Govorila bo o vzrokih omedlevice pri otrocih in staršem svetovala, kako ravnati.
Po statističnih podatkih število ljudi, ki so vsaj enkrat v življenju doživeli omedlevico, doseže 40%. V današnjem članku bomo govorili o razlogih, potrebnem pregledu in prvi pomoči za omedlevico pri otrocih.
omedlevica (v medicini se uporablja lep izraz "sinkopa", kar v prevodu iz grščine pomeni "nenadna prekinitev") je prehodna izguba zavesti zaradi zmanjšanja oskrbe možganov s krvjo, za katero je značilen nenaden začetek, kratkotrajno in popolno spontano okrevanje. Omedlevico običajno spremljata izguba posturalnega tonusa in padec.
Omedlevica je najpogostejša pri mladih in starejših ljudeh. V otroštvu - pri otrocih, starejših od 4 let, vendar najpogosteje se prva epizoda izgube zavesti pojavi pri 15 letih tako fantje kot punce.
Vzroki omedlevica je razdeljena v naslednje skupine:
Očitno so najbolj nevarne omedlevice srčnega izvora - z aritmijami in strukturno patologijo srca, zato je treba najprej izključiti srčno patologijo kot možni razlog pojav omedlevice pri otroku.
Anketa je treba opraviti pri vsakem otroku po epizodi izgube zavesti. Samo s kompetentno anketo otroka in staršev je mogoče ugotoviti vzrok izgube zavesti v 25% primerov. Nato zdravnik vodi objektivni pregled otrok, izmerite krvni tlak. Od komplementarne metode anketa izvedite naslednje :
Motnja zavesti sama po sebi ni bolezen, je le prenašalec strupenih, presnovnih in infekcijske lezije motnje živčnega sistema in možganskega krvnega obtoka.
Utrujenost(lipotimia) - občutek omotičnosti, vrtoglavice, slabosti, bledica, zmanjšan mišični tonus, kar vodi v nestabilnost in zibanje. Trajanje ne presega nekaj sekund.
omedlevica(sinkopa) - nenadna kratkotrajna izguba zavesti, ki jo spremlja ostra bledica, znatno oslabitev dihanja in krvnega obtoka. Ta manifestacija akutna hipoksija možgani. Preprosto omedlevico ločimo, ko opazimo šibkost, hladen znoj, zatemnitev v očeh, oslabljeno zavest, atonijo, razširjene zenice, nitast pulz, nizek krvni tlak in konvulzivno omedlevico, ko se k tonični napetosti mišic, ki traja nekaj sekund, doda še nekaj sekund. simptomi preproste omedlevice, pogosteje se pojavi izteg okončin. Trajanje omedlevice je lahko različno.
Stanje omedlevice- zavest se hitro povrne, ne da bi bila omamljena. Huda omedlevica se lahko konča splošna šibkost občutek preobremenjenosti. Otroci zgodnja starost po omedlevi navadno zaspijo.
Glavni vzroki omedlevice
Nevrogeni. Nevrocirkulacijska disfunkcija. Srčno-žilni. CHD, zlasti modrega tipa, kardiomiopatija, srčne aritmije, srčno popuščanje, motnje cirkulacije v vertebrobazilarnem bazenu.
Dismetabolični. Hiper- in hipoglikemični s sladkorna bolezen, hipoksičen pri akutna izguba krvi in huda anemija.
Psihogena. Histeroidne reakcije, reakcije na čustveni stres.
Starostne značilnosti. Pri majhnih otrocih največ pogosti razlogi razvoj sinkope so presnovni in kardiogeni dejavniki, pri starejših otrocih - nevrogeni in psihogeni.
Zdravstveni ukrepi in značilnosti pregleda otrok z omedlevico
Zagotavljanje nujne pomoči. Bolnika položimo vodoravno z spuščenim vzglavjem postelje ali sedimo z nagnjenjem naprej in upognemo glavo, osvobodimo oteževalnih oblačil, omogočimo dostop do svežega zraka, ogrejemo z grelnimi blazinicami, vatirano palčko, navlaženo z amoniak brizgajoč obraz hladna voda... V primeru vztrajne omedlevice se subkutano injicira 10 % raztopina kofein natrijevega benzoata 0,1-0,75 ml, odvisno od starosti.
