroci, stari 2-3 leta in odrasli - multivitaminski dražeji "Gendevit": od 2-3 do 8 let, 1 kos 1-krat na dan, od 8 do 14 let, 1 kos 2-krat na dan, starejši otroci in odrasli, 1 kos 2-3 krat na dan in nadaljevanje meseca. Po mesečnem odmoru se lahko potek vitaminske terapije ponovi.

Zunanja terapija: tople kopeli, topla umivanja z milom, ki jim sledi nanos keratolitičnih mazil v obliki oblog (5-10%) salicilno mazilo, diakhilovaya mazilo z 10% salicilne in mlečne kisline, mazilo s sečnino od 20 do 50%).