Ponavadi zdravnik preučuje bolnik v stanju po omedlevi ali z navedbo omedlevice v anamnezi. Pri zbiranju anamneze je treba razjasniti čas in kraj epizode izgube zavesti, začetni položaj, barvo kože, trajanje nezavesti, gibanje v ozadju paroksizma (prostovoljnega ali konvulzivnega), značilnosti okrevanja zavesti ( glavobol, zmedenost, motnje govora, pareza mišic itd.) itd.), prisotnost sočasnih sprememb (kratka sapa, kašelj, nehoteno uriniranje in itd.). Objektiven pregled zahteva merjenje krvni pritisk... Od laboratorijske metode potrebni so pregledi: klinična analiza krvi, določanje ravni sladkorja v krvi. Bodite prepričani, da opravite EKG, posvet s kardiologom. Otroka je priporočljivo poslati na posvet k nevrologu z rezultati NSG, USDG možganskih žil, EEG.
Načrtovano hospitalizacija pri somatskih oz nevrološki oddelek bolnišnica je potrebna v primeru ponavljajoče se omedlevice, omedlevice s konvulzivno komponento. Nujna hospitalizacija izvaja se pri hudih motnjah dihanja, srčnih motnjah, dolgotrajni izgubi zavesti.
koma- stanje globokega zatiranja funkcij osrednjega živčnega sistema, za katerega je značilna popolna izguba zavesti, izguba reakcije na zunanje dražljaje in motnja vitalne regulacije pomembne funkcije organizem.
Faze kome
oglušujoče- otrok je letargičen, na vprašanja odgovarja pravilno, vendar počasi, se zmede pri odgovarjanju, odgovarja po ponovitvi vprašanja. Refleksi niso moteni.
Dvomljivost- otrok spi, z vztrajnimi poskusi, da bi ga zbudil, odpre oči, enozložno odgovarja na enostavna vprašanja in spet zaspi. Refleksi niso moteni.
Sopor- otrok je sposoben globok spanec, zavest je zmedena, verbalni stik ni na voljo, ne odgovarja na vprašanja. Sposoben odpreti oči in lokalizirati bolečino, včasih se pojavijo epizode motoričnega vznemirjenja. Refleksi roženice in zenice so ohranjeni, požiranje je občasno moteno. Vitalne funkcije niso bistveno spremenjene.
koma 1(zmerno) - ni zavesti, nemogoče se je zbuditi, refleks roženice je odsoten, zečnični refleks je počasen, zenice so razširjene. Zaščitni gibi so ohranjeni v primeru bolečih učinkov. Vitalne funkcije so zmerno spremenjene, možna je bradipneja, cianoza kožo, hipertermija.
koma 2(globoko) - otrok je brez zavesti, kažejo se znaki decerebracije (rigidnost okcipitalne mišice, iztegovanje in iztegovanje okončin). Možni tonično-klonični napadi, arefleksija. Na bolečino ni obrambnega odziva. Bistveno spremenjene so vitalne funkcije, prisotna je dispneja, znižan krvni tlak, nitast pulz, hipertermija.
koma 3(transcendentalno) - hude motnje vitalnih funkcij. Ohranjanje delovanja srčno-žilnega sistema je možno le pod pogoji umetno prezračevanje pljuča.
Za oceno kome se lahko uporabi starostna sprememba lestvice Glasgowske kome.
Glavni vzroki kome
Primarne poškodbe možganov. Intrakranialna poškodba intracerebralna krvavitev, subarahnoidna krvavitev, ishemična možganska kap; okužbe centralnega živčnega sistema; novotvorbe; epileptični status.
Sekundarna poškodba možganov... Ketoacidotična, hipoglikemična, hiperosmolarna koma pri diabetes mellitusu; insuficienca nadledvične žleze; odpoved ledvic, odpoved jeter; infekcijska koma v ozadju hude endogene zastrupitve v primerih generalizirane okužbe; zastrupitvena koma v primeru zastrupitve farmakološka sredstva, alkohol, ogljikov monoksid; toplotni udar, hipotermija.
Starostne značilnosti
Imeti novorojenček vzroki kome so pogosteje hipoksične lezije centralnega živčnega sistema, intrakranialna porodna travma, hipoglikemična stanja, hiperbilirubinemija, akutna respiratorna odpoved (distresni sindrom).
Imeti mladi otroci- nalezljive in vnetne bolezni, nevroinfekcije, travmatske poškodbe možganov.
Imeti starejši otroci- Poškodbe osrednjega živčevja, presnovne motnje, zastrupitve, okužbe, toplotni udar.
Značilnosti pregleda otrok s komo
Pri jemanju anamneze je treba razjasniti prisotnost hudega kronične bolezni, pridobivanje nadomestno terapijo(insulin, hormonska terapija), antiepileptiki, razjasniti možnost poškodbe in zagotoviti prisotnost ali odsotnost travmatične poškodbe z objektivnim pregledom. Med pregledom je treba oceniti tudi parametre vitalnih funkcij: raven krvnega tlaka, srčni utrip, frekvenco dihanja, ugotoviti prisotnost ali odsotnost specifičnih vonjav (vonj acetona, "jetra" itd.) . Terapevtski in diagnostični ukrepi - študija kislinsko-bazičnega stanja, v primeru suma na zastrupitev, toksikološka študija, določanje alkohola v krvi itd., se izvajajo v pogojih enote za intenzivno nego bolnišnice.
Sinkopa je kratkotrajna izguba zavesti. Omedlevica pri otrocih spremljajo zunanji zvoki v ušesih, šibkost, temnenje pred očmi, glavobol. Povrhnjica bledi, očesne votline se zavihajo in dojenček izgubi ravnotežje. Če majhen bolnik pade, se lahko resno poškoduje ali poškoduje. Žrtev je v omedlevici od 2-3 sekund do nekaj minut.
Če otrok nenadoma omedli, je vzrok za krizo motnja v delovanju "sive snovi" zaradi ostrega odtoka krvi. Za nekaj časa mali bolnik izgubi občutljivost, ne more nadzorovati svojih gibov.
Zaskrbljujoči simptomi pred nastopom krize pri najstniku so lahko:
Otrok se nenadoma usede na tla in se pol minute ne odzove na dogajanje. Potem ko se je padli zavedel, se nekaj časa ne zaveda, kaj se mu je zgodilo, ko je bil na prostraciji.
V fazi rehabilitacije žrtev začne imeti glavobol, skrbi slabost, neprijetno nelagodje v prsih ali srcu. To stanje lahko traja nekaj časa in je odvisno od vzroka. nenadna omedlevica in šibkost pri najstniku, prva pomoč.
Vzrok za izgubo zavesti je motnja v delovanju možganov
Za večino tistih, ki so trpeli po krizi, ni opaziti resnih posledic. Odrasli to stanje težje prenašajo kot otroci. To je posledica starostnih sprememb v človeškem telesu.
Zunanji vzroki omedlevice pri otrocih:
Vzroki omedlevice pri otrocih so lahko različni, vendar vsi ne izginejo. Če zdravljenja ne začnete pravočasno patološko stanje, bo sindrom še naprej spremljala stalna vrtoglavica, slabost, glavoboli, težave s spominom.
Eden od zunanji dejavniki ki lahko izzove omedlevico je oster dvig zunanja temperatura
Če sta omedlevica in slabost pri otroku kratkotrajne narave, je to razlog za razmišljanje o spremembi dnevne rutine. Sistematična izguba zavesti se nanaša na patološka stanja, ki jih ni mogoče prezreti.
Omedlevica, slabo počutje pri mladostnikih in njihovi vzroki so lahko povezani z naslednjimi boleznimi:
Starši otroka morajo spremljati njegovo vedenje, razvoj: pritožbe tudi zaradi majhnih malenkosti lahko skrijejo razvoj nevarnih simptomov. Otroci, ki pogosto padajo, niso imuni pred poškodbami, ki lahko le poslabšajo njihovo stanje. Ustrezen pristop k zdravljenju bo pomagal preprečiti nadaljnji razvoj sindroma in včasih rešiti otrokovo življenje.
Če otrok ves čas omedleva, se morate testirati. Naslednji strokovnjaki lahko zagotovijo potrebno zdravniško pomoč:
Metode, ki se uporabljajo pri diagnostiki v vsaki posamezni situaciji, bodo različne. Morda bo izvor sinkope postal jasen pozneje splošno analizo plazme, v drugih situacijah bo morda potreben pregled nevrologa, EKG, MRI in CT možganov.
Če je med pregledom ugotovljeno resni razlogi omedlevica, morate nujno začeti zdraviti osnovno bolezen. Potek terapije predpiše zdravnik na podlagi rezultatov diagnoze.
Otrok naj se ukvarja s športom, katerega namen je krepitev mišičnega tkiva in krvnih žil. V ta namen lahko starši otroka vpišejo v vadbeno terapijo, gimnastiko, plavanje. V odsotnosti telesne aktivnosti se stanje močno poslabša.
Ob stalni omedlevici mora otroka pregledati specialist
Če otrok omedli, je najpomembneje, da ne paničarite. Učinkovitost prve pomoči bo odvisna od koncentracije drugih.
Kaj storiti, ko ima otrok sinkopo:
Le zdravnik bo pomagal ugotoviti pravi razlog, zakaj je dojenček izgubil zavest. Omedlevica pri bolniku, mlajšem od 3 let, je razlog za nujno obisk pediatra, opraviti popoln pregled.
Učinkovitost prve pomoči bo odvisna od koncentracije drugih.
Če žrtev dlje časa ne pride k zavesti, morate:
Utrip morate občutiti s konicami prstov znotraj ali na spodnji strani vratu. Preštejte število utripov: normalni srčni utrip je 60-100 utripov.
Preprečiti razvoj bolezni je veliko lažje kot zdraviti. Izpolnjujoč življenjski slog, telesna aktivnost, šport je prvi korak k zdravju.
Da bi preprečili omedlevico pri otrocih, mora otrok upoštevati preprosta pravila:
Da bi preprečili razvoj resnega patološkega stanja, s pogosto ponavljajočimi se krizami, je treba ugotoviti vzrok sindroma. Če se ugotovi, da podobne simptome spremljajo resne bolezni, kot so bolezni srca, epilepsija, anemija, sladkorna bolezen, potem je treba dosledno upoštevati vsa priporočila zdravnika.
Pri pogostih omedlevicah je treba otroku zagotoviti varnost - ne izpustiti ga iz hiše, mu zagotoviti udobno in varni pogoji prebivališča, po priporočilu zdravnika, dajati multivitamine.
Če je vaš otrok izgubil zavest, mu morate nemudoma zagotoviti potrebno zdravniško pomoč, saj so posledice v tej situaciji lahko zelo resne. V večini primerov je izguba zavesti povezana s travmatsko poškodbo možganov. Praviloma se otroku po nekaj sekundah vrne zavest. V vsakem primeru pa mora otroka obiskati zdravnik.
V katerih primerih lahko predstavlja nastala travmatska poškodba možganov resna grožnja zdravje otrok? Če iz otrokovega nosu ali ušes izteka kri ali bistra tekočina, se nemudoma obrnite na svojega zdravstvenega delavca. Bodite pozorni tudi na spodnje simptome.
V vseh teh primerih se nemudoma obrnite na svojega pediatra.
Če otrok postane zaspan, naj gre spat. Prvo noč po nesreči je treba otroka zbuditi vsaki dve uri – poskrbeti morate, da je popolnoma buden in da se ustrezno odziva na zunanje dražljaje. Opazujte otrokovo stanje: ali ima težko sapo, ali se je spremenila barva kože, ali je zenica povečana, ali se je začelo bruhati. Če otroka ne morete zbuditi ali imate vsaj enega od teh simptomov, takoj pokličite rešilca.
Če ima otrok resno poškodbo glave, takoj pokličite rešilca. Otroka ne premikajte, saj lahko vsako gibanje le poslabša situacijo. Če ima otrok močna krvavitev, stisnite posode z gazo, čistim robčkom ali brisačo. Pred prihodom zdravnikov spremljajte otrokovo dihanje in pulz.
Kratkotrajna izguba zavesti običajno ne predstavlja resne nevarnosti za zdravje, vendar je v tem primeru treba otroka pokazati zdravniku. Nekaj sekund pred omedlevico se otrok običajno vrti in mu je slabo, telo se poveša, pade. V večini primerov je vzrok omedlevice stradanje s kisikom: celice v možganih ne prejmejo dovolj kisika. Psihološki stres, strah, duševni in fizični stres – vsi ti dejavniki prispevajo k razvoju kisikovo stradanje... Močne vonjave, suho vroče vreme, bolečine, lakota.
Praviloma napadi omedlevice ne trajajo več kot eno minuto. Po tem se krvni obtok obnovi in otrok pride k sebi. Če vaš otrok omedli, mu rahlo dvignite noge, da povečate pretok krvi v možgane.
V nekaterih primerih lahko otrok potrebuje nujno zdravniško pomoč. Če omedlevica traja več kot dve minuti, takoj pokličite 03. Težko dihanje, krči, šibek utrip – če se ti simptomi pojavijo, takoj pokličite rešilca.
Napadi so nenadzorovane mišične kontrakcije, ki jih povzročajo motnje v delovanju možganov. Še posebej hudi primeri vse telo bolnika se trese v silovitih krčih. Napad se običajno začne nenadoma in se prav tako nenadoma konča.
V podobna situacija nujno zdravstvena oskrba Praviloma ni potrebno, vendar je treba otroka pokazati zdravniku. Zdravnik bo otroka pregledal in predpisal ustrezen potek zdravljenja. Če ima vaš otrok napade, vaš glavna naloga- pazite, da se otrok med popadkom ne poškoduje. Otroka obrnite na stran, mu dvignite noge (boki naj bodo nad glavo) ali mu dajte polsedeč položaj (bruhanje ne sme priti v sapnik).
Če popadki trajajo več kot dve do tri minute, če se popadki nadaljujejo eden za drugim, takoj pokličite 03. V takšni situaciji ne pustite otroka brez nadzora. (Za več glejte stran 643 podrobne informacije o tej bolezni.)
Izguba zavesti (ali omedlevica) pri dojenčkih in odraslih je povezana s slabo cirkulacijo v možganih. Ta situacija je precej nevarna in zahteva nujno zdravniško pomoč.
Simptomi ob izgubi zavesti: otrokova povezava z zunanjim svetom se izgubi, ne odziva se na besede in dejanja ljudi okoli sebe, telo se popolnoma sprosti, pojavi se hladno potenje, močna bledica, oči so rahlo odprte oz. zaprto, zenice so razširjene, dihanje plitvo, prekinjeno ...
Vzrokov, ki vodijo do izgube zavesti, je lahko veliko, a njihovo bistvo je enako - kri, obogatena s kisikom in hranili (predvsem glukozo), se v možgane ne oskrbuje v ustrezni količini.
Če dojenček diha, potem:
Omedlevica običajno ne traja več kot nekaj minut. Po prihodu zdravnika poskušajte čim bolj podrobno opisati vse, kar se je otroku zgodilo.
Zelo nevarno je, ko dojenček zaradi pomanjkanja kisika izgubi zavest. Situacij, ki vodijo do zastoja dihanja, je lahko veliko, vendar se vse skrčijo na dve.
Prvi je mehansko zapiranje dihalnih poti. To se lahko zgodi, ko hrana ali predmeti zaidejo v sapnik, zadušitev, utopitev, krči, otekanje ali poškodba dihalnih poti, ugrezanje korena jezika ob izgubi zavesti in zamašitev dihalnih poti itd.
Drugi je zastoj srca in zatiranje aktivnosti dihalni center ki se nahaja na dnu možganov.
To je lahko posledica različnih razlogov, kot so poškodba glave, udarec električni šok, bolezen itd.
»Vsi hodimo pod Bogom« in verjetnost, da bo vaš najdražji otrok izgubil zavest ali da boste po nesreči tam, ko bo otrok, ki ga ne poznate, v težavah.
Če je otrok nezavesten:
Ko dihanje preneha, možgani prenehajo prejemati kri, bogato s kisikom. Brez kisika lahko možganske celice (nevroni) preživijo le nekaj minut. Po 4-8 minutah bodo začeli umirati, kar bo povzročilo poškodbe možganov in smrt. Zato do umetno dihanje začeti moramo čim prej. Tukaj je velika količina primeri, ko je bilo človeku rešeno življenje zahvaljujoč pravočasno in pravilno opravljenemu umetnemu dihanju.
Besedo ima višji pediater operativnega oddelka Reševalne postaje poim A.S. Puchkov, Moskva, zdravnica najvišje kategorije Larisa Anikeeva.
Poglejmo najbolj tipične situacije, ki povzročajo omedlevico. ... Zgodnje zimsko jutro, tema za oknom, hočem spati. A mama ne zaostaja: "Hitro vstani, v šolo boš pozen." "No, naj še malo spim." Ko je še 5 minut do izhoda, sin skoči kot oparen, se nekako obleče in se na poti zapne na avtobus. Kakšna je vadba, kakšen vroč zajtrk je tam ?! Drgnil si je oči in stekel. V avtobusu (v podzemni železnici) je zatohlo, vsi sedeži so zasedeni, treba je stati. In nenadoma se pojavi slabost, šibkost, temni kolobarji lebdijo pred očmi, noge postanejo vatirane - in otrok pade v nezavest.
Še en primer. Po pouku so se otroci zbrali na vaji slovesne formacije, posvečene nekemu prazniku. Dogajanje se je zavleklo, saj se vsi niso naučili svojih besed, niso si zapomnili zaporedja, kdo je govoril za koga, vaje je bilo treba večkrat začeti od začetka. V svojem iskanju odličnosti učiteljica ni opazila, da je vitka deklica v drugi vrsti močno prebledela. In minuto kasneje je izgubila zavest in padla.
Še en tipičen primer. Otroci iz mesta blizu Moskve so prišli v prestolnico na ekskurzijo. Vstali smo zgodaj, nismo zajtrkovali (kdo hoče jesti ob 6. uri zjutraj?), dve uri smo se tresli na avtobusu in spoznavanje Moskve smo začeli z obiskom muzeja. Med potovanjem po hodnikih in poslušanjem zgodb vodnika se je ena deklica nenadoma zavrtela, oslabela, pred očmi so ji priplavile slike in se je onesvestila.
Razlog za razvoj omedlevice je preprost: po zakonu gravitacije se kri premakne v spodnji del telo, in če vazomotorni center slabo nadzira žilni tonus, se povratek krvi v srce zmanjša, zato ga manj vstopi v žile možganov. In če otrok že dolgo ni jedel, je v krvi malo hranila in kisik, kar pomeni, da je možgansko tkivo lačno, o tem pa vas obvesti z omedlevico.
Pri mladostnicah je menstruacija (dodatna izguba krvi) oteževalni dejavnik. Otrok, ki je bil več dni v postelji (na primer z gripo), lahko omedli, ko prvič stoji pokonci.
Prva pomoč pri omedlevici:
Mnogi mladostniki z vegetativno-žilno distonijo so nagnjeni k omedlevica... Zato bi morali trenirati svoj vazomotorični center in ga naučiti držati krvne žile v dobri kondiciji. To bo pomagalo jutranja telovadba, hladen in vroč tuš, dnevni sprehodi naprej svež zrak v vsakem vremenu, poln spanec... Zjutraj, preden zapustite hišo, morate zajtrkovati.
Če se epizode kratkotrajne izgube zavesti ponavljajo, je treba otroka pregledati v bolnišničnem okolju, da izključimo bolezni živčnega sistema in motnje srčnega ritma.